Кожный рог челюстно-лицевой области
Кожный рог – это заболевание, которое проявляется в новообразованиях на кожи, которые выглядят как возвышающееся над поверхностью, плотные слоистые роговые массы, чаще цилиндрической формы. Эта болезнь, в основном, бывает у людей преклонного возраста.
Кожный рог бывает как первичным, так и вторичным. В первом случае он развивается без каких видимых на то причин.
А вот во втором, кожный рог появляется из-за хронического воспаления, бородавок, атером и других образований на коже. Заболевание принято считать предраковым образованием или же разновидностью кожного рака.
Чаще всего, кожный рог образуется в лобовой части лица. Но, кроме этого, заболевание проявляется и в височной области, а также на щеках. Он может иметь светло или же тёмно коричневый цвет, а также чёрный цвет.
Возникнуть кожный рог может у людей пожилого возраста на открытых участках тела, чаще всего, будучи сопутствующим таким заболеваниям, как актинический кератоз или же, если у больного диагностированы начальные стадии плоскоклеточного рака.
Первичный кожный рог появляется и формируется из участка ограниченного гиперкератоза. Его рост в длину протекает очень медленно, а диаметр основания почти не меняется. Узел, который выступает над поверхностью кожного покрова имеет цилиндрическую форму, состоит из плотных роговых масс и достигает от одного до двух сантиметров в длину.
Дигностировать это заболевание можно с помощью характерных клинических признаков и данных эксцизионной биопсии. Для патоморфологической картины характерен резко выраженный гиперкератоз с образованием слоистых масс, в области основания — акантоз с гипертрофией зернистого слоя.
Кроме того, если начинается злокачественное прогрессирование в акантотических разрастаниях наблюдается полиморфизм клеток, сходный с таковым при актиническом кератозе, множество митозов, в т.ч. патологических. Это заболевание может стать первым признаком таких болезней, как плоскоклеточный рак и актинический кератоз.
При хирургическом вмешательстве или же глубоком электроиссечении образования, от кожного рога можно избавиться.
Кстати, кожный рог может быть как истинным, так и ложным. По гистологической картине различают истинный кожный рог. Истинным считается тот нарост, который содержит сосочки, и ложный, в котором сосочков нет.
Лечение кожного рога в Нижнем Новгороде
Если вы столкнулись с проблемой ороговения кожи и появления на ней новообразований, стоит немедленно обратиться к специалисту. Врачи нашей клиники проводят лечение кожного рога в Нижнем Новгороде по доступным ценам. Подобное заболевание ведет не только к эстетическим дефектам, но также и к воспалительным процессам, а в некоторых случаях может грозить онкологией. Поэтому своевременная помощь квалифицированного специалиста очень важна.
Понятие «кожный рог» имеет собирательный характер. У заболевания могут быть различные причины и формы, значительно отличающиеся друг от друга. В основе подобных болезней лежит разрастание и ускоренное умирание клеток эпителия, которые накапливаются в определенной зоне и создают слой ороговевшей кожи. В зависимости от того, с каким видом недуга вы столкнулись, назначается хирургическое или терапевтическое лечение.
Гиперкератоз
Это форма кожного рога, при которой новообразование имеет форму конуса или цилиндра из роговых клеток. Как правило, появляется в одном месте, намного реже встречается в массовом количестве. Имеет две стадии:
- Первичная (доброкачественная). Представлена одним небольшим образованием, чаще всего протекает без воспаления и доставляет косметические и практические неудобства.
- Вторичная (злокачественная). Если болезнь данного типа сопровождается воспалительным процессом у основания, велика вероятность его злокачественного характера. В этом случае требуется срочная диагностика и радикальное лечение, т. е. хирургическое удаление новообразования.
Даже при первичном гиперкератозе нельзя исключать вероятность малигнизации, т. е. перехода клеток опухоли из доброкачественных в злокачественные. Поэтому своевременное лечение и грамотное вмешательство врачей очень важны.
Тилотическая экзема
Второй разновидностью кожного рога является роговая экзема. Данная болезнь представляет собой уплотнения на коже рук или ступней, чаще всего вызванные внешними факторами:
- бытовой химией;
- парфюмерией;
- травмированием кожи.
Нередко становятся причинами болезни также инфекционные заболевания, косолапие и другие внутренние факторы, способствующие огрубению эпителия. Кожный рог имеет аллергический характер, может сопровождаться покраснением и отеком, позднее на пораженных участках появляются трещины. Лечение роговой экземы проводится в комплексе:
- правильный режим питания;
- прием антигистаминных препаратов;
- физиотерапия.
Все препараты и процедуры назначаются индивидуально нашими квалифицированными врачами. В зависимости от причин и характера развития болезни определяется комплекс мероприятий, позволяющих постепенно избавиться от недуга.
Преимущества нашей клиники
Обращаясь в медицинский центр «Медком» для лечения кожного рога, вы получите полноценную компетентную помощь квалифицированных врачей. Точность диагностики и эффективность мероприятий достигаются благодаря определенным преимуществам:
- Собственная лаборатория, позволяющая оперативно получать результаты анализов в исследований.
- Современное оснащение и методики. Мы проводим изучение новообразований на коже при помощи дерматоскопии, позволяющей изучить патологию без травмирования тканей.
- Штат квалифицированных врачей, которые грамотно подходят к проблемам пациента. Комплекс процедур назначается только при согласовании его с клиентом нашей клиники.
В нашем медицинском центре лечение кожного рога проводится по доступным ценам. Записаться на прием вы можете по телефону +7 (831) 249-33-33 или через специальную форму на сайте.
кожный рог — это… Что такое кожный рог?
кожный рог — сущ., кол во синонимов: 1 • фиброкератома (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Кожный рог полового члена — предраковое заболевание, развивается при склонности организма к кератозам. По внешнему виду напоминает рог животных или гипертрофированный коготь выпуклая поверхность плотная, гладкая, вогнутая хрупкая, крошащаяся. Заболевание протекает… … Сексологическая энциклопедия
рог — сущ., м., употр. сравн. часто Морфология: (нет) чего? рога, чему? рогу, (вижу) что? рог, чем? рогом, о чём? о роге; мн. что? рога, (нет) чего? рогов, чему? рогам, (вижу) что? рога, чем? рогами, о чём? о рогах 1. Рогом называют твёрдый вырост из… … Толковый словарь Дмитриева
Кожа — I Кожа (cutis) сложный орган, являющийся наружным покровом тела животных и человека, выполняющий разнообразные физиологические функции. АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ У человека площадь поверхности К. равна 1,5 2 м2 (в зависимости от роста, пола,… … Медицинская энциклопедия
КОЖА — (integumentum commune), сложный орган, составляющий наружный слой всего тела и выполняющий ряд функций, а именно: защиту организма от вредных внешних влияний, участие в теплорегуля ции и обмене веществ, восприятие идущих извне раздражений.… … Большая медицинская энциклопедия
ОПУХОЛИ КОЖИ — Среди опухолей кожи различают доброкачественные опухоли, предзлокачественные (предраковые) заболевания кожи, опухоли с местнодеструирующим ростом и злокачественные опухоли. По происхождению выделяют эпителиальные, пигментные и… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Керато́зы — (keratoses; греч. keras, keratos рог, роговое вещество + ōsis) группа кожных заболеваний, характеризующихся избыточным ороговением отдельных участков или (реже) всей кожи. Общепринятой классификации К. не существует в связи с неясностью этиологии … Медицинская энциклопедия
ВОЛЧАНКА — мед. Волчанка род заболеваний, протекающих с поражением кожи. Термин волчанка (lupus) ранее применяли для описания эрозий кожи (напоминают волчьи укусы). В отечественной литературе различают волчанку обыкновенную (/. vulgaris, волчанка… … Справочник по болезням
ПОЛОВОЙ ЧЛЕН
Половой член — I Половой член (penis) наружный мужской половой орган. Образован двумя пещеристыми телами и одним губчатым. Различают головку, тело и корень П. ч. Пещеристые тела имеют цилиндрическую форму. Их задние концы заострены, расходятся в стороны в виде… … Медицинская энциклопедия
Кожный рог | РеВиталь | Центр лазерной медицины
Кожный рог — это доброкачественное новообразование кожи, которое обычно наблюдается у людей пожилого возраста. Проявление кожного рога имеет вид плотной слоистой роговой массы, чаще цилиндрической формы. Кожный рог имеет темный или желтовато-коричневый оттенок и плотную консистенцию.
Поверхность кожного рога бывает гладкой, либо покрытой множественными бороздами. Кожный рог может достигать размеров до нескольких сантиметров. Чаще всего кожный рог появляется на лице (щеки, веки, височная область, нижняя губа, область носогубного треугольника). Иногда поражается волосистая часть головы, шея, уши.
Кожный рог считается предраковым образованием или разновидностью кожного рака и требует своевременного и радикального лечения.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КОЖНОГО РОГА
Лечение кожного рога всегда хирургическое: с помощью традиционной хирургии, криодеструкции или лазерного аппарата. Лазерное удаление, на сегодняшний день, является самым безопасным и эффективным способом удаления кожного рога. С помощью лазера кожный рог можно удалить без боли и бесконтактно всего за несколько минут. Операция не требует реабилитационного периода, на месте обработки остается легкий след, который рассасывается в течение двух-трех недель.
ПРЕИМУЩЕСТВА УДАЛЕНИЯ В ЦЛМ «РеВиталь»
Лазерный хирургический аппарат, используемый в нашем центре, отлично справляется с задачей лечения кожного рога. После удаления лазером кожного рога проводится обязательное гистологическое исследование с целью уточнить степень агрессивности опухоли. Местная анестезия сделает процедуру безболезненной, а рекомендации врача-онколога помогут быстро забыть о проблеме.
Лазерное удаление кожного рога в Санкт-Петербурге
Внимание! Процедуру лазерного удаления производят только в клинике
на м. «Проспект Просвещения»
Стоимость услуг
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный (по удалению новообразований) | 700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный (после удаления новообразований ) | 550 |
| Лазерное удаление различных новообразований кожи (невусы, фибромы, кератомы, атеромы) за 1 ед | от 1300 |
| 1 степень (до 0,3 см) | 1300 |
| 2 степень (от 0,3 см до 0,5 см) | 2700 |
| 3 степень (1 см) | 4 400 |
| Лазерное удаление одиночных новообразований кожи различной локализации более 2 см | 5 170 |
Смотреть все цены
Запись к врачу
В нашем медицинском центре «Даная» Вы сможете пройти лечение по одной из самых доступных цен в Санкт-Петербурге. Наши специалисты проведут быструю и эффективную лазерную процедуру, благодаря которой Вы навсегда забудете о проблеме.
Что представляет собой кожный рог?
Кожный рог – доброкачественное образование конической формы, которое формируется из огрубевших клеток кожи. Своё название новообразование получило именно из-за своего внешнего вида.
Поверхность образования может быть гладкой или усеянной микроскопическими бороздками, цвет может меняться от розового до тёмно-коричневого. Чаще всего – примерно в 75% случаев – подобные новообразования возникают на лице: на щеках, висках, лбе и даже веках.
Новообразование может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем, поэтому лучше не затягивать с лечением такой проблемы. В том случае, если образование внезапно изменило форму, размер или цвет, срочно обратитесь к врачу-дерматологу. Так как такие изменения могут свидетельствовать о переходе патологии во вторичную форму. А в этом случае нарост имеет злокачественный характер.
Причины появления
Развитие кожного рога можно назвать своеобразным индикатором старения кожи, так как такая патология в основном появляется у пациентов старше 40 лет.
Среди основных причин появления болезни нужно отметить:
- Многочисленные травмы и микротравмы кожи.
- Наличие бородавок, папиллом и кератом.
- Генетическая предрасположенность.
- Снижение иммунитета.
- Красная или туберкулёзная волчанка.
- Длительное пребывание под солнцем без использования защитных средств.
В результате этих факторов происходит разрастание и увеличение верхнего слоя эпидермиса. В итоге и образуется нарост конусообразной формы.
