Симптомы и лечение узловой эритемы
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А]
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
- [Х] Химиотерапия .. Хоспис
- [Ц] Цветовой п
- [А]
Как отдельная болезнь узловатая эритема была выделена и определена в 1807 году с подачи английского дерматолога Роберта Виллана. Последующее изучение показало, что она является формой васкулита аллергической этиологии. Сегодня патология чаще диагностируется у молодых людей от двадцати до тридцати лет. До возраста, когда начинается половое созревание, болезнь одинаково часто поражает и юношей, и девушек, но после этого от узловатой эритемы в основном страдают именно женщины.
Причины появления узловой эритемы
Аллергический васкулит развивается как осложнение после перенесенных бактериальных инфекций (ангины, отита, скарлатины и фарингита). Появлению узловатой эритемы может способствовать длительное течение системного заболевания (туберкулеза, трихофитии, иерсиниоза и лимфогранулематоза). Кроме этого, причиной формирования на ногах узелковой сыпи может стать длительный прием антибиотиков, сульфаниламидов и бромидов. Описаны случаи, когда характерная симптоматика появлялась у детей после вакцинации.
Есть факторы-провокаторы, которые не связаны с бактериальным или вирусным заражением. Нередко поражение нижних конечностей наблюдается при язвенном колите, онкологии, болезни Бехчета. Гормональная перестройка, происходящая в организме женщины во время беременности, тоже нередко становится пусковым механизмом. Если у будущей мамы в анамнезе есть хронические очаги инфекции, риски развития патологии значительно увеличиваются.
Ученые склонны предполагать, что существует и наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В пользу этой версии говорят те факты, что эритема узловатой формы диагностируется у близких родственников в нескольких поколениях. Хронические формы развиваются у тех, у кого есть в анамнезе статус аллергика.
Симптомы и признаки узловой эритемы
Описываемое заболевание имеет характерную клиническую картину.
- Начинается патология остро. Больной жалуется на ухудшение общего самочувствия, появление признаков лихорадки, озноба. Его мучит слабость, пропадает аппетит.
- Затем на коже появляются высыпания. Элементы сыпи узлы, образующиеся в плотных слоях дермы или в подкожной клетчатке. Они возвышаются над верхним слоем эпидермиса, кожные покровы вокруг них отекают, поэтому трудно определить границы каждого элемента. Узлы могут иметь разные размеры, диаметр способен варьироваться от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая, цвет у нее красный. Образования имеют склонность к быстрому росту, но, достигая определенного размера, процесс роста прекращается. Узлы уплотняются. Окраска кожи над ними становится багрово-синей.
- Формирование сыпи сопровождается болью. Она у разных людей может быть разной. У одних возникает спонтанно, у других появляется только при пальпации отдельных элементов.
- Зуд отсутствует.
- У большей части пациентов наблюдается развитие артропатии. Она проявляется в виде болей в суставах и ощущения скованности подвижности. У трети больных воспаляются крупные суставы, расположенные ближе всего к участкам будущего кожного поражения. Они отекают, кожа поверх них становится отечной и горячей на ощупь.
Острый период длится месяц, потом при отсутствии правильного лечения переходит в хроническую стадию. Для нее характерна смена периодов обострений и ремиссий. Для повторных рецидивов характерно появление единичных элементов сыпи. Они формируются и не проходят на протяжении нескольких месяцев. Симптомы интоксикации выражены слабо или полностью отсутствуют.
В отдельную группу медики выделяют мигрирующую эритему. Она протекает подостро: без выраженных клинических проявлений. Больной чувствует легкое недомогание, у него болят суставы, боль носит умеренный характер. Температура тела не поднимается выше 37 градусов. На этом фоне на переднем боку голени образуется единичный узел. Он имеет плотную структуру, четкие границы. Кожа над ним синюшно-красная. Со временем инфильтрат мигрирует, на его месте появляется бляшка кольцеобразной формы. У нее ярко-красные края и бледный центр. В дальнейшем, если заболевание прогрессирует, на обеих ногах появляются другие маленькие узлы. Но ровно через два месяца они также быстро исчезают, как появляются.
Классификация
Существуют другие типы заболевания, симптомы которых несколько отличаются от клиники типичной формы узловатой эритемы. У них разные причины, поэтому медики для составления эффективной формы лечения используют следующую классификацию.
Название | Проявления |
Токсическая | Чаще диагностируется у новорожденных детей, считается физиологической формой. Высыпания появляются внезапно, держатся неделю, а потом самостоятельно исчезают. Другие симптомы не наблюдаются |
Инфекционная | Возникает как осложнение после перенесенных острых инфекций |
Многоформная (экссудативная) | Развивается после перенесенных простудных заболеваний, появлению узловатой сыпи предшествует общее ухудшение самочувствия. Больной испытывает сильную головную боль, боль в горле и в суставах. Высыпания могут появиться на ногах (на голени), на ладонях, слизистой рта, на кистях и стопах, на половых органах. Образование узелков происходит в несколько этапов: сначала красные пятна, потом уплотнения, имеющие четкие границы. Они перерождаются в пузырьки, внутри них содержится серозное содержимое. Когда они вскрываются, на их месте обнажается кровоточащая эрозия. При отсутствии лечения возможен летальный исход |
Дифференциальная диагностика
Узловатая (нодозная) эритема у взрослых и детей диагностируется на основании первичного осмотра врачом-дерматологом. Он тщательно собирает анамнез, сопоставляет его данные и выясняет, почему развивается заболевание (как осложнение системных патологий или как предшествующий симптом).
Затем больному обязательно назначается полное обследование. Оно должно помочь выяснить этиологию патологии. Для этих целей проводятся:
- клинические анализы крови,
- рентгеноскопия,
- томография грудной клетки,
- анализ мазка из зева,
- кожные пробы на аллергию,
- биопсия узлов.
Подобные исследования позволяют дифференцировать узловатую эритему от мигрирующего тромбофлебита, панникулита, гуммозного сифилиса, туберкулеза кожи, злокачественных новообразований.
Медикаментозная терапия
Современная диагностика позволяет достаточно точно определять причину развития узловатой эритемы, поэтому есть возможность разрабатывать эффективные терапевтические схемы. Больным назначается постельный режим, им советуют держать ноги в приподнятом положении. Обратный отток крови помогает снижать градус воспалительной реакции и интенсивность болей.
Выбор лекарственных средств во многом зависит от результатов проведенных анализов. Основной упор делается на устранение причин заболевания, попутно купируются и имеющиеся симптомы. Для этого используются:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак). Эффективны при легких формах патологии.
- Аминохинолиновые препараты (Плаквенил, Делагил). Хорошо снимают воспаление, боли, способствуют выводу токсинов.
- Йодсодержащие растворы (раствор йодистого калия). Уменьшают тромбообразование и стимулируют местное кровообращение.
- Антигистаминные лекарства (Лоратидин, Фексофенадин). Снимают выраженность аллергической реакции, способствуют уменьшению отечности пораженных участков кожи.
- Антибиотики. Назначаются, если нодозная эритема развивается на фоне бактериального заражения. При беременности они используются крайне осторожно с учетом гестационного возраста плода.
- Ангиопротекторы (Курантил, Пентоксифиллин). Усиливают тонус стенок сосудов, уменьшают отечность кожи, улучшают реологические свойства крови.
- Гормональные средства (Преднизолон, Дипроспан). Их использование становится оправданным только при наличии ярко выраженного воспалительного процесса, в том случае, если проводимое медикаментозное лечение оказывается малоэффективным.
При упорном течении, имеющем затяжной характер, обязательно проводится плазмаферез и гемосорбция.
Местная терапия
Для обработки пораженных участков кожи применяются аппликации с растворами Ихтиола. Активно используются и гели Димексин в сочетании с Гепарином. Для обработки участков с обширным поражением выбираются Белодерм, Белосалик или Белогент.
Физиотерапия
После купирования острых симптомов воспалительного процесса назначаются процедуры физиотерапии. Значительно облегчить состояние больного помогают:
- лазерное лечение,
- воздействие токов ультравысокой частоты,
- магнитотерапия,
- индуктотермия.
Их применение стимулирует процессы регенерации и приближает выздоровление.
Рецепты народной медицины
Лечить узловатую эритему народными средствами в острой фазе нежелательно. Применение травяных отваров и настоев, компрессов и аппликаций может дать аллергическую реакцию, что заметно усложнит течение болезни. Специалисты советуют использовать некоторые рецепты в периоды ремиссии. Таким способом можно продлить их длительность и предотвратить появление очередного приступа обострения.
Полезно для приготовления целебных снадобий подбирать растения, обладающие иммуномодулирующими свойствами. К таковым относится багульник, корни аралии, пырей, плоды шиповника, листья подорожника.
Для профилактики воспалительных процессов как нельзя лучше подходит сбор, в состав которого входят цветы таволги, черной бузины, корни аира болотного, листья лопуха и березы, кора козьей ивы.
Рецепты приготовления средств предельно просты. Нужно брать из каждой группы по два любых растения, смешивать в ступке по 50 граммов каждого, а потом столовую ложку смеси заливать 500 мл воды. Все проваривается на медленном огне в течение пяти минут, потом состав переливается в термос и выдерживается полтора часа. По истечении срока в готовый отвар добавляются 50 капель настойки календулы или аптечного цитросепта. Все тщательно перемешивается. Готовое лекарство выпивается в теплом виде трижды в день за час до еды. Продолжительность курса полтора месяца. Потом можно готовить сбор из другой пары не использованных трав.
Для местного лечения лучше готовить мазь из свежих листьев березы, подорожника и малины. Сырье предварительно измельчается при помощи мясорубки или блендера, потом в него добавляется касторовое масло или топленный свиной жир в пропорциях 1:4. Смесь предварительно топится на водяной бане около часа, охлаждается, а потом втирается в пораженные участки кожи дважды в день (утром и вечером).
Снимать отек можно компрессами, приготовленными из листьев брусники, спорыша, толокнянки, каштана, мелиссы, донника, рута или цветов боярышника.
Перед применением любого рецепта полезно сделать тест на аллергию.
Способы профилактики
Узловатой эритемой называется воспалительный процесс подкожной жировой клетчатки и сосудов на руках или ногах. Патология может появиться у пациентов в разном возрасте, как у женщин, так и у мужчин. Само по себе заболевание не опасно. Но очень часто оно свидетельствует о появлении других болезней, поэтому нужно знать, что такое узловатая эритема на ногах, причины заболевания и способы лечения.
