Как себя проявляет аппендицит: Аппендицит: симптомы у взрослых и детей

Первые признаки хронического аппендицита — причины и лечение

Хронический аппендицит – вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита. Лечение хронического аппендицита при невыраженных проявлениях – консервативное, при стойком болевом синдроме показана аппендэктомия.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Яркая клиническая симптоматика и многочисленные нюансы острого и хронического воспаления аппендикса делают постановку диагноза и хирургическое лечение аппендицита одновременно легкой и сложной врачебной задачей.

Различают рецидивирующий хронический аппендицит и первично-хронический аппендицит. Рецидивирующий аппендицит развивается после перенесенного приступа острого аппендицита, первично-хронический – при отсутствии предшествовавшего острого приступа.

Обычно после перенесенного острого воспаления червеобразного отростка полного выздоровления не наступает. В отростке, его брыжейке и в окружающих тканях остаются значительные патологоанатомические изменения в виде рубцов и спаек. Рубцовые изменения в стенке отростка суживают его просвет, образуют перегибы, перемычки, что затрудняет опорожнение полости отростка.

Наличие рубцов и спаек нарушает васкуляризацию и иннервацию отростка и его брыжейки. Нарушение трофики понижает устойчивость ткани стенки отростка к внедрению инфекции, следствием чего является новое воспаление, более частая перфорация и гангрена отростка.

Кроме того, в отростке и в спайках продолжает существовать дремлющая инфекция, готовая при неблагоприятных условиях дать новую вспышку воспалительного процесса. При первично-хроническом аппендиците воспалительные изменения в отростке бывают выражены слабо.

Симптомы

При обострении заболевания может появляться тошнота и рвота. Во время объективного осмотра врач может обнаруживать болезненность в правой подвздошной области при глубокой пальпации. Нередко слабоположительными бывают симптомы раздражения брюшины и наличия

воспаления в области червеобразного отростка.

Характерно наличие в анамнезе одного или нескольких повторных приступов острого аппендицита. В промежутках между приступами субъективные жалобы могут отсутствовать, иногда чувствуется небольшая болезненность в области слепой кишки, отмечаются диспептические явления, запоры. Иногда боли появляются только во время физического напряжения.

При исследовании определяется нерезкая локальная болезненность в области слепой кишки. При рентгенологическом исследовании (о необходимости которого нередко забывают) определяется плохая наполняемость или отсутствие заполнения червеобразного отростка контрастной массой.

При редко встречающемся первично-хроническом аппендиците симптомы бывают аналогичные. Большинство больных жалуется на периодические ноющие боли, плохой аппетит, явления колита, раздражительность. Определяется вздутие и повышенная чувствительность области слепой кишки.

Осложнения

При любой форме хронического аппендицита возможно развитие острого приступа и тяжелого поражения отростка (гангрена, перфорация). В отдельных случаях при наличии спаек может наступить непроходимость кишечника.

Диагноз

Наличие локальной болезненности в правой подвздошной области может указывать на аппендицит. В некоторых трудных случаях выяснению диагноза может помочь рентгенография червеобразного отростка.

Путем всестороннего обследования необходимо исключить заболевание правой почки и мочеточника, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и женской половой сферы. Клиническую картину, сходную с хроническим аппендицитом, иногда вызывают глисты. Поэтому следует обязательно производить соответствующее исследование на яйца глистов.

Лечение

При наличии в анамнезе хотя бы одного приступа острого аппендицита показано хирургическое лечение с целью предотвратить возможность рецидива острого приступа.

До операции рекомендуется растительно-молочная диэта с ограничением черного хлеба, капусты и мяса. Местно: грелки, а при запорах клизмы.

ОСТЕОПАТИЯ И ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ

Среди всех негативных последствий хирургического вмешательства особое место занимают спайки: после операции, вследствие которой происходит повреждение мягких тканей, могут образовываться внутренние рубцы, «склеивающие» органы и ткани. Из-за этого нарушается их естественная подвижность, что, в свою очередь, приводит к нарушению и их функции.

Спайки могут никак себя не «выдавать», а могут периодически беспокоить болевыми ощущениями. Обычно пациенты жалуются на тянущие боли в области проведения операции, дискомфорт зачастую возникает при физических нагрузках или при резком изменении положения тела. Иногда новообразованные «лишние» связки вызывают серьёзные нарушения и последствия. Так, спайки после аппендицита могут стать причиной расстройств желудочно-кишечного тракта – например, частых запоров или нарушений двигательной функции кишечника и желчевыводящих путей.

Выявить послеоперационные спайки не так просто: например, аппарат УЗИ их просто «не видит». В последнее время для выявления проблемы активно используется лапароскопия. При этой малоинвазивной процедуре в небольшие проколы стенки живота в брюшную полость человека вводится миниатюрная видеокамера, которая передаёт визуальное изображение внутренних органов на компьютер. Такое «минивторжение» в организм проводится под общим наркозом.

Однако выявить наличие спаек и провести их лечение можно и без оперативного вмешательства, например, в остеопатическом центре. Остеопат способен «увидеть» проблему своими чувствительными пальцами: зная досконально все анатомические и физиологические особенности человеческого организма, он быстро обнаружит нарушение.

Хронический аппендицит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

• Воспаление капилляров, вен, артерий и других сосудов.
• Инфекция: бактериальная, вирусная, паразиты.
• Закупорка просвета отростка (этиология не до конца ясна, но важная роль приписывается опухолевым процессам, каловым массам, инородным предметам, находящимся в кишечнике).

Слизистая стенки аппендикса незамедлительно реагирует на воспалительно-инфекционные факторы, поэтому важно вовремя начать лечение хронического аппендицита. Когда происходит нарушение местного иммунитета из-за размножения патогенной флоры или нарушения кровообращения, это дает начало развитию хронического процесса.

Симптомы

По физическим ощущениям симптомы хронического аппендицита довольно слабы. Продолжительность может составлять длительное время, с моментами обострения и затихания признаков воспаления. Клинически пациента беспокоит следующее:

• дискомфорт в подвздошной области: спереди между ребрами и тазовыми костями, с правой стороны, немного сбоку;
• характеристика боли: тупая, ноющая, периодическая либо постоянная, усиливается после нагрузки и нарушений в питании;
• пищеварение нарушается, присутствуют диспепсические сдвиги, чаще всего тошнота, газообразование, расстройство стула;
• отличительные симптомы хронического аппендицита у женщин – боль во влагалище, появляющаяся во время гинекологического осмотра;
• учащенное мочевыделение;
• по вечерам может немного повышаться температура.

Чаще всего симптомы хронического аппендицита у мужчин появляются в возрасте около 20 лет. В общем же заболеванию больше подвержены женщины различного возраста (с детства и до 40 лет, после чего вероятность развития болезни уменьшается).

При подозрении аппендицита стоит проверить наличие симптомов, характерных именно хроническому течению болезни:

– симптом раздраженной брюшины (авторства Щеткина и Блюмберга) – при надавливании на переднюю стенку брюшины и резком одергивании руки пациент испытывает сильную боль;

– симптом Образцова – простая техника диагностики, показывающая положительную реакцию определения хронического аппендицита: если пациент поднимает правую выпрямленную ногу, то незамедлительно появляется боль внизу живота справа;

– диагностика хронического аппендицита при помощи симптома Ситковского-Отта – поворот на левый бок (из положения лежа на спине) усиливает боль;

– симптом Нильса Ровсинга – правильную технику сможет выполнить только врач. Она заключается в надавливании на живот в месте нахождения ободочной кишки, и одновременном надавливании пальцами другой руки на зону выше ободочной кишки. При надавливании второй рукой боль усиливается.

Внимание! Данные симптомы, особенно характерные для острого процесса, при хроническом аппендиците могут не выступать.

симптомы и первые признаки воспаления червеобразного отростка слепой кишки у взрослых и детей

Своевременная диагностика помогает выявить острый аппендицит и предотвратить тяжкие последствия, угрожающие жизни. Чтобы вовремя вызвать скорую помощь, больной должен знать четкую симптоматику острого аппендицита. Нередко пищевое отравление также принимают за симптомы аппендицита.

Симптоматика и основные признаки

Чтобы самостоятельно определить первичные симптомы следует обращать внимание на такие моменты:

1. Локализация болевого синдрома. Как правило, сначала боль в животе не имеет четкой локализации (обычно в околопупочной или эпигастральной областях). Но в течение нескольких часов боль смещается в правый нижний квадрант живота, когда в воспалительный процесс вовлекается париетальная брюшина. Пациент чувствует усиление болезненности при глубоком вдохе, кашле или смехе.
2. Невозможность выпрямить спину. Когда больной чувствует, что ему слишком больно держать ровно спину, потому что в животе ощущается резкая боль, и необходимо срочно принять позу эмбриона (лечь на бок и прижать к животу ноги), то можно диагностировать обострение аппендицита.
   
3. Возникновение тошноты, что оканчивается рвотой. Данный симптом может быть характерен и для пищевого отравления. Однако при отравлении наблюдается рвота до полного опорожнения желудка. При аппендиците рвотный рефлекс постоянен. Напротив, у детей рвота может наблюдаться пару раз, а у пожилых людей отсутствовать вовсе. Поэтому диагностирование в меру возрастных показателей может осложняться.
4. Повышение температуры. Как правило, у больных при обострении аппендицита проявляется температура до 38 С. Если аппендицит диагностируется у маленького ребенка, то температура может подняться практически до 40 С. Когда максимально высокая температура отмечается у взрослого, то высока вероятность развития последствий аппендицита (перитонит).
5. Особенности стула. Если у взрослых не отмечается никаких особых изменений каловых масс, то у детей, а также при атипичной локализации аппендицита отмечается диарея. Отличить пищевое отравление в таком случае можно по жидкому стулу. После поноса у больного будет наблюдаться незначительное стихание болей в животе, чего не происходит при остром аппендиците.
   
6. Во рту ощущается сухость. При обострении аппендицита – это один из основных симптомов.
7. Проблемное мочеиспускание. Порой может наблюдаться болезненное мочеиспускание, а неприятные ощущения возникнут в наружных половых органах.
8. Насморк и кашель. Данные симптомы относятся к атипичным признакам аппендицита, и чаще всего проявляются у детей. Вследствие этого значительно затрудняется диагностирование недуга.

Это важно! Если наблюдается несколько вышеуказанных симптомов, то нужно незамедлительно вызывать скорую помощь и не принимать самостоятельно никаких препаратов. Если своевременно не будет оказано лечение при обострении аппендикса, то может произойти инфицирование брюшной полости, угрожающее жизни пациента.

Пошаговая инструкция определения аппендицита в домашних условиях:

1. Больной становится ровно и начинает шагать, поднимая согнутые в коленях ноги очень высоко. Если с каждым последующим шагом болевой синдром усиливается, то вероятнее всего, что произошло обострение аппендицита.
2. Вторая манипуляция предусматривает ровное положение на спине. Больному рекомендуется максимально расслабиться. Таким образом, можно хорошо прощупать область живота. Если это аппендицит, то живот будет вздут, а мышцы живота очень напряжены. При пальпации наблюдается усиление боли.
3. На третьем шаге выясняется, есть ли у пациента симптом Щеткина-Блюмберга. Больной остается лежать ровно на спине. Проводящий осмотр человек, должен надавить ладонью возле области пупка (немного ниже), а после резко оторвать руку. Признаками аппендицита станут резки боли, отдающие в пупок.

Стоит заметить, что аппендицит хронического характера ничем не отличается от симптоматики острого течения аппендицита (нечеткие признаки). Поэтому для точного подтверждения диагноза требуется обязательное инструментальное диагностирование в специальном медицинском отделении.

Особенности симптоматики аппендицита у маленьких деток и беременных

Локализация болевого синдрома у беременной будет немного другой, поскольку в меру расположения плода, аппендикс сместится повыше типичного расположения. Однако у маленьких детей (до двух лет) боль будет наблюдаться внизу животика, дополнительно наблюдается вздутие и сильные рвотные рефлексы. Характерно, что малыш будет отказываться от приема пищи, будет сонным.

Обратите внимание! Если произошел разрыв аппендицита, то температура тела повысится до 40 С. Очень часто аппендицит при беременности угрожает жизни плода.

Действия при обострении аппендицита

Если в домашних условиях удалось подтвердить диагноз, то необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. При обострении аппендицита нельзя надеяться, что с помощью самолечения можно устранить недуг.

В противном случае при воспаленном аппендиксе и бездействии может наблюдаться летальный исход. Не нужно забывать, что у больного может быть гранулезный аппендицит, что характеризуется гнилостным воспалением.

Поэтому существуют действия, которые категорически запрещены при воспалившемся аппендиците.

Прием обезболивающих лекарственных средств	Диагностика аппендицита в частности происходит именно по локализации болевого синдрома. Особенно явно это проявляется при пальпации. Поэтому врачу будет крайне затруднительно подтвердить диагноз без определения боли. В данном случае только жалоб будет недостаточно. Искажение клинической картины под действие анальгетических препаратов способно привести к летальному исходу
Прикладывание компрессов и различных согревающих средств	Под воздействием тепла будет происходить нарастание воспалительного процесса, что только осложнит состояние больного
Прием слабительных препаратов	Когда одним из симптомов аппендицита является проблема со стулом, то слабительные средства могут только усугубить клиническую картину (может закончиться разрывом аппендикса)
Прием антацидных препаратов	Данные лекарственные средства только усилят болевой синдром при воспаленном аппендиксе
Употреблять пищу и пить	До приезда медиков не рекомендовано есть и пить, поскольку это может повлечь аспирацию во время оперативного вмешательства

Осторожно! Несоблюдение данных правил может привести к осложнению состояния, вплоть до смертельного исхода.

Как проводится медицинская диагностика?

После детального осмотра и беседы с больным, его отравляют на дополнительные исследования. Эти диагностические мероприятия необходимы, поскольку очень важно определить точное расположение аппендицита и его дифференциацию, чтобы провести правильные оперативные действия.

1. Исследование анализов крови и мочи. Данные анализы требуются для исключения недугов почек, однако они не способны подтвердить диагноз воспаленного аппендицита.
2. Ультразвуковое исследование брюшной полости. Этот способ обследования является одним из самых достоверных и точно подтверждает локацию аппендикса.
3. Компьютерная томография. Данное исследование назначается в качестве дополнительного, если не удалось установить точную клиническую картину с помощью УЗИ.

Справка! Компьютерная томография может назначаться, когда у пациента ожирение и детально исследовать брюшную полость посредством УЗИ невозможно.

О первых признаках аппендицита, позволяющих своевременно определить недуг, расскажет компетентный специалист.

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/simptomatika/kak-ponyat-chto-u-tebya-appendicit.html

Как самостоятельно определить аппендицит и не пропустить опасность?

Червеобразный отросток или аппендикс – неоднозначная составляющая пищеварительной системы. Одни учёные называют его атавизмом – признаком, потерявшим свою функцию в процессе эволюции.

Другие утверждают, что орган играет важную, но до конца не выявленную роль в формировании иммунитета. В любом случае воспалительный процесс, протекающий в этом органе, грозит серьёзными осложнениями, а иногда, если время упущено, и летальным исходом.

Как определить аппендицит в домашних условиях – знают не все. А ведь это один из наиболее необходимых навыков по собственной безопасности.

Некоторые люди так боятся аппендицита, что подозревают его симптомы в любом, даже самом незначительном, недомогании в области живота. Другие, наоборот, стараются не замечать воспаление вплоть до наступления критического состояния. Поэтому умение оказать себе или близкому человеку помощь, определить степень опасности и принять меры должно быть у каждого.

Особенности и причины воспаления аппендикса

Размеры органа составляют от 7 до 10 см в длину и около 2 см в диаметре. Аппендикс располагается за слепой кишкой, он отделён от неё небольшой перегородкой, которая предохраняет отросток от попадания отработанных продуктов.

Воспаление, как правило, возникает в результате застоя каловых камней, воздействия паразитов. Иногда аппендикс бывает перекручен, что также вызывает повреждение перегородки.

Если в отросток попадают бактерии, грязь, инородные тела и продукты переработки, повреждается слизистая. Затем возникает воспаление.

Боль при аппендиците

Трудность самостоятельной постановки диагноза заключается в том, что орган может располагаться в разных областях брюшины.

• Чаще всего отросток локализуется чуть ниже и правее пупка. Там же во время воспаления возникают болевые ощущения.
• Иногда аппендикс находится выше, там, где располагается печень, соответственно неприятные ощущения связываются с ней.
• Боль в слишком низко находящемся органе можно спутать с воспалением яичников у женщин или мочевыводящих путей у мужчин.
• Если отросток сдвинут к позвоночнику, аппендицит «отдаёт» в поясницу, иногда в пах.

Воспаление аппендикса у малышей

Особенно сложно выявить, что болит аппендицит у детей. Органы в брюшной полости ещё формируются, они постоянно растут и несколько смещаются. Поэтому даже подросшему ребёнку сложно объяснить свои ощущения. Взрослому лучше всего при явном недомогании малыша обратиться к врачу.

Как определить аппендицит у ребёнка, специалист будет решать уже в условиях стационара. Однако дети могут пугаться того, что их собираются оставить в больнице, и обманывать родителей, говоря, что всё в порядке, а боли нет.

Поддаваться на такие увещевания ни в коем случае нельзя. Малыш не знает ничего о течении болезни и не понимает, что может умереть. В данном случае, желание быть рядом отходит на второй план перед жизненной необходимостью лечения.

Симптомы аппендицита

• Главным признаком, указывающим на воспалившийся отросток, является боль. Она может нарастать постепенно или появляться резко. В большинстве случаев это колющие ощущения, которые практически невозможно вытерпеть. Человек пытается лечь в ту позу, которая уменьшит его страдания. Особенно опасно, когда боль пропадает. Нужно понимать, что аппендицит сам собой не проходит, а исчезновение данного симптома обозначает начало некроза и отмирание нервных окончаний.
• Общее недомогание. Человеку сложно выполнять свои обычные обязанности, он хочет прилечь, ощущает слабость.
• При аппендиците пропадает аппетит.
• Появляется тошнота, в некоторых случаях – рвота, которая не приносит чувства облегчения.
• Повышается температура, возникает озноб.
• Количество ударов сердца достигает 90-100.
• На языке появляется белый налёт.

Диагностика в домашних условиях и самодиагностика

Даже если вы знаете в теории, как болит аппендицит, важно удостовериться в своих опасениях или же расстаться с ними. Каждый взрослый человек в состоянии узнать, воспалился ли отросток, а после этого предпринимать те или иные действия.

Как же определить аппендицит самостоятельно?

• Уложите заболевшего на спину, на ровную поверхность.
• Нащупайте крайнее нижнее ребро справа. Легко постучите несколько ниже кости подушечками пальцев. Болевые ощущения свидетельствуют о недуге. Можно произвести такую же манипуляцию с подрёберной областью слева. Если там боль не обнаруживается, это лишь подтвердит опасения.
• Попросите человека показать вам место, где локализуется наиболее острая боль. Надавите средним и указательным пальцами на эту область. Боль должна притупиться, а в момент, когда вы уберёте руку, она значительно усилится.
• Ещё один признак аппендицита – неприятные ощущения в области отростка при попытке покашлять.
• Если порекомендовать человеку принять позу эмбриона на правом боку, подогнув ноги и свернувшись калачиком, у него наступит временное облегчение. Перевернувшись и вытянув ноги, он почувствует себя хуже.

Если все признаки подтвердились, главное, что нужно сделать безотлагательно – вызвать скорую помощь. Только профессиональные медики в условиях стационара смогут помочь больному.

Однако, даже если, по вашим расчётам, аппендицит не подтверждается, правильно будет направить человека в больницу.

Существует немалое количество заболеваний пищеварительных, репродуктивных органов, мочеполовых путей, симптоматика которых схожа с воспалением червеобразного отростка.

При холецистите, панкреатите, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, заболеваниях придатков помочь смогут только профессионалы.

Следствия и осложнения

Самым серьёзным состоянием, возникающим вследствие аппендицита, является перитонит. Это разрыв оболочки отростка и излитие его содержимого (гноя и каловых масс) в брюшную полость. В таком случае человека может спасти только экстренная операция.

Симптомы перитонита:

• распространение боли по всей брюшине;
• резкое ухудшение состояния человека;
• повышение частоты сердечных ударов до 120 в минуту;
• визуальные изменения: землистая бледность, заострение черт лица, западение глаз;
• беспокойное состояние больного.

При явных признаках прободения червеобразного отростка больному нельзя давать двигаться самостоятельно. Надо уложить его на ровную поверхность и вызвать скорую помощь.

Диагностика и лечение в условиях стационара

Чтобы принимать решения о способах терапии заболевания, врачу нужно точно знать, что именно воспаляется и болит у пациента. Даже если ручной осмотр указывает на аппендицит, доктор назначит ряд анализов и медицинских манипуляций, которые уточнят диагноз.

• Во-первых, это анализ мочи. Если червеобразный отросток располагается рядом с мочеточниками, их может захватить воспаление. Это проявляется увеличением количества эритроцитов.
• Во-вторых, делается анализ крови. При любом воспалении увеличивается число лейкоцитов.

Однако, даже лабораторные анализы не дают определённого результата и ясной картины, они лишь указывают на то, что организм не здоров.

Более точные способы диагностики – это ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентгенография. По их результатам можно сказать о следующих видоизменениях при аппендиците:

• в полости слепой кишки скопилась жидкость;
• вздутие стенок, которые соседствуют с червеобразным отростком;
• слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта видоизменена;
• вдвое увеличен в объёме аппендикс, его стенки стали гораздо толще, чем в здоровом состоянии.

В некоторых случаях применяется и хирургическая диагностика – лапароскопия. Она выявляет, какой вид аппендицита у пациента. В одних случаях это гангрена – отмирание клеток, в других – флегмона – риск излития содержимого в брюшную полость. Единственный способ лечения недуга – удаление отростка хирургическим путём.

Нужно помнить, что воспаление аппендикса развивается очень быстро, особенно у детей. От начала недомогания до наступления критического состояния может пройти несколько часов.

Вовремя предпринятые действия родных и близких, а иногда и самого больного – залог благополучного исхода аппендицита.

Чуткое отношение к ухудшению состояния, ручной осмотр и ощупывание и, самое главное, вызов неотложной медицинской помощи – единственно правильные способы сохранения жизни и здоровья человека.

Источник: https://legkopolezno.ru/zozh/profilaktika-i-lechenie/kak-opredelit-appenditsit/

Определяем аппендицит дома за 15 секунд

Как все знают, аппендицит – воспаление аппендикса. Он может быть как острым, так и хроническим. В настоящее время болезни стали уделять гораздо больше внимания, так как при несвоевременном обращении к врачу, может перейти в более тяжелую фазу – в перитонит и привести к летальному исходу.

Как быстро определить аппендицит у мужчин и женщин

Для того чтобы обезопасить себя и своих близких, необходимо знать несколько первоначальных симптомов аппендицита, чтобы в домашних условиях успеть принять меры.

Конечно, первым признаком, который поможет определить аппендицит у взрослых и обращает на себя внимание, является боль в правом боку. Она может острая, постоянная, или появляющаяся временами. При ходьбе, смехе, беге боль усиливается.

