Что такое язва желудка: Что такое язва желудка и чем она опасна Medical On Group Тюмень

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Гастроэнтеролог , Хирург

Записаться онлайн Заказать звонок

• Что такое язва желудка?
• Классификация
• Симптомы и проявление язвы желудка
• Причины появления язвенной болезни желудка
• Диагностика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
• Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
• Хирургическое лечение
• Реабилитация при язвенной болезни желудка
• Профилактика язвы желудка
• Врачи

Классификация

Общепринятой классификации язвенной болезни не существует. В зависимости от наличия или отсутствия инфекции Н. pylori выделяют ЯБ, ассоциированную и не ассоциированную с инфекцией Н. pylori. Последнюю форму иногда также называют идиопатической.

Также различают ЯБ как самостоятельное заболевание (эссенциальная язвенная болезнь) и симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органов), которые возникают на фоне других заболеваний и по механизмам своего развития связаны с особыми этиологическими и патогенетическими факторами.

В зависимости от локализации выделяют язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала), язвы двенадцатиперстной кишки (луковицы, постбульбарного отдела, а также сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.

По числу язвенных поражений различают одиночные и множественные язвы, а в зависимости от размеров язвенного дефекта – язвы малых (до 0,5 см в диаметре) и средних (0,6-1,9 см в диаметре) размеров, большие (2,0 — 3,0 см в диаметре) и гигантские (свыше 3,0 см в диаметре) язвы.

Симптомы и проявление язвы желудка

Болезнь по-разному протекает в периоды ремиссий и обострений. В основном признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки следующие:

• Болевые ощущения ноющего или схваткообразного характера, также могут быть слабоинтенсивными. В основном дают о себе знать натощак или непосредственно после приема пищи.
• Не проходящая изжога, которая особенно ярко проявляется ночью и с утра.
• Ощущение тошноты.
• Отрыжка, имеющая горький или кислый привкус.
• Ощущение тяжести в желудке и быстрого наполнения.
• Рвота цвета «кофейной гущи» и появление стула черного цвета – наблюдается при появлении кровотечения из язв.
• Снижение аппетита.
• Очень острая, сильная боль в области живота или за грудиной, тошнота с рвотой, боль при напряжении мышц живота – такие симптомы характерны при перфорации язв.

Причины появления язвенной болезни желудка

Главные причины появления заболевания – это поражение желудка инфекцией бактериями хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), а также длительный прием медикаментов, которые обладают ульцерогенным (провоцирующим появление язв) эффектом. К вторичным причинам появления болезни относятся:

• нарушенный режим питания;
• стрессовые ситуации и сильное эмоциональное перенапряжение;
• прием алкоголя и курение табака;
• гиповитаминоз;
• генетическая предрасположенность к развитию заболевания;
• нарушения обмена веществ в организме.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем выше вероятность ее успешного лечения консервативными методами.

При обнаружении симптомов недуга рекомендуется выполнить:

• Эзофагогастродуоденоскопию (гастроскопия). Это метод диагностики позволит определить язвенный дефект, также сделать заключение о его глубине и месторасположении и произвести забор тканей на исследование (биопсию).
• Рентгенография или КТ. Еще один метод определения выраженного изъявления.
• Уреазный дыхательный тест с мочевиной. Исследование крови. Исследование кала. Необходимы для определения наличия инфекции H.Pylori.
• Анализ крови общий и биохимический. Помогает определить признаки анемии.

Лечение язвы желудка в «СМ-Клиника»

Конкретный метод лечения назначает только врач после проведения диагностики. В случае диагностирования болезни на ранней стадии, есть вероятность успешного медикаментозного лечения язвы желудка. Она направлена на заживление язв с помощью приема специальных препаратов, снижающих кислотность желудочного сока и уничтожающих бактерии хеликобактер пилори. Также врач порекомендует диету, которая в целом сводится к: отказу от продуктов, способствующих выработке желудочного сока и раздражению стенок желудка. Также придется отказаться от жирной пищи, острых и соленых продуктов и заменить их на пищу, приготовленную на пару или вареную.

При развитии осложнений, таких как злокачественная опухоль, стеноз привратника, кровотечение, прободение язвы, назначается хирургическое лечение язвы желудка. В этом случае проводится удаление или ушивание язвы желудка, останавливается кровотечение, поводятся мероприятия по расширению пищеварительной трубки.

Также операция является обязательной при обнаружении злокачественной опухоли. Лечение может быть успешным, если опухоль не поразила все слои желудка, не распространилась на соседние органы. Успех лечения напрямую зависит от ранней диагностики недуга.

Хирургическое лечение

Несмотря на успехи консервативной терапии язвенной болезни, у 10-15% больных не удается достигнуть стойкой ремиссии.

