Кашель лечения: Как лечить кашель

Как лечить кашель

Прежде чем лечить кашель, важно разобраться, что это за явление и каковы его причины.

Кашель — это рефлекторный акт, который возникает в ответ на раздражение рецепторов слизистой:  глотки, в области гортани, трахеи и бронхов  и т.д.

Раздражающими агентами могут быть как факторы извне (пыль,  дым, табак, инфекционный процесс),   так и внутренние факторы — стекание слизи по задней стенке глотки, излишняя мокрота и т.д.

Кашель может возникнуть кратковременно и остро, а может иметь длительное течение.

Причинами затяжного течения  могут быть  обострение хронических очагов инфекции дыхательных путей, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Наиболее часто встречающиеся причины кашля

Острого:

• Вирусная инфекция респираторного тракта

• Бактериальная инфекция

• Аспирация инородного тела

• Вдыхание токсических газов, пыли

Подострого:

Хронического:

• Кашель при заболевании верхних дыхательных путей (острый или хронический гайморит, ринит, фарингит, ларингит)

• Кашлевой вариант бронхиальной астмы

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

• Прием гипотензивных препаратов

 

Так же клинически кашель принято делить на:

• непродуктивный,  то есть сухой,

• продуктивный, когда начинает появляться мокрота.

 

От того, какой именно кашель беспокоит пациента, будет зависеть дальнейшая тактика лечения. Важно, жалуется ли пациент на сухой (непродуктивный) кашель или на влажный (продуктивный) кашель с мокротой, что он откашливает, какого цвета мокрота, какого цвета слизистая верхних дыхательных путей.

Чаще всего кашель, связанный с воспалением глотки (фарингитом), трахеи (трахеит) бывает сухим (непродуктивным). Кашель при бронхитах чаще всего продуктивный и имеет характерный глубокий звук.

Кашель, затянувшийся более чем на 2-3 недели, требует особого внимания, чтобы не пропустить бронхит или пневмонию. Стоит отметить, что пневмония может протекать нетипично, без яркой картины интоксикации и явного ухудшения состояния, а, например, сопровождаться сухим кашлем и субфебрильной температурой около 37 градусов в течение 2-3 недель. В данном случае требуется обязательная консультация врача и решение вопроса о проведении  КТ (компьютерной томографии) легких.

Различные варианты подкашливания могут быть спровоцированы стеканием слизи по задней стенке глотки. С чем это связано в данной ситуации (с ринитом, гайморитом и т.д.), разбирается врач-оториноларинголог.

Также причиной кашля может стать рефлюкс, т.е. заброс кислоты из желудка в область гортани. Такое часто бывает, если кашель появляется в ночное время или после еды. В таком случае необходима консультация  гастроэнтеролога, с дальнейшей диагностикой и лечением желудочно-кишечного тракта.

Если кашель сопровождается изменением голоса, может понадобиться консультация врача-фониатра. А если кашель часто рецидивирует без видимой причины  или имеет определенную периодичность и сезонность, то  может понадобиться консультация аллерголога.  

Не занимайтесь самолечением!

В рекомендациях по лечению хотелось бы отметить те частые проблемы и  особенности, которые необходимо знать, для того, чтобы быстрее наступило выздоровление.

Ингаляции

Для ингаляций рекомендуют использовать небулайзеры (ультразвуковые, компрессорные, электронно-сетчатые). Щелочные ингаляции благотворно влияют на слизистую дыхательных путей. Но не желательно самостоятельно назначать  их себе, не зная локализацию поражения. Зачастую ингаляции, проведенные в первые 3-4 дня с начала ОРВИ, могут способствовать  распространению инфекционного процесса.

Для грамотного проведения ингаляций необходимо  назначение врача.

Имбирь и лимон

Если задняя стенка глотки раздражена или кашель связан с рефлюксом,  то при обильном употреблении напитков с имбирем и лимоном кашель может стать более интенсивным, так как будут усиливаться явления рефлюкса.

Полоскание

Полоскание горла спиртовыми растворами в большой концентрации и в течение длительного времени могут приводить к пересушиванию задней стенки глотки, что может усиливать сухой кашель.

Мукоактивные препараты

Принципиально мукоактивные  препараты по лечебному действию можно поделить на: стимулирующие выработку слизи, разжижающие мокроту и блокирующие кашлевой рефлекс. Каждая группа препаратов имеет свою точку приложения в зависимости от вида кашля и периода развития заболевания. Соответственно, их  нужно пить в определенном порядке, по назначению врача.

Например, если  блокаторы кашлевого рефлекса назначить в период, когда кашель активно  продуктивный, то мокрота будет застаиваться, что будет заметно ухудшать течение заболевания.

Растительные препараты

Как правило, активно применяются на стации сухого кашля, как отхаркивающие средства. Но нужно удостовериться в том, что у вас нет аллергии на конкретные растительные компоненты.

Мёд

Известно, что при определенной температуре мед становится токсичным. Кроме того, мед – это сладкая среда, которая провоцирует рост бактерий. И опять же не стоит забывать о возможной аллергии.  

Питье

При кашле полезно щелочное питье. Например, Боржоми. Полезно и просто обильное теплое питье, которое способствует выведению токсинов. Если вы применяете препараты, разжижающие мокроту, питье необходимо. Иначе они плохо работают.   

 

Итак, самая грубая ошибка при возникновении кашля – начинать делать ингаляции в первые три дня заболевания, а так же назначать себе различные препараты, не проконсультировавшись с врачом. Если у вас начался кашель, запишитесь на консультацию к специалисту. Самостоятельно вы можете начать пить Боржоми (щелочное питье), либо травяные сборы, будучи уверенными, что у вас нет аллергии на их компоненты

Автор: врач-фониатр, оториноларинголог Зинаида Боголепова

ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

• при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
• при бактериальных заболеваниях – гнойной;
• при отеке легких – серозной;
• при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

• подавление микрофлоры кишечника;
• авитаминоз;
• дисфункция печени;
• нарушение почечных структур.

Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

• если это назальный затек – лечить насморк;
• если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
• если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
• если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

Ошибка	Почему это неправильно	Что нужно делать
Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ.	Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом.	Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка.
Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов.	Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция).	Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний.
Лечение горчичниками и банками.	Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден.	Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана.
Игнорирование кашля.	Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание.	Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

---

Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

---

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что делать, если мокрота не отходит?

Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

• обильным теплым питьем;
• ингаляциями;
• травяными сборами;
• употреблением имбиря;
• дыхательной гимнастикой.

Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

---

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Пульмонология: Хронический кашель — диагностика и лечение в СПб, цена

В подавляющем большинстве случаев при легочных болезнях пациенты наиболее часто жалуются на кашель. Как правило, заболевание дыхательных путей начинается именно с этого симптома и кашель при первичном осмотре выявляется как главная жалоба.

Он является естественным защитным рефлексом, посредством которого организм удаляет избыточное количество мокроты, инородные тела, поллютанты (пыль, грязь, дым).  Физиологически данный процесс представляет собой резкое, быстрое, экспиративное сокращение дыхательной мускулатуры,  направленное на очищение бронхиального дерева.

Кашель обычно связывают с болезнями органов дыхательной системы, однако это не всегда так, он может быть и при некоторых заболеваниях, которые не относятся к патологии системы дыхания.

Исходя из классификации, мы условно разделяем кашель по продолжительности: 

• если кашель длится 3 недели и менее, то его называют острым.
• кашель, продолжающийся более 3 недель — хронический.

Если говорить о причинах, то острый кашель возникает чаще при простудных заболеваниях, а причиной хронического кашля, как правило, является комплекс заболеваний. У 25% пациентов обычно хронический кашель связан с 2 причинами, а у 3% имеются три причины его возникновения. 

Кашель при бронхиальной астме

Это заболевание, которое имеет разные клинические проявления, в том числе встречается кашлевая форма. При этой форме болезни кашель может быть единственным ее проявлением и единственной жалобой больного. Однако адекватно подобранная противоастматическая терапия приносит хороший эффект от лечения, что подтверждает правильность установленного диагноза.

При бронхиальной астме назначается базисная терапия, включающая в себя ингаляционные кортикостероиды  и бронхолитики.  Бронхолитики, в свою очередь можно условно разделить на препараты, которые действуют коротко  и препараты, которые действуют длительно. В арсенале врачей для терапии этого заболевания имеются также комбинированные препараты.

Кашель при постназальном затеке

Причиной Drip-синдрома является секрет, который при насморке из носовой полости стекает в глотку, её гортанную часть. Кашель носит рефлекторный характер и появляется в результате механического раздражения рецепторов глотки. Лечить в данном случае надо ринит,  вызвавший синдром постназального затека. И, конечно, лечение зависит от генеза этого ринита. При неаллергическом рините назначаются сосудосуживающие препараты и антигистаминные. Комбинация этих препаратов, уменьшает отек и выделение слизи. В случае аллергического ринита обычно используются глюкокортикоиды и кромогликаты в форме назального спрея. 

ГЭРБ — это третья причина хронического кашля. При этом кашлевой рефлекс возникает из-за повышенной кислотности в нижнем отделе пищевода, вызываемой забросом содержимого желудка в пищевод.  В таком случае пациенту показана консультация гастроэнтеролога, чтобы врач оценил длительность, частоту эпизодов ГЭРБ, назначил эндоскопическое исследование пищевода и желудка, провел 24-часовую пищеводную PH-метрию и предложил адекватное лечение. 

Хронический кашель при хроническом бронхите 

Это заболевание характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей и избыточной продукцией мокроты. Терапия этого хронического заболевания направлена на уменьшение образования мокроты и эффективное ее удаление из бронхиального дерева, снижение уровня воспаления дыхательных путей, уменьшение бронхоспазма. Необходимо отметить необходимость прекращения воздействия неблагоприятных факторов (отказ от курения, соблюдение норм охраны труда на вредных производствах). 

