Почему дёргается глаз: причины и лечение тремора век
Каждый из нас сталкивался с таким явлением как подёргивание нижнего или верхнего века, в народе это состояние называют «нервным тиком» или тремором, врачи же называют это явление миокимией.
Миокимия (подергивание) глаз, века – это раздражительное состояние, при котором человек испытывает непроизвольные сокращения круговой мышцы глаза, которые повторяются друг за другом. Подёргивание глаза, различные спазмы глазных мышц и век – весьма распространённое явление, которому свойственно спонтанное появление. Появляются они внезапно, также внезапно и проходят.
Как проявляется миокимия
Первое, что вы должны знать: состояние подёргивания малозаметно, оно не привлекает внимания окружающих, его чувствует только сам человек. Обычный нервный тик, который длится кратковременно (иногда до нескольких дней) – не опасен. Стоит тревожиться и идти к врачу в том случае, если подёргивание длится долго, более недели, причиняя боль и сильный дискомфорт.
В большинстве своём процесс проявляется подёргиванием лишь века одного из глаз и крайне редко отмечается подёргивание сразу двух век. Иногда это может проходить на одном глазу и тут же возникать на втором. Для этого состояния характерна внезапность, а частота и скорость носит индивидуальный характер.
Подёргивание верхнего или нижнего века – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, который может указывать на переутомление или патологию. Давайте в этом разберёмся.
Причины нервного тика глаз
Причины, почему у вас нервный тик глаз, могут быть разными, рассказывают невропатологи Казахского национального медицинского университета имени Асфендиярова. Среди них сложно выделить какую-то конкретную, чаще всего это совокупность факторов, способных провоцировать подобное состояние. Давайте посмотрим, что за причины могут вызывать подергивание век.
Стресс. В стрессовом состоянии наши тела реагируют по-разному, и подёргивание глаза может быть одним из признаков и проявлений стресса.
Особенно когда это связано с проблемами зрения, такими как напряжение глаз. Снижая воздействие факторов, вызывающих стрессовое состояние, способствует снижению проявлений миокимии и избавлению от неё.
Усталость. Недостаток сна из-за стресса или по другой причине может вызвать спазмы век. Если у вас периодически возникает подобное явление, обратите внимание на свой режим труда и отдыха.
Чрезмерная зрительная нагрузка часто является причиной подёргивания век. При большой зрительной нагрузке, особенно в тех случаях, когда вы вынуждены использовать очки или контактные линзы.
Читайте также: Откуда берётся кашель и как от него избавиться
Синдром сухого глаза. Люди пожилого возраста могут страдать от сухости глаз, это происходит из-за старения организма. Сухость глаз проявляется и у людей, которые много времени проводят за компьютером, принимают определённые лекарства (антигистаминные препараты, антидепрессанты), носят контактные линзы.
Аллергия. Люди с проявлением аллергических реакций на глазах сталкиваются с зудом, отёком и слезящимися глазами. Трение глаз высвобождает гистамин, а это имеет большое значение, потому что гистамин может вызвать подёргивание век. Чтобы компенсировать эту проблему, некоторые окулисты рекомендовали антигистаминные глазные капли или таблетки. Но помните, что антигистаминные препараты также могут вызывать сухость глаз.
Конъюнктивит. В отдельных состояниях тремор век происходит в связи с раздражением или болезнью их слизистой оболочки. Из-за дискомфорта человек начинает очень часто моргать глазами, тереть их, прищуриваться, чтобы лучше видеть. При появлении первых признаков заболевания обязательно нужно обратиться к окулисту, который сможет назначить правильное лечение.
Если миокимия не проходит больше недели, нужно идти к врачу / Фото из открытых источников
Наследственный фактор. Большую роль здесь играют гены, так как если постоянно наблюдается подёргивание век, то это бывает при патологии, передающейся по наследству.
Подробно об этом вам может рассказать врач после полного обследования.
Неполный иммунитет. Нервный тик может возникать при неполном иммунитете, особенно после ранее перенесённых инфекционных болезней. Кроме того, подёргивание век зачастую указывает на нарушение снабжения мозга кровью или повышенное давление. В таком случае обязательно важно своевременно обратиться за консультацией к неврологу, пройти МРТ и по необходимости другую диагностическую процедуру.
Как избавиться от нервного подёргивания глаза
Когда причина подергиваний кроется в стрессе, зрительной нагрузке или переутомлении, то, как правило, для лечения миокимии достаточно убрать провоцирующий фактор, и мышечные спазмы прекратятся. Хороший результат дают профилактические меры:
- здоровый, продолжительный сон;
- приём успокоительных препаратов по назначению врача;
- сведение к минимуму кофеина и алкоголя в своём рационе;
- полноценное здоровое питание, богатое витаминами и микроэлементами;
- правильный подбор средств коррекции зрения, защиты и увлажнения глаз с помощью офтальмолога.
Многие врачи обычно рекомендуют комбинированное лечение: тёплый компресс, прикладываемый к глазам (для снятия мышечного напряжения, расслабления мышц и уменьшения отёков), небольшая доза антигистаминного препарата (для уменьшения любого отёка, который может быть вызван аллергической реакцией), увеличенный постельный режим и уменьшенное воздействие экранов компьютеров, телевизоров и резкого освещения, чтобы мышцы могли отдыхать.
Читайте также: Наши мамы ошибались: чего нельзя делать при симптомах распространённых заболеваний
Чаще всего, кратковременная форма не требует лечения. Важно снизить стресс, полноценно питаться, избегать резких перепадов температуры и высыпаться. Если это не помогает, приходится прибегать к более серьёзному лечению.
Врачи просят помнить: ранняя диагностика исключит офтальмологические и неврологические нарушения либо позволит своевременно начать процесс их лечения. Кроме того, продолжительный тик только на одном глазу может быть клиническим проявлением раковой опухоли.
Установить точную причину подёргиваний век и назначить адекватное лечение сможет только квалифицированный доктор. Поэтому
- нервный тик длится более семи дней;
- происходит полное закрытие века;
- миокимия затрагивает не только мышцы вокруг глаз, но и другие ткани лица;
- возникает отёчность, покраснение или боль в глазах.
Боль в голове с левой стороны
Боль в голове слеваГоловной называют боль, если по ощущениям она локализуется от бровей вверх, захватывает височные зоны, и доходит до шейно-затылочного отдела. Бывает, что неприятные ощущения есть только с одной стороны. Иногда болит голова слева у виска, ближе к темени или затылку. Такое расположение боли может обозначать спазм сосудов в определённой области.
Типы головной боли
Будучи симптомом, боль в голове при нормальном давлении сигнализирует об изменении состояния организма.
К первичным болям относятся:
• боль от перенапряжения мышц;
• мигрень;
• тригеминальные цефалгии.
Причиной головной боли в левой части может стать:
• нарушение гемостаза;
• травма головы;
• приём химических препаратов или их снятие;
• заболевание сосудов;
• глазные или ушные болезни;
• внутричерепные аномалии;
• заболевания ротовой полости и зубов;
• психические нарушения.
Внезапно появившаяся одностороння боль может служить симптомом серьёзного заболевания или субарахноидального кровоизлияния, которое угрожает жизни пациента. Если долго болит левая сторона головы, это может свидетельствовать о том, что прогрессирует гнойный отит. В лицевой части черепа располагаются пазухи, воспаление которых также приводит к локальным болям.
Что делать, если второй день болит голова?
Регулярно принимать обезболивающие препараты нельзя. Головная боль в одной точке должна стать причиной скорейшего обращения к доктору. Диагностика сводится к объективному осмотру и сбору анализа. Дополнительно может потребоваться нейровизуализация.
Специалисты сети клиник «ДорсумМед» имеют достаточный опыт и оснащены по последнему слову техники. Чтобы записаться на приём, заполняйте поля предложенной формы. Ответственный менеджер перезвонит, чтобы предложить удобное время визита.
Головная боль: 5 симптомов и причин, почему болит голова
Поведем речь о головной боли, причинах и последствиях.
Традиционно головная боль связывается с усталостью организма, с реакцией на погоду или со стрессом. Лечение головной боли также традиционное, лезем в аптечку за лекарствами от головной боли, выпиваем таблетки и ждем, когда перестанет болеть голова.
А если голова не перестает болеть? Надо искать причину возникновения головной боли, что иногда бывает сделать нелегко. Медики не случайно назвали человека, у которого болит голова – «медицинским сиротой». Но, в любом случае, мириться с головной болью нельзя, причина возникновения боли должна быть.
Разберем несколько таких причин.
Сверлит виски
Такое ощущение боли, описываемое в народе «сверлит в висках», возникает при низком давлении, сопровождает головную боль напряжения или приступ кластерной (пучковой) боли. Наиболее распространена боль напряжения среди людей умственного труда (тружеников стола и стула). Помогает проведение ручного массажа головы или плечевого пояса, отдых в течение нескольких минут в горизонтальном положении, полноценный сон ночью и перерывы в работе.
С кластерной болью все намного сложнее. Такая боль встречается довольно редко (в пяти из шести случаев у мужчин), причины возникновения боли пока непонятны. Симптомы такой боли – боль в одной половине головы.
Давит лоб или давящие боли головы
Если при насморке повысилась температура тела и появились давящие боли в области лба, то возможно это симптомы воспаления придаточных пазух носа, которые расположены в лобной кости. Лечение воспаления придаточных пазух у лор-врача и лечение желательно не откладывать.
Стреляет в ухо
Переохлаждение головы получить можно при утренней прогулке или пробежке до ближайшего магазина без головного убора, как результат – вечером уже ощущение боли в ухе. Переохлаждение может вызвать как наружный отит (воспаление наружного слухового прохода), так и воспаление среднего уха. При существующей предрасположенности к отитам, связанной с анатомическим особенностями строения уха, никогда не стоит переохлаждать голову, ни зимой, ни летом.
Пронзает челюсть
Возможно при воспалении тройничного нерва. Не пожелаешь и врагу испытать чувства человека с невралгией тройничного нерва. Боль часто не имеет конкретной локализации, возникает резко, быстро проходит, но возвращается снова и снова, иногда с периодичностью 15-30 минут.
Заработать воспаление можно легко, достаточно проспать ночь на сквозняке или переохладиться на улице. Лечение предстоит трудное и долгое.
Отключает половину лица
Еще есть напасть, связанная с холодом, – поражение лицевого нерва, нерва, отвечающего за работу мимических мышц. При этом появляется сильная боль в области уха, теряется способность человеком управлять мимикой лица (чаще всего с правой стороны.) Лицо кажется перекошенным.
На этом не заканчивается список возможных причин и симптомов головной боли. То, насколько разные у всех организмы, так же и по разному может проявляться боль в голове.
Однако, важно помнить, что пускать на самотек появившиеся головные боли нельзя. Заниматься самолечением и принимать различные препараты, не зная точной причины, не обладая информацией о состоянии сосудов головы и шеи, крови — опасно для вашего здоровья! Поэтому, рекомендуем пройти УЗИ сосудов головного мозга и шеи.
Нервный тик или инфекция? Что делать, если дергается глаз
Подергивание века может быть вызвано как обычным переутомлением, так и свидетельствовать о неврологическом заболевании или болезни глаз.
Судорога одной из мышц верхнего или нижнего века появляется в основном из-за стресса или переутомления. Если это стресс, то скорее всего, подергивание века происходят из-за гормона кортизола, приводящего мышцы в тонус в моменты опасности. Возмодны и другие неврологические заболевания глаза. Такие, как нервный тик.
Нервный тик может возникнуть при злоупотреблении кофе или алкоголем, и реакция здесь индивидуальна. Иногда судорога века является побочным эффектом лекарства, описанным в инструкции.
Чтобы победить нервный тик, в первую очередь следует грамотно планировать режим дня: спать 7–9 часов в сутки, разминаться, принимать теплую ванну или делать SPA-процедуры.
Кофе надо уменьшить в рационе, а об энергетиках с кофеином забыть. Если кофе было выпито чересчур много, можно выпить стакан воды для снижения концентрации кофеина в крови.
Бывает, что подергивание века происходит из-за сухости глаз. Его провоцирует частое моргание. Перерывы в работе, теплые компрессы на веки и увлажняющие капли для глаз помогут решить проблему.
Короткий эпизод нервного тика, который исчез после небольшого отдыха, это не страшно. Если же тик не проходит спустя неделю или имеет сопутствующие проявления, это может указывать на какую-либо патологию.
Инфекция или аллергия проявляется по слезотечению, ощущению песка и жжения. Глаза могут покраснеть, веки припухнуть, чувствительность к свету повыситься. Следует записаться к офтальмологу для грамотного лечения.
Эпизоды нервного тика может вызвать недостаток кальция или магния, эти элементы помогают передавать сигналы от нервных окончаний к мышцам. При дефиците этих веществ начинаются слабость мышц и судороги. Биохимический анализ крови поможет оценить количество микроэлементов в крови. На основе анализов врач скорректирует питание.
Иногда нервный тик предвещает неврологические расстройства: рассеянный склероз, парез лица или нарушение иннервации мышц. При этих болезнях ослабляются мышцы, не получается полностью открыть или закрыть глаз. В этом случае нужна помощь невролога, сообщает Women’s Health.
Читайте также: Рука и сердце: о каких болезнях сигнализирует онемение рук по ночам
Лицевые нервные тики
36240 11 СентябряВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Лицевые нервные тики — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Тики, или гиперкинезы – это повторяющиеся, непроизвольные, короткие стереотипные движения, внешне схожие с контролируемыми действиями. Чаще всего тики поражают мышцы лица, что сопровождается морганием, наморщиванием лба, раздуванием крыльев носа, облизыванием губ и различными гримасами.
