Горло хлоргексидином: Хлоргексидин инструкция по применению, хлоргексидин для полоскания горла, рта, хлоргексидин в нос, при прыщах — 18 марта 2021

способ применения, инструкция, как развести хлоргексидин

Что важно вынести из всей статьи про полоскания зубов и десен:

1. Полоскать рот не нужно. Если врач назначает препарат — это ротовые ванночки, когда нужно набрать жидкость, подержать во рту и аккуратно выплюнуть. Мы используем в статье слово «полоскание», потому что оно хорошо известно и широко употребляется, но под полосканием во всем тексте мы подразумеваем именно ротовую ванночку.
2. Не нужно самостоятельно назначать себе антисептики и другие препараты — вы замаскируете проблему и врачу будет сложнее её решать.
3. Не нужно пользоваться ополаскивателями для полости рта просто так, это вредно. Большинство содержит спирт или другой антисептик, которые убивают и патогенную флору и полезную, поэтому происходит сдвиг всей микрофлоры. Все ополаскиватели можно использовать только по назначению врача в конкретных ситуациях.
4. Ротовая ванночка хлоргексидином должна длится не менее 1 минуты, чтобы препарат успел образовать на слизистой плёнку, которая и будет оказывать противомикробное действие.
5. Перед процедурой нужно тщательно прополоскать рот, чтобы избавится от остатков зубной пасты — она может вступать в реакцию с хлоргексидином и снижать его эффективность.

Когда нужен хлоргексидин? Показания

• После удаления зуба. Врач может назначить ротовые ванночки хлоргексидином, если зуб удалялся по причине сильного воспаления, а не планово. При обычном удалении делать ванночки и полоскать не нужно, чтобы не повредить кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.
• При стоматите. Это воспаление слизистой щёк и губ, которое проявляется небольшими ранками. Воспаление может быть вызвано разными причинами: гормональными, приёмом лекарств, аллергической реакцией и бытовыми, например, при употреблении сухарей или семечек.
• При воспалении десен. В этом случае вы можете воспользоваться антисептиком дома при боли и дискомфорте, но обязательно нужно показаться врачу. Чаще всего десна воспаляется из-за над- и поддесневого налета, который нужно убирать. Процедура называется пародонтологическая гигиена полости рта и после неё врач уже не будет назначать хлоргексидин.

Это связано с особенностью средства создавать плёнку на поверхности зубов, на которую будет «липнуть» новый налёт и красящие пигменты. Поэтому после курса хлоргексидина на зубах образуется тёмный налёт. На эту шероховатость «липнут» остатки пищи, которые уже сложно удалить самостоятельно, они начинают провоцировать воспаление и проблема появляется сначала. Таким образом, вся польза от лечения сводится на нет.

Инструкция по применению

Единственно верный способ применения хлоргексидина при полоскании зубов — это следовать рекомендациям вашего врача, так как дозировка и частота зависят от исходной ситуации. Для облегчения болезненности десен мы рекомендуем использовать для полоскания 0,05% или 0,1% водный раствор, он уже продаётся в таком разведении и дополнительно разбавлять хлоргексидин не нужно.

Особенности полоскания ротовой полости хлоргексидином

Существует два вида раствора хлоргексидина биглюконата – спиртовой и водный. Спиртовой раствор предназначен для обработки операционного поля на коже и для технических целей, и полоскания им делать нельзя – это приведет к ожогу слизистой. Есть два главных правила для полоскания зубов и десен:

• использовать только водный раствор в минимальной концентрации 0,05% или 0,1%,
• не полоскать, а делать ротовые ванночки.

Как развести хлоргексидина биглюконат для полоскания?

Для полоскания рта и зубов раствор хлоргексидина разводить не нужно, он уже продаётся в готовом виде для употребления — в концентрации 0,05% или 0,1%.

Но если в вашей аптеке есть только раствор высокой концентрации, то его можно использовать для полоскания, разведя кипячёной водой:

• 20% раствор — 2 мл на 1 л воды.
• 5% раствор — 8 мл на 1 л воды.
• 1% раствор — 20 мл на 1 л воды.

Опасность применения хлоргексидина для полоскания рта

Нельзя бесконтрольно использовать раствор хлоргексидина для полоскания десен и зубов, это может привести к ряду проблем.

• Хлоргексидин воздействует не только на патогены, но и естественную флору ротовой полости, что в конечном счете может привести к нарушениям баланса микрофлоры. Бесконтрольное употребление антисептика оказывает действие и на хороших микробов, и на плохих, но после прекращения использования, плохие микробы растут быстрее хороших.
• Постоянное использование антисептика может стать причиной резистентности микрофлоры. По последним исследованиям хлоргексидина вызывает устойчивость к антибиотикам, когда они действительно понадобятся.
• Из-за регулярного использования хлоргексидина для полосканий может появляться интенсивный тёмный налёт на зубах и языке. Эту проблему придется решать в кресле стоматолога. Применять данный раствор нужно только после рекомендации с врачом и только в течение ограниченного периода. Это также касается различных зубных паст и ополаскивателей, в состав которых он входит.

Запишитесь на осмотр пародонтолога уже сейчас, нажав кнопку «Плюс» на правой стороне вашего экрана.

К списку постов

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Антисептическое средство, обладающее выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (не влияет на кислотоустойчивые формы последних): Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, простейших (Trichomonas vaginalis), микробных спор, вирусов, грибов; слабо влияет на некоторые виды протея и псевдомонад. Хлоргексидина биглюконат активен также в отношении трепонем, гонококков, трихомонад. Сохраняет активность (несколько сниженную) в присутствии крови, гноя. Очищает и обеззараживает кожу, не вызывая ее повреждения.

Лекарственное средство применяется для профилактики венерических заболеваний (сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и др.).
Применяется для антисептической обработки ран, потертостей и трещин, ожогов, при бактериальных и грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в урологии, хирургии, акушерстве-гинекологии.
В стоматологии используется для полоскания полости рта в тех случаях, когда затруднено соблюдение правил гигиены, в послеоперационном периоде после лоскутных операций на пародонте, для промываний зубодесневых карманов, свищей, полостей абсцессов. Поскольку хлоргексидина биглюконат оказывает цитотоксическое действие, концентрация раствора для полоскания не должна превышать 0,25 мг/мл.

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь), сухость и зуд кожи, дерматит, фотосенсибилизация, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), химические ожоги новорожденных (частота неизвестна). При лечении гингивитов – окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в инструкции по медицинскому применению.

Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 °C лекарственное средство частично разлагается. Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

Не рекомендуются одновременное применение с йодом.
Применение у детей. Использование раствора хлоргексидина (водного или спиртового) у новорожденных как кожного антисептического средства перед проведением инвазивных процедур связано с определенным риском развития химического ожога. На основании данных спонтанного репортирования и литературных данных был выявлен более высокий риск кожных реакций у недоношенных новорожденных, в особенности рожденных до 32 недель беременности, у которых хлоргексидин применялся в течение первых двух недель жизни.
Перед проведением инвазивных процедур необходимо удалить все материалы, смоченные хлоргексидином: бинты, простыни, салфетки, халаты и т.д. Не следует использовать чрезмерное количество раствора. Не следует допускать скопление раствора в кожных складках, под телом пациента, на материалах, которые находятся в непосредственном контакте с кожей ребенка.
Если герметичную повязку (окклюзионную повязку) необходимо наложить на кожные покровы, ранее подвергшиеся воздействию хлоргексидином, до наложения повязки необходимо убедиться в отсутствии избыточного количества раствора хлоргексидина на коже.
Применение у людей пожилого возраста. Данные касающиеся особенностей применения у пожилых пациентов отсутствуют.

Это важно! Как подготовиться к сдаче ПЦР-теста

В условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции Роспотребнадзор напоминает, что при сдаче ПЦР-теста необходимо соблюдать определенные рекомендации.

Что будет, если есть или пить перед сдачей мазков для теста ПЦР?

По инструкции к наборам для ПЦР-исследования на SARS-CoV-2 взятие мазков рекомендуется проводить не раньше 3–4 часов после последнего приема пищи. Почему это важно?

Коронавирус SARS-Cov-2 живет внутри эпителиальных клеток. Для ПЦР-исследования важно получить мазок с достаточным количеством инфицированных клеток. В момент проглатывания еды эпителиальные клетки механически слущиваются пищевым комком с поверхности слизистой оболочки. Если взять мазок сразу после еды, в пробирку может попасть недостаточное количество инфицированных клеток. В этом случае пациент может получить ложноотрицательный результат анализа. То же самое касается питья. Вода смывает с поверхности миндалин, задней стенки глотки инфицированные клетки.

Можно ли пользоваться лекарственными средствами в нос и горло (капли, спреи, антисептики) перед сдачей мазков?

Перед взятием мазков ни в коем случае нельзя использовать лекарственные средства для местного применения (капли, спреи и др.)! После их применения количество вируса на слизистой снижается и увеличивается вероятность получения ложноотрицательных результатов ПЦР-теста.

Можно ли употреблять алкоголь перед сдачей теста ПЦР и как это повлияет на результат?

Алкоголь содержит этиловый спирт (этанол), который также входит в состав многих антисептических средств. По рекомендациям Роспотребнадзора, для эффективного антисептического действия в составе дезинфицирующего средства должно быть не менее 60–80 % этилового спирта. Хотя в состав спиртных напитков (обычно) входит меньше этанола, чем необходимо для дезинфекции, но после приема алкоголя вероятность выявления коронавируса в мазке также может снизиться.

Почему нельзя чистить зубы перед сдачей теста ПЦР?

Основная цель на этапе взятия мазков для ПЦР-исследования – получить биологический материал с достаточным количеством клеток, пораженных коронавирусом. Применение любых очищающих средств для полости рта снижает количество вируса в получаемом мазке. Зубная паста может содержать антисептические компоненты. Попадание ее остатков в пробирку с мазком может мешать проведению анализа. Кроме того, чистка зубов требует еще и дополнительного полоскания рта, что также не рекомендовано перед забором биоматериала.

Применение косметики (помады, блески и бальзамы для губ) может повлиять на результат теста?

Материал для исследования берут не из полости рта, а из зева и носоглотки. Если соблюдать все правила взятия мазка и не прикасаться зондом к губам, то наличие декоративной косметики не должно помешать получению адекватного материала для ПЦР-теста. Но при случайном попадании в пробу косметические средства могут замедлить ПЦР-реакцию. Поэтому лучше декоративную косметику нанести уже после того, как мазок был взят.

Откуда все-таки берут мазок – из зева или носоглотки?

И из зева, и из носоглотки. Входными воротами для вируса SARS-CoV-2 являются верхние дыхательные пути. После попадания на слизистые носо- и ротоглотки (зева) вирус начинает размножаться в эпителиальных клетках. Поэтому в конце инкубационного периода и в первые дни клинических проявлений наиболее информативными являются мазки именно из этих областей. Для исследования мазок берут с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки. При взятии мазка из носоглотки зонд вводят по наружной стенке носового хода на достаточную глубину. Мазок, взятый со слизистой преддверия носа, может не выявить РНК коронавируса SARS-CoV-2.

Важно!

Минимум за 3 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) нельзя: принимать пищу, пить, чистить зубы, полоскать рот / горло, использовать спрей-освежитель для ротовой полости, жевать жевательную резинку, курить.

Минимум за 3 часа до взятия мазков из носоглотки нельзя: промывать нос, использовать спреи, капли, мази для носа.

За два дня до взятия мазка рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков!