Еще одно заболевание, при котором кашель является одним из важных симптомов болезни — это бронхоэктатическая болезнь. Заболевание характеризуется хроническим нагноительным процессом в необратимо изменённых (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах преимущественно нижних отделов лёгких. Оно сопровождается также нарушением дренажной функции бронхиального дерева и застоем мокроты. Врач устанавливает диагноз, тщательно собирая анамнез и анализируя данные, полученные в результате обследования. Специалистами проводится эндоскопическое исследования бронхов (видеобронхоскопиия), а также исследуются органы грудной клетки с помощью   компьютерной томографии. 

Надо отметить, что хронический кашель при бронхоэктатической болезни является способом выведения больших объемов мокроты и не требует лечения вне обострения. При обострении бронхоэктатической болезни показана антибактериальная терапия по результатам посева мокроты, также муколитическая (разжижающая мокроту) и отхаркивающая терапия, целью которой является улучшение мукоцилиарного клиренса. 

Необходимо  упомянуть также о хроническом кашле, беспокоящем пациента длительное время, после перенесенных инфекционных заболеваний дыхательных путей, например: о.бронхит, о.трахеит и пневмония. При кашле, продолжающемся после инфекционного заболевания, лабораторные и рентгенологические показатели органов грудной клетки, как правило, нормальны. Обычно кашель подобного рода со временем прекращается самостоятельно, однако в случаях затяжного течения рекомендовано физиотерапевтическое лечение, дренажный массаж, нембулайзерная терапия. 

Онкологические заболевания дыхательной системы также могут являться причиной  хронического  кашля. Для диагностики таких опасных заболеваний врач использует анамнез, тщательный осмотр больного, назначаются лучевые методы исследования, фибро- или видеобронхоскопия, если надо выполняется биопсия бронхов с последующим гистологическим исследованием, исследуется мокрота лабораторными методами и пр.  

Ингибиторы АПФ могут вызывать кашель

Пациентам, страдающим артериальной гипертензией и кардиологической патологией специалисты часто назначают ингибиторы АПФ . Данная группа препаратов широко используется в терапии, но все лекарства данной группы в той или иной степени выраженности, имеют класс-эффект кашель. В этом случае кашель сухой, сопровождается першением и возникает при любой дозе принимаемого препарата. Если препарат отменить, то кашель проходит в течении 3-4 недель самостоятельно. 

Хронический кашель также может возникать у пациентов  с нарушением глотательного рефлекса, что случается при неврологических заболеваниях. В данном случае требуется помощь квалифицированного невролога.

Диагностика при кашле 

В данной статье не удалось перечислить все заболевания, при которых как симптом возникает кашель. Подводя итоги, можно сказать, что кашель характерен для многих заболеваний и возникает от разных причин, в ряде случаев он сам по себе лечения не требует. Чтобы оценить этот симптом в патогенезе болезни и назначить адекватную терапию, необходима полная и всесторонняя диагностика, которая включает в себя консультацию терапевта, ЛОР-врача, пульмонолога, а при необходимости кардиолога и невролога, а может быть и других специалистов.

Золотым стандартом диагностики является Rg-диагностика органов грудной полости, а при необходимости компьютерная томография. Такой метод исследования, как фибро- или видеобронхоскопия (ФБС) часто назначается при кашле, он позволяет оценить визуально проходимость и состояние слизистых бронхиального дерева, а также получить смывы и образцы ткани для лабораторных и цитологических исследований. Функциональным исследованием дыхательной системы, является спирография или функция внешнего дыхания. Она дает представление о том, насколько полноценно или ограниченно работает система дыхания.

В заключении хочется отметить, что хронический кашель является фактором, существенно ухудшающим качество жизни человека, и кроме того, может являться симптомом серьезных заболеваний, которые, при отсутствии лечения могут привести к нетрудоспособности и к смерти.

Лечить или не лечить кашель. Блог врача

Кашель — это не болезнь, а рефлекторный акт, направленный на очищение организма от инородных тел, пыли, микроорганизмов, мокроты. Это наша защита. Кашель не нужно лечить, лечить надо болезнь, которая привела к возникновению кашля. Устраним причину, кашель прекратится.

Как устраним? При бактериальной инфекции назначим антибиотик, при аллергии — противоаллергический препарат, при вирусной инфекции просто подождем, пока организм сам справится с вирусом.

Но что делать, если, пока мы ждём, кашель мешает жить?

Симптоматическое лечение, направленное на повышение эффективности кашля. Прохладный влажный воздух предотвратит пересыхание мокроты и слизистых оболочек. Обильное питье способствует поддержанию и восстановлению реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови. Если жидкая мокрота откашливается легко — кашель эффективный, если густая мокрота отходит с трудом — кашель мало эффективный.

Если вам этого мало, и вы все таки побежали в аптеку покупать дорогостоящее «лекарство от кашля», то будьте внимательны!

Есть две основные группы лекарственных препаратов:

• 1 группа «лекарства от кашля» — противокашлевые средства, те препараты, которые кашель убирают.
• 2 группа «отхаркивающие средства» — лекарства, кашель улучшающие.

Противокашлевые препараты снижают возбудимость кашлевого центра и чувствительность нервных окончаний, тем самым «выключая» кашель. Такие препараты нужны, когда кашель не нужен, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких мало, поэтому показания к применению противокашлевых препаратов ограничены (коклюш, сухой плеврит, раздражающий кашель, кашель при онкозаболеваниях лёгких, при проведении хирургических и отоларингологических манипуляциях). Противокашлевые препараты должны назначаться врачом и применяться под постоянным врачебным контролем.

«Отхаркивающие средства» — главной задачей этих средств является очистка дыхательных путей от мокроты, а кашель — как способ очистки, поэтому он усиливается. Эти препараты рефлекторно действуют на кашлевой центр, в следствии чего усиливается сократимость бронхов, активнее работают реснички эпителия, мокрота продвигается быстрее, бронхиальные железы образуют больше слизи. Есть ещё муколитики — препараты, обладающие «секретолитической активностью», то есть способностью разжижать мокроту, что облегчает ее отхождение. Они целесообразны именно тогда, когда имеется густая вязкая мокрота.

Сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо, а сочетание противокашлевых и муколитических средств недопустимо вдвойне!

И следует помнить: «эффективность отхаркивающих средств по сравнению с обильным питьем не доказана». Лучше обратитесь к врачу.

---

Статья подготовлена Натальей Михайловной Механошиной.

Кашель у ребенка: причины и способы лечения

Также сухой кашель может возникнуть при развитии бронхиальной астмы. В этом случае ребенок будет кашлять чаще всего по ночам, после физической нагрузки или долгого пребывания на холоде. Сопутствующими симптомами астмы врачи называют появление одышки и свиста при дыхании.

Еще одними причинами кашля могут быть аллергические реакции, также сопровождающиеся зудом, покраснением глаз и заложенностью носа. Кроме того, нередко в дыхательных путях детей застревают маленькие предметы, которые они брали в рот, случайно вдохнули и пытаются откашлять.

Помимо этого, отсутствие катаральных признаков (сопутствующих симптомов простудных заболеваний) может свидетельствовать о скрытых заболеваниях: сердечная недостаточность, новообразования в области гортани, трахеи или головного мозга. Помните, что точный диагноз ребенку может поставить только специалист.

Виды кашля

Затяжным называют кашель, который длится у детей более двух недель. Обычно он возникает после перенесенного заболевания дыхательных путей и может свидетельствовать о развитии аденоидита, назофарингита или гипертрофии аденоидов.

Остро возникающий кашель длится не более двух недель и появляется в результате заболевания верхних дыхательных путей, из сухого он плавно переходит во влажный.

Особенностью сухого кашля является постоянное першение в горле, которое усиливается со временем, заставляя ребенка все чаще кашлять. При этом с каждым новым позывом увеличивается воспаление тканей горла, что приводит к быстрому ухудшению состояния — повышается артериальное давление, появляются боли в животе и позывы к рвоте.

Влажный кашель еще называют продуктивным, он сопровождается выделением слизи (мокроты). Стоит отметить, что у детей такой кашель проходит тяжелее, чем у взрослых, связано это с повышенной секрецией густой мокроты в юном организме. Переход кашля из сухого в продуктивный является признаком скорого выздоровления.

Хронический кашель | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Хронический кашель – это кашель, который длится восемь или более недель у взрослых или четыре недели у детей. Хронический кашель – это не просто раздражение. Хронический кашель может нарушать сон. Тяжелые случаи хронического кашля могут вызывать рвоту, головокружение и даже переломы ребер. Хотя иногда бывает трудно определить проблему, вызвавшую хронический кашель, наиболее частыми причинами являются употребление табака, и астма. К счастью, хронический кашель обычно исчезает после лечения основной проблемы.

