Когда лучше делать узи молочных: Page not found — ООО «Амадей Клиник» — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

УЗИ молочных желез. Когда лучше делать УЗИ молочных желез?

Невысокая стоимость ультразвукового исследования сделала этот метод диагностики очень популярным. УЗИ используется для проверки многих органов на присутствие патологических процессов. В том числе своевременные диагностические мероприятия помогают выявить на ранних этапах болезни грудных желез, угрожающие здоровью и жизни женщин. [su_tabs]

[su_tab title=”Показания к процедуре”]

Этот метод используют для изучения особенностей строения груди у девушек-подростков, кормящих мамочек, беременных женщин и всех остальных женщин. Он полностью безопасен и не вызывает побочных эффектов.

УЗИ молочных желез показано в следующих ситуациях:

Отечность, покраснение, болезненность груди;
При плановой проверке у гинеколога появились подозрения на кисту;
При маммографии определили уплотнение. УЗИ покажет, есть ли в нем жидкость или оно сплошное;
Если ранее была найдена киста, то периодически необходимо проводить исследование для наблюдения за ней;

Если в груди имеются силиконовые имплантаты, женщине будет предложено проходить периодически ультразвуковое исследование. УЗИ определяет состояние именно молочных желез, силикон не препятствует этому;
Если после родов грудь сильно набухла, появилась высокая температура и врач подозревает мастит;
При проведении биопсии с помощью ультразвука координируют направление иглы;
При любых травмах грудной клетки, если были затронуты молочные железы;
В профилактических целях (у женщин после 30 лет).

Достоинства метода:
Простота и быстрота проведения;
Отсутствие противопоказаний.

[/su_tab]

[su_tab title=”Подготовка к обследованию”]

УЗИ женской груди проводят в определенные дни. Определить патологию можно только в том случае, если железы гормонально спокойны. Это зависит от периода менструального цикла. Если он составляет 28 дней, то процедура проводится начиная с 4 дня от начала менструации и заканчивая 14 днем.

Самые точные результаты получают с 5 по 8 день.
Во второй половине цикла протоки в груди расширяются, поэтому определить уплотнения не удается.
Если женщина находится в периоде менопаузы, исследования назначают на любой удобный день.

Профилактическое обследование
Женщины должны проходить обследование у гинеколога и делать ультразвуковую диагностику груди ежегодно (начиная с 18 лет до 35). Беременных не направляют на рентгенографию. Им рекомендуют пройти УЗИ. После 40 лет женщины делают маммограмму, а для уточнения результатов может быть назначен ультразвук. Женщины после 50 проходят обследование дважды в год.
Болезни, выявляемые данным методом

[/su_tab]

[su_tab title=”Процедура”]
В ходе обследования могут обнаружить такие болезни:

мастопатия;
мастит;
доброкачественная опухоль;
папилломы, находящиеся внутри млечных протоков;
злокачественная опухоль.

Чем раньше определено заболевание, тем легче оно поддается лечению. Обнаружив в груди какое-либо изменение, не следует затягивать с посещением диагностического центра.

Недостаток: полностью положиться на результаты нельзя. Бывают разные нюансы, которые не были учтены при проведении процедуры. Метод используют как дополнение к маммографии, во время которой были получены результаты, вызывающие сомнение.

Узнать стоимость прохождения процедуры в МДЦ Эксперт можно здесь.
[/su_tab]

[/su_tabs]

УЗИ молочных желез

Что такое УЗИ (ультразвуковое исследование) молочных желез?

Ультразвуковое исследование – это один из самых информативных методов диагностики в современной медицине. Во время исследования специальное устройство посылает ультразвуковые волны в организм, после чего они отражаются от тканей, которые имеют различную плотность, затем отраженный сигнал фиксирует датчик.

Зависимо от плотности тканей или других их характеристик принимаемый сигнал будет меняться.

Потом он преобразуется в цифровой сигнал. Его сможет увидеть врач на мониторе в виде четкого изображения анатомических структур.

Ультразвуковой сканнер разрешает идентифицировать, а также правильно оценить состояние тканей молочных желез по их содержанию и плотности. Отметим, что это безболезненный, безвредный и доступный метод исследования, который плюс ко всему не требует специальной подготовки пациента.

УЗИ является не только самостоятельным методом выявления доброкачественных, злокачественных образований в молочных железах, но и дополнительным, который используется вместе с маммографией.

В некоторых случаях ультразвук по своей результативности лучше маммографии: во время обследования плотных молочных желез у молодых женщин; у женщин, у которых фиброзно-кистозная мастопатия; при выявлении кист.

УЗИ также применяется и для динамического наблюдения за ранее выявленными доброкачественными образованиями молочной железы для того, чтобы выявить, не произошли ли какие-то изменения.

Женщинам младше 35 лет врачи рекомендуют делать не маммографию, а УЗИ молочной железы. При беременности, а также в период кормления грудью УЗИ также считается ведущим методом исследования. В большинстве случаев его проводят в 1-ю фазу менструального цикла (с 5 по 14 день после начала менструации).

До сих пор нет никаких сведений о негативном воздействии ультразвуковых волн на организм человека, несмотря даже на то, что ультразвуковые сканнеры применяются уже несколько десятилетий.

Показания к УЗИ молочных желез:

диагностика образований и кист в молочной железе, которые были выявлены во время пальпации, а также рентгеновской маммографии;
обследование молочных желез у детей, подростков, причем разных полов;
обследование беременных женщин, кормящих матерей;
обследование женщин старше 30 лет;
оценка силиконовых протезов молочных желез;

обследование мужских грудных желез;
в дополнение к рентгеновской маммографии для женщин предменопаузального периода.

Как же происходит процедура УЗИ молочных желез?

Для того, чтобы оценить расположение патологических процессов, применяются такие типы деления молочной железы: на 4 квадранта (нижний наружный, верхний наружный, верхний внутренний, нижний внутренний) и околососковую область; на секторы как бы по аналогии с часовым циферблатом (9.00,12.00 и т.п.).

При УЗИ молочной железы пациентам необходимо обнажить грудную клетку и лечь на спину. При больших же размерах молочных желез данная процедура проводится в положении лежа на боку, сидя и стоя с поднятыми вверх руками.

В начале осматривают здоровую молочную железу. Если нет каких-либо специфических жалоб, осмотр датчиком осуществляется с рабочей частотой 5-7,5 МГц (на сам датчик наносится специальный гель). Врач начинает осмотр с верхнего наружного квадранта, а заканчивает верхним внутренним квадрантом правой молочной железы. Осмотр левой молочной железы начинается с верхнего внутреннего квадранта против часовой стрелки и заканчивается в верхнем наружном квадранте.

Необходимо соблюдать определенную последовательность перемещения датчика. Это позволит в дальнейшем избежать выпадения из поля зрения каких-то отделов молочных желез.

После этого с целью выявления измененных лимфатических узлов обследуют 4 зоны:

надключичную;
подключичную;
переднегрудную;
подмышечную.

Вся процедура УЗИ молочных желез длится где-то 10 мин.

как часто делать и когда?

Маммография и УЗИ: как часто делать и когда? 14.03.2019 20:29

Специалисты КЖЗ ответили на популярные вопросы пациенток. Один из них о проведении маммографии и УЗИ.

С какого возраста и с какой регулярностью необходимо делать маммографию и УЗИ?

Пациенткам до 39 лет

У девушек и молодых женщин в возрасте

до 39 лет на первое место выходит ультразвуковой метод исследования (УЗИ) молочных желез, а в старшем возрасте – маммография.

УЗИ позволяет исследовать плотные молочные железы, которые имеются у молодых женщин, и точно визуализировать полостные образования, то есть кисты. Кроме того, УЗИ не имеет лучевой нагрузки, поэтому возможен многократный контроль над лечением заболеваний молочной железы и даже исследование молочные железы у беременных женщин.

Кроме того, с целью уточнения диагноза врач может назначить женщинам в возрасте старше 39 лет УЗИ. Это позволит выявить характер кровотока в новообразовании и даст возможность выполнить целый ряд лечебно-диагностических вмешательств.

У женщин в возрасте от 20 до 39 лет без изменений в молочных железах, но с факторами риска заболеваний молочной железы, УЗИ выполняют 1 раз в два года.

Пациенткам старше 39 лет

К сожалению, ультразвуковой метод не всегда совершенен ввиду возникновения трудностей при визуализации образований на фоне жировой ткани, которая составляет основу строения молочной железы у женщин зрелого возраста. Тогда на помощь приходит основной метод ранней диагностики рака молочной железы – маммография.

Однако это вовсе не означает, что маммография не проводится молодым женщинам: исследование показано при выявленном во время УЗИ новообразовании в молочной железе.

У женщин в возрасте старше 39 лет, с факторами риска заболеваний молочной железы, маммографию выполняют 1 раз в год.

В рамках диспансеризации (профилактические исследования у женщин без симптомов заболевания молочных желез) маммография обеих молочных желез в двух проекциях проводится: в возрасте 39 — 48 лет 1 раз в 3 года; в возрасте 50 — 70 лет 1 раз в 2 года.

Маммография или УЗИ молочных желез?

Маммография или УЗИ молочных желез? Давайте разберемся вместе!

Исследование молочных желез, чаще выполняется двумя способами: маммография или ультразвуковое исследование. Методы заметно отличаются по нескольким параметрам, что порождает споры, относительно того, что же лучше?

Современное исследование цифровая маммография — это рентгенологическое обследование, позволяющее получить снимки, для изучения молочных желез в нескольких проекциях.

Преимуществом методики считается детальность полученных данных, благодаря которым доступно выявление малейших изменений в тканях. Маммография является скрининговым методом, процедура не занимает более 20-ти минут, результаты предоставляются сразу.

В клинико-диагностическом центре Медпомощь 24, в отделении лучевой диагностики, цифровая маммография представлена цифровым рентгеновским полноформатным маммографом последнего поколения Brestige, который характеризуется низкой лучевой нагрузкой и обеспечивает превосходную визуализацию. Результаты возможно сохранить на электронном носителе, это очень удобно для дальнейшего обследования пациентки.

Качество снимка – это абсолютный критерий успеха в раннем выявлении рака молочной железы.

Ультразвуковое исследование молочных желез

Ультразвуковое исследование — это исследование органов и тканей с помощью ультразвуковых «волн». Проходя через ткани различной плотности, а точнее через границы между различными тканями, ультразвук по-разному отражается от них. Специальный принимающий датчик фиксирует эти изменения, переводя их в графическое изображение, которое может быть зафиксировано на мониторе или специальной фотобумаге.

Ультразвуковой метод прост и доступен, не имеет противопоказаний. УЗИ можно применять неоднократно в течение всего периода наблюдения за пациенткой в течение нескольких месяцев или лет. Более того, исследование можно повторять несколько раз в течение одного дня, если этого требует клиническая ситуация.

Метод ультразвукового исследования позволяет выявлять объёмные образования размером от 0,1 см в диаметре (киста, фиброма или подозрение на фиброаденому), с их четкой локализацией и возможностью пункционной биопсии.

Данный метод наиболее эффективен для обнаружения опухолей на ранних стадиях их верификации и возможностью подбора оптимального лечения либо консервативного, либо хирургического.

УЗИ, благодаря высокой информативности, неинвазивности, скорости выполнения, возможности многократного повторения без вреда для здоровья занимает одно из главных мест среди других методов исследования.

Преимущества УЗИ:

Высокая пропускная способность
Радиационная безопасность
Может использоваться при обследовании беременных и кормящих

Ультразвуковое обследование молочных желез, как и другие ультразвуковые методики, настолько безопасно, что позволяет делать процедуру неограниченное количество раз.

Однако, к сожалению, ультразвуковое обследование уступает маммографии по точности, особенно по выявлению «образований» маленького размера.

