Кипферон свечи отзывы для детей при ротовирусе: Иммуномодулирующее средство Алфарм Кипферон — «Ротавирусная инфекция: сезон открыт ๏̯͡๏ Несет или рвет — КИПферон на помощь придет! А придет ли??? Безопасность, полноценные аналоги, как уберечь от кишечного гриппа всю семью, особенно малышей. ДОПОЛНЕНО 11.10.2017 — ПРО ОРВИ!»

кипферон свечи для детей — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Хочу уточнить,что пост ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ.

Перед применением лекарственных препаратов консультируйтесь с врачом.

И так, ротавирус опасен прежде всего ПОТЕРЕЙ ЖИДКОСТИ.

А именно- диарея и рвота.

В первую очередь следует остановить рвоту:

«Мотилиум\мотилак\пассажикс»(состав у всех трех один и тот же)- препараты доступны в аптеке БЕЗ рецепта врача.

Лучше всего брать или «Мотилиум» лингвальный(рассасывается меньше минуты под языком)или в сиропе(детская форма) или «Пассажикс»-жевательные таблетки. Они наиболее эффективны т.к. всасываемость быстрая и действие быстрое, обычной таблетке, которую принимают внутрь необходимо минут 40, что бы начать действие.

При сильной рвоте у взрослого используют препарат «Церукал».

Он выпускается в таблетках и в ампулах.

В идеале конечно сделать укол, биодоступность препарата 100%. С ребенком ситуация двоякая, если вы можете сделать укол-то КОНЕЧНО лучше именно укол…( я своему сделаю, если понадобится 1\3 ампулы)

И так, рвота остановлена, следующий этап- остановить диарею.

Принимаем сначала ОДНУ таблетку(относится к ВЗРОСЛЫМ) «Имодиум\лопедиум\диара»(желательно опять или лингвальную форму или жевательную).

Смотрим на состояние через час. Если диарея НЕ остановилась- принимаем вторую. Обычно этого достаточно.

Больше это лекарство НЕ принимать! Очень вредно, т.к. оно не обладает никаким ЛЕЧЕБНЫМ свойством, только «закрывает сфинктер».

Далее «Энтерофурил/Стопдиар»

выпускается в форме капсул и сиропа-детская форма выпуска. Препарат это принимают в течении 3-4(максимум) дней. Нормализует стул.

«Бифиформ» именно в КАПСУЛАХ(это единственно-запатентованное ЛЕКАРСТВО,всё остальное-биологически активная добавка).

Доза для взрослого 1-4 капсулы в сутки, обычно начинают по 2капсулы утром и вечером, потом снижают до 3х капсул в сутки, потом до 2х.С 4го дня принимают по ОДНОЙ капсуле в течении 2х недель( для восстановления микрофлоры кишечника и укрепления иммунной системы). Для ребенка старше 3х лет капсулу вскрывают( если НЕ может проглотить),высыпают в рот и дают запить водой\молоком. В первые двое суток по одной два раза в день(после еды) ,потом по 1 капсуле тоже в теч.двух недель.

Если потеря жидкости была большой,т.е. не купировали симптомы сразу,то разводим «Регидрон».

Свечи «Кипферон» и «Корилип» для восстановления нормальной работы организма и поднятия иммунной системы.

Тут без разницы кому что, но я больше за «Корилип». Курс не меньше 10 дней.

Обычно при ротовирусе поднимается температура, можно даль любое из жаропонижающих, лучше комбинированного типа, «Ибуклин» например(выпускается для взрослых и для детей).

После снятия всех этих острых симптомов организму и всей пищеварительной системе необходимо ВОССТАНОВИТЬСЯ! Для кишечника я уже написала выше-«Бифиформ», для желудка (для взрослого) препарат «Де-нол»,буквально 2-3 дня.(в аптеке часто продаются по пластинам-очень удобно).

И продолжительно необходимо принимать препараты для улучшения пищеварения, детям это «Креон 10т.ед.»-капсула вскрывается,на каждый приём пищи- одну треть капсулы(во время еды). Для взрослого любое из-препаратов — «Мезим», «Панзинорм», «Фестал», «Микразим», «Энзистал»- дозы минимальные, не больше 2х табл\капсул в сутки. Эти ферменты принимаются от недели до двух, в зависимости от реакции желудка и кишечника. Соблюдение диеты обязательно, употребляют в пищу легко перевариваемые продукты.

Ну и в завершении всего лечения-витамины или БАДы. Общеукрепляющие, взрослому любые. Ребенку «Витамишки БИО+».

Самое главное-при ротавирусе АНТИБИОТИКИ НЕ НУЖНЫ!!!!!!

В общем-всё

Не болейте!

п.с. Вообще всё это писала для коллеги мужа ,он уже очень давно просил меня список лекарств, что бы иметь дома для борьбы с этим недугом, ну вроде всё так ладненько получилось,что решила и на ББ выложить.

Желания писать именно для ББ у меня почему-то нет…Наверно потому ,что огромное кол-во негатива льётся от некоторых женщин,которые совершенно неадекватно реагируют на любые рекомендации…

Все,холивар прекращаю,комменты закрыла.Всем добра,милые дамы;)

Комментарии к материалу Двойной удар ротавируса | 74.ru

трижды мама

6 ноя 2010 в 19:08

У меня трое детей, старшие уже взрослые, а малышке три года, в прошлом году мы попали в инфекционную больницу на ЧМЗ с высокой температурой и неясным диагнозом. Меня поразило, что за прошедшие 20 лет в бытовом смысле в больнице ничего не изменилось — условия просто ужасные: бокс размером 2х2 метра, правда, как следует из сообщения, могло быть и хуже. Врачи замечательные, а средний медперсонал — разный. Особенно поразила процедурная медсестра — поставила ангиокат (катетер для введения лекарств прямо в вену), а потом отказалась делать антибиотики через него, мотивируя тем, что ей некогда его обрабатывать! Хорошо, что я могла контролировать ситуацию хотя бы отчасти, потому что сама врач. В этом году мы ездили в Турцию и там малышка заболела ротавирусной инфекцией. В госпиталь нас тоже не спешили положить, хотя рвота была до 15 раз в сутки. Настояла на госпитализации. Соотечетвеники! Палаты — отдельные!!! В палате (размером около 15 кв.м) функциональная кровать для пациента, кресло-кровать для мамы, посещения — свободно, никакая санитарка не встает стеной между родителями и ребенком. В палате -отделный санузел (биде, унитаз, душ, умывальник. Питание приносят в палату и для мамы, и для ребенка. Выходить из такой палаты просто нет необходимости, и поэтому сан-эпид. режим соблюдается замечательно. Когда я лежала с ребенком на ЧМЗ, рядом за стеклом (в буквальном смысле — боксы стеклянные)с одной стороны лежала мама с ребенком болеющим тяжелым бронхитом,а с другой стороны — ребенок с поносом. Мамы постоянно выходили в общий коридор, т.к. невозможно выздоравливающего ребенка удержать на крохотном пятачке в палате.Все три дня боялась, что подхватим или то, или другое. у нас прекрасные специалисты, но в каких условиях они работают? У нас строят громадные здания пенсионных фондов и банков, а дети лечатся в ужасающих условиях.

КИПФЕРОН: отзывы о препарате

30 марта 2013 13:14

ЖУРНАЛОпять болеем-прописали кипферон, тантум верде и зодак(или зиртек)

Как применять свечи кипферон для детей?Ректальные свечи кипферон для детей – довольно распространенное сейчас средство для лечения иммунодефицитных состояний – частых и тяжелых ОРЗ, бронхитов, пневмонии, а также препарат, воздействующий на некоторые простейшие (хламидии), вирусы (герпес, гепатиты) и бактерий (коли – инфекция). Выпуск препаратов в виде свечей удобна для детей любого возраста, начиная с рождения, и хотя кипферон не является сугубо детским препаратом, чаще всего он применяется в детской практике.  Лечат кипфероном кроме вышеназванных тяжелых, длительных вирусных и бактериальных инфекций с целью повышения иммунитета, также герпетические проявления самой разной локализации,…

12 октября 2009 21:42

СТАТЬИКак применять свечи кипферон для детей?

Ректальные свечи кипферон для детей – довольно распространенное сейчас средство для лечения иммунодефицитных состояний – частых и тяжелых ОРЗ, бронхитов, пневмонии, а также препарат, воздействующий на некоторые простейшие (хламидии), вирусы (герпес, гепатиты) и бактерий (коли – инфекция). Выпуск препаратов в виде свечей удобна для детей любого возраста, начиная с рождения, и хотя кипферон не является сугубо детским препаратом, чаще всего он применяется в детской практике. Лечат кипфероном кроме вышеназванных тяжелых, длительных вирусных и бактериальных инфекций с целью повышения иммунитета, также герпетические проявления самой разной локализации, хламидийную инфекцию, в том числе…

17 января 2014 00:02

ЖУРНАЛМуж идиот! Ребенку два дня подряд( два раза) ввел вместо свечи Кипферона, свечку Генферон для взрослых!!!!!!!Что делать? Может было у кого!

История такая… болеет малышка! Врач прописала свечи кипферон, ну и др. лекарства! Я работаю, он сейчас сидит с малой. Я вечером прихожу, на ночь ввожу кипферон и думаю, что все прекрасно. Сегодня прошу достать свечку из холодильника и… шок, он мне в руки дает мой ГЕНФЕРОН!!! Я аж побледнела. Оказывается он уже два дня вставляет их ей. Причем они даже лежат дальше. Кипферон я прям на глазах положила. Я вот не знаю как его назвать. Он их сам покупал и сам же перепутал.Позвонила в скорую, сказали прекратить лечение кипфероном-итак понятно и наблюдать. Завтра вызвать врача и скорректировать лечение.Я так переживаю… как это на здоровье отразится малышки? Что теперь проверять, куда бежать и могут…

Свечи кипферон для детей |

Привет, друзья! В данной статье я попробую описать как можно использовать свечи кипферон для детей.

Так как свечи направлены на повышение иммунитета, стоит отметить, что детская иммунная система намного слабее, чем у взрослого человека, так как полезные бактерии заселяют кишечник малыша постепенно.

А без них иммунный ответ не может вырабатываться, поэтому и стоит дать некий толчок.

Свечи кипферон для детей

Итак, защитный белок интерферон формируется в ответ на заражение клетки вирусами при наличии в них:

• Бактерий,
• Риккетсий,
• Нуклеиновых кислот.

