Как выглядит пролежни у человека фото: Пролежни у лежачих больных – лечение мазями, профилактика, фото

Пролежни у лежачих больных – лечение мазями, профилактика, фото

Образование пролежня на ягодицах, копчике и т.д. является серьезной проблемой для лежачего больного, состояние которого и так ослабленное. Надо помнить, что лечение изъязвлений куда сложнее профилактики, поэтому надо применять мази, менять позу и иметь противопролежневый матрас. Если пролежень все же возник, то надо знать как и чем его лечить, не допуская осложнений и перехода в тяжелую стадию.

Что такое пролежни

Так именуют изъязвления на туловище и конечностях человека, свидетельствующие о серьезных осложнениях и болезнях, возникающих вследствие недостаточного кровообращения тканей, давления на них и смещения. Вопреки стереотипам, образование пролежня случается не только у больных при постельном режиме, при этом наиболее подвержены им места анатомических выступов костей. Они возникают и после продолжительного внешнего давления на кожный покров.

Фото 1. Схема пролежней у лежачих больных

Болезнь характерна для людей, с нарушенной иннервацией, когда нервная ткань недостаточно снабжается кровью. Частая причина этого это заболевания спинного мозга. Лечить пролежни можно различными методами. Какое конкретно лечение назначить будет зависеть от факторов, приведших к патологии. В общем случае терапия ведется в домашних условиях обработкой проблемных мест мазью, подбором ортопедического матраса и т.д. Наиболее частые места с пролежнями это ягодицы, копчик, пятки.

Стадии пролежней

Медициной изобретены многие средства лечения недуга, однако выделить какого-то универсального и эффективного на сегодняшний день нельзя. Многие медицинские учреждения, занимающиеся данной проблемой, применяют свои наработанные методики, показавшие максимальный результат.

Основная сложность в подборе того, как и чем лечить пролежень заключается в наличии лишь пассивного кровоснабжения в зонах, где ткани подвергаются длительному сдавливанию или обездвиженности. Для оптимального подбора лечебного метода, заболевание разделили на ряд стадий. Исходя из степени структурных изменений, пролежни характеризуются:

1. Легкими кожными повреждениями
2. Проникновением патологического процесса в жировую подкожную клетчатку
3. Поражением мышечных структур
4. Глубинными изъязвлениями, затрагивающими кости

Лечение пролежня исходя из стадии

Представленная классификация на стадии включает весь диапазон повреждений, от самого легкого, до наиболее тяжелого. В зависимости от степени поражения лежачему больному показана консервативная или хирургическая терапия.

В большинстве случаев консервативные методы, в которых используется мазь, специальный матрас и т.д., применимы для первых двух стадий. Оперативное хирургическое вмешательство, соответственно, показано при 3 и 4 стадии.

Мероприятиями консервативной терапии активизируется процесс снабжения кровью, место с пролежнем очищается от отмерших участков, принимаются меры для затягивания ран. Чем лечить лежачего пациента решает лечащий врач.

Как лечить пролежни на 1, 2 стадии

На раннем этапе болезнь удается активно купировать проведением профилактики путем специальной обработки опрелых областей, что допустимо проводить и в домашних условиях. Благодаря такой работе удается остановить процесс клеточного отмирания, так как лежачий больной страдает лишь от уплотнения и покраснения кожи.

Фото 2. Лечение с помощью разгружающей повязки

При этом нужно, чтобы врач провел необходимую диагностику, для выявления причин внешнего и внутреннего характера, ведущих в будущем к язвам.

Пролежни 1 и 2 степени у лежачего больного лечатся устранением заболеваний, вызвавших и усугубляющих его состояние. Для этого проводят:

• Устранение интоксикации с помощью переливания крови, гемодеза.
• Активация иммунной системы путем приема стимуляторов и витаминных комплексов.
• Недопущение пребывания в одной лежачей позе, когда тело своей массой все время давит на один участок.
• Уменьшение давления за счет использования приспособлений. Лечение ведут особыми поддерживающими шинами, подушками, матрасами.
• Обработкой пролежней мазями и другими средствами против застоя крови.

Лечение и обезболивание глубоких пролежней 3-4 степени

Третья стадия характеризуется активным отмиранием кожных и подкожно-жировых элементов. В таких условиях нельзя избежать хирургического вмешательства с целью удаления некротических участков, вычищения гнойных выделений и т.д. Если этого не сделать, то 3 стадия неминуемо будет усугубляться за счет вовлечения соседних участков частично пораженной кожи, не способной к самостоятельной регенерации.

Чтобы гарантированно ликвидировать пролежень 3, 4 стадии отмершая ткань удаляется, пока не появится капиллярное кровотечение. После этого показана обработка и очистка антибиотиками с широким спектром действия и антисептическими средствами. В дополнение в терапии применяются препараты с некролитическим действием, лекарства с противовоспалительным эффектом, средства, стимулирующие тканевые структуры к восстановлению, улучшающие микроциркуляцию лимфы.

Самой тяжелой стадией пролежней у лежачих больных является четвертая. Она характеризуется глубоким некрозом, когда поражены мышцы, сухожилия и кости. Ни о каком домашнем лечении на 4 стадии не может идти и речи. Для эффективной терапии требуется обширно иссечь отмерший участок, после чего активно абсорбировать пролежень и увлажнять заживающую рану.

Когда острая фаза заболевания преодолена язву подвергают лечению физиопроцедурами, а также назначают необходимые антибиотики и антисептики для периодической обработки.

Лечение пролежней в зависимости от локализации

Чаще всего ввиду нарушенного кровоснабжения пролежни образуются у больных с постельным режимом, так как при этом кожная поверхность и сосуды сдавлены в местах сильного и постоянного давления. Таким образом, выделяются места частого образования язв.

Если больной постоянно лежит на боку, то поражение появляется в зоне бедра, коленного сустава. В позе «на животе» сдавливанию подвержен лобок и скулы. Лежачий на спине будет страдать от изъязвлений пяток, копчика локтевых суставов, затылочной части головы, лопаток.

Несмотря на единый механизм формирования, при лечении и профилактике в разных частях тела имеются некоторые отличия.

Как лечить пролежни пяток

Лечение пяточных язв ведется наклеиванием повязок Комфилю в местах повреждений. Основной эффект от этого антисептический, что предотвращает процесс дальнейшего инфицирования. Если ранка все же загрязняется или в ней образуется гной, то ее следует очистить и продезинфицировать средством Тротеокс или его аналогами, среди которых перекись водорода, Хлоргексидин, обычная зеленка.

Фото 3. Пяточное поражение

Что делать с пролежнями на ягодицах

Чтобы нормализовать кожный покров в области ягодиц требуется исключить причину его деградации. Без этого, избавиться от ягодичных пролежней невозможно, нанося даже самую дорогую мазь или порошок. Далее проводится индивидуально назначаемое лечение больного, ведущее к отторжению мертвых структур и заживлению ран. Терапия включает в себя три этапа:

• Нормализация кровоснабжения
• Активизация отторжения некротических элементов
• Очистка пролежня и принятие мер к скорейшему заживлению

Фото 4. Глубокий пролежень на ягодице

Список лекарств, которыми лечат пролежни на ягодицах, включает в себя препараты с серебром, благодаря чему оказывается сильный обеззараживающий и болеутоляющий эффект. Дополнительное нанесение крема и мази с серебром ведет к ускорению затягивания ранок. При этом не рекомендованы лекарства со спиртом, так как они сильно сушат кожу.

Лечение пролежня на копчике

Как и чем лечат язвы, образовавшиеся на копчике, рассмотрим ниже. В данном случае эффективно подвязывание бинтов, для вымачивания которых подходит коньяк с солью. Повязка накрывается компрессной бумагой, периодически меняемой. При смене повязки копчик необходимо тщательно промыть, удалив остатки соли.

Дополнительно показана обработка облепиховым маслом, Солкосерином, Левосином. При нагноении активно промывать антисептическими и антибактериальными веществами, например, борной кислотой, стрептоцидом.

Лечение в домашних условиях

При осуществлении лечебных процедур дома имеется ряд сложностей. Затруднена качественная очистка нагноения, плюс сложно создать условия для нормального газообмена, ведущего к восстановлению. При лечении в домашних условиях надо применять не только прописанные лекарства и одобренные врачом народные средства, но и асептические пластыри и противопролежневые матрасы. Разберем чем лечить пролежни дома.

Лекарственные средства

Для активизации процесса отторжения омертвевших тканей и общего заживления, следует по назначению специалиста обрабатывать места поражения специальными лекарственными препаратами, к примеру, Ируксолом. Первичная обработка специальным инструментом позволяет избавиться от омертвевшей кожи и внутренней ткани.

После очистки пролежней лежачего больного их забинтовывают с вымачиванием в анальгетике, поверх накрывая гидроколлоидной повязкой типа Гидросорба, Гидрокола. В качестве альтернативы можно сделать ранозаживляющий компресс. Если диагностирована инфекция, то обязательна обработка антибактериальными веществами.

Мазь и крем

Запрещено использованием размягчающих мазей и глухих повязок, полностью изолирующих пролежни от доступа воздуха. Кроме этого, на ранней этапе болезни и ходячему и лежачему больному нельзя делать влажные повязки, из-за чего способен развиться быстро прогрессирующий влажный некроз. Если имеется гной или мокрый некротический процесс, то обязательны препараты с антибактериальными свойствами.

Наиболее популярные мази и крема:

1. Мазь Вишневского
2. Бепантена
3. Аутенрит

Матрас

В ситуациях, когда больной лежачий, очень эффективен матрас особой конструкции. Она называется противопролежневый, суть ее заключается в непрерывной смене давления, образуемого собственным весом, на разные зоны туловища, рук и ног. Достигается это сдуванием и надуванием изолированных камер матраса с помощью запрограммированного насоса. Матрасы бывает также водные, вибрационные и другие.

