Филлеры в нижнее веко: фото до и после, лучшие гиалуроновые филеры для кожи вокруг глаз

Слезная борозда / Методы лечения

Слезная борозда

Результат

Если вы не знаете что это такое — то у вас этого еще нет!

Когда мы стареем, то наряду со снижением эластичности кожи и общего «заострения» черт, лицо как бы сползает вниз. Происходит это за счет смещения мягких тканей, врачи называют это перемещением жировых пакетов.

Совокупность всех этих признаков, называемая в целом «усталое лицо», характеризуется явно выраженными носослезными и щечноскуловыми бороздами.

Хирургическая коррекция этих зон не всегда приводит к желаемым результатам, поэтому чаще всего слезная борозда заполняется филлерами.

Пост популярного бьюти-блогера
Blondycandy о коррекции слезной
борозды в нашем центре:

«А вот эффект заметен! Как известно,
больше всего я боюсь того, что моя
внешность изменится и боюсь
ненатурального объема на лице.

Сколько мы видели этих одинаковых
девушек в вытянутыми к вискам
скулами, сколько мы видели (Елена
Проклова, я о вас) перекачанных
филерами щек — именно этого я
боялась куда больше того, чем
«канюля по надкостинице».

Но! Моя внешность совершенно не
изменилась, хотя эстетическое
изменение очень серьезное — я себе
нравлюсь!

Нет морщин под глазами, нет впадины
под глазницей, носогубная складка
смотрится натурально — то есть она
на лице сохранилась, но в более
смягченном виде — я не переношу
натянутые лица без единой линии.»

Читать дальше

Опрос врачей-косметологов свидетельствует, что заполнение слезной борозды (по-медицински «коррекция носослезной борозды») становится одной из самых популярных процедур после носогубных складок, благодаря тому поразительному омолаживающему эффекту, который она дает.

Как называется данная процедура и почему ее делают не все врачи?

Процедура так и называется – коррекция слезной борозды. Не все врачи знают методику работы с данной областью, потому что именно эта зона требует особой осторожности, поэтому всегда спрашивайте, как давно работает врач именно с этой областью. Помимо хороших практических навыков работы в инъекционной контурной пластике, здесь необходим опыт работы именно в этой зоне.

Ведь нужно учесть индивидуальные анатомические особенности формирования борозды, степень эластичности кожи, наличие жировых грыж в нижних веках, возрастную атрофию костных структур верхней челюсти и многое другое.

Как происходит процедура?

В зависимости от возраста и причин формирования борозды врач выбирает препарат. Обычно это филлеры из линейки Juvederm с технологией VYCROSS. Отдельно отмечается, что именно эти филлеры не дают дополнительной отечности, чего так боятся многие пациенты.

Чаще всего врач предложит не просто заполнить область западения, а провести полную коррекцию скулы, то есть скорректировать щечноскуловую борозду – это продолжение слезной борозды в зоне щеки и сами скулы.

Рассказ об инъекционных филлерах с 03:00

Когда будет виден результат?

Результат вы увидите сразу, и будьте уверены, он вас поразит, в хорошем смысле. Врач попросит вас показаться через 1–2 недели, чтобы оценить достаточность коррекции. При необходимости проводится докол, но это происходит в 1 случае из 100.

Будет ли больно во время процедуры?

Нанесение обезболивающего крема на 20 минут перед процедурой делает ее практически безболезненной. Кроме этого в сами филлеры входит анестетик, так что введение безболезненно.

Средства от морщин вокруг глаз: липофиллинг, введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты

Липофиллинг

Вера Ивановна Малаховская, кафедра пластической и челюстно-лицевой хирургии РМАПО.

Считаете ли Вы целесообразным липофиллинг в зоне вокруг глаз? Да/нет – почему? Есть ли у этого метода преимущества по сравнению с введением филлеров на основе гиалуроновой кислоты? Если да, расскажите, пожалуйста, о них.

— В целом, могу сказать да. Однако мы имеем дело с конкретными людьми, поэтому в каждом случае решение принимается исходя из конкретной клинической ситуации. Когда речь идёт об орбитальной области, лично я предпочитаю, прежде всего, использовать ресурс местных тканей — орбитальную клетчатку или, как говорят, грыжи для устранения борозды под глазами, а потом уже проводить липофиллинг.

Если говорить о результатах введения филлеров в области верхних век, височных областей, скуловых и подглазничных, то эффект липофиллинга мне нравится. Преимуществом этого метода является то, что это собственная ткань, кроме того, ткань, содержащая высокий процент стромальных клеток, т.е. пересаженный жир обладает высоким регенерирующим потенциалом. Кроме того, липофиллинг даёт более натуральный результат и в случае хорошего приживления эффект более постоянный, чем у

филлеров. Сказать, что эффект от введения филлеров пожизненный мы не можем, потому что процесс возрастных изменений продолжается. Проводя сравнение с использованием филлеров можно сказать следующее. Липофиллинг – это операция и, следовательно, имеется послеоперационный период, сопровождающийся отёками и кровоизлияниями. После введения филлеров такие последствия тоже могут быть, но в меньшей степени. Общим является и то, что зона вокруг глаз является самой сложной при использовании обоих методов.

Во всяком случае, самое большое количество проблем, как при проведении липофиллинга, так и при использовании филлеров встречается именно в этой области. Именно поэтому так важен уровень профессионализма и правильные показания при проведении объёмно-контурной пластики орбитальной зоны. Однако при правильном подборе кандидатов и корректном проведении операции липофиллинг является хорошим средством от морщин вокруг глаз.

Какие проблемы в периорбитальной зоне имеет смысл решать таким способом? Какие возможные осложнения?

— Липофиллинг эффективен для восполнения объёма в области верхних век под бровью, в области хвоста брови, височной области. В области нижнего века, как я отмечала, лучше перераспределить собственную орбитальную клетчатку при наличии грыж, а объём в скуловой и подглазничной областях восполнить жировыми трансплантатами. Надо отметить, что эффективность липофиллинга (имеется ввиду количество прижившихся жировых трансплантатов) зависит от толщины тканей в области введения жира. В более объёмную зону можно больше ввести и получить большее увеличение. Для получения выраженного прироста в областях, где тонкие ткани, необходимы повторные процедуры липофиллинга.

Если вводить большие объёмы жира в зоны малой толщины (например, веки) высок риск возникновения таких осложнений как фиброз, который обусловлен неадекватным питанием пересаженной жировой ткани. Надо сказать, что большинство пациентов, обратившихся ко мне с осложнениями после использования средств от морщин вокруг глаз, имели проблемы именно в области нижних век.

Появились ли последнее время новые технологии в обработке жира, в протоколе процедуры в целом?

С целью повышения эффективности липофиллинга имеются способы, направленные на увеличение объёма и кровообращения реципиентной зоны и способы улучшения качества пересаживаемых жировых трансплантатов. К последним относится обогащение жира PRP (обогащённая тромбоцитами плазма) и стромально-васкулярной фракцией или стволовыми клетками. По применению PRP имеются экспериментальные работы, подтверждающие эффективность, в клинической практике строго научного подтверждения нет. Применение стромально-васкулярной фракции, полученной из одной части аспирированного жира и добавленной в жировые трансплантаты для улучшения их качества и лучшего приживления, ещё одно новое направление. Этот метод липофиллинга новый в основном предназначен для увеличения объёма молочных желез, для реконструктивных случаев на лице. В России появился аппарат американской фирмы, предназначенный для проведения этого метода. Лично мои клинические наблюдения свидетельствуют о его эффективности по сравнению со стандартным. Тем не менее, это направление в начале своего пути не только в России, но и за рубежом и требует накопления клинических данных.

К липофиллингу нередко настороженно относятся, потому что говорят, что невозможно прогнозировать, какое количество клеток в результате приживется. Как Вы могли бы это прокомментировать?

— Да, к введению филлеров относятся настороженно, и о проблемах приживления, связанных с реципиентной зоной, я упоминала. Кроме этого, важно соблюдение методических аспектов, к этому мнению пришли все специалисты широко практикующие этот метод. Надо отметить, что очень важен опыт хирурга именно в проведении конкретного метода. Помимо указанных мною, есть и другие факторы, такие как зона введения. Так в областях, где имеется более выраженная жировая ткань, степень приживления жировых трансплантатов выше. Применительно к лицу, в средней зоне лица приживление лучше по сравнению с губами, следовательно, и выше эффективность липофиллинга.

Есть ли возрастные ограничения? Каковы противопоказания к использованию этого средства от морщин вокруг глаз?

— Возрастных ограничений нет, но, как показывает опыт, у более молодых людей эффективность выше. Противопоказания к введению филлеров такие же, как и к любому оперативному вмешательству.

Процедура липофиллинга может быть выполнена под местной анестезией, если объём небольшой, т.е. область вокруг глаз.

Стоимость зависит от клиники, если только орбитальная зона, то небольшая и вполне сопоставима с инъекциями филлеров, хотя требует большего мастерства и времени.

Когда появляются первые результаты от липофиллинга? Когда они стабилизируются?

— О первых результатах можно судить недели через две, когда проходят основные отёки и синяки, о стабильном результате месяца через четыре. Во всяком случае, по данным УЗИ через 3 месяца пересаженный жир не отличается по своей структуре от тканей реципиентной области.

О проблемах липофиллинга в периорбитальной области я упоминала, это малая толщина тканей век, тонкая кожа и желание получить прирост объёма больший, чем это позволяют условия. Некорректная техника может привести к неровностям рельефа, возникновению уплотнений, которые в лучшем случае пальпируются, а могут быть заметны. Возможна асимметрия, как результат наличия её до операции, неравномерной степени приживления жировой ткани. При избыточном введении филлеров можно получит эффект грыж. Можно ли корректировать эти состояния? Возможно, но это более трудоёмкий процесс, чем сама процедура липофиллинга.

О прогнозе… При любом инвазивном вмешательстве мы не можем прогнозировать результат наверняка. Резорбция жира в худшем случае приведёт к исходному состоянию, но даже в этом случае эта процедура окажет стимулирующее влияние на ткани. Я думаю, что гораздо большие проблемы возникают, когда этому пытаются противостоять чрезмерным введением жировых трансплантатов, результатом которого являются осложнения, о которых я упоминала.

Если человек теоретически готов к липофиллингу зоны вокруг глаз, что Вы могли бы ему посоветовать относительно выбора клиники/врача? Процедуру нельзя назвать очень распространенной… Как не ошибиться в выборе специалиста?

— Прежде всего, важен опыт специалиста, именно этот фактор является определяющим. Очевидно, что врач, закончивший год назад ординатуру, обладает меньшим опытом. Оснащение клиники в практике этого метода – уже вторичный вопрос.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты

Екатерина Кольцова, врач дерматолог-косметолог группы компаний «Мартинес Имидж»

Какие проблемы в периорбитальной зоне можно скорректировать с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты?

— Периорбитальная область — очень деликатная зона. Возрастные изменения здесь затрагивают перераспределение подкожно-жировой клетчатки верхнего и нижнего века. С возрастом часто происходит уменьшение объема супраорбитальной подкожно-жировой клетчатки, что визуально проявляется в виде западения глазного яблока. Инфраорбитальная подкожно-жировая клетчатка, наоборот, за счет ослабления соединительнотканного связочного аппарата визуализируется в виде грыжи нижнего века и малярного мешка. Кроме того, уменьшение подкожно-жирового компартмента брови приводит к видимому усугублению ее птоза и провисанию кожи верхнего века.

Еще один признак старения периорбитальной области, свидетельствующий о необходимости применения средств от морщин вокруг глаз, — “усталое лицо”. Этот признак характеризуется различной степенью выраженности носослезной борозды и контура нижнего края глазницы.

