Эритема инфекционная: Инфекционная эритема: часто задаваемые вопросы

Инфекционная эритема: часто задаваемые вопросы

Розовые щечки младенца вызывают обычно только умиление. Правда, иногда розовый цвет щек — это один симптомов болезни. Пятая болезнь, или инфекционная эритема, — вирусное заболевание, одним из проявлений которого является сыпь на лице у ребенка. Ее можно принять за румянец на щечках. Как правило, эта болезнь не опасна, но о ней стоит узнать побольше на случай, если ваш малыш ей заразится. В этой статье мы расскажем вам о пятой болезни, ее проявлениях и симптомах, способах профилактики, а также когда нужно обращаться к врачу.

Что такое пятая болезнь?

Пятая болезнь — инфекционное заболевание, которое вызывается парвовирусом B19. Чаще всего им болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет. Это заболевание считается легким, ведь дети по большей части чувствуют себя хорошо, даже если у них появляется сыпь. Медицинское название — инфекционная эритема, а словосочетание «пятая болезнь» возникло потому, что эритема была на пятом месте в списке шести частых детских болезней, сопровождающихся сыпью. Вот перечень данных заболеваний:

• корь

• скарлатина

• краснуха

• инфекционный мононуклеоз

• инфекционная эритема

• детская розеола (внезапная экзантема)

К счастью, переболев пятой болезнью, ваш ребенок навсегда приобретет к ней иммунитет.

Какие бывают симптомы и проявления пятой болезни?

Главный симптом пятой болезни — сыпь. Как правило, она появляется не в самом начале болезни, а спустя пару дней. Сначала она появляется на лице. Через несколько дней сыпь распространяется на руки, туловище, бедра, ягодицы и стопы ребенка. У взрослых сыпь обычно не появляется. Сыпь имеет вид розовых пятен, которые могут сливаться между собой в виде своеобразных «кружев». Элементы сыпи могут быть как истинными пятнами (то есть не ощущаться пальцами), так и иметь несколько приподнятые над уровнем кожи края. Часто подобная сыть сопровождается зудом, особенно сильно выраженным в области стоп. Сыпь проходит, как правило, через семь-десять дней. Иногда она возникает снова через несколько недель или месяцев, часто после воздействия солнечных лучей, при сильной жаре или на сильном холоде. В самом начале заболевания, еще до появления сыпи, пятая болезнь может проявляться симптомами, похожими на симптомы обычной простуды:

• боль в горле

• головная боль

• заложенный нос или насморк

• покраснение глаз

• слабость

• повышенная температура

• понос

• расстройство пищеварения

• зуд

• увеличение лимфоузлов

• боль или отечность суставов (в ладонях, запястьях, коленях, голеностопе), хотя это чаще встречается у более старших детей и взрослых

Сколько длится пятая болезнь?

Между заражением инфекционной эритемой, или пятой болезнью, и появлением первых симптомов может пройти четыре-десять дней. После этого появляется характерная сыпь на лице у ребенка (а потом и на теле), которая может то появляться то пропадать в сроки до трех недель.

Как долго пятая болезнь может быть заразной?

Пятая болезнь передается другим людям в течение недели от начала заболевания (то есть появления первых симптомов, похожих на проявления ОРВИ) до появления сыпи у ребенка. Когда появляется сыпь, ребенок уже не заразен. На всякий случай не допускайте контактов малыша с другими людьми, даже когда у него появилась сыпь, в особенности если у него температура. Так вирус не будет распространяться дальше. Если у вашего ребенка инфекционная эритема, старайтесь держать его подальше от беременных женщин. Если будущая мама заразится этим вирусом во время беременности, это может привести к серьезным проблемам в развитии плода.

Как диагностировать пятую болезнь?

Если вам кажется, что у вашего ребенка пятая болезнь, обратитесь к педиатру. Сыпь, которая возникает при этой болезни, иногда напоминает высыпания при более серьезных заболеваниях, так что ребенка должен осмотреть врач и поставить диагноз. Если у врача есть основания считать, что у ребенка не инфекционная эритема, а что-то другое, он может направить малыша на анализ крови, чтобы выяснить, чем вызвана сыпь.

Как лечить пятую болезнь?

Специального лечения от пятой болезни не назначают. Впрочем, специалист может посоветовать, как облегчить ее течение. Пятая болезнь обычно проходит сама по себе. В большинстве случаев ребенку становится лучше просто от отдыха и обильного питья. Если у ребенка повышенная температура или он жалуется на болезненные ощущения, педиатр может назначить парацетамол для облегчения симптомов. Если у вас возникли вопросы о выбранном курсе лечения, обязательно задайте их врачу.

Как ребенок может заразиться пятой болезнью?

Инфекционная эритема, как и многие другие вирусные заболевания, передается воздушно-капельным путем, то есть через попадание продуктов секреции органов дыхания (слюны, мокроты, слизи) носителей вируса при чихании или кашле. Инфицированные люди, наиболее заразны на этапе, когда симптомы болезни похожи на типичную симптоматику простуды. Пятая болезнь также передается через кровь, поэтому беременным женщинам рекомендуется избегать больных, так как возбудитель может передаваться через кровь плоду.

Какие бывают средства профилактики пятой болезни?

Вакцины от пятой болезни не существует. Впрочем, есть несколько рекомендаций, которые вы, члены вашей семьи и ваши дети могут соблюдать, чтобы снизить вероятность заражения в семье:

• Чаще мыть руки водой с мылом в течение как минимум 20 секунд.

• Прикрывать нос и рот при чихании или кашле.

• Стараться не прикасаться к лицу, в особенности к носу, глазам и рту.

• Стараться не контактировать с потенциально зараженными людьми.

• Если у вас пятая болезнь, оставайтесь дома и избегайте контактов с другими людьми, чтобы не заразить их.

Когда нужно обращаться к педиатру?

При ухудшении состояния ребенка (например, при резком повышении температуры) или если его симптомы не проходят, обратитесь к врачу как можно раньше. У детей с ослабленной иммунной системой инфекционная эритема протекает тяжелее. Если у вашего ребенка ослаблен иммунитет, рекомендуется обратиться к педиатру при первых симптомах болезни.

При пятой болезни малыш может чувствовать слабость. Чтобы ему стало лучше через несколько дней или недель, окружите ребенка заботой и любовью. Но есть и хорошие новости — пятая болезнь довольно быстро проходит, так что скоро все придет в норму.

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

ПАРВОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ. ИНФЕКЦИОННАЯ ЭРИТЕМА — МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ГАУЗ «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА ИМ.ПРОФ.А.Ф.АГАФОНОВА»

B08.3 Эритема инфекционная [пятая болезнь]

B34 Вирусная инфекция неуточненной локализации:

B34.3 Парвовирусная инфекция неуточненная

Парвовирусная инфекция (ПвИ) – инфекционное заболевание, вызываемое парвовирусом В19 и проявляющееся полиморфной клинической картиной. Манифестация заболевания зависит от возраста пациента, иммунного и гематологического статуса. Одно из проявлений – инфекционная эритема является классической экзантемой ребенка («пятая болезнь», «пятая экзантема», эритема Тшамера). Заражение ПвИ беременной женщины может привести к развитию симптомокомплекса внутриутробной инфекции плода.

1. Этиология

Возбудитель –парвовирусВ19, вирус семейства парвовирусов. Мелкий вирус диаметром 20-25 нм без внешней оболочки. Икосаэдрический капсид из двух структурных белков окружает одну плюс- или минус-цепь ДНК. Парвовирус

В19 высокоустойчив: он сохраняет жизнеспособность при 16-часовом нагревании при 60°С. В культурах клеток, обычно применяющихся в лабораторной практике, он не размножается и инфекции у лабораторных животных не вызывает. Культивировать его удается в клетках-предшественниках эритроцитов, полученных из костного мозга человека, крови, пуповины или печени плода.

2. Эпидемиология

• Источник инфекции – больной человек (чаще больной ребенок дошкольного возраста).
• Механизм заражения – воздушно-капельный, контактный, трансплацентарный, парентеральный

3. Патогенез

В развитии болезни выделяют две фазы. Первая совпадает с виремией, развивающейся примерно через 6 суток после попадания вируса восприимчивым (серонегативным) лицам. Виремия продолжается около 1 нед; в первые 2-3 сут. наблюдаются общие симптомы (головная боль, недомогание, миалгия, озноб, лихорадка, зуд), в крови — ретикулоцитопения. В этот период вирус выделяется с секретами дыхательных путей.

Через несколько дней происходит снижение уровня гемоглобина, сохраняющееся в течение 7-10 сут. Исследование костного мозга в этот период выявляет значительное обеднение эритроидного ростка. Возможны: умеренная лимфопения, нейтропения и тромбоцитопения. Вторая фаза заболевания наступает через 17-18 сут. после заражения. К этому времени появляются специфические IgM-антитела и виремия прекращается. На несколько дней позже IgM появляются IgG-антитела, которые сохраняются неопределенно долго (постинфекционный иммунитет). В этой фазе количество ретикулоцитов в крови нормализуется, в последующем может появиться пятнисто-папулезная сыпь, на 1-2 суток позже — артралгия или артрит.

Таким образом, пациент с инфекционной эритемой и артритом фактически не заразен. Развитие симптоматики связано с иммунокомплексными реакциями. Заразность сохраняется среди иммунодефицитных больных и пациентов с хроническими формами анемии и гипопластическими кризами.

