Ботокс и беременность — Ботокс кормящим матерям
В период ожидания малыша любая женщина преображается: в чертах лица появляется таинственность, в облике – невероятное спокойствие и уверенность. Однако многие будущие мамы задаются вопросом, можно ли стать еще привлекательнее и колоть ботокс во время беременности? Действительно ли это вещество так опасно в особый период? Давайте разберемся.
Как действует Ботокс?
Действие ботулоксина основано на блокировке выброса ацетилхонина, нейромедиатора, действующего на нервно-мышечный синапс. Таким образом…
- Между молекулой ботулотоксина и окончанием двигательного нерва образуется связь.
- Нервные окончания поглощают молекулы вещества, блокируется выработка ацетилохнина.
- Формируются дополнительные отростки нервных окончаний, за счет которых образуются новые нервно-мышечные синапсы.
- Регенерируются транспортные белки, мышцы снова сокращаются.
Таким образом, Ботокс, не повреждая нервы, блокирует импульсы мышц, позволяя скорректировать несовершенства, временный мышечный паралич позволяет разгладить мимические морщины и улучшить овал лица. Уже через несколько дней становится заметно воздействие препарата.
Хотя ботулоксин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, и является сильным органическим ядом, по мнению врачей, даже многократные инъекции препарата не будут вредить пациентам, так что можно смело колоть ботокс раз в 4-6 месяца.
Официальным противопоказанием Ботокса является беременность. В период ожидания малыша необходимо воздержаться от уколов.
Ботокс при планировании беременности
Еще перед зачатием ребенка женщины стараются следить за своим здоровьем, проходя обследования у врачей, сдают анализы, проходят генетические тесты. Естественно, что будущие мамы желают оставаться красивыми и до наступления беременности задумываются о том, чтобы сделать инъекции Ботокса. Стоит ли разглаживать кожу перед зачатием?
Через 21 день после уколов препарат уже не выявляется в крови, а значит, не влияет на зачатие и здоровье крошки. Поэтому гинекологи не запрещают инъекции Ботокса за месяц до наступления беременности.
Психологи даже советуют женщинам перед зачатием уколы красоты, ведь эмоциональный комфорт, вызванный чудодейственным Ботоксом, придает уверенности в себе. А раскрепощенная и расслабленная женщина забеременеет гораздо быстрее зажатой особы.
После наступления зачатия гинекологи рекомендуют воздержаться от уколов Ботокса на 9 месяцев беременности и на время грудного вскармливания.
Ботокс при лактации
Безусловно, препарат не вреден для женщины. Но препарат частично всасывается в кровь при инъекциях, а затем – попадает в грудное молоко в ничтожной дозе. Не стоит рисковать здоровьем малыша, исключите Ботокс при лактации, ведь вы не знаете, как его организм отреагирует на чужеродный белок.
Лучше всего возобновить уколы красоты после отлучения ребенка от груди.
Ботокс в ЛИНЛАЙН
Более 15 лет врачи клиник «ЛИНЛАЙН» помогают устранить мимические
Ботокса. Мы применяем только качественные сертифицированные препараты, используем ультрасовременное оборудование. Наши врачи гарантируют вам, что эффект от уколов красоты будет максимальным.
Записывайтесь на прием. Клиники открыты ежедневно.
Ботулотоксин и беременность: как быть врачу и пациенту
Недавно в журнале Expert Opinion On Drug Safety была опубликована статья гинекологов из Тайваня, которые сделали обзор применения БТА у беременных женщин, причем дозы ботулотоксинов были терапевтическими и применялись у пациенток для лечения неврологических заболеваний1.
Все эти состояния успешно лечились и до, и во время беременности инъекциями БТА, что позволило врачам проследить влияние ботулотоксина на течение беременности и воздействие на плод. Ученые утверждают, что инъекции БТА показали относительную безопасность во время беременности.
Ниже мы приводим выдержки из материала.
Ботулотоксин в системном кровотоке
Для начала следует вспомнить: чтобы воздействовать на миометрий или достичь плаценты и негативно повлиять на плод, действующее вещество должно попасть в системный кровоток.
В некоторых отчетах указывалось, что в высоких дозах БТА мог диффундировать из мышечной ткани лица на руку, по результатам однофибровой электромиографии (ЭМГ)2, 3. Однако этот эффект оказался субклиническим, потому что у пострадавших не было обнаружено слабости мышц. Если доза препарата не превышала рекомендуемой, то при внутримышечной инъекции БТА не попадал в системный кровоток4.
БТА классифицируется FDA как препарат категории С, это означает, что исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не проводилось, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдать его использование, несмотря на имеющийся риск.
До настоящего времени исследования на животных не нашли доказательств для передачи токсинов плоду. У кроликов БТА не обнаруживался в плаценте или у эмбрионов при внутривенном введении высоких (летальных) доз токсина. Пороки развития и выкидыш регистрировались только если кролики получали инъекции БТА в высоких дозах ежедневно; и наоборот, беременные мыши, получавшие БТА не показали аналогичных неблагоприятных исходов6.
Дистонии
Дистонией называют синдром, при котором происходит постоянное спазматическое сокращение мышц, спазмы часто непредсказуемы, изменяют нормальное положение тела, могут носить хронический характер и вызывать значительное неудобство, боль и потерю трудоспособности.
В статье1
рассматривалось применение БТА в лечении идиопатической торсионной дистонии, оромандибулярной дистонии, спастической дистонии (табл. 1).Как правило, болезнь начинается до начала репродуктивного возраста и сохраняется на протяжении жизни. Распространена у беременных женщин. В настоящее время инъекции БТА являются предпочтительным вариантом лечения. При этом у 10 % пациентов болезнь начиналось внезапно в связи с беременностью и родами. Анкола показал (исследование 350 пациентов), что беременность или связанные с беременностью гормональные изменения могут быть фактором риска заболевания7. Морган обнаружил, что в опросе 396 врачей девять беременных женщин получили инъекцию БТА во время беременности. У одной пациентки случился спонтанный аборт, но остальные восемь пациенток родили здоровых детей8. Блитцер11 суммировал данные 1300 пациентов с такими дистониями, как дисфонии аддукторного и абдукторного типов, и за 24 года, по его данным, эффективность БТА составила 91,2 % и 70,3 %.
Таблица 1. Применение БТА для лечения дистонии во время беременности (по Wu Li, Min Tang1)
Исследование | Количество инъекций БТА | Дозировка / Продолжительность лечения | Результат |
---|---|---|---|
Ньюман, 20049 |
3 |
15 недель / 200 ед. 21 нед / 100 ед. 32 нед. / 300 ед. |
БТА улучшил симптомы, которые повторялись примерно каждые 3–4 месяца. В последующие 9 лет пациентка забеременела три раза, и получила БТА несколько раз в течение каждой беременности. Инъекции дали хорошие результаты во всех трех беременностях, пациентка родила здоровых детей |
Аранда и др.10 |
1 раз во втором и третьем триместрах |
Место инъекции и доза были идентичны тем, которые использовались до беременности: 40 МЕ в левую грудинно-сосцевидную мышцу, 150 МЕ, и дополнительные 60 МЕ разделены между трапециевидной и правой элеваторной мышцей лопатки. Общая доза на протяжении беременности – 500 МЕ |
На 40-й неделе пациентка родила здорового ребенка (вес 3400 г). |
Морган8 |
_ |
_ |
У пациентки отмечалось облегчение симптомов, она родила здорового ребенка |
Косоглазие
Отклонение зрительных осей от направления на рассматриваемый объект, при котором нарушается скоординированная работа глаз и затрудняется фиксация обоих глаз на объекте зрения. БТА считается альтернативой хирургии.
Исследование | Количество инъекций БТА | Дозировка / Продолжительность лечения | Результат |
---|---|---|---|
Морган, 20048 |
Два пациента с косоглазием получили БТА во время беременности |
1,25 до 300 МЕ |
Терапевтическое действие не вызвало осложнений или аномалий плода |
Ли Йим12 |
17-летняя женщина. Препарат был введен до того, как пациентка узнала о беременности |
2,5 МЕ |
Родился здоровый ребенок |
Ахалазия пищевода
Функциональная непроходимость пищевода. Характеризуется потерей активности нижнего пищеводного сфинктера (LES), и перистальтики пищевода; основными симптомами являются дисфагия, боль в груди и рефлюкс.
Варианты лечения включают диету, введение блокаторов кальциевых каналов, миотомию Геллера. БТА может вводиться местно в область желудка. Процедура не требует глубокой анестезии, и может расслабить LES и облегчить непроходимость пищевода.
Исследование | Количество инъекций БТА | Дозировка / Продолжительность лечения | Результат |
---|---|---|---|
Wataganara et al., 200913 |
С 18-й недели |
80 U БТА |
Здоровый младенец родился на 36-й неделе беременности, не отмечалось нарушения глотания до 6 недель после родов |
Hooft 201514. |
БТА на 14-й неделе беременности |
100 U |
Здоровый младенец |
Холлидей 201615 |
БТА на 31-й + 3 недели беременности |
– |
Эклампсия и роды в 37 + 4 недели беременности |
Спазм жевательных мышц
Характеризуется пароксизмальным непроизвольным сокращением мышцы нижней челюсти, связанным с гипертрофией височных мышц.
Варианты лечения: препараты, инъекции БТА и хирургия. Есть сообщения, что введение БТА быстро снимало спазм, результат сохранялся 4 месяца; регулярные инъекции БТА в течение следующих 3 лет продолжали давать хорошие результаты.
Хроническая тазовая боль (CPP)
Распространенный синдром с различными причинами: основным и единственным симптомом является боль, иногда сопровождаемая расстройствами дефекации. В дополнение к ежедневной боли, пациенты часто жалуются на диспареунию и дисменорею. У женщин после инъекций БТA боль значительно снижалась.
Исследование | Количество инъекций БТА | Дозировка / Продолжительность лечения | Результат |
---|---|---|---|
Abbott 200616 |
30 |
80 МЕ |
Две женщины забеременели через 4 и 5 месяцев после инъекции; У одной женщины (41 год; сложная история болезни) в 40 недель сделали плановое кесарево сечение, и у ребенка был дефект межжелудочковой перегородки, который требовал хирургической коррекции. Однако неясно, был ли он вызван введением БТА. |
Эбботт 200917 |
Два случая во время беременности |
– |
У обеих матерей были хорошие результаты. |
Мигрень
Некоторые лекарства от мигрени считаются небезопасными для беременных18.
В 2000 году Биндер и другие первыми сообщили, что БТА успешно применялся у пациентов с головной болью19. В метаанализе 17 исследований с участием 3646 пациентов с хронической мигренью Брюла и коллеги обнаружили, что БТА значительно снизил симптомы хронической мигрени через 3 месяца лечения по сравнению с плацебо; следовательно, БТА считался безопасным и хорошо переносимым20.
Статистика осложнений
Выводы Wu Li, Min Tang1 по осложнениям показали, что показатели самопроизвольных абортов и пороков развития плода у беременных женщин, получавших лечение БТА, были похожи на те, о которых сообщалось для населения в целом.
Тан сообщил о 28 случаях, произошедших до 2013 года у пациентов, которые получали БТА во время беременности; в том числе 25 нормальных рождений, 1 терапевтический аборт и 2 самопроизвольных аборта21.
В 2016 году Brin et al. сообщили результаты у беременных женщин, которые получили местные инъекции БТА в течение предыдущих 24 лет. Из 137 родов (139 плодов), 110 (79,1%) – живорождение, 29 (20,9%) – потеря плода (21 самопроизвольный аборт) и 8 абортов22. Среди живорождений 106 (96,4%) были нормальными, только у 4 пациенток регистрировался плохой исход, у двух – незначительные пороки развития плода и одно врожденное осложнение; общая частота пороков развития плода составила 2,7 %. Возможно, они не были связаны с лечением БТА.
Отравление ботулином
В литературе отмечены случаи, когда высокие дозы БТА могли вызывать симптомы системного отравления ботулином.
Однако в отчете Brin et al. (2016) говорится, что клинический ботулизм не имеет побочных эффектов, связанных с беременностью или плодом22. Баделл изучил исходы для матери и плода, связанные с отравлением ботулином: у 16 женщин во время беременности (11 случаев на поздних сроках беременности) и у 1 женщины после инъекции23. Хотя беременные женщины показали признаки отравления, все дети родились здоровыми и только у шести пациенток случились преждевременные роды. Анализы крови новорожденных не показали присутствия БТА в системном кровотоке; эти выводы также подтвердили гипотезу о том, что БТА не попадает в систему кровообращения плода24, 25.
Диспорт. Что это такое, показания, противопоказания, разница с ботоксом и др.
…Современная косметология открывает нам возможность быть красивыми, молодыми и довольными своей внешностью долгое время, замедляя и останавливая процессы старения. Однако огромный поток информации, большой выбор процедур и способов омоложения порой ставят в тупик. Безоперационные инъекционные методы отодвинули пластическую хирургию далеко назад, но недостаток достоверной информации не позволяет понять, чем одна процедура отличается от другой, каких эффектов можно добиться с помощью различных методик, и что же означают эти непонятные, но так часто и везде встречающиеся слова.
Рассмотрим один из самых популярных и востребованных методов омоложения, а также борьбы с повышенной потливостью – это инъекции ботулотоксина, другими словами – инъекции диспорта.
