Из за чего судороги в ногах ночью: Ночные судороги ног: причины и симптомы

Судороги — Болезни — Медицинский центр Клиника Здоровья

Описание

Судороги – это приступообразное, непроизвольное сокращение мышц в результате их перенапряжения. Судороги возникают внезапно и длятся недолго, однако через некоторый интервал времени могут повторяться. Как правило, они вызывают сильную боль. Молодые люди жалуются на болезненные судороги гораздо реже, чем пожилые и дети. Такие сокращения мышц возникают преимущественно ночью, когда тело в тепле и в состоянии сна, или во время мышечной активности.

Наиболее подвержены судорогам икроножные мышцы, менее – бедра, спина, шея и живот. Судороги могут быть как в одной мышце, так и охватить группу мышц.

Причины

Судороги появляются из-за недостаточного кровообращения в мышцах, особенно во время физического напряжения. У некоторых судороги появляются и усиливаются при воздействии внешних раздражителей – уколе тела иглой, внезапных громких звуках, злоупотреблении алкоголем.

Фактором развития судорог у спортсменов является недостаток в организме соли, вызванный усиленным потоотделением.

Могут стать причиной судорог даже однообразные повторяющиеся движения, такие как печатание на клавиатуре или движение компьютерной мышкой.

Ночные судороги – результат комплекса психофизиологических нарушений (пониженное кровообращение и стресс).

Если одни и те же группы мышц находятся под нагрузкой, то при утомлении они также могут быть подвержены судорожным сокращениям. Это в первую очередь касается людей, которые работают стоя.

Иногда судороги – это следствие заболеваний нервной системы (эпилепсии, столбняка, невроза), отравлений, нарушений обмена веществ или деятельности желез внутренней секреции.

Спазмы икроножных мышц являются и самостоятельным заболеванием, и могут сопутствовать какой-либо болезни (например, варикозу).

Возникают они во время длительной ходьбы, плавания.

Судорожные сокращения мышц голосовой щели могут быть вызваны раздражающими запахами или газами. Нередко они приводят к нарушениям питания и изменению функций мозга и сердца, остановке дыхания.

Симптомы судорог

Проявления судорог варьируются от слабых до очень тяжелых. При легкой форме возможно спутанное сознание, потемнение в глазах, фырканье, судорожное подергивание и покалывание в определенной части тела. Средняя степень тяжести – когда к предыдущим симптомам добавляется недержание мочи и кала, кратковременный обморок.

Наиболее опасной формой судорог является эпилептический приступ. В этом случае появляется необъяснимое чувство страха и онемения, тошнота, головокружение, слюноотделение, пена изо рта, отклонение направления глаз и головы. Судороги длятся более двух минут, после чего происходит потеря сознания.

Лечение судорог

Лечение судорог проводят в зависимости от основного заболевания. Применимы противосудорожные препараты: фенобарбитал, гексамидин, бензонал, дифенин. Положительный эффект оказывают тепловые процедуры, местный массаж, четкий режим работы и отдыха. При судорожном статусе или повторяющихся судорогах необходима неотложная медицинская помощь, иначе есть риск развития отека мозга, угнетения дыхания и других функций жизнедеятельности.

Чтобы не допустить обезвоживание организма в жаркую погоду, больному рекомендуется пить холодную воду с растворенной в ней поваренной солью (на литр воды – 1 чайная ложка соли).

Еще один способ улучшения местного кровообращения при повторяющихся судорогах – к пораженному месту прикладывать попеременно горячие и холодные компрессы.

Если судорога уже началась, приступ остановить невозможно. Окружающие в силах как можно быстрее вызвать врачебную помощь, а также уберечь больного от травм и телесных повреждений, которые он может нанести себе сам.

Самопомощью при возникновении судороги служит растяжение пораженной мышцы. Например, чтобы избавиться от спазма в икроножной мышце, нужно преодолеть боль и толкнуть пятку вниз, чтобы удлинить мышцу.

Общие судороги и потеря сознания – симптомы проявления эпилепсии. До прихода врача нужно создать больному спокойную обстановку, уложить его так, чтобы помочь мышцам расслабиться. Если наблюдаются нарушения дыхания, необходимо обеспечить свежий воздух или дать подышать кислородом из кислородной подушки. Страдающему эпилепсией нужно всегда иметь при себе записку с информацией о количестве и длительности эпилептических приступов. Эти данные будут очень полезными для врачей.

Общими показаниями при лечении судорог является массирование области с непроизвольным сокращением мышц. Такая процедура улучшит местное кровообращение, а следовательно, ускорит доставку к мышцам большего количества крови и кислорода. Особенно эффективны сильные поглаживающие и соскальзывающие движения, обязательно направленные в сторону сердца.

Одновременная ароматерапия усилит воздействие массажа. Можно использовать масла можжевельника, лаванды, майорана,розмарина. Разведенные эфирные масла вызовут покраснение кожи, расширят кровеносные сосуды, будут способствовать усилению кровотока, что в результате расслабит мышцы и избавит от судорог.

Последствия невмешательства и осложнения

Судороги в первую очередь доставляют человеку дискомфорт. Так же они являются распространенной причиной несчастных случаев во время купания или плавания на воде. « Ночные судороги» приводят к нарушению сна, что приводит к общему ослаблению организма и недосыпанию.

Судороги в ногах: причины, симптомы лечения

Содержание:

➦ Что такое судороги?

➦ Виды спазмов

➦ Причины возникновения судорог в ногах

➦ Симптомы мышечных судорог

➦ Кто в зоне риска?

➦ Лечение судороги

➦ Существуют ли народные средства от спазмов?

➦ Как предупредить судороги в ногах

➦ Когда стоит обратиться к врачу?