Фото 5. Противопролежневый матрас

В итоге точки приложения давления постоянно меняются и условия для образования пролежня отсутствуют. Дополнительно улучшается циркуляция крови и поддерживается тонус кожной поверхности.

Хирургическое лечение

Операция по удалению некротических элементов не всегда полезна, поэтому ее назначение должно быть тщательно взвешено. При нецелесообразном оперативном вмешательстве область пролежня только увеличиться, а состояние больного станет более тяжелым. Поэтому перед тем как резать сначала проводится анализ возможных последствий и эффективности хирургии.

Если сомнений в операции нет, то она проводится методом:

• Свободной кожной пластики
• Пластических манипуляций с местной тканью
• Иссечением пролежня

В ряде случаев результат не соответствует ожидаемому. Основные проблемы это плохая приживаемость пересаженной кожи, когда не удается добиться достаточного кровоснабжения в оперированной области.

Последствиями некачественного оперативного лечения будет подкожное скопление влаги, разошедшиеся швы, некрозы, кровотечения, что в итоге нередко оборачивается рецидивом основного заболевания.

Профилактика

Если пролежень уже имеется, то велико значение того, какой уход оказывается больному. Особенно это важно для лежачих людей, которые не способы в полной мере сами себя обслужить. Прогрессирование патологии удастся избежать, если у пациента будет сохраняться нормальное кровоснабжение проблемных участков. Для этого важно не допускать одного положения тела и периодически, каждые 1,5-2 часа, переворачивать человека, даже не смотря на причиняемые ему неудобства.

Если этого не делать, то болезнь будет усугубляться все новыми и новыми пролежнями, а те, что уже есть, будут расширяться вширь и глубь до костей.

Другие важные аспекты профилактических мер:

• Недостаточная гигиена, что при лежачем режиме обычное явление
• Складки, выступающие швы одежды, койки, матраса
• Обеспечение регулярного опорожнения кишечника и мочевого пузыря
• Местные аллергии на лекарства и средства гигиены
• Повышенная потливость
• Нездоровая еда, недостаточное количество поступающей в организм жидкости
• Сигареты и алкоголь
• Недостаточная подвижность при постельном режиме
• Анемии
• Отеки

Профилактика против пролежня проводится с самого начала лежачего лечения больного. Если изъязвление появится, то обратить его вспять будет во много раз сложнее, нежели методично исполнять профилактические меры. При долгом лечении это очень важно. Образование пролежня способно замедлить процесс основной терапии, с которой больной поступил.

Перечислим эффективные меры, позволяющие избежать пролежней:

• Регулярная очистка кожного покрова, последующая сушка бесконтактным методом (без полотенца), обработка антисептиком.
• Постельное белье должно чаще меняться на свежее, складки постели и одежды надо распрямить.
• В идеале купить противопролежневый матрас.
• Больной должен время от времени менять свое положение.
• Питаться нужно с соблюдением рациона и необходимой диеты, больше пить.
• Важно стимулировать мышечную активность, не допуская полной гиподинамии.

Народная медицина

Лечить пролежни и язвы народными методами в домашних условиях можно только дополнительно, когда основная терапия является традиционной, прописанной врачом. Основой любого народного средства служат разнообразные растения, нанесение которых на участки с поражением часто вызывает аллергическую реакцию и усугубляет положение.

Применять компрессы и мази из трав допускается лишь с разрешения лечащего врача и под его контролем. Перечислим некоторые популярные рецепты:

• Обработка изъязвлений соком медуницы
• Прикладывание разрезанного пополам вдоль листа каланхоэ
• При поражении головы рекомендовано добавить в шампунь этилового спирта и помыть голову.
• Свежая картошка накручивается на мясорубке, смешивается с медом 50/50. Полученную массу наносить на пролежень, накрывая тряпочкой.
• Для ускорения высыхания (если есть такая задача) наносится крахмал.

Пролежни у лежачих больных, фото, лечение, профилактика

Часто, в отделениях стационаров слышны опасения пролежней. Все бояться их образования и активно изобретают методы борьбы у лежачих больных с уже сформированными очагами. А по факту, важно понимать схему их образования и риск возникновения даже у обычных людей Дальше, выбираются профилактические меры и, все будет хорошо. Ну, давайте обо всем по порядку.

Что такое пролежни

Итак, что же такого страшного прячется за термином пролежни? Ситуация очень двоякая. По факту, пролежни – это некроз или попросту – отмирание тканей под неизменным давление. Но, есть разные  варианты. И возможно даже вполне безобидное состояние, которое медики называю пролежнями первой степени.  Когда изменений нет, но есть очаги со сменой окраса, остающиеся таковыми даже после снятия давления. Это состояние нужно достаточно серьезно контролировать и просто вовремя среагировать. Иначе, возможен переход уже на вторую стадию, когда есть уже даже первичное отслоение эпидермиса кроме красноты. При осмотре видны нарушения целостности верхнего слоя и покраснение. Дальше, прогресс идет семимильными шагами и вовлекается в процесс мышечный скелет. Участки отмирающих мышц – это большие раны, которые выделяют сукровицу через разрывы в коже. И это еще не предел. Дело может дойти даже до костей и сухожилий.

Пролежни чаще бывают у лежачих больных

 Пролежни – это давление постоянное, не адекватно соотносимое с давление циркулирующей крови в сосудах.  Конкретно, чем лечить пролежни разных частей тела мы поговорим дальше.

Сначала стоит уточнить, что в зоне риска:

Есть несколько зон риска, где вероятней всего образуются пролежни

— Крестец, принимающий на себя основное давление

— лопатки

— ребра

— пальцы ног и пятки

— седалищные кости

Хотя, на самом деле, пролежни могут возникать в любой части тела, при том, что она будет  активно  подвергаться нагрузкам разной степени. Бывает, что даже ребра в зоне огромного риска.

Симптомы пролежней

Первый симптом — это покраснение у лежачих больных

Если есть пролежни фото которых можно изучить, то симптомы спутать сложно. Уже писалось выше, что начинается все с первичной кожной реакции

. По  сути, на коже образуется  гематома, которая разрастается если не блокировать нагрузки.

Врач при осмотре видит четкую зону пролежня без усилий. На серьезность стадии указывает:

 — трещины, деформирование участка и боль при пальпации.

— открытые раны, истончение верхнего слоя кожи над пролежнем

— разрушение соседних мышц и сухожильев

— увеличение лимфоузлов локальных

— повышение температуры, указывающее на активные атаки микроорганизмов через уязвленную зону

Симптомы зависят от стадии пролежня

— участки некроза темного цвета

— постоянные выделения и даже присоединение гноя

— скованность максимальная в движениях

— заражение крови

— больли во всех мышцах вне зависимости от зоны пролежня

— повышение потливости

— зуд и жжение

Все эти симптомы могут проявляться в разной степени тяжести.

Конечно, на заре формирования пролежня можно купировать его рост. Тогда грозит депигментация и отслоение в будущем мертвых клеток эпидермиса. Формирующиеся гематомы сходят на нет за пару недель.

Причины пролежней

Чаще, причиной пролежней являются ошибки врачей и серьезные болезни, заставляющие лежать в постели

Говорить о причинах сложно. Думаю, все и так прекрасно понимают, что в 90% случаев, беда настигает именно лежачих больных. В обычных больницах нет надлежащего ухода и плюс ко всему – родственники не достаточно информируются о перспективах нарушения циркуляции крови. Итог – обширные пролежни разной степени тяжести.

Но, пролежни у больного не только лежачего могут быть. Тут вполне допустимы даже пролежни во рту, если неправильно подогнан протез или вкручен штифт. Постоянное давление их на прилагающие ткани и ест фактор риска образования пролежня.

Часто, от гипса могут быть пролежни. Этого не говорят, но реально так и есть. Если неверно наложена повязка, отсутствует контакт с воздухом и есть напряжение у краев повязки, то вполне вероятно образование некрозов. Проще говоря, гипс давит очень сильно и начинает блокировать работу цикла кровообращения.

Пролежни иногда могут быть профессиональной болезнью. Они на первых стадиях встречаются у тех рабочих, которые долго находятся в одном и том же положении без возможности его изменить.

В общем, причина пролежней одна – отсутсвие движения.

пролежни у больных

Диагностика пролежней

Важен первичный осмотр врача при пролежнях

Врач обязан первично осмотреть пациента. Требуется тщательная пальпация, выявление уплотнений и сопутствующих заболеваний кожи и мягких тканей.

Пролежни видны сразу. Для эксперимента больному дают указание лечь в его любимую позу.

В любом случае, пролежни нужно изучать через УЗИ и рентген. Это даст полную картину происходящего с мышцами. Для уточнения дистрофии костной ткани подключается и рентген с контрастом.

Общий анализ крови поможет обнаружить фоновые болячки или их предвестники. СОЭ, РОЭ и лейкоциты – лучшие индикатор. Общий анализ мочи – это исключение белка, пиелонефрита и любых почечных заболеваний Ведь, некрозы могут переключиться и на смежные внутренние органы. По факту, процесс как снежный ком, который несется вниз или точнее – в вверх.

Лечение пролежней

Нужен специальный массаж на первых стадиях

Пролежни лечение подразумевают очень сложное.

Нужно понимать, что участки некроза восстановлению не подлежат.