Общие сведения
Заболевание свое название получило за счет характерных симптомов. На зараженных участках, как правило, в районе нижних конечностей , появляются плотные узлы, размером от 4 мм до 7 см. Врачи относят эту болезнь к одному из видов аллергического васкулита. Воспалительный процесс стенок сосудов появляется как реакция организма на действие разных токсических факторов.
Чаще всего с заболеванием сталкиваются люди в возрасте 25−35 лет. Статистика показывает, что у женщин болезнь появляется чаще. Обострение, как правило, происходит зимой и весной.
Классификация заболевания: первичная и вторичная
У взрослых высыпания развиваться могут как самостоятельная патология. В этом случае заболевание является первичным. Если воспалительный процесс сосудов проходит на фоне другого патологического процесса, то речь идет о вторичной эритеме.
С учетом причины болезни выделяют такие ее виды:
Многоформная экссудативная эритема. Патология появляется на фоне простуды, часто сопровождается болями в суставах, горле. Узлы образуются в области половых органов, на слизистой рта, на конечностях.- Инфекционная эритема. Болезнь появляется на фоне разных инфекций у людей любого возраста.
- Токсическая эритема — патология, которая появляется у детей в первые дни жизни. На теле ребенка образуются маленькие красные уплотнения. Через 2−3 дня высыпания проходят самостоятельно.
- Мигрирующая эритема. Болезнь появляется в результате укуса клеща.
- Кольцевидная эритема. Болезнь может появиться на фоне продолжительного заболевания инфекционного характера, аллергических реакций. Круглые узелки постепенно сливаются в кольца.
Заболевание может проходить в острой форме. Но обычно сталкиваются со вторичным хроническим воспалительным процессом. Чтобы убрать полностью неприятную симптоматику нужно вылечить основную болезнь.
Основные причины воспаления
Появлению воспаления подкожной жировой клетчатки и сосудов, как правило, способствуют разные инфекционные процессы. Симптомы могут появиться как результат заболеваний:
- цистит;
- ангина;
- стрептодермия;
- отит;
- скарлатина;
- ревматоидный артрит;
- туберкулез.
Узлы на кожном покрове могут появляться как побочный эффект медикаментозного лечения. Часто узловатая эритема появляется после приема антибиотиков или вакцинации.
Людям, которые страдают от онкологических заболеваний, тоже приходится сталкиваться с воспалительным процессом сосудистых стенок. Больше всего подвержены недугу пациенты с лимфомой. К хроническому прохождению воспаления предрасположены люди с болезнями сосудов и крови. В группе риска находятся женщины во время беременности, а также аллергики.
В медицинской практике отмечаются семейные случаи возникновения узловатой эритемы. Немаловажное значение имеет наследственная расположенность к появлению процесса патологии. Если родители страдают от этого недуга, то есть риск развития воспалительного процесса и у ребенка.
Признаки и симптомы
Типичным симптомом заболевания являются плотные узлы размером от 4 мм до 7 см, которые находятся в подкожной клетчатке. Эти воспаления чуть возвышены над краем кожного покрова, имеют красноватый оттенок. Узлы довольно быстро увеличиваются в диаметре до определенного размера, затем их рост приостанавливается. Болевые ощущения могут иметь разную выраженность. Как правило, пациенты жалуются на ощущение дискомфорта во время пальпации воспаленных элементов. В некоторых случаях может появляться спонтанная боль. Зуд чаще всего отсутствует.
Узлы обычно появляются на передней части голени. Но воспаление может образоваться и на других участках. Узлы, как правило, находятся на обеих нижних конечностях.
Характерной особенностью для заболевания является острое начало. Патология сопровождается лихорадкой, общим недомоганием. Дополнительно могут развиваться такие симптомы:
- скованность в утреннее время;
- озноб;
- боли в суставах;
- онемение рук;
- покраснение и отечность кожи в районе суставов;
- расстройства работы ЖКТ.
Если лечение производится правильно, то примерно через месяц узлы рассасываются и суставный синдром проходит. На месте бляшек остаются
Во время несвоевременного лечения эритема переходит в хроническую форму. Особенностью являются периоды обострений (появляются симптомы болезни в острой форме) и ремиссий (признаки процесса воспаления почти полностью отсутствуют).
Диагностические мероприятия
Для опытного дерматолога большого труда не составит правильно установить диагноз уже во время визуального осмотра участков воспаления. Но для того чтобы назначить адекватное лечение этого недостаточно. Важно определить, почему появилось воспаление сосудистых стенок. Для этого применяются такие методики:
- Бактериальный посев из носоглотки. Анализ дает возможность определить в организме наличие стрептококковой инфекции.
- Общий анализ крови. Изменение СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов — все это свидетельствует о развитии процесса воспаления.
- Биопсия узловых образований. Производится в случае, если во время зрительного осмотра затруднительно установить диагноз.
- Анализ на тромбоциты. Высокие показатели свидетельствуют о появлении патологии сосудов.
- Туберкулиновая проба. Производится во время подозрения у пациента на туберкулез. С этой же целью пациенту требуется выполнить рентген грудной клетки.
Для определения причины, которая поспособствовала развитию процесса воспаления, могут дополнительно производиться такие диагностические мероприятия:
- фарингоскопия;
- риноскопия;
- УЗИ вен ног;
- компьютерная томография.
Пациенту может потребоваться консультации таких врачей, как сосудистый хирург, флеболог, инфекционист, пульмонолог, онколог.
Лечение узловой эритемы нижних конечностей
Лечение производится с помощью системной антибактериальной терапии и санации хронических инфекционных очагов. В острый период пациенту необходим постельный режим. В очень тяжелых ситуациях производится госпитализация больного. Нужно ногам обеспечить покой. Для улучшения кровотока на воспаленных участках ноги рекомендовано зафиксировать в приподнятом состоянии.
Медикаментозное лечение болезни включает использование таких групп препаратов:
- Противовоспалительные нестероидные препараты. Эти средства нормализуют температуру тела, снимают болевые ощущения. Могут применяться препараты Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен.
- Антибиотики. Препараты из этой группы используются, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Лекарства выбираются, учитывая чувствительность патогенных микроорганизмов. Могут использоваться препараты Флемоксин, Солютаб, Ампициллин.
- Производные аминохинолина. Средства из этой группы прописывают во время рецидивирующей формы эритемы. Могут применяться препараты Делагил, Плаквенил.
- Кортикостероиды. Средства для наружного использования в виде мазей позволяют купировать неприятные симптомы. Отличные результаты показывает препарат Преднизолон.
- Антигистаминные средства. Лекарственные препараты этой группы позволяют снять зуд и отечность. Отличные результаты показывают препараты Тавегил, Супрастин.
Быстро избавиться от неприятных симптомов помогут компрессы с Димексидом. Но в чистом виде применять противовоспалительный препарат нельзя, можно получить ожог. Необходимо разбавлять лекарство с чистой водой в пропорции 1:3. Держать компресс на пораженных участках нужно не больше 30 минут. Продолжительность лечения — 2 недели.
Физиотерапевтические способы лечения узловой эритемы
Как лечить узловую эритему физиотерапевтическими методами? После снятия острого процесса воспаления, когда у пациента нормализуется температура, для ускорения восстановления пораженных участков могут применяться следующие способы лечения:
- Фонофорез. С помощью ультразвука проводится введение лекарственных препаратов в пораженные участки.
- УФО. Лучи ультрафиолета оказывают иммуностимулирующее и общеукрепляющее действие.
- Лазеротерапия. Излучение лазера оказывает иммуностимулирующее и сосудосуживающее действие.
- Магнитотерапия. За счет воздействия магнитного поля происходит стимуляция кровотока, ускорение восстановления пораженных сосудов.
- Во время хронического прохождения патологии отличные результаты показывает плазмаферез. Процедура производится в стационарных условиях. У пациента производится сбор крови, ее чистка и возвращение в кровоток. Вполне хватает 5−6 процедур, для того чтобы добиться устойчивой ремиссии.
Народные методы лечения узловатой эритемы
Как лечить узловую эритему на ногах в домашних условиях? После консультации с врачом консервативное лечение может быть дополнено рецептами народной медицины. Большинство из них показывают хорошую эффективность. Но самостоятельно их применять нельзя ни в коем случае.
Арника
В одну большую ложку сухих цветков нужно добавить стакан кипятка и дать настояться не менее суток под крышкой в темном месте. Полученный состав нужно сцедить и принимать вовнутрь по 20 мл трижды в сутки.
На основе этого растения также можно приготовить целебную мазь. Высушенные корневища цветка нужно перемолоть до состояния порошка. Две больших ложки сырья нужно перемешать со 100 гр. свиного жира. Состав необходимо на медленном огне растопить и протомить 20 минут. Затем, когда смесь остынет, ее можно применять для обработки поврежденных участков.
Мед и алоэ
Пару свежих листьев алоэ нужно соединить с чайной ложкой меда и соком одного лимона. Все компоненты нужно хорошенько смешать и съесть. Этот состав имеет мощное иммуномодулирующее свойство. Но рецепт не подходит людям, которые имеют склонность к аллергии.
Лечебные травы
Быстро убрать зуд и воспаление смогут помочь такие травы, как ромашка, череда, шалфей. Растения можно смешивать или применять по отдельности. 100 гр. высушенного перемолотого сырья нужно залить литром кипятка и дать настояться под закрытой крышкой приблизительно 30 минут. Готовый состав нужно сцедить и использовать для обработки поврежденных участков.
Кора ивы
Высушенное сырье нужно измельчить до состояния порошка (можно в кофемолке). Одну большую ложку нужно залить 0,5 л кипятка и варить приблизительно 20 минут. Затем состав надо остудить и сцедить. Рекомендуется употреблять вовнутрь по 50 мл этого лекарства перед употреблением пищи для укрепления иммунной системы организма.
Лечебный настой
Чтобы приготовить это средство, хорошо стимулирующее иммунную систему организма, предварительно нужно подготовить следующие компоненты:
- тысячелистник;
- мелисса;
- березовые листья;
- листья брусники.
Все компоненты нужно высушить, мелко порезать и смешать в одинаковом соотношении. Приблизительно в 20 гр. смеси надо залить 0,5 мл кипятка и дать настояться примерно час. После средство необходимо сцедить и принимать вовнутрь по 50 мл перед приемом пищи трижды в сутки.