Поэтому, свечи кипферон для детей являются поставщиком для клеток естественного иммуномодулятора, так как в  препарате сочетаются протеины плазмы и защитный белок интерферон Альфа – 2.

Такое сочетание является эффективным в борьбе против вирусов и бактерий различной природы.   Причем, этот медикамент не уничтожает бактерии, как антибиотики, а не позволяет им размножаться.

Такое качество очень полезно для детского организма, так как препятствует развитию дисбактериоза. И если использовать свечи кипферон для детей после курса лечения нет необходимости давать дополнительно бифидо или лакто бактерии.

Однако, существуют некоторые особенности в лечении…

В отличие от взрослых, которым свечи  вводят ближе к источнику инфекции (влагалищно или ректально),  для детей они ставятся только в прямую кишку.

Данное средство имеет только одну форму выпуска, так как установлено, что минимальная дозировка интерферона 500 000 МЕ, причем в не зависимости от возраста и веса.

Меньшее количество не даст нужного эффекта, а увеличение дозировки не усиливает его действие.

Наиболее эффективны свечи для детей при лечении таких заболеваний как:

1. ОРВИ,
2. Ангина,
3. Синусит,
4. Пневмония,
5. Герпес,
6. Кишечная инфекция,
7. Хламидиоз,
8. Гепатит А, В, С.

Теперь, как и обещал в предыдущей статье, подробнее рассмотрим состав свечей.

Кипферон состав

Я уже говорил, что основным компонентом является белок интерферон, причем в данном препарате взят рекомбинированный вариант белка с активностью не менее 500 000 МЕ,  и иммуноглобулиновый  комплекс, состоящий из:

Все иммуноглобулины,  вырабатываются из донорской крови, которая предварительно тщательно проверяется на наличие гепатитов и ВИЧ инфекции. Помимо основных компонентов, которые входят в кипферон состав включает жир, эмульгатор Т-2  и парафин.

Эти вещества помогают равномерно распределять активные компоненты, и обеспечивают одинаковое их высвобождение и поступление в кровь.

Прием данного средства повышает иммунитет, тормозит активный рост бактерий, и быстро снимает проявления интоксикации, что особенно важно в лечении кишечных инфекций. Об одной я хочу рассказать обстоятельно, так как она может представлять опасность не только здоровью.

Кипферон при ротавирусе

Предварительно несколько слов о том, почему я выбрал именно этот вид кишечной инфекции для обсуждения.  Это очень коварное заболевание, его еще называют желудочный грипп или кишечный грипп. Возбудитель этой болезни ротавирус (rotavirus) из семейства реовирусов.

Подхватить его очень легко: основной путь передачи, это пищевой. Достаточно носителю вируса прикоснуться к какому-то продукту, и он заразит всех, кто потом будет, эти продукты есть.

А коварство его в том, что взрослый человек может даже не заметить заражения. Легкое недомогание, однократный жидкий стул, тошнота или головокружение, вряд ли наведут на мысль о серьезном заболевании. А вот для ребенка ротавирус может обернуться катастрофой.

Главным образом из-за угрозы обезвоживания организма. У детей симптомы кишечного гриппа проявляются сразу после заражения. Рвота может быть даже на голодный желудок или после двух глотков воды.

Помимо этого появляются схваткообразные боли в животе, температура повышается до 38*С, открывается сильный понос.

Организм становится вялым и безучастным, а обезвоживание большая проблема для деток до двух лет.

Какую же роль играет кипферон при ротавирусе? До недавнего времени считалось, что точной схемы лечения ротавируса нет. Лечебные мероприятия проводились посимптомно. Давались жаропонижающие, болеутоляющие, закрепляющие стул, и останавливающие рвоту.

Включение в схему лечения свечей кипферон для детей дало сразу замечательные результаты. Рвота и понос прекращались буквально на второй день приема, а к пятому дню не оставалось и следов болезни.

К следующей беседе я обязательно подберу отзывы об этом препарате. А сейчас хочу сказать, что свечи кипферон для детей помогают избавить от многих тяжелых проблем.

загрузка…

Свечи «Генферон лайт» для детей: инструкция, цена, отзывы, применение

30 Ноя 2014

Все большую популярность у врачей-педиаторов и молодых мам набирает препарат «Генферон», представляющий из себя ректальные свечи, удобные в использовании даже для малышей, которые успешно помогают противостоять простудным заболеванием и повысить иммунтет.

Назначается данное средство при заболевании гриппом, ОРВИ, различными формами ангин, простуде и т.д., так как оно обладает противовоспалительным, противомикробным, иммуномодулирующим, противовирусным, и антиоксидантным свойствами, в общем всячески помогает организму маленького человек бороться с инфекцией. Человеческий интерферон альфа-2b, который входит в состав лекарства «Генферон», успешно борется с бактериальными и вирусными инфекциями, а таурин, благодаря улучшению метаболизма, ускоряет выздоровление.

Детям данное средство обычно назначают два раза в сутки по одному суппозиторию в течение 5 дней. В некоторых случаях период приема может быть увеличен до 10-ти дней (на усмотрения врача) или повторен, но таки рекомендации по применению может дать только врач. Одну свечку необходимо ставить на ночь, а вторую — утром, желательно после того, как ваш ребенок сходить в туалет «по большому».

В зависимости от возраста маленького пациента, назначается и конкретная дозировка. До семи лет выписывается «Генферон лайт» (150 000 единиц). Лекарство может применяться одновременно с фунгицидными, противовирусными и антибактериальными лекарственными средствами.

На данный период времени каких-либо тяжелых побочных эффектов, связанных с угрозой жизни и здоровью, у пациентов не наблюдалось. Если же вдруг после применения суппозитория возникает головная боль, озноб, повышение температуры, потливость, утомляемость или потеря аппетита — в таком случае нужно обратиться к врачу за консультативной помощью. Возможно снижение дозировки вплоть до полной отмены лекарства.

При аллергических и аутоиммунных заболеваниях данное средство нужно применять с большой осторожностью. Внимательно прочитайте инструкцию перед тем, как употребить препарат.

Важно

Самостоятельно назначать вашему малышу «Генферон» строго противопоказано! Если ваш ребенок заболел, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Также необходимо посмотрить, что «Генферон» в спреи не может назначаться детям до 14 лет, поэтому свечки нельзя заменять такой формой препарата. Если вы не желаете использовать суппозитории, то их можно заменить каплями Гриппферон (он разрешен с самого рождения и даже при кормлении грудью и беременным). Также ближайшими аналогами «Генферона» является «Виферон» и «Кипферон». Последний обычно выписывает если заболевание носит характер ротовируса, то есть у пациента еще наблюдает рвота и понос.

40 отзывов, инструкция, аналоги, цена 445 руб.

Действующее вещество: Иммуноглобулин человека нормальный [IgG+IgM+IgA],Интерферон альфа-2b,Иммуноглобулин человека нормальный [IgG+IgA+IgM],Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 проверить совместимость

☠ Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Лекарственная форма: Суппозитории вагинальные и ректальные

Состав на один суппозиторий:
действующие вещества:

• иммуноглобулиновый комплексный препарат (КИП) 200 мг
• интерферон альфа-2b

(интерферон альфа-2b человеческий, рекомбинантный) 500000 ME
вспомогательные вещества:

• жир специального назначения «СолПро» кондитерский

для шоколадных изделий и конфет – 838 мг

• парафин нефтяной твёрдый П-2 – 85 мг
• эмульгатор «Твёрдый» (Т-2) – 85 мг
• натрия гидрофосфата додекагидрат – 0,055 мг
• натрия дигидрофосфата дигидрат – 0,018 мг
• натрия хлорид – 0,110 мг
• вода очищенная – 12 мг

Описание:
Суппозитории белого, белого с желтоватым оттенком или светло-бежевого цвета, с характерным запахом, цилиндрической формы с заострённым концом, на продольном срезе однородны.
На срезе допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления. Допускается неоднородность окраски в виде мраморности.
Код ATX: L03AX

Фармакотерапевтическая группа. МИБП-цитокин.
Фармакологическое действие.

• иммуномодулирующее;
• противовирусное;
• антихламидийное.

Фармакологические свойства.
Суппозитории «Кипферон®» представляет собой комплексную лекарственную форму, содержащую человеческий рекомбинантный интерферон-α2 и комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП). Интерферон-α2 является активатором врождённого и приобретённого иммунитета,  обладает  выраженной  противовирусной  активностью,  усиливает  защиту  от  вирусных,  хламидийных,  микоплазменных    и бактериальных инфекций, оказывает иммуномодулирующий эффект в развитии иммунологических реакций, способствует росту и сохранению нормофлоры кишечника и влагалища. Биологическая активность интерферона-α2 реализуется посредством взаимодействия с рецепторным аппаратам иммунокомпетентных и других клеток, приводящим к усилению экспрессии молекул HLA I и HLA II на поверхности всех типов клеток и регуляции кооперации клеток, повышению активности естественных киллеров, а также приданию интактным клеткам устойчивости против их цитолитического действия, пролиферации CD8 Т-клеток. Повышает выработку гамма-интерферона естественными киллерами. Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП)КИП содержит специфические и неспецифические иммуноглобулины классов G, М, А. Сочетание антивирусных, антихламидийных, антибактериальных и антитоксических антител, принадлежащих к различным классам иммуноглобулинов, обеспечивает агглютинацию, нейтрализацию и преципитацию этиотропных патогенных агентов. В месте аппликации обеспечивает стабилизацию интерферона от секретов слизистых оболочек, нормализует местный иммунитет за счёт поступления IgA и IgM с суппозиториями (заместительный эффект), повышает активность местно образуемых цитокинов. Показания к применению.
Препарат применяется в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся вторичными иммунодефицитными состояниями:

• острые респираторные заболевания, воспалительные заболевания ротоглотки бактериальной и вирусной этиологии у детей и взрослых;
• острые вирусные (ротавирусные)  и  бактериальные  (сальмонеллёз,  Дизентерия,  коли-инфекция)  кишечные  инфекции,  в  том  числе с проявлениями дисбактериоза кишечника различной выраженности у детей;
• урогенитальный хламидиоз у женщин (в том числе у беременных во II-III триместрах беременности), в том числе с проявлениями дисбактериоза влагалища, вульвовагинита, цервицита матки, Эрозии шейки матки.

Противопоказания.
Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов, беременность I триместр, период лактации.

