Картинки красный плоский лишай: фото (10 шт) с описанием, лечение, симптомы и причины – симптомы, фото, лечение мазями и препаратами

причины и симптомы, виды и методы лечения, фото

Красный плоский лишай относится к числу кожных заболеваний, которые характеризуются развитием воспалительных процессов на кожных покровах ногтей и слизистых оболочек. По сути, это обычный дерматоз, протекающий в хронической форме. Во время развития этого заболевания могут отмечаться разнообразные симптомы, при этом в подавляющем большинстве случаев эту болезнь диагностируют у пожилых людей. Особенностью красного плоского лишая является его незаразность, поэтому при контакте с больным человеком здоровый не рискует заболеть.

Причины красного плоского лишая

Благоприятные условия для развития красного плоского лишая создаются, когда иммунная система становится ослабленной. Также можно выделить и ряд других причин, которые провоцируют развитие этого недуга:

• болезни желудочно-кишечного тракта, протекающие в хронической форме;
• сбой гормонального характера, который может проявляться в виде сахарного диабета, патологии функции щитовидной железы;
• гипертония;
• неврозы и стрессы;
• склонность к аллергическим проявлениям;
• несоблюдение дозировок при приеме анальгетиков и противовоспалительных препаратов;
• наличие инфекционных и вирусных заболеваний;
• генетическая предрасположенность;
• пожилой возраст;
• повреждение слизистой оболочки рта.

Красный плоский лишай

Ценные сведения удалось получить во время проведения клинических наблюдений за пациентами, которым был поставлен диагноз красный лишай. Основываясь на полученных результатах, удалось сделать вывод, что возникновению этого заболевания благоприятствуют сильный стресс, переутомление и негативные эмоции. В качестве основных причин, которые провоцируют развитие красного плоского лишая в полости рта, выступают:

• нанесение травмы слизистой в результате совершения неосторожных действий острыми краями зубов, контакта с пломбами, которые часто связаны с использованием низкокачественных протезов;
• аллергическая реакция, наблюдаемая при контакте с химическими компонентами или металлами, которые содержатся в протезах.

Симптомы красного плоского лишая

Эта болезнь может сопровождаться разнообразными симптомами, что определяется такими факторами, как:

• форма недуга;
• место локализации;
• особенности протекания.

Довольно часто при развитии этой болезни отмечается наличие на коже ярких мелких папул, имеющих красноватый оттенок, которые постепенно приобретают размеры, сопоставимые с зернами чечевицы.

Вначале поражается кожа, расположенная на конечностях в области суставов. Спустя пару дней очаги воспаления обнаруживаются и на остальных частях тела. Особенностями образующихся папул является неспособность сливаться с другими новообразованиями, наличие правильных очертаний и незначительное вдавливание в центре.

Возникая на коже, мелкие папулы обычно образуют окружности или гирлянды и линии, где они формируют плотные скопления, при этом возникновения бляшек не происходит. На фоне возникающих высыпаний на коже ощущается неприятный зуд. Чаще всего подобные образования имеют диаметр около 1 см.

Постепенно бляшки приобретают шероховатую поверхность и дополняются мелкими чешуйками серого оттенка. Изменения в цвете происходят с папулами, которые приобретают бордовый или синюшный оттенок. Не проходит бесследно и исчезновение сыпи на коже, на месте которой четко просматриваются пигментированные коричневые зоны.

Иная клиническая картина наблюдается, когда лишай обнаруживается на ногтях: их пластины изменяют свою форму, приобретают бугристый вид, на их поверхности возникают канавки и бороздки, также меняется и цвет. Отмечается разрушение ногтей на структурном уровне, в результате чего происходит их истончение и превращение в крошку.

Если болезнь начинает развиваться на слизистой оболочке рта, на внутренней боковой стороне, небе, спинке языка, красной кайме губ и деснах, то это проявляется в виде возникновения белесоватых сверкающих папул. Появляясь в том или ином месте, они имеют вид серовато-белой кружевной сетки. Этот процесс сопровождается возникновением во рту ощущения стянутости, жжения, болевого дискомфорта во время приема горячей или острой пищи.

Симптоматика, которая наблюдается во время развития язвенной формы заболевания, характеризуется образованием сильной боли, вызываемой приемом любой пищи. Также

больной отмечает появление кровоточащих язв на слизистой оболочке рта.

Виды красного лишая

Особенностью красного плоского лишая является то, что он может иметь различные формы проявления. На основании этого признака можно выделить несколько форм этого недуга.

Бородавчатая форма

Возникающая на теле сыпь имеет вид бородавчатых наростов, вызывающих сильный зуд, которые демонстрируют высокую устойчивость к медикаментозным препаратам. Особенностью бородавчатых папул является наличие более утолщенной и плотной структуры. Чаще всего подобные бляшки поражают кожные покровы голени

. Поэтому на других частях тела этот тип заболевания обнаруживается в очень редких случаях.

Остроконечная форма

При развитии этого вида болезни сыпь покрывает волосяную луковицу, где впоследствии возникает нарост, имеющий форму шипа, выступающего над уровнем кожи. Как правило, развитие остроконечной формы лишая происходит, когда высыпания обнаруживаются на волосистой части головы. Используемая методика лечения не позволяет бесследно убрать высыпания, вместо которых образуются рубцы-впадинки.

Кольцевая форма

При развитии этого типа заболевания очаги воспаления лишая развиваются в очень быстром темпе, при этом характерной особенностью этой болезни является затягивание кожи в центре бляшки. Это придает ей форму кольца. Как правило, такие высыпания поражают кожу на половых органах у мужчин. Нередки случаи, когда кольцевую форму принимают за симптомы сифилиса, в результате ставится неправильный диагноз и проводится малоэффективное лечение.

Пузырчатая форма

Этот тип заболевания обнаруживается в очень редких случаях. Основными симптомами следует называть образование волдырей, содержащих серозную жидкость или жидкость с примесью крови. В подавляющем большинстве случаев эти высыпания обнаруживают на коже голени или стоп.

Склерозирующая форма

Известно очень мало случаев, когда диагностируется эта форма лишая. Основные симптомы связаны с возникновением коллоидоподобных образований, в случае прогрессирования болезни отмечается развитие атрофии кожных покровов.

Атрофическая форма

В первое время отмечаются те же симптомы, которые характерны и для обычной формы лишая. Когда же сыпь сходит с кожи, то там появляются плотные ороговевшие участки. Обычно подобные уплотнения обнаруживаются в месте сгиба рук и ног. Если атрофическая форма возникла на волосистой части головы, то впоследствии можно столкнуться с таким неприятным явлением, как точечное облысение.