Считается, что если 3-4-кратное медикаментозное лечение в условиях стационара не приводит к стойкой ремиссии, то следует ставить вопрос об оперативном лечении.

Хирургическая операция также показана при запущенных формах или при осложненном течении язвенной болезни (перфорация язвы, профузное желудочно-кишечное кровотечение, стеноз и т. д.).

В «СМ-Клиника» выполняются все виды операций как радикальные, так и органосодержащие. Основным методом хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является резекция желудка — хирургическое удаление пораженного участка желудка.

Язва желудка: диагностика и лечение

Реабилитация при язвенной болезни желудка

Конкретный метод лечения назначает только врач после проведения диагностики. В случае диагностирования болезни на ранней стадии, есть вероятностьРеабилитация проводится по следующей программе:

• соблюдение специально разработанной диеты по указанию врача;
• медикаментозное лечение;
• ежегодное диспансерное наблюдение на протяжении 5 лет с момента последнего обострения.

Профилактика язвы желудка

Главной профилактической мерой является предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией. Также рекомендуется:

• периодически проводить полные обследования организма, чтобы выявить заболевание на ранней стадии;
• при наличии язвенной болезни у родственников или при установленном диагнозе язвенной болезни перенесенной болезни необходимо сдавать тест на бактерии H.pylori;
• отказаться или свести к минимуму прием алкоголя, курение;
• вести здоровый образ жизни – придерживаться распорядка дня, давать организму физические нагрузки, высыпаться;
• придерживаться правильного питания – избегать жирной, жареной пищи, свести к минимуму употребление соленых и острых продуктов;
• исключать стрессовые ситуации;
• повышение уровня жизни и выбор более качественных и полезных продуктов питания;
• контролировать прием лечебных препаратов, использовать их только по назначению врача.

Если язва желудка без осложнений, то при должной терапии имеются все шансы на успешное лечение.

Гастроэнтерология: справ. практ. врача / А.В. Калинин, И.В. Маев, С.И. Рапопорт; под общ. ред. С.И. Рапопорта. – М.: Медпресс-информ, 2009.

Дробченко С.Н., Носков П.С., Кальво А. Быстрые простые методы диагностики хеликобактериоза. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга: научно-практический журнал.- СПб, 2005.- No 1-2.

>

Заболевания по направлению Хирург

Аппендицит Атерома Бедренная грыжа Болезнь Крона Бурсит Грыжа Грыжа белой линии живота Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Диастаз прямых мышц живота Желчнокаменная болезнь Липома Непроходимость кишечника Олеогранулема Опухоль почки Паховая грыжа Перитонит Пищевод Барретта Поликистоз почек Послеоперационная грыжа Пупочная грыжа Пяточная шпора Рак желудка Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) Тиреоидит Фурункул (чирей) Холецистит

Заболевания по направлению Гастроэнтеролог

Ахалазия Болезнь Крона Гастрит Гастроэнтероколит Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Дуоденит Желтуха Желчнокаменная болезнь Жировой гепатоз Изжога Колит Кровь в кале Непроходимость кишечника Отравление пищевое Панкреатит Полипы желудка Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) Холецистит Цирроз печени Энтерит Энтероколит

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Язвенная болезнь желудка — это патология, для которой характерно образование дефектов на слизистой оболочке. Нарушение затрагивает не только орган. В 10-15 раз чаще отмечают поражение двенадцатиперстной кишки. Примерно в 25% случаев нарушение затрагивает несколько отделов ЖКТ, поэтому в медицинской практике часто можно услышать диагноз «язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки». С клинической точки зрения это неправильно. Заболевания имеют схожую природу, но считаются самостоятельными.

Язва может протекать с регулярными обострениями, что требует лечения и наблюдения.

Общие сведения

Язвенная болезнь — самая распространенная патология желудочно-кишечного тракта. Первое место занимает поражение двенадцатиперстной кишки, в 10-15 раз реже встречается нарушение целостности слизистой желудка. Заболевание обнаруживают часто — язву диагностируют у 8-15% населения планеты. Жители развитых государств сталкиваются с заболеванием чаще, основная доля пациентов — жители мегаполисов.

Язвенная болезнь — прерогатива мужчин. У женщин ЯБЖ встречается в 5-10 раз реже. С чем это связано — точно сказать нельзя. Врачи предполагают, что дело в особенностях гормонального фона и более внимательном отношении женщин к своему здоровью. К возрастной планке 50+ половые различия сходят на нет — пожилые люди страдают ЯБЖ одинаково часто. Дети, подростки почти не болеют — патология больше присуща взрослым людям.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно хорошо изучена.  По статистике, ЯБЖ занимает второе место среди причин инвалидизации населения, уступая только заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения язвенной болезни

Язвенная болезнь — расстройство полиэтиологическое. Причины патологии кумулятивны — чем их больше, тем выше риск развития нарушения. Медицинская теория выделяет две группы причин: фундаментальные и факторы повышенного риска. К основополагающим причинам относят состояние здоровья и образ жизни.