Как работает лазерная методика?
Метод, в отличие от хирургического вмешательства, позволяет полностью предотвратить возникновение рецидивов.
К основному преимуществу лазерной терапии нужно отнести её безболезненность. Процедура длится всего лишь 20-30 минут, на коже в месте удаления рога образуется корочка, которая исчезает спустя несколько недель.
После проведения лазерного удаления обязательно потребуется гистологическое исследование тканей. Это позволит исключить злокачественность образования.
В первые недели после процедуры стоит придерживаться ряда простых правил. Необходимо исключить любое воздействие на кожу, избегать использования косметических средств и длительного пребывания на солнце.
Противопоказания
Как и любая другая медицинская процедура, лазеротерапия имеет свои противопоказания:
- Сахарный диабет.
- Инфекционные заболевания в период обострения.
- Онкологические болезни.
- Период беременности и лактации.
- Воспалительные заболевания кожи.
Возможность проведения лазерного удаления образования может быть определена только после обследования пациента.
Задайте ваш вопрос
Прием ведут:
Как бороться с новообразованиями на коже
— Какие бывают новообразования кожи ?
Новообразования кожи бывают — доброкачественные или злокачественные опухолевые поражения кожи в результате патологического разрастания клеток тканей. К доброкачественным новообразованиям относятся бородавки, родинки (невусы), папилломы, липомы, атеромы, ангиомы. К злокачественным- меланома, саркома, эпителиома. Особую группу составляют предраковые опухоли кожи: лейкоплакия, кожный рог, старческая кератома и др.
— Какой вред несут для жизни человека доброкачественные новообразования?
Доброкачественные новообразования кожи не несут прямого вреда жизни пациента, они могут вырастать до огромных размеров, сдавливая нервные окончания и регионарные сосуды, вызывать косметические недостатки.
— Как бороться с новообразованиями кожи?
Большинство новообразований кожи должно быть подвергнуто удалению, т.к. при травмировании или инсоляции высока вероятность их злокачественного перерождения. Своевременное удаление новообразований кожи позволяет избежать косметических дефектов при хирургическом лечении образований больших размеров, малигнизации (перерождение в злокачественное образование),
— Как распознать злокачественное образование?
Обнаружить злокачественные изменения в образовании на ранних этапах, при проведении гистологического исследования удаленной опухоли (которое производится в обязательном порядке всех удаленных новообразований) и следовательно начать лечение в самой ранней стадии злокачественного процесса, что приводит к более лучшим результатам.
— Как формируется новообразование кожи, и какие разновидности бывают?
Липома-образование, которое формируется из жировых клеток под поверхностью кожи. Определяется как мягкое подкожное образование не закрепленное на одном месте и немного сдвигается при надавливании. Как правило образование одиночное, но бывают и множественные липомы (множественный семейный липоматоз). Липомы перерождаются крайне редко, но могут вырастать до больших размеров, вызывая косметические неудобства и сдавливая соседние органы и ткани. Удаляются через разрез кожи, с последующим наложением швов. Атерома- это не опухоль , а киста, состоящая из капсулы и творожистого содержимого, образуется в результате закупорки выводного протока сальной железы. Развивается на богатых сальными железами участках кожи (волосистая часть головы, лицо, спина, передняя брюшная стенка). Могут воспаляться и нагнаиваться, что влечет за собой лечение как гнойного образования- вскрытие абсцесса, множественные перевязки. Оптимальным лечением является удаление атеромы без признаков воспаления или нагноения. Папилломы и бородавки-основной причиной появления этих образований является вирус папилломы человека. Проявляются сосочковыми разрастаниями, выступающими над поверхностью кожи, чаще имеют тонкую ножку, а иногда широкое основание. Могут приобретать причудливые формы, которые похожи на волоски, цветную капусту, петушиный гребень. Длительная травматизация этих образований бельем или одеждой приводит к появлению длительно не заживающих ранок, их инфицирование и даже перерождение в злокачественное образование.
— Какими способами можно избавиться от новообразований?
Большие образования удаляются путем иссечения, с наложением швом. Мелкие образования, как правило, удаляются с помощью электрокоагуляции или радионожом, ранки чаще всего заживают бесследно. Невус (родинка)- это ограниченные пигментированные пятна или узелки, состоящие из скоплений меланоцитов (клеток, содержащих пигмент меланин). Главная опасность этих образований, при частой травматизации, длительной инсоляции, генетической предрасположенности и др. факторах, перерождение в наиболее злокачественное из всех новообразований кожи-меланому. Чтобы избежать этого, людям, у которых имеются данные образования(особенно больших размеров или множественные), необходимо избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, исключить травматизацию невусов, не удалять их самостоятельно, наблюдаться у дерматоонколога. Травмированные невусы необходимо иссекать, с обязательным последующим гистологическим исследованием. Меланомоопасные невусы и при подозрении на меланому обследование и лечение у онколога.
Своевременное удаление даже доброкачественных новообразований кожи позволяет избежать в будущем множества проблем (косметические дефекты, болевой синдром, злокачественные образования) и выявить наличие признаков злокачественности образования на ранних стадиях.
Сладков Андрей Владимирович
Врач-хирург, врач-эндоскопист
Медицинский стаж с 1999 года
Плоскоклеточный рак кожи: симптомы, лечение
Плоскоклеточный рак кожи (ПРК) – второй по частоте рак кожи после базалиомы. Хотя ПРК редко несет угрозу жизни, большинство опухолей располагаются на коже и шее, где хирургическое лечение запущенных стадий может привести к плохим косметическим результатам.Симптомы плоскоклеточного рака кожи
Классические проявления ПРК – небольшая язва с подрытыми краями, часто покрытая налетом, располагающаяся на участках кожи, подверженных солнечному излучению. Типичные поверхностные изменения могут также включать шелушение, изъязвление, корки, кожный рог (твердый вертикальный вырост кожи). Реже ПРК характеризуется розовым узелком кожи без поверхностных изменений.Часто появлению ПКР предшествует актинический кератоз. Это предраковое изменение представляет собой небольшие шелушащиеся образования, часто на воспаленном фоне. У пациентов с множественным актиническим кератозом имеется 6-10% риск появления рака кожи.
Следует обращать внимание на размер и место образования, что очень важно для прогноза и лечения. Например, опухоль более 2 см, находящаяся на ушной раковине или губе, имеет более высокий риск метастазирования. Кроме того, размер и локализация опухоли определяет косметические и функциональные последствия хирургического лечения. Опухоли, расположенные около критических мест, таких как периорбитальная область, может потребовать привлечения пластического хирурга уже в самом начале лечения.
Стадии плоскоклеточного рака кожи
Частота местных метастазов составляет 2-6%. Метастазирование из ПКР лба, висков, век, щек и уха происходит в лимфоузлы около слюнных желез, из губ и периоральной области – в подподбородочные и поднижнечелюстные (верхние шейные) лимфоузлы.
Конъюнктивальный ПКР
Особую форму данной опухоли представляет ПКР конъюнктивы глаза, проявляющийся как хронический, односторонний, ограниченный участок покраснения или диффузного конъюнктивита. Также он может быть в виде образования на внутреннем углу глаза в спайке между веками или как образование с махровой красной или плоской белой поверхностью.Диагностика
Для диагностики, как и в случае любой другой кожной опухоли, должна быть проведена биопсия. Вид биопсии зависит от размера образования. Для большинства опухолей это возможно сделать амбулаторно под местной анестезией.
Профилактика и лечение плоскоклеточного рака кожи
Профилактика – важный аспект лечения ПКР. Поскольку основной причиной появления данного заболевания является ультрафиолетовое излучение, то и профилактические меры связаны с именно ним. Помимо снижения воздействия солнечного света, необходимо лечение предраковых заболеваний.ПКР туловища и конечностей с низким риском может быть вылечен с помощью хирургического удаления. В случае распространения меланомы применяют дополнительные методы лечения: лучевую терапию, химиотерапию и иммунотерапию.
Бетехтин Михаил Сергеевич, врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.. Неужели эти поражения столь же невинны, как кажутся?
World J Surg Oncol. 2004; 2: 18.
, 1 , 1 и 2Eray Copcu
1 Кафедра пластической и реконструктивной хирургии, медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция
Назан
00
00 Назан Сивриоглу3 1 Кафедра пластической и реконструктивной хирургии, медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция Нил Кульхачи
2 Кафедра патологии, медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция
1 Кафедра пластической и реконструктивной хирургии , Медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция
2 Кафедра патологии, Медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция
Автор, отвечающий за переписку. Поступило 26 марта 2004 г .; Принято 3 июня 2004 г.
Copyright © 2004 Copcu et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе: дословное копирование и распространение этой статьи разрешено на всех носителях для любых целей, при условии сохранения данного уведомления вместе с исходным URL-адресом статьи. Эта статья цитируется другими статьями в PMC. . Abstract
Предпосылки
Кожные рога ( cornu cutaneum ) представляют собой необычные поражения, состоящие из кератотического материала, напоминающего рога животного.Кожный рог может возникать из широкого спектра поражений эпидермиса, которые могут быть доброкачественными, предраковыми или злокачественными.
Пациенты и методы
В этом соответствующем исследовании мы описываем наш опыт лечения одиннадцати пациентов с кожным рогом в нашем центре в период с января 2000 года по январь 2004 года. Клинические, патологические и лечебные данные были извлечены из историй болезни. Данные представлены в виде частотного распределения.
Результаты
Было 8 пациентов мужского и 3 женского пола со средним возрастом 57 лет.Большинство поражений располагалось на ухе, руке и коже черепа. Хирургическая резекция произведена во всех очагах поражения. Было два случая плоскоклеточного рака и один случай базальноклеточного рака, остальные 8 случаев были доброкачественными. Ни одно из поражений не рецидивировало, и никакое адъювантное лечение не применялось ни к одному из злокачественных поражений.
Заключение
Кожный рог — это клинический диагноз, который относится к коническому выступу над поверхностью кожи. Поражения обычно возникают на участках, подверженных воздействию солнца, особенно на лице, ухе, носу, предплечьях и тыльной стороне рук.Несмотря на то, что 60% наших кожных рогов являются доброкачественными, всегда следует помнить о возможности рака кожи.
Ключевые слова: cornu cutaneum, плоскоклеточная карцинома, базальноклеточная карцинома, опухоль кожи, предраковые
Введение
Кожный рог ( cornu cutaneum ) представляет собой конический, плотный, гиперкератотический узел, напоминающий рог животное [1]. Рог состоит из уплотненного кератина. У основания этого кератинового холмика можно найти ряд кожных повреждений.Кожные рога чаще всего возникают на участках, подверженных действию актинического излучения или ожогов, и, следовательно, обычно находятся на верхней части лица. Другие места включают кожу головы, нос, веко, ухо, губу, грудь, шею и плечо. Предплечье, хрящевая часть уха, нога и тыльная сторона кисти также могут быть поражены [2]. Более 60% поражений являются доброкачественными, однако с этим могут быть связаны злокачественные или предраковые поражения [3]. Кератоз, сальный моллюск, бородавка, трихилемма, болезнь Боуэна, эпидермоидная карцинома, злокачественная меланома и базальноклеточная карцинома описаны в связи с кожными рогами [4].Для соответствующей гистопатологической диагностики это поражение следует подвергнуть биопсии у основания рога для удаления более мелких очагов. Полового пристрастия не выявлено; однако вероятность злокачественного новообразования в основании поражения увеличивается у мужчин по сравнению с женщинами того же возраста. В этой статье описывается наш опыт работы с кожными рогами.
Пациенты и методы
Одиннадцать пациентов с рогом кожного покрова , проходившие лечение в период с января 2000 г. по январь 2004 г. в отделении пластической и реконструктивной хирургии Университета Аднана Мендереса, составляют основу этого отчета.Этим пациентам был поставлен диагноз до операции на основании внешнего вида поражений. После тщательного и подробного медицинского обследования всем пациентам было выполнено хирургическое иссечение под местной анестезией. Дефекты закрывали в первую очередь, если диаметр был меньше 2 см, делали пересадку кожи, если дефекты не могли быть закрыты в первую очередь. Образцы оценивали под микроскопом. Пациенты со злокачественными новообразованиями наблюдались минимум шесть месяцев на предмет выявления каких-либо признаков рецидива. Данные представлены как частота.
