Флуимуцил ингаляции детям: Флуимуцил раствор для инъекций ампулы 3 мл 5 шт купить по цене 250,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Флуимуцил: инструкция по применению, отзывы

флуимуцил для ингаляций как разводить — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Растворы для ингаляторов (небулайзеров)

Девочки, вот может пригодится кому-нибудь.

РАСТВОРЫ ДЛЯ ИНГАЛЯТОРОВ (НЕБУЛАЙЗЕРОВ)

1. Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)

Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) — Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.

Взрослым и детям старше 12 лет — 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям от 6 до 12 лет — 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям до 6 лет — 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора

Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) —

Для купирования приступа бронхиальной астмы:

Взрослым и детям старше 12 лет — 0,5 мл (0,5 мг — 10 капель), в тяжелых случаях — 1 мл (1 мг — 20 капель)

Детям 6-12 лет (масса тела 22-36 кг) — 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг — 5-10 капель), в тяжелых случаях — 1 мл (1 мг — 20 капель)

Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:

Взрослым и детям старше 6 лет — 0,5 мл (0,5 мг — 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) — 0,25-1 мл (0,25-1 мг — 5-20 капель), до 3 раз в день

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3-4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.

Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) — Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку

Взрослым и детям — 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов

Предназначен для использования в неразведенном виде

Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) — Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения

Взрослым и детям старше 12 лет — 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день

Детям 6-12 лет — 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день

Детям до 6 лет — по 0,1-0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день (под наблюдением врача).

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3-4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов

2. Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)

Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) — Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях

Взрослым и детям старше 12 лет — 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 6 до 12 лет — 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет — 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1

Курс лечения — не более 10 дней

Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.

Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) — Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты

Взрослым и детям старше 6 лет — 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет — 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Детям до 2 лет — 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1

Курс лечения — не более 5 дней

Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) — Увлажнение слизистой дыхательных путей

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.

Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) — Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 16 лет — в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 6 до 16 лет — в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей от 2 до 6 лет — в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) — Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты

Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) — Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких

Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) — Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 12 лет — в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей до 12 лет — в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

3. Противовоспалительные препараты

Ротокан, фитопрепарат (спиртовой настой экстарактов растений: календула, ромашка, тысячелистник) — Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Прополис, фитопрепарат (настойка) — Воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:20 (1 мл препарата на 20 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Противопоказания — аллергия к продуктам пчеловодства

Эвкалипт, фитопрепарат (спиртовая настойка) — Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день

Противопоказания — бронхиальная астма, бронхоспазм (удушье)

Малавит, биологически активная добавка (спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений) — Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:30 (1 мл препарата на 30 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень алтея, листья грецкого ореха, хвощ, ромашка, тысячелистник, кора дуба, одуванчик) — Острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 7 лет — в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 1 до 7 лет — в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей до 1 года — в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Календула, фитопрепарат (спиртовой настой экстаракта календулы) — Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день

4. Противовоспалительные гормональные препараты (Глюкокортикостероиды) и противоаллергические препараты (Антигистамины)

Пульмикорт, действующее вещество: будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках) — Острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая болезнь легких), требующие лечения гормональными препаратами. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет — 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Дети от 6 мес. и до 12 лет — 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в чистом виде (без разведения в физрастворе).

Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл — 1 мл по 0,25 мг/мл

0,5 мг/мл — 2 мл по 0,25 мг/мл

0,75 мг/мл — 3 мл по 0,25 мг/мл

1 мг/мл — 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл

1,5 мг/мл — 3 мл по 0,5 мг/мл

2 мг/мл — 4 мл по 0,5 мг/мл

Дексаметазон, (0,4%-ный раствор для инъекций, 4 мг/мл) — Острые воспалительные заболевания дыхательных путей, требующие лечения гормональными препаратами

На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.

Курс лечения не более 7 дней

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора.

Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) — Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.

Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.

При необходимости рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения может быть увеличена до 6 раз.

5. Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

Флуимуцил-антибиотик, действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) — Необходимость одновременного введения антибиотка и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей

Для приготовления препарата следует добавить 5 мл растворителя (1 ампулу) во флакон с порошком. Полученный препарат следует хранить в холодильнике не более суток, перед использованием подогреть до комнатной температуры

Взрослым и детям старше 12 лет — ½ флакона (250 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Детям до 12 лет — ¼ флакона (125 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора

Фурацилин, действующее вещество: нитрофурал (0,024%-ный водный раствор, 1:5000) — Обладает дезинфицирующими свойствами. Лечение ОРВИ, предупреждение проникновения инфекции в более глубокие отделы бронхиального дерева

Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Данный раствор необходимо заказывать в производственном отделе аптеки

Можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физраствора до полного растворения без осадка. Ингалировать по 4 мл полученного раствора 2 раза в день.

Диоксидин, (0,5%-ный или 1%-ный раствор для инъекций) — Обладает дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия.

Для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:4 для 1%-ного препарата или в отношении 1:2 для 0,5%-ного препарата.

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 2 раза в день.

Хлорофиллипт, фитопрепарат (1%-ный спиртовой настой на основе хлорофилла листьев эвкалипта) — Стафилококковая инфекция дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:10 (1 мл препарата на 10 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Препарат очень сильно окрашивается и не отмывается!

Гентамицин, (4%-ный раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл) — Инфекции дыхательных путей

Взрослым и детям старше 12 лет — 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 12 лет — 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора. Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 12 лет — в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Для детей от 2 до 12 лет — в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Мирамистин, (0,01%-ный раствор) — Антисептик широкого спектра действия. Лечение инфекций дыхательных путей, в том числе сопровождающиеся гнойными выделениями

Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.

Детям до 12 лет для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.

6. Иммуномодуляторы

Интерферон, (порошок для приготовления капель для носа) — Профилактика и лечение гриппа, а также других ОРВИ.

Для приготовления препарата следует вскрыть ампулу с порошком, влить в нее кипяченую или дистиллированную воду комнатной температуры до отметки 2 мл, аккуратно встряхнуть.

На 1 ингаляцию используют 2 мл полученного раствора, 2 раза в день.

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 1 мл физраствора

Деринат, действующее вещество: дизорибонуклеат натрия (0,25%-ный раствор для наружного применения) — Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ и других вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их осложнений

На 1 ингаляцию используют 2 мл препарата, 2 раза в день.

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 2 мл физраствора

7. Сосудосуживающие (противоотечные) препараты

Адреналин (Эпинефрин), действующее вещество: эпинефрин (0,1%-ный раствор гидрохлорида адреналина для наружного применения или инъекций) — Бронхоспазм (приступ удушья), аллергический отек гортани, отек гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе

Взрослым и детям старше 2 лет — 0,5 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют

Детям до 2 лет — 0,25 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора.

Также можно препаратпредварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 2 лет — в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Для детей до 2 лет — в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалиро-вать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Применять с осторожностью, увеличивает частоту сердечных сокращений! Не применять без консультации врача!

Нафтизин, действующее вещество: нафазолин (капли назальные, 0,05%-ный и 0,1%-ный раствор) — Аллергический стеноз (отек) гортани, стеноз (отек) гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе

Для приготовления ингаляционного раствора следует 0,05%-ный препарат развести с физраствором в соотношении 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физраствора) или 0,1%-ный препарат развести в соотношении 1:10 (на 1 мл препарата 10 мл физраствора).

Для снятия отека однократно ингалируют 3 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.

8. Противокашлевые средства

Лидокаин, (2%-ный раствор гидрохлорида лидокаина) — Навязчивый сухой кашель. Местное анестезирующее действие

Взрослым и детям старше 12 лет — 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 12 лет — 1 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора.

Применять с осторожностью, имеются очень серьезные противопоказания! Не применять без консультации врача!

Туссамаг, фитопрепарат (капли на основе экстракта тимьяна) — Заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся непродуктивным кашлем

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 17 лет — в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 6 до 16 лет — в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей от 1 до 5 лет — в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Правила проведения ингаляций

1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).

2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.

3. При заболеваниях средних дыхательных путей (горло, гортань) вдох и выдох следует делать через рот, используя маску. Дышать следует спокойно в обычном режиме

4. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, используя мундштук. Дышать глубоко и ровно.

5. Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя. Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях.

6. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть до комнатной температуры

7. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 15-20 минут — средство разжижающее и выводящее мокроту, затем, после отхождения мокроты, — антибиотик или противовоспалительное средство

8. Курс лечения зависит от сложности заболевания и применяемого препарата (от 5 до 10 дней)

9. Хотя небулайзерная терапия не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам, тем не менее, не рекомендуется проводить ингаляции при повышенной температуре тела

10. В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей, для которых достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, поэтому для ингаляций маслами используются паровые ингаляторы. Небулайзер производит мелкодисперсные частицы. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.

11. В большинстве небулайзеров не разрешено использование самостоятельно приготовленных отваров и настоев трав, поскольку они имеют взвесь, которая значительно крупнее частиц аэрозоли и небулайзер не может их пропустить, что в свою очередь может привести к поломке прибора. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Хотя существуют небулайзеры, которые способны работать с отварами трав.

12. Такие лекарственные препараты как Эуфиллин, Папаверин, Димедрол и им подобные средства, так же не могут быть использованы в небулайзерах, поскольку они не имеют «точек приложения» на слизистой оболочке.

13. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ

Основные группы лекарственных средств, используемых в небулайзерной терапии

Иммуномодуляторы.
Для профилактики и лечения вирусных заболеваний дыхательных путей широко применяются иммуномодуляторы. Самым популярным из них является интерферон. И хотя традиционное его применение (капать в нос 6-7 раз в сутки) сделало его не самым удобным для работающих людей, использование небулайзера коренным образом спасает ситуацию! Интерферон через небулайзер используется всего 1-2 раза в сутки, оказывая при этом достаточное терапевтическое воздействие. Применяется от 3 до 10 суток.

Отхаркивающие препараты.
Самым частым проявлением воспалительных заболеваний органов дыхания является кашель. И абсолютное большинство традиционных и домашних средств от кашля действуют после приема внутрь. При этом лекарственные вещества проделывают длинный путь от полости рта до органов дыхания – желудок, система воротной вены, печень и расщепление в ней части лекар-ственных средств, нижняя полая вена, правые предсердие и желудочек, малый круг кровообращения, где кровь обогащается кислородом, левые предсердие и желудочек, откуда кровь с лекарственным средством для органов дыхания попадает во все ткани и органы человека. Кровеносная система бронхиального дерева составляет лишь 1% сердечного выброса. Можно представить себе, какая мизерная часть лекарственного средства попадет туда, где оно необходимо, и какая огромная его часть попадет туда, где его совсем не ждут! Использование современных компрессорных небулайзеров Microlife обеспечивает попадание лекарств непосредственно в очаг поражения. И, возвращаясь к теме кашля, современная медицина может предложить целый ряд веществ, применяемых при кашле через небулайзер. В первую очередь это отхаркивающие препараты.

 

• Амброксол (амброгексал, лазолван) широко используется и при сухом и при влажном кашле, стимулирует образование слизи. Если при приеме внутрь его следует принимать три раза в день, то при ингаляционном способе введения кратность приема сокращается до двух раз в день.
• Ацетилцистеин (флуимуцил) – применяют только при вязкой, трудно отделя-емой мокроте. Кратность приема при введении через небулайзер также снижена с трех до двух раз в день.
• Минеральные воды (Боржоми, Нарзан), физиологический раствор NaCl – являются более простыми, доступными, но менее эффективными замените-лями лекарственных препаратов при лечении кашля. Они увлажняют слизистые оболочки дыхательных путей и способствуют лучшему отхождению мокроты.
• Антибиотики и антисептики. Микробные заболевания ЛОР-органов (синуситы, ларингиты и др.), бронхиты, осложнения ХОБЛ и другиезаболевания дыхательных путей бактериальной этиологии требуют применения антибактериальных препаратов. Через небулайзер могут приеменятся:
• Флуимуцил-Антибиотик ИТ (ацетилцистеин+тиамфеникол) – очень удачное сочетание отхаркивающего и антибактериального препаратов. Кратность приема – два раза в день 7-10 дней.
• Аминогликазиды (гентамицин, амикацин и др.) – мощные инструменты воздействия на микробную флору. Несмотря на то, что при введении через небулайзер биодоступность аминогликазидов значительно снижается, что ведет и к снижению риска побочных явлений, эти препараты следует применять только в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Наиболее широко в этой группе применяются антисептические препараты. Их используют при синуситах, фарингитах, аденоидитах, ларингитах, ангине и многих других заболеваниях.
• Наиболее значимыми антисептиками являются мирамистин 0,01%, хлоргек-сидин, йодинол, диоксидин 1%.
• Хорошими антисептическими и противовоспалительными свойствами обладает ротокан (1:50).
• Если в мазке со слизистых оболочек высевается золотистый стафилококк хороший эффект оказывают ингаляции 2% масляного раствора хлорофил-липта 2-3 раза в день через нос по 5-7 мин не более 10 ингаляций.

