Какие противозачаточные таблетки лучше принимать при миоме матки: Противозачаточные таблетки при миоме матки — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Контрацептивы Bayer Джес (Yaz) — «Пить или не пить — вот в чем вопрос! Лечение миомы матки с помощью Джес? Я так и знала, что это сказки… жанра ужасы!!! Бу-га-га»

С КОК я впервые познакомилась около пяти лет назад, исключительно с целью контрацепции. Никаких болячек, кроме успешно прижженой эрозии, у меня тогда не наблюдалось, не задумывалась я и о гормональном балансе, так как чувствовала себя прекрасно. Необходимости тогда сдавать перед подбором КОК на гормоны я не видела. Подбор проходил по принципу: «Месячные регулярные (да)? Рожала (нет)? Возраст (22)? Ну, попей самые слабые, вот тебе на выбор…» Остановилась на «Линдинет 20» из-за бюджетной стоимости. И, как не удивительно, они мне хорошо подошли. Я совершенно не чувствовала перестройки организма, кроме набухания груди, и не ощущала никаких побочек.

Однажды делала перерыв на три месяца, однажды заменяла их на два месяца кольцом «Новаринг» (неудобная штука), но продолжала пить «Линдинет 20» три года.

УЗИ показывало порядок и покой репродуктивных органов, характерный для приема КОК, но постепенно накопились побочки. Когда либидо не появилось даже на отдыхе на морском побережье, а на носу и ногах повыскакивали свежайшие сосудистые звездочки, я решила, что пора бы завязывать с ОК.

Симптомов отмены практически не было, кроме бешенного выпадения волос, из-за чего мне пришлось попрощаться с длинными локонами, они просвечивали, ~~да и попортились утюжками знатно~~. Кстати, именно с ОК тип кожи стал сухим, до этого была только склонность к сухости. Повышенное волосовыпадение прекратилось только через год.

Но больше меня печалила значительно подсевшая сердечно-сосудистая, с которой у меня и до ОК были проблемы, а также некоторая одутловатость лица…

Я решила, что больше никогда не вернусь к таким таблеткам и встала на сторону тех, кто считает их злом. Однако, мое «никогда» закончилось на болях внизу живота, очередном УЗИ и диагнозе «миома 10 мм».

«Славный» доктор полечил меня сначала антибиотиками в купе с противовоспалительными свечами (но это совсем другая история), а когда они не помогли, сказал, что надо дать отдых яичникам и пропить ОК с полгодика…

Тогда у меня уже закрадывалась мысль, что после «Линдинет 20» и отмены с длительным выпадением волос с моими гормонами может быть не все в порядке, миому же часто классифицируют именно как гормонопричинную болячку, то «чудо»-врач ответила, что:

если месячные регулярные, то сдача анализов на гормоны — выброс денег на ветер;
в «Джес» содержится минимальная доза гормонов, которая значительно не изменит имеющийся гормональный фон. ~~Угу~~.

Я знаю, что я ~~дура~~ обязана была серьезнее отнестись к своему здоровью, но после курса лечения, жутчайшей молочницы и диагноза «опухоль» на меня напала такая дикая апатия, что я все делала на автопилоте.

Про слабые сосуды я все же врачу сказала, она ответила, что надо пить и подбирать, про другие противопоказания всех ОК:

— тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда), цереброваскулярные нарушения;

— состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
— мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
— сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
— множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца; фибрилляция предсердий; заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия

она даже не сказала. Однако, добавила, что для меня КОК — единственная возможная профилактика (даже не лечение) миомы.

Я согласилась попробовать. Мне прописали Джес.

____________________

Где купить — любая аптека;
Стоимость — от 963 руб в зависимости от аптеки, я взяла за 1116 руб — это дорого;
Фасовка — 28 драже;
Производитель — Байер (Германия) ;
Описание:

Монофазный пероральный контрацептив с антиминералокортикоидными и антиандрогенными свойствами. Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета, в результате чего он становится малопроницаемым для сперматозоидов.
При правильном применении индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, что снижает риск развития анемии. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, при применении комбинированных пероральных контрацептивов снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

Дроспиренон, содержащийся в препарате Джес, обладает антиминералокортикоидным действием. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, что обеспечивает очень хорошую переносимость препарата.
Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром (ПМС). Показана клиническая эффективность Джеса в облегчении симптомов тяжелой формы ПМС, таких как выраженные психоэмоциональные нарушения, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение массы тела и другие симптомы, ассоциированные с менструальным циклом. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне, жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом.

Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.
В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением ЛПВП.

_______________________

ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ

К Джес, как и любыми КОК, прилагается обширная инструкция. В ней описано все: показания, противопоказания, побочки, принцип действия, схема использования, что делать и куда бежать в любых (практически) ситуациях…

По активным веществам Джес считаются одними из самых «легких» оральных контрацептивов:

этинилэстрадиол (в форме бетадекс клатрата)20 мкг дроспиренон3 мг

Вот для сравнения состав Линденет 20:

этинилэстрадиол 20 мкг гестоден 75 мкг

Врач сказала, что у Джес есть много более бюджетных дженериков, но оригинал все-таки лучше ~~и дороже, ведь это же Байер~~.

Думаю, немалую долю цены тут отхватывает дизайн упаковки: Это вам не самая обычная пластинка Линдинет 20, тут и шпаргалка по приему: И наклеечки-напоминалки с днями недели в различных комбинациях (выбираете нужную и клеете над таблетницей):

И даже четыре пустых (!) таблетки. В общем и целом:

Это точно такой же кусочек поджаренного хлеба, но гренка не может стоить 8 долларов, а croûton — может.

Хотя пустые таблетки-плацебо кому-то могут пригодиться. Они рассчитаны на тех, кому удобнее пить таблетки непрерывно из-за забывчивости, а не высчитывать судорожно дни «отдыха» и вспоминая, а не пора ли принять таблеточку из новой пачки. Активного вещества в них нет, это чистый мел. Как сказала мне врач Джес Плюс отличаются от Джес лишь наличием фолиевой кислоты во всех таблетках, в том числе и в пустышках-плацебо.

Кстати, у Джес пустышки всего четыре штуки при стандартной упаковке 28 таблеток. Раньше я практиковала только схему «21-7», но по сути разницы-то никакой, цикл все-тот же 28-дневный, но на кровотечение отмены дается меньше времени.

И, кстати, выделения между двумя курсами активных таблеток — это не месячные, а кровотечение. Так написано в описании к любым КОК, к нормальной менструации этот процесс никакого отношения не имеет, ~~но многие ведь даже об этом не знают~~, я тоже когда-то об этом не знала.

МОЙ ОПЫТ

Основное показание КОК — это контрацепция, все остальное: прыщи и миомы — ~~от лукавого~~ лишь приятный побочный эффект, но стоит ли он других.. неприятных?

Моя первая неделя приема прошла относительно нормально: грудь не болела, отечности не появилось, апатия не усилилась, но перепады настроения стали видны и невооруженным взглядом.
На второй неделе к перепадам настроения добавилась выраженная плаксивость и раздражительность, апатия усилилась, появилась тошнота и молочница;
Начиная с третьей недели началось твориться и вовсе что-то неладное: дикая слабость и сонливость, постоянная мигрень с периодическим шумом в ушах, постоянная субфебрильная температура (37,1-37,3), скачки (в сторону повышения) давления, одышка, депрессия. И вообще каждый день казался мне днем сурка… и днем дикого похмелья, когда плохо, болит голова, тошнит и т.д.

Но курс хотя бы в 21 день я хотела пропить, чтобы не сбивать организм еще больше. Хватило меня на 22 таблетки, остальные я все-таки выкинула:

Именно в этот день я снова ходила на прием к лечащему врачу, где сказала, что в дальнейшем пить ОК не буду.

Я описала все свои жалобы, на что врач мне сказала:

температура точно не может держаться от ОК;
постоянная полуторонедельная головная боль может быть и не связана с Джес, надо пропить еще курс и посмотреть;
и вообще организм подстраивается под ОК три месяца, да и можно подобрать другие таблетки.

При этом УЗИ показало, что за месяц (с последнего УЗИ) миома выросла с 10 мм до 12 мм…

А когда врач сказала, что кроме ОК ей лечить меня нечем, мне и вовсе хотелось заплакать. И я решила, что надо менять, но не КОК, а врача…

Отмена осложнялась тем, что я очень переживала из-за потерянного времени, месяц в пустую, рост миомы, и минимум месяц надо ждать перед сдачей на гормоны. Я расстраивалась еще больше и накручивала себя, но несмотря на это:

С началом кровотечения отмены, новым циклом и запуском репродуктивной системы субфебрильная температура наконец-то начала спадать, с утра и вовсе стала 36,3 в то время, как с Джес она никогда не была ниже 37,1. И, кстати, согласно информации в интернете, такие нарушения терморегуляции вполне могут быть вызываны гормональными сбоями;

Регулярные головные боли прошли, и стали появляться не чаще, чем раньше;
Тошнота тоже отпустила, да и вообще жить стало сносно.

И я даже не буду слушать никого, кто скажет, что это были не побочки от Джес:

Первые настоящие и самостоятельные месячные после ОК пришли через 24 дня, что для меня слишком рано, много мазало, сильно болело, ненадолго и наскоками возвращалась небольшая температура.

Сегодня сдала комплексный анализ на гормоны, жду результаты, нового врача уже нашла по рекомендациям знакомой с подобной проблемой.

Буду ли я еще пить гормональные? Конечно, а куда я денусь, если их пропишут мне на основе анализов??? Но теперь не так бездумно.

А самое обидное-то то, что прямое показание (контрацепцию) Джес мне так и не удалось проверить при наличии под рукой мужика каждую ночь, ведь таблетки, вогнав меня в болячки и депрессию, напрочь отбили всякое либидо. ~~Но Линдинет 20 и Новаринг в этом плане осечки не давали~~.

ПИТЬ ИЛИ НЕ ПИТЬ?

Вообще, конечно, ОК считаются самым надежным видом контрацепции, и если они не дают вам побочек — то это прекрасный повод контрацептивы пить. Серьезно, если вам повезло найти и подобрать «свои» таблетки, то это классно! Вам не надо будет беспокоиться о барьерной контрацепции при спонтанном наплыве страсти (но не забывайте, что ОК не защищают от венерических заболеваний), о затяжных критических днях на отдыхе, болевые ощущения при кровотечениях отмены будут менее выраженными, чем обычно, да и выделения будут намного скуднее. Некоторые мои знакомые, принимающие оральные контрацептивы годами даже умудрились сохранить тонкую стройную девичью фигурку, мне повезло меньше, но я считаю, что кто-то ~~слишком много ел~~ таблетки здесь ни при чем.

Но так везет редким единицам, иначе бы интернет не пестрил негативным опытом и грустными историями. Некоторые находят «свои» препарат ни сразу, а путем долгих ~~проб и ошибок~~ смен и побочек, а некоторые не находят свой препарат вообще.

Зависит ли это от гормонального фона? Конечно. Каждый организм — тонконастраиваемый механизм, и задевая одну струну которого, мы можем услышать вибрацию и в трех других… особенно если струны расположены слишком близко к друг-другу или имеют неправильные габариты.

Надо ли сдавать анализ на гормоны перед приемом ОК? Я бы (на своем опыте) вообще не советовала применять комбинированные (регулируют выработку и эстрагена и прогестерона) ОК при гормональных проблемах. Может, конечно, и поможет, а может расшатает качели гормонального дисбаланса. Я за анализы, хотя бы на пару гормонов.

И, конечно, бездумно использовать КОК для лечения миомы не выход. Даже если у вас получится немного обратить ее размеры вспять, то после отмены оральных контрацептивов, когда организм настроит работу гормонов «как было», все опять вернется, а вот п~~обочки от ОК могут остаться надолго~~. В моем случае миома только выросла на КОК. Это касается и всех остальных гормозависимых болячек.

И уж тем более, если ОК вам не подошли, не стоит ~~слушать врачей~~ мучиться, гробить свой организм и пить пачку за пачкой. ~~Вам с этим больным телом еще жить~~.

О ЧЕМ НЕ ПИШУТ В КНИЖКАХ

Отдельно хочу отметить отсутвие в инструкции информации о совместимости ОК с некоторыми нелекарстаенными средствами. В жирной брошюре к Джес вы не только не найдёте упоминания, что ОК несовместимы со зверобоем, льняным маслом, боровой маткой и другими пищевыми добавками, которые стимулируют работу яичников и сводят действие контрацептивов на нет. Как минимум, можно отделаться прорывными кровотечениями, но и беременность не исключена.

ВЫВОД

Относительно Джес. Это точно не мои таблетки, которые только навредили и вызвали кучу побочек. Так как отзыв вещь субъективная, то я без зазрения совести ставлю им двойку и не рекомендую.

Противозачаточные таблетки, какие лучше? Обзор

Часто у девушек формируется негативное отношение к сексу после начала половой жизни. И виной этому не воспитание, не нравственные устои, а элементарный страх перед зачатием. В век новейших медицинских технологий аборт осуществлять не больно, но чего стоит физическая боль в сравнении с душевными переживаниями.

Рожать одного ребенка за другим отважатся не многие, а прерывать беременность приходится часто против воли. Боясь забеременеть, девушка ищет предлоги, чтобы уклониться от объятий супруга, и гармония семейной жизни начинает рушиться прямо на глазах. Всего этого можно избежать, если правильно применять противозачаточные таблетки.

Вопросы контрацепции успешно освещают врачи-гинекологи «СМ-Клиника». Они найдут индивидуальный подход к пациентке и предложат оптимальное решение в сложившейся ситуации, предоставив список средств на выбор.

Виды противозачаточных препаратов

Препараты, прием которых помогает избежать зачатия, бывают:

гормонального направления;
негормональными.

Гормональные таблетки, в свою очередь, распределяются на:

оральные;
мини-пили.

Оральные средства принимаются внутрь ежедневно для достижения максимального эффекта. Эти контрацептивы содержат разное количество гормонов. Если одни женщины могут принимать таблетки с большим количеством гормональных веществ без последствий, то для других выявляются определенные противопоказания. Они делятся на:

Монофазные;
Двухфазные;
Трехфазные.

Комбинированные оральные таблетки

Организм продуцирует два вида женских гормонов: эстроген и прогестерон. Комбинированные оральные препараты содержат подобные гормоны, но имеющие искусственное происхождение.

Вместо эстрогена используют этинилэстрадиол, а прогестерон заменяют левоноргестрелом. Клиника работает с пациентками, имеющими разный гормональный уровень. Врачи-гинекологи сделают грамотный подбор оптимального препарата.

Монофазные контрацептивы

Одна упаковка содержит таблетки, которых хватает на прием ежедневно в течение одного или даже нескольких месяцев. Гестаген и эстроген содержится в пропорциях, значение которых постоянно. Выделяют: Диана-35, Мерсилон, Регулон, Новинет, Ригевидон и др. Какие из них выбрать, подскажет врач гинеколог-эндокринолог «СМ-клиники» на основе результатов анализов и назначит специальное лечение.

