Фото розеолы сифилитической: фото, симптомы, описание, разновидности, локализация, дифференциальная методы диагностики, терапия

Сифилитическая розеола. Фото, симптомы и лечение

Сифилитическая розеола (фото, симптомы и лечение которой описаны в данной статье), как и остальная кожная сыпь при сифилисе, является признаком того, что болезнь перешла во вторичную стадию.

Розеола появляется спустя 5-8 недель после первых клинических проявлений сифилиса. Другие названия – пятнистый сифилид и сифилитическая эритема.

Разновидности сифилитической розеолы

Различают следующие виды розеол:

• свежая – обильные яркие первичные высыпания;
• кольцевидная – на коже появляются пятна в форме гирлянд, дуг, колец;
• сливная (рецидивная) – пятен меньше, но они значительно крупнее;
• отечная – по внешнему виду напоминает крапивницу;
• шелушащаяся – покрыта пластинчатыми чешуйками, встречается редко.

На слизистых оболочках довольно часто развивается сифилитическая эритематозная ангина, при которой на зеве появляются темно-красные высыпания. От обычной она отличается тем, что у пациента нет лихорадки и боли в горле, его общее состояние удовлетворительное.

Симптомы сифилитической розеолы

Розеолы появляются при вторичном сифилисе. Внешне они выглядят как розовые пятна, имеющие округлые, неправильные очертания. Размер высыпаний может быть различным (от 0,5 до 2 сантиметров). Постепенно цвет розеол меняется с розового на красно-синюшный.

Локализуются высыпания чаще всего на спине, конечностях, животе, груди. Лицо обычно не поражено. Появление розеол происходит толчками, с каждым днем их число увеличивается.

В конце первой или второй недели количество высыпаний достигает своего максимума. Розеолы обычно располагается изолированно, слияние морфологических элементов происходит только в случае, если сыпи слишком много.

Спустя несколько недель, а иногда и дней высыпания начинают желтеть, после чего исчезают, не оставляя видимых следов на коже пациента.

Фото и диагностика

Высыпания имеют характерный вид, их трудно не заметить. Основная проблема при диагностике заключается в том, что сифилитическую розеолу необходимо дифференцировать от похожих высыпаний, которые наблюдаются при других заболеваниях.

Известно, что похожие элементы могут появиться на коже пациента при некоторых инфекционных заболеваниях (тиф, корь, краснуха), укусах насекомых, лишаях, токсидермии.

Ниже приведены описания высыпаний при ряде заболеваний, по которым их можно отличить от розеолы при сифилисе:

1. Розовый лишай или сифилитическая розеола. При лишае наблюдается кожный зуд, высыпания имеют вид крупных овальных пятен с четкими границами, которые покрыты серо-белыми чешуйками.

2. При токсидермии причиной появления сыпи является отравление едой или лекарственными средствами. Пятна появляются быстро, неожиданно. Они ярко окрашены, сливаются друг с другом и шелушатся. Пациент жалуется на кожный зуд и чувство жжения в очагах поражения.

3. При кори сыпь интенсивная, яркая. Она имеет большой размер и склонна к слиянию. Поражаются обычно лицо, туловище, конечности и шея. Пятна появляются на внутренней поверхности щек.

4. При тифе розеол мало, они имеют вид петехий.

5. При краснухе цвет сыпи бледно-розовый, ее элементы возвышаются над поверхностью кожи. В первую очередь высыпания появляются на лице, затем распространяются на шею и туловище.

Лечение сифилитической розеолы

Сама по себе розеола опасности для здоровья не представляет, но в данном случае она является симптомом крайне опасного и коварного заболевания, которое необходимо начинать лечить как можно быстрее.

Поэтому при появлении первых высыпаний на теле нужно немедленно обратиться к специалисту, который проведет осмотр, дифференциальную диагностику и предпримет необходимые меры для лечения сифилиса.

Все терапевтические манипуляции при розеоле направлены на лечение основного заболевания. Самым эффективным средством на сегодняшний день являются водорастворимые пенициллины, при помощи которых удается поддерживать необходимую концентрацию антибиотиков в крови пациента.

Лечение проводят в условиях стационара. Антибактериальный препарат вводится каждые три часа, в течение 24 дней. Если у пациента имеется непереносимость пенициллинов, то назначается альтернативное лечение с использованием препаратов схожего действия из других групп.

Важно также исключить наличие заболеваний, которые могут возникнуть на фоне сифилиса. Например, на фоне резкого снижения иммунитета резко увеличивается вероятность ВИЧ-инфицирования пациента, особенно если он является представителем социальных слоев населения, входящих в группу риска по данному заболеванию.

В заключение, хочется отметить, что успешный исход во многом зависит от того, насколько быстро человек обратился к врачу и начал курс лечения.

Сифилитическая розеола: фото, лечение, диагностика

Что такое сифилитическая розеола и как выглядит? Это один из симптомов инфекции, вызываемой бледной трепонемой. Бактерия легко перемещается в организме человека, внедряясь в межклеточное пространство и поражая ткани и органы.

Как развивается заболевание

Сифилис протекает в 3 стадии, на первой происходит распространение бледной трепонемы. В месте ее проникновения образуется первичный сифилид — твердый шанкр.

Через 7–10 недель возникает системное заражение. Поражаются все внутренние органы. Именно в это время появляются специфические высыпания — розеола. На фото ниже можно увидеть, что кожа пациента, покрытая сыпью, выглядит малоприятно. Возникновению пятен способствует выделяемый бактериями яд — эндотоксин. Этот симптом обнаруживается у большинства пациентов, страдающих вторичной формой сифилиса.

Через некоторое время иммунной системе удается снизить активность бледной трепонемы, из-за чего инфекция принимает скрытое течение. Сифилитическая розеола исчезает, однако вскоре появляется вновь. Рост численности бактерий приостанавливается, однако снижение иммунитета приводит к активизации сифилиса. Самостоятельно организм человека не может справиться с этим заболеванием.

Температура тела является комфортной для жизнедеятельности и размножения бледной трепонемы. Вторичная форма заболевания может протекать в течение 5 лет, приобретая волнообразное течение и приобретая все новые симптомы.

Как отличить розеолу от других высыпаний?

Розеолу легко перепутать с другими поражениями кожных покровов, проявляющимися розовыми высыпаниями:

1. Токсический дерматит возникает при приеме лекарственных препаратов, употреблении аллергенных продуктов и использовании бытовой химии. От сифилитической розеолы отличается способностью к слиянию и наличием зуда.
2. При розовом лишае пятна имеют округлую форму и симметричное расположение. Это неопасная вирусная инфекция, симптомы которой исчезают самопроизвольно. Начинается с появления крупной бляшки, которая затем дополняется мелкими.
3. Кожа может принимать мраморный оттенок при переохлаждении. Сквозь нее просматриваются расширенные капилляры, имеющие вид красных пятен. При растирании кожных покровов цвет сифилитической розеолы становится более ярким, холодовая аллергия же исчезает.
4. Сыпь при отрубевидном лишае также имеет розовый цвет. Она появляется на спине и груди. В отличие от сифилидов сильно шелушится.
5. На присутствие лобковых вшей указывает наличие укусов. Центральная часть пятна представлена темной точкой. При надавливании укусы не исчезают.
6. При краснухе высыпания поражают не только тело, но и лицо. Они возвышаются над кожными покровами и слизистыми оболочками и исчезают через 3 дня. Заболевание сопровождается повышением температуры, воспалением глаз и лимфоузлов.
7. Корь, в отличие от сифилитической розеолы, также способствует развитию лихорадочного синдрома, отечности век, поражению верхних дыхательных путей. Элементы сыпи имеют большие размеры, на деснах появляются светлые точки.
8. При сыпном и брюшном тифе наблюдается выраженная интоксикация организма. При обработке пятен раствором йода они темнеют.

Причины появления и способы лечения указанных выше заболеваний отличаются от таковых при сифилисе. Определить розеолу, вызванную бледной трепонемой, можно с помощью лабораторных исследований. Наибольшей информативностью обладает РИФ. Для этого в полученный образец крови добавляют зараженную кроличью кровь и специальный реагент. При осмотре материала через люминесцентный микроскоп наличие сифилиса подтверждается появлением свечения.

Сопутствующие симптомы

Важную роль в диагностике заболевания играют другие признаки вторичной его формы. Кроме того, необходимо учитывать наличие твердого шанкра на 1 стадии сифилиса. Основные проявления сифилитической розеолы — округлые пятна розового или красноватого цвета.

Другим признаком вторичного периода является очаговая или диффузная алопеция. В области шеи появляются участки гиперпигментации. Элементы сифилитической розеолы имеют сравнительно небольшие размеры и гладкую поверхность. Локализация несимметричная, сливающихся друг с другом пятен не обнаруживается. Сыпь не возвышается над кожными покровами, при надавливании меняет свой цвет. Розеола не сопровождается зудом и болевыми ощущениями.

Длительно существующие высыпания могут принимать желтоватый оттенок. Сама сыпь не считается опасной для здоровья. Однако она свидетельствуют о том, что в организме активно размножается бледная трепонема. Сифилитические высыпания наиболее часто поражают боковые части туловища и нижние конечности. Элементы располагаются беспорядочно. Пятна редко возникают на ладонях, лице и стопах. Розеола при сифилисе может иметь различные формы:

1. Свежая появляется при первичном заражении, отличается большой распространенностью.
2. Уртикарная схожа с крапивницей.
3. Кольцевидная характеризуется наличием круглых или дугообразных элементов.
4. Крайне редко возникает шелушащаяся розеола, поверхность которой образована чешуйками.
5. На слизистых оболочках появляется сифилитическая эритема.
6. На зеве обнаруживаются крупные пятна синюшного цвета.

Симптомы сифилитической розеолы не включают лихорадочный синдром. Самочувствие пациента практически не ухудшается.

Терапевтические мероприятия

При подозрении на сифилитическую сыпь рекомендуется как можно раньше обратиться к венерологу. Признаки болезни исчезают самопроизвольно, однако это не свидетельствует о выздоровлении. Лечить необходимо не розеолу, а причину ее возникновения — сифилис.

Возбудитель инфекции не имеет устойчивости к антибактериальным препаратам, поэтому для ее устранения можно использовать антибиотики пенициллинового ряда. Уже после первых инъекций сыпь приобретает ярко-красный цвет. Возможно повышение температуры и появление новых пятен. Терапевтическая схема включает внутривенное введение препаратов мышьяка. Применяются йодистые соли и другие вспомогательные вещества.

Диагностика и лечение вторичного сифилиса должны осуществляться в стационарных условиях, что позволяет отслеживать изменения в состоянии пациента. Терапия проводится курсами, которые сменяются перерывами. Пациент должен подготовиться к длительному лечению, схема которого составляется с учетом особенностей течения сифилиса.

Для устранения розеолы кожу обрабатывают ртутной мазью и промывают солевыми растворами. Необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены. При прохождении лечения на дому больной должен иметь отдельную посуду, полотенце, мочалку и мыло.

Быстрое исчезновение сифилитической розеолы наблюдается у взрослых людей с нормальным состоянием иммунной системы. Лечения заболевания у детей и пожилых может затрудняться. Состояние пациента ухудшается при наличии:

• острой сердечной недостаточности;
• сахарного диабета;
• патологий печени и почек.

В период введения антибиотиков нужно отказаться от курения и употребления алкоголя.

Следует знать, что розеола при сифилисе появляется тогда, когда болезнь принимает серьезное течение. При отсутствии лечения развиваются опасные осложнения, способствующие нарушению функций внутренних органов. Третичный сифилис практически не поддается терапии. В большинстве случаев он приводит к инвалидности и летальному исходу.

Сифилитическая розеола: симптомы, диагностика и лечение

Сифилис – опасное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Иные причины – бытовая и врожденная формы. Все разновидности заболевания имеют очевидные признаки.

Сифилитическая розеола признается вторичным признаком заболевания сифилисом. Это поражение кожи, которое развивается в результате размножения в организме человека бледной трепонемы.

Микроорганизм постепенно проникает во все органы и под кожу.

Этапы возникновения

Как известно, разграничивают три стадии поражения сифилисом. Каждая из них сопровождается наличием характерных проявлений на кожных покровах. Различают три периода проявления заболевания:

• первичный, когда возникают обильные высыпания на коже яркой окраски;
• латентный, когда кожные покровы очищаются, сыпи нет;
• рецидивный, когда сыпь появляется вновь, но менее обильна.

Нечистая кожа на второй стадии развития сифилиса – наглядный признак наличия заболевания.

И хотя через некоторое время пятна исчезают, на 3-ей стадии их появление свидетельствует о полном поражении бледной трепонемой всего организма.

Первичные проявления заболевания

Высыпания на кожных покровах возникает обычно на 7 – 10 неделе после заражения сифилисом. Они держаться в течение нескольких недель или месяцев.

Предшествовать проявлению розеолы может небольшое повышение температуры, легкое проявление лихорадки. Но подобных симптомов может и не быть. Сыпь выступает на коже бессимптомно.

Сифилитическая розеола представляет собой на начальном этапе небольшие неправильной формы круги и овалы.

Они походят на своеобразный ярко-розовый рисунок на теле, так как:

• находятся вровень в верхним слоем кожи;
• не шелушатся;
• не сливаются;
• не чешутся.

Покрывает боковые стороны грудины, живот, спину. Реже может проявляться на шее, конечностях, на лице.

В первые дни высыпание – бледно-розовое. Затем интенсивность окраски увеличивается. Перед исчезновением пятна приобретают буровато-желтый оттенок.

При надавливании пальцем на пятна в начальной стадии высыпания заметно бледнеют. В поздние периоды практически не исчезают, сохраняя яркую окраску.

Латентный период

Латентный период приходится на середину второй – начало третьей стадии сифилиса. Высыпания исчезают полностью, видимых изменений кожных покровов не наблюдается.

Однако в это время в плазме крови обнаруживается бледная трепонема. Она распространяется по всему организму, поражая внутренние органы и костные ткани.

Рецидивный период

В конце 2-й – начале 3-й стадии болезни сифилитическая розеола вновь проявляется. Теперь она приобретает форму полуколец, дуг. Поражения кожи приобретают видимость плетей, цепочек, полусфер.

Высыпания не такие обильные, как в первый раз. Но локализируются не только на спине, груди и животе. Могут проявиться на голенях ног, в паху, на шее.

Интенсивность окраски их бледнее, но появляется темный оттенок. Пятна приобретают бордовый, а позже — мясной цвета. При надавливании кожа не бледнеет, рисунок не пропадает.

Каких-либо болезненных ощущений больной сифилисом не ощущает. Отсутствуют боль, жжение или зуд. Нет других неприятных ощущений. На поздних стадиях высыпания сопровождаются изъязвлениями.

Нетипичные проявления заболевания

В редких случаях на последнем, рецидивном, этапе розеольные высыпания приобретают нетипичный вид.

Могут быть бугристыми, возвышаться над эпидермисом, иметь чешуйчатую фактуру. В центре пятен заметны углубления.

Иногда развивается папулезный сифилид. Пятна — размером в 5 мм. Имеют ярко-красный цвет. Чешуйчатая поверхность шелушится от центра к краям.

По ободку высыпания приобретают отчетливо видимые границы, покрытые шелушащимися чешуйками. Цвет — ярко бордовый, интенсивный.

В самых редких случаях папулы начинают гноиться. По краям высыпаний образуются желтые осыпающиеся корки.

Другое редкое проявление заболевания – появление папул, похожих на волдыри. Верхняя их часть приплюснута. Пятна могут достигать 1, 2 — 2,5 см в диаметре. Цвет различается от красного до алого.

Иногда розеолезные высыпания напоминают множественные узелки. Они образуют скопления на отдельных участках тела. При пальпации ощущается твердый экссудат внутри.

Кроме сифилитической розеолы, на шее возникают белесые пятна. Это признак развития лейкодермы.

Сифилиды при врожденном сифилисе

После рождения инфицированного ребенка на его коже возникают признаки вторичного сифилиса. При врожденном заболевании у детей поражение кожных покровов проявляется в возникновении

• папулезного сифилида;
• сифилитической пузырчатке.

На коже не только проявляются пятна, а также начинается очаговая инфильтрация. Отдельные участки кожных покровов утолщаются и огрубевают. Места поражения – отечные, красного оттенка.

Больше всего страдают ягодицы, стопы ног, ладони рук, подбородок, область вокруг рта. В этих местах кожа начинает растрескиваться, причиняя боль больному. После излечивания сифилиса в этих местах остаются глубокие рубцы на всю жизнь.

При сифилической пузырчатке на животе, груди, спине у младенца возникают большие пузыри приплюснутой формы размером достигающие 20 мм. Характерный признак — белая кайма по их контуру.

Отличительным признаком является то, что высыпания не чешутся, не сливаются. Их появление свидетельствует о том, что поражению поддались внутренние органы и ребенок находится в крайне тяжелом состоянии.

Схожие кожные высыпания

Сифилитическую розеолу нетрудно визуально перепутать с другими не настолько опасными кожными высыпаниями. При визуальном осмотре следует обращать внимание на особенности расположения высыпаний, симптомы которые сопровождают их.