Что такое диспорт
Диспорт или инъекции ботулотоксина – одна из самых популярных процедур в современной инъекционной косметологии, применяемая в первую очередь для разглаживания мимических морщин и решения проблем повышенной потливости.
Диспорт представляет собой французский лекарственный препарат, очень привередливый и требовательный к условиям хранения и транспортировки, поэтому приобрести его в свободной продаже невозможно. Приобрести препарат могут только сертифицированные специалисты.
Как правило, диспорт используется профессиональными косметологическими клиниками и лечебными учреждениями, в которых данная услуга оказывается сертифицированным специалистом. Диспорт сохраняет свою активность и, соответственно, эффективность и безопасность только при низких температурах, поэтому здесь крайне важны вопросы транспортировки и хранения.
Как это работает?
Основа действия диспорта – это способность блокировать двигательный импульс от нервов к мышцам. Препарат блокирует те мышцы, которые способствуют появлению мимических морщин. Мимическая мускулатура не блокируется полностью и сохраняет все функции подвижности. Лицо не станет неподвижным, этого можно не опасаться — инъекции вводятся в малых дозах и избирательно. С помощью диспорта снимается повышенный тонус мышц, при этом мимика не нарушается, а обменные процессы организма и кровообращение остаются в норме. После введения препарат расслабляет мимическую мускулатуру, и морщины, которые были образованы путем сокращения определенных мышц, разглаживаются.
Не стоит забывать, что данная процедура не несет пожизненный эффект. Со временем подвижность и активность мышц полностью восстанавливается. Данный факт говорит о том, что привыкание к препаратам диспорта и атрофия мышц – это мифы и заблуждение.
Мышцы и нервные волокна не поражаются, полностью восстанавливая свою активность через 3-6 месяцев.
Диспорт или «ботокс». В чем разница?
Для полного понимания различий одной инъекционной процедуры от другой рассмотрим отличительные признаки и сходства диспорта и ботокса.
В первую очередь — это препараты, активным компонентом которых является ботулотоксин, блокирующий нервно-мышечную передачу. Будет справедливо отметить, что и диспорт, и ботокс являются практически идентичными препаратами, и подобрать, какой из них подходит для решения тех или иных задач, поможет специалист, который проводит процедуру омоложения.
Ботокс и диспорт отличаются страной-производителем, концентрацией действующего вещества и технологией производства.
Отличия:
- диспорт отличается от ботокса меньшей молекулярной массой.
- ботокс – американский препарат, который был разработан в 80-х годах. Диспорт производит французская компания, он появился на рынке в начале 21 века.
- препараты содержат разную концентрацию ботулотоксина: в составе диспорта единиц действующего вещества в 2,5 раза меньше, чем в ботоксе. Так, препарат ботокса дороже диспорта, но его единиц для процедуры нужно меньше. Диспорт дешевле, но требует больше единиц для процедуры. Не смотря на разницу в стоимости одной единицы препарата, его расход для получения желаемого эффекта может значительно отличаться, и в результате общая стоимость процедур получается практически одинаковая.
Сходства:
- активный компонент в составе – ботулотоксин типа А
- оба препарата зарегистрированы в России и имеют регистрационные удостоверения
- основная цель применения – разглаживание морщин
- общая стоимость всей процедуры практически одинаковая
- и диспорт, и ботокс много лет применяются на рынке косметологии, безопасны и успешно проходят все исследования
- для проведения процедуры любым из препаратов нужен опытный врач-косметолог
Когда будет результат?
Первый эффект после процедуры заметен на 2-5 день, окончательный результат наступает через 12-14 дней.
Продолжительность эффекта
Самый главный вопрос, возникающий практически у всех пациентов – как долго сохраняется эффект после инъекции ботулотоксина? Точную длительность действия препаратов определить сложно. В среднем это 3-6 месяцев, иногда больше. Зависит от многих факторов – начиная от количества введенных инъекций и заканчивая возрастом и особенностями метаболизма пациента.
Но стоит ли выбирать вид инъекций, опираясь только на изученную базовую информацию? Совсем необязательно приходить к специалисту с готовым решением и выбранным препаратом. Доверьтесь профессионалу. Прежде чем сделать выбор, лучше сначала прийти на консультацию к врачу-косметологу, который проведет осмотр, соберет анамнез, определит тип вашей кожи, оценит ее общее состояние и подберет максимально подходящее решение. Даже если вы точно определились, какой препарат хотите использовать, консультация специалиста не навредит.
Показания к применению
В первую очередь диспорт применяется для разглаживания мимических морщин, а также для исправления асимметрии и решения проблем повышенной потливости. Коррекция проводится на следующих зонах: лоб и зона между бровей, область вокруг глаз и область носа, носогубные складки и область шеи.
— заломы и морщины на лбу
— складки на переносице, между бровями
— морщинки и гусиные лапки на скулах, в уголках глаз
— морщинки и складки в области носогубного треугольника, в уголках губ
— мимические морщинки в любой области лица
— морщины, складки, другие несовершенства в области декольте
— изменение овала лица, провисание кожи
— асимметрия бровных дуг, скул и лица в целом
— гипергидроз
Противопоказания
Проведение процедуры желательно только абсолютно здоровым пациентам – без простудных заболеваний и без хронических заболеваний в стадии обострения. Также инъекции ботулотоксина не проводятся при наличии на коже свежих ран, ссадин, царапин и воспалений.
Противопоказания к применению инъекций диспорта:
— ограничение по возрасту (возраст до 18 лет)
— беременность
— период лактации
— сахарный диабет
— ОВРИ и другие инфекционные заболевания
— воспалительные процессы кожи
— индивидуальная непереносимость компонентов
— прием антибиотиков в момент обращения
— онкология
— нарушения свертываемости крови (гемофилия)
— слабость мышц (миастения)
Диспорт при лечении гипергидроза (повышенная потливость организма)
Способность блокировать нервно-мышечные передачи позволила применять инъекции ботулотоксина не только для разглаживания морщин, но и для решения проблем повышенной потливости (гипергидроз).
Принцип работы препарата тот же: после введения инъекции потовая железа значительно сокращает секрецию. Чаще всего инъекции вводят в зону подмышечных впадин, реже – ладони, стопы, спина и другие участки тела.
Процедура востребована как среди женщин, так и среди мужчин, особенно тех, кто в силу своей деятельности часто носит классические рубашки и другую одежду делового стиля.
Помните, что лечение гипергидроза должен проводить только врач!
Система потоотделения играет большую роль в поддержании водно-солевого баланса организма и вывода продуктов распада из него. Только опытный специалист может провести данную процедуру без нежелательных и отрицательных последствий для организма.
Возможные осложнения
Препараты, содержащие ботулотоксин, применяются в косметологии более 30 лет. За это время проведено огромное количество научных исследований и клинических испытаний, побочные эффекты практически исключены.
К осложнениям можно отнести:
— покраснения и кровоподтеки в местах инъекции (проходят через 1-2 дня)
— возможные аллергические реакции на состав препарата
— головная боль, слабость (симптомы являются реакцией на препарат и проходят самостоятельно в течение нескольких дней)
— опущение верхнего века, подъем бровей, асимметрия лица (устраняется массажем и другими способами восстановления)
В первую очередь осложнения встречаются в случае проведения процедуры неквалифицированным косметологом.
При профессиональном проведении процедуры вероятность побочных явлений практически исключена.
Ограничения до и после процедуры инъекций ботулотоксина. Диспорт и алкоголь
· На две недели после процедуры нужно ограничить бани, сауны, солярий.
· Чтобы избежать образования отеков и гематом, не рекомендуется употреблять алкоголь за сутки до процедуры. Следует воздержаться от приема алкоголя и в течение 3 дней после процедуры, т.к. он снижает эффективность препарата. Как известно, алкоголь расширяет сосуды, кровь приливает к лицу, вызывая эффект, идентичный прогреванию. Результатом может быть низкая эффективность процедуры или искажение очертаний лица. Медленное заживление ран от инъекций, их кровоточивость и отеки – еще одно неприятное последствие употребления алкоголя.
· После процедуры не рекомендуется массировать места введения инъекций, т.к. можно спровоцировать неправильное распределение препарата.
· Желательно на несколько дней после процедуры исключить физические нагрузки
Опыт врача, его профессионализм и грамотность, правильно выбранные дозы, верный способ и место введения, соблюдение стерильности и другие важные факторы – залог прекрасного результата.
Стоимость процедуры диспорт
Для получения консультации необходимо записаться на прием к врачу – косметологу.
Более подробную информацию о приеме косметолога и стоимости услуг можно получить по телефону: +7 (3452) 65-94-32. Или оставьте на сайте заявку на обратный звонок, мы перезвоним вам в течение дня.
Проводите косметические процедуры, особенно подразумевающие введение инъекционных препаратов, только у профессиональных косметологов в специализированных клиниках!
Берегите себя, любите себя и будьте неотразимы!
Статья проверена Махневой Еленой Андреевной, заместителем генерального директора, кандидатом медицинских наук, врачом косметологом.
Ботокс и диспорт
То, что принято называть «Ботоксом» или «Диспортом» – это нейротоксин типа А, который вырабатывает микроорганизм. Это токсин белковой природы, который знаком многим под именем токсина ботулизма.
«Ботокс» и «Диспорт» это просто разные названия одного и того же препарата. «Ботокс» выпускает американская компания «Аллерган», а «Диспорт» – марка французской компании «Ипсен». Реальная разница между двумя препаратами заключается лишь в условиях хранения и количестве активных единиц во флаконе. Переносимость, эффективность, длительность действия, наличие побочных реакций у обоих препаратов одинаково. Но популярнее в России все же термин «ботокс». Так обычно называют любые инъекции, блокирующие мышцы, вне зависимости от производителя препарата.
С течением времени кожа человека теряет свои упругие свойства и становится не такой эластичной, как в молодости. Это особенно заметно на коже лица, где появляются мимические морщины и складки.
Инъекция «Ботокса» – это процедура внедрение препарата в мимические морщины кожи человека, в результате чего с мышц снимается напряжение – происходит разглаживание морщин и сильный лифтинг. Если мимические мышцы блокированы, кожа над ними восстанавливает эластичность, морщины разглаживаются. Нейротоксин как раз и блокирует передачу двигательного импульса с нерва на мышечное волокно. После введения препарата наступает выраженное расслабление мимических мышц, но атрофии мышц при этом не наблюдается, так как их кровоснабжение остается прежним. Длительное расслабление напряженных мимических мышц, с одной стороны, приводит к разглаживанию кожных складок, с другой стороны, дает возможность человеку привыкнуть к контролю за выражением лица.
ПОКАЗАНИЯ К ИНЪЕКЦИЯМ «БОТОКС»:
- горизонтальные морщины лба
- вертикальные морщины надпереносья
- морщины в области наружного угла глаз «гусиные лапки»
- поперечные морщины носа «кроличьи морщинки»
- морщины в области рта, подбородочной области
- повышенная потливость подмышек и ладоней
Основной областью применения препарата с целью косметической коррекции является верхняя половина лица. Нижняя половина лица и шея подвергаются коррекции путем введения ботулинического токсина гораздо реже (в данных областях предпочтительно использовать другие методы).
КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ «БОТОКСА» МОЖНО СЧИТАТЬ:
- возникновение обратимого птоза верхнего века
- болезненность в месте инъекции, головная боль
- гематомы в месте инъекции
- опущение или подъем бровей
Наиболее серьезное осложнение – птоз в верхнего века. Вероятной причиной его развития является диффузия препарата в мышцу, поднимающую верхнее веко, при коррекции вертикальных складок над переносицей или горизонтальных морщин на лбу. Птоз носит обратимый характер и исчезает к концу 3-4-й недели после инъекции.
Действие препарата «Ботокс» развивается на 2-7-й день после процедуры и сохраняется 3-6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанных дозах через 3-6 мес.
Коррекция мимических морщин анестезии, как правила, не требует. Большинство пациентов сравнивают это ощущение с укусом комара. Хоты если у Вас высокий порог чувствительности, можно попросить местную анестезию: на кожу наносится специальный крем с анестетиком. Сразу после уколов может появиться ощущение легкого дискомфорта (тяжесть в мышцах), но она быстро проходит.
Первый результат от инъекции становится заметным спустя 5-7 дней, когда мышцы постепенно начинают расслабляться. В среднем максимум терапевтического эффекта проявляется на 14-15 день. Имеются наблюдения очень быстрого действия – уже на 2-3 сутки, так и отсроченного на 3-4 недели.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОЦЕДУРЫ:
- миастения (мышечная слабость) и др. нарушения нервно-мышечной передачи
- гемофилия (нарушение свертываемости крови)
- беременность, лактация
- прием антибиотиков аминогликозидов, антикоагулянтов, антиагрегантов, реланиума и баклофена
- воспалительные процессы на коже в месте инъекции
- любые общие заболевания в стадии обострения, хронические обструктивные заболевания легких, почечная или печеночная недостаточность
- нежелательно проводить процедуру в первые дни менструального цикла
- людям в возрасте при существенном опущении мягких тканей
- острая фаза инфекционных заболеваний
- высокая степень миопии (по заключению офтальмолога)
- отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки)
- злоупотребление алкоголем
- период менее 3 мес. после перенесенной хирургической операции на лице
- Рекомендации после введения «Ботокса» или «Диспорта»:
- после инъекций на места уколов накладывают лед на 5-7 минут
- в течение первых 30-40 минут после укола нужно активно «морщиться», задействуй те мышцы, которые предполагалось блокировать
- в течение 4 часов после укола нельзя ложиться (может уменьшить эффект)
- никакого алкоголя за сутки до и 2 суток после процедуры (ослабляет или исключает эффект от процедуры)
- если была необходимость в приеме антибиотиков – отложите процедуру, т.к. они аннулируют действие «Диспорта».