Разновидности тиков
При различных заболевания гиперкинезы могут быть как единственным неврологическим проявлением (первичные формы), так и служить симптомом других расстройств нервной системы.
В числе органических (т. е. вызванных повреждением структуры мозга) выделяют гиперкинетические синдромы с преимущественным вовлечением мимических мышц, оральные (ротовые) гиперкинезы, лицевой гемиспазм (одностороннее непроизвольное сокращение лицевых мышц), постпаралитическую контрактуру лицевых мышц (результат невропатии лицевого нерва с неполным восстановлением мышечных функций). К этой же группе относят лицевые гиперкинезы, которые сочетаются или возникают на фоне других гиперкинезов и неврологических синдромов. При органических гиперкинезах в процесс могут вовлекаться не мимические, а другие мышцы: глазодвигательные, жевательные, шейные.
В группе неорганических тиков различают психогенные, или невропатические гиперкинезы и стереотипии (устойчивое бесцельное повторение движений, слов или фраз).
Возможные причины и заболевания, при которых встречаются тики
Чаще всего тики начинаются в детском и подростковом возрасте. Мальчики страдают в 2-4 раза чаще, чем девочки.
Запускающим фактором для развития гиперкинезов могут быть перинатальные травмы, инфекции (вирусный энцефалит, летаргический энцефалит, ВИЧ, туберкулез, сифилис и т. д.), опухоли, сосудистые поражения, психологические нарушения и лекарственные препараты.
Тики с участием мимических мышц могут затрагивать различные области лица. Например, блефароспазм (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза) характеризуется усиленным морганием и зажмуриванием глаз. Развитие болезни обычно происходит постепенно, первоначальное ощущение раздражения или сухости глаз сменяется морганием, эпизодами длительного зажмуривания и закрывания глаз, особенно при ярком свете. В необычной обстановке непроизвольные движения могут исчезать.
Такого рода тик возникает при органических заболеваниях головного мозга (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.), а также при сосудистых, воспалительных, метаболических и токсических поражениях нервной системы. Провоцирующим фактором могут стать длительные или кратковременные воздействия на область лица при стоматологических процедурах, травмах, операциях, воспалительных заболеваниях глаз, синуситах.
Кроме того, отмечена связь появления тиков с профессиональными вредностями (длительное напряжение зрения и мимических мышц).
Иногда за тик можно принять доброкачественную миокимию век – преходящие подергивания круговой мышцы глаз при переутомлении, волнении, повышенном употреблении кофе или курении, – которая не требует лечения.
Если при тике задействованы мышцы рта, языка и челюстей, такие расстройства называют оральными гиперкинезами. Как правило, их возникновение обусловлено применением нейролептиков, гормональных препаратов, блокаторов дофаминовых рецепторов.
Однако тики в области лица могут возникать с возрастом (у пожилых людей после 60-70 лет) без приема нейролептиков. Насильственные движения при этом обычно начинаются с мышц языка, могут вовлекаться щеки и нижняя челюсть. Едва уловимые движения языком со временем переходят в нерегулярные, но частые движения языка, губ и нижней челюсти – облизывание, сосание, жевание. Во время еды, разговора дискинезия прекращается.
Разновидностью органических гиперкинезов является лицевой гемиспазм (как самостоятельное заболевание и вследствие сдавления лицевого нерва). Он проявляется серией коротких быстрых подергиваний, в основном вокруг глаза.
При этом характерно прищуривание или зажмуривание глаза, поднятие щеки и угла рта вверх. В течение суток наблюдаются сотни приступов. Произвольное зажмуривание иногда провоцирует гиперкинез, точно так же, как и эмоциональное напряжение.
Лицевые тики чаще всего бывают проявлением более распространенных по охвату мышц гиперкинезов и неврологических синдромов.
К их числу относится известный синдром Туретта, который характеризуется двигательными и голосовыми тиками, дефицитом внимания и навязчивым состоянием. У мальчиков тики чаще сочетаются с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, а у девочек – с навязчивыми состояниями. Первые симптомы появляются в 3-7 лет и заключаются в ограниченных лицевых тиках и подергиваниях плеч. Затем охватываются мышцы верхних и нижних конечностей. Обычно максимальная выраженность заболевания отмечается в подростковом периоде. С возрастом тики уменьшаются или исчезают, а если сохраняются, то редко приводят к инвалидизации.
К генерализованным тикам относится лекарственная дискинезия, вызванная приемом антидепрессантов, леводопы (при лечении паркинсонизма). Признаки дискинезии возникают, как правило, через 2-12 недель после начала лечения нейролептиками и охватывают не только мышцы лица, но и тела.
В числе достаточно частых генерализованных тиков отмечаются хореические гиперкинезы (при хорее Гентингтона, доброкачественной наследственной хорее и хорее Сиденгама).
Первые два заболевания имеют наследственную природу. Хорея Сиденгама возникает как осложнение после стрептококковой инфекции и представляет собой изолированное неврологическое проявление ревматизма. Обычно наблюдается симметричность тиков, которые проявляются быстрыми подергиваниями в области лица, туловища и конечностей. Тики сначала охватывают одну мышечную группу, затем перемещаются к другой; на фоне стресса они усиливаются, а во время сна исчезают.
Отдельно следует упомянуть лицевые гиперкинезы эпилептической природы, во время которых отмечаются повторяющиеся, ритмичные и быстрые подергивания век. Они могут сочетаться с подергиваниями рук. Каждый приступ сопровождается, по меньшей мере, тремя следующими друг за другом сокращениями век.
Достаточно большая группа лицевых гиперкинезов представлена тиками на почве неврозов, которые вызывают психологические факторы – страх, эмоциональное потрясение, психотравма.
Человек осознает невротические тики, но невозможность контролировать насильственные движения доставляет дискомфорт.
Интересное занятие может отвлечь, но при волнении и переутомлении тики возобновляются. Сознательная задержка тиков часто приводит к нарастанию внутреннего напряжения и ответной реакции в виде головной боли, раздражительности и агрессивности. О психогенной природе гиперкинеза могут свидетельствовать: острое начало, непостоянство гиперкинеза с ремиссиями и обострениями, отсутствие реакции на стандартную терапию и наличие возможной выгоды, которую пациент стремиться извлечь из заболевания.
К каким врачам обращаться?
При появлении тиков у взрослых необходим осмотр невролога. Если тики возникли у ребенка, необходима срочная консультация педиатра и затем детского невролога. При подозрении на наследственную природу заболевания необходима консультация генетика.
Диагностика и обследования
При появлении тиков в любом возрасте невролог оценивает психосоматический статус и клиническую картину заболевания, выявляя связь с другими симптомами, наличием предшествующих травм и заболеваний.
Биохимический анализ крови необходим для диагностики гиперкинезов дисметаболической и токсической этиологии.
Болезнь двигательного нейрона (БДН) | Ставропольская краевая клиническая больница
Болезнь двигательного нейрона (БДН) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое поражает двигательные нейроны в головном и спинном мозге. Постепенная гибель клеток нервной системы приводит к неуклонно нарастающей мышечной слабости, охватывающей все группы мышц.
Нейроны головного мозга, которые отвечают за движения (верхние двигательные нейроны), находятся в коре полушарий. Их отростки (аксоны) спускаются в спинной мозг, где происходит контакт с нейроном спинного мозга. Этот контакт называется синапс. В области синапса нейрон головного мозга выделяет из своего отростка химическое вещество (медиатор), которое передает сигнал нейрону спинного мозга.
Нейроны спинного мозга (нижние двигательные нейроны) располагаются в нижних отделах головного мозга (бульбарный отдел), а также шейном, грудном или поясничном отделах спинного мозга в зависимости от того, к каким мышцам они направляют свои сигналы.
Эти сигналы по отросткам нейронов спинного мозга (аксонам) доходят до мышц и управляют их сокращениями. Нейроны бульбарного отдела отвечают за сокращение мышц, связанных с речью, жеванием и глотанием; шейного отдела — за сокращение диафрагмы, движения рук; грудного отдела — за движения туловища; поясничного отдела — за движения ног.
Проявления поражения двигательных нейронов
При поражении нейронов спинного мозга нарастает мышечная слабость, мышцы худеют (атрофия), в них появляются непроизвольные подергивания (фасцикуляции). Фасцикуляции не просто ощущаются как подергивания, их также можно увидеть. Это похоже на подкожное трепетание мышц.
Если затронуты нейроны головного мозга, мышцы становятся слабыми, но при этом появляется скованность (спастичность), то есть повышается тонус мышц, их становится трудно расслабить.
При поражении одновременно нейронов головного и спинного мозга эти признаки могут встречаться в разных сочетаниях. То есть мышечная слабость может сопровождаться как фасцикуляциями и похудением мышц, так и скованностью.
Смотря какие отделы головного и спинного мозга оказываются пораженными, данные признаки могут появляться в мышцах, ответственных за движения рук, ног, дыхание или глотание.
Разные виды болезни двигательного нейрона БАС
Это самая распространенная форма заболевания, когда в патологический процесс вовлечены двигательные нейроны и головного, и спинного мозга.
БАС характеризуется слабостью и чувством сильной усталости в конечностях. Некоторые люди отмечают слабость в ногах при ходьбе и настолько сильную слабость в руках, что не могут удержать вещи и роняют их.
Подергивания мышц (фасцикуляции)
Что происходит? Подергивания и ощущения сокращений мышц под кожей (фасцикуляции) часто являются первыми и самыми раздражающими из симптомов БАС. У некоторых людей они локализованы в отдельных мышцах, однако со временем могут распространяться.
Что можно сделать? По вопросам медикаментозного облегчения данных симптомов нужно обращаться к лечащему врачу.
Во многих случаях подергивания со временем исчезают сами по себе.
Мышечная слабость и скованность в суставах
Что происходит? Когда количество сигналов от двигательных нейронов к мышцам снижается, последние используются все меньше и со временем теряют массу. Это приводит к ощущению слабости и может стать причиной нарушения равновесия и походки, что увеличивает риск падения.
Что можно сделать? Снижение мышечной массы невозможно остановить физическими упражнениями, т. к. заболевание прогрессирует необратимо. Однако упражнения позволяют сохранить гибкость и подвижность суставов, что способствует поддержанию функции мышц, чувства равновесия и положения тела. Чтобы составить подходящую программу упражнений, необходимо обратиться к лечащему врачу. Также помочь может диетолог, который проконсультирует, как правильно питаться для поддержания массы тела и дальнейшего замедления темпов снижения мышечной массы.
Мышечные судороги и спазмы
Что происходит? Из-за ухудшения проведения сигнала от двигательных нейронов развивается мышечное напряжение или спазмы.
Это приводит к нарушению двигательной активности и координации движений, а также повышению риска падений. Внезапные мышечные спазмы могут быть крайне болезненны.
Что можно сделать? Чтобы устранить данный симптом, как правило, достаточно изменить положение тела во время отдыха в кровати или кресле. Частично проблему решают физические упражнения. Кроме того, лечащий врач может выписать лекарственные препараты для расслабления.
Утомляемость
Что происходит? Снижение физической функциональности мышц требует больших энергетических затрат на поддержание ежедневной активности. К другим причинам утомляемости относят проблемы с дыханием, одышку, уменьшение поступления пищи и обезвоживание.
Что можно сделать? Составляйте план выполнения дел на день. Это поможет поддерживать баланс между активностью и адекватным отдыхом. Важно также проконсультироваться с диетологом по поводу увеличения калорийности пищи и объемов потребляемой жидкости.
Боль
Что происходит? Непосредственно БАС не вызывает боль и дискомфорт. Но они могут быть следствием ряда других причин. Например, боль появляется в результате спазмов мышц, общей спастичности, напряжения мышц, сдавливания кожи или запора. Поэтому важно выяснить причину симптома.
Что можно сделать? Существуют рекомендации по принятию оптимальных положений тела, поддержке, профилактике локального сдавливания и лекарственной терапии. В случае продолжительной боли необходимо обратиться в лечебное учреждение. Врач может подобрать подходящее обезболивающее.
Проблемы с глотанием
Что происходит? При поражении мышц лица, ротовой полости и гортани происходит затруднение глотания. Нарушение нормального процесса приема пищи и глотания называется дисфагия. В результате человек получает меньше питательных веществ и жидкости, что может привести к снижению массы тела.
Что можно сделать? Необходимо обратиться к логопеду и диетологу, которые проведут оценку степени нарушения глотания и изменения массы тела, а также расскажут о возможных решениях проблемы.
В том числе, чтобы повысить поступление с пищей белков и углеводов, нужно скорректировать диету. Существуют также альтернативные методы, которые могут служить поддержкой или полной заменой питания.
Слюна и мокрота
Что происходит? При нарушении глотания в ротовой полости скапливается избыточное количество слюны, что приводит к слюнотечению и связанному с ним ощущению дискомфорта. Консистенция секрета может быть как водянистой, так и густой. Повышенная вязкость связана с уменьшением количества жидкости, поступающей в организм. В этом случае слюна удаляется с большим трудом. Также из-за приема лекарств, обезвоживания, дыхания через рот или кандидоза слизистой оболочки может развиться сухость во рту.
Что можно сделать? Среди вариантов решения данной проблемы — корректировка питания, лекарственная терапия и использование аспирационных аппаратов для очистки полости рта (отсосов).
Кашель и чувство удушья
Что происходит? Эти явления могут возникнуть в результате попадания еды или слюны в дыхательные пути.
Что можно сделать? В настоящий момент есть действенные приемы, которые помогают бороться с данными проблемами. Об это расскажет лечащий врач.
Проблемы с дыханием
Что происходит? При БАС рано или поздно поражаются дыхательные мышцы. По мере прогрессирования заболевания — особенно на последних стадиях —развиваются проблемы с дыханием. Когда это произойдет, больному понадобятся дыхательные приспособления и консультация специалиста.
