Диагностика невус: Невус что это такое, лечение, удаление лазером, жидким азотом — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Что нужно знать о родинках или невусах

1. Что такое невус (родинка)?

Невус – доброкачественное образование (опухоль) кожи, состоящее из измененных пигментных клеток (меланоцитов). Более точное название – меланоцитарный невус.

Невусы могут возникать в любой части тела. Они могут быть плоскими или выступающими и различаться по цвету от розового или телесного до темно-коричневого, серо-синего или черного.

Чаще родинки бывают круглые или овальные, но иногда встречаются необычные формы. Размеры невусов варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

В течение жизни человека невус, как правило, претерпевает изменения (коричневое пятно может постепенно с годами превратиться в более светлый узелок) и в старости часто исчезает.

Почти каждый человек имеет, по крайней мере, один невус.

2. Почему возникают невусы?

Точная причина неизвестна. Считается, что число невусов у человека зависит от генетических факторов. Люди с большим количеством родинок часто имеют членов семьи с таким же количеством родинок (с похожим внешним видом).

Влияние на количество невусов оказывает также воздействие солнца и состояние иммунной системы.

3. Какие бывают невусы?

Врожденные и приобретенные. Около 1% людей рождаются с одним или несколькими врожденными меланоцитарными невусами. Приобретенные невусы появляются в течение жизни человека. Статистически вероятность развития меланомы (злокачественной опухоли кожи) из врожденного невуса выше, чем из приобретенного.
Обычные (типичные) и диспластичесике (атипичные). Диспластический невус – это доброкачественный приобретенный невус, который имеет внешние или гистологические (внутренние) признаки, напоминающие меланому. Диспластические невусы могут быть одиночными или многочисленными.

В отличие от обычного невуса, для диспластического характерны:

более крупные размеры (диаметр > 5 мм),
менее правильная форма (асимметрия),
нечеткие границы (размытые),

неравномерная окраска.

Статистически вероятность развития меланомы из диспластического невуса выше, чем из обычного.

4. Что такое синдром диспластических невусов?

Если у человека и членов его семьи (кровных родственников) отмечаются множественные диспластические невусы, такое состояние называется синдром диспластических невусов.

У пациентов с синдромом диспластических невусов значительно повышен риск развития меланомы (на чистой коже или из предшествующего невуса), особенно если кто-то из родственников болел меланомой.

5. Почему нужно наблюдать за родинками?

С целью выявления меланомы на ранней стадии, когда она потенциально полностью излечима. Поздние стадии меланомы связаны с высокой летальностью, в том числе в молодом возрасте.

Большинство родинок являются стабильными образованиями и никогда не переродятся с меланому. Однако, хоть это и встречается крайне редко, озлокачествиться может любой невус на теле человека. Такая вероятность выше для врожденного и дипластического невуса. Хоть они и являются доброкачественными образованиями, их называют предшественниками меланомы из-за их потенциала к злокачественному перерождению.

Меланома, появившаяся на чистой коже (не из невуса), на ранних стадиях развития может выглядеть как невус.
Люди с большим количеством родинок (особенно если их более чем 100), имеют более высокий риск развития меланомы, чем люди с небольшим количеством родинок.

6. Как диагностируются родинки?

Невусы обычно диагностируются клинически по их характерному внешнему виду. В случае сомнений по поводу диагноза, специалист проводит дерматоскопическое исследование.

Особенно это касается случаев, если:

Невус изменяет размер, форму, структуру или цвет.
Новая родинка развивается во взрослом возрасте (> 40 лет).
Невус отличается от других невусов данного пациента (симптом «гадкого утенка»).
Родинка кровоточит, покрыта коркой или зудит.

Изменения, происходящие с невусом, не обязательно означают злокачественное перерождение. При необходимости, дерматоскопические изображения могут быть использованы для сравнения при наблюдении за невусом в динамике.

7. Когда необходимо лечение невусов?

Большинство родинок безопасны и их можно оставить в покое.

Родинки могут быть удалены в следующих случаях:

Для того, чтобы исключить меланому.
Если невус травмируется (происходит раздражение одеждой, расческой или бритвой).
По косметическим соображениям (внешний вид невуса не нравится пациенту).

8. Можно ли предотвратить появление невусов?

Число родинок может быть сведено к минимуму путем строгой защиты от солнца, начиная с рождения.

9. Как своевременно распознать меланому на ранней стадии?

Проводить ежемесячно самостоятельный осмотр кожи.
При обнаружении изменений в родинках или появлении новых необычных образований, сразу обратиться к дерматологу.