А это значит-  дистрофия тканей в зоне поражения равна на последней стадии. Необходимо оперативное вмешательство. Дальше идет качественная и длительная лечебная терапия антибиотиками и рядом других антибактериальных средств. При этом, акцент делается на  максимальную профилактику  появления новых зон  дистрофии. А это обязательно:

— от пролежней матрас с пневмо или гидро основой, позволяющий делать пассивный массаж и  активизировать кровообращение в самых опасных зонах возможных  некрозов.

Матрас очень спасает при пролежнях

— от пролежней мазь с согревающим эффектом, дающая толчок кровообращению

— от пролежней массаж  по специальной технологии. Важно идти от ног к голове. Это даст хороший прилив сил и усилит мускулатуру.

-от пролежней приборы, стимулирующие мышечные сокращения благодаря импульсному току.

Нужно понимать, что возможна просто профилактика пролежней. Проще говоря,  все выше перечисленные способы необходимо применять вместе или отдельно при потере двигательной активности человека.

Если дело в стоматологических протезах, то тут только замена позволит решить благополучно ситуацию без последствий. Плюс ко всему,  повышается гигиена полости рта и  так же назначаются антибиотики.

Другие варианты формирования пролежней требуют особой тактики лечения. Первично, устанавливается причина и только поле этого  врач может решить, как же ее устранять.

Лечение пролежней народными средствами

Ромашка при пролежнях оказывает анти воспалительный эффект

Лечение пролежней в домашних условиях подразумевает активный массаж со специальными травяными настоями. В них добавляют горчицу, перец, продукты пчеловодства. Лежачих больных несколько раз в день перекладывают с бока на бок.

Если есть нарушение кожных покровов, то очень важно соблюдать гигиену. Нужно участки с уже сформированными пролежнями промывать, мазать  настоями спиртовыми золотого уса, ромашки и календулы.

Можно втирать мази на скипидаре и перце при только первичных пояснениях. Их делают самостоятельно из сливочного масла, скипидара и порошка перца.

 В общем, пролежни – это та неприятность, которую лучше предотвратить и потом благополучно долечивать основное заболевание.

фото, стадии заболевания и лечение

Пролежни — одно из наиболее распространенных осложнений, возникающих у лежачих больных. Что же это такое?

Пролежнями называют изменения тканей организма на определенном участке (или нескольких), вызванные продолжительным контактом с твердой поверхностью. Такие изменения спровоцированы нарушением кровообращения, циркуляции лимфы и иннервации.

Очень важно понимать, что собой представляют пролежни, профилактика и лечение их.

Особенности развития

Закономерно появление пролежней на той стороне тела, на которой человек лежит, на участках, касающихся поверхности. Так, при положении пациента на спине пролежни у лежачих больных наиболее часто развиваются на ягодицах, в области крестца, копчика, пяток, на лопатках, на уровне остистых отростков позвоночников. Если человек лежит на животе, пролежни могут появиться в таких точках соприкосновения с поверхностью: область коленей, передняя поверхность грудной стенки, гребни подвздошной кости. При положении полусидя типичное место поражения — область седалищных бугров.

Но не исключены и поражения участков, не перечисленных выше. Например, пролежни (фото с изображением данной патологии можно найти в медицинском справочнике) иногда развиваются на затылочной области и в складках под молочными железами. Возможно специфическое расположение при наличии гипсовых повязок в местах их плотного прилегания материала к коже, при использовании клеенчатых тканей, резиновых трубок, катетеров, протезов. То есть локализация обусловлена тем, где именно есть повреждающие факторы.

Немаловажным является и состояние организма пациента. Высок риск появления и более быстрого развития пролежней при общем истощении, наличии застойных явлений, что часто наблюдается при сердечной недостаточности, у больных, находящихся в преклонном возрасте. У молодых, находящихся в сознании людей, наоборот, маловероятно появление пролежней. А если они и появляются, то очень редко развиваются до поздних стадий. Но в то же время следует помнить, что из-за постепенного развития повреждений у этих пациентов иногда можно пропустить перв

профилактика. Лечение пролежней у лежачих больных

Пролежни – одно из наиболее распространенных осложнений, возникающих у лежачих больных. Что же это такое?

Пролежнями называют изменения тканей организма на определенном участке (или нескольких), вызванные продолжительным контактом с твердой поверхностью. Такие изменения спровоцированы нарушением кровообращения, циркуляции лимфы и иннервации.

Очень важно понимать, что собой представляют пролежни, профилактика и лечение их.

Особенности развития

Закономерно появление пролежней на той стороне тела, на которой человек лежит, на участках, касающихся поверхности. Так, при положении пациента на спине пролежни у лежачих больных наиболее часто развиваются на ягодицах, в области крестца, копчика, пяток, на лопатках, на уровне остистых отростков позвоночников. Если человек лежит на животе, пролежни могут появиться в таких точках соприкосновения с поверхностью: область коленей, передняя поверхность грудной стенки, гребни подвздошной кости. При положении полусидя типичное место поражения – область седалищных бугров.

Но не исключены и поражения участков, не перечисленных выше. Например, пролежни (фото с изображением данной патологии можно найти в медицинском справочнике) иногда развиваются на затылочной области и в складках под молочными железами. Возможно специфическое расположение при наличии гипсовых повязок в местах их плотного прилегания материала к коже, при использовании клеенчатых тканей, резиновых трубок, катетеров, протезов. То есть локализация обусловлена тем, где именно есть повреждающие факторы.

Немаловажным является и состояние организма пациента. Высок риск появления и более быстрого развития пролежней при общем истощении, наличии застойных явлений, что часто наблюдается при сердечной недостаточности, у больных, находящихся в преклонном возрасте. У молодых, находящихся в сознании людей, наоборот, маловероятно появление пролежней. А если они и появляются, то очень редко развиваются до поздних стадий. Но в то же время следует помнить, что из-за постепенного развития повреждений у этих пациентов иногда можно пропустить первые признаки патологии.

Практически во всех случаях развитие пролежней происходит по одинаковой схеме, различным является только время каждой стадии. Началом всегда является застой крови в результате сдавливания, при отсутствии лечения пораженные ткани некротизируются.

В чем опасность пролежней?

Основная опасность связана с их осложнениями. Так как в большинстве случаев пролежни у лежачих больных развиваются быстро, и совсем за короткое время может нагноиться и некротизироваться большой участок, нередко приходится иссекать пораженные ткани. Это иногда приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации близлежащих участков, что, в свою очередь, ведет к нарушению их функционирования.

В некоторых случаях следствием развития пролежней становится необходимость ампутировать конечность. Кроме того, возможно развитие некротических процессов в надкостнице или костной ткани, газовой гангрены или сепсиса.

Немаловажно также то, что процессы, происходящие в организме при развитии пролежней, их лечении, требуют немалых затрат энергии, поэтому истощают пациента, тем самым усугубляя течение основного заболевания. Особенно опасны нагноившиеся пролежни.

Таким образом, очень важно разобраться в том, как распознать пролежни. Этиология, патогенез, профилактика, лечение пролежней разной локализации очень похожи.

Почему возникают пролежни?

Причиной их развития является нарушение кровообращения на определенном участке кожи. Это может произойти в нескольких случаях.

Чаще всего данное явление наблюдается при сдавливании сосудов, особенно если время сдавливания превышает два часа, что бывает при длительном пребывании в одном положении. Ткани, к которым не поступает кровь, некротизируются, а это уже и является развитием пролежня.

Возможной причиной являются и микроповреждения мелких сосудов, находящихся в коже. Такое может наблюдаться, когда из-под больного вытаскивают мокрую ткань, например, загрязнившуюся простыню. Иногда повреждения происходят в результате попыток человека самостоятельно сменить позу или передвигаться. Поэтому следует избегать любого трения, мелких повреждений кожи и слизистых, а при желании человека повернуться или что-то сделать нужно постараться ему помочь.

Если знать вызывающие пролежни причины, профилактика, лечение такой патологии проводятся правильней и эффективней.

Что повышает риск развития пролежней?

Для того чтоб понимать, что такое пролежни, в чем заключаются их причины, каковы профилактика и лечение, очень важно знать, что влияет на риск их появления. Таких факторов немало. Некоторые из них связаны с особенностями состояния пациента, другие – с организацией правильного ухода за лежачим больным.

Из первой группы факторов наиболее значимыми являются такие особенности:

• Возраст – повышен риск развития у пожилых пациентов.
• Вес – тут опасность представляет и избыточный вес, и недостаточный. Чем больше вес, тем больше давление на точки опоры тела. Но недостаточный вес зачастую свидетельствует об истощении организма, а это тоже предрасполагающий фактор не только для появления, но и для более быстрого развития некротических процессов.
• Заболевания сердца и сосудистой системы — при патологиях данного вида быстрее развиваются застойные явления в системе кровообращения, легче повреждаются сосуды, более значимым является любое влияние, провоцирующее нарушение их целостности.
• Сопутствующие заболевания – особое место тут занимают болезни, приводящие к нарушению иннервации (например, предшествовавшие инсульты), а также те, при которых нарушаются обменные процессы (например, сахарный диабет).
• Еда и питье – опасно недостаточное употребление жидкости и пищи, особенно важно следить за количеством белка в рационе.
• Невозможность самостоятельно контролировать мочеиспускание и дефекацию – это наблюдается в том случае, если больной находится без сознания, парализован либо не в состоянии контролировать свое поведение и состояние вследствие слабоумия.
• Сильное потоотделение – может быть как следствием обменных или эндокринных нарушений, так и результатом наличия лихорадки.
• Особенности восприятия лекарственных средств – неблагоприятным фактором может стать появление аллергических реакций на препараты, используемые для ухода за кожей в местах, где развиваются пролежни. Профилактика, лечение пролежней подразумевает необходимость учитывать все особенности организма больного.

