Экзантема что это такое: причины, клиническая картина, лечение, профилактика — клиника «Добробут»

Диагностика экзантем на догоспитальном эатпе

Введение
Как известно, кожа человека представляет собой индикатор об- щего состояния, который отражает многие физиологические и пато- логические процессы, протекающие в различных органах и системах организма. Поражение кожи может сопровождать многие заболева- ния различной природы.
Сыпь (eruption, efflorescentia, греч. exanthema - сыпь, высыпание, от exantheo - цвести, расцветать) – это общее название очаговых патологических изменений кожи и слизистых оболочек. Высыпания на коже принято обозначать – экзантемой, а высыпания на слизи- стых оболочках – энантемой.
Экзантема в большинстве случаев сосуществует с энантемой, причем энантема предшествует экзантеме, поэтому для диагностики инфекци- онного заболевания важно осматривать и видимые слизистые оболочки пациента. Например, обнаружение сыпи на слизистых оболочках рото- глотки у больного с подозрением на острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ) позволит врачу заподозрить краснуху или корь.
Частота экзантем при разных инфекционных болезнях неодина- кова. В то же время, имеется много болезней, при которых экзантема не появляется: пищевые токсикоинфекции, шигеллезы, холера, рота- вирусный гастроэнтерит, амебиаз, ботулизм, грипп, ОРВИ, дифтерия, эпидемический паротит, коклюш, малярия, бешенство, столбняк, что позволяет исключить соответствующую нозологию.
Среди инфекционных заболеваний, при которых экзантема встре- чается, можно выделить некоторые, где высыпание – обязательный компонент клинической картины (корь, скарлатина, ветряная оспа). При других болезнях сыпь необязательна, но встречается с частотой 50 – 70 %, к таким относятся псевдотуберкулез, сыпной тиф, тифо- паратифозные заболевания. Наконец, при ряде инфекционных бо- лезней экзантема встречается относительно редко (инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, энтеровирусная инфекция и др.). В связи с этим диагностическая ценность наличия или отсутствия экзантемы при разных инфекционных болезнях различна. При дифференциаль- ной диагностике экзантем необходимо учитывать не только инфекци- онные болезни, но и кожные заболевания, изменения кожи при укусах насекомых. Также экзантема может быть следствием аллергических реакций на естественные аллергены, на лекарственные препараты, может возникнуть при раздражении кожи химическими веществами.
4
Для электронного обучения сотрудников Станции



























































































 
 

Внезапная экзантема — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Инкубационный период составляет 5-15 дней. Затем резко без каких-либо иных симптомов (кашля, насморка) поднимается температура тела. Она держится около трех дней, плохо поддается понижению лекарственными методами и неожиданно проходит. Из-за жара может возникать тошнота, апатия, увеличение лимфатических узлов на шее, общая слабость, диарея, отсутствие аппетита.

В возрасте 1,5-3 года детский организм реагирует резким скачком температуры до отметки 40°C или выше, иногда (5-35% случаев) вызывает фебриальные судороги. Они не связаны с нарушениями нервной системы, поэтому не опасны.

В зависимости от степени повышения температуры различают виды лихорадок: субфебриальную, низкую фебриальную, высокую фебриальную, чрезмерную.

Спустя несколько часов после исчезновения лихорадочного состояния на спине, животе, груди, разгибательных поверхностях верхних конечностей появляется кореподобная (макулопапулезная) сыпь, розовой или красной окраски. На лицо и ноги она распространяется редко или незначительно.

Часто ее принимают за аллергическую реакцию на жаропонижающие препараты. Высыпания пропадают на 4-7 день. Они не доставляют дискомфорта, не зудят, не болят, проходят без следа, не оставляя рубцов или пигментации, может наблюдаться незначительное шелушение кожи.

Как сильной лихорадки, так и сыпи может не быть. Отсутствие симптоматики не влияет на выработку антител. У детей со слабым иммунитетом крайне редко, но могут развиваться осложнения.

Диагностика

Побочные симптомы болезни (вялость, жидкий стул, снижение аппетита и пр.) характерны для разных инфекций, а ее быстротечность еще сильнее усложняет диагностирование.

Для уточнения диагноза необходима консультация педиатра или инфекциониста. Кроме повсеместных анализов крови и мочи выдается направление на проведение ПЦР-анализа (полимеразной цепной реакции).

Этот метод позволяет выявить различные инфекции. Проводится дифференциальная диагностика (исключение прочих патологий), необходима консультация профильных специалистов: невролога, гастроэнтеролога, кардиолога и других, дополнительные исследования, в том числе ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ.

Энантема у пациентов с COVID-19 и кожными высыпаниями

Оригинал: Enanthem in Patients With COVID-19 and Skin Rash

Автор: Juan Jimenez-Cauhe et al.

Опубликовано: 15.07.2020 jamanetwork.com

Перевод: Анна Селюта, Фонд профилактики рака

Recalcati [1] недавно сообщил о кожных проявлениях у 18 пациентов с SARS-CoV-2 или c COVID-19 в Италии, описав «эритематозную сыпь», «распространенную крапивницу» и «похожие на ветрянку везикулы». В дополнительных отчетах описаны другие высыпания, в том числе петехиальные и пурпурные изменения [2], преходящая ретикулярная асфиксия (сетчатый сосудистый рисунок на коже —здесь и далее прим. перев.) [3], и акроишемические поражения [4]. Остается неясным, связаны ли эти проявления непосредственно с COVID-19, поскольку как вирусные инфекции, так и побочные реакции на лекарства — частые причины экзантем. Важный ключ к различию между этими двумя объектами — наличие энантемы (поражения полости рта). [5] Однако из-за проблем безопасности у многих пациентов с вероятным или подтвержденным COVID-19 полость рта не была исследована. Здесь мы описываем варианты энантемы у пациентов с COVID-19.

Методы

Мы включили в исследование 21 пациента из третичной больницы с выявленной кожной сыпью и COVID-19, подтвержденным ОТ-ПЦР мазка из носоглотки в реальном времени, и которым требовалась консультация дерматолога с 30 марта по 8 апреля 2020 года. Полость рта пациентов с кожной сыпью были систематически обследована. Энантема была разделена на 4 категории: петехии (точечная геморрагическая сыпь), пятна, пятнисто-петехиальные или эритематозно-везикулезные высыпания. [5] Это исследование одобрила обзорная комиссия Университетской больницы им. Рамона и Кахаля в Мадриде. Информированное согласие в устной форме мы получили от всех пациентов до обследования, и участники были идентифицированы по причине отсутствия индивидуального возраста и пола.