Двухфазные средства

В таблетках количество гестагена колеблется в зависимости от периода менструального цикла. В первую его половину происходит прием таблеток одного цвета, во вторую другого. К таким средствам можно отнести Антевион.

Трехфазные препараты

Эта группа имеет меньше негативных показаний, так как дозы эстрогена и гестагена строго регулируются в зависимости от фазы месячного цикла. В каждый из трех периодов девушка принимает противозачаточные средства, окрашенные в три цвета.

Таким образом, достигается оптимально сбалансированное соотношение гормональных веществ, и оказывается минимальное вредное воздействие на организм девушки. Их назначают после 35-ти лет.

Девушки с лишним весом, курящие, могут смело принимать препараты данной группы. К ним относятся Три-регол, Три-мерси, Тризистон, Тримерси. Стоит обратить внимание, что все таблетки начинаются с приставки «Три».

Мини-пили

Побочные эффекты от приема таких средств, содержащих только гестаген или прогестин, минимальны, поэтому его часто назначают кормящим матерям, больным сердечно-сосудистыми болезнями, сахарным диабетом, с врожденным пороком сердца.

После их приема слизь во влагалище густеет и становится вязкой, слизистая маточной полости меняется, вследствие чего яйцеклетка, путешествующая по яичнику, не может быть имплантирована. Прогестин содержат: Экслютон, Чарозетта и др.

Негормональные контрацептивы

Второе их название – спермициды. Когда не ведется регулярная половая жизнь, то негормональные противозачаточные препараты окажут ей отличную услугу. Их действие местного характера, эффективность не уступает гормональным таблеткам, поэтому из всех имеющихся вариантов выбрать лучше их. За десять минут до полового акта 1 таблетку нужно ввести как можно глубже во влагалище.

Есть некоторые минусы:

нежелательно применять постоянно, чтобы не нарушить половую микрофлору. Стоит сравнить свое состояние до использования таблетки и после;
не допускается принятие ванны или душа сразу после полового акта и за пару часов до него.

Но и плюсов у этих таблеток тоже немало:

негормональные лекарства не вызывают дисбаланс гормонов;
ими удобно пользоваться;
у них почти нет противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности к определенным компонентам, вызывающим аллергические патологии;
цена на таблетки доступна для большинства женщин. Новые противозачаточные таблетки можно купить и без рецепта.

Посткоитальные таблетки

Противозачаточные средства применяются в первые трое суток после полового контакта. Нельзя употреблять за раз больше одной таблетки, потому что ударная доза гормонов может нанести непоправимый вред здоровью. Примером препарата является Постинор.

Врач-гинеколог центра «СМ-Клиника» окажет квалифицированную помощь, чтобы подобрать из целого списка современных препаратов наиболее вам подходящие, и подробно объяснит, как их применять.

Полип эндометрия | Гинекология | Направления ЦПС Медика

Полипы эндометрия и эндоцервикса – образования, как правило, доброкачественные, которые состоят из сосудистого, железистого, фиброзно-мышечного и соединительного компонентов.

При обнаружении полипов пациентке назначается хирургическое удаление этих образований под контролем гистероскопии либо офисной гистероскопии.

Причиной появления такой патологии становится нарушение гормональных функций яичников. Если выработка эстрогенов непропорционально больше выработки прогестерона, возникает большая вероятность развития полипа эндометрия. При экстракорпоральном оплодотворении, на стадии индукции овуляции, когда пациентка намеренно принимает гормональные препараты для стимуляции созревания яйцеклеток, также есть риск возникновения полипа, и ЭКО в таком случае откладывают до того времени, когда нежелательные образования будут удалены.

Проявления опухолей эндометрия недостаточно ярко выражены, поэтому женщины не всегда обращают на них внимание. Обычно они проявляются нарушением менструального цикла. Поводом обратиться к врачу должны стать следующие симптомы:

· Боли внизу живота. Дискомфорт во время полового акта

· Чересчур обильные менструальные кровотечения

· Кровянистые выделения после наступления менопаузы либо до и после менструации у женщин детородного возраста

· Бесплодие

Эти симптомы свойственны и другим гинекологическим заболеваниям. Симптоматика воспаления слизистой оболочки схожа с симптоматикой миомы матки, поэтому плановые посещения гинеколога – не реже, чем раз в полгода – обязательны для женщины в любом возрасте.

Обычно образование полипов характерно для женщин 40-50 лет. Однако бывают случаи, когда его диагностируют у молодых девушек и женщин, которые планируют забеременеть.

Если на УЗИ гинеколог обнаруживает полипоз, обязательно следует провести гистероскопию и удаление нежелательных образований, иначе беременность не наступит.

Так как полип представляет собой патологическое образование, прикрепленное «ножкой» к стенке матки, слепое выскабливание нежелательно, особенно пациенткам детородного возраста, так как помимо возможных осложнений, возрастает вероятность повторных образований полипов эндометрия.

После удаления полипов из полости матки обязательно проводят гистологическое исследование.

После операции по удалению полипов ЭКО проводится не ранее чем через 3-4 недели. Это время необходимо для восстановления слизистой оболочки матки. Врачи после операции назначают курс лечения антибиотиками широкого спектра действия, чтобы снять воспалительный процесс и исключить возникновение бактериальной инфекции. Во избежание рецидива наростов после операции пациентке назначают терапию гормональными препаратами.

Полип и беременность

Практика показывает, что беременность может наступить и при наличии у женщины полипов. Если патология обнаруживается у беременной женщины, удаление проводят уже после родов.

Однако в случае, если гинеколог либо репродуктолог обнаруживают эту опухоль до зачатия — на плановом УЗИ или в ходе гистероскопии перед ЭКО, полип рекомендуют удалить. Процедура экстракорпорального оплодотворения предполагает очень тщательную подготовку организма матери. Иначе вероятность благополучной беременности сводится к минимуму.

Специалисты уверены в том, что после удаления полипа и ЭКО, и обычная беременность будут протекать без осложнений и неприятных последствий. Поэтому не нужно опасаться вовремя пройти необходимые процедуры.

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ

Наши преимущества:

наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
современные научно доказанные подходы и методики;
мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
процессов;
мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

Пролонгированные режимы использования комбинированных оральных контрацептивов: ответы на вопросы врачей uMEDp

Обсуждение проблемы контрацепции с практикующими акушерами-гинекологами неизменно сопровождается возникновением целого ряда вопросов чисто прикладного значения. Наибольшее количество таких вопросов относится к теме использования комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в пролонгированном режиме, причем в самых разных аудиториях эти вопросы звучат в одних и тех же формулировках. Возможно, ответы, которые мы попытались дать, основываясь на результатах собственных и почерпнутых в литературе исследований, а также на клиническом опыте – собственном и коллег, предвосхитят некоторые из вопросов и позволят практикующим врачам шире пользоваться пролонгированными контрацептивными режимами.

В чем состоят контрацептивные преимущества пролонгированных режимов?

Современные низкодозированные и микродозированные комбинированные противозачаточные препараты обеспечивают высокую контрацептивную эффективность при соблюдении правил приема. В реальной жизни женщины, особенно начинающие пользователи, нередко забывают вовремя принять таблетку, и эти пропуски снижают контрацептивную эффективность КОК. Особенно высок риск спонтанной овуляции при пропуске таблеток в дни, близкие к запрограммированному 7-дневному безгормональному интервалу, ведь за недельный промежуток в приеме КОК прогестин, обеспечивающий противозачаточный эффект, полностью элиминируется из организма. Следовательно, увеличение длительности приема таблеток, как и сокращение безгормонального интервала, позволяет увеличить надежность контрацепции. Этот результат продления приема КОК демонстрируется по индексу Перля, который оказывается примерно ниже при использовании пролонгированных режимов по сравнению со стандартной схемой.

Еще одно преимущество пролонгированного режима приема КОК состоит в повышении комфортности метода. Некоторые пользователи, особенно категория социально активных женщин, вынужденных большое количество времени проводить в разъездах, а также спортсмены, балерины и т.д., предпочитают сами регулировать время появления менструальных кровотечений. У этих женщин пролонгированные режимы приема КОК особенно популярны.

При каких заболеваниях рекомендуется использовать пролонгированные режимы?

Пролонгированные режимы рекомендуются с лечебной целью в тех ситуациях, когда необходимо добиться максимального подавления фолликулогенеза, стероидогенеза в яичниках и/или избежать гормональных флуктуаций. К заболеваниям, требующим подобного вмешательства, относятся эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, синдром поликистозных яичников, предменструальный синдром, дисменорея. Этот список можно расширить, если в патогенезе или симптоматике заболевания выявляется отчетливая зависимость от гормональных флуктуаций.

Почему пролонгированный режим предпочтительнее для женщин с эндометриозом?

Эндометриоз является гормонозависимым заболеванием, и в его патогенезе задействована гиперэстрогения. Более значительное снижение секреции эстрадиола яичниками предполагает использование КОК в пролонгированном режиме. Кроме того, симптомы эндометриоза, особенно боль, часто характеризуются ярко выраженной зависимостью от менструального цикла. Подавление гормональных флуктуаций, таким образом, помогает в большей степени нивелировать симптомы эндометриоза.

Все КОК одинаково приемлемы для использования в пролонгированных схемах или есть какие-то предпочтения?

Предпочтения, безусловно, существуют, и они определяются двумя обстоятельствами: возможностью наилучшего обеспечения контроля менструального цикла и преимуществами КОК в том или ином лечебном аспекте. Исходя из первого обстоятельства, к применению в пролонгированном режиме рекомендуются низкодозированные, а не микродозированные КОК. Второе обстоятельство определяет выбор, к примеру, Жанина при эндометриозе, Ярины при предменструальном синдроме и так далее.

Какой вариант пролонгированного режима (63 + 7; 189 + 7 и т.д.) лучше?

Наилучшим окажется тот вариант пролонгированного режима, который позволит максимально эффективно контролировать цикл и/или добиться максимального лечебного эффекта. Необходимо учитывать и пожелания самой пациентки иметь или полностью исключить менструальноподобные кровотечения отмены. С позиций контрацепции и лечения никакой разницы между вариантами пролонгированных режимов нет.

Обязательно ли строго придерживаться длительности приема таблеток, кратной 21-му дню?

Традиционно продолжительность того или иного режима рассчитывается умножением на то или иное число стандартной 21-дневной длительности. Причиной такого выбора является никак не физиологическое обоснование, а элементарное удобство непрерывного приема блистеров, содержащих 21 таблетку. В принципе продолжительность пролонгированного режима может быть любой, не кратной 21 дню, а, в идеале, индивидуально подобранной для каждой женщины.

Такой индивидуальный подбор можно осуществлять, ориентируясь на кровотечения прорыва. Первое правило, которого необходимо придерживаться, – это минимальная длительность использования КОК, равная 21 дню. По окончании 21-го дня пациентка продолжает прием таблеток из следующего блистера неопределенно долго, вплоть до начала кровяных выделений. Второе правило предусматривает отмену КОК при появлении кровяных выделений на фоне пролонгированного приема. Таким образом, мы превращаем кровотечение прорыва в кровотечение отмены. После 7-дневного перерыва возобновляем прием таблеток, используя те же правила. Длительность циклов будет разной, но не менее 21-го дня, а приверженность женщины методу повысится. Перерывы в приеме таблеток пациентка также может делать по собственному желанию, когда ей удобнее иметь кровотечение отмены, не забывая при этом о соблюдении минимальной 21-дневной длительности цикла и максимальном 7-дневном перерыве.

Какой перерыв между пролонгированными циклами следует делать (7 дней или меньше)?

Семидневный перерыв – это максимально возможный перерыв в приеме таблеток. Безгормональный интервал, превышающий 7 дней, снижает противозачаточную эффективность препарата. Интервалы менее 7 дней допустимы в пролонгированных циклах так же, как и при стандартном приеме препаратов. Для получения кровотечения отмены достаточно 3-дневного перерыва, следовательно, промежутки между циклами могут составлять от 3 до 7 дней.

Как долго можно использовать КОК в пролонгированном режиме?

Для достижения контрацептивных целей КОК в пролонгированном режиме можно назначать столь же долго, сколь и по стандартной схеме, то есть сколько существует необходимость в контрацепции и предпочтение женщины использовать пролонгированный режим.

Как долго необходимо назначать КОК в пролонгированном режиме, если преследуются лечебные цели?

Общая продолжительность приема КОК не регламентируется режимом. Предположим, планируя лечение гиперпластических процессов эндометрия, мы назначаем 6 стандартных циклов приема препарата. Этому курсовому лечению будет эквивалентно, к примеру, 2 пролонгированных 63-дневных цикла. Таким образом, общая длительность лечения укорачивается за счет безгормональных интервалов при сохранении суммарной курсовой дозы введенного лекарственного средства.

В некоторых случаях мы выбираем другой способ планирования лечения. Например, при эндометриозе для получения достаточного эффекта гормональная терапия должна продолжаться не менее 6 месяцев. Используя пролонгированные циклы, мы не укорачиваем общий курс лечения и добиваемся оптимальных результатов.

Итак, курсовая длительность лечения выбирается исходя из особенностей заболевания, вне зависимости от того, стандартный или пролонгированный режим используется.

Часто ли во время пролонгированного приема КОК, по сравнению со стандартным использованием, появляются кровотечения прорыва? Как к ним относиться?

Так называемые кровотечения прорыва, возникающие во время приема гормональных препаратов, обусловлены особенностями физиологической реакции слизистой оболочки тела матки на непрерывное введение прогестинов. Этинилэстрадиол отчасти компенсирует эту реакцию, обеспечивая стабильность эндометрия, но при использовании пролонгированных режимов отсутствуют перерывы в приеме прогестинов, и их влияние на эндометрий усиливается. В результате непрерывное применение любых препаратов, содержащих прогестины, сопровождается повышенной частотой кровотечений прорыва. Относиться к ним нужно как к закономерной реакции организма на прием гормонов и не расценивать их в качестве признака нездоровья или недостаточного противозачаточного эффекта.

Частота кровотечений прорыва при использовании КОК сопоставима с таковой при применении чисто прогестагенной контрацепции. Сравнивать этот показатель с частотой кровотечений прорыва при использовании стандартных режимов не очень корректно по причине наличия закономерных кровотечений отмены у женщин, принимающих КОК по стандартной схеме. Оценка контроля цикла при использовании КОК проводится следующим образом: определяется количество дней кровотечения/кровомазанья за 3 месяца приема препарата вне зависимости от режима применения. При этом под кровотечением подразумевают те кровяные выделения из половых путей, которые требуют двух и более гигиенических средств в день, а под кровомазаньем – выделения, для которых достаточно одного гигиенического средства в течение дня. Если количество дней кровотечения/кровомазанья за 3 месяца уложилось в 3 недели, то это соответствует дням кровотечения в нормальном менструальном цикле и расценивается как норма, вне зависимости были ли это кровотечения прорыва или кровотечения отмены.