Статистика утверждает, что непроизвольное болезненное сокращение мышц в нижних конечностях — распространенная проблема, с которой сталкивался  каждый второй человек на планете. Неприятный спазм, называемый в народе «свело ногу», может возникнуть во время утренней пробежки, купания в море или разбудить среди ночи. Икроножная мышца как будто живет своей жизнью, заставляя корчится от боли. Какова причина судорог, насколько опасно данное состояние и как от него избавиться? Об этом новый материал нашего Фитоблога.

Что такое судороги?

Мышечная судорога – это состояние опорно-двигательного аппарата, характеризующееся непроизвольным, болезненным и интенсивным сокращением мышцы или группы мышц, которое длится от нескольких секунд до долгих минут. Они могут возникать у здорового человека в состоянии покоя, но чаще всего во время или после физической нагрузки или ночью во сне.

Спазмирующие боли в мышцах после незначительного движения пальцами стопы охватывают голеностоп, заднюю поверхность бедра, вызывают подошвенное сгибание стопы и пальцев ног. Это происходит во время движения, сна и даже, когда мы снимаем обувь.

Чаще всего судороги икроножных мышц, хоть и неприятны, не представляют опасности, но иногда они могут угрожать жизни человека (например, во время плавания) или являются свидетельством какого-либо заболевания.

Виды спазмов

Мышечные судороги в ногах делятся на два типа:

► эссенциальные — доброкачественные

► преходящие вторичные – являющиеся результатом основной болезни.

В зависимости от локализации бывают:

✓ крампи — чаще всего встречаются в икроножных мышцах, под коленом, но могут возникать и в других местах. Отличаются болезненными стягивающими, сдавливающими, крайне неприятными спазмами. Икры сводит после физических нагрузок или в положении лежа во время сна.

✓ стеносолии — сжимающие боли в камбаловидной мышце, которая находится глубже под икроножной, тоже неприятные, но немного слабее, чем крампи.

По типу распространения:

➦  местные — сокращение отдельных мышц (например, сводит стопу)

➦  генерализованные — спазм нескольких групп мышц

По механизму развития:

➤  в покое, возникающие в ночное время (ночные судороги)

➤  при физических нагрузках (часто возникают у спортсменов)

➤  у беременных

По характеру:

➠ тонические — продолжительное напряжение, в ходе которого человек «застывает» в неестественной позе

➠ клонические — интенсивные ритмичные подергивания мышц

➠ тонико-клонические и клонико-тонические — характерные для такого заболевания как эпилепсия.

Причины возникновения судорог в ногах

От этиологии возникновения судорог зависит, насколько они опасны для здоровья человека. Это могут быть неприятные, но безобидные проявления, не требующие врачебного вмешательства, или же патология, при которой необходимо медикаментозное лечение.

Эссенциальные икроножные судороги могут возникнуть по причине:

• обезвоживания организма
• мышечной усталости
• дефицита питательных веществ
• физических нагрузок, особенно в некоторых видах спорта (например, бег, плавание)
• приема определенных лекарств
• беременности.

Причинами вторичных судорог бывают:

✦ венозная недостаточность

✦ метаболические миопатии

✦ нейродегенеративные заболевания, включая болезнь Шарко и болезнь Паркинсона

✦ артериопатии

✦ диабет.

Рассмотрим подробнее наиболее частые причины мышечных судорог.

Обезвоживание

«Классическая» причина — недостаток жидкости. Точный механизм еще не до конца изучен учеными. Считается, что нехватка жидкости приводит к сенсибилизации нервных окончаний, вызывая сокращения вокруг нерва. Обезвоживание может быть вызвано потерей жидкости в результате диареи и многократной рвоты вследствие инфекционного заболевания или отравления, из-за длительного пребывания на солнце и нарушения питьевого режима. Физические упражнения усугубляют ситуацию, поскольку потоотделение усиливает обезвоживание организма. Частое употребление кофе, чая и других кофеиносодержащих напитков выводит воду из организма.

Дефицит минералов

Дефицит натрия, кальция, магния или калия может вызвать судорожные припадки, так как это элементы, которые принимают участие в процессах расслабления мышечной ткани. Прямо или косвенно мучают судороги также из-за недостатка некоторых витаминов. К ним относятся витамины группы В (тиамин (В1), пантотеновая кислота (В5) и пиридоксин (B6)).

Организм может не дополучать необходимые вещества при нарушении принципов правильного питания, например, из-за диеты, а также вследствие ряда заболеваний. Эта проблема касается и спортсменов, так как во время тренировок вместе с потом тело покидают электролиты и минералы, необходимые для нормального функционирования организма. Сбалансированное питание и спортивные напитки (изотоники) могут снизить этот риск. Усилить рацион можно с помощью богатых минералами бананов, сладкого картофеля, шпината, йогурта и орехов до и после тренировок.

Препараты с витаминами группы В и изотоники в Фитомаркет

Чрезмерные физические нагрузки

Судорога хватает, если вы давно не занимались спортом и начинаете слишком усиленно тренироваться без предварительной разминки. Дело в том, что нервы, идущие от головного мозга к спинному, а затем к мышцам, чрезмерно стимулируются. Отдых и растяжка особенно важны в такой ситуации. Усталость еще до того, как вы начнете тренировку, увеличивает риск спазмирования мышц.

Длительное сидячее или стоячее положение

Мышцы любят сокращаться и отдыхать, они созданы для движения. Сводит лодыжку, если вы целый день проводите на ногах или, наоборот слишком долго сидите. Возникновение крампи связывают с проблемами поясничного отдела позвоночника (например, остеохондроза) и,  нарушениями вследствие этого питания нервных окончаний и мышц в ногах. Длительное статичное положение (например, сидение на корточках), нарушает кровообращение в области бедра и голеностопа, мышца не может расслабиться и в конечном итоге резко сжимается.

