Средства, стимулирующие регенерацию Merz Контрактубекс — «Если шрам у вас застарелый — контрактубекс вам не помощник((( Зато у народной медицины есть более действенное средство!!!»
Инструкция к применению этого чудо-геля внушает доверие и весьма обнадеживает, но — на этом усЁ… Не так, чтобы уж совсем «все», но в большинстве случаев — как говорят в Одессе — «таки да»!.. Потому что большинство потребителей приобретает этот гель дабы устранить давние рубцы, уже имеющиеся и сто лет назад зажившие шрамики и шрамы. А этот гель может быть эффективен только как дополнительное средство в процессе заживления свежей раны! В этом я убедилась лично, когда он мне не помог совершенно нисколечко при старом шраме, но зато заживил новую ранку (правда, небольшую) — практически без следа!
тюбик «чудодейственного» геля
И еще я несколько лет существования этого геля на фармацевтическом рынке наблюдаю опыт его применения моими знакомыми и коллегами.
При его использовании, действительно, келоидной ткани образуется меньше, рубцы формируются тоньше, и визуально — практически совсем незаметны. Опыт одной моей коллеги, поранившей палец в лоскуты, позволяет мне утверждать, что контрактубекс, наносимый прямо на едва начавшую затягиваться рану, как она делала, заживляет максимально незаметно, шрамчики формируются тоненькие.
Но если вы хотите избавиться от застарелого, да еще и обширного шрама — после травмы, или от кесарева сечения — тогда, увы, надежды на этот гель вы будете возлагать напрасно… Да и доза геля уж слишком мала! Нужно будет купить далеко не один такой неэкономный (и весьма недешевый!!!) тюбик, и терпеливо мазать и мазать и мазать… пока вы наконец убедитесь, что ждать вам чудесного результата от «Контрактубекса» беЗполезно! Шрам останется на месте и никуда от вас не денется, если вы не попытаетесь предпринять какие-либо другие меры. Например, механическую шлифовку у косметолога.
Шрамы после перенесенной ветряной оспы — тоже «Контрактубексом» не устраняются.
Я тоже как-то понадеялась на результат, пыталась убрать свой небольшой но уже очень давний шрам на руке, полученный еще в детстве — и я покупала этот гель четыре раза!!! И вот максимум «эффективного» результата — некоторое время шрам казался белым, даже более заметным, словно распарился от горячей воды, но потом я перестала мазать, и все вернулось к первоначальному виду, и совсем «ничЁ» нигде не исчезло(((.
на фото видно, что мой шрам, (с которым я боролась несколькими тюбиками геля) никуда не делся и даже не уменьшился!
Судя по всему, на сегодняшний день гель «Контрактубекс» является один из весьма продаваемых, востребованных, популярных лекарственных препаратов, хотя… Много отзывов потребителей о нем почему-то все-же отрицательны… Люди тоже, видать, измазали далеко не одну и не две дозы, пока поняли, что результата не будет…
состав геля «Контрактубекс»
У меня возникает подозрение, что нам продают нечто типа плацебо — у кого внушаемость выше, тому и помогает.
.. Типа, привет от Кашпировского. Помните такого? Шрамы по телевизЕру рассасывал…
Я лично ощущаю растерянность, словно я развернула яркую упаковку с радужными обещаниями, а внутри — пусто((((
Подводя резюме всему вышесказанному, поздравляю тех, кому этот гель помог устранить застарелый шрам! В кругу моих знакомых такого чудесного результата ни разу не случилось.
Хотя впрочем, я его все же рекомендую тем, кто им интересуется.
Гель можно наносить только при заживлении ран, чтобы при их рубцевании не образовались заметные шрамы. Кажется, он даже стерилен, потому что случаев нагноения от него в процессе заживления — не было ни разу…
У народной медицины в арсенале есть гораздо более действенное и гораздо более доступное средство! Мне бабушка рассказывала — в селе на соседского малыша опрокинулся с печи казан с кипящим борщом… Кожа слезла клочьями, просто отвалилась лоскутами, он был — сплошная рана, весь. Думали, не выживет…
Но фельдшер сказал родителям, что в желтке куриных яиц содержится масло, которое обладает высокими регенерирующими свойствами.
Не все это знают.
Яйца для дитяти сносили всей деревней! Варили, вынимали желтки, разминали на сковороде — и грели, жарили, но осторожно — чтобы не подгорело. И сцеживали, отжимали темно-желтое прозрачное масло, которым пропитывали бинты и накладывали на тельце. Бабушка не помнит, сколько по времени это заняло, давно это было… Но этот мужчина приезжает и сейчас в село к старенькой своей маме — и шрамов у него практически не видно, только неясные пятна на груди. Даже волосы на груди выросли, как положено! Все восстановилось и зажило, кожа новая наросла, ровная!
Так что знайте этот рецепт. Пусть не пригодится, конечно, но надо знать такие вещи.
Всем доброго здоровья!
45 отзывов, инструкция по применению
Контрактубекс — немецкий комбинированный препарат для наружного применения, способствующий рассасыванию келоидных (чрезмерно разросшихся) рубцов. Действие препарата определяется суммированием фармакологических эффектов всех его компонентов. Так, экстракт луковиц Серае обладает фибринолитическим (растворяющим фибриновые сгустки) и противовоспалительным, гепарин — антитромботическим, а аллантоин — кератолитическим (размягчающим роговой слой эпидермиса) эффектом.
В экспериментальных исследованиях было установлено, что гепарину достаточно четырех часов, чтобы в достаточном количестве проникнуть в соединительную ткань дермы. Помогает ему в этом экстракт луковиц Серае и аллантоин, обеспечивающие трансэпидермальная гепаринизацию — глубокое проникновение гепарина к месту развертывания основных фармакодинамических «событий». В течение долгих лет контрактубекс используется в хирургии и косметологии и преуспевает, в частности, в лечении послеожоговых и послеоперационных рубцов, растяжек после родов или после резкого похудания. Применяется как при свежих, так и при давних рубцах независимо от причины их возникновения, будь то температурный или химический ожог, механическое повреждение кожных покровов, акне, прививка или хирургическое вмешательство. Контрактубекс с успехом используется для лечения рубцов, вызванных удалением татуировок. Эта область применения препарата в наше время особенно популярна: татуировок становится все больше и неудивительно, оттого потребность в их сведении (мода — материя переменчивая) возникает все чаще.
Одним из самых популярных методов сведения татуировок является лазерная коррекция. Однако даже он не страхует любителя изобразительного искусства на коже от рубцов. Контрактубекс, используемый между сеансами лазерной терапии, будет стимулировать процессы регенерации кожи, поврежденной в ходе сведения татуировки, и препятствовать формированию грубых рубцов.
Эффективность препарата подтверждена многочисленными клиническими испытаниями. Комбинация трех фармакологически активных компонентов контрактубекса позволяет радикальным образом вмешиваться в процессы образования рубцов в глубоких (вплоть до подкожной жировой клетчатки) слоях кожи, что обеспечивает самый благоприятный прогноз. В рекламных проспектах производителя — немецкой фармацевтической компании «Мерц» — громко анонсируется «тройной удар» контрактубекса по шрамам и рубцам, что впрочем, совсем недалеко от истины. Препарат действительно проявляет активность в трех направлениях: предупреждает чрезмерное образование рубцовой ткани, уменьшает дискомфорт (гиперемию, зуд и ощущение натянутости кожи) и улучшает эластичность рубца.
Лечение контрактубексом рекомендуется начинать непосредственно после затягивания раны или удаления хирургических швов. Гель следует наносить на раневую поверхность тонким слоем, а затем втирать легкими массирующими движениями от центра рубца к периферии. Всасываясь в кожу, препарат оставляет на ней чуть заметную пленку, оказывающую дополнительное протективное действие. Применять гель необходимо 2-3 раза в сутки не менее 3-ех месяцев (при свежих рубцах) или около полугода (при давнишних рубцах). Так как процесс заживления поврежденных тканей протекает достаточно медленно, то не следует ждать сколь-нибудь заметных результатов уже на начальных этапах использования контрактубекса. Даже в случае со свежими рубцами первые положительные результаты можно будет увидеть не ранее месяца при условии регулярного нанесения геля на раневую поверхность. Постепенно уменьшится гиперемия кожи, рубец станет более эластичным, ослабнет зуд. Контрактубекс обладает благоприятным профилем безопасности и может применяться даже у детей первого года жизни.
Для усиления терапевтического эффекта перед использованием кожу рекомендуется распарить.
Гель для лечения рубцов Контрактубекс: использование в косметологии
Немецкий гель для лечения рубцов Контрактубекс также используется как препарат от морщин.
Что из себя представляет Контрактубекс
Если говорить о препарате контрактубекс от морщин, отзывы о нем практически все положительные. Прежде всего этот препарат используется для устранения рубцов и шрамов, но последние исследования доказали то, что он является очень эффективным средством против морщин и растяжек.
Контрактубекс является относительно недорогим средством, по сравнению с другими аналогичными и именно поэтому он становится все более популярным.
Состав и форма выпуска
Контрактубекс от морщин выпускается в форме геля, туба может иметь разные объемы, именно от этого и зависит его цена.
Основные компоненты, которые входят в состав:
- гепарин натрий — повышает эластичность кожи, увлажняет, помогает бороться не только со шрамами и морщинами, но и устраняет мешки и круги под глазами;
- экстракт луковиц Серае — убирает отеки, оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие;
- аллантоин — оказывает регенерирующее воздействие на дерму, улучшает кровообращение, размягчает рубцы и устраняет морщины.
Контрактубекс помогает от морщин на лице, так как все компоненты действуют комплексно и это позволяет коже налаживать выработку гиалуроновой кислоты, которая отвечает за молодость и свежесть кожи.
Как использовать гель Контрактубекс против морщин
Гель контрактубекс от морщин под глазами и на лице в целом необходимо использовать следуя простой инструкции. Изначально следует тщательно очистить лицо при помощи специальных средств, можно использовать легкий скраб.
После необходимо распарить лицо — для этого можно использовать как обычную воду, так и ромашковый отвар. Можно подержать лицо над паром, в воде которого растворена морская соль.
Использовать средство рекомендуется ежедневно перед сном. Курс составляет до двух месяцев, потом нужно сделать перерыв и при необходимости повторить снова.
Длительность курса зависит прежде всего от количества и глубины морщин.
По отзывам гель помогает бороться с неглубокими морщинами и «гусиными лапками» возле глаз, мимическими морщинами.
Если говорить о растяжках, то в этом случаи лучше всего использовать гель для профилактики или для борьбы с неярко выраженными растяжками. Дело в том, что с этой проблемой бороться очень сложно и избавиться от растяжек полностью просто невозможно.
Видео о геле Контрактубекс с сайта производителя.
Противопоказания
Контрактубекс против морщин практически не имеет противопоказаний, за исключением повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Перед тем как впервые воспользоваться средством, проведите тест на совместимость — для этого нанесите небольшое количество геля на сгиб локтя и в течение суток понаблюдайте за реакцией.
Стоит отметить, что не рекомендуется использовать гель при беременности и лактации, так как клинические испытания на его безопасность для плода попросту не проводились.
Контрактубекс от прыщей: применение, эффективность, отзывы
Высокой эффективностью славится Гель Контрактубекс от прыщей и рубцов, применение которого можно начать, независимо от стадии поражения кожного покрова или от типа кожного покрова.
Данный гель также ускоряет процессы регенерации, что в свою очередь, оказывает значительное влияние на выравнивание рубцов оставшихся после прыщей.
Лечебные и профилактические свойства Контрактубекса позволяют ему предотвратить появление новообразований в рубцовых тканях, при этом делая их более мягкими и эластичными, снять покраснение и чувство стянутости кожного покрова, а также избавить вас от неприятного зуда.
Содержание статьи:
Вернуться к оглавлениюПрименение Контрактубекса
Начать использование данного геля лучше всего пока рубцы оставшиеся после прыщей еще свежие, то есть сразу после того, как отпадет корочка которая покрывала болячку оставшуюся после удаления прыща.
Ни в коем случае не удаляйте эту корочку самостоятельно, поскольку от этого напрямую зависит форма и размер рубца, который останется после нее. Обычно корочка отпадает через 7-10 дней, и только потом можно приступать к лечению рубца при помощи Контрактубекса.
Помогает Контрактубекс от пятен после прыщей так же эффективно, как и в случае с рубцами.
Перед тем как начать обработку рубца гелем, очистите этот участок кожного покрова от возможных загрязнений и от избытка выделившегося подкожного жира. В этих целях обычно используют теплую воду и мыло, или же специальный очищающий гель для умывания.
Для того чтобы добиться лучшего результата перед нанесением геля Контрактубекс обработайте поверхность кожного покрова муравьиным спиртом.
В инструкции, прилагаемой к данному средству, описано, что для исчезновения рубцов достаточно легкими движениями втирать Контрактубекс на их поверхность, но на самом деле это достаточно не во всех случаях. Обрабатывая гелем атрофические (вогнутые) рубцы необходимо использовать более энергичные движения с небольшим давлением на кожный покров, при этом длительность втирания не должна быть меньше минуты.
Поскольку гель Контрактубекс довольно легко впитывается в кожный покров, в данной ситуации понадобится добавление небольшого количества свежего геля в процессе втирания, это, в свою очередь, повысит и эффективность проводимого лечения рубцов.
Минимальная периодичность нанесения на рубцы геля составляет двукратные процедуры, утром и вечером. Для того чтобы достигнуть более лучшие результаты рекомендуется втирать Контраткубекс ежедневно до 5 раз.
Из вышесказанного можно сделать вывод, что скорость лечения рубцов зависит от частоты нанесения на них геля, чем чаще повторять эту процедуру, тем быстрее можно избавиться от этого кожного дефекта.
Для лечения рубцов оставшихся после крупных прыщей при помощи Контрактубекса существуют определенные правила.
Чаще всего после удаления гнойного содержимого на кожном покрове остаются синевато-фиолетовые рубцы, которые вдавлены в кожу и имеют неправильную форму.
В данном случае для того чтобы ускорить процесс лечения, частого нанесения Контрактубекса не будет достаточно, поэтому помимо обычных процедур наносите ежедневно этот гель пол окклюзивную (не пропускает воздух) повязку.
В большинстве случаев для такой перевязки используется обычная пищевая пленка предназначенная для упаковки продуктов, причем она очень удобна в применении поскольку не требует дополнительной фиксации (держится за счет того, что слишком тонкая).
Для того чтобы приготовить повязку достаточно отрезать кусочек пленки, чтобы он превышал не менее чем на 5 мм края обрабатываемого рубца.
После того как вы вотрете в рубец гель Контрактубекс (через минуту) необходимо вновь обильно нанести на его поверхность гель и накрыть это кусочком пленки, приготовленным вами. Пленку необходимо пригладить, чтобы она хорошо прилипла к поверхности кожи.
Желательно проносить такую повязку в течение 12 часов, поэтому рациональней всего будет провести данную процедуру перед сном.
Вернуться к оглавлениюЭффективность препарата
загрузка…
В любом случае процесс лечения рубцов образовавшихся на месте угревой сыпи или прыщей занимает длительный промежуток времени, поскольку процесс заживления кожного покрова происходит довольно медленно.
В том случае если вы используете гель Контраткубекс для лечения свежих рубцов, имеющих небольшие воспаления, потребуется чуть больше месяца времени для достижения желаемого эффекта. Исследования показали, что спустя данный промежуток времени пациенты отмечали положительную динамику процесса избавления от рубцов.
Для того чтобы достигнуть максимально возможного косметического эффекта понадобится более длительное лечение приблизительно два месяца, а вот атрофические рубцы могут потребовать полугодового лечения.
Побочные эффекты вероятность появления, которых высока при использовании геля Контрактубекс
Регулярное использование данного препарата в большинстве случаев со временем приводит к таким побочных эффектам как лёгкий зуд кожного покрова, обрабатываемого гелем, а также временное ухудшение внешнего вида рубца от которого вы пытаетесь избавиться.
Появление лёгкого зуда обрабатываемой гелем области кожного покрова обычно происходит в течение ближайшего часа, причем это ощущение может сохраняться еще в течение нескольких часов.
В большинстве случаев при регулярном использовании со временем чувство зуда становится менее выраженным, но желание почесать это место не становится меньше. С данной проблемой чаще всего сталкиваются обладатели чувствительной кожи, особенно в ночное время, а также те, кто занимается лечением крупных рубцов.
Не стоит пугаться, если обрабатываемое место начало чесаться, ведь на самом деле это сигнализирует о том, что лечение идет правильно.
Возможно, в процессе лечения рубец изменит свой цвет на более темный и вокруг него появится легкая припухлость, но это так же не страшно, как и чувство зуда.
Отзывы Контрактубекс от прыщей многочисленны, и в своем большинстве положительные, люди отмечают, что при регулярном применении геля Контрактубекс от рубцов после прыщей реально добиться положительных результатов. Это утверждение подходит и к застарелым рубцам, даже они со временем становятся еле заметными.