Эрозивно-язвенная форма

Характеризуется наиболее тяжелой формой протекания, что затрудняет ее лечение народными средствами. Ее развитие связывают с поражением слизистых оболочек, которое может быть спровоцировано травмирующими факторами. Очагами воспаления выступают отечная и гиперемированная слизистая оболочка рта, где обнаруживается язвы, в окружении которых возникают в виде групп мелкие папулы, которые часто диагностируют во время развития красного лишая.

Чаще всего возникающие язвы и эрозии, имеющие неправильную форму, приобретают фибринозный налет, удаление которого приводит к образованию кровотечения. Подобные эрозии могут обнаруживаться как в виде отдельных образований, так и в форме многочисленных группировок. Характерным для них симптомом являются очень болезненные ощущения.

Лечение красного плоского лишая

Чтобы избежать осложнений во время лечения красного плоского лишая, пациенту назначается комплексное обследование, которое призвано подтвердить отсутствие сопутствующих заболеваний и ликвидировать хронические инфекции. Если очаги воспаления были обнаружены на слизистой оболочке полости рта, то должна быть проведена полная и качественная санация. В дополнение к этому необходимо исключить факторы, способные вызвать повреждение кожных покровов. Методика лечения заболевания составляется с учетом формы лишая.

Вне зависимости от формы красного плоского лишая программа лечения в обязательном порядке должна включать седативные препараты, например, настойку валерианы, транквилизаторы, антидепрессанты. Их регулярный прием позволяет нормализовать деятельность нервной системы. Также положительный эффект оказывает витаминотерапия, которую необходимо проходить в течение двух месяцев. Больной организм должен быть обеспечен витаминами А, Е, С, витаминами группы В, РР, кальцием и никотиновой кислотой. Их полезно дополнять лечением народными средствами.

Ключевая роль в проводимой терапии отводится кортикостероидным препаратам. Во избежание побочных эффектов подбирать подходящую схему приема и дозировку лекарственных средств должен лечащий врач.

Для борьбы с эрозивно-язвенными поражениями плоского лишая врачом может быть назначено обкалывание суспензией гидрокортизона. Схема выполнения таких инъекций предполагает ведение препарата один раз в три дня. Положительный эффект достигается после проведения 8-10 инъекций.

С особым вниманием следует отнестись к гормональным препаратам, поскольку при приеме можно столкнуться с побочными эффектами. По этой причине они должны приниматься в виде непродолжительных курсов с обязательным наблюдением артериального давления и сдачей анализов крови. А вот при использовании народных средств такой угрозы обычно не возникает.

Кортикостероиды могут сочетаться с лекарственными средствами, обогащенными калием, кальцием, поливитаминами. Также должна быть назначена специальная диета, предусматривающая присутствие минимального количества соли в рационе. В тех случаях, когда особенности организма не позволяют принимать кортикостероиды, проводят лечение при помощи инъекций гистаглобулина. Схема их проведения предусматривает выполнение около двух инъекций в неделю. Полный курс требует проведения 8-10 инъекций.

Чтобы устранить симптомы хронической рецидивирующей формы красного плоского лишая, используют препараты, которые увеличивают поступление к тканям кислорода. Их сочетание с народными средствами повышает эффективность лечения плоского лишая.

В качестве препаратов для наружного применения используют гормональные мази, растворы с анестезином, ментолом и лимонной кислотой, которыми обрабатывают очаги воспаления в виде аппликаций. Избавиться от проявления сильного зуда при плоском лишае можно при помощи антигистаминных препаратов.

Добиться облегчения состояния больного можно при помощи гормональной мази, которая хорошо снимает зуд и раздражение. Также эффективны в борьбе с высыпаниями, покрывающими ограниченные участки кожи, и мази, содержащие кортикостероидные гормоны:

• Синафлан;
• Фторокорт;
• Флуцинар.

Схема их применения предусматривает обработку высыпаний до 4 раз в день. Для лечения бородавчатой формы заболевания рекомендуется применять мази, имеющие в своем составе деготь или серу. Эффективным является лечение красного плоского лишая народными средствами, которые в ряде случаев способны устранить симптомы.

Заключение

Красный плоский лишай может создать немало проблем для его носителя, учитывая, что негативные последствия этой болезни не ограничиваются только ухудшением внешнего вида кожных покровов. При развитии определенной формы заболевания можно столкнуться с болевыми ощущениями. По этой причине важно как можно раньше приступить к лечению.

Ввиду того что пациент не может самостоятельно дать качественную оценку своего состояния, подобрать под себя наиболее эффективные препараты, он должен первым делом обратиться к врачу, который назначит необходимые мероприятия для постановки точного диагноза. Полученные результаты помогут подобрать эффективные препараты, учитывающие степень поражения кожных покровов и индивидуальные особенности организма.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай это

Это хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, волосы и ногти, при котором иммунопатогенез включает Т-клеточную иммунотоксичность.

Иммунный процесс может быть представлен следующим образом. Антиген располагается на поверхности клеток базального слоя эпителия. Макрофаги передают информацию об антигене лимфоцитам Т4 (Т-хелперам), которые активируясь, секретируют цитокин, известный как интерлейкин-1, активирующий размножение этих лимфоцитов. ИЛ-1 включает гены Т4 клеток, которые обеспечивают синтез ИЛ-2, и рецепторов для ИЛ-2 на поверхности клеток Т4. Приклеивание ИЛ-2 к своему рецептору инициирует процесс пролиферации клона клеток, каждая из которых способна распознавать и реагировать с данным антигеном.

Распространенность красного плоского лишая

При красном плоском лишае (КПЛ) поражение полости рта часто сопутствует, а в ряде случаев предшествует поражению кожи. Это одно из наиболее распространенных заболеваний кожи, которое проявляется изолированным поражением полости рта. Красный плоский лишай является зудящим папиллосквамозным дерматозом, который поражает лиц обоего пола, чаще женщин, и может проявляться в любом возрасте.

Поражение слизистой встречается у 60-70% больных с кожными проявлениями, и может быть единственным проявлением заболевания в 20-30% случаев. Наиболее излюбленной локализацией КПЛ во рту являются слизистая щек, языка и десен. Поражения имеют длительное хроническое течение. В 40 % случаев типичная форма разрешается спонтанно, экссудативная форма спонтанно разрешается в 12 %, эрозивно-язвенная форма спонтанно не разрешается.