Полученные результаты

Из 21 пациента с COVID-19 и кожной сыпью у 6 пациентов (29%) была энантема. Возраст пациентов составлял от 40 до 69 лет, 4 из 6 (66%) — женщины. Морфология кожной сыпи: папуло-везикулезная, пурпура (мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу, под кожу или в слизистые оболочки), перифлексуральная и мультиформно-подобная эритема у 1, 2 и 3 пациентов соответственно. Клинические и гистологические данные о мультиформно-подобной эритеме были описаны в другом исследовании. [6] У пациентов с крапивницей или типичными пятнисто-папулезными высыпаниями энантемы не наблюдалось. Энантема была пятнистой у 1 пациента, петехиальной у 2 пациентов и пятнисто-петехиальной у 3 пациентов, и располагалась на нёбе у всех пациентов (рисунок). Ни у одного пациента не было эритематозно-везикулярной сыпи. Среднее время (диапазон) между появлением симптомов COVID-19 и появлением поражений слизистой оболочки — 12,3 дня (диапазон от -2 до 24 дней). Интересно, что высыпания появлялись быстрее у пациентов с петехиальной энантемой по сравнению с пациентами с пятнисто-петехиальной. Прием лекарств и лабораторные результаты не были связаны ни с одним типом энантем (таблица).

Обсуждение

Этиологическая диагностика экзантем может быть сложной для дерматологов. Некоторые полезные подсказки могут дать морфология сыпи, связанные с ней симптомы и наличие энантемы. [5] Морфология пустулезных образований и темных поражений указывают на то, что причина — лекарственное средство, в то время как петехиальная или везикулярная сыпь, поражение ягодиц или акральных участков (дистальных кончиков пальцев рук и ног) и энантема предполагают инфекционную этиологию, особенно вирусную. [5] В большой серии пациентов с атипичными экзантемами [5] только у 9% пациентов с энантемой была лекарственная реакция, в то время как у 88% была инфекционная этиология, чаще всего вирусная. Энантема может проявляться в виде петехий, пятен, папул или пузырьков во рту. Эритематозно-везикулезные и петехиальные элементы чаще всего ассоциировались с вирусными инфекциями, причем последние чаще встречаются у взрослых. [5] Это согласуется с текущим исследованием, в котором у 5 пациентов (83%) петехии — основной компонент энантемы. Кроме того, у 2 пациентов с чистой петехиальной энантемой эти поражения развились за 2 дня до и через 2 дня после появления симптомов COVID-19, что делает связь с приемом препарата маловероятной.

Эта работа описывает предварительные наблюдения, ограничена небольшим количеством случаев и отсутствием контрольной группы. Несмотря на увеличение количества сообщений о кожных высыпаниях у пациентов с COVID-19, постановка диагноза — сложная задача. Тем не менее присутствие энантемы — сильная подсказка, которая предполагает вирусную этиологию, а не лекарственную реакцию, особенно когда наблюдаются петехиальные элементы.

Литература

1. Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(5):e212-e213. doi:10.1111/jdv.16387
2. Jimenez-Cauhe J, Ortega-Quijano D, Prieto-Barrios M, Moreno-Arrones OM, Fernandez-Nieto D. Reply to “COVID-19 can present with a rash and be mistaken for dengue”: petechial rash in a patient with COVID-19 infection. J Am Acad Dermatol. Published online April 10, 2020. doi:10.1016/j.jaad.2020.04.016
3. Manalo IF, Smith MK, Cheeley J, Jacobs R. A dermatologic manifestation of COVID-19: transient livedo reticularis. J Am Acad Dermatol. Published online April 10, 2020.PubMed
4. Zhang Y, Cao W, Xiao M, et al. Clinical and coagulation characteristics of 7 patients with critical COVID-2019 pneumonia and acro-ischemia. Article in Chinese. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 2020;41(0):E006. doi:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2020.0006
5. Drago F, Paolino S, Rebora A, et al. The challenge of diagnosing atypical exanthems: a clinico-laboratory study. J Am Acad Dermatol. 2012;67(6):1282-1288. doi:10.1016/j.jaad.2012.04.014
6. Jimenez-Cauhe J, Ortega-Quijano D, Carretero-Barrio I, et al. Erythema multiforme-like eruption in patients with COVID-19 infection: clinical and histological findings. Clin Exp Dermatol. Published online May 9, 2020. doi:10.1111/ced.14281

Определение экзантема общее значение и понятие. Что это такое экзантема

Греческое слово exanthēma, которое можно перевести как «цветение», пришло к поздней латыни как exanthēma, что в нашем языке привело к сыпи . Термин используется в области медицины, чтобы назвать тип кожной сыпи .

Она известна как внезапная экзантема, шестое заболевание или инфантильная розеола — заболевание, которое возникает из-за вируса у детей в возрасте от 4 месяцев до 2 лет, хотя это может произойти в других возрастах. Средства передачи — слюна и кровь. В коже есть повреждения в виде розовых или красных точек, которые при нажатии становятся белыми. Сначала они появляются на туловище и шее, но затем распространяются на конечности и лицо.

Несмотря на некоторые сходства симптомов, внезапную сыпь не следует путать со скарлатиной, корью и краснухой, тремя другими экзантематическими заболеваниями. В случаях повышенной чувствительности к лекарствам может иметь место аналогичная реакция .

Что касается наиболее частой причины, это, как правило, вирус герпеса человека 6, но он также может появиться в результате 7 . В пределах 6 распознаются два типа: A и B, причем последний является тем, который сопровождает 99% случаев внезапной экзантемы. Это заболевание имеет инкубационный период в диапазоне от 5 до 15 дней и, как правило, резервуар вируса, который вызывает его, — это взрослый человек, с которым он контактировал.

Для пациентов с внезапной сыпью характерна высокая температура, которая появляется без видимой причины, продолжающейся между двумя и тремя днями. Только когда они восстанавливают нормальную температуру тела, замечаются маленькие розовые прыщики, которые постепенно покрывают большую поверхность кожи. Само извержение обычно не превышает двух дней.

Хотя это обычно не происходит, возможно, что осложнения возникают из-за этой инфекции. Наиболее распространенной является картина фебрильных судорог, возникающая в фазе до появления сыпи. Стоит отметить, что судороги обычно не являются серьезными и что у некоторых пациентов они возникают как прямой результат поражения центральной нервной системы. С другой стороны, у людей с нарушенной иммунной системой возникают случаи гепатита и энцефалита.

Программа непрерывного медицинского образования «Экзантемы у детей» (2106-КТВ)

Целевая аудитория: Основная специальность –  Педиатрия

Форма обучения: очно-заочная, без отрыва от производства с использованием дистанционных технологий.

Цель: Обновить и систематизировать знание основных диагностических критериев экзантем, необходимых для своевременной диагностики инфекционных заболеваний. Отработать навыки визуального осмотра кожных покровов и слизистых, определения элементов сыпи. Повысить уровень профессиональных компетенций врача педиатра в диагностическом виде деятельности.