Чтобы проверить аппендицит дома, верным симптомом может служить твердость живота при надавливании на место, где находится аппендикс.

Как определить, что болит аппендицит самостоятельно, вот несколько советов.

1. Чтобы самостоятельно определить воспаление аппендикса, нужно положить больного на ровную поверхность.
2. Не сильно надавить пальцами на правый бок.
3. Быстро отпустить.

Если после манипуляции проявляется ярко выраженная боль, то не следует медлить с походом к специалисту.

Эти признаки являются основными, но и обманчивыми, ведь боль в брюшной области может говорить совершенно о других болезнях. Поэтому следует обратить внимание на мелкие детали, такие как:

1. Повышение температуры. Если в течение долгого времени держится высокая температура, все другие причины появления исключены, то симптом свидетельствует об аппендиците. У детей температура может подниматься до 40°.
2. Тошнота и рвота. Эти признаки проявляются практически у всех больных. При болезни рвота носит рефлекторный характер. Как правило, у самых маленьких детей при обострении аппендицита тошнота случается гораздо чаще, чем у взрослых.
3. Диарея или запор встречается довольно редко, но могут служить симптомами воспаления аппендикса. Как правило, эти признаки зачастую являются последствиями обычного пищевого отравления.

Чтобы понять, что аппендицит лопнул, много симптомов не потребуется — резкая боль, возможна потеря сознания, сильные приступы рвоты. Опасно тем, что может вызвать перитонит и отравление всего организма, если в течении получаса не сделать операцию, чревато смертельным исходом.

Хронический аппендицит

На самом деле, это довольно редкое заболевание, встречающееся, в основном, у взрослых людей. Симптомы практически те, что при остром аппендиците, однако могут выражены не так сильно, без повышения температуры. Боль, как правило, возникает постоянно, но не с такой силой.

Характерные признаки поведения человека при аппендиците:

• из-за сильной боли в брюшной области человек не в состоянии двигаться. Чтобы уменьшить боль, ложится на правый бок, свернувшись калачиком;
• отсутствие аппетита из-за постоянной рвоты, после которой не ощущается облегчения.

Чего не следует делать, если заподозрили аппендицит:

1. Нельзя прибегать к приему обезболивающих препаратов, только усугубит ситуацию.
2. Не прикладывать грелку к животу, может усилить воспалительный процесс.
3. Не принимать слабительных средств при запоре, оказывают давление на аппендикс, может привести к разрыву.
4. Нельзя откладывать вызов врача, так как печальные последствия не заставят ждать.

Разрыв аппендикса и попадание гноя в брюшную область обязательно приведет к перитониту, который может привести к худшему исходу, если не прооперировать пациента в течение нескольких часов.

Как врачи определяют аппендицит:

1. Первое, что необходимо — бязательно точно обозначить врачу симптомы, которые наблюдались.
2. Скорее всего, придется делать УЗИ брюшной полости и сдавать кровь для точного диагноза, так врач сможет точно поставить диагноз.

Но вышеописанные симптомы не проявляются у таких групп людей, как:

• диабетики;
• беременные;
• люди в пожилом возрасте;
• больные раком;
• ВИЧ-инфицированные;
• маленькие детки.

Аппендицит у беременных женщин

К сожалению, воспаление аппендикса у беременных – не такая редкость, чаще проявляется во 2-ом триместре. Его легко спутать с типичными болями в животе, характерными для данного положения.

При аппендиците у женщины учащается пульс, дыхание, повышается температура тела, проявляется тошнота и рвота, которую можно спутать с токсикозом.

Боль, в зависимости от срока беременности, может основываться в разных частях брюшной области. Ее расположение зависит от степени давления матки на червеобразный отросток: чем больше срок, тем сильнее матка давит на аппендикс, и тем выше он поднимается, вследствие чего и меняется место боли.

Безусловно, чем больше срок беременности, тем больше шансов, что аппендицит может пагубно повлиять на плод. Самым опасным и частым осложнением после аппендицита является прерывание беременности. Другие последствия — отслойка плаценты, острая кишечная недостаточность, перитонит.

Если у женщины при беременности проявляются данные симптомы, то лучше не медлить и обратиться к врачу, так как может навредить не только женщине, но и будущему малышу.

Острый аппендицит у людей в пожилом возрасте

У людей в старческом возрасте аппендицит распознать труднее, чем у молодых. В связи с повышением порога болевой чувствительности больные часто не обращают внимания на появления неприятных ощущений в подвздошной области.

Есть одна особенность – появление небольшой опухоли в том месте, где расположен аппендикс, после нескольких дней несильных болей в этой области.

Температура тела чаще остается нормальной или может увеличиться незначительно, тошнота и рвота возникают гораздо чаще, чем у людей среднего возраста. Когда физические процессы в организме замедлены, задержка стула не играет важной роли в определении воспаления аппендикса.

Аппендицит у ребенка

Сложнее всего определить аппендицит у маленьких детей. Если ребенок жалуется на боль, не стоит тянуть с вызовом скорой помощи.

У детей до 2-х лет данное заболевание встречается крайне редко в связи с незрелостью пищеварительной системы. По статистике больные аппендицитом чаще встречаются в подростковом возрасте. Если ребенок старше 7-ми лет, то симптомы воспаления аппендикса будут схожими с симптомами взрослых людей.

Сложность в определении диагноза возникает из-за того, что ребенок начинает плакать, капризничать, не может ясно выразить, что болит, как болит. Но есть несколько отличительных признаков поведения ребенка при воспалении отростка слепой кишки. Он садится на корточки, держится за живот, либо ложится на правый бок калачиком, и не дает дотронуться до животика.

В первую ночь, после появления боли, ребенок будет спать беспокойно, постоянно просыпаясь. Нередко у детей поднимается высокая температура, доходит до 40°. Боль усиливается при наклоне вправо и при одевании.

Тошнота и рвота являются не редкостными симптомами при аппендиците у детей. Состояние ребенка ухудшается. Появляется вялость, слабость, пропадает аппетит. При случайном прикосновении до животика ребенок начинает плакать, кричать.

Следует помнить, что последствия операции по удалению аппендикса у детей могут быть гораздо хуже, чем у взрослых, поэтому медлить с вызовом врача и хирургическим вмешательством не стоит.

Чтобы предотвратить воспаление червеобразного отростка у ребенка, нужно знать несколько причин закупорки аппендикса:

1. Низкий иммунитет. Частые простуды, ОРВИ, грипп ведут к снижению иммунитета из-за приема различных антибиотиков. Вследствие, детский организм не в состоянии справляться с вредоносными бактериями, различными инфекциями и они проникают в червеобразный отросток и провоцируют воспаление.
2. Инородные предметы и глисты. К тому же ребенок часто проглатывает кожуру от семечек, косточки вместе с ягодами, небольшие кости от рыбы, что ведет к закупорке аппендикса (аппендициту).
3. Переизбыток белковой пищи в рационе, переедание, ожирение (данные причины могут относиться и к взрослым людям).

Ни в коем случае не затягивайте с вызовом скорой помощи!

Итак, если вы обнаружили сочетание даже нескольких вышеуказанных симптомов, то большой риск того, что это аппендицит. Но после самостоятельного обследования необходимо обследование хирурга, медлить с которым не стоит, ведь именно он и поставит точный диагноз.

Источник: https://lechim-prosto.ru/kak-opredelit-appenditsit-v-domashnih-usloviyah.html

Определение симптомов аппендицита в домашних условиях

Благодаря оперативному проведению диагностики острого аппендицита можно вовремя обнаружить заболевание и начать его лечение. Эта патология опасна появлением серьезных осложнений, потому так важно как можно раньше провести хирургическое вмешательство. Чтобы своевременно обнаружить болезнь, нужно знать, как определить аппендицит в домашних условиях.

Симптомы

Чтобы диагностировать патологию на раннем этапе развития и отличить ее от других проблем в работе пищеварительной системы, нужно обратить внимание на симптомы аппендицита:

1. Болевые ощущения в животе. При развитии аппендицита боли вначале ощущаются в районе пупка, после чего постепенно перемещаются в правую нижнюю область живота. Дискомфорт появляется внезапно и имеет расплывчатый характер. Обычно возникают тупые ноющие боли, которые не позволяют сделать глубокий вдох. Кроме того, они значительно возрастают при кашле или смехе.
2. Вынужденное положение тела. При развитии аппендицита человек не может выпрямиться или нормально перемещаться – виной тому боли в животе. Еще одним признаком воспаления является вынужденная поза взрослого или ребенка – больной ложится на бок и поднимает ноги.
3. Тошнота и рвота. При развитии аппендицита боли в животе практически всегда сопровождаются тошнотой. Также может возникать изнурительная рвота, не приносящая облегчения. Иногда она бывает однократной, но в большинстве случаев это состояние длится довольно долго. Стоит учитывать, что у ребенка или подростка рвота бывает частой, тогда как у взрослых этот признак может возникать буквально 1-2 раза. В пожилом возрасте подобных симптомов нет.
4. Повышение температуры тела. Обычно этот показатель составляет 37,5-38 градусов, однако у ребенка он может повышаться и до 40 градусов. Если температура существенно увеличивается у взрослого человека, это говорит о прогрессировании воспаления.
5. Нарушение стула. В большинстве случаев этого симптома нет. Но если аппендикс у взрослого или ребенка расположен аномально, могут наблюдаться запоры. В редких случаях также возможно развитие диареи. Стоит учитывать, что при отравлении жидкий стул приносит человеку временное облегчение, тогда как при аппендиците состояние остается таким же – боли в животе не исчезают после дефекации.
6. Сухость в ротовой полости. Если боли в животе сопровождаются этим симптомом, можно говорить о развитии аппендицита.

Иногда воспаление отростка вызывает учащенное и болезненное мочеиспускание. Также могут появляться такие симптомы, как боли в половых органах и пояснице. У ребенка может появиться насморк и кашель, что мешает вовремя диагностировать аппендицит.

Методы самостоятельного определения аппендицита

Как распознать аппендицит? Чтобы самостоятельно проверить, нет ли у тебя воспаления в червеобразном отростке, можно проделать следующие действия:

1. Лечь на ровную поверхность – кровать или пол. Руки разместить вдоль туловища, ноги немного расставить, после чего согнуть в коленях. При этом второй человек должен пальцами правой руки слегка надавить на область в правом нижнем углу живота, после чего резко убрать руку. Если в этот момент возникают боли, нужно обратиться к врачу. При аппендиците также нередко болит пах, пупок или левый бок.
2. Лечь на пол, руки расположить вдоль туловища, а ноги выпрямить. Вначале поднять правую ногу на 50-60 градусов. В этот момент второй человек должен довольно сильно удалить ребром руки по пятке. Аналогичные действия нужно проделать с левой ногой. Боли в правой части живота – характерные симптомы аппендицита.
3. Чтобы понять, болит ли живот у ребенка, стоит искать специфические симптомы. Если малыш резко приседает на корточки и сильно плачет, это свидетельствует о развитии воспаления.
4. Чтобы самостоятельно диагностировать аппендицит, можно попробовать покашлять. Отголоски болевых ощущений будут возникать в правом углу живота.
5. При появлении подозрения на аппендицит нужно попросить человека пройтись. При воспалении отростка живот болит во время ходьбы. Если каждый шаг сопровождается дискомфортом, можно говорить о развитии аппендицита.
6. Стоит аккуратно прощупать живот. Напряженность брюшной стенки поможет выявить аппендицит.

Перечисленные симптомы у взрослого или ребенка должны стать сигналом для обращения к врачу, поскольку есть риск разрыва аппендикса или хронизации воспалительного процесса.

Чего нельзя делать при подозрении на аппендицит?

В подобных ситуациях категорически запрещено:

1. Принимать слабительные или обезболивающие препараты. Подобные действия помешают врачу своевременно диагностировать воспаление отростка.
2. Принимать препараты для кишечника или желудка. Они могут вызвать интенсивную химическую реакцию, которая приведет к разрыву аппендикса.
3. Принимать пищу до консультации врача. При воспалении аппендикса может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство, а перед его проведением нужно отказаться от еды. Кроме того, пища может спровоцировать раздражение кишечника, что приведет к многократному усилению боли.
4. Прикладывать грелку или согревающий компресс к животу. Тепловое воздействие станет причиной ускорения воспалительного процесса.

Если у вас болит живот и повышается температура, ни в коем случае нельзя медлить. В подобной ситуации следует вызвать скорую помощь.

Заболевания с аналогичными симптомами

Чтобы узнать воспаление аппендикса, зачастую требуется проведение дополнительных обследований. Это объясняется тем, что первичные симптомы заболевания напоминают признаки других патологий. К ним относятся:

• пиелонефрит;
• болезнь Крона;
• воспаление матки, труб или яичников;
• почечная колика;
• язвенная болезнь;
• колит и энтероколит;
• воспаление яичка;
• воспаление узлов тонкого кишечника;
• разрыв или растяжение передних мышц живота.

Диагностика

Чтобы выявить воспаление аппендикса, обязательно нужно проанализировать симптомы и провести дополнительные исследования:

1. Анализы мочи и крови. При воспалении аппендикса анализ мочи остается нормальным, а это позволяет исключить патологии почек. Посредством анализа крови удастся выявить воспалительный процесс, однако точную локализацию установить не удастся.
2. УЗИ брюшной полости. Это наиболее быстрый и достоверный метод диагностики аппендицита.
3. Компьютерная томография. Это исследование назначают при сомнениях в правильности диагноза.

Теперь вам известно, как определить аппендицит в домашних условиях у взрослого и ребенка. Это очень важно для своевременного проведения хирургического вмешательства. Поэтому первые же симптомы заболевания должны заставить человека вызвать скорую помощь – малейшее промедление может спровоцировать опасные осложнения.

Источник: https://appendicit.net/simptomy/appendicit-v-domashnix-usloviyax.html

Как определить аппендицит — в домашних условиях

Воспаление аппендикса является очень распространенным заболеванием, которое нуждается в хирургическом вмешательстве.

Сама по себе операция считается несложной, но только при своевременном выявлении аппендицита. В противном случае этот недуг может повлечь за собой опасные осложнения, и даже летальный исход.

Очень важно вовремя определить аппендицит, так как только оперативность действий избавит от последствий.

Аппендицит клиническая картина

Самостоятельно диагностировать аппендицит достаточно сложно. Особенно трудности возникают при выявлении воспаления у женщин, пожилых людей и маленьких детей.

Боль, которая сопровождает аппендицит, не сразу локализуется в типичном месте, поэтому на заболевание часто не обращают внимания и путают его с другими, менее опасными недугами. К примеру, женщины могут принять боль за менструальную.

Это часто приводит к тому, что больной оттягивает обращение к врачу, из-за чего очень рискует.

Причины воспаления червеобразного отростка могут быть разными. Чаще всего к острому аппендициту приводит закупорка просвета между аппендиксом и слепой кишкой, повреждение слизистой оболочки, попадание в отросток частиц пищи, каловых камней.

Острая боль в области живота, которая не утихает на протяжении трех-четырех часов, чаще всего свидетельствует об аппендиците.

При этом больной старается принять позу, наиболее безболезненную для него, обычно он стремится лечь на правый бок. Как правило, при воспалении повышается температура до 37,5-38 градусов, пропадает аппетит и возникает чувство тошноты.

Боль усиливается при прощупывании нижней правой части живота, однако самостоятельно это делать очень опасно.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо при первых подозрениях на аппендицит вызвать скорую помощь. Окончательный диагноз может поставить только врач.

Вероятные причины воспаления

Существует ряд причин, которые могут вызвать аппендицит. Наиболее распространенным считается инфекционный фактор, который способен вызвать развитие воспаления при наличии определенных условий:

• Закупорка просвета аппендикса, из-за чего образуются застойные процессы внутри органа.
• Нарушения сосудистой системы, из-за чего ослабляется циркуляция крови червеобразного отростка, тромбоз сосудов.
• Нарушения, приводящие к усиленной перистальтике, сбою микроциркуляции.

Опасения, что плохо пережеванная пища может спровоцировать аппендицит, не лишены смысла. Одной из причин воспаления отростка является его закупорка непереваренными частицами (чаще всего семечками), твердыми каловыми образованиями, инородными телами.

Считается, что в процессе эволюции аппендикс перестал выполнять свои пищеварительные функции, но все же процесс пищеварения влияет на состояние червеобразного отростка.

Причиной воспаления аппендикса может быть инфекция других органов, например, кишечника или дыхательных путей. К тому же, для развития аппендицита существуют благоприятные факторы, такие как иммунодефицит, наличие инфекционного очага в организме, склонность к аллергическим реакциям.

Особенности червеобразного отростка не до конца изучены специалистами, поэтому выделить четкий механизм развития воспаления сложно. Однако важно знать, какие конкретные причины способны вызвать аппендицит, чтобы снизит риск заболевания.

1. Воспаление, вызванное инфекциями.
2. Хронические запоры.
3. Патологическое искривление отростка.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Потребление мяса в больших количествах.
6. Вредные привычки, стрессовые ситуации.
7. Заболевания органов брюшной полости.

Поставить точный диагноз бывает достаточно сложно даже в больничных условиях, что уж говорить о диагностике дома.

Поэтому при болевых ощущениях в правой нижней части живота необходимо насторожиться и обратиться к врачу, ведь воспаление отростка всегда является показанием к его удалению.

Признаки и первые симптомы аппендицита

В домашних условиях точно диагностировать аппендицит очень сложно, но определить его можно по наличию как общих симптомов, так и специфических.

1. Практически всегда воспалительный процесс сопровождается болевым синдромом. В случае с аппендицитом боль возникает в центральной части живота, в области пупка, которая со временем мигрирует в правую нижнюю часть брюшной полости. При кашле, чихании, глубоком вдохе боль усиливается. Если уложить больного на правый бок, подогнув ноги к груди, то болезненность уменьшится, в то время как поворот на левый бок принесет усиление симптома. Подобная манипуляция поможет определить аппендицит в домашних условиях. Болевой синдром может немного затихать, потом возрастать, но если боль полностью исчезла – это очень тревожный знак. Он может свидетельствовать о разрыве аппендикса и заражении крови. Такое состояние считается опасным и приводит к летальному исходу.
2. Больной, который ощущает сильную боль при аппендиците, не может выпрямить спину. Держаться прямо для него становится нестерпимым испытанием, поэтому он стремится лечь на бок (предпочтительно на правый) и поджать ноги, имитируя позу эмбриона.
3. Одним из признаков воспаления отростка считаются тошнота и рвота.
4. Повышение температуры, как один из основных признаков воспаления, характерно для острого аппендицита. Если у взрослого больного отметка термометра поднимается до 37 или 38, то для маленького ребенка показатель градусника может повыситься до 40 градусов.
5. Для маленьких пациентов характерно нарушение стула. Нередко аппендицит сопровождается диареей, что позволяет спутать болезнь с расстройством желудка или отравлением. Однако должен насторожить тот факт, что при аппендиците после испражнения не происходит облегчения. Мочеиспускание сопровождается дискомфортом.
6. Белый налет на языке и сухость в полости рта тоже говорят о воспалении аппендикса.

Если несколько из вышеперечисленных симптомов присутствуют одновременно, необходимо срочно вызвать скорую помощь, чтобы избежать перитонита и других осложнений. При этом нельзя давать пострадавшему никаких препаратов. Большой риск возникает, когда аппендицит путают с другим заболеванием, пытаясь устранить ложные симптомы медикаментами.

Это может существенно навредить больному.

Точное диагностирование

Распознать аппендицит дома непросто, так как симптомы часто могут указывать на другие патологии. Но существуют некоторые манипуляции, позволяющие заподозрить воспаление аппендикса.

1. Если попросить больного стать прямо и сделать несколько шагов с ровной спиной и высоко поднятыми коленями, болевой синдром усилится. Это говорит об обострении воспаления.
2. Больной ложится на спину и старается полностью расслабиться. При аппендиците живот будет вздутым, мышцы напряженными, а легкое воздействие на живот приведет к усилению боли.
3. Если слегка надавить на область возле пупка, после чего резко убрать руку, то возникнет острая боль, отдающая в пупок. Отсюда можно сделать вывод, что обострился аппендицит.

Точно определить воспаление аппендикса можно только с помощью врача. Для этого применяют ряд диагностических методов.

• Ультразвуковое исследование считается самым популярным способом определения аппендицита. С его помощью можно провести исследование и других внутренних органов. УЗИ считается безопасным и недорогим диагностическим методом, однако точность диагноза во многом зависит от компетенции специалиста.
• Медицинская термография – обследование тепловизором. Из-за того что патологические процессы в организме влияют на распределение тепла, диагностировать аппендицит с помощью этого способа можно очень просто и с высокой достоверностью.
• Методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии часто применяются для определения воспаления червеобразного отростка. МРТ считается более безопасным методом, и его назначают для диагностики недуга у детей и беременных.
• Лапароскопия имеет наиболее высокую точность в определении аппендицита. Исследование заключается во внедрении оптической трубки с маленькой видеокамерой в брюшную полость через разрез. С помощью данного метода врач может точно диагностировать аппендицит и сразу же приступить к операции. Минусы этого метода заключаются в том, что он фактически уже является хирургическим вмешательством и выполняется под общим наркозом.

Первая доврачебная помощь

При подозрении на воспаление аппендикса очень важно оказать больному грамотную доврачебную помощь.

• Как только стало выяснено, что у заболевшего обострился аппендицит, необходимо вызвать скорую помощь.
• Обеспечить больному покой – первое, что необходимо сделать в этой ситуации.
• Нельзя прибегать к самолечению, давать больному лекарственные препараты, подключать народную медицину без назначения врача, так как это только усугубит ситуацию.
• Чтобы облегчить боль, можно приложить к животу холод. Ни в коем случае нельзя применять теплую грелку.
• Пока точно не будет установлен диагноз, следует воздержаться от приема пищи и питья воды.

Лечение

При остром аппендиците существует единственный способ лечения – это операция по удалению воспаленного аппендикса. Других способов не существует. Отказываться от операции нельзя, так как воспаленный аппендикс может разорваться, а это чревато летальным исходом. Это несложная операция, после которой восстановление происходит достаточно быстро.

Врач назначает диету, при которой необходимо питаться часто, но малыми порциями.

Лечение хронического аппендицита с невыраженной симптоматикой может проходить консервативным путем.

При этом назначаются спазмолитики, физиотерапевтические процедуры, профилактические средства от расстройств кишечника.

Это говорит о том, что современная медицина стремится применять оперативное лечение только в крайнем случае, так как здоровый аппендикс не является бесполезным органом, как это считалось раньше.

Мнение врачей

Врачи считают аппендицит опасным заболеванием только в том случае, если больной не вовремя обратился за помощью специалистов и пытался бороться с проблемой самостоятельно в домашних условиях. Это делать категорически запрещено. Даже врач с помощью специальных диагностических приспособлений не всегда может точно определить воспаление аппендикса.

Итоги

Аппендицит считается очень распространенным хирургическим заболеванием, а операции по удалению отростка не представляют особой сложности. Привести к опасным осложнениям может игнорирование симптомов и самолечение. Очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать последствий, которые могут привести к летальному исходу.

