Как лечить молочницу хроническую у мужчин: симптомы, лечение в домашних условиях

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Молочница относится к урогенитальным заболеваниям грибковой природы. Второе название – кандидоз. Возбудитель – грибки рода Candida. Они поражают мочеполовую систему, но не относятся к венерическим инфекциям. Чаще всего диагностируется у женщин, но у мужчин также бывают случаи заражения этими условно-патогенными микроорганизмами. Сфера их обитания – влагалище, кишечник человека и кожа. При определенных условиях грибковая микрофлора начинает размножаться и превышать допустимое количество, что приводит к постановке диагноза. Пациенты с диагнозом молочница лечение проходят в амбулаторных условиях.

Симптомы и признаки кандидоза

Не все знают, как выглядит молочница у женщин в начале болезни. Она сопровождается рядом характерных симптомов:

• сильный зуд в интимной области;
• отек слизистой оболочки влагалища;
• чувство жжения во время полового акта;
• кислый запах белых или желтоватых творожистых выделений.

Признаки грибкового кандидоза у мужчин

Появившаяся молочница у мужчин симптомы проявляет в виде болезненного мочеиспускания, отека головки полового члена, покраснения и белого налета под крайней плотью. Усиливаться неприятные ощущения могут после полового акта, что должно насторожить. В состоянии спокойствия молочница у мужчин проявляется менее выражено.

У вас появились симптомы молочницы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития вагинального кандидоза

Причины возникновения молочницы связаны со снижением иммунитета. В списке провоцирующих факторов также находятся:

• прием оральных контрацептивов;
• прием антибиотиков;
• беременность;
• нарушение микрофлоры в организме;
• средства гигиены с неподходящим показателем Ph.

Пути заражения молочницей

Молочница во время беременности появляется из-за изменения гормонального фона и состава микрофлоры. В остальных случаях у женщин риск заражения зависит от состояния здоровья. Появиться молочница у мужчин тоже может, если был незащищенный половой акт с носителем кандиды. Передается грибковая микрофлора при несоблюдении гигиены (чужие полотенца, общее спальное белье). Часто местами заражения становятся бассейны и пляжи. Появиться признаки молочницы могут и после поцелуя. Оральный контакт – распространенный путь заражения, поскольку грибы рода Candida могут находиться на любых слизистых оболочках тела.

Факторы риска заболевания

Факторы риска зависят от внешнего воздействия и состояния здоровья. Шансы получить диагноз возрастают при частых стрессах, переохлаждении, использовании презервативов, из-за недавно перенесенных инфекционных заболеваний. Часто появляется молочница при беременности у женщин, которые становятся фактором риска и для мужчин.

В общем списке находятся и следующие пункты:

• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• химиотерапия;
• авитаминоз;
• дисбактериоз.

Осложнения после молочницы

В первое время молочница симптомы проявляет менее выражено. Особенно во время менструации, когда изменяется щелочная среда во влагалище. Потом молочница причины эти нивелирует и начинается регресс выздоровления. Без лечения заболевание будет прогрессировать, провоцируя развитие осложнений:

• обширное покраснение слизистой в интимной зоне;
• образование язвочек и трещин;
• частые рецидивы кандидоза;
• инфицирование внутренних органов;
• вспышки воспалительных процессов;
• ослабление иммунной системы;
• риск бесплодия у женщин и половой дисфункции у мужчин.

Когда обращаться к врачу

Если зафиксировано возникновение молочницы у женщин или мужчин, рекомендуется сразу обращаться к врачу. Безрецептурные лекарства могут не оказывать должного эффекта. Кроме того, перед постановкой диагноза нужно сдать мазки для лабораторного анализа. По клинической картине не всегда можно определить характер микоза: бактериальный вагиноз, молочница или кольпит. Диагностикой и лечением этих заболеваний занимаются гинекологи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы. Если раньше вы не сталкивались с воздействием Candida, не занимайтесь самолечением. Особенно в случае заболевания детей в возрасте до 12 лет, при регулярных рецидивах и при аллергической реакции на мази, свечи. Любые препараты от молочницы подбирают по индивидуальным критериям.

Подготовка к посещению врача

Молочница у женщин причины и симптомы имеет практически одинаковые, поэтому нужно соблюдать общие правила по подготовке к визиту. Рекомендуется приходить в первые дни после окончания менструации. Перед посещением гинеколога:

• не нужно спринцеваться, а просто примите душ;
• воздержитесь от полового акта за 2-3 дня до приема;
• за 2 недели до приема не принимайте лекарства.

Диагностика молочницы у женщин и мужчин

Во время диагностики во внимание берется клиническая картина. Это самочувствие пациента, выделения при молочнице и наличие ряда симптомов. На приеме в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) рядом с метро Маяковская врач-гинеколог проводит осмотр и берет анализы для исследования микрофлоры. Молочница причины возникновения имеет разные. Только на осмотре можно найти истину. А мужчинам для этого нужно обращаться к урологу. В клинике есть необходимые врачи, собственная лаборатория и оборудование, которые позволяют быстро получить результат и поставить точный диагноз.

Лечение и его особенности

Молочница у женщин лечение имеет в зависимости от анализов и степени выраженности симптомов. Если они не сильно проявляются, будут назначены лекарства местного действия: противогрибковые кремы, вагинальные свечи, мази. После этого применяются препараты для восстановления микрофлоры и пробиотики. А вот хроническая молочница требует более системного подхода и антибактериальной терапии. Нужно также соблюдать диету. Из питания должны быть исключены сладости, магазинные соки, жирные блюда, копчености, крахмалистые продукты, сладкие фрукты, соленья, алкоголь. Стоит знать о рационе, чем лечить молочницу у женщин и поддерживать микрофлору для купирования рецидивов.

Домашние средства лечения, мифы и заблуждения

Народная медицина знает, как вылечить молочницу в домашних условиях. Применяется спринцевание, ванночки и тампоны. Традиционный способ: развести 1 ч.л. соды в 1 л воды. Спринцеваться нужно 2 раза в день. Для этого метода подходят также отвары трав: зверобой, тысячелистник, ромашка, кора дуба, спорыш, шалфей, можжевельник. Распространенный миф, что лекарство от молочницы не надо покупать. Можно быстро и дешево обойтись народными средствами. Нет, так нельзя. Лечение травами и примочками занимает около 2-3 недель. И не факт, что они помогут. Молочница лечение требует в обязательном порядке. Сама по себе она не проходит.

Профилактика

Часто молочница у женщин появляется из-за пользования ежедневными гигиеническими прокладками и ношения тесного синтетического белья. В целях профилактики стоит отказаться от этих привычек. Хлопковое белье – лучший выбор. Не допускайте переохлаждения в любое время года, одевайтесь тепло. Не используйте ароматизированные средства гигиены, подбирайте подходящий состав и уровень Ph. При симптомах заболевания не занимайтесь самолечением, любые свечи и таблетки от молочницы должен назначать врач. Избегайте стрессов и переутомления, а также не злоупотребляйте алкоголем и сладостями.

Как записаться к гинекологу или урологу

Записаться к нужному специалисту вы можете в режиме онлайн. Для выбора даты приема вы также можете позвонить по доступному круглосуточно номеру телефона +7 (495) 775-73-60. Молочница хоть и распространенное заболевание, но требует грамотного лечения. Клиника работает в Центральном округе по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская». Рядом также находятся станции метро: «Белорусская», «Тверская», «Новослободская» и «Чеховская». Удобное месторасположение позволяет в любой момент приехать в клинику и посетить консультацию. У каждого человека молочница симптомы и лечение имеет индивидуальные, поэтому записывайтесь на прием и диагностику к опытным специалистам в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

врач акушер-гинеколог, к.м.н Коган Яна Эдуардовна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Заболевание, с которым встречалась практически каждая женщина – это молочница. Современная реклама и широкий выбор лекарств в аптеках делает эту проблему, на первый взгляд, легко решаемой и поэтому женщины очень часто от молочницы лечатся сами и это приводит к различным результатам. Одним из положительных моментов является временное облегчение и молочница как будто отступает, но только на короткий промежуток времени. Более выражен отрицательный результат, а точнее: 1. Симптомы молочницы вновь тревожат женщину от 1 до нескольких раз в месяц. 2. Средства, которыми пользовалась женщина становятся неэффективными от молочницы при их повторном использовании. 3. На фоне неправильного лечения кандидоза влагалища часто присоединяется вторичная инфекция. Симптомы этого заболевания известны если не всем, то, во всяком случае, очень многим женщинам. Его безобидное и даже уютное «народное» название – «молочница» – отчасти отражает весьма распространенное фаталистически-легкомысленное к нему отношение. Фаталистическое – потому что этот недуг порой считают хотя и досадной, но практически неизбежной «дамской» неприятностью, а не настоящей болезнью. Легкомысленное – поскольку «раз у всех это есть, значит, можно не особенно беспокоиться – само пройдет». Такой взгляд на проблему – глубокое заблуждение, особенно опасно во время беременности. Постараемся Вас в этом убедить, рассказав подробнее о болезни, которую в быту принято называть «молочницей». Немного истории. Грибковые заболевания известны человечеству еще со времен глубокой древности. Изучать данную группу заболеваний начали еще ученые античного мира — Гиппократ первым описал молочницу. В настоящее время в список потенциальных возбудителей микозов включено около 400 видов грибков, из которых особого внимания заслуживают микроорганизмы рода Candida, насчитывающего более 180 видов. Эти условно-патогенные микроорганизмы широко распространены во внешней среде. В качестве сапрофитов (нормальной микрофлоры) они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здоровых людей. Патогенными для организма человека являются следующие виды: C. albicans (в 85–90% случаев), C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. crusei, C. parapsilosis и др. Вагинальный кандидоз (ВК) – заболевание слизистой влагалища, обусловленное грибковой инфекцией и нередко распространяющееся на слизистую наружных половых органов. За последние годы его частота возросла в 2 раза и составляет, по данным разных авторов, от 26 до 40–45% среди инфекционной патологии нижнего отдела половой системы. По данным I.D. Sobel, 75% женщин в течение жизни имеют хотя бы один, а 40–45% – два и более эпизодов кандидоза мочеполовых органов. Пик заболеваемости отмечается в 20-45 лет. Беременность способствует развитию кандидоза, это заболевание в 2-3 раза чаще встречается при беременности, чем у небеременных женщин. Многие женщины впервые сталкиваются с кандидозом во время беременности, кроме того, существует прямая связь между сроком беременности и частотой возникновения кандидоза. Это обусловлено изменениями гормонального баланса во время беременности, который, в свою очередь, изменяет кислотную среду во влагалище и подавляет иммунитет. Вагинальный кандидоз имеет важное значение в акушерской практике, так как часто сочетается с другими нарушениями микроценоза влагалища и ассоциируется с угрозой прерывания беременности, самопроизвольными выкидышами, преждевременными родами, хориоамнионитом, несвоевременным излитием околоплодных вод, рождением детей с малой массой тела, хронической гипоксией и/или признаками внутриутробной инфекции, возникновением раневой инфекции родовых путей, эндометритом в послеродовом периоде. Беременные и родильницы с вагинальным кандидозом могут быть источником как внутриутробного, так и постнатального инфицирования новорожденных. Передача грибка от матери к новорожденному во время родов происходит более чем в 70% случаев, при этом одинаково часто у женщин, рожавших через естественные родовые пути, и перенесших кесарево сечение. Факторы риска. Bагинальный кандидоз чаще возникает у женщин детородного возраста, на фоне состояний снижения сопротивляемости макроорганизма, неправильного питания, частых стрессов, бесконтрольного применения лекарственных средств, в первую очередь антибиотиков, кортикостероидов, заболевания половых органов (вирусы, микробы, простейшие), сахарного диабета, туберкулеза, гиповитаминозов, на фоне ВИЧ–инфекции. В настоящее время принято различать 3 клинические формы генитального кандидоза: 1. Кандидоносительство. 2. Острый урогенитальный кандидоз. 3. Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз. Основные жалобы и симптомы: Симптомы кандидоза проявляются в любом случае, однако некоторые женщины совсем не обращают на них внимание. Выраженность симптомов зависит от формы протекания молочницы: 1. Носительство. Возникает у женщин с достаточным иммунитетом. Симптомы заболевания при этом отсутствуют, однако при исследовании мазка обнаруживаются грибы рода кандида. Несмотря на то, что сама женщина не ощущает каких-либо неудобств, если не провести лечение, возможна передача инфекции ребенку во время родов. 2. Острая форма. Проявляется следующими симптомами: • зуд и чувство жжения во влагалище и в области наружных половых органов, который усиливается при ношении облегающего синтетического белья, после теплой ванны, полового акта, мочеиспускания; • белые, густые, творожистые выделения. Чаще всего они скудные, без резкого запаха. Характер выделений может незначительно различаться; • отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов. При кольпоскопии (осмотре слизистой под микроскопом) выявляются изменения, характерные для воспалительного процесса, с вкраплениями в виде «манной крупы» и выраженным сосудистым рисунком; • боли при половом акте и мочеиспускании. 3. Стойкий кандидоз, или хроническая молочница. Наблюдается примерно у 2-3 % женщин. Характеризуется тем, что симптомы заболевания длятся несколько месяцев и больше. При этом симптомы молочницы могут затухать, появляется иллюзия выздоровления, однако через некоторое время все повторяется. Все симптомы могут выступать как в совокупности, так и по отдельности обычно они появляются за 1 неделю до менструации, после полового акта. Диагностика. • Микробиологические методы исследования: 1. Микроскопическое исследование – сдать обыкновенный мазок на степень чистоты. 2. Культуральный метод – сдать мазок на бактериологический посев. Материал выращивается на специальных питательных средах, что позволяет определить количество, родовую и видовую принадлежность грибов, их чувствительность к антифунгальным препаратам, а также определить характер и степень микробной обсеменённости другими условнопатогенными бактериями и определить чувствительность данной микрофлоры к антибиотикам. • Определение титра антител к грибам рода Candida в сыворотке крови. Метод может быть использован при тяжелых, рецидивирующих формах кандидозного вульвовагинита, сопровождающихся нарушениями в иммунной системе, но он практически не применяется из-за высокой частоты ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Вопросы лечения генитального кандидоза представляют собой большие трудности вследствие того, что чаще всего кандидоз – это не заболевание, передающееся половым путём, а маркер неблагополучия в организме (иммунодефицитные состояния, дисгормональные нарушения и др.). В связи с этим, параллельно с антимикотической терапией, необходимо проводить коррекцию состояний, приводящих к развитию кандидозного вульвовагинита. Кроме того, классический постулат «один микроб – одно заболевание» в современных условиях не находит подтверждения в клинической практике. Все большее значение в патологии приобретают полимикробные ассоциации с различной степенью этиологической значимости ассоциантов. Как правило, лечение назначают на основании истории развития заболевания и результатов клинического и лабораторного исследования. В связи с вышеизложенным, терапию кандидозного вульвовагинита рекомендуется проводить в зависимости от клинической формы заболевания, концентрации дрожжеподобных грибов рода Candida и характера сопутствующей микрофлоры в вагинальном биотопе. При обнаружении кандидоза помимо назначения противогрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета (витамины, иммуно- модуляторы). Лечение должны пройти одновременно оба партнера. Во время лечения необходимо предохраняться презервативом. Эффективность лечения определяют через 7-10 дней с помощью повторного мазка или бакпосева на специальные среды с определением чувствительности к препаратам. И конечно, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, хотя все иногда кажется банально просто!

Поделиться в соц.сетях

Эффективное лечение молочницы

Молочница (кандидоз) — гинекологическое заболевание, возбудителем которого являются грибы рода Candida. По статистическим данным, это заболевание хотя бы единожды, но переносили около 75% представительниц женского пола. Причем, у 20% из них кандидоз перешел в хроническую форму. Как же правильно лечить это коварное и не такое уж безобидное, как кажется на первый взгляд, заболевание?

Лечение молочницы в современной клинике — залог полного выздоровления и гарантия того, что через некоторое время болезнь не заявит о себе снова. Вы хотите быть уверенны в своем безупречном здоровье? Ваша цель именно вылечить болезнь, а не утихомирить ее на некоторое время? С этими задачами вам помогут справится наши врачи-гинекологи.

Диагностика молочницы

К нашим врачам вы можете обратиться абсолютно в любое время, а так же на месте выполнить необходимые исследования. Чтобы правильно диагностировать заболевание, необходим осмотр, так же пациентке потребуется сдать лабораторные анализы для точного определения рода возбудителя и его чувствительности к противогрибковым препаратам. В этих целях назначается выполнение мазка на флору, культуральная диагностика, микроскопия и т.д. (перечень необходимых обследований определяет врач строго индивидуально). Например, в некоторых случаях показательно выявление оценки индивидуальной реакции организма женщины на наличие кандидоза, это исследование поможет в разработке эффективной схеме лечения. Некоторые пациенты задаются вопросом, зачем же нужно сдавать столько анализов, когда вроде бы все симптомы налицо? Дело в том, что причиной молочницы может быть как банальное бесконтрольное лечение антибиотиками, так и развитие сахарного диабета, наличия венерических инфекций. Здесь важно понять, нет ли сопутствующих заболеваний. К тому же под видом молочницы могут скрываться и другие гинекологические болезни, такие, как, например, неинфекционный кольпит.

Лечение молочницы

Нет рецепта, который бы избавил от кандидоза сразу всех женщин, живущих на планете. У всех все индивидуально. Таким образом, лечение молочницы направлено на устранение причины заболевания, его проявлений и нормализацию микрофлоры. Оно назначается с учетом данных полученных лабораторных исследований. Так же врач-гинеколог обязательно принимает во внимание и общее состояния здоровья женщины.
Схема лечения может включать индивидуально подобранную противогрибковую терапию, физиопроцедуры, направленные на повышение местного и общего иммунитета, восстановление микрофлоры влагалища и кишечника. В обязательно порядке рекомендуется соблюдение правил профилактики. В период лечения пациентке необходимо исключить из рациона некоторые блюда, тщательно соблюдать личную гигиену, использовать презервативы.
Ввиду того, что молочница передается через половой контакт, настоятельно рекомендуем обследоваться обоим партнерам.

Почему лучше не лечить молочницу самостоятельно?

Добродушная и многообещающая реклама предлагает нам большое количество современных препаратов от кандидоза. Казалось бы, так просто, выпил всего-навсего 1 таблетку, и навсегда забыл о проявлениях заболевания. На деле все оказывается по-другому. Как правило, такие препараты имеют высокую концентрацию фармакологических веществ, и, избавившись от молочницы таким способом, можно заработать сильнейший дисбактериоз.
Не будем забывать и о том, что каждая женщина индивидуальна. А это значит, что и лечение конкретной проблемы требует определенного подхода и индивидуальной схемы лечения. То, что подошло одной, может сильно навредить другой.
И еще. Следуя на поводу у рекламы и принимая раскрученные препараты, мы не вылечиваем молочницу, а только лишь приглушаем ее активность. При первом же стрессе или простуде заболевание вернется снова.