Что можно сделать? Если человек испытывает одышку, слабость, нарушения сна, утренние головные боли или сонливость в течение дня, лечащий врач может направить его к пульмонологу. Методы коррекции проблемы могут включать дыхательные и физические упражнения, рекомендации по созданию удобного положения тела, техники эффективного кашля, лекарственную терапию и специальное оборудование для вентиляции легких.
Проблемы с речью и общением
Что происходит? По мере ослабления мышц лица и гортани, а также дальнейшего снижения вентиляции легких человеку становится все сложнее говорить.
Такое затруднение речи называется дизартрия.
Что можно сделать? Оценить проблему и подобрать техники ее решения поможет лечащий врач. Также рекомендуем проконсультироваться с физиотерапевтом, который посоветует оборудование или вспомогательные средства, в зависимости от того, на какие манипуляции способен человек с БАС. Средства для речи и общения (их еще называют «средствами альтернативной и вспомогательной коммуникации») включают как простые методики (жестикуляция, письмо, алфавитные таблицы и пр.), так и технически более сложные (с использованием компьютера).
Эмоциональная лабильность (псевдобульбарный эффект)
Что происходит? У некоторых людей, страдающих БАС, бывают приступы неконтролируемого смеха и/или плача, которые трудно сдержать. Данные реакции бывают не у всех болеющих, и они непроизвольны.
Что можно сделать? Для облегчения симптомов можно обратиться к лекарственной терапии. Подобные реакции могут вызывать некоторое беспокойство у окружающих, однако если они будут знать, что данные проявления являются частью симптоматики БАС, им будет легче с этим справиться.
Эмоциональные реакции
Что происходит? Часть больных БАС переживают целый спектр эмоциональных состояний, включая беспокойство, страх, гнев, печаль, депрессию и отрицание. Эти реакции нормальны.
Что можно сделать? Осознание своих эмоциональных состояний является первым шагом к решению проблем, связанных с переживаниями. Если данные состояния слишком ярко выражены и сохраняются достаточно долго, настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к врачу. В отдельных случаях эффективна лекарственная терапия и/или психотерапия.
Нарушение высших психических функций
Что делать? Проблемы с памятью, обучением, подбором слов или снижением концентрации внимания известны как нарушение высших психических функций. По некоторым данным, эти состояния встречаются у 35% пациентов с БАС, но протекают довольно незаметно. Лишь у единиц они крайне выражены. В этом случае говорят о лобно-височной деменции, которая сопровождается выраженным нарушением когнитивных функций.
Что можно сделать? Необходимо участие многопрофильной команды специалистов, в том числе психологов и психиатров.
Что не затрагивает БАС?
Вкус, зрение, осязание, тактильные ощущения и слух.
Как правило, при БАС не происходит заметных изменений в перечисленных системах и органах чувств. Однако течение болезни у каждого человека индивидуальны. При наличии подозрений обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
В большинстве случаев упомянутые органы чувств не страдают при БАС, тем не менее, у некоторых болеющих встречаются изменения вкуса, гиперчувствительность кожи или проблемы с терморегуляцией.
Нарушений функций кишечника и недержание
Нарушения функций кишечника и мочевого пузыря обычно не встречаются при БАС, однако нарушения двигательной активности способствуют созданию дополнительных сложностей в пользовании туалетом. На фоне изменений питания, обезвоживания, беспокойства, лекарственной терапии или снижения подвижности может появиться запор.
Стойкий запор может смениться диареей. Любые изменения функций мочевого пузыря и кишечника следует проверить, поскольку они могут быть симптомами других заболеваний.
Сексуальная функция
БАС, как правило, не влияет на сексуальную функцию, однако у больного может измениться восприятие собственной сексуальности. Физические изменения могут наложить отпечаток на все этапы интимного процесса. Открытое обсуждение возникающих проблем с партнером и врачами поможет поддержанию интимных отношений.
Мышцы глаз
Движения глазных яблок у большинства людей с БАС сохранены. При поражении мышц шеи поможет использование соответствующей поддержки.
Сердечная мышца
БАС не затрагивает сердце напрямую.
Лечение БАС
На сегодняшний день не разработано способов победить само заболевание. Поэтому существующее лечение решает две задачи: продление жизни и улучшение ее качества. К первому направлению относятся применение препарата рилузол, дыхательная поддержка и обеспечение питания.
Второе сфокусировано на минимизации избыточного слюнотечения, судорог и спастичности мышц, эмоциональной нестабильности, боли.
Рилузол
Рилузол — это единственное зарегистрированное в США и Европе лекарственное средство для замедления течения БАС. В Российской Федерации препарат не зарегистрирован и поэтому официально недоступен больным БАС.
Рилузол помогает понизить количество глутамата (химического медиатора в центральной нервной системе), который высвобождается при передаче нервного импульса. Избыток глутамата, как показывают наблюдения, способен повредить нейроны головного и спинного мозга. Результаты клинических испытаний говорят, что у тех, кто принимал рилузол, длительность жизни увеличилась на два-три месяца по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
Данные об эффективности препарата получены во время исследований, которые длились 18 месяцев. Достоверной информации об эффективности препарата на более отдаленных сроках болезни, к сожалению, нет. Кроме того, нужно помнить, что у препарата есть противопоказания к применению и ряд побочных эффектов.
Рилузол выпускается в виде таблеток и принимается дважды в день.
Маситиниб (масивет) при БАС
Информация о маситинибе, доступная в интернете, дает надежду на излечение многим людям с БАС. Поскольку препарат доступен в России, некоторые уже принимают его по собственному решению и под свою личную ответственность. Однако маситиниб в настоящее время не одобрен к применению у пациентов с БАС. Он применяется для лечения онкологических заболеваний у животных и именно для этих целей доступен в продаже.
Терапия нарушений дыхания
Для болеющих с проблемами дыхания существует ряд методов терапии и лекарственных препаратов. За рекомендациями по этому поводу следует обратиться к пульмонологу.
Как правило, существует два варианта действий:
- неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ), при которой специальный аппарат нагнетает воздух в лицевую маску, которая помогает больному дышать самостоятельно;
- инвазивная вентиляция легких (трахеостомия, ИВЛ), при которой производится установка воздуховода через трахеостомическую канюлю.
Гастростомия
Питание через гастростому является самым предпочтительным методом для больных БАС. Это единственный способ кормить людей сколько угодно долго по времени, в нужном количестве и без дискомфорта для самого человека.
При проведении гастростомии в желудок через переднюю брюшную стенку вводят трубку для питания. Трубка компактная, толщиной с шариковую ручку и очень гибкая. Ее не видно под одеждой.
Есть два способа наложения гастростомической трубки: чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) и рентгенологическая гастростомия (РГ). В нашей стране накоплен опыт установки гастростом методом ЧЭГ.
Комплементарная терапия
Методы комплементарной терапии облегчают симптомы и снижают уровень стресса у некоторых людей с БАС. Но следует помнить, что данные методы не являются лечением заболевания.
Комплементарная терапия не входит в понятие традиционной медицины, однако способствует повышению эффективности стандартного лечения.
К методам комплементарной терапии при БАС относятся массаж, иглоукалывание, ароматерапия и рефлексотерапия.
Нутриционная поддержка (обеспечение полноценного питания)
По мере развития заболевания мышцы человека, отвечающие за жевание и глотание, становятся медлительными, вялыми и слабыми. В результате процесс приема пищи может сильно растягиваться, человек начинает поперхиваться. Если глотание затруднено, то для уменьшения собственного дискомфорта больной часто начинает сокращать рацион. В свою очередь недостаток воды и пищи приводит к обезвоживанию, потере веса, снижению иммунитета.
Специальное лечебное питание способно восполнить недостаток калорий. В России можно купить питание трех основных производителей — Nutricia, Nestle и Fresenius. При уменьшении количества потребляемой пищи в результате снижения аппетита или нарушений глотания очень желательно ежедневно добавлять в рацион такие продукты. При определенных видах БАС могут быть ограничения на ту или иную форму питания, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом.
Своевременное обеспечение доступа пищи в организм путем установки назогастрального зонда или гастростомы позволяет кормить и поить человека, теряющего способность самостоятельно глотать по мере развития заболевания.
Антиоксиданты
Антиоксиданты — это класс питательных веществ, которые помогают организму предотвращать повреждения клеток свободными радикалами.
Считается, что люди, страдающие БАС, могут быть более восприимчивы к вредоносным эффектам свободных радикалов, и в настоящее время ведутся исследования, направленные на выявление полезного воздействия на организм добавок, богатых антиоксидантами.
Некоторые средства, содержащие антиоксиданты, которые уже прошли клинические испытания в целях выявления влияния на БАС, не доказали своей эффективности.
Альтернативное лечение
В настоящее время единственные средства, которые замедляют прогрессирование БАС, — это рилузол и эдаравон. Эффективность дорогостоящих препаратов невысокая, поэтому понятно, почему люди с БАС хотят попробовать другие способы терапии.
Что такое стволовые клетки?
Стволовые клетки — это клетки, которые еще не сформировались для того, чтобы выполнять конкретные функции. Они могут самообновляться и давать начало различным типам клеток таким, как, например, клетки крови, мышечные и нервные клетки.
Внимание СМИ и общий интерес к стволовым клеткам связаны с тем, что в будущем их, вероятно, можно будет использовать для восстановления или замены нормальных клеток, погибших в связи с каким-то заболеванием.
Стволовые клетки стали ценным инструментом для исследователей. Ученые интересуются ими в связи с возможностью получения мотонейронов в лабораторных условиях, что позволит изучить скрытые механизмы развития БАС.
«Я страдаю синдромом взрывающейся головы»
- Хелен Томсон
- BBC Future
Автор фото, Thinkstock
Это странное, неприятное и удивительно обыденное явление. Корреспондент BBC Future поговорила с человеком, чья голова регулярно «взрывается», и выяснила, как этим состоянием можно объяснить некоторые необычные случаи — быть может, даже похищения людей инопланетянами.
«Внезапно возникает шум, который нарастает и становится все громче, затем раздается гулкий неприятный звук взрыва, потом какое-то электрическое шипение и яркая вспышка света перед глазами, словно кто-то направил яркий луч фонаря прямо мне в лицо».
Именно так Нильс Нильсен рассказывает о том, каково приходится человеку, живущему с «синдромом взрывающейся головы», неприятным, а подчас и повергающим в ужас ощущением.
Другие люди описывают его, как взрыв бомбы рядом с их головой, происходящий, когда они засыпают. У кого-то это случается один раз в жизни, у других «взрывы» гремят по многу раз в течение одной ночи.
Американский врач Сайлас Уэйр Митчелл впервые описал это заболевание в 1876 году, когда исследовал симптомы, проявлявшиеся у двух мужчин, страдавших от того, что он назвал «чувственными разрядами».
Сами пациенты говорили, что слышат «громкие колокола» или «орудийные выстрелы», которые будят их по ночам. Несмотря на провокационное и интригующее название, исследователи уделяли относительно мало внимания этому заболеванию.
Впрочем, сейчас в ходу теория, согласно которой этим заболеванием и сопутствующим ему расстройством сна можно объяснить культурные феномены, не имеющие с ним очевидной связи — в частности, откуда берутся истории о похищениях людей инопланетянами, теории правительственных заговоров и рассказы о демонах.
Итак, что же нам известно об этом ночном переживании?
Начнем с того, что это не такое редкое явление, как вы могли бы подумать.
В ходе исследования, результаты которого опубликованы в марте, 211 студентам колледжей был задан вопрос, приходилось ли им когда-нибудь испытывать это состояние.
18% ответили утвердительно. Возможно, этот пример не отражает истинной степени распространения расстройства, поскольку для студентов характерно испытывать недостаток сна.
Этот фактор, как известно, повышает риск подвергнуться воздействию описываемого здесь синдрома.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Этот синдром вовсе не такой редкий, как можно было бы подумать
«Если у вас случаются какие-либо нарушения сна, например, бессонница или нарушение биоритмов в связи со сменой часового пояса при дальнем перелете, вы вполне можете испытать это состояние на себе, — говорит Билл Шарплесс, доцент кафедры психологии в Университете штата Вашингтон, который проводил это исследование. – Стресс и эмоциональное напряжение также влияют на частоту таких случаев».
Внезапное отключение
Гипотезы, касающиеся причин проявления синдрома взрывающейся головы, довольно спекулятивны, говорит Шарплесс.
Предлагалось несколько объяснений, включая болезни ушей и частичные эпилептические припадки.
Наиболее убедительная теория проистекает из ряда исследований, в ходе которых люди с этим симптомом находились под наблюдением в течение ночи.
Согласно этим исследованиям, можно предположить, что в мозгу происходит всплеск нейронной активности, который совпадает по времени с описываемым взрывом.
Обычно, когда мы засыпаем, наше тело отключается, наступает сонный паралич, во сне мы не действуем.
Во время этого перехода от бодрствования ко сну наш мозг отключается постепенно, говорит Шарплесс.
Однако, при проявлении синдрома взрывающейся головы случается своего рода «икота» в ректикулярной или сетчатой формации мозга, которая, в частности, контролирует состояния сна и бодрствования, что и приводит к задержке в отключении некоторых отделов.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Состояние сонного паралича может объяснить некоторые рассказы об инопланетных пришельцах
Эта задержка ассоциируется с подавлением альфа-волн мозга, которые отвечают за состояние полудремы и релаксации, и с внезапными всплесками нейронной активности в тех участках мозга, которые отвечают за обработку звука.
«Мы полагаем, что нейроны внезапно «выстреливают» все сразу», — говорит Шарплесс. Что и приводит к ощущению взрыва в голове.
