ЭНТЕРОЛ 250 — неотложная помощь при острых кишечных инфекциях
|
Диарея является своего рода защитной реакцией организма, направленной на освобождение от возбудителей инфекции и их токсинов. Но если стул учащается, нарастают симптомы интоксикации — это является сигналом того, что организм требует помощи. Поскольку при диарее человек теряет много жидкости и электролитов, основу лечения при ОКИ составляет их возмещение, в большинстве случаев проводимое перорально [1]. Но, к сожалению, далеко не всегда бывает достаточно только такой терапии. К тому же, зачастую болезнь настигает нас неожиданно и не всегда есть возможность обратиться к врачу, а поэтому приходится самостоятельно
Одним из таких лекарственных средств является французский препарат ЭНТЕРОЛ 250, продвижение которого на украинском фармацевтическом рынке осуществляет бельгийская компания «Брюфармэкспорт».
Применение ЭНТЕРОЛА 250 для профилактики и лечения диареи патогенетически обосновано, ведь
Следует также отметить, что Saccharomyces boulardii обладают генетически обусловленной устойчивостью к действию антибактериальных препаратов. Это важное свойство позволяет использовать ЭНТЕРОЛ 250 одновременно с ними с целью защиты нормальной микрофлоры кишечника.Когда же следует применять ЭНТЕРОЛ 250?
ЭНТЕРОЛ 250 показан для:
Лечения острой инфекционной (бактериальной или вирусной) диареи у детей и взрослых
• Профилактики и лечения колитов и диареи, вызванной приемом антибактериальных препаратов
• Профилактики и лечения псевдомембранозного колита и рецидивирующих заболеваний, вызванных Clostridium difficile
• Лечения синдрома раздраженной толстой кишки.
Эффективность применения Saccharomyces boulardii для профилактики и лечения различных форм диареи подтверждена в соответствии с критериями доказательной медицины. Так, результаты метаанализа 9 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, посвященного эффективности применения пробиотиков для профилактики диареи, обусловленной приемом антибактериальных препаратов, убедительно доказали возможность успешного использования с этой целью Saccharomyces boulardii [3].В летний период особо актуальным становиться применение Энтерола 250 для профилактики и лечения так называемой диареи путешественников. Эффективность и хорошая переносимость Saccharomyces boulardii
в профилактике этого заболевания была подтверждена в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования с участием около 3000 человек [4].Включение Энтерола 250 в состав комплексной терапии больных с различными формами хронической диспепсии обеспечивает положительный клинический эффект и способствует улучшению микробиоценоза толстой кишки [5]. Использование препарата ЭНТЕРОЛ 250 у новорожденных с синдромом раздраженного толстого кишечника дает возможность не только добиваться положительных клинических результатов, но и благоприятно влиять на баланс кишечной микрофлоры [6].
Важно, что при применении препаратов на основе Saccharomyces boulardii у детей грудного возраста нет необходимости отказываться от молочного питания [7].
Основные преимущества ЭНТЕРОЛА 250:
• Быстро устраняет диарею различного происхождения
• Надежно защищает и восстанавливает кишечную микрофлору
• Генетически устойчив к антибактериальным препаратам
• Высокий профиль безопасности, отсутствие возможности передозировки
• Быстро элиминируется из кишечника
• Применяется у детей с периода новорожденности и у взрослых.
Вот почему, отправляясь на отдых, не следует забывать запастись этим препаратом и всегда иметь его в домашней аптечке!
Как правильно принимать ЭНТЕРОЛ 250?
• Детям до 1 года — 1/2 пакетика 2 раза в день; 1–10 лет — 1 пакетик (капсула) 2 раза в день
• Детям старше 10 лет и взрослым: 1–2 пакетика (капсулы) 2 раза в день.
Капсулы следует запивать водой, а содержимое пакетика — смешать с водой или с пищей. Не следует смешивать с очень горячими напитками или пищей.
Компания «Брюфармэкспорт» желает вам приятного летнего отдыха и крепкого здоровья! o
ЛИТЕРАТУРА | |
|
(2002) Probiotics in prevention of antibiotic associated diarrhoea: meta-analysis. BMJ, 324(8 June):1361.По материалам, предоставленным компанией «Брюфармэкспорт»
Профилактика Энтеролом ротавируса и ОРВИ
Профилактика Энтеролом ротавируса и ОРВИ
Все знают, что ротавирус и ОРВИ вызывают вирусы, на которые пробиотики никак не в силах подействовать, в том числе и Энтерол. Соответственно, принимать Энтерол для профилактики вирусных заболеваний нет смысла. А вот при лечении он может отлично помочь и значительно облегчить некоторые последствия болезни в виде: дисбактериоза из-за приема лекарств, из-за обезвоживания организма и для вывода токсинов от жизнедеятельности вируса в организме.
А вот при ротавирусной инфекции Энтерол значительно облегчает и сокращает течение болезни. Эффективнее всего начинать прием препарата еще с первыми признаками заболевания: рвота, диарея. Или хотя бы в острый период течения болезни. Но кроме того, доказана прямая зависимость эффективности препарата от принимаемой дозы (но никогда не стоит принимать лекарств больше, чем прописал врач или указано в инструкции к лекарствам).
Вот, что говорят по этому поводу в исследованиях: “Основным этапом лечения ротавирусного гастроэнтерита является пероральная регидратация. Результаты исследований последних лет показывают, что сочетание ее с назначением пробиотиков уменьшает продолжительность диареи. В двух недавно опубликованных обзорах авторы сделали заключение, что пробиотики, в частности штаммы Lactobacillus spp., обладают клинически значимыми преимуществами при лечении ротавирусного гастроэнтерита. Анализ результатов восьми клинических исследований выявил, что эффективность различных пробиотиков дозозависима. В большинстве клинических исследований по оценке эффективности пробиотиков в лечении ротавирусной инфекции основным результатом было уменьшение длительности и частоты диареи.”*
Энтерол для профилактики дисбактериоза и кишечных инфекций
Энтерол показывает высокую эффективность при профилактике и лечении дисбактериоза, вызванного приемом антибиотиков. Но и для устранения дисбактериоза любой другой этиологии Энтерол не менее эффективен как для взрослых, так и для детей. Препарат облегчает симптомы уже с первого приема и уже через несколько дней пациент чувствует себя здоровым человеком. Для удобства применения лекарства разными возрастными группами созданы разные формы выпуска: порошок в саше и таблетированная форма в капсулах.
В профилактике кишечных инфекций Энтерол, как и любое другое лекарство, бессилен, так как это фактически заболевания “грязных рук” и всегда связанные с гигиеной. Но при лечении кишечных инфекций препарат оказывает неоценимую помощь в облегчении симптомов и сокращении течения болезни. При этом в первую очередь необходимо восстановить потери организма в жидкости с помощью растворов для регидратации, принять сорбенты и, если необходимо, сбить температуру. Прием Энтерола можно начинать со второго-третьего дня кишечной инфекции, что даст не только ускоренное восстановление собственной микрофлоры кишечника, но и в сжатые сроки очистит организм от токсинов и продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры.
А если вы или кто-то из ваших родных страдает от подобных проблем, обратитесь к врачу и не забудьте спросить об Энтероле, ведь это именно то средство, которое действительно помогает!
*Буркин А.В. – Эпидемиология и инфекционные болезни 2005.-N 4.-С.48-51
Назад к статьямКлиническая эффективность пробиотика «Энтерол» в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
Клиническая эффективность пробиотика «Энтерол» в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей
А. А. Новокшонов, Н. В. Соколова, Т. В. Бережкова, Т. С. Ларина
гоу впо российский государственный медицинский университет росздрава, москва
Проведено сравнительное изучение клинической эффективности «этиотропной» монотерапии пробиотиком «Энтерол» и антибактериальными препаратами у 56 больных в возрасте от 6 мес. до 12 лет с легкими (35,7%) и среднетяжелы-ми формами (64,3%) острых кишечных инфекций (ОКИ) «инвазивного» (42,8%), «осмотического» (28,5%) и смешанного «инвазивно-осмотического» (28,5%) типа диареи в остром периоде заболевания, а также у 15 больных в периоде ранней реконвалесценции. Установлено, что включение в комплексную терапию этих форм ОКИ у детей пробиотика «Энтерол» вместо антибактериальных препаратов (гентамицин, полимиксин и др.) способствует более быстрому купированию симптомов инфекционного токсикоза, явлений метеоризма, диарейного синдрома и достоверному (р < 0,001) сокращению продолжительности острого периода заболевания с 5,85 i 0,15 дня (при лечении антибактериальными препаратами) до 3,5 i 0,15 дня. По окончании 5-дневного курса этиотропной терапии клиническое выздоровление с полной нормализацией частоты и характера стула в группе больных, получавших пробиотик «Энтерол», имело место в 86,7%, в то время как при лечении антибактериальными препаратами — лишь в 61,5% случаев.
Ключевые слова: острые кишечные инфекции, энтерол, антибактериальные препараты, инфекционный токсикоз, метеоризм, диарейный синдром
Вопросы рациональной, в том числе этиотропной терапии острых кишечных инфекций у детей были и остаются одной из актуальных проблем педиатрии до настоящего времени. Традиционное использование с этой целью антибиотиков или химиопрепа-ратов порой не достигает желаемого клинического и санирующего эффекта и, главным образом за счет формирования при широком их использовании резистентных штаммов бактерий, возбудителей ОКИ, а также и прогрессирования дисбиотических изменений в микрофлоре кишечника. Кроме того, лечение антибиотиками и химиопрепаратами широкого спектра действия нередко сопровождается развитием тяжелых побочных токсических и аллергических реакций. Поэтому, в последние годы внимание клиницистов привлекает поиск и разработка новых альтернативных антибактериальным препаратам средств этиотропной терапии ОКИ у детей. В этом плане заслуживают внимания биологические препараты — пробиотики, обладающие как «этиотропным» (за счет антагонистической активности), так и в отличие от антибиотиков, и нормализующим воздействием на многие нарушенные функции организма и, в частности пробиотик «Энтерол», («фармаРежи», Франция, регистрационное удостоверение П № 011277 — 2005), который вновь появился на отечественном рынке.
Пробиотик «Энтерол» представляет собой живые биотерапевтические агенты — непатогенные дрожжи сахаромицеты (5ассИаготусез Ьои/агсШ), которые впервые были получены г-ном Вои1агс1 из плодов дерева лихее, произрастающего в Индокитае, кожура которого использовалась местным населением для лечения диареи. Лиофилизированная форма 5ассИаготусез Ьои1агс1П как лекарственный препарат начала поставляться на рынок лабораторией «ВюсоСех» во Франции с 1962 года под торговым названием «Энтерол».
Грибы 5ассНаготусев Ьои!агСИ, являющиеся основным действующим веществом пробиотика «Энтерол», обладают устойчивостью ко всем группам антибиотиков. Эта стойкость является генетической, природной и, следовательно, не подвержена модификации. Грибы сахаромицеты устойчивы в кислой среде желудка, не
перевариваются и не колонизируют кишечник, не обладают инвазивностью и выводятся из организма в течение 4—5 суток после прекращения приема.
В клинических и лабораторных исследованиях было установлено, что Saccharomyces boulardii обладают прямым антимикробным действием в отношении широкого спектра возбудителей, в том числе — Clostridium difficile, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aerugi-nosae, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus aureus, Entamoeba histolitica, LambHae, грибы рода Candida albicans и др. [1—5]. В желудочно-кишечном тракте Saccharomyces boulardii нейтрализуют действие эк-зо-энтеротоксинов бактерий (в том числе, холерного и термолябильного токсина E. coü] за счет прямого действия на них специфических протеаз и нарушения связывания токсинов с клеточными рецепторами, а также снижения образования в клетках кишечника цАМф [6—8] и, тем самым оказывают выраженное антидиарейное действие за счет уменьшения секреции воды и электролитов в просвет кишечника при «водянистых» диареях. Пробиотик «Энтерол» активно участвует в пищеварении, повышая ферментативную функцию кишечника за счет увеличения активности лактазы, сахарозо-альфа-глюко-зидазы и мальтазы кишечного эпителия, обладает иммунологической активностью (стимулирует выработку секреторного IgA) и улучшает трофические процессы в кишечнике за счет увеличения синтеза полиаминов [9, 10].
Клиническая эффективность пробиотика «Энтерол» была установлена при антибиотико-ассоциированных диареях, вызываемых антибиотико-индуцированными штаммами C.
difficile, чаще всего при использовании ампициллина, клиндамицина, цефалоспоринов и ами-ногликозидов. Клинические проявления при этом варьируют от легкой диареи вплоть до тяжелого псевдомемб-ранозного колита. Включение пробиотика «Энтерол» в комплексную терапию снижает общий риск развития диареи при лечении антибиотиками более чем в 2 раза, а псевдомембранозного колита, вызванного C. difficile, более чем в 3 раза. Введение Энтерола в стандартную схему лечения диареи, вызванной C. difficile и псевдомембранозного колита (ванкоми-
100/’ 80 60 40 20 0
% больных
69,2.
53,8
26 ш 9 ■
Г 7,7
V 0 Ч—
2-й
□ Энтерол ■ Антибактериальные препараты
3-й
4-й 5-й день лечения
Рисунок 1. Динамика клинического выздоровления больных ОКИ в зависимости от проводимой этиотропной терапии
цин и/или метронидазол) позволяет снизить частоту рецидивов почти в 2 раза [11—13].
Использование Энтерола в лечении острой диареи у детей способствовало быстрому восстановлению микробиоценоза кишечника и ускоренной нормализации частоты и характера стула. При включении в комплексную терапию хронической диареи, обусловленной Gia-rdia lamblia и Shigella, терапевтический эффект наблюдался достоверно чаще, а повреждение слизистой — достоверно реже. Результаты гистологического и клинического анализа улучшились у 70% детей, получавших Энтерол, и только у 10% детей, принимавших плацебо.
В комплексной терапии болезни Крона Энтерол значительно снижает не только частоту рецидивов, но и приводит к существенному клиническому улучшению общего состояния, снижению интенсивности боли в животе, нормализации показателей крови [4, 6, 14].
По данным Усенко Д. В. с соавт. [15], при использовании препарата Saccharomyces boulardii в лечении кишечных инфекций у детей раннего возраста (40 больных) с легкими и среднетяжелыми формами (1 — 3 лет) установлено, что уже к концу вторых суток лечения у 47,5% уменьшилась частота стула и объем испражнений, исчезли патологические примеси в стуле, в то время как в контрольной группе, получавшей антибактериальные препараты, уменьшение выраженности ди-арейного синдрома к этому времени было отмечено лишь у 31,7% пациентов. При использовании Энтерола у 28 больных с «синдромом раздраженной кишки» на 2 сутки у большинства больных отмечалось улучшение самочувствия, уменьшение мучительного «распирания» в животе и позывов на дефекацию. После 5 дней лечения у 25 больных отмечалась нормализация функции кишечника, купирование болей в животе [16].
В исследованиях Савво В. М. [17] у 62 больных с дисбактериозом различной степени выраженности использование Энтерола на фоне проводимой антибиоти-котерапии и дополнительно по ее окончании приводило к ликвидации диспепсических проявлений и болевого синдрома, явлений метеоризма и нормализации стула у 91,5% больных уже на 2—3 день. Установлено также достоверное подавление роста патогенной и УПМ микрофлоры, грибов Кандида, нормализация бифидо- и лактобактерий, а у детей с кожно-аллергическими проявлениями увеличилась продукция IgA и уменьшились кожные проявления. По данным фомина В. В. и Калугиной Т. В. [18], помимо нормализации микробиоценоза кишечника у детей, перенесших заболевания желудочно-кишечного тракта, Энтерол стимулировал
клеточное звено иммунитета за счет увеличения CD3, CD4 и CDE-лимфоцитов и NK-клеток.
Основной целью наших исследований, проводимых на базе кишечного отделения ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского (г. Москва) было изучение клинической эффективности и возможности использования про-биотика «Энтерол» как средства альтернативной «эти-отропной» терапии легких и среднетяжелых форм ОКИ у детей вместо антибиотиков и химиопрепаратов.
Материалы и методы исследования
Под нашим наблюдением находилось 56 больных ОКИ в возрасте от 6 мес. до 12 лет с легкими (35,7%) и среднетяжелыми (64,3%) формами заболеваний, протекавших по «инвазивному» (42,8%), «осмотическому» (28,5%) или смешанному «инвазив-но-осмотическому» (28,5%) типу. Основную группу больных (75%) составили дети раннего (55,4%) и дошкольного (19,6%) возраста. Топический диагноз «гастроэнтерит» был установлен у 27 (48,2%), «колит» — у 6 (10,7%), «энтероколит» — у 10 (17,8%) и «гастроэн-тероколит» — у 13 (23,2%) больных. Этиологический диагноз ОКИ при бактериологическом обследовании был установлен в 12,5% случаев, в том числе шигеллез Зонне у 4, сальмонеллез — у 3 больных.
Дети поступали в стационар в 1—2 день от начала заболевания. У всех больных заболевание начиналось остро с повышения температуры тела до 37,2—38 (62,5%) — 39 «С (32,1%) и выше (5,4%) и жидкого стула с частотой от 3—5 (46,4%) до 6—10 (37,5%) и более (16,1%) раз в сутки. Более чем в половине случаев (58,9%) дети жаловались на боли в животе и повторную рвоту (53,5%) от 3—5 (41%) до 10—15 (12,5%) и более раз в сутки. При поступлении в стационар у всех больных в испражнениях присутствовали патологические примеси: слизь (у 76,8%), зелень (у 33,9%), прожилки или примесь крови (у 16%) и непереваренные комочки пищи (у 46,4%). У 32 (57,2%) больных имели место той или иной степени выраженности явления метеоризма (вздутие живота, урчание и др.).
При поступлении в стационар больные получали однотипную базисную терапию (диета, оральная ре-гидратация, ферменты, симптоматические средства). Из них 30 больных (основная группа) — дополнительно к базисной терапии получали Энтерол per os по 250 мг 2 раза/сут 5 дней и 26 больных (группа сравнения) — антибактериальные препараты тем же курсом. Группы больных подбирались по случайному алфавитному принципу и были сопоставимы по возрасту, тяжести заболевания, топике поражения ЖКТ и типу диареи. Другие препараты этиотропного действия, в том числе энтеросорбенты, этим больным не назначались.
Результаты и их обсуждение
При ежедневном клиническом наблюдении за динамикой состояния больного и регресса основных симптомов ОКИ (токсикоза, лихорадки и диарей-ного синдрома) было установлено, что в группе больных, получавших «этиотропную» терапию пробиоти-ком «Энтерол», в большинстве случаев (86,7%) имела место положительная динамика симптомов. Однако у 4 из 30 больных (13,3%) при среднетяже-
лых формах энтероколитов неустановленной этиологии, положительная динамика в течение первых 3 дней лечения отсутствовала, эти больные были переведены на традиционную терапию антибактериальными препаратами и энтеросорбентами, исключены из дальнейшей разработки, а лечение было расценено как неэффективное.
При дальнейшем анализе динамики исчезновения симптомов ОКИ в группе больных, получавших в комплексной терапии Энтерол 5-дневным курсом (26 из 30) установлено, что в этой группе больных, по сравнению с лечением антибактериальными препаратами, существенно сокращается продолжительность симптомов интоксикации и функциональных нарушений со стороны ЖКТ. Так, уже на 2 день у 10 (38,5%), а на 3 день лечения у 22 (84,6%) больных полностью исчезли симптомы интоксикации и эксикоза, в то время как в группе больных, получавших антибактериальные препараты — лишь у 4 (15,4%) и 11 (42,3%) больных соответственно.
Рвота прекратилась к концу 1 суток в 78,5%, а на 2 сутки у всех больных, получавших Эн-терол, в то время как в группе сравнения — лишь у 18,7 и 37,5% больных. Быстрее происходила и нормализация температуры тела. У большинства больных (84,6%), получавших Энтерол, температура тела нормализовалась уже на 2 день, в то время как в группе сравнения на 2 день — лишь в половине случаев (50%) и только на 3 день лечения — у 80,7% больных.
Обращает также внимание, что при лечении легких и среднетяжелых форм ОКИ у детей пробиотиком «Энтерол» существенно сокращается, по сравнению с терапией антибактериальными препаратами, продолжительность диарейного синдрома и явлений метеоризма при «осмотическом» и «инвазивно-осмотиче-ском» типе диареи. Так, уже на 3 день лечения более чем в половине случаев (53,8%), а на 5 день — у всех больных, получавших Энтерол 5-дневным курсом, полностью нормализовались частота и характер стула. При лечении же ОКИ антибактериальными препаратами нормализация стула в эти сроки имела место лишь у 7,7 и 61,5% больных соответственно. Таким образом, лечение пробиотиком «Энтерол» легких и среднетяжелых форм ОКИ у детей было эффективным в 86,7% случаев, в то время как при использовании в комплексной терапии антибактериальных препаратов клиническое выздоровление по окончании 5-дневного курса наступало лишь у 61,5% больных (рис. 1).
Лечение ОКИ у детей пробиотиком «Энтерол» способствовало и более быстрому купированию явлений метеоризма (по-видимому, за счет его способности повышать активность дисахаридаз тонкого кишечника — лактазы, сукразы, мальтазы и др.). У большинства больных уже на 2 (70,6%), а на 3 день — у всех, получавших Энтерол, явления метеоризма купировались полностью, в то время как в группе сравнения в эти сроки — лишь у 12 и 47% больных соответственно. Одновременно с нормализацией частоты и характера, быстрее исчезали и патологические примеси в стуле (слизь, зелень, непереваренные комочки пищи и примесь крови), что свидетельствовало о положительном влиянии энтерола на процессы репарации и пищеварительную функцию ки-
диар<?я
гРапия колит
Ант реЦиС Ди#РеЯ’
ЭЯЭРОЛ
рчтерол^
РЬагтаНсд1е Ш/ЫЬиЫоа
«ФармаРежи Дистрибюсьом С.
А.»
Представительство в России:
101509,. г. Москва, ул. Лесная, д. 43. офис 227
Тел.; (495) 783 26 ао, факс: {495)783 26 81
Таблица 1. Средняя продолжительность клинических симптомов ОКИ в зависимости от проводимой этиотропной терапии
Симптомы Лечение и средняя продолжительность в днях
Энтерол (п = 26) Группа сравнения (п = 26) Р
Токсикоз 2,73 ± 0,10 4,19 ± 0,10 < 0,001
Рвота 1,21 ± 0,08 2,63 ± 0,21 < 0,001
Метеоризм 2,23 ± 0,06 3,24 ± 0,13 < 0,001
Лихорадка 1,65 ± 0,10 2,80 ± 0,15 < 0,001
Диарея 3,50 ± 0,15 5,85 ± 0,15 < 0,001
шечника, в отличие от лечения антибактериальными препаратами. Так, если по окончании 5-дневного курса лечения пробиотиком «Энтерол» у всех больных стул был уже оформленным без патологических примесей, то в группе сравнения в 38,5% случаев неустойчивый характер стула с патологическими примесями сохранялся вплоть до 7—10 дня от начала лечения антибактериальными препаратами.
При статистической обработке полученных результатов исследований было установлено (табл. 1), что при включении в комплексную терапию легких и среднетяже-лых форм ОКИ у детей пробиотика «Энтерол» (вместо традиционно используемых в клинической практике антибактериальных препаратов) способствует достоверному (р < 0,001) сокращению средней продолжительности не только симптомов инфекционного токсикоза (вялости, сниженного аппетита, лихорадки и др.
), но и функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (рвоты, явлений метеоризма и диарейного синдрома). При этом средняя продолжительность острого периода заболевания в этой группе больных сокращается до 3,5 ± 0,15 дня, в то время как при лечении антибактериальными препаратами она была более продолжительной и составляла 5,85 ± 0,15 дня (р < 0,001).
При сравнительном анализе динамики исчезновения симптомов в зависимости от тяжести заболевания установлено, что у большинства больных легкими формами ОКИ, получавших в комплексной терапии Энтерол, клиническое выздоровление с нормализацией
частоты и характера стула наступает уже на 2 (70%) —
3 (80%) дни лечения. Продолжительность острого периода заболевания составляет в среднем 2,6 ± 0,21 дня. При среднетяжелых же формах ОКИ в большинстве случаев клиническое выздоровление имеет место на
4 (68,7%) — 5 (80%) дни. При использовании в лечении легких и среднетяжелых форм ОКИ антибактериальных препаратов существенных различий в продолжительности острого периода в зависимости от тяжести заболевания мы не выявили.
При лечении среднетяжелых форм ОКИ у детей пробиотиком «Энтерол», в отличие от лечения антибактериальными препаратами (табл. 2) быстрее исчезают симптомы токсикоза и интоксикации, нормализуется температура тела, прекращается рвота, купируются явления метеоризма, нормализуется частота и характер стула, а средняя продолжительность острого периода заболевания сокращается с 5,68 ± 0,21 до 4,06 ± 0,14 дня (р < 0,001).
Одновременно с изучением эффективности как средства альтернативной «этиотропной» терапии у 15 больных среднетяжелыми формами ОКИ «инвазив-ного» типа неустановленной этиологии, протекавших с клиническими проявлениями колита (3), энтероколита (7) или гастроэнтероколита (5), Энтерол назначался только в периоде ранней реконвалесценции после проведенного 5-дневного курса антибактериальной терапии.
Поводом к назначению препарата служил неустойчивый характер стула с патологическими примесями до 3—7 раз в сутки и сохраняющиеся симптомы интоксикации. В этих случаях, уже на 3 день лечения у 10 (66,7%), а на 4—5 дни — у 14 (93,3%) больных полностью исчезли симптомы интоксикации и нормализовалась частота и характер стула.
Таким образом, включение в комплексную терапию легких и среднетяжелых форм ОКИ у детей про-биотика «Энтерол», в отличие от лечения антибактериальными препаратами, способствует достоверному сокращению продолжительности симптомов токсикоза, лихорадки и функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта и, соответственно, острого периода заболевания. По окончании 5-дневного курса «эти-отропной» терапии пробиотиком «Энтерол» клиническое выздоровление с нормализацией частоты и характера стула наступает в 86,7% случаев, в то время как при традиционной антибактериальной терапии — лишь у 61,5% больных. В этих случаях, при сохраняющейся дисфункции со стороны ЖКТ назначение Энте-рола 5—7 дневным курсом является оправданным. Пробиотик «Энтерол» можно рекомендовать для внедрения в клиническую практику как эффективное средство альтернативной «стартовой» этиотропной, а в отличие от антибактериальных препаратов, и патогенетической терапии легких и среднетяжелых форм ОКИ у детей независимо от этиологии и типа диареи.
Литература:
1. Altwegg М. et al. // Microbial Ecology in Health and Disease. — 1999. — № 11. — P. 158—162.
2. Bergogne-Beresin E. In vitro antagonistic effect of Saccharo-myces boulardii against bacteria involved in diarrhoea in intes-tive-care-unit patients / E. Bergogne-Beresin, M. Bomet // Science des Aliments. — 1986. — № 6 (VI). — P. 63—73.
Таблица 2. Средняя продолжительность клинических симптомов при среднетяжелых формах ОКИ в зависимости от проводимой этиотропной терапии
Симптомы Лечение и средняя продолжительность в днях
Энтерол (п = 16) Группа сравнения (п = 16) Р
Токсикоз 3,00 ± 0,14 4,25 ± 0,14 0,001
Рвота 1,30 ± 0,17 2,60 ± 0,21 < 0,001
Метеоризм 2,30 ± 0,09 3,12 ± 0,26 < 0,01
Лихорадка 1,87 ± 0,14 2,93 ± 0,14 < 0,001
Диарея 4,06 ± 0,14 5,68 ± 0,21 < 0,001
3.
Effects des levures Saccharomyces boulardii sur les trophozoites dEntamoeba histolitica in vitro et dans Famibiase caecale du ¡euni rat I M. С. Rigothier/ J. Maccario/ P. N. Vuong/ Ph. Gayral II Annales de Parasitology Humaine et Compare. — 199O. — № ?5 (2). — P. 51—óO.
4. Castaneda С. Effects of Saccharomyces boulardii in children wKth ChronKc DKarrhoea/ EspecKally Due to GKardKasKs II RevKs-ta Mexicana de Puericultura у Pediatria. — 1995. — № 2 (12).
5. Massot J. Protection par Saccharomyces boulardii de la diarrhee a Escherichia coli dusouriceau I J. Massot/ M. DesconcloKs/ J. AstoKn II ExtraKt de la Revue Annales pharmaceutiques francaises. — 1982. — № 4O. — P. 445—449.
ó. McFarland L. V. Saccharomyces boulardii: A Review of an Innovativ Biotherapeutic Agent I L. V. McFarIand/ P. Bemasconi II Microbial Ecology in Health and Disease. — 199З. — № ó. — P. 157—171.
7. Saccharomyces boulardii Inhibits Clostridium difficile Toxin A Binding and Enterotoxicity in Rat Ileum I С. Pothoulakis et al. II Gastroenterology. — 199З. — № 1O4. — P. 11O8—115.
8. Czerucka D. et al. II Gastroenterologi e clinique et Biologique. — 1989. — № 9З. — P. З8З—З87.
9. Buts J. P. Stimulation of Secretory IgA and Secretory Component of Immunoglobuli ns in Small Intestine of Rats Treated witch Saccharomyces boulardii I J. P. Buts/ P. Bemasconi / J. P. Vaerman II Digestive Diseases and Sciences. — 199O. — V. З5. — № 22. — P. 251—25ó.
10. Buts J. P. Saccharomyces boulard Enhances Rat Intest nal Enzyme Expression by Endoluminal Release of Polyamines I J. P. Buts/ N. De Keuser/ L. De Raedemaeker II Pediatric Research. — 1994. — № 2Зó (4).
— P. 522—527.
11. Prevention of b-Lactam-Associated Diarrhoea by Saccharomyces boulardii Compared with Placebo / L. V. McFarland et al. // The Amtrican Journal of Gastroenterology. — 1995. — № 90 (3). — P. 439—448.
12. Traetment of Recurrent Clostridium di ffici le Coli tis with Vancomycin and Saccharomyces boulardii / C. M. Surawicz, L. V. McFarland, G. Elmer, J. Chinn // The American Journal of Gastroenterology. — 1989. — № 84 (10). — P. 1285— 1287.
13. Preventi on of Antibi oti c-Associated D iarrhoea by Saccharomyces boulardii: A procpectiye Study / С. М. Surawicz et al. // Gastroenterology. — 1989. — № 96. — P. 981—988.
14. Guslandi M. // Digestive Diseases and Sciences. — 2000. — № 45(7). — P. 1462—1464.
15. Карпов О. И. Антидиарейные средства в лечении «синдрома раздраженной кишки» / О. И. Карпов, А. А. Зайцев // Terra med ica. — 1998. — № 1. — С. 10—14.
16. Савво В. M. Лечение дисбактериоза у детей с применением препарата Энтерол-250 // Мат. VII конгр. Педиатров России. Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. — M., 2002. — C. 254.
17. Усенко Д. В. Применение препарата Sacharomyces boulardii в лечении кишечных инфекций у детей раннего возраста / Д. В. Усенко, Н. В. Матанина, С. В. Милованова // РМЖ. Детская гастроэнтерология и нутрициология. — 2003. — № 3 (175). — С. 218—219.
18. фомин В. В. Коррекция дисбактериоза кишечника у детей, перенесших заболевания желудочно-кишечного тракта / В. В. фомин, Т. В. Калугина // Мат. VII конгр. педиатров России. Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. — M., 2002. — C. 313.
Лечебная и профилактическая эффективность средств, изготовленных из хвои сосны и ели, при ОРЗ у часто болеюших детей
Л.
В. Осидак, Е. С. Эрман, Е. Г. Королева, Е. Г. Головачева, Е. В. Образцова, В. Б. Некрасова, В. С. Султанов, В. И. Рошин, Т. В. Никитина
гу нии гриппа рамн, гу Лесотехническая Академия, Санкт-Петербург
Доказана лечебная эффективность хвойных таблеток, изученная у 94 часто болеющих детей с хроническими брон-хо-легочными заболеваниями в возрасте 4 лет, госпитализированных по поводу ОРЗ. Включение в терапию фитоадап-тогена способствовало сокращению продолжительности острого периода ОРЗ на фоне активизации иммунного статуса детей. Доказана также профилактическая эффективность БАД у 264 детей этого же возраста, в том числе туб. инфицированных и часто болеющих, находящихся в организованных детских коллективах. Индекс эффективности (ИЭ) БАД составил 2,6—3,3, коэффициент эпидемической эффективности (КЭЭ) — 61,8—69,7. Дети, заболевшие ОРЗ среди получивших фитоадаптоген, болели менее продолжительно, а осложнения развивались достоверно реже, чем в группе плацебо.
Ключевые слова: часто болеющие дети, лечение и профилактика ОРЗ, БАД, фитоадаптоген, хвойные таблетки, иммунный статус
С незапамятных времен известно о наличии оздоравливающих свойств у субстанций, получаемых из хвои — фитоадаптогенов, используемых при авитаминозе, туберкулезе, повышенной ломкости сосудов, анемии и т. д. [1—4].
Хвойная хлорофилло-каротиновая паста (ХХКП), разработанная Солодким ф. Т. и Агранат А. Л., представляющая собой концентрат активных веществ с широким спектром действия, является основой многих лечебных и профилактических средств, исследования по изучению эффективности которых,
начатые еще в 50-е годы прошлого столетия, продолжаются и в настоящее время сотрудниками Лесотехнической академии (в составе фирм «фитолон» и «Солагран») в комплексе с другими исследовательскими центрами, одним из которых является ГУ НИИ гриппа РАМН [5].
Так, была изучена активность биологически активных добавок (БАД) к пище, выпускаемых в виде хвойных таблеток под различными названиями (феокар-пин, Лесмин), представляющих собой природный по-ливитаминнофитонцидный концентрат из липидной
Как уберечься от кишечных инфекций в путешествии
- Катя Москвич
- BBC Future
Автор фото, iStock
Расстройство пищеварения — частая проблема путешественников. Как противостоять кишечным инфекциям и не испортить себе отпуск, рассказывает обозреватель BBC Future.
Когда вы принимаете душ в Непале, плотно сожмите губы. Вы можете остановиться в самом роскошном отеле Катманду, но если вода коснется ваших губ, будьте готовы отложить поход в Гималаи и весь день обнимать унитаз.