Естественно, в преобладающем большинстве случаев пациенток направляют на обследование ультразвуком. Тем женщинам, у которых по данным УЗИ выявлены «проблемы», в обязательном порядке рекомендуют выполнить уточняющие исследования, в первую очередь – маммографию. Кроме того, на маммографию направляются все пациентки в возрасте старше 40 лет.

В целом, в современной медицине невозможно представить себе диагностику опухолей, воспалений, или повреждений только одним методом. В клинико-диагностических центрах Медпомощь 24 есть всё необходимое для проведения любого из вышеперечисленных методов обследования.

В какой день цикла следует проводить УЗИ молочных желез, почему это важно

Самой грозной патологией женской половой сферы сегодня является рак груди. Возможности современной медицины позволяют полностью вылечить его в ранней стадии. Проведение ранней диагностики – это приоритетная задача. Большую роль отводят обнаружению онкологических образований в молочной железе ультразвуковому исследованию.

Это информативная, доступная и безопасная методика. Для повышения качества диагностики его рекомендуют проводить в строго определенное время. Давайте разберемся, что представляет собой эта методика, и на какой день цикла надо делать УЗИ молочных желез.

Что такое УЗИ молочных желез

Этот диагностический метод основан на работе ультразвукового устройства, снабженного датчиком. Он вырабатывает звуковую волну с высокой частотой, а затем ее направляет в толщу изучаемого органа. Она сталкивается с поверхностью тканей. Затем волна отражается и возвращается в измененном состоянии.

Она улавливается и регистрируется. Из полученных импульсов приор формирует эхографическую картину. Методика позволяет выдать информативное заключение о состоянии различных тканей, когда делают УЗИ молочной железы.

Задачами проведения диагностики считают оценку следующих параметров по УЗИ молочных желез в определенные дни:

строение железы;
эхогенность ее структуры;
локализацию и размеры;
проходимость выводных протоков;
наличие или отсутствие патологически измененных очагов в тканях.

УЗИ молочной железы в Пушкине дает возможность оценить сосудистое русло, питающее орган.

Почему назначают УЗИ молочной железы в определенный день цикла

Железистая ткань является гормонозависимой, изменяется под влиянием половых гормонов. Перед исследованием со специалистом следует обсудить, на какой день оптимальнее сделать УЗИ молочной железы. Врач может изучить достоверное изображение строения желез, при стабильном уровне этих веществ в женском организме. Гормоны в ходе менструального цикла подвержены колебаниям.

Когда осмотр производят в неподходящий день, получают неверные данные. Когда же лучше сделать узи молочной железы? Оптимально производить УЗИ молочных желез с четвертого по восьмой день цикла. В менопаузу диагностическую процедуру выполняют в любой день. В этот период ткань молочной железы не подвержена циклическим изменениям. Поэтому безразлично, на какой день назначить УЗИ молочных желез.

Показания к выполнению УЗИ молочной железы

Показаниями к УЗИ молочных желез в какой-либо день цикла являются такие ситуации:

боль в грудной зоне;
при ощупывании найдены уплотнения;
увеличены размеров регионарных лимфоузлов;
нарушение формы железы;
увеличение молочной железы в размерах;
присутствие и участков втяжения и уплотнений на коже;
постоянные выделения из соска;
выявленное патологическое образование при маммографии;
лактостаз при кормлении грудью;
наблюдение в динамике при мастопатии;
травмы грудной железы;
мастит;
наблюдение после проведенной операции.

УЗИ применяют при выполнении пункции под визуальным контролем. Обследование производят для оценки степени эффективности терапии при опухолях.

Подготовка к обследованию

Готовиться к УЗИ молочных желез начинают за несколько дней до проведения исследования. Женщине рекомендуют носить бюстгальтер без жестких участков. Он не должен сдавливать грудь. В течение недели перед исследованием не рекомендуют посещать сауну, принимать горячую ванну. Утром перед процедурой следует принять гигиенический душ. Надо взять с собой влажные салфетки и перед диагностикой протереть зону, подлежащую обследованию.

Где сделать УЗИ молочной железы в Пушкино

Не следует долго искать, где сделать узи молочных желез. Эту диагностическую манипуляцию врачи выполнят в клинике «Формула здоровья». Специалисты проведут его быстро и качественно. Записывайтесь заранее и приходите к нам на прием.

УЗИ молочных желез в Москве

УЗИ молочных желез — информативный и безопасный метод диагностики, с помощью которого можно точно оценить состояние желез, обнаружить доброкачественные и злокачественные образования, уточнить диагноз. Это доступное по цене исследование безвредно и не несет лучевой нагрузки. Оно имеет большое значение в ранней диагностике заболеваний и нередко применяется в профилактических целях. На УЗИ может направить маммолог, онколог, эндокринолог, гинеколог.

Показания к исследованию

Ультразвуковое исследование молочных желез рекомендуется сделать следующих симптомах и жалобах:

боли, покалывания в груди;
отечность и краснота кожи молочных желез;
пальпируемые образования, опухоли;
симптомы воспаления, повышение температуры тела или местной температуры, подозрение на закупорку протоков при лактации;
изменение контуров, формы, размеров сосков, не связанные с грудным вскармливанием;
шелушение кожи груди;
выделения из сосков не в период лактации и беременности;
увеличение подмышечных, под- и надключичных лимфатических узлов;
гормональные нарушения, установленные гинекологом;
перед приемом противозачаточных таблеток и других гормональных препаратов;
асимметрия молочных желез, появившаяся впервые;
перенесенные травмы, с целью оценки последствий.

Обследование молочных желез (УЗИ) потребуется при подборе оральных контрацептивов, гормональной внутриматочной спирали, вагинального контрацептивного кольца, пластыря. Также во многих случаях целесообразно пройти процедуру на этапе планирования беременности.

Поводом к обследованию могут выступать неудовлетворительные результаты рентгенографии молочных желез. В плановом порядке ультразвуковое исследование проводится для контроля пункционной биопсии, в дополнение к другим методам диагностики у женщин в период климакса, перед выполнением пластической операции, а также после нее для контроля результатов и состояния имплантатов.

Пройденный курс лечения также может потребовать повторного обследования. Иногда необходимо сделать процедуру несколько раз в процессе длительной терапии. Особенно это относится к ситуациям, когда показан прием гормональных препаратов. Врач оценит реакцию тканей железы на медикаментозное лечение, сможет скорректировать схему для повышения эффективности и сокращения сроков выздоровления.

При отсутствии жалоб проходить УЗИ необходимо пациенткам возрастом 25–39 лет один раз в два года, старше 40 — ежегодно. УЗИ молочных желез после 40 лет важно проводить регулярно с целью профилактики онкологических заболеваний. Гормональные изменения, связанные с возрастными процессами, повышают риск появления новообразований.

Подготовка и правильное планирование

Исследования молочных желез необходимо проходить в определенные дни менструального цикла. Это объясняется тем, что ткани изменяются в соответствии с изменениями гормонального фона и фазами цикла. Наиболее точные и достоверные результаты удается увидеть в состоянии так называемого гормонального покоя, то есть в первой половине цикла. В среднем он составляет 28 дней, поэтому благоприятное время — 4–14 дни от первого дня менструации. Лучше делать УЗИ на 5-8 сутки. В это время протоки молочных желез сужены. Если имеют место небольшие (до 5 мм) опухоли и узлы, врач увидит нехарактерные для этого периода расширения.

Во втором периоде обнаружить изменения при малых опухолях намного сложнее, поскольку протоки расширены физиологично.

Женщины, у которых отсутствуют естественные менструации, в том числе вступившие в период менопаузы и принимающие гормональные контрацептивы, могут пройти УЗИ в любой день.

Порядок проведения

Пациентка раздевается до пояса и ложится на кушетку, заводит руку за голову. Врач наносит на кожу груди специальный гель для улучшения проводимости ультразвуковых волн и облегчения скольжения, после чего приступает к обследованию — водит по коже датчиком. Затем процедуру повторяют со второй молочной железой. На мониторе аппарата выводится изображение тканей органа. Процедура безболезненна, занимает не более 20–25 минут.

Что покажет УЗИ молочных желез

Сделать УЗИ молочных желез можно в качестве первичной диагностики и для уточнения уже предполагаемого диагноза. Метод основывается на способности высокочастотных ультразвуковых волн с различной скоростью отражаться от тканей с разной плотностью. Так появляется изображение тканей, которое транслируется на монитор в режиме реального времени. Передовые аппараты могут создавать 2D и 3D-картинки, а также демонстрировать движение. С помощью этого метода врач оценивает размеры и структуру тканей, обнаруживает кисты, опухоли при их наличии.

Под контролем УЗИ специалист может взять пункцию из подозрительных новообразований для дальнейшего изучения материала в лаборатории. Это позволяет обеспечить точность манипуляций и повышает безопасность инвазивных методов.

Анализ полученных данных осуществляется врачом-диагностом. Заключение выдается на руки спустя 10–15 минут после обследования.

С помощью ультразвуковой диагностики можно обнаружить следующие заболевания:

воспалительные заболевания — мастит, абсцессы, лактостаз у кормящих женщин, мастопатии различного происхождения и типа — фиброзно-кистозные, диффузные и пр.;
врожденные аномалии молочной железы;
рак;
кисты и доброкачественные опухоли;
кальцинаты.

Для оценки кровотока в тканях молочных желез используется доплерография. Данные, полученные в результате биопсии под контролем УЗ-аппарата, могут сказать о природе и характере образований в молочных железах.

Кому противопоказано

УЗИ практически не имеет противопоказаний. Однако важно отметить, что информативность обследования груди таким способом у женщин молодого возраста выше, поскольку ткани молочных желез с возрастом становятся более рыхлыми. Поэтому после 40 лет УЗИ в большинстве случаев сочетается с рентген-диагностикой (маммографией).

Ограничением проведения процедуры могут стать повреждения и травмы кожи груди. Лактация, беременность не являются противопоказаниями, в этом случае обследование безвредно.

Преимущества УЗИ

Доступная цена УЗИ молочных желез — не единственное преимущество этого обследования. Любой метод диагностики имеет свои показания, и важно ориентироваться на мнение врача. Есть несколько причин, по которым он порекомендует пройти ультразвуковое исследование:

информативность и точность;
безопасность, отсутствие вреда для здоровья;
не инвазивность, безболезненность;
минимальное количество противопоказаний.

С помощью УЗИ врач оценит молочные железы, а также состояние и структуру лимфоузлов.

Преимущества УЗИ в клинике «Семейный доктор»

Мы предлагаем своим пациентам диагностические услуги высокого качества. Дорожим вашим временем — обследование проводится строго по записи, вы можете записаться на процедуру в любое удобное время. Мы работаем в выходные и праздничные дни.

В своей работе мы используем современный ультразвуковой сканер. Это гарантирует высокую точность и достоверность результатов, а также полную безопасность для здоровья.

Клиника «Семейный доктор» предлагает пройти ультразвуковое исследование или выполнить пункцию молочных желез под контролем УЗИ. Высококвалифицированные специалисты выполнят диагностику быстро и точно, вы получите результаты на руки в короткие сроки.

Записаться к врачу и уточнить стоимость УЗИ молочных желез вы можете по телефону в Москве +7 (495)775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Стоимость

врач ультразвуковой диагностики

врач ультразвуковой диагностики, врач функциональной диагностики

врач-хирург, онколог, врач ультразвуковой диагностики

врач ультразвуковой диагностики

врач ультразвуковой диагностики, врач-рентгенолог

Когда лучше делать УЗИ малого таза?

Ультразвуковое обследование – процедура, на которой уже бывали, но перед очередной все равно вспоминаешь и сомневаешься, надо ли готовиться и брать полотенце и что-то еще. Мы собрали материал с ответами врачей первой и высшей квалификационной категории на вопросы, которые посетительницы «Арс Валео» задают в первую очередь.