Несмотря на свое умение устранять проявления старения на лице, «Ботокс» все же имеет недостатки. С помощью этого препарата нельзя устранить все морщины. Например, зона вокруг рта, щеки и подбородок – не самые лучшие места для инъекций. Однако, это не повод для расстройства. Существуют методики контурной пластики, с помощью которых можно устранить морщины в этих местах. Морщины приводят в уныние многих женщин, ведь это первые признаки старости. А стареть не хочет никто, хочется быть молодой, цветущей и привлекательной. Но что делать, если морщины уже появились? Сложить руки и встречать старость, как неизбежность? Или не сдаваться, и продолжать борьбу за молодость? Ответ очевиден, конечно же, бороться. Ведь достижения современной науки позволяют выглядеть молодой до тех пор, пока вы ухаживаете и следите за состоянием своей кожи. Для борьбы с морщинами сейчас существует множество средств, чтобы добиться максимального эффекта, нужно выбрать метод борьбы подходящий именно для этого типа морщин.
В этом Вам помогут квалифицированные специалисты нашей клиники.
Инъекции Диспорта в лоб и межбровье
Введение Диспорта — популярная процедура по предотвращению мимических морщин на лице. На лбу отражаются все наши эмоции: радость, грусть, задумчивость, злость, удивление. И чем более живое и подвижное лицо в плане эмоций, тем быстрее на лбу образуются морщины. Они могут появиться как в 18 лет, так и после 40. Это зависит от индивидуальных особенностей. Но в любом возрасте можно вернуть себе 5-15 лет молодости, если использовать Диспорт.
Информация о препарате
Диспорт является препаратом на основе ботулотоксина. Изначально средства с ботулиническим нейропротеином использовались для регулировки мышц у людей с различными заболеваниями: ДЦП, невралгия. Так, при введении препарата в лицевые мышцы для устранения мышечных зажимов у пациентов с неврологическими расстройствами были обнаружены другие свойства вещества. Оно заметно разглаживало морщины на несколько месяцев.
Так препарат стали применять в косметических целях. Диспорт и сегодня применяют в лечении неврологических заболеваний для регулировки работы мышц. Препарат разрешён для лечения детей в возрасте от 6 месяцев.
Инъекции Диспорта воздействуют точечно на мышцу, расслабляя её и препятствуя дальнейшему сокращению. Кожа в этом месте разглаживается. Это позволяет полностью разгладить мимические морщины. Глубокие заломы устраняются частично.
Показания и противопоказания к процедуре
Введение Диспорта назначается врачом. Показанием к применению являются горизонтальные морщины на лбу и вертикальные складки в области межбровья. На предварительной консультации врач оценит состояние кожи, скажет, сколько примерно потребуется единиц препарата, расскажет о других тонкостях косметической процедуры.
Противопоказания:
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Острые воспалительные заболевания.
- Аллергия или повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Воспалительные процессы в месте введения
- Сниженный иммунитет.
- Острая фаза хронических заболеваний.
Как проходит процедура омоложения кожи лба
Пациент приходит в клинику, врач проводит осмотр, оценивает состояние тканей, проводит опрос. После этого пациент садится на кушетку, врач намечает места введения препарата, надевает перчатки, и приступает к введению Диспорта.
Сама процедура проходит быстро. После неё не остаётся следов от уколов, пациент не чувствует никаких изменений. Окружающие начнут замечать признаки омоложения в первые дни: обычно результат визуально заметен уже на третий-пятый день. При мимических изменениях кожа на лбу сохраняет эластичность, выглядит молодой.
Ограничения после процедуры и период реабилитации
После инъекций Диспорта необходимо ограничить приём спиртных напитков и исключить приём антибиотиков на две недели. Первые 4 часа нельзя опускать голову вниз, принимать горизонтальное положение. Это может помешать распределению состава в тканях.
Для правильного его распределения врачи советуют чаще двигать бровями. Работа мышц позволит составу занять своё место в тканях.
После проведения процедуры нельзя:
- трогать места проколов руками;
- наносить тональный крем, другие составы;
- посещать баню, сауну;
- делать массаж лица.
Достаточно придерживаться рекомендаций врача, и морщины на лбу станут незаметными.
Максимальное время «становления» препарата 14-15 дней. В этот период пациенты, как правило, не чувствуют никакого дискомфорта. Диспорт довольно долго держится в тканях. У большинства результат длится 3-6, иногда до 8 месяцев. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.
Возможные побочные эффекты
Если инъекции делает человек без соответствующего опыта, последствия могут быть плачевными. Врачи нашей клиники многие годы ведут практику, они точно знаю, куда и как вводится этот и другие похожие препараты. Все они имеют свои особенности. А введение Диспорта требует руки мастера.
Если препарат ввели неправильно, он может не подействовать, или подействовать не везде, нарушив симметрию мимики. Дефект можно исправить, обратившись к опытному специалисту. Он введёт единицы дополнительно, это поможет вернуть симметричность.
Не стоит рисковать своим здоровьем и красотой, обращаясь в сомнительные организации. Клиники Эстетик Клуб давно практикуют процедуру введения Диспорт для коррекции морщин на лбу. На счету наших врачей тысячи довольных клиентов. Мы гарантируем безопасность и качественное проведение процедуры.
Ботокс во время беременности: за и против
Молодой, красивой и ухоженной хочется быть всегда. Поэтому многие женщины даже во время вынашивания ребенка продолжают записываться на привычные косметологические процедуры, не заботясь об их возможных последствиях. А часть косметологов с готовностью потакает капризам и желаниям своих пациенток «в положении».
Можно ли колоть Ботокс при беременности? Планируя омолаживающие инъекции, будущие мамы, конечно же, задумываются об их влиянии на здоровье и развитие малыша – и, в большинстве своем, отказываются от курса как минимум до родов (а порой и до окончания кормления). Но, к сожалению, не всегда…
Стоит ли рисковать? Могут ли омолаживающие уколы нанести непоправимый вред или как-либо еще повиять на развитие плода? И стоит ли верить тем врачам, которые полностью отрицают такую вероятность? TecRussia.ru выясняет все подробности и делится информацией:
Врачи-косметологи, работающие с этими инъекциями, делятся на два лагеря: те, кто смело вводит препарат беременным на любом сроке, и те, кто считает риск неоправданным. Но если первыми движет в основном финансовая заинтересованность, то у вторых есть вполне объективные причины отказать в проведении процедуры. Рассмотрим основные аргументы обеих сторон:
- Опасность «уколов красоты» не подтверждена, но и не опровергнута
Исследования влияния ботулотоксина типа А на репродуктивный процесс проводились лишь на животных. При введении больших доз были выявлены довольно серьезные последствия, в частности – появление врожденных уродств плода, выкидыши.
Сторонники инъекций утверждают, что люди и животные могут по-разному на них реагировать, тем более что для омолаживающих процедур используются совсем небольшие объемы, которые не могут вызывать никаких реакций в организме, кроме местных. Однако, ни компания Аллерган (разработчик самого популярного ботулотоксина – Ботокса), ни ее конкуренты, на эксперименты не решились. Ведь речь не идет о жизненных показаниях, поэтому подвергать риску здоровье будущих матерей и их нерожденных детей исследователи посчитали неэтичным.
В настоящее время у медиков имеется довольно большое количество наблюдений за женщинами, которые вводили себе Ботокс на ранних сроках беременности, еще не зная о ней. Как правило, все заканчивалось рождением здоровых детей. Однако, не стоит воспринимать этот факт как разрешение колоть препарат тем, кто идет на инъекции сознательно: период наблюдений еще довольно мал, а неблагоприятные последствия могут проявиться спустя некоторое время. В условиях такой неопределенности всегда лучше отказаться от экспериментов над своим малышом, к тому же период «воздержания» будет не таким уж и долгим.
- Существует риск развития серьезных осложнений в ответ на введение Ботокса
По своему химическому строению ботулотоксин типа А является белком с очень сложной структурой – его молекула и другие составляющие препарата теоретически могут стать причиной анафилактического шока. Таких случаев за всю историю «уколов красоты» было зафиксировано всего несколько, но списывать эту вероятность со счетов полностью нельзя – ведь в этом случае жизнь матери окажется под угрозой и ее будут спасать всеми доступными средствами, а значит риск для плода увеличится. Кроме того, стоит помнить и о менее серьезных, но тоже потенциально опасных возможных осложнениях – таких, как занесение инфекции и развитие воспаления, повышение температуры и т.п.
- Финансовая заинтересованность специалиста
В эстетической медицине существует достаточно жесткая конкуренция, потому далеко не каждый врач готов отказаться от клиента и денег по морально-этическим соображениям. Личной ответственности у косметолога нет, поскольку связать те проблемы, которые возможно появятся в отдаленной перспективе, с проведенными инъекциями будет затруднительно. Тогда зачем терять прибыль?
Если вы обратились к специалисту, который не только готов ввести препарат вопреки запрету его производителя, но еще и убеждает вас в абсолютной безопасности такой процедуры, помните: вы ставите на себе эксперимент и сами несете ответственность за свое решение и его возможные последствия.
Ситуация, когда пара намерена завести малыша, но еще не приступила к «решительным действиям» – совсем иная. Препараты на основе ботулотоксина типа А можно применять до зачатия, омолаживающие и лечебные процедуры с их использованием не нанесут вреда будущему ребенку.
Ботокс не накапливается в тканях и выводится из организма достаточно быстро. Попадая в целевую зону, его молекулы необратимо нарушают связь нервного волокна и чувствительной клетки, но для того чтобы в дальнейшем поддерживать достигнутый эффект, постоянного присутствия вещества не нужно. Чувствительность клеток к нервным импульсам восстанавливается благодаря формированию боковых отростков нервного волокна, которые образуют новые связи с клетками взамен нарушенных.
Поэтому перед беременностью вводить препарат можно и даже нужно, если причины, по которым женщина соглашается на процедуру (морщины, повышенная потливость) вызывают у нее значительный психологический дискомфорт и мешают сконцентрироваться на самом важном в ее жизни шаге – рождении ребенка.
Инъекции ботокса и диспорта в Одинцово — косметология МедЛюкс
Косметология в «МедЛюкс»: инъекционное омоложение кожи с помощью ботокса или диспорта — прием опытных врачей-косметологов в Одинцово. Инъекции препарата в «МедЛюкс» проводят высококвалифицированные врачи, имеющие специальную подготовку.
Показаниями к проведению ботоксной терапии
- Коррекция мимических морщин в области лица;
- гипергидроз.
Инъекции ботокса / диспорта
Мышцы лица постоянно находятся в движении и активно сокращаются, из-за чего со временем появляются мимические морщины. С возрастом кожа теряет эластичность, и мимические морщины трансформируются в возрастные. Бороться с ними помогают омолаживающие инъекционные методики с использованием ботулотоксина или ботокса. Инъекции ботокса разглаживают мимические морщины: поперечные в зоне лба, на переносице и в межбровье, на нижних и верхних веках, в уголках глаз и др. Ботокс не устраняет морщины вокруг рта, щек и подбородка! Для воздействия на эти зоны рекомендуются другие методики от мезотерапии до контурной пластики, конкретные рекомендации может дать только врач дерматолог-косметолог.
Что включает в себя процедура?
В начале лечения необходимо выявить противопоказания к инъекциям препарата, определить зоны его введения, подобрать необходимую дозу. Когда картина ясна, врач-косметолог приступает непосредственно к процедуре. Зона инъекций обрабатывается антисептиком, а в местах повышенной чувствительности — дополнительно анестетиком. В подготовленную таким образом кожу внутримышечно или подкожно с помощью микроигл вводится сам препарат.
Результат от инъекции проявляется на 3 — 5 день после процедуры. Ботокс расслабляет мышцы, блокируя сигналы между ними и их двигательными нервами, в результате мышцы не сокращаются, складки и морщины разглаживаются, поверхность кожи выравнивается и приобретает гладкий вид.
Продолжительность эффекта 2 — 8 месяцев в зависимости от исходного состояния кожи и её типа.
Противопоказания:
- Миастения высокой степени;
- беременность и лактация;
- гнойные процессы в месте предполагаемой инъекции;
- прием антибиотиков-аминогликозидов;
- истерические формы невроза, эпилепсия;
- гемофилия.
Послеинъекционные осложнения практически не возникают, но существует минимальный риск возможного механического повреждения нервов и сосудов.
Диспорт и наполнители: ответы для будущих мам
Многие красивые беременные женщины спрашивают нас, могут ли они получить лечение Dysport® или Restylane в нашем офисе в Брумфилде, штат Колорадо, во время беременности. И как бы мы ни хотели, чтобы наши беременные пациентки чувствовали себя максимально красивыми, ответ — нет.
Ботокс / Диспорт / Ксеомин и филлеры — что это такое?