Наш опыт — это тысячи здоровых и счастливых женщин, которые забыли о том, что такое молочница. Если вы тоже хотите навсегда избавиться от молочницы и получить ценные рекомендации по профилактике, мы будем рады помочь вам! Звоните и записывайтесь на прием!

Стоимость лечение молочницы у мужчин в Москве

Молочница у мужчин часто сочетается с признаками баланопостита, сопровождается воспалением в головном мозге полового члена, появлением творческих и выделенных и интенсивного зуда. Отличительной особенностью течения кандидоза является кратковременность клинических проявлений. Слизистая мужских мочеполовых органов не приспособлена для размножения дрожжеподобных грибков. Лечение молочницы у мужчин.

Кандидоз может спровоцировать обострение имеющихся мочеполовых инфекций и заболеваний органов малого таза. Мужчина способен передавать грибковую инфекцию своим половым партнершам. Течение кандидоза ослабляет местный иммунитет, увеличивает риск появления сопутствующих инфекционно-воспалительных процессов, поражающих органы мочевыделительной системы.

Причины появления кандидоза у мужчин

Текущие причины появления кандидата могут установить квалифицированный специалист. Определение этиологических факторов позволяет избежать рецидивов заболеваний в будущем. При появлении признаков грибковой инфекции необходимо обратиться к урологу или венерологу. Несложные лабораторные исследования позволят поставить точный диагноз и определенно использовать тактику лечения.

Основные причины появления молочницы у мужчин:

• ослабление иммунной защиты;
• травмы наружных половых органов;
• дисбактериоз кишечника, спровоцированный агрессивной антибактериальной терапии, серьезные нарушения при рационе питания или заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• гормональные патологии;
• наличие сопутствующих инфекций органов малого таза;
• несоблюдение основных правил личной гигиены.

Главной загрузкой является появление иммунитета.  На фоне ослабления защитной реакции организма начинают активно размножаться грибки. Но слизистая мочеполового тракта мужчины непригодна для микроорганизмов Кандида. Поэтому клинические проявления молочницы обычно сохраняются в течение нескольких дней.

У мужчин возможно появление молочницы полости рта. Заболевание чаще встречается в детском возрасте, но при неудовлетворительном состоянии десен и зубов, продолжающих применять антибиотики и ослаблять иммунитет. В этом случае необходимо обратиться к стоматологу.

Симптомы молочницы

Клинические проявления молочницы разнообразные. Если грибы рода Candida появляются в большом количестве в области гениталий, развивается урогенитальный кандидоз. У мужчин он сочетается с баланопоститом и общим воспалением мочеиспускательного канала.

Характерные симптомы:

• покраснение головки пениса;
• зуд гениталий; 
• жжение и неприятные ощущения во время мочеиспускания и половых контактов;
• белый творожистый налет.

Выраженной отечности гениталий мужской кандидоз не применяется. Основные клинические проявления сохраняются в течение нескольких дней. Обычно симптомы заболевания исчезают самостоятельно, но при условии наличия качественной личной гигиены и сопутствующих венерических инфекций.

Молочные железы вызывают появление болезненных ощущений, языка, десен и щек. Аппетит из-за этого может быть вызван различными проблемами. Возможно появление неприятного зловонного дыхания.

На фоне молочницы нередко развивается баланопостит — воспаление головки полового органа. В этом случае появляются дополнительные симптомы:

• скопление творожистых выделений в области препуциального мешка;
• боль и отек;
• выраженная гиперемия крайней плоти и головки;
• красные высыпания на головке пениса.

При появлении дополнительных признаков баланопостита необходимо обязательно провести расширенные лабораторные исследования, чтобы исключить наличие заболеваний, возникающих через незащищенные половые контакты (уреаплазмоз, гонорея).

Диагностика молочницы

Проявления молочных желез у мужчин можно спутать с другими урогенитальными заболеваниями и инфекциями. Назначать лекарственные препараты. Чтобы быстро и эффективно провести лечение молочной железы у мужчин, необходимо в первую очередь точно определить все инфекционные возбудители.

Диагностика мужского кандидоза включает в себя:

• забор мазков и их микроскопическое исследование;
• ПЦР;
• ИФА;
• лабораторная диагностика крови и мочи.

При необходимости специалисты назначают ультразвуковые исследования мочеполовых органов. Маски из мочеиспускательного канала забирают утром до первого мочеиспускания. Все половые партнеры должны пройти соответствующее обследование и лечение. Это минимизирует риск повторного заражения и рецидива заболеваний в будущем.

При сочетании молочной железы с баланопоститом и повышением количества лейкоцитов и бактерий при микроскопии мазка необходимо обязательно провести ПЦР-исследование и определить конкретные инфекционные возбудители.

Как лечить кандидоз у мужчин?

При правильном выборе местных противогрибковых средств и своевременном начале лечения можно быстро избавиться от молочницы у мужчин. Назначать любые лекарственные препараты квалифицированный специалист. Вы можете обратиться к нашей клинике, чтобы провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования, определить точный тип возбудителя и подобрать лекарственную терапию.

На период острых симптомов кандидоза рекомендуется отказаться от интимных контактов. Мужчина должен внимательно следить за качеством личной гигиены. Нельзя использовать слишком горячую или холодную воду во время купания. Половой член рекомендуется мыть несколько раз в день, используя средства с натуральным составом. Во время болезни лучше носить белье из натуральных тканей, которое не сдавливает органы таза и не нарушает кровоток.

Мужская молочница достаточно легко поддается лечению. Необходимо использовать местные противогрибковые средства по назначению врача. Уже через несколько дней симптомы кандидоза обычно полностью исчезают. Если у мужчины выявляются в сопутствующие венерические инфекции, признаки баланопостита, необходимо комплексно подходить к решению проблемы и назначать препараты для борьбы со всеми выявленными заболеваниями.

Сочетание мужского кандидоза и баланопостита является показанием для назначения антибактериальных препаратов. Они подавляют распространение вторичной инфекции, предупреждают опасные осложнения и развития хронического воспалительного процесса в области половых органов. Для снятия дополнительных симптомов назначает кортикостероидные средства, антигистаминные препараты, способные быстро  устранять зуд, жжение и отек. Дополнительно могут быть назначены гормональные мази. Рекомендуется использовать местные антисептики для подавления бактериальной инфекции.

Стоимость лечения

В нашей клинике можно проводить лечение с использованием современных противогрибковых средств, а также получать консультационную помощь опытных и квалифицированных специалистов. Стоимость услуг включает диагностику, прием врача. Доступны лабораторные исследования.

Читайте также:

 Кандидоз

 Бактериальный вагиноз

Лечение молочницы в Москве | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики и лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога специализированный по гинекологии-эндокринологии (первичный)

Консультация врача по интерпретации данных исследований

Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

от 4 до 5 суток

Микроскопическое исследование (микрофлора)

до 9:00 следующего дня

Молочница – это заболевание воспалительного характера, возбудителем которого является дрожжеподобный грибок Candida. Эти грибки имеются в организме практически каждой женщины. Но в незначительном количестве. И только в случае чрезмерного размножения они становятся причиной развития заболевания с неприятными симптомами.

У молочницы существует также другое название — «кандидоз влагалища», поскольку именно в этой зоне чаще всего локализуются грибки Кандида. Наиболее часто данное заболевание сопровождают такие симптомы, как зуд и творожистые, достаточно обильные выделения. Несмотря на то, что болезнь не относится к опасным заболеваниям, ее желательно лечить сразу же, как только появились первые признаки молочницы. Заболевание вызывает дискомфорт и значительно снижает качество жизни. В зоне риска находятся все представительницы прекрасного пола, вне зависимости от возраста. Подвержены этому заболеванию и мужчины.

Молочница у мужчин также локализуется на половых органах. Грибок концентрируется на головке члена и крайней плоти. У мужчин заболевание встречается гораздо реже, чем у женщин. И объясняется это анатомическими особенностями половой системы. В большинстве случаев грибки Candida, попадая на половые мужские органы, просто смываются во время мочеиспускания. Молочница у мужчины может протекать вовсе без симптомов, не причиняя никакого дискомфорта. Однако заболевание в любом случае требует лечения, чтобы исключить вероятность заражения партнерши.

Причины развития молочницы

Как только вы обнаружили у себя или своего партнера неприятные симптомы заболевания, у многих сразу появляется вопрос – какие могут быть причины появления молочницы? Это заболевание может развиваться под воздействием нескольких факторов, способствующих активизации грибка. Молочница может передаваться половым путем, однако гинекология не относит ее к венерическим заболеваниям. Причины, по которым развивается болезнь, следующие:

• Лечение антибиотиками
• Слабая иммунная система
• Наличие других хронических инфекций
• Молочница часто развивается у женщин, страдающих от сахарного диабета
• Вызвать заболевание может беременность или гормональные нарушения
• Присутствие в организме вируса герпеса
• Чрезмерное употребление сладкого и мучного может отразиться на уровне кислотности влагалища и привести к дисбактериозу
• Молочница также часто проявляется у людей, склонных к аллергии

Признаки и симптомы заболевания

Молочницу сложно не заметить, если ее симптомы выражены ярко и создают дискомфорт. Но в редких случаях заболевание может протекать практически незаметно. Обнаружить его можно только при обследовании половых органов. И если возникли подозрения, следует сразу же обратиться за профессиональной помощью к врачу. Лечить болезнь лучше всего на начальных этапах и не запускать, поскольку хроническая молочница будет создавать огромные проблемы. Протекание активной стадии болезни будет болезненным, а рецидивы возникать чаще.

Симптомы, при которых лучше всего сразу обратиться к гинекологу:

• Выделения приобрели творожистую консистенцию, стали белыми и увеличились в объемах, имеют неприятный запах
• Во время мочеиспускания вы испытываете боль и дискомфорт
• В области влагалища неприятный зуд и жжение
• Половые губы отекли и покраснели
• Болезненные ощущения во время полового акта

В некоторых случаях во время менструации симптомы молочницы проходят сами по себе. Это объясняется тем, что в этот период среда влагалища становится более щелочной. Это приостанавливает процесс размножения грибков. Но от хронического заболевания так просто не избавиться. Будут постоянно наблюдаться рецидивы, не реже чем раз в два-три месяца. В самых сложных случаях рецидивирующий кандидоз может начать распространяться на кишечник и мочевой пузырь, создавая почву для развития других инфекционных заболеваний.

Как определить молочницу у мужчин

Симптоматика этого заболевания у мужчин следующая:

• Грибками поражается головка члена и крайняя плоть, поэтому в этих зонах ощущается жжение и зуд
• На головке появляется белый налет
• Наблюдается гипертермия, покраснение
• Мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями
• Дискомфорт во время интимной близости
• Неприятный запах
• Головка члена становится сухой
• В некоторых случаях может появиться красная сыпь
• В запущенных ситуациях возможно появление небольших выемок на головке и крайней плоти

При обнаружении симптомов заболевания необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Только опытный врач сможет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Диагностика молочницы

Только своевременная и профессиональная диагностика кандидоза может гарантировать быстрое избавление от заболевания. Поэтому при обнаружении симптомов нужно обратиться к гинекологу. Врач выяснит причину развития инфекции и на основании этого назначит лечение. Мужчинам при обнаружении соответствующих симптомов необходимо обращаться к урологу.

Чтобы поставить точный диагноз необходимо проведение лабораторных исследований мазка на наличие в нем грибка Candida. Для женщин признаком наличия заболевания является наличие большого количества возбудителя, в то время как для мужчин даже незначительное количество грибка говорит о наличии инфекции.

Молочница в период беременности

Во время вынашивания ребенка у женщины происходят определенные изменения в микрофлоре влагалища, меняется гормональный фон и снижается иммунитет. В связи с этим развитие молочницы у беременных женщин достаточно распространенная проблема. В период беременности кандидоз не наносит вреда плоду, но при родовой деятельности существует риск инфицирования ребенка. Поэтому лечение молочницы при беременности очень важно для здоровья малыша и матери.

Современная фармакология предлагает широкий выбор эффективных препаратов, однако не все из них допускается применять при беременности. Обычно гинекологи рекомендуют в таких случаях использовать препараты локального действия (мази, растворы или свечи). В редких случаях могут назначаться таблетированные препараты, которые не нанесут вреда развивающемуся плоду.

Молочница у младенцев

Даже если во время беременности женщина прошла комплексное лечение и избавилась от заболевания, риск возникновения инфекции у новорожденного ребенка все равно есть. Причины появления молочницы у младенцев те же, что и у взрослых. Это распространение грибка. У новорожденного ребенка грибок может поражать не только половые органы, но и ротовую полость. Физиологическая особенность новорожденных и детей до года создает благоприятные условия для размножения патогенных грибков. Однако основным источником заражения остается мать.

Молочница у младенца может быть вызвана:

• Сухим жарким воздухом. Если ребенок часто плачет, то слизистая оболочка во рту пересыхает. Этот эффект может усугубляться неправильным микроклиматов в доме, что и создает благоприятную обстановку для размножения грибка
• Механической травмой слизистой оболочки
• Чрезмерно частым срыгиванием
• Приемом антибиотиков и гормональных препаратов

Как лечить молочницу

Лечение любого заболевания должно проводиться под наблюдением специалиста. Столичная Медицинская Клиника предлагает услуги опытных врачей, лучшие условия и самое современное оборудование. Обратившись к нам, вы получите точный диагноз, мы выявим причину развития заболевания и определимся с планом лечения. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Молочница имеет симптоматику, схожую с некоторыми венерическими заболеваниями. Ошибка при самостоятельном диагностировании и лечении может обернуться серьезными проблемами со здоровьем.

Отметим, что лечение молочницы у женщин имеет некоторые особенности. Так, до посещения гинеколога после того как вы обнаружили у себя симптомы заболевания, следует воздержаться от интимной близости, особенно следить за личной гигиеной и убрать из своего рациона сладкие и мучные блюда, ограничить себя в острой еде. Очень важно при лечении молочницы, чтобы курс лечения прошли оба партнера. Даже если у мужчины нет симптомов, он в любом случае является носителем грибка, который при половом акте передается уже излечившейся женщине.

Посетив нашу клинику, на приеме у опытного гинеколога вы подробно узнаете, как лучше всего лечить урогенитальный кандидоз у взрослых. Ваш личный врач подберет тактику и способы борьбы с инфекцией, назначит оптимальные дозировки самых эффективных препаратов. На начальной стадии заболевания могут быть использованы препараты местного действия (свечи или вагинальные таблетки). Многие врачи  при лечении системного кандидоза предпочитают не использовать препараты широкого спектра действия, поскольку они оказывают антибактериальный эффект и действуют подавляюще на здоровую микрофлору влагалища.

Особенно важно правильно вылечить вагинальный кандидоз у девушек, не нанеся вреда организму. Нужно использовать максимально щадящие средства и способы избавления от инфекции. Наверняка гинеколог порекомендует отказаться от использования тампонов, если месячные наступят во время лечения. В этот период допустимо использование прокладок, которые меняются при первой необходимости.

Несмотря на то, что генитальный кандидоз у мужчин протекает в легкой форме, игнорировать заболевание нельзя. Запущенная инфекция может нанести вред и мужчине, и наверняка доставит дискомфорт его партнерше. Мужчинам назначается местное лечение. Чаще всего это мази, которые наносятся на пораженные участки. Более сильные препараты, которые нужно принимать внутрь, назначаются только в сложных случаях запущенных хронических заболеваний.

Опасность молочницы

Инфекция не наносит особого вреда здоровью. Заболевание вызывает дискомфорт, в некоторых случаях сопровождается болевыми ощущениями. Однако молочница может быть опасной в период беременности. Заболевание может стать причиной выкидыша, также высок риск заражения ребенка во время родов. К группе риска относятся женщины со слабым иммунитетом и беременные на поздних сроках. Также особого внимания требуют преждевременно родившиеся младенцы.

Снизить риск появления молочницы можно, придерживаясь таких рекомендаций:

• Принимая антибиотики, принимать противогрибковые препараты
• Строго следить за личной гигиеной
• Исключить случайные половые связи
• Придерживаться правильного сбалансированного рациона питания
• Укреплять иммунитет
• Избавиться от белья из искусственных тканей

Столичная Медицинская Клиника

Обратившись к нам, вы можете быть уверены в эффективности лечения и полной анонимности. Записаться на комплексное обследование и осмотр гинеколога можно по телефону +7 (495) 642-88-62. Мы ждем вас в Москве по адресу улица Сретенка, дом

 

 

.

Поделиться в соц. сети:

Facebook

Vkontakte

Twitter

Google+

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Молочница

БашкироваОксана Викторовна

Врач акушер — гинеколог — эндокринолог. Врач высшей категории. Ведущий специалист. Врач УЗИ в гинекологии.

МаркинаИрина Александровна

Гинеколог- эндокринолог. Акушер.

НовикСветлана Ивановна

Врач акушер — гинеколог — эндокринолог. Врач высшей категории. Ведущий специалист. Врач УЗИ в гинекологии.

Кандидоз (молочница): симптомы, диагностика, лечение

Вагинальный кандидоз (кандидоз, молочница) – самое распространенное инфекционное заболевание в гинекологии.

Причины молочницы

• неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов (антибиотиков, антидепрессантов, гормонов)
• длительное использование гормональных контрацептивов
• половая активность (30-40% случаев)
• стрессовые состояния
• ненормированный рабочий день
• избыточный вес и т. п.

Симптомы молочницы

• обильные или умеренные творожистые выделения
• зуд, жжение, усиливающееся к вечеру и после водных процедур
• специфический запах, усиливающийся после половых контактов

Возбудитель кандидоза: дрожжеподобные грибы Candida albicans, которые относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть могут обитать на поверхности кожи и слизистых здорового человека, но под воздействием определенных факторов — вызывать заболевание.

Выделяют 3 клинические формы влагалищного кандидоза:

• Кандидоносительство (отсутствие жалоб при наличии клинической и лабораторной картины).
• Острая форма (ярко выраженная воспалительная картина).
• Хроническая форма (рецидивирующая) характеризуется длительностью заболевания и частыми обострениями, что приводит к атрофичности (истончению) кожи промежности и/или появлению инфильтраций (уплотнений).