Почти все эти возрастные изменения, за исключением грыжи нижнего века и в некоторых случаев малярного мешка можно корректировать с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Какие филлеры используются как средства от морщин вокруг глаз и какова минимальная стоимость процедуры?

— Говорить о марках не имеет смысла, потому что все лицензированные продукты уважаемых производителей в равной степени безопасны и эффективны. Для этой зоны применяются филлеры на основе гиалуроновой кислоты с низкими показателями твердости и вязкости. Стоимость начинается от 8 тысяч и выше, в зависимости от препарата.

Есть ли какая-то особенная техника введения филлеров?

— Да, здесь нужна болюсная техника – маленькие капельки препарата вводятся глубоко на надкостницу или под круговую мышцу глаза, воссоздавая объем изнутри, а не со стороны кожи. Эта зона очень деликатна. Поэтому если работать поверхностно, можно получить эффект контурирования, просвечивания или избыточную отечность.

Эта техника не меняет сроков рассасывания филлеров?

— Нет. Они стандартные – 4-6 месяцев, иногда до года. Но биодеградация гелей гиалуроновой кислоты у всех протекает в индивидуальные сроки, т.е у разных пациентов они различаются.

Известно, что средства от морщин вокруг глаз на основе гиалуроновой кислоты способны вызвать отечность. Почему так происходит и как с этим бороться?

— Гиалуроновая кислота действительно притягивает воду. К тому же с возрастом в зоне вокруг глаз меняется система лимфооттока. Возрастные пациенты более подвержены лимфостазу в области век. И гель действительно может усугубить отечность. Именно для минимизации такого процесса и используется гели с низкими показателями твердости и вязкости, а глубина введения чаще всего — супрапериостально.

Какие противопоказания есть у филлеров на основе гиалуроновой кислоты?

— Выраженные грыжи нижнего века. Также нельзя вводить филлеры, если после блефаропластики прошло менее 6-8 месяцев. Но в отдельных случаях блефаропластика вызывает анатомические изменения и филлеры будут противопоказаны уже навсегда. И, наконец, при сильно выраженной отечности имеет смысл подумать о других средствах от морщин вокруг глаз, без участия гиалуроновой кислоты. Например, о нитях.

Читать также:
Липофиллинг: что нового?
Анализ результатов липофиллинга в зоне глаз

Гиалуроновая кислота под глаза: секрет успеха процедуры

Такая знакомая незнакомка

Гиалуроновая кислота – это полисахарид органического происхождения, синтезированный в организме человека или в лабораторных условиях. Именно она отвечает за синтез волокон дермы, придающих ей прочность и эластичность. Поскольку это вещество является родным для клеток человека, его введение воспринимается естественно. Недостающая влага приходит на помощь. Полисахарид не просто увлажняет дерму, он создает специальную пленку на поверхности эпидермиса.

Действие этой «пленки» имеет два вектора. С одной стороны, пленка препятствует испарению влаги из всех слоев кожи, а с другой – притягивает к себе воду из атмосферы. Все это способствует насыщению обезвоженных клеток и визуально проявляется гладкой, бархатистой, упругой кожей вокруг лаз. Механизм действия гиалуроновой кислоты под глазами комплексный:

• Стимулирование регенеративной способности дермальных клеток.
• Насыщение их влагой, удержание ее внутри.
• Коррекция первых морщинок.
• Нормализация кровообращения и оттока лимфы, снятие отеков.
• Насыщение клеток кислородом.
• Исчезновение синяков под глазами.
• Восстановление природной защитной мантии кожи.

Сегодня уколы гиалуроновой кислоты под глаза осуществляются с помощью двух методик. Одна – биоревитализация – это введение чистой или витаминизированной ГК, другая – редермализация – инъекции специального препарата Гиалуаль, который состоит из комбинации ГК и сукцината натрия (янтарной кислоты). ЯК обеспечивает дополнительно с увлажнением купирование воспаления и вывод свободных радикалов, омолаживая клетки, ускоряя все положительные преобразования дермы. Однако и техника процедуры, и показания, и ограничения – практически одни и те же. 

Стоит сказать, что гиалуронка под глаза может вводиться и без инъекций, с помощью процедур лазерной коррекции. В этом случае на периорбитальную область наносится гель с ГК, глаза закрываются специальными очками, и зона обрабатывается пучком лазера. Открываются поры, гель проникает под эпидермис, расправляет поверхностные морщинки. Затем, его остатки удаляют и наносят питательную маску.

Никакой особенной предварительной подготовки и периода реабилитации нет, но недостаток существенный – это неспособность создать стабильное депо влаги в глубоких слоях дермы сразу. Эффект накопительный, требуется до 10 процедур. Разумно и эффективно использовать лазер на ранних стадиях старения, а также в случае кожи с акне.

Записаться на прием

Бланшинг в Санкт-Петербурге – цены на введение Белотеро Софт, отзывы о процедуре

Новейший гель Belotero Soft отличается вязкой, упругой структурой и безопасностью применения. Данный препарат производится известным немецким брендом «Merz Pharma».

Состав Belotero Soft:

Основной активный компонент Belotero Soft – гиалуронат натрия, в качестве дополнительного компонента в составе данного средства находится фосфатный буфер.  Оба компонента гармонично дополняют друг друга. Одна молекула гиалуронат натрия способна удержать около себя до 1000 молекул воды, обеспечивая стойкое и глубокое увлажнение клеток кожи. А фосфатный буфер не допускает окисления гиалуроната. Belotero Soft – самый легкий гель из линейки Belotero, он применяется в области, где кожа наиболее тонкая, чувствительная и сухая и исключает возможность визуализации препарата даже при поверхностном введении.

Уникальность техники бланшинга:

Belotero Soft (Белотеро Софт) – единственный филлер на основе гиалуроновой кислоты, который можно вводить поверхностно, на тонкой коже без риска визуализации препарата.

Зоны для коррекции поверхностных и мимических морщин техникой бланшинга:

• Морщины вокруг глаз
• Кисетные морщины (морщины вокруг рта)
• Морщины лба
• Межбровные морщины
• Шея
• Зона декольте

С помощью процедуры Бланшинг можно корректировать мимические морщины, не используя ботулотоксин!

Процедура бланшинга проводится только с помощью препарата Belotero Soft, который является единственным филлером для поверхностного, а не глубокого заполнения морщин. Это позволяет работать на таких деликатных зонах, как, например, нижнее веко. Не используются никакие другие филлеры для этой зоны, т.к. они создадут неестественные для века объемы. В отличие от биоревитализации, которая проводится для увлажнения кожи, бланшинг кардинально решает проблему мелкой сеточки морщин, внедряясь в каждую складочку, заполняя ее абсолютно естественно. При правильном введении препарата поверхность кожи заметно светлеет в месте его введения, что обеспечивает дополнительный эффект омоложения

Процедура бланшинга дает отличные результаты омоложения тонкой кожи. Белотеро Софт хорошо интегрируются в тканях нашего организма, не вызывая воспаления и отторжения, эффекта Тиндаля (просвечивания геля). Благодаря своей уникальной структуре гель Белотеро значительно медленнее теряет объем в первые месяцы после инъекции по сравнению с другими гелями. Поэтому после процедуры с применением препарата Белотеро не требуется коррекция.

почему косметологические процедуры необходимо проводить в клинике?

Самая популярная процедура в косметологии, не считая Ботулинотерапии, несомненно контурная пластика-введение филлеров.
Филлеры-это инъекционные препараты, использующиеся для восполнения объёма тканей, лифтинга.

Что делают филлеры?
Зон и показаний для проведения контурной пластики достаточно много. Остановимся на самых очевидных.
С возрастом в результате естественного птоза, напряжения отдельной группы мышц, а также гравитации происходит опущение щечно-скуловой зоны в следствии чего лицо приобретает усталый вид, появляются носогубные складки, а также так называемые «брыли». Инъецирование щечно-скуловой зоны филлером возвращает молодость и свежесть, обеспечивает натяжение тканей и расправление носогубных складок.
Другой пример введения филлера-периорбитальная область (нижнее веко). Дефицит объёма в данной зоне может быть вызван как возрастными изменениями, так и генетическими особенностями. Это проявляется синевой под глазами, усталым взглядом, появлением выраженной носослезной борозды. Коррекция данной области устраняет подобные симптомы.

И, разумеется, наиболее известно введение филлера в губы для устранения сухости, коррекции кисетных морщин и придания губам соблазнительного объёма.

Контурная пластика-это технически сложная процедура, у которой есть реабилитация в виде отёка, синячков, онемения, покраснений. Помимо этого случаются и осложнения. Поэтому важно вводить филлеры в клиниках, где вас не оставят один на один с проблемой, а оперативно окажут необходимую помощь.
Немного информации касательно некоторых аспектов реабилитации: после введения филлеров отекают глаза, губы. Это связано с тем, что филлер, использующийся в данных зонах состоит из гиалуроновой кислоты (ГК). Основное свойство ГК-это накопление и удержание влаги, поэтому в зависимости от выбранной плотности препарата, незначительная отечность после введения филлера возможна и предсказуема. В случае, если отечность интенсивная и сохраняется более 2-3 недель-это повод обратиться за консультацией к косметологу. Возникновение подобных симптомов возможно из-за индивидуальных особенностей, неправильно подобранного препарата, некорректной работы почек и т.д.
В среднем отек после введения филлера может держаться от нескольких дней до месяца постепенно снижая свою интенсивность.

Если вы знаете, что склонны к отечности, то вам на помощь придут филлеры, в составе которых гидроксиапатит кальция (Radiesse), они не вызывают отека, но зоны их коррекции ограничены (так носослезную борозду и губы им не колят).

Когда стоит беспокоиться об осложнениях после контурной пластики?
Острая нестерпимая боль, появление крупной гематомы, побеление или покраснение тканей по типу «дерева» (когда вы видите, что ткани изменили цвет не только в зоне коррекции, но и выше или ниже зоны введения филлера, словно «веточки дерева»), почернение тканей-это повод срочно обратиться в клинику! Данные симптомы возникают в день процедуры, через несколько часов после или в течение первых двух суток. В этом случае не откладывайте визит к врачу! Данные состояния критичны и оказать первую помощь необходимо как можно скорее!

После введения филлера нельзя посещать бани, сауны, хамамы, солярии во избежании прогрева тканей; нанесение тона на лицо в день процедуры и посещение бассейна также запрещено во избежании попадания инфекции; не рекомендуется пользоваться уходовой косметикой с абразивными частицами (скраб), спать лицом в подушку и разминать зону коррекции (за исключением случаев, когда врач рекомендует это делать), а также не употреблять алкоголь в течение нескольких дней.

Коррекция возрастных изменений век в ОН КЛИНИК в Рязани

Наши веки – это большие труженики, которые ежедневно совершают огромное количество мигательных движений, увлажняют поверхность глаза и защищают ее от воздействия агрессивной окружающей среды. Повышенные зрительные нагрузки и применение декоративной косметики заставляют веки «трудиться» на пределе своих возможностей. По сравнению с другими органами нашего организма, кожа век очень тонкая, в ней мало коллагеновых волокон, которые отвечают за упругость кожи. Также в них мало сальных желез, поэтому веки отличаются еще и сухостью. И все это – на фоне ежедневной и многочасовой работы мимических мышц, которая со временем проявляется в виде морщин. Нарушение оттока жидкости может привести к появлению устойчивых отеков под глазами, что свидетельствует о проблемах с микроциркуляцией в тканях век.