4. Критерии диагностики

4.1 Анамнестические:

• контакт с больным за 4-14 дней до настоящего заболевания;
• указание на «неблагополучный парентеральный» анамнез – переливание препаратов крови, различные манипуляции, приведшие к нарушению целостности кожных покровов и слизистых (в т.ч. инъекции).
• при учете эпидемиологических данных следует учитывать, что развертывание клинического симптомокомплекса болезни (экзантема, артриты) патогенетически связано с участием иммунных реакций на инфекцию (иммунокомплексное поражение). В этот период больные серопозитивны и не представляют эпидемиологической опасности для окружающих (не заразны).

4.2 Клинические:

• Развитие клинического симптомокомплекса инфекционной эритемы, артрита.
• Гематологические изменения в виде кризов гипопластической анемии различной выраженности
• «Отечный синдром плода», водянка; анемия новорожденного.

Инфекционная эритема.

• Самое часто диагностируемое проявление парвовирусной инфекции.
• Заболевание встречается преимущественно у детей.
• Появлению экзантемы предшествует продромальный период (до 7 дней), проявляющийся гриппоподобной симптоматикой.

Патогномоничен «симптом пощечины» — яркая пятнистая сыпь на щеках, через день или чуть позже на конечности быстро распространяется пятнисто-папулезная сыпь, приобретающая «сетчатый, кружевной» вид (на туловище, ладонях, подошвах, у взрослых на щеках сыпь бывает реже).

• Вариантами могут быть везикулезная, геморрагическая сыпь, иногда кожный зуд.
• Сыпь «цветет» около недели, на протяжении последующих недель могут появляться преходящие высыпания при волнении, физической нагрузке, пребывании на солнце, купании, изменении окружающей температуры.
• Для экзантемы характерен т.н. «синдром папуло-пурпурных перчаток и носков» (в английской аббревиатуре PPGSS). Внешне это проявляется сливной эритемой кистей и стоп, отеком конечностей, артралгией, ограничением движений в суставах рук и ног. Эритема может «переходить» в последующем в пятнисто-папулезную сыпь. В последующем возможно появление шелушения в местах скопление сыпи.

Артралгия и артрит.

• Симметрично поражаются периферические суставы (коленные, суставы кисти и запястья)
• Продолжительность заболевания – 3 недели, иногда несколько месяцев, в редких случаях – несколько лет
• Исход болезни – восстановление движения, без деструктивных изменений в тканях суставов.

Преходящие апластические кризы.

• За несколько дней до криза появляются общие симптомы (головная боль, недомогание, миалгия, озноб, лихорадка, зуд)
• Критическое падение уровня гемоглобина вплоть до угрожающих жизни величин;
• Выраженная ретикулоцитопения до 7-10 суток болезни;
• Отсутствие клеток эритроидного ростка при достаточном количестве клеток гранулоцитарно-моноцитарного ростка в костном мозге
• Внезапно развивающиеся, динамично протекающие апластические кризы у больных хроническими гемолитическими анемиями, в т.ч. серповидноклеточной анемии, ферментопатиях, т.д.

Хроническая анемия.

• Характерна для пациентов с иммунодефицитом, в т.ч. ВИЧ-инфекцией (при повреждении Т-клеточного звена)
• Развитие анемии связывают с разрушением клеток-предшественников эритропоэза в костном мозге
• Анемия может быть единственным проявлением иммунодефицита, характеризуется волнообразным течением.
• Улучшения удается добиться при введении эритропоэтина и гемотрансфузиях.

Неиммунная водянка плода.

Возможный вариант внутриутробной парвовирусной инфекции. В большинстве случаев инфекция матери не влияет на исход беременности. Реже у ребенка развивается тяжелая апластическая анемия. С учетом особенностей образования эритроцитов плода (печеночный гемапоэз) системное поражение приводит к грубым органным поражениям и водянке. Наличие IgMк антигенам парвовируса требует последующего проведения УЗИ. В тяжелых случаях заболевание манифестирует тяжелой анемией (при рождении), сердечной недостаточностью из-за поражения сердца и признаками экстрамедуллярного гемопоэза. При осмотре – бледность и мацерация кожи, отек подкожной клетчатки, высыпания на коже по типу «черничного кекса»(blueberrymuffin) (соответственно очагам экстрамедуллярного кроветворения). В серозных полостях накапливается жидкость. Описанный симптомокомплекс, как правило, имеет неблагоприятный исход, отсутствие в клинике анемии улучшает прогноз.

4.3 Лабораторные критерии диагностики:

• Обнаружение специфических IgM и IgG с помощью готовых наборов для ИФА
• Обнаружение вируса или его ДНК в сыворотке или в тканях методом ПЦР при апластических кризах. Однако при артрите и инфекционной эритеме результат обычно отрицательный.
• Обнаружение гигантских эритробластов и гипоплазии эритроидного ростка в костном мозге.

5. Показания к госпитализации

Больных с апластическим кризом и хронической анемией госпитализируют в отдельные палаты и соблюдают контактную и респираторную изоляцию.

6. Лечение

Специфической терапии нет. При тяжелом и затяжном артрите используются нестероидные противовоспалительные средства. При анемии у больных с иммунодефицитом – внутривенное введение иммуноглобулинов, содержащих антитела к парвовирусу.

7. Противоэпидемические мероприятия

При контакте с больным парвовирусной инфекцией беременным, лицам с иммунодефицитом, больным с хронической гемолитической анемией вводят в/внормальный иммуноглобулин. Специфическая профилактика не разработана. Больные с апластическим кризом и хронической инфекцией, вызванной парвовирусом В19, в отличие от больных инфекционной эритемой и артритом представляют собой источник больничной инфекции. Их госпитализируют в отдельные палаты и соблюдают контактную и респираторную изоляцию.

Пример формулировки диагноза:

Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема) средней тяжести

 

РЕЗЮМЕ

• Парвовирусная инфекция (ПвИ) – инфекционное заболевание, вызываемое парвовирусом В19 и проявляющееся полиморфной клинической картиной. Одно из проявлений – инфекционная эритема является классической экзантемой ребенка («пятая болезнь»). Заражение ПвИ беременной женщины может привести к развитию симптомокомплекса внутриутробной инфекции плода.
• Возбудитель – В19, вирус семейства парвовирусов, без внешней оболочки, а потому высокоустойчив. В культурах клеток не размножается и инфекции у лабораторных животных не вызывает. Культивировать его удается только в клетках-предшественниках эритроцитов.
• Источник инфекции – больной человек. Механизм заражения – воздушно-капельный, контактный, трансплацентарный, парентеральный
• Инфекционная эритема. Самое частое проявление парвовирусной инфекции. Появлению экзантемы предшествует продромальный период (до 7 дней), проявляющийся гриппоподобной симптоматикой. Патогномоничен «симптом пощечины» — яркая пятнистая сыпь на щеках, через день или чуть позже на конечности быстро распространяется пятнисто-папулезная сыпь, приобретающая «сетчатый, кружевной» вид (на туловище, ладонях, подошвах, у взрослых на щеках сыпь бывает реже). Сыпь «цветет» около недели, на протяжении последующих недель могут появляться преходящие высыпания при волнении, физической нагрузке, пребывании на солнце, купании, изменении окружающей температуры.
• Для экзантемы характерен т.н. «синдром папуло-пурпурных перчаток и носков» (в английской аббревиатуре PPGSS). Внешне это проявляется сливной эритемой кистей и стоп, отеком конечностей, артралгией, ограничением движений в суставах рук и ног. Эритема может «переходить» в последующем в пятнисто-папулезную сыпь. В последующем возможно появление шелушения в местах скопление сыпи.
• Возможно развитие артритов. К числу типичных проявлений парвовирусной инфекции относят также преходящие апластические кризы, сопровождающиеся критическим падением уровня гемоглобина, ретикулоцитопенией. Характерной находкой при изучении костного мозга считается отсутствие клеток эритроидного ростка при достаточном числе клеток гранулоцитарно-моноцитарного ростка.
• Для пациентов с иммунодефицитом характерна хроническая анемия. При этом анемия может быть единственным проявлением иммунодефицита. Улучшения удается добиться при введении эритропоэтина и гемотрансфузиях.
• Возможным проявлением внутриутробной ПвИ является неиммунная водянка плода. В тяжелых случаях заболевание манифестирует тяжелой анемией (при рождении), сердечной недостаточностью из-за поражения сердца и признаками экстрамедуллярного гемопоэза. Описанный симптомокомплекс, как правило, имеет неблагоприятный исход, отсутствие в клинике анемии улучшает прогноз.
• Лабораторная диагностика строится на обнаружении специфических IgM и IgG с помощью готовых наборов для ИФА (при всех формах ПвИ). Обнаружение вируса или его ДНК в сыворотке или в тканях методом ПЦР при апластических кризах.
• Специфической терапии ПвИ нет. При тяжелом и затяжном артрите используются нестероидные противовоспалительные средства. При анемии у больных с иммунодефицитом – внутривенное введение иммуноглобулинов, содержащих антитела к парвовирусу.