Лекарства

Многие лекарственные препараты могут стать причиной судороги. Диуретики, такие как фуросемид, вызывают уменьшение минеральных солей в организме и обезвоживание, что может индуцировать спазмы. Среди других лекарств, которые вызывают такую же проблему можно назвать: статины, препараты для профилактики остеопороза у женщин в постменапаузе, используемые для лечения болезни Паркинсона, а также некоторые медикаменты, применяемые для снижения уровня холестерина.

Беременность

Причиной судорог во время беременности может быть нехватка микро- и макроэлементов. Также на поздних сроках сосуды будущей матери подвержены большой нагрузке. Из-за размеров плода они могут быть частично пережаты, поэтому нарушается их кровоснабжение, что способствует появлению спазмов в мышцах.

Заболевания

Для некоторых заболеваний характерны резкие судороги пальцев ног и лодыжки. Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения, связанные с нарушением обмена холестерина, приводят к отложению атеросклеротических бляшек на сосудах ног, что может стать причиной спазмов икроножных мышц. Железодефицитная анемия тоже проявляется подобными симптомами. Частые приступы судорог голени могут свидетельствовать и о наличии тромбоза – закупорки вен в результате неравномерного кровотока.

Переохлаждение

После купания в холодной воде или переохлаждения организма может схватить сильная судорога, которая представляет опасность во время плавания.

Стрессы

К причинам появления крампи относят частые стрессовые ситуации. В некоторых случаях за этими проявлениями кроются неврологические заболевания, из-за которых человек находится в постоянном напряжении, например, боковой амиотрофический склероз.

Другие распространенные причины:

Ношение неудобной обуви. Обувь на высоком каблуке или на очень тонкой подошве является одной из причин перенапряжения мышц голени, которые приводят к ее спазмированию.

Генетическая предрасположенность. В этом случае приступы могут быть обусловлены наследственной особенностью и не требовать особого лечения. Однако крампи, возникающим спонтанно в юношеском возрасте, могут быть первым признаком наследственного ферментного дефекта при болезни Мак-Арлда (гликогеноз V типа, миофосфорилазная недостаточность).

Не всегда факторы, способствующие появлению мышечных спазмов, бывают очевидны. Точная причина возникновения патологии в большинстве случаев неизвестна. В проблеме поможет разобраться врач-терапевт. Для этого назначаются лабораторные исследования, может понадобиться консультация эндокринолога, флеболога и других узких специалистов.

Судороги в ногах, магний и калий

Одной из частых причин возникновения судорог в ногах является недостаток магния и калия в организме. Эти элементы дружественно связаны между собой. 60% магния находится в костях человека, остальная часть — в клетках сердца и головного мозга, а также в мягких мышечных тканях. Калий плохо усваивается из пищи при дефиците магния.

Магний принимает участие в сотнях биохимических процессов и очень быстро расходуется при стрессовых ситуациях, тяжелых физических нагрузках, в жару (выходит с потом), при употреблении большого количества жидкости, из-за злоупотребления алкоголем. Кроме того, в продуктах питания магний часто идет с кальцием или фосфором, которые мешают его всасыванию в кишечнике. Кулинарная обработка продуктов также существенно снижает его количество в еде.

Хроническая магниевая недостаточности повышает склонность к напряжению и спазмам мышц. Сигналом дефицита магния является подергивания века, так как круговая мышца глаза очень чувствительна к его нехватке. Низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость. А избыток калия при недостатке магния негативно сказывается на работе сердца: возникают нарушения ритма, развивается повышенный тонус сосудов.

Употребление продуктов, богатых магнием и калием (овощи, зелень, фрукты, орехи и семечки) поможет избежать дефицита магния и калия и предупредить возникновение судорог.

Судороги в ногах и Кальций

За сократимость мышц также отвечает и кальций. Его недостаток или, наоборот, переизбыток может быть причиной судорог в ногах.

Являясь антагонистом магния, кальций замещает его при дефиците, вызывая неправильные мышечные сокращения, чаще всего в икрах ног и стопах.

Однако и его недостаток, называемый, гипокальциемией также вызывает спазмирование мышц, так как в дневное время кальций расходуется на работу мышц, а ночью идет на построение костей. Дефицит кальция может быть вызван многими причинами, в том числе рядом заболеваний. Гипопаратиреоз, хронические заболевания почек, острый панкреатит и прием некоторых лекарственных препаратов (антацидов, рифампицина, фенобарбитала, фенитоина), беременность приводят к нарушению уровня кальция. Низкое содержание этого элемента в крови может быть также причиной появления ощущений онемения и покалывание вокруг рта и других областях тела.

Препараты магния, кальция и калия в Фитомаркете

Почему судороги возникают часто ночью?

Ученые считают, что судороги в ногах ночью и утром могут быть результатом комбинации стресса, как психического явления, дефицита микроэлементов, как диетического фактора и ухудшения кровообращения, как физиологической причины. Отмечено, что при ночных судорогах у больного наблюдается повышенная активность мозга, в это время он видит сновидения. Неудобная поза во время сна провоцирует спазм мышц, так как одни мышцы остаются расслабленными, а другие принимают на себя основную нагрузку. Стеносолии чаще возникают, когда мы лежим на боку.

Симптомы мышечных судорог

Симптомы судорог характеризуются:

✘ сильной и острой болью в голени

✘ постоянной болью, продолжающейся от нескольких минут до нескольких часов

✘ болью, которая обычно возникает в покое и ночью

✘ сокращением мышц, ощутимое в пораженной голени

✘ болезненностью в икрах, которая обычно длится в течение нескольких часов.

Боль имеет ноющий, тянущий или режущий характер. Мышца при этом словно каменеет, а конечность перестает слушаться. Механизм формирования спазма происходит по цикличной схеме: кровь не поступает в мышцу, в ней возникает ишемия. Человек чувствует как стянуло мышцу и болит нога, еще сильнее напрягает ее, чтобы ослабить, а в результате только провоцирует неприятные ощущения.