Источник: https://oappendicite.ru/simptomy/kak-opredelit-appendicit

симптомы, причины и эффективные способы лечения

Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечение

Многие слышали о таком заболевании, как аппендицит. Данная патология может возникать не только у взрослых, но и у детей. Что же собой представляет эта болезнь?

Аппендицит ¾ воспалительный процесс аппендикса (червеобразного отростка), являющегося закрытой частью слепой кишки; располагается внизу живота справа. Аппендицит у ребенка возникает, когда блокируется и воспаляется выход отростка в толстый кишечник. При этом размножается много бактерий, поражающих червеобразный отросток. При выраженной блокировке развивается массивное воспаление, и стенка аппендикса может отмирать, в результате чего возможен его разрыв.

Автор: асистент кафедры педиатрии №1 Садова Ольга

Признаком аппендицита у ребенка может выступать острая боль в животе. Но также возникают и другие симптомы, которые могут отличаться в зависимости от возраста малыша.

Если возникло подозрение на аппендицит у ребенка, важно обязательно обратиться к врачу, ведь у детей он является одним из самых распространенных заболеваний и требует проведения срочного лечения. Болезнь в детском возрасте очень опасна, так как воспалительный процесс возникает быстрее, чем у взрослых, и может распространяться на другие органы брюшной полости. Только врач знает, как определить аппендицит у ребенка, не перепутав его с другими воспалениями, и поскорее начать лечение.

Симптомы аппендицита у малышей

Чаще данное заболевание возникает у детей школьного возраста. Но все же описаны случаи воспаления червеобразного отростка у грудничков. Аппендицит у маленьких детей не всегда удается обнаружить вовремя из-за особенностей строения кишечника в этом возрасте и незрелости нервной системы. Так как существует большой риск возникновения осложнений, очень важно своевременно заподозрить аппендицит у малыша до 1 года и оказать помощь.

В таком возрасте аппендицит у ребенка симптомы имеет очень неспецифические. Поэтому нужно обратить внимание, если малыш сворачивается калачиком, поджимает к животу ножки, а при попытке изменить положение становится беспокойным. Выражение лица может указывать на ощущение затяжной боли. Чтобы узнать, как болит аппендицит у детей до года, следует пощупать живот. При такой попытке ребенок будет проявлять сильное беспокойство.

Признаки аппендицита у детей от 1 до 3 лет

Родители должны заподозрить аппендицит у ребенка 3 года жизни, если у него возникли:

• нарушение поведения: общая слабость, сонливость, капризность;
• тошнота и/или рвота;
• бледность кожи;
• аппендицит у детей до 3 лет может проявляться также жаждой, сухостью во рту;
• высокая температура тела, озноб;
• запор или жидкий стул.

Острый аппендицит у детей до 3 лет часто начинает проявляется подобными, достаточно общими признаками. Поэтому, если у малыша есть даже некоторые из них, нужно немедленно обратиться к специалисту. Важно вспомнить, что малыш ел и когда, была ли рвота, какой стул. Конечно, данные признаки могут свидетельствовать не только об аппендиците у детей, симптомы подобного характера могут оказаться проявлениями другой болезни. Обращение к врачу обязательно, даже если окажется, что так проявляет себя не аппендицит, у ребенка 2 года жизни или немного старше доктор сможет диагностировать причину и назначить лечение.

Аппендицит у детей после 5 лет и школьников

Аппендицит у детей в 5 лет может проявляться такими симптомами:

• высокая температура тела, озноб;
• тошнота, однократная рвота;
• обложенный белым налетом сухой язык;
• отсутствие аппетита;
• расстройства стула (запор, реже ¾ понос).

По этим признакам можно заподозрить аппендицит у ребенка в возрасте 5 лет и через 2-3 часа с момента начала приступа обратиться к врачу.

У детей школьного возраста признаки аппендицита практически те же, что и у взрослых. Начинает болеть живот, повышается температура, возникает тошнота, возможна рвота. Часто, если проявляется аппендицит, симптомы у детей в 5 лет и старше бывают нетипичными. Например, аппендикс может располагаться в другом месте. Если его прикрывает печень или другой орган, болевые ощущения могут возникнуть в спине, нижней части живота.

Причины аппендицита у детей

На сегодняшний день, несмотря на развитие медицины, точно не известно, от чего бывает аппендицит у детей. Но для того, чтобы воспалился червеобразный отросток, должна произойти закупорка его просвета, а также в кишечнике должны развиться бактерии. Аппендицит возникает при одновременном наличии данных условий. Чтобы появился аппендицит у детей, причины должны быть связаны с его закупоркой.

Можно выделить несколько факторов, способствующих возникновению заболевания:

• Снижение иммунитета. В таком случае организм ребенка не может справиться с патогенной микрофлорой, и инфекция попадает в брюшную полость, кишечник. Возникает воспаление.
• Индивидуальные особенности строения аппендикса ¾ наличие перекрутов, изгибов.
• Попадание в кишечник инородных тел, например, косточек ягод или рыбы, неочищенных семечек. Они закупоривают просвет отростка, способствуя воспалению. Такая же ситуация может произойти из-за закупорки аппендикса гельминтами или каловыми массами.
• Частые ОРВИ, простуды, гаймориты, отиты ослабляют организм и иммунитет. Поэтому ему тяжело справиться с проникнувшими возбудителями. В таких случаях может возникнуть тяжелая форма аппендицита с различными осложнениями.

Формы аппендицита

Аппендицит бывает острым и хроническим. Острая форма характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием симптоматики. Хронический аппендицит у детей бывает очень редко. Но если такое случается, то боль и дискомфорт в животе могут беспокоить ребенка на протяжении нескольких месяцев.

Острый аппендицит у детей бывает следующих видов:

• Катаральный или простой ¾ в этом случае происходит незначительное утолщение стенок червеобразного отростка.
• Флегмонозный ¾ аппендикс увеличивается в размерах, сгущается кровь, которая циркулирует в близлежащих сосудах, происходит образование в них тромбов.
• Деструктивный гангренозный аппендицит у детей ¾ возникает некроз тканей, которые образуют стенки аппендикса.
• Разрыв или отверстия в органе червеобразного отростка являются самыми опасными, так как в этом случае его содержимое попадает в брюшную полость. Возникает воспаление брюшины (перитонит), отравление ядовитыми веществами организма и нарушение функционирования многих органов.

На то, насколько далеко зашел процесс, указывает налет на языке. Чем больше его площадь, тем сильнее выражено воспаление. При катаральной форме белый налет обнаруживается на корне, в более сложных случаях ¾ по всему языку.

Первая помощь: памятка родителям

Если возникло подозрение на аппендицит у ребенка, родителям необходимо максимально быстро показать его врачу, чтобы подтвердить диагноз.

Часто аппендицит может маскироваться под другие патологии, такие как бронхопневмония, гепатит, острые кишечные болезни (гастроэнтерит, дизентерия), урологические проблемы. Однако необходимо помнить, что даже если у ребенка подтвердилось наличие какого-либо из других заболеваний с похожими признаками, это вовсе не означает отсутствия аппендицита, поскольку иногда у малыша может выявляться несколько заболеваний одновременно. Поэтому даже если вам известно, как проверить аппендицит у ребенка, окончательный вывод должен обязательно делать специалист.

При подозрении на воспаление червеобразного отростка необходимо:

• Наблюдать за малышом.
• Если на протяжении 2-3 часов наблюдаются боли в животе, вызвать скорую помощь или доставить ребенка в больницу. Особенно быстро нужно действовать, если кроме этого возникает тошнота, рвота, повышается температура тела.
• Уложить больного в постель.
• При рвоте или тошноте, чтобы облегчить состояние и избежать обезвоживания, можно давать воду небольшими порциями.
• Положить холодное полотенце на живот ¾ это позволит немного облегчить боль.

При подозрении на аппендицит у ребенка нельзя:

• Греть область живота ¾ тепло только ускорит воспаление, что грозит развитием перитонита.
• Давать болеутоляющие средства. В этом случае симптомы “смажутся” и будет трудно установить диагноз.
• При запоре не ставить клизму (увеличится давление на область воспаления) и не давать слабительных.
• Не кормить насильно, можно дать только немного воды.

Диагностика аппендицита

При наличии симптомов аппендицит у детей диагностируется на основании данных анамнеза, осмотра ребенка и ряда лабораторных исследований. Несмотря на то, что в большинстве случаев опытный специалист может диагностировать воспаление червеобразного отростка при визуальном осмотре, проведение некоторых анализов является обязательным, в частности:

• Проведение общего клинического анализа крови ¾ в случае аппендицита результат будет показывать изменения, характерные для воспалительного процесса.
• Проведение УЗИ показано при наличии острых болей в животе ¾ позволяет выявить изменения, характерные для острого аппендицита, наличие возможных осложнений, а также изменения органов брюшной полости и малого таза, которые могут иметь схожие с аппендицитом симптомы у детей.
• Проведение диагностической лапароскопии ¾ может проводиться в некоторых сомнительных случаях под общим наркозом, как единственный метод визуальной оценки состояния червеобразного отростка до операции.

При серьезных сомнениях в диагнозе ребенка госпитализируют и наблюдают в стационаре. Наблюдение не должно превышать 2-6 часов. При необходимости лечащий врач может привлекать для консультации специалистов других направлений.

Лечение аппендицита: операционный и послеоперационный периоды

Аппендицит у детей ¾ это та патология, обязательным лечением которой является операция. К сожалению, на сегодняшний день других способов лечения этого заболевания не существует. В процессе операции воспаленный червеобразный отросток удаляется, то есть проводится аппендэктомия.

Если говорить об аппендиците у детей, то его особенностью является быстрое развитие, поэтому, чтобы избежать возможных осложнений, проводить операцию рекомендуется как можно скорее.

В наше время эта процедура чаще выполняется методом лапароскопии ¾ через небольшие разрезы на передней брюшной стенке вводится специальное оборудование, которым убирается аппендикс. В некоторых ситуациях все-таки может потребоваться разрез живота.

Детям с неосложненными формами аппендицита операция проводится сразу. В случае более тяжелой симптоматики (рвоты, высокой температуры) проводится предоперационная подготовка, которая длится не более 2 часов.

После операции тело ребенка еще слабое, поэтому несколько дней он должен пребывать в стационаре. В этот период вводятся антибактериальные препараты (в течение 4-5 суток после операции) и обезболивающие средства (в течение первых суток после лапароскопической аппендэктомии или 2-3 суток после традиционной). Как правило, на 4‑5 сутки после операции проводится контрольное УЗИ, клинический анализ крови и мочи.

Спустя несколько часов после проведения хирургического вмешательства, пациенту можно давать немного воды. Кисели, компот, бульон разрешены только через сутки. На второй день после операции небольшими порциями уже можно давать некоторую пищу: обезжиренные кисломолочные продукты, жидкие каши. Еще через сутки разрешено добавить немного отварной рыбы или мяса, подсушенный хлеб, легкие супчики, печеные яблоки, некрепкий чай. Такая диета должна продлиться 3 недели после операции. В этот период категорически противопоказаны продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (капуста, фасоль, бобовые, виноград), вызывающие брожение и раздражение слизистой.

После выписки из стационара противопоказаны физические нагрузки. При резких движениях может возникать боль в области шва.

 

Профилактика аппендицита у детей

Аппендицит у ребенка ¾ это болезнь, от которой не существует профилактики. Впрочем, в определенной мере на частоту возникновения аппендицита у детей разных возрастных групп, в том числе и детей раннего возраста, влияют особенности строения червеобразного отростка (например, наличие изгибов), а также характер питания ребенка.

К примеру, тот факт, что аппендицит относительно редко встречается у детей до года связывают с тем, что в этом возрасте ребенок есть преимущественно жидкую и мягкую пищу. Позднее, при переходе ребенка на твердую пищу, следует не допускать попадания в желудочно-кишечный тракт ребенка инородных предметов, таких как ягодные косточки, неочищенные семечки, и пр., которые могут закупоривать просвет аппендикса.

Среди причин возникновения аппендицита у детей часто ведущая роль отводится собственной микрофлоре кишечника малыша, поэтому развитие нормальной микрофлоры с детства может играть определенную роль в профилактике возникновения воспаления аппендикса, хотя прямая связь пока не установлена.

В любом случае, аппендицит ¾ это заболевание, которое может возникнуть у ребенка любого возраста, даже у грудничка, и требует безотлагательного лечения. Поэтому при малейшем подозрении на возникновение такой патологии родителям нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

 

Источники:

1. Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2 т. / Под ред. Ю.Ф. Исакова.- М.: ГЭОТАР-МЕД,2004. — Т. 1. — 632 с
2. Седов В.М. Аппендицит. — СПб.: ООО «Санкт-Петербургское медицинское издательство». — 2002. — 232 с.
3. АГ. Кригер, А.В. Федоров, П.К. Воскресенский, А.Ф. Дронов. Острый аппендицит. — МЕДпрактика-М, 2002, 244с. ISBN 5-901654-11-0
4. 2000 болезней от А до Я. Справочник. Авторы: И. Денисов, Ю. Шевченко. ГЭОТАР-Медиа, 2010 г., 1328 с.

Сохраните статью и расскажите друзьям Метки

Чудовищная ошибка врачей Краснодара: онкологи прооперировали здорового человека

«Проверить озвученную информацию и доложить о принятых мерах». Поручение кубанским следователям — от главы СК Александра Бастрыкина: он взял на личный контроль, без преувеличения, вопиющую ситуацию, связанную с Ильёй Томенко.

18-летний житель Краснодара — герой широко растиражированной СМИ шокирующей истории. Ещё осенью прошлого года он почувствовал себя плохо. Попал в больницу с подозрением на банальный аппендицит. А после дополнительного медобследования — получил гораздо более страшный диагноз. Карцинома аппендикса.

Опасное онкологическое заболевание, при котором не обойтись без сложной операции. Собственно, её студенту и провели: удалили часть кишечника, выписали набор лекарств, чтобы рак не вернулся. По всему выходит — спасли молодому человеку жизнь. Пусть и ценой необходимости постоянно сидеть на диете.

Вот только теперь сам Томенко утверждает, что в таком хирургическом вмешательстве — не нуждался. И стал жертвой — в лучшем случае, врачебной ошибки.

Когда Илье Томенко вырезали аппендицит, на дворе был час ночи. Возможно, из-за этого и началась неразбериха. Врачи сообщили 18-летнему студенту: исследование аппендикса показало, что у молодого человека рак, нужно срочно удалить часть кишечника. Удалили. Полученный материал также отправили в лабораторию, и гистология показала: рака нет. Тогда мама пациента задалась вопросом: может, и заключение после удаления аппендицита было неверным? Илья обратился в частную лабораторию, где выяснилось: пораженный раком аппендикс – не его, и вообще принадлежит женщине.

«Я очень сильно хочу сейчас, чтобы ее нашли. Потому что это такой рак, который проявляет себя только на 4-й стадии. Ну, благо, в этом аппендиците его нашли на ранних стадиях, и поэтому эта женщина, скорее всего, сейчас жива. Хочется найти и помочь ей», — говорит Илья Томенко, житель Краснодара.

Больница не стала уходить в глухую оборону и все отрицать. Но и признать ошибку врачи отказываются. Прикрываясь законом о врачебной тайне, медучреждение пока не говорит ничего содержательного.

«Естественно, мы признаем, что существует данная проблема. Ведутся разбирательства. Мы призвали на помощь экспертов, которые помогут нам в проблеме разобраться», — заявила Оксана Антониади, пресс-секретарь больницы скорой медицинской помощи г.Краснодара.

Илья рассказывает: теперь точно знает, что такое «смешанные чувства». Вроде бы и счастлив, что у него нет рака. И в то же время не может простить людей, из-за которых потерял здоровье. В суде он рассчитывает добиться денежной компенсации.

«Если ему в дальнейшем будет установлена группа инвалидности, и возникла она в связи с тем вредом здоровью, который он получил, то в этом случае, конечно, может быть возложено и дальнейшее его лечение, дальнейшее его содержание. При этом, таких прецедентов не так много в практике судопроизводства», — отметил Николай Чернышук, адвокат Ильи Томенко.

Нельзя поднимать тяжести, обязательна – строгая диета. Последний пункт приобретает особое значение из-за профессии, которую выбрал Илья – он учится на повара.

«Может быть период, когда, исходя из заболеваний каких-то других, так называемых сопутствующих, либо конкурирующих, и при определенном образе жизни, работе, человеку могут дать освобождение, на год назначить группу инвалидности, которую потом снимут», — отметил Андрей Соколов, врач-онколог, доктор медицинских наук.

Имя женщины, чьи документы перепутали с данными Ильи, пока неизвестно. И, что интересно, идея найти ее первой пришла покалеченному молодому человеку, а не руководству больницы. Они пока разбираются с бумагами, биоматериалами и ответственными сотрудниками и не планируют отвлекаться на поиск человека, которому действительно нужна помощь.

Острый аппендицит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение аппендицита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор» — РОСТОВСКИЙ ЦЕНТР ПОМОЩИ ДЕТЯМ № 7

Острый аппендицит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение аппендицита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Острый аппендицит является заболеванием, которое требует срочной (экстренной) хирургической помощи, т.к. воспалительное поражение отростка слепой кишки может быстро перейти на брюшину, спровоцировать перитонит и другие неблагоприятные пути развития этой клинической ситуации. В детском возрасте заболевание протекает достаточно быстро, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует незамедлительно обращаться к детскому хирургу.

Острый аппендицит – патология, которая не имеет возрастной принадлежности, может встречаться даже у новорожденных. Однако чаще всего заболевание развивается у детей старше 7 лет, достигая пика в возрастной категории 9-12 лет. Острый аппендицит с одинаковой распространенностью регистрируется как среди девочек, так и среди мальчиков.

Осложнения

Острый аппендицит может приводить к разнообразным осложнениям, скорость развития которых зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

• Аппендикулярный инфильтрат – это конгломерат, который состоит из кишечных петель и сальника, которые окутывают воспаленный аппендикс.
• Перфорация аппендикса – гнойное расплавление стенки отростка.
• Диффузный и разлитой перитонит – острое воспалительное поражение брюшины всей брюшной полости, которое угрожает инфекционно-септическим шоком.
• Синдром кишечной недостаточности – на фоне воспаления нарушается перистальтика кишечника.

Диагноз острого аппендицита – это прямое показание для хирургического вмешательства. Консервативное лечение не позволяет купировать воспалительный процесс. Операция заключается в удалении червеобразного отростка и санации брюшной полости.

Хирургическое вмешательство выполняется лапароскопическим доступом. Данный вариант является золотым стандартом хирургического лечения острого аппендицита. Лапароскопическая аппендектомия отличается хорошим эстетическим результатом, быстрым восстановлением и наименьшим травматизмом тканей. Однако для проведения лапароскопической аппендэктомии должны быть необходимые условия, в частности отсутствие тотального перитонита. Поэтому так важно обращаться за медицинской помощью в первые часы с момента развития заболевания.

Длительность операции при отсутствии осложнений составляет от 10 до 50 минут, при их наличии или атипичном анатомическом расположении аппендикса – может увеличиваться до 2 часов.

В первом случае ребенок в стационаре проводит 3-5 дней, а во втором – не менее 10 дней. В некоторых случаях при длительном дооперационном заболевании пациента и наличие осложнённых форм аппендицита требуется пребывание пациента в палате реанимации.

Как обратиться за круглосуточной помощью?

При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

Симптомы

Главный симптом начинающегося острого аппендицита у детей – это боль в животе, которая не имеет четкой локализации. Болеть может как в околопупочной области, так и в эпигастрии. Болевой синдром сопровождается тошнотой и отказом от пищи, может встречаться и рвота, которая не приносит облегчения. Через несколько часов боль становится более локализованной и ребенок указывает место, где у него болит – в правой подвздошной области живота. Из-за боли ребенок находится в вынужденном положении – сгибает и подтягивает ноги к животу и лежит на правом боку. По мере прогрессирования патологического процесса ребенок щадит живот, поэтому выключает участие брюшной стенки в акте дыхания.

В первые часы острого воспаления червеобразного отростка температура тела нормальная или слегка повышенная. Лихорадка более 38°С обычно указывает на развитие гнойных и деструктивных форм аппендицита, требуется незамедлительное обращение к детскому хирургу. Промедление может угрожать развитию инфекционно-токсического шока и угрозе перфорации отростка.

Обычно стул у ребенка с острым аппендицитом отсутствует. Однако если слепозаканчивающийся отросток имеет тазовое расположение, то наблюдается понос (учащенный стул жидкой консистенции с примесью слизи). На фоне острого аппендицита развивается интоксикация организма. Это проявляется учащением сердцебиения и наличие белого налета на языке.

Отдельно остановимся на симптоматике острого аппендицита у детей до 3 лет. Несмотря на то, что это редкое заболевание для этого возраста, оно все же встречается, причем отличается особенно бурным и агрессивным течением. Симптомы появляются среди полного благополучия. Малыш становится капризным, отказывается от еды, а температура практически сразу же повышается до 38-39°С. Появляется неоднократная рвота и частый жидкий стул, в котором могут быть прожилки крови и слизи. При наличии таких симптомов важно незамедлительно обратиться в клинику, которая оказывает круглосуточную медицинскую помощь.

Результат лечения

После хирургического вмешательства, проведенного по поводу острого аппендицита, наступает полное выздоровление ребенка – причинный очаг удаляется из организма. Раннее послеоперационное лечение продолжается в течение нескольких дней (после лапароскопии – 2-3 дня). Ребенок через 1-2 недели может вернуться к привычному образу жизни.

«СМ-Доктор» — это клиника, которая специализируется на оказании срочной помощи детям в режиме 24/7. Наши специалисты помогут разобраться и справиться даже с самой сложной клинической ситуацией.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Аппендицит у ребенка

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Наиболее часто аппендицит возникает у людей 10-30 лет.

Причины

Точная причина аппендицита неизвестна. Спровоцировать заболевание могут воспалительные процессы в кишечнике, снижение иммунитета, переедание.

Что происходит?

Существует несколько теорий, объясняющих развитие аппендицита. Согласно самой популярной — механической теории — основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической закупорки его просвета. Обтурацию (закупорку) просвета отростка вызывают каловые камни (35 % наблюдений), увеличение лимфоидных фолликулов, реже происходит закупорка инородным телом, опухолью или паразитом. Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу (образованию тромбов и закупорке) сосудов, некрозу (омертвению) стенки червеобразного отростка.

Некоторые инфекционные болезни, такие как брюшной тиф, йерсиниоз, туберкулёз, паразитарные инфекции, амёбиаз самостоятельно вызывают аппендицит.

Как проявляется?

Ребенок жалуется, что болит живот. Если боли не очень сильные, продолжаются несколько дней, родители порой не обращают на них внимания. Ребенок ходит в школу, играет на улице, но потом самочувствие его ухудшается, он становится «кислым», малоподвижным, отказывается от еды, старается больше лежать, что и настораживает родителей.

Бывает и так: утром живот резко заболел, появилась тошнота, повысилась температура, при ходьбе боль отдает в правую ногу и правую часть живота. Ребенок не дает прикоснуться рукой к животу, при резком нажатии на него вскрикивает от боли. Есть все основания заподозрить острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Но окончательный диагноз может поставить только врач, используя данные анализа крови.