72 отзыва, инструкция по применению

	08.07.21 02:07:27 Отличный препарат с хорошими антисептическими свойствами. В стоматологии применяю для полоскания полости рта после различных вмешательств, требующих последующую антисептическую обработку. При постоянном, бесконтрольном использовании вызывает потемнение эмали и приводит к возникновению дисбактериоза ротовой полости. Хорошее соотношение цена/ качество.
	16.06.21 15:34:06 Эффективность, невысокая стоимость, сносность на вкус. Окрашивание зубов и языка (при длительном применении). Используется в Лор практике в качестве антисептика, чаще при острых заболеваниях ротоглотки. Выраженный антибактериальный эффект, но очень слабый противовирусный и противогрибковый эффект. Не содержит спирта, а значит не раздражает слизистую оболочку глотки. Антибактериальные свойства значительно превосходят мирамистин (но не противовирусные!). Концентрация в 0,05% вполне достаточна для терапевтического эффекта и полоскания глотки каждые 6 часов, после приема пищи. Препарат хорошо и длительно фиксируется на слизистой оболочке при его контакте с тканью не менее 1 минуты. То есть достаточно объемом 10 мл (десертная ложка) прополоскать глотку в течении 1 минуты, чтобы средство зафиксировалось на слизистой оболочке. Желательно последующие минимум 1-4 часа не принимать пищу и не пить. Практически сразу снимает боль и першение в глотке. Некоторые пациенты сообщают о легком ощущении онемения глотки. Курс лечения не более 5-7 дней. Иначе меняется цвет зубов (временный эффект, налет постепенно сходит), а также, сдвигается флора ротоглотки в неблагоприятную сторону. В некоторых (!) случаях рекомендую своим пациентам использовать более высокую концентрацию препарата — 0,2% (данная форма выпускается иностранным производителем).
	12.12.20 11:05:44 Хлоргекседин проверенный временем препарат, используется в медицине более 50 лет. Отличный антисептик для обработки и промывания ран. Практически никогда не дает местных аллергических реакций. Цена препарата копеечная. Хлоргексидин всегда присутствует в моем кабинете. Рекомендую как местный антисептик.
	10.11.20 20:19:12 Один из самых дешевых антисептиков в настоящее время. Эффективен при лечении воспалений в полости рта, после удалений и при лечении заболеваний пародонта. Темнеют зубы. Из-за дешевизны слишком популярный антисептик. Пациенты пользуются им на постоянной основе, чем вызывают у себя дисбактериоз полости рта, темнеют пломбы и появляется налет. Хороший антисептик, в стоматологической практике очень популярен. Но стараюсь от него уходить, заменяю другими антисептиками. Устарел.
	16.09.20 17:28:29 Высокая эффективность. Низкая цена. Простота использования. При длительном использовании немного темнеют зубы, лечится чисткой. Горьковат. Наверное, лучшее антисептическое средство, отлично помогает при всяческих стоматитах, хорошо лечит горло при полосканиях, хорошо делать повязки и промывать раны.
	13.09.20 21:42:09 Очень доступный и эффективный антисептический препарат. Горький вкус, при бесконтрольном применении вызывает дисбактериоз полости рта и потемнение эмали зубов и эстетических реставраций. Отличный антисептический препарат, часто использую для промывания инфицированных ран. Рекомендую пациентам самостоятельно применять с осторожностью и не более 3-5 дней.
	30.07.20 04:23:28 Выручает после проведения профессиональной гигиены в «запущенных» случаях, за счет того, что борется с микрофлорой, поддерживающей воспаление в деснах. Важно объяснить пациенту, что при некачественной гигиене налёт окрасится в серый цвет. Но это скорее не минус, а возможность привить привычку хорошо чистить зубы.
	04.03.20 22:42:02 Прекрасный антисептик пролонгированного действия для наружного применения. Прекрасно подходит для пациентов в стоматологической практике. Прекрасно справляется с воспалительными процессами. Окрашивает эмаль зубов. Нельзя полоскать полость рта более 10 дней. Не используйте для самолечения. Применяется только курсом по назначению врача.
	31.01.20 21:04:57 «Хлоргексидина биглюконат» 0.05% — пожалуй, самый популярный антисептический раствор широкого спектра действия. Практически в 99% назначаю после оперативных вмешательств в полости рта, при удалении зубов (на 5-7 дней). Зарекомендовал себя как препарат с высокой эффективностью при очень низкой цене в сравнении в другими антисептиками. Изредка — аллергические реакции, раздражение слизистой оболочки полости рта при длительном использовании.
	17.01.20 16:55:06 Водный раствор — универсальное средство для лечения воспалений и антисептической обработки слизистых . Единственный минус — даёт темное окрашивание зубов от курса полосканием полости рта, поэтому приходится проводить повторно профессиональную чистку. Доступный по цене (пожалуй самый) и незаменимый при острых и хронических воспалениях слизистой и дёсен.
	25.12.19 20:46:27 Препарат работает. Препарат отличный. Одно «но». Постоянные полоскания полости рта вызывают потемнение эмали (налёт), который не счистить самостоятельно. И второе — обилие препаратов, включающих в состав «Хлоргексидин», снижает его эффективность. Поэтому, я бы не рекомендовала его для самолечения и ежедневного использования в малых дозах, так как он перестаёт работать. Применять проверенные медицинские формы только по назначению врача курсом с определённой периодичностью.
	05.06.19 10:59:00 Отличный универсальных препарат. Подходит как для наружного применения (в случае ран кожных покровов), так и в виде ванночек для полости рта. Назначаю данный препарат пациентам после сложных хирургических вмешательств. Хлоргексидин — самый доступный и узнаваемый антисептик. Его эффективность доказана временем. Многие более дорогие аналоги уступают ему по эффективности.
	13.05.19 20:38:23 Антисептик «Хлоргексидин» — самый популярный и самый узнаваемый антисептик для всех пациентов. Ценовая политика самая доступная во всех аптеках. Функциональная особенность его сравнима с популярными, но дорогими антисептиками. Очень хороший антисептик, который имеет место быть в клинической практике и находиться в каждой аптечке.
	13.05.19 11:22:27 Всегда под рукой. Хороший антисептик как для врачебных ЛОР-манипуляций, промываний, вливаний, так и для домашних полосканий. Водный раствор эффективен при подготовке слизистой ЛОР-органов к операции. Побочных эффектов не отмечалось. Доступный, удобный, вполне эффективный. Цена/качество в оптимальном соотношении. Отзывы пациентов хорошие.
	18.02.19 14:32:56 Самый популярный антисептик в стоматологии, спиртовые растворы используются для подготовки полостей перед пломбированием, водные — для обработки при стоматитах, гингивитах, пародонтитах, периодонтитах и для санации хирургических ран. Учитывая его стоимость и широту противомикробной активности, просто незаменимый препарат. Не стоит назначать пациентам курс антисептических полосканий длительностью более 10-14 дней, так как это может вызывать окрашивание налета на зубах (самостоятельно снять его зубной щеткой не получится).
	04.12.18 17:03:49 Это средство присутствует на каждом врачебном манипуляционном столике и в каждой домашней аптечке — заслуженно!Эффективно позволяет провести дезинфекцию как в области операционного поля, так и различных поверхностей. Доступность и известность препарата зачастую играют против него. Пациенты начинают применять его без назначения, при отсутствии показаний к применению, нарушая способы и дозировки. Как результат — усугубление течения заболевания, нарушения баланса микрофлоры в полости рта. И то побочное действие, о котором мало говорят- появление черного налета на эмали зубов.
	30.09.18 15:46:24 Иногда попадаются пациентам флакончики с истекающим сроком годности. «Хлоргексидин» — эффективное и безопасное антисептическое лекарственное средство для наружного использования, применяемое для лечения и профилактики инфекций в дерматологии, причем в ежедневной практике. Отмечу также доступность по цене и соотношение отличное цена-качество для возрастных пациентов и пенсионеров!
	13.03.18 19:23:05 Отличный кожный антисептик. Рекомендую для использования при любых травмах кожного покрова как первое средство-антисептик. Справляется с большинством возбудителей. Как врач-косметолог использую хлоргексидин давно и постоянно. Справляется с большинством возбудителей, без запаха, не оставляет следов на лице, одежде.
	03.01.18 14:06:25 Эффективный, недорогой, доступный, удобный в применении. Препарат без цвета и запаха, высокоэффективен против большинства возбудителей, практически не имеет побочных эффектов. Как врач-стоматолог, регулярно использую данный препарат в своей практике для обработки кариозных полостей, корневых каналов. Хороший кожный антисептик.
	17.12.17 00:38:02 Крайне эффективный и недорогой антисептик. В условиях операционного и перевязочного кабинета незаменим. Водный раствор хорош для орошения слизистых и промывания полостей, а спиртовой для антисептики кожных покровов. Очень удобен и в домашних условиях. Препарат необходим для домашней аптечки и в путешествии. Нет такого.
	29.11.17 07:10:00 Дешевый и действенный антисептик, практически повседневно применяю в стоматологии как для протирания кожи, так и для полости рта в виде полосканий и местных апликаций при заболеваниях слизистой. Водный раствор просто необходим на каждом столе в стоматологии. Отличное соотношение цены и качества действия.
	23.10.17 05:01:30 Данный препарат постоянно использую в своей практике (обработка кожи перед процедурами, нарушающими целостность кожных покровов). Препарат не имеет цвета и запаха, высокоэффективен против большинства возбудителей, минимум побочных эффектов. Доступная цена. Всё это делает хлоргексидин практически идеальным кожным антисептиком. Нет замечаний.
	06.10.17 19:47:07 Лучший антисептик из существующих!!! Нужно понимать, что есть два варианта раствора. Оба весьма хороши!!! Первый — водный для обработки слизистых. Второй — спиртовой для обработки кожи. Пользуюсь им больше 20 лет, осложнений не было ни одного.
	26.08.17 20:35:08 Эффективный, недорогой, доступный. Неэффективность в отношении микобактерий туберкулёза (согласно официальной инструкции). Как врач-травматолог, постоянно использую в своей практике для обработки мест инъекций, краёв ран, операционного поля. Дома использую для гигиенической обработки рук и лица. Очень удобно брать пластиковый флакон с собой в путешествия.
	26.08.17 17:12:16 Использую данный препарат в повседневной стоматологической практике при лечении зубов. Удобная форма выпуска и эффективность препарата хорошая. Антисептическая обработка тканей слизистой оболочки полости рта и твердых тканей зубов достаточно эффективна. Назначаю препарат для ротовых ванночек пациентам.
	30.06.17 09:41:54 Применяю данный препарат в практике перед проведением инъекционных процедур (анестезия). Ни разу не наблюдала негативных реакций, очень хороший антисептик. Назначаю пациентам полоскания при каких-либо воспалительных реакциях в полости рта. Средство, которое должно быть в каждой аптечке! Можно обрабатывать любые повреждения в полости рта!
	29.06.17 19:47:49 Препарат доступен по цене, обладает хорошей антисептической активностью, не вызывает отрицательных реакций. Использую в своей практике при обработке кожи перед инъекционными процедурами (мезотерапия, плазмолифтинг, контурная пластика, ботокс) и после них. Также назначаю его своим пациентам для обработки кожи после удаления новообразований кожи.
	27.06.17 11:53:22 Препарат доступный, эффективный. Многоцелевое применение. Применяю данный препарат в практике перед и во время проведения инъекционных процедур (мезотерапия, биоревитализация и другие). Ни разу не наблюдала негативных реакций. Также рекомендую его применять пациентам после проведённых процедур в течение нескольких дней, помимо этого — при акне как средство профилактики высыпаний в ситуациях, когда пациент не может провести полноценную гигиеническую обработку лица (в дороге, в походах, после занятий в спортзале и так далее).
	26.06.17 09:07:25 Препарат помогает быстрому очищению ран после ран вскрытия парапроктитов, а также уменьшает воспалительный отёк мягких тканей вокруг инфицированных ран. Переносится препарат хорошо. Цена вполне доступна, что позволяет его использовать в необходимом количестве, сохраняя высокое качество лечения. Переносится хорошо. Возможен для ежедневного использования. Токсические, аллергические или побочные действия не возникали.
	24.06.17 00:06:50 Применяется при гнойно-воспалительных процессах полости рта и челюстно-лицевой области. Постоянно назначаю в своей практике при воспалении дёсен вокруг установленных коронок, пролежней и травм десен от съёмных протезов. Удобен для применения на дому, размеры позволяют транспортировать с собой куда угодно — легко помещается в сумочку или косметичку. Неприятен на вкус; при длительном использовании (10 и более дней) может развиться дисбактериоз полости рта и окрасить зубы в темный цвет. Всегда помогает, почти во всех случаях!
	08.06.17 10:38:31 В своей практике я использую «Хлорогексидин» в качестве кожного антисептического средства перед подготовкой проведения косметологических инъекционных процедур. Препарат переносится хорошо, аллергических реакций не отмечалось. Доступная ценовая политика делает препарат универсальным. Используется и в косметологии, и в дерматологии.
	23.05.17 12:15:28 Я использую в своей практике «Хлоргикседин» как наружное средство для обработки кожных покровов перед проведением манипуляций. Аллергических реакций за всё время работы с препаратом не замечено. Жидкость, не имеющая никакого цвета и неприятного запаха, так что обработка кожи лица и особенно слизистых носа не вызывает отрицательных реакций у пациента.
	21.05.17 14:43:06 Отличное соотношение цена/качество, доступный. Иногда использую в клинической практике. Хорошо переносится пациентами. Редко могут возникнуть побочные явления. Хлоргексидин является антисептическим средством, которое предназначено для наружного местного применения, может применяться для профилактики инфекций, передающихся половым путём.
	05.03.17 19:48:50 Дешёвое и эффективное антисептическое средство. Рекомендуется иметь в домашней, автомобильной аптечке. Обладает хорошим противомикробным эффектом при наружном применении. Используется в различных областях медицины. При самостоятельном использовании следует ознакомиться с инструкцией для избежания побочных эффектов.
	13.01.17 13:23:55 Препарат «золотого стандарта», применяемый в пародонтологии. Назначаю его в качестве полоскания при заболеваниях пародонта. Эффективность его объясняется бактерицидным действием в отношении анаэробных бактерий, которые как известно, являются этиологическим факторов возникновения воспалительных заболеваний пародонта. Особенностью применения считаю ограниченное использование данного препарата.
	10.01.17 15:51:00 Препарат открыт в Великобритании в 1950 году и с тех пор, вот уже 67 лет, используется всеми врачами мира! Хлоргексидин активно применяем в травмпункте, как основной антисептик для перевязок чистых ран, для туалета ожоговых ран. Довольно неагрессивный препарат. Для наложения окончательных асептических повязок на п\о раны, раны после ПХО хорошо подходит спиртовой 0,5 процентный раствор хлоргексидина. Спектр использования данного антисептика колоссален. Хотите быстро обработать инструментарий? Замочите на 5 минут в спиртовом растворе хлоргексидина. Делаете операцию? После мытья рук дважды, с интервалом в 3 минуты, обработайте руки хлоргексидином! Урология, ЛОР болезни, акушерство, где только не используют данный антисептик! Альтернативу нам не закупают! Применять строго по рекомендации лечащего врача!
	06.12.16 15:53:53 Хлоргексидин — хороший антисептик, пользуюсь сама и рекомендую своим родным и пациентам. Средство, которое должно быть в аптечке у каждого! Универсальный, доступный, хорошее соотношение цена/качество, удобная упаковка, длительный срок годности. Подходит при гингивите, пародонтите, после операции удаления зуба, костно-пластических операциях. Может позволить каждый.
	21.10.16 09:37:15 Отличный антисептик применяемый после удаления зубов, при воспалениях слизистой оболочки полости рта. Применяю его давно и всегда показывает свою эффективность! Минус его в том что может немного окрашивание зубы в желтоватый цвет, ну и на вкус терпковат. Купить можно в любой аптеке и не дорого! А для применения простая готовая форма которую даже не надо разводить.
	20.10.16 20:14:27 «Старый» антисептик, но до сих пор сохранивший свою эффективность на фоне повышения резистентности микроорганизмов, особенно в медицинских учреждениях, учитывая свою дешевизну. Отлично подходит для обработки ран, не повреждая грануляционную ткань. Особых минусов не отметил бы. Самый распространенный антисептик по соотношению цена/качество. Должен быть в каждом доме на случай оказания первой медицинской помощи.
	13.06.16 22:18:25 Мягкий антисептик. При перевязках им можно обрабатывать гранулирующие раны, не боясь повредить клетки (в отличие от спиртовых растворов, перекиси водорода). Ограничение применения при заболеваниях и ранах полости рта — резко неприятный вкус (в отличие от мирамистина). Использую его во время операций и перевязок чистых и гнойных ран.
	07.03.16 22:13:33 Бесцветный, без запаха, универсальный, доступный, хорошее соотношение цена/качество, удобная упаковка, длительный срок годности. Всё нравится, кроме одного: при длительном использовании (3-4 месяца) в качестве профилактики ИППП, может вызывать раздражение на слизистых, приходится тогда рекомендовать другой препарат — чуть менее эффективный, а это значит менее надежный. Такой распространенный и незаменимый на сегодняшний день как в домашней аптечке, так и любом медицинском учреждении.
	06.02.16 13:01:18 Универсальный антисептик. Можно применять начиная от ротовой полости и заканчивая половыми органами. Незаменим в домашней и дачной аптечке. Разрешен к применению у детей раннего возраста. Как стоматолог, хочу добавить, что создание многих лекарственных форм хлоргексидина, которые характеризуются высокой степенью противобактериальной активности и отсутствием негативных эффектов, занимает значимое место в сегодняшней стоматологии.
	05.02.16 12:42:51 Отличный антисептик! Подходит для профилактики осложнений после любых оперативных вмешательствах в полости рта. Назначаем пациентам в постимплантационном периоде. Подходит при гингивите, пародонтите, после операции удаления зуба, костно-пластических операциях. Дешево и сердито! На вкус не очень.
	14.01.16 09:18:02 Универсальный антисептик. Активен в отношении всего: Г+, Г-, вирусы, грибы, микробные плёнки. Подходит для обработки операционного поля, рук медперсонала, локтевых сгибов, послеоперационных швов. А самое главное: за все время коммерческого использования и научных исследований хлоргексидина ни одно из них не смогло убедительно доказать возможность образования хлоргексидин-резистентных микроорганизмов. И это в эру суперустойчивых нозокомиальных инфекций и повальной антибиотикорезистентности микроорганизмов. Инструкция к препарату запрещает применение его в ране. «Рабочая лошадка» в любой хирургической практике, которая сохраняет свою эффективность уже более полувека.
	18.10.15 12:46:39 Неплохой антисептик широкого спектра действия. Для обработки ожоговых ран и поверхностей, кожных покровов, рук медицинского персонала. Не вызывает таких эффектов как: жжение, раздражение, боль. Что важно для обработки открытых ран. Цена доступная для всех. Широко применяется как в хирургической, гинекологической, так и в терапевтической практике.
	01.06.15 10:46:34 Хлоргексидин — действительно эффективный антисептик, который в виде водного раствора находит применение для промывания ран, а в виде спиртового раствора может использоваться для дезинфекции неповрежденной кожи. Успешно уничтожает микрофлору, в том числе и многие внутрибольничные штаммы. Может оказывать токсическое действие на грануляции в ране при длительном применении. В сравнении с перекисью водорода водный раствор хлоргексидина практически не оказывает гемостатический эффект (не сможет остановить кровотечение). Применение хлоргексидина для обработки небольших ран, ссадин вполне оправдано. Если рана длительно не заживает — обратитесь к врачу! Препарат не предназначен для длительного использования.
+7-926- 20XXXXX	01.07.19 10:51:22 Пожалуй, самый лучший и самый девственный антисептик по самой минимальной цене. Широко разрекламированный и дорогущий «Мирамистин» — это практически тоже самое, что Хлоргексидин. Но разница в цене, конечно же, колоссальная. А вот по моему достаточно внушительному опыту они практически ничем не отличаются. Использую как для своего маленького ребенка, так и для домашних животных. Обрабатываю не очень серьезные раны в качестве антисептического средства. Также помогает от ожогов в легкой форме. Средство стоит копейки, а действие у него отличное, поэтому без всяких сомнений я его рекомендую вместо дорогого препарата.
+7-928- 22XXXXX	02.04.19 00:10:46 Здравствуйте. «Хлоргексидин» для меня незаменим. Радует, что такие хорошие лекарства ещё могут стоить так недорого. «Хлоргексидин» — отличный антисептик. Раньше почему-то как учили бабушки и мамы, если необходимо обеззаразить, то использовать нужно что-то спиртосодержащее. А это травмирует и без того травмированные ткани (если ссадина, например). Теперь только «Хлоргексидин» и ещё один «товарищ», но о нем не здесь) Прокололи ушки, обрабатывали «Хлоргексидином». Ссадины и порезы — аналогично. А недавно, когда врач прописал от фарингита, боли в горле, полоскание «Хлоргексидином» — я была удивлена, но результат меня очень и очень порадовал!
Алина К.	02.12.18 17:06:20 После визита к стоматологу и процедуры чистки зубного камня я впервые познакомилась с «Хлоргексидином» 0,05%. Воспалившиеся десна нормализовались буквально на второй-третий день полоскания этим лекарством полости рта. Применяла я его 3 раза в день по назначению врача. Через три дня мне лечили сложный зуб и разрезали десну. И снова для восстановления поврежденных тканей был рекомендован «Хлоргексидин». Одним словом, только он и помог прийти в норму полости моего рта.
+7-951- 38XXXXX	30.11.18 10:07:00 Я постоянно страдаю от стоматита. С прошлого года стала полоскать рот «Хлоргикседином», примерно через 5 дней прошла инфекция, а всегда лечила «Стаматофитом» он мне помогал лучше всех, но примерно через 7 дней. Теперь полоскаю им, когда происходит обострения в осенне-зимний период. Так же хорошо обеззараживает любые виды ран. Отличное средство и очень доступное.
Наталья Б.	10.11.18 16:17:40 «Хлоргексидин» — отличный антисептик для наружного применения. Хорошо подходит не только для безболезненной обработки ран и ссадин, но и для полоскания горла при ОРВИ. Купила препарат в домашнюю и автомобильную аптечку. Считаю, что он всегда должен быть под рукой. Помимо высокой эффективности хочу отметить низкую стоимость препарата.
Снежана З.	02.10.18 13:29:26 Раствор «Хлоргексидина» назначили при сильном стоматите на языке и нёбе. Так получилось, что после кафе у меня развилась во рту какая-то инфекция. Было очень больно есть: твердую пищу вообще невозможно было употреблять, только в жидком виде. Перепробовала кучу средств, включая «Хлоргексидин», и в комплексе это помогло. Потихоньку боль утихла, и воспаление прошло. На вкус препарат специфический, с горчинокй, но не ужасный. Прополоскал — и забыл. Зато действует, потому что антисептик. Лучше брать препарат отечественного производства (он стоит копейки), зарубежные аналоги в несколько раз дороже.
+7-951- 32XXXXX	03.09.18 00:33:27 «Хлоргексидин» — отличное средство. Посоветовал мне его врач-гинеколог, для спринцеваний. И стоит он копейки по сравнению с другими антисептиками. Дома открыв инструкцию, узнала, что использовать его можно с головы до пяток. Незаменимый друг в домашней и дорожной аптечке.
НаСтЕнЬкА :.	25.05.18 20:44:05 «Хлоргексидин» всегда присутствует в моей домашней аптечке. Это по-настоящему, незаменимое средство при любых порезах и ранениях. Этот антисептик имеет низкую стоимость, хорошо дезинфецирует, им даже можно обрабатывать половые органы и мочеиспускательный канал после незащищенного полового акта с целью профилактики венерических заболеваний. Недавно моё лицо обсыпало прыщами, на лице просто места живого не было и как первую помощь я использовала «Хлоргексидин». Смачивала ватный диск и протирала им лицо вместо лосьона. Высыпания быстро подсушились, новые прыщи перестали появляться, а старые исчезли примерно за неделю. Также есть вагинальные свечи с хлоргексидином «Гексикон», которые помогают при молочнице, борятся с воспалением и имеют широкий спектр действия.
Александр У.	21.04.18 16:17:39 «Хлоргексидин» — средство для наружного применения, так написано на этикетке лекарства. Каково же было моё удивление, когда стоматолог прописал мне его при кровоточивости и боли в дёснах. Полоскал им каждый раз после еды рот и примерно через два дня зуб ,который болел из-за опухшей десны перестал ныть. Но долго полоскать хлоргексидином рот не стоит, поскольку он убивает и полезную микрофлору ротовой полости. Потом только узнал, что этот раствор — практически универсальное лекарство против различных бактерий и может применяться даже для профилактики половых инфекций. Кстати, он также входит в состав многих зубных паст с лечебным эффектом.
Катерина Н.	03.04.18 18:21:10 Как ни странно, недавно узнала об этом антисептике, посоветовала коллега по работе. Раньше пользовалась более дорогим «Мирамистином» в качестве антибактериального средства. А теперь «Хлоргексидин» просто незаменимое средство! Оно настолько универсально! Моментально заживляет и обеззараживает любые виды ран, можно протирать лицо для профилактики акне и угревой сыпи, обязательно беру его в путешествия для дезинфекции мест личного использования. Просто чудо-средство по минимальной цене!
Катя Ш.	24.03.18 00:19:32 Хлоргексидин стал для меня приятным и неожиданным открытием, как универсальное средство практически на все случаи жизни. Это не только антибактериальный препарат, который можно использовать для дезинфекции, но также и в качестве заместителя некоторых косметических средств. У меня проблемная жирная кожа и косметолог посоветовала утром и вечером протирать лицо раствором хлоргексидина 0,05% вместо тоника, чтобы предотвратить появление раздражения и покраснения кожи. Также часто использую хлоргексидин, если нет перекиси водорода, отлично подходит чтобы промыть ранки или царапины. Рекомендую!
Елена В.	08.03.18 01:41:17 С «Хлоргекседином» впервые столкнулась не так давно. Нужно было промыть ранку на коленке (упала на щебёнке, так что попало много мелкого мусора, и я боялась воспаления и гноя). Такой привычной перекиси водорода в аптечке не оказалось. Пришлось идти на поклон к соседке, на что та вынесла мне флакончик с хлогексидином. Что особенно понравилось, так это удобный дозатор, который струйкой хорошо промыл содранную кожу. И никакого воспаления в итоге не было. Так что я теперь держу в своей аптечке оба препарата: и перекись водорода, и хлоргексидин. Кстати, если вначале промыть перекисью водорода, а следом хлоргексидином, то эффект ещё лучше.
Евгения В.	20.02.18 11:51:32 «Хлоргексидин» — незаменимое средство. Особенно в длительной дороге, когда не возьмешь с собой тысячу других лекарств. Йод, зелёнка и другие «цветные» помощники уходят на второй план. «Хлоргексидин» бесцветный, не вызывает никаких неприятных ощущений, однако уничтожает множество отрицательных бактерий. Я использую «Хлоргексидин», если мне нужно протереть руки, очистить столовые приборы в кафе, обезвредить порез или прополоскать горло при ощущении болевых симптомов. В общем, средство должно быть в аптечке для личной гигиены у каждого.
Антонина М.	07.11.17 20:34:05 Как по мне, хлоргексидин обязательно должен быть в домашней аптечке, особенно если дома дети. Отличнейший антисептик широкого спектра. Я им пользовалась для восстановления в послеродовой период для обработки швов и мини-трещин. Также эффективен при обработке любых ран как у детей, так и у взрослых. Хлоргексидин можно применять в косметических целях (например, для устранения угревой сыпи, обработки ушей после прокола). А ещё мы полощем им горло и промываем нос во время простуды. Он не щипет, не печёт и стоит копейки, по сравнению с его аналогом «Мирамистином».  Универсален и эффективен.
Евгений И.	26.10.17 22:28:10 Раствор хлоргексидина биглюконата мне порекомендовал знакомый врач. Глубже я о нём узнал, изучая аннотацию и применяя его для лечения ран. Считаю, что с появлением этого препарата возник прорыв в медицинской практике. Препарат обладает широким спектром действия — губительно действует на микроорганизмы, вирусы, грибы. Кроме того, он способствует скорому заживлению ожоговых ран. Огромный плюс препарата в том, что он предназначен для внутреннего и наружного применения. К тому же, при случайном его проглатывании в ЖКТ (если промывать ротовую полость) не возникает отравления, поскольку препарат проходит через организм и выводится из него в не изменённом виде. При длительном применении в местах обработки не вызывает раздражения.
Аина Р.	19.05.17 03:05:43 Не думала, что после появления монурала хлоргексидином продолжают лечить уретриты. Но оказывается, этот препарат до сих пор не утратил своей актуальности, мужу прописали его для инстилляций в довольно приличной клинике. Бывают же такие лекарства, которые создаются на века.
Татьяна И.	23.06.16 19:41:08 Хлоргексидин просто необходим в каждом доме. Очень хорошее антисептическое средство. Хлоргексидин должен быть в каждой аптечке. Отличный антисептик! Подходит для профилактики осложнений после любых оперативных вмешательствах в полости рта. Подходит при гингивите, пародонтите, после операции удаления зуба, костно-пластических операциях. Универсальный антисептик. Можно применять начиная от ротовой полости и заканчивая половыми органами. Незаменим в домашней и дачной аптечке. Разрешен к применению у детей раннего возраста.Спасибо,что есть такие препараты, доступный каждому. Очень удобный и замечательный препарат.
Дмитрий Д.	20.03.16 16:59:18 О хлоргексидине узнал впервые, когда стоматолог сделал мне надрез десны, которая часто воспалялась из-за растущего зуба мудрости. Когда отошла заморозка, боль наступила такая, что не передать словами. По назначению стоматолога полоскал рот хлоргексидином, чтобы обеззаразить ранку. На удивление, надрез быстро затянулся и никаких нагноений и воспалений не было. Так и лежал этот препарат у меня в аптечке, пока не подхватил ангину. А под рукой никаких других лекарств не было. Прочитал в инструкции, что хлоргексидин применяется для лечения лор-заболеваний. Почитал еще рекомендации в интернете и решил им лечиться. Полоскал три раза в день. После первого дня применения боль утихла. А через пять дней ангина вообще прошла. Так что советую этот препарат всегда держать в домашней аптечке.
Оксаночка С.	24.09.15 15:34:07 Узнала про «Хлоргексидин», когда дочери прокололи ушки. Косметолог посоветовала промывать именно им, так как «Хлоргексидин» является лучшим антисептиком и дезинфицирующим средством. В последствии стала применять его при порезах либо ушибах. Для девушек «Хлоргексидин» вообще незаменим, например, после депиляции, маникюра или педикюра особенно важно обработать им кожный покров. Советую!
Татьяна Ч.	31.05.15 20:06:40 Об этом антисептике узнали лет пять назад. Всегда держим именно его в аптечке, так как дома двое детей. К перекиси возвращаться не хотим. Очень довольны тем, что средство хорошо дезинфицирует, не печёт и не шипит, как это было с перекисью. Кровь останавливает тоже очень хорошо.
Алиса Β.	17.05.15 20:39:18 Хоргексидин — средство, которое должно быть в аптечке у каждого. Мне этот антисептик очень нравится по нескольким причинам. Он дешёвый и многофункциональный, подходит всем членам семьи. Хлоргексидин обладает одновременно бактерицидными, противогрибковыми и антисептическими свойствами. Его можно применять для обработки ран, укусов, ожогов, царапин и др. Также при заболеваниях зубов, воспалении дёсен, боли в горле (в виде полосканий). В гинекологии и урологии.
Катрин Ш.	23.03.15 16:54:17 Я долгое время страдала от угревой сыпи на лице, даже когда прошел подростковый период, прыщи всё равно не проходили. Перепробовала множество разнообразных косметических средств, делала анализы, проверяла гормональный баланс… Обычные тоники на основе спирта только подсушивали кожу, но не решали проблемы. Всё изменилось, когда мой косметолог посоветовал попробовать протирать кожу лица раствором хлоргексидина. Хотя в инструкции препарата ничего не сказано о возможности его применения в косметических целях, тем не менее, именно он помогает при жирной проблемной коже.
Оксаночка С.	13.01.15 19:14:19 Первый раз услышала об этом антисептике, когда проколола ухо. Косметолог посоветовала обрабатывать именно им, а не перекисью или спиртом. В дальнейшем прикупила Хлоргексидин и для обрабатывания ссадин у дочери. Зеленые коленки нынче не в моде, да и заживляет достаточно быстро без сухих корочек. Иногда подрабатываю мастером маникюра и педикюра — незаменимая вещь при данных процедурах. При женских заболеваниях также помогает хорошо — испробовала на себе во время молочницы! А прочитав инструкцию, узнала, что предупреждает ЗППП. Универсальное средство за минимальную цену.
Таня С.	20.12.14 20:07:18 Отличное средство после проведения процедуры депиляции сахаром или воском! Если использовать раз в день в течение 3-5 дней, то гнойничков не будет! А в жаркую погоду я им кожу лица протираю. Незаменимый антисептик, а главное — дешевый по сравнению с другими средствами.
Татьяна У.	10.12.14 13:44:46 Хлоргексидин просто необходим в каждом доме. Очень хорошее антисептическое средство. Ним хорошо промывать ранки детям, так как не щипет и не печет. Прокололи племяннице уши, и очень долго не заживали, чем только не обрабатывали. Как только начали промывать Хлоргексидином, перестали чесаться и течь, за день подсохли, а дней через 5 уже полностью зажили. Сейчас хлоргексидин всегда есть дома и в автомобильной аптечке. А еще ношу с собой на прогулку с ребенком (часто падает и разбивает коленки). Очень удобная пластиковая упаковка, средство используется экономно и промыть ранку ну улице не составляет труда.
Людмила Г.	19.11.14 16:30:46 Я считаю, что Хлоргексидин должен быть в каждой аптечке. Это дешевое антисептическое средство с бактерицидным действием с широким спектром применения. У меня двое детей и Хлоргексидин является моим первым помощником. Он не щиплется и мы смело промываем ранки, полощем горло и промываем нос при первых признаках простуды.