Высыпания сифилитической розеолы напоминают пятна при краснухе или кори. Имеют схожие форму и места распределения.

Однако при последних заболеваниях сыпь распространяется также на лицо, конечности, кисти рук. При заболевании корью развивается светобоязнь, поражения слизистых – катары, бронхиты.

Вторичные проявления сифилиса – розеола может напоминать аллергические высыпания, возникающие при приеме некоторых лекарственных препаратов. В последнем случае они имеют форму неправильных кругов и овалов.

Однако с течением времени раздражение имеет тенденцию к слиянию. Сама сыпь чешется. При сифилитической розеоле подобные симптомы отсутствуют.

При лишае Жибера кожные покровы покрывают овальные образования ярко-розового цвета. Тут тоже легко найти различие. Во-первых, высыпания нестерпимо чешутся. Во-вторых, имеют бугристую фактуру, как бы немного возвышаются над поверхностным эпителием.

Пятна при брюшном тифе сопровождаются сильной интоксикацией организма. При обработке их раствором йода они приобретают темный оттенок.

У некоторых людей бывает нестандартная реакция на сильный холод. Появляется мраморная кожа, когда под верхним слоем эпидермиса становятся видны мелкие капилляры.

Отличить от сифилитической розеолы эти проявления можно при надавливании. Кожа не бледнеет, рисунок не исчезает.

От укусов лобковыми вшами сифилитическая розеола также отличается. Кожа вокруг укусов приобретает синеватый оттенок, посередине явно прослеживается прокол кожи. Сам след имеет бугристую отечность, сильно чешется.

При визуальном диагностировании следует обратить внимание на общий вид больного. У человека с сифилисом на второй стадии заболевания начинается очаговое облысение.

Иногда оно бывает глобальным: волосы все больше редеют, через корни проглядывает кожа головы.

Голос становится осиплым в результате повреждения голосовых связок. Постоянно присутствует сухое покашливание.

Лимфатические узлы постепенно увеличиваются и достигают размера куриного яйца в последнюю стадию заболевания.

Лабораторные исследования

В сложных случаях диагностировать сифилитическую розеолу удается только при проведении лабораторных анализов. За основу берется кровь больного, в которой выявляются специфические антитела.

Стопроцентный результат дает анализ РИФ. В кровь добавляют кровь кролика, зараженную возбудителем болезни, и специальную сыворотку. Пробу рассматривают при помощи люминесцентного микроскопа.

Если в анализе присутствует бледная трепонема, кровь начинает светиться. В случае отрицательного результата образец отсвечивает зеленым.

Если больному сифилисом ввести инъекцию никотиновой кислоты сыпь приобретает более яркий оттенок. Отличиться розеолу от других высыпаний можно еще, исходя из того, что пятна сопровождаются многочисленными шанкрами.

Бледную трепонему возможно выявить другими методами:

• при помощи других дополнительных серологических тестов, которые дают почти стопроцентную картину;
• взятием люмбальной пункции из спинного мозга. Исследуется на наличие возбудителя спинномозговая жидкость;
• RPR-теста. Антитела выявляются при исследовании кардиолипинового антигена, который вырабатывается в крови больного сифилисом;
• биопсии лимфоузлов. Уже на второй стадии заболевания они начинают увеличиваться. Сначала становятся размером с вишню, позднее – размером с яйцо;
• менополевой микроскопии. Берется соскоб с кожи, в котором выявляют бледные трепомены.

Лечение заболевания

Лечить сифилитическую розеолу необходимо в комплексе с лечением самого сифилиса. Иначе все манипуляции не дадут ощутимого эффекта.

Бледная трепонема – достаточно редкий микроорганизм. Поэтому поддается лечению при использовании пенициллинового ряда антибиотиков.

После нескольких инъекций кожные высыпания приобретают более интенсивную окраску. А вскоре начинают бледнеть и исчезают.

Лечение больного сифилисом примерно такое:

1. Введение внутримышечно инъекций пенициллиновых – через каждые 3 – 4 часа.
2. Введение бензилпенициллиновых солей внутримышечно – до 2-х раз в сутки.
3. Если у больного аллергия на пенициллины, их заменяют макролидные препараты.
4. Если лечение проводится амбулаторно, дополнительно назначается прием препаратов пролонгированного действия.

Во время лечения необходимо придерживаться определенных правил. Поскольку сифилис – заболевание крайне заразное, нередки случаи бытового сифилиса, необходимо больного как можно более изолировать.

Он должен находиться в отдельном помещении. Иметь индивидуальные средства гигиены, а также – белье, полотенца, постельные принадлежности. Кушать и пить из отдельной посуды.

Полной изоляции удается достичь в условиях стационара. Поэтому не рекомендуется лечить сифилис в домашних условиях, где постоянный контакт со здоровыми членами семьи неизбежен.

На время лечения следует прекратить половую жизнь до момента излечения. При выявлении признаков сифилиса привлечь к лечению всех половых партнеров, которые были у больного в течении предыдущего года.

Факт, что бледная трепонема поражает внутренние органы и костные ткани, должен настораживать. Поэтому лечение проводится курсами. Только так удается полностью излечить заболевание.

Прогноз заболевания

Следует принимать во внимание, что сифилис поддается лечению только на первых двух стадиях. На третьей последней стадии, когда повреждаются лобные доли головного мозга и костный мозг вылечить розеолу уже не удается.

Если вовремя не принять меры, на последней стадии розеолезные высыпания гипеболизируются. Становятся крупнее; на участках дислокации образуют своеобразный ветвистый дугообразный рисунок. Приобретают багровые оттенки.

Хотя высыпаний меньше, но они более отчетливые. При надавливании в этих местах кожа не бледнеет. Пятна не исчезают.

Дополнительно проявляются другие сифилиды. Кожа начинает гнить, изъязвляться. Эпидермис внешне может у больного иметь вид проказы. Высыпания появляются на лице, подошвах ног, на ладонях.

Следует помнить, что сифилитическая розеола – это лишь проявление тяжелого и опасного заболевания.

При первых же высыпаниях, хоть они в большинстве случаев и не беспокоят, следует незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Иначе последствия будут самые плачевные.

Вторичный сифилис: признаки, симптомы, пути передачи

Сыпь при вторичном сифилисе может быть:

• розеолезной (пятна розового или красного цвета)

Состоит из сифилитических розеол — отдельных розовых или розовато-красных пятен округлой формы и диаметром от 3 до 10—12 мм, вызванных нарушениями кровеносных сосудов. Розеолы имеют неправильную округлую форму, пятна на коже и слизистых расположены беспорядочно, в основном на туловище, реже на конечностях, иногда на лбу и тыльной стороне кистей и стоп. Розеолы не возвышаются над уровнем кожи, не шелушатся, обычно не зудят, при надавливании бледнеют или даже исчезают на несколько секунд.

Впрочем, необходимо заметить, что бывают другие разновидности сифилитической розеолы: фолликулярная или зернистая (возвышающаяся над уровнем кожи) розеола и шелушащаяся розеола.

Розеолезная сыпь во вторичном периоде сифилиса является характерным симптомом сифилиса и наблюдается очень часто — у 75—80% больных. Без лечения сифилиса розеолезная сыпь сама бесследно исчезает через 2—3, иногда 5—6 недель. В дальнейшем возможны рецидивные, то есть повторные высыпания розеол. В отличие от высыпаний первой волны, для повторных розеол характерны более скудные высыпания, бледная окраска пятен, их большая величина. Розеолы второй волны часто группируются, образуя кольцеобразные или дугообразные высыпания.

• узелковая сыпь (или папулезная)

Кроме розеолезных пятен сыпь первой волны вторичного сифилиса может иметь вид узелков, а иногда эти два вида высыпаний — пятна и узелки — сочетаются. Узелковая сыпь в венерологии носит название папулезной. Почему? Потому что составляющие ее плоские узелковые образования округлой формы, выступающие над уровнем кожи, называются папулами или папулезными сифилидами.

Папулы в практике венерологов подразделяются на несколько основных видов, в зависимости от их размера: чечевицеобразные, просовидные, монетовидные и бляшковидные. Они различаются по размеру, по своему виду и по месту высыпания.

Папулы часто располагаются не только на коже, но и на слизистых: полости рта, зева, гортани, на миндалинах, мягком небе, губах, языке, деснах. Папулезные сифилиды постоянно разрастаются и могут сливаться между собой, образуя значительной величины резко отграниченные бляшки фестончатых очертаний.

Папулы, расположенные в пахово-бедренной и межягодичной складках, между пальцами ног, под молочными железами, то есть в местах с повышенной потливостью и постоянно подверженных трению, постепенно переходят в мокнущую эрозию. В отделяемой из эрозии жидкости содержится огромное количество бледных трепонем. Поэтому больные с высыпаниями во рту, на половых органах, промежности особенно заразны. В этом случае сифилис может передаваться не только половым путем, но и через любые близкие контакты — поцелуи, рукопожатия, пользование общими предметами быта (например, посудой).

Вообще следует отметить, что кожные высыпания при сифилисе могут отличаться крайним разнообразием, как по характеру сыпи, так и по ее месторасположению, обильности, длительности.

Одна из проблем при постановке правильного диагноза вторичного сифилиса заключается в том, что сифилиды (кожные сифилитические высыпания) могут в разных случаях быть похожи на проявления самых разных заболеваний, также сопровождающихся сыпью. Поэтому при обследовании больного с кожными высыпаниями любого характера и локализации,дерматологи в первую очередь берут анализ крови на реакцию Вассермана для того, чтобы подтвердить или исключить сифилитическое происхождение высыпаний. Высыпания при сифилисе обычно проходят в несколько «волн», между которыми сифилис протекает бессимптомно.

К другим симптомам вторичного сифилиса можно отнести:

сифилитическое облысение У 15—20% больных вторичным сифилисом происходит выпадение волос. Облысение больного при сифилисе может быть диффузным(то есть распространяться на довольно большой участок, чаще всего на волосистой части головы) или мелкоочаговым.

О мелкоочаговом облысении говорят, в случае появления у больного множества мелких очагов облысения неправильных округлых очертаний, беспорядочно разбросанных по голове, особенно в области висков и затылка.

Диффузное сифилитическое облысение бывает сложно диагностировать из-за того, что характер выпадения волос типичен для облысения по самым разным причинам. Напротив, мелкоочаговое облысение при сифилисе — яркий и показательный симптом, особенно это касается мелкоочагового облысения бровей. При сифилитическом облысении кожа больного не воспалена, не зудит и не шелушится, выпадение волос происходит безболезненно. Выпадение волос может начаться через 3—6 месяцев после заражения, причем выпадают не только волосы на голове, но и ресницы, волосы бровей, усов, бороды. В процессе лечения сифилиса волосы отрастают опять, и это свидетельствует о том, что лечение проходит успешно.

• пятнистая лейкодерма

Нередкой особенностью вторичного сифилиса у женщин может стать так называемое «ожерелье Венеры» или (пигментный сифилид). Этообесцвечивание кожи на задней и боковых поверхностях шеи, которое появляется на 4—6 месяце после заражения.

Впрочем, сифилитическая лейкодерма может появляться не только на шее, но и на груди, спине, животе, в области поясницы, иногда на руках или спереди подмышечных впадин.

Обесцвеченные пятна размером 3—10 мм в диаметре, окружённые более темными, чем обычный цвет кожи, участками, могут без изменения существовать даже на фоне противосифилитического лечения в течение нескольких месяцев или даже лет. Сифилитическая лейкодерма никогда не шелушится, не сопровождается воспалениями и не вызывает никаких болезненных ощущений.

• осиплость голоса

Может быть в случае поражения сифилисом голосовых связок.

Сдать анализ на сифилис и другие половые инфекции, получить консультацию венеролога вы всегда можете в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж».

Сифилитическая розеола: симптомы и лечение

Сифилис – это не только инфекция, передающаяся половым путём, не исключена передача от матери к ребёнку во время родов. Но это как раз то заболевание, которое будет опасно своими последствиями и осложнениями. Поэтому важно принять своевременные меры.

Симптомы сифилитической розеолы

В клиническом течении сифилиса выделяют три стадии. Для первой характерно формирование твёрдого шанкра в месте внедрения возбудителя – это язва, имеющая плотное и твёрдое основание, проходящая самостоятельно, примерно в течение месяца.

Через 5 – 8 недель с момента формирования шанкра, появляются генерализованная сыпь. Это и будет сифилитическая розеола – вторичный сифилис. Это розовые, а позднее более бледные высыпания с размытыми очертаниями и гладкой поверхностью, диаметром не более одного сантиметра. Сыпь нарастает волнообразно, по нескольку десятков элементов каждый день. Длительно существующая сифилитическая розеола, становится жёлто-бурого цвета.  Расположение сыпи – беспорядочное, на всем теле, но не затрагивает лицо, кисти и стопы.

Кроме свежей, существует и рецидивирующая сифилитическая розеола. В таком случае пятна локализуются на отдельных участках кожи и менее выражены. Для такого типа высыпаний характерны более крупные размеры, а цвет более синюшный.

Кроме типичных форм сифилитической розеолы, встречаются и атипичные:

• шелушащаяся розеола, проявляющаяся типичными чешуйками кожи, которые схожи с мятой папирусной бумагой;
• приподнимающая розеола — вздымается над поверхностью кожи и напоминает волдыри, неприятные ощущения отсутствуют.

Третья стадия, при отсутствии лечения, может дать о себе знать спустя несколько лет. Поражается вся нервная система, костная ткань, внутренние органы. При заражении сифилисом во время беременности, с большим процентом вероятности, у рождённого малыша будет врождённая форма сифилиса.

Сифилитическая розеола не опасна, но является признаком серьёзного заболевания, которое нельзя игнорировать. Важно его вовремя диагностировать и принять меры, ведь полностью вылечить сифилис возможно только на первой его стадии, вторая и третья переводится только в глубокую ремиссию.

Лечение сифилитической розеолы

Лечение проводится только под наблюдением врача-венеролога. Схема разрабатывается после постановки правильного диагноза, с проведением дополнительных методов исследования. Самолечение сифилиса – недопустимо, эффект будет отсутствовать, а патология продолжит развиваться, поражая новые системы органов, из-за чего вероятность благоприятного исхода практически отсутствует.

Период лечения – продолжительный, и зависит от многих параметров: первичный процесс лечится пару недель, а при формировании сифилитической розеолы – несколько лет. Индивидуальное лечение проходит под наблюдением венерологов, дома или в стационаре. В основе лечения лежит антибактериальная терапия, наиболее действенны антибиотики пенициллиновой группы.

Сифилис — излечимая патология, но терапию важно начать сразу, чем раньше был выставлен диагноз, тем успешнее и адекватнее будет лечение.

Основная проблема в лечении – несвоевременное обращение, и этому есть объяснение.  При появлении сифилитической розеолы, больные изучают фото, и могут «выставить» неправильный диагноз – аллергическая реакция, именно поэтому отсутствует своевременное обращение и исход лечения будет неблагоприятным.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Причины появления сифилитической сыпи у мужчин: симптомы, разновидности и фото

Сифилис относится к тем немногим заболеваниям, за которые можно оказаться в тюрьме, если носитель болезни заразит окружающих людей. Первые признаки этой болезни проявляются через несколько недель после инфицирования. Это делает сифилис очень опасным.

Сифилис является социально значимым венерическим заболеванием. Это объясняется тем, что болезнь угрожает не только здоровью человека, но и его жизни. Кроме того, высока вероятность развития эпидемии сифилиса. В России за последние десятилетия наблюдается рост числа зараженных.

Если сифилис не лечить, то он с большой долей вероятности приводит к бесплодию у мужчин и женщин.

Пути заражения сифилисом

Это заболевание передается следующими путями:

• Все виды секса: оральный, вагинальный, анальный.
• Через кровь. Заражение может произойти при переливании крови зараженного человека. Наркоманы заражаются через общую иглу для шприца. В быту можно заразиться через бритвенные принадлежности и зубные щетки, которыми пользуются несколько человек одновременно.
• С материнским молоком.
• Внутриутробно.
• Через предметы быта, если у больного уже появились открытые язвы и гуммы.
• Через слюну. Подобное инфицирование происходит крайне редко, поскольку стоматологи сегодня всегда работают в перчатках.

Сифилис крайне заразен. Наличие у больного наружных папул, открытых язв, микротравм на коже делает его очень опасным для окружающих. Даже больной проходит лечение, его кровь остается чрезвычайно заразной до момента полного выздоровления. По этим причинам рекомендуется свести контакты зараженных сифилисом больных с другими людьми.

Первые признаки сифилиса у мужчин

У мужчин, заразившихся сифилисом при половом контакте, первые признаки заболевания появляются на половом члене в области крайней плоти и головки. Это так называемый аффект. Он обозначает входные ворота инфекции. Первичный аффект представляет собой язву диаметром от 1 до 4 сантиметров.

Нередко первичный аффект называют твердым шанкром, поскольку у язвы имеются твердые края. В интернете есть фото твердого шанкра. Подобное ни с чем не спутаешь. Единственное исключение – крайняя плоть. Там место входных ворот не имеет твердых краев. Вместо этого, по краям язвы наблюдается плотный отек.