Ботокс, Диспорт и Ксеомин — нейромодуляторы или нейротоксины, образующиеся из бактерии Clostridium botulinum.Все они похожи, но с некоторыми отличиями в способах их производства и обработки. Нейротоксины действуют путем паралича или расслабления мышц возле мест инъекции. Мы используем Диспорт и Ксеомин в своей практике, потому что мы обнаружили, что они более эффективны в долгосрочной перспективе для наших пациентов. Однако решение, которое лучше всего для вас, в конечном итоге остается за вами.
Короче говоря, филлеры помогают уменьшить морщинки на лице, восстановить объем и добавить лицу полноты. С возрастом все мы теряем объем на лице (губах, щеках, под глазами), поскольку обычно происходит потеря подкожного жира.Поскольку жировых отложений меньше, наши мышцы работают ближе к коже, создавая более глубокие линии улыбки и гусиные лапки. Есть и другие факторы, которые способствуют более глубоким морщинкам и потере объема, в том числе пребывание на солнце, образ жизни и генетика. Косметические наполнители могут буквально заполнить области потери объема, придавая нам вид более молодого лица, за небольшую часть стоимости (и времени простоя) «традиционной» хирургической подтяжки лица.
Заполнители морщин можно также использовать в качестве «придающих объем» — для увеличения объема и подтяжки проблемных участков, таких как щеки, подбородок, подбородок и виски, или заполнения тонких губ — или для заполнения шрамов от прыщей.
Лечение обычно быстрое и легкое. Чтобы результаты выглядели максимально естественно, вам нужно работать с кем-то, у кого есть опыт и художественный взгляд на детали. В идеале использование кожных наполнителей поможет вам выглядеть более молодой, естественной и свежей версией себя.
В нашем офисе в Брумфилде, штат Колорадо, доктор Яновски предпочитает разнообразные кожные наполнители. Каждый из них предлагает немного разные результаты и может использоваться в разных областях. Во время индивидуальной консультации он порекомендует, что лучше всего подойдет для решения ваших проблем.
Для чего можно применять нейромодуляторы?
Помимо косметического применения — разглаживания тонких линий и морщин — нейромодуляторы, такие как Ботокс и Диспорт, имеют множество медицинских применений:
- Нервно-мышечные состояния, влияющие на мышечный контроль, например церебральный паралич
- Мигрень
- Чрезмерное потоотделение — гипергидроз
- Спазмы век
- Мышечные спазмы
Безопасны ли они во время беременности или кормления грудью?
Нейромодуляторы, такие как Ботокс®, Диспорт® и Ксеомин, абсолютно противопоказаны беременным или кормящим матерям, что означает очень редкую, но возможную вероятность того, что вещество может попасть в ваш кровоток и оказать какое-либо влияние на вашего ребенка.Эффекты Ботокса® / Диспорта® во время беременности не изучались, и хотя он, вероятно, не окажет никакого влияния на вашего малыша, лучше перестраховаться.
То же самое можно сказать о Juvederm, Restylane и других дермальных филлерах. Хотя Juvederm изготовлен из гиалуроновой кислоты, которая является естественным веществом в вашем организме, никаких исследований безопасности инъекций Juvederm во время беременности не проводилось. Итак, опять же, лучше перестраховаться, чем сожалеть.
Вам также следует избегать Latisse (для роста ресниц) и любых средств местного ухода за кожей с гидрохиноном.Ретин-А также нельзя употреблять, поскольку высокий уровень витамина А может иметь некоторые возможные негативные последствия для вашего ребенка. Опять же, нет убедительных доказательств того, что эти продукты вредны, но вы должны быть особенно осторожны.
Мы также предлагаем ряд удивительных химических пилингов медицинского класса, но, опять же, лучше избегать этих процедур. Во время беременности ваша кожа претерпевает множество гормональных изменений, и вы не хотите причинять вред чувствительной коже.
Исходя из личного опыта, я очень скучал по своим процедурам Dysport®, и мне было грустно видеть, как мои старые морщины появляются по мере того, как мой Dysport® стирается.Я с нетерпением жду лечения снова, когда закончу кормить грудью.
Если вы ищете какие-либо безопасные улучшения для вашего «сияния» во время беременности, я могу лично порекомендовать несколько вещей:
- Использование очищающей щетки Clarisonic утром и вечером. Некоторые из нас страдают от прыщей во время беременности, а Clarisonic сохраняет вашу кожу чистой, отшелушенной и счастливой. Я использую свое утром и вечером, и это придало моей коже приятный ровный оттенок.
- Плазменная маска для лица — это тоже отличный небольшой импульс.Plasma Facial сочетает в себе вашу собственную PRP (Plateltet Rich Plasma) с микронидлингом для повышения тонуса, упругости и текстуры кожи. Сейчас, когда я нахожусь на последнем (бессонном) месяце беременности, я обнаружила, что Plasma Facial борется с последствиями бессонницы на моей коже и заставляет мою кожу сиять. Поскольку вы используете свой собственный PRP, это полностью безопасно. Единственная мера предосторожности заключается в том, что ваша кожа может быть немного более чувствительной во время беременности, и поэтому у вас может появиться немного больше покраснений после процедуры.
- Наша нежная, популярная и полезная для всех ультразвуковая микродермабразия для лица.Это нежное отшелушивающее средство. Более нежный, чем традиционный микродерм, он не тянет кожу. Вы почувствуете себя расслабленным во время процедуры и будете выглядеть свежими, сияющими и обновленными. Мы также можем сделать лечебный уход за лицом, чтобы вылечить любые высыпания прыщей во время беременности или кормления грудью. Я знаю, что моя кожа была немного дурацкой и неровной.
В целом, хотя вы не всегда можете почувствовать это «сияние беременности», наслаждайтесь красотой беременности и естественным сиянием, которое она приносит с собой, и отложите более инвазивные косметические процедуры на период после рождения вашего маленького ребенка.
Моя личная история:
Я кормила грудью первые 6 месяцев и избегала всех рекомендуемых ботоксов®, диспорта® и филлеров. Как только мой сын перестал кормить грудью, у меня определенно появилась мотивация снова получить Диспорт®. Линии и морщины, которых я сдерживал с помощью Диспорта®, снова появились. У меня также была другая форма лица. Быстрая прибавка в весе и потеря веса, которые я испытала во время беременности, изменили мое лицо — и моя середина лица стала более пустой. Это очень распространенный опыт и изменение после беременности.
Чтобы вернуть «яблоки на щеках» и придать себе полноту молодости, я получил 2 шприца Рестилайна в щеки. Мне понравился вид моих новых щек, и я почувствовала, что наполнитель просто вернул мне молодую форму лица, которая была до беременности. Теперь я одержима тем, как небольшой дополнительный объем щек делает лицо моложе и сияющим.
Я также снова начал использовать Latisse и смог восстановить длину и полноту моих ресниц, к которым я так привык (и влюбился) до рождения ребенка.
Я также начал серию химических пилингов. Во время беременности у меня была небольшая меланодермия, которая является частым побочным эффектом гормонов беременности, и химический пилинг предотвращает это изменение цвета. Химический пилинг также дает мне глубокое отшелушивание, благодаря которому моя кожа становится упругой и сияющей. Я люблю это! Продукт по уходу за кожей, гидрохинон 4%, который мы продаем в составе продуктов Obagi, также очищает и контролирует гиперпигментацию после беременности. Гидрохинон следует использовать вместе с пилингами.(Но определенно избегайте гидрохинона во время беременности и кормления грудью!)
Еще одно мое новое любимое лакомство после беременности — это сыворотка TNS Essential Serum от Skin Medica. Это фактор роста (на самом деле , самая высокая концентрация факторов роста, доступная при 97% ) плюс мощная смесь антиоксидантов. Люди говорят мне, что моя кожа выглядит подтянутой, молодой и молодой. Учитывая, что мой сын все еще не спит по ночам, я полагаю, что TNS Growth Factors поддерживает мою кожу в лучшей форме.Это действительно продукт, который меняет правила игры, и я пристрастился к нему. Не рекомендуется использовать факторы роста во время беременности, поскольку гормоны в продукте могут повлиять на вашу кожу, но в период после лактации это продукт, который действительно улучшит ваш внешний вид и предотвратит старение.
В целом беременность и кормление грудью — это серьезная проблема для вашего тела, поэтому вам следует избегать многих косметических процедур. Обязательно подумайте в первую очередь о своей безопасности и безопасности вашего малыша. После того, как вы закончите кормить грудью, мы будем здесь, чтобы помочь вам вернуть себе привычку и сделать макияж мамочки, которого вы заслуживаете! Счастливая мамочка = счастливая семья!
Лиз Яновски
Лиз Яновски — вице-президент Sonata Laser Aesthetics.Она стремится предоставлять исключительный сервис каждому клиенту и приветствует ваши отзывы.
опрос лечащих врачей
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006 Янв; 77 (1): 117–119.
JC Morgan , SS Iyer , ET Moser , KD Sethi , Программа двигательных расстройств, Отделение неврологии, Медицинский колледж Джорджии, Огаста, Джорджия, США
C Singer , Отделение неврологии , Медицинский факультет Университета Майами, Майами, Флорида, США
Для корреспонденции: Dr JC Morgan
Movement Disorders Program, Департамент неврологии, Медицинский колледж Джорджии, 1429 Harper Street, HF ‐ 1121, Огаста, Джорджия, США 30912; jmorgan @ mcg.edu
Поступило 18 января 2005 г .; Пересмотрено 5 мая 2005 г .; Принято к печати 16 мая 2005 г.
Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.Abstract
Ботулинический токсин A (btxA) широко используется в косметических целях, при головных болях, дистонии, спастичности, боли и других случаях, требуемых по назначению и не по назначению. Несмотря на широкое использование btxA у женщин детородного возраста, данных о влиянии этого препарата на беременных женщин и плод очень мало. Целью этого исследования было опрос врачей, которые используют btxA, чтобы определить их опыт работы с беременными женщинами.Мы опросили 900 врачей, которые использовали коммерчески доступный btxA. В анкете лечащих врачей спрашивали, вводили ли они инъекции беременным женщинам, сознательно или неосознанно, и каков исход каждой беременности. Всего 396 врачей (44%) вернули анкеты, из которых только 12 врачей сообщили, что вводили беременным женщинам инъекции btxA. Шестнадцать беременных женщин получали инъекции, в основном в первом триместре, и только у одной пациентки, у которой ранее были самопроизвольные аборты, случился выкидыш. Другая женщина сделала аборт в лечебных целях.Все остальные беременности протекали в срок, пороков развития плода не было. Основываясь на этом ограниченном опросе лечащих врачей в США, btxA кажется относительно безопасным как для будущей матери, так и для плода. Однако нам нужны дополнительные данные, и мы рекомендуем врачам и пациентам тщательно взвесить риски и преимущества перед применением btxA у беременных женщин.
Ключевые слова: ботулинический токсин A, беременность, плод
Эффекты введения ботулинического токсина A (btxA) во время беременности человека в значительной степени неизвестны.Есть только одно предыдущее сообщение об использовании btxA во время беременности. 1 Утвержденная FDA маркировка для btxA указывает на то, что этот токсин относится к категории риска для беременности C, и рекомендует, чтобы его «вводили во время беременности, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода». 2 Мы сообщаем о результатах опроса лечащих врачей, которые регулярно используют btxA при различных заболеваниях. Результаты нашего исследования показывают, что нет очевидной качественной связи инъекции btxA с какими-либо неблагоприятными исходами беременности, включая выкидыши или пороки развития плода.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мы разослали одностраничный опрос (рис. 1) 900 американским врачам, определенным из национальной базы данных рецептов, которые использовали btxA в конце 1995 и 1996 годов. Результаты этого опроса были ранее представлены в абстрактной форме. 3 В анкете врача просили оценить количество пациентов, которым они вводили btxA, вводили ли они беременным женщинам сознательно или неосознанно, показания для терапии btxA и сколько единиц было использовано.Мы также хотели узнать, в каком триместре пациентка получала лекарство и каков исход беременности. Мы также опросили врачей об их уровне комфорта при введении btxA во время беременности.
Рисунок 1 Опрос, который был разослан по почте 900 врачам в США, которые использовали коммерчески доступный ботулинический токсин А.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В общей сложности было возвращено 396 анкет врачей (44% ответов) и только 12 врачей (3% респондентов) ) сознательно или неосознанно вводили беременным женщинам btxA.Два врача со значительным опытом (они сделали инъекции 1900 и 2000 пациентов соответственно) сделали инъекции трем беременным женщинам каждый. Остальные 10 врачей сообщили, что вводили инъекции только по одной беременной женщине. Всего 16 женщин получили инъекции btxA во время беременности; одна пациентка получала инъекции во время вынашивания близнецов, а другая пациентка получала инъекции неоднократно в течение трех отдельных беременностей с одноплодной беременностью.
Из 16 женщин 12 получали инъекции в течение первого триместра, 1 — во втором, 1 — в третьем и у 1 пациентки продолжительность беременности на момент инъекции была неизвестна.Женщина, которой вводили btxA во время трех отдельных беременностей, получала 1–3 инъекции во время каждой беременности на протяжении всех трех триместров (примерно 300 Ед на курс лечения). Вводимая доза btxA варьировала от 1,25 до 300 единиц (препарата ботокса). Показаниями были цервикальная дистония (9 пациентов), косоглазие (2), блефароспам (2), дистония конечностей (1), оромандибулярная дистония (1) и спастическая дисфония (1).
