Как развивается меланома: Как быстро развивается меланома? Аппаратная диагностика заболевания. Скорость развития меланомы в зависимости от типа

Факты о меланоме

Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома?

Причины развития и факторы риска

Меланома — это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

Наиболее частая ее локализация — кожные покровы, значительно реже — слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов. Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место — у женщин (после рака шейки матки).

Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики. В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике. Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы — кости, головной мозг, печень, легкие.

Причины

Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая. В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК. Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.

Подобные нарушения вызываются или провоцируются повреждающими факторами риска экзогенного или эндогенного характера, а также их сочетанным воздействием.

Экзогенные факторы риска:

Химические, физические или биологические агенты внешней среды, обладающие непосредственным воздействием на кожу.

Физические факторы риска:

• Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. .
• Повышенный фон ионизирующей радиации.
• Электромагнитное излучение — опухоль встречается чаще среди лиц, профессионально связанных с телекоммуникационным оборудованием и электронной промышленностью.
• Механическая травма родимых пятен, независимо от ее кратности, представляет собой высокий риск. Окончательно неясно, является ли она причиной или пусковым механизмом, однако этот фактор сопутствует 30-85% случаев заболевания меланомой.

Химические факторы имеют значение преимущественно среди работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей.

Из биологических факторов наибольшее значение имеют особенности питания. Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C”.

В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет. Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями. Поэтому питание при меланоме кожи должно быть сбалансированным преимущественно за счет продуктов растительного происхождения, особенно фруктов и овощей, и содержать богатое количество витаминов и антиоксидантов (черника, зеленый чай, абрикосы и др.).

Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы. Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается. Эндогенные факторы риска подразделяются на две группы, одну из которых составляют факторы, являющиеся биологической особенностью организма:

• низкая степень пигментации — белая кожа, голубые и светлые глаза, рыжий или светлый цвет волос, большое количество веснушек, особенно розовых, или тенденция к их возникновению;
• наследственная (семейная) предрасположенность — значение имеет в основном заболевание меланомой у родителей; риск повышается, если болела мать или в семье было более двух человек с меланомой;
• антропометрические данные — более высокий риск ее развития у людей с площадью кожи более 1,86 м2;
• эндокринные расстройства — высокое содержание половых гормонов, особенно эстрогенов, и меланостимулирующего гормона (мелатонин), вырабатываемого в средней и промежуточной долях гипофиза; уменьшение их продукции в возрасте после 50 лет совпадает со снижением частоты развития меланомы, хотя отдельные авторы, наоборот, свидетельствуют об увеличении ее частоты в старшем возрасте;
• состояния иммунодефицита;
• беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому; это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.

Вторая группа — это невусы, представляющие собой кожные изменения патологического характера и характеризующиеся максимальной степенью вероятности перерождения в меланому, а также являющиеся ее предшественниками. Это доброкачественные образования, состоящие из пигментных клеток (меланоцитов) разной степени зрелости (дифференцировки), расположенных в различном количестве в разных слоях кожи. Врожденный невус называется родимым пятном, но в быту все образования этого типа (врожденные и приобретенные) называют родимыми пятнами. Наибольший риск представляют собой черные или темно-коричневые пигментные невусы размером от 15 мм и более.

Симптомы меланомы

На начальных этапах развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

• Симметричной формой.
• Плавными ровными очертаниями.
• Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
• Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
• Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

Как выглядит меланома?

Она может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке. Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги («сателлиты»). Изредка опухоль проявляется ограниченным покраснением, превращающимся в постоянную язву, дно которой заполняется разрастаниями. При развитии на фоне родимого пятна злокачественная опухоль может развиваться на его периферии, формируя асимметричное образовани

Большое значение имеет знание достоверных и значимых симптомов перехода доброкачественных образований в активное состояние. Как распознать злокачественное образование и момент трансформации в него родимого пятна? Ранние признаки следующие:

• Увеличение плоскостных размеров до того неизменной или очень медленно увеличивающейся родинки, или быстрый рост вновь возникшего невуса.
• Изменение формы или очертаний уже существовавшего образования. Возникновение на каком-либо его участке уплотнений или асимметрии контуров.
• Изменение цвета или исчезновение равномерности окраски существовавшего или приобретенного «родимого» пятна.
• Изменение интенсивности (увеличение или уменьшение) пигментации.
• Появление необычных ощущений — зуд, покалывание, жжение, «распирание».
• Возникновение покраснения вокруг родимого пятна в виде венчика.
• Исчезновение волос с поверхности образования, если они были, исчезновение кожного рисунка.
• Появление трещин, шелушения и кровоточивости при незначительных травмах (легкое трение одеждой) или даже без них, а также разрастаний по типу папилломы.

Наличие одного из этих симптомов, а тем более их сочетание — повод для обращения пациента в специализированное лечебно-профилактическое учреждение онкологической направленности для проведения дифференциальной диагностики и решения вопроса о том, как лечить меланому, что зависит от ее типа и стадии развития.

Диагностика злокачественной опухоли осуществляется в основном посредством:

• Ознакомления с жалобами пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
• Проведения общеклинических исследований крови и мочи.
• Аппаратной дерматоскопии, позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
• Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
• Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях). Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.

Главный метод — это хирургическое ножевое, лазерное или радиоволновое иссечение опухоли. При наличии метастатических очагов применяется сочетание хирургического метода с химио- и иммунотерапией.

Как удаляют злокачественное новообразование?

Если метастазы опухоли не выявлены, пораженный участок кожи на теле и конечностях иссекают на расстоянии 3-5 см от видимого ее края вместе с подкожной жировой клетчаткой, апоневрозом или мышечной фасцией. При локализации на коже лица, кистей и вблизи естественного отверстия — на расстоянии 2-3 см, на пальцах (подногтевая форма) — осуществляется ампутация или экзартикуляция, на верхних и средних отделах ушной раковины — удаление последней.

При наличии изъязвлений опухоли, которая прорастает в дерму, а также наличии метастазов в ближайшем («дежурном») лимфатическом узле проводится одновременное удаление всего «пакета» лимфоузлов с подкожной клетчаткой.

Лечение после операции

Терапия осуществляется в основном при наличии метастазов или хотя бы при подозрении на такую возможность. В этих целях применяется химиотерапия, иммунотерапия или их сочетание. Наиболее распространенные препараты для лечения — внутривенное или внутримышечное введение Циклофосфана, Имидазолкарбоксамида, Цисплатина, Дакарбамазина, Кармустина. Чаще проводится комбинированное лечение этими препаратами с Винбластином и Метатриксатом, а также с иммунопрепаратами — Интерлейкином-2 или Интерфероном-альфа. Такая комбинация способствует предотвращению возникновения рецидивов.

Меланома характеризуется низкой чувствительностью к радиоактивному излучению. Поэтому лучевая терапия проводится только как симптоматическое или паллиативное воздействие, а также в случаях отказа больного от радикальной хирургической операции. Кроме того, она иногда применяется в качестве предоперационной подготовки и после операции.

После радикального лечения все больные подлежат постоянной диспансеризации в целях своевременного выявления и лечения рецидива ракового новообразования.

Врач-дерматолог Назарова Н.Г.

Меланома кожи — симптомы, признаки

Меланома кожи – сложное онкологическое заболевание, обусловленное воспалительными процессами в клетках кожи. Кожа — самый большой орган, который в основном выполняет покровительную и защитную функцию. Защищая от воздействия внешних факторов, а самое главное ультрафиолета, кожа обязана вырабатывать достаточный уровень меланина, но при определенной мутации возникает риск возникновения такого недуга, как рак кожи.

Наиболее часто меланома кожи проявляется симптомами, которые легко диагностировать. Темный и неоднородный цвет пигментных пятен, легко травмируемая кожа, язвы и корочки, постоянный зуд — все это признаки онкологии.

Опасность проявления такого заболевания, как меланома кожи в том, что она способна даже на ранних этапах развития метастазировать в лимфу и другие органы.