Результаты
Возраст пациентов варьировал от 45 до 67 лет, средний возраст — 57 лет. Средний возраст был 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин. Соотношение мужчин и женщин составляло 3: 8. Все пациенты имели в анамнезе длительное пребывание на солнце из-за сельскохозяйственной деятельности и имели солнечный кератоз на лице и конечностях. У трех пациентов в анамнезе был рак кожи (таблица). Большинство поражений располагалось на ушах (4/11) (рисунок и). У трех пациентов было поражение на коже черепа и у двух пациентов на руке (рисунок, а).У одного пациента было рогов кожного покрова на губе и слизистой оболочке щеки (рисунок). Диагноз кожного рога подтвержден гистопатологически (рисунок). Основание поражений было диагностировано как солнечный кератоз у четырех пациентов, хорошо дифференцированная плоскоклеточная карцинома у двух, актинический кератоз у двух, кератоакантома у двух и базальноклеточная карцинома у одного пациента. Одна плоскоклеточная карцинома была расположена на ухе, а другая — на руке, в то время как базальноклеточная карцинома была расположена на слизистой оболочке щеки.Хирургические края образцов не имели опухолей у всех пациентов. В послеоперационном периоде рецидивов и осложнений не было. Пациентам с раком кожи не назначается адъювантная терапия. Всем пациентам рекомендована защита от солнца.
Таблица 1
№ Возраст Пол Расположение Диаметр (в мм) Патология Предыдущий анамнез рака кожи 1 57 мужское ухо 45 × 10 актинический кератоз нет 2 60 мужское ухо 40 × 15 плоскоклеточное клеточная карцинома да 3 45 женский слизистой оболочки рта 20 × 8 базально-клеточный рак нет 4 58 мужской Рука 15 × 5 кератоакантома нет 5 54 м эль Скальп 25 × 8 солнечный кератоз нет 6 65 мужской Скальп 35 × 10 солнечный кератоз да 7 67 женский Губа 25 × 6 актинический кератоз нет 8 52 мужской Рука 45 × 15 плоскоклеточный рак нет 9 54 мужской Скальп 30 × 10 солнечный кератоз нет 10 62 женский ухо 20 × 5 солнечный кератоз нет 11 51 мужской Ухо 25 × 8 кератоакантома да
Cornu cutaneum на левом ухе.Гистологически поражение было зарегистрировано как актинический кератоз.
Cornu cutaneum на правом ухе гистологически сообщается как хорошо дифференцированная плоскоклеточная карцинома.
Cornu cutaneum из-за солнечного кератоза волосистой части головы.
Cornu cutaneum на руке из-за кератоакантомы.
Cornu cutaneum на губе из-за актинического кератоза.
Микрофотография, показывающая диффузный гиперкератоз и паракератоз, характерный для кожного рога.(Гематоксилин и эозин × 100).
Обсуждение
Кожные рога, хотя и очень похожи на рога у животных, гистологически сильно от них отличаются. Рога животных состоят из поверхностного гиперкератотического эпидермиса, дермы и расположенной в центре кости. В гигантских человеческих рогах не наблюдается такой аксиально расположенной хорошо сформированной кости. С другой стороны, в настоящих рогах животных не наблюдается кистозных структур, выстланных эпителием трихелеммального типа [5]. Самый ранний хорошо задокументированный случай cornu cutaneum из Лондона в 1588 году связан с миссис Дж.Маргарет Гриффит, пожилая валлийка. Шоумен, разрекламировавший это в брошюре, выставил ее за деньги. Однако самые ранние наблюдения кожных рогов у людей были описаны лондонским хирургом Эверардом Хоумом в 1791 году [6]. Фаррис из Италии впервые описал гигантский рог у человека в виде хорошо задокументированного случая с адекватной гистологией [7]. Кожный рог ( cornu cutaneum ) представляет собой выступ из кожи, состоящий из ороговевшего материала, имеющего форму рога.Эти рога могут быть получены из множества доброкачественных или злокачественных поражений эпидермиса. Гистологический вид базального слоя кожного рога находится в диапазоне от себорейного кератоза до инфильтрированной плоскоклеточной карциномы [1,6]. Важной проблемой является не сам рог, который представляет собой мертвый кератин, а скорее лежащее в основе состояние, которое может быть доброкачественным (себорейный кератоз, вирусные бородавки, гистиоцитома, инвертированный фолликулярный кератоз, бородавчатый эпидермальный невус, molluscum contogiosum, и т. Д. .), предраковых (солнечный кератоз, мышьяковый кератоз, болезнь Боуэна) или злокачественных (плоскоклеточная карцинома, редко, базальноклеточная карцинома, метастатическая карцинома почек, гранулярно-клеточная опухоль, сальная карцинома или саркома Капоши). Чаще всего они единичные и возникают в результате поражения себорейным кератозом [8]. О крупнейшем исследовании 643 кожных рогов сообщили Yu и др. [6]. По их данным, 39% кожных рогов произошли от злокачественных или предраковых поражений эпидермиса, а 61% — от доброкачественных.Два других более крупных исследования кожного рога также показали, что 23–37% из них связаны с актиническим кератозом или болезнью Боуэна, а еще 16–20% — со злокачественными поражениями [3,9]. В исследовании Bart et al. [10] у 44% пациентов была основная злокачественная опухоль. Трое из их пациентов в анамнезе болели раком кожи [10]. Spira и Rabonovitz пришли к выводу, что кожные рога, связанные со злокачественным или предраковым основанием, чаще встречаются у пациентов с прошлой историей других злокачественных или предраковых поражений [11].В нашей части страны наиболее распространено пребывание на солнце. Большинство населения занимается сельскохозяйственной деятельностью, в основном, без защиты от солнца. Мы считаем, что пребывание на солнце является наиболее важным этиологическим фактором в патогенезе кожного корня cornu cutaneum , как и других поражений кожи. Гистопатологическое исследование основания поражения необходимо, чтобы исключить сопутствующий рак, и полное удаление является методом выбора. В целом, злокачественные или предраковые состояния чаще встречаются у пожилых пациентов мужского пола, особенно когда кожный рог находится на лице, ушной раковине, тыльной стороне рук, предплечьях или волосистой части головы, или когда он имеет большее соотношение основания или высоты основания [ 3].Хирургическое удаление остается методом выбора.
Выводы
Кожные рога — это преимущественно доброкачественные образования; однако следует учитывать возможность того, что почти у одной трети из них есть злокачественные или предраковые поражения кожи.
Конкурирующие интересы
Не задекларированы.
Вклад авторов
EC задумал исследование и подготовил черновик рукописи для подачи. NS и NC провели поиск литературы и участвовали в подготовке рукописи.
Все авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись.
Список литературы
- Коркут Т., Тан Н.Б., Озтан Ю. Гигантский кожный рог: отчет пациента. Ann Plast Surg. 1997. 39: 654–655. [PubMed] [Google Scholar]
- Соуза Л.Н., Мартинс С.Р., де Паула А.М. Кожный рог на губе у ребенка. Int J Paediatr Dent. 2003. 13: 365–367. DOI: 10.1046 / j.1365-263X.2003.00481.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ю. Р., Прайс Д. В., Макфарлейн А. В., Стюарт Т. В..Гистопатологическое исследование 643 кожных рогов. Br J Dermatol. 1991; 124: 449–452. [PubMed] [Google Scholar]
- Акан М., Йилдирим С., Авчи Г., Акоз Т. Xeroderma pigmentosum с гигантским кожным рогом. Ann Plast Surg. 2001; 46: 665–666. DOI: 10.1097 / 00000637-200106000-00029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Michal M, Bisceglia M, Di Mattia A, Requena L, Fanburg-Smith JC, Mukensnabl P, Hes O, Cada F. Гигантские кожные рога волосистой части головы: крупные поражения сходство с рогами животных: отчет о четырех случаях.Am J Surg Pathol. 2002; 26: 789–794. DOI: 10.1097 / 00000478-200206000-00014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Бондесон Дж. Эверард Хоум, Джон Хантер и кожные рога: исторический обзор. Am J Dermatopathol. 2001; 23: 362–369. DOI: 10.1097 / 00000372-200108000-00014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Farris G. Гистологические исследования в случае объемного кожного рога. Минерва Дерматол. 1953; 28: 159–165. [PubMed] [Google Scholar]
- Таппа М., Лаксмиша К.Кожный рог века. Indian Pediatr. 2004; 41: 195. [PubMed] [Google Scholar]
- Schosser RH, Hodge SJ, Gaba CR, Owen LG. Кожные рога: гистопатологическое исследование. Саут Мед Дж. 1979; 72: 1129–1131. [PubMed] [Google Scholar]
- Барт Р.С., Андраде Р., Копф А.В. Кожные рога. Клиническое и гистопатологическое исследование. Acta Derm Venereol. 1968; 48: 507–515. [PubMed] [Google Scholar]
- Спира Дж., Рабиновиц Х. Кожный рог присутствует в течение двух месяцев. Dermatol Online J. 2000; 6: 11. http: // дерматология.cdlib.org/DOJvol6num1/unknowns/horn/horn1.html последний доступ 26 мая 2004 г. [PubMed] [Google Scholar]
эти поражения столь же невинны, как кажутся?
World J Surg Oncol. 2004; 2: 18.
, 1 , 1 и 2 Eray Copcu
1 Кафедра пластической и реконструктивной хирургии, медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция
Назан
00
00 Назан Сивриоглу3 1 Кафедра пластической и реконструктивной хирургии, медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция Нил Кульхачи
2 Кафедра патологии, медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция
1 Кафедра пластической и реконструктивной хирургии , Медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция
2 Кафедра патологии, Медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция
Автор, отвечающий за переписку. Поступило 26 марта 2004 г .; Принято 3 июня 2004 г.
Copyright © 2004 Copcu et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе: дословное копирование и распространение этой статьи разрешено на всех носителях для любых целей, при условии сохранения данного уведомления вместе с исходным URL-адресом статьи. Эта статья цитируется другими статьями в PMC. . Abstract
Предпосылки
Кожные рога ( cornu cutaneum ) представляют собой необычные поражения, состоящие из кератотического материала, напоминающего рога животного.Кожный рог может возникать из широкого спектра поражений эпидермиса, которые могут быть доброкачественными, предраковыми или злокачественными.
Пациенты и методы
В этом соответствующем исследовании мы описываем наш опыт лечения одиннадцати пациентов с кожным рогом в нашем центре в период с января 2000 года по январь 2004 года. Клинические, патологические и лечебные данные были извлечены из историй болезни. Данные представлены в виде частотного распределения.
Результаты
Было 8 пациентов мужского и 3 женского пола со средним возрастом 57 лет.Большинство поражений располагалось на ухе, руке и коже черепа. Хирургическая резекция произведена во всех очагах поражения. Было два случая плоскоклеточного рака и один случай базальноклеточного рака, остальные 8 случаев были доброкачественными. Ни одно из поражений не рецидивировало, и никакое адъювантное лечение не применялось ни к одному из злокачественных поражений.
Заключение
Кожный рог — это клинический диагноз, который относится к коническому выступу над поверхностью кожи. Поражения обычно возникают на участках, подверженных воздействию солнца, особенно на лице, ухе, носу, предплечьях и тыльной стороне рук.Несмотря на то, что 60% наших кожных рогов являются доброкачественными, всегда следует помнить о возможности рака кожи.