Способ применения и дозы.
«Кипферон®» применяется ректально и вагинально. Препарат используется в комплексе с общепринятыми средствами патогенетической терапии инфекционных заболеваний, а также антибиотиками по показаниям. Способ и режим дозирования, а так же применение в комплексном лечении определяется врачом в зависимости от диагноза, остроты и тяжести заболевания.

Острые респираторные заболевания, воспалительные заболевания ротоглотки бактериальной и вирусной этиологии: суппозитории вводятся ректально (преимущественно после акта дефекации) детям до 1 года  по одному суппозиторию в день, детям до 12 лет – по             1 суппозиторию два раза в день, взрослым и детям старше 12 лет – по 1 суппозиторию трижды в день. Наиболее эффективно и целесообразно назначение «Кипферона®» в остром периоде заболевания (желательно в первые 3 дня). Длительность курса лечения определяется этиологией, формой тяжести заболевания, наличием сопутствующих осложнений, патологических состояний и составляет 5-7 дней.

Острые вирусные (ротавирусные) и бактериальные (сальмонеллёз, дизентерия, коли-инфекция) кишечные инфекции, в том числе  с проявлениями дисбактериоза кишечника различной выраженности у детей: суппозитории вводятся ректально (преимущественно после акта дефекации) детям до 1 года по одному суппозиторию в день, детям до 12 лет – по 1 суппозиторию два раза в день, взрослым и детям старше 12 лет – по 1 суппозиторию трижды в день. Наиболее эффективно и целесообразно назначение препарата в остром периоде заболевания (желательно в первые 3 дня). Длительность курса лечения определяется этиологией, формой тяжести заболевания, наличием сопутствующих осложнений, патологических состояний и составляет 5-7 дней.

Урогенитальный хламидиоз у женщин (в том числе у беременных во II—III триместрах беременности), в том числе с проявлениями дисбактериоза влагалища, вульвовагинита, цервицита матки, эрозии шейки матки: суппозитории вводят глубоко интравагинально (до контакта с задним сводом влагалища и шейкой матки) по 1-2 суппозитория, в зависимости от выраженности заболевания, два раза в день. Курс лечения составляет в среднем 10 дней; при наличии эрозии шейки матки применение препарата продолжают до её эпителизации. По показаниям курс лечения может быть повторён через один месяц. Лечение следует начинать в первые дни после окончания менструации. Перед введением рекомендуется удалить слизь со слизистых оболочек влагалища и шейки матки.

Меры предосторожности.
При применении в рекомендованных дозах препарат не оказывает влияния на поведение или функциональные показатели организма, а так же не влияет на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Передозировка. Случаи передозировки препарата не известны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Отрицательного воздействия на другие лекарственные препараты не отмечено.

Побочные действия. Не зарегистрировано.

Форма выпуска.
По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке.
По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия хранения.
Хранить при температуре от 2 °С до 8 °С, в недоступном для детей месте.

Срок годности.
1 год 6 месяцев.
Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек.
Отпускается без рецепта врача.

👨‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 19 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Кипферон — посмотреть советы врачей

он-лайн консультации детского врача | Как Надо

Добрый день.
Дочери 1,5 год.
Содержание:
Месяц назад перенесли ОРВИ 2 раза, первый раз прошло быстро (прокололи 4 дня цефазалином), второй раз заразились через неделю, прошло тяжело (также антибиотики). Температура, вялость и т.д. Сейчас вроде никаких симптомов нет. Только беспокоит другое.
Неделю назад заметили в моче какие то белые хлопья или т.п., после 4 дней нет уже. И плюс к этому Вечером температура 37,3-37.5, днем нормально 36.6. уже больше недели так.
Но слава Богу, ребенок себя чувствует нормально. Писает, какает нормально, аппетит средний. На теле никаких сыпь или подобных вещей нет.
Сдали анализ мочи, крови и кала.
Анализ кала: все в норме.
Анализ мочи: Лейкоциты 11-25, по Нечипоренко 15800; Бактерии — есть; Реакция — щелочи. Есть соль. остальные показатели в рамках нормы
Общий Анализ крови: Гемоглобин 10,7 (норма 11-14), Гематокрит 31,5 (норма 32-40), Ср.объем эритр. 69,2 (норма 72-89), Лимфоциты 36,9 (норма 37-60), Относ. кол. смеш. кл. 11,2 (норма 5-10), нейтрофилы 51,9 (норма 28-46), Абс.кол. лимфоцитов 5,7 (норма 0,8-4), Абс.кол. смеш. кл. 1,7 (норма 02-08), Абс кол гранулоцитов 8,1 (норма 2-7), % отклонение объема эритр. от ср.объема 14,8 (норма 115-14,5), СОЭ 21 (норма 4-12), остальные показатели в рамках нормы
Биохимический анализ крови: Аспартат аминотрансфераза 45 (норма меньше 40), фосфатаза щелочная 687 (норма меньше 644), Лактатдегидрогенеза 897 (норма 225-450), непрям билибурин 0,9 (норма 2,56-17,3), остальные показатели в рамках нормы.

Лечение врача: Начали давать антибиотики (4 дня кололи цефазалином, параллельно дали канефрон по 10 капель 3 раза в день), Цефазалин отменили в силу того, что в бакпасеве нет чувствительности. Сейчас уже 3й день даем суспензию Цедекс и канефрон. Пока температура также вечером поднимается, днем нормально.

Подскажите, пожалуйста, что это за болезнь, что делать с температурой, и причины белых хлопьев в моче?
Если можно подробно описать Как лечить?
Заранее весьма благодарен и здоровья Вам и всем.

(0)(0)

Систематический обзор и мета-анализ

Реферат

Справочная информация:

Недавние исследования показывают, что Ротавирус является важной причиной острого гастроэнтерита. Целью этого обзора является оценка числа инфицированных ротавирусом среди иранских детей путем проведения систематического обзора и оценки объединенных данных.

Методы:

Мы провели систематический обзор литературы в соответствующих базах данных, включая PUBMED, MEDLINE, OVID, SID, MAGIRAN и IRANMEDEX.Поиск в базах данных был проведен 10 октября 2013 г. Мета-анализ проводился с использованием статистического пакета STATA версии 11. Мы оценили неоднородность с помощью Q-теста и использовали случайную модель для объединения показателей доли инфицирования Rotavirus среди иранских детей с диареей. (и 95% доверительный интервал [ДИ]). Был проведен анализ подгрупп между стационарной и амбулаторной группой, а систематическая ошибка публикации была оценена с помощью тестов Эггера и Бегга.

Результатов:

Всего в ходе нашего поиска было найдено 154 записи.Всего было 36 исследований, в которых приняли участие 15 368 детей с диареей. Из 15 368 детей 6 338 были положительными на Ротавирус гастроэнтерит. Общая объединенная оценка инфицирования ротавирусом среди случаев гастроэнтерита составила 0,35 (95% ДИ, 0,28–0,41). Объединенные оценки для госпитализированных детей и амбулаторных подгрупп составили 0,39 (95% ДИ, 0,30–0,48) и 0,31 (95% ДИ, 0,23–0,38), соответственно.

Выводы:

Это исследование подтверждает важность ротавируса для населения Ирана, как частую причину диареи среди детей.Таким образом, решение о внедрении программ иммунизации для предотвращения инфекции Rotavirus может быть полезным в Иране.

Ключевые слова: Острый гастроэнтерит, дети и диарея, Ротавирусная инфекция

ВВЕДЕНИЕ

Острая диарея может быть особенно пагубной для детей, ежедневно унося жизни 2200 младенцев и детей во всем мире [1]. Ротавирус Инфекция среди детей в возрасте до 5 лет является частой причиной детского гастроэнтерита, особенно в тех странах, которые не запустили программу вакцинации против ротавируса .Первоначальные симптомы, связанные с инфекцией Rotavirus , включают водянистую диарею и рвоту, которые иногда усиливаются, приводя к сильному обезвоживанию, требующему госпитализации. Каждый ребенок сталкивается как минимум с одним эпизодом гастроэнтерита Rotavirus в возрасте до 5 лет. Ежегодно около 2 миллионов пациентов должны быть госпитализированы по поводу развития тяжелого гастроэнтерита Rotavirus , в то время как около 25 миллионов пациентов обращаются за медицинской помощью, посещая кабинет врача или клинику, а 111 миллионам пациентов требуется помощь на дому.[2,3] Ротавирусная инфекция также вызывает 527000 смертей ежегодно среди детей в возрасте до 5 лет во всем мире, и большинство этих смертей происходит в развивающихся странах. [4] Ротавирус может быть обнаружен в высоких концентрациях в кале у детей, страдающих гастроэнтеритом (1012 вирусов на грамм). Меры контроля, такие как улучшение санитарных условий, неэффективны для предотвращения этого заболевания. [5,6] Несколько исследований, проведенных на Ближнем Востоке, показали, что примерно 40% госпитализированных пациентов, страдающих гастроэнтеритом, были инфицированы Rotavirus .[2,7] В Иране данные, собранные в различных географических регионах, показали, что доля инфицированных Rotavirus детей с гастроэнтеритом колеблется от 11,6% до 64,67%. [8,9] Появление двух вакцин против ротавируса (Rotarix) ^® от Glaxo Smith Kline и RotaTeq ^® от Merck) заметно снизили заболеваемость и смертность, связанные с тяжелой диареей Rotavirus . Таким образом, в настоящее время стратегия вакцинации для предотвращения инфицирования Rotavirus приобрела огромное значение.Осуществление универсальной программы вакцинации во всем мире может снизить медицинские и другие расходы, связанные с пребыванием в больнице и посещениями клиники [10,11], однако эпидемиология Ротавируса является важным элементом для принятия решения о такой вакцинации.

Хотя в Иране было проведено несколько исследований, связанных с инфекцией Rotavirus , точных данных для точного прогнозирования преимуществ, связанных с профилактической программой, необходимой для выработки политики, нет.Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы выполнить систематический обзор и метаанализ данных, опубликованных в предыдущих исследованиях, чтобы рассчитать объединенные оценки масштабов гастроэнтерита Rotavirus (заболеваемость в общей популяции детей и / или доля инфекций в случаях с гастроэнтеритом, госпитализированные в больницы или посещавшие поликлиники.

МЕТОДЫ

Мы провели систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований Rotavirus в соответствии с рекомендациями (Мета-анализ наблюдательных исследований в эпидемиологии).[12] Различные фазы исследования включали поиск, скрининг, выбор исследований, извлечение данных, очистку и анализ данных.