Когда обязательно проходить обследование?

Процедуры не избежать, если у вас диагностировали:

бесплодие,
заболевание мочеполовой системы.

Также стоит узнать насчет очереди к врачу-узисту, если изменился вид и объемы выделений острые или появилась тупая, ноющая боль внизу живота и зоне промежности.

Есть ли противопоказания?

Нет, на УЗИ органов малого таза можно записываться без ограничений по состоянию здоровья. Единственное условное противопоказание – возраст пациентки (меньше 16 лет).

В случаях аллергии на латекс или повышенное газообразование назначают трансабдоминальный способ исследования. Подробнее обо всех возможных – в следующем пункте.

Надо ли готовиться?

Зависит от способа обследования. Существуют три:

трансвагинальный – датчик вводится во влагалище;
трансректальный – исследование проводят через просвет прямой кишки;
трансабдоминальный – прибор водят по коже низа живота.

В первых двух случаях визуализация четкая и предварительная подготовка не нужна. Но эти способы могут быть психологически дискомфортными для молодых девушек. Если УЗИ гинекологическое с проникновением доставляет неприятные ощущения, записывайтесь на трансабдоминальное. Не забудьте перед ним много пить, чтобы мочевой пузырь был полным.

Заранее уточните, надо ли брать с собой полотенце и презерватив (для ректального и вагинального обследования) – в разных учреждениях условия могут отличаться.

Помните, что есть закономерности относительно менструального цикла:

записывайтесь на 5-7 день, если нет жалоб, но врач назначил УЗИ или когда делаете из-за патологий, связанных с работой яичников и гиперплазией;
планируйте процедуру на 18-24 день, если есть подозрение на миому матки.

Оптимально ходить постоянно к одному специалисту, который подберет время обследования с учетом особенностей вашего организма.

Цикл сбился перед датой УЗИ и уже нельзя перенести обследование? Обсудите ситуацию с гинекологом – врач успокоит и решит, как поступить.

Как часто обследоваться?

Наш совет – проходить УЗИ органов малого таза ежегодно, даже если нет диагноза, который надо систематически проверять и подтверждать. Проще отслеживать состояние здоровья постоянно, чем решать проблему экстренно. Если в школьные годы вы любили зимой походить в короткой куртке и пару лет подряд болели циститом, во взрослом возрасте стоит особенно беречь организм от вероятности хронического воспалительного процесса.

После 35 лет обследуйтесь каждый год обязательно – рак органов женской половой системы – в тройке лидеров раковых заболеваний в Беларуси.

Использование ультразвука для определения выброса молока у женщин — подсказки и подводные камни

Abstract

Диагностическая ультразвуковая визуализация груди была ограничена, в основном, аномальной, нелактирующей грудью. Благодаря быстрому совершенствованию технологии визуализации теперь можно получать ультразвуковые изображения с высоким разрешением кормящей груди. Однако методы ультразвукового сканирования требуют модификации, чтобы приспособиться к изменениям груди, происходящим в период лактации. Кроме того, функцию груди в отношении выделения молока можно оценить с помощью ультразвука путем определения расширения молочных протоков и потока молока.При выбросе молока стенки эхогенного протока расширяются, поскольку молоко течет вперед к соску. Молочный поток выглядит как эхогенные очаги, быстро перемещающиеся по молочному протоку. В этой статье дается подробное описание ультразвуковой техники, используемой для обнаружения, и рассматриваются нюансы, связанные с процедурой.

Введение

Хотя выделение молока является неотъемлемой частью лактации и, следовательно, выживания вида, отсутствие знаний о выделении молока у женщин по сравнению с другими кормящими и молочными животными вызывает удивление.Окситоцин является жизненно важным гормоном для поддержания лактации, но нет исследований, чтобы определить, есть ли у женщин с проблемами лактации, такими как низкая выработка молока, нормальные выбросы молока / выброс окситоцина. Поскольку для успешной лактации должны происходить как синтез молока, так и выделение молока, необходимы методы для оценки обоих процессов. В настоящее время производство молока можно оценить относительно неинвазивным способом с помощью тестового метода взвешивания [1], тогда как выделение молока можно оценить с помощью ультразвуковой визуализации [2].Недавние усовершенствования в ультразвуковом оборудовании позволили получать изображения кормящей груди с высоким разрешением [3]. Ультразвуковой мониторинг предлагает безопасную, неинвазивную альтернативу как серийному забору крови (для определения уровня окситоцина), так и измерению внутрипротокового давления (канюляция протока через поры соска). Кроме того, расширение ультразвукового канала коррелирует с расходом молока во время сцеживания [4,5]. В этой статье будет подробно описана ультразвуковая техника и ее анализ, а также представлены наглядные примеры выброса молока, чтобы помочь клиницисту или исследователю применить этот метод.

Вытекание молока

Лактоциты (секреторные эпителиальные клетки молочных желез) выстилают альвеолы кормящей груди и синтезируют молоко. У женщин большая часть молока хранится в альвеолярной области до тех пор, пока она не понадобится грудному ребенку. Вытеснение молока — это процесс, при котором молоко вытесняется в более крупные протоки, чтобы оно стало доступным для удаления грудным ребенком или молокоотсосом. Стимуляция соска вызывает выброс окситоцина из задней доли гипофиза в кровоток.Затем окситоцин связывается с рецепторами миоэпителиальных клеток, которые окружают заполненные молоком альвеолы, заставляя их сокращаться и тем самым выталкивая молоко в молочные протоки [6,7]. Вытекание молока — это временное явление, длящееся от 45 секунд до 3,5 минут [8-10]. Таким образом, окситоцин высвобождается пульсирующе с множественными выбросами, обычно происходящими либо во время кормления грудью, либо во время сеанса сцеживания [9,10]. Вытекание молока имеет решающее значение для успешного грудного вскармливания и непрерывного синтеза молока [11], так как молока мало (примерно 2.7 мл; диапазон от 0 до 10,3 мл) может быть удален до выброса молока [12]. Типичные материнские ощущения при выделении молока включают покалывание, покалывание, боль или давление в груди и выделение молока из груди. Иногда мать может испытывать системные симптомы, такие как тошнота, тепло или жажда [6,13]. Эти ощущения часто наиболее сильны при первом выбросе молока и ослабевают при последующих выделениях во время кормления грудью / сцеживания. При отсутствии ощущения выделения молока во время кормления грудью ребенок может изменить свое сосательное поведение на регулярный, более ритмичный характер, тогда как во время сцеживания могут наблюдаться струи молока.Кроме того, мы заметили, что область ареолы становится более полной и напряженной, и это, по-видимому, более заметно у матерей с более крупными (> 4 мм) поверхностными протоками (рисунки и; дополнительный файл 1). Были разработаны методы обнаружения выделения молока, такие как частый отбор материнской крови для обнаружения окситоцина [9] и измерение внутрипротокового давления путем канюляции молочного протока через поры соска [14]. Обнаружение повышения давления связано с выбросом окситоцина и выбросом молока.Однако обе эти процедуры инвазивны и вызывают стресс. Возможно, что стресс, связанный с самой процедурой, может ухудшить выделение молока за счет ингибирования высвобождения окситоцина, что приведет к снижению надоев [15]. Кроме того, измерение внутрипротокового давления сопряжено с дополнительным риском проникновения инфекции в грудь. В качестве альтернативы, ультразвук — удобный и экономичный метод подтверждения выделения молока во время кормления грудью или сцеживания груди [4], особенно если младенец / помпа удаляет очень небольшое количество молока.

Фотография правой ареолы кормящей женщины до выхода молока . Молочные протоки, расположенные непосредственно над соском, очень поверхностны и выглядят как выпуклые под кожей.

Фотография правой ареолы кормящей женщины при выделении молока . Обратите внимание на повышенный отек ареолы. Это связано с расширением поверхностных протоков при выбросе молока.

Ультразвуковое оборудование

Технические требования

Ультразвуковая визуализация кормящей груди требует оборудования, способного разрешить протоковые структуры груди.Диаметр основных молочных протоков (под ареолой) в кормящей груди колеблется от менее 1 миллиметра до 10 миллиметров [2,16]. Разрешение ультразвуковой системы в ближнем поле (подкожная часть груди) должно быть как можно более высоким, так как протоки очень поверхностны в области ареолы. У некоторых матерей нет видимой промежуточной ткани между протоком и вышележащей кожей. В зависимости от разрешения системы может потребоваться зазор для улучшения поверхностной фокусировки преобразователя.Электронно-сфокусированный датчик с линейной решеткой с частотой 7–12 МГц и несколькими фокальными зонами подходит для визуализации груди и, в частности, для идентификации выброса молока [17].

Настройки ультразвука

Кривая временной компенсации (компенсирует нормальное затухание звуковых волн в тканях) обычно имеет пологий уклон. Настройка усиления компенсирует затухание ультразвукового луча без различия глубины, таким образом усиливая все возвращающиеся эхо [18].Слишком высокое значение усиления исключает визуализацию стенок протоков, тогда как слишком низкое значение усиления может исключить визуализацию потока молока при выбросе молока. Некоторым женщинам может потребоваться компромисс, особенно тем, у которых расширение протоков минимально, и для определения выделения молока необходимо больше полагаться на поток молока. Одной фокальной зоны, сфокусированной на уровне контролируемого протока, обычно достаточно, однако две фокальные зоны могут рассматриваться у женщин с более крупными протоками (> 5 мм). Настройку глубины следует оптимизировать, чтобы показать основные протоки, расположенные на поверхности груди (20 мм).Слишком большая установка глубины приведет к тому, что каналы будут казаться меньше и увеличит возможность не обнаруживать очень небольшое увеличение диаметра канала при выбросе молока. Уровень мощности должен быть достаточно высоким, чтобы обеспечить адекватную визуализацию, но часто его можно уменьшить из-за ограниченной глубины озвучивания. Динамический диапазон составляет примерно от 60 до 70 дБ, в зависимости от конкретной машины.

Ультразвуковой метод определения выделения молока у кормящей матери

Мать должна удобно сидеть во время сканирования, чтобы облегчить кормление грудью или сцеживание в естественном положении.Перед кормлением грудью / сцеживанием молочный проток в несосанной / невыпрессованной груди идентифицируется и контролируется в течение сеанса. Мать должна быть проинструктирована по возможности ограничивать свои движения, чтобы уменьшить артефакты движения во время сканирования. Молочные протоки, способствующие мониторингу, как правило, представляют собой протоки диаметром более 1 мм под ареолой в боковой части груди (рисунок). Зонд поворачивают до тех пор, пока не будет получена длинная ось контролируемого участка воздуховода.Коэффициент усиления устанавливается таким образом, чтобы канал не был полностью безэховым (без эха, черный), и тогда можно было идентифицировать поток молока. Целесообразно использовать цветную доплеровскую визуализацию потока [19], чтобы различать молочные протоки и кровеносные сосуды, особенно когда молочные протоки очень маленькие. Очень важно, чтобы специалист по УЗИ занимал удобное, эргономически правильное положение, так как датчик должен оставаться неподвижным в течение сеанса кормления грудью / сцеживания. Также необходимо постоянно прикладывать легкое давление, чтобы гарантировать, что молочный проток не сжимается, тем самым уменьшая расширение протока при выбросе молока.Рекомендуется проверять уровни сжатия перед сканированием, чтобы убедиться, что воздуховод еще не частично сжат до начала периода мониторинга. Сканирование начинается, как только ребенок прикладывается к груди матери или включается молокоотсос. Маркер можно использовать для обозначения начала подачи / подачи. Также полезно проинструктировать мать указать, чувствует ли она выделение молока, и отметить это на сканировании для последующего анализа. Идентификация выброса молока позволяет переключить молокоотсос на режим сцеживания, если эта функция доступна.Кроме того, емкость для сбора можно заменить, чтобы определить, сколько молока удаляется до выброса молока [20]. Точное измерение количества молока, удаленного перед выбросом молока, можно выполнить, взвесив емкость для сбора молока с помощью точных цифровых весов. Разница в весе между бутылкой, содержащей молоко, удаленное до выброса молока, и пустой бутылкой — это количество молока, удаленного до выброса молока. Разница в граммах эквивалентна миллилитрам; например, один грамм грудного молока соответствует примерно одному миллилитру грудного молока.Важно, чтобы сканирование было записано на видео, чтобы можно было провести тщательный ретроспективный анализ, особенно в сложных случаях.

