Кератома в молодом возрасте: Кератома или себорейный кератоз — статья — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Кератома или себорейный кератоз — статья

Кератома — наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль кожи. Явление не эстетичное и нарушающее гармонию тела. Причины возникновения, виды кератом, методы лечения

Кератома (себорейный кератоз, себорейная бородавка, старческая бородавка, базальноклеточная папиллома) — наиболее частая доброкачественная опухоль кожи. Обычно развивается в среднем и пожилом возрасте из эпидермиса. Патогенез его не ясен, но считается, что данное поражение развивается из клеток базального слоя эпидермиса или кератиноцитов наиболее поверхностной части волосяного фолликула и не ассоциируется с вирусом папилломы человека. В соответствии с современными представлениями связь его с солнечным облучением отсутствует.

Элементы себорейного кератоза чаще бывают множественными, располагаются на груди, реже — на лице, шее, тыле кистей, разгибательной поверхности предплечий, а также на других участках кожного покрова. Исключение составляют ладони и подошвы. Процесс никогда не поражает слизистые оболочки. Количество очагов обычно не превышает 20. Их диаметр варьирует от 0.2 до 3 см, иногда достигает 4-6см. У больных с множественным себорейным кератозом иногда отмечается семейный анамнез, что является отражением генетической предрасположенности.

Клиническая картина зависит от локализации и сроков развития себорейного кератоза. Ранние элементы — плоские, мелкие пятна или папулы, кажутся как бы приклеенными к коже, они имеют четкие границы, розовую или желтую окраску, бородавчатую поверхность и покрываются легко снимающимися жирными корками, со временем становящимися более плотными и испещренными трещинами. Толщина корок иногда достигает 1-2см. Со временем элементы классического себорейного кератоза приобретают грибовидную форму, темно-коричневую или черную окраску. Задержка роговых масс в эпителиальных криптах приводят к образованию комедоноподобных черных зерен-включений. Консистенция образований мягкая, границы могут быть нечеткими, иногда даже зазубренными, в таких случаях опухоль напоминает меланому. Иногда элементы себорейного кератоза имеют куполообразную форму и гладкую поверхность с наличием белых или черных жемчужин кератина диаметром до 1 мм, которые легко различимы при осмотре с помощью лупы.

Себорейный кератоз развивается медленно, в течении нескольких десятилетий, но злокачественной трансформации не подвергается.

Иногда элементы себорейного кератоза со вторичными воспалительными изменениями (за счет трения одеждой, мацерации при повышенной потливости ) становятся зудящими и эритематозно-отечными, кожа вокруг них краснеет и шелушится, как при монетовидной экземе. Такой ярко-красный, зловонный, с рыхлой крошащейся поверхностью очаг весьма напоминает меланому или пиогенную гранулему.

Особые формы себорейного кератоза

Помимо классического, выделяют ряд других форм себорейного кератоза.

Бородавчатоподобная форма характеризуется очень плоскими пигментированными очагами на тыле кистей и разгибательной поверхности предплечий, отличающимися шершавой поверхностью, что особенно заметно при боковом освещении. Иногда эту форму трудно отличить от элементов старческого лентиго.

Веррукозный себорейный кератоз характеризуется наличием множественных поверхностных образований с признаками себорейной кератомы, расположенных на симметричных участках конечностей, как правило, в области ахилловых сухожилий, на тыле кистей, предплечьях. Диаметр образований 1-10мм, форма круглая, поверхность покрыта серо-белыми чешуйками, легко удаляющимися без признаков кровотечения и вскоре образующимися вновь. Встречается в пожилом возрасте.

Сетчатый пигментированный дерматоз сгибательных поверхностей конечностей — очень редкий наследственный дерматоз. Излюбленная локализация — сгибательные поверхности конечностей. Проявляется голубоватыми пятнами, сетчатой гиперпигментацией и коричнево-черными папулами, напоминающими плоские бородавки. Иногда элементы приподняты над уровнем кожи, могут пальпироваться, приобретая сходство с бородавчатоподобной формой себорейного кератоза. В юношеском возрасте поражение кожи имеет коричнево-черную пятнистую пигментацию, на сгибательной поверхности конечностей приобретающей серо-стальную или голубоватую окраску.

Опасна ли кератома?

На этот вопрос однозначного ответа нет, потому что кератома – не одно заболевание, а целая группа дерматологических патологий. Кератомы бывают разные. Чаще встречаются неопасные кератомы, которые не болят и не создают никаких проблем, кроме эстетических. Встречаются и опасные, которые могут перерождаться в рак. Если вы желаете точно знать, опасно ли именно ваше кожное образование — сделайте дерматоскопию. Если продолжаете сомневаться — отправьте материал на гистологическое исследование. Лаборатория даст однозначный ответ.

Можно ли лечить кератому в домашних условиях?

Лечить можно, вылечить нельзя. Домашние попытки лечения или удаления кератомы обычно предполагают использование растений, щелочей или кислот, вызывающих химические ожоги кожи. Это опасно и в большинстве случаев не слишком эффективно. Кератомы удаляют в медицинской клинике. Для этого используют лазер, кюретаж, жидкий азот и т.д. Врач это делает аккуратно и безболезненно.

Самым эффективным способом лечение себорейного кератоза на сегодняшний день является криодеструкция и/или кюретаж. Преимуществом удаления кератом жидким азотом является высокая терапевтическая эффективность и безболезненность по сравнению с другими методами удаления новообразований. После процедуры практически не остается следов, а процесс заживления протекает значительно быстрее.

Также применяют неодимовый лазер, химиотерапевтические средства (аппликации 30%проспидиновой, 5%фторурациловой мази или солкодерма). При множественных очагах у лиц молодого возраста используют ароматические ретиноиды.

Врач-дерматолог клиники «Медкрионика» Якубовская О.М.

Случай №7. Себорейная кератома… или на лицо ужасная, добрая внутри.

«На лицо ужасные, добрые внутри» (Из песни «Остров невезения»)

Частым поводом для обращения к дерматологу является появление «родинок», причиняющих пациенту косметические/эстетические неудобства. К сожалению, реже поводом для обращения служит беспокойство по причине самого факта появления и изменения разного рода образований на коже.

Одним из таких наиболее частых образований является себорейная кератома — доброкачественная опухоль, как правило, характерная для людей позднего взрослого и пожилого возрастов и имеющая весьма неприглядный внешний вид. Данная опухоль возникает в результате длительного воздействия ультрафиолета на кожу или в результате генетической предрасположенности к ее появлению. Количество кератом может достигать нескольких десятков. Если внезапно за короткий срок на коже появляется большое количество кератом, то это может быть признаком злокачественной опухоли внутренних органов, и данное явление носит название синдром Лазера-Трела (эруптивный себорейный кератоз).

Для удаления кератом применяется широкий спектр мероприятий: от различных кислот до лазера.

На прием обратилась пациентка с образованием на коже туловища, которое появилось несколько лет назад и начало постепенно увеличиваться. Кроме того пациентку беспокоил некрасивый внешний вид образования, что было причиной мыслей о злокачественной природе образования. При опросе пациентки выяснилось, что в молодом возрасте она любила длительное время проводить на пляже. Дерматоскопическое исследование не оставило сомнений в диагнозе — себорейная кератома, и пациентка была заверена, что это не является раком кожи. Дополнительными фактором, способствующим увеличению кератомы, в данном случае было механическое раздражение одеждой.

Кератома была удалена под местной анестезией электрохирургическим методом с гистологическим исследованием.

Дерматоскопические изображения

Себорейная кератома — самая распространенная доброкачественная опухоль после 60 лет. Она имеет множество клинических проявлений, которые возникают в результате разрастания эпидермальных клеток и зависят от расположения на теле.

Этиология

Считается, что себорейная кератома является результатом клональной экспансии мутировавших эпидермальных кератиноцитов. Некоторые кератомы могут передаваться по аутосомно-доминантному типу наследования. Солнечный свет играет роль в развитии некоторых себорейных кератом. Данные свидетельствуют о том, что по крайней мере некоторые себорейные кератозы имеют клональную природу.

Патофизиология

Считается, что себорейная кератома является результатом клональной экспансии мутировавших эпидермальных кератиноцитов. Себорейная кератома имеет гистологические доказательства опухолевой пролиферации: повышенная репликация клеток была продемонстрирована с помощью бромдезоксиуридина и иммуногистохимического исследования антигенов, связанных с пролиферацией.

Ретикулярный тип себорейных кератом обычно встречается на коже, подвергшейся воздействию ультрафиолета и может развиваться из солнечных лентиго.

Изучалась роль факторов роста эпидермиса и их рецепторов, а также известных онкогенных механизмов, в развитии себорейного кератоза. Никаких различий в экспрессии иммунореактивных рецепторов гормона роста в кератиноцитах нормального эпидермиса и кератиноцитах себорейных кератом не наблюдалось. Экспрессия BCL2, онкогена, подавляющего апоптоз, в себорейных кератомах низкая в отличие от высоких значений в базально- и плоскоклеточном раке. В себорейных кератомах на нормальной коже не наблюдается увеличения количества матричных РНК (мРНК) белков сигнального пути sonic hedgehog.

В некоторых типах себорейных кератом была выявлена высокая частота мутаций в гене, кодирующем рецептор тирозинкиназы FGFR3 (рецептор фактора роста фибробластов 3). Это был первый ключ к разгадке генетической основы патогенеза себорейного кератоза. FGFR3 принадлежит к классу рецепторов трансмембранных тирозинкиназ, участвующих в передаче сигнала для регулирования роста, дифференцировки и миграции клеток, а также заживления ран и ангиогенеза. При связывании лиганда FGFR3 димеризуется, что, в свою очередь, индуцирует фосфорилирование киназного домена. Активирующие мутации в FGFR3 были обнаружены примерно в 40% гиперкератотических себорейных кератом, в 40% акантотических себорейных кератом и в 85% аденоидных себорейных кератом.

Более 80% себорейных кератозов имеют по крайней мере одну мутацию, а 45% имеют более одной мутации в онкогене, таком как FGFR3, PIK3CA, KRAS и EGFR. Наиболее часто мутирующие гены при себорейном кератозе — это ген FGFR3 (обнаруживается в 71% спорадических себорейных кератом) и ген каталитической субъединицы p110 фосфатидилинозитол-3 киназы (PI3K) (в 50% спорадических себорейных кератозов). Кератиноциты себорейных кератом имеют более высокую скорость пролиферации, чем нормальные кератиноциты, в свою очередь апоптоз в себорейных кератомах по сравнению со здоровой кожей подавлен. Оба эти белка влияют на активность Akt-киназы. Активация Akt-киназы увеличивает выживаемость клеток за счёт блокирования пути p53 и FOXO-опосредованного проапоптотического каскада. Таким образом, сигналинг Akt-киназы имеет решающее значение для предотвращения запрограммированной гибели клеток себорейных кератом. При ингибировании Akt клетки себорейных кератом быстро погибают в результате апоптоза.

Себорейные кератомы имеют разную степень пигментации: в пигментированном варианте пролиферирующие кератиноциты запускают активацию соседних меланоцитов, секретируя меланоцитстимулирующие цитокины. Эндотелин-1 оказывает двойное стимулирующее действие на синтез ДНК и меланизацию меланоцитов человека, а также играет роль в гиперпигментации, наблюдаемой в себорейных кератомах.

Эпидемиология

Себорейная кератома — самая распространенная доброкачественная опухоль у пожилых людей. В 1963 году Тиндалл и Смит обследовали популяцию людей старше 64 лет в Северной Каролине и обнаружили, что у 38% белых женщин, 54% белых мужчин и 61% чернокожих мужчин и женщин было обнаружено 10 или более себорейных кератом. В 2000 году Мемон и соавт. обнаружили, что среди британского населения моложе 40 лет у 8,3% мужчин и 16,7% женщин была по крайней мере одна себорейная кератома. В австралийском населении у 23,5% людей в возрасте 15-30 лет была по крайней мере один себорейная кератома без значительных различий между полами.

Кератомы реже встречаются у людей с тёмной кожей, чем у людей с белой кожей; однако у чернокожих развивается вариант себорейного кератоза, называемый папулезным дерматозом. Эти высыпания поражают лицо, особенно верхнюю часть щёк и боковые области глазницы. Они маленькие, на ножке и сильно пигментированы с минимальным кератотическим элементом. Эти высыпания обычно возникают раньше, чем обычные себорейные кератомы.

Половых отличий в частоте возникновения кератом нет.

Прогноз

Кератомы являются доброкачественными опухолями, но иногда внутри них могут возникать вторичные опухоли и болезнь Боуэна (плоскоклеточная карцинома in situ) или злокачественная меланома. Кератомы могут задеваться одеждой, раздражаться, чесаться, расти и кровоточить. Расчесывание кератом или попытка удалить её с кожи могут привести к вторичной инфекции.