Стратегия поиска

Для поиска связанных исследований мы использовали чувствительную стратегию поиска с помощью библиотекаря (фолликулостимулирующий гормон) в соответствующих базах данных, включая PubMed Medline, Ovid, SID (база данных научной информации), Magiran и Iranmedex с 1/1 / 1997 г. и далее, в ходе которого были нацелены на показатели Ротавируса численностью баллов.Последний раунд поиска в базах данных был проведен 10 октября; 2013. Мы использовали конфиденциальные поисковые запросы, чтобы избежать нежелательной потери информации. Следующая стратегия поиска была разработана для MEDLINE через Ovid SP, а затем адаптирована к другим ресурсам:

(« Ротавирус Инфекции / эпидемиология» ИЛИ «Гастроэнтерит / эпидемиология» ИЛИ «Диарея / эпидемиология» И Иран И («люди» И «Младенец» ИЛИ «младенец, новорожденный» ИЛИ «младенец» ИЛИ «ребенок, дошкольное учреждение» [Условия MeSH])

Мы не ограничивали наш поиск определенным языком или периодом времени, чтобы не пропустить возможные связанные работы.Кроме того, мы проводили ручную проверку ссылок и отслеживание цитирования связанных статей с помощью Web of Science Thomson Reuters, Scopus Elsevier и Google Scholar.

Критерии включения

В этот обзор были включены поперечные или продольные исследования с участием детей до 6 лет. Инфекцию Rotavirus у этих детей оценивали с помощью одного из допустимых лабораторных диагностических тестов, включая иммуноферментный анализ (EIA), экспресс-тест, тест латексной агглютинации (LA) или электрофорез в полиакриламидном геле (PAGE).

Критерии исключения

Лабораторные исследования, проведенные на животных, были исключены. Кроме того, из этого исследования были исключены исследования с использованием нестандартных методов или клинических исходов без лабораторного подтверждения.

Выбор исследования

Полные тексты соответствующих исследований были критически оценены по критериям приемлемости двумя исследователями независимо (SSH и MML). Не связанные и повторяющиеся статьи были исключены на основании названия и аннотации. Блок-схема статей, включенных в систематический обзор, представлена ​​в.

Блок-схема записи процесса отбора

Извлечение данных

Извлечение данных проводилось двумя исследователями (SSH и MML). Были собраны библиографические данные, исходные данные (такие как характеристики выборки), методологические и эпидемиологические данные. В качестве эпидемиологических данных мы собрали знаменатели и знаменатели и сообщили доверительные интервалы (ДИ).

Оценка качества

Качество статей оценивалось исследователями с помощью контрольного списка STROBE (Усиление отчетности по обсервационным исследованиям в эпидемиологии).[13] Большинство исследований, отобранных для этого обзора, были оценены как имеющие среднее или хорошее качество, но статьи, которые считались более низкими, не были исключены. Качество исследований, описанных в статьях, оценивалось в первую очередь на основе методов, используемых для выявления ротавируса в зарегистрированной доле гастроэнтерита.

Синтез данных

Мы собрали и очистили данные в таблице Microsoft Excel. Затем данные передаются в статистический пакет; Мета-анализ проводился с использованием статистического пакета STATA версии 11.Во-первых, мы оценили неоднородность на основании наличия хотя бы одного из этих двух критериев: значение P для Q-критерия Кокрена <0,1 или статистика Хиггинса I2 более 50%. Мы использовали случайную или фиксированную модель для объединения показателей доли инфицирования Rotavirus в случае гетерогенных и гомогенных исследований, соответственно. Все объединенные оценки были представлены с 95% доверительным интервалом. Подгруппы определялись по типу обращения за медицинской помощью (стационарная и амбулаторная). Возможная систематическая ошибка публикации оценивалась с помощью теста асимметрии регрессии Эггера и скорректированного критерия ранговой корреляции Бегга.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выбор исследования

Электронный поиск выявил 132 исследования из баз данных, и мы нашли 13 других исследований путем ручного поиска. Из этих 145 исследований 51 исследование было дублированным. После проверки названий и аннотаций 54 исследования были исключены из анализа. Полные тексты 39 соответствующих статей были проверены на соответствие критериям отбора после изучения полных отчетов, и, следовательно, 3 исследования были исключены. Наконец, 36 исследований с общим числом 15368 участников оценивали долю инфицирования ротавирусом в случаях гастроэнтерита [].Мы не нашли сообщений о заболеваемости ротавирусной инфекцией среди здоровых детей.

Из 36 исследований, выбранных для этого обзора, 15 исследований были проведены с участием детей в амбулаторных условиях [8,9,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25, 26,27,28] и 21 исследование, посвященное стационарным случаям. [8,18,19,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43, 44,45,46,47] Кроме того, три исследования включали как стационарные, так и амбулаторные условия [8,18,19]. Ряд исследований, проведенных в тех же условиях, имеют одинаковые номера и дату.

В общей сложности у 15 368 детей в возрасте до 6 лет были диагностированы симптомы острого гастроэнтерита, из них пробы стула у 5 884 детей были положительными на ротавирус . Из 15 368 детей 11 371 и 3997 детей прошли лечение в больницах (стационарное население) и амбулаторно, соответственно. Среди этих случаев 5166 детей стационарного и 1172 амбулаторного населения были положительными на Ротавирус .Диапазон инфицирования ротавирусом составлял от 11,36% [8] до 79,0% [9]. Среднее значение случаев заражения ротавирусом было оценено в 0,33 для всех исследований, что составило 0,35 и 0,26 для стационарных и амбулаторных больных, соответственно. Тенденция, показывающая среднюю долю инфицирования Rotavirus за календарный период, показана в []. Высокая доля инфицирования Rotavirus наблюдалась с 2006 по 2009 год у детей в стационарных условиях, в то время как аналогичная тенденция наблюдалась в амбулаторных условиях с 2009 по 2010 год.

Средняя доля Ротавирус гастроэнтерит во время исследования

Наши результаты показали, что среди этих исследований была умеренная гетерогенность (I2 = 50%, оценка дисперсии между исследованиями на основе моментов = 0,03). В результате был проведен статистический анализ модели случайных эффектов с 95% доверительным интервалом, также был проведен анализ подгрупп. Результаты метаанализа с использованием модели случайных эффектов показали, что оценка 0,36 (95% ДИ: 0,30–0,42) [], объединенная оценка для стационарного и амбулаторного населения составила 0.39 (95% ДИ: 0,30–0,48) [] и 0,31 (95% ДИ: 0,23–0,38) соответственно [].

Лесной участок исследований, общая доля комбинированных эффектов Ротавирусная инфекция у иранских детей с гастроэнтеритом для общего количества исследований

Лесной участок исследований, доля комбинированных эффектов Ротавирусная инфекция у госпитализированных иранских детей с гастроэнтеритом

Лес график исследований, доля комбинированных эффектов Ротавирус Инфекция в общинах иранских детей с гастроэнтеритом

Смещение публикации относительно доли случаев с ротавирусом было оценено с помощью теста Эгера и Бегга, которое не было значимым. P Значения для теста Бегга и Эггера составили 0,238 и 0,894 соответственно.

Сезонное и географическое распределение продемонстрировано в 27 исследованиях, в которых сообщается о сезонной распространенности, среди которых самый высокий уровень распространенности был обнаружен в холодное и жаркое время года в 21 исследовании и 6 исследованиях, соответственно. Кроме того, самая высокая распространенность была обнаружена у детей младше 2 лет.

Таблица 1

Подробная информация об исследованиях, включенных в метаанализ

Для минимизации систематической ошибки мы используем лабораторные тесты с высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики вирусов, такие как ELISA, PAGE Двухцепочечная РНК ротавируса и LA тестовое задание.Исследования с использованием менее чувствительных методов, таких как хроматография, исключались из обзора. В 26 исследованиях для диагностики вируса использовались методы ELISA и EIA []. В большинстве исследований не сообщалось о генотипе вируса, генотип был идентифицирован в 13 исследованиях, и наиболее частыми генотипами были G1 и G4.

ОБСУЖДЕНИЕ

Согласно результатам нашего исследования, общая доля инфекции Rotavirus среди случаев гастроэнтерита составила 0,36 (95% ДИ, 0,30–0,42). Кроме того, в этом исследовании было изучено случаев гастроэнтерита, вызванного ротавирусом, , охватывающих обширный регион страны, и расчетная доля инфекции варьировала от 11.36% в Ширазе, 67,64% в Мазандаране и 79% в Тегеране. [8,9,30] В этих исследованиях есть несколько переменных, которые могут объяснить различия, такие как разные географические положения, разные периоды времени и сезоны, разные методы заражения вирусом. обнаружение, возрастная группа и пол. Кроме того, на это соотношение может влиять уровень контроля других возбудителей диарейных заболеваний. Высокий процент Rotavirus в некоторых провинциях может быть просто результатом лучшего контроля над другими патогенами.К сожалению, мы не нашли полезной информации для расчета заболеваемости ротавирусной диареей. Кроме того, в большинство этих исследований не вошло достаточно результатов, основанных на молекулярной эпидемиологии, и наиболее часто используемым методом обнаружения вирусов является EIA, ELIZA.

Использование методов ELIZA и EIA с высокой чувствительностью и специфичностью приводит к снижению систематической ошибки при обнаружении вирусов в 76% исследований (26 исследований). [51,52] Молекулярный анализ был проведен в 13 исследованиях, в которых наиболее распространены типы (G1 и G4). ) не поступало.Эти типы больше похожи на типы, идентифицированные в Европе. Эпидемиологические обследования в странах Средиземноморья различались, и поэтому увеличения определенного генотипа в этой области не обнаружено. Например, G1 увеличился в Турции, а также в Иране, но G4 уменьшился, с другой стороны, в Саудовской Аравии G2 увеличился [2]. Молекулярная идентификация типов вирусов — важный компонент исследований заболеваемости и распространенности, поскольку она рассматривалась как стратегия выбора типа вакцины.В этом обзоре не было средств для молекулярной идентификации вируса. Кроме того, включенные исследования не были предназначены для этого, поэтому представляется необходимым хорошо спланированное эпидемиологическое исследование для изучения типа вируса.