Гель Контрактубекс абсолютно безопасный в использовании как для взрослых, так и для детей, единственный недостаток – это его немалая стоимость, но если соотносить цену и качество данный гель вполне оправдывает свою ценовую категорию.
Поделитесь, пожалуйста, своим опытом использования данного препарата, написав комментарий.
загрузка…
Как избавиться от шрамов любого типа
Шрамы — не просто ткань, образовавшаяся в результате ранения или болезни. Это память о событии, запечатленная на коже. Напоминание об опыте. Они хранят истории: о том, какую боль пережили наши тела, об ошибках, победах и поражениях в битвах. Невозможно полностью избавиться от шрамов — ни методами традиционной медицины, ни альтернативной. Более того, некоторые процедуры (такие, как, например, лазерное удаление) способны даже навредить, если проводить их слишком рано. Но всегда можно сделать шрам менее выраженным без инвазивного вмешательства.
Что такое шрам
Шрам — это рубец с соединительной тканью, которая образуется на месте серьезного повреждения кожи. Кожа на шрамах не только визуально отличается от здоровой, но и имеет другие свойства, а значит, за ней нужно иначе ухаживать.
Существуют разные типы шрамов: как крошечные, аккуратные и еле заметные, так и крупные и грубые (обычно такие возникают в результате серьезной травмы). «Со временем любые шрамы становятся плоскими и белыми, — говорит доктор Рут-Энн Фанстон, специалист по лечению и физиотерапевт Лондонской клиники по лечению шрамов. — Заживление обычно занимает около двух лет. То, как шрам выглядит в первый день, и то, каким он становится со временем, — зачастую принципиально разные вещи».
Атрофические рубцы бывают телесного или белого цвета и часто слегка углублены в коже. В эту категорию входят шрамы от акне. «Атрофические шрамы обычно не слишком выступают и бывают красного или коричневого цвета. Их довольно просто исправить с помощью специальных средств», — говорит дерматолог Дебби Томас.
Физиологические рубцы на ранних стадиях слегка краснеют, но со временем становятся почти незаметными. Они образуются в результате ожогов первой и второй степени, царапин, ссадин и на месте хирургических надрезов.
Келоидные рубцы напоминают опухоль: объемные, красноватые и бугристые. Часто они вызывают боль, жжение и могут выходить по площади за пределы повреждения. Проблема в том, что келоиды «иногда образуются спонтанно — даже от таких незначительных вещей, как ушной прокол», — говорит доктор Фанстон.
Гипертрофические рубцы тоже заметно выступают на коже. Такие шрамы, как правило, возникают после серьезных операций или в результате локального повреждения — например, сильных ожогов или серьезного воспаления.
Не игнорируйте психологическую травму
Раны со временем заживают, но истории, связанные с ними, забываются редко. По мнению психодерматолога доктора Алии Ахмед, представительницы British Skin Foundation, психологическим проблемам, связанным с нежелательными изменениями внешнего вида кожи, уделяется слишком мало внимания. Они могут приводить к тревожности, депрессии и даже посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР).
«Многим трудно смириться с тем, что выглядишь не как все, — говорит Ахмед и советует бороться с проблемами комплексно. — Есть научные доказательства тому, что хорошо помогает когнитивная поведенческая терапия: практики осознанности, терапия принятия и ответственности».
Первая помощь коже
Лечение зависит от типа шрама, но увлажнение — универсальный помощник в борьбе с краснотой, отеком и увеличением размера. «Прежде всего свежий шрам нужно хорошо увлажнять — делайте это минимум четыре раза в день. Еще один совет: пользуйтесь специальным силиконовым гелем или салфетками — например, Dermatix или MepiDex», — рассказывает доктор Фанстон. Силиконовый состав не только поддерживает водный баланс поврежденной кожи, но и защищает ее от любых вредных воздействий окружающей среды, а еще поверх него можно наносить косметику. Есть и другие заживляющие средства: например, в российских аптеках легко купить «Контрактубекс».
Еще, конечно же, важно избегать прямых солнечных лучей. «Ни в коем случае не допускайте попадания солнца на шрам, иначе на пораженной области пигмента будет больше, чем на коже вокруг. Используйте солнцезащитный крем с фактором SPF 50», — советует доктор Фанстон.
Что можно сделать на дому
Отличный способ помочь шраму зажить правильно — массаж. «Массажируя шрам, вы обеспечиваете приток крови к пораженному участку. Он помогает разбить нежелательно сформированную ткань, повысить эластичность кожи, а также снять боль, зуд и гиперчувствительность», — говорит доктор Ахмед.
Но помните: массировать свежие шрамы (те, которым меньше шести месяцев) нельзя. «Если тереть шрамы на ранних стадиях, в них выработается слишком много коллагена», — рассказывает доктор Фанстон. Когда шрам уже «взрослый», нежный массаж — правильная мера: «Слабыми вдавливающими движениями пальцев пройдитесь по всей площади шрама. Продолжайте круговыми движениями. Не растягивайте шрам и не создавайте натяжение кожи».
Какие средства работают лучше всего? Нет магических зелий, которые бы полностью устраняли шрамы. Рецепт, по мнению доктора Фанстон, такой: «Чем проще — тем лучше. Это необязательно, что работать будут те составы, которые стоят дороже. Важнее всего, чтобы средство хорошо увлажняло, не вызывало раздражений, не содержало отдушек и вредных химических добавок».
Vogue.co.uk
Ниже — подборка проверенных Vogue средств:
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Частота возможных побочных эффектов, перечисленных ниже, определяется согласно следующей шкалы: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до Наиболее распространенными побочными эффектами являются местные реакции в месте нанесения.Часто — зуд, эритрема, телеангиэктазии, аутофагия рубцов,
Нечасто — гиперпигментация кожи, атрофия кожи.
Результаты сравнения побочных реакций пациентов, получавших Контрактубекс, с пациентами контрольной группы, получавших кортикостероиды.
| Побочное действие | Пациенты, получавшие Контрактубекс | Пациентами, получавшие кортикостероиды |
| Зуд | 10% | 1% |
| Телеангиэктазии | 7% | 15% |
| Рубцовая атрофия | 2% | 10% |
| Атрофия окружающего участка кожи (кожная атрофия) | 1% | 11% |
Инфекции и инвазии
Частота не известна: гнойничковые высыпания
Со стороны иммунной системы
Частота не известна: реакции гиперчувствительности (аллергические реакции)
Со стороны нервной системы
Частота не известна: парестезии
Со стороны кожи и подкожной ткани
Частота не известна: контактный дерматит, крапивница, сыпь, раздражение кожи, папулы, дерматит, жжение кожи, чувство стянутости кожи.
Общие расстройства и нарушения в месте нанесения
Обычно Контрактубекс переносится удовлетворительно при длительном применении. Во время применения лекарственного средства нечасто наблюдается зуд вследствие ремоделирования рубца. Прерывания терапии по этой причине обычно не требуется.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.
Новая стратегия борьбы с келоидными рубцами
Исследователи из Больницы Генри Форда (Henry Ford Hospital) в Детройте, США, выявили ген, который может помочь понять, как келоидные рубцы развиваются и, возможно, способствовать разработке новой стратегии лечения часто болезненных, зудящих келоидных рубцов.
Келоидный рубец — опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи, который представляет собой твердый участок кожи и чаще всего возникает на груди, плечах, мочках ушей (при их прокалывании) и щеках. В отличие от обычных шрамов такие рубцы не исчезают в течение длительного времени и часто выходят за пределы раны. Реже всего келоидные рубцы встречаются среди альбиносов, в свою очередь, чаще всего от них страдают лица с темным цветом кожи, особенно в популяции афроамериканцев.
Лечение келоидных рубцов включает инъекции кортизона, перевязки, использование силиконовых гелей, хирургию, криохирургию (замораживание), лазерную или лучевую терапию. Возможно также сочетание данных стратегий. В некоторых случаях (50–100%) келоидные рубцы проявляются даже после терапии.
В новом исследовании ученые проанализировали ген AHNAK в качестве потенциального биомаркера развития келоидных рубцов с помощью анализа процессов метилирования и экспрессии генов. Для этого они изучили образцы ткани с келоидных рубцов, а также нормальной ткани кожного покрова для оценки экспрессии гена AHNAK. Данный ген представляет собой белок массой 700 кДа, находящийся на клеточной мембране в эпителиальных клетках и в ядре и цитоплазме клеток других типов, например, фибробластах. Предполагается, что данный ген играет определенную роль в межклеточной адгезии или экзоцитозе.
Результаты показали, что в 3 из 5 образцов ткани келоидных рубцов было отмечено снижение экспрессии гена AHNAK, по сравнению с образцами нормальной ткани. В этой небольшой выборке экспрессия данного гена согласуется с процессом метилирования, который помогает исследователям в поиске генетических аномалий в образцах опухолей.
По словам ученых, полученные результаты исследования позволяют понять, как происходит развитие келоидных рубцов, а также указывают на новую потенциальную мишень для улучшения стратегии их лечения. Так, они позволили определить роль гена AHNAK в процессе заживления ран, что может быть важно в предотвращении образования шрамов в целом и келоидных рубцов в частности.
По материалам http://www.news-medical.net
Эффект силиконового геля по сравнению с фонофорезом Contractubex при гипертрофических рубцах после ожогов — Просмотр полного текста
Участники Для лечения из амбулаторной клиники Каср Эль-Ани была набрана удобная выборка из 45 пациентов, 25 мужчин и 20 женщин. в поликлинике факультета физиотерапии Каирского университета. Они были зачислены и оценены на предмет их права на участие в исследовании. Для включения в исследование пациенты имели гипертрофические рубцы через 2–4 месяца после термического ожога (прямым огнем или ожогом). Все пациенты имели глубокий ожог второй степени, а их возраст составлял от 20 до 45 лет. другое заболевание, которое может повлиять или повлиять на результаты, как; кожные заболевания, диабет, психические расстройства, заболевания периферических сосудов, острые вирусные заболевания, открытые раны, электрические и химические ожоги были исключены.
Рандомизация Информированное согласие было получено от каждого участника после объяснения характера, цели и преимуществ исследования, информирования их об их праве отказаться или отказаться в любое время, а также о конфиденциальности любой полученной информации. Анонимность была обеспечена за счет кодирования всех данных. Участники с гипертрофическим рубцом после ожога были случайным образом разделены на три группы (группа A, группа B и группа C) слепым и независимым научным сотрудником, который вскрыл запечатанные конверты, содержащие сгенерированную компьютером карту рандомизации.После рандомизации ни один субъект не выбыл из исследования.
Вмешательства. Участники были случайным образом разделены на группу A (GA), получавшую фонофорез в силиконовом геле: силиконовый гель (стратадерм) наносился на рубец, затем терапевт проводил ультразвуковое исследование. Были установлены следующие параметры ультразвука: частота: 1 МГц, интенсивность: 0,5 Вт / см2, а время обработки составляло 5 минут. Ультразвуковой прибор Sonopulse 590: Nonius, sonopuls 590, S.NO.03-202 тип 14663.900 был терапевтическим ультразвуковым прибором, произведенным Enraf Holland.
Группа B (Великобритания) получила фонофорез Contractubex: Contractubex (Merz Pharma, Франкфурт, Германия) прикладывали к рубцу, затем терапевт проводил ультразвуковое исследование. Параметры ультразвука были установлены следующим образом: частота: 1 МГц, интенсивность: 0,5 Вт / см2, время обработки — 5 минут.
Группа C (GC) получала кортикостероидный фонофорез: на гипертрофический рубец наносили тонкую пленку связывающей среды (гель) и шприцем наносили достаточное количество триамцинолона на весь рубец, после чего терапевт проводил ультразвуковое исследование.Были установлены следующие параметры ультразвука: частота: 1 МГц, интенсивность: 0,5 Вт / см2, а время обработки составляло 5 минут. Все группы прошли 72 сеанса лечения три раза в неделю в течение 24 недель.
Оценка результатов Оценка рубцов проводилась с использованием модифицированной Ванкуверской шкалы рубцов (Danielsen et al., 2013). Модифицированная шкала представляет собой численную оценку четырех характеристик кожи, где 0 представляет нормальную кожу человека. Характеристики включают рост (диапазон 0-3), податливость (диапазон 0-5), васкуляризацию (диапазон 0-3) и пигментацию (диапазон 0-3).Оценка проводилась до лечения, через три месяца (12 недель) (после 1) и через шесть месяцев (24 недели) после лечения (после 2). Окончательный результат был измерен через шесть месяцев наблюдения с точки зрения полного и неполного выздоровления.
CONTRACTUBEX GEL ДЛЯ … — Marife’s Original Contractubex Gel
CONTRACTUBEX GEL FOR SCARS / PIMPLES. (СДЕЛАНО В ГЕРМАНИИ)
50 грамм — 950.00
Гель можно использовать для лечения как старых, так и недавних рубцов. И не имеет значения, были ли шрамы вызваны травмой, ожогом или ожогом, ожогом кислотой, вакцинацией, акне или операцией.
ОПИСАНИЕ ПРОДУКТА
Contractubex® — специальное лечение шрамов
Уже много лет подряд Contractubex® считается очень эффективным при лечении неблагоприятных и ограничивающих движение шрамов.
Гель можно использовать для лечения как старых, так и недавних рубцов. И не имеет значения, были ли шрамы вызваны травмой, ожогом или ожогом, ожогом кислотой, вакцинацией, акне или операцией.
Лечение
Это просто и удобно.Однако само лечение требует от пациента высокой степени настойчивости и активного участия. Для образования шрамов нужно время. К ним также нужно относиться очень последовательно.
Визуальные (т. Е. Косметические) и функциональные (т. Е. Связанные с мобильностью) результаты, которых можно достичь, стоят терпения. В некоторых случаях можно также избежать операции на рубцах и трансплантатов. Контрактубекс® очень хорошо переносится даже при длительном применении.
Состав Contractubex®
Активными ингредиентами Contractubex® являются экстракт белых грибов, гепарин и аллантоин.
Как работает Contractubex®
* Экстракт белых грибов получают из лука. Обладает противовоспалительным, бактерицидным действием. И это уменьшает отек, предотвращая чрезмерный рост соединительной ткани.
* Гепарин разрыхляет структуру тканей. Он обладает противовоспалительным действием и помогает связывать воду с рубцовой тканью.
* Аллантоин способствует заживлению ран и оказывает успокаивающее действие. В старых рубцах его наиболее важным эффектом является восполнение и регулирование крайней нехватки воды в рубцовой ткани, а также улучшение кровотока.
Эффекты ингредиентов усиливают и дополняют друг друга. А водорастворимая мазевая основа позволяет активным ингредиентам проникать в более глубокие слои кожи. Contractubex® не оставляет следов. Его защитная пленка скорее защищает чувствительную рубцовую ткань.
Во многих случаях процедуры Contractubex® снова делают рубцовые ткани эластичными и восстанавливают большую часть их функциональности. Чем раньше вы начнете обрабатывать рубцовую ткань препаратом
Contractubex®, тем лучше будет результат.
ЗАКАЗАТЬ СЕЙЧАС !!!
Гель Контрактубекс
Название: Contractubex Gel
Производитель: Win-Medicare Pvt Ltd
MRP: Rs. 775.00
Цена за единицу: рупий. 38,75
Цена пакета: Rs. 775.00 (Кол-во: 20)
Форма упаковки: туба
Форма выпуска лекарства: гель
Что такое гель Контрактубекс?
Гель Контрактубекс — это крем, который используется для лечения различных кожных заболеваний и делает кожу гладкой и здоровой. Препарат стимулирует образование новых клеток кожи и кровеносных сосудов, тем самым ускоряя процесс заживления.Это также значительно уменьшает образование рубцов.
Состав геля Контрактубекс:
Активными ингредиентами геля Контрактубекс являются аллантоин, Extractum Cepae Cepalin и гепарин. Эти ингредиенты вместе помогают заживлению здоровой кожи, заживлению поврежденных кровеносных сосудов и сдерживанию образования рубцов. Помимо этого, в состав геля Contractubex входят и другие нейтральные ингредиенты, которые помогают активным ингредиентам воздействовать на кожу.
Для чего используется гель Контрактубекс?
Гель Контрактубекс используется для лечения следующих кожных заболеваний:
- Келоиды
- Шрамы от прыщей
- Порезанные травмы
- Ожоги кожи
- Трещины кожи
Другие кожные заболевания, не упомянутые выше, также можно лечить с помощью геля Контрактубекс.
Побочные эффекты геля Контрактубекс:
Гель Контрактубекс может вызывать побочные эффекты, если он используется без каких-либо медицинских показаний, если он используется в избытке или если у пациента аллергия на любой из его компонентов. Некоторые из побочных эффектов геля упомянуты ниже:
- Зуд кожи
- Сыпь и покраснение кожи
- Сухая кожа
- Темное изменение цвета кожи
- Боль или отек кожи в месте нанесения геля
Помимо этих, другие побочные эффекты также могут возникнуть из-за использования геля Контрактубекс.Пациентам следует прекратить использование геля и немедленно обратиться к врачу / дерматологу.