У большинства пациенток с рецидивирующим кандидозом наряду с уменьшением лактобактерий (кисломолочных палочек) в посеве определяются условно-патогенные или патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и т. п., что требует проведения дополнительного лечения.

Молочница у мужчин

Частота данной патологии у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин, что связано со снижением защитной роли нормальной влагалищной микрофлоры.

У мужчин молочница проявляется в виде кандидозного баланопостита – воспалительного поражения внутреннего листка крайней плоти и кожи головки полового члена, которое вызвано дрожжеподобными грибами Саndidа. Баланит (поражение, кандидозом, головки пениса) и баланопостит (поражение крайней плоти) — наиболее распространенные виды мочеполового кандидоза.

Признаки молочницы у мужчин

• зуд, болезненность и покраснение в области головки полового члена
• отек головки пениса и крайней плоти
• белый творожистый налет на головке пениса
• болезненность при половом акте

Инкубационный период болезни продолжается от 2 до 14 дней.

Молочница: диагностика

• микроскопия (мазок)
• культуральная диагностика (посев на питательную среду Сабуро)
• ПЦР-диагностика

Молочница беременных

Молочница часто сопровождает беременность. Грибок рода Candida, вызывающий молочницу, при снижении иммунитета, которое часто происходит при беременности, начинает бурно размножаться, поэтому возникает молочница.

Молочница: лечение

• комплексная, поэтапная терапия
• применение противогрибковых препаратов
• коррекция сопутствующих заболеваний
• ликвидацию факторов риска
• иммунокорригирующая терапия
• физиотерапия
• энзимотерапия
• гидроколонотерапия
• терапия, направленная на восстановление микрофлоры влагалища и кишечника

Народное лечение молочницы не приводит к полному выздоровлению. Кроме того, неквалифицированное лечение молочницы может привести к переходу болезни в хроническое состояние, трудно поддающееся излечению.

причины, симптомы, диагностика и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Молочница (кандидоз) является разновидностью инфекционного заражения грибковыми бактериями, которые в малых количествах постоянно находятся в организме человека. К их усиленному размножению приводят несколько факторов. В результате пациент страдает от целого ряда симптомов и зачастую вынужден изменять свой образ жизни.

Чем раньше будет начато лечение кандидоза (молочницы), тем быстрее будет устранена и клиническая картина. Кроме того, эффективная терапия позволит предотвратить развитие ряда опасных осложнений патологии, к которым относят цервицит, уретрит, цистит и даже бесплодие.

Причины заболевания

К развитию патологии приводит целый ряд факторов, которые способствуют нарушению нормальной микрофлоры. В результате агрессивных процессов сокращается количество полезных бактерий и увеличивается грибковая флора.

Как правило, к причинам молочницы относят:

• Неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов
• Снижение иммунитета
• Гормональные отклонения и нарушения обмена веществ
• Сопутствующие хронические заболевания

Спровоцировать кандидоз могут тонзиллит, цирроз печени, гормональная терапия, ожирение, сахарный диабет, беременность, анорексия, резкая смена климата, длительное лечение антибиотиками.

Особую роль в развитии молочницы влагалища могут играть и такие факторы, как:

• Несоблюдение личной гигиены
• Несвоевременная смена тампонов и прокладок
• Использование дезодированных средств для интимной гигиены
• Ношение белья из синтетических материалов

Некоторые женщины обращаются к гинекологу для лечения молочницы после возвращения из отпуска на море. Это обусловлено тем, что там они часто носили мокрое белье, регулярно плавали в открытых водоемах и посещали бассейн. Влажная среда положительно сказывается на состоянии грибковой флоры.

Интересно, что спровоцировать кандидоз может и неправильное питание с большим количеством углеводов. Причем страдать от патологии могут даже новорожденные. Заражение в этом случае происходит во время внутриутробного развития или при прохождении плода через родовые пути. В таких случаях развитие молочницы вызывается ослабленным состоянием организма малыша в связи с полученной травмой, гемолитической болезнью, гипоксией и иными факторами.

Симптомы кандидоза

К основным признакам патологии относят выраженное жжение и зуд в области наружных половых органов и влагалища.

Данные симптомы также сопровождаются:

• Белыми выделениями с кисловатым запахом с мелкими комочками, которые напоминают крупицы творога
• Покраснением малых половых губ
• Отечностью больших и малых половых губ
• Болезненными ощущениями во время полового акта

Также пациенты жалуются на болезненные мочеиспускания.

Важно! В некоторых случаях патология протекает со стертыми признаками, когда присутствует только несколько из указанных симптомов. Причем они могут самопроизвольно исчезать. Молочница у женщин нередко протекает бессимптомно во время менструаций. Это связано с тем, что в такой период влагалищная среда приобретает щелочной характер, неблагоприятный для грибков. Но кандидоз может перейти и в хроническую форму. В этом случае обострения возникают несколько раз в год (1-4) и возникают обычно перед началом менструации.

Следует понимать, что хроническое заболевание хуже поддается терапии, особенно если оно сочетается с инфекционными поражениями влагалища. Именно поэтому лечение кандидоза нужно начинать сразу же после появления первых симптомов и не допускать его развития.

Молочница у новорожденных протекает с повреждением слизистых щек, мягкого неба, десен и языка. На слизистых поверхностях при патологии можно наблюдать белый налет, при снятии которого обнаруживаются местные воспаления с покраснениями. Малыши при развитии заболевания становятся беспокойными, могут отказываться от груди и постоянно плакать.

Диагностика кандидоза

Эффективное лечение молочницы возможно после тщательной диагностики. Начинается она с осмотра у гинеколога. Врач берет необходимые мазки, позволяющие выявить наличие грибков. Микроскопическое исследование проводится быстро, но не позволяет определить конкретного возбудителя заболевания. Поэтому в дальнейшем выполняется бактериологический посев мазка.

Дополнительно проводится и комплексное обследование. Оно необходимо потому, что молочница нередко возникает на фоне иных нарушений в работе организма. Особенно актуальной диагностика является в том случае, если кандидоз у женщины приобретает хроническую форму или плохо поддается лечению.

Важно! Иногда молочница является первым признаком сахарного диабета. По этой причине важно сдать анализ крови на сахар.

Также могут назначаться следующие обследования:

• УЗИ брюшной полости
• Ирригоскопия
• Гастро- и колоноскопия

Необходимость в такой диагностике обусловлена тем, что молочница может быть вызвана проблемой в работе органов верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта.

Если патология стала причиной проблем в работе мочевыводящих путей, потребуется и консультация уролога, а также нужны такие исследования, как:

• Анализ мочи
• УЗИ мочевого пузыря
• Мазок из уретры

Так как симптомы кандидоза сходны с проявлениями иных заболеваний, важно провести дифференциальную диагностику, направленную на выявление гонореи, трихомониаза, генитального герпеса и бактериального вагиноза.

Важно! Все особенности диагностики и перечень обследований определяются лечащим врачом. При необходимости гинеколог направляет пациентку на прием к урологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Это позволяет поставить точный диагноз, выявив все симптомы, и назначить адекватную терапию не только основного, но и сопутствующих заболеваний.

Лечение молочницы

Местная терапия актуальна в случае неосложненного течения заболевания и его первичного возникновения. Осуществляется она с помощью противогрибковых препаратов в виде таблеток и вагинальных свечей. Эффективность такого лечения молочницы достаточно высока. Но пациенту очень важно воздержаться от половых контактов на время терапии и тщательно соблюдать интимную гигиену. При легком течении патологии нередко достаточно однократного приема специальных препаратов.

Важно! Устранение симптомов заболевания не всегда является показателем выздоровления! Поэтому в обязательном порядке следует сдать необходимые анализы.

При хроническом течении патологии пациентам рекомендуют принимать специальные препараты на протяжении длительного времени. Противогрибковая терапия позволит восстановить здоровую микрофлору.

Важно! Лечение хронического кандидоза может продолжаться несколько месяцев. Оно должно быть комплексным и обычно включает:

• Коррекцию кишечного дисбактериоза
• Прием общеукрепляющих средств
• Исключение провоцирующих развитие опасной микрофлоры факторов. Пациенту нужно отказаться от приема антибиотиков, придерживаться правил гигиены и др.

Помимо лекарственной терапии, могут применяться и физиотерапевтические методы. Свою эффективность доказали дарсонвализация, магнитотерапия, лазеротерапия и электрофорез.

Для лечения кандидоза новорожденных зачастую назначают исключительно местные средства. Общие используются только в осложненных случаях.

Особого внимания заслуживает терапия беременных. Проводится она исключительно с учетом всех выявленных показаний и обнаруженных противопоказаний. Лечение проводится преимущественно местными средствами.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Опытные врачи-гинекологи. Они подберут оптимальные схемы терапии с учетом всех индивидуальных факторов, так как располагают необходимыми знаниями и навыками
• Новейшие методы диагностики. Они позволяют быстро выявить патологию и подобрать нужные препараты. Уже на первом осмотре гинеколог зачастую может поставить диагноз «молочница» и приступить к ее лечению
• Уникальные методы лечения. Мы придерживаемся комплексного подхода, который обеспечивает высокую эффективность проводимых манипуляций и назначаемых средств
• Комфорт всех процедур. Осмотры, консультации, диагностические манипуляции выполняются со вниманием к пациентам, в корректном режиме, бережно и аккуратно. Это позволяет забыть о смущении и стеснении

Если вы планируете пройти лечение молочницы в нашей клинике, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на все вопросы и запишет вас на прием на удобное время.

Молочница у мужчин (мужской кандидоз): симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Молочница — это грибковая инфекция, вызываемая дрожжами Candida, особенно Candida albicans . Это часто поражает женщин, но может встречаться и у мужчин.

Другие названия молочницы включают дрожжевую инфекцию, Candida , кандидоз, кандидозный баланит и ранее — монилиоз.

Молочница у мужчин может поражать головку полового члена и крайнюю плоть. Это может привести к воспалению головки полового члена, известному как баланит.

Молочница во рту поражает слизистые оболочки, например, ротовой полости.

Краткие сведения о молочнице у мужчин

• Candida обычно обитает на коже и слизистых оболочках, но если их слишком много, это может вызвать симптомы.
• Симптомы включают зудящую сыпь, покраснение кожи, отек, раздражение и зуд вокруг головки полового члена, комковатые выделения под крайней плотью или боль при мочеиспускании и во время секса.
• Факторы риска включают использование антибиотиков или кортикостероидов, подавление иммунитета, диабет, плохую гигиену и использование слишком большого количества чистящих средств.
• Генитальный кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), но передача может происходить во время вагинального полового акта.
• Для лечения кандидоза можно использовать оральные или местные противогрибковые препараты.
• Соблюдение правил гигиены может помочь предотвратить это.

У мужчин молочница поражает головку полового члена и, если присутствует, крайнюю плоть.

Это может также произойти на других участках кожи или слизистых оболочек, например, во рту. Это известно как оральный молочница.

Часто симптомы отсутствуют, но если возникает воспаление, вокруг головки полового члена могут появиться следующие симптомы:

• зуд и болезненность
• пятнистая сыпь с небольшими папулами или белыми пятнами
• тускло-красная кожа с глянцевым покрытием внешний вид
• припухлость и раздражение

Также может быть:

• густые белые комковатые выделения под крайней плотью или в складках кожи, возможно с неприятным запахом
• трудности с отводом крайней плоти

присутствовать во время секса или при мочеиспускании.

Многие легкие инфекции не требуют лечения. Доступны некоторые лекарства, а также домашние средства, которые могут помочь.

Противогрибковые кремы для местного применения или пероральные препараты могут помочь облегчить симптомы. Они одинаково эффективны. Обе формы для местного применения и пероральные доступны у врача, без рецепта в аптеке или в Интернете.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), врач может назначить следующие препараты:

• Клотримазол (Лотримин)
• Нитрат эконазола (Спеказол)
• Нитрат миконазола (Монистат)

Люди применяют кремы местно, непосредственно на пораженный участок, обычно один раз в день в течение 7–21 дней.

Нистатин — еще один противогрибковый препарат местного действия. У него есть множество торговых марок, но он менее эффективен, чем имидазолы для местного применения.

Клотримазол, миконазол и различные препараты местного действия для профилактики и лечения грибковых инфекций можно приобрести в Интернете.

Мужчина, который ранее не лечился от молочницы, должен обратиться к врачу, прежде чем лечить себя.

Соблюдение правил гигиены предотвращает появление молочницы и помогает лечить ее. Гигиена важна для предотвращения инфекций, но избегайте парфюмированных средств для душа, поскольку они могут ухудшить симптомы.

Советы по хорошей гигиене включают:

• Тщательно мыть половой член теплой проточной водой
• Не использовать ароматизированные гели для душа или мыло для половых органов, потому что они могут вызвать раздражение.
• Тщательно высушите пенис после мытья. подгонка хлопковых трусов для поддержания сухости и прохлада области гениталий

У мужчин с крайней плотью несоблюдение гигиены под ней может привести к накоплению дрянного на вид вещества, называемого смегмой.Смегма может вызвать раздражение.

Работают ли пробиотики?

Люди, которые болеют рецидивирующими дрожжевыми инфекциями, часто пробуют пробиотики и другие альтернативные методы лечения, содержащие бактерий Lactobacillus .

Существуют противоречивые данные о его эффективности, но лабораторные данные, опубликованные в Biofouling в 2018 году, предполагают, что некоторые виды Lactobacillus могут уменьшить количество клеток Candida при некоторых типах кандидозной инфекции.

Однако нет никаких доказательств того, что пробиотики каким-либо образом способствуют профилактике или лечению инфекций Candida у мужчин.

Добавки и другие продукты, которые могут помочь при молочнице, можно приобрести в Интернете.

Осложнения

В редких случаях у мужчины с ослабленным иммунитетом, страдающего генитальным молочником, может развиться инвазивный кандидоз. Это грибковая инфекция крови, которая может вызвать распространение грибка по всему телу.

Таким образом, он может поражать различные органы тела, включая мозг, печень и сердце.

Инфекция, поражающая все тело, носит системный характер. По данным Национального института здоровья США, системная грибковая инфекция может привести к летальному исходу. и это неотложная медицинская помощь.

Неотложная медицинская помощь в больнице защищает органы от инфекции, а противогрибковые препараты используются для ее уничтожения.

Иногда, если у человека с ослабленным иммунитетом развивается молочница, ему может потребоваться обратиться в больницу в качестве меры предосторожности.

Факторы, которые увеличивают этот риск, включают:

• наличие ВИЧ-инфекции
• диабет
• использование иммунодепрессантов
• лечение рака высокой дозой химиотерапии или лучевой терапии
• наличие центрального венозного катетера (ЦВК) для лечения
• на диализе

Кандидоз вызывается дрожжевым грибком, Candida .

Грибы Candida естественным образом встречаются внутри тела и на коже, но в количествах, не вызывающих проблем.Иммунная система держит их под контролем.

Однако, если определенные условия нарушают баланс, грибок может процветать и может развиться кандидоз. Клетки грибов производят гифы — структуры, проникающие в ткани.

Факторы риска, повышающие вероятность возникновения кандидоза, включают:

• использование антибиотиков широкого спектра действия, которые могут нарушить баланс нормальной микробной флоры и позволить Candida разрастаться
• прием лекарств, подавляющих иммунную систему, таких как химиотерапия и др. кортикостероиды
• с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ или диализа
• плохо управляемый диабет 1 или 2 типа, потому что дрожжи легче развиваются при более высоком уровне сахара в крови
• ожирение, особенно если есть это комки жира, на которых могут размножаться дрожжи
• плохая гигиена, особенно если мужчина не обрезан
• пена для ванны, мыло, гели для душа, смазки и другие продукты, которые могут раздражать и повреждать кожу полового члена, оставляя ее открытой к заражению
• не сушить после мытья осторожно, потому что грибок может процветать в теплых влажных условиях
• при плохом питании

Исследования показывают, что • у мужчин, не прошедших обрезание, вероятность развития баланита Candida выше.

Передается ли это половым путем?

Врачи не считают генитальный кандидоз инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Обычно люди приобретают его в результате полового акта, но он может развиться и без полового контакта. Партнер с грибковой инфекцией не всегда ее передает.

Однако людям следует избегать незащищенного секса с партнером, у которого есть молочница, до тех пор, пока лечение не избавит от инфекции.

Молочница может исчезнуть без лечения. Однако, если он не проходит и если лечение не устраняет инфекцию, важно обратиться к врачу, чтобы исключить другие возможные проблемы, такие как диабет, которые могут повысить вероятность заражения.

Может потребоваться скрининг на ИППП.

Если сыпь серьезная, или если врач не уверен в диагнозе или подозревает первопричину, он может отправить мазок вокруг головки полового члена и из-под крайней плоти в лабораторию для анализа.

Если есть стойкие язвы или язвы, которые не заживают, может потребоваться биопсия.

Кандидоз может поражать как мужчин, так и женщин. У мужчин это может привести к заболеванию, известному как баланит.

Часто симптомы отсутствуют или симптомы легкие, и безрецептурные препараты могут их облегчить.Однако, если симптомы не исчезнут, человеку следует обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском

Симптомы, лечение и домашние средства

Дрожжевая инфекция — это общее название инфекции, вызванной грибком. Грибковые инфекции могут поражать множество различных участков тела, включая рот, кожные складки и гениталии. Мужская дрожжевая инфекция — это грибковая инфекция паха, которая может включать половой член. Джок зуд — это общее название этого типа мужской грибковой инфекции.

Существует около 200 видов грибов, которые могут вызывать заболевания у человека. Trichophyton является наиболее распространенным возбудителем зуда у спортсменов. Однако, говоря о дрожжевых инфекциях, большинство людей имеют в виду инфекции Candida albicans или для краткости Candida . Candida Инфекции, поражающие пах, у мужчин несколько необычны. Они гораздо чаще встречаются у женщин.

Кандида обычно присутствует на коже вместе с другими микроорганизмами.Окружающая среда вашей кожи и ваша иммунная система обычно поддерживают баланс и контроль этих микроорганизмов. Когда что-то нарушает этот баланс, может развиться грибковая инфекция. У мужчин это наиболее вероятно, если у вас диабет, ослабленная иммунная система или вы занимаетесь сексом с женщиной, у которой есть вагинальная дрожжевая инфекция.

Один из основных симптомов молочницы у мужчин — припухлость и покраснение головки полового члена. Баланит — это медицинский термин для этого. Вы также можете заметить толстое белое вещество в кожных складках на половом члене.Баланит, вызванный дрожжевой инфекцией, чаще встречается у необрезанных мужчин, чем у тех, кто прошел обрезание.