Об этом предупреждают практически все путеводители, так как вода в Непале заражена крошечными паразитами — кишечными лямблиями. Попав внутрь организма, они вызывают понос, рвоту, спазмы и вздутие живота, а также повышение температуры.
«Диарея путешественника — одна из самых распространенных болезней, которые случаются во время путешествия», — отмечает Йэн Брен из Центра контроля и профилактики заболеваний, ведущего национального института в области здравоохранения в США.
Ежегодно от трех до семи путешественников из десяти, в зависимости от направления и сезона путешествия, заражаются кишечными инфекциями. А по данным лондонской Клиники на Флит-стрит, более 50 млн туристов из Европы и США страдают от этой болезни. Причем почти 40% из них нуждаются в профессиональной медицинской помощи.
Автор фото, iStock
Підпис до фото,Даже в самом дорогом отеле Катманду вода может быть некачественной
Как и куда именно вы путешествуете, на самом деле не имеет значения, говорит Ричард Давуд из Клиники на Флит-стрит, который специализируется на лечении болезней путешественников.
«Но если после пользования общественным транспортом человек, не вымыв руки, возьмется за еду, риск заразиться — очень высок», — предупреждает он.
Наибольший риск представляют местные рестораны, в которых не соблюдают правила гигиены, отмечает Иен Бренна. Болезнь путешественника чаще всего удел молодых людей, очевидно, потому, что они просто менее осторожны и склонны к риску.
Очень обидно, когда человек заболевает в начале своего двухнедельного отпуска, а местные, которые питаются в тех же ресторанах, чувствуют себя прекрасно. Это объясняется тем, что ваш организм сталкивается с неизвестными ему кишечными микроорганизмами, к которым он еще не выработал иммунитет, говорит Курт Ганевик, врач-практик из Университета Бергена в Норвегии.
Другая причина — в питании «на бегу», добавляет Гленн Гибсон из Университета Ридинга, когда должному приготовлению и обработке пищи не уделяют внимания.
Автор фото, Science Photo Library
Підпис до фото,Лямблиями можно заразиться через загрязненную воду. Этот паразит вызывает хроническую диарею
Важно различать диарею путешественника и пищевое отравление. Последнее вызывают токсины, которые уже образовались в еде. Отравление также сопровождается рвотой и расстройством пищеварения, но обычно проходит в течение 12 часов, объясняет врач Бремен.
Итак, как уберечь себя во время путешествий в регионах с высоким риском инфекций? Роберт Штеффен из Университета Цюриха советует придерживаться однозначных правил: «Никаких сашими в Катманду, никакого мороженого у уличных или пляжных торговцев на Гоа».
Надо не только избегать сырой или плохо приготовленной пищи, но и регулярно мыть руки и обрабатывать их дезинфицирующим раствором (содержащим не менее 60% спирта).
Если бутилированная вода недоступна, в водопроводную воду, которая может быть зараженной лямблиями, надо добавить каплю йода. И ни в коем случае не брать кубики льда, которые предлагают в барах.
Хотя полностью избежать риска кишечных инфекций невозможно, что бы вы ни делали, добавляет Штеффен.
Гленн Гибсон из Университета Ридинга советует в качестве профилактики принимать пребиотики и пробиотики. Пробиотики, которые называют «дружественными бактериями», это живые микроорганизмы, помогающие пищеварению и улучшающие защиту от возможных инфекций.
Натуральные пробиотики содержатся в кисломолочных продуктах: биойогуртах и сырах, супе мисо, хлебе, приготовленном на закваске, и квашеной капусте. Есть также пищевые добавки с пробиотиками, которые выпускают в капсулах или напитках.
А пребиотики — это пищевые волокна, которые не перевариваются, но создают благоприятную среду для роста полезных бактерий. Пребиотики содержатся в кукурузных хлопьях, крупах, репчатом луке, чесноке, бананах, молочных продуктах, фасоли.
Автор фото, iStock
Підпис до фото,Местная еда поможет выработать иммунитет, но поначалу неприятные последствия — неизбежны
Не все специалисты соглашаются, что пробиотики и пребиотики одинаково противостоят кишечным инфекциям.
Недавнее исследование, в ходе которого участники принимали в профилактических дозах лактобактерии, не доказало, что они существенно снижают риск болезни путешественника.
А вот прием пребиотиков, которые давали участникам в виде растворимого порошка со смесью галактоолигосахаридов, снизил риск кишечных расстройств на 36%.
Кроме про- и пребиотиков, некоторые также рекомендует принимать антибиотики в профилактических дозах. Но опасность заключается в том, что они не действуют против вирусной или паразитарной инфекции, зато могут привести к развитию резистентности.
Что же касается профилактических прививок против кишечных инфекций, доказать их эффективность пока не удалось.
Обычно, когда вы заболели, врач попросит вас сдать анализ кала. Дело в том, что паразиты, вирусы и бактерии могут вызвать схожие симптомы, но для успешного лечения требуют разных подходов.
Не стоит откладывать лечение. Одно исследование показало, что у пациентов, инфицированных лямблиями и вовремя не обратившихся к врачу, впоследствии развивался синдром раздраженного кишечника и хроническая усталость.
К сожалению, анализы часто дают ложные результаты, ожидание результата занимает несколько дней, а лаборатории не всегда доступны путешественникам. Все это может привести к опасной задержке в лечении.
В ожидании результатов пациенты должны принимать регидратационные напитки, а также средства против диареи, например, имодиум.
Обычные анализы кала — малоэффективны, так как они не способны выявить наиболее распространенных возбудителей инфекции, отмечает Роберт Штеффен.
Автор фото, Getty Images
Підпис до фото,Но это не повод отказаться от потрясающего похода в Гималаи
Гораздо эффективнее современная ПЦР-диагностика, с помощью которой можно выявить мельчайшие следы генетического материала вирусов, бактерий или паразитов, вызывающих инфекцию.
Клиенты лондонской Клиники на Флит-стрит кладут в свою аптечку путешественника крошечный контейнер, в котором они смогут отправить в свою больницу анализ кала, если вдруг заболеют.
В лаборатории клиники выявляют 22 самых распространенных патогенных микроорганизма, в частности норовирус и ротавирус, кишечную палочку, сальмонеллу, лямблии или энтамебы.
Однако, если болезнь застанет вас в походе в Гималаях, посетить врача или отправить анализы в больницу вам вряд ли удастся. В таком случае придется полагаться на свою дорожную аптечку.
Перед путешествием следует узнать, насколько высок риск заразиться кишечной инфекцией в регионе, который вы собираетесь посетить.
Не прячьтесь от шумных, красочных улиц Катманду и потрясающих гималайских пейзажей, просто соблюдайте правила гигиены и, конечно же, не забывайте держать рот плотно закрытым, стоя под душем.
Медицинский дисклеймер. Целью статьи является общее информирование. Она не может заменить медицинскую консультацию специалиста. BBC не несет ответственности за любой диагноз, установленный читателем на основании информации с сайта. BBC не несет ответственности за содержание любых внешних интернет-сайтов, на которые ссылаются авторы статьи, а также не рекомендует любые коммерческие продукты или услуги, упомянутые на любом сайте. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем.
Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса
Среда, 13 Марта 2019
Ротавирусная инфекция (синонимы Ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, кишечный грипп) – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus. Заболеть ротавирусной инфекцией могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от 6 месяцев до года – двух.
В некоторых странах (например, в США) на долю кишечного гриппа приходится до 40% всех случаев острых кишечных инфекций у детей. Взрослые заболевают ротавиросом (ротавирусной инфекцией), заражаясь им, ухаживая за больными детьми.
Источник ротавирусной инфекции и развитие болезни
Источником инфекции Ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. Выделение ротавируса начинается с первых дней болезни, одновременно с появлением первых симптомов болезни. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой.
В детских коллективах ротавирусная инфекция может вызывать вспышки острой диареи (поноса).
Ротавирус поражает слизистую желудка и тонкого кишечника с возникновением гастроэнтерита (гастро – желудок, энтеро – тонкий кишечник). Поражение слизистой пищеварительного тракта нарушает переваривание пищи и приводит к развитию сильной диареи и обезвоживанию организма.
Симптомы ротавирусной инфекции
Инкубационный период ротавируса длится от 1 до 5 дней. Заболевание ротавирусной инфекцией начинается остро: первые симптомы ротавируса это боли в животе (острые, схваткообразные), рвота (до 3-4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С).
К описанным симптомам очень быстро присоединяется острый понос (диарея). Понос у больного ротавирусной инфекцией обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом.
При осмотре больного ротавиросом можно заметить покраснение конъюнктивы глаз, слизистой оболочки зева и небных дужек (воспаленное горло).
Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса.
Течение ротавирусной инфекции обычно доброкачественное.
Болезнь заканчивается через 4-7 дней полным выздоровлением.
Описанные симптомы следует отличать от симптомов холеры, сальмонеллеза, пищевого отравления.
После перенесенного «желудочного гриппа» остается стойкий иммунитет, поэтому повторное заболевание ротавирусной инфекцией наблюдается редко.
Взрослый человек может даже не заметить, что он носитель ротавирусной инфекции, болезнь, как правило, протекает со стертыми симптомами: недлительный, возможно единоразовый случай поноса, снижение аппетита, кратковременное повышение температуры. Но в этот период человек является заразным!
Лечение ротавирусной инфекции
Специфического лечения ротавирусной инфекции (желудочного гриппа) не существует. Показано симптоматическое лечение болезни: лечение поноса (главным образом адекватная регидратация организма), снижение температуры, легкая диета и ферментные препараты (Смекта, Креон).
Наиболее распространенный сценарий развития и лечения ротавирусной инфекции у ребенка:
Ребенок просыпается утром вялый, его может вырвать даже сразу на голодный желудок. Аппетита нет, после еды опять начинается рвота, рвет даже после нескольких глотков воды. К этим симптомам ротавирусной инфекции присоединяется постепенное повышение температуры до 39 с лишним градусов по Цельсию и понос. Температура плохо сбивается лекарственными средствами и может держаться повышенной до 5 дней. При таких симптомах сразу же исключите из рациона ребенка любые молочные, в том числе кисломолочные продукты: молоко, молочные каши, кефир, творог и прочее. Исключение составляют дети на грудном вскармливании. Вызовите участкового врача. Кушать ребенка не заставляйте.
Чтобы восполнить водно-солевой баланс, приготовьте раствор регидрона – 1 пакетик на 1 л воды и давайте ребенку пить по 50 мл каждый час. Большими порциями пить не давайте – может сразу вырвать. Пить небольшими глотками.
Чем можно кормить при ротавирусной инфекции: диета на первые 2-3 дня – жидкая рисовая каша на воде, бульон куриный, кисель (вода, крахмал, любое домашнее варенье – кипятить до готовности).
Как и чем сбить температуру у ребенка
при ротавирусной инфекции:
Когда температура поднимется выше 38 градусов, снизить ее помогут свечи цефекон (дозировка соответственно возрасту ребенка), свечи практически безопасны для применения в любом возрасте, ставить эти свечи можно через каждые 2 часа, но не переусердствуйте, сбивая температуру. Менее 38 градусов, ее снижать не следует, поскольку вирус ротавирусной инфекции (ротавирус) погибает при 38 град. Ребенка не кутать! Во время сна укрывать простынкой, а не теплым одеялом.
От болей в животе при ротавирусной инфекции: если ребенок плачет и/или жалуется на боли в животе (только при подтвержденном диагнозе ротавирусная инфекция!), ослабить их поможет но-шпа. Купить ампулы (по 2 мл), дать ребенку в рот 1 мл при болях, запить чаем.
Для предотвращения развития кишечной бактериальной инфекции назначают энтерофурил (дозировка соответственно возрасту ребенка, от 1 до 2 лет – 1 ч л 2 раза в день 5 дней) или энтерол (но энтерофурил лучше).
Для лечения поноса при ротавирусной инфекции назначают смекту (2 пакетика в сутки в пол стакане воды).
Рвота при ротавирусной инфекции может держаться до 3-5 дней, понос – еще дольше.
Для более быстрого восстановления микрофлоры кишечника и нормализации стула при ротавирусной инфекции назначают препарат бактисубтил – 2 раза в сутки по 1 капсуле, растворенной в воде за час до еды. Бактисубтил начать принимать после ослабления рвоты, примерно на 3 день заболевания.
На второй день заболевания у ребенка возникает сильная сонливость, пусть ребенок спит, сколько хочет, только постоянно следите за температурой его тела, когда просыпается – давайте немного попить.
Перед применением вышеперечисленных препаратов и для диагностики заболевания обязательно вызовите врача, не занимайтесь самодиагностикой, так как симптомы ротавирусной инфекции похожи на симптомы более опасных заболеваний, требующих неотложной врачебной помощи.
Профилактика ротавирусной инфекции
Профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни.
Раствор можно приготовить самостоятельно. В одном литре кипяченой воды надо растворить столовую ложку соли и две столовые ложки сахара, добавить сок из половинки лимона или отвар изюма.
Врач-инфекционист
Беляева Анна Юрьевна
Ротавирусная инфекция
(Ротавирус, желудочный грипп)
Ротавирусная инфекция — инфекционное заболевание, причиной которого является ротавирус. Другие названия — РИ, ротавироз, ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп, желудочный грипп. Возбудитель ротавирусной инфекции — вирус из отряда ротавирусов (лат. Rotavirus). Инкубационный период инфекции — 1-5 дней. Ротавирус поражает как детей, так и взрослых, но у взрослого человека, в отличие от ребенка, заболевание протекает в более легкой форме. Больной становится заразным с первыми симптомами ротавироза и остается заразным до конца проявления признаков заболевания (5-7 дней). Как правило, через 5-7 дней наступает выздоровление, организм вырабатывает стойкий иммунитет к ротавирусу и повторное заражение происходит очень редко. У взрослых с низким уровнем антител симптомы заболевания могут повториться.
Как передается ротавирусная инфекция
Путь передачи ротавируса восновном пищевой (через немытые продукты, грязные руки). Заразиться ротавирусной инфекцией можно самыми разными путями, например, через инфицированные продукты питания, прежде всего молочные (из-за специфики их производства). Ротавирусы прекрасно себя чувствуют в холодильнике и могут жить там много дней, хлорирование воды их не убивает. Ротавирусы чувствуют себя спокойно и в святой воде. У детей в возрасте от 1 года и старше ротавироз может появиться при посещении яслей, детских садов и школ, так как в новой обстановке иные вирусы и микробы, чем в домашней обстановке или в коллективе, где ребенок находился долгое время. Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук». Кроме того, поскольку ротавирусы вызывают воспаления и дыхательных путей, они, подобно вирусам гриппа, распространяются капельным способом — например, при чихании.
Ротавирусная инфекция встречается как спорадически (отдельные случаи заболевания), так и в виде эпидемических вспышек. Характер заболеваемости носит чётко выраженный сезонный характер. В России до 93 % случаев заболевания происходит в холодный период года (с ноября по апрель включительно).
Вирус проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В основном поражается слизистая тонкой кишки. Ротавирусная инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая энтерит (воспаление слизистой оболочки кишечника), отсюда и характерные симптомы ротавироза.
Симптомы ротавирусной инфекции у детей
Выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период восстановления после болезни (4-5 суток).
Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, возможен понос, зачастую и очень узнаваемый стул — в первый день жидкий желтый, на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. Кроме того, у большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп». Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, темная моча, иногда с хлопьями крови).
Часто ротавирусная инфекция у ребенка проявляет себя следующими симптомами и признаками по порядку: ребнок просыпается вялым, капризным, его тошнит уже с утра, возможна рвота даже на голодный желудок. Возможна рвота со слизью. Аппетит снижен, после еды неоднократно рвет с кусочками непереваренной пищи, рвота начинается и после питья жидкости в количестве более 50 мл. Начинает повышаться температура и к вечеру термометр может показать уже более 39 градусов по Цельсию. При заражении ротавирусной инфекцией температура стойко повышена и «сбить» ее трудно, держаться повышенная температура может до 5 дней. К симптомам присоединяется жидкий стул, чаще желтого цвета с неприятным запахом, при этом может болеть живот. У малышей, которые еще не могут объяснить, что у них что-то болит, признаком болей является плач и урчание в животе. Ребенок становится плаксивым и раздражительным, худеет «на глазах», со второго дня заболевания появляется сонливость. При правильном лечении все симптомы ротавирусной инфекции проходят через 5-7 дней и наступает полное выздоровление, жидкий стул может держаться немного дольше.
Интенсивность проявления симптомов ротавирусной инфекции, тяжесть и длительность заболевания различны. Симптомы ротавироза очень похожи на признаки других, более тяжелых заболеваний, например отравления, холеры или сальмонеллеза, поэтому в случае повышения температуры у ребенка, появления тошноты и/или жидкого стула немедленно вызовите на дом врача из детской поликлиники. При болях в животе вызовите скорую помощь, до прихода врача обезболивающие препараты ребенку не давать!
Лечение ротавирусной инфекции у детей
Препаратов, убивающих ротавирус не существует, поэтому лечение ротавирусной инфекции симптоматическое и направлено на нормализацию водно-солевого балланса, нарушенного при рвоте и поносе и на предотвращение развития вторичной бактериальной инфекции. Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: дегидратацией, токсикозом и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.
При появлении симптомов желудочно-кишечного расстройства ни в коем случае не давать ребенку молоко и молочные, даже кисло-молочные продукты, в том числе кефир и творог — это отличная среда для роста бактерий.
Аппетит у ребенка снижен или отсутствует, заставлять ребенка кушать не следует, дайте ему выпить немного киселя (домашнего, сваренного из воды, крахмала и варенья), можно попоить куриным бульоном. Если ребенок не отказывается от еды, можно покормить его жидкой рисовой кашей на воде без масла (немного подсластить). Главное правило — давать еду или питье маленькими порциями с перерывом, чтобы предотвратить рвотный рефлекс.
В первую очередь при лечении применяется регидратационная терапия, может назначаться прием сорбентов (активированный уголь, cмектит диоктаэдрический, аттапулгит). В дни с сильной рвотой или поносом нужно восполнить объем жидкости и солей, вымытых с жидким стулом и рвотными массами. Для этого 1 пакетик порошка регидрона растворяем в литре воды и даем ребенку пить по 50 мл каждые пол-часа пока вода не закончится. Если ребенок спит и пропускает питье раствора, будить не нужно, подождите, когда проснется, но объем воды более 50 мл не давайте (может вырвать).
Как сбить температуру при ротавирусной инфекции
Ротавирус погибает при температуре тела 38 градусов, поэтому ниже данного уровня температуру сбивать не следует. Для снижения более высокой температуры (а ее порог при ротавирусной инфекции может достигать 39 с лишним градусов) врачи обычно назначают свечи цефекон детям до 3 лет, парацетамол детям более старшего возраста (в соответствующей возрасту дозировке). Свечи от температуры удобны тем, что поставить их можно вне зависимости от того, спит ребенок или бодрствует. При стойком повышении температуры, когда температура не «сбивается», детям старше года назначают парацетамол с четвертушкой анальгина. Перерыв между таблетками или свечами от температуры, содержащими парацетамол должен быть не менее 2 часов, в случае других препаратьов от температуры — от 4 часов и более (см в инструкции), но парацетамол при ротавирусной инфекции наиболее эффективен.
Хорошо помогают сбить температуру влажные обтирания слабым водочным раствором, но есть некоторые правила: обтирать нужно все тело ребенка целиком, не допуская перепада температуры между участками тела, после обтирания одевать на ноги тонкие носочки. Обтирать, если после приема препарата от температуры прошло более получаса, а температура не начала снижаться. Ребенка с высокой температурой не кутать.
При симптомах желудочно-кишечных расстройств с повышенной температурой врачи назначают Энтерофурил (2 раза в день, дозировка по возрасту, пить не менее 5 дней) для профилактики или лечения бактериальной кишечной инфекции. Этот препарат помогает предотвратить затяжное течение поноса. Можно заменить на Энтерол.
При болях в животе с подтвержденным диагнозом ротавирусная инфекция можно дать ребенку но-шпу: 1 мл раствора но-шпы из ампулы дать ребенку в ротик, запивать чаем.
С появлением аппетита для восстановления микрофлоры кишечника и лечения поноса ребенку назначают бактисубтил — 2 раза в сутки по 1 капсуле, растворенной в воде за час до еды 5 дней.
Осложнения ротавирусной инфекции
При правильном лечении ротавирусная инфекция протекает без осложнений. Если не поить ребенка с рвотой и поносом часто, особенно это касается детей до года, возможно обезвоживание организма вплоть до летального исхода. Если не принять меры, возможно присоединение бактериальной кишечной инфекции и болезнь будет протекать еще более тяжело. Обязательно следите за температурой тела ребенка, длительное повышение температуры выше 39 градусов ведет к отмиранию клеток, в первую очередь, клеток головного мозга.
Летальный исход наблюдается в 2-3 % случаев, в основном среди детей с ослабленным здоровьем. В основном после выздоровления перенесенная ротавирусная инфекция не влечет никаких долговременных последствий и прогноз благоприятный.
Профилактика ротавирусной инфекции
В качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды).
Острые кишечные инфекции
Острые кишечные инфекции (ОКИ)– группа инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушением моторики желудочно-кишечного тракта с развитием диареи, интоксикации, а в ряде случаев — обезвоживания.
Для ОКИ характерна массовость заболевания, возникновение пищевых и водных вспышек. Для инфекций этой группы характерны следующие симптомы (по отдельности или в сочетании друг с другом):
- повышенная температура;
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- понос;
- избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм).
Иногда кишечные инфекции не имеют видимых симптомов, но сопровождаются выделением возбудителей. В плане распространения инфекции такое носительство особенно опасно — ничего не подозревающий человек становится постоянным источником микробов, заражая окружающих. Возбудители ОКИ – многочисленная группа бактерий, вирусов, простейших и гельминтов, которые могут вызывать дисфункцию кишечника. Наиболее часто в клинической практике заболевание обусловлено дизентерийными палочками (шигеллами), сальмонеллами, патогенными кишечными палочками (эшерихиями), стафилококками, клебсиеллами, протеем, кампилобактериями, иерсиниями, синегнойной палочкой, холерными вибрионами и др. Из вирусов наибольшее значение имеют ротавирусы, энтеровирусы Коксаки и ЭКХО, корона-вирусы, аденовирусы, вирусы Норволк и др. Диарея может быть также обусловлена амебами, лямблиями, криптоспоридиями. Данный перечень возбудителей ОКИ далеко не полон, многие из них недостаточно изучены, постоянно открываются все новые возбудители ОКИ.
Возбудители ОКИ устойчивы во внешней среде, могут длительное время сохраняться на руках, посуде, игрушках и предметах обихода, в почве и воде, инфицированных фекалиями больного. Некоторые из них способны размножаться в продуктах питания при комнатной или даже низкой температуре. Они обычно погибают при кипячении и обработке хлорсодержащими дезинфицирующими веществами.
Заболеваемость ОКИ высока и регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осенний период. Болеют взрослые и дети, наиболее часто – в возрасте от 1 года до 7 лет. Летальность при ОКИ относительно невысока и наблюдается преимущественно у детей раннего возраста.
Источник инфекции – больной человек, а также носители возбудителей заболевания. Наиболее опасны больные легкими, стертыми и бессимптомными формами ОКИ. В детских коллективах источниками эпидемических вспышек нередко бывают работники пищеблоков.
Основной механизм передачи – фекально-оральный, реализующийся пищевым, водным и контактно-бытовым путями, реже – воздушно-пылевым путем. Факторами передачи являются пища, вода, предметы обихода, игрушки, инфицированные фекалиями больного, в передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (мухи). Заражению ОКИ способствуют антисанитарные условия жизни, несоблюдение правил личной гигиены, употребление зараженных продуктов питания, хранившихся или готовившихся с нарушением правил. Восприимчивость к ОКИ высокая. Риск заражения зависит от дозы попавшего в организм возбудителя, его вирулентности, а также от состояния барьерной и ферментативной функции желудочно-кишечного тракта и активности иммунной системы. Иммунитет после ОКИ типоспецифический, нестойкий, продолжительностью от 3 –4 месяцев до 1 года, поэтому высока возможность повторных заболеваний.
Периоды болезни. Инкубационный – от нескольких часов до 7 дней, период разгара заболевания, период реконвалесценции. Длительность периодов может быть различной и зависит от этиологии, клинической формы болезни и тяжести заболевания.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Лечение кишечных инфекций является комплексным и включает в себя: борьбу с микробными ядами, самими микробами, а также с обезвоживанием организма.
Больным с острыми кишечными инфекциями назначают щадящую диету. Следует избегать грубой, усиливающей перистальтику кишечника пищи и сладких фруктовых соков, повышающих газообразование.
Важное значение имеет восполнение потерянной жидкости и введение жидкости для снятия интоксикации. Антибиотики без назначения врача применять нельзя. Это только усугубляет заболевание, так как погибает и нормальная флора в кишечнике.
Острые кишечные инфекции сопровождаются развитием дисбактериоза, либо это состояние развивается после применения антибиотиков.
Для профилактики и лечения дисбактериоза кишечника показано назначение биологических бактерийных препаратов: бифидум- и лактобактерин, диалакт, бактисубтил, линекс, биофлор, энтерол, хилак-форте. Оптимально их назначение в периоде ранней реконвалесценции при уменьшении диареи. Они способствуют восстановлению нормального микробного «пейзажа» кишечника, его ферментативной активности, регенерации кишечного эпителия, улучшают работу пищеварительной системы, повышают общую сопротивляемость организма. Их применение абсолютно безвредно, не имеет противопоказаний. Курс лечения должен быть достаточно длительным – от 2 до 4 недель.
Критериями клинического выздоровления являются:
— стойкая нормализация температуры, характера стула, анализа крови и кала.
В любом случае, при появлении признаков кишечной инфекции, необходимо обратиться к врачу, так как неадекватное лечение через 1,5 года может привести к формированию хронического энтерита, энтероколита или колита (т.е. хроническому заболеванию кишечника).
Профилактика
Чтобы уберечься от острых кишечных инфекций, достаточно соблюдать следующие несложные правила: пить воду и молоко только в кипяченом виде, мыть овощи и фрукты горячей водой с мылом, соблюдать правила и сроки хранения пищевых продуктов, мыть руки перед едой и не грызть ногти.
Распознавание и профилактика кишечных инфекций, ассоциированных с больницей, в отделении интенсивной терапии
Clostridium difficile
Clostridium difficile — анаэробная спорообразующая палочка, вырабатывающая два экзотоксина, токсин A и токсин кишечника. патология за счет разрушения актинового цитоскелета и индукции миграции нейтрофилов и воспалительных каскадов слизистых оболочек (27–29). Впервые этот организм был обнаружен в стуле здоровых младенцев в 1935 г. (30). C. difficile оставался относительно незамеченным в течение следующих четырех десятилетий, пока Тедеско не признал связь клиндамицина с колитом в 1974 г. (31). Вскоре после этого Бартлетт и его коллеги определили C. difficile как основную причину антибиотико-ассоциированного колита и основного возбудителя псевдомембранозного колита (32).
Epidemiolog
У взрослых Clostridium difficile в настоящее время является ведущей причиной инфекционной больничной диареи в Соединенных Штатах, Канаде и Европе и получает все большее признание в других частях мира (33–34).Поскольку инфекция C. difficile (ИКД) еще не является регистрируемой болезнью в Соединенных Штатах, как в Великобритании и некоторых европейских странах, истинное бремя расходов на здравоохранение и медико-санитарную помощь, включая отделение интенсивной терапии, на самом деле неизвестно. (35).
Национальные оценки показывают, что заболеваемость ИКД увеличилась с 5,5 случаев на 10 000 населения среди взрослых (> 17 лет), выписанных из больниц в 2000 г., до 11,2 случаев на 10 000 в 2005 г. (36, 37).Это представляет собой средний ежегодный прирост сырой нефти на 23% в период с 2000 по 2005 год, что способствовало увеличению общего числа госпитализаций на 1,3% (36). Данные из больниц неотложной помощи, интенсивной терапии, онкологических, кардиологических, детских, долговременных и реабилитационных больниц были собраны за один день в период с мая по август 2008 года для 1443 пациентов с ИКД из 648 больниц (12,5% всех медицинских учреждений) (38). Точечная распространенность инфекции C. difficile (CDI) составляла 13 из 1000 пациентов, инфицированных или колонизированных. Это было экстраполировано на 7 178 больных в стационаре в любой день.Общая 30-дневная смертность у пациентов с ИКД в отделении интенсивной терапии составила почти 40% в течение 2004–2005 гг., А 6% -ная смертность непосредственно связана с ИКД в отделении интенсивной терапии (39, 40)
Существует совокупность взаимодействующих переменных, которые могут объяснить повышенная частота и тяжесть ИКД. К ним относятся клональная экспансия гипервирулентного эпидемического штамма BI / NAP1 / 027 C. difficile , несвоевременное распознавание тяжелой ИКД, изменения в практике назначения лекарств, а также учащение и усложнение сопутствующих заболеваний у пациентов с возрастом или ослабленным иммунитетом население (41–46).Клон BI / NAP1 / 027 недавно был замешан в нескольких крупных вспышках с ассоциированным увеличением тяжести ИКД (44, 45, 47, 48). Считается, что повышенная вирулентность BI / NAP1 / 027 обусловлена его способностью продуцировать в 16–23 раза больше токсина A и токсина B соответственно. Этот штамм также продуцирует «бинарный токсин», и это также может способствовать увеличению степени тяжести ИКД ( 44, 49, 50).
Клиническая картина
C. difficile может вызывать ряд синдромов, от бессимптомной колонизации до легкой самоограничивающейся диареи и опасного для жизни колита.Также недавно был описан фатальный илеит при отсутствии поражения толстой кишки C. difficile (51). Общие симптомы ИКД включают водянистую диарею с неприятным запахом, тошноту, легкую боль или спазмы в животе и лихорадку. ИКД может быстро прогрессировать до фульминантного колита с синдромом системной воспалительной реакции и шоком, что приводит к смерти в течение нескольких часов или недель. Хотя диарея считается признаком симптоматической ИКД, боль в животе и отсутствие диареи могут указывать на кишечную непроходимость с токсичным мегаколоном.Важно признать, что у многих пациентов в отделении интенсивной терапии есть факторы риска, связанные с тяжелой ИКД, такие как пожилой возраст, иммуносупрессия и гипоальбуминемия, поскольку недавние данные показывают, что пероральный ванкомицин превосходит метронидазол в лечении тяжелой ИКД (42, 52, 53). На сегодняшний день не существует утвержденного набора клинических или биологических маркеров, которые можно было бы использовать для прогнозирования заболеваемости и смертности.
Факторы риска
Независимые факторы риска ИКД включают воздействие противомикробных препаратов, возраст> 60 лет, контакт с другими пациентами с ИКД, пребывание в лечебном учреждении для хронических больных, подавление желудочного сока и тяжелое основное заболевание (54–56).Другие важные факторы риска ИКД, наблюдаемые в отделениях интенсивной терапии, включают недавнюю операцию, иммуносупрессию и недавно признанный риск — беременность (57, 58). Выявление пациентов с риском ИКД в отделении интенсивной терапии может быть затруднительным, поскольку многие пациенты в отделении интенсивной терапии имеют факторы риска, перечисленные выше.
Воздействие противомикробных препаратов является наиболее распространенным и потенциально изменяемым фактором риска ИКД в отделениях интенсивной терапии. Противомикробные препараты увеличивают риск ИКД, изменяя защитную флору кишечника. Исторически клиндамицин, ампициллин и цефалоспорины были противомикробными препаратами, связанными с наибольшим риском ИКД (59).Совсем недавно фторхинолоны стали еще одним противомикробным средством, сильно связанным с ИКД (60). Длительные курсы антибиотиков и воздействие нескольких антибиотиков также связаны с ИКД (60).
CDI также был связан с агентами, подавляющими кислотность желудочного сока, такими как антагонисты рецепторов H 2 и ингибиторы протонной помпы (ИПП) (55, 56). Эти препараты почти повсеместно используются в отделениях интенсивной терапии, чтобы снизить риск повреждения слизистой оболочки, связанного со стрессом (61).Клостридиальные споры выживают при pH желудочного сока 1, но желудочная кислота может препятствовать прорастанию спор в вегетативные, продуцирующие токсины клетки. Это может объяснить повышенный риск ИКД, связанный с подавлением желудочного сока (62). Кроме того, CDI связан с зондовым питанием, в частности, с постпилорическим зондовым питанием (63–66). Это является дополнительным доказательством того, что желудочная кислота, несмотря на то, что не убивает C . difficile спор могут иметь важное значение для предотвращения ИКД.
Лабораторные исследования
C.difficile рекомендуется взрослым и детям старше 1 года с необъяснимой диареей, связанной с применением антибиотиков. Существует несколько лабораторных методов диагностики ИКД, и все они имеют свои преимущества и недостатки. Чаще всего используются тесты для обнаружения токсина A и / или B в стуле пациента с диареей. Анализ цитотоксичности клеточной культуры является наиболее чувствительным методом обнаружения токсинов в стуле. Однако для получения результатов требуется от 24 до 72 часов, это требует способности поддерживать культуры клеток и относительно дорого.Наиболее распространенный метод диагностики ИКД в США — иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения обоих токсинов. Эти тесты быстрые, с результатами в тот же день и недороги. Недостатком этих анализов является то, что они менее чувствительны, чем большинство других лабораторных анализов для диагностики ИКД.
Другие тесты, которые обнаруживают C. difficile в стуле, включают посев кала на C. difficile , ИФА, выявляющие глутаматдегидрогеназу (GDH), и тесты на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР).Посев кала на C. difficile является наиболее чувствительным методом обнаружения C. difficile в кале, но он дорог, трудоемок и требует от 48 до 96 часов для получения результатов. EIAs, которые обнаруживают GDH, очень чувствительны, но не специфичны. Некоторые учреждения используют GDH EIA в качестве скрининга и подтверждают положительные результаты с помощью анализа цитотоксичности клеточной культуры (67). Анализы на основе ПЦР кажутся высокочувствительными и специфичными, но они дороги и требуют специального оборудования (68).