Скачать программу курса

Наименование модулей

1. Диагностика и лечение инфекционных экзантем

2. Диагностика и лечение неинфекционных экзантем

Новизна учебной программы: На основе анализа современных литературных данных и собственного богатого опыта представлены сведения о сравнительных дифференциально-диагностических признаках инфекционных и неинфекционных экзантем. Детально разбирается техника оценки морфологических элементов сыпи, выявляемых при объективном исследовании. Приводятся возможные инфекционные и неинфекционные причины экзантем, характеризующихся различными первичными морфологическими элементами. Даются практические рекомендации по лечению.

Системный подход в формировании навыков на основе веб технологий позволит закрепить теорию на практике и получить индивидуальные консультации экспертов. Удобный, гибкий график обучения без отрыва от производства, позволит сэкономить командировочные расходы, поскольку все это время врач работает и полностью выполняет свой функционал.

 

Формы учебных активностей: видеолекция, презентация, дистанционная интерактивная сессия, практическое задание, индивидуальная консультация, тест-контроль.

Слушатели программы обеспечиваются учебно-методическими материалами и актуальными нормативно-правовыми документами.

Результат обучения: слушателям выдаётся Удостоверение о повышении квалификации установленного образца по программе «Экзантемы» и получении 

36 ЗЕТ НМО на edu.rosminzdrav.ru при условии освоения Учебного плана в полном объёме и успешном прохождении итоговой аттестации (рекомендуем заранее регистрироваться на портале edu.rosminzdrav.ru и добавлять данную программу в свой пятилетний план для возможности учета результатов обучения в индивидуальном плане).

виды, причины, симптомы (+фото) и лечение

Экзантема – это кожные высыпания, которые имеют вид пятен, папул, везикул. Такие пигментации являются характерными для большинства инфекционных, вирусных заболеваний, часто встречаются при лекарственной аллергии. Внезапная экзантема наблюдается при кори, краснухе, скарлатине. Внезапная экзантема выглядит как сыпь различной формы и размеров, часто встречается у детей. Экзантема у взрослых в большинстве случаев имеет аллергический характер.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Симптомы и лечение будут зависеть от специфики основного заболевания и его возбудителя. Диагностируется основное заболевание после визуального осмотра, а для установления причины высыпания могут назначаться дополнительные исследования, которые помогут выяснить полную картину болезни.

Детская форма кожных высыпаний очень редко имеет осложнения при своевременном лечении, а вот детские заболевания во взрослом возрасте протекают намного тяжелее, и практически всегда наблюдаются всевозможные осложнения в виде очень высокой температуры, шрамов на коже, могут отрицательно сказаться на сердечно-сосудистой системе.

Лечение будет медикаментозным и направлено на избавление от инфекции или вирусов, нормализацию температуры, облегчение сыпи.

Экзантема – это кожные высыпания различной формы, размеров и локализации. Встречается у маленьких детей, реже у подростков. Причины возникновения синдрома будут зависеть от возбудителя.

Основными причинами высыпаний у детей выступают:

Экзантема и энантема – это не одно и то же, поэтому необходимо различать два этих понятия. Первое затрагивает внешний кожный покров, а вторая патология относится к слизистой оболочке. Инфекционные и вирусные недуги могут сочетать в себе две эти формы и проявляться либо по отдельности, либо вместе.

В отличие от детей, внезапная экзантема у взрослых чаще связана с аллергической реакцией на лекарственные препараты. Детям при назначении лечения постоянно выписываются антигистаминные средства, поэтому аллергическая реакция у них встречается очень редко.

Основной причиной заболеваний этого вида является слабая иммунная система, вирус герпеса. В большинстве случаев патология проявляется после тяжелых респираторных инфекций, когда организм сильно ослаблен.

Виды экзантем напрямую зависят от возбудителя основного заболевания, а это может быть инфекция, вирус, аллергия. Рассмотрим основные разновидности высыпаний.

Внезапная экзантема у детей имеет вирусное происхождение, встречается у детей до 5 лет. Начинается болезнь с высокой температуры, после которой на теле у ребенка обнаруживается сыпь, похожая на краснуху, а пятна имеют вид пятнисто-папулезный. Такой тип болезни у взрослых отсутствует. Главным возбудителем выступает вирус герпеса 6 типа, который может передаваться от больного ребенка здоровому, чаще встречается весной и осенью. Передача вируса герпеса может осуществляться и от взрослых детям.

Инкубационный период охватывает 10 дней, а заболевание может проявляться:

• насморком;
• увеличением лимфоузлов на шее;
• диареей;
• отеком верхних век;
• энантемами во рту.

Высыпания бывают розеолезные, макулезные или проявляется макулопапулезная сыпь с розовой окраской и небольшим диаметром до 3 миллиметров.

Экзантема у детей

Вирусная экзантема у детей наблюдается после большинства вирусных болезней, причиной могут выступать сезонные заболевания зимой. Летом чаще связано с возбудителями энтеровирусной инфекции. Для нее характерен полиморфизм, сыпь имеет кореподобный вид и сочетается с отеком век, увеличением лимфоузлов.

Экзантема при кори является одной из разновидностей высыпаний на фоне вирусной инфекции. Передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем, а после болезни вырабатывается стойкий иммунитет. Респираторный вирус может вызвать появление розоватых пятен, которые могут объединяться. Когда у ребенка сочетаются кожные высыпания с зудом и конъюнктивитом, то диагностируется аденовирусная внезапная экзантема.

Односторонняя латероторакальная экзантема – для нее характерна вирусная природа, а начинается болезнь с высокой температуры, кашля. Сыпь красного цвета определяется с одной стороны в районе груди или недалеко от подмышки, может появляться зуд. Проходит сыпь только через два месяца.

Энтеровирусная экзантема – для нее характерно генерализованное поражение кожи с мелкими папулами. Возбудителем выступают ЕСНО-вирусы, вызывающие повышение температуры и симптомы при интоксикации. После температуры появляется диффузная сыпь по всему телу.

Везикулярная экзантема – является одной из разновидностей энтеровирусной инфекции, проявляется на фалангах кистей и стоп. Сыпь не больше 3 миллиметров с гиперемированным венчиком, на слизистой проявляется в единичных афтозных высыпаниях.

Инфекционная экзантема – поражает кисти и стопы, реже встречается на слизистой. Температура поднимается не сильно, симптомы интоксикации выражаются нечетко.

Лекарственная экзантема – может проявляться в пятнистых, папулезных, везикулярных высыпаниях, что могут иметь вид узелков. Возникает на почве аллергической реакции на какой-либо лекарственный препарат или связана с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов.

Скарлатиноподобная экзантема – проявляется в мелкой точечной сыпи, чаще после употребления пенициллина, барбитуратов, препаратов для лечения туберкулеза. Коревая экзантема с красными и розовыми пятнами неправильной формы, может появляться после употребления антибиотиков, в этом случае температура подымается редко. Внезапная экзантема быстро проходит в течение 2-х или 3-х дней после приема противоаллергических препаратов.

Разновидности детской сыпи

Признаки кожных высыпаний будут зависеть от основного заболевания.