Узловата эритема — это патология, которая потребует тщательной диагностики. Как правило, снять неприятную симптоматику можно только полностью вылечив основное заболевание. Очень редко сталкиваются с этой болезнью люди, которые внимательно следят за своим собственным здоровьем.
На сегодняшний день такие заболевания, как узловатая эритема, встречаются не так часто, однако приносят массу психологического и физического дискомфорта. Подобные патологии имеют сложное происхождение и требуют комплексной диагностики организма. На ранних стадиях поражения неприятные проявления удаётся свести на нет.
Что представляет собой заболевание
Узловатая эритема, или как её ещё называют узловая эритема, представляет собой этиологически сложное заболевание, поражающее сосуды преимущественно верхних и нижних конечностей. При этом наблюдается воспаление и образование специфических подкожных узлов. В течение длительного времени происхождение патологии было не изучено. Однако на данный момент удалось выяснить аллергическую этиологию воспалительного процесса в сосудах.
У детей заболевание встречается редко. В основном оно распространено среди лиц от 20 до 30 лет. Причём у женщин патология возникает чаще, чем у мужчин. Риск обострений приходится на зиму и весну.
Узловатая эритема поражает сосуды
Виды узловатой эритемы
Чаще всего патология возникает на руках и ногах. При этом на коже отчётливо видны красные пятна, свидетельствующие о воспалительном процессе. Если говорить о нижних конечностях, то поражаться могут бёдра, голени и колени. При возникновении заболевания на руках в процесс вовлекаются кисти, локти, предплечья.
Выделяют следующие основные формы заболевания:
- Острая. Имеет неожиданное начало и протекает с проявлением острой и постоянно нарастающей симптоматики.
- Хроническая. Подразделяется ещё на 2 вида:
- мигрирующая — характеризуется плотными узелками и синюшным цветом кожных покровов;
- поверхностно-инфильтративная — проявляется сильной болью, отёком и опуханием суставов.
- Вторичная острая. Возникает при обострении длительно протекающего хронического процесса. Характеризуется крупными и плотными инфильтратами.
Причины возникновения патологии
Главным провоцирующим фактором заболевания является сенсибилизация организма, при которой возникает патологическая реакция на какой-либо посторонний раздражитель. Причинами развития узловатой эритемы служат:
- тяжёлая форма ангины;
- лимфомы;
- стрептодермия;
- аутоиммунные заболевания суставов;
- цистит;
- туберкулёз;
- скарлатина;
- язвенный колит.
Кроме этого, провоцирующим фактором возникновения подобного недуга может быть приём некоторых видов лекарств, таких как антибиотики широкого спектра действия, йодиды и различные вакцины.
Симптомы и признаки заболевания
Узловатая эритема характеризуется наличием определённой группы симптомов, основные из которых:
- онемение в конечностях;
- ухудшение общего самочувствия;
- незначительное повышение температуры;
- возникновение болезненных узлов, имеющих красноватый оттенок;
- воспаление суставов;
- зуд кожных покровов;
- отёки.
В более тяжёлой форме патология проявляется у детей. Красноватые плотные узлы постепенно меняют окраску на фиолетовую, потом на желтоватую. При хроническом течении уплотнения часто сливаются в одно большое болезненное пятно. После заживления одной зоны узел может появиться в другой области.
Методы диагностики
Диагноз определяется по клиническим проявлениям, но также необходимы и другие исследования для определения причинных факторов развития заболевания.
Диагностика заболевания — таблица
Метод диагностики | Характеристика | Какую причину позволяет выявить |
Общий анализ крови | Анализ позволяет определить количество тромбоцитов и лейкоцитов. При повышении уровня первых можно судить об ускоренной свёртываемости крови, которая может провоцировать прогресс заболевания. Изменение количества лейкоцитов в сторону увеличения говорит о наличии воспалительного процесса, который может присутствовать при ряде инфекционных заболеваний. То же самое можно заподозрить при повышении скорости оседания эритроцитов. | Инфекционные заболевания и повышенную свёртываемость крови. |
Посев мазка из глотки и миндалин | Манипуляция проводится с помощью специальной тонкой лопатки. Делается небольшой соскоб со слизистой оболочки гортани и содержимое наносится на предметное стекло для дальнейшего изучения под микроскопом. | Стрептококковую и стафилококковую инфекции. |
Флюорография | С помощью рентгена проводится диагностика состояния лёгких и наличие в них характерных изменений. | Туберкулёз |
Осмотр у дерматолога | Специалист сразу же определяет наличие узловатой формы эритемы при визуальном осмотре. | Другие формы кожных реакций. |
Анализ крови на ревматоидный фактор | Наличие в крови антител позволяет выявить агрессивное воздействие собственных защитных сил на суставы и ткани. | Аутоиммунный артрит. |
Консультация гастроэнтеролога | Специалист диагностирует состояние ЖКТ и по наличию определённых жалоб может выявить дополнительные причины. Для диагностики назначается эндоскопическое исследование желудка и кишечника. | Язвенный колит. |
Лечение
Медикаментозное лечение узловатой эритемы в первую очередь должно быть направлено на ликвидирование причины заболевания. Чаще всего применяются следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства: Индометацин, Нимесил, Ибупрофен. НПВС позволяют уменьшить выраженность воспалительного процесса, боли и другой симптоматики. При этом лекарства могут применяться как внутрь в таблетированной форме, так и наружно в виде мазей. Данная линейка препаратов уменьшает выраженность основных проявлений, но провоцирующий фактор не устраняет.
- Глюкокортикостероиды: Преднизолон, Глюкокортизон. Позволяют избавиться от зуда и боли, уменьшая выраженность узлов и препятствуя их дальнейшему прогрессу. Препараты оказывают системное воздействие на организм и обладают массой побочных эффектов, поэтому применяются только с разрешения врача.
- Антигистаминные препараты: Дезал, Супрастин. Избавляют от выраженной симптоматики и препятствуют прогрессированию кожных проявлений.
- Антибиотики. Вид препарата зависит от источника инфекции и его возбудителя. Данная группа средств позволяет устранить бактерии, которые присутствуют в хроническом очаге и провоцируют развитие повышенной чувствительности организма к любому виду раздражителя. При стафилококковой инфекции, которая встречается чаще всего, применяют Тетрациклин, Эритромицин и другие антибиотики.
Медикаментозное лечение — галерея
- Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство
- Преднизолон — глюкокортикостероидный препарат
- Супрастин — эффективное средство от аллергии
- Тетрациклин — антибиотик широкого спектра
Методы физиотерапии
При подобного рода патологии чаще всего используют следующие виды физиотерапии:
- УФО — метод, основанный на облучении причинной зоны ультрафиолетовым светом. Проникая на небольшую глубину, УФ-лучи оказывают выраженный эффект — снимают воспаление, уменьшают размер узлов, понижая патологическую реакцию организма и укрепляя иммунитет.
- Магнитотерапия — эффективный и мягкий способ физиотерапевтического воздействия. Данный метод основан на воздействии магнитного поля на тело человека. При этом улучшается общее состояние сосудов и ускоряется кровообращение.
- Лазеротерапия — устраняет боль, снимает воспаление и стимулирует иммунитет, уничтожая бактериальные очаги. Такой способ основан на применении низкочастотного лазера.
- Фонофорез — метод, при котором применяется лекарственное вещество и ультразвук, способствующий глубокому проникновению активных компонентов. При узловатой эритеме предпочтение отдают фонофорезу с Гидрокортизоном.
Народные методы лечения
Методы народной медицины при таком заболевании применяются только в качестве общеукрепляющей терапии, а также для устранения отёков, которые нередко сопровождают узловатую эритему. Основные рецепты:
- Мочегонный коктейль. Потребуется клюквенный морс, сок калины и рябины. Все перечисленные ингредиенты нужно взять в равных пропорциях по 100 мл. Смешать и принимать через час после основного приёма пищи по стакану 2 раза в день в течение недели. Нужно следить за реакцией организма, чтобы не спровоцировать усиление аллергии. В большинстве случаев данный рецепт позволяет быстро избавиться от лишней жидкости в организме и предотвратит её скопление в тканях.
- Травяной настой от отёков. Потребуется взять в равных соотношениях толокнянку, солодку и зверобой в количестве 1 ч. л. Затем залить 300 мл кипятка и дать настояться в течение получаса. После этого жидкость нужно процедить и принимать по 100 мл 2–3 раза в день за 30 минут до приёма пищи в течение 10 суток.
- Иммуностимулирующий отвар. Потребуются плоды шиповника, трава душицы и зверобоя. В первую очередь следует подготовить небольшую кастрюлю. Туда поместить 1 ст. л. плодов шиповника и по 1 ч. л. перечисленных трав. Затем залить 500 мл тёплой воды и кипятить в течение 5–7 минут. После этого жидкости дать остыть. Перед употреблением отвар необходимо профильтровать и принимать 2 раза в день утром и вечером за 20 минут до еды. Курс лечения 2 недели.
Народные методы лечения — галерея
Прогноз лечения и возможные осложнения
Острая форма заболевания длится от 1 до 1,5 месяца. Всё зависит от состояния организма и причины, спровоцировавшей недуг. Редко патология имеет более длительное течение в хронической форме. Прогноз лечения при узловатой эритеме хороший при условии, что причина недуга, которая может представлять угрозу, диагностирована на ранней стадии. Самое заболевание неопасно своими осложнениями.
Так, туберкулёз, обнаруженный на запущенной стадии, может привести к летальному исходу. Аутоиммунные патологии значительно осложняют жизнь каждого человека, поражая не только сосуды, но и суставы и органы ЖКТ. Хронические очаги инфекции таят в себе потенциальную опасность для сердечно-сосудистой системы, а также могут спровоцировать усиление симптоматики.
Эритема может быть начальным проявлением склеродермии — тяжёлого заболевания, при котором происходит поражение соединительной ткани. Поэтому медлить с лечением нельзя.
Профилактика
Методы профилактики заболевания направлены на раннюю диагностику основного недуга. Для этих целей при первых же признаках кожных проявлений, а также неполадок со стороны других органов и систем следует незамедлительно обратиться к врачу. Настораживать должен кашель, возникающий по непонятной причине, а также постоянная боль в горле, хроническая ангина, нарушения стула и общее неудовлетворительное самочувствие.