Среди возможных факторов:

• Заражение бактериями Helicobacter pylori. По статистике, около 80% пациентов с поражениями желудка — носители H. pylori. Бактерия кратно повышает риск воспаления, изъязвления тканей двенадцатиперстной кишки. Откуда берется Helicobacter pylori — отдельная тема.
• Наследственный фактор. Язвенная болезнь часто обусловлена генетически, но как сильно генетический фактор влияет на заболеваемость — пока неизвестно.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств. Слизистая оболочка органов пищеварительного тракта чувствительна к НПВП и их метаболитам. Это указано в аннотациях к препаратам этой группы. Особенно велик риск при бесконтрольном применении противовоспалительных средств для устранения болей.
• ВИЧ-инфекция. Учитывая, что язвенная болезнь имеет бактериальное происхождение, любое снижение иммунитета губительно для желудка. Это справедливо и для других иммунодефицитных состояний.
•  Цирроз печени -развитие язвенных поражений при циррозе печени преимущественно связано с протеканием активного процесса в печени и нарушением ее функции, в особенности после операции портокавального шунтирования. Формирование гепатогенных язв обуславливается снижением инактивации эндогенных стимуляторов желудочной секреции (гастрина и гистамина), а также расстройством трoфики слизистой оболочки гастродуоденальной зоны из-за нарушения кровотока в портальной системе.
• Заболевания иных органов и систем: сердца, сосудов, легких, почек.

Существуют редкие причины, одна из таких — синдром Золлингера-Эллисона. Это опухоль поджелудочной железы, провоцирующая избыток гастрина и повышение секреции соляной кислоты. Кислотность среды растет, создавая риск развития язвы. В литературе описано несколько тысяч подобных случаев за всю историю наблюдений и развития клинической медицины.

Факторы риска создают благоприятные условия для формирования язвы. Речь идет об особенностях образа жизни, поведения. Наибольшую роль играют следующие причины:

• Неправильное питание. Язвенная болезнь развивается из-за обильного употребления кислой, острой, жирной, жареной пищи, кондитерских изделий, продуктов с пищевыми добавками, газированных напитков.
• Стресс. Неблагоприятный эмоциональный фон снижает иммунитет. При таком состоянии надпочечники начинают вырабатывать большое количество адреналина, который угнетает защитные силы организма. Чем чаще человек испытывает стресс, тем выше риск ЯБЖ.
• Курение. Со слюной никотин попадает в двенадцатиперстную кишку. Это универсальный токсин, который разрушает слизистые оболочки.
• Пристрастие к спиртному, особенно крепкому. Алкоголь нарушает кислотность желудка, создавая благоприятную среду для размножения H. pylori.

Этиология заболевания комплексная. Язвенная болезнь прогрессирует медленно, поэтому времени на диагностику и лечение достаточно. Снизить риск возникновения расстройства помогает профилактика.

Откуда берется H. pylori?

Бактерия была открыта менее 50 лет назад, а ее роль в возникновении заболеваний желудка стала понятна еще позже. Известно, что она гибнет при дезинфекции, кипячении.

Вне питательной среды. H. pylori передается тремя путями:

• Фекально-оральным. Выделяется в окружающую среду с продуктами жизнедеятельности. Заражение происходит при употреблении грязной воды, несоблюдении правил личной гигиены, контактах с канализационными стоками.
• Оральным. H. pylori передается со слюной.
• Ятрогенным. При проведении медицинских манипуляций, в ходе диагностических процедур. Например, эндоскопии, ФГДС. Причина передачи H. pylori — недостаточная антисептическая обработка приборов.

Зная эти факторы, можно избежать заражения.

Классификация, стадии язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь классифицируется по семи критериям. Наиболее очевидный — это патогенез нарушения. Поражение слизистой оболочки может быть ассоциированным с бактериями или симптоматическим. В первом случае виновником выступает H. pylori. На долю этой формы расстройства приходится около 80% клинических случаев. Симптоматическая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может быть следствием стресса (стрессовые язвы) или приема препаратов.

Язву желудка классифицируют по характеру течения. Выделяют такие формы:

• Впервые выявленная (острая) язва. Заболевание требует немедленного лечения.
• Рецидивирующая язва. Периодически обостряется, количество обострений — 1 раз в 2-3 года. Ремиссия длительная, острые периоды продолжаются несколько месяцев, но при правильном лечении сроки сокращаются.
• Течение с частыми рецидивами. Обострения случаются 2-3 раза в год, поражение желудка стремительно прогрессирует.

