Хроническая микробная экзема: Современные особенности клиники, диагностики и терапии больных экземой | #06/18 — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Экзема

Симптомы экземы

При обострении заболевания высыпания многочисленны. Проявляются в виде пузырьков, покраснений и отечности кожи. После того, как пузырьки лопаются, на их месте образуются мелкие точечные эрозии, которые выделяют серозную жидкость. При этом пациент чувствует сильный зуд.

В зависимости от разновидности экземы, болезнь имеет свои особенности. Наиболее распространенными являются следующие разновидности болезни:

микробная экзема — обычно имеет четкие границы. Развивается в местах травмы (паратравматическая экзема), на голенях симметрично — при варикозной болезни (варикозная экзема), в местах развития грибка (микотическая экзема).
истинная (идиопатическая) экзема — возникает после нервного стресса или без явных причин. В отличие от микробной, истинная экзема всегда симметричная, и имеет очаги без четких границ. Течение истинной экземы хроническое или рецидивирующее.
себорейная экзема — развивается на лице, волосистой части головы, груди, реже на других участках тела. Чаще всего такой разновидностью себореи заболевают люди, страдающие себореей. На пораженном участке образуются пятна желто-розового цвета, покрытые чешуйками. Высыпания сопровождаются зудом. Себорейная экзема чаще называется «себорейный дерматит», так как обычно не сопровождается мокнутием и поэтому не является настоящей экземой.
профессиональная экзема — развивается при контакте с химическим раздражителем. Высыпания образуются на внутренних сторонах кистей, шее, лице, предплечье. При отсутствии контакта с аллергеном довольно быстро наступает выздоровление.
детская экзема — это атопический дерматит грудного или раннего детского возраста.

Диагностика

Диагностика экземы в клинике «Клиника К+31» основана преимущественно на клинических проявлениях анамнеза и аллергических тестах.
При подозрении на экзему назначаются:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
аппликационные кожные аллергические пробы.

Лечение экземы

Если Вы страдаете экземой, Вам рекомендуется с особым вниманием относиться к пораженному участку кожи. Имейте в виду, что даже самое хорошее наружное средство, используемое не в соответствии с клиническими проявлениями, может усилить экзему.

Доктора клиники «Клиника К+31» выявляют и устраняют раздражающий фактор, проводят медикаментозную терапию. Все лекарственные препараты назначаются ими согласно особенностям проявлений заболевания. В некоторых случаях могут быть рекомендованы методы гемокоррекции.

Медикаментозную терапию необходимо проходить только под наблюдением Вашего лечащего врача.

Лечение экземы — Запись на прием онлайн в г. Сочи

Экземой называют кожное заболевание нервно-аллергического характера, которое проявляется локальным воспалением определенных участков кожи. Провоцируют это состояние внешние и внутренние раздражители. Основными симптомами появления экземы является специфическая зудящая сыпь и длительное рецидивирующее течение.

Природа возникновения этого заболевания

Началом возникновения экземы считается поли- или моновалентная сенсибилизация кожи, при которой она не может нормально воспринимать любые воздействия на нее. Провоцируют сенсибилизацию следующие факторы:

Стрессы и сильные эмоциональные волнения;
Болезни печени и ЖКТ;
Эндокринопатия;
Микозные поражения подошвенной кожи;
Аллергия;
Хроническая пиококковая инфекция, блуждающая по организму.

Появление экземы у детей связывают с наличием экссудативного диатеза.

Виды и формы

В медицинской практике экзему принято разделять на следующие виды:

Истинную;
Микробную;
Себорейную;
Профессиональную.

Каждый из вышеперечисленных видов имеет свой характер течения и для борьбы с ними требуются разные методы и методики лечения.

Истинная экзема

Это заболевание относят к подвиду дерматозов, вне зависимости от характера ее течения – острого, подострого или хронического. Ее легко отличить по характерной отечной эритеме и множеству мелких пузырьков, которые после вскрытия превращаются в точечные мокрые эрозии, со временем покрывающиеся коркой и обрастающими чешуйками. К субъективным симптомам истинной экземы можно отнести зуд и жжение пораженных участков кожи.

Продолжительность острого периода истинной экземы в среднем составляет около 2 месяцев, подострого – до полугода. Длительность хронической формы этого вида – неопределенное и чреватое постоянными рецидивами.

Что касается клинической картины этого заболевания в подостром и хроническом течении, то его симптоматика будет более сглаженной по сравнению с острым процессом. Подострая экзема не вызывает сильного воспаления в местах поражения, зуд при ней слабо выражен, мокнущие эрозии – умеренные, вместо чешуек появляются инфильтраты. Инфильтрация кожи вместе со слабовыраженным зудом характерна и для хронического течения истинной экземы. Мокнущие эрозии и пузырьки – единичны, их не так просто отыскать. При подозрении на истинную экзему любого характера необходима срочная консультация врача.

Одним из подвидов истинной экземы будет дисгидротическая, поражающая людей обоих полов, независимо от возраста и общего состояния здоровья. Для нее характерна локализация огромного количества пузырьков, образующих целые очаги, на стопах и ладонях. Сливаясь воедино, они образуют крупные многокамерные образования под плотной крышкой. При их вскрытии обнаруживаются обширные мокнущие очаги в обрамлении бахромы рогового слоя. Это заболевание очень трудно поддается терапии, поскольку сразу же переходит в хроническую форму. Его лечение является симптоматическим, предназначенным в первую очередь для снятия зуда, поскольку расчесывание очагов дисгидротической экземы приводит к вторичному инфицированию кожи, в разы увеличивающему степень тяжести проблемы.

Микробная экзема

Особенностью микробной экземы, причина появления которой заключается в сенсибилизации кожи к пиококковым микроорганизмам, характеризуется ассиметрическими очагами поражения, локализующимися в большинстве случаев на конечностях.

Также для нее характерны:

Округлые очертания;
Гнойничковые поражения;

Долго незаживающие раны;
Трофические язвы;
Четкие границы отслоения чешуек при ремиссии.

Как и истинная форма этого кожного заболевания, микробная экзема тоже сопровождается зудом. Но ее терапия будет направлена не только на избавление больного от зудящих ран, но и на подавление болезнетворных микробов. Побороть это кожное заболевание можно лишь тогда, когда в организме больного не останется ни малейшего хронического очага пиококковой инфекции.

Себорейная и сухая экзема

Себорейная экзема диагностируется чаще всего у грудничков, а также молодых людей пубертатного периода. Местами ее локализации является чаще всего волосистая часть головы и область за ушами, реже – кожа лица, грудина, межлопаточная область. Она характеризуется:

Желтоватым окрасом;
Отсутствием мокнущих язв;
Многослойностью жирных чешуек;
Небольшим количеством инфильтратов;

Предрасположенностью к спонтанному регрессу в центре очага поражения и одновременному наслоению по бокам.

Этот вид экземы требует комплексного лечения, устранение внешних ее признаков должного эффекта не принесет.

Сухой экземе наиболее часто подвержены пожилые люди в холодное время года. Для нее характерны сопровождающиеся шелушением трещины кожи на ногах. Ее часто путают с дерматитом, поэтому перед началом лечения требуется профессиональная диагностика.

Профессиональная экзема

Своим течением профессиональная экзема напоминает истинную. Разница состоит лишь в том, что поражает она те участки кожи, которые в наибольшей степени подвергаются агрессивному воздействию раздражающих веществ при работе на вредном производстве. Для этого вида экземы не характерно длительное течение, раны на коже при отсутствии раздражающих факторов заживают самостоятельно. Однако при ее появлении необходима срочная консультация врача, поскольку она опасна тем, что может перейти в хроническую форму, частые рецидивы которой плохо поддаются терапии.

Лечение экземы этого вида заключается в устранении раздражителя и скорейшем заживлении ран.

Лечение экземы

Лечение экземы в ММЦ «УРО-ПРО» будет индивидуальное для каждого конкретного случая. Его комплекс будет зависеть от вида поражения кожи, степени тяжести и причины развития этого недуга. Началу лечения предшествует полная диагностика и вынесение окончательного диагноза.

Довольно часто в медицинской практике экзему называют дерматитом, особенно при аллергическом происхождении этого кожного заболевания. Их лечение в первую очередь направляется на устранение вызывающего их проявления аллергена. Для этого используются:

Антигистаминные и противовоспалительные препараты;

Гипоаллергенная диета;
Физиотерапия;
Прием витаминов и иммуномодуляторов.

Для снятия зуда и внешних проявлений экземы используются мази, примочки и кремы.

Разумеется, самолечение этого кожного заболевания не принесет должного результата, поэтому при первых проявлениях ее клинической картины необходима очная консультация у специалиста с дальнейшей диагностикой и назначением адекватного лечения.

Дерматологическое отделение МЦ «УРО-ПРО» предлагает лечение следующих видов экземы:

Сухой;
Мокрой;
Мокнущей;
Дисгидротической;
Себорейной;
Тилотической;
Микробной;
Аллергической;
Профессиональной.

Она может располагаться на руках и ногах, стопах и кистях, коленях, локтях и кончиках пальцах, волосистой части головы и на любом другом участке тела.

Кроме того, у нас вы можете получить консультацию по профилактике появления экземы, коррекции состояний, вызывающих ее обострение, лечению пиококкового воспаления в организме и микозных поражений стоп, а также экссудативного диатеза и себорейных состояний у взрослых и детей.

Прогноз лечения при всех формах экземы, за исключением истинной, благоприятный. Современная медицина не стоит на месте и уже на сегодняшний день разработаны эффективные методики, если не полного излечения истинной формы этого кожного заболевания, то достижения длительных ремиссий, позволяющих забыть о ее мучительных проявлениях на долгий годы.

Общие правила профилактики рецидивов при истинной форме экземы следующие:

Минимизации водных процедур;
Увеличение времени пребывания на свежем воздухе;
Регулярное закаливание и здоровый образ жизни.