Меланома кожи- причины, факторы риска

Причины возникновения злокачественного опухолевого процесса кожных покровов является активное размножение атипичных клеток. Под воздействием некоторых факторов в меланоцитах (пигментные пятна в базальном слое кожи), которые должны вырабатывать и насыщать рядом находящиеся клетки меланином, происходит мутация и снижается защитная функция от неблагоприятных воздействий внешней среды.

К факторам риска относится:

• светлая кожа;
• обильное наличие веснушек;
• рыжий цвет волос;
• большое количество родинок;
• ожоги 3-4 степени;
• травмы кожи, в особенности родинок;
• меланома кожи в анамнезе у ближайших кровных родственников.

Рак кожи может возникнуть на нетронутых участках, но в основном, появление недуга «меланома кожи» основано на атипичном развитии в пигментных пятнах и родинках.

Родинки, они же невусы, представляют собой скопление меланоцитов. Изначально, родинки и пятна имеют доброкачественный характер, но воздействие некоторых факторов превращают их в онкологию. Наличие невусов в большом количестве характерно для людей с белым цветом кожи. Первые появления родинок возникают у детей, затем у молодых людей и самый активный пик происходит у людей старшего и пожилого возраста.

Кожа состоит из трех слоев:

Меланома кожи — виды

Различают четыре вида меланомы кожи:

1) Поверхностно распространяющаяся

Нарастание рака кожи происходит горизонтально, большими участками, имея при этом цвет от светло-коричневого до черного;

2) Узловая

Меланома кожи распространяется быстро, проявляется в виде темно-синей бляшки на участках чистой кожи или на местах родинок;

3) Лентиго

Плоские светло-коричневые пятна обширно развивающиеся на поверхности кожи. Меланома кожи чаще всего проявляется у людей пенсионного возраста;

4) Аркальная

Темные пятна с неровными краями, проявляющиеся на ступнях и ладонях.

Стадииразвитиямеланомы кожи

Развитие опухолевого процесса и появление такого недуга, как рак кожи , возможно в зависимости от нескольких факторов. В основном, к ним относится: воздействие ультрафиолетовых лучей, травмы невусов, наследственность.

Заболевание может изначально иметь доброкачественный характер, лечение в данный период имеет высокую эффективность.

Далее начинается нулевая стадия, в этот период в организме уже присутствуют пораженные раковые клетки, которые только начинают развитие.

1 стадия — развитие опухоли минимально;

2 стадия — меланома кожи проникает в слои;

3 стадия — рак кожи попадает в лимфатическую систему;

4 стадия — метастазирование в другие органы.

Диагностика меланомы

Ранняя самодиагностика рака и внимательное отношение к изменениям на коже поможет подобрать правильное и эффективное лечение злокачественного заболевания.

Меланома кожи проявляется такими симптомами и признаками, как изменение формы, вида, размера родинки в короткий срок до двух месяцев.

Для правильного анализа симптомов и признаков злокачественного заболевания существует специальная система «АККОРД». В нее входит список возможных мутаций, который поможет определить изменения на кожных покровах, предположить диагноз «меланома кожи» и обратиться к специалисту.

1. Асимметрия — если провести вдоль родинки прямую линию, то ее обе стороны будут неправильными;
2. Край — родинка имеет неправильные зазубренные края;
3. Кровоточивость в месте пигментации или родинки;
4. Окрас — изменения в родинке, появление темных пятен;
5. Размер — увеличение размера родинки в короткий срок;
6. Динамика — появление корочек на родинке, язв и т.п.

Проявление таких симптомов в единичном или нескольких признаках говорит о наличие изменений и срочной консультации специалиста.

Меланома кожи хорошо поддается лечению на ранних стадиях, но при запущенном течении эффективность лечения значительно снижается.

Также важным симптомом заболевания является воспаление лимфоузлов.

Лечение меланомы кожи

Лечение онкологического заболевания кожи устанавливается врачом, исходя из стадии развития болезни, проявлению симптомов и сопутствующих заболеваний пациента. Меланома кожи требует комплексного лечения, в который входит лучевая терапия и химиотерапия .

Меланома кожи проявляется локализованными участками поражения кожных покровов, на которые и применяется метод лучевой терапии. При таком воздействии снижается рост и развитие раковых клеток.

При определении заболевания на ранних стадиях возможно проведение биопсии сторожевых лимфатических узлов. Такие узлы находятся рядом с местом поражения и отвечают за контроль иммунитета. Такой метод позволяет точно определить стадию заболевания, подобрать правильное лечение, выявить отдаленные метастазы на ранних этапах и исключить возможный рецидив рака кожи.

Для лечения мелких и отдаленных метастазов назначается лекарственная терапия.

Меланома кожи отчетлива в признаках и симптомах, поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту и подобрать правильное лечение. В большинстве случае возможность полного выздоровления очень высока.

Подготовка к посещению врача онкодерматолога

Конкретизируйте то, что Вас беспокоит. Можно составить список симптомов, которые Вас заставили обратиться для консультации.

Будьте готовы ответить на такие вопросы врача:

Реабилитация и профилактика

Посещение врача после удаления невуса или части кожного покрова необходимо ежемесячно. При изменениях в области лечения важно обратиться к врачу и подобрать или изменить программу лечения. Меланома кожи удаляется с покровов почти во всех случаях, но риск рецидива рака все равно возможен.

Важная часть профилактики заключается в сокращении рисков. Светлокожим людям меньше находиться на солнце и не посещать солярий. Меланома кожи коварное заболевание, к которому необходимо уделять максимальное внимание и производить самодиагностику.

Филиалы и отделения, где лечат меланому кожи

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Ранняя диагностика меланомы — Центр лазерной дерматологии

Меланома — одна из самых злокачественных форм рака кожи. Это опухоль образуется из меланоцитов — клеток, которые производят пигмент кожи — меланин, от которого зависит цвет и тип нашей кожи.

Меланома — один из раков кожи с наиболее быстрым развитием и с самой высокой смертностью. С каждым годом заболеваемость меланомой возрастает на 7-8%. Так как эффективного лечения меланомы нет (при толщине меланомы больше 4 мм 10-летняя выживаемость — около 30%), все внимание направлено на раннюю диагностику меланомы. Только ранняя диагностика меланомы (до 1 мм толщины) позволяет прогнозировать хорошие результаты лечения.

Причины появляения меланомы неизвестны. Сегодня можно утверждать, что влияние оказывают:

1. УФ лучи

2. Генетическая предрасположенность (меланома у родственников)

3. Множественные родинки (больше 50 шт.)

4. Наличие атипичных (изменившихся) родинок.

Также имеет значение и тип кожи, цвет глаз и волос человека. В группу повышенного риска входят светлокожие, голубоглазые, светловолосые. Солнечные ожоги, долгое прибывание детей до 10 лет на солце без солнцезащитных кремов увеличивают риск заболеваемости меланомой.

Меланома может развится из родинки (как из врожденной, так и из новопоявившейся), так же может появиться и на здоровой коже, когда раковые изменения появляются из несгруппированных в родинку меланоцитов. Обычно меланома развивается в течении нескольких лет (1-3 года), но также встречаются и агрессивные формы меланомы. В этом случае меланома быстро растет и в течении трех месяцев достигает 3-4 мм в толщину. Агрессивную меланому во время можно установить только в том случае, если пациент во время обратит внимание на растущее и изменяющееся пигментное образование и во время обратится к дерматологу.

В 90% случаев меланома обнаруживатся на коже, в 8% — на других органах, в 2% случаев — первичное образование меланомы не обнаруживается и сразу определяются метастазы. Подозрения на меланому устанавливаются во время осмотра пациента.

Для визуальной диагностики используется АBCD критерии:

   

А — Ассиметрия

   

B — Неровность, изрезанность контура

   

С — Изменения цвета

   

D — Диаметр образования 5 мм и больше

Но используя только эти критерии установить меланому на ранней стадии невозможно. Точность визуальной диагностики — около 55-80%, обьективность такого анализа очень индивидуальна.