Из 19 беременностей одна была прервана по медицинским показаниям, а у другой женщины с самопроизвольным абортом в анамнезе был выкидыш.Женщина, у которой случился выкидыш, получила одну серию инъекций от цервикальной дистонии и получила около 300 ЕД btxA. Остальные 17 беременностей протекали доношенными без осложнений, и ни один из новорожденных не нуждался в особом послеродовом уходе.
Из 12 врачей только один (общее количество инъецированных пациенток — более 2000) был «очень доволен», а пять врачей «в некоторой степени привыкли» к использованию btxA во время беременности.
ОБСУЖДЕНИЕ
Ботулинический токсин А продуцируется Clostridum botulinum в виде одноцепочечного полипептида с молекулярной массой 150 кДа. 4 Исследования инъекции btxA у беременных животных ограничены; однако эти исследования показывают, что btxA не проникает через плаценту, возможно, из-за своего большого размера. В одном исследовании концентрация btxA была измерена в различных жидкостях организма после введения смертельной внутривенной дозы беременным кроликам. 5 Не было обнаруживаемого уровня btxA в плаценте или плодах на момент смерти кроликов. 5 Для беременных мышей и крыс во время органогенеза УНВЭ развития (уровень отсутствия наблюдаемого эффекта) составлял 4 Ед / кг. 2 Это примерно соответствует дозе 240 U для женщины 60 кг. Дозы 8 Ед / кг и 16 Ед / кг были связаны с «уменьшением массы тела плода и / или отсроченным окостенением, которое может быть обратимым». 2 У кроликов, однако, суточные дозы 0,125 Ед / кг с 8–18 дней беременности или 2 Ед / кг на 6 и 13 день беременности вызвали тяжелую материнскую токсичность, аборты и / или пороки развития плода. 2 С учетом этих данных на этикетке продукта также указано, что «если препарат используется во время беременности или если пациентка забеременеет во время приема этого препарата, пациентку следует проинформировать о потенциальных рисках, включая аборт или пороки развития плода. наблюдается у кроликов ». 2
Имеются многочисленные сообщения о случаях развития ботулизма у беременных женщин, не связанных с терапевтическим использованием btxA. Одна беременная женщина с ботулизмом была полностью парализована, и ей потребовалась искусственная вентиляция легких; движения 5-месячного плода были нормальными, и у нее были нормальные самопроизвольные роды в срок. 6 Другие беременные с ботулизмом, родившие в срок или несколько преждевременно. 7 , 8 , 9 , 10 Несмотря на преждевременные роды в двух случаях, не было никаких доказательств клинического ботулизма и не обнаруживаемого ботулинического токсина в сыворотках обоих младенцев. 7 , 8 Некоторые авторы предположили, что btxA может быть полезен для предотвращения преждевременных родов у беременных после операции на плодах, основываясь на доказательствах in vitro, что btxA ингибирует активность миометрия потенциально обратимым образом. 11
BtxA должен диффундировать из отдаленных участков, чтобы повлиять на миометрий или достичь плаценты после внутримышечной или подкожной инъекции. В некоторых сообщениях указывается, что btxA может распространяться из отдаленных участков, таких как мускулатура лица, в руку, что определяется с помощью электромиографии одного волокна (ЭМГ), 12 , особенно при более высоких дозах. 13 Однако эффекты кажутся субклиническими, поскольку в пораженных мышцах не было обнаружено слабости. 12 , 13 , 14 Другие исследования показали, что btxA не распространяется на отдаленные структуры, включая глаз и контралатеральную мускулатуру, при введении в веки кролика или икроножную мышцу крыс, соответственно. 15 Другое исследование с использованием ЭМГ одного волокна показало, что не было доказательств удаленной реиннервации или субклинического ремоделирования двигательных единиц в мышцах широкой широкой мышцы бедра у пациентов, получавших btxA. 16
Методологические ограничения нашего исследования — это те, которые присущи анкетным / анкетным исследованиям. Во-первых, возможна систематическая ошибка отбора выборки, поскольку опрошенная нами выборка врачей была идентифицирована по их использованию коммерчески доступного btxA, и, возможно, некоторые конечные пользователи в групповой практике не были идентифицированы для участия. Во-вторых, наш уровень ответов 44%, хотя он выше, чем во многих опубликованных анкетных исследованиях, 17 не является оптимальным, и полученные ответы могут представлять собой предвзятую выборку.В-третьих, те, кто ответили на анкету, могли с большей вероятностью ответить из-за хороших результатов. Те, кто не ответил, возможно, стеснялись инъекции беременным женщинам или имели неблагоприятные исходы при введении btxA беременным женщинам, о которых они не хотели сообщать. В-четвертых, в опросе возможна предвзятость воспоминаний; однако, учитывая важность и влияние беременности на жизнь пациентов (и врачей), в нашем исследовании она была бы менее вероятной, чем в исследованиях, включающих менее значимые события (мочеиспускание, дефекация, диета, время приема лекарств).Несмотря на эти ограничения, этот опрос должен служить первоначальным исследованием темы, учитывая, что ранее сообщалось только об одном случае инъекции btxA во время беременности. 1
Учитывая широкое использование btxA в косметических целях, при дистонии, спастичности, мигрени и головных болях напряжения, болевых синдромах и множестве других видов применения, не указанных по назначению, мы считаем, что непреднамеренное воздействие на беременных женщин и плода обязательно произойдет в более высокая частота с течением времени. В некоторых случаях у женщин может наблюдаться ухудшение состояния, например, гемимастический спазм во время беременности, 18 , возможно, потребуется терапия btxA.Из наших ограниченных данных мы не можем найти четкой качественной связи вреда для плода с воздействием инъекций btxA на мать. Однако мы не рекомендуем инъекции беременным женщинам (согласно маркировке продукта), пока не будет больше данных. Также неизвестно, попадает ли btxA в грудное молоко, поэтому кормящим матерям важно не получать инъекции до тех пор, пока не будет собрана дополнительная информация. Если беременной пациентке необходимы инъекции, и она осведомлена о возможных рисках в соответствии с надлежащей неврологической практикой, 19 , тогда пациент и лечащий врач (-ы) должны решить, перевешивают ли преимущества возможные риски для плода. .
БЛАГОДАРНОСТИ
Эта работа была частично поддержана компанией Allergan Pharmaceuticals.
Сокращения
btxA — ботулинический токсин A
EMG — электромиография
NOEL — уровень отсутствия наблюдаемого эффекта
Footnotes
Это исследование было частично поддержано Allergan. Как авторы, мы инициировали это исследование и разработали анкету. У нас был полный доступ ко всем данным, и мы провели собственный анализ данных. Доктора Певица и Сетхи получили грантовую поддержку и гонорары от Allergan.
Ссылки
1. Ньюман В. Дж., Дэвис Т. Л., Падалия Б. Б. и др. Терапия ботулиническим токсином типа А во время беременности. Mov Disord 2004191384–1385. [PubMed] [Google Scholar]2. Вкладыш в упаковку BOTOX от Allergan Pharmaceuticals, июль 2004 г.
3. Мозер Э., Лигон К. М., Зингер К. и др. Терапия ботулиническим токсином А во время беременности. Неврология 199748 (доп.) 399 [Google Scholar] 4. Симпсон Л. Л. Молекулярная фармакология ботулотоксина и столбнячного токсина. Энн Рев Pharmacol Toxicol 198626427–453.[PubMed] [Google Scholar] 5. Хильдебранд Г. Дж., Ламана С., Хекли Р. Дж. Распределение и размер частиц и размер частиц ботулотоксина типа А в биологических жидкостях внутривенно введенных кроликов. Proc Soc Exp Biol Med 1961107284–289. [Google Scholar] 6. Поло Дж. М., Мартин Дж., Берчиано Дж. Ботулизм и беременность. Ланцет 1996348195 [PubMed] [Google Scholar] 7. Ботулизм типа А — Айдахо, Орегон, 1973 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 197322218 [Google Scholar] 8. Сент-Клер Э. Х, Дилиберти Дж. Х., О’Брайен М. Л. Наблюдения за младенцем, рожденным от матери, больной ботулизмом.J Pediatr 197587658 [PubMed] [Google Scholar] 9. Раненый ботулизм — Калифорния, 1995. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 199544889–892. [PubMed] [Google Scholar] 10. Робин Л., Герман Д., Редетт Р. Ботулизм у беременных. N Engl J Med 1996335823–824. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гарза Дж. Дж., Даунард С. Д., Клейтон Н. и др. Токсин Clostridium botulinum подавляет активность миометрия in vitro: возможное применение для профилактики преждевременных родов после операции на плодах. J Pediatr Surg 200338511–513. [PubMed] [Google Scholar] 12.Сандерс Д. Б., Мэсси Е. В., Бакли Е. Г. Ботулинический токсин при блефароспазме: исследования ЭМГ с одним волокном. Неврология 198636545–547. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ланге Д. Дж., Брин М. Ф., Уорнер С. Л. и др. Отдаленные эффекты местной инъекции ботулотоксина. Мышечный нерв 198710552–555. [PubMed] [Google Scholar] 14. Lange D J, Rubin M, Greene P E. et al Отдаленные эффекты локально введенного ботулотоксина: двойное слепое исследование изменений ЭМГ одного волокна. Мышечный нерв 1972–675. [PubMed] [Google Scholar] 15.Тан-Лю Д. Д. — С., Аоки К. Р., Долли Дж. О. и др. Внутримышечная инъекция 125 нейротоксин-комплекс I-ботулина по сравнению с 125 нейротоксин без I-ботулина: динамика распределения тканей во времени. Toxicon 200342461–469. [PubMed] [Google Scholar] 16. Fertl E, Schnider P, Schneider B. и др. Отдаленные эффекты лечения хроническим ботулотоксином: электрофизиологические результаты не указывают на субклиническое ремоделирование неинъектированных мышц. Eur Neurol 200044139–143. [PubMed] [Google Scholar] 18.Cersόsimo M G, Bertoti A, Roca C. U. и др. Ботулинический токсин в случае гемимастического спазма с серьезным ухудшением во время беременности. Clin Neuropharmacol 2004276-8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фуинукане А. К. Правовые вопросы неврологии и беременности. Обязанность врача проявлять осторожность. Neurol Clin 199412637–653. [PubMed] [Google Scholar]
опрос лечащих врачей
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006 Янв; 77 (1): 117–119.
JC Morgan , SS Iyer , ET Moser , KD Sethi , Программа двигательных расстройств, Отделение неврологии, Медицинский колледж Джорджии, Огаста, Джорджия, США
C Singer , Отделение неврологии , Медицинский факультет Университета Майами, Майами, Флорида, США
Для корреспонденции: Dr JC Morgan
Movement Disorders Program, Департамент неврологии, Медицинский колледж Джорджии, 1429 Harper Street, HF ‐ 1121, Огаста, Джорджия, США 30912; jmorgan @ mcg.edu
Поступило 18 января 2005 г .; Пересмотрено 5 мая 2005 г .; Принято к печати 16 мая 2005 г.
Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.Abstract
Ботулинический токсин A (btxA) широко используется в косметических целях, при головных болях, дистонии, спастичности, боли и других случаях, требуемых по назначению и не по назначению. Несмотря на широкое использование btxA у женщин детородного возраста, данных о влиянии этого препарата на беременных женщин и плод очень мало. Целью этого исследования было опрос врачей, которые используют btxA, чтобы определить их опыт работы с беременными женщинами.Мы опросили 900 врачей, которые использовали коммерчески доступный btxA. В анкете лечащих врачей спрашивали, вводили ли они инъекции беременным женщинам, сознательно или неосознанно, и каков исход каждой беременности. Всего 396 врачей (44%) вернули анкеты, из которых только 12 врачей сообщили, что вводили беременным женщинам инъекции btxA. Шестнадцать беременных женщин получали инъекции, в основном в первом триместре, и только у одной пациентки, у которой ранее были самопроизвольные аборты, случился выкидыш. Другая женщина сделала аборт в лечебных целях.Все остальные беременности протекали в срок, пороков развития плода не было. Основываясь на этом ограниченном опросе лечащих врачей в США, btxA кажется относительно безопасным как для будущей матери, так и для плода. Однако нам нужны дополнительные данные, и мы рекомендуем врачам и пациентам тщательно взвесить риски и преимущества перед применением btxA у беременных женщин.
Ключевые слова: ботулинический токсин A, беременность, плод
Эффекты введения ботулинического токсина A (btxA) во время беременности человека в значительной степени неизвестны.Есть только одно предыдущее сообщение об использовании btxA во время беременности. 1 Утвержденная FDA маркировка для btxA указывает на то, что этот токсин относится к категории риска для беременности C, и рекомендует, чтобы его «вводили во время беременности, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода». 2 Мы сообщаем о результатах опроса лечащих врачей, которые регулярно используют btxA при различных заболеваниях. Результаты нашего исследования показывают, что нет очевидной качественной связи инъекции btxA с какими-либо неблагоприятными исходами беременности, включая выкидыши или пороки развития плода.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мы разослали одностраничный опрос (рис. 1) 900 американским врачам, определенным из национальной базы данных рецептов, которые использовали btxA в конце 1995 и 1996 годов. Результаты этого опроса были ранее представлены в абстрактной форме. 3 В анкете врача просили оценить количество пациентов, которым они вводили btxA, вводили ли они беременным женщинам сознательно или неосознанно, показания для терапии btxA и сколько единиц было использовано.Мы также хотели узнать, в каком триместре пациентка получала лекарство и каков исход беременности. Мы также опросили врачей об их уровне комфорта при введении btxA во время беременности.