Среди 75% исследований, в которых сообщалось о сезонных вспышках, 21 исследование показало повышенную распространенность болезни в холодное время года. Сезонная распространенность выше в холодное время года в некоторых странах, таких как Тунис, Пакистан и Саудовская Аравия, и в жаркое время года в Иордании.Согласно Malek и др. ., Иран и Египет не следуют какой-либо сезонной тенденции, но в этом обзоре было продемонстрировано, что большинство инфекций происходит в холодное время года в Иране. [7]

Во многих случаях одновременная инфекция ротавирусом включала аденовирус, астровирус и некоторые кишечные патогены, что требует корректировки подхода к диагностике и лечению. [53]

В четырех исследованиях упоминалась коинфекция аденовирусом и астровирусом [25,32,48,50] Ziaei Kajbaf et al ., показали, что большинство случаев коинфекции аденовирусом приходятся на 7–12 месяцев, а сезонный пик заболеваемости приходится на осень. [48] Коинфекция аденовирусом была замечена в другом исследовании в Ширазе, специфичном через 24-59 месяцев. Хотя уровень коинфекции достиг 29% в некоторые месяцы, инфицирование Rotavirus было выше во всех возрастах. [50] В двух исследованиях, проведенных в Мазандаране, также была отмечена одновременная инфекция аденовирусом и астровирусом. [21,23]

Во всем мире было проведено множество эпидемиологических исследований.В 2010 г. Малек и др. . [7] провели обзорное исследование с участием 20 стран Региона Восточного Средиземноморья (EMR). Средняя доля диареи Rotavirus у госпитализированных детей с острым гастроэнтеритом была определена как 40% (99% ДИ, 17–46%). Такой же процентный показатель в амбулаторных условиях был рассчитан и составил 23% (99% ДИ, 6-41%). Хотя этот обзор включал только одно исследование из Ирана в категории стационарных пациентов и два исследования в амбулаторных условиях, наблюдалась высокая степень неоднородности.Результаты недавних исследований, проведенных в EMR «ВОЗ», показали, что уровень смертности, связанный с заболеванием Rotavirus , и бремя развития тяжелой инфекции Rotavirus остаются высокими в странах с самым низким доходом на душу населения, таких как Пакистан, Афганистан. , Судан, Йемен и Сомали. В странах с более высоким доходом на душу населения зарегистрировано меньше случаев смерти от диареи Rotavirus . В целом, в EMR преобладает тяжелая форма заболевания Rotavirus среди детей в возрасте до 5 лет, что приводит к более высоким экономическим затратам.[2]

В другом исследовании, охватывающем Ближневосточный регион, Хури и др. . [2] определили общий процент выявления ротавируса среди случаев гастроэнтерита в диапазоне от 16% до 61% [7]. В этом отчете показано, что общее обнаружение ротавируса в эпизодах гастроэнтерита было самым низким в таких странах, как Саудовская Аравия, Тунис и Египет (16-23%), а страны с более высоким уровнем выявления инфекции ротавирусом — Сирия (61%) и Оман. (51%).[7] Общее годовое обнаружение гастроэнтерита Rotavirus , о котором сообщила ВОЗ в EMR, составило 42%, включая Египет, Иран, Ирак, Иорданию, Ливию, Марокко, Оман, Сирию, Тунис и Йемен. [7]

Расчетный диапазон (30–42%), полученный в результате нашего исследования, аналогичен результатам, наблюдаемым в некоторых странах Ближнего Востока, таких как Ирак, Иордания и Марокко. Более того, Хури и др. . [2] показали, что в Иране и Египте доля гастроэнтерита Rotavirus со временем увеличилась (15% в 2003-2004 гг.59% в 2005-2006 гг.). Однако в этот обзор были включены только два исследования из Ирана. Указанная цифра не полностью согласуется с нашими результатами (36 различных исследований) [].

Одним из ограничений, связанных с настоящим исследованием, является отсутствие адекватных данных из-за ограниченного доступа к базам данных. Как показано в [], доля выявления ротавируса в случаях гастроэнтерита увеличивалась с течением времени с 2006 по 2010 год, хотя средний показатель доли инфицирования ротавирусом не показал какой-либо конкретной тенденции во времени.Мы не стратифицировали результаты по возрасту, полу и генотипу вируса, и этот недостаток был вызван в основном отсутствием адекватной информации об этих факторах в большинстве статей, использованных для этого обзора. Однако результаты исследования, проведенного в регионах Мазандаран, Захедан, Горган и Бабол, показали, что среди детей младше 2 лет выше доля инфицированных Rotavirus , особенно в холодное время года.

Еще одним важным фактором, который может вызвать недооценку инфекции Rotavirus , является проявление симптомов. Ротавирус -ассоциированная диарея была повсеместным симптомом среди детей, госпитализированных в клиники или больницы, другие симптомы гастроэнтерита, такие как рвота или боль в животе без диареи, почти не регистрировались. Филлипс и др. [54] указали, что распространенность бессимптомной инфекции Rotavirus составляла 11% от общей популяции Англии. Кроме того, Abiodun и др. [55] показали, что частота бессимптомной инфекции Rotavirus составила 19.1% и 15,1% у мальчиков и девочек соответственно в Нигерии.

В нашем обзоре Ротавирусная инфекция в 86% случаев была выше у мальчиков, чем у девочек.

Проведение тестов на выявление вирусов для всех сопутствующих симптомов гастроэнтерита может изменить инфекцию Rotavirus , особенно в исследованиях на уровне сообщества. Кроме того, отсутствие надежных эпидемиологических данных о случаях нозокомиального лечения и ухода на дому также может повлиять на нашу оценку доли. Информация, полученная из всемирных отчетов, показывает, что почти 111 миллионов случаев гастроэнтерита Rotavirus лечились только дома.[2] В случаях ограниченного доступа доля людей, не обращающихся за помощью в амбулаторное или стационарное учреждение, будет выше. Поведение при обращении за медицинской помощью не является сбалансированным для всех патогенов из-за разницы в тяжести симптомов.

ВЫВОДЫ

Настоящий обзор показал важность Rotavirus для детей с диареей в Иране. Среди различных патогенов, вызывающих гастроэнтерит, Ротавирусы вызывают наиболее тяжелую форму острого гастроэнтерита у детей младше 6 лет.[56] Профилактических мер, таких как улучшение санитарных условий, недостаточно для борьбы с передачей Rotavirus .

По данным IrMIDHS, 13,5% детей в возрасте до 5 лет страдали диарейными заболеваниями в течение 2 недель до исследования, а 59,5% посещались амбулаторно или стационарно. [57] Хотя Rotavirus не может быть причинным возбудителем у всех детей с лабораторно подтвержденной инфекцией Rotavirus , он определенно занимает важную квоту среди всех случаев диареи.Чтобы быть более полезным, настоящее исследование следует дополнить данными о распространенности ротавируса в общей популяции бессимптомных детей. Мы думаем, что результаты этого исследования могут быть использованы в сочетании с другими доказательствами для принятия решения о внедрении вакцины против Rotavirus .

Поскольку после заражения ротавирусом не обеспечивается постоянная безопасность, реализация программы вакцинации против ротавируса не только может быть предотвращена ротавирусной инфекцией , но также может быть сэкономлена на медицинских и социальных затратах.Представляется необходимым проведение исследования экономической эффективности и определение приоритетов. Из-за того, что разновидность вакцины может иметь определенный генотип, необходимо определить высокий уровень доказательств, чтобы принять решение о конкретном типе вакцинации.

Ротавирус — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Ротавирус является ведущей причиной острого гастроэнтерита в мире. По оценкам исследований, около 200 000 человек ежегодно умирают от инфекции.Хотя с появлением вакцин уровень инфицирования снизился, инфекции по-прежнему распространены во всем мире. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение ротавирусной инфекции и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

• Обзор патофизиологии ротавируса.

• Опишите обследование пациента с ротавирусом.

• Объяснить лечение пациентов с ротавирусом.

• Обобщите, как требуется общение между пациентом, семьей, медсестрами, врачами отделения неотложной помощи, терапевтами первичного звена, инфекционистами и педиатрами для снижения заболеваемости, а также заболеваемости и смертности, связанных с инфекцией.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ротавирус — основная причина тяжелого гастроэнтерита у детей младше 5 лет. В 1973 году ротавирус был обнаружен в биоптатах двенадцатиперстной кишки и образцах фекалий, взятых у людей с острой диареей.Несмотря на доступность вакцины против ротавируса, она по-прежнему уносит более 200 000 смертей во всем мире в год. В развитых странах, где действуют программы плановой вакцинации, ротавирусная инфекция менее распространена, чем в неразвитых странах, где она продолжает оставаться основной причиной опасной для жизни диареи у младенцев и детей в возрасте до 5 лет. Симптомы ротавируса включают обильную диарею, рвоту, лихорадку, недомогание и, в редких случаях, неврологические признаки, такие как судороги, энцефалит или энцефалопатию.Наиболее частыми симптомами являются диарея и рвота, ведущие к значительному обезвоживанию и сокращению приема внутрь, что может потребовать госпитализации и привести к смерти, если не лечить. [1] [2]

Этиология

Ротавирус — это двухцепочечный РНК-вирус, получивший свое название по классическому «колесовидному» виду на электронной микроскопии. [1] Передача ротавируса в основном происходит фекально-оральным путем. Кроме того, распространение вируса может происходить через зараженные руки, фомиты и, в редких случаях, через пищу и воду.[3] До рутинного использования ротавирусных вакцин показатели ротавирусной болезни среди детей в странах с низким уровнем дохода были аналогичны показателям в странах с высоким уровнем дохода. [2] С момента появления ротавирусных вакцин норовирус превзошел ротавирус как ведущая причина острого вирусного гастроэнтерита в странах с высоким уровнем доходов. В странах с низким уровнем доходов и во всем мире ротавирусные инфекции являются причиной номер один острого вирусного гастроэнтерита у детей.

Эпидемиология

Ротавирусы обнаружены во всем мире, и большинство детей заражаются к 5-летнему возрасту.Частота заражения одинакова во всем мире; однако смертельная инфекция более вероятна в регионах с низким уровнем доходов по всему миру. Это, вероятно, вторично из-за отсутствия адекватных медицинских учреждений, повышенного уровня недоедания и отсутствия доступа к чистым, санитарным методам гидратации. [1] Ротавирус традиционно считается зимним заболеванием, особенно в регионах с умеренным климатом [4]. В тропическом климате сезонная тенденция менее очевидна, и инфекции, как правило, происходят круглый год.Некоторые исследования показали, что частота ротавирусной инфекции в умеренном климате также может быть связана с количеством осадков. Одно исследование, проведенное в Вашингтоне, округ Колумбия, показало, что количество госпитализаций, связанных с ротавирусом, увеличилось на 45% после месяцев с низким уровнем осадков по сравнению с месяцами с более высоким уровнем осадков. Это указывает на то, что передача ротавируса чаще встречается в условиях низкой влажности, как это наблюдается зимой и в засушливые месяцы в течение года [5].