В начале болезни появляется:

• повышенная температура тела;
• озноб, лихорадка;
• кашель;
• насморк;
• тошнота;
• сильная слабость;
• сонливость или бессонница;
• заложенность носа;
• расстройство стула;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• судороги;
• плохой аппетит.

После этого возникают вторичные симптомы, то есть кожная сыпь может иметь следующие формы:

• точечные, пятнистые;
• распространены по всему телу или с точной локализацией на отдельных участках;
• характер сыпи розеолезный, макулезный или макулопапулезный;
• сыпь может быть на кожных покровах или на слизистых оболочках;
• цвет высыпаний от розовых до ярко-красных.

В период высыпаний самочувствие ребенка заметно улучшается, но специфическое лечение требуется, а потом необходима консультация специалиста.

Инфекционная экзантема у детей проходит через 4 дня сама, но высокая температура может длиться около недели, что изматывает ребенка и требует долгого восстановления. Характер высыпаний сочетает в себе корь, скарлатину, краснуху.

Поэтому основная сложность состоит в постановке точного диагноза и дифференциации от всего массива кожных сыпей.

Синдром экзантемы ставится после первого же осмотра специалиста, а вот определение причины высыпания заключается в изучении истории болезни и проведении дополнительных исследований.

Исследования сыпи:

• папулы или мелкие пятна розового цвета не больше 5 миллиметров с небольшим подъемом от поверхности кожи характерны для внезапной экзантемы;
• сливающиеся между собой кожные высыпания, похожие на скарлатину, корь с увеличением лимфоузлов указывают на вирусоподобную экзантему.

Инфекционная экзантема исчезает сама по себе и по характеру сыпи ее определить нельзя.

Необходимо проводить дополнительные процедуры для дифференциации:

• анализ крови;
• мазки из зева;
• анализ мочи и кала;
• биопсия сыпи.

После всех мероприятий врачом ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Большинство кожных высыпаний проходят сами по себе в течение недели и требуют только поддерживающей терапии. Чтобы исключить дальнейшее распространение, необходимо изолировать ребенка до момента выздоровления.

Поддерживающая терапия включает в себя следующие мероприятия:

• обработка высыпаний от зуда;
• назначается обильное питье;
• проводится постоянная влажная уборка;
• прописываются жаропонижающие препараты и антигистаминные.

Внезапная экзантема вырабатывает у пациента пожизненный иммунитет, а терапия носит поддерживающий характер так же, как и при инфекционной сыпи.

При кори нужно соблюдать общую гигиену глаз и слизистой. Терапия носит поддерживающий характер, часто назначают Интерферон. При присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики.

При скарлатине прописывается диета, постельный режим, а из препаратов хорошо помогает Пенициллин, назначается полоскание горла фурацилином, ромашкой.

Экзантема редко приводит к тяжелым последствиям, в большинстве случаев проходит сама и не требует специфического лечения.

Осложнения бывают при кори:

Болезнь тяжело переносится взрослыми и может привести к развитию менингита, полиневрита или менингоэнцефалита, спровоцировать аутоиммунные болезни. Скарлатина может вызывать лимфадениты или отиты.

Экзантема у детей встречается часто, но при соблюдении профилактических мероприятий удается предотвратить распространение инфекции:

• изолировать ребенка от здоровых детей;
• постоянно проветривать помещение;
• проводить влажную уборку;
• соблюдать правила гигиены.

Необходимо укреплять иммунитет ребенка, употреблять здоровую пищу, принимать витаминные комплексы в период авитаминозов, в пище должны присутствовать овощи, фрукты, белки, растительные и животные жиры.

Корь: диагностика, лечение и профилактика

Распространенность

Корь — это инфекционное заболевание вирусной этиологии, имеющее очень высокую степень контагиозности (заразности). Заболевают около 90% неиммунизированных (непривитых от кори) людей. По данным Министерства Здравоохранения РФ, за 2018 год в России 2538 человек заболели корью. На сайте ВОЗ можно найти статистику, которая отражает реальную ситуацию в мире — повышение уровня заболеваемости, частоты и степени осложнений, повышение смертности детей младшего возраста (до 9 лет). Представители ВОЗ и Центра по контролю и профилактике заболеваний (США) единогласно считают, что такие вспышки происходят из-за отказа от вакцинации против кори. 

Причины

Возбудителем кори является вирус рода морбилливирус. Он очень активен во влажном теплом воздухе, но погибает вне тела человека за два часа. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Передается вирус от человека к человеку при чихании, кашле и дыхании.

Диагностика и клиническая картина

Большая часть случаев заболевания корью происходят с декабря по май. Рост заболеваемости наблюдается каждые 2-4 года. 

У заразившегося корью человека сначала наступает инкубационный период, который длится в течение 8 -14 дней. В это время заболевание себя никак не проявляет. Заболевший человек становится заразным для окружающих в последние 4 дня инкубационного периода, то есть пока симптомов нет, он остается заразным до четвертого дня кожных высыпаний включительно, а с пятого дня уже считается незаразным, что важно учитывать для безопасности для окружающих и контроля над заболеваемостью.

В момент, после непосредственного попадания вируса в верхние дыхательные пути, он попадает с током крови в регионарные лимфатические узлы. В лимфоузлах вирус кори размножается, а после снова попадает в кровь, в этот момент и начинает проявляться клиническая картина заболевания, инкубационный период заканчивается. Происходит это мгновенно, первыми симптомами являются подъем температуры тела до 39-40,5С и сухой кашель, который появляется из-за отека слизистой горла. Голос становится осипшим, тихим, затем появляется головная боль и головокружение, светобоязнь и боль в глазах. С этого же момента появляются характерные элементы сыпи. Часто первым проявлением является коревая энантема — ярко-красные пятна на фоне отечной гиперемированной (покрасневшей) слизистой на твердом и мягком небе.

Во второй день, наряду с развернутой картиной заболевания, на внутренней поверхности щек возле жевательных зубов появляются специфические изменения, которые характерны только для кори. Это пятна Бельского-Филатова-Коплика — белесоватые пятна, окруженные ярко-красной или ярко-малинового цвета каймой.

На 4-й и 5-й день появляется типичная для кори сыпь на коже — коревая экзантема: поначалу на лице, за ушами, шее, потом спускаясь вниз на туловище в течение еще одного дня. На третий день высыпаний пятна покрывают верхние и нижние конечности, включая пальцы. Особенность сыпи является красный фон кожи и сливная сыпь.

С 4-го дня дерматологических проявлений начинается обратное развитие заболевания: температура приходит в норму, сыпь темнеет, появляется гиперпигментация и начинается шелушение.

Представители ВОЗ единогласно считают, что вспышки кори, например, недавняя ситуация в Украине, случаются из-за низкого уровня информированности о вакцинации и резкого снижения уровня вакцинации против кори, вследствие спекуляций о вреде прививок и непонимания реальной обстановки. 