У людей иногда бывает много себорейных кератом, которые могут затруднять обнаружение диспластического невуса или злокачественной меланомы.

Поражения обычно сами не проходят и со временем становятся больше и толще.

Пациенты должны быть заверены, что поражения доброкачественные и их не нужно удалять, если они не меняются или не раздражаются. Но периодическое наблюдение очень важно, т.к. пациенты, заверенные в доброкачественной природе имеющихся образований, могут упустить из вида появление нового образования, которое может оказаться злокачественной опухолью.

Список литературы:

Nakamura H, Hirota S, Adachi S, Ozaki K, Asada H, Kitamura Y. Clonal nature of seborrheic keratosis demonstrated by using the polymorphism of the human androgen receptor locus as a marker. J Invest Dermatol. 2001 Apr. 116 (4):506-10.
Ginarte M, Garcia-Caballero T, Fernandez-Redondo V, Beiras A, Toribio J. Expression of growth hormone receptor in benign and malignant cutaneous proliferative entities. J Cutan Pathol. 2000 Jul. 27(6):276-82.
Groves RW, Allen MH, MacDonald DM. Abnormal expression of epidermal growth factor receptor in cutaneous epithelial tumours. J Cutan Pathol. 1992 Feb. 19(1):66-72.
Nanney LB, Ellis DL, Levine J, King LE. Epidermal growth factor receptors in idiopathic and virally induced skin diseases. Am J Pathol. 1992 Apr. 140(4):915-25.
Nakagawa K, Yamamura K, Maeda S, Ichihashi M. bcl-2 expression in epidermal keratinocytic diseases. Cancer. 1994 Sep 15. 74(6):1720-4.
Tojo M, Mori T, Kiyosawa H, Honma Y, Tanno Y, Kanazawa KY, et al. Expression of sonic hedgehog signal transducers, patched and smoothened, in human basal cell carcinoma. Pathol Int. 1999 Aug. 49(8):687-94.
Hafner C, Hartmann A, Vogt T. FGFR3 mutations in epidermal nevi and seborrheic keratoses: lessons from urothelium and skin. J Invest Dermatol. 2007 Jul. 127(7):1572-3.
Hafner C, van Oers JM, Hartmann A, Landthaler M, Stoehr R, Blaszyk H, et al. High frequency of FGFR3 mutations in adenoid seborrheic keratoses. J Invest Dermatol. 2006 Nov. 126(11):2404-7..
Hafner C, Hartmann A, Real FX, Hofstaedter F, Landthaler M, Vogt T. Spectrum of FGFR3 mutations in multiple intraindividual seborrheic keratoses. J Invest Dermatol. 2007 Aug. 127(8):1883-5..
Hafner C, Toll A, Fernández-Casado A, Earl J, Marqués M, Acquadro F, et al. Multiple oncogenic mutations and clonal relationship in spatially distinct benign human epidermal tumors. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 Nov 30. 107 (48):20780-5..
Hafner C, Landthaler M, Mentzel T, Vogt T. FGFR3 and PIK3CA mutations in stucco keratosis and dermatosis papulosa nigra. Br J Dermatol. 2010 Mar. 162 (3):508-12.
Hafner C, Hartmann A, van Oers JM, Stoehr R, Zwarthoff EC, Hofstaedter F, et al. FGFR3 mutations in seborrheic keratoses are already present in flat lesions and associated with age and localization. Mod Pathol. 2007 Aug. 20 (8):895-903.
Simionescu O, Popescu BO, Costache M, Manole E, Spulber S, Gherghiceanu M, et al. Apoptosis in seborrheic keratoses: an open door to a new dermoscopic score. J Cell Mol Med. 2012 Jun. 16 (6):1223-31.
Manning BD, Cantley LC. AKT/PKB signaling: navigating downstream. Cell. 2007 Jun 29. 129 (7):1261-74.
Neel VA, Todorova K, Wang J, Kwon E, Kang M, Liu Q, et al. Sustained Akt Activity Is Required to Maintain Cell Viability in Seborrheic Keratosis, a Benign Epithelial Tumor. J Invest Dermatol. 2016 Mar. 136 (3):696-705.
Teraki E, Tajima S, Manaka I, Kawashima M, Miyagishi M, Imokawa G. Role of endothelin-1 in hyperpigmentation in seborrhoeic keratosis. Br J Dermatol. 1996 Dec. 135(6):918-23.
Kwon OS, Hwang EJ, Bae JH, Park HE, Lee JC, Youn JI, et al. Seborrheic keratosis in the Korean males: causative role of sunlight. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2003 Apr. 19(2):73-80.
Tindall JP, Smith JG Jr. Skin lesions of the aged and their association with internal changes. JAMA. 1963 Dec 21. 186:1039-42.

Лечение кератом в Москве. Цены. Отзывы. Фото. Удаление кератом лазером.

Ультразвуковое диагностическое сканирование – хорошо известная и отработанная методика, которая в настоящее время составляет более 1/3 объема всех диагностических процедур в медицинской практике. Современные приборы уже достаточно просты в применении и доступны для многих клиник.

Однако в дерматологии эти исследования ранее не применялись, что было связано с трудностью технического решения данной задачи. В обычных приборах датчики имеют частоту 3-10 МГц, при которой было невозможно получить изображение структур эпидермиса, дермы и гиподермы.

Немецкая компания TPM создала уникальные приборы с частотой датчиков 20-100 МГц. Такая методика называется цифровой ультразвуковой визуализацией высокого разрешения с возможностью изучения наиболее поверхностных слоев кожи.

По материалам исследований, проведенным при помощи аппарата DUB TPM (список прилагается отдельно), опубликовано множество статей и 2 монографии.

До настоящего времени основным методом изучения морфологии кожи было гистологическое и патоморфологическое исследование. Эта методика довольно трудоемкая и затратная, кроме того, исследуется биоптат, уже обработанный различными химическими реагентами.

Ультразвуковая диагностика кожи заполняет пробел, который существовал ранее между наружными методами исследований и гистологией, так как этот неинвазивный метод позволяет изучать кожу in vivo.

Значение ультразвукового сканирования для диагностики кожи трудно переоценить. Этот метод обладает целым рядом неоспоримых преимуществ – неинвазивность, безболезненность, безопасность и высокая точность измерений. Все исследования проводятся без повреждения тканей и могут повторяться на одном и том же участке кожи многократно.

Новый инструмент, позволяет увидеть срез кожи и подкожно-жировой клетчатки до мышечной фасции. Мы можем исследовать кожу в различные интервалы времени, документируя все особенности. Данные оцифровываются и помещаются в базу данных. Легко проводится сравнительный анализ снимков полученных в динамике, изображения сохраняются на любых цифровых носителях и данные передаются в общедоступных форматах через сеть Internet.

Ультразвуковое исследование кожи должно стать «золотым стандартом» в диагностике кожи, как в акушерстве, гинекологии и кардиологии.

Отличительные особенности системы DUB

TPM впервые разработала и освоила серийный выпуск УЗ для кожи, а также установила стандарты ультразвукового исследования кожи во всем мире.
Только аппараты DUB оснащаются датчиками с максимально высокой частотой до 100 МГц и разрешением до 8-10 мкм.
Режимы сканирования A,B,C.
Трехмерное сканирование.
Кинопетля без ограничения длительности съемки.
Оцифровка сигнала, следовательно, изображение более детальное и четкое.
Цифровая обработка данных.
Просмотр нескольких изображений полученных в разное время.
Инновационные алгоритмы обработки изображений.
Сохранение необработанных данных.
Расширенный пакет программного обеспечения.
Применение открытой системы с водой позволяет получать на 10-20% информации больше, чем использование системы с пленкой.
В данный момент прибор не имеет аналогов во всем мире.

Возможности прибора:

1) Изучение состояния, структуры и размеров всех слоев кожи и кожных образований.
2) Углубленная диагностика морфологических и функциональных изменений при острых и хронических заболеваниях кожи, в том числе при рубцовых изменениях и липодистрофиях.
3) Оценка динамики состояния кожи в норме и патологии.
4) Облегчение диагностики малых высыпаний на коже.
5) Своевременная ранняя диагностика, так как с помощью ультразвукового сканирования можно не только выявить характерные признаки кожных проявлений на самых ранних стадиях, но и провести доклиническую диагностику, профилактику или своевременное лечение.
6) Диагностика состояний кожи в случае каких-либо трудно определяемых невооруженным глазом проявлений.
7) Визуализация, определение размеров, объема и глубины инвазии, а также оценка новообразований кожи и метастазов в кожу, выбор методов лечения, установка параметров и контроль эффективности.
8) Предоперационное измерение глубины распространения и объема опухолей при проведении хирургических вмешательств, в том числе и электрохирургии, криохирургии, лазерной или лучевой терапии.
9) Исследование возрастных изменений кожи.
10) Определение глубины, интенсивности и длительности лечебного воздействия, выбор метода.
11) Оценка эффективности и контроль терапевтических, физиотерапевтических и хирургических методов лечения, в том числе и косметологических процедур (например, таких как мезотерапия, пилинги, пластические операции, удаление татуировок, аппаратные процедуры и т.п.).
12) Предварительная диагностика и оценка результатов введения филлеров, препаратов гиалуроновой кислоты, коллагена, синтетических или полусинтетических гелей и т.д.
13) Ранняя диагностика остеопороза.
14) Исследование эластичности кожи.
15) Исследование слизистых оболочек.

Преимущества использования этого метода:

1) Неинвазивная методика визуализации внутренних структур кожи in vivo, которая позволяет получать важную информацию, недоступную при других методах исследования.
2) Метод незаменим для оценки динамики состояния кожи в дерматологии, косметологии и дермато-онкологии. Позволяет проводить наблюдение за состоянием кожных проявлений и использовать данные при первичной диагностике, профилактике и лечении большинства заболеваний кожи.
3) Возможность сохранения данных в памяти компьютера и на любых электронных носителях, распечатка фотографий для историй болезни, пересылка по internet для консультаций с коллегами.
4) Объективная оценка динамики состояния кожи пациента – важный юридический аспект в разрешении конфликтных ситуаций.
5) Наглядная визуализация состояния внутренних структур кожи и ее рельефа – сильный психологический фактор при разъяснении пациентам необходимости проведения лечебных мероприятий.
6) При помощи DUB легко доказывать эффективность лечения в доступной для клиента форме. Это мощный маркетинговый инструмент для привлечения новых клиентов.
7) Наличие этого метода повышает рейтинг учреждения и свидетельствует о высокой оснащенности и использовании передовых технологий.
8) В дополнение к гистологической картине, повышает точность патоморфологического диагноза.
9) Проведение научных и образовательных программ.
10) Проведение консилиумов и консультационно-диагностических мероприятий.

Новым аспектом использования данного метода для производителей является проведение оценки воздействия на кожу различной продукции, в том числе косметических, лекарственных препаратов, приборов.

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Родинка, пятно или… — Газета «Оренбуржье»

Старческие пятна часто принимают за рак.

Это один из «сюрпризов», который ждёт человека в среднем после 50-ти лет. Особенно огорчают пятна женщин, потому что предательски выдают их возраст и портят внешний вид. Возможно ли предупредить появление пятен и удалить уже имеющиеся? За компетентными советами мы обратились к дерматоонкологу областного онкологического диспансера Марии Белоусовой.

У страха глаза велики

Первый вопрос, конечно же, о том, не является ли пятно злокачественным образованием:

– Действительно, многие из тех, кто приходит ко мне на диагностику, принимают старческие пятна за рак. И даже после тщательного осмотра, после того, как я записываю в карту диагноз «Себорейный кератоз», с пристрастием переспрашивают: «Точно не рак? Вы уверены в этом?»

Приходится ещё раз объяснять, что такое кератоз. Ничего не поделаешь: в средствах массовой информации постоянно муссируется тема возможности перерождения родинок и пятен в злокачественную опухоль. Вот люди и напуганы.

С одной стороны, онконастороженность – это хорошо. А, с другой, если каждый человек с кератозом запишется к дерматоонкологу, то мы получим неоправданный наплыв пациентов и не сможем принять людей с истинным раком.

Небольшой процент себорейных кератом, действительно может перерасти в злокачественную опухоль. Но это чаще всего связано с постоянной травматизацией отдельного участка тела с пятном. Или на него часто воздействует солнце, химические препараты. Ещё раз хочу подчеркнуть, что процент перехода кератомы в рак незначителен.

Выход вижу один – повышение медицинской грамотности населения и качества диагностики у дерматологов в поликлинике по месту жительства. Нужно знать основные признаки и не направлять людей в диспансер почём зря.