Поэтому для ранней диагностики меланомы используются другие методы, предоставляющие более надежную информацию, это, в первую очередь, дерматоскопия и сиаскопия. Окончательным анализом является гистологический (морфологический) анализ, который окончательно подтверждает или опровергает диагноз меланомы.

Таким образом, предлагаем посетить Центр лазерной дерматологии и проконсультироваться со специалистами насчет изменившихся или у Вас подозрения вызывающих родинок и других образований кожи. Прогрессивная диагностическая аппаратура поможет точно установить диагноз и во время начать лечение.

Наши преимущества:

• Прием ведет доктор медицинских наук, онкодерматолог, имеющий многолетнюю практику в Онкологическом Институте Вильнюского Университета, Виктор Сидоров, защитивший докторскую диссартацию: „Анализ прогностических факторов меланомы кожи“.
• И Александрас Мордас — врач хирург, онколог, специалист лазерной медицины. Прекрасно владеет всеми методами диагностики и лечения.  Опыт работы с 2006 года.  С 2007 года член Литовского общества лазерной медицины.
• Специализируемся в диагностике рака кожи на ранних стадиях: одни из первых (если не первые) начали применять сиаскопию для анализа родинок и диагностики меланомы на ранней стадии. Уже тысячи пациентов оценили качество работы нашего центра и посещают нас профилактически.
• Так как мы применяем все наиболее распространенные методы лечения рака кожи — выберем услугу, которая даст наилучший результат.

Главный внештатный специалист дерматовенеролог и косметолог московского Департамента здравоохранения Николай Потекаев рассказал о диагностике и лечении меланомы

До недавних пор считалось, что уровень заболеваемости раком кожи сильно зависит от степени солнечной активности, а посему проблема эта касается в первую очередь жителей южных стран.

Мы живём в северных широтах, где солнце – редкий гость даже летом и вроде бы опасаться нечего. Но статистика заболеваемости говорит об обратном: по данным Минздрава РФ, распространённость меланомы (самой агрессивной злокачественной опухоли кожи) в России за последние 10 лет выросла на 52%, а смертность от меланомы – на 23%.

О том, почему это происходит, почему надо регулярно осматривать свои родинки и когда надо обращаться к врачу-дерматологу, рассказывает главный внештатный специалист-дерматовенеролог и косметолог Департамента здравоохра­нения Москвы, директор Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии, профессор Николай Потекаев.

Фактор риска

Наталья Тимашова, «АиФ Здоровье»: Николай Николаевич, заболеваемость меланомой за последние 5–10 лет выросла и продолжает расти во всём мире. Почему?

Николай Потекаев: Врачи связывают распространение болезни с тремя основными причинами: активными миграционными процессами и развитием туризма (северяне чаще стали отдыхать на юге), злоупотреблением соляриями и с глобальными климатическими изменениями, которые влияют и на наш организм.

– Россия – страна большая, и климат у нас разный, однако жарко и солнечно только в южных регионах…

– Да, но это нас не спасает. Если мы возьмём статистику заболеваемости меланомой в Европе, то увидим, что в Скандинавских странах ею болеют чаще, чем в странах Средиземноморья. Причина – разная способность кожи к созданию защиты от ультрафиолетовых лучей у северян и южан: у скандинавов – первый, второй фототип кожи, при котором загорать вообще противопоказано, а в средиземноморских странах проживают в основном смуглые люди с третьим, четвёртым типом кожи.

Тревожный симптом

– Когда надо обращаться к врачу-дерматологу и как к нему попасть? Ведь эти специалисты не принимают в обычных поликлиниках?

– Обращаться можно и нужно, если у человека есть родинки, беспокоящие его хотя бы психологически. И также если у него уже есть какие-то субъективные ощущения в области невуса или если с родинкой что-то происходит. Врачи-дерматологи принимают в государственных кожно-венерологических диспансерах либо в частных клиниках. Для того чтобы попасть на первичный приём к дерматологу, не надо брать направление у участкового терапевта, достаточно лишь одного желания пациента.

– А если ничего не болит?

– Периодически осматривайте свои родинки, особенно крупные и средние, так как они считаются самыми опасными (но и здесь бывают исключения), и прислушивайтесь к своему организму. «Нехорошие» родинки чаще локализуются на ногах (у женщин), на спине (у мужчин), потенциально опасны невусы, расположенные на стопах ног, на шее и животе.

Кстати

По данным врачей-онкологов, в структуре всех видов рака на долю меланомы приходится менее 5–10%, но при этом показатель смертности от неё максимальный: от меланомы умирают 60–­80%­ пациентов с опухолями кожи.

Главное – успеть!

– Говорят, меланома – опухоль крайне агрессивная и быстро развивается?

– Да, это так. Развиваясь на поверхности кожи, опухоль быстро прорастает глубоко в ткани и может давать метастазы уже в первые два месяца, изменённые злокачественные клетки разносятся через кровоток и лимфу по всему организму, поражая различные органы. Поэтому чем раньше меланому обнаружат и удалят, тем больше шанс у больного человека избежать серьёзных последствий для здоровья и жить долго.

Поэтому врачи призывают россиян хотя бы один раз в год приходить на приём к дерматологу. Для этого ежегодно в конце весны в странах Европы и в России проходит День диагностики меланомы, когда дерматологи проводят бесплатные осмотры всех обратившихся. Наша цель – максимальный скрининг населения, который позволит выявить людей с подозрением на меланому или с меланомой на ранних стадиях развития.

– Бывает ли меланома у детей и подростков?

– У детей очень редко, но бывает. Но всё-таки меланома – удел молодых, активных людей, от 20 до 40–50 лет.

Без паники!

– Надо ли бежать к врачу, если сорвал родинку? Многие люди панически боятся этого, так как сложился стереотип: поранил родинку – жди беды, будет рак кожи…

– Не надо пугаться и впадать в панику, если вы сорвали у себя родинку. Мнение о том, что теперь она обязательно «переродится в рак», не более чем миф. Случайная травма далеко не всегда приводит к злокачественному перерождению, всё зависит от того, какая это была родинка: обычная или атипичная, так называемый диспластический невус, который имеет способность трансформироваться в злокачественную опухоль.

Определить степень опасности для здоровья может только врач, и обратиться к нему, в случае если вы травмировали свою родинку, надо обязательно. И снять все вопросы.

– Подведём итог: главный способ ранней диагностики меланомы – регулярные самостоятельные осмотры своих родинок и визит к врачу-дерматологу хотя бы один раз в год. А главный способ профилактики – солнцезащитные кремы?

– Да, обязательное использование солнцезащитных косметических средств с высоким фактором защиты кожи (35–50+), особенно летом, во время отдыха на море, в горах, и разумное отношение к загару и солнечным ваннам. Ведь главный фактор, способствующий развитию меланомы, – это чрезмерное пребывание на солнце.

Пять признаков меланомы

• Родинка сильно увеличилась в размерах за несколько месяцев или недель.
• Изменение её окраски – если родинка стала темнее или, наоборот, светлее.
• Субъективные ощущения в области родинки – боль, зуд.
• Воспаление, покраснение.
• Выпадение волос из родинки.

Ссылка на публикацию: http://www.aif.ru/health/life/glavnyy_dermatovenerolog_nasha_cel_kak_mozhno_ranshe_vyyavit_melanomu

Меланома | Unim — лаборатория гистологии и иммуногистохимии

Меланома — это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов – пигментных клеток, продуцирующих меланины.  Меланомы преимущественно локализуются в коже.

Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и меатстазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы. Ежегодно диагностируется более 200000 случаев меланомы и происходит более 65000 смертей по ее вине.

Виды меланомы

Наиболее часто встречаются следующие виды меланом:

— Поверхностно-распространяющаяся меланома (в 70 % случаев). На начальных этапах  характеризуется горизонтальным (радиальным) ростом. Новообразование представляет собой медленно увеличивающуюся площадь кожи, изменившей цвет. С течением времени имеет тенденцию к инвазии и появлению клеток узловой меланомы, вертикальному росту новообразования вглубь кожи. Чаще всего встречается у женщин. При своевременной диагностике прогноз благоприятный.