У перенесшего заболевание человека появляется стойкий иммунитет. Заболеть корью повторно маловероятно.

Профилактика

Вакцинация против кори является единственным достоверно эффективным методом профилактики.

Рекомендуется вакцинироваться дважды, согласно утвержденному Министерством Здравоохранения РФ национальному календарю прививок.  В случае выявления заболевания корью, всем непривитым старше одного года, которые контактируют с больным, проводится экстренная внеплановая вакцинопрофилактика. При наличии противопоказаний, вводится иммуноглобулин, то есть антитела.

Лечение

Лечение назначает только квалифицированный врач. Используют симптоматическое лечение, для улучшения качества жизни больного и смягчения проявлений заболевания, а также для профилактики осложнений. Симптоматическое лечение включает отхаркивающие препараты, препараты разжижающие мокроту, жаропонижающие, противовоспалительную терапию и витамины. Терапия кожных покровов включает в себя нанесение гелей и кремов с антигистаминными средствами, для снижения зуда и применение противовоспалительных препаратов.

Используемая литература:

1. Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.

2. Лобзин Ю.В., Белозеров Е.С., Беляева Т.В., Волжанин В.М. Вирусные болезни человека. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2015

3. Приказ Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»: https://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=5575

4. Осложнения кори. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/22/27/2057/

определение экзантемы в Медицинском словаре

экзантема

[eg-zan´them]

1. кожная сыпь или сыпь.

2. заболевание, заметным проявлением которого являются кожные высыпания или высыпания.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

ex · an · the · ma

(ek’zan-thē’mă), Избегайте неправильного произношения exan’thema.

Кожная сыпь, возникающая как симптом острого вирусного или коккового заболевания, например, при скарлатине или кори.

[Г. высолы, сыпь, фр. anthos, flower]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

exanthema

(ĕg′zăn-thē′mə) также

exanthem

(ĭg-zăn′thəm) n. пл. exan · theme (-thĕm’ə-tə) или exan · temas также exan · thems

1. Кожная сыпь при некоторых инфекционных заболеваниях.

2. Заболевание, например корь или скарлатина, сопровождающееся кожной сыпью.

---

ex · an′the · mat′ic (ĭg-zăn′thə-măt′ĭk), ex′an · them′a · tous (ĕg′zăn-thĕm′ə-təs) прил. .

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

ex · an · the · ma

(eg-zanthĕ-mă) Кожная сыпь, возникающая как симптом острого вирусного или коккового заболевания, например, при скарлатине или кори.
Сравните: enanthem, enanthema
Синоним (ы): exanthem.

[Г. высолы, сыпь, фр. anthos, flower]

Медицинский словарь для профессий здравоохранения и медсестер © Farlex 2012

ex · an · the · ma

(eg-zanthĕ-mă)

Кожная сыпь, возникающая как симптом острого вирусного или коккового заболевания .

[Г. высолы, сыпь, фр. anthos, flower]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение экзантемы пациентами

Q.В чем причина высыпания на голове? У меня сыпь на голове. Он красный и зудящий, от чего это могло быть?

A. Сыпь на голове может быть вызвана множеством разных причин. Я нашел веб-сайт, который поможет вам диагностировать это с помощью диаграмм:
http://familydoctor.org/online/famdocen/home/tools/symptom/545.html

В. Что мне делать с этой ужасной сыпью от подгузников ?? Я понятия не имею, что случилось с сыпью от подгузников у моей дочери, ей год, и я делаю все, чтобы эта сыпь не появлялась, но она возвращается! Всю неделю я позволяла ей бегать без подгузника, пытаясь выпустить как можно больше воздуха (слава богу за шампуни для ковров).Есть ли секрет, что от этой сыпи нужно избавляться?

A. Моя собственная дочь болела дрожжами из-за того, что они делали с новорожденными в больнице, и я боролась с этим каждый день, пока не начала принимать таблетки чесночного геля. Поскольку я кормил ее грудью, она получила от этого все преимущества, и ее ягодицы полностью прояснились.
Могут помочь пробиотики, йогурт, кефир и тому подобное. Super Salve от supersalve.com поражает своими целебными способностями. Избегайте обработанных пищевых продуктов и особенно сахара.

В. Вы знаете, дает ли тысячелистник обыкновенный раш?

A. Спасибо Террани и Генри за ваши ответы. Мне нужна дополнительная информация о контакте с кожей тысячелистника.MRaye

Дополнительные обсуждения exanthema

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

Макулопапулезная сыпь — обзор

ПАТОГЕНЕЗ

Макулопапулезная сыпь может быть вызвана: (1) прямой инфекцией клеток эпидермиса, дермы или эндотелия сосудов; (2) иммунологическая реакция хозяина, направленная против инфицирующего организма; (3) циркулирующие токсины; или (4) комбинация этих механизмов.В большинстве случаев инфекция кожных кровеносных сосудов, сопровождающаяся или сопровождаемая иммунным ответом хозяина, вызывает сыпь. Преобладающий патогенный фактор часто неясен, например, при менингококковой инфекции, в которую вовлечены эндотелиальная инфекция, прямое действие эндотоксина и аллергический ответ (реакция Шварцмана). ^12–14

Прямая инфекция и репликация вируса рубеолы в роговом слое, кератиноцитах эпидермиса и поверхностной дерме, по-видимому, вызывают сыпь при кори. ¹⁵ Последующие воспалительные инфильтраты мононуклеарных клеток, вызывающие отек эпидермиса или спонгиоз, еще больше способствуют высыпанию. Подобный процесс вызывает сыпь при краснухе, за исключением того, что репликация вируса и инфильтрация мононуклеарных клеток происходят по всей дерме и распространяются на подкожный слой, щадя эпидермис. Инвазия эндотелия в дермальные капилляры была подтверждена у пациентов с рубеолой и цитомегаловирусной инфекцией с помощью электронной микроскопии и иммунофлуоресцентного окрашивания.Острое риккетсиозное заболевание (например, сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор) также характеризуется инфицированием мелких кровеносных сосудов; микроорганизмы могут быть обнаружены в тканях сосудов с вторичной вазодилатацией, отеком и периваскулярными клеточными инфильтратами.

Задержка между воздействием на организм и появлением кожной реакции, совпадающая с повышением титров антител, предполагает роль иммунного ответа хозяина в генезе многих инфекционных экзантем. ¹⁶ Наблюдаемые различия в клиническом течении у детей с измененными иммунными реакциями также поучительны.У иммунокомпетентного ребенка, больного корью, на лице появляется болезненная сыпь, которая быстро распространяется вниз на шею, туловище и конечности, остается наиболее концентрированной и сливается с лицом и туловищем. У детей с ослабленным иммунитетом, лишенных как адекватного клеточного иммунитета, так и иммунитета к антителам, обычно не бывает сыпи, несмотря на прогрессирующую системную инфекцию, которая часто приводит к фатальному интерстициальному («гигантоклеточному») пневмониту.