Ключевые слова: cornu cutaneum, плоскоклеточная карцинома, базальноклеточная карцинома, опухоль кожи, предраковые
Введение
Кожный рог ( cornu cutaneum ) представляет собой конический, плотный, гиперкератотический узел, напоминающий рог животное [1]. Рог состоит из уплотненного кератина. У основания этого кератинового холмика можно найти ряд кожных повреждений.Кожные рога чаще всего возникают на участках, подверженных действию актинического излучения или ожогов, и, следовательно, обычно находятся на верхней части лица. Другие места включают кожу головы, нос, веко, ухо, губу, грудь, шею и плечо. Предплечье, хрящевая часть уха, нога и тыльная сторона кисти также могут быть поражены [2]. Более 60% поражений являются доброкачественными, однако с этим могут быть связаны злокачественные или предраковые поражения [3]. Кератоз, сальный моллюск, бородавка, трихилемма, болезнь Боуэна, эпидермоидная карцинома, злокачественная меланома и базальноклеточная карцинома описаны в связи с кожными рогами [4].Для соответствующей гистопатологической диагностики это поражение следует подвергнуть биопсии у основания рога для удаления более мелких очагов. Полового пристрастия не выявлено; однако вероятность злокачественного новообразования в основании поражения увеличивается у мужчин по сравнению с женщинами того же возраста. В этой статье описывается наш опыт работы с кожными рогами.
Пациенты и методы
Одиннадцать пациентов с рогом кожного покрова , проходившие лечение в период с января 2000 г. по январь 2004 г. в отделении пластической и реконструктивной хирургии Университета Аднана Мендереса, составляют основу этого отчета.Этим пациентам был поставлен диагноз до операции на основании внешнего вида поражений. После тщательного и подробного медицинского обследования всем пациентам было выполнено хирургическое иссечение под местной анестезией. Дефекты закрывали в первую очередь, если диаметр был меньше 2 см, делали пересадку кожи, если дефекты не могли быть закрыты в первую очередь. Образцы оценивали под микроскопом. Пациенты со злокачественными новообразованиями наблюдались минимум шесть месяцев на предмет выявления каких-либо признаков рецидива. Данные представлены как частота.
Результаты
Возраст пациентов варьировал от 45 до 67 лет, средний возраст — 57 лет. Средний возраст был 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин. Соотношение мужчин и женщин составляло 3: 8. Все пациенты имели в анамнезе длительное пребывание на солнце из-за сельскохозяйственной деятельности и имели солнечный кератоз на лице и конечностях. У трех пациентов в анамнезе был рак кожи (таблица). Большинство поражений располагалось на ушах (4/11) (рисунок и). У трех пациентов было поражение на коже черепа и у двух пациентов на руке (рисунок, а).У одного пациента было рогов кожного покрова на губе и слизистой оболочке щеки (рисунок). Диагноз кожного рога подтвержден гистопатологически (рисунок). Основание поражений было диагностировано как солнечный кератоз у четырех пациентов, хорошо дифференцированная плоскоклеточная карцинома у двух, актинический кератоз у двух, кератоакантома у двух и базальноклеточная карцинома у одного пациента. Одна плоскоклеточная карцинома была расположена на ухе, а другая — на руке, в то время как базальноклеточная карцинома была расположена на слизистой оболочке щеки.Хирургические края образцов не имели опухолей у всех пациентов. В послеоперационном периоде рецидивов и осложнений не было. Пациентам с раком кожи не назначается адъювантная терапия. Всем пациентам рекомендована защита от солнца.
Таблица 1
№ Возраст Пол Расположение Диаметр (в мм) Патология Предыдущий анамнез рака кожи 1 57 мужское ухо 45 × 10 актинический кератоз нет 2 60 мужское ухо 40 × 15 плоскоклеточное клеточная карцинома да 3 45 женский слизистой оболочки рта 20 × 8 базально-клеточный рак нет 4 58 мужской Рука 15 × 5 кератоакантома нет 5 54 м эль Скальп 25 × 8 солнечный кератоз нет 6 65 мужской Скальп 35 × 10 солнечный кератоз да 7 67 женский Губа 25 × 6 актинический кератоз нет 8 52 мужской Рука 45 × 15 плоскоклеточный рак нет 9 54 мужской Скальп 30 × 10 солнечный кератоз нет 10 62 женский ухо 20 × 5 солнечный кератоз нет 11 51 мужской Ухо 25 × 8 кератоакантома да
Cornu cutaneum на левом ухе.Гистологически поражение было зарегистрировано как актинический кератоз.
Cornu cutaneum на правом ухе гистологически сообщается как хорошо дифференцированная плоскоклеточная карцинома.
Cornu cutaneum из-за солнечного кератоза волосистой части головы.
Cornu cutaneum на руке из-за кератоакантомы.
Cornu cutaneum на губе из-за актинического кератоза.
Микрофотография, показывающая диффузный гиперкератоз и паракератоз, характерный для кожного рога.(Гематоксилин и эозин × 100).
Обсуждение
Кожные рога, хотя и очень похожи на рога у животных, гистологически сильно от них отличаются. Рога животных состоят из поверхностного гиперкератотического эпидермиса, дермы и расположенной в центре кости. В гигантских человеческих рогах не наблюдается такой аксиально расположенной хорошо сформированной кости. С другой стороны, в настоящих рогах животных не наблюдается кистозных структур, выстланных эпителием трихелеммального типа [5]. Самый ранний хорошо задокументированный случай cornu cutaneum из Лондона в 1588 году связан с миссис Дж.Маргарет Гриффит, пожилая валлийка. Шоумен, разрекламировавший это в брошюре, выставил ее за деньги. Однако самые ранние наблюдения кожных рогов у людей были описаны лондонским хирургом Эверардом Хоумом в 1791 году [6]. Фаррис из Италии впервые описал гигантский рог у человека в виде хорошо задокументированного случая с адекватной гистологией [7]. Кожный рог ( cornu cutaneum ) представляет собой выступ из кожи, состоящий из ороговевшего материала, имеющего форму рога.Эти рога могут быть получены из множества доброкачественных или злокачественных поражений эпидермиса. Гистологический вид базального слоя кожного рога находится в диапазоне от себорейного кератоза до инфильтрированной плоскоклеточной карциномы [1,6]. Важной проблемой является не сам рог, который представляет собой мертвый кератин, а скорее лежащее в основе состояние, которое может быть доброкачественным (себорейный кератоз, вирусные бородавки, гистиоцитома, инвертированный фолликулярный кератоз, бородавчатый эпидермальный невус, molluscum contogiosum, и т. Д. .), предраковых (солнечный кератоз, мышьяковый кератоз, болезнь Боуэна) или злокачественных (плоскоклеточная карцинома, редко, базальноклеточная карцинома, метастатическая карцинома почек, гранулярно-клеточная опухоль, сальная карцинома или саркома Капоши). Чаще всего они единичные и возникают в результате поражения себорейным кератозом [8]. О крупнейшем исследовании 643 кожных рогов сообщили Yu и др. [6]. По их данным, 39% кожных рогов произошли от злокачественных или предраковых поражений эпидермиса, а 61% — от доброкачественных.Два других более крупных исследования кожного рога также показали, что 23–37% из них связаны с актиническим кератозом или болезнью Боуэна, а еще 16–20% — со злокачественными поражениями [3,9]. В исследовании Bart et al. [10] у 44% пациентов была основная злокачественная опухоль. Трое из их пациентов в анамнезе болели раком кожи [10]. Spira и Rabonovitz пришли к выводу, что кожные рога, связанные со злокачественным или предраковым основанием, чаще встречаются у пациентов с прошлой историей других злокачественных или предраковых поражений [11].В нашей части страны наиболее распространено пребывание на солнце. Большинство населения занимается сельскохозяйственной деятельностью, в основном, без защиты от солнца. Мы считаем, что пребывание на солнце является наиболее важным этиологическим фактором в патогенезе кожного корня cornu cutaneum , как и других поражений кожи. Гистопатологическое исследование основания поражения необходимо, чтобы исключить сопутствующий рак, и полное удаление является методом выбора. В целом, злокачественные или предраковые состояния чаще встречаются у пожилых пациентов мужского пола, особенно когда кожный рог находится на лице, ушной раковине, тыльной стороне рук, предплечьях или волосистой части головы, или когда он имеет большее соотношение основания или высоты основания [ 3].Хирургическое удаление остается методом выбора.
Выводы
Кожные рога — это преимущественно доброкачественные образования; однако следует учитывать возможность того, что почти у одной трети из них есть злокачественные или предраковые поражения кожи.
Конкурирующие интересы
Не задекларированы.
Вклад авторов
EC задумал исследование и подготовил черновик рукописи для подачи. NS и NC провели поиск литературы и участвовали в подготовке рукописи.
Все авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись.
Список литературы
- Коркут Т., Тан Н.Б., Озтан Ю. Гигантский кожный рог: отчет пациента. Ann Plast Surg. 1997. 39: 654–655. [PubMed] [Google Scholar]
- Соуза Л.Н., Мартинс С.Р., де Паула А.М. Кожный рог на губе у ребенка. Int J Paediatr Dent. 2003. 13: 365–367. DOI: 10.1046 / j.1365-263X.2003.00481.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ю. Р., Прайс Д. В., Макфарлейн А. В., Стюарт Т. В..Гистопатологическое исследование 643 кожных рогов. Br J Dermatol. 1991; 124: 449–452. [PubMed] [Google Scholar]
- Акан М., Йилдирим С., Авчи Г., Акоз Т. Xeroderma pigmentosum с гигантским кожным рогом. Ann Plast Surg. 2001; 46: 665–666. DOI: 10.1097 / 00000637-200106000-00029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Michal M, Bisceglia M, Di Mattia A, Requena L, Fanburg-Smith JC, Mukensnabl P, Hes O, Cada F. Гигантские кожные рога волосистой части головы: крупные поражения сходство с рогами животных: отчет о четырех случаях.Am J Surg Pathol. 2002; 26: 789–794. DOI: 10.1097 / 00000478-200206000-00014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Бондесон Дж. Эверард Хоум, Джон Хантер и кожные рога: исторический обзор. Am J Dermatopathol. 2001; 23: 362–369. DOI: 10.1097 / 00000372-200108000-00014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Farris G. Гистологические исследования в случае объемного кожного рога. Минерва Дерматол. 1953; 28: 159–165. [PubMed] [Google Scholar]
- Таппа М., Лаксмиша К.Кожный рог века. Indian Pediatr. 2004; 41: 195. [PubMed] [Google Scholar]
- Schosser RH, Hodge SJ, Gaba CR, Owen LG. Кожные рога: гистопатологическое исследование. Саут Мед Дж. 1979; 72: 1129–1131. [PubMed] [Google Scholar]
- Барт Р.С., Андраде Р., Копф А.В. Кожные рога. Клиническое и гистопатологическое исследование. Acta Derm Venereol. 1968; 48: 507–515. [PubMed] [Google Scholar]
- Спира Дж., Рабиновиц Х. Кожный рог присутствует в течение двух месяцев. Dermatol Online J. 2000; 6: 11. http: // дерматология.cdlib.org/DOJvol6num1/unknowns/horn/horn1.html, последний доступ 26 мая 2004 г. [PubMed] [Google Scholar]
Отчет о клиническом случае и обзор литературы
Кожный рог имеет коническую форму, плотный и плотный. гиперкератотическое выпячивание, часто напоминающее рог животного. Гигантские кожные рога встречаются редко; о заболеваемости или распространенности не сообщалось. Значение кожных рогов заключается в том, что они возникают в связи с широким спектром лежащих в основе доброкачественных, предраковых и злокачественных кожных заболеваний или являются ответом на них.Здесь описан случай гигантского кожного рога левой спайки рта вместе с карциномой левой слизистой оболочки рта как чрезвычайно редкая оральная / периоральная патология.
