Энтеровирус на коже: о чем должны знать и помнить родители

симптомы и лечение (памятка для родителей)

01.09.2018

Энтеровирусные инфекции– это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

Что такое энтеровирусная инфекция?

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ)

— группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, и характеризующиеся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менигоэнцефалитов, миокардитов.

Какими симптомами и признаками может проявляться энтеровирусная инфекция у детей и взрослых?

У разных людей энтеровирусная инфекция развивается по-разному и проявляется разными симптомами: у кого-то она может протекать почти незаметно или вызывать только симптомы похожие на обычную простуду, а у кого-то она может развиваться очень тяжело.

Первыми и единственными симптомами энтеровирусной инфекции могут быть: температура от 38,5°С до 40°С, которая сохраняется в течение нескольких дней, сильная слабость и озноб; головная боль, боли в мышцах и суставах; чуть позже (но не обязательно) могут появиться: боли в горле (ангина), тошнота и рвота; боли в животе; понос.

Как и от кого, здоровый человек может заразиться энтеровирусной инфекцией?

Здоровый ребенок или взрослый человек может заразиться энтеровирусной инфекцией от другого человека, который недавно был заражен и переболел этой болезнью. Вирус содержится в частичках слюны, слизи (из горла), а также в частичках кала заболевшего человека. Здоровые люди могут заразиться при общении с заболевшим человеком, при использовании общей посуды или полотенца, при употреблении в пищу воды или продуктов питания, на которые могли попасть слюна или частички кала зараженного человека. Дети могут заразиться от других детей во время игры.

Еще одним источником заражения энтеровирусной инфекцией могут быть плавательные бассейны и естественные водоемы, в которых энтеровирусы могут выживать в течение некоторого времени.

В какое время года можно заразиться энтеровирусной инфекцией?

Ежегодно в мире регистрируются сотни миллионов случаев заражения энтеровирусами.

Энтеровирусной инфекцией можно заразиться в любое время года, однако особенно часто случаи этой болезни регистрируется летом и в начале осени.

Сколько продолжается инкубационный период при энтеровирусной инфекции?

Инкубационный период при энтеровирусной инфекции составляет от 1 до 14 дней, чаще 5-7 дней.

Когда человек, заразившийся энтеровирусной инфекцией, сам становится заразным и сколько времени он остается заразным?

Человек, который заразился энтеровирусом, может стать заразным за несколько дней до появления первых симптомов болезни.

После начала болезни, вирус продолжает выделяться с частицами слизи из горла в течение 1-3 недель и частицами кала в течение 1-2 месяцев.

Как можно предотвратить заражение других членов семьи?

Если вы или ваш ребенок заболели энтеровирусной инфекцией и вы хотели бы защитить от заражения других членов семьи, постарайтесь соблюдать следующие правила: в течение всего периода болезни и еще в течение 3 недель после выздоровления, следите за тем, чтобы заболевший человек использовал отдельную посуду, полотенце и белье.

Старайтесь чаще мыть руки с мылом (особенно после контакта с заболевшим человеком и любыми предметами, на которых может быть его слюна или частицы кала) и настаивайте на том, чтобы сам заболевший человек чаще мыл руки.

Может ли энтеровирусная инфекция вызывать сыпь на коже?

Кроме описанной выше сыпи в виде сероватых пузырьков на руках и ногах, энтеровирусная инфекция может провоцировать появление более или менее обильной сыпи в виде красных пятен, которая может быть очень похожа на сыпь при кори или при краснухе.

Какие осложнения и последствия может вызвать энтеровирусная инфекция у детей и взрослых?

У подавляющего большинства взрослых и детей, которые заражаются энтеровирусной инфекцией, эта болезнь развивается совершенно не опасно и заканчивается полным выздоровлением в течение 5-10 дней. Тем не менее, у некоторых людей эта инфекция может спровоцировать серьезные осложнения со стороны сердца, нервной системы, легких и других внутренних органов и может привести к гибели.

Опасное развитие энтеровирусной инфекции более вероятно у детей раннего возраста (в том числе у грудничков) и у людей с ослабленной иммунной системой.

Профилактика: есть ли прививка против энтеровирусной инфекции?

 Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработке фруктов, овощей с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком. Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

В целях раннего выявления заболевания необходимо наблюдение за детьми, бывшими в контакте с больными, с термометрией не реже 2 раз в день в течение 10 дней. Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим скоплением людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Ни в коем случае не допускать посещение ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания, так как это способствует его распространению и заражению окружающих.

Можно ли заболеть энтеровирусной инфекцией повторно?

После перенесенной энтеровирусной инфекции в организме человека, обычно, формируется сильный иммунитет, который защищает его от заражения этим же микробом еще раз.

Тем не менее, этот иммунитет может быть неэффективен против всех разновидностей энтеровирусной инфекции (выше мы уже говорили, что в настоящее время известны десятки ее вариантов). В связи с этим, если человек заразится новой разновидностью энтеровируса, у него снова могут появиться симптомы болезни.

Энтеровирусная инфекция — Симптомы, лечение

Энтеровирусная инфекция – это кишечное заболевание, которое провоцируют энтеровирусы. Установлено более 60 разновидностей возбудителей этой патологии. Их можно разделить на четыре основные группы. Чаще всего развитие заболевания вызывают вирусы Коксаки и полиомиелита.

Стоит отметить, что энтеровирусная инфекция крайне опасна. Вирусы устойчивы к воздействию внешней среды, длительное время не гибнут, даже находясь в почве или воде.

Заражение происходит через загрязненную воду или немытые и термически не обработанные продукты питания.

Последняя крупная вспышка подобного заболевания произошла в Китае несколько лет назад. Тогда пострадало более 15 тысяч детей, а 20 малышей погибли. Болезнь провоцировал опасный энтеровирус EV71. С током крови он разносится по всему организму человека и поражает все органы, в том числе легкие и мозг. Поэтому при постановке диагноза энтеровирусная инфекция, к лечению стоит отнестись очень внимательно.

Вероятные пути заражения

Возбудители инфекции в организм попадают воздушно-капельным путем, через зараженную воду, грязные продукты или при контакте с больным и предметами его обихода.

Огромную роль в профилактике этого заболевания играет соблюдение санитарно-гигиенических правил: мытье рук, термическая обработка продуктов и фильтрация питьевой воды.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Длительность скрытого периода заболевания зависит от разных факторов. Большую роль играет тип возбудителя и состояние защитных функций человека.

По окончании инкубационного периода могут проявиться следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• боль в голове;
• болезненные ощущения в живете;
• тошнота;
• рвота.

До попадания возбудителей инфекции в кровь, симптомы патологии могут быть выражены слабо или вовсе никак не проявляться. Но когда вирус разносится по организму, симптомы интоксикации становятся сильно выражены:

• гипертермия достигает значений 39-40;
• появляется сыпь на конечностях;
• наблюдаются отеки рук и ног;
• выступают язвы во рту.

Если человек игнорирует проявления заболевания и вовремя не начинает лечение патологии, энтеровирусная инфекция может стать причиной осложнений. К ним относятся:

• воспаление оболочек мозга;
• энцефалит;
• сильный отек легочной ткани.

Эти грозные заболевания нередко приводят к поражению оболочек мозга и провоцируют паралич или смерть человека. Особенно они опасны для детей дошкольного и младшего школьного возраста.

В последнее время среди детского населения наиболее часто врачи стали диагностировать малую энтеровирусную инфекцию. Симптомы этого заболевания выражены слабо и проявляются небольшим подъемом температуры тела, болью в суставах. Как правило, эти проявления заболевания уже через несколько дней проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения.

Как ставится диагноз?

Поставить диагноз энтеровирусная инфекция человеку можно только по результатам анализов. На срок их выполнения врачи рекомендуют изолировать заболевшего, чтобы он не заразил других.

Так как инфекция легко передается, профилактическое обследование проводят всем контактным лицам. Любой случай заражения требует регистрации.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфической терапии заболевания не существует. В основном практикуется симптоматическое лечение. В острый период врачи прописывают больному пастельный режим, витаминотерапию, усиленное питание.

Если у заболевшего человека наблюдается рвота или понос, требуется прием большого количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Так же рекомендованы препараты типа Регидрон, восстанавливающие водно-солевой баланс.

При наличии высокой температуры тела и сильной боли в голове, показан прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов.

Антибактериальные препараты при вирусной инфекции используют только для профилактики вторичных инфекций бактериального характера.

Что касается диеты, то из рациона болеющего энтеровирусной инфекцией убирают продукты, вызывающие брожение и усиленную перистальтику. К ним относятся сладкие блюда, газировки, копченые колбасы, хлебобулочные изделия, свежие фрукты и овощи. Так же стоит исключить любые молочные продукты.

Все перечисленные правила касаются как взрослых, так и малолетних детей.

Как избежать заражения?

Избежать заражения кишечной инфекцией можно строго соблюдая правила гигиены. Обязательно тщательно мыть руки перед едой, а продукты питания подвергать термической обработке и тщательной чистке перед употреблением.

Одной из мер профилактики так же является употребление только чистой и качественной питьевой воды из проверенных и обустроенных источников.

Смотрите также:

Осторожно, энтеровирус!

     Подъемы инфекции чаще регистрируют в курортных зонах в теплое время года, хотя единичные случаи встречаются в течение года. Энтеровирусная инфекция распространена и на территории Красноярского края, она включает  более 100 серотипов, многие из которых являются патогенными для человека и могут вызывать различные симптомы. Конец лета – традиционная пора подъёма заболеваемости.

Наиболее частыми проявлениями являются повышение температуры (часто до высоких цифр), боли в горле, слабость, недомогание. Кроме того, могут быть высыпания на коже и слизистых полости рта. Сыпь при энтеровирусной инфекции имеет свои особенности, например, часто высыпает на ладонях, подошвах, вокруг рта в виде папул и везикул и называется при этом «руки, ноги, рот — болезнь». В связи с тем, что при различных инфекционных заболеваниях возможно появление сыпи на коже, необходимо проконсультироваться в этих  случаях  с педиатром, а возможно и с инфекционистом. В некоторых случаях энтеровирусная инфекция протекает более тяжело и вызывает развитие  менингита. Поэтому, при появлении сильных головных болей и рвоте на фоне температуры необходимо срочно показать ребенка специалисту.

Источником энтеровирусной инфекции могут быть носители, больные легкими формами, также заразиться можно водным и пищевым путем (во время купания в водоемах, употребления в пищу плохо промытых овощей и фруктов).

Специфической схемы лечения этой инфекции не существует. Если заболевание протекает не в тяжелой форме, то лечение проводят симптоматически, в зависимости от его проявлений. Больной лечится амбулаторно. При повышении температуры обязателен постельный режим.