При контакте с больным парвовирусной инфекцией беременным, лицам с иммунодефицитом, больным с хронической гемолитической анемией с целью профилактики вводят в/в нормальный иммуноглобулин. Больные с апластическим кризом и хронической инфекцией, вызванной парвовирусом В19, в отличие от больных инфекционной эритемой и артритом представляют собой источник больничной инфекции. Их госпитализируют в отдельные палаты и соблюдают контактную и респираторную изоляцию.

Оставить комментарий →

«Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема)» – Яндекс.Кью

Что такое инфекционная эритема?

Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема) вызывает распространенное и весьма заразное заболевание детского возраста. Наиболее известным ее клиническим проявлением является инфекционная эритема, которую также называют пятая болезнь или «болезнь пощечины». Болезнью пощечины ее зовут из-за характерной гиперемии щек, которая похожа на гиперемию у человека, получившего пощечину.

Пятой болезнью она названа, так как относится к шести классическим детским заболеваниям, сопровождающимся сыпью:   

• первая болезнь — корь
• вторая болезнь — скарлатина
• третья болезнь — краснуха
• четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз
• пятая болезнь — инфекционная эритема
• шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема)

У большинства детей парвовирусная инфекция протекает легко и не требует особого лечения. Тем не менее, у некоторых людей, особенно взрослых, это заболевание может протекать весьма тяжело. Заражение парвовирусной инфекцией у беременных женщин может привести к серьезным проблемам со здоровьем у плода. Парвовирусная инфекция также опасна для людей с некоторыми видами анемии, а также у людей с поражениями иммунной системы.

Симптомы парвовирусной инфекции

Большинство людей с парвовирусной инфекцией не имеют никаких симптомов болезни, переносят ее незаметно для себя и в дальнейшем имеют к ней стойкий иммунитет. У тех людей, у которых симптомы все же возникли, клинические проявления будут определяться, главным образом, возрастом заболевшего.

Симптомы парвовируса у детей 

Ранние симптомы парвовирусной инфекции у детей могут включать в себя:

• Лихорадку 
• Расстройство желудка 
• Головную боль 
• Насморк 
• Характерную сыпь на лице. 

Типичная сыпь на лице обычно появляется не в самом начале болезни, а спустя несколько дней, и, как правило, сразу на обеих щеках. 

Затем сыпь может распространяться на руки, туловище, бедра и ягодицы, где она имеет вид розовых пятен, сливающихся между собой в причудливое «кружево» или «сеточку», напоминающую по рисунку (но не по цвету) мраморную кожу. Элементы сыпи могут быть как истинными пятнами (не ощущаться пальцами), так и иметь чуть приподнятые над уровнем здоровой кожи края. Сыпь может вызывать зуд, особенно на подошвах стоп. 

 
Как правило, сыпь при парвовирусе возникает в конце болезни. Ее можно спутать с другими вирусными экзантемами, или заболеваниями, проявляющимися сыпью. Сыпь может появляться и пропадать в сроки до трех недель, она становится ярче при воздействии на кожу холода или жары.

Симптомы парвовируса у взрослых 

У взрослых обычно не развивается сыпь типа пощечины. Вместо этого наиболее распространенным симптомом парвовирусной инфекции у взрослых является боль в суставах, продолжающаяся от нескольких дней до нескольких недель. Чаще всего боль возникает в кистях, запястьях, коленях и лодыжках. 

Когда обращаться к врачу 
В большинстве случаев, при заболевании парвовирусной инфекцией, вам не потребуется обращаться к врачу. Однако если вы, или ваш ребенок, имеете отягощающее заболевание, которое увеличивает риск осложнения парвовирусной инфекции, вам все же следует обратиться к врачу.

К таким заболеваниям и состояниям относятся:

• Серповидноклеточная анемия 
• Нарушения иммунной системы 
• Беременность 

Типы парвовируса

Чаще всего у человека заболевание вызывает парвовирус типа B19. Парвовирусы других типов могут поражать кошек и собак, но они не опасны для людей, а парвовирус В19 вы можете получить только от больного человека. 

Павовирусная инфекция является наиболее распространенной среди детей младшего школьного возраста, в зимние и весенние месяцы она способна вызывать локальные вспышки. Она распространяется от человека к человеку, так же, как простуда или грипп через вдыхание инфицированных капелек слюны или совместный контакт с зараженными поверхностями.

Парвовирусная инфекция может также передаваться через кровь. Беременная женщина, заразившись, может передать вирус своему будущему ребенку.

Болезнь заразна в течение недели до появления сыпи. Как только появляется сыпь, больной парвовирусной инфекцией уже не считается заразным и не нуждается в изоляции.

Осложнения инфекционной эритемы

Парвовирус и анемии 
Парвовирусная инфекция может вызвать серьезные осложнения у людей с анемией. Анемия – это состояние, при котором эритроциты, красные клетки крови, которые переносят кислород ко всем частям вашего тела, разрушаются быстрее, чем костный мозг вырабатывает новые. Парвовирусная инфекция у людей с анемией может остановить выработку красных кровяных клеток и вызвать кризис (пик) анемии. Пациенты с серповидно-клеточной анемией подвергаются особо высокому риску. 

Парвовирус также может привести к анемии и связанным с ней осложнениям у:

• Нерожденных детей (плодов) у женщин, зараженных парвовирусом во время беременности 
• Пациентов с поражением иммунной системы 
• Самих беременных женщин. 

Парвовирусная инфекция во время беременности иногда поражает эритроциты плода. В некоторых случаях это может привести к развитию тяжелой анемии у плода и спровоцировать выкидыш или мертворождение. Риск этих осложнений максимален в первой половине беременности.

Парвовирус у людей с ослабленной иммунной системой 
Парвовирусная инфекция может также вызывать тяжелую анемию у людей, имеющих нарушения иммунной системы, которые могут возникнуть в результате:

• ВИЧ/СПИД 
• Лечения рака 
• Приема препаратов против отторжения пересаженного донорского органа. 

Подготовка к визиту врача 

Большинству людей с парвовирусной инфекцией не требуется обращаться к врачу. Однако если у вас, или у вашего ребенка, имеется заболевание, осложняющее течение парвовирусной инфекции – вам все же следует обратиться к семейному доктору.

Во время физикального обследования врач будет уделять особое внимание кожной сыпи. Если пациент – девушка или женщина детородного возраста, врач обязательно задаст вопрос о том, есть ли хоть какой-то шанс, что она беременна.

Диагностика инфекционной эритемы

Около половины взрослых людей, в медицинской карте которых нет указаний о перенесенной парвовирусной инфекции, имеют иммунитет к ней. Скорее всего, он развился в результате скрытого течения этой инфекции в детском возрасте.

Обычно нет необходимости подтверждать инфекцию лабораторно у обычных детей или взрослых. Задача врача состоит в исключении других заболеваний, способных проявляться подобной сыпью. 

Однако у людей из групп риска верификация возбудителя, а также определение наличия у них иммунитета к этой инфекции, может быть необходимой, поскольку от этого будет зависеть дальнейшая лечебная тактика и прогноз беременности.

Во время прием врач решит, необходимо ли дальнейшее обследование и в каком объеме.

Лечение парвовирусной инфекции

Неосложненные случаи парвовирусной инфекции проходят самостоятельно. На время клинических проявлений может быть показан домашний режим и симптоматическое лечение.

Пациенты с тяжелой анемией могут быть госпитализированы для круглосуточного медицинского наблюдения и переливания препаратов крови. Людям, имеющим ослабленную иммунную систему, могут быть назначены инъекции иммуноглобулина (донорские антитела) для подавления инфекции.

Изменения образа жизни и домашние средства 
Все лечение обычно сводится к облегчению симптомов. Дайте больному ребенку (или взрослому) возможность много отдыхать и пить больше жидкости. Парацетамол или ибупрофен может облегчать лихорадку или боль в суставах. 

Не давайте детям и подросткам аспирин! Прием этого препарата в детском возрасте может провоцировать синдром Рея — редкое, но потенциально опасное для жизни состояние.

Не следует назначать изоляцию больному ребенку. Вы не узнаете, болен ли ваш ребенок парвовирусной инфекцией до появления сыпи, а после появления сыпи – он уже не считается заразным.

Профилактика 

Не существует вакцины для предотвращения заражения человека парвовирусом. После перенесенной болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет. Частое мытье рук и использование личной или одноразовой посуды – может несколько снизить риск парвовирусной инфекции.

Острая инфекционная эритема | Обследование и лечение в Германии

Дерматологический центр информирует: острая инфекционная эритема (Erythema Infectiosum)

Определение острой инфекционной эритемы (Erythema Infectiosum)

Специалист по дерматологии относит острую инфекционную эритему (Erythema infectiosum) к инфекционным заболеваниям, которые вызваны вирусами и не имеют ничего общего с краснухой. Самое значительное различие в том, что от острой инфекционной эритемы (Erythema infectiosum) нет вакцинации.

Источником заболевания является Парвовирус B19, который встречается только у людей. Зачастую инфекционная эритема (Erythema infectiosum) остается незамеченной, поскольку инфекция проходит без проявления симптомов или напоминает признаки легкого заболевания гриппом.

