Гематома над глазом после удара лечение: Как избавиться от синяка за три дня

Гематома глаза лечение в Международном центре охраны здоровья

Зрение – самое важное из всех пяти чувств, а глаз – чрезвычайно сложный и драгоценный орган, здоровье которого необходимо беречь, так как офтальмологические заболевания гораздо проще профилактировать, чем лечить. Если пациент замечает у себя какие-либо симптомы ухудшения или изменения зрения, или, например, возникла гематома глаза лечение должно оказываться незамедлительно, и в специализированном офтальмологическом центре. Специалисты Международного центра охраны здоровья Игоря Медведева уже более 20 лет успешно справляются с любой офтальмологической патологией, а комфортная атмосфера и дружелюбие персонала любого уровня ускоряют выздоровление.

Гематома глаза

Согласно определению, гематома – ограниченное скопление крови в тканях, строго говоря, словосочетание «гематома глаза» не совсем корректно, так как в глазном яблоке множество тканей и слоев. Правильнее будет называть это явление параорбитальная или инфраорбитальная гематома (простым языком, синяк под глазом) и кровоизлияние в конъюнктиву.

Параорбитальная гематома обычно является следствием травмы или сотрясения мозга. Прямой удар в лицо, удар головой, падение с высоты могут приводить к гематоме глаза. Есть понятие «синдром очков» — это параорбитальная симметричная гематома при переломе основания черепа, переносицы, лба, надбровной области.

Кровоизлияние в конъюнктиву выглядит устрашающе, но обычно являются следствием слабости и разрыва сосудов, реже – признаком инородных тел и ранений.

В любом случае, при гематоме глаза необходимо обратиться к врачу, так как даже при такой серьезной патологии, как перелом основания черепа, всегда есть светлый промежуток, когда пациент чувствует себя хорошо, и нет никаких симптомов, кроме синяка.

Специалист при наличии такого симптома, как гематома глаза, проверяет рефлексы, ширину зрачков, их симметричность, реакцию на свет, при необходимости проводит рентген черепа в прямой и боковой проекции, рентген глазницы и пазух носа.

Гематома глаза лечение

Если причиной стала травма или другое воздействие с сотрясением головного мозга и переломом его основания, пациент госпитализируется в травматологическое или неврологическое отделение для лечения основного заболевания. Обычно оно заключается в постельном мили полупостельном режиме, обезболивающих и снимающих отек препаратах (диуретики), антигипоксантах и нейропротекторах. Неосложненный перелом основания черепа срастается быстро и самостоятельно, в очень редких случаях пациенту нужна реанимация, помощь нейрохирурга и наблюдение в палате интенсивной терапии, обычно это происходит при сочетании с эпидуральной гематомой, которая сдавливает головной мозг.

В случаях, когда гематома глаза является самостоятельным и единственным симптомом, врач назначает пациенту холод в первые сутки на синяк, сухое тепло для ускорения рассасывания – потом. Хороший эффект оказывают мази и гели с гепарином. Обычно гематома под глазом лечение требует консервативное и рассасывается на 10-14 дней, проходя стадии от багровой до желтой,  связанные с распадом гемоглобина.

 В общем и целом, гематома глаза – рутинное состояние активных и агрессивных пациентов, любящих применять физическую силу и выяснять с помощью нее отношения. Но! Всегда при данном состоянии следует обратиться к врачу для исключения сотрясения головного мозга и перелома его костей, ведь это чревато осложнениями, а проявляется не сразу. В медицинском центре И.Медведева диагностика проводится за сутки, мы работает профессионально и оперативно 363 дня в году.

лечение, как убрать на веке, под и над ним, вокруг зрительного органа

Гематома — это скопление крови в ограниченной полости человеческого тела.

Появление её связано с разрывом кровеносных сосудов, при котором кровь собирается в месте повреждения и окружается оболочкой из соединительной ткани.

Отличия гематомы от синяка

Синяк и гематома — не одно и то же. Все зависит от силы полученного удара. При слабом ударе образуется синяк, а при очень сильном — гематома.

Если ушиб незначительный, то появится синяк. Такая травма заживает быстро и не несёт никакой угрозы.

Гематома же возникает при высоких степенях ушиба. Она ведёт себя очень непредсказуемо и может вызвать непредвиденные тяжёлые последствия.

Важно! При гематоме нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Оказание первой помощи

Сразу после удара важно уметь сделать компрессы, приложить холод, чтобы не допустить появления гематомы.

Прикладывание холода на кожу вокруг глаз

Очень важно в первые минуты после удара приложить к ушибленному месту холод. Он быстро сужает сосуды и не даёт развиться кровоподтёкам.

Мгновенно останавливает отёк и повторное повреждение тканей и органов, располагающихся рядом.

Не стоит забывать, что лёд нужно использовать правильно, чтобы не навредить самому себе.

Обязательно холодный предмет или лёд необходимо обернуть тканью – это предотвратит повреждение кожи холодом.

Лечебные травы

Эффективные борцы с гематомой —полынь, хмель, зверобой. Их заваривают, охлаждают и прикладывают под глазом или над ним. Через несколько дней гематома начнёт рассасываться и компрессы из трав можно прикладывать в теплом виде.

Ещё один метод лечения — с помощью чистотела и алоэ. Каждого компонента потребуется по одной столовой ложке. Заливаем их стаканом горячей воды и даём настояться до тех пор, пока не остынет вода. Затем смачиваем марлю и прикладываем к гематоме, держим как можно дольше, меняем повязку каждые два часа.

Чайные примочки

Такие примочки быстро и легко снимают визуальные признаки отёка и воспаления.

Чай обладает успокаивающим, антисептическим и противовоспалительным свойством. Крепкая тёплая заварка отлично поможет от гематомы на теле.

Смачиваем бинт в настое и прикладываем к месту ушиба. Такая процедура делается пару раз в день на 30–40 минут.

Картофельные компрессы

Хорошее средство — картофельная кашица. Чтобы сделать примочку, очистите овощ от кожуры, затем потрите на тёрке. Получившуюся массу выложите на марлю, предварительно свёрнутую в несколько слоёв. Приложите компресс к гематоме и накройте чем-то тёплым.

Держать его нужно около 30 минут, пока полностью не просохнет. Стоит сделать не менее четырёх подобных компрессов. Кроме того, можно использовать крахмал картофельный. Разводим продукт слегка тёплой водой до состояния кашицы и прикладываем на повреждённый участок.

Медикаментозное лечение гематомы под и над глазом после удара

Самыми эффективными считаются маги и гели, которыми можно быстро убрать следы на коже.

Троксевазин

Этот препарат служит для наружного применения. Его рекомендуют использовать при лечении любых видов синяков и гематом. Наносить лекарство необходимо на повреждённый участок кожи. Поскольку продаётся Троксевазин без рецепта, им может воспользоваться любой человек.

Фото 1. Гель Троксевазин Нео, 40 г, от производителя Actavis.

Преимущества препарата: избавляет от отёчности и припухлости за короткий промежуток времени, очень быстро может убрать гематомы и синяки в области лица, вокруг глаз, хотя известно, что на лице они проходят гораздо дольше, чем на других участках тела.

Справка! Эффективен Троксевазин благодаря тому, что в его составе содержится вещество под названием троксерутин. Оно обладает обезболивающими свойствами и хорошо помогает от отёчности.

Вам также будет интересно:

Гепариновая мазь

Является антикоагулянтом прямого действия. Используется, чтобы снизить свёртываемость крови.

Препарат применяется на вторые сутки после получения травмы.

Так как у гепариновой мази согревающий эффект, её применение на более раннем сроке может только навредить.

Но перед нанесением убедитесь, что на кожном покрове нет рассечений или царапин.

Гематома пройдёт уже через несколько дней, так как в мази сочетаются три активных компонента.

Фастум-гель

Ещё один известный препарат, помогающий при ушибах, синяках и гематомах. Применяют, чтобы снять боль. Обладает противовоспалительным и болеутоляющим свойствами. Быстро проникает в очаг повреждения благодаря маслу лаванды, которое входит в состав. Аллергические реакции и жжение на коже от Фастум-гель не отмечены.

Правильное нанесение лекарственной мази:

• Сначала очищаем кожу. Сделать это можно, приняв душ.
• Не рекомендуется превышать дозировку.
• Гель нанести на марлю, затем приложить к гематоме и сверху накрыть чем-то тёплым.

Фото 2. Препарат Фастум гель, 2,5%, 100 г, от производителя Menarini.

Долобене

Мазь отлично справляется с воспалением, болью и отёчностью. Служит для внешнего применения. Чаще всего используют при растяжении мышц, ушибах, синяках, гематомах, травмах суставов.

Также как остальные виды мазей и гелей, Долобене наносится сверху на повреждённый участок. Для эффективности лекарства, перед нанесением, кожу стоит очистить. Препаратом запрещено мазать открытые раны, ожоги и слизистые оболочки. Маленькая доза геля массирующими движениями втирается в кожу.

Лиотон

Известное средство для рассасывания гематом и лечения ушибов. Мазь обладает дезинфицирующим эффектом, её наносят и на открытые раны. Восстанавливает кожный покров, препятствует появлению шрамов. Особенно хорошо помогает от гематом на нежной коже лица. Небольшое количество геля наносят на участок тела с травмой и растирают.

Фото 3. Упаковка геля Лиотон 1000, 50 г, от производителя Menarini.

Как убрать следы травмы на веке?

Травма века — опасное явление. Так как веко призвано защищать глаз от повреждений и возникающих угроз, оно страдает в первую очередь.

При повреждении века необходимо незамедлительно принять меры. Для начала приложить холодное, но не стоит забывать о правилах санитарии. Холод поможет остановить кровотечение и тем самым уменьшит гематому. Затем на глаз накладывается стерильная повязка.

Важно! После оказания первой помощи немедленно обратитесь к врачу. В больнице глаз осмотрят визуально, сделают диагностику и назначат лечение.

Полезное видео

В видео представлена инструкция, как надо действовать, чтобы правильно оказать помощь сразу после травмы глаза.

Заключение

Гематома — серьёзная травма. И если вовремя не оказать первую помощь, то это закончится плачевно. Ни в коем случае

не пускайте ситуацию на самотёк. Обязательно обратитесь к специалисту за квалифицированной помощью. Врач проведёт осмотр и выпишет эффективное лечение.

Диагностика и лечение гематом у детей

Гематома — это скопление кровяных сосудов в тканях под кожей. Она может иметь правильную или неправильную форму, красный, синий или темно-фиолетовый цвет. Гематомы могут быть небольших размеров (с резинку от карандаша) и достаточно обширными (размером с большую монету). Некоторые гематомы называют «клубничными», так как они имеют форму, напоминающую различные ягоды. Почти у 10% детей в возрасте до года появляются такие гематомы.

Причины и симптомы гематом

Существует три типа гематом: простые, имеющие ярко-красный оттенок, каверзные, проникающие глубже под кожу и имеющие фиолетовый или синий оттенок, и смешанные, которые характеризуются признаками первых двух видов.

Некоторые гематомы уже имеются на теле новорожденного, некоторые появляются в течение первых месяцев его жизни. Первоначально все три типа гематом могут иметь одинаковый цвет: белый, сине-серый или розовый. Через несколько недель клубничные гематомы приобретают красный цвет, в то время как глубокие каверзные становятся синими. Кровяные сосуды гематомы растут быстрее, чем обычные, поэтому в первые годы жизни ребенка создастся впечатление, что гематома увеличивается в размерах.

Гематома перестает увеличиваться в размерах обычно к первому году жизни ребенка, иногда ко второму. Первым признаком остановки роста клубничной гематомы является появление вокруг красного пятна белой «окантовки». Затем на ней начнут появляться пятна белого цвета. Это свидетельствует о том, что она начинает рассасываться. В течение следующих лет гематома начнет приобретать розово-серый цвет. После этого она начнет блекнуть. 50% гематом становятся невидимыми к 5 годам, 75% — к 7 годам, а к 9 годам исчезает около 90% гематом. Иногда единственными следами бывшей гематомы являются розовый оттенок кожи и незначительная припухлость, если гематома выступала над кожным покровом. Обычно от гематом не остается никаких следов.

Диагностика

Так как гематомы состоят из кровеносных сосудов, по которым движется кровь, то органы, располагающиеся под ними, могут также вместе с гематомами увеличиваться в размерах. Если у ребенка появляется гематома глубокая или смешанного типа, то для того, чтобы убедиться, что внутренние органы ребенка не затронуты, проводится ультразвуковое обследование. При наличии большой гематомы сдастся общий анализ крови.

Лечение гематомы

В случае, если гематомы сильно кровоточат, возникает необходимость применения лекарств либо их удаления. Это также касается гематом, которые быстро увеличиваются в размерах (особенно располагающихся на лице ребенка).

Существует два метода лечения: медикаментозный и хирургический. В первом случае назначают стероиды, которые приостанавливают рост сосудов, из которых состоит гематома. Стероиды принимают в течение нескольких недель и даже месяцев. Они могут оказывать побочное воздействие на организм ребенка: у него может меняться аппетит, настроение, незначительное снижение скорости роста, появление припухлостей (особенно на лице), возникновение стоматита и невозможность проведения прививок во время приема лекарств. Все побочные эффекты проходят вместе с прекращением приема лекарств.

Другим видом лечения гематом является хирургическое вмешательство. Оно производится при помощи лазера или скальпеля. Лазер может разрушать растущие сосуды, из которых состоит гематома. Это приводит к прекращению ее роста. При использовании скальпеля гематому можно вырезать целиком.

Применение того или иного метода лечения зависит непосредственно от размера, формы, расположения и типа гематомы. Для того чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, вам необходимо посоветоваться с дерматологом  или хирургом.

