Диета при аллергическом дерматите у детей меню: Диета для детей с атопическим дерматитом: меню и набор продуктов

Диета при атопическом дерматите у детей: меню малыша до 1 года и старше, ротационная схема питания

Атопический дерматит считается детской болезнью, так как чаще всего проявляется уже на первом году жизни. При правильной терапии заболевание бесследно исчезает к 3—5 годам. Диета при атопическом дерматите у детей позволяет добиться лучших результатов лечения и более быстрого достижения ремиссии.

Как протекает болезнь

Атопический дерматит чаще всего возникает в возрасте до 2 лет. По своей природе является незаразным воспалительным заболеванием аллергического характера. Из причин чаще всего отмечают наследственную предрасположенность, особенности детской кожи (естественная защита от внешних факторов еще не полностью сформирована) и повышенную чувствительность организма к аллергенам.

У детей болезнь проявляется в виде красных пятен на лице, шее, конечностях в местах сгиба (на локтях, коленках). Сопровождается сильным зудом и присоединением вторичной инфекции (появление нагноения).

Разрешенные и запрещенные продукты

При составлении диеты важно учитывать индивидуальную реакцию ребенка на каждый продукт, включаемый в меню. Поэтому надо внимательно наблюдать за тем, какие именно виды пищи вызывают обострение у детей при атопическом дерматите.

Очень часто то, что провоцирует сыпь у одного малыша, спокойно переносится другим. Если под подозрение попадает большое количество продуктов, следует получить консультацию врача-диетолога. Но чаще всего родителям приходится придерживаться списка, где определена степень аллергенности продуктов. Это удобно, так как не приходится проводить опыты на собственных детях.

Для удобства список наименований представлен в виде таблицы.

Продукты	Разрешены	Запрещены	Допустимы к употреблению, при отсутствии ярко выраженной индивидуальной реакции
Белковые продукты
Мясо и мясные продукты	Кролик Баранина Диетическая свинина (филейная часть, вырезка, лопатка) Паровая говядина Конина	Домашняя птица: ·        курица, ·        утка, ·        гусь, ·        индейка. Сосиски Сардельки Вареные и копченые колбасные изделия Копчености (из любого мяса)	Субпродукты (печень, почки, сердце)
Рыбы		Кета Форель Семга Нерка Горбуша Севрюга Стерлядь Кижуч (и другие виды красной рыбы) Морепродукты Икра Консервированная или маринованная рыба	Речная рыба: ·        окунь, ·        судак, ·        щука, ·        сазан, ·        карп, ·        толстолобик, ·        морской язык.
Молочные продукты	Кисломолочные изделия: ·        кефир ·        ряженка ·        простокваша, ·        кумыс, ·        сметана, ·        творог, ·        йогурт натуральный без вкусовых добавок. Сливочное масло Неострые виды сыров	Молоко коровье цельное Сливки любой жирности Острые и плавленые сыры Творожные сладкие сырки
Растительные продукты
Овощи	Картофель Капуста (белокочанная цветная, пекинская, брюссельская) Кабачок Огурец свежий Цуккини Перец болгарский зеленого цвета Зелень	Томаты Перец болгарский ярких цветов Перец острый Редис Свекла Морковь Тыква Брюква	Фасоль Горох Соя Нут Баклажаны
Фрукты	Яблоки зеленых сортов Груши Сливы и сухофрукты из них	Апельсины Мандарины Лимоны Манго Папайя Ананас Фейхоа Киви Абрикос Персик Красные яблоки Гранат Дыни	Бананы
Ягоды	Крыжовник Белые сорта черешни и смородины	Малина Вишня Клубника Облепиха Виноград	Черника Голубика Черная смородина Арбуз Клюква
Углеводы
Крупы	Гречневая Кукурузная Рис (вымоченный)	Манная Пшеничная	Овсяная
Кондитерские изделия	Пастила яблочная Зефир домашнего изготовления Крекер Печенье (сухое)	Торты Шоколад Пирожные Мороженое Пряники Выпечка	Мармелад натуральный
Хлеб	Отрубной Черный несладкий	Сдобный с добавками
Макаронные изделия	Из пшеницы твердых сортов
Разное
	Растительные масла Оливковое Кукурузное Подсолнечное Чай некрепкий	Мед Майонез и соусы на его основе Кетчуп Какао Корица Чеснок Халва Орехи Горчица Грибы Яйца

Употреблять в пищу нельзя как запрещенные виды мяса, так и бульоны из них.

Особенности режима питания

Помимо исключения пищи с высокой аллергенностью, необходимо придерживаться правил питания. В зависимости от возраста они немного отличаются между собой.

Но существует ряд общих принципов, подходящих для любого возраста:

• весь дневной объем пищи следует разделить на 6—7 приемов,
• заставлять есть через силу нельзя, лучше отложить кормление на час-полтора,
• снизить содержание соли и сахара,
• основной способ приготовления — паровой, варка, тушение,
• ведение блокнота, где отмечается съеденный продукт и реакция на него (пищевой дневник),
• исключение потребления красителей, консервантов и других химических добавок в составе пищи.

Особенности диеты у детей до 1 года

Так как чаще всего атопический дерматит проявляется в раннем возрасте, важно знать некоторые особенности питания ребенка в этот период.

1. При грудном вскармливании малыша ответственность по соблюдению диеты ложится на плечи мамы. Именно ей предстоит придерживаться ее, пока ребенок не отлучен от груди.
2. При искусственном вскармливании подбирается специальная гипоаллергенная или кисломолочная смесь. Чаще всего изготавливается на козьем молоке. Педиатр поможет определиться с производителем и с составом (чаще всего это зависит от чувствительности пищеварительной системы ребенка).
3. Прикорм следует вводить не ранее 6 месяцев.
4. В качестве первых блюд детям предлагают пюре из кабачка или зеленого яблока. При этом соль или сахар не добавляют.
5. Постепенно вводят картофель, крупы (гречневую, рисовую) и другие гипоаллергенные продукты.
6. Мясные пюре (кролик и говядина) рекомендуют давать после 8—9 месяцев.
7. Каждый новый продукт вводят в течение недели, начиная с четверти чайной ложки.
8. Все потенциальные аллергены не дают до исполнения 1 года.

Диета для ребенка обязательна к соблюдению, так как в этом возрасте чаще всего наблюдается развитие осложнений атопического дерматита.

Диета для малышей от 1 года

В 1 год рацион постепенно расширяется и включает пищу со средней аллергенностью. В момент введения продукта важно следить за реакцией организма. Проявление симптомов непереносимости возможно на протяжении 24—48 часов после употребления. По мере необходимости некоторые виды полностью исключаются.

Если симптомы атопического дерматита не проходят, а усугубляются, показано составлять меню только из разрешенных продуктов.

Из-за практически полного перехода детей в этом возрасте на взрослую пищу возможны обострения болезни малой силы. Это объясняют появлением новых видов продуктов.

Диета для кормящих матерей

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают все питательные вещества и микроэлементы через молоко матери. Поэтому кормящей женщине придется соблюдать диету. В это время мать должна придерживаться ряда обязательных рекомендаций.

1. Полностью исключаются жареные, перченые, соленые и консервированные блюда.
2. Фастфуд находится под категорическим запретом.
3. Важно отказаться от вредных привычек, если они имеются (курение, алкоголь).
4. Отказ от пищи, содержащей красители, пищевые добавки, усилители вкуса и консерванты.
5. Для готовки использовать продукты с низкой аллергенностью.
6. Не употреблять один вид пищи длительное время без перерывов.

При подборе меню учитываются индивидуальные особенности женщины и младенца.

Составление ротационной диеты

Для полноценного развития детей с атопическим дерматитом их необходимо обеспечить нужным количеством полезных веществ. При полном исключении видов продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию, это трудновыполнимо. Поэтому часто советуют придерживаться ротационной диеты. Ее смысл заключается в приеме пищи средней аллергенности с промежутком минимум в четыре дня. Это позволяет поддерживать содержание антител в крови на допустимом уровне.

Перед составлением диеты нужно определить продукты, вызывающие сильное обострение атопического дерматита. Их исключают на полгода-год. За это время чувствительность организма снизится, и их можно будет вводить в рацион.

Остальные продукты разделяют так, чтобы перерыв между приемом одного вида был от 4—5 дней. В некоторых случаях выжидают —2 недели.

Для определения идеального меню обычно обращаются к педиатру, который имеет обширные знания в области диетологии. В этом случае исключены грубые ошибки, допускаемые при самостоятельном составлении. Если такая возможность отсутствует, рекомендовано спланировать питание так, чтобы один вид продукта не встречался более 1 раза в неделю.

Примерное меню

Блюда готовят, придерживаясь специальных правил:

1. Мясо и овощи перед приготовлением помещают в чистую воду на один час.
2. Супы варят на третьем бульоне. Сначала мясо варится около получаса в кипятке. Затем жидкость сливается. Заливают холодную воду и после закипания сливают. Мясо доваривают в третьем бульоне.
3. Крупы перед варкой промывают несколько раз.
4. Все фрукты и овощи очищают от кожуры.

При составлении ротационной диеты основываются на употреблении в течение одного дня четырех видов продуктов:

• мясные,
• овощи,
• крупы,
• фрукт или ягода.

Возможный вариант меню.

• 1 день: баранина, кукурузная каша, брокколи и слива,
• 2 день: кролик, овсяная крупа, кабачок и яблоко,
• 3 день: говядина, рис, брюссельская капуста, банан,
• 4 день: индейка, гречка, свежий огурец, груша.
• На 5-й день набор продуктов повторяют, начиная с 1-го, или заменяют на новый.

Важно придерживаться правил приготовления. При этом продукты готовят вместе или по отдельности, в зависимости от рецепта (суп, котлеты, пюре).

Количество видов той или иной группы можно увеличить в зависимости от суточной потребности (возраста). Главное — не употреблять одну и ту же пищу дважды.

Постановка диагноза «атопический дерматит» не считается чем-то страшным. Составление и поддержание правильной диеты способствует отсутствию обострений и полному излечению.

Гипоаллергенная, ротационная, элиминационная диета при атопическом дерматите: меню для детей и кормящих мам

Атопический дерматит проявляется на коже, но корнями заболевание уходит в генетику, иммунные сбои, нарушения пищеварения. Аллергия на пищу – это первый сигнал об атопии организма. Впоследствии она может вылиться в аллергический ринит или бронхиальную астму.

В первую очередь доктора направляют внимание пациентов на общие принципы здорового питания, применяются диеты: элиминационная, ротационная или гипоаллергенная. Другая сторона лечения – выявление аллергена и исключение его из рациона. Такой подход позволяет системно влиять на адекватность иммунного ответа и исключить вероятность очередного пищевого раздражения.

Общие принципы здорового питания при АД

Детям с АД, как и их здоровым сверстникам, необходимо обеспечить здоровое и сбалансированное питание, которое включает:

Противопоказаны:

Дошкольникам и подросткам не дают жареного, соленого, копченого.

Диетологи предлагают составлять меню на основе таблицы разрешенных и запрещенных продуктов. Вместо покупного мороженого рекомендуется готовить фруктовый десерт, а картофель-фри можно заменить сушеными чипсами из яблок или батата.

Важно предусмотреть влияние окружения на ребенка. Перемены в питании должны коснуться меню в детском саду и школе, на праздниках и общественных мероприятиях.

Поэтапное определение аллергена

Ежедневное детское меню невозможно составить до тех пор, пока не будет установлен продукт, вызывающий аллергическую реакцию. Может существовать один или несколько пищевых раздражителей. Их выявляют лабораторными пробами и наблюдением за реакцией ребенка на съеденное. Чтобы исключить ошибки во время исследования, мамам рекомендуют вести пищевые дневники.