По числу дефектов язвенная болезнь может быть единичной или множественной. Для единичного дефекта характерно локальное поражение тканей слизистой, для множественного — распространенное. Заболевание затрагивает несколько областей внутренней оболочки. Обострения случаются чаще из-за наличия нескольких очагов заболевания.

Патологию классифицируют и по локализации дефектов. Выделяют язвы антрального отдела желудка, кардии, пилоруса, тела, стенок желудка, кривизны. Локализация играет важную роль при подборе лечения. Некоторые формы протекают более агрессивно, отличаются терапевтической сложностью. Отдельно говорят о язвенном поражении двенадцатиперстной кишки. Возможна язва луковицы, ЛДПК или восходящего/нисходящего отдела.

Немалую роль играет кислотность желудка, на фоне которой развивается патология. По этому критерию определяют еще три вида заболевания:

• Язва на фоне повышенной кислотности — классический вариант. Язвенная болезнь становится следствием длительно текущего гастрита.
• Заболевание при нормальной кислотности — встречается чуть реже. Причины могут быть алиментарными, стрессовыми, связанными с H. pylori.
• Язвенная болезнь при сниженной кислотности — более опасная ситуация. Осложняется атрофическим гастритом. Это заболевание — предшественник рака, поэтому требует регулярного скрининга.

Если язвенная болезнь определяется симптоматикой, клинической картиной, выделяют типичную и атипичную формы. Типичная протекает с классическими симптомами. Диагностика возможна даже на основании анамнеза, жалоб. Дополнительные исследования назначают, чтобы лучше понять характер нарушения, определить его тип, происхождение. Атипичная язвенная болезнь может маскироваться под другие патологии (нарушения со стороны сердца, сосудов) или протекать без симптомов (даже на развитой стадии). Атипичные поражения потенциально опасны из-за позднего обращения к врачу, неправильной диагностики.

Классификация по размерам дефекта включает следующие типы язвенных изменений:

• Малые (до 5 мм). Не дают симптомов, обнаруживаются случайно — в ходе профилактического обследования.
• Средние (до 20 мм). Симптоматика умеренная, боли в системе с диспепсией.
• Большие (от 20 до 30 мм). Клиническая картина заметная.
• Гигантские язвы (более 30 мм в диаметре). Характерный признак — мучительные боли. Вероятность осложнений максимальная.

Язвенная болезнь проходит четыре фазы.

Первая — эрозия — еще не полноценное заболевание, а только начало патологических изменений. Дефект имеет шероховатую поверхность, на ФГДС визуализируются признаки острого воспаления, симптомы минимальные или отсутствуют. При своевременно начатом лечении можно обратить нарушение вспять, добиться рубцевания.

Далее развивается язва — полноценный дефект, распространяющийся на стенки желудка. Если ничего не предпринять, возможно прободение, которое развивается в запущенных случаях. Сквозной дефект стенки сопровождается кровотечением и представляет опасность для жизни.

Финальная фаза — заживление — язва начинает активно рубцеваться. Без качественного лечения дефект может не заживать годами.

Классификацию используют в клинической практике, чтобы оценить тяжесть болезни, разработать тактику лечения желудка.

Симптомы язвы желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Характеристики острой фазы:

• Боли разной интенсивности. По характеру — тупые, ноющие, давящие, режущие. Локализуются в надчревной области — на 4-8 см выше пупка. Могут отдавать в правую или левую сторону — все зависит от расположения дефекта. Для поражения 12.пк более характерны «голодные» боли. Пика болевой синдром достигает через 30-60 минут после еды, но через несколько часов состояние улучшается. В период ремиссии стенки желудка тоже могут болеть, но эпизодически.
• Неприятный запах изо рта. Он обусловлен гниением, замедленным распадом белка, общей зашлакованностью организма, нарушением работы кишечника.
• Налет на языке. Встречается при многих заболеваниях желудка. Язва — не единственный диагноз. Цвет налета — серый или желтоватый.
• Диспепсические явления. Визитная карточка поражений двенадцатиперстной кишки и желудка, особенно на фоне заражения H. pylori. Тошнота, изжога, рвота, тяжесть в животе, расстройства стула, метеоризм — вот основные проявления диспепсии. В периоды обострений они сопровождают пациента постоянно, существенно снижая качество жизни.

Боль в животе (как и другие симптомы) возникает при типичном течении язвы, поражении желудка и двенадцатиперстной кишки. Атипичные формы расстройства имеют нехарактерную клиническую картину. Боль может ощущаться в правой подвздошной области (как при аппендиците) или в левой части грудины (имитируя инфаркт или приступ стенокардии). В некоторых случаях дискомфорт возникает в пояснице (как при радикулопатии).