Гематома в стоматологии — стоматологический алфавитный указатель French Dental Clinic

Гематома (гематома в стоматологии)(от др.греч. кровь ōma)-скопление крови в мягких тканях. Появляется при разрыве или повреждении кровеносных сосудоввследствие травм, падений, агрессивных стоматологических вмешательств, ушибов и не всегда является признаком воспалительного процесса.

Как выглядит гематома

Гематома это кровянистое образование под кожей, похожее на простой кровоподтек, цвет повреждения может варьироваться от красноватого до синюшного и желтого. Маленькие гематомы способны рассасываться самостоятельно без медицинского вмешательства.

При больших кровоподтеках возможно образование воспалительного процесса, сопровождаемого опуханием поврежденного участка, болезненностью. Также может развиться общее недомогание, вплоть до поднятия температуры тела.

Виды гематом

Гематому в стоматологии классифицируют в зависимости от локализации (подкожная гематома, обширная гематома), отношения кпросвету кровеносного сосуда (пульсирующая, не пульсирующая),состоянияизлившейся крови (свернувшаяся, инфицированная, нагноившаяся).

Подкожная гематома

образуется в результате локальных кровоизлияний в подкожную клетчатку. Интенсивность оттенка гематомы зависит от глубины локализации кровоподтека и объема излившейся крови. По мере рассасывания и разрушения гемоглобина гематома меняет цвет на зеленоватый, желто-зеленый, желтый. Образование подкожной гематомы сопровождается болевыми ощущениями, возможно повышение температуры, припухлость тканей.

Обширная гематома возникает в результате разрыва крупных сосудов; гематома с признаками нагноения. 

Причины и предрасполагающие факторы образования гематомы

• Нарушениепроницаемости сосудов 
• Повышенная хрупкость сосудистой стенки 
• Ухудшение свертываемости крови 
• Снижение защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста 
• Нарушения иммунной системы 
• Повреждения, вызванные инструментами стоматолога 
• Патологии прикуса 
• Острые края зубов 
• Мостовидные и съемные протезы 
• Хирургическая операция 
• Удаление зубов 
• Повреждение сосуда при введении анестезии 
• Гипертония 
• Смещения сосудисто-нервного пучка нижней челюсти 
• Бытовые травмы 
• Резкое введение большого количества анестетика 

Патогенез

Возникновение гематомы в стоматологии, как правило, вызвано механическим травмированием полости рта-неудачная операция, удаление зубов, укол анестезии. Возможны бытовые травмы, особенно подвержены этому заболеванию люди с плохой свертываемостью крови, пожилые люди.

Стадии развития гемотомы

• Красная гематома-кровоизлияние в окружающие ткани эритроцитов. Разрыв сосудов, тромбоз. 
• Синяя гематома (2–3 день)-венозный застой, изменение форменных элементов. 
• Зеленая гематома (4 -5 день)-образование и выделение гемасидерина. 
• Желтая гематома (6 -7 день)-рекомендована рассасывающая терапия. 
• При течении процесса более месяца возможно развитие язв, эрозии. 

Симптоматика

• Нарастающая температура тела 
• Болевые ощущения при пальпации 
• Самопроизвольные пульсирующие болевые ощущения 
• Уплотнение тканей 
• Припухлость тканей 
• Изменение цвета поврежденной кожи 
• Отек слизистой оболочки 

Лечение гематомы

При возникновении гематомы стоматологического происхождения не допускается самолечение. Запрещается нагревать, полоскать и прочие народные средства. Это может привести к серьезным осложнениям, для устранения которых потребуется хирургическое вмешательство. При лечении, назначенным врачом, с использованием прописанных медикаментов, гематома исчезает через 3 4 дня.

Гематома травматического происхождения (подкожная гематома).Лечение консервативное-охлаждение поврежденного участка, наложение компресса для сужения просвета сосудов, применение анальгетиков и физиотерапевтических процедур. 

Обширная гематома. Лечение производится при помощи пункции, наложением давящей повязки. При возникновении повторного кровотечения производится вскрытие гематомы, перевязка кровоточащего сосуда либо наложение сосудистого шва. При нагноении гематомы проводится ее незамедлительное вскрытие и дренирование.

Травмы головы:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Травма головы бывает закрытой и открытой. Закрытый тип характеризуется травмами головного мозга через кости и ткани черепа, и иногда сопровождается закрытым переломом костей черепа. В последнем случае – это закрытая черепно-мозговая травма. Сюда же можно отнести и повреждение мягких тканей черепа без перелома костей. То есть имеется в виду такая черепно-мозговая травма, при которой внутричерепная полость остается замкнутой.

Открытая черепно-мозговая травма может быть непроникающей и проникающей. При непроникающих, твердая оболочка мозга остается целостной, при проникающих – она повреждена. При проникающем ранении появляется риск развития менингоэнцефалита, гнойного менингита, абсцесса головного мозга.

Последствия проникающей травмы черепа в головном мозге и его оболочке – это сложные патологические процессы, которые связаны с нарушениями как собственно мозга, так и расстройствами ликво- и кровообращения, отечностью и набуханием мозга, инфицированием. Этот комплекс называется травматической болезнью головного мозга. Она делится на пять периодов:

• острый (начальный) – первые трое суток;
• ранние реакции и осложнения – от 3-х суток до 1 месяца;
• ликвидация ранних осложнений и ограничения инфекционного очага – со второго месяца до полугода;
• осложнения – длятся до 2–3 лет;
• отдаленные последствия черепно-мозговой травмы – многие годы после травмы.

Симптомы

Главная особенность травм – расстройство сознания. Если оно продолжается длительное время, то существует реальная угроза жизни больного. Чтобы оценить тяжесть состояния пациента, при его первом осмотре используют такую схему:

• полное сознание после его кратковременной потери: пострадавший ориентируется в месте пребывания, времени и ситуации, он адекватно реагирует на окружающую обстановку;
• частичная потеря сознания: в поведении пострадавшего наблюдается заторможенность, он сонлив, но настойчивые требования выполняет;
• тяжелая оглушенность: пострадавший выполняет элементарные задания только после настойчивых требований;
• средняя оглушенность: пострадавший выполняет более сложные задачи, на вопросы врача отвечает односложно;
• легкая оглушенность: пострадавший испытывает легкую дезориентацию, замедленно отвечает на вопросы;
• в сопорозном состоянии (спячке) у пострадавшего сохранены лишь основные рефлексы (корнеальные, роговичные, бронхиальные и глотание). На болевые раздражители травмированный реагирует гримасой боли или отдергиванием конечностей. Сохраняются вегетативные реакции на боль – учащенные дыхание и пульс, непостоянные зрачковые реакции, сосудодвигательные расстройства;
• кома – в этом состоянии пострадавший не реагирует ни на внешние, ни на внутренние раздражители. Двигательная активность полностью прекращена. С нарастанием комы все рефлексы исчезают, мышечный тонус снижается, сфинктеры расслабляются. Вместе с тем нарушается дыхательная функция, развивается сердечная недостаточность. Зрачки расширяются, зрачковые реакции исчезают. Эти симптомы характерны для атонической комы.

Часто, травмы головы, сопряженные с потерей сознания, сопровождаются ретроградной амнезией: пациенты не помнят о моменте травмы, не знают о потере сознания и ее продолжительности. Сердечно-сосудистая система реагирует замедлением пульса. Параллельно наблюдается раздражение ядер блуждающего нерва, что случается потом в различных состояниях. приводящих к высокому внутричерепному давлению. Пульс учащается из-за раздражения симпатических ядер ствола. Временами к симптомам присоединяется пароксизмальная тахикардия. Происходит колебание артериального давления и регионарные нарушения кровотока. Сердечно-сосудистые расстройства сопровождаются нарушениями глубины, частоты, ритма дыхания. Это происходит из-за прямой связи систем с поражениями парасимпатических и симпатических ядер ствола головного мозга.

Яркий признак травмы – рвота. Она возникает сразу после удара. Ее вызывает раздражение IV желудочка, вестибулярные нарушения, раздражение мозговых оболочек, а также высокое внутричерепное давление, вызванное отеком и набуханием головного мозга. Вестибулярный аппарат отвечает головокружениями, ощущением движения предметов вокруг травмированного, спонтанным нистагмом, нарушением чувства равновесия, лабиринтными обманами, которые атакуют приступообразно, головокружениями и потерей сознания. Часто после удара диагностируют расходящееся косоглазие, а также нарушение конвергенции.

Симптомы средней и тяжелой черепно-мозговой травмы дают о себе знать головными болями, напоминающими мигрень или спазмы – больной жалуется на давление в области висков, ломоту, жжение и тяжесть голове, ощущают болезненную пульсацию. Если субарахноидальное кровоизлияние отсутствует, то головная боль редко бывает сильной. Зрачковые рефлексы вялые. Очаговые симптомы являются следствием травмирования различных областей головного мозга. В зависимости от закономерного возникновения одни и тех же проявлений или же по их сочетанию можно установить, какая именно часть головного мозга повреждена. Она необязательно совпадает с внешним повреждением тканей черепа.

Так, параличи, приступы джексоновского типа и парезы характерны для блокады функций двигательного центра, сдавленного в результате перелома. Нарастающий парез говорит о формировании гематомы, тромбоза артерий или распространении флеботромбоза. Таким же важным симптомом является расстройство речи. Последствия черепно-мозговой травмы могут заключаться в: посттравматическом арахноидите, атрофии мозга, пахименингите, ликровной фистуле, хронической гематоме и др.

При наличии любых тревожных симптомов, важно своевременно обратиться к врачу-травматологу или к врачу-хирургу. Выбрать нужного специалиста, вы сможете в перечне врачей из каталога нашего сайта. 

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – комплекс симптомов, который возникает после травмы черепа, развивающийся по типу функциональных нарушений. В первую очередь, речь идет о вегетативных расстройствах. Это – наиболее простая форма травм такого рода. С точки зрения физиологии – это синдром внезапного паралича или пареза вазомоторной, дыхательной, рефлекторной и др. деятельностях мозга, возникающих вследствие травмирования на фоне потери сознания. Такой симптомокомплекс не сопровождается морфологическими изменениями в оболочке и тканях мозга, это не касается остальных травмах черепа. На сотрясение мозга указывают такие признаки:

• нарушение сознания в диапазоне от оглушения до сопора, которое может измерять как несколькими секундами, так и несколькими минутами;
• ретроградная амнезия, которая распространяется на события, происходившие непосредственно перед травмой, а также антероградная амнезия, захватывающая узкий период времени после травмы;
• после восстановления сознания пострадавший жалуется на головные боли, головокружение, слабость, шум и звон в ушах. Наблюдаются приливы к лицу, нарушение сна, потливость и ряд других вегетативных проявлений. Также присутствуют боли в области глазных яблок и лба во время движения открытых глаз, развивается вестибулярная гиперестезия, окулостатический феномен, дивергенция глазных яблок во время чтения;
• дыхание становится поверхностным, меняется его частота, но без аритмии, затем оно быстро приходит в норму;
• пульс соответствует физиологической норме, но сразу после травмы он несколько учащается или замедляется;
• сразу после удара возможна однократная рвота;
• лицо может побледнеть, после чего наблюдается его гиперемия;
• в некоторых случаях сотрясение сопровождается асимметрией мимической мускулатуры лица, сухожильных и кожных рефлексов. Они исчезают на третьи сутки после получения травмы;
• иногда понижено ликворное давление.

Обычно состояние таких пациентов приходит в норму через неделю после получения травмы и при условии, что обеспечено адекватное лечение при сотрясении головного мозга.

Ушиб головного мозга

Данный тип травм характеризуется наличием очаговых симптомов. Абсолютный признак ушиба любой степени – перелом основания и свода черепа или присутствие в цереброспинальной жидкости примесей.

Ушиб головного мозга может сопровождаться легкой или тяжелой анизокорией. Тяжелую анизокорию нельзя спутать с синдромом Горнера – он проявляется в виде миоза, энофтальма или птоза, что иногда расценивают как мидриаз с противоположной стороны. Эти формы зрачковых расстройств нужно различать, поскольку синдром Горнера вызван повреждением синаптического сплетения, в частности – звездчатого узла. Все более явное расширение зрачка в ряде случаев говорит о прямой компрессии зрительного нерва. Это должно вызвать тревогу, поскольку возможно сдавливание внутричерепной гематомой гомолатерального полушария. Ушиб легкой степени: симптомы характеризуются рефлекторной асимметрией.

Для ушиба средней тяжести свойственны более яркие очаговые симптомы поражения ЦНС – гемиплегия или гемипарез, афазия, гипестезия, поражение черепных нервов (тройничного, слухового, лицевого, глазодвигательного). В остром периоде симптомы напоминают общемозговые, но после восстановления сознания первые более выразительны.

Ушиб тяжелой степени включает травму основания мозга, медиобазальных отделов, диэнцефальной области. Такое состояние может закончиться летальным исходом. Для него характерны длительное сопорозно-коматозное состояние, особенно при первичном поражении ствола мозга, зачастую сопровождающееся расстройством жизненно важных функций, грубые неврологические нарушения – как общемозговые, так и локальные, глубокие расстройства метаболизма, кровотока и т.д. Если повышается внутричерепное давление, присутствуют застойные диски зрительных нервов. После выхода из комы пациенты длительное время пребывают в состоянии сопора или оглушенности, отмечается дезориентация.

Диагностика

Диагностика включает ряд исследований заболевания мозга больного. В частности, они включают люмбальную пункцию для исследования давления, прозрачности и состава цереброспинальной жидкости, ангиографию сосудов головного мозга, энцефалографию. Ангиография позволяет определить топику и характер повреждения. Широко распространена пробная трепанация черепа. Такое исследование позволяет получить наиболее точные сведения о травме и полости черепа.

