На коже гнойные высыпания: Гнойничковые заболевания кожи: причины возникновения и лечение

Гнойничковые заболевания кожи: причины возникновения и лечение

У детей и взрослых очень часто развиваются гнойничковые заболевания кожи. По-другому они называются пиодермиями. В основе лежит воспаление тканей с образованием гноя. Данная патология имеет инфекционную (бактериальную) природу. При отсутствии должной помощи возможны опасные осложнения: бактериемия, сепсис, полиорганная недостаточность.

Пиодермия у взрослых и детей

Гнойничковые заболевания кожи бывают первичными и вторичными

Гнойничковые заболевания кожи — это многочисленная группа болезней, вызванных стафилококками, стрептококками или смешанной флорой.

Распространенность данной патологии очень высока.

В течение жизни с пиодермией сталкивается практически каждый человек. Поражаются следующие структуры:

• эпидермис;
• дерма;
• ногти;
• волосы;
• сальные железы;
• потовые железы.

Инфекция может распространяться на суставы и кости. В тяжелых случаях микробы попадают в кровоток и нарушают функцию внутренних органов.

Пиодермия у детей и взрослых бывает первичной и вторичной. В первом случае она развивается самостоятельно. Вторичная форма бывает осложнением других болезней: чесотки, сахарного диабета, экземы.

Различают стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии.

Инфекция может распространяться на суставы и кости

Наиболее широко распространены следующие гнойничковые заболевания:

• фурункул;
• фурункулез;
• карбункул;
• фолликулит;
• везикулопустулез;
• гидраденит;
• сикоз;
• остиофолликулит;
• псевдофурункулез;
• стрептококковое импетиго;
• простой лишай;
• заеда;
• эктима;
• целлюлит;
• паронихия;
• рожа;
• смешанная форма импетиго;
• язвенно-вегетирующая хроническая пиодермия;
• рубцующийся фолликулит.

Наибольшую опасность представляют глубокие пиодермии.

Возбудители гнойничковых болезней

У детей и взрослых пиодермии вызывают стафилококки и стрептококки. Они являются представителями естественной микрофлоры человека. Среда их обитания — кожные покровы. Большинство стафилококков и стрептококков относятся к условно-патогенной микрофлоре, но некоторые из них патогенны.

Стафилококки образуют токсины

Большую роль в развитии пиодермий играют стафилококки. Эти бактерии имеют следующие отличительные признаки:

• являются нормальными обитателями кожи;
• в большом количестве находятся под ногтями и в складках кожи;
• представлены 20 видами;
• неспособны к передвижению;
• шаровидной формы;
• нетребовательны к питательной среде;
• способны вызвать аллергические реакции;
• имеют различные факторы патогенности.

Стафилококки образуют токсины (сфингомиелиназу, альфа-токсин и эксфолиативный токсин). Другими факторами патогенности этих бактерий являются адгезины, протеин А, ферменты и капсула. Все они помогают микробам поддерживать свою численность, проникать в кожу и выживать при неблагоприятных условиях окружающей среды.

Стрептококки у детей и взрослых имеют сферическую форму. Они расположены в виде цепочек. Стрептококки вырабатывают токсины, ферменты и белок М. Эти бактерии выделяются у каждого десятого больного пиодермией. Они очень устойчивы в окружающей среде. Стрептококки выдерживают низкую температуру.

Причины гнойничковых болезней

Гнойники на теле у детей и взрослых образуются по разным причинам. Наибольшее значение имеют следующие предрасполагающие факторы:

• наличие чесотки;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• вирусные заболевания;
• переутомление;
• наличие сахарного диабета;
• хронические заболевания почек и сердца;
• очаги хронической инфекции;
• несоблюдение личной гигиены;
• микротравмы кожи;
• злокачественные опухоли;
• облучение или проведение химиотерапии;
• аутоиммунные болезни;
• кахексия;
• гиповитаминоз;
• перегревание;
• ожирение.

Микробы начинают проявлять свои свойства при снижении резистентности организма. Нарушение иммунитета бывает местным и общим. В первом случае снижается барьерная (защитная) функция кожи. Это облегчает проникновение бактерий в кожу.

Факторами риска развития пиодермий являются переутомление, неполноценное питание, детский возраст, контакт кожи с различными химикатами и раздражающими веществами, загрязнение среды и потливость. Часто болеют малыши до 4 лет.

Гидраденит как разновидность пиодермии

У взрослых людей может развиться такая патология, как гидраденит. Это гнойное заболевание, характеризующееся поражением потовых желез. Возбудители инфекции — стафилококки. Гидраденит не развивается в детском и пожилом возрасте, так как в эти периоды потовые железы практически не функционируют.

Предрасполагающими факторами являются половое созревание, климакс, изменение pH кожи, гипергидроз, ожирение, сахарный диабет, нарушение терморегуляции, наличие опрелостей и мацерация кожи.

Гидраденит характеризуется поражением потовых желез

В процесс чаще всего вовлекаются следующие участки:

• подмышки;
• промежность;
• мошонка;
• большие половые губы;
• ореолы молочных желез;
• волосистая часть головы.

У большинства больных поражается подмышечная зона.

Воспаление является односторонним. Наблюдаются следующие симптомы:

• зуд;
• плотные узелки;
• парные угри черного цвета;
• изменение цвета кожи над узлом;
• болезненность;
• отек;
• боль;
• нарушение сна;
• лихорадка;
• головная боль;
• слабость.

Изначально появляется узел величиной до 2 см. Через несколько дней он нагнаивается.

Если лечение не проводится, то имеется риск развития сепсиса

Рядом с узлом возникают черные точки, напоминающие угри или гнойные прыщи на лице. Цвет кожи в области нагноения приобретает красно-синий цвет. Возникает отек. Он обусловлен застоем межтканевой жидкости. Множественные узлы могут сливаться между собой.

В этом случае образуется крупный инфильтрат. Ткань потовых желез разрушается. Образуется полость, которая заполняется гноем. Вначале узел является плотным, но затем он размягчается. Характерен симптом флюктуации.

Некротический стержень при гидрадените не образуется. Гнойник вскрывается. В этот период общее состояние человека улучшается.

На месте узла появляется язва, которая оставляет после себя рубец. Если лечение не проводится, то имеется риск развития флегмоны, сепсиса и лимфаденита. Возможны частые рецидивы. Иногда это гнойничковое заболевание приобретает хроническое течение. Общая продолжительность гидраденита составляет около 2 недель.

Образование на коже фурункулов

У ребенка и взрослого может возникать такая гнойная патология, как фурункул. В обиходе он называется чиреем. Это форма стафилодермии, характеризующаяся гнойным воспалением волосяного фолликула и вовлечением в процесс окружающих тканей. Не нужно путать это заболевание с карбункулом. В последнем случае поражается сразу несколько волосяных фолликулов.

Фурункул имеет 3 стадии развития. Все начинается с появления зоны инфильтрации. Пораженный участок кожи краснеет, отекает и становится плотным. Диаметр инфильтрата достигает 2-3 см. Кожа становится болезненной.

Посередине располагается волос. Наиболее часто фурункулы появляются там, где кожа наиболее загрязняется и подвергается трению.

Это могут быть шея, спина, грудь, паховая область и ягодицы. Иногда поражаются губы, щеки и веки. На второй стадии происходит нагноение. Формируется стержень. Происходит это на 3-4 день. Появляются признаки интоксикации организма. Некротический стержень заканчивается пустулой. Гной представлен отмершими тканями и лимфоцитами. После вскрытия фурункула общие симптомы исчезают. 3 стадия характеризуется заживлением кожи. Образуется рубец, который затем бледнеет и исчезает.

Везикулопустулез у новорожденных детей

У маленьких детей диагностируется такая болезнь, как везикулопустулез. Данная патология чаще всего вызывается стафилококками. Иначе это заболевание называется буллезным импетиго. В процесс вовлекаются терминальные отделы потовых желез малыша. Это наиболее частое дерматологическое заболевание новорожденных. В большинстве случаев первые симптомы появляются на 5-7 день после родов.

Везикулопустулез чаще всего вызывается стафилококками

В группу риска входят недоношенные малыши. Наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк. В основе патогенеза лежит повреждение кожных покровов. У малышей они более тонкие, нежные и ранимые.

Предрасполагающими факторами являются неправильный уход за ребенком, высокая или низкая температура воздуха, искусственное вскармливание, инфицирование вирусом иммунодефицита человека, повышенная потливость, наличие гнойничковых заболеваний у матери и неправильное пеленание.

При этом кожном заболевании наблюдаются следующие симптомы:

• сыпь розового цвета;
• лихорадка;
• плаксивость;
• сухость слизистых;
• снижение аппетита;
• беспокойность.

Экзантема может быть единственным признаком.

Экзантема может быть единственным признаком заболевания

Она образована везикулами (пузырьками). Данные морфологические элементы имеют следующие особенности:

• до 5 мм в диаметре;
• имеют красный венчик;
• розового цвета;
• содержат серозный секрет;
• одиночные или множественные;
• склонны к слиянию;
• быстро распространяются по телу.

Через некоторое время появляются гнойнички. Они представлены пустулами. Внутри находится гнойный экссудат. Пустулы вскрываются, и образуются эрозии.

Формирующиеся корочки отпадают и не оставляют после себя рубцов. Происходит полное заживление. Изначально сыпь локализуется в области головы, верхней части спины, ягодиц и складок.

Если лечение проводится поздно, то возможны осложнения в виде сепсиса, абсцессов и флегмоны.

Развитие сикоза у взрослых

К гнойничковым заболеваниям кожи головы относится сикоз. В основе развития этой патологии лежит нарушение чувствительности фолликулов волос. Предрасполагающими факторами являются:

• хронический ринит;
• порезы во время бритья;
• микротравмы;
• хронический конъюнктивит;
• выщипывание волос в носу при помощи пинцета.

Сикоз часто становится причиной выпадения волос

При этой форме пиодермии поражается волосистая часть лица. Наиболее часто гнойничковые высыпания появляются в области усов, бороды, крыльев носа, бровей и края век.

Иногда в процесс вовлекаются подмышечные области и лобковая зона. Чаще всего болеют мужчины. Изначально развивается фолликулит.

На коже появляется множество мелких гнойничков (пустул). Они вскрываются и иссыхают. Кожа больных людей покрывается корочками желтоватого цвета. Дополнительные симптомы включают покраснение и отечность.

При сикозе морфологические элементы сыпи имеют плотное основание. Они ярко-красного цвета и располагаются группами.

При прикосновении к коже возникает боль. Зуд и жжение возникают редко. Общее состояние не изменяется. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются. При паразитарной форме сикоза симптомы воспаления выражены слабее. Данная патология отличается острым течением.

Рецидивы не наблюдаются. Люпоидный сикоз часто становится причиной выпадения волос.

Рожистое воспаление кожи

В группу стрептодермий входит рожистое воспаление. В процесс вовлекаются слизистые и кожные покровы. Это одно из самых распространенных бактериальных заболеваний. Рожистое воспаление встречается повсеместно. Уровень заболеваемости достигает 20 случаев на 100000 человек. Симптомы чаще всего появляются летом и осенью.

Рожистое воспаление входит в группу стрептодермий

Женщины болеют чаще мужчин. В группу риска входят люди с хроническим тонзиллитом, поражением зубов и глотки. Рожа относится к заразным заболеваниям.

Передача микробов возможна контактным и аэрогенным механизмами.

Предрасполагающими факторами являются:

• редкое мытье рук;
• травмы кожи и слизистых;
• венозная недостаточность;
• нарушение оттока лимфы;
• микозы;
• нарушение трофики тканей;
• избыточный вес;
• наличие сахарного диабета.

Период инкубации достигает 5 дней. Болезнь начинается остро с лихорадки, озноба, боли в голове и мышцах. Иногда наблюдаются нарушение сознания и рвота. Через некоторое время появляется кожный зуд определенной области.

Симптомы рожистого воспаления чаще всего появляются летом и осенью

Данный участок уплотняется и становится болезненным. Возможно жжение. Позже присоединяются отек и покраснение.

Участки гиперемии имеют четкие границы и неровные края. Они ярко-красного цвета, иногда с бурым оттенком. При надавливании гиперемия исчезает на несколько секунд. Повышается местная температура. Появляются пузырьки с серозным или гнойным секретом. Иногда возникают кровоизлияния.

Чаще всего поражается кожа щек, углов рта, носа, предплечья, ног и волосистой части головы. Лихорадка может сохраняться более недели.

Характерным признаком рожистого воспаления является лимфоаденопатия. После исчезновения красных пятен наблюдается легкое шелушение кожи. Если лечение проводится неправильно, то развиваются абсцесс, флегмона, тромбофлебит, сепсис и пневмония.

План обследования больных

Диагностические мероприятия направлены на установление возбудителя и исключения негнойничковых кожных заболеваний. Требуются следующие исследования:

• дерматоскопия;
• бактериологический посев отделяемого сыпи;
• общий анализ крови;
• анализ на наличие грибков;
• полимеразная цепная реакция;
• биохимическое исследование крови.