Превышение количества дней кровотечения/кровомазанья, выходящее за пределы 21 дня, встречается практически с одинаковой частотой (менее 20%) при использовании стандартных и пролонгированных режимов приема КОК. В таких случаях следует оценить, кровотечение или кровомазанье составляет основу такого превышения. Если кровомазанье – дополнительных мер обычно не требуется, потому что эндометрий чаще всего сам адаптируется к новому гормональному статусу в течение 2-3 месяцев. Если кровотечение – могут потребоваться дополнительные меры по обеспечению стабилизации эндометрия.

Что можно использовать при появлении кровяных выделений на фоне пролонгированного приема КОК?

В случае необходимости дополнительного обеспечения стабильности эндометрия можно применять те же методы, которые рекомендуются во время кровотечений прорыва на фоне чисто прогестагенной контрацепции. Например, провести 5-7-дневный курс лечения доксициклином, особенно актуальный для женщин с анамнестическими данными о воспалительных заболеваниях органов малого таза. Основным эффектом доксициклина при этом будет не антибактериальное действие, а способность влиять на экспрессию в эндометрии матриксных металлопротеиназ. Именно эта способность позволяет использовать антибиотик доксициклин для контроля менструального цикла при кровотечениях прорыва.

Нестероидные противовоспалительные средства в средних терапевтических дозах также являются методом выбора. Участие медиаторов воспалительной реакции в реализации кровотечений прорыва делают такой выбор патогенетически обоснованным. Возможно использование витаминов-антиоксидантов, например, витамина Е (до 600 мкг/сутки), аскорбиновой кислоты (до 1 г/сутки), рутина, в том числе в виде комплексных препаратов (аскорутина, положительно влияющего на сосудистую стенку, до 16 таблеток/сутки). Данная группа препаратов может назначаться и как монотерапия, и в комплексе с другими лекарственными средствами.

Кровоостанавливающие средства (викасол, дицинон, транексам) применяются при обильных кровяных выделениях.

Наконец, приемлемым методом борьбы с кровотечениями прорыва является увеличение дозы используемого КОК на 1-2 таблетки с последующим уменьшением, как это осуществляется при проведении гормонального гемостаза.

Что делать, если во время перерыва в приеме КОК не наступает менструальноподобное кровотечение отмены?

Аменорея может оказаться следствием выраженного действия прогестагенного компонента КОК на эндометрий, и тогда ее не следует расценивать как патологический симптом. Чаще такой вариант аменореи наблюдается при использовании Жанина. В случаях, когда Жанин назначается с лечебной целью при эндометриозе, аменорея может считаться даже хорошим признаком, отражающим достаточное прогестагенное действие диеногеста.

Возможно развитие аменореи в результате гиперторможения секреции гонадотропинов в гипоталамо-гипофизарной системе и, следовательно, фолликулогенеза с резким снижением синтеза собственных гормонов. Такая реакция наблюдается с частотой, соответствующей популяционной частоте функциональной гипоталамической аменореи и, вероятнее всего, возникает у предрасположенных лиц. Гиперторможение встречается одинаково редко при использовании стандартного или пролонгированного режима. В течение 2-3 месяцев после отмены КОК менструальный цикл обычно спонтанно восстанавливается. Если этого не происходит, необходимо провести обследование, направленное на поиск причины аменореи. Реакции гиперторможения в анамнезе при условии спонтанного восстановлении менструального цикла не являются противопоказанием к назначению КОК в любом режиме.

Также при аменорее необходимо исключить беременность, особенно в случае, если наблюдались ошибки пользователя или заболевания ЖКТ, связанные с возникновением диареи (пропуск таблеток, прием таблеток позже необходимого времени и т.д.).

Нет ли повышенной опасности при использовании пролонгированных режимов в отношении повышения уровня пролактина, а также нарушения функции щитовидной железы или возникновения (усугубления) симптомов мастопатии?

Результаты проведенных к настоящему времени исследований не выявили никакой разницы по риску возникновения указанных отклонений при использовании стандартных или пролонгированных режимов. В отношении мастопатии пролонгированные схемы, вероятно, более благоприятны, поскольку мастопатия является одним из заболеваний, зависимым от гормональных флуктуаций. Что касается масталгии, мастодинии и других симптомов эстрогензависимой задержки жидкости, то разницы в частоте их появления, как побочного эффекта приема пролонгированных и стандартных схем КОК, не было выявлено.

Как консультировать пациенток, которым рекомендуется пролонгированный режим?

Если женщина обращается по поводу контрацепции, следует объяснить ей преимущества стандартного и пролонгированного режима и предоставить свободу выбора. В случае лечебных показаний к пролонгированному приему КОК режим выбирает врач, но этот выбор должен быть аргументирован перед пациенткой, за которой сохраняется право отказа от предложенного метода и предпочтения обычной схемы. При согласии женщины использовать пролонгированный режим для контрацепции или лечения выбирается оптимальный вариант режима по длительности цикла, безгормональному интервалу. Некоторым пациенткам, особенно тем, кто уже имел опыт пользования КОК, можно сразу предложить индивидуальный подбор схемы. В любом случае оптимизация режима будет проводиться при последующих визитах пациентки.

Контроль менструального цикла обязательно следует обсудить при назначении пролонгированного режима. Суть кровотечений прорыва должна быть объяснена с особым акцентом на закономерность их появления. Для уточнения индивидуальной реакции на непрерывное введение гормонов пациентка должна вести менструальный календарь в течение всего времени приема КОК (хотя это пожелание распространяется абсолютно на всех женщин репродуктивного возраста, в том числе и не принимающих никакие лекарственные средства). Кровотечение и кровомазанье обозначаются в менструальном календаре разной штриховкой. Через 3 месяца на повторном визите проводится оценка менструального календаря и оптимизируется схема приема.

Естественно, что при обращении пациентки до истечения 3 месяцев все возникшие у нее вопросы, в том числе и по контролю менструального цикла, решаются, исходя из конкретной клинической ситуации. По аспектам переносимости, безопасности, лечебным эффектам наблюдение женщин, получающих КОК в стандартном и пролонгированном режимах не отличается.

Как подобрать контрацептивы для женщин

Вместе с данными плюсами приема оральных контрацептивов, есть и минусы, такие как:

Развитие побочных эффектов, головные боли, варикоз.
Оральные контрацептивы не защищают от болезней, передающихся половым путем.
Невозможен прием с некоторыми лекарственными препаратами.
После отмены контрацептивов возможность забеременеть наступает в период от 2 месяцев до полугода.

Организм каждой женщины индивидуален, и сложно давать 100% прогноз относительно употребления гормональных средств. Поэтому консультация опытного врача и полноценное обследование в данном вопросе обязательно. Правильный или неправильный подбор контрацептивов – это серьезный вопрос сохранения здоровья женщины и дальнейшего планирования беременности.

Самый правильный путь — это обращение к врачу акушеру-гинекологу, который перед тем, как рекомендовать контрацептивы, проведет обследования, с учетом всей имеющейся информации:

Возраст женщины.
Наличие и степень выраженности ПМС.
Частота и интенсивность менструальных выделений.
Патологии органов репродуктивной системы: кисты, миомы и других
Воспалительные процессы.

Кроме этого, для исключения любых рисков, женщине необходимо пройти дополнительные исследования – УЗИ органов малого таза, молочных желез, сдать мазки на флору и на онкоцитологию шейки матки, если есть необходимость и показания врача, то проходят анализ крови на гемостаз, гормоны.

Противозачаточные таблетки после 40 лет подбираются с наименьшей дозировкой активных веществ и обязательно с учетом всех индивидуальных особенностей организма. Среди таких препаратов можно выделить: Жанин, Новинет, Тризистон, Силект.

После отмены гормональных таблеток возможны изменения работы эндокринной системы и такие проявления как: нарушения менструального цикла, ухудшение состояния кожи и волос, уменьшение объема груди, появление угревой сыпи и другие. Последствия отмены гормональных таблеток необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. В этом случае синдром отмены будет гораздо мягче с наименьшими нежелательными последствиями для организма.

В клинике «Бионика» на сайте размещена полная информация по вопросам грамотного подбора контрацептивов.

Пить ли противозачаточные таблетки и какие препараты вам лучше подойдут – это необходимо обсудить с врачом, и не назначать себе препараты самостоятельно. Современные виды контрацепции представлены в клинике – гормональные, барьерные, химические, внутриматочные и другие и при обращении к специалистам «Бионики» пациентки получают грамотно подобранные препараты.

Пить ли противозачаточные таблетки и какие препараты вам лучше подойдут – это лучше обсудить к врачом, и не назначать себе препараты самостоятельно.

Какой эффект оказывают гормоны на варикозную болезнь — клиника «Добробут»

Обратим внимание на установленные статистические данные

Распространенность заболеваний вен нижних конечностей среди женщин в среднем в 5 раз выше, чем у мужчин; ежегодный прирост заболевания составляет 2,6% у женщин и 1,9% у мужчин; распространенность признаков ХВН у беременных — до 70%; у 50% женщин во время I беременности отмечаются те или иные признаки нарушения венозного оттока из ног. Вероятность развития ХВН увеличивается в 4,5 раза при наличии венозной патологии у матери, в 3,5 раза при длительной гормональной терапии, на 40% при повторной беременности и в 2,6 раза после трех беременностей.

При слабости венозной стенки, как правило врожденной, и нарушенной функции клапанного аппарата возникает патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные, что является основной причиной варикозного расширения вен. Немаловажное значение в поражении подкожных вен имеют особенности строения подкожной клетчатки конечности. У женщин с хорошо развитой, рыхлой подкожной клетчаткой подкожные вены часто бывают тонкостенными, извилистыми. Неравномерное узловатое расширение тонких вен возникает вследствие сдавления их соединительнотканными перемычками, расчленяющую подкожную основу на отдельные дольки. Отмечают возможность наследования указанного строения подкожной клетчатки, в первую очередь от матери и значительно реже от отца. Женщины имеют генетическую предрасположенность к развитию варикозного расширения вен, заболевание отмечается у них в 4-5 раз чаще, чем у мужчин. По-видимому, они являются носителями «патологического гена», и заболевание обязательно проявится в том или другом поколении. Этот ген является рецессивным, сцепленным с женским полом, а его влияние может проявиться и через несколько поколений. Основное патологическое влияние этого гена проявляется во врожденном дефекте строения венозной стенки, в частности ее коллагенового эластического слоя (соотношением коллагеновых и эластических волокон). Такой дефект проявляется и в строении всей соединительной ткани организма, т.к. коллаген составляет основу – «каркас» соединительной ткани, а проявляться это может, в последующем, в развитии таких заболеваний, как ревматизм, остеохондроз, артриты и артрозы, васкулиты. У больных с варикозной болезнью очень часто можно встретить сопутствующие заболевания, имеющие ту же природу возникновения – грыжи, геморрой, плоскостопие. Необходимо еще отметить и определенные особенности анатомического строения голеней у женщин, такие как меньшая мышечная масса и большая – жировой ткани, особенности строения фасциальных футляров на голени, что непосредственно влияет на функциональную нагрузку на вены ног, а также их устойчивость к различным перегрузкам. Не последнюю роль играют и регулярные колебания гормонального фона.

Несмотря на отсутствие фундаментальных различий, вены в мужском и женском организме находятся в разных условиях. Гормональная секреция и ее физиологические изменения (связанные с беременностью, менструальным циклом) объясняют, почему в возрастной период от 20 до 35 лет женщины страдают варикозной болезнью в 6 раз чаще, чем мужчины. Это подтверждает тот факт, что у 61% женщин с впервые возникшим варикозным расширением подкожных вен при беременности, заболеванию предшествовали различные нарушения менструального цикла. Появление расширенных вен объясняется недостаточным содержанием в организме эстрогенов и преобладанием гормонов желтого тела, которые оказывают расслабляющее действие на стенку вен. На роль гормонов указывает и тот факт, что перед менструацией женщины с варикозом жалуются на боль в ногах и чувство тяжести, которые после окончания менструации значительно уменьшаются. Ощущение жжения кожи иногда отмечают женщины, у которых на ногах отмечаются сосудистые «звездочки»

Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы обнаружены в венозных стенках репродуктивных органов — матки и грудных желез. Однако проявления взаимодействия между венами и гормонами выходят далеко за пределы непосредственного воздействия на гормональные рецепторы вен:

Определенные вещества, высвобождающиеся под действием половых гормонов, могут воздействовать на венозную стенку;
Стероидные гормоны могут нарушать равновесие в системе свертывания крови.

Другой фактор, связанный с высокой частотой гормональной терапии (в форме контрацептивов или при заместительной гормонотерапии) также отражает новые данные о влиянии половых гормонов на стенку вен:

Риск развития поверхностного и глубокого венозного рефлюкса (обратного тока крови) значительно повышается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы;

Заместительная терапия при менопаузе снижает риск развития венозных нарушений, оказывает положительное влияние на кожный и костный метаболизм, кроме того, значительно снижает риск тромботических осложнений.

Очень часто в последнее время гинекологи присылают на консультацию к флебологу пациенток, принимающих оральные контрацептивы и у которых отмечаются признаки венозной недостаточности ног, когда они не могут адекватно оценить выраженность и опасность венозной патологии. С точки зрения флеболога подбор метода контрацепции должен носить взвешенный характер, специалист должен руководствоваться принципом «риск-польза», а решение должно приниматься коллегиально. Из множества существующих препаратов гормональной контрацепции необходимо выбирать более безопасные для сосудов.

Основные эффекты влияния гормонов на вены:

	ЭСТРОГЕНЫ	ПРОГЕСТЕРОН
Прямой эффект воздействия на рецепторы	-расширение сосудов -утолщение венозной стенки из-за утолщения всех слоев вследствие отложения иммунных комплексов	— венозный застой вследствие расслабляющего действия на гладкомышечные волокна венозной стенки
Косвенные эффекты	-регуляция гликемии (снижение толерантности к глюкозе) -регуляция липидов (повышение в печени синтеза липопротеидов) -изменение соотношения факторов свертывания крови -повышение фибриногена -гиперагрегация тромбоцитов	-повышение в печени синтеза протеинов системы свертывания крови -изменение процессов фибринолиза

Что касается наличия признаков и проявлений венозной недостаточности, то при наличии только лишь определенных жалоб и беспокойств, при необходимости прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) можно сочетать с курсовым приемом флеботропных препаратов. Когда отмечается наличие изменения кожных сосудов (звездочки, сеточки), без признаков поражения поверхностных вен, что подтверждено УЗИ, необходимым будет предупреждение пациентки о негативном и непосредственном влиянии принимаемых гормонов на сосуды и возможном прогрессировании изменений, но это будет только лишь вероятностью. Учитывая то, что такие изменения сосудов носят характер косметического дефекта, решение вопроса о приеме КОК лежит на гинекологе и самой пациентке. Если у такой пациентки выполнен курс склеротерапии, обязательной будет рекомендация соблюдения постоянного, сезонного режима компрессионной терапии, без соотношения с гормональной терапией.