Элиминационная диета

Эффективным инструментом для выявления аллергена является элиминационная диета. Она основана на принципе поэтапного выведения из рациона потенциальных аллергенов с последующим включением их в виде «провокации». Продолжительность наблюдения – от 3 до 5 недель.

Диету условно можно разделить на три этапа.

1. 1. Исключаются все виды фруктозы и глюкозы, в том числе сахар, мед, фрукты, соусы. Цель – проверка на заражение кандидозом. Если состояние ребенка заметно улучшается при таком режиме питания, то причиной является грибок. Режим без сахара продолжают. Начинают лечение выявленной болезни. Последующие этапы проводят только по рекомендации диетолога.
2. 2. Затем каждые два дня убирают из меню по одному возможному аллергену. В этот период важно придерживаться принципов правильного питания. Если состояние кожных покровов малыша улучшается, то накануне из меню был изъят опасный продукт. Список продуктов для исследования согласовывают с врачом.
3. 3. По окончании тестирования с сокращением в меню начинают возвращать по одному продукту каждые 2-3 дня. Главное условие – употреблять его несколько раз в сутки в достаточных количествах. Настоящий аллерген дает реакцию в день приема.

Результаты будут достоверными, если гарантированно вводить один продукт, а не сочетание нескольких в блюде. Так, отдельно тестируют макаронные изделия и молоко, а не готовят молочный суп с лапшой.

Элиминационная диета заканчивается выявлением 1-2 аллергенов, которые впоследствии исключают из меню.

Ротационная диета

Ротационная диета также предназначена для выявления потенциальных аллергенов. Но ее применяют, когда ребенок реагирует практически на всю еду. В этом случае мама будет наблюдать за реакцией на группы продуктов, каждый из которых появляется в меню раз в 4 дня.

Метод требует предварительной подготовки. В один день тестируется только один вид овощей, фруктов, круп и мяса. Из них составляется список блюд на завтрак, обед, ужин и перекусы.

Если меню вызывает реакцию, то в дальнейшем каждое из составляющих тестируют с другими продуктами через 5 дней. Ждут ответа на новые комбинации. Диета продолжается до момента определения конкретного раздражителя. Так, методом изменения компонентов выявляют аллерген, который впоследствии будет исключен из рациона.

Гипоаллергенная диета

К составлению гипоаллергенной диеты при атопическом дерматите семья приходит на фоне здорового питания, зная, какой продукт вызывает реакцию у ребенка. Теперь главное – полностью убрать опасную составляющую из всех блюд.

Например, оказалось, что аллергию вызывает яичный белок. Значит, кроме яичницы, запретными будут: шарлотки, бисквиты, безе, майонез и т. д. Котлеты должны готовиться из домашнего фарша без яиц.

Медики предупреждают пациентов о явлении перекрестных аллергенов. Это означает, что если у ребенка есть реакция на коровье молоко, то говядина также может вызывать покраснение и раздражение кожи. Если прик-тест показал опасность плесени, то к ухудшению состояния здоровья могут приводить квас или дрожжевая выпечка.

После полного исключения источников дерматита следует определиться с гистаминсодержащими продуктами. Их количество в диетическом меню будет минимальным. А каждый прием пищи с такими компонентами должен фиксироваться в дневнике.

Из остальных продуктов родители могут готовить блюда с учетом правильной термической обработки:

1. 1. Жарка пищи заменяется запеканием или приготовлением на пару.
2. 2. Все фрукты и овощи тщательно моются горячей водой.
3. 3. Мясо час вымачивается в ледяной воде и только потом проходит дальнейшую обработку.
4. 4. Крупы варятся не менее 1,5-2 часов, или используются безглютеновые каши.

Особенности диетического питания в зависимости от возраста

Чаще всего дерматит встречается у грудничков. Покраснение и шелушение кожи на лице случается у младенцев как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Этот факт, а позже и ряд исследований, доказывают, что питание мамы на ГВ не имеет прямой связи с аллергической реакцией у ребенка.

Рацион кормящей матери

Педиатры рекомендуют кормящим матерям придерживаться ограничений в еде. Кроме абсолютных противопоказаний следует отказаться от колбас, шоколада, кофе, консервов, маринадов, морепродуктов, грибов, цитрусовых. Замену находят в цельных зерновых, овощах, кисломолочных продуктах.

Если в таких условиях сыпь у малыша не проходит, маме нужно применить правила элиминационной диеты для себя. Записи в дневнике питания помогут отследить тот продукт, который не подходит ребенку.

Атопия не является показанием к прекращению грудного кормления и переходу на смеси. Но если ребенок с дерматитом получает искусственное питание, то врач в первую очередь исключит использование коровьего молока. Это признанный аллерген, который отвечает за увеличение риска приступов удушья у детей до 4 месяцев и риска бронхиальной астмы у детей до 4 лет.

При первых признаках атопического дерматита следует вводить в рацион грудничка козье молоко. Эта замена эффективна только тогда, когда пищеварительная система ребенка реагирует на β-лактальбумин коровьего молока. В козьем преобладает α-лактальбумин, что и дает положительный результат у 5% детей. В остальных случаях аллергию вызывает казеин, который содержится и в козьем, и в коровьем молоке.

Младенцы на искусственном вскармливании до 6 месяцев

Такие дети требуют особенного внимания и помощи педиатра. Появление сыпи от молочных смесей и каш – первый сигнал для полного исключения коровьего молока из питания грудничка. На смену им приходят составы на козьем молоке (Ненни, Козочка). Обычно при переходе на новые продукты покраснение и сыпь сходят.

Если раздражение продолжается, то переходят на смеси с гидролизированным белком. В таком продукте молекулы протеина расщеплены на мелкие части, которые легче усваиваются. Сырьем для обработки служат молочная сыворотка, соя. Педиатры предупреждают об опасности введения в рацион детей до 10 месяцев смесей на соевом белке. Причина – наличие фитоэстрогенов (генистеина и даидзеина). Они вызывают у девочек раннее половое созревание, а у мальчиков – нарушение физического развития. Фитокислоты сои препятствуют усвоению кальция, магния, железа и цинка.

Сегодня промышленность предлагает высокогидролизированные смеси, белки из которых усваиваются легко и безболезненно. Единственным недостатком глубокой обработки является снижение вкусовых качеств продукта. Смеси с полным гидролизатом горьковаты. Другой минус – высокая стоимость такого детского питания.

Небольшой процент младенцев может реагировать даже на высокогидролизированные смеси. Предупредить дерматит в этом случае поможет проведение предварительного теста. Разведенную смесь наносят на кожу и слегка царапают. Если наблюдается покраснение, то кормить ребенка можно только аминокислотными смесями.

Первый прикорм у детей с АД

Доктор Комаровский предлагает классическую схему прикорма: начало в 6 месяцев:

1. 1. Для проб подбираются овощи из безопасного списка – брокколи, кабачки, цветная капуста.
2. 2. Продукт отваривают без соли, измельчают в блендере и небольшими порциями предлагают ребенку.
3. 3. Постепенно, если овощ не вызывает раздражения, порцию увеличивают и заменяют ним одно кормление.

Обычно процедура занимает неделю.

Начинать лучше в период ремиссии, при наименее воспаленной коже. После успешного введения одного продукта делают перерыв на 2-3 дня и вводят следующий.

В дальнейшем мама может экспериментировать с меню, используя разрешенные продукты. Например:

1. 1. Первое кормление: грудное молоко или подходящая смесь.
2. 2. Второе кормление: 10%-ная безмолочная каша с добавлением грудного молока или смеси и растительного масла, фруктовое пюре.
3. 3. Третье: овощное пюре с растительным маслом.
4. 4. Четвертое: блюдо из круп и овощей или из мяса и овощей с добавлением растительного масла.
5. 5. Пятое: грудное молоко или подходящая смесь.

Диетическое меню детей до 6 лет

Меню дошкольника составить и проще, поскольку ребенок ест «взрослую» пищу, и труднее, так как он может капризничать и отказываться от еды. Родители должны усвоить главный принцип сочетания:

Меню на день:

1. 1. На завтрак готовят каши, добавляют овощные или фруктовые салаты, кисломолочные продукты (индивидуально).
2. 2. На обед предлагаются супы, мясные паровые блюда, тушеные овощи, компоты.
3. 3. На полдник обычно подают кисломолочные продукты с фруктами.
4. 4. На ужин готовят салаты или тушеные овощи, отварное мясо.

Питание младших школьников и подростков строится по таким же принципам, но отличается от детского меню размерами порций. В этом возрасте актуален второй завтрак, состоящий из фруктов, кисломолочных продуктов, чая с бездрожжевой выпечкой.

Проблемы с атопической кожей чаще затрагивают самых маленьких. К 3-4 годам, если в семье соблюдали рекомендации аллерголога, обострения дерматита становятся все реже и полностью излечиваются. В таких случаях говорят, что ребенок «перерос» заболевание.

Загрузка…

у детей и взрослых, меню, рецепты

Покрасневшие шелушащиеся высыпания на коже, которые нестерпимо зудят — признаки атопического дерматита. Это рецидивирующее заболевание сезонного характера. Спровоцировать обострение может аллерген.

Страдают как взрослые, так и грудные младенцы. Аллергическим агентом может быть пыль, шерсть животных, холодовая реакция, но чаще всего — продукты питания. Предрасположенность к этому недугу генетически обусловлена. Снизить стойкость аллергических реакций и восстановить кожные покровы может только диета при атопическом дерматите.

Особенности режима питания

Необходимо учитывать, что организация приема пищи при данном недуге — процесс, требующий пожизненного соблюдения. Принципы просты, соблюдать их несложно:

• дробное питание маленькими порциями — прием пищи должен проходить каждые три-четыре часа, количество приемов пищи за день — пять-шесть;
• соблюдение водного режима, для взрослых — не менее полутора литров воды в день;
• исключение из меню аллергенов;
• отказ от жареного, соленого, острого, копченого, жирного;
• прием пищи исключительно домашнего приготовления;
• следить за калорийностью блюд.

Что можно включать в меню

Диета при атопическом дерматите включает в себя много запретов. Несмотря на то, что рацион строго индивидуален, с учетом аллергологического анамнеза, существует общий список табуированных продуктов:

стоп-лист	с осторожностью	одобрено
Жирное мясо (свинина, баранина) Птица (курица, утка, индейка) Рыба морская (морепродукты) Фрукты (цитрусовые, тропические, экзотические, красные, сухофрукты) Овощи (томаты, свекла, редис, перец) Ягоды (земляника, малина, виноград) Молоко (сливки, плавленые сыры) Крупы (манка, пшено) Колбасные изделия (вареные, копченые, сосиски, деликатесы) Сладкое (шоколад, кремовые торты, мед, халва, жевательная резинка, мороженое) Мучное (дрожжевой хлеб, пряники, пирожки, булочки) Пряности (перец, горчица, хрен, приправы) Желток яиц	Рыба речная Печень Бобовые Баклажаны Бананы Брусника Голубика Смородина Арбуз	Нежирное мясо (говядина, телятина, конина, кролик) Фрукты (зеленые яблоки, сливы, груши, чернослив) Овощи (картофель, капуста, огурцы, салат, кабачки) Ягоды (крыжовник, белая смородина) Кисломолочные продукты (кефиры, йогурты, творог) Крупы (гречка, рис) Сладкое (зефир) Мучное (сухари, крекеры, макаронные изделия, печенье, хлеб с отрубями) Растительное масло (оливковое, льняное)

Как определиться с диетой

Диета при дерматите назначается с обязательным учетом возрастных различий, анамнеза и сопутствующих заболеваний (к примеру, при диабете ограничивается количество углеводов, а при анемии нежелательны жесткие виды диет). Сначала нужно отказаться от аллергенов. Затем удалить продукты из стоп-листа. В завершение, выбрать один из рационов, доступных при дерматите.

Известны несколько видов режимного питания, подходящих для взрослых:

• Элиминационная диета.
• Ротационная диета.
• Лечебное голодание.
• Сыроедение.