Как меняется кожа век с возрастом

В молодости ширина нашей глазной щели составляет 10-13 мм, а ее длина – 28-32 мм. Наружный край века находится на два миллиметра выше внутреннего у мужчин и до четырех миллиметров – у женщин. С возрастом эти показатели меняются, что невозможно не заметить визуально. Наружный край века удлиняется, его угол подъема уменьшается. Одновременно с этим укорачивается глазная щель. Как результат – глаза обретают грустное выражение, появляются грыжи. Из-за опущения мягких тканей лица начинают выступать края глазницы, при этом выпуклость щеки уменьшается, что тоже добавляет нам лет.

Среди самых распространенных возрастных изменений век:

• Опущение верхнего века или брови. В результате растягивания связок верхнее веко и бровь тяжелым капюшоном начинают нависать над нижним веком, что может сделать лицо хмурым и неприветливым.
• Появление «гусиных лапок». Потеря эластичности кожи и ежеминутный труд мышц, окружающих глазницы, со временем приводит к тому, что во внешних уголках глаз образуется сеть морщинок под достаточно популярным названием «гусиные лапки».
• Опущение нижнего века. Растянутые связки со временем делают нижнее веко ниспадающим, при этом между веками и щеками появляются четко очерченные границы. Глаза выглядят уставшими, даже когда мы выспались и хорошо отдохнули.
• Появление носослезной и скуловой борозд. Мягкие ткани провисают и образуют неэстетичные выпячивания, которые и являются причиной появления глубоких возрастных борозд в районе носа и скул.
• Образование жировых грыж. С возрастом имеющийся у глаз подкожный жир атрофируется и начинает провисать, то есть опускаться вниз. Таким образом появляются жировые грыжи, которые нередко сопровождаются появлением темных кругов под глазами.

Инъекции ботокса

Действие ботулинического токсина типа А (ботокс, ксеомин, диспорт) основано на временном расслаблении мимических мышц, образующих морщины. На сегодняшний день инъекции ботокса являются наиболее распространенной косметологической процедурой, проводимой для коррекции морщин, в том числе и в зоне глаз. Введенный внутримышечно, при помощи тонких игл, препарат способствует высвобождению особых веществ, которые приводят к частичному расслаблению мышц и уменьшению интенсивности их сокращения.

При составлении индивидуального плана по омоложению врач обязательно учитывает анатомические особенности лица, упругость, общее состояние кожи, возраст и имеющиеся заболевания пациента. Для коррекции «гусиных лапок» ботокс вводится внутримышечно, с отступом от костного края глазницы примерно 1 см. Инъекции выполняются в две-три точки. Количество единиц препарата подбирается строго индивидуально.

При помощи ботокса также можно избавиться от вертикальных межбровных морщин. В том случае, когда имеется значительный избыток кожи верхних век, дозировку ботокса подбирают очень тщательно и вводят его очень аккуратно, чтобы не допустить опущения век. Также ботокс может помочь изменить форму бровей, что «откроет» глаза и сделает взгляд более молодым.

Для коррекции морщин нижнего века используется мезотехника (особый метод введения ботулотоксина типа А). Но этот метод может использоваться только у пациентов с отсутствием жировых грыж и избытка кожи в области нижнего века.

Действие ботокса начинается через три-четыре дня, а максимальный эффект наблюдается через две недели. Он продолжается примерно полгода и более, после чего инъекции можно повторить.

Применение филлеров для коррекции нижнего века

Область нижнего века – одна из наиболее сложных зон для коррекции. Связано это с жировыми грыжами, которые появляются с возрастом, а также с очень тонким слоем соединительной ткани и обилием кровеносных сосудов на веке. Один из наиболее эффективных методов борьбы со старением кожи нижнего века – применение филлеров (наполнителей), которые заполняют морщины и таким образом разглаживают кожу. Филлеры обычно применяют в случае образования статических морщин, которые видны даже при спокойном лице, без мимики.

В качестве филлеров используют препараты на основе биодеградируемой (рассасывающейся) гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота не только убирает морщины, но за счет своего состава и обладания высокой пластичностью улучшает внешний вид кожи, увлажняет ее и стимулирует выработку коллагена, который препятствует появлению новых морщин.

При подборе препарата, который планируется применять в качестве филлера, врач проводит тщательную диагностику и определяет морфотип старения лица – совокупность клинических и морфологических признаков, отражающих внешние проявления возрастных изменений. Ведь только правильная начальная диагностика дает возможность прогнозировать результат.

Различают несколько морфотипов старения, в их числе:

• усталый тип – диагностируется при опущении уголков глаз, также при этом типе наблюдаются выраженные носогубные складки и опущение уголков рта;
• морщинистый тип отличается образованием сетки морщинок на лице;
• деформационный тип характеризуется провисанием тканей и исчезновением четкости овала лица. При этом типе также опускаются складки верхнего века и образуются жировые грыжи на нижних веках.

Каждый морфотип требует особого подхода к омоложению, в частности, к использованию филлеров для инъекций в области глаз. Косметолог учитывает форму и размер глазницы, глубину расположения глазного яблока, выраженность мимических, статических морщин в этой зоне, а также состояние и толщину кожи. Если до этого выполнялась блефаропластика (пластическая операция, в ходе которой устраняются избытки кожного покрова и жировой ткани в области верхних и нижних век), то все процедуры с введением филлеров возможны не ранее, чем через полгода после хирургического вмешательства.

Для коррекции может использоваться как канюльная, так и классическая техника с применением иглы. При использовании канюли сокращается риск образования гематом (скоплений свернувшейся крови), однако для более равномерного и точного распределения препарата даже при применении канюли может потребоваться дополнительное использование иглы. Одна из основных задач врача при введении филлера – не допустить поверхностного введения препаратов, чтобы не получить эффект Тиндаля (голубоватого просвечивания филлера через кожу).

Главный принцип использования филлеров – размеренность и постепенность. Во время первой процедуры следует вводить минимальное количество препарата. Если в дальнейшем окажется, что введенный объем недостаточен, при повторной коррекции филлер можно будет ввести дополнительно. Как правило, на обе стороны расходуется около 0.8 мл препарата. Как и ботокс, филлеры можно применять для коррекции формы бровей и борьбы с птозом (опущением) тканей лба.

Результат введения филлеров виден сразу: углубления морщин заполняются, рельеф и цвет лица выравниваются, исчезают синие круги под глазами и «маска» усталости. Подобную процедуру в большинстве случаев рекомендуется повторять раз в год. Возможно сочетание применения ботокса и филлеров.

Пилинги

Пилинг – это косметологическая процедура удаления определенного количества слоев эпидермиса и дермы (наружных слоев кожи) вместе с существующими дефектами, такими, как морщины, неровности, пигментные пятна, дряблость. Пилинг запускает процессы обновления и омоложения кожи. Эффект процедуры пилинга в области век зависит от выбранного метода и глубины повреждения кожи. Методики и техники пилинга лица различаются по применяемым препаратам и материалам.

В салонах красоты разрешается применять только безопасные поверхностные пилинги. Более агрессивные глубокие и срединные пилинги, применение которых сопряжено с повышенным риском развития осложнений (гиперпигментация, сильное покраснение кожи, ожог роговицы, образование рубцов), используются исключительно в специализированных медицинских учреждениях.

В настоящее время для проведения пилинга чаще всего используют ультразвук, микродермабразию, лазеры, ферменты, различные химические соединения (органические кислоты, фенол). Как показывает статистика, химический пилинг является одним из самых востребованных методов косметологии и занимает до 25% всего объема косметических процедур. При выборе любого вида пилинга на веках обязательно должна проводиться специальная подготовка, которую надо начать не позже, чем за десять дней до процедуры. Основным средством на стадии подготовки к процедуре является гликолевая кислота. Также можно применить ретиноевую кислоту.

Гликолевая кислота оказывает выраженный отшелушивающий эффект, что и требуется для подготовки кожи к основной процедуре. Кроме того, эта кислота обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием, активизирует синтез коллагена, а также способна уменьшать гиперпигментацию. Для предупреждения сильных повреждений кожи век первую процедуру пилинга всегда проводят низкими концентрациями препарата – 20 или 30%-ым раствором. Даже минимальное покраснение кожи во время процедуры требует сокращения выдержки раствора на коже. При необходимости кислота сразу же смывается водой и нейтрализуется специальными нейтрализаторами, которые убирают раздражение кожи.

После проведения правильной подготовки кожи пилинг повторяется через неделю уже с нанесением 50%-ого раствора, а в дальнейшем – и 70%-ого раствора гликолевой кислоты. Их применение требует от профессионала четкого соблюдения протокола процедуры и определенных мер предосторожности.

Также сегодня появились мультикислотные препараты для пилинга, которые содержат различную концентрацию органических кислот. К примеру, кроме гликолевой кислоты, в состав препарата для пилинга области вокруг глаз может входить молочная кислота, которая обладает прекрасным увлажняющим эффектом.

Тонкая и чувствительная кожа в области глаз требует особого внимания и бережного проведения пилинга – препарат на нее наносится в самую последнюю очередь. Если на все лицо чаще всего наносят раствор два-три раза, то на веки – только один раз, тем самым уменьшая общее количество препарата и продолжительность выдержки.

Физиотерапевтические процедуры

В зоне глаз также могут проводиться физиотерапевтические процедуры, например, ионофорез – аппаратная процедура, суть которой заключается в стимуляции более глубокого проникновения косметических препаратов в кожу с помощью гальванического тока. При обычном нанесении омолаживающих кремов и сывороток глубина их проникновения небольшая, тогда как ионофорез способствует введению полезных веществ в кожу глубоко и накоплению их в своеобразном депо. Таким образом обеспечивается длительное воздействие введенных препаратов.

Ионофорез ускоряет выведение токсинов из клеток и улучшает тургор кожи, а также устраняет морщины вокруг глаз и убирает отеки. Перед началом проведения процедуры кожу тщательно очищают, а потом наносят на нее лекарственный препарат в виде сыворотки или геля и обрабатывают участок кожи до полного впитывания. Для достижения желаемого результата также вводятся биологически активные вещества: витамины и экстракты лекарственных растений. Процедура полностью безболезненна, во время ее проведения ощущается лишь легкое жжение.

Ультрафонофорез (фонофорез) – это способ введения активных лекарственных и косметических средств в поверхностные слои кожи при помощи ультразвуковой волны. При этом лечебный эффект обеспечивается как действием введенного препарата, так и лечебным воздействием ультразвука. Ультразвук в какой-то мере заменяет массаж, активизирует обменные процессы, кровообращение, а также обеспечивает лимфодренажный эффект. Кроме того, эта процедура способствует активному насыщению тканей кислородом, уменьшению отеков, значительному повышению эластичности эпидермиса и тем самым омоложению кожи век. Так же, как и ионофорез, ультрафонофорез способствует накоплению в коже полезных веществ. Тепло, которое создается при помощи ультразвуковых волн, ускоряет движение молекул омолаживающего препарата и улучшает приток крови к обрабатываемой зоне, что дополнительно улучшает питание кожи.

Лазерная шлифовка

Под лазерной шлифовкой подразумевается воздействие лазерного луча, который способен проникать в верхние слои кожи и мгновенно испарять тонкий слой эпидермиса. И все это – без термического ожога, так как во время проведения процедуры тепло не успевает проникнуть в глубинные слои кожи и вызвать болевые ощущения. Кроме того, лазер способствует активизации производства коллагена. Примерно в течение года после проведения лазерной шлифовки кожа омолаживается посредством запущенных в ней процессов и улучшенной структуры коллагена. Процедура хороша тем, что она не маскирует признаки возраста, а запускает естественный механизм омолаживания кожи. Лазерное омоложение легко переносится практически всеми пациентами, не имеющими противопоказаний.