К второй группе факторов относятся особенности ухода. Увеличивают вероятность развития пролежней редкая смена постельного и нательного белья, отсутствие или неправильное проведение гигиенических процедур, неровности и чрезмерная твердость поверхности, на которой лежит больной, наличие в постели крошек, мелких предметов.

Пролежни: как их распознать?

Если больной находится в сознании и у него сохранена чувствительность, он может рассказать о субъективных ощущениях тем, кто за ним ухаживает. К признакам начала развития пролежней относят жалобы на чувство покалывания. Оно возникает в результате застоя крови и лимфы в месте, на котором высока вероятность появления патологических процессов, приводящих к образованию пролежня, если не предпринять необходимых мер. В результате такого застоя нервные окончания не получают необходимого питания, а субъективно это чувствуется как покалывание. Через несколько часов возможна потеря чувствительности, возникновение чувства онемения на участках кожи, к которым не поступает кровь.

Через некоторое время появляются видимые признаки. В местах соприкосновения выступающих частей тела с твердыми поверхностями возникают синюшно-красные пятна – венозные эритемы. Они не имеют четко очерченных краев. Их цвет может быть как насыщенным, так и едва заметным.

Если были замечены такие признаки, необходимо безотлагательно принимать меры для предотвращения дальнейшего развития патологических процессов на пораженных участках. Необходимо проявлять внимательность, чтоб распознать пролежни. Профилактика, лечение пролежней тем эффективней, чем раньше были замечены первые признаки и предприняты действия для их устранения.

Помощь при первых признаках пролежней

Для профилактики и лечения на начальном этапе их развития следует предпринять меры по ещё более тщательному уходу за пациентом, обеспечению ему возможности находиться в удобной и правильной позе.

Используют специальные матрацы, которые помогают тем, у кого присутствуют пролежни. Профилактика и лечение этих образований — прямая цель, с которой их изготавливают. Такие противопролежневые матрацы бывают двух типов: ячеистого и баллонного. Они оснащены компрессорами, бесшумно работающими и поддерживающими необходимую твердость поверхности, на которой лежит пациент. Для больных, которые долгое время находятся в инвалидных колясках, можно использовать специальные подушки, заполненные воздухом, пеной или гелем.
Если человек находится в лежачем положении, желательно, чтобы изголовье постели было чуть опущено или на одном уровне с телом.

Еще один немаловажный фактор – регулярная смена положения тела. Если нет противопоказаний, это следует делать не реже, чем раз в 2 часа. При этом желательно использовать специально изготовленные подушки. Они помогают изменять положение отдельных частей тела относительно поверхности, на которой лежит человек. Благодаря этому на некоторое время между отдельными участками кожи и кроватью остается пространство, отсутствует сдавливание кровеносных сосудов, уменьшается вероятность развития и прогрессирования пролежней. Больным, находящимся в инвалидном кресле, смена положения тела нужна каждый час. Постель, на которой лежит больной, необходимо перестилать не реже одного раза в сутки. При этом важно следить за состоянием постельного и нательного белья – опасно образование складок, попадание на белье крошек или других мелких предметов, способных вызвать раздражение и микроповреждения кожи.

Большое значение имеет гигиена кожных покровов. Особое внимание следует уделять их влажности. Для контроля за этой характеристиой и профилактики чрезмерного увлажнения используют специальные присыпки, кремы, растворы, спреи, прием теплой (но не горячей) ванны. Указанные гигиенические процедуры следует проводить не реже двух раз в сутки. Кроме этого, при мочеиспускании и дефекации следует как можно быстрей убирать загрязнения с кожи и белья. Для этой цели, а также для того, чтобы убрать пот, остатки пищи, отделяемое ран, используют пеленки, полотенца, салфетки, подгузники, адсорбирующие прокладки.

Допустимо поглаживать участки кожи, где присутствуют признаки застойных явлений, но нельзя тереть эти места, делать интенсивный массаж. Подобные действия могут спровоцировать ускорение процесса.

Патогенез

В патогенезе пролежней выделяют четыре стадии развития. Во время I стадии в месте соприкосновения кожи с посторонней поверхностью развивается венозная эритема. Причина развития эритемы — нарушение оттока крови. Внешне эритема выглядит как синюшно-красное пятно, при надавливании кожа на пораженном участке бледнеет. Температура в области эритемы такая же, как остальной кожи или чуть ниже. Наиболее частое место развития – костные выступы. Кожа при этом остается неповрежденной, отсутствуют нарушения её целостности.

На II стадии развития пролежней происходит истончение эпителия, кожа шелушится, на ней образуются пузырьки. Это всё является следствием нарушения питания тканей, которое возникает из-за застоя крови. Оно приводит к нарушению иннервации. Кроме того, в коже накапливается жидкость, клетки эпидермиса набухают, а в итоге разрываются и гибнут. Таким образом, при этой стадии уже есть видимые повреждения кожи, на пораженных участках может наблюдаться мацерация.

Для пролежней III стадии характерен вид раны. Если в нее попадает патогенная микрофлора, возможно развитие нагноения. Именно в этой стадии в патологический процесс вовлекаются глубокие слои кожи, подкожная клетчатка, мышцы, начинаются некротические процессы. Некроз и вероятность гнойного воспаления представляют собой огромную угрозу здоровью пациента.

При IV стадии уже присутствует значительный дефект тканей в виде полости, на стенках которой видно гнойное воспаление. Причина возникновения и увеличения полости – некротизация тканей.

У одного человека на разных участках тела могут иметься пролежни, находящиеся на разных стадиях развития.

Возможные осложнения

Большинство осложнений, возникающих при развитии пролежней, связано с попаданием на поврежденный участок патогенных бактерий. Чаще всего это стафилококк или стрептококк, но вполне возможны случаи обсеменения и другими гноеродными микроорганизмами.

Чаще всего нагноительные процессы в пролежне развиваются по типу рожистого воспаления или флегмоны. В случаях общего истощения организма, слабого иммунитета или неправильной организации гигиенических мероприятий, неадекватного лечения пролежней возможно развитие опасных для жизни осложнений, например, сепсиса или газовой гангрены.

Пролежни у больных могут начать нагнаиваться на второй или третьей стадиях, когда появляется участок поврежденного эпителия или открытая рана, впоследствии происходит дальнейшее развитие гнойных процессов.

Поэтому, если присутствуют пролежни, профилактика и лечение нужны не только их, важен и строгий контроль за общим состоянием организма. Настороженность должны вызывать повышение температуры тела, нарастание слабости, головной боли, появление припухлости вокруг пролежня, изменение цвета кожи вокруг него на сероватый, гнилостный запах от раны и другие изменения.

Типичная локализация пролежней

В зависимости от того, в каком положении лежит больной, то, где возникают пролежни, профилактика и лечение их могут несколько отличаться.
Особое внимание следует уделить вариантам возможной их локализации при положении человека на спине. В таком случае наиболее часто возникают пролежни на пятках, ягодицах, копчике, в области лопаток.

Возникновение пролежней на пятках нередко. Так как часто у пожилых людей присутствуют застойные явления в ногах, в результате давления на пятки такие процессы только усугубляются. Кроме того, обычно на этих участках тела кожа более плотная, поэтому сложнее заметить первые признаки патологии. По этой же причине при данной локализации пролежни (лечение их) требуют длительного и особо тщательного внимания.

Пролежни на ягодицах опасны тем, что эта область тела находится близко к важным органам. Поражение этих органов не только требует тщательного лечения, но и может в дальнейшем сильно сказаться на общем состоянии и функционировании организма, даже сократить жизнь. Поэтому следует приложить особые усилия, чтоб предотвратить такие пролежни. Профилактика и лечение (фото, изображающие внешний вид такого типа пролежней, имеются в специализированных журналах) таких повреждений должны проводиться по всем правилам. В ином случае остается большая вероятность того, что процесс приведет к нежелательным последствиям.

Пролежни: лечение и профилактика

Кроме знания о том, что такое пролежни, где они могут располагаться и как выглядят, необходимы знания о том, как их лечить и как предотвратить их появление. Лечение пролежней у больного включает в себя обработку кожи в гигиенических, профилактических и собственно лечебных целях. Такая обработка должна проводиться регулярно.

Важно разобраться, по каким причинам появляются пролежни. Профилактика, лечение пролежней также должны быть освоены. Гигиеническую обработку кожи проводят для поддержания на безопасном уровне ее основных свойств и характеристик: кислотности, влажности, упругости. Для этого нужно вовремя устранять загрязнения.

Профилактическая обработка подразумевает действия, способствующие улучшению кровообращения и возобновлению чувствительности кожи и нижележащих тканей. Не стоит забывать, что более подвержена возникновению пролежней и нагноительным процессам поврежденная кожа, поэтому нужно проводить профилактику ее пересушивания и появления на ней трещин.

Очень важна лечебная обработка. Для этого уже необходимы специальные лекарственные препараты. Сейчас их существует огромное количество, они выпускаются в самых разных вариантах и формах. Против пролежней используют разнообразные мази, гели, порошки, растворы, спреи. Каждая из лекарственных форм имеет свои особенности: противопоказания, способы применения. Поэтому важно при выборе лечения консультироваться с опытным специалистом.

Чем же лучше всего излечиваются пролежни? Отзывы людей, которые сталкивались с этой проблемой, позволяют выделить несколько самых распространенных вариантов растворов, успешно применяемых в таких случаях. Для наружной обработки рекомендуется использовать раствор сульфата магния (25%), или гипертонический (10%) раствор хлорида натрия с химотрипсином, а внутривенно вводить 0,5% раствор метронидазола. Нежелательно использовать марганцовку, йод, бриллиантовую зелень.

Очень важно следить за тем, чтоб не появлялись новые пролежни. Профилактика, лечение пролежней обычно требуют немало усилий, затрат времени, средств.