Позиция ультразвукового сканирования для обнаружения выделения молока из кормящей груди . Грудь, которая не сосет / не сцеживается, контролируется с помощью высокочастотного линейного ультразвукового датчика. Отслеживаемый молочный проток находится в боковой части груди у основания соска. Необходимо использовать минимальное давление, чтобы избежать сжатия воздуховода.

Нормальный ультразвуковой внешний вид

Ультразвуковой внешний вид кормящей груди

Многие структуры кормящей груди имеют внешний вид, аналогичный таковым из нелактирующей груди.Особые особенности кормящей груди, которые следует учитывать, заключаются в том, что протоковые структуры обычно небольшие, примерно 2–3 миллиметра в диаметре и легко сжимаются [21]. Однако воздуховоды могут быть меньше 1 миллиметра в диаметре (Рисунок) и достигать 10 миллиметров в диаметре (Рисунок). Более того, внутренний просвет протоковых структур не является полностью анэхогенным и содержит небольшие эхогенные очаги, которые, скорее всего, представляют собой жировые шарики в молоке [21]. Содержание жира в молоке возле соска выше в дренированной груди по сравнению с полной грудью, что объясняет вариабельность эхогенности молока в протоках [1] (таблица).Более подробные описания анатомических ультразвуковых изображений кормящей груди можно найти в Geddes [3].

Таблица 1

Ультразвуковой внешний вид структур кормящей груди (адаптировано из Geddes [3])

Структуры груди	Ультразвуковой внешний вид кормящей груди
Молочные протоки	Гипоэхогенные, могут содержать эхогенные пятна, представляющие шарики молочного жира Эхогенные стенки могут быть видны при зондировании под углом 90 градусов Легко сжимается Вздутие при выбросе молока Состояние покоя 2 мм (диапазон; 1–10 мм)
Кожа	Гиперэхогенная Увеличенная толщина в области ареолы
Связки Куперса	Гиперэхогенная
Стромальная фиброзная ткань	Преимущественно гиперэхогенная — имеет тенденцию быть более эхогенной с большим количеством молока в груди
Жировая ткань	Гипоэхогенная, переменная величина Большая грудь часто содержат большую долю жировой ткани
Артерии и вены	Гипоэхогенные, демонстрируют кровоток на цветном доплеровском изображении

Ультразвуковое изображение главного молочного протока у кормящей женщины .Молочные протоки отображаются на УЗИ в виде гипоэхогенных (черных) ветвящихся структур. Измеренный главный молочный проток едва заметен диаметром 0,4 мм (а). Сливающиеся молочные протоки имели размер 0,8 мм (б) и 0,75 мм (в).

Ультразвуковое изображение главного молочного протока у кормящей женщины . Главный молочный проток отображается на УЗИ как гипоэхогенная (черная) структура с эхогенными стенками (белые). Этот главный молочный канал очень большой, его диаметр составляет 9,2 мм.

Ультразвуковые изображения выброса молока

Результаты ультразвукового исследования выброса молока приведены в таблице.Во время выброса молока наблюдается расширение протоков (рис. И) из-за повышенного внутрипротокового давления, и прямой поток молока также может быть идентифицирован как эхогенные пятна (жировые шарики в молоке), движущиеся к соску (дополнительный файл 2). Степень расширения протока у женщин различается: у некоторых наблюдается значительное увеличение диаметра протока (дополнительный файл 3), а у других — минимальное увеличение (дополнительный файл 2). Поток молока трудно обнаружить с помощью цветного доплеровского визуализации потока, но это возможно при очень низких настройках потока (рисунок).Во второй половине выброса молока часто наблюдается обратный поток молока, так как проток снова уменьшается до своего диаметра покоя (дополнительный файл 4) [2]. Множественные выбросы показаны как пульсирующие увеличения и уменьшения диаметра воздуховода. В среднем было обнаружено 2,5 выброса молока во время кормления грудью (диапазон от 0 до 9) [2] и от 4 до 5 выбросов молока, обнаруженных за пятнадцатиминутное сцеживание с помощью электрического молокоотсоса (диапазон от 1 до 12) [4].

Таблица 2

Сводка ультразвуковых характеристик, характерных для выброса молока в кормящую грудь

Вытеснение молока	Ультразвуковое изменение при выбросе молока	Клинические признаки
Первая половина *	Диаметр молочного протока увеличивается Поток молока (эхогенные пятна) по направлению к соску	Ощущение выделения молока на ощупь Выкачивание — визуализация струй молока, быстрое увеличение потока молока Грудное вскармливание — изменение сосания на более медленный и ритмичный Если поток очень быстрый, младенец может оторвать грудь
Вторая половина **	Диаметр молочного протока уменьшается Молочный поток возвращается обратно в грудь	Ощущение выброса молока Сдание — визуализация струй молока, замедление поток молока Грудное вскармливание — медленный, более ритмичный режим Младенец может прекратить кормление е кормление во время выброса молока, если аппетит соответствует

Ультразвуковое изображение молочных протоков в лактирующей груди человека перед выделением молока .Два основных молочных протока отображаются на УЗИ как гипоэхогенная (черная) структура с эхогенными стенками (белые). Воздуховод 1 более поверхностный (1,95 мм), чем канал 2 (3,72 мм). Воздуховод 2 имеет три сливающихся ответвления.

Ультразвуковое изображение молочных протоков кормящей груди человека при выделении молока . Два основных молочных протока отображаются на УЗИ как гипоэхогенная (черная) структура с эхогенными стенками (белые). Воздуховод 1 более поверхностный и увеличился с 1,95 мм до 3,44 мм в диаметре.Duct 2 увеличился с 3,72 мм до 6,24 мм.

Цветное доплеровское изображение потока молока в нескольких протоках при выбросе молока . Цветной допплер обнаружил движение молока в молочном протоке при выбросе молока. Используя импульсный волновой допплер, можно измерить скорость потока молока. Измерение потока молока в молочном протоке затруднено из-за доплеровского угла, кратковременного выброса молока и низкой скорости потока молока.

Ультразвук для выделения молока

Ретроспективный анализ видеозаписи проводится для измерения диаметра молочного протока каждые три-двадцать секунд, то есть в периоды, когда грудь стабилизировалась из-за движения матери, ребенка или позиционирование преобразователя.Это позволяет построить график диаметра молочного протока на протяжении сеанса кормления / сцеживания. Эти графики позволяют лучше оценить как количество, так и продолжительность выделения молока. На рисунках и показаны различия в характере выделения молока у женщин. Продолжительность выброса молока оценивалась от начала увеличения диаметра протока до начала следующего увеличения диаметра протока [4].

График диаметра протока, измеренный с помощью ультразвуковой визуализации во время 15-минутного сеанса сцеживания с использованием электрического молокоотсоса .Диаметр воздуховода быстро увеличился через 2 минуты 50 секунд и 9 минут 15 секунд. Расширение обоих протоков (выброс молока) длилось приблизительно 180 секунд, прежде чем диаметр протока вернулся к первоначальному диаметру.

График диаметра протока, измеренный с помощью ультразвуковой визуализации во время 15-минутного сеанса сцеживания с использованием электрического молокоотсоса . Во время этого сеанса сцеживания было обнаружено шесть расширений диаметра протока (выбросы молока) продолжительностью примерно 100 секунд каждое.

Клиническая значимость мониторинга выделения молока

Процесс выделения молока имеет решающее значение для успешной лактации, однако в настоящее время отсутствуют методы оценки того, произошло ли выделение молока или нет.Это особенно актуально для доли женщин, которые не ощущают выделения молока. Скорость потока молока во время сцеживания была связана с выделением молока, отображаемым как увеличение диаметра протока, поэтому измерение скорости потока молока может быть полезно для подтверждения выделения молока у женщин, зависимых от помпы, таких как матери недоношенных детей и те женщины, которые умеют сцеживать молоко. успешно. К сожалению, часть женщин не может сцеживать значительное количество молока с помощью молокоотсоса, и для этих женщин ультразвуковое исследование может служить средством проверки нормального рефлекса выброса молока.

Важно, чтобы специалисты по УЗИ, выполняющие диагностическое сканирование груди, были знакомы как с ультразвуковыми, так и с клиническими признаками выброса молока. Женщина, которая вызвалась участвовать в исследовании, ранее имела разорванный абсцесс груди. В результате у нее образовалась мягкая шишка, которая временно увеличивалась в размерах во время кормления. Сканирование уплотнения во время грудного вскармливания показало, что уплотнение содержит функциональные молочные протоки, расширяющиеся при выбросе молока (дополнительный файл 5), и не является полостью, заполненной жидкостью, требующей аспирации.Во время сканирования может произойти самопроизвольное выделение молока, особенно если грудь заполнена молоком или датчик стимулирует сосок, инициируя выброс окситоцина. Кроме того, осведомленность о симптомах выделения молока может быть полезна при сканировании женщин, испытывающих боль в груди. Это облегчило бы попытки определить, совпадает ли ощущение боли с выделением молока.

Заключение

Ультразвуковая визуализация — надежный, неинвазивный способ определения расширения протоков, которое происходит во время выброса молока во время кормления или сцеживания груди.Обследование требует ультразвукового оборудования с высоким разрешением и особого внимания к анатомическим особенностям кормящей груди. Этот метод имеет множество потенциальных применений как в исследовательской, так и в клинической области кормления грудью.

Дополнительный материал

Дополнительный файл 1:

Фильм для выброса молока 1 . Внешние признаки выделения молока могут проявляться в виде увеличивающейся выпуклости под ареолой. Это явление связано с расширением молочных протоков и поверхностностью протоков в этой области.У некоторых женщин можно также увидеть, как молоко вытекает из соска во время выброса молока.

Дополнительный файл 2:

Фильм для выброса молока 2 . Ультразвуковое видео выброса молока из необосанной груди во время сцеживания. Поток молока можно рассматривать как движение эхогенных пятен внутри молочного протока при выбросе молока. У этой женщины расширение протока минимальное: проток увеличился с 2,0 мм до 2,6 мм. Обратите внимание на то, что все протоки расширяются и показывают поток молока при выбросе молока.

Дополнительный файл 3:

Фильм для выброса молока 3 .Ультразвуковое видео выброса молока из необосанной груди во время сцеживания. Поток молока можно увидеть как движение эхогенных пятен внутри молочного протока при выбросе молока, и расширение протока очевидно.

Дополнительный файл 4:

Фильм для выброса молока 4 . Ультразвуковое видео выброса молока из необосанной груди во время сцеживания. Прямой поток молока (слева от изображения) сначала наблюдается внутри протоков, а затем, когда молоко не удаляется из груди, происходит вскоре после этого обратный поток (справа от изображения).

Дополнительный файл 5:

Фильм для выброса молока 5 . Ультразвуковое исследование поверхностного пальпируемого уплотнения, образовавшегося после разрыва абсцесса в предыдущей лактации. Масса увеличивается в размерах, и гипоэхогенные протоковые структуры внутри массы также расширяются.