Меры профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой кишечной инфекции – необходимо соблюдать следующие правила:

·       Для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;

·       Мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;

·       Тщательно мыть  и ополаскивать кипятком фрукты,  овощи,  зелень и ягоды; 

·       Купаться следует  только в разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;

·       Не приобретать продукты у частных лиц и в неустановленных для торговли местах;

Инфекционисты напоминают: не следует допускать посещение ребенком школы, детского сада  с любыми проявлениями заболевания. Летне – осенний период, это время увеличения обращаемости в лечебные учреждения детей с признаками кишечных инфекций. Появление у ребенка высокой температуры, многократной рвоты, болей животе  и жидкого (часто водянистого)  стула говорит о возможности заражения. В этом случае необходимо показать ребенка участковому врачу.

Дополнительная информация в пресс-службе минздрава края по тел. 222 03 43

 

Вирус Коксаки: эпидемиология, клиника, профилактика

Энтеровирусные инфекции – большая группа острых вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами группы Коксаки и ECHO, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

Энтеровирусы распространены повсеместно, устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

Возможные пути передачи инфекции: фекально-оральный (пищевой и водный), воздушно-капельный, контактно-бытовой (грязные руки, игрушки). Энтеровирусные инфекции характеризуются быстрым распространением заболевания среди людей.

Источником инфекции являются больные люди, в том числе бессимптомной формой, и вирусоносители. Наиболее интенсивно вирусы выделяются от человека в первые дни болезни, однако возможно их выделение до нескольких месяцев.

Восприимчивость людей к вирусу высокая. Часто наблюдаются групповые заболевания, возможны семейные вспышки

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, у детей возможен судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей, болезненные высыпания на коже. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции. При появлении перечисленных жалоб необходимо срочно изолировать больного, так как он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.

Несмотря на яркую клинику и выраженность проявлений течение энтеровирусной инфекции благоприятное, осложнения встречаются редко.

Меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком. Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива с любыми проявлениями заболевания.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирусная инфекция | Областное бюджетное учреждение здравоохранения особого типа «Медицинский информационно-аналитический центр» —

В Ивановской области в период 2015-2016г. отмечена тенденция к росту заболеваемости энтеровирусной инфекцией. В 2016г. зарегистрировано 98 случаев заболевания, что выше уровня 2015 года на 39,3%. Регистрировались как единичная, так и вспышечная заболеваемость в детских дошкольных учреждениях. Это явилось следствием нарушений санитарно-противоэпидемического режима в этих учреждениях.

За 7 мес. 2017 года в Ивановской области зарегистрировано 8 случаев энтеровирусной инфекции, в основном у детей до 6 лет. Проведено исследование сточной воды с очистных сооружений в г. Иванове и Кинешме. Из 56 проб только в одной пробе выявлен энтеровирус.

Пути передачи. Вирусы находятся в кишечнике больного ребёнка или вирусоносителя, попадают в окружающую среду с испражнениями. В окружающей среде они живут довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятные воздействия. В организме переболевшего ребёнка они могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Заражение может происходить воздушно-капельным путём (при чихании, кашле, с капельками слюны больного ребёнка или вирусоносителя), так же фекально-оральным путём при несоблюдении правил личной гигиены.

Чаще всего заражение происходит через употребление некипячёной воды, через общие игрушки, если дети берут их в рот.

Заболевание начинается остро, с подъёма температуры, болей в мышцах, увеличения шейных лимфатических узлов; на слизистой полости рта, миндалинах появляются высыпания в виде пузырьков. У ребёнка появляются боли в горле при глотании, боли при жевании. Может быть сыпь на коже туловища, ладонях, стопах.

Энтеровирусы могут поражать центральную нервную систему, с развитием энтеровирусного менингита. При поражении кишечника может наблюдаться жидкий стул. При поражении печени может развиваться острый гепатит. Энтеровирусная инфекция может поражать мышцу сердца с развитием эндокардита.

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно показать ребёнка врачу. Лёгкие формы заболевания не требуют госпитализации в стационар. При поражении центральной нервной системы — развития менингита, энцефалита, необходима госпитализация. Заболевание протекает как правило в течение 5-6 дней и заканчивается выздоровлением. Летальных случаев энтеровирусной инфекции нет.

Профилактика энтеровирусной инфекции: соблюдение личной гигиены, мытьё рук перед едой, питье только кипячёной воды или воды из заводской бутылки, тщательное мытье игрушек. Во время купания стараться не заглатывать воду!

Вакцины против энтеровирусной инфекции не существует.

СТАТЬИ

 Грибковые заболевания 

                Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. . МИКРОСПОРИЯ  (  или  стригущий  лишай ) – это грибковое заболевание, переносимое как животными ( в основном кошками и собаками ), так и людьми. От больного человека к здоровому данное заболевание может перейти через различные зараженные предметы ( головные уборы, расчески, постель, одежду ).  Заражение человека от больного животного происходит при контакте с ним.  Основным источником заражения данным заболеванием  являются бездомные кошки и собаки. Добрыми покровителями бездомных животных  часто бывают дети. Они подбирают на улице животных, приносят их домой, играют с ними, кормят, берут к себе в постель. Если животное больное , то и ребенок заражается микроспорией.   У больной кошки или собаки чаще всего на лбу, ушах, висках, около бровей на передних лапках появляются круглые или овальные пятна, шерсть имеет вид выстриженной или свалявшейся, а кожа покрыта сероватыми чешуйками. У взрослых особей могут быть скрыто протекающие формы стригущего лишая, когда животное внешне выглядит вполне здоровым, а на самом деле является носителем и распространителем инфекции. Заболевание у животного может быть обнаружено только с помощью специальных исследований в ветлечебнице.    При заражении человека  возбудитель, попадая на кожу, волосы , прорастает и вызывает воспалительные явления.  На 5-7 день после попадания грибов на кожу на месте их внедрения образуются овальные  или круглые розовые пятнышки .  Может быть зуд в очаге поражения. Пораженные волосы становятся как бы постриженными, ломкими, выпадают и образуются плешенки. Микроспория обычно поражает кожу на открытых участках ( лицо, шею, волосистую часть головы), бывает и на закрытых одеждой участках кожи. Общее состояние организма при данной болезни не нарушается. 

Меры  профилактики

1.Дети, заболевшие микроспорией не должны посещать школы, детские сады, ясли до полного выздоровления. 
2. Необходимо соблюдать санитарно- гигиенические правила: пользоваться только индивидуальными головными уборами, одеждой, иметь отдельную постель, полотенце, расческу, мочалку и другие предметы личного пользования. 
3. Нельзя разрешать детям общаться с беспризорными животными.  Взятых в дом котят или щенков следует показать ветеринарному врачу , не разрешать детям брать животных в постель.
4. В случае соприкосновения с больным  животным необходимо помыть руки с мылом, царапины и ссадины смазать 5% йодом, сменить одежду, снятые вещи прокипятить или прогладить горячим утюгом.
5. Домашних кошек и собак по мере надобности мойте  с мылом , не допускайте появления у них блох и обязательно  один раз в год  показывайте ветеринарному врачу.
6. При появлении на коже или голове шелушащихся пятен или очагов нужно немедленно обратиться к врачу – дерматологу.

С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДИ ОКРУЖАЮЩИХ 
-1. Прокипятить все нательное и постельное белье, которыми пользовался больной, шапки лучше всего уничтожить.  
– 2. Больному ребенку не следует общаться с другими детьми, пока он получает курс лечения. 
–3. Если больной пользуется общей ванной, то после купания  ванну необходимо вымыть горячей водой, продезинфицировать 5% раствором  хлорамина.
— 4. Все члены семьи  и  контактные  в  детских  учреждениях  подлежат осмотру у врача-дерматолога.                                                                              

 

 ВИРУСНЫЕ ЭКЗАНТЕМЫ

Кожная сыпь, вызванная вирусным заболеванием, называется экзантемой. Многие вирусные инфекции, поражающие человека, вызывают появление сыпи. Корь, герпес, краснуха, инфекции, вызванные паровирусом B19, практически всегда сопровождаются образованием сыпи.

Причины развития

Этиология (причины развития) вирусной эритемы многообразна.

 В развитие вирусной экзантемы принимают участие три патогенетических  механизма:

1. Вирусы через кровь попадают в кожу и вызывают повреждение ткани (варицелла, Herpes simplex, энтеровирусы).
2.  Реакция возбудителей инфекции с циркулирующими и клеточными иммунными факторами вызывает появление экзнтемы (краснуха).
3.  Даже без наличия возбудителей инфекции циркулирующие «иммунные факторы» вызывают экзантему (острая уртикария и др.).

Вирусы, которые приводят к высыпаниям, состоящим из папул и пятен: Краснуха, корь, герпес (6 типа), вызывающий развитие розеолы, вирус Эпштейна-Барра, энтеровирус, цитомегаловирус, который вызывает развитие цитомегалии.

Пузырьковые высыпания на коже образуются при инфицировании: вирусами герпеса 1 типа, вирусами герпеса, вызывающими ветряную оспу и опоясывающий лишай, коксакивирус, вызывающий вирусную пузырчатку.

Вирусы, провоцирующие покраснение кожи и папуло-везикулезную сыпь: аденовирусы, энтеровирусы, вирусы вызывающие гепатит типов C и B.

При заражении паровирусом B19 на коже образуется распространенная эритема, внешне напоминающая кружевное полотно.

Клиническая картина

Клиническая картина при вирусной экзантеме зависит от типа инфекции, которая привела к образованию высыпаний.

Заболевания, провоцируемые энтеровирусами.

Две трети экзантем в летние и осенние месяцы обусловлены энтеровирусами. Обычно поражаются дети младшего возраста. Энтеровирусы передаются воздушно-капельным и, чаще, фекально-оральным путем. Инкубационный период 3-8 дней.

Энтеровирусы относят к группе РНК-вирусов. Заболевания, вызываемые этими вирусами, имеют очень широкий симптоматический спектр. Возьмем как пример такое заболевание как многоликая энтеровирусная инфекция. У пациентов отмечаются респираторные симптомы, нарушения пищеварения, лихорадка.

Клиника. Иногда заболевание, вызванное энтеровирусами, проявляется только образованием экзантемы без проявления других симптомов. Экзантемы, также, отличаются широкой вариативностью. Высыпания могут иметь вид папул, а также могут быть в виде пустул или пузырьков с геморрагическим содержимым.

Осложнения. Редко инфекция энтеровирусами сопровождается такими осложнениями как энцефалит, пневмония, миоперикардит и др.

Диагностика. Из-за перекрестных реакций четырех серотипов выделение вируса считается наиболее достоверным методом диагностики (исследование мочи, стула, ликвора, секрета носа и носоглотки).

Мононуклеоз инфекционный

Заболевание вызывается инфицированием вирусом Эпштейн-Барра, относящегося к группе герпетических вирусов.

Время инкубации составляет 10-50 дней. Чаще встречается в школьном и молодом взрослом возрасте.