Лечение

Лечение черепно-мозговой травмы предполагает комплекс мероприятий. При поступлении пациента с тяжелой травмой черепа проводится ряд реанимационных мероприятий – восстанавливают сердечно-легочную деятельность, деятельность мозга. При закрытой травме, сопровождающейся вдавленным переломом свода черепа, проводится хирургическая обработка раны. Она заключается в удалении обломков кости, наложении глухого шва на мягкие ткани. Одновременно, если пациент чувствует себя удовлетворительно, может быть проведена первичная краниопластика. Если больной пребывает в тяжелом состоянии, процедура откладывается.

При открытых травмах головы проводится хирургическая обработка раны – иссечение мягких тканей, удаление костных осколков, сгустков крови и мозгового детрита, наложение швов. Если обнаружена внутричерепная гематома, в некоторых случаях проводится трепанация черепа.

При синдроме сотрясения больному показан покой. Активация происходит при улучшении самочувствия. Лечение сотрясения мозга состоит в медикаментозной терапии, включающей седативные, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты, которые назначит врач, эффективна и физиотерапия. При ушибах мозга назначают постельный режим, длительность которого определяется тяжестью травмы. Первая медицинская помощь включает введение лидазы и кислорода – это остановит кровотечение и предотвратит спаечный процесс.

Ушиб глаза

Что такое контузия?

Контузия (или в просторечии ушиб глаза) является следствием травмы глазного яблока тупым предметом. Это может быть камень, палка, или удар кулаком в драке.

В зависимости от того, какие именно ткани повреждены, врачи могут диагностировать: контузию роговицы, склеры, сосудистого тракта, хрусталика, сетчатки, зрительного нерва, слезопродуцирующего или слезоотводящего аппарата, век.

Симптомы ушиба глаза

Для таких травм характерны:

• боль в глазу,
• светобоязнь,
• слезотечение,
• снижение зрения,
• непроизвольное смыкание век (блефароспазм).

В тех случаях, когда контузия не сопровождается проникающим ранением или разрывом глазного яблока, последствия ушиба в первое время могут не ощущаться. Ну, отскочил теннисный мяч в лицо, ну хлестнула по глазу ветка во время прогулки по лесу — вроде бы, ничего страшного. Как говорится, проморгались и пошли дальше. Однако спустя какое-то время зрение вдруг начинает ухудшаться.

Последствия контузии

Дело в том, что во время контузии обычно происходит кровоизлияние внутрь глаза. Если вовремя не начать лечение, то кровь свернется и на ее месте начнет образовываться соединительная ткань. Это может привести к отслойке сетчатки, травме хрусталика с последующим развитием катаракты, контузионной глаукоме и в конечном итоге — к потере зрения.

Именно поэтому при любых ушибах глаза, в том числе и небольших, не стоит их игнорировать и заниматься самолечением. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу — в кабинет неотложной помощи, в травматологический пункт, больницу или поликлинику. Вам установят точный диагноз, назначат лечение и предупредят о возможных последствиях травмы.

Первая помощь при ушибе глаза

До обращения к врачу главное — обеспечить полный покой поврежденному органу. На травмированный глаз лучше всего наложить стерильную светозащитную повязку. Запрещены физические нагрузки: подъем тяжестей и резкие наклоны, следует избегать порывистых движений, в том числе резких поворотов головы.

В домашней аптечке необходимо иметь альбуцид, который рекомендуют закапывать в глаза при любых повреждениях. Он незаменим для профилактики инфекционных осложнений.

При контузиях глаз нередко требуется лечение в условиях глазного стационара.

Источники

• Aghajanian S., Taghi Doulabi A., Akhbari M., Shams A. Facial nerve regeneration using silicone conduits filled with ammonia-functionalized graphene oxide and frankincense-embedded hydrogel. // Inflamm Regen — 2021 — Vol41 — N1 — p.13; PMID:33902759
• George SM., Lu F., Rao M., Leach LL., Gross JM. The retinal pigment epithelium: Development, injury responses, and regenerative potential in mammalian and non-mammalian systems. // Prog Retin Eye Res — 2021 — Vol — NNULL — p.100969; PMID:33901682
• Kim YC., Hsueh HT., Shin MD., Berlinicke CA., Han H., Anders NM., Hemingway A., Leo KT., Chou RT., Kwon H., Appell MB., Rai U., Kolodziejski P., Eberhart C., Pitha I., Zack DJ., Hanes J., Ensign LM. A hypotonic gel-forming eye drop provides enhanced intraocular delivery of a kinase inhibitor with melanin-binding properties for sustained protection of retinal ganglion cells. // Drug Deliv Transl Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900546
• Chen A., Canner JK., Zafar S., Ramulu PY., Shields WC., Iftikhar M., Srikumaran D., Woreta FA. Characteristics of Ophthalmic Trauma in Fall-Related Hospitalizations in the United States from 2000 to 2017. // Ophthalmic Epidemiol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-10; PMID:33900147
• Suzuki K. Current Update on Clinically Relevant Sleep Issues in Parkinson’s Disease: A Narrative Review. // J Parkinsons Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33896849
• Vránová K., Chytilová K., Dobiáš M., Tvrdý P., Handlos P. Traumatic dislocation of the eye into the maxillary sinus: Case report and literature review. // J Forensic Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33895989
• Alvarez TL., Yaramothu C., Scheiman M., Goodman A., Cotter SA., Huang K., Chen AM., Grady M., Mozel AE., Podolak OE., Koutures CG., Master CL. Disparity vergence differences between typically occurring and concussion-related convergence insufficiency pediatric patients. // Vision Res — 2021 — Vol185 — NNULL — p.58-67; PMID:33895648
• Zhang S., Liu B., Zhu H., Jin H., Gong Z., Qiu H., Xu M., Chen M., Nan K., Wu W. A novel rat model with long range optic nerve injury to study RGCs endogenous regeneration. // Neuroscience — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33895340
• Wilson SE. TGF beta -1, -2 and -3 in the modulation of fibrosis in the cornea and other organs. // Exp Eye Res — 2021 — Vol — NNULL — p.108594; PMID:33894227
• Carter RT., Lewin AC. Ophthalmic Evaluation of Raptors Suffering From Ocular Trauma. // J Avian Med Surg — 2021 — Vol35 — N1 — p.2-27; PMID:33892585

Как убрать отек под глазом и синяк. Как убрать отек верхнего века и отек под глазом после удара с помощью мазей?

Как убрать отек под глазом и синяк. Как убрать отек верхнего века и отек под глазом после удара с помощью мазей?

Помимо холодного компресса, эффективным способом устранить отек века и близлежащей зоны после удара являются лечебные мази и гели. Основное отличие этих лекарственных форм — в их основе: у мазей она жировая, а у гелей — водная. Гелеобразные препараты лучше впитываются в кожу, хорошо смываются, не оставляют следов на одежде, поэтому часто им отдают предпочтение перед мазями.
В аптеке представлен хороший ассортимент средств, которые могут помочь, если верхнее или нижнее веко опухло. Прежде чем воспользоваться одним из перечисленных ниже препаратов, снимающих отек, необходимо проконсультироваться с врачом.

В основе этого препарата — натуральный компонент, поэтому средство имеет минимум противопоказаний и подходит людям разных возрастов. Гели на основе бадяги обладают рассасывающим эффектом, ускоряют кровообращение и помогают устранить отек. Преимуществом этого средства является его быстрое действие.

В состав этой мази входит растительный компонент — цветки горной арники. Мазь обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Также она снижает проницаемость сосудистых стенок, за счет чего помогает уменьшить отек. Это средство наносят тонким слоем на отечное веко один или два раза в день. Курс лечения обычно составляет не больше недели, но продолжительность терапии следует всегда согласовывать с врачом.

• Гель «Синяк-OFF».

Этот препарат на основе экстракта пиявки поможет уменьшить отек и устранить гематому. Для снятия отека века его рекомендуют наносить на соответствующую область до пяти раз в день.

• Гепариновая мазь.

По своему действию этот препарат является антикоагулянтом и уменьшает свертываемость крови. Также гепариновая мазь способствует лучшему кровообращению в тканях век. Это средство эффективно помогает снимать отеки век, поэтому его часто назначают пациентам, получившим травму в области глаза.
Помимо перечисленных препаратов, существуют и другие лекарственные средства, которые помогут быстро справиться с отеком. При этом выбор препарата зачастую определяется возрастом пациента, характером травмы и другими факторами, поэтому применять мази и гели без назначения специалиста не стоит.

Сколько проходит отек лице после удара. Лечение гематомы и отека на лице после удара

Гематома на лице может появиться в результате сильного удара, падения, бытовой или производственной травмы. Своевременная реакция на гематому поможет избежать нежелательных последствий, вернуть лицу привлекательный вид.

Что необходимо предпринять после удара

Гематома на лице после удара пройдет быстро, если лечение начато вовремя.

Что нужно делать: сразу же после удара на лицо прикладывают к поврежденному месту холод (под действием холода сосуды сужаются, быстрее спадает отек). Это может быть лед из холодильника или просто замороженные продукты. Важно: лед необходимо завернуть в ткань. В противном случае существуют риски получить обморожение кожи.

Очень важный момент — сколько держать холод при ушибе, травме лица?

Ледяной компресс выдерживают в течение двадцати минут. Если достичь положительного эффекта первой помощи не удалось, лечение продолжают с использованием медикаментов.

Особенности разных типов гематом

Лечение ушибов определяет несколько факторов: степень тяжести и стадия развития.

По степени тяжести различают:

1. Гематомы легкие — возникают в результате несильного удара на лице. Синяк мало выражен, боль локальная. Использование холодных компрессов и заживляющих мазей помогает избавиться от легких повреждений уже на второй день.
2. Гематома средняя — отек на лице возникает после достаточно сильного удара на лице. Отеки ярко выраженные, боль сильная. Лечение требует медикаментозной терапии в сочетании с народными средствами.
3. Гематома тяжелая проявляется в виде сильных подкожных кровоизлияний, обширных отеков. После оказания первой помощи, пострадавшего с сильными ушибами необходимо доставить в больницу.

Развитие гематомы проходит несколько стадий:

1. Сразу после удара на лице появляются покраснения, отек (небольшой) и ощущение боли.
2. Через несколько часов на месте удара синяк начинает менять цвет, с красного оттенок постепенно меняется на фиолетовый.
3. Через два – три дня синяк начинает проходить, цвет ее светлеет, приобретает желтоватый оттенок.

Гематома на лбу

Появление гематомы на лбу после удара объясняет тот факт, что в этой зоне практически отсутствует подкожная клетчатка, защищающая кровеносные сосуды от травмирования. Удар в лоб сразу провоцирует появление отека (шишки) и синяка.

Уменьшить клинические симптомы травмы поможет холод. К гематоме сразу же необходимо приложить холодный компресс, лед или просто холодный, металлический предмет.

Важно: травмы лба чреваты рисками повреждений головного мозга. При первых признаках сотрясения (тошнота, рвота, потеря сознания), необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Повреждения глаза

Степень травмирования глаза зависит от силы удара по лицу. Случайное падение или умышленный удар могут стать причиной серьезных повреждений роговицы, хрусталика, сосудов глаза, сетчатки и зрительного нерва. Как результат появляются следующие симптомы травмирования глаза:

– резкая боль в глазу;

– покраснение глазного яблока;

– изменение цвета кожи вокруг глаза;

– шишка в области поражения;

– меняется реакция зрачка на свет;

– снижается активность движения глазного яблока.

Травмы глаза очень опасны. Большой кровоподтек вокруг глаз, очень быстро распространяется, что приводит к резкому снижению зрения, разрыву сосудов. Быстро снять симптоматику травмы глаза поможет лед. Холод купирует болевые ощущения, способствует скорейшему рассасыванию гематом.

Внимание: кусочки льда выкладывают между несколькими слоями ткани. Кожа вокруг глаз очень тонкая и нежная, потому непосредственный контакт со льдом может стать причиной обморожения.

В случае сильных головных болей, лечение синяка вокруг глаза требует применения медикаментов и консультации врача.

Гематома на щеке

Синяки и кровоподтеки на щеке — явление достаточно редкое, потому как на щеке расположен слой жировой клетчатки, смягчающей удары по лицу и защищающий кровеносные сосуды. Чаще всего на лице, в щечно-скуловой зоне гематомы, ссадины и шишки появляются после драки.

Важно: травмы щеки требуют незамедлительного осмотра врача и соответствующего лечения. На щеке расположено множество нервных каналов, управляющих мимикой, травмирование которых может привести к развитию асимметрии лица.

Основные проявления гематомы на щеке — изменение цвета кожи, болевые ощущения, нарушения мимики.

Как снять опухоль с глаза после удара в домашних условиях. Методы быстрого избавления гематомы глаза после удара: лечение медикаментами и народными средствами

Методы быстрого избавления гематомы глаза после удара: лечение медикаментами и народными средствами

Гематома — это скопление крови в ограниченной полости человеческого тела.

Появление её связано с разрывом кровеносных сосудов, при котором кровь собирается в месте повреждения и окружается оболочкой из соединительной ткани.

Отличия гематомы от синяка

Синяк и гематома — не одно и то же. Все зависит от силы полученного удара. При слабом ударе образуется синяк, а при очень сильном — гематома.

Если ушиб незначительный , то появится синяк. Такая травма заживает быстро и не несёт никакой угрозы.

Гематома же возникает при высоких степенях ушиба. Она ведёт себя очень непредсказуемо и может вызвать непредвиденные тяжёлые последствия .

Важно! При гематоме нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Оказание первой помощи

Сразу после удара важно уметь сделать компрессы, приложить холод, чтобы не допустить появления гематомы.