Меры предосторожности при нанесении Контрактубекс:
Пациенты должны соблюдать определенные правила, которые можно и нельзя делать при использовании геля Контрактубекс, чтобы избежать развития вредных реакций на лекарства. Некоторые из важных моментов, которые помогут в этом, упомянуты ниже:
- Пациенты должны сообщить своему врачу о любом кожном заболевании, которое у них могло быть в прошлом, до начала курса Контрактубекса.
- Врач должен быть осведомлен о любых лекарствах, которые пациент может принимать от других заболеваний.
- Контрактубекс противопоказан для лечения глубоких ран или инфицированных ран.
- Гель Контрактубекс не должен попадать в глаза, так как это может вызвать жжение и слезотечение.
- Контрактубекс следует хранить в сухом прохладном месте вдали от перепадов температур.
- Заболевания кожи у детей не следует лечить Контрактубексом, если только педиатр не назначил гель.
Следование этим инструкциям предотвратит любые вредные лекарственные реакции и усилит терапевтический эффект геля.
Contractubex Альтернативы:
Подходящие альтернативы гелю Контрактубекс указаны ниже:
Гель от рубцов следует использовать вместо Контрактубекса только по назначению дерматолога.
Contractubex Часто задаваемые вопросы:
- Когда применение Контрактубекса противопоказано?
Контрактубекс не следует использовать, если у пациента диагностирован псориаз, экзема, красный плоский лишай, рак кожи и другие серьезные дерматологические заболевания. - Как лучше всего использовать гель Contratubex?
Гель Контрактубекс предназначен только для наружного применения. Пораженный участок кожи, на который будет наноситься гель, должен быть сухим, без инфекций или аллергии. Гель нельзя употреблять перорально или наносить на слизистые оболочки.
Исчерпывающий, основанный на фактах обзор роли местных средств и повязок в лечении рубцевания кожи
Ahn ST, Monafo WW, Mustoe TA (1989) Силиконовый гель для местного применения: новое лечение гипертрофических рубцов. Хирургия 106 (4): 781–786 (Обсуждение 786–787)
CAS PubMed Google Scholar
Аль-Аттар А., Месс С., Томассен Дж. М., Кауфман К.Л., Дэвисон С.П. (2006) Патогенез и лечение келоидов. Plast Reconstr Surg 117 (1): 286–300
CAS PubMed Google Scholar
Asilian A, Darougheh A, Shariati F (2006) Новая комбинация триамцинолона, 5-фторурацила и импульсного лазера на красителе для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Dermatol Surg 32 (7): 907–915
CAS PubMed Google Scholar
Atiyeh BS, Amm CA, El Musa KA (2003) Улучшение качества рубцов после первичного и вторичного заживления кожных ран. Aesthet Plast Surg 27 (5): 411–417
Google Scholar
Атье Б.С., Иоаннович Дж., Аль-Амм К.А., Эль-Муса К.А., Дхам Р. (2002) Улучшение качества рубца: проспективное клиническое исследование. Aesthet Plast Surg 26 (6): 470–476
Google Scholar
Bailey JN, Waite AE, Clayton WJ, Rustin MH (2007) Нанесение местного митомицина C на основание удаленных после бритья келоидных рубцов для предотвращения их рецидива. Br J Dermatol 156 (4): 682–686
CAS PubMed Google Scholar
Bayat A, McGrouther DA, Ferguson MW (2003) Рубцы на коже. BMJ (Издание клинических исследований) 326 (7380): 88–92
CAS Google Scholar
Beausang E, Floyd H, Dunn KW, Orton CI, Ferguson MW (1998) Новая количественная шкала для клинической оценки рубцов. Plast Reconstr Surg 102 (6): 1954–1961
CAS PubMed Google Scholar
Берман Б. (2002) Имиквимод: новый модификатор иммунного ответа для лечения наружных остроконечных кондилом и других заболеваний в дерматологии.Int J Dermatol 41 (Дополнение 1): 7–11
CAS PubMed Google Scholar
Berman B, Frankel S, Villa AM, Ramirez CC, Poochareon V, Nouri K (2005) Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое проспективное исследование, оценивающее переносимость и эффективность имиквимода, применяемого для послеоперационного удаления космезис рубцов. Dermatol Surg 31 (11, часть 1): 1399–1403
CAS PubMed Google Scholar
Berman B, Harrison-Balestra C, Perez OA, Viera M, Villa A, Zell D, Ramirez C (2009) Лечение келоидных рубцов после иссечения после бритья кремом имиквимод 5%: перспективный, двойной слепой, плацебо-контролируемый обучение пилота. J Drugs Dermatol 8 (5): 455–458
PubMed Google Scholar
Берман Б., Кауфман Дж. (2002) Пилотное исследование влияния послеоперационного крема имиквимод 5% на частоту рецидивов иссеченных келоидов. J Am Acad Dermatol 47 (4 Suppl): S209 – S211
PubMed Google Scholar
Берман Б., Виера М.Х., Амини С., Хо Р., Джонс И.С. (2008) Профилактика и лечение гипертрофических рубцов и келоидов после ожогов у детей. J Craniofac Surg 19 (4): 989–1006
PubMed Google Scholar
Beuth J, Hunzelmann N, Van Leendert R, Basten R, Noehle M, Schneider B (2006) Безопасность и эффективность местного введения контрактубекса на гипертрофические рубцы по сравнению с лечением кортикостероидами. Результаты многоцентрового сравнительного эпидемиологического когортного исследования в Германии.In Vivo 20 (2): 277–283
CAS PubMed Google Scholar
Бок О., Шмид-Отт Г., Малевски П., Мровиц Ю. (2006) Качество жизни пациентов с келоидными и гипертрофическими рубцами. Arch Dermatol Res 297 (10): 433–438
PubMed Google Scholar
Бран Г.М., Гесслер У.Р., Хорманн К., Ридель Ф., Садик Х. (2009) Келоиды: современные концепции патогенеза (обзор).Int J Mol Med 24 (3): 283–293
CAS PubMed Google Scholar
Brown BC, McKenna SP, Siddhi K, McGrouther DA, Bayat A (2008) Скрытая стоимость рубцов на коже: качество жизни после рубцевания кожи. J Plast Reconstr Aesthet Surg 61 (9): 1049–1058
CAS PubMed Google Scholar
Brown BC, McKenna SP, Solomon M, Wilburn J, McGrouther DA, Bayat A (2010) Влияние меры рубцов, сообщаемое пациентом: развитие и проверка.Plast Reconstr Surg 125 (5): 1439–1449
CAS PubMed Google Scholar
Brown JJ, Bayat A (2009) Генетическая предрасположенность к образованию рубцов на коже. Br J Dermatol 161 (1): 8–18
CAS PubMed Google Scholar
Brown S (2012) Клиническая антимикробная фотодинамическая терапия: исследования фазы II хронических ран. J Natl Compr Canc Netw 10 (Suppl 2): S80 – S83
PubMed Google Scholar
Burd A, Huang L (2005) Гипертрофический ответ и келоидный диатез: две очень разные формы рубца. Plast Reconstr Surg 116 (7): 150e – 157e
PubMed Google Scholar
Bush JA, McGrouther DA, Young VL, Herndon DN, Longaker MT, Mustoe TA, Ferguson MW (2011) Рекомендации по клиническому доказательству эффективности потенциальных методов профилактики и уменьшения рубцов. Регенерация восстановления ран 19 (Дополнение 1): s32 – s37
PubMed Google Scholar
Cacao FM, Tanaka V, Messina MC (2009) Неспособность 5% крема имиквимода предотвратить рецидив хирургически удаленных келоидов туловища. Dermatol Surg 35 (4): 629–633
CAS PubMed Google Scholar
Campanati A, Savelli A, Sandroni L, Marconi B, Giuliano A, Giuliodori K, Ganzetti G, Offidani A (2010) Влияние геля allium cepa-allantoin-pentaglycan на гипертрофические рубцы кожи: клинические и видео- капилляроскопические результаты открытого контролируемого нерандомизированного клинического исследования.Dermatol Surg 36 (9): 1439–1444
CAS PubMed Google Scholar
Чандаваркар Р.Ю., Пиорковски Дж., Амджад И., Деккерс П.Дж. (2007) Комбинированная терапия большого рецидивирующего келоида. Dermatol Surg 33 (2): 229–235
CAS PubMed Google Scholar
Chang CC, Kuo YF, Chiu HC, Lee JL, Wong TW, Jee SH (1995) Гидратация, а не силикон, модулирует действие кератиноцитов на фибробласты.J Surg Res 59 (6): 705–711
CAS PubMed Google Scholar
Chanprapaph K, Tanrattanakorn S, Wattanakrai P, Wongkitisophon P, Vachiramon V (2012) Эффективность геля экстракта лука на хирургических рубцах у азиатов. Dermatol Res Pract 2012: 212945
PubMed Central PubMed Google Scholar
Чен М.А., Дэвидсон TM (2005) Лечение рубцов: стратегии профилактики и лечения.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 13 (4): 242–247
PubMed Google Scholar
Chen SA, Chen HM, Yao YD, Hung CF, Tu CS, Liang YJ (2012) Местное лечение антиоксидантами и наночастицами Au способствует заживлению диабетической раны через рецептор для конечных продуктов гликирования. Eur J Pharm Sci 47 (5): 875–883
CAS PubMed Google Scholar
Chi SG, Kim JY, Lee WJ, Lee SJ, Kim do W, Sohn MY, Kim GW, Kim MB, Kim BS (2011) Келоиды ушей как основной кандидат для применения митомицина C после удаления бритья: in vivo и исследование in vitro. Dermatol Surg 37 (2): 168–175
CAS PubMed Google Scholar
Cho JW, Cho SY, Lee SR, Lee KS (2010) Луковый экстракт и кверцетин индуцируют матриксную металлопротеиназу-1 in vitro и in vivo. Int J Mol Med 25 (3): 347–352
CAS PubMed Google Scholar
Chuangsuwanich A, Arunakul S, Kamnerdnakta S (2013) Эффективность геля комбинированных травяных экстрактов в уменьшении развития рубцов на донорском участке кожного трансплантата с разделенной толщиной. Aesthet Plast Surg 37 (4): 770–777
Google Scholar
Chuangsuwanich A, Gunjittisomram S (2007) Эффективность 5% крема имиквимода в предотвращении рецидива иссеченных келоидов. J Med Assoc Thai 90 (7): 1363–1367
PubMed Google Scholar
Chung VQ, Kelley L, Marra D, Jiang SB (2006) Гель экстракта лука по сравнению со смягчающим средством вазелин на новых хирургических рубцах: проспективное двойное слепое исследование. Dermatol Surg 32 (2): 193–197
CAS PubMed Google Scholar
Кларк Р.А. (2001) Фибрин и заживление ран. Ann N Y Acad Sci 936: 355–367
CAS PubMed Google Scholar
Curran JN, Crealey M, Sadadcharam G, Fitzpatrick G, O’Donnell M (2006) Витамин E: модели понимания, использования и назначения медицинскими работниками и студентами университетской больницы.Plast Reconstr Surg 118 (1): 248–252
CAS PubMed Google Scholar
D’Andrea F, Brongo S, Ferraro G, Baroni A (2002) Профилактика и лечение келоидов с помощью верапамила внутри очага поражения. Дерматология 204 (1): 60–62
PubMed Google Scholar
Darougheh A, Asilian A, Shariati F (2009) Триамцинолон внутри очага поражения отдельно или в комбинации с 5-фторурацилом для лечения келоидных и гипертрофических рубцов.Clin Exp Dermatol 34 (2): 219–223
CAS PubMed Google Scholar
Dat AD, Poon F, Pham KB, Doust J (2012) Алоэ вера для лечения острых и хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev 2: CD008762
PubMed Google Scholar
Domingo DS, Camouse MM, Hsia AH, Matsui M, Maes D, Ward NL, Cooper KD, Baron ED (2010) Антиангиогенные эффекты эпигаллокатехин-3-галлата в коже человека.Int J Clin Exp Pathol 3 (7): 705–709
CAS PubMed Central PubMed Google Scholar
Draaijers LJ, Tempelman FR, Botman YA, Tuinebreijer WE, Middelkoop E, Kreis RW, van Zuijlen PP (2004) Шкала оценки рубцов пациентом и наблюдателем: надежный и практичный инструмент для оценки рубцов. Plastic Reconstr Surg 113 (7): 1960–1965 (Обсуждение 1966–1967)
Google Scholar
Draelos ZD (2008) Способность геля экстракта лука улучшать косметический вид послеоперационных рубцов. J Cosmet Dermatol 7 (2): 101–104
PubMed Google Scholar
Draelos ZD, Baumann L, Fleischer AB Jr, Plaum S, Avakian EV, Hardas B (2012) Новый патентованный гель с экстрактом лука улучшает внешний вид новых рубцов: рандомизированное контролируемое слепое исследование. J Clin Aesthet Dermatol 5 (6): 18–24
PubMed Central PubMed Google Scholar
Durani P, Bayat A (2008) Уровни доказательности лечения келоидных заболеваний. J Plast Reconstr Aesthet Surg 61 (1): 4–17
CAS PubMed Google Scholar
Durani P, McGrouther DA, Ferguson MW (2009) Текущие шкалы оценки рубцов у человека: обзор. J Plast Reconstr Aesthet Surg 62 (6): 713–720
PubMed Google Scholar
Durani P, McGrouther DA, Ferguson MW (2009) Опросник для оценки рубцов пациента: надежный и достоверный показатель исходов для линейных рубцов, сообщаемый пациентом.Plast Reconstr Surg 123 (5): 1481–1489
CAS PubMed Google Scholar
Истербрук П.Дж., Берлин Дж. А., Гопалан Р., Мэтьюз Д. Р. (1991) Предвзятость публикации в клинических исследованиях. Ланцет 337 (8746): 867–872
CAS PubMed Google Scholar
Эльметс К.А., Сингх Д., Тубесинг К., Мацуи М., Катияр С., Мухтар Х. (2001) Фотозащита кожи от ультрафиолетового повреждения полифенолами зеленого чая.J Am Acad Dermatol 44 (3): 425–432
CAS PubMed Google Scholar
Elsaie ML, Choudhary S (2010) Фотодинамическая терапия в лечении акне: обновление. J Cosmet Dermatol 9 (3): 211–217
PubMed Google Scholar
Эминг С.А., Криг Т., Дэвидсон Дж. М. (2007) Воспаление при заживлении ран: молекулярные и клеточные механизмы. J Invest Dermatol 127 (3): 514–525
CAS PubMed Google Scholar
Eshghi F, Hosseinimehr SJ, Rahmani N, Khademloo M, Norozi MS, Hojati O (2010) Эффекты крема Aloe vera на постгеморроидэктомическую боль и заживление ран: результаты рандомизированного слепого плацебо-контролируемого исследования. J Altern Complement Med 16 (6): 647–650
PubMed Google Scholar
Fitzpatrick RE (1999) Лечение воспаленных гипертрофических рубцов с использованием 5-FU внутри очага поражения. Dermatol Surg 25 (3): 224–232
CAS PubMed Google Scholar
Гупта М., Наранг Т. (2011) Роль митомицина С в уменьшении рецидивов келоидов: серии пациентов и обзор литературы. J Laryngol Otol 125 (3): 297–300
CAS PubMed Google Scholar
Gurtner GC, Werner S, Barrandon Y, Longaker MT (2008) Ремонт и регенерация ран. Nature 453 (7193): 314–321
CAS PubMed Google Scholar
Havlik RJ (1997) Витамин Е и заживление ран.Комитет ДАННЫХ Образовательного фонда пластической хирургии. Plast Reconstr Surg 100 (7): 1901–1902
CAS PubMed Google Scholar
Ho WS, Ying SY, Chan PC, Chan HH (2006) Использование экстракта лука, гепарина, аллантоинового геля для предотвращения рубцевания у китайских пациентов после лазерного удаления татуировок: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Dermatol Surg 32 (7): 891–896
CAS PubMed Google Scholar
Hoogewerf CJ, Van Baar ME, Hop MJ, Nieuwenhuis MK, Oen IM, Middelkoop E (2013) Местное лечение ожогов лица. Кокрановская база данных Syst Rev 1: CD008058
PubMed Google Scholar
Hopewell S, Loudon K, Clarke MJ, Oxman AD, Dickersin K (2009) Предвзятость публикации в клинических испытаниях из-за статистической значимости или направленности результатов испытаний. Кокрановская база данных Syst Rev (1): MR000006
Hosnuter M, Payasli C, Isikdemir A, Tekerekoglu B (2007) Влияние экстракта лука на гипертрофические и келоидные рубцы.J Wound Care 16 (6): 251–254
CAS PubMed Google Scholar
Howick J, Chalmers I, Glasziou P, Greenhalgh T., Heneghan C, Liberati A, Moschetti I, Phillips B, Thornton H (2011) Уровни доказательности Oxford CEBM 2011 (вводный документ). Оксфордский центр доказательной медицины. http: //www.cebmnet/indexaspx? o = 5653. По состоянию на 08 апреля 2015 г.