После инкубационного периода от 4 до 14 дней заболевание проявляется в виде температуры, болей в области живота и головы, после чего выступает сильная сыпь на щеках. Инфекционная эритема (Erythema infectiosum), как правило, является безвредной. Она диагностируется дерматологами прежде всего у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Однако подростки и взрослые также могут заболеть острой инфекционной эритемой (Erythema infectiosum). Чем старше страдающий этим заболеванием, тем интенсивнее проявляются симптомы. Суставы пальцев рук, колени и лодыжки могут отекать или воспалиться, поэтому Вам необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту по дерматологии. Отеки и недуги, как правило, ослабевают спустя 2 недели.

Острая инфекционная эритема (Erythema infectiosum) особо опасна во время беременности, прежде всего в период между 13 и 20 неделями, поскольку возбудитель инфекции может попасть через матку в кровь ребенка и нанести непоправимый вред. Парвовирусы, возбудители острой инфекционной эритемы (Erythema infectiosum), нарушают прежде всего образование эритроцитов, что может привести к тяжелой анемии у нерожденных. В худшем случае у женщины происходит выкидыш.

Исходя из этого люди с постоянной анемией или слабым иммунитетом, напр., ВИЧ-инфицированные, болеющие лейкемией, пациенты с пересаженным органом, подвергнуты опасности заражения. Однако переболев раз этим заболеванием, у пациентов остается стойкий иммунитет и они не могут заболеть вторично.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: «пятая болезнь»
Термины на англ. яз.: fifth disease, slapped cheek syndrome

Описание

Дерматологи относят острую инфекционную эритему (Erythema infectiosum) к классическим детским заболеваниям наряду с корью, ветрянкой, краснухой и скарлатиной. Типичным признаком заболевания является симметричная сыпь на лице, которая сильнее всего затрагивает щеки, которые выглядят как после сильной пощечины. Специалисты по дерматологии распознают острую инфекционную эритему (Erythema infectiosum) по пятнам, которые распространяются по телу, рукам и ногам. В некоторых случаях у пациентов поднимается температура, появляются боли в суставах и жалобы, напоминающие простудное заболевание.

Острая инфекционная эритема (Erythema infectiosum) является инфекционным заболеванием, вызванным Парвовирусом B19. Этот возбудитель распространен по всему миру и является мельчайшим вирусом, которым могут заразиться люди. Исходя из оценок исследований, от 40% до 60% всех взрослых в Германии уже переболели острой инфекционной эритемой (Erythema infectiosum).

Чаще всего дерматологи диагностируют это заболевание у детей. В школах или детских садах иногда дело доходит до настоящей эпидемии. Риск заражения там особенно высок, поскольку дети находятся в постоянном контакте друг с другом. Острая инфекционная эритема (Erythema infectiosum) относится к капельной инфекции: Если произошел контакт со слюной, каплями от кашля или слизистыми выделениями из носа, то заболевания не избежать. В некоторых случаях достаточно пожатия руки.

Опасность заражения велика только в том случае, если сыпь на лице у заболевшего еще не проявилась и он не заметил инфекции острой эритемы (Erythema infectiosum). Дерматологи диагностируют острую инфекционную эритему (Erythema infectiosum) прежде всего в зимние и весенние периоды.

Причины появления острой инфекционной эритемы (Erythema infectiosum)

Острая инфекционная эритема (Erythema infectiosum) передается от человека к человеку. При чихании, кашле или говорении вирусы попадают в воздух, что приводит к заражению других людей. Вирусы передаются и через пожатие рук, напр., если болеющий чихнул/кашлянул, прикрыв рот рукой, и затем пожал руку еще не зараженному этим заболеванием. Возбудители попадают через руки на слизистые оболочки носа и ротовой полости, что ведет к заражению.

Беременные могут заразить еще не родившегося ребенка. Здоровье плода может быть подвержено большой опасности. К другому виду заражения относятся дверные ручки или детские игрушки, на которых находятся возбудители. В очень редких случаях вирус передается через переливание крови, в которой находятся возбудители.

Что Вы можете предпринять при острой инфекционной эритеме (Erythema infectiosum)

Поскольку острая инфекционная эритема передается воздушно-капельным путем и через рукопожатие, Вам следует придерживаться обычной гигиены. Если кто-то из Вашего окружения болен, Вы можете снизить риск заражения. Дерматологи рекомендуют:

• Регулярно мыть руки водой и мылом
• Избегать контакта с людьми, которые заражены или могут быть заражены
• Не кашлять и не чихать в руку
• Не прикасаться немытыми руками к лицу, носу, рту и глазам
• Использовать одноразовые салфетки
• Пройти тест на наличие острой инфекционной эритеме до беременности
• Беременным, у которых нет иммунной защиты, избегать те учреждения, где была установлена острая инфекционная эритема

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

• дерматологи
• педиатры

Что ожидает Вас на приеме у лечащего вас дерматолога

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

• Как давно проявились симптомы?
• Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
• Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
• Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
• Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
• Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственные болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
• Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
• Страдаете ли Вы аллергией?
• Испытываете ли Вы учащенное состояние стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Специалисту по дерматологии необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у дерматолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые дерматологами

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния специалист по дерматологии может прибегнуть к следующим обследованиям:

• медицинский осмотр
• анализ крови
• свидетельство о наличии антител (IgM, IgG)
• ультразвуковое исследование (УЗИ) у беременных

Лечение (терапия)

Острая инфекционная эритема, как правило, проходит сама по себе, поэтому в медикаментозном лечении нет необходимости. При сильном зуде дерматолог выпишет охлаждающие и снижающие зуд мази.

Меры профилактики

В принципе от заражения острой инфекционной эритемой защититься невозможно, поскольку против этого заболевания нет вакцины. Так как заболевание заразно уже тогда, когда оно еще не заметно, сложно избегать контакта с уже зараженными людьми. Однако Вы можете пройти соответствующий тест у дерматолога на наличие опасности заражения или иммунитета. Иммунитетом обладают те, которые уже переболели этим заболеванием. Прохождение такого теста дерматологи рекомендуют прежде всего женщинам, желающим забеременеть.

Прогноз

Острая инфекционная эритема, как правило, безвредна и проходит спустя 1-2 недели. Однако у беременных это заболевание может вызвать осложнения и привести к непоправимому вреду плода.

Эритема инфекционная — это… Что такое Эритема инфекционная?

инфекционная болезнь, характеризующаяся пятнисто-папулезной сыпью и отсутствием или слабой выраженностью общей интоксикации.

Этиология и патогенез не известны. Предполагается вирусная природа заболевания. Заражение, по-видимому, происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к Э. и. низкая. Болеют преимущественно дети 5—12 лет, значительно реже — взрослые. Э. и. встречается в виде спорадических случаев и небольших вспышек в семьях и детских учреждениях. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет. Инкубационный период обычно продолжается 4—14 дней. Основным симптомом является сыпь, которая сначала появляется на щеках и спинке носа в виде небольших красных пятнисто-папулезных образований, при слиянии образующих эритему в форме бабочки. На 2-й день болезни высыпания распространяются на конечности, локализуясь преимущественно на разгибательных поверхностях. Элементы сыпи, быстро увеличиваясь в размере, сливаются в очаги неправильной формы, которые постепенно бледнеют от центра к периферии, приобретают серовато-синюшную окраску, образуя на коже своеобразный сетевидный рисунок — наиболее характерный признак заболевания. Высыпания сохраняются в течение 2—39 дней (в среднем 11 дней). Нередко появляется зуд. Высыпания могут сопровождаться кратковременным субфебрилитетом. После исчезновения сыпи шелушения не бывает, но возможны периодические рецидивы высыпаний, особенно после сильных перегрузок, горячей ванны, растирания кожи или эмоциональных стрессов. Возможны гиперемия зева, увеличение лимфатических узлов. В крови лейкопения, палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилия, увеличенная СОЭ. При тяжелом течении заболевания, которое иногда наблюдается у взрослых, отмечается высокая температура, значительное увеличение лимфатических узлов, невралгия, артралгия. Диагноз ставят на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с корью, краснухой, ЕСНО-экзантемой (см. Энтеровирусные болезни). Для кори характерны продромальный период, выраженные катаральные явления и пятна Бельского — Филатова — Коплика, эозинофилия не наблюдается. При краснухе сыпь менее яркая, мелкопятнистая, ее элементы не имеют склонности к слиянию; отмечается выраженное припухание затылочных лимфатических узлов. ЕСНО-экзантема более контагиозна, часто наблюдается у взрослых, характеризуется вариабельностью сыпи, более выраженными явлениями интоксикации, а иногда и другими проявлениями энтеровирусной инфекции.

Изоляция не требуется. Значительная продолжительность высыпаний и отсутствие общих нарушений в состоянии ребенка обычно позволяют ему продолжать занятия в школе.

Библиогр.: Быстрякова Л.В. Инфекционные экзантемы у детей, Л., 1982; Иванов А.И. Инфекционные болезни с экзантемами, с. 133, Л., 1970.

Парвовирусная инфекция

Если у вашего ребенка небольшая температура или вовсе нет лихорадки, а на щеках какая-то странная краснота держится несколько дней (симптом «пощечины»), и спустя пару дней от того, как прошла гиперемия щек, по телу пошла удивительная узорчатая сыпь (симптом «кружевной сыпи»), то прежде всего следует думать об инфекционной эритеме (она же пятая болезнь, она же парвовирус B19). Пятой болезнью она названа, так как относится к шести классическим детским заболеваниям, сопровождающимся сыпью: 

• первая болезнь — корь
• вторая болезнь — скарлатина
• третья болезнь — краснуха
• четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз
• пятая болезнь — инфекционная эритема
• шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема)

Она не опасна, но есть ряд особенностей, которые необходимо знать, например, контакт больного ребенка с беременными очень нежелателен, а у взрослых, это заболевание может протекать весьма тяжело.