Профилактика
Существует два основных подхода к профилактике ИКД: предотвращение передачи и воздействия C. difficile и снижение риска заражения при воздействии C. difficile . Рекомендации по профилактике ИКД в учреждениях неотложной помощи были опубликованы недавно (69). В опубликованные рекомендации включены методы, облегчающие диагностику и выполнение профилактических мер. Они будут рассмотрены в разделе «Меры профилактики и контроля», поскольку они применимы ко всем инфекционным, передаваемым причинам диареи в медицинских учреждениях.
Основным механизмом распространения C. difficile является фекально-оральная передача спор от человека к человеку. Инфекционная доза 50 (ID 50 ) у людей не известна, но сообщается, что люди с ИКД выделяют 10 7 –10 9 спор / грамм фекалий, и менее 10 спор способны вызывать болезнь хомяков (70, 71). Медицинские работники, в том числе врачи, распространяют споры на руках или на медицинском оборудовании, и споры могут быть изолированы из окружающей среды через несколько недель или месяцев после выписки инфицированного человека (72, 73).Основные меры по предотвращению передачи ИКД в медицинских учреждениях включают в себя наблюдение за ИКД, соблюдение мер предосторожности при контакте с пациентами с ИКД, мониторинг гигиены рук, меры предосторожности при контакте и соблюдение правил очистки окружающей среды.
Хотя споры C. difficile устойчивы к алкоголю и стандартным больничным дезинфицирующим средствам, используемым для уборки палат, не рекомендуется регулярно отказываться от средств гигиены рук на спиртовой основе после ухода за пациентом с ИКД или регулярно использовать разбавленный отбеливатель или другие агенты с активностью против спор для очистки окружающей среды.В нескольких исследованиях не удалось продемонстрировать увеличение ИКД при использовании средств гигиены рук на спиртовой основе, а спорицидные дезинфицирующие средства для окружающей среды могут быть трудными в использовании и не всегда ассоциировались со снижением ИКД (74–81). Тем не менее, рекомендуется рассмотреть возможность мытья рук с мылом и водой, а не с использованием средств гигиены рук на спиртовой основе, и использовать отбеливатель для очистки окружающей среды в условиях вспышки болезни, если соблюдение гигиены рук, меры предосторожности при контакте и дезинфекция окружающей среды в других отношениях считаются адекватными.
Снижение риска ИКД в случае передачи C. difficile требует применения противомикробных препаратов. Первой линией защиты от развития ИКД после воздействия C. difficile является здоровая кишечная флора. Контроль над антимикробными препаратами за счет уменьшения количества пациентов, принимающих противомикробные препараты и / или уменьшения воздействия антимикробных препаратов с высоким риском, снижает количество пациентов с риском ИКД, если происходит воздействие C. difficile . Это, в свою очередь, также уменьшит C.difficile за счет уменьшения числа пациентов с ИКД, способствующих распространению C. difficile . Программы управления противомикробными препаратами, сфокусированные на ограничении применения одного противомикробного препарата, и программы, направленные на улучшение практики назначения противомикробных препаратов, привели к сокращению ИКД, включая вспышку из-за штамма NAP1 (82–84).
Salmonella enterica
Salmonella enterica — это факультативная внутриклеточная грамотрицательная кишечная палочка, вид которой содержит> 2500 серотипов.Большинство случаев инфицирования людей во всем мире вызывается S. enterica subsp. enterica серотипов typhi, typhimurium и cholerasuis, а enteritidis вызывает большую часть болезней пищевого происхождения в США (85, 86). Инфекционная доза, при которой 50% инфицированы (ID 50 ) при нетифоидном заболевании, колеблется от 200 до 1 миллиона бацилл (87). S. typhi более склонен, чем нетифоидные сальмонеллы, вызывать бактериемию и инвазивные заболевания.
Эпидемиология
Мировые оценки нетифоидной инфекции Salmonella составляют от 200 миллионов до 1.3 миллиарда, с 3 миллионами смертей ежегодно (88). По оценкам, 1,4 миллиона человек в США ежегодно заражаются нетифоидной сальмонеллой (14). Зарегистрированная заболеваемость в 2007 году составила 14,9 случая на 100 000, и эта цифра остается стабильной с 2004 года. Резервуары для Salmonella включают людей, домашнюю птицу, свиней, рептилий, собак и кошек. Фекально-оральная передача происходит через воду, яйца, молочные продукты и другие продукты, с недавно признанным средством передачи непастеризованного апельсинового сока (86, 89).Обычно считается, что Salmonella является общинным патогеном, часто вызывает заболевание в медицинских учреждениях. Хотя Salmonella обычно ассоциируется с зараженными пищевыми продуктами, вторичная передача может происходить в медицинских учреждениях прямым путем от человека к человеку или косвенно через зараженные фомиты (например, эндоскопы). До 35% случаев Salmonella в США связаны со здравоохранением, Salmonella вызвали> 50% вспышек в домах престарелых в период с 1975 по 1987 год и 81% случаев смерти в домах престарелых от болезней пищевого происхождения (уровень летальности 3.8%) (90).
Факторы риска
Возраст <20 лет или> 70 лет связан с повышенным риском заражения Salmonella . Новорожденные подвергаются наибольшему риску заражения после заражения из-за относительно низкого уровня кислоты в желудке, а пожилые люди из-за сопутствующих заболеваний. Кроме того, состояния с ослабленным иммунитетом из-за ВИЧ, химиотерапии или апластической анемии также считаются повышенным риском сальмонеллеза (85, 91, 92).
Клиническая картина
Сальмонеллез может проявляться острым гастроэнтеритом, кишечной лихорадкой, бактериемией, внекишечной инфекцией или бессимптомным хроническим носительством.Может быть довольно сильная боль в животе, похожая на боль при воспалительном заболевании кишечника или псевдоаппендиците (87). Гастроэнтерит наиболее высок с мая по октябрь в умеренном климате. Антибиотики обычно не показаны, поскольку гастроэнтерит купируется самостоятельно у здоровых людей. Исключения составляют умеренное или тяжелое заболевание, наличие бактериемии, серповидноклеточной анемии или протезных трансплантатов, внекишечное заболевание или заболевание у хозяев с ослабленным иммунитетом (85, 87, 93).
Лабораторные исследования
Посев кала — это основная причина постановки диагноза, но чувствительность снижается после первой недели болезни или после лечения антибиотиками. Посев крови показан при постоянной лихорадке или признаках сепсиса. Salmonella — болезнь, подлежащая регистрации, и необходимо соблюдать местные требования к отчетности. Чтобы охарактеризовать вспышку, можно использовать высокодискриминационные методы типирования нуклеиновых кислот серовара (94).
Профилактика
Единичный случай заражения Salmonella должен побудить к расследованию того, связана ли инфекция со здоровьем.Многие связанные со здравоохранением вспышки Salmonella начинаются с зараженных пищевых продуктов. При расследовании вспышек следует оценивать методы обращения с пищевыми продуктами, а также потенциальную передачу инфекции от пациента к пациенту и от медицинского работника к пациенту. Поскольку больничный случай / вспышка может быть частью более крупной эпидемии, важно, чтобы ОИТ тесно сотрудничал со специалистами по инфекционным заболеваниям, персоналом по профилактике и контролю инфекций и должностными лицами общественного здравоохранения. Стандартные больничные дезинфицирующие средства и средства гигиены рук на спиртовой основе эффективны против видов Salmonella .Контактные меры предосторожности предназначены для пациентов, страдающих недержанием, или пациентов с подгузниками, чтобы контролировать вспышки заболеваний в медицинских учреждениях.
Эффективность и безопасность пробиотика Saccharomyces boulardii для профилактики и лечения желудочно-кишечных заболеваний
Therap Adv Gastroenterol. 2012 Март; 5 (2): 111–125.
Theodoros KelesidisДепартамент медицины, Отделение инфекционных заболеваний, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Калифорния, США
Charalabos PothoulakisЦентр воспалительных заболеваний кишечника, Div.по болезням пищеварения, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Калифорния , США
Автор, отвечающий за переписку. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Несколько клинических испытаний и экспериментальных исследований убедительно указывают на место Saccharomyces boulardii в качестве биотерапевтического средства для профилактики и лечения ряда желудочно-кишечных заболеваний. S. boulardii опосредует реакции, напоминающие защитные эффекты нормальной здоровой кишечной флоры.Множественные механизмы действия S. boulardii и его свойства могут объяснить его эффективность и положительные эффекты при острых и хронических желудочно-кишечных заболеваниях, которые были подтверждены клиническими испытаниями. Следует соблюдать осторожность у пациентов с факторами риска нежелательных явлений. В этом обзоре обсуждаются доказательства эффективности и безопасности S. boulardii в качестве пробиотика для профилактики и лечения желудочно-кишечных расстройств у людей.
Ключевые слова: эффективность, желудочно-кишечные расстройства, пробиотик, Saccharomyces boulardii, безопасность
Введение
Появляется все больше свидетельств того, что микрофлора желудочно-кишечного тракта является основным регулятором иммунной системы не только в кишечнике, но и в других органах. [Gareau et al .2010]. Непатогенные дрожжи Saccharomyces boulardii прописывались в течение последних 30 лет для профилактики и лечения диарейных заболеваний, вызванных бактериями. Важно отметить, что S. boulardii продемонстрировал клиническую и экспериментальную эффективность при желудочно-кишечных заболеваниях с преобладающим воспалительным компонентом, что указывает на то, что этот пробиотик может мешать клеточным сигнальным путям, обычным при многих воспалительных состояниях. Целью данного исследования является обзор клинических доказательств эффективности и безопасности S.boulardii в профилактике и лечении желудочно-кишечных заболеваний различной этиологии.
Saccharomyces boulardii в качестве пробиотикаВсе больше потенциальных преимуществ для здоровья приписывается лечению пробиотиками [Gareau et al . 2010; Szajewska et al . 2006]. Однако только ограниченное число было подтверждено в хорошо спланированных и проведенных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) и еще меньше — в педиатрической популяции. S. boulardii — это живые дрожжи, которые широко используются в качестве пробиотиков и часто продаются как пищевая добавка [McFarland, 2010]. Было идентифицировано несколько механизмов действия, направленных против хозяина, а также патогенных микроорганизмов, и включают регулирование микробного гомеостаза кишечника, вмешательство в способность патогенов колонизировать и инфицировать слизистую оболочку, модуляцию местных и системных иммунных ответов, стабилизацию желудочно-кишечного барьера. функция и индукция ферментативной активности, способствующей всасыванию и питанию (и) [Czerucka et al .2007; Им и Поулакис, 2010; Похулакис, 2009].
Таблица 1.
Механизмы действия Saccharomyces boulardii .
| Действие Saccharomyces boulardii | Каталожные номера | |||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Люминальное действие | ||||||||||||||||||||||
роста бактерий и паразитов | [Chen et al .2006; Czerucka и др. . 1994; Czerucka and Rampal, 2002; Дахан и др. . 2003; Дальмассо и др. . 2006a; Гедек, 1999а; Риготье и др. . 1994; Родригес и др. . 1996; Муми и др. . 2008; Ву и др. . 2008] | |||||||||||||||||||||
| 2) Уменьшение кишечной транслокации патогенов | [Herek et al . 2004; Гейик и др. . 2006] | |||||||||||||||||||||
| 3) Нейтрализация факторов вирулентности бактерий | [Buts et al .1994; Ян и др. . 1996] | |||||||||||||||||||||
| 4) Подавление адгезии клеток-хозяев, которое препятствует бактериальной колонизации | [Czerucka et al . 2000; Родригес и др. . 1996; Ву и др. . 2008] | |||||||||||||||||||||
| B) Антитоксиновые эффекты | ||||||||||||||||||||||
| 1) Ингибирование сайтов связывания рецептора токсина | [Buts et al . 2006; Castagliuolo и др. . 1996, 1999; Czerucka и др. .2000; Tasteyre и др. . 2002; Ву и др. . 2008] | |||||||||||||||||||||
| 2) Стимуляция выработки антител против Clostridium difficile токсина A | [Brandao et al . 1998; Камар и др. . 2001] | |||||||||||||||||||||
| 3) Прямой протеолиз патогенных токсинов / Секреция ферментативных белков | [Buts et al . 2006; Castagliuolo и др. . 1996; Pothoulakis и др. . 1993] | |||||||||||||||||||||
| a) Производит сериновую протеазу, которая расщепляет C.difficile , токсин А | [Pothoulakis et al . 1993] | |||||||||||||||||||||
| б) продуцирует фосфатазу 63 кДа, которая разрушает эндотоксин патогенной Escherichia coli | [Buts et al . 2006; Castagliuolo и др. . 1996] | |||||||||||||||||||||
| c) Вырабатывает белок массой 120 кДа, который снижает действие токсина холеры | [Czerucka et al . 1994] | |||||||||||||||||||||
| C) Перекрестные помехи с нормальной микробиотой | ||||||||||||||||||||||
| Когда S.boulardii вводится мышам, подвергшимся воздействию антибиотиков, или пациентам с диареей, нормальная микробиота восстанавливается быстро | [Buts et al . 1986, 1999, 2006; Буц, 2009; Свидсински и др. . 2008] | |||||||||||||||||||||
| Трофическое действие на слизистую оболочку кишечника | ||||||||||||||||||||||
| 1) Уменьшает количество инфицированных клеток и стимулирует рост и дифференциацию кишечных клеток в ответ на трофические факторы | [Barc et al .2008; Свидсински и др. . 2008] | |||||||||||||||||||||
| 2) Предотвращает апоптоз и синтез TNFα | [Czerucka et al . 2000; Дахан и др. . 2003; Дальмассо и др. . 2006b] | |||||||||||||||||||||
| 3) Уменьшает мукозит | [Buts et al . 1986, 1999, 2006; Buts, 2009] | |||||||||||||||||||||
| 4) Восстанавливает пути транспорта жидкости | [Schneider et al . 2005] | |||||||||||||||||||||
| 5) Стимулирует производство белка и энергии и восстанавливает метаболическую активность в эпителиальных клетках толстой кишки | [Czerucka et al .2007; Szajewska et al . 2007; Занелло и др. . 2009] | |||||||||||||||||||||
| 6) Секретирует митогенные факторы, которые усиливают реституцию клеток | [Canonici et al . 2011] | |||||||||||||||||||||
| 7) Усиливает высвобождение ферментов мембран щеточной каймы | [Buts et al . 1998, 2002; Шнайдер и др. . 2005] | |||||||||||||||||||||
| 8) Стимулирует выработку гликопротеинов в краю кисти | [Buts et al .1990] | |||||||||||||||||||||
| 9) Стимулирует выработку кишечных полиаминов | [Buts et al . 1986, 1994, 1999, 2002; Ян и др. . 1996; Шнайдер и др. . 2005] | |||||||||||||||||||||
| 10) Восстанавливает нормальный уровень короткоцепочечных жирных кислот толстой кишки (SCFA) | [Buts et al . 1994; Sezer и др. . 2009; Breves и др. . 2000] | |||||||||||||||||||||
| 11) Стабилизирует барьерную функцию желудочно-кишечного тракта и укрепляет плотные соединения энтероцитов | [Czerucka et al .2007; Дахан и др. . 2003; Szajewska et al . 2007; Ву и др. . 2008; Занелло и др. . 2009] | |||||||||||||||||||||
| 12) Уменьшает гиперплазию крипт и повреждение клеток в моделях колита | [Wu et al . 2008] | |||||||||||||||||||||
| 13) Уменьшает кишечную проницаемость у пациентов с болезнью Крона | [Garcia et al . 2008] | |||||||||||||||||||||
| Регуляция иммунного ответа | ||||||||||||||||||||||
| A) Действуя как иммуностимулятор | ||||||||||||||||||||||
| S. 9boulardii на врожденный иммунитет | ||||||||||||||||||||||
| 1) Запускает активацию комплемента и миграцию моноцитов и гранулоцитов | [Caetano et al . 1986] | |||||||||||||||||||||
| 2) Увеличивает количество клеток Кюпфера у стерильных мышей | [Rodrigues et al . 2000] | |||||||||||||||||||||
| Влияние S. boulardii на адаптивный иммунитет | ||||||||||||||||||||||
| 1) Повышает иммунный ответ слизистой оболочки и уровни секреторного IgA в кишечнике | [Buts et al .1990; Czerucka и др. . 2007; Generoso и др. . 2011; Szajewska et al . 2007; Занелло и др. . 2009] | |||||||||||||||||||||
| 2) Повышает системный иммунный ответ и уровни сывороточного IgG к C. difficile токсинам A и B. | [Czerucka et al . 2007; Камар и др. . 2001] | |||||||||||||||||||||
| 3) Способствует более раннему производству IFN-γ и IL-12 | [Rodrigues et al . 2000; Томас и др. .2009] | |||||||||||||||||||||
| 4) Стимулирует регуляторные Т-клетки | [Jahn et al . 1996] | |||||||||||||||||||||
| 5) Ингибирует индуцированную дендритными клетками активацию Т-клеток | [Dalmasso et al . 2006a] | |||||||||||||||||||||
| 6) Модифицирует миграцию лимфоцитов в модели хронического воспалительного заболевания кишечника | [Dalmasso et al . 2006a] | |||||||||||||||||||||
| 7) Изменяет адгезию лимфоцитов к эндотелиальным клеткам, улучшает скатывание и адгезию клеток | [Dalmasso et al .2006a] | |||||||||||||||||||||
| B) За счет снижения провоспалительных реакций и усиления противовоспалительных сигнальных эффектов слизистых оболочек | ||||||||||||||||||||||
| 1) Уменьшает экспрессию провоспалительных цитокинов (IL-8, IL-6, IL-1β, TNF-α и IFN-γ) | [Dahan et al . 2003; Дальмассо и др. . 2006a, 2006b; Муми и др. . 2008; Sougioultzis et al . 2006] | |||||||||||||||||||||
| 2) Повышает экспрессию противовоспалительного цитокина IL-10 | [Generoso et al .2011] | |||||||||||||||||||||
| 3) Вмешивается в пути передачи сигнала, опосредованные NF-κB, в иммунных и эпителиальных клетках толстой кишки | [Buts, 2009; Дахан и др. . 2003; Муми и др. . 2008; Pant и др. . 2007; Sougioultzis et al . 2006] | |||||||||||||||||||||
| 4) Блокирует активацию киназ ERK1 / 2 и MAP | [Chen et al . 2006; Kyne и др. . 2001; Муми и др. . 2008; Sougioultzis et al .2006] | |||||||||||||||||||||
| 5) Снижает NO и ингибирует продукцию индуцибельной NOS | [Girard et al . 2005] | |||||||||||||||||||||
| 6) Модулирует миграционное поведение Т-клеток и увеличивает захват Т-хелперных клеток в брыжеечные лимфатические узлы | [Dalmasso et al . 2006a; Фидан и др. . 2009; Sougioultzis et al . 2006; Томас и др. . 2009] | |||||||||||||||||||||
| 7) Стимулирует выработку противовоспалительных молекул в колоноцитах человека, таких как PPAR-γ | [Chen et al .2006; Ли и др. . 2005, 2009; Муми и др. . 2008] | |||||||||||||||||||||
Таблица 2.
Механизмы действия Saccharomyces boulardii при специфических инфекциях.
| Действие Saccharomyces boulardii | Литература | |
|---|---|---|
| Clostridium difficile инфекция | Воспаление, вызванное инфекцией | |
| гистологическое повреждение за счет снижения связывания токсина А-рецептора | [Castagliuolo et al .1996; Pothoulakis и др. . 1993] | |
| 2) Высвобождает протеазу, которая расщепляет токсинов C. difficile и кишечные рецепторы токсинов | [Castagliuolo et al . 1996; Pothoulakis и др. . 1993] | |
| 3) Стимулирует специфические уровни кишечного антитоксина А иммуноглобулина | [Castagliuolo et al . 1996, 1999; Pothoulakis и др. . 1993] | |
| 4) Ингибирует продукцию IL-8 и активацию киназ MAP Erk1 / 2 и JNK / SAPK, индуцированную C.difficile в колоноцитах человека | [Chen et al . 2006; Камар и др. . 2001] | |
| 5) Значительно меньше животных, зараженных C. difficile , погибло, если им дали S. boulardii , по сравнению с контролем | [Castex et al . 1990; Элмер и Кортир, 1991; Родригес и др. . 1996; Toothaker and Elmer, 1984] | |
| Инфекция Helicobacter pylori | ||
| Изменяет структуру H.pylori | [Vandenplas et al . 2009] | |
| Vibrio cholerae Инфекция | ||
| 1) Подавляет эффект | ||
| 1) Подавляет секрецию V. cholerace8 на активность холерного холера на активность холерного холера . и др. . 1986; Czerucka и др. . 1994] | ||
| 2) S. boulardii и рецепторы CT млекопитающих могут быть структурно и функционально подобными, и дрожжи связывают CT | [Brandao et al .1998; Czerucka и др. . 1994] | |
| Амебная дизентерия | ||
| 1) Уменьшает количество красных клеток, прикрепляющихся к амебам | ||
| 2) Уменьшает количество эритроцитов, несущих амебы | [Rigothier et al . 1994] | |
| Заражение EHEC | ||
| 1) S.boulardii модифицирует передачу сигналов хозяина, такую как пути, связанные с NF-κB, активируемые бактериальной инвазией с помощью EHEC | [Dahan et al . 2002, 2003] | |
| 2) Добавление к монослоям колоноцитов Т84 снижает фосфорилирование MLC и снижает трансэпителиальную резистентность в ответ на EHEC | [Dahan et al . 2002, 2003] | |
| Инфекция EPEC | ||
| 1) Модифицирует инфекцию EPEC и действует как ловушка рецептора для EPEC | и др.2006; Канил и др. . 1993; Czerucka и др. . 2000; Gedek, 1999b] | |
| 2) Уменьшает количество внутриклеточных EPEC | [Buts et al . 2006; Канил и др. . 1993; Czerucka и др. . 2000; Gedek, 1999b] | |
| 3) Блокирует трансэпителиальную резистентность и изменения проницаемости, обращает нарушенное распределение ZO-1 и задерживает апоптоз эпителиальных клеток в ответ на EPEC | [Buts et al .2006; Канил и др. . 1993; Czerucka и др. . 2000; Gedek, 1999b] | |
| 4) Дефосфорилирует ЛПС из Escherichia coli, штамм O55B5 | [Buts et al . 2006; Канил и др. . 1993; Czerucka и др. . 2000; Gedek, 1999b] | |
Множественные профилактические и терапевтические эффекты этих пробиотических дрожжей при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта подчеркивают эффективность S.boulardii при кишечных заболеваниях. Эта эффективность в профилактике и лечении острых и хронических желудочно-кишечных заболеваний определяется многими факторами () и оценивалась в нескольких клинических испытаниях ().
Таблица 3.
Свойства Saccharomyces boulardii , которые могут определять эффективность S. boulardii .
| Свойства Saccharomyces boulardii | Ссылки |
|---|---|
| В 100–1000 раз ниже, чем пероральная доза), выжившие пероральные дозы оказались эффективными (обычно на уровне более 10 8 организмов / грамм стула) | [Горбач, 2000] |
| 2) Выживает в организме температура (37 ° C): уникальное преимущество в том, что они являются одними из немногих дрожжей, которые лучше всего подходят при температуре человеческого тела | [Graff et al .2008b] |
| 3) В лиофилизированной форме S. boulardii выживает в желудочной кислоте и желчи | [Graff et al . 2008b] |
| 4) Как и все дрожжи, S. boulardii обладает естественной устойчивостью к антибиотикам | [Graff et al . 2008b] |
| 5) S. boulardii устойчив к протеолизу | [Buts, 2009] |
| 6) S. boulardii существует в конкурентной среде кишечного тракта | [Buts, 2009 ] |
| 7) S.boulardii выше у пациентов с нарушенной кишечной микробиотой (из-за воздействия антибиотиков) по сравнению с пациентами без воздействия антибиотиков | [Klein et al . 1993] |
| 8) При пероральном приеме достигает стабильной концентрации в течение трех дней и выводится в течение 3-5 дней после прекращения приема | [Blehaut et al . 1989; Элмер и др. . 1999b] |
| 9) Некоторые виды клетчатки (псиллиум) увеличивают S.boulardii на 22%, тогда как другие типы клетчатки (пектин) не оказали никакого эффекта. | [Elmer et al . 1999a] |
Таблица 4.
Клиническая эффективность Saccharomyces boulardii при острых и хронических заболеваниях.
| Острые заболевания | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1) Диарея, связанная с антибиотиками | ||||||||||||
| 2) Clostridium difficile инфекция | ||||||||||||
| 9024 персистирующая диарея | ||||||||||||
| 5) Диарея, связанная с энтеральным питанием | ||||||||||||
| 6) Диарея путешественников | ||||||||||||
| 7) Helicobacter pylori Инфекция | ||||||||||||
| 2) Язвенный колит | ||||||||||||
| 3) Синдром раздраженного кишечника | ||||||||||||
| 4) Паразитарные инфекции | ||||||||||||
| а) Амебный колит | ||||||||||||
| c) Blastocystis homini s | ||||||||||||
| 5) Диарея, связанная с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) | ||||||||||||
Факторы, определяющие эффективность
Saccharomyces boulardii в качестве пробиотикаЭффективность S.boulardii в качестве пробиотика включает множество факторов, в том числе внутренние свойства дрожжей (), их фармакокинетику (), вариации продукта и продукта и стабильность, количество штаммов, используемых в препарате пробиотика, и дозу используемого пробиотика.
Существует много различных продуктов Saccharomyces, имеющихся в продаже как пробиотики, и S. boulardii обычно доступен в капсулах с лиофилизированными или высушенными нагреванием препаратами [McFarland, 2010]. Выбор высококачественного пробиотического продукта — один из наиболее важных факторов, определяющих эффективность пробиотика.Качество этих продуктов из разных источников может различаться, и многие из коммерчески доступных продуктов могут не иметь регулируемых программ контроля качества [Marcobal et al . 2008; Мартинс и др. . 2005; Masco и др. . 2005; Weese, 2003]. Даже если на этикетке указано, что он содержит S. boulardii , изменение эффективности может произойти из-за более низкой, чем заявленная, дозы или неточного состава штамма [Martins et al . 2009]. Выбор высококачественных пробиотических продуктов может быть затруднен без доступа к специальным тестам контроля качества для коммерчески доступных пробиотических продуктов.Выбор продуктов от компаний, спонсирующих оригинальные клинические испытания, может указывать на более высокую степень приверженности высококачественным продуктам [McFarland, 2010].
Стабильность пробиотического продукта может значительно повлиять на его эффективность с течением времени. Лиофилизированные продукты стабильны при комнатной температуре, обладают преимуществом портативности и поддерживают высокий уровень жизнеспособности в течение продолжительных периодов времени [Graff et al . 2008а]. Высушенные при нагревании препараты необходимо хранить в холодильнике, и они могут быть нестабильными при комнатной температуре [McFarland, 2010].Исследование продуктов S. boulardii показало, что лиофилизированный продукт превосходит три убитых нагреванием препарата S. boulardii с точки зрения фармакокинетики и большего количества жизнеспособных клеток [Schwenzer, 1998].
Во всех РКИ с использованием S. boulardii использовался препарат из одного штамма. Хотя смеси пробиотиков, содержащие S. boulardii , доступны на рынке, не было проведено РКИ, показывающих, что эти смеси превосходят препараты из одного штамма.Доклинические исследования на животных моделях показали многообещающие результаты в пробиотических смесях, содержащих S. boulardii [Bisson et al . 2010]. Однако возможный антагонизм между различными пробиотиками может ослаблять терапевтический ответ пробиотических штаммов [Kajander et al . 2008].
Наконец, использованная доза S. boulardii также может повлиять на эффективность этого пробиотика [McFarland, 2010]. Различные дозы S. boulardii , использованные в различных исследованиях, могут объяснить некоторые расхождения в эффективности и результатах между этими исследованиями.К сожалению, использованная доза S. boulardii не всегда сообщается во всех исследованиях, в то время как в других исследованиях использованная доза указывается неоднородно между разными исследованиями (например, количество организмов на 100 мл или количество организмов в день или колониеобразующие единицы [ КОЕ] в день или граммов в день) [McFarland, 2010]. Эта неоднородность ограничивает метаанализы и дальнейший анализ влияния дозы S. boulardii на ее эффективность.
Клиническая эффективность
Saccharomyces boulardii в качестве пробиотика при острых желудочно-кишечных заболеванияхS.boulardii был протестирован на клиническую эффективность при нескольких типах острых желудочно-кишечных состояний, включая антибиотико-ассоциированную диарею (AAD), инфекцию Clostridium difficile (CDI), острую диарею, диарею, связанную с энтеральным питанием, диарею путешественника и 9000ylori Helicobac000. инфекционное заболевание.
Диарея, связанная с антибиотиками
AAD определяется как диарея, не имеющая другого объяснения, которая возникает в связи с приемом антибиотиков [Bartlett, 2002].Меры по предотвращению ААД включают использование пробиотиков. Из 10 контролируемых испытаний на взрослых с использованием S. boulardii для профилактики AAD 8 (80%) показали значительную эффективность для предотвращения AAD [McFarland, 2010]. Защитный эффект S. boulardii и значительное относительное снижение ААД по сравнению с контролем находились в диапазоне от 7,4% до 25% [McFarland, 2010]. В других исследованиях не удалось продемонстрировать значительный защитный эффект S. boulardii , и это может быть вторичным по отношению к краткосрочному или отсутствию последующего наблюдения после воздействия антибиотиков [McFarland, 2009].В двух РКИ оценивалась способность S. boulardii предотвращать AAD у детей, а относительное значимое увеличение профилактики AAD в группе S. boulardii по сравнению с контролем варьировалось от 7,6% до 30,1% [Can et al . 2006; Kotowska и др. . 2005].
Недавний метаанализ 10 рандомизированных контролируемых исследований у взрослых показал, что S. boulardii значительно защищает от ААД с объединенным относительным риском (ОР), равным 0.47 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,35–0,63, p <0,001) [McFarland, 2010]. Наконец, в другом метаанализе пяти испытаний с участием 1076 субъектов был обнаружен значительный защитный эффект S. boulardii (объединенный RR = 0,43, 95% ДИ 0,23–0,78) [Szajewska and Mrukowicz, 2005]. Однако, хотя многие метаанализы пришли к выводу, что пробиотики эффективны для предотвращения ААД [McFarland, 2009], большинство метаанализов пробиотиков сосредоточено на одном типе показаний к болезни (например.грамм. диарея, связанная с антибиотиками) с различными штаммами пробиотиков. Таким образом, мы обобщили данные метаанализов, которые сосредоточены только на использовании S. boulardii для предотвращения ААД, и пришли к выводу, что этот пробиотик эффективен при этом показании.
Инфекция Clostridium difficile
Пробиотики представляют собой многообещающий подход в качестве дополнительной терапии ИКД. Метаанализ шести РКИ различных пробиотиков, включая S. boulardii , показал, что пробиотики обладают значительной эффективностью в предотвращении последующих рецидивов ИКД (ОР = 0.59, 95% ДИ 0,41–0,85, p = 0,005) [McFarland, 2006]. Однако из-за ограниченного количества испытаний для одного пробиотического штамма не проводился метаанализ.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что S. boulardii представляет собой наиболее эффективный пробиотик, который может предотвращать или вместе с другими агентами лечить антибиотико-ассоциированную диарею и рецидив ИКД [McFarland, 2006] с помощью многих механизмов ().
Животные модели ИКД реагируют на этот дрожжевой грибок и отчеты о случаях или небольших сериях пациентов с рецидивирующей ИКД, получавших S.boulardii показали улучшение [McFarland, 2010].
Значительное относительное снижение рецидивирующей ИКД у взрослых, принимающих S. boulardii , по сравнению с контролем было оценено в двух РКИ и колебалось от 19% до 33,3% [McFarland et al . 1994; Суравич и др. . 2000]. Имеются очень ограниченные данные одного небольшого обсервационного исследования с участием детей, предполагающие, что S. boulardii может быть эффективным при ИКД [Buts et al . 1993].Однако, согласно руководствам, не существует убедительных доказательств в пользу рутинного использования пробиотиков для профилактики или лечения ИКД [Cohen et al . 2010], тем более что некоторые из этих исследований не контролировали дозу или продолжительность приема ванкомицина или метронидазола для лечения ИКД [McFarland et al . 1994] и поскольку существует немного данных об использовании S. boulardii для рецидивирующей ИКД у людей.
Острая диарея
Два РКИ с использованием S.boulardii показали, что этот пробиотик может быть эффективным при лечении острой диареи у взрослых, вызванной множеством причин, и может значительно снизить степень тяжести диареи по сравнению с контрольной группой [Hochter et al . 1990; Mansour-Ghanaei и др. . 2003]. К сожалению, поскольку количество испытаний в этой области невелико, а этиология в двух испытаниях была различной, можно сделать лишь ограниченные выводы.
Недавнее РКИ, проведенное с участием 100 госпитализированных детей, показало, что S.boulardii в течение 5 дней значительно сокращает среднюю продолжительность острой диареи и частоту стула, а также нормализует консистенцию стула [Htwe et al . 2008]. В одном РКИ, посвященном эффективности S. boulardii для профилактики острой диареи, участвовало 100 детей с острой водянистой диареей, и сообщалось о значительной разнице в частоте диарейных эпизодов в группе, получавшей S. boulardii , по сравнению с контрольной группой во время лечения. Наблюдение через 2 месяца [Billoo et al .2006].
Метаанализ, основанный на 5 РКИ (619 участников) [Billoo et al . 2006; Куруголь, Котуроглу, 2005; Вильярруэль и др. . 2007] показали, что S. boulardii значительно снижает продолжительность острой детской диареи и риск продолжительной диареи по сравнению с контролем [Szajewska et al . 2007]. Метаанализ семи РКИ (944 участника) показал сокращение продолжительности острой детской диареи примерно на 1 день у пациентов, получавших S.boulardii по сравнению с плацебо [Szajewska and Skorka, 2009]. Отсутствие ослепления, а также другие факторы, такие как амбулаторное лечение, могут объяснить, почему S. boulardii не оказал никакого эффекта в европейском РКИ [Canani et al . 2007]. Таким образом, результаты РКИ и руководств профессиональных педиатрических обществ показывают, что S. boulardii может быть эффективной дополнительной терапией при лечении острого гастроэнтерита у детей [Guarino et al . 2008].