Этиология

Этиология заболевания неизвестна, но существует много патогенетических факторов, которые могут провоцировать развитие заболевания. Часто отмечается комбинированное проявление КПЛ с аутоиммунными заболеваниями, с заболеваниями, связанными с нарушениями метаболизма (диабет, гиперхолестеринэмия), и генетической предрасположенностью.

Патогенетические факторы:

1. Нервно-психологические факторы и вегетативные расстройства. Хронический стресс, повышенная возбудимость, утомление и другие психогенные расстройства часто предшествуют возникновению заболевания и влияют на его течение.

2. Инфекционные, токсические и иммунологические расстройства. Рассматривается вирусная этиология КПЛ, хотя в настоящее время она не доказана, однако, ее нельзя полностью исключить, имея в виду проявления некоторых вирусных заболеваний.

3. Большая группа медикаментов, такие как антималярийные препараты, тяжелые металлы, пенициллин, салицилаты и др. могут провоцировать проявления КПЛ. Эта провокация сопровождается иммунологическими реакциями (обычно 4 типа иммунных реакций по классификации Гэлла-Кумбса) и блокированием активности мелких слюнных желез. Присутствие иммуноглобулинов и комплемента отмечается в области эпидермо-дермальной границы кожи подтверждает роль иммунных механизмов повреждения при КПЛ.

4. Наследственная предрасположенность. Часто заболевание проявляется у членов одной семьи.

5. Местная травма. Положительный изоморфный феномен, когда неспецифический раздражитель вызывает характерные для КПЛ элементы поражения (реация Кэбнера). Исследования показали, что местная травма слизистой оболочки способствует проявлению заболевания, так как высыпания появляются в зоне повреждения и в ответ на него.

Проявления КПЛ на коже:

Мелкие, полигональные, плоские папулы. Они могут сливаться в бляшки, поверхность которых покрыта тонкими, блестящими чешуйками. Папулы резко ограничены от окружающей кожи. В начале заболевания папулы красного цвета, но вскоре приобретают фиолетовый оттенок, позже появляется коричневатый оттенок. Центр папулы имеет пупкообразное вдавление.

Папулы могут возникать на любом участке кожи, но обычно возникают симметрично на разгибательной поверхности предплечий, кистей рук, нижних конечностях и туловище. Первичным проявлением КПЛ на коже является сильный зуд, часто непереносимый, однако расчесывание лишь изредка приводит к появлению эрозий и экскориаций.

Сетка Уикхема

Поверхность папулы имеет очень тонкие серовато-белые линии, которые получили название полосы Уикхема (сетка Уикхэма, которую на каждой папуле можно отчетливо видеть после смазывания поверхности растительным маслом).

Проявления в полости рта

В полости рта КПЛ проявляется не так как на коже, и классически характеризуются образованием белых или серых милиарных папул, сгруппированных в виде линий, окружностей и сетей, формируя характерный рисунок на слизистой, напоминающий кружево, кольца и полосы на слизистой щек, и в меньшей степени на языке, деснах, твердом небе и губах.

Классификация красного плоского лишая

— Типичная (ретикулярная) форма

— Гиперкератотическая форма

— Экссудативно-гиперемическая форма

— Эрозивно-язвенная форма

— Буллезная форма

— Атипичная форма

Красный плоский лишай, типичная форма:

На неизмененной слизистой белесоватые папулы, не снимающиеся при поскабливании, образующие сетчатый рисунок.

Красный плоский лишай, типичная форма:

Папулы на спинке языка в виде слившихся бляшек.

Красный плоский лишай, гиперкератотическая форма:

Папулы и бляшки на спинке и боковой поверхности языка

Красный плоский лишай, эрозивная форма:

На слизистой оболочки щек белые папулы, сливающиеся в ажурный рисунок, на фоне которых определяются эрозии.

Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма:

Эрозии и язвы на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки боковой поверхности языка в сочетании с папулами.

Микроскопические проявления КПЛ

Типичные поражения включают гиперпаракератоз или гиперортокератоз, утолщение зернистого слоя, акантоз, с межклеточным отеком шиповатого слоя, некроз или жидкую дегенерацию клеток базального слоя с появлением тонкой полоски эозинофильного гомогенного распада на месте базального слоя и инфильтрацию лимфоцитами и отдельными плазматическими клетками субэпителиального слоя соединительной ткани. Проявления дискератоза не отмечаются.

Дифференциальная диагностика

Типичную форму с:

Плоской лейкоплакией,

Вторичным сифилисом

Гиперкератотическую форму с:

Веррукозной лейкоплакией,

Псевдомембранозной формой кандидоза.

Экссудативно-гиперемическую форму с:

Хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом,

Многоформной экссудативной эритемой.

Эрозивно-язвенную форму с:

Хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом,

Язвенно-некротическим стоматитом,

Эрозивно-язвенной формой лейкоплакии,

Декубитальной язвой,

Трофической язвой,

Доброкачественной и злокачественной пузырчаткой,

Аллергическим и токсико-аллергическим поражением,

Герпетическим стоматитом.

Лечение

Лечение пациентов с красным плоским лишаем часто требует совместных усилий дерматологов, гастроэнтерологов, иммунологов, эндокринологов и других специалистов.

Тщательная санация полости рта, устранение местных раздражающих факторов. Исключение курения, алкоголя, острой и горячей пищи.

Медикаментозное лечение:

Седативная терапия (настойки валерианы, пустырника, малые транквилизаторы – сибазон, фенозипам, рудотель),

Концентраты витамина А местно и внутрь,

Витамин Е ,

Наиболее часто рекомендуют местное назначение кортикостероидов в виде растворов мазей или инъекций под очаги поражений (триамцинолон ацетонид 0,1% раствор 3 раза в день на пораженные области)

При тяжелых формах – системное назначение кортикостероидов.

Антималярийные препараты (делагил 0,25 мг 3 раза в день)

Иммунномодуляторы (такролимус, левамизола гидрохлорид)

Рекомендуется местное назначение циклоспорина.

Циклоспорин является иммуннодепресантом, угнетающим генную транскрипцию IL-1, IL-2, IFN и других факторов, продуцируемых стимулируемыми антигеном Т-лимфоцитами, следовательно, угнетает Т-клеточные цитокины.

Применяется циклоспорин в растворе 100мг на 1 мл 3 раза в день после еды в течение 8 недель. После аппликаций пациентам не рекомендуется пить, есть и курить в течение 30 минут.

Анализ крови и измерение артериального давления необходимо контролировать через месяц проведения лечения.