Клиника. В продромальный период — лихорадка, головная боль, разбитость, фарингит, тонзиллит и лимфоаденопатия. Экзантема развивается с 5 дня заболевания, часто напоминает проявления кори, с особой выраженностью на лице и туловище. Отличием является присутствие сильного зуда. Характерным симптомом инфекционного мононуклеоз является фациальный отек, который проявляется у 1/3 пациентов на 1 недели заболевания. В конце первой недели заболевания у 50% пациентов можно диагностировать петехии в области переходной зоны твердого и мягкого неба.

Осложнения. Редко панцитопения, пери- и/или миокардит, менингоэнцефалит, развитие лимфопролиферативных заболеваний.

Диагностика. В картине крови лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения. Серодиагностика.

Папулезный акродерматит (синдром Джанотти-Крости)

Это заболевание детей младшего возраста От 2 до 6 лет). Контагиозность небольшая, вид передачи не изучен.

Клиника. Кожные высыпания состоят из плоских отечных папул, красного или телесного цвета, 3-10мм в диаметре, которые распологаются на уках, ногах, ягодицах и лице.Очаги на икрах и разгибательной поверхностях рук могут стать настолько отечными, что выглядят везикулезными, иногда наблюдаются манифестные везикулы. Появление зуда не характерно. Экзантема сохраняется от 2 до 8 недель.

Осложнения. Редко развивается гепатит, энцефалит, анафилактоидная пурпура.

Диагностика. Типичная экзантема. Серология гепатита.

 

Розеола (внезапная экзантема)

Данное заболевание вызывается инфицирование вирусом герпеса 6 и 7 типа.

Клиника. Классическое клиническое течение наблюдается у детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет. Начинается заболевание с внезапного повышения температуры, появлением лихорадки, потерей аппетита, расстройствами пищеварения. Катаральные явления (кашель, насморк), как правило, отсутствуют.

На четвертые сутки происходит резкое снижение температуры и появление сыпи. Экзантема при розеоле выглядит мелкоточечная розовая сыпь. Первые элементы появляются на спине и животе, затем сыпь распространяется по всему телу. Экзантема при этом заболевании не вызывает зуда, элементы не имеют склонности к слиянию.

Осложнения. Фебрильные судороги. Редко – энцефалит, гепатит, ретинит, пневмония и тромбоцитопеническая пурпура.

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

При инфицировании парвовирусом B19 характерные экзантемы образуются только у 20% больных. Начинаются высыпания с покраснения кожи щек, затем появляется сыпь, напоминающая своим видом гирлянды или кружева. Чаще всего, сыпь появляется на коже конечностей, иногда – и на коже туловища. Некоторые больные жалуются на сильный зуд.

Экзантема при заражении парвовирусом, как правило, имеет волнообразное течение, с периодами исчезновения и повторных высыпаний в период до 3 месяцев, особенно при усилении кровотока в коже и после повышения температуры или активной физической нагрузки. Появления сыпи нередко сопровождается симптомами, напоминающими грипп, и болями в суставах.

Осложнения. Редко артрит, анемия, водянка плода у беременных женщин, при врожденном или приобретенном иммунодефиците – персистирующая инфекция, и хроническая, угрожающая жизни анемия.

Методы диагностики

Диагностика вирусных заболеваний, сопровождающихся появлением экзантемы, основывается на тщательном изучении клинических проявлении и поведении анализов.

При произведении диагностики важно учитывать указанные ниже характеристики сыпи:  вид и форму элементов; степень четкости краев элементов; размеры элементов и их склонность к слиянию; количество высыпаний – единичные или множественные; фон кожи – неизмененный, покрасневший, синюшный и пр., порядок появления сыпи – одномоментное, постепенное, волнообразное и пр.

Для вирусной экзантемы характерно: появление сыпи на 2 день заболевания или еще позже; повышение температуры в период перед появлением сыпи, и ее снижение с началом первых высыпаний; возможное отсутствие катаральных симптомов. Вирусные экзантемы, чаще всего, носят характер везикулярных и пятнисто-папулезных высыпаний, в то время, как при бактериальных инфекциях чаще наблюдается эритематозная, геморрагическая или мелкоточечная сыпь.

Пациенту назначается проведение анализа крови методом ИФА, позволяющим определить присутствие в крови антител к антигену инфекционного агента.

Лечение

Лечение при вирусной экзантемы, в большинстве случаев, симптоматическое. Схема терапии зависит от поставленного диагноза.

Для уточнения диагноза следует обратиться к врачу.

 

СТАТЬЯ

Какие продукты обязательно следует исключить из своего рациона людям с проблемной кожей, а какие продукты будут им полезны?

Вопрос, конечно, очень объемный. Здесь все будет зависеть от того, какое заболевание кожи, какая патология имеется у человека. Достаточно часто встречается кожное заболевание с медицинским названием атопический дерматит, многим оно известно как нейродермит. Это заболевание относится к кругу аллергических заболеваний.

При атопическом дерматите с рождения, с первых месяцев жизни имеется непереносимость определенных веществ. Из-за этого употребление в пищу самых обычных продуктов (которые у других не вызывают никакой реакции) может вызвать у этих людей высыпания на коже. Кожные высыпания в разные возрастные периоды проявляются по-разному. У младенцев их принято называть детским диатезом. На самом деле в большинстве случаев это и есть первые признаки атопического дерматита, только его «младенческая» фаза.

Как правило, атопический дерматит сопровождает человека всю жизнь, так как это врожденное заболевание. Кожные высыпания, связанные с этим заболеванием, несколько трансформируются в течение жизни, потому что меняется структура кожи. Процесс с возрастом может затухнуть, а в какой-то период жизни — проявиться особенно ярко. Очень многое зависит от того, какой образ жизни ведет человек. Как правило, стрессовые ситуации ухудшают течение болезни. Дело в том, что атопический дерматит не является на все сто процентов аллергическим заболеванием — в определенном возрасте сюда подключается еще и психоэмоциональный фактор. Не зря это заболевание раньше называли нейродермитом.

Как много людей страдает атопическим дерматитом, или нейродермитом?

Количество таких больных очень зависит от климатической зоны проживания. В Средней полосе России атопическим дерматитом страдает 10% населения.

 Бывает ли, что детский диатез проходит бесследно?

Бывает, что проходит бесследно (внешне на коже ничего нет), однако сохраняется предрасположенность организма к различным аллергическим реакциям. Поэтому если человек знает, что у него в детстве был диатез, то ему нужно быть осторожнее в плане различных пищевых продуктов, а также в отношении различных стрессовых жизненных ситуаций, которые тоже могут «запустить» болезнь — и тогда она в каком-то возрасте снова вспыхнет, напоминая о себе.

 Каких правил питания следует придерживаться людям, страдающим атопическим дерматитом (нейродермитом)?

Нет единой универсальной рекомендации, которую можно было бы стопроцентно применить ко всем людям, страдающим этим заболеванием, так как организм у всех разный. Однако ряд общих рекомендаций все-таки существует. Прежде всего, следует избегать тропических фруктов. Эти фрукты не характерны для нашей климатической зоны, они не поступали к нам в организм с совсем уж раннего детства, и у нас генетически нет определенных ферментов, которые бы правильно их расщепляли, а затем помогали всасываться в организме.

На период обострения заболевания обязательно нужно исключить из питания острое, маринованное и соленое. Эти пищевые продукты содержат много экстрактивных веществ, а потому обладают раздражающим действием, стимулируют ненужные организму иммунные реакции и вызывают обострение атопического дерматита.

Пряности следует исключить — пища должна быть спокойной.

Это относится и к луку и чесноку?

Да, в период обострения лук и чеснок есть нельзя. В обычные периоды жизни эти продукты употреблять можно — исключать их не надо, ведь они защищают нас от микробов, помогают организму освобождаться от излишней слизи. Однако даже вне обострений целесообразно несколько ограничивать потребление лука и чеснока.

Большинство людей, страдающих атопическим дерматитом (нейродермитом), как правило, не переносят молоко и куриные яйца, поэтому нужно исключить из рациона эти продукты. А молочнокислые напитки и творог (он богат кальцием, является ценным белковым питанием для организма) употреблять можно.

Сейчас рекламируют перепелиные яйца как неаллергенный продукт. Можно ли их употреблять при атопическом дерматите?

Их тоже надо употреблять как можно меньше. Другое дело, что объем перепелиного яйца значительно меньше. Дело в том, что аллергическая реакция у большинства пациентов носит дозозависимый характер, то есть поступление небольшого количества того или иного продукта не вызывает обострения заболевания, а чрезмерное употребление — вызывает.

Как правило, следует исключать цитрусовые и клубнику. Нужно ограничить шоколад, какао, а также исключить белый хлеб и сдобные изделия. Вообще не очень хороши пищевые продукты, производство которых связано с процессами брожения, в частности, сдоба, а также пиво, квас, алкоголь (в том числе и вино), сыр, квашеная капуста — все эти продукты усиливают бродильные процессы в кишечнике, и вследствие этого увеличивается риск более тяжелого течения заболевания.

Рыбу и куриное мясо рекомендуется исключать. Однако относительно рыбы существует такое мнение: если рыба свежая, то она не даст такой негативной реакции, как рыба, которая была заморожена или полежала сутки-двое в холодильнике. Дело в том, что в свежей рыбе содержится вещество гистидин, которое с течением времени превращается в гистамин, а гистамин способствует более бурному протеканию в коже процессов, запускающих аллергическую реакцию. Соответственно, препараты, которые используют для лечения этой аллергической реакции, называются антигистаминными (действующими против гистамина), среди которых широко известные супрастин и тавегил. Однако есть пациенты, которые не переносят даже свежую рыбу, даже ее запах — тогда любая рыба должна быть исключена.

Чем же следует питаться при аллергии, при нейродермите?

Основное правило в питании — чем проще, тем лучше. Из мясных продуктов предпочтительны говядина, телятина, нежирная свинина. Полезен творог. Хорошо использовать молочнокислые продукты, особенно обогащенные бифидофлорой. Можно употреблять картофель. Что касается круп, то однозначно подходят серые крупы (греча, овсяная крупа, хлопья «Геркулес»), а также рис. Остальные крупы не годятся: манная и пшеничная крупы, пшено — эти крупы содержат определенную структуру клейковины, которая усиливает течение аллергической реакции и неблагоприятно влияет на течение нейродермита.

Можно употреблять все овощи, фрукты и ягоды, характерные для нашей полосы проживания. Однако традиционно принято ограничивать фрукты и овощи красного цвета — помидоры, красные яблоки (лучше используйте яблоки зеленых сортов). То же относится к свекле и моркови, но если вы, наблюдая за собой, обнаружили, что ваш организм хорошо воспринимает эти овощи, то пожалуйста — используйте их в пищу, только не перебарщивайте.

И еще нужно подчеркнуть, что какое бы ограничение на продукты мы не вводили, чрезвычайно важно, чтобы пища была разнообразной, причем разнообразной даже в течение дня. Нельзя питаться однотипно, одним и тем же. Обязательно разнообразьте свой рацион — от этого зависит и сохранение вашего здоровье, и облегчение течения тех заболеваний, которые у вас уже имеются.