Профилактика направлена и на стимуляцию иммунитета. Для этого необходимо чаще бывать на свежем воздухе, употреблять больше свежих овощей и фруктов, заниматься физической активностью и избегать малоподвижного образа жизни. Закаливание и контрастное обливание в летний период стимулируют собственную иммунную защиту.
Если на коже появляются непонятные красные пятна, которые увеличиваются в размерах и немного уплотнены, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Особенно опасна быстро нарастающая симптоматика.
Особенности у детей
В детском возрасте заболевание протекает намного тяжелее, чем у взрослых. У ребёнка может подняться температура, пропадает аппетит, а кожные проявления зудят и причиняют сильный дискомфорт. Большинство детей становятся беспокойными и плохо спят. В раннем возрасте узловатая эритема склонна к миграции. При исчезновении уплотнения в одном месте, оно может появиться в другом.
Узловатая эритема у ребёнка требует особого внимания
Возникновение патологии в детском возрасте должно настораживать родителей, ведь причина может быть опасной для здоровья ребёнка и в дальнейшем спровоцирует опасные последствия. Кроме того, дети с узловатой эритемой не могут вести привычный для них образ жизни, и нередко требуется стационарное лечение.
Отзывы
Что представляет собой узловатая эритема — видео
Поражение и воспаление сосудов, располагающихся под кожей, часто провоцируется наличием так называемой узловатой эритемы. Происхождение недуга может быть разным. Чаще всего считается, что главным провокатором патологического процесса является повышенная чувствительность организма к различным патогенам и раздражителям. Ранняя диагностика является залогом успешного лечения.
Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!Дерматоз узловатая эритема, или erythema nodosum — это заболевание, характерным для которого является поражение кожных сосудов воспалительным процессом (васкулит, ангиит) с возникновением в подкожной жировой клетчатке и дерме болезненных образований в виде узлов.
…
Вконтакте
Мой мир
Последние обычно локализуются по передней и переднебоковой поверхностям бедер и голеней.
Причины появления узловатой эритемы
Степень распространенности
Узловатая эритема встречается у 5-45% населения, особенно часто в молодом возрасте. В результате эпидемиологических исследований установлено, что в разных регионах процент заболеваемости значительно отличается и во многом зависит от преобладания той или иной патологии, характерной для определенной местности. Однако полных статистических данных о распространенности этой болезни недостаточно. Известно только, что в Великобритании в 1 год на 1000 населения регистрируется 2-4 случая.
Название болезни было предложено еще в конце XVIII в., а ее клиническая симптоматика детально описана во второй половине XIX в. В последующие годы описаны также некоторые особенности клинических проявлений узловатой эритемы при многих инфекционных процессах с хроническим течением, предложены различные схемы лечения, но до сих пор конкретный этиологический фактор не установлен, и частота хронических форм остается довольно высокой.
Различий в частоте случаев заболевания между городским и сельским населением, а также между полами подросткового возраста не отмечается. Однако после полового созревания девушки и женщины поражаются в 3-6 раз чаще, чем юноши и мужчины.
Принято считать, что патология развивается, преимущественно, на фоне других заболеваний, из которых наиболее частым является саркоидоз. Хотя риску развития узловатой эритемы подвержены лица любого возраста, но чаще поражаются молодые люди 20-30 лет. Это связывают с тем, что максимальная заболеваемость саркоидозом приходится именно на этот возрастной период. Нередко после рентгенологического обследования органов грудной клетки у пациентов, обратившихся с клинической картиной узловатой эритемы, обнаруживался саркоидоз.
Более высокая частота заболеваний узловатой эритемой отмечается в зимний и весенний периоды. Это может быть связано с сезонным ростом числа простудных заболеваний, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Описаны также и отдельные случаи семейного поражения узловатой эритемой, особенно детей, что объясняется наличием среди членов семьи постоянного источника инфекционного возбудителя (бета-гемолитического стрептококка группы А).
Этиология
Связь со стрептококком и сенсибилизация организма к его антигену (стрептолизину) подтверждаются повышенным содержанием антител в крови больных, представляющих собой антистрептолизин-О (ASLO).
Существует очень много заболеваний, на фоне которых возникает узловатая эритема. Кроме саркоидоза, к ним относятся туберкулез, особенно в детском возрасте, хорея, острые и хронические инфекции (ангина, плевропневмония, хронический тонзиллит, хламидиоз, иерсиниоз, корь), сифилис, различные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит и др.).
Однако развитие узловатой эритемы на фоне этих патологических состояний еще не свидетельствует о том, что они являются ее причиной, что полностью соответствует латинской поговорке:
“Posthocnonestpropterhoc” — после «этого» не значит по причине «этого».
Многие из перечисленных заболеваний провоцируются стафилококками, стрептококками, вирусами, в том числе и некоторыми видами герпетического вируса, а также длительным приемом (например, при аутоиммунном заболевании) глюкокортикоидных препаратов, способствующих активизации инфекции. Этот факт послужил поводом для предположения о том, что инфекционные возбудители, особенно стрептококки и стафилококки, являются причиной узловатой эритемы.
Смотрите о заболевании в видео:
В то же время, развитие процесса нередко отмечается при заболеваниях или состояниях, не связанных с бактериальной флорой — гепатиты “B” и “C”, хронический активный гепатит, ВИЧ-инфекция, неспецифический язвенный колит, заболевания кишечника воспалительного характера (колиты), болезнь Крона, артериальная гипертензия, язвенная болезнь, хроническая сердечнососудистая недостаточность, беременность, антифосфолипидный синдром, заболевания крови, вдыхание дыма пожарными, ожоги медузы и другие.
Кроме того, узловатая эритема может развиваться и сразу вслед за приемом ряда лекарственных средств. В одной из научных работ приводится около 80 подобных препаратов различных групп и классов — оральные контрацептивы, бромиды, кодеин, антидепрессанты, антибиотики, сульфаниламиды, неспецифические противовоспалительные, антигрибковые, антиаритмические, цитостатические препараты и др.
В зависимости от этиологического фактора заболевание определяют как:
- Первичное, или идиопатическое, если основное патологическое состояние или причинный фактор не выявлен. Число таких случаев составляет от 37 до 60%.
- Вторичное — при установлении основного заболевания или фактора, которые могут считаться причиной.
К предрасполагающим факторам относят переохлаждение, сезонность, наличие хронических заболеваний, злокачественных или доброкачественных новообразований, венозной или/и лимфатической недостаточности сосудов нижних конечностей, лекарственные препараты, обменные нарушения и многие другие.
Патогенез и патоморфологическая картина
Иммунная реакция организма
В отношении механизмов развития болезни большинством авторов основное значение отводится гипотезе об иммунной реакции организма немедленного или замедленного типа в ответ на воздействие бактериальных, вирусных или других провоцирующих антигенов. Достаточно частое развитие заболевания после приема некоторых лекарственных препаратов и идентичность кожных элементов при узловатой эритеме высыпаниям при аллергических заболеваниях подтверждает предположение об аллергической природе этой патологии.
Кожные покровы являются зоной, которая быстро реагирует на воздействие провоцирующего агента. Под его влиянием вырабатываются иммунные комплексы, которые, циркулируя в крови, оседают и накапливаются на стенках и вокруг стенок мелких сосудов (венул), находящихся в соединительнотканных перегородках подкожной клетчатки.
Эти иммунные комплексы активируют B-лимфоциты, выделяющие антитела. В результате возникает гиперергическая (избыточная) реакция тканей местного характера, которая характеризуется воспалением, активацией сосудистоактивных и тромбообразующих веществ и некрозом. Эта реакция сопровождается покраснением, иногда зудом, формированием инфильтрата (отечности, уплотнения). Она сходна с феноменом Артюса — аллергической реакцией немедленного типа. Не исключается и аллергическая реакция замедленного типа, при которой активируются T-клетки, и заболевание протекает по тому же типу, что и контактный дерматит.
Узловатая эритема
Наследственная предрасположенность
Не отвергается и гипотеза о наследственной предрасположенности. Это связано с высокой частотой обнаружения повышенного уровня ФНО-альфа (фактор некроза опухоли), высокой концентрации в крови ИЛ-6 (интерлейкин), не связанного с наличием инфекционного заболевания, и высокой частотой наличия HLA-B8 (человеческий лейкоцитарный антиген) в крови у женщин с узловатой эритемой.
Предполагается, что при переходе процесса в хроническую стадию в механизмы развития васкулита и повреждения эндотелиальной (внутренней) оболочки сосудов включаются некоторые инфекционные возбудители, которые придают более выраженную агрессивность этому процессу.
Патоморфология
Патоморфологические исследования материалов, полученных посредством биопсии кожи, свидетельствуют о зависимости результатов от стадии патологического процесса. При этом выявляются признаки повреждения, характерные для избыточной аллергической реакции замедленного типа. Воспалительный процесс в стенках венул и артериол сочетается с их дилатацией (расширением), что и обусловливает на начальных этапах болезни эритематозный (красноватый) цвет элементов.
Междольковые соединительнотканные перегородки жировой клетчатки, находящиеся на границе дермального слоя и гиподермы, утолщены и имеют признаки фиброза. Они в разной степени пронизаны клетками, простирающимися на околоперегородочные зоны. Эти клетки, среди которых преобладают лимфоциты, участвуют в воспалительных процессах. Кожный воспалительный процесс и фиброз перегородок объясняют наличие характерных плотных узелков (гранулем).
При остром течении узловатой эритемы основные морфологические изменения локализуются преимущественно в подкожной жировой клетчатке, а в дермальном слое определяется только неспецифическая отечность вокруг сосудов. При подостром — вместе с воспалением стенки мелких подкожных сосудов определяется инфильтрация междольковых перегородок, при хроническом (наиболее частая форма) — подкожный васкулит (воспаление) не только мелких, но и средних сосудов, а также утолщение стенки и разрастание клеток внутренней оболочки капилляров междольковых перегородок.
Узловатая эритема и беременность
Это заболевание при беременности, по различным данным, диагностируется у 2-15% женщин. Считается, что в основе его развития лежат те же механизмы. Беременность является уникальным состоянием организма женщины. Она возможна только при наличии равновесия между неспецифическим и специфическим видами иммунитета. Именно эти факторы и направляют иммунный ответ по определенному «руслу».