Элиминационная диета

Лучший способ самостоятельно выявить продукты, вызывающие рецидивы атопического дерматита. Заключается в постепенном введении в рацион разных продуктов с цикличностью в три дня. Начало диеты — вода с сухарями. Через три дня добавляется мясо, проводится наблюдение. Если организм не выдал реакции, добавляется еще один продукт. В случае агрессивного ответа, продукт исключается.

Ротационная диета

Название говорит само за себя. Ротация — обмен. В рационе четыре вида продуктов — мясо, овощ, фрукт и крупа. Каждый день набор должен отличаться. При выявлении пищевой реакции на одну из групп, каждый элемент по одному включается в другие наборы для конкретизации аллергена.

Лечебное голодание

Подходит для больных с лишним весом. Заключается в трехдневных разгрузочных днях, во время которых можно пить только воду.

Сыроедение

Эта диета имеет множество противопоказаний при атопическом дерматите. Сырые овощи более аллергенны, чем после термической обработки. Если поставлен диагноз атопический дерматит, диета на основе сыроедения не очень вам подходит.

Примерный подбор блюд взрослого рациона

В качестве одного из вариантов диетического рациона при атопическом дерматите, можно предложить такой:

• Завтрак — 150 грамм творога, стакан биолакта.
• Ланч — 200 грамм зеленых яблок.
• Обед — 150 грамм гречки, 150 грамм вареной говядины, 200 грамм огурцов.
• Полдник — стакан кефира, крекеры.
• Ужин — 150 грамм котлет на пару из щуки, 100 грамм вареного картофеля, 150 грамм кольраби.

Еще один вариант:

• Завтрак — 150 грамм рисовой каши на воде, чай, сухарики.
• Ланч — банан с йогуртом — 200 грамм.
• Обед — овощной суп — 200 грамм, кролик, тушеный с картофелем — 150 грамм.
• Полдник — омлет из трех яичных белков.
• Ужин — тушеный кабачок — 200 грамм, гречневая каша — 150 грамм, чай, печенье.

Особенности диетической каши

Рецепты диетических каш и их польза

Каши очень полезны при атопическом дерматите. Но есть некоторые условия приготовления. Крупу нужно предварительно замачивать в воде, рис приходится промывать несколько раз, пока вода не станет прозрачной. Каша готовится на водной основе, либо на разбавленном в несколько раз молоке. Содержание соли и сахара должно быть минимальным.

Особенности диетического мяса

Мясо позволяется вареное, паровое, печеное. Для супов мясо промывается, настаивается в воде несколько часов, доводится до кипения несколько раз со снятием первого и второго бульона.

Особенности приготовления картофеля

Картофель должен вылежать в воде в течение часа, затем промывается еще раз. Применяется только в вареном и тушеном виде.

Даже на диете можно приготовить вкусные блюда, некоторые рецепты я предлагаю ниже.

Рыбно-картофельная запеканка на пару

Понадобится 200 грамм речной рыбы, 200 грамм картофеля, 200 грамм брокколи. Рыба очищается от кожи и внутренностей, нарезается тонкими пластами. Картофель предварительно вымачивается, промывается. Также нарезается тонкими пластами. Брокколи промывается и шинкуется. В форму укладывается слой картофеля, слой рыбы, слой брокколи. Тушить в пароварке.

Крем-суп

Для диеты при дерматите понадобится 200 грамм филе кролика, 100 грамм картофеля, 50 грамм моркови, 50 грамм брокколи, 50 грамм сыра твердых сортов, с жирностью не более 30%. Кролика отварить, бульон слить. Овощи варить отдельно.

Отварного кролика с овощами измельчить в блендере и поставить на огонь в чистой воде до закипания. На терке натереть сыр в кипящую воду, оставить кипеть 10 минут. Подавать можно с гренками.

Тушеный кабачок

Ингредиенты — небольшой кабачок, головка лука, 3 яичных белка, 20 грамм оливкового масла, 100 грамм сыра твердых сортов. Кабачок очищается от кожи, натирается на терке длинными полосками, укладывается в форму, смазанную оливковым маслом.

Лук измельчается, добавляется к кабачку. Сверху заливается яичный белок. Созданное таким образом блюдо отправляется в духовой шкаф. Незадолго до готовности достаем из духовки, сверху натираем сыр и ставим еще на пару минут.

Расписание на неделю при дерматите

День недели	Завтрак	Ланч	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	Творог, биолакт, черный хлеб, сыр, черный чай	Фруктовый салат	Суп-пюре, тушеные овощи, морковный салат, компот из сухофруктов	Кефир, крекеры	Щучьи котлеты на пару, овощи, чай
Вторник	Овсяная каша, сырники, зеленый чай	Зеленые яблоки	Говяжий бульон, картофельное пюре с тефтелей, огуречный салат с брюссельской капустой, брусничный морс	Омлет из яичных белков	Гречневая каша, тушеный кабачок, чай
Среда	Рисовая каша, крекер, чай каркадэ	Сливовый салат	Уха из речной рыбы, тушеный кабачок, салат из кольраби, зеленый чай	Биолакт	Картофельное пюре, тефтели, огурцы, чай
Четверг	Морковно-яблочная запеканка, шиповниковый сироп, печенье	Ягодный микс	Овощной суп, тушеный кролик с картофелем, салат из белокочанной капусты, чай каркадэ	Термостатный йогурт	Рис с тефтелями, огуречный салат, чай
Пятница	Омлет из яичных белков, творожный сырок, чай ройбуш	Бананы	Суп с фрикадельками, паровая кабачковая икра, черный хлеб, витаминный чай	Сырники	Брюссельская капуста, тушеная с кроликом, огуречный салат, морс из свежих яблок
Суббота	Гречневая каша, зефир, витаминный чай	Грушево-яблочный салат	Щи из свежей капусты, печеный картофель, салат из брокколи, чай ройбуш	Банановые оладьи.	Рыбно-картофельная запеканка на пару, салат из цукини, чай
Воскресенье	Творожная запеканка, брусничный морс, черный хлеб с сыром	Морковно-яблочный салат	Суп-лапша с говядиной, рис, паровые котлеты из кролика, салат из моркови и пекинской капусты, зеленый чай	Овсяный блин	Печеночное фрикассе с гречкой, огуречный салат, свежевыжатый яблочный сок

Атопический дерматит у детей

Детям приходится сложнее, чем взрослым. Ребенок не понимает с чем связаны запреты в питании, страдает от зуда, расчесывает сыпь, рискуя занести инфекцию. Вся ответственность при лечении малыша ложится на родителя. Необходимо тщательно следить за состоянием кожи ребенка. Дома не должно быть домашних животных, пыли, цветущих растений.

Температура в помещении должна быть не слишком высокой, и не слишком низкой. Постельное белье требуется мягкое, не натирающее тело.

Видео: уход за кожей ребенка

Но основа — диета при атопическом дерматите у детей. Рацион малышей зависит от возрастных особенностей.

Меню грудничка

У новорожденного грозные признаки можно заметить при появлении диатеза. Если ребенок питается материнским молоком, на строгую диету придется садиться матери. Отказываться от кормления не нужно, наоборот — материнское молоко укрепляет иммунитет малыша. Вскармливающая мать должна соблюдать условия диеты при атопическом дерматите у взрослых, примерное меню я приводила выше. Если малыш отказался от груди, ему подойдут гипоаллергенные смеси.

Начиная с полугода ребенку можно начинать прикорм. Постепенно вводятся новинки. Прикормы предлагаются постепенно, на привыкание к одному продукту должно уходить не менее недели.

Пробовать новенькое нужно с малых доз — на кончике чайной ложки. Овощи и фрукты применяются после термической обработки. Первым блюдом может стать кашка, затем можно попробовать овощи, затем гипоаллергенные сорта мяса, фрукты добавлять можно последними. При выявлении непереносимости элемента прикорма, следует замена другим.

Все отзывы организма на новую пищу нужно записывать. Диета при дерматите требует ведения продуктового дневника.

Меню после годовалого возраста

Диета при атопическом дерматите у подросших детей приближена ко взрослой. От родителей требуется строгий контроль — малыш не понимает причины запретов, а вокруг много соблазнов.

Тщательно приходится следить за посещениями бабушек, которые могут невзначай угостить любимого внука запрещенным лакомством, вызвав обострение заболевания.

Меню ребенка должно быть сбалансированным и вкусным. Есть некоторые рецепты, которые позволяют изготовить десертные блюда из гипоаллергенных продуктов.

Морковно-яблочная запеканка

100 грамм свежей моркови и 150 грамм зеленого яблока натираются на терке, добавляется 150 грамм творога и два яичных белка. Полученная масса пропускается через блендер, выкладывается в формочки и запекается.

Банановые оладьи

200 грамм бананов измельчается на блендере, добавляется 70 грамм ржаной или кукурузной муки. Выложить в форму и отправить в духовку запекаться.

Фруктовый салат

Замечательный десерт для диеты при дерматите. Понадобится два банана, зеленое яблоко, три сливы и мягкая груша. В качестве заправки — биолакт или термостатный йогурт. Фрукты промываются, очищаются от кожи. Нарезка кубиками по одному сантиметру по грани. Смесь залить биолактом и перемешать.

Диета при атопическом дерматите поможет наслаждаться жизнью, несмотря на недуг. Ограничения не так велики, при желании готовить можно вкусно, есть с удовольствием. Достаточно соблюдать нехитрые правила, чтобы болезнь не мешала развиваться и совершенствоваться.

Диета при аллергическом дерматите у взрослых

Аллергический дерматит возникает вследствие иммунной реакции организма на внешние и внутренние раздражители. Очень часто продукты питания играют важную роль в развитии заболевания, поэтому таким пациентам, как правило, назначается обязательная гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите.

Соблюдение диеты направлено на снижение негативной пищевой нагрузки, особенно у ребенка, а также выявление и исключение продуктов-аллергенов из рациона больного.

Классификация аллергенности продуктов

Диетология подразделяет все продукты на 3 группы, в зависимости от степени аллергенности и реакции иммунной системы, особенно у маленьких детей.

ПЕРВАЯ ГРУППА (ВЫСОКАЯ АЛЛЕРГЕННОСТЬ). Продукты первой группы следует исключить из питания при развитии аллергического дерматита. К ним относятся:

• все цитрусовые, клубника, шоколад;
• мед, молоко цельное, майонез;
• горчица, кетчуп и другие острые специи;
• все ягоды, овощи и фрукты красного цвета;
• мясные и рыбные консервы, морепродукты, грибы;
• жирная рыба и мясо.
• Помимо этого, усиливать аллергическую симптоматику может алкоголь.

ВТОРАЯ ГРУППА (СРЕДНЯЯ АЛЛЕРГЕННОСТЬ). Продукты из этой группы требуют обязательного отслеживания реакции. К ним относятся:

• индейка, постная свинина;
• картофель, рис;
• кукуруза и сладкий перец;
• персики и абрикосы.

Отслеживание реакции необходимо, так как эти продукты способны проявиться острой реакцией или, вовсе ее отсутствием.

ТРЕТЬЯ ГРУППА (НИЗКОАЛЛЕРГЕННАЯ). В нее входят продукты, достаточно редко вызывающие аллергию. Практически без опаски можно употреблять:

• постная баранина, мясо кролика;
• кабачки, тыква, огурец;
• зеленые фрукты;
• кисломолочные продукты с низкой жирностью.

Гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите назначается в том случае, когда достаточно сложно определить аллерген, например, у ребенка. Если пищевой аллерген определен правильно, симптоматика постепенно стихает.

Диета для взрослых

В развитии аллергического дерматита основная роль принадлежит индивидуальной непереносимости. Поэтому главным условием диеты является отказ от вероятных аллергенов.