Псорален (ПУВА-терапия)

Существует много публикаций, что фотохемотерапия с псораленом эффективна при лечении кожных форм красного плоского лишая. Два главных побочных эффекта ПУВА терапии включают тошноту и рвоту после псоралена и 24 часовой период повышенной чувствительности к свету после внутреннего приема медикамента. С другой стороны сложная архитектоника полсти рта затрудняет дозирование ультрафиолетового облучения.

Красный плоский лишай у человека: фото, признаки и лечение

Красный плоский лишай – это дерматологическое заболевание, которое может возникнуть вследствие ряда негативных факторов. Этот вид лишая не имеет конкретного возбудителя и не является инфекционным заболеванием. За некоторыми данными, вероятна генетическая предрасположенность для развития красного плоского лишая.

Существует несколько форм этого заболевания. Они могут поражать все участки тела, включая слизистую оболочку ротовой полости, гениталий, а также волосистую часть головы. Течение лишая может быть разным: от месяца до года. Особенно тяжело переноситься заболевание, проявляющееся язвами в ротовой полости.

Причины возникновения

Причины возникновения подобного заболеваний могут быть разными. Существует несколько основных факторов, которые могут привести к этому дерматологическому заболеванию.

• Генетическая предрасположенность. Этот фактор не является главным, но при сочетании его с другими, например, с аллергической реакцией, вероятность возникновения красного плоского лишая значительно возрастает.
• Нарушения в иммунной системе. Причиной возникновения болезни может стать атака иммунной системы на определеннее клетки организма, которые воспринимаются как чужеродные.
• Нарушения нервной системы. Часто причинами возникновения дерматоза становятся стрессы, депрессия, неврозы, неврастения и т.д.
• Инфекция. Существует вероятность возникновения лишая вследствие активизации вирусов или бактерий, которые живут на коже и в верхних слоях кожи. Они начинают развиваться в благоприятных условиях. Такими условиями становятся снижение иммунитета, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, синдром хронической усталости, нервные перенапряжения и т.д.
• Интоксикация. Значительным фактором развития заболевания является интоксикация организма лекарственными препаратами, химическими веществами. Это может быть заболеванием вызванным профессиональной деятельностью, если работа связана с использованием вредных химических веществ. Иногда организм реагирует возникновением дерматоза вследствие отравления собственными токсическими веществами, которые он производит в процессе жизнедеятельности и не выводит полностью из-за нарушений выделительной системы.

Существует много факторов, запускающих болезнетворные процессы при красном плоском лишае. Обычно он возникает как результат нескольких факторов. Иногда есть возможность исключить это негативное влияние, например, прекратить отравление организма вредными химическими веществами, сменить питание, устранить стресс. В таком случае лечение пройдет более успешно.

Признаки красного плоского лишая у человека

Болезнь проявляется на коже папулами лилового или красного цвета. Они могут быть круглые или многоугольные. Эти кожные образования имеют ровные плоские поверхности, иногда вдавленные. Характерно, что папулы имеют своеобразное глянцевое покрытие. Часто на них можно заметить бороздки и полоски. Папулы могут объединяться в большие участки.

На самых больших участках плоских папул образовывается сетка Уикхема. Это своеобразные бороздки на глянцевой коже папул, которые визуально образовывают сетку.

Пораженные участки кожи приносят дискомфорт: они могут чесаться, иногда очень сильно. Суд усиливается в ночное время, нарушая сон. Впоследствии снижается работоспособность, ухудшается состояние нервной системы.

Прогрессирование болезни приводит к тому, что на месте любых травм кожи, даже самых незначительных, образовываются папулы красного плоского лишая.

Основные зоны, где проявляются плоские образования: голени, внутренняя часть бедер, пах, кисти и предплечья, грудь, спина, шея.

Смотрите также, виды лишая у человека.

Симптомы отдельных форм заболевания (таблица)

Существует несколько форм заболевания, которые различают, прежде всего, по локализации возникновения кожные проявлений, а также по специфическим симптомам.

Форма	Описание симптомомов
Эрозивно-язвенная	В этом случае красный плоский лишай проявляется на слизистой оболочке ротовой полости белыми и желтыми папулами, которые через время превращаются в язвы. Такие процессы происходят на языке и на внутренней поверхности щек. Язвы очень болезненны. При этом отекают и краснеют десны. Больной чувствует значительный дискомфорт и боль во рту, особенно при жевании. При этом на губах могут проявиться фиолетовые папулы. Также дерматоз может проявляться и на слизистых оболочках гениталий. У женщин могут наблюдаться папулы и полоски белого цвета. У мужчин высыпания этой формы красного плоского лишая проявляются полукругами и кольцами на половом члене.
Бородавчатая	Другое название – гипертрофическая. На коже образовывается наслоение папул и бляшек, которые образовываются друг на друге. Высыпания приобретают темно-красный или фиолетовый цвет. Рядов с этими образованиями появляются узелки и пятна коричневого цвета. Наиболее часто бородавчатые проявление лишая возможны на голенях, за ушами, на лбу.
Пузырчатая	На коже образовываются везикулы – прыщи, наполненные жидкостью. Они могут появляться рядом с бляшками и папулами. Нужно отличать пузырчатую форму от бактериальной инфекции, которая может возникнуть параллельно с красным плоским лишаем. При бактериальной инфекции везикулы наполняются желтой жидкостью – гноем, а при пузырчатом проявлении лишая цвет жидкости серый или красноватый. Наиболее часто проявляется на голенях и ногах
Буллезная	Если не лечить проявление пузырчатой формы лишая, то везикулы со временем объединяются в значительные участки, наполненные жидкостью. Они очень болезненны. Если возникают на щиколотках, могут значительно усложнять жизнь, так как создают проблемы при ношении обуви.
Остроконечная	Папулы при этом имеют не плоский, а остроконечный вид. Чаще всего такие симптомы проявляются на шее, плечах, в районе лопаток, на голенях. Существует лишай красный плоский монилиморфной формы: папулы образовываются таким образом, что создается вид ожерелья на руках, на груди и животе. Похожая кольцевидная форма заболевания. В этом случае образования располагаются на коже, образовывая кольца, дуги и полукруги.
Монилиморфная	Лишай красный плоский монилиморфной формы: папулы образовываются таким образом, что создается вид ожерелья на руках, на груди и животе. Похожая кольцевидная форма заболевания. В этом случае образования располагаются на коже, образовывая кольца, дуги и полукруги.

Диагностика

Диагностика красного плоского лишая непростая, поскольку существует много форм, нетипичных форм и осложнений этого заболевания. Диагностику такого дерматологического заболевания должен проводить специалист.