Рисунок 1 Опрос, который был разослан по почте 900 врачам в США, которые использовали коммерчески доступный ботулинический токсин А.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В общей сложности было возвращено 396 анкет врачей (44% ответов) и только 12 врачей (3% респондентов) ) сознательно или неосознанно вводили беременным женщинам btxA.Два врача со значительным опытом (они сделали инъекции 1900 и 2000 пациентов соответственно) сделали инъекции трем беременным женщинам каждый. Остальные 10 врачей сообщили, что вводили инъекции только по одной беременной женщине. Всего 16 женщин получили инъекции btxA во время беременности; одна пациентка получала инъекции во время вынашивания близнецов, а другая пациентка получала инъекции неоднократно в течение трех отдельных беременностей с одноплодной беременностью.
Из 16 женщин 12 получали инъекции в течение первого триместра, 1 — во втором, 1 — в третьем и у 1 пациентки продолжительность беременности на момент инъекции была неизвестна.Женщина, которой вводили btxA во время трех отдельных беременностей, получала 1–3 инъекции во время каждой беременности на протяжении всех трех триместров (примерно 300 Ед на курс лечения). Вводимая доза btxA варьировала от 1,25 до 300 единиц (препарата ботокса). Показаниями были цервикальная дистония (9 пациентов), косоглазие (2), блефароспам (2), дистония конечностей (1), оромандибулярная дистония (1) и спастическая дисфония (1).
Из 19 беременностей одна была прервана по медицинским показаниям, а у другой женщины с самопроизвольным абортом в анамнезе был выкидыш.Женщина, у которой случился выкидыш, получила одну серию инъекций от цервикальной дистонии и получила около 300 ЕД btxA. Остальные 17 беременностей протекали доношенными без осложнений, и ни один из новорожденных не нуждался в особом послеродовом уходе.
Из 12 врачей только один (общее количество инъецированных пациенток — более 2000) был «очень доволен», а пять врачей «в некоторой степени привыкли» к использованию btxA во время беременности.
ОБСУЖДЕНИЕ
Ботулинический токсин А продуцируется Clostridum botulinum в виде одноцепочечного полипептида с молекулярной массой 150 кДа. 4 Исследования инъекции btxA у беременных животных ограничены; однако эти исследования показывают, что btxA не проникает через плаценту, возможно, из-за своего большого размера. В одном исследовании концентрация btxA была измерена в различных жидкостях организма после введения смертельной внутривенной дозы беременным кроликам. 5 Не было обнаруживаемого уровня btxA в плаценте или плодах на момент смерти кроликов. 5 Для беременных мышей и крыс во время органогенеза УНВЭ развития (уровень отсутствия наблюдаемого эффекта) составлял 4 Ед / кг. 2 Это примерно соответствует дозе 240 U для женщины 60 кг. Дозы 8 Ед / кг и 16 Ед / кг были связаны с «уменьшением массы тела плода и / или отсроченным окостенением, которое может быть обратимым». 2 У кроликов, однако, суточные дозы 0,125 Ед / кг с 8–18 дней беременности или 2 Ед / кг на 6 и 13 день беременности вызвали тяжелую материнскую токсичность, аборты и / или пороки развития плода. 2 С учетом этих данных на этикетке продукта также указано, что «если препарат используется во время беременности или если пациентка забеременеет во время приема этого препарата, пациентку следует проинформировать о потенциальных рисках, включая аборт или пороки развития плода. наблюдается у кроликов ». 2
Имеются многочисленные сообщения о случаях развития ботулизма у беременных женщин, не связанных с терапевтическим использованием btxA. Одна беременная женщина с ботулизмом была полностью парализована, и ей потребовалась искусственная вентиляция легких; движения 5-месячного плода были нормальными, и у нее были нормальные самопроизвольные роды в срок. 6 Другие беременные с ботулизмом, родившие в срок или несколько преждевременно. 7 , 8 , 9 , 10 Несмотря на преждевременные роды в двух случаях, не было никаких доказательств клинического ботулизма и не обнаруживаемого ботулинического токсина в сыворотках обоих младенцев. 7 , 8 Некоторые авторы предположили, что btxA может быть полезен для предотвращения преждевременных родов у беременных после операции на плодах, основываясь на доказательствах in vitro, что btxA ингибирует активность миометрия потенциально обратимым образом. 11
BtxA должен диффундировать из отдаленных участков, чтобы повлиять на миометрий или достичь плаценты после внутримышечной или подкожной инъекции. В некоторых сообщениях указывается, что btxA может распространяться из отдаленных участков, таких как мускулатура лица, в руку, что определяется с помощью электромиографии одного волокна (ЭМГ), 12 , особенно при более высоких дозах. 13 Однако эффекты кажутся субклиническими, поскольку в пораженных мышцах не было обнаружено слабости. 12 , 13 , 14 Другие исследования показали, что btxA не распространяется на отдаленные структуры, включая глаз и контралатеральную мускулатуру, при введении в веки кролика или икроножную мышцу крыс, соответственно. 15 Другое исследование с использованием ЭМГ одного волокна показало, что не было доказательств удаленной реиннервации или субклинического ремоделирования двигательных единиц в мышцах широкой широкой мышцы бедра у пациентов, получавших btxA. 16
Методологические ограничения нашего исследования — это те, которые присущи анкетным / анкетным исследованиям. Во-первых, возможна систематическая ошибка отбора выборки, поскольку опрошенная нами выборка врачей была идентифицирована по их использованию коммерчески доступного btxA, и, возможно, некоторые конечные пользователи в групповой практике не были идентифицированы для участия. Во-вторых, наш уровень ответов 44%, хотя он выше, чем во многих опубликованных анкетных исследованиях, 17 не является оптимальным, и полученные ответы могут представлять собой предвзятую выборку.В-третьих, те, кто ответили на анкету, могли с большей вероятностью ответить из-за хороших результатов. Те, кто не ответил, возможно, стеснялись инъекции беременным женщинам или имели неблагоприятные исходы при введении btxA беременным женщинам, о которых они не хотели сообщать. В-четвертых, в опросе возможна предвзятость воспоминаний; однако, учитывая важность и влияние беременности на жизнь пациентов (и врачей), в нашем исследовании она была бы менее вероятной, чем в исследованиях, включающих менее значимые события (мочеиспускание, дефекация, диета, время приема лекарств).Несмотря на эти ограничения, этот опрос должен служить первоначальным исследованием темы, учитывая, что ранее сообщалось только об одном случае инъекции btxA во время беременности. 1
Учитывая широкое использование btxA в косметических целях, при дистонии, спастичности, мигрени и головных болях напряжения, болевых синдромах и множестве других видов применения, не указанных по назначению, мы считаем, что непреднамеренное воздействие на беременных женщин и плода обязательно произойдет в более высокая частота с течением времени. В некоторых случаях у женщин может наблюдаться ухудшение состояния, например, гемимастический спазм во время беременности, 18 , возможно, потребуется терапия btxA.Из наших ограниченных данных мы не можем найти четкой качественной связи вреда для плода с воздействием инъекций btxA на мать. Однако мы не рекомендуем инъекции беременным женщинам (согласно маркировке продукта), пока не будет больше данных. Также неизвестно, попадает ли btxA в грудное молоко, поэтому кормящим матерям важно не получать инъекции до тех пор, пока не будет собрана дополнительная информация. Если беременной пациентке необходимы инъекции, и она осведомлена о возможных рисках в соответствии с надлежащей неврологической практикой, 19 , тогда пациент и лечащий врач (-ы) должны решить, перевешивают ли преимущества возможные риски для плода. .
БЛАГОДАРНОСТИ
Эта работа была частично поддержана компанией Allergan Pharmaceuticals.
Сокращения
btxA — ботулинический токсин A
EMG — электромиография
NOEL — уровень отсутствия наблюдаемого эффекта
Footnotes
Это исследование было частично поддержано Allergan. Как авторы, мы инициировали это исследование и разработали анкету. У нас был полный доступ ко всем данным, и мы провели собственный анализ данных. Доктора Певица и Сетхи получили грантовую поддержку и гонорары от Allergan.
Ссылки
1. Ньюман В. Дж., Дэвис Т. Л., Падалия Б. Б. и др. Терапия ботулиническим токсином типа А во время беременности. Mov Disord 2004191384–1385. [PubMed] [Google Scholar]2. Вкладыш в упаковку BOTOX от Allergan Pharmaceuticals, июль 2004 г.
3. Мозер Э., Лигон К. М., Зингер К. и др. Терапия ботулиническим токсином А во время беременности. Неврология 199748 (доп.) 399 [Google Scholar] 4. Симпсон Л. Л. Молекулярная фармакология ботулотоксина и столбнячного токсина. Энн Рев Pharmacol Toxicol 198626427–453.[PubMed] [Google Scholar] 5. Хильдебранд Г. Дж., Ламана С., Хекли Р. Дж. Распределение и размер частиц и размер частиц ботулотоксина типа А в биологических жидкостях внутривенно введенных кроликов. Proc Soc Exp Biol Med 1961107284–289. [Google Scholar] 6. Поло Дж. М., Мартин Дж., Берчиано Дж. Ботулизм и беременность. Ланцет 1996348195 [PubMed] [Google Scholar] 7. Ботулизм типа А — Айдахо, Орегон, 1973 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 197322218 [Google Scholar] 8. Сент-Клер Э. Х, Дилиберти Дж. Х., О’Брайен М. Л. Наблюдения за младенцем, рожденным от матери, больной ботулизмом.J Pediatr 197587658 [PubMed] [Google Scholar] 9. Раненый ботулизм — Калифорния, 1995. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 199544889–892. [PubMed] [Google Scholar] 10. Робин Л., Герман Д., Редетт Р. Ботулизм у беременных. N Engl J Med 1996335823–824. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гарза Дж. Дж., Даунард С. Д., Клейтон Н. и др. Токсин Clostridium botulinum подавляет активность миометрия in vitro: возможное применение для профилактики преждевременных родов после операции на плодах. J Pediatr Surg 200338511–513. [PubMed] [Google Scholar] 12.Сандерс Д. Б., Мэсси Е. В., Бакли Е. Г. Ботулинический токсин при блефароспазме: исследования ЭМГ с одним волокном. Неврология 198636545–547. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ланге Д. Дж., Брин М. Ф., Уорнер С. Л. и др. Отдаленные эффекты местной инъекции ботулотоксина. Мышечный нерв 198710552–555. [PubMed] [Google Scholar] 14. Lange D J, Rubin M, Greene P E. et al Отдаленные эффекты локально введенного ботулотоксина: двойное слепое исследование изменений ЭМГ одного волокна. Мышечный нерв 1972–675. [PubMed] [Google Scholar] 15.Тан-Лю Д. Д. — С., Аоки К. Р., Долли Дж. О. и др. Внутримышечная инъекция 125 нейротоксин-комплекс I-ботулина по сравнению с 125 нейротоксин без I-ботулина: динамика распределения тканей во времени. Toxicon 200342461–469. [PubMed] [Google Scholar] 16. Fertl E, Schnider P, Schneider B. и др. Отдаленные эффекты лечения хроническим ботулотоксином: электрофизиологические результаты не указывают на субклиническое ремоделирование неинъектированных мышц. Eur Neurol 200044139–143. [PubMed] [Google Scholar] 18.Cersόsimo M G, Bertoti A, Roca C. U. и др. Ботулинический токсин в случае гемимастического спазма с серьезным ухудшением во время беременности. Clin Neuropharmacol 2004276-8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фуинукане А. К. Правовые вопросы неврологии и беременности. Обязанность врача проявлять осторожность. Neurol Clin 199412637–653. [PubMed] [Google Scholar]
Использование абоботулинумтоксина A (диспорта) во время беременности
- Лекарства от A до Z
- абоботулинумтоксинA
- Предупреждения о беременности
AbobotulinumtoxinA также известен как: Dysport
Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 13 июля 2020 г.
AbobotulinumtoxinA Предупреждения о беременности
В исследованиях на животных, в которых участвовали крысы и кролики, этот препарат вызывал токсичность для эмбриона и плода при дозах ниже или сходных с максимальной рекомендованной дозой для человека. Контролируемых данных о беременности у человека нет.
Категория беременности FDA США не назначена: FDA США внесло поправки в правило маркировки беременных для рецептурных лекарственных препаратов, чтобы требовать маркировки, которая включает сводку риска, обсуждение данных, подтверждающих это резюме, и соответствующую информацию, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг решения о назначении лекарств и консультирование женщин по поводу использования лекарств во время беременности.Категории беременности A, B, C, D и X постепенно исключаются.
Этот препарат следует использовать во время беременности только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода
Категория беременности FDA США: не назначено
Сводка рисков: данные о людях для установления наличия или отсутствия риска, связанного с приемом препарата, отсутствуют. у беременных.
См. Ссылки
AbobotulinumtoxinA Предупреждения о грудном вскармливании
Польза должна перевешивать риск
Из организма в материнском молоке: неизвестно
Из организма в молоке животных: данных нет
Нет данных о медицинском применении этого препарата во время грудного вскармливания, хотя не ожидается, что его использование в медицинских целях приведет к измеряемым уровням в крови, и поэтому не ожидается, что он будет доступен для секреции в грудное молоко.