Первичный аффект у мужчин необязательно поражает половой член. Он также может появиться в прямой кишке или же рядом с анальным отверстием, если мужчина практиковал извращенные сексуальные контакты. Шанкров может быть несколько.

Если сифилис развивается без осложнений, то, спустя неделю после появления первого симптома, у пациента начинают увеличиваться лимфатические узлы в паху. В этом случае речь ведется об одностороннем или двухстороннем сифилисе. В первом случае узлы поражаются лишь с одной стороны тела, во втором с двух сторон. При двухстороннем сифилисе лимфатические узлы на одной стороне увеличены больше, чем на другой. При этом кожа остается чистой, и пациент не чувствует боли.

В том случае, когда после появления первых признаков сифилиса у мужчин не проводится лечение, тогда болезнь переходит во вторую стадию, проявляющуюся в сыпи различных видов. Иногда подобные высыпания принимаются врачами за симптомы другого заболевания.

Симптомы сифилиса у мужчин

На каждой стадии заболевания у мужчин появляются новые симптомы:

• Инкубационный период. В это время никаких внешних признаков сифилиса нет. Но возбудитель болезни уже активно развивается в организме больного, и он становится опасным для окружающих. Период без симптомов длится в среднем 3–4 недели.
• Первичный период. Он начинается через 4 недели после инфицирования. В зоне входа бледной трепонемы появляется твердый шанкр. Следом происходит поражение близлежащих лимфатических узлов. Чаще всего это область паха. Еще через 4 недели развивается полиаденит. То есть, поражаются уже все лимфатические узлы. Больного начинают мучить головные боли, он испытывает общее недомогание, его мучает бессонница. Первичный период длится до 8 недель.
• Вторичный период. Он может занимать временной промежуток от 2 до 5 лет. В это время заболевание проходит 3 стадии: свежий сифилис, скрытый и рецидивный. Первый характеризуется появлением многочисленных высыпаний. Спустя пару недель, сыпь проходит и болезнь переходит в скрытую стадию. Рецидивная стадия по характеристикам похожа на стадию свежего сифилиса. Различие заключается в размерах сыпи и ее склонности к группированию. Во вторичном периоде стадии свежего и рецидивного сифилиса могут сменять друг друга многократно.
• Третичный период. В это время у пациента проявляются как скрытые, так и активные симптомы. Правда, скрытая симптоматика все же имеет внешние проявления в виде гуммов и бугорков на коже. Главными симптомами сифилиса в третичном периоде являются изменения в кожных покровах и слизистых оболочках. Во внутренних органах и нервной системе происходят изменения, носящие необратимый характер. Фактически заболевание приобретает злокачественный характер. Этот период длится до самой смерти больного.

Виды сифилитической сыпи

Появления сыпи на теле больного указывает на то, что сифилис перешел во вторичный период. Появление сифилитической сыпи происходит обычно через 1.5 – 2 месяца, после появления первичного аффекта. Сначала появляются небольшие яркие пятнышки на коже, под которыми начинают формироваться очаги уплотнения.

В рецидивной стадии сифилитическая сыпь проявляется менее явно, но при этом сифилиды группируются в гирлянды.

Розеолы

Сифилитическая сыпь в виде розеол появляются у 75% пациентов. Розеолы имеют вид округлых пятен с неровными краями. Цвет пятен варьируется от розового до ярко-красного. У одного пациента окраска розеол может колебаться в широких оттеночных пределах. Если смотреть на кожу больного с расстояния нескольких метров, то создается впечатление, что на человека брызнули краской.

Сифилитическая сыпь в виде розеол не чешется и не шелушится. Она не выделяется над поверхностью окружающей кожи. При надавливании розеолы исчезают, а при охлаждении кожи утрачивают яркость. В рецидивной стадии розеолезная сыпь может появляться в ротовой полости на верхнем небе и гландах. Появление розеол во рту может сопровождаться образованием язвочек на гортани и связках.

Папулы

Сифилитическая сыпь в виде папул появляется после того, как воспалительный процесс поражает верхний слой кожи. В отличие от розеол папулы отчетливо выдаются над окружающей поверхностью. Они имеют плотную консистенцию. Обычно папулы не сливаются в гроздья, но если их постоянно будет натирать одежда, то слияние может произойти. Когда приходит время разрушение папул, тогда их поверхность покрывается чешуйками. На месте прошедшей сыпи остаются хорошо видимые пигментные пятна.

Сифилитическая сыпь в виде папул чаще всего появляется на спине, затылке, вокруг лба и рта.

Пустулы

Эта сыпь появляется примерно у 10% больных. Она имеет визу пузырьков с медно-красным ободком, что отличает ее от угревой сыпи и других дерматозов. Пустулезная сыпь образуется несколькими пузырьками, имеющими общее уплотненное основание. Через несколько дней сыпь покрывается корочкой и проходит через 2 недели не оставляя рубцов.

Сифилис

Сифилитическая эктима

Эта сыпь представляет собой крупную язву, которая чаще всего появляется на голенях. Язва покрыта толстой коркой и имеет отличительную особенность – багровый венчик. После того как эктима подсыхает, на ее месте остается корка, имеющая форму раковины, носящая название – сифилитическая рупия. Эктима заживает очень плохо и на ее месте всегда остается рубец.

Герпетиформный сифилид

Эта сыпь встречается очень редко и представляет собой тяжелое осложнение в виде пузырьков. Внешне сыпь очень похожа на герпес. Появление такой сыпи при сифилисе указывает на то, что у пациента есть тяжелые сопутствующие заболевания или алкоголизм.

Лейкодерма

В рецидивной стадии вторичного сифилиса очень часто появляется лейкодерма. Этот вид сыпи проявляется через 6 месяцев, а иногда даже через несколько лет, но исчезает всегда очень быстро. Лейкодерма плохо поддается лечению и может сохраняться даже после того, как больной будет признан полностью выздоровевшим. Примечательно, что бактериологические исследования не обнаруживают возбудителя в пораженных участках кожи.

Такие сифилитические высыпания появляются в основном у женщин, но иногда обнаруживаются у мужчин. У слабого пола лейкодерма концентрируется в области шеи и называется ожерельем Венеры. В интернете имеются красноречивые фото. У мужчин сыпь чаще локализуется в подмышечной области, на руках и ногах. Изначально сыпь появляется в виде пигментных пятен, которые постепенно сливаются в очаги, образуя рисунок, похожий на фактуру мрамора. Центральная часть очагов обесцвечивается.

Опасность лейкодермы в том, что она вызывает необратимые изменения в спинномозговой жидкости.

Как лечить сифилитическую сыпь?

Чаще всего, врачи прибегают к терапии антибиотиками, которые способны справляться с возбудителем болезни. В основном применяются препараты пенициллинового ряда с разной длительностью воздействия.

Если пациент имеет аллергию на пенициллины, то ему прописывают тетрациклин или макролиды.

Для снижения риска развития аллергических реакций больным назначаются антигистаминные средства. Чаще всего это Кларитин.

Первичные проявления заболевания

Высыпания на кожных покровах возникает обычно на 7 – 10 неделе после заражения сифилисом. Они держаться в течение нескольких недель или месяцев.

Предшествовать проявлению розеолы может небольшое повышение температуры, легкое проявление лихорадки. Но подобных симптомов может и не быть. Сыпь выступает на коже бессимптомно.

Сифилитическая розеола представляет собой на начальном этапе небольшие неправильной формы круги и овалы.

Они походят на своеобразный ярко-розовый рисунок на теле, так как:

• находятся вровень в верхним слоем кожи;
• не шелушатся;
• не сливаются;
• не чешутся.

Покрывает боковые стороны грудины, живот, спину. Реже может проявляться на шее, конечностях, на лице.

В первые дни высыпание – бледно-розовое. Затем интенсивность окраски увеличивается. Перед исчезновением пятна приобретают буровато-желтый оттенок.

При надавливании пальцем на пятна в начальной стадии высыпания заметно бледнеют. В поздние периоды практически не исчезают, сохраняя яркую окраску.

Латентный период

Латентный период приходится на середину второй – начало третьей стадии сифилиса. Высыпания исчезают полностью, видимых изменений кожных покровов не наблюдается.

Однако в это время в плазме крови обнаруживается бледная трепонема. Она распространяется по всему организму, поражая внутренние органы и костные ткани.

Рецидивный период

В конце 2-й – начале 3-й стадии болезни сифилитическая розеола вновь проявляется. Теперь она приобретает форму полуколец, дуг. Поражения кожи приобретают видимость плетей, цепочек, полусфер.

Высыпания не такие обильные, как в первый раз. Но локализируются не только на спине, груди и животе. Могут проявиться на голенях ног, в паху, на шее.

Интенсивность окраски их бледнее, но появляется темный оттенок. Пятна приобретают бордовый, а позже — мясной цвета. При надавливании кожа не бледнеет, рисунок не пропадает.

Каких-либо болезненных ощущений больной сифилисом не ощущает. Отсутствуют боль, жжение или зуд. Нет других неприятных ощущений. На поздних стадиях высыпания сопровождаются изъязвлениями.

Нетипичные проявления заболевания

В редких случаях на последнем, рецидивном, этапе розеольные высыпания приобретают нетипичный вид.

Могут быть бугристыми, возвышаться над эпидермисом, иметь чешуйчатую фактуру. В центре пятен заметны углубления.

Иногда развивается папулезный сифилид. Пятна — размером в 5 мм. Имеют ярко-красный цвет. Чешуйчатая поверхность шелушится от центра к краям.

По ободку высыпания приобретают отчетливо видимые границы, покрытые шелушащимися чешуйками. Цвет — ярко бордовый, интенсивный.

В самых редких случаях папулы начинают гноиться. По краям высыпаний образуются желтые осыпающиеся корки.

Другое редкое проявление заболевания – появление папул, похожих на волдыри. Верхняя их часть приплюснута. Пятна могут достигать 1, 2 — 2,5 см в диаметре. Цвет различается от красного до алого.

Иногда розеолезные высыпания напоминают множественные узелки. Они образуют скопления на отдельных участках тела. При пальпации ощущается твердый экссудат внутри.

Кроме сифилитической розеолы, на шее возникают белесые пятна. Это признак развития лейкодермы.

Сифилиды при врожденном сифилисе

После рождения инфицированного ребенка на его коже возникают признаки вторичного сифилиса. При врожденном заболевании у детей поражение кожных покровов проявляется в возникновении

• папулезного сифилида;
• сифилитической пузырчатке.

На коже не только проявляются пятна, а также начинается очаговая инфильтрация. Отдельные участки кожных покровов утолщаются и огрубевают. Места поражения – отечные, красного оттенка.

Больше всего страдают ягодицы, стопы ног, ладони рук, подбородок, область вокруг рта. В этих местах кожа начинает растрескиваться, причиняя боль больному. После излечивания сифилиса в этих местах остаются глубокие рубцы на всю жизнь.

При сифилической пузырчатке на животе, груди, спине у младенца возникают большие пузыри приплюснутой формы размером достигающие 20 мм. Характерный признак — белая кайма по их контуру.

Отличительным признаком является то, что высыпания не чешутся, не сливаются. Их появление свидетельствует о том, что поражению поддались внутренние органы и ребенок находится в крайне тяжелом состоянии.

Схожие кожные высыпания

Сифилитическую розеолу нетрудно визуально перепутать с другими не настолько опасными кожными высыпаниями. При визуальном осмотре следует обращать внимание на особенности расположения высыпаний, симптомы которые сопровождают их.

Высыпания сифилитической розеолы напоминают пятна при краснухе или кори. Имеют схожие форму и места распределения.

Однако при последних заболеваниях сыпь распространяется также на лицо, конечности, кисти рук. При заболевании корью развивается светобоязнь, поражения слизистых – катары, бронхиты.

Вторичные проявления сифилиса – розеола может напоминать аллергические высыпания, возникающие при приеме некоторых лекарственных препаратов. В последнем случае они имеют форму неправильных кругов и овалов.

Однако с течением времени раздражение имеет тенденцию к слиянию. Сама сыпь чешется. При сифилитической розеоле подобные симптомы отсутствуют.

При лишае Жибера кожные покровы покрывают овальные образования ярко-розового цвета. Тут тоже легко найти различие. Во-первых, высыпания нестерпимо чешутся. Во-вторых, имеют бугристую фактуру, как бы немного возвышаются над поверхностным эпителием.

Пятна при брюшном тифе сопровождаются сильной интоксикацией организма. При обработке их раствором йода они приобретают темный оттенок.

У некоторых людей бывает нестандартная реакция на сильный холод. Появляется мраморная кожа, когда под верхним слоем эпидермиса становятся видны мелкие капилляры.

Отличить от сифилитической розеолы эти проявления можно при надавливании. Кожа не бледнеет, рисунок не исчезает.

От укусов лобковыми вшами сифилитическая розеола также отличается. Кожа вокруг укусов приобретает синеватый оттенок, посередине явно прослеживается прокол кожи. Сам след имеет бугристую отечность, сильно чешется.

При визуальном диагностировании следует обратить внимание на общий вид больного. У человека с сифилисом на второй стадии заболевания начинается очаговое облысение.

Иногда оно бывает глобальным: волосы все больше редеют, через корни проглядывает кожа головы.

Голос становится осиплым в результате повреждения голосовых связок. Постоянно присутствует сухое покашливание.

Лимфатические узлы постепенно увеличиваются и достигают размера куриного яйца в последнюю стадию заболевания.

Лабораторные исследования

В сложных случаях диагностировать сифилитическую розеолу удается только при проведении лабораторных анализов. За основу берется кровь больного, в которой выявляются специфические антитела.

Стопроцентный результат дает анализ РИФ. В кровь добавляют кровь кролика, зараженную возбудителем болезни, и специальную сыворотку. Пробу рассматривают при помощи люминесцентного микроскопа.

Если в анализе присутствует бледная трепонема, кровь начинает светиться. В случае отрицательного результата образец отсвечивает зеленым.

Если больному сифилисом ввести инъекцию никотиновой кислоты сыпь приобретает более яркий оттенок. Отличиться розеолу от других высыпаний можно еще, исходя из того, что пятна сопровождаются многочисленными шанкрами.

Бледную трепонему возможно выявить другими методами:

• при помощи других дополнительных серологических тестов, которые дают почти стопроцентную картину;
• взятием люмбальной пункции из спинного мозга. Исследуется на наличие возбудителя спинномозговая жидкость;
• RPR-теста. Антитела выявляются при исследовании кардиолипинового антигена, который вырабатывается в крови больного сифилисом;
• биопсии лимфоузлов. Уже на второй стадии заболевания они начинают увеличиваться. Сначала становятся размером с вишню, позднее – размером с яйцо;
• менополевой микроскопии. Берется соскоб с кожи, в котором выявляют бледные трепомены.

Лечение заболевания

Лечить сифилитическую розеолу необходимо в комплексе с лечением самого сифилиса. Иначе все манипуляции не дадут ощутимого эффекта.

Бледная трепонема – достаточно редкий микроорганизм. Поэтому поддается лечению при использовании пенициллинового ряда антибиотиков.

После нескольких инъекций кожные высыпания приобретают более интенсивную окраску. А вскоре начинают бледнеть и исчезают.

Лечение больного сифилисом примерно такое:

1. Введение внутримышечно инъекций пенициллиновых – через каждые 3 – 4 часа.
2. Введение бензилпенициллиновых солей внутримышечно – до 2-х раз в сутки.
3. Если у больного аллергия на пенициллины, их заменяют макролидные препараты.
4. Если лечение проводится амбулаторно, дополнительно назначается прием препаратов пролонгированного действия.

Во время лечения необходимо придерживаться определенных правил. Поскольку сифилис – заболевание крайне заразное, нередки случаи бытового сифилиса, необходимо больного как можно более изолировать.

Он должен находиться в отдельном помещении. Иметь индивидуальные средства гигиены, а также – белье, полотенца, постельные принадлежности. Кушать и пить из отдельной посуды.

Полной изоляции удается достичь в условиях стационара. Поэтому не рекомендуется лечить сифилис в домашних условиях, где постоянный контакт со здоровыми членами семьи неизбежен.

На время лечения следует прекратить половую жизнь до момента излечения. При выявлении признаков сифилиса привлечь к лечению всех половых партнеров, которые были у больного в течении предыдущего года.

Факт, что бледная трепонема поражает внутренние органы и костные ткани, должен настораживать. Поэтому лечение проводится курсами. Только так удается полностью излечить заболевание.

Прогноз заболевания

Следует принимать во внимание, что сифилис поддается лечению только на первых двух стадиях. На третьей последней стадии, когда повреждаются лобные доли головного мозга и костный мозг вылечить розеолу уже не удается.

Если вовремя не принять меры, на последней стадии розеолезные высыпания гипеболизируются. Становятся крупнее; на участках дислокации образуют своеобразный ветвистый дугообразный рисунок. Приобретают багровые оттенки.

Хотя высыпаний меньше, но они более отчетливые. При надавливании в этих местах кожа не бледнеет. Пятна не исчезают.