«Эта теория представляется мне убедительной, — говорит Нильсен. – В этом явлении чувствует какая-то электрическая природа. Ощущение взрыва сопровождается громким звуком в обоих ушах, как будто вы замкнули два провода в электрической цепи и ощутили удар тока».
По словам Шарплесса, некоторые люди испытывают что-то вроде прохождения электрического разряда от нижней части туловища к голове сразу после «взрыва».
«Ощущение такое же, как при ударе током, — говорит Нильсен.
— Ты чувствуешь, как ток пробегает через тебя».
Хотя универсального средства для всех не существует, однако антидепрессанты снижают частоту возникновения синдрома. Помогают также упражнения на релаксацию и снятие стресса.
«Человеку можно очень серьезно помочь, просто убедив его, что никто не считает его сумасшедшим, и что у него нет ни опухоли, ни других нарушений в мозгу», — говорит Шарплесс.
Но позвольте, что общего это имеет с похищениями людей пришельцами и сверхъестественными существами?
Синдром взрывающейся головы зачастую связан с сонным параличом. Те, кто испытывает первый, часто сталкивается и со вторым.
Сонный паралич – это еще одно жутковатое по ощущениям расстройство сна, во время которого человек чувствует, что бодрствует, но не может пошевелиться. Шарплесс считает, что два этих феномена могли бы объяснить некоторые как будто бы сверхъестественные события.
И сонный паралич, и синдром взрывающейся головы, похоже, связаны с общей подспудной проблемой, которая заключена в переходе от состояния бодрствования ко сну.
При сонном параличе часть мозга находится в состоянии быстрого сна, т.е. в той фазе, когда мы видим больше всего сновидений, тогда как другие части сознания уже проснулись.
«Следовательно, ваше тело парализовано, и находится в фазе быстрого сна, однако вы пребываете в сознании, — говорит Шарплесс. – Это как грезить наяву. Самое страшное то, что вы слышите и ощущаете вещи так же явственно, как днем. Но все происходящее с вами – это галлюцинация».
Автор фото, Henri Fuseli Wikipedia
Подпись к фото,В 1781 году художник Генри Фюзели изобразил на своей картине демона, сидящего на груди спящей женщины
Рассмотрим случай Харуко Мацуда (это не настоящее ее имя), японки, которая часто испытывает состояние сонного паралича.
Вот как она описывала Биллу Шарплессу свою типичную ночь: «Я почувствовала, как что-то толкает меня в грудь и открыла глаза. Я услышала, как кто-то начал вопить. Казалось, что звук раздается где-то возле самого моего уха, — рассказывала она. – Я подумала, что это привидение или что-то в этом роде. Оно вопило: «Я убью тебя!» Я не могла пошевелиться, и была очень напугана…»
В Средние века симптомы, которые проявляются у Мацуда вполне могли бы связать с демонами в мужском или женском обличье (инкубами и суккубами), которые усаживаются людям на грудь и склоняют их к соитию.
В более поздние времена, люди, замерзшие или ослепленные ярким светом в глухой ночи, могли связать такие свои состояния с похищениями пришельцами.
Обратитесь к этим историям о сверхъестественном или о пришельцах, говорит Шарплесс, и вы обнаружите признаки как сонного паралича, так и синдрома взрывающейся головы.
«Люди, ощутившие эти странные взрывы в голове, запросто могут подумать, что им что-то вживили в мозг. А ощутив электрический разряд, они вполне способны подумать, что в них выстрелили из какого-то нового энергетического оружия. Они не могут пошевелиться, но зато слышат и видят поразительные вещи, вот они и думают, что их похитили».
Нильс Нильсен, который ныне работает психиатром, говорит, что переживал синдром взрывающейся головы каждые несколько месяцев с тех пор, как ему исполнилось 10 лет.
Дважды он испытывал состояние сонного паралича. Однако научный склад его ума не позволил ему поддаться тревоге в связи с этими переживаниями.
«Я всегда имел обыкновение подходить к таким вещам с научной точки зрения. Поэтому, даже будучи подростком, я объяснял это сам себе так: о, что-то электрическое случилось в моем мозге, и не придавал этому особого значения, — говорит он. – Эти вещи меня совершенно не беспокоили, но если кто-то склонен верить в паранормальные явления, я легко могу представить себе, как такие люди объясняют подобные вещи с позиций сверхъестественного».
Отчет о болезни и обзор литературы
J Ophthalmic Vis Res. 2017 апрель-июнь; 12 (2): 225–227.
, MD, , MD, , MD, , MD, , MD, и, MDАббас Багери
Офтальмологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Мину Мохаммади
Офтальмологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Гадер Харуни
Офтальмологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти
, Тегеран,
, Иран Кейван Хосравифард
Офтальмологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Мохадесе Фейзи
Офтальмологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Шахин, ИранШахин Исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран 9002 2
Центр офтальмологических исследований, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Для корреспонденции: Аббас Багери.
Исследовательский центр глазных тканей, Медицинский центр Лаббафинежад, Бустан, проспект Святого Пасдарана, 9, Тегеран, 16666, Иран. E-mail: moc.oohay@irehgabsabbaПоступило 1 августа 2015 г .; Принято 13 февраля 2016 г.
Авторские права: © 2017 Journal of Ophthalmic and Vision ResearchЭто статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и использовать работа некоммерческая, при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.
Abstract
Цель:
Кластерная головная боль — один из самых серьезных видов головной боли, который сопровождается вегетативными парасимпатическими симптомами. Редко сообщалось о его связи с гемифациальным спазмом той же стороны. Цель этого отчета — описать случай с этой ассоциацией и стратегиями лечения.
История болезни:
Здесь мы сообщаем о 37-летней женщине с кластерной головной болью, связанной с вторичным односторонним блефароспазмом, которую успешно лечили комбинированной терапией, включая инъекцию ботулинического токсина.
Заключение:
Гемифациальный спазм, связанный с кластерной головной болью, требует особого внимания и может успешно лечиться.
Ключевые слова: Кластерная головная боль, Диспорт, Вторичный односторонний блефароспазм
ВВЕДЕНИЕ
По данным Международного общества головной боли, кластерная головная боль характеризуется приступами односторонней боли в надглазничной и височной областях и возникает на территории, обслуживаемой офтальмологом. деление тройничного нерва.Если не лечить, боль обычно длится от 15 до 180 минут. Вегетативные симптомы со стороны лица включают ипсилатеральное слезотечение, инъекцию в конъюнктиву, ринорею и заложенность носа [1]. Кластерная головная боль относится к группе заболеваний, характеризующихся односторонней болью в областях, снабжаемых тройничным нервом. Боль возникает в связи с выраженными ипсилатеральными краниальными вегетативными симптомами, которые называются вегетативной цефалгией тройничного нерва (ТАС) [2]. Отличительным признаком кластерной головной боли является циркадная или даже околгодовая периодичность, и исследования доказали активность гипоталамуса во время приступов.[3] Большинство пациентов испытывают приступы кластерной головной боли, которые длятся от нескольких дней до месяцев, после чего наступает ремиссия. Однако у 10% пациентов головная боль носит хронический характер, без какого-либо облегчения между приступами.
Прерывистая терапия фазы острого приступа включает кислородную терапию, инъекции суматриптана, назальный спрей суматриптана, другие формы триптанов и обычные профилактические препараты, такие как верапамил, литий, кортизон, вальпроат натрия и индометацин. Также использовались хирургические методы, в частности, разрушение ганглия тройничного нерва.[4]
Ботулинический токсин А может снижать сенсибилизацию периферического тройничного афферентного нерва, что приводит к снижению ноцицептивного воздействия и последующему ослаблению центральной болевой сенсибилизации. [5] Ретроградная передача ботулотоксина А может модулировать высвобождение нейротрансмиттеров, таких как вещество P [6] или CGRP [7], в окончаниях тройничного нерва. Таким образом, инъекция ботулинического токсина А в перикраниальные мышцы используется для поддерживающей терапии при синдроме головной боли, а также при кластерной головной боли.[8,9,10]
При просмотре литературы мы обнаружили только одно сообщение о гемифациальном спазме, связанном с кластерной головной болью [11], и еще одно о двустороннем блефароспазме в случае головной боли, подобной TAC [12].
Здесь мы описываем случай женщины с кластерной головной болью и ипсилатеральным вторичным блефароспазмом в анамнезе, которая не ответила на вышеупомянутую терапию. Однако ее симптомы исчезли после назначения комбинированной терапии.
СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ
В нашу окулопластическую клинику поступила женщина 37 лет с жалобами на левостороннюю головную боль и ипсилатеральный блефароспазм.Симптомы начались 10 лет назад как сильная левосторонняя головная боль, постепенно охватывающая всю голову; головная боль не была пульсирующей, но иногда сопровождалась тошнотой. В первую очередь головная боль была эпизодической; однако со временем оно стало постоянным и сопровождалось легкими симптомами депрессии и тревоги. Во время головной боли также присутствовали левосторонний односторонний блефароспазм, ипсилатеральная светобоязнь, слезотечение и ринорея []. Она часто испытывала головную боль по ночам и при пробуждении.Частота рецидивов была очень серьезной, и она избавлялась от головных болей всего несколько дней в месяц. Когда головная боль утихла, уменьшился и блефароспазм. За последние 10 лет пациенту сделали пять инъекций Диспорта в левую периорбитальную область, которые вызвали временную ремиссию блефароспазма, но не повлияли на головную боль. У пациента также была системная гипертензия в течение 10 лет, которая частично контролировалась ежедневным приемом 100 мг атенолола.
Лицо пациента: (а) перед инъекцией Диспорта, видно тяжелый блефароспазм.(b) После инъекции Диспорта наблюдается улучшение блефароспазма.
Системное обследование не выявило вторичной причины гипертонии; следовательно, ей поставили диагноз «гипертоническая болезнь». Результаты МРТ головного мозга также были нормальными. Во время головной боли пациенту рекомендовалось использовать 100% кислород со скоростью 8 л / мин, но это не повлияло на головную боль и блефароспазм. Мы также ввели две дозы суматриптана по 100 мг с 2-часовыми интервалами, но они также оказались неэффективными.После этого Диспорт вводили в периорбитальную, височную и затылочную области небольшими стандартными дозами, что привело к улучшению блефароспазма и, в некоторой степени, слезотечения и ринореи через 4 дня; однако головная боль продолжалась, как и раньше [].
Поскольку головная боль не реагировала на вышеупомянутую терапию, мы проконсультировались с неврологом и назначили комбинированную терапию 125 мг вальпроата натрия два раза в день в течение 1 недели, таблетки пропранолола 40 мг каждые 12 часов, 25 мг нортриптилин каждую ночь и 4 мг перфеназина каждую ночь в течение 1 месяца.Эта комбинированная медикаментозная терапия значительно облегчила головную боль, и пациент сообщил о 70% снижении частоты рецидивов и тяжести головной боли в течение 1 месяца, а также о ремиссии блефароспазма.
Через 1 месяц дозировка препарата была увеличена до 250 мг вальпроата натрия каждые 12 часов, 50 мг нортриптилина каждую ночь и 8 мг перфеназина каждую ночь; кроме того, к схеме лечения добавлялись таблетки прегабалина по 50 мг каждую ночь. Через шесть месяцев после начала лечения пациент сообщил, что тяжесть и частота рецидивов головной боли контролировались до 90% и что блефароспазм не рецидивировал.Более того, ее симптомы тревоги и депрессии значительно улучшились, а системная гипертензия хорошо контролировалась.
ОБСУЖДЕНИЕ
Периодичность приступов кластерной головной боли указывает на участие биологических часов в гипоталамусе с центральным растормаживанием ноцицептивных и вегетативных путей, особенно ноцицептивных путей тройничного нерва [11]. Кластерная головная боль является членом группы расстройств, называемых TAC. Распределение боли по тройничному нерву и ипсилатеральные вегетативные особенности этих расстройств предполагают наличие тройнично-вегетативного рефлекса [12] или вегетативную активацию тройничного нерва.Связь тройничного и лицевого нервов, а также их анатомическая и функциональная взаимосвязь были исследованы ранее. [13,14] Наказато и др. Сообщили о случае мужчины с типичной кластерной головной болью, у которого ежедневно развивался утренний гемифациальный спазм, характерный для кластерной головной боли. . Таким образом, авторы предположили, что гемифациальный спазм и кластерная головная боль имеют один и тот же механизм. [11] В данном случае у пациентки был односторонний блефароспазм с тонкими подергиваниями orbicularis oculi и птоз надбровных дуг, но нижние лицевые мышцы не были задействованы.Другой случай пациента с длительным блефароспазмом, светобоязнью, слезотечением и ринореей, который не ответил на двустороннюю инъекцию Диспорта, был зарегистрирован van Vliet et al . [12]
У нашего пациента в анамнезе была системная гипертензия. , а системное обследование выявило наличие эссенциальной гипертензии без вторичной причины. Предыдущее исследование показало, что и систолическое, и диастолическое артериальное давление значительно повышается во время приступов кластерной головной боли.[15]
Наличие аномальных движений лица, например, гемифациального спазма или блефароспазма, не было типичным признаком кластерной головной боли или TAC. [2,16,17] Поиск литературы выявил только два сообщения об аномальных движениях лица у пациентов. с TAC. [11,12] У нашей пациентки в течение 10 лет были эпизоды типичной кластерной головной боли и блефароспазма, и со временем у нее развилось беспокойство, постоянная головная боль и системная гипертензия. Это предполагает, что помимо основной патофизиологии TAC и коммуникации тройничного и лицевого нервов, в развитии этой комбинации заболеваний могут быть задействованы психологические факторы.Хотя анатомическая и функциональная связь существует между тройничным и лицевым нервами, а эпизодические гемифациальные спазмы, о которых сообщалось у пациентов с кластерной головной болью, считаются имеющими тот же механизм, что и кластерная головная боль, [11] психологические факторы и компенсаторная реакция пациента на боль могут иметь влияние состояния. [18,19] Симптомы пациента не поддавались лечению обычным лечением кластерной головной боли, но улучшались до 90% с помощью комбинации препаратов, обладающих обезболивающим, успокаивающим и антидепрессивным эффектами, а также профилактические средства от кластерной головной боли и симметричная инъекция ботулотоксина А в двусторонние orbicularis oculi, temporalis и затылочные мышцы.Таким образом, мы делаем вывод, что односторонний вторичный блефароспазм у этого пациента с кластерной головной болью имел многофакторное происхождение. Будущие исследования могут выявить точный механизм или даже распространенность нарушений движений лица в сочетании с кластерной головной болью и могут выявить, может ли повышение систолического и диастолического артериального давления во время приступов кластерной головной боли привести к развитию эссенциальной системной гипертензии.