Аппендицит — довольно хитрое и коварное заболевание. Он может маскироваться под многие другие недуги, что часто затрудняет его диагностику. Это связано с тем, что аппендикс нередко располагается не классически — в правом нижнем углу живота, а в других местах, то есть атипично. Да и болезнь может протекать по-разному. У детей лишь 30 процентов случаев аппендицита протекают типично, остальные 70 процентов — совсем нетипичные.

При атипичном расположении червеобразного отростка аппендицит может проявляться болями в спине, в прямой кишке. При тазовом расположении аппендикса может быть учащение мочеиспускания, которое сопровождается усилением болей в животе. При подпеченочном расположении отростка боль может появиться в области желудка, затем «спуститься» в правую часть живота.

У детей до трехлетнего возраста боль, как правило, не сосредоточена в каком-то одном месте. О болезни можно судить лишь по изменению поведения ребенка — он становится плаксивым, отказывается от пищи, может появиться рвота, понос, быстро повышается температура до 39-39,5 градусов. Состояние ребенка ухудшается, он не дает прикоснуться к животу, отбрасывает руку. Слизистые оболочки рта и языка сухие, быстро наступает обезвоживание организма.

У детей в возрасте с трех до семи лет картина иная: они жалуются на боль в области пупка, которая затем перемещается в правую подвздошную область. Она постоянна, несильная, ребенка может один раз вырвать. Температура если и повышается, то не выше 37,5 градусов, может быть и нормальной.

При развитии гнойных процессов в аппендиксе состояние ребенка может резко ухудшиться: появляется жажда, кожа сереет, сохнут губы и слизистая оболочка рта. В сочетании с такими заболеваниями, как корь, вирусный гепатит, дизентерия, сальмонелез, аппендицит может вызвать подъем температуры до 38-39 градусов, тошноту, рвоту, жидкий стул.

Лечение

Если ребенок стал жаловаться на живот, отказываться от еды или его состояние резко ухудшилось, не занимайтесь самолечением. Не давайте ребенку никакой но-шпы, анальгина, а сразу обращайтесь к хирургу в поликлинику. Ни в коем случае нельзя класть на живот ребенку грелку. Этим можно спровоцировать разрыв аппендикса и возникновение перитонита.

Зачастую мамы, узнав, что у их ребенка подозрение на аппендицит, впадают в панику: спрашивают, нельзя ли обойтись без операции. В случае, если хирурги подтверждают диагноз «аппендицит», операция — аппендэктомия (удаление аппендицита) — нужна обязательно, и провести ее следует как можно быстрее.

После операции

При благоприятном исходе ребенка выписывают на седьмые-десятые сутки. После выписки его необходимо наблюдать у хирурга в поликлинике, хотя бы в течение недели. В это время лучше оставаться дома. Иногда визиты к участковому хирургу затягиваются — если рана плохо заживает или возникают какие-либо осложнения.

После выписки из больницы ребенка освобождают от физкультуры. Ему нельзя поднимать тяжести, кататься на велосипеде, санках, прыгать с высоты в течение месяца. Но это не значит, что дома он не должен поднимать ничего «тяжелее столовой ложки». Лучшая профилактика спаек и спаечной болезни кишечника — переход к активной жизни. Так что дома ребенок может выполнять посильную работу.

Что касается питания, то здесь каких-либо ограничений вводить не следует. Целесообразно давать ребенку овощные супы для нормализации перистальтики кишечника и регуляции стула.

К сожалению, аппендицит не всегда проходит без осложнений. После гнойных процессов в брюшной полости зачастую остаются спайки и может развиться спаечная болезнь. Такие дети находятся на диспансерном учете до выздоровления.

Источники

• Gilligan LA., Trout AT., Davenport MS., Zhang B., O’Hara SM., Dillman JR. Variation in imaging outcomes associated with individual sonographers and radiologists in pediatric acute appendicitis: a retrospective cohort of 9271 examinations. // Eur Radiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33880622
• Reimer RP., Heneweer C., Juchems M., Persigehl TT. [Imaging in the acute abdomen — part 1 : Case examples of frequent organ-specific causes: liver, gallbladder, pancreas, spleen and vessels]. // Radiologe — 2021 — Vol61 — N5 — p.497-510; PMID:33860818
• Raoudha K., Amel T., Nesrine J., Najla S., Samia B., Sana M., Jihene B., Abdellatif N., Samia T., Lamia B. Bilateral pheochromocytoma revealed by acute abdominal pain in a child. A case report. // Pediatr Endocrinol Diabetes Metab — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33853288
• Valitutti F., Verde A., Pepe A., Sorrentino E., Veneruso D., Ranucci G., Orlando F., Mastrominico A., Grella MG., Mandato C. Multisystem inflammatory syndrome in children. An emerging clinical challenge for pediatric surgeons in the COVID 19 era. // J Pediatr Surg Case Rep — 2021 — Vol69 — NNULL — p.101838; PMID:33846690
• Belgacem A., Miane H., Fillali W., Hangard P., Ponthier L., Ballouhey Q. Hemolytic uremic syndrome following complicated appendicitis in a child: what is the missing link? // J Int Med Res — 2021 — Vol49 — N4 — p.3000605211006952; PMID:33840247
• Choi SY. Comparison of Clinical Characteristics According to the Existence of Secondary Appendicitis in Pediatric Acute Enterocolitis: A Single Center Study. // Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr — 2021 — Vol24 — N2 — p.127-134; PMID:33833968
• Fadgyas B., Garai GI., Ringwald Z. How COVID-19 pandemic influences paediatric acute appendicitis cases? // Orv Hetil — 2021 — Vol162 — N16 — p.608-610; PMID:33830938
• Sharma K., Tomar S., Sharma S., Bajpai M. Floating appendix: post-traumatic amputation of the appendix as sequela or complication?: a case report. // J Med Case Rep — 2021 — Vol15 — N1 — p.192; PMID:33827681
• Moratilla Lapeña L., Delgado-Miguel C., Sarmiento Caldas MC., Estefanía K., Velayos M., Muñoz-Serrano A., De Ceano-Vivas M., López-Santamaría M., Martínez L. Impact of SARS-CoV-2 pandemic on emergency department activity at the pediatric surgery unit of a third-level hospital. // Cir Pediatr — 2021 — Vol34 — N2 — p.85-89; PMID:33826261
• Vaziri M., Nafissi N., Jahangiri F., Nasiri M. Comparison of the appendicitis inflammatory response and Alvarado scoring systems in the diagnosis of acute appendicitis in children. // J Med Life — 2021 — Vol14 — N1 — p.75-80; PMID:33767789

Пять советов, как вовремя распознать аппендицит — Российская газета

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендикса.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Аппендицит — болезнь «хамелеон» | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Острый аппендицит — одно из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. В Морозовской детской больнице ежегодно выполняется порядка 600 аппендэктомий — операций по удалению червеобразного отростка слепой кишки. Почти в 10% случаев заболевание имеет осложненную форму (перитонит, периаппендикулярные инфильтрат и абсцесс).

 

Как правило, осложнения возникают из-за несвоевременного обращения за специализированной медицинской помощью, ведь симптомы аппендицита могут маскироваться под ряд других болезней. Как вовремя распознать заболевание, какие методики лечения наиболее эффективны рассказал заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, врач-детский хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Михаил Козлов.

Как часто детям ставят диагноз «острый аппендицит»?

Острый аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Общая заболеваемость составляет от 3 до 6 на 1 000 детей. Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Может возникнуть в любом возрасте, в том числе у новорожденных. До 3 лет частота возникновения не превышает 8%. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте 9 — 12 лет. Причем, у детей аппендицит развивается быстрее, а деструктивные изменения в отростке, приводящие к аппендикулярному перитониту, возникают значительно чаще, чем у взрослых.

Почему возникает заболевание?

Острый аппендицит является энтерогенной аутоинфекцией. Болезнь вызывает собственная условно-патогенная микробная флора — группа микроорганизмов, которые постоянно присутствуют на слизистых оболочках и в кишечнике человека, мирно сосуществуя с организмом. При неблагоприятных условиях, например, при ослаблении иммунитета или вирусной инфекции, количество условно патогенных микробов достигает концентрации, вызывающей развитие заболевания. В червеобразном отростке возникает воспаление. Просвет отростка отекает и секрет слизистой, не имея выхода из отростка, накапливается и инфицируется.

Как проявляется заболевание у детей? На что родителям обратить внимание?

Основные симптомы заболевания — боль в области живота, повышение температуры. Но клиническая картина аппендицита может быть разнообразной. В зависимости от расположения червеобразного отростка, степень выраженности и характер боли могут значительно отличаться. Если аппендикс имеет особую локализацию, что бывает примерно в половине случаев, клинические проявления болезни нетипичные. Например, если аппендикс находится глубоко в малом тазу, то при пальпации живота боли может не быть. При этом необходимо обращать внимание на характер стула, позывы к дефекации, частоту мочеиспускания. Такое расположение аппендикса у девочек пубертатного периода может имитировать воспаление придатков.

Если отросток располагается вверху под печенью, то при пальпации живота через верхнюю брюшную стенку болевой синдром также будет не выражен. Если аппендицит имитирует почечную колику — пациент будет жаловаться на боль в пояснице. В том случае, когда аппендикс расположен медиально в центре живота, ребенок будет чувствовать выраженную боль в пупке. При расположении отростка на прямой кишке, пациент может жаловаться на учащенный стул.

Сложности при диагностике заболевания на раннем этапе связаны еще и с тем, что симптомы, характерные острому аппендициту, могут наблюдаться при многих других заболеваниях. К примеру, ОРВИ часто протекает с абдоминальным синдромом. Достоверно определить заболевание может только врач-хирург с учетом осмотра пациента и исследований. В некоторых случаях рекомендовано динамическое наблюдение.

Какие виды диагностики наиболее информативны?

Чаще всего для подтверждения диагноза достаточно осмотра врача-хирурга и выполнения общего анализа крови. При неясной клинической картине рекомендовано УЗИ органов брюшной полости. Аппараты УЗИ экспертного класса, которыми оснащена Морозовская больница, позволяют точно визуализировать ткани и провести дифференцировку червеобразного отростка. Также вспомогательные виды диагностики имеют огромное значение при установке диагноза новорожденным и детям до года. В год мы оперируем 10 — 15 малышей с острым аппендицитом.

Как лечат аппендицит?

Лечение аппендицита подразумевает удаление червеобразного отростка слепой кишки. В последние несколько лет выполняются, как правило, только лапароскопические операции. У нас накоплен огромный опыт проведения малоинвазивного вмешательства при данной патологии — еще в Измайловской больнице мы одними из первых начали проводить малотравматичные аппендэктомии. При такой операции доступ осуществляется через небольшие проколы передней брюшной полости. При типично расположенном не осложненном аппендиците операция длится около 15-20 минут. Ребенок быстро восстанавливается и уже на 2-3 сутки выписывается из стационара.

Чем опасно несвоевременное обращение за медицинской помощью?

Через сутки-двое с начала заболевания воспаление с червеобразного отростка слепой кишки начинает распространяться на окружающие ткани: мочеточник, придатки, мочевой пузырь, прямую кишку. Аппендицит осложняется перитонитом. Если ребенок поступает через 10 дней с момента заболевания или более — аппендикс фрагментируется и мы фиксируем разлитой каловый перитонит. Это очень тяжелое состояние, при котором, в крайне редком случае, ребенку может потребоваться выполнение полостной операции, с установлением на некоторое время стомы. Повторная санация проводится только после полного очищения и устранения воспалительного процесса.

Можно ли удалять аппендикс с профилактической целью?

Хирургическое вмешательство в брюшную полость без медицинских показаний недопустимо.

Что делать, если у ребенка болит живот

Многие мамы будут читать эту статью уже после того, как их малыш будет жаловаться на боли в животике. Для них скажу сразу – срочно к врачу! А всем остальным расскажу о возможных и очень опасных причинах болей в животе у деток и о том, что необходимо незамедлительно предпринимать.

Так случилось, что я за все три года в роли мамы ни разу не сталкивалась с ситуацией, когда малыш хватается за животик кричит «Больно!». Жила себе спокойно, лечила ОРВИ и даже не думала, что мне придется пережить то, что, к счастью, уже закончилось.

Одним сентябрьским днем после прогулки мой сын согнулся и, держась за живот, прохрипел «Мама, больно!». Я положила его в кроватку и попыталась убаюкать. Боль все усиливалась, и когда сын уже перестал плакать и сжался в комочек, вызвала такси и помчалась к своему частному педиатру. Та осмотрела сынулю и отправила к детскому хирургу, а мне сказала, что ситуация очень похожа на острый аппендицит. Хирург был другого мнения и направил нас в стационар с диагнозом «колит». Два дня мой малыш провел в реанимации и едва не умер от болевого шока. Затем неделю нас лечили от острой кишечной инфекции, а потом выписали домой. Спустя месяц ситуация повторилась с шокирующей точностью. Теперь я, не медля, везла сына к хирургу, а тот ухмыльнулся и упрекнул меня в том, что я опять «чем-то накормила» ребенка. Опять реанимация, из которой нас на скорой отвезли в областную детскую хирургию. А дальше срочная операция и 3 недели кошмара в отделении. Сыну вырезали аппендикс. А месяц назад его (аппендикс) просто «закололи» антибиотиками. Месяц ребенок ходил по лезвию ножа, и после операции хирург сказал, что если бы мы приехали днем позже, он бы уже ничего не сделал.

Эту историю я рассказала не для того чтобы напугать вас, дорогие мамы. Просто моя ситуация – не единичный случай. Это сплошь и рядом! И такие «профессиональные» врачи тоже! Но, пройдя через весь этот ад, я поняла, что детский животик – это не то, что лечится дома или советами из интернета. Обо всем я хочу поведать вам.

ОКИ (острая кишечная инфекция)

Это самая распространенная причина болей в животе. От различных кишечных инфекций страдают чаще всего детки в возрасте младше 6 лет. Почему? Иммунитет ребенка несовершенен, а кишечник далеко не всегда может самостоятельно справиться с инфекцией. Микробы живут повсюду – на кухонном столе, дверных ручках, игрушках, телевизионном пульте и т.д. Любое инфицирование вызывает рвоту, понос, боли в животе, слабость, повышение температуры, а у маленьких деток мгновенно обезвоживается организм. И если взрослому при отравлении достаточно выпить активированного угля и пить много жидкости, то восстановить серьезные потери детского организма можно лишь в стационаре (антибиотики, капельницы).

Что делать маме? Если вы подозреваете отравление, постарайтесь обеспечить ребенку обильное дробное (чайная ложка каждые 5 минут) щелочное питье (боржоми без газа, Хумана-электролит). Наравне с этим исключить молочные продукты, сырые овощи и фрукты. Давать обеззараживающее средство в таких случаях категорически противопоказано!

Внимательно следите за состоянием ребенка. Как только заметите, что малыш лежит без сил, или не прекращается рвота/понос – собирайтесь и езжайте в детское инфекционное отделение. И не бойтесь, это только звучит так страшно. Ребенка прокапают, а через день-другой отпустят домой.

Чтобы не допустить инфицирования, рекомендую тщательно следить за питанием малыша. Яйца, мясо, рыба, молоко требуют тщательной и длительной термообработки. Все кухонные поверхности, игрушки, пол нужно мыть раз в неделю с хозяйственным мылом. Не давайте малышу продукты с сомнительным сроком годности (часто детки травятся «Растишкой», «Машенькой», мороженым, цитрусовыми). С малых лет учите деток мыть ручки, не брать ничего с пола, не гладить кошек-собак.

Мезаденит

Это страшное слово обозначает воспаление лимфоузлов брюшины. Причиной мезаденита может стать обычное ОРВИ (чаще всего так и бывает) или кишечная инфекция. Лимфогенное распространение инфекции – от одного узла к другому – дает подобное осложнение. При этом воспалиться могут лимфоузлы и на шее, и за ушком, и около суставов, но только воспаление лимфатической ткани в кишечнике вызывает такую острую боль.

Что делать маме?Самое нехорошее в этой болезни – диагностика только на УЗИ. То есть в домашних условиях вы не различите мезаденит (симптомы: острая боль, тошнота, диарея).

Еще один неприятный момент – запущенный мезаденит может вызвать нагноение лимфоузлов, а это, как легко понять, очень страшно и лечится только хирургическим путем.

Так что единственное, что может сделать мама – обеспечить скорейшую госпитализацию в хирургическое отделение. Вовремя распознанный мезаденит лечится антибиотиками, правда, длительно.

Чтобы не допустить. Как ни банально это звучит, но профилактика мезаденита – отсутствие инфекций, как вирусных, так и бактериальных. Так что, дорогие мамы, повышайте иммунитет вашего ребенка всеми возможными способами!

Острый аппендицит

Каждый из нас живет с аппендиксом. И все об этом знают. Но не многие из нас знают о симптомах воспаления аппендицита. Повышение температуры (и возникающая на ее фоне рвота), диарея и острая боль в правой подвздошной области (и даже отдающая в пах и промежность) – далеко не полный их перечень. Малыш жалуется на животик, сворачивается калачиком, может лежать только на боку? Есть все поводы для беспокойства родителей. Причем у каждого ребенка симптомы индивидуальны, для всех характерна только острая боль. Самая острая боль возникает, когда отпускаешь руку от места нажатия в болезненной области – это первый признак, что вести нужно к хирургам.

У деток аппендицит протекает особенно бурно, осложняется очень быстро. Четких причин воспаления слепой кишки никто не знает. Не слушайте бабушек, причиной острого аппендицита не является поедание семечек с шелухой. Как ответил мне хирург, чаще всего – это индивидуальная особенность организма. Хотя и погрешности питания играют немалую роль.

Что делать маме? Многие считают, что аппендикс воспаляется у деток в возрасте 6-10 лет. Такой вот критический период. Но у нас в хирургии операцию делали семидневному ребенку. Поэтому не читаем в интернете глупости о возрастных особенностях, а сразу едем в хирургию. Лучше, как говорится, перестраховаться.

Даже если ребенок не может терпеть боль, ни в коем случае не давать ему обезболивающее до постановки диагноза – результатом станет смазанная клиника и неправильный диагноз. Не вздумайте колоть но-шпу – она сильно понижает давление, а это чревато!

Не бойтесь везти ребенка в больницу, наобум его «резать» никто не будет. Диагноз подтвердится (или не подтвердится) на УЗИ, а уж потом будет принято решение об операции.

Чтобы не допустить.Правильное питание значительно сократит вероятность воспаления аппендицита. Люди, которые употребляют много растительной пищи – практически вне группы риска. И еще следует постоянно контролировать стул ребенка, ведь запоры могут привести к различным воспалениям кишечника.

В дополнение хочу сказать, что у некоторых людей (2-4%) встречается не один аппендикс.

Инвагинация и кишечная непроходимость

Моя бабушка в детстве всегда запрещала нам с сестрой бегать и прыгать после еды. Говорила, что будет заворот кишки. «Страхи какие-то», – думали мы, и не собирались ее слушать. А ведь она была права. За три недели в хирургическом отделении я это поняла. Вы бы видели, сколько деток поступает с подозрениями на инвагинации. Доступным языком – это перекручивание кишки или ситуация, когда одна кишка как бы «вставляется» в другую… Симптомы инвагинации: запор, острая схваткообразная боль в животе, рвота, слабость. К симптомам непроходимости добавляется отсутствие газоотведения, резкое стихание перистальтики (не слышно урчания в животе).

Что делать маме? И снова только УЗИ установит правильный диагноз. Чтобы облегчить боль, вы можете дать ребенку спазмолитик, и в ЭКСТРЕННОМ порядке показать его врачу. Дело в том, что в первые несколько часов подобная ситуация обратима – малышу сделают клизму, продуют кишечник воздухом или ведут специальное вещество, повторят УЗИ. Если инвагинации исчезла – малыш выпьет взвесь бария, который выйдет с первым стулом (свидетельство проходимости кишечника), и вас отпустят домой. Если же ситуацию запустить – без операции не обойтись!

Чтобы не допустить. Чаще всего инвагинации встречаются у деток до пяти лет, преимущественно у мальчиков. Если ваш ребенок в группе риска, старайтесь следить за его питанием, не допускайте подвижных игр после еды.

Хочу добавить, что животик ребенка – самое труднодоступное место для диагностики. Если симптомы ангины или аллергию вы можете заметить и сами, то поставить диагноз перечисленных болезней – дело для опытного хирурга! А вы, как любящий родитель, должны именно такому, опытному хирургу ребенка и показать – это ваша главная задача!!!

Острый аппендицит у детей — клиника «Добробут»

Клиническое течение острого аппендицита у детей более тяжелое, чем у взрослых. Острый аппендицит сложно диагностировать, после него быстрее развиваются осложнения. Поэтому при первых болях в животе необходимо обращаться к врачу. Об особенностях возникновения острого аппендицита у детей, симптомах и лечении заболевания в статье врача детского хирурга высшей категории МС «Добробут» Высоцкого Игоря Анатольевича.

Что родителям важно знать об остром аппендиците у детей?

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это самое распространенное заболевание у детей, требующее неотложной хирургической помощи. Острым аппендицитом могут страдать дети всех возрастов. Довольно редко заболевание встречается у малышей до года благодаря анатомо-физиологическим особенностям строения аппендикса и характеру питания (жидкая пища). Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте 8-12 лет.

Клиническая картина острого аппендицита у детей зависит от индивидуальной реакции организма, анатомических особенностей расположения аппендикса и возраста ребенка. Диагностировать аппендицит у малышей достаточно сложно, особенно в раннем возрасте. Это объясняется тем, что детки еще не могут четко сформулировать свои жалобы, понятно выразить свою реакцию при осмотре и манипуляциях врача. Поэтому важно, чтобы врач-хирург досконально владел методикой обследования, имел достаточный опыт диагностики и лечения заболевания, а также мог наладить доверительный контакт с ребенком.

Основные признаки острого аппендицита: на что обратить внимание?

1. Вас должно насторожить изменение общего состояния ребенка. Он может стать вялым, у него может наблюдаться сонливость и снижение аппетита. Ребенок, особенно в раннем возрасте, напротив, может быть беспокойным.
2. Основным признаком острого аппендицита являются боли в животе. Они могут возникать как в проекции аппендикса, так и в околопупочной области (у младшей возрастной группы). Ребенок также может жаловаться на боль в подреберной области справа, поясничной, проекции мочевого пузыря и других, в зависимости от расположения отростка и развития осложнений.
3. Повышается температура тела от 37С до 38-40С (у детей раннего возраста и при развитии осложнений).
4. Рвота (как однократная, так и многократная у детей младшего возраста) также может служить признаком острого аппендицита.
5. Обратите внимание на задержку стула либо его разжижение. Заболевание может проявиться таким симптомом при тазовом расположении аппендикса.
6. При перечисленных выше симптомах у ребенка напряжены мышцы живота.
   7. Острый аппендицит проявляет себя увеличением количества лейкоцитов в крови.

Лечение острого аппендицита

Острый аппендицит у детей лечится только оперативно. Решение об операции принимается после дополнительного обследования ребенка, а самой операции предшествует предоперационная подготовка.