Просто старость

– Тогда займёмся повышением медицинской грамотности. Каковы причины появления старческих пятен и можно ли назвать их заболеванием?

– Пожалуй, это даже не заболевание, а физиологическое старение кожи, связанное с нарушением обменных процессов в организме. Замедляется деление клеток, и они слоем скапливаются на поверхности. Отсюда – пятна, а также ощущение сухости, морщины. Угасает функция гормонов. В этот период нередко имеет место гастрит, запор, застой желчи, заболевания печени. Перечисленные болезни провоцируют образование большого количества пятен.

Особенно беспокоят пятна женщин, поскольку они, как правило, всегда хотят выглядеть молодо и привлекательно. А вот мужчины после 50-ти в большинстве случаев не особо озабочены своим внешним видом. Возможно, это связано с мотивацией: не для кого хорошо выглядеть. Я бы даже сказала, просто лень.

Ведь уход за собой – тоже труд. Нужно пойти в ванную, потратить время. Кстати, именно во время гигиенических процедур человек может сам у себя заметить новые образования. Поэтому мужчины и обрастают кератозными пятнами.

Возникают они сначала, как кофейные пятна, которые затем сверху покрываются огрубевшими клетками. Их невозможно спутать ни с родинкой, ни с меланомой. Если присмотреться, внутри образования имеются белые гранулы, похожие на мелкие горошинки. Появившиеся себорейные пятна быстро растут. А вот люди 50+, у которых хорошо налажены обменные процессы в организме, этих пятен не имеют.

Удалить – проще простого

Удаляются себорейные пятна легко. Для этого существует масса методов. Процедуру выполняют врачи-косметологи.

Рекомендация здесь такая: если пятно не представляет эстетической проблемы, то его просто не надо трогать и подвергать каким-либо воздействиям.

Если пятно бросается в глаза и хочется от него избавится, тогда лучше удалить в косметологической клинике или в диспансере. Пятно испаряют с поверхности. Никакого гистологического исследования не требуется. На этом всё.

Пятно как сигнал

– Мария Александровна, о чём могут говорить себорейные пятна в более молодом возрасте?

– Это всегда повод для того, чтобы заняться диагностикой своего здоровья. Подобные проявления на коже говорят о том, что организм даёт сбой. То есть надо обследовать и, возможно, лечить кишечник, желудок, печень.

Умная гигиена

Профилактика себорейного кератоза проста, но потребует самодисциплины.

Стоит помнить о том, что у всех – разный порог чувствительности. Поэтому подбирать моющие средства нужно индивидуально. Кому-то подойдёт грубая мочалка, а кому-то – только мягкая губка. Универсальный совет один: лучше выбирать натуральную щетину, так как при смачивании она разбухает и не травмирует кожу.

Ни в коем случае не нужно заниматься удалением пятен в домашних условиях. Наши люди очень любят, например, прижигать кератоз чистотелом. Делать этого нельзя. Процедуру должен провести квалифицированный специалист. Пожалуйста, не пожалейте времени и обратитесь в соответствующее учреждение.

Вот такие полезные советы от доктора Марии Александровны. Теперь есть чёткое представление о том, что такое старческие пятна и бояться их не надо. Не забывайте консультироваться со своим лечащим врачом, посещайте раз в год дерматолога по месту жительства и будьте здоровы!

Себорейный кератоз: причины кератинизации кожи, симптомы и формы и как лечить дискератоз в домашних условиях?

Себорейный кератоз – дерматологическое заболевание, которое характеризуется появлением на коже небольших доброкачественных опухолей. Чаще всего патология встречается в возрастной группе после 50 лет.

Что это такое?

Себорейный кератоз – достаточно распространенная кожная болезнь, поражающая преимущественно людей старшего возраста. Крайне редко встречается в молодом возрасте. Причина развития до сих пор не выяснена, однако в ходе исследований было установлено, что болезнь носит наследственный характер.

В основе патогенеза себорейного кератоза лежит чрезмерное утолщение рогового слоя кожи. Это может происходить при физическом и механическом повреждении, под воздействием химических факторов и солнечных лучей.

Несмотря на то что себорейный кератоз не опасен и в большинстве случаев является лишь косметическим дефектом, лечением должен заниматься только квалифицированный специалист.

В 10% случаев доброкачественные новообразования кожи при данной патологии содержат в своем составе патологические клетки, которые могут перерасти в рак.

Виды и типы заболевания

Кератозы – распространенные кожные заболевания, при которых процесс кератинизации (нормального ороговения, отмирания и отшелушивания клеток), происходят неравномерно. Врачи дерматологи выделяют несколько видов патологии:

Фолликулярный кератоз.
Дискератоз.
Ангиокератома Мибелли.
Ихтиоз.
Себорейный кератоз и другие.

Себорейная форма – самая часто диагностируемая. В свою очередь она делится на несколько видов:

Кератома.
Себорейная бородавка.
Плоский себорейный кератоз.
Ретикулярный, раздраженный и воспалительный кератозы.
Акинтический кератоз.

Точно установить вид патологии и подобрать соответствующую тактику лечения может только врач-дерматолог после осмотра и ряда анализов.

На коже

При себорейном кератозе на коже у больного возникают участки рогового утолщения, небольшие бугорки, бородавки, шелушения.

Поскольку основным провоцирующим фактором патологии является чрезмерная активность ультрафиолета, новообразования при себорейном кератозе чаще всего возникают на открытых участках тела, которые больше всего подвергаются влиянию солнечных лучей.

С каждым годом последствия воздействия ультрафиолетового излучения накапливаются в коже и приводят к тому, что заболевание возникает в 50 лет и старше.

В молодом возрасте кератоз встречается у лиц с первым и вторым цветотипами кожи. Это люди с бледной кожей, обилием веснушек и родинок, светлыми или рыжими волосами, голубыми, серыми или светло-зелеными глазами.

Чаще всего патология поражает мужчин. Это связано с тем, что представители сильного пола много работают на улице, а также в большинстве случаев пренебрегают использованием солнцезащитных кремов.

Плоский

Диагноз «плоский себорейный кератоз» доктор выставляет в случае, когда во время осмотра на теле больного обнаруживаются плоские, слегка приподнятые над здоровой кожей бляшки. Эти новообразования имею гладкую, блестящую поверхность, не склонны к шелушению.

Зачастую цвет бляшки совпадает с окраской кожи, но иногда встречаются более пигментированные варианты.

Ярко-окрашенные новообразования врачи называют специальным термином «акантотический кератоз».

Ретикулярный

При ретикулярном кератозе очаг чрезмерного патологического ороговения на коже формируется в виде петлистой сети. Пигментация таких бляшек очень сильная, окрас варьируется от розового до темно-коричневого.

В некоторых случаях на поверхностях таких образований находятся роговые кисты, которые может обнаружить дерматолог при внимательном осмотре.

Другое название данного кожного заболевания – «аденоидный кератоз».

Раздраженный

Чтобы установить диагноз раздраженный кератоз, обязательно необходим осмотр специалиста-дерматолога. При данной патологии врач, рассматривая новообразование при больном увеличении, может обнаружить на поверхности и внутри бляшки скопление лимфоцитов.

По внешнему виду само образование мало отличается от других разновидностей кератоза – себорейное пятно плоское, находится на уровне или слегка возвышается над поверхностью здоровой кожи. Цвет его может варьировать от светлого до темно-коричневого, почти черного.

Воспалительный

Данная разновидность кожной патологиипротекает с ярко-выраженным воспалительным процессом. При осмотре можно обнаружить отек и покраснение кожи вокруг бляшки, участки кровоизлияния и нагноения.

При развитии указанной разновидности болезни, необходима обязательная консультация дерматоонколога с проведением дерматоскопии и, при необходимости, гистологического исследования новообразования, т. к. его необходимо дифференцировать с меланомой.

Воспалительный кератоз опасен тем, что при нем существует большой риск присоединения вторичных бактериальных инфекций кожи, а также возрастает вероятность трансформации бляшки в злокачественное новообразование.

Бородавчатоподобная форма

Себорейной бородавкой называют ярко-пигментированное округлое пятно на коже с ровными, четко выраженными границами. Поверхность новообразования покрыта сухими шелушащимися корками, внешне оно напоминает бородавку, за что и получило свое название.

Опухоли данного типа могут возникать на любом участке тела, за исключением подошв и ладонной поверхности кистей. Чаще всего они локализуются на плечах, предплечьях и лице. С возрастом число таких бородавок и их размеры могут увеличиваться.

При их большом количестве важно регулярно проходить профилактические осмотры у дерматолога, поскольку в редких случаях может произойти злокачественная трансформация себорейных бородавок в рак.

На роговице глаза

Иногда заболевание может затрагивать глаза. При этом чаще всего возникает кератит – воспаление, которое проявляется изъязвлением, помутнением прозрачной оболочки глаза. У больного с таким диагнозом снижается острота зрения, возникает боль и покраснение в глазах, слезотечение.

Дефицит витамина А также может привести к нарушению нормального процесса эпителизации.

На стадии предксероза исчезают нормальный блеск и влажность прозрачной оболочки глаза, она становится тусклой, на поверхности возникают участки помутнения. В дальнейшем (на стадии ксероза) на ней появляются участки ороговения, «шрамы», которые приводят к нарушению зрения.

При первых признаках поражения глаз, необходимо как можно раньше обратиться к офтальмологу для подбора эффективного лечения. Затягивание с визитом к специалисту могут грозить снижением остроты или потерей зрения.

Причины кератинизации

На данный момент точные причины нарушения процесса кератинизации установить еще не удалость.

Факторы риска возникновения себорейного кератоза:

Наследственная предрасположенность.
Пожилой и старческий возраст.
Мужской пол.
Чрезмерное увлечение солярием.
Длительное нахождение на открытом солнце без применения защитных кремов или работа на улице под прямыми солнечными лучами.
Первый и второй цветотипы кожи.
Сопутствующие патологии эндокринной и нервной системы.
Онкологические заболевания, прохождение лучевой и химиотерапии.
Пренебрежение использованием солнцезащитных средств.
Перенесенные трансплантации внутренних органов и костного мозга.
ВИЧ/СПИД, другие врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.

Основным фактором риска кератинизации специалисты считают избыток ультрафиолетового и ионизирующего излучения.

Лицам с наследственной предрасположенностью к кератозу следует быть особо осторожными с загаром, избегать нахождения на солнце с 11 до 16 часов и посещения соляриев, пользоваться кремами с СПФ 50 и выше. Такие меры предрасположенности помогут снизить вероятность появления кератом и их дальнейшую трансформацию в раковые опухоли.

Симптомы болезни

Характерным симптомом себорейного кератоза является возникновение на коже гиперпигментированных округлых пятен и бляшек с гладкой или немного шероховатой поверхностью.

По цвету новобразования могут не отличаться от нормальной кожи, быть розовыми, светло-коричневыми, коричневыми, темными, черными.

Поверхность новообразования может шелушиться, быть раздраженной, иногда возникает зуд кожи. При случайном повреждении бляшек может развиваться воспалительный процесс, гнойные заболевания.

Излюбленная локализация себорейного кератоза – лицо, руки и нижние конечности. Реже пятна могут появляться на туловище. Практически никогда болезнь не поражает ладони и подошвенные поверхности стоп.

Старческий дискератоз

Дискератозом называют нарушение нормального процесса ороговения кожных покровов, при котором происходит дискератинизация и дегенерация клеток шиповидного слоя.

При этой патологии на коже образуется желтое или светло-коричневое пятно, которое со временем темнеет, может приобрести черную окраску.

На месте образования кожа мягкая, рыхлая, бугристая. На поверхности старческой кератомы можно заметить выступы, бугорки, участки более интенсивное пигментации, темные точки.

В процессе шелушения от пятна отслаиваются мелкие чешуйки серого цвета. Диаметр сенильной кератомы может составлять от 5 мм до 6 см. Таких участков по телу может быть несколько.

Детский

У детей чаще всего встречается фолликулярный кератоз, при котором нарушается процесс слущивания ороговевших чешуек кожи.

Ороговение верхнего слоя происходит слишком быстро по сравнению с отшелушиванием, поэтому клетки эпидермиса не успевающие отделиться и скапливаются в устье волосяных фолликулов. В процессе развития патологии это может препятствовать нормальному отделению кожного сала и приводить к воспалениям.

Высыпания при фолликулярном кератозе напоминают «гусиную кожу» и чаще всего локализуются на теле, ягодицах и бедрах, иногда поражают лицо.

Развитию данной патологии способствуют:

Холод.
Дефицит витаминов А, С и Д.
Неправильное питание.
Чрезмерные психо-эмоциональные нагрузки, стрессы.