Стойкая диарея
Результаты двух клинических испытаний показывают, что S.boulardii улучшает результаты у детей с постоянной диареей [Castaneda et al . 1995; Gaon и др. . 2003]. Относительное значительное снижение стойкой диареи в группе S. boulardii по сравнению с контролем составило примерно 50% [Castaneda et al . 1995]. Эти результаты показывают, что S. boulardii полезен при лечении стойкой диареи у детей. Однако необходимы исследования с более крупными популяциями, чтобы определить, действительно ли S.boulardii сама по себе также эффективна у детей с постоянной диареей.
Диарея, связанная с энтеральным питанием
Диарея является серьезной проблемой у пациентов, получающих полное энтеральное питание (TEN), и может включать изменения в кишечных короткоцепочечных жирных кислотах (SCFA) [Schneider et al . 2005]. Schneider и его коллеги сообщили о значительном увеличении SCFAs у 10 пациентов, получавших энтеральное питание и получавших S. boulardii , по сравнению с 15 здоровыми людьми из контрольной группы [Schneider et al .2005]. S. boulardii -индуцированное увеличение концентраций SCFA в кале может объяснить профилактическое действие этих дрожжей на TEN-индуцированную диарею [Schneider et al . 2005]. В трех РКИ относительное значимое снижение диареи, связанной с энтеральным питанием, в группе S. boulardii по сравнению с контролем составляло от 5% до 8,2% [Bleichner et al . 1997; Шлоттерер и др. . 1987; Tempe и др. . 1983]. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить механизмы того, как S.boulardii может предотвратить диарею, вызванную TEN.
Диарея путешественников
Мета-анализ 12 РКИ различных пробиотиков (включая S. boulardii ) для профилактики диареи путешественников обнаружил значительное снижение риска диареи путешественников при использовании пробиотиков (RR = 0,85, 95 % ДИ 0,79–0,91) [McFarland, 2007]. Относительное значительное снижение диареи путешественников в группе S. boulardii по сравнению с контролем в двух РКИ колебалось от 5% до 11% [Kollaritsch et al .1989, 1993]. Это ограниченное количество исследований показывает, что пробиотики могут быть более эффективными для предотвращения диареи путешественников, чем для лечения диареи, когда она становится симптоматической.
Инфекция Helicobacter pylori
Недавний метаанализ с участием 14 РКИ (1671 пациент) оценил роль пробиотиков в ликвидации H. pylori [Tong et al . 2007]. У пациентов с инфекцией H. pylori добавление пробиотиков улучшило скорость эрадикации и уменьшило связанные с лечением побочные эффекты и отдельные симптомы [Tong et al .2007]. В этом метаанализе только одно РКИ оценивало S. boulardii и обнаружило, что оно снижает риск диареи при одновременном назначении пациентам, получающим тройную эрадикационную терапию для H. pylori [Duman et al . 2005]. S. boulardii вызывает морфологические изменения в клеток H. pylori , соответствующие клеточному повреждению [Vandenplas et al . 2009] и было показано, что он вызывает снижение колонизации H. pylori у инфицированных детей на 12% [Gotteland et al .2005]. Из четырех РКИ, тестирующих S. boulardii на инфекциях H. pylori , два проводились с участием детей [Gotteland et al . 2005; Hurduc и др. . 2009] и два — у взрослых [Cindoruk et al . 2007; Cremonini и др. . 2002]. Хотя не было значительных различий в эрадикации H. pylori между S. boulardii и группами плацебо, наблюдалась значительно более низкая относительная частота AAD (16,1–25%). В недавнем метаанализе кодек H.pylori в группе тройной терапии составил 71% и значительно увеличился до 80% при добавлении S. boulardii [Szajewska et al . 2010]. Таким образом, S. boulardii может быть неэффективным для уничтожения самого H. pylori , но он эффективен для уменьшения побочных эффектов стандартной тройной терапии.
Клиническая эффективность
Saccharomyces boulardii в качестве пробиотика при хронических заболеванияхS. boulardii был протестирован на клиническую эффективность при нескольких типах хронических заболеваний, включая болезнь Крона, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника (СРК), паразитарные инфекции и диарея, связанная с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Болезнь Крона
Недавно использование пробиотиков для поддержания ремиссии активного заболевания у пациентов с болезнью Крона было оценено группой экспертов, оценивающих эффективность добавок, на уровне рекомендации «C», в основном из-за нехватки пищевых добавок. данные [Floch et al . 2008]. В небольшом пилотном исследовании 31 пациента с болезнью Крона в стадии ремиссии все пациенты продолжали принимать поддерживающие препараты и были рандомизированы либо на S. boulardii в течение 3 месяцев, либо на плацебо [Garcia et al .2008]. Было обнаружено, что у пациентов, получавших S. boulardii , наблюдалось значительное снижение проницаемости толстой кишки по сравнению с теми, кто получал плацебо, что уменьшало риск бактериальной транслокации у этих пациентов [Garcia et al . 2008]. В двух РКИ тестировали S. boulardii на пациентах с болезнью Крона [Guslandi et al . 2000; Plein and Hotz, 1993]. В небольшом рандомизированном исследовании с участием 20 пациентов с болезнью Крона все пациенты продолжали принимать поддерживающие препараты и были рандомизированы в группу S.boulardii в течение 7 недель или плацебо. Пациенты, получавшие S. boulardii , значительно улучшили свое состояние по сравнению с группой плацебо [Plein and Hotz, 1993]. Наконец, в исследовании 32 пациентов с болезнью Крона, которые находились в стадии ремиссии, значительно меньше пациентов, получавших S. boulardii (6%), имели рецидив, чем контрольная группа (38%) [Guslandi et al . 2000]. Необходимы дальнейшие исследования для установления эффективности S. boulardii в лечении болезни Крона.
Язвенный колит
Пробиотики использовались в качестве дополнительного лечения в попытке вызвать ремиссию у пациентов с активными обострениями язвенного колита [Cain and Karpa, 2011]. В небольшом пилотном исследовании 25 взрослых с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести, которые лечились комбинацией месалазина и S. boulardii в течение 4 недель, большинство (68%) пациентов ответили на лечение пробиотиками [Guslandi et al. . 2003]. Это пилотное исследование дало многообещающий результат, но его последствия были неопределенными, поскольку пациенты получали лечение в течение короткого времени, не наблюдались при последующих обострениях болезни и не включали контрольную группу.В небольшом пилотном исследовании 6 пациентов с язвенным колитом терапевтический режим, включающий S. boulardii и рифаксимин в течение 3 месяцев, оказался эффективным для предотвращения ранних обострений язвенного колита [Guslandi, 2010]. Необходимы дальнейшие контролируемые исследования с участием большего числа пациентов, длительно лечившихся этим пробиотическим агентом. В целом, основываясь на текущем консенсусе, уровень доказательности использования пробиотиков для поддержания ремиссии или индукции ремиссии симптомов язвенного колита в настоящее время ограничен оценкой «C» [Floch et al .2008].
Синдром раздраженного кишечника
Недавние данные свидетельствуют о роли микрофлоры в патогенезе СРК [Parkes et al . 2008]. Метаанализ 20 РКИ, включающих 1404 субъекта, выявил объединенный ОР для улучшения общих симптомов СРК в 14 группах лечения пробиотиками (ОР = 0,77, 95% ДИ 0,62–0,94) [McFarland and Dublin, 2008]. В двойном слепом исследовании S. boulardii по сравнению с плацебо при лечении пациентов с СРК пробиотический агент значительно улучшил качество жизни, но не улучшил кишечные симптомы [Choi et al .2011]. Эти результаты несовместимы с данными, полученными в двойных слепых рандомизированных контролируемых исследованиях, проведенных ранее во Франции [Bennani, 1990; Маупас и др. . 1983]. В соответствии с этим недавний ретроспективный анализ показал, что добавление S. boulardii к мебеверину может обеспечить превосходные результаты при лечении СРК и что пробиотический агент действительно оказывает благотворное влияние на качество жизни и симптомы СРК [Guslandi, 2011]. Необходимы дополнительные испытания с использованием S. boulardii для лечения СРК, чтобы сделать твердые выводы о его применении в этом состоянии.
Паразитарные инфекции
Мало что известно об эффективности S. boulardii против протозойных инфекций, но этот пробиотик, по-видимому, оказывает положительное действие при амебиазе, лямблиозе и инфекции Blastocystis hominis . У взрослых совместное введение лиофилизированного S. boulardii с традиционным лечением острого амебного колита значительно уменьшало продолжительность симптомов и носительство кисты через 4 недели [Mansour-Ghanaei et al .2003]. Проспективное РКИ с участием пациентов с амебным колитом показало, что добавление S. boulardii к метронидазолу увеличивало клиренс кист и уменьшало среднюю продолжительность диареи, лихорадки и боли в животе [Dinleyici et al . 2009].
В небольшом клиническом исследовании детей с симптомами инфекции Blastocystis hominis S. boulardii оказал потенциально благоприятное воздействие на симптомы и количество паразитов [Dinleyici et al .2011].
Комбинированная терапия S. boulardii в дополнение к метронидазолу у пациентов с лямблиозом привела к исчезновению кист Giardia через 2 недели после начала лечения, в отличие от 17,1% пациентов, получавших 10-дневный метронидазол в качестве монотерапии. все еще имелось цист Giardia lamblia в стуле [Besirbellioglu et al . 2006]. В другом клиническом исследовании с участием 40 детей, получавших тинидазол от лямблиоза продолжительностью 3 или 4 недели, процент детей с одним-тремя испражнениями в день был значительно выше в группе S.boulardii по сравнению с группой плацебо (65% против 15%) [Castaneda et al . 1995]. Однако все исследования, касающиеся использования S. boulardii для лечения паразитарных инфекций, являются небольшими, и полученные результаты должны быть подтверждены более крупными исследованиями.
ВИЧ-ассоциированная диарея
Пациенты с ВИЧ-ассоциированной диареей, по-видимому, относятся к одной группе, которой требуется более высокая, чем обычно, доза S. boulardii . В слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 11 ВИЧ-инфицированных пациентов с хронической диареей были введены более низкие дозы S.boulardii оказались не такими эффективными по сравнению с 6 пациентами, которые сообщили, что диарея контролировалась при приеме 3 г / день S. boulardii через 1 месяц [Elmer et al . 1995]. В РКИ с участием 35 взрослых пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и хронической диареей у 61% пациентов, получавших S. boulardii , диарея исчезла по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (12%) [Saint-Marc et al . 1991]. Дальнейшее подтверждение того, что более высокие дозы S.boulardii может принести пользу пациентам с диареей, связанной с ВИЧ, поскольку это наблюдение основано на очень ограниченных данных.
Безопасность
Saccharomyces boulardii в качестве пробиотикаХотя никаких побочных эффектов не наблюдалось ни в одном из клинических испытаний с S. boulardii , введение S. boulardii сопряжено с риском. Недавний систематический обзор документально подтвердил, что пробиотические продукты, такие как S. boulardii , увеличивают риск осложнений у определенных групп пациентов, таких как пациенты с ослабленным иммунитетом [Whelan and Myers, 2010]. Saccharomyces фунгемия является наиболее тяжелым осложнением, вторичным после введения пробиотика, особенно у пациентов с тяжелым общим или кишечным заболеванием, которым был установлен постоянный катетер [Hennequin et al . 2000].
К настоящему времени зарегистрировано почти 100 случаев фунгемии, ассоциированной с S. boulardii [Vandenplas et al . 2009]. Предполагается, что происхождение фунгемии связано либо с транслокацией пищеварительного тракта, либо с заражением центральной венозной линии колонизированными руками медицинских работников [Hennequin et al .2000; Herek и др. . 2004]. Действительно, простое открытие пакета с S. boulardii может вызвать загрязнение воздуха, которое может представлять опасность для окружающей среды, особенно для пациентов с ослабленным иммунитетом [Hennequin et al . 2000]. После постановки диагноза фунгемию с S. boulardii можно эффективно лечить антимикотическими препаратами, хотя сообщалось о неудаче лечения флуконазолом [Burkhardt et al . 2005].
Недавно сообщалось о редкой желудочно-кишечной аллергической реакции после S.boulardii давали младенцу с предварительным диагнозом синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками [Hwang et al . 2009].
В целом, S. boulardii безопасен для использования в других здоровых популяциях, и фунгемия с S. boulardii не сообщалась, насколько известно авторам, у иммунокомпетентных пациентов. Следует соблюдать осторожность у пациентов с факторами риска нежелательных явлений (например, у пациентов с центральными венозными катетерами или повышенной бактериальной транслокации) [Venugopalan et al .2010]. Институциональные руководства необходимы для решения потенциальных проблем безопасности, связанных с использованием S. boulardii [Venugopalan et al . 2010].
Выводы
Несколько клинических испытаний и экспериментальных исследований показали роль S. boulardii как хорошего биотерапевтического агента, позволяющего предотвращать и / или лечить некоторые желудочно-кишечные заболевания. S. boulardii опосредует эффекты, которые напоминают защитные эффекты нормальной здоровой кишечной флоры.Хотя введение S. boulardii может быть связано с фунгемией, никаких побочных эффектов не наблюдалось ни в одном из клинических испытаний. Следует соблюдать осторожность у пациентов с факторами риска нежелательных явлений, таких как пациенты с ослабленным иммунитетом. Более крупные проспективные плацебо-контролируемые клинические испытания могут прояснить механизмы действия дрожжей и предложить новые терапевтические применения.
Footnotes
Это исследование не получало специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.
Доктор Келесидис не заявляет о конфликте интересов. Д-р Потулакис был оплачиваемым консультантом в Merck and Optimer Pharmaceuticals и платным докладчиком в Медицинском институте последипломного образования
Список литературы
- Barc M.C., Charrin-Sarnel C., Rochet V., Bourlioux F., Sandre C., Boureau H., et al. (2008) Молекулярный анализ пищеварительной микробиоты на модели гнотобиотической мыши во время лечения антибиотиками: влияние Saccharomyces boulardii .Анаэроб 14: 229–233 [PubMed] [Google Scholar]
- Бартлетт Дж. (2002) Клиническая практика. Диарея, связанная с антибиотиками. N Engl J Med 346: 334–339 [PubMed] [Google Scholar]
- Беннани А. (1990) Рандомизированное испытание Saccharomyces boulardii в лечении функциональных заболеваний толстой кишки. L’Objectif Medical 73: 56–61 [Google Scholar]
- Besirbellioglu B.A., Ulcay A., Can M., Erdem H., Tanyuksel M., Avci I.Y., et al. (2006) Saccharomyces boulardii и заражение, вызванное Giardia lamblia .Сканд Дж. Инфекция Дис 38: 479–481 [PubMed] [Google Scholar]
- Биллоо А.Г., Мемон М.А., Хасхели С.А., Муртаза Г., Икбал К., Саид С.М. и др. (2006) Роль пробиотика ( Saccharomyces boulardii ) в лечении и профилактике диареи. Мир Дж Гастроэнтерол 12: 4557–4560 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Биссон Дж. Ф., Идальго С., Розан П., Мессауди М. (2010) Профилактические эффекты различных пробиотических составов на модели диареи путешественников у крыс Wistar: профилактические эффекты пробиотиков на TD.Dig Dis Sci 55: 911–919 [PubMed] [Google Scholar]
- Blehaut H., Massot J., Elmer G.W., Levy R.H. (1989) Кинетика распределения Saccharomyces boulardii у человека и крысы. Утилизация лекарств Biopharm 10: 353–364 [PubMed] [Google Scholar]
- Bleichner G., Blehaut H., Mentec H., Moyse D. (1997) Saccharomyces boulardii предотвращает диарею у тяжелобольных пациентов, питающихся через зонд. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Интенсивная терапия 23: 517–523 [PubMed] [Google Scholar]
- Брандао Р.Л., Кастро И.М., Бамбирра Е.А., Амарал С.С., Фиетто Л.Г., Тропиа М.Дж. и др. (1998) Внутриклеточный сигнал, запускаемый токсином холеры в Saccharomyces boulardii и Saccharomyces cerevisiae . Appl Environ Microbiol 64: 564–568 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Breves G., Faul K., Schroder B., Holst H., Caspary WF, Stein J. (2000) Применение метода моделирования толстой кишки для изучения воздействия Saccharomyces boulardii на основные параметры нарушенного микробного метаболизма слепой кишки свиней клиндамицином.Пищеварение 61: 193–200 [PubMed] [Google Scholar]
- Burkhardt O., Kohnlein T., Pletz M., Welte T. (2005) Сепсис, вызванный Saccharomyces boulardii : успешная терапия вориконазолом после неэффективности лечения флуконазолом. Сканд Дж. Инфекция Дис 37: 69–72 [PubMed] [Google Scholar]
- Бутс Дж. П. (2009) Двадцать пять лет исследований трофических эффектов Saccharomyces boulardii : обновления и перспективы. Dig Dis Sci 54: 15–18 [PubMed] [Google Scholar]
- Бутс Дж.П., Бернаскони П., Верман Дж. П., Дайв К. (1990) Стимуляция секреторного IgA и секреторного компонента иммуноглобулинов в тонком кишечнике крыс, получавших Saccharomyces boulardii . Dig Dis Sci 35: 251–256 [PubMed] [Google Scholar]
- Buts J.P., Bernasconi P., Van Craynest M.P., Maldague P., De M.R. (1986) Ответ слизистой оболочки тонкого кишечника человека и крысы на пероральное введение Saccharomyces boulardii . Педиатр Рес 20: 192–196 [PubMed] [Google Scholar]
- Бутс Дж.П., Кортиер Г., Делми М. (1993) Saccharomyces boulardii для энтеропатий, связанных с Clostridium difficile, у младенцев. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 16: 419–425 [PubMed] [Google Scholar]
- Buts J.P., De K.N., De R.L. (1994) Saccharomyces boulardii усиливает экспрессию кишечных ферментов крыс за счет внутрипросветного высвобождения полиаминов. Педиатр Рес 36: 522–527 [PubMed] [Google Scholar]
- Buts J.P., De K.N., Marandi S., Hermans D., Sokal E.M., Chae Y.H. и др.(1999) Saccharomyces boulardii улучшает клеточную адаптацию после проксимальной энтерэктомии у крыс. Кишечник 45: 89–96 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Buts J.P., De K.N., Stilmant C., Sokal E., Marandi S. (2002) Saccharomyces boulardii усиливает гидролиз N-концевого пептида в тонком кишечнике крысы-сосунка за счет высвобождения цинк-связывающей металлопротеиназы внутри просвета. Педиатр Рес 51: 528–534 [PubMed] [Google Scholar]
- Буц Дж. П., Декейзер Н., Стилмант К., Delem E., Smets F., Sokal E. (2006) Saccharomyces boulardii продуцирует в тонком кишечнике крыс новую протеинфосфатазу, которая ингибирует эндотоксин Escherichia coli путем дефосфорилирования. Педиатр Рес 60: 24–29 [PubMed] [Google Scholar]
- Бутс Дж.П., Дюрантон Б., Де К.Н., Сокал Э.М., Маернхаут А.С., Рауль Ф. и др. (1998) Преждевременная стимуляция сахарозы-изомальтазы (SI) крысы экзогенным инсулином и аналогом B-Asp10 регулируется рецептор-опосредованным сигналом, запускающим транскрипцию гена SI.Педиатр Рес 43: 585–591 [PubMed] [Google Scholar]
- Каэтано Дж. А., Парамес М. Т., Бабо М. Дж., Сантос А., Феррейра А. Б., Фрейтас А. А. и др. (1986) Иммунофармакологические эффекты Saccharomyces boulardii у здоровых добровольцев. Int J Immunopharmacol 8: 245–259 [PubMed] [Google Scholar]
- Каин А.М., Карпа К.Д. (2011) Клиническая польза пробиотиков при воспалительном заболевании кишечника. Альтернативная медицина Ther Health 17: 72–79 [PubMed] [Google Scholar]
- Может М., Besirbellioglu B.A., Avci I.Y., Beker C.M., Pahsa A. (2006) Prophylactic Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: проспективное исследование. Med Sci Monit 12: I19-I22 [PubMed] [Google Scholar]
- Канани Р. Б., Чирилло П., Террин Г., Чезарано Л., Спаньоло М. И., Де В. А. и др. (2007) Пробиотики для лечения острой диареи у детей: рандомизированное клиническое испытание пяти различных препаратов. BMJ 335: 340. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Канил К., Rosenshine I., Ruschkowski S., Donnenberg M.S., Kaper J.B., Finlay B.B. (1993) Enteropathogenic Escherichia coli снижает трансэпителиальное электрическое сопротивление поляризованных эпителиальных монослоев. Заразить иммунную 61: 2755–2762 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Каноничи А., Сирет К., Пеллегрино Э., Понтье-Брес Р., Пуйе Л., Монтеро М.П. и др. (2011) Saccharomyces boulardii улучшает восстановление клеток кишечника за счет активации рецептора коллагена интегрина альфа2бета1.PLoS One 6: e18427. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Castagliuolo I., LaMont J.T., Nikulasson S.T., Pothoulakis C. (1996) Протеаза Saccharomyces boulardii подавляет эффекты Clostridium difficile токсина A в подвздошной кишке крысы. Заразить иммунную 64: 5225–5232 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Castagliuolo I., Riegler M.F., Valenick L., LaMont J.T., Pothoulakis C. (1999) Протеаза Saccharomyces boulardii ингибирует эффекты Clostridium difficile токсинов A и B в слизистой оболочке толстой кишки человека.Заразить иммунную 67: 302–307 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Castaneda C., Garcia E., Santa Cruz M., Fernandez M., Monterrey P. (1995) Эффекты Saccharomyces boulardii у детей с хронической диареей, особенно в случаях, вызванных лямблиозом. Преподобный Mex Pueric Pediatr 2: 12–16 [Google Scholar]
- Castex F., Corthier G., Jouvert S., Elmer G.W., Lucas F., Bastide M. (1990) Профилактика экспериментального псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile , вызванного Saccharomyces boulardii : сканирующее электронное микроскопическое и микробиологическое исследование.J Gen Microbiol 136: 1085–1089 [PubMed] [Google Scholar]
- Чен X., Коккотоу Э.Г., Мустафа Н., Бхаскар К.Р., Сугиоултзис С., О’Брайен М. и др. (2006) Saccharomyces boulardii ингибирует активацию митоген-активируемой протеинкиназы ERK1 / 2 как in vitro, так и in vivo и защищает от энтерита, индуцированного токсином A Clostridium difficile . J Biol Chem 281: 24449–24454 [PubMed] [Google Scholar]
- Чхве Ч., Чо С. Ю., Пак Х. Дж., Чанг С. К., Бён Дж., Мён С.J. (2011) Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование Saccharomyces boulardii при синдроме раздраженного кишечника: влияние на качество жизни. J Clin Gastroenterol, в печати [PubMed] [Google Scholar]
- Циндорук М., Эркан Г., Каракан Т., Дурсун А., Унал С. (2007) Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii в 14-дневной тройной терапии против Helicobacter pylori : проспективная рандомизированная плацебо-контролируемая двойное слепое исследование. Хеликобактер 12: 309–316 [PubMed] [Google Scholar]
- Коэн С.Х., Гердинг Д.Н., Джонсон С., Келли К.П., Лу В.Г., Макдональд Л.С. и др. (2010) Руководство по клинической практике для инфекции Clostridium difficile у взрослых: обновление 2010 г., подготовленное обществом эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA) и Обществом инфекционных болезней Америки (IDSA). Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 31: 431–455 [PubMed] [Google Scholar]
- Кремонини Ф., Ди К.С., Ковино М., Армуцци А., Габриэлли М., Сантарелли Л. и др. (2002) Влияние различных пробиотических препаратов на побочные эффекты терапии против Helicobacter pylori : параллельное групповое, тройное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Am J Gastroenterol 97: 2744–2749 [PubMed] [Google Scholar]
- Czerucka D., Dahan S., Mograbi B., Rossi B., Rampal P. (2000) Saccharomyces boulardii сохраняет барьерную функцию и модулирует путь передачи сигнала, индуцированный в энтеропатогенных клетках Т84, инфицированных Escherichia coli . Заразить иммунную 68: 5998–6004 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Czerucka D., Piche T., Rampal P. (2007) Обзорная статья: дрожжи как пробиотики — Saccharomyces boulardii .Алимент Pharmacol Ther 26: 767–778 [PubMed] [Google Scholar]
- Czerucka D., Rampal P. (2002) Экспериментальные эффекты Saccharomyces boulardii на возбудителей диарейных болезней. Микробы заражают 4: 733–739 [PubMed] [Google Scholar]
- Czerucka D., Roux I., Rampal P. (1994) Saccharomyces boulardii ингибирует опосредованную секрецией аденозин-3 ’, 5’-циклическую индукцию монофосфата в клетках кишечника. Гастроэнтерология 106: 65–72 [PubMed] [Google Scholar]
- Дахан С., Busuttil V., Imbert V., Peyron JF, Rampal P., Czerucka D. (2002) Энтерогеморрагическая инфекция Escherichia coli индуцирует выработку интерлейкина-8 посредством активации митоген-активируемых протеинкиназ и факторов транскрипции NF-kappaB и AP -1 в клетках Т84. Заразить иммунную 70: 2304–2310 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Dahan S., Dalmasso G., Imbert V., Peyron J.F., Rampal P., Czerucka D. (2003) Saccharomyces boulardii мешает энтерогеморрагическим сигнальным путям Escherichia coli в клетках T84.Заразить иммунную 71: 766–773 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Далмассо Г., Коттрез Ф., Имберт В., Лагадек П., Пейрон Дж. Ф., Рампал П. и др. (2006a) Saccharomyces boulardii подавляет воспалительные заболевания кишечника, улавливая Т-клетки в мезентериальных лимфатических узлах. Гастроэнтерология 131: 1812–1825 [PubMed] [Google Scholar]
- Dalmasso G., Loubat A., Dahan S., Calle G., Rampal P., Czerucka D. (2006b) Saccharomyces boulardii предотвращает индуцированный TNF-альфа апоптоз в EHEC-инфицированных клетках T84.Res Microbiol 157: 456–465 [PubMed] [Google Scholar]
- Dinleyici E.C., Eren M., Dogan N., Reyhanioglu S., Yargic Z.A., Vandenplas Y. (2011) Клиническая эффективность Saccharomyces boulardii или метронидазола у детей с симптомами инфекции Blastocystis hominis . Parasitol Res 108: 541–545 [PubMed] [Google Scholar]
- Dinleyici EC, Eren M., Yargic ZA, Dogan N., Vandenplas Y. (2009) Клиническая эффективность Saccharomyces boulardii и метронидазола по сравнению с одним метронидазолом у детей с острой кровавой диареей, вызванной амебиазом: проспективная, рандомизированная, открытая этикетка изучение.Am J Trop Med Hyg 80: 953–955 [PubMed] [Google Scholar]
- Думан Д.Г., Бор С., Озутемиз О., Сахин Т., Огуз Д., Истан Ф. и др. (2005) Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи из-за эрадикации Helicobacter pylori . Eur J Гастроэнтерол Гепатол 17: 1357–1361 [PubMed] [Google Scholar]
- Elmer G.W., Corthier G. (1991) Модуляция индуцированной Clostridium difficile смертности в зависимости от дозы и жизнеспособности Saccharomyces boulardii , используемых в качестве профилактического средства у мышей-гнотобиотов.Может J Microbiol 37: 315–317 [PubMed] [Google Scholar]
- Элмер Г.В., Мартин С.В., Хорнер К.Л., Макфарланд Л.В., Леви Р.Х. (1999a) Выживание Saccharomyces boulardii в желудочно-кишечном тракте крыс и влияние пищевых волокон. Микроб Экология Здоровье Dis 11: 29–34 [Google Scholar]
- Элмер Г.В., Макфарланд Л.В., Суравич К.М., Данко Л., Гринберг Р.Н. (1999b) Поведение Saccharomyces boulardii у пациентов с рецидивирующим заболеванием Clostridium difficile .Алимент Pharmacol Ther 13: 1663–1668 [PubMed] [Google Scholar]
- Элмер Г.В., Мойер К.А., Вега Р., Суравич К.М., Коллиер А.С., Хутон Т.М. и др. (1995) Оценка Saccharomyces boulardii для пациентов с хронической диареей, связанной с ВИЧ, и у здоровых добровольцев, получающих противогрибковые препараты. Microb Ther 25: 23–31 [Google Scholar]
- Фидан И., Калканци А., Есилюрт Э., Ялчин Б., Эрдал Б., Кустимур С. и др. (2009) Влияние Saccharomyces boulardii на секрецию цитокинов интраэпителиальными лимфоцитами, инфицированными Escherichia coli и Candida albicans.Микозы 52: 29–34 [PubMed] [Google Scholar]
- Floch M.H., Walker W.A., Guandalini S., Hibberd P., Gorbach S., Surawicz C., et al. (2008) Рекомендации по использованию пробиотиков — 2008. Дж Клин Гастроэнтерол 42 (Приложение 2): S104-S108 [PubMed] [Google Scholar]
- Гаон Д., Гарсия Х., Винтер Л. (2003) Влияние штаммов Lactobacillus и Saccharomyces boulardii на стойкую диарею у детей. Medicina (B Aires) 63: 293–298 [PubMed] [Google Scholar]
- Гарсия В.E., Де Лурдес Де, Абреу Ф., Освальдо Да, Гама Т.Х., Герра П.А., Каролина Карнейро А.А., Пайва М.Ф. и др. (2008) Влияние Saccharomyces boulardii на кишечную проницаемость у пациентов с болезнью Крона в стадии ремиссии. Сканд Дж Гастроэнтерол 43: 842–848 [PubMed] [Google Scholar]
- Гаро М.Г., Шерман П.М., Уокер В.А. (2010) Пробиотики и кишечная микробиота при здоровье и болезнях кишечника. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 7: 503–514 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Гедек Б.R. (1999a) Присоединение Escherichia coli серогруппы O 157 и Salmonella typhimurium мутанта DT 104 к поверхности Saccharomyces boulardii . Микозы 42: 261–264 [PubMed] [Google Scholar]
- Гедек Б.Р. (1999b) Адгезия Escherichia coli серогруппы О 157 и мутанта Salmonella typhimurium DT 104 к поверхности Saccharomyces boulardii . Микозы 42: 261–264 [PubMed] [Google Scholar]
- Дженерозо С.В., Виана М.Л., Сантос Р.Г., Арантес Р.М., Мартинс Ф.С., Николи Дж.Р. и др. (2011) Защита от повышенной кишечной проницаемости и бактериальной транслокации, вызванной кишечной непроходимостью, у мышей, получавших жизнеспособные и убитые нагреванием Saccharomyces boulardii . Eur J Nutr 50: 261–269 [PubMed] [Google Scholar]
- Гейик М.Ф., Алдемир М., Хосоглу С., Аяз К., Сатилмис С., Буюкбайрам Х. и др. (2006) Влияние Saccharomyces boulardii на бактериальную транслокацию у крыс с механической желтухой.Ann R Coll Surg Engl 88: 176–180 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Girard P., Pansart Y., Gillardin J.M. (2005) Участие индуцируемой синтазы оксида азота в механизме действия Saccharomyces boulardii при диарее, вызванной касторовым маслом, у крыс. Оксид азота 13: 163–169 [PubMed] [Google Scholar]
- Горбач С.Л. (2000) Пробиотики и здоровье желудочно-кишечного тракта. Am J Gastroenterol 95: S2-S4 [PubMed] [Google Scholar]
- Готтеланд М., Поляк Л., Крюше С., Брунсер О. (2005) Эффект регулярного приема внутрь Saccharomyces boulardii плюс инулин или Lactobacillus acidophilus LB у детей, колонизированных Helicobacter pylori . Acta Paediatr 94: 1747–1751 [PubMed] [Google Scholar]
- Graff S., Chaumeil J.C., Boy P., Lai-Kuen R., Charrueau C. (2008a) Составы для защиты пробиотика Saccharomyces boulardii от разложения в кислой среде. Биол Фарм Булл 31: 266–272 [PubMed] [Google Scholar]
- Графф С., Chaumeil J.C., Boy P., Lai-Kuen R., Charrueau C. (2008b) Влияние условий pH на жизнеспособность дрожжей Saccharomyces boulardii . J Gen Appl Microbiol 54: 221–227 [PubMed] [Google Scholar]
- Гуарино А., Альбано Ф., Ашкенази С., Гендрел Д., Хоэкстра Дж. Х., Шамир Р. и др. (2008) Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейское общество детских инфекционных заболеваний, основанное на фактических данных, руководство по лечению острого гастроэнтерита у детей в Европе.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 46 (Приложение 2): S81 – S122 [PubMed] [Google Scholar]
- Guslandi M. (2010) Saccharomyces boulardii плюс рифаксимин при язвенном колите, не переносящем мезаламин. Дж Клин Гастроэнтерол 44: 385. [PubMed] [Google Scholar]
- Гусланди М. (2011) Лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью Saccharomyces boulardii . J Clin Gastroenterol, в печати [PubMed] [Google Scholar]
- Гусланди М., Джолло П., Тестони П.А. (2003) Пилотное испытание Saccharomyces boulardii при язвенном колите.Eur J Гастроэнтерол Гепатол 15: 697–698 [PubMed] [Google Scholar]
- Гусланди М., Мецци Г., Сорги М., Тестони П.А. (2000) Saccharomyces boulardii в поддерживающем лечении болезни Крона. Dig Dis Sci 45: 1462–1464 [PubMed] [Google Scholar]
- Хеннекен К., Кауфманн-Лакруа К., Жобер А., Виард Дж. П., Рикур К., Жакмен Дж. Л. и др. (2000) Возможная роль катетеров в фунгемии Saccharomyces boulardii . Eur J Clin Microbiol Infect Dis 19: 16–20 [PubMed] [Google Scholar]
- Херек О., Кара И.Г., Калели И. (2004) Влияние антибиотиков и Saccharomyces boulardii на бактериальную транслокацию при ожоговой травме. Хирург сегодня 34: 256–260 [PubMed] [Google Scholar]
- Хохтер В., Чейз Д., Хагенхофф Г. (1990) Saccharomyces boulardii при острой диарее у взрослых: эффективность и переносимость лечения. Мунк Мед Вшр 132: 188–192 [Google Scholar]
- Хтве К., Йи К.С., Тин М., Ванденплас Ю. (2008) Эффект Saccharomyces boulardii при лечении острой водянистой диареи у детей Мьянмы: рандомизированное контролируемое исследование.Am J Trop Med Hyg 78: 214–216 [PubMed] [Google Scholar]
- Hurduc V., Plesca D., Dragomir D., Sajin M., Vandenplas Y. (2009) Рандомизированное открытое испытание, оценивающее влияние Saccharomyces boulardii на скорость эрадикации инфекции Helicobacter pylori у детей. Acta Paediatr 98: 127–131 [PubMed] [Google Scholar]
- Хван Дж. Б., Кан К. Дж., Кан Ю. Н., Ким А. С. (2009) Пробиотическая желудочно-кишечная аллергическая реакция, вызванная Saccharomyces boulardii .Энн Аллергия Астма Иммунол 103: 87–88 [PubMed] [Google Scholar]
- Им Э., Поулакис С. (2010) [Последние достижения в исследовании Saccharomyces boulardii ]. Гастроэнтерол Клин Биол 34 (Приложение 1): S62 – S70 [PubMed] [Google Scholar]
- Ян Х.У., Ульрих Р., Шнайдер Т., Лир Р.М., Шифердеккер Х.Л., Холст Х. и др. (1996) Иммунологические и трофические эффекты Saccharomyces boulardii на тонкий кишечник у здоровых добровольцев. Пищеварение 57: 95–104 [PubMed] [Google Scholar]
- Каяндер К., Myllyluoma E., Rajilic-Stojanovic M., Kyronpalo S., Rasmussen M., Jarvenpaa S., et al. (2008) Клиническое испытание: добавка многовидовых пробиотиков облегчает симптомы синдрома раздраженного кишечника и стабилизирует кишечную микробиоту. Алимент Pharmacol Ther 27: 48–57 [PubMed] [Google Scholar]