Известны открытые (классические) и лапароскопические (малоинвазивные) методики выполнения операций. Золотым стандартом при лечении острого аппендицита и его осложнений во всем мире на сегодняшний день являются лапароскопические операции. Малоинвазивные операции позволяют значительно сократить сроки лечения, являются наименее травматичным методом, заметно снижают риск развития спаечной болезни, обладают и другими преимуществами.

Как проходит восстановление после операции?

Период восстановления длится 1-2 месяца и зависит от выбранного метода хирургического лечения, формы острого аппендицита и выраженности осложнений. В послеоперационный период возможно применение антибактериальной, дезинтоксикационной, обезболивающей физиотерапии. Для предотвращения осложнений в период реабилитации рекомендуется ограничивать физическую нагрузку, соблюдать диету с постепенным ее расширением. После антибактериальной терапии назначается прием пробиотиков, а при деструктивных формах заболеваниях проводится профилактика спайкообразования.

Важно знать!

Не давайте ребенку обезболивающие препараты при любых болях в животе. Возможно применение спазмолитика (но-шпа, риабал и т.д.). Если же спазмолитик не принес облегчения состояния, и боли в животе не проходят в течение часа, необходимо тут же показать ребенка специалисту – педиатру либо детскому хирургу.

Чтобы записаться на прием к врачу, свяжитесь с контакт-центром МС «Добробут»: 044 495 2 888 или 097 495 2 888.

Статью подготовил детский врач-хирург высшей категории Высоцкий Игорь Анатольевич.

Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?

Об этом — заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, д.м.н., профессор Андрей Германович Кригер.

Что повышает риск развития аппендицита?

Никто не знает. Медицина — наука неточная.

Образ жизни, нагрузки, питание?..

Не влияют — ни физические нагрузки, ни психологические неурядицы, ни диетические предпочтения человека. У мужчин и женщин частота встречаемости заболевания практически одинаковая (другое дело, что у женщин чаще подозревают аппендицит, но потом обнаруживают гинекологические проблемы).

То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?

Неизвестны.

Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?

Ни в коем случае. Любое хирургическое вмешательство несет в себе опасность осложнений, и аппендэктомия — удаление червеобразного отростка — далеко не безразличная операция. И не такая простая, как может показаться. После нее всегда, закономерно, неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, возникновению спаек.

В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.

Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?

Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.

Какие симптомы характерны для острого аппендицита?

Боли в правой подвздошной области (справа внизу живота) — не интенсивные, постоянные, ноющие, тупые, никуда не отдающие. Заболело и — ноет, ноет, ноет… И усиливается при движении.

А многие считают, что аппендицит — это когда «так и колет в боку, так и колет»…

Вот когда колет — это не аппендицит. Если человек чувствует нестерпимую боль в животе, это чаще всего колика (почечная, желчная) или перфорация полого органа (перфоративная язва). Тогда и возникают так называемые кинжальные боли.

Получается, распространенное мнение о том, что аппендицит — это острая боль, которую человек не может терпеть, неверное?

Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.

Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?

Час, два, три.

А может боль при аппендиците вести себя так: час-два поболело и прошло, на следующий день опять — час-два поболело и прошло?

Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.

То есть вызывать скорую помощь?

Конечно.

Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.

В этом и проблема. Я уже сказал — довольно часто люди не делают этого вовремя. Но надо понимать, что острый аппендицит — это риск перитонита, — состояния, угрожающего жизни.

Как все начинается при аппендиците?

Боль возникает в эпигастрии (вверху живота) или по всему животу. Потом появляется тошнота (рвоты может и не быть или она одно-двукратная). Спустя 3-5 часов боль перемещается в правую подвздошную область (внизу живота справа). И вот если все развивается таким образом, можно говорить о воспалении червеобразного отростка (в медицине это называется патогномоничность — симптом, характерный для конкретного заболевания). Обычный рассказ пациента звучит примерно так: «ныло, крутило что-то в животе, не мог понять, в чем дело 2-3 часа назад, а сейчас встал, пошел и почувствовал, что теперь болит справа внизу живота». О, милый мой, это аппендицит!

Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?

В подавляющем большинстве случаев — да, диагноз острого аппендицита ставится достаточно просто и уверенно: боли в эпигастрии через 2 часа сместились в правую подвздошную область, лейкоциты повышены, температура 37,2 (так называемое кохеровское начало, симптом Кохера).

А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?

Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.

Какие, например?

Например, у женщины слепая кишка удлинена и смещена в малый таз: лежит маточная труба, а рядом, прямо на ней, — червеобразный отросток. И он воспалился. Вот и попробуй, проведи дифференциальную диагностику между сальпингитом (воспалением маточной трубы) и аппендицитом, когда стоит воспалиться одному органу, тотчас же контактное воспаление переходит на другой.

Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.

Зачем, если аппендицита не находили?

Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.

Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?

Не всегда.

При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая…

Конечно, непростая. Еще вариант: если червеобразный отросток находится высоко, рядом с желчным пузырем, тогда будет клиника, как при остром холецистите. Только острый холецистит не надо экстренно оперировать, потому что желчный пузырь не перфорирует через сутки от начала заболевания, а острый аппендицит — надо. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда ставят диагноз острого холецистита, проводят динамическое наблюдение, а оказывается гнойный аппендицит, в итоге — перфорация, перитонит…

Часто так бывает?

Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.

Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?

Да, и основная причина — поздняя диагностика. А поздняя диагностика — это либо человек вовремя не обратился к врачу, либо была допущена диагностическая ошибка.

Изменилась ли сама операция?

Технически операция по удалению червеобразного отростка не претерпела никаких изменений — это классический пример так называемой ампутационной хирургии. Только сейчас она проводится более щадящим способом — лапароскопически.

Аппендицит у детей: симптомы, лечение и выздоровление

Обзор

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это инфекция или воспаление аппендикса. Аппендикс — это небольшой трубчатый орган, прикрепленный к толстой кишке. Он расположен в нижней правой части живота. Если аппендикс вашего ребенка инфицирован, ему нужно немедленно лечить.

Что произойдет, если не лечить аппендицит?

Аппендицит — очень серьезное заболевание.Если аппендицит не лечить, аппендикс вашего ребенка может разорваться. Разрыв аппендикса может распространить бактерии по всему животу вашего ребенка. Эти бактерии могут вызвать серьезную инфекцию, называемую перитонитом. Разрыв аппендикса также может позволить бактериям заразить кровоток — опасное для жизни состояние, называемое сепсисом.

Насколько распространен аппендицит у детей?

Аппендицит ежегодно поражает 70 000 детей в Соединенных Штатах. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 10 до 19 лет.Аппендицит — самая частая причина экстренной абдоминальной хирургии в детстве.

Симптомы и причины

Что вызывает аппендицит у детей?

Причина аппендицита у детей не всегда известна. Чаще всего это вызвано закупоркой (закупоркой) аппендикса вашего ребенка. Также это может быть вызвано:

Каковы симптомы аппендицита у детей?

Боль в правом нижнем углу живота вашего ребенка является ключевым признаком аппендицита.Боль часто начинается в районе пупка вашего ребенка, а позже переходит в правую нижнюю часть. Другие симптомы могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируют аппендицит у детей?

Лечащий врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр. Они спросят вас о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка может назначить анализы крови и мочи для проверки на наличие инфекции. Кроме того, вашему ребенку могут быть сделаны снимки живота.

Какие типы изображений будет использовать поставщик медицинских услуг моего ребенка?

Визуализационные тесты для диагностики аппендицита у детей могут включать:

• Рентген брюшной полости.
• УЗИ брюшной полости использует высокочастотные звуковые волны, чтобы показать изображения органов вашего ребенка.
• Компьютерная томография (КТ) показывает поперечные сечения тела вашего ребенка. Он использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий.

Ведение и лечение

Как лечится аппендицит у детей?

Иногда аппендицит у детей можно лечить только антибиотиками.Но чаще всего аппендицит лечат путем удаления аппендикса ребенку. Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомией. Аппендэктомию можно выполнять одним из двух способов:

• Лапароскопический : Хирург делает несколько небольших разрезов (разрезов) в нижней правой части живота вашего ребенка. Затем ваш хирург вставит видеокамеру через один из разрезов. Затем они будут использовать небольшие инструменты, чтобы удалить аппендикс вашего ребенка через разрезы. Этот тип аппендэктомии имеет более короткое время восстановления и более низкий уровень инфицирования.
• Лапаротомия (открытая): Хирург делает один больший разрез в нижней правой части живота вашего ребенка. Этот вид аппендэктомии часто применяется в более сложных случаях аппендицита. У него более длительное время восстановления.

Перед операцией ваш ребенок получит антибиотики. Врач, специализирующийся на обезболивании и седативных средствах у детей (детский анестезиолог), сделает вашему ребенку анестезию. Анестезия вызывает сонливость. Операция займет около часа .

Что происходит после операции?

Продолжительность пребывания вашего ребенка в больнице в основном зависит от степени тяжести аппендицита. В случае раннего случая аппендицита (острого аппендицита) большинство пациентов остаются на ночь и уходят домой на следующий день после операции. Некоторые могут вернуться домой в тот же день.

В запущенном случае аппендицита (перфорированный аппендицит), когда аппендикс разорвался или разорвался, пациенту необходимо будет находиться в больнице около пяти дней, чтобы получить больше внутривенных (IV) антибиотиков.Это поможет вылечить более серьезную инфекцию и предотвратит ее повторное появление.

Ваш ребенок будет получать внутривенные (в вену) обезболивающие и антибиотики во время пребывания в больнице.

Ваш ребенок может выписаться из больницы, если он может придерживаться обычной диеты, если у него нет температуры или дренажа из разреза и у него нормальная функция кишечника.

Какие осложнения могут возникнуть после операции по поводу аппендицита?

Осложнения иногда возникают после аппендэктомии.Эти осложнения чаще встречаются при более запущенных случаях разрыва аппендицита и могут включать:

• Инфекции: Инфекции можно лечить антибиотиками. Иногда может потребоваться вскрытие раны, чтобы избавиться от инфекции.
• Абсцессы (карманы гноя): Абсцессы иногда можно лечить антибиотиками. Возможно, потребуется дренировать более крупные абсцессы.
• Непроходимость тонкой кишки : Возможна частичная или полная закупорка тонкой кишки.Может потребоваться операция.

Перспективы / Прогноз

Как скоро после лечения моему ребенку станет лучше?

Большинство детей быстро восстанавливаются после операции. Никаких изменений в диете или образе жизни не требуется. Детям, перенесшим лапароскопическую операцию, следует ограничить физическую активность в течение первых трех-пяти дней восстановления. Дети, перенесшие открытую операцию (лапаротомию), должны отдыхать от 10 до 14 дней, прежде чем приступить к физической активности.

Жить с

Когда мне следует отвести ребенка к его или ее лечащему врачу?

Последующий амбулаторный визит будет назначен через 2–4 недели после операции вашего ребенка.Лечащий врач вашего ребенка осмотрит рану и оценит его или ее выздоровление.

В то же время небольшая припухлость вокруг места разреза у ребенка — это нормально. Тем не менее, позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у него появятся следующие симптомы:

• Лихорадка.
• Усиливающаяся боль.
• Рвота.
• Чрезмерный отек, покраснение или выделения из разреза.

Какие вопросы я должен задать врачу моего ребенка?

Если у вашего ребенка аппендицит, вы можете спросить его лечащего врача:

• Какая операция по аппендэктомии нужна моему ребенку?
• Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?
• Как отличить аппендицит от других проблем с желудком?

Записка из клиники Кливленда

Аппендицит — очень серьезное заболевание.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аппендицит, немедленно обратитесь к его или ее лечащему врачу. Может быть, сложно объяснить ребенку аппендицит, но, честно говоря, это важно. Скажите ребенку, что у него есть проблема, которую необходимо решить в больнице. Объясните, что операция может решить проблему, и они не будут чувствовать боли, потому что будут спать. Врач разбудит их, когда операция закончится. Напомните ребенку, что вы будете ждать его там, и ему скоро станет лучше.

Аппендицит (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое аппендицит?

Аппендикс — это небольшой орган, прикрепленный к толстой кишке в нижней правой части живота. Когда он заражается, это называется аппендицитом.

Аппендицит — неотложная помощь. Важно знать, на что обращать внимание, и сразу же получить медицинскую помощь.

Каковы признаки и симптомы аппендицита?

Первыми признаками аппендицита часто являются умеренная температура и боль в области пупка.Это может показаться просто болью в животе. Но при аппендиците боль обычно усиливается и перемещается в нижнюю правую часть живота.

Если у вашего ребенка боли в животе, обратите внимание на следующие признаки аппендицита:

• сильная боль, в основном вокруг пупка или в правой нижней части живота (сначала боль может приходить и уходить, а затем становиться устойчивой и интенсивной)
• субфебрильная температура
• потеря аппетита
• тошнота (тошнота) и рвота (рвота)
• понос (особенно в небольших количествах, со слизью)
• Вздутие живота

Если боль распространяется по животу, это может означать, что аппендикс лопнул.Врачи называют это разорванным аппендицитом , и это серьезно. Высокая температура, достигающая 104 ° F (40 ° C), является еще одним признаком лопнувшего аппендикса.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка аппендицит. Чем раньше он пойман, тем легче будет вылечить.

Какие проблемы могут возникнуть?

Если инфицированный аппендикс не удалить, он может лопнуть через 48–72 часа после появления первых симптомов. Это может распространиться на

бактерии внутри тела.Инфекция может образовывать большое скопление гноя (абсцесс) или распространяться по всему животу.

Кто болеет аппендицитом?

Аппендицит чаще всего поражает детей и подростков в возрасте от 5 до 20 лет. У младенцев встречается редко.

Что вызывает аппендицит?

Когда аппендикс блокируется, может расти слишком много бактерий и вызывать инфекцию. Некоторые вещи, которые могут заблокировать приложение:

• табурет твердый рок (какашки)
• Увеличение лимфатических узлов в кишечнике
• паразиты и другие инфекции

Аппендицит не заразен.Дети не могут заразиться от того, у кого это есть.

Как диагностируется аппендицит?

Симптомы аппендицита могут быть похожи на симптомы других заболеваний (например, камни в почках, пневмония или инфекция мочевыводящих путей). Поэтому для врачей может быть непросто поставить диагноз.

Чтобы узнать, есть ли у ребенка аппендицит, врач осмотрит живот на предмет боли и болезненности. Врач назначит анализы крови и мочи. Некоторым детям также делают рентген брюшной полости и грудной клетки, УЗИ или компьютерную томографию.

Медицинская бригада может посоветовать вам не давать ребенку еды или питья. Это на случай, если вашему ребенку понадобится операция.

Как лечат аппендицит?

Хирург будет удалять инфицированный аппендикс. Это называется аппендэктомией. Чаще всего хирурги используют небольшое устройство под названием

. лапароскопия, чтобы удалить аппендикс через небольшой разрез на животе. Дети, перенесшие эту операцию, обычно остаются в больнице в течение дня.

Бригада по уходу может дать вашему ребенку внутривенные (IV) жидкости и антибиотики до и после операции.Это помогает предотвратить такие проблемы, как инфекция. Дети получают обезболивающее, если они им нужны.

Ребенку с разрывом аппендикса может потребоваться более длительное пребывание в больнице после аппендэктомии. Это дает антибиотикам время убить любые бактерии, которые распространяются в организме.

Можно ли предотвратить аппендицит?

Нет способа предотвратить аппендицит. Но когда дети быстро получают нужную медицинскую помощь, врачи обычно находят и лечат ее без проблем.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) (для родителей)

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у детей.Они случаются, когда бактерии (микробы) попадают в мочевой пузырь или почки.

У ребенка с ИМП может быть высокая температура, рвота или беспокойство. У детей старшего возраста может быть жар, боль при мочеиспускании, необходимость много писать или боли внизу живота.

Детям с ИМП необходимо обратиться к врачу. Эти инфекции не исчезнут сами по себе. ИМП легко поддаются лечению и обычно проходят через неделю или около того.

Прием антибиотиков убивает микробы и помогает детям выздороветь. Чтобы антибиотики подействовали, вы должны давать все предписанные дозы — даже когда ваш ребенок начинает чувствовать себя лучше.

Каковы признаки ИМП?

Большинство ИМП случаются в нижних отделах мочевыводящих путей — уретре и мочевом пузыре. Этот тип ИМП называется циститом . У ребенка с циститом может быть:

• боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
• повышенное желание или более частая потребность в мочеиспускании (хотя может быть отдано лишь очень небольшое количество мочи)
• лихорадка
• просыпаться ночью много, чтобы пойти в ванную
• Проблемы с мочеиспусканием, даже если ребенка приучили к горшку
• Боль в животе в области мочевого пузыря (обычно ниже пупка)
• моча с неприятным запахом, которая может выглядеть мутной или содержать кровь

Инфекция, которая распространяется по мочеточникам в почки, называется пиелонефритом и обычно является более серьезной.Это вызывает многие из этих же симптомов, но ребенок часто выглядит хуже и, скорее всего, у него будет жар (иногда с дрожащим ознобом), боль в боку или спине, сильная усталость или рвота.

Кто болеет ИМП?

ИМП гораздо чаще встречаются у девочек, потому что уретра у девочек короче и ближе к анальному отверстию. Необрезанные мальчики младше 1 года также имеют несколько более высокий риск ИМП.

Другие факторы риска ИМП включают:

• Проблема в мочевыводящих путях (например, деформированная почка или закупорка где-то на пути нормального оттока мочи)
• ненормальный обратный поток (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря вверх по мочеточникам к почкам.Это называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), и обнаруживается, что он есть у многих детей с ИМП.
• плохие туалетные и гигиенические привычки
• Семейный анамнез ИМП

ИМП легко поддаются лечению, но важно выявлять их как можно раньше. Невыявленные или нелеченные ИМП могут привести к повреждению почек.

с.

Как диагностируют ИМП?

Чтобы диагностировать ИМП, поставщики медицинских услуг задают вопросы о том, что происходит, проводят физический осмотр и берут образец мочи для анализа.

Порядок взятия пробы зависит от возраста ребенка. Детям постарше может просто понадобиться пописать в стерильную чашку. Для детей младшего возраста в подгузниках обычно предпочтительнее катетер. Это когда тонкая трубка вводится в уретру до мочевого пузыря, чтобы получить «чистый» образец мочи.

Образец можно использовать для анализа мочи (тест, который под микроскопом проверяет мочу на наличие микробов или гноя) или посева мочи (который пытается вырастить и идентифицировать бактерии в лаборатории). Знание того, какие бактерии вызывают инфекцию, может помочь вашему врачу выбрать лучшее лечение.

Как лечат ИМП?

ИМП лечат антибиотиками. После нескольких дней приема антибиотиков ваш врач может повторить анализ мочи, чтобы подтвердить, что инфекция исчезла. В этом важно убедиться, поскольку не полностью вылеченная ИМП может вернуться или распространиться.

Если у ребенка сильная боль при мочеиспускании, врач может также прописать лекарство, обезболивающее слизистую оболочку мочевыводящих путей. (Это лекарство временно заставляет мочу становиться оранжевой.)

Давайте назначенные антибиотики по графику на столько дней, сколько назначит врач.Следите за тем, как ребенок ходил в туалет, и спрашивайте ребенка о таких симптомах, как боль или жжение во время мочеиспускания. Эти симптомы должны улучшиться в течение 2–3 дней после начала приема антибиотиков.

Поощряйте ребенка пить много жидкости, но избегайте напитков, содержащих кофеин, таких как газированные напитки и чай со льдом.

Лечение более тяжелых ИМП

Детям с более тяжелой инфекцией может потребоваться лечение в больнице, чтобы они могли получать антибиотики в виде инъекций или внутривенно (доставляемых через вену прямо в кровоток).

Это может произойти, если:

• У ребенка высокая температура, или он выглядит очень больным, или вероятна инфекция почек
• ребенок младше 6 месяцев
• бактерии из инфицированных мочевыводящих путей могли попасть в кровь
• Ребенок обезвожен (у него низкий уровень жидкости в организме) или у него рвота, и он не может принимать жидкости или лекарства через рот

Дети с ПМР будут находиться под пристальным наблюдением врача. VUR можно лечить с помощью лекарств или, что реже, хирургического вмешательства.Большинство детей перерастают легкие формы ПМР, но у некоторых может развиться повреждение почек или почечная недостаточность в более позднем возрасте.

с.

Можно ли предотвратить ИМП?

У младенцев и малышей частая смена подгузников может помочь предотвратить распространение бактерий, вызывающих ИМП. Когда детей приучают к горшку, важно научить их правилам гигиены. Девочки должны знать, что нужно протирать спереди назад, а не сзади вперед, чтобы предотвратить распространение микробов из прямой кишки в уретру.

Девочки школьного возраста должны избегать ванн с пеной и сильного мыла, которое может вызвать раздражение, и им следует носить нижнее белье из хлопка вместо нейлона, так как оно с меньшей вероятностью будет способствовать росту бактерий.

Всех детей следует учить не «сдерживать это», когда им нужно уйти, потому что моча, которая остается в мочевом пузыре, дает бактериям хорошее место для роста. Дети должны пить много жидкости и избегать кофеина, который может раздражать мочевой пузырь.

Большинство ИМП излечиваются с помощью лечения в течение недели.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка поднялась необъяснимая температура с дрожащим ознобом, особенно если есть также боли в спине или другие боли при мочеиспускании.

Также звоните, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

• моча с неприятным запахом, кровью или обесцвечиванием
• Боль в пояснице или животе (особенно ниже пупка)
• лихорадка выше 101 ° F (38,3 ° C) у детей или 100,4 ° F (38 ° C) ректально у младенцев

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка высокая температура, он плохо ест, его постоянно рвет или он кажется необычно раздражительным.

боли в животе (для детей) — Nemours Kidshealth

Что такое боль в животе?

Вы просыпаетесь посреди ночи со спазмами в животе, сжимаете подушку и сжимаетесь вокруг нее.Это немного помогает, и вы снова засыпаете. Но утром боль все еще не исчезла. «Ой, у меня болит живот!» ты расскажешь маме или папе.

Почему возникает боль в животе?

Боль — это способ тела сказать нам, что что-то происходит. Боль в животе предупреждает нас о том, что происходит внутри нас, о чем иначе мы могли бы не знать.

Некоторые причины боли в животе легко определить, например, когда кто-то получает удар в кишечник или ест испорченный салат из макарон.В других случаях это может быть трудно понять.

Когда вы чувствуете боль в животе, это может быть реальная проблема прямо в желудке, но не обязательно. Ваш живот больше вашего живота. Это больше, чем просто кишечник. Это вся область между грудью и тазовыми (тазовыми) костями. При таком большом количестве органов в брюшной полости разные проблемы могут иметь похожие симптомы.