ТОП-7 причин боли в горле и как с ними бороться

Боль в горле — частый симптом, который сопровождает течение многих заболеваний ЛОР-органов как инфекционного, так неинфекционного происхождения. Учитывая анатомические особенности данной зоны, наличие сообщений между ухом, носовыми полостями и горлом, воспалительный процесс из одного органа быстро распространяется на другой.

Есть ряд причин, которые чаще всего приводят к появлению боли в горле.

• Инфекционный возбудитель бактериальной, вирусной или грибковой группы. Это может быть энтеро-, аденовирус, стрептококк, грибки кандида.
• Сухой воздух. Следствием пересушивания слизистой горла является появление микротравм, через которые инфекция легко проникает в организм. Кроме того, наблюдается снижение местного иммунитета, что также предрасполагает инфицированию.
• Общее переохлаждение, которое сопровождается спазмом кровеносных сосудов, ослаблением иммунной защиты и появлением катаральных признаков (насморка, першения в горле). Также не стоит забывать о локальном воздействии низкой температуры, например, при злоупотреблении мороженым, холодной водой.
• Курение. Табачный дым оказывает негативное воздействие на слизистую горла, тем самым снижая ее защитные свойства и предрасполагая к инфицированию.
• Перенапряжение связок, которое зачастую отмечается у дикторов, учителей, артистов.
• Желудочно-пищеводный рефлюкс, когда кислое содержимое желудка попадает в пищевод. Таким образом, слизистая пищевода и горла может раздражаться, что сопровождается болевыми ощущениями. Данный симптом наблюдается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
• Онкологический процесс в области горла доброкачественного или злокачественного происхождения.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений в горле и побороть инфекцию, нужно правильно подобрать лекарственное средство — с антибактериальным, противовирусным или противогрибковым действием.

В лечении используются:

• таблетированные препараты, такие как Амоксиклав, Зиннат, Амиксин, Флуконазол;
• растворы для полоскания горла — Хлоргексидин, Фурацилин, Гивалекс, Тантум Верде;
• спрей для горла — Ингалипт, Стрепсилс, Мирамистин;
• таблетки для рассасывания — Декатилен, доктор Мом, Лизак.

Как в лечении боли в горле, так и в профилактике ее возникновения немаловажную роль играет.

• Увлажнение воздуха, как в жаркое время года, так и в отопительный сезон. Так, оптимальный уровень влажности в комнате составляет 40-50%, в детской — несколько выше (60%). Увлажнить воздух можно специальным устройством (увлажнителем) или просто, развесив влажное белье в комнате.
• Отказ от курения.
• Соблюдение гигиенических правил (мытье рук после посещения общественных мест).
• Одежда. Она должна быть из натуральных тканей и соответствовать погодным условиям, что позволит избежать переохлаждение.
• Профилактическое обследование у специалистов, которое необходимо для своевременного выявления острых, хронических заболеваний и предупреждения развития осложнений.