Есть сообщение о матери, которая заразилась ботулизмом и успешно кормила грудью своего ребенка. При поступлении в больницу в ее крови и стуле был обнаружен ботулинический токсин типа А. в стуле младенца не обнаружено. Мать лечилась двумя флаконами трехвалентного антитоксина против ботулизма (внутривенно и внутримышечно). Образец молока, полученный через 4 часа после введения антитоксина, не содержал обнаруживаемого ботулинического токсина или организмов ботулизма.
См. Ссылки
Ссылки для информации о беременности
- «Информация о продукте.Диспорт (абоботулинумтоксин А). «Tercica Inc, Брисбен, Калифорния.
Ссылки для информации о грудном вскармливании
- Национальная медицинская библиотека США» Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. «([Цитировано в 2013 г. -]):
- » Информация о продукте. Диспорт (абоботулинумтоксин А) ». Tercica Inc, Брисбен, Калифорния
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Dysport — побочные эффекты, использование, дозировка, передозировка, беременность, алкоголь
Обзор Dysport
Проверено: 4 августа 2016 г.
Обновлено:
Dysport — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения мышечных проблем. шея, локти, запястья и пальцы. Он также используется для устранения морщин между бровями.
Диспорт — это токсин, вырабатываемый бактериями. Он принадлежит к классу препаратов, называемых нейротоксинами, которые расслабляют мышцы, ослабляя нервные сигналы, передаваемые этим мышцам.
Это лекарство выпускается в форме инъекций и вводится медицинским работником в мышцу (в / м).
Общие побочные эффекты включают мышечную слабость или боль, заложенность носа или насморк и боль в горле. Диспорт может вызвать головокружение и проблемы с глазами, включая помутнение зрения и опущение век. В этом случае не водите автомобиль и не участвуйте в других опасных занятиях.
Диспорт — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое вводится в мышцы и используется:
- для лечения шейной дистонии (БД) у взрослых
- для улучшения внешнего вида линий нахмуренности от умеренной до сильной между бровями (межбровные складки) у взрослых моложе 65 лет на короткий период времени (временно)
- для лечения повышенной жесткости мышц локтей, запястий и пальцев у взрослых со спастичностью верхних конечностей
- для лечения повышенной жесткости икроножных мышц у детей от 2 лет и старше со спастичностью нижних конечностей.
Это лекарство может быть назначено для других целей. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.
Dysport может вызывать серьезные побочные эффекты, включая затруднения глотания и дыхания, которые могут быть опасными для жизни. См. Разделы «Предупреждение о черном ящике FDA» и «Меры предосторожности при приеме лекарств».
Наиболее частые побочные эффекты Диспорта у людей с цервикальной дистонией включают:
• мышечная слабость
• сухость во рту
• чувство усталости
• мышечная боль
• проблемы с речью
• проблемы с глазами
• затруднение глотания
• головная боль
Наиболее частые побочные эффекты Диспорта у людей с глабеллярными линиями включают:
• заложенный или насморк и боль в горле
• боль в месте инъекции
• инфекция верхних дыхательных путей
• кровь в моче • головная боль
• реакция в месте инъекции
• отек век
• опущенные веки
• инфекция носовых пазух
• тошнота
Наиболее частые побочные эффекты Диспорта у взрослых со спастичностью верхних конечностей включают:
• Инфекция мочевыводящих путей
• мышечная слабость
• скелетно-мышечная боль
• осень
• депрессия
• заложенный или насморк и боль в горле
• головокружение
Это не все возможные побочные эффекты Диспорта.Поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные продукты. Особенно сообщите врачу, если вы примете:
- амикацин
- клиндамицин (Cleocin)
- колистиметат (Coly-Mycin)
- гентамицин
- канамицин
- линкомицин (Lincocin)
- неомицин (Neo-Fradin, Neo-Rx)
- полимиксин
- стрептомицин
- тобрамицин (Тоби)
- ингибиторы холинэстеразы, такие как амбеноний (Mytelase)
- донепезил (Арисепт)
- галантамин (Разадин)
- неостигмин (простигмин)
- физостигмин
- пиридостигмин (местинон, регонол)
- ривастигмин (Экселон)
- такрин (Cognex)
- сульфат магния
- лекарства от аллергии, простуды или сна
- миорелаксанты
- хинидин
Также сообщите своему врачу, получали ли вы инъекции какого-либо продукта ботулинического токсина в течение последних четырех месяцев.
Это не полный список лекарственных взаимодействий Диспорта. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.
Dysport может вызывать серьезные побочные эффекты, которые могут быть опасными для жизни, в том числе:
- Проблемы с дыханием или глотанием
- Ботулизм. Распространение токсических эффектов. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете симптомы ботулизма, в том числе:
- Потеря силы и мышечная слабость по всему телу
- двойное зрение
- Затуманенное зрение и опущенные веки
- охриплость, изменение или потеря голоса (дисфония)
- Проблемы с четким выражением слов (дизартрия)
- Потеря контроля над мочевым пузырем
- проблемы с дыханием
- Проблемы с глотанием
Эти проблемы могут возникать через несколько часов, дней или недель после инъекции Диспорта.Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих проблем после лечения с помощью Диспорта.
Не принимайте Диспорт, если вы:
- имеют аллергию на любой из ингредиентов Dysport
- имеют аллергию на белок коровьего молока
- имел аллергическую реакцию на любой другой продукт ботулинического токсина, такой как Myobloc, Botox или Xeomin
- имеют кожную инфекцию в месте планируемого укола
Dysport может вызвать потерю силы или общую мышечную слабость или проблемы со зрением в течение нескольких часов или недель после приема Dysport.В этом случае не водите машину, не работайте с механизмами и не выполняйте другие опасные действия.
Dysport Взаимодействие с пищевыми продуктами
Лекарства могут взаимодействовать с некоторыми продуктами питания. В некоторых случаях это может быть вредно, и ваш врач может посоветовать вам избегать определенных продуктов. В случае с Диспортом нет конкретных продуктов, которые вы должны исключить из своего рациона при приеме Диспорта.
Перед приемом Диспорта сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:
- страдаете заболеванием, поражающим мышцы и нервы (например, боковым амиотрофическим склерозом [БАС или болезнь Лу Герига], миастенией или синдромом Ламберта-Итона).
- иметь аллергию на какой-либо продукт ботулинического токсина
- имел какие-либо побочные эффекты от любого продукта ботулотоксина в прошлом
- имеют или имели проблемы с дыханием, такие как астма или эмфизема
- есть или были проблемы с глотанием
- есть или были проблемы с кровотечением
- больны сахарным диабетом
- планируют операцию
- перенес операцию на лице
- у вас слабость мышц лба, например, проблемы с поднятием бровей
- имеют опущенные веки
- есть какие-либо другие изменения в вашем обычном лице
Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и растительные продукты.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
Нет хорошо контролируемых исследований, которые проводились бы на беременных женщинах. Диспорт следует применять во время беременности только в том случае, если возможная польза превышает возможный риск для будущего ребенка.
Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.
Неизвестно, выделяется ли Диспорт с грудным молоком человека или может ли он нанести вред вашему ребенку.
- Ваш врач может изменить дозу Диспорта, пока вы и ваш врач не подберете для вас наиболее подходящую дозу.
- Ваш врач сообщит вам, как часто вы будете получать дозу инъекций Диспорта.
Следует соблюдать рекомендации по применению и дозировке для конкретных показаний. Диспорт не следует вводить чаще, чем каждые 12 недель.
Симптомы передозировки после инъекции Диспорта могут включать затрудненное дыхание, затрудненное движение частей тела и слабость. Эти симптомы могут появиться не сразу. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ДАЛЬНЕЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ТОКСИНОВОГО ЭФФЕКТА
Эффекты Диспорта и всех продуктов ботулотоксина могут распространяться из области инъекции, вызывая симптомы, соответствующие эффектам ботулотоксина.Об этих симптомах сообщалось через несколько часов или недель после инъекции. Проблемы с глотанием и дыханием могут быть опасными для жизни, и были сообщения о смерти. Риск появления симптомов, вероятно, наиболее высок у детей, леченных от спастичности, но симптомы могут возникать у взрослых, особенно у тех пациентов, у которых есть основные состояния, которые могут предрасполагать их к этим симптомам.
Ботокс и беременность: ответы на ваши вопросы
Вы были на седьмом небе от счастья и увидели две розовые линии. Вы ожидаете.
И хотя вам не терпится поприветствовать свой сладкий маленький узелок радости, у вас есть вопросы о повседневном уходе за кожей во время беременности.
Могу ли я продолжать получать ботокс? Безопасно ли получать ботокс во время беременности?
Вы пришли в нужное место.
Это руководство расскажет, что такое ботокс, как именно он работает, и ответит на ваши вопросы о ботоксе и беременности.
Что такое ботокс?
Ботулинический токсин, также известный как Ботокс, производится из бактерии Clostridium botulinum.
Но не волнуйтесь.
Ботокс безопасен.
Получив одобрение FDA в 1989 году, он был впервые использован в косметике 15 апреля 2002 г. ваш рот
И неудивительно, что чудо ботокса имело быстрый успех, и теперь он одобрен для использования в 98 странах мира.
Поскольку ботокс существует уже почти 20 лет, у нас также была хорошая возможность увидеть его долгосрочные эффекты, а также его преимущества.
Как работает ботокс?
Но вам может быть интересно, как именно все это работает. Как ботокс заставляет морщины практически исчезать?
Это довольно просто.
Когда ботокс вводится под кожу, он вызывает паралич очень специфических нервных сигналов, предотвращая сокращение этих мышц.
Ваши мышцы расслабляются…
И, вуаля.
Ваши морщины уменьшаются.
Довольно круто, правда?
Какие исследования ботокса во время беременности были проведены?
Итак, вернемся к этим двум розовым линиям…
А как насчет использования ботокса во время беременности?
Вы не новичок в ботоксе — с другой стороны, беременность может вызвать у вас новые вопросы.
Проводились ли какие-либо исследования относительно ботокса и беременности?
Насколько это безопасно?
Да и нет.
Нет никаких исследований по применению ботокса во время беременности на людях .
Однако было проведено несколько исследований на беременных мышах.
Заключение?
Когда беременным мышам вводили ботокс, у большого процента мышиных эмбрионов развивались аномалии, в том числе:
- Кровоизлияние в плаценту
- Низкая масса тела при рождении
- Преждевременные роды
- Эксэнцефалия (где мозг растет за пределами череп)
- Деформированные или отсутствующие конечности
Конечно, вы станете матерью маленького человека, а не мышонка.
И хотя мы не можем быть уверены, что то же самое произойдет с человеческими младенцами, эти результаты показывают, что использование ботокса во время беременности у людей может быть сопряжено с некоторыми рисками.
Почему нет значительных исследований о приеме ботокса во время беременности?
Исследования ботокса и беременности не проводятся по очевидным причинам.
Ботокс во время беременности представляет потенциальный риск как для матери, так и для ее будущего ребенка.
Проведение исследования безопасности ботокса во время беременности человека было бы серьезным этическим нарушением.
Ботокс и беременность: ответы на ваши вопросы
Давайте подробно рассмотрим наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся ботокса и беременности.
Могу ли я получить ботокс во время беременности?
Как и многие другие женщины, начало инъекции ботокса с было одним из лучших решений, которые вы когда-либо принимали для своей кожи.
Ваше лицо никогда не выглядело лучше.
Но можно ли получить ботокс во время беременности?
Из-за отсутствия исследований, акушеров посоветовали не использовать ботокс и другие инъекционные препараты во время беременности.
Но, отличные новости.
Мало того, что скоро у вас появится симпатичная шишка, но и во время беременности ваше тело естественным образом удерживает воду.
Удержание воды не вызывает аплодисментов в нормальных условиях, но в данном случае задержка воды делает ваше лицо естественным и пухлым.
Ваша кожа также увеличивает выработку масла, когда вы этого ожидаете.
Итак, морщинки и гусиные лапки могут разгладиться и чудесным образом исчезнуть.
Вместо того, чтобы принимать ботокс во время беременности, беременность — это идеальное время, чтобы насладиться красотой естественного сияния вашей кожи.
Некосметический ботокс и беременность
К настоящему времени мы все знакомы с косметическим использованием ботокса
Но знаете ли вы, что у него впечатляющий список из некосметических применений ?
К ним относятся:
- Мигрень
- Спазмы мочевого пузыря
- Чрезмерное потоотделение подмышек
- Лечение церебрального паралича
- Спазмы глаз
- Скрещенные глаза
- Тремор рук
02 Депрессия
Депрессия с косметикой для безопасности вашего будущего малыша лучше всего воздержаться от этих процедур до тех пор, пока аист не родит.
Безопасен ли ботокс во время беременности?
Мы изучили, что такое ботокс и как его применяют.
А как насчет использования ботокса во время беременности?
Можно ли безопасно получить ботокс во время беременности?
Хотя мы знаем, что ботокс считается безопасным , иногда могут возникать побочные эффекты.
Сюда могут входить:
- Аллергическая реакция и / или крапивница
- Головная боль
- Диарея
- Одышка
- Затрудненное глотание
- Потеря аппетита
- Гриппоподобные симптомы
- Лихорадка
- Боль в груди
Поскольку эти побочные эффекты потенциально могут быть вредными для развития вашего ребенка в утробе матери, лучше перестраховаться, чем сожалеть и пропустить ботокс во время беременности.
Как ботокс влияет на беременность?