Хронический кашель может возникать с другими признаками и симптомами, которые могут включать:

• Заложенный нос
• Чувство жидкости, стекающей по задней части горла
• Частая очистка горла и боль в горле
• Охриплость
• Свистящее дыхание и одышка
• Изжога или кислый вкус во рту
• В редких случаях кашель с кровью

Случайный кашель нормален – он помогает очищать раздражители и выделения из легких и предотвращает инфекцию. Однако кашель, который сохраняется в течение нескольких недель, обычно является результатом медицинской проблемы. Во многих случаях задействовано несколько причин. Следующие причины, в одиночку или в сочетании, несут ответственность за большинство случаев хронического кашля:

• Последствие использования капель для носа. Когда нос или пазухи производят дополнительную слизь, она может капать по задней стенке горла и рефлекторно вызывать кашель.
• Астма. Кашель, связанный с астмой, может приходить и уходить со сменой сезонов, появляться после инфекции верхних дыхательных путей или ухудшаться, когда вы подвергаетесь воздействию холодного воздуха или определенных химических веществ или ароматов. 
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В этом общем состоянии желудочная кислота течет обратно в трубку, которая соединяет ваш желудок и горло (пищевод). Постоянное раздражение может привести к хроническому кашлю. 
• Инфекции. Кашель может задерживаться после того, как другие симптомы пневмонии, гриппа, простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей исчезли. Общей, но недооцененной причиной хронического кашля у взрослых является коклюш.
• Препараты артериального давления. Известно, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые обычно назначают для высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, вызывают хронический кашель у некоторых людей.
• Хронический бронхит. Это давнее воспаление основных дыхательных путей (бронхов) может вызвать кашель, который вызывает цветную мокроту. Большинство людей с хроническим бронхитом являются текущими или бывшими курильщиками. Хронический бронхит, как правило, является частью спектра связанных с курением заболеваний легких, называемых хронической обструктивной болезнью легких. 

Реже хронический кашель может быть вызван:

• Бронхоэктазы (поврежденные дыхательные пути)
• Бронхиолит
• Кистозный фиброз
• Ларингофарингеальный рефлюкс (желудочная кислота стекает в горло)
• Рак легких
• Неасфматический эозинофильный бронхит (воспаление дыхательных путей, не вызванное астмой)

Есл вы являетесь нынешним или бывшим курильщиком, то в вашем случае это – один из ведущих факторов риска развития хронического кашля. Частое воздействие пассивного курения также может привести к кашлю и повреждению легких. У женщин, как правило, более чувствительные кашлевые рефлексы, поэтому у них чаще развивается хронический кашель, чем у мужчин.

Причины появления кашля без температуры

Дыхательная система человека устроена так, что при попадании в нее инородных тел (даже микроскопических размеров) возникает спазм и, как следствие, кашель. Таким образом наш организм пытается очиститься от всего, что может ему навредить. Кашель также может возникнуть при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей. Загрязнение воздуха различными промышленными выбросами и выхлопными газами приводит к тому, что большинство жителей городов жалуются на кашель и другие проблемы с дыханием. Дополнительное воздействие пыли, спор бактерий, пыльцы растений и химических веществ еще больше усугубляет ситуацию.

Кашель, который сопровождается температурой, зачастую свидетельствует о развитии в организме инфекционного заболевания, простуды или других недугов. В таком случае многие обращаются к врачу, чтобы начать лечение. Однако кашлю без температуры не всегда уделяют достаточно внимания. А ведь такое состояние может свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Причины появления кашля без температуры у взрослых

Кашель курильщика. Это одно из наиболее распространенных явлений. Вдыхание никотина и горячего дыма может привести к раздражению слизистой оболочки дыхательных путей. Более того, в сигаретном дыме около 300 вредных соединений, вызывающих раздражение дыхательных путей – эти вещества могут стать причиной появления сухого кашля без температуры. В тоже время длительное воздействие на дыхательные пути компонентов табачного дыма может быть причиной развития воспалительной реакции бронхов, в результате которой образуется мокрота, а в последствии может возникнуть влажный кашель без температуры. Аллергия. В воздухе и на привычных вещах обихода находятся тысячи раздражителей. Это и шерсть животных, и пыль, и плесень. Нередко аллергия на один из них сопровождается кашлем без температуры.

Неправильное или незавершенное лечение. Причиной кашля без температуры может стать неполное излечение от инфекционного заболевания или простой простуды. Подобным образом дыхательные пути пытаются освободиться от остатков мокроты.

Некоторые заболевания. Сильный кашель без температуры также может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. К ним относятся рак легких, туберкулез, эмфизема и хронический бронхит. Если вы обнаружили у себя симптомы этих заболеваний, немедленно обратитесь к врачу.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Этот термин означает изжогу. В этом случае кашель без температуры является второстепенным симптомом и сопровождается болью в груди и хрипами.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Люди, которые страдают сердечной недостаточностью и высоким давлением, а также принимают ингибиторы АПФ, могут жаловаться на приступы кашля без температуры.

Причины появления кашля без температуры у детей

Анатомические особенности. Кратковременный кашель без температуры у детей в первый год жизни считается нормой. Так как после рождения продолжается формирование дыхательных путей, то кашель может быть естественной реакцией на выделение слизи и скопление остатков пищи. Груднички не умеют глотать слюну, поэтому выкашливают ее.

Реакция на аллергены. Как и у взрослых, кашель без температуры у детей может возникнуть вследствие аллергии на пыль, шерсть и другие раздражители. Кроме того, его развитию способствует даже чрезмерно сухой воздух в помещении.

Бронхиальная астма. Данное заболевание зачастую развивается в детском возрасте. Самой частой причиной возникновения приступа бронхиальной астмы является попадание в организм ребенка какого-либо аллергена. Кашель без температуры может быть явным признаком развития бронхиальной астмы, поэтому следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Хронические заболевания. Трахеиты, бронхиты, фарингиты и другие недуги часто проявляются кашлем без температуры. Приступы также могут появиться при дискинезии желчевыводящих путей или рефлюксной болезни.

Инфекции. ОРВИ, аденоиды, тонзилиты и гаймориты не всегда сопровождаются повышением температуры. При таких заболеваниях кашель возникает из-за попадания слизи из носа в глотку, а организм просто пытается избавиться от нее. Кашель без температуры также может быть следствием заражения глистами.

Лечение кашля без температуры

Список причин появления кашля без температуры можно продолжать бесконечно, потому что каждый отдельный случай всегда индивидуален. Для постановки точного диагноза следует обратится к врачу. В таком случае можно вовремя начать лечение кашля без температуры и избежать осложнений. Следует отметить, что терапия зачастую назначается комплексная, потому что данный недуг, как правило, является следствием более серьезного заболевания. Препараты, которые используют для лечения кашля без температуры, можно объединить в следующие группы:

Кроме того, можно использовать ингаляции с лечебными веществами и растворами. При кашле без температуры они помогают увлажнить слизистую оболочку, уменьшить отек дыхательных путей и избавиться от мокроты. Среди общих рекомендаций часто отмечают увлажнение помещения, где находится больной, прогулки на свежем воздухе, обильное теплое питье.

Хронический кашель: причины, диагностика и лечение

Обзор

Кашель в руку, чтобы избежать распространения микробов.

Что такое хронический кашель?

Хронический кашель обычно определяется как кашель, который продолжается более восьми недель у взрослых и четырех недель у детей. Хронический кашель — одна из самых частых причин посещения врача. Хронический кашель — это не болезнь. Это проблема со здоровьем, которая возникает из-за других заболеваний.

Что вызывает кашель?

Ваше горло — очень чувствительная часть тела.Выстилка вашего горла может ощущать прикосновение, температуру, вкус и положение. Вы можете ощущать эти вещи, даже когда дышите и едите. Ваше горло отвечает за попадание пищи и воздуха в нужные трубки, чтобы вы не подавились. Основная задача горла — обеспечивать безопасность и чистоту дыхательных путей, чтобы вы могли дышать. Кашель может быть произвольным или автоматическим.

Кашель — это один из методов, используемых нашим организмом для поддержания здоровья, но продолжительный кашель может повлиять на вашу жизнь во многих отношениях.Кашель может не дать вам уснуть по ночам и сделать день невыносимым из-за мышечной боли и усталости. Важно выяснить, почему кашель не проходит.

Кто, скорее всего, будет испытывать хронический кашель?

Люди, употребляющие табак, особенно курильщики, подвержены высокому риску развития хронического кашля. Есть даже так называемый «кашель курильщика», который длится дольше трех недель. Кашель начинается, когда ваше тело пытается избавиться от раздражителей, которые появляются, когда вы курите.

К другим людям с риском развития хронического кашля относятся люди с определенными заболеваниями, в том числе:

Симптомы и причины

Что вызывает хронический кашель?

Есть несколько заболеваний, которые связаны с хроническим кашлем. К ним относятся респираторные заболевания, такие как:

• Астма: Это вторая по частоте причина хронического кашля. Одышка и хрипы случаются при астме. Эти затруднения с дыханием могут привести к хроническому кашлю.Существует также форма астмы (кашлевой вариант астмы), при которой хронический кашель может быть единственным симптомом.
• Бронхоэктазия: Это состояние вызывает кашель, потому что накапливается слизь, а легочная ткань становится толще.
• Бронхит : Это состояние является известной причиной кашля из-за набухания в бронхах и увеличения выработки слизи. Есть два типа — хронический и острый.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): ХОБЛ — это фактически термин, который относится к группе респираторных заболеваний, которые включают хронический бронхит и эмфизему.
• Заболевания верхних дыхательных путей, такие как грипп , пневмония и простуда : Эти инфекции обычно вызываются вирусами. Кашель — один из симптомов, который обычно проходит после того, как проходят другие. Вирусы поражают нос, горло и носовые пазухи.

Другие причины хронического кашля включают синусит и аллергию. Проблемы с носовыми пазухами и аллергия, наряду с инфекциями верхних дыхательных путей, вызывают постназальные выделения.Иногда это ощущение похоже на «щекотание в задней части глотки», и дренаж может привести к хроническому кашлю. Это «щекотание» происходит, когда количество выделяемой слизи больше, чем обычно.

Многие люди могут беспокоиться о раке, если у них хронический кашель. Возможно, непрекращающийся кашель является признаком рака легких или верхних дыхательных путей, но это не самая вероятная причина.