Перестройка эндокринной и иммунной систем в период гестации является уязвимым звеном, при котором создаются условия возникновения узловатой эритемы. Острая или активация хронической инфекции во время гестации на фоне физиологической иммуносупрессии (подавлении иммунитета) в еще большей степени включает механизмы последней, что способствует сенсибилизации сосудистой сети дермы и гиподермы и приводит к угрозе невынашивания беременности.
Как, в какой период и чем лечить узловатую эритему при беременности — это всегда сложные вопросы для врачей, которые должны учитывать негативное влияние не только самого заболевания, но и лекарственных препаратов на плод. Особенно неблагоприятным воздействием обладают антибиотики и антибактериальные препараты в период закладки органов и систем будущего ребенка (в первом триместре беременности).
Таким образом, главная роль в этиологии и патогенезе заболевания отводится иммунной ответной реакции организма на воздействие инфекционного или неинфекционного повреждающего агента. Роль реактивности организма человека в этом процессе, так же как и все звенья механизмов его взаимодействия с агрессивными агентами, в достаточной степени остаются неизученными.
Не совсем понятна и преимущественная локализация патологического процесса именно на ногах, что связывают в основном с замедленными кровотоком и лимфотоком, с особенностями строения мышечной ткани и сосудистой сети нижних конечностей и с застойными явлениями в них.
Проявление болезни
Симптомы узловатой эритемы
В зависимости от степени выраженности, характера течения и длительности воспалительного процесса различают следующие формы заболевания:
- Острую.
- Мигрирующую.
- Хроническую.
Острая узловатая эритема
Является классическим типом, но не самым частым вариантом течения, развитию которого, как правило, предшествует острое инфекционное заболевание (ангина, ОРВИ и др.).
Она характерна внезапным появлением на ногах в области передней и боковой поверхности голеней (иногда — бедер) типичных множественных элементов в виде подкожных узлов диаметром от 5 до 60 мм и больше, которые могут сливаться друг с другом, образуя красные бляшки, и никогда не сопровождаются зудом. Возникновению высыпаний сопутствует боль разной интенсивности, как в покое, так и при их прощупывании.
Узлы имеют плотную консистенцию и нечеткие очертания (из-за отечности тканей), незначительно возвышаются над окружающей здоровой кожной поверхностью. Они быстро увеличиваются до определенных размеров, после чего их рост прекращается. Расположенная над ними кожа — гладкая и красная. Регресс гранулем может происходить самостоятельно в течение 3 (при легких случаях) или 6 (в более тяжелых случаях) недель.
Их обратное развитие никогда не сопровождается формированием язв и атрофических или гипертрофических рубцов. Узлы исчезают бесследно, но иногда на их месте временно могут сохраняться шелушение эпидермиса или/и гиперпигментация.
Эритэматозные очаги располагаются обычно симметрично, но изредка — на одной из сторон, или представлены одиночными узлами. Крайне редко гранулемы появляются на руках, шее и на лице, где они могут сливаться между собой, формируя эритематозные (красные) бляшки, а иногда и обширные, сливающиеся между собой, повреждения.
Локализация процесса на ладонной и подошвенной (плантарной) поверхностях обычно односторонняя и чаще встречается у детей, очень редко — у взрослых. Плантарную локализацию узловатой эритемы необходимо отличать от так называемой плантарной травматической крапивницы, имеющей вид участков покраснения кожи на подошвах. Последняя возникает у детей в результате значительных физических нагрузок. Динамическое наблюдение позволяет легко отличить узловатую эритему от плантарной, при которой покраснение исчезает в течение от нескольких часов до 1 суток.
Достаточно часто начало острой формы нодозной эритемы сопровождается высокой температурой тела (до 39°) и общей субъективной симптоматикой — слабостью, недомоганием, головной болью, болями в животе, тошнотой, рвотой и поносом, болезненностью в суставах и мышцах. Приблизительно у 32% больных отмечаются симптомы воспалительного процесса в суставах — внутрисуставной выпот, наличие в области сустава гиперемии кожи и отечности тканей.
1. Плантарная локализация; 2. Локализация эритематозных узлов на ногах
Острая форма заболевания
Мигрирующая форма
Протекает с аналогичными, описанными выше, клиническими проявлениями, но, как правило, имеет ассиметричный характер и меньшую выраженность воспалительного компонента. Начинается заболевание с возникновения в типичной области (переднебоковая поверхность голени) одного плоского узла тестоватой консистенции и цианотичной (синюшной) окраски.
Узел быстро растет за счет своих периферических зон и трансформируется в глубокую большую бляшку с запавшей и бледной центральной частью. Периферические отделы ее окружены валиком, имеющим насыщенную окраску. Основной узел могут сопровождать единичные мелкие узлы. Последние нередко располагаются на обеих голенях. Возможна и общая симптоматика — невысокая температура, болезненность в суставах, общая слабость и недомогание. Длительность течения мигрирующей формы составляет от нескольких недель до месяцев.
Поздняя стадия поражения узловатой эритемой
Хроническая форма
Обычно развивается у женщин в среднем и пожилом возрастах, чаще на фоне сердечнососудистой (хроническая сердечная недостаточность, облитерирующий атеросклероз и варикозная болезнь нижних конечностей), аллергической, инфекционно-воспалительной (аднексит и др.) или опухолевой патологии, например, миомы матки.
Эта форма узловатой эри
Как отдельная болезнь узловатая эритема была выделена и определена в 1807 году с подачи английского дерматолога Роберта Виллана. Последующее изучение показало, что она является формой васкулита аллергической этиологии. Сегодня патология чаще диагностируется у молодых людей от двадцати до тридцати лет. До возраста, когда начинается половое созревание, болезнь одинаково часто поражает и юношей, и девушек, но после этого от узловатой эритемы в основном страдают именно женщины.
Причины появления узловой эритемы
Аллергический васкулит развивается как осложнение после перенесенных бактериальных инфекций (ангины, отита, скарлатины и фарингита). Появлению узловатой эритемы может способствовать длительное течение системного заболевания (туберкулеза, трихофитии, иерсиниоза и лимфогранулематоза). Кроме этого, причиной формирования на ногах узелковой сыпи может стать длительный прием антибиотиков, сульфаниламидов и бромидов. Описаны случаи, когда характерная симптоматика появлялась у детей после вакцинации.
Есть факторы-провокаторы, которые не связаны с бактериальным или вирусным заражением. Нередко поражение нижних конечностей наблюдается при язвенном колите, онкологии, болезни Бехчета. Гормональная перестройка, происходящая в организме женщины во время беременности, тоже нередко становится пусковым механизмом. Если у будущей мамы в анамнезе есть хронические очаги инфекции, риски развития патологии значительно увеличиваются.
Ученые склонны предполагать, что существует и наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В пользу этой версии говорят те факты, что эритема узловатой формы диагностируется у близких родственников в нескольких поколениях. Хронические формы развиваются у тех, у кого есть в анамнезе статус аллергика.
Симптомы и признаки узловой эритемы
Описываемое заболевание имеет характерную клиническую картину.
- Начинается патология остро. Больной жалуется на ухудшение общего самочувствия, появление признаков лихорадки, озноба. Его мучит слабость, пропадает аппетит.
- Затем на коже появляются высыпания. Элементы сыпи — узлы, образующиеся в плотных слоях дермы или в подкожной клетчатке. Они возвышаются над верхним слоем эпидермиса, кожные покровы вокруг них отекают, поэтому трудно определить границы каждого элемента. Узлы могут иметь разные размеры, диаметр способен варьироваться от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая, цвет у нее красный. Образования имеют склонность к быстрому росту, но, достигая определенного размера, процесс роста прекращается. Узлы уплотняются. Окраска кожи над ними становится багрово-синей.
- Формирование сыпи сопровождается болью. Она у разных людей может быть разной. У одних возникает спонтанно, у других появляется только при пальпации отдельных элементов.
- Зуд отсутствует.
- У большей части пациентов наблюдается развитие артропатии. Она проявляется в виде болей в суставах и ощущения скованности подвижности. У трети больных воспаляются крупные суставы, расположенные ближе всего к участкам будущего кожного поражения. Они отекают, кожа поверх них становится отечной и горячей на ощупь.
Острый период длится месяц, потом при отсутствии правильного лечения переходит в хроническую стадию. Для нее характерна смена периодов обострений и ремиссий. Для повторных рецидивов характерно появление единичных элементов сыпи. Они формируются и не проходят на протяжении нескольких месяцев. Симптомы интоксикации выражены слабо или полностью отсутствуют.
В отдельную группу медики выделяют мигрирующую эритему. Она протекает подостро: без выраженных клинических проявлений. Больной чувствует легкое недомогание, у него болят суставы, боль носит умеренный характер. Температура тела не поднимается выше 37 градусов. На этом фоне на переднем боку голени образуется единичный узел. Он имеет плотную структуру, четкие границы. Кожа над ним синюшно-красная. Со временем инфильтрат мигрирует, на его месте появляется бляшка кольцеобразной формы. У нее ярко-красные края и бледный центр. В дальнейшем, если заболевание прогрессирует, на обеих ногах появляются другие маленькие узлы. Но ровно через два месяца они также быстро исчезают, как появляются.
Классификация
Существуют другие типы заболевания, симптомы которых несколько отличаются от клиники типичной формы узловатой эритемы. У них разные причины, поэтому медики для составления эффективной формы лечения используют следующую классификацию.
Многоформная экссудативная эритема
Название | Проявления |
Токсическая | Чаще диагностируется у новорожденных детей, считается физиологической формой. Высыпания появляются внезапно, держатся неделю, а потом самостоятельно исчезают. Другие симптомы не наблюдаются |
Инфекционная | Возникает как осложнение после перенесенных острых инфекций |
Многоформная (экссудативная) | Развивается после перенесенных простудных заболеваний, появлению узловатой сыпи предшествует общее ухудшение самочувствия. Больной испытывает сильную головную боль, боль в горле и в суставах. Высыпания могут появиться на ногах (на голени), на ладонях, слизистой рта, на кистях и стопах, на половых органах. Образование узелков происходит в несколько этапов: сначала красные пятна, потом уплотнения, имеющие четкие границы. Они перерождаются в пузырьки, внутри них содержится серозное содержимое. Когда они вскрываются, на их месте обнажается кровоточащая эрозия. При отсутствии лечения возможен летальный исход |
Дифференциальная диагностика
Узловатая (нодозная) эритема у взрослых и детей диагностируется на основании первичного осмотра врачом-дерматологом. Он тщательно собирает анамнез, сопоставляет его данные и выясняет, почему развивается заболевание (как осложнение системных патологий или как предшествующий симптом).