Масла
Вопрос применения масел в ингаляционной терапии вызывает больше всего вопросов как среди медиков, так и среди людей без медобразования. В первую очередь давайте разберемся, зачем вообще нужны масла в дыхательных путях человека? Масляные ингаляции применяются в основном при хронмческих атрофических заболеваниях ЛОР органов, они имеют защитное действие. Покрывая тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей, частицы масел создают ей временный покой, защищают ее поверхность от механического и химического раздражения, высыхания, препятствуют всасыванию через нее в организм различных вредных веществ, оказывают дезодо-рирующий эффект. Некоторые масла обладают антисептическим действием, содержат комплексы витаминов.
Лечебные эффекты масел: смягчающий, обезболивающий, трофический, противовоспалительный, предохраняют слизистую оболочку от раздра-жающих физических и химических воздействий.

Смысла лечить маслами другие заболевания органов дыхания нет. В педиатрии масляные ингаляции не применяются, так ребенку трудно, а порой и невозможно контролировать свое дыхание и дышать только носом, а при вдыхании масел через рот (особенно при частом и длительным) существует риск образования в мелких бронхах олеом («масляных пробок»), которые могут вызвать тяжелые пневмонии.

Применяются при ингаляциях растительные масла, т.к. они наиболее полно расщепляются и рассасываются в легких. Среди них наиболее популярны масла шиповника, облепиховое, хлорофиллипта, персиковое, миндальное, эвкалиптовое и др.) – 1-2 мл по 5-10 минут на ингаляцию 5-10 процедур.

Бронхолитики. Во всем мире с каждым годом растет число пациентов, страдающих бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.
В патогенезе этих заболеваний большую роль играет бронхоспазм. Бронхоспазм также встречается при бронхиолитах – осложнениях ОРЗ и гриппа.

Для купирования бронхоспазма существуют несколько групп препаратов, расширяющих бронхи:

• b-2 агонисты. Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (0,1%)
• М-холинолитики. Ипратропиум бромид – готовый раствор для ингаляций, торговое название Атровент
• Комбинированные препараты. Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал – оптимальный выбор в педиатрии (фенотерола в 2 раза меньше) Сульфат магния (1мл 25% + 2 мл физр-ра)

В качестве растворителя можно использовать только физраствор, т.к. гипотонический раствор при бронхиальной астме может спровоцировать бронхоспазм.

В заключение хотелось бы напомнить, что данная статья является обзорной, а не указаниями к самолечению. Назначать лечение как при заболеваниях органов дыхания, так и при других органов и систем должен врач.

 

 

 

Применение N-aцетилцистеина у детей: современные данные и новые возможности | Дронов

1. Suddarth S.B. Acetylcysteine, a new and effective mucolytic agent. Bull. Geisinger. 1963; 15: 65–69.

2. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Муколитические и противокашлевые средства в практике педиатра (лекция). Детский доктор. 1999; (4): 42–45

3. Морозова Т.Е., Андрущишина Т.Б. Ацетилцистеин в клинической практике. Врач. 2007; (12): 37–38.

4. Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (5): CD003124. DOI: 10.1002/14651858.CD003124.pub4.

5. Чикина С.Ю., Чучалин А.Г. N-ацетилцистеин: все ли возможности мы используем? Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013; (1): 20–26.

6. Aruoma O.I., Halliwell B., Hoey B.M., Butler J. The antioxidant action of N-acetylcysteine: its reaction with hydrogen peroxide, hydroxyl radical, superoxide, and hypochlorous acid. Free Radic. Biol. Med. 1989; 6 (6): 593-597. DOI: 10.1016/0891-5849(89)90066-X.

7. Barnes P.J. Chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2000; 343 (4): 269–280. DOI: 10.1056/NEJM200007273430407

8. Yoon E., Babar A., Choudhary M. et al. Acetaminophen-induced hepatotoxicity: a comprehensive update. J. Clin. Transl. Hepatol. 2016; 4 (2): 131–142. DOI: 10.14218/JCTH.2015.00052.

9. Савьюк Ф., Данель В., Зобнин Ю.В. Острое отравление парацетамолом: неотложная помощь. Сибирский медицинский журнал. 2008; (6): 107–111.

10. Jaeschke H. Acetaminophen: dose-dependent drug hepatotoxicity and acute liver failure in patients. Dig. Dis. 2015; 33 (4): 464–471. DOI: 10.1159/000374090.

11. American Academy of Pediatrics. Committee on Drugs. Acetaminophen toxicity in children. Pediatrics. 2001; 108 (4): 1020–1024. DOI: 10.1542/peds.108.4.1020.

12. Heard K.J. Acetylcysteine for acetaminophen poisoning. N. Engl. J. Med. 2008; 359 (3): 285–292. DOI: 10.1056/NEJMct0708278.

13. Smilkstein M.J., Knapp G.L., Kulig K.W., Rumack B.H. Efficacy of oral N-acetylcysteine in the treatment of acetaminophen overdose. Analysis of the national multicenter study (1976 to 1985). N. Engl. J. Med. 1988; 319 (24): 1557–1562. DOI: 10.1056/NEJM198812153192401.

14. Brok J., Buckley N., Gluud C. Interventions for paracetamol (acetaminophen) overdose. Cochrane Database Syst. Rev. 2006; (2): CD003328. DOI: 10.1002/14651858.CD003328.pub2.

15. Mehrpour O., Ballali-Mood M. Why not formulate an acetaminophen tablet containing N-acetylcysteine to prevent poisoning? J. Med. Toxicol. 2011; 7 (1): 95–96. DOI: 10.1007/s13181-010-0126-2.

16. El-Ebiary A.A., Elsharkawy R.E., Soliman N.A. et al. N-acetylcysteine in acute organophosphorus pesticide poisoning: a randomized, clinical trial. Basic. Clin. Pharmacol. Toxicol. 2016; 119 (2): 222–227. DOI: 10.1111/bcpt.12554.

17. Tehrani H., Halvaie Z., Shadnia S. et al. Protective effects of N-acetylcysteine on aluminum phosphide-induced oxidative stress in acute human poisoning. Clin. Toxicol. (Phila.). 2013; 51 (1): 23–28. DOI: 10.3109/15563650.2012.743029.

18. Montanini S., Sinardi D., Praticò C. et al. Use of acetylcysteine as the life-saving antidote in Amanita phalloides (death cap) poisoning. Case report on 11 patients. Arzneimittelforschung. 1999; 49 (12): 1044–1047.

19. Kasperczyk S., Dobrakowski M., Kasperczyk A. et al. Effect of N-acetylcysteine administration on homocysteine level, oxidative damage to proteins, and levels of iron (Fe) and Fe-related proteins in lead-exposed workers. Toxicol. Ind. Health. 2016; 32 (9): 1607–1618. DOI: 10.1177/0748233715571152.

20. Baniasadi S., Eftekhari P., Tabarsi P. et al. Protective effect of N-acetylcysteine on antituberculosis drug-induced hepatotoxicity. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 22 (10): 1235–1238. DOI: 10.1097/MEG.0b013e32833aa11b.

21. Karimzadeh I., Khalili H., Sagheb M.M., Farsaei S. A double-blinded, placebo-controlled, multicenter clinical trial of N-acetylcysteine for preventing amphotericin B-induced nephrotoxicity. Expert Opin. Drug Metab. Toxicol. 2015; 11 (9): 1345–1355. DOI: 10.1517/17425255.2015.1042363.

22. Kocyigit I., Vural A., Unal A. et al. Preventing amikacin related ototoxicity with N-acetylcysteine in patients undergoing peritoneal dialysis. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2015; 272 (10): 2611–2620. DOI: 10.1007/s00405-014-3207-z.

23. Feldman L., Efrati S., Eviatar E. et al. Gentamicin-induced ototoxicity in hemodialysis patients is ameliorated by N-acetylcysteine. Kidney Int. 2007; 72 (3): 359–363. DOI: 10.1038/sj.ki.5002295.

24. Blasi F., Page C., Rossolini G.M. et al. The effect of N-acetylcysteine on biofilms: Implications for the treatment of respiratory tract infections. Respir. Med. 2016; 117: 190–197. DOI: 10.1016/j.rmed.2016.06.015.

25. Domenech M., García E. N-acetyl-cysteine and cysteamine as new strategies against mixed biofilms of nonencapsulated Streptococcus pneumoniae and nontypeable Haemophilus influenza. Antimicrob. Agents Chemother. 2017; 61 (2): e01992-16. DOI: 10.1128/AAC.01992-16.

26. Dinicola S., De Grazia S., Carlomagno G., Pintucci J.P. N-acetylcysteine as powerful molecule to destroy bacterial biofilms. A systematic review. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014; 18 (19): 2942–2948.

27. Leite B, Gomes F, Teixeira P. et al. Staphylococcus epidermidis biofilms control by N-acetylcysteine and rifampicin. Am. J. Ther. 2013; 20 (4): 322–328. DOI: 10.1097/MJT.0b013e318209e17b.

28. Macchi A., Ardito F., Marchese A. et al. Efficacy of N-acetyl-cysteine in combination with thiamphenicol in sequential (intramuscular/aerosol) therapy of upper respiratory tract infections even when sustained by bacterial biofilms. J. Chemother. 2006; 18 (5): 507–513. DOI: 10.1179/joc.2006.18.5.507.

29. Babić I., Baudoin T., Trotić R., Bedeković V. Therapeutic efficacy of azithromycin and acetylcysteine in chronic otitis media with effusion. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2017; 274 (3): 1351–1356. DOI: 10.1007/s00405-016-4389-3.

Эффективность препарата тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат при ингаляционном лечении детей с риносинуситом | Богомильский

1. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F. et al. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology 2012; 50(1): 1–12. DOI: 10.4193/Rhino50E2

2. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology 2020; 58(Suppl S29): 1–464. DOI: 10.4193/Rhin20.600

3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012; 576.

4. Болезни уха, горла и носа в детском возрасте. Национальное руководство. Под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015; 544. [

5. Оториноларингология. Национальное руководство. Под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 1012.

6. Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю., Селькова Е.П. Болезни уха, горла и носа при ОРЗ у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 128.

7. Клинические рекомендации НМАО «Острый синусит». Санкт-Петербург: Полифорум-групп, 2016. http://www.nmaoru.org/files/KR313%20Ostryj%20sinusit.pdf Ссылка активна на 22.11.2020. http://www.nmaoru.org/files/KR313%20Ostryj%20sinusit.pdf The link is active on 22.11.2020. in Russ.)]

8. Балясинская Г.Л., Минасян В.С., Качкаева Е.Д. Опыт применения ринофлуимуцила и флуимуцила-антибиотика при лечении синуситов у детей. В кн.: Актуальные вопросы оториноларингологии детского возраста и фармакотерапия болезней ЛОР-органов. Сборник трудов сотрудников кафедры. М., 2001; 162–164.

9. Балясинская Г.Л., Богомильский М.Р., Люманова С.Р. Опыт применения топических муколитических препаратов в лечении острых риносинуситов у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2005; 84(6): 60–64.

10. Геппе Н.А., Малявина У.С., Дронов И.А., Титова Е.Л. Новая технология в лечении риносинуситов у детей. Доктор.ру 2010; 1 (52): 7–10.

11. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. О возможностях небулайзерной терапии в лечении острых риносинуситов у детей. Российская оториноларингология 2013; 4(65): 160–163.