Немалое значение имеет питание больного. В рационе должны в необходимом количестве присутствовать витамины, минеральные вещества, особенно цинк и железо, белки, необходимо употребление овощей и фруктов. Рекомендуется включить в рацион молочные продукты, рыбу, куриные яйца, мясо (лучше птицу). Если человеку сложно есть мясо, его можно заменить бульоном.

почему появляются у человека, как выглядят, как лечить

Человеку достаточно двух часов, проведённых в полной неподвижности, для того чтобы в теле начались проблемы с кровообращением из-за передавливания мелких сосудов.

Лежачие больные проводят в таком состоянии гораздо больше времени, поэтому проблема перетекает в хронический характер и образуются пролежни.

Что это такое?

Пролежень – это локальное отмирание тканей, обусловленное длительным непрерывным давлением на участок кожи. Пролежни могут развиться у следующих категорий людей:

• У парализованных больных.
• У ослабленных престарелых или больных.
• У пациентов с переломом, в случае фиксации травмы слишком тугой шиной или гипсовой повязкой.

Справка! В некоторых случаях подобие пролежней может образоваться на дёснах, если человек носит неправильно подогнанный зубной протез.

Вероятность развития пролежня зависит от:

1. Качества ухода за больным.
2. Тяжести его заболевания.

Часто пролежень обнаруживается уже на прогрессирующей стадии, так как на начальных этапах он выглядит лишь как небольшое локальное покраснение.

На видео рассказывается, что такое пролежни и что делать в случае их появления:

Почему появляются у человека?

Пролежни – это болезнь людей, прикованных к постели. Образуется недуг по причине длительного передавливания мягких тканей.

Этот некротический процесс чаще всего развивается у следующих групп пациентов:

• Коматозные больные.
• Диабетики.
• Лица, пережившие инсульт.
• Парализованные в результате травмы спины или головного мозга.
• Пациенты психиатрических больниц с кататоническим синдромом.

Справка! В основной группе риска образования пролежней относятся престарелые пациенты с повышенной массой тела.

К провоцирующим факторам развития пролежней относится:

1. Тело больного постоянно влажное. Из-за потоотделения или неконтролируемого мочеиспускания.
2. Недостаточный уход. Редкая смена влажных простыней и подгузников, пренебрежение правилами регулярной личной гигиены, неудобная и жёсткая кровать, неправильно подобранные гигиенические средства.
3. Неправильное питание с дефицитом белковой пищи.

На фото изображено, как выглядят пролежни на теле.

Первые признаки

Согласно медицинской терминологии начальная стадия пролежнеобразования называется стадией циркуляторных расстройств.

Понять, что у человека начали развиваться пролежни можно по следующим признакам:

• На коже возникают красные пятна, которые не исчезают после прекращения воздействия на эту область.
• Затем кожа на этом месте обескровливается и становится бледной, затем синей, что уже означает то, что нарушения кровообращения сильно прогрессировало.

Внимание! Если вовремя не снизить давление на поражённую область, кожа в этом месте станет заметно холоднее и отёчнее.

Чтобы точно диагностировать пролежень, необходимо вызвать участкового терапевта. Доктор после осмотра назначит медикаментозное лечение или направит пациента в хирургическое отделение больницы.

Как лечить?

На первом этапе лечения пролежней проводится активная профилактика некроза тканей, так как на этой стадии у больного есть лишь небольшие уплотнения в области поражения и покраснение эпидермиса.

1. Устранение факторов риска, влияющих на развитие осложнения – улучшение гигиены, смена неудобной кровати и постельного белья.
2. Терапия, направленная на устранение сопутствующих патологий.
3. Повышение иммунитета больного посредством приёма витаминно-минерального комплекса.
4. Снижение силы давления при помощи специальных противопролежневых приспособлений.
5. Регулярная смена положения больного (если имеется такая возможность).

Что же касается лечения пролежней, то современная медицина использует следующие средства:

• Ксероформ – присыпка, нейтрализующая излишнюю влагу и бактериальную флору.
• Камфорный спирт или физраствор для протирки поражённых участков кожи.
• Актовегин и Солкосерил препараты улучшающее местное кровообращение.
• Холодные компрессы для улучшения местного кровотока.

Пролежень может начать прогрессировать и гноиться.

В этом случае помогут следующие средства:

• Левомеколь и Левосин – примочки с этими мазями можно оставлять на пролежне на 12 -24 часа.
• Мазь Вишневского, Тетрациклиновая или неомициновая – эти мази на жировой базе допустимы при небольшом количестве гнойных выделений.

На стадии заживления пролежни обрабатываются следующими препаратами:

• Бепантен, Троксевазин, Левомеколь – и прочие противовоспалительные наружные средства.
• Аптечные средства растительного происхождения, такие как масло облепихи, настойка калонхоэ или экстракт алоэ– и другие народные средства для смягчения огрубевшей кожи и ускорения регенерации тканей.

Для промывания ран используются антисептические растворы:

• Йодопирон – в концентрации 0.5%.
• Диоксидин – 1%.

Как лечить пролежни у лежачих больных рассказывается на видео:

Профилактические меры

Комплексная противопролежневая профилактика включает в себя следующие средства:

1. Грамотный уход и своевременная личная гигиена пациента.
2. Правильное питание с достаточным количеством белка, витаминов и микроэлементов.
3. Грамотное использование лекарственных средств, назначенных врачом для лечения основного заболевания.
4. Наблюдение за кожей больного – она не должна быть слишком влажной или сухой. Не стоит злоупотреблять высушивающими присыпками или кремами на жировой основе.
5. Использование вспомогательных приспособлений, в виде противопролежневых матрасов, подушек, повязок.
6. Регулярная смена положения лежачего, с переносом веса тела с одной стороны на другую.

Справка! Хороший результат даёт виброакустическая терапия при помощи специального матраца. Под влиянием направленных вибраций ткани насыщаются кислородом, происходит отток лимфы и ускоряется регенерация тканей.

По своей сути, применение виброакустической терапии – это единственный способ сформировать нормальный уровень микровибраций в тканях у тех людей, что по состоянию здоровья прикованы к кровати и не могут двигаться самостоятельно.

Процедура создаёт благоприятные условия для регенерации эпидермиса и повреждённых мышц (в результате пожилого возраста или травмы).

Как избежать появления пролежней у лежачих больных рассказывается на видео:

Многие, кто ухаживал за лежачими больными, сталкивался с такой проблемой, как пролежни. Особенно часто они появляются на участках с влажной и вспревшей кожей (под подгузником или синтетической одеждой, а также в кожных складках у тучных людей).

Проблему можно предотвратить, если тщательно следить за состоянием кожи больного.

Зачастую, на начальных стадиях мало кто придаёт значение красным пятнам на коже, однако именно в этот момент стоит принять меры по лечению и устранению недуга.

Как выглядят пролежни и как их лечить

Выглядят пролежни на различных этапах своего развития по-разному. В самом начале развиваются бледные, синюшные отеки на коже больного. Немного позже начинает отслаиваться слой эпидермиса кожи, образуются пузыри и, под влиянием нарушения кровообращения, кожа начинает отмирать. Образуется некроз. В дальнейшем процесс углубляется, некроз тканей увеличивается по площади. В этот момент пролежни начинают разрастаться.

Пролежни бывают экзогенные и эндогенные. Экзогенными называются те, что были вызваны каким-либо механическим воздействием, в результате которого начался некроз тканей или развилась ишемия. Такие пролежни начинают заживать уже после того, как устранена причина их развития. Постепенно начинается обратный процесс — ткани восстанавливаются и пролежень проходит.

Эндогенные пролежни появляются при нарушении жизнедеятельности организма и сопровождаются нейротрофическими изменениями тканей. В этом случае выздоровление возможно при улучшении общего состояния больного.

Лечить пролежни нужно так же, как гнойно-некротические язвы. Это довольно сложный процесс, так как язвы заживают очень медленно. Обрабатывать пролежни нужно ежедневно. Первым делом пораженные участки кожи моют с мылом и смазывают серной, или другой подсушивающей, мазью.

При глубоких гнойно-некротических поражениях, после удаления некротических тканей, используют еще и препараты, стимулирующие регенерацию клеток. Это может быть «Ируксол», «Солоксерил». Применяют эти препараты одновременно с антибактериальной и гипосенсибилизирующей терапией.

На мокнущие места прикладывают примочки с вяжущими препаратами, делают влажно-высыхающие повязки с 2% раствором борной кислоты, танина или какими-то другими антисептиками. Одновременно вводят 10% раствор хлорида или глюконата кальция, антигистаминных средств, аскорбиновой кислоты.

Профилактика пролежней заключается в том, чтобы не допустить лежания больного в одном положении длительное время. За лежачим пациентом нужно ухаживать особенно тщательно. Кожу, особенно в местах, где она подвергается длительному давлению, омывают и протирают камфорным или салициловым спиртом. Хорошо подкладывать под эти места специальные мягкие, надутые воздухом, круги.

Трудностей при обработке и лечении пролежней хватает с лихвой. И их заживление, на самом деле, может затянуться. Поэтому, чем лечить пролежни, лучше не допускать их появления.

 

Факторы риска пролежней и профилактика

Члены семьи с кем-то, кто находится под долгосрочным уходом, должны быть осведомлены и бдительны в отношении пролежней — пролежней, вызывающих ужас.

Пролежни, также называемые пролежнями, пролежнями или пролежнями, представляют собой кожные раны, возникающие в результате длительного давления на кожу, которая находится в контакте с кроватью или инвалидным креслом. Пролежни болезненны, заживают долго и часто являются предвестником опасных для жизни осложнений, таких как инфекции кожи и костей.