Особенно это касается людей с большим количеством родинок, диспластическими невусами или семейной историей меланомы. Возможно фотографирование невусов на теле и создание карты родинок для дальнейшего наблюдения в динамике.

Как проводить самостоятельный осмотр кожи

Онкология: Невус — диагностика и лечение в СПб, цена

Все новообразования кожи, синтезирующие пигмент меланин, происходят из одной общей клетки – меланоцита. Невус — это новообразование меланоцитарного происхождения, имеющее доброкачественный характер. Обыватели невус именуют «РОДИНКОЙ». Обобщая их разновидности, можно выделить основные виды: простой невус, ювенильный невус, голубой невус, Саттон невус, врождённый гигантский невус, диспластический невус, невус Рида, меланоз Дюбрейля.

Давайте теперь более подробно рассмотрим хотя бы часть из них, наиболее часто встречающиеся и занимающие наши мысли, а главное, рождающие вопросы.

Простой невус

Наиболее частое из всех пигментообразующих образований кожи. Он видоизменяется по мере старения организма. В детском возрасте он обычно плоский и цветной (различные оттенки коричневой окраски). После 30-35 лет невус, как правило, начинает увеличиваться и по площади, и в высоту, а также, что немаловажно, теряет свою яркую окраску, приобретая телесный цвет. Визуально же, мы с вами в зеркале с возрастом отмечаем перерождение коричневого пятнышка в плотное, объёмное образование телесного цвета, иногда в виде «тутовой ягоды». Такие невусы чаще всего удаляют только из косметических соображений, либо из-за постоянной травматизации в случае их больших размеров или уязвимой локализации.

Чаще всего, при гистологическом исследовании, мы с вами видим не просто термин «простой невус», а различные варианты его: интрадермальный, сложный, смешанный, пограничный и т.д…. Эти термины зависят от расположения невусных клеток в структурах кожи. Простой невус можно удалять как лазером, так и радиоволновым скальпелем или электрокоагуляцией. Вариантов предостаточно, и выбор зависит от того, каким вариантом техники владеет Ваш врач.

Используются:

Лазер Аппарат «Латус».
Радиоволновой метод аппарат «Сургитрон».
Электрокоагулятор.

Голубой невус

Очередной интересный вид невусов – голубой. Описан впервые ещё в 1906 году. Как его только не «обзывали» — и «доброкачественная меланома» и «меланосаркома с лучшим прогнозом». Однако дальнейшее исследование доказали, что это всего лишь – невус.

Данный вид невусов единственный не связан с эпидермисом и залегает в дерме (глубоко в коже). Так как меланоциты в этом невусе очень активны, они продуцируют столько пигмента, что он, просвечивая сквозь толщу дермы, создаёт такой оптический эффект, что мы видим с вами голубой цвет кожи над поверхностью невуса.

Голубому невусу все возрасты покорны, но чаще всего он определяется у женщин, преимущественно на лице, кистях, стопах. Визуально мы с вами определяем в коже либо пятно, либо бляшку, выбухающую из толщи голубого, а то и синего цвета. Поверхность кожи над невусом не изменена, но волос мы не увидим. Размеры образования до 1.5 см. Крайне редко из голубого невуса возникают меланомы. Но! Из — за схожести клинической картины меланомы и голубого невуса их предпочитают удалять. Помогут в диагностике сроки возникновения. Чем дольше история развития, тем больше вероятность, что это голубой невус. Он может существовать десятками лет без какой-либо динамики. Так как голубой невус лежит глубоко, удаляют его хирургическим путём.

Невус Саттона (гало — невус)

Наиболее часто диагностируется у детей. Имеют характерную клиническую картину: вокруг пигментного пятна с течением времени начинает появляться белесоватый (депигментированный) венчик. Этот венчик растёт, а пятно уменьшается, до полного его исчезновения со временем. Саттон — невус чаще всего локализуется на коже туловища и конечностей. Пациенты иногда могут даже иметь субъективные ощущения в зоне венчика — чувство распирания и зуд. Почему? А потому, что в этой области формируется массивный инфильтрат из иммунных клеток. Клетки невуса в этой области поглощаются иммунокомпетентными клетками — так происходит самопроизвольная резорбция пигментного невуса (это иммунная реакция организма на невус). В 1972 году была статья Lewis и Copeman, которые расценили этот феномен как синдром «крушения» развития меланомы в начальной стадии — как выраженный иммунный ответ организма. Однако, дальнейшиих полномасштабных исследований не проводилось.