Необходимо сделать лабораторный анализ крови. В сложных случаях диагностирования проводиться биопсия пораженной кожи. На основании результатов биопсии можно судить о причине заболевания. В этом случае проще выявить и устранить провоцирующие факторы болезни.

Смотрите тут, как выглядит стригущий лишай и розовый лишай у человека.

Лечение

Первое, что необходимо сделать – выявить и устранить влияние негативных факторов, которые стали причиной заболевания. Если это аллергены, вредные химические вещества, это сделать проще. Если же красный плоский лишай возник вследствие внутренних причин, нужно стараться лечить хронические заболевания, придерживаться правильного питания, минимизировать стресс.

Иммунодепрессанты – это препараты, угнетающие иммунную систему. Их использование при лечении красного плоского лишая оправданно, поскольку на некоторое время это прекратит атаку иммунных клеток на ткани организма. За время лечения кожа успеет восстановиться и, при отсутствии негативных факторов, иммунная система прекратит атаки на ткани организма после отмены препаратов.

Стресс является серьезным провоцирующим фактором в развитии симптомов этого дерматоза. Для успешного лечения необходимо употреблять успокоительные, антидепрессанты и другие препараты по назначению врача.

Также в большинстве случаев при красном плоском лишае дерматологи назначают кортикостероидные (гормональные) препараты. Они очень действенны, но имеют много негативных побочных эффектов. Несмотря на это в большинстве случаев их использование оправданно. Если больного беспокоит сильный зуд, назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Витамины. Чтобы укрепить организм и обеспечить его необходимыми ресурсами для выздоровления, проводиться витаминная терапия. В зависимости от формы заболевания и сопутствующих болезней назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Успешное лечение красного плоского лишая состоит из нескольких факторов:

• устранение причин заболевание;
• прием иммунодепрессантов;
• улучшение работы нервной системы.

Советуем посмотреть, эффективная мазь против лишая у человека.

Физиотерапия

ПУВА-терапия. Это одна из наиболее эффективных физиотерапевтических процедур при красном плоском лишае. В процессе лечения сочетается использование препаратов-фотосенсибилизаторов, которые принимают внутрь, и ультрафиолетовое излучение. Именно такая методика дает хороший результат уже после первых 3-4 процедур. Курс лечения состоит из 15-20 процедур.

Однако, у этого способа физиотерапии есть и побочные явления. Тошнота, головокружение, ожоги кожи. В перспективе повышается вероятность развития онкологических заболеваний кожи, возникновение опухолей и т.д.

Успешно лечиться красный плоский лишай при помощи лазеротерапии и магнитотерапии. Это процедуры влияют на активность здоровых клеток кожи и угнетают развитие пораженных участков кожи. При сочетании этих методов с медикаментозным лечением дают хороший результат.

Лечение народными средствами

• Масло облепихи. Наносите масло на пораженную кожу несколько раз в день. На ночь можно делать компрессы.
• Сок алоэ. Измельчите листок алое до желеподобного состояния. Нанесите на кожу, сверху можно накрыть полиэтиленом. Делайте такие компрессы каждый день по 2-3 часа, а лучше на ночь.
• Настой из лечебных трав. Возьмите по 1 столовой ложке сухие травы мелиссы, пустырника и зверобоя, залейте стаканом кипятка. Принимайте настой на 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи. Это настой имеет успокоительный эффект для нервной системы.

Нужно помнить, что народные способы при красном плоском лишае можно использовать только в комплексе с медикаментозным лечением. В противном случае можно только усугубить течение болезни.

Профилактика

Профилактика заболеваний такого типа состоит из здорового образа жизни, питания натуральными продуктами, устранением контактов с вредными химическими веществами.

Важным пунктом в профилактике красных плоских лишаев является нервно-психологическое состояние человека. При нервных напряжениях, хронических стрессах, после нервных срывов повышается риск возникновения лишаев и других дерматозов.

Обязательным является лечение хронических и острых заболеваний внутренних органов, особенно, заболевания желудочно-кишечного тракта и обменной системы. Выполнение всех этих условий снизит шансы появления красного плоского лишая и укрепит ваше здоровье.

Красный кожный лишай – как выглядит, причины, симптомы и лечение

Красный плоский лишай представляет собой системное, то есть не ограничивающееся внешними проявлениями, а поражающее все органы и ткани, хроническое заболевание воспалительного характера. Красный лишай сопровождается дистрофическими изменениями кожных покровов, слизистых оболочек и ногтей, причем нередки (до 5%) случаи его злокачественного перерождения. В общей массе дерматологических заболеваний патология занимает примерно 2,5% и чаще всего поражает слизистую оболочку рта: по статистике, на ее долю приходится до 40% всех клинических случаев.

Специалисты немало озабочены тем, что болезнь красный лишай становится все менее предсказуемой и отмечают увеличение числа случаев нетипично и тяжело протекающих форм, которые с трудом диагностируются и зачастую не лечатся традиционными методами.

Красный лишай: причины патологии

Аутоиммунная природа заболевания (организм с помощью иммунной системы борется против собственных клеток) не позволяет четко сказать, что именно запускает патологический процесс, можно лишь предположить:

1. Красный плоских лишай передается по наследству (имеются наблюдения за родственниками в трех поколениях, страдавших красным лишаем).
2. Заболевание имеет нейрогенную природу, то есть толчком к развитию заболевания становятся психоэмоциональное перенапряжение и частые нервные стрессы.
3. Болезнь связана с эндокринными нарушениями, например, заболевание развивается на фоне раннего климакса; по статистике, примерно у 65% пациенток отмечаются подобные расстройства.
4. Красный лишай вызывает фильтрующий вирус, находящийся в клетках кожи и активизирующийся под действием каких либо негативных факторов типа стресса, травмы или истощения. Эта теория довольно распространена, однако сам вирус до настоящего времени выделить не удалось.
5. Патология является реакцией на токсико-аллергическую агрессию и развивается при попадании в организм некоторых пищевых продуктов и химических веществ, в том числе лекарств. Причиной развития красного плоского лишая могут стать антибиотики, витамины, мочегонные, антиаритмические и многие другие средства.
6. Заболевание связано с нарушениями метаболизма (обмена веществ) – ученые выявили общность механизмов развития атипичных форм красного плоского лишая и сахарного диабета.

Кроме того, среди предполагаемых причин, провоцирующих развитие красного лишая, находятся такие инфекционные заболевания, как гепатиты (особенно С и В), цирроз печени, заболевания желудочно-кишечного тракта и ксантоматоз (отложение холестерина в коже, сухожилиях и других тканях организма).