Человеческое тело создано для постоянного движения, даже когда мы спим. Мы постоянно меняем позу, всегда неосознанно корректируем себя в постели, за компьютером, смотрим телевизор или что-то еще, что нас вовлекает в активное или неактивное занятие.

КАК ФОРМА СПАЛЬНИ

Пролежни образуются в тех областях, где у нас наименьшее количество мышц и жира, особенно прямо над костью. Копчик (копчик), лопатки, бедра, пятки и локти являются частыми участками пролежней.Полная неподвижность даже в течение 12 часов может вызвать пролежни.

Циркуляция затруднена, когда кровоток замедляется или останавливается в сжатой области между костью и поверхностью кровати или инвалидной коляски. Когда ткань лишена кислорода и питательных веществ, кожа может умереть всего за полдня, хотя доказательства могут быть неочевидными в течение нескольких дней или даже недель.

Когда операция, травма спинного мозга или болезнь вызывают неподвижность, давление неподвижного тела на определенные участки может вызвать повреждение кожи.В постели самые опасные участки — это копчик или ягодицы и пятки. Пальцы ног, лодыжки, колени, тазовые кости, плечи и лопатки и даже края ушей также подвержены риску.

В инвалидной коляске местами наибольшего риска снова являются копчик и ягодицы, а также лопатки и позвоночник, а также тыльная сторона рук и ног, где они соприкасаются со стулом.

Такие проблемы, как артрит или травма, из-за которых движение становится болезненным или невозможным, повышают вероятность образования пролежней.Особому риску подвержены диабетики и люди, страдающие параличом нижних конечностей, у которых отсутствует чувствительность ног.

Две дополнительные причины пролежней — это сдвиг и трение:

• Сдвиг: Сдвиг происходит, когда кожа движется в одном направлении, а нижележащая кость — в другом. Медленное скольжение или опускание в кровати или стуле может вызвать растяжение и разрыв кожи. Переход с кровати на инвалидное кресло или наоборот также может вызвать разрывы кожи в результате сдвига.
• Трение: Трение может также вызвать разрушение кожи.Несмотря на то, что частая смена положения важна для предотвращения пролежней, постоянные движения и растирание могут снова повредить кожу. Самая мягкая помощь может вызвать кожную рану, особенно потому, что человеческая кожа с возрастом становится тоньше и более хрупкой.

Хорошее увлажнение кожи лосьоном может быть полезным, и, конечно же, важно, чтобы вся кожа была чистой и сухой.

ФАКТОРЫ И ЭТАПЫ РИСКА BEDSORE

Возраст — самый большой фактор риска пролежней; чем старше человек, тем более уязвима его кожа.У обездвиженного пожилого человека даже небольшой разрыв кожи, который может легко возникнуть во время рутинных действий, таких как переход с кровати на инвалидное кресло, может быстро превратиться в пролежень. Другие факторы риска включают курение, отсутствие восприятия боли, недержание мочи или кала, недоедание, деменцию и другие заболевания, такие как диабет. Пролежни развиваются поэтапно:

I этап

На стадии I постоянный красный участок кожи может чесаться или болеть. Пятно может быть теплым или губчатым на ощупь; наоборот, это может показаться трудным.На более темной коже пятно может выглядеть синим или пурпурным, шелушиться или казаться пепельным. Раны I стадии обычно быстро исчезают, если давление снижается.

II этап

На стадии II кожа уже повреждена. Открытая рана, похожая на волдырь или ссадину, — это красный флаг. Окрестности могут обесцветиться. При своевременном лечении эти язвы могут быстро зажить, если в остальном человек имеет хорошее здоровье и не испытывает других проблем, таких как диабет или паралич.

III этап

Пролежни III стадии часто очень болезненны и трудно поддаются лечению. Пролежня распространилась через все слои кожи до мышц. Глубокая кратерообразная рана указывает на необратимо разрушенную ткань.

IV этап

Пролежни IV стадии, наиболее серьезная и запущенная стадия, разрушают мышцы, кости и даже сухожилия и суставы. Пролежни IV стадии часто приводят к летальному исходу.

ПРОФИЛАКТИКА БЕДСОРА

Регулярное перемещение

Перемещение тела по крайней мере каждые два часа в постели или каждые 30 минут в инвалидной коляске может помочь предотвратить пролежни, равно как и специальные кровати, подушки и матрасы.Однако это изменение положения может вызвать собственные проблемы. Жалко просыпаться каждые два часа, особенно если вы восстанавливаетесь после болезни, операции или несчастного случая. Перемещение кого-либо каждые два часа или особенно каждые 30 минут — огромная проблема для персонала любого учреждения, предоставляющего услуги личной гигиены, особенно в загруженной больнице или доме престарелых

Опора для ног

Избегайте лежания прямо на тазовых костях и правильной поддержки ног с помощью поролоновой подушки или подушки (никогда не используйте подушку в форме пончика или какую-либо резиновую прокладку).Подставьте опору под ноги от середины икры до щиколотки и следите, чтобы колени и лодыжки не касались друг друга. Полезно иметь небольшую палатку над пальцами ног и использовать специальные подпяточники.

Специальные матрасы

Пена, воздух, гель или вода в постели, которые можно автоматически или вручную регулировать по регулярному графику, могут подойти. Опять же, проконсультируйтесь со специалистом, особенно если человек парализован или имеет другие факторы риска.

Инспекция

Осмотр имеет решающее значение для обнаружения пролежней на ранних стадиях образования, когда их гораздо легче вылечить.Хотя для этого необходимо, чтобы лица, осуществляющие уход, лично общались с пациентами, это необходимый процесс.

ПРОЦЕДУРА ПРОГРАММЫ

Часто ситуация, при которой образуется пролежень, очень сложно лечить. Такие состояния, как диабет, тонкая кожа и неподвижность, затрудняют заживление. Как уже отмечалось, пролежни на стадии I обычно исчезают, если изменение положения происходит быстро и последовательно. Письменные предписания врача могут помочь в этом.

Стадия II, когда имеется рана, требует междисциплинарного подхода, координирующего действия врача, медсестер, помощников и, возможно, физиотерапевта.Иногда социальный работник может помочь в оказании услуг личного ухода. Тщательный анализ того, как образовалась рана, поможет определить лечение. Смена кровати, амортизатора, средств ухода за кожей и / или одежды может оказаться эффективным. Опорные поверхности особенно важны, и могут помочь специальные набивки, такие как овчина или вафельный поролон. Кровати с низкой потерей воздуха используют надувные подушки для поддержки; Кровати с псевдоожиженным слоем подвешивают пациента на воздухопроницаемом матрасе, который содержит миллионы покрытых силиконом шариков.

Есть несколько вещей, которые могут помочь в исцелении:

Improved Nutrition — Темно-красные, оранжевые и зеленые овощи особенно богаты необходимыми питательными веществами, также могут быть полезны пищевые добавки с витамином С и цинком.

Регулярная очистка и удаление раны — Открытые язвы можно обрабатывать физиологическим раствором (соленой водой) каждый раз при смене повязки. Санация — это удаление поврежденной ткани. Хирургическая обработка раны часто рекомендуется для удаления мертвых, поврежденных или инфицированных тканей.Нехирургические методы лечения включают орошение водой под давлением, гидротерапию в гидромассажной ванне, использование собственных ферментов организма или применение местных высмеивающих ферментов.

Повязки — Правильная перевязка может ускорить заживление и защитить рану. Очень важно, чтобы окружающая кожа была сухой, а рана — влажной. Прозрачные полупроницаемые повязки помогают удерживать влагу и стимулировать рост новой кожи. Инфицированные раны можно лечить антибиотиками местного действия. Опять же, очень важно избавиться от боли в этом сложном процессе.

Даже при самом лучшем медицинском уходе при пролежнях может потребоваться операция. Здоровая ткань может быть взята из одной части тела для восстановления поврежденной области. Восстановление длится долго и тяжело с частыми осложнениями. Профилактика по-прежнему остается лучшим лечением.

КРОВАТИ И ДОМА ПРЕПЯТСТВИЯ

Самый высокий процент людей с пролежнями находится в домах престарелых. Некоторые пролежни могли быть приобретены в больнице, а затем сохранялись, когда человека перевели в учреждение квалифицированной помощи.Распространенность варьируется от исследования к исследованию и от учреждения к учреждению, но от 3 до 28% людей в домах престарелых могут иметь пролежни.

Это ситуация с курицей и яйцом: что было раньше, пролежень или окружающая среда? Часто немощные пожилые люди попадают в дома престарелых, потому что эту травму трудно предотвратить и вылечить дома. Иногда условия, требующие проживания в доме престарелых, такие как запущенная деменция или паралич, вызывают пролежни.

Федеральные правила особенно строги в отношении предотвращения, документирования и лечения пролежней.На веб-сайте www.medicare.gov (нажмите «Сравнить дома престарелых в вашем районе») приведены рейтинги для каждого дома престарелых, а также процент жителей с пролежнями и его сравнение со средним показателем по стране.

Обновление: январь 2018 г.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое пролежни (пролежни)?

Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой участки сломанной кожи, которые могут развиваться у людей, которые:

• Прикованы к постели в течение длительного периода времени
• Не могут двигаться в течение короткого периода времени, особенно если они худые, страдают заболеваниями кровеносных сосудов или неврологическими заболеваниями
• Используйте инвалидную коляску или прикроватное кресло (больничное кресло, которое позволяет пациенту сидеть прямо рядом с кроватью)

Пролежни распространены у людей в больницах и домах престарелых, а также у людей, находящихся на домашнем уходе.Пролежни образуются там, где вес тела человека прижимает кожу к твердой поверхности кровати.