Прикладывание холода на кожу вокруг глаз

Очень важно в первые минуты после удара приложить к ушибленному месту холод. Он быстро сужает сосуды и не даёт развиться кровоподтёкам.

Мгновенно останавливает отёк и повторное повреждение тканей и органов, располагающихся рядом.

Не стоит забывать, что лёд нужно использовать правильно, чтобы не навредить самому себе.

Обязательно холодный предмет или лёд необходимо обернуть тканью – это предотвратит повреждение кожи холодом.

Лечебные травы

Эффективные борцы с гематомой — полынь, хмель, зверобой . Их заваривают, охлаждают и прикладывают под глазом или над ним. Через несколько дней гематома начнёт рассасываться и компрессы из трав можно прикладывать в теплом виде.

Ещё один метод лечения — с помощью чистотела и алоэ . Каждого компонента потребуется по одной столовой ложке . Заливаем их стаканом горячей воды и даём настояться до тех пор, пока не остынет вода. Затем смачиваем марлю и прикладываем к гематоме, держим как можно дольше, меняем повязку каждые два часа.

Чайные примочки

Такие примочки быстро и легко снимают визуальные признаки отёка и воспаления.

Чай обладает успокаивающим, антисептическим и противовоспалительным свойством. Крепкая тёплая заварка отлично поможет от гематомы на теле.

Смачиваем бинт в настое и прикладываем к месту ушиба. Такая процедура делается пару раз в день на 30–40 минут.

Картофельные компрессы

Хорошее средство — картофельная кашица. Чтобы сделать примочку, очистите овощ от кожуры, затем потрите на тёрке. Получившуюся массу выложите на марлю, предварительно свёрнутую в несколько слоёв. Приложите компресс к гематоме и накройте чем-то тёплым.

Держать его нужно около 30 минут , пока полностью не просохнет. Стоит сделать не менее четырёх подобных компрессов. Кроме того, можно использовать крахмал картофельный. Разводим продукт слегка тёплой водой до состояния кашицы и прикладываем на повреждённый участок.

Медикаментозное лечение гематомы под и над глазом после удара

Самыми эффективными считаются маги и гели, которыми можно быстро убрать следы на коже.

Троксевазин

Этот препарат служит для наружного применения . Его рекомендуют использовать при лечении любых видов синяков и гематом. Наносить лекарство необходимо на повреждённый участок кожи. Поскольку продаётся Троксевазин без рецепта , им может воспользоваться любой человек.

Фото 1. Гель Троксевазин Нео, 40 г, от производителя Actavis.

Преимущества препарата : избавляет от отёчности и припухлости за короткий промежуток времени, очень быстро может убрать гематомы и синяки в области лица, вокруг глаз, хотя известно, что на лице они проходят гораздо дольше, чем на других участках тела.

Справка! Эффективен Троксевазин благодаря тому, что в его составе содержится вещество под названием троксерутин. Оно обладает обезболивающими свойствами и хорошо помогает от отёчности.

Гепариновая мазь

Является антикоагулянтом прямого действия. Используется, чтобы снизить свёртываемость крови.

Препарат применяется на вторые сутки после получения травмы.

Так как у гепариновой мази согревающий эффект, её применение на более раннем сроке может только навредить.

Но перед нанесением убедитесь, что на кожном покрове нет рассечений или царапин.

Гематома пройдёт уже через несколько дней , так как в мази сочетаются три активных компонента .

Как снять отек после удара в нос. Симптомы и лечение ушиба носа

Статью проверила врач отоларинголог

Наталья Александровна Наумова, клиника Медис

Ушиб носа, независимо от диагноза — серьезная травма лицевой части черепа, с возможными, далеко идущими последствиями.

Как отличить ушиб от перелома?

Травма носа не всегда заканчивается переломом. Это зависит от физических особенностей человека и силы полученного удара. При оказании помощи, бывает важно определить степень травмированности пострадавшего. Как отличаются симптомы перелома от обычного ушиба?

При ушибе носа получившие травму испытывают:

• острую боль в месте удара;
• ощутимое затруднение дыхания;
• слабые болевые ощущения при пальпации.

Ушиб сопровождается быстро образующимся отеком.

Признаки характерные для перелома:

• обильное кровотечение;
• сильная боль при пальпации;
• гематома на переносице с распространением в область глаз;
• видимое повреждение костей носа.

Установить полный диагноз, и определить последствия травмы, можно при клиническом обследовании в медицинском центре.

Первая помощь при ушибах и травмах носа

Твердая основа носа, прикрытая кожей и мягкими тканями, состоит из нескольких хрящей по бокам и одного образующего носовую перегородку.

Врачи выделяют следующие виды травм:

• ушиб верхних тканей;
• травма носовой перегородки;
• перелом костей со смещением или без смещения.

Данные виды повреждений бывают закрытыми и открытыми, которые, в свою очередь, классифицируются как проникающие или не проникающие в носовую полость.

Первая, оперативно и грамотно оказанная, помощь при ушибе носа избавит пострадавшего от обширных гематом, потери крови и возможных последующих осложнений.

Первоначальная задача при оказании помощи — успокоить травмированного, не позволяя делать резких движений. Если ушиблен нос у ребенка, отвлеките малыша, и добейтесь прекращения плача, приводящего к усилению отечности.

Далее:

• при сильном кровотечении, наклоните голову пострадавшего вперед;
• вставьте в нос ватные тампоны, предварительно, смочив их в перекиси водорода и оставьте их в носовых полостях на 10 минут.

Если кровотечение отсутствует:

• запрокиньте голову пострадавшего назад, это ослабит боль и остановит увеличение опухоли;
• на переносицу и затылок наложите компресс изо льда и держите 15–20 минут.

При травме носа, ледяные компрессы используют трижды в сутки. Лед заворачивают в плотную ткань или используют сильно охлажденную воду, перелитую в грелку.

Открытые раны, образовавшиеся при ушибе носа, обрабатывают перекисью водорода, с последующим наложением повязки.

Последствия травмы носа — продолжительная головная боль. Чтобы избавиться от боли принимают препараты, относящиеся к группе анальгетиков.

Важно: Применение болеутоляющих средств нестероидной группы (аспирина, средств народной медицины) способно привести к усилению кровотечения.

Как лечить травмы носа

Оказав пострадавшему от удара в нос первую помощь, посоветуйте ему обратиться к врачу. Особенность подобных травм состоит в сложности визуального определения характера полученных повреждений. Чтобы убедиться, что нос не сломан, проводят диагностическое обследование пострадавшего. Помимо того, такие ушибы, нередко, сопровождаются сотрясениями мозга, что требует отдельного ухода и стационарного лечения.

Травмы без осложнений лечат:

• холодными компрессами, которые накладывают в течение 1—2 сутки;
• локализацией гематом мазями.

Для быстрого удаления гематом врачи рекомендуют использовать Троксевазиновую мазь. Данное средства эффективно укрепляет сосуды, снимает отек слизистой и способствует рассасыванию тромбов. Мазь наносят 2—3 раза в течение 24 часов, каждый раз накладывая свежую марлевую повязку.

Аналогичные средства — мазь Траумель и другие препараты, содержащие гепарин.

При наличии внешних повреждений и открытых ран, проводят обработку травмированного места антисептиками и накладывают стерильные повязки.

Для уменьшения давления врачи рекомендуют использовать капли сужающие кровеносные сосуды:

По истечении 2—3 дней, после получения травмы, приступают к физиопроцедурам:

• электрофорезу;
• лазерной терапии;
• согревающим компрессам.

Режим дня во время лечения

Лечебные, восстановительные процедуры усилят кровоток, снимут отек и избавят от болевых ощущений.

Обязательное условие при лечении ушиба носа — полный покой и постельный режим для пострадавшего, в течение 2—3 дней.

При получении травмы ребенком ограничьте малыша в активных действиях: беге, прыжках, кувырках и пр. Наблюдайте за ребенком и прислушивайтесь к жалобам на боль. Помните, что травма носа, часто, сопровождается сотрясением мозга, что опасно и требует отдельного ухода.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое гифема?

Травмы могут вызвать кровотечение в передней (или передней камере) глаза, между роговицей и радужной оболочкой. Это кровотечение называется гифемой.

Эта часть глаза содержит прозрачную жидкость, называемую водянистой влагой. Складки в задней части (или задней камере) глаза, называемые цилиарными отростками, производят эту жидкость. Затем он проходит через зрачок в переднюю камеру.

Симптомы гифемы

Симптомы гифемы включают:

• Боль
• Расплывчатое, затуманенное или заблокированное зрение или зрение с красным оттенком
• Кровь перед глазом
• Чувствительность к свету

Когда обращаться к врачу

Гифема требует неотложной медицинской помощи.Немедленно позвоните своему окулисту. Если они недоступны, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.

Причины гифем и факторы риска

Около 70% гифем случаются у детей, особенно у мужчин в возрасте от 10 до 20 лет. Обычно они вызваны тупыми травмами в результате таких действий, как:

• Спорт
• Несчастные случаи на производстве
• Падения
• Драки
• Стрельба из BB и страйкбольного оружия

Менее распространенные причины включают:

• Глазная хирургия
• Необычные кровеносные сосуды на радужке
• Глазные инфекции, вызванные вирусом герпеса
• Проблемы со свертыванием крови
• Рак глаз

Некоторые факторы, влияющие на вашу кровь, могут повысить вероятность возникновения гифемы, например:

• Лейкемия
• Гемофилия
• Серповидно-клеточная анемия
• Болезнь фон Виллебранда
• Разжижающие кровь (антикоагулянты) препараты

Диагностика Hyphema

Ваш врач спросит, были ли у вас когда-либо травмы глаза и что произошло перед гифемой.Им важно знать, например, если вы попали в глаз бейсбольным мячом или налетели на ветку дерева.

Врач проведет осмотр глаз. Это включает:

• Тест на остроту зрения, чтобы проверить, насколько хорошо вы видите. Они также проверит давление внутри глаза (так называемое внутриглазное давление).

• Загляните внутрь своего глаза с помощью специального микроскопа, называемого щелевой лампой. Гифема выглядит как сгусток или слой крови перед вашим глазом. Если передняя камера заполнена кровью, это называется тотальной, черной или восьмибалльной гифемой.Врач также может увидеть, есть ли у вас микрогифема, которая выглядит как дымка из красных кровяных телец.

• Компьютерная томография для осмотра глазниц и других частей лица при серьезной травме
• Скрининг серповидно-клеточной анемии или талассемии у лиц африканского происхождения

Вопросы, которые следует задать врачу

• Насколько велика гифема?
• Есть ли признаки необратимого повреждения?
• Есть ли признаки необратимой потери зрения?
• Как я могу предотвратить повторение этой травмы?
• Следует ли мне прекратить прием разжижающих кровь препаратов?
• Когда я смогу вернуться к своим обычным занятиям?

Лечение гифемы

Не пытайтесь лечить гифему, не посоветовавшись с окулистом.Ничего не закрывайте глаза, потому что вы можете принести больше вреда, чем пользы.

Лечение

Примерно от 15% до 20% людей с гифемой кровотечение увеличивается в течение 3-5 дней.

Ваше тело обычно поглощает кровь, но ваш врач захочет убедиться, что это происходит так, как должно. Если давление в глазу повышается или кровотечение усиливается, возможно, вам придется остаться в больнице.

Важно следовать своему плану лечения. Обычно сюда входят:

• Ограничение движения глаз. Отдыхайте в постели с поднятым изголовьем кровати, насколько это возможно.
• Используйте глазные капли точно в соответствии с предписаниями. Ваш врач, вероятно, пропишет вам атропин для расширения (расширения) зрачка и кортикостероиды для предотвращения рубцевания.
• Защитите глаза. Накройте его щитом, чтобы не повредить его. Вам также может потребоваться повязка поверх щита, чтобы свет не попадал в глаза.
• Следите за своими лекарствами. Запрещается принимать аспирин никаких лекарств.Это может привести к еще большему кровотечению. Также избегайте нестероидных лекарств, таких как напроксен, ибупрофен и многих лекарств от артрита. Вы можете использовать легкое болеутоляющее, например парацетамол, но не принимайте слишком много. Вам нужно знать, есть ли у вас боль в глазах. Это может быть связано с повышением давления. Если боль усиливается, немедленно обратитесь к врачу.
• Проверьте давление. Ваш врач, вероятно, захочет измерять давление в вашем глазу каждый день в течение нескольких дней.

Вы также можете получить лекарство от рвоты, которое может повысить давление в глазу.

Красные кровяные тельца, которые блокируют сетку внутри глаза, иногда могут повышать давление. Если у вас повышается глазное давление, врач может дать вам лекарство, например бета-адреноблокатор.

Дети и пожилые люди могут быть не в состоянии следовать домашнему плану лечения. Им и людям, у которых есть осложнения, может потребоваться остаться в больнице.

В зависимости от вашего случая и других заболеваний вам может потребоваться операция.

Последующее наблюдение

Если вы были в больнице по поводу гифемы, надевайте защитную маску на глаза в течение 2 недель.Вам потребуется больше обследований зрения как минимум на 2–4 недели. Кроме того, избегайте сложных занятий в течение как минимум 2 недель.

Осложнения гифемы

Серьезная травма глаза может повысить риск глаукомы. Ваш врач должен проверять это каждый год.

Другие осложнения гифемы включают:

• Повреждение зрительного нерва
• Окрашенная роговица
• Постоянная потеря зрения

Профилактика гифемы

Гифема может возникнуть в любой момент, когда вы повредите глаз.Надевайте защитные очки, когда занимаетесь спортом или деятельностью, которая может привести к травме глаз.

Клиника и лечение посттравматической поднадкостничной гематомы орбиты

Indian J Ophthalmol. 2011 январь-февраль; 59 (1): 55–58.