Наконец, хронический кашель — хорошо известный побочный эффект ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), особой группы препаратов, используемых для лечения высокого кровяного давления.Эти препараты можно использовать и для других целей, например для предотвращения повреждения почек, если у вас диабет. Некоторые распространенные ингибиторы АПФ:

• Беназеприл (Lotensin®, Lotensin® Hct).
• Каптоприл (Capoten®).
• Эналаприл (Васотек®).
• Фозиноприл (Моноприл®).
• Лизиноприл (Принивил®, Зестрил®).
• Моэксиприл (Униваск®)
• Quinapril (Accupril®).
• Перидоприл (Aceon®).
• Рамипарил (Altace®).
• Тандолаприл (Мавик®).

Если у вас хронический кашель и вы принимаете одно из этих лекарств, вам не следует просто прекращать прием лекарства самостоятельно. Поговорите со своим врачом о том, что происходит. Вероятно, они смогут порекомендовать другое лекарство.

Какие еще симптомы могут быть у вас при хроническом кашле?

Некоторые симптомы могут быть более частыми и менее серьезными, например:

• Насморк или заложенность носа.
• Постназальное выделение («щекотание» в задней части глотки).
• Свистящее дыхание или одышка.
• Изжога.
• Боль в горле или частое откашливание.
• Лихорадка (выше 101 ° F).

Другие симптомы могут быть более серьезными, например:

• Похудание без усилий.
• Откашливание мокроты или крови.
• Хриплый голос, который не уходит.
• Мокрый ночной пот.

Каковы осложнения хронического кашля, который не лечится?

Хронический кашель может негативно повлиять на вашу жизнь и нарушить ваш распорядок дня.Наиболее очевидным является то, что вы можете очень сильно устать из-за того, что не можете уснуть (бессонница). Непрерывный кашель также может вызвать боль в мышцах и сломать ребра.

Вы также можете обнаружить, что у вас есть:

Диагностика и тесты

Какие тесты будут использоваться для диагностики причины хронического кашля?

Диагностировать причину хронического кашля бывает сложно. Это может быть связано с тем, что у многих пациентов кашель вызывает несколько причин. Поэтому для диагностики причин используются многие виды тестов.Остальные симптомы помогут определить, какие анализы необходимы.

И для взрослых, и для детей, но особенно для детей, ответы на вопросы, которые задает врач, помогут понять причину. Они будут задавать вопросы, например, когда начался кашель, что вызывает кашель, а также вопросы о характере кашля (например, сухой ли это кашель или выделяет ли он слизь). Ответы подскажут, какое тестирование необходимо.

Лабораторные тесты помогают определить, присутствуют ли бактерии (признак инфекции) и вызывают ли они кашель.Самые распространенные из них — это анализы крови. Другие могут проверить слизь, которую вы кашляете.

Функциональные тесты легких — это тесты, которые показывают вашему лечащему врачу, насколько хорошо работают ваши легкие. Их также называют легочными функциональными тестами. Они измеряют ваше дыхание — от вдоха до выдоха. Спирометрия — это один из видов функционального тестирования легких, в то время как другие — это определение объема легких, исследование диффузии газа и тест шестиминутной ходьбы.

Визуальные тесты включают рентген, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, ультразвук и ядерные испытания.Рентген позволяет выявить более распространенные причины хронического кашля, такие как скопление жидкости в областях, которые помогают дышать, а также заболевания легких и рак легких. Все другие визуализационные тесты позволяют получить более подробные изображения участков тела, влияющих на дыхание.

Предварительные исследования — это тесты, в которых используется объем. Это инструмент, сочетающий в себе фотоаппарат и длинную трубку. Чтобы найти причину хронического кашля, в определенные области тела вводят прибор, который может выявить проблему.Например, можно передать область действия:

• Поднимите через ноздри, чтобы найти признаки инфекции или закупорки носовых ходов.
• Через нос в область голосового аппарата для поиска признаков кислотного рефлюкса, постназального подтекания и аномалий в верхних дыхательных путях.
• Спуститесь по пищеводу в желудок, чтобы измерить уровень кислоты, который поможет определить, является ли кислотный рефлюкс причиной хронического кашля.
• По дыхательному горлу и в бронхи, чтобы найти закупорки и признаки инфекции в легких.

Что касается диагноза, то последнее, что вы могли бы услышать. Иногда причину хронического кашля невозможно определить, поэтому кашель называют идиопатическим. (Это медицинский термин, используемый, когда причина неизвестна и остается неизменной.) Кашель, который невозможно остановить, также можно назвать необъяснимым хроническим кашлем или хроническим рефрактерным кашлем.

Ведение и лечение

Как лечится хронический кашель?

Ваш лечащий врач обсудит план лечения, основанный на ваших потребностях и причине кашля.

Возможное лечение включает новые или другие лекарства. Если у вас хронический кашель из-за ингибиторов АПФ, ваш врач может назначить другой тип лекарства от высокого кровяного давления. Важно отметить, что нельзя просто прекращать прием лекарства, не обсудив его с лечащим врачом или фармацевтом.

Медикаментозное лечение астмы включает ингаляционные бронходилататоры и / или стероиды. Эти препараты помогают уменьшить воспаление дыхательных путей и одышку.

При инфекциях, таких как бактериальная пневмония или бронхит, врач может назначить антибиотики, например азитромицин (Азитроцин®, Зитромицин®), цефуроксим (Цефтин®) или цефпрозил (Цефзил®).

При некоторых заболеваниях, таких как ГЭРБ, ваш поставщик медицинских услуг может предложить сочетание немедикаментозного лечения и рецептурных лекарств. Немедикаментозные методы лечения включают:

• Использование подушек для поддержки головы в положении лежа.
• Избегайте продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс (например, шоколад, колу, красные вина).
• Не есть перед сном.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые лечат ГЭРБ путем снижения кислотности желудочного сока, включают:

• Циметидин (Тагамет®).
• Фамотидин (Пепсид®).
• Ранитидин (Zantac®).
• Эзомепразол (Нексиум®).
• Лансопразол (Превацид®).
• Омепразол (Прилосек®).

Если причиной является постназальное выделение , противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, такие как дифенгидрамин или псевдоэфедрин, могут помочь облегчить симптомы.Антибиотики могут быть назначены, если причиной хронического кашля является синусит. Назальный спрей, такой как ипратопиум (Атровент®), может облегчить насморк, чихание и постназальные выделения. Назальный глюкокортикоид, такой как флутиказон (Flonase®), также может уменьшить постназальное выделение.

В случае необъяснимого хронического кашля (UCC) ваш лечащий врач может посоветовать вам обратиться к патологу речи / голоса. Голосовая терапия при кашле называется поведенческой терапией подавления кашля (BCST).

Терапия начнется с обучения и объяснения рефлекса гиперчувствительности кашля — что некоторые люди просто кашляют легче, потому что их тело более чувствительно к вещам, которые вызывают у людей кашель. У многих людей с UCC есть триггеры, вызывающие кашель, такие как разговор или смех, раздражители окружающей среды, такие как спреи или аэрозоли, и даже меньшие изменения температуры воздуха или положения тела (лежа или наклонившись) беспокоят этих более чувствительных людей. BCST научит вас контролировать позывы к кашлю с помощью различных поведенческих техник.

Во время терапии вы узнаете, как выполнять другие действия с мышцами, которые вы используете при кашле. Это мышцы, которые соединяют ваши голосовые связки вместе с мышцами горла, используемыми для глотания и дыхания.

Существуют и другие методы лечения UCC следующего уровня, такие как пероральные препараты:

• Нейромодуляторы (амитриптилин, габапентин) или трамадол, болеутоляющее.
• Блокада верхнего гортанного нерва стероидами.
• Инъекции онботулинумтоксина А (Ботокс®) в гортань.

Иногда может помочь более комплексное лечение, такое как иглоукалывание. Если другие методы лечения не помогли и хронический кашель тяжелый, могут быть назначены средства для подавления кашля, такие как кодеин.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить или облегчить симптомы хронического кашля?

Для предотвращения хронического кашля:

• Бросьте курить или не начинайте курить, так как это наиболее частая причина хронического кашля.
• Избегайте контактов со своими знакомыми, у которых может быть бронхит или пневмония.
• Ешьте фрукты и продукты, содержащие клетчатку. Исследования показывают, что сочетание клетчатки и флавоноидов, содержащихся во фруктах, может предотвратить хронический кашель.

Для облегчения симптомов хронического кашля:

• Пейте много воды (не менее восьми стаканов по 8 унций в день).
• Полощите горло теплой соленой водой, чтобы удалить слизь.
• Вдохните пар.
• По возможности избегайте вдыхания пыли, дыма или других загрязнителей.
• Используйте на ночь дополнительные подушки, чтобы поддержать голову и верхнюю часть тела.
• Попробуйте леденцы от кашля.
• Попробуйте безрецептурные лекарства от кашля, содержащие гвайфенезин и / или декстрометорфан.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу хронического кашля?

Позвоните своему врачу, если вы:

• При кашле с кровью или мокротой.
• Свистящее дыхание.
• Повышенная температура (температура выше 101 ° F).
• Худеем без особых усилий.
• Обильный пот в течение ночи.

Записка из клиники Кливленда

Хронический кашель — это кашель, который продолжается более восьми недель у взрослого и четырех недель у ребенка. Если кашель оказывает негативное влияние на вашу жизнь, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину. Поиск причины позволит вам найти лечение, чтобы вы могли снова спать, есть, двигаться и чувствовать себя хорошо.