У людей, прикованных к постели, пролежни чаще всего встречаются на бедрах, позвоночнике, пояснице, копчике, лопатках, локтях и пятках. У людей, пользующихся инвалидным креслом, пролежни обычно возникают на ягодицах и ступнях.

Это давление временно прекращает кровоснабжение кожи. Это повреждает клетки кожи. Если давление не будет снято и кровь снова не потечет к коже, вскоре на коже начнут проявляться признаки травмы.

Давление, вызывающее пролежни, не должно быть очень сильным. Обычно наша кожа защищена от травм от давления, потому что мы часто двигаемся, даже когда спим.

Где возникают пролежни

Сначала может быть только пятно покраснения. Если это красное пятно не защищено от дополнительного давления, в результате покраснения могут образоваться волдыри или открытые язвы (язвы).В тяжелых случаях повреждение может распространяться через кожу и образовывать глубокий кратер, обнажающий мышцы или кости.

Мышцы даже более подвержены тяжелым травмам от давления, чем кожа. Пролежень может включать несколько слоев поврежденной ткани.

Хотя давление на кожу является основной причиной пролежней, другие факторы часто усугубляют проблему. К ним относятся:

• Сдвиг и трение — Сдвиг и трение вызывают растяжение кожи и изгиб кровеносных сосудов, что может нарушить кровообращение в коже.У человека, прикованного к постели, срезание и трение возникают каждый раз, когда человек скользит по простыне.
• Влага — Влага от пота, мочи или кала повышает вероятность травм кожи под давлением. Люди, которые не могут контролировать свой мочевой пузырь или кишечник (страдающие недержанием), подвержены высокому риску развития пролежней.
• Снижение подвижности — Пролежни распространены у людей, которые не могут подняться с простыней или перекатиться из стороны в сторону.Без этих небольших движений в течение дня кожа, которая прижимается к постели, не получает постоянного поступления кислорода и питательных веществ. На этих участках кожи кровоток недостаточен. (Люди, которые могут двигаться без посторонней помощи, имеют меньший риск пролежней, потому что они могут периодически менять свой вес.)
• Снижение чувствительности — Пролежни распространены у людей с проблемами нервной системы, которые снижают их способность чувствовать боль или дискомфорт. Без этих ощущений человек не может почувствовать последствия длительного давления на кожу.
• Проблемы с кровообращением — У людей с атеросклерозом, проблемами кровообращения из-за длительного диабета или локализованного отека (отека) более вероятно развитие пролежней. Это связано с тем, что кровоток в их коже слабый, даже до того, как на кожу будет оказано давление.
• Плохое питание —Поясни более склонны к развитию у людей, которые не получают достаточного количества белка, витаминов и минералов.
• Возраст — Пожилые люди, особенно старше 85 лет, более склонны к развитию пролежней, потому что с возрастом кожа обычно становится более хрупкой.

Пролежни могут привести к серьезным медицинским осложнениям, включая инфекции костей и крови.

Симптомы

Пролежни классифицируют по стадиям, в зависимости от степени поражения кожи:

• Стадия I (первые признаки повреждения кожи) — У белых или людей с бледной кожей появляется стойкое пятно красного цвета кожи, которое не становится белым, когда вы нажимаете на него пальцем.У людей с более темной кожей пятно может быть красным, пурпурным или синим, и его труднее обнаружить. Кожа может быть нежной или зудящей, тёплой или холодной и упругой.
• Стадия II — На поврежденной коже появляются волдыри или открытая рана или ссадина, которые не проходят через всю толщину кожи. Вокруг может появиться красное или пурпурное изменение цвета, легкая опухоль и немного сочится.
• Стадия III — Язва превращается в кратер, выходящий под поверхность кожи.
• Стадия IV — Кратер углубляется и проникает в мышцу, кость, сухожилие или сустав.

Поскольку через поврежденную кожу могут проникать бактерии, пролежни чрезвычайно уязвимы для инфекций. Это особенно верно, если язвочка загрязнена мочой или калом. Признаки заражения пролежней могут включать:

• Гной, выходящий из язвы
• Неприятный запах
• Нежность, жар и повышенное покраснение окружающей кожи
• Лихорадка

Поскольку через поврежденную кожу могут проникать бактерии, пролежни чрезвычайно уязвимы для инфекций.Это особенно верно, если язвочка загрязнена мочой или калом. Признаки заражения пролежней могут включать:

• Гной, выходящий из язвы
• Неприятный запах
• Нежность, жар и повышенное покраснение окружающей кожи
• Лихорадка

Диагностика

Врач или медсестра могут диагностировать пролежни, осмотрев кожу. Обычно в тестах нет необходимости, если нет симптомов инфекции.

Если у человека с пролежнями развивается инфекция, врач может назначить анализы, чтобы определить, переместилась ли инфекция в мягкие ткани, в кости, в кровоток или в другое место. Анализы могут включать в себя анализы крови, лабораторное исследование тканей или выделений из пролежня, а также рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование костей для выявления признаков костной инфекции, называемой остеомиелитом.

Если вы ухаживаете за членом семьи, который находится в постели или в инвалидном кресле, ваш врач или медсестра по уходу на дому могут научить вас определять самые ранние признаки пролежней.Вы узнаете, какие участки кожи особенно уязвимы и на что обращать внимание. Когда вы обнаружите признаки повреждения кожи, вы можете принять меры, чтобы участки покраснения не превратились в полноценные язвы.

Ожидаемая длительность

На продолжительность пролежня влияет множество факторов, в том числе тяжесть пролежня и вид лечения, а также возраст человека, общее состояние здоровья, питание и способность двигаться. Например, у относительно здорового пожилого человека, который хорошо ест и может двигаться, есть большая вероятность, что пролежень стадии II заживет в течение одной-шести недель.Заживление язв III и IV стадии может занять более шести месяцев. Некоторые никогда не заживают. Пролежни могут быть постоянной проблемой у хронических больных, у которых есть несколько факторов риска, таких как недержание мочи, неспособность двигаться и проблемы с кровообращением.

Профилактика

Пролежни все еще могут образовываться, даже если пациенту оказывается отличная медицинская помощь или уход на дому — они не обязательно являются признаком того, что его потребности игнорируются. Чтобы предотвратить пролежни у человека, который прикован к кровати или стулу, план ухода включает следующие стратегии:

• Ослабьте давление на уязвимые участки. — Меняйте положение человека часто, по возможности каждые два часа в постели и каждый час, сидя в кресле.Используйте подушки, чтобы поднять руки, ноги, ягодицы и бедра человека. Снимите давление на спину с помощью поролонового матраса с ящиками для яиц, водяного матраса или овчины. Было показано, что два типа кроватей — с псевдоожиженным слоем и с низкой потерей воздуха — снижают вероятность образования пролежней.
• Уменьшите сдвиг и трение — Избегайте волочения человека по простыне. Либо поднимите человека, либо попросите человека использовать трапецию над головой, чтобы ненадолго поднять его или ее тело.Не допускайте попадания на кровать крошек и других частиц, которые могут натирать и раздражать кожу. Используйте ботинки из овчины и налокотники, чтобы уменьшить трение о пятки и локти. Аккуратно вымойте человека. Избегайте втирания и очистки кожи.
• Осматривайте кожу человека не реже одного раза в день. — Раннее обнаружение может предотвратить усиление покраснения I стадии.
• Свести к минимуму раздражение от химикатов — Избегайте раздражающих антисептиков, перекиси водорода, раствора повидона-йода или других агрессивных химикатов для очистки или дезинфекции кожи.
• Поощряйте человека хорошо питаться — Диета должна включать достаточное количество калорий, белков, витаминов и минералов. Если человек не может есть достаточно еды, спросите своего врача о пищевых добавках.
• Поощряйте ежедневные упражнения — Физические упражнения увеличивают кровоток и ускоряют заживление. Во многих случаях даже прикованные к постели люди могут делать растяжки и простые упражнения.
• Держите кожу чистой и сухой. — Промойте чистой водой и, при необходимости, очень нежным мылом.Используйте впитывающие подушечки, чтобы отвести влагу от уязвимых участков. Если у человека недержание мочи, спросите своего врача о способах контроля или ограничения утечки мочи или кала.

Лечение

Если вы ухаживаете за больным с пролежнями, ваш врач или медсестра на дому могут попросить вас помочь с лечением, выполнив профилактические меры, которые должны остановить дальнейшее повреждение уязвимой кожи и увеличить шансы на выздоровление.

Дополнительные процедуры, которые обычно проводят медицинские работники, зависят от стадии пролежня.Сначала участки неповрежденной кожи возле пролежня покрывают защитной пленкой или смазкой, чтобы защитить их от травм. Затем на поврежденную область накладываются специальные повязки, чтобы ускорить заживление или удалить небольшие участки отмерших тканей. При необходимости большие участки отмерших тканей могут быть удалены хирургическим путем или растворены специальным препаратом. Для глубоких кратеров может потребоваться пересадка кожи и другие виды реконструктивной хирургии.

Если на коже человека видны какие-либо признаки возможной инфекции, врач может назначить антибиотики, которые можно применять в виде мази, принимать в виде таблеток или вводить внутривенно (в вену).

Когда звонить профессионалу

Если вы обнаружите у человека, за которым вы ухаживаете, подозрительную область покраснения или волдырей, немедленно обратитесь к медсестре или врачу этого человека.

Прогноз

Во многих случаях перспектива пролежней благоприятна. Простые прикроватные процедуры могут излечить большинство пролежней II стадии в течение нескольких недель. Если консервативными методами не удается вылечить пролежень III или IV стадии, реконструктивная хирургия часто может восстановить поврежденный участок.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/

Национальный институт старения
http://www.nia.nih.gov/

Американская академия дерматологии
http://www.aad.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Как выглядит успех?