Флуимуцил Антибиотик ИТ порошок 500 мг 3 шт

Характеристики

Способ применения	Внутримышечно
Количество в упаковке	3 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С	25 °C
Срок годности	36 мес
Условия хранения	В сухом месте
Форма выпуска	Раствор
Страна-изготовитель	Италия
Порядок отпуска	По рецепту
Действующее вещество	Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат (Thiamphenicol, glycinate acetylcysteinate)
Сфера применения	Антибиотики
Фармакологическая группа	J01BA Амфениколы
Зарегистрировано как	Лекарственное средство

Инструкция по применению

Действующие вещества

Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат

Форма выпуска

Раствор для инъекций

Состав

Действующее вещество: тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат — 810 мг (в пересчете на тиамфеникол. — 500 мг)Вспомогательные вещества: динатрия эдетат. Растворитель: вода для инъекций (ампулы)Концентрация действующего вещества (мг): 500 мг

Фармакологический эффект

Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат — это комплексное соединение, объединяющее в своем составе антибиотик тиамфеникол и муколитик ацетилцистеин. после всасывания тиаминфеникола глицинат ацетилцистеинат расщепляется на ацетилцистеин и тиамфеникол. тиамфеникол является производным хлорамфеникола, механизм действия связан с ингибированием синтеза белка бактериальной клетки. тиамфеникол обладает широким спектром антибактериального действия, эффективен in vitro в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции дыхательных путей: грамположительных (streptococcus pneumoniae, corynebacterium diphtheriae, staphylococcus spp., streptococcus pyogenes, listeria spp., clostridium spp.) и грамотрицательных (haemophilus influenzae, neisseria spp., salmonella spp., escherichia coli, shigella spp., bordetella pertussis, yersinia pestis, brucella spp., bacteroides spp.).ацетилцистеин, разрывая дисульфидные связи мукопротеидов, быстро и эффективно разжижает мокроту, гной, снижает их вязкость и способствует отхождению. ацетилцистеин облегчает проникновение антибиотика тиамфеникола в ткани легких, угнетает адгезию бактерий на эпителии дыхательных путей.

Фармакокинетика

Тиамфеникол быстро распределяется в организме, накапливается в тканях дыхательных путей в терапевтических концентрациях. (соотношение концентрации ткань/плазма составляет около 1). Cmax в плазме достигается через 1 час после внутримышечного введения.T1/2 составляет около 3-х часов, объем распределения составляет 40-68 л. Связывание с белками плазмы до 20 %. Выводится почками посредством клубочковой фильтрации, через 24 часа после введения количество неизмененного тиамфеникола в моче составляет 50-70 % от введенной дозы. Проникает через плацентарный барьер. Ацетилцистеин после применения быстро распределяется в организме, T1/2 составляет 2 часа.В печени деацетилируется до цистеина. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистеина). Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете.Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник. Проникает через плацентарный барьер.

Показания

Флуимуцил-антибиотик ИТ применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами и сопровождающихся мукостазом.Заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: экссудативный средний отит, синусит, ларинготрахеит.Заболевания нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, затяжная пневмония, абсцесс легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, бронхиолит, коклюш.Профилактика и лечение бронхолегочных осложнений после торакальных хирургических вмешательств (бронхопневмония, ателектаз). Профилактика и лечение обструктивных и инфекционных осложнений трахеостомии, подготовка к бронхоскопии, бронхоаспирации.При сопутствующих неспецифических формах респираторных инфекций для улучшения дренирования, в том числе кавернозных очагов, при микобактериальных инфекциях.

Противопоказания

Гиперчувствительность к одному из компонентов препарата; анемия, лейкопения, тромбоцитопения.С осторожностью При печеночной недостаточности и хронической почечной недостаточности. У детей первых двух лет жизни в связи с возрастными особенностями функции почек.

Меры предосторожности

При температуре от 15°С до 25°С. Хранить в местах, недоступных для детей.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат назначают только тогда, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание на время лечения.

Способ применения и дозы

Флуимуцил-антибиотик ИТ вводят внутримышечно, применяют для ингаляций, аппликаций, промывания полостей.Ингаляционно: взрослым — по 250 мг 1-2 раза в сутки; детям — по 125 мг 1-2 раза в сутки.Эндотрахеально: через бронхоскоп, интубационную трубку, трахеостому — по 1-2 мл раствора (для взрослых растворяют в 4 мл воды для инъекций — 500 мг сухого вещества, для детей — 250 мг).Местно: для введения в околоносовые пазухи, а также для промывания полостей после хирургических вмешательств в области носа и сосцевидного отростка, по 1-2 мл раствора (для взрослых растворяют в 4 мл воды для инъекций — 500 мг сухого вещества, для детей — 250 мг).При заболеваниях носоглотки и уха закапывать по 2-4 капли в каждый носовой ход или наружный слуховой проход.Внутримышечно: взрослым — по 500 мг 2-3 раза в сутки; детям до 3 лет — по 125 мг 2 раза в сутки; 3-7 лет — по 250 мг 2 раза в сутки; 7-12 лет — по 250 мг 3 раза в сутки.Для недоношенных и новорожденных детей до 2 недель средняя доза — 25 мг/кг в сутки.При необходимости дозы могут быть увеличены в 2 раза (в первые 2-3 дня лечения в особо тяжелых случаях). Нельзя увеличивать дозу у недоношенных и новорожденных детей, а также у пациентов старше 65 лет.Курс лечения — не более 10 дней.

Побочные действия

Аллергические реакции.При внутримышечном введении возможно легкое жжение в месте введения, редко — ретикулоцитопения, анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.При ингаляционном введении — рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей, стоматит, ринит, тошнота. Возможен бронхоспазм, в этом случае назначают бронходилататоры.

Передозировка

Симптомы: изменение бактериальной флоры, суперинфекции. Возможно усиление побочного действия препарата (за исключением аллергических реакций).Рекомендуется поддерживающая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное назначение противокашлевых средств может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса. Не рекомендуется смешивать с другими препаратами в аэрозоле.

Особые указания

Во время лечения следует контролировать картину периферической крови. При снижении количества лейкоцитов (менее 4 тыс/мкл) и гранулоцитов (более чем на 40%) препарат отменяют.Раствор Флуимуцила-антибиотика ИТ не должен контактировать с металлическими и резиновыми поверхностями.Флуимуцил-антибиотик ИТ не влияет на возможность управления транспортными средствами и другими механизмами.

Отпуск по рецепту

Да

ФЛУИМУЦИЛ 100мг/мл 3мл 5 шт. раствор для инъекций и ингаляций

Фармакологическое действие

Отхаркивающее муколитическое средство.

Состав и форма выпуска Флуимуцил 100мг/мл 3мл 5 шт. раствор для инъекций и ингаляций

Раствор для инъекций — 1 амп.:

• активное вещество: ацетилцистеин — 300 мг;
• вспомогательные вещества: динатрия эдетат — 3 мг; натрия гидроксид — 74 мг; вода для инъекций — до 3 мл.

Ампулы 3 мл оранжевого стекла с меткой для надрезания.

По 5 ампул в пластиковом поддоне с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку картонную.

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная жидкость со слабым серным запахом. После вскрытия ампулы при длительном контакте с воздухом может появляться слабый розово-фиолетовый оттенок.

Способ применения и дозы

Ингаляционно. Для аэрозольной терапии в УЗИ-приборах распыляют 3-9 мл 10% раствора, в приборах с распределительным клапаном — 6 мл 10% раствора. Продолжительность ингаляции — 15-20 мин; кратность — 2-4 раза в сутки. При лечении острых состояний средняя продолжительность терапии — 5-10 дней; при длительной терапии хронических состояний курс лечения — до 6 мес.

Вследствие высокой безопасности препарата частота принятия и относительная величина дозы могут быть изменены врачом в допустимых пределах, в зависимости от состояния больного и терапевтического воздействия. Нет необходимости изменения взрослой дозы в случае применения препарата для лечения детей. В случае сильного секретолитического действия секрет отсасывают, а частоту ингаляций и суточную дозу уменьшают. Интратрахеально. Для промывания бронхиального дерева при лечебных бронхоскопиях используют по 1-2 ампулы или более в день в зависимости от клинических показаний.

Местно. Закапывают в наружный слуховой проход и носовые ходы 150-300 мг (1,5-3 мл) на 1 процедуру.

Парентерально. Вводят в/в (предпочтительнее капельно или медленно струйно — в течение 5 мин) или в/м. Взрослым — по 300 мг (3 мл) 1-2 раза в сутки. Детям от 6 до 14 лет — по 150 мг (1,5 мл) 1-2 раза в сутки. Детям в возрасте до 6 лет предпочтителен пероральный прием препарата. Суточная доза для детей младше 6 лет — 10 мг/кг массы тела, детям в возрасте до 1 года в/в введение ацетилцистеина возможно только по «жизненным» показаниям в условиях стационара. Продолжительность лечения должна устанавливаться по результатам изменения состояния пациента.

Высокая местная и общая переносимость препарата позволяет проводить продолжительные курсы лечения.

Для в/в введения раствор дополнительно разбавляют 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы в соотношении 1:1. Длительность терапии определяется индивидуально (не более 10 дней).

У больных старше 65 лет — используют минимально эффективные дозы.

Фармакодинамика

Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты. Сохраняет активность при гнойной мокроте.

Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глютатион. Глютатион — высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант, цитопротектор, улавливающий эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глютатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, таким образом способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

Предохраняет альфа 1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия НОС1 — окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Фармакокинетика

При внутривенном введении 600 мг ацетилцистеина максимальная концентрация в плазме составляет 300 ммоль/л, период полувыведения из плазмы — 2 часа. Общий клиренс равен 0,21 л/ч/кг, а объем распределения при плато равен 0,34 л/кг.

В печени деацетилируется до цистеина. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистеина). Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете.

Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник.

Проникает через плацентарный барьер.

Показания к применению Флуимуцил 100мг/мл 3мл 5 шт. раствор для инъекций и ингаляций

Нарушение отхождения мокроты: бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс легких, эмфизема легких, ларинготрахеит, интерстициальные заболевания легких, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой). Катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит (облегчение отхождения секрета).

Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.

Подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному дренированию. Для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух, среднего уха; обработки свищей, операционного поля при операциях на полости носа и сосцевидном отростке.

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, период лактации.

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, варикозное расширение вен пищевода, кровохарканье, легочное кровотечение, бронхиальная астма (при в/в введении риск развития бронхоспазма), заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипертензия, детский возраст до 6 лет. Детям в возрасте до 1 года в/в введение ацетилцистеина возможно только по «жизненным» показаниям в условиях стационара.

Применение Флуимуцил 100мг/мл 3мл 5 шт. раствор для инъекций и ингаляций при беременности и кормлении грудью

Препарат при беременности назначают только, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В случае необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

Больным с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости.

При неглубоком в/м введении препарата и при наличии повышенной чувствительности может появиться легкое и быстро проходящее жжение, в связи с чем рекомендуется вводить препарат глубоко в мышцу.

Ампулу Флуимуцила вскрывают перед употреблением. Вскрытая ампула может храниться в холодильнике в течение 24 часов, в течение этого времени препарат может быть использован только для ингаляций.

Раствор Флуимуцила не должен соприкасаться с резиновыми и металлическими поверхностями.

Передозировка

Ацетилцистеин при приеме в дозе 500 мг/кг/день не вызывает признаков и симптомов передозировки.

Побочные действия Флуимуцил 100мг/мл 3мл 5 шт. раствор для инъекций и ингаляций

При аэрозольной терапии: рефлекторный кашель, раздражение дыхательных путей, ринорея; редко — стоматит, бронхоспазм. При в/м введении — жжение в месте инъекции, кожная сыпь, крапивница; при длительном лечении — нарушение функции печени и/или почек.

Лекарственное взаимодействие

Сочетанное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

При одновременном применении с такими антибиотиками, как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В, возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих препаратов. Поэтому интервал между приемами этих препаратов должен составлять не менее 2 часов.

Фармацевтически несовместим с другими растворами лекарственных средств. Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего.

Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.

Глава ФМБА рассказала об уникальном препарате от COVID-19

Федеральное медико-биологическое агентство 2 июня сообщило о регистрации нового уникального препарата «Лейтрагин», который предотвращает тяжелые осложнения в результате коронавируса. Препарат существенно сокращает время выздоровления пациентов, не вызывает побочных эффектов, а, главное, снижает риск возникновения цитокинового шторма, который сильно отягощает течение коронавирусной инфекции. О новой разработке российских специалистов глава ФМБА Вероника Скворцова рассказала в эфире телеканала «Россия 1».

— В чем принцип действия «Лейтрагина и почему он эффективен именно при цитокиновом шторме?

«Лейтрагин» — это препарат нового поколения гексапептид, который является аналогом агонистов опиоидных рецепторов. Он имеет целый спектр разных действий. Прежде всего, это снижение синтеза воспалительных цитокинов. Это важно, поскольку в период ранних симптомов ковидной пневмонии есть возможность, применив этот препарат в форме ингаляции, существенно профилактировать как развитие системной воспалительной реакции и, соответственно, развитие цитокинового шторма, так и развитие морфологических изменений в легких. Мы доказали, что препарат очень хорошо переносится и при этом он либо профилактирует, либо смягчает системные воспалительные проявления.

— Когда стоит использовать данное лекарство?

Лучше всего его использовать для пациентов со среднетяжелым COVID-19. В том случае, если на фоне температуры появляется кашель и на компьютерной томограмме есть уже проявление пневмонита ковидного, это показания к тому, чтобы начинать пользоваться этим препаратом.