- Кляйн С.М., Элмер Г.В., МакФарланд Л.В., Суравич К.М., Леви Р.Х. (1993) Восстановление и устранение биотерапевтического агента, Saccharomyces boulardii , у здоровых добровольцев.Pharm Res 10: 1615–1619 [PubMed] [Google Scholar]
- Колларич Х., Холст Х., Гробара П., Видерманн Г. (1993) [Профилактика диареи путешественников с помощью Saccharomyces boulardii . Результаты плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. Fortschr Med 111: 152–156 [PubMed] [Google Scholar]
- Колларич Х., Кремснер П., Видерманн Г., Шайнер О. (1989) Профилактика диареи путешественников: сравнение различных неантибиотических препаратов. Travel Med Internat 7: 9–18 [Google Scholar]
- Котовская М., Альбрехт П., Шаевска Х. (2005) Saccharomyces boulardii в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Алимент Pharmacol Ther 21: 583–590 [PubMed] [Google Scholar]
- Куруголь З., Котуроглу Г. (2005) Эффекты Saccharomyces boulardii у детей с острой диареей. Acta Paediatr 94: 44–47 [PubMed] [Google Scholar]
- Кайн Л., Варни М., Камар А., Келли К.П. (2001) Связь между ответом антител на токсин А и защитой от рецидивирующей диареи Clostridium difficile .Ланцет 357: 189–193 [PubMed] [Google Scholar]
- Ли С.К., Ким Х.Дж., Чи С.Г., Чан Дж.Й., Нам К.Д., Ким Н.Х. и др. (2005) [ Saccharomyces boulardii активирует экспрессию гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом, в клетках HT-29]. Корейский J Гастроэнтерол 45: 328–334 [PubMed] [Google Scholar]
- Ли С.К., Ким Ю.В., Чи С.Г., Джу Ю.С., Ким Х.Дж. (2009) Влияние Saccharomyces boulardii на клетки толстой кишки человека и воспаление у крыс с колитом, вызванным тринитробензолсульфоновой кислотой.Dig Dis Sci 54: 255–263 [PubMed] [Google Scholar]
- Мансур-Ганаи Ф., Дехбаши Н., Язданпараст К., Шафаги А. (2003) Эффективность Saccharomyces boulardii с антибиотиками при остром амебиазе. Мир Дж Гастроэнтерол 9: 1832–1833 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Marcobal A., Underwood M.A., Mills D.A. (2008) Быстрое определение бактериального состава коммерческих пробиотических продуктов с помощью анализа полиморфизма длины концевых рестрикционных фрагментов.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 46: 608–611 [PubMed] [Google Scholar]
- Мартинс Ф.С., Нарди Р.М., Арантес Р.М., Роза С.А., Невес М.Дж., Николи Дж.Р. (2005) Скрининг дрожжей как пробиотиков на основе их способности колонизировать желудочно-кишечный тракт и защищать мышей от заражения энтеропатогеном. J Gen Appl Microbiol 51: 83–92 [PubMed] [Google Scholar]
- Martins F.S., Veloso L.C., Arantes R.M., Nicoli J.R. (2009) Влияние состава дрожжевого пробиотика на жизнеспособность, восстановление и защиту от инфекции Salmonella enterica ssp.enterica серовар Typhimurium у мышей. Lett Appl Microbiol 49: 738–744 [PubMed] [Google Scholar]
- Masco L., Huys G., De B.E., Temmerman R., Swings J. (2005) Культурно-зависимый и независимый от культуры качественный анализ пробиотических продуктов, которые, как утверждается, содержат бифидобактерии. Пищевой микробиол Int J 102: 221–230 [PubMed] [Google Scholar]
- Maupas J.L., Champemont P., Delforge M. (1983) Лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью Saccharomyces boulardii : двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Med Chir Dig 12: 77–79 [Google Scholar]
- МакФарланд Л.В. (2006) Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, и лечения болезни Clostridium difficile . Am J Gastroenterol 101: 812–822 [PubMed] [Google Scholar]
- МакФарланд Л.В. (2007) Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи путешественников. Travel Med Infect Dis 5: 97–105 [PubMed] [Google Scholar]
- МакФарланд Л.В. (2009) Выявление причин отрицательных результатов исследований: случай S boulardii для профилактики диареи, связанной с антибиотиками.Rev Med Chil 137: 719–720 [PubMed] [Google Scholar]
- МакФарланд Л.В. (2010) Систематический обзор и метаанализ Saccharomyces boulardii у взрослых пациентов. Мир Дж Гастроэнтерол 16: 2202–2222 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- МакФарланд Л.В., Дублин С. (2008) Мета-анализ пробиотиков для лечения синдрома раздраженного кишечника. Мир Дж Гастроэнтерол 14: 2650–2661 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- МакФарланд Л.В., Суравич К.М., Гринберг Р.Н., Фекети Р., Элмер Г.В., Мойер К.А. и др. (1994) Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Saccharomyces boulardii в сочетании со стандартными антибиотиками для лечения болезни Clostridium difficile . JAMA 271: 1913–1918 [PubMed] [Google Scholar]
- Муми К.Л., Чен Х., Келли К.П., Маккормик Б.А. (2008) Saccharomyces boulardii вмешивается в патогенез Shigella посредством постинвазионных сигнальных событий. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 294: G599 – G609 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Пант Н., Marcotte H., Brussow H., Svensson L., Hammarstrom L. (2007) Эффективная профилактика ротавирусной диареи с использованием комбинации Lactobacillus rhamnosus GG и антител. BMC Microbiol 7: 86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Parkes G.C., Brostoff J., Whelan K., Sanderson J.D. (2008) Желудочно-кишечная микробиота при синдроме раздраженного кишечника: их роль в его патогенезе и лечении. Am J Gastroenterol 103: 1557–1567 [PubMed] [Google Scholar]
- Плейн К., Hotz J. (1993) Терапевтические эффекты Saccharomyces boulardii на умеренные остаточные симптомы в стабильной фазе болезни Крона с особым вниманием к хронической диарее — пилотное исследование. Z Гастроэнтерол 31: 129–134 [PubMed] [Google Scholar]
- Pothoulakis C. (2009) Обзорная статья: противовоспалительные механизмы действия Saccharomyces boulardii . Алимент Pharmacol Ther 30: 826–833 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Поулакис К., Келли К.П., Джоши М.А., Гао Н., О’Кин С.Дж., Кастаглиуоло И. и др. (1993) Saccharomyces boulardii ингибирует Clostridium difficile связывание токсина A и энтеротоксичность в подвздошной кишке крысы. Гастроэнтерология 104: 1108–1115 [PubMed] [Google Scholar]
- Камар А., Абудола С., Варни М., Мичетти П., Поулакис К., Ламонт Дж. Т. и др. (2001) Saccharomyces boulardii стимулирует иммунный ответ кишечного иммуноглобулина А на токсин А Clostridium difficile у мышей.Заразить иммунную 69: 2762–2765 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Rigothier M.C., Maccario J., Gayral P. (1994) Ингибирующая активность дрожжей saccharomyces в отношении адгезии трофозоитов Entamoeba histolytica к человеческим эритроцитам in vitro . Parasitol Res 80: 10–15 [PubMed] [Google Scholar]
- Родригес А.К., Кара Д.К., Фретес С.Х., Кунья F.Q., Виейра Е.С., Николи Дж.Р. и др. (2000) Saccharomyces boulardii стимулирует продукцию sIgA и фагоцитарную систему мышей-гнотобиотов.J Appl Microbiol 89: 404–414 [PubMed] [Google Scholar]
- Родригес А.С., Нарди Р.М., Бамбирра Е.А., Виейра Е.С., Николи Дж.Р. (1996) Эффект Saccharomyces boulardii против экспериментальной пероральной инфекции Salmonella typhimurium и Shigella flexneri у обычных и гнотобиотических мышей. J Appl Bacteriol 81: 251–256 [PubMed] [Google Scholar]
- Сен-Марк Т., Росселло-Пратс Л., Турень Дж. Л. (1991) [Эффективность Saccharomyces boulardii при лечении диареи при СПИДе].Ann Med Interne (Париж) 142: 64–65 [PubMed] [Google Scholar]
- Шлоттерер М., Бернаскони П., Лебретон Ф., Вассерманн Д. (1987) Значение Saccharomyces boulardii для пищеварительной приемлемости непрерывного энтерального питания у пациентов с ожогами. Нутр Клин Метабол 1: 31–34 [Google Scholar]
- Schneider S.M., Girard-Pipau F., Filippi J., Hebuterne X., Moyse D., Hinojosa G.C. и др. (2005) Влияние Saccharomyces boulardii на фекальные короткоцепочечные жирные кислоты и микрофлору пациентов при длительном полном энтеральном питании.Мир Дж Гастроэнтерол 11: 6165–6169 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Швенцер В. (1998) Saccharomyces boulardii. Deutsche Apotheker Zeitung 138: 75–77 [Google Scholar]
- Сезер А., Уста У., Цицин И. (2009) Влияние Saccharomyces boulardii на уменьшение кишечного мукозита и диареи, вызванного иринотеканом. Мед Онкол 26: 350–357 [PubMed] [Google Scholar]
- Sougioultzis S., Simeonidis S., Bhaskar K.R., Chen X., Антон П.М., Китс С., и другие. (2006) Saccharomyces boulardii продуцирует растворимый противовоспалительный фактор, который ингибирует опосредованную NF-kappaB экспрессию гена IL-8. Biochem Biophys Res Commun 343: 69–76 [PubMed] [Google Scholar]
- Суравич К.М., МакФарланд Л.В., Гринберг Р.Н., Рубин М., Фекети Р., Маллиган М.Э. и др. (2000) Поиск лучшего лечения рецидивирующей болезни Clostridium difficile : использование высоких доз ванкомицина в сочетании с Saccharomyces boulardii .Clin Infect Dis 31: 1012–1017 [PubMed] [Google Scholar]
- Свидсински А., Ленинг-Бауке В., Верстрален Х., Осовска С., Дёрффель Ю. (2008) Биоструктура фекальной микробиоты у здоровых субъектов и пациентов с хронической идиопатической диареей. Гастроэнтерология 135: 568–579 [PubMed] [Google Scholar]
- Szajewska H., Horvath A., Piwowarczyk A. (2010) Мета-анализ: влияние добавок Saccharomyces boulardii на скорость эрадикации Helicobacter pylori и побочные эффекты во время лечения.Алимент Pharmacol Ther 32: 1069–1079 [PubMed] [Google Scholar]
- Szajewska H., Mrukowicz J. (2005) Мета-анализ: непатогенные дрожжи Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками. Алимент Pharmacol Ther 22: 365–372 [PubMed] [Google Scholar]
- Szajewska H., Setty M., Mrukowicz J., Guandalini S. (2006) Пробиотики при желудочно-кишечных заболеваниях у детей: веские и не очень веские доказательства эффективности. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 42: 454–475 [PubMed] [Google Scholar]
- Шаевская Х., Скорка А. (2009) Saccharomyces boulardii для лечения острого гастроэнтерита у детей: обновленный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Алимент Pharmacol Ther 30: 960–961 [PubMed] [Google Scholar]
- Szajewska H., Skorka A., Dylag M. (2007) Мета-анализ: Saccharomyces boulardii для лечения острой диареи у детей. Алимент Pharmacol Ther 25: 257–264 [PubMed] [Google Scholar]
- Tasteyre A., Barc M.C., Karjalainen T., Bourlioux P., Collignon A.(2002) Ингибирование клеточной адгезии in vitro Clostridium difficile с помощью Saccharomyces boulardii . Микроб Патог 32: 219–225 [PubMed] [Google Scholar]
- Tempe J.D., Steidel A.L., Blehaut H., Hasselmann M., Lutun P., Maurier F. (1983) [Профилактика диареи путем введения Saccharomyces boulardii во время непрерывного энтерального питания]. Сем хоп 59: 1409–1412 [PubMed] [Google Scholar]
- Thomas S., Przesdzing I., Metzke D., Schmitz J., Radbruch A., Baumgart D.C. (2009) Saccharomyces boulardii ингибирует индуцированную липополисахаридами активацию дендритных клеток человека и пролиферацию Т-клеток. Клин Эксп Иммунол 156: 78–87 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Тонг Дж. Л., Ран З. Х., Шен Дж., Чжан К. Х., Сяо С. Д. (2007) Мета-анализ: влияние добавления пробиотиков на частоту эрадикации и побочные эффекты во время эрадикационной терапии Helicobacter pylori . Алимент Pharmacol Ther 25: 155–168 [PubMed] [Google Scholar]
- Тутейкер Р.Д., Элмер Г.В. (1984) Предотвращение вызванной клиндамицином смертности хомяков с помощью Saccharomyces boulardii . Противомикробные агенты Chemother 26: 552–556 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Vandenplas Y., Brunser O., Szajewska H. (2009) Saccharomyces boulardii в детстве. Eur J Pediatr 168: 253–265 [PubMed] [Google Scholar]
- Венугопалан В., Шрайнер К.А., Вонг-Берингер А. (2010) Нормативный надзор и безопасность использования пробиотиков. Emerg Infect Dis 16: 1661–1665 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Видон Н., Huchet B., Rambaud J.C. (1986) [Влияние Saccharomyces boulardii на секрецию тощей кишки у крыс, индуцированную токсином холеры]. Гастроэнтерол Клин Биол 10: 13–16 [PubMed] [Google Scholar]
- Вильярруэль Г., Рубио Д.М., Лопес Ф., Чинтиони Дж., Гуревеч Р., Ромеро Г. и др. (2007) Saccharomyces boulardii при острой диарее у детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Acta Paediatr 96: 538–541 [PubMed] [Google Scholar]
- Weese J.S. (2003) Оценка недостатков в маркировке коммерческих пробиотиков.Может Ветеринар J 44: 982–983 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Уилан К., Майерс С.Е. (2010) Безопасность пробиотиков у пациентов, получающих нутритивную поддержку: систематический обзор историй болезни, рандомизированных контролируемых испытаний и нерандомизированных испытаний. Am J Clin Nutr 91: 687–703 [PubMed] [Google Scholar]
- Ву X., Валланс Б.А., Бойер Л., Бергстром К.С., Уокер Дж., Мэдсен К. и др. (2008) Saccharomyces boulardii уменьшает колит, вызванный Citrobacter rodentium , за счет воздействия на факторы вирулентности бактерий.Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 294: G295-G306 [PubMed] [Google Scholar]
- Занелло Г., Меуренс Ф., Берри М., Лосось Х. (2009) Влияние Saccharomyces boulardii на желудочно-кишечные заболевания. Curr Issues Mol Biol 11: 47–58 [PubMed] [Google Scholar]
Пробиотики и желудочно-кишечные инфекции
Желудочно-кишечные инфекции являются основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире, особенно в развивающихся странах.Использование пробиотиков для предотвращения и лечить различные диарейные заболевания приобрело популярность в последние годы. Примеры, где пробиотики положительно повлияли на гастроэнтерит. Однако в целом эффективность этих методов лечения и механизмы, с помощью которых пробиотики улучшают состояние желудочно-кишечного тракта. инфекции в основном неизвестны. Мы обсудим возможные механизмы, с помощью которых пробиотики могут благотворное влияние за счет усиления профилактики или лечение диарейных заболеваний.
1. Введение
Внутри микробиоты индивидуальные бактерии, содержащие важные гены, могут принести пользу хозяину по-разному. В виде можно рассматривать огромное сообщество комменсальных микробов, подмножества этих организмы могут иметь важные физиологические преимущества для хозяина в контексте питания человека и хозяина: взаимодействия микробов. Пробиотики могут стимулировать иммунитет, регулируют иммунные сигнальные пути, продуцируют антипатогенные факторы, или побудить хозяина продуцировать антипатогенные факторы.Пробиотики могут производить секретируемые факторы, которые стимулируют или подавляют цитокины и клеточно-опосредованные иммунитет. Эти факторы также могут влиять на ключевые иммунные сигнальные пути. такие как каскады киназ и MAP. Пробиотики могут производить факторы, которые подавляют патогены и другие комменсальные бактерии, эффективно позволяя им микробы, чтобы эффективно конкурировать за питательные вещества в сложных сообществах. Микробы продуцирующие антипатогенные факторы могут представлять собой источники новых классов противомикробные соединения, и эти факторы могут регулироваться мастером регуляторные гены в определенных классах бактерий.Микробы также могут регулировать сигнальные пути в иммунных клетках, которые приводят к выработке антимикробные факторы клетками млекопитающих, эффективно приводящие к ремоделированию кишечных сообществ и профилактика или лечение инфекций.
Желудочно-кишечный инфекции являются основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Исследования проведенное в 2006 г., показало, что во всем мире тяжелая диарея и обезвоживание ежегодно несет ответственность за смерть 1575000 детей в возрасте до пять.Это составляет 15% из 10,5 миллионов смертей детей в год в эта возрастная группа [1]. Согласно недавним по оценкам, острый гастроэнтерит вызывает до 770 000 госпитализаций на год в США [2]. Кишечные патогены включают: вирусы (ротавирусы, норовирусы) и бактерии, такие как различные штаммы патогенный Escherichia coli , toxigenic Clostridium difficile , Campylobacter jejuni и Vibrio cholerae .Эти патогены производят различные типы токсинов, которые могут вызывать тяжелые или опасное для жизни обезвоживание и диарея. Несмотря на медицинские достижения в диагностика и лечение, процент и количество госпитализированных педиатрических пациенты младше 5 лет с тяжелой ротавирусной инфекцией значительно увеличилась, если сравнивать недавний период времени (2001–2003 гг.) с более ранним период времени (1993–1995) [3]. Помимо типичного картина острого гастроэнтерита, инфекционные агенты, такие как энтеропатогенные E.coli (EPEC) может вызывать стойкие, хроническая диарея у детей продолжительностью более 1 недели [4]. Такие стойкие инфекции могут увеличить риск обезвоживания. и длительные заболевания. Важно отметить, что относительный вклад EPEC и Другие бактериальные возбудители болезней остаются в некоторой степени спорными. Недавний исследование показало, что повышенный относительный риск желудочно-кишечных заболеваний у детей можно было продемонстрировать только на кишечные вирусы [5].
Недавние исследования выявили хронические заболевания, связанные с гастроэнтеритом.Понос в раннем детстве предрасполагает детей к длительным нарушениям здоровья, включая нарушение физической формы, задержка роста, нарушение познания и школьной успеваемости [6]. Наряду с этими данными, новое исследование недоедания матери и ребенка сообщил в The Lancet в январе 2008 г. связывает плохое питание с повышенным риском кишечных инфекций в дети. Кроме того, синдром раздраженного кишечника (СРК), дорогостоящий и сложный для лечения состояния, которым страдает 20% населения США [7], требует медицинских затрат до 30 миллиардов долларов в год, не считая затрат на лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта [8].СРК вызывается эпизод острого гастроэнтерита в 30% всех случаев в предыдущих исследованиях [9]. Следовательно, предотвращение или лечение острого гастроэнтерита до развития отдаленных последствий резко сократить количество госпитализаций, количество лет жизни с поправкой на инвалидность и то и другое прямые и косвенные медицинские расходы.
Точная диагностика острой гастроэнтерит — постоянная проблема даже в сложных академических медицинских учреждениях. центры. В популяции педиатрических пациентов, превышающей 4700 детей, менее 50% образцов стула, которые прошли полную микробиологическую оценку, дали специфический диагноз [10].Кишечные вирусы представляют собой преобладающие этиологические агенты острого гастроэнтерита. у детей младше 3 лет, и бактерии вызвали большинство случаев острого гастроэнтерита у детей старше 3 лет [10]. Диагностические проблемы с энтеросолюбильными вирусами включают относительную нехватку молекулярных или тесты на вирусный антиген и невозможность легко культивировать большинство кишечных вирусов. Бактериальные патогены может быть трудно идентифицировать (например, большинство штаммов болезнетворные E.coli ) из-за отсутствия специальных анализов для этих инфекций. Относительная нечувствительность анализов на токсины в стуле для обнаружения токсигенных C. difficile не позволяет поставить точный диагноз. В условиях детской больницы, Комбинированный токсин-антиген показал чувствительность ниже 40% в педиатрической практике. пациенты (J. Versalovic, неопубликованные данные). Внедрение новых молекулярных анализы для определения генов токсинов непосредственно в кале с помощью ПЦР в реальном времени заметно улучшили способность диагностировать диарею, ассоциированную с антимикробными препаратами, и колит, вызванный токсигенным C.difficile [11]. Кроме того, примерно 15–25% случаев диареи, связанной с антимикробными препаратами, вызваны по C. difficile . Распространенность диарея, связанная с антимикробными препаратами, и желудочно-кишечные заболевания подчеркивают важность альтернатив антибиотическим стратегиям лечения. Более того, антибиотики имеют ограниченное применение для лечения гастроэнтерита у Генеральная. Противомикробные препараты обычно не рекомендуются в качестве профилактики. стратегии из-за проблем устойчивости к антибиотикам и антимикробное заболевание.Таким образом, вместо подавления бактериального населения, получающего антибиотики, можно ли использовать пробиотики для ремоделирования или изменения микробной сообщества к здоровому состоянию [12]?
2. Пробиотики
2.1. Необходимость в механических деталях действия пробиотиков
Использование пробиотиков для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний. пользу в последнее десятилетие. Отчасти это связано с необходимостью поиска альтернатив традиционные методы лечения, такие как антибиотики, а также отсутствие хороших лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.Хотя есть все больше сообщений об эффективности пробиотиков при лечении таких заболеваний, как поучит [13, 14], диарея [15–17], и синдром раздраженного кишечника [18], научная основа для использование пробиотиков только начинает изучаться. Мы сосредоточимся на потенциальные применения пробиотиков в лечении диарейных заболеваний. Несколько примеры покажут, как пробиотики могут быть выбраны и использованы против возбудители гастроэнтерита.
Концепция использования пробиотиков микроорганизмов для профилактики и лечения различных заболеваний человека. более 100 лет [19]. С ростом числа патогенов с множественной лекарственной устойчивостью и признание роли микробиоты человека в здоровье и болезнях, В последнее время наблюдается рост интереса к пробиотикам. Этот Этот феномен проявляется в количестве пробиотических продуктов, продаваемых на рынке. потребителям, а также увеличение количества проводимых научных исследований в пробиотиках.Хотя многие механизмы, благодаря которым пробиотики приносят пользу, человеческие существа остаются неясными, пробиотические бактерии используются больше обычно для лечения конкретных заболеваний.
Несколько определений того, что составляет «пробиотик» в литературе. За это обзор, мы используем определение, полученное в 2001 г. Организация (ФАО) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — «Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточном количестве приносят здоровье выгода для хозяина.»[20]. Это определение в настоящее время принято Международным Научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков (ISAPP) (http://www.isapp.net/).
2.2. Антипатогенная активность
Возможно самый важный научный вопрос относительно использования пробиотиков в медицина — это определение механизмов воздействия пробиотиков на человека. здоровье. Было задействовано несколько механизмов, но большинство из них не использовались. экспериментально доказано (рисунок 1).Здесь мы обсуждаем возможные механизмы, которые актуален для лечения диарейных заболеваний. Выделим исследования примеры, которые поддерживают эти предполагаемые механизмы, когда это возможно.
2.3. Стимуляция противомикробной защиты хозяина
Было показано, что многие пробиотики производят антипатогенные соединения от небольших молекул до биоактивных антимикробные пептиды. Большинство этих исследований были сосредоточены на in vitro восприимчивость патогенов к продуктам, выделяемым пробиотическими бактериями.В большинстве случаях способность противомикробного соединения, секретируемого пробиотиком Организм для подавления роста патогена in vivo не было продемонстрировано. По идее, противомикробное соединение, вырабатываемое организмом, должно быть производиться на достаточно высоком уровне и в нужном месте в кишечнике тракт, чтобы оказать сильное действие на возбудителя in vivo.
Элегантное доказательство принципа прямое действие противомикробного препарата, продуцируемого пробиотиками, против патогена было недавно сообщил Corr et al.кто продемонстрировал, что производство бактериоцина Abp118 по Lactobacillus salivarius был Достаточно для защиты мышей от болезни путем инфицирования Listeria monocytogenes [21]. Чтобы доказать, что действие бактериоцина непосредственно отвечает за защиты мышей, они создали L. salivarius , который был неспособен продуцировать Abp118, и показал, что этот мутант был неспособен защитить от L. monocytogenes инфекция.Примечательно, что они смогли экспрессировать ген, который придает иммунитет к бактериоцину Abp118 в пределах L. monocytogenes и показал, что этот штамм теперь устойчив к пробиотический эффект L. salivarius в пределах мышь. Это исследование предоставило четкие доказательства того, что производные пробиотиков бактериоцин может действовать непосредственно на патогене in vivo.
2.4. Исключение патогенов с помощью косвенных механизмов
В дополнение к производство антимикробных соединений, которые действуют непосредственно на патогены, пробиотики может стимулировать пути антимикробной защиты хозяина.Кишечный тракт имеет ряд механизмов противодействия воздействию патогенов, включая производство дефенсинов [22]. Дефенсины — это катионные антимикробные пептиды, которые производятся в ряде типы клеток, включая клетки Панета в криптах тонкой кишки и кишечные эпителиальные клетки. Был отмечен дефицит продукции альфа-дефенсина. коррелирует с болезнью Крона подвздошной кишки [23, 24]. Ткань образцы от пациентов с болезнью Крона показали более низкий уровень продукция альфа-дефенсина и экстракты из этих образцов показали снижение способность подавлять рост бактерий in vitro.Более того, некоторые патогенные бактерии разработали механизмы, препятствующие производству или механизму действие дефензинов (см. обзор [25]).
Пробиотики могут стимулировать активность дефенсина, по крайней мере, через два механизма. Во-первых, пробиотики могут стимулировать синтез экспрессии дефенсина. Это было продемонстрировано на примере бета-тестирования человека. дефенсин 2 (hBD-2), экспрессия которого повышается за счет присутствия нескольких пробиотические бактерии через фактор транскрипции [26, 27].В подразумевается, что пробиотические штаммы с этой способностью могут усилить защита кишечника за счет повышения уровня дефенсина. Этот эффект также наблюдается с некоторыми патогенными бактериями и, следовательно, не является специфическим свойством пробиотические бактерии. Во-вторых, многие дефенсины производятся в форме пропептида. которые должны активироваться под действием протеаз. Один хорошо охарактеризованный пример активация мышиного дефенсина криптдина (альфа-дефенсина, продуцируется клетками Панета) под действием матриксной металлопротеиназы 7 (ММП-7) [28].мышей дефектные по MMP-7, более восприимчивы к уничтожению Salmonella . Имеющиеся данные указывают на то, что бактерии могут стимулировать продукция ММП-7 в кишечнике [29]. Таким образом, одним из механизмов, в котором пробиотики могут участвовать в активации дефенсинов, является за счет стимуляции выработки ММП в кишечном тракте. В качестве альтернативы, пробиотики могут продуцировать протеазы, которые сами активируют дефенсины в просвет кишечника. Хотя пока нет доказательств в поддержку этого механизма, подмножество лактобацилл и стрептококков кодируют MMP-подобные белки в своих геномы (R.Бриттон, неопубликованное наблюдение). Эти MMP не встречаются ни в одном другие бактерии, и поэтому будет интересно определить, какое влияние они влияют на функцию клетки-хозяина.
2.5. Иммуномодуляция
Вместо прямого подавления роста или жизнеспособность патогена, пробиотики могут конкурировать за экологическую нишу или, в противном случае создать условия, неблагоприятные для распространения патогена. в кишечном тракте. Есть много возможных механизмов того, как возбудитель исключение может иметь место.Во-первых, было продемонстрировано, что несколько пробиотиков изменить способность патогенов прилипать к эпителиальным клеткам толстой кишки или вторгаться в них in vitro, например, см. [30, 31]. Во-вторых, пробиотики могут изолировать жизненно важные питательные вещества от вторгшихся патогенов и ухудшают их способность к колонизации. В третьих, пробиотики могут изменять программу экспрессии генов патогенов таким образом, как для подавления выражения функций вирулентности [32]. Наконец, пробиотики могут создать неблагоприятную среду для патогена. колонизация путем изменения pH, слоя слизи и других факторов в локальном окружение.Важно отметить, что хотя многие из этих возможных эффекты были продемонстрированы в vitro способность пробиотиков исключать патогены in vivo остается быть доказанным.
2.6. Повышение барьерной функции кишечника
Пробиотики могут оказывать штамм-зависимое действие на иммунную систему. Разные штаммы, представляющие различные виды Lactobacillus , продемонстрировали противоположные эффекты в отношении провоспалительного продукция цитокинов дендритными клетками костного мозга мышей [33].Определенные штаммы пробиотиков нейтрализовали иммуностимулирующее действие других штаммы, так что пробиотики могут давать аддитивные или антагонистические полученные результаты. Интересно, что в этом исследовании противовоспалительный цитокин IL-10 был сохраняется на аналогичных уровнях [31]. Различные штаммы пробиотиков Lactobacillus одного и того же вида могут также давать противоположные эффекты по отношению к иммуномодуляция. Человеческое грудное молоко Lactobacillus reuteri либо стимулировали ключевой провоспалительный цитокин человека фактор некроза опухоли (TNF) или подавление его продукции миелоидом человека клетки [34].Неудивительно, что механизмы действия могут быть связаны с противоположными эффектами. о ключевых сигнальных путях в клетках млекопитающих. Штаммы пробиотиков, такие как Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), могут активировать и преобразователь сигнала, и активатор транскрипции (STAT) сигнальные пути в макрофагах человека [35]. В Напротив, пробиотические штаммы Lactobacillus могут подавлять передача сигналов [36, 37] или передача сигналов, опосредованная MAP-киназой / c-Jun [34]. Стимуляция ключевых сигнальных путей и усиление провоспалительного выработка цитокинов может иметь важное значение для «подготовки» иммунной системы к защите против желудочно-кишечных инфекций.И наоборот, подавление иммунной передача сигналов может быть важным механизмом для обеспечения гомеостаза и толерантности к микробные сообщества со многими потенциальными антигенами, и эти иммуносупрессивные функции могут способствовать заживлению или разрешению инфекций.
2.7. Почему важно понимание механизмов?
Нарушение функция эпителиального барьера и потеря образования плотных стыков в кишечный эпителий может способствовать патофизиологии и диарейным симптомам наблюдается при заражении определенными возбудителями [38, 39].Утрата плотные соединения могут привести к увеличению межклеточного транспорта, что может привести к потеря жидкости и проникновение патогенов в подслизистую основу. Патогены могут выделять факторы, такие как энтеротоксины, которые могут способствовать чрезмерному апоптозу или некрозу эпителиальных клеток кишечника, тем самым нарушая кишечный барьер. Кишечные патогены также могут вызывать очаговые поражения на поверхности слизистой оболочки из-за: прямая адгезия с кишечными эпителиальными клетками (например, EPEC). В отличие, Сообщалось, что пробиотики способствуют образованию плотных стыков и барьерная функция кишечника [40, 41].Хотя механизмы обеспечения целостности барьера не совсем понятны, пробиотики могут противодействовать разрушению кишечного эпителиального барьера несмотря на наличие болезнетворных микроорганизмов. Пробиотики также могут подавлять токсины. производство или вмешательство в способность определенных патогенных микроорганизмов прилипать непосредственно на поверхность кишечника. В результате патогены могут иметь снижение способности нарушать барьерную функцию кишечника.
2.8. Важные соображения по использованию пробиотиков: отбор штамма и физиология микробов
Важный проблемой в области пробиотиков является идентификация генов и механизмы, ответственные за полезные функции, выполняемые этими микробами.Успешное выявление механистических деталей функционирования пробиотиков будет иметь по крайней мере три важных преимущества. Во-первых, понимание механизмов действие обеспечит научную основу для положительных эффектов, обеспечиваемых специфические микробы. Эти прорывные исследования помогут продвинуть пробиотики от статуса диетических добавок к терапевтическим средствам. Во-вторых, понимание механизмы пробиоза и генные продукты, продуцируемые пробиотиками, позволят для выявления более сильнодействующих пробиотиков или развития биоинженерная терапия.Например, противовоспалительный цитокин IL-10 был постулирован как потенциальное терапевтическое средство для лечения воспалительного заболевание кишечника. Чтобы проверить эту гипотезу, был разработан штамм Lactococcus lactis , сконструированный для производства и секреции IL-10. сконструированы и продемонстрированы для уменьшения колита на мышиной модели [42]. Ранние клинические испытания у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника указывают на некоторые облегчение симптомов при лечении штаммом, чрезмерно продуцирующим ИЛ-10.В третьих, идентификация продуктов генов, ответственных за улучшение болезнь позволит исследователям, промышленности и клиницистам следить за производством этих продуктов в качестве важных биомаркеров при приготовлении пробиотиков. В виде обсуждается ниже, физиологическое состояние микробов может иметь решающее значение для функции пробиотиков. Таким образом, будет важно иметь возможность следить за производство важных биоактивных молекул при культивировании и переработке пробиотики для животных и людей.