Так часто в моей работе с новыми бизнес-аналитиками у нас возникает конфликт точек зрения. Я считаю кого-то успешным (скажем, потому что они обнаружили, что в своем списке передаваемых навыков они были хорошо квалифицированы для различных должностей бизнес-аналитика), и этот человек не считал себя успешным (скажем, потому что у него не было формальная работа «бакалавра» еще не была, или они ее выполняли, но это был краткосрочный контракт и т. д.).

Возникает вопрос: как выглядит успех?

Я считаю, что каждый из вас владеет своим будущим и своим карьерным направлением.Я не могу сказать вам, что вы должны зарабатывать 82 493 доллара в год (что является средней зарплатой бизнес-аналитика, согласно последнему, но датированному исследованию заработной платы бизнес-аналитиков), или что вы должны создавать бизнес-кейсы или руководить своей команда для создания лучшего программного обеспечения. Я не могу сказать, как выглядит ваш успех. Это должно исходить от вас.

Но я могу сказать вам, какие успехи достигли другие. Возьмем, к примеру, Роба Джовайсиса. Роб рассказал нам о начале своего пути к карьере бакалавра — буквально на прошлой неделе.Вы можете прочитать рассказ Роба и сказать: «Ну, он еще не закончил». Я говорю: «Конечно, он еще не закончил! Вы закончили? Я еще не закончил.

Мы закончили нашу карьеру, когда выйдем на пенсию, а может быть, даже не тогда. История Роба — это история успеха. Роб получает финансовое вознаграждение за работу, которая ему нравится, и работу, которая дает ему возможность расширить свой опыт бизнес-анализа. Роб очень близок к завершению сделки по давней мечте получить высшее образование. Роб — человек с миссией.Он расплачивается сейчас за большее завтра. Он успешный. Если Роб будет ждать, пока он выполнит все, что было в его мечте, чтобы отпраздновать, он проиграет, наслаждаясь удивительным путешествием, в котором он находится.

Возьмем другой пример. Одна из наших недавних участниц курса, назовем ее Джо, ухватилась за возможность проанализировать процесс для местного малого бизнеса. Джо взялась за один из самых сложных и чреватых ошибками процессов. За несколько часов открытий и еще несколько анализов она смогла объединить этот процесс в простой для понимания документ.

Они были так впечатлены, что попросили ее вернуться и помочь внести очевидные улучшения, которые были необходимы. Более того, владелец бизнеса имеет хорошие связи на местном уровне и готов представить организации, которые могут нанять Джо на полную ставку.

Она уже работает со степенью бакалавра? Не в последний раз, когда я проверял (но она только что получила второе собеседование с бакалавром, чтобы поговорить о своем опыте работы на общественных началах).

Она успешна? Абсолютно и без вопросов, да .

Вопрос в том, как для вас выглядит успех?

По сути, успех не должен быть связан с достижением большой вехи. Это не значит, что такие вехи, как новые рабочие места и продвижение по службе, не важны. Они есть.

• Но та встреча, на которой вы применили новую технику общения, завоевала доверие новых заинтересованных сторон и создала более приятный разговор для вас обоих? Это успех .
• Тот пилотный проект, который вы выполнили с использованием новой техники бизнес-анализа? Это успех .
• Та работа по контракту, которая в лучшем случае дает возможность работать на полную ставку, а в худшем из сценариев расширяет ваш опыт бизнес-анализа? Успех .

Я могу сказать вам, как это выглядит для меня и когда я вижу это в других, но только вы будете знать, как это выглядит для вас. Моя задача — не превращать успех во что-то настолько большое, что вы никогда не достигнете его. Сделайте это маленьким. Празднуйте сейчас. И вы добьетесь этих больших успехов намного раньше.

Единственный сбой — отсутствие продвижения вперед. Неудача — это не эксперименты с новой техникой, потому что вы можете ее не понять. Неудача — это не отправка вашего резюме, потому что вы можете услышать «Нет». Ты слишком особенный для этого. Ваша жизнь слишком коротка, чтобы заниматься чем-то меньшим, чем полноценная работа. Ваша жизнь слишком коротка, чтобы откладывать ее на потом, чтобы получить справедливую компенсацию.

Мы — сообщество бизнес-аналитиков. Мы вносим изменения. Мы улучшаем организации. Мы нужны миру, чтобы делать то, что мы делаем.Миру нужны ваши успехи — большие и маленькие.

>> Вступи в круг успеха

«Круг успеха — это преодоление разрыва» — онлайн-программа для высокопрофессиональных аналитиков, готовых к большему успеху в своей карьере и в жизни, и готовых сделать шаг вперед на !

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о Круге успеха

.

IELTS Словарь о внешности

Тематический словарь >> Урок 14: Внешний вид

Во время экзамена IELTS Speaking вы можете поговорить о том, как выглядят люди. Это может включать описание их внешнего вида или типа одежды, которую они любят носить. Прочтите следующие вопросы и ответы в стиле IELTS ниже и обратите внимание на фразы, выделенные полужирным шрифтом . Используйте раздел «Определения» внизу страницы, чтобы проверить значение любых фраз, которые вы не понимаете.

Вопросы в стиле 1 части

Examiner: Вы похожи на других членов вашей семьи?
Карло: Нет … совсем нет … возьмем, к примеру, моего брата … у него коротких стриженных волос и довольно острое лицо … он также довольно светлокожий по сравнению со мной …

Examiner: Расскажите мне о своей семье.
Андреа: Мой отец немного набирает … ему , за 60 … но он выглядит очень молодо для своего возраста … он все еще много тренируется и хорошо сложен …

Examiner: Как выглядит ваш лучший друг?
Мэнди: Она моего возраста … у нее волос до плеч … светлые волосы … у нее стройная фигура и среднего роста …

Задача в стиле 2

Опишите человека, внешность которого вам нравится.Вы должны сказать

• кто этот человек
• каковы их отношения с вами
• как они выглядят

и скажите, что вам нравится в их внешности.

Моник: Хорошо … Я бы хотела поговорить о своей тете … ее зовут Марта, и она довольно характерная … она лет среднего возраста , но у нее очень моложавая внешность … она немного полновата Я полагаю но не слишком … у нее дружелюбное круглое лицо обрамлено густыми светлыми волосами … у нее прекрасный цвет лица и она всегда хорошо обставленная … на самом деле она всегда выглядит так, как будто собирается на вечер где-то особенное … там ‘ s никогда не бывает лишним … Я всегда думал, что она имеет поразительное сходство с кем-то по телевизору … Я не могу вспомнить имя сейчас … она носит очки и всегда кажется каждый раз, когда я вижу ее, надеваю новую пару … Мне нравится, как она выглядит, потому что она носит одежду, подходящую для ее возраста, и ей удается выглядеть гламурно, но при этом она не выглядит слишком накрашенной … да … Я буду счастлив, если я похож на нее, когда я в ее возрасте …

Вопросы в стиле 3 части

Ревизор: Важно ли хорошо одеваться, когда мы выходим?
Марк: Это зависит от того, куда вы идете … Я знаю, что некоторые люди заканчивают просто для того, чтобы сходить в магазины … но я не вижу в этом смысла … вы не должны выходить на улицу, выглядя потрепанным с растрепанными волосами , но я действительно не вижу смысла в одеваться до девятки , если вы не собираетесь куда-то особенное…

Examiner: С возрастом люди слишком беспокоятся о своей внешности?
Мира: Я уверена… да… но это случается со всеми нами, не так ли… мы все становятся серыми в конечном итоге и получают слабослышащих … мы начинаем , чтобы потерять нашу цифру … вот почему пластическая хирургия так популярна … лично я думаю, что нам просто нужно , чтобы изящно состариться и не слишком беспокоиться о том, как мы выглядим …

Examiner: Стоит ли стремиться к привлекательности?
Фиби: Я бы хотела сказать нет … неважно, как мы выглядим с точки зрения нашего внешнего вида … но, к сожалению, кажется, что к женщинам относятся особенно серьезно, если они хорошо выглядят с стройной фигурой с совершенным составляют и так далее…

Определения

• иметь поразительное сходство : очень похоже на
• стриженные волосы : очень короткие волосы
• растрепанные волосы : растрепанные волосы
• одеваться до мелочей : одеваться очень элегантно или гламурно
• светлые волосы : светлые волосы
• светлокожий светлокожий
• чтобы закончить : элегантно одеться
• быть немного : стареть
• седеть : седеть
• быть красивым : быть привлекательным
• изящно состариться : действовать таким образом, чтобы принять тот факт, что вы стареете
• плохо слышать : плохо слышать
• от 30 до 40 лет : от 20 до 30 лет
• неряшливо : неряшливо одет
• выглядеть моложе для своего возраста : выглядеть моложе своего возраста
• потерять свою фигуру : потерять форму фигуры
• цвет лица : естественный цвет и текстура кожи
• макияж : косметика
• средняя высота : средняя высота
• среднего возраста : примерно 45-65
• , чтобы волосы никогда не были неуместными : идеально уложенные волосы
• лишний вес : вес больше, чем считается здоровым
• заостренная грань : противоположность круглой грани
• волосы до плеч : волосы до плеч и не более
• стройная фигура : высокая и стройная фигура
• стройная фигура : привлекательно тонкая
• густые волосы : много волос
• в очках : в очках
• быть хорошо сложенным : быть мускулистым
• чтобы хорошо выглядеть : выглядеть умно
• молодой вид : выглядеть молодо

Следующий шаг? Проверьте себя по тематическому словарю.Зарегистрируйтесь на IELTS Speaking: Advanced, чтобы пройти тесты по словарю и многое другое!

.