Самый опасный случай — немое течение. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки порой протекает без каких-либо признаков. Но нарушение прогрессирует, поэтому к врачу человек часто обращается в уже запущенном состоянии или попадает в стационар с кровотечением, прободением стенки. Атипичное течение не связано с причиной патологии. Оно возможно при инфицировании H. pylori, медикаментозных и стрессовых факторах. Основную роль играет локализация дефекта слизистой.

Анализы, диагностика язвы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки подтверждается с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики. Ведением пациентов с ЯБДПК занимаются гастроэнтерологи.

Для установления диагноза, проводят:

• На первичной консультации врач уточняет жалобы, собирает анамнез. Типичные формы болезни проявляются характерными симптомами. Опытный врач может заподозрить заболевание желудка, ДПК еще на первичном приеме.
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопию). Считается золотым стандартом диагностики. Эндоскопия позволяет выявить изменения, поражения желудка, определить стадию патологии, локализацию, предположить тип. При необходимости врач может взять образец желудочного сока, тканей органа для лабораторной оценки. Это особенно важно для выявления H. pylori. ФГДС информативна в 95% случаев.
• Рентгеноскопия желудка. Рентгеновский метод диагностики позволяет исследовать слизистую, выявить рубцовые изменения стенок, оценить влияние язвенных изменений на окружающие ткани, органы. Назначается, если язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки не может быть диагностирована другими методами. Информативность составляет 70%.
• Тесты на H. pylori. Чтобы распознать H. pylori, применяют серию исследований: ПЦР, ИФА, дыхательный тест, биопсию. Исключив инфекцию, ищут другие причины заболевания.

Если информации недостаточно, прибегают к дополнительным методам: УЗИ брюшной полости, антродуоденальной манометрии, электрогастрографии, pH-метрии. Также информативен анализ кала на скрытую кровь. Следы крови в образце говорят о воспалительно-эрозивных изменениях, полипозе или онкологии. Диагноз ставят после всесторонней диагностики — на базе клинических данных.

Лечение язвы желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки требует длительного лечения и коррекции образа жизни. Лечение язвы проводят как амбулаторно, так и в стационаре. Врачи предпочитают консервативные методы терапии, но если нет эффекта, проблему решают хирургическим путем.

Полностью вылечить заболевание на данном этапе развития медицины невозможно. Задача специалистов — устранить симптомы, ускорить заживление язвы, не допустить осложнений, добиться длительной ремиссии, устранить H. pylori, если она есть.

Заболевание требует медикаментозного и немедикаментозного подходов:

• Медикаменты нужны для нормализации кислотности и борьбы с H. pylori. С этого начинается терапия. Избавиться от инфекции можно только комплексно. Назначают ингибиторы протонной помпы, антибиотики, другие средства. Сколько времени принимать препараты — решает врач.
• Немедикаментозный подход включают диету, отказ от вредных привычек, избегание стрессов. По показаниям назначают физиотерапию, но только после основного лечения и устранения факторов образования язвы.

Лечить заболевание необходимо сначала в рамках коррекции острого состояния, затем для поддержания результата. Хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки показано в некоторых случаях. Абсолютные показания — онкологические образования, перфорация стенки, грубое рубцевание тканей. Острые приступы с перфорацией желудка требуют экстренного хирургического вмешательства.

Относительное показание — неэффективность проводимой терапии. Однако язва подлежит успешному лечению при своевременном обращении за медицинской помощью. В этом случае ремиссии длятся годами, а заболевание практически не проявляет себя.

Профилактика

В рамках первичной профилактики язвы желудка и 12-перстной кишки показано следование правилам гигиены. Нельзя допускать инфицирования H. pylori — бактерия попадает в организм через грязные руки, при контакте с канализационными стоками, фекалиями, слюной. Зная это, можно обезопасить себя.

Вторичная профилактика, направленная на предотвращение рецидивов, подразумевает отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек, соблюдение лечебной диеты. Также пациенты должны раз в год посещать гастроэнтеролога.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки полностью не лечится, но можно добиться качественной ремиссии. При появлении первых же симптомов патологии нужно обращаться к терапевту. Он проведет первичную диагностику, направит к гастроэнтерологу (если есть показания). Чем раньше начато лечение язвы, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Вся информация имеет справочный характер. Вопросами диагностики, терапии, профилактики занимается врач. Самолечение крайне опасно.

Источники:

1. Язвенная болезнь желудка. Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия)
2. О.Л. Петрова, Я.Б. Петрова, Т.В. Смирнова, В.Н. Петров. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. // Медицитнская сестра. №8, 2014.