В случае же, когда у пациентки отмечаются варикозные вены, то эта ситуация весьма двоякая. Во-первых, согласно последним доказательным исследованиям, варикозные вены не являются противопоказанием для приема КОК с различными целями. Однако, этот факт не отрицает выраженного негативного влияния гормонов на вены, т.е. они могут стимулировать прогрессирование заболевания. Во-вторых, наличие варикозных вен является показанием для хирургического лечения, на фоне приема КОК или без него. Поэтому в такой ситуации необходимо решать первичную проблему — лечить варикоз, а потом можно спокойно принимать КОК. Обязательно оценка риска применения ОК должна включать и всестороннюю оценку факторов риска развития венозных или тромботических осложнений, к которым относятся и возраст, и излишний вес, и курение, и наследственная предрасположенность, и перенесенные заболевания, и множественные (3 и более) или частые беременности, и гинекологический статус, и особенности режима жизни и работы. А вот при любом оперативном лечении возникает необходимость прекращения, хотя бы и временного, приема гормональных препаратов. Кроме того, очень важно учесть возраст пациентки, наличие сопутствующих показаний для приема гормональных препаратов, например, необходимость заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в пред- и климактерическом периоде, а также родовой анамнез (кол-во беременностей и родов) и дальнейшие планы женщины в отношении потомства.

Самыми серьезными из осложнений при приеме контрацептивов могут быть сосудистые осложнения в виде тромбозов, причем их формирование дозозависимое. Чем больше эстрогенов содержит препарат, тем выше риск развития тромбоза. При приеме некоторых контрацептивов запрещено курение, оно вызывает риски развития инсультов и инфарктов, поэтому подбирать препараты нужно с учетом своих вредных привычек. Курящей женщине моложе 35 лет можно пользоваться комбинированными оральными контрацептивами. Если женщине 35 лет или больше и она выкуривает < 15 сигарет в день, эти препараты ей обычно не рекомендуют, если существуют другие, доступные и приемлемые для нее методы контрацепции. Если женщине больше 35, она выкуривает более 15 сигарет в день – ей нельзя пользоваться комбинированными оральными контрацептивами, поскольку это опасно для ее здоровья, главным образом за счет риска инфаркта миокарда и инсульта.

И все же, оценивать методы и режимы контрацепции при наличии варикоза все-таки должен гинеколог, естественно с учетом рекомендаций флеболога. В такой ситуации будет необходимо в обязательном порядке сдать анализы на половые гормоны с определением гормонального фона, что позволит рационально подобрать препарат. Необходимыми также будут регулярные детальные осмотры гинеколога и тщательное обследование 1 раз в год, а также динамическое наблюдение флеболога с контролем УЗ картины. При подборе препаратов предпочтение следует отдавать низкодозированным или микродозированным многофазным КОК, содержащим прогестагены третьего поколения.

Препараты нового поколения не только предохраняют женщину от незапланированной беременности, но и благоприятно влияют на организм и настроение женщины в целом: имеют мало побочных реакций, не нарушают метаболизм липидов, не оказывают влияния на массу тела, не препятствуют задержке жидкости в организме, не повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечивают адекватный контроль менструального цикла и, следовательно, наименьшую частоту нарушений менструальной функции, устраняют предменструальные симптомы и боли в дни месячных, оказывают положительное влияние на состояние кожи, рост волос, настроение и общее здоровье женщины.

Исходя из вышесказанного, можно выделить следующие виды гормональной контрацепции, которым отдается предпочтение при варикозе:

Минипили — это препараты, содержащие микродозы гормонов. Обязателен ежедневный прием в постоянном режиме.
Подкожные импланты — силиконовые капсулы, содержащие гормоны — гестагены. Вшиваются через небольшой разрез в предплечье. Эффект длится 5 лет.
Гормональное кольцо — для вагинального применения, содержащее микроскопические дозы гормонов. Вводится 1 раз в месяц.
Инъекционные препараты — прогестагены пролонгированного действия. Эффект сохраняется в течение 3 месяцев. Инъекции нужно повторять каждые 8-12 недель.

Итак, каковы же окончательные выводы

Использование оральных противозачаточных средств при отсутствии варикозной болезни не может расцениваться как фактор риска ее развития. Сами по себе женские половые гормоны не являются причиной болезни. Скорее эти препараты могут способствовать прогрессированию уже имеющейся болезни и развитию осложнений, а также будут значительно снижать эффективность проводимого лечения, поскольку действуют в противоположном направлении по отношению к венотоникам и разжижающим кровь средствам.Поэтому принимать решение об использовании именно такого метода контрацепции каждая женщина должна сама после консультации со специалистом и определения наличия факторов риска.

Если имеет место наследственная предрасположенность, а также другие факторы риска варикоза, например, стоячая или сидячая работа, то от приема оральных гормонов лучше воздержаться, особенно при наличии альтернативы, а в случаях с методами контрацепции — она есть всегда.

При уже имеющемся варикозе, решение о назначении гормональных препаратов принимается только врачом. Самостоятельно использовать оральные контрацептивы в таком случае строго противопоказано, поскольку при наличии варикозной болезни резко повышается вероятность тромбообразования в сосудах нижних конечностей или геморроидальных венах.

Таким образом, противозачаточные таблетки при варикозе не должны использоваться для предупреждения нежелательной беременности, гормоны могут применяться только для лечения гинекологической патологии, если потенциальная польза от них превышает имеющиеся риски. При выраженном варикозе лечение гормонами, как правило, вообще не назначают, а если к нему и приходится прибегнуть, то только «под прикрытием» антиагрегантов или антикоагулянтов.

Контрацепция назначается с учетом многих внешних и внутренних факторов, и прежде всего, подбор ведется исходя из возраста. Однозначно, что подбор препаратов для контрацепции остается прерогативой гинекологов.

Препараты для подростков (до 19 лет)

Для девушек подросткового возраста основными к применению являются комбинированные оральные препараты, которые содержат минимальные дозы эстрогенов и прогестерона, так называемые препараты третьего поколения. Наиболее подходящими для девушек-подростков являются «Триквалар», «Тризистон», «Три-регол». Кроме того, могут применяться и однофазные препараты по типу «Марвелона», «Силеста», «Фемодена» или «Мерсилона». Они могут отлично отрегулировать течение менструаций и выровняют нестабильный цикл.

Препараты для молодых женщин

Препараты для женщин наиболее активного репродуктивного периода от 19 до 33-35 лет могут быть применены в достаточно широком диапазоне – им можно применять практически все из известных средств контрацепции. помимо оральных контрацептивных препаратов среди женщин этого возраста могут применяться внутриматочные спирали, презервативы, инъекционные препараты для контрацепции. Кроме того, доказано, что противозачаточные препараты обычно применяются не только для основного их эффекта (для защиты от незапланированной беременности), но и для лечебных целей, их применяют для профилактических целей у таких болезней, как вторичное бесплодие, онкологическая патология, воспалительные процессы в половой системе, а также помогает выровнять менструальный цикл.

Молодым женщинам для защиты от нежелательной беременности наиболее рекомендуются препараты с микродозами гормонов, такие препараты, как «Ярина», «Жанин» или «Регулон».

Препараты после 35 лет

Какие из препаратов наиболее рекомендованы женщинам, перешагнувшим рубеж в 35 лет? Зачастую врачи говорят о том, что женщинам в этом возрасте стоит предохраняться от нежелательной беременности при помощи внутриматочных средств, так как в возрасте старше 35 лет уже имеется множество приобретенных заболеваний, при которых гормональные препараты могут быть противопоказаны. Так, очень сложен вопрос с оральной контрацепцией при патологиях шейки матки, эндометриозе, при эндокринных патологиях – лишнем весе, гипертиреозе, сахарном диабете. Кроме того, многие женщины сегодня курят, что также осложняет подбор препаратов. Препараты будут назначены только при гарантированном отсутствии того, что есть хотя бы малейшие противопоказания.

Предпочтение в этом возрасте дается комбинированной оральной контрацепции третьего поколения и трехфазным препаратам – «Три-регол», «Фемоден», «Тризистон», «Триквилар», «Силест», «Марвелон». Также этой же группе пациенток отлично подойдут препараты с малым содержанием гормонов, препараты «мини-пили». Гормональная контрацепция совмещается с параллельным лечебным эффектом современных оральных контрацептивов. Так, препарат «Фемулен» можно применять у женщин при тромбофлебите, перенесенных ранее инсультах или инфарктах, при гипертонии, мигренеподобных головных болях и при многих из гинекологических заболеваний.

Препараты для женщин после 45 лет

После 45 лет у многих из женщин наступает второй виток сексуальности – как говорится «баба ягодка опять», и тогда вопрос о беременности встает не менее остро, чем в юном возрасте. Хотя в этом возрасте функции собственных яичников начинают постепенно угасать, вероятность нежеланной беременности резко снижается, но она все равно вполне возможна. Многие женщины еще успешно овулируют и могут забеременеть, выносить и родить, но совсем не многие решаются на это. Беременности в таком возрасте сопряжены с многими трудностями в плане здоровья, может быть уже достаточно большой комплект хронических патологий в виде заболеваний сердца или сосудов, проблем с почками или печенью, проблемами в работе репродуктивных органов. Эти же заболевания могут стать причиной противопоказаний не только для беременности, но и для приема оральных контрацептивов.

Кроме того, препятствием для назначения препаратов в этом возрасте может стать курение женщины или ее другие вредные привычки. Зачастую женщины после 40-45 лет не планируют беременности и при их возникновении их прерывают, что крайне негативно отражается на состоянии их здоровья. Медицинские аборты в таком возрасте могут иметь крайне негативные последствия для здоровья женщины. Могут быть такие осложнения как миомы матки, развитие онкологических заболеваний, тяжелое течение предклимакса и климакса. Вероятность развития таких заболеваний делает вопрос контрацепции достаточно острым. Противозачаточные препараты назначаются женщинам с целью не только защиты от беременности, но и для профилактики и лечения остеопороза, рака матки или яичников.

В периоде после 45 лет особенно правильным считается назначение таких препаратов как низкодозированные оральные таблетки, препараты мини-пили, импланты и инъекционные формы гормонов, которые длительно действуют. Препараты комбинированной оральной контрацепции запрещены у женщин старше 45 лет при наличии курения, при заболеваниях сердца и сосудов с тромбозами, инфарктами и инсультами, при сахарном диабете, при проблемах с печенью, при выраженном ожирении женщины.

Мы желаем Вам крепкого здоровья, при возникновении вопросов без стеснения обращайтесь к нашим специалистам за консультацией и они профессионально помогут разобраться с вашими проблемами.

Статью подготовил сосудистый хирург высшей категории, врач-флеболог Герасимов Владимир Владимирович.

Для получения информации о лечении и записи на прием звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»:
044 495 2 888 или 097 495 2 888

Консультация флеболога
Варикоз во время беременности

как принимать, их действие, виды и классификация

Гормональные контрацептивы включают использование аналогов эстрогена и прогестина для предотвращения нежелательной беременности. Противозачаточный эффект опосредуется отрицательной обратной связью в гипоталамусе, что в конечном итоге приводит к снижению секреции гипофизом фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.

Овуляция не может произойти без достаточного содержания в организме ЛГ. Низкий уровень прогестина снижает вероятность имплантации яйцеклетки за счет изменения структуры цервикальной слизи, снижения подвижности маточных труб и пролиферации эндометрия. На сегодняшний день прием гормональных контрацептивов является наиболее распространенной формой предохранения.

Виды гормональных контрацептивов

Наиболее известны оральные препараты в виде таблеток, однако есть и другие виды средств, рассчитанные на изменение гормонального фона в организме. Среди них:

пластыри ― патчи со специализированной пропиткой;
инъекции ― уколы для предотвращения оплодотворения яйцеклетки;
вагинальные кольца и внутриматочные спирали;
имплантаты ― гормональные контрацептивы, которые устанавливает врач в условиях гинекологического кабинета.

В комбинированных монофазных оральных контрацептивах доза эстрогена и прогестина остается постоянной, в то время как в многофазных препаратах она изменяется в течение одного цикла.

Уменьшенные дозы многофазных ОК смягчают некоторые побочные эффекты. К ним относятся неприятные симптомы, такие как болезненность молочных желез, тошнота, вздутие живота, кровотечения и такие состояния, как венозная тромбоэмболия. Из-за осложнений, связанных с приемом ОК, их использование противопоказано пациентам с выраженными симптомами гипертонии, ишемической болезни сердца, инсультом в анамнезе.

В клинике «Гармония» опытные специалисты ведут прием пациентов, желающих индивидуально подобрать эффективное средство контрацепции. После проведенного осмотра и обследования врач выписывает рекомендации по предотвращению нежелательной беременности. Поскольку средства подбираются с учетом персональных особенностей пациентов, эффективность очень высока, а побочные реакции минимальны.

Обзор препаратов: действие гормональных контрацептивов (КОК)

Оральные противозачаточные таблетки составляют наиболее популярную группу лекарств, которые используют современные женщины для контроля над зачатием. Эти препараты представляют комбинацию эстрогена и прогестерона. Они могут назначаться при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе и аменорее.

Побочные эффекты включают риск развития венозной тромбоэмболии, гипертонии и аденомы печени. Женщинам старше 35 лет, которые курят или имеют чувствительные к эстрогену опухоли, комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны. Выделяют следующие типы КОК:

монофазные ― в составе каждой таблетки содержится одинаковая доза эстрогена и прогестина.
многофазные ― двухфазные пилюли содержат фиксированную дозу, например, этинилэмтрадиола и возрастающие дозировки норэтиндрона, в то время как трехфазные таблетки имеют разные дозы каждого компонента в течение стандартного 21-дневного цикла.

Показанием к применению этого метода является не только контрацепция, но и гиперандрогенизм (прыщи, гирсутизм), нарушения менструального цикла, контроль симптомов при эндометриозе и лейомиомах. Среди современных фармацевтических средств этой группы можно выделить наиболее популярные бренды.

Джес

Оптимальная формула для молодых женщин. Поскольку содержание гормонального компонента крайне низкое, эти таблетки практически не создают риска развития сосудистых патологий. Практика показала, что прием гормональных контрацептивов этого спектра переносится легко. Редко возникают побочные реакции со стороны органов пищеварения. Регулярно принимаемые таблетки гарантируют избавление от ярко выраженного предменструального синдрома. Они помогают справиться с таким сложным состоянием, как гормональные акне, делают лучше состояние волос и ногтей. Принимая контрацептив, вы нормализуете цикл, уменьшите обильные выделения крови, урегулируете вес.

Новинет

Содержит этинилэстрадиол в перерасчете на одну таблетку в количестве 20 мкг и дезогестрел 150 мкг. Лекарство благоприятно сказывается на регуляции менструального цикла. Отличается минимальным количеством побочных реакций. Как и Джес, разрешен к приему на 21 день после родов, если женщина не кормит ребенка грудью.

Жанин

Монофазный оральный контрацептив с низкой дозировкой активных веществ. Отличается хорошим антиандрогенным эффектом, легко устраняет прыщи, акне, угри и себорею с поверхности тела. Нормализует жировой баланс кожных покровов, регулирует рост волос.