Дополнительно проявляются другие сифилиды. Кожа начинает гнить, изъязвляться. Эпидермис внешне может у больного иметь вид проказы. Высыпания появляются на лице, подошвах ног, на ладонях.

Следует помнить, что сифилитическая розеола – это лишь проявление тяжелого и опасного заболевания.

При первых же высыпаниях, хоть они в большинстве случаев и не беспокоят, следует незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Иначе последствия будут самые плачевные.

Вторичный сифилис: признаки, симптомы, пути передачи

Сыпь при вторичном сифилисе может быть:

• розеолезной (пятна розового или красного цвета)

Состоит из сифилитических розеол — отдельных розовых или розовато-красных пятен округлой формы и диаметром от 3 до 10—12 мм, вызванных нарушениями кровеносных сосудов. Розеолы имеют неправильную округлую форму, пятна на коже и слизистых расположены беспорядочно, в основном на туловище, реже на конечностях, иногда на лбу и тыльной стороне кистей и стоп. Розеолы не возвышаются над уровнем кожи, не шелушатся, обычно не зудят, при надавливании бледнеют или даже исчезают на несколько секунд.

Впрочем, необходимо заметить, что бывают другие разновидности сифилитической розеолы: фолликулярная или зернистая (возвышающаяся над уровнем кожи) розеола и шелушащаяся розеола.

Розеолезная сыпь во вторичном периоде сифилиса является характерным симптомом сифилиса и наблюдается очень часто — у 75—80% больных. Без лечения сифилиса розеолезная сыпь сама бесследно исчезает через 2—3, иногда 5—6 недель. В дальнейшем возможны рецидивные, то есть повторные высыпания розеол. В отличие от высыпаний первой волны, для повторных розеол характерны более скудные высыпания, бледная окраска пятен, их большая величина. Розеолы второй волны часто группируются, образуя кольцеобразные или дугообразные высыпания.

• узелковая сыпь (или папулезная)

Кроме розеолезных пятен сыпь первой волны вторичного сифилиса может иметь вид узелков, а иногда эти два вида высыпаний — пятна и узелки — сочетаются. Узелковая сыпь в венерологии носит название папулезной. Почему? Потому что составляющие ее плоские узелковые образования округлой формы, выступающие над уровнем кожи, называются папулами или папулезными сифилидами.

Папулы в практике венерологов подразделяются на несколько основных видов, в зависимости от их размера: чечевицеобразные, просовидные, монетовидные и бляшковидные. Они различаются по размеру, по своему виду и по месту высыпания.

Папулы часто располагаются не только на коже, но и на слизистых: полости рта, зева, гортани, на миндалинах, мягком небе, губах, языке, деснах. Папулезные сифилиды постоянно разрастаются и могут сливаться между собой, образуя значительной величины резко отграниченные бляшки фестончатых очертаний.

Папулы, расположенные в пахово-бедренной и межягодичной складках, между пальцами ног, под молочными железами, то есть в местах с повышенной потливостью и постоянно подверженных трению, постепенно переходят в мокнущую эрозию. В отделяемой из эрозии жидкости содержится огромное количество бледных трепонем. Поэтому больные с высыпаниями во рту, на половых органах, промежности особенно заразны. В этом случае сифилис может передаваться не только половым путем, но и через любые близкие контакты — поцелуи, рукопожатия, пользование общими предметами быта (например, посудой).

Вообще следует отметить, что кожные высыпания при сифилисе могут отличаться крайним разнообразием, как по характеру сыпи, так и по ее месторасположению, обильности, длительности.

Одна из проблем при постановке правильного диагноза вторичного сифилиса заключается в том, что сифилиды (кожные сифилитические высыпания) могут в разных случаях быть похожи на проявления самых разных заболеваний, также сопровождающихся сыпью. Поэтому при обследовании больного с кожными высыпаниями любого характера и локализации,дерматологи в первую очередь берут анализ крови на реакцию Вассермана для того, чтобы подтвердить или исключить сифилитическое происхождение высыпаний. Высыпания при сифилисе обычно проходят в несколько «волн», между которыми сифилис протекает бессимптомно.

К другим симптомам вторичного сифилиса можно отнести:

сифилитическое облысение У 15—20% больных вторичным сифилисом происходит выпадение волос. Облысение больного при сифилисе может быть диффузным(то есть распространяться на довольно большой участок, чаще всего на волосистой части головы) или мелкоочаговым.

О мелкоочаговом облысении говорят, в случае появления у больного множества мелких очагов облысения неправильных округлых очертаний, беспорядочно разбросанных по голове, особенно в области висков и затылка.

Диффузное сифилитическое облысение бывает сложно диагностировать из-за того, что характер выпадения волос типичен для облысения по самым разным причинам. Напротив, мелкоочаговое облысение при сифилисе — яркий и показательный симптом, особенно это касается мелкоочагового облысения бровей. При сифилитическом облысении кожа больного не воспалена, не зудит и не шелушится, выпадение волос происходит безболезненно. Выпадение волос может начаться через 3—6 месяцев после заражения, причем выпадают не только волосы на голове, но и ресницы, волосы бровей, усов, бороды. В процессе лечения сифилиса волосы отрастают опять, и это свидетельствует о том, что лечение проходит успешно.

• пятнистая лейкодерма

Нередкой особенностью вторичного сифилиса у женщин может стать так называемое «ожерелье Венеры» или (пигментный сифилид). Этообесцвечивание кожи на задней и боковых поверхностях шеи, которое появляется на 4—6 месяце после заражения.

Впрочем, сифилитическая лейкодерма может появляться не только на шее, но и на груди, спине, животе, в области поясницы, иногда на руках или спереди подмышечных впадин.

Обесцвеченные пятна размером 3—10 мм в диаметре, окружённые более темными, чем обычный цвет кожи, участками, могут без изменения существовать даже на фоне противосифилитического лечения в течение нескольких месяцев или даже лет. Сифилитическая лейкодерма никогда не шелушится, не сопровождается воспалениями и не вызывает никаких болезненных ощущений.

• осиплость голоса

Может быть в случае поражения сифилисом голосовых связок.

Сдать анализ на сифилис и другие половые инфекции, получить консультацию венеролога вы всегда можете в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж».

Сифилитическая розеола: симптомы и лечение

Сифилис – это не только инфекция, передающаяся половым путём, не исключена передача от матери к ребёнку во время родов. Но это как раз то заболевание, которое будет опасно своими последствиями и осложнениями. Поэтому важно принять своевременные меры.

Симптомы сифилитической розеолы

В клиническом течении сифилиса выделяют три стадии. Для первой характерно формирование твёрдого шанкра в месте внедрения возбудителя – это язва, имеющая плотное и твёрдое основание, проходящая самостоятельно, примерно в течение месяца.

Через 5 – 8 недель с момента формирования шанкра, появляются генерализованная сыпь. Это и будет сифилитическая розеола – вторичный сифилис. Это розовые, а позднее более бледные высыпания с размытыми очертаниями и гладкой поверхностью, диаметром не более одного сантиметра. Сыпь нарастает волнообразно, по нескольку десятков элементов каждый день. Длительно существующая сифилитическая розеола, становится жёлто-бурого цвета.  Расположение сыпи – беспорядочное, на всем теле, но не затрагивает лицо, кисти и стопы.

Кроме свежей, существует и рецидивирующая сифилитическая розеола. В таком случае пятна локализуются на отдельных участках кожи и менее выражены. Для такого типа высыпаний характерны более крупные размеры, а цвет более синюшный.

Кроме типичных форм сифилитической розеолы, встречаются и атипичные:

• шелушащаяся розеола, проявляющаяся типичными чешуйками кожи, которые схожи с мятой папирусной бумагой;
• приподнимающая розеола — вздымается над поверхностью кожи и напоминает волдыри, неприятные ощущения отсутствуют.

Третья стадия, при отсутствии лечения, может дать о себе знать спустя несколько лет. Поражается вся нервная система, костная ткань, внутренние органы. При заражении сифилисом во время беременности, с большим процентом вероятности, у рождённого малыша будет врождённая форма сифилиса.

Сифилитическая розеола не опасна, но является признаком серьёзного заболевания, которое нельзя игнорировать. Важно его вовремя диагностировать и принять меры, ведь полностью вылечить сифилис возможно только на первой его стадии, вторая и третья переводится только в глубокую ремиссию.

Лечение сифилитической розеолы

Лечение проводится только под наблюдением врача-венеролога. Схема разрабатывается после постановки правильного диагноза, с проведением дополнительных методов исследования. Самолечение сифилиса – недопустимо, эффект будет отсутствовать, а патология продолжит развиваться, поражая новые системы органов, из-за чего вероятность благоприятного исхода практически отсутствует.

Период лечения – продолжительный, и зависит от многих параметров: первичный процесс лечится пару недель, а при формировании сифилитической розеолы – несколько лет. Индивидуальное лечение проходит под наблюдением венерологов, дома или в стационаре. В основе лечения лежит антибактериальная терапия, наиболее действенны антибиотики пенициллиновой группы.

Сифилис — излечимая патология, но терапию важно начать сразу, чем раньше был выставлен диагноз, тем успешнее и адекватнее будет лечение.

Основная проблема в лечении – несвоевременное обращение, и этому есть объяснение.  При появлении сифилитической розеолы, больные изучают фото, и могут «выставить» неправильный диагноз – аллергическая реакция, именно поэтому отсутствует своевременное обращение и исход лечения будет неблагоприятным.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Причины появления сифилитической сыпи у мужчин: симптомы, разновидности и фото

Сифилис относится к тем немногим заболеваниям, за которые можно оказаться в тюрьме, если носитель болезни заразит окружающих людей. Первые признаки этой болезни проявляются через несколько недель после инфицирования. Это делает сифилис очень опасным.

Сифилис является социально значимым венерическим заболеванием. Это объясняется тем, что болезнь угрожает не только здоровью человека, но и его жизни. Кроме того, высока вероятность развития эпидемии сифилиса. В России за последние десятилетия наблюдается рост числа зараженных.

Если сифилис не лечить, то он с большой долей вероятности приводит к бесплодию у мужчин и женщин.

Пути заражения сифилисом

Это заболевание передается следующими путями:

• Все виды секса: оральный, вагинальный, анальный.
• Через кровь. Заражение может произойти при переливании крови зараженного человека. Наркоманы заражаются через общую иглу для шприца. В быту можно заразиться через бритвенные принадлежности и зубные щетки, которыми пользуются несколько человек одновременно.
• С материнским молоком.
• Внутриутробно.
• Через предметы быта, если у больного уже появились открытые язвы и гуммы.
• Через слюну. Подобное инфицирование происходит крайне редко, поскольку стоматологи сегодня всегда работают в перчатках.

Сифилис крайне заразен. Наличие у больного наружных папул, открытых язв, микротравм на коже делает его очень опасным для окружающих. Даже больной проходит лечение, его кровь остается чрезвычайно заразной до момента полного выздоровления. По этим причинам рекомендуется свести контакты зараженных сифилисом больных с другими людьми.

Первые признаки сифилиса у мужчин

У мужчин, заразившихся сифилисом при половом контакте, первые признаки заболевания появляются на половом члене в области крайней плоти и головки. Это так называемый аффект. Он обозначает входные ворота инфекции. Первичный аффект представляет собой язву диаметром от 1 до 4 сантиметров.

Нередко первичный аффект называют твердым шанкром, поскольку у язвы имеются твердые края. В интернете есть фото твердого шанкра. Подобное ни с чем не спутаешь. Единственное исключение – крайняя плоть. Там место входных ворот не имеет твердых краев. Вместо этого, по краям язвы наблюдается плотный отек.

Первичный аффект у мужчин необязательно поражает половой член. Он также может появиться в прямой кишке или же рядом с анальным отверстием, если мужчина практиковал извращенные сексуальные контакты. Шанкров может быть несколько.

Если сифилис развивается без осложнений, то, спустя неделю после появления первого симптома, у пациента начинают увеличиваться лимфатические узлы в паху. В этом случае речь ведется об одностороннем или двухстороннем сифилисе. В первом случае узлы поражаются лишь с одной стороны тела, во втором с двух сторон. При двухстороннем сифилисе лимфатические узлы на одной стороне увеличены больше, чем на другой. При этом кожа остается чистой, и пациент не чувствует боли.

В том случае, когда после появления первых признаков сифилиса у мужчин не проводится лечение, тогда болезнь переходит во вторую стадию, проявляющуюся в сыпи различных видов. Иногда подобные высыпания принимаются врачами за симптомы другого заболевания.

Симптомы сифилиса у мужчин

На каждой стадии заболевания у мужчин появляются новые симптомы:

• Инкубационный период. В это время никаких внешних признаков сифилиса нет. Но возбудитель болезни уже активно развивается в организме больного, и он становится опасным для окружающих. Период без симптомов длится в среднем 3–4 недели.
• Первичный период. Он начинается через 4 недели после инфицирования. В зоне входа бледной трепонемы появляется твердый шанкр. Следом происходит поражение близлежащих лимфатических узлов. Чаще всего это область паха. Еще через 4 недели развивается полиаденит. То есть, поражаются уже все лимфатические узлы. Больного начинают мучить головные боли, он испытывает общее недомогание, его мучает бессонница. Первичный период длится до 8 недель.
• Вторичный период. Он может занимать временной промежуток от 2 до 5 лет. В это время заболевание проходит 3 стадии: свежий сифилис, скрытый и рецидивный. Первый характеризуется появлением многочисленных высыпаний. Спустя пару недель, сыпь проходит и болезнь переходит в скрытую стадию. Рецидивная стадия по характеристикам похожа на стадию свежего сифилиса. Различие заключается в размерах сыпи и ее склонности к группированию. Во вторичном периоде стадии свежего и рецидивного сифилиса могут сменять друг друга многократно.
• Третичный период. В это время у пациента проявляются как скрытые, так и активные симптомы. Правда, скрытая симптоматика все же имеет внешние проявления в виде гуммов и бугорков на коже. Главными симптомами сифилиса в третичном периоде являются изменения в кожных покровах и слизистых оболочках. Во внутренних органах и нервной системе происходят изменения, носящие необратимый характер. Фактически заболевание приобретает злокачественный характер. Этот период длится до самой смерти больного.

Виды сифилитической сыпи

Появления сыпи на теле больного указывает на то, что сифилис перешел во вторичный период. Появление сифилитической сыпи происходит обычно через 1.5 – 2 месяца, после появления первичного аффекта. Сначала появляются небольшие яркие пятнышки на коже, под которыми начинают формироваться очаги уплотнения.

В рецидивной стадии сифилитическая сыпь проявляется менее явно, но при этом сифилиды группируются в гирлянды.

Розеолы

Сифилитическая сыпь в виде розеол появляются у 75% пациентов. Розеолы имеют вид округлых пятен с неровными краями. Цвет пятен варьируется от розового до ярко-красного. У одного пациента окраска розеол может колебаться в широких оттеночных пределах. Если смотреть на кожу больного с расстояния нескольких метров, то создается впечатление, что на человека брызнули краской.

Сифилитическая сыпь в виде розеол не чешется и не шелушится. Она не выделяется над поверхностью окружающей кожи. При надавливании розеолы исчезают, а при охлаждении кожи утрачивают яркость. В рецидивной стадии розеолезная сыпь может появляться в ротовой полости на верхнем небе и гландах. Появление розеол во рту может сопровождаться образованием язвочек на гортани и связках.

Папулы

Сифилитическая сыпь в виде папул появляется после того, как воспалительный процесс поражает верхний слой кожи. В отличие от розеол папулы отчетливо выдаются над окружающей поверхностью. Они имеют плотную консистенцию. Обычно папулы не сливаются в гроздья, но если их постоянно будет натирать одежда, то слияние может произойти. Когда приходит время разрушение папул, тогда их поверхность покрывается чешуйками. На месте прошедшей сыпи остаются хорошо видимые пигментные пятна.

Сифилитическая сыпь в виде папул чаще всего появляется на спине, затылке, вокруг лба и рта.

Пустулы

Эта сыпь появляется примерно у 10% больных. Она имеет визу пузырьков с медно-красным ободком, что отличает ее от угревой сыпи и других дерматозов. Пустулезная сыпь образуется несколькими пузырьками, имеющими общее уплотненное основание. Через несколько дней сыпь покрывается корочкой и проходит через 2 недели не оставляя рубцов.

Сифилис

Сифилитическая эктима

Эта сыпь представляет собой крупную язву, которая чаще всего появляется на голенях. Язва покрыта толстой коркой и имеет отличительную особенность – багровый венчик. После того как эктима подсыхает, на ее месте остается корка, имеющая форму раковины, носящая название – сифилитическая рупия. Эктима заживает очень плохо и на ее месте всегда остается рубец.

Герпетиформный сифилид

Эта сыпь встречается очень редко и представляет собой тяжелое осложнение в виде пузырьков. Внешне сыпь очень похожа на герпес. Появление такой сыпи при сифилисе указывает на то, что у пациента есть тяжелые сопутствующие заболевания или алкоголизм.