В любом случае — невус Саттона — новообразование доброкачественное, удалять его не надо, потерпите — само пройдёт. Пройдет время и белесоватое пятно приобретет цвет обычной кожи и не будет выделяться по цвету.

Ювенильный невус

Очень редко может встречаться у взрослых, обычно его диагностируют у детей, потому он и называется ювенильный.

Клиническая картина: визуально напоминает бляшку с розовато-красным оттенком коричневого цвета. Чёткий контур, диаметром до 0.8 см в большинстве случаев. Кожный рисунок на поверхности невуса сохранен. При травме невуса возникает бурая корка. Чаще всего располагается на коже лица, крайне медленно растёт. Не является меланомоопасным. Хотя в названиях, в интернете, мы часто видим термин ювенильная меланома. Это название связано с трудностями гистологической диагностики — их выраженной схожести. В случае, когда специалист сомневается в диагнозе целесообразно удаление данного невуса с обязательной гистологической верификацией. Хотя, учитывая возраст и клиническую картину, чаще всего эти новообразования просто динамически наблюдаются.

Меланомоопасные невусы

Помимо часто встречающихся невусов, которые можно просто наблюдать, существуют и меланомоопасные невусы — их нужно не столько наблюдать, сколько удалять для исследования. В связи с этим и особое к ним отношение. Кто предубеждён, тот предупреждён. Группа пациентов с данными диагнозами нуждается в профилактическом удалении этих образований. В случае множественного характера — постоянное динамическое наблюдение. Давайте рассмотрим их подробнее.

Из всех доброкачественных меланоцитарных образований предшественниками меланомы можно назвать 3 вида невусов:

Меланоз Дюбрейля. Данное образование появляется у пожилых людей и лиц старческого возраста, чаще у женщин на открытых участках тела. Клиническая картина представлена в виде желтовато-коричневого пятна с равномерным окрасом всей поверхности. Крайне медленно, в течение многих лет оно увеличивается по площади, приобретая все более размытые очертания, приобретая пестроту (полихромию) в окраске — коричневые, серые, белесоватые цвета. На фоне этого пятна, иногда прослеживается единичный волосяной покров. Однако в 30-40 % случаев происходит озлокачествление этого пятна и переход из меланоза в меланому… Визуально, мы с вами это определим по появлению бляшек более тёмного цвета и более плотной консистенции на поверхности пятна. С момента появления желтоватого пятна до развития меланомы может пройти несколько десятков лет. Но, в связи с ухудшением экологической ситуации на планете, появление меланоза Дюбрейля всё чаще регистрируется у лиц среднего возраста. Это заболевание требует хирургического лечения, но при больших размерах иногда ставится вопрос о проведении близкофокусной рентгентерапии.
Невус Рида. Впервые невус описан Ричардом Ридом в 1975 году, почему и назван в честь него. Обнаруживается обычно у детей в возрасте от 6 до 17 лет. Его излюбленная локализация на лице, шее и груди. Имеет единичный характер. Обычно выглядит как бляшка или пятно темно-коричневого цвета, мягко-эластической консистенции, поверхность его гладкая, блестящая. Довольно часто имеет более темный фестончатый край. По периметру невуса иногда можно увидеть розового цвета папулы или выступы в виде лучей. Диаметр невуса обычно не превышает 1 сантиметра. Довольно часто по периметру виден розовый венчик. Лечебная тактика при обнаружении этого образования достаточно однозначна — эксцизионная биопсия — это хирургическое удаление новообразования в пределах здоровых тканей и их гистологическое исследование.
Диспластический невус. У него есть другие названия невус Кларка, либо лентигинозная маланоцитарная дисплазия и последнее, более современное название, клинически атипичный невус. Патология достаточно неоднозначная из-за сложности его дифференциальной диагностики. Этот невус диагностируют в более молодом и среднем возрасте у людей на туловище, обычно на закрытых участках кожи, как это не парадоксально. На вид это пятна, имеющие темно-коричневую окраску, неоднородную, но с четкими фестончатыми краями. Поверхность невуса обычно гладкая, может быть немного приподнятая, «зернистая». Как правило диспластические невусы имеют множественный характер, но бывают и единичные. Самое неприятное в этом диагнозе, что при наличии множественных диспластических невусов характерен высокий риск развития меланомы. Этот риск возрастает, если меланомы диагностировались у ближайших родственников.

Важно

Сочетание меланомы с большим количеством (более 50-ти) диспластических невусов у самого пациента и наличие диспластических невусов у его ближайших родственников объединено в так называемый FAMMсиндром. Риск же появления меланомы на фоне множественных диспластических невусов у следующих поколений по разным литературным данным равен от 90 до 100%.