Парвовирус (лат. parvus – маленький) достаточно устойчив во внешней среде, может передаваться от одного человека другому с мельчайшими каплями слюны или мокроты (по воздуху или через грязные руки), так же при переливании крови. Кроме того, вирус может быть передан от беременной женщины к плоду. Чаще всего вспышки парвовирусной инфекции происходят в начальных и средних классах, в конце зимы и начале весны.

Симптомы

На начальных стадиях пятая болезнь проявляется симптомами, похожими на обычную ОРВИ: заложенность и отделяемое из носа, боль в горле, незначительное увеличение температуры, ломота в мышцах, разбитость и легкая головная боль. Некоторые дети жалуются на боли в коленях или запястьях. Через 7-10 дней после появления первых симптомов может появиться характерная сыпь. Обычно сыпь начинается с лица, в виде горящих щек. На туловище может появиться слегка приподнятая красная сыпь в виду кружев, которая затем распространяется на руки, ягодицы и бедра. Сыпь может вызывать зуд, особенно на подошвах стоп. Через 5-10 дней высыпания постепенно исчезают. Какое-то время после исчезновения (пару недель или месяцев) эта сыпь может возвращаться в момент прилива крови к коже (если ребенку очень жарко или он разгорячен после спортивной тренировки).

Парвовирусная инфекция может спровоцировать тяжелое обострение анемии. Тоже самое может произойти с плодом. У плода может развиться сердечная недостаточность, связанная с низкими показателями крови. Это состояние может вызвать гибель плода. В таких случаях заболевшим может потребоваться очень интенсивное лечение, вплоть до переливания крови.

Лечение

Большинство детей с пятой болезнью не потребуют никакого лечения, кроме симптоматического. При наличии лихорадки или боли в суставах можно принять ибупрофен или парацетамол в возрастных дозировках. Если будет беспокоить зуд-в помощь антигистаминные препараты. Детям с тяжелыми анемиями при парвовирусной инфекции часто требуется госпитализация и переливание крови.

Прогноз

У большинства заболевших детей данный вирус проявляетя легкими симптомами и проходит самостоятельно. Однако дети с заболеваниями крови и тяжелыми иммунодефицитами, могут серьезно пострадать от этого вируса. Инфекция так же может принести много вреда плоду (особенно опасно межу 11 и 28 неделями), вирус может привести к серьезным осложнениям, даже к выкидышу или мертворождению.

Профилактика

Для снижения риска распространения пятой болезни важна тщательная гигиена, в том числе частое мытье рук. Вакцины против парвовируса пока не разработано.

Дарья Петречук

Врач-инфекционист, клинический ординатор

УЗ «22-я ГДП» г. Минска

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ ПАРВОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ | Ильенко

1. Cossart Y.E., Field A.M., Cant B., Widdows D. Parvovirus-like particles in human sera. Lancet .1975;11(1):72—3.

2. Candotti D., Etiz N., Parsyan A., Allain J.P. Identification and characterization of persistent human erythrovirus infection in blood donor samples. J Virol .2004; 78(22):12169—78.

3. Parsyan A,. Szmaragd C., Allain J.P., Candotti D. Identification and genetic diversity of two human parvovirus B19 genotype 3 subtypes. J Gen Virol .2007; 88( 2):428—31.

4. Filippone C., Zhi N., Wong S., Lu J., Kajigaya S., Gallinella G., Kakkola L., Söderlund-Venermo M., Young N.S., Brown KE.VP1u phospholipase activity is critical for infectivity of full-length parvovirus B19 genomic clones. Virology. 2010; 374(2):444-52. doi: 10.1016/j.virol.2008.01.002

5. Anderson L.J., Tsou C., Parker R.A., Chorba T.L., Wulff H., Tattersall P., Mortimer P.P. Detection of antibodies and antigens of human parvovirus B19 by enzyme-linked immunosorbent assay. J Clin Microbiol. 1986; 24:522—6.

6. Marano G., Vaglio S., Pupella S., Facco G., Calizzani G., Candura F., Liumbruno G.M, Grazzini G. Human Parvovirus B19 and blood product safety: a tale of twenty years of improvements. Blood Transfus. 2015;13(2):184—196. doi:10.2450/2014.0174.14

7. Lamont R.F., Sobel J.D., Vaisbuch E., Kusanovic J.P., Mazaki-Tovi S., Kim S.K., Uldbjerg N., Romero R. Parvovirus B19 infection in human pregnancy. BJOG. 2011;118(2):175—86.

8. Subtil D., Garabedian C., Chauvet A. Parvovirus B19 infection and pregnancy. Presse Med. 2015; 44(6):647—53. doi: 10.1016

9. Enders M., Klingel K., Weidner A., Baisch C., Kandolf R., Schalasta G., Enders G. Risk of fetal hydrops and non-hydropic late intrauterine fetal death after gestational parvovirus B19 infection. Journal of clinical virology: the official publication of the Pan American Society for Clinical Virology. 2010; 49(3):163—8. doi: 10.1016/j.jcv.2010.07.014

10. Shabani Z., Esghaei M., Keyvani H., Shabani F., Sarmadi F., Mollaie H., Monavari S.H. Relation between parvovirus B19 infection and fetal mortality and spontaneous abortion. Med J Islam Repub Iran. 2015; 7(29):197.

11. Ugai S., Aizawa Y., Kanayama T., Saitoh A. Parvovirus B19: A Cause of Sepsislike Syndrome in an Infant. Pediatrics. 2018; 141(6). pii: e20171435. doi: 10.1542/peds.2017—1435.

12. Сидорова И.С., Кулаков В.И., Макаров И.О. Руководство по акушерству. М.: Медицина, 2006: 362.

13. Пашинян А.Г., Рунихина Н.К., Мокеева Е.Ю. Инфекционная эритема: клинический случай. Росс журнал кожн и венер болезней. 2016;19(4):206—209.

14. Gustafsson I., Kaldensjö T., Lindblom A., Norbeck O., Henter J.I., Tolfvenstam T., Broliden K. Evaluation of parvovirus B19 infection in children with malignant or hematological disorders. Clin. Infect. Dis. 2010; 50(10):1426—7 doi: 10.1086/652286.

15. Dingli D., Pfizenmaier D.H., Arromdee E., Wennberg P., Spittell P.C., Chang-Miller A., Clarke B.L. Severe digital arterial occlusive disease and acute parvovirus B19 infection. Lancet. 2000; 356:312—314. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02512—5.

16. Kerr J.R. Pathogenesis of human parvovirus B19 in rheumatic disease. Ann. Rheum. Dis. 2000; 59:672—683. doi: 10.1136/ard.59.9.672.

17. Bock C.T., Düchting A., Utta F., Brunner E., Sy B.T., Klingel K., Lang F., Gawaz M., Felix S.B., Kandolf R. Molecular phenotypes of human parvovirus B19 in patients with myocarditis. World J Cardiol. 2014; 26;6(4):183—95. doi: 10.4330/wjc.v6.i4.183.

18. Tesapirat L., Wanlapakorn N., Chieochansin T., Poovorawan Y. Parvovirus b19 infection presenting as acute hepatitis and transient anemia in a previously healthy child. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2015; 46(2):226—30.

19. Valencia Pacheco G., Nakazawa Ueji Y.E., Rodríguez Dzul E.A., Angulo Ramírez A.V., López Villanueva R.F., Quintal Ortiz I.G., Rosado Paredes EP. Serological and molecular analysis of parvovirus B19 infection in Mayan women with systemic lupus erythematosus in Mexico. Colomb Med (Cali). 2017; 48(3):105—112. doi: 10.25100/cm.v48i3.2981.

20. Peterlana D., Puccetti A., Corrocher R., Lunardi C. Serologic and molecular detection of human parvovirus B19 infection. Clin Chim Acta. 2006; 372:14—23.

21. Koppelman M.H., van Swieten P., Cuijpers H.T. Real-time polymerase chain reaction detection of parvovirus B19 DNA in blood donations using a commercial and an in-house assay. Transfusion. 2011; 51(6):1346—54. doi: 10.1111.

22. Juhl D., Gorg S., Hennig H. Persistence of parvovirus B19 (B19V) DNA and humoral immune response in B19V-infected blood donors. Vox Sang. 2014; 107:226—232.

23. Nadimpalli S.S., Miller R.S., Kamath V.M., Farkouh C.R., NhanChang C.L., Rathe J.A.,, Collins A., Duchon J.M., Neu N., Simpson L.L., Ratner A.J. Congenital Parvovirus B19 Infection: Persistent Viremia and Red Blood Cell Aplasia. Open Forum Infect Dis. 2015; 2(2):049. doi:10.1093/ofid/ofv049

24. Bonvicini F., Puccetti C., Salfi N.C., Guerra B., Gallinella G., Rizzo N., Zerbini M. Gestational and Fetal Outcomes in B19 Maternal Infection: a Problem of Diagnosis. J Clin Microbiol. 2011; 49(10):3514—3518. doi: 10.1128/JCM.00854-11

Инфекционная эритема | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1998 г. Обновлено в сентябре 2015 г.