Мышечным спазмам иногда предшествует онемение или покалывание, особенно в результате длительного пребывания в статичной позе. Пораженная мышца становится плотной при пальпации. Часть тела, охваченная спазмом, не функционирует как прежде. Иногда на месте судороги может появиться отек или покраснение кожи.

Кто в зоне риска?

Судорогам подвержены практически все категории населения. Но у одних спазмические приступы происходят время от времени, редко, а для других они становятся частым спутником жизни.

В группе риска находятся:

• пожилые люди, страдающие заболеваниями сосудов и мышечной атрофией
• мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом
• спортсмены (футболисты, пловцы, бегуны)
• люди, злоупотребляющие спиртными напитками и часто испытывающие похмелье
• курильщики
• беременные женщины
• пациенты, принимающие специальные препараты для лечения основного заболевания

Судороги иногда отмечаются у зависимых лиц во время прекращения приема седативных препаратов. Единичный случай возникновения судорог, как правило, не представляет серьезной опасности. Однако таким образом могут проявляться и более серьезные заболевания. Установить точную причину и помочь справиться с мышечными спазмами поможет врач.

Лечение судороги

Симптомы судороги, возникшей по причине определенного заболевания, устраняются лечением основной патологии. В зависимости от диагноза могут быть назначены миорелаксанты, для купирования болевого синдромома используют нестероидные противовоспалительные препараты. Ношение компрессионного трикотажа поможет устранить спазмы мышц, связанные с венозной недостаточностью. Дефицит питательных веществ  восполняют изменением рациона питания или приемом диететических добавок.

Оказать первую помощь и снять судороги обеих ног можно следующими методами:

Мягкое и постепенное растяжение мышцы. Для этого потяните стопу на себя и удерживайте это положение на несколько секунд.

Укол булавкой. Уколов сведенную спазмом мышцу можно устранить болезненный синдром. Этим методом часто пользуются спортсмены (пловцы и бегуны).

Массаж икр. Также может быть рекомендован для уменьшения сокращения мышц. Разминать группу мышц можно во время спазма для расслабления пораженной зоны.

Теплый душ. Теплая вода помогает расслабить мышцы после судороги и снять чрезмерное напряжение.

Существуют ли народные средства от спазмов?

Мышечные спазмы издавна беспокоили людей, поэтому народная медицина собрала множество рецептов, способных устранить или успокоить судороги.

Настой адониса (горицвета). Одну чайную ложку сухих лепестков растения залить 100 мл кипятка. После остывания процедить и употреблять внутрь по 3 глотка в день.

Липовый чай. Одну чайную ложку сухих измельченных цветков липы залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 20 минут. Употреблять небольшими глотками после приема пищи.

Настой крестовника. 20 г измельченного корневища залить 250 мл кипятка. После остывания принимать с утра натощак по 40 капель.

Кефир с медом. Утром натощак съедать 1 чайную ложку меда и запивать 1 стаканом кефира (курс 1,5 недели).

Настойка пижмы. 100 г высушенной травы заливают литром водки, настаивают одну неделю в темном месте. Средство втирают в голень и ступни перед сном.

Компресс на основе отвара трав. Столовую ложку сухого сбора трав (клевер красный, донник желтый, цветы календулы, листья и стебли ревеня) заливают литром кипятка, после чего ставят на водяную баню на 15 минут. Далее жидкость переставляют в теплое место на 30 мин, затем процеживают. Полученным отваром смачивают марлевую салфетку, накладывают на болезненный участок на 2-3 часа, укутывая плотным материалом.

Компресс из хрена. Большой лист хрена намазать медом, посыпать солью и зафиксировать на месте судороги до утра. Утром компресс снять, а кожу промыть.

Лимонный сок. Перед сном втирайте лимонный сок в область судорог, затем оберните это место бинтом.

Лавровый лист. Измельчите лавровый лист и смешайте с растительным маслом, дайте настояться в темном месте в течение 2 недель. Смазывайте больные места полученной мазью.

Горчичное масло. Используйте для втирания в спазмируемые места.

Народная медицина рекомендует для профилактики мышечных судорог от усталости регулярное употребление меда: 1 столовую ложку меда ежедневно во время обеда.

Как предупредить судороги в ногах

Клинические рекомендации для предупреждения судорог ног:

✓ Употребляйте достаточное количество воды

✓ Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты

✓ Принимайте витаминные и минеральные комплексы для пополнения запасов калия, магния и кальция

✓ Ведите активный образ жизни, регулярно выполняя физические упражнения

✓ Не доводите мышцы до изнурения и усталости

✓ Не пренебрегайте разогревающей разминкой перед основной тренировкой

✓ Избегайте длительных статичных положений и неудобных поз

✓ Не скрещивайте ноги сидя

✓ Позаботьтесь об удобной обуви

✓ Избегайте купания в холодных водоемах и переохлаждения в общем

✓ Откажитесь от алкоголя и курения, избегайте мочегонных средств и газированных напитков, которые выводят из организма ионы кальция

✓ Диабетикам особенно следует уделять внимание показателям уровня сахара в крови, соблюдать диету, употреблять умеренное количество соли.

Зарядка по утрам, фитнес, йога и другие тренировки, направленные на развитие гибкости, делает мышцы более эластичными. Полезен также расслабляющий массаж или самомассаж и ежедневный теплый душ, которые предупреждают нарушения в снабжении кровью мышечной ткани. Работая за компьютером, старайтесь менять положение ног, периодически вставайте и прохаживайтесь. Все это не требует много сил, но является отличной профилактикой появления мышечного напряжения, ведущего к судорогам.

Когда стоит обратиться к врачу?