1. Ванцян Э. Н., Черноусов А. Ф., Корчак А. М. Язва кардиального отдела желудка. — М.: Медицина, 2013. — 144 с.
2. Горбашко А. И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. — М.: Медицина, 2016. — 240 c.
3. Шимес М. П., Нестерова А. П. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2012.
4. Минина Т. Д. Гастрит и язвенная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику. — СПб.: Весь, 2008 — 96 с.
5. Скворцов В. В., Одинцов В. В. Актуальные вопросы диагностики и лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки // Медицинский алфавит. Больница. — 2010. — № 4. — С. 13-17.
6. Васильев Ю. В., Яшина И. В. Этиопатогенез язвенной болезни. — М., 2001.

Язвенная болезнь – диагностика и лечение

Диагностика

Эндоскопия

Эндоскопия

Процедура эндоскопии включает введение тонкой гибкой трубки, называемой эндоскопом, в горло и в пищевод. Крошечная камера на конце эндоскопа позволяет врачу осмотреть пищевод, желудок и начало тонкой кишки, также называемое двенадцатиперстной кишкой.

Чтобы обнаружить язву, врач может сначала собрать историю болезни и провести медицинский осмотр. Затем вам может потребоваться пройти диагностические тесты, такие как:

• Лабораторные тесты на H. pylori. Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, присутствует ли бактерия H. pylori в вашем организме. Он или она может искать H. pylori, используя анализ крови, стула или дыхания. Дыхательный тест является наиболее точным.

  Для дыхательного теста вы пьете или едите что-то, содержащее радиоактивный углерод. H. pylori расщепляет вещество в желудке. Позже вы дуете в пакет, который затем запечатывают. Если вы инфицированы H. pylori, образец вашего дыхания будет содержать радиоактивный углерод в форме двуокиси углерода.

  Если вы принимаете антацид перед тестированием на H. pylori, обязательно сообщите об этом своему врачу. В зависимости от того, какой тест используется, вам может потребоваться прекратить прием лекарств на определенный период времени, поскольку антациды могут привести к ложноотрицательным результатам.

• Эндоскопия. Ваш врач может использовать эндоскоп для осмотра верхней части пищеварительной системы (эндоскопия). Во время эндоскопии врач вводит полую трубку с линзой (эндоскоп) через горло в пищевод, желудок и тонкую кишку. С помощью эндоскопа врач ищет язвы.

  Если ваш врач обнаружит язву, небольшой образец ткани (биопсия) может быть взят для исследования в лаборатории. Биопсия также может определить, есть ли H. pylori в слизистой оболочке желудка.

  Ваш врач, скорее всего, порекомендует эндоскопию, если вы старше, у вас есть признаки кровотечения или вы недавно испытали потерю веса или трудности с приемом пищи и глотанием. Если эндоскопия показывает язву в желудке, после лечения следует провести повторную эндоскопию, чтобы показать, что она зажила, даже если ваши симптомы улучшаются.

• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эта серия рентгеновских снимков верхних отделов пищеварительной системы, которую иногда называют глотком бария, создает изображения пищевода, желудка и тонкой кишки. Во время рентгена вы проглатываете белую жидкость (содержащую барий), которая покрывает пищеварительный тракт и делает язву более заметной.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с пептической язвой. Начните здесь

Дополнительная информация

• Лечение язвенной болезни в клинике Майо
• Пункционная биопсия
• Верхняя эндоскопия
• Рентген

Лечение

Лечение язвенной болезни зависит от причины. Обычно лечение включает в себя уничтожение бактерии H. pylori, если она присутствует, устранение или сокращение использования НПВП , если это возможно, и помощь в лечении язвы с помощью лекарств.

Лекарства могут включать:

• Антибиотики для уничтожения H. pylori. Если в пищеварительном тракте обнаружена H. pylori, врач может порекомендовать комбинацию антибиотиков для уничтожения бактерии. К ним могут относиться амоксициллин (Амоксил), кларитромицин (Биаксин), метронидазол (Флагил), тинидазол (Тиндамакс), тетрациклин и левофлоксацин.

  Используемые антибиотики будут определяться местом вашего проживания и текущим уровнем устойчивости к антибиотикам. Скорее всего, вам придется принимать антибиотики в течение двух недель, а также дополнительные лекарства для снижения кислотности желудка, в том числе ингибитор протонной помпы и, возможно, субсалицилат висмута (пепто-бисмол).

• Лекарства, блокирующие выработку кислоты и способствующие заживлению. Ингибиторы протонной помпы, также называемые ИПП, снижают кислотность желудка, блокируя действие частей клеток, вырабатывающих кислоту. Эти препараты включают рецептурные и безрецептурные препараты омепразол (прилосек), лансопразол (превацид), рабепразол (ацифекс), эзомепразол (нексиум) и пантопразол (протоникс).