Лейкодерма

В рецидивной стадии вторичного сифилиса очень часто появляется лейкодерма. Этот вид сыпи проявляется через 6 месяцев, а иногда даже через несколько лет, но исчезает всегда очень быстро. Лейкодерма плохо поддается лечению и может сохраняться даже после того, как больной будет признан полностью выздоровевшим. Примечательно, что бактериологические исследования не обнаруживают возбудителя в пораженных участках кожи.

Такие сифилитические высыпания появляются в основном у женщин, но иногда обнаруживаются у мужчин. У слабого пола лейкодерма концентрируется в области шеи и называется ожерельем Венеры. В интернете имеются красноречивые фото. У мужчин сыпь чаще локализуется в подмышечной области, на руках и ногах. Изначально сыпь появляется в виде пигментных пятен, которые постепенно сливаются в очаги, образуя рисунок, похожий на фактуру мрамора. Центральная часть очагов обесцвечивается.

Опасность лейкодермы в том, что она вызывает необратимые изменения в спинномозговой жидкости.

Как лечить сифилитическую сыпь?

Чаще всего, врачи прибегают к терапии антибиотиками, которые способны справляться с возбудителем болезни. В основном применяются препараты пенициллинового ряда с разной длительностью воздействия.

Если пациент имеет аллергию на пенициллины, то ему прописывают тетрациклин или макролиды.

Для снижения риска развития аллергических реакций больным назначаются антигистаминные средства. Чаще всего это Кларитин.

Для обработки язв и гуммов применяются следующие препараты:

• Синтомициновая эмульсия.
• Мазь Левомиколь.
• Присыпка с тальком

При этом окружающие кожные покровы не обрабатываются.

Сифилитическая сыпь — как выглядит у мужчин и женщин на фото

Сифилис – это достаточно серьезное заболевание, поражающее не только кожные покровы, но и внутренние органы при запущенном течении болезни и отсутствии своевременного лечения.

Какая сыпь при сифилисе?

сифилитическая сыпь на фото

Высыпания при сифилисе почти всегда возникают на второй стадии данного заболевания, а по внешнему виду они очень сильно похожи на обыкновенную аллергию, дерматит или потницу. Но именно при сифилисе сыпь на теле больного отличается по неким характерным признакам, при возникновении которых требуется срочное обращение к грамотному специалисту.

Сыпь выглядит как небольшие пятна розового цвета, которые локализуются на коже в области бедер, верхней части рук или плеч. Но также не исключено возникновение пятен и на других зонах кожи тела.

Сыпь является одним из главных симптомов сифилиса, но она сохраняется на коже не более двух месяцев, по истечении которых попросту исчезает. Многие пациенты не доводят до конца курс назначенной терапии, в результате недуг переходит в более тяжелую стадию, при которой происходит заражение крови и лимфы.

Очень важно вовремя установить правильный диагноз и провести своевременный курс лечения, поскольку любую болезнь проще устранить на начальных этапах ее развития. И сифилис не является исключением, так как при раннем его выявлении он лечится достаточно просто. Но если запустить болезнь, то могут развиться серьезные и опасные осложнения. Ведь при таких обстоятельствах есть риск того, что медикаментозная терапия уже не даст ожидаемого эффекта, в результате лечение будет безуспешным и бесполезным.

Стадии заболевания

Существует несколько этапов, через которые проходят пациенты, заразившиеся сифилисом:

1. При первичной стадии, спустя примерно месяц после заражения, на теле больного появляется характерная сыпь, которая в некоторых местах краснеет, образуя небольшие язвы. Через несколько дней пятна могут исчезнуть, но потом обязательно появятся вновь, поскольку это заболевание не проходит само по себе. Также происходит образование твердого шанкра. Очень часто сифилитическую сыпь, возникающую на лице, путают с обыкновенными прыщами или угревой болезнью.
2. На следующем этапе сифилиса, который называют вторичным, высыпания становятся бледно-розовыми и выпуклыми вперемешку с гнойничками синеватого оттенка. При вторичном сифилисе больной становится опасным для окружающих, так как он уже является носителем инфекции и может заразить кого-нибудь.
3. Третья стадия заболевания представляет собой запущенное течение болезни, при которой микроорганизмы возбудители проникают внутрь организма, поражая ткани и органы.

Грамотный и высококвалифицированный специалист легко отличит сифилитическую сыпь от всех остальных воспалительных элементов на коже тела.

Признаки сифилитической сыпи

на фото первые признаки сифилитической сыпи на животе

При рассматриваемой болезни пятна на теле пациента отличаются по нескольким характерным признакам, среди которых можно выделить следующие:

1. Высыпания, как правило, не локализованы на конкретном участке тела, они могут появиться где угодно.
2. Пораженные участки не чешутся, не зудят и не болят, на них отсутствует шелушение.
3. Элементы на теле плотные на ощупь, круглой формы, могут быть одиночными, либо сливаться между собой.
4. Сифилитическая сыпь может быть розовой или красной с синим отливом.
5. После исчезновения сыпи на коже не сохраняется следов или шрамов.

На приложенном фото достаточно четко видно, как выглядит сифилитическая сыпь, которую сложно спутать с какой-либо другой.

Симптомы у мужчин

У мужчин после инфицирования сифилисом появляется язва небольшого размера на гениталиях. Она может возникнуть на самом половом члене, у мочеиспускательного канала, в зоне анального отверстия. Язва обычно бывает ярко красной с четкими краями.

Сифилис – это системное заболевание, которое затрагивает не только половую систему или эпидермис, но и внутренние органы, нервную систему и даже кости.

Для мужчин при данном заболевании характерно то, что одна стадия последовательно сменяет другую, протекая со всеми присущими для каждой из них симптомами.

Место образования твердого шанкра зависит от того, каким образом было осуществлено заражение сифилисом. Поскольку у мужчин это чаще всего
незащищенный половой акт с инфицированной партнершей, то твердый шанкр обычно возникает на гениталиях. Но он может образоваться и во рту при заражении в результате орального секса с больным (при нетрадиционной мужской ориентации), либо при заражении контактно-бытовым путем.

Формированию твердого шанкра предшествует образование небольшого пятнышка на коже или на слизистых, которое постепенно растет и изъязвляется, по мере того, как возбудитель болезни проникает вглубь кожи.

Отличить сифилитическую язву от другого воспалительного элемента на коже можно по некоторым признакам:

• правильной округлой формы;
• имеет красное дно;
• отсутствует воспаление и покраснение кожи вокруг язвы;
• нет болезненности при надавливании, так же как и зудящих ощущений.

Спустя несколько недель твердый шанкр проходит сам по себе, что вовсе не означает, что заболевание отступило. Все это свидетельствует о наступлении вторичной стадии сифилиса и перехода его в хроническую стадию.

Основной признак вторичного сифилиса у мужчин – это сифилиды или сыпь на коже, которую можно наблюдать на любом участке тела, даже на ладонях и на ступнях.

Симптомы вторичного сифилиса у мужчин:

• общее недомогание, слабость;
• головные и суставные боли;
• незначительное повышение уровня температуры тела;
• увеличение лимфоузлов.

Опасность этой болезни заключается в том, что при переходе в хроническую форму или в третичную стадию она поражает внутренние органы и ткани, нервную и костную систему, нанося непоправимый вред здоровью человека. Причем в течение многих лет она может не давать о себе знать, и проявиться спустя большой промежуток времени, когда обычное лечение может оказаться попросту неэффективным.

Мягкий шанкр у мужчин

У мужчин часто возникает такое явление, как мягкий шанкр. Располагается мягкий шанкр там же, где и твердый, отличается ярко-красным кровавым цветом, обильно выделяет гной. От твердого шанкра отличается тем, что имеет более мягкие края, а также доставляет дискомфорт, болезненные ощущения. Мягкий шанкр, другое название которого шанкроид, провоцирует воспаления лимфоузлов, может появиться тошнота и рвота, слабость и головокружения.

Шанкроид также является симптомом сифилиса, и из-за своеобразных особенностей его называют венерической язвой.

В отличие от твердого шанкра, возбудителем которого является трепонема бледная, возникновение шанкроида провоцирует такой микроорганизм, как стрептобацилла или палочка мягкого шанкра. Инкубационный период при данной инфекции составляет примерно десять дней, по истечении которых палочка мягкого шанкра начинает свое активное размножение и распространение по организму носителя.

Язва, образовавшаяся в результате активности бактерии, имеет неровные края и при надавливании выделяет много гнойной жидкости. При отсутствии своевременного и правильного лечения данное поражение эпидермиса углубляется и расширяется, в результате чего инфекция проникает в более глубокие слои кожи.

Различия между твердым и мягким шанкрами:

1. Твердый не вызывает болезненности и воспаления кожи вокруг него, не сочится гноем или кровью, в отличие от мягкого, при котором вокруг язвы могут быть мелкие воспалительные элементы, покраснение или сыпь.
2. У мягкого шанкра отсутствует твердая основа, вокруг него может шелушиться и воспаляться кожа, нередко возникают язвочки, которые впоследствии сливаются с основным очагом воспаления.

Симптомы у женщин

на фото проявление сифилиса у женщин на губах

У женщин, как и у мужчин, выделяют три этапа сифилиса: первичный, вторичный и третичный. Заболевание прогрессирует постепенно, инкубационный период у женщин часто удлиняется в связи с различными факторами, например, прием антибиотиков.

Первичный сифилис у женщин характеризуется следующими признаками:

1. В той области, через которую возбудитель недуга проник в организм, по окончании инкубационного периода образуется твердый шанкр. Это могут быть половые органы, область анального отверстия или слизистая оболочка рта. Примерно через четырнадцать или пятнадцать дней происходит увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с язвой, которая исчезает сама по себе через месяц после возникновения.
2. Язва обычно не доставляет никакого дискомфорта и болезненности, но могут отмечаться такие признаки, как снижение работоспособности, слабость, небольшая сыпь на теле.

Признаки вторичного сифилиса:

• повышенная температура;
• боли в голове;
• болезненность и ломота в суставах;
• пятнистая сыпь на теле, элементы которой впоследствии становятся выпуклыми и превращаются в язвочки;
• у многих женщин не голове выпадают волосы.

При отсутствии терапии развивается третичная стадия, очень опасная из-за вероятности осложнений и проникновения возбудителя заболевания внутрь организма. Опасность третичного сифилиса заключается в том, что сифилиды поражают внутренние органы, в результате чего пациентке может грозить летальный исход. Происходит также поражение нервной и костной систем.

Мягкий шанкр у женщин

Шанкроид или мягкий шанкр – это венерическое заболевание, которое, в отличие от сифилиса, передается лишь половым путем. Язва, возникающая на половых органах, обычно доставляет неприятные болезненные ощущения.

У женщин инкубационный период при данной болезни более длителен, нежели у мужчин. Образование шанкра происходит на половых губах, в области клитора и влагалища. Особенности мягкого шанкра:

• язва на ощупь мягче, чем при твердом шанкре;
• происходит выделение гноя и крови;
• воспаляется область вокруг мягкого шанкра.

Очень часто вследствие попадания гноя на здоровую кожу происходит возникновение вторичного шанкра. Для женщин характерно появление множества бубонных язв, располагающихся вблизи воспаленных лимфоузлов, которые впоследствии вскрываются и оставляют после себя глубокие шрамы. Мягкий шанкр у женщин выглядит так же, как и у мужчин.

Сифилитическая розеола

Пятнистые сифилиды являются внешними признаками сифилиса, которые также называют сифилитическими розеолами. Возникновение таких пятен, характерных для вторичной стадии болезни, обычно происходит вместе с появлением сифилитической сыпи.

Симптомы сифилитической розеолы:

1. Пятна розового цвета, не отличающиеся рельефностью.
2. Розеолы не отличаются шелушением.
3. Не провоцируют дискомфорт, зуд или жжение.
4. Форма пятен неправильная.
5. Перед образованием на коже розеол больного лихорадит, возникают боли в голове и суставах.
6. Со временем цвет высыпаний меняется с розового на красный, затем они постепенно желтеют и исчезают.

Сифилитические розеолы, как правило, расположены изолированно друг от друга, а сливаться они могут только в том случае, если высыпаний очень много.

Ожерелье Венеры

Еще одно проявление рассматриваемой венерической болезни, передающейся половым путем – это так называемое ожерелье Венеры. Речь идет о белых пятнах, локализующихся на кожных покровах шеи и плеч. Появляются эти пятна обычно спустя месяцы после того, как произошло заражение сифилисом.

Красивое и загадочное название данного явления пришло из мифологии.

Круглым и белым пятнам обычно предшествует гиперпигментация кожи в данной области, которая впоследствии высветляется, создавая видимость кружева на шее. Белые пятна бывают небольших размеров, но они могут сливаться между собой, и в зависимости от этого факта сифилитические проявления разделяют на:

1. Пятнистые, которые располагаются изолированно друг от друга.
2. Сетчатые, сливающиеся частично.
3. Мраморными называют полностью слившиеся между собой пятна при сифилисе.

Помимо шеи ожерелье Венеры может появляться на кожных покровах груди или живота, а также поясницы или спины. Ожерелье Венеры, возникшее в нетипичном месте, часто путают с другими кожными заболеваниями, например, с витилиго или лишаем.

Примечательно то, что в белых сифилитических поражениях кожи никогда не обнаруживаются возбудители сифилиса, микроорганизмы под названием бледные трепонемы. В медицине существует предположение, связанное с тем, что пятна Венеры появляются на коже вследствие поражения нервной системы, которое приводит к нарушениям пигментации.

Но до сих пор не установлено, почему белые пятна появляются только на коже шеи, и в очень редких случаях на других участках тела, а также почему оно чаще поражает женщин, заразившихся сифилисом, нежели мужчин. Ожерелье Венеры возникает при вторичном рецидивном сифилисе.

Прыщи при сифилисе

Своеобразные высыпания на лице или прыщи часто становятся одним из симптомов поражения организма бледными трепонемами. Очень часто эти симптомы сифилиса на лице принимают за аллергическую сыпь, в результате чего не проводится правильное лечение. Все это приводит к тому, что сифилис принимает хроническую форму, и возникает риск поражения нервной системы пациента.

На начальном этапе болезни прыщи выглядят, как образования красного цвета, которые по истечении семи дней превращаются в гнойники. После их вскрытия сыпь может исчезнуть, но через некоторое количество времени возникнуть вновь.

При вторичном сифилисе прыщи становятся багровыми с синеватым отливом. В данном периоде больной становится очень опасным для окружающих.

Для третичного сифилиса присуща бугристая кожа лица, красного с синим отливом цвета, гнойные элементы сливаются между собой, образуя обширные поражения кожи. Результатом таких поражений становятся глубокие рубцы на поверхности эпидермиса.

При сифилитических прыщах у больного часто повышается температура тела, и такое состояние требует обязательного медикаментозного лечения. В этой ситуации не обойтись без антибиотиков, чтобы не допустить перехода болезни в запущенную стадию.

Сифилис на руках

Сифилитическая сыпь, к сожалению, может появляться на любых участках тела, в том числе и на руках. В большинстве случаев люди не обращают внимания на мелкие пятна, поскольку они не доставляют беспокойства и дискомфорта. Связывают их возникновение часто с аллергией или дерматитами.

Сифилитическая сыпь на руках появляется на второй стадии заболевания, и поражает чаще всего ладони и локтевые сгибы в виде следующих образований:

1. Розеолы, которые исчезают спустя определенное количество времени, чтобы возникнуть на коже вновь. Но их исчезновение не говорит об отступлении болезни.
2. Небольшие уплотнения на коже, не вызывающие болезненности и дискомфорта.
3. Гнойники, которые являются признаком запущенности сифилиса.

Сифилис у детей

Детям сифилис передается при внутриутробном развитии от больной матери. Плод инфицируется примерно с четвертого или пятого месяца беременности, в результате у ребенка возникает врожденный сифилис. Болезнь, как правило, дает о себе знать уже в течение первых трех месяцев жизни малыша. Происходят следующие патологические изменения в организме ребенка:

1. Поражение центральной нервной системы.
2. Образуются мягкие гуммы в трубчатых костях.
3. Развивается сифилитический менингит.
4. Гидроцефалия.
5. Паралич.

Для детей от одного года характерно:

1. Развитие церебральной ишемии.
2. Судорожные приступы.
3. Косоглазие.
4. ЗПР.

Признаки детского врожденного сифилиса, которые проявляются с четырех лет:

1. Кератит.
2. Лабиринтит.
3. Череп в форме ягодиц и другие тяжелые патологии.

При отсутствии лечения смерть ребенка наступает в течение нескольких месяцев. На приложенной картинке ниже, можно увидеть сифилитическую пузырчатку у новорожденных.

Пути передачи

Сифилис является одной и самых часто встречающихся венерических болезней, занимающее третье место по распространённости во всем мире. Для того, чтобы избежать заражения данной инфекцией, требуется знать, каким образом она передается и как проявляется.