В большинстве случаев судороги икроножных мышц легкие и проходят сами по себе. Тем не менее некоторые подобные приступы требуют медицинской консультации.

Обратитесь к врачу, если:

➤ судороги замучили, происходят часто

➤ длительность приступов увеличивается

➤ резкая судорога сопровождается сильной болью, которая долго не проходит

➤ в области спазма кожа меняет цвет или появился отек

➤ во время приступа наблюдается выраженная мышечная слабость.

Вывод

Как видим, причин для возникновения мышечных судорог достаточно много. Любые изменения в организме не случайны и являются последствием нашего поведения. Проанализировав свое питание и образ жизни, можно найти «слабые места» и внести определенные корректировки. В любом случае не стоит заниматься самолечением, лучше всего обсудить свое состояние с доктором и вместе найти правильное решение.

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.

Изжога в горле — что вызывает и как избавиться? Витамин Д для детей — какая польза и дозировки?

Причины, лечение, профилактика и обращение за помощью

Что вызывает ночные судороги в ногах и икрах

Представьте, что вы лежите, и у вас сводит голень. Боль настолько сильная, что хочется кричать. Он не отпускает, и ваши мышцы тверды на ощупь. Когда вы пытаетесь пошевелить ногой, она кажется парализованной. Звучит знакомо?

По данным американского семейного врача, ночные судороги в ногах затрагивают до 60 процентов взрослых. Иногда их называют мышечными спазмами или мышечными спазмами, они возникают, когда одна или несколько мышц ноги непроизвольно напрягаются.

Судороги ног чаще всего поражают икроножную мышцу (икроножную мышцу), которая охватывает заднюю часть каждой ноги от лодыжки до колена. Однако они также могут поражать мышцы передней части каждого бедра (четырехглавые мышцы) и задней части каждого бедра (подколенные сухожилия).

Вы можете спать или бодрствовать, когда вас сводит судорога в ноге. В большинстве случаев мышца расслабляется менее чем за 10 минут. Ваша нога может чувствовать боль или чувствительность в течение дня после этого. Частые ночные судороги в икроножных мышцах могут нарушить ваш сон.

Судороги ног во время сна чаще встречаются у женщин и пожилых людей.

Эксперты точно не знают, что вызывает судороги ног по ночам. Однако есть известные факторы, которые могут увеличить риск. В большинстве случаев ночные судороги ног являются идиопатическими, что означает, что их точная причина неизвестна.

Ночные судороги в ногах могут быть связаны с положением стопы. Мы часто спим, отводя ступни и пальцы ног от остального тела, это положение называется подошвенным сгибанием. Это укорачивает икроножные мышцы, делая их более восприимчивыми к судорогам.

Другие факторы, которые могут способствовать возникновению ночных судорог в ногах, включают:

• Малоподвижный образ жизни. Мышцы должны регулярно растягиваться, чтобы нормально функционировать. Длительное сидение может сделать мышцы ног более восприимчивыми к судорогам.
• Перенапряжение мышц. Слишком много упражнений может привести к переутомлению мышц и может быть связано с мышечными судорогами.
• Неправильное положение сидя. Длительное сидение со скрещенными ногами или вытянутыми пальцами ног укорачивает икроножные мышцы, что может привести к судорогам.
• Длительное стояние. Исследования показывают, что люди, которые подолгу стоят на работе, чаще испытывают ночные судороги в ногах.
• Аномальная нервная активность. Согласно электромиографическим исследованиям, судороги ног связаны с повышенным аномальным возбуждением нервов.
• Укорочение сухожилий. Сухожилия, соединяющие мышцы и кости, со временем естественным образом укорачиваются. Это может привести к судорогам в мышцах.

Ночные судороги в ногах вряд ли будут первым признаком более серьезного заболевания. Однако они связаны со следующими состояниями:

• беременность
• структурные проблемы, такие как плоскостопие или спинальный стеноз
• неврологические расстройства, такие как заболевание двигательных нейронов или периферическая невропатия
• нейродегенеративные расстройства, такие как болезнь Паркинсона
• скелетно-мышечные заболевания, такие как остеоартрит
• заболевания печени, почек и щитовидной железы
• нарушения обмена веществ, такие как диабет
• сердечно-сосудистые заболевания, такие как болезни сердца или заболевания периферических сосудов
• лекарства, такие как статины и диуретики

Хотя судороги ног ночью могут быть очень болезненными , они обычно несерьезны. Большинство людей, которые испытывают их, не нуждаются в лечении.

Вы можете попробовать дома следующее, чтобы облегчить спазм:

• Помассируйте ногу. Растирание пораженной мышцы может помочь ей расслабиться. Используйте одну или обе руки, чтобы аккуратно размять и расслабить мышцу.
• Стрейч. Если судорога в икре, выпрямите ногу. Согните ногу так, чтобы она была обращена к вам, а пальцы ног были направлены на вас.
• Ходите на каблуках. Это активирует мышцы напротив голени, позволяя им расслабиться.
• Подогрев. Тепло может расслабить напряженные мышцы. Приложите горячее полотенце, бутылку с горячей водой или грелку к пораженному участку. Также может помочь теплая ванна или душ.
• Пейте огуречный сок. Некоторые данные свидетельствуют о том, что употребление небольшого количества маринованного сока может помочь облегчить мышечные спазмы.
• Примите безрецептурный болеутоляющий, если после него у вас болит нога. Нестероидные противовоспалительные (НПВП) препараты, такие как ибупрофен (адвил, мотрин) и напроксен (алив), могут облегчить болезненность после судорог. Также может работать ацетаминофен (тайленол).

Если частые судороги мешают вам спать, запишитесь на прием к врачу. Они могут назначить миорелаксант для предотвращения судорог. Если ваши судороги связаны с другим заболеванием, они также могут помочь справиться с этим.