— Его можно применять только в стационаре или в домашних условиях тоже?

На данном этапе мы зарегистрировали это лекарство для стационара. Это флаконы раствора по 10 миллилитров. Он используется в обычном небулайзере, через системы, позволяющие дышать и проводить ингаляции. Используется от 30 минут до часа, но 30-40 минут достаточно. Через 10 минут есть уже реакция, судя по нашим экспериментальным работам, но второй пик — это реакция через 30 минут с начала момента введения. Максимальный курс приема составляет 10 дней, но обычно, если на ранних стадиях начинать использовать этот препарат, то выраженный положительный эффект отмечается через 5-6 ингаляций.

— Есть ли какие-то побочные действия от «Лейтрагина»?

Мы не отмечали. Более того, мы не видели возможности передозировать этот препарат. Из всех больных, которые прошли, мы не имели ни одного случая утяжеления дыхательной недостаточности, развития острого респираторного дистресс-синдрома и развития цитокинового шторма. Все больные наши хорошо восстанавливались.

Порошок ацетилцистеина 200 мг для перорального раствора — Информационная брошюра для пациента (PIL)

Порошок ацетилцистеина 200 мг для перорального раствора

Ацетилцистеин

• Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
• Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре.
• Это лекарство было прописано только вам. Не передавайте это другим. Это может нанести им вред, даже если у них такие же симптомы болезни, как у вас.
• Если у вас появятся побочные эффекты, обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. См. Раздел 4.

1. Что представляет собой порошок 200 мг ацетилцистеина и для чего он используется
2. Что следует знать перед приемом порошка ацетилцистеина 200 мг
3. Как принимать порошок ацетилцистеина 200 мг
4. Возможные побочные эффекты
5. Хранение порошка ацетилцистеина 200 мг
6. Содержимое упаковки и другая информация

Это лекарство называется Порошок ацетилцистеина 200 мг для перорального раствора (далее в данном информационном листке именуется Порошком 200 мг ацетилцистеина).Каждый пакетик содержит активное вещество ацетилцистеин. Ацетилцистеин относится к группе лекарств, называемых муколитиками, которые разжижают слизь (мокроту), что облегчает ее отхаркивание.

Ацетилцистеин 200 мг Порошок используется для лечения:

• затрудненного дыхания, вызванного слишком большим количеством слизи в легких и дыхательных путях, или слизь слишком густая и липкая, чтобы ее можно было легко откашлять.

• , если у вас аллергия (гиперчувствительность) на ацетилцистеин, другие аналогичные лекарства (например, карбоцистеин, эрдостеин или мецистеин) или любые другие ингредиенты этого лекарства (перечисленные в разделе 6).
• , если у вас есть генетическое заболевание, называемое фенилкетонурия, , при котором вы не можете расщеплять вещество, называемое фенилаланином.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Порошок 200 мг ацетилцистеина:

• , если вы страдаете астмой , так как вам может потребоваться тщательное наблюдение во время приема этого лекарства
• , если до того, как вы начнете принимать это лекарство лекарство, у вас сниженная способность или неспособность кашлять , тогда может потребоваться удалить слизь отсасыванием после того, как это лекарство разжало ее
• , если вам нужно сдать анализ крови или мочи, поскольку ацетилцистеин может влиять на некоторые лабораторные тесты.

При вскрытии пакетика, ацетилцистеин 200 мг Порошок может пахнуть серой (тухлыми яйцами). Это нормальная характеристика этого лекарства и не означает, что его использование небезопасно. После добавления воды раствор будет иметь запах цитрусовых.

Не применять детям младше 12 лет.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые лекарства, которые вы купили без рецепта.

Вы должны сообщить своему врачу или фармацевту , если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

• лекарства для лечения кашля (например, сироп от кашля)
• активированный уголь , используемый для лечения отравлений
• используемые лекарства для лечения бактериальных инфекций антибиотиков (например, цефалексин, цефуроксим, цефадроксил, цефаклор, цефтриаксон). Это лекарство может помешать правильному действию некоторых антибиотиков, если их принимать одновременно с ним.Если вам сказали, что это относится к вам, вы должны принять это лекарство за два часа до или через два часа после приема антибиотиков. Если вы не уверены, применимо ли это к вам, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
• лекарств для лечения приступов стенокардии приступов (стеснение в груди, шее и руке) (например, тринитрат глицерина )

Нет особых требований, которые следует учитывать при приеме этого лекарства с пищей, напитками или алкоголем.

Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что беременны или планируете беременность, перед приемом этого лекарства проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Порошок ацетилцистеина 200 мг не должен влиять на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Если вы испытываете побочные эффекты, которые могут повлиять на эти способности, не садитесь за руль и не работайте с механизмами, пока эффекты не исчезнут полностью.

• Если врач сказал вам, что у вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство.
• Аспартам является источником фенилаланина. Фенилаланин может быть вредным для людей с состоянием, называемым фенилкетонурией.
• Желтый закат (пищевой краситель) может вызывать аллергические реакции.

Всегда принимайте это лекарство в точном соответствии с указаниями врача, медсестры или фармацевта. Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Рекомендуемая доза составляет 1 пакетик 3 раза в день или по назначению врача.

Вылейте содержимое пакетика в небольшое количество воды в стакане и перемешайте до полного растворения (смешивания) непосредственно перед употреблением.Важно выпить все смеси.

Обильное потребление жидкости поддерживает муколитический эффект ацетилцистеина.

Если вы случайно приняли больше ацетилцистеина 200 мг порошка, чем было предписано, обратитесь к врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью . Если возможно, возьмите с собой пакетики, коробку и эту брошюру, чтобы показать врачу.

Ниже перечислены все симптомы передозировки:

• Чувство или недомогание и диарея.

Если вы забыли принять дозу, примите ее как можно скорее. Примите следующую дозу в нужное время в соответствии с инструкциями врача. Однако, если уже почти пора принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу; принимайте только следующую дозу как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого лекарства, спросите своего врача или фармацевта.

Как и все лекарства, порошок ацетилцистеина 200 мг может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Прекратите принимать порошок 200 мг ацетилцистеина и немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас возникнут какие-либо из этих очень редких побочных эффектов (затрагивающих менее 1 человека из 10 000):

• тяжелая, опасная для жизни аллергическая реакция . Признаки могут включать: сыпь , проблемы с глотанием или дыханием, отек губ, лица, горла или языка
• сильное кровотечение (кровотечение)
• волдыри, шелушение, кровотечение, шелушение или заполнение жидкостью патчи на любой части вашего скина .Это касается ваших губ, глаз, рта, носа, гениталий, рук или ног. У вас может быть серьезная проблема с кожей.

Необычные побочные эффекты

(затрагивают менее 1 человека из 100)

• Головная боль
• Звон в ушах (тиннитус)
• Учащенное сердцебиение
• Чувство или тошнота
• Диарея
• Воспаление кожи во рту и на губах
• Боль в животе (животике)
• Зудящая приподнятая сыпь
• Отек более глубоких слоев кожи, вызванный скоплением жидкости
• Зудящая кожа
• Лихорадка
• Низкое кровяное давление, это может вызвать головокружение при быстром вставании из положения лежа / сидя

Редкие побочные эффекты

(затрагивает менее 1 человека из 1000)

• Плотность дыхательных путей
• Короткость дыхания
• Расстройство желудка

Неизвестно

(это означает, что частота не может быть оценена на основе имеющейся информации ble)

Если у вас возникнут побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту.Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах непосредственно в соответствующий орган по лекарственным средствам (подробности см. Ниже). Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

The Yellow Card Scheme
Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения
151 Buckingham Palace Road
Victoria
London
SW1W 9SZ
United Kingdom

Веб-сайт: www.yellowcard.mhra.gov.uk

Храните это лекарство вне поля зрения и досягаемости детей.

Хранить в оригинальной упаковке, беречь от влаги.

Как только содержимое пакетика растворилось в воде, немедленно используйте это лекарство. Не храните раствор.

Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на саше и коробке после EXP. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы. Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые вы больше не применяете.Эти меры помогут защитить окружающую среду.

• Действующее вещество — ацетилцистеин.
  Каждый пакетик содержит 200 мг ацетилцистеина.
• Другие ингредиенты (вспомогательные вещества): аспартам, сорбит, лимонный ароматизатор (содержит мальтодекстрин, форму глюкозы) и желтый закат.

Ацетилцистеин 200 мг Порошок представляет собой порошок от белого до слегка розового цвета.

Ацетилцистеин 200 мг Порошок доступен в коробках по 10, 18, 20 или 30 пакетиков.

Не все размеры упаковки могут продаваться.

Держатель торговой лицензии

Colonis Pharma Limited
Quantum House
Hobson Industrial Estate
Burnopfield
County Durham
NE16 6EA
United Kingdom

Производитель

Лампа San Prospero Pace 41030
Сан-Просперо (Миссури)
Италия

Последнее обновление информационного листка датируется июлем 2018 г.

Код.1693 / A

N-ацетилцистеин: быстрый обзор доказательств эффективности лечения COVID-19

14 апреля 2020

Д-р Оливер Ван Хекке, д-р Джозеф Ли

От имени Оксфордской службы доказательств COVID-19
Центр доказательной медицины, Наффилд Департамент первичной медико-санитарной помощи
Оксфордский университет
Для корреспонденции [email protected]; [email protected].великобритания

---

ВЕРДИКТ

• N-ацетилцистеин (NAC) был предложен для использования в терапии и / или профилактике некоторых респираторных заболеваний и заболеваний, связанных с окислительным стрессом, включая COVID-19.
• Поиск, проведенный 3 апреля 2020 года, не выявил каких-либо специфических для COVID доказательств наличия NAC, поэтому мы прибегли к доказательствам других острых респираторных заболеваний.
• Доказательства клинических испытаний использования НАК в качестве антиоксиданта при гриппе и других острых вирусных респираторных инфекциях очень ограничены, и поэтому трудно сделать какие-либо конкретные выводы без дополнительных доказательств испытаний.

Старый наркотик перепрофилировали?

N-ацетилцистеин (NAC) был представлен в 1960-х годах в качестве муколитического препарата при хронических респираторных заболеваниях. Он имеет хорошо изученный профиль безопасности и до сих пор широко используется перорально в дозах 600 мг / день в качестве муколитика. В больничных условиях он также используется в качестве противоядия при передозировке парацетамола (препарат для внутривенного введения в дозах до 150 мг / кг) и в виде небулайзера у пациентов с острым бронхолегочным заболеванием (пневмония, бронхит, трахеобронхит).Ацетилцистеин снижает вязкость слизистой бронхов. In vitro производные цистеина действуют, разрушая дисульфидные мостики между макромолекулами, что приводит к снижению вязкости слизи. (1)

Однако в более высоких дозах (≥1200 мг) ацетилцистеин также действует как антиоксидант через сложные механизмы, которые могут бороться с условиями окислительного стресса. Ацетилцистеин является производным природной аминокислоты цистеина, который служит субстратом для синтеза глутатиона (GSH) в организме, обладающего антиоксидантным действием.Это снижает образование провоспалительных цитокинов, таких как IL-9 и TNF-α, а также обладает сосудорасширяющими свойствами за счет увеличения уровней циклического GMP и внесения вклада в регенерацию релаксирующего фактора эндотелиального происхождения. Именно этот потенциальный антиоксидантный механизм вызвал интерес в связи с текущей пандемией COVID-19 и может ли он быть полезен в общественных местах.

Поэтому мы стремились провести быстрый обзор NAC с особым упором на его потенциал для раннего применения в сообществе для пациентов с повышенным риском тяжелого COVID-19.

NAC и его антиоксидантные свойства

NAC, по-видимому, поддерживает синтез глутатиона (GSH) в условиях, когда потребность
в GSH увеличивается во время окислительного стресса. GSH является важной молекулой в сопротивлении окислительному стрессу с ферментом глутатионредуктазой (GR), рециркулирующим окисленный глутатион обратно в восстановленную форму. Уровни GSH снижаются с возрастом и из-за определенных болезненных состояний, например сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний. (2) Пероральный NAC увеличивает уровень GSH, обеспечивая печень повышенным запасом цистеина, способствуя увеличению синтеза GSH и, следовательно, снижению окислительного стресса. .На основании небольшой серии случаев (n = 198) у пациентов с COVID-19 наблюдалось заметное повышение уровня глутатионредуктазы (GR) примерно у 40% пациентов с COVID-19. (3)

В нескольких исследованиях рассматривался вопрос об антивирусной активности NAC против штаммов гриппа A. (4,5) Эксперименты in vitro и in vivo показывают, что NAC увеличивает уровни GSH, которые снижают вирусную нагрузку, ингибируя репликацию вируса в ряде случаев. вирусы, например грипп A (h4N2 и H5N1). Однако эти модели предполагают, что любая терапевтическая эффективность NAC, вероятно, зависит от штамма.Защитный эффект одного NAC в некоторых моделях проявлялся как слабый или нулевой, при этом его эффективность варьировалась в зависимости от заражающего вирусного штамма.