Самые эффективные средства от кашля для детей в домашних условиях

У детей часто возникает кашель и простуда из-за контакта с микробами.Трудно увидеть своего ребенка больным, но болезнь неизбежна и помогает развивать иммунную систему ребенка. К счастью, простуду чаще всего можно лечить домашними средствами, помогая вашему ребенку отдыхать и чувствовать себя комфортно.

Простуда вызывается вирусами и может различаться по степени тяжести. Кашель может длиться до двух недель, поэтому, хотя болезнь может продолжаться, вы, как правило, можете справиться с симптомами своего ребенка самостоятельно, если не возникнут осложнения.

Детей с кашлем следует поощрять отдыхать и избегать обезвоживания.Узнайте больше о наиболее эффективных домашних средствах от кашля, которые вы можете использовать, а также о признаках, которые может потребоваться вашему ребенку посетить врача.

Сиропы и капли от кашля

Как вы лечите кашель вашего ребенка, зависит как от звука кашля, так и от его возраста. Если у вас есть ребенок младшего возраста, возможно, вам не удастся достать сироп от кашля, поскольку на большинстве этикеток указано, что эти продукты не следует давать детям младше шести лет.

Если вашему ребенку меньше двух лет, никогда не давайте ему продукты от простуды и кашля с противоотечными и антигистаминными средствами, не посоветовавшись с врачом.

Также ведутся споры о том, эффективно ли лекарство от простуды при лечении кашля.

Обширный обзор исследований, опубликованных Cochrane Reviews, сделал вывод: «Нет убедительных доказательств в пользу или против эффективности безрецептурных лекарств при остром кашле. Это следует принимать во внимание при рассмотрении вопроса о назначении детям антигистаминных и центральноактивных противокашлевых средств; известно, что может причинить серьезный вред «.

Сироп от кашля также известен как комбинированное лекарство, потому что он может лечить более одного симптома.Это означает, что лекарство от кашля также с большей вероятностью вызовет побочные эффекты и связано с риском передозировки.

Капли от кашля могут помочь вашему ребенку при кашле, но их не следует давать детям младше четырех лет, потому что они могут подавиться.

Натуральные средства от кашля

Родителям, которые предпочитают лечить кашель своих детей более естественными домашними средствами, доступны несколько вариантов. Вот несколько вариантов лечения в домашних условиях, чтобы вашему ребенку было комфортно.

Увлажнители

Увлажнитель может облегчить симптомы у вашего ребенка, добавив влаги в воздух.Увлажнители разжижают слизь, что облегчает кашель и заложенность.

Увлажнители холодного воздуха рекомендуются детям из соображений безопасности и считаются такими же эффективными, как и увлажнители теплого воздуха. Включите увлажнитель воздуха в течение дня, пока ваш ребенок не спит, и в комнате, где он спит.

Если у вас нет увлажнителя воздуха, вы можете обнаружить, что сидение в ванной с ребенком во время принятия горячего душа может помочь уменьшить заложенность жидкости. Используйте полотенце, чтобы заблокировать дверной проем, чтобы не пропустить пар.

Мед

Детям от одного года и старше можно предложить домашнее средство из меда, растворенного в теплой воде, с добавлением лимона. Мед не рекомендуется детям грудного возраста из-за риска развития ботулизма.

Мед нравится детям, потому что он от природы сладок, а также помогает бороться с инфекциями благодаря своим свойствам подавления бактерий. Это также помогает успокоить боль в горле.

Нет предела тому, сколько меда вы можете предложить своему ребенку, но родители должны помнить о высоком содержании в нем сахара.

Жидкости

Во время кашля важно следить за тем, чтобы ребенок не обезвоживался. Жидкости сохраняют влажность дыхательных путей и помогают организму бороться с болезнью.

Обязательно постоянно предлагайте воду, грудное молоко или смесь, если ваш ребенок плохо себя чувствует. Младенцам не следует давать воду раньше шести месяцев, поскольку это может привести к гипонатриемии.

Если ваш ребенок сопротивляется жидкости, попробуйте предложить эскимо для увлажнения и облегчения боли в горле.

Солевые капли

Вероятно, раньше вы использовали солевые капли для очищения носа малыша. Эти капли полезны, когда ваш ребенок простужен, потому что они смягчают слизь и облегчают ее отхождение.

Солевые капли считаются безопасными и могут использоваться вместе с назальным аспиратором или салфеткой, в зависимости от возраста вашего ребенка. Чтобы ввести солевые капли, наклоните голову ребенка назад, а затем выдавите капли в каждую ноздрю.

При необходимости повторите, чтобы уменьшить заложенность носа, особенно перед сном.

Высота

Если держать голову ребенка приподнятой во время сна, это может быть эффективным средством предотвращения появления капель из носа. В положении лежа слизь чаще скапливается в задней части глотки, что приводит к усилению кашля.

Следует отметить, что подушки не рекомендуются для младенцев и детей младшего возраста. Не используйте подушку для детей младше полутора лет.

Если вы планируете поднять матрас для детской кроватки, посоветуйтесь с педиатром, как это сделать безопасно.

Когда идти к врачу

Чаще всего симптомы простуды у вашего ребенка проходят сами по себе. Однако, если симптомы вашего ребенка ухудшаются, возможно, пришло время позвонить в кабинет врача.

Дежурная медсестра будет использовать предоставленную информацию, чтобы определить, следует ли вам продолжать лечение симптомов вашего ребенка дома или следует ли его осмотреть на рабочем месте.

Вашему ребенку может потребоваться осмотр, если он:

• Кашель длился более 10 дней.
• Пожаловаться на боль в груди или шее.
• Удерживайте лихорадку (выше 100,4˚F) более трех дней.
• Дергать за уши, что может сигнализировать об ушной инфекции.

Более серьезные симптомы включают:

• Крайняя вялость
• Затрудненное дыхание
• Голубой оттенок кожи, губ или ногтей

Отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи, если у него начнут проявляться какие-либо из этих более серьезных симптомов.

Другие причины кашля

Если симптомы кашля у вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, причиной может быть другое заболевание.Педиатр оценит дыхание вашего ребенка и может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить причину его заболевания.

Плотный лающий кашель часто вызывается крупом. У детей с крупом обычно повышается температура и усиливается кашель по ночам. Круп лечится стероидами, прописанными врачом.

Хронический кашель может быть результатом аллергии или астмы. Если врач вашего ребенка подозревает аллергию, вы можете запросить направление к аллергологу, чтобы определить точную причину.

Слово от Verywell

Кашель — одно из самых частых детских болезней, поэтому его называют «простудой»! Детский кашель часто сохраняется, но если симптомы улучшаются при лечении в домашних условиях, скорее всего, ваш ребенок скоро поправится.

Не забудьте проверить этикетки на всех безрецептурных лекарствах, прежде чем давать их ребенку, чтобы убедиться, что они соответствуют возрасту. Если у вас есть какие-либо вопросы о дозировке, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Большинство простуд проходят сами по себе со временем и отдыхом. Если симптомы не исчезают или начинают ухудшаться, позвоните педиатру, чтобы узнать, нужно ли обследовать вашего ребенка.

Диагностика и лечение кашля | Американская ассоциация легких

Кашель очень распространен. У большинства из нас были и будут эпизоды затяжного кашля на протяжении всей жизни. Но это также может быть симптомом множества различных заболеваний. Важно учитывать продолжительность, тип и особенности вашего кашля, а также любые другие симптомы болезни.

Как диагностируется кашель

Ваш врач начнет с подробного изучения истории болезни и выяснения характера вашего кашля; когда становится хуже, когда становится лучше и если у вас появляются дополнительные симптомы. Если ваш кашель связан с другими симптомами, такими как лихорадка, боли в груди, головные боли, сонливость, спутанность сознания, кашель с кровью или затрудненное дыхание, вероятно, потребуются дополнительные анализы. Обычно они включают анализы крови, мокроты (слизи), визуализационные тесты, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография, спирометрия или тест с провокацией метахолина.

Чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз, рекомендуется заранее подготовить следующую информацию:

• Когда начался ваш кашель?
• При кашле выделяется слизь?
• Если есть слизь, какой консистенции и цвета? Есть ли кровь?
• Есть ли у вас аллергия или возбудители кашля?
• Были ли вы в тесном контакте с людьми, болеющими респираторными инфекциями, такими как простуда, туберкулез, пневмония или коклюш?
• Какие у вас заболевания?
• Вы курите сигареты или марихуану? Вы вейпируете? Ты употребляешь наркотики?

Лечение кашля

Лечение кашля зависит от его причины.К счастью, подавляющее большинство кашля вызвано легкими инфекциями верхних дыхательных путей, такими как простуда, и поэтому они проходят сами по себе. Если кашель не проходит, причина может быть более серьезной, и следует проконсультироваться с врачом.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить симптомы инфекции верхних дыхательных путей, в то время как более серьезные состояния, такие как ХОБЛ или обострения астмы, обычно требуют ингаляторов и другого лечения. Использование леденцов, леденцов или меда может помочь успокоить сухой кашель и боль в горле.Вапорайзер или горячий душ могут помочь уменьшить заложенность носа и успокоить горло и дыхательные пути, которые хронически раздражаются от постоянного кашля.

Если ваш кашель вызван аллергией или определенным раздражителем, избегайте его воздействия или уменьшите его воздействие. Курение также может вызывать раздражение, поэтому избегайте пассивного курения и бросьте курить, если вы курите.

Кашель | Причины и лечение хронического и стойкого кашля

Что такое кашель?