1. Введение
Кожный рог — относительно редкое поражение, известное также под латинским названием «Cornu cutaneum». Это конический гиперкератотический выступ над поверхностью кожи, часто напоминающий рог животного. Он может быть прямым, изогнутым и закрученным и иметь длину от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров [1, 2].Самым ранним задокументированным случаем кожного рога был случай у пожилой валлийской женщины из Лондона, который в 1588 году был выставлен на продажу как аномалия природы [3]. Было несколько других описаний кожных рогов в шестнадцатом и семнадцатом веках, в том числе описанные датским анатомом Томасом Бартолином в 1670 году. Лондонские хирурги Эверард Хоум и его зять Джон Хантер обычно приписывают характеристику кожных рогов как заболевание в конце восемнадцатого века [4].Кожные рога чаще всего возникают на участках, подверженных действию актиничного излучения или ожогов, и, следовательно, обычно находятся на верхней части лица. Хотя имеется множество сообщений о кожных рогах, гигантские кожные рога встречаются гораздо реже. Более 60% поражений доброкачественные; однако злокачественные или предраковые поражения могут быть связаны с этим. В этой статье мы описываем уникальный случай 45-летнего мужчины с гигантским кожным рогом на левой спайке рта с лежащей под ним бородавчатой карциномой левой слизистой оболочки щеки.Это очень редкое место для таких поражений.
2. Описание клинического случая
Мужчина 45 лет обратился с жалобами на медленно растущее коническое бессимптомное поражение у левого угла рта. Поражение присутствовало в течение последних 2 лет и постепенно увеличивалось в размерах, несмотря на то, что пациент несколько раз отрезал его кончик. Пациент также жаловался на поражение слизистой оболочки левой щеки, которое присутствовало в течение последних двух месяцев и постепенно прогрессировало. История курения сигарет за последние 30 лет присутствует.Прошлая история болезни была незначительной. При осмотре над левым углом рта присутствовало твердое коническое ороговевшее образование серого цвета размером 3 × 1 см (рис. 1).
При осмотре ротовой полости было выявлено бархатистое пролиферативное разрастание в сантиметрах над слизистой оболочкой левой щеки, идущее кзади от левой спайки ротовой полости (Рисунки 2 (a) и 2 (b)).
Обследование шеи показало шейную лимфаденопатию I и II уровней слева. Предоперационное обследование включало стандартные анализы крови и рентген грудной клетки, которые были в пределах нормы.FNAC от шейного узла был безрезультатным. Пункционная биопсия поражения слизистой оболочки была подозрительной на бородавчатую карциному. Под общей анестезией и назотрахеальной интубацией пациенту выполнено широкое локальное иссечение новообразования слизистой оболочки рта с краем 1 см с иссечением конического кожного поражения с надподъязычной диссекцией шейных левых шейных узлов. Первичное закрытие дефекта производилось в 3 слоя. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка выписана на 5-е сутки после операции.
Гистопатологическое исследование хирургического образца показало признаки, соответствующие бородавчатой карциноме слизистой оболочки щеки с гиперкератозом, лежащим в основе рога (рисунки 3 и 4). Все шейные узлы были свободны от опухоли. Через 2 года наблюдения клинических рецидивов не выявлено.
3. Обсуждение
Термин «кожный рог» — это морфологическое обозначение, относящееся к необычно связному ороговевшему материалу, и это не является истинным патологическим диагнозом.Кожные рога, хотя и очень похожи на рога животных, гистологически сильно отличаются от них. Рога животных состоят из поверхностного гиперкератотического эпидермиса, дермы и расположенной в центре кости. В гигантских человеческих рогах не наблюдается такой аксиально расположенной хорошо сформированной кости. С другой стороны, никаких кистозных структур, выстланных эпителием трихилеммального типа, не наблюдается в таковых из настоящих рогов животных [5]. Большинство случаев происходит на участках, подверженных воздействию солнечного света. Предплечье, хрящевая часть уха, нога и тыльная сторона кисти также могут быть поражены [6].Угол рта — сравнительно редкое место для кожного рога. Гигантские кожные рога губы встречаются сравнительно реже, а связанные с ними злокачественные новообразования встречаются еще реже. При обзоре литературы, в 9 случаях в прошлом сообщалось о кожном роге над губой, а в трех из них имелась ассоциированная плоскоклеточная карцинома в его основании [7–9]. Важной проблемой является не сам рог, который представляет собой мертвый кератин, а скорее лежащее в основе его состояние, которое может быть доброкачественным (себорейный кератоз, вирусные бородавки, гистиоцитома, инвертированный фолликулярный кератоз, бородавчатый эпидермальный невус и контагиозный моллюск), предраковыми (солнечный кератоз, мышьяковый кератоз и болезнь Боуэна) или злокачественные (плоскоклеточная карцинома, редко, базальноклеточная карцинома, метастатическая карцинома почек, гранулярно-клеточная опухоль, сальная карцинома или саркома Капоши) [10].Злокачественные новообразования описаны в 16–20% случаев, причем плоскоклеточный рак является наиболее распространенным типом. Исследование Bart et al. сообщили о 44% пациентов, имеющих злокачественное новообразование [11]. В исследовании с участием 643 кожных рогов, о котором сообщил Yu et al., 39% кожных рогов произошли от злокачественных или предраковых эпидермальных злокачественных новообразований [12]. Признаки, связанные со злокачественной или предраковой гистопатологией у основания кожного рога, включают пожилой возраст, мужской пол, участок поражения, подверженный воздействию солнца, и геометрию поражения.Поражения с широким основанием или низким отношением высоты к основанию с большей вероятностью покажут злокачественную патологию основания. В литературе описана связь рака ротоглотки с различными подтипами вируса папилломы человека (ВПЧ). Также есть сообщения о том, что ВПЧ ассоциирован с кожными рогами, но подавляющее большинство из них были связаны с бородавками. В нашем учреждении не проводится плановая оценка инфекции ВПЧ у пациентов с раком полости рта, но при повторном просмотре слайдов гистопатологии мы не смогли найти никаких доказательств инфекции ВПЧ у этого пациента.
Хотя кожный рог может быть удален простым отслоением и прижиганием основания, для гистопатологического анализа необходимо провести локальное иссечение на всю толщину с достаточным краем, учитывая частую связь злокачественных / предраковых изменений в основании. Криохирургия не рекомендуется для лечения гигантских кожных рогов, поскольку она не обеспечивает иссечение опухоли на всю толщину, а также не подходит для лечения плоскоклеточного рака.
4. Заключение
Кожные рога — это преимущественно доброкачественные образования; однако следует учитывать возможность того, что почти у одной трети из них есть злокачественные или предраковые поражения кожи. Полнослойное иссечение с краем должно быть методом выбора, чтобы можно было детально изучить патологию подлежащих тканей.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Авторские права
Авторские права © 2014 Сунил Кумар и др.Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Кожные рога крабовидной формы
Отделение дерматологии и венерических заболеваний, Институт последипломного медицинского образования и исследований им. Джавахарлала (JIPMER), Пондичерри — 605006, Индия Адрес для корреспонденции :
Девиндер Мохан Таппа
Отделение дерматологии и венерических заболеваний, JIPMER, Пондичерри — 605006
Индия
Мужчина 65 лет обратился с жалобой на бессимптомное образование на ножке на груди в течение двух лет.Первоначально узловатый, бородавчатый рост медленно увеличивался и превратился в множественные роговидные выступы. При кожном осмотре обнаружен рост на ножке размером 3 х 3 см на груди с пятью хорошо развитыми рогами, отходящими от него, которые выглядят как краб, сидящий на груди [Рисунок — 1]. Рост имел ножку диаметром 1 см, с уплотненным нежным основанием размером 1,5 х 1 см. Регионарной лимфаденопатии не отмечалось. Результат системного обследования в пределах нормы. Поражение полностью, включая затвердевшее основание, иссечено с достаточным краем.Гистопатологическое исследование иссеченной массы выявило хорошо дифференцированную плоскоклеточную карциному в основании рогов с поверхностной инвазией на широких языках. Глубокий край и латеральные края резекции не имели опухоли.
Кожный рог (cornu cutaneum), названный так из-за его сходства с рогом животного, представляет собой коническую, гиперкератотическую, выпуклую массу, состоящую из компактного кератина, вызванную повышенной адгезией ороговевшего материала. Однако рога животных состоят из поверхностного гиперкератозного эпидермиса и дермы с расположенной по центру костью.В человеческих рогах такой хорошо сформированной кости не наблюдается. Кожные рога представляют собой твердый желтовато-коричневый выступ, часто изогнутый и имеющий окружные гребни, окруженные либо нормальным эпидермисом, либо акантотическим воротничком. Высота кожного рога составляет не менее половины его диаметра у основания. Обычно они одиночные, но могут встречаться и множественные рожки. Чаще всего они возникают на участках, подверженных воздействию солнечных лучей, и обычно встречаются на лице и волосистой части головы, но могут также возникать на руках, половом члене, веках, носу, груди, шее и плечах.Кожный рог описан над широким спектром доброкачественных, предраковых и злокачественных состояний, таких как себорейный кератоз, невус, бородавка, контагиозный моллюск, риноспоридиоз, псориаз, красный плоский лишай, порокератоз, актинический кератоз, гистиоцитома, инфузионно-клеточная фолликулярная опухоль. карцинома и плоскоклеточный рак. Рог может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (включая гигантские рога) по размеру и иметь плоское, узловатое или кратерообразное основание.Воспаление может возникнуть из-за повторяющейся травмы. Однако воспаление, уплотнение и болезненность в основании поражения, а также поражения большего размера способствуют развитию злокачественных новообразований. Гистологически рог состоит из сильно утолщенного рогового слоя с отдельными участками паракератоза. Зернистый слой может быть недостаточным или отсутствовать. Рог у основания обычно имеет признаки, характерные для патологического процесса, ответственного за развитие рога.
Большинство кожных рогов связаны с доброкачественной патологией.Злокачественные новообразования могут присутствовать в 16-20% случаев, причем плоскоклеточный рак является наиболее распространенным типом. Однако 33% кожных рогов полового члена могут быть связаны с плоскоклеточным раком. В ретроспективном анализе 48 кожных рогов Mencia-Gutierrez et al. 77,1% рогов были связаны с доброкачественной патологией, 14,6% — с предраковыми и 8,3% — со злокачественными. Себорейный кератоз был наиболее распространенным среди доброкачественных поражений, актинический кератоз среди предраковых поражений и базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома среди злокачественных поражений.Поскольку они наводят на мысль об анаплазии, необходимо провести биопсийное исследование. Кожный рог крабовидной формы в нашем случае был уникален по внешнему виду.
Кожный рог в месте пункции артериовенозной фистулы у пациента, находящегося на гемодиализе | Клинический журнал почек
53-летняя женщина с терминальной стадией почечной недостаточности из-за IgA-нефропатии получала гемодиализ в течение 14 лет через артериовенозную фистулу левого предплечья (АВФ). В августе 2007 года у нее развился участок некроза кожи в месте прокола АВФ, который вскоре был покрыт оболочкой, похожей на мозоли.Место пункции удалено дистально. В январе 2008 г. из пораженной кожи начала расти роговидная структура (рис. 1). Размеры конструкции 2,5 × 1,0 × 0,5 см. Рог был удален в мае 2008 г. во время хирургической экстирпации АВФ. Патогистологические находки выявили покрытые кровью некротические участки кожи с частично сохранившимся эпидермисом и признаками гиперкератоза и паракератоза. На правом предплечье был сформирован артериовенозный свищ, и пациент продолжил регулярный диализ.
Рис. 1
Роговидное образование на месте пункции артериовенозной фистулы.
Рис. 1
Роговидное образование на месте пункции артериовенозной фистулы.
Насколько нам известно, это первый случай кожного рога у пациента, находящегося на гемодиализе. Рог возник в результате гиперкератоза, физиологической реакции кожи на хронический обширный механический стресс (повторяющиеся проколы АВФ). Кожные рога, хотя и считаются доброкачественными, могут развиться в результате неопластических изменений кожи.Гистопатологическое исследование кожных рогов показало, что почти 40% этих поражений могут иметь (пред) злокачественную базовую патологию [1].
Наш случай показывает, что следует избегать длительных проколов в одном и том же месте АВФ. Следует исключить злокачественный кожный процесс.
Заявление о конфликте интересов . Ничего не объявлено.