2.9. Пробиотики и диарея
Пробиотики считаются живыми или жизнеспособными микроорганизмами по определению. в отличие небольшие молекулы, которые являются стабильными объектами, пробиотики — это динамические микроорганизмы и изменит паттерны экспрессии генов при воздействии различных условия окружающей среды. Эта реальность имеет два важных значения для тех, кто которые решили использовать эти организмы для борьбы с болезнями человека или животных. Первый, пробиоз — это специфическое для штамма явление.Поскольку определение вида бактерий сложная задача в наш век полного секвенирования генома, ясно, что пробиотики эффекты, наблюдаемые in vitro и in vivo, штамм специфичен. Например, модуляция продукции TNF штаммами Lactobacillus reuteri идентифицированных штаммов которые были иммуностимулирующими, иммунонейтральными и иммуносупрессивными в отношении TNF производство [34, 43]. Эти результаты подчеркивают штаммоспецифический характер пробиотических эффектов. вызвано бактериями.Таким образом, для исследовательских групп и промышленности важно будьте осторожны с обработкой и отслеживанием деформации, чтобы включить правильные штаммы проверяются до введения в клинических испытаниях.
Второй ключевой момент заключается в том, что физиология пробиотического штамма является важным фактором. Быть живым микроорганизмы, белки и вторичные метаболиты, которые производятся будет меняться в зависимости от фазы роста. Эта функция вызывает ряд важные вопросы для стабильности и эффективности пробиотических штаммов.Первый, пробиотики подвергаются многочисленным воздействиям окружающей среды во время производства и после проглатывания хозяином. В частности, пробиотики, используемые для лечения кишечные заболевания или чей механизм действия, как предполагается, проявляется в Кишечный тракт должен выдерживать как кислотный, так и желчный стресс во время транзитом через кишечник. Физиологическое состояние микроба является важным характеристика, которая определяет, будут ли клетки восприимчивы к разным типы экологического стресса [44, 45].Для Например, экспоненциально растущие клетки L. reuteri гораздо более восприимчивы к уничтожению желчными солями, чем клетки в стационарная фаза [45]. Таким образом, важно рассматривать физиологическое состояние клеток с точки зрения адаптации к стрессу не только для выживания в хозяине, но и во время производство. Во-вторых, экспрессия биоактивных молекул, которые чаще всего ответственный за пользу для здоровья, оказываемую пробиотиками, часто зависит от фазы роста.Например, наши группы исследовали производство иммуномодулирующие соединения и противомикробные средства штаммом L. reuteri . В обоих случаях эти соединения более выражены при входе и во время стационарного фаза (неопубликованное наблюдение).
3. Пробиотики, профилактика и лечение гастроэнтерита — примеры
Пробиотик, полученный из комменсала бактерии используются для лечения целого ряда заболеваний пищеварительной системы, в том числе колит, связанный с антибиотиками, Helicobacter pylori гастрит и диарея путешественника [46].Составы пробиотиков могут включать отдельные штаммы или комбинации штаммы. L. reuteri происходит из желудочно-кишечного тракта человека, широко присутствует у млекопитающих и никогда не был показано, что вызывает заболевание. В испытания на людях, лечение пробиотиками L. reuteri у маленьких детей с ротавирусным гастроэнтеритом уменьшил продолжительность заболевания и способствовала выздоровлению пациента [15, 16], в то время как в другом исследовании это предотвращало диарея у младенцев [17].Несмотря на многообещающие данные клинических испытаний, первичный молекулярный Механизмы, лежащие в основе антипатогенных свойств L. reuteri , остаются неизвестными.
Пробиотики могут быть эффективны при профилактика или лечение инфекционного гастроэнтерита. В контексте профилактика заболеваний, несколько исследований с различными пробиотическими штаммами документально подтверждено, что эти бактерии могут снизить частоту острой диареи на 15–75%. в зависимости от исследования [17, 47–50].Хотя относительное влияние на заболеваемость варьируется в зависимости от конкретных пробиотический штамм и популяция пациентов, постоянная польза от болезни профилактика была продемонстрирована в многочисленных клинических исследованиях. В одной болезни профилактическое исследование [49], добавление Bifidobacterium lactis значительно снизил заболеваемость острой диареей и ротавирусом линька у младенцев. Исследования, в которых изучалась потенциальная польза пробиотиков для: предотвращение диареи, связанной с антимикробными препаратами, дало неоднозначные результаты [51–54].Один профилактическое исследование сообщило о снижении числа случаев заболевания, связанного с противомикробными препаратами. диарея у младенцев на 48% [52].
Пробиотики также могут быть включены в схемы лечения инфекционного гастроэнтерита. Несколько метаанализов многочисленные клинические испытания с различными пробиотиками документально подтвердили снижение Течение гастроэнтерита составляло от 17 до 30 часов [49, 50, 55]. Проверено с другой стороны, метаанализ пробиотиков, используемых в клинических испытаниях при гастроэнтерите отмечалось значительное снижение частоты продолжительной диареи. более 3 дней (длительный понос).Частота продолжительной диареи уменьшилось на 30% или 60%, соответственно, в зависимости от исследования [50, 56] (резюмировано в [55]). Пробиотический агент LGG внес свой вклад к значительному сокращению ротавирусной диареи к 3 дням лечения, когда назначают детям в составе пероральной регидратационной терапии [57]. Кокрановские сборники последних данных большой серии испытаний пробиотиков База данных систематических обзоров (http://www.cochrane.org/) дала многообещающие выводы.По состоянию на 2008 г. пробиотики, по-видимому, эффективны для предотвращения острого гастроэнтерита у детям и может сократить продолжительность острого заболевания. Кроме того, пробиотики многообещающие средства для профилактики и лечения диареи, связанной с антимикробными препаратами, хотя анализы намерения лечить не продемонстрировали положительных результатов.
3.1.
Clostridium difficile и диарея, связанная с антибиотикамиВ дальнейшем мы выделить некоторые возможные механизмы, с помощью которых пробиотики могут использоваться для улучшить гастроэнтерит.Поскольку ряд инфекционных агентов вызывают диарея, колит и гастроэнтерит, мы остановимся только на нескольких примерах с идеей, что многие из обсуждаемых механизмов могут быть распространены на другие бактериальные или вирусные причины диареи.
3.1.1. Возможная роль пробиотиков в лечении CDAD
An примерно 500 000–3 000 000 случаев Clostridium difficile- ассоциированная диарея (CDAD) возникает ежегодно с сопутствующим здоровьем затраты на уход превышают 1 миллиард долларов в год [58–60].CDAD возникает в основном у пациентов, перенесших антибактериальная терапия в медицинских учреждениях, что указывает на изменения в кишечная микробиота важна для инициации CDAD. В небольшом, но при увеличении числа случаев будут возникать более серьезные осложнения, в том числе: псевдомембранозный колит и токсический мегаколон. Более того, появление резистентных к метронидазолу штамм C. difficile имеет снижает эффективность метронидазола, ванкомицина и Цецит, вызванный метронидазолом, усиливает потребность в новых методах лечения лечение и профилактика CDAD [61, 62].
Примерно У 10–40% пациентов, получавших лечение от начального приступа CDAD, наблюдается рецидив заболевание, часто с множественными эпизодами [63]. Такие рецидивы часто невосприимчивы к существующим терапии, включая терапию антибиотиками. Пациенты с рецидивирующим CDAD имели заметное уменьшение разнообразия организмов в их фекальной микробиоте, в то время как пациенты, у которых не было рецидива заболевания, имели нормальную микробиоту [64]. Таким образом, методы лечения, восстанавливающие нормальную микробиоту или подавить C.difficile рост, в то время как возможность повторного заселения кишечника благоприятной микробиотой может быть важно для лечения инфекций и поддержания здоровья кишечника.
3.1.2. Ликвидация
C. difficile посредством производства противомикробных соединенийПробиотические организмы использовались для лечения рецидивирующего C. difficile в прошлом и в некоторых случаях. случаи показали умеренный эффект в улучшении рецидивов болезни [63]. Это приложение было несколько спорным и на на этот раз не рекомендуется использовать пробиотики для облегчения CDAD [65].Однако протестированные организмы специально не изолированы для лечения CDAD и, следовательно, не могли быть соответствующие штаммы, которые следует использовать для предотвращения рецидива CDAD. В дальнейшем мы обрисовать потенциальные механизмы, в которых тщательно отобранные или пробиотики можно использовать для лечения C. difficile и искоренения этого патогена.
3.1.3. Конкурентное исключение
C. difficile с использованием пробиотиковCDAD в настоящее время лечится с помощью противомикробных средств, эффективных против C.difficile , чаще всего ванкомицин или метранидазол. Потому что эти лекарства являются антибиотиками широкого спектра действия, они, вероятно, играют роль в рецидивирующих болезнь, подавляя нормальную кишечную микробиоту. Использование противомикробных препаратов соединения, которые нацелены на C. difficile , в то время как разрешение восстановления обитающих организмов было бы одним из возможных механизмов предотвратить повторный CDAD.
3.1.4. Пробиотики и
C. difficile Прорастание спорКак упоминалось выше, CDAD обычно инфекция, полученная в больнице или другом учреждении здравоохранения.
Следовательно, a пробиотик, который может исключить C. difficile можно вводить до поступления в больницу. К сожалению, мало что известно о том, как и где C. difficile колонизирует кишечник. Как только эта информация Известно, что могут быть разработаны стратегии блокирования колонизации пробиотиками.
Тем не менее, многообещающий пробиотик описан подход с использованием нетоксигенного C. difficile .Используя модель хомяка инфекции C. difficile , Gerding et al. продемонстрировал защитный эффект заселения хомяка штаммами C. difficile , которые не способны продуцировать токсин до заражения с вирулентным штаммом-продуцентом токсина [66]. Колонизация кишечного тракта нетоксигенным штаммом оказалась требуется для защиты. В настоящее время этот пробиотический подход находится под исследование для использования на людях (http: //www.viropharma.com /).
3.2. Энтерогеморрагический
E. coliA вероятно усложняет устранение C. difficile из кишечника способность организма к развитию стрессоустойчивые споры. Идентификация пробиотических штаммов, которые могут предотвратить образование спор или их прорастание в кишечнике трактат открывает многообещающие возможности для борьбы с CDAD. Последние работы по споре прорастание обеспечило анализы in vitro, в которых ингибирующая активность пробиотиков можно тестировать [67].
Для прорастания спор в лаборатории необходимо наличие желчные кислоты, при этом наибольшую активность проявляют таурохолат и холат [67]. Таким образом, желчные кислоты могут играть роль в передаче сигнала C. difficile о том, что споры находятся в правильном месте кишечника, чтобы прорастают. Зорг и Соненшейн недавно предложили механизм, с помощью которого уменьшение кишечной микробиоты может привести к появлению эффективных спор всхожесть и разрастание C.difficile [67]. Они обнаружили, что дезоксихолат желчной кислоты (DOC) способен вызывать споры. прорастание, но этот последующий рост тормозился из-за токсического воздействия DOC по вегетативной C. difficile . Их работа предлагает модель, в которой снижение концентрации DOC в кишечник из-за нарушения нормальной микробиоты удаляет этот ключевой ингибитор роста C. difficile . DOC вторичная желчная кислота, образующаяся при дегидроксилировании холата ферментом -дегидроксилаза, активность, которая вырабатывается членами кишечника микробиота.Пока неясно, снижает ли терапия антибиотиками уровень DOC в кишечнике, можно предположить, что обеспечение пробиотические бактерии, способные продуцировать -дегидроксилазу, могут предотвращать кишечные разрастание C. difficile , в то время как восстанавливается нормальная микробиота.
3.2.1. Секвестрация и удаление токсинов
Энтерогеморрагические Инфекции, вызванные E. coli (EHEC), вызывают спорадические вспышки геморрагического колита во всем мире (100 000 случаев в год в США) [68].Большинство инфекций приводят к развитию кровавой диареи, но в некоторых случаях. (5–10%) пациентов с EHEC (в основном дети) разовьются опасные для жизни состояние гемолитико-уремического синдрома (ГУС) [69, 70]. ГУС — основная причина почечной недостаточности у детей. EHEC, что, вероятно, произошел от штамма EPEC [71], также вызывает прикрепление и стирание поражений на эпителиальных клетках хозяина и снижает барьерную функцию кишечного эпителия. Кроме того, штаммы EHEC являются характеризуются экспрессией генов токсина шига (Stx), и, таким образом, они могут обозначается как продуцирующий шига-токсин E.coli (STEC). В настоящее время проводится только поддерживающая терапия инфекции EHEC. доступны, так как терапия антибиотиками может увеличить риск развития ГУС, и поэтому необходимо разработать новые методы лечения. Одна многообещающая альтернатива терапевтическим может быть использование пробиотиков для лечения инфекций EHEC.
3.2.2. Ингибирование продукции токсинов с помощью EHEC — Идентификация штаммов, подавляющих литические функции лямбда.
Шига-токсины: белки, инактивирующие рибосомы, которые ингибируют синтез белка, удаляя специфический остаток аденина из 28S рРНК большой субъединицы рибосомы [72].Токсин шига необходим для развития ГУС, и недавние исследования указали, что штаммы EHEC, мутировавшие в отношении продукции токсина шига, не вызывают болезнь на модели стерильных мышей [73]. Действительно, инъекции токсина Шига с ЛПС непосредственно мышам достаточно для вызывают HUS-подобное заболевание в почках мышей [74]. Таким образом, токсин шига является важным посредником при ГУС и терапии, направленной на нейтрализация его активности, как ожидается, уменьшит или устранит это опасное для жизни осложнение, хотя текущие попытки нейтрализации токсина шига были неудачный [75].
Как возможный механизм лечения Болезнь EHEC и снижение заболеваемости HUS, Paton et al. имеют создали «дизайнерские пробиотики», в которых рецептор олигосахаридов (Gb 3 ) для Stx экспрессируется на клеточной поверхности штамм E. coli [76–78]. Этот Было показано, что пробиотический штамм способен нейтрализовать Stx in vitro. Как доказательство концепции, мыши, которых заражали штаммом STEC, были защищены путем введения пробиотика, экспрессирующего рецептор Gb 3 [79].Защитный эффект наблюдался даже тогда, когда штаммы были убиты формалином. перед использованием, подтверждая гипотезу о том, что секвестрация и удаление токсинов был механизмом защиты мышей. Подобные результаты были полученные с использованием рецепторов, экспрессирующих бактерии, для токсинов, продуцируемых другими диарейные патогены, включая энтеротоксигенные E. coli (наиболее частую причину диареи путешественников) и Vibrio cholerae .
3.2.3. Ингибирование прилипания патогенов и усиление барьерных функций кишечника
Гены Stx переносятся на лямбдоидные профаги и обычно расположен в области вируса с поздней транскрипцией, рядом с литическими генами [80].Поскольку механизм секреции токсина не был идентифицирован, расположение Stx рядом с литическими генами предполагает что активация фага и лизис клеток ответственны за продукцию Stx и релиз. Это генетическое сопоставление предполагает, что терапевтические средства, подавляющие литическое решение лямбда in vivo значительно уменьшит или устранит осложнения вызвано системным высвобождением Stx.
3.3. Ротавирус
Ключ взаимодействие EHEC, как и EPEC, с кишечным эпителием образование прикрепляющихся и стирающихся высыпаний на поверхности эпителия [81].Это взаимодействие вызывается факторами, секретируемыми непосредственно из бактерии. в клетку-хозяин, где происходит перераспределение актинового цитоскелета. Инфекция EHEC и EPEC также вызывает потерю образования плотных стыков и снижение кишечного эпителиального барьера за счет перестройки ключевые белки плотных контактов, включая окклюдин [82, 83]. Терапии, которые нарушили бы это взаимодействие EHEC / EPEC с кишечного эпителия или подавления потери барьерной функции должно улучшаться болезнь.
Пробиотики показали некоторый успех ингибирование адгезии, образование поражений A / E и усиление барьерной функции в ответ на инфекцию EHEC in vitro. Джонсон-Генри и др. протестировали способность Lactobacillus rhamnosus GG для предотвращения потери целостности барьера и образования A / E поражения, вызванные EHEC-инфекцией клеточной культуры in vitro [40]. Они обнаружили, что предварительная обработка эпителиальных клеток кишечника in vitro с помощью LGG было достаточно, чтобы уменьшить количество поражений A / E и предотвратить потерю барьерная функция, измеряемая по трансэпителиальному сопротивлению, локализация белки плотных контактов и анализы проницаемости барьера.Что немаловажно, live LGG был необходим для этих эффектов, поскольку убитые нагреванием бактерии не были эффективны в предотвращение воздействия EHEC на эпителиальные клетки.
Кишечные вирусы, включая норовирусы и ротавирус представляют собой основные причины гастроэнтерита, особенно у молодых дети. Ротавирусная инфекция приводит к развитию острого гастроэнтерита с сопутствующие обезвоживание и рвота, главным образом, у детей в возрасте 3–24 месяцев. Ротавирус человека в первую очередь поражает эпителиальные клетки кишечника дистального отдела тонкого кишечника. кишечник, что приводит к опосредованному энтеротоксинами повреждению кишечного барьера функция.Недавние исследования показывают, что пробиотики могут сократить продолжительность и облегчить течение болезни, вызванной ротавирусной инфекцией ([84]; Г. Прейдис и Дж. Версалович, неопубликованные данные). Пробиотики продвигают кишечник выработка иммуноглобулина и, по-видимому, снижает тяжесть кишечной поражения из-за ротавирусной инфекции на мышиной модели. Эти выводы и связанные с ними исследования показывают, что пробиотики могут уменьшить тяжесть и продолжительность желудочно-кишечных инфекций по механизмам, не зависящим от прямого возбудителя антагонизм.Пробиотики также могут способствовать заживлению и гомеостазу, регулируя производство цитокинов и облегчение функции кишечного барьера.
Пробиотики могут стратегия профилактики и лечения желудочно-кишечных инфекций. Конкретные бактерии, происходящие из микробных сообществ человека, могут иметь ключевые особенности, которые делают эти микробы основными кандидатами на пробиотики. терапии. Эти полезные микробы могут по-разному влиять на хозяина. такие как предотвращение распространения и функции патогенов.Пробиотики также могут стимулировать иммунную функцию хозяина и целостность слизистого барьера. Работая через различные механизмы пробиоза пробиотики могут оказывать воздействие на различные этапы процесса. Пробиотики могут предотвратить заболевание при профилактическом применении. Пробиотики также могут подавлять или уменьшать тяжесть или продолжительность заболевания в контексте лечения. Как наши знания достижений микробиома человека, рационального выбора пробиотиков на основе известные механизмы действия и механизмы заболевания облегчат оптимизация стратегий терапевтической микробиологии.В конечном итоге мы ожидаем, что пробиотики помогут продвинуть стабильные, разнообразные и полезные микробные сообщества, которые укрепляют здоровье человека и предотвращают болезни.
Благодарности
Исследования в лаборатории Бриттона поддержаны грантом от Фонд Гербера, Центр микробных исследований Университета штата Мичиган Патогенез, Центр возобновляемых органических Ресурсы и Отдел микробиологических исследований в штате Мичиган по контракту Национальным институтом здоровья (NIH N01-AI-30058).J. Versalovic поддерживается за счет средств NIH (NIDDK R01 DK065075; NCCAM R21 AT003482; NCCAM R01 AT004326; NIDDK P30 DK56338, который финансирует Центр болезней органов пищеварения Техасского медицинского центра), Управления военно-морских исследований и перспективных исследовательских проектов Министерства обороны США. Агентство (DARPA).
Бактериальный гастроэнтерит Лекарства: антибиотики
Guandalini S, Pensabene L, Zikri MA, et al. Lactobacillus GG, вводимый в растворе для пероральной регидратации детям с острой диареей: многоцентровое европейское исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000 30 января (1): 54-60. [Медлайн].
Simakachorn N, Pichaipat V, Rithipornpaisarn P, et al. Клиническая оценка добавления лиофилизированных, убитых нагреванием Lactobacillus acidophilus LB к пероральной регидратационной терапии при лечении острой диареи у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000, 30 января (1): 68-72. [Медлайн].
Дугган С., Нурко С. «Питание кишечника»: научная основа непрерывного энтерального питания при острой диарее. J Педиатр . 1997 декабрь 131 (6): 801-8. [Медлайн].
Салминен С., Изолаури Э., Оннела Т. Флора кишечника в нормальном и неупорядоченном состоянии. Химиотерапия . 1995. 41 прил. 1: 5-15. [Медлайн].
Марки MI. Инфекционная диарея: введение и комментарий. Педиатр Энн . 1994 23 октября (10): 526-7. [Медлайн].
Liebelt EL. Клиническая и лабораторная оценка и ведение детей с рвотой, диареей и обезвоживанием. Curr Opin Pediatr . 1998.10.10 (5): 461-9. [Медлайн].
Хамер Д.Х., Горбач С.Л. Инфекционная диарея и бактериальное пищевое отравление. Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger MH, ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слайзингера и Фордтрана . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1998. 1594-1632.
Xu F, Gonzalez-Escalona N, Haendiges J, et al. Vibrio parahaemolyticus, последовательность типа 631, новый патоген пищевого происхождения в Северной Америке. Дж. Клин Микробиол . 2016 14 декабря. [Medline].
Cadle RM, Mansouri MD, Logan N, Kudva DR, Musher DM. Связь ингибиторов протонной помпы с исходами колита Clostridium difficile. Am J Health Syst Pharm . 2007 15 ноября. 64 (22): 2359-63. [Медлайн].
Wei L, Ratnayake L, Phillips G, et al. Лекарства для подавления кислоты и бактериальный гастроэнтерит: популяционное когортное исследование. Br J Clin Pharmacol .2017 5 января. 27 (1): 40-51. [Медлайн].
Штеффен Р., Коллард Ф., Торнипорт Н. и др. Эпидемиология, этиология и влияние диареи путешественников на Ямайке. JAMA . 1999, 3 марта. 281 (9): 811-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Streit JM, Jones RN, Toleman MA, Stratchounski LS, Fritsche TR. Распространенность и чувствительность к противомикробным препаратам среди возбудителей гастроэнтерита, выявленных в Европе и Латинской Америке, и изолятов сальмонеллы, выделенных при инфекциях кровотока в Северной Америке и Латинской Америке: отчет программы SENTRY Antimicrobial Surveillance Programme (2003). Int J Антимикробные агенты . 2006 май. 27 (5): 367-75. [Медлайн].
Показатели жизненно важных функций: предотвращение инфекций Clostridium difficile. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 9 марта. 61: 157-62. [Медлайн].
Всемирная организация здравоохранения. Холера: информационный бюллетень № 107. Ноябрь 2008 г. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/en/. Доступ: 19 февраля 2009 г.
May FJ, Polkinghorne BG, Fearnley EJ.Эпидемиология вспышек пищевого гастроэнтерита, опосредованного бактериальным токсином, в Австралии, 2001–2013 гг. Commun Dis Intell Q Rep . 2016 24 декабря. 40 (4): E460-E469. [Медлайн].
Ли Л.А., Гербер А.Р., Лонсуэй Д.Р. и др. Yersinia enterocolitica O: 3 инфекции у младенцев и детей, связанные с домашним приготовлением детенышей. N Engl J Med . 1990, апр. 5. 322 (14): 984-7. [Медлайн].
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Yersinia enterocolitica. 25 октября 2005 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/yersinia_g.htm. Доступ: 18 февраля 2009 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Смертность от гастроэнтерита увеличилась вдвое. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/media/releases/2012/p0314_gastroenteritis.html.
Гарсия Родригес Л.А., Руигомес А., Панес Дж. Острый гастроэнтерит сопровождается повышенным риском воспалительного заболевания кишечника. Гастроэнтерология . 2006 май. 130 (6): 1588-94. [Медлайн].
Calbo E, Freixas N, Xercavins M и др. Нозокомиальная вспышка пищевого происхождения Klebsiella pneumoniae, продуцирующая SHV1 и CTX-M-15: эпидемиология и меры борьбы. Clin Infect Dis . 2011 Март 52 (6): 743-9. [Медлайн].
Бисвас Дж. С., Аль-Али А., Раджпут П., Смит Д., Гольденберг С. Д.. Параллельное исследование диагностической точности трех молекулярных панелей для выявления бактериального гастроэнтерита. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2014 ноябрь 33 (11): 2075-81. [Медлайн].
Хамфрис Р.М., Линскотт AJ. Лабораторная диагностика бактериального гастроэнтерита. Clin Microbiol Ред. . 2015 28 января (1): 3-31. [Медлайн].
Cody SH, Abbott SL, Marfin AA, et al. Две вспышки инфекции Salmonella serotype typhimurium DT104 с множественной лекарственной устойчивостью, связанной с сыром из сырого молока, в Северной Калифорнии. JAMA . 1999 19 мая.281 (19): 1805-10. [Медлайн]. [Полный текст].
Всемирная организация здравоохранения. Устойчивые к лекарствам сальмонеллы: информационный бюллетень № 139. Отредактировано в апреле 2005 г. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs139/en/. Доступ: 19 февраля 2009 г.
Guandalini S, Dincer AP. Управление питанием при диарейных заболеваниях. Байер Клин Гастроэнтерол . 1998 12 декабря (4): 697-717. [Медлайн].
Салливан ПБ.Питание при острой диарее. Питание . 1998, 14 октября (10): 758-62. [Медлайн].
Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al, для Группы по изучению вакцины против ротавируса человека. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн]. [Полный текст].
Brooks M. FDA одобрило новый тест на инфекционный гастроэнтерит.Медицинские новости Medscape. 15 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777671. Доступ: 9 февраля 2013 г.
DuPont HL, Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Рекомендации по острой инфекционной диарее у взрослых. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997 ноябрь 92 (11): 1962-75. [Медлайн].
Гарсия Родригес Л.А., Руигомес А., Панес Дж. Использование препаратов, подавляющих кислотность, и риск бактериального гастроэнтерита. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 декабрь 5 (12): 1418-23. [Медлайн].
Gibreel A, Taylor DE. Устойчивость к макролидам у Campylobacter jejuni и Campylobacter coli. J Antimicrob Chemother . 2006 августа 58 (2): 243-55. [Медлайн]. [Полный текст].
Каур С., Вайшнави С., Прасад К.К., Рэй П., Кочхар Р. Сравнительная роль антибиотика и ингибитора протонной помпы в экспериментальной инфекции Clostridium difficile у мышей. Микробиол Иммунол .2007. 51 (12): 1209-14. [Медлайн]. [Полный текст].
Mines D, Stahmer S, Shepherd SM. Отравления: пища, рыба, моллюски. Emerg Med Clin North Am . 1997 15 февраля (1): 157-77. [Медлайн].
Натаро JP, Штайнер Т., Геррант Р.Л. Энтероагрегантная кишечная палочка. Emerg Infect Dis . 1998 апр-июн. 4 (2): 251-61. [Медлайн].
Патерсон DL. Устойчивость к грамотрицательным бактериям: Enterobacteriaceae. Am J Med . 2006 июн. 119 (6 приложение 1): S20-8; обсуждение С62-70. [Медлайн].
Родригес Л.А., Руигомес А. Повышенный риск синдрома раздраженного кишечника после бактериального гастроэнтерита: когортное исследование. BMJ . 1999, 27 февраля. 318 (7183): 565-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Трахтман Х., Кристен Э. Патогенез, лечение и терапевтические испытания при гемолитико-уремическом синдроме. Curr Opin Pediatr . 1999 г., 11 (2): 162-8.[Медлайн].
Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, Watkins SL, Tarr PI. Риск гемолитико-уремического синдрома после лечения антибиотиками инфекций, вызванных Escherichia coli O157: H7. N Engl J Med . 2000, 29 июня. 342 (26): 1930-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Campylobacter (кампилобактериоз). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/campylobacter/technical.html. Доступ: 15 февраля 2018 г.
Cuypers WL, Jacobs J, Wong V, Klemm EJ, Deborggraeve S, Van Puyvelde S. Устойчивость к фторхинолонам у сальмонелл: выводы с помощью полногеномного секвенирования. Микроб Геном . 2018 5 июля. [Medline].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA обновляет предупреждения для фторхинолоновых антибиотиков о рисках для психического здоровья и побочных реакциях на низкий уровень сахара в крови. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm612995.htm. 10 июля 2018 г .; Доступ: 18 июля 2018 г.
Frellick M. FDA: Более строгие предупреждения о фторхинолонах для психического здоровья и гипогликемии. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/899142. 10 июля 2018 г .; Доступ: 18 июля 2018 г.
Mylius M, Dreesman J, Pulz M и др. Escherichia coli O103, продуцирующая токсин шига: вспышка вируса h3 в Германии после школьной поездки в Австрию из-за сырого коровьего молока, 2017 г. — Важная роль международного сотрудничества в расследовании вспышек. Int J Med Microbiol . 2018 июл.308 (5): 539-44. [Медлайн].
Кальдераро А, Мартинелли М., Буттрини М. и др. Вклад панели FilmArray (R) Gastrointestinal Panel в лабораторную диагностику гастроэнтерита в когорте детей: двухлетнее проспективное исследование. Int J Med Microbiol . 2018 июл.308 (5): 514-21. [Медлайн].
Гольденберг Дж. З., Яп С., Литвин Л. и др. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с Clostridium difficile, у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017 19 декабря. 12: CD006095. [Медлайн].
Сурана Н.К., Каспер Д.Л. Выходя за рамки ассоциаций в масштабе микробиома к идентификации причинных микробов. Природа . 2017 декабрь 14, 552 (7684): 244-7. [Медлайн].
[Рекомендации] Беренджер Б., Чуй Л., Реймер А.Р. и др. Для Канадской сети лабораторий общественного здравоохранения. Заявление о позиции Канадской сети лабораторий общественного здравоохранения: Диагностика гастроэнтерита, не основанная на культуре, и значение для исследований в области общественного здравоохранения. Can Commun Dis Rep . 2017 декабрь 7. 43 (12): 279-81. [Медлайн].
Lee H, Ku HJ, Lee DH и др. Характеристика и геномное исследование нового бактериофага HY01, инфицирующего Escherichia coli O157: H7 и Shigella flexneri: потенциал в качестве агента биоконтроля в пище. PLoS One . 2016. 11 (12): e0168985. [Медлайн].
Chen Y, Liu B, Glass K, Du W, Banks E, Kirk M. Использование ингибиторов протонной помпы и риск госпитализации по поводу инфекционного гастроэнтерита. PLoS One . 2016. 11 (12): e0168618. [Медлайн].
Обзор, использование, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры
Mansour-Ghanaei, F., Dehbashi, N., Yazdanparast, K., and Shafaghi, A. Эффективность saccharomyces boulardii с антибиотиками при остром амебиазе. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2003; 9 (8): 1832-1833. Просмотреть аннотацию.
— Corrêa NB, Penna FJ, Lima FM, Nicoli JR, Filho LA. Лечение острой диареи у младенцев с помощью Saccharomyces boulardii.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011; 53 (5): 497-501. Просмотреть аннотацию.
Adam J, Barret C, Barret-Bellet A, и др. Essais Cliniques controles en double ins de l’Ultra-Levure Lyophilisee. Etude multicentrique par 25 medecins de 388 cas. Газ Мед Фр 1977; 84: 2072-2078.
Аль Фалех К., Анабрис Дж. Пробиотики для профилактики некротического энтероколита у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; (4): CD005496. Просмотреть аннотацию.
Appel-da-Silva MC, Narvaez GA, Perez LRR, Drehmer L, Lewgoy J.Saccharomyces cerevisiae var. boulardii после лечения пробиотиками. Med Mycol Case Rep.2017; 18: 15-7. Просмотреть аннотацию.
Асмат С, Шаукат Ф, Асмат Р, Бахат HFSG, Асмат TM. Сравнение клинической эффективности Saccharomyces Boulardii и молочной кислоты в качестве пробиотиков при острой детской диарее. J Coll Врачи Surg Pak. 2018; 28 (3): 214-217. Просмотреть аннотацию.
Atici S, Soysal A, Karadeniz Cerit K, et al. Катетерная фунгемия Saccharomyces cerevisiae после лечения пробиотиками Saccharomyces boulardii: у ребенка в отделении интенсивной терапии и обзор литературы.Med Mycol Case Rep.2017; 15: 33-35. Просмотреть аннотацию.
Bafutto M, et al. Лечение синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи с помощью мезаламина и / или Saccharomyces boulardii. Арк Гастроэнтерол. 2013; 50 (4): 304-309. Просмотреть аннотацию.
Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Фунгемия с Saccharomyces cerevisiae после обработки Saccharomyces boulardii. Am J Med 1998; 105: 71-2. Просмотреть аннотацию.
Blaabjerg S, Artzi DM, Aabenhus R. Пробиотики для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи у амбулаторных больных — систематический обзор и метаанализ.Антибиотики (Базель). 2017; 6 (4). Просмотреть аннотацию.
Bleichner G и Blehaut H. Saccharomyces boulardii предотвращает диарею у тяжелобольных пациентов, находящихся на зондовом питании. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [аннотация]. Clin Nutr 1994; 13 Дополнение 1:10.
Bleichner G, Blehaut H, Mentec H и др. Saccharomyces boulardii предотвращает диарею у тяжелобольных пациентов, находящихся на зондовом питании. Intensive Care Med 1997; 23: 517-23. Просмотреть аннотацию.
Борн, П., Лерш, К., Циммерхакль, Б., и Классен, М. [Терапия ВИЧ-ассоциированной диареи Saccharomyces boulardii]. Dtsch Med Wochenschr 5-21-1993; 118 (20): 765. Просмотреть аннотацию.
Borriello SP, Hammes WP, Holzapfel W, et al. Безопасность пробиотиков, содержащих лактобациллы или бифидобактерии. Clin Infect Dis 2003; 36: 775-80. Просмотреть аннотацию.
Bourreille A, et al. Saccharomyces boulardii не предотвращает рецидив болезни Крона. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2013; 11 (8): 982-987.
Бутс JP, Кортье Дж., Делми М.Saccharomyces boulardii для энтеропатий, связанных с Clostridium difficile, у младенцев. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1993; 16: 419-25. Просмотреть аннотацию.