Для лазерной шлифовки наиболее часто применяют два типа лазерных установок: эрбиевый лазер (Fraxel) и СО2-лазер. В нашей клинике мы применяем Fraxel re:store DUAL – аппарат, работающий по принципу неаблятивного фракционного фототермолиза. При неаблятивном фракционном фототермолизе основное воздействие лазера приходится на нижние слои кожи, без каких-либо болезненных ощущений. Такой метод рекомендуется для восстановления и активизации обменных процессов, происходящих в клетках. Fraxel re:store DUAL может формировать лазерное излучение сразу двух типов: с длиной волны 1550 нанометров и с длиной волны 1927 нанометров. Этим обеспечивается прицельное воздействие на эпидермис или на дерму. Этот лазер единственный, который можно использовать для омоложения кожи верхнего века.

Эффект процедуры фракционного фототермолиза заметен практически сразу, после первой же процедуры. Исчезают морщинки-«гусиные лапки» в области глаз, повышается упругость кожи, улучшается оттенок лица. Лазерная шлифовка также широко применяется после трансконьюнктивальной блефаропластики (удаления жировых пакетов нижнего века через разрез конъюнктивы глаза при отсутствии избытка кожи нижних век). Процедуру можно проводить через три недели после операции, курсом до трех процедур.

Мезотерапия

Мезотерапия является методикой введения под кожу специального коктейля – набора различных препаратов, который составляется в зависимости от имеющихся проблем пациента. Препарат вводится микроскопическими дозами, очень тонкими и короткими иглами, внутрикожно или подкожно (на глубину от 1,5 до 6 мм). Кроме воздействия на кожу лечебного препарата, для омоложения полезны и сами микротравмы, которые наносит игла. Мельчайшие повреждения кожи запускают восстановительные процессы, которые активизируют выработку коллагена, эластина и омолаживают кожу. Во время одной процедуры обеспечивается эффективное питание клеток, механическая стимуляция кожи и улучшение кровообращения. В некоторых случаях применяется безигольная мезотерапия, когда омолаживающие коктейли вводятся под кожу при помощи специального аппарата.

Самыми эффективными являются инъекции нестабилизированной гиалуроновой кислоты, которая обладает отличными увлажняющими свойствами. Ее введение позволяет сразу же разглаживать морщины, причем происходит это с мгновенным эффектом. Особенно полезна мезотерапия в качестве профилактики морщин перед поездками в жаркие страны и после них. Для омоложения зоны вокруг глаз мезотерапию гиалуроновой кислотой рекомендуется проводить по такой схеме: первые три процедуры – один раз в две недели, в дальнейшем – один раз в один-два месяца в течение года. При необходимости после небольшого перерыва курс можно повторить.

Запись на прием и все интересующие Вас подробности по телефону 8 (4912) 700-880.

Омоложение кожи вокруг глаз: лучшие методы

Желая составить впечатление о человеке, мы, в первую очередь, обращаем внимание на его глаза. Имеет значение все – размер зрачков, разрез глаз, положение век и бровей, наличие морщинок-«лучиков», отсутствие красных прожилок на «белках», яркость цвета «радужки». К сожалению, глаза выдают не только наше настроение, но и возраст.

С точки зрения специалиста, косметологические проблемы зоны вокруг глаз делятся на:

1. морщины вокруг глаз
2. сниженная эластичность кожи, пигментация
3. «мешки» под глазами, отеки
4. носослезная борозда
5. грыжи верхнего и нижнего века
6. темные круги под глазами

Часто эти проблемы взаимосвязаны друг с другом — одна тянет за собой другую. Обычно все начинается со снижения эластических свойств кожи и застойных явлений в микрососудах зоны вокруг глаз. Потерявшая эластичность кожа начинает «сползать»: граница между глазницей и щекой смещается вниз, глаз начинает выглядеть более старым за счет того, что мягкие ткани более не прикрывают нижний край глазницы, он покрыт только растянутым веком. Тут очень важно «захватить» процесс в самом начале, чтобы не дать коже серьезно сместиться. В противном случае подтянуть ее можно будет только хирургически.

Омоложение кожи вокруг глаз следует начинать с восстановления ее упругости, укрепления мышечного каркаса и активизации клеточного обмена в этой области. Но это не значит, что существует стандартный курс омоложения «для всех». Как правило, опытные специалисты подбирают методики с учетом имеющихся проблем и текущего состояния кожи пациента.

Проблема 1. Морщины вокруг глаз

Стереть морщинки вокруг глаз помогут инъекции ботулотоксина (Ботокс, Диспорт). Это однократная процедура, результат которой становится заметен через 2-14 дней, а эффект сохраняется 6-8 месяцев. У людей, склонных к отекам, перед применением Ботокса проводится курс аппаратной косметологии для устранения этой проблемы, а также мезотерапия, направленная на улучшение циркуляции крови и лимфы.

Очень важно убрать морщины правильно, чтобы компенсаторно они не появились на носу (бывает и такое), обеспечить красивое и естественное положение бровей, не усугубить отеки, сохранить индивидуальность мимики. Это достигается правильным выбором точек введения Ботокса и применением дополнительных методов омоложения, чаще – аппаратной косметологии.

Проблема 2. Сниженная эластичность кожи, пигментация

Повысить эластичность кожи и избавиться от пигментации, а заодно и от мелких морщинок помогут комбинированные программы, включающие химический пилинг, мезотерапию или биоревитализацию. Мезотерапия от биоревитализации отличается только используемыми препаратами. При биоревитализации это гиалуроновая кислота с довольно крупной молекулой, что позволяет ей дольше оставаться в коже и оказывать более выраженное омолаживающее действие.

Биоревитализация назначается с интервалом в одну неделю после проведенного пилинга. Оптимальная программа по омоложению кожи вокруг глаз состоит из чередующихся процедур: четыре биоревитализации и четыре пилинга (с интервалом между ними в одну неделю).

Для омоложения кожи вокруг глаз желательно использовать препараты, разработанные специально для этой области, что повысит эффективность проводимых процедур и сделает их максимально физиологичными.

Идеальным выбором для биоревитализации кожи вокруг глаз является препарат на основе гиалуроновой кислоты — Viscoderm 0,8, который предназначен для проведения процедур в деликатных участках с минимальным риском отечности. Препарат вводится крупными «каплями», что значительно снижает травматизацию кожи.

В качестве пилинга кожи вокруг глаз рекомендуется использовать препарат Enerpeel EL. В его состав входит комбинация двух кислот, молочной и трихлоруксусной, обладающих выраженным депигментирующим и омолаживающим действием. Они использованы в небольших концентрациях, что снижает риск раздражения, но за счет суммирования эффекта двух кислот, достигается нужный эффект. В производстве пилинга использована технология «постепенно освобождающегося» активного вещества. После проведенной процедуры шелушение обычно мелкое, незначительное. Оно начинается примерно на второй день и завершается к 4-5 дню после первой процедуры, после повторных процедур – быстрее.

Проблема 3. «Мешки» под глазами, отеки

Пациентам с «мешками» под глазами показан аппаратный массаж Lift-6 в сочетании с микротоковой терапией, что позволяет укрепить кожу и убрать застойные явления. Результат заметен уже после 2-3 процедур, но для стойкого эффекта желательно пройти курс — 10-15 процедур 2-3 раза в неделю. Комплексная процедура (аппаратный массаж Lift-6 + микротоковая терапия BioGold) занимает около часа и очень комфортна.

Проблема 4. Носослезная борозда

Это одно из самых «несимпатичных» возрастных изменений — борозда, идущая от внутреннего угла глаза наискосок по щеке. Она появляется в результате возрастного смещения и провисания кожи вниз.

Убрать глубокую носослезную борозду помогут гели на основе гиалуроновой кислоты или коллагена. Эта процедура одна из самых эффектных — заполнение носослезной борозды буквально на глазах «омолаживает» лицо на 5-10 лет. Процедура быстрая и практически безболезненная. Результат сохраняется 6-12 месяцев.

Проблема 5. Грыжи верхнего и нижнего века

В некоторых случаях возможна маскировка грыж нижних век путем введения геля на основе гиалуроновой кислоты или коллагена. Если этот метод не подходит, грыжи убирают хирургически – операция на веках называется блефаропластика.

При подготовке к пластической операции желательно провести терапевтическую подготовку косметологическими методиками. Это значительно улучшит протекание послеоперационного периода и существенно снизит вероятность осложнений.

Проблема 6. Темные круги под глазами

Избавиться от темных кругов под глазами поможет кислородно-озоновая терапия. В идеале ее проводят курсом – 7-15 процедур. Эта же методика показана курильщикам и людям, практически не бывающим на свежем воздухе. Она освежает лицо и повышает упругость кожи, глаза приобретают блеск и ясность.

***

Если вам больше 25 лет, обязательно приходите к косметологу. Для вас будет разработана программа индивидуальной профилактики старения с учетом анатомических особенностей лица. Кому-то угрожают грыжи, кому-то темно-коричневые круги вокруг глаз, кому-то «гусиные лапки». Опытный косметолог сразу увидит ваши «слабые места» и посоветует, на что обратить внимание.

Распространенное заблуждение «к косметологу, чем позже обратишься, тем лучше» в корне ошибочно! Из-за него огромное количество людей упускает возможность предотвратить старение лица и кожи вокруг глаз.

В заключение отметим, что не стоит забывать о самых эффективных методах омоложения зоны вокруг глаз. Это полноценный сон, свежий воздух и отсутствие вредных привычек.

Источник: Клиника «Био Ми Вита»

Волшебство заполнения нижнего века с помощью Restylane

Самыми безопасными наполнителями для лечения мешков под глазами, темных кругов и впадин являются гелевые наполнители с гиалуроновой кислотой. К этому классу наполнителей относятся Restylane, Belotero, Juvederm, Perlane, Voluma и другие. Все они представляют собой один и тот же продукт, но имеют разную консистенцию (т.е. плотность, толщину, текучесть и т. Д.). Нельзя вводить эти наполнители без разбора без правильного понимания того, как они действуют, или различий в их биохимическом составе.Именно знание наполнителей имеет решающее значение в результате.

Лучший способ достичь наилучших результатов с филлерами для век — это попросить специалиста по векам делать инъекции под глазами. Доктор Гай Массри, доктор медицины, офтальмолог, пластический хирург и косметолог из Беверли-Хиллз, является специалистом по векам с многолетним опытом заполнения век гелевыми наполнителями с гиалуроновой кислотой. Доктор Массри применяет индивидуальный подход к лечению пациентов, определяя лучший план лечения филлерами на основе их анатомических потребностей и личных эстетических целей.Он тщательно определяет области, в которых есть нужды, и соответствующим образом заполняет их по мере необходимости.

Осложнения от наполнителей могут включать чрезмерный отек, изменение цвета синего, неровности, а также бугорки и неровности. Пациент может испытывать эти побочные эффекты, даже когда находится в надежных руках (часто требуется регулировка), но в меньшей степени, когда опытный инъектор век вводит наполнитель.

Для видеопрезентации филлерной техники доктора Массри посмотрите следующее видео:

Ниже приведены некоторые фотографии типичного пациента до и после инъекции Рестилайна, который хотел заполнить мешки и впадины нижнего века.Рестилайн был нанесен осторожно, и результат показан (левая сторона перед наполнителем — правая сторона сразу после).

Когда дело касается глаз, следует доверять только проверенному специалисту

Если круги или впадины под глазами заставляют вас выглядеть менее молодо, приходите к доктору Массри, чтобы он помог вам снова выглядеть лучше! Позвоните нам сегодня, чтобы назначить консультацию по филлерам под глазами у лучшего окулопластического хирурга в Беверли-Хиллз — 310.657.4302.

Кожные наполнители — до и после

Щелкните изображения ниже для более подробного просмотра.