Затем больному обязательно назначается полное обследование. Оно должно помочь выяснить этиологию патологии. Для этих целей проводятся:
- клинические анализы крови;
- рентгеноскопия;
- томография грудной клетки;
- анализ мазка из зева;
- кожные пробы на аллергию;
- биопсия узлов.
Подобные исследования позволяют дифференцировать узловатую эритему от мигрирующего тромбофлебита, панникулита, гуммозного сифилиса, туберкулеза кожи, злокачественных новообразований.
Медикаментозная терапия
Современная диагностика позволяет достаточно точно определять причину развития узловатой эритемы, поэтому есть возможность разрабатывать эффективные терапевтические схемы. Больным назначается постельный режим, им советуют держать ноги в приподнятом положении. Обратный отток крови помогает снижать градус воспалительной реакции и интенсивность болей.
Выбор лекарственных средств во многом зависит от результатов проведенных анализов. Основной упор делается на устранение причин заболевания, попутно купируются и имеющиеся симптомы. Для этого используются:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак). Эффективны при легких формах патологии.
- Аминохинолиновые препараты (Плаквенил, Делагил). Хорошо снимают воспаление, боли, способствуют выводу токсинов.
- Йодсодержащие растворы (раствор йодистого калия). Уменьшают тромбообразование и стимулируют местное кровообращение.
- Антигистаминные лекарства (Лоратидин, Фексофенадин). Снимают выраженность аллергической реакции, способствуют уменьшению отечности пораженных участков кожи.
- Антибиотики. Назначаются, если нодозная эритема развивается на фоне бактериального заражения. При беременности они используются крайне осторожно с учетом гестационного возраста плода.
- Ангиопротекторы (Курантил, Пентоксифиллин). Усиливают тонус стенок сосудов, уменьшают отечность кожи, улучшают реологические свойства крови.
- Гормональные средства (Преднизолон, Дипроспан). Их использование становится оправданным только при наличии ярко выраженного воспалительного процесса, в том случае, если проводимое медикаментозное лечение оказывается малоэффективным.
При упорном течении, имеющем затяжной характер, обязательно проводится плазмаферез и гемосорбция.
Местная терапия
Для обработки пораженных участков кожи применяются аппликации с растворами Ихтиола. Активно используются и гели Димексин в сочетании с Гепарином. Для обработки участков с обширным поражением выбираются Белодерм, Белосалик или Белогент.
Физиотерапия
После купирования острых симптомов воспалительного процесса назначаются процедуры физиотерапии. Значительно облегчить состояние больного помогают:
- лазерное лечение;
- воздействие токов ультравысокой частоты;
- магнитотерапия;
- индуктотермия.
Их применение стимулирует процессы регенерации и приближает выздоровление.
Рецепты народной медицины
Лечить узловатую эритему народными средствами в острой фазе нежелательно. Применение травяных отваров и настоев, компрессов и аппликаций может дать аллергическую реакцию, что заметно усложнит течение болезни. Специалисты советуют использовать некоторые рецепты в периоды ремиссии. Таким способом можно продлить их длительность и предотвратить появление очередного приступа обострения.
Полезно для приготовления целебных снадобий подбирать растения, обладающие иммуномодулирующими свойствами. К таковым относится багульник, корни аралии, пырей, плоды шиповника, листья подорожника.
Для профилактики воспалительных процессов как нельзя лучше подходит сбор, в состав которого входят цветы таволги, черной бузины, корни аира болотного, листья лопуха и березы, кора козьей ивы.
Рецепты приготовления средств предельно просты. Нужно брать из каждой группы по два любых растения, смешивать в ступке по 50 граммов каждого, а потом столовую ложку смеси заливать 500 мл воды. Все проваривается на медленном огне в течение пяти минут, потом состав переливается в термос и выдерживается полтора часа. По истечении срока в готовый отвар добавляются 50 капель настойки календулы или аптечного цитросепта. Все тщательно перемешивается. Готовое лекарство выпивается в теплом виде трижды в день за час до еды. Продолжительность курса полтора месяца. Потом можно готовить сбор из другой пары не использованных трав.
Для местного лечения лучше готовить мазь из свежих листьев березы, подорожника и малины. Сырье предварительно измельчается при помощи мясорубки или блендера, потом в него добавляется касторовое масло или топленный свиной жир в пропорциях 1:4. Смесь предварительно топится на водяной бане около часа, охлаждается, а потом втирается в пораженные участки кожи дважды в день (утром и вечером).
Снимать отек можно компрессами, приготовленными из листьев брусники, спорыша, толокнянки, каштана, мелиссы, донника, рута или цветов боярышника.
Перед применением любого рецепта полезно сделать тест на аллергию.
Способы профилактики
Нет списка четких рекомендаций, соблюдение которых помогло бы предупредить развитие узловатой эритемы. Поэтому специалисты рекомендуют вовремя лечить болезни, способные спровоцировать ее появление, и постоянно укреплять иммунитет.
Причины
Достоверные причины появления данного заболевания не установлены, но известно, что узловатая эритема является одной из форм аллергического васкулита. В основе заболевания лежат аллергические реакции и иммунные нарушения, которые и приводят к воспалению сосудов.
Появление узловатой эритемы никак не связано с полом и возрастом пациента. Одинаково болеют взрослые и дети, но вот распространенность болезни среди женщин выше, нежели среди мужчин.
Причиной узловой эритемы у детей чаще становятся инфекционные заболевания, аллергические реакции и нарушения работы ЖКТ. Болезнь преимущественно диагностируют после достижения 6-летнего возраста.
Причины узловатой эритемы у взрослых:
- инфекционные заболевания, вызванные стрептококком;
- туберкулез, иерсиниоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз, кокцидомикоз, сифилис, гепатит В, хламидиоз, гистоплазмоз и другие;
- саркоидоз, онкология;
- острая ревматическая лихорадка, болезнь Бехчета, язвенные колит, парапроктит, болезнь Крона;
- аллергическая реакция, в том числе вызванная медикаментами (наиболее опасны антибиотики, салицилаты, бромиды, йодиды, сульфаниламиды и вакцины).
Узловатая эритема может появиться на фоне беременности.
Хроническая узловатая эритема часто возникает у пациентов с сосудистыми патологиями (варикозным расширением вен, атеросклерозом), хроническими инфекционными заболеваниями (тонзиллит, синусит, пиелонефрит), наследственной предрасположенностью, а также у людей, которые страдают аллергическими реакциями в виде бронхиальной астмы или атопического дерматита.
Симптомы
При узловатой эритеме на поверхности кожи появляется покраснение. Оно имеет плотную текстуру, при пальпации пациент испытывает болевые ощущения. В некоторых случаях узлы самостоятельно исчезают, но если этого не происходит, они начинают увеличиваться в размерах.
Располагаются данные образования в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Их размер 0,5-5 см. Кожный покров над узлами краснеет, но его структура не меняется. Кожа гладкая на ощупь, но визуально можно заметить возвышения, которые вызваны отечностью.
Чаще узлы эритемы на ногах локализуются в области голени и на внутренней стороне бедра. Наблюдается симметричность поражения.
Узлы увеличиваются быстро. По мере достижения определенного размера их рост останавливается, но симптоматика становится более выраженной:
- усиливается болевой синдром, который может возникать не только при пальпации;
- на 3-5 день болезни узлы становятся еще плотнее;
- кожа приобретает бурый, а затем синюшный оттенок, напоминает синяк, со временем кожный покров становится зеленым или желтым.
Если причиной узловой эритемы стало инфекционное заболевание, то местные симптомы дополняются общим недомоганием. Начальный этап сопровождается повышением температуры тела, лихорадкой, ознобом, потерей веса, суставной болью и скованностью движений.
Суставный синдром при эритеме встречается у трети пациентов. Симптоматика аналогична артриту.
Спустя месяц клинические проявления постепенно стихают и наступает выздоровление.
Первые симптомы эритемы у детей появляются через 5 дней после развития болезни. Кроха становится капризным, у ребенка повышается температура тела, появляется головная, мышечная и суставная боль, болит живот. Местные симптомы аналогичные, что и у взрослых.
Классификация
Существует 3 формы данного заболевания, которые отличаются симптоматикой:
- Острая узловатая эритема. Симметрично на конечностях образуются узлы размером 0,5-5 см. Они плотные и болезненные, возвышаются над поверхностью кожного покрова. Достигая максимального размера, узлы прекращают расти. Через 2-4 недели они исчезают. Рецидивы не возникают. Кожа на их месте может некоторое время оставаться красноватой, немного шелушиться. Вместе с внешними проявлениями исчезает и суставный синдром.
- Хроническая. Данная форма заболевания встречается редко, в основном у женщин после 40 лет, у которых диагностируется опухоль органов малого таза или хронические инфекционные заболевания. При такой форме эритемы узлы спустя месяц после появления не исчезают. Они могут уменьшаться, но затем снова появляться в большем количестве. Обострения наблюдаются в осенне-весенний период. Симптомы интоксикации отсутствуют, есть признаки хронической артропатии, но сустав не деформируется.
- Мигрирующая. Симптоматика заболевания слабо выражена. На первый план выходят общие симптомы – слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38 ˚С, мышечная и суставная боль. Местные признаки представлены одним узлом, который локализуется на передней поверхности голени. Со временем формируется бляшка, в центре которой есть белое углубление, края красного цвета. После появляются еще узлы.
Диагностика
Предварительный диагноз ставится на основании визуального осмотра, жалоб пациента и сбора анамнеза. Далее пациенту назначается ряд дополнительных обследований.
Диагностика эритемы включает лабораторные и инструментальные методы исследования:
- клинический анализ крови – виден воспалительный процесс;
- бакпосев со слизистых носа и горла – для выявления патогенной микрофлоры;
- рино- и фарингоскопия – с целью исключения хронических инфекционных болезней;
- анализ крови на ревмопробы – обнаруживается ревматоидный фактор;
- биопсия – для определения характера эритемы;
- бакпосев кала – с целью исключения иерсиниоза;
- флюорография – при подозрении на туберкулез;
- рентгенография или КТ органов грудной клетки – с целью исключения системных заболеваний;
- УЗИ вен нижних конечностей.