Usha R Kim

Глазная больница Аравинд, Мадурай, Тамил Наду, Индия

Випул Арора

Глазная больница Аравинд, Мадурай, Тамил Наду, Индия

Акаш Д Шах

Глазная больница Аравинд, Мадурай, Индия

Урваши Соланки

Глазная больница Аравинд, Мадурай, Тамил Наду, Индия

Глазная больница Аравинд, Мадурай, Тамил Наду, Индия

Для корреспонденции: д-р Уша Р. Ким, Орбита, Клиника окулопластики и онкологии, Глазная больница Аравиндэйтс офтальмологии, Мадурай, Тамил Наду, Индия.Эл. Почта: gro.dnivara@ahsu

Поступила в редакцию 4 апреля 2009 г .; Принято 28 августа 2009 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Травматическая поднадкостничная гематома (SpH) обычно возникает поздно, после начальной травмы. Обычно это наблюдается у молодых мужчин.Компьютерная томография — лучший способ визуализации, который помогает исключить перелом орбиты или связанную с ним субдуральную гематому. Мы представляем клинические особенности и ведение четырех пациентов, которые наблюдались в орбитальной клинике с SpH. Управление основано на времени представления, остроте зрения и любом коммуникативном кровотечении. Прогноз травматического SpH отличный, если лечить с индивидуальным подходом к пациенту.

Ключевые слова: Стероиды, поднадкостничная гематома, травматическая

Поднадкостничные гематомы (SpH) орбиты обычно возникают в результате тупой травмы области головы, хотя имеются сообщения о спонтанных и застойных гематомах.Они являются орбитальным эквивалентом внутричерепной эпидуральной гематомы. Застойные кровотечения вызваны повышенным внутрибрюшным и внутригрудным давлением, как при маневре Вальсальвы, родах или нырянии с аквалангом. [1] Спонтанные кровоизлияния могут возникать в связи с дискразиями крови, включая гемофилию, цингу, лейкоз [1] и синусит. [2] В этой серии случаев мы представляем клинические особенности и ведение наших пациентов с травматическим SpH и рекомендуем протокол ведения.

Отчеты о случаях

Случаи 1 и 2

Два аналогичных случая у 16-летнего и 14-летнего мужчины поступили с выпячиванием правого и левого глаза соответственно с вертикальной диплопией после перенесенной травмы в результате падение с высоты за 20 и 10 дней, соответственно [].Наилучшая скорректированная острота зрения (BCVA) обоих глаз обоих пациентов составила 20/20. При осмотре пораженный глаз имел эксцентрический проптоз с опущенным и наружным глазом. Внеокулярные движения (EOM) были ограничены по возвышению и приведению. Была проведена диаграмма Гесса, подтвердившая дефект моторики. Неврологическое обследование патологий не выявило. Компьютерная томография (КТ) показала гиподенсированное поражение, расположенное выше зрительного нерва и верхней прямой мышцы и заднемедиальнее глазного яблока, без костных разрывов или переломов [], что подтвердило диагноз посттравматического SpH у обоих пациентов.У первого пациента была проведена аспирация гематомы, но в результате аспирация была сухой. Пациенту было начато внутривенное введение цефотаксима (50 мг / кг массы тела в разделенных дозах через 12 часов) и внутривенное введение дексаметазона (4 мг два раза в день) в течение 5 дней. Пациенту 2 сразу начали вводить цефотаксим внутривенно (50 мг / кг массы тела в разделенных дозах через 12 часов) и дексаметазон внутривенно (4 мг два раза в день).

(A) Клиническая фотография пациента, показывающая проптоз и смещение глазного яблока вниз.(B) Снимок компьютерной томографии (коронарный), показывающий гиподензивное поражение размером 3 × 2 × 1,2 см выше зрительного нерва и верхней прямой мышцы. (C) Клиническая фотография того же пациента через 1 месяц после лечения стероидами, показывающая полное исчезновение проптоза. (D) Верхнее изображение диаграммы Гесса, показывающее ограничение движений в правом глазу во время презентации, и нижнее изображение, показывающее нормальные движения после лечения

Симптомы уменьшились через пять дней, и оба пациента были переведены на пероральные стероиды (таблетка преднизолона 1 мг / кг массы тела в несколько приемов).Через 1 месяц наблюдалось полное исчезновение проптоза, и диаграмма Гесса показывала нормальный EOM [Рис. и ].

Случай 3

12-летняя девочка обратилась с жалобой на ухудшение зрения и выпячивание правого глаза в течение последних 3 дней после падения с велосипеда. BCVA правого глаза составляла 20/200, а левого глаза — 20/20. При осмотре у пациента был правый эксцентрический проптоз с над- и инфраорбитальной полнотой []. МНВ показала ограничение на подъем и приведение.Диаграмма Гесса подтвердила дефекты моторики []. Компьютерная томография показала гиподензивное поражение в верхнем квадранте правой глазницы, толкающее глазное яблоко вниз и наружу [Рис. и ]. Поставлен диагноз: посттравматический SpH. Пациенту проведена аспирация SpH. Под внутривенным седативным действием (инъекция мидазолама 0,05 мг / кг веса тела) иглу 18 калибра 1,5 дюйма вводили чрескожно латеральнее надглазничной выемки до тех пор, пока кровь не была видна на стержне иглы. Было аспирировано около 5 см3 темно-красной крови, что привело к немедленному уменьшению проптоза.В первый послеоперационный день острота зрения была 20/20, проптоз отсутствовал, экстраокулярные движения были нормальными [рис. и ].

(A) Клиническая фотография пациента, показывающая проптоз и смещение глазного яблока вниз. (B) Диаграмма Гесса, показывающая ограничение движений правого глаза. (C и D) Снимок компьютерной томографии (коронарный и сагиттальный), показывающий гиподензивное поражение в верхнем квадранте правой орбиты размером 3,2 × 2,7 × 1,4 см, толкающее глазное яблоко вниз и наружу.(E) Фотография того же пациента через 1 неделю после аспирации гематомы. (F) Диаграмма Гесса, показывающая нормальные движения после лечения

Случай 4

У 15-летнего мальчика наблюдались левосторонний проптоз, боль и диплопия в течение последних 6 дней. За тринадцать дней до этого он получил травму головы после падения с дерева. Через 6 дней у него развились постепенно прогрессирующий проптоз левого глаза, боль и диплопия.

Острота зрения правого глаза 20/40, левого 20/200.Слева был эксцентрический проптоз 6 мм [Рис. и ]. Была выявленная кератопатия. Ученики были нормальными и реагирующими. Было выраженное ограничение подъема и депрессии, небольшое ограничение отведения и аддукции. Компьютерная томография продемонстрировала сверхмедиальный орбитальный SpH [Рис. и] в продолжение субфронтальной экстрадуральной гематомы через несмещенный перелом крыши глазницы с левой стороны [Рис. и ].

(A и B) Клиническая фотография пациента, показывающая неаксиальный проптоз и экспозиционную кератопатию в левом глазу с рваной раной над левым надглазничным гребнем.(C, D и E) Компьютерная томография (аксиальная и коронарная), показывающая супремедиальную орбитальную поднадкостничную гематому размером 3,44 × 2,73 × 2,24 см, в сочетании с субфронтальной экстрадуральной гематомой размером 5,75 × 4,53 × 3,30 см через несмещенный перелом крыши глазницы в левая сторона и смещение земного шара вниз, в стороны и вперед. (F) Послеоперационная фотография через 1 неделю после фронтальной трепанации черепа и верхней орбитотомии, показывающая полное разрешение проптоза.

Пациенту была выполнена левосторонняя фронтальная трепанация черепа с верхней орбитотомией с эвакуацией сгустка крови из обоих участков.Пациент выздоровел без осложнений, неврологического дефицита, нормального зрения и глазного дна [].

Обсуждение

Травматический SpH орбиты обычно встречается у молодых пациентов. [2] Он почти всегда присутствует на верхней орбите и обычно проявляется поздно, когда есть грубый гипоглобус, нечеткость зрения, трудноизлечимая диплопия или боль. Эти гематомы развиваются между костью и отделенной надкостницей в крыше глазницы. Обычно это происходит в результате прямого разрыва поднадкостничных кровеносных сосудов или в результате расширения подгалеальной гематомы.[3]

У всех наших пациентов была травма в области головы. Первые два пациента обратились с опозданием, а третий пациент обратился рано, в течение 3 дней после первоначальной травмы. У четвертого пациента через 7 дней после травмы поступило отсроченное кровоизлияние в глазницу. Время отсроченного кровотечения может быть связано с фибринолизом и ретракцией сгустка, которые происходят в этот период [4].

КТ — лучший метод, поскольку он определяет размер и протяженность гематомы и демонстрирует любые связанные переломы стенки глазницы.Признаки на компьютерной томографии включают (а) резко очерченную массу с высоким затуханием (плотность крови) с широким основанием, примыкающим к верхней крышке глазницы, (б) нижнее смещение содержимого глазницы и (в) растяжение зрительного нерва [5]. Дифференциальный диагноз включает новообразования и воспаление. Однако, когда клиническая картина сочетается с КТ, диагноз должен быть легко установлен. Другие методы визуализации, которые помогают в диагностике, — это магнитно-резонансная томография (МРТ) и ангиография.МРТ SpH выявляет двояковыпуклую четко очерченную массу различной интенсивности сигнала в зависимости от возраста гематомы. Т1-взвешенные изображения покажут низкий сигнал в острой стадии (свежая кровь) и высокий сигнал в подострой стадии (за 3-7 дней до лизиса клеток). Т2-взвешенные изображения покажут высокий сигнал в острой стадии и низкий сигнал в подострой стадии. [6] Ангиография может продемонстрировать растяжение и нижнее смещение глазной артерии на пораженной стороне. Отсутствие аномалий орбитальных вен помогает отделить пациентов с SpH от пациентов со спонтанным кровотечением.Ангиография также может использоваться для диагностики каротидно-кавернозного свища. [5]

Обычно рекомендуется консервативное лечение, но тяжелое нарушение зрения требует хирургического вмешательства. Варианты ведения включают наблюдение, пункционную аспирацию и хирургическую эвакуацию. [7] Пациенты, поступившие на раннюю стадию и имеющие связанные с ними проблемы с глазами, могут быть немедленно взяты на аспирацию, так как у них есть жидкая кровь. Это лечение было выполнено в случае 3, когда пациент поступил раньше, где была проведена аспирация, которая привела к полному разрешению гематомы без рецидива.Пациенты, поступившие с опозданием, обычно имеют свернувшуюся кровь, что вызывает сухую аспирацию, как показано в случае 1. Таким пациентам без нарушения зрения можно начинать внутривенное введение стероидов, как в наших первых двух случаях, что привело к исчезновению всех симптомов в течение 6 недель.

Возможно, что стероидная пульс-терапия была чрезвычайно эффективной в раннем разрешении гематомы, как в нашем случае 3. Механизм связан с уменьшением отека и подавлением цитотоксических гуморальных факторов, таких как свободные радикалы и цитокины.[8] Тем не менее, пациенты, которые поздно обращаются с нарушением зрения, или пациенты с ассоциированным переломом крыши орбиты или подгалевидной гематомой, могут быть сразу взяты для хирургического дренирования. Дренирование было успешно выполнено посредством пункционной аспирации и хирургической эвакуации. Аспирация иглой менее инвазивна, но не удаляет сгустки и не останавливает активное кровотечение. [7,9] Исследование орбиты позволяет удалить свернувшуюся кровь, установить дренаж и заживить перелом. [7]

Таким образом, можно сделать вывод, что SpH орбиты необходимо учитывать при дифференциальной диагностике одностороннего проптоза после травмы.Рентгенологические особенности в надлежащих клинических условиях могут привести к ранней диагностике и предотвратить поздние последствия. Стероиды являются важным инструментом для раннего разрешения гематомы, особенно при отсроченном проявлении.

Ссылки

1. Чой Х.Й., Хан Ю.С., Ли Дж.С., Оум Б.С. Поднадкостничная гематома после хирургического лечения субарахноидального кровоизлияния. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2004; 20: 87–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ву К.И., Ким Ю.Д. Поднадкостничная гематома орбиты, ассоциированная с гайморитом.Корейский J Ophthalmol. 1997; 11: 118–22. [PubMed] [Google Scholar] 3. Wolter JR. Поднадкостничные гематомы орбиты у молодых мужчин: серьезное осложнение травмы или операции в области глаза. Trans Am Ophthalmol Soc. 1979; 77: 104–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Язычи Б., Танер П. Отсроченное орбитальное поднадкостничное кровоизлияние после тупой травмы. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2007. 23: 315–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сейгель Р.С., Уильямс А.Г., Хатчисон Дж. В., Вольтер Дж. Р., Карлоу Т. Дж., Роджерс Д.Поднадкостничные гематомы орбиты: ангиографическая и компьютерно-томографическая диагностика. R1982; 143: 711–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Аталла М.Л., Макнаб А.А., Салливан Т.Дж., Слоан Б. Нетравматическое поднадкостничное орбитальное кровоизлияние. Офтальмология. 2001; 108: 183–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Рохас М.С., Элиасон Дж. А., Фредрик Д.Р. Игольная аспирация травматической поднадкостничной гематомы орбиты. Br J Ophthalmol. 2002; 86: 593–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Омори Н., Такада Э., Нараи Х., Танака Т., Абе К., Манабе Ю.Спонтанная эпидуральная гематома шейки матки лечится сочетанием хирургической эвакуации и пульс-терапии стероидами. Intern Med. 2008; 47: 437–40. [PubMed] [Google Scholar] 9. Дхир С.П., Мунджал В.П., Станизае Н., Джайн И.С. Поднадкостничная гематома орбиты. Индийский J Ophthalmol. 1982; 30: 51–2. [PubMed] [Google Scholar]

Тупая травма глаза — StatPearls

Непрерывное обучение

Тупая травма глаза может привести к различным внутренним травмам глаза. Разрыв глазного яблока и ретробульбарная гематома — два важных явления, возникающих на стадии становления.Общие симптомы разрыва глазного яблока включают деформацию глаза, боль в глазах и потерю зрения, хотя, в зависимости от клинического предположения, деформация может быть не сразу очевидна при обследовании. В этом упражнении объясняются факторы риска, оценка и лечение тупой травмы глаза, а также подчеркивается важность межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пострадавшими пациентами.