Типы болезней животика

Вот некоторые из причин, вызывающих проблемы с животом:

• Запор — главная причина боли в животе у детей.Если у вас не было дефекации какое-то время, или если вам было больно ходить в туалет, или если у вас затруднен стул, у вас, вероятно, запор.
• Диарея часто вызывается инфекцией, которую некоторые называют «желудочным гриппом». При диарее — жидком, водянистом испражнении — вы также можете почувствовать тошноту. Боль — это один из способов, которым ваше тело говорит вам оставаться рядом с ванной!
• Другие проблемы с животом. Боль в животе также может возникнуть при инфекции мочевыводящих путей или закупорке кишечника.Инфекция бактериями или паразитами, изжога, раздраженное заболевание кишечника или воспалительное заболевание кишечника также могут быть его причиной.
• Что-нибудь, что вы едите. У некоторых детей появляется боль в животе, потому что они съели слишком много чего-то, слишком острую или жирную пищу или пищу, которая слишком долго лежала в холодильнике и испортилась.
• Пищевая непереносимость или пищевая аллергия. У некоторых людей есть продукты, которые трудно переваривать. Это называется пищевой непереносимостью .Например, людям с непереносимостью лактозы сложно переваривать лактозу — тип сахара, который содержится в молоке и других молочных продуктах. Пищевая аллергия отличается, и некоторые из них могут быть очень серьезными. Пищевая аллергия может вызвать реакции иммунной системы, которые могут нанести вред организму. Люди, страдающие пищевой аллергией, всегда должны избегать этой пищи.
• Аппендицит. Если боль начинается в пупке, а затем переходит в нижнюю правую часть живота, это может быть аппендицит.Лихорадка или рвота, а также усиливающаяся боль и потеря аппетита также могут быть признаками аппендицита.
• Инфекция где-то еще в вашем теле также может вызвать боль в животе. Боль в горле, пневмония, ушная инфекция или кашель могут иногда вызывать проблемы с животом.
• Напряжение . Многие, многие дети (и взрослые тоже) страдают «нервным желудком», когда они беспокоятся или испытывают стресс.

Как врачи находят причину боли в животе?

Ваш врач сначала задаст вам несколько вопросов, осмотрит вас и, возможно, сделает несколько анализов.Ваш врач может посоветовать вам принять лекарство или дать вам специальные инструкции по приему пищи, чтобы помочь вашему телу излечить боль в животе.

Если окажется, что у вас аппендицит, вам понадобится операция, называемая аппендэктомией (скажем: app-en-DEK-tuh-mee).

Если причиной проблем с желудком является стресс, врач может порекомендовать специалиста, например психолога. Эти эксперты могут помочь детям выяснить источник стресса и придумать некоторые идеи, как решить проблемы или лучше справиться с ними.

Как предотвратить боль в животе?

Если вы хотите предотвратить боли в животе, вот несколько полезных советов:

• Не переедайте.
• Ешьте продукты, богатые клетчаткой, например фрукты и овощи, чтобы опорожнение кишечника было регулярным.
• Пейте много жидкости, особенно воды.
• Вымойте руки перед едой.
• Не ешьте перед сном.
• Высыпайтесь, чтобы ваше тело не истощилось.

Если у вас заболел живот, обязательно сообщите о происходящем взрослому!

У этого ребенка аппендицит? Остерегайтесь ключевых знаков

У 5-летнего ребенка с болью в животе, тошнотой и лихорадкой может быть аппендицит или любое другое заболевание.Но как врач ребенка решает, назначить ли экстренную аппендэктомию для хирургического удаления предположительно воспаленного аппендикса — процедура, которая сопряжена с собственными рисками, как и любая операция, — или подождать и наблюдать, что может быть бомбой замедленного действия, которая может разорваться и убить пациента в считанные часы? Это классическая дилемма врача, но новое исследование, проведенное Детским центром Джонса Хопкинса, может облегчить педиатру решение проблем и облегчить беспокойство родителей.

Сообщая о своем обзоре частоты наиболее распространенных симптомов настоящего аппендицита у детей, исследователи пришли к выводу, что помимо лихорадки, наиболее явными признаками являются «возвратная» болезненность или боль, которая возникает после резкого снятия давления с нижней правой части живота; боль в животе, которая начинается вокруг пупка и мигрирует вниз и вправо; и повышенное количество лейкоцитов (10000 и более на микролитр), что является маркером инфекции в организме.

Примечательно, что потеря аппетита, тошнота и рвота, характерные симптомы аппендицита у взрослых, НЕ были предикторами аппендицита у детей.

«Эти признаки не дают вам точного диагноза, но они должны побудить врача направить ребенка к хирургу для оценки», — сказал ведущий автор исследования Дэвид Банди, доктор медицины, магистр здравоохранения, педиатр Детского центра Джонса Хопкинса. .

Аппендицит чаще всего встречается у подростков и молодых людей в возрасте от 20 лет. Однако дети младше 4 лет подвергаются наибольшему риску разрыва.До 80 процентов случаев аппендицита в этой возрастной группе заканчиваются разрывом, отчасти потому, что у маленьких детей меньше классических симптомов тошноты, рвоты и боли, локализующихся в правой нижней части живота, чем у подростков и молодых людей, что позволяет поставить диагноз. легко пропустить или отложить.

В отчете об исследовании, опубликованном в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации от 25 июля, исследователи заявили, что изображения УЗИ и компьютерной томографии могут быть полезными, но не всегда убедительными, даже если они доступны в экстренных случаях.КТ-сканирование, в частности, подвергает маленьких детей воздействию радиации, чего следует по возможности избегать.

«У очень маленького ребенка симптомы, связанные с аппендицитом, имеют тенденцию отличаться от взрослых, поэтому, когда вы пытаетесь выбрать между ускоренной операцией и внимательным наблюдением, вас часто проклинают, если вы делаете, и проклинаете, если вы не делаете — сказал Банди. «В ходе нашего анализа мы выявили некоторые из наиболее сильных контрольных признаков, которые должны помочь резидентам, педиатрам общего профиля и врачам скорой помощи сузить то, что редко бывает четким диагнозом.”

Аппендикс представляет собой небольшую трубку, отходящую от толстой кишки, и инфекции и воспаления этого органа могут быть опасными. Единственный точный способ диагностировать это заболевание — это хирургическое вмешательство, и каждый год из-за аппендицита в больницу отправляется 77 000 американских детей. Приблизительно одна треть из них страдает разрывом аппендикса, опасным для жизни осложнением, прежде чем они попадут в операционную.

В своем анализе предыдущих исследований исследователи просмотрели сотни исследований, отсеивая слабые от достоверной науки.В 25 исследованиях, вошедших в окончательный вариант, изучались симптомы и исходы у детей, у которых была боль в животе и у которых аппендицит считался возможным диагнозом.

Боль в животе у детей — один из самых распространенных и неопределенных симптомов, который может указывать на что угодно, от невинного запора до серьезных инфекций или непроходимости кишечника. Врачи советуют родителям оценивать любую боль в животе на предмет аппендицита.

«Мы действительно хотим, чтобы родители помнили, что дети с аппендицитом не всегда проявляются с классической историей, которую мы видим у взрослых», — говорит Банди.«Идеальной формулы не существует, но мы думаем, что выявленные нами признаки могут помочь».

Другие исследователи, участвовавшие в исследовании: Джули Байерли, доктор медицины, Э. Аллен Лайлс, доктор медицины, Элиана Перрин, доктор медицинских наук, доктор медицины, Джессика Кацнельсон, доктор медицины, все из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл; и Генри Райс, доктор медицины, Медицинский центр Университета Дьюка.

Исследование частично финансировалось Программой клинических ученых Роберта Вуда Джонсона и Национальными институтами здравоохранения.

Аппендицит у детей: признаки и симптомы

Но если боль у вашего ребенка начинается в области пупка и распространяется на нижнюю правую область живота, это может быть результатом аппендицита, заболевания, при котором аппендикс — небольшой, пальчиковый мешочек, прикрепленный к толстой кишке в правом нижнем углу живота — воспаляется.Среди детей, которым была оказана неотложная медицинская помощь по поводу острой боли в животе, от 10 до 30 процентов страдали аппендицитом или другим состоянием, требующим хирургического вмешательства. (1)

Аппендицит чаще всего поражает подростков и людей в возрасте от 20 до 20 лет, но может возникать и у детей. По данным клиники Кливленда, ежегодно страдают около 80 000 детей в Соединенных Штатах. (3) Обычно это вызвано абдоминальной инфекцией, которая распространилась на аппендикс, или закупоркой, которая заблокировала аппендикс.

Если боль в животе вашего ребенка усиливается при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании, следует серьезно рассмотреть возможность того, что у него или нее аппендицит.

Тем не менее, важно искать другие признаки аппендицита.

Признаки и симптомы аппендицита у детей

У большинства взрослых существует очень специфический набор симптомов аппендицита, сопровождающих боль в животе. К ним часто относятся:

• Потеря аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Низкая температура
• Невозможность отхождения газов или стула
• Вздутие живота
• Запор или диарея

Но исследования показывают, что аппендицит может поражать детей иначе, чем взрослые.Наряду с болью в животе, большинство детей с аппендицитом часто испытывают жар и симптом, известный как «болезненность восстановления», (1) острая боль, которая появляется после того, как давление на нижнюю правую область живота быстро исчезает. У детей также может быть повышенное количество лейкоцитов, что является признаком инфекции. Ваш врач может проверить это с помощью анализа крови. (4)

Важно отметить, что, хотя некоторые дети с аппендицитом действительно испытывают другие характерные симптомы этого состояния, включая тошноту, рвоту и отсутствие аппетита, эти признаки не являются предикторами аппендицита у детей, согласно исследованию, опубликованному в Июль 2007 г. в журнале Американской медицинской ассоциации .(5)

Аппендицит также может вызывать различные симптомы у очень маленьких детей. Некоторые исследования показывают, что дети в возрасте от 2 до 5 лет чаще всего испытывают боли в животе и рвоту, если у них аппендицит; также часто возникают лихорадка и потеря аппетита.

У младенцев младше 2 лет аппендицит обычно вызывает рвоту, вздутие или вздутие живота и лихорадку, хотя диарея также не редкость. (6)

Для подтверждения диагноза аппендицита врачи часто используют процедуры визуализации.Для детей Американский колледж радиологии рекомендует сначала выполнить УЗИ, а затем компьютерную томографию (КТ), только если УЗИ не дает результатов. Это связано с осторожностью в отношении радиационного воздействия на детей. (7)

Лечение осложненного и неосложненного аппендицита у детей

Аппендэктомия, которая включает хирургическое удаление аппендикса, является стандартным лечением аппендицита у детей и взрослых.Если аппендицит не выявлен на ранних стадиях, аппендикс может разорваться и вызвать инфекцию брюшины, мембраны, выстилающей брюшную полость. Эта инфекция, называемая перитонитом, может быстро распространяться и вызывать смерть.

Поскольку аппендицит сложнее диагностировать у детей, чем у взрослых, особенно у детей младше 5 лет, около 30 процентов детей с этим заболеванием будут страдать от перфорированного (разорванного) аппендикса до лечения. (3) (По некоторым данным, у детей младше пяти лет это может быть до 51 процента).(8)

Для детей с острым, неперфорированным аппендицитом (то есть аппендикс не разорвался), срочная аппендэктомия является приемлемым и оптимальным лечением. Однако при разрыве аппендикса существует два хирургических курса действий: ранняя аппендэктомия (выполняется в течение 24 часов после поступления) или интервальная аппендэктомия (выполняется через несколько недель) после использования антибиотиков для лечения инфекции.

Как отмечается в исследовании, опубликованном в октябре 2017 года в журнале Pediatrics and Neonatology , не было четкого консенсуса относительно того, какой способ лечения разорванных придатков у детей лучше всего — консервативное лечение (антибиотики с последующей интервальной аппендэктомией) или раннее лечение. аппендэктомия.(9)

Традиционно предпочтение было отдано консервативному лечению, но другие исследования, включая исследование, опубликованное в журнале JAMA Surgery , показали, что дети быстрее выздоравливают и реже страдают от послеоперационных осложнений. такие как инфекции области хирургического вмешательства, если их разорванные отростки удалены в течение 24 часов после постановки диагноза. (10)

Исследователи, проводившие исследование «Педиатрия и неонатология » за 2017 год, обнаружили, что таким пациентам может быть полезна ранняя аппендэктомия, поскольку она может сократить продолжительность приема антибиотиков, уменьшить потребность в увеличении приема антибиотиков и сократить продолжительность госпитализации. .Они отмечают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их выводы. (9)

Когда острый аппендицит протекает без осложнений и аппендикс не разорван, появляется все больше доказательств в пользу антибиотиков в качестве альтернативы хирургическому вмешательству у взрослых, и недавние исследования также изучали, верно ли это в педиатрических случаях. Метаанализ исследований, опубликованных в марте 2017 года в журнале Pediatrics , показал, что данные свидетельствуют о том, что безоперационное лечение безопасно и эффективно у детей с острым неосложненным аппендицитом.(11)

Авторы исследования снова говорят, что необходимы дополнительные исследования. Клинические испытания, изучающие аппендэктомию по сравнению с консервативным лечением у детей, чьи аппендиксы не разорваны, в настоящее время проводятся в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве. (12,13) ​​

Дополнительный отчет Деборы Шапиро.

Аппендицит у детей младше 3 лет: 28-летний обзор

Аппендицит является наиболее частым неотложным хирургическим вмешательством на брюшной полости в педиатрической популяции, но редко рассматривается у детей младше 3 лет.Целью этого исследования было выявить имеющиеся симптомы и признаки в этой возрастной группе и изучить их последующее лечение и исходы. Рассмотрен 28-летний опыт академической практики детского хирурга-одиночки; 27 детей младше 3 лет (в среднем 23 месяца) составили 2,3% всех детей с аппендицитом в его серии. Наиболее частыми симптомами были рвота (27), лихорадка (23), боль (21), анорексия (15) и диарея (11). Средняя продолжительность симптомов составила 3 ​​дня, у 9 детей — 4 дня и более.Восемнадцать детей были осмотрены врачом, прежде чем был поставлен правильный диагноз; 14 человек изначально лечились от инфекции верхних дыхательных путей, среднего отита или инфекции мочевыводящих путей. Наиболее частыми симптомами были болезненность живота (27), перитонит (24), температура 38,0 ° C или более (21), вздутие живота (18), обнаружен лейкоцитоз ( .

Аппендицит при беременности: Что делать

Одной из самых частых операций в современной хирургии является операция по удалению аппендикса. Очень часто у женщин он развивается во время беременности. Происходит это по причине физиологических изменений, которые присутствуют в организме будущей мамы в первый триместр.

Многие беременные связывают боли в брюшной полости со своим положением, что зачастую оказывается верным. Но именно беременность может спровоцировать приступ аппендицита. Для того чтобы приступ не застал тебя врасплох, стоит четко знать, как проявляет себя данное заболевание, каковы его симптомы, и как с ним бороться.

Виды аппендицита при беременности

Читай также: Как питание матери влияет на пол будущего ребенка

Выделяют несколько форм аппендицита, основные различия которых заключаются в течении заболевания:

– Простой, или катаральный аппендицит. При данной форме отросток напряжен, увеличен в размерах, часто отечен. Обычно во время катарального аппендицита в брюшную полость не попадает гной, так как червеобразный отросток остается целым.

– Деструктивный аппендицит (острый). Данная форма, в свою очередь, делится на три отдельных вида:

•  гангренозный,
• флегмозный,
• перфоративный.

Флегмозный аппендицит – это вторая по сложности и опасности стадия после простой формы. При этом червеобразный отросток увеличен максимально и наполнен гноем. Следующая гангренозная форма может развиться буквально в течение часа.

При данной форме аппендикс прорывается в одном или нескольких местах, и часть гноя попадает в брюшную полость. Если не начать своевременное лечение, то в область брюшины попадет все содержимое червеобразного отростка – эта форма аппендицита называется перфоративной. Совокупность двух состояний организма: беременность и острый аппендицит – может быть крайне опасной и представлять угрозу для жизни матери и ребенка.

Читай также: Эмбрионы начинают пить молоко матери уже в утробе

Симптомы аппендицита при беременности 

У беременных симптомы аппендицита похожи с обычным его проявлением. До тех пор, пока воспаление сконцентрировано только в червеобразном отростке и не переходит в брюшину, не очень сильная, порой даже схваткообразная боль сконцентрирована в верхней части живота. Иногда эта боль является опоясывающей. Длиться она может от 2 до 12 часов, после чего постепенно опускается вниз в правую сторону. В это время боль усиливается и приобретает постоянный ноющий характер.

Очень часто многие женщины путают такие ощущения с воспалением органов мочеполовой системы. Неприятные ощущения не остро выражены в одном участке, а могут отдавать в пах или спину. Больную может беспокоить тошнота, рвота, ощущение слабости и головокружения. Если будущая мама с развивающимся аппендицитом примет положение лежа на правом боку, боль значительно усилится, поскольку увеличенная матка начнет давить на червеобразный отросток, являющийся очагом воспаления.

Необходимо помнить, что во время беременности большинство симптомов выражены слабо, проявляться могут позже, чем обычно или отсутствовать совсем. Например, больной аппендицитом, при надавливании на переднюю брюшную стенку, вслед за которым следует резко убрать руку, чувствует вначале острую боль, а затем облегчение. При беременности передняя брюшная стенка сильно растянута и боль при нажатии не будет ощущаться или будет слабо выраженной.

Читай также: Можно ли беременным заниматься бегом: советы тренера и мамы

Некоторые признаки аппендицита при беременности зависят от расположения аппендикса, то есть от физиологических особенностей организма будущей мамы. Если червеобразный отросток расположен в районе малого таза, аппендицит может иметь симптомы, сходные с признаками такого заболевания, как цистит (частое и болезненное мочеиспускание, воспаление мочевого пузыря). Если же аппендикс, наоборот, расположен высоко под печенью, то признаки заболевания могут быть схожими с симптоматикой гастрита – тошнота или рвота, а также желудочные боли ноющего характера.

Диагностика аппендицита у беременных является комбинированной, то есть, проводится в несколько этапов.

Чем может грозить аппендицит у беременных

Развитие аппендицита способно спровоцировать угрозу прерывания беременности. Однако само заболевание никогда не является показанием для аборта. К кесареву сечению прибегают лишь в экстренных случаях и в случае, если размеры матки слишком велики, что не дает возможность провести операцию.

Читай также: Как происходит зачатие ребенка (видео)

Кроме этого, аппендицит при беременности грозит рядом других осложнений:

• развитие инфекционных процессов после операции;
• возникновение кишечной непроходимости;
• преждевременная отслойка плаценты;
• аномалии сократительной деятельности матки;
• кислородное голодание плода;
• кровотечения.

Особенно велика вероятность осложнений в первые дни после удаления аппендикса. Поэтому беременным после операции не накладывают груз и лед на живот. Назначаются препараты для расслабления мышц матки, а в целях профилактики инфекционных осложнений – антибиотики. Применяются все меры для сохранения беременности, а также для улучшения работы кишечника.

Беременным требуется длительный постельный режим, прием успокоительных препаратов. После выписки таких женщин вносят в группу риска по угрозе прерывания беременности. Состоянием и развитие плода контролируется более тщательно. В том случае если через несколько дней после проведения оперативного вмешательства наступают роды, их принимают предельно осторожно. При этом потребуется тугое наложение бинта на живот, применение полноценной анестезии. Также проводят меры по профилактике внутриматочной гипоксии плода.

Читай также: У девочек-близнецов из США оказались разные отцы

Лечение аппендицита при беременности

При воспалении червеобразного отростка возможен лишь один вариант лечения – хирургическая операция. Больной назначают курс медикаментозной терапии еще до того, как произведено удаление аппендицита при беременности. Данная мера необходима для уменьшения последствий после операции. Возможно использование двух методик.

Эндоскопическая операция

При данном методе в брюшной области делается сантиметровый прокол, через который внутрь вводится тонкая трубка с камерой. Если воспаление обнаружено, через такие же небольшие проколы в область брюшины вводится лапароскоп, с помощью которого удаляется аппендикс.

Данная процедура является менее болезненной, чем хирургический надрез, поскольку небольшие отверстия в брюшной области быстро заживают. Также после лапароскопии на теле остаются лишь небольшие шрамы, проходящие со временем. Основная проблема использования данной современной методики заключается в том, что далеко не в каждой больнице имеется необходимое для нее оборудование.

Аппендэктомия (хирургический разрез)

Читай также: С какими трудностями можно столкнуться во время беременности

Длина данного разреза составляет от 8 до 10 см. После обнаружения воспаленного аппендикса проводится его удаление и осмотр брюшной полости на наличие абсцесса. Если таковой имеется, его высушивают с помощью дренажных трубок из резины, выводящихся наружу из брюшины. Затем надрез зашивают. Швы у больной снимают через 5-7 дней, в зависимости от скорости их заживления.

Послеоперационный период при беременности проходит под тщательным наблюдением медиков, поскольку возможны осложнения, угрожающие безопасности жизни ребенка. На живот больной не накладывают груз и лед, поскольку это может навредить плоду.

Антибиотики, применяемые в послеоперационный период, назначают только те, которые не нанесут вреда будущей маме. При сокращении матки прописывают свечи с папаверином или другие релаксирующие средства. Также возможно назначение препаратов, стимулирующих работу кишечника, во избежание запоров, которые также немало опасны во время беременности.

---

Многих женщин беспокоит вопрос, насколько опасна беременность после аппендицита. По утверждению врачей, лучшим вариантом планирования беременности после удаления червеобразного отростка, является время по истечении 5-6 месяцев. Но это касается случаев, когда аппендицит удаляли путем аппендэктомии. Беременность после лапароскопии будет безопасна уже через 1,5-2 месяца.

Анамнез, физикальное обследование, аппендицит и беременность

Yeh B. Доказательная медицина неотложной помощи / реферат рационального клинического обследования. У этого взрослого пациента аппендицит? Энн Эмерг Мед . 2008 Сентябрь 52 (3): 301-3. [Медлайн].

Маркл ГБ 4-й. Тест на пятку при аппендиците. Arch Surg . 1985 Февраль 120 (2): 243. [Медлайн].

Тимсен Д.А., Тонг Г.К., Грюнберг Дж.С. Проспективная оценка С-реактивного белка у пациентов с подозрением на острый аппендицит. Am Surg . 1989 июл.55 (7): 466-8. [Медлайн].

de Carvalho BR, Diogo-Filho A, Fernandes C, Barra CB. [Количество лейкоцитов, C-реактивный белок, кислотный гликопротеин альфа-1 и скорость оседания эритроцитов при остром аппендиците]. Арк Гастроэнтерол . 2003 январь-март. 40 (1): 25-30. [Медлайн].

Альбу Э., Миллер Б.М., Чой Й. и др. Диагностическое значение С-реактивного белка при остром аппендиците. Диск прямой кишки .1994, январь, 37 (1): 49-51. [Медлайн].

Bolandparvaz S, Vasei M, Owji AA, et al. 5-гидроксииндолуксусная кислота в моче как тест для ранней диагностики острого аппендицита. Clin Biochem . 2004 г., 37 (11): 985-9. [Медлайн].

Ким К., Ким Й.Х., Ким С.И. и др. КТ брюшной полости с низкой дозой для диагностики подозрения на аппендицит. N Engl J Med . 2012 26 апреля. 366 (17): 1596-605. [Медлайн].

Howell JM, Eddy OL, Lukens TW, Thiessen ME, Weingart SD, Decker WW.Клиническая политика: Критические вопросы оценки и ведения пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Энн Эмерг Мед . 2010 Январь 55 (1): 71-116. [Медлайн].