 

Каких принципов питания следует придерживаться при другом кожном заболевании — при угревой сыпи?

Угревая сыпь (акне) может появляться на лице, на груди и на спине, то есть там, где физиологически повышено количество сальных желез (в так называемых себорейных зонах). Причиной угревой сыпи является чрезмерная чувствительность сальных желез к андрогенам — мужским половым гормонам, которые имеются в организме и мужчин, и женщин.

За рубежом были проведены исследования относительно питания людей с такими проблемами, и считается, что не нужно существенно ограничивать питание в этом случае, что питание может быть любым — к которому данный человек привык. 

На что в своем питании все-таки целесообразно обратить внимание человеку, страдающему угревой сыпью?

Традиционно при угревой сыпи дерматологи рекомендуют облегчить нагрузку на печень. Поскольку гормональный обмен, химические превращения гормонов происходят частично в печени, то нужно попытаться повлиять на эти процессы, уменьшив нагрузку на печень. В связи с этим рекомендуется исключить из рациона или существенно уменьшить количество жирной и жареной пищи, а также острых продуктов.

Отмечу, что влияние острых продуктов осуществляется не только через печень и кишечник, но также и через вегетативный отдел нервной системы, который, в частности, отвечает и за потоотделение, салоотделение, за деятельность сосудов кожи. Таким образом, острые продукты при угревой болезни могут отрицательно влиять и через вегетативную нервную систему.

Кроме того, необходимо резко ограничить потребление легкоусвояемых углеводов – сахар, варенье, мед, кондитерские изделия. Разрешаются трудноусваиваемыеуглеводы – все овощи, фрукты, ягоды, каши, печеный картофель.

В целом следует придерживаться двух правил при проблемах с кожей. Либо, при наличии аллергических проблем, исключаются из рациона продукты, которые не переносит данный человек, либо же ограничиваются продукты, косвенно влияющие на функции организма,- жирная, жареная и острая пища.

 

Существуют ли заболевания кожи, при которых противопоказан алкоголь?

Как говорится, хороших болезней нет, но псориаз часто протекает благоприятно, при таком течении псориаз, кроме кожи, ничего не поражает. Однако если больной псориазом будет частенько употреблять алкоголь, то в процесс могут быть вовлечены суставы. Сегодня существует вполне достоверная статистика, согласно которой 3% населения земного шара страдает псориазом — это довольно много.

Микоз (грибковые заболевание) – симптомы, лечение, профилактика.

Грибы растут везде — в тайге, холодной тундре, душных тропиках и даже в жаркой пустыне… На земном шаре насчитывается более ста тысяч видов грибов, из которых около пятисот являются опасными для человека. Однако далеко не всегда речь идет об отравлении мухомором или бледной поганкой: одними из самых распространенных заболеваний человеческого организма являются микозы — поражения кожи и внутренних органов паразитическими грибками.
Коварство этих мельчайших образований, стоящих на грани животного и растительного мира, не знает предела: они развиваются исподволь, плохо поддаются лечению, а в запущенных случаях грозят серьезными осложнениями

 

Поганки находятся везде.

Название «микоз» происходит от латинского слова «грибок». Диапазон заболеваний, вызываемых грибками, поразительно велик. Иногда грибковые инфекции проявляются лишь небольшим воспалением на коже или слизистых, но довольно часто они могут вызывать хронические абсцессы, язвы, становиться причинами возникновения тяжелых пневмоний, приступов бронхиальной астмы, провоцируют образование опухолей, состоящих из соединительной ткани.
Патогенные грибки обнаружены в речной воде, сточных водах, домашней пыли, продуктах питания, в системах жизнеобеспечения космических кораблей и домашних кондиционерах. Ученые установили, что дрожжеподобные и лучистые грибки, найденные в толще антарктического льда, сохраняют свою жизнеспособность. На поверхности человеческого тела и слизистых оболочках обитают множество самых различных видов мельчайших грибков. Проще говоря, эти настоящие поганки находятся везде и всегда.
Сами по себе грибки передвигаться не умеют, но к их услугам имеются миллионы добровольных перевозчиков, способных переносить их по всему миру. Птицы, летучие мыши, грызуны, насекомые — естественный резервуар грибковой заразы. Практически ежедневно каждый из нас имеет контакт с различными патогенными грибками. Такие нежелательные встречи происходят в транспорте, на работе, в бассейне, тренажерном зале, при посещении общественного туалета и в театральном зале… Неудивительно, что микозы распространены по всему миру. Только в цивилизованной и благоустроенной Европе ими страдает до 70 процентов населения.
Грибки проникают в организм человека самыми разнообразными путями: при рукопожатии, воздушно-капельным путем, через кровь и лимфу. Глубокие микозы могут возникнуть в результате травмы, при ранениях, ссадинах, ушибах, оперативном вмешательстве.
Казалось бы, от грибков нет спасения, но, к счастью, заболевают микозами далеко не все. Здоровый организм успешно сопротивляется агрессору, однако стоит иммунитету ослабнуть, как грибок немедленно начинает атаку. Поэтому пожилые люди и дети наиболее восприимчивы к заражению патогенными грибками. Нередко жертвой тяжелых микозов становятся люди, перенесшие тяжелые операции, у которых резко понижена сопротивляемость организма. Микозы могут также развиваться на фоне длительного приема антибиотиков, кортикостероидов, некоторых других медикаментов.

 

Симптомы грибковых заболеваний (микоза)                                                                                                          

     Микоз гладкой кожи стоп.

 

     Онихомикоз.

 

     Микроспория волосистой части головы.

 

     Микроспория гладкой кожи.

 

Грибковое поражение кожи или слизистых не всегда вызывает такие неприятные ощущения, как острая зубная боль, но последствия микозов бывают достаточно серьезными. Заболевание кожными формами микозов может послужить и препятствием для профессиональной деятельности: медики, повара, работники детских учреждений при обнаружении у них грибков не допускаются к работе. Но главная опасность грибков заключается в том, что пораженные участки легко становятся входными воротами для возбудителей различных инфекций.
Выделяют две основные группы микозов — поверхностные и глубокие. При первых патологический процесс локализуется преимущественно в коже, волосах, ногтях. К таким микозам относятся кератомикозы, эпидермомикозы, трихомикозы. При глубоких микозах могут пострадать внутренние органы и ткани организма, лимфатические узлы, головной мозг, печень.
При кератомикозе поражается роговой слой эпидермиса, в результате чего развивается заболевание, известное под названием разноцветного или отрубевидного лишая. Заражению способствуют повышенная потливость, одежда из синтетической ткани, несоблюдение правил личной гигиены, сахарный диабет, ожирение, себорея. При отрубевидном лишае на коже плеч, груди, спины, шеи появляются розовато-желтоватые пятна, постепенно приобретающие коричневый цвет. Пятна вначале мелкие, округлые, затем увеличиваются в размерах, сливаясь между собой.
Некоторые виды грибков предпочитают портить прическу, вызывая развитие парши, стригущего лишая, другие поражают кожу, подкожную клетчатку, мышцы и внутренние органы.
Стригущим лишаем (трихофития или микроспория) чаще страдают дети. Возбудителем этих заболеваний является особый вид гриба — трихофитон, микроспорум (различные виды), которые обнаруживаются у 90-97% больных. Основной источник заболевания — кошки и собаки. Характерными для этих  заболеваний  симптомами становятся наличие обломанных на уровне кожи волос в виде «черных точек», небольших плешин на волосистой части головы (чаще в затылочной и височных областях), шелушение. Больных беспокоит кожный зуд.
Инфицирование кожи грибком происходит по стандартной схеме: споры попадают на кожу и при благоприятных условиях — грибок любит тепло и влагу — приживаются на ней. Чаще всего страдают межпальцевые участки и кожа стоп.
В месте внедрения грибка вначале появляется отечное красноватое пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре и уплотняется. По краям образуется валик, на котором заметны мелкие узелки, пузырьки, корочки. Вскоре центр пятна приобретает вид бледно-розового кольца с отрубевидным шелушением на поверхности. Постепенно область поражения расширяется. Затем начинаются неприятные осложнения: грибок захватывает новые участки кожи, проникает вглубь, переходит на ногти. Кандидоз ногтей обычно сопровождается паронихией — воспалением околоногтевого валика. В результате периодических обострений паронихии возникают дистрофические изменения ногтя, проявляющиеся поперечными бороздами на ногтевой пластинке.
На ногах грибковые поражения встречаются чаще, чем на руках. Это объясняется тем, что руки обычно моют несколько раз в день, каждый раз удаляя во время мытья клетки поверхностного эпителия вместе с обитающими там грибками. На ногах же и кожа стопы толще, да и обувь создает «парниковый» эффект, который очень любят грибки. К тому же кожа стоп больше подвержена микротравмам, потертостям, мозолям. Несколько дней в тесных туфлях или ботинках позволят грибку развиться и прочно обосноваться на коже. Особенно активно грибок стопы развивается зимой.
Как правило, грибок стопы «облюбовывает» промежутки между пальцами ног. Вскоре появляются зуд, жжение, покраснение кожи, шелушение и болезненные трещины. Заподозрить грибок стопы можно также по неприятному запаху от ног. Постепенно грибок распространяется на всю стопу и ногти и может привести к язвам, грубым мозолям. Инфекция отличается хроническим течением, поражением обеих стоп, частым распространением на гладкую кожу и ногтевые пластинки. При длительном течении характерно, что кроме ног начинается воспаление и кожи ладони правой (рабочей) кисти. Врачи-дерматологи называют это синдромом «двух стоп и одной кисти».
Еще одно очень распространенное грибковое заболевание — паховая эпидермофития. На внутренних поверхностях бедер, мошонки, половых губ, промежности появляются розово-красные с синюшным оттенком пятна округлых очертаний, четко отграниченные от здоровой кожи. Поверхность таких пятен покрыта мелкими чешуйками. Пятна сначала небольшие, увеличиваясь в размерах, сливаются между собой, образуют сплошные очаги поражения. Больные испытывают резкий зуд, чувство жжения и боль в области паха и половых органов.
Грибки способны поражать носовую полость и слизистую глотки. Так, например, грибки рода Кандида находятся на слизистой ротовой полости у 46-52 %  вполне здоровых людей. В обычное время они ведут себя достаточно смирно, но в случае снижения иммунитета, авитаминоза, заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также длительного приема некоторых медицинских препаратов, в первую очередь – антибиотиков, переходят в атаку. Чаще всего после приема антибиотиков начинается бурный рост грибков рода Кандида. Именно поэтому этот недуг получил название кандидоза.
Заболевание обычно начинается небольшими болевыми ощущениями или появлением дискомфорта в горле. Иногда появляется головная боль, повышается температура. При осмотре на слизистой миндалин хорошо видны налеты различной формы и величины. Иногда в углах рта образуются так называемые заеды, и начинается воспаление красной каймы губ — хейлит.
При грибковых поражениях гортани возникают охриплость голоса, болезненные ощущения при глотании, одышка, кашель. Слизистая оболочка гортани воспалена, покрыта налетами. Иногда налеты распространяются и на надгортанник. Больных беспокоит зуд в горле, а также кашель с отхаркиванием мокроты в виде корок и пленок с запахом медицинских препаратов. Грибки, вызывающие пневмонии, передаются с воздухом из кондиционеров.