Для лечения мужской дрожжевой инфекции обычно используются противогрибковые кремы местного действия, отпускаемые без рецепта. Иногда, если местное лечение не помогает, необходимо прописать противогрибковые препараты для перорального применения, чтобы избавиться от инфекции. У необрезанных мужчин рецидивирующие или хронические грибковые инфекции могут быть причиной для обрезания.

Мужские дрожжевые инфекции редко приводят к серьезным проблемам или осложнениям.Однако вам следует обратиться к врачу, если у вас есть симптомы дрожжевой инфекции, которые не улучшаются после недели лечения, или если симптомы возвращаются после лечения.

Что вызывает рецидивирующую инфекцию орального кандидоза? Клинический взгляд

Клиническая оральная инфекция Candida (кандидоз) — одна из распространенных инфекций слизистой оболочки полости рта, лечение которой обычно затруднительно из-за неэффективности лечения или рецидива. Исторически кандидоз полости рта считался заболеванием больных.Неудачное лечение кандидоза полости рта может быть связано с неправильным диагнозом, невозможностью идентифицировать (или исправить) лежащий в основе предрасполагающий фактор (-ы) или неточным назначением противогрибковых средств. Неправильное лечение кандидоза полости рта приведет к сохранению грибковых клеток в полости рта и, следовательно, к рецидиву инфекции. Лечащий врач должен знать об этих ямах, чтобы успешно лечить кандидоз полости рта.

1. Введение

Кандидозная колонизация полости рта и кандидоз в последнее время привлекают повышенное внимание медицинских работников и исследователей, особенно после появления инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и широкого использования антибиотиков широкого спектра действия и иммунодепрессантов [ 1].Род Candida насчитывает более 150 видов, широко распространенных в окружающей среде. Знание того, что большинство видов не могут жить при температуре человеческого тела [2], объясняет, почему ротовая полость заселена лишь ограниченным числом видов Candida .

Виды Candida составляют часть безвредной комменсальной флоры полости рта примерно у 2–70% населения в целом, но они ответственны за инфекцию, если иммунные барьеры хозяина нарушены либо на местном, либо на системном уровне [1]. Candida albicans — это вид, в значительной степени ответственный за кандидоз полости рта, который является наиболее распространенной грибковой инфекцией человека, особенно в детском и пожилом возрасте. Нередко можно столкнуться с рецидивом кандидозной инфекции полости рта через некоторое время после начала противогрибковой терапии, что вызывает разочарование как для врача, так и для пациента. Одно исследование показало, что около 20% пациентов с кандидозом полости рта испытывают рецидив инфекции, и примерно в 30% рецидивов второй изолят отличался от изолята, вызвавшего первый эпизод инфекции [3].Возникает вопрос, является ли «рецидив» второй инфекцией или же вызван «стойкими» клетками Candida .

Если поверхностная кандидозная инфекция полости рта не лечилась при тяжелой иммуносупрессии, пациент может стать восприимчивым к распространению инфекции через пищевод или к потенциально летальной системной кандидемии [4]. Следовательно, очень важно точно диагностировать кандидозную инфекцию полости рта и правильно лечить ее, чтобы избежать ее рецидива или системного распространения.В этой статье обсуждаются различные причины, способствующие рецидиву или неудаче лечения кандидоза полости рта.

2. Оральный

Candida «Носительство» против «инфекции»

Простое выделение любого из видов Candida из ротовой полости субъекта без наличия клинических признаков и симптомов инфекции описывается как «» Карета Candida ». Эпидемиологические исследования показали, что ограниченные виды Candida были способны колонизировать ротовую полость (и другие поверхности тела, такие как кожа, влагалище и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта) человека.Обычно изолированные виды — это Candida albicans , C. glabrata , C. tropicalis и C. krusei и в меньшей степени C. lusitaniae , C. dubliniensis , C. kefyr , C. guilliermondii , C. parapsilosis и C. lipolytica [1]. Только первые три обычно выделяются из оральных клинических инфекций. Candida albicans — вид, наиболее часто встречающийся у субъектов здоровья и инфекций.Род Candida представляет собой весьма гетерогенную группу дрожжеподобных грибов, которые заметно различаются по своему биохимическому, морфологическому и генетическому составу. Это объясняет различия в их способности вызывать инфекцию [2]. Однако до сих пор неясно, почему только некоторые особи становятся «носителями» и имеют сильно варьирующееся количество колоний, несмотря на то, что видов Candida повсеместно распространены в природе. Точно так же еще не определено, что определяет, что определенные виды преимущественно колонизируют ротовую полость.

Кандидозная адгезия к слизистой оболочке полости рта давно признана важным этапом процесса колонизации и инфицирования. Этот процесс адгезии сложен и многофакторен. Тот факт, что и Candida , и поверхность эпителиальных клеток имеют отрицательный заряд, означает, что существуют силы отталкивания, замедляющие их адгезию. Тем не менее, существуют и другие силы притяжения, такие как силы Лифшица-Ван-дер-Ваальса, гидрофобные взаимодействия и силы броуновского движения. Сумма этих неспецифических сил будет определять, установится ли начальная неспецифическая адгезия между грибковыми и эпителиальными клетками.После того, как силы отталкивания преодолены, адгезия кандидозных клеток к эпителиальным клеткам устанавливается между специфическими «адгезиями» на поверхности грибковых клеток и «лигандами» на поверхности эпителиальных клеток [5]. Однако способность клеток Candida к прикреплению обычно зависит от концентрации и вида / штамма. Кроме того, на эту адгезию могут влиять некоторые факторы окружающей среды, такие как слюна и взаимодействие с другой микробной флорой [6]. Вариабельность этих факторов у разных людей может частично определять, кто станет носителем Candida .После того, как орально Candida прилипает к слизистой оболочке полости рта, колонизация и рост являются обязательными для сохранения организма на поверхности. Впоследствии клиническая инфекция станет очевидной, когда целостность иммунной системы будет нарушена либо на местном, либо на системном уровне, что является факторами риска (предрасполагающими факторами) кандидоза полости рта. Хотя C. albicans является возбудителем большинства кандидозов полости рта, C.krusei может вызывать инфекцию у пациентов с тяжелым иммунодефицитом, а C. glabrata — у пациентов, получающих лучевую терапию [7]. Новые виды, такие как C. dubliniensis и C. inconspicua , были обнаружены у ВИЧ-инфицированных пациентов [8].

В клинической практике для диагностики кандидоза полости рта необходимы два теста. Мазок из полости рта, полученный из очага поражения, обычно культивируют на селективной среде, например, агаре Сабуро, и инкубируют в аэробных условиях в течение приблизительно 48 часов.Это сочетается с тестом мазка из полости рта и прямой микроскопией после быстрого окрашивания. Candida видов плохо окрашиваются гематоксилином и эозином; поэтому используется окрашивание периодической кислотой-Шиффом (PAS), окрашиванием по Гридли или окрашиванием метенамином серебра по Гомори (GMS) [9]. Клинически широко признано, что сочетание наличия клинических признаков, указывающих на кандидоз полости рта, и положительных результатов мазков и мазков является подтверждением клинической кандидозной инфекции.

3.Факторы, связанные с рецидивом или отказом от орального кандидоза

3.1. Неспособность идентифицировать предрасполагающий фактор (факторы)

Переход безобидного комменсала Candida в патогенные организмы может быть связан с признаками вирулентности организма, такими как тот, который проявляется у C. albicans [5]. Тем не менее, общепринято считать, что факторы хозяина (таблица 1) имеют более важное значение в развитии болезненного состояния. Исторически это было замечено древнегреческим врачом Гиппократом (460–370 до н.э.), который описал кандидоз полости рта как «болезнь больных».”

Съемные стоматологические приспособления3232 Снижение иммунного статуса, например, ВИЧ-инфекция Системные факторы Местные факторы Гематиновая недостаточность Гигиена полости рта Ферритин Ксеростомия Фолиевая кислота Высокоуглеводная диета Иммунодепрессанты Антибиотики широкого спектра действия 903 903 903 9032 903 903 9030 Гипотиреоз Гипопаратиреоз Нарушения со стороны крови или злокачественные новообразования на поздних стадиях Лучевая терапия / химиотерапия Физиологические состояния: старость / младенчество / беременность

Одно исследование показало, что около 30% врачей признались прописал бы нистатин при молочнице у младенцев по просьбе медперсонала без осмотра ротовой полости пациента и выявления факторов риска [10].При условии, что первоначальный клинический диагноз был правильным, неучет факторов риска может привести к рецидиву инфекции. В связи с этим Gibson et al. [11] сообщили о 10 пациентах, страдающих упорным или рецидивирующим кандидозом полости рта, у которых сахарный диабет не был диагностирован.

Хронический гиперпластический кандидоз обычно проявляется в виде однородного или пятнистого белого поражения, обычно на слизистой оболочке щеки или на боковой границе языка. Он тесно связан с курением табака [12] в дополнение к другим хорошо известным факторам риска.Полное выздоровление, по-видимому, зависит от прекращения курения в дополнение к другим терапевтическим мерам.

Некоторые пациенты могут иметь более одного предрасполагающего фактора одновременно. Поэтому при тренировке пациента с кандидозом полости рта следует учитывать весь набор предрасполагающих факторов. Распространенной ошибкой является то, что после определения предрасполагающего фактора лечащий стоматолог не может отслеживать другие факторы, которые могут привести к неудовлетворительному лечению и сохранению инфекции.Однако некоторые предрасполагающие факторы еще далеки от контроля, например, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования и постоянное использование иммунодепрессантов, например, у реципиентов трансплантатов или пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Лечение кандидоза полости рта в таких ситуациях требует применения системных противогрибковых средств (флуконазол или клотримазол) с последующей профилактической противогрибковой терапией [13].

3.2. Неправильный диагноз

Кандидоз полости рта можно не заметить. Атрофический эритематозный язык, связанный с болью и чувством жжения (атрофический глоссит), может быть проявлением дефицита гематина или питательных веществ, например дефицита витамина B12, фолиевой кислоты или железа [14], и иногда его можно лечить как таковое.Эти признаки и симптомы также с высокой вероятностью являются поражением, вызванным Candida (т.е. острым эритематозным кандидозом) [15]. В этом случае не ожидается полного выздоровления без начала противогрибковой терапии в дополнение к управлению состоянием дефицита.

С другой стороны, некоторые поражения полости рта, ошибочно диагностированные как кандидоз полости рта, будут безуспешно лечить противогрибковыми препаратами. Kiat-Amnuay и Bouquot [16] сообщили о случае фрикционного кератоза полости рта у грудного ребенка (кератоз при грудном вскармливании), который был ошибочно диагностирован как молочница и, следовательно, не поддавался повторной противогрибковой терапии.По опыту авторов, некоторые стоматологи назначают пероральные противогрибковые препараты для лечения некандидозных поражений, таких как географический язык или рецидивирующий афтозный стоматит.

3.3. Неполная эрадикация

Candida клеток

Полная ликвидация возбудителя Candida не только из очага поражения, но и из резервуара инфекции является важной частью лечения. Например, источником патогенов при угловом хейлите, ассоциированном с Candida , обычно является внутренняя часть рта [8].Следовательно, ликвидация грибка в клиническом поражении путем нанесения местных противогрибковых средств только на уголки рта является неадекватным лечением.

Было доказано, что при стоматите зубных протезов, ассоциированном с Candida , прилегающая поверхность зубного протеза представляет собой резервуар инфекции, где дрожжевые клетки задерживаются в неровностях в материалах для протезирования или перебазировки зубных протезов [17]. Таким образом, уничтожение дрожжей на воспаленной слизистой оболочке неба без дезинфекции зубных протезов приведет к рецидиву инфекции.В связи с этим следует учитывать диету и другие факторы, связанные с протезированием, такие как хорошая гигиена зубных протезов и воздержание от ношения зубных протезов днем ​​и ночью [18]. Если пациент не осведомлен о гигиене и ношении зубных протезов, а также не будет поддерживать правильную подгонку зубных протезов, после прекращения противогрибковой терапии стоматит будет рецидивировать [19].

3.4. Недостаточные инструкции пациента по противогрибковой терапии

Нистатин и амфотерицин B, полиеновые противогрибковые средства, которые были впервые разработаны в конце 1950-х годов, по-прежнему являются основой лечения кандидоза полости рта.Они представлены в различных формулах, таких как пастилки, леденцы, суспензии, пастилки, суппозитории и таблетки, покрытые оболочкой. Отсутствие инструкции пациента по применению препарата может привести к неоптимальным результатам. Например, нистатин и амфотерицин B не всасываются из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме, но действуют местно [20]. Проглатывание таблеток или пастилок вместо их рассасывания или растворения во рту неэффективно при лечении кандидоза полости рта.

Противогрибковые препараты местного действия необходимо использовать регулярно и в течение длительного времени, чтобы обеспечить полное уничтожение грибка и разрешение болезни.Широко распространено клиническое правило, согласно которому пациент должен использовать нистатин или местный амфотерицин В в два раза больше времени, необходимого для исчезновения клинических признаков инфекции. Из-за вкусовой непереносимости нистатина и амфотерицина B и относительно длительного периода лечения соблюдение пациентом местных противогрибковых препаратов может быть нарушено [21]. Отсутствие указания пациенту о продолжительности лечения может привести к преждевременному прекращению терапии и последующему рецидиву инфекции.

3.5.

Candida Биопленка

Candida присутствует в полости рта в двух различных формах, в виде плавающих планктонных клеток (бластопоры, бластоконидии) и / или в организованной биопленке. Биопленка определяется как структурированное микробное сообщество, которое прикреплено к поверхности и окружено внеклеточным матриксом собственного производства [22]. Обнаружено, что биопленки прилипают к живой ткани, такой как поверхности слизистых оболочек, или к абиотическим поверхностям, таким как имплантированные медицинские устройства, внутрисосудистые катетеры и оральные протезы.Как правило, биопленки C. albicans на абиотической поверхности связаны с повышенной лекарственной устойчивостью по сравнению с планктонными клетками [23]. Более низкая токсичность клинически используемых противогрибковых средств, таких как амфотерицин B и флуконазол, для клеток биопленки обусловлена ​​адсорбцией лекарств на внеклеточном матриксе [24] и образованием «персистирующих» клеток [25]. Два компонента внеклеточного матрикса, а именно, β, -глюкан и внеклеточная ДНК, способствуют устойчивости биопленок к множественным противогрибковым средствам [26].Диетические привычки могут влиять на устойчивость грибов в биопленках к противогрибковым агентам, поскольку биопленки на акриловых поверхностях, подвергнутых воздействию сахаров, показали более высокое количество Candida , активность фосфолипазы и повышенную продукцию вещества внеклеточного матрикса (метаболическая активность) [27]. Исследования in vivo [28] и ex vivo [29] показали, что планктонные клетки Candida обладают различной чувствительностью к противогрибковым средствам по сравнению с клетками биопленки. Хотя C.albicans обычно чувствителен ко всем обычно используемым противогрибковым средствам при тестировании in vitro , их биопленочная форма обладает высокой устойчивостью к большинству противогрибковых средств [30].

Рекомендуется избегать применения азольных противогрибковых препаратов пациентам, страдающим рецидивирующими оральными дрожжевыми инфекциями, из-за риска отбора и обогащения устойчивых штаммов в биопленке. Напротив, амфотерицины и эхинокандины в составе липидов обладают уникальной активностью против зрелых биопленок [31].

Биопленка орофарингеального кандидоза является более сложной, чем биопленка на абиотических поверхностях. Слой внеклеточного матрикса первого содержит комменсальную бактериальную флору и компоненты хозяина, такие как нейтрофилы и кератин из десквамационных эпителиальных клеток. Более того, слой внеклеточного матрикса в изобилии присутствует на клетках базального конца биопленки вблизи слизистой оболочки и на клетках, вторгающихся в подслизистый компартмент; [32], следовательно, необходима длительная противогрибковая терапия.

3.6.

Candida Устойчивость к противогрибковым агентам

Недавно засвидетельствованный рост числа кандидозов, вызываемых не albicans видов , особенно C. glabrata и C. parapsilosis , в основном объясняется появлением устойчивости после широко распространенного использование противогрибковых средств в профилактике и терапии [33]. Этот тип приобретенной устойчивости был зарегистрирован у штаммов C. albicans , ответственных за оральные инфекции у ВИЧ-положительных пациентов, подвергающихся повторному лечению азолом.Тем не менее, некоторые грибы, такие как C. Krusei и C. glabrata , генетически устойчивы к флуконазолу [34], поэтому в настоящее время для лечения инфекций этими видами используются более современные азолы, такие как итраконазол. Класс противогрибковых агентов эхинокандин недавно появился в качестве альтернативы полиенам и азолам [35]. Следовательно, точная идентификация возбудителя Candida видов с помощью тестов на культивирование и чувствительность важна для правильного выбора противогрибковой терапии.

4. Выводы

Для успешного ведения пациента необходимо собрать подробный медицинский анамнез и выполнить соответствующую тренировку в случае кандидоза полости рта. Лечащий стоматолог должен знать действие, показания и дозы противогрибковых средств. Определенные предрасполагающие факторы труднее или даже невозможно устранить, что требует профилактической противогрибковой терапии. Кроме того, важно просвещение пациентов по использованию противогрибковой терапии.

Раскрытие информации

Азми М.Г. Дарвазех — профессор кафедры оральной медицины и хирургии стоматологического факультета Иорданского университета науки и технологий. Тамер А. Дарвазе — челюстно-лицевой хирург.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Лучшие советы по борьбе с рецидивирующим дроздом

Влагалищный молочница — это грибковая инфекция, чаще всего вызываемая грибком Candida albicans .В большинстве случаев бактерии и грибки естественным образом живут во влагалище и вокруг него и не вызывают никаких симптомов. Это потому, что иммунная система и «хорошие» вагинальные бактерии, которые есть у всех женщин, обычно способны остановить чрезмерный рост грибка Candida .

Как ваше тело защищает вас от молочницы?

Большинство «дружественных» бактерий, обнаруживаемых во влагалище, называются лактобациллами, и они играют действительно важную роль в защите влагалища от нежелательных инфекций!

1. Они производят молочную кислоту, которая делает внутреннюю часть влагалища слегка кислой, чтобы предотвратить рост других бактерий.
2. Они также действуют как защитный барьер, поэтому другие вредные бактерии не могут расти на слизистой оболочке влагалища. Когда уровень лактобацилл ниже, это позволяет развиваться другим бактериям, что считается причиной процветания таких заболеваний, как молочница и бактериальный вагиноз.

Когда условия благоприятствуют росту грибов, их количество может быстро размножаться и распространяться по влагалищу. Когда это происходит, влагалище может воспаляться ( вагинит ), вызывая типичные для молочницы симптомы болезненности, зуда и раздражения.