Линдет 20

Содержание гормонов в этих таблетках низкое, что никоим образом не умаляет их эффективности для предотвращения нежелательного зачатия. Побочных реакций фактически нет, в редких случаях возможна незначительная головная боль и тошнота.

Ярина

Это фармацевтика нового уровня. Помимо устранения кожных проблем, Ярина помогает нормализовать вес, сбавить уровень повышенного ИМТ. Смягчает проявление признаков ПМС.

Мини-пили: маленький агент мощного действия

Следующая группа препаратов ― гормональные таблетки только на прогестине (мини-таблетки или мини-пили контрацептивы). Это обратимый оральный контрацептив короткого действия, содержащий низкие дозы норэтиндрона. Это идеальная контрацепция для женщин, которым противопоказаны эстрогенные добавки.

В их числе:

кормящие мамы;
женщины с избыточным весом;
лица с индивидуальной непереносимостью эстрогенов и находящиеся в предменопаузном возрасте женщины.

Чарозетта

Основу фармакологии этого типа составляет дезогестрел (75 мкг). Идеально мягкое средство, которое мгновенно всасывается, образуя биологически активный метаболит этоногестрел. Период полувыведения составляет до 30 часов. Порядок приема таблеток обозначен на упаковке.

Лактинет

Дезогестрел содержится в той же дозе, что у предыдущего препарата. Не оказывает негативного влияния на вес, при правильном подборе даже способствует похудению. Хороший вариант для женщин, пребывающих в периоде лактации. Один из наиболее частых побочных эффектов ― мазание кровью, которое в течение 3 месяцев с начала приема проходит.

Экслютон

Содержит линестренол 500 мкг. Нормализует гормональный баланс, благоприятно влияет на чувственность женщины, ее либидо. Подходит для использования кормящим мамам.

Гормональный пластырь: наклеил и пошел

Действие гормональных контрацептивов такого рода действительно максимально простое. Внешне этот пластырь похож на классический лейкопластырь, он легко накладывается на кожу, фиксируется липким слоем и безупречно держится, невзирая на одежду и простые гигиенические процедуры. Преимущества использования такого пластыря следующие:

не нужно прерывать секс, чтобы прикрепить к телу наклейку;
не нужно обследоваться перед применением. Однако, памятуя о том, что это средство гормональное, следует с осторожностью применять его в первый раз;
уменьшает выделение менструальной крови у тех, кто страдает от обильных кровотечений;
снижает болевые ощущения во время менструаций;
смена наклейки происходит по инструкции, которую дает производитель. Один пластырь крепится 1 раз в неделю, эта процедура повторяется на протяжении 3 недель. Затем 1 неделя ― перерыв;
после окончательного удаления женщина быстро приходит в норму и может планировать беременность по рекомендации врача.

Исследования показали, что пластыри не уступают оральным контрацептивам комбинированного типа и мини-пили. Достаточно распечатать продукт, наклеить его на очищенную кожу плеча, живота или ягодиц.

Принцип работы этого изделия такой:

предотвращение выработки яичниками яйцеклетки;
утолщение слизистого слоя в области шейки матки, что осложняет проникновение сперматозоидов внутрь органа и делает невозможным оплодотворение;
истончение слизистой оболочки матки, что препятствует внедрению яйцеклетки в слой эндометрия.

Применение гормональных контрацептивов в виде пластырей показало эффективность в 91% случаев. Несмотря на хороший результат, не стоит забывать, что наклейка не обеспечивает защиту от предаваемых половым путем инфекций, а потому рекомендована к использованию с другими защитными средствами. Минус этого способа контрацепции в том, что он заметен, может пропитываться пылью и выглядеть неопрятно на коже. Не подходит лицам с чувствительной дермой, так как может провоцировать раздражение.

Вагинальное кольцо и инъекционный прогестин

Показания к использованию аналогичны тем, которыми сопровождаются оральные контрацептивы. Вагинальное кольцо отличается гибкостью, действует за счет комбинации этилэстрадиола и этоногестрела. Вводится во влагалище, удерживается на месте на протяжении 3 недель, а затем утилизируется. После менструального кровотечения, вызванного синдромом отмены, вставляется новое кольцо, и все повторяется заново.

Инъекционный прогестин представляет собой синтетическую форму прогестерона. Используется для контрацепции, а также при лечении аномальных маточных кровотечений и признаков эндометриоза. Выпускается в виде внутримышечной или подкожной инъекции. Вводится один раз в три месяца. Его эффективность зачастую выше, чем у остальных контрацептивов, составляет 94%.

Внутриматочная спираль и подкожный имплантат

Рассматривая все виды гормональных контрацептивов, нельзя упустить из внимания внутриматочную спираль (ВМС). Небольшое противозачаточное устройство часто выполнено в Т-образной форме. Врач вставляет его в матку женщины для предотвращения беременности. Выпускаются негормональные ВМС и гормональные модификации.

Материал, из которого производятся эти контрацептивы, разнообразен. Это могут быть пластик, медь, серебро и даже золото. Цена на внутриматочные спирали варьируется в широком диапазоне. Это устройства длительного контроля, которые могут оставаться на месте 3-5 и более лет. Все зависит от типа и торговой марки. Эффективность очень высока и составляет 99%. Что касается импланта, то он вводится подкожно в область предплечья, действуя на протяжении 3 лет. Принцип воздействия тот же, обусловлен содержанием прогестина.

Экстренные методы контрацепции

Общая классификация гормональных контрацептивов содержит еще одно наименование. Это техника экстренной контрацепции, которая предусматривает небольшой сбой в организме для предотвращения зачатия. Как правило, выпускается препарат в виде одной, реже двух таблеток. Эффективен в случае незащищенного полового акта, если принят в течение 48-72 часов с момента сексуальной связи. Чем раньше выпита таблетка, тем выше ее эффективность. За счет большой дозы гормонов, меняется цикл. Не рекомендуется для частого применения.

Показания к немедленному прекращению употребления гормональных контрацептивов

сенсорные расстройства, нарушения зрения;
мигрени, частые головные боли;
эпилептические припадки;
обнаружение опухолей неясной этиологии;
рост миомы матки;
желтуха, беременность, подозрение на тромбофлебит.

Исследования показали, что прием гормональных контрацептивов у женщин в предменопаузе увеличивает риск развития рака шейки матки, но уменьшает вероятность онкологии эндометрия и яичников. Чтобы подобрать максимально подходящий метод контрацепции, запишитесь на прием в клинику «Гармония». Мы находимся по адресу: Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 170 (2 этаж).

Противозачаточные средства для женщин с миомой. Вопрос и ответ

А. Ф. Хейни. Контрацепт диалогов. Зима 1995 года.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

PIP: Стимуляция клеток миометрия эстрогенами может способствовать развитию миомы матки.Миома имеет больше рецепторов эстрогена, чем ближайший нормальный миометрий. Миома редко встречается до менархе и обычно регрессирует после менопаузы, что позволяет предположить, что факторы роста, влияющие на рост гладкомышечных клеток и фибробластов матки, могут опосредовать эффект эстрогена. Проспективные исследования не подтверждают клиническое представление о том, что миома увеличивается во время беременности. Фактически, с увеличением паритета риск миомы уменьшается. Ранние оральные контрацептивы (ОК) с высокими дозами эстрогена могли способствовать развитию миомы матки, но по мере увеличения дозы прогестагена эти ОК были связаны с уменьшением миомы матки (например.g., снижение на 17% за каждые 5 лет использования OC). Таким образом, беспрепятственная стимуляция эстрогенами, по-видимому, увеличивает риск миомы матки. Наличие миомы матки не должно быть противопоказанием к применению ОК. ОК с адекватной дозой прогестагена могут иметь защитный эффект. Поскольку имплантаты Норплант и инъекционный Депо-Провера содержат только прогестаген, они вряд ли увеличивают риск развития или роста миомы матки. Фактически, Депо-Провера успешно использовался для лечения женщин с миомой, страдающих меноррагией и дисменореей.ВМС могут усугубить меноррагию, дисменорею и анемию у женщин с миомой. Женщины с миомой часто имеют необычно большие и деформированные полости эндометрия, поэтому ВМС может не соответствовать форме матки пациента. Опубликованных данных о частоте наступления беременности и изгнания у пользователей ВМС с миомой матки не существует.

Условия MeSH

Противозачаточные средства, пероральные, комбинированные *

Вещества

Противозачаточные средства, Пероральные, Комбинированные

5 фактов о контроле над рождаемостью и фибромах

Вслед за новым законодательством, касающимся здоровья женщин, в социальных сетях произошел всплеск комментариев о влиянии потенциальных изменений на противозачаточные средства и исследования и образование, связанные с миомами.Эти форумы со всей очевидностью показали, что здоровая «я» начинается с понимания того, как работает наше тело, как это повлияет на нас и кто заботится о нашей «я». таблетки и как они и другие формы контроля над рождаемостью влияют на миому. Удаление слоев этих отношений может быть особенно полезно для женщин с миомой, когда они принимают решения о будущем своего «я».

Чтобы помочь всем женщинам принять осознанное решение о лечении гормональной терапией и других неинвазивных процедурах, я составил 5 фактов о необходимости знать о контроле над рождаемостью и миоме.

Противозачаточные средства и миома

Независимо от того, прописаны ли противозачаточные средства для предотвращения беременности или в неконтрацептивных целях, почти каждая женщина будет использовать их в течение своей жизни. Контроль рождаемости имеет много преимуществ, особенно для женщин, живущих с миомой. Взаимосвязь между контролем над рождаемостью и миомой зависит от многих факторов, включая тяжесть симптомов миомы и от того, подходит ли выбранный метод контроля над рождаемостью для их лечения.

Факт №1. Противозачаточные таблетки — наиболее часто используемые противозачаточные средства для лечения миомы у женщин репродуктивного возраста.

Миому матки нельзя связать с одним фактором, однако гормоны играют важную роль в их росте. Методы гормоноспецифического контроля над рождаемостью могут временно облегчить сильное кровотечение и боль. Конечно, такой подход может помочь свести к минимуму миомы, но он не растворяет их полностью. Давайте глубже погрузимся в эти отношения, узнав о ваших противозачаточных средствах и миоме.

Противозачаточные таблетки и фибромы

При обсуждении противозачаточных средств и миомы акцент часто делается на использовании оральных контрацептивов или противозачаточных таблеток.

Таблетка проста в использовании, доступна и лечит общие симптомы миомы и менструального цикла. Например, у женщин с миомой обычно наблюдается сильное кровотечение. Таким образом, противозачаточные таблетки назначают для уменьшения менструального цикла и спазмов у женщины и, в первую очередь, для предотвращения анемии (низкого содержания крови).

Факт 2. Противозачаточные таблетки НЕ уменьшают миому матки.

Факты о противозачаточных таблетках

Несколько важных фактов, которые следует помнить о противозачаточных таблетках:

Существует два разных типа: 1) только прогестиновые и 2) комбинированные (прогестин и эстроген).
Комбинированные противозачаточные таблетки также уменьшают такие заболевания, как прыщи, кисты, некоторые виды рака, женские инфекции и анемия.
Противозачаточные таблетки — наиболее часто используемый метод контрацепции для женщин с миомой.
Женщины могут получить доступ к противозачаточным таблеткам бесплатно или по низкой цене.
Противозачаточные таблетки эффективны на 99%.
Побочные эффекты противозачаточных таблеток могут различаться в зависимости от человека.
Противозачаточные таблетки увеличивают свертываемость и уменьшают кровоток, предотвращают анемию и помогают уменьшить менструальные спазмы.

«Я не начала использовать противозачаточные средства в целях контрацепции: они были прописаны для лечения тяжелых симптомов, связанных с миомой.После первоначального диагноза я спросил о методах контроля рождаемости у подруг, которые имели с ними опыт. Я решила не принимать противозачаточные средства из-за опасений по поводу увеличения веса. Через семь лет после постановки диагноза я стал замечать более серьезные симптомы, что позволило мне записаться на прием к моему гинекологу, чтобы обсудить и приобрести противозачаточные таблетки. В то время я не был уверен, что это лучший метод, но для меня это был самый распространенный и самый подходящий метод ».

Другие типы противозачаточных средств и их влияние на миомы

Не существует идеального метода противозачаточных средств, поэтому важно найти наиболее подходящий для вас и ваших потребностей метод.Прежде чем выбирать противозачаточные средства, примите во внимание следующие факторы:

Эффективность метода
Простота использования
Ваши симптомы и история миомы
Ваш интерес к деторождению
Уровни гормонов

Во время следующего отпуска для подруги вы можете использовать этот список чтобы определить, что наиболее важно для вас и вашего «U». Затем назначьте встречу, чтобы поговорить со своим врачом.

The Shot (например,Депо-Провера и Лупрон Депо):

Депо-Провера — это инъекция, доставляющая низкую дозу прогестерона (женский гормон) и уменьшающая сильное кровотечение.
Lupron Depot — это укол, блокирующий выработку эстрогена; он также останавливает сильное кровотечение и уменьшает миомы.

Кольцо (например, НоваРинг):

Кольцо, которое вводится во влагалище.
НоваРинг содержит как эстроген, так и прогестин.
Может уменьшить угри и спазмы.

Нашивка:

Пластырь содержит гормоны, попадающие на тело через спину, плечо, живот или ягодицу.
Помогает уменьшить спазмы и регулировать менструальный цикл.

Имплант (например, Nexplanon):

Имплантаты эффективны на 99% и содержат только прогестин.
Они вводятся врачом под плечо.

ВМС:

ВМС — это небольшие устройства, которые выделяют искусственные гормоны, называемые прогестином.
Они предотвращают наращивание слизистой оболочки матки во время цикла женщины.
Гормональные ВМС могут уменьшить сильное кровотечение из небольших центральных миом. Когда миома слишком велика, она меняет форму матки, что делает невозможным введение ВМС.
Кроме того, обильное кровотечение с большим количеством тромбов может привести к изгнанию ВМС.
ВМС не рекомендуются женщинам, желающим забеременеть.

Факт №3. Гормональные ВМС предназначены для лечения миомы меньшего размера.Большие миомы изменяют форму матки, что делает невозможным введение ВМС.

Помогают ли противозачаточные средства при миомах?

Контроль рождаемости может помочь при миоме, но его полезность зависит от типа используемого метода контроля рождаемости. У любого из этих методов есть преимущества и возможность неблагоприятных исходов. Например, имплант считается лучшим, если женщина не планирует забеременеть в течение года. Это также было связано с нерегулярным кровотечением.Если это побочные эффекты, с которыми вы не против, то этот метод может быть для вас. В противном случае вы должны быть намного мудрее в своем выборе. Не забывайте всегда консультироваться с врачом и задавать вопросы.

Миома и противозачаточные таблетки

Миома и противозачаточные таблетки связаны несколькими способами. Женщины с миомой могут использовать противозачаточные таблетки, чтобы регулировать менструальный цикл. Миома усиливает менструальный цикл, тогда как противозачаточные таблетки уменьшают кровоток во время женского цикла из-за высвобождения гормонов.Противозачаточные таблетки помогают снизить уровень гормона, вызывающего сокращение матки. Меньшее количество сокращений означает уменьшение спазмов и, как следствие, улучшение симптомов. Хотя каждый из этих исходов был зарегистрирован среди женщин с миомой, важно помнить, что путь каждой женщины индивидуален, поэтому степень этих результатов будет различной.