 

Лечение и профилактика грибковых заболеваний. 

 

Лечение грибковых заболеваний проводится только в кожно-венерологических клиниках под контролем врача.

Микоз легко передается от больного другим людям, чаще всего инфицирование происходит внутри семьи. Инфекция передается такими способами:

 

• через обувь и одежду больного человека;
• при телесном контакте с носителем инфекции;
• через маникюрные и педикюрные приборы в салонах красоты;
• через общественные бани, туалеты, сауны;
• в результате микротравм кожи;
• при нарушении правил гигиены;
• из-за повышенной потливости тела. 

Существуют достаточно несложные профилактические меры, благодаря которым можно уберечься от грибковой напасти.

Старайтесь не обуваться в гостях в чужие тапочки, вы ведь не знаете, кто надевал их до вас. Чем подвергать себя риску, лучше захватить с собой сменную обувь.
В банях, саунах, бассейнах обязательно пользуйтесь резиновыми тапочками. После того как вернетесь домой, вымойте ноги с мылом. Еще один совет: не кладите в ванной пористые коврики для ног, они плохо промываются и в них себя весьма комфортно чувствуют грибки и другие микроорганизмы.
Соблюдайте осторожность при использовании лежалого строительного материала. Грибки, поселившиеся на дереве, особенно опасны.
Хотя грибки на пищевых продуктах менее агрессивны, тем не менее небольшое пятно плесени на хлебе нужно тщательно вырезать, а если плесень появилась в нескольких местах, хлеб лучше в пищу не употреблять.

С профилактической целью необходимо дезинфицировать обувь и маникюрные принадлежности 2 раза в месяц.

АКТУАЛЬНАЯ  ПРОБЛЕМА

    В Московской области наметилась тенденция к росту заболеваемости, передаваемых половым путем, к которым относится сифилис, гонорея, хламидиоз, ВИЧ инфекция и др. Из года в год увеличивается число мальчиков, подростков заразившихся половым путем. Надо отметить, что многие инфекции протекают бессимптомно или с неспецифическими симптомами, и их диагностика требует лабораторного подтверждения.

    Современная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом в РФ характеризуется негативными тенденциями, представляют угрозу для здоровья подростков, ведущих половую жизнь. В последние годы возросло количество случаев заболеваемости детей среди жительниц СНГ. Они имеют сомнительные источники дохода, ведут беспорядочную половую жизнь, зачастую не зная не только источников своего заболевания, но и отца будущего ребенка. Женщины обычно уклоняются от медицинского наблюдения по беременности, потом зачастую сифилис выявляется у них только в роддоме.

   Регистрируются случаи врожденного сифилиса, как в Московской области, так и в районе. Участились случаи поражения сифилисом нервной системы, сердечно сосудистой системы, внутренних органов. Современная диагностика и адекватное лечение сифилиса у беременной предотвращают неблагоприятные последствия инфицирования плода.

   Наибольшую сложность в диагностике представляют поздние формы сифилиса. Можно с уверенностью сказать, что сифилис лечится на всех стадиях заболевания. Но лечение требует ответственного подхода, соблюдения всех предписании.

    Домодедовский кожно-венерологический диспансер оказывает специализированную амбулаторную помощь населению, Работает в системе ОМС. В составе диспансера имеется отличная лаборатория, все анализы на ВИЧ инфекцию, сифилис и другие инфекции выполняются на  месте. Анонимность гарантированна.

 

 

 

 

 

энтеровирусов | Болезнь или состояние недели

Большинство людей, инфицированных неполиомиелитными энтеровирусами, не болеют или болеют только в легкой форме. Симптомы легкой болезни могут включать жар, насморк, чихание, кашель, кожную сыпь, волдыри во рту, а также боли в теле и мышцах. Три наиболее распространенных типа неполиомиелитных энтеровирусов — это энтеровирус D68 (EV-D68), энтеровирус A71 (EV-A71) и вирус Коксаки (CV) -A6. Инфекции, вызванные неполиомиелитными энтеровирусами, распространены в Соединенных Штатах летом и осенью.CDC не может предсказать, какой тип энтеровируса будет более распространенным в каждый сезон, потому что каждый год циркулирует смесь различных типов энтеровирусов, и разные типы могут быть обычными в разные годы.

Викторина

Ключевые факты

• Легкие симптомы энтеровирусной инфекции могут включать жар, насморк, чихание, кашель, кожную сыпь, волдыри во рту, а также боли в теле и мышцах.
• Дети, страдающие астмой, особенно подвержены риску серьезных симптомов энтеровирусной инфекции.
• Специфического лечения энтеровирусных инфекций не существует.
• Самое важное, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым, — это часто мыть руки с мылом в течение не менее 20 секунд.

Медиа

Защитите свою семью

Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд. Также не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками, прикрывайте кашель и чихание салфеткой или рукавом рубашки, а не руками.

Дети с астмой

Дети с астмой особенно подвержены риску тяжелых симптомов энтеровирусной инфекции.Обсудите и обновите план действий вашего ребенка по лечению астмы со своим врачом.

Лечение энтеровирусов

Лечения энтеровирусных инфекций не существует. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего контролировать симптомы.

Распространенность EV-D68

Хотя 2014 год был большим годом для вспышек EV-D68, обнаруженных в период с августа по ноябрь в 2014, 2016 и 2018 годах, CDC не может предсказать, будет ли EV-D68 распространенным типом энтеровируса. в будущих сезонах.

Советы по профилактике

• Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
• Избегайте близких контактов, таких как поцелуи, объятия и совместное использование чашек или столовых приборов, с больными людьми.
• При кашле и чихании прикрывайте салфеткой или рукавом рубашки, а не руками.
• Очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как игрушки, дверные ручки и сотовые телефоны, особенно если кто-то болен.
• Оставайтесь дома, когда вы больны, и не позволяйте больным детям посещать школу.

Энтеровирусные инфекции — все для детей

Эта группа или семейство вирусов включает полиовирусы, вирусы Коксаки А и В, эхо-вирусы и некоторые пронумерованные энтеровирусы. В дополнение к трем различным штаммам полиовируса известно более 100 неполиомиелитных энтеровирусов, вызывающих заболевание у людей: вирусы Коксаки A, вирусы Коксаки B, эхо-вирусы и другие энтеровирусы, обозначенные цифрами ( Энтеровирус D68 до 71). Все три типа полиовирусов были практически уничтожены в Западном полушарии благодаря широкому использованию вакцин.Известно, что только неполиомиелитные энтеровирусы вызывают заболевание в США. Неполиомиелитные энтеровирусы уступают только вирусам «обычной простуды» (носорогам) как наиболее распространенные вирусные инфекционные агенты у людей. Интересно, что носороги и энтеровирусы очень похожи. Энтеровирусные инфекции — одна из наиболее частых причин, по которым педиатрический пациент обращается к педиатру. По оценкам, энтеровирусы вызывают в США около 10-15 миллионов или более симптоматических инфекций в год.Это означает, что вы можете ожидать, что ваш ребенок будет болеть одним из энтервирусов много раз в детстве.

Какие болезни или симптомы вызывают эти вирусы? Энтеровирусы вызывают у инфицированных людей множество различных симптомов. К счастью, большинство энтеровирусных инфекций не являются серьезными и проходят самостоятельно без лечения. Как правило, чем моложе инфицированный, тем тяжелее заболевание. У некоторых очень маленьких младенцев, инфицированных энтеровирусом, может развиться сепсис (тяжелая бактериальная инфекция крови) с высокой температурой и летаргией, что требует анализов, чтобы выяснить, что вызывает болезнь.

Новорожденные, инфицированные энтеровирусом, в редких случаях могут развить обширную инфекцию нескольких органов, включая печень и сердце, и даже могут умереть от инфекции. К счастью, это очень редко. Поскольку у большинства взрослых есть довольно слабый иммунитет к энтеровирусным инфекциям, грудное вскармливание — очень хороший способ предотвратить эту возможность, передавая материнский иммунитет ребенку через грудное молоко. Новорожденных детей с лихорадкой следует обследовать.

К счастью, у детей старшего возраста, которые заболевают энтеровирусом, обычно развиваются гораздо более легкие симптомы.Это может включать симптомы со стороны верхних дыхательных путей, похожие на «простуду» с насморком, болью в горле и кашлем. Головная боль часто встречается при энтеровирусной инфекции. У других детей может развиться гриппоподобное заболевание с лихорадкой и мышечными болями. Многие энтеровирусные инфекции вызывают сыпь. Обычно сыпь характеризуется множеством очень маленьких плоских красных точек на коже груди и спины с отдельными поражениями размером с булавочную головку (1/8 дюйма). В большинстве случаев сыпь, вызванная энтеровирусом, является последним симптомом, который проявляется у детей до того, как вирус выйдет из организма.Другой характерной особенностью энтеровирусной инфекции является развитие рвоты и диареи, иногда сопровождающиеся болями в животе. Также возможны язвы во рту. У отдельного ребенка может быть один или все вышеперечисленные симптомы какой-либо конкретной инфекции.

Это очень распространенный сценарий, при котором у ребенка с энтеровирусной инфекцией несколько раз в первый день болезни появляется лихорадка и рвота. Затем вскоре развиваются легкие боли в животе и легкая диарея, за которыми следуют симптомы насморка, кашля и легкой боли в горле.По мере того как болезнь проходит к 5-7 дню, мимолетная сыпь, как описано выше, держится от 1 до 3 дней, а затем исчезает. Затем ребенок полностью выздоравливает.

Другой распространенный специфический синдром энтеровирусной инфекции известен как болезнь рук, ног и рта, при которой у ребенка появляются язвы и волдыри на руках, ногах и во рту. Иногда у ребенка с болезнью рук, ног и рта также могут быть волдыри на ягодицах. Наиболее частой причиной заболеваний рук, ящура и рта является вирус Коксаки А16, хотя в редких случаях инфекция также может быть вызвана энтеровирусом 71.Как и большинство других энтеровирусных инфекций, это обычно незначительное заболевание, которое проходит само по себе.

Глазные инфекции (вирусный конъюнктивит) также могут возникать при энтеровирусных инфекциях. Глаз красный, но без гнойного оттока. Восстановление — это правило. Никакого лечения не требуется.