Основные пути заражения сифилисом:

1. Половой путь – инфицирование становится результатом незащищенного полового акта, это может быть и при традиционном половом сношении, а также при анальном и оральном сексе. Объясняется это тем, что бледные трепонемы, являющиеся возбудителями сифилиса, содержатся в мужской сперме и в женских выделениях.
2. Бытовой путь заражения является самым редким, поскольку микроорганизмы-возбудители вне человеческого организма почти сразу погибают. Но при наличии у больного открытых шанкров или гнойников, инфекция может попадать на предметы домашнего обихода. Тогда при отсутствии соблюдения правил гигиены, например, при использовании одного полотенца, происходит заражение здорового человека путем попадания микробов в микротрещины или ранки на коже, а также на слизистые оболочки. Очень часто инфицирование происходит через поцелуй.
3. Передача болезни также возможна через кровь, например, при переливании. Либо в результате использования одного шприца для инъекций среди нескольких людей. Сифилис является частой болезнью среди наркоманов.
4. Инфицирование плода в процессе внутриутробного развития от больной матери. Это чревато очень тяжелыми осложнениями для детей, которые в большинстве случаев рождаются мертвыми, либо погибают в течение первых месяцев жизни. Если внутриутробного заражения малыша удается избежать, то оно остается возможным через материнское молоко. Поэтому таким деткам показано вскармливание на искусственных смесях.

Как распознать

Очень важно знать, как именно проявляется это страшное заболевание, чтобы при возникновении первых симптомов пройти своевременное лечение.

Первые признаки сифилиса проявляются  уже через две недели после инфицирования.

Если не обращать на них внимания, то можно довести ситуацию до необратимых последствий, когда медикаментозное лечение становится неэффективным. А результатом не вылеченного сифилиса становится смерть.

Основные симптомы сифилиса:

1. Безболезненная язва, расположенная в области гениталий.
2. Увеличение лимфоузлов.
3. Высыпания на разных участках тела.
4. Повышение температуры тела.
5. Ухудшение самочувствия.
6. На более поздних стадиях паралич, психические расстройства и другие тяжелые отклонения.

Лечение сифилиса

Данное заболевание можно лечить только после консультации со специалистом дермато венерологом,  который назначит все необходимые диагностические мероприятия и адекватное соответствующее лечение.

Недопустимо самостоятельное принятие решение о приеме медикаментозных препаратов, а также использование средств из народной медицины. Лечение сифилитического поражения организма человека представляет собой довольно длительный процесс , при котором необходимо принимать медикаменты непрерывно в течение нескольких месяцев.  А при более поздних стадиях болезни терапия может длиться несколько лет.

Бледная трепонема очень чувствительна к антибиотикам пенициллинового ряда, поэтому именно их назначают всем сифилитикам. Если данные препараты оказываются неэффективными, то их заменяют тетрациклинами, фторхинолонами или макролидами.

Чаще всего лечение сифилиса происходит в условиях стационара, где каждые три часа больному вводят пенициллин на протяжении нескольких недель. Пациенту также назначаются витаминные вещества, способствующие укреплению и восстановлению иммунитета, который страдает при длительном лечении антибиотиками.

Среди медикаментов, которые назначают больным сифилисом, можно отметить следующие:

1. Бициллин, Ампициллин, Ретарпен, Азлоциллин, Тикарциллин, Экстенциллин.
2. Медикамицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Доксициклин.
3. Мирамистин, Доксилан, Бийохинол, Бисмоверол.

Терапия сифилиса может считаться успешной только в том случае, если на протяжении пяти лет заболевание не рецидивирует. Тут очень важно соблюдать все предписания врача, а также полностью исключить половые контакты на время лечения медикаментами. Очень важно соблюдать профилактические меры, избегать случайных половых связей, не пренебрегать личной гигиеной и барьерным методом контрацепции. У больного сифилисом должна быть своя отдельная посуда, полотенце, бритва и другие принадлежности.

Рекомендуем прочитать

 

 

 

Дифференциальная диагностика сифилиса — wikidoc

Стадия сифилиса	Дифференциальный диагноз	Выводы
Первичный	Простой герпес (1,2)	Представляет собой болезненные множественные круглые поверхностные язвы в полости рта и гениталий. [2] Взрослых с нестандартными проявлениями диагностировать сложнее. Однако продромальные симптомы, которые возникают до появления герпетических поражений, помогают дифференцировать ВПГ от других состояний со схожими симптомами, таких как аллергический стоматит.Генитальный герпес бывает сложнее диагностировать, чем оральный герпес, поскольку у большинства людей, инфицированных генитальным герпесом / ВПГ-2, нет классических признаков и симптомов. [2]
Паховая гранулема	Обычно характеризуются как безболезненные прогрессирующие язвенные поражения без регионарной лимфаденопатии. Поражения сильно васкулярны и легко кровоточат при контакте. [3]
Шанкроид	Характеризуется болезненными язвочками на гениталиях. [4]
Венерическая лимфогранулема	Самоограничивающаяся генитальная язва или папула с болезненной паховой или бедренной лимфаденопатией. [5] [6]
Кондилома острая	Представляет собой бородавчатые образования в виде скоплений, которые могут быть очень маленькими или могут распространяться на большие образования в области половых органов или полового члена. [7] [18] [19]
Уретрит	Выделения (молочные или гнойные) из полового члена, покалывание или жжение во время мочеиспускания, зуд, покалывание, жжение или раздражение внутри полового члена.
Цистит	Представляет собой ненормальный цвет мочи (мутная), кровь в моче, частое мочеиспускание или острая потребность в мочеиспускании, болезненное или жгучее мочеиспускание, давление в нижней части таза или спины, боль в боку, боль в спине, тошнота, рвота и озноб
Кандидоз	Представляет собой покраснение, зуд и дискомфорт в пораженной области. [20] [21]
Прочие ИППП	Такие, как хламидиоз, гонорея и вагинальная трихомонада
Вторичный	ВИЧ	Острое заболевание, проявляющееся лихорадкой, лимфаденопатией, сыпью, утомляемостью и миалгией.Обычно СПИД проявляется потерей веса, ночным потоотделением, усталостью, диареей, язвами слизистых оболочек, кашлем, а также когнитивными и неврологическими нарушениями.
Розовый лишай	Розовая шелушащаяся сыпь овальной формы, за которой следуют скопления более мелких и более многочисленных пятен сыпи. Может сопровождаться головной болью, лихорадкой, тошнотой и утомляемостью.
Вирусный экзантема	Такие как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, цитомегаловирус, вирус Коксаки, краснуха. Результаты могут включать жар, сыпь и конституциональные симптомы. [22]
Скарлатина	Симптомы включают лихорадку, точечные красные пятна на твердом и мягком небе и язычке (пятна Форхгеймера), ярко-красный язык с «клубничным» видом, боль в горле, головную боль и лимфаденопатию.
Укус насекомого	Немедленная кожная реакция, часто проявляющаяся в виде сыпи и отека в поврежденной области, часто с образованием пузырьков.
Мононуклеоз	Общие симптомы включают субфебрильную лихорадку без озноба, боль в горле, белые пятна на миндалинах и задней части глотки, мышечную слабость и иногда сильную усталость, болезненную лимфаденопатию, петехиальное кровоизлияние и кожную сыпь.
Пятнистая лихорадка Скалистых гор	Симптомы могут включать макулопапулезную сыпь, петехиальную сыпь, боль в животе и боль в суставах.
Риккетсиоз	Симптомы, частично совпадающие с вторичным сифилисом, могут включать гриппоподобное заболевание, включая лихорадку, озноб, слабость и мышечную боль, но наиболее характерным симптомом является высыпание, которое высыпается на все тело человека.
Болезнь Кавасаки	Обычно проявляется высокой и стойкой лихорадкой, красными слизистыми оболочками во рту, «клубничным языком», увеличенными лимфатическими узлами и кожной сыпью на ранних стадиях заболевания, с отслаиванием кожи рук, ног и области гениталий.
Рыскание	Тропическая инфекция кожи, костей и суставов, вызываемая бактериями спирохет Treponema pertenue
Синдром Стивенса-Джонсона	Симптомы могут включать жар, боль в горле и утомляемость.Обычно представляет собой язвы и другие поражения слизистых оболочек, почти всегда во рту и губах, а также в области гениталий и ануса.
Высшее	Опухоль головного мозга	Выводы, которые могут совпадать с нейросифилисом, включают головную боль, судороги, визуальные изменения и изменения личности. [8]
Другие причины изъятий	Нейросифилитическое заболевание может проявляться судорогами, и его следует дифференцировать от других причин судорог.
Другие причины инсульта [9]	Проявляется слабостью, потерей чувствительности, аномалией походки и повреждением черепных нервов.
Менингококкемия	Сыпь, петехии, головная боль, спутанность сознания и ригидность шеи, высокая температура, изменения психического статуса, тошнота и рвота. [10]
Рассеянный склероз	Может проявляться в виде изменений ощущений (гипестезия), мышечной слабости, аномальных мышечных спазмов или затруднений при движении, проблем с координацией и равновесием (атаксия), проблем с речью (дизартрия) или глотания (дисфагия), проблем со зрением (нистагм, зрительный нерв). неврит или диплопия), усталость и синдромы острой или хронической боли, проблемы с мочевым пузырем и кишечником, когнитивные нарушения или эмоциональная симптоматика (в основном депрессия). [23]
Другие причины менингита] [8] [11]	Например, бактериальный, грибковый и вирусный менингит. Обычно это проявляется головной болью, ригидностью затылочной кости, лихорадкой, петехиями и изменением психического статуса.
Психоз	Проявляется галлюцинациями, бредом, слуховыми галлюцинациями, аффектом и эмоцией, аффектом и эмоцией, бедностью речи (алогией), ангедонией и отсутствием мотивации. [24]
Васкулиты	Сердечно-сосудистый сифилис может проявляться в виде аортита и аневризмы аорты.Симптомы, перекрывающие другие васкулиты, могут включать боль в спине, лихорадку, боль в животе, боль в груди, одышку, усталость, слабость в руках и ногах, головокружение, головокружение, обмороки и головные боли. [25] [13] [14]
Другие причины застойной сердечной недостаточности	Симптомы включают головокружение, одышку при обычной физической нагрузке или сильную одышку при обычной деятельности, обморок, утомляемость, кровохарканье или пенистую мокроту, никтурию или мочеиспускание в ночное время, ночной кашель, ортопноэ или сон на подушках, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, пароксизмальная ночная одышка или пробуждение ночью с одышкой, одышкой, обмороком или потерей сознания и слабостью.
Другие причины гломерулонефрита	Может проявляться кровью в моче (моча темного, ржавого или коричневого цвета), пенистой мочой (из-за избытка белка в моче), отеком (отеком) лица, глаз, лодыжек, ступней, ног или живота. .
Другие причины артрита	Гумматозные поражения суставов при сифилисе могут проявляться в виде болей в суставах и их скованности.
Другие причины лимфаденита	Может проявляться лихорадкой, миалгией, потерей веса и увеличением лимфатических узлов. [15]
Другие причины гепатита	Общие симптомы могут включать темную мочу, усталость, потерю веса, обычно субфебрильную лихорадку, зуд, желтуху (пожелтение кожи или глаз), потерю аппетита, тошноту и рвоту. [16]
Другие причины нефротического синдрома	Проявляется протеинурией, отеками, увеличением веса, утомляемостью и одышкой.
Другие причины увеита	Симптомы увеита включают боль в глазах, покраснение глаз и светобоязнь.Промежуточный, задний и панувеит обычно проявляются помутнениями, нечеткостью зрения и нарушением зрения. [15] [17]

Оральный сифилис: отчет о трех случаях и характеристика воспалительных клеток

https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.2015.01.003Получить права и содержание

Резюме

Сифилис — инфекционное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое Treponema pallidum . В этом исследовании сообщается о 3 случаях сифилиса и подчеркивается важность выявления поражений полости рта для его окончательного диагноза.Случай 1: пациент 48 лет обратился с жалобой на кровоточащую язву нижней губы. Общее клиническое обследование выявило очаговую алопецию и кожные поражения. Случай 2: пациент, 61 год, обратился с жалобами на белые пятна на латеральном языке и узелки на тыльной стороне языка. Общее клиническое обследование показало эритематозные целевые образования на животе, предплечьях, ладонях и подошвах стоп. Случай 3: 17-летний пациент мужского пола поступил с язвенным поражением на языке и поражением лимфатических узлов.Были запрошены следующие серологические тесты: Лаборатория исследования венерических заболеваний, флуоресцентные трепонемные антитела — абсорбция, анти-ВИЧ-1 и анти-ВИЧ-2 и анти-вирус гепатита С. Послеоперационная биопсия выявила гиперплазию эпителия, связанную с интенсивной и диффузной инфильтрацией мононуклеарных воспалительных клеток, состоящих в основном из плазматических клеток, в периваскулярном и периневральном распределении. Окончательный диагноз у 3 пациентов — сифилис. Лечение состояло из 1 еженедельной дозы пенициллина (2.4 миллиона единиц, внутримышечно) в течение 2 или 3 недель. Были проведены иммуногистохимические реакции для XIIIa, CD3, CD20, CD68, CD163, S100, CD1a, CD11c, CD83, CD138 и CD208. Клиницисты должны быть ознакомлены с поражениями при сифилисе полости рта, чтобы иметь возможность диагностировать это возникающее инфекционное заболевание с различными клиническими проявлениями.

Ключевые слова

Инфекционная болезнь

Treponema pallidum

Заболевания, передающиеся половым путем

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2015 Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Дифференциальные диагнозы сифилиса

Автор

Пранатхарти Харан Чандрасекар, бакалавр медицины и медицины Профессор, заведующий отделением инфекционных заболеваний, факультет внутренней медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Пранатхарти Харан Чандрасекар, бакалавр медицины и медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей , Американское общество микробиологии, Международное принимающее общество с ослабленным иммунитетом, Американское общество инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP Доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и Службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционистов

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здоровья Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Член Американского общества инфекционных болезней

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, штат Оклахома Медицинская ассоциация, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины Клинический профессор внутренней медицины (дерматология), Колледж остеопатической медицины Юго-Восточного университета Нова; Исследователь, Hill Top Research, Исследовательский центр Флориды

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество контактного дерматита, Канадская дерматологическая ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать.

Дэниел Р. Люси, доктор медицины, магистр, доктор медицины, магистр здравоохранения

Дэниел Р. Люси, доктор медицины, магистр, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей

раскрыть.

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM и H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования на случай стихийных бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине стихийных бедствий Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, клинический доцент кафедры Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM и H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропиков. Медицина и гигиена, Врачи за социальную ответственность, Юго-Восточный хирургический конгресс, Ассоциация практикующих южных онкологов, Южное клиническое неврологическое общество, Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: нечего раскрывать.

Джозеф Дж. Сактер, доктор медицины, FACEP Консультант, Отделение неотложной медицины, Региональный медицинский центр Муленберга

Джозеф Дж. Сактер, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа неотложной помощи Врачи, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американская медицинская ассоциация, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Тимоти МакКалмонт, доктор медицины Директор службы дерматопатологии UCSF, профессор клинической патологии и дерматологии кафедры патологии и дерматологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско; Главный редактор журнала кожной патологии

Тимоти МакКалмонт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматопатологов, Калифорнийской медицинской ассоциации, Колледжа американских патологов, США и Канадская академия патологии

Раскрытие информации: Получено консультационное вознаграждение от Apsara для независимого подрядчика.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Департамент неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс,

Ричард Х. Синерт, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Университета Вермонта

Пол Крусински, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей, Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасская медицинская ассоциация, Ассоциация военных дерматологов, Техасское дерматологическое общество

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Брайан Эйерл, доктор медицинских наук, FACEP Доцент, Департамент неотложной медицины, директор программы неотложной ультразвуковой диагностики, Медицинская школа Университета Мэриленда

Брайан Эйерл, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной помощи Медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Мария М. Диас, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Паркленда

Мария М. Диас, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Phi Beta Kappa, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Необычное клиническое проявление и сложная серологическая интерпретация сифилиса: выводы из истории болезни | BMC Infectious Diseases

После длительного периода снижения заболеваемости сифилис в настоящее время является вновь возникающей болезнью во всем мире, особенно среди лиц с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). В нескольких исследованиях было обнаружено, что высокая распространенность сифилиса наблюдается у ВИЧ-инфицированных, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) [2].В обзоре подсчитано, что распространенность сифилиса среди ВИЧ-инфицированных составляет 9,5% [3]. Сочетание этих болезней чрезвычайно важно; сифилис может влиять на течение ВИЧ, вызывая снижение количества клеток CD4 и увеличение вирусной нагрузки ВИЧ; кроме того, сифилис может увеличить риск передачи ВИЧ [4].

Помимо эпидемиологического аспекта, сосуществование этих двух инфекционных заболеваний представляет интерес также с точки зрения клинических и диагностических особенностей. Во-первых, у ВИЧ-положительных пациентов чаще наблюдаются атипичные клинические проявления сифилиса [5].Фактически, у нашего пациента недавний сифилис проявился не вместе с классической сифилитической розеолой вторичной инфекции, а с необычной крапивницей и кожными высыпаниями, подобными ЭМ. В мировой литературе зарегистрировано только одиннадцать случаев ЭМ-подобного сифилиса [6].

Более того, особенно у ВИЧ-инфицированных пациентов, серологические тесты на сифилис могут не коррелировать с клиническими проявлениями и, следовательно, не помогают в постановке правильного диагноза.