  Длительное использование ингибиторов протонной помпы, особенно в высоких дозах, может увеличить риск перелома бедра, запястья и позвоночника. Спросите своего врача, может ли добавка кальция снизить этот риск.

• Лекарства для снижения кислотообразования. Блокаторы кислоты — также называемые блокаторами гистамина (H-2) — уменьшают количество желудочной кислоты, выбрасываемой в пищеварительный тракт, что облегчает боль при язве и способствует заживлению.

  Доступные по рецепту или без рецепта блокаторы кислоты включают препараты фамотидин (Pepcid AC), циметидин (Tagamet HB) и низатидин (Axid AR).

• Антациды, нейтрализующие желудочную кислоту. Ваш врач может включить антацид в ваш режим приема лекарств. Антациды нейтрализуют существующую желудочную кислоту и могут обеспечить быстрое облегчение боли. Побочные эффекты могут включать запор или диарею, в зависимости от основных ингредиентов.

  Антациды могут облегчить симптомы, но обычно не используются для лечения язвы.

• Лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка и тонкой кишки. В некоторых случаях врач может назначить лекарства, называемые цитопротекторами, которые помогают защитить ткани, выстилающие желудок и тонкий кишечник.

  Варианты

  включают рецептурные препараты сукральфат (Carafate) и мизопростол (Cytotec).

Последующее наблюдение после первоначального лечения

Лечение пептических язв часто бывает успешным, что приводит к заживлению язвы. Но если у вас серьезные симптомы или они продолжаются, несмотря на лечение, врач может порекомендовать эндоскопию, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Если язва обнаружена во время эндоскопии, врач может порекомендовать повторную эндоскопию после лечения, чтобы убедиться, что язва зажила. Спросите своего врача, следует ли вам пройти контрольные анализы после лечения.

Язвы, которые не заживают

Пептические язвы, которые не заживают при лечении, называются рефрактерными язвами. Существует множество причин, по которым язва может не заживать, в том числе:

• Непринятие лекарств согласно инструкции
• Тот факт, что некоторые виды H. pylori устойчивы к антибиотикам
• Регулярное употребление табака
• Регулярное использование болеутоляющих средств, таких как НПВП , повышающих риск язв

Реже рефрактерные язвы могут быть результатом:

• Экстремального перепроизводства желудочной кислоты, например, при синдроме Золлингера-Эллисона
• Инфекция, отличная от H. pylori
• Рак желудка
• Другие заболевания, которые могут вызывать язвоподобные язвы в желудке и тонкой кишке, такие как болезнь Крона

Лечение рефрактерных язв обычно включает устранение факторов, которые могут препятствовать заживлению, наряду с использованием различных антибиотиков.

Если у вас серьезное осложнение язвы, такое как острое кровотечение или перфорация, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Тем не менее, операция требуется гораздо реже, чем раньше, из-за наличия множества эффективных лекарств.

Дополнительная информация

• Лечение язвенной болезни в клинике Майо
• Эндоскопия верхних отделов верхних дыхательных путей

Записаться на прием в клинику Майо

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Майо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете облегчить боль при язве желудка, если:

• Подумайте о смене болеутоляющих средств. Если вы регулярно принимаете обезболивающие, спросите своего врача, может ли вам подойти ацетаминофен (тайленол, другие).
• Контроль стресса. Стресс может ухудшить признаки и симптомы язвенной болезни. Рассмотрите источники вашего стресса и сделайте все возможное, чтобы устранить причины. Некоторый стресс неизбежен, но вы можете научиться справляться со стрессом, занимаясь спортом, проводя время с друзьями или ведя дневник.
• Не кури. Курение может повредить защитную оболочку желудка, делая его более восприимчивым к развитию язвы. Курение также увеличивает кислотность желудка.
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая воспаление и кровотечение.

Альтернативная медицина

Продукты, содержащие висмут, могут помочь при симптомах язвенной болезни. Есть также некоторые доказательства того, что цинк может помочь заживлению язв. Порошок мастики, продукт вечнозеленого кустарника, также может помочь облегчить симптомы и ускорить заживление пептических язв.

Хотя некоторые безрецептурные и альтернативные лекарства могут быть полезны, доказательств их эффективности недостаточно. Поэтому они не рекомендуются в качестве основного лечения пептических язв.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к обычному врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Ваш врач может направить вас к специалисту по пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться, и что вы можете ожидать от своего врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету. Некоторые лекарства могут повлиять на тесты на язвенную болезнь, поэтому ваш врач может потребовать, чтобы вы прекратили их прием. Он или она может предложить альтернативы этим препаратам.
• Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, а также пищу, которую вы едите. Люди с язвенной болезнью часто испытывают больше симптомов, когда их желудок пуст.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые другие медицинские проблемы, серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины или добавки, которые вы принимаете. Особенно важно отметить любое использование обезболивающего и обычную дозу, которую вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