О нашем центре

ММЦ «УРО-ПРО» гарантирует заботу и комфорт наших клиентов во время проведения лечения в наших отделениях. У нас работают только высококвалифицированные специалисты – врачи высшей категории, имеющие соответствующие сертификаты и большой опыт работы. Время работы нашего центра мы постарались сделать максимально удобным для всех.

Прием пациентов нашими специалистами ведется по записи, которая возможна день в день. Чтобы записаться на прием, достаточно воспользоваться этой опцией на нашем сайте либо позвонить по указанному в разделе «Контакты» телефону.

Если у вас есть вопросы, касающиеся работы нашего центра, ответить на них в любое время суток сможет наш онлайн консультант, к которому вы можете обратиться на сайте, либо заказать обратный телефонный звонок.

При появлении любых кожных проблем обращайтесь в наше дерматологическое отделение, в котором вам окажут грамотную профессиональную помощь.

Экзема

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Экзема: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Экзема – воспалительное незаразное заболевание кожи, склонное к хроническому течению с рецидивами. Характеризуется появлением сыпи и волдырей, зудом, жжением, шелушением.

Основная проблема при экземе (особенно у детей) – высокая вероятность бактериального инфицирования пораженных участков кожи, что приводит к развитию гнойных осложнений.

Причины появления экземы

Причины возникновения экземы до конца не изучены, но четко определены факторы, провоцирующие это заболевание.

Большое значение в развитии экземы имеет состояние нервной и эндокринной систем, слаженная работа которых – залог здоровой кожи.

К факторам риска развития экземы относятся:

Наличие экземы у близких родственников.
Наличие аллергических заболеваний, таких как аллергическая крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз и другие.
Нейроэндокринные заболевания.
Иммунологические заболевания.
Дефицит витаминов группы В (в частности, В₆) и микроэлементов.
Дисбактериоз кишечника, глистная инвазия (чаще у детей) и заболевания желчного пузыря.
Патологии почек.
Недостаток поступления в организм ненасыщенных жирных кислот или нарушение их всасывания.
Неблагоприятная психоэмоциональная обстановка: стресс, недосыпание.
Неблагоприятная экологическая обстановка, частый контакт с раздражающими агентами (профессиональная экзема).

Классификация заболевания

Опираясь на клиническую картину заболевания, врачи-дерматологи используют следующую классификацию экзем:

Идиопатическая (истинная) экзема характеризуется островоспалительной отечной эритемой с последующим высыпанием мелких пузырьков.
Микробная экзема развивается на поврежденной коже (вокруг ран). Выделяют микотическую (грибковую), околораневую (возникающее вокруг раневых дефектов кожи) и варикозную экзему.
Себорейная экзема развивается на тех же местах, что и себорейный дерматит.
Профессиональная экзема развивается у людей, часто контактирующих с раздражающими агентами. Возможно появление экземы у людей, носящих тесную неудобную одежду, что способствует нарушению микроциркуляции и появлению микротравм на коже.

Экзема может быть, как самостоятельным заболеванием, так и симптомом.

В таком случае излечение без устранения причины невозможно – экзема будет постоянно рецидивировать, лечение окажется малоэффективным, а основное заболевание может перейти в хроническую форму.

Симптомы экземы

Истинная экзема поражает открытые участки тела, при этом формируются эритематозные высыпания. В центре очага сначала формируются пузырьки, наполненные серозным содержимым. После вскрытия пузырьков образуются участки с обильно мокнущей поверхностью. Процесс сопровождается сильным зудом. Постепенно серозная жидкость подсыхает, образуя серовато-жёлтые корки, под которыми наступает эпителизация. Эти участки кожи сильно шелушатся, огрубевают, со временем становятся гиперпигментированными. Провоцирующими факторами развития идиопатической экземы считаются нервный стресс, употребление потенциально аллергенных продуктов, частый контакт с бытовой химией и т. д.

Микробная экзема развивается на месте хронических очагов пиодермии (гнойного поражения кожи). Участки воспаления могут разрастаться, часто присоединяется вторичная инфекция, развивается нагноение. Границы пятен неровные, красного цвета, расположение сплошное, без прослоек здоровой кожи. Процесс сопровождается зудом.

Себорейная экзема развивается только на волосистой части головы, за ушами, в естественных складках кожи, на лице и на разгибательных поверхностях конечностей. Характеризуется сухостью кожи, зудом, появлением серых отрубевидных чешуек, при снятии которых обнажается эрозированная мокнущая поверхность с четкими границами.

Профессиональная экзема возникает в результате воздействия профессиональных вредных факторов и имеет вялотекущее хроническое течение. Клиническая картина практически идентична истинной экземе, характерной особенностью является наличие провоцирующего фактора.

Диагностика экземы

Диагностируют экзему по клиническим проявлениям с учетом наличия или отсутствия провоцирующих факторов в анамнезе.

При подозрении на аллергическую экзему к обследованию пациента привлекают врача-аллерголога. Для удобства врачей и пациентов разработаны комплексные аллергопанели для выявления самых распространенных аллергенов: пищевых, пылевых или респираторных.

В клиническом анализе крови больного экземой, как и аллергическими заболеваниями, будет увеличено количество эозинофилов; также характерно повышение уровня иммуноглобулинов класса Е.
При экземе делают соскобы с пораженного участка, что является стандартом диагностики кожных заболеваний.
Общий анализ мочи, проведение УЗИ почек, определение в крови содержания креатинина и мочевины помогут выявить нарушения в работе почек, которые могли привести к появлению кожных проблем. В лечении таких патологий компетентен как терапевт, так и нефролог.
Варикозную болезнь вен нижних конечностей, приведшую к развитию экземы, диагностирует врач-флеболог или хирург, дополнительно выполняют УЗДГ вен нижних конечностей.
Для определения возбудителя микоза проводят микроскопическое исследование кожи и ногтей.
При заболеваниях нейроэндокринной системы совместная работа невролога и эндокринолога позволит быстро и эффективно выявить причину возникновения экземы, провести своевременную и полную диагностику, а также выработать тактику лечения.

В частности, при сахарном диабете в основе кожных проявлений лежит нарушение обменных процессов. Для подтверждения диагноза врач может назначить скрининговое и/или расширенное обследование.
Некоторые болезни надпочечников или гипофиза могут опосредованно привести к возникновению экземы. Для их диагностики необходимо определить уровень гормонов, вырабатываемых этими органами, например, АКТГ и кортизола.
При подозрении на нарушения со стороны вегетативной нервной системы проводят КТ или МРТ головного мозга, в некоторых случаях ЭЭГ.
Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта проводится УЗИ органов брюшной полости, при наличии показаний – гастро- и колоноскопия.
Проведение этих обследований возможно как в комплексе, так и с седацией.
УЗИ позволит выявить патологию желчного пузыря (например, желчнокаменную болезнь), а эндоскопические манипуляции – структурные изменения стенки желудка или кишечника.
При обнаружении новообразований или патологии слизистой оболочки ЖКТ проводят биопсию.
О заболеваниях желчевыводящих органов будет свидетельствовать повышение в биохимическом анализе крови таких показателей, как билирубин (свободный и связанный), щелочная фосфатаза и, в некоторых случаях, АЛТ и АСТ.
Для выявления дисбактериоза назначают микробиологическое исследование кала, которое позволяет оценить состав микрофлоры кишечника с учетом ее чувствительности к бактериофагам.
Для подтверждения дефицита витаминов и микроэлементов необходимо сдать кровь на витамин В₆ и на исследования, входящие в профиль, которые помогут определить состояние витаминно-минерального обмена и выявить возможный дисбаланс.
Для диагностики глистной инвазии проводят анализ кала на яйца глистов.
Повышение количества эозинофилов в общем анализе крови также является косвенным признаком гельминтоза.
К каким врачам обращаться

Несомненно, первым врачом при появлении высыпаний на коже будет дерматолог, который поможет определить, является ли экзема исключительно кожным процессом или симптомом. В некоторых случаях он может направить пациента на консультацию к узким специалистам: аллергологу-иммунологу, терапевту, хирургу, неврологу, эндокринологу, нефрологу, гастроэнтерологу.

Лечение

Лечение зависит от причины и формы экземы, для чего следует обратиться к врачу-дерматологу и пройти обследование.

Если экзема является самостоятельным заболеванием, лечение заключается в устранении провоцирующих факторов, соблюдении режима сна и отдыха, уменьшении стрессов, соблюдении гипоаллергенной диеты.

Из медикаментозных средств широко применяют препараты местного действия – кремы и мази, имеющие в своем составе гормоны. Также могут быть рекомендованы антигистаминные препараты, блокирующие рецепторы гистамина, который вызывает отек тканей, кожный зуд.

В случаях, когда экзема является симптомом болезни почек, при развитии почечной недостаточности гемодиализ может снизить выраженность клинических проявлений экземы.

Соблюдение режима отдыха и бодрствования, применение некоторых седативных препаратов, антиоксидантов и ангиопротекторов, лечение эндокринных заболеваний и строгое соблюдение всех предписаний врача может существенно уменьшить или вовсе купировать проявления экземы.

В схему лечения дисбактериоза кишечника чаще всего входят пре- и пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника, а также соблюдение диеты. При выявленном дефиците микроэлементов и витаминов, независимо от вызвавшей их причины (недостаточное поступление извне или нарушение всасывания), назначают поливитаминные комплексы. При выявлении патологии со стороны желчевыводящих органов проводят консервативное лечение, а в случае его неэффективности рекомендуется оперативное вмешательство.

При обнаружении в кале яиц паразитов диагностику и лечение проводит педиатр или терапевт. В таких случаях назначают противоглистные препараты, однако следует помнить, что они имеют много противопоказаний.

Осложнения

Серьезным осложнением экземы является присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Для профилактики развития этого состояния необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Следует воздержаться от расчесывания очагов воспаления, соблюдать правила личной гигиены.

Профилактика

Специфической профилактики экземы не существует. При истинной экземе положительное влияние оказывает уменьшение воздействия провоцирующих факторов.