Маммография и сонография у кормящих женщин

Первоначально опубликовано в e-Blender за октябрь 2017 г., La Leche League of New York

Джейн Р. Чарламб, доктор медицинских наук, FACP, IBCLC
Ассоциированный специалист по связям с профессионалами, (AAPL) LLL NY
Доцент кафедры гинекологии, педиатрии и внутренней медицины
Директор отдела здоровья груди и медицины грудного вскармливания
SUNY Upstate Medical University

И маммографию, и сонографию (УЗИ) груди можно безопасно выполнять во время кормления грудью.У кормящей матери нет абсолютно никаких причин отлучать ребенка от груди, чтобы пройти эти исследования, независимо от того, проводятся ли они в целях скрининга или как часть диагностической оценки предполагаемой проблемы.

Ни маммография (в которой используется рентгеновский снимок), ни ультразвуковое исследование (в котором используется технология звуковых волн) не влияют на качество или количество (объем) материнского молока. Для кормящей женщины совершенно безопасно пройти маммографию и / или сонографию, а затем сразу же после этого кормить ребенка грудью.

Однако лактация может затруднить интерпретацию изображений, полученных с помощью маммографии и сонографии груди. Поэтому, прежде чем принять решение о дальнейших действиях, кормящая мать и ее врач должны обсудить следующее:

1) Можно и нужно отложить визуализацию до тех пор, пока мать не перестанет кормить грудью?

Визуализацию, выполняемую как часть диагностического обследования (например, для пальпируемого образования), не следует откладывать никогда, не следует откладывать из-за того, что женщина кормит грудью! Аналогичным образом, матери никогда не следует рекомендовать отлучить ребенка от груди, чтобы пройти диагностическую визуализацию проблемы с грудью.Примечательно, что для того, чтобы лактирующая ткань вернулась к «нормальному» внешнему виду нелактирующей ткани молочной железы на изображениях, часто могут потребоваться недели или месяцы. Было бы потенциально опасно и неуместно откладывать диагностическую оценку на этот период времени.

Однако часто маммограммы и сонограммы используются у здоровых женщин для выявления рака груди, когда в настоящее время отсутствуют симптомы или проблемы со стороны груди. Они называются «скрининговыми исследованиями» (в отличие от «диагностических исследований», которые проводятся для оценки конкретного симптома или проблемы).

В случаях, когда рекомендуется скрининговое исследование , женщина должна поговорить со своим врачом о плюсах и минусах прохождения скринингового обследования груди во время кормления. В зависимости от ее личного основного риска рака груди и в зависимости от ее собственных мыслей о преимуществах скрининга по сравнению с рисками скрининга (например, ложные тревоги и «гипердиагностика» заболевания), кормящая мать может предпочесть отсрочку рака груди. скрининговая визуализация в течение некоторого периода времени.Следует отметить, что ткань груди женщины в начале лактации может быть более плотной, чем в более поздний период лактации, когда ребенок обычно кормит грудью реже. Следовательно, качество изображения может быть лучше в более поздние сроки кормления грудью, чем в первые месяцы кормления грудью. Это также следует учитывать при планировании сроков скрининговых изображений. Решение о том, когда начинать сканирование груди, следует принимать после тщательного рассмотрения и обсуждения с врачом, который хорошо разбирается в оценке риска и скрининге рака груди.

2) Кто будет интерпретировать изображения груди?

Кормящей женщине может быть полезно сделать маммографию или сонограмму груди в центре визуализации груди, в котором работают специализированные рентгенологи (а не радиологи, которые не занимаются визуализацией груди и, следовательно, имеют меньше опыта в интерпретации изображений груди). Специализированный рентгенолог груди с большей вероятностью будет иметь комфорт и опыт в интерпретации изображений кормящей груди.

3) Как можно повысить качество маммограммы и сонограммы груди?

Кормящая мать должна стараться, чтобы ее грудь была как можно более «пустой» во время визуализации груди. Она может принести с собой молокоотсос или кормящего ребенка (и другого ответственного взрослого, который может ухаживать за ребенком во время визуализации) на прием. Затем она может удалить как можно больше молока (кормлением, сцеживанием или сцеживанием руками) непосредственно перед проведением визуализационных исследований груди.Кормящей матери обычно полезно связаться с центром визуализации до запланированного исследования, чтобы договориться о времени и месте для сцеживания или кормления грудью до проведения визуализации. Если такие меры невозможны, она может придумать «творческое» решение, такое как сцеживание или кормление грудью в своей машине, прежде чем отправиться в центр визуализации.

Кроме того, кормящая мать, которая будет проходить маммографию, должна обсудить возможность использования томосинтеза груди (трехмерной маммографии), а не традиционной технологии маммографии для визуализации.Томосинтез позволяет лучше «видеть» плотную ткань груди, которая часто присутствует у кормящих женщин. Это может улучшить способность обнаруживать заболевание в груди, а также может снизить вероятность «ложных тревог», которые могут привести к ненужным процедурам и ненужному беспокойству.

Поддержка Ла Лече Лига США
Ваше пожертвование поможет поддержать поддержку грудного вскармливания Ла Лече Лига. Пожертвования на любую сумму принимаются с благодарностью, и для минимального подарка в 25 долларов New Beginnings опубликует ваше специальное послание с поздравлениями, поддержкой или признательностью.Сделайте пожертвование сегодня!

Пожалуйста, присылайте свои идеи для рассказов Эми по адресу [электронная почта защищена].

СохранитьСохранить

Почему я не могу покормить ребенка перед ультразвуковым исследованием?

Мы знаем, что это может быть сложно, когда вашему ребенку нужны дополнительные тесты; им может потребоваться анализ крови, рентген, ультразвуковое исследование или прием к специалисту. Но действительно ли вашему ребенку нужно пропускать завтрак или дополнительно голодать на ночь? Что ж, иногда они это делают.

Не менее важно уделять время заботе о здоровье ребенка, но не менее важно, чтобы ребенок голодал или пропускал прием пищи перед определенными тестами. В случае ультразвуковых тестов большинству младенцев нужно пропустить только одно кормление из бутылочки перед тестом , а затем их можно кормить из бутылочки со смесью или грудным молоком во время экзамена , чтобы они были счастливы и относительно неподвижны для наших изображений. Принесение бутылочки из дома и кормление ребенка во время ультразвукового исследования поможет нам получить наилучшие изображения без размытия важных структур движением.И пока ваш ребенок будет озабочен едой, тест будет казаться ему менее странным или пугающим.

Фото: Не кормить из бутылочки перед экзаменом.

Детям, у которых желчный пузырь визуализируется в рамках УЗИ брюшной полости , голодание необходимо, чтобы помочь желчному пузырю наполниться желчью, что облегчает обнаружение желчных камней или аномалий желчных путей. Для ультразвуковых исследований правого верхнего квадранта или ультразвуковых исследований брюшной полости время голодания варьируется от 4 часов для младенцев до 8 часов для детей старше 9 лет.Для некоторых других исследований с использованием допплера для изучения кровотока в брюшной полости или с использованием ARFI для проверки эластичности печени также даются инструкции по голоданию. Центр планирования даст вам конкретные инструкции о голодании в зависимости от типа ультразвукового исследования, которое проходит ваш ребенок.

Детям, которым проводится УЗИ почек (почек) или УЗИ органов малого таза , необходимо хорошо пить, желательно, чтобы их мочевой пузырь был заполнен мочой. Конечно, от детей, которые не приучены к горшку, не ожидается, что они будут задерживать мочу, но другие дети должны стараться, чтобы их мочевой пузырь был наполнен до тех пор, пока не будет записано несколько ультразвуковых изображений.Затем вашего ребенка проводят в ближайшую ванную комнату, где он может помочиться. Центр расписания даст вам конкретные инструкции о том, сколько жидкости вы должны посоветовать выпить вашему ребенку перед УЗИ почек или таза. Если мочевой пузырь вашего ребенка неудобно «переполнен» при первой регистрации в отделении радиологии, сообщите нам об этом, и мы постараемся как можно скорее приступить к обследованию вашего ребенка.

Помогая вашему ребенку подготовиться к УЗИ или другим визуализирующим тестам, мы сможем получить наилучшие изображения, что, в свою очередь, обеспечит вашему ребенку лучший уход, который может предложить Cincinnati Children’s.

Д-р Сара О’Хара, автор; Мередит Нисе, редактор; Мередит Тобин, редактор

Подготовка к УЗИ — Услуги радиологии и визуализации — Atrius Health

Как подготовиться к УЗИ

Для получения наиболее точных результатов важно знать, как подготовиться к определенному типу УЗИ:

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Съешьте обед с низким содержанием жиров накануне обследования (запрещается жареная, жирная или жирная пища и молочные продукты)
Ничего не есть и не пить за 12 часов до приема
Если есть лекарства, которые вам необходимо принимать, пейте только небольшое количество воды во время приема лекарств

Препарат для УЗИ органов малого таза

В день экзамена ешьте как обычно
Принимайте все лекарства, которые вы обычно принимаете, включая жидкие таблетки
Выпейте 32 унции жидкости (воды, сока или содовой) в течение 15 минут, за час до назначенного времени.
Не опорожняйте мочевой пузырь до этого исследования (мочевой пузырь должен быть полным)

Подготовка к беременности / акушерскому УЗИ

Для этого экзамена вам не нужно голодать (в день экзамена ешьте все, как обычно)
Принимайте все лекарства как обычно
Выпейте 32 унции жидкости (воды, сока или содовой) в течение 15 минут, за час до назначенного времени.
Не опорожняйте мочевой пузырь до этого исследования (мочевой пузырь должен быть полным)

Препарат для почек / почек / забрюшинного пространства

Для этого экзамена вам не нужно голодать (в день экзамена ешьте как обычно)
Принимайте все лекарства как обычно
Выпейте (3) стакана жидкости (воды, сока или газированной воды) по 8 унций за час до приема
Не опорожняйте мочевой пузырь до этого исследования (мочевой пузырь должен быть полным)

Препарат для биопсии под ультразвуковым контролем

Не принимайте аспирин или препараты аспирина, т.е.е. ибупрофен, мотрин, адвил, алеве, экседрин, буферин, плавикс или антикоагулянты, включая кумадин, гепарин, за 5 дней до процедуры. Прежде чем прекратить прием любых лекарств, проконсультируйтесь с врачом.

Подготовка к аспирации кисты под контролем УЗИ

Не принимайте аспирин или препараты аспирина, то есть ибупрофен, мотрин, адвил, алеве, экседрин, буферин, плавикс или антикоагулянты, включая кумадин, гепарин, в течение 3 дней до процедуры.Прежде чем прекратить прием любых лекарств, проконсультируйтесь с врачом.

УЗИ груди во время лактации: доброкачественные и злокачественные образования — FullText — Breast Care 2019, Vol. 14, № 1

Аннотация

Справочная информация: Структурные изменения во время кормления грудью затрудняют физикальное обследование груди. Когда возникают проблемы с грудью, пациентов часто направляют на ультразвуковое (УЗИ) сканирование. Большинство поражений груди, диагностируемых у этих пациентов, являются доброкачественными, но диагностика рака груди является сложной задачей.Мы стремимся продемонстрировать спектр результатов ультразвуковой визуализации у кормящих женщин. Методы: Были обследованы 77 кормящих грудью пациенток, которым в нашем отделении проводилось УЗИ груди с февраля 2012 года по март 2017 года. Электронные медицинские карты пациентов были проверены на предмет подачи жалобы, отчетов США, результатов патологии, если таковые имеются, и клинических / радиологических наблюдений. Все обследования проводили 2 рентгенолога. Результаты: 28 из 77 пациентов имели нормальные результаты УЗИ.Кисты наблюдались у 16 пациентов. У 4 пациентов были стабильные фиброаденомы. 6 пациентов имели результаты ультразвукового исследования, позволяющие предположить мастит, 5 пациентов имели галактоцеле, 1 пациент имел абсцесс и 1 пациент имел одностороннюю гипертрофию без какого-либо сопутствующего поражения. У 13 пациентов диагностированы солидные образования BI-RADS 3. Инвазивный рак груди диагностирован у 3 пациентов. Заключение: УЗИ может продемонстрировать или исключить истинное образование на фоне узелковой паренхимы груди.Радиологи должны знать о злокачественных новообразованиях при УЗИ, чтобы избежать задержек в диагностике рака груди, связанного с беременностью.