---

Что такое инфекционная эритема?

Инфекционная эритема — распространенная детская инфекция, вызывающая появление пощечины и сыпи. Он также известен как пятая болезнь и эритровирусная инфекция человека.

Какова причина инфекционной эритемы?

Инфекционная эритема вызывается эритровирусом EVB19 или парвовирусом B19.Это одноцепочечный ДНК-вирус, поражающий эритроциты костного мозга. Он распространяется воздушно-капельным путем и имеет инкубационный период 7–10 дней.

У кого возникает инфекционная эритема?

Инфекционная эритема чаще всего поражает маленьких детей и часто встречается у нескольких членов семьи или школьного класса. У 30% инфицированных нет симптомов. Он также может поражать взрослых, которые ранее не подвергались воздействию вируса.

Инфекционная эритема

См. Другие изображения инфекционной эритемы…

Каковы симптомы инфекционной эритемы?

Инфекция, вызванная парвовирусом B19, вызывает неспецифические вирусные симптомы, такие как сначала легкая лихорадка и головная боль. Сыпь, инфекционная эритема, появляется через несколько дней с твердыми красными щеками, которые кажутся обжигающими. Это длится от 2 до 4 дней и сопровождается розовой сыпью на конечностях, а иногда и на туловище. В результате получается кружево или сетка.

Хотя сыпь наиболее заметна в первые несколько дней, она может сохраняться до шести недель, по крайней мере, периодически, и наиболее заметна в тепле.

Осложнения инфекционной эритемы

Инфекция, вызванная эритровирусом B19, обычно является легкой формой в детстве, но может приводить к осложнениям. К ним относятся:

• Полиартропатия у инфицированных взрослых (болезненные, опухшие суставы)
• Апластический криз или потенциально опасное низкое количество клеток крови у пациентов с гемолитическими нарушениями крови, такими как аутоиммунная гемолитическая анемия и серповидно-клеточная анемия
• Самопроизвольный аборт, внутриутробная смерть (9%) или водянка плода у 3% потомков инфицированных беременных женщин.Это может произойти, если инфекционная эритема возникает в первой половине беременности. Парвовирус B19 не вызывает врожденных пороков развития. Поскольку риск неблагоприятного исхода невелик, инфекция при беременности обычно не проверяется
• Хроническая парвовирусная инфекция у пациентов с иммунодефицитом, например у реципиентов трансплантата органов, вызывающая эритропоэтин-резистентную анемию, протеинурию и гломерулосклероз в почечном аллотрансплантате
• Редко энцефалит, гепатит, неокклюзионный инфаркт кишечника, амегакариоцитарная тромбоцитопения, миозит и болезни сердца

Как ставится диагноз инфекционной эритемы?

В большинстве случаев инфекционная эритема — это клинический диагноз у ребенка с характерной пощечиной и кружевной сыпью.Парвовирус может вызывать другие высыпания, такие как папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков. Диагноз подтверждают анализы крови.

• Серология на парвовирус: IgG, IgM. Об этом тесте сообщают примерно через 7 дней.
• Парвовирусная ПЦР более чувствительна. Об этом тесте сообщают примерно через 3 дня.
• Гибридизация in situ или иммуногистохимия на биоптатах

Если ребенок нездоров или страдает гемолитической анемией, необходимо сделать общий анализ крови.Ультразвуковое исследование и допплерография беременных из группы риска могут выявить водянку плода.

Лечение инфекционной эритемы

Инфекционная эритема обычно не является серьезным заболеванием. Специального лечения нет. Больные дети могут оставаться в школе, так как инфекционная стадия или виремия возникает до того, как сыпь станет очевидной.

• Применение ледяной фланели может облегчить дискомфорт, связанный с жжением горячих щек.
• Переливание эритроцитов и терапия иммуноглобулином могут быть успешными при хронической парвовирусной инфекции или во время апластического криза.
• Водянка плода, вызванная парвовирусной инфекцией, лечится внутриматочной трансфузией.

Инфекционная эритема — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Инфекционная эритема ( Пятая болезнь ) вызывается вирусом, в частности парвовирусом B19. Это относительно распространенное и умеренно заразное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем. Выделение вируса происходит до появления сыпи; поэтому изоляция не требуется, когда сыпь становится очевидной.Обычно он поражает детей в возрасте от 5 до 14 лет. Обычно при инфекции отсутствуют симптомы. Эта инфекция может вызвать серьезные осложнения у беременных женщин, людей с гемолитической анемией и лиц с ослабленным иммунитетом. Инкубационный период от 13 до 18 дней. Симптомы обычно незначительны или отсутствуют. Примерно в 10% случаев сыпи предшествуют зуд, субфебрильная температура, недомогание и боль в горле.

Существует три стадии этого заболевания, первая из которых — это эритема лица (покраснение), когда на щеках видны красные папулы, которые в течение нескольких часов быстро группируются вместе, образуя красные, слегка опухшие, теплые бляшки на обеих щеках, избавляющие от носа и рот.Внешний вид «пощечины» исчезает через 4 дня. Вторая стадия представляет собой сетчатый узор, который начинается через 1–4 дня, и появляются красные отметины на руках, а затем и на туловище. Это превращается в сетчатый или кружевной узор. Стадия является повторяющейся стадией и невидима, за исключением случаев, когда она подвергается воздействию солнечного света или тепла.

У женщин, подвергшихся воздействию парвовируса, может развиться зуд и артрит. Зуд может быть слабым или сильным, локализованным или генерализованным. В большинстве случаев на обеих щеках возникает неспецифическая сыпь.У женщин развивается симметричный полиартрит средней тяжести, который переходит в форму, которая часто неотличима от ревматоидного артрита. Он длится от 2 недель до 4 лет, обычно затрагивая колени и другие суставы.

У детей мужского и женского пола могут развиваться симптомы со стороны суставов. В большинстве случаев кратковременный острый артрит. Видны два паттерна: полиартикулярный, затрагивающий более пяти суставов; и малосуставной, поражающей четыре или меньше суставов. Крупные суставы поражаются чаще, чем мелкие, причем коленный сустав является наиболее частым.Результаты лабораторных исследований в норме. Продолжительность симптомов со стороны суставов обычно составляет менее 4 месяцев, но иногда может длиться до 13 месяцев.

У беременных инфекция может привести к инфицированию плода. Инфекция плода может вызвать тяжелую анемию, застойную сердечную недостаточность, генерализованный отек и смерть. Примерно в 10% случаев существует риск гибели плода. Однако врожденных пороков развития не бывает.

Родители должны быть уверены только в том, что эта необычная сыпь исчезнет и не потребует лечения.Большинство департаментов здравоохранения не рекомендуют исключать из школы детей с пятой болезнью.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу.Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Пятая болезнь (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое пятая болезнь?

Пятая болезнь — это вирусное заболевание, от которого большинство детей излечиваются быстро и без осложнений. Также называется инфекционной эритемой, она вызывается парвовирусом B19. Это особенно часто встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Пятая болезнь вызывает характерную красную сыпь на лице, из-за которой кажется, что у ребенка «пощечина». Через несколько дней сыпь распространяется на туловище, руки и ноги. Обычно это длится от 1 до 3 недель.

У детей старшего возраста и взрослых пятое заболевание может вызывать отек суставов и боль, которая может длиться от нескольких недель до месяцев и, очень редко, до лет.

Признаки и симптомы

Пятое заболевание начинается с низкой температуры, головной боли и легких симптомов, похожих на простуду (например, заложенности носа или насморка).Эти симптомы проходят, и кажется, что болезнь прошла, пока через несколько дней не появится сыпь. Чаще всего сыпь возникает у детей младше 10 лет.

Ярко-красная сыпь обычно начинается на лице. Затем на туловище, руках и ногах появляются красные пятна (обычно более светлые). Через несколько дней сыпь, которая может вызывать зуд, приобретает вид кружевной сетки.

За время, необходимое для полного исчезновения сыпи, может показаться, что она ухудшится, прежде чем окончательно исчезнет.

Иногда пятая болезнь также может вызывать опухшие железы, красные глаза, боль в горле, диарею и, в редких случаях, высыпания, похожие на волдыри или синяки. Иногда может наблюдаться отек или боль в суставах (часто в руках, запястьях, коленях или лодыжках), особенно у взрослых и подростков.

Заразна ли пятая болезнь?

Да. Поскольку сыпь возникает из-за реакции иммунной системы, которая происходит после того, как инфекция прошла , человек с пятой болезнью наиболее заразен до появления сыпи .Дети обычно не передают инфекцию, когда у них появляется сыпь.

Можно ли предотвратить пятое заболевание?

Не существует вакцины для предотвращения пятой болезни и реального способа предотвратить распространение вируса, потому что к моменту появления сыпи человек обычно не заразен.

Хорошее и частое мытье рук — это всегда хорошая идея, потому что это может помочь предотвратить распространение многих инфекций.

стр. 2

Как диагностируется пятое заболевание?

Врачи обычно могут диагностировать пятое заболевание по характерной сыпи на лице и теле.Если у кого-то нет сыпи, но есть другие симптомы, врач может провести анализ крови, чтобы определить, вызваны ли они пятой болезнью.

Как лечится пятая болезнь?