В настоящее время классифицировано десять различных видов ротавирусов (A-J).Ротавирусы вида A являются наиболее частой причиной детских инфекций, при этом виды B и C также вызывают меньший, но значительный процент инфекций во всем мире. [2] [3] Были замечены географические различия в штаммах ротавирусов вида А, циркулирующих во всем мире. [1]

Эпидемиология ротавирусной болезни радикально изменилась с момента разработки вакцин против этого вируса. До разработки вакцины ротавирусная инфекция чаще всего встречалась у детей в возрасте до 5 лет.После широко распространенных программ вакцинации ротавирус, по-видимому, более распространен среди непривитых детей старшего возраста. В странах с низким уровнем доходов, где ротавирусные вакцины не получили широкого распространения, распространенность ротавирусных инфекций остается стабильной. Недоедание в этих регионах, как правило, увеличивает тяжесть заболевания. [6]

Патофизиология

Ротавирусы реплицируются в зрелых энтероцитах по всему просвету тонкой кишки. Это изменение в эпителиальных клетках тонкой кишки приводит к перемещению осмотически активного пищевого комка в толстую кишку, что впоследствии приводит к нарушению реабсорбции воды в толстой кишке.Нарушение реабсорбции воды, в свою очередь, вызывает типичную водянистую диарею, наблюдаемую при ротавирусных инфекциях. Другой возможной причиной диареи, вызванной ротавирусом, является усиление перистальтики кишечника, хотя причина этого неясна. [7]

История и физические данные

Ротавирус имеет инкубационный период от 1 до 3 дней, после чего симптомы появляются внезапно с различными проявлениями. Симптомы, соответствующие инфекции, почти идентичны симптомам других желудочно-кишечных инфекций; однако ротавирусные инфекции, как правило, протекают тяжелее.Наиболее частыми симптомами являются лихорадка, диарея и рвота. Среди инфицированных пациентов наблюдается вариабельность: от кратковременной легкой диареи до тяжелой диареи с лихорадкой и рвотой. Симптомы наиболее выражены у пациентов, первое заражение которых происходит после 3-месячного возраста. Младенцы чаще всего проявляют легкие симптомы и имеют более низкую вероятность тяжелой инфекции. Однако у некоторых младенцев обнаружен некротический энтероколит [8].

При ротавирусной инфекции вначале часто возникает рвота, за которой следует водянистая диарея.Лихорадка обнаруживается примерно у 33% инфицированных пациентов. [9] Продолжительность болезни составляет от 5 до 7 дней от начала до полного исчезновения симптомов. Результаты физикального обследования, как правило, не позволяют четко дифференцировать ротавирус от других патогенов, которые, как известно, обычно поражают желудочно-кишечный тракт. Результаты обследования, которые могут присутствовать у людей с ротавирусной инфекцией, включают лихорадку, спазмы в животе, усталость и признаки обезвоживания, такие как сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи, тахикардия, снижение диуреза и длительное наполнение капилляров.[10]

Evaluation

Ротавирус клинически неотличим от диарейных заболеваний, вызываемых другими желудочно-кишечными патогенами, такими как норовирусы, кишечные аденовирусы, астровирусы, Escherichia coli , и Salmonella . В большинстве случаев не требуется дополнительной оценки, кроме анамнеза и физического осмотра. Результаты, указывающие на ротавирусную инфекцию, включают умеренную лихорадку в сочетании с рвотой и водянистой диареей. Лихорадка, присутствие веществ, снижающих кислотность, в стуле и низкий уровень бикарбоната в сыворотке более вероятны при гастроэнтерите, вызванном ротавирусом.Сильная кровавая диарея, вероятно, указывает на другой организм как причину острого гастроэнтерита. [1]

Лабораторное тестирование обычно не проводится, но это единственный способ подтвердить диагноз ротавируса. В тяжелых, трудноизлечимых случаях инфекции может быть показано подтверждающее лабораторное исследование для подтверждения диагноза ротавируса. [3] Когда желателен лабораторно подтвержденный диагноз, антиген ротавируса можно обнаружить в образцах стула с помощью иммуноферментного анализа (ELISA) или иммунохроматографии.Добавление ПЦР с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) более чувствительно и позволяет генотипировать вирусные изоляты и, как таковое, может быть показано в эпидемиологических исследованиях. [1] Дополнительные методы обнаружения включают электронную микроскопию, электрофорез в полиакриламидном геле, анализы обнаружения антигенов и выделение вируса. [3] В большинстве случаев подтверждающее тестирование показано только в том случае, если оно потенциально может сократить расходы за счет сокращения пребывания в больнице или избежания ненужных процедур. [11]

Лечение / ведение

Лечение ротавирусной инфекции направлено на облегчение симптомов, а также лечение и профилактику связанного с ней обезвоживания.[3] Сначала следует попробовать солевые растворы для пероральной регидратации. У взрослых можно добавить кодеин, лоперамид и дифеноксилат, чтобы облегчить симптомы и контролировать объем диареи. Также было доказано, что салицилат висмута полезен при лечении симптомов ротавируса, но его следует рассматривать только тогда, когда исключены другие инфекционные агенты. [11] Если симптомы не поддаются пероральному лечению, и у пациента наблюдается обезвоживание, может потребоваться госпитализация и внутривенное введение жидкости.

В проспективном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Гуарино и его коллеги протестировали антиретровирусные эффекты пероральных сывороточных иммуноглобулинов человека. Девяносто восемь детей, поступивших с острым гастроэнтеритом, были разделены на лечебную и контрольную группы. Дети в группе лечения получали однократную дозу иммуноглобулина сыворотки крови человека 300 мг / кг массы тела. Результаты этого исследования показали, что у детей, получавших человеческий иммуноглобулин, наблюдалось статистически значимое улучшение клинического состояния и характера стула по сравнению с контрольной группой.Общая продолжительность диареи, вызванной ротавирусами, составила 76 часов в группе лечения по сравнению со 131 часом в контрольной группе. Выделение вирусов и продолжительность пребывания в больнице также были значительно сокращены в группе лечения. Эти данные свидетельствуют о том, что пероральное введение иммуноглобулинов сыворотки крови человека может быть полезным при лечении госпитализированных детей с ротавирусной болезнью. [12] Дополнительные исследования показывают, что такие методы лечения, как пробиотики, цинк и ондансетрон, также могут быть эффективными при лечении острого гастроэнтерита.[3]

Большинство пациентов, поступающих в поликлинику или отделение неотложной помощи, могут быть безопасно выписаны домой. Взрослым могут быть полезны противорвотные препараты, но их следует избегать у маленьких детей. Госпитализация может быть полезной для пациентов с признаками или симптомами обезвоживания, трудноизлечимой рвоты, электролитных нарушений, боли в животе, кишечной непроходимости, почечной недостаточности или беременности. [13]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз острого гастроэнтерита, вызванного ротавирусом, широк и включает множество вирусных, бактериальных и паразитарных патогенов, а также острую абдоминальную патологию.[14] [13] Вирусные инфекции, которые, как известно, вызывают острый вирусный гастроэнтерит, аналогичный таковому от ротавируса, включают норовирус, аденовирус и астровирусы. Из вирусных причин острого гастроэнтерита норовирус стал наиболее частой причиной вирусного гастроэнтерита с момента появления ротавирусной вакцины. [13] Известно, что вирусные инфекции являются наиболее частой причиной острой инфекционной диареи, при этом менее 5% культур стула являются положительными на невирусные патогены.

Общие бактериальные причины гастроэнтерита включают инфекции Shigella, Salmonella, Campylobacter, E.coli, Yersinia, Vibrio, Listeria, и Clostridium difficile . Следует исключить бактериальные причины, особенно в тяжелых случаях инфекционной диареи, поскольку известно, что бактерии вызывают более тяжелую форму гастроэнтерита, чем при другой этиологии. Тестирование стула на бактериальные патогены рекомендуется у пациентов с тяжелыми симптомами, такими как обезвоживание, гиповолемия, сильная боль в животе, или у тех пациентов, которым требуется госпитализация. Кроме того, беременным женщинам, взрослым старше 70 лет и пациентам с ослабленным иммунитетом следует проводить посев кала, чтобы исключить бактериальные причины инфекции.[15]

Различные паразитарные инфекции могут привести к острому гастроэнтериту, включая Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora, и Mycobacterium разновидностей . В случаях, когда есть подозрение на паразитарные причины, образцы кала должны быть проверены на наличие яйцеклеток и паразитов, а при положительных результатах тестов следует начать соответствующее противомикробное лечение. [14]

У пациентов с острой диареей всегда следует исключать патологию брюшной полости. Острый аппендицит, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника, непроходимость кишечника, синдром раздраженного кишечника, ишемическая болезнь кишечника, злоупотребление слабительными, диабет, синдромы мальабсорбции, склеродермия и глютеновая спру могут проявляться симптомами, сходными с симптомами ротавирусной инфекции.Если диагностическая оценка не выявила причину острой диареи, следует рассмотреть неинфекционные внекишечные причины. [14]

Прогноз

Симптомы ротавируса обычно выделяются в желудочно-кишечном тракте; однако инфекции могут стать системными и приводить к внекишечным проявлениям, таким как менингит, энцефалит и судороги. По сравнению с другими патогенными причинами вирусного гастроэнтерита у детей чаще наблюдается лихорадка, обезвоживание и метаболический ацидоз.