Один шприц (1 мл) Рестилайна был использован для улучшения внешнего вида темных кругов под глазами. Ожидается, что результаты сохранятся около 1 года и могут быть повторены при необходимости.

Наполнитель под глазами с Рестилайном до и после; Всего 2.Для этого было использовано 5 шприцев.

До и 10 месяцев после филлера под глазами от темных кругов; Пациентам сообщают, что им все равно потребуется / они захотят наносить макияж, но он будет выглядеть лучше, чем до лечения.

Кожный наполнитель под глазами и щеками для улучшения внешнего вида темных кругов

Пациент хотел улучшить вид мешков под глазами и темных кругов.Ей вводили 1 мл (один шприц) Restylane вокруг глаз и 1 мл Juvederm Voluma для щек. 10 месяцев спустя мы использовали 0,5 мл Рестилайна в качестве ретуши. Следующая фотография сделана через 11 месяцев после первой […]

Эту красивую девушку беспокоили темные круги под глазами. Мы использовали Рестилайн, чтобы исправить небольшую полость и улучшить то, что вызывало утомление. Результаты обычно длятся один год.

Эту девушку беспокоили мешки на нижних веках и темные круги. Мы использовали кожный наполнитель для нижних век, чтобы улучшить это. Обратите внимание, что фотография до этого была сделана с макияжем, а фотография после — без него.

Эту девушку беспокоили темные круги под глазами, и она выглядела усталой. Мы использовали кожный наполнитель, чтобы улучшить это.

Кожный наполнитель нижнего века использовался для улучшения внешнего вида мешков под веком и темных кругов

Пациентку беспокоила асимметрия верхних век.Было потеряно объем левого верхнего века, из-за чего оно выглядело обвисшим. Кожный наполнитель был использован для безоперационного восстановления объема и придания векам более симметричного вида. Эффект от филлера для верхнего века часто бывает длительным, часто превышает 1-2 года.

Гиалуроновая кислота для омоложения нижних век и слезных впадин: обзор литературы

Введение

Глаза расположены в центре лица и имеют решающее значение для его эстетической привлекательности.Поэтому это вызывает серьезную озабоченность у пациентов. Поскольку незначительные изменения в глазах могут дать впечатляющие результаты, было описано множество эстетических процедур, таких как подтяжка бровей, перенос собственного жира, хирургическое иссечение, химический пилинг и лазеры.

Носо-югальная складка была впервые описана Loeb ^[1] в 1981 году. Это бороздка, образовавшаяся в результате прикрепления нижней дермы к надкостнице подглазничного края, которая усиливает вдавление век по сравнению с более тяжелой тканью. в сторону носовой стенки.

Однако Флауэрс ^[2] в 1993 году сообщил и назвал «деформацию слезной канавки» со ссылкой на ее исправление методами с использованием аллопластических имплантатов.

Варианты лечения полого нижнего века с тех пор получили дальнейшее развитие: Hamra et al . ^[3] , например, заполнили желоб с помощью васкуляризированного жира, перенесенного путем высвобождения маргинальной дуги. Другие хирургические методы для репозиции глазничного жира также были опубликованы ^[4,5] , а инъекции жира были предложены в качестве неваскуляризированного трансплантата для заполнения слезной впадины ^[6,7] .

Вышеупомянутые методы представляют собой различные степени инвазивности, в то время как нехирургические варианты позволяют лечить темную пигментацию, но не позволяют успешно лечить запавшие нижние веки ^[8,9] .

Правильное понимание роли глазнично-малярной связки в деформациях слезной канавки, а также в прогрессирующем ухудшении птоза средней зоны лица ^[10] , впоследствии дало возможность вводить наполнители, отличные от жира, для заполнения полости и при этом омолаживайте область нижнего века, чтобы добиться такого же результата без простоев после операции.

Инъекции геля гиалуроновой кислоты (ГК) были впервые использованы для этой цели в 2005 году. ^[11,12] и с тех пор эта нехирургическая амбулаторная процедура стала одним из основных методов лечения наполнителями ГК.

До тех пор, пока безоперационная процедура не нарушает ключевые анатомические структуры и взаимоотношения нижнего века, ее можно применять у правильно отобранных пациентов как простой метод его омоложения. Не каждому пациенту требуется хирургическая блефаропластика для удовлетворения его потребностей, и некоторые деформации нижнего века и дефекты, вызванные старением, по-прежнему можно легко, безопасно и быстро вылечить с помощью инъекций ГК.

Это исследование было проведено для обзора опубликованной медицинской литературы по использованию ГК для омоложения нижних век и слезных впадин.

Сбор данных

В мае 2020 года был проведен поиск в PubMed с использованием строк: «Слезной желоб [и] HA [и] наполнитель»; «Слезная корыто [и] HA»; «ГК [и] нижнее веко [и] наполнитель»; «ГК [и] нижнее веко», в результате чего было получено 242 проиндексированных статьи.

Результаты были ограничены участием людей в клинических испытаниях, рандомизированных контролируемых испытаниях, отчетах о случаях заболевания, сравнительных исследованиях, контролируемых клинических испытаниях и многоцентровых исследованиях.

Никаких ограничений по году или языку публикации не применялось.

Ручное рецензирование тезисов также проводилось для исключения статей, не связанных с этим.

Окончательный результат включал 66 статей с 2005 по 2020 год.

Распределение данных

Тип исследования

Было восемнадцать проспективных исследований ^[12-21] , двадцать ретроспективных исследований ^[22-31] и одно исследование был как ретроспективным, так и перспективным ^[32] ; тип исследования не упоминался в двадцати семи ^[33-42] .

Среди опубликованных статей было только одно рандомизированное контролируемое исследование ^[43] по инъекциям ГК, выполненным для омоложения области слезной впадины, а также два контролируемых исследования ^[16,40] .

Систематический обзор, представленный с метаанализом ^[41] , был проведен с целью оценки лечения рубцового эктропиона, включая инъекции ГК, среди нехирургических методов лечения.

Было написано восемь обзорных статей, первая в 2007 г. ^[33] , затем в 2010 г. ^[36] , 2012 г. ^[38-40] и с 2016 по 2020 гг. ^[44-47] , и два сравнительных исследования были опубликованы в 2006 г. ^[13,22] .

Двадцать девять документов относятся к серии ^{[11,18,27-29,48-52]} , тринадцать — к отчетам о случаях ^{[20,30,31,37,39,53-57]} , в то время как остальные ^{[26,34,35,40,58-66]} относятся к общему содержанию [Рисунок 1].

Рисунок 1. Полученные статьи: тип исследования. РКИ: рандомизированное контролируемое исследование; CT: контролируемое исследование; Система. Обзор: систематический обзор; Сравнительный: сравнительное исследование; CS: Серия случаев; CR: История болезни

Продолжительность наблюдения

Среднее зарегистрированное наблюдение составило 18.2 месяца ^[11-34] , от 0,75 (3 недели) ^[17,27,66] до 96 месяцев (8 лет) ^[24] .

Среднее количество исследуемых

Исследование Айрана и Борна ^[11] остается самым крупным, с 400 пролеченными пациентами, за ним следует статья под редакцией Artzi et al . ^[51] , в котором был обследован 351 пациент.

Среди исследованных статей, в которых прямо упоминалась исследуемая популяция ^{[14-16,21,26,32,34,63,66-68]} , среднее (n) было 71.37 и варьировались от 3 ^[18] до 400 ^[11] после исключения сообщений о случаях.

Анатомия

С 2012 года было опубликовано три статьи по анатомическим вопросам: интересно, что опубликованные в 2012 году ^[58] и 2013 ^[60] были посвящены области слезной канавки, тогда как в 2015 году ^[61] был нацелен на анатомические знания, применимые к средней части лица, а не только к нижнему веку.

Классификация

В двух статьях представлена ​​система классификации деформаций слезных желобов, а также дан обзор доступных методов лечения ^[45] и представлена ​​серия пролеченных пациентов с целью установления корреляции с достигнутыми результатами ^[62] .

Осложнения

Статьи, посвященные осложнениям, были опубликованы с 2012 г. ^[25,39] и постоянно сообщались в 2014 г. ^[68] , 2016 ^[51,69] , 2017 ^{[29,53 , 54]} , 2018 ^[69] , 2019 ^{[20,55-57,63]} и 2020 ^[70] . Это либо отчеты о случаях, либо серии случаев, и в одном из них не упоминается размер исследуемой популяции. Сообщаемая продолжительность наблюдения, если упомянуто, варьировалась от 12 месяцев ^[29] до 5 лет ^[39,69] , с длительным отеком, эффектом Тиндаля и неровностями контура как наиболее часто сообщаемыми осложнениями, наряду с диплопией. ^[25] и ксантелазмоподобные реакции ^[53] как редкое явление.Об осложнениях также сообщалось в нескольких статьях, даже если они не были предметом исследования ^{[13,17,22,28,32,71-75]} , и включали два случая целлюлита и один случай мигрени ^[13] .

Техника

Исследования, посвященные личным методам, разработанным авторами, были опубликованы с 2005 года. Айран и Борн ^[11] и Кейн ^[12] написали первые статьи на эту тему, обе в 2005 году; совершенствование техники и новые тенденции были опубликованы в 2006 г. ^[22,23] , 2007 г. ^[24,33] , 2011 г. ^[16,32,76] , 2012 г. ^{[26,41,42,66]} , 2013 ^[73] , 2014 ^[43] , 2015 ^[48-50] , 2016 ^[27,28] , 2017 ^[17,52] , 2018 ^{[19,71,74 ]} и 2019 ^[21] .

Анестезия использовалась как при местной инфильтрации ^{[11,19,24,31]} , так и при местном применении ^{[13-17,48,52]} .

Инъекции, выполняемые иглой, были описаны с 2005 по 2019 год ^{[11-16,21,28,33,74]} , в то время как об использовании канюли сообщалось с 2017 года ^{[19,30,31,52,71]} и только два исследования сообщили об обоих методах ^[17,62] .

Сообщается, что глубина инъекции выполняется непосредственно на границе костной ткани глазницы ^{[11,13,15,16,19,27,48,71,73,74]} , либо под круговой мышцей глаза ^{[14 , 24,31,32,50,66,71,74]} или подкожно ^[12,33] .Среднее количество HA, вводимого в каждую сторону, составляет 0,56 мл и колеблется от 0,2 мл ^[12] до 2,0 мл ^[44] .

Конечная точка

Из 66 исследований, включенных для анализа, большинство ^{[19,24,30,31,33,36,62,69,71,74]} были сосредоточены на омоложении слезных желобов, в то время как 10 сообщили об инъекциях ГК для лечат функциональные нарушения, такие как ретракция нижнего века ^{[23,35,37,67]} , рубцовый ^[34,41,75] и инволютивный эктропион ^[18] и супрахориоидальное выпучивание ^[40,58] .

Оценка результатов

В 2010 году были опубликованы две статьи об объективных и подтвержденных измерениях достижимых результатов безоперационного омоложения слезных желобов, оцененных с помощью цифровых 3D-фотографий и кутометра ^[14-16,76] . Документы не были представлены до 2018 г. ^[74] , и эта тема в дальнейшем не исследовалась.

Пересмотр данных

Этот обзор медицинской литературы по применению ГК для омоложения нижних век и слезных впадин выявил большое количество связанных исследований.

Средняя исследуемая популяция составляла 71,37 человек в диапазоне от 3 ^[44] до 400 ^[11] пролеченных пациентов, а также зарегистрированный средний период наблюдения 18,2 месяца в диапазоне 0,75 (3 недели) ^{[17, 27,66]} до 96 месяцев (8 лет) ^[24] .

Примечательно, что первые две статьи, когда-либо опубликованные по этой теме, уже имели 6,5 месяцев ретроспективного наблюдения за 400 пролеченными пациентами ^[11] и 9 месяцев проспективного наблюдения за пролеченными пациентами ^[12] .