Большинство гнойных заболеваний можно распознать по клинической картине. Огромную ценность имеет анамнез. В ходе опроса дерматолог выявляет основные жалобы больного, время и условия появления первых симптомов, а также устанавливает возможные факторы риска развития пиодермии. Необходимо исключить такие заболевания, как сибирская язва, акне, розовый лишай, сифилис и токсикодермия.

Методы лечения и профилактика

Лечение гнойничковых заболеваний при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии проводится в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях необходима госпитализация в учреждение, укомплектованное медицинским оборудованием для решений данной задачи. Лечебная тактика определяется формой пиодермии.

При бактериальном фолликулите применяются местные и системные антибиотики (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, макролиды и аминогликозиды). Учитывается возраст больного, аллергологический анамнез, побочные эффекты и противопоказания.

На ранних стадиях фолликулита кожу обрабатывают Фукарцином

На ранних стадиях фолликулита кожу обрабатывают анилиновыми красителями. Это может быть Фукарцин или бриллиантовый зеленый. Часто применяются салициловый и борный спирт. Дополнительно проводится УФО.

Лечение рожистого воспаления включают обильное питье, применение жаропонижающих препаратов, соблюдение постельного режима, прием или введение антибиотиков.

Может потребоваться инфузионная терапия. При пузырьковой сыпи мази и компрессы применяются осторожно. Нередко от них отказываются. При образовании булл проводится их вскрытие.

При карбункулах назначаются системные антибиотики. Ими можно обкалывать пораженную зону. Поверхность гнойников обрабатывают спиртом.

Повязки должны быть асептическими. Часто применяется синтомициновая мазь. При наличии признаков некроза требуется хирургическое вмешательство. Проводится рассечение. Мертвые ткани удаляют и вводят тампон, смоченный в растворе протеолитических ферментов. В стадию созревания проводится физиотерапия.

Повязки должны быть асептическими

При выявлении везикулопустулеза кожа ребенка обрабатывается антисептиками и прижигается. Предварительно проводится аспирация гнойного секрета при помощи иглы. При поражении кожных складок применяется порошок на основе неомицина.

Назначаются цефалоспорины. При хронической форме пиодермии проводится иммунотерапия. Больным назначается анатоксин, вакцина, бактериофаг или антистафилококковый иммуноглобулин.

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи сводится к правильной и своевременной обработке ран, исключении контакта с больными рожистым воспалением, соблюдении личной гигиены, повышении иммунитета, лечении эндокринной патологии и устранении очагов хронической инфекции.

Похожие статьи:

Виды прыщей и что они означают

Проблемная кожа и прыщи – неразлучные «друзья». Акне покорны все возрасты, если природа «наградила» таким типом эпителия. Нелицеприятные дефекты затрагивают не только лицо, но также открытые участки тела — спину и зону декольте.

Специалисты утверждают, что каждый тип прыщей требует специального лечения. Так, препараты, эффективные в борьбе с бактериальным акне, окажутся бессильными в случае с кистозными прыщами. Прежде чем выбрать уход за лицом, и перед началом терапии не лишним будет почерпнуть информацию о том, какие виды прыщей бывают, а также об эффективных методах устранения каждого из них.

Почему прыщи важно лечить

На первый взгляд кажется, что акне — чисто кожное заболевание. Классический сценарий развития таков: избыточный синтез подкожно-жировой клетчатки, скопление ороговевших клеток — закупорка сальных желез, воспаление волосяной луковицы — прыщ. На самом деле, это внешнее проявление внутренних проблем.

Высыпания на коже служат SOS-сигналом организма. Прыщи и их локализация — своеобразный мессенджер, через который передается информация о неполадках работы органов. Составлена специальная карта-путеводитель «Виды прыщей и что они означают». Это своего рода проекция внутренних органов на зоны лица:

• лоб — тонкий кишечник;
• веки и область вокруг глаз – почки;
• височная область – желчный пузырь;
• средняя треть лица, скулы – желудок;
• подбородок – органы малого таза;
• нос – поджелудочная железа;
• нижняя треть лица, нижняя челюсть – легкие. <

При обнаружении угрей на лице и теле рассматриваются несколько причин:

1. Дисбаланс половых гормонов. Повышение концентрации мужского гормона (тестостерона) ведет к гиперсекреции сальных желез, гиперпродукции кожного сала. Для подтверждения сдается анализ на половые гормоны, проводится консультация с гинекологом для исключения заболеваний органов малого таза.
2. Заболевания печени. Этот «фильтр» организма в ходе чистки крови от токсинов может «засориться». Подобный сбой отражается на коже. Проверить свои предположения возможно, сдав кровь на биохимию.
3. Проблемы с пищеварением. Нарушение моторики и перистальтики кишечника, частые запоры способствуют интоксикации и появлению прыщей. Возникает повод для посещения врача-гастроэнтеролога и сдаче анализа на дисбактериоз.
4. Инфекции. Стрептококки и стафилококки провоцируют угревую сыпь. Если присутствуют гной вместе с серозной жидкостью, делается бакпосев и назначается антибактериальное лечение.
5. Слабый иммунитет. Часто ОРВИ/ОРЗ сопровождаются гнойными высыпаниями.
6. Аллергия. Спонтанная сыпь может быть следствием аллергической реакции. Чтобы она не повторялась впредь, необходимо выявить фактор, вызывающий гиперчувствительность. Для этого проходят аллергопробы.

Виды прыщей и способы лечения

Слово «прыщ» — собирательный термин, которым в народе обозначают весь спектр дерматологических несовершенств. В медицине различают следующие виды прыщей на лице:

Комедон

Это то, из чего возникает будущий гнойный прыщ. Волосяные фолликулы (поры) забиваются кожным салом, мертвыми клетками, загрязнениями и/или косметикой. Дальше развитие процесса возможно по двум сценариям, соответственно которым различают два типа.

Закрытые комедоны (белые угри/милиумы/просянка) — напоминают плотные, белые, выпирающие шарики (диаметром 1-2 мм), покрытые тонким слоем эпидермиса. Из-за них рельеф становится бугристым. Содержимое поры локализуется глубоко и оказывается заблокированным от внешней среды. Поэтому цвет себума остается желтовато-белым, за что их также называют жировиками.

Характерны для комбинированного и жирного типов кожи. Нет боли и зуда от них. Воспаление возникает в случае инфицирования тканей. Итог — шрамы, рубцы.

Лечение. Подойдут различные виды пилинга: механический, химический, вакуумный, ультразвуковой. Для ухода стоит выбрать себорегулирующие средства (маски, гели, кремы).

Открытые комедоны (черные точки) — в отличие от белых угрей не покрыты слоем ороговевших клеток. Поры открыты, а сальная пробка подвергается воздействию воздуха и окисляется под действием кислорода. Поэтому жир темнеет, приобретая черный цвет.

Лечение. Прежде всего правильный уход с учетом типа кожи, регулярные химические пилинги и прочие отшелушивающие методы (маски из глины, разогревающие маски, гоммаж, скрабы, скатки и маски-пленки).

Важно! Все уходовые средства и декоративная косметика должны быть с пометкой «некомедогенно».

При попадании инфекции в комедон образуются два вида красных прыщей: папулы и пустулы.

Папула

Так называется полноценный прыщ в виде шишки, бугорка или шарика. Это однотонные образования, цвет которых варьирует от красного до синюшного оттенка. Во время пальпации бледнеют, белеют из-за сдавливания сосудов, а затем приобретают первоначальный цвет. При надавливании ощущается сильная боль – признак воспаления. Внутри папулы находится гной, прилегающая кожа заметно отекшая. Если формируются в верхних слоях кожи, то рассасываются без следа. При глубоком залегании этот вид прыщей оставляет после себя шрамы.

Лечение. Самостоятельно избавиться от них не получится и не стоит, поскольку гнойный очаг находится глубоко в дерме. При выдавливании инфекция может распространиться на здоровые участки, а также появится отек, возможен даже сепсис. Дерматолог подберет комбинированные методы: пересмотр рациона питания, отказ от определенных видов косметики, правильный подбор средств по уходу за кожей. Дерматолог подберет точечные средства от акне и подсушивающие лосьоны. В их составе должны присутствовать такие компоненты, как бензоилпероксид, салициловая кислота и цинк.

Пустула

Такой прыщ возникает как сам по себе, так из папулы. В отличие от последней напоминает сильно вздутый шарик, который в основании имеет красную воспаленную каемку и головку с жидкостью или белым/желтым гноем в центре. Это результат размножения бактерий – стрептококков, стафилококков – в порах. Созрев, пустулы лопаются. Образовавшаяся ранка делает организм человека уязвимым для проникновения новых бактерий. Доставляют своему владельцу большой дискомфорт, поскольку болезненны даже в состоянии покоя. Кроме того, на память о них остаются рубцы.

Лечение. При склонности эпителия к образованию пустул в качестве средств по уходу стоит выбрать себорегулирующие кремы и сыворотки. Для лечения эффективны аптечные подсушивающие и противовоспалительные средства, на основе спирта и салициловой кислоты. Неплохо справляется с задачей также йод.

Так называется тяжелая и болезненная форма акне. Выглядят как несколько папул и пустул, соединенных между собой свищевыми протоками глубоко в дерме. Причина возникновения – гормональные перестройки, что характерно для подростков, но встречаются также у взрослых. В случае выдавливания растекаются под кожей и вызывают обширное воспаление. После заживления образуются келоидные рубцы.

Лечение. Оно начинается с консультации дерматолога и сдачи анализа на гормоны. Иногда места воспаления обкалывают кортизоном, чтобы остановить воспалительный процесс. Затормозить распространение инфекции помогают холодовые компрессы. Важно поддерживать чистоту и своевременно отшелушить роговой слой с помощью химического пилинга. В запущенных случаях используют кремы и сыворотки с витамином А.

Узлы

Их называют «внутренними» или «подкожными», т. к. залегают в глубоких слоях дермы. Не всегда красные, по цвету могут не выделяться. При пальпации обнаруживается плотный узел.

Лечение. Показаны антибиотикотерапия и противовоспалительные средства, линимент бальзамический по Вишневскому, цинковая и ихтиоловая мази.

Виды и степени акне взаимосвязаны между собой. Вот как проявляется эта зависимость:

1-ая степень. Угревой процесс протекает только в определенной области лица (например, щека, лоб, подбородок, нос). Сыпь в виде прыщей типа комедонов, иногда — папулезные и пустулезные акне.

2-ая степень. Площадь поражения больше, чем в предыдущем случае. К тому же затрагивается тело. Виды угрей те же: комедоны, папулы и пустулы.

3-я степень. Количество папул и пустул превалирует над комедонами. Воспалительный процесс «в расцвете», наблюдаются покраснение и зуд. Заметны следы постакне.

4-я степень. Однако из самых острых форм угревой болезни. Преобладают кисты и узлы, которые чреваты глубокими атрофическими рубцами. В результате кожа становится испещренной ямками.

Прежде, чем начать лечение акне, стоит разобраться: какие виды прыщей присутствуют на лице/теле. Легкий способ решения проблемы — воспользоваться тональным кремом и консилером. Но это всего лишь маскировка. Необходимо пресечь болезнь на корню, поскольку за каждым воспалением на коже скрывается сбой в работе организма. Такое дело нельзя доверить своим рукам, просто выдавливая воспаленные прыщи. Рациональнее обратиться за помощью к врачу-косметологу, дерматологу. Косметика против акне так же должна стать последующим этапом лечения для закрепления эффекта.

В борьбе с акне хорошо подойдет Мономолекула №3 сужение пор, снижение жирности и воспалений ResedaOdor

Ежедневное нанесение нескольких капель косметического средства поможет вам добиться идеальной текстуры кожи. Мономолекула №3 состоит из активного физиологического концентрированного вещества на 100%.

Благоприятное активное воздействие на кожу избавляет от:

• излишков себума;
• расширенных пор.

Улучшает отшелушивание омертвевших клеток. Не закупоривает поры кожи. Предотвращает образование комедонов. Это сыворотка с пептидами для лица с их 100% содержанием.

Как альтернатива 3 мономолекуле, можно присмотреться к себорегулирующему бустеру ResedaOdor. Специально разработан для кожи с расширенными порами и склонной к жирности. Идеальный уход за лицом для жирной и проблемной кожи, действует как сыворотка для проблемной кожи.

Основу себорегулирующего бустера составляют две группы активных ингредиентов, обеспечивающих правильное отшелушивание ороговевшего слоя. Биоканин А и экстракт прополиса.

Биоканин А регулирует работу сальных желез. Способствует стягиванию пор и выравниванию текстуры кожи за счет сжатия коллагеновых волокон. Ускоряет регенерацию. Благодаря этому компоненту улучшается тон лица, уходит сальный блеск и уменьшается количество черных точек (камедонов).