Диагностика

Для диагностики патологии врач-дерматолог проводит тщательный опрос, собирает индивидуальный и семейный анамнез пациента. После этого проводится внимательный визуальный осмотр и дерматоскопическое исследование.

При необходимости выполняется биопсия и гистологическое исследование подозрительного новообразования.

Дифференциальная диагностика проводится между всеми разновидностями себорейного кератоза, вульгарными бородавками, фолликулярной кератомой, меланомой и раком кожи.

Как лечить?

Тактику и наиболее эффективные методы лечения определяет врач дерматолог в каждом конкретном случае индивидуально. Она зависит от разновидности заболевания, запущенности патологического процесса, его локализации, возраста больного, сопутствующих патологий, а также личных предпочтений пациента.

Наиболее эффективным методом лечения по настоящий день остается удаления участка кератоза в пределах здоровых тканей. Чтобы иссечь новообразование применяются следующие методики:

Криодеструкция.
Лазерное удаление.
Электрокоагуляция.
Кюретаж.
Хирургическое удаление.

Консервативные методы терапии направлены на облегчение неприятных симптомов болезни, таких как чрезмерная сухость, раздражение и зуд кожи, профилактику вторичных бактериальных осложнений при случайной травматизации новообразования.

Медикаментозные препараты

Консервативные методики лечения себорейного кератоза не настолько эффективны, как радикальное удаление. Первые применяются только для облегчения состояния, профилактики появления новых кератом и предотвращения осложнений у пожилых людей. Медикаментозное лечение показано лицам со множественными себорейными кератомами, которые не подлежат хирургическому лечению, и пациентам, которые отказались от радикальных вмешательств.

Одним из популярных средств для лечения себорейного кератоза является Эсвицин, содержащий:

Витамины.
Биостимуляторы.
Ферменты.
Микроэлементы.

Такой состав медсредства помогает нормализовать обменные процессы в организме, наладить процесс выработки кожного сала, отрегулировать механизм кератинизации и отшелушивания эпидермиса.

Мази

В состав кремов и мазей от кератомы обязательно должны входить мочевина, витамины А, С и Е, салициловая и молочная кислота, а также другие компоненты, которые будут способствовать мягкому увлажнению и отшелушиванию кожи.

Лечение на лице бадягой

Избавиться от себорейной кератомы на лице в домашних условиях можно с помощью масок из бадяги. Для этого нужно:

Смешать 1 пакетик порошка с одним флаконом 3% перекиси водорода, чтобы получилась однородная консистенция.
Нанести полученную смесь тонким слоем на предварительно очищенную кожу лица.
Дождаться полного высыхания состава и смыть его теплой водой массажными движениями.

Во время выполнения процедуры может отмечаться пощипывание и незначительный зуд, после снятия маски кожа лица покраснеет. Для того чтобы успокоить данные проявления и избежать сильного раздражения, сразу после снятия состава нужно обработать лицо детской присыпкой и смазать заживляющим кремом, например, Д-Пантенол или Бепантен.

В домашних условиях

Лечить себорейный кератоз в домашних условиях можно, но делать это необходимо только под контролем лечащего врача.

Прежде чем использовать любые народные рецепты, следует посетить специалиста и удостовериться в точности диагноза.

Важно помнить, что народные средства не помогут с первого раза. Для того чтобы увидеть эффект от их применения, лечение должно длиться не одну неделю.

Народные средства

Существует множество эффективных, проверенных временем народных рецептов от себорейного кератоза.

Самые популярные из них:

Сок алоэ. Свежий гелеобразный сок из листьев столетника обладает мягким смягчающим и деликатным отшелушивающим действием. Чтобы избавиться от кератом, необходимо ежедневно прикладывать к образованию разрезанные листы столетника. Оставлять рекомендуется на 10–15 минут. Оставшийся после компресса сок необходимо втереть в пораженные участки массажными движениями.
Отвары ромашки, череды и шалфея приготовленные как по отдельности или в виде смеси используются для примочек, умывания и ванночек. Такие лечебные составы успокаивают раздраженную сухую кожу, эффективно снимают зуд, оказывают антисептическое действие и помогают предотвратить бактериальные осложнения.
Широко применяется для лечения кератом сок молодого чистотела. Для того чтобы убрать бородавки, необходимо ежедневно смазывать их соком растения. При этом важно не задевать здоровую кожу, поскольку чистотел может вызвать раздражение.

Профилактика

Профилактика себорейного кератоза состоит в модификации образа жизни. Раннее выявление и лечение заболеваний внутренних органов, укрепление иммунитета, здоровое питание и полноценный отдых позволят наладить все обменные процессы в организме, в том числе и механизмы отшелушивания кожи.

Наиболее важным при кератозе является ограничение контакта с солнечными лучами – использование солнцезащитных средств, ношение светлой одежды с длинными рукавами в летнее время, отказ от соляриев и загара на пляже в период с 11 до 16 часов дня.

Прогноз

Прогноз при себорейном кератозе в целом благоприятный, однако в редких случаях, при отсутствии лечения и влиянии других неблагоприятных факторов, доброкачественные новообразования могут мутировать в рак кожи и меланому.

Снизить риск опасных осложнений помогут здоровый образ жизни, отказ от курения, употребления алкоголя, регулярные обследования у врача-дерматолога.