Что такое молочница?

Молочница очень распространена : около 75% женщин заболевают вагинальной молочницей хотя бы раз в жизни. Простые молочницы часто легко поддаются лечению, и большинство женщин избавляются от симптомов вскоре после начала приема лекарств.

Однако у небольшого числа женщин молочница продолжает возвращаться ( рецидивирующий молочница ) даже при соответствующем лечении. Повторяющиеся приступы молочницы могут оказать существенное негативное влияние на качество вашей жизни, и может быть трудно понять, с чего начать бороться с этими инфекциями.

В этом посте будут рассмотрены возможные причины рецидива молочницы, а также доступные варианты лечения и советы по предотвращению повторных инфекций.

Что такое рецидивирующая молочница?

Рецидив молочницы определяется как четыре или более случаев молочницы в течение года. Примерно 5 из 100 женщин, у которых впервые возникает вагинальный кандидоз, в конечном итоге борются с рецидивом молочницы.

Больные могут обнаружить, что у них неоднократно возникают новые инфекции молочницы после лечения или , что у них есть постоянные симптомы, которые усиливаются и ослабевают, несмотря на завершение курсов лечения.

Симптомы рецидивирующей молочницы:

Симптомы рецидивирующей молочницы аналогичны симптомам простой молочницы. Некоторые женщины обнаруживают, что их симптомы полностью исчезают между инфекциями, в то время как другие борются с постоянными симптомами, которые могут улучшаться или ухудшаться в разное время.

Общие симптомы включают:

⭐ Зуд кожи вне влагалища (вульвы) и / или внутри влагалища

⭐ Болезненность / раздражение / легкое покраснение вульвы

⭐ Сливочно-белые густые выделения из влагалища без запаха (часто называемые «творогом»)

⭐ Боль при мочеиспускании

⭐ Боль при половом акте

Признаки того, что у вас может быть более серьезная инфекция молочницы, включают:

⭐ Треснувшая или поврежденная кожа вокруг вульвы

⭐ Сильное покраснение вокруг вульвы и / или влагалища, которое может распространяться на большие половые губы и / или промежность

⭐ Отек вульвы и / или больших половых губ

Важно помнить, что молочница не единственная причина зуда вульвы, болезненности или выделений из влагалища.Наличие одного или нескольких из следующих симптомов указывает на то, что у вас может быть заболевание , отличное от молочницы :

⭐ Выделения из влагалища с запахом или цветом

⭐ Кровотечение между менструациями или после полового акта

⭐ Сыпь и / или волдыри на коже вокруг вульвы

⭐ Боль в животе (животе)

⭐ Требуется более частое мочеиспускание, чем обычно

⭐ Плохое самочувствие (например, жар) в дополнение к вагинальным и / или вульвальным симптомам

Что вызывает молочницу влагалища?

Влагалище имеет естественные защитные механизмы, включая слизь и полезные бактерии, которые защищают его от чрезмерного роста грибка.Когда эти защитные механизмы нарушены или изменены, грибок может проникнуть во влагалище, вызывая инфекцию молочницы.

Молочница не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), но иногда она может быть спровоцирована половым путем или передана между партнерами во время полового акта. Важно отметить, что молочница не является результатом плохой гигиены.

Часто нет единой причины молочницы, но есть определенные факторы, которые могут нарушить естественную защиту влагалища и повысить вероятность развития молочницы (и / или повторных эпизодов молочницы).

Эти факторы включают:

⭐ Прием антибиотиков

⭐ Воздействие гормона эстрогена (например, во время беременности, у женщин репродуктивного возраста и / или при использовании заместительной гормональной терапии)

⭐ Имея ослабленную иммунную систему (например, вызванную такими заболеваниями, как ВИЧ, или лекарствами, такими как химиотерапия или стероиды)

⭐ Переживающая или пережившая менопаузу

⭐ Плохо контролируемый диабет

⭐ Поврежденная и / или раздраженная кожа вокруг вульвы

⭐ Определенные варианты поведения или образа жизни (например,грамм. ношение не дышащей одежды, спринцевание, частое использование ежедневных прокладок и / или принятие горячих ванн и т. д.)

Есть некоторые свидетельства того, что использование комбинированных пероральных противозачаточных таблеток может предрасполагать к инфекциям молочницы. Однако доказательства этого еще не окончательны.

Хотя вышеперечисленные факторы могут повысить предрасположенность к развитию молочницы, у некоторых женщин развивается молочница (или возникают рецидивы молочницы) без каких-либо очевидных триггеров .Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных факторов не означает, что , а не , означает, что вы обязательно будете страдать от рецидивирующей молочницы.

Почему у меня рецидивирующая молочница?

В большинстве случаев причина, по которой некоторые женщины страдают повторяющимися приступами молочницы, не ясна. К сожалению, похоже, что некоторые женщины просто более склонны к развитию молочницы, чем другие.

Однако есть некоторые факторы, которые могут способствовать повторному молочницу, в том числе:

• Лечение предыдущего эпизода молочницы не помогло полностью избавиться от инфекции (это может быть связано с тем, что курс лечения был недостаточно сильным или длительным, или потому, что он не был проведен должным образом).Очень важно, чтобы всегда проходил полный курс лечения.

• Наличие молочницы, вызванной штаммом грибка Candida , устойчивым к стандартному лечению (до 2 из 10 женщин, у которых развивается рецидив молочницы, инфицированы штаммом грибка Candida glabrata , а не штаммом грибка Candida glabrata ). чаще встречается Candida albicans ).

• Повторное заражение молочницей при половом акте (e.грамм. передача инфекции туда и обратно между партнерами).

• Постоянное влияние состояния или ситуации, повышающих риск развития молочницы (например, плохо контролируемый диабет, беременность или ослабленная иммунная система).

• Участие в повторяющихся действиях, вызывающих раздражение вульвы, таких как спринцевание, использование ароматизированного мыла, ношение облегающей одежды и т. Д.
  
• Возможно, у вас на самом деле не рецидив молочницы, а на самом деле у ваших симптомов есть другая причина, такая как кожные заболевания или другие инфекции.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Причина рецидивирующей молочницы часто неясна и сложна, поэтому всегда рекомендуется обращаться к врачу (например, к терапевту), если вы страдаете повторяющимися приступами молочницы. Вам также может потребоваться лечение, отличное от того, которое отпускается без рецепта, и более долгосрочное. Хотя молочница не является ИППП, большинство клиник сексуального здоровья также смогут оценить, диагностировать и лечить женщин, страдающих рецидивирующей молочницей.

Важно помнить, что зуд и выделения вульвы могут быть вызваны многими другими заболеваниями, кроме молочницы, и медицинский работник — единственный человек, который может безопасно и адекватно диагностировать ваши симптомы.

Даже если вы успешно лечили себя от молочницы в прошлом, рекомендуется, чтобы вы всегда консультировались со специалистом в области здравоохранения, если к вам относится какое-либо из следующих условий:

• У вас есть какие-либо из перечисленных нами симптомов выше , указывающих на то, что у вас может быть другое заболевание, кроме молочницы
• Моложе 16 лет или старше 60 лет
• Беременны или пытаетесь забеременеть
• У вас диабет
• Есть были в прошлом ИППП и / или обеспокоены тем, что могли заразиться ИППП (например,грамм. через незащищенный половой акт)
• Вы принимали безрецептурное лечение молочницы, но ваши симптомы не исчезли
• Имеете симптомы, которые каким-либо образом отличаются от тех, которые вы испытывали во время предыдущего эпизода молочницы (например, если у вас появились выделения из влагалища запах или язвы / волдыри вокруг вульвы)
• Ранее имели плохую реакцию на лекарства от молочницы
• Имеете ослабленную иммунную систему (например, если вы находитесь на химиотерапии или длительном лечении стероидами)

Что будет, когда я пойду к врачу?

Целью вашей консультации будет определить, действительно ли молочница является причиной ваших симптомов, и выявить какие-либо факторы, которые могут предрасполагать вас к рецидиву молочницы.

Если вы страдаете рецидивирующей молочницей, ваш врач может осмотреть вас и провести несколько анализов. Возможные тесты, которые у вас могут быть:

• Вагинальные мазки , чтобы определить, есть ли у вас молочница, и если да, то какие виды грибов Candida являются причиной этого заболевания. Тампоны также используются для проверки других инфекций, которые могут вызывать ваши симптомы.
• A pH-тест для проверки уровня кислотности влагалища, который может быть полезен для различения молочницы и бактериального вагиноза (еще одна очень распространенная причина необычных выделений из влагалища).
  • Это включает в себя введение небольшой тест-полоски во влагалище. Изменение цвета тест-полоски помогает определить, является ли молочница наиболее вероятной причиной ваших симптомов.
• Анализы мочи для проверки наличия инфекции, которая иногда может проявляться симптомами, похожими на молочницу. Ваша моча также может быть проверена на сахар, что может указывать на диабет (состояние, которое может предрасполагать к рецидиву молочницы).

Лечение рецидива молочницы:

Лечение рецидивирующей молочницы обычно состоит из двух этапов.

1. Первый : ваш врач пропишет вам курс лечения молочницы для лечения вашей текущей инфекции. Этот этап известен как «индукционный курс» лечения и обычно включает пероральные противогрибковые препараты (флуконазол) или интравагинальные противогрибковые препараты (клотримазоловые пессарии).

Вероятно, вам назначат более длительный курс лечения, чем тот, который вы принимали от молочницы в прошлом.

2.Обычно для второго этапа лечения доступны два варианта. Вы можете либо:

• Пройдите курс лечения, если и когда ваши симптомы вернутся. Вам дадут рецепт на «лечение по мере необходимости», чтобы у вас были лекарства от молочницы, которые можно было бы использовать при первых признаках рецидива инфекции.

• Завершите «поддерживающий курс» лечения. Это включает в себя прием лекарств от молочницы в течение примерно 6 месяцев с целью значительного уменьшения количества присутствующих Candida .

Для обоих вариантов лечения обычно можно использовать противогрибковые препараты или внутривлагалищно (пессарии). Подходящий для вас вариант лечения и лекарства будут зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, личных предпочтений и предыдущей реакции на лечение против молочницы.

Если вы боретесь с симптомами вульвы (например, зуд, болезненность и / или раздражение), ваш врач также может назначить вам крем для наружного применения.Контрольный визит обычно назначается примерно через 6 месяцев, но вас могут осмотреть раньше, если у вас возникнут какие-либо опасения по поводу симптомов и / или лечения.

Как предотвратить повторное появление молочницы?

Грибок, вызывающий молочницу, чувствует себя наиболее комфортно в теплой, влажной и безвоздушной среде.

Существует ряд общих изменений в образе жизни и поведении, которые вы можете адаптировать, которые могут помочь предотвратить развитие этого грибка. Эти изменения в образе жизни могут помочь предотвратить единичные эпизоды молочницы, а также снизить риск рецидива молочницы.

Советы по снижению риска молочницы:

Не звоните:

❌ Используйте парфюмированное мыло и туалетные принадлежности в области гениталий и вокруг них. Вам также не следует использовать женские салфетки, дезодоранты и / или вагинальные спринцевания, так как они могут разрушить «хорошие» бактерии влагалища.

❌ Обильно мойте гениталии (достаточно мытья одного раза в день).

❌ Носите тесное нижнее белье, стринги, чулки и / или брюки, которые создают теплую и влажную среду, способствующую процветанию Candida .

❌ Чрезмерно восковая воск и / или бритье область гениталий. Чрезмерный уход может привести к появлению небольших порезов вокруг вульвы, что может повысить предрасположенность к раздражению и инфекции.

❌ Используйте ежедневные прокладки и гигиенические прокладки и / или тампоны с любыми химическими добавками. Вместо этого рассмотрите возможность использования Mooncup или выбора органических, неотбеленных подушечек и / или тампонов без отдушек. Всегда следуйте инструкциям на упаковке относительно того, когда менять / снимать предметы гигиены.

❌ Употребляйте лишний сахар и / или алкоголь.Не забывайте пить воду и старайтесь придерживаться максимально здоровой диеты.

❌ Хотя молочница не является ИППП, иногда можно заразиться молочницей во время полового акта. Если у вас или вашего партнера активный молочница, рекомендуется дождаться исчезновения симптомов перед половым актом. Некоторые из обычно используемых внутривлагалищных препаратов от молочницы могут повредить презервативы; Если вы используете презервативы для защиты от беременности и / или ИППП, вам всегда следует проконсультироваться со своим врачом перед началом лечения против молочницы, чтобы узнать, как лучше всего оставаться в безопасности.

До

✅ Используйте для ухода за полостью вульвы только продукты без отдушек и мыла, например, смягчающие смывки; также можно использовать только воду. После стирки всегда обязательно полностью вытираться.

✅ Стирайте нижнее белье, используя мягкие и небиологические моющие средства без запаха. При стирке интимного белья лучше избегать использования кондиционеров для белья.

✅ После посещения туалета всегда вытирайте его спереди назад.

✅ Принимайте душ, а не ванну. Если вы собираетесь принять ванну, убедитесь, что вода не слишком горячая, и не используйте ароматизированные пенные ванны и ванны.

✅ Выбирайте нижнее белье из дышащего хлопка. Некоторые женщины могут не осознавать, что у них аллергия на краску для ткани, поэтому по возможности выбирайте белое нижнее белье. По возможности не надевайте нижнее белье во время сна.

✅ Всегда как можно скорее снимайте мокрые купальные костюмы и вспотевшую спортивную одежду. Хлор из бассейнов может нарушить хрупкую микрофлору влагалища; Использование эмульгирующей мази вокруг вульвы перед плаванием может быть полезным в качестве защитного барьера.

✅ Используйте только интимные смазки со сбалансированным pH, не содержащие глицерина, гликолей и парабенов. Эти добавки могут увеличить сухость влагалища и сделать вас более восприимчивым к вагинальным инфекциям, таким как молочница. Если вы используете презервативы со смазкой, убедитесь, что они не содержат таких добавок.

✅ Если вы страдаете диабетом и изо всех сил пытаетесь контролировать уровень сахара в крови, запишитесь на прием к терапевту и / или диабетической бригаде за советом. Более высокий уровень сахара в крови помогает грибку Candida размножаться, и даже небольшое повышение уровня сахара в крови может иметь большое значение, когда дело доходит до молочницы.

✅ Стресс и чрезмерная усталость могут снизить способность организма сдерживать грибок Candida и предотвратить инфекцию. По возможности старайтесь регулярно заниматься спортом и каждую ночь спать полноценно (рекомендуется не менее 7 часов). Как можно чаще принимайте участие в мероприятиях, которые помогут вам расслабиться и расслабиться.

✅ Хотя связь между комбинированными пероральными противозачаточными таблетками и молочницей неясна, существует множество различных вариантов противозачаточных средств, которые вы и ваш врач можете изучить вместе.Запись на прием для обсуждения альтернативных вариантов контроля над рождаемостью может быть особенно полезной для женщин, которые начали болеть молочницей. или чувствуют, что их молочница ухудшилась. и / или возникают чаще после начала приема комбинированных таблеток.

Что делать, если я беременна или кормлюсь грудью?

Молочница часто развивается во время беременности, и ее инфекция не причинит вреда вашему ребенку. Однако важно, чтобы вы обратились к своему терапевту или акушерке за лечением от молочницы, а не лечили себя сами.

Это связано с тем, что лечение молочницы может отличаться во время беременности или кормления грудью. Рекомендуется использовать только внутривлагалищные препараты против молочницы (например, пессарии или кремы) для лечения единичных инфекций молочницы, а также в качестве «поддерживающего курса» лечения рецидивирующей молочницы для всех беременных или кормящих женщин.

Нужно ли моему партнеру лечить молочницу?

Молочница может передаваться между партнерами во время полового акта, хотя это нечасто.Если у вашего партнера нет симптомов молочницы, его / ее лечить не нужно. Однако, если вы или ваш партнер обеспокоены любыми возможными симптомами молочницы, всегда лучше проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза и лечения.

Общие симптомы генитального молочницы у мужчин включают:

⭐ Раздражение, зуд, отек, покраснение и / или жжение вокруг головки полового члена и / или под крайней плотью

⭐ Боль при оттягивании крайней плоти

⭐ Белые выделения из полового члена

⭐ Боль при мочеиспускании и / или половом акте

⭐ Неприятный запах в области гениталий

Заключение

Рецидивирующая вагинальная молочница обычно не вызывает у женщин серьезных проблем со здоровьем.Однако если вы боретесь с повторяющимися приступами молочницы, это может повлиять на ваше настроение, сексуальные отношения и общее качество жизни.

Самым важным шагом в борьбе с рецидивирующей молочницей является запись на прием к медицинскому работнику, который может помочь вам определить любые факторы, которые могут предрасполагать вас к инфекции молочницы, и назначить для вас лучший режим лечения. Скорее всего, лечение будет успешным, если вы будете тщательно следовать всем инструкциям врача и пройти полный курс.

Если вы продолжаете бороться с рецидивирующими приступами молочницы, несмотря на адекватное лечение, ваш терапевт может направить вас в специализированную гинекологическую клинику или клинику мочеполовой медицины (сексуального здоровья). Однако хорошая новость заключается в том, что у большинства женщин с рецидивирующей молочницей наблюдается, по крайней мере, некоторое снижение частоты и / или тяжести эпизодов, если лечение завершено надлежащим образом.

Список литературы

(1) Torcia MG. Взаимодействие микробиома влагалища, иммунного ответа и вирусных инфекций, передаваемых половым путем (2019). Int J Mol Sci ; 20. DOI: 10.3390 / ijms20020266.