Кашель — это автоматическое (рефлекторное) действие мышц, которое заставляет воздух подниматься и выходить из нижних дыхательных путей (легкие) и верхних дыхательных путей (дыхательное горло, нос и рот).Все время от времени кашляют, чтобы «прочистить горло». Рефлекс кашля защищает дыхательные пути легких. Вы можете кашлять, если дыхательные пути частично заблокированы слизью (например, при простуде или инфекции грудной клетки). Вы можете кашлять, если подавитесь пищей, и она попадет в дыхательное горло вместо того, чтобы попасть в пищевод (пищевод). Или вам может потребоваться кашель, если вы вдыхаете химические вещества или дым, которые раздражают дыхательные пути.

Врачи разделяют симптомы кашля следующим образом:

• Острый, то есть длится менее трех недель.
• Подострый, если длится от трех до восьми недель.
• Хронический, то есть длится более восьми недель.

Кашель поражает всех нас, если нам нужно очистить дыхательные пути. Острый кашель обычно проходит через неделю. Самая частая причина — вирусная инфекция, вызывающая насморк и кашель. Вирусные инфекции могут поразить кого угодно. Однако у маленьких детей обычно бывает 5-6 вирусных инфекций в год, особенно в зимние месяцы. Хронический кашель — обычное дело. Заболевают 1-2 взрослых из 10.

Что вызывает кашель?

Общие причины острого кашля (продолжительностью менее трех недель)

• Инфекции верхних дыхательных путей. Это наиболее частая причина острого кашля. Они вызваны заражением микробом (вирусом). Они почти всегда поправляются в течение недели без специального лечения. Симптомы могут продолжаться до трех недель.
• Инфекции нижних дыхательных путей. Это менее распространено; они могут привести к более серьезным легочным инфекциям, таким как бронхит или пневмония.Эти состояния могут быть вызваны заражением микробами (вирусами, бактериями или грибами).
• Астма. Это вызывает хрипы, одышку и кашель ночью, на холодном воздухе и во время физических упражнений. Инфекция, вызванная микробом, может значительно усугубить симптомы астмы. Это называется обострением астмы.
• Раздражители — дым или пары химических веществ, которые вы вдыхаете, могут раздражать дыхательные пути.

Распространенные причины подострого кашля (продолжительностью от трех до восьми недель)

• Дыхательные пути, которые медленно успокаиваются после инфекции.В этом случае микроб ушел, но ваши дыхательные пути по-прежнему опухшие и раздраженные, из-за чего вы продолжаете кашлять. Это называется гиперреактивностью дыхательных путей.
• Коклюш.
• Другие инфекции, которые могут вызывать продолжительный кашель, например туберкулез (ТБ).

Распространенные причины хронического кашля (продолжительностью более восьми недель)

Менее распространенные причины кашля

Какие исследования можно посоветовать?

Врач захочет узнать, как долго длился ваш кашель и есть ли у вас какие-либо другие симптомы.Врач особенно спросит о симптомах, которые могут указывать на основное серьезное заболевание («красные флажки»).

Красный флаг Симптомы, которые могут указывать на серьезное основное заболевание:

Ваш врач захочет узнать:

• Это началось внезапно или развилось со временем? Что-нибудь спровоцировало это? Как долго это длилось?
• Когда вы кашляете? Когда тренируешься, хуже?
• Вы запыхались, даже когда не кашляете?
• У вас болит грудь?
• Вы что-нибудь кашляете? Какой это цвет? Есть ли кровь?
• Вы плохо себя чувствуете? У вас высокая температура (жар), похудание или потливость?
• Вы похудели?
• Общались ли вы с кем-нибудь, кто болеет туберкулезом, или ездили за границу в последнее время?
• Вы курите?
• Чем вы занимаетесь?
• Вы недавно начали принимать какие-либо новые лекарства?

Эти данные помогут врачу поставить диагноз.Ваш врач осмотрит вас. Он или она проверит ваше горло, легкие и сердце. Вас могут попросить пройти функциональные тесты легких, включая тест на выдувание, называемый показателем пикового потока. Другой тест на выдувание, который можно сделать в кабинете терапевта, называется спирометрией. Вас могут отправить на рентген грудной клетки. Могут потребоваться дальнейшие исследования легких.

Какие процедуры могут быть предложены?

Примечание редактора

Dr Sarah Jarvis, февраль 2019 г.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) выпустил новое руководство о том, когда следует назначать антибиотики людям, страдающим кашлем.Они рекомендуют:

• Людям с «инфекцией верхних дыхательных путей» (наиболее частая причина кашля), которые не относятся к группе высокого риска * или которые обычно плохо себя чувствуют, не должны предлагать антибиотики.
• Людям с острым бронхитом, которые не относятся к группе высокого риска * или которые обычно плохо себя чувствуют, не следует предлагать антибиотики.
• Людей с высоким риском осложнений * следует обследовать лично и предложить либо немедленный рецепт на антибиотики, либо «отсроченный рецепт», который следует принять, если симптомы не улучшатся.
• Людям, которые проходят обследование и которые, как правило, очень плохо себя чувствуют, следует предлагать рецепт на антибиотики.

* В группы риска входят люди с имеющимися заболеваниями сердца, легких, почек, печени или нервной системы; муковисцидоз или состояния, влияющие на иммунную систему; маленькие дети, родившиеся преждевременно; лица старше 65 лет, страдающие сочетанием двух или более диабета, находящиеся в больнице в прошлом году, сердечная недостаточность или принимающие стероиды; или старше 80 лет, у которых есть один из этих факторов.

Лечение будет зависеть от вероятной причины вашего кашля.

При остром кашле, вызванном вирусными инфекциями, могут потребоваться простые средства. Это может включать вдыхание пара или меда с лимоном, чтобы успокоить горло. Если вы чувствуете себя плохо из-за температуры или болей и болей, вам могут помочь парацетамол или ибупрофен. Кашель пройдет сам по себе.

Вам настоятельно рекомендуется бросить курить, если вы курите. Если у вас астма, вам предложат ингаляторы.Если кашель вызван приемом таблеток от высокого кровяного давления, вы можете перейти на другой тип. Если вероятна бактериальная инфекция, вам могут назначить антибиотики. Назальный стероидный спрей может помочь при постназальном кровотечении. Похудение, отказ от кислой пищи и алкоголя и прием лекарств, чтобы остановить кислоту в желудке, могут помочь при кислотном рефлюксе.

Вас могут направить к специалисту по легким (респираторным) для проведения дальнейших анализов. В большинстве случаев лечение будет осуществляться вашим терапевтом, но вас могут направить для дальнейшего обследования и лечения в больницу.

Когда мне нужен рентген грудной клетки, если у меня кашель?

Доктор Сара Джарвис MBE

Что мне делать, если у меня появился кашель?

Это будет зависеть от того, как долго длился кашель и насколько плохо вы себя чувствуете. Если вы чувствуете себя хорошо и кашель длился недолго, возможно, вам не нужно ничего делать, кроме как подождать, пока он уляжется. Простые средства, описанные выше, могут помочь, пока вы ждете, пока все пройдет само. Обратитесь к терапевту, если кашель длится более трех недель и не улучшается.Срочно обратитесь к терапевту, если вы чувствуете себя очень плохо или у вас появились симптомы красного флажка (см. Выше). Если у вас астма, используйте ингалятор с лекарственным средством в соответствии с инструкциями.

Вам следует вызвать скорую помощь (999/112/911), если вы испытываете неожиданный и сильный кашель и затрудненное дыхание. , которое длится более нескольких минут. В противном случае вам следует позвонить своему терапевту, если это вас беспокоит.

Как избежать кашля?

Вам нужно будет найти основную причину и попытаться устранить ее, если это возможно.Не курите и не обращайтесь за помощью, потому что все распространенные серьезные причины хронического кашля с большей вероятностью влияют на курильщиков. Старайтесь избегать пыльных или задымленных мест. Используйте свои лекарства от астмы в соответствии с рекомендациями. Избегайте безрецептурных лекарств от кашля. Вы можете принять парацетамол или ибупрофен при высокой температуре (лихорадке) и пить жидкость, если у вас болит горло от кашля. Продукты, содержащие кодеин, могут помочь остановить кашель, но часто имеют нежелательные побочные эффекты, такие как запор и сонливость.

Каковы перспективы (прогноз)?

Это зависит от первопричины, но, как правило, очень хорошо.Люди с заболеваниями, связанными с курением, которые продолжают курить, как правило, страдают от кашля и одышки. Эти связанные с курением заболевания имеют тенденцию к обострению со временем. Однако чаще всего кашель возникает из-за непродолжительных вирусных инфекций, не требует специального лечения и должен исчезнуть в течение одной-трех недель.