— Нодулярная (узловая ) меланома (15% случаев). Наиболее агрессивный вид меланомы, преимущественно развивается на спине, коже головы, шее, конечностях и характеризуется ростом в толщу кожи. Новообразование имеет вид узелка (комка), быстро увеличивающегося в размерах – в течение нескольких недель или месяцев. В основном встречается у мужчин после 50 лет. Из-за высокой склонности к инвазии считается неблагоприятным в плане прогноза типом.

— Акролентигиозная (акральная) меланома (10 % случаев). Часто возникает под ногтями, на кончиках пальцев, ладонях. Этому типу меланом наиболее подвержены темнокожие лица. Сначала меланома выглядит как пигментное пятно определенной величины, образовавшееся под ногтевой пластиной. Через несколько недель или месяцев пятно расширяется и меняет цвет на темно- или светло-коричневый. При дальнейшем распространении захватывается ногтевой валик и развивается дистрофия ногтей (истончение, трещины и деформация ногтевой пластины).

— Лентигиозная меланома (злокачественное лентиго, злокачественная веснушка Хатчинсона, меланоз Дюбрейля) (5 % случаев). Поражает чаще всего открытые участки кожи шеи и лица, реже закрытые – спину, конечности. Развивается на фоне пигментного пятна (родинки). Сначала новообразование напоминает по виду обычные веснушки, но с течением времени (несколько лет) размер их увеличивается до нескольких сантиметров и они приобретают вид черно-коричневого пятна. Характеризуется медленным радиальным ростом и имеет наиболее благоприятный прогноз. Ей более подвержены женщины.

Диагностика меланомы

При наличии на теле родинок, пигментных пятен, невусов следует регулярно наблюдать за их состоянием и проводить профилактические плановые осмотры у специалистов, чтобы не пропустить развитие меланомы. Только своевременная диагностика поможет вовремя заметить процесс перерождения и принять соответствующие меры.

На приеме врач-дерматолог (дерматоонколог) производит внешний осмотр участков тела, на которых есть родинки, пигментные пятна, оценивает их состояние, вероятность перерождения в злокачественную форму. Исследования подозрительных кожных образований также могут проводиться дистанционно, при высоком качестве фотографии, так как опытные врачи могут по внешнему виду определить наличие и риск развития меланомы.

При наличии у врача подозрений на меланому, пациент направляется на удаление невуса с захватом здоровых тканей и гистологическое исследование удаленного материала. Окончательный диагноз «меланома» может быть поставлен только по результатам гистологического исследования.

Рак кожи — лечение за границей

Меланома развивается из пигментных клеток (меланоцитов) кожи. Это самая злокачественная опухоль кожи. Меланома уже на ранней стадии может образовывать сателлиты (метастазы) в другие органы. В редких случаях меланома также может развиваться на слизистой оболочке. Например, во рту или в области гениталий. Белые или светлые разновидности рака кожи (спиналиома, базалиома) развиваются из эпителиальных клеток (кератиноцитов) кожи. В отличие от меланомы для разновидностей белого рака кожи, как правило, характерен только локальный рост и они не дают сателлитов. Главная причина всех трёх видов рака кожи  — это воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения. Поэтому рак кожи проявляется преимущественно на тех местах, которые часто находятся на солнце. Наряду с естественными УФ-лучами (солнце), также фактором риска являются искусственные источники УФ-излучения в соляриях. Важнейшие рекомендации по предотвращению рака кожи гласят:

• избегать солнечных ожогов
• с 11 до 15 часов находиться в тени
• при сильном активном солнце защищать кожу при помощи головного убора (шляпы), солнечных очков и одежды
• наносить на кожу защитные средства от солнца
• избегать посещения соляриев

Все 3 разновидности рака кожи возникают преимущественно у людей зрелого или пожилого возраста. Однако меланома также может появиться и у ещё молодых людей, в этой возрастной группе она даже является одним из самых часто встречаемых видов рака.

Поскольку рак кожи может выглядеть абсолютно по-разному, то необходимо обследовать каждое вновь возникшее на коже пятно или изменения уже существующих родимых пятен (родинок). Тревожным звоночком принято считать появление на коже пятен с неровными и нечеткими контурами, родинки, которые чешутся и зудят, пигментные пятна или опухоли (новообразования) на коже, которые кровоточат, а также пигментные пятна, которые изменяются по размеру и цвету. Людям с большим количеством родинок необходимо регулярно (раз в год) проверяться у дерматолога.

Для постановки диагноза с подозрительного пятна или новообразования (опухоли) на коже берут образцы ткани на исследование. Если подозрение на рак кожи подтвердилось, то такое новообразование удаляют хирургическим путём. В случаях базалиомы и спиналиомы лечение на этом заканчивается. В случаях меланомы потребуются дополнительные диагностические исследования для определения стадии заболевания и обнаружения возможных метастазов. К этим исследованиям относятся ультразвуковые исследования, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и сцинтиграфия костей скелета. Шансы на излечение в случае с меланомой зависят от стадии заболевания. При раннем распознавании шанс вылечить меланому путём оперативного удаления велик. Если же уже образовались метастазы, то прибегают к дополнительным терапевтическим опциям, таким, как лучевая терапия (облучение) и химиотерапия.

Осторожно! Меланома! — БУЗ ВО Великоустюгская ЦРБ

Меланома — одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток-меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

Наиболее частая ее локализация — кожные покровы, значительно реже — слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов. Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место — у женщин (после рака шейки матки).

Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома?

Как отличить родинку от меланомы?

Доброкачественному родимому пятну характерны:

1. Симметричной формой.
2. Плавными ровными очертаниями.
3. Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
4. Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
5. Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

Как выглядит меланома?

Она может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме. Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке. Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги («сателлиты»). Изредка опухоль проявляется ограниченным покраснением, превращающимся в постоянную язву, дно которой заполняется разрастаниями. При развитии на фоне родимого пятна злокачественная опухоль может развиваться на его периферии, формируя асимметричное образование.

Большое значение имеет знание достоверных и значимых симптомов перехода доброкачественных образований в активное состояние. Как распознать злокачественное образование и момент трансформации в него родимого пятна? Ранние признаки следующие:

1. Увеличение плоскостных размеров до того неизменной или очень медленно увеличивающейся родинки, или быстрый рост вновь возникшего невуса.
2. Изменение формы или очертаний уже существовавшего образования. Возникновение на каком-либо его участке уплотнений или асимметрии контуров.
3. Изменение цвета или исчезновение равномерности окраски существовавшего или приобретенного «родимого» пятна.
4. Изменение интенсивности (увеличение или уменьшение) пигментации.
5. Появление необычных ощущений — зуд, покалывание, жжение, «распирание».
6. Возникновение покраснения вокруг родимого пятна в виде венчика.
7. Исчезновение волос с поверхности образования, если они были, исчезновение кожного рисунка.
8. Появление трещин, шелушения и кровоточивости при незначительных травмах (легкое трение одеждой) или даже без них, а также разрастаний по типупапилломы.

Наличие одного из этих симптомов, а тем более их сочетание — повод для обращения пациента на прием к врачу, для дальнейшего направления в специализированное лечебно-профилактическое учреждение онкологической направленности для обследования и лечения

Лечение меланомы кожи

Главный метод — это хирургическое ножевое, лазерное или радиоволновое иссечение опухоли. При наличии метастатических очагов применяется сочетание хирургического метода с химио- и иммунотерапией.

Профилактика меланомы

Основным методом предотвращения развития злокачественных опухолей на коже является своевременное удаление тех родинок, пигментных пятен, невусов, которые были травмированы. А также тех участков тела, которые в силу своего месторасположения подвергаются огромному риску травмирования и, значит, дальнейшей возможности развития меланомы. Немаловажное значение имеет ограничение пребывания на солнце тем людям, которые относятся к группам риска (светлокожие, рыжие, с большим количество родинок, а также те, у кого в роду были случаи развития меланом). Для этих людей очень важно защищать свою кожу от прямого воздействия солнечных лучей, таккак это может быть для них именно тем фактором, который спровоцирует развитие опухоли.