И, напоследок, не стоит забывать, что крепкий иммунитет — один из эффективных методов противостояния многим заболеваниям. Вот почему так важны прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, правильное питание и спорт.

Штат сотрудников медицинского центра Здоровье Столицы представлен квалифицированными специалистами разного профиля. В частности, в клинике работает отоларинголог, который предоставляет консультативную помощь, проводит диагностику и занимается лечением болезней ЛОР-органов. К врачу также можно обратиться для получения информации об эффективных методах профилактики, которые помогут избежать появления боли в горле и укрепить иммунитет.

В условиях одного лечебно-диагностического учреждения можно пройти полное обследование с помощью лабораторных, инструментальных (УЗИ, рентгенография) методов. Специалисты клиники для лечения и реабилитации используют современные технологии, что позволяет добиться хороших результатов за короткий промежуток времени.

Последние Новости

все о кухне – kuhnyamy.ru

Вряд ли в современном мире кому-нибудь посчастливится увидеть человека, никогда не испытывавшего боли в горле. Кратковременные или продолжительные дискомфортные ощущения в горле – явление очень частое.

Есть два основных фактора, способных спровоцировать боли в горле. Первый – болезнетворные микроорганизмы (различные вирусы, бактерии). Второй фактор – раздражители среды обитания человека (сухой воздух, табачный дым).

Аллергия иногда способна «спутать карты» и ввести в заблуждение заболевшего человека.

Например, люди, склонные к аллергическим реакциям, обязательно почувствуют боль и сухость в горле после долговременного пребывания в запыленном помещении (либо после контакта с лакокрасочными материалами, определенными растениями-аллергенами).

Сожержание

• 1 Средства от боли в горле
  • 1.1 Хлоргексидин от боли в горле
  • 1.2 Как использовать раствор Хлоргексидина
  • 1.3 Противопоказания

Средства от боли в горле

Какой бы ни была причина дискомфорта – горло нужно лечить. В одной и той же ситуации люди часто руководствуются разными принципами. И «схватка» с недугом – не исключение.

Сторонники народных методов лечения, столкнувшись с ангиной или фарингитом, сразу вспомнят советы бабушек.

Среди известных рецептов – полоскание свекольным соком, в который добавляется девятипроцентный уксус (естественно, смесь разбавляется водой). Ромашковый отвар – тоже неплохое средство, которое помогает справиться с болью и отеками горла при ангине. Еще один метод – в теплой воде растворяется несколько капель йода и половина чайной ложки соли. Раствором полощут больное горло. Молоко с медом и чай с малиной тоже «в тренде».

Хлоргексидин от боли в горле

Но стоит подчеркнуть: как бы ни стремились любители натуральных средств избежать контакта с медикаментами, во многих случаях народные методы не справляются с проблемами.

Препарат Хлоргексидин – это «тяжелое оружие» в борьбе с болями в области горла. Он давно приобрел известность, благодаря своему противомикробному, противовирусному и антисептическому действию. Раствор Хлоргексидина – поистине чудесное средство для полоскания горла. Данный препарат уже давно рекомендуют опытные медики пациентам, которые мечтают справиться с такими проблемами горла и ротовой полости, как стоматит, тонзиллит, ангина и пр.

Как использовать раствор Хлоргексидина

Препарат совсем несложен в использовании. Для начала рекомендуется почистить зубы и прополоскать горло теплой водой. Потом одну большую ложку раствора Хлоргексидина (0,2 или 0,5% раствор) нужно взять в рот и полминуты уделить полосканию. Потом препарат стоит выплюнуть. Ближайшие два-три часа больному нужно воздержаться от употребления пищи.

Врачи советуют проводить процедуру полоскания Хлоргексидином не чаще четырех раз в сутки. Эту норму не стоит превышать, иначе можно столкнуться с разными неприятными явлениями (кожный зуд, нарушение вкусовых ощущений).

Процедуры полоскания понадобятся до тех пор, пока пациент не заметит существенных признаков улучшения своего состояния.

Противопоказания

Не все знают, что глотать препарат нельзя. Если Хлоргексидин случайно был проглочен при полоскании – пациенту нужно тотчас же промыть желудок в домашних условиях водой и выпить не меньше десяти таблеток активированного угля.

Детям дошкольного возраста данный медикамент противопоказан. Семилетним детям врачи уже назначают Хлоргексидин, но при полоскании советуют соблюдать большую осторожность. Чтобы ребенок не проглотил препарат, родители должны наблюдать за процессом полоскания.

Людям с острой непереносимостью к компонентам Хлоргексидина этот медикамент не назначают. Беременным и кормящим грудью женщинам тоже не желательно его употреблять. Впрочем, если проблемы горла требуют только такого лечения, врач после личной консультации может назначить Хлоргексидин, подробно объяснив все риски пациентке.

Хлоргексидин давно доказал, что он способен лечить многие болезни горла у самых разных пациентов. Он привлекателен еще и тем, что не дает побочных эффектов (в очень редких случаях возможно лишь изменение вкуса).

ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ | Багаева

1. Лопатин А. С., Гамов В. П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. Учебное пособие. М.: МИА, 2014.

2. Под ред. Макарова О. В., Алешкина В. А., Савченко Т. Н. Инфекции в акушерстве и гинекологии. М.: МЕДпресс-информ, 2009.

3. Шиханова Е. Н. Микробиоценоз акне-элементов у пациентов с угревой болезнью и его изменение под влиянием липосомальных форм антибиотиков: Дис. … канд. мед. наук: 03.00.07/Ставр. гос. мед. акад. Ставрополь. 2009.

4. Хэбиф Т. П.; Пер. с англ. В. П. Адаскевич. Клиническая дерматология. Акнеподобные и папулосквамозные дерматозы. М.: МЕДпресс-информ, 2014.

5. Грудянов А. И. Заболевания пародонта. М.: Медицинское информационное агентство, 2009.

6. Лабинская А. С., Костюкова Н. Н. и др. Под ред. А. С. Лабинской. Руководство по медицинской микробиологии. Книга 3. Том 2. М.: Бином, 2014.

7. Грабов И. И. Естественная индуцированная изменчивость микроорганизмов. Журнал микробиологии, эпизоотологии и иммунологии. 1988; ЗЗ: 18–23.

8. Мельникова В. М., Беленькая Г. М. Изменчивость некоторых биологических свойств стафилококков в зависимости от стадии и характера раневого процесса//Тезисы докладов XI Международной конференции по микробиологии. М., 1966. с. 427.

9. Romero, F. J., Bosch F.-Morell, Roma J. Lipid peroxidation products and antioxidants in human disease. Environmental Health Perspectives Supplements.1998; 106 (5): 1229–1234.

10. Peterson, P. K., Schmeling D., GearyInhibition P. P., et al. Inhibition of alternative complement pathway opsonization by group A streptococcal M protein. J Infect Dis. 1979; 139 (5): 75–85.

11. Schuetz, E. G., Furaya K. N., Schuetz J. D. Interindividual variati on in expression of P‑glycoprotein in normal human liver and secondary hepatic neoplasms. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1995; 275 (2): 1011–1018.

12. Greco, R. L., De Martino L., Donnarumma G., et al. Invasion of cultured human cells bi Streptococcus pyogenes. Res. Microbiol.1995; 146 (7): 5551–5560.

13. Анготоева И. Б., Пискунов Г. З. Лекарственные средства в практике оториноларинголога. М.: МИА, 2014.

14. Кулаков В. И., Серов В. Н., Гаспаров А. С. Гинекология. М.: МИА, 2005.

15. Пестрикова Т. Ю., Юрасова Е. А., Юрасов И. В. Медикаментозная терапия в практике акушера-гинеколога. М.: Литтерра, 2011.

16. Под ред. Э. Финлея, М. Чаудхэри. Дерматология в клинической практике. М.: Практическая медицина, 2011.

17. Под ред. М. Ньюман, А. ван Винкельхофф; Пер. М. Лариной. Антимикробные препараты в стоматолгической практике. М.: Азбука, 2004.

18. Афиногенов Г. Е., Еропкина Е. М., Бондаренко В. М., Еропкин М. Ю. Исследование противомикробной активности и цитотоксичности антиинфекционных препаратов на модели культуры клеток человека. Журн. микробиол. 1996; 5: 3–7.

19. Еропкина Е. М., Афиногенов Г. Е., Еропкин М. Ю. Сравнительное исследование антимикробного и цитотоксического действия антисептиков in vitro с применением модели культуры эмбриональных фибробластов человека. Токсикол. вестник. 1997; 2: 12–17.

20. Волков Е. А., Никитин В. В., Пашкова Г. С. и др. Использование средства на основе бактериофагов в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний пародонта. Российский стоматологический журнал. 2013; 5: 11–13.

21. Никитин В. В., Пашкова Г. С., Исаджанян К. Е. и др. Поиск безопасных и эффективных методов коррекции баланса микрофлоры полости рта. Анализ опроса врачей-стоматологов. Пародонтология. 2014; 19 (2): 36–40.

22. Зурабов А. Ю., Каркищенко Н. Н., Попов Д. В. и др. Создание отечественной коллекции бактериофагов и принципы разработки лечебно–профилактических фаговых препаратов. Биомедицина. 2012; 1: 134–138.

23. Зурабов А. Ю., Жиленков Е. Л., Попов Д. В. и др. Фаговый препарат «Фагодерм» и перспективы его использования в дерматологии и косметологии. Вестник Эстетической Медицины. 2012; 11 (3): 56–63.

Эффективность, простота использования и удовлетворенность

Показать оценки и отзывы для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Получивший наибольшее количество голосов положительный отзыв

25 Люди сочли этот комментарий полезным

Мне прописали это после стоматологической операции. В течение недели у меня появилась сухость во рту и языке, раздражение десен и языка, язвы во рту, сухие и раздраженные красные губы и частичная потеря вкуса. Побочные эффекты перевешивали пользу. Я обсудил это со своим стоматологом, и он назначит другое полоскание полости рта.

Отрицательный отзыв, получивший наибольшее количество голосов

13 человек нашли этот комментарий полезным

Мне мазали тампоном до операции, после операции и ночью, я не мог спать, меня тошнило от тошноты, боли в голове и спазмов желудка . Хирург нарисовал на моей спине и руке довольно много рисунков. Через 8 часов после операции я подумал, что это может быть причиной моих симптомов, и сразу смыл их. Через полчаса мои симптомы исчезли. Это может быть даже реакция…

Общие обзоры и рейтинги

Состояние: воспаление десен Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня пародонтит, и я регулярно чистил зубы зубной нитью, но десны все равно кровоточили. Я пробовала другие жидкости для полоскания рта, и ничего не помогло. Это было прописано, и я боялся использовать его из-за окрашивания, которое, по его словам, могло быть у вас. В конце концов я использовал это, и это очень помогло. У меня есть только один зуб, который иногда немного кровоточит, и когда я пошел к дантисту, и они зондировали меня, кровотечения не было.Для меня это было неслыханно. Я на самом деле хожу на чистку каждые 3 месяца, вот насколько сильно у меня было кровотечение. У меня появилось легкое пятно на уголках зубов и небольшое скопление зубного камня. Время от времени я замечала язвы, но они никогда не развиваются полностью и не длятся долго. Вкус совсем неплохой, и я думаю, что мой язык немного темнее, но для меня результаты перевешивают незначительные проблемы.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Профилактика инфекций полости рта Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня синдром Шегрена, и при потере зубов из-за отсутствия образования слюны микробиотические свойства CHX работают очень хорошо. Когда у меня во рту появляются язвы, они обычно исчезают за ночь. Я клянусь этим продуктом и использую его последние десять лет. Это потрясающе.

1 Форма Создано с помощью эскиза. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: воспаление десен Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Использовал 20 лет с ирригатором и разбавил 10: 1.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Профилактика инфекций ротовой полости Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мой стоматолог прописал мне этот препарат под названием Acclean после процедуры глубокой очистки.После 2-го использования у меня появился зудящий улей, похожий на сыпь, на внешней стороне рта, где, возможно, коснулась небольшая капля, и я заметил легкое покраснение и припухлость в левом и правом углах моей нижней губы вместе с легким онемением. Я прополоскал рот водой через 45 минут после использования и несколько раз промазывал место высыпания холодной водой. Такой экстремальный тип реакции после всего лишь 2 полосканий для меня абсолютно неприемлем. Я чувствовал себя хорошо, без боли во рту или сыпи до процедуры полоскания.У меня в основном хорошее здоровье. Я НЕ буду использовать этот продукт снова. Я содрогаюсь при мысли о том, что может случиться со мной через 6 дней, не говоря уже о 6 неделях. Пожалуйста, позвольте пользователю остерегаться. Сейчас выходные, однако я сообщу об этом своему стоматологу на следующей неделе, и эта реакция будет добавлена ​​в мою медицинскую карту в кабинете врача, когда я пойду на свой ежегодный визит. И последнее: вкус продукта остается во рту через час 20 минут даже после ополаскивания чистой водой. Пользователи тоже могут захотеть это узнать.

3 ShapeCreated with Sketch.1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня была язва в одной ноздре более трех лет. Он часто кровоточил. Ничего не трогало. Потом попробовала пароекс, прописанный мужу. Я промокнул ноздрю ватной палочкой, смоченной этим веществом, и менее чем за четыре дня она зажила! Я взволнован! К тому же приятный мятный запах.

9 Форма создана с помощью эскиза.6 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование. Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или по любой другой причине, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Подробнее

Влияние хлоргексидин глюконата на пациентов со стрептококковым тонзиллофарингитом

Автор: доктор Майкл Миранда, MD

Влияние хлоргексидин глюконата и бензидамина гидрохлорида на качество жизни пациентов со стрептококковым стрептококковым спреем для полости рта Тонзиллофарингит: многоцентровое проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Cingi C., Songu, M., Ural A., Erdogmus N., Yildirim M., Cakli H., and Bal C.

The Journal of Laryngology and Otology

11 февраля 2011 г.

ВВЕДЕНИЕ

В Соединенных Штатах Америки зарегистрировано одиннадцать миллионов случаев фарингита. год. Около восьмидесяти процентов из них вызвано вирусом. Бактерии вызывают от пяти до 40 процентов случаев. Streptococcus pyogenes (Streptococcus группы A / ГАЗ) является причиной фарингита в пятнадцати-тридцати процентах случаев у детей и в пяти-двадцати процентах случаев у взрослых. ¹ Пятнадцать процентов детей школьного возраста в развитых странах ежегодно болеют стрептококком, в то время как в развивающихся странах их может быть в пять-десять раз больше. ²

Стрептококковый тонзиллофарингит характеризуется внезапным появлением лихорадки, недомогания и боли в горле. Часто сопровождается болезненным глотанием, увеличением передних шейных лимфатических узлов, эритемой и отеком задней части глотки и миндалин, иногда с экссудатом. ³ Критерии Центора могут использоваться для выявления стрептококкового фарингита.

Золотым стандартом диагностики стрептококкового тонзиллофарингита является посев мазка из зева. Однако результаты доступны только через два-три дня. Быстрое определение антигена для стрептококка группы А — это тест на месте, который быстрее дает результаты. ⁴ Это безопасно, а результаты надежны.