Список из 195 препаратов от кашля для сравнения

Просмотр информации о бензонатате бензонатат	3.9	616 отзывов		Rx	C	N
Общее название: бензонатат системный Бренды: Тессалон Перлес, Тессалон Класс препарата: противокашлевые Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о Муцинекс Муцинекс	5.7	43 отзыва		Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: гвайфенезин системный Класс препарата: отхаркивающие средства Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотреть информацию о Cheratussin AC Чератуссин AC	4.8	33 отзыва		Прием / внебиржевой	C	M	Икс
Общее название: кодеин / гвайфенезин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о Бенадриле Бенадрил	9.7	4 отзыва		Прием / внебиржевой	B	N	Икс
Общее название: дифенгидрамин системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные препараты, холинолитики, противорвотные средства, холинолитики, противопаркинсонические средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотреть информацию о гвайфенезине гвайфенезин	5.8	83 отзыва		Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: гвайфенезин системный Бренды: Муцинекс, Алтаруссин, Амибид Л.А., Балминил отхаркивающий, Бенилин Э, Бидекс-400, Дритусс Г, Фенезин И.Р., Guaifenex G, Guaifenex LA, Гвиатусс, Hytuss, Муцинекс для детей, Муцинекс Максимальная сила, Робафен, Отхаркивающее средство Scot-Tussin, Туссин отхаркивающий, Xpect …показать все Класс препарата: отхаркивающие средства Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о Прометазин ДМ Прометазин DM	5.3	15 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: декстрометорфан / прометазин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о Tessalon Perles Тессалон Перлес	5.3	136 отзывов		Rx	C	N
Общее название: бензонатат системный Класс препарата: противокашлевые Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Tussionex Pennkinetic Tussionex Pennkinetic	9.4	84 отзыва		Rx	C	2	Икс
Общее название: хлорфенирамин / гидрокодон системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотреть информацию о Robitussin Cough + Chest Congestion DM Робитуссин Кашель + Застой в груди DM	9.0	4 отзыва		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: декстрометорфан / гвайфенезин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о декстрометорфане декстрометорфан	3.7	328 отзывов		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: системный декстрометорфан Бренды: Дельсым, Дельсим 12-часовое средство от кашля, Робитуссин гели от кашля длительного действия, Бэби Коф, Бакли Смесь, Креомульсия, DexAlone, ElixSure Cough, Держать, Робафен жидкие гели от кашля, Диабет Скота-Туссина, Сильфен ДМ, Триаминовый кашель длительного действия, Викс Дейкил Кашель, Формула Викс 44 …показать все Класс препарата: противокашлевые Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI
Посмотреть информацию о Гикодане Гикодан	8.7	34 отзыва		Rx	C	2	Икс
Общее название: гоматропин / гидрокодон системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотр информации о Mucinex DM Муцинекс DM	5.1	8 отзывов		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: декстрометорфан / гвайфенезин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотр информации о кодеине / прометазине кодеин / прометазин	7.0	58 Отзывов		Rx	C	5	Икс
Общее название: кодеин / прометазин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках, информация о назначении
Просмотр информации о кодеине / гвайфенезине кодеин / гвайфенезин	5.5	87 отзывов		Прием / внебиржевой	C	M	Икс
Общее название: кодеин / гвайфенезин системный Бренды: Чератуссин AC, Guaiatussin AC, Virtussin A / C, Guaifenesin AC, Компакт-диск Allfen, Черакол с кодеином, Codar GF, г. Дураганидин Н.Р., ExeClear-C, M-Clear WC, Мар-cof CG, Мытуссин АЦ, Робафен AC …показать все Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках, информация о назначении
Посмотреть информацию о Дельсым Дельсым	3.3	210 отзывов		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: системный декстрометорфан Класс препарата: противокашлевые Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Тессалон Тессалон	5.5	30 отзывов		Rx	C	N
Общее название: бензонатат системный Класс препарата: противокашлевые Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о Гидромете Гидромет	8.2	31 отзыв		Rx	C	2	Икс
Общее название: гоматропин / гидрокодон системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о Дилаудид Дилаудид	9.0	2 отзыва		Rx	C	2	Икс
Общее название: Hydromorphone systemic Класс препарата: наркотические анальгетики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотр информации о дифенгидрамине дифенгидрамин	7.6	6 отзывов		Прием / внебиржевой	B	N	Икс
Общее название: дифенгидрамин системный Бренды: Бенадрил, Бенадрил Аллергия, Аллермакс, Банофен, Бенадрил Детская аллергия, Полное снятие аллергии, Дикопанол, Дифедрил, Дифен, Дитус, Аллергия Скотта-Туссина, Силадрил аллергия, Twilite, Валу-Дрил …показать все Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные препараты, холинолитики, противорвотные средства, холинолитики, противопаркинсонические средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о декстрометорфане / гвайфенезине декстрометорфан / гвайфенезин	6.4	17 отзывов		Прием / внебиржевой	C	N	Икс
Общее название: декстрометорфан / гвайфенезин системный Бренды: Робитуссин от кашля + заложенность груди DM, Муцинекс DM, Туссин Д.М., Корицидин HBP Застой в груди и кашель, Муцинекс DM Максимальная сила, Aquatab DM, Бидекс-А, Биокотрон, Biospec DMX, Бронкотрон, Дельсим Кашель + Заложенность груди DM, Фенесин ДМ ИК, G-Zyncof, Guaifenex DM, Гвиадрин DX, ХТ Тусс ДМ, Humibid CS, Муцинекс детский кашель, Флемекс, Сафетуссин Д.М., Силтуссин Д.М., Vicks DayQuil Mucus Control DM, Zyncof …показать все Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотр информации о габапентине габапентин Не по назначению	6.6	5 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: габапентин системный Класс препарата: аналоги гамма-аминомасляной кислоты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Просмотр информации о гоматропине ​​/ гидрокодоне гоматропин / гидрокодон	8.0	92 отзыва		Rx	C	2	Икс
Общее название: гоматропин / гидрокодон системный Бренды: Гикодан, Гидромет, Туссигон Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках, информация о назначении
Просмотр информации о хлорфенирамине / гидрокодоне хлорфенирамин / гидрокодон	9.4	108 отзывов		Rx	C	2	Икс
Общее название: хлорфенирамин / гидрокодон системный Бренды: Tussionex Pennkinetic, TussiCaps Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках, информация о назначении
Просмотреть информацию о Guaiatussin AC Guaiatussin AC	0.0	1 отзыв		Прием / внебиржевой	C	M	Икс
Общее название: кодеин / гвайфенезин системный Класс препарата: комбинации верхних дыхательных путей Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Lortab Лортаб	10	3 отзыва		Rx	C	2	Икс
Общее название: парацетамол / гидрокодон системный Класс препарата: комбинации наркотических анальгетиков Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Лекарство от кашля для детей? Попробуйте мед: выстрелы

Из ложки меда получается лекарство…не имеющий отношения. Это потому, что мед помогает от кашля у детей лучше, чем сиропы от кашля. Но не давайте мед младенцам до одного года. Рашен Буоса / Getty Images / EyeEm скрыть подпись

переключить подпись Рашен Буоса / Getty Images / EyeEm

Из ложки меда получается лекарство…не имеющий отношения. Это потому, что мед помогает от кашля у детей лучше, чем сиропы от кашля. Но не давайте мед младенцам до одного года.

Рашен Буоса / Getty Images / EyeEm

Если у вас нет маленьких детей или это было давно, позвольте мне просто объяснить вам, почему детский кашель может быть поистине ужасной проблемой, которая может довести вас до безумия.

Представьте себе: ваш ребенок кашляет — почти всегда хуже ночью — затем он начинает плакать, потому что устал и не может спать из-за кашля.Кашель и плач означают, что они не только не спят, но и вы не спите — никто в доме не спит — и это может продолжаться неделями.

Итак, что вы делаете? Логично, что вы могли бы пойти в аптеку. Когда вы приедете туда, там могут быть десятки бутылочек сиропа от кашля, обещающих помочь вашему ребенку от кашля. Вы увидите этикетки с младенцами и полумесяцами, которые обещают уменьшить «заложенность груди» и помочь вашему ребенку уснуть.

Педиатр Дженнифер Шу говорит, что не покупайте это.Шу, представитель Американской академии педиатрии, говорит, что полки детских лекарств от кашля в аптеке на самом деле не о хороших лекарствах, а о маркетинге.

«Если вы сделаете это, некоторые люди его купят», — говорит она. «Вот почему вы видите на полках множество продуктов, которые могут быть ненужными или даже не безопасными для детей».

В основном эти детские сиропы от кашля содержат либо средство от кашля, такое как декстрометорфан (в Робитуссине и Дельсиме, например), либо антигистаминное средство, такое как дифенгидрамин (в Бенадриле и Диметаппе).

«Исследования показали, что по какой-то причине они не так эффективны у детей», — объясняет она.

Кроме того, эти препараты могут вызывать побочные эффекты, говорит она, «такие как повышение артериального давления, учащение пульса или подавление тяги к дыханию — а это определенно то, чего мы не хотим для детей.«

Так что же отчаявшиеся, изголодавшиеся по сну родители могут дать своим детям? Ответ может быть уже в кухонном шкафу.

« Мед по крайней мере так же эффективен, как и многие, многие продукты, которые вы видите в аптеке », — говорит Доктор Бад Видерманн, специалист по инфекционным заболеваниям Детской национальной больницы в Вашингтоне, округ Колумбия. Это только для детей старше 1 года (существует риск ботулизма для младенцев).

Есть некоторые исследования, подтверждающие, что мед помогает от кашля. лечение.Одно рандомизированное контролируемое испытание в Израиле попросило родителей кашляющих детей дать своему ребенку мед или финиковый сироп, который выглядел и имел вкус меда (плацебо), и обнаружило, что медовая группа сказала, что кашель и сон ребенка улучшились после одной ночи. меда, но родители, дававшие финиковый сироп, не обнаружили никаких улучшений (обратите внимание, что это исследование частично финансировалось Советом по меду Израиля). Другое исследование показало, что мед действует так же, как и декстрометорфан, без риска побочных эффектов.

Как мед успокаивает кашель? Шу говорит, непонятно.

«Мед обладает некоторыми естественными антибактериальными и противовирусными свойствами, — говорит она. «Он содержит перекись водорода, поэтому есть теория, что именно поэтому он может помочь бороться с простудой. Но также его толщина помогает покрыть горло и заставляет чувствовать себя более комфортно, поэтому у вас не будет того сухого, щекотного ощущения, которое вызывает твой кашель «.