Все продукты питания должны быть свежими, а перед употреблением овощей и фруктов их рекомендуется в течение 12 часов вымочить в воде для снижения концентрации нитратов и вредных веществ.

Кроме того, рекомендовано ограничение в ежедневном меню у взрослых и детей сладкой и соленой, жирной, жареной пищи, а также консервированных продуктов и полуфабрикатов.

Примерное диетическое меню на 7 дней

Дни недели	Завтрак	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	каша рисовая с добавлением кураги, чай зеленый	овощной суп + картофель отварной	небольшое зеленое яблоко	котлета из постного мяса с отварными овощами
Вторник	овсяная каша на воде, вода минеральная	постный борщ + овощи на пару	небольшой банан	обезжиренный творог, чай
Среда	греча отварная	отваренный на пару картофель	200 гр. простокваши	салат из овощей с оливковым маслом
Четверг	любая каша, сваренная на воде, чай зеленый с добавлением чернослива	бульон овощной	обезжиренный йогурт без консервантов	рыба, приготовленная на паровой бане
Пятница	каша овсяная без молока, вода минеральная	овощи тушеные с добавлением нежирного мяса	1 яблоко (зеленое)	творожная запеканка + несладкий чай
Суббота	отварной рис + чай зеленый	суп из овощей	натуральный йогурт	овощной салат
Воскресенье	каша овсяная с добавлением чернослива.	отварной картофель, борщ с капустой.	обезжиренный кефир.	овощная котлета.

Вполне естественно, что такое меню можно дополнять и заменять аналогичными продуктами. Однако следует учитывать, что лучше всего составлять меню при дерматите взрослых пациентов с учетом мнения диетолога. Иногда встречается появление аллергии на продукты, по сути, не являющиеся аллергенами. В этом случае следует исключить перекрестную аллергию.

Например, если у пациента существует повышенная чувствительность к антибиотикам, негативная реакция может возникнуть при употреблении мяса, в которое добавляются аналогичные препараты для продолжительного хранения. При гиперчувствительности к плесневым грибам, реакция может возникнуть при употреблении кваса и кефира.

Кроме того, необходимо очень осторожно использовать водопроводную воду, так как в ее составе могут присутствовать различные очищающие добавки. Поэтому при предрасположенности к аллергии, рекомендуется пить воду из проверенного природного источника или покупать жидкость в герметичных упаковках.

Важно помнить, что правильно составленное меню и вовремя начатое лечение способно сохранить здоровье не только взрослого пациента, но и ребенка.

Рекомендуемая диета для детей

у ребенка-аллергика диета практически одинаковая с взрослой. Однако следует учитывать, что у детей раннего возраста негативная реакция может быть спровоцирована любыми продуктами. Поэтому необходимо знать наиболее вредные продукты для ребенка.

Диета при развитии заболевания у детей запрещает/рекомендует употребление следующих продуктов:

Запрещенные продукты	Рекомендуемые продукты
коровьего молока, куриных яиц, орехов	арбузы, зеленое яблоко, груши
фрукты и овощи красного и оранжевого цвета	тыква, патиссон
рыба и морепродукты	постное мясо, масло растительное
шоколадные конфеты, мед, кофесодержащие напитки	постное мясо, масло растительное
грибы.	кисломолочные продукты с коротким сроком хранения.

Важно помнить, что кормящие матери также должны соблюдать режим питания, потому что у детей возможна передача аллергена через материнское молоко. Любые диеты у взрослых и детей должны назначаться только высококвалифицированным специалистом. Кроме того, необходим дополнительный прием лактобактерий для восстановления кишечной микрофлоры при дисбактериозе, который сопровождает практически каждого аллергика, вне зависимости от возраста.

Меню диеты при аллергическом дерматите у взрослых: что можно и нельзя?

Меню диеты при возникновении аллергического дерматита у взрослых является первым фактором в списке предписаний лечащего врача, благодаря которому облегчается лечение данной болезни.

Аллергический дерматит представляет собой заболевание иммунного характера.

При этом как основным, так и второстепенным провокатором воспалительного процесса, проявляемого на коже, можно считать рацион человека, включающий аллергенную пищу.

Какие продукты нельзя включать в меню при дерматите?

Иммунологи рекомендуют придерживаться правильного питания не только больным аллергическим дерматитом в период обострения болезни, но и здоровым людям.

Правильно составленное меню позволяет исключить воздействие пищевых аллергенов на ослабленный организм.

Как правило, в первую очередь из рациона пациента с аллергическим дерматитом (касается как взрослых, так и детей) убирают:

1. морепродукты – распространенный вид пищевых аллергенов, наиболее выраженной аллергенностью обладает красная рыба, моллюски и ракообразные;
2. цельное молоко – аллергенность молочному продукту обеспечивают содержащиеся в его составе белки, за счет частичного разрушения природных свойств белка можно немного снизить его раздражающее воздействие;
3. фрукты, ягоды и овощи с окрашивающим эффектом – вызвать симптомы аллергического дерматита может конкретный плод или несколько фруктов, в первом случае аллергию называют моновалентной, во втором – поливалентной; самыми аллергенными считаются клубника, вишня, абрикос, из овощей – морковь;
4. бобовые и орехи – самым аллергенным считается арахис, результатом его употребления может стать анафилактический шок; из бобовых чаще всего аллергию вызывает соя, которая ранее ошибочно считалась слабо аллергенной продукцией;
5. белок яиц – можно отнести к самым тяжелым и распространенным аллергенам, у людей с непереносимостью белка может развиться аллергическая реакция на продукты, изготовленные с применением яиц, например, макароны, а также на мясо курей; так как определенные вакцины изготавливаются с применением куриных эмбрионов, у человека может появиться аллергия и на прививку;
6. натуральный мед – сильный аллергический продукт, ученые установили, что его непереносимость вызывают белки и другие вещества, входящие в состав меда.

Особенности составления диеты при аллергическом дерматите

Диета при аллергическом дерматите должна состоять из продуктов, щадящих печень, ведь именно этот орган обеспечивает общее здоровье организму, включая внешний вид кожных покровов.

Поэтому пациентам, склонным к аллергическому дерматиту, рекомендуется соблюдать меню, направленное на разгрузку этого фильтрующего органа.

Диета при заболевании аллергическим дерматитом у взрослых предусматривает отказ от алкогольных напитков. Даже слабоалкогольные напитки недопустимы в период избавления от аллергического дерматита.

Фото:

Минимальные градусы спиртного способны подорвать и без того ослабленный фундамент иммунной системы.

Алкоголь обезвоживает все ткани организма, оказывает сильное отрицательное воздействие на печень.

Однократно употребленная доза алкоголя способна вызвать у выздоравливающего пациента рецидив дерматита.

Не стоит забывать, что меню диеты при аллергическом дерматите должно состоять из продуктов, способных нейтрализовать и вывести из больного организма скопившиеся токсины и аллергены.

Подобным действием обладает обычная вода без газа, в сутки взрослый пациент должен выпивать такой жидкости не менее 1,5 литра.

Также в меню диеты при аллергических высыпаниях кожи должны присутствовать блюда с отрубями, свежие овощи с грубой клетчаткой и цельнозерновые изделия.

Очень хорошо очищает больной организм от токсинов и аллергенов натуральный яблочный пектин, поэтому дерматологи советуют взрослым регулярно устраивать яблочные дни.

Для разных видов аллергического дерматита существуют свои конкретные рекомендации, например, меню диеты для детей с заболеванием кожи, вызванным аллергией на пищу, должно исключать сладости, а также все разновидности ягод и фруктов, помимо тех, которые отличаются гипоаллергенным эффектом.

Видео:

В первую очередь это яблоки зеленого и белого цвета, а также груши.

Молочные продукты в обязательном порядке должны быть исключены из рациона детей и взрослых, страдающих грибковым поражением кожи.

Пероральная форма заболевания вынуждает свести к минимуму употребление грубой волокнистой еды, поэтому из меню убираются соленые, острые, а также горячие блюда, что не позволяет допустить образования на коже вокруг рта покраснений и воспалений.

Каким может быть меню при аллергическом дерматите?

При заболевании аллергическим дерматитом очистку организма лучше начинать с небольшого голодания.

Взрослым достаточно пару дней посидеть на обычной воде и сухарях, так организм сможет освободиться от аллергенов и подготовиться к лечению.

Из голодовки рекомендуется выходить постепенно, вводя продукты по одному, что позволит проконтролировать реакцию кожи и определить пищевые аллергены.

Взрослым пациентам с обостренным заболеванием рекомендуется строгая диета. Из меню исключается потенциально опасная пища и вводятся продукты со щадящими гипоаллергенными свойствами.

Как только состояние здоровья начинает улучшаться, меню можно расширить, но под наблюдением врача и с учетом конкретных противопоказаний.

Фото:

Как правило, пища для детей и взрослых с симптомами аллергического дерматита готовится на пару, продукты также можно отваривать, тушить и запекать.

При этом диетическая еда должна содержать в минимально допустимых количествах соль и сахар, а вот приправы и острые пряные специи использовать не рекомендуется.

Профилактическое и лечебное меню для детей и взрослых лучше составлять с участием специалиста, который с учетом особенностей здоровья пациента, формы и степени его заболевания даст все необходимые рекомендации.

Обычно режим питания при данном виде заболевания пяти- или шестиразовый, с полезными перекусами между основным приемом пищи.

Получается, что больной организм поддерживается питательными веществами каждые 2-3 часа, при этом желудочно-кишечный тракт не перегружается.

Каким может быть меню при дерматите у взрослых, покажет следующая таблица:

На первый завтрак	Примерно 200 г нежирного творога, 200 мл некрепкого зеленого чая.
На второй завтрак	Пару штук гипоаллергенных фруктов.
На обед	Вегетарианский овощной суп, салат со свежей капусты и кусочек отварного диетического мяса.
Перекус	200 – 400 мл однодневного кефира.
На ужин	Овощное рагу из кабачков и капусты, порция мяса белой рыбы.

Как только симптомы обострения пройдут, меню гипоаллергенной диеты можно смягчить и пошагово ввести в рацион другие разрешенные лечащим врачом продукты.

Но необходимо будет не только кушать все, что прописано в меню, но и следить за состоянием кожи – при малейшем ухудшении ее внешнего вида все ограничения нужно будет вернуть.

Пищевая аллергия у детей | Бэбицентр

Может ли у моего ребенка пищевая аллергия?

Пищевая аллергия довольно часто встречается у детей, хотя подозрение на пищевую аллергию часто оказывается чем-то другим. У ребенка, у которого болит живот или диарея, например, что-то есть, вероятно, нет аллергии на это, а просто возникают проблемы с перевариванием пищи.

Понимая, как действует аллергия, на всякий случай вы сможете распознать ее первые признаки. Также важно знать, что делать, если у вашего ребенка когда-либо возникнет настоящая аллергическая реакция.

Что происходит при аллергической реакции на пищу?

Когда у детей аллергия на пищу, их организм воспринимает эту пищу как захватчик и запускает атаку иммунной системы.

Иногда в организме вырабатываются антитела под названием IgE — белок, который может определять пищу. Если ваш ребенок снова ест эту пищу, антитело приказывает иммунной системе вашего ребенка выделять такие вещества, как гистамин, для борьбы с «захватчиком». Эти вещества вызывают симптомы аллергии, которые могут быть легкими или тяжелыми.

Каковы симптомы пищевой аллергии?