Несмотря на то, что нижнее веко и слезная впадина считаются сложными для инъекции участками, в 2012 г. были опубликованы только две статьи, посвященные соответствующей анатомии. ^[58,60] , через семь лет после того, как была введена техника ^[11,12] . Впоследствии, анатомия и процесс старения области слезной впадины стали рассматриваться как сильно коррелированные со средней частью лица ^[61] и, таким образом, больше не публиковались как отдельные темы [Рисунок 2].

Рисунок 2.Статьи, посвященные анатомии и техническим аспектам: тренд публикаций

Первые статьи, посвященные осложнениям, возникающим при лечении ГК нижних век и слезных желобов, были опубликованы в 2012 году Dayan et al. ^[39] и Кашкоули и др. . ^[25] .

С тех пор постоянно публиковались статьи, посвященные осложнениям. ^{[20,51,53-57,63,68,69]} , до 2020 г. ^[70] , в которых освещаются технические сложности этого лечения, требующего соответствующих навыков. для его правильного выполнения [Рисунок 3].

Рисунок 3. Статьи, ориентированные на осложнения: тенденция публикаций

Однако о нежелательных явлениях иногда сообщается в статьях, которые напрямую не связаны ^{[13,17,22,28,32,39,71]} .

Наиболее частые осложнения включают эффект Тиндаля ^[51,63,69] , сине-серую дисхромию, до 30,5% случаев ^[69] ; неровности контура ^{[25,51,53,63,69]} от 4,25% ^[51] до 30,5% ^[69] случаев; и хронический отек скулы ^{[20,54,63,68-70]} , о котором сообщалось до 11% случаев ^[69] .

Незначительные или редко сообщаемые осложнения, вторичные по отношению к инъекциям ГК в нижнее веко и слезоточивый желоб, включают флегмона орбиты и мигрень ^[13] , отсроченную резорбцию ГК ^[39] , диплопию ^[25] , кожные реакции на веках, похожие на ксантелазму. ^[29] , образование гранулемы ^[55,56] и непроходимость слезного протока ^[57] [Рисунок 4].

Рис. 4. Сообщенные осложнения

Инъекция адекватной дозы гиалуронидазы всегда считалась лучшим лечением ^{[54,57,63,68-70]} , даже если отсрочено относительно первичного начала, для эти осложнения.Следовательно, введение надежной и безопасной техники играет ключевую роль в достижении оптимальных результатов.

Действительно, публикации по инъекционным методикам составляют большинство ^{[11-22,31,33,71]} зарегистрированных статей.

Широко использовалась местная анестезия: местная ^{[13-17,48,52]} или местная инфильтрация ^{[11,16,60,61,66]} . Следует отметить, что следует соблюдать осторожность при введении раствора анестетика, чтобы избежать нежелательного изменения контуров нижнего века.

Тем не менее, некоторые авторы не сообщают об использовании какой-либо формы анестезии для этого лечения ^[32,73] .

Во избежание описанных выше осложнений необходимо вводить только небольшое количество ГК, так как сообщаемое среднее количество составляло 0,56 мл, тогда как в диапазоне от 0,2 мл ^[12] до 2,0 мл ^[48] с каждой стороны, в глубокой плоскости на нижнем крае глазницы, либо преперостально ^{[11,13,15,16,19,27,48,71,73,74]} , либо под мышцами orbicularis oculi ^{[14, 24,31,32,50,52,66,71,74]} .

Основываясь на личном опыте, авторы предлагают вводить меньшее количество от 0,2 мл до 0,45 мл за сеанс ^[77] , поскольку вышеупомянутые 0,56 мл могут включать коррекцию как деформации слезной впадины, так и пальпебро-малярной борозды ^{[ 11,13,16,20,22,30-32,60,61]} .

Авторы предпочитают методы прямой инъекции в надкостницу (GS) и ретроградную инъекцию глубже, чем круговая мышца (AD).

Первый требует идентификации и защиты подглазничного отверстия легким нажатием пальца с последующим введением иглы 30 размера в самую глубокую часть слезной канавки, которую всегда сначала обрабатывают инъекцией геля ГК в виде однократной инъекции. болюс на костной поверхности.Затем область инъекции мягко массируется для придания естественной формы, а затем оценивается для дальнейших инъекций, если это необходимо.

Если предпочтительна канюля, точка входа расположена на пересечении вертикальной линии, проходящей через внешний угол глазной щели, и линии, отмеченной отрывным желобом. После введения он должен проколоть orbicularis oculi мышцу и продвигаться, пока не достигнет костного орбитального гребня. Таким образом, подглазничное отверстие будет располагаться глубже плоскости инъекции.

Затем канюлю следует переместить медиально к внутреннему уголку глаза и ретроградно ввести небольшое количество ГК. Ретуширование было необходимо в течение 1 месяца примерно в 20% случаев, леченных с помощью канюли, обычно требуется дополнительная инъекция от 0,1 мл до 0,3 мл ГК, чтобы улучшить результат предыдущего сеанса, в то время как инъекции иглами не требовали дальнейшего исправления.

Выбор между иглой или канюлей основан на личном опыте и предпочтениях.В то время как авторы испытывали отек, покраснение и боль после инъекции в 2–3% случаев, в последнем случае возникает меньше синяков и экхимозов. Синяк также может вызвать сдавление лимфатических сосудов с повышенным риском отека, хотя он сводит к минимуму риски внутрисосудистой инъекции и эмболии.

Как правило, рекомендуется не делать инъекции медиально во внутренний угол глазной щели, чтобы избежать повреждения или компрессии угловых сосудов. ^[77] .

По опыту авторов, использование канюли приводит к чрезмерной коррекции и эффекту Тиндаля в 6–7% случаев, в то время как инъекции иглы позволяют избежать таких осложнений; тем не менее, это должно выполняться опытными инженерами.

О подкожном введении ГК сообщают редко. ^[12,33] и не упоминается с 2007 года.

Инъекция может выполняться как с помощью иглы, так и с помощью канюли; Примечательно, что техника с иглой упоминалась с самых первых статей в 2005 году, вплоть до 2019 года ^{[11-16,21,24,33,74]} , в то время как использование канюли не упоминалось до 2017 года. ^{[19,30,31,52,71]} .

Целью данной статьи не является обсуждение безопасности этих двух методов инъекции ГК при деформациях слезных желобов и нижних век, но, по мнению автора, растет понимание соответствующей анатомии. ^[58,60,61] поддержала использование тупых канюль в качестве более безопасного выбора для инъекторов, что совпало с ростом количества связанных бумаг после 2017 г. [Рисунок 5].

Рис. 5. Статьи, посвященные осложнениям: тенденция публикаций в отношении использования игл и канюль

Наконец, чтобы подчеркнуть надежность инъекций гиалуроновой кислоты для лечения деформаций нижнего века, 10 исследований из 66 рассмотренных в этой статье были сосредоточены на ее применении. использование в лечении функциональных нарушений, таких как ретракция ^{[23,35,37,67]} , рубцовая ^[34,41,75] и инволютивный эктропион ^[18] и супрахориоидальное выпучивание ^[40,59] , в то время как большинство ^{[11-13,19,22,30,62,69,71,74]} были, конечно, ориентированы на омоложение нижнего века и слезной впадины.

Что касается опубликованной литературы, то можно утверждать, что интерес к омоложению нижних век и слезных впадин достиг своего пика в 2012 году, но продолжает иметь восходящую тенденцию, как показано на Рисунке 6.

Рисунок 6. Сосредоточение внимания на методах и осложнениях статьи: тренд публикаций

Действительно, эта статья имеет некоторые ограничения, поскольку представленный обзор не является систематическим и, следовательно, не позволяет провести метаанализ собранных данных.

Кроме того, что касается классификации Оксфордского центра доказательной медицины (OCEBM) ^[78] по уровням доказательности, средний уровень доказательности оцененных исследований низок, поскольку было проведено только одно рандомизированное контролируемое исследование. ^[43] по инъекциям ГК для омоложения области слезной впадины (уровень 1b), два контролируемых испытания ^[16,41] (уровень 4) и систематический обзор вместе с метаанализом ^[76] ( Уровень 3а), который действительно проводился для оценки лечения рубцового эктропиона и упоминался, поскольку он включает инъекции ГК среди нехирургических методов лечения.

Остальная литература была ограничена сериями случаев, описаниями случаев и когортами наблюдений и не содержит многоцентровых исследований, что подчеркивает систематическую ошибку из-за различий в методах одного оператора.

Представлено несколько классификаций степени деформации слезной канавки ^[45,62] , хотя стандартизированная классификация еще не включена в текущую литературу.

Отсутствие системы оценок или классификации напрямую коррелирует с нехваткой доступных статей, посвященных объективной оценке результатов лечения деформации слезной впадины с помощью инъекций ГК.Цифровая 3D-фотография была принята в качестве предпочтительного метода с 2010 г. ^[14,76] , но за исключением статьи, опубликованной Чо и др. . ^[74] в 2018 году оценка результатов проводилась только субъективно, клинически ^{[11,12,22,33]} или с помощью двумерных фотографий ^{[15,16,43,48,50,68]} , иногда даже без стандартизированных условий ^{[13,24,27,28,32,52,69]} , Глобальная шкала эстетической оценки по оценке пациентов и врачей ^{[17,21,43,48,50,66]} , и анкеты ^[71] , даже по телефону ^[26] .

Примечательно, что только одна статья была посвящена инструментальному наблюдению и оценке результатов с помощью ультразвука, и она была опубликована в 2013 г. ^[73] . С тех пор никаких других исследований по теме не проводилось.

Хотя хирургическое лечение остается стандартом омоложения нижнего века, безоперационная коррекция его отдельных деформаций, таких как слезоточивый желоб инъекциями ГК, может обеспечить надежный и жизнеспособный вариант, основанный на представленных доказательствах.

По опыту автора, при правильном выполнении это лечение может принести большое удовлетворение как пациентам, так и врачам благодаря немедленному результату и продолжительности жизни, поскольку его можно оценить в течение 1 года после инъекции.

Насколько известно авторам, это первый обзор литературы, связанный с использованием ГК на нижнем веке для коррекции деформации слезной впадины и омоложения.

Проблемы с наполнителями под глазами — Адам Шайнер MD

Использование филлеров для лица в целом, без специальных знаний в области анатомии лица, может привести к неправильному внешнему виду.

Одной из наиболее частых причин темных кругов под глазами является полнота из-за жировых изменений, которые происходят в глазах и вокруг глаз с возрастом.Появление филлеров для лица , таких как Juvderm ^® , Restylane ^® , Belotero ^® , Radiesse ^® , Artefill ^® , Fat, Silicone и Sculptra ^® , оказалось очень полезным в обращении вспять возраста- связанные изменения в лице от потери объема.

Многие врачи также используют эти наполнители для маскировки появления темных кругов под глазами (в том числе из-за недостатка жира, который вызывает впалость в области под глазами). Я сам использовал филлеры в этой области, чтобы устранить эту конкретную причину появления темных кругов под глазами.

Квалифицирован ли ваш практикующий врач?

Я видел много проблем, возникающих из-за того, что люди накладывали филлеры под глаза, чтобы замаскировать жировые изменения, которые происходят с возрастом. С возрастом жир вокруг глаз может сместиться вперед в область нижнего века в результате расслабления удерживающих связок и листов в этой области:

Расслабление связок и пластинок в области нижнего века может вызвать смещение жира вокруг глаз.

Вы можете увидеть это в наборах фото здесь:

До и после использования филлеров для лечения жировых сдвигов в области нижнего века.

Эффект «мешков под глазами» может усиливаться за счет потери объема в области щек.