[Рекомендации] Национальный центр обмена информацией по рекомендациям (NGC). Резюме руководства: Клиническая политика: критические вопросы в оценке и ведении пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Национальная информационная служба руководств (NGC), Роквилл (Мэриленд). Доступно по адресу http: // guideline.gov / content.aspx? id = 15598. Доступ: 18 ноября 2013 г.

Барлоун Т.Дж., Браун Б.П., Абу-Юсеф М.М., Варнок Н., Бербаум К.С. Сонография острого аппендицита при беременности. Визуализация брюшной полости . 1995 март-апрель. 20 (2): 149-51. [Медлайн].

Manterola C, Vial M, Moraga J, Astudillo P. Обезболивание у пациентов с острой болью в животе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011, 19 января, 1: CD005660. [Медлайн].

Karamanakos SN, Sdralis E, Panagiotopoulos S, Kehagias I.Лапароскопия в условиях неотложной помощи: ретроспективный обзор 540 пациентов с острой болью в животе. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010 апр.20 (2): 119-24. [Медлайн].

Pham XD, Sullins VF, Kim DY, et al. Факторы, позволяющие прогнозировать осложненный аппендицит у детей. J Surg Res . 2016 ноябрь 206 (1): 62-6. [Медлайн].

Нива Х., Хирамацу Т. Редкое проявление аппендикулярного дивертикулита, связанного с тазовой псевдокистой. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008 28 февраля, 14 (8): 1293-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Место РК. Острая задержка мочи у ребенка 9 лет: атипичное проявление острого аппендицита. J Emerg Med . 2006 31 августа (2): 173-5. [Медлайн].

Oto A, Ernst RD, Mileski WJ, et al. Локализация аппендикса с помощью MDCT и влияние результатов на выбор разреза аппендэктомии. AJR Am J Roentgenol . 2006 Октябрь.187 (4): 987-90. [Медлайн].

Sedlak M, Wagner OJ, Wild B, Papagrigoriades S, Exadaktylos AK. Есть ли еще роль ректального исследования при подозрении на аппендицит у взрослых? Am J Emerg Med . 2008 26 марта (3): 359-60. [Медлайн].

Альварадо А. Практическая оценка для ранней диагностики острого аппендицита. Энн Эмерг Мед . 1986 Май. 15 (5): 557-64. [Медлайн].

Schneider C, Харбанда A, Бачур Р.Оценка систем оценки аппендицита с использованием проспективной педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед . 2007 июн. 49 (6): 778-84, 784.e1. [Медлайн].

Шнайдер С., Харбанда А., Бачур Р. Оценка систем оценки аппендицита с использованием проспективной педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед . 2007 июн. 49 (6): 778-84, 784.e1. [Медлайн].

Migraine S, Atri M, Bret PM, Lough JO, Hinchey JE. Спонтанно разрешающийся острый аппендицит: клинико-сонографическая документация. Радиология . 1997 Октябрь 205 (1): 55-8. [Медлайн].

Cobben LP, de Van Otterloo AM, Puylaert JB. Спонтанно разрешающийся аппендицит: частота и естественное течение у 60 пациентов. Радиология . 2000 Май. 215 (2): 349-52. [Медлайн].

Dueholm S, Bagi P, Bud M. Лабораторная помощь в диагностике острого аппендицита. Слепое проспективное исследование, касающееся диагностической ценности количества лейкоцитов, дифференциального подсчета нейтрофилов и С-реактивного белка. Диск прямой кишки . 1989, 32 октября (10): 855-9. [Медлайн].

Gurleyik E, Gurleyik G, Unalmiser S. Точность измерения С-реактивного белка в сыворотке при диагностике острого аппендицита по сравнению с клиническим впечатлением хирурга. Диск прямой кишки . 1995 Декабрь 38 (12): 1270-4. [Медлайн].

Шахатрех ХС. Точность C-реактивного белка в диагностике острого аппендицита по сравнению с клинической диагностикой. Мед Арх . 2000. 54 (2): 109-10. [Медлайн].

Асфар С., Сафар Х, Хуршид М., Дашти Х., аль-Бадер А. Может ли измерение С-реактивного белка снизить частоту отрицательного исследования острого аппендицита ?. J R Coll Surg Edinb . 2000 Февраль 45 (1): 21-4. [Медлайн].

Erkasap S, Ates E, Ustuner Z, et al. Диагностическое значение интерлейкина-6 и С-реактивного белка при остром аппендиците. Swiss Surg . 2000 г.6 (4): 169-72. [Медлайн].

Gronroos JM, Gronroos P. Количество лейкоцитов и С-реактивный белок в диагностике острого аппендицита. Br J Surg . 1999 апр. 86 (4): 501-4. [Медлайн].

Ортега-Дебаллон П., Руис де Адана-Бельбель Дж. К., Эрнандес-Матиас А., Гарсия-Септием Дж., Морено-Аскоита М. Полезность лабораторных данных при лечении боли в правой подвздошной ямке у взрослых. Диск прямой кишки . 2008 июл.51 (7): 1093-9. [Медлайн].

Gronroos JM. Есть ли роль измерения лейкоцитов и СРБ в диагностике острого аппендицита у пожилых людей? Maturitas . 1999 15 марта. 31 (3): 255-8. [Медлайн].

Ян Х.Р., Ван Ю.С., Чунг П.К. и др. Роль лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита у пожилых людей. Am Surg . 2005 апр. 71 (4): 344-7. [Медлайн].

Gronroos JM.Исключают ли нормальное количество лейкоцитов и уровень С-реактивного белка острый аппендицит у детей? Acta Paediatr . 2001 июн 90 (6): 649-51. [Медлайн].

Стефанутти Г., Гирардо В., Гамба П. Воспалительные маркеры острого аппендицита у детей: полезны ли они ?. J Педиатр Хирург . 2007 май. 42 (5): 773-6. [Медлайн].

Мохаммед А.А., Дагман Н.А., Абуд С.М., Ошиби ХО. Диагностическая ценность С-реактивного белка, количества лейкоцитов и процента нейтрофилов при детском аппендиците. Саудовская медицина J . 2004 Сентябрь 25 (9): 1212-5. [Медлайн].

Ян Х.Р., Ван Ю.К., Чунг П.К., Чен В.К., Дженг Л.Б., Чен Р.Дж. Лабораторные исследования у больных острым аппендицитом. ANZ J Surg . 2006 янв-фев. 76 (1-2): 71-4. [Медлайн].

Tundidor Bermudez AM, Amado Dieguez JA, Montes de Oca Mastrapa JL. [Урологические проявления острого аппендицита]. Arch Esp Urol . 2005 апр. 58 (3): 207-12. [Медлайн].

Рао П.М., Реа Дж. Т., Раттнер Д. В. и др.Внедрение компьютерной томографии аппендикса: влияние на частоту отрицательной аппендэктомии и перфорации аппендикса. Энн Сург . 1999 Март 229 (3): 344-9. [Медлайн].

McGory ML, Zingmond DS, Nanayakkara D, Maggard MA, Ko CY. Частота отрицательных аппендэктомий: влияние компьютерной томографии. Am Surg . 2005 Октябрь 71 (10): 803-8. [Медлайн].

Harswick C, Uyenishi AA, Kordick MF, Chan SB. Клинические рекомендации, компьютерная томография и отрицательные аппендэктомии: серия случаев. Am J Emerg Med . 2006 24 января (1): 68-72. [Медлайн].

Frei SP, Bond WF, Bazuro RK, Richardson DM, Sierzega GM, Reed JF. Исходы аппендицита при увеличении компьютерной томографии. Am J Emerg Med . 2008 26 января (1): 39-44. [Медлайн].

Пикхардт П.Дж., Лоуренс Э.М., Пулер Б.Д., Брюс Р.Дж. Диагностические возможности мультидетекторной компьютерной томографии при подозрении на острый аппендицит. Энн Интерн Мед. .2011, 21 июня. 154 (12): 789-96. [Медлайн].

Кепнер А.М., Бакаснот СП, Штальман Б.А. Одно только внутривенное контрастирование по сравнению с компьютерной томографией с внутривенным и пероральным контрастированием для диагностики аппендицита у взрослых пациентов с ЭД. Am J Emerg Med . 2012 30 ноября (9): 1765-73. [Медлайн].

Эвримлер С., Окумусер И., Унал Н. Результаты компьютерной томографии (КТ) диагностической дилеммы: атипично расположенный острый аппендицит. Pol J Radiol .2016 4 декабря. 81: 583-8. [Медлайн].

Polites SF, Mohamed MI, Habermann EB, et al. Простой алгоритм сокращает использование компьютерной томографии для диагностики аппендицита у детей. Хирургия . 2014 Август 156 (2): 448-54. [Медлайн].

Дуглас Д. Алгоритм сокращает использование компьютерной томографии у детей при подозрении на аппендицит. Медицинская информация Reuters . 10 июля 2014 г. [Полный текст].

Бреннер DJ, зал EJ.Компьютерная томография — растущий источник радиационного облучения. N Engl J Med . 2007 29 ноября. 357 (22): 2277-84. [Медлайн].

Зильберт Н. Р., Стамелл Э. Ф., Эзон I, Шлагер А., Гинзбург Н. Б., Надлер Е. П.. Лечение и исходы для детей с острым аппендицитом различаются в зависимости от типа больницы: области, требующие улучшения, в государственных больницах. Clin Pediatr (Phila) . 2009 июн. 48 (5): 499-504. [Медлайн].

Дориа А.С., Мойеддин Р., Келленбергер С.Дж. и др.УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых? Метаанализ. Радиология . 2006 Октябрь 241 (1): 83-94. [Медлайн].

Боггс В. Стратегия УЗИ / МРТ позволяет диагностировать аппендицит у детей без облучения. Медицинские новости Medscape. 4 марта 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/821332. Доступ: 12 марта 2014 г.

Aspelund G, Fingeret A, Gross E, et al. Ультрасонография / МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия . 2014 апр. 133 (4): 586-93. [Медлайн].

Xu Y, Jeffrey RB, Chang ST, DiMaio MA, Olcott EW. Сонографическая дифференциация осложненного аппендицита от неосложненного: значение для антибиотикотерапии. J Ультразвук Med . 2017 Февраль 36 (2): 269-77. [Медлайн].

Cobben LP, Groot I, Haans L, Blickman JG, Puylaert J. МРТ при клиническом подозрении на аппендицит во время беременности. AJR Am J Roentgenol .2004 Сентябрь 183 (3): 671-5. [Медлайн].

Repplinger MD, Levy JF, Peethumnongsin E, et al. Систематический обзор и метаанализ точности МРТ для диагностики аппендицита в общей популяции. Дж. Магнитно-резонансная томография . 2016 июн. 43 (6): 1346-54. [Медлайн].

Thieme ME, Leeuwenburgh MM, Valdehueza ZD, et al. Точность диагностики и приемлемость МРТ у детей с подозрением на аппендицит. евро Радиол .2014 марта 24 (3): 630-7. [Медлайн].

Singer DD, Thode HC Jr, Singer AJ. Влияние силы боли и компьютерной томографии на назначение анальгезии при остром аппендиците. Am J Emerg Med . 2016 января 34 (1): 36-9. [Медлайн].

Eriksson S, Granstrom L. Рандомизированное контролируемое испытание аппендэктомии по сравнению с терапией антибиотиками при остром аппендиците. Br J Surg . 1995 Февраль 82 (2): 166-9. [Медлайн].

Салминен П., Пааянен Х., Раутио Т. и др.Антибактериальная терапия и аппендэктомия для лечения неосложненного острого аппендицита: рандомизированное клиническое исследование APPAC. JAMA . 2015 16 июня. 313 (23): 2340-8. [Медлайн].

Бонадио В., Ребиллот К., Уквуома О., Сарачино С., Исхаков А. Ведение педиатрического перфорированного аппендицита: сравнение результатов с использованием ранней аппендэктомии и исключительно медикаментозного лечения. Pediatr Infect Dis J . 2017 Октябрь, 36 (10): 937-41. [Медлайн].

Бикелл Н.А., Ауфсес А.Х. мл., Рохас М., Бодиан К.Как время влияет на риск разрыва аппендицита. J Am Coll Surg . 2006 Март 202 (3): 401-6. [Медлайн].

Abou-Nukta F, Bakhos C, Arroyo K, et al. Эффекты отсроченной аппендэктомии при остром аппендиците на срок от 12 до 24 часов. Arch Surg . 2006 май. 141 (5): 504-6; обсуждение 506-7. [Медлайн].

Fair BA, Kubasiak JC, Janssen I, et al. Влияние сроков операции на исходы аппендицита: анализ национального проекта улучшения качества хирургии. Am J Surg . 2015 Март 209 (3): 498-502. [Медлайн].

Бумер Л.А., Купер Дж. Н., Анандалвар С. и др. Отсрочка аппендэктомии не приводит к более высокому уровню инфекций в области хирургического вмешательства: мультиинституциональный анализ детей с аппендицитом. Энн Сург . 2016 Июль 264 (1): 164-8. [Медлайн].

[Рекомендации] Korndorffer JR Jr, Fellinger E, Reed W. Руководство SAGES по лапароскопической аппендэктомии. Эндоскопическая хирургия .2010 24 апреля (4): 757-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Wilasrusmee C, Sukrat B, McEvoy M, Attia J, Thakkinstian A. Систематический обзор и метаанализ безопасности лапароскопической и открытой аппендикэктомии при подозрении на аппендицит во время беременности. Br J Surg . 2012 ноябрь 99 (11): 1470-8. [Медлайн].

Liang MK, Lo HG, Marks JL. Культя аппендицита: всесторонний обзор литературы. Am Surg . 2006 Февраль 72 (2): 162-6.[Медлайн].

Barclay L. Ультразвук, компьютерная томография, сопоставимая с диагностикой аппендицита у детей. 5 декабря 2013 г. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817370. Доступ: 9 декабря 2013 г.

Ле Дж., Куриан Дж., Коэн Х.В., Вайнберг Дж., Шейнфельд М. Х. Страдают ли клинические исходы при переходе к парадигме УЗИ для оценки острого аппендицита у детей? AJR Am J Roentgenol .2013 декабрь 201 (6): 1348-52. [Медлайн].

Херст А.Л., Олсон Д., Сомме С. и др. Цефтриаксон плюс метронидазол один раз в сутки по сравнению с эртапенемом и / или цефокситином при детском аппендиците. J Pediatric Infect Dis Soc . 2017 г. 1. 6 (1): 57-64. [Медлайн].

Талан Д.А., Зальцман Д.Д., Мовер В.Р. и др., Для исследовательской группы по изучению аппендицита Olive View – UCLA. Антибиотики в первую очередь против хирургического вмешательства при аппендиците: пилотное рандомизированное контролируемое исследование в США, позволяющее проводить лечение антибиотиками в амбулаторных условиях. Энн Эмерг Мед . 2017 июл.70 (1): 1-11.e9. [Медлайн].

Xu J, Liu YC, Adams S, Karpelowsky J. Исследование острого неосложненного аппендицита: обоснование и протокол многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности для оценки безопасности и эффективности безоперационного лечения у детей с острым неосложненным аппендицитом . BMJ Открыть . 2016 21 декабря. 6 (12): e013299. [Медлайн].

Kache SA, Mshelbwala PM, Ameh EA.Результат первичного ушивания ран живота после лапаротомии по поводу перитонита у детей. Afr J Paediatr Surg . 2016 окт-дек. 13 (4): 185-8. [Медлайн].

Арер И.М., Алемдароглу С., Ешилагач Х., Ябаноглу Х. Острый аппендицит во время беременности: серия клинических случаев из 20 беременных женщин. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg . 2016 22 ноября (6): 545-8. [Медлайн].

Loftus TJ, Raymond SL, Sarosi GA Jr, et al. Прогнозирование опухолей аппендикса у пациентов с аппендицитом. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2017 Апрель 82 (4): 771-5. [Медлайн].

Yu YR, Sola R Jr, Mohammed S, et al. Катетеры Фолея обычно не нужны детям, получающим контролируемую пациентом анальгезию после перфорированного аппендицита. J Педиатр Хирург . 4 апреля 2018 г. [Medline].

Дюма Р.П., Субраманиан М., Ходжман Э. и др. Лапароскопическая аппендэктомия: отчет о 1164 операциях в одном учреждении, в больнице с защитной сеткой. Am Surg . 1 июня 2018 г. 84 (6): 1110-6. [Медлайн].

Полетти П.А., Боцикас Д., Беккер М. и др. Подозрение на аппендицит у беременных: экстренное обследование с помощью сонографии и КТ низкой дозы с пероральным контрастом. евро Радиол . 2018 15 июня. [Medline].

Панкреатит и аппендицит — тихие враги

Санта-Крус-де-Тенерифе, 24 ноября. Группа Hospiten предупреждает о важности посещения E.R. в случае определенных симптомов, вызванных панкреатитом и аппендицитом, которые нельзя игнорировать из-за риска, который они представляют.

Д-р Джанлука Черубино, руководитель отделения общей хирургии и пищеварительной системы в Hospiten Sur, объясняет, что поджелудочная железа — необычный орган, функции которого включают эндокринную систему, производство гормонов, таких как инсулин, и производство ферментов, помогающих пищеварению. (экзокринная функция), например амилаза, липаза, трипсиноген и так далее.

«Поджелудочная железа расположена позади желудка и соединяется с двенадцатиперстной кишкой через проток поджелудочной железы, где она отводит ферменты и проферменты, которые активируют и переваривают пищу, и поскольку они так важны для функционирования организма, всегда вызывали большой интерес. медицинские исследования », — комментирует он.

Поджелудочная железа может быть поражена несколькими способами, наиболее распространенным из которых является панкреатит, при котором орган страдает поражением и воспалением, что приводит к самоперевариванию (его ферменты разрушают его собственную ткань).Существует два типа: острый панкреатит , который представляет собой один эпизод, и хронический панкреатит, который уже стал повторяющимся состоянием и в течение более длительного периода времени, который может привести к необратимым повреждениям, когда функции органа частично или полностью потеряны. Некоторые повреждения хронического панкреатита проявляются нарушением всасывания пищи и недостаточностью питания, сахарным диабетом, свищами поджелудочной железы, псевдокистой поджелудочной железы и, если орган разрывается, асцитом поджелудочной железы.

Наиболее частые причины — злоупотребление алкоголем и непроходимость из-за камней в желчном пузыре. Употребление жирной пищи, травмы, стероиды, вирус паротита, рак, аутоиммунный панкреатит, повышенный уровень триглицеридов, высокий уровень кальция, некоторые лекарства (ингибиторы обратной транскриптазы и ингибиторы протеазы).

Основной симптом — внезапная сильная боль в верхней части живота, отдающая в спину, почти всегда сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Боль уменьшается при наклоне вперед.Состояние может проявляться в легкой или тяжелой форме, когда возникает шок и полиорганная недостаточность. «Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вы должны немедленно обратиться в отделение неотложной помощи», — заявляет доктор Керубино. По прибытии в отделение неотложной помощи в дополнение к УЗИ и томографии будут выполнены тесты для подтверждения клинического подозрения, сывороточные амилаза и липаза.

Лечение варьируется в зависимости от степени тяжести на момент постановки диагноза и состоит из внутривенной гидратации, голодания или покоя кишечника, анальгетиков, избегающих морфина, с тщательным наблюдением в больнице, где оцениваются параметры, которые помогают оценить состояние пациента и прогноз.

В качестве заключительных рекомендаций д-р Керубино указывает, что «для выздоровления пациент должен есть небольшими порциями, избегать жирной пищи и алкоголя, так как у пациентов с хроническим панкреатитом алкоголь нельзя принимать внутрь, и они должны принимать ферменты поджелудочной железы в виде добавок, чтобы избежать необходимо контролировать мальабсорбцию, стеаторею и гликемию, поскольку существует риск сахарного диабета ».

С другой стороны, аппендицит (воспаление червеобразного отростка) вызывается закупоркой просвета аппендикуляра либо фекалитом (затвердевшими фекалиями), либо, в случае детей, ростом ткани, называемой лимфоидной гипертрофией.

Основным симптомом является боль в животе, развитие и характеристики которой помогают при постановке диагноза. Это сопровождается тошнотой, рвотой, потерей аппетита и высокой температурой. Специалист поясняет, что в этом случае пациенту необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, особенно если симптомы сохраняются более часа.

«Подсчитано, что 10% населения будут страдать от острого аппендицита, и это самая частая причина экстренной абдоминальной хирургии», — говорит д-р.Керубино. Это чаще встречается у молодых людей, включая подростков, но может возникнуть в любом возрасте.

Возможное осложнение — перфорация аппендикса, которая является серьезной и требует немедленной медицинской помощи. Это происходит в основном у детей и пожилых людей. По этой причине врачи настаивают на необходимости обращения в отделение неотложной помощи и на том, чтобы медицинские специалисты подтвердили диагноз и немедленно вылечили заболевание.

Дивертикулит слепой кишки, имитирующий острый аппендицит: отчет о 4 случаях | World Journal of Emergency Surgery

Дивертикулез чрезвычайно распространен в США и Европе.Подсчитано, что половина населения старше 50 лет имеет дивертикулы толстой кишки. Истинную распространенность

дивертикулеза толстой кишки установить трудно, однако, похоже, что около 8,5% людей в западных странах страдают от этого заболевания [1]. Сигмовидная кишка — наиболее частая локализация дивертикулеза. Правосторонние дивертикулы чаще встречаются у молодых пациентов, чем левосторонние дивертикулы, и чаще встречаются у лиц азиатского происхождения, чем в других популяциях. Большинство дивертикулов толстой кишки представляют собой ложные дивертикулы, при которых слизистая оболочка и мышечная оболочка имеют грыжу через стенку толстой кишки [2].Одиночный дивертикул слепой кишки считается врожденным поражением, возникающим в виде сакулярной проекции на шестой неделе эмбрионального развития [2, 3].

Большинство пациентов с правыми дивертикулами протекает бессимптомно. Однако иногда дивертикулит возникает. Поскольку пациенты молоды и имеют боль в правом нижнем квадранте, часто считается, что они страдают острым аппендицитом, и впоследствии диагноз правостороннего дивертикулита ставится в операционной.Дивертикулит слепой кишки сложно отличить от острого аппендицита. Более 70% пациентов с дивертикулитом слепой кишки были прооперированы с предоперационным диагнозом острого аппендицита [3]. Согласно отчету Wagner и Zollinger [4], правильный предоперационный диагноз был поставлен только у 5,3% из 318 пациентов. В ряде обзоров сообщается, что частота постановки правильного интраоперационного диагноза колеблется от 65 до 85% [4]. Во всех наших случаях, кроме одного, дооперационный диагноз — острый аппендицит.