(2) Candida: Женские гениталии. Сценарий: рецидивирующее заражение. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Последняя редакция: май 2017 г. https://cks.nice.org.uk/topics/candida-female-genital/management/recurrent-infection/#general-advice-on-self-management

(3) Национальное руководство Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ по лечению вульвовагинального кандидоза (2019). Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH).Опубликовано: 2019 г. https://www.bashhguidelines.org/media/1223/vvc-2019.pdf

(4) Рецидивирующий молочница: почему я продолжаю болеть? Аптека Ллойдс. Опубликовано: апрель 2020 г. https://lloydspharmacy.com/blogs/womens-health/recurring-thrush

(5) Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Авторы: Аннабель Лайнс, Инна Варди-Флинн и Клэр Сирл. BMJ. Опубликовано: июнь 2020 г. https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1995

(6) Молочница у мужчин и женщин. NHS. Опубликовано: ноябрь 2017 г.https://www.nhs.uk/conditions/thrush-in-men-and-women/

(7) Вагинальный молочница. Автор: Мэри Хардинг (рецензия — Ханна Гронов). Patient.info. Опубликовано: июль 2017 г. https://patient.info/sexual-health/vaginal-discharge-female-discharge/vaginal-thrush-yeast-infection

(8) Лечение рецидивирующего молочницы. Автор: Мэри Хардинг (рецензия — Ханна Гронов). Patient.info. Опубликовано: июль 2017 г. https://patient.info/sexual-health/vaginal-discharge-female-discharge/treating-recurring-thrush

(9) Вызывает ли ваш образ жизни дрозд? Автор: Салли Тернер (рецензия — Сара Джарвис).Patient.info. Опубликовано: январь 2019 г. https://patient.info/news-and-features/is-your-lifestyle-giving-you-thrush

Связанные

Сообщение навигации

Причины и симптомы мужской дрожжевой инфекции

Грибковые инфекции часто рассматриваются как проблема женского здоровья, так как вагинальный кандидоз — обычная проблема . Хотя случаи заражения дрожжевыми инфекциями у мужчин встречаются реже, им может заразиться любой человек, независимо от пола и возраста.В большинстве случаев дрожжевые инфекции проходят сами по себе или в течение нескольких дней после лечения.

Кандидозный баланит или молочница — наиболее распространенный тип молочницы у мужчин. Этот тип баланита обычно вызывает воспаление кончика полового члена. У необрезанных мужчин дрожжи также могут поражать крайнюю плоть — состояние, называемое кандидозным баланопоститом.

Candida дрожжи вызывают до 35% всех случаев баланита. Но дрожжевых инфекций у мужчин изучены недостаточно, и исследователи не уверены, сколько мужчин поражаются ежегодно.Взаимодействие с другими людьми

Веривелл / Гэри Ферстер

Симптомы мужской дрожжевой инфекции

В отличие от дрожжевой инфекции у женщин, мужчины обычно не испытывают симптомов. Однако, как только симптомы действительно появляются, они могут вызвать сильный дискомфорт и боль.

Симптомы дрожжевой инфекции у мужчин включают:

• Жжение при мочеиспускании (дизурия)
• Язвы на крайней плоти полового члена с растрескиванием или кровотечением на крайней плоти
• Раздражение и зуд
• Белые комковатые выделения с неприятным запахом
• Дискомфорт при половом акте
• Покраснение и воспаление в верхней части полового члена
• Небольшие шишки, похожие на сыпь, которые могут содержать гной
• Пятна белой блестящей кожи в верхней части полового члена

Причины и факторы риска

Многие мужчины заразятся дрожжевой инфекцией в результате полового контакта со своим партнером-женщиной, поскольку женщины более восприимчивы к дрожжевым инфекциям.Хотя организмы, вызывающие инфекцию, могут передаваться половым путем, баланит не считается инфекцией, передаваемой половым путем, поскольку мужчины могут заразиться инфекцией, не ведя половой жизни.

Другие причины и потенциальные факторы риска мужских дрожжевых инфекций включают:

• Плохая гигиена
• Необрезанный
• Больные диабетом, так как у мужчин с диабетом повышенное количество сахара в моче, что может способствовать росту дрожжей
• Длительное использование антибиотиков, снижающих количество пробиотиков, что способствует росту Candida
• Ослабленная иммунная система из-за болезни и хронических заболеваний, которая позволяет Candida распространяться
• Использование мыла и средств для ухода за кожей, вызывающих раздражение кожи
• Ношение облегающего нижнего белья или мокрой одежды
• Жаркая и влажная среда
• Презервативы, содержащие лубриканты
• Использование спермицидов
• Избыточный вес

Когда обращаться к врачу

Нелеченные и серьезные грибковые инфекции полового члена могут потенциально вызвать хронический простатит.Хронический баланит также может привести к сужению или стягиванию крайней плоти (фимоз), сужению отверстия уретры (меатуса) или другим изменениям кожи (облитерирующий ксеротический баланит, лейкоплакия).

Мужчины, никогда не болевшие дрожжевой инфекцией или имеющие тяжелые симптомы, должны пройти медицинское обследование. Также важно обратиться к врачу, когда инфекция не проходит сама по себе, и исключить другие проблемы, включая диабет и другие состояния, которые вызывают ослабление иммунной системы.

Если грибковая инфекция серьезна, мазок из верхней части полового члена или крайней плоти отправляется в лабораторию для анализа. Если язвы не заживают, может потребоваться биопсия.

Лечение

Большинство легких дрожжевых инфекций не требуют лечения. Противогрибковые кремы или пероральные препараты могут помочь справиться с симптомами. Эти лекарства отпускаются без рецепта (OTC) или по рецепту врача.

Мужчинам, которые ранее не лечили от дрожжевой инфекции, следует обратиться к врачу, прежде чем лечить себя безрецептурными противогрибковыми препаратами в первый раз.

Профилактика

Соблюдение правил гигиены может помочь предотвратить дрожжевые инфекции и даже вылечить их. Рекомендуется регулярно мыть половой член простой теплой водой, избегая использования гелей для душа и мыла, а затем хорошо сушить.

Мужчинам никогда не следует использовать парфюмированные гели для душа или мыло для половых органов. Ношение свободного хлопкового нижнего белья или боксеров и постоянное поддержание гениталий в сухости и прохладе также может предотвратить рост дрожжей.

Слово Verywell

Мужские дрожжевые инфекции встречаются редко.Но они действительно влияют на мужчин и могут иметь неприятные и болезненные симптомы. Понимание того, что вызывает эти инфекции и их симптомы, может помочь в профилактике, диагностике и лечении.

Следует обратить внимание врача на длительные и тяжелые симптомы. Если у обоих партнеров есть симптомы дрожжевой инфекции, важно, чтобы оба были вылечены, чтобы избежать повторного заражения друг друга.

типов дрожжевых инфекций и способы их лечения

Последнее обновление: ноябрь 2019 г.

Наша научно-исследовательская группа создала goop PhD для сбора наиболее важных исследований и информации по множеству тем, состояний и заболеваний, связанных со здоровьем.Если вы хотите, чтобы они что-то осветили, напишите нам по адресу [email protected].

Понимание микробиома и дрожжевых инфекций

Бактериальных клеток столько же, сколько и человеческих клеток в нашем организме (Sender, Fuchs, & Milo, 2016). Эти микроорганизмы живут на нашей коже, в кишечнике и на слизистых оболочках. Они синтезируют витамины, расщепляют пищу на необходимые питательные вещества и регулируют нашу иммунную систему. Подкармливая кишечные бактерии продуктами с высоким содержанием клетчатки и при необходимости добавляя пробиотики, вы стимулируете процветание «хороших» бактерий и защищаете их от чрезмерного роста вредных бактерий и грибков.

К сожалению, есть много вещей, которые могут нарушить ваш микробиом, например, слабая иммунная система, которая не контролирует микробы, или прием слишком большого количества антибиотиков, которые могут убить как хорошие, так и плохие микроорганизмы в кишечнике. Плохое питание, употребление большого количества алкоголя или хронически высокий уровень стресса также могут повлиять на ваш микробиом. А при отсутствии полезных кишечных бактерий некоторые штаммы бактерий, вирусов или грибков могут начать чрезмерно размножаться, создавая различные проблемы со здоровьем.

Что такое кандида?

Большинство инфекций, связанных с чрезмерным ростом грибков, вызываются дрожжами, известными как кандида. У человека присутствует более ста видов кандида, наиболее распространенным из которых является Candida albicans . Наличие определенного количества кандида по всему телу является нормальным и обычно контролируется местными бактериями и иммунной системой организма. Однако, если популяция кандида выходит из-под контроля, это может вызвать инфекцию во всем организме, известную как кандидоз.Поскольку кандидоз — это грибок, он предпочитает расти на теплых влажных участках тела, таких как рот, кишечник, влагалище и поверхности кожи, такие как подмышки или пах. В большинстве случаев противогрибковые препараты легко избавят от любой инфекции. В редких случаях среди госпитализированных пациентов или людей с иммунодефицитом кандидоза может стать инвазивной и попасть в кровоток, создавая более серьезные проблемы с костями и суставами.

Типы дрожжевых инфекций и способы их лечения

Дрожжи могут поражать практически любую часть вашего тела — кожу, ногти, рот, гениталии и даже кровоток.Мы разбили различные типы дрожжевых инфекций и способы их лечения врачами.

Актуальные кандиды

Кандида может разрастаться на коже, вызывая красную сыпь, чешуйчатые пятна, отек или зуд. Обычно эти симптомы развиваются на влажных участках тела, таких как складки кожи, под грудью, около паха, под мышками или между пальцами рук и ног. Эффективны местные азольные противогрибковые препараты (препараты, содержащие азольное кольцо, такие как клотримазол или миконазол), а также полиеновые препараты, такие как нистатин.Обязательно держите область сухой, чтобы ускорить заживление (Pappas et al., 2003).

Инфекции ногтей

Кандида и другие грибки также могут вызывать редкие инфекции ногтей на ногах и пальцах рук. Это могут быть белые, коричневые или желтые ногти, которые легко ломаются или начинают рассыпаться. Под ногтем также может скапливаться мусор, а ногти могут быть толстыми, и их трудно подстригать. Грибковые инфекции ногтей обычно безболезненны, но носить определенную обувь может быть неудобно. Некоторые грибковые инфекции ногтей проходят сами по себе, в то время как другим требуется лечение, которое может варьироваться от перорального противогрибкового средства, такого как тербинафин или итраконазол, до чего-то более радикального, например, удаления ногтей (Pappas et al., 2003).

Молочница ротовая

Кандидозная инфекция полости рта или горла называется молочницей. Обычно это выглядит как белые неровные пятна на языке, щеках, деснах, миндалинах или горле, которые могут быть болезненными или кровоточить при прикосновении. Молочница также может вызвать боль в горле и затруднение глотания, если распространяется дальше в пищевод. Для диагностики молочницы обычно берут мазок с задней стенки глотки и исследуют под микроскопом на наличие дрожжей. Его лечат пероральными азольными противогрибковыми препаратами, такими как клотримазол, или пероральными полиенами, такими как нистатин (Pappas et al., 2003).

Молочница чаще всего встречается у младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Младенцы могут передать молочницу изо рта в грудь матери во время кормления грудью, что может привести к появлению чувствительного покраснения, трещин на сосках, шелушению кожи или боли во время кормления. И мать, и ребенок могут захотеть лечиться противогрибковыми препаратами, такими как нистатин или флуконазол (оба безопасны для младенцев), чтобы обеспечить облегчение (Pappas et al., 2003).

Вагинальные дрожжевые инфекции

Почти половина женщин во всем мире заболеет вагинальной дрожжевой инфекцией в возрасте до пятидесяти лет (Blostein, Levin-Sparenberg, Wagner, & Foxman, 2017).Хотя симптомы вызывают дискомфорт — зуд, жжение, густые выделения — дрожжевые инфекции легко поддаются лечению. Многие люди даже не обращаются к врачу; они просто принимают безрецептурные противогрибковые вагинальные свечи, такие как миконазол, или используют борную кислоту. Практикующие врачи также часто диагностируют вагинальную дрожжевую инфекцию только на основании симптомов. Они могут прописать противогрибковые препараты, например флуконазол; вы принимаете одну таблетку внутрь.

Если после лечения у вас все еще есть симптомы дрожжевой инфекции или если инфекции продолжают повторяться, вам следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.Многие женщины продолжают лечиться безрецептурными лекарствами, но не полностью излечивают инфекцию. Вам может потребоваться более агрессивное лечение, чтобы убить все кандиды, или оно может быть «устойчивым к азолам», что означает устойчивость к миконазолу, флуконазолу или аналогичным противогрибковым препаратам. Кроме того, вы можете иметь дело с другим, менее распространенным штаммом кандида, который требует другого лечения (например, борной кислотой). Или ваши симптомы могут быть связаны с другим заболеванием.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен взять мазок из влагалища на анализ.Вот сложная часть: посев из влагалища может содержать кандидоз, но вы можете быть просто человеком, у которого естественный высокий уровень кандиды во влагалище не вызывает никаких проблем. В этом случае симптомы могут быть связаны с чем-то другим, например, с ИППП или бактериальным вагинозом (White & Vanthuyne, 2006).

Если ваш врач определит, что у вас рецидив дрожжевой инфекции, он может прописать две недели вагинальных противогрибковых препаратов или две недели пероральных противогрибковых препаратов, возможно, с шестимесячным поддерживающим режимом (Pappas et al., 2003). Схема ReCiDiF, состоящая из уменьшающихся доз перорального флуконазола, оказалась достаточно эффективной при рецидивирующих дрожжевых инфекциях (Donders, Bellen, & Mendling, 2010). В определенных ситуациях ваш врач может также назначить длительные вагинальные суппозитории с борной кислотой. Вы также захотите поддерживать надлежащую вагинальную и сексуальную гигиену, ограничивая использование антибиотиков только теми ситуациями, когда они необходимы; подробнее о профилактике дрожжевых инфекций см. в разделе «Образ жизни».

Борная кислота от вагинальных дрожжевых инфекций

Суппозитории с борной кислотой вводятся вагинально, чтобы восстановить правильный pH-баланс влагалища и уменьшить зуд и жжение.Гинекологи или практикующие врачи иногда рекомендуют вагинальную борную кислоту для лечения рецидивирующих дрожжевых инфекций. Также было показано, что борная кислота (600 миллиграммов в день в течение четырнадцати дней) уменьшает инфекцию Candida, вызываемую не-albicans видами, такими как C. glabrata или C. krusei (Pappas et al., 2003). Никогда не принимайте борную кислоту внутрь — она ​​может быть токсичной — и держите ее подальше от детей (NPIC, 2013). Если вы беременны, посоветуйтесь с врачом перед применением борной кислоты.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются такими бактериями, как E. coli , но кандидоз также может вызывать ИМП. ИМП характеризуются неприятными симптомами, такими как частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся жжением, болью в нижней части живота или мутной темной мочой. Госпитализированные пациенты подвержены повышенному риску кандидозных ИМП из-за использования катетера, и пожилые люди также подвергаются повышенному риску. Лечение включает пероральный или внутривенный флуконазол, внутривенный амфотерицин B или пероральный флуцитозин.Прекращение использования одного только катетера может устранить инфекцию у некоторых пациентов (Pappas et al., 2003).

Дрожжевые инфекции мужских половых органов

Генитальные дрожжевые инфекции у мужчин действительно редки, а если и возникают, то заразились от партнера-женщины. Если мужчина вступает в половую связь с женщиной, у которой есть вагинальная дрожжевая инфекция, у них вряд ли разовьется дрожжевая инфекция на собственных гениталиях. Однако в редких случаях, когда это происходит, у мужчин может наблюдаться воспаление головки полового члена, покраснение, зуд, жжение, белые пятна на коже и белые жидкие вещества на коже полового члена.Или может вообще не быть симптомов. Мужчины с ослабленным иммунитетом, диабетом или необрезанные мужчины могут быть более восприимчивыми к дрожжевым инфекциям (CDC, 2015).

Чрезмерный рост тонких кишечных грибков (SIFO)

Значительная часть людей с неприятными желудочно-кишечными симптомами, которые не могут быть объяснены другими диагнозами, могут страдать от грибкового разрастания тонкой кишки. SIFO — это состояние, характеризующееся вздутием живота, несварением желудка, тошнотой, диареей или газом. Неясно, что именно вызывает SIFO, но люди, которые принимают ингибиторы протонной помпы, могут иметь более высокий риск этого.

Для диагностики SIFO с помощью эндоскопа берется небольшой образец жидкости из тонкой кишки. Также можно использовать анализы крови или кала, но они менее точны. Для лечения обычно назначают противогрибковые препараты от двух до трех недель (Erdogan & Rao, 2015). Для определения причин и наиболее эффективных методов лечения необходимы дополнительные исследования SIFO.

В чем разница между SIBO и SIFO?

В то время как SIFO относится к чрезмерному росту грибков в кишечнике, аналогичное состояние, называемое SIBO, относится к чрезмерному росту бактерий в кишечнике.Некоторые врачи считают, что одно может привести к другому, поскольку микробиом кишечника нарушает регуляцию и позволяет грибкам и бактериям разрастаться. SIBO клинически похож на SIFO с такими симптомами, как вздутие живота, диарея, боль в животе, тошнота, усталость и газы. (Чтобы узнать больше о SIBO, см. Нашу статью о IBS и наши вопросы и ответы с доктором Эми Майерс.)

Инвазивный кандидоз

Когда кандидоз распространяется и попадает в кровоток или органы, он известен как инвазивный кандидоз, который может быть очень опасным и иметь высокий уровень смертности.Госпитализированные пациенты, младенцы в отделениях для новорожденных и люди с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены инвазивному кандидозу. Чтобы диагностировать инвазивный кандидоз, врачи часто проводят анализ мочи для определения уровня d-арабинита, метаболита большинства видов Candida. В настоящее время передовым методом лечения взрослых с инвазивным кандидозом является внутривенное введение эхинокандина. Другие варианты включают противогрибковые препараты, такие как флуконазол или амфотерицин B. К сожалению, уровень смертности от инвазивного кандидоза остается высоким, и появляются новые случаи лекарственно-устойчивого кандидоза, что означает, что даже после лечения традиционными противогрибковыми препаратами инфекция сохраняется (CDC , 2019).

Устойчивые штаммы Candida

Когда стандартные лекарства не действуют, возможно, вы имеете дело с устойчивыми к лекарствам бактериями или грибками, которые стали серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Один из таких грибов, Candida auris , был обнаружен в 2009 году и распространился в медицинских учреждениях нескольких стран, включая США. Хотя C. auris встречается редко, он также смертельно опасен; он заражает кровоток и вызывает серьезную инвазивную инфекцию. Пациенты, которые госпитализированы или ранее принимали антибиотики или противогрибковые препараты, подвергаются наибольшему риску.В то время как большинство случаев можно лечить с помощью внутривенного введения эхинокандина, было обнаружено, что несколько случаев распространяются через контакт с кожей даже после лечения, а другие случаи могут быть полностью устойчивыми к лечению тремя классами противогрибковых препаратов. CDC работает над разработкой моделей для содержания и управления C. auris и другими устойчивыми к лекарствам видами грибов (CDC, 2018).

Дрожжевые инфекции вызваны дисбалансом микробиома, который позволяет дрожжам процветать. Люди с ослабленной иммунной системой или диабетом наиболее подвержены дрожжевым инфекциям.Другие заболевания могут быть связаны с дрожжевыми инфекциями — подробнее см. В новом разделе исследований.