Howick J, Chalmers I, Glasziou P, Greenhalgh T, Heneghan C, Liberati A, Moschetti I, Phillips B, Thornton H (2011) Объяснение Оксфордского центра доказательной медицины 2011 г. (OCEBM) Уровни доказательности (Справочный документ).Оксфордский центр доказательной медицины. http: //www.cebmnet/indexaspx? o = 5653. По состоянию на 08 апреля 2015 г.
Howick J, Chalmers I, Glasziou P, Greenhalgh T, Heneghan C, Liberati A, Moschetti I, Phillips B, Thornton H, Goddard O, Hodgkinson M (2011) Оксфордские уровни доказательств 2. Оксфордский центр доказательной медицины. http: //www.cebmnet/indexaspx? o = 5653. По состоянию на 08 апреля 2015 г.
Jenwitheesuk K, Surakunprapha P, Kuptarnond C, Prathanee S, Intanoo W (2012) Роль производного силикона и геля экстракта лука в защите грудных гипертрофических рубцов: проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование .Внутр. Рана J 9 (4): 397–402
PubMed Google Scholar
Jull AB, Walker N, Deshpande S (2013) Мед как местное средство для лечения ран. Кокрановская база данных Syst Rev 2: CD005083
PubMed Google Scholar
Karagoz H, Yuksel F, Ulkur E, Evinc R (2009) Сравнение эффективности силиконового геля, силиконового гелевого покрытия и местного экстракта лука, включая гепарин и аллантоин, для лечения послеожоговых гипертрофических рубцов.Бернс 35 (8): 1097–1103
PubMed Google Scholar
Khoo TL, Halim AS, Zakaria Z, Mat Saad AZ, Wu LY, Lau HY (2011) Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование по изучению эффективности местного токотриенола в профилактике гипертрофических рубцов. J Plast Reconstr Aesthet Surg 64 (6): e137 – e145
CAS PubMed Google Scholar
Khorasani G, Hosseinimehr SJ, Azadbakht M, Zamani A, Mahdavi MR (2009) Кремы с алоэ и сульфадиазином серебра при ожогах второй степени: рандомизированное контролируемое исследование.Операция сегодня 39 (7): 587–591
PubMed Google Scholar
Kloth LC (2005) Электрическая стимуляция для заживления ран: обзор данных исследований in vitro, экспериментов на животных и клинических испытаний. Int J, раны нижних конечностей 4 (1): 23–44
PubMed Google Scholar
Koc E, Arca E, Surucu B, Kurumlu Z (2008) Открытое рандомизированное контролируемое сравнительное исследование комбинированного действия геля триамцинолона ацетонида и лукового экстракта внутри очага поражения и одного триамцинолона ацетонида внутри очага поражения при лечении гипертрофические рубцы и келоиды.Dermatol Surg 34 (11): 1507–1514
CAS PubMed Google Scholar
Козе О., Васим А. (2008) Келоиды и гипертрофические рубцы: это две разные стороны одной медали? Dermatol Surg 34 (3): 336–346
CAS PubMed Google Scholar
Leu JG, Chen SA, Chen HM, Wu WM, Hung CF, Yao YD, Tu CS, Liang YJ (2012) Влияние наночастиц золота на заживление ран с антиоксидантным эпигаллокатехин галлатом и альфа-липоевой кислотой.Наномедицина 8 (5): 767–775
CAS PubMed Google Scholar
Maenthaisong R, Chaiyakunapruk N, Niruntraporn S, Kongkaew C (2007) Эффективность Алоэ вера , используемого для заживления ожоговых ран: систематический обзор. Бернс 33 (6): 713–718
PubMed Google Scholar
Мальхотра А.К., Гупта С., Хайтан Б.К., Шарма В.К. (2007) 5% крем Имиквимод для предотвращения рецидивов после удаления келоидов грудины.Дерматология 215 (1): 63–65
CAS PubMed Google Scholar
Margaret Shanthi FX, Ernest K, Dhanraj P (2008) Сравнение верапамила внутри очага поражения с триамцинолоном внутри очага поражения при лечении гипертрофических рубцов и келоидов. Indian J Dermatol Venereol Leprol 74 (4): 343–348
CAS PubMed Google Scholar
Марнерос А.Г., Криг Т. (2004) Келоиды — клинический диагноз, патогенез и варианты лечения.J Dtsch Dermatol Ges 2 (11): 905–913
PubMed Google Scholar
Martin-Garcia RF, Busquets AC (2005) Послеоперационное использование 5% крема имиквимода для профилактики рецидивов келоидов мочки уха: результаты открытого пилотного исследования. Dermatol Surg 31 (11, часть 1): 1394–1398
CAS PubMed Google Scholar
Мартин П., Лейбович С.Дж. (2005) Воспалительные клетки во время заживления ран: хорошее, плохое и уродливое.Trends Cell Biol 15 (11): 599–607
CAS PubMed Google Scholar
Morganroth P, Wilmot AC, Miller C (2009) JAAD онлайн. Безрецептурные средства для лечения рубцов для послеоперационных пациентов: различия между преимуществами, рекламируемыми в Интернете, и доказательствами эффективности. J Am Acad Dermatol 61 (6): e31 – e47
PubMed Google Scholar
Муангман П., Арамвит П., Палапиньо С., Опасанон С., Чуангсуванич А. (2011) Эффективность комбинации экстрактов трав и производного силикона при лечении образования гипертрофических рубцов после ожоговой травмы.Afr J Pharm Pharmacol 5 (3): 442–446
Google Scholar
Mustoe TA, Cooter RD, Gold MH, Hobbs FD, Ramelet AA, Shakespeare PG, Stella M, Teot L, Wood FM, Ziegler UE (2002) Международные клинические рекомендации по лечению рубцов. Plast Reconstr Surg 110 (2): 560–571
PubMed Google Scholar
Мустое Т.А., Гурджала А. (2011) Роль эпидермиса и механизм действия окклюзионных повязок при рубцевании.Регенерация для восстановления ран 19 (Дополнение 1): s16 – s21
PubMed Central PubMed Google Scholar
Muzaffar SJ, Pollock JC, Southern SJ (2011) Витамин E — средство для заживления ран? J Plast Reconstr Aesthet Surg 64 (7): 969 (ответ автора 969–970)
CAS PubMed Google Scholar
Николас Р.С., Фалви Х., Лемонас П., Дамодаран Г., Ганем А.М., Селим Ф., Навсария Х., Майерс С. (2012) Оценка келоидных рубцов, связанных с пациентом, и оценка результатов.Plast Reconstr Surg 129 (3): 648–656
CAS PubMed Google Scholar
Nie Z (2011) Является ли фотодинамическая терапия решением проблемы келоидов? G Ital Dermatol Venereol 146 (6): 463–472
CAS PubMed Google Scholar
Nuccitelli R (2003) Роль эндогенных электрических полей в заживлении ран. Curr Top Dev Biol 58: 1–26
PubMed Google Scholar
О’Брайен Л., Пандит А. (2006) Силиконовая гелевая пленка для профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD003826
Ocampo-Candiani J, Vazquez-Martinez OT, Iglesias Benavides JL, Buske K, Lehn A, Acker C (2014) Профилактическое использование геля для местного рубцевания, содержащего экстракт из Allium cepae , аллантоин и гепарин улучшают симптомы и внешний вид рубцов после кесарева сечения по сравнению с необработанными рубцами. J Drugs Dermatol 13 (2): 176–182
PubMed Google Scholar
Park G, Yoon BS, Moon JH, Kim B, Jun EK, Oh S, Kim H, Song HJ, Noh JY, Oh C, You S (2008) Полифенол эпигаллокатехин-3-галлат зеленого чая подавляет выработку и распространение коллагена в келоидные фибробласты посредством ингибирования пути передачи сигналов STAT3. J Invest Dermatol 128 (10): 2429–2441
CAS PubMed Google Scholar
Патель П.Дж., Скиннер Р.Б. мл. (2006) Опыт лечения келоидов после удаления и нанесения 5% крема имиквимода.Dermatol Surg 32 (3): 462
CAS PubMed Google Scholar
Peplow PV, Chung TY, Baxter GD (2012) Фотодинамическая модуляция заживления ран: обзор исследований на людях и животных. Photomed Laser Surg 30 (3): 118–148
CAS PubMed Google Scholar
Perez OA, Viera MH, Patel JK, Konda S, Amini S, Huo R, Zell D, Tadicherla S, Berman B (2010) Сравнительное исследование, оценивающее переносимость и эффективность двух местных методов лечения для лечения келоидов и гипертрофических рубцов.J Drugs Dermatol 9 (5): 514–518
PubMed Google Scholar
Perkins K, Davey RB, Wallis KA (1983) Силиконовый гель: новое средство для лечения ожоговых шрамов и контрактур. Burns Incl Therm Inj 9 (3): 201–204
CAS PubMed Google Scholar
Prado A, Andrades P, Benitez S, Umana M (2005) Лечение рубцов после операции на груди: предварительные результаты проспективного, рандомизированного и двойного слепого клинического исследования с кремом алдара 5% (имиквимод).Plast Reconstr Surg 115 (3): 966–972
CAS PubMed Google Scholar
Rahbar R, Jones DT, Nuss RC, Roberson DW, Kenna MA, McGill TJ, Healy GB (2002) Роль митомицина в профилактике и лечении рубцов в пищеварительном тракте у детей: друг или враг ? Arch Otolaryngol Head Neck Surg 128 (4): 401–406
PubMed Google Scholar
Roques C, Teot L (2007) Критический анализ измерений, используемых для оценки и лечения рубцов. Int J, раны нижних конечностей 6 (4): 249–253
CAS PubMed Google Scholar
Sanders KW, Gage-White L, Stucker FJ (2005) Местный митомицин C в профилактике рецидива келоидных рубцов. Arch Facial Plast Surg 7 (3): 172–175
PubMed Google Scholar
Sawada Y, Sone K (1990) Лечение рубцов и келоидов кремом, содержащим силиконовое масло. Br J Plast Surg 43 (6): 683–688
CAS PubMed Google Scholar
Seo SH, Sung HW (2012) Лечение келоидов и гипертрофических рубцов с помощью местного и внутриочагового митомицина C. J Eur Acad Dermatol Venereol 26 (5): 634–638
CAS PubMed Google Scholar
Shih B, Bayat A (2010) Генетика келоидных рубцов. Arch Dermatol Res 302 (5): 319–339
CAS PubMed Google Scholar
Ши Б., Гарсайд Э, Макгрутер Д.А., Баят А. (2010) Молекулярное рассечение аномальных процессов заживления ран, приводящих к келоидным заболеваниям. Восстановление ран 18 (2): 139–153
PubMed Google Scholar
Sidgwick GP, Bayat A (2012) Молекулы внеклеточного матрикса, участвующие в гипертрофических и келоидных рубцах.J Eur Acad Dermatol Venereol 26 (2): 141–152
CAS PubMed Google Scholar
Сидл Д.М., Ким Х. (2011) Келоиды: профилактика и лечение. Facial Plast Surg Clin North Am 19 (3): 505–515
PubMed Google Scholar
Simman R, Alani H, Williams F (2003) Эффект митомицина C на келоидные фибробласты: исследование in vitro. Ann Plast Surg 50 (1): 71–76
PubMed Google Scholar
Slemp AE, Kirschner RE (2006) Келоиды и рубцы: обзор келоидов и рубцов, их патогенез, факторы риска и лечение. Curr Opin Pediatr 18 (4): 396–402
PubMed Google Scholar
Stashower ME (2006) Успешное лечение келоидов мочки уха имиквимодом после тангенциального иссечения после бритья. Dermatol Surg 32 (3): 380–386
CAS PubMed Google Scholar
Stewart CE, Kim JY (2006) Применение митомицина-C для лечения келоидов головы и шеи. Отоларингол Хирургия головы и шеи 135 (6): 946–950
PubMed Google Scholar
Subedi RK, Oh SY, Chun MK, Choi HK (2010) Последние достижения в трансдермальной доставке лекарств. Arch Pharm Res 33 (3): 339–351
CAS PubMed Google Scholar
Sullivan T, Smith J, Kermode J, McIver E, Courtemanche DJ (1990) Оценка шрама от ожога.J Burn Care Rehabil 11 (3): 256–260
CAS PubMed Google Scholar
Syed F, Bagabir RA, Paus R, Bayat A (2013) Ex vivo оценка антифибротических соединений при рубцевании кожи: EGCG и подавление PAI-1 независимо друг от друга подавляют рост и вызывают сокращение келоидов. Lab Invest J Technical Methods Pathol 93 (8): 946–960
CAS Google Scholar
Талми Ю.П., Оренштейн А., Вольф М., Кроненберг Дж. (2005) Использование митомицина С для лечения келоидов: предварительный отчет.Отоларингол Хирургия головы и шеи 132 (4): 598–601
PubMed Google Scholar
Tebble NJ, Adams R, Thomas DW, Price P (2006) Беспокойство и самосознание у пациентов с разрывами лица через неделю и шесть месяцев спустя. Br J Oral Maxillofac Surg 44 (6): 520–525
PubMed Google Scholar
Томас Д.В., О’Нил И.Д., Хардинг К.Г., Шеперд JP (1995) Заживление кожных ран: текущая перспектива.J Oral Maxillofac Surg 53 (4): 442–447
CAS PubMed Google Scholar
van der Veer WM, Jacobs XE, Waardenburg IE, Ulrich MM, Niessen FB (2009) Местный кальципотриол для профилактического лечения гипертрофических рубцов: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Dermatol 145 (11): 1269–1275
PubMed Google Scholar
Van Loey NE, Van Son MJ (2003) Психопатология и психологические проблемы у пациентов с ожоговыми рубцами: эпидемиология и лечение.Am J Clin Dermatol 4 (4): 245–272
PubMed Google Scholar
Waibel JS, Wulkan AJ, Shumaker PR (2013) Лечение гипертрофических рубцов с помощью лазера и доставки кортикостероидов с помощью лазера. Лазеры Surg Med 45 (3): 135–140
PubMed Google Scholar
Willital GH, Simon J (2013) Эффективность раннего применения геля, содержащего extractum cepae, гепарин и аллантоин, для лечения рубцов: наблюдательное, нетрадиционное исследование повседневной практики.J Drugs Dermatol 12 (1): 38–42
CAS PubMed Google Scholar
Wong TW, Chiu HC, Chang CH, Lin LJ, Liu CC, Chen JS (1996) Силиконовая кремовая окклюзионная повязка — новый неинвазивный режим лечения келоидов. Дерматология 192 (4): 329–333
CAS PubMed Google Scholar
Yeong EK, Mann R, Engrav LH, Goldberg M, Cain V, Costa B, Moore M, Nakamura D, Lee J (1997) Улучшенная оценка шрамов от ожогов с использованием новой шкалы оценки шрамов.J Burn Care Rehabil 18 (4): 353–355 Обсуждение 352
CAS PubMed Google Scholar
Yoon JY, Kwon HH, Min SU, Thiboutot DM, Suh DH (2013) Эпигаллокатехин-3-галлат улучшает угревую сыпь у людей, модулируя внутриклеточные молекулярные мишени и ингибируя P. acnes . J Invest Dermatol 133 (2): 429–440
CAS PubMed Google Scholar
Zampieri N, Zuin V, Burro R, Ottolenghi A, Camoglio FS (2010) Проспективное исследование у детей: использование витамина E в хирургических разрезах до и после операции. J Plast Reconstr Aesthet Surg 63 (9): 1474–1478
PubMed Google Scholar
Zhang Q, Kelly AP, Wang L, French SW, Tang X, Duong HS, Messadi DV, Le AD (2006) Экстракт зеленого чая и (-) — эпигаллокатехин-3-галлат ингибируют стимулирование тучных клеток Экспрессия коллагена I типа в келоидных фибробластах посредством блокирования сигнальных путей PI-3K / AkT.J Invest Dermatol 126 (12): 2607–2613
CAS PubMed Google Scholar
Zurada JM, Kriegel D, Davis IC (2006) Местные методы лечения гипертрофических рубцов. J Am Acad Dermatol 55 (6): 1024–1031
PubMed Google Scholar
Бабалола О., Мамалис А., Лев-Тов Х., Джагдео Дж. (2014) Ферменты НАДФН-оксидазы при фиброзе кожи: молекулярные мишени и терапевтические агенты.Arch Dermatol Res 306: 313–330
CAS PubMed Central PubMed Google Scholar
Бабалола О., Мамалис А., Лев-Тов Х, Джагдео Дж. (2014) Оптическая когерентная томография (ОКТ) коллагена в нормальной коже и фиброзе кожи. Arch Dermatol Res 306: 1–9
CAS PubMed Central PubMed Google Scholar
Bahramsoltani R, Farzaei MH, Rahimi R (2014) Лекарственные растения и их природные компоненты в качестве будущих лекарств для лечения ожоговых ран: интегральный обзор.Arch Dermatol Res 306: 601–617
CAS PubMed Google Scholar
Kim SH, Jung SH, Chung H, Jo DI, Kim CK, Park SH, Won KJ, Jeon HS, Kim B (2014) Аннексин A2 участвует в образовании келоидов кожи человека, подавляя пролиферацию фибробластов. Arch Dermatol Res 306: 347–357
CAS PubMed Google Scholar
Suarez E, Syed F, Alonso-Rasgado T, Bayat A (2015) Идентификация биомаркеров, участвующих в дифференциальном профилировании гипертрофических и келоидных рубцов по сравнению с нормальной кожей.Arch Dermatol Res 307: 115–133
CAS PubMed Google Scholar
Лечение келоидов и гипертрофических рубцов
1. Jackson IT, Бхагешпур Р, ДиНик V, Хан А, Бхалоо С. Изучение частоты рецидивов келоидов мочки уха с использованием различных послеоперационных терапевтических методов. Eur J Plast Surg . 2001; 24 (2): 88–95 ….