Лицам с хроническими заболеваниями, наличие которых может провоцировать развитие экземы, необходимо регулярно посещать лечащего врача и проходить диспансеризацию для своевременного предотвращения развития осложнений.

Источники:

Целиакия у детей. Клинические рекомендации. 2016 г.
Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных экземой. Москва, 2015 г. 12 с.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Монетовидная экзема: причины и лечение

Распространенность

Нуммулярная (монетовидная или бляшечная) форма экземы — это хроническое воспалительное заболевание кожи, обычно, с доброкачественным течением, но трудно поддающееся лечению.

Для нуммулярной экземы не определен конкретный этиологический фактор, но природа заболевания, как правило, аллергического характера с характерной клинической картиной бактериальной или грибковой инфекции.

Монетовидная экзема преимущественно поражает взрослых и в 50% случаев встречается у больных с атопическим дерматитом или у лиц, имеющих семейный (наследственный) анамнез (примерно в 38-40% случаев). Чаще болеют мужчины.

Дети болеют редко, но, имея атопический анамнез, в 11% случаев может наблюдаться нуммулярная форма экземы, как осложнение атопического дерматита, ввиду инфицирования очагов основного заболевания.

Симптомы и диагностика

Для этого вида экзем характерно наличие одного или нескольких монетовидных образований, четко отграниченных от здоровой кожи. Пятна экзематозного характера от розового до ярко-красного цвета. Заболевание начинает себя проявлять, как типичная (классическая) форма экземы, когда на фоне розового пятна появляются везикулы с плотной покрышкой, затем образуются серозные колодцы и мокнутие. Пузырьки в последующем могут содержать не прозрачное, а мутное, серо-желтое содержимое. Очаги располагаются на передних поверхностях нижних конечностей или туловища, всегда сопровождаются выраженным зудом и шелушением. Очаги могут быть прикрыты медово-желтыми корочками, которые указывают на бактериальную инфекцию, преимущественно стафилококк. Бляшка имеет округло-овальные очертания, по периферии окружена воспалительным венчиком.

Монетовидная экзема — хроническое и часто рецидивирующее заболевание, в первую очередь, обусловлено недостаточной базовой терапией сухости кожи при атопическом дерматите и резистентностью стафилококка к антибиотикам.

Течение заболевания также может усугублять наличие хронических инфекций в организме или, к примеру, сахарный диабет.

Провокаторами также могут быть резкая смена климата в холодное время года, сильный стресс и алкоголь.

Для диагностики данного заболевания достаточно характерной клинической картины и тщательно собранного анамнеза, в том числе семейного. На приеме у врача-дерматолога может потребоваться дополнительно сделать анализы для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для полноценного лечения и последующего контроля в период ремиссии.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в проведении базисной терапии атопического дерматита, укрепления общего иммунитета и эпидермальной защитной функции кожи. К такой терапии относят применение специальных средств, эмолентов, создающих на поверхности кожи специальную пленку и глубоко увлажняющих кожу.

В ряду важных профилактических мероприятий стоит бережное очищение кожи препаратами, предназначенными для сухой, обезвоженной кожи.

Лечение

Применяется базисная терапия и специализированная — направленная на уменьшение выраженности аллергического воспаления и бактериальной инъекции.

Обследованием и лечением занимается врач-дерматолог, который учтет особенности организма и назначит индивидуальную терапию, соответствующую клинической картине заболевания. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может привести к более тяжелому течению заболевания и другим осложнениям.

Используемая литература:

1. Краснова О.В. Экзема. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. URSS. 2018.

2. Соколова Т.В., Малярчук А.П., Сафонова Л.А. Стратегия выбора наружной терапии при микробной экземе. Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(3):46-63. https://doi.org/10.17116/klinderma201716346-63

Лечение экземы

(мокнущий лишай)

Экзема – хроническое, кожное, незаразное, воспалительное заболевание, характеризующееся высыпаниями, зудом, периодами обострения и ремиссии (улучшения).

Другое название экземы- мокнущий лишай. В переводе от ekzeo – вскипать, этим объясняется свойство пузырьков быстро вскрываться, наподобие пузырьков кипящей воды.

Само заболевание широко распространено.

Выделяют две формы экземы: острая и хроническая.

Различают следующие разновидности экземы:

Истинная (идиопатическая) форма характеризуется острым началом заболевания. Поражение симметрично (чаще кисти вовлекаются, но располагаться могут в любом месте), границы нечеткие. Отмечаются очаги покраснения, на фоне которых образуются везикулы (пузырьки), папулы (узелки), кожа отечна; через некоторое время пузырьки вскрываются, образуя эрозии (дефект кожи), выделяется серозное содержимое (называется экзематозные колодцы) – такое состояние называется мокнутие, затем содержимое ссыхается и образуются серозные (если серозное содержимое) или геморрагические (т.е. кровяные ) корочки.
Микробная экзема развивается на месте хронических очагов инфекции, при присоединении инфекции, можно выделить следующие подвиды.
Микотическая форма – при присоединении грибкового компонента, присоединяется шелушение.

Паратравматическая форма – высыпания располагаются на месте травмы.

Варикозная форма – на фоне трофических нарушений, чаще всего располагаются на голенях, высыпания синюшно-лилового цвета, располагаются ассиметрично.

Нумулярная (монетовидная) – синюшно-розоватые высыпания, с везикулами, папулами, мокнутием, диаметр 1,5- 3 см.

Дисгидротическая экзема — локализуется на ладонях, подошве, боковой поверхности пальцев, характеризуется отечностью, мокнутием, пузырьками, узелками.

Себорейная экзема развивается у больных себореей на участках кожи , богатых сальными железами (волосистая часть головы, ушные раковины, область пупка, груди, между лопатками, между ягодицами, элементы виде шелушащихся пятен на фоне покраснения .
Профессиональная экзема возникает преимущественно на открытых частях кожи в результате воздействия профессиональных вредностей, диагноз ставит профпатолог. каждое новое обострение протекает сильнее и тяжелее, дольше. При устранении причины отмечается улучшение.
Экзема у детей отличается выраженностью экссудативного компонента, обилием высыпаний. Поражается кожа лица (только кожа около рта остается свободной от высыпаний). Склонность к присоединению инфекции.
Тилотическая (мозолевидная) как и дисгидротическая, локализуются элементы на ладонях и подошвах, роговой (поверхностный) слой утолщается, образуются участки гиперкератоза в виде омозолелостей на месте пузырьковых элементов.

Провоцирующие факторы экземы

В основе процесса лежат иммунные нарушения, приводящие к аллергическому воспалению замедленного типа.

Важную роль играют психосоматические факторы, нарушение функций нервной, эндокринной, пищеварительной систем, внешние раздражители(физические, химические, бактериальные, и др) , наследственная предрасположенность.

Аллергодерматозы — ГБУЗ Нижнеломовская межрайонная больница

К аллергодерматозам относятся: экзема, атопический дерматит.

Экзему различают:

Истинную (идиопатическую)

Микробную

Профессиональную

Экзема развивается на фоне особых изменений кожи, которые проявляются повышением ее чувствительности к воздействию самых разнообразных факторов. А изменения реактивности кожи обусловлены, по-видимому, нейрогенными и аллергическими механизмами. В течение экземы различают острый период с последующим переходом в хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Для острого периода характерны высыпания на симметричных участках кожи мелких пузырьков величиной с просяное зернышко или булавочную головку, окруженных гиперемированным венчиком, и ощущение зуда. В результате появления все новых и новых везикул очаг поражения увеличивается и приобретает полиморфный вид: здесь везикулы с гиперемированным венчиком, и эрозии от вскрывшихся везикул, и корочки, и чешуйки, и пигментные пятна. Постепенно экзематозный процесс распространяется и на другие участки тела, поражая довольно большую поверхность. Течение экземы длительное, иногда без всяких причин то обостряется, то затихает. При развитии экземы на ладонях и подошвах клиническая картина несколько отличается от экземы на коже. Толстый роговой слой препятствует образованию микровезикул и они проявляются после их слияния в многокамерные пузырьки величиной с горошину (дисгидротичные пузырьки). При поражении экземой ногтей, вследствие нарушения трофики, на них появляется поперечная исчерченность.

Микробная экзема развивается на фоне хронической
стрептодермии, хронического импетиго волосистой части головы.
Разновидностью микробной экземы является бляшечная экзема с
небольшими размерами, правильной округлой формы и четкими
границами.

Профессиональная экзема развивается из аллергического дерматита. Часто очаги распространяются и на здоровые участки.

Атопический дерматит относится к группе аллергических заболеваний, в развитии которых играют роль наследственные факторы, проявляющиеся в повышенной чувствительности к различным аллергенам (лекарствам, травам, пище, домашней пыли и др.). Основным симптомом атопического дерматита является сильный зуд и повышенная раздражительность кожи слизистых оболочек. Начинается чаще всего в детском возрасте и проявляется в виде детской экземы. Провоцирующими фактора являются: неправильное вскармливание, глистные инвазии и др. В результате сильного зуда появляются расчесы, а затем выступают пузырьки и папулы. После их вскрытия участок поражения мокнет, образуются эрозии, а затем корочки. К концу 2-го года процесс в 50% случаев разрешается или переходит в следующую стадию, которая длится 11 лет. В возрасте 12-20 лет заболевание стихает. Остаются очаги на лице, шее, в складках тела. Осложнениями являются пиодермиты, кератоконъюктивиты.

Лечение острого периода истинной экземы:

Устранение причины, вызвавшей заболевание

Молочно-растительная диета

Детоксицирующие средства (активированный уголь или
другие адсорбенты — микросорб, колисорб)

Диуретики — фуросемид или гипотиазид

Антигистаминные средства — кларитин, телфаст, фенистил и др.