Загрузка…
Применение геля «Куриозин» после удаления себорейных кератом методами криодеструкции и электрокоагуляции Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»
УДК 61
ПРИМЕНЕНИЕ ГЕЛЯ «КУРИОЗИН» ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ
СЕБОРЕЙНЫХ КЕРАТОМ МЕТОДАМИ КРИОДЕСТРУКЦИИ И
ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИИ
Фризин Владимир Владимирович.
Республика Марий Эл, Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Волжская центральная городская больница», врач ультразвуковой диагностики, врач-дерматовенеролог, врач-методист, [email protected].
Шамова Наталия Валентиновна.
Республика Марий Эл, Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Республиканский кожно-венерологический диспансер», врач-дерматовенеролог, косметолог, [email protected].
Аннотация. Описана одна из самых распространённых проблем дерматокосметологии — себорейные кератомы. Дана краткая характеристика наиболее распространённым методикам лечения данной патологии криодеструкции и диатермокоагуляции. Указаны основные действия препарата гель «Куриозин», содержащего гиалуронат цинка. Показаны результаты применения гиалуроната цинка и его влияния на сроки эпителизации поверхности кожи после применения криодеструкции и диатермокоагуляции для лечения себорейных кератом.
Ключевые слова: себорейная кератома, криодеструкция, диатермокоагуляция, куриозин, эпителизация.
APPLICATION OF «KURIOSIN» GEL AFTER REMOVAL OF SEBORRANE
KERAT BY CRYODESTRUCTION AND ELECTROCOAGULATION
Frizin Vladimir Vladimirovich.
Republic of Mari El, State budgetary institution of the Republic of Mari El «Volga Central City Hospital», ultrasound doctor, dermatovenerologist, methodologist, [email protected].
Shamova Natalia Valentinovna.
Republic of Mari El, State budgetary institution of the Republic of Mari El «Republican dermatovenerologic dispensary», doctor-venereologist, cosmetologist, [email protected].
Abstract. One of the most common problems of dermatocosmetology -seborrheic keratomas is described. A brief description of the most common methods of treatment of this pathology of cryodestruction and diathermocoagulation is given. The main actions of the drug gel «Curiosin» containing zinc hyaluronate. Shows the use of zinc hyaluronate and its impact on the timing of the epithelization of the skin surface
after application of diathermocoagulation and cryotherapy for the treatment of seborrheic keratitis.
Key words: seborrheic keratitis, cryodestruction, diathermocoagulation, kuriozin, epithelialization.
Себорейная кератома (себорейный кератоз, старческая кератома или синильная бородавка) — новообразование на коже доброкачественного характера, в основе которого лежит нарушение выработки базальных кератиноцитов. Заболевание недаром носит синоним старческая кератома, поскольку формируется в основном у людей пожилого возраста (старше 50 лет) и в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Иногда кератома появляется в более молодом возрасте (после 40 лет) и чаще бывает одиночной, располагаясь на открытых участках тела (лице, шее, руках, предплечьях). На начальном этапе болезни на коже появляются темные, желто- коричневые пятна, структура которых ничем не отличается от здорового эпидермиса. Со временем на этих местах формируются папулы и узелки небольшого размера, с четко очерченными границами, слегка возвышающиеся над поверхностью — папулезная стадия. Кератотическая стадия — выпуклая бляшка с разной степенью пигментации (от коричневого до черного цвета) и отличается круглой или овальной формой, напоминающей фасолину. Внешний вид кератомы имеет чешуйчатую, грубую поверхность. Размер кератом достигает в диаметре 2-3 сантиметров в течение нескольких лет. Чешуйки рыхлые и жирные на ощупь, при отделении которых видна внутренняя структура кератомы, в виде выступов разного размера. Себорейная кератома при малейшем повреждении кровоточит, воспаляется и вызывает болезненные ощущения. По мере роста меняет форму, размер и окраску, начинает выступать над поверхностью кожи. Такая форма наиболее опасна, так как сформированные кератомы часто подвергаются травматизации и способны озлокачествляться и перерождаться с плоскоклеточный рак более чем в 30 % случаев. По этой причине удаление кератомы бывает необходимо не только с точки зрения сохранения красоты, но и для предотвращения серьезных осложнений этого состояния.
Методика диатермокоагуляции основана на термическом воздействии высокочастотного электрического тока с нагревом пораженных тканей и последующим разрушением клеток, после чего развивается воспаление и регенерация нормального кожного покрова. Особенностью электрокоагуляции является также автоматическое перекрытие крупных сосудов кератомы, благодаря чему снижается риск развития заметных следов и кровотечения в процессе удаления. Криодеструкция, или замораживание, кожного новообразования жидким азотом также является популярным и широко распространенным методом лечения кератомы. При образовании ледяных кристаллов внутри клеток последние разрушаются, развивается воспаление, которое отторгает пораженные холодом ткани. Последующая регенерация восстанавливает на месте кератомы нормальную и ровную кожу.
Продолжительность восстановления эпидермиса после коррекции дефектов кожных покровов является одной из проблем дерматокосметологии. При
нарушении целостности кожных покровов гиалуронат цинка формирует внеклеточный матрикс, ускоряющий грануляцию, ангиогенез и эпителизацию, вследствие чего увеличивается синтез и накопление коллагеновых волокон. Благодаря антимикробным свойствам цинк препятствует развитию инфекции. Являясь антиоксидантом, он также препятствует повреждению клеточного и внеклеточного матрикса свободными радикалами, уменьшая их отрицательное действие на регенерацию тканей [2, 3].
Цинка гиалуронат ускоряет заживление поврежденной кожи первичным или вторичным натяжением, создавая особую микросреду в поврежденной области в результате удержания и доставки воды, действуя в качестве механического и противомикробного барьера и формируя биосовместимый молекулярный защитный слой, что приводит к ослаблению боли в области раны и подавлению воспалительного процесса. Гидратированный слой из гиалуроната цинка формирует плотную молекулярную сеть, действующую как вязкоэластический молекулярный фильтр и предотвращающую проникновение микроорганизмов из внешней среды [7]. Заживление может сопровождаться ослаблением рубцевания с восстановлением поврежденной кожи до практически здорового состояния и вида. Гиалуронат цинка оказывает бактериостатическое действие в отношении многих бактерий. То, что препарат усиливает клеточную пролиферацию, ускоряет заживление тканей, улучшает микроциркуляцию, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие [1], что и определило цель исследования: влияние куриозина на продолжительность эпителизации после электрокоагуляции и криодеструкции себорейных кератом.
Проведено лечение 36 женщин от 35 до 65 лет с себорейными кератомами при отсутствии признаков воспаления и малигнизации, располагающихся на коже лица, шеи, груди и верхних конечностей. За один сеанс удалялось не более 5 элементов при варьировании от 3 до 10 у одной пациентки с давностью от 1,5 до 15 лет. Площадь поверхности кератом составляла от 0,5 до 2 см.
По распространенности и длительности кожного процесса, возрасту пациенты распределены равномерно по трём группам.
В контрольной группе после удаления методом электродеструкции или криодеструкции гель «Куриозин» не использовался. У пациентов второй (после электродеструкции) и третьей (после воздействия жидким азотом) группы гель «Куриозин» применялся местно дважды в день после удаления и еще около двух недель после очищения дна от корочек (сухого струпа).
В первой фазе раневого процесса — стадии воспаления при применении геля «Куриозин» отмечалось укорочение сроков резорбции и отторжения некротических тканей в послеоперационных участках кожи, продолжительности инфильтрации стенок и дна раневой поверхности (на 1-3 дня при электрокоагуляции на 3-5 дней при криодеструкции).
Во второй фазе — стадии регенерации под действием куриозина ускорялись процессы образования аргирофильных и коллагеновых волокон, пролиферации фибробластов и созревания грануляционной ткани, ускоряя процесс превращения полибластов и эпителиальных клеток в фибробласты с укорочением сроков на 1-2
дня при диатермокоагуляции и на 2-4 дня при применении метода криодеструкции жидким азотом.
В третьей фазе раневого процесса — эпителизации, в раневом дефекте эпителизация протекает значительно быстрее на 6-8 день при удалении кератом методом диатермокоагуляции и на 10-12 день при применении жидкого азота для замораживания кератом.
Заживление раневого процесса у больных контрольной группы, где не использовался куриозин, длилось 28-32 дня. В случае применения куриозина после криодеструкции заживление послеоперационной раны продолжалось от 21 до 24 дней, а после диатермокоагуляции период заживления послеоперационной раны составлял от 18 до 21 дня. Это подтверждали и наши предыдущие исследования [4,5,6]. Во всех случаях применения куриозина переносимость препарата была хорошей, побочных явлений отмечено не было.
Таким образом, куриозин обладает ускоряющим эффектом образования грануляционной ткани и эпителизации и может быть рекомендован для местного применения после удаления себорейных кератом.
Библиографический список:
1. Бутов Ю.С., Волкова Е.Н., Ахтямов С.Н., Школьников М.М. Куриозин в терапии ряда дерматозов с эрозивно-язвенным дефектом кожи и слизистых оболочек // Вестник последипломного медицинского образования. — 2001. -№ 1. — С. 48-49.
2. Кулагин В.И., Никитина Е.Б., Ахтямов С.Н. Использование геля куриозин при нарушении целостности кожных покровов различной этиологии // Вестн. последипломного медицинского образования. — 2001. — № 1.- С. 55-56.
3. Мордовцев В.Н., Мордовцева В.В., Алчангян Л.В. Опыт применения куриозина для лечения эрозивно-язвенных поражений кожи // Российский медицинский журнал. — 2000. — № 6. — С. 255.
4. Шамова Н.В, Фризин Д.В., Фризин В.В. Эффективность куриозина после электрокоагуляции себорейных кератом // II НПК «Санкт-Петербургские дерматлогические чтения»: Тез.конф. // Под ред. проф.Самцова А.В. и соавт.; ВМА им. С.М. Кирова. СПб.: Изд-во «Человек и здоровье», 2008. — С. 82.
5. Шамова Н.В, Фризин Д.В., Фризин В.В. Эффективность куриозина после криодеструкции себорейных кератом // I Международный форум медицины и красоты. 17-19 ноября 2008 г. Материалы научных трудов.- Москва, 2008. -С. 294.
6. Шамова Н.В, Фризин Д.В., Фризин В.В. Эффективность геля куриозина после удаления себорейных кератом методами электрокоагуляции и криодеструкции // V Республиканская НПК «Перспективные направления и новые технологии в здравоохранении. Тез.докл. Йошкар-Ола: ООО «МРИПП», 2008. -160 с.
7. Tammi M., Tammi R. Hyaluronan in the Epidermis. Ibidem, Publication Date: Jun. 15, 1998 (10 papes).
Распространенность себорейного кератоза у людей в возрасте от 15 до 30 лет: является ли срок старческого кератоза избыточным? | Дерматология | JAMA дерматология
Фон Себорейный кератоз (СК) — это распространенное поражение кожи, которое, как было показано, возникает с возрастом, хотя возраст начала хорошо не регистрируется.
Цель Определить распространенность, характер и распределение СК у молодых людей.
Методы Сто семьдесят человек в возрасте от 15 до 30 лет прошли полное обследование тела, в ходе которого были зарегистрированы наличие, количество, локализация и размер SK. Образцы биопсии были взяты у первых 22 человек, у которых были поражения, клинически диагностированные как СК. Данные о возрасте, типе кожи, цвете глаз и волос были записаны для всех респондентов.
Результаты Сорок (23,5%) из 170 респондентов имели хотя бы один СК, при этом существенных различий между полами не было.Распространенность с возрастом увеличилась с 15,7% у 15-19-летних до 32,3% у 25-30-летних. Размер СК также увеличивался с возрастом. 77,5% СК были обнаружены на туловище и 22,5% на конечностях, голове и шее. Не было никакой корреляции между SK и каким-либо конкретным цветом волос и глаз или типом кожи.
Выводы Эти данные подтверждают, что СК являются частым поражением у молодых австралийцев, которое встречается у значительной части людей моложе 30 лет.Термин сенильный кератоз больше не подходит для этих поражений.
СЕБОРРЕЙНЫЕ КЕРАТОЗЫ (СК) (также известные как себорейные бородавки, базально-клеточные папилломы, старческие кератозы) — очень распространенные поражения кожи. Как следует из некоторых описательных названий, они считались опухолями пожилых людей. Несмотря на недавний прогресс в нашем понимании многих других менее распространенных кожных заболеваний, мало что сообщается об истинной эпидемиологии этих поражений, и еще меньше сообщается об их этиологии.Данные об их распространенности основаны только на клиническом диагнозе.
Было сказано, что СК обычно появляются на пятом десятилетии жизни у людей, живущих в умеренном климате, но могут развиваться раньше в тропических регионах. ¹ ^{, 2} Исследование ³ британского населения показало, что СК присутствовали у людей моложе 40 лет (мужчины, 8,3%; женщины, 16,7%), тогда как СК отсутствовали в исследовании распространенности. по кожным заболеваниям в Кении.⁴
Недавнее исследование ⁵ в Австралии, в котором изучались все возрастные группы больничного населения, показало 12% -ную распространенность СК у лиц в возрасте от 15 до 25 лет. Это было неожиданным открытием, учитывая распространенное мнение, что эти поражения кожи обнаруживаются в основном у людей старше 50 лет, которые живут в умеренном климате. Однако количество участников в возрастной группе от 15 до 25 лет в недавнем австралийском отчете было небольшим.
Целью нашего исследования было более точное определение распространенности СК у людей моложе 30 лет.Гистологическое подтверждение клинического диагноза также было предпринято для обеспечения точности собираемых данных.
Пациенты, материалы и методы
После одобрения Комитета по исследованиям на людях и этике больницы Св. Винсента, Мельбурн, Австралия, людям в возрасте от 15 до 30 лет, занимавшимся 2 отдельными врачами общей практики, объяснили им результаты исследования и спросили, хотят ли они пройти полное обследование кожи. .Эти люди назначили встречи по причинам, не связанным с возможностью получения SK. Респонденты заполнили форму согласия, сообщив им, что для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия после бритья, если было обнаружено поражение, напоминающее SK. Во время обследования регистрировались данные о дате рождения, типе кожи (всегда ожоги, сначала ожоги, затем загар / иногда загар, всегда загар), цвете волос и цвете глаз. Было проведено полное обследование тела (за исключением области трусов у обоих полов и груди у женщин).Регистрировали количество, размер (больше или меньше 3 мм), цвет (цвет кожи, желтый, светлый и темно-коричневый) и локализацию SK.
Клинические диагностические критерии для ранних поражений включали дискретные, круглые или овальные папулы телесного цвета с отчетливыми кератотическими и фолликулярными закупорками, налипшим внешним видом и цветом от телесного до сильно пигментированного. Мелкозернистая потеря качества отражения на поверхности поражения по сравнению с блестящей поверхностью при растяжении окружающей кожи также использовалась для выявления ранних поражений.¹ ^{, 6}