Ультразвук и компьютерная томография (КТ) были оценены при диагностике правостороннего дивертикулита. Chou et al [5] обследовали 934 пациента с клинически неопределенной болью в животе справа, которым было проведено УЗИ брюшной полости. Они сообщили, что ультразвуковое исследование продемонстрировало чувствительность 91,3%, специфичность 99,8% и общую точность 99,5% в диагностике дивертикулита слепой кишки [5]. КТ-сканирование имеет чувствительность и специфичность 98% при диагностике острого аппендицита и очень рентабельно; поэтому некоторые авторы предлагают его рутинное использование при болях в животе в правом нижнем квадранте, что, вероятно, уменьшит количество операций и пребывание в больнице [5, 6].Распознавание конкретных результатов визуализации позволяет рентгенологу поставить правильный диагноз и помочь в назначении соответствующей хирургической или медикаментозной терапии, что позволяет избежать ненужного исследования или хирургического вмешательства при некоторых из этих нехирургических состояний, имитирующих острый аппендицит. Если предоперационное обследование предполагает дивертикулит слепой кишки, наиболее важным диагностическим инструментом является компьютерная томография. Результаты КТ были аналогичны результатам левостороннего дивертикулита, включая очаговое периколоническое воспаление, дивертикулы, утолщение стенки толстой кишки, утолщение прилегающей фасции и эффект внепросветной массы.

Пациентам с предоперационным диагнозом дивертикулит слепой кишки без признаков перитонита может быть достаточно медикаментозного лечения антибиотиками [6, 7]. В наших случаях почти все наши пациенты не имели в анамнезе аппендэктомии, поэтому аппендицит был основным клиническим подозрением в этих случаях, что привело к оперативному исследованию брюшной полости. Интраоперационная диагностика затруднена при первоначальном обследовании. Кроме того, когда диагноз ставится во время операции, хирургическое лечение заболевания является спорным.При диагностированном во время операции дивертикулите слепой кишки было предложено консервативное лечение антибиотиками, но большинство хирургов рекомендуют резекцию [8, 9]. При наличии воспалительного образования дивертикулэктомия обычно невозможна и требуется колэктомия. Обзор литературы 279 случаев хирургического лечения дивертикулита слепой кишки не выявил летальности после илеоцекальной резекции, но уровень смертности составил 1,8% после правой гемиколэктомии [10, 11]. Fang et al. рекомендуют широкую резекцию, так как у 29% пациентов, перенесших только аппендэктомию в их исследовании, были рецидивы правого дивертикулита, из 12.5% из них потребовали более поздней правой гемиколэктомии [11]. Всем нашим пациентам были выполнены дивертикулэктомия и случайная аппендэктомия, послеоперационные периоды прошли без осложнений.

В заключение, предоперационная диагностика дивертикулита слепой кишки важна для того, чтобы решить, как справиться с этим состоянием. Если во время хирургической процедуры диагноз острого аппендицита вызывает сомнения, следует провести дополнительное обследование. Мы рекомендуем дивертикулэктомию как безопасное и адекватное лечение дивертикулита слепой кишки.Однако, если гистопатологическое исследование образца выявляет рак толстой кишки, всегда можно выполнить правую гемиколэктомию.

Как врачи диагностируют аппендицит

Аппендицит — распространенное заболевание. Это воспаление небольшого мешочка в толстой кишке, называемого аппендиксом. Врачи лечат его, удаляя аппендикс. Это называется аппендэктомией. Классический признак аппендицита — сильная боль в правой нижней части живота.Несмотря на то, что это отличительный симптом, многие проблемы могут вызывать один и тот же тип боли. Вашему врачу необходимо будет выяснить причину ваших симптомов, прежде чем рассматривать операцию. Вот чего вы можете ожидать и как помочь своему врачу поставить точный диагноз.

Не игнорируйте свои симптомы

Если у вас сильная боль в животе или животе, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Аппендицит — серьезное заболевание, поскольку без лечения он может перейти в более серьезную инфекцию.Хорошая новость — аппендицит легко поддается лечению. Большинство людей чувствуют себя хорошо, но чем раньше будет диагностирована болезнь и начато лечение, тем лучше.

Самостоятельно не определить, есть ли у вас аппендицит. Не у всех одинаковая боль в животе или одинаковые симптомы. Например, боль может быть не такой сильной, как вы ожидали, или у вас может быть боль в области пупка, жар или тошнота и рвота.

Поделитесь своими симптомами и историей болезни

Ваш врач задаст вам много вопросов о вашей боли и других симптомах.Если вам больно, ответить на вопросы может быть сложно, поэтому врач, скорее всего, пропишет вам обезболивающее. Если возможно, возьмите с собой кого-нибудь, кто знает историю вашего здоровья и то, как прогрессировало ваше недавнее состояние. Вы можете записать свои симптомы, чтобы лучше помнить. Обязательно принесите список своих аллергий, других известных состояний и принимаемых вами лекарств.

Ваш врач оценит ваши симптомы и историю болезни вместе с физическим осмотром. Ваш врач:

• Проверит ваши жизненно важные функции, включая артериальное давление и температуру.

• Слушайте свой живот с помощью стетоскопа. Аппендицит может уменьшить нормальные звуки, издаваемые толстой кишкой.

• Коснитесь или надавите на определенные места на животе. То, что он чувствует себя в разных точках, может быть признаком аппендицита.

• В некоторых случаях можно провести ректальное исследование. Аппендицит может вызвать боль в прямой кишке.

• Осмотр органов малого таза женщинам детородного возраста. Ваш врач осмотрит женские репродуктивные органы, чтобы исключить состояния, имитирующие аппендицит.

Лабораторные тесты на аппендицит

После обследования ваш врач может сделать несколько лабораторных анализов. Результаты покажут проблемы, которые обычно возникают при аппендиците. Ваш врач также будет использовать результаты теста, чтобы исключить другие причины ваших симптомов. Это поможет вашему врачу принять за вас наилучшее решение о лечении.

• Анализы крови. Общий анализ крови показывает воспаление или инфекцию в организме.Химическая панель выявляет обезвоживание и дисбаланс жидкости и электролитов.

• Тест на беременность. Некоторые проблемы беременности, такие как утреннее недомогание или выкидыш, могут проявляться как аппендицит. Врачи также используют этот тест, чтобы убедиться, что они принимают лекарства, которые безопасны во время беременности.

• Анализ мочи. Анализ мочи может помочь выявить инфекцию мочевого пузыря, почечный камень или нарушение функции почек. Это также помогает вашему врачу выбрать лекарства, безопасные для почек.

Визуализирующие обследования при аппендиците

Ваш врач, скорее всего, назначит один или несколько из следующих неинвазивных методов визуализации, если у вас есть признаки аппендицита. Они помогают диагностировать аппендицит или находить другие причины ваших симптомов.

• УЗИ брюшной полости может показать воспаление или разрыв аппендикса. Тест включает в себя нажатие и осторожное перемещение устройства, похожего на палочку, по животу. Во время этого теста вы можете почувствовать небольшое давление на живот.

• Компьютерная томография создает рентгеновское изображение области живота. Ваш врач может увидеть гораздо больше деталей с помощью компьютерной томографии, по сравнению с обычным рентгеном или ультразвуком.

• MRI также позволяет получить детальное изображение области живота. Но в отличие от компьютерной томографии, здесь не используются рентгеновские лучи.

Другие состояния, кроме аппендицита, могут вызывать боль внизу живота. Его могут вызвать миома матки, панкреатит и другие типы воспаления кишечника.Вашему врачу необходимо будет провести тщательное обследование, чтобы найти причину ваших симптомов. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть боль в животе или симптомы, которые вас беспокоят. Чем раньше врач поставит вам диагноз и назначит лечение, тем скорее вы почувствуете себя лучше.

Червеобразный отросток — обзор

ЭМБРИОЛОГИЯ

Червеобразный отросток и слепая кишка являются кишечными дериватами средней кишки. На шестой неделе беременности слепая кишка начинает развиваться в виде небольшой выпуклости в средней кишке на уровне подвздошно-ободочной кишки.Эта дивертикулярная структура продолжает увеличиваться и принимает коническую форму с вершиной, соответствующей примитивному отростку. ^7–9 Начальные структуры слепой кишки и отростка называют «зачатком слепой кишки». ¹⁰ В средней кишке происходит физиологическая пупочная грыжа примерно на 6-й неделе гестации, а затем она начинает перемещаться в полость эмбриона примерно на 10-й неделе гестации. Этот процесс сопровождается вращением средней кишки против часовой стрелки, в результате чего комплекс слепой кишки располагается в правом нижнем квадранте (рис.60-1). По мере роста толстая кишка движется каудально к правой подвздошной ямке, процесс, известный как «спуск». ¹⁰ Из-за разной скорости роста в это время развитие примитивного отростка происходит медленнее, чем остальной части слепой кишки. Броман предположил, что такой дифференцированный рост происходит из-за складки слизистой в дистальной части слепой кишки, которая предотвращает накопление мекония. ¹¹ Броман предположил, что рост толстой кишки стимулируется внутрипросветным накоплением мекония.Поскольку эта складка слизистой оболочки препятствует полному заполнению меконием дистальной части слепой кишки и аппендикса, рост этих сегментов замедляется. В дальнейшем отросток быстро удлиняется, но перестает увеличиваться в толщине, вскоре принимая конфигурацию червеобразного отростка.

При рождении аппендикс удлинился и показывает более резкую переходную зону на стыке со слепой кишкой. В это время аппендикс еще прикреплен к верхушке слепой кишки. Полностью развитый отросток взрослого человека равномерно узкий и отходит от левой задней стенки слепой кишки, а не от верхушки слепой кишки, 2.На 5–3,5 см ниже илеоцекального клапана. Процесс миграции корня отростка от кончика слепой кишки влево, с той же стороны, что и илеоцекальный клапан, вероятно, связан с вертикальным положением ребенка. Правая и вентральная стенки слепой кишки разрастаются и расширяются за счет левой и задней стенок. Фиксация на илеоцекальном соединении и вес столба кала в восходящей ободочной кишке объясняют это дополнительное асимметричное развитие.

У взрослых корень отростка может располагаться в любом месте вдоль медиально-задней стенки слепой кишки между илеоцекальным клапаном и верхушкой слепой кишки.Кроме того, положение отростка по отношению к слепой и восходящей ободочной кишке сильно различается. ^{12, 13} Более 60% отростков являются ретроцекальными или ретроколическими, а остальные находятся в более низком тазовом отделе. Полностью развитый отросток различается по размеру и толщине, в среднем от 8 до 10 см (диапазон от 4 до 25 см) (рис. 60-2). Расположение отростка в брюшной полости зависит от его длины и отношения к слепой кишке, а также от крайних вариаций подвижности и расположения восходящей ободочной и слепой кишки (рис.60-3). ¹⁴

Примеры остановки на более поздних этапах развития аппендикса являются обычными и могут быть распознаны при обследовании с помощью бариевой клизмы. Остановка внутриутробной фазы развития необычна (рис. 60-4). Коническая конфигурация нижнего сегмента слепой кишки означает полное отсутствие или гипоплазию отростка. Агенезия аппендикса встречается редко; сообщенная заболеваемость составляет около 1 на 100 000 человек. ¹⁵

Подвздошно-ободочная артерия, ветвь верхней брыжеечной артерии, снабжает аппендикс, слепую кишку и подвздошную кишку пятью ветвями: (1) несколькими ветвями подвздошной кишки; (2) передняя слепая артерия; (3) задняя слепая артерия; (4) ветвящая колика; и (5) аппендикулярная артерия, которая проходит через брыжейку, снабжая червеобразный отросток.Поскольку в мезентериоле нет артериальных арок, аппендикулярная артерия является конечной артерией, предрасполагающей аппендикс к ишемии при сосудистом инсульте. ¹⁰ Аппендикулярная артерия берет начало от ветви подвздошной кости примерно в 35% случаев, от подвздошно-ободочной артерии примерно в 28% случаев, от передней слепой артерии примерно в 20% случаев, от задней слепой артерии примерно в 12 случаях. % времени, из илеоцекальной артерии примерно в 3% случаев и из восходящей ветви колики примерно в 2% случаев. ¹⁶ Вены сопровождают артерии.

Лимфатическая ткань в аппендиксе начинает развиваться на 14-й и 15-й неделях беременности. ¹⁷ Первоначальные скопления лимфатических клеток происходят непосредственно под эпителием, но некоторые лимфоциты в конечном итоге проникают в эпителиальный слой аппендикса. Лимфодренаж аппендикса осуществляется через подвздошно-ободочные лимфатические узлы, расположенные вдоль верхней брыжеечной артерии, и через чревные узлы в чилийскую цистерну.

В отличие от стенки слепой кишки, которая состоит из диагональной ромбовидной сетки коллагеновых волокон, позволяющей ей приспосабливаться к расширению просвета, стенка отростка состоит из горизонтальных волокон коллагена, которые допускают лишь минимальное увеличение диаметра просвета.Хотя аппендикс выделяет от 2 до 3 мл слизи в день, его средняя просветная емкость составляет всего около 1 мл. ¹⁰ Это в сочетании с одиночным кровоснабжением аппендикса объясняет его склонность к быстрой ишемии и перфорации после обструкции просвета.

Лечение аппендицита антибиотиками вместо хирургического вмешательства может быть хорошим вариантом для некоторых, но не для всех пациентов | VUMC Reporter

Нэнси Хамфри

Антибиотики вместо хирургического вмешательства могут быть хорошим выбором для некоторых, но не для всех пациентов с аппендицитом, согласно результатам исследования, опубликованного сегодня в Медицинском журнале Новой Англии.

В исследовании сравнивали немедленное хирургическое вмешательство при аппендиците с альтернативным подходом, при котором сначала использовались антибиотики для его лечения, а затем переходили к хирургическому вмешательству только в том случае, если стратегия антибиотиков не срабатывала.

Сравнение результатов применения антибиотиков и аппендэктомии (CODA) — крупнейшее рандомизированное контролируемое клиническое исследование аппендицита на сегодняшний день. В него вошли 1552 участника из 25 участвующих центров в 14 штатах, в том числе Медицинский центр Университета Вандербильта.

В ходе исследования через три месяца 7 из 10 участников (70%), рандомизированных по стратегии антибиотиков, избежали операции, а 30% перенесли операцию из-за того, что считали, что антибиотики не действуют.Авторы пришли к выводу, что лечение аппендицита определенно не является универсальным подходом.

Хирургическое удаление аппендикса, аппендэктомия, было стандартом лечения аппендицита более 120 лет, но лечение антибиотиками часто предлагается в качестве альтернативы.

Wesley Self, MD, MPH

Участники были рандомизированы для получения либо аппендэктомии, либо антибиотиков в первую очередь от неосложненного аппендицита.

«Результаты этого исследования очень полезны, поскольку врачи говорят с пациентами о вариантах лечения аппендицита», — сказал Уэсли Селф, доктор медицины, магистр здравоохранения, заместитель председателя по исследованиям в отделении неотложной медицины VUMC и автор исследования.«Похоже, что подход, основанный на применении антибиотиков, может привести к тому, что некоторые пациенты выздоравливают от аппендицита без хирургического вмешательства, но этот подход определенно работает не для всех. Например, пациенты с аппендицитом с аппендиколитом, твердым камнеобразным материалом внутри аппендикса, по-видимому, часто терпят неудачу при лечении антибиотиками ».

Результаты этого исследования могут быть важны для людей с аппендицитом, поскольку они вместе со своим врачом определяют лучший вариант лечения, как показывает исследование.

«Лучший вариант лечения может зависеть от предпочтений пациента; Некоторые пациенты могут захотеть пройти немедленную операцию, чтобы окончательно решить проблему, зная, что им может потребоваться некоторое время, чтобы выздороветь после операции. С другой стороны, другие пациенты могут выбрать стратегию антибиотиков, чтобы увидеть, смогут ли они избежать операции, понимая, что подход с применением антибиотиков может не сработать, и им нужно будет вернуться в больницу для операции ». — сказал Селф.

В то время как почти половина группы антибиотиков избегали госпитализации для начального лечения, в целом время, проведенное в больнице, было одинаковым для групп, и пациенты, получавшие хирургическое вмешательство или антибиотики, испытывали симптомы примерно одинаковое время.Пациенты, получавшие немедленное хирургическое вмешательство, пропускали в среднем больше рабочих дней, чем пациенты, получавшие лечение антибиотиками. Но меньшая часть пациентов, которым была проведена немедленная операция, вернулась в больницу после начального курса лечения », — сказал Селф.

Испытание было завершено за месяц до того, как в США были выявлены первые случаи COVID-19. В связи с пандемией COVID-19 системы здравоохранения и профессиональные сообщества, такие как Американский колледж хирургов, пересмотрели многие аспекты оказания медицинской помощи, включая лечение аппендицита.

Исследование финансировалось Исследовательским институтом результатов, ориентированных на пациента (PCORI). CODA Collaborative состоит из врачей (хирургов и врачей скорой помощи) в каждом из 25 исследовательских центров, консультантов для пациентов и других заинтересованных сторон.

«Очень важно, чтобы и хирурги, и врачи неотложной помощи работали вместе, потому что обе специальности играют центральную роль в диагностике и лечении пациентов с аппендицитом. Успешное сотрудничество специалистов разных специальностей было важным для успеха этого испытания », — сказал Селф.

Исследование

показывает, что антибиотики могут быть жизнеспособным вариантом лечения аппендицита — ScienceDaily

Ежегодно более 250 000 человек подвергаются хирургической операции по поводу аппендицита, что делает ее одной из 20 наиболее распространенных операций, выполняемых в Соединенных Штатах.

В крупнейшем рандомизированном исследовании аппендицита в США, опубликованном сегодня в журнале New England Journal of Medicine , исследователи из Henry Ford Health System и 24 других сайтов в США сообщают, что семь из 10 пациентов, получавших антибиотики, избегали операции, а пациенты, принимавшие антибиотики, избегали операции. Антибиотики для облегчения симптомов в краткосрочной перспективе показали себя не хуже, чем те, кто перенес операцию.

Тем не менее, исследователи предупредили, что прием антибиотиков от аппендицита не для всех, и посоветовали пациентам проконсультироваться со своим врачом.

«Значение этого исследования означает, что у хирургов и пациентов теперь есть больше возможностей для лечения аппендицита», — говорит Дж. Х. «Пэт» Паттон, доктор медицины, медицинский директор хирургической службы системы здравоохранения Генри Форда и соисследователь исследования. «Теперь мы знаем, что можем безопасно и эффективно лечить значительное число пациентов одними антибиотиками и избегать хирургического вмешательства.Мы рекомендуем пациентам взвесить свои варианты с учетом их индивидуальных обстоятельств, прежде чем решать, какое лечение лучше для них ».

Генри Форд был среди 25 центров США в 14 штатах, которые участвовали в исследовании «Сравнение результатов применения антибиотиков и аппендэктомии» (CODA). В период с 3 мая 2016 г. по 2 февраля 2020 г. было обследовано 1552 пациента, CODA представляет собой крупнейшее исследование, сравнивающее хирургическое вмешательство и прием антибиотиков у взрослых с аппендицитом, и оно примерно в три раза больше, чем предыдущее.Исследование финансировалось Исследовательским институтом результатов, ориентированным на пациента.

В отличие от предыдущих исследований, CODA первым включил пациентов с тяжелым аппендицитом и состоянием, называемым аппендиколитом, при котором в аппендиксе образуется небольшой камень. Первоначально исследователи планировали сообщить о своих результатах после того, как пациенты выздоровеют в течение одного года. Обеспокоенные ограничением ненужных операций в разгар пандемии COVID-19, исследователи решили сократить сроки для представления результатов после хирургического вмешательства или лечения антибиотиками до 90 дней, чтобы предоставить врачам данные об эффективности этого нехирургического варианта. .

Основные результаты исследования:

• Семь из десяти пациентов, получавших антибиотики, избежали хирургического вмешательства в течение первых 90 дней после лечения, в то время как три из десяти в конечном итоге нуждались в хирургическом вмешательстве в те же сроки
• Четыре из десяти пациентов с аппендиколитом, которые получили антибиотики, потребовалась операция в течение 90 дней после получения антибиотиков в качестве первого курса лечения
• Пациенты, получавшие антибиотики или хирургическое вмешательство, испытывали симптомы аппендицита примерно столько же времени до лечения
• Пациент, получавший антибиотики, пропустил меньше времени на работу или учебу но сообщили о большем количестве посещений отделения неотложной помощи и дней, проведенных в больнице, в целом, чем тех, кто перенес операцию

Исследователи признают, что время проведения исследования в середине пандемии может иметь широкие последствия как для пациентов, так и для больниц.Риск заражения COVID-19 или обращения в больницу по-прежнему вызывает серьезную озабоченность у пациентов, которые могут выбрать лечение антибиотиками. Исследование также предоставляет больницам дополнительные разъяснения, поскольку они готовятся к возможному всплеску случаев COVID-19 этой осенью и зимой. Из-за диспропорций в сфере здравоохранения, выявленных в ходе пандемии, доктор Паттон предупреждает, что врачи должны внимательно относиться к уязвимым группам пациентов в связи с последствиями исследования.

«Мы понимаем, что некоторые пациенты могут не захотеть приходить в больницу во время пандемии.Это исследование говорит нам, что антибиотики являются жизнеспособным вариантом для некоторых из этих пациентов, — говорит доктор Паттон. — И, как начинают показывать данные, пациенты с COVID-положительным статусом, которым проводят общую анестезию, могут иметь больше осложнений, чем они могли бы иметь в противном случае. . Если мы сможем успешно лечить пациентов в амбулаторных условиях, мы сможем не допустить их в больницу и сэкономить ресурсы для других типов операций ».

Джеффри Джонсон, доктор медицины, медицинский директор отделения травм в больнице Генри Форда и соисследователь исследования CODA, рекомендует пациентам обсудить все возможные варианты со своим врачом.

«Помимо самого лечения, при принятии решения пациенты должны полностью изучить свое медицинское состояние и личные факторы, такие как свободное от работы и учебы, страховое покрытие и обязанности по уходу», — говорит доктор Джонсон. «Это исследование показывает, что не существует универсального подхода. Пациенты должны оценить преимущества и риски приема антибиотиков или хирургического вмешательства и принять осознанное решение о том, что для них важно».

Аппендэктомия является стандартным методом лечения аппендицита, и большинство пациентов выздоравливают быстро и без осложнений.Процедура выполняется лапароскопически или через один разрез и включает хирургическое удаление аппендикса, небольшого мешочка в форме трубки, который прикрепляется к толстой кишке в нижней правой части живота. Классическими симптомами являются сильная боль в животе или желудке, субфебрильная температура и потеря аппетита. Для большинства пациентов типично ночное пребывание в больнице.

В исследовании 776 пациентов были рандомизированы для приема антибиотиков, а 776 пациентов — для аппендэктомии (776).Средний возраст пациентов составлял 38 лет, из них 63 процента составляли мужчины и 37 процентов — женщины. Этническая принадлежность составляла 60 процентов белых, 23 процента других, 5 процентов азиатских, 2 процента американских индейцев или коренных жителей Аляски и 1 процент коренных жителей Гавайских островов или островов Тихого океана.

Пациенты из группы антибиотиков прошли 10-дневный курс лечения антибиотиками в соответствии с рекомендациями Общества хирургических инфекций и Общества инфекционных болезней Америки.

Из 1552 пациентов 172 были зачислены в больницу Генри Форда, больницу системы здравоохранения в Детройте.

Исследователи будут сообщать о дополнительных результатах на основе данных, которые продолжают собираться у пациентов.