В одном исследовании, проведенном Карампатсасом и его коллегами из Соединенного Королевства, сообщается, что судороги и легкие неврологические симптомы на удивление часто встречаются при ротавирусных инфекциях. В этом исследовании энцефалит был связан только с ротавирусно-положительным гастроэнтеритом. Механизм действия, приводящий к неврологическим последствиям, неясен. РНК ротавируса присутствует в спинномозговой жидкости некоторых пациентов с симптомами со стороны центральной нервной системы, что может указывать на прямую вирусную инвазию. Ротавирус может привести к изменению гомеостаза кальция.Измененный гомеостаз кальция может вызвать судороги или привести к повышенной восприимчивости к судорожной активности. Четкой связи между изменениями в гомеостазе кальция и судорожной активностью еще не обнаружено. [16]

Осложнения

Около 500 000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно умирают в результате диареи, ведущей причиной которой является ротавирус. По оценкам, 200 000 человек ежегодно умирают от ротавирусной инфекции. Сильное обезвоживание является причиной смерти при ротавирусных инфекциях.Дополнительные осложнения, в том числе неврологические, обычно разрешаются после лечения ротавирусной инфекции. [17]

Сдерживание и обучение пациентов

На протяжении многих лет было разработано несколько вакцин для профилактики ротавируса. Большинство вакцин представляют собой живые аттенуированные варианты природных штаммов. Ранняя вакцина против ротавируса была снята с продажи из-за повышенного риска инвагинации. Более новая вакцина представляет собой моновалентную вакцину для человека, вводимую двумя дозами от 6 до 24 недель.Также доступна пятивалентная реассортантная вакцина крупного рогатого скота и человека. Применяется в 3 приема от 6 до 32 недель. Анализ обеих новых вакцин показывает снижение эффективности вакцины у пациентов из регионов с высокой смертностью по сравнению с регионами с низкой смертностью. Обе вакцины считаются безопасными и не вызывают значительного увеличения побочных эффектов между группами вакцины и плацебо. В Китае, Индии и Вьетнаме есть вакцины, лицензированные на местном уровне, а дополнительные вакцины проходят клинические испытания по всему миру.

Все вакцины против ротавирусной инфекции, доступные в настоящее время, являются живыми аттенуированными вакцинами. Они не лишены риска, о чем свидетельствует повышенный риск инвагинации кишечника при первом введении вакцины. После удаления с рынка самой ранней вакцины были проведены различные исследования для оценки факторов, которые приводят к повышенному риску инвагинации. Частота инвагинации увеличивается через 3–14 дней после введения вакцины, особенно после первой дозы вакцины.Дополнительные исследования показали, что введение вакцины младенцам старше 90 дней приводит к более чем 80% случаев инвагинации. Исследования, которые оценивают риск доступных в настоящее время вакцин для различных возрастных групп, продолжаются.

В целом польза от ротавирусной вакцинации явно перевешивает риски побочных эффектов, включая инвагинацию. Чтобы еще больше снизить риск инвагинации, следует вакцинировать людей двумя дозами в возрасте до 60 дней.[17]

Жемчуг и другие проблемы

Ротавирусные инфекции значительно более смертоносны в странах с низким уровнем доходов по сравнению со странами с высоким уровнем доходов. Кроме того, эффективность вакцин снижена в странах с низким уровнем доходов по сравнению со странами с высоким уровнем доходов. Известно, что такие факторы, как климат, бедность, плохое питание, неадекватная санитария и распространенность болезней, снижают эффективность вакцин. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какие изменения можно внести в системы доставки вакцины и лучше удовлетворить потребности в вакцинации в регионах с низким уровнем доходов во всем мире.

В глобальном масштабе существуют значительные различия в результатах здравоохранения между странами с низким и высоким доходом из-за нехватки чистой воды, отсутствия ресурсов для поддержания надлежащей гигиены и санитарии, плохого образования и отсутствия здравоохранения. учреждения и программы вакцинации. Многие страны с низким уровнем доходов не имеют необходимых ресурсов для предотвращения вспышек заболеваний, а ротавирусные вакцины не так легко доступны в этих регионах. Большинство ротавирусных вакцин стабильны только в условиях контролируемого климата, что затрудняет их распространение в регионах с умеренным климатом, где уровень смертности самый высокий.

Для борьбы со смертностью от ротавируса в глобальном масштабе необходимо вкладывать средства в исследования и разработку вакцины, нацеленных на конкретные потребности каждой группы населения, затронутой этой инфекцией. Сюда входят страны с низкими доходами, в которых не хватает ресурсов здравоохранения и финансирования. Необходимо сделать все возможное, чтобы обеспечить этим регионам земного шара доступ к адекватному питанию, чистой воде, необходимым средствам гигиены и соответствующим медицинским учреждениям для борьбы с этим заболеванием.Только когда эти достижения будут сделаны, мы увидим действительно значительное снижение глобальной смертности от ротавирусных инфекций. [17]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Из-за широкого дифференциального диагноза острого гастроэнтерита точный диагноз ротавирусной инфекции требует прочного межпрофессионального общения между пациентом, семьей, медсестрами, врачами отделения неотложной помощи, терапевтами первичного звена, инфекционистами и педиатрами. Передача ротавируса происходит главным образом фекально-оральным путем и часто передается от людей в детских садах или в домашних условиях.После постановки точного диагноза вся межпрофессиональная команда должна разъяснить пациенту и его семье важность методов мытья рук и дезинфекции для предотвращения цикла передачи вируса. Пациентам следует посоветовать поместиться в карантин и не ходить в школу до полного исчезновения симптомов.

Для пациентов, которым требуется госпитализация, крайне важно общение между всеми членами медицинской бригады. Медперсонал должен внимательно следить за пероральным и внутривенным приемом жидкости и эффективно доводить до сведения врачей, чтобы гарантировать, что пациент поддерживает адекватную гидратацию.Консультации по диете могут быть полезны для оптимизации лечения и предотвращения дефицита электролитов и питательных веществ, который может возникнуть в результате болезни. Необходимо сообщать обо всех случаях рвоты или диареи, чтобы отслеживать прогрессирование болезни. Просвещение пациента и членов его семьи по всем аспектам болезни, включая передачу, профилактику и лечение, имеет решающее значение. Медсестры, врачи, диетологи и дополнительные члены межпрофессиональной группы должны использовать любую доступную возможность для обучения пациентов и членов их семей.

Рисунок

Ультраструктура, морфология, количество, неповрежденные, ротавирусные, двойные, с оболочкой, частицы. Предоставлено Public Domain Images, д-р Эрскин Палмер, USCDCP

Ссылки

1.

Crawford SE, Ramani S, Tate JE, Parashar UD, Svensson L, Hagbom M, Franco MA, Greenberg HB, O’Ryan M, Kang G, Desselberger U, Estes MK. Ротавирусная инфекция. Nat Rev Dis Primers. 2017 ноябрь 09; 3: 17083. [Бесплатная статья PMC: PMC5858916] [PubMed: 29119972]

2.

Деннехи PH. Ротавирусные вакцины: обзор. Clin Microbiol Rev.2008 января; 21 (1): 198-208. [Бесплатная статья PMC: PMC2223838] [PubMed: 18202442]

3.

Парашар УД, Нельсон Э.А., Канг Г. Диагностика, лечение и профилактика ротавирусного гастроэнтерита у детей. BMJ. 30 декабря 2013 г .; 347: f7204. [Бесплатная статья PMC: PMC5776699] [PubMed: 24379214]

4.

Cook SM, Glass RI, LeBaron CW, Ho MS. Глобальная сезонность ротавирусных инфекций. Bull World Health Organ.1990; 68 (2): 171-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2393128] [PubMed: 1694734]

5.

Брандт С.Д., Ким Х.В., Родригес В.Дж., Арробио Дж.О., Джеффрис Б.К., Парротт Р.Х. Ротавирусный гастроэнтерит и погода. J Clin Microbiol. 1982 сентябрь; 16 (3): 478-82. [Бесплатная статья PMC: PMC272393] [PubMed: 7130360]

6.

Марккула Дж., Хемминг-Харло М., Салминен М. Т., Саволайнен-Копра С., Пирхонен Дж., Аль-Хелло Х., Весикари Т. Эпидемиология ротавируса 5–6 лет после всеобщей вакцинации против ротавируса: стойкая активность ротавируса у детей старшего и пожилого возраста.Infect Dis (Лондон). 2017 Май; 49 (5): 388-395. [PubMed: 28067093]

7.

Greenberg HB, Estes MK. Ротавирусы: от патогенеза до вакцинации. Гастроэнтерология. 2009 Май; 136 (6): 1939-51. [Бесплатная статья PMC: PMC3690811] [PubMed: 19457420]

8.

Bernstein DI. Обзор ротавирусов. Pediatr Infect Dis J. 2009 Mar; 28 (3 Suppl): S50-3. [PubMed: 19252423]

9.

Chiejina M, Samant H. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2021 г.Вирусная диарея. [PubMed: 29262044]

10.

Hoxha T., Xhelili L, Azemi M, Avdiu M, Ismaili-Jaha V, Efendija-Beqa U, Grajcevci-Uka V. Показатели клинических признаков при диагностике обезвоживания у детей с острый гастроэнтерит. Med Arch. 2015 Февраль; 69 (1): 10-2. [Бесплатная статья PMC: PMC4384849] [PubMed: 25870468]

11.

Андерсон Э.Дж., Вебер С.Г. Ротавирусная инфекция у взрослых. Lancet Infect Dis. 2004 Февраль; 4 (2): 91-9. [Бесплатная статья PMC: PMC7106507] [PubMed: 14871633]

12.

Guarino A, Canani RB, Russo S, Albano F, Canani MB, Ruggeri FM, Donelli G, Rubino A. Пероральные иммуноглобулины для лечения острого ротавирусного гастроэнтерита. Педиатрия. 1994 Янв; 93 (1): 12-6. [PubMed: 8265305]

13.

Stuempfig ND, Seroy J. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 24 июня 2021 г. Вирусный гастроэнтерит. [PubMed: 30085537]

14.

Геррант Р.Л., Ван Гилдер Т., Штайнер Т.С., Тильман Н.М., Слуцкер Л., Токс Р.В., Хеннесси Т., Гриффин П.М., Дюпон Х., Сэк Р.Б., Тарр П., Нил М., Начамкин И. , Реллер Л.Б., Остерхольм М.Т., Бенниш М.Л., Пикеринг Л.К., Общество инфекционных болезней Америки. Практические рекомендации по ведению инфекционной диареи. Clin Infect Dis. 2001, 01 февраля; 32 (3): 331-51. [PubMed: 11170940]

15.

Sattar SBA, Singh S. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 июня 2021 г. Бактериальный гастроэнтерит. [PubMed: 30020667]

16.

Карампатсас К., Осборн Л., Сеа М.Л., Тонг С.Ю.В., Прендергаст А.Дж. Клинические характеристики и осложнения ротавирусного гастроэнтерита у детей в восточном Лондоне: ретроспективное исследование случай-контроль.PLoS One. 2018; 13 (3): e0194009. [Бесплатная статья PMC: PMC5863974] [PubMed: 29565992]

17.

Карвалью М.Ф., Гилл Д. Эффективность ротавирусной вакцины: текущее состояние и области, требующие улучшения. Hum Vaccin Immunother. 2019; 15 (6): 1237-1250. [Бесплатная статья PMC: PMC6663136] [PubMed: 30215578]

Ротавирус: симптомы и лечение

Обзор

Что такое ротавирус?