В отношении пептической язвы вы, возможно, захотите задать своему врачу следующие вопросы:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны и как к ним подготовиться?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим заболеванием?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Если первое лечение не помогло, что посоветуете дальше?
• Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу справиться с ними вместе с язвами?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете сэкономить время, чтобы обсудить вопросы, которые вы хотите осветить. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или периодическими?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Ваши симптомы ухудшаются, когда вы голодны?
• Что вы принимали для облегчения симптомов?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
• Вы принимаете обезболивающие или аспирин? Если да, то как часто?
• Вас тошнит или вас рвало?
• Вас когда-нибудь рвало кровью или черными выделениями?
• Вы заметили кровь в стуле или черный стул?

Что вы можете сделать в это время

Пока вы ожидаете визита к врачу, избегайте табака, алкоголя, острой пищи и стресса, чтобы уменьшить ваш дискомфорт.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Майо

Продукты и услуги

Клиника Майо Вопросы и ответы: Как лечится пептическая язва?

• Синтия Вайс

  23 мая 2022 г.

УВАЖАЕМАЯ КЛИНИКА МЭЙО:  В прошлом году, , у меня диагностировали изжогу из-за язвенной болезни. Мой врач посоветовал мне обратиться к специалисту. Кого я должен видеть, и какой тип лечения доступен?

ОТВЕТ:  Многие люди заметят, что у них есть изжога, и важно знать, что такой симптом может быть связан с одной из нескольких проблем в пищеварительном тракте, включая язвенную болезнь. Здесь может помочь посещение медицинского работника, который специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта — гастроэнтеролога.

После диагностики и лечения язвы обычно заживают в течение нескольких месяцев. Но гастроэнтеролог может помочь вам найти основную причину вашей язвы и принять решение о наилучшем лечении в будущем.

Пептическая язва — это открытая рана на внутренней оболочке желудка или верхней части тонкой кишки. Пептические язвы не редкость, и их частота может зависеть от возраста, пола, других медицинских проблем, лекарств и географии.

Возможна язвенная болезнь без каких-либо симптомов, хотя они могут вызывать боль в желудке. У некоторых людей пептическая язва не выявляется до тех пор, пока у них не появятся симптомы, связанные с осложнением язвы, такие как кровотечение или отверстие в слизистой оболочке желудка или кишечника.

Перед лечением важно точно диагностировать язву. Как правило, пептические язвы диагностируются с помощью процедуры, известной как эндоскопия. Для этого теста врач вводит небольшую трубку с линзой на конце, называемую эндоскопом, в горло и в пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Во время этого обследования выявляются пептические язвы, и при необходимости берется биопсия.

После выявления пептической язвы необходимо оценить основную причину. Двумя наиболее распространенными причинами этих язв являются нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, которые включают такие лекарства, как аспирин, ибупрофен и другие родственные продукты, или инфекция, вызванная бактерией под названием 9.0315 Helicobacter pylori или H. pylori. Другие причины пептических язв встречаются редко.

H. pylori — это бактерия, которая может жить в слизистом слое, покрывающем слизистую оболочку желудка. Это не всегда приводит к проблемам со здоровьем, но иногда может вызвать воспаление внутреннего слоя желудка, вызывая язву.

Определенные тесты, такие как тесты стула или дыхания или биопсия, взятые при диагностике язвы, могут помочь вашему лечащему врачу определить, есть ли у вас H. pylori. Если вы это сделаете, вы должны принимать антибиотики. Чтобы полностью вылечить инфекцию, необходимо пройти полный курс антибиотиков — обычно в течение 10–14 дней. В этой ситуации также важно пройти тестирование после завершения лечения, чтобы убедиться, что бактерия уничтожена.

НПВП могут раздражать или воспалять слизистую оболочку желудка и тонкой кишки, что приводит к пептической язве. Прием других лекарств вместе с НПВП, включая стероиды, антикоагулянты или антиагреганты, может повлиять на заживление язвы или усугубить осложнения язвы, такие как кровотечение. Если в возникновении язвы могут быть виноваты лекарства, ваш лечащий врач может порекомендовать вам перейти на лекарство, которое с меньшей вероятностью будет раздражать желудок и слизистую оболочку кишечника.

В дополнение к устранению основной причины язвенной болезни вам также потребуются лекарства, помогающие заживлению язвы. Обычно это связано с приемом ингибитора протонной помпы. Эти лекарства способствуют заживлению, уменьшая количество кислоты, вырабатываемой желудком. Большинству людей с пептической язвой необходимо принимать ингибиторы протонной помпы в течение как минимум шести-восьми недель, в зависимости от размера, местоположения и предполагаемой причины язвы.