Следующие советы помогут вам избежать судорог в ногах во время сна:

• Пейте много жидкости. Жидкости обеспечивают нормальную работу мышц. Возможно, вам придется отрегулировать количество жидкости, которую вы пьете, в зависимости от таких факторов, как погода, ваш возраст, уровень активности и лекарства, которые вы принимаете.
• Вытяните ноги. Растяжка икр и подколенных сухожилий перед сном может снизить частоту и тяжесть ночных судорог в ногах.
• Покататься на велотренажере. Несколько минут легкого вращения педалей помогут расслабить мышцы ног перед сном.
• Измените положение для сна. Не следует спать в положении, когда ваши ноги смотрят вниз. Попробуйте спать на спине с подушкой под коленями.
• Избегайте тяжелых или заправленных постельных принадлежностей. Тяжелые или заправленные постельные принадлежности могут толкать ваши ноги вниз во время сна. Выбирайте свободные незаправленные простыни и одеяло, которое позволит вам держать ноги и пальцы ног в вертикальном положении во время сна.
• Выберите поддерживающую обувь. Плохая обувь может усугубить проблемы с нервами и мышцами стоп и ног, особенно если у вас плоскостопие.

Если вы когда-нибудь испытывали ночные судороги в ногах, вы знаете, насколько они болезненны. К счастью, они обычно не являются признаком серьезной проблемы. Растяжка икроножных мышц и подколенных сухожилий перед сном может помочь предотвратить ночные судороги ног.

Ночные судороги ног | ААФП

РИЧАРД Э. АЛЛЕН, доктор медицины, и КАРЛ А. КИРБИ, доктор медицины

Am Семейный врач. 2012;86(4):350-355

Информация для пациентов : См. соответствующий раздаточный материал о судорогах ног, написанный авторами этой статьи.

Раскрытие информации автором: Нет соответствующих финансовых связей, подлежащих раскрытию.

До 60 процентов взрослых сообщают, что у них были ночные судороги ног. Повторяющееся болезненное напряжение обычно возникает в икроножных мышцах и может вызывать сильную бессонницу. Точный механизм неизвестен, но судороги, вероятно, вызваны мышечной усталостью и дисфункцией нервов, а не электролитными или другими нарушениями. Ночные судороги ног связаны с сосудистыми заболеваниями, стенозом поясничного канала, циррозом печени, гемодиализом, беременностью и другими заболеваниями. Лекарства, которые тесно связаны с судорогами ног, включают внутривенное введение сахарозы железа, конъюгированные эстрогены, ралоксифен, напроксен и терипаратид. Сбора анамнеза и физического осмотра обычно достаточно, чтобы отличить ночные судороги ног от других состояний, таких как синдром беспокойных ног, хромота, миозит и периферическая невропатия. Лабораторная оценка и специализированное тестирование обычно не нужны для подтверждения диагноза. Ограниченные данные поддерживают лечение ночных судорог в ногах с помощью упражнений и растяжек или с помощью таких лекарств, как магний, блокаторы кальциевых каналов, каризопродол или витамин B 9.0145 12 . Хинин больше не рекомендуется для лечения судорог ног.

Судороги в ногах (судороги ног) — распространенный ночной симптом, с которым бывает трудно справиться из-за неясности этиологии, соответствующей диагностической оценки и оптимального лечения. О ночных судорогах в ногах сообщают от 50 до 60 процентов взрослых и примерно 7 процентов детей. Они немного чаще встречаются у женщин, и распространенность увеличивается с возрастом. До 20 процентов пациентов, которые испытывают судороги в ногах, имеют ежедневные симптомы, достаточно неприятные для пациента, чтобы обратиться за медицинской помощью. ^1–3

рутинные лабораторные тесты, такие как уровень электролитов, не нужны.

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательств	Ссылки
C	7
Пассивное растяжение и глубокий массаж тканей могут быть предложены в качестве терапевтического средства при ночных судорогах ног.	C	19 , 20
Хинин не следует использовать для лечения ночных судорог в ногах.	C	11 , 21
Каризопродол (сома), дилтиазем, габапентин (нейронтин), магний, орфенадрин (норфлекс), комплекс витаминов 901 901 и 45 В с ночными судорогами ног.	С	22–26

Клинические признаки

Судороги ног болезненны и приводят к потере трудоспособности, длятся в среднем девять минут за эпизод. За острым эпизодом могут следовать многочасовые повторяющиеся эпизоды и остаточная боль. Судороги ног обычно ночные и связаны с вторичной бессонницей. Обычно вовлекаются задние икроножные мышцы, но также нередки судороги стопы и бедра. Судороги в ногах могут быть описаны как спазм, напряжение, покалывание, растяжение, тетания, отек или судороги мышц. Судороги могут быть изометрическими или вызывать движения конечностей, такие как чрезмерное подошвенное сгибание стопы.

Патофизиология и этиология

Точный механизм судорог ног неизвестен, но предполагается несколько миопатических, неврологических и метаболических причин. Большинство случаев судорог ног являются идиопатическими.