Цели:

• Опишите клиническую картину пациентов с тупой травмой глаза.

• Опишите обследование пациентов с тупой травмой глаза.

• Объясните стратегии лечения пациентов с тупой травмой глаза.

• Используйте стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы продвинуть оценку и лечение тупой травмы глаза и улучшить результаты лечения пациентов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Тупая травма глаза может привести к различным внутренним травмам глаза.Разрыв земного шара и ретробульбарная гематома — это две возникающие сущности, с которыми может столкнуться врач, и они являются предметом внимания этого раздела. Типичные симптомы разрыва глазного яблока включают деформацию глаза, боль в глазах и потерю зрения, хотя в зависимости от клинического предположения деформация может быть не сразу очевидна при осмотре. Точно так же ретробульбарная гематома может проявляться болью в глазах и потерей зрения, но проптоз помогает поставить этот диагноз. Оба диагноза угрожают зрению и требуют неотложной офтальмологической консультации для принятия окончательных мер.[1] [2] [3]

Этиология

Разрыв глобуса происходит при дефекте роговицы, склеры или обеих структур. Чаще всего разрыв глазного яблока происходит после прямой проникающей травмы; однако, если к глазу приложить достаточную тупую силу, внутриглазное давление может увеличиться настолько, что склеру разорвут.

Ретробульбарная гематома часто связана с травмой орбиты и связанными с ней переломами дна орбиты. Эта травма также может возникнуть ятрогенно во время хирургии носовых пазух, глазной хирургии или других глазных процедур.В условиях антикоагуляции это может происходить в редких случаях при повышении уровня Вальсальвы (например, при рвоте, натуживании или кашле). [4] [5]

Эпидемиология

Частота повреждений глазного яблока оценивается как 3,5 повреждения глаз на 100 000 человек, причем около 80% всех повреждений глазного яблока приходится на мужчин. В детской популяции травмы чаще возникают в результате прямого проникновения острых предметов в глазное яблоко (например, письменных принадлежностей, ножниц или ножей). У взрослого населения причиной часто бывает тупая травма (например, тупая травма).g., столкновения автомобилей, драки или производственные травмы, связанные с ударом молотка). У пожилых людей разрыв глазного яблока чаще всего возникает в результате падения. [6] [7]

Заболеваемость ретробульбарной гематомой редка; было указано, что он составляет менее 1%. Однако существует сильная связь между этим диагнозом и последующей слепотой.

Патофизиология

Разрыв глобуса происходит при дефекте роговицы, склеры или обеих структур. Чаще всего разрыв глазного яблока происходит после прямой проникающей травмы; однако, если к глазу приложить достаточную тупую силу, внутриглазное давление может увеличиться настолько, что склеру разорвут.Место разрыва чаще всего находится около экватора земного шара, позади прикрепления прямых мышц, где склера наиболее слабая и тонкая.

Ретробульбарная гематома возникает при скоплении крови в ретробульбарном пространстве. Поскольку кровь собирается за глазом, повышается внутриглазное давление, что впоследствии может вызвать растяжение зрительного нерва. В течение нескольких часов снижение перфузии глаза может привести к необратимой слепоте.

Анамнез и физика

Следует подозревать сильное подозрение на травму глазного яблока у любого пациента, сообщающего о любой прямой травме глаза, продолжающейся боли в глазах и нарушении зрения.Следует выяснить механизм травмы, а также время, когда она произошла. Также важно узнать об использовании антикоагулянтов.

При разрыве глазного яблока результаты физикального обследования могут выявить снижение зрения или явную потерю зрения, неправильный контур глазного яблока, каплевидный зрачок, гифему или неглубокую переднюю камеру глазного яблока при исследовании с помощью щелевой лампы. Признак Зейделя положительный при разрыве глазного яблока, что указывает на отток водянистой влаги из места повреждения в глазе, окрашенном флуоресцеином.Однако, если разрыв глазного яблока очевиден, тестирования на знак Зейделя следует избегать.

Клиническая картина ретробульбарной гематомы классическая с проптозом и сильной болью в глазах. Как и при разрыве глазного яблока, может быть сообщено о потере зрения.

В зависимости от механизма травмы при любом из этих образований может наблюдаться сопутствующий периорбитальный отек, экхимоз или субконъюнктивальное кровоизлияние.

Оценка

Остроту зрения следует проверять отдельно для каждого глаза, если это возможно, стараясь не манипулировать любым возможным внутренним повреждением глазного яблока.Также следует отметить дефекты зрачка.

Необходимо провести тщательную оценку любого сопутствующего внутричерепного и лицевого повреждения костей. Большое количество разрывов глазного яблока и ретробульбарных гематом связано с переломами, в частности, дна глазницы. В пораженном глазу оценка экстраокулярной моторики может быть снижена из-за защемления, внутренней деформации глазного яблока или ретробульбарной гематомы.

Лабораторная оценка должна проводиться в зависимости от клинической ситуации при травме или применении антикоагулянтов.Компьютерная томография (КТ) может исключить любые дополнительные челюстно-лицевые травмы при подтверждении диагноза. Помимо деформации глазного яблока и ретробульбарной гематомы, компьютерная томография позволяет выявить инородные тела, разрушение склеры и даже кровоизлияние в стекловидное тело.

Лечение / ведение

При разрыве глазного яблока лечение в отделении неотложной помощи включает поддерживающие меры для предотвращения ухудшения травмы или экструзии внутриглазного содержимого. Следовательно, необходимо использовать противорвотные средства, чтобы предотвратить рвоту Вальсальвы, которая может привести к повышению внутриглазного давления и последующей потере водянистой жидкости.При необходимости следует применять анальгезию. Следует установить жесткий щиток для глаз и избегать дополнительных манипуляций с глазом. Пациент должен находиться в полулежачем положении. [8] [9] [10]

Аналогичным образом при ретробульбарной гематоме следует применять обезболивающие и противорвотные средства. Однако окончательной терапией является немедленная декомпрессия с боковой кантотомией и нижним кантолизом. Это может быть выполнено врачом неотложной медицинской помощи или офтальмологом, если консультант не будет задерживать выполнение этой процедуры.В этом случае прогноз зрения зависит от времени, при этом худшие результаты наблюдаются при задержке более чем на 4 часа с момента появления симптомов. Профилактические антибиотики могут использоваться для предотвращения вторичного эндофтальмита.

При травме глазного яблока или ретробульбарной гематоме необходима экстренная консультация офтальмолога. Окончательным лечением этих диагнозов является хирургическое вмешательство соответствующим офтальмологом.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз тупой травмы глаза включает разрыв глазного яблока, ретробульбарную гематому, травматическую глаукому, гифему, прорыв глазницы с захватом, инородное тело, разрушение склеры и кровоизлияние в стекловидное тело.

Прогноз

Прогноз травмы тупым глазом во многом зависит от ее последствий. Одно исследование показало, что травма глаза в целом приводит к монокулярной слепоте у четверти пациентов. [11] Исследования показали, что у детей острота зрения обычно лучше при тупой травме глаза по сравнению с проникающей травмой глаза, хотя частота глаукомы может быть выше при тупой травме глаза. [12] Однако при разрыве глаза тупая травма глаза может привести к худшему зрительному прогнозу, поскольку это, скорее всего, означает, что травма произошла с высокой скоростью.Другие факторы, которые могут привести к ухудшению зрительного прогноза, включают относительный дефект афферентного зрачка, отсутствие красного рефлекса, исходную остроту зрения хуже 20/200 и разрыв века. [13] В другом исследовании у пациентов с commotio retinae или sclopetaria retinae в результате тупой травмы глаза у четверти пациентов была острота зрения хуже 20/30 в глазу, имевшем травму. [14] Острота зрения ухудшается после тупой травмы глаза, если имеется гифема, отслоение сетчатки и / или кровоизлияние в стекловидное тело.[15] Травматическая оптическая нейропатия также предвещает плохой визуальный исход. [16]

Степень первоначальной травмы и механизм травмы часто предсказывают, можно ли ожидать плохих результатов. Оценка глазной травмы — это проверенный метод, позволяющий прогнозировать функциональный исход глаза после травмы, чтобы дать наилучший прогноз визуального прогноза пациента. [17]

Осложнения

В зависимости от типа и степени травмы глаза, осложнения могут варьироваться в зависимости от локализации и глубины травмы.Рубцевание роговицы может возникнуть при более поверхностных повреждениях, в то время как разрыв хориоидеи, посттравматическая глаукома, катаракта, отслоение сетчатки и эндофтальмит могут возникать при более глубоких повреждениях. Также может наблюдаться потеря зрения различной степени. При тяжелой травме, не поддающейся офтальмологическому хирургическому лечению, может потребоваться энуклеация.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты должны быть осведомлены о важности ношения средств защиты глаз при выполнении любой деятельности, при которой обычно возникают травмы глаз.Сюда, среди прочего, входят спортивные и моторизованные транспортные средства. Было обнаружено, что защита глаз снижает вероятность серьезных травм глаз во время боевых действий. [18] Пациентам следует постоянно носить защитные очки, если они монокулярные, из-за травмы глаза, которая может привести к слепоте. Многие случаи глазных травм происходят дома, поэтому следует постоянно информировать пациентов о защите глаз, а не только о традиционных занятиях с высоким риском, таких как спорт.[19]

Жемчуг и другие проблемы

• Избегайте ненужных манипуляций с земным шаром (включая тонометрию), чтобы предотвратить вытеснение внутриглазного содержимого.

• Получите соответствующее изображение, чтобы исключить сопутствующее повреждение костей или внутричерепную травму.

• Обеспечьте обезболивающее и противорвотное средство для предотвращения маневров Вальсальвы, которые могут усугубить разрыв глазного яблока или ретробульбарную гематому.

• Следует использовать жесткий защитный экран для глаз, чтобы предотвратить дополнительные травмы; повязки на глаза противопоказаны.

• Предоставьте профилактические антибиотики для предотвращения эндофтальмита.

• Обратитесь за неотложной консультацией офтальмолога для окончательных мер, но не откладывайте латеральную кантотомию у пациентов с известной ретробульбарной гематомой.

Улучшение результатов медицинской бригады

Очень часто травмы глаза приводят к потере зрения у многих людей. Без зрения человек становится инвалидом и трудно найти подходящую работу. Во многих случаях глазное повреждение можно предотвратить, и все врачи обязаны информировать пациентов о безопасности глаз.Межпрофессиональная команда, вероятно, лучший способ обучать и контролировать пациентов с травмой глаза. Из-за серьезной нехватки глазных хирургов большинство пациентов наблюдаются в амбулаторных условиях у основного лечащего врача или практикующей медсестры.

С травмой глаза обычно обращаются в отделение неотложной помощи. Однако в отделении неотложной помощи, помимо поверхностного осмотра, включая проверку остроты зрения, анализ более глубоких повреждений глаза не всегда возможен. Следовательно, медицинские работники, включая практикующих медсестер, должны всегда консультироваться с дежурным офтальмологом для оценки состояния глаза.

Врач отделения неотложной помощи может лечить поверхностные разрывы вокруг глаза, но всех пациентов с потерей зрения следует направлять к офтальмологу. Во время наблюдения практикующая медсестра и поставщик первичной медико-санитарной помощи должны связаться с хирургом-офтальмологом, если есть какие-либо проблемы со зрением.

Отсутствие травм глаза может привести к необратимой потере зрения и может потребовать длительного судебного разбирательства.

Наконец, все врачи должны обучать пациентов правилам безопасности глаз, таким как использование лицевых шлемов и защитных очков при работе с брызгами жидкости или летящими обломками.[20] [Уровень 5]

Повышение квалификации / Вопросы для повторения

Рисунок

Ретробульбарная гематома (ультразвуковое изображение). Предоставлено Гарри Дж. Геттом, MD

Рисунок

Травматический разрыв глазного яблока. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Зрачок слезоточивый с экструзией стекловидного тела при разрыве глазного яблока. Предоставлено с разрешения Майкла Мохсени, MD

Рисунок

Ретробульбарная гематома с проптозом, отмеченным на КТ. Предоставлено с разрешения Майкла Мохсени, MD

Ссылки

1.

Friehmann A, Peled A, Ela-Dalman N, Nemet AY. Изолированная гематома верхней прямой мышцы после тупой травмы орбиты. J Craniofac Surg. 2019 Март / Апрель; 30 (2): e125-e127. [PubMed: 30531284]

2.

Вукович А.А., Пул М.Д., Хоэн Э.Ф., Колдуэлл А.К., Шондельмейер А.К. Вещи не всегда такие, какими кажутся: два случая жестокого обращения с детьми, сопровождающиеся распространенными жалобами главного педиатра. Педиатр Emerg Care. 2019 июн; 35 (6): e107-e109. [PubMed: 30489490]

3.

Court JH, Lu LM, Wang N, McGhee CNJ.Заболевания зрения и зрения при тяжелых травмах открытого глазного яблока, поступивших в региональный офтальмологический центр в Новой Зеландии. Clin Exp Ophthalmol. 2019 Май; 47 (4): 469-477. [PubMed: 30414237]

4.