Номер ссылки
1,,,. Гистопатологическое исследование 643 кожных рогов
, Br J Dermatol
, 1991
, vol. 124
(стр. 449
— 452
) © Автор [2009]. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]
Oxford University Press
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/) licenses / by-nc / 4.0 /), который разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]
Кожный рог
ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 3 августа 2021 г.
Введение
Кожный рог — это не диагноз, а клиническое проявление шероховатой роговой пробки или выроста эпидермального происхождения.
В этой главе изложено следующее:
Этиология
- Хотя кожный рог может возникать в результате вирусной бородавки, себорейного кератоза или актинического кератоза, 15% возникает из-за лежащей в основе плоскоклеточной карциномы (SCC)
История
- Доброкачественные образования, как правило, протекают бессимптомно, если они не захватывают
- SCC, лежащий под кожным рогом, может быть болезненным
Клинические данные
Распространение
- Наиболее часто встречается на участках, подверженных УФ-облучению
Морфология
- Выступающее, грубое, твердое, бело-желтое, похожее на роговое образование
- Доброкачественные образования (или актинический кератоз) — рог находится на одном уровне с поверхностью кожи
- SCC (или бовеноидный актинический кератоз) может иметь следующие особенности — наличие выпуклости (папулы или узелка) под рогом, уплотнения, болезненности (кроме случаев, когда поражение чем-то зацеплено) или окружающего воспаления
Изображения
См. Примечания о правах на изображения внизу страницы в отношении отдельных изображений.
право собственности.
Менеджмент
- При подозрении на SCC пациента следует срочно направить в центр вторичной медицинской помощи (двухнедельное ожидание)
- Доброкачественные поражения можно лечить с помощью кюретажа или иссечения и отправлять на гистологию, чтобы исключить SCC. Если используется выскабливание, необходимо получить достаточно глубокий образец, чтобы получить точный гистологический диагноз. При небольших поражениях может хватить криохирургии
Заявление об ограничении ответственности — автор PCDS не несет ответственности за любые вводящие в заблуждение или неверные утверждения, и ведение отдельных пациентов остается прямой ответственностью отдельного врача.Однако мы надеемся, что посетители этого сайта смогут связаться с нами по поводу комментариев, которые считаются вводящими в заблуждение или неверными, чтобы мы могли продолжать улучшать сайт.
Права на изображение — PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все названные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не для публикации или коммерческого использования.Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другим указанным участникам.
Гигантский кожный (кератотический) рог на большом пальце
Описание
Кожный (кератотический) рог (CH) — доброкачественный, удлиненный, ороговевший выступ, обычно в нескольких миллиметрах от поверхности кожи.1–5 Несколько случаев гигантского CH (GCH) были описаны в английской литературе. Представляем редкий интересный случай ГКГ на большом пальце у женщины.
У 60-летней женщины-фермера за последние 5 лет на большом пальце правой руки образовался черный снаряд.Ей было выполнено удаление того же поражения 3 года назад с рецидивом на том же месте. При осмотре было обнаружено изогнутое, удлиненное, черноватое образование длиной 6 × 1 см около локтевой стороны большого пальца правой руки. У основания нароста было утолщенное гиперпигментированное поражение (рисунок 1). Установлен клинический диагноз: CH. Нарост и основание иссечено под местной анестезией. Основному дефекту кожи позволили зажить вторичным натяжением (рис. 2). При гистопатологическом исследовании (HPE) диагноз CH был подтвержден с признаками себорейного кератоза в основании (рисунок 3).Через 1,5 года после операции рана зажила хорошо, рецидивов не было (рисунок 4).
Рисунок 1 Предоперационный цветной рисунок, показывающий гигантский кожный рог на большом пальце.
Рисунок 2 Иссеченный образец гигантского кожного рога большого пальца.
Рисунок 3 Эпидермис демонстрирует гиперкератоз и акантоз с множественными роговыми псевдокистами из рыхлого кератина (H&E × 100).
Рис. 4 Последующая фотография через 1,5 года, не показывающая рецидива.
КГ (кератотические) представляют собой гиперкератотические выступы кожи, напоминающие рог животного.6 Все рога животных, за исключением рогов носорога, содержат слепок кости. 3 CH у человека, напротив, не содержит слепок кости и состоит исключительно из компактного кератина. 3 Патогенез поражения до конца не изучен. Основание КГ может содержать самые разные гистопатологические находки, начиная от доброкачественных, предраковых и заканчивая злокачественными. сторона поражения и основание поражения с эритемой.7 CH обычно возникает на подверженных воздействию солнечных лучей участках или участках хронического раздражения тела, таких как лицо, ушная раковина, нос, предплечье и тыльная сторона предплечья. Поиск английской литературы не выявил ни одного случая GCH на большом пальце.
Лечение GCH требует широкого местного иссечения с последующим тщательным HPE основания.1–5 Дальнейшее лечение зависит от основной патологии, доброкачественной или злокачественной.
Нил Кульхачи
2 Кафедра патологии, медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция
1 Кафедра пластической и реконструктивной хирургии , Медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция
2 Кафедра патологии, Медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция
Автор, отвечающий за переписку.Поступило 26 марта 2004 г .; Принято 3 июня 2004 г.
Copyright © 2004 Copcu et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе: дословное копирование и распространение этой статьи разрешено на всех носителях для любых целей, при условии сохранения данного уведомления вместе с исходным URL-адресом статьи. Эта статья цитируется другими статьями в PMC. .Abstract
Предпосылки
Кожные рога ( cornu cutaneum ) представляют собой необычные поражения, состоящие из кератотического материала, напоминающего рога животного.Кожный рог может возникать из широкого спектра поражений эпидермиса, которые могут быть доброкачественными, предраковыми или злокачественными.
Пациенты и методы
В этом соответствующем исследовании мы описываем наш опыт лечения одиннадцати пациентов с кожным рогом в нашем центре в период с января 2000 года по январь 2004 года. Клинические, патологические и лечебные данные были извлечены из историй болезни. Данные представлены в виде частотного распределения.
Результаты
Было 8 пациентов мужского и 3 женского пола со средним возрастом 57 лет.Большинство поражений располагалось на ухе, руке и коже черепа. Хирургическая резекция произведена во всех очагах поражения. Было два случая плоскоклеточного рака и один случай базальноклеточного рака, остальные 8 случаев были доброкачественными. Ни одно из поражений не рецидивировало, и никакое адъювантное лечение не применялось ни к одному из злокачественных поражений.
Заключение
Кожный рог — это клинический диагноз, который относится к коническому выступу над поверхностью кожи. Поражения обычно возникают на участках, подверженных воздействию солнца, особенно на лице, ухе, носу, предплечьях и тыльной стороне рук.Несмотря на то, что 60% наших кожных рогов являются доброкачественными, всегда следует помнить о возможности рака кожи.
Ключевые слова: cornu cutaneum, плоскоклеточная карцинома, базальноклеточная карцинома, опухоль кожи, предраковые
Введение
Кожный рог ( cornu cutaneum ) представляет собой конический, плотный, гиперкератотический узел, напоминающий рог животное [1]. Рог состоит из уплотненного кератина. У основания этого кератинового холмика можно найти ряд кожных повреждений.Кожные рога чаще всего возникают на участках, подверженных действию актинического излучения или ожогов, и, следовательно, обычно находятся на верхней части лица. Другие места включают кожу головы, нос, веко, ухо, губу, грудь, шею и плечо. Предплечье, хрящевая часть уха, нога и тыльная сторона кисти также могут быть поражены [2]. Более 60% поражений являются доброкачественными, однако с этим могут быть связаны злокачественные или предраковые поражения [3]. Кератоз, сальный моллюск, бородавка, трихилемма, болезнь Боуэна, эпидермоидная карцинома, злокачественная меланома и базальноклеточная карцинома описаны в связи с кожными рогами [4].Для соответствующей гистопатологической диагностики это поражение следует подвергнуть биопсии у основания рога для удаления более мелких очагов. Полового пристрастия не выявлено; однако вероятность злокачественного новообразования в основании поражения увеличивается у мужчин по сравнению с женщинами того же возраста. В этой статье описывается наш опыт работы с кожными рогами.
Пациенты и методы
Одиннадцать пациентов с рогом кожного покрова , проходившие лечение в период с января 2000 г. по январь 2004 г. в отделении пластической и реконструктивной хирургии Университета Аднана Мендереса, составляют основу этого отчета.Этим пациентам был поставлен диагноз до операции на основании внешнего вида поражений. После тщательного и подробного медицинского обследования всем пациентам было выполнено хирургическое иссечение под местной анестезией. Дефекты закрывали в первую очередь, если диаметр был меньше 2 см, делали пересадку кожи, если дефекты не могли быть закрыты в первую очередь. Образцы оценивали под микроскопом. Пациенты со злокачественными новообразованиями наблюдались минимум шесть месяцев на предмет выявления каких-либо признаков рецидива. Данные представлены как частота.
Результаты
Возраст пациентов варьировал от 45 до 67 лет, средний возраст — 57 лет. Средний возраст был 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин. Соотношение мужчин и женщин составляло 3: 8. Все пациенты имели в анамнезе длительное пребывание на солнце из-за сельскохозяйственной деятельности и имели солнечный кератоз на лице и конечностях. У трех пациентов в анамнезе был рак кожи (таблица). Большинство поражений располагалось на ушах (4/11) (рисунок и). У трех пациентов было поражение на коже черепа и у двух пациентов на руке (рисунок, а).У одного пациента было рогов кожного покрова на губе и слизистой оболочке щеки (рисунок). Диагноз кожного рога подтвержден гистопатологически (рисунок). Основание поражений было диагностировано как солнечный кератоз у четырех пациентов, хорошо дифференцированная плоскоклеточная карцинома у двух, актинический кератоз у двух, кератоакантома у двух и базальноклеточная карцинома у одного пациента. Одна плоскоклеточная карцинома была расположена на ухе, а другая — на руке, в то время как базальноклеточная карцинома была расположена на слизистой оболочке щеки.Хирургические края образцов не имели опухолей у всех пациентов. В послеоперационном периоде рецидивов и осложнений не было. Пациентам с раком кожи не назначается адъювантная терапия. Всем пациентам рекомендована защита от солнца.
Таблица 1
| № | Возраст | Пол | Расположение | Диаметр (в мм) | Патология | Предыдущий анамнез рака кожи |
| 1 | 57 | мужское | ухо | 45 × 10 | актинический кератоз | нет |
| 2 | 60 | мужское | ухо | 40 × 15 | плоскоклеточное клеточная карцинома | да |
| 3 | 45 | женский | слизистой оболочки рта | 20 × 8 | базально-клеточный рак | нет |
| 4 | 58 | мужской | Рука | 15 × 5 | кератоакантома | нет |
| 5 | 54 | м эль | Скальп | 25 × 8 | солнечный кератоз | нет |
| 6 | 65 | мужской | Скальп | 35 × 10 | солнечный кератоз | да |
| 7 | 67 | женский | Губа | 25 × 6 | актинический кератоз | нет |
| 8 | 52 | мужской | Рука | 45 × 15 | плоскоклеточный рак | нет |
| 9 | 54 | мужской | Скальп | 30 × 10 | солнечный кератоз | нет |
| 10 | 62 | женский | ухо | 20 × 5 | солнечный кератоз | нет |
| 11 | 51 | мужской | Ухо | 25 × 8 | кератоакантома | да |
Cornu cutaneum на левом ухе.Гистологически поражение было зарегистрировано как актинический кератоз.
Cornu cutaneum на правом ухе гистологически сообщается как хорошо дифференцированная плоскоклеточная карцинома.
Cornu cutaneum из-за солнечного кератоза волосистой части головы.
Cornu cutaneum на руке из-за кератоакантомы.
Cornu cutaneum на губе из-за актинического кератоза.
Микрофотография, показывающая диффузный гиперкератоз и паракератоз, характерный для кожного рога.(Гематоксилин и эозин × 100).