Симптомы обычно проявляются в течение нескольких минут или двух часов после приема определенной пищи. Если у вашего ребенка более легкая реакция, у нее может быть:

• Зуд, слезотечение в глазах
• Зуд во рту, носу и / или ушах
• Зуд кожи, красные пятна или крапивница
• Вспышка экземы
• Покраснение вокруг рта или глаз
• Кашель
• Насморк или заложенность носа
• Чихание
• Спазмы желудка
• Диарея
• Тошнота и рвота
• Неприятный привкус во рту

Если у вашего ребенка тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), это может быть опасно для жизни. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи . К серьезным симптомам, требующим немедленной медицинской помощи, относятся:

• Проблемы с дыханием
• Синий поворот
• Отек губ или языка
• Стеснение в горле или охриплость в горле
• Свистящее дыхание
• Головокружение или обморок
• Стеснение или боль в груди
• Слабый импульс
• Паническое чувство
• Покалывание в руках, ногах, во рту или коже головы
• Проблемы с глотанием, слюнотечение или внезапная невнятная речь

Что еще мне нужно знать о симптомах пищевой аллергии?

Легкие симптомы пищевой аллергии могут перерасти в более серьезные симптомы.

Симптомы, затрагивающие более чем одну часть тела, вызывают большее беспокойство. У вашего ребенка проблемы с желудком, а также проблемы с кожей, например, указывает на то, что у него более серьезная реакция, чем реакция только на живот или только на кожу.

Хронические или продолжающиеся симптомы могут затруднить диагностику. Если у вашего ребенка хронические симптомы — например, желудочно-кишечные проблемы, такие как рвота или диарея, — они могут быть вызваны чем-то другим. и — пищевая аллергия.Другой пример — экзема, представляющая собой сухие чешуйчатые участки кожи, которые появляются на лице, руках, туловище или ногах ребенка.

Дети могут без проблем реагировать на еду, даже если они ели ее раньше. Например, у ребенка с аллергией на яйца может не быть реакции первые несколько раз, когда он ест яйца, но со временем симптомы появятся.

Ваш ребенок может подвергнуться воздействию ингредиента, когда он сочетается с чем-то еще. Например, ваш ребенок может есть яйца, молоко или молотые орехи в печенье.Кроме того, некоторые дети могут переносить ингредиент, такой как молоко или яйцо, когда его запекают или готовят с другими продуктами, но не когда его едят отдельно.

На какие продукты у моего ребенка может быть аллергия?

Аллергия может быть на любую пищу, но эти восемь продуктов несут ответственность за 90 процентов пищевых аллергий:

• Яйца
• Рыба (например, тунец, лосось и треска)
• Молоко
• Арахис
• Моллюски (например, омары, креветки и крабы)
• Соя
• Древесные орехи (например, грецкие орехи, бразильские орехи и кешью )
• Пшеница

Среди них у детей чаще всего встречается аллергия на молоко, яйца, арахис, древесные орехи, сою и пшеницу.Аллергия на кунжут также вызывает все большее беспокойство.

Было обнаружено, что более 160 продуктов вызывают аллергические реакции.

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка аллергическая реакция на пищу?

Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, отек губ или языка или развиваются какие-либо из серьезных симптомов, описанных выше, немедленно звоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи .

Срочные аллергические реакции. Дыхательные пути вашего ребенка могут закрываться в течение нескольких минут, поэтому не звоните врачу за советом или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.Вам как можно скорее должны прибыть на место парамедики.

Для более мягкой реакции

• Следите за своим ребенком и вызовите врача, если ему станет хуже или если крапивница продолжается более 24 часов.
• Позвоните 911, если у вашего ребенка развиваются какие-либо серьезные реакции (см. «Каковы симптомы пищевой аллергии?»).
• Если вашему ребенку исполнилось 12 месяцев, дифенгидрамин (Бенадрил) или цетиризин (Зиртек) могут помочь при более легких реакциях, таких как крапивница.
• Прохладная ванна может помочь при зуде, но ограничьте ее до 10 минут, чтобы ребенок не простудился.
• Если у вашего ребенка постоянно появляются симптомы в течение двух часов после приема определенной пищи, спросите его врача об оценке. Вас могут направить к детскому аллергологу для тестирования.
• Будьте готовы на случай, если это случится снова. Даже если первая реакция была легкой, следующая могла быть тяжелой. Врач вашего ребенка может предоставить вам план действий, включая инструкции о том, как справиться с аллергической реакцией.

Что такое пищевая непереносимость и чем она отличается от пищевой аллергии?

Пищевая непереносимость является наиболее распространенным типом нежелательной пищевой реакции, и не , а не затрагивают иммунную систему. Если у вашего ребенка непереносимость пищи, это может означать, что у него проблемы с перевариванием той или иной пищи. Пищевая непереносимость — это не весело, но редко бывает опасно.

Если у вашего ребенка непереносимость пищи, вы можете заметить, что каждый раз, когда он ест или пьет эту пищу, у него появляются такие симптомы пищеварения, как:

• Несварение
• Газы
• Вздутие живота
• Диарея
• Отрыжка
• Свободный стул
• Головная боль
• Нервозность
• Ощущение прилива крови

Непереносимость лактозы — наиболее распространенный вид пищевой непереносимости.Людям с непереносимостью лактозы не хватает фермента, необходимого для переваривания сахара из коровьего молока и других молочных продуктов.

Аллерголог может сказать вам, какие продукты питания или продукты вызывают симптомы у вашего ребенка и вызваны ли они пищевой аллергией или непереносимостью.

Пищевая аллергия становится все более распространенным явлением?

Да. Пять с половиной миллионов детей в Соединенных Штатах — почти 8 процентов всех детей — страдают пищевой аллергией. Около 40 процентов людей с пищевой аллергией страдают аллергией на несколько продуктов.

По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с 1997 по 1999 и с 2009 по 2011 годы пищевая аллергия среди детей увеличилась на 50 процентов. Распространенность аллергии на арахис или древесные орехи с 1997 по 2008 год увеличилась более чем в три раза.

Эксперты пытаются выяснить, почему. Это сложная тема для изучения, отчасти потому, что люди по-разному определяют аллергию, а исследования были сосредоточены на разных продуктах питания и разных группах населения. Однако, похоже, здесь играют роль генетические факторы, образ жизни и факторы окружающей среды.

Многие эксперты считают, что время воздействия является важным фактором. Вот почему теперь они предлагают вводить аллергенные продукты в более раннем возрасте, а не откладывать их введение.

Аллергия передается по наследству?

Ваш ребенок может унаследовать склонность к аллергии, но не обязательно к конкретной аллергии.

Например, если у вас сенная лихорадка, аллергия на домашних животных или пищевая аллергия, у вашего ребенка также есть 50-процентная вероятность того, что у вас будет какая-то аллергия, хотя, возможно, и не та, что у вас.Эта вероятность возрастает до 75 процентов, если у обоих родителей есть аллергия.

Пищевая аллергия может начаться в любом возрасте. У ребенка с пищевой аллергией в два-четыре раза больше шансов иметь другие аллергии и связанные с ними состояния, такие как экзема и астма, чем у детей, у которых нет аллергии.

Перерастают ли дети пищевую аллергию?

Это зависит от еды, но многие дети перерастают аллергию. У других детей аллергия сохраняется на всю жизнь.

Вот немного статистики:

• Аллергия на молоко: Более 50 процентов перерастут ее к 5–10 годам, а 80 процентов — к 16 годам.
• Аллергия на яйца: Около 50 процентов перерастут ее к возрасту от 2 до 9 лет, а 70 процентов — к 16 годам.
• Аллергия на сою: Около 45 процентов перерастут ее к 6 годам и 80 процентов к 16 годам.

Что касается аллергии на арахис, то до 25 процентов детей со временем перерастут ее. У меньшего процента детей аллергия на орехи или морепродукты перерастет.

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка пищевая аллергия?

Поговорите со своим доктором.Она может предложить дневник питания, чтобы помочь определить причину, или, если ваш ребенок еще младенец и находится на искусственном вскармливании, изменение детской смеси.

Если вас направят к детскому аллергологу, он подробно расскажет о симптомах вашего ребенка. Она может сделать кожную пробу или анализ крови на аллергию, чтобы определить, вызваны ли симптомы иммунной реакцией.

Если кожная проба выявляет крапивницу или анализ крови показывает, что у вашего ребенка повышенный уровень антител IgE к пище, есть вероятность, что у него аллергия на эту конкретную пищу.Если анализы отрицательны, симптомы у вашего ребенка, скорее всего, не связаны с пищевой аллергией, хотя могут быть вызваны пищевой непереносимостью.

В этот момент вас могут направить к детскому гастроэнтерологу, чтобы определить причину непереносимости или изучить другие объяснения симптомов вашего ребенка.

Если у моего ребенка пищевая аллергия, нужно ли мне носить с собой автоинжектор адреналина (EpiPen)?

Врач может порекомендовать вам иметь при себе автоинжектор адреналина (EpiPen), который вводит экстренную дозу адреналина для остановки аллергической реакции.

Эти устройства автоматически вводят нужную дозу адреналина. Врач может назначить автоинжектор и показать, как им пользоваться. (Она также может предоставить учебные материалы или направить вас к обучающему видео.)

Любой, кто заботится о вашем ребенке, также должен иметь доступ к автоинжектору на случай, если он понадобится вашему ребенку.

В некоторых случаях — если он очень ответственный — ребенок постарше может сам носить инъектор адреналина. Обсудите с врачом вашего ребенка, рекомендуется ли это для вашего ребенка.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить пищевую аллергию?

Возможно. В прошлом Американская академия педиатрии (AAP) предлагала отложить введение аллергенных продуктов детям с повышенным риском аллергии. Но теперь AAP заявляет, что нет никаких доказательств того, что ожидание появления аллергенных продуктов защищает детей от развития аллергии. Фактически, отсрочка введения аллергенных продуктов может фактически повысить риск пищевой аллергии.

Недавнее исследование, такое как исследование LEAP (Раннее изучение арахиса), показало, что дети с меньшей вероятностью разовьют аллергию на продукты, когда они подвергаются их воздействию, начиная с 4-6 месяцев и на протяжении всего раннего детства.

Эксперты теперь предлагают вводить обычно аллергенные продукты, как только ваш ребенок будет готов к употреблению твердой пищи, съел и перенес несколько других типичных первых продуктов, таких как мясо, фрукты и овощи.

Производители продуктов питания предлагают на рынке продукты, которые помогут вам включить в рацион ребенка продукты, вызывающие аллергию. Эти порошки для размешивания и закуски могут содержать один обычно аллергенный белок или их смесь.

Грудное вскармливание может обеспечить защиту от некоторых аллергических симптомов, хотя ученые еще не знают, защищает ли оно от определенных пищевых аллергий.Рассмотрите возможность кормления ребенка грудью как можно дольше, особенно если у вас есть семейная история аллергии.

Примечание: Не давайте ребенку коровье молоко до его первого дня рождения. Но продукты, содержащие обработанный молочный белок, такие как сыр и йогурт, обычно можно включать в твердый рацион вашего ребенка.

Можно ли предотвратить аллергию на арахис?

Может быть. Согласно AAP, раннее введение продуктов из арахиса (вскоре после начала приема твердой пищи) младенцам, которые подвержены высокому риску аллергии на арахис, может фактически снизить их риск развития аллергии.Точное время, когда давать ребенку безопасный для младенцев арахисовый продукт, зависит от таких факторов, как:

• Если у вашего ребенка нет экземы или какой-либо пищевой аллергии: Арахис следует беспрепятственно вводить в рацион в соответствии с возрастом и в соответствии с семейными предпочтениями и культурными традициями (6 месяцев и позже для младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании).
• Если у вашего ребенка экзема легкой или средней степени тяжести: Дайте вашему ребенку впервые попробовать безопасный для младенцев продукт из арахиса, когда он будет готов к развитию в возрасте от 4 до 6 месяцев — после того, как он попробует и перенесет несколько неаллергенных младенцев продукты без проблем.
• Если у вашего ребенка тяжелая экзема или аллергия на яйца: Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем дать ему первый вкус арахисового продукта. Сначала ему нужно будет пройти тест на аллергию, примерно в 4-6 месяцев. Узнайте больше о том, как и когда давать ребенку арахисовые продукты.