Хаависто А.К., Сахраванд А., Пуска П., Лейво Т. Повреждения глаз игрушечным пистолетом — необходима защита глаз Хельсинкское исследование глазных травм. Acta Ophthalmol. 2019 июн; 97 (4): 430-434. [PubMed: 303

]

5.

Джолли Р., Арджунан М., Теодору М., Дальманн-Нур А.Х. Травмы глаз у детей — частота и исходы: обсервационное исследование в специализированной детской глазной травме.Eur J Ophthalmol. 2019 Сен; 29 (5): 499-503. [PubMed: 30270661]

6.

Сен Э, Челик С., Инанк М., Элгин У, Озюрт Б., Йылмазбас П. Сезонное распределение глазных заболеваний, леченных в отделении неотложной помощи: проспективное исследование на 1 год. Arq Bras Oftalmol. 2018 Апрель; 81 (2): 116-119. [PubMed: 29846426]

7.

Пуоджювене Э., Йокубаускене Г., Виверсите М., Асселинеу К. Пятилетнее ретроспективное исследование эпидемиологических характеристик и визуальных исходов травм глаза у детей.BMC Ophthalmol. 18 января 2018; 18 (1): 10. [Бесплатная статья PMC: PMC5774107] [PubMed: 29347941]

8.

Немет А.Ю., Асали Л., Ланг И., Бриско Д., Ассия Э. Травмы глазного пейнтбола. Isr Med Assoc J. 2016 Янв; 18 (1): 27-31. [PubMed: 26964276]

9.

Хоскин А.К., Ярдли А.М., Ханман К., Лам Дж., Макки Д.А. Связанные со спортом травмы глаз и придатков в педиатрической популяции Западной Австралии. Acta Ophthalmol. 2016 сентябрь; 94 (6): e407-10. [PubMed: 26647756]

10.

Gelston CD.Общие проблемы со зрением. Я семейный врач. 2013 15 октября; 88 (8): 515-9. [PubMed: 24364572]

11.

Зунгу Т., Мдала С., Манда С., Тваби Х.С., Каяндж П. Характеристики и визуальный исход пациентов с глазной травмой в Центральной больнице Королевы Елизаветы в Малави. PLoS One. 2021; 16 (3): e0246155. [Бесплатная статья PMC: PMC8007040] [PubMed: 33780448]

12.

Рам Дж., Верма Н., Гупта Н., Чаудхари М. Влияние проникающей и тупой травмы глаза на исход травматической катаракты у детей в северной Индии.J Trauma Acute Care Surg. 2012 сентябрь; 73 (3): 726-30. [PubMed: 22929502]

13.

Rahman I, Maino A, Devadason D, Leatherbarrow B. Травмы открытого глазного яблока: факторы, предопределяющие неблагоприятный исход. Глаз (Лонд). 2006 декабрь; 20 (12): 1336-41. [PubMed: 16179934]

14.

Blanch RJ, Good PA, Shah P, Bishop JR, ​​Logan A, Scott RA. Визуальные исходы после тупой травмы глаза. Офтальмология. 2013 август; 120 (8): 1588-91. [PubMed: 23618228]

15.

Yucel OE, Demir S, Niyaz L, Sayin O, Gul A, Ariturk N.Клиническая характеристика и факторы прогноза разрыва склеры при тупой травме глаза. Глаз (Лонд). 2016 декабрь; 30 (12): 1606-1613. [Бесплатная статья PMC: PMC5177760] [PubMed: 27589050]

16.

Ван Б. Х., Робертсон Британская Колумбия, Джиротто Дж. А., Лием А., Миллер Н. Р., Илифф Н., Мэнсон П. Н.. Травматическая оптическая нейропатия: обзор 61 пациента. Plast Reconstr Surg. 2001 июн; 107 (7): 1655-64. [PubMed: 11391181]

17.

Кун Ф, Майсиак Р., Манн Л., Местер В., Моррис Р., Уизерспун CD. Оценка глазной травмы (OTS).Ophthalmol Clin North Am. 2002 июн; 15 (2): 163-5, vi. [PubMed: 12229231]

18.

Томас Р., Макманус Дж. Дж., Джонсон А., Майер П., Уэйд С., Холкомб Дж. Б.. Снижение травм глаз от использования средств защиты глаз в текущих боевых действиях. J Trauma. 2009 апр; 66 (4 доп.): S99-103. [PubMed: 19359977]

19.

Desai P, MacEwen CJ, Baines P, Minassian DC. Частота госпитализаций с травмой глаза и частота случаев слепоты. Br J Ophthalmol. 1996 июл; 80 (7): 592-6.[Бесплатная статья PMC: PMC505551] [PubMed: 8795369]

20.

Peate WF. Рабочие травмы и заболевания глаз. Я семейный врач. 2007 г., 01 апреля; 75 (7): 1017-22. [PubMed: 17427615]

Оценка и лечение орбитального кровотечения

Тиффани Л. Кент, доктор медицинских наук, и Кэрри Л. Моррис, доктор медицины
Под редакцией Ингрид У. Скотт, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Шэрон Фекрат, доктор медицины

Эта статья опубликована в январе 2011 г. и может содержать устаревшие материалы.

Когда пациент поступает с кровоизлиянием в глазницу, обследование и лечение должны быть незамедлительными, чтобы гарантировать наилучший результат. Пациенты с орбитальным кровотечением часто имеют быстрое прогрессирование симптомов, и независимо от того, пресептальное или постсептальное кровотечение, кровотечение может быть сильным, что часто вызывает беспокойство как у пациента, так и у врача. Определение как локализации кровоизлияния, так и этиологического механизма имеет важное значение для проведения наиболее подходящего вмешательства и требует полного понимания орбитальной и периорбитальной анатомии.

Анатомия

Глазничная перегородка — это фиброзная оболочка, которая возникает из надкостницы краев глазницы. Вверху орбитальная перегородка опускается вниз и сливается с апоневрозом леватора, тогда как внизу перегородка поднимается и сливается с капсулопальпебральной фасцией. И на верхнем, и на нижнем веке глазничная перегородка образует два анатомических слоя: пресептальное и постсептальное пространство. Острое кровотечение в пресептальном пространстве, хотя и драматично по внешнему виду, может быть не так опасно для зрения, как постсептальное кровотечение.Ограниченное спереди перегородкой, постсептальное пространство орбиты может накапливать кровь и создавать синдром компартмента, тем самым повреждая закрытые структуры — наиболее важные, зрительный нерв и кровоснабжение глаза.

Оценка

Оценка состояния пациента зависит от определения механизма, приводящего к кровотечению. Тупая травма может вызвать кровоизлияние в глазницу. Чаще всего периорбитальные экхимозы с гематомами век встречаются после травм. Однако даже эти кровоизлияния могут накапливаться постсептально, что приводит к возникновению неотложной офтальмологической ситуации.Таким образом, врачи должны иметь высокий индекс подозрительности у всех пациентов с травмами, особенно у тех, кто принимает антикоагулянтные препараты. ^1-3 Помимо случайной травмы, потенциальная этиология орбитального кровотечения включает операцию на глазнице или веках, перибульбарные инъекции, варикозное расширение вен орбиты, лимфангиомы и артериовенозные мальформации, антикоагулянтные препараты, дискразии крови (например, серповидно-клеточную анемию и псевдопатогенные факторы), орбитально-клеточную анемию. . Перед операцией на веках или орбитальной хирургии пациента следует проконсультировать относительно редкого, но серьезного риска орбитального кровоизлияния.Если кровоизлияние в глазницу не имеет определенной причины, необходимо визуализировать глазницу на предмет возможных сосудистых опухолей и воспаления.

При встрече с пациентом с орбитальным кровоизлиянием следует быстро получить краткую историю болезни, определяющую механизм кровоизлияния (например, недавняя операция, случайная травма, спонтанная и т. Д.). Следует измерить остроту зрения и внимательно оценить зрачки. Наличие предположительно нового афферентного зрачкового дефекта (APD) предполагает компрессионную оптическую невропатию из-за ретробульбарного кровоизлияния.Поскольку наличие ретробульбарного кровоизлияния (рис. 1) может ограничивать общую подвижность пораженного глаза и увеличивать ВГД, оценка как подвижности экстраокулярных мышц, так и ВГД является ключом к определению тяжести кровоизлияния.

В случае травмы пациенты часто находятся без сознания, интубированы и находятся под воздействием седативных средств. В таких ситуациях можно оценить зрачки и ВГД, а компьютерная томография орбиты может предоставить дополнительную информацию. И офтальмолог должен быть готов выполнить латеральную кантотомию и кантолиз, учитывая низкое соотношение риска и пользы от этого вмешательства.

Визуализация и тесты. Орбитальное кровоизлияние и его связь с глазным яблоком и другими структурами орбиты можно оценить с помощью компьютерной томографии орбит (рис. 2). Контраст не требуется для сканирования. Лабораторные исследования, в том числе общий анализ крови для проверки уровней гемоглобина и тромбоцитов, протромбинового времени, частичного тромобопластинового времени, времени реакции коагулянта и анализа фактора Ха, также могут обеспечить состояние коагуляции пациента. Также следует отметить, принимает ли пациент какие-либо антикоагулянты, такие как варфарин, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, травяные агенты или другие аналоги, влияющие на тромбоциты.Если необходимы кантотомия и кантолиз, эти вмешательства не следует откладывать до проведения лабораторных исследований.

Менеджмент

Для лечения пациента с кровоизлиянием в глазницу важное значение имеет анатомическая локализация крови.

Пресептальное кровотечение. Если орбитальное кровоизлияние происходит в пресептальном пространстве, врач может осмотреть гематому или осушить ее. Если пресептальная гематома быстро разрастается, то небольшой дренажный разрез будет приемлемой терапией.Однако, если кровотечение стабильное, наблюдение целесообразно при условии, что состояние пациента не ухудшается клинически.

Постсептальное кровотечение. Постсептальное орбитальное кровотечение — гораздо более опасная ситуация для пациента.

• При наличии APD, ухудшения зрения, повышенного ВГД, проптоза или нарушения экстраокулярных движений следует немедленно выполнить латеральную кантотомию и кантолиз, чтобы защитить ткани глазницы от повреждения в результате компартмент-синдрома.
• Если у пациента есть орбитальное кровоизлияние, но нет APD, повышенного ВГД или снижения зрения, то кровоизлияние можно внимательно наблюдать, часто оценивая зрение, зрачки и ВГД. Если в какой-либо момент состояние пациента клинически ухудшается, следует выполнить кантотомию и кантолиз. Восстановить отслоенный угол глазной щели гораздо проще, чем лечить окклюзию сосудов, которая может возникнуть на фоне кровоизлияния в глазницу.
• Если у пациента есть послеоперационная рана века или глазницы, то операционная рана должна быть эвакуирована, чтобы удалить кровоизлияние, и, возможно, должны быть выполнены кантотомия и кантолиз.

Кантотомия и кантолиз

Врач должен быть готов к выделению постсептальной орбитальной крови с помощью кантотомии и кантолиза. Если не заметить расширяющееся постсептальное орбитальное кровотечение, результаты могут быть пагубными для зрительного потенциала пациента в пораженном глазу.

Canthotomy. Для выполнения кантотомии сделайте боковой разрез кожи под углом бокового угла глазной щели. Проведите резкое рассечение до кантальных сухожилий.

Кантолизис. Для выполнения нижнего кантолиза хирург должен наклонить ножницы по Уэсткотту или затупить кончики ножниц радужной оболочки вниз, от глазного яблока, параллельно направлению неповрежденной верхней ножки бокового сухожилия кантального пальца между кожей и конъюнктивой. Одним движением рассечь латеральный край глазницы и перерезать нижнюю ножку сухожилия латерального кантального пальца. Пощупайте нижнюю ножку сухожилия бокового угла глазной щели, чтобы определить, остались ли какие-либо прикрепления между веком и краем глазницы.Отрежьте все оставшиеся насадки, чтобы должным образом освободить нижнее веко и выпустить застрявшую орбитальную кровь. Мягкое давление на земной шар позволит любой крови пассивно выйти из орбиты.

Продолжение. Наблюдение за зрачком может выявить возвращение реактивности на свет и улучшение зрения. Если признаки и симптомы пациента не исчезают должным образом, рассмотрите возможность проведения верхнего кантолиза аналогичным образом. После кантотомии / кантолиза пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы гарантировать исчезновение симптомов.Если улучшения нет, рассмотрите возможность более обширной орбитальной эвакуации в операционной. Офтальмолог должен иметь в виду возможность того, что травматическая оптическая нейропатия может присутствовать одновременно с травмой орбиты.

Заключение

Чтобы обеспечить наилучший результат для пациента с орбитальным кровоизлиянием, врач должен незамедлительно провести обследование. Определение причины кровоизлияния в глазницу поможет в расстановке приоритетов в процедурах купирования кровотечения.Пресептальное кровотечение можно дренировать через разрез века, тогда как постсептальное кровотечение, угрожающее зрению, требует частого наблюдения и возможной орбитальной эвакуации. Врач должен иметь очень низкий порог для выполнения кантотомии и кантолизиса, поскольку последствия ожидания могут быть вредными для зрения и моторики глаз пациента.

___________________________

1 Jamal, B.T. et al. J Oral Maxillofac Surg 2009; 67: 1416–1419.

2 Скотт, М.и А. Томсон. J Am Geriatr Soc 2009; 57: 568–569.

3 Hass, A. N. et al. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004; 20: 426–432.

___________________________

Доктор Кент — резидент Вашингтонского университета в Сент-Луисе, а доктор Моррис — частнопрактикующий врач в Мельбурне, Флорида.