Введение высоких доз НАК (1,2 г в день) не рекомендуется здоровым людям, которые не подвергаются сильному окислительному стрессу. На самом деле NAC может действовать как прооксидант, снижая уровень GSH и увеличивая количество окисленного GSH.

Ограниченные данные клинических испытаний для обоснования его использования при COVID-19

Большинство клинических исследований, в которых использовался NAC (либо отдельно, либо в комбинации с другим лекарством), как правило, сосредоточены на его использовании в качестве муколитика в двух подгруппах населения: педиатрических популяциях при более низких дозах, где его антиоксидантные эффекты менее очевидны (6) с исследованиями, датируемыми в основном 1970-ми и 1980-ми годами, с доказательствами низкого качества; или у пациентов с хроническим бронхитом, у которых период лечения был длительным (12 ± 24 недели) при дозах 400 ± 600 мг / день, когда NAC снижал риск обострений и улучшал симптомы у пациентов с хроническим бронхитом по сравнению с плацебо (11 испытаний, 2,011 участников ).(7)

Доказательства клинических испытаний использования НАК в качестве антиоксиданта при гриппе и других острых вирусных респираторных инфекциях ограничены и относятся к изолированным небольшим клиническим испытаниям. Небольшое РКИ (n = 262), проведенное в 1990-х годах, показало, что NAC (600 мг два раза в день в течение 6 месяцев) уменьшал (по самооценке) тяжесть гриппа (вирус A / h2N1) и гриппоподобных эпизодов (оцениваемых по продолжительности). времени в постели), особенно у пожилых людей из группы высокого риска, по сравнению с плацебо. (8) Ни в одной из групп не было ни смертей, ни случаев госпитализации.

В небольшом рандомизированном контролируемом исследовании в Китае (n = 39) с пациентами, госпитализированными с внебольничной пневмонией, добавление высоких доз НАК (1200 мг / сут в течение 10 дней) к обычному лечению свидетельствовало об улучшении параметров окислительного стресса, воспалительных факторов, но не улучшалось. радиологические изменения по сравнению только с обычным уходом. О клинических исходах не сообщалось. (9)

ВЫВОДЫ
Доклинические данные свидетельствуют о том, что N-ацетилцистеин и его антиоксидантные свойства могут использоваться в терапии и / или профилактике острых вирусных респираторных инфекций, включая грипп.Однако терапевтическая эффективность NAC, вероятно, зависит от штамма. Доказательства клинических испытаний использования NAC в качестве антиоксиданта при гриппе и других острых вирусных респираторных инфекциях очень ограничены. Поэтому трудно сделать какие-либо конкретные выводы без доказательств более крупных испытаний. Мы не нашли никаких свидетельств, касающихся COVID, в пользу использования N-ацетилцистеина.

Заявление об ограничении ответственности : статья не рецензировалась; он не должен заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники.Мнения, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения авторов, а не обязательно точку зрения принимающей организации, NHS, NIHR или Департамента здравоохранения и социального обеспечения. Взгляды не заменяют профессиональные медицинские консультации.

АВТОРЫ
Джозеф Ли — врач общей практики и докторант кафедры первичной медико-санитарной помощи Наффилда Оксфордского университета.
Оливер ван Хекке (Oliver van Hecke) — врач общей практики и академический клинический лектор NIHR факультета первичной медико-санитарной помощи Наффилда Оксфордского университета.

УСЛОВИЯ ПОИСКА
Мы выполнили поиск в Pubmed и Google Scholar 4 апреля 2020 года, используя условия поиска * N-ацетилцистеин, И коронавирус, SARS-Cov-2, 2019-NCov и COVID-19; и более широкие поисковые запросы N-ацетилцистеин И бронхит ИЛИ простуда ИЛИ грипп ИЛИ пневмония ИЛИ SARS ИЛИ MERS ИЛИ тяжелые респираторные инфекции ИЛИ острые респираторные инфекции ИЛИ «Инфекции дыхательных путей» [сетка]). Кроме того, мы включили обзоры существующей литературы по этой теме. Мы даем краткое изложение текущей литературы.

ССЫЛКИ

1. Medici TC, Radielovic P. Действие лекарств на гликопротеины слизи и воду в бронхиальном секрете. Журнал международных медицинских исследований 1979; 7 (5): 434-
2. Тески Г., Абрахем Р., Цао Р. и др. Глутатион как маркер заболеваний человека. Adv Clin Chem. 2018; 87: 141–159. DOI: 10.1016 / bs.acc.2018.07.004
3. Цао М., Чжан Д., Ван И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г. (COVID-19), в Шанхае, Китай.(препринт) medRxiv 2020.03.04.20030395; DOI: https://doi.org/10.1101/2020.03.04.20030395
4. Гейлер Дж., Михаэлис М., Нацк П. и др. N-ацетил-L-цистеин (NAC) подавляет репликацию вируса и экспрессию провоспалительных молекул в клетках A549, инфицированных высокопатогенным вирусом гриппа A H5N1. Biochem Pharmacol. 2010 февраль; 79 (3): 413–20.
5. Ghezzi P, Ungheri D. Синергетическая комбинация N-ацетилцистеина и рибавирина для защиты от летальной вирусной инфекции гриппа на мышиной модели.
6. Chalumeau M, Duijvestijn YC. Ацетилцистеин и карбоцистеин при острых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей у педиатрических пациентов без хронической бронхолегочной болезни. Кокрановская база данных Syst Rev.2013, 31 мая; (5): CD003124.
7. Stey C, Steurer J, Bachmann S, et al. Эффект перорального N-ацетилцистеина при хроническом бронхите: количественный систематический обзор. Eur Respir J. 2000 августа; 16 (2): 253-62.
8. Де Флора С., Грасси С., Карати Л. Ослабление гриппоподобной симптоматики и улучшение клеточного иммунитета с помощью длительного лечения N-ацетилцистеином.Eur Respir J. 1997 июл; 10 (7): 1535–41.
9. Zhang Q, Ju Y, Ma Y, et al. N-ацетилцистеин улучшает окислительный стресс и воспалительную реакцию у пациентов с внебольничной пневмонией: рандомизированное контролируемое исследование. Медицина (Балтимор). 2018 ноя; 97 (45): e13087.

Ацетилцистеин — Вдыхание / Орально | HealthLink BC

Произношение: a-SEET-il-SIS-teen

Общепринятое торговое наименование: Parvolex

Важно: как использовать эту информацию

Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

использует

При вдыхании через рот ацетилцистеин используется для разжижения и разжижения слизи в дыхательных путях из-за некоторых заболеваний легких (таких как эмфизема, бронхит, муковисцидоз, пневмония).Этот эффект помогает очистить легкие от слизи и облегчить дыхание.

При приеме внутрь ацетилцистеин используется для предотвращения повреждения печени в результате передозировки ацетаминофена.

Другое применение

В этом разделе описаны применения этого препарата, не указанные в утвержденной профессиональной маркировке препарата, но которые могут быть прописаны вашим лечащим врачом. Используйте этот препарат для лечения состояния, перечисленного в этом разделе, только в том случае, если оно было предписано вашим лечащим врачом.

. Этот препарат также можно принимать внутрь, чтобы снизить риск повреждения почек из-за красителей в результате определенных рентгеновских процедур (например, компьютерной томографии).

Как использовать

Если вы используете это лекарство для лечения заболеваний легких, вдыхайте это лекарство через рот в соответствии с указаниями врача. Медицинский работник покажет вам, как правильно использовать это лекарство. Изучите все инструкции по приготовлению и использованию.

Вы можете почувствовать легкий запах, когда впервые вдохнете лекарство.Этот запах быстро уйдет. Если вы используете маску для вдыхания лекарства, на вашем лице может появиться некоторая липкость после использования. Вымойте лицо водой, чтобы убрать липкость.

Не смешивайте ацетилцистеин с другими вдыхаемыми лекарствами, если только по указанию врача или фармацевта.

Если вы принимаете это лекарство внутрь, принимайте его в соответствии с указаниями врача. Раствор обычно смешивают с другой жидкостью (например, колой), чтобы уменьшить тошноту и рвоту.Выпейте лекарство в течение 1 часа после смешивания.

Сообщите своему врачу, если у вас начнется рвота в течение 1 часа после приема лекарств. Возможно, вам потребуется принять еще одну дозу.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. При передозировке парацетамолом дозировка также зависит от вашего веса.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние не улучшится или ухудшится.

Побочные эффекты

Возможны тошнота и рвота.Язвы во рту и насморк также могут возникнуть, если вы вдыхаете это лекарство через рот. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Если вы принимаете это лекарство внутрь, сразу же сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов:

• сильная боль в животе / животе
• табуреты черные
• рвота, похожая на кофейную гущу

Если вы вдыхаете это лекарство через рот, немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов:

• Боль / стеснение в груди
• затрудненное дыхание

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко.Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе:

• сыпь
• зуд / отек (особенно лица / языка / горла)
• сильное головокружение
• затрудненное дыхание

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Позвоните своему врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

Перед использованием ацетилцистеина сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы.Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно:

• астма
• Язва желудка / кишечника

Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Лекарственные взаимодействия

См. Также раздел «Как использовать».

Ваш врач или фармацевт, возможно, уже знают о любых возможных взаимодействиях с лекарствами и могут следить за вами на предмет их выявления. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку любого лекарства, пока не проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту обо всех рецептурных и безрецептурных / растительных продуктах, которые вы можете использовать.

Это лекарство может помешать определенным лабораторным тестам (включая анализ мочи на кетоны), что может привести к ложным результатам тестов.Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

Держите при себе список всех ваших лекарств и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.

Передозировка

Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, звоните 911. В противном случае немедленно звоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

Банкноты

Не передавайте это лекарство другим людям.

При передозировке парацетамолом периодически следует проводить лабораторные и / или медицинские тесты (например, функциональный тест печени / почек, уровень препарата ацетаминофен, уровень минеральных веществ в крови), чтобы следить за вашим прогрессом или проверять наличие побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

Пропущенная доза

Если вы принимаете это лекарство для лечения заболеваний легких и пропустите прием, используйте его, как только вспомните.Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если вы используете это лекарство для лечения передозировки парацетамолом, важно принимать каждую запланированную дозу в соответствии с указаниями. Если вы пропустите прием, немедленно обратитесь к врачу, чтобы установить новый график дозирования.

Хранилище

Хранить при комнатной температуре 59-86 градусов F (15-30 градусов C) вдали от света.После открытия флакона храните в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов C и используйте в течение 96 часов (4 дня). Цвет раствора может измениться на светло-фиолетовый. Это нормально и не повлияет на действие препарата. Не хранить в ванной. Держите все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь у фармацевта или в местной компании по утилизации отходов, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.

Изучение N-ацетилцистеина в психиатрии

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

После изучения содержания этого занятия CME вы должны быть лучше подготовлены к: действия.

• Поймите, что N-ацетилцистеин может быть полезен в психиатрии и успешно прошел испытания в качестве дополнительной терапии.

• Вы можете чувствовать себя уверенно, рассматривая возможность использования N-ацетилцистеина у пациентов, которым может помочь это лечение.

ЦЕЛЕВАЯ АУДИТОРИЯ

Это мероприятие по непрерывному медицинскому образованию (НМО) предназначено для психиатров, психологов, врачей первичного звена, фельдшеров, практикующих медсестер и других специалистов здравоохранения, которые стремятся улучшить свою помощь пациентам с психическими расстройствами. .

АККРЕДИТАЦИЯ / НАЗНАЧЕНИЕ КРЕДИТА / ФИНАНСОВАЯ ПОДДЕРЖКА

Это мероприятие было запланировано и реализовано в соответствии с требованиями и политиками аккредитации Совета по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME) через совместную организацию Physician ‘Education Resource®, LLC и Психиатрические времена.Physctors ’Education Resource®, LLC аккредитована ACCME для обеспечения непрерывного медицинского образования врачей.

Physctors’ Education Resource®, LLC назначает этот прочный материал максимум на 1,5 балла AMA PRA Category 1 Credits ™. Врачи должны претендовать только на заслугу, соизмеримую со степенью их участия в деятельности.