Видерманн говорит, что профилактика тоже важна. Несмотря на то, что сезон гриппа проходит уже на полпути, он говорит, что еще не поздно сделать прививку от гриппа.«Не только ваши дети, но и вся семья, потому что вакцинация взрослых снижает вероятность интенсивного заражения в домашних условиях», — говорит он. «Не ходите на работу, если вы больны; не ходите в школу, если вы больны — вы просто передаете свой вирус другим людям».

И, говорит он, пытаетесь ли вы избежать болезни или у вас уже есть что-то: «Вымойте руки. Вымойте руки. Вымойте руки».

Помимо меда, есть еще несколько проверенных и надежных домашних средств от упорного кашля ребенка — убедитесь, что они пьют много жидкости, положите их на подушку, попробуйте использовать увлажнитель воздуха или ментоловый массаж грудной клетки.

Если у вашего малыша жар или затрудненное дыхание, говорит Шу, вам может потребоваться медицинская помощь. В противном случае просто пристегнитесь и постарайтесь выжать из него как можно лучше. Она говорит, что зимой дети могут простудиться в среднем раз в месяц — и каждая может длиться две недели — или дольше.

Итак, вот ее последний совет: «Потерпи, молодой кузнечик», — смеется она. «Будет казаться, что это будет длиться вечно, но это уйдет».

Руководство по лечению острого кашля у взрослых — От редакции

RICHARD S.ИРВИН, доктор медицины, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс

Am Fam Physician. , 15 февраля 2007 г .; 75 (4): 476-482.

Связанная статья

Симасек и Бландино рассматривают литературу по лечению простуды в этом выпуске журнала American Family Physician1. Авторы приходят к выводу, что способность давать уверенные и конкретные рекомендации по лечению ограничена из-за недостатков доказательств.

Американский колледж грудных врачей (ACCP) недавно опубликовал научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению острого кашля (продолжительностью менее трех недель), подострого кашля (продолжительностью от трех до восьми недель) и хронического кашля (продолжительностью более восьми недель). недель) у взрослых и хронический кашель у детей2. В этой редакционной статье представлены основные рекомендации по лечению взрослых пациентов с острым кашлем (Таблица 13). На рисунке 12 представлен алгоритм лечения острого кашля.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Сводка рекомендаций по ведению острого кашля у взрослых

Следует установить, что кашель присутствует менее трех недель.

Следует определить, вызван ли кашель потенциально опасным для жизни или не опасным для жизни состоянием.

Следует учитывать дифференциальный диагноз острого кашля.

Когда кашель вызван простудой, вероятно, будут полезны старые антигистаминные / противоотечные препараты и нестероидный противовоспалительный препарат напроксен (Напросин, Алив); новые антигистаминные препараты без седативного эффекта и безрецептурные комбинированные препараты от кашля вряд ли помогут; антибиотики не показаны.

Острый бронхит не следует диагностировать до тех пор, пока не будут исключены простуда, астма и острое обострение хронического бронхита, связанное с курением сигарет или другими раздражителями окружающей среды.

В контексте простудного синдрома, если кашель усиливается (двухфазное течение) или не улучшается стабильно после первой недели, следует рассмотреть другую причину кашля, при которой могут быть полезны антибиотики.

ТАБЛИЦА 1

Краткое изложение рекомендаций по ведению острого кашля у взрослых

Следует установить, что кашель присутствует менее трех недель.

Следует определить, вызван ли кашель потенциально опасным для жизни или не опасным для жизни состоянием.

Следует учитывать дифференциальный диагноз острого кашля.

Когда кашель вызван простудой, вероятно, будут полезны старые антигистаминные / противоотечные препараты и нестероидный противовоспалительный препарат напроксен (Напросин, Алив); новые антигистаминные препараты без седативного эффекта и безрецептурные комбинированные препараты от кашля вряд ли помогут; антибиотики не показаны.

Острый бронхит не следует диагностировать до тех пор, пока не будут исключены простуда, астма и острое обострение хронического бронхита, связанное с курением сигарет или другими раздражителями окружающей среды.

В контексте простудного синдрома, если кашель усиливается (двухфазное течение) или не улучшается стабильно после первой недели, следует рассмотреть другую причину кашля, при которой могут быть полезны антибиотики.

Просмотр / печать Рисунок

Лечение острого кашля

Рисунок 1.

Алгоритм лечения острого кашля у пациентов в возрасте 15 лет и старше. (ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких.)

Адаптировано с разрешения отдела диагностики и лечения кашля: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 2006; 129 (1 доп.): 1S – 292S. Доступно в Интернете по адресу http://www.chestjournal.org/cgi/content/full/129/1_suppl/1S.

Лечение острого кашля

---

Рис. 1.

Алгоритм лечения острого кашля у пациентов в возрасте 15 лет и старше. (ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких.)

Адаптировано с разрешения отдела диагностики и лечения кашля: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 2006; 129 (1 доп.): 1S – 292S. Доступно в Интернете по адресу http://www.chestjournal.org/cgi/content/full/129/1_suppl/1S.

Поскольку исследования непоследовательно нацелены на множественные основные симптомы простуды (например,(например, ринорея, заложенность носа, выделения из носа, прочистка горла, кашель), данные о том, как лучше всего лечить какой-либо один симптом, неубедительны. Таким образом, Центр клинических исследований политики в области здравоохранения Duke (который провел научно обоснованный обзор литературы для руководства ACCP) ограничился рассмотрением кашля.4 Клинически существует несколько причин, по которым имеет смысл бороться с кашлем, вызванным простуда: простуда, которая является наиболее распространенным заболеванием у людей, сопровождается кашлем у 83 процентов людей5; простуда — самая частая причина острого кашля6; и кашель — самая частая жалоба, с которой обращаются врачи первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в Соединенных Штатах 7, вероятно, потому, что кашель отрицательно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем.6

Хотя острый кашель от простуды обычно кратковременный и незначительный, он может быть опасным для жизни, если вызван более серьезным заболеванием (например, застойной сердечной недостаточностью, пневмонией, тромбоэмболией легочной артерии). Следовательно, первым шагом в лечении острого кашля является клиническое определение того, вызван ли он потенциально серьезным заболеванием или одним из множества не угрожающих жизни состояний (например, инфекция верхних дыхательных путей, бронхит, легкая астма).

Поскольку простуда является преобладающей причиной острого кашля, полезно пересмотреть определение простуды и подчеркнуть важность выявления острых назальных симптомов.Простуда — это легкое острое респираторное заболевание, которое характеризуется симптомами и признаками, обычно связанными с носовыми ходами, с лихорадкой, слезотечением, раздражением горла, охриплостью и кашлем или без таковой. Поскольку определения простуды и острого бронхита схожи, 8 диагноз острого бронхита не следует ставить, если не исключена простуда. к большему количеству рецептов антибиотиков.

Острый бронхит может иметь бактериальную причину, что повышает вероятность использования антибиотиков. При диагностировании острого бронхита антибиотики назначают от 65 до 80 процентов пациентов9, а антибиотики расширенного спектра назначают более чем 50 процентам пожилых пациентов.10 Более того, многие пациенты считают, что антибиотики более важны для выздоровления от острого бронхита. (44 процента пациентов), чем простуды (11 процентов пациентов) .11 Астма и обострение хронического бронхита, связанные с курением или другими раздражителями, также должны быть исключены до постановки диагноза острого бронхита, поскольку они обычно проявляются как синдромы острого кашля-мокроты8 ; От 30 до 65 процентов пациентов с этими состояниями ошибочно диагностировали острый бронхит.12–14

Используя самые строгие и современные методы для разработки научно обоснованных рекомендаций по клинической практике острого кашля, комитет по рекомендациям ACCP сформулировал рекомендации по диагностике и лечению, основанные на двух компонентах: (1) качество доказательств, которое был оценен в соответствии с дизайном исследования и силой использованных методов; и (2) чистая польза от рекомендации, основанная на предполагаемой пользе для конкретной группы пациентов (чистая польза представляет собой оценку баланса между пользой и вредом).4 При использовании этого процесса рекомендации комитета сильнее, чем рекомендации Симасека и Бландино 1, которые основывали свои рекомендации на Кокрановских обзорах.

Комитет настоятельно рекомендует пациентам с острым кашлем от простуды получать антигистаминное / противоотечное средство первого поколения или нестероидный противовоспалительный препарат напроксен (напросин, алев), если нет противопоказаний (например, глаукома, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение, застойная сердечная недостаточность).15 Они также настоятельно рекомендуют не использовать неседативные антигистаминные препараты нового поколения, поскольку они неэффективны.15 Комитет не рекомендует безрецептурные комбинированные лекарства от простуды, за исключением тех, которые содержат старые антигистаминные / противоотечные ингредиенты, пока они не станут доказали свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях.16 Метаанализ поставил под вопрос, подтвержден ли предполагаемый повышенный седативный эффект антигистаминных препаратов первого поколения по сравнению с более новыми антигистаминными препаратами без седативного эффекта объективными данными и является ли он клинически значимым.17

Антибиотики редко бывают эффективными при остром кашле и не показаны при остром кашле, вызванном простудой, остром бронхите, астме, легких обострениях хронического бронхита, связанного с курением, или раздражителями окружающей среды. С другой стороны, антибиотики, вероятно, будут эффективны при таких состояниях, как пневмония, синдром кашля верхних дыхательных путей из-за бактериального синусита и инфекция Bordetella pertussis в нижних дыхательных путях (коклюш), если их вводить на ранней стадии заболевания, а также при обострениях заболевания. бронхоэктатическая болезнь и тяжелый хронический бронхит у курильщиков в настоящее время или в прошлом с тяжелой обструкцией дыхательных путей.2

Сбор анамнеза, физикальное обследование и выборочные диагностические тесты могут помочь врачам точно диагностировать пациентов, которым антибиотики могут помочь.