Ушиб (гематома) — устранение побочных эффектов

Что такое синяки?

Кровоизлияние в кожу из поврежденных кровеносных сосудов вызывает синяк .Это еще называют синяком. Синяки вызывают «черно-синюю отметку», когда они впервые происходить. Через несколько дней или недель, в зависимости от того, насколько серьезен синяк, поврежденный область станет более желтоватой. Это как тело реабсорбирует кровь под кожей.

У всех бывают синяки. Однако, если у вас низкий уровень тромбоцитов или другие проблемы с кровотечением, у вас могут легче развиться кровоподтеки или гематомы, и они могут быть более серьезными.

Что такое гематома?

Гематома — это более крупное скопление крови, обычно вызванное хирургическим вмешательством, травма или более серьезная травма. Гематомы обычно реабсорбируются в теле, как и синяк. Однако, в зависимости от размера, местоположения и причины гематомы, область может потребоваться дренировать хирургическим путем, или для ее разрешения потребуется более длительный период времени.

Вы можете получить заболевание крови, синяк или гематому, если:

• Вы получили травму или повреждение определенной области в результате спортивного происшествия или падения вниз.
• Возможно, вас ударил тупой предмет.
• Вы могли удариться ногой или рукой о стул или стол, что вызвало кровотечение под кожа.
• Люди, у которых легко появляются синяки, могут иметь проблемы со свертыванием крови и склонность к легко кровоточить. Если вы заметили, что у вас легко появляются синяки или кровотечение, сообщите об этом ваш лечащий врач о потенциальных проблемах с кровотечением.

Симптомы:

• У вас могут быть крошечные красные точки на коже, называемые петехиями (petechiae). Эти обычно встречаются на голенях. Это признак низкого уровня тромбоцитов.
• У вас могут быть частые носовые кровотечения (носовое кровотечение).
• У вас может легко начаться кровотечение, что может быть признаком заболевания крови или низкого уровня тромбоцитов.
• Вы можете быть слишком уставшими или очень слабыми (утомляемость), если у вас анемия из-за проблемы с кровотечением или другое основное заболевание.Это может быть трудно для вы можете заниматься любыми обычными делами.
• Для многих частые, необъяснимые синяки или носовые кровотечения являются первым признаком нарушения свертываемости крови.

Что можно сделать с синяками или гематомой:

• Если у вас появились синяки: приложите к пораженному участку лед на 20–30 минут. Этот поможет сузить или сузить кровеносные сосуды, которые могут быть повреждены и кровоточить.
• По прошествии первых 48 часов вы можете использовать нагретые компрессы (которые могут подушечку или очень теплую тряпку) 2 или 3 раза в день, чтобы помочь реабсорбции крови.
• Если у вас болит участок, вы можете принять ацетаминофен (Тайленол ^® ). до 4000 мг в сутки (две таблетки экстра-силы каждые 6 часов). Если у тебя есть нарушение свертываемости крови, следует избегать приема нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов, а также аспирин, потому что эти препараты могут влиять на тромбоциты крови или продлевать ваше кровотечение.
• Если вы заметили, что у вас легко появляются синяки или кровотечение, сообщите об этом своему врачу. поставщик потенциального кровотечения проблемы.
• Обязательно сообщайте своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых другие лекарства, которые вы принимаете (включая безрецептурные, витамины или травяные Средства). Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, если только ваш поставщик медицинских услуг разрешает это.
• Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца.

Лекарства или рекомендации для лечения синяков:

• Лечение синяков состоит из пакетов со льдом, и обезболивающего. например, ацетаминофен (Тайленол ^® ) для комфорта. Если у вас есть основное нарушение свертываемости крови, вызывающее кровоподтеки или проблемы с вашими факторами свертывания крови ваш лечащий врач может вылечить ваше заболевание с дополнительными лекарствами.
• Анальгетик (обезболивающее) — Если у вас есть боль в том месте, где вы были кровотечение, вы можете принять ацетаминофен (Тайленол ^® ) до 4000 мг в сутки (две таблетки экстра-силы каждые 6 часов). Это важно не превышать рекомендуемую суточную дозу Тайленола ^® , так как это может вызвать повреждение печени. Как и в случае со всеми лекарствами, вам следует обсудить это с Ваш лечащий врач, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
• Если у вас нарушение свертываемости крови, вам следует избегать приема нестероидных противовоспалительных средств. (НПВП), а также аспирин, потому что эти препараты могут влиять на кровь тромбоциты, обостряют кровотечение проблемы.

Когда обращаться к своему врачу или поставщику медицинских услуг:

• Кровотечение, которое не прекращается через несколько минут, или новый синяк необъяснимой природы.

Другие распространенные проблемы с кровотечением:
Синяк (гематома) | Травма, повреждение | Носовое кровотечение (носовое кровотечение) | Ректальное кровотечение | Вагинальное кровотечение

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся информация на этом веб-сайте о проблемах с кровотечением и других заболеваниях предназначена для быть полезным и образовательным, но не заменять медицинский совет.

Ушиб глаза (ушиб)

Синяк (ушиб) возникает, когда мелкие кровеносные сосуды открываются и утекают кровь в близлежащую область. Синяк под глазом часто возникает из-за попадания чего-либо в глаз или нос. У вас может появиться боль и отек вокруг глаза.Кожа также может изменить цвет. Сначала он может быть красным, а затем потемнеть. По этой причине синяк под глазом часто называют синяком под глазом.

При необходимости могут быть выполнены визуальные тесты, такие как рентген, чтобы помочь исключить более серьезные проблемы.

Боль и отек уменьшатся через несколько дней. Синяки могут исчезнуть дольше.

Уход на дому

• Если вам прописали обезболивающие, принимайте их в соответствии с указаниями.

• Чтобы уменьшить отек и боль в первый день или два, приложите к поврежденному глазу пакет со льдом на срок до 20 минут.Делайте это так часто, как указано. Вы можете сделать пакет со льдом, наполнив пластиковый пакет, закрывающийся сверху, кубиками льда, а затем обернув его чистым тонким полотенцем. Никогда не кладите пакет со льдом прямо на кожу.

Примечание о сотрясении мозга

Поскольку травма нанесена вам на лицо или голову, возможно, у вас может быть легкая травма головного мозга, называемая сотрясением мозга. Симптомы сотрясения мозга могут проявиться позже. По этой причине вам нужно следить за симптомами сотрясения мозга, когда вы окажетесь дома.К ним относятся:

• Головная боль

• Тошнота или рвота

• Головокружение

• Чувствительность к свету или шуму

• Аномальная сонливость или вялость

• Проблемы с засыпанием 913

• Изменения зрения

• Потеря памяти

• Путаница

• Проблемы при ходьбе или неуклюжесть

• Потеря сознания (даже на короткое время)

• Неспособность проснуться

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вас в ближайшие часы или дни появятся какие-либо симптомы сотрясения мозга, перечисленные выше.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или по указанию. Если были выполнены визуализационные тесты, они будут рассмотрены лечащим врачом. Вам сообщат результаты и любые новые открытия, которые могут повлиять на ваше лечение.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему поставщику медицинских услуг или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет какое-либо из этих событий:

• Усиливается боль, синяк или отек

• Изменения зрения, такие как появление маленьких точек или двоение зрение

• Неспособность двигать глазом

• Кровотечение на поверхности глазного яблока

Травма глаза | RemedyConnect

Это ваш симптом?

• Травма глаза, века или области вокруг глаза

Некоторые основы…

• При всех травмах глаз главная проблема заключается в том, не нарушено ли зрение.
• Человеку с любым изменением или потерей зрения следует немедленно обратиться к врачу.
• Важно проверить зрение обоими глазами. Если потери зрения не было, то, скорее всего, серьезной травмы глазного яблока нет. Проверьте зрение дома, по очереди прикрыв каждый глаз и посмотрев на ближний, а затем на удаленный объект. Зрение нечеткое по сравнению с нормальным?

Типы травм глаз

• Истирание кожи: это медицинский термин, обозначающий поцарапанную кожу.Это происходит, когда травма соскабливает верхний слой кожи. Боль обычно слабая. Обычно это можно лечить дома.
• Ушиб: это медицинский термин, обозначающий синяк. Ушиб век и верхней щеки также называют «синяком под глазом , ». Чаще всего он возникает в результате прямого удара в эту область, например кулаком. Ушибленная кожа может сначала выглядеть красной, затем пурпурной и, наконец, оранжево-желтой. Эти изменения цвета кожи происходят из-за крови, которая просочилась из крошечных разорванных кровеносных сосудов в месте ушиба.Кожа также может опухнуть. Боль обычно бывает легкой или умеренной. Чаще всего это можно лечить в домашних условиях. Синяк под глазом усиливается в первые пару дней. Обычно проходит через 2-3 недели.
• Ссадина роговицы (царапина роговицы): Ссадина роговицы — одна из наиболее распространенных травм глаза. Это может произойти из-за случайной царапины ногтем, листом бумаги или веткой дерева. Это может быть очень болезненно. Может возникнуть ощущение, что что-то застряло в глазном яблоке. Как правило, незначительная ссадина роговицы заживает через 1-2 дня.Его лечат глазными каплями с антибиотиками, а иногда и повязкой на глаз.
• Порез — Поверхностный: Поверхностные порезы (царапины) проходят через кожу только частично и редко заражаются. Царапина — это повреждение кожи острым краем. Например, царапины могут быть вызваны ногтями, острым гвоздем, куском металла, веткой дерева или куста. Отрезок из бумаги — это царапина от края листа бумаги. Обычно это можно лечить дома.
• Порез — глубокий: глубоких пореза (порезов) проходят через кожу.Для разрезов на лице длиной более ¼ дюйма (6 мм) обычно требуется наложение швов. Рана возникает при порезании кожи острым краем предмета.
• Перелом глазницы (разрывной перелом): — это медицинский термин, обозначающий перелом костей глазницы. Костные стенки глазницы тонкие и могут быть сломаны тупой травмой. Внешний вид похож на «синяк под глазом». Боль и припухлость обычно усиливаются, иногда пациент может жаловаться на двоение в глазах.Человеку с более серьезным переломом может потребоваться операция.
• Субконъюнктивальное кровоизлияние: это медицинский термин для обозначения красного пятна в форме пламени на белой области глазного яблока. Иногда бывает после прямого удара в глаз. Похоже, что на глаз «накрасили» красное пятно. Обычно проходит через 2-3 недели.

Шкала боли

• Нет: Нет боли. Оценка боли равна 0 по шкале от 0 до 10.
• Легкая: боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли составляет 1-3 по шкале от 0 до 10.
• Умеренная: боль мешает вам работать или ходить в школу. Он пробуждает вас ото сна. Оценка боли 4-7 по шкале от 0 до 10.
• Сильная: боль очень сильная. Это может быть хуже любой боли, которая у вас была раньше. Это мешает вам заниматься нормальной деятельностью. Оценка боли составляет 8–10 по шкале от 0 до 10.

Когда обращаться с травмой глаза

Позвоните в службу 911 сейчас Вы потеряли сознание (потеряли сознание) более 1 минуты Вы считаете, что находитесь в опасной для жизни ситуации Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас Вы считаете, что получили серьезную травму Вы думаю, вам нужно быть на виду, а проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов Большой отек или синяк на месте травмы (шире 2 дюймов, 5 см) Веки опухшие (или почти закрытые) Последняя прививка от столбняка была более 5 лет назад , для ГРЯЗНЫХ порезов или царапин Последняя прививка от столбняка была более 10 лет назад, для ЧИСТЫХ порезов или царапин Вы думаете, что вам нужно быть на осмотре, но проблема не срочна Связаться с врачом в рабочее время Боль от травмы не уменьшается через 3 дня Травма все еще болезненна или опухла через 2 недели У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Рекомендации по уходу при незначительных повреждениях глаз

1. Что вы должны знать:
   • Структура лица защищает глаза от травм.Повреждение глаза является серьезным, если оно вызывает изменения или потерю зрения.
   • Легкие травмы глаза можно лечить в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Обработка поверхностных порезов и царапин на веке или области вокруг глаз:
   • Используйте чистую марлю или ткань, чтобы надавить на рану. Делайте это в течение 10 минут, чтобы остановить кровотечение.
   • Промойте рану водой с мылом в течение нескольких минут. Обязательно защищайте глаза чистой тканью.
   • Нанесите на рану мазь с антибиотиком. Закройте большие царапины лейкопластырем или повязкой. Менять ежедневно.
3. Лечение отека или синяка с неповрежденной кожей:
   • Холодный компресс: При боли или отеке используйте холодный компресс или лед, завернутый во влажную ткань. Нанесите на больное место на 20 минут. Повторите 4 раза в первый день, затем по мере необходимости.
   • Heat Pack: Если боль длится более 2 дней, приложите тепло к больному месту.Используйте грелку, грелку или теплую влажную мочалку. Делайте это в течение 10 минут, затем по мере необходимости. Осторожно: избегайте ожогов. Убедитесь, что он теплый, а не горячий. Никогда не спите на грелке или с ней.
4. Лечение субконъюнктивального кровоизлияния:
   • Это синяк в форме пламени (красное пятно) на белой области глазного яблока.
   • Никакого специального лечения не требуется. Чаще всего проходит через 2–3 недели.
5. Лекарство от боли:
   • Если у вас есть боль, вы можете принять один из следующих препаратов: парацетамол (Тайленол), ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).
   • Это обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
   • Используйте наименьшее количество лекарства, которое облегчит вашу боль.
   • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Боль становится сильной
   • Боль не уменьшается через 3 дня
   • Изменения зрения
   • Вы думаете, что вас нужно увидеть
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	30.05.2021 1:00:29
Последнее обновление:	3/11/2021 1:00:31
Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

.