6. Седативные средства — настойка пустырника, валерианы

7. Десенсибилизирующие препараты:

10% хлористый кальций 5-10 мл в\в
10% глюконат кальция 5 мл в\в

30% тиолульфат натрия 5-10 мл в\в

В тяжелых случаях: дипроспан 1 мл 1 раз в 2 недели 1-2 раза или преднизолон, снижая дозу каждые 2 дня.

Местно: При наличии отека:

Индифферентные мази с цинком и кремы с ланолином,
вазелином

Кортикостероидные кремы — элоком, целестодерм, локоид,
адвантан, преднизолоновая, гидрокортизоновая мази мазь
синафлан.

При появлении пузырей — тушировать 5% раствором КMn0₄. фукорцин. При эрозиях — кремы с кортикостероидами, антибиотиками, кортомицитин, гиоксизон, 5-10% дерматоловая паста.

Хроническая экзема.

Молочно-растительная диета с ограничением воды, соли.

Лечение сопутствующих заболеваний.

Антигистаминные десенсибилизирующие средства.

Иммунотерапия (аутогемотерапия 5-8 мл крови под кожу живота
2 раза в неделю № 6-8, пирогенал с 2,5 мкг, увеличивая каждую
последующую инъекцию на 2,5 мкг — 5 мкг, доведя до 100 мкг через 1 — 2 дня, метилурацил внутрь).

Препараты меди, цинка, селена внутрь.

Седативные

Курортотерапия: родоновые, сероводородные ванны, грязи,
озокерит.

Местно:

Пасты, мази, содержащие ихтиол, нафталан, деготь, серу.

Кортикостероидные мази и кремы.

При микробной экземе подключают антибиотики.

При профессиональной экземе надо, в первую очередь, исключить причину, вызвавшую заболевание (неврозы, болезни внутренних органов, очаги хронической инфекции). Исключить раздражающее влияние различных факторов на нервную систему и кожу. Местное и общее лечение проводить соответственно стадии болезни.

При простом дерматите — устранить причину (УФО, химические раздражители и т.д.).

Врач дерматовенеролог

Пачелмской участковой больницы им. В.А. Баулина

Видюшкин А.Ю.

Июнь 2019 г.
Экзема — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы
Экзема представляет собой хронически текущее часто рецидивирующее аллергически-воспалительное заболевание кожных покровов.
Характеризуется разнообразием зудящих элементов поражения с вовлечением в процесс сосочкового и шиповатого слоев эпидермиса.
Причины экземы
Экзема – полиэтиологическое заболевание, развивающееся в результате комплексного воздействия аллергических, нейропсихических, эндо- и экзогенных факторов. Огромную роль играет также наследственность, от которой в большей мере зависит вероятность появления болезни, характер ее течения (острый, подострый, хронический) и степень выраженности симптомов.
К эндогенным предрасполагающим факторам экземы относят различные обменные нарушения. Экзогенные составляют целую группу веществ различной природы – металлы, смолы, растения и грибы, медикаменты, косметические средства и средства гигиены, фенолы, формальдегид и др.
Стоит отметить, что пусковым механизмом всегда является острое психологическое потрясение, стресс, неврозы или продолжительное депрессивное состояние, апатия.
Симптомы экземы
Зависят от формы болезни:
Истинная.

Первые симптомы проявляются в виде участков покраснений с последующими высыпаниями быстролопающихся пузырьков и образованием на их месте сочащихся эрозий. После подсыхания поверхность эрозий покрывается серовато-желтыми корочками, под которыми происходит заживление. Участки поражения чаще симметричны, не имеют четких границ и появляются сначала на лице и кистях, постепенно распространяясь по всему телу.
Дисгидротическая.

Симптомы те же, что и при истинной экземе, но с локализацией на ладонях и подошвах. Сопровождается поражениями ногтей.
Сикозиформная.

Проявляется пустулами на волосистой части головы. Кожа в участке поражения воспаленно покрасневшая, сильно зудящая. Нередко экзематозные очаги выходят за пределы участков оволосения.
Экзема сосков у женщин.

Одна из форм заболевания, возникающая преимущественно из-за хронического раздражения соска при кормлении, а не вследствие стрессов. Представлена мокнущими, с четкими конурами очагами пунцово-красного цвета на коже вокруг соска.
Микробная.

Локализуется в местах очагов хронических пиодермий (свищей, язв, ран). Поражения (участки покраснения с пузырьками, покрытыми нагноившимися корками) имеют четкие границы, сопровождаются сильным зудом и, в отличие от истинной экземы, несимметричны. Нередко проявляется сухим шелушением на видимо здоровой коже, но всегда с вышеуказанной локализацией. Нумулярная микробная экзема характеризуется крупными (до 3 см в диаметре) отечно-красными очагами с серозными корками.
Себорейная.

Локализуется на волосистой части головы, ушах, в носогубных складках, между лопатками и в области грудины. Проявляется красными, шелушащимися пятнами с папулами в центре, склонными к слияниям.
Диагностика экземы
Основывается на характерной клинической картине и не требует специальных методов диагностики.
Лечение экземы
Зависит от формы и тяжести течения болезни, но всегда подбирается индивидуально. Основные усилия направлены на обнаружение и исключение действия провоцирующего фактора, прием антигистаминных препаратов, психоэмоциональную коррекцию. Немаловажную роль играет гипоаллергенная диета и формирование позитивного восприятия действительности.
Профилактика экземы
В профилактике экземы первое место занимает рациональный режим питания, санаторно-курортное лечение в период ремиссии, соблюдение правил гигиены, дегельминтизация и санация очагов инфекции. Больным экземой не рекомендуется носить шерстяное, синтетическое и фланелевое белье.