10 методов профилактики меланомы

• Избегать УФ излучения. Один из лучших методов, снижающий риск развития.
• Носить головные уборы. Бейсболки, кепки и соломенные шляпки защищают кожу человека значительно хуже, нежели шляпа с широкими полями, сшитая из плотного материала, ведь защищает кожу на лбу, ушах, носу и частично шее.
• Носить солнцезащитные очки. Солнцезащитные очки с высокой степенью защиты от солнечных лучей защищают глаза и кожу вокруг, то есть веки.
• Носить одежду, закрывающую большие участки кожи. Естественно лучшим вариантом будет ношение рубашек с длинными рукавами и брюк. Цвет одежды, чем темнее, тем больше защищает. Благодаря инновационным технологиям сейчас создали такой материал, который очень хорошо защищает от солнечных лучей.
• Наносить на кожу защитные косметические средства. Средства от солнечной защиты и бальзамы для губ рекомендуют использовать даже специалисты высококвалифицированных медицинских учреждений.
• Находиться в тени. Во время наивысшей солнечной активности лучше оставаться в тени. Помните, что солнечные лучи проходят через легкие облачка.
• Не посещать солярии. Не зря дерматологи всего мира категорически не рекомендуют находиться под лампами соляриев.
• Получать витамин Д из пищи. Этот незаменимый витамин лучше потреблять с пищей и пищевых добавок, а также поливитаминов.
• Удалять родинки и наблюдать за невусами. Люди с большим количеством родинок на теле должны с завидной регулярностью посещать дерматологический кабинет, а если понадобится, то и удалять образования.
• Пройти генетическое тестирование. Наследственная предрасположенность может стать причиной развития меланомы. Поэтому пройти тестирование и выявить свою предрасположенность.

Причины меланомы — AIM at Melanoma Foundation

Причины меланомы?

Рак начинается, когда ген в клетке мутирует (изменяется). Организм часто может исправить мутации, но если этого не происходит, мутация создает аномальный белок или препятствует его формированию, что, в свою очередь, вызывает неконтролируемое размножение клетки и превращение ее в злокачественную.

Меланома развивается, когда меланоциты (клетки, вырабатывающие пигмент) мутируют, размножаются и становятся злокачественными.

Но что в первую очередь вызывает мутации?

Есть два основных типа генетических мутаций: приобретенные и зародышевые.

Приобретенные мутации являются наиболее частой причиной рака. Они возникают в результате повреждения генов в конкретной клетке в течение жизни человека. Рак, который возникает из-за приобретенных мутаций, называется спорадическим раком. [1]

В случае меланомы наиболее частым фактором, вызывающим мутацию, является чрезмерное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения. УФ-излучение — главный фактор риска меланомы. Узнайте больше о воздействии ультрафиолета как фактора риска меланомы здесь.

Мутации зародышевой линии встречаются реже, чем приобретенные мутации, и они встречаются в сперматозоиде или яйцеклетке.Эта мутация передается напрямую от родителя к ребенку при зачатии. Рак, вызванный мутациями зародышевой линии, называется наследственным раком. [1] Унаследованная или семейная меланома встречается редко; Считается, что только 1-2% людей страдают семейной меланомой. Узнайте больше о семейном анамнезе как факторе риска меланомы здесь.

Какие скрининговые тесты доступны?

Самый важный скрининговый тест на меланому — это обследование кожи, потому что подавляющее большинство кожных меланом видны на коже.В целом рекомендуется, чтобы каждый проходил ежегодный осмотр кожи у поставщика медицинских услуг, который работает в области дерматологии. Ваш врач может порекомендовать что-то, называемое картированием родинок, или аналогичную систему, с помощью которой вы можете отслеживать изменения родинок и других поражений с помощью периодических фотографий. Кроме того, вы должны регулярно осматривать свою кожу дома. Поскольку вы видите свою кожу каждый день, вы, скорее всего, заметите какие-либо изменения на ней. По крайней мере, один раз в месяц — мы рекомендуем после того, как вы выйдете из душа — вы должны проводить самопроверку своей кожи, используя ABCDE в качестве ориентира, и искать любые зудящие или кровоточащие родинки или поражения.Также обратите внимание на любые пятна, которые не похожи на другие на вашей коже — они называются «Гадкие утята». Прогноз для меланомы наилучший, когда она обнаруживается на ранней стадии, поэтому обследование кожи очень важно.

Если у вас есть семейная и / или личная история меланомы, вы можете поговорить со своим врачом о том, будет ли полезно генетическое тестирование.

Что такое рак кожи меланома?

Меланома — это тип рака кожи, который развивается, когда меланоциты (клетки, придающие коже желтовато-коричневый или коричневый цвет) начинают бесконтрольно расти.

Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком, а затем распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о раке, о том, как он возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Меланома встречается гораздо реже, чем некоторые другие виды рака кожи. Но меланома более опасна, потому что она с гораздо большей вероятностью распространится на другие части тела, если ее не выявить и не лечить на ранней стадии.

Где начинается рак кожи?

Большинство раковых заболеваний кожи начинается в верхнем слое кожи, называемом эпидермисом .В этом слое есть 3 основных типа ячеек:

• Плоскоклеточные клетки: Это плоские клетки в верхней (внешней) части эпидермиса, которые постоянно отслаиваются по мере образования новых.
• Базальные клетки: Эти клетки находятся в нижней части эпидермиса, называемой базальным клеточным слоем . Эти клетки постоянно делятся, образуя новые клетки, заменяющие плоскоклеточные клетки, которые стираются с поверхности кожи. По мере того, как эти клетки продвигаются вверх по эпидермису, они становятся более плоскими и в конечном итоге становятся плоскими клетками.
• Меланоцитов: Это клетки, которые могут стать меланомой. Обычно они производят коричневый пигмент под названием меланин , который придает коже желтовато-коричневый или коричневый цвет. Меланин защищает более глубокие слои кожи от некоторых вредных воздействий солнца.

Эпидермис отделяется от более глубоких слоев кожи базальной мембраной. Когда рак кожи прогрессирует, он обычно прорастает через этот барьер в более глубокие слои.

Меланома, рак кожи

Меланома — это рак, который начинается в меланоцитах. Другие названия этого рака включают злокачественной меланомы и кожной меланомы . Большинство клеток меланомы по-прежнему производят меланин, поэтому опухоли меланомы обычно коричневые или черные. Но некоторые меланомы не производят меланин и могут иметь розовый, коричневый или даже белый цвет.

Меланомы могут развиваться где угодно на коже, но с большей вероятностью они начнутся на туловище (груди и спине) у мужчин и на ногах у женщин.Также часто встречаются шея и лицо.

Темная пигментированная кожа снижает риск меланомы на этих наиболее распространенных участках, но любой может заболеть меланомой на ладонях, подошвах стоп или под ногтями. Меланомы в этих областях составляют гораздо большую часть меланом у афроамериканцев, чем у белых.

Меланомы также могут образовываться в других частях вашего тела, таких как глаза, рот, гениталии и анальная область, но они встречаются гораздо реже, чем меланома кожи.

Меланома встречается гораздо реже, чем некоторые другие типы рака кожи. Но меланома более опасна, потому что она с гораздо большей вероятностью распространится на другие части тела, если ее не выявить и не лечить на ранней стадии.

Другие виды рака кожи

Есть много других типов рака кожи. Рак кожи, который не является меланомой, иногда группируется как немеланомный рак кожи , потому что он развивается из клеток кожи, отличных от меланоцитов. Они, как правило, ведут себя совсем не так, как меланомы, и их часто лечат разными методами.

Базально-клеточный и плоскоклеточный рак кожи

Базально-клеточный и плоскоклеточный рак являются наиболее распространенными видами рака кожи и на самом деле встречаются чаще, чем любая другая форма рака. Поскольку они редко распространяются (метастазируют) в другие части тела, базально-клеточный и плоскоклеточный рак кожи обычно менее опасны и лечатся иначе, чем меланома. Эти виды рака обсуждаются в книге «Базальный и плоскоклеточный рак кожи».