Доказательства роли иммунологических факторов в генезе некоторых макулопапулезных экзантем проиллюстрированы на примере инфекции парвовирусом B19.Инфекционная эритема сыпь наблюдается у иммунокомпетентных детей, не наблюдается у детей с хронической виремией, но развивается у последних в течение нескольких часов после внутривенного введения иммуноглобулина. Иммунные комплексы могут быть идентифицированы в коже пациентов с сыпью, сопровождающей гепатит В или хроническую менингококковую инфекцию. В последнем состоянии, например, в отличие от сыпи при острой менингококкемии, в поражениях кожи отсутствуют бактерии, эндотелиальные клетки не повреждены, а в периваскулярном инфильтрате преобладают мононуклеарные, а не полиморфно-ядерные клетки. ¹²

Роль циркулирующих токсинов в развитии эритродермии S. pyogenes и Staphylococcus aureus хорошо описана, хотя факторы, непосредственно ответственные за расширение сосудов и эритему, неизвестны. ¹⁷ Сыпь при скарлатине была связана с сосудистыми эффектами стрептококковых пирогенных экзотоксинов A, B и C. Практически идентичная сыпь, которая считается легким вариантом стафилококкового синдрома ошпаренной кожи, вызывается стафилококковым эпидермолитическим экзотоксином. А или Б.В этих условиях кожные сосуды демонстрируют диффузное расширение сосудов с окружающим отеком и инфильтратами мононуклеарных клеток, но без признаков васкулита. Пирогенные токсины Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus также могут действовать как суперантигены, чтобы стимулировать чрезмерные реакции Т-лимфоцитов и дополнительных клеток, таких как макрофаги, клетки Лангерганса и кератиноциты. Считается, что высвобождение цитокинов этими стимулированными клетками опосредует клинические эффекты суперантигенов, возможно, включая экзантему болезни Кавасаки. ^18–20

Изучение экзантем! | BROWN MED-PEDS RESIDENCY

Что такое экзантема?

• «Широко распространенная сыпь» — Google
• «Эруптивная болезнь (например, корь) или ее симптоматическая сыпь» — словарь Merriam-Webster
• История и этимология: Поздняя латинская exanthema , от греческого exanthēma , от exanthein до цветения, прорыва, от ex- + anthos цветок

Наиболее распространенные экзантемы вирусные, лекарственные или бактериальные, и могут быть связаны с системными симптомами.

Экзантемы обычно бывают макулярными, макулопапулезными, папулезными или везикулярными / пустулезными. Они отличаются от энантем, которые встречаются внутри тела (например, на слизистых оболочках).

---

Корь (также известная как рубеола) Источник: MSFS Источник: UpToDate

• 3 C: кашель, насморк, конъюнктивит
• Лихорадка, недомогание
• Энантема: пятна Коплика
• Экзантема: макулопапулезная сыпь, обычно начинается через 2-4 дня после начала лихорадки
• Сыпь обычно начинается на лице и распространяется на шею, туловище, конечности
• Осложнение: подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE), который вызван стойкой инфекцией ЦНС вирусом

---

Краснуха Источник: CDC Источник: UpToDate

• Продромальный период: лихорадка, головная боль, боль в горле, миалгии
• Экзантема: макулопапулезная сыпь начинается на лице, затем распространяется на туловище и конечности, становится генерализованной через 24 часа
• Сыпь, похожая на корь, но распространяется гораздо быстрее, сыпь не темнеет и не сливается
• ПМЖВ (задняя шейная, задняя ушная, подзатылочная)
• Артралгии (подростки, взрослые женщины)

---

Ветряная оспа Источник: brownskinmatters (Instagram) Источник: UpToDate

• Продром: лихорадка, недомогание, фарингит, потеря аппетита
• Экзантема: зудящая везикулярная сыпь, начинается в виде пятен, которые быстро превращаются в папулы, за которыми следуют характерные пузырьки
• Сыпь появляется у последовательных культур в течение нескольких дней, большинство поражений покрываются коркой в ​​течение 6 дней
• ~ 20% детей, получивших одну дозу вакцины против ветряной оспы, могут заболеть ветряной оспой «прорывной болезнью» при контакте с ней (часто легкое заболевание, макулопапулезное заболевание)

---

Эритема инфекционная (5-я болезнь) Источник: Contemporary Pediatrics Источник: UpToDate

• Причина: Парвовирус B19
• Продромальный период: лихорадка, насморк, головная боль, тошнота, диарея
• Экзантема: классическая эритематозная сыпь на скулах с относительной бледностью вокруг рта, за которой через несколько дней следует сетчатая или кружевная сыпь на туловище / конечностях
• Считается, что сыпь иммунологически опосредована
• Может вызывать артралгии / артрит (у взрослых), преходящий апластический криз

---

Розеола (6-я болезнь) Источник: brownskinmatters (Instagram) Источник: UpToDate

• Причина: HHV-6, также может быть вызван HHV-7, энтеровирусами, аденовирусом, парагриппом типа 1
• Высокая температура в течение 3-5 дней (может превышать 104 ° C), которая быстро проходит и сопровождается развитием сыпи
  • Сыпь начинается после виремической фазы болезни, совпадающей с развитием антител к HHV-6, что позволяет предположить, что она может быть результатом комплексов антиген-антитело
• Экзантема: эритематозная, бледная, макулярная / макулопапулезная сыпь, которая начинается на шее / туловище и распространяется на конечности (сыпь также может быть везикулярной)
• Сыпь обычно сохраняется 1-2 дня, но может появляться и исчезать в течение 2-4 часов
• Ассоциации: пальпебральный конъюнктивит, отек век, судороги, ПМЖВ (шейный, постаурикулярный, затылочный), энцефалит, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
• Осложнения: судороги, асептический менингит, энцефалит, ТТП

---

EBV Источник: UpToDate

• Только у 5-10% детей с ВЭБ проявляется экзантема
• При введении амоксициллина или ампициллина почти всегда возникает характерная ярко-красная болезненная сыпь
• Скорее всего, является результатом иммунных комплексов ампициллин-антитело как следствие активации поликлональных В-клеток
• НЕ «настоящая» лекарственная аллергия

---

Атипичные экзантемы

• Односторонняя латероторакальная экзантема
• Эруптивный псевдоангиоматоз
• Coxsackie A16 — Синдром кисти, стопы, рта
• Синдром папулезно-пурпурных перчаток и носков
• Синдром Джанотти-Крости

---

Очки забирать домой!

• Экзантемы = широко распространенная сыпь
• Экзантемы могут быть самыми разными — вирусными, лекарственными, бактериальными
• Типичные экзантемы включают корь, краснуху, ветряную оспу, инфекционную эритему, розеолу, EBV
• Атипичные экзантемы имеют разные формы и включают одностороннюю латероторакальную экзантему, HFM Коксаки, синдром папулезно-пурпурных перчаток и носков и синдром Джанотти-Крости
• История — ключ к диагностике экзантем!