Лечение стрептококкового фарингита включает лечение антибиотиками.Нестероидные противовоспалительные препараты и / или стероиды могут использоваться для уменьшения боли и уменьшения воспаления. Было доказано, что леденцы, содержащие флурбипрофен, анальгетик, облегчают симптомы фарингита. ⁵ Эктоиновый спрей для полости рта и горла показал свою эффективность против острого фарингита и ларингита. ⁶

Хлоргексидин — дезинфицирующее и противоинфекционное средство местного действия, которое также используется в качестве жидкости для полоскания рта для предотвращения образования зубного налета. Это сильное основание и катион (положительно заряженный), который связывается с анионной (отрицательно заряженной) клеточной мембраной бактерий и вызывает гибель клеток. ⁷ Он лизирует или убивает бактерии, разрушая клеточную мембрану. ⁸ В зависимости от дозы он обладает бактериостатическим действием (подавляет рост) и бактерицидным (убивает бактерии). Это широкий спектр, поэтому он эффективен против грамположительных (например, Streptococcus pyogenes) и грамотрицательных бактерий, а также против грибов. ⁹ Он также доказал свою эффективность в предотвращении кариеса зубов и неприятного запаха изо рта. ¹⁰

Бензидамин — нестероидный противовоспалительный препарат с местными анестезирующими свойствами, используемый для облегчения воспалительных состояний горла и рта.Как ингибитор простагландин-синтетазы, он избирательно связывается с воспаленной тканью. ¹¹ В отличие от других НПВП он не обладает циклокигеназной или липооксигеназной активностью. Кроме того, он не вызывает язвенной болезни. ¹²

Многоцентровая, проспективная, рандомизированная, двойная слепая, плацебо-контролируемая, параллельная группа в 2011 году, проведенная Cingi C. et al., Определяет эффективность хлоргексидина и бензидаминового спрея для полости рта в снижении интенсивности клинических признаков и улучшении качества жизни стрептококкового тонзиллофарингита.Результаты исследования обсуждаются в этой технической обзорной статье.

АКТУАЛЬНОСТЬ

Хлоргексидина глюконат, являясь противомикробным средством широкого спектра действия, используется в качестве местного антисептика. С другой стороны, бензидамина гидрохлорид оказался эффективным противовоспалительным средством. Существует необходимость определить эффективность комбинации этих препаратов в качестве дополнения к противомикробной терапии при ГАЗ-тонзиллофарингите.

ЦЕЛИ

Это исследование направлено на оценку влияния спрея для полости рта хлоргексидин глюконата и бензидамина гидрохлорида в сочетании с лечением антибиотиками на интенсивность клинических признаков и качество жизни пациентов со стрептококками группы А (ГАЗ) тонзиллофарингит.

ОСНОВНОЕ

Это исследование имеет многоцентровое проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами.Она длилась 3 месяца с мая по октябрь 2009 г. Она проводилась в ЛОР-клиниках трех университетских больниц и одной больницы третичного уровня.

В исследование были включены пациенты в возрасте от пятнадцати до шестидесяти четырех лет, которые болели в горле от двух до семи дней и дали положительный результат на стрептококковый антиген А. Те, кто болел горлом более семи дней и принимал некоторые лекарства для облегчения боли в горле, были исключены из исследования.

Сто семьдесят один пациент соответствовал критериям включения и был рандомизирован для получения пенициллина V плюс спрей для полости рта с активным лекарственным средством или пенициллин V плюс спрей для рта плацебо.Активный лекарственный спрей для полости рта содержал 0,12% хлоргексидина глюконата и 0,15% бензидамина гидрохлорида. Пациенты использовали спрей для полости рта четыре раза в день, и им было рекомендовано избегать приема любых других лекарств для облегчения боли в горле.

Интенсивность клинических признаков у пациентов до начала лечения и на седьмой день лечения оценивалась исследователями. Клинические признаки включали боль в горле, эритему и отек задней части глотки, экссудат, шейную лимфаденопатию и головную боль.Они оценивались по четырехбалльной шкале, где ноль отсутствовал, один — легкая, два — умеренная и 3 — тяжелая. Был получен общий балл по клиническим признакам.

Состояние здоровья пациентов оценивалось с использованием 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) по шкале от нуля (представляющей «наилучшее состояние здоровья») до 10 («наихудшее состояние здоровья, которое можно представить»). Это было сделано до лечения, а также на третий и седьмой дни лечения.

Пациенты также заполнили Краткую форму 36 (SF36) Опросник о состоянии здоровья, хорошо задокументированную, самостоятельную, простую, стандартизированную систему оценки качества жизни перед лечением и на седьмой день лечения.Пациенты использовали индивидуальный опросник для оценки любых побочных эффектов лечения.

Не было существенной разницы в показателях интенсивности клинических признаков пациентов между экспериментальной и контрольной группами до лечения (p = 0,403). Однако после лечения наблюдалась значительная разница в показателях интенсивности клинических признаков между двумя группами (p <0,001). Показатели клинических признаков значительно снизились с течением времени в обеих группах (p <0,001), но это снижение было значительно больше в группе лечения (p <0.001)

После начала лечения значительная разница в показателях ВАШ наблюдалась между экспериментальной и контрольной группами как на третий, так и на седьмой дни лечения (p <0,001 для обоих дней)

Анализ качества краткой формы 36 опросника о состоянии здоровья оценка продолжительности жизни на седьмой день лечения не выявила статистически значимой разницы между экспериментальной и контрольной группами (p> 0,05). С течением времени в обеих группах наблюдалось значительное улучшение показателей качества жизни (p <0.001 для обоих).

Побочные эффекты в экспериментальной и контрольной группах были проанализированы и выявили статистически значимую разницу на третий день лечения (p = 0,004), но отсутствовали на седьмой день (p = 0,937). Наиболее частыми побочными эффектами были легкие вкусовые ощущения. нарушение и онемение слизистой оболочки полости рта от легкой до умеренной. Об этом сообщили двадцать восемь из семидесяти двух пациентов в группе лечения.

Спрей для полости рта хлоргексидин-бензидамин представляет собой более безопасную и дешевую форму обезболивания для тех, кто не переносит нестероидные противовоспалительные препараты, но это требует дальнейшего изучения.

Необходимы дальнейшие исследования для полной оценки эффективности спрея для полости рта хлоргексидин-бензидамином при лечении ГАЗ-тонзиллофарингита с использованием более крупных выборок или альтернативных контрольных групп.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Спрей для полости рта хлоргексидина глюконатом и бензидамина гидрохлоридом значительно снизил выраженность клинических признаков у пациентов со стрептококковым фарингитом при использовании в сочетании со стандартным лечением антибиотиками.

.

ССЫЛКИ:

• Чоби Б. А. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Американский семейный врач. 2009.
• Карапетис Дж. Р., Стир А. С., Малхолланд Э. К., Вебер М. Глобальное бремя стрептококковых инфекций группы А. Ланцетные инфекционные болезни. 2005.
• Wessels, M. Pharyngitis and Scarlet Fever. Streptococcus pyogenes . 10 февраля 2016 г.
• Cingi C., et al. Влияние спрея для рта с хлоргексидин глюконатом и бензидамина гидрохлоридом на клинические признаки и качество жизни пациентов со стрептококковым тонзиллофарингитом: многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Журнал ларингологии и отологии. 11 февраля 2011 г.
• Shephard A. et al. Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования леденцов флурбипрофена 8,75 мг у пациентов со стрептококковой инфекцией горла группы A или C или без нее, с оценкой прогноза клиницистом «стрептококковой инфекции горла» Int. Журнал клинической практики. Январь 2015 г.
• Muller D, et al. Эффективность и переносимость спрея для полости рта и горла Ectoine по сравнению с таковыми из солевых пастилок при лечении острого фарингита и / или ларингита: проспективное контролируемое клиническое исследование под наблюдением.Апрель 2016 г.
• Puig Silla M, et al. Использование хлоргексидиновых лаков для профилактики и лечения заболеваний пародонта: обзор литературы. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008.
• Mangram A., et al. Руководство по профилактике инфицирования места операции. CDC. Апрель 1999 г.
• Макдоннелл Г. и Рассел А. Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и устойчивость. Обзоры клинической микробиологии. 1999.
• Kaplowitz, G. Хлоргексидин: многофункциональный противомикробный препарат.ADA.www.ineedce.com. По состоянию на декабрь 2017 г.
• Turnbull, R. Бензидамина гидрохлорид (Tantum) в лечении воспалительных состояний полости рта. Журнал Канадской стоматологической ассоциации, 1995.
• Ананд, Дж. Письмо редактору: Злоупотребление бензидамина гидрохлоридом (tantum rosa) в развлекательных целях. Клиническая токсикология. 2007.

Эффективность безалкогольного хлоргексидина в снижении уровней Streptococcus Mutans

РЕФЕРАТ
Название: Эффективность безалкогольного хлоргексидина в снижении уровня Streptococcus Mutans.

Цель: Сравнить антимикробные свойства безалкогольного хлоргексидина с другими антимикробными ополаскивателями для рта.

Методы: Streptococcus mutans (штамм GS5) выращивали на агаре и ресуспендировали в стерильной культуральной среде триптиказо-соевого бульона (TSB) с добавлением дрожжевого экстракта. Было проведено четыре уникальных эксперимента, в каждом из которых были добавлены инокуляты бактериальной суспензии к тестируемым антимикробным агентам.

Результаты: Эксперимент № 1: Рост S.mutans полностью ингибировался при 5% и 1% концентрациях не содержащего спирта хлоргексидина (AFC) и спиртосодержащего хлоргексидина (CHX). Рост бактерий происходил во всех других разведениях, наиболее заметным из которых был 1% Biotene® (OD max = 1,383 нм), за которым следовало 0,01% Biotene® (OD max = 1,328). Наибольшее время удвоения составило 0,01% CHX через 2,1013 часа.

Эксперимент № 2: Время генерации и OD max были одинаковыми для всех разведений различных реагентов.

Эксперимент 3: 5-минутное кратковременное воздействие неразбавленного CHX подавляло рост S.мутаны. AFC подавляла рост бактерий на 6 часов. OD max и время удвоения составляли 1,288 и 1,1213 часа соответственно. Максимальный ОП и время образования для Biotene® составляли 0,891 и 1,5516 ч соответственно.

Эксперимент № 4: 5-минутное кратковременное воздействие неразбавленного CHX и AFC подавляло рост S. mutans. Рост бактерий происходил во всех других разведениях с наиболее заметным в полной мере Biotene® (OD max = 1,629), за которым следовало 1% этанола (OD max = 1,598). Наибольшее время удвоения было для 5% этанола при 1.706 часов.

Выводы: Не содержащий спирта хлоргексидин эффективен в подавлении роста бактерий S. mutans и, следовательно, является жизнеспособной альтернативой спиртосодержащему хлоргексидину.

ВВЕДЕНИЕ
Антимикробные растворы для полоскания рта используются во многих клинических ситуациях как в профилактических, так и в терапевтических целях (1). Более конкретно, полоскания рта стали важной дополнительной процедурой к хорошей механической гигиене полости рта или в профилактике инфекций, вызванных бактериями в результате внутриротовых хирургических процедур или подавления иммунитета из-за облучения головы / шеи.1,4,5

Хлоргексидина глюконат (CHX), антибактериальное средство широкого спектра действия, является одним из наиболее широко используемых антисептиков в комплексной стоматологической помощи.5 Было показано, что он эффективен как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, грибков и некоторых вирусов. для подавления образования зубного налета, уменьшения воспаления десен и предотвращения кариеса зубов.3,5 Кроме того, при пероральном применении CHX не обладает системной токсичностью, и не возникает микробной устойчивости или изменений микробиоты полости рта.8,11 Однако длительное использование CHX ограничено из-за развития внешнего обесцвечивания зубов и языка, а также изменения вкуса, что приводит к снижению приверженности пациента2,3,5,7,9,11 Таким образом, большинство практикующих стоматологов не рекомендуют длительное ежедневное использование CHX для полоскания рта.11 В тяжелых случаях также сообщалось о шелушении десен и болезненности слизистой оболочки.1,5

Текущая литература поддерживает ежедневное использование 0,12% или 0,2% CHX в качестве антисептических агентов. Однако дополнительным ограничивающим фактором является то, что обычно используемые ополаскиватели с хлоргексидином содержат спирт, который может вызывать боль, раздражение и быть вредным для пациентов с мукозитом, пациентов, проходящих лучевую терапию головы / шеи, маленьких детей, пациентов с ослабленным иммунитетом или выздоравливающих алкоголиков.Потенциально неблагоприятные эффекты спиртосодержащего ополаскивателя CHX привели к созданию нового ополаскивателя для полости рта без содержания спирта 0,12% CHX (AFC) 1,2,11

Biotene® — это жидкость для полоскания рта, не содержащая спирта, которая может облегчить многие симптомы радиационно-индуцированной ксеростомии. Он действует, вырабатывая антимикробную ферментную систему в полости рта, которая проникает через клеточные стенки бляшкообразующих бактерий, разрушая их только от десен до линии десен.12 Эта ферментная система состоит из врожденных защитных белков слюны человека; лизоцим, лактоферрин и пероксидаза.Лактоферрин представляет собой железосвязывающий гликопротеин, который проявляет бактерицидную активность против различных бактерий в форме, не содержащей железа, апо-LF и бактериостаза за счет секвестрации железа 6,10

И AFC, и Biotene® являются коммерчески доступными противомикробными средствами, используемыми для улучшения гигиены полости рта и предотвращения бактериальной инфекции. Однако мало исследований было сосредоточено на эффективности AFC как жизнеспособного противомикробного средства для полоскания рта.

Целью этого исследования было сравнение антимикробных свойств безалкогольного хлоргексидина глюконата с другими антимикробными ополаскивателями для рта.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

Виды бактерий :
Бактерии, выбранные для этого исследования, обнаруживаются орально в слюне, поверхностях мягких тканей и внутри зубной биопленки; Streptococcus mutans (штамм GS5).

Измерения оптической плотности:
Рост микроорганизмов можно измерить с помощью автоматизированной системы анализа кривой роста Bioscreen C (рис. 1). Bioscreen C — это инкубатор / считыватель / шейкер с компьютерным управлением.Он имеет 8 фильтров с диапазоном от 405 нм до 600 нм, включая широкополосный фильтр, и использует сотовый микропланшет для измерения изменений оптической плотности в зависимости от времени для получения кривых микробиологического роста.

По мере роста микроорганизмы увеличивают мутность своей питательной среды.

Измеряя мутность этой среды с течением времени, можно построить кривую оптической плотности. Кривая отражает рост (повышенную концентрацию) интересующего организма.

ПОДГОТОВКА БИОСКИНА :
Было проведено четыре уникальных эксперимента, тестирование 0.12% не содержащий спирта хлоргексидин (AFC), 0,12% хлоргексидин глюконат (CHX) и Biotene®, ополаскиватели для полости рта. Все микробные реагенты фильтровали через микропористый фильтр 0,22 мм. В качестве отрицательного контроля использовали дистиллированную воду, а в качестве положительного контроля использовали стерильную культуральную среду, триптиказо-соевый бульон (TSB) с добавлением дрожжевого экстракта. S. mutans (штамм SM GS5) культивировали на 1,5% триптиказо-соевом бульоне с добавлением 0,3% дрожжевого экстракта, 0,75% бакто-агара и 2,5% инактивированной нагреванием лошадиной сыворотки и инкубировали в течение 24 часов при 37 ° C.Свежий MTSB (900 мкл) инокулировали бактериями (100 мкл), и суспензии добавляли к тестируемым микробным агентам и дистиллированной воде.

В первом эксперименте были сделаны четыре разведения, 5%, 1%, 0,1% и 0,01% в TSB, каждое из AFC, CHX и Biotene®. Те же разведения были сделаны с дистиллированной водой, что и контроли. Посевной материал бактериальной суспензии добавляли к разбавленным реагентам и кратковременно встряхивали.

Во втором эксперименте проверялось кратковременное воздействие двух разведений, 5% и 1% в TSB, каждого из AFC, CHX и Biotene®.5% разбавление производили дистиллированной водой в качестве контроля. Инокуляты (1000 мкл) бактериальной суспензии центрифугировали в течение 1 минуты при ~ 13 000 об / мин. Затем к бактериальному осадку добавляли реагенты для тестирования (1000 мкл) и встряхивали. Все разведения оставляли на 30 минут при комнатной температуре. Затем каждый был центрифугирован с последующим удалением реагента, промывкой MTSB, встряхиванием и центрифугированием. Образовавшийся осадок затем суспендировали в 1000 мкл MTSB и встряхивали.