Диабет

Предполагается, что Candida процветает в условиях гипергликемии (с высоким содержанием сахара), характерной для диабета. Исследование 2017 года показало, что глюкоза стимулирует рост клеток кандиды, в то время как фруктоза, сахар, который переваривается медленнее, чем глюкоза, снижает рост клеток кандиды (Man et al., 2017). Это исследование проводилось на клетках кандида в пробирках, и вопрос о том, имеет ли это отношение к человеческому телу, еще предстоит определить.Чтобы узнать больше о диабете и вариантах лечения, см. Нашу исследовательскую статью о диабете 1 и 2 типа.

Диетические изменения

Вы часто слышите, что вам следует избегать сахара и углеводов, если у вас рецидивирующие дрожжевые инфекции, но на данный момент недостаточно убедительных диетических исследований. Одним из перспективных продуктов питания, который изучается в дальнейшем, является кокосовое масло.

Сахар и углеводы

Если люди с диабетом имеют более высокий риск развития кандиды, то снизит ли потребление сахара и углеводов рост кандиды? Исследование 1999 года показало, что добавление умеренного количества рафинированных углеводов к ежедневному рациону не привело к значительному увеличению колонизации кандидоза у большинства людей, но могло увеличить кандидоз в небольшой подгруппе (Weig, Werner, Frosch, & Kasper, 1999).Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что употребление углеводов было связано с большим количеством кандидоза; однако не было установлено, все ли виноваты в углеводах или только в сахарах (Hoffmann et al., 2013). Другое исследование, проведенное в 2018 году, показало, что, хотя противогрибковые препараты были эффективны против кишечного кандидоза в краткосрочной перспективе, сочетание противогрибковых препаратов с пробиотиками и диета с низким содержанием сахара, дрожжей, молочных продуктов, алкоголя и вяленого мяса была более эффективной в предотвращении возобновления роста в следующий период. несколько месяцев. Неясно, были ли здесь героями пробиотики, диета или многие другие рекомендуемые добавки (Otašević et al., 2018). Поэтому необходимы дополнительные исследования того, как диета влияет на рост кандиды.

Кокосовое масло и MCT

С появлением устойчивых к лекарствам видов Candida появился интерес к новым противогрибковым средствам. Особый интерес представляют кокосовое масло и МСТ (триглицериды со средней длиной цепи), которые были исследованы на предмет потенциальных антимикробных и противогрибковых свойств с многообещающими результатами. Кокосовое масло обычно фракционируют для получения триглицеридов со средней длиной цепи, также известных как масло MCT.Исследование 2007 года показало, что кокосовое масло снижает рост различных штаммов кандида с наиболее сильным противогрибковым действием против C. albicans (Ogbolu, Oni, Daini, & Oloko, 2007). Актуальность этого исследования в «пробирке» для человеческого организма неясна, но результаты могут подтвердить популярность масляного полоскания, когда неразбавленное масло полоскают вокруг рта в течение нескольких минут. В более позднем исследовании, проведенном в 2019 году, недоношенным детям вводили триглицериды со средней длиной цепи, что значительно снизило их общее количество грибков (Arsenault et al., 2019). Хотя необходимы дополнительные клинические исследования, чтобы подтвердить, обладают ли кокосовое масло и масло MCT эффективными против кандиды, это кажется многообещающим вариантом.

Питательные вещества и добавки от дрожжевых инфекций

Пробиотики чрезвычайно важны для здоровья кишечника в целом.

Пробиотики

Чтобы ваши полезные бактерии оставались здоровыми и счастливыми, вам нужно есть много продуктов с высоким содержанием клетчатки. Если вы предрасположены к дрожжевым инфекциям или в настоящее время принимаете антибиотики, вы можете добавить пробиотик для поддержания здоровой микрофлоры кишечника.Найдите тот, который содержит несколько различных штаммов Lactobacillus — они доказали свою эффективность против кандида (Matsubara, Bandara, Mayer, & Samaranayake, 2016). Было обнаружено, что комбинация L. rhamnosus , L. acidophilus , Bifidobacterium longum , Bifidobacterium bifidum , Saccharomyces boulardii и Streptococcus thermophilus у детей с интенсивным развитием кандидозных инфекций снижает риск развития детской инфекции у детей . в медицинском отделении, которые получали антибиотики широкого спектра действия, поэтому комбинация этих пробиотиков может оказаться полезной (Kumar, Singhi, Chakrabarti, Bansal, & Jayashree, 2013).При вагинальных дрожжевых инфекциях более полезными могут быть пероральные пробиотики, а также вагинальные пробиотические свечи, но убедительных доказательств, позволяющих рекомендовать один препарат лучше другого, нет. Другие лекарства, которые могут ослабить иммунную систему и стимулировать рост грибков, включают кортикостероиды и ингибиторы TNF, поэтому вы можете также принимать пробиотики с этими лекарствами (CDC, 2017b).

Изменение образа жизни при дрожжевых инфекциях

Чтобы избежать нежелательных инфекций, важно соблюдать личную гигиену и соблюдать правила здорового секса.Также будьте осторожны с чрезмерным приемом антибиотиков.

Личная гигиена

В разумных пределах держите кожу чистой и сухой, чтобы предотвратить рост кандидоза на коже. Чтобы предотвратить инфекцию ногтей, держите ногти чистыми и подстриженными. При посещении общественных туалетов надевайте обувь. Не передавайте кусачки для ногтей другим людям. Если вы ходите в маникюрный салон, убедитесь, что они дезинфицируют свои инструменты и оборудование (CDC, 2017a).

Для поддержания здоровья полости рта и предотвращения молочницы соблюдайте гигиену полости рта, чистя зубы два раза в день.Регулярно меняйте зубную щетку — и обязательно купите новую, если у вас разовьется молочница. Если у вас есть ребенок, регулярно чистите его игрушки, бутылочки, пустышки и все остальное, что они часто кладут в рот. Если у вас диабет, регулярно посещайте стоматолога. Если вы носите зубные протезы, проверяйте их правильность и очищайте их каждую ночь, чтобы предотвратить заражение.

Как выглядит гигиена влагалища?

Для гигиены влагалища: избегайте использования вагинальных промывок — даже если они утверждают, что они «сбалансированы по pH» или «одобрены гинекологами» — а также вагинальных спринцеваний.Они могут изменить естественный химический состав и pH влагалища, что может привести к инфекции. Влагалище самоочищается, поэтому нет необходимости вкладывать средства в какие-либо необычные средства для мытья рук или слишком сильно об этом беспокоиться. Достаточно регулярно принимать душ. Если вас беспокоят какие-либо необычные выделения или запах, спросите своего врача, поскольку это может быть симптомом инфекции.

Другие советы, о которых следует помнить, если вы подвержены рецидивирующим инфекциям: не оставайтесь в горячих или теплых ваннах в течение длительного времени — они могут стать рассадником бактерий и дрожжей.Как можно скорее смените тренировочную одежду или мокрый купальный костюм, поскольку эта влажность может способствовать росту дрожжей (Wynne, 2008).

Сексуальное здоровье

Если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция или вам поставили диагноз, воздержитесь от секса до тех пор, пока инфекция не будет излечена. Дрожжевые инфекции могут передаваться при половом контакте, включая оральный секс. Это может заразить вашего партнера и привести к повторному заражению после того, как ваша инфекция исчезнет (Donders et al., 2010).Что касается смазки, выбирайте с умом. Некоторые лубриканты на водной основе содержат сахара, такие как глицерин или сорбит, чтобы сделать их более скользкими, что может по существу подпитывать вагинальные дрожжи. Купите хорошую нетоксичную смазку и держитесь подальше от вазелина или чего-либо еще в кухонном шкафу, поскольку эти масла могут задерживать бактерии. (Они также снижают эффективность латексных презервативов.)

Проблема с антибиотиками

Антибиотики стали огромным триумфом для общественного здравоохранения во всем мире. Они лечат многие бактериальные инфекции, которые когда-то были тяжелыми и опасными для жизни заболеваниями.Однако с ростом использования антибиотиков во всем мире устойчивость к антибиотикам стала серьезной проблемой. Когда человек принимает антибиотики, особенно в течение слишком короткого курса, самые слабые бактерии погибают, но самые сильные и устойчивые могут выжить и размножиться. Чрезмерное употребление антибиотиков — одна из основных причин появления лекарственно-устойчивых бактерий. Исследование 2016 года показало, что более 30 процентов назначаемых антибиотиков не нужны (Fleming-Dutra et al., 2016). Антибиотики следует использовать только тогда, когда их прописывает врач при бактериальной инфекции.Хроническое употребление антибиотиков может привести к нарушению микробиома, поскольку все естественные полезные бактерии погибают вместе с бактериальной инфекцией. Когда один тип организмов погибает, весь микробиом меняется, что может привести к заражению кандидозом и болезни.

Контрацепция

Выбор правильной формы контрацепции может быть долгим и трудным процессом, состоящим из множества проб и ошибок. Вам нужно что-то, что вы будете употреблять постоянно, с минимальными побочными эффектами, эффективное и не вызывающее дрожжевых инфекций.Новое исследование показало, что некоторые противозачаточные средства могут стимулировать рост кандиды, увеличивая риск рецидивирующих грибковых инфекций.

Исследование 2017 года показало, что женщины, которые начали использовать гормональные ВМС или комбинированные пероральные контрацептивы, увеличили риск дрожжевых инфекций, а также бактериального вагиноза и трихомониаза (Rezk, Sayyed, Masood, & Dawood, 2017). Другое исследование 2017 года показало, что женщины, которые использовали гормональные или негормональные (медные) ВМС, имели больше вагинальных кандидозов по сравнению с женщинами, которые принимали оральные противозачаточные таблетки, содержащие только прогестерон (Donders et al., 2017). Небольшое исследование 2016 года показало, что пероральные контрацептивы, содержащие эстроген, были связаны с повышенным количеством кандидозов во рту, что позволяет предположить, что воздействие гормонов на кандидоз локализуется не только в области влагалища (Aminzadeh, Sabeti Sanat, & Nik Akhtar, 2016). Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, какие противозачаточные средства вызывают потенциальную проблему для тех, кто подвержен кандидозу, или все ли это противозачаточные средства по всем направлениям.

Альтернативные варианты диагностики и лечения дрожжевых инфекций

Некоторые специалисты в области функциональной и альтернативной медицины считают, что кандидоза выходит за рамки острых инфекций или редких инвазивных состояний.Они считают, что у многих людей хронический кандидоз, возможно, даже не подозревая об этом. Теория состоит в том, что хронический чрезмерный рост дрожжевых грибков приводит к множеству симптомов и заболеваний, включая усталость, синдром дырявого кишечника и даже депрессию. Хотя современная западная медицина в значительной степени отвергает эту теорию, идея стала популярной, особенно среди людей, состояние здоровья которых не связано с другими диагнозами.

Хронический или системный кандидоз

Некоторые практикующие врачи считают, что чрезмерный рост кандиды является обычным явлением из-за использования антибиотиков или оральных контрацептивов, неправильного питания и факторов окружающей среды.Они считают, что это может способствовать развитию множества хронических заболеваний, которые мы наблюдаем сегодня, таких как аутоиммунные состояния, расстройства пищеварения, неврологические состояния и расстройства настроения. Иногда это называют хроническим кандидозом, системным кандидозом или просто кандидозом. Симптомы могут включать что угодно: туман в мозгу, перепады настроения, усталость, экзему, инфекции носовых пазух, перхоть, тягу к сахару и проблемы с пищеварением, в дополнение к более традиционным актуальным высыпаниям, оральному молочнику или вагинальным дрожжевым инфекциям (Boroch, 2015) .

Практикующие специалисты в области функционального здравоохранения могут порекомендовать анализ мочи или кала для определения уровня кандиды. Однако имейте в виду, что кандидоз присутствует у большинства людей, и здоровые уровни кандиды могут сильно варьироваться от человека к человеку. В исследовании Human Microbiome Project было обнаружено, что у здоровой группы пациентов виды C. albicans присутствуют в 64 процентах образцов стула (Nash et al., 2017). Практикующий холист может также порекомендовать анализы крови для проверки уровня иммунных антител к кандиде.Также стали популярны тесты на самоплевание, когда вы плюете утром в чашку с водой и ждете пятнадцать минут, чтобы увидеть, не станет ли вода мутной, что указывает на кандидоз. Тест на плевок не имеет научного обоснования и подвержен ошибкам.

Очищающая диета от Candida

Врачи-холисты могут порекомендовать очищающую диету от кандидоза, которая включает в себя удаление из вашего рациона некоторых или всех следующих компонентов: сахара, ферментированных продуктов, дрожжей, молочных продуктов, глютена, рафинированных углеводов, кукурузы, алкоголя и кофеина.Теория состоит в том, что эти продукты способствуют разрастанию кандиды, поэтому удаление их из рациона уменьшит рост кандиды. Хотя не было научных исследований, подтверждающих это (см. Раздел об образе жизни), более здоровая диета с меньшим количеством обработанной пищи и добавлением сахара почти наверняка поможет вам почувствовать себя лучше, будь то умственно или физически, и, похоже, это сопряжено с небольшим риском. Подробнее о диетах, очищающих от кандиды, читайте в нашей статье с доктором функциональной медицины Эми Майерс.

Практикующие также могут порекомендовать противогрибковые препараты на травах для ежедневного использования или после курса антибиотиков.На рынке есть много пищевых добавок, которые утверждают, что они помогают в очищении и поддержке кандидоза, но большинство их ингредиентов не прошли клинических исследований, подтверждающих их использование.

Новые и многообещающие исследования дрожжевых инфекций и связанных с ними проблем со здоровьем

Ученые начинают лучше понимать микобиом и то, как он может быть связан с желудочно-кишечными проблемами, расстройствами настроения и даже болезнью Альцгеймера.

Как вы оцениваете клинические исследования и определяете многообещающие результаты?

Результаты клинических исследований описаны в этой статье, и вы можете задаться вопросом, какие методы лечения стоит обсудить со своим врачом.Когда конкретное преимущество описано только в одном или двух исследованиях, считайте его возможным, или, возможно, стоит обсудить, но определенно не окончательно. Повторение — это то, как научное сообщество контролирует себя и проверяет ценность конкретного лечения. Когда преимущества могут быть воспроизведены несколькими исследователями, они с большей вероятностью будут реальными и значимыми. Мы постарались сосредоточиться на обзорных статьях и мета-анализах, которые учитывают все доступные результаты; они с большей вероятностью дадут нам всестороннюю оценку конкретного предмета.Конечно, в исследованиях могут быть недостатки, и если случайно все клинические исследования конкретной терапии окажутся ошибочными — например, из-за недостаточной рандомизации или отсутствия контрольной группы — тогда обзоры и метаанализы, основанные на этих исследованиях, будут ошибочными. . Но в целом, когда результаты исследования можно повторить, это убедительный признак.

Микобиом

Микробиом описывает все организмы во всем нашем теле. Микобиом состоит из определенных грибковых сообществ в нашем организме.Большая часть существующих исследований в значительной степени игнорирует наше родное царство грибов. Микобиом особенно интересен из-за явных различий в грибковом составе различных частей нашего тела, от рта до кишечника и кожи, которые исследователи только начали обнаруживать. При исследовании состава желудочно-кишечного тракта здоровых людей их микобиомы содержали в общей сложности 184 вида грибов, которые в основном были видами Candida (Mukherjee et al., 2015).

Желудочно-кишечные проблемы и

Крона

Различные желудочно-кишечные проблемы помимо SIFO были связаны с чрезмерным ростом кандиды в кишечнике.Взаимодействие между воспалением в кишечнике и кандидозом может создать порочный круг, приводящий к повторяющимся кишечным проблемам.

В исследовании 2017 года исследователи обнаружили, что пациенты с болезнью Крона, желудочно-кишечным заболеванием, характеризующимся воспалением и рубцеванием кишечника, имели более высокие уровни Candida tropicalis , а также бактерий E. coli и Serratia marcescens по сравнению членам их семьи, не принадлежащим к Крону. Эти дрожжи вместе с этими бактериями могут образовывать прочную биопленку — по сути, смесь бактерий и грибов, живущих в толстом защитном слое, защищающем их от антибиотиков и иммунных клеток.Они также обнаружили, что Candida способен создавать более толстую и устойчивую биопленку, чем другие виды дрожжей, не относящиеся к Candida (Hoarau et al., 2016). Исследователи под руководством доктора философии Махмуда Ганнума работают над разработкой нового пробиотика (с пищеварительным ферментом амилазой), который разрушит эти биопленки и принесет облегчение пациентам с болезнью Крона и другими желудочно-кишечными проблемами (Hager et al., 2019).

Необходимы дополнительные исследования о связи кандидоза и желудочно-кишечных заболеваний — i.е., что одно вызывает другое — и мы надеемся увидеть больше подходов к уменьшению и удалению биопленок.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции, которая связана с потерей памяти и ухудшением других когнитивных функций. Но на самом деле никто не знает, что вызывает болезнь Альцгеймера — вероятно, это сочетание генетических факторов, факторов образа жизни и окружающей среды, которые заставляют определенные белки (называемые амилоидом и тау-белком) накапливаться и образовывать большие отложения бляшек в головном мозге.Но мы все еще не знаем основ, например, наносит ли сам амилоид вред? Или он формируется для защиты от вторжения бактерий, обнаруженных в мозгу людей с болезнью Альцгеймера? Новое исследование показало, что у людей с болезнью Альцгеймера также может быть грибок в мозгу: исследование 2015 года, проведенное учеными из Испании, сравнило мозг пациентов с болезнью Альцгеймера со здоровыми людьми. Они обнаружили, что у каждого из пациентов с болезнью Альцгеймера был грибок в отделах мозга и даже в крови, в то время как у здоровых людей этого не было.Исследователи предполагают, что грибковая инфекция может вызвать образование отложений амилоида в головном мозге, что приводит к развитию болезни Альцгеймера (Pisa, Alonso, Rábano, Rodal, & Carrasco, 2015). Пока это ассоциации и гипотезы; Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы выяснить, каким образом бактерии и грибки могут быть неразрывно связаны с болезнью Альцгеймера.

Расстройство настроения

Вы, наверное, слышали об оси кишечник-мозг: счастливый желудок делает счастливым ум благодаря сложной связи между нашим микробиомом и нашим психическим здоровьем.Наш кишечник производит большую часть серотонина, и исследователи начали выяснять, как микробиом кишечника связан с депрессией и другими расстройствами настроения. Влияют ли наши грибковые сообщества — наш микобиом на наше психическое здоровье? Исследование, проведенное в 2016 году в Johns Hopkins, показало, что у мужчин с положительным результатом теста на антитела к Candida albicans в крови (свидетельство кандидозной инфекции) повышались шансы на диагностику шизофрении (Severance et al., 2016). Чтобы лучше понять эту связь, необходимы дополнительные исследования.