Электромиографические исследования показывают, что судороги ног возникают в нижних двигательных нейронах с гиперактивными высокочастотными непроизвольными разрядами нервов. ⁴ Некоторые ученые предполагают, что наш «цивилизованный» образ жизни больше не требует повторяющихся приседаний, растягивающих сухожилия и мышцы ног. ⁵ Другие предположили, что в ночном положении лежа стопа пассивно находится в подошвенном сгибании и волокна икроножной мышцы уже максимально укорочены, поэтому расторможенная стимуляция нерва приводит к судорогам. ⁶

Исследования показывают, что мышечная усталость является основной причиной судорог в ногах. Исследования спортсменов, занимающихся выносливостью, показывают, что более высокая, чем обычно, интенсивность упражнений связана с судорогами в ногах. ^7,8 Механизм этой ассоциации остается неясным. Нервная дисфункция или повреждение были предложены в качестве причины судорог ног из-за высокой распространенности у пациентов с неврологическими состояниями, такими как паркинсонизм. Метаболические причины предполагаются высокой распространенностью у пациентов, находящихся на гемодиализе, что связано с гиперфосфатемией, но не с гипер- или гипокальциемией. У пациентов с низким уровнем паратиреоидного гормона, находящихся на гемодиализе, реже возникают судороги в ногах, чем ожидалось. ⁹

Ни судороги, связанные с физической нагрузкой, ни ночные судороги не были связаны с гиповолемией (вызванной обезвоживанием) или нарушениями электролитов, таких как калий, натрий и магний. ^7,8 Одно исследование пациентов с неалкогольным циррозом показало, что судороги ног не связаны с изменениями уровней креатинина, кальция, магния, натрия, калия, цинка, глюкозы, аланинтрансаминазы, общего билирубина или альбумина. ¹⁰

Сообщается, что мышечные судороги являются побочным эффектом сотен лекарств, но лишь немногие из них специфичны для ног. Лекарственные судороги ног чаще всего связаны с внутривенным введением сахарозы железа, конъюгированных эстрогенов, ралоксифена (Эвиста), напроксена (Напросин) и терипаратида (Фортео), хотя общая частота встречаемости очень низкая (Таблица 1) . ¹¹ О судорогах ног также сообщалось в исследованиях таких препаратов, как клоназепам (клонопин), циталопрам (целекса), целекоксиб (целебрекс), габапентин (нейронтин) и золпидем (амбиен), которые, по иронии судьбы, используются для лечения ног. судороги. Недавнее исследование выявило связь между судорогами в ногах и приемом хинина в течение года после назначения новых диуретиков, статинов и ингаляционных бета- ₂ агонистов длительного действия. Однако исследование осложнялось ухудшением болезненных состояний (таких как сосудистые заболевания) и усилением контактов между пациентом и врачом. ¹² Обычно считается, что диуретики, такие как гидрохлоротиазид, вызывают судороги ног, вторичные по отношению к электролитным нарушениям, но они не упоминаются в обзорах, основанных на фактических данных.

Drug	Percentage of patients reporting leg cramps
Intravenous iron sucrose	23
Raloxifene (Evista)	5.9 to 12.1
Conjugated estrogens	3.5 to 14
Naproxen (Naprosyn)	3
Teriparatide (Forteo)	2. 6
Daclizumab (not available in the United States)	2
Левальбутерол (Xopenex)	2
Альбутерол/Ипратропиум (комбинированный)	1,4
.0155	Бромокриптин (парлодел), бупропион (велбутрин), целекоксиб (целебрекс), цетиризин (зиртек), хром, цинакальцет (сенсипар), ципрофлоксацин (ципро), циталопрам (целекса), клоназепам (клонопин), донепезил (арицепт), эзопиклон (Люнеста), флуоксетин (Прозак), габапентин (Нейронтин), лансопразол (Превацид), ривастигмин (Экселон), сертралин (Золофт), телмисартан (Микардис), золпидем (Амбиен)	< 1

Несколько заболеваний связаны с судорогами ног (Таблица 2) . Исследование ветеранов амбулаторного лечения сообщило о судорогах ног у 75% пациентов с заболеваниями периферических сосудов, 63% пациентов с гипокалиемией и 62% пациентов с ишемической болезнью сердца. ² Сообщается, что около 60 процентов пациентов с циррозом печени имеют судороги в ногах, большинство из которых — пожилые пациенты с прогрессирующим заболеванием. ¹⁰ Судороги ног связаны с неврологическими заболеваниями, такими как паркинсонизм и периферическая невропатия. Стеноз поясничного канала также связан с судорогами ног. ¹³ Повреждение нервов в результате лечения рака может быть причиной судорог ног, при этом небольшое исследование показало, что судороги ног присутствуют у 82 процентов пациентов с раком. ¹⁴ Гемодиализ связан с спазмами, но не с хроническим заболеванием почек. Венозная недостаточность также связана с судорогами ног, но исследования не показали, что судороги вызваны гипоксией тканей или токсичными метаболитами, а лечение венозной недостаточности не облегчало судороги. ¹⁵ Беременность исторически ассоциировалась с судорогами в ногах, хотя трудно отличить саму беременность как основную причину от венозной недостаточности. ¹⁶

Cancer treatment

Cardiovascular disease

Cirrhosis

End-stage renal disease and hemodialysis

Lumbar canal stenosis

Neurologic deficit

Osteoarthritis

Peripheral neuropathy

Peripheral vascular disease

Pregnancy

Venous insufficiency

Диагностическая оценка

История болезни пациента является ключом к определению возможной причины судорог в ногах. Типичными проявлениями являются ночные проявления, видимое напряжение мышц и внезапная сильная боль. Описание симптомов должно отличать судороги ног от других распространенных состояний (Таблица 3) .

Condition	Clinical features	Diagnosis	Treatment
Claudication		History Atherosclerotic risk factors Ankle-brachial index Рентгенологические исследования
Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой		History
Hypnic myoclonus			Reassurance
Myositis, myalgias	Deep, aching pain unrelated to exertion Слабость и плохая переносимость физической нагрузки Часто возникает в ногах, но может поражать любую мышцу
Periodic limb movement disorder	Nonpainful, repetitive, rhythmic, slow dorsiflexion of toes, knees, and hips during sleep Daytime fatigue Patient is unaware
Периферическая невропатия	Онемение, покалывание и «электрическая» боль с возможными вторичными судорогами Не связано с физической нагрузкой, временем суток или сном		Лечение подлежащего состоянию Обезболивающие препараты, противосудорожные синсульсы, Трициклические антидепрессанты
,
. облегчение при движении Дискомфорт, но не болезненный Нет видимых мышечных спазмов	Анамнез	Дофаминергические препараты