Экстракт прополиса оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие. Активирует местный иммунитет кожи

Пустула (гнойничок): симптомы, причины | Лечение и диагностика в Санкт-Петербург — сеть клиник Medical On Group

Обоснованная антибиотикотерапия

Врачи-дерматологи клиник Медикал Он Груп внимательно относятся к назначению антибиотиков. Общая антибиотикотерапия не всегда должна применяться при образовании пустул. Часто достаточно наружных местных препаратов.  При назначении противобактериальных препаратов внутрь необходимо руководствоваться международными стандартами и рекомендациями. Выбор препарата определяется результатами анализов, в т.ч. посева с определением чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Комплексное лечение

В лечении заболеваний, сопровождающихся образованием гнойничков, в клиниках «Медикал Он Груп» участвуют не только врачи-дерматологи, но и эндокринологи, иммунологи и хирурги. При назначении терапии используется весь набор методов – лекарственные препараты, физиотерапия, хирургия. Такой подход позволяет быстро получить результат, предотвращая возможные осложнения. 

Высокий уровень сервиса

В медицинских центрах «Медикал Он Груп» поддерживается высокий уровень обслуживания, благодаря чему мы завоевали доверие пациентов по всей России. По всей стране открыто уже более 20 клиник. Каждая клиника оснащена современным оборудованием. Подбор персонала ведется на основании наличия необходимых профессиональных навыков и умений, его способности к постоянному повышению своих знаний и сопереживанию пациентам.

отчего они появляются, и можно ли избавиться от высыпаний

Несмотря на то, что образования под волосами можно скрыть от глаз окружающих стильной прической или модным головным убором, самим их обладателям прыщи на голове доставляют немало неприятностей, связанных, прежде всего, с зудом и болезненными ощущениями при расчесывании.

К тому же, комедон или папулу невозможно рассмотреть – оценивать состояние прыща приходится на ощупь, а это тоже вызывает определенный психологический дискомфорт. Описываемая проблема не всегда является косметической и может свидетельствовать о наличии в организме достаточно серьезных заболеваний.

С данной проблемой мы рекомендуем обратиться в нашу клинику «Частная практика», где высококомпетентные врачи-дерматологи определят причину высыпаний и назначат правильный курс лечения. Записаться на прием вы можете в удобное время: мы работаем 7 дней в неделю с 09:00 до 21:00.

Внутренние и внешние причины появления прыщей на голове

Спровоцировать рост высыпаний пациент может и сам. Такие причины специалисты нашей клиники относят к внешним. С ними, как правило, работает дерматолог. Часто к появлению прыщей в волосах приводят следующие действия пациентов:

• недостаточная гигиена головы – редкое мытье провоцирует закупорку сальных желез, а бритье затупившимися триммерами и бритвами вызывает раздражение кожи, на которой могут появляться высыпания;
• переохлаждение – в этом случае в первую очередь проявляются прыщи на затылке и висках, как самых незащищенных участках, к тому же с тонкой кожей;
• неправильный подбор и использование косметических средств – шампуни, пересушивающие кожу, слишком частое окрашивание агрессивными красящими составами нарушают водно-жировой баланс эпидермиса головы, создавая идеальную среду для появления прыщей. Сюда же можно отнести регулярную сушку феном и мытье головы избыточно хлорированной водой;
• длительное ношение головных уборов из синтетической ткани – в них кожа потеет, протоки закупориваются, а сальные железы начинают активно выделять секрет, после чего появление гнойных прыщей на голове – лишь дело времени;
• прием препаратов-стероидов.

Внутренние причины являются более серьезными. В этом случае прыщи на голове могут сигнализировать о:

• гормональных нарушениях. Особенно часто в результате дисбаланса гормонов возникают прыщи на голове у женщин в пременопаузе, во время беременности и при поликистозе яичников, а также у подростков в период так называемой гормональной бури. У мужчин подобная симптоматика может свидетельствовать о сбое в деятельности надпочечников;
• некорректном функционировании органов ЖКТ: например, прыщи в области висков говорят о том, что пора проверить печень и желчный пузырь, а высыпания в затылочной части сообщают об отклонениях в микрофлоре кишечника;
• ослабленном иммунитете, при котором в организме пациента при проведении анализов в лаборатории нашего медицинского центра обнаруживаются целые колонии стафилококков и стрептококков;
• хроническом стрессе;
• заболеваниях, полученных половым путем.

Кроме того, причиной появления образований в волосистой части головы могут стать неправильное питание с избыточным потреблением переработанных жиров и простых углеводов.

Диагностика и лечение

В нашей клинике «Частная практика» специалистами всегда используется комплексное лечение прыщей в волосах, направленное не только на избавление пациента от внешних проявлений, но и на устранение внутренних причин. Для того чтобы их выявить, в первую очередь назначается всестороннее исследование, которое включает в себя:

• анализы крови – общий, на биохимическую формулу и на определенные виды гормонов;
• соскобы с кожных покровов головы;
• анализ кала для изучения состояния микрофлоры кишечника;
• при необходимости – УЗИ внутренних органов;
• исследования, исключающие наличие ЗППП.

Только после определения причины появления прыщей за дело берутся профильные специалисты клиники – дерматолог, венеролог, эндокринолог и другие, совместно разрабатывая тактику лечения как наружными средствами, так и препаратами для внутреннего употребления.

Если у вас регулярно появляются высыпания на голове, это «сигнал» организма о том, что что-то не так. Не запускайте заболевание, вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

Гнойники на коже как симптом заболеваний

Гнойничок или пустула — это полостной элемент, заполненный гноем. Высыпания в виде гнойников на коже могут наблюдаться при различных заболеваниях. Гнойничковые поражения кожного покрова (пиодермии) относятся к группе инфекционно-воспалительных болезней. Чаще всего возбудителями являются стафилококки и стрептококки.

Гнойники на коже: причины

Пиодермии в зависимости от возбудителя делятся на стрептодермии и стафилодермии. Появление гнойников на коже обусловлено наличием входных ворот инфекции и снижением защитных сил иммунной системы организма. Источником патогенных микроорганизмов является бактериальная флора кожных покровов, органов дыхания, окружающая среда.

Предрасполагающие к возникновению гнойников на коже факторы:

• переутомление;
• переохлаждение/перегрев организма;
• болезни ЖКТ и печени;
• нерациональное питание;
• хронические интоксикации.

Гнойники на коже как симптом заболеваний

Стафилодермии объединяют в себе такие болезни:

• Фолликулит и остиофолликулит. Гнойники на коже сосредоточены в области лица, шеи, предплечья, голени, бедра. Пустула с желтоватой верхушкой постепенно увеличивается в диаметре, затем присыхает и покрывается корочкой.
• Стафилококковый сикоз. Рецидивирующие высыпания в виде фолликулита и остиофолликулита, сосредоточенные в области усов, бороды, крыльев носа.
• Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Гнойники на коже вызывает золотистый стафилококк. Многочисленные пузыри разного размера имеют мутное или прозрачное содержимое. Затем они вскрываются и превращаются в эрозии, покрытые корочкой.
• Фурункул. Плотный гнойный выступ, окруженный покрасневшей и воспаленной кожей. Воспалительный процесс нарастает и сопровождается болью, повышением температуры. Фурункул прорывается с излитием гноя и крови.
• Карбункул. Несколько бугорков-инфильтратов сливаются в один с образованием пустулы, это сопровождается повышением температуры и симптомами интоксикации. При вскрытии пустулы отходят некротические массы и гной с примесями крови.
• Гидраденит. Гнойники на коже локализуются в области апокриновых потовых желез. На начальной стадии возникают зудящие узелки, болезненные при надавливании. Стадия созревания сопровождается повышением температуры и интоксикацией.

Стрептодермия объединяет такие болезни, как:

• Стрептококковое импетиго. Гнойники на коже лица, туловища, боковых поверхностей рук и ног имеют вид пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Вскоре она мутнеет и превращается в гной, затем пустулы присыхают и покрываются корочками.
• Буллезное импетиго. Пузыри шаровидной формы до 2 см в диаметре. Кожа отекает, вероятно развитие лимфаденита, лимфангита и слабости.
• Вульгарная эктима. Крупная и глубоко расположенная фликтена с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым, со временем подсыхает и образует толстую корку.

Лечение гнойников на коже

Терапия пиодермии носит этиологический, патогенетический и симптоматический характер. Могут назначаться антибактериальные и витаминные препараты, применяется иммунотерапия и физиотерапия, местно назначаются дезинфицирующие средства.

При появлении гнойников на коже нельзя самостоятельно их выдавливать, вскрывать, расчесывать. Это может привести к распространению инфекции и вторичному инфицированию, а также к образованию заметных шрамов на месте высыпаний.

Пройти генетические исследования для определения склонности к дерматологическим заболеваниями можно в медико-генетическом центре «Геномед».

Косметолог рассказала, какие маски меньше всего провоцируют прыщи

Фото: depositphotos/vidensky_1

Люди с чувствительной кожей и нарушениями иммунитета чаще всего могут сталкиваться с образованием прыщей после ношения защитной маски. Об этом Москве 24 рассказала врач-косметолог, член Российского общества медицинской эстетики и мезотерапии Александра Гонт.

«Если на коже есть бактерии, иммунитет здорового человека их победит. У людей с нарушениями обмена веществ, повышенной чувствительностью кожи и предрасположенностью к прыщам из-за того, что под маской создается парниковый эффект, бактерии начинают размножаться. Плюс если маска сделана из не очень качественных материалов, то она раздражает кожу, из-за чего человек чаще трогает лицо, тем самым вторично занося инфекцию», – объясняет специалист.

Если возникли гнойные прыщи, необходимо обратиться к косметологу или дерматологу, продолжает Гонт. При обычном раздражении косметолог в первую очередь советует чаще менять маски.

«Особое значение имеет очищение кожи после того, как вы вернулись домой. Необходимо использовать специальное средство для умывания, после чего протереть лицо лосьоном или тоником, чтобы убрать остатки воды с загрязнениями. Затем обязательно нанесите увлажняющий крем», – советует эксперт.

Вероятность появления прыщей напрямую зависит и от типа маски, утверждает врач-косметолог.

Самые безопасные и эффективные маски, чтобы снизить риск появления прыщей, – респираторы с клапанами. В них есть воздухообмен. Все остальные маски в этом плане гораздо хуже.

Александра Гонт

врач-косметолог

«Либо можно постараться поискать медицинские маски с мягким, нежным материалом. Плотные ткани плохо пропускают воздух и раздражают кожу, в таких масках быстро образуются волокна, которые щекочут кожу. Это провоцирует трогать лицо, из-за чего можно занести инфекцию», – добавила собеседница Москвы 24.

Специалист предупреждает, что в случае появления прыщей их не стоит давить. Таким способом можно разнести инфекцию.

«Из-за чего вместо, условно говоря, одного прыща вы получите 50. Часть воспалительного субстрата может выйти на поверхность, а часть останется внутри. Плюс руками туда может быть занесена инфекция, плюс вертикальное положение тела, когда нет оттока крови от поверхностных слоев дермы, – все это провоцирует распространение не только по поверхности кожи, но и по подкожно-жировой клетчатке», – сказала Гонт.

Эксперт добавила, что при неправильном выдавливании прыщей на коже могут остаться «кратеры». Избавиться от них очень сложно даже после прохождения сложных косметических процедур. Кроме того, на месте выдавленных прыщей могут появиться багрово-синие пятна, которые тяжело поддаются коррекции.

Ранее автор телеграм-канала «Доктор Фил», медицинский блогер Филипп Кузьменко рассказал, как носить маску, чтобы не запотевали очки.

Эксперт предложил использовать специальный спрей-антифог, который поможет удерживать видимость через очки на необходимом уровне. Кроме того, людям, которые носят очки, лучше всего подойдут респираторы. При ношении обычной маски Кузьменко посоветовал завернуть внутрь верхний край, который расположен в районе гибкой алюминиевой вставки.

Читайте также

Прыщ на десне: причины, осложнения, лечение

Прыщи на слизистой — это важный сигнал организма, к ним нельзя относиться как к акне на коже. Если на десне появился прыщ — его нельзя выдавливать или прокалывать самостоятельно, так как это может быть чревато серьезными последствиями. На слизистых оболочках благоприятная среда для жизни и размножения микроорганизмов: как нормофлоры, так и патогенных бактерий. Воспаление способно перерасти в гнойник, наличие которого в полости рта грозит осложнениями.

Проблему нужно показать врачу, который определит вид прыща и его причины. В зависимости от диагноза специалиста лечение может включать в себя как полоскания и обработку десен, так и немедленное операционное вмешательство.

Причины возникновения

Прыщи на деснах зубов могут быть разными: как мелкие высыпания, похожие на акне, так и крупные мешочки с гнойным содержимым (свищи).

Распространенные причины их появления:

• несоблюдение надлежащей гигиены;
• дефицит витаминов из-за неправильного питания;
• вредные привычки;
• ослабление иммунитета вследствие заболеваний и длительного приема препаратов;
• аллергия на пищу или средство гигиены.
• вирусные заболевания;
• болезни зубов и десен.

Одним из вирусных заболеваний, вызывающих прыщи на десне, является герпес. В процессе протекания стоматитов нередко появляются афты — язвочки, которые могут быть ошибочно приняты за прыщи. Высыпания также могут быть сигналом о наличии запущенного кариеса, пародонтита, периодонтита и других патологий, которые в тяжелой стадии вызывают расшатывание и даже потерю зубов. Крупные образования, содержащие гной, могут свидетельствовать о хроническом периодонтите, а также об остеомиелите — заболевании, поражающем кость челюсти.