Can M, Besirbellioglu BA, Avci IY, et al. Профилактика Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: проспективное исследование. Med Sci Monit 2006; 12: PI19-22. Просмотреть аннотацию.
Carstensen JW, Chehri M, Schønning K и др. Профилактическое использование Saccharomyces boulardii для предотвращения инфекции Clostridium difficile у госпитализированных пациентов: контролируемое проспективное интервенционное исследование.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018; 37 (8): 1431-1439. Просмотреть аннотацию.
Castagliuolo I, Riegler MF, Valenick L, et al. Протеаза Saccharomyces boulardii подавляет действие токсинов A и B Clostridium difficile на слизистую оболочку толстой кишки человека. Инфекция и иммунитет 1999; 67: 302-7. Просмотреть аннотацию.
Cesaro S, Chinello P, Rossi L, Zanesco L. Фунгемия Saccharomyces cerevisiae у пациента с нейтропенией, получавшего Saccharomyces boulardii. Поддержка Care Cancer 2000; 8: 504-5. Просмотреть аннотацию.
Цетина-Саури Г. и Басто Г.С. Evaluacion terapeutica de Saccharomyces boulardii en ninos con diarrea aguda. Tribuna Med 1989; 56: 111-115.
Chang HY, Chen JH, Chang JH, Lin HC, Lin CY, Peng CC. Пробиотики с множественными штаммами, по-видимому, являются наиболее эффективными пробиотиками в профилактике некротического энтероколита и смертности: обновленный метаанализ. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171579. Просмотреть аннотацию.
Chapoy, P. [Лечение острой детской диареи: контролируемое испытание Saccharomyces boulardii].Ann Pediatr. (Париж) 1985; 32 (6): 561-563. Просмотреть аннотацию.
Cherifi, S., Robberecht, J., and Miendje, Y. Saccharomyces cerevisiae фунгемия у пожилого пациента с колитом Clostridium difficile. Acta Clin Belg. 2004; 59 (4): 223-224. Просмотреть аннотацию.
Choi CH, Jo SY, Park HJ, Chang SK, Byeon JS, Myung SJ. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование Saccharomyces boulardii при синдроме раздраженного кишечника: влияние на качество жизни. J Clin Gastroenterol. 2011; 45 (8): 679-83.Просмотреть аннотацию.
Chouraqui JP, Dietsch J, Musial C и др. Saccharomyces boulardii (SB) в лечении диареи у малышей: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [аннотация]. Журнал J Pediatr Gastroenterol Nutr 1995; 20 (4): 463.
Коэн Ш., Гердинг Д. Н., Джонсон С. и др .; Общество эпидемиологии здравоохранения Америки; Общество инфекционных болезней Америки. Руководство по клинической практике при инфекции Clostridium difficile у взрослых: обновление 2010 г., подготовленное Обществом эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA) и Обществом инфекционных болезней Америки (IDSA).Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2010; 31 (5): 431-55. Просмотреть аннотацию.
Costalos, C., Skouteri, V., Gounaris, A., Sevastiadou, S., Triandafilidou, A., Ekonomidou, C., Kontaxaki, F., and Petrochilou, V. Энтеральное кормление недоношенных детей с помощью Saccharomyces boulardii . Ранний Hum.Dev. 2003; 74 (2): 89-96. Просмотреть аннотацию.
Costanza AC, Moscavitch SD, Faria Neto HC, Mesquita ET. Пробиотическая терапия Saccharomyces boulardii для пациентов с сердечной недостаточностью: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование.Int J Cardiol. 2015; 179: 348-50. Просмотреть аннотацию.
Cottrell J, Koenig K, Perfekt R, Hofmann R; Группа исследования острой диареи лоперамид-симетикон. Сравнение двух форм лоперамида-симетикона и пробиотических дрожжей (Saccharomyces boulardii) в лечении острой диареи у взрослых: рандомизированное клиническое испытание не меньшей эффективности. Наркотики Р Д. 2015; 15 (4): 363-73. Просмотреть аннотацию.
Cremonini F, Di Caro S, Covino M и др. Влияние различных пробиотических препаратов на побочные эффекты, связанные с терапией против Helicobacter pylori: параллельное групповое, тройное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Am J Gastroenterol 2002; 97: 2744-9. Просмотреть аннотацию.
Cremonini, F., Di Caro, S., Santarelli, L., Gabrielli, M., Candelli, M., Nista, EC, Lupascu, A., Gasbarrini, G., and Gasbarrini, A. Пробиотики в антибиотике -ассоциированная диарея. Dig.Liver Dis. 2002; 34 Приложение 2: S78-S80. Просмотреть аннотацию.
Czerucka D, Roux I, Rampal P. Saccharomyces boulardii ингибирует опосредованную секрецией аденозин-3 ‘, 5’-циклическую индукцию монофосфата в клетках кишечника. Гастроэнтерол 1994; 106: 65-72.Просмотреть аннотацию.
D’Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ. Пробиотики в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ. BMJ 2002; 324: 1361. Просмотреть аннотацию.
Das S, Gupta PK, Das RR. Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii при острой ротавирусной диарее: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование в развивающейся стране. J Trop Pediatr. 2016; 62 (6): 464-470. Просмотреть аннотацию.
Дауби Н. Риски пробиотиков, содержащих Saccharomyces boulardii, для профилактики инфекции Clostridium difficile у пожилых людей.Гастроэнтерология. 2017; 153 (5): 1450-1451. Просмотреть аннотацию.
Dinleyici EC, Kara A, Dalgic N, et al. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 сокращает продолжительность диареи, продолжительность оказания неотложной помощи и пребывания в стационаре у детей с острой диареей. Benef Microbes. 2015; 6 (4): 415-21. Просмотреть аннотацию.
Думан, Д.Г., Бор, С., Озутемиз, О., Сахин, Т., Огуз, Д., Истан, Ф., Вурал, Т., Сандкчи, М., Искал, Ф., Симсек, И. , Сойтюрк, М., Арслан, С., Сиври, Б., Сойкан, И., Темизкан, А., Бесск, Ф., Каймакоглу, С., и Калайц, С. Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи из-за эрадикации Helicobacterpylori. Eur J Gastroenterol.Hepatol. 2005; 17 (12): 1357-1361. Просмотреть аннотацию.
Ehrhardt S, Guo N, Hinz R, et al. Saccharomyces boulardii для предотвращения диареи, связанной с антибиотиками: рандомизированное двойное маскированное плацебо-контролируемое исследование. Открытый форум Infect Dis. 2016; 3 (1): ofw011. Просмотреть аннотацию.
Ellouze O, Berthoud V, Mervant M, Parthiot JP, Girard C.Септический шок, вызванный Sacccaromyces boulardii. Med Mal Infect. 2016; 46 (2): 104-105. Просмотреть аннотацию.
Элмер Г.В., МакФарланд Л.В., Суравич С.М. и др. Поведение Saccharomyces boulardii у пациентов с рецидивирующей болезнью Clostridium difficile. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13: 1663-8. Просмотреть аннотацию.
Элмер GW, McFarland LV. Прокомментируйте отсутствие терапевтического эффекта Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками, у пожилых пациентов. Дж. Инфекция 1998; 37: 307-8.Просмотреть аннотацию.
Элмер Г.В., Мойер К.А., Вега Р. и др. Оценка Saccharomyces boulardii у пациентов с хронической диареей, связанной с ВИЧ, и у здоровых добровольцев, получающих противогрибковые препараты. Microecology Ther 1995; 25: 23-31.
Erdeve, O., Tiras, U., and Dallar, Y. Пробиотический эффект Saccharomyces boulardii в педиатрической возрастной группе. J Trop.Pediatr. 2004; 50 (4): 234-236. Просмотреть аннотацию.
Feizizadeh S, Salehi-Abargouei A, Akbari V. Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii при острой диарее.Педиатрия. 2014; 134 (1): e176-191. Просмотреть аннотацию.
Flatley EA, Wilde AM, Nailor MD. Saccharomyces boulardii для профилактики инфекции Clostridium difficile в больнице. J Gastrointestin Liver Dis. 2015; 24 (1): 21-4. Просмотреть аннотацию.
Florez ID, Veroniki AA, Al Khalifah R, et al. Сравнительная эффективность и безопасность вмешательств при острой диарее и гастроэнтерите у детей: систематический обзор и сетевой метаанализ. PLoS One. 2018; 13 (12): e0207701. Просмотреть аннотацию.
Fredenucci I, Chomarat M, Boucaud C, et al. Фунгемия Saccharomyces boulardii у пациента, получающего терапию ультра-левура. Clin Infect Dis 1998; 27: 222-3. Просмотреть аннотацию.
Гао X, Ван И, Ши Л., Фенг В., Йи К. Эффект и безопасность Saccharomyces boulardii при неонатальном некротическом энтероколите у недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ. J Trop Pediatr. 2020: fmaa022. Просмотреть аннотацию.
Гаон, Д., Гарсия, Х., Винтер, Л., Родригес, Н., Квинтас, Р., Гонсалес, С. Н. и Оливер, Г. Влияние штаммов Lactobacillus и Saccharomyces boulardii на стойкую диарею у детей. Медицина (Би-Айрес) 2003; 63 (4): 293-298. Просмотреть аннотацию.
Гарсия-Коллино Г., Мадригал-Сантильян Е.О., Мартинес-Бенкомо М.А. и др. Эффективность Saccharomyces boulardii и метронидазола в отношении избыточного бактериального роста в тонком кишечнике при системном склерозе. Dig Dis Sci. 2019. Посмотреть аннотацию.
Goldenberg JZ, Lytvyn L, Steurich J, Parkin P, Mahant S, Johnston BC.Пробиотики для профилактики детской диареи, связанной с приемом антибиотиков. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; (12): CD004827. Просмотреть аннотацию.
Гольденберг Дж. З., Ма СС, Сакстон Дж. Д. и др. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с Clostridium difficile, у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; (5): CD006095. Просмотреть аннотацию.
Guslandi M, Giollo P, Testoni PA. Пилотное испытание Saccharomyces boulardii при язвенном колите. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; 15: 697-8.Просмотреть аннотацию.
Guslandi M, Mezzi G, Sorghi M, Testoni PA. Saccharomyces boulardii в поддерживающем лечении болезни Крона. Dig Dis Sci 2000; 45: 1462-4. Просмотреть аннотацию.
Харнетт Дж. Э., Пайн Д.Б., МакКьюн А.Дж., Пенм Дж., Pumpa KL. Добавки с пробиотиками вызывают благоприятные изменения мышечной болезненности и качества сна у игроков в регби. J Sci Med Sport. 2020: S1440-2440 (20) 30737-4. Просмотреть аннотацию.
Хемпель С., Ньюберри С.Дж., Махер А.Р., Ван З., Майлз Дж. Н., Шанман Р., Йонсен Б., Шекель П.Г.Пробиотики для профилактики и лечения диареи, связанной с антибиотиками: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2012 9; 307 (18): 1959-69. Просмотреть аннотацию.
Hennequin C, Thierry A, Richard GF, et al. Микросателлитное типирование как новый инструмент для идентификации штаммов Saccharomyces cerevisiae. J Clin Microbiol 2001; 39: 551-9. Просмотреть аннотацию.
Джонстон BC, Ma SSY, Goldenberg JZ, et al. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с Clostridium difficile. Энн Интерн Мед 2012; 157: 878-8.Просмотреть аннотацию.
Карбовник М.С., Крэогон; зи & nacute; ска Дж., Кварта П. и др. Влияние добавок с Saccharomyces boulardii на успеваемость и связанный с этим стресс у здоровых студентов-медиков: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Питательные вещества. 2020; 12 (5): 1469. Просмотреть аннотацию.
Кимми, М. Б., Элмер, Г. В., Суравич, К. М., и МакФарланд, Л. В. Профилактика дальнейших рецидивов колита Clostridium difficile с помощью Saccharomyces boulardii.Диг. Дис. Наук 1990; 35 (7): 897-901. Просмотреть аннотацию.
Кирххелле А., Фрувайн Н. и Тобурен Д. Лечение стойкой диареи с помощью S. boulardii у возвращающихся путешественников. Результаты проспективного исследования. Fortschr Med 4-20-1996; 114 (11): 136-140. Просмотреть аннотацию.
Колларич Х., Холст Х., Гробара П. и Видерманн Г. Профилактика диареи путешественников с помощью Saccharomyces boulardii. Результаты плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. Fortschr.Med 3-30-1993; 111 (9): 152-156.Просмотреть аннотацию.
Краммер М., Карбах У. Противодиарейное действие дрожжей Saccharomyces boulardii в тонком и толстом кишечнике крыс путем стимуляции абсорбции хлоридов. Z Gastroenterol 1993; 31: 73-7.
Куругол З. и Котуроглу Г. Эффекты Saccharomyces boulardii у детей с острой диареей. Acta Paediatr. 2005; 94 (1): 44-47. Просмотреть аннотацию.
Lau CS, Чемберлен RS. Пробиотики эффективны для предотвращения диареи, связанной с Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ.Int J Gen Med. 2016; 9: 27-37. Просмотреть аннотацию.
Льюис SJ, Фридман АР. Обзорная статья: использование биотерапевтических средств в профилактике и лечении желудочно-кишечных заболеваний. Aliment Pharmacol Ther 1998; 12: 807-22. Просмотреть аннотацию.
Льюис SJ, Поттс LF, Барри RE. Отсутствие терапевтического эффекта Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками, у пожилых пациентов. Дж. Инфекция 1998; 36: 171-4. Просмотреть аннотацию.
Лерм, Т., Моне, К., Нугьер, Б., Сулье, М., Ларби, Д., Ле Галл, К., Кан, Д., и Мальбруно, С. Семь случаев фунгемии, вызванной Saccharomyces boulardii, у пациентов в критическом состоянии. Intensive Care Med 2002; 28 (6): 797-801. Просмотреть аннотацию.
Марто П., Сексик П. Толерантность к пробиотикам и пребиотикам. Дж. Клин Гастроэнтерол 2004; 38: S67-9. Просмотреть аннотацию.
Мартин И. В., Тоннер Р., Триведи Дж. И др. Пробиотическая фунгемия, связанная с Saccharomyces boulardii: под сомнение безопасность использования этого профилактического пробиотика. Диагностика Microbiol Infect Dis.2017; 87 (3): 286-8. Просмотреть аннотацию.
Maupas JL, Champemont P и Delforge M. [Лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью Saccharomyces boulardii — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование]. Médicine et Chirurgie Digestives 1983; 12 (1): 77-79.
Маккалоу М.Дж., Клемонс К.В., Маккаскер Д.Х., Стивенс Д.А. Видовая идентификация и признаки вирулентности Saccharomyces boulardii (ном. Инвалида). J Clin Microbiol 1998; 36: 2613-7. Просмотреть аннотацию.
McDonald LC, Гердинг Д. Н., Джонсон С. и др.; Общество инфекционных болезней Америки. Руководство по клинической практике инфекции Clostridium difficile у взрослых и детей: обновление 2017 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) и Обществом эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA). Клинические инфекционные болезни 2018; 66 (7): e1-e48.
МакФарланд Л.В., Суравич С., Гринберг Р. и др. Saccharomyces boulardii и высокие дозы ванкомицина лечат рецидивирующую болезнь Clostridium difficile [аннотация]. Ам Дж. Гастроэнтерол 1998; 93 (9): 1694.
McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Saccharomyces boulardii в сочетании со стандартными антибиотиками при болезни Clostridium difficile. JAMA 1994; 271: 1913-8. Просмотреть аннотацию.
McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, et al. Профилактика диареи, связанной с бета-лактамом, с помощью Saccharomyces boulardii по сравнению с плацебо. Am J Gastroenterol 1995; 90: 439-48. Просмотреть аннотацию.
McFarland LV, SurawiczCM, Elmer GW и др.Многофакторный анализ клинической эффективности биотерапевтического агента Saccharomyces boulardii для профилактики диареи, связанной с антибиотиками [аннотация]. Am J Epidemiol 1993; 138: 649.
McFarland LV. Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, и лечения болезни Clostridium difficile. Am J Gastroenterol 2006; 101: 812-22. Просмотреть аннотацию.
McFarland LV. Saccharomyces boulardii не является Saccharomyces cerevisiae. Clin Infect Dis 1996; 22: 200-1.Просмотреть аннотацию.
Mourey F, Sureja V, Kheni D, et al. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Saccharomyces boulardii у младенцев и детей с острой диареей. Pediatr Infect Dis J. 2020; 39 (11): e347-e351. Просмотреть аннотацию.
Muller J, Remus N, Harms KH. Микосерологическое исследование лечения пациентов с муковисцидозом у детей с помощью Saccharomyces boulardii (Saccharomyces cerevisiae Hansen CBS 5926). Микозы 1995; 38: 119-23. Просмотреть аннотацию.
Munoz P, Bouza E, Cuenca-Estrella M, et al.Фунгемия Saccharomyces cerevisiae: развивающееся инфекционное заболевание. Clin Infect Dis 2005; 40: 1625-34. Просмотреть аннотацию.
Niault M, Thomas F, Prost J, et al. Фунгемия, вызванная видами Saccharomyces, у пациента, получавшего энтеральное лечение Saccharomyces boulardii. Clin Infect Dis 1999; 28: 930. Просмотреть аннотацию.
Plein K, Hotz J. Терапевтические эффекты Saccharomyces boulardii на умеренные остаточные симптомы в стабильной фазе болезни Крона с особым вниманием к хронической диарее — пилотное исследование.Z Gastroenterol 1993; 31: 129-34. Просмотреть аннотацию.
Pletinex M, Legein J, Vandenplas Y. Фунгемия с Saccharomyces boulardii у годовалой девочки с затяжной диареей. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1995; 21: 113-5. Просмотреть аннотацию.
Potts L, Lewis SJ, and Barry R. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование способности Saccharomyces boulardii предотвращать диарею, связанную с антибиотиками [аннотация]. Gut 1996; 38 (приложение 1): A61.
Pozzoni P, Riva A, Bellatorre AG и др.Saccharomyces boulardii для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, у взрослых госпитализированных пациентов: одноцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Gastroenterol 2012; 107 (6): 922-31. Просмотреть аннотацию.
Ременова Т., Моранд О., Амато Д., Чадха-Борехам Х., Цурутани С., Марквардт Т. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, изучающее влияние Saccharomyces boulardii на желудочно-кишечную переносимость, безопасность и фармакокинетику миглустата. .Орфанет Ж. Редкие Диск 2015; 10: 81. Просмотреть аннотацию.
Риаз М, Алам С, Малик А, Али СМ. Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii при острой диарее у детей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Индийский J Pediatr 2012; 79 (4): 478-82. Просмотреть аннотацию.
Riquelme, A. J., Calvo, M. A., Guzman, A. M., Depix, M. S., Garcia, P., Perez, C., Arrese, M., and Labarca, J. A. Saccharomyces cerevisiae, фунгемия после лечения Saccharomyces boulardii у пациентов с ослабленным иммунитетом. J Clin.Гастроэнтерол. 2003; 36 (1): 41-43. Просмотреть аннотацию.
Romanio MR, Coraine LA, Maielo VP, Abramczyc ML, Souza RL, Oliveira NF. Фунгемия Saccharomyces cerevisiae у педиатрического пациента после лечения пробиотиками. Преподобный Павел Педиатр 2017; 35 (3): 361-4. Просмотреть аннотацию.
Рой У., Джессани Л.Г., Рудрамурти С.М. и др. Семь случаев грибковой инфекции Saccharomyces, связанных с использованием пробиотиков. Микозы 2017; 60 (6): 375-380. Просмотреть аннотацию.
Райан Дж., Хейнс Д.А., Шафер М.Б., Миколай Дж., Цвикки Х.Влияние пробиотика Saccharomyces boulardii на холестерин и липопротеиновые частицы у взрослых с гиперхолестеринемией: одноэтапное открытое пилотное исследование. J Altern Complement Med. 2015; 21 (5): 288-93. Просмотреть аннотацию.
Сааведра Дж. Пробиотики и инфекционная диарея. Am J Gastroenterol 2000; 95: S16-8. Просмотреть аннотацию.
Saint-Marc T, Blehaut H, Musial C и др. [Диарея, связанная со СПИДом: двойное слепое испытание Saccharomyces boulardii]. Semaine Des Hopitaux 1995; 71 (23-24): 735-741.
Saint-Marc T, Rossello-Prats L и Touraine JL. [Эффективность Saccharomyces boulardii в лечении диареи, вызванной СПИДом]. Ann Med Interne (Париж) 1991; 142 (1): 64-65.
Сен-Марк, Т., Росселло-Пратс, Л. и Турен, Дж. Л. [Эффективность Saccharomyces boulardii в лечении диареи при СПИДе]. Ann Med Interne (Париж) 1991; 142 (1): 64-65. Просмотреть аннотацию.
Scarpignato C, Rampal P. Профилактика и лечение диареи путешественников: клинический фармакологический подход.Химиотерапия 1995; 41: 48-81. Просмотреть аннотацию.
Seddik H, Boutallaka H, Elkoti I, et al. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 плюс последовательная терапия инфекций Helicobacter pylori: рандомизированное открытое исследование. Eur J Clin Pharmacol. 2019; 75 (5): 639-645. Просмотреть аннотацию.
Serce O, Gursoy T, Ovali F, Karatekin G. Влияние Saccaromyces boulardii на неонатальную гипербилирубинемию: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Perinatol. 2015; 30 (2): 137-142. Просмотреть аннотацию.
Шанахан, Ф.Пробиотики при воспалительном заболевании кишечника. Кишечник 2001; 48 (5): 609. Просмотреть аннотацию.
Sheele J, Cartowski J, Dart A, et al. Saccharomyces boulardii и субсалицилат висмута в качестве недорогих вмешательств для уменьшения продолжительности и тяжести холеры. Pathog Glob Health. 2015; 109 (6): 275-82. Просмотреть аннотацию.
Suganthi V, Das AG. Роль Saccharomyces boulardii в снижении неонатальной гипербилирубинемии. J Clin Diagn Res 2016; 10 (11): SC12-SC15. Просмотреть аннотацию.
Surawicz CM, Elmer GW, Speelman P, et al.Профилактика антибиотико-ассоциированной диареи, вызываемой Saccharomyces boulardii: проспективное исследование. Гастроэнтерология 1989; 96: 981-8. Просмотреть аннотацию.
Surawicz CM, McFarland LV, Elmer G, et al. Лечение рецидивирующего колита Clostridium difficile ванкомицином и Saccharomyces boulardii. Am J Gastroenterol 1989; 84: 1285-7. Просмотреть аннотацию.
Surawicz, C. M. Лечение рецидивирующего заболевания, связанного с Clostridium difficile. Нат Клин Практик. Гастроэнтерол. Гепатол. 2004; 1 (1): 32-38.Просмотреть аннотацию.
Суравич, К.М., МакФарланд, Л.В., Гринберг, Р.Н., Рубин, М., Фекети, Р., Маллиган, М.Е., Гарсия, Р.Дж., Брандмаркер, С., Боуэн, К., Боржал, Д., и Элмер, GW Поиск лучшего лечения рецидивирующей болезни Clostridium difficile: использование высоких доз ванкомицина в сочетании с Saccharomyces boulardii. Clin.Infect.Dis. 2000; 31 (4): 1012-1017. Просмотреть аннотацию.
Szajewska H, Horvath A, Kolodziej M. Систематический обзор с метаанализом: добавление Saccharomyces boulardii и искоренение инфекции Helicobacter pylori.Алимент Pharmacol Ther. 2015; 41 (12): 1237-1245. Просмотреть аннотацию.
Szajewska H, Kolodziej M, Zalewski BM. Систематический обзор с метаанализом: Saccharomyces boulardii для лечения острого гастроэнтерита у детей — обновление 2020 г. Алимент Pharmacol Ther. 2020. Посмотреть аннотацию.
Szajewska H, Kolodziej M. Систематический обзор с метаанализом: Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками. Алимент Pharmacol Ther. 2015; 42 (7): 793-801. Просмотреть аннотацию.
Szajewska H, Mrukowicz J. Мета-анализ: непатогенные дрожжи Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками. Алимент Фармакол Тер 2005; 22: 365-72. Просмотреть аннотацию.
Tasteyre, A., Barc, M.C., Karjalainen, T., Bourlioux, P., и Collignon, A. Ингибирование клеточной адгезии Clostridium difficile с помощью Saccharomyces boulardii in vitro. Microb.Pathog. 2002; 32 (5): 219-225. Просмотреть аннотацию.
Tempe, J. D., Steidel, A. L., Blehaut, H., Hasselmann, M., Лютун, П., и Морье, Ф. [Профилактика диареи, вводя Saccharomyces boulardii во время непрерывного энтерального питания]. Сем.Хоп. 5-5-1983; 59 (18): 1409-1412. Просмотреть аннотацию.
Videlock EJ, Cremonini F. Мета-анализ: пробиотики при диарее, связанной с антибиотиками. Алимент Pharmacol Ther. 2012; 35 (12): 1355-69. Просмотреть аннотацию.
Вебер Г., Адамчик А., Фрейтаг С. [Лечение прыщей дрожжевым препаратом]. Fortschr Med 1989; 107: 563-6. Просмотреть аннотацию.
Xu L, Wang Y, Wang Y, et al.Двойное слепое рандомизированное исследование роста и толерантности к кормлению с использованием Saccharomyces boulardii CNCM I-745 у недоношенных детей, вскармливаемых смесью. J Pediatr (Рио Дж). 2016; 92 (3): 296-301. Просмотреть аннотацию.
Zhou BG, Chen LX, Li B, Wan LY, Ai YW. Saccharomyces boulardii в качестве адъювантной терапии для эрадикации Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ с последовательным анализом проб. Helicobacter. 2019; 24 (5): e12651. Просмотреть аннотацию.
Котовска М., Альбрехт П. и Шаевска Х.Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками, у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Алимент.Фармакол.Тер. 3-1-2005; 21 (5): 583-590. Просмотреть аннотацию.
Польза для здоровья, применение, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие
Бутс, Дж. П. [Лиофилизированные Saccharomyces boulardii: пример пробиотического лекарства]. Rev.Gastroenterol.Peru 2005; 25 (2): 176-188. Просмотреть аннотацию.
Enache-Angoulvant, A.и Hennequin, C. Инвазивная инфекция Saccharomyces: всесторонний обзор. Clin.Infect.Dis. 12-1-2005; 41 (11): 1559-1568. Просмотреть аннотацию.
Kotowska, M., Albrecht, P., and Szajewska, H. Saccharomyces boulardii в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Алимент.Фармакол.Тер. 3-1-2005; 21 (5): 583-590. Просмотреть аннотацию.
Mansour-Ghanaei, F., Dehbashi, N., Yazdanparast, K., and Shafaghi, A. Эффективность saccharomyces boulardii с антибиотиками при остром амебиазе.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2003; 9 (8): 1832-1833. Просмотреть аннотацию.
Adam J, Barret C, Barret-Bellet A, и др. Essais Cliniques controles en double ins de l’Ultra-Levure Lyophilisee. Etude multicentrique par 25 medecins de 388 cas. Газ Мед Фр 1977; 84: 2072-2078.
Акил, И., Йилмаз, О., Курутепе, С., Дегерли, К., и Кавукку, С. Влияние перорального приема Saccharomyces boulardii на кишечную палочку кишечной флоры. Педиатр Нефрол. 2006; 21 (6): 807-810. Просмотреть аннотацию.
Акису, М., Baka, M., Yalaz, M., Huseyinov, A., and Kultursay, N. Добавление Saccharomyces boulardii улучшает вызванный гипоксией / реоксигенацией некротический энтероколит у молодых мышей. Eur.J Pediatr.Surg 2003; 13 (5): 319-323. Просмотреть аннотацию.
Akyol, S., Mas, MR, Comert, B., Ateskan, U., Yasar, M., Aydogan, H., Deveci, S., Akay, C., Mas, N., Yener, N. , и Коджар, И.Х. Влияние комбинированной терапии антибиотиками и пробиотиками на вторичные инфекции поджелудочной железы и параметры окислительного стресса при экспериментальном остром некротическом панкреатите.Поджелудочная железа 2003; 26 (4): 363-367. Просмотреть аннотацию.
Алдемир, М., Кокоглу, О. Ф., Гейик, М. Ф., и Буюкбайрам, Х. Влияние октреотида ацетата и Saccharomyces boulardii на бактериальную транслокацию в экспериментальной модели непроходимости кишечной петли у крыс. Tohoku J Exp.Med 2002; 198 (1): 1-9. Просмотреть аннотацию.
Algin, C., Sahin, A., Kiraz, N., Sahinturk, V., and Ihtiyar, E. Эффективность бомбезина и Saccharomyces boulardii против транслокации Candida albicans в пищеварительном тракте у крыс с ослабленным иммунитетом.Surg Today 2005; 35 (10): 869-873. Просмотреть аннотацию.
AS, B. и LP, S. Влияние пробиотиков, содержащих Saccharomyces boulardii, на экспериментальный охратоксикоз у бройлеров: гематобиохимические исследования. Журнал ветеринарных наук 2004; 5 (4): 359-367. Просмотреть аннотацию.
Bahgat, M., Maghraby, AS, Ab Del-Fatah, OM, и Elshafei, AM Иммунизация мышей неочищенным экстрактом дрожжей Saccharomyces boulardii вызывает перекрестные иммунные ответы с антигенными препаратами из разных стадий развития Schistosoma mansoni и уменьшает количество паразитических червей.J. Egypt.Soc Parasitol. 2005; 35 (2): 563-580. Просмотреть аннотацию.
Бассетти С., Фрей Р., Циммерли В. Фунгемия с Saccharomyces cerevisiae после обработки Saccharomyces boulardii. Am J Med 1998; 105: 71-2. Просмотреть аннотацию.
Баум, Б., Либлер-Тенорио, Э. М., Энсс, М. Л., Поленц, Дж. Ф. и Бревес, Г. Saccharomyces boulardii и bacillus cereus var. Toyoi влияют на морфологию и муцины кишечника свиней. З. Гастроэнтерол. 2002; 40 (5): 277-284. Просмотреть аннотацию.
Блехаут, Х., Massot, J., Elmer, G. W., and Levy, R.H. Кинетика распределения Saccharomyces boulardii у человека и крысы. Биофарм. Утилизация лекарств. 1989; 10 (4): 353-364. Просмотреть аннотацию.
Bleichner G и Blehaut H. Saccharomyces boulardii предотвращает диарею у тяжелобольных пациентов, находящихся на зондовом питании. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [аннотация]. Clin Nutr 1994; 13 Дополнение 1:10.
Bleichner G, Blehaut H, Mentec H и др. Saccharomyces boulardii предотвращает диарею у тяжелобольных пациентов, находящихся на зондовом питании.Intensive Care Med 1997; 23: 517-23. Просмотреть аннотацию.
Бодди, А. В., Элмер, Г. В., МакФарланд, Л. В., и Леви, Р. Х. Влияние антибиотиков на восстановление и кинетику Saccharomyces boulardii у крыс. Фарм. Рес, 1991; 8 (6): 796-800. Просмотреть аннотацию.
Борн П., Лерш К., Циммерхакл Б. и Классен М. Терапия ВИЧ-ассоциированной диареи с помощью Saccharomyces boulardii. Dtsch Med Wochenschr 5-21-1993; 118 (20): 765. Просмотреть аннотацию.
Borriello SP, Hammes WP, Holzapfel W, et al.Безопасность пробиотиков, содержащих лактобациллы или бифидобактерии. Clin Infect Dis 2003; 36: 775-80. Просмотреть аннотацию.
Broussard, E. K. и Surawicz, C. M. Пробиотики и пребиотики в клинической практике. Nutr Clin Care 2004; 7 (3): 104-113. Просмотреть аннотацию.
Burkhardt, O., Kohnlein, T., Pletz, M., and Welte, T. Saccharomyces boulardii, индуцированный сепсис: успешная терапия вориконазолом после неэффективности лечения флуконазолом. Scand.J Infect.Dis. 2005; 37 (1): 69-72. Просмотреть аннотацию.
Бутс JP, Кортье Дж., Делми М.Saccharomyces boulardii для энтеропатий, связанных с Clostridium difficile, у младенцев. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1993; 16: 419-25. Просмотреть аннотацию.
Buts, J. P., Bernasconi, P., Vaerman, J. P., и Dive, C. Стимуляция секреторного IgA и секреторного компонента иммуноглобулинов в тонком кишечнике крыс, получавших аннотацию.
Buts, J. P., Bernasconi, P., Van Craynest, M. P., Maldague, P., and De Meyer, R. Ответ слизистой оболочки тонкого кишечника человека и крысы на пероральное введение Saccharomyces boulardii.Педиатр. Рес, 1986; 20 (2): 192-196. Просмотреть аннотацию.
Buts, J. P., De Keyser, N., Stilmant, C., Sokal, E., and Marandi, S. Saccharomyces boulardii усиливает гидролиз N-концевого пептида в тонком кишечнике крысы-сосунка за счет высвобождения цинк-связывающей металлопротеиназы внутри просвета. Педиатр. Рес, 2002; 51 (4): 528-534. Просмотреть аннотацию.
Can M, Besirbellioglu BA, Avci IY, et al. Профилактика Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: проспективное исследование. Med Sci Monit 2006; 12: PI19-22.Просмотреть аннотацию.
Картрайт-Шамун, Дж., Диксон, Г. Р., Додж, Дж. И Карр, К. Е. Морфологические аспекты транслокации частиц in vivo после проглатывания дрожжей Saccharomyces boulardii. J Drug Target 1995; 3 (1): 61-63. Просмотреть аннотацию.
Картрайт-Шамун, Дж., Диксон, Г. Р., Додж, Дж. И Карр, К. Е. Поглощение дрожжей (Saccharomyces boulardii) в нормальном кишечнике и кишечнике, обработанном ротавирусом. Кишечник 1996; 39 (2): 204-209. Просмотреть аннотацию.
Castagliuolo I, Riegler MF, Valenick L, et al.Протеаза Saccharomyces boulardii подавляет действие токсинов A и B Clostridium difficile на слизистую оболочку толстой кишки человека. Инфекция и иммунитет 1999; 67: 302-7. Просмотреть аннотацию.
Castagliuolo, I., LaMont, J. T., Nikulasson, S. T., and Pothoulakis, C. Saccharomyces boulardii, протеаза ингибирует действие токсина A Clostridium difficile в подвздошной кишке крысы. Infect.Immun. 1996; 64 (12): 5225-5232. Просмотреть аннотацию.