2. Левенталь Д., Furr M, Рейтер Д.Лечение келоидов и гипертрофических рубцов. Arch Facial Plast Surg . 2006. 8 (6): 362–368.
3. Murray JC. Келоиды и гипертрофические рубцы. Клин Дерматол . 1994. 12 (1): 27–37.
4. Келли А.П. Келоиды и гипертрофические рубцы. В: Parish LC, Lask GP, ред. Эстетическая дерматология. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1991: 8–69.
5. Омо-Даре П. Генетические исследования келоидов. J Natl Med Assoc . 1975. 67 (6): 428–432.
6. Бриссет А.Е., Шерис Д.А. Рубцовые контрактуры, гипертрофические рубцы и келоиды. Пластическая хирургия лица . 2001. 17 (4): 263–272.
7. Батлер П.Д., Лонгакер М.Т., Ян ГП. Текущий прогресс в исследованиях и лечении келоидов. Дж. Ам Колл Сург . 2008. 206 (4): 731–741.
8. Берман Б, Перес О.А., Конда S, и другие. Обзор биологических эффектов, клинической эффективности и безопасности силиконовых эластомерных покрытий для лечения и лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Dermatol Surg . 2007. 33 (11): 1291–1303.
9. Ниссен Ф., Spauwen P, Шалквейк Дж., Кон М. О природе гипертрофических рубцов и келоидов: обзор. Пласт Реконстр Сург . 1999. 104 (5): 1435–1458.
10. Аткинсон Дж. А., Маккенна К.Т., Barnett AG, МакГрат DJ, Радд М. Рандомизированное контролируемое испытание для определения эффективности бумажной ленты в предотвращении образования гипертрофических рубцов в хирургических разрезах, пересекающих линии натяжения кожи Лангера. Пласт Реконстр Сург . 2005. 116 (6): 1648–1656.
11. Бернар Л., Дойл Дж. Фридлендер С.Ф., Эйхенфилд Л.Ф., Гиббс Н.Ф., Каннингем ББ. Проспективное сравнение октилцианоакрилатного тканевого адгезива (Dermabond) и шовного материала для закрытия эксцизионных ран у детей и подростков. Дерматол Арки . 2001. 137 (9): 1177–1180.
12. Чуангсуванич А, Гунджиттисомрарн С. Эффективность 5% крема имиквимода в профилактике рецидивов иссеченных келоидов. J Med Assoc Thai . 2007. 90 (7): 1363–1367.
13. Асилиан А, Дарохе А, Шариати Ф. Новая комбинация триамцинолона, 5-фторурацила и импульсного лазера на красителе для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Dermatol Surg . 2006. 32 (7): 907–915.
14. Агбенорку П. Тройная келоидная терапия: комбинация стероидов, хирургического вмешательства и полоски / салфетки силиконового геля для лечения келоидов. Eur J Plast Surg . 2000. 23 (3): 150–151.
15. Альстер ТС. Обработка эритематозных и гипертрофических рубцов с помощью импульсного лазера на красителях с длиной волны 585 нм и ламповой накачкой. Энн Пласт Сург . 1994. 32 (2): 186–190.
16. Альстер Т.С., Уильямс СМ. Лечение келоидных рубцов после стернотомии с помощью импульсного лазера на красителях 585 нм с ламповой накачкой. Ланцет . 1995; 345 (8959): 1198–1200.
17. Д’Андреа Ф, Бронго С, Ферраро G, Барони А. Профилактика и лечение келоидов с помощью верапамила внутри очага поражения. Дерматология . 2002. 204 (1): 60–62.
18. Испания А, Солано Т, Кинтанилья Э. Блеомицин в лечении келоидов и гипертрофических рубцов путем множественных проколов иглой. Dermatol Surg . 2001. 27 (1): 23–27.
19. Наэйни Ф.Ф., Наджафиан Дж., Ахмадпур К. Татуировка блеомицином как перспективный метод лечения крупных келоидов и гипертрофических рубцов. Dermatol Surg . 2006. 32 (8): 1023–1029.
20. Дарзи М.А., Чоудри Н.А., Кайл СК, Кан М. Оценка различных методов лечения келоидов и гипертрофических рубцов: последующее 10-летнее исследование. Бр Дж Пласт Сург . 1992. 45 (5): 374–379.
21. Хостутер М, Паясли C, Исикдемир А, Текерекоглу Б. Воздействие экстракта лука на гипертрофические и келоидные рубцы. J Уход за ранами . 2007. 16 (6): 251–254.
22. Лахири А, Цилиботи Д, Взор NR.Опыт работы с тяжелыми келоидами. Бр Дж Пласт Сург . 2001. 54 (7): 633–635.
23. Грэм Г.Ф. Криохирургия. Clin Plast Surg . 1993. 20 (1): 131–147.
24. Layton AM. Обзор лечения вульгарных угрей. Инт Дж. Клиническая Практика . 2006. 60 (1): 64–72.
25. Шерис Д.А., Ларраби WF младший, Мураками CS. Лечение рубцовых контрактур, гипертрофических рубцов и келоидов. Otolaryngol Clin North Am .1995. 28 (5): 1057–1068.
26. О’Брайен Л., Пандит А. Покрытие из силиконового геля для профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD003826.
27. Макинтайр Л., Бэрд М. Давление на одежду для лечения гипертрофических рубцов — обзор проблем, связанных с их использованием. Бернс . 2006; 32 (1): 10–15.
28. Мустое Т, Cooter RD, Золото MH, и другие., для Международной консультативной группы по лечению шрамов. Международные клинические рекомендации по лечению рубцов. Пласт Реконстр Сург . 2002. 110 (2): 560–571.
29. Эллисон К.П., Кирнан М.Н., Уотерс РА, Клемент Р.М. Обработка шрамов от ожогов импульсным лазером на красителях. Облегчение или раздражение? Бернс . 2003. 29 (3): 207–213.
30. Фитцпатрик RE. Лечение воспаленных гипертрофических рубцов с использованием 5-ФУ внутри очага поражения. Dermatol Surg . 1999. 25 (3): 224–232.
31. Атия Б.С. Нехирургическое лечение гипертрофических рубцов: методы лечения, основанные на доказательствах, стандартные практики и новые методы. Эстетическая пластическая хирургия . 2007. 31 (5): 468–492.
32. Ямамото Т. Блеомицин и кожа. Br J Дерматол . 2006. 155 (5): 869–875.
33. Ли Дж., Джалили Р, Треджет Э, Demare JR, Гари А. Антифиброгенные эффекты крема с инкапсулированным в липосомы IFN-alpha2b на кожные раны на модели фиброзного уха кролика. J Интерферон Цитокин Res . 2005. 25 (10): 627–631.
34. Хосал Д, Гольдман Р. Витамин Е для лечения детских шрамов. Помогает ли это уменьшить рубцы? Врач Кан Фам . 2006. 52: 855–856.
35. Саулис А.С., Могфорд Дж. Х., Мустое Т.А. Влияние Mederma на гипертрофические рубцы на модели уха кролика. Пласт Реконстр Сург . 2002. 110 (1): 177–183.
36. Джексон Б.А., Шелтон AJ.Пилотное исследование по оценке местного действия экстракта лука для лечения послеоперационных рубцов. Dermatol Surg . 1999. 25 (4): 267–269.
37. Beuth J, Хунзельман Н, Ван Леендерт Р., Бастен Р., Ноэле М, Шнайдер Б. Безопасность и эффективность местного применения Контрактубекса при гипертрофических рубцах по сравнению с лечением кортикостероидами. Результаты многоцентрового сравнительного эпидемиологического когортного исследования в Германии. In Vivo .2006. 20 (2): 277–283.
38. Юрьюс А, Атие Б.С., Абдалла И.М., и другие. Фармакологическая модуляция заживления ран при экспериментальных ожогах. Бернс . 2007. 33 (7): 892–907.
39. Widgerow AD, Chait LA, Сталь Р, Stals PJ. Новые инновации в лечении рубцов. Эстетическая пластическая хирургия . 2000. 24 (3): 227–234.
Contractubex®
Успешное лечение рубцовContractubex ® — высокоэффективное средство для лечения всех типов рубцов.Он активно способствует процессу заживления кожи и уменьшает рубцы изнутри.
Гель от рубцов с тройным эффектом:- Предотвращает образование чрезмерного рубца
- Уменьшает покраснение, зуд и чувство напряжения
- Делает шрам более гладким и эластичным
Для достижения наилучших результатов начинайте лечение сразу после закрытия раны или снятия швов.Это гарантирует, что ваш шрам станет настолько тонким, что вы почти не увидите и не почувствуете его.
Contractubex ® можно использовать после:- ссадины, порезы или порезы
- операций
- ожоги или ожоги
- лазерные процедуры (например, удаление татуировок)
Contractubex ® успешно лечит рубцы более 50 лет.Это самое популярное средство от рубцов в более чем 60 странах, которое регулярно рекомендуется врачами по всему миру.
Эффективность Contractubex ® доказана многочисленными клиническими исследованиями. Его уникальное сочетание трех активных ингредиентов проникает глубоко в шрам, уменьшая рубцы изнутри. Результат: почти невидимый шрам.
ЭффективностьContractubex ® также отражается в высокой степени удовлетворенности пациентов. Положительный опыт тысяч пациентов показывает, что использование геля для кожи головы Contractubex ® действительно имеет значение, и шрамы можно успешно лечить.
Contractubex ® — эффективен благодаря уникальной комбинации активных ингредиентовВы можете начать лечение Контрактубексом ® сразу после закрытия раны или снятия швов. Прозрачный гель содержит активные ингредиенты, которые поддерживают процесс заживления кожи, регулируют образование рубцовой ткани и положительно влияют на образование рубцов.
Contractubex ® содержит три дополнительных активных ингредиента:
1.Extractum cepaeобладает противовоспалительными и бактерицидными свойствами и предотвращает образование чрезмерного рубца.
2. Гепаринсмягчает структуру тканей, обладает противовоспалительными и противоотечными свойствами, поддерживает регенерацию клеток и тканей и способен связывать воду с рубцовой тканью.
3. Аллантоинспособствует заживлению ран и имеет смягчающий эффект, способствует проникновению через кожу и снимает зуд, часто связанный с образованием рубцов.
Contractubex ® доказал свою высокую эффективность при лечении рубцов на протяжении многих лет. Достигнутый результат стоит того терпения, которого требует лечение: почти невидимый шрам.
Раннее и последовательное лечение Contractubex ® приводит к видимым результатамЧем раньше будет обработан рубец, тем больше вероятность положительного влияния на образование рубца. Начните наносить Contractubex ® , как только рана будет закрыта и / или будут сняты швы.Прозрачный гель легко и безопасно наносится.
В идеале гель Contractubex ® следует аккуратно массировать 2–3 раза в день в течение не менее 3 месяцев. Contractubex ® образует дискретную пленку, защищающую чувствительную рубцовую ткань.
Наносите Contractubex ® только на уже закрытые раны. Избегайте контакта с глазами, внутренней частью носа или рта и другими слизистыми оболочками.
Начните с центра и двигайтесь к краям, аккуратно втирая гель в шрам.
Продолжайте легкими круговыми движениями до полного впитывания Contractubex ® .
Лечение рубцов требует терпения, так как для заживления поврежденной кожи требуется время. Примерно через 4 недели обычно наблюдается уменьшение покраснения; через два месяца рубцовая ткань постепенно становится светлее, эластичнее и ровнее.
Contractubex ® очень безопасен, и его переносимость подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. С маленькими детьми и даже младенцами можно безопасно обращаться.
Лечение также может помочь в отношении более старых шрамов. При более старых рубцах Contractubex ® следует массировать 3 раза в день в течение не менее 6 месяцев.
Contractubex ® эффективно работает со всеми типами рубцовРаны — это повреждения кожи, которые остаются с нами на всю жизнь. Большинство ран безвредны и быстро забываются. Тем не менее, они оставляют следы на нашей коже: шрам.
Contractubex ® можно использовать при различных типах повреждений кожи:
Образовавшиеся рубцы так же разнообразны, как и виды травм.Некоторые шрамы едва заметны, а другие могут причинить боль или даже вызвать физические нарушения, например, в диапазоне движений.
В целом:
Раннее лечение Contractubex ® во всех случаях гарантирует, что образовавшиеся рубцы заживают как можно лучше и в лучшем случае едва заметны.
Шрамы могут иметь самые разные причины: травмы, операции, ожоги.Видимое обезображивание кожи и неприятные симптомы (покраснение, отек, зуд, напряжение) могут заметно повлиять на качество жизни. Это особенно актуально, если шрамы находятся на труднодоступных местах — лице, шее или руках.
Рубцовая ткань не похожа на нормальную кожу, потому что волосяные фолликулы, сальные и потовые железы не восстанавливаются. Он состоит из менее эластичных волокон, которые могут привести как к затвердеванию, так и к сокращению рубца, иногда вызывая напряжение или даже ограниченное движение.
Образование рубцов сопровождается образованием тонких кровеносных сосудов, которые являются причиной красного цвета свежих рубцов. Это будет постепенно исчезать по мере созревания шрама. Поскольку рубцовая ткань не имеет цветных пигментов, как здоровая кожа, рубец останется светлее окружающей кожи.
Насколько заметен шрам, зависит от множества факторов: типа и масштаба травмы, процесса заживления раны, общего состояния здоровья, возраста, генетической предрасположенности. Шрам может стать толстым, твердым и тугим.Хорошо ухаживает за хирургическими ранами, которые узкие с гладкими краями, как правило, быстро и легко заживают. Образовавшийся шрам обычно небольшой, тонкий и едва заметный.
С помощью Contractubex ® можно эффективно лечить все типы шрамов, делая их менее заметными и менее неудобными.
Шрамы — естественный способ закрыть рануПри травме кожи образуется рана. Это может быть вызвано механическими травмами (например, порезами, ножами или укусами), нагреванием (например,грамм. ожоги или ожоги) или химическими травмами (например, кислотными ожогами). Поверхностные травмы кожи заживают, не образуя рубца. Но как только рана углубляется, образуется рубец. Тело реагирует на травму серией скоординированных шагов, каждый из которых способствует заживлению раны.
Сначала в ране образуется тромб и активируются факторы роста, стимулирующие образование новой ткани.
Через 2–3 недели рана на поверхности закрывается через вновь образовавшуюся ткань.
Но процесс заживления более глубоких слоев кожи и формирование новой ткани все равно займет месяцы. Это этап, на котором можно положительно повлиять на процесс образования рубца.
Проблемные рубцы бывают трех типов Поднятый или гипертрофический рубецГипертрофический рубец образуется вскоре после заживления раны и вызван перепроизводством волокон соединительной ткани. Шрам имеет тенденцию вздуваться и выступать над уровнем окружающей кожи, хотя он остается ограниченным областью первоначальной травмы.Гипертрофические рубцы особенно распространены, когда рана не была иммобилизована или защищена, или если она инфицирована.
Разрастающийся рубец или келоидКелоид имеет тенденцию образовываться спустя долгое время после заживления раны. Это вызвано огромным перепроизводством волокон соединительной ткани, которые продолжают расти над раной и на здоровой коже, как клешни краба. Келоиды особенно поражают девочек и молодых женщин. Шрамы на участках тела с повышенным натяжением кожи также подвержены образованию келоидов.Довольно часто генетическая склонность к развитию келоидов передается по наследству. Келоиды также возникают в десять раз чаще у людей с более темной кожей, чем у людей с белой кожей.
Затонувший или атрофический рубецКогда рубцовая ткань покрывает рану, но образуется недостаточно ткани, чтобы заполнить поврежденную область, это называется атрофическим рубцом. Эти впалые шрамы особенно распространены после прыщей или ветряной оспы.