Очень редко у человека могут развиться более серьезные инфекции из-за энтеровируса, такие как вирусная инфекция, поражающая сердце (миокардит). Два штамма энтеровируса: D68 и 71 были связаны с полиомиелитными заболеваниями в последние несколько лет.Это включает вирусный менингит и энцефалит, иногда связанный с параличом той или иной степени. Опять же, это случается очень редко. Большинство случаев энтеровирусных инфекций проходят самостоятельно без лечения с полным выздоровлением. Предполагается, что энтеровирусные инфекции играют определенную роль в развитии сахарного диабета с ювенильным началом (сахарный диабет). И наоборот, у взрослых, инфицированных энтеровирусом, симптомы могут вообще отсутствовать.

Как можно заразиться одним из этих вирусов? Энтеровирусы можно найти в респираторном секрете (например,g., слюна, мокрота или слизь из носа) и стул инфицированного человека. Другие люди могут заразиться при прямом контакте с выделениями инфицированного человека или при контакте с загрязненными поверхностями или предметами, такими как стакан для питья или телефон. Родители, учителя и работники детских садов также могут заразиться в результате заражения рук калом инфицированного младенца или малыша во время смены подгузников.

В среднем энтеровирусы вызывают около четырех инфекций на ребенка в год в течение первых нескольких лет жизни ребенка.Если ребенок заразился определенным энтеровирусом, ребенок обычно становится невосприимчивым к этому вирусу на всю жизнь. Подсчитывая, 61 возможная инфекция при 4 инфекциях в год означает, что типичный ребенок становится невосприимчивым к большинству энтеровирусов к тому времени, когда он становится взрослым. Итак, это действительно «детские вирусы», поражающие в первую очередь детей. Вот почему ребенок может заболеть определенным энтеровирусом, а родитель обычно не заболевает этим вирусом. Однако риску подвергаются все.Младенцы, дети и подростки с большей вероятностью будут восприимчивы к инфекциям и болезням, вызванным этими вирусами, но взрослые также могут заразиться и заболеть, если у них нет иммунитета к определенному энтеровирусу. В США инфекции, вызванные энтеровирусами, чаще всего возникают летом и осенью. В настоящее время нет вакцины для предотвращения заражения неполиомиелитными энтеровирусами.

Лечение:

Лечение энтеровирусной инфекции является поддерживающим и определяется имеющимися симптомами.Поскольку это вирус, не существует окончательного лечения, чтобы остановить эту инфекцию.

1. Симптомы простуды лечатся в соответствии с нашими рекомендациями по лечению простуды. Эти инструкции см. В разделе «Простуда» данного руководства.
2. Болезненные язвы во рту, вызванные болезнью рук, ног и рта, лечат равной смесью жидкости Бенадрил и Маалокс. Доза составляет одну чайную ложку Бенадрила и одну чайную ложку Маалокса, смешанных вместе на 22 фунта. Ребенку следует полоскать этой смесью во рту, чтобы облегчить дискомфорт.Вы можете повторять эту процедуру каждые четыре часа.
3. Рвота и диарея лечатся в соответствии с указаниями настоящего руководства «Рвота и диарея». Давайте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Иногда для купирования тошноты назначают Зофран или прометазин.
4. Лихорадка лечится в соответствии с нашими рекомендациями по лечению лихорадки, приведенными в этом справочнике. Обычно мы не рекомендуем лечить лихорадку энтеровирусными инфекциями, чтобы ваше тело могло бороться с этой инфекцией.
5. Сыпь, вызванная энтеровирусом, лечится Бенадрилом.См. Наши рекомендации по дозировке Бенадрила в этом справочнике. Однако сыпь исчезнет без лечения. Так что это необязательно.
6. Более серьезные симптомы, такие как менингит или энцефалит (сильная головная боль и ригидность шеи) и миокардит (боль в груди и сильная усталость), требуют немедленного вмешательства одного из наших врачей. Эти осложнения очень редки.
7. Новорожденные с энтеровирусными инфекциями требуют нашего немедленного внимания.

Отзыв от 16.03.17, Dr.Byrum

Что такое энтеровирусы? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Болезни рук, ног и рта (HFMD)

Заболевания рук, стоп и рта часто встречаются у детей младше 5 лет и часто передаются в школах или детских садах. Состояние обычно не считается очень серьезным, но оно чрезвычайно заразно.

Симптомы HFMD могут включать жар, боль в горле, язвы во рту и плоскую красную кожную сыпь, которая появляется на ладонях рук и подошвах ног.Сыпь иногда может образовывать волдыри и появляться на коленях, локтях, ягодицах или в области гениталий. Вирус можно найти в жидкости волдыря и в самой струпе, поэтому пораженные участки следует содержать в чистоте, а неинфицированные люди не должны прикасаться к ним.

HFMD обычно вызывает легкие симптомы в течение 7-10 дней, но родители могут захотеть связаться с врачом, если их ребенок не пьет достаточно, чтобы оставаться гидратированным, если симптомы тяжелые или длятся более 10 дней, если ребенок ослаблен. иммунная система, или если он или она моложе 6 месяцев.

HFMD часто вызывается энтеровирусами, известными как вирус Коксаки А16, вирус Коксаки А6 и энтеровирус 71 (EV-71).

HFMD — это не то же самое, что ящур, заболевание, поражающее домашний скот.

Энтеровирус D68 Врачи предупреждают, что энтеровирус D68 (EV-D68) может вызывать особенно опасные респираторные симптомы у людей, страдающих астмой. Если вы ухаживаете за ребенком, страдающим астмой, который болен EV-D68, важно соблюдать его план действий по лечению астмы и иметь под рукой лекарства от астмы.

Людям, страдающим респираторным заболеванием, следует обратиться к врачу, если они испытывают затрудненное дыхание или их симптомы ухудшаются. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у вашего ребенка появятся какие-либо из этих симптомов после респираторного заболевания:

• Слабость в руке или ноге
• Боль в шее, спине, руках или ногах
• Затруднение при глотании или невнятная речь
• Затруднения при движении глаза или опущенные веки
• Опущение или слабость лица

Энтеровирус A71 (EV-A71)

Инфекция EV-A71 может иметь легкие симптомы (например, HFMD) или вообще не иметь симптомов.В редких случаях инфекция может привести к тяжелым неврологическим заболеваниям, таким как менингит, энцефалит (отек головного и спинного мозга) или разновидности парализующего заболевания, называемого острым вялым миелитом (AFM).

Были зарегистрированы редкие случаи, когда инфицирование центральной нервной системы EV-A71 приводило к энцефалиту ствола мозга и сердца и дыхательной недостаточности.

Плоскоклеточный эпителиотропизм энтеровируса A71 в эпидермисе и слизистой оболочке рта человека

Приготовление исходного материала вируса

Клетки Vero выращивали в среде роста Игла, модифицированной Дульбекко (DMEM) с добавлением 10% фетальной бычьей сыворотки (FBS).В этом исследовании использовали штамм человеческого EV-A71, выделенный от ребенка с HMFD, обозначенный как A104 (геногруппа B4; номер Genbank: AF376067). Для приготовления исходного материала вирус инокулировали на монослои клеток Vero в среде DMEM с 2% FBS при множественности инфицирования (MOI) 0,01, и титры вируса определяли с помощью стандартного анализа микротитрования, как описано ранее ³¹ , и рассчитывали с использованием Метод Карбера ³² .

Органотипическая культура тканей человека

Исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике Медицинского центра Малайского университета в соответствии с Гармонизированными трехсторонними рекомендациями ICH по надлежащей клинической практике (регистрационный номер920,1). Все доноры дали письменное информированное согласие до взятия проб. Кожа препуков и губ, а также ткани слизистой оболочки губ были получены в результате обрезания и операций по восстановлению заячьей губы, соответственно, у детей в возрасте от 3 месяцев до 9 лет. Эти образцы биопсии культивировали, как описано ранее, с небольшими модификациями ^23,33 . Вкратце, образцы были немедленно перенесены в лабораторию в стерильной пробирке, содержащей холодный забуференный фосфатом физиологический раствор (PBS, pH 7,4). Затем образцы промывали PBS, содержащим пенициллин и стрептомицин (20 мкл / мл) (Sigma-Aldrich, St.Луис, США) и фунгизон (10 мкл / мл) (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, США) перед дальнейшей дезинфекцией в 70% этаноле в течение нескольких секунд. Затем образцы дважды промывали в PBS перед тщательным вскрытием для получения фрагментов ткани размером примерно 1 мм × 3 мм. Восемь фрагментов на лунку помещали на вставную мембрану Transwell с размером пор 0,4 мкм (BD Falcon ^TM , Нью-Йорк, США) на границе раздела воздух-жидкость в 10% DMEM при 37 ° C для экспериментов.

Анализ пролиферации клеток

Анализ пролиферации клеток с использованием однократного водного раствора Celltiter 96 ^® (Promega, Мэдисон, США), стандартный и чувствительный колориметрический количественный анализ, основанный на восстановлении запатентованного соединения тетразолия MTS с помощью NAD (P) H -зависимые ферменты дегидрогеназы в метаболически активных клетках, выполняли для оценки общей кожной органотипической жизнеспособности культуры.Кожу 4 отдельных пациентов, выращенных в обычных условиях, как описано выше, собирали в дни 0, 2, 4 и 6 перед переносом в 96-луночный планшет для инкубации с водным раствором Celltiter в течение 4 часов при 37 ° C в помещении. темный, согласно протоколу производителя. После инкубации спектр поглощения раствора измеряли при длине волны 490 нм с помощью микропланшетного ридера (BioTek, Winooski, США). Поскольку для каждой временной точки были взяты 4 фрагмента ткани от каждого пациента, всего 64 фрагмента были оценены на жизнеспособность.

Заражение человеческих органотипических культур

Семь наборов органотипических культур кожи крайней плоти человека, полученных от 7 пациентов, выращивали в 6-луночных планшетах и ​​отдельно собирали для исследования при 2, 4 и 6 dpi. Каждый набор, состоящий из 3 лунок (10 фрагментов ткани на лунку), инфицировали 2 × 10 ⁶ CCID ₅₀ вируса А104 на лунку. Затем планшеты инкубировали при 37 ° C в течение 2 часов, чтобы обеспечить прикрепление и проникновение вируса. Затем образцы были тщательно промыты 3 раза PBS, содержащим антибиотики, перед переносом на вставные мембраны Transwell, помещенные в другой набор 6-луночных планшетов, каждый из которых содержит 3.2 мл / лунка новой среды. Среду поддерживали неизменной на протяжении всего эксперимента. Для определения вирусных титров при 0 dpi очень скоро после добавления новой среды из каждого набора органотипических культур были собраны 100 мкл среды и 2 фрагмента ткани. При 2, 4 и 6 dpi, соответственно, для титрования вируса собирали 6 фрагментов ткани и супернатант на лунку. Фрагменты ткани промывали PBS 3 раза, сушили на воздухе в течение примерно 10 минут при комнатной температуре (RT) перед взвешиванием и замораживанием при -80 ° C для последующего титрования вирусов.Вкратце, ткани гомогенизировали в PBS для получения 10% (вес / объем) суспензий, и титры вирусов определяли с помощью анализа микротитрования в клетках Vero, как описано ранее ³¹ .