Виды

Самостоятельно определить природу прыща, вскочившего на десне, не получится, если вы не врач-стоматолог. Однако можно методом исключения примерно определить, к какому типу он относится.

Встречаются следующие виды образований:

• Прозрачные прыщи. Часто сопровождаются отеком слизистой, зудом и увеличением лимфоузлов, что в совокупности является признаком герпетического стоматита, причиной которого является вирус герпеса.
• Белый прыщ на деснах. Представляет собой белый или желтоватый бугорок. При отсутствии других симптомов воспаления и нормальном общем самочувствии может являться простым жировиком.
• Множественные прыщи, сопровождающиеся белым налетом на слизистой. Если к ним прилагается зуд и отечность, то, скорее всего, это поражение грибком Candida. Этот дрожжеподобный грибок предпочитает поражать слизистые оболочки и может вызывать также болезненные ощущения и мышечную слабость.
• Кровяной или гнойный прыщ на десне. Может быть следствием бактериального стоматита, которому часто предшествует повреждение слизистой во рту (из-за брекетов, рыбной кости и др.). В рану или царапину попадает инфекция, и развивается стоматит.
• Киста. Выглядит как шишка на десне, представляя собой плотный мешочек из ткани пародонта, внутри которой содержится гной. Может причинять ноющую боль или практически не сопровождаться симптомами. Причиной может быть запущенное воспаление десен, кариес или такие заболевания, как пульпит и периодонтит. Размер опухоли может достигать нескольких сантиметров, цвет ее — красный, но при нажатии на шишкообразный нарост ткань белеет. Давить и нажимать лишний раз не стоит, нужно быстрее показаться врачу, так как гной со временем может разрушать костную ткань.
• Флюс. Это воспалительный процесс в надкостнице, называемый периоститом. Проявляется красным или выраженным белым прыщом на десне, в сочетании с отеком. При флюсе опухает не только десна, но и щека.
• Абсцесс. Это следующая стадия опасного образования — кисты, флюса или запущенного гнойного прыща на десне. В этом случае гной расплавляет ткани и образует полость. В результате могут появиться свищи — каналы для выведения гноя, которые выглядят как готовые прорваться прыщи или отверстия, выводящие гнойное содержимое.

Возможные осложнения

Запущенные воспаления десен могут привести к ослаблению фиксации зубов, и, следовательно, к их расшатыванию и выпадению. Но даже не это является главным осложнением. Если прыщ на десне стал гнойным, то такой воспалительный процесс угрожает костной ткани. Может возникнуть остеомиелит, развитая стадия которого приводит к деформации челюсти и некрозу. В особо запущенной ситуации может произойти заражение крови, тогда инфекция распространится по всему организму. Кроме того, гнойные очаги в области головы особенно опасны — инфекция может быстро попасть в мозг.

Поэтому так важно посоветоваться с врачом, прежде чем начать лечение образований на слизистой полости рта. Особенно важно мнение квалифицированного специалиста, если прыщ на десне обнаружен у ребенка, ведь детский организм особенно уязвим.

Лечение дома

В случае если высыпания вызваны стоматитом или грибком Candida, то стоматолог может назначить домашнее лечение: регулярное полоскание полости рта, обработка слизистой специальными средствами, прием препаратов. Если прыщ на десне был вызван вирусом, то будет назначена противовирусная терапия.

Помимо применения аптечных средств, пациенту потребуется выполнять общие рекомендации, а именно придерживаться диеты и определенной температуры пищи во время лечения.

Из рациона потребуется исключить:

• горячие и холодные продукты;
• твердую пищу;
• острые, сладкие и кислые блюда и напитки;
• жареную пищу.

Все меню должно быть комнатной температуры или немного более теплым. Ничего не должно излишне раздражать слизистую, поэтому от газировки и пряных соусов придется на время отказаться. Пациента ждет разгрузочный период на картофельном пюре, различных кашах и других разрешенных врачом продуктах.

Если прыщ на десне оказался жировиком, то врач поначалу назначит наблюдение, так как уплотнение может постепенно рассосаться без операционного вмешательства. В отдельных случаях, когда жировик вопреки ожиданиям увеличивается, его удаляют хирургическим путем.

При стоматитах разного происхождения назначаются различные препараты. При кандидозном — противогрибковые средства, при герпетическом — противовирусные лекарства. Для уменьшения боли и воспаления применяются антисептические растворы для полоскания и гели с содержанием лидокаина и противовоспалительным эффектом.

Если воспаление сильное, то врач может назначить курс определенных антибиотиков.

Лечение в клинике

При гнойной кисте, флюсе, а тем более абсцессе потребуется помощь стоматолога-хирурга. Операция включает в себя анестезию, удаление больного зуба, если именно он стал источником инфекции, очищение полостей от гноя и антисептическая обработка. При остеомиелите нередко вскрывают надкостницу для устранения гнойных масс. После операции пациенту назначат курс антибиотиков и антигистаминных средств. Кроме того, лечение может включать прием иммуностимулирующих препаратов, чтобы помочь ослабленному инфекцией организму восстановиться.

Чтобы не доводить заболевание до такой стадии, необходимо вовремя консультироваться с врачом. Особенно важно сразу обратиться к стоматологу при обнаружении прыща на десне у ребенка и не начинать самолечение без официального диагноза и рекомендаций доктора.

Пустулезные состояния кожи | DermNet NZ

Синонимов:

Пустулы

Категории:

Симптомы и находки, Бактериальная инфекция, Вирусная инфекция, Грибковая инфекция, Другое воспалительное заболевание, Фолликулярное расстройство, Реакция на внешний агент

Подкатегории:

Инфекционные пустулы, Стерильные пустулы, Острые пустулы, Острые генерализованные гнойничковые состояния кожи, Пустулезный псориаз, AGEP, Острые локализованные гнойничковые состояния кожи, Импетиго, Фурункулез, Фолликулит, Керион, Кандидоз, Miliaria, Хронические гнойничковые состояния кожи, Угревая сыпь, Акнеформные состояния, Чесотка, Дерматофитные инфекции, Локализованный пустулез, Ладонно-подошвенный пустулез, Эрозивный пустулезный дерматоз волосистой части головы

МКБ-10:

L40.1, L40.3, L01.0, L74.3, L02, L73.9

МКБ-11:

ME62, EA90.4, ED80.2, EE02.Y, EG30.1, EA90.42

СНОМЕД CT:

271760008, 48055004, 81271001, 164359002, 53651004, 59172008, 26988005, 200973000, 27520001, 263766008, 238612002, 238733003, 38360005, 48277006, 40603000, 101, 702617007

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Импетиго на нижней губе.

Что такое импетиго?

Импетиго (im-pa-TIE-go) — это зудящая, иногда болезненная кожная инфекция.

У кого возникает импетиго?

Импетиго обычно случается у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Им могут заразиться дети старшего возраста и взрослые.

Вы также можете подвергаться более высокому риску, если:

• Живите в тропическом климате с жарким влажным летом и мягкой зимой.
• У вас чесоточная инфекция.
• Занимайтесь спортом или занятиями там, где часто встречаются порезы и царапины.
• Живите в тесном контакте или в тесноте. Инфекции часто случаются с людьми, живущими в одном доме, или с детьми, находящимися в детских садах.

Как возникает импетиго?

Когда вы получаете порез, укус или царапину, открывающую кожу, бактерии могут проникнуть внутрь и вызвать инфекцию импетиго. Но импетиго может заразить кожу, даже если она не повреждена и не проколота.

Импетиго чаще возникает в теплые месяцы, когда дети больше находятся на улице.

Где возникает импетиго?

Обычно первыми признаками импетиго являются язвы и волдыри на губах и носу.Импетиго также может появиться на ногах и руках.

Что такое буллезное импетиго?

Буллезное импетиго — редкий тип импетиго. На нем есть более крупные волдыри, которые не так легко вскрыть. Часто появляется на шее, туловище, подмышках или в паху.

Насколько распространено импетиго?

Импетиго — самая распространенная кожная инфекция у детей в возрасте от 2 до 5 лет. У взрослых она встречается гораздо реже. Каждый год золотистого стафилококка , бактерии, вызывающие импетиго, вызывают 11 миллионов инфекций кожи и мягких тканей.

Симптомы и причины

Что вызывает импетиго?

Основная причина импетиго — бактериальная инфекция. Бактерии обычно попадают на кожу через порезы, царапины, сыпь или укусы насекомых.

В большинстве случаев причиной является Staphylococcus aureus («стафилококковые» бактерии). Иногда его могут вызвать бактерии группы A Streptococcus . Этот тип бактерий также приводит к ангины и лихорадке.

Некоторые штаммы стрептококковых бактерий, вызывающих импетиго, также могут вызывать гломерулонефрит.Это воспалительное заболевание почек может вызывать повышение артериального давления и появление крови в моче.

Импетиго заразно?

Импетиго — легкое, но очень заразное заболевание. Вы можете распространить импетиго, соприкоснувшись с язвами, слизью или выделениями из носа у кого-то, у кого оно есть. Люди также могут распространять импетиго, делясь такими вещами, как полотенца, одежда или другие личные вещи с инфицированным.

Когда начинаются симптомы импетиго?

Обычно после заражения симптомы проявляются в течение трех дней.Расчесывание язв может распространить инфекцию. Сначала симптомы появляются вокруг рта и носа.

Каковы симптомы импетиго?

Симптомы импетиго включают:

• Один или несколько пузырей, наполненных гноем, которые легко лопаются, вызывая покраснение и раздражение кожи.
• Зудящие волдыри, содержащие жидкость (желтого или коричневого цвета), которая вытекает и образует корку.
• Сыпь, которая распространяется.
• Поражения кожи (раны) губ, носа, ушей, рук и ног. Поражения могут распространяться на другие части тела.
• Увеличение лимфатических узлов рядом с инфицированной областью.

Если у вас или у вашего ребенка импетиго, вызванное бактериями стафилококка, вы можете заметить:

• Красноватая кожа вокруг красных волдырей, полная жидкости или гноя, которая со временем становится мутной.
• Волдыри, которые легко лопаются и протекают.
• Сырые, блестящие участки, покрытые коркой желто-коричневого цвета.

Диагностика и тесты

Как диагностируется импетиго?

Врач может диагностировать импетиго на основании того, как выглядят язвы.Врач может взять образец кожи для отправки в лабораторию. Патологи могут выяснить, какие бактерии вызывают заболевание, что может помочь выбрать правильный антибиотик.

Если вы заметили или ваш ребенок замечает кровь или необычный цвет в моче, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Ведение и лечение

Как лечится импетиго?

Антибиотики лечат импетиго. Врач может прописать антибиотики местного действия для нанесения на кожу.Вашему ребенку может потребоваться прием пероральных антибиотиков (жидкости или таблеток), если заболевание охватывает большую площадь кожи или несколько частей тела.

Примеры лечения антибиотиками:

• Мазь с мупироцином для местного применения (Бактробан® или Центани®).
• Пероральные антибиотики, такие как цефалоспорины, клиндамицин (Cleocin®) и сульфаметоксазол (Bactrim ™).

Импетиго уйдет само?

Импетиго часто исчезает в течение примерно трех недель даже без лечения.Но это может занять больше времени. Пока он не пройдет, ваш ребенок заразен.

Есть ли осложнения импетиго?

Осложнения возникают редко. В их числе:

• Сыпь, распространяющаяся на более глубокие слои кожи.
• Проблемы с почками, называемые постстрептококковым гломерулонефритом.

Профилактика

Могу ли я предотвратить импетиго?

Лучший способ предотвратить заражение — оставаться чистым и здоровым. Другие советы, как избежать импетиго, включают:

• Держите руки в чистоте: Регулярно мойте руки.Если у вас нет мыла и воды, используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе.
• Соблюдайте правила гигиены: Регулярно стригите ногти (и ногти вашего ребенка), чтобы не поцарапать. Чихните в салфетку, а затем выбросьте ее. Принимайте ванну ежедневно (или как можно чаще), особенно детям с экземой или чувствительной кожей.
• Избегайте царапин: Не царапайте порезы и раны. Если у вашего ребенка порез, царапина или рана, не позволяйте ему поцарапать ее.
• Очистить раны: Очистить порезы, царапины и травмы водой с мылом.Затем нанесите на рану крем или мазь с антибиотиком.
• Следите за чистотой постельного белья: Стирайте белье, полотенца и простыни в горячей воде.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы того, кто получит импетиго?

Антибиотики могут вылечить импетиго, но это состояние может вернуться, особенно у маленьких детей. Получение этого однажды не защищает кого-то от повторения.

Сколько времени до исчезновения язв?

Для полного заживления язв может потребоваться некоторое время.Хорошие новости: инфекция редко оставляет шрамы.

Как долго импетиго остается заразным?

Без лечения импетиго может быть заразным в течение нескольких недель. После начала лечения импетиго состояние заразно до:

.

• Сыпь исчезает.
• Струпья отпадают.
• Вы закончили как минимум два дня приема антибиотиков.

Можно ли повторно заразиться?

Происходит повторное заражение. Дети особенно склонны к расчесыванию и вскрытию струпьев, что подвергает их более высокому риску повторного заражения.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе, если у меня импетиго?