Дискоидная экзема | DermNet NZ
Автор: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в июле 2014 г. Исправлено в сентябре 2020 г.
Что такое дискоидная экзема?
Дискоидная экзема — это распространенный тип экземы / дерматита, который характеризуется разбросанными, четко очерченными бляшками в форме монеты или размером с монету. Дискоидная экзема также называется нуммулярным дерматитом.
Развитие сухой дискоидной бляшки экземы
В чем причина дискоидной экземы?
Причина дискоидной экземы неизвестна.Некоторые случаи связаны с инфекцией Staphylococcus aureus .
Извержение может быть вызвано:
Кто заболевает дискоидной экземой?
Дискоидная экзема поражает все возрастные группы. Это немного чаще встречается у пожилых мужчин и молодых женщин. У мужчин есть связь с хроническим алкоголизмом. Дискоидная экзема, вызванная лекарствами, может быть вызвана лекарствами, вызывающими сухость кожи.
Дискоидная экзема может возникать в сочетании с атопической экземой, экземой кракеле и вторичной экземой.
Каковы клинические признаки дискоидной экземы?
Дискоидная экзема обычно поражает конечности, особенно ноги, но сыпь может быть широко распространенной. Хотя часто это двустороннее, распределение может быть асимметричным, особенно если это связано с варикозным расширением вен.
Существуют две клинические формы дискоидной экземы:
Острая экссудативная дискоидная экзема: слизистые папулы, волдыри и бляшки
Сухая дискоидная экзема: подострая или хроническая эритематозная, сухие бляшки
Отдельные бляшки четко очерчены, в основном 1–3 см в диаметре, и воспалены. Большинство пятен круглые или овальные. Бляшки обычно очень зудят. Кожа между пятнами обычно бывает сухой и раздражительной.
Тяжелая дискоидная экзема может иметь генерализованный характер с появлением многочисленных зудящих бляшек от мелких до крупных, появляющихся по всему телу в результате реакции аутоэцематизации.
Пятна могут исчезнуть, не оставляя следов. На темной коже следы могут сохраняться месяцами в виде темно-коричневой поствоспалительной гиперпигментации или бледной поствоспалительной гипопигментации.
Дискоидная экссудативная экзема
См. Другие изображения дискоидной экземы.
Как диагностируется дискоидная экзема?
В большинстве случаев появление дискоидной экземы довольно характерно.
Бактериальные мазки могут выявить Staphylococcus aureus колонизацию или инфекцию.
Соскобы обычно используются при микологии, так как дискоидная экзема может быть очень похожа на тинеа корпорис (инфекция стригущего лишая).
Патч-тестирование следует рассматривать при хронической дискоидной экземе, поскольку часто сообщается о контактной аллергии на металлы, такие как никель и хромат.
Что такое дифференциальный диагноз дискоидной экземы?
Дискоидная экзема может напоминать другие кольцевые кожные высыпания, включая тинеа корпориз, бляшечный псориаз и розовый отрубевидный лишай.
Как лечится дискоидная экзема?
Поскольку дискоидная экзема связана с потерей барьерной функции кожи, важно:
Защищать кожу от травм.
Этот тип дерматита часто начинается после незначительных повреждений кожи, поэтому требуется тщательная защита кожи.При поражении рук используйте перчатки и инструменты, чтобы убедиться, что кожа не раздражается трением, моющими средствами, растворителями, другими химическими веществами или чрезмерным количеством воды.
Часто применяйте смягчающие средства.
Смягчающие вещества включают масла для ванн, заменители мыла и увлажняющие кремы. Их можно применять при дерматите так часто, как это необходимо, чтобы уменьшить зуд, шелушение и сухость. Смягчающие средства также следует использовать на непораженной коже, чтобы уменьшить ее сухость. Возможно, потребуется попробовать несколько разных продуктов, чтобы найти подходящий.Многие люди находят полезным один или несколько из следующих ингредиентов: крем с глицерином и цетомакроголом, смесь белого мягкого парафина и жидкого парафина, жирные сливки, лосьоны для жирной шерсти или крем с мочевиной.
Избегайте аллергенов
Если патч-тест выявил контактную аллергию, следует избегать контакта с аллергеном.
Противовоспалительные методы лечения включают:
Стероиды для местного применения
Стероиды для местного применения — это противовоспалительные кремы или мази, доступные по рецепту для нанесения только на пластыри один или два раза в день в течение 2–4 недель.Актуальные стероиды уменьшают симптомы и устраняют дерматит.
Антибиотики
Антибиотики (например, эритромицин, флуклоксациллин) часто назначают, если дерматит покрывается волдырями, липкостью или коркой. Иногда дискоидная экзема полностью проходит при пероральном приеме антибиотиков, а после их прекращения повторяется.
Другие методы лечения, которые иногда назначают при тяжелой дискоидной экземе, включают:
Пероральные антигистаминные препараты
Антигистаминные таблетки могут уменьшить зуд у некоторых пациентов с дискоидной экземой.Они не убирают сыпь.
Лечение ультрафиолетовым излучением (УФ)
Фототерапия несколько раз в неделю в течение 6–12 недель при генерализованной или широко распространенной дискоидной экземе может уменьшить зуд и улучшить сыпь.
Стероиды для инъекций
Внутриочаговые стероиды иногда вводят в одну или две особенно стойкие области дискоидной экземы. Это лечение не подходит для множественных поражений.
Пероральные стероиды
Системные стероиды предназначены для тяжелых и обширных случаев дискоидной экземы.Их обычно назначают на несколько недель перед продолжением применения местных стероидов и смягчающих средств при остаточном дерматите.
Другие пероральные препараты
Стойкую и неприятную дискоидную экзему иногда лечат метотрексатом, азатиоприном или циклоспорином. Эти лекарства требуют тщательного наблюдения у специалиста-дерматолога. Они могут быть более подходящими, чем системные стероиды длительного применения.
Каковы исходы дискоидной экземы?
Дискоидная экзема — это хроническое заболевание, которое часто рецидивирует, особенно в холодные зимние месяцы.Многие дела в конечном итоге разрешаются.
Nummular Eczema — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Нуммулярный экзематозный дерматит (нуммулярная экзема или нуммулярный дерматит) — это стойкая зудящая сыпь, которая образует пятна в форме монеты на коже (на латыни nummular означает «монета»). Повреждения по мере взросления могут очищаться в центре или становиться чешуйчатыми, а затем напоминать гриб (стригущий лишай) или псориаз .Состояние, как правило, хроническое, с периодами, когда оно становится намного лучше или хуже.
Причина неизвестна. Лишь изредка это оказывается аллергией на лекарства, хотя это часто учитывается при обследовании. Чаще встречается зимой. Нуммулярная экзема часто связана с сухой кожей. Шерсть, мыло и частое купание (чаще одного раза в день) часто ухудшают состояние. У людей с экземой часто бывает сухая кожа, которую легко раздражают мыло, моющие средства и грубая одежда.Одежда, выстиранная или высушенная с использованием жидких или мягких средств для белья, таких как Kling, также может вызывать раздражение кожи. Жаркая и холодная погода часто усугубляет экзему. Определенные аллергии могут усугубить экзему, но не вызывают ее. Это не то же самое, что атопическая экзема , гораздо более распространенная проблема кожи, которая может быть аллергической.
К сожалению, лекарства нет. Однако есть эффективные способы контролировать это. Очень сильная рецептурная сила мазь кортизона , наносимая на кожу, является лучшим лекарством для борьбы с нумной экземой.При использовании в течение длительного периода времени или на больших участках тела необходимы периодические дерматологические осмотры. Сильные мази с кортизоном нельзя наносить на лицо, подмышки, пах или ректальную область. При использовании мазей с кортизоном всегда не забывайте наносить немного и хорошо массировать. В большинстве случаев применение один раз в день приносит столько же пользы, сколько и более частое его использование.
При стойкой чешуйчатой нуммулярной экземе фармацевт может добавить каменноугольную смолу в мазь. Хотя это может быть полезно, оно пачкает одежду и пахнет.Места нуммулярного дерматита предрасположены к инфекции («стафилококк»), и часто бывает очень полезна одна или две недели перорального приема антибиотиков. Тяжелые случаи можно успокоить внутренним лечением кортизоном внутрь или инъекциями. Вспышки стойкого зуда можно контролировать с помощью лечения ультрафиолетом, проводимого в отделении дерматологии.
В общем, держите кожу смазанной. После душа нанесите на кожу масло, такое как масло для тела Neutrogena или масло Alpha-Keri. Вазелин даже более полезен, если не слишком жирный.Не принимайте более одной ванны или душа в день. Используйте теплую воду, так как горячая вода сушит кожу. Вытирая полотенцем насухо, не трите. Промокните кожу, чтобы на коже оставалось немного воды. Мыло раздражает и сушит кожу, поэтому держите его подальше от экземы. При купании ограничьте использование мыла лица, подмышек, области гениталий и ступней. Для мыла используйте Cetaphil, Olay Oil, Dove или Basis. Избегайте контакта с шерстью или грубой одеждой. Лучше всего подойдет одежда из хлопка (100%). При стирке одежды не используйте кондиционер для белья, Клинг или сушилки.Стирайте одежду моющими средствами без красителей и отдушек, такими как моющее средство «Все бесплатно». Можно найти схему лечения, которая контролирует нумулярную экзему.
Вернуться к списку
Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.
Предпосылки, патофизиология, этиология Нуммулярный дерматит
Devergie MGA. Traite Pratique des Maladies de la Peau . 1857. 2: 238.
Bonamarte D, oti C, Vestita M, Ranieri LD, Angelini g.Нуммулярная экзема и контактная аллергия: ретроспективное исследование. Дерматит . 2012 июль — 23 августа (4): 153-7. [Медлайн].
Аояма Х., Танака М., Хара М., Табата Н., Тагами Х. Нумулярная экзема: добавление старческого ксероза и уникальной кожной реактивности к аэроаллергенам окружающей среды. Дерматология . 1999. 199 (2): 135-9. [Медлайн].
Озкая Е. Атопический дерматит, развившийся у взрослых. J Am Acad Dermatol . 2005 апр.52 (4): 579-82. [Медлайн].
webmd.com»> Бонамонте Д., Фоти С., Вестита М., Раньери Л.Д., Анджелини Г. Нумулярная экзема и контактная аллергия: ретроспективное исследование. Дерматит . 2012 июл-авг. 23 (4): 153-7. [Медлайн].
Мур ММ, Элперн диджей, Картер диджей. Тяжелая генерализованная нуммулярная экзема на фоне комбинированной терапии интерфероном альфа-2b и рибавирином у пациента с хронической инфекцией вируса гепатита С. Арка Дерматол . 2004 фев.140 (2): 215-7. [Медлайн].
Shen Y, Pielop J, Hsu S. Генерализованная нуммулярная экзема, вторичная по отношению к комбинированной терапии пегинтерфероном альфа-2b и рибавирином при инфекции гепатита C. Арка Дерматол . 2005, январь, 141 (1): 102-3. [Медлайн].