Финансовая поддержка и спонсорство
Нет.
Конфликты интересов
Конфликты интересов отсутствуют.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Miller NR. Клиническая нейроофтальмология Уолша и Хойца. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. Н. Н. Головная и лицевая боль; С. 1275–1314. [Google Scholar] 3. Мэй А. Кластерная головная боль: патогенез, диагностика и лечение. Ланцет . 2005; 366: 843–855. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ашкенази А., Шведт Т. Кластерная острая и профилактическая терапия головной боли. Головная боль . 2011. 51: 272–286. [PubMed] [Google Scholar] 5. Aoki KR. Обзор предложенного механизма антиноцицептивного действия ботулинического токсина типа А. Нейротоксикология . 2005. 26: 785–793. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дарем П.Л., Кэди Р., Кэди Р. Регулирование секреции пептидов, связанных с геном кальцитонина, из клеток тройничного нерва ботулиническим токсином типа A: последствия для терапии мигрени. Головная боль . 2004; 44: 35–42. [PubMed] [Google Scholar] 7. Уэлч MJ, Purkiss JR, Фостер KA.Чувствительность нейронов ганглиев дорсальных корешков эмбрионов крысы к нейротоксинам Clostridium botulinum. Токсикон . 2000. 38: 245–258. [PubMed] [Google Scholar] 8. Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V, Straube A. Терапия ботулиническим токсином типа A при кластерной головной боли: открытое исследование. Дж. Головная боль . 2007. 8: 236–241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Гебель Х., Хайнце А., Хайнце-Кун К., Аустерманн К. Ботулинический токсин А в лечении синдромов головной боли и перикраниальных болевых синдромов. Боль . 2001; 91: 195–199. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фройнд Б.Дж., Шварц М. Использование ботулинического токсина-А в лечении рефрактерной кластерной головной боли: истории болезни. Цефалгия . 2000. 20: 325–331. [Google Scholar] 11. Наказато Ю., Киношита С., Тамура Н., Араки Н., Исояма А., Симадзу К. Ежедневный утренний гемифациальный спазм у пациента с кластерной головной болью. Цефалгия . 2006; 26: 752–753. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ван Влит Дж., Хаан Дж., Феррари, доктор медицины. Пациент с продолжительными приступами двустороннего «блефароспазма», светобоязнью, слезотечением и ринореей. Цефалгия . 2004. 24: 143–146. [PubMed] [Google Scholar] 13. Baumel JJ. Связь тройнично-лицевого нерва. Их функция в иннервации и реиннервации лицевых мышц. Арка Отоларингол . 1974; 99: 34–44. [PubMed] [Google Scholar] 14. Огавара К., Кувабара С., Камицукаса И., Мизобути К., Мисава С., Хаттори Т. Афферентный ввод тройничного нерва изменяет возбудимость лицевых мотонейронов в гемифациальном спаме. Неврология . 2004. 62: 1749–1752. [PubMed] [Google Scholar] 15. Рассел Д., фон дер Липпе А.Кластерная головная боль: изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления во время спонтанных приступов. Цефалгия . 1982; 2: 61–70. [PubMed] [Google Scholar] 16. Goadsby PJ. Патофизиология кластерной головной боли: вегетативная цефалгия тройничного нерва. Ланцет Нейрол . 2002; 1: 251–257. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гоудсби П.Дж., Липтон РБ. Обзор пароксизмальных гемикраний, синдрома SUNCT и других кратковременных головных болей с вегетативными особенностями, включая новые случаи. Мозг . 1997; 120: 193–209.[PubMed] [Google Scholar] 18. Фасано А., Валадас А., Бхатиа К.П., Прашант Л.К., Ланг А.Е., Мунхоз Р.П. и др. Психогенные двигательные расстройства лица: клинические особенности и сопутствующие состояния. Движение Дисорд . 2012; 27: 1544–1551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Diamond EL, Trobe JD, Belar CD. Психологические аспекты эссенциального блефароспазма. Дж. Нерв Мент Дис . 1984; 12: 749–756. [PubMed] [Google Scholar]Отчет о болезни и обзор литературы
J Ophthalmic Vis Res.2017 апрель-июнь; 12 (2): 225–227.
, MD, , MD, , MD, , MD, , MD, и, MDАббас Багери
Офтальмологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Мину Мохаммади
Офтальмологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Гадер Харуни
Офтальмологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти
, Тегеран,
, Иран Кейван Хосравифард
Офтальмологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Мохадесе Фейзи
Офтальмологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Шахин, ИранШахин Исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран 9002 2
Центр офтальмологических исследований, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Для корреспонденции: Аббас Багери.Исследовательский центр глазных тканей, Медицинский центр Лаббафинежад, Бустан, проспект Святого Пасдарана, 9, Тегеран, 16666, Иран. E-mail: moc.oohay@irehgabsabbaПоступило 1 августа 2015 г .; Принято 13 февраля 2016 г.
Авторские права: © 2017 Journal of Ophthalmic and Vision ResearchЭто статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и использовать работа некоммерческая, при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.
Abstract
Цель:
Кластерная головная боль — один из самых серьезных видов головной боли, который сопровождается вегетативными парасимпатическими симптомами. Редко сообщалось о его связи с гемифациальным спазмом той же стороны. Цель этого отчета — описать случай с этой ассоциацией и стратегиями лечения.
История болезни:
Здесь мы сообщаем о 37-летней женщине с кластерной головной болью, связанной с вторичным односторонним блефароспазмом, которую успешно лечили комбинированной терапией, включая инъекцию ботулинического токсина.
Заключение:
Гемифациальный спазм, связанный с кластерной головной болью, требует особого внимания и может успешно лечиться.
Ключевые слова: Кластерная головная боль, Диспорт, Вторичный односторонний блефароспазм
ВВЕДЕНИЕ
По данным Международного общества головной боли, кластерная головная боль характеризуется приступами односторонней боли в надглазничной и височной областях и возникает на территории, обслуживаемой офтальмологом. деление тройничного нерва.Если не лечить, боль обычно длится от 15 до 180 минут. Вегетативные симптомы со стороны лица включают ипсилатеральное слезотечение, инъекцию в конъюнктиву, ринорею и заложенность носа [1]. Кластерная головная боль относится к группе заболеваний, характеризующихся односторонней болью в областях, снабжаемых тройничным нервом. Боль возникает в связи с выраженными ипсилатеральными краниальными вегетативными симптомами, которые называются вегетативной цефалгией тройничного нерва (ТАС) [2]. Отличительным признаком кластерной головной боли является циркадная или даже околгодовая периодичность, и исследования доказали активность гипоталамуса во время приступов.[3] Большинство пациентов испытывают приступы кластерной головной боли, которые длятся от нескольких дней до месяцев, после чего наступает ремиссия. Однако у 10% пациентов головная боль носит хронический характер, без какого-либо облегчения между приступами.
Прерывистая терапия фазы острого приступа включает кислородную терапию, инъекции суматриптана, назальный спрей суматриптана, другие формы триптанов и обычные профилактические препараты, такие как верапамил, литий, кортизон, вальпроат натрия и индометацин. Также использовались хирургические методы, в частности, разрушение ганглия тройничного нерва.[4]
Ботулинический токсин А может снижать сенсибилизацию периферического тройничного афферентного нерва, что приводит к снижению ноцицептивного воздействия и последующему ослаблению центральной болевой сенсибилизации. [5] Ретроградная передача ботулотоксина А может модулировать высвобождение нейротрансмиттеров, таких как вещество P [6] или CGRP [7], в окончаниях тройничного нерва. Таким образом, инъекция ботулинического токсина А в перикраниальные мышцы используется для поддерживающей терапии при синдроме головной боли, а также при кластерной головной боли.[8,9,10]
При просмотре литературы мы обнаружили только одно сообщение о гемифациальном спазме, связанном с кластерной головной болью [11], и еще одно о двустороннем блефароспазме в случае головной боли, подобной TAC [12].
Здесь мы описываем случай женщины с кластерной головной болью и ипсилатеральным вторичным блефароспазмом в анамнезе, которая не ответила на вышеупомянутую терапию. Однако ее симптомы исчезли после назначения комбинированной терапии.
СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ
В нашу окулопластическую клинику поступила женщина 37 лет с жалобами на левостороннюю головную боль и ипсилатеральный блефароспазм.Симптомы начались 10 лет назад как сильная левосторонняя головная боль, постепенно охватывающая всю голову; головная боль не была пульсирующей, но иногда сопровождалась тошнотой. В первую очередь головная боль была эпизодической; однако со временем оно стало постоянным и сопровождалось легкими симптомами депрессии и тревоги. Во время головной боли также присутствовали левосторонний односторонний блефароспазм, ипсилатеральная светобоязнь, слезотечение и ринорея []. Она часто испытывала головную боль по ночам и при пробуждении.Частота рецидивов была очень серьезной, и она избавлялась от головных болей всего несколько дней в месяц. Когда головная боль утихла, уменьшился и блефароспазм. За последние 10 лет пациенту сделали пять инъекций Диспорта в левую периорбитальную область, которые вызвали временную ремиссию блефароспазма, но не повлияли на головную боль. У пациента также была системная гипертензия в течение 10 лет, которая частично контролировалась ежедневным приемом 100 мг атенолола.
Лицо пациента: (а) перед инъекцией Диспорта, видно тяжелый блефароспазм.(b) После инъекции Диспорта наблюдается улучшение блефароспазма.
Системное обследование не выявило вторичной причины гипертонии; следовательно, ей поставили диагноз «гипертоническая болезнь». Результаты МРТ головного мозга также были нормальными. Во время головной боли пациенту рекомендовалось использовать 100% кислород со скоростью 8 л / мин, но это не повлияло на головную боль и блефароспазм. Мы также ввели две дозы суматриптана по 100 мг с 2-часовыми интервалами, но они также оказались неэффективными.После этого Диспорт вводили в периорбитальную, височную и затылочную области небольшими стандартными дозами, что привело к улучшению блефароспазма и, в некоторой степени, слезотечения и ринореи через 4 дня; однако головная боль продолжалась, как и раньше [].
Поскольку головная боль не реагировала на вышеупомянутую терапию, мы проконсультировались с неврологом и назначили комбинированную терапию 125 мг вальпроата натрия два раза в день в течение 1 недели, таблетки пропранолола 40 мг каждые 12 часов, 25 мг нортриптилин каждую ночь и 4 мг перфеназина каждую ночь в течение 1 месяца.Эта комбинированная медикаментозная терапия значительно облегчила головную боль, и пациент сообщил о 70% снижении частоты рецидивов и тяжести головной боли в течение 1 месяца, а также о ремиссии блефароспазма.
Через 1 месяц дозировка препарата была увеличена до 250 мг вальпроата натрия каждые 12 часов, 50 мг нортриптилина каждую ночь и 8 мг перфеназина каждую ночь; кроме того, к схеме лечения добавлялись таблетки прегабалина по 50 мг каждую ночь. Через шесть месяцев после начала лечения пациент сообщил, что тяжесть и частота рецидивов головной боли контролировались до 90% и что блефароспазм не рецидивировал.Более того, ее симптомы тревоги и депрессии значительно улучшились, а системная гипертензия хорошо контролировалась.