Менее распространенные виды рака кожи

Другие виды немеланомного рака кожи встречаются гораздо реже, чем базальный и плоскоклеточный рак, и лечатся по-другому.В их числе:

В совокупности на эти типы приходится менее 1% всех случаев рака кожи.

Доброкачественные опухоли кожи

Многие виды доброкачественных (незлокачественных) опухолей могут развиваться из разных типов клеток кожи.

Доброкачественные опухоли, начинающиеся в меланоцитах

A родинка (невус) — доброкачественная кожная опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Родинки есть почти у всех. Почти все родинки (невусы) безвредны, но наличие некоторых типов может повысить риск меланомы.См. Факторы риска меланомного рака кожи для получения дополнительной информации о родинках.

A Невус шпица — это родинка, иногда напоминающая меланому. Это чаще встречается у детей и подростков, но также может наблюдаться у взрослых. Эти опухоли обычно доброкачественные и не распространяются. Но иногда врачи не могут отличить невусы шпица от настоящих меланом, даже глядя на них под микроскопом. Поэтому их часто снимают на всякий случай.

Доброкачественные опухоли, которые развиваются из других типов клеток кожи

• Себорейный кератоз: желто-коричневые, коричневые или черные выпуклые пятна с «восковой» текстурой
• Гемангиомы: доброкачественных новообразований кровеносных сосудов, часто называемых клубничных пятен
• Липомы: мягкие образования, состоящие из жировых клеток
• Бородавки: образования с шероховатой поверхностью, вызванные некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ)

Большинство этих опухолей редко, если вообще когда-либо, превращаются в рак.Есть много других видов доброкачественных опухолей кожи, но большинство из них не очень распространены.

Причины меланомы? | Причины меланомы рака кожи

Было обнаружено множество факторов риска меланомы, но не всегда ясно, как именно они могут вызывать рак.

Например, в то время как большинство родинок никогда не превращаются в меланому, некоторые из них превращаются. Исследователи обнаружили некоторые изменения генов внутри клеток кротов, которые могут привести к их превращению в клетки меланомы. Но до сих пор точно не известно, почему некоторые родинки становятся злокачественными, а большинство — нет.

ДНК

— это химическое вещество в каждой из наших клеток, из которого состоят наши гены , которые контролируют работу наших клеток. Обычно мы похожи на своих родителей, потому что они — источник нашей ДНК. Но ДНК влияет не только на то, как мы выглядим.

Некоторые гены контролируют, когда наши клетки растут, делятся на новые и умирают:

• Гены, которые помогают клеткам расти, делиться и оставаться в живых, называются онкогенами .
• Гены, которые контролируют рост клеток, исправляют ошибки в ДНК или заставляют клетки умирать в нужное время, называются генами-супрессорами опухоли .

Рак может быть вызван мутациями ДНК (или другими типами изменений), которые включают онкогены или выключают гены-супрессоры опухоли. Подобные изменения генов могут привести к неконтролируемому росту клеток. Для того, чтобы клетка стала раковой, обычно необходимы изменения в нескольких различных генах.

Приобретенные генные мутации

Чаще всего генные изменения, связанные с меланомой, приобретаются человеком в течение жизни и не передаются детям человека (передаются по наследству).В некоторых случаях эти приобретенные мутации , кажется, происходят случайным образом внутри клетки, не имея четкой причины. В других случаях они, вероятно, происходят в результате воздействия внешней причины.

Например, ультрафиолетовые (УФ) лучи явно являются основной причиной меланомы. УФ-лучи могут повредить ДНК в клетках кожи. Иногда это повреждение затрагивает определенные гены, которые контролируют рост и деление клеток. Если эти гены больше не работают должным образом, пораженные клетки могут стать раковыми.

Большинство УФ-лучей исходит от солнечного света, но некоторые могут исходить от искусственных источников, таких как солярии. Некоторое повреждение ДНК в результате воздействия ультрафиолета может произойти за несколько лет до появления рака, но большая часть этого может быть вызвана воздействием, которое произошло много лет назад. Дети и молодые люди часто подвергаются интенсивному солнечному облучению, которое может привести к раку только через много лет или даже десятилетий.

Наиболее частым изменением клеток меланомы является мутация онкогена BRAF , который обнаруживается примерно в половине всех меланом.Другие гены, которые могут быть затронуты при меланоме, включают NRAS, CDKN2A, и NF1 . (Обычно поражается только один из этих генов.)

Некоторые меланомы возникают в частях тела, которые редко подвергаются воздействию солнечного света. Эти меланомы часто имеют изменения генов, отличные от тех, которые возникают в меланомах, которые развиваются в областях, подверженных воздействию солнца, например, изменения в гене C-KIT (или просто KIT ).

Унаследованные генные мутации

Реже люди наследуют изменения генов от родителей, которые явно повышают риск меланомы.

Семейные (наследственные) меланомы чаще всего имеют изменения в генах-супрессорах опухолей, таких как CDKN2A (также известный как p16 ) или CDK4 , которые мешают им выполнять свою нормальную работу по контролю роста клеток. В конечном итоге это могло привести к раку.

Некоторые люди, например с пигментной ксеродермой (XP), наследуют изменение одного из генов XP ( ERCC ), которые обычно помогают восстанавливать поврежденную ДНК внутри клетки.Изменения в одном из этих генов могут привести к тому, что клетки кожи будут иметь проблемы с восстановлением ДНК, поврежденной ультрафиолетовыми лучами, поэтому у этих людей больше шансов заболеть меланомой, особенно на участках тела, подвергшихся воздействию солнца.

Генные мутации иногда могут повлиять на лечение

Некоторые из изменений генов, обнаруженных в клетках меланомы, оказались хорошими мишенями для лекарств, помогающих лечить это заболевание. Например, несколько лекарств, которые специально нацелены на клетки с изменениями в гене BRAF , теперь используются для лечения запущенных меланом с этими изменениями (см. Таргетированная терапия рака кожи меланомы).

Меланома: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по меланоме. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

О коже

Кожа — самый большой орган в теле. Он защищает от инфекций и травм и помогает регулировать температуру тела.Кожа также накапливает воду и жир и производит витамин D.

Кожа состоит из 3-х основных слоев:

• Эпидермис: Наружный слой кожи.

• Кожный покров: Внутренний слой кожи.

• Гиподерма: Глубокий слой жира.

См. Рисунок этих слоев в разделе «Медицинские иллюстрации».

О меланоме

Самый глубокий слой эпидермиса, расположенный чуть выше дермы, содержит клетки, называемые меланоцитами.Меланоциты производят пигмент или цвет кожи.

Меланома начинается, когда здоровые меланоциты изменяются и выходят из-под контроля, образуя раковую опухоль. Раковая опухоль является злокачественной, то есть может расти и распространяться на другие части тела. Иногда меланома развивается из обычной родинки, которая уже есть на коже человека. Когда это происходит, родинка претерпевает изменения, которые обычно можно увидеть, например, изменения формы, размера, цвета или границы родинки (см. Также «Симптомы и признаки»).

Меланома может развиваться на любом участке тела, включая голову и шею, кожу под ногтями, гениталии и даже подошвы ступней или ладони. Меланома не может быть окрашена как родинка. Она может быть бесцветной или слегка красной, что называется амеланотической меланомой.

При раннем обнаружении меланому часто можно вылечить хирургическим путем. Однако меланома — одна из самых серьезных форм рака кожи. Может врастать глубоко в кожу; это называется инвазивной меланомой.Он также может поражать кровеносные сосуды и распространяться на лимфатические узлы и отдаленные части тела; это называется метастатической меланомой.

В этом разделе рассматривается меланома кожи, то есть меланома, которая сначала развивается в коже. Реже меланома может развиваться на слизистых оболочках рта, желудочно-кишечного тракта, женского влагалища и других частях тела. Меланома также может развиться в глазу. Узнайте больше о меланоме, диагностированной в других частях тела, в этих отдельных разделах:

Для получения информации о других типах рака кожи посетите отдельный раздел этого веб-сайта, посвященный немеланомным видам рака кожи.