Flendrie M, Vissers WH, Creemers MC, de Jong EM, van de Kerkhof PC, van Riel PL. Дерматологические состояния во время терапии блокаторами TNF-альфа у пациентов с ревматоидным артритом: проспективное исследование. Лечение артрита . 2005. 7 (3): R666-76. [Медлайн].
Truong A, Le S, Kiuru M, Maverakis E. Нуммулярный дерматит на гуселкумабе при ладонно-подошвенном псориазе. Дерматол Тер . Июль 2019. 32 (4): e12954. [Медлайн].
Rzepecki AK, Wang J, Urman A, Amin B, McLellan B. Нумеральная экзема груди после операции и реконструкции у пациентов с раком груди. Акта Онкол . 2018 ноябрь 57 (11): 1586-1588. [Медлайн].
Horsmanheimo L, Harvima IT, Jarvikallio A, Harvima RJ, Naukkarinen A, Horsmanheimo M. Тучные клетки являются одним из основных источников интерлейкина-4 при атопическом дерматите. Br J Дерматол . 1994 сентябрь 131 (3): 348-53. [Медлайн].
webmd.com»> Jarvikallio A, Naukkarinen A, Harvima IT, Aalto ML, Horsmanheimo M. Количественный анализ тучных клеток, содержащих триптазу и химазу, при атопическом дерматите и нуммулярной экземе. Br J Дерматол .1997 июн. 136 (6): 871-7. [Медлайн].
Ярвикаллио А., Харвима ИТ, Науккаринен А. Тучные клетки, нервы и нейропептиды при атопическом дерматите и нуммулярной экземе. Arch Dermatol Res . 2003 Апрель 295 (1): 2-7. [Медлайн].
Ким Дж. У., Ко Х. С., Ким МБ, Ким Дж. М., Ким Б.С. Особенности колонизации золотистого стафилококка у пациентов с нуммулярной экземой. Br J Дерматол . 2013 Март 168 (3): 658-60. [Медлайн].
Patrizi A, Rizzoli L, Vincenzi C, Trevisi P, Tosti A.Повышение чувствительности к тимеросалу у детей с атопией. Контактный дерматит . 1999 Февраль 40 (2): 94-7. [Медлайн].
Pigatto PD, Guzzi G, Persichini P. Нуммулярный лихеноидный дерматит от ртутной зубной амальгамы. Контактный дерматит . 2002 июн. 46 (6): 355-6. [Медлайн].
Le Coz CJ. Контактная числовая (дискоидная) экзема от крема для депиляции. Контактный дерматит . 2002 Февраль 46 (2): 111-2. [Медлайн].
Bendl BJ.Нуммулярная экзема статистического происхождения. Основа морфологической картины различной этиологии. Инт Дж Дерматол . 1979 марта 18 (2): 129-35. [Медлайн].
Адачи А., Хорикава Т., Такашима Т., Итихаши М. Нуммулярный дерматит, вызванный ртутью. J Am Acad Dermatol . 2000, 43 августа (2, часть 2): 383-5. [Медлайн].
Iwahira Y, Nagasao T. , Shimizu Y, Kuwata K, Tanaka Y. Нуммулярная экзема груди: возможное дерматологическое осложнение после мастэктомии и последующей реконструкции груди. Пласт Сург Инт . 2015. 2015: 209458. [Медлайн].
Rzepecki AK, Wang J, Urman A, Amin B, McLellan B. Нумеральная экзема груди после операции и реконструкции у пациентов с раком груди. Акта Онкол . 2018 17 июл. С 1 по 3. [Медлайн].
Pietrzak A, Chodorowska G, Urban J, Bogucka V, Dybiec E. Кожные проявления лямблиоза — клинический случай. Энн Агрик Энвирон Мед . 2005. 12 (2): 299-303. [Медлайн].
Сакуране М., Шиотани А., Фурукава Ф. Терапевтические эффекты антибактериального лечения трудноизлечимых кожных заболеваний у Helicobacter pylori-позитивных японских пациентов. Дж Дерматол . 2002 29 января (1): 23-7. [Медлайн].
Танака Т., Сато Т., Йокозеки Х. Зубная инфекция, связанная с числовой экземой, как очаговая инфекция, на которую не обращают внимания. J Dermatol. 2009 . 36 (8) августа: 462-5. [Медлайн].
Jiamton S, Tangjaturonrusamee C, Kulthanan K.Клинические особенности и отягчающие факторы числовой экземы у тайцев. Азиатский Pac J Allergy Immunol . 2013 31 марта (1): 36-42. [Медлайн].
Мартинес-Бланко Дж., Гарсиа-Гонсалес В., Гонсалес-Гарсия Дж., Суарес-Кастаньон К. [Нуммулярный дерматит: сообщение о двух случаях заболевания у детей]. Педиатр Арджент . 2016 1 августа. 114 (4): e241-4. [Медлайн].
Jiamton S, Tangjaturonrusamee C, Kulthanan K. Клинические особенности и отягчающие факторы числовой экземы у тайцев. Азиатский Pac J Allergy Immunol . 2013 31 марта (1): 36-42. [Медлайн].
Патель Н., Мохаммади А., Ратиган Р. Сравнительный анализ количественной оценки тучных клеток при пяти распространенных дерматозах: простой хронический лишай, псориаз, красный плоский лишай, волчанка и укус насекомых / аллергический контактный дерматит / нуммулярный дерматит. ISRN Дерматол . 2012. 2012: 759630. [Медлайн]. [Полный текст].
Хурана С., Джайн В.К., Аггарвал К., Гупта С. Тестирование пластыря при дискоидной экземе. Дж Дерматол . 2002 29 декабря (12): 763-7. [Медлайн].
Крупа Шанкар Д.С., Шреста С. Актуальность патч-тестирования у пациентов с нуммулярным дерматитом. Индийский J Dermatol Venereol Leprol . 2005 ноябрь-декабрь. 71 (6): 406-8. [Медлайн].
Gutman AB, Kligman AM, Sciacca J, James WD. Замачивание и мазок: новый взгляд на стандартную технику. Арка Дерматол . 2005 декабрь 141 (12): 1556-9. [Медлайн].
Бухари ИА.Успешное лечение хронического стойкого везикулярного дерматита кистей рук пимекролимусом для местного применения. Саудовская медицина J . 2005 26 декабря (12): 1989-91. [Медлайн].
Гамбихлер Т. Лечение атопического дерматита с помощью фото (химиотерапии). Arch Dermatol Res . 2009 Март 301 (3): 197-203. [Медлайн].
Knöpfel N, Noguera-Morel L, Hernández-Martín A, Torrelo A. Метотрексат при тяжелой нуммулярной экземе у детей: эффективность и переносимость в ретроспективном исследовании с участием 28 пациентов. Педиатр дерматол . 26 июня 2018 г. [Medline].
Schenefeldt PD. Когнитивная гипнотерапия на основе внимательности и кожные заболевания. Ам Дж. Клин Гипн . 2018 июл.61 (1): 34-44. [Медлайн].
Малекзад F1, Арбаби М., Мохташам Н., Туси П., Джабериан М., Мохаджер М. и др. Эффективность перорального налтрексона при зуде при атопической экземе: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2009 23 августа (8): 948-50.[Медлайн].
Roberts H, Orchard D. Метотрексат — безопасное и эффективное средство для лечения дискоидной (нуммулярной) экземы у детей: серия случаев с участием 25 детей. Австралас Дж. Дерматол . Май 2010. 51 (2): 128 — 130. [Medline].
Причины, симптомы, сравнения и лечение
Нуммулярная экзема — это хроническое заболевание кожи, которое вызывает появление обесцвеченных очагов в форме монеты. Причины остаются неясными, и лекарства нет. Однако это состояние не заразно, и лечение может уменьшить симптомы.
Нуммулярная экзема может также вызывать другие симптомы, включая зуд и участки воспаленной кожи.
В этой статье рассматриваются причины, симптомы, диагностика и лечение нумулярной экземы. Также обсуждаются другие виды экземы.
По данным Национальной ассоциации экземы, причины нумулярной экземы не ясны. Однако несколько факторов могут вызвать это состояние, в том числе повреждение кожного барьера, например порез, царапина, ожог или укус насекомого. Нуммулярная экзема также может возникать в результате очень сухой или чувствительной кожи.
У людей, страдающих контактным дерматитом, нулевая экзема может развиваться как реакция на этот тип экземы и ее триггеры, которые могут различаться, но могут включать моющие средства, краску для волос и никель.
Стресс также может привести к обострениям экземы, в том числе к числовой форме состояния.
Американская академия дерматологической ассоциации (AAD) заявляет, что мужчины обычно болеют нуммулярным дерматитом чаще, чем женщины. Они также отмечают, что, в то время как мужчины обычно заболевают в возрасте от 55 до 65 лет, она, как правило, проявляется у женщин в подростковом или юношеском возрасте.
Люди с нуммулярной экземой могут испытывать несколько симптомов, в том числе:
Монетообразные обесцвеченные поражения на коже: Они могут иметь цвет от красного или розового до коричневого.
Жжение или зуд: Эти ощущения могут быть очень серьезными.
Воспаленная или шелушащаяся кожа: Люди могут заметить эти кожные изменения вокруг поражения.
Поражения на ногах и руках: Обычно очаговые экземы появляются на руках и пальцах человека.Однако они также могут появиться на руках, ногах, ступнях и плечах.
Внешний вид экземы может различаться в зависимости от тона кожи. Например, люди с черной кожей могут заметить серые, пурпурные или темно-коричневые пятна.
Узнайте больше о том, как экзема выглядит на черной коже здесь.
Врач может предпринять несколько шагов для диагностики нумулярной экземы. К ним могут относиться:
выполнение визуального осмотра кожи с особым вниманием к любым зудящим участкам
сбор истории симптомов, включая начало и продолжительность зуда
вопросы о самолечении
бактериологические исследования. мазок для проверки на наличие инфекции
проведение теста на аллергию или направление человека для получения одного из них.
Нумеральная экзема — хроническое заболевание, от которого в настоящее время нет лекарства.Однако различные варианты лечения могут уменьшить симптомы. Наиболее эффективные варианты будут зависеть от стадии и возможных причин экземы, а также любых других кожных заболеваний.
Обычно цель первоначального лечения — помочь предотвратить прикосновение человека к пораженным участкам кожи. Это может включать:
местно применяемые кортикостероиды, которые могут помочь уменьшить воспаление в пораженных областях
кремы с доксепином или капсаицином для уменьшения зуда
некоторые антигистаминные препараты, обладающие седативным эффектом, которые могут помочь людям с сильным зудом заснуть и оставаться спать
увлажняющие средства, которые могут уменьшить болезненные обострения и потребность в использовании стероидов
Согласно AAD, другие методы лечения могут включать нанесение раствора дихлорметана и аспирина на зудящие участки кожи или использование мази такролимуса или пимекролимуса. кремовый цвет.Иногда врач может предложить инъекции ботулотоксина (ботокса) или фототерапию.
Если у человека есть раны или инфекция, врач также пропишет лекарства.
Некоторые люди могут обнаружить, что изменение образа жизни также может помочь уменьшить симптомы экземы. Эти меры могут включать соблюдение специальной диеты для устранения экземы и принятие мер по минимизации стресса.
Экзема — это термин, обозначающий несколько состояний, вызывающих воспаление кожи, в том числе нумулярную экзему. Ниже мы перечисляем пять других типов экземы.
Атопическая экзема
По данным Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, около 30% населения США страдает атопическим дерматитом. У человека с этим хроническим заболеванием может быть зудящая и сухая кожа, которая может трескаться, кровоточить или инфицироваться.
Узнайте, как лечить атопическую экзему здесь.
Аллергическая экзема
Контактный дерматит, также известный как аллергическая экзема, может быть длительной проблемой. Когда кожа человека контактирует с аллергеном, это вызывает симптомы.В период с 2007 по 2008 год от этого заболевания страдали почти 13% детей в США.
Узнайте больше об аллергической экземе здесь.
Дисгидротическая экзема
Симптомы этого типа экземы, который люди иногда называют помфоликсом, обычно включают волдыри на руках и ногах, которые иногда могут сопровождаться сильным зудом или жжением. Актуальные стероиды и увлажняющие кремы — это лечение первой линии при дисгидротической экземе.
Узнайте больше о дисгидротической экземе здесь.
Нейродермит