Синдром беспокойных ног характеризуется непреодолимым желанием двигать или трясти ногами и не вызывает боли или напряжения в мышцах. Несмотря на эти заметные различия, исследования показали, что отличить синдром беспокойных ног от судорог ног сложно. ¹⁷ Перемежающаяся хромота — это ноющий, иногда судорожный мышечный симптом, возникающий при физической нагрузке и облегчающийся в покое. Гипнический миоклонус — внезапный подергивания, часто возникающий в начале сна. Расстройство периодических движений конечностей представляет собой безболезненное, повторяющееся, ритмичное, медленное тыльное сгибание пальцев ног, коленей и бедер во время сна. Движения длятся секунды и повторяются с интервалами от секунд до одной минуты. Периферическая невропатия описывается прежде всего как онемение, покалывание и «электрическая» боль с возможными вторичными судорогами. Миалгии и миозиты, которые иногда возникают при терапии статинами, могут проявляться в любой группе мышц и приводить к глубокой ноющей боли, слабости и плохой переносимости физической нагрузки. ¹⁸ Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой, возникают во время или сразу после физической нагрузки. Известно, что локальная мышечная усталость вызывает судороги и может возникнуть у сидячего человека при напряжении или физических упражнениях. И наоборот, пациенты в хорошем физическом состоянии могут испытывать судороги в ногах при изменении интенсивности упражнений.

История болезни должна включать обзор лекарств (Таблица 1 ¹¹ ) и существующих заболеваний. Хотя сопутствующие заболевания важно выявлять и обсуждать, нет данных, указывающих на то, что лечение этих состояний улучшает симптомы судорог в ногах.

Физикальное обследование редко выявляет судороги ног, потому что они непроизвольны, непредсказуемы и обычно носят ночной характер. Результаты обследования могут указывать на возможную основную медицинскую причину, такую ​​как заболевание периферических сосудов. Соответствующее обследование включает осмотр голеней и стоп, пальпацию пульса и оценку ощущения прикосновения и покалывания, силы и глубоких сухожильных рефлексов. Артериальное давление следует измерять для оценки сердечных и сосудистых факторов риска. Неврологические заболевания также могут проявляться тремором, нарушением походки или асимметрией.

Обычные анализы крови не помогают в диагностике, поскольку судороги ног не имеют доказанной связи с нарушениями электролитного баланса, анемией, уровнем глюкозы, функцией щитовидной железы или заболеванием почек. ⁷ Определенным пациентам могут быть показаны отдельные анализы крови для выявления основных заболеваний, таких как уровни ферментов печени при циррозе печени, уровни холестерина при сердечно-сосудистых заболеваниях и уровни витамина B ₁₂ при родственной невропатии. Точно так же другие диагностические исследования, такие как исследования нервной проводимости, ультразвуковое исследование и ангиография, не являются необходимыми, если только они не показаны для подтверждения конкретных заболеваний.

Лечение

Ни одно из современных средств лечения судорог в ногах не доказало свою безопасность и эффективность. Пассивное растяжение и глубокий массаж тканей являются безвредными, контролируемыми пациентом маневрами, которые можно рекомендовать в качестве терапевтических испытаний, несмотря на ограниченные доказательства эффективности. Одно рандомизированное исследование пациентов, прекративших прием хинина, не показало никакого эффекта от растяжки; однако растяжение икроножных мышц уже давно рекомендуется для предотвращения судорог в ногах. ^19,20 Также считается, что сильное растяжение тормозит и облегчает острую судорогу, и может быть полезен механизм тыльного сгибания стопы. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что легкие упражнения, такие как несколько минут на велотренажере или беговой дорожке перед сном, могут облегчить ночные судороги в ногах. Если причиной является мышечная усталость, для некоторых пациентов могут быть полезными упражнения и/или физиотерапия. ^19,20

Хинин показал некоторую эффективность при ночных судорогах ног, но больше не рекомендуется. В 2010 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение о множественном взаимодействии лекарств с хинином и заявило, что потенциал серьезных побочных эффектов перевешивает скромную пользу от препарата. ²¹ Реакции гиперчувствительности со смертельным исходом и тромбоцитопения возникают у небольшого процента пациентов, принимающих хинин, но могут возникать непредсказуемо после однократного приема. Сердечные аритмии, цинхонизм (вызывающий головную боль, шум в ушах и головокружение) и гемолитико-уремический синдром могут возникать из-за токсических уровней хинина. ^21,22

Небольшие исследования показали некоторую пользу от других лекарств. Из-за низкого качества доказательств никакие лекарства не могут быть рекомендованы для рутинного лечения судорог в ногах; тем не менее, у некоторых пациентов можно рассмотреть возможность применения каризопродола (Soma), дилтиазема, габапентина, орфенадрина (Norflex), верапамила и комплекса витаминов B ₁₂ . ^22–25 Магний показал неоднозначную пользу у небеременных взрослых и некоторые положительные результаты при лечении судорог ног во время беременности. ^25,26 Поливитамины и добавки натрия также оказались полезными для беременных женщин, хотя следует признать потенциальный риск гипертонии при добавках натрия. ¹⁶ Нет данных, подтверждающих рутинное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, калия или кальция.

Нет исследований того, как лечение основного заболевания влияет на симптомы судорог в ногах. Тем не менее возникновение «судорог в ногах» является важной возможностью для семейных врачей диагностировать и лечить такие состояния, как венозная недостаточность, заболевания периферических сосудов и периферическая невропатия. Дифференцировать судороги ног от синдрома беспокойных ног может быть сложно, ¹⁷ и пробный прием дофаминергических препаратов является разумным подходом к пациенту со смешанными симптомами. Рисунок 1 представляет собой алгоритм оценки и лечения ночных судорог в ногах.