ОБСУЖДЕНИЕ
Периодичность приступов кластерной головной боли указывает на участие биологических часов в гипоталамусе с центральным растормаживанием ноцицептивных и вегетативных путей, особенно ноцицептивных путей тройничного нерва [11]. Кластерная головная боль является членом группы расстройств, называемых TAC. Распределение боли по тройничному нерву и ипсилатеральные вегетативные особенности этих расстройств предполагают наличие тройнично-вегетативного рефлекса [12] или вегетативную активацию тройничного нерва.Связь тройничного и лицевого нервов, а также их анатомическая и функциональная взаимосвязь были исследованы ранее. [13,14] Наказато и др. Сообщили о случае мужчины с типичной кластерной головной болью, у которого ежедневно развивался утренний гемифациальный спазм, характерный для кластерной головной боли. . Таким образом, авторы предположили, что гемифациальный спазм и кластерная головная боль имеют один и тот же механизм. [11] В данном случае у пациентки был односторонний блефароспазм с тонкими подергиваниями orbicularis oculi и птоз надбровных дуг, но нижние лицевые мышцы не были задействованы.Другой случай пациента с длительным блефароспазмом, светобоязнью, слезотечением и ринореей, который не ответил на двустороннюю инъекцию Диспорта, был зарегистрирован van Vliet et al . [12]
У нашего пациента в анамнезе была системная гипертензия. , а системное обследование выявило наличие эссенциальной гипертензии без вторичной причины. Предыдущее исследование показало, что и систолическое, и диастолическое артериальное давление значительно повышается во время приступов кластерной головной боли.[15]
Наличие аномальных движений лица, например, гемифациального спазма или блефароспазма, не было типичным признаком кластерной головной боли или TAC. [2,16,17] Поиск литературы выявил только два сообщения об аномальных движениях лица у пациентов. с TAC. [11,12] У нашей пациентки в течение 10 лет были эпизоды типичной кластерной головной боли и блефароспазма, и со временем у нее развилось беспокойство, постоянная головная боль и системная гипертензия. Это предполагает, что помимо основной патофизиологии TAC и коммуникации тройничного и лицевого нервов, в развитии этой комбинации заболеваний могут быть задействованы психологические факторы.Хотя анатомическая и функциональная связь существует между тройничным и лицевым нервами, а эпизодические гемифациальные спазмы, о которых сообщалось у пациентов с кластерной головной болью, считаются имеющими тот же механизм, что и кластерная головная боль, [11] психологические факторы и компенсаторная реакция пациента на боль могут иметь влияние состояния. [18,19] Симптомы пациента не поддавались лечению обычным лечением кластерной головной боли, но улучшались до 90% с помощью комбинации препаратов, обладающих обезболивающим, успокаивающим и антидепрессивным эффектами, а также профилактические средства от кластерной головной боли и симметричная инъекция ботулотоксина А в двусторонние orbicularis oculi, temporalis и затылочные мышцы.Таким образом, мы делаем вывод, что односторонний вторичный блефароспазм у этого пациента с кластерной головной болью имел многофакторное происхождение. Будущие исследования могут выявить точный механизм или даже распространенность нарушений движений лица в сочетании с кластерной головной болью и могут выявить, может ли повышение систолического и диастолического артериального давления во время приступов кластерной головной боли привести к развитию эссенциальной системной гипертензии.
Финансовая поддержка и спонсорство
Нет.
Конфликты интересов
Конфликты интересов отсутствуют.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Miller NR. Клиническая нейроофтальмология Уолша и Хойца. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. Н. Н. Головная и лицевая боль; С. 1275–1314. [Google Scholar] 3. Мэй А. Кластерная головная боль: патогенез, диагностика и лечение. Ланцет . 2005; 366: 843–855. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ашкенази А., Шведт Т. Кластерная острая и профилактическая терапия головной боли. Головная боль . 2011. 51: 272–286. [PubMed] [Google Scholar] 5. Aoki KR. Обзор предложенного механизма антиноцицептивного действия ботулинического токсина типа А. Нейротоксикология . 2005. 26: 785–793. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дарем П.Л., Кэди Р., Кэди Р. Регулирование секреции пептидов, связанных с геном кальцитонина, из клеток тройничного нерва ботулиническим токсином типа A: последствия для терапии мигрени. Головная боль . 2004; 44: 35–42. [PubMed] [Google Scholar] 7. Уэлч MJ, Purkiss JR, Фостер KA.Чувствительность нейронов ганглиев дорсальных корешков эмбрионов крысы к нейротоксинам Clostridium botulinum. Токсикон . 2000. 38: 245–258. [PubMed] [Google Scholar] 8. Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V, Straube A. Терапия ботулиническим токсином типа A при кластерной головной боли: открытое исследование. Дж. Головная боль . 2007. 8: 236–241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Гебель Х., Хайнце А., Хайнце-Кун К., Аустерманн К. Ботулинический токсин А в лечении синдромов головной боли и перикраниальных болевых синдромов. Боль . 2001; 91: 195–199. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фройнд Б.Дж., Шварц М. Использование ботулинического токсина-А в лечении рефрактерной кластерной головной боли: истории болезни. Цефалгия . 2000. 20: 325–331. [Google Scholar] 11. Наказато Ю., Киношита С., Тамура Н., Араки Н., Исояма А., Симадзу К. Ежедневный утренний гемифациальный спазм у пациента с кластерной головной болью. Цефалгия . 2006; 26: 752–753. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ван Влит Дж., Хаан Дж., Феррари, доктор медицины. Пациент с продолжительными приступами двустороннего «блефароспазма», светобоязнью, слезотечением и ринореей. Цефалгия . 2004. 24: 143–146. [PubMed] [Google Scholar] 13. Baumel JJ. Связь тройнично-лицевого нерва. Их функция в иннервации и реиннервации лицевых мышц. Арка Отоларингол . 1974; 99: 34–44. [PubMed] [Google Scholar] 14. Огавара К., Кувабара С., Камицукаса И., Мизобути К., Мисава С., Хаттори Т. Афферентный ввод тройничного нерва изменяет возбудимость лицевых мотонейронов в гемифациальном спаме. Неврология . 2004. 62: 1749–1752. [PubMed] [Google Scholar] 15. Рассел Д., фон дер Липпе А.Кластерная головная боль: изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления во время спонтанных приступов. Цефалгия . 1982; 2: 61–70. [PubMed] [Google Scholar] 16. Goadsby PJ. Патофизиология кластерной головной боли: вегетативная цефалгия тройничного нерва. Ланцет Нейрол . 2002; 1: 251–257. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гоудсби П.Дж., Липтон РБ. Обзор пароксизмальных гемикраний, синдрома SUNCT и других кратковременных головных болей с вегетативными особенностями, включая новые случаи. Мозг . 1997; 120: 193–209.[PubMed] [Google Scholar] 18. Фасано А., Валадас А., Бхатиа К.П., Прашант Л.К., Ланг А.Е., Мунхоз Р.П. и др. Психогенные двигательные расстройства лица: клинические особенности и сопутствующие состояния. Движение Дисорд . 2012; 27: 1544–1551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Diamond EL, Trobe JD, Belar CD. Психологические аспекты эссенциального блефароспазма. Дж. Нерв Мент Дис . 1984; 12: 749–756. [PubMed] [Google Scholar]Отчет о болезни и обзор литературы
J Ophthalmic Vis Res.2017 апрель-июнь; 12 (2): 225–227.
, MD, , MD, , MD, , MD, , MD, и, MDАббас Багери
Офтальмологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Мину Мохаммади
Офтальмологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Гадер Харуни
Офтальмологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти
, Тегеран,
, Иран Кейван Хосравифард
Офтальмологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Мохадесе Фейзи
Офтальмологический исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Шахин, ИранШахин Исследовательский центр, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран 9002 2
Центр офтальмологических исследований, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Для корреспонденции: Аббас Багери.Исследовательский центр глазных тканей, Медицинский центр Лаббафинежад, Бустан, проспект Святого Пасдарана, 9, Тегеран, 16666, Иран. E-mail: moc.oohay@irehgabsabbaПоступило 1 августа 2015 г .; Принято 13 февраля 2016 г.
Авторские права: © 2017 Journal of Ophthalmic and Vision ResearchЭто статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и использовать работа некоммерческая, при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.
Abstract
Цель:
Кластерная головная боль — один из самых серьезных видов головной боли, который сопровождается вегетативными парасимпатическими симптомами. Редко сообщалось о его связи с гемифациальным спазмом той же стороны. Цель этого отчета — описать случай с этой ассоциацией и стратегиями лечения.
История болезни:
Здесь мы сообщаем о 37-летней женщине с кластерной головной болью, связанной с вторичным односторонним блефароспазмом, которую успешно лечили комбинированной терапией, включая инъекцию ботулинического токсина.
Заключение:
Гемифациальный спазм, связанный с кластерной головной болью, требует особого внимания и может успешно лечиться.
Ключевые слова: Кластерная головная боль, Диспорт, Вторичный односторонний блефароспазм
ВВЕДЕНИЕ
По данным Международного общества головной боли, кластерная головная боль характеризуется приступами односторонней боли в надглазничной и височной областях и возникает на территории, обслуживаемой офтальмологом. деление тройничного нерва.Если не лечить, боль обычно длится от 15 до 180 минут. Вегетативные симптомы со стороны лица включают ипсилатеральное слезотечение, инъекцию в конъюнктиву, ринорею и заложенность носа [1]. Кластерная головная боль относится к группе заболеваний, характеризующихся односторонней болью в областях, снабжаемых тройничным нервом. Боль возникает в связи с выраженными ипсилатеральными краниальными вегетативными симптомами, которые называются вегетативной цефалгией тройничного нерва (ТАС) [2]. Отличительным признаком кластерной головной боли является циркадная или даже околгодовая периодичность, и исследования доказали активность гипоталамуса во время приступов.[3] Большинство пациентов испытывают приступы кластерной головной боли, которые длятся от нескольких дней до месяцев, после чего наступает ремиссия. Однако у 10% пациентов головная боль носит хронический характер, без какого-либо облегчения между приступами.
Прерывистая терапия фазы острого приступа включает кислородную терапию, инъекции суматриптана, назальный спрей суматриптана, другие формы триптанов и обычные профилактические препараты, такие как верапамил, литий, кортизон, вальпроат натрия и индометацин. Также использовались хирургические методы, в частности, разрушение ганглия тройничного нерва.[4]
Ботулинический токсин А может снижать сенсибилизацию периферического тройничного афферентного нерва, что приводит к снижению ноцицептивного воздействия и последующему ослаблению центральной болевой сенсибилизации. [5] Ретроградная передача ботулотоксина А может модулировать высвобождение нейротрансмиттеров, таких как вещество P [6] или CGRP [7], в окончаниях тройничного нерва. Таким образом, инъекция ботулинического токсина А в перикраниальные мышцы используется для поддерживающей терапии при синдроме головной боли, а также при кластерной головной боли.[8,9,10]
При просмотре литературы мы обнаружили только одно сообщение о гемифациальном спазме, связанном с кластерной головной болью [11], и еще одно о двустороннем блефароспазме в случае головной боли, подобной TAC [12].
Здесь мы описываем случай женщины с кластерной головной болью и ипсилатеральным вторичным блефароспазмом в анамнезе, которая не ответила на вышеупомянутую терапию. Однако ее симптомы исчезли после назначения комбинированной терапии.
СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ
В нашу окулопластическую клинику поступила женщина 37 лет с жалобами на левостороннюю головную боль и ипсилатеральный блефароспазм.Симптомы начались 10 лет назад как сильная левосторонняя головная боль, постепенно охватывающая всю голову; головная боль не была пульсирующей, но иногда сопровождалась тошнотой. В первую очередь головная боль была эпизодической; однако со временем оно стало постоянным и сопровождалось легкими симптомами депрессии и тревоги. Во время головной боли также присутствовали левосторонний односторонний блефароспазм, ипсилатеральная светобоязнь, слезотечение и ринорея []. Она часто испытывала головную боль по ночам и при пробуждении.Частота рецидивов была очень серьезной, и она избавлялась от головных болей всего несколько дней в месяц. Когда головная боль утихла, уменьшился и блефароспазм. За последние 10 лет пациенту сделали пять инъекций Диспорта в левую периорбитальную область, которые вызвали временную ремиссию блефароспазма, но не повлияли на головную боль. У пациента также была системная гипертензия в течение 10 лет, которая частично контролировалась ежедневным приемом 100 мг атенолола.
Лицо пациента: (а) перед инъекцией Диспорта, видно тяжелый блефароспазм.(b) После инъекции Диспорта наблюдается улучшение блефароспазма.
Системное обследование не выявило вторичной причины гипертонии; следовательно, ей поставили диагноз «гипертоническая болезнь». Результаты МРТ головного мозга также были нормальными. Во время головной боли пациенту рекомендовалось использовать 100% кислород со скоростью 8 л / мин, но это не повлияло на головную боль и блефароспазм. Мы также ввели две дозы суматриптана по 100 мг с 2-часовыми интервалами, но они также оказались неэффективными.После этого Диспорт вводили в периорбитальную, височную и затылочную области небольшими стандартными дозами, что привело к улучшению блефароспазма и, в некоторой степени, слезотечения и ринореи через 4 дня; однако головная боль продолжалась, как и раньше [].
Поскольку головная боль не реагировала на вышеупомянутую терапию, мы проконсультировались с неврологом и назначили комбинированную терапию 125 мг вальпроата натрия два раза в день в течение 1 недели, таблетки пропранолола 40 мг каждые 12 часов, 25 мг нортриптилин каждую ночь и 4 мг перфеназина каждую ночь в течение 1 месяца.Эта комбинированная медикаментозная терапия значительно облегчила головную боль, и пациент сообщил о 70% снижении частоты рецидивов и тяжести головной боли в течение 1 месяца, а также о ремиссии блефароспазма.
Через 1 месяц дозировка препарата была увеличена до 250 мг вальпроата натрия каждые 12 часов, 50 мг нортриптилина каждую ночь и 8 мг перфеназина каждую ночь; кроме того, к схеме лечения добавлялись таблетки прегабалина по 50 мг каждую ночь. Через шесть месяцев после начала лечения пациент сообщил, что тяжесть и частота рецидивов головной боли контролировались до 90% и что блефароспазм не рецидивировал.Более того, ее симптомы тревоги и депрессии значительно улучшились, а системная гипертензия хорошо контролировалась.