Ищете более подробную информацию?

Если вы хотите получить более подробную информацию, изучите этот связанный элемент. Обратите внимание, что по этим ссылкам вы попадете в другие разделы на Cancer.Net:

Следующий раздел в этом руководстве — Статистика . Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирована меланома, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Меланома: Обзор | Онкологический совет Виктории

Что такое меланома?

Меланома — это разновидность рака кожи.Он развивается в клетках кожи, называемых меланоцитами, и обычно возникает на частях тела, подвергшихся чрезмерному воздействию солнца.

Редкие меланомы могут начаться внутри глаза или на части кожи или тела, которая никогда не подвергалась воздействию солнца, например на слизистой оболочке (например, пазухах, пищеварительном тракте, гениталиях), подошвах стоп или ладонях рук, и под ногтями.

Хотя это один из менее распространенных типов рака кожи, меланома считается наиболее серьезной, поскольку с большей вероятностью распространится на другие части тела, особенно если не обнаружена на ранней стадии.

Ваш путеводитель по лучшему лечению рака

Многое может случиться в спешке, когда у вас диагностирован рак. Руководство по лучшему лечению рака при меланоме может помочь вам понять, что должно произойти. Он поможет вам с вопросами, которые следует задать вашим специалистам в области здравоохранения, чтобы убедиться, что вы получаете наилучшее обслуживание на каждом этапе.

Обратите внимание: в настоящее время ведется работа по обновлению руководства по лучшему лечению рака при меланоме.

Прочитать руководство

Скин

Кожа — самый большой орган тела.Он действует как барьер для защиты тела от травм, контроля температуры тела и предотвращения потери биологических жидкостей.

Двумя основными слоями кожи являются эпидермис и дерма. Под ними находится слой жировой ткани. Эпидермис — это верхний, внешний слой кожи. Он содержит три основных типа ячеек:

• Плоские клетки — эти плоские клетки плотно упакованы вместе, образуя верхний слой кожи и самый толстый слой эпидермиса. Эти клетки со временем умирают и становятся поверхностью кожи.Со временем тело теряет эти омертвевшие клетки кожи.
• Базальные клетки — эти блочные клетки составляют нижний слой эпидермиса и постоянно размножаются. По мере старения они продвигаются вверх по эпидермису и сглаживаются, образуя плоскоклеточные клетки.
• Меланоциты — эти клетки располагаются между базальными клетками и производят темный пигмент под названием меланин, вещество, придающее коже ее цвет. Когда кожа подвергается воздействию ультрафиолетового (УФ) излучения, меланоциты производят дополнительный меланин, чтобы защитить кожу от ожогов.Это то, что вызывает загар кожи. Меланоциты также находятся в доброкачественных (доброкачественных) пятнах на коже, называемых родинками или невусами.

Насколько распространена меланома?

В Австралии и Новой Зеландии самый высокий уровень заболеваемости меланомой в мире. Ежегодно в Австралии около 16 000 человек заболевают меланомой. Меланома является вторым по распространенности раком у мужчин и третьим по распространенности раком у женщин (исключая немеланомный рак кожи).

Типы меланомы

Меланома кожи называется кожной меланомой.Основные подтипы:

Меланома поверхностного распространения (55-60% меланом)

Это самый распространенный тип меланомы у людей младше 40 лет, но он может возникнуть в любом возрасте. Это может начаться как новое коричневое или черное пятно, которое растет на коже, или как существующее пятно, веснушку или родинку, которые меняют размер, цвет или форму.

Может развиваться на любой части тела, но особенно на стволе, и часто растет медленно. Это становится более опасным, когда поражает нижний слой кожи (дерму).

Узловая меланома (10-15% меланом)

Этот тип чаще всего встречается у людей старше 65 лет. Обычно он выглядит как круглая приподнятая шишка на поверхности кожи розового, красного, коричневого или черного цвета, которая кажется твердой на ощупь. На поверхности может образоваться корочка, которая легко кровоточит.

Обычно обнаруживается на поврежденной солнцем коже головы и шеи. Это быстрорастущая и агрессивная форма меланомы, быстро проникающая в нижний слой кожи (дерму).

Меланома лентиго maligna (10-15% меланом)

Большинство людей с этим типом меланомы старше 40 лет.Начинается с большого цветного пятна (злокачественное лентиго). Чаще всего он встречается на поврежденной солнцем коже лица, ушей, шеи или головы. Он может медленно и поверхностно расти в течение многих лет, прежде чем проникнет глубже в кожу.

Акральная лентигинозная меланома (1-2% меланом)

Это редкий тип меланомы, который чаще всего поражает людей старше 40 лет. Обычно это бесцветная или слегка пигментированная область, которую можно принять за пятно или синяк. На ногтях он чаще всего проявляется в виде длинной пигментной полосы.

Чаще всего встречается на коже на подошвах стоп или ладонях рук, или под ногтями рук или ног. Он имеет тенденцию медленно расти, прежде чем стать инвазивным.

Десмопластическая меланома (1-2% меланом)

Это еще один редкий тип меланомы, который чаще встречается у людей старше 60 лет. Он начинается с твердой растущей шишки, часто того же цвета, что и ваша кожа. Его можно принять за шрам, и его трудно диагностировать. Чаще всего он встречается на поврежденной солнцем коже головы или шеи.Обычно она распространяется медленнее, чем другие типы меланомы, но часто диагностируется позже.

Факторы риска

Основной причиной всех типов рака кожи является чрезмерное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения, которое чаще всего исходит от солнца, но оно также может исходить от искусственных источников, таких как солярии (также известные как солярии или солнечные лампы).

Меланома может развиться у любого. Однако риск выше у людей, у которых:

• незащищенное воздействие УФ-излучения, в частности, короткие, интенсивные периоды пребывания на солнце и солнечных ожогов, например, в выходные и праздничные дни
• много родинок (невусов) — более 10 родинок выше локтя на руках и более 50 на теле
• много родинок неправильной формы и неравномерного цвета (диспластические невусы)
• бледная, светлая или веснушчатая кожа, особенно если она легко горит и не загорает
• светлые глаза (синие или зеленые) и светлые или рыжие волосы
• предыдущая меланома или другой тип рака кожи
• сильная семейная история меланомы
• ослабленная иммунная система из-за длительного использования иммунодепрессантов.

Семейный анамнез меланомы

Иногда меланома передается по наследству. Часто это происходит из-за того, что члены семьи имеют схожий тип кожи или подобную картину пребывания на солнце в детстве. Только 1-2% меланом в Австралии связаны с унаследованным дефектным геном. Некоторые из этих генов были идентифицированы.

Если у двух или более близких родственников была диагностирована меланома, особенно если у человека было диагностировано более одной меланомы на разных участках кожи и / или ему был поставлен диагноз меланома до 40 лет, то у них может быть наследственный дефект. ген.

Люди с сильным семейным анамнезом меланомы должны сами защищать и контролировать свою кожу, а также проходить профессиональную проверку кожи у врача каждый год, начиная с 20 лет. Новые родинки после этого возраста следует исследовать.

Признаки и симптомы

Меланома может сильно различаться по внешнему виду. У людей, у которых много родинок, меланома обычно выделяется и отличается от других родинок. Первым признаком часто бывает новое пятно или изменение существующей родинки:

• размер — пятно может появиться или начать увеличиваться
• цвет — пятно может стать пятнистым с разной глубиной и оттенками цвета (коричневый, черный, синий, красный, белый, светло-серый, розовый или телесного цвета)
• форма или граница — пятно может увеличиваться в высоту, становиться чешуйчатым, иметь неправильную форму (зубчатые или зазубренные) или не иметь симметрии (половинки выглядят по-разному)
• зуд или кровотечение — родинка может очень легко чесаться или кровоточить
• высота — пятно может начинаться как приподнятый узелок или образовывать приподнятую область, которая часто бывает красноватой или красновато-коричневой.