Реагенты в третьем эксперименте представляли собой неразбавленные (100%) растворы AFC, CHX, Biotene® и дистиллированной воды.В четвертом эксперименте они представляли собой неразбавленные растворы AFC, CHX, Biotene® и дистиллированной воды и четыре разведения, 1%, 5%, 11,6% и 15%, каждое из спирта. В обоих испытаниях посевной материал (1000 мкл) бактериальной суспензии центрифугировали в течение 1 минуты при ~ 13 000 об / мин. Затем к бактериальному осадку добавляли реагенты для тестирования (1000 мкл)
, встряхивали и все разведения оставляли для выдерживания при комнатной температуре на 5 минут. Затем каждый был центрифугирован с последующим удалением реагента, промывкой MTSB, встряхиванием и, наконец, центрифугированием.Затем это повторяли, завершая вторую промывку MTSB, заключительную центрифугу и, наконец, суспензию в 1000 мкл MTSB.

Последний препарат биоскрин в экспериментах 1, 2, 3 и 4 состоял из аликвот (200 мкл) бактерий в сочетании с полосканиями для рта, AFC, CHX, Biotene®, дистиллированной водой и TSB, помещенными в сотовые ячейки. (Рис. 2), что дало 90, 40, 25 и 45 образцов соответственно. Каждую аликвоту распределяли пять раз в разные лунки для обеспечения однородности и воспроизводимости.Затем в каждую лунку добавляли капли (0,1 мл) минерального масла для предотвращения испарения. Затем сотовые лунки помещали в микробиологический анализатор роста Bioscreen на 24 часа в широком диапазоне длин волн от 420 нм до 580 нм для отслеживания изменений оптической плотности. Затем были рассчитаны кривые роста и время удвоения.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Эксперимент № 1 : Рост S. mutans полностью подавлялся при 5% и 1% концентрациях AFC и CHX (рисунки 3 и 4).Бактерии были убиты, и не было отмечено никаких значительных изменений оптической плотности (OD). В тех же условиях рост бактерий происходил во всех других разведениях (рис. 5 и 6). Наиболее заметный рост произошел в 1% разбавлении Biotene® с OD max = 1,383 и временем удвоения (Td) = 1,4734 часа. Затем следовало 0,01% разбавление Biotene® с OD max = 1,328 и Td = 1,3053 час. Наибольшее время удвоения составило 0,01% CHX через 2,1013 часа. Разведения ополаскивателей для полости рта AFC и CHX, которые были неэффективны в подавлении роста бактерий, имели OD приблизительно 1.3 нм, что было аналогично OD Biotene® и контролей.

Эксперимент № 2 : Время генерации и OD max были одинаковыми для всех разведений различных реагентов. Рост начинался примерно через два часа для каждого разведения. По-видимому, наблюдалось некоторое замедление роста по сравнению с первоначальным экспериментом по инкубации, однако реагенты не были эффективными, и бактерии все еще продолжали расти (рис. 7).

Эксперимент № 3 : Контроли, h3O и TSB, не убивали бактерии, как и Biotene® с OD max и временем генерации 0.891 и 1,5516 часа соответственно. Кратковременное воздействие неразбавленного CHX полностью подавляло рост S. mutans. AFC подавляла рост бактерий SM в течение шести часов, в это время, по-видимому, происходил рост бактерий. OD max и время удвоения составляли 1,288 и 1,1213 часа соответственно. OD max и время образования для Biotene® составляли 0,891 и 1,5516 ч соответственно (фиг.8).

Эксперимент № 4 : Пятиминутное кратковременное воздействие неразбавленных AFC и CHX подавляло рост S.мутаны. Рост бактерий происходил во всех других реагентах и ​​разведениях спирта, причем наиболее заметный рост происходил в неразбавленном Biotene® (OD max = 1,629) с последующим добавлением 1% этанола (OD max = 1,598). Наибольшее время удвоения было для 5% этанола при 1,706 ч (фиг.9).

ОБСУЖДЕНИЕ
Наблюдения и результаты этого исследования позволяют предположить, что не содержащий спирта хлоргексидин является эффективным средством для полоскания рта при подавлении роста S. mutans. В первом эксперименте проверяли рост бактерий в присутствии разных разведений (5%, 1%, 0.1%, 0,01%) тестируемых реагентов. Из первого эксперимента было замечено, что всего лишь 1% AFC и CHX были эффективны в подавлении роста бактерий. Biotene® не подавлял рост микробов, и результаты контроля, дистиллированной воды и MTSB, были такими, как ожидалось, гибели не произошло.

После первого испытания второе состояло в исследовании результатов воздействия на бактерии 1% и 5% растворов антимикробных ополаскивателей для полости рта в течение 30 минут. Время генерации и OD max были одинаковыми для обоих разведений разных реагентов.Более того, по-видимому, наблюдалось некоторое замедление роста по сравнению с первоначальным экспериментом по инкубации, поскольку рост бактерий был задержан. Однако реагенты оказались неэффективными, и S. mutans продолжал расти.

Целью третьего эксперимента было смоделировать более клиническую ситуацию. S. mutans подвергали воздействию неразбавленных антимикробных ополаскивателей для рта, AFC, CHX, Biotene® и дистиллированной воды в течение 5 минут. Неразбавленный спиртосодержащий CHX полностью подавлял рост S.мутаны. Напротив, AFC подавляла рост бактерий в течение 6 часов, и в это время, по-видимому, происходил рост бактерий. На этом этапе в жидкости для полоскания рта AFC подозревалось заражение другой микробиотой. По этой причине эксперимент был повторен. Кроме того, необходимо было определить, является ли алкоголь искажающей переменной. Это четвертое испытание продемонстрировало, что после 5-минутного воздействия неразбавленных антимикробных ополаскивателей для рта и различных разведений спирта не наблюдалось роста бактерий ни в реагенте AFC, ни в реагенте CHX.Более того, спиртовые разведения не подавляли рост S. mutans.

Хотя последнее испытание продемонстрировало отсутствие разницы в эффективности между AFC и спиртосодержащим CHX, необходимы дальнейшие исследования; (1) определить разницу в составе и (2) механизмы, вызывающие ингибирование бактерий между AFC и спиртосодержащим CHX; и для клинического тестирования и подтверждения согласованности результатов, отображаемых в этом исследовании. Текущие данные свидетельствуют о том, что существует только одно клиническое испытание, демонстрирующее эффективность AFC в отношении ингибирования образования бляшек.Результаты этого исследования соответствовали этому.

При сравнении исследования Yokoyama (2009) было обнаружено, что Biotene® эффективен в подавлении роста Aggregatibacter actinomycetemcomitans, бактерий другого вида. Однако в этом исследовательском проекте он оказался неэффективным против S. mutans. Возможно, Biotene эффективен против видов бактерий, которые в основном анаэробны и находятся в поддесневой области. Если бы это было так, можно предположить, что Biotene лучше использовать в качестве антибактериального средства для полоскания рта при заболеваниях пародонта, тогда как полоскания для рта с CHX следует использовать в первую очередь для профилактики кариеса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1) Не содержащий спирта хлоргексидин эффективен в подавлении роста бактерий S. mutans и, следовательно, является жизнеспособной альтернативой спиртосодержащему хлоргексидину.

2) Алкоголь не влияет на противомикробные свойства хлоргексидина. ОН

---

Ребекка Коэн, DDS, Paed Cert, FRCD (C), Class of 2011; Советник факультета, Кейси Чен, BDS, PhD, DDS.

Благодарности: доктору Кейси Чену за его поддержку и Джейсону Джи и Кристине Хван за их помощь и поддержку.Настоящая исследовательская работа представлена ​​при частичном выполнении требований для прохождения Программы продвинутой детской стоматологии в Школе стоматологии Германа Острува USC.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Болановски SJ, Gescheider GA, Sutton SV. Связь между болью во рту и концентрацией этанола в ополаскивателях для рта. J пародонтальный Res 30: 192-197, 1995.

2. Eldridege et al. Эффективность ополаскивателя с хлоргексидином, не содержащего спирта, в качестве противомикробного средства.Журнал Pros Dent 80 (6): 685-690, 1998.

3. Flotra L, Gjermo P, Rolla G, Waerhaung J. Побочные эффекты полосканий для рта с хлоргексидином. Scan J Dent Res 79: 119-125, 1971.

4. Gunsolley JC. Клиническая эффективность антимикробных ополаскивателей для рта. Стоматологический журнал 38: S6-S10, 2010.

5. Коджак М.М., Озкан С., Коджак С., Топуз О., Эртен Х. Сравнение эффективности трех различных растворов для полоскания рта в снижении уровня Streptococcus mutans в слюне. Eur J Dent 3: 57-61, 2009.

6. Ласситер М. О., Ньюсом А. Л., Самс Л. Д., Арнольд Р. Р.. Характеристика взаимодействия лактоферрина со Streptococcus mutans. J Dent Res 66: 480-485, 1987.

7. Loe H, Schiott CR. Влияние ополаскивателей для рта и местного применения хлоргексидина на образование зубного налета и десен
itis у человека. J Perio Res 5: 79-83, 1970.

8. Screenivasan P, Gaffar A. Биоциды против зубного налета и устойчивость к бактериям: обзор. J Clin Periodontol 29: 965-974, 2002

9.Смит Р.Дж., Моран Дж., Эдди М., Доэри Ф., Ньюкомб Р.Г. Сравнительное окрашивание in vitro и свойства ингибирования зубного налета in vivo 0,12% и 0,2% ополаскивателей с хлоргексидином. Журнал Clin Perio. 22 (8): 613-617, 1995.

.

10. Теновуо, Дж. Клиническое применение антимикробных белков хозяина лактопероксидазы, лизоцима и лактоферрина при ксеростомии: эффективность и безопасность. Болезни полости рта 8: 23-29, 2002.

11. Van Strydonck DAC, Timmerman MF, van der Velden U, van der Weijden GA. Ингибирование образования зубного налета двумя коммерчески доступными ополаскивателями с хлоргексидином.J Clin Periodontol 32: 305-309, 2005.

.

12. Warde et al. Фаза II исследования Biotene в лечении постлучевой ксеростомии у пациентов с раком головы и шеи. Suppor Care Cancer 8: 203-208, 2000.

.

Ссылки на Bioscreen

1. Д’Арриго М., Гарсия де Фернандо Г.Д., Веласко де Диего Р., Ордонез Дж. А., Джордж С. М., Пин С. Косвенное измерение распределения времени задержки отдельных клеток Listeria innocua в пище. Appl Environ Microbiol 72: 2533-8, 2006.

.

2.Francois K, Devlieghere F, Standaert AR, Geeraerd AH, Cool I, Van impe JF, Debevere J. Факторы окружающей среды, влияющие на взаимосвязь между оптической плотностью и количеством клеток для Listeria monocytogenes. J Appl Microbiol 99: 1503-1515, 2005.

.

3. Метрис А., Джордж С.М., Бараньи Дж. Использование времени определения оптической плотности для оценки влияния уксусной кислоты на кинетику отдельных клеток. Appl Environ Microbiol 72: 6674-6679, 2006.

.

4. Murakami C, Kaeberlein M. Количественная оценка хронологической продолжительности жизни дрожжей по разрастанию старых клеток.JoVE. 27. http://www.jove.com/index/Details.stp? ID = 1156, DOI: 10,3791 / 1156.

Лекарство от Covonia от боли в горле 5 мг / 1 мг леденцы со вкусом лимона — Краткая характеристика продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Лекарство от Covonia от боли в горле 5 мг / 1 мг леденцы со вкусом лимона

Одна прессованная лепешка содержит 5 мг дигидрохлорида хлоргексидина и 1 мг моногидрата гидрохлорида лидокаина.

Вспомогательные вещества с известным эффектом: сорбит (E420) и аспартам (E951).

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Прессованные леденцы

Круглые таблетки от белого до кремового, со слегка пятнистыми пятнами и ароматом лимона.

Симптоматическое и местное лечение глотки. Предлагаемый в качестве дезинфицирующего и местного обезболивающего при ангине и заболеваниях глотки и рта, сопровождающихся раздражением, присутствие лидокаина вызывает быстрое облегчение симптомов.

В случае бактериальной инфекции, сопровождающейся лихорадкой, требуется дополнительное лечение.

Леденцы Covonia Lozenges Lemon не содержат сахара, поэтому их также можно использовать для пациентов с диабетом.

Позология

Взрослые: от 6 до 10 таблеток в день, медленно таять во рту.

Детям от до 12 лет: половинной дозы.

Это лекарство предназначено для симптоматического лечения и не должно использоваться в течение длительного времени.Если в течение 3-4 дней лечения не наступает улучшение, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Способ применения

Использование через слизистую оболочку рта

Дети до 12 лет.

Повышенная чувствительность к активным веществам или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1, и, в частности, к местным анестетикам, таким как лидокаин.

Дезинфицирующие вещества не стерилизуют; они временно уменьшают количество микроорганизмов в полости рта и глотке.

Ограничьте использование этого лекарства до необходимого облегчения существующей боли и раздражения. Его нельзя применять в течение длительного времени, непрерывно или многократно.

Избегайте использования этого лекарства у людей с крайней аллергической предрасположенностью.

Использование слишком высокой дозы (более 20 таблеток в день) может вызвать небольшой риск слишком большой нечувствительности области голосовой щели, что может привести к снижению контроля глотательного рефлекса и может возникнуть аспирация пищи в дыхательных путях.

Леденцы Covonia с лимоном содержат сорбит. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы не следует принимать это лекарство.

Следует учитывать аддитивный эффект одновременно вводимых продуктов, содержащих сорбит (фруктозу), и диетического потребления сорбита (фруктозы).

Содержание сорбита в лекарственных средствах для перорального применения может влиять на биодоступность других лекарственных средств для перорального применения, вводимых одновременно.

Леденцы Covonia с лимоном также содержат аспартам. Он содержит источник фенилаланина и может быть вредным для людей с фенилкетонурией.

Аспартам гидролизуется в желудочно-кишечном тракте при пероральном приеме. Одним из основных продуктов гидролиза является фенилаланин.

Из-за возможных помех (обратное действие или инактивация) следует избегать одновременного или последовательного использования антисептиков.

Беременность

Данные об использовании лидокаина и хлоргексидина у беременных женщин отсутствуют или ограничены.

Исследования на животных не выявили репродуктивной токсичности (см. Раздел 5.3)

При необходимости можно рассмотреть возможность использования леденцов Covonia Lozenges Lemon во время беременности.

Кормление грудью

Лидокаин выделяется с грудным молоком, но в небольших количествах, поэтому при терапевтических дозах обычно нет риска поражения ребенка. Нет данных об экскреции хлоргексидина с грудным молоком. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении / воздержании от терапии Covonia Lozenges Lemon с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для женщины

Плодородие

Нет соответствующих данных о фертильности человека.Данные о животных с лидокаином не указывают на влияние на фертильность самцов крыс. Данные о животных с хлоргексидином предполагают снижение активности яичников у мышей. Актуальность этих открытий для людей не известна, однако они ограничены, учитывая местное воздействие на пациента с лимоном Covonia Lozenges.

Использование Covonia Lozenges Lemon не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Побочные эффекты классифицируются в соответствии с системой органов с оценкой частоты согласно следующему условию: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, <1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), редко (≥ 1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).

Нарушения со стороны иммунной системы (частота неизвестна)

Следует учитывать, что могут возникать редкие аллергические реакции кожи и слизистых оболочек, вызванные контактом с анестетиками амидного типа, такими как лидокаин: дерматиты и высыпания, которые были вызваны этим продуктом в были описаны другие обстоятельства.

Могут возникнуть анафилактические реакции.

Возможно нарушение вкуса и чувство жжения на языке.

Продолжительное и постоянное использование хлоргексидина может вызвать изменение цвета зубов на коричневый. Тем не менее, это коричневое обесцвечивание можно удалить.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск по запросу «MHRA Yellow Card» в Google Play или Apple App Store.

Хотя это лекарство содержит только часть токсической дозы и хотя предполагаемое использование этого составного лекарства ограничено местным применением, следует учитывать возможность передозировки по ошибке или по неосторожности, особенно у детей.

Симптомы отравления:

Лидокаин может вызывать систематическую интоксикацию (токсическая доза для взрослых от 0.От 5 г), который влияет на центральную нервную систему и сердечно-сосудистую систему.