Внимание! В настоящее время большинство специалистов склоняются к мнению о том, что красный плоский лишай развивается вследствие неполноценности иммунной регуляции организма, то есть являются приверженцами иммунно-аллергической гипотезы возникновения заболевания. Согласно ей, кожа и слизистые оболочки являются важнейшей частью иммунной системы и принимают активное участие в защите человека от внешних и внутренних факторов, приводящих к нарушению саморегуляции (гомеостаза) организма.

Красный плоский лишай: симптомы заболевания

Для классической, наиболее распространенной формы патологии, характерны высыпания и зуд, а также общее недомогание, в том числе слабость, дискомфорт и нервное напряжение.

Поскольку основным признаком заболевания является сыпь, то на ее характер следует обратить особое внимание. Для красного плоского лишая характерно появление мелких однотипных образований синюшно-красного, розового, а иногда лилового, с фиолетовым оттенком цвета с многогранными очертаниями, в центре которых имеется небольшое углубление, называемое пупкообразным за счет имеющихся в нем маленьких узелков (папул). Если посмотреть на образования при боковом свете, то становится заметным их гладкость и чуть перламутровый блеск. Важной особенностью красного плоского лишая является то, что пятна не разрастаются и, достигнув в диаметре около 4 мм, останавливаются в росте, но при этом сохраняют тенденцию к слиянию. В результате на коже появляются крупные покрытые чешуйками эпителия пятна (бляшки) в виде колец, эллипсов или других фигур. При ближайшем рассмотрении на поверхности бляшек можно заметить сетку из белесых, переплетающихся линий, просвечивающихся через поверхностный слой кожи (сетка Уитхема), порожденную избыточным утолщением зернистого слоя эпидермиса.

Зуд, являющийся вторым по важности симптом красного плоского лишая, очень сильный, можно сказать мучительный, не оставляет человека ни на минуту, лишает покоя и сна. Что же касается локализации высыпаний, как правило, они появляются на коже предплечья (сгибательные поверхности), лучезапястных суставов, голеней, а также на боках, животе, бедрах (внутренней поверхности), в подмышках и паху. На лице бляшки появляются только на красной кайме губ, а вот на волосистой области головы, ладонях и подошвах ног сыпи не бывает.

Симптомом красного плоского лишая можно считать точкообразный характер появления новых бляшек и появление образований на месте расчесов и местах контакта с химическими или физическими раздражителями (феномен Кебнера). Что касается ногтей, на них красный плоский лишай проявляется продольными линиями, выступами (типа гребешков), а также изменениями ногтевого ложа, на котором становятся заметны красные и белесые пятна. Кроме того, в запущенных случаях происходит разрушение (вплоть до отмирания) ногтевых пластин.

На слизистых оболочках, а это чаще всего бывает в полости рта, красный плоский лишай проявляется гладкими единичными папулами серого цвета. Кажущиеся восковыми образования сливаются и образуют округлые бляшки с четкими контурами. Пятна появляются и на языке, особенно на задней и боковой поверхности, при этом слизистые нёба, десен, щек и миндалин не повреждаются. Красный лишай в полости рта вызывает зуд, ощущения стянутости и сухости, но так как они бывают слабо выражены, о патологии пациент зачастую узнает только при посещении стоматолога.

Внимание! Внешними проявлениями красный плоский лишай не ограничивается – эрозии и язвы образуются в полости рта, пищеводе, желудке, прямой кишке, мочевом пузыре и гениталиях. Пик заболеваемости красным плоским лишаем приходится на зрелые годы (30-60 лет), причем у женщин патология встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Красный плоский лишай: стадии заболевания

Заболевание, развивающееся по традиционной схеме, носит хронический характер, а значит, рецидивы, которых может быть до пяти эпизодов в год, сменяются периодами ремиссии. Обычно выделяют:

1. Острую и подострую стадии, каждая из которых может длиться по нескольку месяцев.
2. Стационарную стадию, характеризующуюся затуханием процесса.
3. Прогрессирующую стадию, во время которой идет добавление новых элементов, а кроме того, образуются бляшки, эрозии и язвы; на этой стадии больной ощущает очень сильный зуд и жжение.
4. Стадия разрешения, во время которой происходит изъязвление элементов, после чего начинается заживление, причем нередко с образованием пигментных пятен.
5. Стадия ремиссии, то есть отсутствия симптомов заболевания.

Красный плоский лишай: атипичные формы заболевания

Всего имеется 15 форм патологии, основанные на локализации высыпаний, форме и характере очагов.

Основные формы:

Фолликулярная. Редко встречающаяся форма красного плоского лишая, хотя иногда не выступает самостоятельно, а лишь дополняет другие формы патологии. Для нее характерны множественные папулы специфической остроконечной формы, которые располагаются в устьях волосяных фолликул. Цвет образований красный, иногда с синюшным оттенком; они появляются как на коже, так и в ротовой полости. Очаги поражения после изъязвления рубцуются, то есть на их месте остаются небольшие атрофические поверхностные рубчики. Эта форма красного плоского лишая обычно поражает кожу ног и рук, но иногда встречается на теле и на волосистой части головы, вызывая частичное облысение, напоминающее гнездовую алопецию.

Атрофическая. Высыпания имеют вид пятен, верхняя поверхность которых расположена вровень с окружающей кожей. Очаги имеют округлую форму и лиловый цвет. По статистике на эту форму красного лишая приходится до 10% заболевших, обычно это люди среднего возраста. Характерная для этой формы патологии локализация – области шеи, грудных желез, плечевые суставы, полость рта. Разновидностью атрофической формы красного плоского лишая является келоидоподобный лишай, проявляющийся склерозированием тканей в очагах поражения.

Веррукозная. Другое название формы красный бородавчатый лишай; встречается у 15% больных. Очаги поражения представляют собой розово-красные бляшки, имеющие характерную, как будто истыканную иголкой поверхность, покрытые мелкими редкими чешуйками. Образования бывают округлые или произвольной формы, имеют четкие границы и из-за избыточного отложения кератина (гиперкератоз) напоминают бородавки. Форма сложно лечится традиционными методиками и часто принимает распространенный характер, поражая конечности и тело. Разновидностью веррукозной формы является роговой лишай – редкая патология, при которой зудящие бляшки покрыты плотными белесыми чешуйками.