Если ваш лечащий врач поставил вам или вашему ребенку диагноз импетиго, вам могут помочь следующие советы по лечению:

• Держите раны закрытыми: Перевяжите раны или носите длинные рукава и брюки.
• Принимайте все лекарства: Принимайте антибиотики на протяжении всего срока, назначенного вашим врачом, чтобы предотвратить повторное заражение.
• Оставайтесь чистыми: Осторожно мойте кожу несколько раз в день, используя антибактериальное мыло.Это удалит корки и дренаж.
• Не прикасайтесь к сыпи: Если вы все-таки дотронулись до нее, вымойте руки и открытую область водой с мылом.
• Изолируйте детей: Если у вашего ребенка импетиго, держите его подальше от других детей, пока они не закончат лечение. Им не следует ходить в школу или детский сад.
• Избегайте горячих ванн и бассейнов: Сыпь может распространиться, если другие люди попадут на кожу вашего ребенка, купальник или полотенце.

Записка из клиники Кливленда Импетиго — распространенное кожное заболевание, которое в основном поражает маленьких детей. Симптомы импетиго включают волдыри и красные язвы, которые обычно начинаются вокруг рта и носа. Если вы заметили признаки импетиго, поговорите со своим врачом. Лечение импетиго обычно заключается в приеме антибиотиков, пероральных или местных (крем). Импетиго очень заразно, поэтому держите детей дома, пока они не пройдут как минимум два дня приема антибиотиков. Лекарство уберет сыпь.Чтобы предотвратить импетиго, соблюдайте правила гигиены. Очистите и закройте все порезы или царапины, чтобы они не заразились.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Импетиго на нижней губе.

Что такое импетиго?

Импетиго (im-pa-TIE-go) — это зудящая, иногда болезненная кожная инфекция.

У кого возникает импетиго?

Импетиго обычно случается у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Им могут заразиться дети старшего возраста и взрослые.

Вы также можете подвергаться более высокому риску, если:

• Живите в тропическом климате с жарким влажным летом и мягкой зимой.
• У вас чесоточная инфекция.
• Занимайтесь спортом или занятиями там, где часто встречаются порезы и царапины.
• Живите в тесном контакте или в тесноте. Инфекции часто случаются с людьми, живущими в одном доме, или с детьми, находящимися в детских садах.

Как возникает импетиго?

Когда вы получаете порез, укус или царапину, открывающую кожу, бактерии могут проникнуть внутрь и вызвать инфекцию импетиго. Но импетиго может заразить кожу, даже если она не повреждена и не проколота.

Импетиго чаще возникает в теплые месяцы, когда дети больше находятся на улице.

Где возникает импетиго?

Обычно первыми признаками импетиго являются язвы и волдыри на губах и носу. Импетиго также может появиться на ногах и руках.

Что такое буллезное импетиго?

Буллезное импетиго — редкий тип импетиго. На нем есть более крупные волдыри, которые не так легко вскрыть. Часто появляется на шее, туловище, подмышках или в паху.

Насколько распространено импетиго?

Импетиго — наиболее распространенная кожная инфекция у детей от 2 до 5 лет.У взрослых это случается гораздо реже. Каждый год золотистого стафилококка , бактерии, вызывающие импетиго, вызывают 11 миллионов инфекций кожи и мягких тканей.

Симптомы и причины

Что вызывает импетиго?

Основная причина импетиго — бактериальная инфекция. Бактерии обычно попадают на кожу через порезы, царапины, сыпь или укусы насекомых.

В большинстве случаев причиной является Staphylococcus aureus («стафилококковые» бактерии). Иногда его могут вызвать бактерии группы A Streptococcus .Этот тип бактерий также приводит к ангины и лихорадке.

Некоторые штаммы стрептококковых бактерий, вызывающих импетиго, также могут вызывать гломерулонефрит. Это воспалительное заболевание почек может вызывать повышение артериального давления и появление крови в моче.

Импетиго заразно?

Импетиго — легкое, но очень заразное заболевание. Вы можете распространить импетиго, соприкоснувшись с язвами, слизью или выделениями из носа у кого-то, у кого оно есть. Люди также могут распространять импетиго, делясь такими вещами, как полотенца, одежда или другие личные вещи с инфицированным.

Когда начинаются симптомы импетиго?

Обычно после заражения симптомы проявляются в течение трех дней. Расчесывание язв может распространить инфекцию. Сначала симптомы появляются вокруг рта и носа.

Каковы симптомы импетиго?

Симптомы импетиго включают:

• Один или несколько пузырей, наполненных гноем, которые легко лопаются, вызывая покраснение и раздражение кожи.
• Зудящие волдыри, содержащие жидкость (желтого или коричневого цвета), которая вытекает и образует корку.
• Сыпь, которая распространяется.
• Поражения кожи (раны) губ, носа, ушей, рук и ног. Поражения могут распространяться на другие части тела.
• Увеличение лимфатических узлов рядом с инфицированной областью.

Если у вас или у вашего ребенка импетиго, вызванное бактериями стафилококка, вы можете заметить:

• Красноватая кожа вокруг красных волдырей, полная жидкости или гноя, которая со временем становится мутной.
• Волдыри, которые легко лопаются и протекают.
• Сырые, блестящие участки, покрытые коркой желто-коричневого цвета.

Диагностика и тесты

Как диагностируется импетиго?

Врач может диагностировать импетиго на основании того, как выглядят язвы. Врач может взять образец кожи для отправки в лабораторию. Патологи могут выяснить, какие бактерии вызывают заболевание, что может помочь выбрать правильный антибиотик.

Если вы заметили или ваш ребенок замечает кровь или необычный цвет в моче, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Ведение и лечение

Как лечится импетиго?

Антибиотики лечат импетиго.Врач может прописать антибиотики местного действия для нанесения на кожу. Вашему ребенку может потребоваться прием пероральных антибиотиков (жидкости или таблеток), если заболевание охватывает большую площадь кожи или несколько частей тела.

Примеры лечения антибиотиками:

• Мазь с мупироцином для местного применения (Бактробан® или Центани®).
• Пероральные антибиотики, такие как цефалоспорины, клиндамицин (Cleocin®) и сульфаметоксазол (Bactrim ™).

Импетиго уйдет само?

Импетиго часто исчезает в течение примерно трех недель даже без лечения.Но это может занять больше времени. Пока он не пройдет, ваш ребенок заразен.

Есть ли осложнения импетиго?

Осложнения возникают редко. В их числе:

• Сыпь, распространяющаяся на более глубокие слои кожи.
• Проблемы с почками, называемые постстрептококковым гломерулонефритом.

Профилактика

Могу ли я предотвратить импетиго?

Лучший способ предотвратить заражение — оставаться чистым и здоровым. Другие советы, как избежать импетиго, включают:

• Держите руки в чистоте: Регулярно мойте руки.Если у вас нет мыла и воды, используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе.
• Соблюдайте правила гигиены: Регулярно стригите ногти (и ногти вашего ребенка), чтобы не поцарапать. Чихните в салфетку, а затем выбросьте ее. Принимайте ванну ежедневно (или как можно чаще), особенно детям с экземой или чувствительной кожей.
• Избегайте царапин: Не царапайте порезы и раны. Если у вашего ребенка порез, царапина или рана, не позволяйте ему поцарапать ее.
• Очистить раны: Очистить порезы, царапины и травмы водой с мылом.Затем нанесите на рану крем или мазь с антибиотиком.
• Следите за чистотой постельного белья: Стирайте белье, полотенца и простыни в горячей воде.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы того, кто получит импетиго?

Антибиотики могут вылечить импетиго, но это состояние может вернуться, особенно у маленьких детей. Получение этого однажды не защищает кого-то от повторения.

Сколько времени до исчезновения язв?

Для полного заживления язв может потребоваться некоторое время.Хорошие новости: инфекция редко оставляет шрамы.

Как долго импетиго остается заразным?

Без лечения импетиго может быть заразным в течение нескольких недель. После начала лечения импетиго состояние заразно до:

.

• Сыпь исчезает.
• Струпья отпадают.
• Вы закончили как минимум два дня приема антибиотиков.

Можно ли повторно заразиться?

Происходит повторное заражение. Дети особенно склонны к расчесыванию и вскрытию струпьев, что подвергает их более высокому риску повторного заражения.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе, если у меня импетиго?

Если ваш лечащий врач поставил вам или вашему ребенку диагноз импетиго, вам могут помочь следующие советы по лечению:

• Держите раны закрытыми: Перевяжите раны или носите длинные рукава и брюки.
• Принимайте все лекарства: Принимайте антибиотики на протяжении всего срока, назначенного вашим врачом, чтобы предотвратить повторное заражение.
• Оставайтесь чистыми: Осторожно мойте кожу несколько раз в день, используя антибактериальное мыло.Это удалит корки и дренаж.
• Не прикасайтесь к сыпи: Если вы все-таки дотронулись до нее, вымойте руки и открытую область водой с мылом.
• Изолируйте детей: Если у вашего ребенка импетиго, держите его подальше от других детей, пока они не закончат лечение. Им не следует ходить в школу или детский сад.
• Избегайте горячих ванн и бассейнов: Сыпь может распространиться, если другие люди попадут на кожу вашего ребенка, купальник или полотенце.

Записка из клиники Кливленда Импетиго — распространенное кожное заболевание, которое в основном поражает маленьких детей. Симптомы импетиго включают волдыри и красные язвы, которые обычно начинаются вокруг рта и носа. Если вы заметили признаки импетиго, поговорите со своим врачом. Лечение импетиго обычно заключается в приеме антибиотиков, пероральных или местных (крем). Импетиго очень заразно, поэтому держите детей дома, пока они не пройдут как минимум два дня приема антибиотиков. Лекарство уберет сыпь.Чтобы предотвратить импетиго, соблюдайте правила гигиены. Очистите и закройте все порезы или царапины, чтобы они не заразились.

Лекарственная сыпь у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51445 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения извержения лекарств

Обзор

Лекарственная сыпь (лекарственная сыпь), также известная как лекарственная реакция, — это заболевание кожи, вызванное лекарством.Лекарственная сыпь может проявляться во многих формах, и любое лекарство может вызвать лекарственную сыпь.

Кто в опасности?

Сыпь от лекарств может появляться у людей любого возраста, всех рас и обоих полов. Однако женщины чаще, чем мужчины, развивают сыпь от лекарств, и они, как правило, чаще возникают у пожилых людей.

Факторы, предрасполагающие человека к развитию лекарственной сыпи, включают:

• Ослабленная иммунная система из-за основного заболевания или приема лекарств
• Основная инфекция
• Ежедневный прием более 3 лекарств

Хотя любое лекарство может вызвать лекарственную сыпь, наиболее распространенные типы лекарств, которые вызывают лекарственную сыпь, включают:

• Антибиотики, такие как пенициллин или сульфаниламидные препараты
• Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен или индометацин
• Обезболивающие, такие как кодеин или морфин
• Противосудорожные препараты (противосудорожные), такие как фенитоин или карбамазепин
• Агенты химиотерапии
• Лекарства от психических заболеваний (психотропные препараты)
• Диуретики
• Йод, особенно содержащийся в рентгеноконтрастном красителе

Признаки и симптомы

Сыпь, вызванная лекарственными препаратами, может проявляться в виде различных кожных высыпаний, в том числе розовых или красных шишек, крапивницы, волдырей, красных пятен, гнойных шишек (гнойничков) или повышенной чувствительности к солнечному свету.Лекарственная сыпь может поражать всю поверхность кожи или ограничиваться одной или несколькими частями тела.

Зуд часто встречается при сыпи от многих лекарств. Однако, если присутствует лихорадка, кожа нежная или поражены оболочки во рту или гениталии, тогда может присутствовать более серьезное заболевание кожи.

Рекомендации по уходу за собой

При широко распространенной или тяжелой лекарственной сыпи не рекомендуется самолечение. Позвоните своему врачу или 911, в зависимости от тяжести ваших симптомов.

При легкой или ограниченной лекарственной сыпи вы можете попробовать следующие меры:

• Примите прохладный душ или сделайте прохладный компресс.
• Нанесите лосьон с каламином.
• Примите антигистаминное средство, например дифенгидрамин.

Когда обращаться за медицинской помощью

Каждый раз, когда вы начали принимать новое лекарство и у вас появится сыпь, вы должны немедленно уведомить врача, прописавшего это лекарство.Если сыпь сопровождается затрудненным дыханием, учащенным пульсом или отеком языка, губ, горла или лица, вам следует обратиться за неотложной помощью.

Подготовьте для врача список всех ваших лекарств, включая рецептурные и безрецептурные таблетки, а также кремы для местного применения, витамины, травяные или гомеопатические средства. Не забудьте включить лекарства, которые вы можете принимать только от случая к случаю. Если возможно, постарайтесь задокументировать, когда вы начали принимать каждое лекарство. Также убедитесь, что вы знаете о любых предыдущих реакциях на лекарства или пищу.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Если ваш врач подозревает лекарственную сыпь, он или она может установить правильный диагноз, выполнив биопсию поражения. В процедуре участвуют:

1. Онемение кожи инъекционным анестетиком.
2. Взятие пробы с небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пункционная биопсия»). Если берется пункционная биопсия, могут быть наложены один или два шва, которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
3. Изучение образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).