По правде говоря, на самом деле никто не знает много о сочетании ботокса и беременности.
И поскольку эффекты ботокса во время беременности неизвестны, лучше проявить осторожность и подождать после родов, чтобы возобновить или начать лечение ботоксом.
Могу ли я использовать ботокс во время кормления грудью?
Итак, мы знаем, что лучше воздержаться от ботокса во время беременности.
А как насчет возобновления инъекций ботокса, если вы кормите своего малыша?
Безопасно ли делать инъекции ботокса во время кормления грудью?
Хотя маловероятно, что ботокс передается через грудное молоко, остается элемент риска.По этой причине получать ботокс при грудном вскармливании не рекомендуется.
Что делать, если у меня был ботокс на ранних сроках беременности?
Давайте поговорим о лечении ботоксом, которое вы прошли две недели назад.
Следует ли вам беспокоиться о том, что вы получили ботокс во время беременности?
Не паникуйте.
Важно помнить, что:
- Количество ботокса в вашей инъекции было минимальным.
- Нейротоксин был введен прямо в лицевые мышцы, и шансы, что он попадет в другие части вашего тела, невелики.
Как и по любым вопросам, связанным с беременностью, всегда лучше обратиться к врачу за дополнительной информацией о ботоксе на ранних сроках беременности.
Могу ли я получить ботокс, пытаясь зачать ребенка?
Мы рассмотрели все основы, касающиеся ботокса во время беременности, ботокса на ранних сроках беременности и ботокса во время кормления грудью.
А как быть с женщинами, которые еще не беременны и готовы создать семью?
А как насчет ботокса и зачатия?
Могу ли я получить ботокс при попытке забеременеть?
Ответ на этот вопрос — нет .
Хотя реакции, о которых мы говорили ранее, встречаются нечасто, они все же могут вызвать проблемы во время зачатия и беременности.
Доктора рекомендуют воздержаться от использования ботокса во время попытки зачать ребенка.
Это просто не стоит риска.
Запишитесь на бесплатную консультацию с Bridgetown Aesthetics, чтобы обсудить ваши опасения относительно ботокса
У вас все еще есть дополнительные вопросы о ботоксе и беременности?
Позвоните нам.
Мы будем рады организовать для вас бесплатную консультацию, чтобы обсудить ваши вопросы или проблемы.
Где бы вы ни были на пути к ботоксу, мы здесь для вас .
Могу ли я использовать ботокс во время беременности?
Независимо от того, являетесь ли вы супер-фанатом ботокса, рассматриваете его или просто заинтригованы всей шумихой, которую слышали, нажмите на тормоз, если вы беременны или планируете забеременеть. Ботокс стал горячей темой для разговоров в 21 веке — простой поиск в Google дает более 43 миллионов результатов, — но, к сожалению, он попадает в категорию роскоши, которую вы должны отложить во время беременности.
Вместо того, чтобы просто сказать вам, что ботокс — это запрет на беременность, и двигаться дальше, мы привлекли пару профессионалов, чтобы объяснить, почему это так, как долго и что вы можете использовать тем временем, чтобы помочь сгладить тонкие морщинки. и морщины.Продолжайте читать, чтобы узнать все о ботоксе и беременности, а также о том, как сохранить свежесть и молодость кожи до рождения ребенка.
Что такое ботокс?
Ботокс — это эстетическая процедура для устранения тонких линий и морщин. По данным Американского совета косметической хирургии, это самая популярная косметическая процедура в США в целом. Это так называемый нейротоксин, созданный из ботулинического токсина Clostridium botulinum , который временно ограничивает движение мышц при введении в них.В настоящее время он одобрен FDA для инъекций в гусиные лапки, линии лба и морщины хмурого взгляда.
Несмотря на распространенное заблуждение, что все эстетические нейротоксины — это ботокс, на самом деле ботокс — это торговая марка. Существует множество других нейротоксинов, которые вводят для разглаживания тонких линий и морщин таким же образом. К ним относятся Диспорт, Жово и Ксеомин.
«[Ботокс] влияет на [нервы], которые обычно обеспечивают движение мышц», — говорит Блэр Мерфи-Роуз, доктор медицины, FAAD, сертифицированный косметический и медицинский дерматолог в Центре лазерной и кожной хирургии Нью-Йорка в Нью-Йорке и Хэмптоне. .«Благодаря вмешательству это движение уменьшается, и кожа, покрывающая эти мышцы, сгибается меньше (или не складывается совсем), тем самым предотвращая появление морщин и обращая их вспять».
История ботокса
Интересно, что первоначально ботокс использовался в первую очередь для лечения заболеваний. Интересные факты: в 1970-х активный ингредиент ботокса, ботулинический токсин, дебютировал как революционное средство для лечения людей с косоглазием.
Затем он превратился в лечение удивительно широкого круга проблем, таких как болезненное непроизвольное сокращение мышц шеи, называемое шейной дистонией, чрезмерное потоотделение (или подмышечный гипергидроз), хронические мигрени, недержание мочи и многое другое.Аналогичным образом, проблемы с мышечным тонусом и жесткостью, известные как спастичность, тоже можно лечить с помощью ботокса.
Безопасно ли использовать ботокс во время беременности?Беременность может изменить ваши приоритеты. С того момента, как вы узнали, что беременны, все дело не только в ваших желаниях. Вы должны подумать о том, что лучше для вашего ребенка. Так же, как сырые суши и хороший пот в сауне в вашем любимом спа-салоне недопустимы во время беременности, так и ботокс тоже.
Дженнифер Левин, доктор медицины, PLLC, дважды сертифицированный пластический хирург из Нью-Йорка, объясняет: «Ботулинический токсин попадает в категорию беременных под названием« X », что означает, что его небезопасно использовать во время беременности.”
Лекарство маркируется FDA как таковое, если в исследованиях на людях и животных были обнаружены аномалии плода и / или есть доказательства риска для будущего ребенка. Лечение получает это обозначение, когда сопутствующие риски явно перевешивают любые потенциальные преимущества.
Каждая беременность индивидуальна. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о своих обстоятельствах, если у вас есть какие-либо вопросы об использовании ботокса во время беременности.
Конечно, как и с любыми лекарствами, с ботоксом связаны риски — будь то ребенок в пути или нет.Они могут варьироваться от легких неудобств, таких как сухость во рту, боли в месте укола, усталости или головной боли, до более серьезных симптомов, таких как нарушение зрения или даже опасные для жизни аллергические реакции.
Поэтому, даже если вы не беременны, обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем переходить на подножку ботокса, и обязательно изучите все возможные риски.
Почему не следует использовать ботокс во время беременности
Короче говоря, учитывая, что риски перевешивают его преимущества, лучше перестраховаться и сохранить полезные свойства ботокса для борьбы с морщинами и разглаживания кожи на то время, когда вашему ребенку не причинит вреда.Вы можете любить альпинизм — и мы аплодируем вашим амбициям! — но держим пари, что вы не захотите подвергнуть своего ребенка опасности, взяв его с собой на пренатальную прогулку.
Риски использования ботокса во время беременности
Несмотря на большой, пугающий рейтинг категории «X», присвоенный ботоксу FDA, влияние ботокса на плод по-прежнему окутано некоторой загадкой, за исключением нескольких исследований.
Доктор Мерфи-Роуз объясняет: «Эффекты введения ботулинического токсина А (btxA) во время беременности человека в значительной степени неизвестны.. . Поскольку данных недостаточно, большинство дерматологов рекомендуют избегать инъекций ботокса во время беременности ». Поскольку нет никакой гарантии, что использование ботокса во время беременности или грудного вскармливания безопасно, лучше не рисковать.
Некоторые исследования беременных кроликов указали на такие риски, как пороки развития плода и аборты. То же самое с преждевременными родами, низкой массой тела при рождении и развитием костей у крыс. А поскольку ботокс — это косметическая процедура, а не медицинская необходимость, беременным обычно рекомендуется пройти тяжелый, хотя и временный, проход.
Что делать, если вы сделали ботокс, а потом забеременели?
Как бы мы ни старались, мы не всегда можем спланировать все маленькие сюрпризы жизни. Что делать, если вы уже получили ботокс, а затем узнали, что беременны? Первой вашей мыслью может быть страх — и это понятно.
К счастью, у доктора Левина есть успокаивающая уверенность в такой тревожной ситуации: «Были проведены исследования беременных женщин, которым вводили ботокс, когда они еще не осознавали, что они беременны, и не сообщалось о побочных эффектах.”
Далее она объясняет: «Биодоступность ботокса в кровотоке очень мала, поэтому маловероятно, что он вызовет проблемы, но я бы не рекомендовала вводить ботокс беременным женщинам».
Итак, если вы случайно попали в такую ситуацию, сделайте глубокий вдох и вдоха. Судя по тому, что до сих пор наблюдала наука, ваш будущий ребенок, скорее всего, не пострадает. Тем не менее, на всякий случай обязательно поговорите об этом со своим врачом.
Когда я могу возобновить использование ботокса?
Как только ваш малыш приедет, вы можете с нетерпением ждать следующего (или первого) приема ботокса.Однако, если вы кормите грудью, вы можете уделить этому немного больше времени. По данным FDA, неизвестно, влияет ли ботокс на грудное молоко. Доктор Левин соглашается: «Ботокс безопасно использовать, если вы больше не беременны или кормите грудью».
И на самом деле, в любом случае, кормите вы грудью или нет, всегда лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем возобновлять ботокс.
Альтернативы, безопасные для беременности
Тот факт, что вы не можете получить ботокс во время беременности или грудного вскармливания, не означает, что вам нужно выбросить из головы свой антивозрастной режим.Есть безопасные альтернативы, которые помогут вашей коже выглядеть лучше.
Хотя это не медицинские эстетические процедуры, такие как ботокс, есть некоторые ингредиенты для ухода за кожей, обладающие антивозрастными свойствами, которые можно использовать во время беременности. Подумайте о некоторых из следующих безопасных для беременных альтернатив ботоксу, а затем не стесняйтесь заказать процедуру для лица или позаботьтесь о себе дома.
Гликолевая кислота
Гликолевая кислота известна как самый эффективный альфа-гидрокси эксфолиант, благодаря чему ее хвалят за ее способность обновлять кожу.Помимо того, что он помогает сгладить линии, он также может улучшить тон и текстуру, лечить солнечные повреждения и сделать кожу гладкой.
Доктор Мерфи-Роуз не стесняется, что это ее любимый ингредиент для ухода за кожей, заменяющий ботокс. «Лучшая безопасная альтернатива для беременных — это гликолевая кислота», — говорит она. «Хотя известно, что гликолевая кислота безопасна во время беременности, она не так эффективна для уменьшения морщин, как ботокс».
Тем не менее, объясняет она: «Считается, что гликолевая кислота стимулирует выработку коллагена, который со временем может помочь с тонкими морщинами.”
Гиалуроновая кислота
Доктор Левин упоминает, что ключом к лечению и профилактике тонких линий и морщин является поддержание гидратации и увлажнения кожи — что вы должны стараться и делать в любом случае.
Одним из ярких ингредиентов в этом смысле является гиалуроновая кислота, водолюбивая молекула, которая естественным образом встречается в организме и способна удерживать воду в 1000 раз больше своего веса. Он притягивает и удерживает воду, а также, как правило, хорошо переносится всеми типами кожи, включая чувствительную кожу.Вы можете найти его во многих продуктах по уходу за кожей, от сывороток до кремов.
Гиалуроновая кислота имеет разные размеры молекул. Более крупные молекулы не могут проникнуть через кожу, но они отлично удерживают влагу на поверхности кожи. С другой стороны, более мелкие молекулы легко впитываются кожей.
Роскошные бренды, такие как Kiehl’s Vital Skin-Strengtifying Hyaluronic Acid Super Serum (39 долларов США), содержат небольшие молекулы гиалуроновой кислоты, например, такие как аптечные бренды, такие как Valjean Labs Facial Serum, Hydrate | Гиалуроновая кислота + витамин B5 (13 долларов США).
Аргирелин
Аргирелин, ингредиент для ухода за кожей, действует аналогично ботоксу в том, что он мешает нейротрансмиттерам, ответственным за движение мышц. «Некоторые альтернативы ботоксу представляют собой пептиды-ингибиторы нейромедиаторов местного действия, которые снижают мышечную активность (хотя и в гораздо меньшей степени, чем ботокс)», — говорит доктор Мерфи-Роуз.
«Пептиды, такие как аргирелин (ацетил-гексапептид-3 или ацетил-гексапептид-8), стремятся оказывать мягкое, похожее на ботокса действие против морщин без инъекции, а некоторые из них подкреплены обнадеживающими клиническими испытаниями, демонстрирующими эффективность.«Он сглаживает тонкие морщинки подобно ботоксу, хотя и не так сильно. Но это все еще эффективный вариант.
Например, было показано, что 10% местного аргирелина сокращают морщины на 30%. Эти результаты также подтверждают, что это безопасная альтернатива ботоксу. Фактически, в некоторых исследованиях было показано, что его эффективность достигает 48 процентов при продолжительном употреблении дважды в день.
Слово от Verywell
Хотя инъекции ботокса — эффективный способ сгладить нежелательные тонкие линии и морщины, уже само собой разумеется, что ботокс и беременность не должны сочетаться.
Хотя лучше всего обеспечить безопасность вашего будущего ребенка, вам не следует полностью поддаваться тонким линиям и морщинкам.