Буллезная. Эту форму красного плоского лишая еще называют пузырчатой, и именно она чаще других поражает слизистые оболочки. Патология проявляется пузырями (крупными и мелкими), образующимися под эпидермисом, располагающимися на бляшках и значительно реже на здоровых участках кожи. Пузыри наполнены серозной жидкостью, имеют «вялую» оболочку, а их размер, как правило, не превышает трех миллиметров. После вскрытия на месте пузырей остаются эрозии и язвы, которые, заживая, затягиваются кровянистыми корочками.

Эрозивно-язвенная. Самая продолжительная и устойчивая к лечению форма красного плоского лишая, зачастую развивающаяся на фоне сахарного диабета, гипертонии и заболеваний желудочно-кишечного тракта. По наблюдениям, именно эта форма патологии чаще всего приводит к злокачественному перерождению тканей. Язвы и эрозии не имеют четкой формы, их цвет розово-красный, а дно выглядит бархатистым; появляются на голенях, пояснице, ротовой полости и красной кайме губ.

Пигментная. Главный симптом формы – это темно-коричневый цвет кожи, окружающей элементы сыпи, которая, в свою очередь, имеет традиционный синюшно-красный цвет.

Красный плоский лишай: диагностика и лечение

Если речь идет о традиционной форме патологии, то, как правило, трудностей с ее диагностикой не возникает. Но вот атипичные формы не так очевидны, поэтому для постановки верного диагноза обычно делается биопсия (забор) пораженной ткани и проводится ее гистологическое исследование.

Лечение красного плоского лишая проводится после тщательного изучения особенностей патологии у конкретного пациента, а именно после установления формы заболевания и локализации очагов поражения. Имеет значение психическое состояние пациента, наличие у него вирусных инфекций, заболеваний желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы.

Уже при первых подозрениях на красный плоский лишай следует исключить из рациона острые приправы, копченые, соленые и маринованные продукты, а также способные спровоцировать аллергию шоколад, кофе и цитрусовые – это нужно для того, чтобы максимально уменьшить нагрузку на органы пищеварения, слизистая которых может быть тоже поражена.

Медикаменты для лечения красного плоского лишая подбирает врач, исходя из особенностей пациента. Как правило, в список включают:

Мази, содержащие кортикостероиды. При лечении красного плоского лишая хорошие результаты дают аппликации Целестодерма, Адвантана, Флуцинара и Элокома. Благодаря местной терапии удается быстро снять воспаление и отеки, а также повысить барьерные функции кожи.

Инъекционные кортикостероидные препараты. Уколы Гидрокортизона, Дексаметазона и Дипроспана применяют в запущенных и атипичных случаях красного плоского лишая, например, при веррукозной форме заболевания. Гормональные препараты обладают выраженным иммуномодулирующим (иммуносупрессивным), дренажным, противовоспалительным, антиаллергенным действием и максимально эффективны при инъекционном введении.

Глюкокортикостероиды в таблетках. Препараты Преднизолон, Пресоцил и Дексаметазон находят применение при лечении красного плоского лишая в случаях, когда сыпью покрыта большая часть поверхности тела (генерализованная форма заболевания) и если болезнь долгое время не удается вылечить.

1% раствор перекиси водорода. Препарат, являющийся антисептиком и обладающий незаурядными очищающими свойствами, используют для обработки очагов на коже и в ротовой полости.

Настои календулы, ромашки, зверобоя, эвкалипта и чистотела. Водные экстракты лекарственных растений помогают снять воспаление, поэтому дерматологи рекомендуют делать ванночки и примочки на пораженные участки, а стоматологи – полоскать ротовую полость.

Настойки пустырника, валерианы и боярышника. Эти препараты снимают нервное напряжение и в некоторой степени уменьшают кожный зуд.

Болтушки для уменьшения зуда. Обычно такие растворы содержат антигистаминные препараты, ментол и лимонную кислоту.

Мази для ускорения заживления кожи. На скорость эпителизации благотворно влияют масло облепихи и шиповника, а также мазь Солкосерил. Быстрее заживает поверхность, очищенная от корочек, поэтому на этой стадии лечения красного плоского лишая целесообразно использовать салициловую мазь, известную своими кератолитическими и дезинфицирующими свойствами.

Вспомогательные методики. Обычно назначают легкие антидепрессанты и седативные, а в случае необходимости снотворные препараты, нормализующие психическое состояние пациента. При терапии красного плоского лишая будут полезны массаж, ионофорез, фотохимиотерапия и дарсонвализация. Кроме того, больным назначают иммуномодуляторы, например, Декарис и витамины, особенно группы В.

Внимание! Снять симптомы красного плоского лишая, то есть избавить человека от высыпаний и зуда, еще не значит вылечить заболевание. Обычно патология сопровождает человека всю жизнь, так что главное – свести к минимуму рецидивы и добиться продолжительных по времени периодов ремиссии.

Красный плоский лишай – это незаразная болезнь, однако следует учесть, что патология часто развивается у людей, страдающих заразными хроническими инфекционными заболеваниями, например, гепатитами.

Красный плоский лишай: видео-консультация дерматолога

Главное о красном плоском лишае

Синонимы заболевания	бородавчатый лишай.
Причины	наследственность, проблемы с эндокринной и иммунной системами, заболевания органов пищеварения и т.д.
Симптомы	зуд, очаги высыпаний округлой формы с четкими контурами.
Диагностика	осмотр, гистологические исследования.
Лечение	дезинфицирующие растворы и мази; гормональные мази, инъекции и таблетки; антигистаминные и седативные препараты.
Похожая симптоматика	на ранних этапах напоминает отрубевидный (цветной) лишай.
Обращаться к врачу	дерматологу, стоматологу, могут потребоваться консультации аллерголога и онколога.
Лечение народными методами	используются настои лекарственных растений для местной терапии, но основное лечение – медикаментозное.

Красный плоский лишай > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement

КПЛ характеризуется различной клинической картиной поражения кожи и слизистых оболочек, среди которых наиболее клинически значимо поражение слизистой оболочки полости рта, хотя при КПЛ высыпания могут отмечаться также на слизистых оболочках пищевода и аногенитальной области. Наиболее часто встречаются следующие формы поражения кожи при КПЛ:
1.     Типичная.
2.     Гипертрофическая, или веррукозная.
3.     Атрофическая.
4.     Пигментная.
5.     Пузырная.
6.     Эрозивно-язвенная.
7.     Фолликулярная.

Выделяют 6 форм поражений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при КПЛ.
1. Типичная.
2. Гиперкератотическая.
3. Экссудативно-гиперемическая.
4. Эрозивно-язвенная.
5. Буллезная.
6. Атипичная.