Комплекс диагностических методик при эритеме подбирается индивидуально под каждого пациента.
В постановке правильного диагноза важную роль играет дифференциальная диагностика. Эритему дифференцируют с тромбофлебитом, эритемой Базина, болезнью Крисчена-Вебера и рожистым воспалением.
Лечение
Если появилась узловатая эритема на ногах, лечение нужно начинать немедленно. Можно обойтись традиционной терапией – системные и местные препараты, физиотерапевтические процедуры.
Схема лечения и выбор медикаментов зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей. В первую очередь терапия направлена на устранение основного заболевания, которое привело к появлению узловатой эритемы.
У взрослых
В зависимости от причины появления узлов, для лечения могут использоваться такие средства:
- антибактериальные – Эритромицин или Пенициллин;
- противовирусные – Афлубин, Анаферон;
- противогрибковые – Кетоконазол, Нистатин;
- нестероидные противовоспалительные – Нимесулид, Диклофенак, Целекоксиб;
- гормональные – Преднизолон;
- аминохиноловые (чаще назначаются при хронической форме) – Делагил и Плаквенил;
- антигистаминные – Супрастин, Цетиризин.
Для лечения заболевания применяются физиотерапевтические процедуры – плазмафарез, фонофорез, УФО с гидрокортизоном и лазеротерапия.
Местно показано применение противовоспалительных, а также гормональных кремов, например, Элоком.
У детей
Узловатая эритема у детей лечится только в стационаре. Если причиной стало какое-либо системное заболевание, то необходимо его вылечить. Высыпания, которые появились вследствие инфекций, вирусов или грибков лечатся соответственно антибактериальными (Цефазолин, Эритромицин), противовирусными (Анаферон, Инфлюцид) или противогрибковыми препаратами (Нистатин, Калия йодид).
Эритему, вызванную аллергической реакцией, нужно лечить противоаллергическими (Супрастин) или кортикостероидными (Дексаметазон) средствами. Для местного применения подойдут противовоспалительные гели, например, Вольтарен. Согревающий эффект оказывает Гепариновая мазь.
Одновременно с медикаментами эффективны физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, УФО, фонофорез и лазеротерапия.
Маленькому пациенту, чтобы избавиться от эритемы, нужно обязательно соблюдать такие клинические рекомендации:
- придерживаться постельного режима, конечности должны быть выше уровня тела;
- применять согревающие компрессы 10% раствора ихтиола на узлы;
- употреблять много жидкости, особенно полезны желчегонные сборы (мелисса, мята).
У беременных
Эритема при беременности не лечится при помощи медикаментов. Беременная должна регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и проходить обследование у других специалистов.
На возможность забеременеть и выносить ребенка эритема никак не влияет.
Женщине важно соблюдать постельный режим, держать ноги выше уровня тела.
Народная терапия
Лечение народными средствами:
- Мазь или настой с арникой. Для приготовления мази понадобится 100 г сухого корня растения. Его нужно растереть в порошок, добавить свиной жир и варить 3 ч. Пораженные участки смазывать 3 раза в день. Настой пить до 5 раз в день. Для приготовления 1 ст. л. сухих цветов залить 200 мл кипятка.
- Ванночки с марганцовкой. Необходимо приготовить слабый раствор. Длительность процедуры 15 мин., после нанести Ихтиоловую мазь.
- Настой шалфея. Его нужно пить по 100 мл 2 раза в день. Заваривать 2 ст. л. в 100 мл кипятка.
- Настойка красной бузины. Ягодами нужно заполнить емкость и доверху залить водкой. Настаивать 40 дней. Пить перед сном, дозировка зависит от веса. Если пациент весит до 70 кг, то нужно принимать 20 капель, если больше 70 кг – 30 капель.
- Компрессы с Ихтиоловой мазью. Средство нужно нанести на бинт и приложить к пораженному месту на ночь.
- Настой листьев конского каштана и донника. Понадобится 1 ст. л. измельченных листьев. Траву залить 200 мл горячей воды, кипятить на водяной бане 15 мин. Настаивать 30 мин. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
Народные средства при эритеме можно применять для детей и беременных, но только после консультации с врачом.
Питание
Правильное питание важно при узловатой эритеме. При соблюдении диеты нужно исключить из рациона такие продукты:
- жареную, жирную, соленую и острую пищу;
- консервы и соленья;
- копчености;
- алкоголь;
- крепкий чай и кофе;
- шоколад;
- продукты с любыми пищевыми добавками (красителями, консервантами).
При данном заболевании полезно употреблять субпродукты, куриное мясо, грецкие орехи, молочные продукты, яичный желток, растительное масло, ягоды (особенно черную смородину и малину), шиповник, цитрусовые.
При лечении эритемы в организм пациента должно поступать достаточное количество витамина Р, РР, Е и С.
Очищают кишечник и уменьшают проявления аллергической реакции свежие овощи. Это корнеплоды, лук, чеснок, пасленовые, бобовые, пряности (укроп, базилик, фенхель, тмин). Для нормализации пищеварения при эритеме полезны каши и злаки.
Профилактика
Специальные профилактические меры не разработаны. Основой профилактики является своевременное лечение инфекционных и неинфекционных болезней, сбалансированное питание и укрепление иммунитета.
Прогноз при узловатой эритеме благоприятный. Осложнения возникают только при наследственной предрасположенности, а также хронических заболеваниях, которые трудно поддаются лечению.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про узловатую эритему
Последняя проверка Dr.Mary 7 августа 2018.
Erythema Nodosumis — это вид воспаления кожи, который обычно находится в определенной части слоя жира в коже. Это состояние также называется EN, что приводит к болезненным, красноватым комочкам, которые являются нежными и чаще всего расположены в передней части ног под коленями. Эти узелки или комочки узловатой эритемы имеют размеры от 1 см до 5 см.Эти узловые отеки вызваны необычной конфигурацией воспаления в кожном слое жировой ткани.
Заболевание может быть самоограниченным и само излечиваться через три-шесть недель. При заживлении он может оставить непостоянный синяк или хронические вмятины на коже, где бы ни были повреждены жировые слои.
Существует множество ситуаций, связанных с результатами nodosum erythema. Как правило, области болезненности узелков варьируют по размеру от десяти центов до четверти, и они могут воспаляться и выключаться и быть чувствительными в течение нескольких недель.Они обычно разрешаются естественным путем, каждая из крошечных областей воспаления уменьшается и становится плоской, а не воспаленной и приподнятой. Они оставляют ушибленный взгляд. Затем они спонтанно разрешаются полностью. Другие поражения могут иногда появляться где-то еще. Это может возникнуть в течение нескольких недель или месяцев и в конечном итоге исчезнет. Но хроническая узловатая эритема может длиться годами по другим закономерностям. Эритема узловатая, которая является хронической с периодическими рецидивами и может происходить с наличием или отсутствием какого-либо основного заболевания.
Эритема узловатая Симптомы
Степень тяжести, а также типы симптомов этого состояния кожи у разных людей различаются в зависимости от множества факторов. К ним относятся общее состояние здоровья, возраст, история болезни, а также любой тип основного заболевания, которое присутствует.
Erythema nodosum обычно начинается как красные узелки на голенях, которые являются болезненными. Это поражения, которые не являются открытыми, истощающими или изъязвленными, но могут быть теплыми на ощупь. Примерно через неделю поражения изменяются, появляются пурпурные или синие цвета, затем переходят в желтый цвет, очень похожий на синяк.Узелки также могут появляться в других областях, например, на ягодицах, бедрах, руках и лодыжках. Другие симптомы могут включать в себя недомогание, боль в суставах или тошноту, лихорадку, а также опухание суставов.
Эритема узловатая обычно не приводит к серьезным осложнениям. Но это может произойти с заболеваниями или состояниями, которые являются серьезными, например, гепатит B, стрептококковая инфекция, туберкулез, мононуклеоз, ревматизм, лейкоз, а также язвенный колит.
Симптомы этих заболеваний могут включать боль в горле, лихорадку, усталость, боли в суставах и мышцах, боли в животе, желтуху и диарею.
Эритема узловатая чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, но может встречаться у всех.
Эритема Nodosum Причины
Эритема узловатая может возникать в сочетании с другими заболеваниями или как изолированное состояние. Примерно в половине случаев точная причина неизвестна. Некоторые случаи могут быть связаны со следующим:
Инфекции — некоторые из наиболее распространенных —
- Наиболее распространенный — стрептококк
- Болезнь кошачьей царапины
- кокцидиоидомикоз
- Хламидия
- Гистоплазмоз
- Гепатит B
- Мононуклеоз (EBV)
- Лептоспироз
- Микоплама
- микобактерии
- Пситтакоз
- сифилис
- Туляремия
- Туберкулез
- иерсиния
Беременность
Чувствительность к лекарствам, в том числе
- амоксициллин и другие пенициллины
- Сульфонамиды
- Сульфоны
- оральные контрацептивы
- Прогестин
- Другие антибиотики
Другие связанные состояния включают лейкемию, лимфому, саркоидоз, ревматизм, болезнь Бехета и язвенный колит.
Эритема Nodosum Диагноз
Как правило, узловатая эритема, как правило, является простым, очень скромным диагнозом, который врач может поставить, просто осмотрев человека и заметив обычную почти твердую область повышенной чувствительности, которая красна рядом с областями, которые имеют разрешенные поражения, которые могут отображать ушибленный вид , Это не сложный диагноз или заключение для любого опытного врача. Обычно не нужны другие тесты.
Бывают случаи, когда биопсия завершается для подтверждения диагноза, например, если у человека есть отдаленная единичная область, и врач не мог поставить диагноз по центру взгляда.Биопсия более глубоких слоев кожной ткани может служить доказательством того, что это действительно nodosum erythema. Эти слои должны отображать точное воспаление жировых слоев.
Эритема Nodosum Лечение
После диагностики индивидуума с узловатой эритемой врач попытается определить возможную причину, такую как инфекция, состояние здоровья или прием лекарств. Врач может заказать диагностический тест, такой как анализ крови, посев горла или рентгенография грудной клетки. Если выявлена первопричина, врач будет относиться к ней надлежащим образом, например, прекратит прием лекарств, решит проблемы со здоровьем или назначит антибиотики для лечения инфекции.