ОБСУЖДЕНИЕ
Периодичность приступов кластерной головной боли указывает на участие биологических часов в гипоталамусе с центральным растормаживанием ноцицептивных и вегетативных путей, особенно ноцицептивных путей тройничного нерва [11]. Кластерная головная боль является членом группы расстройств, называемых TAC. Распределение боли по тройничному нерву и ипсилатеральные вегетативные особенности этих расстройств предполагают наличие тройнично-вегетативного рефлекса [12] или вегетативную активацию тройничного нерва.Связь тройничного и лицевого нервов, а также их анатомическая и функциональная взаимосвязь были исследованы ранее. [13,14] Наказато и др. Сообщили о случае мужчины с типичной кластерной головной болью, у которого ежедневно развивался утренний гемифациальный спазм, характерный для кластерной головной боли. . Таким образом, авторы предположили, что гемифациальный спазм и кластерная головная боль имеют один и тот же механизм. [11] В данном случае у пациентки был односторонний блефароспазм с тонкими подергиваниями orbicularis oculi и птоз надбровных дуг, но нижние лицевые мышцы не были задействованы.Другой случай пациента с длительным блефароспазмом, светобоязнью, слезотечением и ринореей, который не ответил на двустороннюю инъекцию Диспорта, был зарегистрирован van Vliet et al . [12]
У нашего пациента в анамнезе была системная гипертензия. , а системное обследование выявило наличие эссенциальной гипертензии без вторичной причины. Предыдущее исследование показало, что и систолическое, и диастолическое артериальное давление значительно повышается во время приступов кластерной головной боли.[15]
Наличие аномальных движений лица, например, гемифациального спазма или блефароспазма, не было типичным признаком кластерной головной боли или TAC. [2,16,17] Поиск литературы выявил только два сообщения об аномальных движениях лица у пациентов. с TAC. [11,12] У нашей пациентки в течение 10 лет были эпизоды типичной кластерной головной боли и блефароспазма, и со временем у нее развилось беспокойство, постоянная головная боль и системная гипертензия. Это предполагает, что помимо основной патофизиологии TAC и коммуникации тройничного и лицевого нервов, в развитии этой комбинации заболеваний могут быть задействованы психологические факторы.Хотя анатомическая и функциональная связь существует между тройничным и лицевым нервами, а эпизодические гемифациальные спазмы, о которых сообщалось у пациентов с кластерной головной болью, считаются имеющими тот же механизм, что и кластерная головная боль, [11] психологические факторы и компенсаторная реакция пациента на боль могут иметь влияние состояния. [18,19] Симптомы пациента не поддавались лечению обычным лечением кластерной головной боли, но улучшались до 90% с помощью комбинации препаратов, обладающих обезболивающим, успокаивающим и антидепрессивным эффектами, а также профилактические средства от кластерной головной боли и симметричная инъекция ботулотоксина А в двусторонние orbicularis oculi, temporalis и затылочные мышцы.Таким образом, мы делаем вывод, что односторонний вторичный блефароспазм у этого пациента с кластерной головной болью имел многофакторное происхождение. Будущие исследования могут выявить точный механизм или даже распространенность нарушений движений лица в сочетании с кластерной головной болью и могут выявить, может ли повышение систолического и диастолического артериального давления во время приступов кластерной головной боли привести к развитию эссенциальной системной гипертензии.
Финансовая поддержка и спонсорство
Нет.
Конфликты интересов
Конфликты интересов отсутствуют.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Miller NR. Клиническая нейроофтальмология Уолша и Хойца. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. Н. Н. Головная и лицевая боль; С. 1275–1314. [Google Scholar] 3. Мэй А. Кластерная головная боль: патогенез, диагностика и лечение. Ланцет . 2005; 366: 843–855. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ашкенази А., Шведт Т. Кластерная острая и профилактическая терапия головной боли. Головная боль . 2011. 51: 272–286. [PubMed] [Google Scholar] 5. Aoki KR. Обзор предложенного механизма антиноцицептивного действия ботулинического токсина типа А. Нейротоксикология . 2005. 26: 785–793. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дарем П.Л., Кэди Р., Кэди Р. Регулирование секреции пептидов, связанных с геном кальцитонина, из клеток тройничного нерва ботулиническим токсином типа A: последствия для терапии мигрени. Головная боль . 2004; 44: 35–42. [PubMed] [Google Scholar] 7. Уэлч MJ, Purkiss JR, Фостер KA.Чувствительность нейронов ганглиев дорсальных корешков эмбрионов крысы к нейротоксинам Clostridium botulinum. Токсикон . 2000. 38: 245–258. [PubMed] [Google Scholar] 8. Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V, Straube A. Терапия ботулиническим токсином типа A при кластерной головной боли: открытое исследование. Дж. Головная боль . 2007. 8: 236–241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Гебель Х., Хайнце А., Хайнце-Кун К., Аустерманн К. Ботулинический токсин А в лечении синдромов головной боли и перикраниальных болевых синдромов. Боль . 2001; 91: 195–199. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фройнд Б.Дж., Шварц М. Использование ботулинического токсина-А в лечении рефрактерной кластерной головной боли: истории болезни. Цефалгия . 2000. 20: 325–331. [Google Scholar] 11. Наказато Ю., Киношита С., Тамура Н., Араки Н., Исояма А., Симадзу К. Ежедневный утренний гемифациальный спазм у пациента с кластерной головной болью. Цефалгия . 2006; 26: 752–753. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ван Влит Дж., Хаан Дж., Феррари, доктор медицины. Пациент с продолжительными приступами двустороннего «блефароспазма», светобоязнью, слезотечением и ринореей. Цефалгия . 2004. 24: 143–146. [PubMed] [Google Scholar] 13. Baumel JJ. Связь тройнично-лицевого нерва. Их функция в иннервации и реиннервации лицевых мышц. Арка Отоларингол . 1974; 99: 34–44. [PubMed] [Google Scholar] 14. Огавара К., Кувабара С., Камицукаса И., Мизобути К., Мисава С., Хаттори Т. Афферентный ввод тройничного нерва изменяет возбудимость лицевых мотонейронов в гемифациальном спаме. Неврология . 2004. 62: 1749–1752. [PubMed] [Google Scholar] 15. Рассел Д., фон дер Липпе А.Кластерная головная боль: изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления во время спонтанных приступов. Цефалгия . 1982; 2: 61–70. [PubMed] [Google Scholar] 16. Goadsby PJ. Патофизиология кластерной головной боли: вегетативная цефалгия тройничного нерва. Ланцет Нейрол . 2002; 1: 251–257. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гоудсби П.Дж., Липтон РБ. Обзор пароксизмальных гемикраний, синдрома SUNCT и других кратковременных головных болей с вегетативными особенностями, включая новые случаи. Мозг . 1997; 120: 193–209.[PubMed] [Google Scholar] 18. Фасано А., Валадас А., Бхатиа К.П., Прашант Л.К., Ланг А.Е., Мунхоз Р.П. и др. Психогенные двигательные расстройства лица: клинические особенности и сопутствующие состояния. Движение Дисорд . 2012; 27: 1544–1551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Diamond EL, Trobe JD, Belar CD. Психологические аспекты эссенциального блефароспазма. Дж. Нерв Мент Дис . 1984; 12: 749–756. [PubMed] [Google Scholar]Связь, другие симптомы и причины
Ага, тела могут быть жестокими.Когда вы чувствуете себя ужасно грубо, у вас подергивается глаз, и вам становится еще хуже. У вас уже был приступ мигрени, и теперь вы не можете оторвать глаз от сносного впечатления мексиканской прыгающей фасоли. Отлично.
Но действительно ли мигрень заставляет ваш глаз подергиваться? Несколько факторов могут быть причиной того, что подглядывание вам нужно, начиная от легко исправляемых и заканчивая более серьезными заболеваниями, которые означают, что вам нужно будет просмотреть документ.
Скорее всего, ничего серьезного.Но это стоит понять, чтобы вы могли успокоиться и продолжить расслабление.
Что бы ни спровоцировало ваши симптомы мигрени, могло также вызвать подергивание глаз. Но это не значит, что подергивание глаз является симптомом самой мигрени.
Подергивание глаз не всегда указывается как симптом мигрени (но при мигрени у каждого человека действуют разные правила, так что относитесь к этому с долей скепсиса).
Давайте посмотрим на некоторые возможности.
Глазные симптомы мигрени
Пара проявлений мигрени может испортить ваши глаза:
Мигрень с визуальной аурой
Это ваш стереотипный эпизод мигрени, когда вы видите всевозможные спецэффекты, мчащиеся по комнате перед вами. глаза.
Они известны как ауры, и они затрагивают менее 25 процентов людей, страдающих мигренью. Следите за зигзагообразными линиями, размытым зрением и прочими забавными вещами.
Мигрень сетчатки
Мигрень этого типа заставляет формы и мигающие огни пробегать через ваше зрение, но также может вызвать временную потерю зрения на один глаз, что является пугающим опытом.
Исследования показывают, что 50 процентов людей полностью теряют способность использовать один глаз на время приступа мигрени.Ой. Но не волнуйтесь — это не должно длиться дольше часа.
Но вы также можете спутать мигрень с головной болью.
Головные боли и глазные симптомы: это сложно
Ни один из этих симптомов не кажется вам знакомым? В этом случае у вас могла возникнуть кластерная головная боль. Это один из самых отвратительных типов головных болей, вызывающих боль за глазами, которую некоторые люди описывают как «обжигающую, жгучую и колющую». Йов.
Кластерные головные боли действительно могут вызвать сильное раздражение в глазах.
Подергивания могут поражать только одну сторону лица (они известны как гемифациальные спазмы), но люди редко испытывают это во время приступов мигрени. Кластерные головные боли также могут вызывать отек, слезотечение и опущение век.
Если у вас часто возникают эти головные боли, возможно, стоит обратиться к вашему документу и получить лекарства, которые справятся с этим кластером.
Другие симптомы мигрени
Даже если вы не испытываете яркого светового шоу или потери зрения, вы все равно можете испытывать мигрень с подергиванием глаз, которое может сопровождать ее.
У вас может быть:
Хорошо, вот и хорошие новости: большинство подергиваний глаз длятся недолго, особенно если они вызваны чем-то довольно незначительным, например стрессом или повышенной чувствительностью.
На самом деле, Национальный институт глазных болезней утверждает, что блефароспазм (забавное слово для наименее забавного состояния, когда вы просто не можете убедить свои глаза перестать подергиваться) довольно редко. В большинстве случаев это проходит само по себе. Так что поставьте свои лучшие леденящие кровь мелодии и расслабьтесь.
Если то, что происходит в твоей голове, вызывает глазные симптомы, скорее всего, это кластерная головная боль.Они могут длиться от 15 минут до 3 часов.
Не беспокойтесь о подергивании глаз. Ничего серьезного там не происходит.
Даже если у вас также есть мигрень сетчатки с сопутствующей ей потерей зрения, не нужно паниковать. Подергивание глаз может происходить в результате нескольких факторов, таких как необычная электрическая активность на поверхности мозга, воспаление и изменения в кровеносных сосудах. Это может привести к временному шатанию.
Если вы испытываете только временные подергивания глаз или они возникают вместе с приступом головной боли или мигрени, скорее всего, вам совершенно не о чем беспокоиться.Уф!
Эти надоедливые головные боли — не единственное, что может вызвать подергивание глаз. Как мы видели, ряд факторов может усложнить ваши глаза и заставить их трястись так же нетерпеливо, как малыш, ожидающий горшок.
Вот некоторые вещи, на которые следует обратить внимание eye (извините, не сожалею).
Факторы образа жизни
Множество повседневных факторов могут вызывать раздражение ваших глаз и мышц вокруг них, в том числе:
Побочные эффекты лекарств
Некоторые лекарства могут вызывать у вас судороги.Тьфу, да?
К счастью, есть простой ответ. Смена лекарства может остановить его в течение пары месяцев, а это означает, что вы можете принимать новые лекарства, не опасаясь, что ваши глаза дергаются.
Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, а глазные подергивания становятся немного сильнее, вы можете поговорить со своим врачом, чтобы обсудить переход:
- антигистаминные препараты
- блокаторы кальциевых каналов
- агонисты дофамина
- антипсихотики или нейролептики
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- норадреналин
Основные проблемы со здоровьем
Некоторые другие серьезные проблемы со здоровьем могут вызывать подергивания глаз.Вы можете испытывать подергивание глаз, если живете с одним из следующих условий:
Подергивания глаз — это просто вишенка на дерьмовом пироге — когда вы чувствуете себя грубым от мигрени, подергиваются глаза, чтобы втирать соль в ваше тело. раны и заставят вас почувствовать себя еще хуже. Мигрень не вызывает подергивания глаз, но эпизоды мигрени и подергивания глаз могут иметь похожие триггеры, например стресс.
В подавляющем большинстве случаев подергивание глаз будет скорее раздражением, чем чем-то серьезным.Скорее всего, причина та же, что и спровоцировала приступ мигрени, и вы можете спокойно игнорировать ее. Даже если это часть симптомов мигрени или кластерной головной боли, она, скорее всего, исчезнет одновременно с вашей головной болью.
Обратитесь к врачу, если у вас частые подергивания глаз, но старайтесь не слишком беспокоиться. Переоденьтесь в свою любимую пижаму, расслабьтесь и следите за призом (который, в данном случае, является сладким облегчением в конце приступа мигрени).
Подергивание глаз | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое подергивание глаз?
Подергивание глаза — непроизвольное, ненормальное мигание вашего века.Это ненормальное мигание может происходить много раз за день. Если подергивание глаз сильное, это может повлиять на ваше зрение.
Одна лицевая мышца закрывает веко. Другой поднимает вам веко. Проблемы с одной из этих мышц (а иногда и оба) могут вызвать подергивание глаза. Другие мышцы глаза также могут влиять на состояние глаз. подергивание.
У многих людей бывает случайный глаз подергивание, особенно когда они устали или выпили много кофеина.Частый глаз подергивания довольно редко. Подергивание глаз может возникнуть у любого человека, но это встречается чаще. в женщины среднего и старшего возраста.
Что вызывает подергивание глаз?