Могут ли противозачаточные средства уменьшить миомы?

Нет убедительных доказательств того, что противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо уменьшают миомы.Фактически, добавление эстрогена в стандартные противозачаточные таблетки вызывает ускоренный рост миомы. Хотя противозачаточные таблетки могут улучшить симптомы, связанные с миомой, эффект часто носит временный характер. Ускоренный рост миомы заставит женщину изучить альтернативные варианты лечения, чтобы контролировать симптомы, связанные с миомой. Это женщины, которые лучше всего подходят для нехирургической процедуры, называемой эмболизацией миомы матки или UFE.

Факт №4. Аналог гормона высвобождения гонадотропина (GnRH-a) временно уменьшает размер миомы.

Уколы Депо-Провера и Лупрона, с другой стороны, были связаны с усадкой миомы. Аналог гормона высвобождения гонадотропина (GnRH-a) временно уменьшает размер миомы. Помимо противозачаточных средств, когда женщины достигают менопаузы, миома обычно начинает уменьшаться.

Куда мы пойдем дальше?

Теперь, когда у вас есть более подробная информация о противозачаточных средствах и миомах, пора действовать! Необязательно лечить миому в одиночку.Используйте эти факты и полезные советы в этом блоге, чтобы обсудить с вашим врачом, определить лучший метод контроля над рождаемостью для лечения миомы, лучше понять рекомендации и уменьшить путаницу.

Все методы, обсуждаемые в этом блоге, помогают уменьшить серьезные симптомы миомы, но не устраняют их. То же самое можно сказать и о хирургических процедурах, таких как миомэктомия. Я слишком хорошо это знаю.

«После абдоминальной миомэктомии у меня развилась кишечная непроходимость, из-за которой я на неделю пролежал в больнице с назогастральным зондом.”

Через полтора года после операции в моей матке были обнаружены множественные миомы. Мои симптомы не только вернулись, но и стали более серьезными. Мой гинеколог оставил у меня впечатление, что операция миомэктомии удалит все мои миомы, но после операции я обнаружил, что это случается редко. Подавляющее большинство женщин, перенесших миомэктомию, просыпаются после операции с живыми миомами в матке. Эти миомы начинают расти, и большинству этих женщин потребуется еще одна процедура в течение 5 лет; много в течение 3 лет после операции.Мои проблемы возникли гораздо раньше. Я обратился за помощью в исследование миомы, но не смог соответствовать требованиям. После отказа от участия в исследовании я искала специалиста по миоме матки и узнала о Центре фиброид в Атланте. Именно там я узнал об эмболизации миомы матки (UFE).

Эмболизация миомы матки с помощью ВМС

Эмболизация миомы матки — это нехирургическая процедура, при которой происходит постоянное лечение миомы независимо от их размера или количества.Как и большинству женщин, страдающих миомой, мне никогда не рекомендовали UFE. Мне сказали попробовать установить ВМС, но это оказалось невозможным из-за формы моей матки из-за миомы. Наличие ВМС не мешает женщине перенести НФЭ.

Факт №5. UFE может помочь уменьшить миому и уменьшить общие симптомы миомы, такие как сильное кровотечение и сильные спазмы.

Если вы хотите узнать больше о любом из методов контроля рождаемости, обсуждаемых в этом блоге или UFE, запланируйте консультацию с доктором.Джон Липман в Центре фиброидов в Атланте. Доктор Липман защищал женщин с миомой последние 25 лет. За время работы с ним и его командой я приобрел обширные знания о миоме матки и преимуществах UFE. Вы можете узнать больше о миомах и UFE на сайте ATLii.com