Беспокойство, зевота, нервозность, шум в ушах, нистагм, мышечный тремор, судороги, депрессия, одышка.

Пониженная сократимость сердечной мышцы, периферическая вазодилатация, гипотензия, брадикардия, нарушение сердечного ритма, остановка сердца.

Хлоргексидин в очень небольших количествах резорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Противоядие: нет.

Лечение:

Системная интоксикация:

Немедленно прекратить прием лекарства.

Госпитализация для обеспечения дыхания, противодействия обезвоживанию и поддержания кровообращения.

В случае судорог: диазепам

Удушье:

Очистить дыхательные пути, применение маневра Геймлиха.

Если препятствие сохраняется, госпитализируйте пациента.

Фармакотерапевтическая группа: препараты для горла, код АТХ: R02AA05

Лидокаин 4ydrochloride — местный периферический анестетик из амидной группы, который оказывает поверхностное обезболивающее действие, не влияя на двигательные функции в месте применения.

Действует локально в виде неионизированного основания

Лидокаин в качестве местного анестетика имеет тот же механизм действия, что и другие лекарства из этой группы, в том, что он предотвращает генерацию и проведение нервных импульсов в сенсорных, моторных и автономных нервах.Он в первую очередь влияет на клеточную мембрану, где блокирует ионные каналы и тем самым снижает проницаемость для ионов натрия. Из-за прогрессирующего распространения анестезирующего эффекта в нерве порог электростимуляции увеличивается, проводимость импульса замедляется, а распространение потенциала действия сокращается. Наконец, проводимость полностью прерывается. В принципе, местные анестетики блокируют автономные нервные волокна, мелкие немиелинизированные (ощущение боли) и мелкие миелинизированные (ощущение боли и температуры), быстрее, чем крупные миелинизированные волокна (ощущение прикосновения и давления).

На молекулярном уровне лидокаин блокирует каналы ионов натрия в неактивном состоянии, тем самым предотвращая образование потенциала действия. Этот механизм предотвращает проведение стимулов при локальном применении лидокаина вблизи нервов. Воздействие на периферические нервы особенно важно, если лидокаин используется в качестве местного анестетика. Соотношение эффективность-токсичность благоприятное. Очень редко вызывает аллергические реакции.

Помимо блокирования передачи в периферических нервах, местные анестетики воздействуют на все органы, в которых происходит передача импульсов.Наблюдались эффекты на ЦНС, автономные ганглии, нервно-мышечные соединения и все формы мышечных волокон. Лидокаин также является антиаритмическим средством класса 1b.

Хлоргексидин — катион-активный антисептик. Обладает мощным бактерицидным действием в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, а также антимикотическим действием в отношении дерматофитов и дрожжей.

При приеме леденцов Covonia с лимоном активные ингредиенты обычно высвобождаются очень постепенно и действуют локально.Небольшие количества могут попасть в пищеварительную систему при проглатывании слюны.

Хлоргексидин

Поглощение

При пероральном или местном применении абсорбция хлоргексидина незначительна.

При местном применении на неповрежденной коже хлоргексидин адсорбируется на внешних слоях кожи, обеспечивая длительный антимикробный эффект. Фармакокинетические исследования показали, что после полоскания ротовой полости остается около 30% хлоргексидина, который затем медленно выделяется в слюну.

Распределение

Хлоргексидин прочно связывается с белками слюны.

Биотрансформация

Хлоргексидин не накапливается в организме. Его очень мало метаболизируется.

Ликвидация

После приема внутрь дозы 300 мг хлоргексидина глюконата примерно 90% выводится с калом через желчные пути и менее 1% выводится с мочой.

Лидокаин

Поглощение

Абсорбция лидокаина варьируется в зависимости от сайта и метода использования.Быстро рассасывается из органов пищеварения, слизистых оболочек и через поврежденную кожу.

У здоровых взрослых не было обнаружено обнаруживаемых уровней лидокаина в плазме после использования 2% полоскания рта. Дети и взрослые с ослабленным иммунитетом всасывают лидокаин из слизистой оболочки полости рта в плазму. Уровни были приблизительно 0,2 мкг / мл, но токсическая концентрация в плазме — 5 мкг / мл. Анестезирующий эффект лидокаина после местного применения проявляется через 2–5 минут после нанесения и длится от 30 до 45 минут.Обезболивающий эффект ограничен поверхностью и не распространяется на подслизистые структуры.

Распределение

Лидокаин хорошо распределяется в тканях (почки, легкие, печень, сердце, жировая ткань).

Лидокаин проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту в материнское молоко.

Биотрансформация

Метаболизируется при первом прохождении через печень, а биодоступность составляет около 35% после перорального приема.90% деэтилируется в печени до моноэтилглицинексилида и глицинексилида. Оба основных метаболита фармакологически активны. Дальнейшее расщепление амидных связей приводит к образованию метаболитов ксилидина и 4-гидроксиксилидина.

Ликвидация

Лидокаин выводится в виде метаболитов через почки. Примерно 10% исключено без изменений. Биологический период полувыведения лидокаина у взрослых составляет от полутора до двух часов. Биологический период полувыведения основных метаболитов составляет от двух до десяти часов.

Эффекты в доклинических исследованиях наблюдались только при воздействии, считающемся значительно превышающим максимальное воздействие на человека, что указывает на незначительное отношение к клиническому использованию и развитию.

Сорбит (E420)

Стеарат магния

Аспартам (E951)

Лимонный аромат 501050 AP0551

Ацесульфам К.

Храните это лекарство в недоступном для детей месте.

Хранить при температуре ниже 25 ° C.

Не используйте Covonia Lozenges Lemon по истечении срока годности, указанного на коробке / блистере после «EXP».

Первые две цифры обозначают месяц, следующие две или четыре цифры — год. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

Covonia Lozenges Lemon выпускается в коробке с 12, 24 или 36 прессованными леденцами в перфорированном блистере с единичной дозой.

Доступны не все размеры упаковок.

Любой неиспользованный продукт или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Thornton & Ross Ltd

Линтуэйт

Хаддерсфилд

HD7 5QH

Великобритания

Хлоргексидин — по-прежнему недооцененная аллергическая опасность для медицинских работников | Медицина труда

Абстрактные

Хлоргексидин — это профессиональный сенсибилизатор с низкой молекулярной массой, который может вызывать различные замедленные и немедленные аллергические реакции, включая анафилаксию. Он широко используется в качестве антисептика и дезинфицирующего средства, и не только в профессиональной среде, поскольку он присутствует в зубной пасте, жидкости для полоскания рта, каплях и мазях для носа и глаз.Мы представляем три случая профессиональных контактировавших рабочих с аллергией дыхательных путей на хлоргексидин. Роль хлоргексидина как профессионального аллергена была подтверждена плацебо-контролируемыми специфическими тестами на ингаляционную стимуляцию, контролируемыми спирометрией и анализом индуцированной мокроты (наблюдался приток эозинофилов после провокации). У одного из этих пациентов была системная реакция на обычное воздействие окружающей среды. Эти данные напоминают клиницистам о способности хлоргексидина вызывать различные реакции гиперчувствительности и о потенциальном риске этого широко используемого антисептика.

Введение

Хлоргексидин (1,1-гексаметилен-бис [5- ( p -хлорфенил) бигуанид]) — широко применяемое антисептическое и дезинфицирующее средство. Это белый или желтоватый порошок, растворимый в воде, этаноле и ацетоне. Он сохраняет свою лучшую биологическую активность и химическую стабильность в растворе с pH от 5 до 8. Он оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии и некоторые микобактерии, Candida albicans, и вирулицидное действие на некоторые вирусы.Впервые он был представлен в 1954 году и стал одним из наиболее широко используемых дезинфицирующих средств в медицинской и немедицинской среде. Широкий спектр продуктов содержит соли диглюконата и диацетата хлоргексидина, включая кремы, гели, повязки для ран и другие растворы, которые используются для дезинфекции кожи и слизистых оболочек, медицинских инструментов и поверхностей перед различными медицинскими процедурами. Он также входит в состав зубной пасты, полосканий, жидкостей для полоскания рта, капель и мазей для носа и глаз.

Хлоргексидин раздражает кожу и слизистые оболочки (раздражающий контактный дерматит) и вызывает аллергические реакции, включая гиперчувствительность замедленного или немедленного типа [1,2].О контактной чувствительности к хлоргексидину впервые сообщил Калнан в 1962 г. [3]. Хлоргексидин также может вызывать контактную крапивницу, светочувствительность и профессиональную астму. О первых случаях анафилактических реакций, вызванных хлоргексидином, сообщили Nomura в 1983 г. [4] и Nishioka et al. в 1984 г. [5]. Нисиока подозревал реакцию, опосредованную антителами IgE. В 1986 году Ohtoshi продемонстрировал специфические антитела IgE в сыворотках восьми пациентов с анафилаксией, вызванной хлоргексидином [6]. После этого было опубликовано все больше сообщений об анафилактических реакциях.В Японии в период с 1967 по 1989 год было зарегистрировано 15 случаев анафилактического шока из-за хлоргексидина (в 13 случаях после нанесения непосредственно на слизистые оболочки). В период с 1965 по 1996 год, Комитет по безопасности лекарственных средств Великобритании собрал 182 сообщения о реакциях, вызванных хлоргексидинсодержащими продуктами [2]. Частота этих реакций в группах профессионального облучения (особенно среди медицинских работников) неизвестна. Распространенность специфических антител IgE к этому соединению среди лиц с профессиональной аллергией на хлоргексидин также неизвестна.

Мы представляем три случая медицинских работников, поступивших в отделение профессиональных заболеваний Института медицины труда Нофера в Лодзи, Польша, с подозрением на аллергическое профессиональное заболевание.

Методы

У всех пациентов мы провели клиническое обследование, рутинные лабораторные исследования, рентген грудной клетки (для целей дифференциальной диагностики), определение общего сывороточного IgE (Uni-CAP system Pharmacia Diagnostics, Уппсала, Швеция), специфического сывороточного IgE к хлоргексидину и латекс натурального каучука (Immunocap-100 System, Phadia, Uppsala, Швеция) и кожные пробы (SPT) на общие аэроаллергены (пылевые клещи, пыльца деревьев и трав, плесень, перья; Allergopharma, Германия) и до 0.01, 0,1 и 1% растворы хлоргексидина. Также были выполнены спирометрия в покое и тест с провокацией метахолином (спирометр Mijnhardt, Нидерланды). Затем пациенты были подвергнуты простому слепому, плацебо-контролируемому тесту с определенными рабочими состояниями — первый с плацебо (льняное масло), а второй с 0,1% растворами хлоргексидина. Между контрольными испытаниями был 7-дневный перерыв. Подопытный нарисовал предполагаемое вещество на деревянной доске размером 1 м ² кистью в течение 30 минут.Анализировали клеточный состав индуцированной мокроты. Образцы индуцированной мокроты собирали до провокации, а также через 4 и 24 часа после нее. Обработка индуцированной мокроты и методика анализа на метахолин описаны в других источниках [7,8].

Корпус I

46-летняя женщина 23 года проработала медсестрой в отделении внутренних болезней. Хлоргексидин входил в состав множества дезинфицирующих средств, которые использовались там для различных медицинских процедур. После 2 лет работы медсестрой у нее появился повторяющийся непродуктивный кашель и одышка с хрипом (первый эпизод одышки произошел во время застилания койки в больничных палатах).Она никогда не курила.

Клинические и лабораторные исследования (в том числе рентгенография грудной клетки) не выявили отклонений. Общий сывороточный IgE был в пределах нормы (38,6 кЕд / л). SPT к обычным аэроаллергенам были отрицательными. SPT на 0,01% золь хлоргексидина были положительными (волдырь 5 мм). Специфический анализ сывороточного IgE на латекс был отрицательным. Специфический сывороточный IgE к хлоргексидину был положительным (2,23 кЕд / л — класс 2). При поступлении в стационар спирометрия в покое выявила легкую бронхоспазм: объем форсированного выдоха (ОФВ) ₁ 2.66 л (прогноз 72%) и форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) 2,87 л (прогноз 70%). Провокация метахолином выявила значительную гиперреактивность бронхов (PC ₂₀ = 2,1 мг / мл). Контрольные тесты с льняным маслом (плацебо) были нормальными. Не было изменений показателей спирометрии, клинических симптомов бронхиальной обструкции и значительных изменений в количестве эозинофилов в индуцированной мокроте после воздействия. В день специфического заражения хлоргексидином регистрировали спирометрию покоя: FEV ₁ 2.64 л (прогноз 71%) и ФЖЕЛ 2,85 л (прогноз 69%). Через десять минут после ингаляции хлоргексидина субъект сообщил о стеснении в груди, непродуктивном кашле и одышке. Свистящее дыхание было отмечено во время медицинского осмотра, а спирометрия в состоянии покоя показала снижение значения ОФВ ₁ на 21%. Наблюдалось небольшое снижение значений FEV ₁ между первым и четвертым часами и значительное падение на пятый час после заражения (до 32%; рис. 1). Провокация метахолином через 24 часа после воздействия хлоргексидина выявила значительную гиперреактивность бронхов (PC ₂₀ = 1.1 мг / мл). Количество эозинофилов увеличивалось в индуцированной мокроте (с 5% до 12% через 4 часа и 28% через 24 часа после воздействия хлоргексидина; Рисунок 2). Таким образом, была диагностирована профессиональная астма, вызванная хлоргексидином.

Рис. 1.

FEV ₁ капля во время плацебо-контролируемых специфических контрольных тестов с хлоргексидином.

* Пробный тест остановлен из-за анафилактической реакции.

Рис. 1.

FEV ₁ капля во время плацебо-контролируемых специфических контрольных тестов с хлоргексидином.

* Пробный тест остановлен из-за анафилактической реакции.

Рисунок 2.

Количество эозинофилов во время плацебо-контролируемых тестов с хлоргексидином.

* Не выполнено из-за лечения анафилактической реакцией.

Рис. 2.

Количество эозинофилов во время плацебо-контролируемых тестов с хлоргексидином.

* Не выполнено из-за лечения анафилактической реакции.

Корпус II

34-летняя женщина 10 лет проработала медсестрой в отделении детской нефрологии.Хлоргексидин входил в состав различных дезинфицирующих средств, которые использовались там для различных медицинских процедур. После 8 лет работы медсестрой у нее появился периодический непродуктивный кашель, одышка с хрипом, ринорея и приступообразное чихание. Эти симптомы появились только во время работы в больнице. Она также сообщила о нескольких эпизодах крапивницы, локализованных на коже ее рук, когда она использовала латексные перчатки. Она никогда не курила.

Клинические и лабораторные исследования (в том числе рентгенография грудной клетки) не выявили отклонений.Общий сывороточный IgE был в пределах нормы (30,9 кЕд / л). SPT к обычным аэроаллергенам и хлоргексидину были отрицательными. Специфический анализ сывороточного IgE на хлоргексидин был положительным (1,17 кЕд / л — класс 2). Специфический сывороточный IgE-тест с натуральным каучуковым латексом был положительным (5,59 kUA / l — класс 3).

При поступлении в больницу показатели спирометрии в покое были в пределах нормы: ОФВ ₁ 3,70 л (прогноз 119%) и ФЖЕЛ 4,07 л (прогноз 114%). Тест с метахолином выявил значительную гиперреактивность бронхов (PC ₂₀ = 1.6 мг / мл).

Контрольный тест с льняным маслом (плацебо) прошел нормально. Никаких изменений показателей спирометрии в состоянии покоя, клинических симптомов обструкции бронхов или значительных изменений количества эозинофилов в индуцированной мокроте после воздействия не наблюдалось.