Руководства Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подчеркивают, что интерпретация нетрепонемных и трепонемных тестов у ВИЧ-инфицированных пациентов по существу одинакова для населения в целом.Однако у ВИЧ-положительных субъектов с сифилисом возможны измененные серологические тесты: серологические значения после терапии могут быть выше ожидаемых (высокий уровень серофаста) или колебаться; Также описаны ложноотрицательные серологические тесты или отсроченная серореактивность [7, 8].

У нашего пациента серологические тесты были неясными, а NAAT был отрицательным во время последнего эпизода сифилиса. Действительно, диагноз был поставлен с помощью гистологического исследования и иммуногистохимического окрашивания. Наш случай в значительной степени соответствовал недавним соображениям Ghanem et al.Авторы подчеркивают, что отрицательный результат NAAT не исключает сифилиса и что иммуногистопатология является предпочтительным методом при наличии срезов тканей [1].

При последнем эпизоде ​​сифилиса индекс IgM к трепонеме был отрицательным во время активной инфекции, тогда как увеличение RPR и IgG было очевидным. Вероятно, эти изменения были следствием аномальной активации В-клеток и аномальной иммунной регуляции, присутствующей у пациентов с ВИЧ, даже при успешном антиретровирусном лечении.У нашего пациента количество CD4 было> 350 клеток на мм3 за всю историю его ВИЧ-инфекции, что позволяет предположить, что рецидив сифилиса не был полностью связан с иммуносупрессией.

Значения индекса

RPR и IgG были особенно полезны для интерпретации острых эпизодов, как показано на рис. 1; действительно, эти параметры могут учитываться при оценке тестов на сифилис у ВИЧ-инфицированных. IgG и RPR были единственными параметрами, показывающими увеличение всех четырех эпизодов раннего сифилиса у пациента. Вместо этого повышенные уровни IgM присутствовали только во время первого эпизода.Оценка TPHA была значимой только во время первого эпизода. Затем, во время последующих повторных инфекций, уровни TPHA довольно колебались и по этой причине не были полезны для наблюдения за пациентом.

В нашем случае первые три случая сифилиса можно было легко заподозрить, учитывая их классический клинический аспект. В последнем эпизоде, который проявлялся атипичной кожной сыпью, несогласованными серологическими тестами и отрицательным результатом NAAT, потребовалась кожная биопсия с иммуногистохимической оценкой.

В заключение мы представили этот клинический случай, чтобы подчеркнуть, что у ВИЧ-инфицированных пациентов с сосуществующим сифилисом могут быть атипичные клинические и серологические признаки. Ключевые моменты, на которые следует обратить внимание: TPHA не является важным параметром в мониторинге сифилиса; кожная биопсия обязательна в случае атипичного клинического аспекта с подозрением на эпидемиологический статус; иммуногистохимическая оценка необходима в случае неспецифических гистологических структур; Отрицательность ПЦР от не эрозированных кожных поражений не может исключить активную инфекцию.Врачи должны знать об этих возможных изменениях и всегда учитывать возможный эпизод сифилиса даже в случае необычных клинических проявлений и неясных серологических тестов.

Контуры патологии — Сифилис

Инфекционные заболевания

Сифилис

Главный редактор: Дебра Л. Зинджер, MD

Тема завершена: 24 марта 2020 г.

Незначительные изменения: 19 мая 2021 г.

Авторские права:
Авторские права: -2021, Патология Контуры.com, Inc.

Поиск в PubMed: Syphilis [TI] skin [TI] полный текст [sb]

просмотров страниц в 2020 г .: 6,745

просмотров страниц в 2021 г. на сегодняшний день: 8,137

Цитируйте эту страницу: Gottesman SP. Сифилис. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/skinnontumorsyphilis.html. По состоянию на 5 ноября 2021 г.

Определение / общее

• Сифилис — это прежде всего болезнь, передающаяся половым путем
• Клинически, на вторичной стадии, проявляется папулосквамозной сыпью и имеет множество гистологических имитаторов, включая псориаз.

Существенные признаки

• Лихеноидное поверхностное и глубокое периваскулярное и периаднексальное лимфогистиоцитарное воспаление с примесью плазматических клеток
• В 33% биопсий могут отсутствовать плазматические клетки
• Иммуногистохимия более чувствительна, чем окрашивание серебром

Терминология

• Lues venerea, болезнь Купидона

Кодировка МКБ

• МКБ-10: A51.39 — другой вторичный сифилис кожи

Эпидемиология

• Передается половым путем
• Может также передаваться врожденным и редко через продукты крови
• Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, особенно в возрасте от 20 до 29 лет
• Более высокая заболеваемость среди геев и бисексуалов (MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014; 63: 402)

Этиология

• Treponema pallidum , высокоподвижная спиралевидная спирохета

Клинические признаки

• Первичный сифилис: безболезненный шанкр с безболезненной лимфаденопатией через 1–3 недели после заражения
• Вторичный сифилис:
  • Папулосквамозные тонкие папулы на туловище и конечностях, ладонях и подошвах, лихорадка и аденопатия
  • Сыпь может напоминать лекарственную сыпь, розовый отрубевидный лишай и псориаз
  • Может проявляться в виде съеденной молью алопеции на коже черепа, слизистых пятен на языке
• Третичный сифилис: может проявляться гумматозными поражениями, неврологическими или сердечно-сосудистыми симптомами (Infect Dis Clin North Am 2013; 27: 705)

Диагноз

• Т.pallidum можно визуализировать с помощью микроскопии темного поля
• Анализ крови и спинномозговой жидкости (СМЖ)
• Биопсия кожи на предмет H&E, специальное окрашивание и иммуногистохимический анализ (Infect Dis Clin North Am 2013; 27: 705)

Лаборатория

• Нетрепонемные и трепонемные тесты проводятся на сыворотке крови
  • Нетрепонемные тесты: экспресс-тест на плазменный реагин (RPR) или тест в лаборатории исследования венерических заболеваний (VDRL)
  • Трепонемные тесты: Treponema pallidum Тест на агглютинацию частиц (TPPA) или тест на абсорбцию флуоресцентных трепонемных антител (FTA-ABS)
• Анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ)
  • Лимфоцитарный плеоцитоз и повышение общего белка спинномозговой жидкости
  • Лабораторный тест исследования венерических заболеваний спинномозговой жидкости подтверждает диагноз нейросифилиса
  • Следует отметить, что тест на абсорбцию флюоресцентных трепонемных антител спинномозговой жидкости имеет высокий уровень ложноположительных результатов, но он более чувствителен, чем лабораторный тест исследования венерических заболеваний спинномозговой жидкости

Факторы прогноза

• Благоприятные при раннем лечении

Клинические изображения

Предоставлено Марком Р.Вик, доктор медицины

Среднее

Гумма

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Первичный сифилис: язва с лимфоплазмоцитарным воспалением
• Вторичный сифилис:
  • Лихеноидное поверхностное и глубокое периваскулярное и периаднексальное лимфогистиоцитарное воспаление с примесью плазматических клеток
  • Плазматические клетки могут отсутствовать в 33% биоптатов
  • Могут присутствовать эозинофилы
  • Видно выраженное набухание эндотелия и разрастание кровеносных сосудов
  • Обычно идентифицируют изменение вакуолярного интерфейса, акантоз или экзоцитоз лимфоцитов.
  • При позднем вторичном сифилисе может присутствовать гранулематозное воспаление
  • Также было замечено образование микропроцессов волосяного фолликула
  • Кондилома lata (поражения на коже половых органов) демонстрирует выраженную гиперплазию эпидермиса и воспалительный инфильтрат, сходный с вторичным сифилисом
• Третичный сифилис: большие участки некроза с периферическим смешанным воспалительным инфильтратом и гигантскими клетками Лангханса
• Ссылки: J Cutan Pathol 2004; 31: 595, J Am Acad Dermatol 2015; 73: 1025, J Am Acad Dermatol 2020; 82: 156

Микроскопические (гистологические) изображения

Предоставлено Silvija P.Готтесман, доктор медицины

Плотное лимфогистиоцитарное воспаление

Плазменные клетки

Псориазиформная гиперплазия

Вторичный сифилис

Предоставлено
Хиллари Роуз Элвуд, доктор медицины

Плотный инфильтрат плазматических клеток

Предоставлено
Марком Р. Уиком, доктором медицины

Пятно Штейнера вторичное

Виртуальные слайды

Изображения, размещенные на других серверах:

Вторичный сифилис на акральной коже

Отрицательные пятна

• Не имеет отношения к диагнозу

Молекулярное / цитогенетическое описание

• Методы, основанные на ПЦР, могут использоваться на тканях

Образец отчета о патологии

• Кожа, пункционная биопсия:
  • Псориазиформное лимфогистиоцитарное воспаление с плазматическими клетками (см. Комментарий)
  • Комментарий: Псориазиформная гиперплазия эпидермиса с поверхностным и глубоким периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом.Также отмечаются смешанные плазматические клетки. Инфильтрат образует полосу под гиперпластическим эпидермисом и охватывает некоторые из придаточных структур. Присутствует эндотелиальный отек поверхностного сосудистого сплетения. Иммуногистохимическое окрашивание трепонем показывает многочисленные спиралевидные спирохеты в нижней половине эпидермиса. Эти данные являются диагностическими для сифилиса.

Дифференциальный диагноз

• Pityriasis lichenoides et Varoliformis acuta:
  • Дифференциация по гистологическим признакам затруднена, поскольку в некоторых случаях также могут быть плазматические клетки
  • Treponema -, серебро —
• Розовый лишай:
  • Клинически похожи
  • Базилярный спонгиоз и экстравазированные эритроциты более вероятны
  • Нейтрофилы в роговом слое встречаются реже
• грибовидный микоз:
  • Папиллярный фиброз кожи и полные вакуолярные изменения наблюдаются чаще
  • Хотя поздние поражения могут иметь плазматические клетки, они редко встречаются в ранних поражениях
• очаговая алопеция:
  • Также может показать воспаление перибульбарных лимфоцитов
  • Перибульбарные плазматические клетки отсутствуют

Вопрос стиля обзора Совета № 1

Мужчина 28 лет жалуется на лихорадку, боль в горле, лимфаденопатию и кожную сыпь.Что из перечисленного является наиболее важным кожным обнаружением, которое должно вызывать подозрение на сифилис?

1. Эритематозные чешуйчатые папулы на ладонях и подошвах
2. Язвы слизистой оболочки половых органов
3. Макулопапулезная сыпь на туловище и конечностях
4. Пятна слизистой на двусторонних спайках ротовой полости

Стиль обзора совета, ответ № 1

A. Эритематозные чешуйчатые папулы на ладонях и подошвах

Комментарий здесь

Ссылка: Сифилис

Вопрос стиля обзора совета № 2

Образец пункционной биопсии от 26-летней женщины с сыпью показывает поверхностное и глубокое периваскулярное и периаднексальное лимфоцитарное воспаление.Наличие чего из перечисленного должно побудить патолога назначить трепонемную иммуногистохимическую окраску?

1. Гистиоциты
2. Муцин
3. нейтрофилы
4. Плазменные клетки

Вернуться наверх

Сифилис, имитирующий другие дерматологические заболевания: реактивный артрит и болезнь Муха-Хабермана — FullText — Case Reports in Dermatology 2013, Vol. 5, № 1

Аннотация

Авторы представляют два случая сифилиса: один, имитирующий реактивный артрит, а другой — болезнь Мухи-Хаберманна.Оба отчета иллюстрируют сифилис как «великого подражателя», данное сэром Уильямом Ослером, и обращают внимание на острую потребность в осведомленности врачей всех специальностей, особенно молодых, которые не привыкли видеть это все более распространенное заболевание. как когда-то было в прошлом.

© 2013 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Сифилис — хроническое системное инфекционное заболевание, вызываемое Treponema pallidum , микроаэрофильной спирохетой, передача которой происходит в основном половым путем.Его течение характеризуется многоступенчатым развитием, в общей сложности 4 различных клинических стадии в случаях нелеченного заболевания, в которых симптоматические фазы чередуются с периодами латентного периода [1]. Множество возможных клинических проявлений часто представляют собой серьезную проблему, и этот факт побудил сэра Уильяма Ослера назвать его «великим подражателем».

В этом отчете мы представляем 2 случая, в которых клинические проявления пациентов изначально имитировали другие дерматологические заболевания, создавая впечатление болезни Мухи-Хабермана (лишайник лихеноид и вариолиформис acuta), в первом случае и синдром Рейтера (реактивный артрит). ), во-вторых.

История болезни

Пациент 1

Пациент мужского пола, 18 лет, белый, холост, студент, родился и проживает в Рио-де-Жанейро. В течение месяца он имел кожные поражения, желтуху, потемнение мочи и ахолический стул. Больная призналась в сексуальных отношениях без защиты.

Обнаружен полиморфизм поражения с поражениями, варьировавшими от эритематозных папул и пустул до язвенно-некротических поражений с диссеминированными корками на лице, туловище и конечностях (рис.1). При физикальном обследовании выявлена ​​желтуха (++ / 4+) и двусторонняя паховая лимфаденопатия. Обследования показали положительную серологию на гепатит В и изменение тестов функции печени. VDRL был 1/64 и анти-ВИЧ отрицательный. Гистопатологические особенности биопсии поражения кожи были совместимы с сифилисом. Первоначальное впечатление о кожном васкулите не подтвердилось, а клинические данные, серологические тесты и гистологические данные позволили диагностировать ранний злокачественный сифилис у иммунокомпетентного пациента.Он получил 2 400 000 пенициллина бензатина — 2 дозы с 7-дневным интервалом.

Рис. 1

Пациент 1: Некротическое поражение правого бедра.

Пациент 2

Пациент мужского пола, 19 лет, холост, студент, родился и проживает в Рио-де-Жанейро, с гиперемией конъюнктивы и отеком века на правой стороне в течение почти 2 лет, состояние которого первоначально улучшилось при применении стероидных глазных капель. Позже наблюдалась прогрессирующая потеря остроты зрения и появление эритематозных чешуйчатых образований на ягодицах, ладонях и подошвах, помимо эрозий на головке полового члена и внутри ротовой полости (рис.2, рис. 3).

Рис. 2

Пациент 2: эритематозные и эрозированные поражения на груди.

Рис. 3

Пациент 2: подошвенный гиперкератоз.

За 6 месяцев до консультации с врачом появилась артралгия на коленях, левом крестцово-подвздошном сочленении и локтях, сопровождалась головной болью. При офтальмологическом обследовании выявлен панувеит, а при дерматологическом обследовании — кератодермия ладонной подошвы, диффузная эритема на туловище, эритема и эрозия мошонки, циркулярная остаточная фиолетовая эритема на головке, анонихия и ониходистрофия, что указывает на диагноз реактивного артрита.Дополнительные тесты были положительными на ВИЧ и сифилис (VDRL 1/128).

Обсуждение

Сифилис характеризуется не только тем, что он развивается на различных клинических стадиях, но и тем, что он обладает способностью имитировать широкий спектр заболеваний на каждой из своих стадий.

При первичном сифилисе поражение появляется в среднем через 21 день после заражения. На месте инокуляции развивается локальная эритема, которая превращается в затвердевшие и безболезненные папулы. Как правило, после поверхностного некроза развивается типичная четко очерченная язва с твердыми границами и четким основанием — шанкром — связанное с регионарной аденопатией [2].Шанкр всегда должен быть включен в дифференциальный диагноз любой генитальной язвы [1]. Однако первичный сифилис может иметь нетипичную морфологию, локализацию и симптомы, вызывая диагностические трудности, в результате чего только 30–40% пациентов диагностируются на первичной стадии [3].

Экстрагенитальные каналы могут возникать на любой кожно-слизистой поверхности, подверженной воздействию инфекции, но чаще встречаются в полости рта и анальной области [3]. Любое язвенное узелковое поражение, связанное с лимфаденопатией, должно вызывать подозрение на первичный сифилис.Дифференциальный диагноз необходимо ставить с другими инфекциями, включая туляремию; болезнь кошачьих царапин; споротрихоз; микобактериоз; лейшманиоз и стафилококковый лимфангит; а также при гранулематозных заболеваниях и новообразованиях с узловыми метастазами. В анальной области это редко ограничивается только узловатым затвердением и может сопровождаться трещинами, что приводит к путанице с геморроем, трещинами заднего прохода или даже новообразованиями [1]. Характеристики варьируются в зависимости от количества привитых спирохет, одновременного приема антибиотиков, наличия сопутствующих инфекций и иммунного состояния пациента [1,4].

Вторичная стадия возникает в результате гематогенного и лимфатического распространения и размножения микроорганизма в различных тканях. Рецидивирующая активность характерна для заболевания с системными и кожно-слизистыми проявлениями [2]. Не у всех пациентов наблюдаются классические признаки и симптомы. Они могут быть незаметными, преходящими и оставаться незамеченными; или настолько тяжелые, что потребуют госпитализации [5]. Однако более чем у 90% пациентов появляется сыпь, которая почти всегда характерна [4]. Вначале появляется макулярная сыпь с отдельными розовыми не шелушащимися овальными образованиями — сифилитическая розеола — преимущественно на туловище и в областях верхних сгибателей конечностей.Затем поражения могут развиться в папулезно-макулярные, папулезно-десквамативные, линзовидные, щитковидные, узловые, кольцевые, фолликулярные, пустулезные или импетигинные формы [5]. Их можно обобщить или сгруппировать и расположить в точных точках [1]. Полиморфизм вторичного сифилиса полностью зависит от интенсивности воспалительного инфильтрата, уровня поражения кожных сосудов и возникающей в результате ишемии [6].