Обсуждение
Кожные рога, хотя и очень похожи на рога у животных, гистологически сильно от них отличаются. Рога животных состоят из поверхностного гиперкератотического эпидермиса, дермы и расположенной в центре кости. В гигантских человеческих рогах не наблюдается такой аксиально расположенной хорошо сформированной кости. С другой стороны, в настоящих рогах животных не наблюдается кистозных структур, выстланных эпителием трихелеммального типа [5]. Самый ранний хорошо задокументированный случай cornu cutaneum из Лондона в 1588 году связан с миссис Дж.Маргарет Гриффит, пожилая валлийка. Шоумен, разрекламировавший это в брошюре, выставил ее за деньги. Однако самые ранние наблюдения кожных рогов у людей были описаны лондонским хирургом Эверардом Хоумом в 1791 году [6]. Фаррис из Италии впервые описал гигантский рог у человека в виде хорошо задокументированного случая с адекватной гистологией [7]. Кожный рог ( cornu cutaneum ) представляет собой выступ из кожи, состоящий из ороговевшего материала, имеющего форму рога.Эти рога могут быть получены из множества доброкачественных или злокачественных поражений эпидермиса. Гистологический вид базального слоя кожного рога находится в диапазоне от себорейного кератоза до инфильтрированной плоскоклеточной карциномы [1,6]. Важной проблемой является не сам рог, который представляет собой мертвый кератин, а скорее лежащее в основе состояние, которое может быть доброкачественным (себорейный кератоз, вирусные бородавки, гистиоцитома, инвертированный фолликулярный кератоз, бородавчатый эпидермальный невус, molluscum contogiosum, и т. Д. .), предраковых (солнечный кератоз, мышьяковый кератоз, болезнь Боуэна) или злокачественных (плоскоклеточная карцинома, редко, базальноклеточная карцинома, метастатическая карцинома почек, гранулярно-клеточная опухоль, сальная карцинома или саркома Капоши). Чаще всего они единичные и возникают в результате поражения себорейным кератозом [8]. О крупнейшем исследовании 643 кожных рогов сообщили Yu и др. [6]. По их данным, 39% кожных рогов произошли от злокачественных или предраковых поражений эпидермиса, а 61% — от доброкачественных.Два других более крупных исследования кожного рога также показали, что 23–37% из них связаны с актиническим кератозом или болезнью Боуэна, а еще 16–20% — со злокачественными поражениями [3,9]. В исследовании Bart et al. [10] у 44% пациентов была основная злокачественная опухоль. Трое из их пациентов в анамнезе болели раком кожи [10]. Spira и Rabonovitz пришли к выводу, что кожные рога, связанные со злокачественным или предраковым основанием, чаще встречаются у пациентов с прошлой историей других злокачественных или предраковых поражений [11].В нашей части страны наиболее распространено пребывание на солнце. Большинство населения занимается сельскохозяйственной деятельностью, в основном, без защиты от солнца. Мы считаем, что пребывание на солнце является наиболее важным этиологическим фактором в патогенезе кожного корня cornu cutaneum , как и других поражений кожи. Гистопатологическое исследование основания поражения необходимо, чтобы исключить сопутствующий рак, и полное удаление является методом выбора. В целом, злокачественные или предраковые состояния чаще встречаются у пожилых пациентов мужского пола, особенно когда кожный рог находится на лице, ушной раковине, тыльной стороне рук, предплечьях или волосистой части головы, или когда он имеет большее соотношение основания или высоты основания [ 3].Хирургическое удаление остается методом выбора.
Выводы
Кожные рога — это преимущественно доброкачественные образования; однако следует учитывать возможность того, что почти у одной трети из них есть злокачественные или предраковые поражения кожи.
Конкурирующие интересы
Не задекларированы.
Вклад авторов
EC задумал исследование и подготовил черновик рукописи для подачи. NS и NC провели поиск литературы и участвовали в подготовке рукописи.
Все авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись.
Список литературы
- Коркут Т., Тан Н.Б., Озтан Ю. Гигантский кожный рог: отчет пациента. Ann Plast Surg. 1997. 39: 654–655. [PubMed] [Google Scholar]
- Соуза Л.Н., Мартинс С.Р., де Паула А.М. Кожный рог на губе у ребенка. Int J Paediatr Dent. 2003. 13: 365–367. DOI: 10.1046 / j.1365-263X.2003.00481.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ю. Р., Прайс Д. В., Макфарлейн А. В., Стюарт Т. В..Гистопатологическое исследование 643 кожных рогов. Br J Dermatol. 1991; 124: 449–452. [PubMed] [Google Scholar]
- Акан М., Йилдирим С., Авчи Г., Акоз Т. Xeroderma pigmentosum с гигантским кожным рогом. Ann Plast Surg. 2001; 46: 665–666. DOI: 10.1097 / 00000637-200106000-00029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Michal M, Bisceglia M, Di Mattia A, Requena L, Fanburg-Smith JC, Mukensnabl P, Hes O, Cada F. Гигантские кожные рога волосистой части головы: крупные поражения сходство с рогами животных: отчет о четырех случаях.Am J Surg Pathol. 2002; 26: 789–794. DOI: 10.1097 / 00000478-200206000-00014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Бондесон Дж. Эверард Хоум, Джон Хантер и кожные рога: исторический обзор. Am J Dermatopathol. 2001; 23: 362–369. DOI: 10.1097 / 00000372-200108000-00014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Farris G. Гистологические исследования в случае объемного кожного рога. Минерва Дерматол. 1953; 28: 159–165. [PubMed] [Google Scholar]
- Таппа М., Лаксмиша К.Кожный рог века. Indian Pediatr. 2004; 41: 195. [PubMed] [Google Scholar]
- Schosser RH, Hodge SJ, Gaba CR, Owen LG. Кожные рога: гистопатологическое исследование. Саут Мед Дж. 1979; 72: 1129–1131. [PubMed] [Google Scholar]
- Барт Р.С., Андраде Р., Копф А.В. Кожные рога. Клиническое и гистопатологическое исследование. Acta Derm Venereol. 1968; 48: 507–515. [PubMed] [Google Scholar]
- Спира Дж., Рабиновиц Х. Кожный рог присутствует в течение двух месяцев. Dermatol Online J. 2000; 6: 11. http: // дерматология.cdlib.org/DOJvol6num1/unknowns/horn/horn1.html, последний доступ 26 мая 2004 г. [PubMed] [Google Scholar]
Отчет о клиническом случае и обзор литературы
Кожный рог имеет коническую форму, плотный и плотный. гиперкератотическое выпячивание, часто напоминающее рог животного. Гигантские кожные рога встречаются редко; о заболеваемости или распространенности не сообщалось. Значение кожных рогов заключается в том, что они возникают в связи с широким спектром лежащих в основе доброкачественных, предраковых и злокачественных кожных заболеваний или являются ответом на них.Здесь описан случай гигантского кожного рога левой спайки рта вместе с карциномой левой слизистой оболочки рта как чрезвычайно редкая оральная / периоральная патология.
1. Введение
Кожный рог — относительно редкое поражение, известное также под латинским названием «Cornu cutaneum». Это конический гиперкератотический выступ над поверхностью кожи, часто напоминающий рог животного. Он может быть прямым, изогнутым и закрученным и иметь длину от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров [1, 2].Самым ранним задокументированным случаем кожного рога был случай у пожилой валлийской женщины из Лондона, который в 1588 году был выставлен на продажу как аномалия природы [3]. Было несколько других описаний кожных рогов в шестнадцатом и семнадцатом веках, в том числе описанные датским анатомом Томасом Бартолином в 1670 году. Лондонские хирурги Эверард Хоум и его зять Джон Хантер обычно приписывают характеристику кожных рогов как заболевание в конце восемнадцатого века [4].Кожные рога чаще всего возникают на участках, подверженных действию актиничного излучения или ожогов, и, следовательно, обычно находятся на верхней части лица. Хотя имеется множество сообщений о кожных рогах, гигантские кожные рога встречаются гораздо реже. Более 60% поражений доброкачественные; однако злокачественные или предраковые поражения могут быть связаны с этим. В этой статье мы описываем уникальный случай 45-летнего мужчины с гигантским кожным рогом на левой спайке рта с лежащей под ним бородавчатой карциномой левой слизистой оболочки щеки.Это очень редкое место для таких поражений.
2. Описание клинического случая
Мужчина 45 лет обратился с жалобами на медленно растущее коническое бессимптомное поражение у левого угла рта. Поражение присутствовало в течение последних 2 лет и постепенно увеличивалось в размерах, несмотря на то, что пациент несколько раз отрезал его кончик. Пациент также жаловался на поражение слизистой оболочки левой щеки, которое присутствовало в течение последних двух месяцев и постепенно прогрессировало. История курения сигарет за последние 30 лет присутствует.Прошлая история болезни была незначительной. При осмотре над левым углом рта присутствовало твердое коническое ороговевшее образование серого цвета размером 3 × 1 см (рис. 1).
При осмотре ротовой полости было выявлено бархатистое пролиферативное разрастание в сантиметрах над слизистой оболочкой левой щеки, идущее кзади от левой спайки ротовой полости (Рисунки 2 (a) и 2 (b)).
Обследование шеи показало шейную лимфаденопатию I и II уровней слева. Предоперационное обследование включало стандартные анализы крови и рентген грудной клетки, которые были в пределах нормы.FNAC от шейного узла был безрезультатным. Пункционная биопсия поражения слизистой оболочки была подозрительной на бородавчатую карциному. Под общей анестезией и назотрахеальной интубацией пациенту выполнено широкое локальное иссечение новообразования слизистой оболочки рта с краем 1 см с иссечением конического кожного поражения с надподъязычной диссекцией шейных левых шейных узлов. Первичное закрытие дефекта производилось в 3 слоя. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка выписана на 5-е сутки после операции.
Гистопатологическое исследование хирургического образца показало признаки, соответствующие бородавчатой карциноме слизистой оболочки щеки с гиперкератозом, лежащим в основе рога (рисунки 3 и 4). Все шейные узлы были свободны от опухоли. Через 2 года наблюдения клинических рецидивов не выявлено.
3. Обсуждение
Термин «кожный рог» — это морфологическое обозначение, относящееся к необычно связному ороговевшему материалу, и это не является истинным патологическим диагнозом.Кожные рога, хотя и очень похожи на рога животных, гистологически сильно отличаются от них. Рога животных состоят из поверхностного гиперкератотического эпидермиса, дермы и расположенной в центре кости. В гигантских человеческих рогах не наблюдается такой аксиально расположенной хорошо сформированной кости. С другой стороны, никаких кистозных структур, выстланных эпителием трихилеммального типа, не наблюдается в таковых из настоящих рогов животных [5]. Большинство случаев происходит на участках, подверженных воздействию солнечного света. Предплечье, хрящевая часть уха, нога и тыльная сторона кисти также могут быть поражены [6].Угол рта — сравнительно редкое место для кожного рога. Гигантские кожные рога губы встречаются сравнительно реже, а связанные с ними злокачественные новообразования встречаются еще реже. При обзоре литературы, в 9 случаях в прошлом сообщалось о кожном роге над губой, а в трех из них имелась ассоциированная плоскоклеточная карцинома в его основании [7–9]. Важной проблемой является не сам рог, который представляет собой мертвый кератин, а скорее лежащее в основе его состояние, которое может быть доброкачественным (себорейный кератоз, вирусные бородавки, гистиоцитома, инвертированный фолликулярный кератоз, бородавчатый эпидермальный невус и контагиозный моллюск), предраковыми (солнечный кератоз, мышьяковый кератоз и болезнь Боуэна) или злокачественные (плоскоклеточная карцинома, редко, базальноклеточная карцинома, метастатическая карцинома почек, гранулярно-клеточная опухоль, сальная карцинома или саркома Капоши) [10].Злокачественные новообразования описаны в 16–20% случаев, причем плоскоклеточный рак является наиболее распространенным типом. Исследование Bart et al. сообщили о 44% пациентов, имеющих злокачественное новообразование [11]. В исследовании с участием 643 кожных рогов, о котором сообщил Yu et al., 39% кожных рогов произошли от злокачественных или предраковых эпидермальных злокачественных новообразований [12]. Признаки, связанные со злокачественной или предраковой гистопатологией у основания кожного рога, включают пожилой возраст, мужской пол, участок поражения, подверженный воздействию солнца, и геометрию поражения.Поражения с широким основанием или низким отношением высоты к основанию с большей вероятностью покажут злокачественную патологию основания. В литературе описана связь рака ротоглотки с различными подтипами вируса папилломы человека (ВПЧ). Также есть сообщения о том, что ВПЧ ассоциирован с кожными рогами, но подавляющее большинство из них были связаны с бородавками. В нашем учреждении не проводится плановая оценка инфекции ВПЧ у пациентов с раком полости рта, но при повторном просмотре слайдов гистопатологии мы не смогли найти никаких доказательств инфекции ВПЧ у этого пациента.