Некоторые практикующие сегодня вводят наполнители под глаза, чтобы замаскировать появление жира, выступающего вперед в этой области. В то время как опытные инъекторы с большим опытом могут добиться успеха в улучшении внешнего вида набухшего жира в этой области, более эффективная процедура для решения этой проблемы — операция вокруг глаз с целью удаления и, в некоторых случаях, перемещения жира , выпирающего вперед вокруг глаз. глаза.Это требует глубоких экспертных знаний в области глаз, которых не хватает многим практикам.

В США, , количество людей, применяющих филлеры для лица, за последние несколько лет резко возросло до , и биография этих людей может быть разной. Традиционные косметические хирурги , такие как окулопластические хирурги, лицевые пластические хирурги, челюстно-лицевые пластические хирурги, общие пластические хирурги и косметические дерматологи, все используют эти наполнители.

К сожалению, врача с менее обширным лицевым фоном также используют филлеры для лица, в том числе стоматологи, общие хирурги, врачи семейной медицины, терапевты, педиатры, врачи отделения неотложной помощи, аллергологи и гинекологи.

Наконец, экстендера, не являющегося врачом, , такие как помощники врача, практикующие медсестры, медсестры общего профиля и медицинские косметологи, также могут быть задействованы для инъекций наполнителей в лицо. Эти люди могут иметь ограниченное медицинское образование в зависимости от штата, в котором они работают.

Поскольку возрастные изменения вокруг глаз резко влияют на то, как другие воспринимают нас, понятно, что так много людей ищут способы улучшить свою внешность в этой области.Что пугает, так это то, что эти люди часто попадают в руки разнообразной — и не всегда квалифицированной — группы лиц, занимающихся инъекциями филлеров, описанных выше.

Проблемы, связанные с недостаточной квалификацией

Поскольку многие из этих инъекторов не проводят никаких операций на лице, они используют свои знания, чтобы помочь этим пациентам. Но это часто работает во вред пациентам. Люди, не знакомые с анатомией лица, могут создавать неправильные результаты при использовании филлеров для лица в целом и в области век в частности.Вы можете увидеть один из таких результатов ниже:

Использование филлеров для лица в целом без специальных знаний в области анатомии лица может привести к неправильному внешнему виду.

Я не сомневаюсь, что многие из этих практикующих имеют в виду только самое лучшее при выполнении инъекций филлеров для лица. Но у них нет опыта, необходимого, чтобы по-настоящему помочь своим пациентам.

Говорят, когда все, что вы освоили, — это молоток, все выглядит как гвоздь. Профессиональное омоложение лица требует обширных знаний, а также навыков владения широким спектром инструментов и техник омоложения лица.
Большое количество новых инжекторов разного происхождения и с разной квалификацией означает, что не у всех есть то, что нужно, чтобы быть опытными инжекторами. А поскольку инъекции в нижние века должны выполняться только теми, кто обладает передовыми знаниями и опытом в этой области, подавляющее большинство инъекторов, вероятно, вызывают нарушения в области нижнего века из-за их недостаточных знаний и навыков, что на самом деле заставляет пациентов внешность хуже, чем была до того, как они вошли.

Вторая проблема, которая возникает, касается материала, используемого для этих инъекций. Некоторые наполнители, называемые гиалуроновой кислотой (Juvederm ^® , Restylane ^® , Belotero ^® ), могут быть растворены путем введения в них продукта, называемого гиалуронидазой. Этот фермент может использоваться для растворения любых продуктов гиалуроновой кислоты, которые вводятся в лицо, и коммерчески доступен только врачам. Это растворение может быть необходимо, когда наполнитель влияет на кровоснабжение части лица.Также может быть полезно исправить проблемы, когда эти наполнители приводят к плохим результатам.

Я сам использовал эти гиалуронидазы для растворения наполнителей, которые плохо вводились пациентам. Посмотрите на наполнитель неправильного вида в области нижнего века женщины ниже и как выглядела эта область после растворения наполнителя гиалуронидазой:

Фермент, называемый гиалуронидазой, можно использовать для растворения некоторых наполнителей и исправления нестандартных результатов.

В последний год я растворял все больше и больше плохо размещенных филлеров для пациентов, которые приезжают ко мне со всего мира по поводу моей техники омоложения век.Я просто счастлив, что у меня есть продукт, который работает против основного класса наполнителей, используемых в этой области (гиалуроновая кислота). Поскольку он может растворять этот материал, я могу помочь этим пациентам.

К сожалению, другие классы используемых наполнителей (Radiesse ^® , Silicone, Sculptra ^® , Artefill ^® ) не имеют ничего, что могло бы их растворить. — и, как следствие, ошибки, допущенные с этими наполнителями, являются очень сложно повернуть вспять. В этих случаях я иногда могу использовать инвазивные хирургические методы для удаления этих продуктов, но часто ничего не может быть сделано, чтобы помочь этим пациентам.В результате я настоятельно рекомендую не размещать эти типы перманентных и частично перманентных филлеров в области век.

В конце

Хотя филлеры для лица были отличным инструментом, помогающим практикующим врачам обратить вспять возрастные изменения на лицах их пациентов , для пациентов важно знать предысторию и опыт людей, вводящих им инъекции в лицо . У некоторых пластических хирургов на самом деле есть более квалифицированные врачи-экстендеры, которые выполняют за них работу с наполнителями, поэтому введение пластического хирурга этих наполнителей может быть ошибкой.И хотя некоторые врачи-экстендеры обладают большим опытом и знаниями, следует быть осторожным, потому что многие этого не делают.

В конце концов, хотя использование филлеров для улучшения области век является вариантом при работе с опытным, знающим и опытным инъектором, в большинстве случаев лучше всего было бы, если бы эксперт по омоложению век оценил ситуацию и, при наличии показаний, рассмотрите более окончательный хирургический вариант решения проблемы (с помощью операции), а не пытайтесь скрыть проблему от других (с помощью наполнителей).

Функциональное использование геля с гиалуроновой кислотой при ретракции нижних век | Наружное заболевание глаз | JAMA Офтальмология

Гель гиалуроновой кислоты — это неживотный, встречающийся в природе полисахарид, обнаруженный во внеклеточном матриксе соединительной ткани и хорошо подходящий в качестве наполнителя мягких тканей в косметической хирургии. Гель сшитой гиалуроновой кислоты идентичен по составу у разных видов животных с низким риском аллергической реакции. ¹ Это прозрачный, вязкий тканевый наполнитель для инъекций, который может иметь частицы различного размера и действует до 9 месяцев. ² Втягивание нижнего века при экспозиционной кератопатии и лагофтальме — сложная клиническая проблема. Хотя симптомы воздействия на роговицу можно лечить с медицинской точки зрения, традиционные долгосрочные методы лечения обычно включают хирургическое вмешательство. Мы использовали гель гиалуроновой кислоты в качестве малоинвазивной нехирургической альтернативы для лечения вторичной ретракции нижнего века, вызывающей обнажение роговицы и кератопатию у 5 пациентов с различной этиологией. Это лечение составляло часть клинического ведения пациентов и не требовало одобрения институционального наблюдательного совета.

Место и объем инъекции были определены во время предоперационного визита. Фотографии до и после инъекции были сделаны одним и тем же хирургом в стандартном положении и при стандартном освещении с помощью камеры Nikon Coolpix 990 (Nikon, Мелвилл, Нью-Йорк). Каждая инъекция выполнялась одним и тем же хирургом под местной анестезией с использованием иглы 23-го размера и четверти дюйма. Мы вводили от 0,2 до 2,0 мл геля гиалуроновой кислоты перед краем глазницы в преперостальной плоскости глубоко до orbicularis oculi мышцы, чтобы избежать видимого нерегулярного отложения и обесцвечивания наполнителя.Небольшие количества геля гиалуроновой кислоты вводились с помощью нескольких инъекций, каждая нитевидным способом с постоянным давлением для создания объема (рис. 1). Мы стремились ввести большее количество геля гиалуроновой кислоты кзади от orbicularis oculi мышцы, чтобы получить более заметное функциональное применение у 5 последовательных пациентов с вторичной ретракцией нижнего века. После инъекции область мягко массировали, чтобы сгладить неровности. Пациент был выписан после достижения желаемого заполнения контура и высоты века.Инструкций или ограничений после инъекции не было.

Рисунок 1.

На фотографиях показано направление и положения иглы, используемые для инъекции геля гиалуроновой кислоты перед орбитальным краем в преперостальной плоскости глубоко от orbicularis oculi мышцы.

Фотодокументация каждого пациента до и после инъекции использовалась для расчета изменения изображения нижней склеры. Используя Adobe Photoshop версии CS2 (Adobe, Сан-Хосе, Калифорния), расстояние от края нижнего века до нижнего лимба роговицы сравнивали с горизонтальным диаметром роговицы того же пациента.Фактические размеры склеры были рассчитаны в миллиметрах, исходя из предположения, что горизонтальный диаметр роговицы составляет 11,5 мм.

Введены инъекции в восемь нижних век (4 правых и 4 левых) 5 пациентам (2 мужчины, 3 женщины; средний возраст 56 лет). Причины ретракции нижнего века включали блефаропластику нижнего века (4 пациента) и лицевой паралич нижних мотонейронов (1 пациент). Все пациенты перенесли другие периорбитальные и / или орбитальные операции и жаловались на симптомы, связанные с экспозиционной кератопатией, включая дискомфорт, ощущение инородного тела и кератопатию роговицы.

Средний объем использованного геля гиалуроновой кислоты составлял 0,925 мл на правом нижнем веке и 0,824 мл на левом нижнем веке. Этот том был адаптирован для каждого пациента и основан на клинических потребностях. Четыре пациента получали Рестилайн (Q-Med AB, Упсала, Швеция) и 1 пациент принимал Perlane (Q-Med AB).

Инъекции геля гиалуроновой кислоты подняли высоту нижних век, улучшили закрытие век и уменьшили симптомы экспозиционного кератита. Изображения до и после инъекции представлены на рисунке 2.Постинъекционные изображения были получены через 2-3 месяца после инъекции, за исключением рисунка 2D. Среднее улучшение, продемонстрированное изменением показа нижней части склеры, составило 1,08 мм при сравнении изображений до и после лечения. Более того, симптомы, связанные с воздействием на роговицу, субъективно улучшились у всех пациентов. Одному пациенту вводили гиалуронидазу для уменьшения эффекта введенного геля гиалуроновой кислоты.

Рисунок 2.

На фотографиях показаны все пациенты до инъекции (слева) и после инъекции (справа).Они были использованы для расчета изменений в выступе нижней склеры. Красные линии указывают расстояния до роговицы, желтые линии указывают расстояния до склеры, а звездочки указывают, куда вводили Рестилайн (Q-Med AB, Упсала, Швеция).