Ротавирус — это инфекция желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника), которая возникает у детей младшего возраста.Это вызывает диарею и рвоту. Дети, как правило, заражаются ротавирусом в конце зимы — начале весны.

Есть две вакцины против ротавируса. Первый был одобрен правительством США в 2006 году, а второй — в 2008 году. Большинство вакцинированных детей никогда не заболевают ротавирусом. Тем, кто это делает, вакцины почти всегда уменьшают тяжесть болезни.

Кто заражается ротавирусом?

Ротавирусом могут заразиться люди любого возраста. Но чаще всего это случается с детьми младше одного года.Это очень заразно — до введения ротавирусных вакцин большинство детей заболевали ротавирусом к пяти годам. После вакцинации количество детей, заболевших этой болезнью, уменьшилось. Ротавирусные вакцины — Rotarix® или Rotateq® — являются частью плановой вакцинации ребенка.

Кто подвержен риску ротавируса?

Как правило, повышенному риску подвержены дети, посещающие дошкольные учреждения или другие программы с большим количеством детей. Дети в возрасте от трех месяцев до трех лет, не прошедшие вакцинацию, как правило, заболевают наиболее тяжелым заболеванием.Некоторые дети не могут получить вакцину из-за аллергических реакций на ингредиенты вакцины в анамнезе или по другим причинам, связанным со здоровьем, которые определяются врачом.

Могут ли взрослые заразиться ротавирусом?

Взрослые также могут заразиться ротавирусом. Они, как правило, реже болеют, чем маленькие дети. К взрослым, подверженным риску ротавируса, относятся те, кто:

• старше.
• Помощь детям с ротавирусной инфекцией.
• Имеют ослабленную иммунную систему (например, инфицированы ВИЧ).

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус распространяется через контакт с калом (фекалиями).Например, вы можете сменить загрязненный подгузник ребенку с ротавирусом. Если после этого не вымыть руки, частицы вируса могут попасть в рот. Члены семьи должны хорошо мыть руки, чтобы предотвратить распространение вируса.

Насколько распространен ротавирус?

До вакцинации ротавирус был причиной номер один тяжелой диареи у младенцев и детей раннего возраста в Соединенных Штатах. Почти все дети заразились ротавирусом до пяти лет. Ротавирус привел к госпитализации от 55 000 до 70 000 человек в год.

Вакцины значительно улучшили здоровье детей и увеличили количество госпитализаций. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изучили влияние. По его оценкам, ежегодно вакцины предотвращают от 40 000 до 50 000 госпитализаций младенцев и маленьких детей.

Симптомы и причины

Что вызывает ротавирус?

Ротавирус — это вирус, который передается из рук в рот. Он обнаруживается в фекалиях инфицированного ребенка за несколько дней до появления симптомов.И он может оставаться в дефекации до 10 дней после исчезновения симптомов.

Каковы симптомы ротавируса?

У вашего ребенка может быть:

• Рвота и водянистый понос, которые могут длиться от трех до восьми дней.
• Лихорадка (обычно выше 101 градуса по Фаренгейту).
• Потеря аппетита.

Младенцы и маленькие дети также могут получить обезвоживание от рвоты и диареи. Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы обезвоживания:

• Мочится реже (меньше мокрых подгузников, чем обычно).
• Прохладная, сухая кожа.
• Головокружение при стоянии.
• Сухость во рту и горле.
• Мало или совсем нет слез при слезах.
• Вялость — больше спать и меньше играть или вести себя необычно суетливо.
• Запавшие глаза или впалое мягкое пятно на макушке.

Почему обезвоживание опасно для младенцев?

Обезвоживание означает, что вашему ребенку не хватает воды и солей для нормального функционирования. Младенцы до одного года могут легко обезвоживаться.

Часто обезвоженные дети нуждаются в внутривенном введении жидкости для регидратации. Если обезвоживание становится серьезным, у ребенка могут начаться конвульсии (возникновение резких, беспорядочных движений тела) или шок. Это могло быть опасно для жизни.

Как долго длятся симптомы ротавируса?

Симптомы ротавируса обычно длятся от трех до восьми дней. Большинство детей заразны в течение примерно 12 дней. Это потому, что заражение начинается за несколько дней до появления симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ротавирус?

Если у вашего ребенка есть признаки ротавируса, обратитесь к своему врачу.Медицинские работники часто могут диагностировать ротавирус на основании симптомов и физического осмотра. В некоторых случаях они могут взять образец стула (фекалий), чтобы проверить его на ротавирус. Но обычно в этом шаге нет необходимости.

Если вам все же нужно взять образец стула, ваш поставщик медицинских услуг предоставит вам стерильный (стерильный) контейнер. Вы собираете немного стула вашего ребенка в контейнер. Лаборатория анализирует стул на ротавирус.

Ведение и лечение

Есть ли лекарство от ротавируса?

Ротавирус вызывается вирусом, а не бактериями.Так что антибиотики не помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше. Примерно через неделю вирус выздоравливает сам по себе. Основное лечение — следить за водным обезвоживанием вашего ребенка.

Можно ли лечить ротавирус дома?

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили симптомы ротавируса. Они могут порекомендовать вам:

• Давайте ребенку более частые и небольшие порции пищи вместо больших порций.
• Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости.
• Используйте заменитель электролита, например Pedialyte®.Электролиты помогают поддерживать баланс систем организма, но вы можете потерять их из-за рвоты и диареи. Замена может исправить это. Просто внимательно следуйте инструкциям на этикетке.
• Дайте вашему ребенку парацетамол (Тайленол®), чтобы снизить температуру. Не давайте ребенку аспирин.
• Мойте руки после смены подгузников или прикосновения к стулу.
• Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает.
• Порекомендуйте своему ребенку оставаться дома, а не ходить в детский сад / школу.
• При необходимости проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Потребуется ли моему ребенку лечение ротавируса в больнице?

Большинство детей выздоравливают от ротавируса дома. Но если ваш ребенок сильно обезвоживается, ему может потребоваться лечение в больнице. В больнице обслуживающая бригада может:

• Сделайте анализ крови или стула вашего ребенка.
• Дайте вашему ребенку жидкости внутривенно.
• Помогите постепенно увеличивать потребление пищи вашим ребенком.

Профилактика

Как я могу предотвратить ротавирус?

Лучший способ предотвратить ротавирус и защитить здоровье своей семьи — это одна из ротавирусных вакцин.

Около 70% вакцинированных детей не болеют ротавирусом. У тех, кто все еще инфицирован, симптомы намного мягче. Иными словами, 90% вакцинированных детей либо защищаются от тяжелой формы ротавируса, либо вообще избегают болезни.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какую вакцину от ротавируса следует получить вашему ребенку. Вакцины не вводятся в виде уколов. Вместо этого поставщик закидывает ребенку капли в рот во время серии посещений в зависимости от возраста. Варианты и графики вакцинации включают:

• RotaTeq® вводится в трех дозах: через два, четыре и шесть месяцев.
• Rotarix® вводится двумя дозами: через два месяца и через четыре месяца.

Безопасна ли ротавирусная вакцина?

Обе ротавирусные вакцины были тщательно протестированы на тысячах младенцев. Обе вакцины считаются безопасными и эффективными. Они защищают многих детей от ротавируса. И даже если ребенок все-таки заразится вирусом, болезнь будет менее тяжелой, если ему сделают прививку.

У вакцины очень мало побочных эффектов. Если у вашего ребенка действительно возникают побочные эффекты, такие как временная диарея или рвота, реакции обычно проходят сами по себе.Если у вашего ребенка есть заболевание, поговорите со своим врачом о графике вакцинации вашего ребенка.

Что еще я могу сделать для защиты от ротавируса?

Вакцина — ваша лучшая защита от болезни. Также очень важно правильно мыть руки. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 30 секунд:

• После посещения туалета.
• После смены подгузника или помощи ребенку в уборной.
• Перед приготовлением пищи.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для детей с ротавирусом?

Большинство детей выздоравливают от ротавируса без долгосрочных последствий для здоровья. Симптомы длятся около недели.

Обезвоживание ребенка может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка проявляются симптомы ротавируса. Ваш врач может помочь вам предотвратить обезвоживание.

Также обязательно соблюдайте график иммунизации вашего ребенка.Вакцина против ротавируса — лучший способ защитить здоровье вашего ребенка.

Может ли мой ребенок снова заразиться ротавирусом?

Дети могут заразиться повторно. Однако вторая инфекция обычно протекает в легкой форме.

Жить с

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Ваша школа или детский сад, вероятно, сообщат вам, как долго держать ребенка дома. Обычно требуется, чтобы у детей не было никаких симптомов в течение как минимум 24 часов, прежде чем они вернутся к этим условиям.

О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

Если у вашего ребенка ротавирус, узнайте у врача:

Медицина:

• Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы рекомендуете для снижения температуры? Есть ли что-нибудь, что мне не следует использовать?
• Как долго я должен давать своему ребенку лекарство?
• В какое время дня лучше всего принимать лекарства?
• Как хранить лекарство?

Еда, напитки и последующий уход:

• Какие симптомы требуют немедленного внимания?
• Какие продукты или жидкости более полезны? Есть ли что-то, чего следует избегать моему ребенку?
• Должен ли я держать ребенка дома, не посещая школу или детский сад?
• Есть какие-то занятия, которые моему ребенку не следует делать?
• Когда моему ребенку станет лучше?
• Когда мне следует привести ребенка на контрольный визит?

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг по поводу ротавируса?

Позвоните врачу вашего ребенка, если вы заметили учащение рвоты или диареи.Также обратитесь к своему поставщику, если вы заметили признаки обезвоживания, которое может произойти из-за рвоты и диареи:

• Нет мокрых подгузников более восьми часов.
• Бледная кожа.
• Сухие губы.
• Запавшие глаза.

Дети могут очень быстро обезвоживаться. Это изменение может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Немедленно позвоните своему врачу, если заметите признаки обезвоживания.

Записка из клиники Кливленда

Ротавирус — это инфекция желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника).Это может случиться с кем угодно, но чаще всего поражает детей. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка диарея и лихорадка, которые являются распространенными симптомами ротавируса. Врач порекомендует много жидкости и отдыха, а также лекарства для снижения температуры. Если есть риск обезвоживания, ваш врач может порекомендовать доставить вашего ребенка в больницу для внутривенного введения жидкости.