Cesaro S, Chinello P, Rossi L, Zanesco L. Фунгемия Saccharomyces cerevisiae у пациента с нейтропенией, получавшего Saccharomyces boulardii.Поддержка Care Cancer 2000; 8: 504-5. Просмотреть аннотацию.
Цетина-Саури Г. и Басто Г.С. Evaluacion terapeutica de Saccharomyces boulardii en ninos con diarrea aguda. Tribuna Med 1989; 56: 111-115.
Chapoy, P. [Лечение острой детской диареи: контролируемое испытание Saccharomyces boulardii]. Ann Pediatr. (Париж) 1985; 32 (6): 561-563. Просмотреть аннотацию.
Cherifi, S., Robberecht, J., and Miendje, Y. Saccharomyces cerevisiae фунгемия у пожилого пациента с колитом Clostridium difficile.Acta Clin Belg. 2004; 59 (4): 223-224. Просмотреть аннотацию.
Chouraqui JP, Dietsch J, Musial C и др. Saccharomyces boulardii (SB) в лечении диареи у малышей: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [аннотация]. Журнал J Pediatr Gastroenterol Nutr 1995; 20 (4): 463.
Cimolai, N., Gill, M. J., and Church, D. Saccharomyces cerevisiae fungemia: отчет о болезни и обзор литературы. Диагностика, микробиология, инфекция, дис 1987; 8 (2): 113-117. Просмотреть аннотацию.
Косталос, К., Скутери, В., Gounaris, A., Sevastiadou, S., Triandafilidou, A., Ekonomidou, C., Kontaxaki, F., and Petrochilou, V. Энтеральное кормление недоношенных детей с помощью Saccharomyces boulardii. Ранний Hum.Dev. 2003; 74 (2): 89-96. Просмотреть аннотацию.
Cremonini F, Di Caro S, Covino M и др. Влияние различных пробиотических препаратов на побочные эффекты, связанные с терапией против Helicobacter pylori: параллельное групповое, тройное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2744-9. Просмотреть аннотацию.
Кремонини, Ф., Ди Каро, С., Сантарелли, Л., Габриелли, М., Канделли, М., Ниста, Э. С., Лупаску, А., Гасбаррини, Г., и Гасбаррини, А. Пробиотики при диарее, связанной с антибиотиками. Dig.Liver Dis. 2002; 34 Приложение 2: S78-S80. Просмотреть аннотацию.
Czerucka D, Roux I, Rampal P. Saccharomyces boulardii ингибирует опосредованную секрецией аденозин-3 ‘, 5’-циклическую индукцию монофосфата в клетках кишечника. Гастроэнтерол 1994; 106: 65-72. Просмотреть аннотацию.
Czerucka, D., Nano, J. L., Bernasconi, P., and Rampal, P.[Ответ на токсин холеры 2 эпителиальных клеточных линий кишечника. Влияние Saccharomyces boulardii. Гастроэнтерол.Клин. Биол 1989; 13 (4): 383-387. Просмотреть аннотацию.
D’Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ. Пробиотики в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ. BMJ 2002; 324: 1361. Просмотреть аннотацию.
Dahan, S., Dalmasso, G., Imbert, V., Peyron, J. F., Rampal, P., and Czerucka, D. Saccharomyces boulardii вмешивается в энтерогеморрагические сигнальные пути, индуцированные Escherichia coli, в клетках Т84.Infect.Immun. 2003; 71 (2): 766-773. Просмотреть аннотацию.
Dalmasso, G., Loubat, A., Dahan, S., Calle, G., Rampal, P., and Czerucka, D. Saccharomyces boulardii предотвращает индуцированный TNF-альфа апоптоз в клетках Т84, инфицированных EHEC. Рес Microbiol 2006; 157 (5): 456-465. Просмотреть аннотацию.
De, Preter, V, Vanhoutte, T., Huys, G., Swings, J., Rutgeerts, P., and Verbeke, K. Влияние введения лактулозы и Saccharomyces boulardii на метаболизм мочевины и азота в толстой кишке и бифидобактерии концентрация у здоровых людей.Алимент. Фармакол Тер 4-1-2006; 23 (7): 963-974. Просмотреть аннотацию.
Desrochers, A. M., Dolente, B. A., Roy, M. F., Boston, R., and Carlisle, S. Эффективность Saccharomyces boulardii для лечения лошадей с острым энтероколитом. J Am Vet.Med Assoc 9-15-2005; 227 (6): 954-959. Просмотреть аннотацию.
Ducluzeau, R. и Bensaada, M. Сравнительный эффект однократного или непрерывного введения «Saccharomyces boulardii» на распространение различных штаммов «Candida» в пищеварительном тракте мышей-гнотобиотиков].Ann Microbiol. (Париж) 1982; 133 (3): 491-501. Просмотреть аннотацию.
Думан, Д.Г., Бор, С., Озутемиз, О., Сахин, Т., Огуз, Д., Истан, Ф., Вурал, Т., Сандкчи, М., Искал, Ф., Симсек, И. , Soyturk, M., Arslan, S., Sivri, B., Soykan, I., Temizkan, A., Bessk, F., Kaymakoglu, S., и Kalayc, C. Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii в предотвращении диарея, связанная с антибиотиками, вызванная эрадикацией Helicobacterpylori. Eur J Gastroenterol.Hepatol. 2005; 17 (12): 1357-1361. Просмотреть аннотацию.
Эль-Хеннави, А.A., Wong, C.T. и Kocoshis, S.A. Неспособность Saccharomyces boulardii гидролизовать желчные кислоты in vitro. Microbios 1994; 80 (322): 23-29. Просмотреть аннотацию.
Элмер Г.В., МакФарланд Л.В., Суравич С.М. и др. Поведение Saccharomyces boulardii у пациентов с рецидивирующей болезнью Clostridium difficile. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13: 1663-8. Просмотреть аннотацию.
Элмер Г.В., МакФарланд Л.В. Прокомментируйте отсутствие терапевтического эффекта Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками, у пожилых пациентов.Дж. Инфекция 1998; 37: 307-8. Просмотреть аннотацию.
Элмер Г.В., Мойер К.А., Вега Р. и др. Оценка Saccharomyces boulardii у пациентов с хронической диареей, связанной с ВИЧ, и у здоровых добровольцев, получающих противогрибковые препараты. Microecology Ther 1995; 25: 23-31.
Элмер Г. В. и МакФарланд Л. В. Подавление Saccharomyces boulardii токсигенного разрастания Clostridium difficile после лечения ванкомицином у хомяков. Antimicrob.Agents Chemother. 1987; 31 (1): 129-131. Просмотреть аннотацию.
Erdeve, O., Тирас, У., и Даллар, Ю. Пробиотический эффект Saccharomyces boulardii в педиатрической возрастной группе. J Trop.Pediatr. 2004; 50 (4): 234-236. Просмотреть аннотацию.
Фиетто, Дж. Л., Араужо, Р. С., Валадао, Ф. Н., Фиетто, Л. Г., Брандао, Р. Л., Невес, М. Дж., Гомес, Ф. К., Николи, Дж. Р. и Кастро, И. М. Молекулярные и физиологические сравнения между Saccharomyces cerevisiae и Saccharomyces boulardii. Can.J Microbiol. 2004; 50 (8): 615-621. Просмотреть аннотацию.
Fredenucci I, Chomarat M, Boucaud C, et al.Фунгемия Saccharomyces boulardii у пациента, получающего терапию ультра-левура. Clin Infect Dis 1998; 27: 222-3. Просмотреть аннотацию.
Гаон Д., Гарсия, Х., Винтер, Л., Родригес, Н., Квинтас, Р., Гонсалес, С. Н. и Оливер, Г. Влияние штаммов Lactobacillus и Saccharomyces boulardii на стойкую диарею у детей. Медицина (Би-Айрес) 2003; 63 (4): 293-298. Просмотреть аннотацию.
Гедек, Б. Р. Присоединение Escherichia coli серогруппы О 157 и мутанта Salmonella typhimurium DT 104 к поверхности Saccharomyces boulardii.Микозы 1999; 42 (4): 261-264. Просмотреть аннотацию.
Гейик, М. Ф., Алдемир, М., Хосоглу, С., Аяз, К., Сатилмис, С., Буюкбайрам, Х., и Кокоглу, О. Ф. Влияние Saccharomyces boulardii на бактериальную транслокацию у крыс с механической желтухой. Ann R.Coll Surg Engl. 2006; 88 (2): 176-180. Просмотреть аннотацию.
Жирар П., Пансарт Ю. и Гиллардин Дж. М. Индуцируемое участие синтазы оксида азота в механизме действия Saccharomyces boulardii при диарее, вызванной касторовым маслом, у крыс.Оксид азота. 7-19-2005; Просмотреть аннотацию.
Girard, P., Pansart, Y., Coppe, M. C. и Gillardin, J. M. Saccharomyces boulardii ингибирует изменения воды и электролитов, вызванные касторовым маслом в толстой кишке крысы. Цифровые науки 2005; 50 (11): 2183-2190. Просмотреть аннотацию.
Girard, P., Pansart, Y., Lorette, I., and Gillardin, J. M. Зависимость доза-ответ и механизм действия Saccharomyces boulardii при диарее, вызванной касторовым маслом, у крыс. Электронные науки, 2003; 48 (4): 770-774. Просмотреть аннотацию.
Guslandi M, Giollo P, Testoni PA. Пилотное испытание Saccharomyces boulardii при язвенном колите. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; 15: 697-8. Просмотреть аннотацию.
Guslandi M, Mezzi G, Sorghi M, Testoni PA. Saccharomyces boulardii в поддерживающем лечении болезни Крона. Dig Dis Sci 2000; 45: 1462-4. Просмотреть аннотацию.
Hennequin C, Kauffmann-Lacroix C, Jobert A, et al. Возможная роль катетеров при фунгемии Saccharomyces boulardii. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000; 19: 16-20.Просмотреть аннотацию.
Hennequin C, Thierry A, Richard GF, et al. Микросателлитное типирование как новый инструмент для идентификации штаммов Saccharomyces cerevisiae. J Clin Microbiol 2001; 39: 551-9. Просмотреть аннотацию.
Генри, С., Д’Хонд, Л., Андре, М., Холманс, X., и Кэнон, Дж. Л. Фунгемия Saccharomyces cerevisiae у пациента с раком головы и шеи: отчет о болезни и обзор литературы. Acta Clin Belg. 2004; 59 (4): 220-222. Просмотреть аннотацию.
Herbrecht, R. и Nivoix, Y. Фунгемия Saccharomyces cerevisiae: побочный эффект введения пробиотика Saccharomyces boulardii.Clin.Infect.Dis. 6-1-2005; 40 (11): 1635-1637. Просмотреть аннотацию.
Херек О., Кара И. Г. и Калели И. Влияние антибиотиков и Saccharomyces boulardii на бактериальную транслокацию при ожоговой травме. Surg Today 2004; 34 (3): 256-260. Просмотреть аннотацию.
Joossens, S., Suenaert, P., Noman, M., Vermeire, S. и Rutgeerts, P. Saccharomyces boulardii при болезни Крона: влияние на антитела против Saccharomyces cerevisiae и кишечную проницаемость. Inflamm.Bowel. Дис. 2005; 11 (9): 863-864. Просмотреть аннотацию.
Камм К., Хоппе С., Бревес Г., Шредер Б. и Шеманн М. Влияние пробиотических дрожжей Saccharomyces boulardii на нейрохимию нейронов кишечника тонкой кишки свиньи. Нейрогастроэнтерол.Мотил. 2004; 16 (1): 53-60. Просмотреть аннотацию.
Кимми, М. Б., Элмер, Г. В., Суравич, К. М., и МакФарланд, Л. В. Профилактика дальнейших рецидивов колита Clostridium difficile с помощью Saccharomyces boulardii. Диг. Дис. Наук 1990; 35 (7): 897-901. Просмотреть аннотацию.
Кирхелле, А., Фрувайн, Н. и Тобурен, Д. [Лечение стойкой диареи с помощью S. boulardii у возвращающихся путешественников. Результаты проспективного исследования. Fortschr Med 4-20-1996; 114 (11): 136-140. Просмотреть аннотацию.
Кириллов Д.А., Перунова Н.Б., Челпаченко О.Е., Елагина Н.Н., Валышев А.В., Бухарин О.В. Модифицирующее действие Saccharomyces boulardii на биологические свойства энтеробактерий. Ж.Микробиол.Эпидемиол.Иммунобиол. 2002; (4): 57-59. Просмотреть аннотацию.
Кляйн, С. М., Элмер, Г. В., Макфарланд, Л. В., Суравич, К. М., и Леви, Р. Х. Восстановление и устранение биотерапевтического агента, Saccharomyces boulardii, у здоровых добровольцев. Фарм. Рес 1993; 10 (11): 1615-1619. Просмотреть аннотацию.
Колларич Х., Холст Х., Гробара П. и Видерманн Г. Профилактика диареи путешественников с помощью Saccharomyces boulardii. Результаты плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. Fortschr.Med 3-30-1993; 111 (9): 152-156. Просмотреть аннотацию.
Krammer M, Karbach U.Противодиарейное действие дрожжей Saccharomyces boulardii в тонком и толстом кишечнике крыс за счет стимуляции абсорбции хлоридов. Z Gastroenterol 1993; 31: 73-7.
Куругол З. и Котуроглу Г. Эффекты Saccharomyces boulardii у детей с острой диареей. Acta Paediatr. 2005; 94 (1): 44-47. Просмотреть аннотацию.
Ли, СК, Ким, Х.Дж., Чи, С.Г., Чан, Дж.Й., Нам, К.Д., Ким, Н.Х., Джу, К.Р., Донг, Ш., Ким, Б.Х., Чанг, Ю.В., Ли, Джи, и Чанг, Р. [Saccharomyces boulardii активирует экспрессию гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом, в клетках HT-29].Корейский J Gastroenterol. 2005; 45 (5): 328-334. Просмотреть аннотацию.
Лестин Ф., Перчи А. и Римек Д. Фунгемия после перорального лечения Saccharomyces boulardii у пациента с множественными сопутствующими заболеваниями. Dtsch.Med Wochenschr. 11-28-2003; 128 (48): 2531-2533. Просмотреть аннотацию.
Льюис SJ, Фридман АР. Обзорная статья: использование биотерапевтических средств в профилактике и лечении желудочно-кишечных заболеваний. Aliment Pharmacol Ther 1998; 12: 807-22. Просмотреть аннотацию.
Льюис SJ, Поттс LF, Барри RE.Отсутствие терапевтического эффекта Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками, у пожилых пациентов. Дж. Инфекция 1998; 36: 171-4. Просмотреть аннотацию.
Lherm, T., Monet, C., Nougiere, B., Soulier, M., Larbi, D., Le Gall, C., Caen, D., and Malbrunot, C. Семь случаев фунгемии, вызванной Saccharomyces boulardii у тяжелобольных. Intensive Care Med 2002; 28 (6): 797-801. Просмотреть аннотацию.
Марто П., Сексик П. Толерантность к пробиотикам и пребиотикам. Дж. Клин Гастроэнтерол 2004; 38: S67-9.Просмотреть аннотацию.
Maupas JL, Champemont P и Delforge M. [Лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью Saccharomyces boulardii — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование]. Médicine et Chirurgie Digestives 1983; 12 (1): 77-79.
Маккалоу М.Дж., Клемонс К.В., Маккаскер Д.Х., Стивенс Д.А. Видовая идентификация и признаки вирулентности Saccharomyces boulardii (ном. Инвалида). J Clin Microbiol 1998; 36: 2613-7. Просмотреть аннотацию.
МакФарланд Л.В., Суравич С., Гринберг Р. и др. Saccharomyces boulardii и высокие дозы ванкомицина лечат рецидивирующую болезнь Clostridium difficile [аннотация].Ам Дж. Гастроэнтерол 1998; 93 (9): 1694.
McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Saccharomyces boulardii в сочетании со стандартными антибиотиками при болезни Clostridium difficile. JAMA 1994; 271: 1913-8. Просмотреть аннотацию.
McFarland LV, Surawicz CM, Greenberg RN, et al. Профилактика диареи, связанной с бета-лактамом, с помощью Saccharomyces boulardii по сравнению с плацебо. Am J Gastroenterol 1995; 90: 439-48. Просмотреть аннотацию.
McFarland LV, SurawiczCM, Elmer GW и др.Многофакторный анализ клинической эффективности биотерапевтического агента Saccharomyces boulardii для профилактики диареи, связанной с антибиотиками [аннотация]. Am J Epidemiol 1993; 138: 649.
McFarland LV. Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, и лечения болезни Clostridium difficile. Am J Gastroenterol 2006; 101: 812-22. Просмотреть аннотацию.
McFarland LV. Saccharomyces boulardii не является Saccharomyces cerevisiae. Clin Infect Dis 1996; 22: 200-1.Просмотреть аннотацию.
Миттердорфер, Г., Майер, Х. К., Кнайфель, В., и Фирнштейн, Х. Кластеризация штаммов Saccharomyces boulardii внутри вида S. cerevisiae с использованием методов молекулярного типирования. J. Appl. Microbiol 2002; 93 (4): 521-530. Просмотреть аннотацию.
Миттердорфер, Г., Майер, Х. К., Кнайфель, В., и Фирнштейн, Х. Фингерпринтинг белков изолятов Saccharomyces, имеющих терапевтическое значение, с использованием одно- и двумерного электрофореза. Протеомика. 2002; 2 (11): 1532-1538. Просмотреть аннотацию.
Muller J, Remus N, Harms KH. Микосерологическое исследование лечения пациентов с муковисцидозом у детей с помощью Saccharomyces boulardii (Saccharomyces cerevisiae Hansen CBS 5926). Микозы 1995; 38: 119-23. Просмотреть аннотацию.
Munoz P, Bouza E, Cuenca-Estrella M, et al. Фунгемия Saccharomyces cerevisiae: развивающееся инфекционное заболевание. Clin Infect Dis 2005; 40: 1625-34. Просмотреть аннотацию.
Niault M, Thomas F, Prost J, et al. Фунгемия, вызванная видами Saccharomyces, у пациента, получавшего энтеральное лечение Saccharomyces boulardii.Clin Infect Dis 1999; 28: 930. Просмотреть аннотацию.
Oeztuerk, H., Schroeder, B., Beyerbach, M. и Breves, G. Влияние живых и автоклавированных дрожжей Saccharomyces boulardii на микробный метаболизм в рубце in vitro. J Dairy Sci 2005; 88 (7): 2594-2600. Просмотреть аннотацию.
Plein K, Hotz J. Терапевтические эффекты Saccharomyces boulardii на умеренные остаточные симптомы в стабильной фазе болезни Крона с особым вниманием к хронической диарее — пилотное исследование. Z Gastroenterol 1993; 31: 129-34.Просмотреть аннотацию.
Pletinex M, Legein J, Vandenplas Y. Фунгемия с Saccharomyces boulardii у годовалой девочки с затяжной диареей. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1995; 21: 113-5. Просмотреть аннотацию.
Постераро, Б., Сангинетти, М., Романо, Л., Торелли, Р., Новарезе, Л., и Фадда, Г. Молекулярные инструменты для дифференциации пробиотических и клинических штаммов Saccharomyces cerevisiae. Int J Food Microbiol 9-15-2005; 103 (3): 295-304. Просмотреть аннотацию.
Поттс Л., Льюис С.Дж. и Барри Р.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование способности Saccharomyces boulardii предотвращать диарею, связанную с антибиотиками [аннотация]. Gut 1996; 38 (приложение 1): A61.
Rijnders, B. J., Van Wijngaerden, E., Verwaest, C., and Peetermans, W. E. Saccharomyces fungemia, осложняющая лечение Saccharomyces boulardii у хозяина без иммунодефицита. Intensive Care Med 2000; 26 (6): 825. Просмотреть аннотацию.
Рикельме, А. Дж., Кальво, М. А., Гусман, А. М., Депикс, М. С., Гарсия, П., Перес, К., Arrese, M. и Labarca, J. A. Saccharomyces cerevisiae фунгемия после лечения Saccharomyces boulardii у пациентов с ослабленным иммунитетом. J Clin.Gastroenterol. 2003; 36 (1): 41-43. Просмотреть аннотацию.
Rodrigues, A.C., Cara, D.C., Fretez, S.H., Cunha, F.Q., Vieira, E.C., Nicoli, J.R., и Vieira, L.Q. Saccharomyces boulardii стимулирует продукцию sIgA и фагоцитарную систему мышей-гнотобиотов. J Appl.Microbiol. 2000; 89 (3): 404-414. Просмотреть аннотацию.
Сааведра Дж. Пробиотики и инфекционная диарея.Am J Gastroenterol 2000; 95: S16-8. Просмотреть аннотацию.
Saint-Marc T, Blehaut H, Musial C и др. [Диарея, связанная со СПИДом: двойное слепое испытание Saccharomyces boulardii]. Semaine Des Hopitaux 1995; 71 (23-24): 735-741.
Saint-Marc T, Rossello-Prats L и Touraine JL. [Эффективность Saccharomyces boulardii в лечении диареи, вызванной СПИДом]. Ann Med Interne (Париж) 1991; 142 (1): 64-65.
Сен-Марк, Т., Росселло-Пратс, Л. и Турен, Дж. Л. [Эффективность Saccharomyces boulardii в лечении диареи при СПИДе].Ann Med Interne (Париж) 1991; 142 (1): 64-65. Просмотреть аннотацию.
Scarpignato C, Rampal P. Профилактика и лечение диареи путешественников: клинический фармакологический подход. Химиотерапия 1995; 41: 48-81. Просмотреть аннотацию.
Schneider, SM, Girard-Pipau, F., Filippi, J., Hebuterne, X., Moyse, D., Hinojosa, GC, Pompei, A., and Rampal, P. Влияние Saccharomyces boulardii на сокращение фекалий. цепные жирные кислоты и микрофлора у пациентов, длительно находящихся на тотальном энтеральном питании. Мир Дж. Гастроэнтерол.10-21-2005; 11 (39): 6165-6169. Просмотреть аннотацию.
Schroeder, B., Winckler, C., Failing, K., и Breves, G. Исследования динамики влияния пробиотических дрожжей Saccharomyces boulardii на транспорт электролитов в тощей кишке свиней. Дигитал. Дис. Наук 2004; 49 (7-8): 1311-1317. Просмотреть аннотацию.
Шанахан, Ф. Пробиотики при воспалительных заболеваниях кишечника. Кишечник 2001; 48 (5): 609. Просмотреть аннотацию.
Sougioultzis, S., Simeonidis, S., Bhaskar, K. R., Chen, X., Anton, P.M., Keates, S., Pothoulakis, C.и Kelly, C.P.Saccharomyces boulardii продуцирует растворимый противовоспалительный фактор, который ингибирует опосредованную NF-kappaB экспрессию гена IL-8. Biochem Biophys.Res Commun. 4-28-2006; 343 (1): 69-76. Просмотреть аннотацию.
Surawicz CM, Elmer GW, Speelman P, et al. Профилактика антибиотико-ассоциированной диареи, вызываемой Saccharomyces boulardii: проспективное исследование. Гастроэнтерология 1989; 96: 981-8. Просмотреть аннотацию.
Surawicz CM, McFarland LV, Elmer G, et al. Лечение рецидивирующего колита Clostridium difficile ванкомицином и Saccharomyces boulardii.Am J Gastroenterol 1989; 84: 1285-7. Просмотреть аннотацию.
Surawicz, C. M. Лечение рецидивирующего заболевания, связанного с Clostridium difficile. Нат Клин Практик. Гастроэнтерол. Гепатол. 2004; 1 (1): 32-38. Просмотреть аннотацию.
Суравич, К.М., МакФарланд, Л.В., Гринберг, Р.Н., Рубин, М., Фекети, Р., Маллиган, М.Е., Гарсия, Р.Дж., Брандмаркер, С., Боуэн, К., Боржал, Д., и Элмер, GW Поиск лучшего лечения рецидивирующей болезни Clostridium difficile: использование высоких доз ванкомицина в сочетании с Saccharomyces boulardii.Clin.Infect.Dis. 2000; 31 (4): 1012-1017. Просмотреть аннотацию.
Szajewska H, Mrukowicz J. Мета-анализ: непатогенные дрожжи Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками. Алимент Фармакол Тер 2005; 22: 365-72. Просмотреть аннотацию.
Tasteyre, A., Barc, M.C., Karjalainen, T., Bourlioux, P., и Collignon, A. Ингибирование клеточной адгезии Clostridium difficile с помощью Saccharomyces boulardii in vitro. Microb.Pathog. 2002; 32 (5): 219-225. Просмотреть аннотацию.
Темпе, Дж.Д., Стейдель, А. Л., Блехаут, Х., Хассельманн, М., Лутун, П., и Морье, Ф. [Профилактика диареи путем введения Saccharomyces boulardii во время непрерывного энтерального питания]. Сем.Хоп. 5-5-1983; 59 (18): 1409-1412. Просмотреть аннотацию.
Виджиано М., Бадетти К., Бернини В., Гарабедян М. и Манелли Дж. К. Фунгемия, связанная с Saccharomyces boulardii, у пациента с тяжелыми ожогами. Анн Фр. Анест. Реаним. 1995; 14 (4): 356-358. Просмотреть аннотацию.
Вебер Г., Адамчик А., Фрейтаг С. [Лечение прыщей дрожжевым препаратом].Fortschr Med 1989; 107: 563-6. Просмотреть аннотацию.
Zunic, P., Lacotte, J., Pegoix, M., Buteux, G., Leroy, G., Mosquet, B., and Moulin, M. [Saccharomyces boulardii fungemia. По поводу случая]. Therapie 1991; 46 (6): 498-499. Просмотреть аннотацию.
Пробиотики для инфекционного контроля — советник по инфекционным заболеваниям
Таблица II.
| Ссылка | Диагноз | Микроорганизмы или «пробиотики» | Заключение |
|---|---|---|---|
| Morrow LE et al, 2010, Hickson M et al, 2007, Klarin B et al, 2008 | Инфекция, вызванная Clostridium difficile и связанная с ней болезнь | л PlantarumL rhamnosus GGLactobacillus casei | Снижает заболеваемость |
| Reid G et al, 2001 | Вульвовагинит | Lactobaccili | Снижает количество рецидивов |
| Morrow LE et al, 2010 | Пневмония, связанная с вентилятором | L rhamnosus GG | Снижает риск ВАП |
| Sundén F et al, 2010 | Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей | E. coli | Защита от рецидивирующих ИМП |
| Бесселинк М.Г. и др., 2008 | Панкреатит | Эко 641 | Повышение заболеваемости и смертности |
Споры в деталях.
Голландский отчет об использовании пробиотиков для профилактики инфекционных осложнений у пациентов с ожидаемым тяжелым панкреатитом [Besselink 2008], где пациенты, получавшие препарат пробиотиков Eco 641, чувствовали себя значительно хуже, чем пациенты, получавшие плацебо, несколько разделил врачей на несколько категорий. зацементированной позиции за или против. Протокол исследования подвергся критике со стороны многих сторон.
Следует соблюдать осторожность при использовании живых микроорганизмов у пациентов.Пациенты, у которых были диагностированы инфекции, вызванные лактобактериями, бифидобактериями и другими бактериями с заданными пробиотическими свойствами, за редким исключением были в той или иной степени ослаблены иммунитетом. Многие из зарегистрированных случаев произошли в амбулаторных условиях, и обнаруженный микроорганизм использовался в пищевых продуктах.
Посевы крови с положительными результатами на бактерии, используемые в пробиотических препаратах, встречаются редко. Напротив, степени осторожности в отношении использования антибиотиков нет.
Какие существуют национальные и международные руководящие принципы, касающиеся использования пробиотиков для инфекционного контроля?
Существуют руководящие принципы использования пробиотиков в пищевых продуктах или в качестве пищевых добавок (для людей и животных) от ФАО / ВОЗ, FDA и от EFSA (Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов), но для использования в качестве медицинских устройств или фармацевтических препаратов. до сих пор нет никаких руководящих принципов.
Saccharomyces boulardii зарегистрирован как фармацевтический препарат во многих странах по показаниям для лечения CDAD в сочетании с антибиотиками или для профилактики AAD.
Какие еще существуют заявления группы консенсуса и что советуют ключевые лидеры?
Отсутствуют консенсусные заявления.
Все еще есть позиция «за» или «против», что-то вроде ситуации с черными или белыми. Верующие и сомневающиеся. Некоторые видят только осложнения, но следует учитывать, что мы видим осложнения и побочные эффекты практически при любой терапии в клинической медицине.
Пробиотические бактерии и их смеси (и Saccharomyces boulardii), которые были протестированы в клинических испытаниях с положительным (или, по крайней мере, не отрицательным) результатом, могут безопасно вводиться энтеральным путем, поскольку это обычно считается безопасным (GRAS) для большинства пробиотиков.
Для определенных групп пациентов, например, страдающих панкреатитом, следует проявлять особую осторожность. Однако помните, что следует избегать введения Eco 641 через назодоуденальную трубку пациентам с продолжающимся панкреатитом.
Список литературы
JM, Tung, LR, Dolovich, CH, Lee. «Профилактика инфекции Clostridium difficile Saccharomyces boulardii: систематический обзор». Банка J Гастроэнтерол. т. 23. 2009. С. 817-821.
McFarland, LV. «Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, и лечения болезни Clostridium difficile». Am J Gastroenterol. т. 101. 2006. pp. 812
.Пиллаи, А., Нельсон, Р. «Пробиотики для лечения колита, связанного с Clostridium difficle, у взрослых». Кокрановская база данных Syst Rev. vol. 1. 2008, 23 января, стр. CD004611
D’Souza, AL, Rajkumar, C, Cooke, J. «Пробиотики в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ». BMJ. т. 324. 2002. pp. 1361
.Cremonini, F, Di Caro S, Nista, EC. «Мета-анализ: влияние введения пробиотиков на диарею, ассоциированную с антибиотиками». Aliment Pharmacol Ther. т. 16. 2002. С. 1461
.McFarland, LV. «Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи путешественников». Travel Med Infect Dis. т. 5. 2007. С. 97
.Уоткинсон, П.Дж., Барбер, В.С., Дарк, П., Янг, Д.Д. «Использование пре- и синбиотиков у взрослых пациентов отделения интенсивной терапии: систематический обзор». Clin Nutr. т. 26. 2007. С. 182
.Siempos, II, Ntaidou, TK, Falagas, ME. «Влияние введения пробиотиков на частоту респираторно-ассоциированной пневмонии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Crit Care Med. т. 38. 2010 марта.С. 954-62.
Петроф, Е.О., Дхаливал, Р., Мансанарес, В., Джонстон, Дж., Кук, Д., Хейланд, ДК. «Пробиотики в критических состояниях: систематический обзор данных рандомизированного исследования». . т. 40. 2012.
Ван-Цзе, Гу, Чунь-Инь, Вэй, Жуй-Син, Инь. «Недостаточная эффективность пробиотиков в профилактике искусственной вентиляции легких: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». . т. 142. 2012. С. 859-868.
Лю, KX, Zhu, YG, Zhang, J, Tao, LL, Lee, JW, Wang, XD, Qu, JM.«Влияние пробиотиков на частоту внутрибольничной пневмонии у тяжелобольных». т. 16. 2012. pp. R109
.Crooks, NH, Snaith, C, Webster, D, Gao, F, Hawkey, P. «Клинический обзор: пробиотики в интенсивной терапии». . т. 16. 2012. С. 237
.Шульц, Майкл, Хаас, Э. «Антибиотики или пробиотики в качестве профилактических мер против вентилятор-ассоциированной пневмонии: обзор литературы». . т. 15. 2011. С. R18
.Морроу, Л. Е., Гогинеми, В., Малескер, Массачусетс.«Пробиотики в отделении интенсивной терапии». Nutr Clin Pract. т. 27. 2012. С. 235
.Бонифайт, Л., Чандад, Ф, Даниэль Гренье, Д. «Пробиотики для здоровья полости рта: миф или реальность?». J Can Dent Ass. т. 75. 2009. pp. 585
.Ван Ниль, CW, Фейдтнер, C, Гарнизон, ММ. «Терапия лактобактериями острой инфекционной диареи у детей: метаанализ». Педиатрия. т. 109. 2002. С. 678–84.
Thomas, DW, Greer, FR. «Пробиотики и пребиотики в педиатрии». Педиатрия. т. 126. 2010. С. 1217
.Уильямс, NT. «Пробиотики (обзор)». Am J Health-Syst Pharm. т. 67. 2010. С. 449–58.
Гольдин БР, Горбач С.Л. «Клинические показания к применению пробиотиков». CID. т. 46. 2008. pp. S97
.Morrow, LE, Kollef, MH, Casale, TB. «Пробиотическая профилактика респираторно-ассоциированной пневмонии: слепое, рандомизированное, контролируемое исследование». Am. J. Respir. Крит. Care Med. т. 182. 2010. С.1058
Hickson, M, D’Souza, AL, Muthu, N, Rogers, TR, Want, S, Rajkumar, C, Bulpitt, CJ. «Использование пробиотического препарата Lactobacillus для предотвращения диареи, связанной с антибиотиками: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». BMJ. т. 335. 2007. С. 80 900 13.
Кларин, Б., Вулт, М., Палмквист, И., Молин, Г., Ларссон, А., Джеппссон, Б. «Lactobacillus plantarum 299v снижает колонизацию Clostridium difficile у тяжелобольных пациентов, получающих антибиотики». Acta Anaesthesiol Scand. т. 52. 2008. pp. 1096
.Рид, Г., Брюс, А.В., Фрейзер, Н. «Пероральные пробиотики могут вылечить урогенитальные инфекции». FEMS Immunol Med Microbiol. т. 30. 2001. pp. 49
.Sundén, F, Håkansson, l, Ljunggren, E, Wullt, B. «Бактериурия Escherichia coli 83972 защищает от рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей у пациентов с неполным опорожнением мочевого пузыря». J Urol. т. 184. Июль 2010 г., стр. 179
Besselink, MG, vanSantvoort, HC, Buskens, E.«Пробиотическая профилактика при прогнозируемом тяжелом остром панкреатите: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Ланцет. т. 371. 2008. С. 651-9.
Муньос, П., Боуза, Е., Куэнка-Эстрелла, М. «Фунгемия Saccharomyces cerevisiae: возникающее инфекционное заболевание». Clin Inf Dis. т.