Эта деятельность полностью финансируется компанией Physician ’Education Resource®, LLC. Коммерческой поддержки получено не было.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ / ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

В этом мероприятии CME может обсуждаться или не обсуждаться использование лекарственных препаратов в исследовательских целях, без одобрения или не по назначению.Участникам рекомендуется ознакомиться с инструкциями по выписыванию любых обсуждаемых продуктов. Информация, представленная в этом мероприятии по НМО, предназначена только для целей непрерывного медицинского образования и не предназначена для замены независимого клинического суждения врача относительно вариантов диагностики или лечения конкретного состояния здоровья пациента.

Мнения, выраженные в содержании, принадлежат исключительно отдельным преподавателям и не отражают точку зрения Physctors ’Education Resource®, LLC.

РАСКРЫТИЯ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ФАКУЛЬТЕТА, ПЕРСОНАЛА И ПЛАНИРОВЩИКОВ

Докторам Хименес-Паломо, Додду, Бортолаши и Дину нечего раскрывать по теме этой статьи. Д-р Берк отмечает, что он получил грант / исследовательскую поддержку от NHMRC Senior Senior Research Fellowship, работал консультантом в Janssen Pharmaceuticals, Inc. и Королевском австралийско-новозеландском колледже психиатров, а также входит в бюро докладчиков MedPlan. Джеймс Лейк, доктор медицины (внешний рецензент), и сотрудники Physician ’Education Resource®, LLC и Psychiatric Times не имеют финансовых отношений с коммерческими интересами.

По вопросам, связанным с содержанием, пишите нам по адресу [email protected]; по вопросам, касающимся аккредитации этой деятельности CME или того, как получить кредит, обращайтесь по адресу [email protected] и укажите в теме письма «Исследование N-ацетилцистеина в психиатрии».

КАК ПОЛУЧИТЬ КРЕДИТ

После прочтения статьи используйте следующий URL-адрес для оценки и запроса кредита https://education.gotoper.com/activity/ptcme20aug. Если у вас еще нет учетной записи в PER®, вам будет предложено ее создать.У вас должна быть учетная запись, чтобы оценивать и запрашивать кредит на эту деятельность.

Д-р Хименес-Паломо — ординатор по психиатрии, отделение биполярных и депрессивных расстройств, Институт неврологии, Университет Барселоны, Испания. Д-р Додд — клинический доцент; Д-р Дин — адъюнкт-профессор (исследования) ; Д-р Бортолаши — научный сотрудник постдокторантуры Альфреда Дикина; и Д-р Берк — профессор Альфреда Дикина, факультет здравоохранения Медицинской школы Университета Дикина, Виктория, Австралия.

Дата премьеры: 20 августа 2020 г.

Срок действия: 20 марта 2022 г.

Это мероприятие предлагает кредиты CE за:

1. Врачи (CME)

2. Другое

Все остальные врачи получат Сертификат посещаемости CME или может выбрать любой из предлагаемых типов кредита CE.

N -Ацетилцистеин (NAC) представляет собой синтетическое производное эндогенной аминокислоты L-цистеина ( Фиг.1 ) и предшественника глутатиона.Он известен своей ролью в модуляции окислительного стресса и нескольких патофизиологических процессов, таких как апоптоз, воспаление, митохондриальная дисфункция и нейротрансмиссия. Клинические преимущества NAC широко изучены.

NAC доступен в формах для перорального, ингаляционного и внутривенного (IV) введения. При пероральном применении NAC достигает пиковых концентраций в плазме от 30 минут до 1 часа. После всасывания в тонком кишечнике NAC подвергается первичному метаболизму в печени, чтобы окончательно гидролизоваться до цистеина и быть доступным для синтеза глутатиона, особенно в печени.Его пероральная биодоступность низкая, и это причина, по которой препарат для внутривенного введения предпочтительнее при острой передозировке парацетамола (ацетаминофена). ¹

Первое клиническое использование НАК было в 1960-х годах для лечения муковисцидоза. В 1970-х годах была обнаружена его эффективность для лечения передозировки парацетамола. С тех пор большое количество применений было приписано NAC, в основном из-за его влияния на окислительный стресс. Недавние исследования предполагают возможное влияние NAC на несколько психических расстройств.

NAC и окислительный стресс

Реактивные формы кислорода, такие как супероксидный радикал, перекись водорода и гидроксильный радикал, являются продуктами окислительного фосфорилирования митохондрий, где вода образуется из молекулярного кислорода, а также из пероксисом, которые разлагаются. жирные кислоты в перекись водорода. Эти окислители могут вызывать окислительный стресс, который возникает, когда окислители превышают антиоксидантную способность.

Глутатион оказывает защитное действие на клетки в качестве антиоксидантной защиты, поскольку его свободная сульфгидрильная группа является источником для восстановления эквивалентов для удаления вредных активных форм кислорода.Антиоксидантная активность глутатионпероксидазы, защитный механизм от пероксидов, также обеспечивается восстанавливающими эквивалентами, которые обеспечивает глутатион.

Что касается NAC, его свободная сульфгидрильная группа и его роль в качестве предшественника глутатиона делают его антиоксидантным агентом. Механизмы действия NAC на его наиболее изученные терапевтические эффекты хорошо известны. Что касается муколиза, NAC разрывает дисульфидные связи гликопротеинов слизи, тем самым снижая вязкость слизи. В качестве противоядия от отравления парацетамолом NAC восстанавливает пул глутатиона в печени, истощенный в процессе детоксикации наркотиков.Текущие данные показывают, что NAC потенциально может улучшить течение многих других заболеваний, связанных с окислительным стрессом. ¹

NAC при непсихиатрических расстройствах

Помимо своей эффективности в качестве муколитического агента для лечения респираторных заболеваний, было обнаружено, что NAC увеличивает альвеолярный сурфактант, обладает антиоксидантными, антимикробными и противовоспалительными свойствами . ^2-4 Это может объяснить, почему несколько клинических испытаний оценивали NAC для лечения хронической обструктивной болезни легких и идиопатического легочного фиброза.

В клинической практике НАК обычно используется в качестве антидота при отравлении парацетамолом. Парацетамол метаболизируется более чем на 90% в реакциях конъюгации фазы II, а небольшая часть — цитохромом P450 2E1 с образованием реактивного метаболита N-ацетил-п-бензохинон имина (NAPQI). После этого NAPQI конъюгируется и детоксифицируется с клеточным глутатионом, и минимальное количество связывается с белками. Когда количество NAPQI больше, увеличивается образование белковых аддуктов, включая митохондриальную продукцию, что способствует окислительному стрессу.Реактивные виды ответственны за острое повреждение печени, вызванное передозировкой парацетамола. Окислительный стресс также активирует путь митоген-активируемого протеина (MAP) киназы, который усиливает митохондриальный окислительный стресс, что приводит к некрозу клеток.

Учитывая, что гепатотоксичность парацетамола основана на истощении запасов глутатиона, НАК может считаться хорошим антидотом при передозировке парацетамола, который является методом выбора в соответствии с установленной номограммой токсичности парацетамола. ⁵ Он действует как защитный агент, поглощая NAPQI и предотвращая образование белковых аддуктов.Избыток NAC, не используемый для синтеза глутатиона, превращается в промежуточные продукты цикла Кребса и поддерживает митохондрии, чтобы производить более высокие уровни АТФ в гепатоцитах и ​​избегать митохондриальной дисфункции, которая имеет решающее значение при повреждении печени, вызванном парацетамолом.

NAC также был предложен в качестве противоядия к другим лекарствам, таким как паракват, грибные токсины, эфирные масла, хлороформ, четыреххлористый углерод и тяжелые металлы, но доказательства все еще ограничены.

Использование NAC также изучалось при сердечно-сосудистых заболеваниях и в профилактике нефропатии, вызванной контрастированием, но исследования дали противоречивые результаты.НАК показал положительные результаты в небольших клинических испытаниях в офтальмологии. Что касается пигментного ретинита, смерть фоторецепторов колбочек происходит из-за накопления кислорода в сетчатке глаза в результате гибели палочковых клеток. Исследования на животных, оценивающие эффекты NAC, показали, что он способствует функции колбочек и выживаемости у мышей с пигментным ретинитом. ^6,7

Результаты, полученные на животных моделях, предполагают, что NAC обладает потенциалом для лечения хронической невропатической боли. ^8-11 Однако до сих пор проведено мало клинических испытаний на людях.

Другие исследования на животных также показали положительное действие NAC на познавательную способность в случаях митохондриальной дисфункции, наследственных метаболических нарушений, нейротоксичности тяжелых металлов и болезни Альцгеймера, которая, по крайней мере частично, вызывается повышением уровня нейронального глутатиона и поддержанием гомеостаз глутамата. ²

NAC при психических расстройствах

Роль NAC при большом количестве психических расстройств была тщательно изучена. ^2,12-14 Многие из них имеют тесную связь с когнитивной дисфункцией, которая усиливается окислительным стрессом. Некоторые исследования показали, что NAC значительно улучшает когнитивные функции у пациентов с неврологическими или психическими заболеваниями, но клиническая значимость эффектов до сих пор неясна. Большая часть доклинических данных сообщила, что NAC может участвовать в модуляции гомеостаза глутамата.

Глутамат является наиболее распространенным возбуждающим нейромедиатором в ЦНС и участвует в процессах обучения и памяти.Его действие усиливает приток внеклеточного Ca2 +, который опосредуется переносчиками нейрональных и глиальных мембран, чтобы поддерживать гомеостаз внеклеточного глутамата. NAC продемонстрировал активацию рецепторов пресинаптической системы Xc– (Sxc-), которые опосредуют обмен внеклеточного цистеина и внутриклеточного глутамата. Когда эти пресинаптические рецепторы активируются, высвобождение глутамата из нервных окончаний возбуждения подавляется. NAC также индуцирует экспрессию транспортера глутамата-1 (GLT1) в астроцитах, который очищает синаптический и внесинаптический глутамат и улучшает поддержание гомеостаза глутамата.

Известно, что психиатрические и нейродегенеративные расстройства связаны с чрезмерным высвобождением глутамата и нарушением гомеостаза глутамата. Текущие данные свидетельствуют о том, что NAC может быть эффективным при лечении различных психических заболеваний.

Зависимость

Предполагаемый механизм действия NAC при употреблении психоактивных веществ основывается на гипотезе о зависимости глутаматного гомеостаза, когда передача сигналов глутамата в прилежащем ядре нарушена.При отсутствии лекарств глутамат связывается с постсинаптическими рецепторами, а глия выводит избыток глутамата через переносчик GLT-1. Рецептор глии Sxc- также усиливает высвобождение глутамата за счет обмена с цистином, тем самым глутамат связывается с пресинаптическими метаботропными рецепторами (mGluR), что обеспечивает ингибирующую обратную связь для дальнейшего высвобождения (, рис. 2, ).

Клинические данные подтвердили основную гипотезу дисбаланса гомеостаза глутамата в головном мозге, вызывающем привыкание, показав снижение уровней GLT-1 и каталитического союза Sxc-. ² Это приводит к увеличению внесинаптического глутамата и, таким образом, к активации постсинаптических рецепторов N-метил-d-аспартата (NMDA), что увеличивает риск рецидива. Другое следствие — снижение пресинаптического торможения через рецепторы mGluR2 / 3. Когда NAC превращается в цистеин, он обменивается в глию на глутамат, что обеспечивает ингибирующую обратную связь с пресинаптическими рецепторами, тем самым ограничивая высвобождение глутамата. Также было показано, что NAC увеличивает экспрессию переносчиков GLT-1 и Sxc. ² Учитывая, что было показано, что NAC помогает достичь глутаматергического гомеостаза, большинство исследований NAC в психиатрии сосредоточено на лечении зависимостей.

В нескольких двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях сообщалось об уменьшении связанных с кокаином симптомов отмены, уменьшении тяги и меньшем употреблении кокаина с NAC. Открытое испытание NAC среди потребителей кокаина показало снижение биохимически подтвержденного употребления кокаина. ¹⁵ Более того, NAC улучшил показатели удержания, и после 4-недельного периода большинство субъектов либо прекратили употребление кокаина, либо значительно сократили употребление кокаина во время лечения.С другой стороны, крупное рандомизированное исследование не показало снижения активного употребления кокаина, хотя NAC, по-видимому, увеличивал время до рецидива и уменьшал тягу. ¹⁶ В открытом рандомизированном перекрестном исследовании у пациентов с кокаиновой зависимостью был выявлен более высокий уровень глутамата в дорсальной передней поясной коре головного мозга по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. ^17,18 В недавнем рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 25-дневное лечение NAC было связано с меньшим потреблением кокаина, но не показало положительного воздействия на тягу к кокаину.