Источник падающего света (увеличительная линза со встроенным глобусом) использовался для обнаружения повышенных поражений кожи, а также для исследования текстуры поверхности отдельных кожных поражений (в частности, потери отражающего качества кожи, наблюдаемой над SK).
Первым 22 респондентам с диагнозом СК клинически был взят образец биопсии после бритья без местной анестезии. Образцы биопсии диаметром примерно от 1 до 3 мм были помещены в 10% формалин и залиты парафином, окрашены гематоксилин-эозином, о чем сообщил единственный дерматопатолог (А.Д.).
Расчет размера выборки производился на основе прогнозируемой минимальной распространенности 12%, обнаруженной в предыдущем австралийском исследовании. ⁵ χ ² Использовались анализы общих ассоциаций и линейного тренда. Отношения шансов и 95% доверительные интервалы для предполагаемых переменных-предикторов для SK были определены с помощью анализа логистической регрессии. Австралийское население использовалось в качестве эталонного населения для стандартизации и расчета доверительных интервалов. Статистические расчеты были выполнены с использованием статистической программы Intercooled Stata 5.⁷
Обследовано сто семьдесят человек, из которых 82 (48,2%) мужчины и 88 (51,8%) женщины. Все они были европеоидной расы, включая англосаксов, средиземноморцев (греков и итальянцев) и шри-ланкийцев (n = 1).
Гистологическое исследование 20 (91%) из 22 образцов биопсии после бритья подтвердило клинический диагноз СК. Из двух других, один был зарегистрирован как сложный меланоцитарный невус, а в одном было недостаточно материала для гистологического диагноза.Учитывая высокую корреляцию между клиническим диагнозом и гистологическим подтверждением, у 19 последующих участников исследования СК были диагностированы только на основании клинических данных.
Было обнаружено, что 40 (23,5%) из 170 обследованных субъектов имеют по крайней мере один SK, при этом общее количество поражений составило 80. Субъекты были сгруппированы в 3 возрастные категории: от 15 до 19 лет, от 20 до 24 лет и от 25 до 25 лет. 30 лет. Стандартизованная распространенность СК росла с возрастом, начиная с 15 лет.От 7% (15-19 лет) до 32,3% (25-30 лет) (линейный тренд χ ² ₁ = 4,37, P = 0,04) (Рисунок 1). Общая распространенность среди женщин составила 26,1% по сравнению с 20,7% среди мужчин, без существенной разницы в возрасте между полами (Таблица 1).
Большинство участников (62,5%), у которых было обнаружено СК, имели только одно поражение, причем доля пациентов с более чем одним поражением варьировалась в зависимости от возраста (Таблица 2). Размер SK увеличивался с возрастом: у более молодых людей доля менее 3 мм и более низкая доля более 3 мм, чем у пожилых людей (линейный тренд χ ² ₂ = 3.76, P = 0,05).
Больше всего SK (77,5%) было обнаружено на туловище по сравнению с конечностями и головой (22,5%) (Рисунок 2). При рассмотрении индивидуумов 67,5% имели СК только на туловище, 25,0% имели их на конечностях и туловище, 5,0% имели их только на конечностях и 2,5% (1 человек) имели единичное поражение на лбу. На нижних конечностях присутствовало всего 3 СК.
Была обнаружена связь между частотой SK и участком тела: с возрастом больше на туловище по сравнению с конечностями, головой и шеей (линейный χ ² ₂ = 4.12, P = 0,04). Не было никакой связи между цветом SK и увеличением возраста (линейная χ ² ₂ = 1,14, P = 0,24).
Анализ логистической регрессии показал, что увеличение возраста является единственной переменной, достоверно связанной с наличием СК (Таблица 3). Шанс иметь SK через каждые 5 лет пожилого возраста составлял 62%. Тип кожи, цвет волос и цвет глаз не были независимыми прогностическими переменными для SK.
Это исследование показывает, что SK распространены у австралийцев в возрасте от 15 до 30 лет.Первый вопрос, который следует задать, — действительно ли зарегистрированные поражения были SK. Высокая корреляция между клиническим диагнозом и гистопатологическими данными позволяет предположить, что большинство из них были такими.
Следующий вопрос заключается в том, являются ли включенные в выборку истинным отражением австралийского сообщества в этой возрастной группе. В этом исследовании к пациентам последовательно обращались в общей практике, и, следовательно, это не была действительно рандомизированная выборка. Если бы пациенты с кожными поражениями были более склонны участвовать в исследовании, потому что они имели или были обеспокоены конкретными кожными поражениями, это могло бы дать ложно высокую распространенность.Однако респонденты обращались за помощью по причинам, не связанным с опухолями кожи, и даже среди людей с СК большинство не знали о наличии поражений. Те немногие, кто знал об их присутствии, не беспокоились о поражениях и, конечно же, не обращались за лечением. Это снижает вероятность того, что смещение положительного отбора повлияло на результаты исследования.
Распределение SK в нашей популяции было преимущественно усеченным, более 3 из 4 были обнаружены на туловище, что составляет только 36% площади поверхности тела по правилу девяток.⁸ Кроме того, сообщалось, что СК возникают на любом участке тела, кроме ладоней и подошв, но чаще всего на средней линии спины и груди, а затем на висках, волосистой части головы и по бокам шеи. ⁹
Возможная связь между пребыванием на солнце и SK поднималась в прошлом. ⁵ ^{, 10} Однако данные, представленные здесь, не подтверждают увеличение частоты поражений в традиционно сильно освещенных областях.Есть несколько возможностей объяснить это. Во-первых, возможно, что некоторые СК связаны с очень сильным воздействием солнечного света на протяжении многих лет. Таким образом, они не будут преобладать до последних десятилетий на открытых участках тела, таких как голова и шея или тыльная сторона рук.
Вторая возможность состоит в том, что изменение поведения молодых людей по сравнению с пожилыми людьми, где обнажение туловища сейчас почти так же велико, как и в традиционных освещенных светом областях, означает, что описанное здесь распределение является отражением изменения характера воздействия солнечного света у молодых сообщество.Наконец, конечно, существует вероятность того, что солнечный свет вообще не играет никакой роли в развитии SK.
Тем не менее СК часто встречаются у молодых людей. Мало что известно об их происхождении, и требуется дополнительная работа, особенно у молодых людей, когда СК впервые появляются, чтобы определить, что их вызывает. Между тем, наши данные показывают, что термин «старческий кератоз» больше не подходит.
Статья
Принята к публикации 10 декабря 1999 г.
Эта работа была поддержана внутренним исследовательским грантом отделения дерматологии больницы Святого Винсента, Мельбурн, Виктория, Австралия.
Мы благодарим медицинские практики, которые позволили привлекать своих пациентов и самих пациентов за участие. Дэмиен Джолли, магистр статистики, помог со статистикой.
Совместные усилия Отделения клинической эпидемиологии Istituto Dermopatico dell’Immacolata-Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IDI-IRCCS) и архива дерматологии
Автор, ответственный за переписку: Робин Маркс, MBBS, MPH, Мельбурнский университет, медицинский факультет (дерматология), больница Святого Винсента, Мельбурн, 41 Victoria Parade, Fitzroy, Victoria 3065, Australia.
Это исследование точечной распространенности показывает, что себорейный кератоз встречается у молодых пациентов и что их число увеличивается с возрастом. См.: Glanz SA. Как проверить тенденции в области биостатистики. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Inc; 1992: 218-277, где дано понятное обсуждение статистического тестирования тенденций, и статья Бигби под названием «Коэффициенты шансов и относительные риски» в этом выпуске ARCHIVES (стр. 770) для краткого объяснения отношений шансов.- Майкл Бигби, доктор медицины, редактор
1.MacKie РЧемпион RedBurton ДжедБернс Дед Сед Эпидермальные кожные опухоли. Учебник дерматологии Том 26-е изд Оксфорд, Англия Blackwell Scientific Publications 1998; 1651-1693 Google Scholar2.Rea JNNewhouse М.Л.Галил T Кожное заболевание в Ламбете: исследование распространенности и использования медицинской помощи населением. Br J Prev Soc Med. 1976; 30115-122Google Scholar3.Memon AABothwell Дж. Томенсон Дж. Фридман PS Распространенность солнечных повреждений, кератоза и рака кожи среди населения Англии. Br J Dermatol. 1995; 132646Google Scholar 4.Verhagen АРХБКотень JWChaddah ВКПатель RI Кожные заболевания в Кении: клиническое и гистопатологическое исследование 3168 пациентов. Arch Dermatol. 1968; 98577-586Google ScholarCrossref 5. Йитман Дж. Килкенни MMarks R Распространенность себорейных кератозов среди населения Австралии: влияет ли воздействие солнечного света на их частоту? Br J Dermatol. 1997; 137411-414Google ScholarCrossref 6.Caro М.Р.Симанский FJ Себорейный и старческий кератозы. Med Clin North Am. 1951; 35419- 431Google Scholar7.
StataCorp, Статистическое программное обеспечение Stata [компьютерная программа]. Выпуск 5.0. Колледж-Стейшн, Tex StataCorp1997;
8.
McLatchie G Оксфордский справочник по клинической хирургии . Оксфорд, Англия Оксфордские медицинские публикации, 1990;
10.Энгель А.Джонсон M-LHaynes С.Г. Воздействие солнечного света на здоровье в Соединенных Штатах: результаты первого Национального исследования здоровья и питания, 1971–1974. Arch Dermatol. 1988; 12472-79Google ScholarCrossref
Себорейный кератоз | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое себорейный кератоз?
Себорейный кератоз — это доброкачественный (доброкачественный) нарост на коже. Цвет может варьироваться от белого, коричневого, коричневого, или черный. Большинство из них приподняты и кажутся «прилипшими» к коже. Они могут выглядеть как бородавки.
Часто появляются себорейные кератозы на груди, руках, спине или других областях человека. Они очень распространены у людей старшего возраста. чем в возрасте 50 лет, но и молодые люди тоже могут их получить. С возрастом все больше и больше людей получать 1 или несколько таких наростов.
Внешний слой вашей кожи — это эпидермис. Клетки, называемые кератиноцитами, составляют большую часть этого слоя.Эти клетки регулярно отслаиваются по мере того, как их заменяют более молодые клетки. Иногда кератиноциты растут в большем количестве чем обычно. Это может привести к кератозу. У вас может быть всего 1 или сотни таких наросты. В большинстве случаев эти новообразования вызывают только косметические проблемы. В некоторых случаях, Они могут вызвать раздражение кожи, если они окажутся в месте, которое натирает одежда.
Себорейных кератозов нет рак.Но иногда они могут выглядеть как раковые опухоли. Из-за этого, ваш Медицинскому работнику может потребоваться взять образец биопсии и изучить его.
Что вызывает себорейный кератоз?
Непонятно, что именно вызывает себорейный кератоз. Они, как правило, живут в семьях, поэтому причиной могут быть гены. Нормальный кожа старение играет роль, потому что с возрастом наросты чаще встречаются.Слишком много солнца также может сыграть роль. Они не заразны. Вы не можете получить их от кого-то другого или распространять их среди других.
Иногда множественная себорейная внезапно могут появиться кератозы. Это необычно. Это может быть признаком несвязанного рака к коже, например, при раке толстой кишки или раке легких. Если у вас было много таких наростов внезапно появятся, сообщите об этом своему лечащему врачу.Они могут захотеть убедиться, что вы у меня нет рака.
Каковы симптомы себорейного кератоза?
Приростов:
Быть слегка приподнятым над окружающей кожей
Быть белого или светло-коричневого цвета на вид, который может потемнеть до коричневого или черного
Имеют восковой наклеенный вид
Выглядит чешуйчатым или похожим на бородавку
Четко отделяться от окружающей кожи
Обычно не вызывает боли, но может иногда немного чешется
Чаще всего они возникают на груди, животе, спине, шее, руках, лице или других областях. которые подвергаются воздействию солнца.У вас может быть только 1 или до сотни таких наростов. С возрастом у людей обычно появляется больше этих наростов.
Как диагностируют себорейный кератоз?
Медицинский работник часто может диагностировать себорейный кератоз по внешнему виду. В некоторых случаях может потребоваться биопсия.
Если у вас есть опухоль на коже, которая вас беспокоит, всегда полезно посмотреть на нее. поставщик медицинских услуг.Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни. и симптомы. Ваш лечащий врач также проведет медицинский осмотр и внимательно изучить рост.
Это важно для вашего здоровья поставщику, чтобы убедиться, что любые новообразования не являются раком или предраком. Некоторые признаки, которые могут Ваш лечащий врач беспокоит, если рост:
На коже выглядит гладко, а не поднятый и четко очерченный
Имеет размытые границы
Не одинаковой формы с обеих сторон (асимметрия)
Расширены кровеносные сосуды вокруг Это
Открытая рана
Выросла из предыдущей родинки
Если ваш лечащий врач хочет чтобы проверить на рак, вам сделают биопсию кожи.Ваш лечащий врач примет а образец нароста или всего нароста. Затем это будет рассмотрено под микроскопом. для рака.
Как лечат себорейный кератоз?
Себорейный кератоз обычно только вызвать косметические проблемы. Но многих беспокоит возможность рака. Люди май также хотят удалить их, потому что им не нравится, как они выглядят.
В большинстве случаев они не нуждаются в лечение. Вы можете удалить один или несколько из них, если они раздражаются из-за к одежду, зуд, беспокоит рак или не нравится, как они выглядят. Они может быть удалено с помощью:
Азот жидкий. Это называется криотерапия. Он замораживает рост, заставляя его опадать в течение нескольких дней.
Незначительная операция. Это можно сделать за 2 способы:
С помощью скальпеля и обезболивающего лекарство от боли
С электричеством для сжигания отрастание и обезболивающее, чтобы предотвратить боль
Большинство удаляемых наростов не остаются отрастают снова, но они могут возникать в другом месте.Если они действительно отрастают после лечения, ткань образец (биопсия) необходим, чтобы убедиться в правильности диагноза и рост — это не рак.
Не пытайтесь избавиться от себорейного кератоз самостоятельно. Вы можете ошибаться в диагнозе. В росте может быть что-то посерьезнее. Удаление очага в домашних условиях также может вызвать инфекцию.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Обратитесь к врачу в ближайшее время, если у вас есть:
Новый рост кожи
Рост, имеющий неодинаковую форму с обеих сторон
Родинка, которая становится больше
Новый зуд в старой родинке
Родинка с размытой границей
Известный себорейный кератоз с изменением внешнего вида
Основные сведения о себорейном кератозе
Себорейный кератоз доброкачественный рост на вашей коже.Наросты не раковые. Обычно эти наросты вызывают только косметические проблемы. Они очень часто встречаются у пожилых людей.
Эти наросты темного цвета и приподняты, с восковым бородавчатым видом.
Ваш лечащий врач часто может диагностировать себорейный кератоз с помощью физического экзамен.
Если ваш лечащий врач считает, что опухоль может быть раковой, вам может потребоваться кожа биопсия.
Большинство себорейных кератозов не нуждаются в лечении. Вы можете удалить их, если они вызывают проблемы или вам не нравится, как они выглядят.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Медицинский обозреватель: Майкл Лерер, доктор медицины
Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN
Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?