Проверка кожи

Новые родинки чаще всего появляются в детстве и до 30-40 лет, а также во время беременности. Однако у взрослых любого возраста могут появиться новые или меняющиеся пятна. Важно хорошо знать свою кожу и регулярно ее проверять.

В комнате с хорошим освещением полностью разденьтесь и используйте зеркало в полный рост, чтобы осмотреть свое тело. В труднодоступных местах используйте портативное зеркало или попросите кого-нибудь о помощи. Ищите новые пятна, отличные от других, или приподнятые, твердые и растущие.

Даже если ваш врач ранее говорил, что пятно является доброкачественным, проверьте его на предмет изменений формы, размера или цвета. Если вы заметили новое или изменившееся пятно, попросите врача осмотреть его.

Узнать больше

Медицинские работники

Вы, вероятно, начнете со своего терапевта. Некоторые люди предпочитают обращаться в клиники по лечению рака кожи, которые часто обслуживаются терапевтами, интересующимися раком кожи.

Если врач общей практики диагностирует или подозревает меланому, он обычно направляет вас к специалисту, например дерматологу или хирургу, который проведет дополнительные анализы и рассмотрит варианты лечения.Эти варианты могут быть обсуждены с другими медицинскими работниками, в число которых могут входить медицинский онколог, хирург-реконструктивный хирург, координатор медсестры-онколога и психолог, на так называемой встрече мультидисциплинарной группы (MDT).

Во время и после лечения вы также можете посетить ряд медицинских специалистов, специализирующихся на различных аспектах вашего лечения, особенно если у вас меланома толщиной более 1 мм по шкале Бреслоу или если меланома распространилась.

Understanding Melanoma

Загрузите буклет Understanding Melanoma, чтобы узнать больше.

Загрузить сейчас

Эксперты-рецензенты:

A / Проф. Робин Со, хирург-онколог, Институт меланомы Австралии, Сиднейский университет и больница Королевского принца Альфреда, Новый Южный Уэльс; Крейг Брюэр, потребительский сектор; Профессор Брайан Бурмейстер, онколог-радиолог, GenesisCare Fraser Coast и больница Херви Бэй, QLD; Тамара Доусон, Сеть по защите прав потребителей, меланомы и рака кожи; Профессор Джорджина Лонг, со-медицинский директор Института меланомы в Австралии и заведующая отделением медицинской онкологии и трансляционных исследований меланомы Австралийского института меланомы, Сиднейского университета и Королевской больницы Северного побережья, Новый Южный Уэльс; A / профессор Александр Мензис, медицинский онколог, Австралийский институт меланомы, Сиднейский университет, больницы Royal North Shore и Mater, Новый Южный Уэльс; Катрина Ниенабер, 13 11 20, консультант, Онкологический совет, Вашингтон; Пейдж Престон, председатель Национального комитета онкологического совета Австралии по раку кожи; Профессор Питер Сойер, заведующий кафедрой дерматологии и директор дерматологического исследовательского центра Института диамантина Университета Квинсленда и директор дерматологического отделения больницы принцессы Александры, QLD; Джули Терачи, клиническая медсестра-консультант и координатор, Консультационная служба по меланоме Киркбрайда, Вашингтон.

Последнее обновление страницы:

Информация на этой веб-странице была адаптирована из публикации «Понимание меланомы — руководство для людей, больных раком, их семей и друзей» (издание 2021 г.). Эта веб-страница последний раз обновлялась в июне 2021 г.

Что такое меланома? — Институт меланомы Австралия

Меланома — это форма рака, которая развивается в пигментных клетках кожи (меланоцитах).

Меланоциты вырабатывают меланин, который помогает защитить кожу от ультрафиолетового (УФ) излучения i.е. Солнечный свет. Когда клетки меланоцитов собираются вместе в коже в детстве или подростковом возрасте, они образуют родинку.

Большинство родинок вполне безопасны, однако иногда меланоциты в родинке начинают неконтролируемо расти и делиться. Если они начнут расти неконтролируемым образом, расширяясь либо наружу, либо вниз в нижние слои кожи, они могут превратиться в меланому.

Меланома — самая серьезная форма рака кожи, которая очень быстро растет, если ее не лечить. Он может распространиться на нижнюю часть вашей кожи (дерму), попасть в лимфатическую систему или кровоток, а затем распространиться на другие части тела. E.грамм. легкие, печень, мозг или кость.

Что вызывает меланому?

Основной предотвратимой причиной меланомы является чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения солнца или таких вещей, как солярии (солярии). Существует множество факторов риска, которые увеличивают вероятность меланомы, в том числе люди со светлой кожей, большим количеством родинок, семейным анамнезом и частыми солнечными ожогами на протяжении всей жизни, особенно в детстве.

Важно отметить, что меланома может возникнуть где угодно на коже, даже в областях, которые мало или совсем не подвергаются воздействию солнца. E.грамм. во рту или на подошвах ног.

Передается ли меланома по наследству?

Сами по себе меланомы не передаются от человека к человеку, но наш риск развития меланомы, безусловно, является наследственным — на него сильно влияет наш генетический фон. В редких случаях конкретный дефектный ген, вызывающий высокий риск меланомы, может передаваться от одного поколения к другому. Но для большинства людей это сочетание множества генетических различий, которые повышают или понижают наш риск: например, разные цвета кожи, то, как мы реагируем на солнце, количество наших родинок и другие невидимые эффекты наших генетических факторов. макияж, мириться.

Можно ли предотвратить меланому?

Хорошая новость заключается в том, что при раннем обнаружении меланому можно эффективно лечить.

Вот почему новые родинки или существующие родинки, которые недавно изменили внешний вид, должны быть проверены опытным специалистом по коже. На самом деле, вам следует регулярно проверять кожу не реже одного раза в 12 месяцев, чтобы максимизировать шансы раннего выявления меланомы.

Конечно, самый эффективный способ предотвратить меланому — это всегда соблюдать меры безопасности на солнце (особенно с детьми).Это означает, что нужно избегать пребывания на солнце в самые жаркие дни дня, а также защищать кожу солнцезащитным кремом, одеждой и шляпой, когда вы находитесь на улице (даже в пасмурные дни). См. Раздел «Предотвращение меланомы» на этом сайте для получения дополнительной информации.

причин меланомы — NHS

Большинство случаев рака кожи вызывается ультрафиолетовым (УФ) светом, повреждающим ДНК в клетках кожи. Основной источник ультрафиолетового излучения — солнечный свет.

Солнечный свет содержит 3 типа ультрафиолетового излучения:

• ультрафиолетовый A (UVA)
• ультрафиолетовый B (UVB)
• ультрафиолетовый C (UVC)

UVC наиболее опасен для кожи, но фильтруется землей. Атмосфера.UVA и UVB со временем повреждают бледную кожу, повышая вероятность развития рака кожи. Считается, что УФ-В является основной причиной рака кожи в целом, но пока не известно, играет ли УФ-А роль в возникновении меланомы.

Искусственные источники света, такие как лампы для загара и солярии, также увеличивают риск развития рака кожи.

Повторные солнечные ожоги от солнца или от искусственных источников света увеличивают риск меланомы у людей любого возраста.

Родинки

У вас повышенный риск меланомы, если у вас много родинок на теле, особенно если они большие (более 5 мм) или необычной формы.

По этой причине важно следить за своими родинками на предмет изменений и не подвергать их воздействию сильного солнца.

Прочие факторы риска

У вас также больше шансов заболеть меланомой кожи, если у вас есть:

• близкий родственник, у которого был рак кожи меланома
• бледная кожа, которая не загорает легко
• красные или светлые волосы
• голубые глаза
• несколько веснушек
• ранее повредили вашу кожу в результате солнечных ожогов или лечения лучевой терапией
• Состояние, которое подавляет вашу иммунную систему, например диабет, или вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему (иммунодепрессанты)
• предыдущий диагноз рака кожи

Риск заболеваемость раком кожи также увеличивается с возрастом.