---

Сообщение в блоге на основе выступления на форуме Med-Peds, Энн Динг, PGY3

Что это такое и как его лечить

Сыпь — частая причина обращения к врачу.Появление необъяснимого пятна красной раздраженной кожи может быть неприятным и неудобным. Возможно, вам потребуются быстрые ответы о том, как вылечить сыпь и избежать ее появления в будущем.

Иногда врачи используют незнакомые термины для описания кожной проблемы. Вы можете услышать от врача фразу «макулопапулезная сыпь». Как бы сложно это слово ни звучало, на самом деле у него есть простое определение. Это относится к тому, как выглядит сыпь — в частности, плоская, неровная или и то, и другое.

Узнайте больше о макулопапулезных высыпаниях и способах их лечения.

Что означает «макулопапулезный»?

Если ваш врач говорит, что у вас макулопапулезная сыпь, вы можете ожидать, что это полное объяснение того, что происходит с вашей кожей. Однако слово макулопапулезное — это не диагноз. Это описание того, как выглядит сыпь. Пятно — это плоский покрасневший участок кожи, присутствующий в виде сыпи. Папула — это приподнятый участок кожи с сыпью. Врачи используют термин макулопапулезный для описания сыпи как с плоскими, так и с выступающими частями.

Понимание того, что у вашей сыпи есть неровности и плоские участки, поможет вам описать это своему врачу.Однако врачу потребуется, чтобы вы ответили на другие вопросы, чтобы выяснить, почему у вас появилась сыпь.

Причины макулопапулезной сыпи

Если у вас появилась сыпь, вам нужно будет вспомнить свои недавние действия, чтобы выяснить, что ее вызвало. Иногда сыпь возникает из-за того, что вы проглотили, например, от еды или лекарств. В других случаях вы могли прикоснуться к чему-то, что раздражало вашу кожу.

Некоторые из наиболее частых причин высыпаний включают: ‌

• Атопический дерматит : Состояние кожи, такое как экзема, которое не вызывается едой, лекарствами или прикосновением к раздражителям.
• Контактный дерматит : Реакция на прикосновение к вашей коже. Причиной могут быть химические вещества, такие как бытовые чистящие средства или растения, такие как ядовитый плющ.
• Аллергическая реакция: Аллергия на лекарства или пищу может вызвать сыпь.
• Псориаз: Хроническое заболевание кожи, вызывающее грубые красные пятна на коже.
• Тепловая сыпь : На коже может появиться сыпь, если она находится под горячей влажной одеждой.
• Укусы насекомых: Насекомые могут оставлять скопления укусов, напоминающие сыпь.

Домашние средства от сыпи

‌ Вы можете попробовать простые средства первой помощи от сыпи в домашних условиях:

• Холодные влажные компрессы. Приложите к сыпи прохладную влажную ткань в течение 15–30 минут, чтобы успокоить кожу. Повторяйте несколько раз в день.
• Не царапай. Расчесывание может привести к инфекции через поврежденную кожу. Если вы хотите почесаться, накройте сыпь марлевой повязкой.
• Холодная баня. Попробуйте погрузиться в ванну с прохладной водой. Вы можете добавить в воду пищевую соду или овсяные хлопья для ванн, чтобы облегчить зуд.
• Кремы от зуда: Кремы от зуда, отпускаемые без рецепта, могут облегчить дискомфорт от незначительных аллергических высыпаний.
• Будьте нежны. Не используйте мыло для удаления сыпи. Стирать только прохладной водой. Промокните высыпания насухо, вместо того, чтобы тереть их.

Если домашний уход не помог избавиться от сыпи, позвоните своему врачу.Возможно, вам понадобится рецепт, чтобы излечить раздражение на коже.

Когда обращаться к врачу при появлении сыпи

Бывают случаи, когда сыпь является признаком серьезной проблемы со здоровьем. Если у вас появилась внезапная сыпь необъяснимого характера, это может означать, что у вас аллергическая реакция, или у вас есть какое-либо заболевание или инфекция. Вам может потребоваться немедленная медицинская помощь. Немедленно обратитесь к врачу в любой из следующих ситуаций:

Внезапное начало: Если у вас появляется сыпь, которая быстро появляется и быстро распространяется, это может быть аллергия.Аллергические реакции на лекарства обычны и могут быть серьезными. Если у вас есть проблемы с дыханием или сыпь, позвоните по телефону 911.

Лихорадка: Если у вас появилась сыпь с лихорадкой, немедленно позвоните врачу или 911. Это может быть аллергическая реакция или инфекция, включая такие заболевания, как скарлатина, корь, мононуклеоз и опоясывающий лишай.

По всему телу: Сыпь, покрывающая большую часть тела, может быть вызвана инфекцией или аллергической реакцией.

Волдыри: Если у вашей сыпи есть волдыри или открытые язвы, это может быть серьезной проблемой.Это серьезно, если волдыри находятся возле вашего рта, глаз или половых органов. Волдыри иногда возникают, если сыпь вызвана инфекцией или является реакцией на лекарства.

Боль: Вы всегда должны говорить с врачом о болезненных высыпаниях.

Инфекция: Кожа, на которой находится сыпь, может заразиться от царапин. Если вы заметили желтую или зеленую жидкость, корки, боль или тепло и припухлость вокруг сыпи, позвоните своему врачу.

‌Чаще всего высыпания проходят со временем и с осторожностью.Тем не менее, вы всегда должны серьезно относиться к сыпи, поскольку она может быть симптомом более серьезных проблем. Если у вас появилась необъяснимая сыпь, позвоните своему врачу, чтобы обсудить ее и принять решение о лечении.

Самый быстрый словарь в мире: Vocabulary.com

exanthema subitum вирусное заболевание младенцев и детей раннего возраста

Chrysanthemum segetum Европейская трава с ярко-желтыми цветками

ксантома диссеминированная редкая хроническая ксантома взрослых, при которой на многих поверхностях тела образуются оранжевые или коричневатые папулы

акцентная система Система ударения, используемая в определенном языке

Ускорение процесса быстро и эффективно

Leucanthemum superbum гибридный садовый цветок, полученный из Chrysanthemum maximum и Chrysanthemum lacustre, с большими белыми цветочными головками, напоминающими ромашки; часто относят к роду Chrysanthemum

Экзантема на коже, возникающая как симптом болезни

Anthemis cotula Широко распространенный зловонный сорняк с белыми цветочными головками и желтыми дисками

Экзантема на коже, возникающая как симптом болезни

exanimate, лишенный жизни; уже не живу

анафема формальное церковное проклятие, сопровождающееся отлучением от церкви

эгоцентризм забота только о своих интересах и благополучии

exenterate удалить содержимое (органа)