Рандомизированное клиническое исследование показало, что NAC снизил употребление каннабиса у подростков, но у взрослых этого не было. ¹⁹ Похоже, это улучшение не было связано с изменением тяги.

Что касается прекращения курения, открытое исследование, оценивающее комбинацию НАК и варениклина, показало снижение потребления сигарет, а также уменьшение тяги и вознаграждения за курение. ²⁰ Несколько клинических испытаний показали значительное снижение потребления сигарет через 12 недель, а также увеличение показателей воздержания и снижение тяги к NAC. ²¹ Однако другие исследования не показали значительного снижения употребления табака. В двойном слепом плацебо-контролируемом 4-дневном исследовании 23 молодых людей NAC не выявил различий в тягу к никотину, но снизил баллы по шкале отмены и показатели положительных свойств первой постобработки сигаретой. ¹⁷

Клиническое испытание показало противоположные результаты относительно снижения тяги к метамфетамину с помощью NAC. ²² Другое исследование выявило преимущества NAC при расстройстве азартных игр. ²³

Систематический обзор 9 исследований подтвердил потенциал НАК в лечении зависимости, особенно от кокаина и каннабиса. ²⁴ И недавний метаанализ показал, что NAC превосходит плацебо в снижении тяги к наркотикам. ²⁵ Тем не менее, количество доказательств ограничено.

Несмотря на противоречия в текущих клинических данных, большинство исследований показали потенциальный терапевтический эффект NAC при расстройствах зависимости.

Тревога

Тревога связана с нарушениями сигнальных путей оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) и влияет на реакцию на стресс, которая может быть связана с окислительным стрессом.Пока что сообщалось только об исследовании конкретного случая использования NAC при тревоге. ²

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

СДВГ — это расстройство нервного развития, при котором может быть задействовано нарушение дофаминовой, норэпинефринной и глутаматной систем мозга, а также окислительный стресс и митохондриальная дисфункция. Тем не менее, клинических испытаний, оценивающих лечение NAC, до сих пор нет. ²

Расстройство аутистического спектра

Что касается патофизиологии расстройств аутистического спектра, данные свидетельствуют о дисфункции митохондрий, окислительном стрессе и нарушениях окислительно-восстановительной регуляции, иммунной дисфункции и воспалении, токсичных веществах окружающей среды и нарушениях других метаболических процессов, включая фолиевая кислота и кобаламин. ² Хотя некоторые контролируемые испытания не показали улучшения клинических исходов при аутизме, одно из них показало улучшение окислительного стресса, а другие — улучшение раздражительности, социальных способностей и агрессии. ^26-30 Необходимы более крупные клинические испытания для оценки реакции основных симптомов аутизма на NAC.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство связано с окислительным стрессом, митохондриальной дисфункцией и нарушением регуляции иммунитета.Высококачественные исследования продемонстрировали, что NAC может улучшить депрессивные симптомы во время поддерживающей фазы лечения, показатели MADRS и шкалы оценки биполярной депрессии (BDRS), скорость ответа, ремиссию симптомов, качество жизни и функционирование. ³¹ Время до нового эпизода настроения не показало значительных различий при использовании NAC по сравнению с плацебо.

Депрессия

Исследования на животных показали снижение количества рецепторов mGlu2 в гиппокампе у мышей, которые не были устойчивы к стрессу, и более высокую восприимчивость к стрессу у мышей, лишенных рецептора mGlu2. ³² Сообщалось также об уменьшении количества рецепторов mGlu2 и каталитической субъединицы Sxc- при хроническом стрессе. ³³ Как уже упоминалось, NAC усиливает активацию Sxc-, что в исследованиях на животных было связано с устойчивостью к стрессу. Антидепрессивные эффекты NAC блокировались антагонистами инотропного глутаматного рецептора AMPA в исследованиях на мышах, что предполагает участие рецепторов AMPA в антидепрессантоподобных эффектах NAC. ³⁴ Использование при депрессии также подтверждается наличием окислительного стресса при депрессии.

Клинические испытания в целом находятся в одном ряду, предполагая потенциал NAC в качестве дополнительного лечения депрессии. Хотя в клиническом исследовании, сравнивающем NAC с плацебо, не было обнаружено различий в депрессивных симптомах, оцененных с помощью шкалы оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS), различия были значительными и в пользу NAC в конечной точке 16-недельного периода после прекращения лечения, что также наблюдалось. в других клинических исходах. ³⁵ Уменьшение депрессивных симптомов и улучшение качества жизни также было обнаружено при вторичном анализе других исследований.Недавний метаанализ, включающий 5 исследований по оценке депрессивных симптомов с последующим наблюдением от 12 до 24 недель, выявил значительно большее улучшение MADRS и функциональности с NAC по сравнению с плацебо. ³⁶

Расстройства контроля над импульсами

Большое количество исследований оценивали NAC при расстройствах контроля над импульсами. Небольшое плацебо-контролируемое клиническое исследование и одна серия случаев предполагают потенциальную эффективность NAC при кусании ногтей. ^37,38 Более обширные данные показали пользу NAC при раздражении и трихотилломании. ^39,40 В этих случаях рекомендуется использование NAC. Необходимо провести более крупные контролируемые исследования, чтобы подтвердить преимущества NAC при расстройствах контроля над импульсами.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Патофизиология ОКР основана на чрезмерной глутаматергической активности и измененной передаче сигналов дофаминовой системы вознаграждения, что усугубляет окислительный стресс. Способность NAC модулировать нейротрансмиссию глутамата и дофамина и его антиоксидантные свойства привели к изучению NAC в качестве дополнительной терапии при ОКР.Одно клиническое испытание обнаружило улучшения в шкале обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна (Y-BOCS) и шкале тяжести общего клинического впечатления (CGI) через 12 недель по сравнению с плацебо, хотя и не по шкале улучшения CGI. ⁴¹ Однако данные о лечебных эффектах NAC при ОКР по-прежнему ограничены, и необходимы дальнейшие исследования.

Шизофрения

Наряду с генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды, оксидативный стресс, митохондриальная дисфункция и иммунные нарушения, по-видимому, вовлечены в этиопатологию шизофрении.В некоторых клинических испытаниях сообщалось о положительных результатах NAC, особенно в отношении отрицательных симптомов, оцениваемых с помощью PANSS и CGI, но не положительных симптомов. ^14,42 Преимущества NAC могут быть основаны на регуляции гомеостаза глутамата с помощью NAC. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие клинические испытания.

Меры предосторожности

Клинические исследования и использование в клинической практике показали, что лечение пероральным НАК хорошо переносится и безопасно даже в высоких дозах.Наиболее частым побочным эффектом НАК является дискомфорт в желудочно-кишечном тракте (например, рвота, диарея). В очень редких случаях наблюдались тяжелые кожные реакции, а также наблюдалось снижение агрегации тромбоцитов. Противокашлевые препараты не следует назначать одновременно с НАК из-за снижения кашлевого рефлекса, что может усилить накопление бронхиального секрета. Прием пероральных антибиотиков и NAC следует разделять не менее чем на 2 часа, поскольку совместное введение может быть связано со снижением активности антибиотиков.Следует избегать или, по крайней мере, контролировать одновременное применение НАК и нитроглицерина, поскольку это вызывает гипотензию.

Пациентам с бронхиальной астмой прием НАК следует прекратить в случае бронхоспазма. НАК противопоказан детям младше 2 лет, поскольку муколитики могут вызвать обструкцию бронхов. С осторожностью рекомендуется применять пациентам с язвенной болезнью в анамнезе. НАК противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, во время беременности и кормления грудью.

Выводы

Клинические исследования и клиническая практика показали, что НАК эффективен, безопасен и в большинстве случаев хорошо переносится. Терапевтическая активность NAC зависит от нескольких механизмов действия, таких как снижение окислительного стресса, модуляция митохондриальной дисфункции, апоптоза, воспалительных процессов и модуляция гомеостаза глутамата. Это побудило исследователей оценить его потенциальное использование в нескольких областях, включая множество различных психических расстройств, в качестве дополнительной терапии.

Доклинические исследования NAC многообещающие, но в некоторых областях клинических данных нет. Клинические исследования по оценке NAC при депрессии предполагают эффективность NAC для улучшения симптомов в качестве дополнительной терапии. Роль NAC в развитии зависимости является наиболее изученной, особенно у потребителей каннабиса или кокаина, с неоднозначными результатами с точки зрения предотвращения рецидивов, но предполагая, что NAC может быть более эффективным в предотвращении рецидива психостимулятора, чем способствовать первоначальному прекращению употребления наркотиков.

Хотя необходимы дальнейшие более масштабные исследования для повышения точности текущих рекомендаций, NAC показал себя как потенциальное дополнительное лечение многих различных заболеваний.

КАК ПОЛУЧИТЬ КРЕДИТ

После прочтения статьи используйте следующий URL-адрес для оценки и запроса кредита https://education.gotoper.com/activity/ptcme20aug. Если у вас еще нет учетной записи в PER®, вам будет предложено ее создать. У вас должна быть учетная запись, чтобы оценивать и запрашивать кредит на эту деятельность.

Ссылки

1. Рашворт Г.Ф., Мегсон Иллинойс. Существующие и потенциальные терапевтические применения N-ацетилцистеина: необходимость преобразования во внутриклеточный глутатион для получения антиоксидантных свойств. Pharmacol Ther . 2014; 141: 150-159.

2. Фрай Р.Э., Берк М., Ред. Терапевтическое использование N-ацетилцистеина (NAC) в медицине . Сингапур: Springer Nature; 2019.

3. Mereto GC, Henriquet F. Система сурфактантов после лечения N-ацетилцистеином: данные в пневмоцитах II типа легочных альвеол человека у пациентов с торакотомией. евро J Clin Invest . 1980; 30: 2066-2067.

4. Блази Ф., Пейдж С, Россолини Г.М. и др. Влияние N-ацетилцистеина на биопленки: значение для лечения инфекций дыхательных путей. Респир Мед . 2016; 117: 190-197.

5. Фишер Э.С., Карри СК. Оценка и лечение токсичности парацетамола. Adv Pharmacol. 2019; 85: 263-272.

6. Комейма К., Роджерс Б.С., Кампокиаро, Пенсильвания. Антиоксиданты замедляют гибель фоторецепторных клеток на мышиных моделях пигментного ретинита. Дж. Клеточная Физиология . 2007; 213: 809-815.

7. Комейма К., Роджерс Б.С., Лу Л., Кампокиаро, Пенсильвания. Антиоксиданты снижают гибель колбочек на модели пигментного ретинита. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки.25 июля 2006 г .; 103: 11300-11305.

8. Хорст А., Колберг С., Мораес М.С. и др. Влияние N-ацетилцистеина на систему глутатиона спинного мозга и метаболиты оксида азота у крыс с невропатической болью. Neurosci Lett . 2014 21 мая; 569: 163-168.

9. Отте Д.М., Соммерсберг Б., Кудин А. и др. Лечение N-ацетилцистеином устраняет когнитивный дефицит, вызванный митохондриальной дисфункцией у трансгенных мышей G72 / G30. Neuropsychopharmaco л. 2011; 36: 2233-43.

10.Scaini G, Teodorak BP, Jeremias IC, et al. Введение антиоксидантов предотвращает ухудшение памяти на животной модели болезни мочи кленового сиропа. Behav Brain Res . 2012; 231: 92-96.

11. Пракаш А., Кумар А. Действие N-ацетилцистеина на когнитивную дисфункцию и окислительное повреждение у крыс, вызванное алюминием. Basic Clin Pharmacol Toxicol . 2009; 105: 98-104.

12. Минарини А., Феррари С, Галлетти М. и др. N-ацетилцистеин в лечении психических расстройств: современное состояние и перспективы на будущее. Exp Opin Drug Metab Toxicol . 2017; 13: 2792-92.

13. Back SE, McCauley JL, Korte KJ, et al. Двойное слепое рандомизированное контролируемое пилотное исследование N-ацетилцистеина у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Дж. Клиническая психиатрия . 2016; 77: e1439-e1446.

14. Дипмала, Слэттери Дж., Кумар Н. и др. Клинические испытания N-ацетилцистеина в психиатрии и неврологии: систематический обзор. Neuroscie Biobeh Ред. . 2015; 55: 294-321.

15. Мардикян П.Н., ЛаРоу С.Д., Хедден С. и др. Открытое испытание N-ацетилцистеина для лечения кокаиновой зависимости: пилотное исследование. Prog Neuro-psychopharmacol Biol Psychiatry . 2007; 31: 389-394.