Нейродермит, или простой хронический лишай, первоначально проявляется в виде зуда с сыпью, которая обычно появляется, когда человек царапает зудящий участок кожи. Пятна могут развиваться на любом участке тела.
Стандартные методы лечения включают лекарства от зуда, такие как антигистаминные препараты и кортикостероиды.
Узнайте больше о лихенификации здесь.
Стазисная экзема
Стазисная экзема развивается, когда у человека плохой кровоток, который обычно поражает голени.Таким образом, застойная экзема обычно появляется на лодыжках человека или вблизи них. Врачи могут также назвать это состояние гравитационным дерматитом, дерматитом с венозным застоем, венозной экземой или варикозной экземой.
Поражения при застойной экземе могут прогрессировать в язвы, поэтому очень важно раннее распознавание этого состояния.
Узнайте больше о варикозной экземе здесь.
Нумулярная экзема — это один из нескольких типов экземы. Обычно это вызывает зудящие дискообразные пятна, которые могут стать хроническими.Состояние может развиться после повреждения кожи или из-за аллергической реакции на какое-либо вещество или раздражитель. Некоторые люди считают, что стресс играет определенную роль.
В настоящее время лекарства от числовой экземы не существует. Однако методы лечения, облегчающие симптомы, могут включать антигистаминные препараты, кортикостероиды, фототерапию и изменение образа жизни.
Атопический дерматит, себорейный дерматит и др.
Экзема — распространенная проблема, вызывающая воспаление кожи.
Экзема бывает разных форм.Но разные типы экземы, как правило, вызывают следующие симптомы:
Зуд . Зуд может быть сильным. Повреждение кожи при экземе часто происходит из-за расчесов.
Масштабирование . Поверхность кожи может отслаиваться, придавая коже грубый, чешуйчатый вид.
Покраснение . Пораженная кожа может кровоточить и покрываться пятнами.
блистеров, заполненных жидкостью. Они могут сочиться и образовывать корки.
Растрескивание .На сильно пораженной коже могут появиться болезненные глубокие трещины, также называемые трещинами.
В зависимости от причины экзема может обостриться и вызвать серьезные симптомы. Но это также может стать хронической проблемой с менее выраженными симптомами.
Вот несколько видов экземы и способы их лечения.
Атопический дерматит
Атопический дерматит — наиболее распространенная форма экземы. Он часто поражает людей, у которых также есть:
Продолжение
Атопический дерматит обычно начинается в младенчестве или детстве.Но это может поразить людей в любом возрасте.
Симптомы атопического дерматита
Чаще всего поражает кожу на:
Лицо
Руки
Ступни
Внутренние локти
Задняя часть колен
Со временем расчесывание кожи может вызвать он станет толстым и красным. Расчесывание также может привести к инфицированию ран.
Причины атопического дерматита
Раздражители, которые могут усугубить симптомы атопического дерматита, включают:
Мыло
Грубая одежда
Бытовая химия
Продукты, пылевые клещи и другие триггеры аллергии также могут ухудшить симптомы .
Лечения атопического дерматита включают:
Продукты для смазывания и увлажнения кожи
Стероидные кремы и мази
Лекарства, контролирующие иммунную систему, включая кризаборол (Eucrisa), нестероидную мазь, которая используется местно дважды в день, и дупилумаб (Дюпиксент), который вводится в виде инъекций каждые 2 недели.
Антибиотики для лечения инфекций.
Ультрафиолетовое излучение, отдельно или с лекарством под названием псорален.
Узнайте больше о том, как лечить атопический дерматит.
Контактный дерматит
Существует два типа контактного дерматита:
Раздражающий контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит
Причины контактного дерматита
Продолжение
Эти типы экземы могут развиться после каких-либо повреждений кожи . К ним относятся химические вещества и частое мытье рук.
Раздражающий контактный дерматит может начаться после однократного прикосновения к сильному раздражителю или при повторном контакте с раздражающим веществом.
Контактный дерматит также может возникнуть после того, как человек коснется вещества, вызывающего аллергию, например:
Руки особенно уязвимы для развития контактного дерматита. У людей может развиться контактный дерматит, даже если у них нет атопического дерматита.
Лечение раздражающего контактного дерматита включает:
Лечения контактного дерматита, вызванного аллергическими триггерами, также включают стероидные препараты. Их втирают в кожу или принимают в виде таблеток.
При любом типе контактного дерматита могут потребоваться антибиотики.Также важно избегать контакта с раздражителем или триггером аллергии в будущем. Ношение перчаток может защитить кожу рук, которая часто поражается. Узнайте больше о лечении контактного дерматита.
Дисгидротический дерматит
Этот тип экземы поражает руки и ноги.
Продолжение
Симптомы дисгидротического дерматита
Первым симптомом может быть сильный зуд. Затем могут появиться волдыри, которые через несколько недель сменяются чешуйчатыми пятнами.Иногда на руках или пальцах могут появиться глубокие трещины.
Этот тип экземы может стать хроническим и болезненным.
Лечебные процедуры включают:
Холодные влажные компрессы
Стероидные препараты, которые натирают на кожу или принимают внутрь
Псорален в сочетании с ультрафиолетовой терапией А
Причины дисгидротического дерматита
Врачи не уверены что вызывает эту форму. Получите более подробную информацию о симптомах и причинах дисгидротической экземы.
Нуммулярный дерматит
Этот тип экземы чаще поражает мужчин, чем женщин. Обычно у мужчин первая вспышка не наступает раньше, чем им за 50. Женщины, как правило, заболевают им в подростковом или раннем взрослом возрасте.
Симптомы нуммулярного дерматита
Нуммулярный дерматит вызывает красные пятна в форме монеты. Чаще всего следы появляются на:
Ногах
Тыльной стороне кистей рук
Предплечьях
Нижней части спины
Бедрах
Причины нумулярного дерматита
Причина нуммулярного дерматита неизвестна.Но факторы, которые могут повысить вероятность возникновения вспышки, включают:
Холодный сухой воздух
Воздействие химических веществ, таких как формальдегид
Воздействие металлов, включая никель
Продолжение
Лечения численного дерматита включают:
Защита кожи от царапин и других травм
Принятие теплой ванны или душа с последующим нанесением увлажняющего крема на кожу
Нанесение стероидной мази на сыпь
Прием стероидных лекарств через рот или инъекции, которые действуют на все тело
Прием антибиотиков при развитии инфекции
Посмотрите на фото, как выглядит нуммулярный дерматит.
Нейродермит
Симптомы нейродермита
Этот тип экземы часто поражает следующие области:
Спина
Боковые стороны или задняя часть шеи
Гениталии
Скальп
Запястья
Изнутри лодыжки
ухо
Причины нейродермита
Люди могут чесать пораженные участки в течение дня, даже не осознавая этого. Они также могут почесаться во сне.
Обычно нейродермит вызывает кожную вспышку, которая не становится больше. Но раздраженная кожа может стать толстой и сильно морщинистой. На раздраженных участках также могут развиться инфекции.
Основное лечение этого типа экземы — перестать чесать ее. Тем временем стероидные лекарства, которые втирают в кожу, могут помочь в лечении симптомов.
Когда нейродермит поражает кожу головы, его трудно лечить. В этих случаях вам может потребоваться перорально принять стероидный препарат преднизон.
Посмотрите фото, как выглядит нейродермит.
Себорейный дерматит
Этот тип экземы более известен как перхоть.
Симптомы себорейного дерматита
У младенцев поражает кожу головы. У взрослых он также часто поражает эти области:
Брови
Боковые стороны носа
Область за ушами
Пах
Центр груди
Себорейный дерматит вызывает отслоение кожи в виде чешуек.
Продолжение
Причины себорейного дерматита
Состояние может быть вызвано чрезмерным ростом дрожжей, которые обычно обитают в этих областях, а также чрезмерным ростом и быстрым отторжением клеток кожи головы. Это может быть особенно сложно лечить у людей, чья иммунная система не работает должным образом, включая людей со СПИДом.
Лечение различается между младенцами и людьми с этим заболеванием в более позднем возрасте. В число процедур входят:
Шампунь, содержащий салициловую кислоту, сульфид селена, пиритион цинка или каменноугольную смолу.
Противогрибковые средства, которые наносят на пораженные участки.
Стероидные лосьоны.
Просмотрите слайд-шоу для обзора себорейного дерматита.
Застойный дерматит
Этот тип экземы может развиваться у людей, когда вены в нижних конечностях не возвращают кровь к сердцу должным образом.
Продолжение
Симптомы застойного дерматита
Стазисный дерматит может начаться быстро, вызывая мокнутие и образование корок на коже. Со временем на коже этого типа экземы могут появиться коричневые пятна.
Процедуры включают:
Стероидные кремы или мази
Кремы или лосьоны для смазывания кожи
Влажные компрессы
Антибиотики для лечения инфекций
Поднятие ног
Компрессионные чулки
Причины застойного дерматита
Этот тип экземы может развиться у людей, когда вены в нижних конечностях не возвращают кровь к сердцу так, как должны. Узнайте больше о причинах и симптомах застойного дерматита.
Виноваты эти бактерии в кожном зуде при экземе
Поделиться
Артикул
Вы можете поделиться этой статьей в соответствии с международной лицензией Attribution 4.0.
Исследователи могли выяснить, почему наша кожа может становиться зудящей и воспаленной из-за таких состояний, как экзема, также известная как атопический дерматит.
Распространенная бактерия под названием Staphylococcus aureus иногда стимулирует выработку белка, который заставляет наши собственные клетки реагировать и вызывать воспаление, сообщают исследователи.
«Наша кожа покрыта бактериями как часть нашего нормального микробиома кожи и обычно служит барьером, который защищает нас от инфекций и воспалений», — говорит Ллойд Миллер, доцент дерматологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса. «Однако, когда этот барьер разрушен, повышенное воздействие определенных бактерий действительно вызывает проблемы.”
S. aureus — важный патоген для человека, уже известный как наиболее частая причина кожных инфекций у людей. В Соединенных Штатах от 20 до 30 процентов населения живут на коже или в носу, добавляет Миллер, и со временем до 85 процентов людей вступают с ним в контакт.
Экзема — воспалительное заболевание кожи, которым страдают 20 процентов детей и около 5 процентов взрослых. Девяносто процентов пациентов с экземой имеют чрезвычайно высокое количество S.aureus на их воспаленной коже.
При отсутствии лечения экзема может привести к другим аллергическим состояниям, включая астму, пищевую аллергию, сезонную аллергию и конъюнктивит. Блокирование воспаления кожи при экземе может предотвратить эти нежелательные состояния.
«Мы действительно не знаем, что вызывает атопический дерматит, и существует не так много хороших методов лечения», — говорит Миллер.
Экзема, в конце концов, не связана с риском сердечных заболеваний
Его команда намеревалась узнать больше о том, как возникает это заболевание, надеясь, что эта работа приведет к новым методам лечения.