Частая причина подергивания век глазная миокимия. Это доброкачественно и не приводит к другим проблемам. Глазная миокимия может быть вызвано усталостью, переизбытком кофеина или стрессом.Одна причина стойкое частое подергивание глаз — это состояние, называемое доброкачественным эссенциальным блефароспазмом. Это когда оба глаза закрываются или дергаются одновременно. Исследователи точно не уверены что вызывает это, но это может вызвать проблемы с группами мышц вокруг глаза. Они также считают, что проблемы с базальными ганглиями (частью мозга) могут сыграть свою роль. Наличие определенных генов также может способствовать подергиванию глаз у некоторых людей.
В редких случаях подергивание глаз может вызывать другая проблема с мозгом или нервной системой. К этим проблемам относятся:
- Болезнь Паркинсона
- Повреждение мозга в результате воспаления или Инсульт. Это особенно верно для таламуса, базальных ганглиев или ствола мозга.
- Реакция на определенное психическое здоровье лекарства
- Синдром Мейге.Это нервный системное двигательное расстройство.
- Рассеянный склероз
- Гемифациальный спазм
- Паралич Белла
Эти состояния здоровья обычно есть и другие симптомы.
Кто подвержен риску подергивания глаз?
История травм головы может увеличить риск подергивания глаз.Вы также можете подвергнуться большему риску, если он ваш семья, или если вы принимали определенные лекарства для психического здоровья.
Каковы симптомы подергивания глаз?
Подергивания век довольно сильно различаются. серьезность и частота. У некоторых людей подергивание век может происходить каждые несколько секунд. Другие могут иметь их гораздо реже. Подергивание глаз может длиться несколько дней или дольше. а также затем уйди ненадолго.У некоторых людей подергивание глаз происходит чаще и длится. со временем дольше. Во многих других симптомы проходят и больше не возвращаются.
Обычно только верхнее веко дергается. Возможно, у вас будут дергаться оба глаза, но иногда виден только один глаз. симптомы. Ваше веко может закрыться частично или полностью.
Помимо спазмов век, вы можно отметить следующие симптомы:
- Раздражение глаз (часто первый симптом)
- Повышенная скорость мигания
- Светочувствительность
- Сухие глаза
- Проблемы со зрением, если есть подергивания частый
- Спазмы лица
Симптомы подергивания глаз часто проходят вдали, когда вы спите или концентрируетесь на сложной задаче.Многие люди находят что некоторые задачи могут заставить их глаза ненадолго уйти. Это может быть деятельность например, разговор, пение или прикосновение к другой части тела.
Другие вещи могут усугубить симптомы вероятный. Это включает:
- Усталость (утомляемость)
- Напряжение
- Яркие огни
- Вождение
- Кофеин
- Раздражение глаз по другой причине
Как диагностируется подергивание глаз?
Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья и проведите медицинский осмотр.Это часто включает в себя полное нервное расстройство. система и проверка зрения. Часто врач, специализирующийся на глазах (офтальмолог) поставит диагноз. Если ваш провайдер исключает другие причины из подергивание глаз, они могут диагностировать доброкачественный эссенциальный блефароспазм или гемифациальный спазм. Часто вам не нужны другие тесты. В некоторых случаях ваш провайдер может заказать изображение вашего мозга с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.Это может исключить другие медицинские причины. подергивания глаз.
Как лечится подергивание глаз?
Вам может не понадобиться лечение, если у вас не так много симптомов подергивания глаз. Больше отдыхать и сокращать ваш потребление кофеина может облегчить симптомы.
Если подергивание глаз вызывает проблемы, ваш лечащий врач может порекомендовать инъекцию ботулотоксина в в мышцы век.Это может парализовать сокращающуюся мышцу.
Ваш лечащий врач может вы пробуете лекарство от подергивания глаз. Эти лекарства имеют тенденцию только облегчать симптомы. в краткосрочная перспектива. Они не всем помогают.
Если подергивание глаза по-прежнему сильное, вам может потребоваться операция, называемая миэктомией. В Во время этой операции медицинские работники удаляют некоторые мышцы и нервы век.Это купирует симптомы у многих людей.
Ваш лечащий врач также необходимо лечить любые основные заболевания, которые могут вызывать подергивание глаз. Примером может служить болезнь Паркинсона.
Какие возможные осложнения при подергивании глаз?
Если подергивание глаз хроническое и серьезные, это может необратимо повредить ваши веки и другие структуры в этой области.Это может вызвать такие проблемы, как:
- Верхние веки опущены ниже нормы
- Брови расположены ниже обычного
- Лишняя кожа в верхней или нижней части глаз
- Аномальное складывание век
Некоторые люди с хроническими заболеваниями глаз подергивание также в конечном итоге приводит к мышечным спазмам в других частях тела, таких как в челюсть или шея.
Как управлять подергиванием глаз
Если у вас иногда подергиваются глаза, вы можете принять меры, чтобы уменьшить симптомы:
- Нет кофеина.
- Высыпайтесь.
- Снижение стресса.
- Уменьшить другие источники зрения раздражение. Это можно сделать с помощью глазных капель.
- При необходимости используйте солнцезащитные очки.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Позвоните своему врачу, если подергивание глаз длится дольше недели. Также звоните, если у вас есть новые или дополнительные симптомы, такие как другие лицевые спазмы или выделения из глаза.
Основные сведения о подергивании глаз
- Подергивание глаз — это непроизвольное ненормальное мигание вашего века.Если твой глаз подергивания часты, это может повлиять на ваше зрение.
- Случайные подергивания глаз — обычное явление. Если у вас чаще подергиваются глаза, у вас может быть состояние, называемое доброкачественным эссенциальным блефароспазм.
- В редких случаях подергивание глаз от основного состояния здоровья.
- Яркий свет, стресс, усталость, кофеин и раздражение глаз могут усугубить симптомы подергивания глаз.
- Вам может не потребоваться лечение твой глаз подергивается. Или вам может потребоваться лечение ботулиническим токсином для глазных мышц. В конечном итоге вам также может потребоваться операция.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
- При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
- Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
- Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
- Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины
Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN
Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?Гемифациальный спазм | Медицинская школа Макговерна
Что такое гемифациальный спазм?
Гемифациальный спазм — нервно-мышечное состояние, характеризующееся частыми непроизвольными сокращениями мышц одной стороны лица.Его редко можно увидеть на обеих сторонах лица. И мужчины, и женщины могут страдать от гемифациального спазма, но это состояние чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста и чаще у азиатского населения.
Хотя гемифациальный спазм обычно не вызывает боли, он может мешать нормальной мимике. У некоторых людей это может влиять на зрение и мешать повседневной деятельности, такой как вождение автомобиля, работа и сон, а также другими способами отрицательно влиять на качество жизни.
О хозяине: Dr.Донг Ким — нейрохирург и профессор отделения нейрохирургии Вивиан Л. Смит в UTHealth. Ознакомьтесь с его презентацией о том, как диагностируется гемифациальный спазм и о возможных вариантах его лечения.
Причины гемифациального спазма
Повреждения или опухоли лицевого нерва могут вызывать гемифациальный спазм, но чаще всего это вызвано давлением кровеносного сосуда на лицевой нерв в месте выхода из ствола мозга. Состояние также может не иметь видимой причины.
Симптомы гемифациального спазма и диагностика
Гемифациальный спазм обычно начинается с периодических подергиваний века и мышц вокруг глаза, что приводит к закрытию глаза.Спазм может постепенно распространяться на мышцы нижней части лица и тянуть рот в сторону. В конце концов, спазм может почти постоянно затрагивать все мышцы одной стороны лица. Другие менее распространенные симптомы включают щелчок в ухе, потерю слуха, боль в ухе и нарушение зрения.
Поскольку симптомы гемифациального спазма могут возникать и при других заболеваниях, для постановки точного диагноза обычно необходимы различные тесты. Они могут включать неврологический осмотр глаз, зрения, силы мышц и рефлексов; электромиография, регистрирующая и измеряющая электрическую активность мышц; МРТ и / или компьютерная томография; и ангиография, рентген сосудов с использованием контрастного красителя.
Свяжитесь с нами » Запросить встречу »Лечение
У некоторых людей симптомы исчезают после инъекций ботулотоксина А (Ботокса®). Микроваскулярная декомпрессия, хирургическое лечение, может уменьшить давление на лицевой нерв и улучшить гемифациальный спазм. Как и во всех хирургических операциях, необходимо тщательно сопоставить риски и преимущества.
Клиника боли в лице и головной боли при UTHealth Neurosciences объединяет мультидисциплинарную команду сертифицированных советом нейрохирургов, неврологов, исследователей и специалистов по лечению боли, которые работают вместе, чтобы облегчить даже самые сложные проблемы.Люди, страдающие мигренью, кластерной головной болью, невралгией тройничного нерва, гемифациальным спазмом, кистой шишковидной железы и другими заболеваниями, получают пользу от совместного высокоспециализированного опыта, направленного на лечение хронических головных болей и боли в лице.
Чего можно ожидать от UTHealth Neurosciences
В UTHealth Neurosciences неврологи, нейрохирурги, специалисты по интервенционному лечению боли, нейроонкологи, онкологи-радиологи и невропатологи работают вместе, чтобы определить уход, в котором нуждается каждый пациент, обсуждая варианты лечения в группе.Такой подход экономит время и деньги наших пациентов и позволяет нашим специалистам делиться мнениями друг друга, что приводит к более эффективному принятию решений о лечении и результатам.
Сначала мы исследуем варианты нехирургического лечения, включая медикаментозное лечение, обезболивание, физиотерапию, реабилитацию и бдительное ожидание. Когда требуется операция, наши нейрохирурги обычно используют инновационные малоинвазивные методы. На протяжении всего процесса лечения наша команда тесно сотрудничает с врачом, который направил вас, чтобы обеспечить плавный переход к вашему обычному плану лечения.Пока вы с нами, вы можете рассчитывать на квалифицированную помощь, отличное общение и искреннее сочувствие.
Связанные условия
Свяжитесь с нами
В UTHealth Neurosciences мы предлагаем пациентам доступ к специализированной неврологической помощи в клиниках по всему Хьюстону. Чтобы задать нам вопрос, назначить встречу или узнать больше о нас, позвоните по телефону (713) 486-8000 или нажмите ниже, чтобы отправить нам сообщение. В случае возникновения чрезвычайной ситуации позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Свяжитесь с нами »Спазмы век (подергивание глаз или подергивание глаз) | Глазной центр Kellogg
Что такое спазм век?
Три наиболее распространенных типа спазмов век — это подергивание век, эссенциальный блефароспазм и гемифациальный спазм.
- Подергивание век
Обычно односторонний легкий спазм нижнего или верхнего века, а иногда и обоих век является обычным явлением, не вызывает беспокойства и обычно проходит через несколько дней.Это может быть связано с недостатком сна, стрессом или избытком кофеина. - Эссенциальный блефароспазм
Непроизвольное состояние, затрагивающее оба глаза, которое начинается с учащенного моргания и в конечном итоге приводит к закрытию век, а также к сдавливанию мышц вокруг глаз. В некоторых случаях эссенциального блефароспазма вовлекаются также мышцы рта или шеи. Когда возникают эти спазмы, непроизвольное закрытие век может вызвать временную неспособность видеть. Эссенциальный блефароспазм возникает редко, но очень неприятен и часто приводит к потере трудоспособности. - Гемифациальный спазм
Состояние, при котором происходит непроизвольное закрытие глаза вместе с мышцами щеки, рта и шеи, но только на одной стороне лица.
Симптомы
- Подергивание или спазм вокруг глаз
- Спазмы лица
Описанные выше симптомы не обязательно означают, что у вас спазмы век. Однако, если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к офтальмологу для полного обследования.
Причины
- Причина незначительного подергивания век неизвестна.
- Эссенциальный блефароспазм — это очаговая дистония или аномальное движение, вызываемое частью мозга, контролирующей движение. Причиной эссенциального блефароспазма почти никогда не бывает психическое заболевание.
- Считается, что причиной гемифациального спазма является аномалия нерва лицевых мышц, которая вызывает подергивание лица.
Факторы риска
Эссенциальный блефароспазм чаще возникает у женщин и в более старшем возрасте.
Тесты и диагностика
Эти состояния отличаются тщательным клиническим обследованием. В редких случаях гемифациальный спазм вызывается опухолью, давящей на лицевой нерв, что обнаруживается при МРТ.
Лечение и лекарственные препараты
- Подергивание век
Незначительные подергивания век не требуют лечения, поскольку обычно проходят спонтанно. Может помочь снижение стресса, использование теплых ванн, исправление любых аномалий рефракции и смазывание глаз искусственными слезами.Некоторые офтальмологи рекомендуют сократить употребление кофеина. - Блефароспазм
Блефароспазм можно лечить с помощью лекарств, биологической обратной связи, инъекций ботулинического токсина и хирургического вмешательства. Лекарства и биологическая обратная связь редко помогают справиться с блефароспазмом. Инъекции ботулинического токсина в настоящее время являются наиболее часто рекомендуемым методом лечения блефароспазма. Введение ботулотоксина в очень небольших количествах в мышцы вокруг глаз купирует спазм. Инъекция действует в течение нескольких месяцев, но постепенно проходит, и обычно ее необходимо повторять 3–4 раза в год.Лечение очень успешное, с небольшими побочными эффектами. В редких случаях, когда возникают побочные эффекты, они включают опущение век или двоение в глазах. Побочные эффекты обычно длятся 1-2 недели, а хорошие — 3 месяца. Иногда в дополнение к терапии ботулотоксином требуется хирургическое вмешательство по удалению пораженных мышц. - Гемифациальный спазм
Инъекции ботулинического токсина могут облегчить спазмы век и лица у пациентов с гемифациальным спазмом. Нейрохирургическая процедура при гемифациальном спазме, микрососудистая декомпрессия, также может облегчить спазмы лица.Хотя в целом операция проходит успешно, это серьезная нейрохирургическая операция, при которой возможны серьезные осложнения.