Хотя кожный рог может быть удален простым отслоением и прижиганием основания, для гистопатологического анализа необходимо провести локальное иссечение на всю толщину с достаточным краем, учитывая частую связь злокачественных / предраковых изменений в основании. Криохирургия не рекомендуется для лечения гигантских кожных рогов, поскольку она не обеспечивает иссечение опухоли на всю толщину, а также не подходит для лечения плоскоклеточного рака.
4. Заключение
Кожные рога — это преимущественно доброкачественные образования; однако следует учитывать возможность того, что почти у одной трети из них есть злокачественные или предраковые поражения кожи. Полнослойное иссечение с краем должно быть методом выбора, чтобы можно было детально изучить патологию подлежащих тканей.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Авторские права
Авторские права © 2014 Сунил Кумар и др.Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Кожные рога крабовидной формы
Отделение дерматологии и венерических заболеваний, Институт последипломного медицинского образования и исследований им. Джавахарлала (JIPMER), Пондичерри — 605006, Индия Адрес для корреспонденции :
Девиндер Мохан Таппа
Отделение дерматологии и венерических заболеваний, JIPMER, Пондичерри — 605006
Индия
Мужчина 65 лет обратился с жалобой на бессимптомное образование на ножке на груди в течение двух лет.Первоначально узловатый, бородавчатый рост медленно увеличивался и превратился в множественные роговидные выступы. При кожном осмотре обнаружен рост на ножке размером 3 х 3 см на груди с пятью хорошо развитыми рогами, отходящими от него, которые выглядят как краб, сидящий на груди [Рисунок — 1]. Рост имел ножку диаметром 1 см, с уплотненным нежным основанием размером 1,5 х 1 см. Регионарной лимфаденопатии не отмечалось. Результат системного обследования в пределах нормы. Поражение полностью, включая затвердевшее основание, иссечено с достаточным краем.Гистопатологическое исследование иссеченной массы выявило хорошо дифференцированную плоскоклеточную карциному в основании рогов с поверхностной инвазией на широких языках. Глубокий край и латеральные края резекции не имели опухоли.
Кожный рог (cornu cutaneum), названный так из-за его сходства с рогом животного, представляет собой коническую, гиперкератотическую, выпуклую массу, состоящую из компактного кератина, вызванную повышенной адгезией ороговевшего материала. Однако рога животных состоят из поверхностного гиперкератозного эпидермиса и дермы с расположенной по центру костью.В человеческих рогах такой хорошо сформированной кости не наблюдается. Кожные рога представляют собой твердый желтовато-коричневый выступ, часто изогнутый и имеющий окружные гребни, окруженные либо нормальным эпидермисом, либо акантотическим воротничком. Высота кожного рога составляет не менее половины его диаметра у основания. Обычно они одиночные, но могут встречаться и множественные рожки. Чаще всего они возникают на участках, подверженных воздействию солнечных лучей, и обычно встречаются на лице и волосистой части головы, но могут также возникать на руках, половом члене, веках, носу, груди, шее и плечах.Кожный рог описан над широким спектром доброкачественных, предраковых и злокачественных состояний, таких как себорейный кератоз, невус, бородавка, контагиозный моллюск, риноспоридиоз, псориаз, красный плоский лишай, порокератоз, актинический кератоз, гистиоцитома, инфузионно-клеточная фолликулярная опухоль. карцинома и плоскоклеточный рак. Рог может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (включая гигантские рога) по размеру и иметь плоское, узловатое или кратерообразное основание.Воспаление может возникнуть из-за повторяющейся травмы. Однако воспаление, уплотнение и болезненность в основании поражения, а также поражения большего размера способствуют развитию злокачественных новообразований. Гистологически рог состоит из сильно утолщенного рогового слоя с отдельными участками паракератоза. Зернистый слой может быть недостаточным или отсутствовать. Рог у основания обычно имеет признаки, характерные для патологического процесса, ответственного за развитие рога.
Большинство кожных рогов связаны с доброкачественной патологией.Злокачественные новообразования могут присутствовать в 16-20% случаев, причем плоскоклеточный рак является наиболее распространенным типом. Однако 33% кожных рогов полового члена могут быть связаны с плоскоклеточным раком. В ретроспективном анализе 48 кожных рогов Mencia-Gutierrez et al. 77,1% рогов были связаны с доброкачественной патологией, 14,6% — с предраковыми и 8,3% — со злокачественными. Себорейный кератоз был наиболее распространенным среди доброкачественных поражений, актинический кератоз среди предраковых поражений и базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома среди злокачественных поражений.Поскольку они наводят на мысль об анаплазии, необходимо провести биопсийное исследование. Кожный рог крабовидной формы в нашем случае был уникален по внешнему виду.
Кожный рог в месте пункции артериовенозной фистулы у пациента, находящегося на гемодиализе | Клинический журнал почек
53-летняя женщина с терминальной стадией почечной недостаточности из-за IgA-нефропатии получала гемодиализ в течение 14 лет через артериовенозную фистулу левого предплечья (АВФ). В августе 2007 года у нее развился участок некроза кожи в месте прокола АВФ, который вскоре был покрыт оболочкой, похожей на мозоли.Место пункции удалено дистально. В январе 2008 г. из пораженной кожи начала расти роговидная структура (рис. 1). Размеры конструкции 2,5 × 1,0 × 0,5 см. Рог был удален в мае 2008 г. во время хирургической экстирпации АВФ. Патогистологические находки выявили покрытые кровью некротические участки кожи с частично сохранившимся эпидермисом и признаками гиперкератоза и паракератоза. На правом предплечье был сформирован артериовенозный свищ, и пациент продолжил регулярный диализ.
Рис. 1
Роговидное образование на месте пункции артериовенозной фистулы.
Рис. 1
Роговидное образование на месте пункции артериовенозной фистулы.
Насколько нам известно, это первый случай кожного рога у пациента, находящегося на гемодиализе. Рог возник в результате гиперкератоза, физиологической реакции кожи на хронический обширный механический стресс (повторяющиеся проколы АВФ). Кожные рога, хотя и считаются доброкачественными, могут развиться в результате неопластических изменений кожи.Гистопатологическое исследование кожных рогов показало, что почти 40% этих поражений могут иметь (пред) злокачественную базовую патологию [1].
Наш случай показывает, что следует избегать длительных проколов в одном и том же месте АВФ. Следует исключить злокачественный кожный процесс.
Заявление о конфликте интересов . Ничего не объявлено.
Номер ссылки
1,,,.Гистопатологическое исследование 643 кожных рогов
,Br J Dermatol
,1991
, vol.124
(стр.449
—452
)© Автор [2009]. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]
Oxford University Press
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/) licenses / by-nc / 4.0 /), который разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]
Кожный рог
ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 3 августа 2021 г.
Введение
Кожный рог — это не диагноз, а клиническое проявление шероховатой роговой пробки или выроста эпидермального происхождения.
В этой главе изложено следующее:
Этиология
- Хотя кожный рог может возникать в результате вирусной бородавки, себорейного кератоза или актинического кератоза, 15% возникает из-за лежащей в основе плоскоклеточной карциномы (SCC)
История
- Доброкачественные образования, как правило, протекают бессимптомно, если они не захватывают
- SCC, лежащий под кожным рогом, может быть болезненным
Клинические данные
Распространение
- Наиболее часто встречается на участках, подверженных УФ-облучению
Морфология
- Выступающее, грубое, твердое, бело-желтое, похожее на роговое образование
- Доброкачественные образования (или актинический кератоз) — рог находится на одном уровне с поверхностью кожи
- SCC (или бовеноидный актинический кератоз) может иметь следующие особенности — наличие выпуклости (папулы или узелка) под рогом, уплотнения, болезненности (кроме случаев, когда поражение чем-то зацеплено) или окружающего воспаления
Изображения
См. Примечания о правах на изображения внизу страницы в отношении отдельных изображений. право собственности.
Менеджмент
- При подозрении на SCC пациента следует срочно направить в центр вторичной медицинской помощи (двухнедельное ожидание)
- Доброкачественные поражения можно лечить с помощью кюретажа или иссечения и отправлять на гистологию, чтобы исключить SCC. Если используется выскабливание, необходимо получить достаточно глубокий образец, чтобы получить точный гистологический диагноз. При небольших поражениях может хватить криохирургии
Заявление об ограничении ответственности — автор PCDS не несет ответственности за любые вводящие в заблуждение или неверные утверждения, и ведение отдельных пациентов остается прямой ответственностью отдельного врача.Однако мы надеемся, что посетители этого сайта смогут связаться с нами по поводу комментариев, которые считаются вводящими в заблуждение или неверными, чтобы мы могли продолжать улучшать сайт.
Права на изображение — PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все названные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не для публикации или коммерческого использования.Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другим указанным участникам.
Гигантский кожный (кератотический) рог на большом пальце
Описание
Кожный (кератотический) рог (CH) — доброкачественный, удлиненный, ороговевший выступ, обычно в нескольких миллиметрах от поверхности кожи.1–5 Несколько случаев гигантского CH (GCH) были описаны в английской литературе. Представляем редкий интересный случай ГКГ на большом пальце у женщины.
У 60-летней женщины-фермера за последние 5 лет на большом пальце правой руки образовался черный снаряд.Ей было выполнено удаление того же поражения 3 года назад с рецидивом на том же месте. При осмотре было обнаружено изогнутое, удлиненное, черноватое образование длиной 6 × 1 см около локтевой стороны большого пальца правой руки. У основания нароста было утолщенное гиперпигментированное поражение (рисунок 1). Установлен клинический диагноз: CH. Нарост и основание иссечено под местной анестезией. Основному дефекту кожи позволили зажить вторичным натяжением (рис. 2). При гистопатологическом исследовании (HPE) диагноз CH был подтвержден с признаками себорейного кератоза в основании (рисунок 3).Через 1,5 года после операции рана зажила хорошо, рецидивов не было (рисунок 4).
Рисунок 1Предоперационный цветной рисунок, показывающий гигантский кожный рог на большом пальце.
Рисунок 2Иссеченный образец гигантского кожного рога большого пальца.
Рисунок 3Эпидермис демонстрирует гиперкератоз и акантоз с множественными роговыми псевдокистами из рыхлого кератина (H&E × 100).
Рис. 4Последующая фотография через 1,5 года, не показывающая рецидива.
КГ (кератотические) представляют собой гиперкератотические выступы кожи, напоминающие рог животного.6 Все рога животных, за исключением рогов носорога, содержат слепок кости. 3 CH у человека, напротив, не содержит слепок кости и состоит исключительно из компактного кератина. 3 Патогенез поражения до конца не изучен. Основание КГ может содержать самые разные гистопатологические находки, начиная от доброкачественных, предраковых и заканчивая злокачественными. сторона поражения и основание поражения с эритемой.7 CH обычно возникает на подверженных воздействию солнечных лучей участках или участках хронического раздражения тела, таких как лицо, ушная раковина, нос, предплечье и тыльная сторона предплечья. Поиск английской литературы не выявил ни одного случая GCH на большом пальце.
Лечение GCH требует широкого местного иссечения с последующим тщательным HPE основания.1–5 Дальнейшее лечение зависит от основной патологии, доброкачественной или злокачественной.