Пятое заболевание вызывается вирусом, поэтому его нельзя лечить антибиотиками (антибиотики убивают бактерии, а не вирусы). В большинстве случаев это легкое заболевание, которое проходит само по себе, поэтому никаких лекарств не требуется.

Обычно дети с пятым заболеванием чувствуют себя нормально, им просто необходимо отдохнуть. После того, как симптомы лихорадки и легкой простуды исчезнут, лечить будет немного, кроме дискомфорта от сыпи.

Если сыпь у вашего ребенка вызывает зуд, посоветуйтесь с врачом, как уменьшить дискомфорт. Врач также может порекомендовать ацетаминофен при лихорадке или боли в суставах. Не давайте ребенку аспирин , так как он вызывает редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рейе.

Осложнения

Пятая болезнь может вызвать заболевание у некоторых детей с ослабленной иммунной системой (например, со СПИДом или раком) или с определенными заболеваниями крови (например, серповидноклеточной анемией или гемолитической анемией).Вызывающий его вирус (парвовирус B19) может временно замедлить или остановить выработку организмом переносящих кислород красных кровяных телец (эритроцитов). Это может привести к тяжелой анемии, которую нужно лечить в больнице.

Парвовирус B19 во время беременности может вызвать проблемы у плода, особенно в первой половине беременности.

Когда звонить врачу

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появляется сыпь, особенно если сыпь распространяется по всему телу или сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, симптомы простуды или боли в суставах.

Если вы беременны и у вас появилась сыпь, или если вы контактировали с кем-то с пятой болезнью (или с кем-либо с необычной сыпью), позвоните своему врачу.

Пятая болезнь (инфекционная эритема): симптомы и лечение

Пятая болезнь — это легкое заболевание, вызываемое вирусом парвовируса B19. Это редко бывает серьезно. Наиболее очевидный симптом — ярко-красная сыпь или выражение лица «пощечина».

Заболевание чаще всего возникает в конце зимы — начале весны у детей в возрасте от возраст от 4 до 10 лет.Тем не менее, дети старшего возраста и взрослые, особенно женщины, могут заразиться им.

Пятая болезнь заразна (передается от человека к человеку) на ранних стадиях до появляются симптомы. Как только появляется сыпь, она перестает быть заразной. Это распространяется кашель, чихание или прикосновение к выделениям из носа и рта инфицированного человек. После того, как ваш ребенок заболеет пятой болезнью, он больше не заболеет.

Симптомы

Пятая болезнь имеет 3 стадии:

Первый этап (инкубационный период) длится от 7 до 14 дней.Это когда ребенок может распространяться болезнь другим, не зная.

Вторая стадия начинается через 2–3 недели после заражения. Это когда ребенка уже нет заразный.

• Ярко-красная сыпь «пощечина» на лице
• Сыпь исчезает через 5-10 дней

Третий этап может длиться от 1 до 3 недель.

• Сыпь распространяется на грудь, руки и бедра
• Пятнистый и похожий на кружево
• Может вызывать зуд, но безболезненно

Сыпь может вернуться через несколько недель.Это может быть вызвано солнечным светом, физическими упражнениями, крайности жары или холода или эмоционального стресса.

Лечение

Пятое заболевание не лечится. Большинство детей выздоравливают без лечения.

Если у вашего ребенка жар или дискомфорт в суставах, вы можете дать ацетаминофен (Тайленол®). или ибупрофен (Мотрин® или Адвил®). Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для вашего возраста вашего ребенка.

Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев.Для детей младше 6 лет лет, не давайте безрецептурные лекарства от простуды или кашля, не спросив своего детский врач. Не давайте аспирин или продукты, содержащие аспирин.

Профилактика

Не существует вакцины для предотвращения пятой болезни.

Для предотвращения распространения инфекции:

• Часто мойте руки (Рисунок 1)
• Прикрывайте рот и нос при кашле или чихании
• Не прикасаться ко рту или носу

Беременным женщинам не следует находиться рядом с детьми с пятым болезнь.В случае контакта им следует позвонить своему врачу. Пятое заболевание может нанести вред нерожденному ребенку.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• Температура выше 102 ° F после лечения в течение 3 дней
• Сильная боль или отек в суставах
• Состояние, ослабляющее иммунную систему (например, серповидноклеточная анемия, рак или гемолитическая анемия)

Вернуться в школу

Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как сыпь исчезнет и у него не будет температуры.

Пятая болезнь (PDF)

HH-I-212 01.12, редакция 17.11 Авторские права 2001, Общенациональная детская больница

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 3 мая 2021 г.

Что такое пятая болезнь (инфекционная эритема)?

Пятое заболевание, также известное как инфекционная эритема, является распространенной вирусной инфекцией среди детей школьного возраста. Это вызвано парвовирусом B19, который распространяется при прямом контакте с жидкостями или слизью из носа или рта инфицированного человека.Пятое заболевание вызывает ярко-красную сыпь «пощечину», которая не появляется до тех пор, пока инфицированный человек перестает быть заразным. Пятая болезнь обычно протекает в легкой форме, и некоторые инфицированные люди могут даже не осознавать, что у них она есть.

Вспышки пятой болезни обычно случаются в конце зимы и в начале весны. Когда вспышки происходят среди школьников, у 10–60% восприимчивых детей могут развиться симптомы. Парвовирус B19 заражает только людей и отличается от парвовируса, поражающего собак.

Симптомы

Иногда пятая болезнь не вызывает никаких симптомов. Когда возникают симптомы, они могут включать легкие симптомы простуды (заложенный нос, насморк, небольшой жар), ломоту в теле, головную боль и усталость. Эти симптомы проходят через три-четыре дня и в основном у детей сопровождаются ярко-красной сыпью, которая обычно начинается на щеках (сыпь «пощечину»). Эта сыпь на лице сопровождается плоской кружевной сыпью, которая появляется на руках, ногах, туловище и ягодицах.Пятнистая сыпь может чесаться и длиться от нескольких дней до нескольких недель, прежде чем исчезнет. Даже после того, как сыпь исчезнет, ​​она иногда может появиться снова, если кожа раздражена в результате трения, тепла, холода, физических упражнений или воздействия солнечного света.

Подростки и взрослые с пятым заболеванием могут не иметь никаких симптомов или у них могут развиться типичная сыпь, боль в суставах и отек (чаще всего в суставах, запястьях и коленях) или и то, и другое.

У детей с заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия и гемолитическая анемия, а также у детей с иммунодефицитом или раком сыпь при пятом заболевании встречается редко.Вместо этого у них может развиться тяжелая анемия (недостаточное количество эритроцитов) в результате заражения парвовирусом B19. Симптомы могут включать бледность, учащенное дыхание, учащенный пульс, жар и недомогание (общее недомогание).

Диагностика

Обычно ваш врач может диагностировать пятое заболевание, видя типичную сыпь «пощечину» без повышения температуры или других признаков болезни. Пятое заболевание редко диагностируется до появления сыпи, так как ранних симптомов может не быть или они являются легкими и неспецифическими.В редких случаях делают анализы крови для поиска специфических антител против парвовируса B19. Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от вирусов и других захватчиков. Сам вирус или его вирусная ДНК (генетическая карта) также могут быть обнаружены в крови некоторых пациентов.

Ожидаемая длительность

Пятая болезнь обычно проходит в течение трех недель, но сыпь может сохраняться дольше. Хотя боли в суставах у подростков могут длиться несколько недель или месяцев, как правило, долгосрочных проблем с суставами нет.

Профилактика

Пятая болезнь распространяется через капли при кашле и чихании, на грязные салфетки, стаканы и столовые приборы. Трудно избежать контакта с болезнью, потому что пятая болезнь наиболее заразна за 3–14 дней до появления характерной для нее сыпи. В это время большинство инфицированных людей не знают, что они больны и способны передать свою болезнь другим.

Когда вспышки пятой болезни происходят в сообществе, частое мытье рук может помочь предотвратить распространение болезни.Особенно важно мыть руки перед едой и после прикосновения к зараженным предметам (грязные салфетки, стаканы, столовые приборы). В настоящее время нет одобренной вакцины против пятой болезни, хотя по крайней мере одна вакцина проходит испытания.

Лечение

Поскольку пятая болезнь протекает в легкой форме, она обычно не требует лечения. Домашний уход за ребенком, у которого зудит сыпь, может включать овсяные ванны или другие безрецептурные ванны.Подростков с болью в суставах можно лечить безрецептурными болеутоляющими, такими как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие). Никогда не следует давать аспирин детям с лихорадкой или гриппоподобным заболеванием, включая пятое заболевание, из-за риска синдрома Рея, серьезной проблемы с мозгом, которая развивается у некоторых детей, перенесших определенные вирусные заболевания и получавших аспирин.

Дети и взрослые с заболеваниями крови (серповидноклеточная анемия, гемолитическая анемия), а также дети с онкологическими заболеваниями или иммунодефицитом подвергаются повышенному риску серьезных заболеваний в результате пятой болезни.Пациентам с иммунодефицитом можно вводить внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), который содержит антитела против парвовируса B19.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка появилась сыпь на лице, особенно если у вашего ребенка заболевание крови или иммунодефицит, или если он лечится от рака. Также позвоните своему врачу, если у ребенка с ранее диагностированным пятым заболеванием поднимается температура или усиливаются боли в суставах.