Это небольшое исследование демонстрирует функциональное использование геля гиалуроновой кислоты у пациентов с вторичной ретракцией нижнего века. Гель гиалуроновой кислоты имеет несколько побочных реакций, включая боль, изменение цвета кожи, асимметрию, неровности контура и эритему.Они часто бывают преходящими и локализованными. Однако простые процедуры, такие как инъекция кожных наполнителей, могут вызвать реакции, включая потерю зрения в результате эмболизации или прямое повреждение глазного яблока иглой. ³

Глубина инъекции имеет решающее значение для хорошего увеличения объема с эстетическим успехом. Чтобы предотвратить образование комков, наполнители с более крупными частицами обычно вводят в более глубокие слои ткани. Пациентам со стойкой полнотой (неправильный объем) или поверхностной инъекцией гиалуроновой кислоты (неправильное размещение наполнителя) можно местно ввести от 10 до 20 единиц гиалуронидазы.Полнота или аномалия контура немедленно уменьшаются, а действие гиалуронидазы действует быстро в течение 24 часов. ⁴

Гель с гиалуроновой кислотой — эффективное минимально инвазивное средство для лечения ретракции нижнего века. Хотя последующее наблюдение в этом исследовании было краткосрочным, продолжительность действия геля гиалуроновой кислоты у этих пациентов будет варьироваться в долгосрочном периоде наблюдения. Удовлетворенность пациентов была высокой, с улучшением симптомов воздействия. Точно так же, как ботулотоксин используется для опускания верхнего века путем временной химиоденервации поднимающей мышцы, гель гиалуроновой кислоты может временно поднять нижнее веко.Эта небольшая серия случаев иллюстрирует использование инъекции геля гиалуроновой кислоты при лечении ретракции нижнего века и должна рассматриваться у пациентов, у которых операция нежелательна или у которых основное состояние может развиться так, что хирургическое вмешательство нецелесообразно.

Для корреспонденции: Д-р Олвер, окулопластическая и орбитальная служба, Западная глазная больница, Мэрилебон-роуд, Лондон, NW1 5YE, Англия ([email protected]).

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

1.Маккрэкен МСХан JAWulc AE и другие. Гель с гиалуроновой кислотой (Рестилайн), наполнитель для морщин на лице: уроки, извлеченные из лечения 286 пациентов Американского общества офтальмопластической и реконструктивной хирургии. Ophthal Plast Reconstr Surg 2006; 22 (3) 188–191PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Гольдберг Рафьяскетти D Заполнение периорбитальных впадин гиалуроновой кислотой: начальный опыт с 244 инъекциями. Ophthal Plast Reconstr Surg 2006; 22 (5) 335-343PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Штайнсапир KDSteinsapir SM Deep-fill гиалуроновая кислота для временного лечения носо-югальной борозды: отчет о 303 последовательных процедурах. Ophthal Plast Reconstr Surg 2006; 22 (5) 344-348PubMedGoogle ScholarCrossref

Чего ожидать после филлеров нижнего века

Чего ожидать после филлеров нижнего века

Введение филлеров под глаза — очень сложная и тонкая процедура.Эти уколы делают очень немногие врачи из-за сложности лечения этой области. Хотя вы сразу заметите некоторые изменения в своей внешности, часто требуется несколько недель, чтобы увидеть окончательные результаты лечения.

В отличие от инъекций филлера в другое место лица, обработка области под глазами обычно не является процедурой за один визит. Все по-разному реагируют на уколы. Иногда требуется небольшая «настройка» или дополнительный наполнитель для оптимизации результатов. Очень важно, чтобы вы вернулись на запланированные контрольные визиты, чтобы завершить процесс лечения.Подавляющее большинство пациентов в конечном итоге очень довольны своей процедурой, но вам может потребоваться набраться терпения, чтобы увидеть окончательный результат. За последующие визиты плата не взимается, если не добавлены дополнительные флаконы с наполнителем.

Процесс выздоровления у разных пациентов сильно различается. Доктор Кападиа рекомендует пациентам взять несколько выходных для процедуры, если это возможно. Все выздоравливают с разной скоростью, и невозможно заранее узнать, как вы будете себя чувствовать. Вы, вероятно, будете выглядеть ужасно на следующий день после лечения.Не паникуйте — все станет намного лучше!

1. Синяки очень часто возникают после процедуры и иногда бывают серьезными. Синяки обычно достигают пика на следующий день, а затем постепенно проходят. У большинства пациентов синяки исчезли или почти исчезли через две недели после процедуры. У небольшой группы пациентов (менее 1%) могут наблюдаться продолжительные синяки, для полного исчезновения которых требуются месяцы. Это нечасто, но когда это случается, продолжительные синяки обычно незначительны, и их легко скрыть с помощью макияжа.
2. Отек после процедуры обычно достигает максимума через 1-2 дня. У большинства пациентов отек значительно уменьшается через 4-5 дней, но может быть и более умеренный отек, который полностью исчезает через несколько недель.
3. Наполнители под глазами часто могут выглядеть бугристыми после процедуры. Шероховатость обычно продолжает улучшаться в течение 2-3 недель после процедуры. Доктор Кападиа, скорее всего, порекомендует массировать эту область, если через несколько недель опухоль не исчезнет, ​​и покажет, как это правильно делать.Стойкие комочки иногда необходимо растворить с помощью гиалуронидазы, фермента, используемого для растворения введенного наполнителя.

Инструкции после процедуры

Лед в течение примерно 10 минут каждого часа, пока вы бодрствуете в течение первых двух дней. Лед не следует наносить напрямую — используйте полотенце или бумажные полотенца между льдом и кожей. Это должно быть прохладно, но не больно. Отек усиливается, когда вы лежите ровно, поэтому держитесь как можно больше в вертикальном положении.По возможности поспите на стуле одну-две ночи, чтобы уменьшить отек. Мы не рекомендуем употреблять алкоголь в течение 24 часов после процедуры, так как он может разжижить кровь и усугубить синяки. В течение двух дней после процедуры нельзя ничего делать для повышения артериального давления. Избегайте стрессов и физических упражнений в течение двух дней после процедуры. Если вы испытываете дискомфорт, вы можете принять Тайленол, но избегайте аспирина, ибупрофена, аллеве и т. Д. что может испортить вашу кровь и усугубить синяки. Сразу после процедуры можно нанести закрывающий макияж, чтобы скрыть синяки.Мы рекомендуем Dermablend, который доступен в большинстве магазинов Macy’s. По всем вопросам — звоните в офис 978-393-5437. Если вам требуется немедленная помощь в нерабочее время, позвоните по телефону 617-636-5114 и попросите вызвать дежурного глазного врача. Вы также можете свободно отправлять вопросы или фотографии непосредственно доктору Кападиа для несрочных вопросов по адресу [электронная почта защищена]

Заполнители нижнего века Phoenix — Eye Bag Treatment Scottsdale & Mesa

Автор: Dr.Али Гафури

Также обслуживает Scottdale & Mesa

Мешки или круги на нижнем веке — частые признаки раннего старения. Мешки или круги могут появиться уже в возрасте 20 лет, в зависимости от анатомии лица. У некоторых людей есть бороздка или темный круг на стыке века и щеки с минимальными мешками на веках или выпадением жира. Это углубление под веками называется носо-югальной деформацией или слезной канавкой.Вдавление проходит сбоку от носа вдоль костной глазницы. Это придает глазам запавший вид или отбрасывает темные тени в этой области, создавая вид усталости.

Кожные наполнители могут использоваться для лечения мешков нижнего века и деформаций слезных желобов. Наполнители — это минимально инвазивный инъекционный продукт, предназначенный для восстановления молодости. Обработка области под глазами кожными наполнителями сложнее, чем обработка других областей лица. Эта область лица более сосудистая и анатомически близка к глазному яблоку и его жизненно важным поддерживающим структурам.

Как окулопластический хирург, специализирующийся в этой деликатной области, доктор Гафури обладает уникальной квалификацией для проведения инъекций наполнителей. Он обладает глубокими знаниями анатомии, а также знаниями и опытом, чтобы безопасно дать вам наилучшие возможные результаты.

Что вызывает мешки нижнего века?

Во многих случаях мешки на нижнем веке возникают из-за ослабления поддерживающей ткани и обвисания кожи, что является естественной частью процесса старения. По мере того как кожа, более глубокие мышцы и сухожилия ослабевают, жир начинает перемещаться под областью глаз, из-за чего глаз выглядит опухшим или опухшим.Со временем жировые карманы под глазом выступают и выпирают через ослабленную кожу.

Старение — не единственная причина мешков на веках. Часто пациенты испытывают отекшие мешки под глазами после долгого ночного сна — это происходит из-за того, что жидкость может «скапливаться» под глазами, пока человек отдыхает. У пациентов также могут появиться мешки под нижним веком после употребления особенно соленой пищи или из-за недостатка сна. Люди с хронической аллергией более склонны к опухшим глазам и темным кругам. Некоторые медицинские условия, такие как заболевание щитовидной железы, также могут вызывать это состояние.Все, что способствует задержке жидкости вокруг глаз, может усилить мешки под глазами. Эти состояния необходимо лечить медикаментозно, и наполнители или хирургическое вмешательство не показаны.

Как насчет старения?

Хотя по крайней мере некоторая степень старения нижних век ожидается по мере того, как мы переходим к 40 годам и старше, также возможно появление мешков под глазами или бороздок от слез в 20–30 лет. Частично это является генетическим фактором — у некоторых людей просто есть генетическая предрасположенность к мешкам на нижних веках и темным кругам.У более молодых людей может быть очень минимальное выступание жира или его полное отсутствие, но у них есть темный круг или бороздка на стыке век / носа / щеки. Этот недостаток объема делает область вокруг глаз пустой.

Процедура наполнения

Процедура наполнения требует однократного визита в офис, который часто занимает менее часа. Во время вашей первичной консультации доктор Гафури обсудит, какой наполнитель лучше всего подходит для ваших уникальных потребностей. Под глаза используется только определенный вид наполнителя.

Выбрав правильный наполнитель, хирург сначала нанесет местный анестетик на места инъекции. Ваш хирург позаботится о том, чтобы свести к минимуму синяки, отеки и количество мест инъекций. В некоторых случаях он может использовать инъекционный инструмент с тупым концом (называемый канюлей), чтобы уменьшить боль и дискомфорт, которые вы можете испытывать. Как только анестетик подействует, ваш хирург введет выбранный наполнитель в область под глазами. Сама процедура должна длиться 15-30 минут.

А как насчет восстановления?

Вы сможете вернуться к своей обычной повседневной деятельности сразу после лечения. Как правило, рекомендуется избегать тяжелых физических упражнений в течение первых 24 часов после лечения. Следует ожидать небольшого отека и синяков в этой области.

Ваш хирург предоставит вам конкретные инструкции по послеоперационному уходу. Рекомендуется не спать лицом вниз в течение первых 24 часов и не тереть обработанные участки в течение как минимум 48 часов.Прикладывание льда поможет минимизировать отек и синяки.

Как долго продлится эффект?

В зависимости от используемого наполнителя и вашей скорости метаболизма вы можете ожидать, что ваши результаты сохранятся от 8 до 12 месяцев. Кажется, что наполнители, помещенные под глаза, действуют дольше, чем наполнители, помещенные в другие области, такие как губы или щеки. Во многих случаях мы видели, что филлеры под глазами держатся до 2 лет. Кожные наполнители ни в коем случае не являются постоянным средством от мешков под нижним веком, но они работают достаточно хорошо для всех, кто хочет улучшить свою внешность.Через несколько месяцев ваше тело начинает разрушаться и впитывать наполнители.

Подходят ли мне филлеры нижнего века?

Если вы ищете косметическое средство для лечения мешков под нижним веком или деформаций слезных желобов, возможно, вам подойдут кожные наполнители. Наполнители нижнего века минимально инвазивны, а это значит, что вам не нужно тратить много времени на восстановление после лечения. Кроме того, кожные наполнители более доступны, чем хирургия век.

Вообще говоря, хороший кандидат для кожных наполнителей — это здоровый человек с легкими или умеренными мешками на нижних веках или деформациями слезных желобов.Вы не можете быть хорошим кандидатом, если под глазами наблюдается значительное выпадение жира или дряблая кожа; вместо этого необходимо будет изучить варианты хирургического вмешательства. Во время консультации доктор Гафури обсудит все доступные методы лечения.

Однако важно помнить, что качественный сон, надлежащее увлажнение, здоровое питание и использование качественного солнцезащитного крема и сывороток, пригодных для врача, могут помочь предотвратить преждевременное развитие мешков под глазами.