Поражение кожи при КПЛ
Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая характеризуется плоскими папулами диаметром 2–5 мм, с полигональными очертаниями, с вдавлением в центре, розовато-красного цвета с характерным фиолетовым или сиреневатым оттенком и восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. Шелушение обычно незначительное, чешуйки отделяются с трудом. На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).

Характерным признаком красного плоского лишая является склонность к сгруппированному расположению высыпаний с образованием колец, гирлянд, линий. Реже узелки сливаются, образуя бляшки с шагреневой поверхностью. Вокруг бляшек могут возникать новые папулы, располагающиеся более или менее густо. В большинстве случаев сыпь локализуется симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Редко поражаются ладони, подошвы, лицо. Субъективно больных беспокоит зуд. В период обострения КПЛ наблюдается положительный феномен Кебнера – появление новых узелков на месте травматизации кожи.

Гипертрофическая форма КПЛ характеризуется образованием бляшек округлых или овальных очертаний, диаметром 4–7 см и более. Цвет бляшек – ливидный с фиолетовым оттенком. Поверхность бляшек неровная, бугристая, испещрена бородавчатыми выступами с множеством углублений. По периферии основных очагов поражения могут обнаруживаться мелкие фиолетово-красноватые узелки, характерные для типичной формы КПЛ.

Атрофическая форма КПЛ отличается исходом высыпных элементов в атрофию. Поражение кожи чаще наблюдается на голове, туловище, в подмышечных впадинах и на половых органах. Высыпания немногочисленны, состоят из типичных узелков и атрофических пятен с лиловой и желтовато-бурой окраской. При их слиянии образуются синевато-буроватые атрофические бляшки размером от 1 до 2–3 см.

Пигментная форма КПЛ возникает остро, поражает значительную поверхность кожного покрова (туловище, лицо, конечности) и характеризуется множественными бурыми пятнистыми высыпаниями, которые сливаются в диффузные очаги поражения. При этом можно обнаружить как узелки, характерные для типичной формы КПЛ, так и пигментированные элементы. Пигментация кожи может сочетаться с характерными высыпаниями КПЛ на слизистых оболочках полости рта.

Буллезная форма КПЛ клинически характеризуется образованием пузырьков или пузырей на бляшках и папулах на эритематозных участках или на неповрежденной коже. Высыпания имеют различную величину, толстую напряженную покрышку, которая в дальнейшем становится дряблой, морщинистой. Содержимое пузырей прозрачное, слегка опалесцирующее с желтоватым оттенком, местами — с примесью крови.

При эрозивно-язвенной форме КПЛ на коже и слизистых оболочках отмечаются эрозии, чаще с фестончатыми краями, размером от 1 до 4–5 см и более. Язвенные поражения встречаются редко, локализуются на нижних конечностях и сопровождаются болезненностью, усиливающейся при ходьбе. Края язв плотные, розовато-синюшной окраски, возвышаются над уровнем окружающей здоровой кожи. Дно язв покрыто вялыми зернистыми грануляциями с некротическим налетом.

Фолликулярная форма КПЛ характеризуется появлением преимущественно на коже туловища и внутренних поверхностей конечностей фолликулярных остроконечных папул, покрытых плотными роговыми шипиками. Сочетание фолликулярной формы КПЛ, рубцовой алопеции на волосистой части головы, а также нерубцовой алопеции в области подмышечных впадин и лобка известно как синдром Грэма-Литтла-Лассюэра.
Течение КПЛ с поражением кожи обычно благоприятное. Спонтанные ремиссии поражений кожи при КПЛ в течение 1 года после манифестации наблюдаются у 64–68% больных.

Поражение слизистой оболочки полости рта при КПЛ
Изменения слизистой оболочки полости рта при КПЛ чаще всего локализуются в области щек, языка, губ, реже –десен, нёба, дна полости рта.

Типичная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется мелкими папулами серовато-белого цвета до 2–3 мм в диаметре. Папулы могут сливаться между собой, образуя сетку, линии, дуги, причудливый рисунок кружева. Возможно появление бляшек с резкими границами, выступающих над окружающей слизистой оболочкой и напоминающих лейкоплакию. Субъективные ощущения при типичной форме КПЛ слизистой оболочки полости рта обычно отсутствуют.

Гиперкератотическая форма КПЛ отличается появлением на фоне типичных высыпаний сплошных очагов ороговения с резкими границами или появлением веррукозных разрастаний на поверхности бляшек. Больные могут отмечать сухость во рту и незначительную боль при приеме горячей пищи.

Экссудативно-гиперемическая форма КПЛ слизистой оболочки полости рта отличается расположением типичных серовато-белых папул на гиперемированной и отечной слизистой оболочке. Прием пищи, особенно горячей и острой, сопровождается болезненностью.

Эрозивно-язвенная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется наличием мелких единичных или множественных, занимающих большую площадь эрозий, реже – язв, неправильных очертаний, покрытых фиброзным налетом, после удаления которого наблюдается кровотечение. Для эрозивно-язвенной формы КПЛ характерно длительное существование возникших эрозий и язв, вокруг которых на гиперемированном и отечном основании могут располагаться типичные для КПЛ папулы.

Буллезная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется одновременным присутствием типичных папулезных высыпаний и беловато-перламутровых пузырей размером до 1–2 см в диаметре. Пузыри имеют плотную покрышку и могут существовать от нескольких часов до 2 суток. После вскрытия пузырей образуются быстро эпителизирующиеся эрозии.

Атипичная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта представляет собой поражение слизистой оболочки верхней губы в виде симметрично расположенных очагов ограниченной застойной гиперемии, выступающих над окружающей слизистой оболочкой. Верхняя губа отечна.

КПЛ слизистой оболочки полости рта рассматривается как потенциально предраковое состояние с возможностью развития плоскоклеточного рака. Описаны случаи развития плоскоклеточного рака в хронических очагах КПЛ аногенитальной области, пищевода, при гипертрофическом КПЛ.

Спонтанные ремиссии КПЛ слизистой оболочки полости рта отмечаются у 2,8–6,5% больных, что намного реже, чем при поражениях кожи. Средняя продолжительность существования высыпаний на слизистой оболочке полости рта при КПЛ составляет около 5 лет, однако эрозивная форма заболевания не склонна к спонтанному разрешению. Типичная форма заболевания с ретикулярным расположением высыпаний на слизистой оболочке полости рта имеет лучший прогноз, так как спонтанная ремиссия происходит в 40% случаях.