Беременным женщинам, которые считают, что они подверглись пятой болезни, или у которых появилась сыпь, следует немедленно позвонить своим врачам.Хотя пятая болезнь у матери обычно не угрожает будущему ребенку, пятая болезнь в редких случаях может вызвать выкидыш или анемию плода.

Прогноз

Раньше здоровые люди обычно полностью выздоравливают от пятой болезни в течение нескольких недель.

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http://www.cdc.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Erythema Infectiosum — обзор

2 Клинические признаки инфекции, вызванной парвовирусом B19

Инфекция, вызванная парвовирусом B19, связана с широким спектром клинических заболеваний, хотя у 25–50% инфицированных людей симптомы могут протекать бессимптомно. На эту модель влияют возраст, гематологический и иммунологический статус хозяина. Наиболее частым клиническим проявлением инфекции парвовируса B19 у детей является «пятая болезнь» или «инфекционная эритема», характеризующаяся типичной сыпью «пощечину». ⁴¹ Это появление сопровождается распространением пятнисто-папулезной сыпи на туловище, спине и конечностях. Инфекция обычно проходит самостоятельно, и симптомы исчезают в течение недели или двух; однако сыпь может повторяться в течение нескольких месяцев после воздействия солнечного света или физических упражнений. ⁴² Симптомы в суставах (боль и отек) чаще встречаются у взрослых, в основном у женщин, но редко у детей. Болезнь симметрично поражает запястья, колени и мелкие суставы рук. ⁴³

Эти симптомы часто проходят в течение нескольких недель, но стойкая или рецидивирующая артропатия, подобная ревматоидному артриту (РА), описана у 20% больных. ⁴⁴ Интересно, что многие пациенты с хроническим заболеванием соответствуют критериям диагноза РА, и наличие инфекции парвовируса B19 следует учитывать при первом обследовании пациентов с симметричной полиартралгией / полиартритом. ⁴⁵ Небольшой процент пациентов с хроническим полиартритом, имитирующим РА, поднимает вопрос о том, может ли вирус B19 играть роль сопутствующего или провоцирующего фактора в патогенезе аутоиммунных состояний. ⁴⁶

У детей и взрослых парвовирус B19 ассоциирован с широким спектром заболеваний, таких как преходящая анемия, лейкоцитопения и тромбоцитопения, которые обычно переходят в ремиссию без какой-либо терапии. Однако у некоторых пациентов может развиться тяжелая тромбоцитопения, чистая аплазия эритроцитов или панцитопения. ⁴⁷

Парвовирус B19 реплицируется в эритроидных клетках и во время виремической фазы инфекции останавливает выработку эритроцитов с уменьшением концентрации гемоглобина на 1 г / дл у здоровых субъектов; это может привести к резкому снижению концентрации гемоглобина у гемолитических пациентов.Действительно, инфекция парвовирусом B19 может вызывать преходящий апластический кризис у субъектов, страдающих хроническими гемолитическими расстройствами (например, сфероцитозом, серповидно-клеточной анемией). ⁴⁸ Это событие обычно заканчивается появлением специфических антител против парвовируса B19. Прямой цитотоксический эффект на эритроидных предшественников также был четко продемонстрирован для парвовируса человека B19. ⁴⁹

Во время беременности инфекция парвовирусом B19 может привести к анемии плода, аборту и водянке плода.В промышленно развитых странах около 40% молодых женщин не имеют антител к парвовирусу B19 и восприимчивы к инфекции ⁵⁰ ; поэтому скрининг на инфекцию парвовирусом B19 является обязательным для диагностики острой инфекции во время беременности, когда документально подтверждено значительное воздействие вируса или есть подозрение на инфекцию. Действительно, парвовирус B19 является частой причиной внутриутробной гибели плода на поздних сроках беременности (третий триместр), но в большинстве случаев без отека плода. ⁵¹

Парвовирус B19 также может вызывать вирусный миокардит, поскольку он воздействует на коронарный эндотелий, что приводит к ишемии и дисфункции миокарда. ⁵² У пациентов с ослабленным иммунитетом, которые не могут вызвать специфический иммунный ответ и избавиться от вируса, инфекция парвовирусом B19 сопровождается стойкой или рецидивирующей виремией. ^{30, 53} К таким пациентам относятся пациенты с врожденными иммунодефицитами или синдромом приобретенного иммунодефицита (лейкемия, лимфома, миелодиспластический синдром), ^54–56 , получающие высокие дозы химиотерапии ⁵⁷ или получающие трансплантацию костного мозга или твердых органов . ^{58, 59}

Инфекционная эритема (парвовирус человека или пощечина)

Требование к уведомлению об инфекционной эритеме

Уведомление не требуется.

Исключение из начальной школы и детских центров по лечению инфекционной эритемы

Исключения не требуется.

Возбудитель инфекционной эритемы

Возбудитель — парвовирус человека В19.

Выявление инфекционной эритемы

Клинические особенности

Бессимптомное инфицирование парвовирусом человека B19 является обычным явлением (20–25%). У детей он вызывает легкое заболевание с незначительной лихорадкой или без нее, но с яркой сыпью «пощечину» на лице — отсюда и альтернативное название «болезнь пощечины». Часто на туловище и конечностях появляется кружевная красная сыпь, которая исчезает в течение недели, но может повториться через несколько недель при воздействии тепла или солнечного света.Высыпанию могут предшествовать головная боль, зуд или симптомы простуды. У взрослых сыпь часто отсутствует или нетипична. У взрослых могут быть симптомы простуды; иногда могут возникать болезненные или опухшие суставы (артралгии) продолжительностью от нескольких дней до месяцев или даже лет, напоминающие ревматоидный артрит.

Парвовирус влияет на развитие красных кровяных телец. В результате несколько групп людей подвержены повышенному риску развития осложнений:

• Инфекция в первой половине беременности может вызвать анемию плода с водянкой плода (аномальное накопление жидкости у плода).Смерть плода наступает менее чем в 10% этих случаев.
• У людей с гемолитической анемией могут развиваться преходящие апластические кризы (аномальное уменьшение ретикулоцитов), часто при отсутствии сыпи.
• У людей с ослабленным иммунитетом может развиться тяжелая хроническая анемия из-за аплазии эритроцитов.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании клинических данных, особенно во время вспышек. Однако подтверждение зависит от демонстрации наличия специфических антител IgM против парвовируса B19 или повышения уровня антител IgG к B19.Сравнение текущего статуса антител с серологией пренатального скрининга на парвовирус часто полезно во время беременности.

Титры специфических антител IgM снижаются через 2–3 месяца после заражения, в то время как уровни IgG, которые появляются через 2 недели после заражения, могут сохраняться неопределенно долго.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на ДНК B19 — самый чувствительный из тестов. Он часто будет положительным в течение первого месяца острой инфекции и в течение продолжительных периодов у некоторых людей, особенно у людей с преходящим апластическим кризом или чистой аплазией эритроцитов.

Инкубационный период парвовируса человека B19

Инкубационный период составляет от 4 до 20 дней при появлении сыпи или симптомов апластического криза.

Значение для общественного здравоохранения и возникновение инфекционной эритемы

Парвовирусная инфекция человека встречается во всем мире и является распространенным детским заболеванием. Вспышки случаются зимой и весной, а эпидемии случаются каждые 3–4 года.

Во время вспышек инфекции могут быть инфицированы до 50% лиц, контактирующих с домашними животными, и 10–60% лиц, контактирующих с детьми или школами.

Резервуар парвовируса человека B19

Люди — это резервуар.

Способ передачи парвовируса человека B19

Вирус передается при контакте с инфицированными респираторными выделениями. Он может передаваться вертикально от матери к плоду и, в редких случаях, при переливании продуктов крови.

Период передаваемости инфекционной эритемы

Дети с инфекционной эритемой наиболее заразны до появления сыпи и, вероятно, не заразны после ее появления.

Больные апластическим кризом заразны в течение недели после появления симптомов.

Люди с ослабленным иммунитетом и хронической анемией из-за инфекции могут выделять вирус в течение многих лет.

Восприимчивость и устойчивость к инфекционной эритеме

Инфекция обычно дает иммунитет. Серологические исследования показывают, что иммунитет составляет 5–15% дошкольников и 50–60% всех взрослых.

Меры борьбы с инфекционной эритемой

Предупредительные меры

Вакцины нет.

Все люди, которые не обладают иммунитетом к парвовирусу, имеют подавленный иммунитет, имеют хронические гемолитические расстройства или беременны, подвергаются повышенному риску осложнений.

Этих людей следует проинформировать о риске, который может представлять для них парвовирусная инфекция. Им следует избегать тесного контакта с детьми или взрослыми в местах, где может возникнуть парвовирусная инфекция, таких как школы, детские учреждения и медицинские учреждения.

Мытье рук перед едой или прикосновение к лицу, а также соблюдение этикета при кашле могут помочь предотвратить заражение.Следует избегать совместного использования столовых приборов, чашек и тарелок.

Контроль дела

При неосложненной инфекции специального лечения не требуется.

Следует обратиться к специалисту, если пациент с иммунодефицитом или заболеванием крови заразился парвовирусной инфекцией.

Контроль контактов

Внутриутробная инфекция редко может приводить к анемии плода с водянкой плода или смерти, если инфекция происходит в течение первых 20 недель беременности.За медицинской помощью следует обращаться к беременным женщинам, которые были в тесном контакте с парвовирусной инфекцией.