Остальные 2 фрагмента в каждой лунке собирали для световой микроскопии, IHC и ISH при 2, 4 и 6 dpi соответственно. Для неинфицированных контрольных тканей дубликаты культивированных образцов от всех 7 пациентов, приготовленных таким же образом, были собраны для IHC и ISH на 2, 4 и 6 день (n = 8 каждый).

Кожа губ и / или ткани слизистой оболочки полости рта от 4 пациентов (8 фрагментов ткани на пациента, 8 фрагментов на лунку) были инфицированы и инкубированы в шейкере, как и раньше, с той же дозой вируса.Среду меняли дважды в неделю на протяжении эксперимента. Два фрагмента ткани собирали из каждой лунки с разрешением 1, 3 и 5 точек на дюйм, соответственно, для световой микроскопии, IHC и ISH. Незараженные контроли готовили, как и раньше. Из-за ограниченного размера и доступности образцов титрование вируса в инфицированных тканях кожи губ / слизистой оболочки полости рта не проводилось.

Первичная монослойная культура эпидермальных кератиноцитов

Биопсию кожи крайней плоти человека разрезали на фрагменты размером примерно 3 × 3 мм и помещали в 30-миллиметровую чашку, содержащую 3–4 мл PBS с антибиотиками и 2 ед / мл диспазы (Sigma-Aldrich , Г.Луис, США) в течение ночи при 4 ° C. Затем эпидермальный слой осторожно снимали с помощью стерильных пинцетов и немедленно промывали PBS / антибиотиками перед дальнейшим расщеплением 0,05% трипсином в течение 30 минут при 37 ° C для получения суспензии кератиноцитов. После промывания физиологическим раствором, забуференным гепесом (Lonza, Walkersville, США) и центрифугирования при 176 × g в течение 5 минут при комнатной температуре, клетки культивировали в среде для роста кератиноцитов (Lonza, Walkersville, США) в колбах T25 при 37 ° C в течение 2–3 недели, меняя среду каждые 2 дня.

Инфекция первичных эпидермальных кератиноцитов

После пассажа 1 ^st кератиноциты высевали в 12-луночные планшеты и культивировали при 37 ° C в течение 2 дней. Когда достигалось 70–80% слияния, клетки инкубировали с вирусом A104 при MOI 0,05 (10 ⁵ CCID ₅₀ ) при 37 ° C в течение 2 часов для прикрепления и проникновения вируса. Затем клетки тщательно промывали 3 раза PBS, содержащим антибиотики, добавляли новую среду и культивирование поддерживали до 3 дней без дальнейшей замены среды.Супернатант собирали из каждой повторности 4 лунок для титрования вируса при 0, 1, 2 и 3 dpi, соответственно, как описано.

Световая микроскопия

Два фрагмента ткани органотипической культуры на лунку собирали из инфицированных лунок (2, 4, 6 точек на дюйм) и неинфицированных лунок (0, 2, 4, 6 дней культивирования) и сразу же фиксировали в 10% нейтральной среде. забуференный формалин перед рутинной обработкой и заливкой в ​​парафин. Точно так же ткани губ и / или слизистой оболочки полости рта собирали с разрешением 1, 3, 5 точек на дюйм и обрабатывали, как описано.Тканевые блоки микротомировали на 4 мкм и срезы тканей окрашивали стандартным гематоксилином и эозином для световой микроскопии.

IHC

Для локализации антигенов EV-A71 в тканях органотипической культуры использовали модифицированный метод ИГХ. ¹¹ . Вкратце, депарафинированные срезы ткани размером 4 мкм инкубировали с первичным моноклональным мышиным антителом против EV-A71 (Light Diagnostics, Ливингстон, Великобритания) в течение ночи при 4 ° C после извлечения антигена и нормального блокирования сыворотки. Вторичные антитела козьего антимышиного IgG, конъюгированные с ферментом щелочной фосфатазой (Santa Cruz Biotechnology, Даллас, США), наносили на срезы на 30 минут при комнатной температуре перед проявлением окраски с помощью хромогена Liquid Permanent Red (Dako, Санта-Клара, США).Срезы тканей контрастировали гематоксилином и закрепляли на установочной среде DPX (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, США). Всего было исследовано 42 фрагмента инфицированной ткани крайней плоти и 56 фрагментов кожи губ и слизистой оболочки полости рта. Для отрицательных контролей ИГХ вместо первичного антитела использовали мышиный изотипический контроль IgG1 или трис-буферный солевой раствор (TBS) или антитела против вируса японского энцефалита. Известные инфицированные EV-A71 ткани мыши и хомяка ^11,31 использовали в качестве положительного контроля.Тестирование специфичности ИГХ также проводилось на соответствующих неинфицированных культивируемых тканях в качестве отрицательного контроля.

ИГХ с использованием мышиных моноклональных антител против человеческого цитокератина AE1 / 3 (Дако, Санта-Клара, США) также выполняли для подтверждения того, что монослои кератиноцитов были выращены из крайней плоти человека. Вкратце, клетки инкубировали с первичным антителом в течение ночи при 4 ° C, а затем с вторичным антителом-пероксидазой хрена (Dako Real Envision, Produktionsvej, Дания) в течение 30 минут при комнатной температуре. Затем наносили субстрат хромоген 3,3′-диаминобензидинтетрагидрохлорид (Dako, Produktionsvej, Дания) с последующим контрастным окрашиванием гематоксилином и закреплением.Для отрицательных контролей ИГХ первичное антитело заменяли мышиным изотипическим контролем IgG1 или TBS.

ИГХ для обнаружения вирусных антигенов в инфицированных первичных кератиноцитах проводили при 3 dpi после последовательной промывки PBS и фиксации в абсолютном метаноле. Процедура ИГХ была аналогична процедуре для тканей органотипической культуры, за исключением инкубации с вторичным антителом-пероксидазой хрена в течение 30 минут при комнатной температуре (Dako Real Envision, Produktionsvej, Дания) и использования другого субстратного хромогена 3,3 ‘диаминобензидинтетрагидрохлорида (Dako , Produktionsvej, Дания) перед контрастированием и установкой гематоксилина.EV-A71-инфицированные клетки Vero использовали в качестве положительного контроля, а неинфицированные первичные кератиноциты использовали в качестве отрицательного контроля.

Двойная иммунофлуоресценция (IF)

Чтобы продемонстрировать совместную локализацию антигенов EV-A71 в клетках с SCARB2, важным вирусным рецептором, двойной IF был проведен на выбранной органотипической крайней плоти (n = 8) и коже губ (n = 2). и первичные культуры кератиноцитов (n = 4), ранее подтвержденные ИГХ, на наличие вирусных антигенов. Антитело против EV-A71 (Light Diagnostics, Ливингстон, Великобритания) наносили на срезы ткани и инкубировали в течение ночи при 4 ° C с последующим введением вторичного антитела козьего антимышиного IgG, конъюгированного с ферментом щелочной фосфатазой (Santa Cruz Biotechnology, Даллас, США). в течение 30 минут при комнатной температуре в темноте перед проявлением окраски хромогеном Liquid Permanent Red (Dako, Санта-Клара, США).Затем наносили поликлональное кроличье антитело против LIMPII / lgp85 (GeneTex, Ирвин, США) и инкубировали в течение ночи при 4 ° C, а затем козий анти-кроличий IgG, конъюгированный с Alexa Fluor 488 (Life Technologies, Карлсбад, США) в течение 30 минут. при RT в темноте. Одно и то же антитело против EV-A71 и поликлональное кроличье антитело против LIMPII / lgp85 (SCARB2) (GeneTex, Ирвин, США), которое широко использовалось для обнаружения SCARB2, наносили вместе на первичные кератиноциты и инкубировали в течение ночи при 4 ° C. затем следует козий антимышиный IgG, конъюгированный с Alexa Fluor 488 (Life Technologies, Карлсбад, США), и козий антикроличий IgG, конъюгированный с Alexa Fluor 594 в течение 30 минут при комнатной температуре в темноте.Затем ткани / клетки контрастировали с помощью DAPI (4 ‘, 6-диамидино-2-фенилиндол, дигидрохолорид) (Molecular Probes, Юджин, США) в течение 1 минуты с последующей промывкой TBS. Слайды просматривали с помощью инвертированного исследовательского микроскопа ECLIPSE Ti (Nikon, Токио, Япония).

Локализация вирусных антигенов специфически в эпидермисе крайней плоти (n = 8) и первичных кератиноцитах (n = 4) была продемонстрирована той же процедурой IF с использованием моноклонального мышиного антитела против человеческого цитокератина AE1 / 3 (Дако, Санта-Клара, США) вместо Использовали антитело против LIMPII / lgp85 и козий антимышиный IgG, конъюгированный с Alexa Fluor 488.Чтобы определить совместную локализацию вирусного антигена в клетках Лангерганса кожи (n = 16), использовали ту же процедуру IF, за исключением того, что использовали антитело против S100 (Abcam, Кембридж, Великобритания), хорошо известный и надежный клеточный маркер для клеток Лангерганса. применяли вместо антитела против LIMPII / lgp85, и использовали козий антикроличий IgG, конъюгированный с Alexa Fluor 488. Инфицированные EV-A71 ткани хомяка и клетки Vero использовали в качестве положительного контроля, а неинфицированные кератиноциты — в качестве отрицательного контроля. Клетки рабдомиосаркомы человека использовали в качестве положительного контроля для обнаружения SCARB2.

ISH

Процедура ISH, описанная ранее, была использована для обнаружения РНК EV-A71 ¹¹ . Вкратце, срезы тканей кожи крайней плоти (n = 41) и кожи губ и / слизистой оболочки полости рта (n = 47) предварительно обрабатывали 0,2 н. HCL и протеиназой K (100 мкг / мл) для расщепления в течение 20 минут при 37 ° C, перед гибридизацией с 50 мкл раствора для гибридизации при 95 ° C в течение 10 минут с последующей инкубацией в течение 16 часов при 42 ° C во влажной камере ³⁴ . Гибридизацию выявляли с использованием конъюгата анти-DIG-щелочная фосфатаза (Roche, Мангейм, Германия), а затем нитросинего тетразолия / 5-бром-4-хлор-3-индолилфосфата (Roche, Мангейм, Германия) для проявления цвета.Для отрицательных контролей ISH использовали дублирующие анализы, в которых не использовались зонды, и культивированные ткани неинфицированной кожи человека. Ткани хомячка, инфицированного EV-A71, использовали в качестве положительного контроля ¹¹ .

Статистика

Для определения статистической значимости между вирусными титрами была проведена односторонняя анионова с последующим повторным t-тестом с использованием программного обеспечения IBM SPSS Statistics версии 23. Результаты были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение. Значение p <0,05 считалось значимым.

Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды

Энтеровирусы широко распространены и могут вызывать заболевания, похожие на простуду, болезни рук, ягодиц и рта, а также кожные высыпания. Некоторые типы энтеровирусов могут вызывать более серьезные заболевания, такие как менингит, энцефалит и острый вялый миелит. Все энтеровирусы передаются через контакт инфицированного человека с фекалиями, выделениями из глаз, носа и рта (такими как слюна, слизь из носа или мокрота) и жидкостью. от волдырей, вызванных вирусом. У некоторых людей с энтеровирусами нет симптомов, но они все же могут передавать вирус другим.

Общественный

Способы предотвращения распространения энтеровирусов:

• Часто мыть руки водой с мылом, особенно после посещения туалета и смены подгузников

• Избегайте тесного контакта, например прикосновений и рукопожатий, с больными людьми

• Очистка и дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются

Энтеровирус A-71 (EV-A71)

В 2018 году Министерство здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо расследует ряд детей с инфекциями и осложнениями, которые, как считается, вызваны энтеровирусом A71 (EV-A71).EV-A71 является менее распространенным типом энтеровируса в США и обычно вызывает легкое заболевание, но также может вызывать серьезные заболевания, такие как мышечные спазмы, менингит (инфекция оболочки спинного и / или головного мозга), энцефалит (инфекция). головного мозга) и острый вялый миелит (внезапное проявление слабости в одной или нескольких руках или ногах).

Распространение энтеровирусов и других микробов в вашем детском учреждении можно ограничить, соблюдая правила мытья рук, чистки и подгузников.

Энтеровирус D-68 (EV-D68)

В конце лета 2014 года во время общенациональной вспышки энтеровируса D-68 (EV-D68) в Колорадо наблюдалось увеличение числа детей с необъяснимой мышечной слабостью конечностей и лица. Сообщалось о двенадцати случаях острого вялого миелита (AFM) у жителей Колорадо, которые, как считается, были вызваны EV-D68.

Энтеровирус и острый вялый миелит (AFM)

AFM — редкое заболевание, поражающее нервную систему, в частности спинной мозг.Это вызвано множеством причин, включая вирусные инфекции, такие как энтеровирус. Человеку, у которого внезапно появилась слабость в руках или ногах, следует обратиться к врачу.

Информационные бюллетени по энтеровирусам — Информационные бюллетени

Что такое энтеровирусы?

Энтеровирусы очень распространены и бывают разных типов. Они включают вирус, вызывающий полиомиелит, но большинство людей, инфицированных неполиомиелитными энтеровирусами, не заболевают или имеют лишь легкие симптомы.

Каждый год циркулирует смесь разных энтеровирусов, поэтому разные типы энтеровирусов могут быть обычными в разные годы. Некоторые штаммы энтеровирусов могут вызывать вспышки вирусного конъюнктивита или заболеваний рук, ящура, в то время как другие штаммы редко связаны с более серьезными инфекциями, такими как вирусный менингит, тяжелое респираторное заболевание или полиомиелитный паралич.

Энтеровирусные инфекции могут возникать в любое время года, но чаще встречаются в летние и осенние месяцы.

Какие симптомы?

Энтеровирусы обычно не вызывают заболевания, но когда возникают симптомы, они обычно легкие и включают:

• Лихорадка, насморк и кашель
• кожная сыпь, волдыри во рту, мышечные боли.

Некоторые энтеровирусные инфекции связаны с:

Некоторые штаммы вызывают более тяжелые заболевания (хотя все еще редко). Сюда входят:

• Энтеровирус 71 и вирусный менингит (инфекция оболочки головного и / или спинного мозга) и другие неврологические заболевания, такие как вирусный энцефалит (инфекция головного мозга), мышечная слабость или паралич
• Энтеровирус D68 и тяжелые респираторные заболевания у детей и подростков.Это вызвало общенациональную вспышку в США в 2014 году.

Как распространяется?

Энтеровирусы присутствуют в респираторных секретах, слюне или фекалиях (стуле) инфицированного человека и в жидкости волдырей у людей с заболеваниями рук, ног и рта. Обычно они передаются от человека к человеку при тесном контакте, например:

• прикосновение или рукопожатие инфицированным человеком, а затем прикосновение к его глазам, носу или рту перед мытьем рук
• прикосновение к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, затем прикосновение к глазам, носу или рту перед мытьем рук
• Смена подгузников инфицированного ребенка, прикосновение к глазам, носу или рту перед тем, как мыть руки.

Кто в группе риска?

Энтеровирусами может заразиться любой человек. Как правило, младенцы, дети и подростки чаще всего заражаются и заболевают. Это потому, что у них еще нет иммунитета (защиты) от предыдущих контактов с этими вирусами. Младенцы младшего возраста подвержены риску более тяжелого заболевания.

Как это предотвратить?

В Австралии нет вакцины для защиты от неполиомиелитных энтеровирусных инфекций.

Хорошая гигиена — лучшая защита.Мойте руки водой с мылом после посещения туалета, перед едой, после вытирания носа и после смены подгузников или загрязненной одежды.

Люди должны избегать совместного использования чашек, столовых приборов, предметов личной гигиены (например, полотенец, стиральных машин и зубных щеток) и одежды (особенно обуви и носков). Тщательно вымойте всю грязную одежду и все поверхности, которые могли быть заражены энтеровирусными инфекциями.

Обучить детей этикету при кашле и чихании, в том числе:

• прикрывать кашель и чихание салфеткой или кашлять в локоть (не в руки)
• Вывоз использованных салфеток в мусорное ведро сразу
• После мытья рук водой с мылом.

Людям, которые заболели простудой, гриппом или желудочно-кишечным заболеванием, следует держаться подальше от маленьких детей. Если вы ухаживаете за маленьким ребенком и плохо себя чувствуете, вымойте руки или протрите руки спиртовой салфеткой для рук, прежде чем прикасаться к ребенку или кормить его.

Как диагностируется?

Ваш врач может диагностировать инфекцию на основании симптомов. При необходимости образцы кала, мазки из носа и горла, спинномозговая жидкость или кровь могут быть проверены на энтеровирус в лаборатории. Чтобы определить конкретный тип энтеровируса, необходимы специальные тесты.

Как лечится?

Специального лечения энтеровирусов не существует; лечение только поддерживающее.

Каковы признаки серьезной инфекции?

Признаки того, что у маленького ребенка может быть более серьезная форма энтеровирусной инфекции, включают лихорадку (38 ° C или выше) с любым из следующих признаков:

• Аномальные движения / подергивания, особенно во сне
• чрезмерная раздражительность
• Чрезмерная утомляемость, сонливость
• неустойчивая ходьба или слабость
• учащенное дыхание
• не выделяется моча.

Если присутствуют какие-либо из этих признаков, ребенка следует срочно осмотреть врачом, даже если они были осмотрены ранее при заболевании.

Каковы ответные меры общественного здравоохранения?

Энтеровирусы, не связанные с полиомиелитом, не подлежат уведомлению в соответствии с Законом об общественном здравоохранении. NSW Health работает с клиницистами для выявления и борьбы со вспышками тяжелых заболеваний.

Вспышки

Вспышки энтеровируса 71 были зарегистрированы в Новом Южном Уэльсе в 2001 и 2013 годах, в основном поражая детей раннего возраста и вызывая неврологические заболевания и другие осложнения.Сообщалось также о крупных вспышках болезни в Азии.

Дети в возрасте до 5 лет, особенно в возрасте до 2 лет, наиболее подвержены развитию тяжелого заболевания во время вспышек. Однако тяжелое заболевание в этих группах все еще встречается редко. Иногда вспышки тяжелых заболеваний совпадают со вспышками болезней рук, ящура, но не всегда.

В апреле 2018 года местный медицинский округ Иллаварра Шолхавен сообщил об увеличении числа случаев вирусного менингита, вызванного энтеровирусом 71. Необычно, что большинство зарегистрированных случаев было среди взрослых.У большинства пострадавших было непродолжительное заболевание без осложнений, и только один сообщил о предыдущем контакте с болезнью рук, ящура и рта.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень о заболеваниях рук, ящура или позвоните в местное отделение общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 .

Для получения дополнительной информации для врачей см. Информационный бюллетень по энтеровирусам и пареховирусам.

Информационный бюллетень об энтеровирусах

Энтеровирусы — это группа вирусов, вызывающих ряд инфекционных заболеваний, обычно протекающих в легкой форме.Однако, если они заразят центральную нервную систему, они могут вызвать серьезное заболевание. Двумя наиболее распространенными из них являются эховирус и вирус Коксаки, но есть несколько других. Энтеровирусы также вызывают полиомиелит и болезнь рук, ящура (HFMD).

Симптомы

Подавляющее большинство людей, инфицированных энтеровирусами — более 90% — либо не имеют симптомов, либо имеют неспецифические симптомы, такие как внезапная лихорадка. Энтеровирусы могут вызывать широкий спектр симптомов, но чаще всего включают лихорадку, легкие респираторные симптомы, гриппоподобное заболевание с лихорадкой и мышечными болями, лихорадку с сыпью и желудочно-кишечные симптомы.

Осложнения

Большинство болезней, вызываемых энтеровирусами, протекает в легкой форме, но у некоторых пациентов иногда могут развиваться более тяжелые заболевания, включая заболевания мозга и сердца, пневмонию и гепатит. Кроме того, вирусы могут распространяться на другие органы, такие как селезенка, печень, костный мозг, кожу и сердце.

Способы заражения энтеровирусами

Энтеровирусы чаще всего передаются либо при контакте с выделениями, такими как слюна, мокрота или слизь, инфицированного человека, либо с их фекалиями.

Люди из группы наибольшего риска

Энтеровирусы — самые распространенные вирусы в мире. У любого человека может развиться симптоматическое заболевание, вызванное энтеровирусами, но дети, особенно в возрасте до 10 лет, наиболее подвержены инфицированию. Наиболее вероятно, что к более тяжелому заболеванию разовьются люди с сопутствующими заболеваниями, беременные женщины, новорожденные или недоношенные дети, а также люди, страдающие переохлаждением или недоеданием.

Диагностика

Энтеровирусы обычно диагностируются клинически врачом, который оценивает симптомы пациента, чтобы определить, есть ли у него один из этих вирусов.Однако лабораторные тесты некоторых образцов от пациентов могут помочь обнаружить энтеровирусы в более тяжелых случаях.

Лечение

Большинство пациентов с энтеровирусной инфекцией выздоравливают без осложнений. Лечение обычно является поддерживающим, направленным на облегчение симптомов и поддержание водного баланса организма. Людям с более серьезными инфекциями потребуется более интенсивная поддержка. Антибиотики назначают только при подозрении на вторичную бактериальную инфекцию наряду с энтеровирусом.

Как избежать заражения энтеровирусами

В настоящее время нет вакцин против энтеровирусов, кроме полиомиелита.Хорошие гигиенические методы, такие как частое мытье рук, очень важны для снижения риска заражения.

Примечание. Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общей информации и не должна использоваться вместо индивидуального опыта и суждений специалистов здравоохранения.

.