Об авторе : Доктор ЛаШанта Дж. Райс является основателем и генеральным директором Synergy Empowerment Solutions LLC, компании, занимающейся стратегиями и консалтингом в области общественного здравоохранения. индивидуальные углубленные тренинги для частных лиц и организаций.Она также является адъюнкт-профессором в Liberty University Online. Ранее она работала доцентом кафедры психиатрии и поведенческих наук и ассоциированным членом онкологического центра Холлингса при Медицинском университете Южной Каролины. Она обученный социальный и поведенческий ученый и бывший научный сотрудник Агентства по охране окружающей среды для достижения результатов (STAR). У доктора Райса была диагностирована миома в 2007 году, а в 2015 году она перенесла миомэктомию.
Подробнее
Помогают ли противозачаточные средства при миоме?
Посмотрим правде в глаза — поиск лучшего способа лечения миомы матки — это не совсем обычная прогулка по парку.
‍
В зависимости от степени тяжести симптомов миомы может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти правильное лечение. В некоторых случаях люди обращаются к противозачаточным средствам, чтобы помочь справиться с симптомами.
‍
Прежде чем мы углубимся в вопрос, может ли это быть хорошим вариантом для вас, полезно сначала получить базовое представление о миоме, если вы еще этого не сделали.
Что такое миома?
Миома — это опухоль, которая растет в матке и чаще всего не является злокачественной.Они могут быть от микроскопических до размеров грейпфрута. На большем конце миомы могут даже весить несколько фунтов и заполнять матку. У некоторых людей могут быть маленькие миомы, которых они даже не замечают¹.
‍
Симптомы миомы² могут включать:
Сильное кровотечение между или во время менструации
Ощущение «переполнения» в животе / нижней части живота
Боль в пояснице
Частое мочеиспускание
Боль во время секса
Бесплодие или множественные выкидыши
Раннее начало родов во время беременности
‍
Кто, скорее всего, получит миому?
У многих людей в Соединенных Штатах в какой-то момент жизни развивается миома.По данным Управления по охране здоровья женщин, от 20% до 80% женщин развивают миомы3 к 50 годам. деятельность и работа 4. Темнокожие женщины также в 2,4 раза чаще подвергаются гистерэктомии в качестве лечения.
‍
Помогают ли противозачаточные средства при миоме?
Итак, к главному вопросу: действительно ли противозачаточные средства помогают при симптомах миомы? Короче, это сложно.
‍
Гормональное лечение
Одно исследование показало, что гормоны гонадолиберина могут помочь миоме перестать расти или уменьшаться, даже если это не помогает фиброме полностью исчезнуть. Гормональная терапия будет работать только до тех пор, пока вы ее используете, поэтому ваши миомы могут снова вырасти, как только вы прекратите.
‍
‍
Противозачаточные таблетки
Противозачаточные таблетки могут помочь облегчить ваши симптомы, если у вас в первую очередь обильные месячные⁶.Вы можете выбрать между двумя разными типами противозачаточных таблеток, включая комбинированную и мини-таблетку. Комбинированная таблетка содержит комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. Мини-таблетка содержит только прогестин⁶.
‍
Было показано, что комбинированные и мини-таблетки замедляют или останавливают обильные месячные. Однако это преимущество исчезнет, как только вы перестанете принимать таблетки.
‍
Гормональные ВМС
Гормональные ВМС, такие как Skyla, Liletta и Mirena, используют гормон прогестин⁶.Хотя они не могут уменьшить размер миомы, они могут помочь снизить количество крови, которое вы теряете во время менструации6, что может устранить симптом миомы обильного кровотечения.
‍
Небольшое количество прогестина, выделяемое гормональными ВМС, предотвращает накопление слизистой оболочки матки. Эти гормоны также помогают предотвратить анемию из-за потери крови из-за миомы матки. Имейте в виду, что гормональные ВМС работают в качестве лечения только в том случае, если миома не слишком велика, потому что большие миомы могут изменить форму вашей матки и сделать невозможным введение ВМС⁶.
‍
Утро после таблетки
В прошлом некоторые врачи прописывали таблетки на следующее утро (также известную как улипристала ацетат) в более низких дозах для лечения миомы. Эффект этой таблетки блокировал гормон прогестерон, который, в свою очередь, предотвращал рост миомы.
‍
Однако в 2018 году FDA не одобрило препарат, поскольку многократное использование вызвало серьезное повреждение печени у некоторых пациентов. На момент публикации он все еще не продается ни в Соединенных Штатах, ни в Европейском союзе в качестве безопасного средства для лечения миомы.Другими словами — в настоящее время не рекомендуется использовать в качестве постоянного лечения.
‍
Аналоги ГнРГ
Аналоги ГнРГ поставляются либо в виде ежедневного назального спрея, либо в виде ежемесячных / ежеквартальных инъекций. Врачи обычно назначают это пациентам, чтобы уменьшить миому перед процедурой. Также небезопасно использовать аналоги ГнРГ более шести месяцев, потому что это может увеличить вероятность потери костной массы.
‍
Использование этого может уменьшить боль при сильном кровотечении и периодических спазмах.Около половины людей, принимающих это, замечают улучшение своих симптомов⁶.
Хирургия
Помимо гормонального лечения и безрецептурных препаратов для обезболивания, таких как ибупрофен и ацетаминофен®, некоторые люди считают операцию при более серьезных симптомах миомы.
‍
Различные виды операций по поводу миомы включают:
Миомэктомия⁹ — миомэктомия сохраняет матку в целости и удаляет только миомы.Как пациент, вы должны пройти общую анестезию, а тип операции будет зависеть от размера и расположения миомы. Врач удалит миому через влагалище, небольшие порезы в брюшной полости или разрез на животе.
Миолиз ³ — Миолиз — это процедура, при которой игла вводится в миомы и замораживается. Это разрушает миомы и может быть лучшим вариантом для людей, которые хотят забеременеть в будущем.
Гистерэктомия⁹ — гистерэктомия удаляет всю матку или ее часть.Это более серьезное решение, которое зависит от того, хотите ли вы забеременеть в будущем. Люди, которые выбирают гистерэктомию, обычно имеют действительно большие и болезненные миомы. После операции у вас больше не будет менструаций, что часто препятствует возвращению симптомов миомы.
Абляция эндометрия — Эта процедура удаляет слизистую оболочку матки⁹ и является минимально инвазивной процедурой, которая требует более быстрого восстановления, чем гистерэктомия. Абляция эндометрия может быть вариантом для людей, которые не заинтересованы в беременности в будущем.
Эмболизация миомы матки (UFE) ³ — UFE вводит частицы в кровеносные сосуды, которые блокируют кровоснабжение миомы. Хотя миома обычно не растет после этой процедуры, существует риск ранней менопаузы.
Заключение
Чтение обо всех вариантах лечения миомы может показаться немного пугающим или утомительным, но хорошая новость в том, что у вас есть много вариантов.
‍
Выбор правильного решения будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы и как вы реагируете на определенные виды лечения.Это может потребовать пробного процесса и ошибки, но это совершенно нормально.
‍
Хотя для некоторых людей противозачаточные средства помогают при симптомах миомы, это не универсальное решение для всех. Лучшее, что вы можете сделать, — это поговорить со своим врачом и посмотреть, какие решения будут лучше всего работать для вас и вашего тела.
adyn сочетает в себе людей с лучшими противозачаточными средствами для их тела. Узнать больше о нас можно здесь . ‍
Миома — Лечение — NHS
Лечение может не потребоваться, если у вас миома, но у вас нет никаких симптомов, или если у вас есть лишь незначительные симптомы, которые существенно не влияют на вашу повседневную деятельность.
Миома часто сокращается после менопаузы, и ваши симптомы обычно либо ослабляются, либо полностью исчезают.
Если у вас есть миома, которая требует лечения, терапевт может порекомендовать лекарство, которое поможет облегчить ваши симптомы.
Но вам может потребоваться обратиться к гинекологу (специалисту по женской репродуктивной системе) для дальнейшего лечения или хирургического вмешательства, если они неэффективны.
Обратитесь к терапевту, чтобы обсудить наиболее подходящий для вас план лечения.
Различные методы лечения миомы включают:
Симптоматическое лекарство
Доступны лекарства, которые можно использовать для уменьшения обильных месячных, но они могут быть менее эффективными, чем больше у вас миома.
Эти лекарства описаны ниже.
Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)
Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) представляет собой небольшое пластиковое Т-образное устройство, помещаемое в матку, которое медленно высвобождает прогестагенный гормон левоноргестрел.
Он останавливает быстрый рост слизистой оболочки матки, поэтому она становится тоньше, а кровотечение становится легче.
Побочные эффекты, связанные с ЛНГ-ВМС, включают:
ЛНГ-ВМС также действует как противозачаточное средство, но не влияет на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете его использовать.
Транексамовая кислота
Если ЛНГ-ВМС не подходит (например, если контрацепция нежелательна), можно рассмотреть возможность применения таблеток транексамовой кислоты.
Они работают, останавливая кровотечение из мелких кровеносных сосудов в слизистой оболочке матки, снижая кровопотерю примерно на 50%.
Таблетки транексамовой кислоты принимают 3 или 4 раза в день во время менструации на срок до 4 дней. Лечение следует прекратить, если ваши симптомы не улучшились в течение 3 месяцев.
Таблетки транексамовой кислоты не являются формой контрацепции и не повлияют на ваши шансы забеременеть.
Возможными побочными эффектами таблеток транексамовой кислоты являются расстройство желудка и диарея.
Противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и мефенамовая кислота, можно принимать 3 раза в день с первого дня менструации, пока кровотечение не остановится или не снизится до приемлемого уровня.
НПВП снижают выработку организмом гормоноподобного вещества, называемого простагландином, которое связано с обильными менструациями.
Противовоспалительные препараты также являются обезболивающими, но не являются формой контрацепции.
Расстройство желудка и диарея — частые побочные эффекты НПВП.
Противозачаточные таблетки
Противозачаточные таблетки — это популярный метод контрацепции, предотвращающий выход яйцеклетки из яичников для предотвращения беременности.
Некоторые противозачаточные таблетки не только облегчают кровотечение, но и помогают уменьшить боль при менструации.
Врач общей практики может дать вам дополнительную информацию о противозачаточных средствах и противозачаточных таблетках.
Гестаген для перорального приема
Гестаген для перорального приема — это синтетический (искусственный) прогестерон (один из женских половых гормонов), который помогает уменьшить обильные месячные.
Обычно его принимают в виде таблеток с 5 по 26 день менструального цикла, считая первый день менструации днем 1.
Пероральный прогестаген действует, предотвращая быстрый рост слизистой оболочки матки. Это не средство контрацепции, но может снизить ваши шансы на зачатие, пока вы его принимаете.
Побочные эффекты перорального прогестагена могут быть неприятными и включать увеличение веса, болезненность груди и кратковременные прыщи.
Прогестоген для инъекций
Прогестоген также доступен в виде инъекций для лечения обильных менструаций.Он работает, препятствуя быстрому росту слизистой оболочки матки.
Эту форму прогестагена можно вводить один раз в 12 недель до тех пор, пока требуется лечение.
Общие побочные эффекты инъекционного прогестагена включают:
прибавка в весе
нерегулярное кровотечение
отсутствие периодов
предменструальные симптомы, такие как вздутие живота, задержка жидкости и болезненность груди
Введенный прогестаген также действует как противозачаточное средство. Это не мешает вам забеременеть после того, как вы перестанете его использовать, хотя может пройти значительная задержка (до 12 месяцев) после того, как вы перестанете принимать его, прежде чем вы сможете забеременеть.
Лекарство для уменьшения миомы
Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)
Если вы все еще испытываете симптомы, связанные с миомой, несмотря на лечение вышеуказанными лекарствами, терапевт может направить вас к гинекологу.
Они могут прописать лекарство, называемое аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), для уменьшения размеров миомы.
GnRH, такие как ацетат гозерелина, представляют собой гормоны, вводимые путем инъекций.Они действуют, воздействуя на гипофиз, который останавливает выработку эстрогена яичниками.
Гипофиз — это небольшая железа размером с горошину, расположенная в нижней части мозга. Он контролирует ряд важных гормональных желез в организме.
GnRH останавливает ваш менструальный цикл (период), но не является формой контрацепции. Они не влияют на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете их использовать.
Если вам прописали ГнРГ, они могут помочь облегчить тяжелые месячные и любое давление, которое вы чувствуете на животе.Они также помогают улучшить симптомы частого мочеиспускания и запоров.
ГнРГ иногда также используются для уменьшения миомы перед операцией по их удалению.
ГнРГ могут вызывать ряд побочных эффектов, подобных менопаузе, в том числе:
приливы
повышенное потоотделение
жесткость мышц
сухость влагалища
Иногда комбинация ГнРГ и низких доз заместительной гормональной терапии (ЗГТ) ) может быть рекомендован для предотвращения этих побочных эффектов.
Остеопороз (истончение костей) — случайный побочный эффект приема гонадолиберина.
Врач общей практики может предоставить вам дополнительную информацию об этом и может прописать дополнительные лекарства, чтобы свести к минимуму истончение ваших костей.
GnRHas назначается только на краткосрочной основе (максимум 6 месяцев за один раз). После прекращения лечения миома может вернуться к своему первоначальному размеру.
Улипристала ацетат
Улипристала ацетат (Эсмия) — это лекарство, которое можно использовать для лечения миомы.Однако его следует назначать только для нерегулярного использования, если:
у вас есть симптомы средней и тяжелой степени
вы взрослый человек и еще не достигли менопаузы
хирургические и нехирургические процедуры не подходят или не подходят работал
Это связано с риском серьезного поражения печени и печеночной недостаточности.
Если ваш врач считает, что улипристала ацетат может вам подойти, он должен обсудить с вами риски и преимущества, чтобы вы могли принять обоснованное решение.
Если вы решите попробовать улипристала ацетат, ваша функция печени будет тщательно контролироваться с помощью функциональных тестов печени до, во время и после лечения.
Обратитесь к терапевту или позвоните по номеру 111, если у вас появятся симптомы поражения печени, такие как:
боль в животе
пожелтение кожи или глаз (желтуха)
темная моча
усталость
потеря аппетита
тошнота и рвота
Эти симптомы могут появиться даже после прекращения приема улипристала ацетата.
В настоящее время нет проблем с таблеткой экстренной контрацепции эллаУан, которая также содержит улипристала ацетат.
Хирургия
Операция по удалению миомы может быть рассмотрена, если ваши симптомы особенно серьезны, а лекарства неэффективны.
Для лечения миомы можно использовать несколько различных процедур. Врач общей практики направит вас к специалисту, который обсудит с вами варианты, включая преимущества и любые связанные с этим риски.
Основные хирургические процедуры, используемые для лечения миомы, описаны ниже.
Гистерэктомия
Гистерэктомия — это хирургическая процедура по удалению матки. Это наиболее эффективный способ предотвратить повторное появление миомы.
Гистерэктомия может быть рекомендована, если у вас большие миомы или сильное кровотечение и вы не хотите больше иметь детей.
Существует несколько различных способов проведения гистерэктомии, в том числе через влагалище или через несколько небольших разрезов (разрезов) на животе (брюшной полости).
В зависимости от используемой техники гистерэктомия может быть проведена с использованием спинальной или эпидуральной анестезии, при которой онемят нижние части тела.
Иногда можно использовать общий наркоз, когда вы будете спать во время процедуры.
Обычно после гистерэктомии вам необходимо оставаться в больнице в течение нескольких дней. Для полного восстановления требуется от 6 до 8 недель, в течение которых вы должны как можно больше отдыхать.
Побочные эффекты гистерэктомии могут включать раннюю менопаузу и потерю либидо (полового влечения).Обычно это происходит только в том случае, если яичники были удалены.
Миомэктомия
Миомэктомия — это операция по удалению миомы со стенки матки. Это можно рассматривать как альтернативу гистерэктомии, если вы все еще хотите иметь детей.
Но миомэктомия подходит не для всех типов миомы. Ваш гинеколог может сказать вам, подходит ли вам процедура, на основе таких факторов, как размер, количество и расположение миомы.
В зависимости от размера и положения миомы миомэктомия может включать в себя несколько небольших разрезов на животе (операция «замочная скважина») или один более крупный разрез (открытая операция).
Миомэктомия проводится под общим наркозом, после чего вам обычно необходимо оставаться в больнице в течение нескольких дней. Вам посоветуют отдохнуть в течение нескольких недель, пока вы выздоравливаете.
Миомэктомия обычно является эффективным методом лечения миомы, хотя есть вероятность, что миома вырастет снова и потребуется дальнейшая операция.
Гистероскопическая резекция миомы
Гистероскопическая резекция миомы — это процедура, при которой для удаления миомы используются тонкий телескоп (гистероскоп) и небольшие хирургические инструменты.
Процедура может использоваться для удаления миомы изнутри матки (подслизистая миома) и подходит для женщин, которые хотят иметь детей в будущем.
Никаких разрезов не требуется, поскольку гистероскоп вводится через влагалище в матку через вход в матку (шейку матки).
Для удаления максимально возможного количества фиброидной ткани необходимо несколько вставок.
Процедура часто проводится под общим наркозом, хотя вместо него можно использовать местный анестетик.Обычно вы можете пойти домой в тот же день, что и процедура.
После процедуры у вас могут возникнуть спазмы желудка, но они должны длиться всего несколько часов. Также может наблюдаться небольшое вагинальное кровотечение, которое должно прекратиться в течение нескольких недель.
Гистероскопическое морцеллирование миомы
Гистероскопическое морцеллирование миомы — это новая процедура, при которой врач, прошедший специальную подготовку, использует гистероскоп и небольшие хирургические инструменты для удаления миомы.
Гистероскоп вводится в матку через шейку матки, а специально разработанный инструмент, называемый морцеллятором, используется для отсечения и удаления фиброидной ткани.
Процедура проводится под общей или спинальной анестезией. Обычно вы сможете вернуться домой в тот же день.
Основным преимуществом гистероскопической морцелляции по сравнению с гистероскопической резекцией является то, что гистероскоп вводится только один раз, а не несколько раз, что снижает риск повреждения матки.
Процедура может быть вариантом при серьезных осложнениях.
Но поскольку гистероскопическая морцелляция является новой техникой, доказательства ее общей безопасности и долгосрочной эффективности ограничены.
Прочтите руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по гистероскопической морцелляции миомы матки.
Нехирургические процедуры
Наряду с традиционными хирургическими методами лечения миомы доступны также нехирургические методы лечения.
Эмболизация маточной артерии (UAE)
Эмболизация маточной артерии (UAE) является альтернативой гистерэктомии или миомэктомии для лечения миомы. Может быть рекомендован женщинам с большими миомами.
ОАЭ проводит рентгенолог, врач-специалист, интерпретирующий рентгеновские снимки и сканирование. Он включает в себя блокировку кровеносных сосудов, снабжающих миомы, в результате чего они сокращаются.
Во время процедуры через небольшую трубку (катетер) вводится специальный раствор, который направляется рентгеновскими лучами через кровеносный сосуд в ноге.
Процедура проводится под местной анестезией, поэтому вы будете бодрствовать, но обрабатываемая область будет немеющей.
Обычно вам нужно оставаться в больнице через день или два после приема в ОАЭ. Когда вы выпадете из больницы, вам будет рекомендован отдых в течение 1-2 недель.
Несмотря на то, что после ОАЭ можно иметь успешную беременность, общее влияние процедуры на фертильность и беременность остается неопределенным.
Таким образом, его следует проводить только после того, как вы обсудите потенциальные риски, преимущества и неопределенности со своим врачом.
Абляция эндометрия
Абляция эндометрия — это относительно небольшая процедура, которая включает удаление внутренней оболочки матки.
Он в основном используется для уменьшения обильных кровотечений у женщин без миомы, но его также можно использовать для лечения небольших миом в слизистой оболочке матки.
Пораженную слизистую оболочку матки можно удалить несколькими способами — например, с помощью энергии лазера, нагретой проволочной петли или горячей жидкости в баллоне.
Процедура может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.
Это довольно быстро выполняется, занимает около 20 минут, и обычно вы можете вернуться домой в тот же день.
Вы можете испытывать вагинальное кровотечение и спазмы в животе в течение нескольких дней после этого, хотя у некоторых женщин кровянистые выделения наблюдаются в течение 3-4 недель.
Некоторые женщины сообщали о более сильной или продолжительной боли после абляции эндометрия.
В этом случае вам следует поговорить с терапевтом или членом вашей больничной бригады, который может назначить более сильное обезболивающее.
После абляции эндометрия все еще возможно забеременеть, но эта процедура не рекомендуется женщинам, которые хотят иметь больше детей, поскольку высок риск серьезных проблем, таких как выкидыш.
Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) имеет больше информации об абляции эндометрия.
Прочтите информацию для вас после абляции эндометрия, чтобы узнать больше.
Процедуры под контролем МРТ
Есть также 2 относительно новых метода лечения миомы с использованием МРТ.
Это:
Чрескожная лазерная абляция под контролем МРТ
Чрескожное сфокусированное ультразвуковое исследование под контролем МРТ
Эти методы используют МРТ для ввода маленьких игл в центр пораженной миомы.
Энергия лазера или ультразвука пропускается через иглы для разрушения миомы.
Эти методы лечения не могут использоваться для лечения всех типов миомы, а долгосрочные преимущества и риски неизвестны.
Поскольку эти процедуры относительно новые, они еще не широко доступны в Великобритании.
Исследования все еще проводятся, но есть некоторые свидетельства того, что эти неинвазивные процедуры имеют краткосрочные и среднесрочные преимущества при выполнении их опытным клиницистом.
Но влияние на беременность и на женщин, которые хотят иметь ребенка в будущем, полностью не изучено, поэтому это следует принимать во внимание.
Для получения дополнительной информации прочтите руководство NICE по адресу:
Последняя проверка страницы: 17 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 17 сентября 2021 г.
Миома матки: вопросы и ответы эксперта
Итак, вы только что вернулись с ежегодного гинекологического осмотра и врач сказал вам, что у вас может быть миома матки.Что такое миома? Они опасны? Их можно удалить? Их следует удалить?
Сначала сделайте глубокий вдох. Миомы довольно распространены — от 20 до 70 процентов женщин разовьются миомы в репродуктивном возрасте. И они почти всегда (99 процентов время) безобидный.
Но это не значит, что вы должны их игнорировать. Миома может вызвать такие осложнения, как чрезмерное кровотечение и репродуктивные проблемы. Джонс Гинеколог Хопкинса Минди Кристиансон, М.Д. , которая специализируется на лечении миомы матки, объясняет, как женщины могут управлять этими общими наростами.
Что такое миома матки?
Миома матки — это доброкачественные или доброкачественные фиброзные образования, образующиеся в матка. Они очень распространены. Они могут расти вне матки. (так называемые субсерозные миомы), внутри мышцы матки (называемые интрамуральные миомы) или в полость матки (так называемые подслизистые миомы).
Что вызывает миому?
Определенно есть генетический компонент, но мы не обнаружили никаких факторов образа жизни, вызывающих миому матки.
Каковы симптомы миомы?
Некоторые женщины вообще не имеют симптомов миомы и даже не знают о них. есть их. У других женщин наблюдаются тяжелые симптомы. Симптомы могут включать очень обильные менструальные циклы. У некоторых женщин такое сильное кровотечение, что они становятся анемичный — это отличительный симптом. Миомы, вызывающие сильное кровотечение, обычно ближе к полости матки.
У некоторых женщин могут быть очень большие миомы, из-за которых матка поднимается до В 10 раз больше его нормального размера.Это вызывает то, что мы называем «массовыми симптомами». Для Например, женщина может почувствовать, что ее матка очень увеличена, как будто она беременная. У нее могут быть похожие симптомы из-за большого размера, например запор или учащенное мочеиспускание.
Могут ли другие проблемы вызывать эти симптомы?
Если женщина обращается к врачу из-за учащенного кровотечения или обильного менструального цикла, врач, скорее всего, проверит наличие миомы матки, но эти симптомы также могут быть вызваны такими факторами, как полипы матки, дисфункциональное маточное кровотечение или кровотечение, вызванное гормональными факторами. дисбалансы.
Как диагностируется миома?
Миома обычно диагностируется с помощью ультразвука. Это действительно самый простой способ увидеть матку, а миомы обычно очень легко увидеть. Первым шагом может быть осмотр вашего врача, где он или она почувствует увеличенную матку и заподозрит миому. Для миомы меньшего размера единственный способ диагностировать их часто — это ультразвуковое исследование. Некоторые врачи могут также сделать МРТ таза, чтобы точно увидеть, где находятся миомы.
Как лечат миомы?
Это зависит от симптомов и размера.Например, если у женщины миома внутри полости матки мы можем сделать гистероскопическую миомэктомию, при которой заглядываем внутрь матки с помощью камеры. В то же время мы можем сделать хирургическая процедура по удалению миомы, если они находятся внутри полость матки.
Если у женщины серьезные симптомы, и если миома находится в мышцах или за пределами матки хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом. В этом случае, роботизированная лапароскопическая миомэктомия встречается чаще. Это малоинвазивная процедура, которая включает в себя четыре-пять небольших разрезов на животе.Затем мы используем небольшие инструменты прикреплены к роботизированным манипуляторам для удаления миомы через эти очень маленькие проемы.
В тяжелых случаях женщине будет сделана открытая миомэктомия, которая также называется абдоминальная миомэктомия. Эта операция требует разреза либо в зона бикини или вертикальный разрез вдоль живота. Затем мы удаляем миомы через этот разрез.
Некоторые нехирургические методы лечения миомы матки могут включать в себя лекарства, которые могут помочь подавить их рост, например, противозачаточные таблетки.Также есть лекарство под названием ацетат лейпролида, которое может помочь уменьшить их размер.
Как миома может повлиять на фертильность и беременность?
Их влияние на фертильность зависит от расположения и размера миомы, а также от типа симптомов, имеющихся у женщины. Миома внутри полости матки может препятствовать имплантации эмбриона, что препятствует его превращению в плод. Более крупные миомы (около четырех сантиметров и более), находящиеся в мышцах матки, также могут повлиять на имплантацию.Миома, находящаяся внутри мышцы матки, может блокировать маточные трубы, что может вызвать бесплодие.
Иногда миома может повлиять на способ родов. Например, если у женщины миома в нижней части матки, это может затруднить полное открытие шейки матки, что может затруднить кесарево сечение.
Для каждой женщины и ее акушера действительно важно иметь план действий при родах.
Что такое миома матки? | Симптомы, причины и лечение
Миома матки — это новообразование в матке.Обычно они не опасны, но могут вызывать боль, сильное кровотечение и проблемы с фертильностью или беременностью. Существуют различные виды лечения и лекарства, которые могут помочь справиться с симптомами миомы матки.
Что такое миома матки?
Миома матки — это новообразование, которое развивается на стенке матки. Их также называют лейомиомами или миомами. Они могут быть меньше горошины или больше грейпфрута, и у вас может быть много миомы или только одна. Миома матки может расти медленно в течение многих лет или быстро.
Миома матки почти никогда не бывает раковой и не увеличивает риск заболевания другими видами рака. Но они могут вызвать боль в области таза, обильное менструальное кровотечение, кровотечение между менструациями, боль в спине и, в некоторых случаях, бесплодие или выкидыши. Однако у многих людей с миомой вообще нет никаких симптомов.
Кто подвержен риску миомы матки?
Миома матки — довольно распространенное явление. Они могут случиться в любом возрасте, но у вас больше шансов получить их, когда вы станете старше.Чаще всего они встречаются у людей в возрасте 30–40 лет. Миома обычно сокращается после менопаузы.
У вас больше шансов получить миому матки, если вы:
Исследования показывают, что у чернокожих женщин больше шансов заболеть миомой. Исследования также показывают, что миомы обычно развиваются в более молодом возрасте, растут быстрее и крупнее и вызывают более серьезные симптомы у чернокожих женщин.
Что вызывает рост миомы матки?
Никто не знает, что вызывает миому матки. Генетика, гормоны, диета и стресс — или их сочетание — могут иметь значение.
Вероятно, что миома контролируется гормонами, такими как эстроген и прогестерон. Они растут, когда уровень гормонов высок (например, во время беременности), и перестают расти или уменьшаться, когда люди принимают антигормональные препараты или переживают менопаузу.
Каковы симптомы миомы матки?
Миома матки не всегда вызывает симптомы. Если у вас есть симптомы миомы матки, они могут включать:
Более длительные или более тяжелые периоды
Кровотечение между периодами
Болезненные судороги
Анемия (от потери слишком большого количества крови во время менструации)
Боль в животе или пояснице
Боль во время секса
Чувство переполнения в нижней части живота (так называемое тазовое давление)
Отек матки или живота
Много писает или с трудом писает
Запор или боль во время какания
Выкидыш
Проблемы во время родов, например, повышенная вероятность кесарева сечения
Бесплодие (встречается редко и часто поддается лечению)
Размер миомы не зависит от степени тяжести симптомов.Даже небольшие миомы могут вызывать проблемы.
Как узнать, есть ли у меня миома матки?
Большинство людей с миомой не знают о ней, если у них нет симптомов.
Медсестра или врач могут обнаружить миому во время обычного осмотра органов малого таза. Они проверит вашу матку, вставив два пальца в перчатке во влагалище и слегка надавив на живот. Они могут ощущать миому, ощущать, что ваша матка больше, чем обычно, или имеет другую форму.
Ваш врач может также провести другие виды анализов, чтобы определить, есть ли у вас миома.Они могут использовать ультразвук, рентген, МРТ, компьютерную томографию или другие методы визуализации, чтобы сфотографировать ваше тело изнутри.
Для обнаружения миомы может потребоваться небольшая хирургическая процедура, называемая гистероскопией или лапароскопией. Врач вставляет небольшую камеру в ваше тело через влагалище или небольшой разрез в пупке или рядом с ним, чтобы посмотреть на вашу матку и другие органы.
Какие существуют методы лечения миомы матки?
Лечение миомы матки будет зависеть от:
ваш возраст
ваше общее состояние здоровья
насколько плохи ваши симптомы
размер, тип и расположение миомы
хотите ли вы забеременеть в будущем
Возможно, вам не понадобится лечение миомы, если она не вызывает у вас никаких симптомов или проблем.Ваш врач может порекомендовать лекарство для лечения миомы и ее симптомов. Вы можете принимать ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol) от боли. Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, укол или ВМС, могут помочь при спазмах и сильном кровотечении (но они не уменьшат или не вылечат миому).
Есть некоторые другие лекарства, которые могут уменьшить миомы, остановить их рост и помочь справиться с вашими симптомами. Но некоторые из этих лекарств могут иметь множество побочных эффектов, поэтому вы обычно используете их только в течение короткого периода времени.Как только вы перестанете их принимать, миома часто быстро отрастает. Эти лекарства иногда используются для уменьшения миомы перед операцией.
Если у вас действительно тяжелые симптомы миомы, хирургическое вмешательство может быть лучшим лечением. Есть несколько разных типов:
Миомэктомия: Эта операция удаляет миомы, но оставляет здоровые части матки. Это не влияет на фертильность, поэтому это хороший вариант, если вы хотите иметь детей в будущем. В зависимости от размера и расположения миомы, это может быть серьезная операция, или ваш врач может сделать небольшой разрез на пупке (лапароскопия) или провести через влагалище (гистероскопия).После миомэктомии новые миомы могут расти и вызывать симптомы.
Абляция эндометрия: В этой процедуре используются лазер, электрический ток, замораживание или другие методы для разрушения слизистой оболочки матки. Он лечит небольшие миомы внутри матки и помогает контролировать сильное кровотечение. Обычно это небольшая амбулаторная операция. Большинство людей не могут забеременеть после этой процедуры. Если вы забеременеете, у вас больше шансов на выкидыш или другие проблемы во время беременности.
Эмболизация миомы матки (UFE), также называемая эмболизацией маточной артерии (UAE): эта процедура блокирует приток крови к вашим миомам, вызывая их сокращение. Врач делает крошечный разрез в области промежности, вводит тонкую трубку в кровеносные сосуды, ведущие к миоме, затем вводит крошечные кусочки пластика или геля в кровеносный сосуд, чтобы заблокировать кровоснабжение. Эмболизация миомы матки может быть хорошим вариантом для людей, у которых миома вызывает сильное кровотечение, боль или дискомфорт в мочевом пузыре и прямой кишке.UFE не рекомендуется, если вы хотите забеременеть в будущем. Примерно людей с НФЭ снова нуждаются в лечении через 5 лет.
Гистерэктомия: при этой операции полностью или частично удаляется матка. Гистерэктомия — единственный способ полностью вылечить миому. Обычно это лучше всего для людей с очень большими миомами, обильными кровотечениями, близкими к менопаузе или прошедшими менопаузу или уверенными, что они не хотят когда-либо забеременеть. Гистерэктомия — это серьезная операция, на восстановление которой требуется несколько недель.
Эффективные способы ограничения рождаемости для женщин старше 40 лет
Если вам больше 40 лет, скорее всего, ваши дети уже выросли или живут вне дома, а контроль рождаемости — это совсем не то, о чем вы думаете. Хотя верно, что фертильность с возрастом снижается, женщины не бесплодны до наступления менопаузы; на самом деле, женщины, находящиеся в период менопаузы, нередко забеременеют. Исследования показали, что эта возрастная группа с наименьшей вероятностью будет использовать противозачаточные средства и с наибольшей вероятностью будет иметь нежелательную беременность или аборт.
Что такое менопауза?
Менопауза — это когда яичники перестают производить яйцеклетки и определяется отсутствием менструального цикла в течение 12 месяцев. Средний возраст наступления менопаузы — 51 год, но у некоторых женщин менопауза наступает в возрасте 30 или 60 лет. Достаточно надежный предиктор того, когда у вас начнется менопауза: ваша мать. Вероятно, вы переживете менопаузу примерно в том же возрасте, что и она. (Это правда, ты все время становишься все больше и больше похожей на нее.)
Прежде чем ваше тело вступит в менопаузу, оно проходит через переходный период, который часто называют перименопаузой. Во время перименопаузы менструальный цикл становится нерегулярным.
После завершения менопаузы, то есть отсутствия менструации в течение 12 месяцев подряд, вам больше не нужно беспокоиться о контроле над рождаемостью.
Для женщин в перименопаузе противозачаточные средства ограничивались стерилизацией и презервативами, если они вообще использовались. В настоящее время новые медицинские достижения привели к появлению ряда различных средств контроля над рождаемостью, соответствующих вашему напряженному образу жизни.
Нехирургическая контрацепция
Для контрацепции, требующей частого, иногда ежедневного использования, обычно очень доступной и широко распространенной, у вас есть несколько вариантов.
Таблетка
В то время как женщинам старше 40 лет однажды посоветовали не принимать противозачаточные таблетки из-за риска образования тромбов, таблетку заменили новой низкой дозой эстрогена. Таблетка, которая требует ежедневного приема внутрь, отлично подходит для большинства женщин, которым нужны противозачаточные средства.Некоторые противозачаточные таблетки также можно использовать для облегчения симптомов менопаузы. Таблетка не предназначена для женщин, у которых может быть избыточный вес, высокое кровяное давление или курящих женщин.
Кольца и пластыри для контроля рождаемости
Другой вариант противозачаточных средств на основе эстрогена — это кольцо или пластырь, например, НоваРинг. Большинство колец вводится во влагалище, как диафрагма, на три недели и не используется в течение одной недели.
* Оба эти варианта эстрогена помогают регулировать менструальный цикл, особенно если у вас в настоящее время нерегулярное кровотечение.
Прогестерон
Эти противозачаточные средства для женщин старше 40 лет используют гормон прогестерон (вместо эстрогена) для предотвращения беременности и могут применяться в течение месяцев (иногда лет). Примеры включают инъекцию Депо-Провера, которую вводят каждые 3 месяца, и Импланон, стержень размером со спичку, который вводится в плечо и действует в течение многих лет. Контроль над рождаемостью на основе прогестерона также может полностью исключить месячные.
Негормональные
Противозачаточные средства для женщин среднего возраста, не основанные на гормонах, по-прежнему обеспечивают защиту, но не так эффективны, как гормональные противозачаточные средства.Примеры включают медные ВМС, спермициды, губки, диафрагмы, цервикальные колпачки и презервативы.
Хирургическая контрацепция
Если вы уверены, что не хотите иметь больше детей и не хотите хлопот с частыми дозами противозачаточных средств, есть два варианта более постоянной (но все же обратимой) контрацепции:
Перевязка маточных труб
Это процедура, наиболее известная как «перевязка трубок», хирургическая процедура через брюшную полость, которая может потребовать до двух дней восстановления.Хирург вводит анестезию, вводит через брюшную полость или пупок и либо сжигает, либо зажимает трубки, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Даже после этой процедуры остается небольшой шанс на внематочную (трубную) беременность. В течение трех месяцев после процедуры следует использовать второе средство контрацепции. Для получения дополнительной информации о нашей услуге перевязки маточных труб.
Окклюзия маточных труб
Эта процедура, также известная как «Essure», представляет собой нехирургическую процедуру, которая дает тот же результат, что и при перевязке трубок, но без потенциальных осложнений.Ваш врач входит через вашу матку, вставляя небольшое устройство в ваши фаллопиевы трубы, которое заставляет вашу ткань расти и формировать постоянный барьер, блокирующий сперму. Вероятность внематочной беременности минимальна, а выздоровление занимает около 24 часов.
И, конечно же, всегда есть возможность воздержания — каждый раз на 100%. Если вы женщина старше 40 лет, у вас все еще есть множество вариантов противозачаточных средств на выбор, которые подходят вашему стилю жизни в дороге. Что бы вы ни выбрали, просто убедитесь, что вы выбрали что-то; иначе ваши 40 могут преподнести вам небольшой сюрприз!
Вам уже за тридцать и вы ищете другие варианты? Загрузите наше руководство по лучшему контролю над рождаемостью для вашей возрастной группы ниже:
Свяжитесь с нами сегодня!
Для получения дополнительной информации о том, какая контрацепция лучше всего подходит для вас, позвоните нам сегодня и запишитесь на консультацию к одному из наших опытных и дружелюбных врачей.
.