Актинический кератоз | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Что такое актинический кератоз и что его вызывает?
Актинический кератоз, также называемый солнечным кератозом, представляет собой кожное новообразование, которое развивается на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей, особенно на лице, руках, предплечьях и шее.Чаще всего это наблюдается у людей с бледной кожей, светлыми волосами и светлыми глазами, начиная с 30-40 лет и становясь с возрастом более частым.
Каковы симптомы?
Актинический кератоз — это небольшие заметные пятна красного, коричневого или телесного цвета, которые не исчезают. Обычно они возникают на голове, шее или руках, но могут быть обнаружены и на других частях тела. Обычно присутствует более одного. Они могут:
иметь шероховатую текстуру.
Зуд, ожог или жало.
Размер от 1 мм до 3 мм или больше (размером с горошину).
Быть многочисленным, с несколькими близко расположенными пятнами.
Быть окруженным красной раздраженной кожей.
Актинический кератоз должен быть осмотрен врачом, особенно если кератозы становятся болезненными, кровоточат, превращаются в открытые язвы, инфицированы или увеличиваются в размерах.
Как диагностируется актинический кератоз?
Актинический кератоз диагностируется при обследовании кожи.Ваш врач может использовать яркий свет или увеличительную линзу, чтобы искать наросты, родинки или поражения. Кожу головы исследуют путем пробора. Если есть вероятность рака, ваш врач может взять образец вашей кожи и провести его биопсию.
Как лечится?
Ваш врач может порекомендовать один из следующих способов лечения:
Замораживание кожного новообразования жидким азотом (криохирургия) для его разрушения. Криохирургия (также называемая криотерапией) может вызвать легкую боль, которая может длиться до 3 дней.Заживление обычно занимает от 7 до 14 дней. И рубцов мало или совсем нет, хотя у некоторых людей с более темной кожей наблюдается постоянное осветление цвета кожи. Эту процедуру можно сделать в кабинете врача.
Соскоб и использование электрического тока (кюретаж и электрохирургия). Кожа немеет, нарост соскабливается с помощью инструмента в форме ложки (кюретки). После соскоба можно провести электрохирургию, чтобы остановить кровотечение и уничтожить любые оставшиеся аномальные клетки. Выскабливание — быстрое лечение, но может вызвать рубцевание.Иногда после кюретажа образуется толстый рубец или келоид. Келоид со временем может вызывать зуд или увеличиваться в размерах, но это не требует лечения.
Бритье нароста хирургическим лезвием (иссечение после бритья). Это делается для того, чтобы удалить рост и проверить клетки на наличие базальноклеточного или плоскоклеточного рака. Заживление обычно занимает от 7 до 14 дней. На вашей коже могут появиться рубцы и изменения цвета (пигмента).
Пилинг кожи химическими средствами (химический пилинг).Это делается для того, чтобы новая кожа могла вырасти и заменить поврежденную кожу.
Лазерная шлифовка кожи (лазерная шлифовка). Интенсивный луч света от лазера (например, углекислого или CO2-лазера) используется для разрушения верхнего слоя кожи. По мере заживления обработанной области новая кожа вырастает, чтобы заменить поврежденную кожу.
Обработка кожи лекарствами, наносимыми на кожу, такими как фторурацил (5-FU), имиквимод (Aldara), ингенола мебутат (Picato) и диклофенак (Solaraze).
Использование лекарств и света для уничтожения клеток (фотодинамическая терапия или PDT). ФДТ использует лекарство, такое как аминолевулиновая кислота (АЛК), которое наносится на кожу и затем активируется светом. Свет заставляет лекарство разрушать актинический кератоз.
Перерастет ли актинический кератоз в рак?
Актинический кератоз может перерасти в рак кожи, но это случается нечасто. Невозможно узнать, будет ли актинический кератоз прогрессировать до плоскоклеточного рака или как быстро это может произойти.Кератозы на ухе и губе имеют самый высокий риск развития рака из-за чувствительности уха и губ к воздействию солнца.
Как предотвратить актинический кератоз?
Вы можете предотвратить актинический кератоз, не выходя на солнце и используя солнцезащитный крем. Вы также должны проверять свою кожу на предмет состояния и других подозрительных новообразований один раз в месяц, особенно если вы много времени проводите на солнце.
Защита кожи
Для защиты вашей кожи:
Ограничьте пребывание на солнце, особенно с 10:00 a.м. до 16:00, часы пиковой ультрафиолетовой (УФ) экспозиции.
Носите защитную одежду, включая шляпу с широкими полями, рубашку с длинными рукавами и брюки.
Носите солнцезащитные очки, блокирующие УФ-лучи.
Используйте солнцезащитный крем, который блокирует ультрафиолетовые лучи (как UVA, так и UVB) и имеет фактор защиты от солнца (SPF) не менее 30.
Избегайте использования кабин для загара и солнечных лучей, которые испускают УФ-излучение и могут вызвать повреждение кожи и увеличить риск рака кожи.
Список литературы
Консультации по другим работам
Дункан К.О. и др. (2012). Предраковые поражения эпителия. В LA Goldman et al., Eds., Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8th ed., Vol. 1. С. 1261–1283. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Kose O, et al. (2008). Сравнение эффективности и переносимости 3% геля диклофенака натрия и 5% крема имиквимода при лечении актинического кератоза.Журнал дерматологического лечения, 19 (3): 159–163.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 2 июля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Эми МакМайкл, доктор медицины, дерматология
По состоянию на: 2 июля 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Эми МакМайкл, доктор медицины, дерматология
Себорейный кератоз против меланомы: в чем разница?
Многие люди регулярно проверяют свою кожу на предмет изменений, которые могут указывать на рак. Но не все родинки, пятна и высыпания являются злокачественными. В этой статье мы рассмотрим различия между себорейным кератозом и раком кожи.
Себорейный кератоз — это доброкачественное заболевание, которое очень похоже на меланому.Около 83 миллионов американцев страдают себорейным кератозом.
Около 5 процентов всех новых случаев рака в Соединенных Штатах — это меланома, потенциально смертельная форма рака кожи. При своевременном лечении более 91 процента пациентов с меланомой выживут через 5 или более лет после их первого диагноза.
Поделиться на Pinterest Себорейный кератоз может выглядеть как меланома, но представляет собой доброкачественное образование на коже.
Себорейный кератоз — это безвредные кожные новообразования, которые часто появляются по мере старения кожи. У некоторых людей есть только один, но обычно развивается несколько.Себорейный кератоз не является фактором риска рака кожи или одной из форм предрака.
Себорейный кератоз часто бывает коричневым и пятнистым и может появляться на любом участке тела. Наросты могут выглядеть восковыми, как будто они нанесены на тело. Некоторые люди сначала принимают их за необычно выглядящие струпья.
Себорейный кератоз обычно не вызывает симптомов, но некоторым людям не нравится их внешний вид.
Иногда они воспаляются или раздражаются, вызывая боль и зуд.Повреждение себорейным кератозом может вызвать инфекцию.
Меланома — это тип рака кожи, который может начаться с родинки или бородавки. Он убивает больше людей, чем любая другая форма рака кожи, и может распространяться на другие части тела.
У некоторых людей меланома может выглядеть как себорейный кератоз. Люди с себорейным кератозом в анамнезе могут не заметить меланому на ранних стадиях, если они привыкли к необычным кожным образованиям.
Меланому и себорейный кератоз отличить непросто, но дерматолог может определить разницу на основании медицинского осмотра.Однако в некоторых случаях необходимо провести биопсию новообразования, чтобы проверить наличие рака под микроскопом.
Врачи не знают, что вызывает себорейный кератоз и можно ли снизить риск развития этих кожных новообразований.
Наросты не заразны и не передаются при контакте с другими людьми. Некоторые люди замечают, что новообразования со временем распространяются по коже.
Первичным фактором риска является возраст. Некоторые исследования показывают, что воздействие солнечного света может увеличить шансы развития себорейного кератоза.
Другие факторы риска включают:
раздражение кожи и трение, например, вдоль кожных складок, особенно у людей, у которых уже есть себорейный кератоз
экзема
солнечный ожог
вирусы, такие как генетические мутации вируса папилломы человека (ВПЧ)
семейный анамнез себорейного кератоза
некоторые лекарства, такие как ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста
Со временем ультрафиолетовое (УФ) излучение солнца или соляриев может изменить поведение кожи.Это может привести к раку, в том числе меланоме.
Хотя пребывание на солнце является одним из наиболее значительных факторов риска меланомы, другие факторы также играют роль.
Факторы риска меланомы включают:
наличие большого количества родинок, особенно если родинки необычные
светлая кожа, светлые глаза и светлые волосы
меланома или другие виды рака кожи в анамнезе
слабая иммунная система из-за ВИЧ или СПИДа, химиотерапии, некоторых лекарств и некоторых заболеваний
семейный анамнез меланомы
несет генетическую мутацию, которая увеличивает риск меланомы
наличие родинок, которые меняются
Врач может отличить меланома от себорейного кератоза при визуальном осмотре.Когда врач не уверен в диагнозе или если у человека есть ряд факторов риска меланомы, может потребоваться биопсия новообразования.
Себорейные кератозы обычно:
Меланома имеет тенденцию изменяться и расти со временем, поэтому любой, у кого есть рост, похожий на себорейный кератоз, но который меняет форму или цвет, должен обратиться к врачу.
Люди должны следить за следующими знаками:
A симметрия: родинка или рост, который выглядит иначе с одной стороны
B порядок: неровная граница или граница с неровными краями
C цвет : неравномерный или необычный цвет, или нарост, который со временем меняет цвет
D Диаметр: изменение размера или формы, или больше, чем горошина
E volving: меняется со временем
Себорейный кератоз не проявляется обычно вызывают симптомы и не обязательно требуют лечения.Однако некоторые люди предпочитают их удалять, потому что они считают наросты непривлекательными.
Если себорейный кератоз поврежден или инфицирован, его, возможно, необходимо удалить.
Врачи могут удалить себорейный кератоз с помощью одной из нескольких небольших хирургических процедур. Самый популярный метод — заморозить нарост. Врач может удалить нарост на коже или использовать процесс, называемый электродесикацией, который включает использование электрического тока для удаления нароста.
Лечение меланомы зависит от ряда факторов, в том числе от стадии рака и от того, распространился ли он на другие части тела.
Однако лечение почти всегда требует удаления рака, а также любых лимфатических узлов, на которые он распространился.
Меланомы на ранней стадии можно успешно лечить только путем удаления. Более продвинутые меланомы иногда требуют других методов лечения, в том числе:
химиотерапии
радиации
иммунотерапии, типа терапии, которая использует иммунную систему организма для борьбы с раком
таргетные лекарственные препараты для лечения рецепторов опухолей
Поделиться на PinterestA Врач или дерматолог должны уметь идентифицировать себорейный кератоз при визуальном осмотре.
И себорейный кератоз, и меланома могут проявляться во многих формах. Люди, обеспокоенные ростом кожи, не должны пытаться самостоятельно диагностировать свое состояние и не должны предполагать, что новый рост кожи является доброкачественным.
Людям следует обратиться к врачу, если у них появятся новые кожные новообразования, особенно если они со временем меняются или в семейном анамнезе имеется рак кожи.
Людям с себорейным кератозом следует регулярно проверять кожу. Это снижает вероятность ошибочно принять меланому за очередной рост себорейного кератоза.Ежегодное посещение врача для проверки кожи и родинок должно помочь снизить риск развития рака на поздних стадиях.
Актинический кератоз (предраковое состояние)
Что такое актинический кератоз?
Актинический кератоз — это грубое чешуйчатое пятно или шишка на коже. Он также известен как солнечный кератоз. Актинические кератозы очень распространены, и они есть у многих людей. Они вызваны повреждением кожи ультрафиолетом (УФ). Некоторые актинические кератозы могут переходить в плоскоклеточный рак кожи.Из-за этого поражения часто называют предраковыми. Они не опасны для жизни. Но если они будут обнаружены и вылечены на ранней стадии, у них не будет шансов перерасти в рак кожи.
Каковы факторы риска актинического кератоза?
УФ-лучи солнца и соляриев вызывают почти все актинические кератозы. Повреждения кожи от ультрафиолетовых лучей со временем нарастают. Это означает, что даже кратковременное пребывание на солнце на регулярной основе может накапливаться в течение всей жизни и увеличивать риск актинического кератоза.Некоторые люди подвержены большему риску, чем другие, в том числе:
Люди с бледной кожей, светлыми или рыжими волосами и голубыми, зелеными или серыми глазами
Люди с более темной кожей, волосами и глазами, подвергшиеся воздействию УФ-лучей без защиты
Пожилые люди
Люди с подавленной иммунной системой (из-за химиотерапии, СПИДа, трансплантации органов или по другим причинам)
Люди с редкими заболеваниями, которые делают кожу очень чувствительной к УФ-лучам, например, альбинизм или пигментная ксеродермия (XP)
Каковы симптомы актинического кератоза?
Актинический кератоз развивается медленно.Скорее всего, он появляется на участках кожи, часто подвергающихся воздействию солнца. Это может быть лицо, уши, лысая кожа головы, шея, тыльная сторона кистей и предплечья, а также губы. Он имеет тенденцию прилегать к коже головы и шеи, но выглядит как шишка на руках и кистях. Основа актинического кератоза может быть светлой или темной, коричневой, розовой, красной или их комбинацией. Или он может быть того же цвета, что и кожа. Чешуйка или корка может быть роговой, сухой и шероховатой. В некоторых случаях может появиться зуд, покалывание или болезненность.
Часто у человека бывает более одного очага актинического кератоза. Актинический кератоз, развивающийся на губе, называется актиническим хейлитом.
Как диагностируется актинический кератоз?
Медицинские работники часто могут диагностировать актинический кератоз, осмотрев и ощупав участок на коже. Но иногда актинический кератоз трудно отличить от рака кожи. Ваш лечащий врач может удалить участок кожи, чтобы проверить его под микроскопом. Это называется биопсией кожи.
Как лечится актинический кератоз?
Лечение актинического кератоза может включать:
Криотерапия. Это лечение замораживает поражение.
Местная химиотерапия. Это лекарство, наносимое на кожу.
Лазерная хирургия. Позволяет удалить высыпания с лица и кожи головы, а также актинический хейлит с губ.
Прочие виды лечения. Это делается для удаления или уничтожения поражения.
Большинство актинических кератозов можно вылечить и вылечить. В редких случаях они могут вернуться. После лечения важно регулярно обследовать кожу. Это поможет проверить наличие нового актинического кератоза и рака кожи.
Себорейный кератоз у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор
51808 34 Информация для взрослые люди подпись идет сюда…
Изображения кератоза себорейного
Обзор
Себорейный кератоз — распространенное доброкачественное новообразование неизвестной причины, которое наблюдается у взрослых из-за утолщения области верхнего слоя кожи.