У моего ребенка диагностирована пищевая аллергия. Как предотвратить аллергические реакции в будущем?

Ключ — строго избегать еды.

Избегать определенной пищи сложнее, чем кажется.Еда обнаруживается в неожиданных местах, и даже небольшого количества пищи может быть достаточно, чтобы вызвать серьезную реакцию. Большинство людей с тяжелой реакцией ели пищу, которую считали безопасной.

Сообщите об аллергии лицам, осуществляющим уход. Убедитесь, что все, кто ухаживает за вашим ребенком — няни, родственники, работники детских садов, учителя — знают об аллергии и о том, какие продукты нельзя употреблять в пищу. Укажите виды продуктов, в которых может скрываться вещество, и попросите лиц, ухаживающих за вами, перепроверить ингредиенты.Точно сообщите воспитателям, что делать, если у вашего ребенка аллергическая реакция.

Чтение этикеток продуктов . Внимательно читайте этикетки на продуктах, зная, каких ингредиентов следует избегать, и спрашивайте об ингредиентах в блюдах ресторана или в еде в домах друзей.

Проконсультируйтесь с диетологом. Если ваш ребенок избегает многих продуктов, поговорите с его врачом о посещении диетолога, чтобы убедиться, что в его рационе достаточно питательных веществ.

Измените свой рацион, если вы кормите грудью. Белки, вызывающие аллергию, могут передаваться с грудным молоком. Таким образом, вам, возможно, придется отказаться от вредной пищи самостоятельно, если вы кормите грудью ребенка с пищевой аллергией.

Узнайте, как изменить детское питание. И если вы кормите ребенка смесями, у которого есть аллергия на коровье молоко, возможно, вам придется изменить смеси. Однако некоторые дети, страдающие аллергией на коровье молоко, также имеют аллергию на сою, поэтому важно обсудить ситуацию с врачом вашего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения.

Получите медицинское удостоверение личности с указанием аллергии. Подумайте о том, чтобы ваш ребенок, в зависимости от его возраста, носил медицинские идентификационные украшения, например, браслет.

Какие аллергены производители пищевых продуктов должны указывать на этикетках продуктов?

По закону производители пищевых продуктов должны указывать следующие основные пищевые аллергены на этикетках продуктов:

• Яйца
• Молоко
• Пшеница
• Соя
• Арахис
• Древесные орехи
• Рыба
• Ракообразные моллюски (крабы, креветки и омары, но не моллюски, такие как моллюски, устрицы или кальмары)

Орехи, рыба , и моллюски должны быть названы конкретно.Все аллергены должны быть перечислены простым языком. Например, на этикетке после слова «альбумин» должно быть написано «яйцо» вместо «альбумин» или «яйцо» в скобках. Если вы не уверены в составе продукта, позвоните производителю.

.

Пищевая аллергия и дети с экземой и атопическим дерматитом

Пищевая аллергия может быть запутанной темой, и не все плохие реакции на пищу на самом деле связаны с аллергией. Если вы думаете, что у вас пищевая аллергия, обсудите это со своим врачом.

Пищевая аллергия — распространенная проблема, от которой страдает каждый 25-й ребенок, но гораздо реже встречается у взрослых. Пищевая аллергия чаще встречается у людей с экземой. Среди детей до 5 лет, страдающих экземой, до 30% также могут иметь пищевую аллергию.Аллергические реакции на пищу могут вызывать множество симптомов, включая такие кожные признаки, как крапивница, зуд, покраснение или обострение экземы, одышка и хрипы, или желудочно-кишечные заболевания, такие как рвота, боль в животе или изжога.

Маленькие дети с экземой средней и тяжелой степени должны быть проверены на пищевую аллергию, если у них была одна из указанных выше реакций на пищу, которая произошла вскоре после ее употребления. Также рекомендуется пройти обследование, если состояние их экземы не улучшилось при стандартной медицинской помощи.Наиболее важными пищевыми аллергиями для этой возрастной группы являются яйца, молоко, арахис, пшеница и соя. Текущие исследования показывают, что люди с экземой и аллергией на яйца меньше чувствуют зуд на диете без яиц. Для людей с другой пищевой аллергией не ясно, улучшит ли их симптомы отказ от этих продуктов. Тем не менее, в настоящее время эксперты рекомендуют людям с пищевой аллергией избегать продуктов, на которые у них аллергия.

Большинство детей с пищевой аллергией теряют пищевую аллергию на молоко, яйца, сою и пшеницу через несколько лет, но аллергия на арахис и древесные орехи может быть более стойкой.После потери пищевой аллергии эти дети могут есть эту пищу без ухудшения состояния экземы или других симптомов. Дети, чья реакция на пищевую аллергию включала проблемы как с кожей, так и с дыханием, с гораздо меньшей вероятностью потеряли пищевую аллергию, чем дети, у которых были только кожные или желудочно-кишечные симптомы.

Узнайте больше о связи между экземой и пищевой аллергией.

.

тестов на аллергию для детей и младенцев | О тесте на аллергию

Кожные тесты на гиперчувствительность, как немедленные, так и отсроченные, полезны для выявления аллергии на частицы в воздухе, продукты питания, укусы насекомых, пенициллин и другие вещества. Наиболее распространенные и наименее дорогие виды кожных проб, используемых для детей, включают:

Чрескожные и внутрикожные кожные пробы. Эти кожные пробы немедленного типа проводятся путем нанесения разбавленного аллергена на укол в верхнем слое кожи (чрескожный или укол-тест) или с помощью очень тонкой иглы для введения разбавленного аллергена в кожу (внутрикожный тест).Оба считаются чрезвычайно безопасными и относительно точными. Чрескожные кожные пробы редко проводятся у детей младше 6 месяцев; в остальном возрастных ограничений нет.

Внутрикожное тестирование, которое является более чувствительным, используется, если аллерголог сильно подозревает аллергию на яд или пенициллин, которая не была обнаружена при чрескожном тесте. Внутридермальные тесты, хотя и имеют низкий риск, могут вызвать анафилаксию у высокочувствительных пациентов. Поэтому важно быть уверенным, что кабинет аллерголога готов лечить опасные для жизни реакции, которые могут включать резкое падение артериального давления, затрудненное дыхание и быстрое учащение пульса.

Точность этих тестов может быть снижена, если дети принимают определенные лекарства, такие как антигистаминные препараты, антидепрессанты или высокие дозы стероидов длительного приема. Использование этих препаратов следует прекратить, в зависимости от лекарства, за 3–14 дней до дня тестирования. (Лекарства от астмы или короткие дозы пероральных стероидов не повлияют на результаты.)

После проведения любого типа теста исследуемый участок кожи осматривается в течение примерно 15 минут, чтобы увидеть, развивается ли реакция.Волдырь (приподнятая, красная и зудящая шишка) указывает на присутствие антител к аллергии, когда ребенок контактирует с определенным аллергеном — чем больше волдырь, тем выше чувствительность.

Патч-тесты. Эти кожные пробы на гиперчувствительность замедленного действия могут использоваться для диагностики аллергического контактного дерматита, который обостряется, когда дети подвергаются воздействию таких веществ, как резина, ароматизаторы или определенные металлы. Пациентов просят оставить тест-пластырь на 48 часов и держать его сухим.Аллерголог проверит кожу на предмет реакций в определенное время после удаления пластыря.

.

Роль пищевой аллергии при атопическом дерматите у детей

Транскрипция

1 Роль пищевой аллергии в развитии атопического дерматита у детей Доктор В. К. Ю Частная практика, Гонконг РЕФЕРАТ У пациентов с атопическим дерматитом (АД) наблюдается повышенная частота IgE-опосредованной аллергии на различные аллергены.В двойном слепом плацебо-контролируемом пищевом контроле (DBPCFC), золотом стандарте пищевой аллергии, наиболее частыми являются немедленные реакции в течение двух часов, но также сообщалось об отсроченных реакциях. Кожный укол-тест (SPT) и RAST-тест имеют высокую чувствительность, но низкую специфичность. Некоторые авторы показали, что тест на пищевые пластыри может выявлять пациентов с отсроченными реакциями. Исследования SPT в странах Азии показали результаты, отличные от результатов в западных странах, при этом наибольший положительный результат имели морепродукты из ракообразных.Ключевые слова: DBPCFC, золотой стандарт, немедленные и отсроченные реакции, RAST, кожный укол. ВВЕДЕНИЕ Атопический дерматит (АД) — одно из самых распространенных в мире кожных заболеваний у детей. Исследование сообщества в Гонконге показало, что распространенность БА среди школьников колеблется от 3,3% у детей от 13 до 14 лет до 4,2% у детей от 6 до 7 лет. 1,2 Патогенез Патогенез AD еще не установлен, но считается важным дисбаланс в ответе Т-хелперных клеток (TH).Это явление было впервые продемонстрировано, когда Рейнольд и др. Показали снижение продукции гамма-интерферона (цитокин TH-1) моноцитами пациентов с БА. 3 Дальнейшие исследования in vitro показали увеличение выработки интерлейкина-4 Т-клетками субъектов с атопией. 4 В результате иммунологического дисбаланса TH-1 / TH-2 у субъектов с атопией обычно наблюдается обострение немедленного типа, но снижение реакции гиперчувствительности замедленного типа. Адрес для корреспонденции: Dr. W. K. Yu Room 1402 Melbourne Plaza 33 Queens Road Central Hong Kong IgE-опосредованная гиперчувствительность Роль IgE-опосредованной гиперчувствительности в патогенезе AD хорошо известна.Более чем у половины пациентов в конечном итоге развивается астма или аллергический ринит. Примерно две трети пациентов имеют положительный семейный анамнез атопии. Наконец, 80% этих детей имеют повышенную концентрацию общего сывороточного IgE. Действительно, пациенты с БА были хорошо известны из-за повышенной частоты IgE-опосредованной аллергии на различные аллергены, включая пищевые продукты и ингалянты. ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ В недавнем опросе пациентов с БА в государственной клинике в Гонконге 44,1% пациентов сообщили, что пища может усугубить их АД.Чаще всего цитировались морепродукты, яйца, говядина, молоко и жареная еда. 5 В США 25% пациентов с БА считали, что пища способствует их дерматиту. 6 Однако, используя однодневный DBPCFC в качестве золотого стандарта, такие авторы, как Бок, 7, Ниггеманн 8 и Сэмпсон 9, обнаружили, что история гиперчувствительности, как правило, мало пригодна для прогнозирования того, какой пациент отреагирует на пищевую пробу. В целом дерматологи считают, что примерно у 10% детей диетические факторы могут усугубить дерматит.10 Однако аллергологи, как правило, уделяют больше внимания еде. В исследовании Бёркса 39% пациентов с AD показали положительную реакцию на один или несколько продуктов питания в DBPCFC