Введение

После дольчатого роста и клеточной пролиферации во время беременности грудь переходит в секреторное состояние во время лактации. Изменения уровней эстрогена, прогестерона и пролактина в сыворотке несут основную ответственность за эти структурные изменения [1,2].Из-за увеличенного размера, узловатости и чувствительности груди во время лактации физикальное обследование обычно является сложной задачей. Ультразвук (УЗИ) почти всегда является первым этапом визуализации у кормящих женщин, чтобы подтвердить наличие уплотнения в груди и дифференцировать кистозные и солидные образования. Хотя некоторые поражения могут увеличиваться в размере, большинство поражений груди, обнаруживаемых во время кормления грудью, являются доброкачественными [3]. С другой стороны, рак груди, связанный с беременностью, является разрушительным диагнозом с плохим прогнозом и отрицательно влияет на качество жизни как матери, так и ребенка.Поэтому обязательно знать о поражениях груди, наблюдаемых во время кормления грудью, и быть бдительным в отношении злокачественных признаков. Цель этого исследования — продемонстрировать спектр результатов УЗИ молочной железы у кормящих женщин.

Пациенты и методы

Комитет по этике учреждения одобрил этот протокол ретроспективного исследования и отказался от информированного согласия.

В наше исследование были включены 77 активно кормящих пациенток, которым в нашем отделении проводилось УЗИ груди в период с февраля 2012 года по март 2017 года.Средний возраст пациентов составил 31,6 года (от 20 до 46 лет). Электронные медицинские карты пациентов были проверены на предмет предъявления жалобы, отчетов УЗИ груди, результатов патологии, если таковые имеются, и клинических / радиологических наблюдений. Все обследования проводились 2 радиологами с опытом работы в области визуализации в США более 10 лет (системы США: Aplio XG, Toshiba, Токио, Япония; LOGIQ 7, GE Healthcare, Милуоки, Висконсин, США).

Категория «Система отчетов и данных визуализации груди» (BI-RADS) была присвоена всем обследованиям в США на основе стандартизированных описательных критериев, опубликованных Американским колледжем радиологии [4].

Гиперэхогенная паренхима груди и выступающие протоки считались физиологическими изменениями лактации.

Хорошо очерченные безэховые образования с гладкими стенками и акустическим усилением в задней части были простыми кистами. Кисты, содержащие внутренние низкоуровневые эхо-сигналы или перегородки или лишенные классических черт простых кист, назывались сложными кистами.

Признаками мастита в США были легкое утолщение кожи и отек паренхимы. Абсцесс определяли как толстостенное безэхогенное или гипоэхогенное образование с усилением заднего акустического фона, с внутренним газом и мусором или без него.

Галактоцеле определяли как безэхогенные или гипоэхогенные, четко очерченные образования круглой или овальной формы, с внутренней эхогенностью или уровнем жир-жидкости или без них, а также без внутренней васкуляризации.

Отмечены размер, форма, края и эхогенность солидных поражений, гипоэхогенные поражения неправильной формы, нечеткие / микролобулированные края и воспалительные изменения (утолщение кожи, паренхиматозный отек) не улучшаются при терапии считались очень подозрительными на злокачественные новообразования.

Результаты

Временной интервал между родами и первичным УЗИ груди составлял от 1 до 32 месяцев. Показаниями к УЗИ груди были пальпируемое образование у 25 пациентов, диффузное опухание, боль и / или болезненность у 29 пациентов, пальпируемое образование в подмышечных впадинах у 5 пациентов, эритема кожи у 4 пациентов и кровянистые выделения из сосков у 3 пациентов. 1 пациент поступил в нашу больницу по поводу прогрессирования уже существующего поражения сосков и подмышечной лимфаденопатии. 10 из 77 пациентов не имели симптомов и были направлены на УЗИ для последующего наблюдения за существующим фиброзно-кистозным заболеванием или фиброаденомами, или для скрининга в связи с семейным анамнезом рака груди.

Из 77 пациентов 28 (36%) имели нормальные результаты УЗИ с лактационными изменениями паренхимы груди (BI-RADS 1) (рис. 1). Простые или сложные кисты были замечены у 16 пациенток, из которых только 1 очаг показал увеличение размера по сравнению с УЗИ до беременности. У 4 пациентов были стабильные фиброаденомы. 6 из 77 пациентов имели результаты ультразвуковой визуализации, позволяющие предположить мастит, 5 пациентов имели галактоцеле (рис. 2), 1 пациент имел абсцесс и 1 пациент имел одностороннюю гипертрофию без какого-либо сопутствующего поражения (BI-RADS 2).

Рис. 1

Нормальный сонографический вид кормящей груди. Паренхима слегка гиперэхогенная, протоки расширены (стрелки).

Рис. 2

Ультразвуковое изображение кормящей женщины с безболезненной пальпируемой массой, показывающей большое, гипоэхогенное, четко очерченное образование овальной формы с усилением заднего акустического фона. Пациент находился под наблюдением в течение 1 года, и размер новообразования уменьшился.

У 12 (15,6%) из 77 пациентов были диагностированы твердые образования BI-RADS 3.2 из этих 12 пациентов наблюдались в течение 2 лет, и поражения были стабильными. 6 из 12 пациентов прошли биопсию, гистопатологический диагноз — аденома лактации у 3 пациентов (рис. 3), доброкачественные пролиферативные изменения у 2 пациентов и гранулематозный мастит у 1 пациента. 4 из 12 пациентов с поражением BI-RADS 3 были потеряны для последующего наблюдения.

Рис. 3

Ультразвуковое изображение 35-летней кормящей женщины с безболезненным пальпируемым образованием, появившимся во время беременности и прогрессирующим во время кормления грудью.Масса имеет отчетливые, но слегка дольчатые края (стрелки). Гистопатологический анализ выявил доброкачественные признаки, указывающие на аденому лактации.

УЗИ показало гипоэхогенное твердое образование с неровными границами (BI-RADS 4) у 1 пациента с безболезненным пальпируемым образованием (рис. 4). Гистопатологический анализ выявил доброкачественные пролиферативные изменения и перидуктальное воспаление без злокачественных признаков. Затем поражение было понижено до BI-RADS 3. Пациентка наблюдалась в течение 1 года, и опухоль почти полностью исчезла после прекращения лактации.

Рис. 4

Ультразвук выявил гипоэхогенное образование с неровными краями у 33-летней кормящей женщины с безболезненным пальпируемым образованием (BI-RADS 4). Биопсия не показала признаков злокачественности. Уровень поражения был понижен до BI-RADS 3.

Инвазивный рак груди был диагностирован у 3 (3,9%) из 77 пациентов. У 1 из этих 3 пациентов были клинические признаки, указывающие на мастит, который не поддавался лечению антибиотиками. УЗИ продемонстрировало диффузное утолщение кожи, отек паренхимы, неопределенные гипоэхогенные области и кластерные микрокальцификации (рис.5). Пациенту была проведена биопсия под контролем УЗИ. У 1 пациентки появилась пальпируемая масса, которая была классифицирована как BI-RADS 5. У 1 пациентки были изменения кожи, которые прогрессировали во время беременности и кормления грудью. У нее были диффузные воспалительные изменения, внутрипротоковые и перидуктальные твердые образования и подмышечная лимфаденопатия на УЗИ. Гистопатологический анализ выявил инвазивную протоковую карциному у всех трех пациентов. Результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1

Результаты ультразвуковой визуализации

Рис.5

Ультразвуковое изображение 33-летней кормящей пациентки с инвазивным раком груди, демонстрирующее кластерные микрокальцификации протоков (стрелка) и их заднее акустическое затенение (звездочка). Пациент перенес химиотерапию и операцию, но метастазирование в кости произошло в течение 2 лет.

Обсуждение

Многие кормящие женщины испытывают симптомы груди, включая боль, болезненность, упругость и пальпируемые уплотнения. Благодаря росту осведомленности о раке груди этих пациентов обычно направляют на дополнительное обследование.Кормящая грудь находится под влиянием циркулирующих гормонов, которые приводят к пролиферации желез, расширению протоков и инволюции стромы. Следовательно, физическое обследование кормящей груди затруднено, и обычно требуется рентгенологическое обследование [5]. Было высказано предположение, что, независимо от лактационного или гестационного статуса, для женщин с симптомами моложе 30 лет УЗИ должно быть визуализацией первой линии, а маммография должна сохраняться для пациентов с неопределенными или подозрительными поражениями на УЗИ.УЗИ довольно успешно демонстрирует истинные массы, а также нормальную паренхиму груди, которая может проявлять пальпируемые узелки во время кормления грудью. При необходимости маммографию можно провести сразу после кормления грудью, чтобы избежать образования паренхимы высокой плотности, связанной с задержанными молочными продуктами [1,5]. Результаты магнитно-резонансной томографии могут быть изменены из-за физиологических изменений, но остаются эффективным методом обнаружения и характеристики поражений груди во время кормления грудью. Нет сообщений о риске использования хелатов гадолиния внутривенно во время кормления грудью; однако грудное вскармливание может быть приостановлено на 24 часа после введения контрастного вещества [6].

Паренхима лактирующей груди показывает диффузную гиперэхогенность, расширенные протоки и повышенную васкуляризацию на УЗИ [1]. Результаты нашего исследования согласуются с предыдущими данными из соответствующей литературы, показывающими, что большинство новообразований в груди, обнаруженных во время кормления грудью, являются доброкачественными и частично уникальными для этого периода жизни [1,7]. Сонографический вид кист и фиброаденом аналогичен широко известному виду у нелактирующих пациентов. Галактоцеле — наиболее частые пальпируемые образования у кормящих пациентов.Это кистозные образования с задней акустической затенением и переменной внутренней эхоничностью в зависимости от содержания в них жира, белка и воды, но васкуляризация никогда не должна присутствовать внутри галактоцеле [2,8]. При УЗИ аденомы в период лактации представляют собой образования, похожие на фиброаденому; тем не менее, микролобуляции более часты, и при допплеровском УЗИ обычно наблюдается гиперваскуляризация. Аденомы в период лактации могут увеличиваться в размерах. Спонтанная регрессия массы после прекращения лактации может быть другим диагностическим критерием, хотя некоторые поражения могут не исчезнуть и может потребоваться хирургическое удаление.Аденомы в период лактации также отличаются от фиброаденом своими уникальными гистологическими особенностями. Биопсия под контролем УЗИ обычно рекомендуется, несмотря на доброкачественные признаки УЗИ [2,9].

Пациенты с послеродовым маститом обычно проявляют отек и эритему груди с болью, болезненностью и лихорадкой. Это клинический диагноз, и УЗИ следует сохранить для пациентов с плохим ответом на терапию антибиотиками или при подозрении на абсцесс. Признаки мастита при УЗИ могут ограничиваться утолщением кожи и паренхиматозным отеком, но иногда могут наблюдаться массивные гипоэхогенные поражения с нечеткими границами и периферической гиперваскуляризацией [2].Эти поражения могут казаться жесткими при эластографии, имитирующими злокачественные новообразования. Тем не менее, зрелый абсцесс, который обычно виден как толстостенная гипоэхогенная масса с усилением звука в задней части и некоторой степенью внутренней эхогенности, при эластографии показывает мягкий центр и жесткий толстый внешний край [10]. Помимо того, что УЗИ является полезным инструментом диагностики абсцесса груди, он также предоставляет практическое руководство по дренированию катетера, которое является безопасной, хорошо переносимой и экономичной процедурой лечения, позволяющей пациентам продолжать грудное вскармливание [11].Гранулематозный мастит — еще один сложный диагноз, возникающий во время или вскоре после кормления грудью. УЗИ-признаки гранулематозного мастита включают нечеткое, гипоэхогенное, гетерогенное образование с внутренними трубчатыми структурами, которые могут выходить за пределы образования [12].