Лечение сложных рубцовНекоторые шрамы лечить труднее, чем другие.В дополнение к Contractubex ® могут быть полезны дополнительные варианты лечения, например лазерное лечение. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией.
Шрамы также могут влиять на самочувствиеШрамы — это не просто признаки телесных повреждений. Особенно неприглядные шрамы могут серьезно повлиять на эмоциональное благополучие. Шрамы на лице, шее или других хорошо видимых местах могут вызвать чувство непривлекательности или стыда и снизить самооценку.
Многие исследования подтвердили, что шрамы оказывают сильное психологическое воздействие.Интервью с 1480 людьми в Германии, России, Мексике и США показывают, что эмоции и поведение, вызванные шрамами, очень похожи во всем мире. *
Шрамы представляют большую проблему для женщин, чем для мужчин. Мужчинам они даже могут казаться мужественными и привлекательными. Женщины со шрамами часто теряют привлекательность и женственность.
Шрамы могут влиять на качество жизни самыми разными способами.
Лимиты на личную жизнь:- В интимных ситуациях
- При встрече с друзьями
- Перед зеркалом
- В сауне
- На пляже
- В ночное время
Contractubex ® может помочь шрамам лучше зажить и стать менее заметными, позволяя забыть о своем шраме и о том, что его вызвало.
Шрамы чаще влияют на женщинВокруг шрама может развиться вихрь эмоций: неуверенность, страх, гнев, безнадежность. Шрамы могут ограничивать повседневную жизнь и подрывать уверенность в себе.
Незащищенность , когда шрам виден другим
Страх , что свежий шрам может заразиться
Гнев о причине шрама
Беспокойство о потере красоты
Боль как физическая, так и эмоциональная
Чувство вины за то, что допустил травму
Отвращение при виде или прикосновении к шраму
Печаль о границах, которые оставляют шрамы в повседневной жизни
Чем менее заметен шрам, тем легче с ним жить.Для достижения наилучших результатов начинайте лечение Контрактубексом ® сразу после закрытия раны или снятия швов.
Так ваш шрам будет таким незаметным, что вы его почти не заметите — и никто другой.
Нет, шрам навсегда и никогда не исчезнет полностью. Однако Contractubex ® значительно уменьшает заметность шрамов. Важно продолжать лечение в течение более длительного периода времени (3-6 месяцев).
Лечение рубцов требует терпения, так как для заживления поврежденной кожи требуется время.Первые признаки успеха лечения Контрактубексом ® обычно проявляются в виде уменьшения покраснения, снятия напряжения и уменьшения зуда. Однако временный зуд часто является признаком того, что шрам хорошо заживает, и не должен вызывать немедленного беспокойства.
Для достижения наилучших результатов наносите Contractubex ® 2–3 раза в день в течение как минимум 3 месяцев. При необходимости лечение можно продолжить до года. Contractubex ® очень хорошо переносится даже при длительном применении.
Конечно. Вам просто нужно обязательно нанести гель от рубцов Contractubex ® перед нанесением макияжа. Это позволяет активным ингредиентам максимально хорошо впитаться в кожу.
Да, можно вылечить даже шрамы старше года. Некоторые старые шрамы высыхают и становятся твердыми, и в этом случае Contractubex ® следует массировать 3 раза в день в течение не менее 6 месяцев. Contractubex ® также может уменьшить высоту шрама и покраснение, а также сгладить ткань, чтобы ваш шрам стал менее заметным.Комбинация Contractubex ® с ультразвуковой терапией повышает эффективность.
Да, конечно. Можно лечить даже малышей или младенцев. Contractubex ® очень безопасен.
Да, клиническая эффективность Контрактубекс ® для профилактики и лечения рубцов доказана многочисленными клиническими исследованиями. Врачи рекомендуют и назначают Контрактубекс ® .
Текущее лечение для профилактики послеоперационной гипертрофии рубца
ВВЕДЕНИЕГипертрофический рубец определяется как «красноватый, приподнятый, иногда зудящий рубец, ограниченный краями исходного разреза» 1 .Шрамы могут быть болезненными, ограничивать подвижность суставов, вызывать психологический стресс и пагубно сказываться на общественной жизни. Учитывая, что только в США ежегодно выполняется почти 51 миллион операций 2 , мы можем констатировать, что послеоперационная гипертрофия рубца является актуальной проблемой, поскольку тонкий рубец хорошего качества может быть разделительной линией между хорошим результатом или неудачной операцией ( Фигура 1). Учитывая его важность, существует несколько неинвазивных методов профилактики послеоперационных гипертрофических линейных рубцов: массаж, местное давление, лейкопластырь с микропорами, силикон, препараты, содержащие экстракт лука ( Allium cepa) , витамин E и 5% имиквимод.Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы выполнить библиографический обзор неинвазивных методов лечения, доступных в настоящее время для предотвращения послеоперационных гипертрофических рубцов, и обсудить их доказательную эффективность.
Рисунок 1. Гипертрофия рубца после операции по уменьшению груди.
МЕТОД
Был проведен поиск в базах данных PubMed, LILACS и SciELO с использованием терминов «профилактика рубцов» и «гипертрофические рубцы» для исследований, опубликованных с 2004 года на английском и португальском языках.Для выбора исследований использовались следующие критерии включения: клинические испытания, метаанализы и обзорные статьи о неинвазивной местной терапии. Также были включены наиболее релевантные проспективные клинические испытания, процитированные в обзорных статьях, но не связанные с первоначальным поиском, поскольку они были опубликованы до 2004 года. Были исключены исследования, опубликованные на других языках, экспериментальные исследования, исследования по лечению ожоговых рубцов или гипертрофии рубцов, а также исследования с использованием инфильтрационного лечения или лазера.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего было получено 2 986 ссылок, из которых 119 были отобраны для обзора (Таблица 1).
Следующие неинвазивные методы использовались для предотвращения послеоперационных гипертрофических рубцов, обнаруженных в отобранных исследованиях: массаж рубцов, местное давление, липкая лента с микропорами, силикон, A. cepa , витамин E и 5% имиквимод.
Массаж
В исследовании, опубликованном в 2010 году, целью которого было подтверждение шкалы POSAS ® (Шкала оценки шрамов у пациентов и наблюдателей) для рубцов на лице, было описано разделение 30 пациентов на 2 группы, первая группа получала лечение. силиконовый гель и вторая группа с местным массажем.Через 2 месяца пациенты были оценены с использованием шкалы POSAS ® , и в обеих группах были получены аналогичные хорошие оценки 3 .
В 2012 году была опубликована обзорная статья о роли массажа в лечении рубцов; из 10 оригинальных статей, рассмотренных в этом исследовании, 8 были проспективными, а 2 — тематическими. Из 147 пациентов, получавших массажную терапию в этих исследованиях, только у 30 были послеоперационные рубцы. Авторы пришли к выводу, что необходимы дополнительные, лучше спланированные клинические испытания с использованием объективных критериев оценки для разработки рекомендаций 4 , основанных на фактических данных.
Местное давление
Исследования, касающиеся использования устройств давления для профилактики послеоперационных гипертрофических рубцов, не проводились.
Клейкая лента с микропорами
В 1995 году Reiffel 5 опубликовал проспективное исследование с участием 64 пациентов, которым лечили липкой лентой с микропорами, наложенной в продольном направлении рубцов и удерживаемой на месте в течение 2 месяцев или более, с замена по мере необходимости.Автор пришел к выводу, что «большинство пациентов продемонстрировали полное удовлетворение».
Рандомизированное клиническое исследование контрольной группы было опубликовано в 2005 году, в котором 70 пациентам, перенесшим кесарево сечение, прикрепили липкую ленту с микропорами к рубцу вскоре после снятия швов. Исследование пришло к выводу, что клейкая лента с микропорами значительно уменьшила объем рубца, по оценке ультразвукового исследования, в среднем на 0,16 см 3 (95% доверительный интервал [ДИ], 0.05-0.36). Эффект от лечения был больше, если рассматривать только тех женщин, которые согласились использовать лейкопластырь в течение 12 недель наблюдения 6 . У четырех пациентов (12%) наблюдалась побочная реакция (кожная сыпь) в месте контакта с лентой в течение первых 6 недель использования, и они были исключены из исследования. Использование липкой ленты было прекращено, и местные реакции спонтанно разрешились. Ни у одного из 39 пациентов, завершивших 12 недель лечения и 6 месяцев наблюдения, не развился гипертрофический рубец по сравнению с 12 пациентами (41%) в контрольной группе.
Силикон
В 1991 году Ahn et al. 7 опубликовали проспективное исследование, в котором лечебный продукт, содержащий силиконовый гель, наносили в течение 12 часов ежедневно на 21 хирургический рубец, и наблюдали, что обработанные рубцы приобрели меньший объем после 1 и 2 месяцев лечения по сравнению с контрольными рубцами.
В 1996 году было опубликовано проспективное клиническое исследование, в котором оценивали 20 пациентов, перенесших редукционную маммопластику и использовавших силиконовую полоску на рубцах только на одной груди в течение 12 часов в день в течение 60 дней.Из необработанных рубцов 60% имели гипертрофию, тогда как только 25% обработанных рубцов имели гипертрофию 8 .
В 2001 году Gold et al. 9 опубликовал контролируемое рандомизированное клиническое испытание, в котором 96 пациентов, перенесших дерматологическую операцию, были разделены на 2 группы: одна группа имела нормальный анамнез заживления (низкий риск), а другая группа — анамнез заживления. Внутри каждой группы пациенты были случайным образом разделены на 2 группы: в первую группу помещали силиконовую полоску через 48 часов после операции; это использовалось 24 часа в сутки в течение 6 месяцев.Во второй группе проводилось обычное послеоперационное наблюдение. Из 66 пациентов 31 человек из группы низкого риска и 35 из группы высокого риска завершили 6 месяцев исследования. В группе низкого риска у пациентов, которые использовали силиконовую полоску, не наблюдалось гипертрофических или келоидных рубцов, и только у одного пациента, получившего обычную послеоперационную помощь, развился гипертрофический рубец. В группе высокого риска из 35 пациентов 17 использовали силиконовую полоску, а 18 получали плановый уход. Из тех, кто использовал силикон, у 71% (12) не было гипертрофического или келоидного рубца, но у 29% (5) был гипертрофический рубец; из 18 пациентов, получивших стандартную помощь после операции, у 39% (7) не было гипертрофического рубца, у 17% (3) развились келоиды и у 44% (8) развился гипертрофический рубец.
В 2005 г. было проведено рандомизированное двойное слепое проспективное клиническое исследование с контрольной группой с участием 50 пациентов, перенесших стернотомию. Пациенты получили 2 конверта, один из которых содержал гель-силикон, а другой — плацебо, и им было предписано нанести соответствующее содержимое на любую половину рубца. Через 3 месяца наблюдения лучший результат по шкале Ванкувера в половине рубца, на который наносили силикон, по сравнению с контрольной группой, со статистически значимым улучшением оцениваемых параметров, включая пигментацию, васкуляризацию. , пластичность, возвышение, боль и покраснение 10 .
В 2007 году Signorini et al. 11 опубликовал исследование с участием 160 пациентов, оценивающее эффективность нового прозрачного самосушивающегося силиконового геля (Dermatix ® ). Пациенты, перенесшие операцию по удалению кожных поражений от 10 дней до 3 недель до этого, были разделены на 2 группы; в первой группе силиконовый гель применялся дважды в день в течение 4 месяцев, с дополнительными аппликациями, рекомендованными после душа и физических нагрузок. Контрольной группе было назначено обычное лечение, такое как местное давление, инъекции кортикостероидов или обычный силиконовый гель.Все пациенты наблюдались ежемесячно в течение 4 месяцев, а окончательная оценка проводилась через 6 месяцев. Из 80 пациентов в группе, получавшей силикон, 72 завершили исследование, а 76 из 80 пациентов в контрольной группе завершили 6 месяцев наблюдения. Авторы заметили, что 67% обработанных рубцов можно отнести к степени 1 (нормальный: плоский, мягкий, нормальный цвет) по сравнению с 28% рубцов, обработанных другими методами; 26% имели степень 2 (легкая гипертрофия: слегка повышенная, умеренно тяжелая, светло-розового цвета) по сравнению с 46% в контрольной группе; и 7% были 3 и 4 степени (гипертрофическая и келоидная) по сравнению с 26% в контрольной группе.
В 2009 году De Giorgi et al. 12 опубликовали рандомизированное клиническое испытание, в котором 110 пациентов, перенесших удаление кожных повреждений, были разделены на лечебную и контрольную группы и наблюдались в течение 8 месяцев с непрерывным использованием силиконового геля (два раза в день в течение 60 дней). В конце периода наблюдения из 65 пациентов, которые использовали силиконовый гель, только 15% (10) имели обширный рубец, 9% (6) имели гипертрофический рубец, и ни у одного не развился келоидный рубец. Из 45 пациентов контрольной группы у 18% (8) был обширный рубец, у 22% (10) был гипертрофический рубец и у 11% (5) развился келоидный рубец.
В 2010 году Radwanski et al. 13 опубликовали проспективное неконтролируемое исследование 128 пациентов с недавними рубцами в фазе ремоделирования (между снятием швов и третьим месяцем после операции), которым был нанесен силиконовый гель (Kelocote ® ) по всей длине рубец дважды в день в течение 3-6 месяцев. Из общего числа пациентов только 6 завершили 3 этапа оценки и 6 месяцев исследования. Используя шкалу Ванкувера, авторы наблюдали значительное улучшение обработанных рубцов ( p
В 2010 г. Rhee et al. 14 опубликовали проспективное исследование с контрольной группой, в котором оценивались 40 пациентов, перенесших незначительные операции на открытых участках тела; Силиконовая полоска использовалась на рубце у 20 из этих пациентов по 12 часов в день в течение 3 месяцев. В конце периода исследования авторы наблюдали статистически значимое улучшение оцениваемых параметров, включая пигментацию ( p = 0,0002), васкуляризацию ( p = 0,0002) и повышение уровня рубцов ( p
). В 2011 году Сакураба и др. 15 опубликовали исследование 9 пациентов, перенесших стернотомию, в котором силиконовый гель наносили непосредственно на хирургический разрез через 2 недели после операции и далее 24 часа в сутки. По истечении 24 недель ни у одного из пациентов не было келоидных рубцов.
В 2013 году Medhi et al. 16 опубликовали проспективное исследование 33 пациентов с недавними послеоперационными рубцами; пациенты перенесли операцию от 10 дней до 3 недель до этого, и силиконовый гель наносили дважды в день в течение 3 месяцев с оценкой по шкале Ванкувера.Через 3 месяца уменьшение высоты наблюдалось в 57,6% (19/33) рубцов со значительным улучшением пигментации, гибкости и васкуляризации.
В 2013 году Riedel et al. 17 опубликовал исследование 20 пациентов, перенесших удаление сегмента реберного хряща; Половину рубца обрабатывали силиконовым гелем в течение 3 месяцев, а другую половину использовали в качестве контроля. Шрамы оценивали визуально; из 19 пациентов только 8 показали улучшение, а 10 из 19 показали ухудшение при визуальной оценке.Авторы пришли к выводу, что использование силиконового геля не дает никаких преимуществ в зависимости от используемых параметров.
В 2013 году был опубликован метаанализ, оценивающий 20 клинических испытаний использования силикона для профилактики и лечения гипертрофических рубцов. Исследование показало, что силикон снижает частоту гипертрофических рубцов у пациентов с высоким риском (относительный риск [ОР] 0,46, 95% ДИ) по сравнению с отсутствием лечения рубцов; однако авторы подчеркнули, что эти исследования были очень подвержены систематическим ошибкам, и пришли к выводу, что доказательства пользы недостаточны 18 .
Экстракт лука (A. cepa)
Экстракт лука ( A. cepa ) является обычным ингредиентом в некоторых составах, используемых для местной терапии рубцов. Contractubex ® (Merz Pharma, Франкфурт, Германия) представляет собой гель, содержащий 10% экстракта лука ( A. cepa : Cepalina ® ), 50 МЕ гепарина и 1% аллантоина.
В 1994 году Willital и Heine 19 опубликовали исследование 45 пациентов, перенесших торакальную операцию и случайным образом разделенных на две группы, при этом одна группа принимала Контрактубекс ® ежедневно в течение одного года.Авторы сообщили об уменьшении ширины рубцов и меньшем количестве гипертрофических и келоидных рубцов в группе лечения, чем в контрольной группе. Авторы не заметили разницы в длине или высоте рубцов. Через год наблюдения шрамы были классифицированы как «очень хорошие» или «хорошие» у более чем 90% пациентов, которые использовали состав, и как «хорошие», «умеренные или плохие» среди почти 40-60% пациентов, не получавших лечения. , соответственно.