2 Определение Пищевая аллергия — это термин, применяемый к группе расстройств, характеризующихся ненормальным преувеличенным иммунологическим ответом на определенные пищевые белки. Чаще встречается у пациентов с БА. DBPCFC стал золотым стандартом диагностики пищевой аллергии с момента его разработки Боком и Мэем. Два типа пищевой аллергии теперь распознаются среди пациентов с немедленной и отсроченной пищевой аллергией.Немедленные реакции Это наиболее часто встречающийся тип реакции, который определяется как появление кожного зуда или сыпи, респираторных или желудочно-кишечных симптомов в течение двух часов после приема пищевых капсул. Могут возникнуть симптомы более чем одной системы органов. Кожные реакции были наиболее частыми, составляя 80% положительных проб. 8,11 Она проявлялась в виде кожного зуда, диффузной эритематозной макулярной, пятнисто-папулезной или патологической сыпи и чаще всего возникала в областях, где обычно обострялась экзема.Крапивница была редкостью. 11 Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, боль в животе, рвота и диарея, наблюдались у 27-52%% пациентов, у них развились респираторные симптомы, такие как заложенность носа, чихание, хрипы и стридор. 6,11 Отсроченные реакции Помимо немедленных реакций, недавно был идентифицирован отсроченный тип реакции. Эти реакции возникли более чем через два часа после того, как была принята стимулирующая пища. Симптомы идентичны симптомам немедленных реакций. В то время как некоторые исследования 12,13 не обнаружили поздних реакций после DBPCFC, Ниггеманн 8 сообщил, что кожная поздняя реакция произошла в 25%, комбинированная ранняя и поздняя кожная реакция — в 5%, а только немедленная реакция — в 70% положительных реакций.Сэмпсон сообщил, что поздние реакции не возникают без ранних реакций. 11 Механизм Сэмпсон продемонстрировал, что у пациентов, испытывающих симптомы после перорального приема пищи, наблюдалось значительное повышение уровня гистамина в плазме, тогда как у бессимптомных пациентов изменений не было. 14 У пациентов с БА и пищевой гиперчувствительностью была обнаружена более высокая скорость спонтанного высвобождения гистамина из базофилов. Их мононуклеарные клетки производили in vitro фактор высвобождения гистамина, который провоцировал высвобождение гистамина из базофилов других людей, чувствительных к пище.Обе аномалии уменьшились после периода элиминационной диеты. 15 Исследование на модели волдырей всасывания кожи показало двухфазное повышение уровня гистамина в очагах поражения после пищевого заражения соответствующими продуктами, что указывает на то, что тучные клетки могут быть ответственны за раннюю реакцию, а базофилы — за позднюю. 16 Некоторые недавние исследования показали, что клеточный иммунитет участвует в пищевой аллергии. Кондо показал повышенную активность интерлейкина-2 и концентрации интерферона-гамма в супернатантах культур мононуклеарных клеток периферической крови, стимулированных овальбумином, от пациентов с БА, чувствительных к куриным яйцам.17 Было показано, что продукция лимфокина, фактора ингибирования миграции лейкоцитов (LIF), лимфоцитами периферической крови в ответ на заражение in vitro бета-лактоглобулином крупного рогатого скота, была значительно повышена у всех пациентов с аллергией на коровье молоко. 18 Пищевые продукты Различные исследования в США, Германии и Японии показали, что молоко, яйца, рыба, пшеница, соя и арахис были частыми причинами клинической аллергии, в то время как моллюски не были распространенным аллергеном. 6,8,11,13,19 Эти шесть пищевых продуктов составили 90% положительного клинического ответа.14 ИССЛЕДОВАНИЯ Двойное слепое исследование пищевых продуктов, контролируемое с помощью плацебо. Методы С момента разработки DBPCFC он был признан золотым стандартом пищевой аллергии. Книга 20 и 21 Ниггеманн также подробно описали свои методы. Когда обезвоженные продукты не были доступны в продаже, их можно было приготовить методом обезвоживания. Сырой корм обезвоживали с помощью машины для сублимационной сушки, измельчали ​​до мелкого порошка с помощью электрического блендера и, наконец, инкапсулировали с помощью машины, так что каждая капсула содержала идентичный вес содержимого.И пациенты, и наблюдатели были ослеплены. Пациентам рекомендовалось избегать употребления тестируемой пищи в течение двух недель. Они получали либо обезвоженную пищевую капсулу, либо плацебо в виде капсул с сахарозой в томе 9 № 3, сентябрь

3 утра, а другую — днем. Пациенты находились в палате в течение одного дня для наблюдения за реакциями и реанимации в редких случаях тяжелых реакций или анафилаксии. Капсулы давали в увеличивающихся количествах с 15-минутным перерывом между дозами, пока не была введена общая доза 15 граммов.Любые кожные, желудочно-кишечные и респираторные симптомы пищевой аллергии регистрировались в стандартизированной таблице. Открытое заражение Если в конце не было обнаружено немедленной реакции, то в больнице в качестве еды давали открытый провокационный тест с пищей. Иногда ответ DBPCFC может отличаться от открытого заражения, потому что количество аллергена может отличаться или аллерген при открытом заражении может быть разрушен во время приготовления. В исследовании аллергии на говядину трое из одиннадцати пациентов, у которых были реакции на сырую говядину, могли переносить хорошо приготовленную говядину.В их сыворотках были обнаружены специфические IgE к термолабильным белкам говядины. 22 Однако случаи, диагностированные с помощью открытого заражения, обычно считались менее надежными, поскольку они подвергались воздействию плацебо. Кожный укол-тест Укол-тест часто используется в качестве руководства при выборе пищи для DBPCFC. Положительный SPT был очень чувствителен в прогнозировании немедленных реакций при DBPCFC. Однако только у 30-40% пациентов с положительным SPT наблюдались клинические реакции на пищевую пробу. 12 Бёркс показал, что у ребенка с АД с большой вероятностью не будет пищевой аллергии, если у него будут отрицательные результаты SPT для всех семи наиболее распространенных аллергенных продуктов.6 Методы SPT может выполняться с использованием имеющегося в продаже набора стандартных растворов общих пищевых аллергенов, включая от 20 до 30 пищевых продуктов. Использовался 1-миллиметровый ланцет с одним острием, и уколы проводились на ладонной стороне предплечья. Исследователь оценивал тестовые участки через 15 минут, волдырь диаметром 3 мм или более считался положительным. Нормальный физиологический раствор и гистамин использовали в качестве отрицательного и положительного контролей соответственно. Антигистаминные препараты не допускались как минимум за 72 часа до SPT.Употребляемые продукты питания В таблице 1 обобщены частоты и закономерности положительных СПТ в разных странах. На Западе яйца, пшеница, арахис, соя, молоко и рыба были наиболее распространенными продуктами с положительным SPT, тогда как в азиатских странах моллюски имели самую высокую частоту положительного SPT или повышенного специфического IgE. Местное исследование взрослых пациентов с астмой, проведенное Леунгом и соавторами, показало, что маточное молочко имело самую высокую распространенность положительной реакции на SPT — 16,8%. Следующими по величине оказались моллюски и яичный желток, около 12% каждый.24 Однако DBPCFC в отношении моллюсков не проводился в Азии. В исследовании, проведенном в Тайване, 30 детей с атопией, у которых в анамнезе была аллергия на коровье молоко и положительный результат теста RAST, получали DBPCFC с коровьим молоком. Все они показали отрицательные результаты испытаний. 25 В Сингапуре ретроспективное исследование пищевой анафилаксии показало, что наиболее распространенным источником пищевой аллергии был китайский деликатесный суп из птичьего гнезда, за которым следуют ракообразные морепродукты, яйца и коровье молоко. В отличие от отчетов из США, наблюдалось заметное отсутствие реакций, запускающих арахис или древесные орехи.Таким образом, помимо разных результатов SPT, азиатское население также показало другую клиническую картину. 26 Чувствительность и специфичность для прогнозирования немедленных реакций Как показано в таблице 2, западные исследования показали, что отрицательная прогностическая точность всех изученных продуктов была очень высокой, так что отрицательный SPT почти исключал возможность положительной пищевой аллергии, которая могла бы быть продемонстрировал немедленную реакцию DBPCFC. Тем не менее, точность положительного прогноза различалась для разных продуктов: пшеница и моллюски имели низкую точность прогноза — менее 30%.Несоответствие между аллергенностью и антигенностью пищи объяснялось изменением проницаемости кишечника и нейтрализацией IgA в слизистой оболочке кишечника и сыворотке. Фактически, исследования показали, что некоторые из детей с пищевой аллергией могут постепенно терять свою клиническую гиперчувствительность, но сохраняют положительную реакцию SPT. Rast test Радиоаллергосорбентный тест (RAST) — это радиоиммуноанализ крови, используемый для выявления антител IgE к специфическим антигенам. Sampson 12 показал, что при тестировании с DBPCFC результаты SPT и RAST имели очень схожую чувствительность и специфичность, а использование как SPT, так и RAST не дало дополнительной информации.Исследование, проведенное на Тайване, также показало высокую согласованность между двумя тестами. 29 Это дороже, чем SPT. Однако он не несет в себе риска аллергической реакции 112

4 Таблица 1. Частота и характер положительного SPT в различных регионах Sampson & Burks & Guangzhou Гонконг Япония Таиланд 20 Филиппины 20 Сингапур 20 Тайвань 25 Маккаскилл 12 Мэллори 13 (Лай et al) 23 (Leung et al) 24 (Iikura) 20 Пациент 113 тяжелая форма 46 от легкой до 763 пациентов 666 взрослых с атопией> 5, 30 AD, характерные для AD, дети, тяжелые, с астмой, с астмой, укол-тест, дети, дети, дети, или сыворотка IgE Яичный% желток 12 ,5%% белый 7,7% Арахис%% Соя% Молоко% 4,1%% Пшеница NE% Рыба% 9 NE 24 NE 17% Курица 19 1 Говядина% Свинина 32 0 Кукуруза 7 0 Шоколад 4 0 Кешью 0 Горох 19 Креветки% 43% Рис NE NE Помидор 5 Зеленая фасоль 7 Рожь 8 Овес 7 Клубничный краб 60,8% 47% Кальмар 37,7% Маточное молочко 16,8% Моллюски 12,1% Раки отрицательно 42,1% Таблица 2 с лобстером. Аткинс 28 Положительный прогноз Отрицательный прогноз Положительный прогноз Отрицательный прогноз точность точность точность Яйцо Арахис Молоко Орехи Пшеница Соя Рыба Рыба и моллюски Том.9 № 3, сентябрь