Когда папулезные поражения зудящие и лихеноидные, их бывает трудно отличить от красного плоского лишая [7].Кольцевые поражения могут также напоминать кольцевидную гранулему, розовый питириаз и дерматофитию [8]. При наличии гиперкератотического компонента возникающие поражения неотличимы от псориаза [5,8]. Гиперкератотические бляшки на подошвах создают впечатление мозолей и, когда они десквамативны, могут имитировать tinea pedis [1,5]. Дифференциальный диагноз узлового сифилиса включает системный микоз, саркому Капоши, бациллярный ангиоматоз, тип гранулемы инородного тела, лимфому, псевдолимфому, проказу, саркоидоз и галогенодермию.Вторичный сифилис с гнойничковыми поражениями также может привести к ошибочному диагнозу гнойничковых прыщей [8,9].

Поражение слизистой оболочки может быть частью состояния, состоящего в основном из слизистых пятен, фарингита и большой кондиломы [5]. Последнюю можно спутать с острой кондиломой [8]. Поражение языка встречается редко и может имитировать волосатую лейкоплакию полости рта [10].

Волосы могут поражаться на коже головы, бровях и бороде, а диффузная алопеция увеличивает показатель подозрения на заболевание [11].Последнее может быть похоже на очаговую алопецию, неопластическую алопецию, микоз на голове или трихотилломанию [12]. Заболевания ногтевого сустава включают трещины, морщины Бо, онихолизис, онихомадезис, онихогрифоз, ямки на ногтях и другие [1,6].

Завершая картину, могут наблюдаться общие симптомы и редко — гепатит, периостит, артрит, гастрит, менингит и увеит [3]. Во втором случае, описанном здесь, поражение глаз и суставов, связанное с кожно-слизистыми поражениями, привело к первому диагностическому выводу о реактивном артрите.Этот синдром характеризуется классической триадой артрита, уретрита и конъюнктивита после уретральной или желудочно-кишечной инфекции [13]. Несмотря на то, что конъюнктивит классически описывается как синдром, есть и другие сопутствующие поражения глаз, такие как ирит и увеит, последний диагностирован у нашего пациента. У этого молодого человека также были выявлены при дерматологическом обследовании кератодермия ладонной подошвы и эрозии на головке полового члена, имитирующие, соответственно, кератодермию blenorrhagica и циркулярный баланит, а также эрозивные поражения ротовой полости.Все эти находки были описаны у 20% пациентов с реактивным артритом [13]. Представленные ногтевые расстройства также описаны в синдроме.

Вариант вторичного сифилиса, известный как ранний злокачественный сифилис, характеризуется быстрым прогрессированием папул, бляшек, узелков и полиморфных пузырьковых пустул со склонностью к изъязвлению, покрытым несколькими слоями толстых корок, приобретающих рупиоидный вид [6]. Сыпь может сопровождаться токсемией, а иногда и гепатитом [7].Эта клиническая картина сопоставима с картиной, представленной пациентом 1. Однако, на первый взгляд, острое начало и обильные особенности поражений привели к диагностической гипотезе лихеноидного отрубевидного лишая (pityriasis lichenoides et Varoliformis acuta). Это заболевание, также известное как болезнь Мухи-Хабермана, характеризуется появлением генерализованных эритематозно-пурпурных папул, которые развиваются с некрозом. Состояние характеризуется спонтанной ремиссией поражений и частыми рецидивами [14]. Гистопатологический анализ поражений исключил эту гипотезу в пользу сифилиса.

Наконец, нелеченый сифилис переходит в третью форму, очень редкую в настоящее время, с множеством проявлений, которые проявляются через месяцы или годы после начала инфекции. Эта стадия характеризуется наличием небольшого количества Treponema , но с высокой клеточной иммунной реактивностью против этого агента. Микроорганизмы могут проникать в разные системы и приводить к травмам в результате реакции гиперчувствительности замедленного типа [2].

Заключение

Сифилис отличается весьма разнообразным клиническим течением и широким разнообразием проявлений, что сделало его известным подражателем.Его способность моделировать различные другие заболевания часто затрудняет диагностику. Его клиническое изобилие часто уже не осознается, особенно молодыми врачами. Однако отсутствие диагностики этого довольно распространенного заболевания может повлечь за собой серьезные последствия для пациента. Таким образом, очень важно, чтобы дерматологи и другие специалисты были ознакомлены со многими проявлениями сифилиса и начали чаще рассматривать его среди своих диагностических гипотез.

Список литературы

1. Lautenschlager S: Кожные проявления сифилиса — распознавание и лечение. Am J Clin Dermatol 2006; 7: 291–304.
2. Старый A: инфекции, передающиеся половым путем; in Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP (eds): Dermatology, ed 2.Лондон, Мосби, 2008, стр. 1239–1261.
3. Lautenschlager S: Диагностика сифилиса: клинические и лабораторные проблемы. J Dtsch Dermatol Ges 2006; 4: 1058–1075.
4. Голден М.Р., Марра К.М., Холмс К.К .: Обновленная информация о сифилисе: возрождение старой проблемы.JAMA 2003; 290: 1510–1514.
5. Санчес МР: Сифилис; in Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ (ред.): Дерматология Фитцпатрика в общей медицине, изд 7. Нью-Йорк, McGraw-Hill, 2008, стр 1955–1977.
6. Дурмишев Л.А., Дурмишев А.Л.: Сифилис: нечастые проявления у взрослых.Clin Dermatol 2005; 23: 555–564.
7. Тан М.Б., Йосипович Г., Тан С.Х .: Вторичный сифилис, проявляющийся в виде сыпи, похожей на красный плоский лишай. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18: 185–187.
8. Домантай-Апостол Г.П., Хандог Э.Б., Габриэль М.Т.: Сифилис: международный вызов великого подражателя.Дерматол Клин 2008; 26: 191–202.
9. Moon HS, Park K, Lee JH, Son SJ: узелковый сифилид, представляющий собой псевдолимфому: имитирующий B-клеточную лимфому краевой зоны кожи. Am J Dermatopathol 2009; 31: 846–848.
10. Aquilina C, Viraben R, Denis P: Вторичный сифилис, имитирующий волосатую лейкоплакию полости рта.J Am Acad Dermatol 2003; 49: 749–751.
11. Зампезе Бенвенуто-Андраде С., Кунья В.: Сексуальные сексуальные связи и не сексуальные трепонематозы; в Ramos-e-Silva M, Castro MCR (eds): Fundamentos de Dermatologia, Rio de Janeiro, Atheneu, 2010, стр. 943–977.
12. Би М.Ю., Коэн П.Р., Робинсон Ф.В., Грей Дж. М.: Сифилитическая алопеция — отчет пациента с вторичным сифилисом, проявляющимся как алопеция, пораженная молью, и обзор ее общих имитаторов.Dermatol Online J 2009; 15: 6.
13. Fougerousse AC, Bonnel S, Peron L, Pessey F, Carsuzaa F: Arthrite réactionnelle (синдром де Фиссингера-Леруа-Рейтера). Энн Дерматол Венереол 2010; 137: 425–426.
14. Carneiro SCS, Azulay-Abulafia L, Azulay DR: Sífilis, в Azulay RD, Azulay DR (eds): Dermatologia, ed 4.Рио-де-Жанейро, Гуанабара Куган, 2006 г., стр. 107–120.

---

Автор Контакты

Проф. Марсия Рамос-э-Силва

Rua Dona Mariana 143 / C-32

Botafogo, RJ 22280-020 (Бразилия)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 18 января 2013 г.
Дата выпуска: январь — апрель

г.

Количество страниц для печати: 6
Количество фигур: 3
Количество столов: 0

eISSN: 1662-6567 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CDE

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Лицензия открытого доступа: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Сифилитический увеит | Ento Key

Рис.4.1

Фотография с цветной щелевой лампой больших «гранулематозных» кератических преципитатов у пациента с сифилитическим увеитом (Воспроизведено с разрешения Wender J, Eliott D, Jumper JM, Cunningham ET Jr. Как распознать глазной сифилис. Rev Ophthalmol, 2008, ноябрь, стр. 124–130)

Рис. 4.2

Фотография радужки розеолы у пациента с сифилитическим увеитом, сделанная с помощью цветной щелевой лампы. Две запатентованные иридотомии видны на отметках 2 и 10 часов (воспроизведено с разрешения Wender J, Eliott D, Jumper JM, Cunningham ET Jr.Как распознать глазной сифилис. Rev Ophthalmol, 2008, ноябрь, 124–130)

Катаракта редко описывалась в связи как с врожденным, так и с приобретенным сифилисом.

4.4.2.3 Задний сегмент

Осложнения заднего сегмента особенно часто встречаются у пациентов с сифилисом [ 19 ]. Несмотря на то, что клинические проявления могут быть разнообразными, и сообщается о широком спектре результатов, имеются дополнительные данные, которые, хотя и не обязательно патогномоничны, с большой вероятностью указывают на сифилитическую инфекцию.
Изолированный витрит может возникать у больных сифилисом; однако воспаление стекловидного тела имеет тенденцию возникать чаще в сочетании с другими признаками заднего сегмента, чаще всего с ретинитом [ 19 , 20 ]. В одном сообщении выделено три случая первичного витрита как начального проявления сифилитического увеита [ 21 ]. Все пациенты в отчете были ВИЧ-положительными.
В то время как изолированный отек диска зрительного нерва считается признаком сифилиса [ 22 , 23 ], набухание диска зрительного нерва обычно возникает при активном увеите (рис.4.3) [ 19 , 20 , 24 ].



Рис. 4.3

Цветная фотография глазного дна сифилитического папиллита у ВИЧ-инфицированного пациента (Воспроизведено с разрешения Wender J, Eliott D, Jumper JM, Cunningham ET Jr. Как распознать глазной сифилис. Rev Ophthalmol, 2008, ноябрь , 124–130)

Сообщалось о многочисленных описаниях и вариациях ретинита в случаях сифилитического увеита, включая клиновидный ретинит, ретинит матового стекла и некротический ретинит [ 2 , 11 , 20 , 25 , 26 ].Активный сифилитический ретинит часто сопровождается как васкулитом, так и поверхностными преципитатами или скоплениями (рис. 4.4), которые вместе весьма наводят на мысль о сифилисе [ 26 ]. Точно так же острый сифилитический задний плакоидный хориоретинит (ASPPC), впервые описанный Gass в 1990 году [ 27 ], является классическим признаком сифилиса (рис. 4.5). При ASPPC поражения обычно желто-белые, плакоидные, круглые или овальные и включают макулярную или экстрамакулярную область. Часто наблюдалась активная передняя кромка.Флюоресцентная ангиография показывает гипофлуоресцентное центральное поражение на ранних кадрах с прогрессирующей гиперфлуоресценцией на более поздних кадрах, что часто наблюдается при пятнистости леопарда [ 2 , 20 , 27 ]. Визуализация оптической когерентной томографии в спектральной области показывает характерные внешние аномалии сетчатки, включая разрушение эллипсоидной полосы, узловое утолщение пигментного эпителия сетчатки (RPE), потерю соединения внешнего сегмента / RPE и в некоторых случаях потерю внешней ограничивающей мембраны.Также наблюдалась субретинальная жидкость, хотя и временная. Обычно эти результаты меняются после соответствующего лечения; однако в некоторых случаях повреждение внешней анатомии сетчатки было постоянным, и плохое зрение сохранялось [ 20 , 28 ].



Рис. 4.4

Цветная фотография глазного дна характерного ретинита «матового стекла», связанного с серозной отслойкой сетчатки, очаговыми воспалительными скоплениями и васкулитом сетчатки у ВИЧ-положительного пациента с сифилитическим увеитом (Воспроизведено с разрешения Wender J, Элиотт Д., Джемпер Дж. М., Каннингем И. Т. Мл.Как распознать глазной сифилис. Rev Ophthalmol, 2008, ноябрь, 124–130)

Рис. 4.5

Цветная фотография глазного дна (а) и серийные флюоресцентные ангиографические изображения (b, c) острой сифилитической задней плакоидной хориоретинопатии (ASPPC), показывающей характерное поражение желтого пятна и прогрессирующая гиперфлуоресценция (Воспроизведено с разрешения Wender J, Eliott D, Jumper JM, Cunningham ET Jr. Как распознать глазной сифилис. Rev Ophthalmol, 2008, ноябрь, 124–130)

Локализованные экссудативные отслоения сетчатки относительно часто встречаются при заднем сифилисе. увеит и были широко зарегистрированы [ 29 — 31 ].Для сравнения, регматогенные отслойки сетчатки встречаются гораздо реже [ 32 , 33 ]. Регматогенные отслоения обычно возникают на ранних этапах лечения, когда инфекция разрешается, но до исчезновения воспаления, и считается, что они вызваны сокращением стекловидного тела (рис. 4.6) [ 33 ].



Рис. 4.6

В-сканирование УЗИ, показывающее полную регматогенную отслойку сетчатки у пациента с сифилитическим панувеитом

4.5 Диагноз

Диагностика «великого подражателя» требует высокого уровня клинической подозрительности. Окончательный метод диагностики — прямая визуализация T. pallidum с помощью микроскопии в темном поле; однако из-за технологических трудностей этого теста он выполняется редко [ 34 ]. Серологические тесты можно разделить на две группы. Во-первых, нетрепонемные тесты, такие как лаборатория исследования венерических заболеваний (VDRL) и экспресс-тесты на плазменный реагин (RPR), выявляют антитела к кардиолипиновому (лецитиновому) холестериновому антигену.Титры нетрепонемных тестов часто используются как индикатор активности заболевания и соответствующего и полного лечения. Напротив, прямые трепонемные тесты, такие как иммуноферментный анализ (ИФА) и хемилюминесцентный иммуноанализ (ХИА), выявляют антитела, направленные против трепонемных антигенов, и поэтому используются в качестве более чувствительных и специфических индикаторов прошлой или текущей инфекции. Эти прямые трепонемные тесты будут оставаться реактивными в течение многих лет, несмотря на адекватную терапию [ 7 ].

Большинство практикующих врачей сегодня используют как трепонемные, так и нетрепонемные тесты для подтверждения инфекции сифилиса у пациентов с сифилитическим увеитом.Нетрепонемные тесты недороги и часто используются для скрининга; однако они неспецифичны для сифилиса, могут давать ложноположительные результаты и могут быть ложноотрицательными на ранних стадиях инфекции. Если есть несоответствие между трепонемной и нетрепонемной серологиями, для диагностики сифилиса можно использовать подтверждающий тест на агглютинацию частиц Treponemal pallidum (TP-PA). Пациентам с подтвержденной инфекцией сифилиса также необходимо пройти тестирование на ВИЧ.

4.6 Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз сифилитического увеита является довольно широким, учитывая его разнообразные глазные проявления. Неязвенный стромальный кератит часто связан с врожденным или приобретенным сифилисом, но дифференциация включает туберкулез, лепру, саркоидоз, лимфому, болезнь Лайма, вирус простого герпеса и вирус опоясывающего герпеса, вирус Эпштейна-Барра, эпидемический паротит, человеческий Т-лимфотропный вирус типа 1, лейшманиоз, онхоцеркоз, трипаносомоз, синдром Когана или травмы, такие как чрезмерное ношение контактных линз.В случае сифилитического панувеита дифференциальный диагноз включает эндогенный эндофтальмит, саркоидоз, токсоплазмоз, туберкулез, болезнь Лайма, болезнь Бехчета и вирусный ретинит, такой как цитомегаловирус или острый некроз сетчатки. Дифференциальный диагноз для задней плакоидной хориоретинопатии, вызванной сифилисом, аналогичен дифференциальному диагнозу для панувеита, туберкулеза, болезни Лайма, токсоплазмоза и саркоидоза, но также должен включать грибковые инфекции, лимфому, стойкую плакоидную макулопатию и метастазы.

4.7 Ведение

Пациенты с новым диагнозом сифилиса должны сначала сообщаться в большинстве стран и регионов, пациенты с новым диагнозом сифилиса должны сообщаться в местные органы здравоохранения. Пенициллин G является препаратом выбора при всех стадиях сифилиса, хотя особенности режима лечения обсуждаются. У иммунокомпетентных пациентов с ранним сифилисом, определяемым как первичный, вторичный или латентный с продолжительностью менее 1 года, однократная внутримышечная инъекция 2.4 миллиона единиц бензатин-пенициллина G считается достаточным. Рекомендуемое лечение для пациентов с активным хориоретинальным заболеванием — водный кристаллический пенициллин G (18–24 миллионов единиц внутримышечно в день) или прокаин-пенициллин (2,4 миллиона единиц внутримышечно в день) с пероральным пробенецидом (500 мг четыре раза в день) в течение 10-14 дней.