В день специфического заражения хлоргексидином спирометрия покоя составила: ОФВ ₁ 3,72 л (прогноз 120%) и ФЖЕЛ 4,42 л (прогноз 124%). Через пять минут после ингаляции хлоргексидина субъект сообщил о стеснении в груди, непродуктивном кашле, одышке, ринорее и чихании.Свистящее дыхание наблюдалось во время медицинского осмотра, а спирометрия в состоянии покоя показала снижение значения ОФВ ₁ на 17%. Наблюдалось небольшое снижение значений FEV ₁ между первым и четвертым часами и значительное снижение на пятый час после заражения (до 28%; рис. 1). Провокация метахолином через 24 часа после воздействия хлоргексидина выявила значительную гиперреактивность бронхов (PC ₂₀ = 0,2 мг / мл). Повышенное количество эозинофилов наблюдалось в индуцированной мокроте (8% до, 19% через 4 часа и 32% через 24 часа после воздействия хлоргексидина; Рисунок 2).

Специфический тест с использованием латексных перчаток был проведен через 7 дней после заражения хлоргексидином. Через 6 минут манипуляции с латексными перчатками субъект сообщил о кашле, одышке и ухудшении симптомов ринита. Во время медицинского осмотра наблюдалось хрипы, а спирометрия в состоянии покоя показала снижение ОФВ ₁ на 22%. Наблюдалось небольшое снижение значений FEV ₁ между первым и четвертым часами и значительное падение на пятый час после заражения (до 25%).Повышенное количество эозинофилов наблюдалось в индуцированной мокроте (10% до, 62% через 4 часа и 63% через 24 часа после воздействия латекса).

Мы также провели тест на воздействие латексных перчаток, который выявил крапивницу на тыльной поверхности руки через 15 минут после надевания перчаток. Диагностирована профессиональная астма и профессиональный аллергический ринит, вызванный хлоргексидином и латексом натурального каучука.

Корпус III

Женщина 45 лет проработала медсестрой в кардиологическом отделении 24 года.После 22 лет работы у нее появилась легкая одышка и крапивница, которые периодически появлялись во время работы, но она игнорировала свои симптомы. В конце концов она связалась со своим врачом, когда у нее развилась диффузная крапивница и одышка во время чистки зубов зубной пастой, содержащей хлоргексидин. Она никогда не курила.

Клинические и лабораторные данные (включая рентгенограмму грудной клетки) нормальные. Уровень общего сывороточного IgE был повышен (551 кЕд / л). SPT к обычным аэроаллергенам дали положительный результат с Dermatophagoides pteronyssinus .SPT на 0,01% золь хлоргексидина были положительными (волдырь размером 3 мм и выше считался положительным). Специфический анализ сывороточного IgE на латекс был отрицательным. Специфический анализ сывороточного IgE на хлоргексидин был положительным (2,23 кЕд / л — класс 2). При поступлении в больницу показатели спирометрии в покое были в пределах нормы: ОФВ ₁ 2,68 л (прогноз 115%) и ФЖЕЛ 2,87 л (прогноз 105%). Провокация метахолином не выявила гиперреактивности бронхов.

Пробные тесты с льняным маслом (плацебо) были нормальными.Никаких изменений показателей спирометрии в состоянии покоя, клинических симптомов бронхиальной обструкции или значительного изменения количества эозинофилов в мокроте, вызванной воздействием, не наблюдалось.

Через пять минут после воздействия хлоргексидина она пожаловалась на боль в горле, охриплость голоса, стеснение в горле, легкую одышку и беспокойство. Наблюдалась диффузная крапивница по лицу и зоне декольте. Артериальное давление пациентки было немного повышено (150/90 мм), а частота сердечных сокращений составляла 120 в минуту. Вызов был немедленно остановлен.Из-за усиления симптомов стеснения в горле пациентка лечилась 0,5 мг адреналина подкожно и 200 мг гидрокортизона внутривенно. Прямая ларингоскопия выявила легкий отек надгортанника. Симптомы исчезли через 10 мин. Провокация метахолином в течение 24 часов после воздействия хлоргексидина не показала гиперреактивности бронхов. Была диагностирована профессиональная анафилактическая реакция на хлоргексидин.

Обсуждение

Описанные случаи демонстрируют, как профессиональная аллергия на хлоргексидин может принимать различные клинические формы, будь то кожные, дыхательные пути или даже системные проявления.

Случай I представляет собой типичную профессиональную астму, вызванную хлоргексидином, что было подтверждено специальным ингаляционным провокационным тестом со значительными изменениями в количестве эозинофилов в мокроте после воздействия. Случай II представляет ситуацию, когда два профессиональных аллергена могут быть ответственны за симптомы пациента. Насколько нам известно, это второй известный случай сосуществования аллергии на латекс и хлоргексидин. Портер и др. . описал случай анафилактического шока у беременной при гинекологическом осмотре с использованием латексных перчаток и акушерского крема, содержащего 1% хлоргексидина [9].

Случай III иллюстрирует симптомы профессиональной аллергии, проявляющиеся в результате воздействия за пределами рабочего места. Пациентка подвергалась профессиональному воздействию хлоргексидина, но игнорировала легкую одышку и симптомы крапивницы. Когда симптомы появились во время чистки зубов зубной пастой, содержащей хлоргексидин, это побудило пациентку обратиться к врачу. Исследование выявило специфический сывороточный IgE к хлоргексидину и симптомы диффузной крапивницы и отека гортани при ингаляционном воздействии этого дезинфицирующего средства.Важно знать, что аллергия на хлоргексидин (или другие профессиональные аллергены, которые могут вызывать анафилактические реакции), приобретенная на рабочем месте, может вызывать реакции вне работы (например, при использовании зубной пасты, содержащей хлоргексидин, жидкостей для полоскания рта, капель или мазей).

Определение специфического сывороточного IgE при тестировании на аллергию на хлоргексидин является надежным инструментом (высокая специфичность и чувствительность) [10]. Ингаляционные контрольные тесты с оценкой клинических симптомов, изменений спирометрии и клеточных изменений в индуцированной мокроте или промывании носа играют важную роль в диагностике аллергии на хлоргексидин (в основном для компенсации профессионального заболевания).

Хотя профессиональная анафилаксия встречается редко, она может быть опасной для жизни и должна побуждать службы охраны труда и техники безопасности к улучшению управления рисками для здоровья (профилактика).

Ключевые моменты

• Хлоргексидин является важным профессиональным аллергеном, используемым в медицинской и немедицинской среде.

• Описанные случаи демонстрируют, как профессиональная аллергия на хлоргексидин может принимать различные клинические формы, будь то кожные, дыхательные пути или даже системные проявления.

• Диагноз подтвержден клиническими лабораторными данными и специфическими тестами.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Список литературы

1.

.

Хлоргексидиновая анафилаксия: клинический случай и обзор литературы

.

Contact Derm

2004

;

50

:

113

—

116

. 2.

.

Хлоргексидин интраназально, вызывающий анафилактическую остановку кровообращения

.

BMJ

1997

;

315

:

785

. 3.

.

Контактный дерматит от лекарств

.

Proc R Soc Med

1962

;

55

:

39

—

42

. 4.

и другие. .

Четыре случая анафилаксии, вызванной хлоргексидином

.

Skin Res

1983

;

25

:

306

. 5.

.

Выделение гистамина при контактной крапивнице

.

Contact Derm

1984

;

11

:

191

. 6.

и другие. .

Опосредованная IgE-антителами шоковая реакция, вызванная местным применением хлоргексидина

.

Clin Allergy

1986

;

16

:

155

—

161

.7.

.

Изменение клеточных и биохимических профилей индуцированной мокроты после аллерген-индуцированной астматической реакции: метод изучения профессионального аллергического воспаления дыхательных путей

.

Int J Occup Med Environ Health

2005

;

18

:

27

—

33

. 8.

и другие. .

Руководство по тестированию на метахолин и нагрузку с физической нагрузкой — 1999. Это официальное заявление Американского торакального общества было принято Советом директоров ATS в июле 1999 г.

.

Am J Respir Crit Care Med

2000

;

161

:

309

—

329

. 9.

.

Латекс / хлоргексидин-индуцированная анафилаксия при беременности

.

Аллергия

1998

;

53

:

455

—

457

. 10.

и другие. .

IgE-опосредованная аллергия на хлоргексидин

.

J Allergy Clin Immunol

2007

;

120

:

409

—

415

.

© Автор, 2013. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества медицины труда. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Хлоргексидина глюконат (перорально): детские лекарства

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Paroex [DSC]; Перидекс; Периогард

Торговые марки: Канада

APO-хлоргексидин; Хлоргексидин без спирта [DSC]; Ополаскиватель DentiCare; GUM Paroex Oral Rinse; Ополаскиватель для полости рта GUM Paroex; Oro Clear; Оро-Кленсе; Перихлор; Перидекс; Периогард; X-Pur хлоргексидин

Для чего используется этот препарат?

• Используется для лечения или профилактики инфекций ротовой полости.
• Его могут дать вашему ребенку и по другим причинам. Поговорите с доктором.

Что мне нужно сказать врачу ДО того, как мой ребенок примет этот препарат?

• Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества.Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.

Этот препарат может вступать во взаимодействие с другими лекарствами или проблемами со здоровьем.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

• Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
• Позаботьтесь о зубах вашего ребенка. Часто посещайте стоматолога.

Если ваш ребенок беременен или кормит ребенка грудью:

• Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременеет или кормит ребенка грудью.Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вашего ребенка и малыша.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты. Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции, например сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
• Очень сильная боль или отек десен.
• Онемение или покалывание во рту.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему ребенку врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

• Раздражение рта.
• Окрашивание рта, зубов или пломб.
• Наращивание зубного камня на зубах.
• Изменение вкуса. В редких случаях это может не исчезнуть.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего давать это лекарство?

Дайте это лекарство в соответствии с предписанием врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию.Внимательно следуйте всем инструкциям.

• Пусть ваш ребенок почистит зубы зубной нитью перед полосканием. Попросите ребенка промыть его 1 столовой ложкой (15 мл) этого препарата в течение 30 секунд.
• Не позволяйте ребенку проглотить этот препарат.
• Попросите ребенка полоскать рот 2 раза в день утром и вечером.
• Чтобы избежать проблем со вкусом еды, предложите ребенку принимать этот препарат после еды. Не позволяйте ребенку есть, чистить зубы или полоскать рот водой или другим средством для полоскания рта сразу после приема этого препарата.

Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?

• Дайте пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
• Если сейчас время для следующей дозы вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
• Не давайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

• Хранить при комнатной температуре.
• Беречь от тепла.
• Храните все лекарства в надежном месте.Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

• Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка.
• Не сообщайте ребенку лекарство другим людям и не давайте ребенку чужие лекарства.
• Для некоторых препаратов может быть еще одна информационная брошюра для пациента. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Использование информации для потребителей и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого лекарства или любого другого лекарства.Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг.Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Дата последней редакции

2020-09-08

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

Исследование

показало, что спрей от эхинацеи / шалфея для горла так же эффективен, как хлоргексидин / лидокаин при острой боли в горле

Рассмотрено: Schapowal A, Berger D, Klein P, Suter A.Эхинацея / шалфей или хлоргексидин / лидокаин для лечения острой ангины: рандомизированное двойное слепое исследование. Europ J Med Res. 2009; 14 (9): 406-412.

Боль в горле — одно из самых распространенных недугов в общей врачебной практике. Менее 20% людей, страдающих ангиной, инфицированы стрептококком («стрептококковая ангина») и нуждаются в лечении антибиотиками, а нормальная ангина обычно лечится с помощью одних только обезболивающих. Обычные безрецептурные препараты для облегчения боли в горле включают анальгетики и спреи для горла (содержащие обезболивающие или антибактериальные ингредиенты).Эхинацея ( Echinacea purpurea , Asteraceae) трава и корень и лист шалфея ( Salvia officinalis , Lamiaceae) обладают противовоспалительными, противомикробными и иммуномодулирующими свойствами, а также используются в Европе для облегчения боли в горле и других симптомов верхних дыхательных путей. инфекции. Целью этого исследования было сравнить эффективность спрея для горла, содержащего экстракты эхинацеи и шалфея, и спрея для горла, содержащего хлоргексидин и лидокаин, в облегчении боли в горле.

Это рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование было проведено исследователями из клиники аллергии в Ландкуарте, Швейцария; D.S.H. Statistical Services GmbH в Рорбахе, Германия; и A. Vogel Bioforce AG в Роггвиле, Швейцария. Пациенты были набраны из 11 клиник общей практики в Швейцарии. Субъекты были старше 12 лет, болели в горле менее 72 часов и не страдали бактериальной инфекцией горла.

Субъекты были случайным образом распределены для получения 1 из 2 спреев для горла.Спрей эхинацея плюс шалфей содержал водно-спиртовые экстракты E. purpurea (863,3 мг / мл настойки надземных частей цветков и 45,5 мг / мл настойки корней; концентрат Echinaforce _® ) и листьев S. officinalis (430 мг / мл настойки листьев). Настойки были предоставлены A. Vogel Bioforce AG. Спрей хлоргексидин плюс лидокаин (Collunisol _® ; Sanofi AG; Швейцария) содержал 1% хлоргексидина (антисептик) и 2% лидокаина (местный анестетик).

Помимо получения одного из активных спреев, субъекты также получали спрей плацебо. Пациенты, получавшие спрей с эхинацеей и шалфеем, получали спрей плацебо, соответствующий вкусу, внешнему виду и запаху спрея хлоргексидин плюс лидокаин, и наоборот. Этот метод двойного плацебо использовался для сокрытия идентичности активного спрея. Субъекты были проинструктированы опрыскивать горло активным спреем и спреем плацебо каждые 2 часа. Субъекты продолжали использовать спрей до исчезновения боли в горле в течение максимум 5 дней подряд.Им также давали таблетки ибупрофена, если спреи не контролировали боль в горле. Испытуемым было предложено заполнять ежедневный дневник и записывать, сколько раз они использовали каждый спрей, сколько таблеток ибупрофена они использовали (если таковые были) и насколько серьезными были симптомы их горла, используя шкалу оценки тяжести тонзиллофарингита. Для обеспечения безопасности в начале и в конце лечения отслеживались показатели жизнедеятельности и проводились анализы крови.

В испытании приняли участие 154 пациента: 80 из них были отнесены к группе эхинацея плюс шалфей и 74 — к группе хлоргексидин плюс лидокаин.В общей сложности 133 субъекта завершили испытание в соответствии с протоколом и были включены в сравнение эффективности. Частота ответа, определяемая как снижение степени тяжести симптомов на 50%, была аналогичной для 2 групп после 3 дней лечения (69,6% в группе эхинацеи-плюссажа и 70,3% в группе хлоргексидин-плюс-лидокаин). Не было значительных различий в частоте ответа между двумя группами после 1, 2 или 3 дней лечения. Общее количество активного спрея и спрея плацебо, использованных во время исследования, было одинаковым между двумя группами, как и использование ибупрофена.Общие оценки эффективности лечения исследователями и субъектами также были сходными.

Сообщалось о пяти побочных эффектах, которые, по мнению исследователей, были связаны с исследуемыми спреями. К ним относятся сыпь во рту, ощущение жжения и сухость в горле в группе эхинацеи-шалфея, а также отек языка и горечь в группе хлоргексидина-лидокаина. Около 94% испытуемых в обеих группах оценили переносимость спреев как хорошую или очень хорошую. Уровни С-реактивного белка (маркера воспаления) снизились в обеих группах, но все остальные показатели крови и показатели жизнедеятельности остались прежними.

Авторы приходят к выводу, что спрей для горла, содержащий эхинацею и шалфей, был так же эффективен в уменьшении симптомов боли в горле и так же хорошо переносился, как спрей, содержащий хлоргексидин и лидокаин. Они предполагают, что спрей является эффективной альтернативой пероральным продуктам и спреям, содержащим обезболивающие и обезболивающие. Авторы обращают внимание на возможность того, что введение ибупрофена субъектам могло повлиять на результаты. Однако субанализ показал, что результаты были одинаковыми, независимо от того, принимали испытуемые ибупрофен или нет.

Авторы обсуждают результаты плацебо-контролируемых испытаний с использованием спреев для горла, содержащих шалфей или эхинацею, но до сих пор нет испытаний, сравнивающих комбинированный спрей с спреем плацебо. Они заявляют, что отсутствуют исследования эффективности спрея хлоргексидин-лидокаин при боли в горле, хотя он является одним из ведущих препаратов в Швейцарии для облегчения боли в горле и уже почти 50 лет используется в нескольких странах.