Кроме того, ваш врач может выполнить анализ крови, чтобы найти признаки аллергической реакции.

Лучшее лечение лекарственной сыпи — отменить лекарство, которое ее вызывает. После прекращения приема лекарства может пройти 5–10 дней, чтобы увидеть улучшение состояния кожи, и до 3 недель, чтобы сыпь полностью исчезла.

Примечание: Прекращение приема рецептурных лекарств должно производиться только под руководством врача.

Другие методы лечения, которые могут быть полезны, включают:

• Пероральные антигистаминные таблетки, такие как дифенгидрамин, гидроксизин, лоратадин, цетиризин, фексофенадин или дезлоратадин от зуда.
• Кремы или лосьоны с кортикостероидами (кортизоном) для местного применения для ухода за красной воспаленной кожей.
• Мази с антибиотиками для местного применения от открытых язв.

Надежных ссылок

MedlinePlus: лекарственные реакции
MedlinePlus: сыпь
Клиническая информация и дифференциальная диагностика лекарственной сыпи

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 333, 336-337. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp 1330, 1334-1336. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Пустулезный псориаз Изображение, симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Пустулезный псориаз — это кожное заболевание. Вы увидите белые шишки, заполненные гноем, рядом с красными пятнами на коже или внутри них. Их называют пустулами. Они могут болеть, шелушиться, шелушиться или зудеть.

Скорее всего, это повлияет на:

• Ладони рук
• Подошвы ног
• Пальцы рук и ног

Даже если вы видите гной на шишках, это не инфекция. Вы не можете заразиться пустулезным псориазом от кого-то другого или передать его другим.

Пустулезный псориаз обычно бывает у взрослых. У детей это бывает редко. Но это может происходить в семьях.

Пустулезный псориаз можно заразиться сам по себе или с другим видом псориаза, называемым бляшечным псориазом.

Пустулезный псориаз. Обратите внимание на четко очерченные выпуклые бугорки на коже, заполненные гноем (пустулы). Кожа под и вокруг этих шишек красная.

Типы и симптомы

Существует три типа пустулезного псориаза, в зависимости от того, где происходят вспышки волдырей или как быстро они появляются.

• Ладонно-подошвенный пустулез (PPP): Волдыри образуются на небольших участках тела, обычно на ладонях или подошвах ног.Эти заполненные гноем пятна могут стать коричневыми, отслоиться или покрыться коркой. Ваша кожа тоже может потрескаться. Этот тип псориаза может приходить и уходить. У курильщиков больше шансов заболеть этой формой.
• Акропустулез: Маленькие очень болезненные образования появляются на кончиках пальцев рук или ног. Из-за боли трудно использовать пальцы рук или ног. В редких случаях это может вызвать повреждение ногтей или даже костей.
• Generalized или Von Zumbusch: Красные, болезненные, нежные пятна на коже появляются на широком участке тела, а вскоре после этого появляются пузыри, заполненные гноем.Ваша кожа может сильно зудеть. Вы также можете очень устать или иметь лихорадку, озноб, обезвоживание, тошноту, слабость мышц, головную боль, боль в суставах, учащенный пульс или потерю веса. Это редкое серьезное заболевание. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть эти симптомы.

Причины и триггеры

Псориаз — это аутоиммунное заболевание. Ваша иммунная система обычно посылает лейкоциты для борьбы с болезнями в вашем теле. Но в этом случае они по ошибке атакуют вашу кожу.

Несколько вещей могут вызвать вспышки псориаза:

Мутация или изменение одного из двух конкретных генов (IL36RN или CARD14) может повысить вероятность заболевания пустулезным псориазом.Если у вас есть одна из этих генных мутаций, один из этих триггеров может вызвать вспышку.

Диагноз

Вы обратитесь к дерматологу (кожному врачу), который спросит о ваших симптомах, истории болезни и семейном анамнезе псориаза.

Им может потребоваться взять небольшой образец вашей воспаленной кожи, чтобы посмотреть на него под микроскопом. Это называется биопсия.

Если у вас тяжелая вспышка, они также могут проверить вашу кровь на наличие признаков высокого количества лейкоцитов; признаки того, что ваши почки и печень работают должным образом; и есть ли у вас здоровые уровни электролитов, кальция и фосфатов.

Лечение

Цель лечения — облегчить симптомы и контролировать вспышки. То, что вы примете, может зависеть от вашего типа пустулезного псориаза.

Небольшая локальная вспышка: Ваш врач может сначала попробовать местный стероидный крем для лечения язв. Кремы с угольной смолой или салициловой кислотой могут помочь при шелушении кожи. Вы будете наносить лосьоны, кремы или мази, чтобы успокоить и предотвратить появление трещин на коже. Затем вы наденете хлопчатобумажные перчатки или носки, чтобы удерживать влагу. Вы можете получить облегчение от прохладного компресса на беспокоящих вас пятнах или от овсяной ванны.

Вспышки PPP и акропустулеза могут быть устойчивыми. Ваш врач может попробовать обработать воспаленную кожу ультрафиолетовым светом. Это называется фототерапией.

Пероральные препараты, такие как метотрексат или циклоспорин, могут помочь успокоить вашу иммунную систему. Ацитретин (сориатан) — еще один препарат, замедляющий кожные вспышки. Это ретиноид или синтетическая форма витамина А.

Все эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому вам может потребоваться время от времени менять лечение.

Если вы курите, попробуйте бросить курить.Курение затрудняет лечение псориаза. Попробуйте делать что-нибудь, чтобы снизить уровень стресса, например, упражнения, йога, тай-чи или медитация. Некоторые люди чувствуют себя лучше, хотя исследования этого не доказали.

Широко распространенная вспышка: Если у вас генерализованный псориаз или псориаз Фон Цумбуша, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вам понадобятся жидкости вместе с лечебными процедурами, чтобы предотвратить инфекцию, снизить температуру и успокоить воспаленную и сломанную кожу. Пока вы в больнице, вам нужно отдыхать, пить воду и сохранять прохладу.

Ваш врач может попробовать ацитретин, метотрексат, циклоспорин, стероиды или биопрепараты (препараты, изготовленные из живых клеток), такие как инфликсимаб или этанерцепт, чтобы контролировать обострение. Когда покраснение кожи и вспышки гнойничков утихнут, вы также можете попробовать ПУВА, при котором вы принимаете лекарство, называемое псораленом, а затем направляете ультрафиолетовый свет на пораженный участок кожи.

Иногда одно лечение не помогает. Возможно, вам придется объединить одно или несколько, чтобы почувствовать себя лучше.

Кожные инфекции | Сообщество | Использование антибиотиков

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к врачу, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура 100 градусов.4 ° F (38 ° C) или выше.

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы целлюлита или абсцесса. Хотя в большинстве случаев целлюлит быстро проходит после лечения, некоторые из них могут распространяться на лимфатические узлы и кровоток и представлять опасность для жизни.

Лечение

Ваш врач определит, есть ли у вас кожная инфекция, спросив о симптомах и проведя физический осмотр.

Антибиотики необходимы для лечения целлюлита.

Если у вас кожный абсцесс, вашему врачу может потребоваться удалить гной из абсцесса.Иногда после удаления гноя при абсцессах требуются антибиотики.

Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, они могут вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты могут варьироваться от незначительных проблем, таких как сыпь, до очень серьезных проблем со здоровьем, таких как инфекции, устойчивые к антибиотикам, и инфекция C. diff , которая вызывает диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты при приеме антибиотика.

В некоторых случаях тяжелые инфекции необходимо лечить в больнице.

Как почувствовать себя лучше

Если вам прописали антибиотики при кожной инфекции:

• Принимайте их точно так, как вам говорит врач.
• Не передавайте свои антибиотики другим людям.
• Не откладывайте их на потом. Поговорите со своим фармацевтом о том, как безопасно утилизировать оставшиеся лекарства.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о ваших антибиотиках. Очень важно поддерживать чистоту этой области, чтобы инфекция кожи вылечилась.Если инфекция находится в ноге, приподнимите ногу, чтобы уменьшить отек.

Профилактика

Вы можете предотвратить кожные инфекции, выполнив следующие действия:

• Вымойте руки.
• Вымойте порезы водой с мылом.
• Поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять для предотвращения кожных инфекций, особенно если у вас есть заболевание, такое как диабет, которое увеличивает риск определенных кожных инфекций.

Кожные признаки системных заболеваний

История на обложке

Перейти к:

Выберите раздел статьи… Кожные признаки вирусной инфекции Кожные признаки бактериальной инфекции Сыпь и аутоиммунное заболевание соединительной ткани Кожные признаки воспалительного заболевания кишечника ТАБЛИЦА 1 Системные заболевания, связанные с гангренозной пиодермией ТАБЛИЦА 2 Системные заболевания, связанные с узловатой эритемой Афтозные язвы, синдром PFAPA Гемангиомы и лежащие в их основе аномалии Много возможностей

Говард Б. Прайд, MD

Поражения кожи — это признаки множества системных состояний.Этот обзор охватывает некоторые из наиболее характерных ассоциаций.

Кожа может быть прекрасным окном в мир визуальных диагностических ключей. Системные процессы, отраженные в коже или даже в ногтях и волосах, могут заполнить многотомный учебник дерматологии. Таким образом, я сосредоточусь на состояниях с кожными признаками, которые предлагают центральное сообщение или клиническую жемчужину, указывающую на другие диагностические критерии и варианты лечения. Эти примеры подчеркивают важность проведения обследования кожи в рамках диагностического процесса.

Кожные признаки вирусной инфекции

Сочетание лихорадки и сыпи у молодого пациента может вселить страх в сердце педиатра. Однако чаще всего ребенок выглядит хорошо и имеет вирусную экзантему. Врач совершенно правильно даже не учитывает менингококцемию или другие страшные болезни при дифференциальной диагностике. Экзантемы, как правило, представляют собой невзрачные, болезненные, диффузные и симметричные высыпания и представляют собой классическую «макулопапулезную» сыпь, неотличимую от лекарственной реакции.Сама сыпь неспецифична и может быть внешним проявлением любого из многих вирусов. Однако некоторые экзантемы весьма самобытны и заслуживают особого упоминания.

Асимметричная перифлексуральная экзантема, , иначе известная своим вызывающим язык названием односторонней латероторакальной экзантемы, является одним из таких характерных высыпаний. ¹ Это заболевание несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и, как правило, поражает детей в первые три года жизни. Пациенты в целом здоровы, но высыпанию могут предшествовать симптомы инфекции верхних дыхательных путей.Бессимптомная сыпь начинается односторонне, вблизи подмышечной впадины или грудной клетки, затем распространяется центробежно на другую сторону, а затем на большую часть туловища. Сама сыпь довольно неспецифична и состоит из отдельных крошечных эритематозных папул, которые могут сливаться в большие сливные пятна, иногда с округлым, кольцевидным или сетчатым рисунком (рис. 1). Через одну-две недели вспышка выглядит как скарлатина или экзема, поэтому стрептококковая инфекция и атопический дерматит часто становятся частью дифференциальной диагностики.Уникальная односторонность высыпания, установленная при физическом осмотре или анамнезе, позволяет поставить правильный диагноз. С экзантемой не был связан ни один вирус, и родители могут быть уверены, что сыпь пройдет самостоятельно, обычно через три-шесть недель. Основное преимущество постановки диагноза — ограничение ненужных анализов, лечения и беспокойства.

Синдром Джанотти-Крости — еще одна уникальная экзантема.Для него характерны множественные не зудящие эритематозные лихеноидные (похожие на красный плоский лишай) папулы, расположенные исключительно на лице, шее, ягодицах и конечностях (рис. 2). ² Экзантема отличается акральным расположением с поразительной центральной сохранностью у ребенка в возрасте от 2 до 5 лет, и диагноз основывается исключительно на клинической картине. В Европе и Японии синдром Джанотти-Крости тесно связан с гепатитом В, и часто рекомендуется серологический мониторинг.В Соединенных Штатах серологические исследования обычно не проводятся, хотя контакт с вирусом гепатита В или гепатоспленомегалией во время обследования должен побудить к поиску вируса. Синдром Джанотти-Крости не требует лечения и обычно проходит в течение от двух до четырех недель, хотя разрешение может занять до четырех месяцев.