Рак груди, связанный с беременностью, определяется как рак груди, диагностированный во время беременности или в первый послеродовой год. Средний возраст пациентов 32-38 лет [13]. Это редкий, но важный диагноз, и УЗИ очень чувствительно при обнаружении этих злокачественных новообразований.Пациентам с сохраняющимися пальпируемыми массами следует пройти ультразвуковое исследование, а в случае любых подозрительных находок следует провести дополнительную оценку с помощью биопсии под контролем УЗИ, чтобы избежать задержки в постановке диагноза [14]. Связанный с беременностью рак груди обычно проявляется пальпируемым образованием, которое больше и находится на более поздней стадии, чем те, которые наблюдаются у небеременных или нелактирующих пациентов [5,7]. Сообщается, что частота составляет примерно 1 из 3000 беременностей, но из-за растущей тенденции откладывания материнства среди женщин частота этого рака, вероятно, увеличится в следующие годы [15].В нашей исследовательской группе рак груди, связанный с беременностью, был обнаружен в 3,9% случаев. Это не отражает истинную заболеваемость раком, поскольку мы не проводили УЗИ у всех кормящих пациентов. Тем не менее, этот показатель дает представление о частоте рака груди у кормящих пациентов с симптомами со стороны груди, и его не следует недооценивать.

Сообщается, что чувствительность УЗИ в диагностике связанного с беременностью рака молочной железы составляет от 93 до 100% с отрицательной прогностической ценностью 100% в различных исследованиях.В литературе злокачественные образования обычно описываются как преимущественно гипоэхогенные образования неправильной формы и нечетких границ [15,16,17]. Заднее акустическое усиление, которое обычно наблюдается при доброкачественных образованиях, также считается сонографическим признаком рака груди, связанного с беременностью. Некротическая или кистозная дегенерация внутри новообразования может приводить к увеличению заднего отдела и может отражать быстрый рост опухоли. Хотя злокачественные образования обычно «выше ширины», сообщалось, что связанный с беременностью рак груди может иметь параллельную ориентацию [16].Любое новое твердое или сложное кистозное пальпируемое образование, обнаруженное на УЗИ во время кормления грудью, которое не рассасывается в течение 2 недель, требует биопсии, даже если оно имеет доброкачественный вид на УЗИ. За доброкачественными новообразованиями, подтвержденными биопсией, можно внимательно следить во время и после кормления грудью, как это делается у не кормящих женщин [2,15,17].

Хотя не существует определенного гистологического типа рака молочной железы, связанного с беременностью, воспалительную карциному следует также иметь в виду, когда нет ответа на терапию антибиотиками у пациентов с симптомами, указывающими на мастит, как у одной из наших пациенток.

В заключение, обследование груди заслуживает особого внимания во время кормления грудью. И клиницисты, и радиологи должны знать о возможных поражениях груди, которые иногда возникают только в период лактации. Большинство поражений, наблюдаемых у этих пациентов, являются доброкачественными, и УЗИ может успешно продемонстрировать или исключить истинное образование на фоне узловой паренхимы. При оценке кормящих пациентов радиологи должны знать о злокачественных особенностях УЗИ, чтобы избежать задержек в диагностике рака груди, связанного с беременностью.

Заявление о раскрытии информации

Нет информации о финансовой поддержке или конфликте интересов.

Список литературы

Sabate JM, Clotet M, Torrubia S, et al: Радиологическая оценка заболеваний груди, связанных с беременностью и лактацией.Радиография 2007; 27: S101-S124.
Ваши Р., Хули Р., Батлер Р., Гейзель Дж., Филпоттс Л.: Визуализация груди беременной и кормящей пациентки: физиологические изменения и общие доброкачественные образования. Am J Roentgenol 2013; 200: 329-336.
Лангер А, Мохаллем М, Бермент Х и др.: Шишки в груди у беременных.Диагностика Интервью Визуализации 2015; 96: 1077-1087.
Американский колледж радиологии: BI-RADS: ультразвук, изд 1; в: Система отчетов и данных визуализации молочной железы: Атлас BI-RADS. Рестон, штат Вирджиния, Американский колледж радиологии, 2003 г.
Роббинс Дж., Джеффрис Д., Рубиду М., Хелви М.: Точность диагностической маммографии и УЗИ груди во время беременности и кормления грудью.Am J Roentgenol 2011; 196: 716-722.
Boivin G, de Korvin B, Marion J, Duvauferrier R: Возможна ли и показана ли МРТ груди при подозрении на рак груди во время кормления грудью? Диагностика Interv Imaging 2012; 93: 823-827.
Хосни И.А., Элдин Л.А., Эльгаваби Х.С.: Радиологическая оценка пальпируемых образований груди во время беременности и кормления грудью.Egypt J Radiol Nucl Med 2011; 42: 267-273.
Holanda AAR, Goncalves AKS, Medeiros RD, Oliveira AMG, Maranhao TMO: УЗИ физиологических изменений и наиболее распространенных заболеваний груди во время беременности и кормления грудью. Radiol Bras 2016; 49: 389-396.
Парнес А.Н., Акалин А., Куинлан Р.М., Виджаярагхаван Г.Р .: Лучшие случаи AIRP в лучевой и патологической корреляции аденомы лактации.Радиография 2013; 33: 455-459.
Сузарис Н., Барр Р.Г.: Сонографическая эластография мастита. J Ultrasound Med 2016; 35: 1791-1797.
Falco G, Foroni M, Castagnetti F и др.: Чрескожный катетерный дренаж под ультразвуковым контролем больших абсцессов груди у кормящих женщин: как сохранить грудное вскармливание безопасно.Breastfeeding Med 2016; 11: 555-556.
Freeman CM, Xia BT, Wilson GC, et al: Идиопатический гранулематозный мастит: диагностическая и терапевтическая проблема. Am J Surg 2017; 214: 701-706.
Мольковский А., Мадарнас Ю. Рак груди во время беременности: обзор литературы.Лечение рака груди 2008; 108: 333-338.
Ваши Р., Хули Р., Батлер Р., Гейзель Дж., Филпоттс Л.: Визуализация груди беременной и кормящей пациентки: методы визуализации и рак груди, связанный с беременностью. Am J Roentgenol 2013; 200: 321-328.
Kakoulidis I, Skagias L, Politi E: Рак молочной железы, связанный с беременностью (PABC): аспекты диагностики.Грудь Dis 2015; 35: 157-166.
Ан Б., Ким Х. Х., Мун В. К. и др.: Рак молочной железы, связанный с беременностью и лактацией: результаты маммографии и сонографии. Ultrasound Med 2003; 22: 491-497.
Ayyappan AP, Kulkarni S, Crystal P: Связанный с беременностью рак груди: спектр визуализационных проявлений.Брит Дж. Радиол 2010; 83: 529-534.

Автор Контакты

Nuray Haliloglu

Ankara Universitesi Tip Fakultesi Cebeci Hastanesi Radyoloji AD

Mamak, Ankara, Turkey

[email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 12 октября 2018 г.
Дата выпуска: февраль 2019 г.

Количество страниц для печати: 5
Количество фигур: 5
Количество столов: 1

ISSN: 1661-3791 (печатный)
eISSN: 1661-3805 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/BRC

Авторские права / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Галактография (Дуктография, Галактограмма)

Galactography использует маммографию и инъекцию контрастного вещества для создания изображений внутренней части протоков грудного молока.Чаще всего он используется, когда женщина испытала кровянистые или прозрачные выделения из соска груди, но в остальном у нее нормальная маммограмма. Важно не сдавливать сосок перед обследованием, так как может быть только небольшое количество жидкости, и для проведения обследования необходимо увидеть, откуда она поступает.

Сообщите своему врачу о любых симптомах или проблемах с грудью, о предыдущих операциях, приеме гормонов, медицинских состояниях и о возможности беременности. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду.Вас могут попросить надеть платье. Не наносите дезодорант, тальк или лосьон под руки или на грудь, так как они могут появиться на маммограмме и помешать правильному диагнозу.

Что такое галактография (дуктография)?

Галактография — это рентгеновское обследование, при котором используется маммография, рентгеновская система с низкой дозой облучения для исследования груди и контрастный материал для получения изображений, называемых галактограммами, внутренней части протоков грудного молока.

Рентген (рентгенограмма) — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает облучение части тела небольшой дозой ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела. Рентгеновские лучи — самый старый и наиболее часто используемый вид медицинской визуализации.

Грудь состоит в основном из трех структур: жира, долек (которые производят молоко) и молочных протоков (которые переносят молоко от долей к соску). Маммография, ультразвук и магнитно-резонансная томография (МРТ) — отличные способы визуализации груди; они не визуализируют внутреннюю часть протоков грудного молока в той же степени, что и галактография.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Чаще всего галакография используется для оценки состояния женщины с кровянистыми или прозрачными выделениями из соска груди и нормальной маммограммы.

Галактография обычно НЕ требуется женщинам со следующими заболеваниями:

Выделения молочного, сине-зеленого, зеленого или серого цвета обычно не вызывают беспокойства, особенно если они происходят из нескольких протоков в груди.
Выделения из обеих молочных желез у женщины, не имевшей детей, могут указывать на побочный эффект от лекарства или могут быть связаны с проблемой гипофиза, расположенной в головном мозге.

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Для этой процедуры требуется очень небольшая подготовка. Единственное требование — не сдавливать сосок перед обследованием, поскольку иногда имеется лишь небольшое количество жидкости, и для проведения обследования необходимо увидеть, откуда эта жидкость поступает.

Вы должны сообщить своему врачу о любых принимаемых лекарствах и о наличии аллергии, особенно на йодсодержащие контрастные вещества. Также сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Всегда сообщайте своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что вы беременны.

Как и в маммографии, не наносите дезодорант, тальк или лосьон под руки или на грудь в день обследования. Они могут появиться на галактограмме в виде кальциевых пятен.

Кроме того, перед обследованием вас попросят снять все украшения и одежду выше пояса, и вам выдадут халат или одежду свободного кроя, расстегивающуюся спереди.

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Это обследование проводится с помощью маммографа.

Маммографический аппарат представляет собой прямоугольную коробку, в которой находится трубка, в которой производится рентгеновское излучение. Аппарат используется исключительно для рентгеновских исследований груди со специальными принадлежностями, которые позволяют облучать только грудь.К устройству прикреплено устройство, которое удерживает и сжимает грудь и позиционирует ее так, чтобы изображения можно было получать под разными углами.

Другое оборудование, необходимое для этого исследования, может включать небольшие провода, называемые расширителями, небольшой катетер (пластиковая полая трубка) и трубка с тупым концом, которая вводится в молочный проток соска для введения небольшого количества контрастного вещества.

вверх страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам.Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. После тщательного наведения на исследуемую часть тела рентгеновский аппарат производит небольшой всплеск излучения, который проходит через тело, записывая изображение на фотопленку или специальный детектор.

Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Плотная кость поглощает большую часть излучения, в то время как мягкие ткани, такие как мышцы, жир и органы, пропускают через себя большее количество рентгеновских лучей. В результате на рентгеновском снимке кости выглядят белыми, мягкие ткани — серыми, а воздух — черным.

В галактографии небольшое количество контрастного вещества вводится в молочный проток и выполняется маммография, чтобы можно было увидеть внутреннюю часть молочного протока.