Контрацептивы Bayer Джес (Yaz) — «Пить или не пить — вот в чем вопрос! Лечение миомы матки с помощью Джес? Я так и знала, что это сказки… жанра ужасы!!! Бу-га-га»

Противозачаточные таблетки, какие лучше? Обзор

Виды противозачаточных препаратов

Комбинированные оральные таблетки

Монофазные контрацептивы

Двухфазные средства

Трехфазные препараты

Мини-пили

Негормональные контрацептивы

Посткоитальные таблетки

Полип эндометрия | Гинекология | Направления ЦПС Медика

Пролонгированные режимы использования комбинированных оральных контрацептивов: ответы на вопросы врачей uMEDp

Как подобрать контрацептивы для женщин

Какой эффект оказывают гормоны на варикозную болезнь — клиника «Добробут»

Обратим внимание на установленные статистические данные

Основные эффекты влияния гормонов на вены:

Итак, каковы же окончательные выводы

Препараты для подростков (до 19 лет)

Препараты для молодых женщин

Препараты после 35 лет

Препараты для женщин после 45 лет

как принимать, их действие, виды и классификация

Виды гормональных контрацептивов

Обзор препаратов: действие гормональных контрацептивов (КОК)

Джес

Новинет

Жанин

Линдет 20

Ярина

Мини-пили: маленький агент мощного действия

Чарозетта

Лактинет

Экслютон

Гормональный пластырь: наклеил и пошел

Вагинальное кольцо и инъекционный прогестин

Внутриматочная спираль и подкожный имплантат

Экстренные методы контрацепции

Показания к немедленному прекращению употребления гормональных контрацептивов

Противозачаточные средства для женщин с миомой. Вопрос и ответ

Абстрактный

Похожие статьи

Условия MeSH

Вещества

5 фактов о контроле над рождаемостью и фибромах

Противозачаточные средства и миома

Противозачаточные таблетки и фибромы

Факты о противозачаточных таблетках

Другие типы противозачаточных средств и их влияние на миомы

Помогают ли противозачаточные средства при миомах?

Миома и противозачаточные таблетки

Могут ли противозачаточные средства уменьшить миомы?

Куда мы пойдем дальше?

Эмболизация миомы матки с помощью ВМС

Подробнее

Помогают ли противозачаточные средства при миоме?

Что такое миома?

Кто, скорее всего, получит миому?

Помогают ли противозачаточные средства при миоме?

Гормональное лечение

Хирургия

Заключение

Миома — Лечение — NHS

Симптоматическое лекарство

Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)

Транексамовая кислота

Противовоспалительные препараты

Противозачаточные таблетки

Гестаген для перорального приема

Прогестоген для инъекций

Лекарство для уменьшения миомы

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Улипристала ацетат

Хирургия

Гистерэктомия

Миомэктомия

Гистероскопическая резекция миомы

Гистероскопическое морцеллирование миомы

Нехирургические процедуры

Эмболизация маточной артерии (UAE)

Абляция эндометрия