В 1995 году Maragakis et al., 20 опубликовала клиническое исследование с 65 детьми после торакальных операций, которые были случайным образом разделены на 2 группы; одна группа использовала состав экстракта лука на рубце в течение 6 месяцев. Авторы сообщили, что 84% обработанных шрамов были классифицированы как «хорошие» или «очень хорошие» по сравнению с 59% шрамов в контрольной группе, и что увеличение размера обработанных шрамов было «явно» меньше, чем у тех, кто подвергся лечению. не лечится; кроме того, «очень хорошая» переносимость продукта была отмечена у 37 из 38 пролеченных пациентов.
В 2003 году De Vita Júnior et al. 21 опубликовал рандомизированное двойное слепое клиническое испытание с контрольной группой с 60 пациентами, которым была выполнена редукционная маммопластика или абдоминопластика и которые применяли продукт с экстрактом лука или плацебо на рубцах, начиная с 21-го дня после операции. Фотографии шрамов оценивали 3 хирурга, которые не участвовали в исследовании, а также клинические осмотры, проведенные самими исследователями. Авторы пришли к выводу, что местное применение в течение 6 месяцев значительно улучшило качество послеоперационных рубцов.
Другое исследование, опубликованное в 2006 году, на этот раз ретроспективное и многоцентровое, с участием 771 пациента (555 леченных Контрактубексом ® и 216 — инъекцией кортикостероидов внутри очага поражения), показало, что Контрактубекс ® был значительно более эффективным, чем кортикостероид в уменьшении эритемы. , зуд и консистенция гипертрофического рубца 22 .
В 2013 году Уиллитал и Саймон 23 опубликовали неконтролируемое обсервационное исследование, в котором 1268 пациентов лечили Контрактубекс ® несколькими разными врачами, и описали значительное улучшение цвета, гибкости и размера шрамов, с среднее сокращение 47.8% по высоте и 32,5% по ширине. Авторы пришли к выводу, что Контрактубекс ® может быть эффективным при раннем лечении рубцов и может помочь в профилактике гипертрофических рубцов; однако для подтверждения эффективности потребуется хорошо спланированное исследование.
Обзорная статья, опубликованная в 2014 году Rabello et al. 24 пришел к выводу, что данных недостаточно для демонстрации эффективности Контрактубекса, и у этих пациентов не наблюдалось значительного улучшения гипертрофических рубцов.
5% Имиквимод
Имиквимод — иммуномодулятор, рекомендуемый для лечения остроконечных кондилом, актинического кератоза и поверхностного базальноклеточного рака 25 . Его механизм действия полностью не известен, но, по-видимому, имиквимод индуцирует выработку провоспалительных цитокинов, таких как интерферон-альфа (INF-альфа), фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа) и интерлейкины, тем самым увеличивая деградацию коллагена. Основываясь на этом, Берман и Кауфман 26 опубликовали проспективное клиническое исследование в 2002 году, в котором они оценили эффект имиквимода при локальном рецидиве келоидных рубцов после хирургического иссечения.Пациентам было рекомендовано наносить 5% имиквимод ежедневно на рубец в течение 2 месяцев. Из 11 келоидных рубцов, прошедших 24 недели наблюдения, местного рецидива не наблюдалось 26 .
В 2005 году Prado et al. 27 опубликовали контролируемое двойное слепое рандомизированное проспективное клиническое исследование 15 пациентов, перенесших редукционную маммопластику, которые были разделены на 3 группы; в первой группе 5% имиквимод (Aldara ® , 3M) наносили на левую грудь, а правую грудь использовали в качестве контроля; во второй группе лечили правую грудь, а левую — вазелин; Двойное слепое лечение было проведено у пациенток третьей группы с использованием Алдара ® и петролатума.Это исследование пришло к выводу, что почти все шрамы, обработанные Aldara ® , были менее выраженными, имели окраску, аналогичную окраске кожи вокруг шрама, и получили более высокие баллы по шкале оценки.
В 2009 году Berman et al. 28 опубликовали клиническое исследование 20 пациентов, у которых келоидные рубцы были удалены путем бритья; Пациенты были случайным образом разделены на 2 группы и проинструктированы применять 5% имиквимод ежедневно в течение 2 недель, начиная с вечера после операции, а затем только 3 раза в неделю в качестве лечебного средства.Только 8 пациентов завершили 6 месяцев исследования. Авторы сообщили, что частота местных рецидивов келоидов составила 37,5% в группе лечения и 75% в контрольной группе ( p = 0,54) 28 .
Витамин E
Витамин E — жирорастворимый витамин, включающий группу из 8 структурно родственных соединений: токоферолов и токотриенолов. В 1999 году было опубликовано рандомизированное двойное слепое клиническое исследование, в котором 15 пациентов были подвергнуты микрографической хирургии Мооса и лечились мазью, содержащей 320 МЕ / г d-α-токоферола (витамин E), два раза в день в течение 4 недель.Авторы пришли к выводу, что 90% пациентов не показали улучшения качества рубцов, а у 33% был контактный дерматит 29 .
В 2010 году было опубликовано одно слепое проспективное исследование с контрольной группой с 428 пациентами, которые начали лечение в месте разреза с помощью местного витамина Е за 15 дней до операции, а затем применяли его дважды в день в течение 30 дней в послеоперационном периоде. период 30 . Через 6 месяцев членов семьи попросили ответить на анкету, основанную на Ванкуверской шкале.Уже через 10 дней после лечения анкетирование выявило статистически значимое различие ( p = 0,004) эстетического результата между обработанными группами и контрольной группой. По истечении 6 месяцев анкетирование показало, что 96% пациентов в группе лечения показали «очень хороший эстетический результат» и 4% показали «хороший» результат, тогда как в контрольной группе только 78% членов семьи считали результат был «очень хорошим», а 15% сочли результат «плохим» 30 .
Другое двойное слепое рандомизированное проспективное исследование с контрольной группой было опубликовано в 2010 году с участием 122 пациентов с послеоперационными рубцами, которые лечились в течение 6 недель 5% токотриенолом местного применения; при использовании шкалы POSAS ® с помощью изображений и устройства лазерной доплеровской визуализации, которое точно демонстрирует перфузию кожной кровью 31 , не наблюдалось значительной разницы по сравнению с контрольной группой.
ОБСУЖДЕНИЕ
Чтобы рекомендовать терапевтический метод, необходимы научные доказательства его эффективности.Таким образом, использование доказательной медицины стало более распространенным в научной медицинской практике. Согласно Центру доказательной медицины в Оксфорде, Великобритания, 32 , опубликованные исследования классифицируются в соответствии с уровнями доказательности, и лечение может быть рекомендовано пациентам только в том случае, если они классифицированы как минимум в категории B, со степенью рекомендации в диапазоне от От A до D 32 . Чтобы относиться к категории B (рекомендация), методы лечения должны найти поддержку в исследованиях, отнесенных к уровням доказательности II, III или IV.Для достижения этой классификации исследования должны быть систематическими обзорами, контролируемыми и случайными клиническими испытаниями с узким доверительным интервалом, терапевтическими результатами типа «Все или ничего», когортными исследованиями, наблюдениями за терапевтическими результатами или исследованиями случай-контроль 32 . Исходя из этих факторов, авторы провели данное обсуждение.
Массаж
Массаж шрамов обычно применяется в различных специализированных ожоговых центрах 4 .Немногочисленные доступные исследования были выполнены на ожоговых рубцах и не продемонстрировали положительного эффекта в отношении васкуляризации, пластичности и увеличения гипертрофических рубцов. Тем не менее, некоторые пластические хирурги рекомендуют начинать массаж сразу после снятия швов и повторной эпителизации раны, как правило, с помощью увлажняющего вещества. Например, Фу и Тристани-Фирузи 33 в своей обзорной статье признали, что рекомендовать массаж в качестве метода лечения шрамов нереально; тем не менее, они рекомендуют своим пациентам начинать массаж через 4 недели после операции 2–3 раза в день в течение 3–5 минут с использованием увлажняющего крема в течение 3–4 месяцев.По их личному опыту, эта простая мера привела к улучшению границ и толщины шрамов.
Местное давление
Исследования по использованию местного давления для предотвращения послеоперационных гипертрофических рубцов не проводились. В настоящее время для профилактики и лечения гипертрофических ожоговых рубцов используются эластичные жилеты 34 . Даже при нанесении на рубцы от ожогов данные об эффективности противоречивы и мало научных доказательств 34-37 .
Клейкая лента с микропорами
Несмотря на то, что использование клейкой ленты с микропорами является обычной практикой среди пластических хирургов для лечения хирургических рубцов с целью предотвращения гипертрофии рубцов, было найдено только 2 проспективных клинических испытания, направленных на оценку его эффективность: исследование Reiffel 5 , опубликованное в 1995 году, и исследование, проведенное на рубцах после кесарева сечения в 2005 году 6 . Первый был просто наблюдательной серией случаев с окончательной субъективной оценкой, представленной автором, с доказательствами низкого уровня (уровень доказательности IV: серия случаев без контрольной группы).Напротив, исследование, опубликованное в 2005 году, было рандомизированным клиническим исследованием с контрольной группой и слепым исследователем и, следовательно, имело более высокий уровень доказательности (уровень доказательности 1b: рандомизированное клиническое испытание с небольшим доверительным интервалом). Однако только 39 пациентов, очень небольшое количество случаев, завершили 6 месяцев наблюдения 6 . Раньше считалось, что липкая лента с микропорами обеспечивает «поддержку» шраму, без определения того, какой «поддержкой» может быть. В настоящее время считается, что существует механическое воздействие, эквивалентное давлению; окклюзионный эффект, имитирующий роговой слой, улучшает гидратацию кожи, аналогично механизму, обеспечиваемому силиконом.Отсутствие большего количества рандомизированных двойных слепых клинических испытаний с контрольными группами (уровень доказательности 1b или 2b), показывающих, насколько эффективно использование гипоаллергенной липкой ленты с микропорами, невозможно. Лента неинвазивная, дешевая и простая в использовании, с ней мало сопутствующих осложнений, которые можно прервать удалением 6 ; он показан только пациентам с низким риском развития гипертрофии рубцов или даже до начала силиконовой терапии 38 . Его следует держать на месте не менее 12 недель, так как потеря эффективности наблюдалась при использовании в течение более короткого периода в единственном доступном рандомизированном клиническом исследовании с контрольной группой 6 .
Силикон
Механизм действия силикона до конца не изучен, но считается, что его преимущества связаны с окклюзией и гидратацией рубцов. Примерно через одну-две недели после повреждения ткани происходит увеличение трансэпидермальной потери воды (TEWL), что приводит к обезвоживанию рогового слоя. Следовательно, происходит активация интерлейкина 1 (ИЛ-1), стимулирующего пролиферацию кератиноцитов с целью восстановления барьерной функции и предотвращения обезвоживания.Напротив, IL-1 сигнализирует фибробластам в дерме об увеличении выработки коллагена. Чрезмерное производство коллагена вызывает аномальное рубцевание. Использование силикона поверх рубцов восстанавливает барьерную функцию рогового слоя, уменьшая TEWL, прерывая стимуляцию кератиноцитов и прекращая стимуляцию фибробластов в дерме, тем самым нормализуя выработку коллагена (Рисунки 2 и 5) 39-42 .
Рисунок 2. Нормальная кожа. Взято из: Мустое Т.А.Эволюция силиконовой терапии и механизм действия при лечении рубцов.
Источник: Aesth Plast Surg. 2008; 32 (1): 82-9242. Автор иллюстрации: Лучиан душ Сантуш Мори.
Рис. 3. Клетки рогового слоя сигнализируют о кератиноцитах и увеличивают потерю воды в виде пара. Взято из: Мустое Т.А. Эволюция силиконовой терапии и механизм действия при лечении рубцов.
Источник: Aesth Plast Surg. 2008; 32 (1): 82-9242. Автор иллюстрации: Лучиан душ Сантуш Мори.
Рисунок 4. Кератиноциты, стимулирующие фибробласты к выработке коллагена. Взято из: Мустое Т.А. Эволюция силиконовой терапии и механизм действия при лечении рубцов.
Источник: Aesth Plast Surg. 2008; 32 (1): 82-9242. Автор иллюстрации: Лучиан душ Сантуш Мори.
Рис. 5. Окклюзия силиконом восстанавливает потерю водяного пара рубцом до нормального уровня и прерывает стимул к выработке коллагена фибробластами. Изменено: Мустое Т.А. Эволюция силиконовой терапии и механизм действия при лечении рубцов.
Источник: Aesth Plast Surg. 2008; 32 (1): 82-9242. Автор иллюстрации: Лучиан душ Сантуш Мори.
Благоприятные эффекты силикона были первоначально описаны в отношении шрамов от ожогов в 1983 г. 43 . Несколько лет спустя были опубликованы первые неконтролируемые исследования, подтверждающие успешное использование силиконовых полосок при лечении гипертрофических рубцов и келоидов 44-46 . С 1991 года было опубликовано несколько других исследований, доказывающих, что силикон эффективен как в профилактике 7-10,12-16 , так и в лечении послеоперационных гипертрофических или травматических рубцов 47,48 .Тем не менее, большинство этих исследований имеют ограничения: небольшой размер выборки 7-9,13-16,48-50 , отсутствие объективности в критериях оценки 10-16,48-50 , отсутствие контрольной группы 13 , 15,16 , и отсутствие стандартизации при отборе пациентов 7,8 . Действительно, 2 исследования пришли к выводу, что силикон не может предотвратить гипертрофию послеоперационных рубцов 17,51 . Niessen et al. 51 заявили, что они начали лечение слишком рано, через 2 дня после операции, еще в воспалительной фазе.
Таким образом, с учетом имеющихся данных и преимуществ перед другими методами профилактики, таких как низкая стоимость и отсутствие серьезных побочных реакций, силикон рассматривается несколькими авторами как первый вариант лечения послеоперационных рубцов и профилактики гипертрофических рубцов. 33,36 -38,52-55 .
Наиболее часто используемым полимером в составе продуктов является полидиметилсилоксан. В зависимости от длины цепи и уровня сшивки силикон может быть жидким, гелевым или резиновым.Выбор формы заявки в основном зависит от ее согласия пациентом, поскольку все формы доказали свою эффективность; гель может быть предпочтительным для открытых участков, таких как лицо, или для участков, таких как суставы, где поддержание контакта резиновой полоски со шрамом невозможно без поддержки липкой ленты. Его рекомендуется использовать вскоре после хирургического закрытия, когда разрез полностью эпителизирован 38 , что происходит примерно через 2 недели и может сохраняться до 12 недель 54,56 .Его следует использовать не менее 12 часов в день и, по возможности, 24 часа в сутки. 38 . По истечении 12 недель, если на рубце появляются какие-либо признаки гипертрофии, продукт следует использовать еще 12 недель вместе с местной прессотерапией в течение 6 месяцев 54 . То же самое не рекомендуется для 20% силиконового крема, поскольку он показал удовлетворительные результаты только при использовании в условиях окклюзии в неконтролируемых исследованиях у небольшого числа пациентов 57,58 .
Экстракт лука (Allium cepa)
Первые исследования использования Contractubex ® были опубликованы в 1994-95 гг. Уиллиталом (автором и соавтором) 19,20 и Марагакисом 20 .Это были контролируемые и рандомизированные клинические испытания, которые можно было бы классифицировать как уровень доказательности 1b (рандомизированные клинические испытания с малым доверительным интервалом), поскольку они имели больший размер выборки и были подвергнуты статистическим испытаниям. Кроме того, они использовали субъективные критерии для оценки результатов. Willital опубликовал проспективное многоцентровое исследование с большим количеством случаев в 2013 году, но без контрольной группы, а оценка результатов была субъективной и проводилась разными экспертами 23 .Примечательно, что последнее исследование 23 было поддержано компанией Merz Pharma, которая была производителем продукта, и автор заявляет в исследовании, что он получил финансовую поддержку от компании на исследования и консультации 23 . Авторы других исследований не заявляли о конфликте интересов 21,22 .
Чтобы рекомендовать терапию или использование продукта, необходимы дополнительные исследования уровня доказательности II, III или IV. Поэтому рекомендовать использование Контрактубекса ® для профилактики послеоперационных гипертрофических рубцов по-прежнему невозможно.
5% Имиквимод
Исследования, проведенные Берманом и Кауфманом 26 , Prado et al. 27 , и Берман и др. 28 включало очень небольшое количество случаев, а одно исследование даже не включало контрольную группу 26 . Кроме того, Prado et al. Пришли к выводу, что «необходимы другие исследования с использованием большей выборки случаев и более длительных периодов наблюдения» 27 . Стоит отметить, что исследование, опубликованное в 2002 году компанией Berman & Kaufman, было поддержано образовательным грантом компании 3M Pharmaceuticals, производителя Aldara, и что Берман сообщил, что в 2009 году был исследователем и консультантом той же компании 28 .Следовательно, необходимы новые исследования с более высоким уровнем доказательности и более значительными результатами, чтобы определить роль местного 5% имиквимода в лечении послеоперационных гипертрофических рубцов.