Если есть дефект наполнения (черная область) в молочном протоке, это часто указывает на небольшую массу. Большинство из них — это папилломы, которые представляют собой незлокачественные образования молочных протоков. Они могут быть предраковыми и иногда удаляются. Менее 10 процентов дефектов пломбирования составляют рак.

Галактограмма не только обнаружит небольшую массу, но также покажет, где она расположена в груди, чтобы помочь хирургу найти эту область.

В некоторых случаях дефекты наполнения отсутствуют. Скорее, протоки приводят к кистам в груди, что является признаком фиброзно-кистозного изменения. Эти кисты могут вызывать кровянистые выделения, но обычно не вызывают беспокойства.

вверх страницы

Как проходит процедура?

Это обследование обычно проводится в амбулаторных условиях.

Пациентка сидит или кладет на спину с обнаженной грудью. Соска очищается, и небольшое количество жидкости выдавливается из соска, чтобы идентифицировать проток с выделениями.Молочный проток можно расширить, чтобы в молочный проток можно было ввести небольшой катетер (пластиковую полую трубку) или трубку с тупым концом. Иногда на грудь кладут теплое полотенце, чтобы сделать молочный проток более заметным и облегчить доступ к молочному протоку. Затем вводят небольшое количество контрастного вещества и делают маммографию. Может быть выполнена вторая инъекция и маммография.

Вы должны оставаться неподвижными, и вас могут попросить не дышать в течение нескольких секунд, пока делается рентгеновский снимок, чтобы уменьшить вероятность нечеткого изображения.Технолог зайдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат.

Когда обследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог не определит, что все необходимые изображения были получены.

Обычно процедура занимает от 30 минут до часа.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Расширение молочного протока иногда может вызывать дискомфорт; однако обычно это не больно.Соску можно сжать, чтобы идентифицировать молочный проток с выделениями.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

A радиолог , врач, специально обученный контролировать и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения и отправит подписанный отчет вашему первичному медработнику или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты .

Отчет может быть предоставлен вам непосредственно во время экзамена.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

вверх страницы

Каковы преимущества vs.риски?

Преимущества

Галактография может найти небольшие раковые и незлокачественные образования, которые невозможно идентифицировать никаким другим способом, чтобы их можно было удалить на ранней стадии.
Галактограмма определяет местоположение опухоли в груди для хирурга.
После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.
обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

Из-за чрезмерного воздействия радиации всегда существует небольшая вероятность рака.Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
Можно повредить проток либо во время установки катетера, либо во время введения контрастного вещества. Это почти всегда лечит само по себе.
Можно пропустить проблемную область или ввести катетер в неправильный проток, что может задержать диагностику.
Всегда есть вероятность инфицирования груди или мастита, но это случается редко.
Женщинам следует всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Несколько слов о минимизации радиационного воздействия

Особое внимание уделяется при рентгеновских исследованиях, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки.Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют технические стандарты, используемые профессионалами в области радиологии.

Современные рентгеновские системы имеют очень контролируемые рентгеновские лучи и методы контроля дозы для минимизации паразитного (рассеянного) излучения. Это гарантирует, что те части тела пациента, которые не визуализируются, получают минимальное облучение.

вверх страницы

Каковы ограничения Галактографии?

Если во время исследования нет выделений, канал с выделениями не может быть идентифицирован, и тест не может быть проведен.Кроме того, некоторые протоки довольно маленькие и не могут быть расширены. Если введен неправильный проток, может быть поставлен неправильный диагноз. Не все опухоли молочной железы возникают внутри протоков, и может присутствовать опухоль, не идентифицированная на галактограмме.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 31 января 2020 г.

Ультразвуковое сканирование

Ультразвуковое оборудование использует звуковые волны для создания изображения внутренней части различных частей тела.Картинку можно увидеть на экране телевизора. Это изображение передается на компьютер для просмотра врачом ( Изображение 1 ).

Для этого теста необходима разная подготовка в зависимости от сканируемой части тела.

Врач или медсестра проверит инструкции, которым вы должны будете следовать, чтобы подготовить ребенка к обследованию.

Если тест вашего ребенка не указан на следующей странице, значит, это подготовка NO .

Ультразвуковой тест занимает от 30 до 60 минут.
Двое взрослых могут находиться в смотровой с ребенком. Всем остальным детям придется ждать у стойки регистрации.
Предоставляется DVD-плеер, так что ваш ребенок может принести любимый DVD для просмотра во время теста. Вы также можете принести любимую игрушку или книгу, чтобы развлечь вашего ребенка.

Брюшная полость (включая желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, печень и почки)

Ваш ребенок не должен употреблять газированные напитки (газированные напитки) за 24 часа до теста.Накануне обследования давайте ребенку нежирную еду (не жареную).

От 0 до 1 года: за 4 часа до теста нельзя есть и пить.
От 2 до 9 лет: за 6 часов до теста нельзя есть и пить.
От 10 лет и старше: за 8 часов до теста нельзя есть и пить.

Живот с проблемой жирной пищи

День обследования: Ваш ребенок должен будет есть пищу с высоким содержанием жира после завершения ультразвукового исследования.Примерно через 1 час после того, как ваш ребенок закончит есть, вы приведете его или ее обратно в отделение ультразвуковой диагностики, чтобы получить дополнительные снимки желчного пузыря. На создание этих изображений уйдет от 10 до 15 минут. Пожалуйста, выделите около 2 часов общего времени для выполнения этого теста.

Ваш ребенок не должен есть газированные напитки (газированные напитки) за 24 часа до теста.
Накануне исследования давайте ребенку нежирную еду (не жареную).
Не есть и не пить за 8 часов до теста.Это не включает жевательную резинку или мятные конфеты.

Почек — почки и мочевой пузырь

Ваш ребенок может нормально завтракать или обедать. Ему или ей нужно будет прибыть в больницу с комфортно полным мочевым пузырем. Попросите ребенка сходить в туалет перед тем, как выйти из дома на обследование. По дороге в больницу попросите ребенка выпить количество жидкости, указанное в этой таблице. Он не должен мочиться после того, как начал пить жидкость.

0–2 года: Поощряйте его или ее пить жидкости за час до теста.
3–4 года: выпейте 8 унций жидкости за час до экзамена. Поощряйте ребенка не пользоваться туалетом.
От 5 до 10 лет: выпейте от 12 до 16 унций жидкости за 1 час до экзамена. Поощряйте ребенка не пользоваться туалетом.
11 лет и старше: выпейте 32 унции за 1-2 часа до экзамена. Поощряйте ребенка не пользоваться туалетом.

Таз — матка, яичники или аппендикс

Ваш ребенок может нормально завтракать или обедать.Для этого теста у вашего ребенка ДОЛЖЕН быть полный мочевой пузырь. Если мочевой пузырь ребенка не заполнен по прибытии, нам, возможно, придется перенести его на другой день или использовать катетер (небольшую трубку) для наполнения мочевого пузыря.

0–2 года: Поощряйте ребенка пить жидкости за час до теста.
3–5 лет: выпейте 8 унций жидкости за 1 час до теста. Поощряйте ребенка не пользоваться туалетом.
От 6 до 10 лет: выпейте 16 унций жидкости за 1–1 ½ часа до теста.Поощряйте ребенка не пользоваться туалетом.
От 11 лет до взрослого: выпейте 32 унции жидкости за 1 ½ — 2 часа до теста. Поощряйте ребенка не пользоваться туалетом.

Бедро / позвоночник

Пожалуйста, приведите вашего ребенка голодным и уставшим. Пожалуйста, принесите бутылку. Вы сможете кормить ребенка во время теста. Это значительно облегчает ребенку тест.

Мозг

Пожалуйста, приведите вашего ребенка голодным и уставшим. Пожалуйста, принесите бутылку. Вы сможете кормить ребенка во время теста.Это значительно облегчает ребенку тест.

Что происходит во время теста

В кабинете УЗИ ваш ребенок увидит машину с маленьким экраном телевизора.
Специальная камера подключается к машине длинным шнуром. Машина использует звуковые волны для создания изображения. Рядом с машиной стоит больничная тележка.
Теплый лосьон будет нанесен на кожу вашего ребенка на исследуемую часть тела.
Свет погаснет, и вы сможете увидеть изображение на экране телевизора.Ваш ребенок должен оставаться неподвижным во время теста.
Технолог будет осторожно перемещать камеру по коже, чтобы сделать снимки внутренней части тела. Камера будет касаться тела вашего ребенка, но не повредит. Это может рассмешить его, если он боится щекотки. Вы и ваш ребенок можете смотреть картинки на экране телевизора по мере их создания.

После испытания

Лосьон (гель) сотрет с кожи вашего ребенка.
Проверка всех изображений займет около 15 минут.Радиолог также может сделать несколько снимков. По окончании теста ваш ребенок может вернуться к обычным повседневным занятиям и питанию.
После получения результатов отчет будет отправлен вашему врачу. Технолог не сможет дать вам результаты. Ваш врач обсудит с вами результаты теста.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или технолога или позвоните по телефону (614) 722-2377.

Ультразвуковое сканирование (PDF)

УЗИ молочных желез. Когда лучше делать УЗИ молочных желез?

УЗИ молочных желез

как часто делать и когда?

Маммография или УЗИ молочных желез?

В какой день цикла следует проводить УЗИ молочных желез, почему это важно

Что такое УЗИ молочных желез

Почему назначают УЗИ молочной железы в определенный день цикла

Показания к выполнению УЗИ молочной железы

Подготовка к обследованию

Где сделать УЗИ молочной железы в Пушкино

УЗИ молочных желез в Москве

Показания к исследованию

Подготовка и правильное планирование

Порядок проведения

Что покажет УЗИ молочных желез

Кому противопоказано

Преимущества УЗИ

Популярные вопросы

Как часто я могу проходить УЗИ молочных желез?

Что лучше – УЗИ или маммография?

У меня кардиостимулятор. Я могу пройти УЗИ молочных желез?

С какого возраста можно делать УЗИ груди?

Можно ли делать ультразвуковое исследование молочных желез после пластической операции?

Делают ли УЗИ грудных желез мужчинам?

Преимущества УЗИ в клинике «Семейный доктор»

Когда лучше делать УЗИ малого таза?

Когда обязательно проходить обследование?

Есть ли противопоказания?

Надо ли готовиться?

Как часто обследоваться?

Использование ультразвука для определения выброса молока у женщин — подсказки и подводные камни

Abstract

Введение

Вытекание молока

Ультразвуковое оборудование

Технические требования

Настройки ультразвука

Ультразвуковой метод определения выделения молока у кормящей матери

Нормальный ультразвуковой внешний вид

Ультразвуковой внешний вид кормящей груди

Таблица 1

Ультразвуковые изображения выброса молока

Таблица 2

Ультразвук для выделения молока

Клиническая значимость мониторинга выделения молока

Заключение

Дополнительный материал

Маммография и сонография у кормящих женщин

Почему я не могу покормить ребенка перед ультразвуковым исследованием?

Подготовка к УЗИ — Услуги радиологии и визуализации — Atrius Health

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Препарат для УЗИ органов малого таза

Подготовка к беременности / акушерскому УЗИ

Препарат для почек / почек / забрюшинного пространства

Препарат для биопсии под ультразвуковым контролем

Подготовка к аспирации кисты под контролем УЗИ

УЗИ груди во время лактации: доброкачественные и злокачественные образования — FullText — Breast Care 2019, Vol. 14, № 1

Аннотация

Введение

Пациенты и методы

Результаты

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

Таблица 1

Рис.5

Обсуждение

Заявление о раскрытии информации

Список литературы

Автор Контакты

Подробности статьи / публикации

Авторские права / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Галактография (Дуктография, Галактограмма)

Что такое галактография (дуктография)?

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Как мне подготовиться?

Как выглядит оборудование?

Как работает процедура?

Как проходит процедура?