Пятое заболевание, или инфекционная эритема, является характерной экзантемой, вызываемой парвовирусом B19. У ребенка с этой экзантемой ярко-красные «пощечины» и сетчатая кружевная эритематозная сыпь на туловище и конечностях.Пятое заболевание может быть связано с симптомами простуды и значительным артритом, но обычно ребенок здоров. Другими проявлениями парвовируса B19 являются апластический криз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, неиммунная водянка плода и пурпура Геноха-Шенлейна. ³

Синдром перчаток и носков, вариант пятой болезни, представляет собой интересное и, возможно, недооцененное заболевание, связанное с парвовирусом B19. ⁴ Начальная экзантема характеризуется быстро прогрессирующей зудящей или болезненной эритемой и отеком на руках и ногах с резкой демаркационной линией на запястьях и лодыжках (рис. 3).Сыпь постепенно переходит в папулезную и петехиальную / пурпурную сыпь, сохраняющую распределение перчаток и носков. Около половины случаев связаны с болезненной, зудящей, полиморфной экзантемой, которая поражает твердое и мягкое небо, слизистую оболочку щек и губы. Поражения полости рта характеризуются отеком, пузырьками, неглубокими изъязвлениями или петехиями. Многие из зарегистрированных случаев были частью вспышки инфекционной эритемы в общине или в семье, что в значительной степени помогает в постановке диагноза.Установление наличия антител IgM к парвовирусу позволяет поставить более точный диагноз. Пятнистую лихорадку Скалистых гор необходимо учитывать при дифференциации, если ребенок укусил клещ или живет в районе, где это заболевание является эндемическим.

Ящура рук и рта — еще одно уникальное вирусное заболевание. Обычно он вызывается вирусом Коксаки А16, но может быть результатом заражения другими вирусами Коксаки или энтеровирусом 71.Заболевание обычно характеризуется продромальным периодом неспецифических симптомов, таких как лихорадка, недомогание, анорексия и боль во рту, за которыми следует развитие пузырьков и язв на эритематозной основе на слизистой оболочке щеки, языке, язычке или миндалинах. Через 1-2 дня на ягодицах, ладонях и подошвах появляются маленькие овальные пузырьковые пустулы с эритематозным краем. В очагах поражения видны линии на поверхности кожи (рис. 4). Легко распознать весь спектр находок, особенно во время массовых вспышек ящура и рта в летние месяцы.

Хотя, как правило, это легкая, самоограничивающаяся инфекция, тяжесть заболевания рук, ног и рта значительно варьируется в зависимости от заражающего вируса. Во время тайваньской эпидемии 1998 г. было зарегистрировано большое количество случаев асептического менингита, энцефалита и полиомиелитоподобного синдрома и 78 случаев смертельного отека легких. ⁵ Сравнение эффектов различных возбудителей инфекции в этой эпидемии показало, что большинство детей среди 177 пациентов с энтеровирусной инфекцией 71 и 64 пациентами с инфекцией Коксаки, вызванной вирусом А 16, имели синдром кисти, стопы и рта или герпангину.Острое инфекционное заболевание, герпангина вызывается вирусом Коксаки группы A или B или эховирусами. У четырех пациентов из группы вируса Коксаки был асептический менингит, и ни один из них не умер. Напротив, среди детей с энтеровирусом 71 было 14 смертей, 12 — от отека легких и 2 — от энцефалита, а также от серьезных осложнений. Особо следует отметить, что в этом исследовании вирус культивировали в три раза чаще из горла, чем из прямой кишки, что позволяет предположить, что слюна и респираторные капли являются важными путями для распространения болезни.

Лихорадка с температурой выше 39 ° C или продолжительностью более трех дней, рвота или признаки измененного сознания являются отличительными чертами инфекции, вызванной энтеровирусом 71, и должны вызывать особую озабоченность. Тщательное мытье рук, обычно рекомендованное для предотвращения распространения энтеровируса, неадекватно при инфекции, вызванной энтеровирусом 71; также требуется респираторная изоляция.

Кожные признаки бактериальной инфекции

Кожные признаки предлагают важные диагностические ключи к гангренозной эктиме, серьезной бактериальной инфекции, и болезни Кавасаки, остром мультисистемному воспалительному заболеванию, которое следует диагностировать на ранней стадии, чтобы свести к минимуму сердечные осложнения.

Ecthyma gangrenosum, потенциально смертельное заболевание, вызывается Pseudomonas aeruginosa, обычно связано с иммунодефицитом из-за химиотерапии, ВИЧ, трансплантации органов или синдрома генетического иммунодефицита. ⁶ Первоначальное поражение представляет собой геморрагический пузырь с ободком или эритемой. Пузырек разрывается, оставляя перфорированную дискретную язву с черным некротическим основанием (рис. 5). Реже встречаются глубокие узелки и буллы.Первоначально у ребенка может не быть клинического сепсиса, и небольшое раннее поражение должно быть правильно диагностировано, чтобы предотвратить катастрофический исход бактериальной псевдомонадной инфекции. Типичная клиническая морфология кожных поражений у хозяина с ослабленным иммунитетом устанавливает диагноз, который подтверждается окрашиванием по Граму жидкости под струпом, показывающим грамотрицательные палочки. Посев крови и ткани подтверждает диагноз, но ребенок должен быть госпитализирован и получить внутривенные антибиотики, пока ожидаются результаты.

Болезнь Кавасаки считается суперантигенной реакцией на инфекцию, возможно, вызванную токсин-продуцирующими стафилококковыми или стрептококковыми бактериями. Окончательных диагностических лабораторных тестов нет, поэтому диагноз и лечение должны основываться на клинических наблюдениях. Кожа и слизистые оболочки дают ценные клинические подсказки, поскольку основные критерии диагностики болезни Кавасаки включают инъекцию конъюнктивы, эритему, трещины и корки на губах и слизистой оболочке рта, а также эритему, отек и уплотнение конечностей. ⁷ Шелушение кистей и стоп возникает позже при заболевании и обычно не является полезным диагностическим признаком. Сыпь является полиморфной, которую можно описать как скарлатинообразную, многоформную, крапивницу, патологическую или эритродермическую. Эритема и шелушение промежности или «области подгузника» (рис. 6) — ранние и частые признаки, встречающиеся у 60–70% пораженных детей. ⁸ Это недооцененное и недостаточно описанное открытие может помочь в установлении диагноза.

Сыпь и аутоиммунное заболевание соединительной ткани

Системная красная волчанка (СКВ) обычно поражает многие системы органов. Диагностика требует тщательного анализа систем и физического обследования. Диагностические критерии СКВ, связанной с кожей и слизистыми оболочками, включают скуловую сыпь, дискоидную сыпь, светочувствительность и язвы в полости рта. Кожа может дать ценные подсказки, поскольку от 80% до 95% детей с СКВ имеют кожные высыпания.Наиболее частая находка на коже — дискоидные (монетообразные) поражения, обычно на участках, подверженных воздействию солнца, таких как лицо и кожа головы. Дискоидные поражения представляют собой эритематозные, резко очерченные круглые бляшки, характеризующиеся прилипшей чешуей, закупоркой фолликулов, телеангиэктазией и рубцеванием. Эти поражения могут проявляться в классическом распределении «бабочки» на носу и щеках (рис. 7). Сыпь на щеках может быть крапивницей или дерматитом, без тенденции к образованию рубцов. Другие кожные проявления, такие как алопеция, петехии, телеангиэктазия ногтевого валика, феномен Рейно, инфаркты пальцев с ледорубом, обморожение, сетчатое ливедо, афтозные язвы во рту, крапивница или крапивница, наблюдаются при СКВ, но не являются основными диагностическими критериями.

Миноциклин, антибиотик, наиболее часто назначаемый от прыщей, был признан причиной лекарственно-индуцированной СКВ с 1991 года. ⁹ Заболеваемость может достигать пяти на 10 000 назначений с преобладанием женщин. Симптомы включают артралгии, миалгии, неэрозивный артрит мелких и крупных суставов, лихорадку и положительные антинуклеарные антитела (ANA). Аутоиммунный гепатит может быть ассоциированной находкой. Симптомы обычно развиваются после того, как пациент принимал миноциклин в течение 6–24 месяцев, а после прекращения приема лекарства симптомы спонтанно исчезают и титр АНА падает.

Хотя классический СКВ не наблюдается у детей младше 1 года, матери могут пассивно передавать аутоантитела IgG к волчанке своим новорожденным трансплацентарно, что приводит к синдрому неонатальной волчанки. ¹⁰ Первоначальным проявлением является либо врожденная блокада сердца, либо сыпь, и только около 10% младенцев имеют и то, и другое. Сыпь может появиться при рождении, но более вероятно, что она появится через несколько дней или недель после рождения. Ультрафиолетовый свет может быть провоцирующим или усугубляющим фактором.Сыпь напоминает подострую кожную красную волчанку в зрелом возрасте и состоит из поверхностных кольцевидных или полициклических бляшек с шелушением (рис. 8). Он часто поражает лицо и кожу головы со склонностью к верхним векам («глаза енота»), но может быть генерализованным. Спонтанное разрешение является правилом, обычно к 6-8 месяцам, когда материнские антитела выводятся, но сообщалось об остаточной телеангиэктазии или гиперпигментации. Диагноз может быть подтвержден биопсией кожи или обнаружением антител против Ro или против La в сыворотке крови младенца или матери.

Изредка антитела UlRNP обнаруживаются у лиц, отрицательных по Ro / La. У многих матерей во время родов симптомы отсутствуют, но позже у них развивается СКВ, синдром Шегрена или недифференцированный аутоиммунный синдром. Таким образом, диагноз имеет большее значение для матери, чем для ребенка. Младенцы с неонатальной волчанкой подвержены повышенному риску СКВ, однако, как правило, после подросткового возраста. Риск рецидива при последующей беременности может достигать 25% при некоторых проявлениях неонатальной волчанки.

В большей степени, чем любое другое аутоиммунное заболевание соединительной ткани, дерматомиозит определяется его отличительными кожными особенностями. ¹¹ Сыпь может быть начальным проявлением, предшествующим слабости проксимальных мышц, или, в редких случаях, может быть единственным проявлением заболевания. Периорбитальная пурпурная эритема, отек и телеангиэктазия развиваются у 50–90% пораженных детей, так называемый признак гелиотропа. Эта светочувствительная сыпь может поражать нос и щеки, вызывая путаницу с СКВ.Чешуйчатые, пурпурно-красные, резко отграниченные, часто атрофические бляшки, известные как папулы Готтрона, появляются на коже над межфаланговыми суставами-разгибателями пальцев. Подобные бляшки на локтях, коленях и лодыжках можно принять за псориаз. Поражения на коже черепа, псориазоподобное или себорейное шелушение, атрофия и алопеция — обычное явление, и их часто не замечают (рис. 9). ¹² Изъязвления и пойкилодермия (атрофия, телеангиэктазия, гипопигментация и гиперпигментация) являются поздними хроническими изменениями кожи.Кальциноз обычно возникает на участках, подверженных травмам, таких как колени, локти и ягодицы, и сильно коррелирует с хроническим течением и тяжестью заболевания. Быстрое начало агрессивной терапии устраняет это наиболее неприятное осложнение, которое подчеркивает необходимость ранней диагностики.

Кожные признаки воспалительного заболевания кишечника

Поражения, связанные с воспалительным заболеванием кишечника, могут быть вызваны прямым или метастатическим распространением основного заболевания (особенно болезни Крона), проявлением связанного нарушения питания или неспецифическим воспалительным процессом. картина реакции, обычно гангренозная пиодермия или узловатая эритема.

Pyoderma gangrenosum, , которая может быть связана со многими основными заболеваниями (таблица 1), начинается с небольшой пустулы, которая превращается в увеличивающуюся некротическую язву с желто-белой гнойной, болотистой, жидкой основой и неровной, темной формы. , фиолетовые, подорванные границы (Рисунок 10). ¹³ Болезненной язве может предшествовать травма — явление, известное как патергия. Таким образом, хирургическая обработка этих язв должна быть сведена к минимуму. Клинической внешности достаточно, чтобы поставить точный диагноз.Биопсия предлагает неспецифические результаты, но может быть рассмотрена для исключения других сущностей при дифференциальной диагностике, таких как инфекции глубоких тканей (микобактериальные или грибковые) или васкулит. Лечение направлено на устранение любой идентифицируемой первопричины. Для борьбы с гангренозной пиодермией обычно требуется системная терапия кортикостероидами, дапсоном, миноциклином, циклоспорином или другими иммунодепрессантами.

ТАБЛИЦА 1

Системные заболевания, связанные с гангренозной пиодермией

Узловатая эритема встречается у 4% пациентов с язвенным колитом и у 6.8% пациентов с болезнью Крона. ¹⁴ Это также связано с несколькими другими заболеваниями и лекарствами (Таблица 2), поэтому это не является специфическим признаком воспалительного заболевания кишечника. Классические поражения узловатой эритемы представляют собой двусторонние теплые эритематозные нежные претибиальные узелки (рис. 11), которые в течение нескольких недель приобретают желто-пурпурный цвет, напоминающий синяк. Поражения могут появиться на любой части ног или на остальном теле, могут быть асимметричными и могут быть связаны с лихорадкой, ознобом, недомоганием и артралгиями.Поставить клинический диагноз, как правило, несложно, но может оказаться полезной биопсия, включающая значительную часть подкожно-жировой клетчатки. Лечение, как и при гангренозной пиодермии, направлено на поиск и устранение основной причины. Постельный режим и нестероидные противовоспалительные средства обычно являются первыми линиями терапии, затем следует насыщенный раствор йодида калия, пять капель два раза в день, который постепенно увеличивается до 10 капель. Системные кортикостероиды можно рассмотреть, если исключена основная инфекция, особенно туберкулез.