5 и полезен, когда ППП не может быть проведена из-за диффузного дерматита или дерматографизма, или когда нельзя отменить антигистаминные препараты. В последние годы был разработан модифицированный тест RAST, названный системой CAP FEIA (Pharmacia Diagnostics, Уппсала, Швеция). 27 Он предоставил количественную оценку аллергенспецифических антител IgE. Были определены диагностические уровни IgE для аллергии на яйца, молоко, арахис и рыбу, что имело прогностическую ценность более 95%.27 Патч-тест Патч-тест не является стандартным или широко используемым тестом для диагностики пищевой аллергии. Isolauri 30 и Kekki 31 изучали аллергию на коровье молоко у младенцев с атопическим дерматитом. Они использовали суспензию сухого молока в физиологическом растворе для проведения патч-теста и продемонстрировали, что, хотя многие пациенты с немедленными реакциями были обнаружены с помощью SPT, патч-тестирование может выявить других с отсроченными реакциями. Кроме того, Kekki показал, что 26% младенцев, страдающих аллергией на коровье молоко, были обнаружены только с помощью патч-теста, что повысило точность кожных тестов при диагностике пищевой аллергии у младенцев с атопическим дерматитом.Majamaa из Финляндии сообщил, что как для аллергии на пшеницу, так и для аллергии на коровье молоко, реакции с отсроченным началом были более распространены, чем немедленные кожные реакции, и более высокий процент пациентов с аллергией был обнаружен с помощью патч-теста, чем SPT. 32,33 Бренеман разработал тест с пищевыми пластырями с использованием суспензии, состоящей из стерильных, лиофилизированных пищевых продуктов в диметилсульфоксиде (ДМСО). 34 Этот тест называется Диметилсульфоксидным пищевым тестом (DIMSOFT). Он обнаружил, что, хотя немедленные реакции DBPCFC хорошо коррелировали с положительными результатами теста RAST, отсроченные реакции коррелировали только с положительным тестом DIMSOFT.Чувствительность составила 74,4%, а специфичность — 34,0%. В его серии из 400 пациентов с тестом DIMSOFT не было никаких системных побочных эффектов. Биопсия на положительных участках продемонстрировала увеличение Т-лимфоцитов, IgE, IgG, IgM, C3 и C4, что позволяет предположить, что помимо реакции типа I, участвовали и другие типы иммунных реакций Гелла-Кумбса на пищевые антигены. Пищевое обострение атопического дерматита. Положительные реакции при DBPCFC обычно считались диагностическими для пищевого обострения АД.Часто цитировалось исследование Энгмана 1936 года. 35 У ребенка с подтвержденной чувствительностью к пшенице половина тела была защищена повязками перед пероральным введением пшеницы. В течение двух часов у ребенка развился сильный кожный зуд, в результате которого были сильно расчесаны открытые участки. Экзематозные поражения появлялись только на открытых участках. Однако в нем участвовал только один пациент. Он не сказал, как часто это может происходить и может ли обострение произойти без немедленной реакции. Хотя расчесывание может быть одним из механизмов обострения, другие авторы предложили позднюю реакцию и реакции типа IV в качестве возможных альтернативных механизмов.Более того, в исследованиях влияния пищи на тяжесть БА интерпретация была затруднена. Разные авторы дали свои собственные произвольные определения обострения, и их результаты были противоречивыми. Определение значительного обострения В контролируемом испытании диеты с использованием нескольких продуктов (исключение всех продуктов, кроме 5-8) у пациентов с БА, проведенной Mabin, изменение более чем на 20% от исходной оценки было произвольно определено как значимое. 36 Reekers произвольно определили увеличение на 30 пунктов SCORAD как положительное.37 Монерет-Вотрен не упомянул о критериях оценки положительности. 38 В популяционном исследовании пищевой непереносимости, проведенном Янгом, выраженность и частота симптомов регистрировались по шкале от 0 до 3 баллов. Точки отсечения для различий между оценками в течение периода плацебо и периода контрольной проверки в 5 или 3 балла были выбраны произвольно, чтобы включить определенные случаи или вероятные случаи соответственно. 39 Улучшение атопического дерматита с помощью диеты В исследовании Сэмпсона с участием 113 детей с тяжелой формой БА 56% пациентов имели один или несколько положительных немедленных ответов на DBPCFC.15 Через три года после исследования пищевых проблем в группе из 13 детей, исключивших идентифицированную аллергенную пищу, клиническое улучшение было намного лучше, чем в группе из 14 детей, не исключавших пищу. Атертон провел двойное слепое контролируемое перекрестное исследование диеты, исключающей яйца и коровье молоко, у 36 детей с БА. 40 Двадцать завершили исследование. Четырнадцать пациентов (70%) более положительно отреагировали на диету, избегающую антигенов, чем на контрольную диету, тогда как только один (5%) ответил более положительно на контрольную диету.Более того, не было никакой корреляции между положительным SPT антигена яичного и коровьего молока и ответом на испытательную диету. Однако очень похожее исследование, проведенное Нилдом 114

6, показало гораздо менее поразительную общую частоту ответов — 25%. 41. Мабин обследовал 85 детей с рефрактерной АД. Они были разделены на три группы, получавшие диету с небольшим количеством продуктов с добавлением гидролизата сыворотки или формулы гидролизата казеина, или оставались на своей обычной диете и действовали в качестве контроля в течение шестинедельного периода.Им не удалось продемонстрировать пользу от диеты, состоящей из нескольких продуктов. 36 Практический подход к подозрению на пищевую аллергию при атопическом дерматите И Бок, и Сэмпсон предположили, что из-за высокой чувствительности и низкой специфичности кожный укол-тест следует использовать не для диагностики пищевой аллергии, а для выявления субъектов, которым требуется DBPCFC. 10,42 Беркс предложил, чтобы любой ребенок с БА, который не реагировал удовлетворительно на обычное лечение первой линии, должен пройти скрининг на пищевую аллергию с помощью SPT, а затем открыть пищевой тест на положительные результаты.Пациенты с пищей, имеющие более трех положительных пищевых проблем, могут затем пройти DBPCFC для этой пищи. 6 Другие авторы предлагали несколько различных протоколов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Хотя многие пациенты с БА полагали, что пища может ухудшить состояние их кожи, история болезни была недостоверной для постановки диагноза. Многие тесты были использованы для определения роли пищевой аллергии в AD. Кожный укол и тест RAST полезны для скрининга. Некоторые авторы сочли полезным тест на пищевые пластыри. DBPCFC остается золотым стандартом.Исследования влияния еды на степень тяжести БА показали противоречивые результаты. Полезные советы: DBPCFC — золотой стандарт диагностики пищевой аллергии. SPT и RAST обладают высокой чувствительностью, но низкой специфичностью, поэтому их можно использовать только для скрининга. Анамнез обострения АД, вызванного приемом пищи, как правило, недостоверен. Литература 1. Лау Ю.Л., Карлберг Дж. Распространенность и факторы риска детской астмы, ринита и экземы в Гонконге. J Paediatr Child Health 1998; 34: Leung R, Wong G, Lau J, et al.Распространенность астмы и аллергии у школьников Гонконга: исследование ISAAC. Eur Respir J 1997; 10: Reinhod U, Wehrmann W., Kukel S, et al. Рекомбинантный гамма-интерферон при тяжелом атопическом дерматите. Lancet 1990; 1: Jujo KH, Renz J, Abe EW и др. Снижение гамма-интерферона и увеличение выработки интерлейкина 4 при атопическом дерматите способствует синтезу IgE. J Allergy Clin Immunol 1992; 90: Luk NM. Атопический дерматит в кожной клинике Туен Мун: обзор характеристик пациента, степени тяжести, прогноза и влияния на семью.HK Dermatology & Venereology Bulletin 1998; 4: Burks AW, James FM, Hiegel A, et al. Атопический дерматит и реакции пищевой гиперчувствительности. J Pediatr 1998; 132: Bock SA, Lee W, Remigio L, et al. Исследования реакций гиперчувствительности на пищевые продукты у младенцев и детей. J Allergy Clin Immunol 1978; 62: Niggemann B, Sielaff B, Beyer K и др. Результат двойных слепых плацебо-контролируемых пищевых провокационных тестов у 107 детей с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy 1999; 29: Sampson H. Роль немедленной пищевой гиперчувствительности в патогенезе атопического дерматита.J Allergy Clin Immunol 1983; 71: Держите CA, округ WE. В: Учебник дерматологии Rook / Wilkinson / Ebling. 6 изд. Blackwell Science, 1998: Sampson HA, McCaskill CC. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: оценка 113 пациентов. J Pediatr 1985; 107: Sampson HA, Albergo R. Сравнение результатов кожных тестов, RAST и двойных слепых, плацебо-контролируемых пищевых проблем у детей с атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol 1984; 74: Беркс А.В., Мэллори С.Б., Уильямс Л.В. и др. Атопический дерматит: клиническое значение реакций пищевой гиперчувствительности.J Pediatr 1988; 113: Sampson HA. Роль пищевой аллергии и высвобождения медиатора при атопическом дерматите. J Allergy Clin Immunol 1988; 81: Sampson HA, Broadbent KR, Bernhisel-Broadbent J. Спонтанное высвобождение гистамина из базофилов и гистамин-высвобождающего фактора у пациентов с атопическим дерматитом и пищевой гиперчувствительностью. N Engl J Med 1989; 321: Charlesworth E, Kagey-Sobotka A, Norman P, et al. Кожная реакция поздней фазы у детей и подростков с пищевой аллергией и атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy 1992; 23: Vol.9 № 3, сентябрь

7 17. Кондо Н, Фукутоми О, Агата Х и др. Роль Т-лимфоцитов у пациентов с пищевым атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol 1993; 91: Ашкенази А., Левин С., Идар Д. и др. Клеточно-опосредованный иммунологический анализ на аллергию на коровье молоко in vitro. Педиатрия 1980; 65: Hill DJ, Hoskings CS, Chen YZ, et al. Частота пищевой аллергии в Австралии и Азии. Экологическая токсикология и фармакология 1997; 4: Книга S, Сэмпсон Х., Аткинс Ф. и др.Двойной слепой тест с контролируемым питанием с плацебо (DBPCFC) как офисная процедура: Руководство. J Allergy Clin Immunol. 1988; 82: Ниггеманн Б., Ван У, Сэмпсон Х.А. Предложения по стандартизации контрольных проб пероральных пищевых продуктов у младенцев и детей. Pediatr Allergy Immunol 1994; 5: Werfel S, Cooke S, Sampson H. Клиническая реактивность на говядину у детей с аллергией на коровье молоко. J Allergy Clin Immunol 1997; 99: Лай Н.К., Хе З.Л., Линь З.Д. Клинический анализ 763 пациентов с астмой в районе Гуанчжоу с акцентом на кожные пробы.[Китайский] Китайский J Int Med 1985; 24: Леунг Р., Лам К.В., Хо А. и др. Аллергическая сенсибилизация к распространенным аллергенам окружающей среды у взрослых астматиков в Гонконге. Hong Kong Med J 1997; 3: Lin HY, Shyur SD, Fu JL, et al. IgE, специфические для сыворотки и казеина, и тест на выявление коровьего молока для детей с атопией. Chung-Hua Min Kuo Hsiao Erh Ko i Hsueh Hui Tsa Chih 1998; 39: Goh DL, Lau YN, Chew FT, et al. Модель анафилаксии, вызванной пищей, у детей азиатского сообщества. Аллергия 1999; 54: Сэмпсон Х.А., Хо Д.Г. Взаимосвязь между концентрацией специфичных для пищевых продуктов IgE и риском положительных пищевых проблем у детей и подростков.J Allergy Clin Immunol 1997; 100: Bock SA, Atkins FM. Паттерны пищевой гиперчувствительности в течение шестнадцати лет двойного слепого плацебо-контролируемого приема пищи. J Pediatr 1990; 117; Тан Р.Б., Чен Б.С., Ву К.Г. и др. Сравнение теста на пищевые специфические IgE-антитела (RAST) и кожных тестов у детей с атопическим дерматитом. Chinese Med J 1993; 52: Isolauri E, Turjanmaa K. Комбинированные кожные уколы и пластыри, улучшающие идентификацию пищевой аллергии у младенцев с атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: Kekki OM, Turjanmaa K, Isolauri E.Различия в реактивности кожных уколов и патч-тестов связаны с неоднородностью атопической экземы у младенцев. Allergy 1997; 52: Majamma H, Holm K, Turjanmaa K. Аллергия на пшеницу: диагностическая точность кожных уколов и пластырей и специфических IgE. Allergy 1999; 54: Majamma H, Moisio P, Holm K и др. Аллергия на коровье молоко: диагностическая точность кожных и пластырных тестов и специфических IgE. Allergy 1999; 54: Бренеман Дж. К., Суини М., Роберт А. Патч-тесты, демонстрирующие иммунные (антително-клеточные) реакции на пищу.Annals of Allergy 1989; 62: Engman WF, Weiss RJ, Engman MF Jr. Eczema and environment. Med Clin North Am 1936; 20: Мабин Д., Сайкс А., Дэвид Т. Контролируемое испытание диеты из нескольких продуктов при тяжелом атопическом дерматите. Arch Dis Child 1995; 73: Рикерс Р., Бейер К., Ниггеманн Б. и др. Роль циркулирующих пищевых антиген-специфических лимфоцитов у детей с пищевой аллергией и атопическим дерматитом. Br J Dermatol 1996; 135: Moneret-vautrin D, Rance F, Kanny G, et al. Пищевая аллергия на арахис во Франции проведена оценка 142 наблюдений.Clin Exp Allergy 1998; 28: Young E, Stoneham MD, Petruchevitch A, et al. Популяционное исследование пищевой непереносимости. Lancet 1994; 343: Atherton DJ, Sewell M, Soothill JF et al. Двойное слепое контролируемое перекрестное исследование диеты с избеганием антигенов при атопической экземе. Lancet 1978; I: Neild V, Marsen R, Bailes J и др. Исключение яиц и молока при атопической экземе. Br J Dermatol 1986; 114: Бок С. Пищевая чувствительность: критический обзор и практический подход. Ам Дж. Дис Чайлд 1980; 134:

.