Клинические испытания дрожжевых инфекций

Клинические испытания — это исследования, предназначенные для оценки медицинского, хирургического или поведенческого вмешательства. Они сделаны для того, чтобы исследователи могли изучить конкретное лечение, которое, возможно, еще не имеет большого количества данных о его безопасности или эффективности. Если вы планируете записаться на клиническое испытание, важно отметить, что если вы попадете в группу плацебо, у вас не будет доступа к изучаемому лечению. Также полезно понимать фазу клинического испытания: фаза 1 — это первый раз, когда большинство лекарств будет использоваться у людей, поэтому речь идет о поиске безопасной дозы.Если препарат проходит первоначальное испытание, его можно использовать в более крупном испытании фазы 2, чтобы проверить, хорошо ли он работает. Затем его можно сравнить с известным эффективным лечением в испытании фазы 3. Если лекарство будет одобрено FDA, оно перейдет к фазе 4 испытания. Исследования фазы 3 и фазы 4, скорее всего, будут включать наиболее эффективные и безопасные перспективные методы лечения. В общем, клинические испытания могут дать ценную информацию; они могут принести пользу одним предметам, но иметь нежелательные результаты для других.Поговорите со своим врачом о любом клиническом исследовании, которое вы планируете. Чтобы найти исследования, которые в настоящее время проводятся для лечения дрожжевых инфекций, посетите сайт clinictrials.gov. Мы также обрисовали некоторые из них ниже.

Где найти исследования для набора субъектов?

Вы можете найти клинические исследования, в которых участвуют пациенты, на сайте clinictrials.gov, управляемом Национальной медицинской библиотекой США. База данных состоит из всех исследований, финансируемых из частных и государственных источников, которые проводятся по всему миру.Вы можете искать болезнь, конкретное лекарство или лечение, которые вас интересуют, и можете фильтровать по стране, в которой проводится исследование.

Масло MCT для младенцев

Есть некоторые предварительные данные, показывающие, что триглицериды со средней длиной цепи (MCT), подобные тем, которые содержатся в кокосовом масле, могут защитить от чрезмерного роста кандиды. Джозеф Блисс, доктор медицины, доцент педиатрии в больнице для женщин и младенцев Род-Айленда, проводит клинические испытания, чтобы определить, полезно ли масло MCT для недоношенных детей с обнаруживаемым количеством кандиды в их стуле.Исследователи будут вводить масло МСТ младенцам во время кормления в течение как минимум двух недель или до тех пор, пока они не будут выписаны из отделения интенсивной терапии новорожденных.

Лучшая диагностика

Существующие методы диагностики и лечения кандиды вызывают множество проблем. Это не только сбивает с толку, но и может быть опасно для пациента, если его не вылечят вовремя и кандидоз распространяется, вызывая другие систематические проблемы. Роберт Краузе, доктор медицины, глава отдела инфекций и тропической медицины Медицинского университета Граца в Австрии, набирает субъектов для клинических испытаний, чтобы определить, есть ли лучший способ диагностики инвазивного кандидоза.То есть существуют ли биологические маркеры, которые могут помочь отличить нормальную колонизацию от кандидозной инфекции? В качестве второстепенной задачи они также надеются выявить факторы, повышающие риск инвазивного кандидоза, например, определенные основные заболевания.

Иммунодефицит

Серджио Розенцвейг, доктор медицины, педиатр и клинический иммунолог из Национального института здоровья, изучает людей с ослабленной иммунной системой, чтобы понять, что делает их более восприимчивыми к грибковым инфекциям.Пациентов попросят предоставить свою историю болезни, сдать образцы крови и тканей и пройти генетическое тестирование, чтобы исследователи имели полный биологический профиль. Это исследование поможет выявить ключевые факторы, связанные с кандидозом и другими грибковыми инфекциями, чтобы их можно было лучше понять и предотвратить в будущем.

1. • Лия Миллхейзер, доктор медицины, о том, как избежать дрожжевых инфекций и позаботиться о своем влагалище

2. • Биолог-стоматолог Джерри Куратола о том, как заботиться о микробиоме полости рта

3. • Исследователь микобиома Махмуд Ганнум, доктор философии, объясняет, как грибки влияют на ваше тело.

4. • Врач функциональной медицины Эми Майерс, доктор медицины, рассказывает нам о своем руководстве по пробиотикам

---

ССЫЛКИ

Аминзаде, А., Сабети Санат, А., Ник Ахтар, С. (2016). Частота кандидоза и колонизации Candida albicans в отношении пероральных противозачаточных таблеток. Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца, 18 (10).

Арсено, А. Б., Гансалус, К. Т. У., Лафорс-Несбит, С. С., Пржистак, Л., ДеАнджелис, Э. Дж., Херли, М. Е.,… Блисс, Дж. М. (2019). Пищевые добавки со среднецепочечными триглицеридами снижают колонизацию желудочно-кишечного тракта Candida у недоношенных детей: журнал детских инфекционных заболеваний, 38 (2), 164–168.

Blostein, F., Levin-Sparenberg, E., Wagner, J., & Foxman, B. (2017). Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Анналы эпидемиологии, 27 (9), 575-582.e3.

Бороч А. (2015). Лекарство от Candida: 90-дневная программа по сбалансированию кишечника, борьбе с Candida и восстановлению здоровья. Quintessential Healing Publishing, Inc.

CDC. (2015). Вульвовагинальный кандидоз — Рекомендации по лечению ЗППП, 2015 г. Проверено 7 июня 2019 года.

CDC. (2017a). Грибковые инфекции ногтей | Грибковые заболевания | CDC.Проверено 10 июня 2019 года.

CDC. (2017b). Лекарства, ослабляющие иммунную систему и грибковые инфекции | Грибковые инфекции | Грибок | CDC. Проверено 24 мая 2019 года.

CDC. (2018). Candida auris: устойчивый к лекарствам микроб, распространяющийся в медицинских учреждениях | Candida auris | Грибковые заболевания | CDC. Проверено 7 июня 2019 года.

CDC. (2019). Лечение | Инвазивный кандидоз | Кандидоз | Типы болезней | Грибковые заболевания | CDC. Проверено 7 июня 2019 года.

Дондерс, Г., Беллен, Г., Янссенс, Д., Ван Балк, Б., Хиноул, П., и Вергутс, Дж. (2017). Влияние выбора контрацепции на бактериальную и грибковую микрофлору влагалища. Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний, 36 (1), 43–48.

Дондерс Г., Беллен Г. и Мендлинг В. (2010). Ведение рецидивирующего вульво-вагинального кандидоза как хронического заболевания. Гинекологическое и акушерское исследование, 70 (4), 306–321.

Эрдоган А. и Рао С. С. (2015). Чрезмерный рост тонких кишечных грибков.Текущие отчеты о гастроэнтерологии, 17 (4).

Флеминг-Дутра, К. Э., Херш, А. Л., Шапиро, Д. Дж., Барточес, М., Эннс, Э. А., Файл, Т. М.,… Хикс, Л. А. (2016). Распространенность неправильного назначения антибиотиков среди посещений амбулаторных служб США, 2010-2011 гг. JAMA, 315 (17), 1864–1873.

Хагер, К. Л., Ишем, Н., Шром, К. П., Чандра, Дж., Маккормик, Т., Мияги, М., и Ганнум, М. А. (2019). Влияние новой комбинации пробиотиков на патогенные бактериально-грибковые полимикробные биопленки.МБио, 10 (2).

Хоарау, Г., Мукерджи, П. К., Гауэр-Руссо, К., Хагер, К., Чандра, Дж., Ретуэрто, М. А.,… Ганнум, М. А. (2016). Взаимодействие бактериома и микобиома в основе микробного дисбиоза при семейной болезни Крона. МБио, 7 (5).

Хоффманн, К., Доллив, С., Грюнберг, С., Чен, Дж., Ли, Х., Ву, Г. Д.,… Бушман, Ф. Д. (2013). Археи и грибы микробиома кишечника человека: корреляции с диетой и бактериальными резидентами. PLoS ONE, 8 (6).

Кумар, С., Сингхи, С., Чакрабарти, А., Бансал, А., и Джаяшри, М. (2013). Использование пробиотиков и распространенность кандидемии и кандидурии в отделениях интенсивной терапии новорожденных: педиатрическая реанимация, 14 (9), e409 – e415.

Ман, А., Чуреа, К. Н., Пасарою, Д., Савин, А.-И., Тома, Ф., Сулар, Ф.,… Маре, А. (2017). Новые взгляды на факторы питания, влияющие на скорость роста Candida albicans у диабетиков. Исследование in vitro. Memórias Do Instituto Oswaldo Cruz, 112 (9), 587–592.

Мацубара, В. Х., Бандара, Х.М. Х. Н., Майер, М. П. А., и Самаранаяке, Л. П. (2016). Пробиотики как противогрибковые средства при кандидозе слизистых оболочек. Клинические инфекционные болезни, 62 (9), 1143–1153.

Мукерджи, П. К., Сендид, Б., Хоарау, Г., Коломбел, Ж.-Ф., Пулен, Д., и Ганнум, М. А. (2015). Микобиота при желудочно-кишечных заболеваниях. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 12 (2), 77–87.

Нэш, А. К., Аухтунг, Т. А., Вонг, М. К., Смит, Д. П., Гезелл, Дж. Р., Росс, М. К.,… Петрозино, Дж. Ф. (2017).Микобиом кишечника здоровой когорты Проекта микробиома человека. Микробиом, 5.

NPIC. (2013). Общий информационный бюллетень по борной кислоте. Получено 7 июня 2019 г. с сайта http://npic.orst.edu/factsheets/boricgen.html#exposedOgbolu, D. O., Oni, A. A., Daini, O. A., & Oloko, A. P. (2007). Противомикробные свойства кокосового масла in vitro в отношении видов Candida в Ибадане, Нигерия. Журнал лечебного питания, 10 (2), 384–387.

Оташевич, С., Момчилович, С., Петрович, М., Радулович, О., Стоянович, Н.М., & Арсич-Арсениевич, В. (2018). Модификация диеты и лечение разрастания кишечных Candida — экспериментальное исследование. Journal de Mycologie Médicale, 28 (4), 623–627.

Паппас, П. Г., Рекс, Дж. Х., Собел, Дж. Д., Филлер, С. Г., Дисмукс, В. Э., Уолш, Т. Дж., И Эдвардс, Дж. Э. (2004). Рекомендации по лечению кандидоза. 29.

Пиза, Д., Алонсо, Р., Рабано, А., Родал, И., и Карраско, Л. (2015). При болезни Альцгеймера грибами заражаются разные области мозга.Научные отчеты, 5, 15015.

Резк, М., Сайед, Т., Масуд, А., и Давуд, Р. (2017). Риск бактериального вагиноза, инфекции Trichomonas vaginalis и Candida albicans среди новых пользователей комбинированной гормональной контрацепции по сравнению с ЛНГ-ВМС. Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья, 22 (5), 344–348.

Sender, R., Fuchs, S., & Milo, R. (2016). Пересмотренные оценки количества клеток человека и бактерий в организме. PLOS Biology, 14 (8), e1002533.

Северанс, Э. Г., Гресситт, К. Л., Столлингс, К. Р., Кацафанас, Э., Швайнфурт, Л. А., Сэвидж, К. Л.,… Йолкен, Р. Х. (2016). Воздействие Candida albicans, половая специфика и когнитивные нарушения при шизофрении и биполярном расстройстве. NPJ Schizophrenia, 2, 16018.

Вейг, М., Вернер, Э., Фрош, М., и Каспер, Х. (1999). Ограниченное влияние пищевых добавок с рафинированными углеводами на колонизацию желудочно-кишечного тракта здоровых людей Candida albicans.Американский журнал клинического питания, 69 (6), 1170–1173.

Уайт, Д. Дж., И Вантуин, А. (2006). Вульвовагинальный кандидоз. Инфекции, передаваемые половым путем, 82 (Дополнение 4), iv28 – iv30.

Винн, Б. (2008). Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). В Y. Zhang, Энциклопедия глобального здоровья.

Заявление об ограничении ответственности

Эта статья предназначена только для информационных целей, даже если и в той степени, в которой она содержит советы врачей и практикующих врачей.Эта статья не является и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения, и на нее никогда не следует полагаться при получении конкретных медицинских рекомендаций. Информация и советы в этой статье основаны на исследованиях, опубликованных в рецензируемых журналах, о методах традиционной медицины и на рекомендациях практикующих врачей, Национальных институтов здравоохранения, Центров по контролю за заболеваниями и других авторитетных медицинских научных организаций. ; это не обязательно отражает точку зрения goop.

Лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

1. Гейгер AM, Фоксман Б, Gillespie BW. Эпидемиология кандидозного вульвовагинита среди студентов вузов. Am J Общественное здравоохранение . 1995; 85: 1146–8 ….

2. Sobel JD. Кандидозный вульвовагинит. Clin Obstet Gynecol . 1993; 36: 153–65.

3. Йованович Р., Конгема E, Nguyen HT. Противогрибковые препараты против борной кислоты для лечения хронического грибкового вульвовагинита. J Репрод Мед . 1991; 36: 593–7.

4. Спинилло А, Капуццо Э, Гульминетти Р., Мароне П., Колонна L, Пьяцца Г. Распространенность и факторы риска грибкового вагинита, вызванного другими видами. Am J Obstet Gynecol . 1997. 176: 138–41.

5. Горовиц Б.Дж. Микотический вульвовагинит: общий обзор. Am J Obstet Gynecol . 1991; 165: 1188–92.

6. Фонг И.В., Баннатын Р.М., Вонг П.Отсутствие устойчивости Candida albicans к кетоконазолу, итраконазолу и клотримазолу in vitro у женщин, лечившихся от рецидивирующего вагинального кандидоза. Генитурин Мед . 1993; 69: 44–6.

7. О’Коннор, штат Мичиган, Собель JD. Эпидемиология рецидивирующего кандидозного вульвовагинита: идентификация и дифференциация штаммов Candida albicans. J Заразить Dis . 1986; 154: 358–63.

8. Рид Б. Факторы риска кандидозного вульвовагинита. Наблюдение за акушерскими гинеколами . 1992; 47: 551–60.

9. Spinillo A, Капуццо Э, Acciano S, Де Сантоло А, Зара Ф. Влияние использования антибиотиков на распространенность симптоматического вульвовагинального кандидоза. Am J Obstet Gynecol . 1999; 180: 14–7.

10. Боханнон, штат Нью-Джерси. Лечение кандидозного вульвовагинита у больных сахарным диабетом. Уход за диабетом . 1998; 21: 451–6.

11. Собель Ю.Д., Фаро С, Force RW, Фоксман Б, Ledger WJ, Nyirjesy PR, и другие.Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиологические, диагностические и терапевтические соображения. Am J Obstet Gynecol . 1998. 178: 203–11.

12. Sobel JD. Патогенез и лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Clin Infect Dis . 1992; 14 (приложение 1): S148–53.

13. Hilton E, Чандрасекаран V, Риндос П., Изенберг HD. Связь рецидивирующего кандидозного вагинита с наследованием антигенов группы крови Льюиса. J Заразить Dis . 1995; 172: 1616–9.

14. Спинилло А, Пиццоли G, Колонна L, Никола С, Де Сета Ф, Гуашино С. Эпидемиологическая характеристика женщин с идиопатическим рецидивирующим кандидозным вульвовагиналом. Акушерский гинеколь . 1993; 81: 721–7.

15. Фонг И.В. Значение лечения кетоконазолом половых партнеров женщин с рецидивирующим вагинальным кандидозом. Генитурин Мед . 1992; 68: 174–6.

16. Горовиц Б.Дж., Джакинта Д., Ито С. Развивающиеся патогены кандидозного вульвовагинита: значение для ухода за пациентами. Дж. Клин Фармакол . 1992; 32: 248–55.

17. Фонг И.В. Ценность профилактического (ежемесячного) клотримазола по сравнению с эмпирическим самолечением при рецидивирующем вагинальном кандидозе. Генитурин Мед . 1994; 70: 124–6.

18. Собель Ю.Д., Шмитт С, Штейн G, Маммама N, Кристенсен С, Мериуэзер К.Начальное лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита с помощью перорального кетоконазола и местного клотримазола. J Репрод Мед . 1994; 39: 517–20.

19. Sobel JD. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Проспективное исследование эффективности поддерживающей терапии кетоконазолом. N Engl J Med . 1986; 315: 1455–8.

20. Stein GE, Маммама NL, Schooley SL. Профилактика рецидивирующего вагинального кандидоза с помощью крема терконазола еженедельно. Энн Фармакотер . 1996; 30: 1080–3.

21. Фонг И.В. Значение хронической супрессивной терапии итраконазолом по сравнению с клотримазолом у женщин с рецидивирующим вагинальным кандидозом. Генитурин Мед . 1992; 68: 374–7.

22. Sobel JD. Поддерживающая терапия флуконазолом при рецидивирующем кандидозном вульвовагините. Int J Gynecol Obstet . 1992; 37 (приложение 1): 17–24.

23. Creatsas GC, Хараламбидис В.М., Загоциду Э. Anthopoulou HN, Михайлидис Д.К., Аравантинос Д.И.Хронический или рецидивирующий вагинальный кандидоз: кратковременное лечение и профилактика итраконазолом. Клин Тер . 1993; 15: 662–71.

24. Спинилло А, Колонна L, Пьяцци G, Балтаро Ф, Монако А, Феррари А. Лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Прерывистая профилактика итраконазолом. J Репрод Мед . 1997. 42: 83–7.

25. Тайский L, Hart LL. Суппозитории вагинальные с борной кислотой. Энн Фармакотер . 1993; 27: 1355–7.

26. Hilton E, Изенберг HD, Альперштейн П., Франция К, Borenstein MT. Проглатывание йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus, в качестве профилактики кандидозного вагинита. Энн Интерн Мед. . 1992; 116: 353–7.

27. Шалев Е, Баттино С, Вайнер Э, Колоднер Р, Кенесс Ю. Проглатывание йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus, по сравнению с пастеризованным йогуртом в качестве профилактики рецидивирующего кандидозного вагинита и бактериального вагиноза. Арка Фам Мед . 1996; 5: 593–6.

28. Фонг И.В. Клинические и финансовые соображения при фармакотерапии кандидозного вульвовагинита. Фармакоэкономика . 1996; 9: 497–505.

29. Кетоконазол [вкладыш в упаковке]. Титусвилл, штат Нью-Джерси: Janssen Pharmaceutica Inc.