ТАБЛИЦА 2

Системные заболевания, связанные с узловатой эритемой

Кожная болезнь Крона встречается редко и представляет собой сложную дилемму для 20% пациентов, кожные проявления которых предшествуют диагностике их заболевания кишечника. ¹⁵ Перианальные и промежностные поражения являются наиболее распространенными и обычно связаны с колоректальной болезнью Крона. Эритема, отек и темное синюшное изменение цвета предвещают более серьезные поражения, которые состоят из инфильтративных бляшек, эрозий, язв, дренирующих пазух, свищей и рубцов (рис. 12).Отечные, полиповидные, меткообразные выступы характерны для перианальной болезни Крона и могут быть ошибочно приняты за метку на коже, острую кондилому или латумную кондилому. Результаты экзаменов могут быть аналогичны результатам сексуального насилия. Биопсия кожи, показывающая гранулематозный инфильтрат, подтвержденная соответствующими исследованиями кишечника, подтверждает диагноз болезни Крона. Поражения полости рта включают брусчатку, узелки, афтозные язвы, угловой хейлит, диффузный отек, вегетативный пиостоматит и гиперплазию десен.

Афтозные язвы, синдром PFAPA

Рецидивирующий афтозный стоматит («язвенная болезнь») поражает около 20% населения и обычно не связан с каким-либо основным заболеванием. ¹⁶ Поражения состоят из одной или нескольких отдельных мелких болезненных язв на слизистой оболочке половых губ и щек. Еще раз, системные ассоциации включают СКВ и болезнь Крона. Синдром Бехчета, недостаток питания, лекарства и циклическая нейтропения также являются редкими причинами афтозных язв.Поскольку рецидивирующий афтозный стоматит настолько распространен среди населения в целом, в то время как эти сопутствующие заболевания настолько редки, обследование следует ограничить общим анализом крови, уровнем оседания эритроцитов, ферритином, B ₁₂ и фолиевой кислотой или просто направить на любые положительные отзывы о симптомах.

Синдром периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденита (PFAPA) — это недавно выявленное, относительно распространенное заболевание, которое может на долгие годы поставить в тупик врачей и родителей, прежде чем будет поставлен диагноз.Начиная примерно с трехлетнего возраста, у пораженных детей наблюдаются регулярные периодические приступы лихорадки, которые длятся от трех до шести дней и характеризуются резким повышением температуры выше 39 ° C. Интервал между приступами составляет от трех до шести недель с периодичностью. настолько регулярными, что семьи могут планировать отпуск так, чтобы он совпадал с периодом между эпизодами, когда ребенок полностью здоров. Несмотря на лихорадку, инфекционный очаг заметно отсутствует, а лабораторные исследования не выявили. Около двух третей детей с синдромом PFAPA страдают афтозным стоматитом, а язвы заживают в течение 5-10 дней.Аденопатия шейки матки появляется и быстро регрессирует.

В недавней компиляции 122 случаев PFAPA результаты были в целом хорошими, а симптомы в основном исчезли в среднем за 4,5 года. ^{17, 18} Основной дифференциальный диагноз включает семейную средиземноморскую лихорадку, синдром гипер-IgD, системный ювенильный ревматоидный артрит, циклическую нейтропению и лихорадку Хиберниан. Необходимо только симптоматическое лечение, и антибиотики бесполезны, хотя у некоторых пациентов эпизоды более легкие, когда они принимают антибиотики в начале высокой температуры.Аспирин, ацикловир и колхицин неэффективны. Краткие курсы преднизона в дозах от 1 до 2 мг / кг / сут резко снимают лихорадку, но иногда также сокращают интервалы между лихорадками. Афтозный стоматит — последний симптом PFAPA, который реагирует на стероиды. У небольшого количества пациентов не было дальнейших эпизодов после лечения циметидином в дозе 150 мг два раза в день в течение шести месяцев, и симптомы полностью исчезли у семи из 11 пациентов, перенесших тонзиллэктомию. Однако операция не может быть рекомендована в качестве стандартной терапии для этого доброкачественного, самоограничивающегося состояния.Большинство семей довольны получением диагноза и заверениями.

Наблюдатели спорят о том, является ли причина PFAPA инфекционной или иммунологической, хотя большинство данных указывает на инфекцию, возможно, с сопутствующим нарушением регуляции цитокинов. Интересно отметить, что одна из форм семейной рецидивирующей лихорадки недавно была связана с наследственной аномалией рецептора фактора некроза опухоли, ¹⁹ , и возможно, что подобные аномалии цитокинов, их рецепторов или их ингибиторов могут лежать в основе некоторых из них. синдромы рецидивирующей лихорадки.

Гемангиомы и лежащие в их основе аномалии

В медицинской литературе термин «гемангиома» используется нечетко, и многие синдромы, такие как Стердж-Вебер, неуместно связаны с гемангиомами, хотя на самом деле они связаны с сосудистыми мальформациями. Более точная классификация сосудистых поражений устранила большую часть этой путаницы. Когда «гемангиома» правильно применяется только к обычным доброкачественным самоограничивающимся сосудистым опухолям, поражающим 10% младенцев, на удивление мало из них связаны с основными состояниями. ²⁰ Даже хорошо известный синдром Касабаха-Мерритта, который долгое время считался ассоциацией большой гемангиомы с чахоточной коагулопатией, теперь известен как связанный с другими сосудистыми опухолями, такими как капозиформные гемангиоэндотелиомы или пучковые ангиомы.

Однако в некоторых заметных случаях следует заподозрить основную проблему в сочетании с гемангиомой. Например, диффузный гемангиоматоз новорожденных — это ассоциация множественных кожных гемангиом с висцеральными гемангиомами, особенно печени (рис. 13). ²¹ Этот редкий, но серьезный синдром может поражать головной мозг, легкие и желудочно-кишечный тракт. При отсутствии лечения это состояние приводит к летальному исходу примерно у 75% пациентов, обычно в результате сердечной недостаточности с высоким выбросом. Многопрофильный подход, включающий дерматологию, гастроэнтерологию, кардиологию и педиатрическую интенсивную терапию, необходим для лечения этого критического состояния. Более распространенное заболевание, доброкачественный кожный гемангиоматоз, поражает только кожу, и его течение безвредно и самоограничивается.Однако всем детям с множеством гемангиом показано тщательное медицинское наблюдение и ультразвуковое исследование.

Большие гемангиомы, расположенные в виде «бороды» на обширных участках щек и шеи, с вероятностью 60% перерастут в симптоматическую обструкцию дыхательных путей. ²² Может наступить дыхательная недостаточность и смерть. Необходим тщательный мониторинг с аускультативным обследованием и прямой визуализацией, а также следует рассмотреть возможность проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии.Показано раннее агрессивное лечение системными стероидами или α-интерфероном, но также может потребоваться трахеостомия.

Синдром PHACES (пороки развития задней черепной ямки, гемангиомы шейно-лицевой области, артериальные аномалии, сердечные аномалии, аномалии глаз, расщелина грудины или брюшной полости или эктопия сердца) является одним из синдромов, который действительно связан с гемангиомой, а не с сосудистой. порок развития. ²³ Около 88% случаев приходится на девочек с большими гемангиомами лица (рис. 14), которые имеют сильную тенденцию к изъязвлению и разрушению мягких тканей губ и ушей.

Мальформация Денди-Уокера, характеризующаяся гипоплазией или отсутствием червя мозжечка и кистой задней черепной ямки, продолжающейся с четвертым желудочком, является наиболее частой аномалией центральной нервной системы, но атрофия мозжечка и паутинные кисты с гипоплазией мозжечка также имеют было сообщено. У младенцев с большими лицевыми гемангиомами следует внимательно следить за развитием нервной системы и окружностью головы, а также следует серьезно рассмотреть возможность визуализации головного мозга, особенно если УЗИ можно проводить через открытый родничок.Может возникнуть обструкция дыхательных путей, что проявляется в гемангиомах в области бороды, и необходимо наблюдение. Для выявления коарктации аорты или связанных с ней структурных аномалий сердца необходимо тщательное кардиологическое обследование и мониторинг артериального давления.

Гемангиомы средней линии пояснично-крестцового отдела позвоночника могут быть маркерами скрытого спинального дисрафизма и аномалий аноректальной и урогенитальной областей. ²⁴ Визуализация показана для гемангиом с таким распределением.

Множество возможностей

Эта статья едва затрагивает чрезвычайно обширную тему кожных признаков системных заболеваний у детей.Я надеюсь, что иллюстрации, которые он предлагает, подчеркивают важность тщательного изучения и изучения кожи. Используя обследование кожи и биопсию, дерматологи и детские дерматологи могут оказать большую помощь педиатрам в диагностике ряда системных заболеваний. Педиатры неоценимы в лечении этих иногда тяжелобольных и очень трудных детей. Командный подход к диагностике и лечению дает оптимальный результат.

ССЫЛКИ

1.Harangi F, Varszegi D, Szucs G: Асимметричная перифлексуральная экзантема детства и вирусные исследования. Pediatr Dermatol 1995; 2: 112

2. Caputo R, Gelmetti C, Ermacora E, et al: Синдром Джанотти-Крости: ретроспективный анализ 308 случаев. J Am Acad Dermatol 1992; 26: 207

3. Adams DM, Ware RE: Парвовирус B19: Насколько вам следует беспокоиться? Современная педиатрия 1995; 13 (4): 85

4. Варгас-Диез Э., Буэзо Г.Ф., Арагес М. и др.: Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков. Int J Dermatol 1996; 35: 626

5. Chang LY, Lin TY, Huang YC, et al: Сравнение клинических заболеваний энтеровируса-71 и вируса Коксаки-A16 во время тайваньской эпидемии энтеровируса, 1998 г. Pediatr Infect Dis J 1999; 18: 1092

6. Fergie JE, Patrick CC, Lott L: Pseudomonal aeruginosa целлюлит и гангренозная эктима у детей с ослабленным иммунитетом. Pediatr Infect Dis J 1991; 10: 496

7. Feit LR: Идти в ногу с синдромом Кавасаки. Современная педиатрия 1995; 12 (10): 37

8. Фритер Б.С., Лаки А.В.: промежностная сыпь при синдроме Кавасаки. Arch Dermatol 1988; 124: 1805

9. Sturkenboom MCJM, Meier CR, Jick H и др.: Миноциклин и волчаночный синдром у пациентов с акне. Arch Intern Med 1999; 159: 493

10. Tseng CE, Buyon JP: Синдромы неонатальной волчанки. Rheum Dis Clin North Am 1997; 23: 31

11. Пахман Л.М.: Ювенильный дерматомиозит. Pediatr Clin North Am 1995; 42: 1071

12. Kasteler JS, Callen JP: Поражение кожи головы при дерматомиозите: часто упускается из виду или неправильно диагностируется. JAMA 1994; 272: 1939

13. Powell FC, Su VVTD, Perry HO: Pyoderma gangrenosum: Классификация и ведение. J Am Acad Dermatol 1996; 34: 395

14. Labbe L, Perel Y, Maleville J и др.: Узловатая эритема у детей: исследование 27 пациентов. Pediatr Dermatol 1996; 13: 447

15.Плоизангайн Т., Хеуби Дж. Э., Эйзен Д. и др.: Кожная болезнь Крона у детей. J Am Acad Dermatol 1997; 36: 697

16. Брайс С.Л., Джестер Дж. Д., Хафф Дж. К.: Рецидивирующий афтозный стоматит. Curr Probl Dermatol 1991; 3: 107

17. Thomas KT, Feder HM, Lawton AR, et al: Синдром периодической лихорадки у детей. J Pediatr 1999; 135: 15

18. Паде С., Брезняк Н., Земер Д. и др.: Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и синдром аденопатии: клинические характеристики и исход. J Pediatr 1999; 135: 98

19. McDermott MF, Aksentijevich I, Galon J, et al: Мутации зародышевой линии во внеклеточных доменах рецептора TNF 55 кДа, TNFR1, определяют семейство доминантно наследуемых аутовоспалительных синдромов. Cell 1999; 97: 133

20. Burns JA, Kaplan LC, Mulliken JB: Есть ли связь между гемангиомой и синдромами с дисморфическими признаками? Педиатрия 1991; 88: 1257

21. Lopriore E, Markhorst DG.Диффузный неонатальный гемангиоматоз: новые взгляды на диагностические критерии и прогноз. Acta Paediatr 1999; 88: 93

22. Орлов С.Дж., Исакофф М.С., Блей Ф .: Повышенный риск симптоматических гемангиом дыхательных путей в сочетании с кожными гемангиомами в «бородах». J Pediatr 1997; 131: 643

23. Frieden IJ, Peese V, Cohen D: PHACE-синдром: ассоциация пороков развития задней черепной ямки головного мозга, гемангиом, артериальных аномалий, коарктации аорты и пороков сердца, а также глазных аномалий. Arch Dermatol 1996; 132: 307

24. Дроле Б.А., Эстерли Н.Б., Фриден И.Дж .: Гемангиомы у детей. N Engl J Med 1999; 341: 17

АВТОР — младший сотрудник отделения дерматологии и педиатрии медицинского центра Гейзингер, Данвилл, Пенсильвания.

Ховард Прайд. Когда сыпь больше, чем сыпь: кожные признаки системного заболевания.

Современная педиатрия

2000; 11: 104.