Предыдущие исследования показали, что редкое заболевание, при котором на коже появляются пустулы, начинается с генетической мутации, которая приводит к безудержной активности белка, обычно вырабатываемого в нашей коже.
По словам Миллера, это было ключом к разгадке того, что этот же белок может иметь какое-то отношение к тому, как бактерии на поверхности кожи вызывают воспаление.
Команда проверила эту идею на мышах, пропитав небольшие марлевые салфетки S. aureus и приложив их к спине как нормальных мышей, так и мышей, которых они генетически модифицировали так, чтобы не иметь рецептора для подозреваемого белка.Команда Миллера обнаружила, что у нормальных мышей кожа покрылась чешуей и воспалена, а у мышей, созданных методами генной инженерии, лишенных активности белка, воспаления кожи почти не было.
«Мы очень воодушевлены этими результатами, поскольку в настоящее время на рынке имеется только один биологический препарат, направленный на воспалительный механизм атопического дерматита», — говорит Миллер.
Антибиотики мало помогают облегчить обострение детской экземы
«Поскольку есть пациенты, которые не реагируют на лечение или имеют неэффективное лечение, было бы лучше, если бы на рынке были биопрепараты, нацеленные на альтернативные механизмы, участвующие в воспалении кожи», — говорит он.
Исследователи сообщают о своих выводах в исследовании, опубликованном в журнале Cell Host & Microbe .
Дополнительные исследователи, которые работали над исследованием, — это сотрудники Джона Хопкинса, Центра оценки и исследований биологических препаратов Управления по контролю за продуктами и лекарствами США и Медицинской школы Гарвардского университета. Национальные институты здравоохранения, Сеть исследований атопического дерматита и Pfizer Inc. финансировали исследование.
Источник: Арчана Нилавира для Университета Джона Хопкинса
Дискоидная экзема — Лечение — NHS
Простого лекарства от дискоидной экземы не существует, но лекарства могут помочь облегчить симптомы.
Лечебные процедуры включают:
Для каждого типа лекарства существует множество различных препаратов, и стоит потратить время на то, чтобы посоветоваться с фармацевтом или терапевтом, чтобы подобрать для вас лучший.
Ряд смягчающих средств, заменителей мыла и некоторых кортикостероидов местного действия можно купить в аптеке без рецепта. Некоторые из них дешевле купить таким способом, чем по рецепту.
Обратитесь к фармацевту за советом о различных продуктах и о том, как их использовать.Обратитесь к терапевту, если ваша экзема не улучшится после использования безрецептурных препаратов.
Советы по самопомощи
Есть также некоторые вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы помочь контролировать симптомы дискоидной экземы, например:
избегать мыла и моющих средств, включая жидкое мыло, пену для ванн, гели для душа и влажные салфетки — даже если они явно не вызывают раздражения вашей кожи; вместо этого используйте смягчающий заменитель мыла
защищает кожу от мелких порезов (например, надев перчатки), так как порезы могут вызвать дискоидную экзему
Ежедневное принятие теплой ванны или душа — использование смягчающего средства при мытье может уменьшить ваши симптомы, и не забывайте применять средства для ухода за кожей вскоре после этого
не царапать участки экземы — чистые руки и короткие ногти могут помочь снизить риск повреждения кожи или инфицирования в результате непреднамеренного царапания
убедитесь, что вы используете и применяете свои методы лечения в соответствии с инструкциями терапевта или фармацевта.
Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что ваша кожа инфицирована.Например, если на участках экземы наблюдается чрезмерный плач или болезненность.
Инфекция может распространяться быстро, а использование кремов с кортикостероидами для местного применения может замаскировать или еще больше распространить инфекцию.
Смягчающие
Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры, которые вы наносите непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Их часто используют для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как экзема.
Смягчающее средство на выбор
Доступно несколько различных смягчающих средств. Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти один, который вам подходит. Вам также могут посоветовать использовать комбинацию смягчающих средств, например:
мазь для очень сухой кожи
крем или лосьон для менее сухой кожи
смягчающее средство вместо мыла
1 смягчающее средство для лица и рук и еще 1 для тела
Разница между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве масла, которое они содержат.Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективны для удержания влаги в коже. Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы находятся где-то посередине.
Кремы и лосьоны больше подходят для опухших (воспаленных) участков кожи. Мази больше подходят для участков сухой кожи, которые не воспалены.
Если вы уже какое-то время используете какое-то смягчающее средство, оно может стать менее эффективным или вызвать раздражение кожи.В этом случае терапевт сможет прописать другой продукт.
Как использовать смягчающие средства
Используйте смягчающее средство постоянно, даже если у вас нет симптомов, так как это может помочь предотвратить возвращение дискоидной экземы. Многие люди считают полезным хранить отдельные запасы смягчающих средств на работе или в школе.
Для применения смягчающего средства:
использовать большую сумму
не втирать — разгладить по коже в том же направлении, что и волосы
для очень сухой кожи смягчающее средство наносить каждые 2–3 часа, при необходимости — чаще
после ванны или душа осторожно высушите кожу и сразу же нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная
Если вы подвергаетесь воздействию раздражителей на работе, регулярно применяйте смягчающие средства во время и после работы.
Не передавайте эмоленты другим людям.
Побочные эффекты
Иногда некоторые смягчающие средства могут вызывать раздражение кожи. Если у вас дискоидная экзема, ваша кожа будет чувствительной и может реагировать на определенные ингредиенты смягчающих средств, отпускаемых без рецепта.
Если ваша кожа реагирует на смягчающее средство, прекратите его использование и обратитесь к терапевту или фармацевту, который порекомендует альтернативный продукт.
Смягчающие вещества, добавленные в воду для ванны, могут сделать вашу ванну очень скользкой, поэтому будьте осторожны, заходя в ванну и выходя из нее.
Кортикостероиды местного действия
Для лечения пятен дискоидной экземы терапевт может прописать местный кортикостероид, который вы наносите непосредственно на кожу, чтобы уменьшить воспаление.
Выбор местного кортикостероида
Кортикостероиды местного действия могут быть назначены в зависимости от степени тяжести экземы. Дискоидная экзема обычно требует более сильного кортикостероида, чем другие виды экземы.
Вам могут назначить крем для видимых областей, таких как лицо и руки, и мазь для использования на ночь или при более серьезных обострениях.
Как применять местные кортикостероиды
При применении кортикостероидов аккуратно наносите средство на пораженные участки. Если врач не дал других указаний, следуйте инструкциям на листке-вкладыше для пациента, который прилагается к лекарству.
Не применяйте кортикостероид более двух раз в день. Большинству людей нужно наносить его только один раз в день.
Чтобы применить местный кортикостероид, выполните следующие действия:
Сначала нанесите смягчающее средство и в идеале подождите около 30 минут, пока смягчающее средство не впитается в кожу, прежде чем наносить местный кортикостероид.
Нанесите достаточно местного кортикостероида, чтобы покрыть пораженный участок, но постарайтесь использовать как можно меньшее количество, чтобы контролировать свои симптомы.
Используйте кортикостероид для местного применения до тех пор, пока не пройдет воспаление, если терапевт не посоветует иное.
Поговорите со своим лечащим врачом, если вы принимали кортикостероиды местного действия и ваши симптомы не улучшились.
Побочные эффекты
Кортикостероиды для местного применения могут вызывать легкое и непродолжительное ощущение жжения или покалывания при их применении. В редких случаях они также могут вызывать:
истончение кожи
изменения цвета кожи
пятна (прыщи)
усиление роста волос
Большинство этих побочных эффектов исчезнут после прекращения лечения.
Как правило, использование более сильного местного кортикостероида или большого количества увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Вы должны использовать самую слабую силу и наименьшее возможное количество, чтобы контролировать свои симптомы.
Стероидные таблетки
Если у вас серьезное обострение, ваш врач может назначить стероидные таблетки для приема на срок до недели.
Если принимать стероидные таблетки часто или в течение длительного времени, они могут вызвать ряд побочных эффектов, например:
По этой причине врач вряд ли назначит повторные курсы стероидных таблеток без направления вас к специалисту.
Антибиотики
Если ваша экзема заразилась, вам также могут прописать антибиотик.
Антибиотики для перорального применения
Если у вас обширная область инфицированной экземы, вам могут назначить антибиотик для приема внутрь. Чаще всего это флуклоксациллин, который обычно принимают в течение 1 недели.
Если у вас аллергия на пенициллин, вам могут предложить альтернативу, например кларитромицин.
Антибиотики местного применения
Если у вас небольшое количество инфицированной экземы, вам обычно прописывают антибиотик местного действия, например фузидиевую кислоту.Эти лекарства выпускаются в виде крема или мази, которые вы наносите непосредственно на пораженный участок кожи.
Некоторые антибиотики для местного применения также содержат кортикостероиды для местного применения.
Актуальные антибиотики обычно следует использовать до 2 недель по мере необходимости.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты — это лекарство, которое останавливает действие вещества под названием гистамин в крови. Ваше тело часто выделяет гистамин при контакте с раздражителем.Гистамин может вызывать широкий спектр симптомов, включая чихание, слезотечение и зуд.
Антигистаминные препараты могут быть назначены во время обострений дискоидной экземы, чтобы справиться с симптомом зуда, особенно если он мешает вашему сну. Однако они не будут лечить поврежденную кожу.
Многие старые типы антигистаминных препаратов могут вызвать у вас сонливость (сонливость), что может быть полезно, если ваши симптомы влияют на качество вашего сна. В противном случае попросите фармацевта или терапевта порекомендовать «неседативный» антигистаминный препарат.
Дополнительные методы лечения
Некоторые люди могут найти дополнительные методы лечения, такие как лечебные травы, полезными при лечении экземы, но мало доказательств того, что эти средства эффективны.