После того, как эти лечения и исследования проводятся, поставщик здравоохранения может попробовать следующее, чтобы сделать человека комфортным:
- Ограничение любой физической активности или постельного режима — особенно во время острой боли
- Противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен
- Йодистый калий — для лечения узелков
- Стероиды — либо перорально, либо вводятся непосредственно в пораженные участки
- Колхицин — уменьшает воспаление
- Нежная жара, как мыльная теплая тряпка, которую держат в регионе по тридцать минут 3-4 раза в день, может помочь ускорить процесс заживления.
- Целью любого лечения узловатой эритемы является снятие любой боли и дискомфорта на кожных узлах до их исчезновения, обычно в течение нескольких недель.
Лечение должно быть адаптировано к конкретному человеку и имеющимся условиям. Очень важно отметить, что nodosum erythema, хотя и является болезненным и очень раздражающим, не угрожает внутренним органам, и долгосрочные перспективы, как правило, очень хорошие.
Эритема Nodosum Фотографии
,Симптомы узловатой эритемы
Эритема узловатая характеризуется образованием эритематозных мягких бляшек и узлов, что сопровождается лихорадкой, общим недомоганием и артралгией.
Тип сыпной эритемы узловатый является одним из основных проявлений синдрома Сладости (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз), характеризующийся, кроме того, высокой температурой, нейтрофильным лейкоцитозом, артралгией, наличием других полиморфных высыпаний (везикулярно-пустулезных, буллезных, многоформной экнемии эритемические эритемические высыпания, полиморфные высыпания (везикулярно-пустулезные, булеподобные, многоформные экнемические эритематозные эритематозные эритематозы).Зубной налет, язвы), расположенные преимущественно на лице, шее, конечностях, развитию которых придает важное значение иммунокомплексный васкулит. Различают острую и хроническую узловатую эритему. Острая узловая эритема обычно возникает на фоне лихорадки, недомогания, проявляется быстро развивающимися, часто множественными, довольно крупными дермогиподермальными узлами овальной формы, полусферической формы, слегка приподнятыми над окружающей кожей, болезненными при пальпации. Их границы размыты. Преимущественная локализация — передняя поверхность ног, коленных и голеностопных суставов, сыпь могут быть общими. Кожа над узлами сначала ярко-розовая, затем цвет становится голубоватым.Характеризуется изменением цвета в течение нескольких дней в зависимости от типа «цветения» синяка — от ярко-красного до желто-зеленого. Резорбция узлов происходит в течение 2-3 недель, реже позже; возможные рецидивы.
Острый процесс характеризуется бугристыми, плотными, болезненными при пальпации полушариями или уплощенными поражениями. Сыпь часто бывает волнистой, локализуется симметрично на разгибательных поверхностях ног, реже на бедрах, ягодицах, предплечьях. Спустя несколько дней после начала, очаги начинают регрессировать с характерным изменением розовато-синевато-красного цвета до синевато-коричневатого и зеленовато-желтого типа «кровоподтека».Элемент эволюции — 1 -2 недели. Узлы не сливаются друг с другом и не изъязвляются. Вспышка сыпи обычно отмечается весной и осенью. Они сопровождаются общими явлениями: жар, озноб, боль в суставах. Эритема узловатая может приобретать хронический миграционный характер (узловая мигрирующая эритема Бефверстедта).
[21], [22], [23], [24], [25]
.Симптомы, причины, лечение и многое другое
Erythema nodosum — это заболевание кожи, которое вызывает болезненные опухшие красные или пурпурные шишки, чаще всего на голенях. Иногда шишки могут образовываться и на других частях тела.
Это состояние является наиболее распространенной формой панникулита, который представляет собой воспаление жирового слоя под кожей. Это часто вызвано иммунным ответом на инфекцию или реакцией на лекарства, которые вы приняли.
Основной симптом — красные болезненные шишки на нижней части ног.Иногда эти удары могут также появиться на ваших бедрах, руках, туловище и лице.
Комки могут быть от половины дюйма до 4 дюймов. Вы можете иметь от двух до 50 из них.
Роды Erythema nodosum болезненны и могут ощущать жар. Они начинают краснеть, а затем багровеют, выглядя как синяки, когда заживают. Они также сглаживаются во время лечения.
Удары могут длиться две недели. Новые выпуклости могут продолжаться до шести недель.
Другие симптомы узловатой эритемы включают:
- лихорадка
- усталость
- боль в суставах
- боль в ногах
- отек голеностопного сустава
- увеличение лимфатических узлов в груди
- кашель
- боль в горле
- потеря веса
- боль в животе
- диарея
Более чем в половине случаев причина неизвестна.Эритема узловатая часто начинается после того, как у вас была инфекция или вы использовали определенные лекарства. Врачи считают, что это может быть вызвано чрезмерной реакцией иммунной системы на бактерии и другие вещества, с которыми вы сталкиваетесь.
Причины включают:
- инфекций, таких как острый фарингит или туберкулез
- реакций на лекарства, такие как антибиотики (сульфонамиды и формы пенициллина), салицилаты, йодиды, бромиды и противозачаточные таблетки
- саркоидоз, состояние, которое вызывает воспаление во многих частях тела
- кокцидиоидомикоз, инфекция легких и верхних дыхательных путей
- воспалительное заболевание кишечника, язвенный колит или болезнь Крона
- беременность
- рак (редко)
Эритема узловатая чаще всего поражает людей в возрасте 20 лет до 40У женщин в шесть раз больше шансов его развить, чем у мужчин. Однако это может случиться у людей любого возраста и у обоих полов.
Если это заболевание вызвано бактериальной инфекцией, ваш врач назначит антибиотики для ее лечения. Вы можете лечить узловатую эритему, вызванную лекарственной реакцией, путем прекращения приема лекарства.
Эти лекарства могут помочь вам справиться с болью и другими симптомами до заживления комков:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve) (не используйте эти если у вас болезнь Крона, потому что они могут вызвать вспышку.)
- йодистый калий
- оральные стероиды
Кроме того, отдыхайте с поднятыми ногами и надевайте компрессионные чулки, пока заживают шишки. И избегайте раздражающих ударов, нося зудящую или узкую одежду.
Ваш врач спросит о вашей истории болезни, а также о том, недавно ли вы перенесли инфекцию или использовали определенные лекарства. Тогда ваш врач осмотрит шишки.
Вы, скорее всего, сдадите анализ крови на наличие признаков воспаления в вашем теле. Анализы крови также можно использовать для проверки на туберкулез и другие инфекции.У вас может быть культура горла, чтобы искать острый фарингит.
Другие тесты для поиска причин узловатой эритемы включают в себя:
- анализ мочи
- рентгенография грудной клетки
- культура стула
Ваш врач может удалить образец ткани из жирового слоя под вашей кожей. Этот тест называется биопсией. Техник в лаборатории осмотрит образец под микроскопом, чтобы проверить наличие изменений, связанных с узловатой эритемой.
Приблизительно у 5 процентов беременных развивается узловатая эритема.Причиной может быть повышение уровня эстрогена во время беременности.
Эритема узловатая во время беременности лечится почти так же, как и у женщин, которые не беременны. Тем не менее, некоторые лекарства, такие как НПВП, используемые для лечения этого состояния, нельзя использовать во время беременности. Постельный режим и компрессионные чулки могут помочь справиться с болью и другими симптомами.
Ваш акушер может сказать вам лучший способ контролировать узловатую эритему во время беременности. Удары должны исчезнуть в течение нескольких недель.
Эритема узловатая может быть неудобно, но обычно это не серьезно.
Удары часто исчезают в течение двух-четырех недель, но на полное излечение может уйти до двух месяцев. У вас, скорее всего, будут синяки, поскольку бугорки исчезают, но они обычно не оставляют шрамов.
Боль в ногах может продолжаться до двух лет после заживления узловатой эритемы. Также возможно, что состояние может вернуться в будущем.
Эритема Нодосум | Медицина Джона Хопкинса
Что такое узловатая эритема?
Эритема узловатая характеризуется нежными красными выпуклостями, обычно симметрично расположенными на голенях. До 55 процентов случаев не имеют четко определенной причины. Иногда узловатая эритема не является отдельным заболеванием. Скорее, это признак какой-либо другой инфекции, болезни или чувствительности к лекарству.
Заболевания, которые могут вызвать узловатую эритему
Эти заболевания включают в себя:
Стрептококковые инфекции
Саркоидоз (воспаление лимфатических узлов и других органов)
Кокцидиоидомикоз (инфекция верхних дыхательных путей и легких)
Гистоплазмоз (инфекционное заболевание легких)
Туберкулез
Пситтакоз (гриппоподобное заболевание)
Язвенный колит или болезнь Крона
Рак
Беременность
Лекарства, которые могут вызвать узловатую эритему
Эти лекарства включают в себя:
Каковы симптомы узловатой эритемы?
Ниже приведены наиболее распространенные симптомы узловатой эритемы.Тем не менее, каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать в себя:
Красные, нежные шишки на голенях
Лихорадка
Боли в суставах
Увеличенные лимфатические узлы в грудной клетке
Молодые люди особенно восприимчивы к узловатой эритеме. Симптомы узловатой эритемы могут напоминать другие кожные заболевания. Всегда говорите с вашим врачом для диагностики.
Как диагностируется узловатая эритема?
Биопсия (удаление ткани для исследования под микроскопом) шишки обычно может подтвердить диагноз. Биопсия проводится вместе с полной лабораторной работой. Однако точная причина не всегда может быть идентифицирована. Эритема узловатая, вызванная лекарственным средством, обычно может быть диагностирована путем устранения лекарственного средства, вызывающего реакцию. Для проверки на стрептококковые инфекции можно сделать мазок из горла.
Лечение узловатой эритемы
Специфическое лечение узловатой эритемы будет обсуждаться с вами вашим лечащим врачом на основании:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Степень состояния
Ваша терпимость к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Ожидания по ходу состояния
Ваше мнение или предпочтение
Лечение может включать в себя:
Антибиотики для лечения основной бактериальной инфекции
Лечение другой основной причины
Постельный режим (для облегчения боли)
Нестероидные противовоспалительные препараты
оральные кортикостероиды
Хотя узловатая эритема неудобна, обычно это не серьезное заболевание.Симптомы обычно проходят в течение 6 недель. Однако они могут появиться снова.
,