Кто в опасности?
Хотя они могут возникать в любое время после полового созревания, почти у всех старше 50 есть один или несколько из них, и их число увеличивается с возрастом. В некоторых семьях есть наследственная тенденция к росту множественных поражений.У мужчин и женщин одинаковая вероятность развития себорейного кератоза. Темнокожие люди страдают меньше, чем люди со светлой кожей; вариант, наблюдаемый у людей с темной кожей, называется черный папулезный дерматоз.
Признаки и симптомы
Одно или несколько пятен могут появиться на любом участке тела, кроме ладоней, подошв и слизистых оболочек (например, во рту или прямой кишке). Они никуда не денутся. Они не превращаются в рак, но некоторые виды рака напоминают себорейный кератоз.
Они начинаются с плоских участков от светло-коричневого до телесного цвета, от круглых до овальных и разного размера (обычно менее полдюйма, но иногда и намного больше). По мере того, как они становятся толще и возвышаются над поверхностью кожи, себорейный кератоз может становиться темно-коричневым или почти черным с появлением «застрявшего». Поверхность может казаться гладкой или шероховатой.
Рекомендации по уходу за собой
Никакого лечения не требуется, если нет раздражения от одежды с зудом или кровотечением.
Невозможно предотвратить образование новых пятен.
Некоторые лосьоны с альфа-гидроксильными кислотами могут сделать кожу более гладкой при регулярном использовании, но не устранят ее.
Безрецептурные методы замораживания доступны, но обычно неэффективны.
Когда обращаться за медицинской помощью
Если пятно на коже растет, кровоточит, болезненно или чешется, обратитесь к врачу.
Пятна можно удалить, если они вам не нужны, но удаление считается косметической проблемой и обычно не покрывается страховкой.
Лечение, которое может назначить ваш врач
Удаление может быть выполнено замораживанием (криохирургия), соскабливанием (кюретаж), прижиганием (электрокоагуляция), лазером или кислотами. Врач может провести биопсию, если новообразование выглядит необычно.
Надежные ссылки
MedlinePlus: кожные заболевания, клиническая информация и дифференциальная диагностика кератоза, себорейного
Список литературы
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1697-1701. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.767-770. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.
.
Солнечный кератоз. Что такое солнечный кератоз? Симптомы и причины.
Что такое актинический кератоз?
Актинический кератоз — это небольшой утолщенный чешуйчатый нарост, развивающийся на коже. Это наиболее распространенное заболевание кожи, вызванное повреждением солнцем.Это вызвано чрезмерным воздействием ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца в течение многих лет.
Как выглядит актинический кератоз?
Актинические кератозы на лбу
Автор Future FamDoc (собственная работа), через Wikimedia Commons
Каждый может иметь размер от булавочной головки до 1-3 см в диаметре. Их цвет может быть светлым, темным, розовым, красным, того же цвета, что и ваша кожа, или их сочетанием. На верхушке каждого из них может быть желто-белая чешуйчатая корочка. На окружающей коже может появиться покраснение.На снимке актинические кератозы на лбу.
Актинические кератозы на ощупь грубые и сухие. Они немного приподняты над поверхностью кожи. Часто их легче почувствовать, чем увидеть. Также они могут быть твердыми и бородавчатыми. Иногда твердая кожа вырастает из актинического кератоза, как рог (называемый кожным рогом).
Несколько актинических кератозов могут развиваться примерно в одно и то же время, часто на одном и том же участке кожи. Иногда они могут соединяться вместе и образовывать большой плоский шершавый участок кожи.
Актинический кератоз обычно развивается на участках кожи, подвергшихся сильному воздействию солнца. Обычно поражается кожа на следующих участках:
Лицо.
Шейка.
Уши.
Залысины на коже головы.
Тыльная сторона кистей рук.
Они также могут появляться в других областях (например, на спине, груди и ногах) у людей, которые много загорают. Других симптомов обычно нет. В редких случаях вы можете почувствовать зуд или покалывание на пораженных участках кожи.
У кого возникает актинический кератоз?
Актинический кератоз вызывается повреждением кожи ультрафиолетовым светом, который является частью солнечного света. Кожа обычно хорошо восстанавливает любые незначительные повреждения. Но с годами некоторые участки кожи не могут справиться с многократным пребыванием на солнце, и может образоваться актинический кератоз. Таким образом, причиной их появления является не недавний загар, а повторяющиеся незначительные солнечные повреждения кожи с течением времени.
Чаще всего страдают люди со светлой кожей, которые плохо загорают, особенно с голубыми / зелеными глазами и светлыми / рыжими волосами.Поскольку их кожа имеет меньше защитного пигмента, эти люди наиболее подвержены солнечным ожогам и другим формам солнечных лучей. Актинические кератозы могут возникать у людей с более темной кожей, но о них почти не слышно у людей с черной кожей.
Поскольку для развития актинического кератоза обычно требуются годы пребывания на солнце, чаще всего страдают пожилые люди. Актинические кератозы чаще встречаются у людей старше 50 лет. Однако они могут появиться в гораздо более раннем возрасте у людей, работающих на открытом воздухе (например, строительных рабочих, фермеров и т. Д.), Или у тех, кто много загорает или часто пользуется солярием.В Великобритании около 1 из 4 или 5 человек в возрасте старше 60 лет имеют (или имели) актинический кератоз. Гораздо чаще встречается в местах с более солнечным климатом — например, в Австралии. Они чаще встречаются у мужчин, в основном потому, что мужчины чаще работают на открытом воздухе.
Актинические кератозы чаще встречаются у людей с подавленной иммунной системой, например:
Однако даже у таких людей они не возникают без воздействия солнечных лучей на кожу.
Что происходит с актиническим кератозом?
С каждым актиническим кератозом могут случиться три вещи.Это важно при выборе лечения:
Актинический кератоз может регрессировать. Это означает, что он проходит самостоятельно, без лечения.
Актинический кератоз может сохраняться. Так что остается, не меняется, но и не исчезает.
Это может перерасти в рак кожи (см. Ниже).
Опасны ли актинические кератозы?
Сами по себе актинические кератозы не являются злокачественными (злокачественными) и не причиняют вреда. Однако иногда они могут быть неприглядными.
У людей, имеющих от семи до восьми актинических кератозов на коже, есть примерно 1 из 10 шансов, что один из них превратится в форму рака кожи, называемую плоскоклеточной карциномой (SCC), в течение 10-летнего периода. Это , а не самая серьезная форма рака кожи (меланома). Это довольно медленно растущий рак, который обычно легко вылечить, если лечить его на достаточно ранней стадии. Это означает, что актинический кератоз можно рассматривать как возможный предшественник рака. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Рак кожи — обзор» и «Рак кожи — немеланома».
Некоторые актинические кератозы становятся злокачественными, потому что воздействие ультрафиолетовых лучей солнечных лучей вызывает изменения (мутации) генов в ДНК клеток кожи. Это заставляет клетки кожи ненормально делиться и расти, а не просто восстанавливать повреждения. Аномальные клетки имеют тенденцию бесконтрольно размножаться — это приводит к образованию шишки (опухоли).
Как диагностируется актинический кератоз?
Ваш терапевт может диагностировать актинический кератоз только по его типичному внешнему виду. Иногда это сложно, и, если есть сомнения, вас могут направить к кожному специалисту (дерматологу).Дерматолог осмотрит кожу более внимательно, возможно, с помощью дерматоскопа. Это лупа с подсветкой, которая помогает отличать безвредные (доброкачественные) поражения кожи от раковых (злокачественных). Иногда необходимо сделать биопсию кожного поражения. Это означает, что небольшой образец кожи (биопсия) берется и исследуется под микроскопом в лаборатории. Биопсия означает, что можно увидеть клетки кожи и подтвердить точный диагноз.
Как лечить актинический кератоз?
Никакое лечение не может быть вариантом
Без лечения некоторые актинические кератозы исчезнут сами по себе.Однако они могут вернуться (повторяться) или у вас могут появиться новые. Если у вас появился только один, ваш врач может посоветовать вам оставить его в покое (при условии, что он не вызывает никаких симптомов). Это может уйти; Однако обратитесь к врачу, если вы заметите какие-либо изменения во внешнем виде или если он станет болезненным. Вам могут посоветовать нанести увлажняющий (смягчающий) крем, который поможет смягчить кожу вокруг актинического кератоза. Вам также могут посоветовать нанести крем от солнца с высоким солнцезащитным фактором (SPF). Солнцезащитные кремы с высоким содержанием фактора также увлажняют, но, что важно, они предотвращают дальнейшее повреждение кожи солнцем (и, надеюсь, предотвращают дальнейшее развитие актинического кератоза).
Если рекомендовано лечение, есть несколько вариантов. Метод, который посоветует ваш врач, зависит от таких факторов, как:
Количество имеющихся у вас актинических кератозов.
Где они.
Насколько они большие или толстые.
Насколько большой поражен участок кожи.
Ваше здоровье и ваши предпочтения.
Замораживание актинического кератоза жидким азотом
Жидкий азот — это обычное лечение людей с небольшим количеством актинических кератозов.Ее еще называют криотерапией или криохирургией. Жидкий азот настолько холоден, что разрушает ткани. Актинический кератоз легко обработать жидким азотом. Он разрушается, а через несколько дней отваливается. Остается небольшая корка, которая постепенно заменяется свежей здоровой кожей. Жидкий азот часто вызывает волдыри на окружающей коже в течение нескольких дней. Иногда после лечения этот вид лечения может оставить белое пятно на коже.
Крем или гель
Местные процедуры (то есть, вы наносите их на кожу) полезны, если у вас много мелких актинических кератозов, где в противном случае вам потребовалось бы многократное замораживание, чтобы избавиться от них всех.Доступны кремы, гели (на водной основе) и мази (более жирные).
Один тип геля содержит противовоспалительное лекарство под названием диклофенак. Обычно требуется не менее трех месяцев лечения. Побочные эффекты могут включать зуд и сыпь.
Другой крем, который иногда используется, содержит лекарство под названием фторурацил. Это убивает аномальные клетки, и новая нормальная кожа вырастает снова. Этот крем обычно применяется в течение 3-4 недель, но он может вызвать значительное (но временное) воспаление, болезненность и образование пузырей на окружающей коже.Крем с фторурацилом часто используется, если у кого-то есть несколько актинических кератозов.
Крем «Имиквимод» является альтернативой. Имиквимод обладает двумя сильными сторонами. Первоначально один тип (Алдара®) применяется три раза в неделю в течение месяца. После четырехнедельного перерыва проводится повторная оценка реакции обработанной кожи. Иногда необходимо повторить еще один четырехнедельный курс. Другой тип (Zyclara®) применяется один раз в день в течение двух недель, затем следует двухнедельный перерыв, а затем один раз в день в течение следующих двух недель.Имиквимод может также вызывать воспаление, раздражение или покраснение кожи, на которую он наносится.
Мазь с салициловой кислотой — еще один крем, который иногда используют. Его можно использовать отдельно или в сочетании с кремом с фторурацилом под названием Actikerall®.
Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия — альтернатива местным методам лечения. Он используется вместе с кремом под названием метил-5-аминолевулинат (Metvix®). Этот крем чувствителен к свету (светочувствителен).Затем на обрабатываемую область направляется специальный свет. Сочетание крема и света помогает убить аномальные клетки. Эта форма лечения может быть полезна, если имеется большое количество актинических кератозов, или если кератозы находятся вокруг глаз или где заживление кожи может быть более трудным (например, в нижней части ноги). Его также можно использовать, если другие методы лечения не увенчались успехом.
Другие методы лечения
Актинический кератоз можно разрезать или соскоблить.Обычно это делается после обезболивания кожи местным анестетиком. Другие методы лечения, которые иногда используются, могут включать лазерную хирургию, химический пилинг и дермабразию (когда поверхность кожи удаляется с помощью абразии).
Другие риски, связанные с актиническим кератозом
Если у вас есть один или несколько актинических кератозов, это показатель того, что вы много подвергались воздействию солнца. Более серьезный тип рака кожи, меланома, чаще всего возникает у людей, которые часто подвергались воздействию солнца.Таким образом, хотя актинический кератоз не переходит в меланому, если у вас есть актинический кератоз, увеличивается риск развития меланомы на какой-либо другой части вашей кожи. Итак, как можно скорее сообщите врачу, если вы заметите какие-либо изменения на какой-либо части вашей кожи, такие как появление новых родинок, появление небольших темных пятен или изменение существующей родинки. (Например, если он увеличивается, имеет неправильные очертания, кровоточит или покрывается коркой.)
Можно ли предотвратить актинический кератоз?
Если вы проводите много времени на солнце, у вас повышается риск развития актинического кератоза и рака кожи.Вы также преждевременно состарите свою кожу и вызовете морщины.
Чтобы снизить риск развития рака кожи, актинического кератоза и других состояний, связанных с поврежденной солнцем кожей, мы все должны:
Держаться подальше от сильного солнечного света. В частности, избегайте солнца с 11:00 до 15:00.
На солнце:
Ищите естественную тень в виде деревьев или другого укрытия.