подчеркнуть стресс или выделить как важный

ксантоматоз широко распространенные ксантомы

синтетический кубизм поздняя фаза кубизма

подмышечная впадина или относящаяся к области руки перед локтем

анатематизация формальный акт произнесения проклятого

оправдать себя невиновным

Anthemis nobilis Евразийское растение с ароматной яблоком листвой, белыми цветками и перистыми листьями, используемое в лечебных целях; в некоторых классификационных системах относится к роду Anthemis

% PDF-1.4 % 1 0 объект > / Метаданные 2 0 R / Страницы 3 0 R / StructTreeRoot 5 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 2 0 obj > поток 2017-03-08T15: 48: 45-06: 002017-03-08T15: 48: 45-06: 002017-03-08T15: 48: 45-06: 00 Приложение Adobe InDesign CS5.5 (7.5.3) / pdfuuid: Библиотека Adobe PDF 9.9 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 985 0 объект > 65 0 R] / P 991 0 R / S / Link >> эндобдж 986 0 объект > 766 0 R> 767 0 R> 768 0 R> 769 0 R] / P 996 0 R / S / Link >> эндобдж 987 0 объект > 971 0 R> 972 0 R> 973 0 R> 974 0 R> 975 0 R] / P 1002 0 R / S / Link >> эндобдж 988 0 объект > 966 0 R> 967 0 R> 968 0 R> 969 0 R] / P 1007 0 R / S / Link >> эндобдж 989 0 объект > 954 0 R> 955 0 R] / P 1010 0 R / S / Link >> эндобдж 1010 0 объект > эндобдж 1011 0 объект > эндобдж 57 0 объект > эндобдж 1129 0 объект > эндобдж 1130 0 объект > эндобдж 1131 0 объект > эндобдж 164 0 объект > эндобдж 1132 0 объект > эндобдж 165 0 объект > эндобдж 162 0 объект > эндобдж 1133 0 объект > эндобдж 1134 0 объект > эндобдж 163 0 объект > эндобдж 1135 0 объект > эндобдж 1136 0 объект > эндобдж 1137 0 объект > эндобдж 1138 0 объект > эндобдж 1139 0 объект > эндобдж 1140 0 объект > эндобдж 1141 0 объект > эндобдж 1142 0 объект > эндобдж 1143 0 объект > эндобдж 1144 0 объект > эндобдж 1145 0 объект > эндобдж 1146 0 объект > эндобдж 1147 0 объект > эндобдж 1148 0 объект > эндобдж 1149 0 объект > эндобдж 1150 0 объект > эндобдж 1151 0 объект > эндобдж 1152 0 объект > эндобдж 1153 0 объект > эндобдж 1154 0 объект > эндобдж 1155 0 объект > эндобдж 1156 0 объект > эндобдж 1194 0 объект > эндобдж 1195 0 объект > эндобдж 1193 0 объект > эндобдж 1196 0 объект > эндобдж 1192 0 объект > эндобдж 1197 0 объект > эндобдж 1191 0 объект > эндобдж 1198 0 объект > эндобдж 1190 0 объект > эндобдж 1199 0 объект > эндобдж 1189 0 объект > эндобдж 1200 0 объект > эндобдж 1188 0 объект > эндобдж 1201 0 объект > эндобдж 1187 0 объект > эндобдж 1202 0 объект > эндобдж 1186 0 объект > эндобдж 1203 0 объект > эндобдж 1185 0 объект > эндобдж 1204 0 объект > эндобдж 1184 0 объект > эндобдж 1205 0 объект > эндобдж 1183 0 объект > эндобдж 983 0 объект > эндобдж 10 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / StructParents 4 / TrimBox [0.} ˘naL6aRu? ye’h [c-4 ~ 6 / vA; eGv | V0

Рубеола (Корь) | Детская больница Филадельфии

Рубеола, также называемая 10-дневной корью, красной корью или корью, представляет собой вирусное заболевание, которое приводит к вирусному экзантему. Экзантем — это еще одно название сыпи или кожной сыпи. У Rubeola есть отчетливая сыпь, которая помогает в диагностике. Корь передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла. Иногда он передается воздушно-капельным путем от инфицированного ребенка.Это очень заразное заболевание, которое обычно проявляется лихорадкой и кашлем с последующей генерализованной сыпью.

Вирус кори, вызывающий корь, классифицируется как Morbillivirus . В основном это видно зимой и весной. Рубеолу можно предотвратить путем надлежащей иммунизации противокоревой вакциной.

Симптомы рубеолы у ребенка могут развиться от семи до 14 дней после контакта с этим заболеванием. Важно знать, что ребенок заразен за четыре дня до появления признаков и симптомов и через четыре дня после появления сыпи.Таким образом, дети могут заразиться еще до того, как узнают о своей болезни.

На ранней стадии болезни (которая длится от одного до четырех дней) симптомы обычно напоминают симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Ниже приведены общие симптомы рубеолы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Насморк

• Отхаркивающий кашель

• Конъюнктивит (розовый глаз)

• Лихорадка

• Маленькие пятна с белыми центрами (пятна Коплика) появляются на внутренней стороне щеки (обычно появляются через два или три дня после появления симптомов)

• Сыпь.Глубокая красная плоская сыпь, которая начинается на лице и распространяется на туловище, руки, ноги и ступни. Сыпь начинается с небольших отдельных повреждений, которые затем объединяются в одну большую сыпь. Через три-семь дней сыпь начнет исчезать, оставляя коричневатый оттенок и шелушение кожи.

• Тяжелая диарея

К наиболее серьезным осложнениям рубеолы относятся следующие:

Симптомы rubeola могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Rubeola обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра вашего ребенка. Поражения рубеолы уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном осмотре. Кроме того, врач вашего ребенка может назначить анализы крови или мочи для подтверждения диагноза.

Специфическое лечение рубеолы определит ваш врач на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения рубеолы — уменьшить тяжесть симптомов.Поскольку это вирусная инфекция, антибиотики неэффективны. Лечение может включать:

• Повышенное потребление жидкости

• Ацетаминофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)

• Витамин А. Всем детям в развивающихся странах, которые болеют корью, рекомендуются две дозы, чтобы предотвратить повреждение глаз и слепоту, а также снизить количество смертей от этой болезни. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка за советом.

Если ваш ребенок подвергся воздействию кори, но не был иммунизирован, врач вашего ребенка может ввести ребенку вакцину MMR в течение 72 часов или иммуноглобин (IG) в течение шести дней после контакта с корью, чтобы помочь предотвратить болезнь.

С момента использования вакцины против рубеолы (или кори) заболеваемость корью существенно снизилась. Небольшой процент случаев кори возникает из-за несостоятельности вакцины. Вакцина от кори обычно вводится в сочетании с вакциной против эпидемического паротита и краснухи. Это называется MMR. Обычно его назначают в возрасте от 12 до 15 месяцев, а затем снова в возрасте от 4 до 6 лет. Другие способы предотвращения распространения rubeola включают:

• Дети не должны посещать школу или детский сад в течение четырех дней после появления сыпи.