Витамин E
Доказательств, подтверждающих использование местного витамина E для заживления кожных ран, немного. Не было обнаружено исследований уровня доказательности II или III, подтверждающих рекомендацию этого лечения. Первое исследование, оценивающее его использование, показало, что он не улучшил внешний вид шрамов, и наблюдалась высокая частота побочных эффектов. 29 В двух исследованиях, опубликованных в 2010 году, несмотря на более крупную серию случаев, метод оценки отсутствовал: в исследовании, проведенном с 428 случаями, оценщиками были члены семей пациентов, тогда как в исследовании, проведенном с участием 128 пациентов, результаты оценивались с использованием шкалы POSAS ® и изображений, которые считаются субъективными. методы оценки, которые могут варьироваться в зависимости от экзаменатора.Следовательно, прежде чем рекомендовать витамин Е для профилактики гипертрофических рубцов, необходимы дополнительные исследования, которые могут дать значительные результаты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Несмотря на недостатки существующих исследований, силикон считается первым вариантом профилактики послеоперационной гипертрофии рубца и рекомендуется, как только рубец полностью эпителизируется, что происходит примерно через 2 недели после операции.
Хотя его эффективность не была подтверждена, микропористая клейкая лента может использоваться у пациентов с низким риском для предотвращения послеоперационной гипертрофии рубцов.
Из-за отсутствия доказательств мы не можем рекомендовать массаж, местное давление, экстракт лука ( A. cepa ), 5% имиквимод или витамин Е для профилактики послеоперационных гипертрофических линейных рубцов.
СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
1. Пикок Э. Э. младший, Мэдден Дж. У., Трир, WC. Биологическая основа лечения келоидов и гипертрофических рубцов. Саут Мед Дж. 1970; 63 (7): 755-60. PMID: 5427162
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. FastStats — Стационарная хирургия [Citado 28 Out 2015].Disponível em: http://www.cdc.gov/nchs/fastats/inpatient-surgery.htm
3. Бьянки Ф.А., Рочча Ф., Фиорини П., Берроне С. Использование шкалы оценки рубцов у пациента и наблюдателя для оценки лица рубцы, обработанные самовысыхающим силиконовым гелем. J Craniofac Surg. 2010; 21 (3): 719-23. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/SCS.0b013e3181d841af
4. Shin TM, Bordeaux JS. Роль массажа в лечении рубцов: обзор литературы. Dermatol Surg. 2012; 38 (3): 414-23. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1524-4725.2011.02201.x
5. Reiffel RS. Профилактика гипертрофических рубцов длительным наложением бумажной ленты. Plast Reconstr Surg. 1995; 96 (7): 1715-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00006534-199512000-00031
6. Аткинсон JA, McKenna KT, Barnett AG, McGrath DJ, Rudd M. Рандомизированное контролируемое испытание для определения эффективности бумажной ленты в предотвращении образования гипертрофических рубцов в хирургических разрезах, пересекающих линии натяжения кожи Лангера. Plast Reconstr Surg. 2005; 116 (6): 1648-56.DOI: http://dx.doi.org/10.1097/01.prs.0000187147.73963.a5
7. Ahn ST, Monafo WW, Mustoe TA. Силиконовый гель для местного применения для профилактики и лечения гипертрофических рубцов. Arch Surg. 1991; 126 (4): 499-504. PMID: 2009067 DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archsurg.1991.01410280103016
8. Круз-Корчин Н.И. Эффективность силиконовых листов в предотвращении гипертрофических рубцов груди. Ann Plast Surg. 1996; 37 (4): 345-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00000637-199610000-00001
9.Голд М.Х., Фостер Т.Д., Адэр М.А., Берлисон К., Льюис Т. Профилактика гипертрофических рубцов и келоидов с помощью профилактического использования листов силиконового геля для местного применения после хирургической процедуры в офисе. Dermatol Surg. 2001; 27 (7): 641-4.
10. Chan KY, Lau CL, Adeeb SM, Somasundaram S, Nasir-Zahari M. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое проспективное клиническое испытание силиконового геля для предотвращения развития гипертрофических рубцов в средней стернотомной ране. Plast Reconstr Surg. 2005; 116 (4): 1013-20.DOI: http://dx.doi.org/10.1097/01.prs.0000178397.05852.ce
11. Signorini M, Clementoni MT. Клиническая оценка нового самосыхающего силиконового геля для лечения рубцов: предварительный отчет. Эстетическая Пласт Сург. 2007; 31 (2): 183-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00266-005-0122-0
12. де Джорджи В., Сестини С., Манноне Ф., Папи Ф., Альфаиоли Б., Гори А. и др. Использование силиконового геля в лечении свежих хирургических рубцов: рандомизированное исследование. Clin Exp Dermatol. 2009; 34 (6): 688-93.DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2230.2008.03096.x
13. Радвански, HN, Correa WEMY, Refosco TJ, Farrapeira Júnior A. Pitanguy I. Силиконовый гель, вызывающий рубцевание цирургии. : estudo clínico prospectivo. Rev Bras Cir Plást. 2010; 25 (3): 428-33. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1983-51752010000300005
14. Rhee SH, Koh SH, Lee DW, Park BY, Kim YO. Эстетический эффект силиконового геля на хирургических рубцах у азиатов. J Craniofac Surg. 2010; 21 (3): 706-10. DOI: http://dx.doi.org/10.1097 / SCS.0b013e3181d83fec
15. Сакураба М., Такахаши Н., Акахоши Т., Миясака Ю., Судзуки К. Использование листов силиконового геля для предотвращения келоидных рубцов после срединной стернотомии. Хирург сегодня. 2011; 41 (4): 496-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00595-010-4265-5
16. Medhi B, Sewal RK, Kaman L, Kadhe G, Mane A. Эффективность и безопасность силиконового геля с улучшенной формулой для профилактика послеоперационных рубцов. Дерматол Тер (Heidelb). 2013; 3 (2): 157-67. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s13555-013-0036-8
17.Ридель М., Бринкманн Дж., Штеффен А., Нитч С., Волленберг Б., Френцель Х. Влияние силиконового геля на стандартизованные послеоперационные рубцы. J Dtsch Dermatol Ges. 2013; 11 (5): 412-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/ddg.12011
18. О’Брайен Л., Джонс Д. Силиконовое гелевое покрытие для профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 9: CD003826.
19. Willital GH, Heine H. Эффективность геля Контрактубекс при лечении свежих рубцов после торакальных операций у детей и подростков.Int J Clin Pharmacol Res. 1994; 14 (5-6): 193-202.
20. Марагакис М., Виллитал Г.Х., Мишель Г., Гертельмейер Р. Возможности лечения рубцов после торакальной хирургии. Препараты Exp Clin Res. 1995; 21 (5): 199-206.
21. Де Вита Джуниор Дж, Чезаретти Дж. А., Таварес PH, Виейра САТ, Оливейра МСЛ, Авила ДЕП и др. Avaliação da ação da associação de cepalin ® , alantoína e heparina sódica * na evolução do processo de cicatrização de incisões cirúrgicas. Rev Bras Med. 2007; 64 (1): 42-9.
22.Beuth J, Hunzelmann N, Van Leendert R, Basten R, Noehle M, Schneider B. Безопасность и эффективность местного введения контрактубекса на гипертрофические рубцы по сравнению с лечением кортикостероидами. Результаты многоцентрового сравнительного эпидемиологического когортного исследования в Германии. In Vivo. 2006; 20 (2): 277-83.
23. Willital GH, Саймон Дж. Эффективность раннего применения геля, содержащего extractum cepae, гепарин и аллантоин, для лечения рубцов: наблюдательное, нетрадиционное исследование повседневной практики.J Drugs Dermatol. 2013; 12 (1): 38-42.
24. Rabello FB, Souza CD, Farina Júnior JA. Обновленная информация о лечении гипертрофических рубцов. Клиники (Сан-Паулу). 2014; 69 (8): 565-73. DOI: http://dx.doi.org/10.6061/clinics/2014(08)11
25. Берман Б. Имиквимод: новый модификатор иммунного ответа для лечения наружных остроконечных кондилом и других заболеваний в дерматологии. Int J Dermatol. 2002; 41 Дополнение 1: 7-11. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-4632.2002.00018.x
26. Берман Б., Кауфман Дж.Пилотное исследование влияния послеоперационного крема имиквимод 5% на частоту рецидивов иссеченных келоидов. J Am Acad Dermatol. 2002; 47 (4 доп.): S209-11. PMID: 12271279 DOI: http://dx.doi.org/10.1067/mjd.2002.126585
27. Prado A, Andrades P, Benitez S, Umaña M. Лечение рубцов после операции на груди: предварительные результаты проспективного, рандомизированного, и двойное слепое клиническое исследование с кремом алдара 5% (имиквимод). Plast Reconstr Surg. 2005; 115 (3): 966-72. PMID: 15731724 DOI: http: //dx.doi.org / 10.1097 / 01.PRS.0000153823.52784.7E
28. Берман Б., Харрисон-Балестра С., Перес О.А., Виера М., Вилла А, Зелл Д. и др. Лечение келоидных рубцов после иссечения после бритья кремом имиквимод 5%: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. J Drugs Dermatol. 2009; 8 (5): 455-8.
29. Бауманн Л.С., Спенсер Дж. Влияние местного витамина Е на косметический вид шрамов. Dermatol Surg. 1999; 25 (4): 311-5. DOI: http://dx.doi.org/10.1046/j.1524-4725.1999.08223.x
30.Зампиери Н., Зуин В., Бурро Р., Оттоленги А., Камольо Ф.С. Проспективное исследование у детей: использование витамина Е в хирургических разрезах до и после операции. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010; 63 (9): 1474-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2009.08.018
30. Зампиери Н., Зуин В., Бурро Р., Оттоленги А., Камольо Ф.С. Проспективное исследование у детей: использование витамина Е в хирургических разрезах до и после операции. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010; 63 (9): 1474-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2009.08.018
31. Кху Т.Л., Халим А.С., Закария З., Мат Саад А.З., Ву Л.Й., Лау HY. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование по изучению эффективности местного применения токотриенола в профилактике гипертрофических рубцов. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011; 64 (6): e137-45. PMID: 20869928 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2010.08.029
32. Оксфордский центр доказательной медицины — уровни доказательности (март 2009 г.) [Citado 28 Out 2015]. Disponível em: http://www.cebm.net/oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009/
33.Foo CW, Tristani-Firouzi P. Актуальные методы лечения и профилактики послеоперационных гипертрофических рубцов. Facial Plast Surg Clin North Am. 2011; 19 (3): 551-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.fsc.2011.06.008
34. Пузи Г. Использование давящей одежды на гипертрофических рубцах. J Жизнеспособность тканей. 2002; 12 (1): 11-5. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0965-206X(02)80004-3
35. Анзарут А., Олсон Дж., Сингх П., Роу Б.Х., Треджет Э. Эффективность компрессионной терапии для предотвращения аномального рубцевания после ожоговой травмы: метаанализ.J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009; 62 (1): 77-84. PMID: 18249046 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2007.10.052
36. Атье Б.С. Нехирургическое лечение гипертрофических рубцов: методы лечения, основанные на доказательствах, стандартные практики и новые методы. Эстетическая Пласт Сург. 2007; 31 (5): 468-92. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00266-006-0253-y
37. Ши Р., Вальцман Дж., Эванс Г.Р .; Комитет по оценке технологий Образовательного фонда пластической хирургии. Обзор средств для местного лечения рубцов, отпускаемых без рецепта.Plast Reconstr Surg. 2007; 119 (3): 1091-5. PMID: 17312518 DOI: http://dx.doi.org/10.1097/01.prs.0000255814.75012.35
38. Mustoe TA, Cooter RD, Gold MH, Hobbs FD, Ramelet AA, Shakespeare PG и др .; Международная консультативная группа по лечению рубцов. Международные клинические рекомендации по лечению рубцов. Plast Reconstr Surg. 2002; 110 (2): 560-71. PMID: 12142678 DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00006534-200208000-00031
39. Савада Ю., Соне К. Гидратация и лечение окклюзии гипертрофических рубцов и келоидов.Br J Plast Surg. 1992; 45 (8): 599-603. PMID: 1493533 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0007-1226(92)
-U
40. Тандара А.А., Мустое Т.А. Роль эпидермиса в контроле рубцевания: доказательства механизма действия силиконового геля. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008; 61 (10): 1219-25. PMID: 18653391 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2008.03.022
41. Мустое Т.А., Гурджала А. Роль эпидермиса и механизм действия окклюзионных повязок при рубцевании. Регенерация восстановления ран.2011; 19 Приложение 1: с16-21. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1524-475X.2011.00709.x
42. Мустое Т.А. Эволюция силиконовой терапии и механизм действия при лечении рубцов. Эстетическая Пласт Сург. 2008; 32 (1): 82-92. PMID: 17968615 DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00266-007-9030-9
43. Перкинс К., Дэви Р. Б., Уоллис К. А.. Силиконовый гель: новое средство для лечения шрамов от ожогов и контрактур. Burns Incl Therm Inj. 1983; 9 (3): 201-4.
44. Куинн К.Дж., Эванс Дж. Х., Кортни Дж. М., Гейлор Дж. Д., Рид У.Безнапорное лечение гипертрофических рубцов. Burns Incl Therm Inj. 1985; 12 (2): 102-8. PMID: 4092154 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0305-4179(85)
-X
45. Mercer NS. Силиконовый гель в лечении келоидных рубцов. Br J Plast Surg. 1989; 42 (1): 83-7. PMID: 22
46. Ohmori S. Эффективность покрытия из пластикового листа при лечении келоидного рубца (гипертрофический рубец). Эстетическая Пласт Сург. 1988; 12 (2): 95-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/BF01576921
47. de Oliveira GV, Nunes TA, Magna LA, Cintra ML, Kitten GT, Zarpellon S, et al.Силиконовые повязки по сравнению с несиликоновыми гелевыми повязками: контролируемое испытание. Dermatol Surg. 2001; 27 (8): 721-6. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00042728-200108000-00005
48. Li-Tsang CW, Lau JC, Choi J, Chan CC, Jianan L. Проспективное рандомизированное клиническое исследование для изучения эффекта покрытие из силиконового геля (Cica-Care) на посттравматическом гипертрофическом рубце среди населения Китая. Бернс. 2006; 32 (6): 678-83. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.burns.2006.01.016
49. Ли С.М., Нгим К.К., Чан Й.Й., Хо М.Дж.Сравнение Сил-К и Эпидерм в лечении рубцов. Бернс. 1996; 22 (6): 483-7. PMID: 8884011 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0305-4179(95)00165-4
50. Maján JI. Оценка самоклеящейся мягкой силиконовой повязки для лечения гипертрофических послеоперационных рубцов. J Уход за раной. 2006; 15 (5): 193-6. DOI: http://dx.doi.org/10.12968/jowc.2006.15.5.26913
51. Niessen FB, Spauwen PH, Robinson PH, Fidler V, Kon M. Использование силиконовой окклюзионной пленки (Sil-K) и силиконовый окклюзионный гель (Epiderm) для предотвращения образования гипертрофических рубцов.Plast Reconstr Surg. 1998; 102 (6): 1962-72. PMID: 9810992 DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00006534-199811000-00023
52. Widgerow AD, Chait LA, Stals PJ, Stals R, Candy G. Мультимодальная программа управления рубцами. Эстетическая Пласт Сург. 2009; 33 (4): 533-43. PMID: 1
53. Tziotzios C., Profyris C., Sterling J. Кожные рубцы: патофизиология, молекулярные механизмы и терапия для уменьшения рубцов. II. Стратегии уменьшения образования рубцов после дерматологических процедур.J Am Acad Dermatol. 2012; 66 (1): 13-24. PMID: 22177632 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2011.08.035
54. Monstrey S, Middelkoop E, Vranckx JJ, Bassetto F, Ziegler UE, Meaume S, et al. Обновленные практические рекомендации по лечению рубцов: неинвазивные и инвазивные меры. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014; 67 (8): 1017-25. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2014.04.011
55. Сын Д., Хариджан А. Обзор хирургической профилактики и лечения рубцов. J Korean Med Sci. 2014; 29 (6): 751-7.DOI: http://dx.doi.org/10.3346/jkms.2014.29.6.751
56. Ким С., Чой Т.Х., Лю В., Огава Р., Сух Дж. С., Мустое Т.А. Обновленная информация о лечении рубцов: рекомендации по лечению азиатских пациентов. Plast Reconstr Surg. 2013; 132 (6): 1580-9. PMID: 24281584 DOI: http://dx.doi.org/10.1097/PRS.0b013e3182a8070c
57. Савада Ю., Соне К. Лечение рубцов и келоидов кремом, содержащим силиконовое масло. Br J Plast Surg. 1990; 43 (6): 683-8.
58. Вонг Т.В., Чиу Х.С., Чанг СН, Линь Л.