16. ЛаРоу С.Д., Каливас П.В., Николас Дж. С. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание N-ацетилцистеина в лечении кокаиновой зависимости. Ам Дж. Наркоман . 2013; 22: 443-452.

17. Schmaal L, Veltman DJ, Nederveen A, et al. N-ацетилцистеин нормализует уровень глутамата у пациентов с кокаиновой зависимостью: исследование методом рандомизированной перекрестной магнитно-резонансной спектроскопии. Нейропсихофармакол . 2012; 37: 2143-2152.

18. Schulte MHJ, Wiers RW, Boendermaker WJ, et al. Влияние N-ацетилцистеина и тренировки рабочей памяти на употребление кокаина, тягу и торможение у лиц, регулярно употребляющих кокаин: соответствие лабораторных оценок и экологической моментальной оценки. Поведение наркомана. 2018; 79: 24-31.

19. Грей К.М., Карпентер М.Дж., Бейкер Н.Л. и др. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование N-ацетилцистеина у подростков, зависимых от каннабиса. Am J Psychiatry . 2012; 169: 805-812.

20. Sonne SC, McClure EA, Ghitza UE, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование N-ацетилцистеина при расстройствах, связанных с употреблением каннабиса, у взрослых. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 2017; 177: 249-257.

21. Прадо Э., Маес М., Пикколи Л.Г. и др. N-ацетилцистеин для лечения резистентного к терапии расстройства, связанного с употреблением табака: пилотное исследование. Редокс Реп . 2015; 20: 215-222.

22. Grant JE, Odlaug BL, Kim SW. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование N-ацетилцистеина плюс налтрексон для лечения метамфетаминовой зависимости. Eur Neuropsychopharmacol . 2010; 20: 823-828.

23. Грант Дж. Э., Одлауг Б. Л., Чемберлен С. Р. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование N-ацетилцистеина плюс имагинальная десенсибилизация для никотин-зависимых патологических игроков. Дж. Клиническая психиатрия . 2014; 75: 39-45.

24. Асеведо Э., Мендес А.С., Берк М., Бриецке Э. Систематический обзор N-ацетилцистеина в лечении зависимостей. Braz J Psychiatry. 2014; 36: 168-175.

25. Duailibi MS, Cordeiro Q, Brietzke E, et al.N-ацетилцистеин в лечении влечения при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Наркоман . 2017; 26: 660-666.

26. Винк Л.К., Адамс Р., Ван З. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое пилотное исследование N-ацетилцистеина у молодежи с расстройством аутистического спектра. Молочный аутизм . 2016; 7: 26

27. Никоо М., Радня Х., Фарохния М. и др. N-ацетилцистеин в качестве дополнительной терапии к рисперидону для лечения раздражительности при аутизме: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое испытание эффективности и безопасности.Clin Neuropharmacol. 2015; 38: 11-17.

28. Ганизаде А., Могими-Сарани Э. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание N-ацетилцистеина, добавленного к рисперидону для лечения аутистических расстройств. BMC Psychiatry . 2013; 13: 196.

29. Хардан А.Ю., Фунг Л.К., Либове Р.А. и др. Рандомизированное контролируемое пилотное исследование перорального приема N-ацетилцистеина у детей с аутизмом. Биологическая психиатрия . 2012; 71: 956-961.

30. Дин О.М., Грей К.М., Виллагонсало К.А. и др.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фиксированной дозы N-ацетилцистеина у детей с аутичным расстройством. Aust N Z J Psychiatr г. 2017; 51: 241-249.

31. Берк М., Кополов Д.Л., Дин О. и др. N-ацетилцистеин при депрессивных симптомах при биполярном расстройстве — двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Биологическая психиатрия . 200815; 64: 468-475.

32. Наска С., Бигио Б., Зелли Д. и др. Обратите внимание на пробел: глюкокортикоиды модулируют тонус глутамата гиппокампа, лежащий в основе индивидуальных различий в восприимчивости к стрессу. Мол Психиатрия . 2015; 20: 755-763.

33. Nasca C, Bigio B, Zelli D, et al. Роль астроглиального обменника глутамата xCT в вентральном гиппокампе в устойчивости к стрессу. Нейрон . 2017; 96: 402-413.

34. Линк В.М., Коста-Кампос Л., Пильц Л.К. и др. Рецепторы глутамата AMPA опосредуют антидепрессантные эффекты N-ацетилцистеина в тесте подвешивания за хвост мыши. Behav Pharmacol . 2012; 23: 171-177.

35. Берк М., Дин О.М., Коттон С.М., Дживонс С., Таниус М., Кольманн К. и др.Эффективность дополнительного N-ацетилцистеина при большом депрессивном расстройстве: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2014; 75: 628-636.

36. Фернандес Б.С., Дин О.М., Додд С. и др. N-ацетилцистеин в депрессивных симптомах и функциональности: систематический обзор и метаанализ. Дж. Клиническая психиатрия . 2016; 77: e457-e466.

37. Ганизаде А., Дерахшан Н., Берк М. Сравнение N-ацетилцистеина с плацебо для лечения прикусывания ногтей, двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Противовоспалительные противоаллергические средства Med Chem . 2013; 12: 223-228.

38. Берк М., Дживонс С., Дин О.М. и др. Грызть гвоздь? Влияние N-ацетилцистеина на кусание ногтей. CNS Spectr. 2009; 14: 357-360.

39. Грант Дж. Э., Чемберлен С. Р., Редден С. А. и др. N-ацетилцистеин в лечении расстройства экскориации: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2016; 73: 490-496.

40. Grant JE, Odlaug BL, Kim SW. N-ацетилцистеин, модулятор глутамата, в лечении трихотилломании: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2009; 66: 756-763.

41. Афшар Х., Рухафза Х., Мохаммад-Бейги Х. и др. Дополнительное лечение N-ацетилцистеином при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психофармакол . 2012; 32: 797-803.

42. Magalhaes PV, Dean O, Andreazza AC, et al. Антиоксидантное лечение шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; 2: CD008919.

Использование ацетилцистеина при заболеваниях дыхательных путей у детей

Список литературы

1.АРМСТРОНГ, М.И.: Двойное слепое перекрестное испытание бромгексина (бисолвона) в лечении хронического бронхита. Med. Aust. 1: 612 (1976).
2. AYLWARD, M .: Отчет об исследовании клинической терапевтической оценки цистеина (флуимуцила) при лечении пациентов с хроническим бронхитом: сбалансированное двойное слепое исследование с контролем плацебо. Клинический отчет (1977).
3. BELLOMO, G .; FRIGERIO, G .; TIRANTELLO G .: Контролируемое исследование использования ацетилцистеина внутримышечно при острой респираторной инфекции у детей.Clin. Терапия. 43: 437 (1967).
4. BELLOMO, G .; GlUDlCE, S .; GAHCI, C.: Сравнительное исследование эффективности ацетилцистеина, вводимого перорально и внутримышечно в педиатрическом лечении острых респираторных инфекций. Минерва Пед. 25: 844 (1973).
5. BISCATTI, G .; BRUCELLI, M .; DAMONTE, G .; APOZZl, F .: Контролируемое клиническое испытание ацетилцистеина, вводимого перорально при детской респираторной инфекции. Минерва Пед. 24: 1075 (1972).
6. КЭМПБЕЛЛ, A.H .; О’КОННЕЛ, Дж.N .; УИЛСОН, Ф. : Влияние физиотерапии грудной клетки на FEY при хроническом бронхите. Med. J. Aust. 4: 117 (1975).
7. ГОРРИНГ, Х.Р .: Влияние постурального дренажа, ручной перкуссии и вибрации и глубокого дыхания на MEF у пациента с хроническим бронхитом. Являюсь. Rev. Resp. Дис. 117: 202 (1978).
8. GRASSI, C .; MORANDINI, G.C. : Контролируемое исследование периодического перорального приема ацетилцистеина при длительном лечении хронического бронхита. Евро. J. Clin. Pharmacal. 8: 393 — 396 (1976).
9. HARTSELL, M.: Эффекты постурального дренажа, ручной перкуссии и вибрации VS постуральный дренаж, механическая вибрация MEF. Br. Med. J. 2: 680 (1972).
10. ХОФМАН, А .: Ацетикистеин в лечении бронхиальной астмы и заболеваний верхних дыхательных путей. Междунар. Symp. о муколитическом и пероральном ацетилцистеине, Германия, 5 марта (1979).
11. ЛЕМИ ДЕБУА; FRIGERlO, G .; LUALDI, P.: Пероральный ацетилцистеин при бронхолегочной болезни. Международный симпозиум. муколитический и пероральный ацетилцистеин, Германия, 5 марта (1979 г.).
12. NIKOLIC, P .; KORAC, D.: Влияние ацетилцистеина на функцию дыхания у детей с рецидивирующим бронхитом. Int. Symp. о муколитическом и пероральном ацетилцистцине Германия, 5 марта (1979).
13. РОДЕНШТЕЙН. D .; De COSTER, A .; ГАЗЗАНИГА, А.: Фармакокинетика перорального ацетилцистеина: абсорбция, связывание и метаболизм у пациентов с респираторными заболеваниями. Clin. Pharmacal. 24 7 (1978).
14. SHEFFNER, A.L .; MEDLER E.M .; YACOBS, L.W .; SARETT, H.P. : Снижение in vitro вязкости трахеобронхиального секрета человека за счет ацетилцистеина.Являюсь. Rev. Resp. Дис. 90: 721 (1964).
15. УРО Н.Дж .: Обзор физических методов лечения астмы. Med. J. Aust. 1: 607 (1978).

Mercury Drug Corporation

Метро Манила
	Городской памятник Калукан
	Макати Сити Айала Центр Глориетта
	Макати Сити Бел-Эйр Геркулес
	Mandaluyong City Shangri-La Plaza
	QC Ortigas Robinsons Galleria
	QC Ретиро Майон
	QC Trinoma Mall Level M1
	Сан-Хуан Сити Гринхиллз Ортигас Проезд
	Сан-Хуан Сити Гринхиллз Шопсвилль
	Taguig City BGC 32nd Street,
	Taguig City BGC Market Market
Лусон
	Cabanatuan City Zulueta
	Cainta Q-Plaza
	Сан-Фернандо-Сити-Пампанга Сан-Хосе ХАСА
Висайские острова
	Баколод Сити Лаксон
	Корпоративный центр ACC города Себу
	Себу Город Осменья Авила
	Национальное шоссе Консоласьон,
	Город Думагете Колон
	Илоило Сити Валерия
	Рохас Сити Хьюз
	Рохас Сити Побласьон
	Таклобан Сити Ризал
Минданао
	CDO Limketkai Mall
	CDO Тирсо Нери
	Давао Сити C M Recto
	Давао Сити Бахада
	Давао Сити Матина
	Илиган Сити Тубод
	Ипильское национальное шоссе,

Ацетилцистеин | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

N-ацетилцистеин (NAC) — это антиоксидант, который используется как лекарство, отпускаемое по рецепту, и как пищевая добавка.В качестве лекарственного средства его вводят парентерально или перорально для лечения передозировки ацетаминофена. Формы ингаляционного и перорального раствора обладают муколитическим действием и используются для снятия обструкции при бронхиальных заболеваниях и при процедурах трахеотомии. Капсула для перорального применения продается как пищевая добавка из-за ее защитных свойств для печени и поддержки здорового функционирования иммунной системы.

Клинические исследования показывают, что NAC может лечить лекарственную гепатотоксичность ^{(1) (2)} . Предварительные данные предполагают, что он также может улучшить уровень антиоксидантов у пациентов с ВИЧ / СПИДом ⁽³⁾ и сохранить функцию почек у пациентов, находящихся на гемодиализе ^{(40) (41)} .

Результаты с NAC для хронического заболевания легких неоднозначны. Некоторые исследования показывают, что он может уменьшить обострения ^{(5) (44)} , воспаление ⁽⁴⁵⁾ и помочь улучшить или поддержать функцию легких ^{(6) (38)} , но такие преимущества были не наблюдалось в других исследованиях ^{(7) (8) (37) (39)} . Кроме того, метаанализ показывает, что это не самый эффективный муколитический агент при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) ⁽⁴⁶⁾ .

Также был интерес к NAC для улучшения психических состояний, с предварительным показателем пользы при наркомании, злоупотреблении психоактивными веществами и компульсивных расстройствах ^{(11) (12) (13) (14)} , но эффекты дополнительные НАК при депрессивных симптомах смешанные ^{(47) (48) (49)} .

Хотя небольшие исследования предполагают, что NAC может ингибировать развитие биомаркеров рака ^{(15) (16)} , большое исследование показало, что он не ингибирует образование вторичных опухолей головы и шеи или легких ⁽¹⁷⁾ .