Поэтому, пациенты, имеющие более 50 невусов на коже и меланому у родственников должен наблюдаться у онколога всю жизнь. Почему? Потому, что очень часто невусы, визуально определяемые как диспластические, гистологически могут ими и не быть. Так и в обратном порядке — невусы удаляемые как сложные, смешанные, пограничные (варианты простого невуса) являются диспластическими при гистологическом исследовании.

Диспластический невус — это в первую очередь именно ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ диагноз.

Но, далеко не каждый диспластический невус перейдёт в меланому. По рекомендациям ВОЗ при множественном характере невуса целесообразно наблюдение и только в случае изменений невуса или его роста более чем на 1-2 мм в год следует его удалять. Удалять его следует с обязательным морфологическим исследованием и в пределах здоровых тканей. Лучше делать это в специализированном учреждении в виду большого числа ложноположительных гистологических диагнозов в связи с трудностями морфологической диагностики. Уж очень схожи диспластический невус и меланома.

Давайте подведём итог. Если мы видим с Вами признаки меланомоопасного невуса — то в этом случае его обязательно надо показать онкологу и рассмотреть возможность его удаления с морфологическим изучением патоморфологом. Если Ваш доктор сообщил при осмотре, что этот вид невуса, с которым вы обратились не является опасным, то удалять его следует когда он травмируется или с косметической целью.

Вопросы и ответы:

1. В чем причина превращения знакомой родинки в злокачественную опухоль?

Главной причиной все исследователи называют ультрафиолетовое излучение. Даже одно «обгорание» в жизни может запустить механизм появление той первой «злой» клетки. А уж солярий — это зло в квадрате для кожи.
Второй, но не менее важной причиной мы можем назвать травму невуса. Хроническую травму! Если вдруг, Вы травмировали (содрали, срезали, сковырнули) невус, это не повод для паники. Меланомы за сутки не образуются — это не пожар. Меланоме нужно достаточно много времени и условий для развития.
К причинам мы можем с вами отнести еще и наследственность и плохую экологию. Рост заболеваемости меланомой растёт из-за плохой экологии, а мы с вами передаём мутации в генах нашим детям. Что же тут удивляться.

Ведите здоровый образ жизни.

2.Есть ли разница между родинкой и невусом?

Нет, это одно и то же… И в начале текста мы с вами это уже обсудили.

3. Нужно ли обращаться к специалисту, если родинок много?

Нужно не только обращаться, но и наблюдаться постоянно у него.

4. В каком случае нужно обращаться к врачу?

В случае, если Вы заподозрили у себя меланомоопасный невус, либо саму меланому.
В случае травмы невуса, но не ранее 2-3 недель после травмы, чтобы специалист увидел реальную картину невуса, а не воспаление на месте травмы.

5. Родинка отвалилась сама, опасно ли это?

Родинки сами не отваливаются. При кератомах, иногда при повреждении фрагменты бляшки могут отваливаться. Так что, нет, это не опасно.

6. Нужно ли удалять родинки?

Нужно, если это меланомоопасный невус, нет, если подозрений он не вызывает. В любом случае, прежде, чем удалить родинку — проконсультируйтесь у специалиста дерматоонколога, чтобы по незнанию не удалить меланому — неадекватно и несвоевременно.

7. Можно ли самостоятельно определить опасны ли Ваши родинки ?

Нет, это не возможно…Только имея диплом врача, большой опыт, знания, ну и конечно дерматоскоп.

8. Какие родинки самые опасные- большие, выпуклые, тёмного цвета?

Нет, иногда, на теле много больших и выпуклых, а врач Вам скажет — ерунда. Зато обратит внимание на маленькую и плоскую родинку, светло -коричневого цвета. Жизнь вообще штука сложная, а наши болячки крайне многолики. Поэтому без словаря (онколога) разобраться очень сложно.

Родинки (невусы)

Родинка (невус) – это врожденное или приобретенное доброкачественное пигментное образование на коже. Невусы бывают разной формы, цвета и размера. Воздействие внешних негативных факторов, таких как излишнее воздействие солнечных лучей или травмы, могут приводить к развитию из родинки меланомы к раку кожи.

Виды родинок

Врожденные родинки – результат нарушения процесса миграции предшественников пигментных клеток меланоцитов в ходе эмбрионального развития. Такие невусы проявляются у новорожденных в первые годы жизни и могут значительно отличаться размером: от мелких (до 1,5 см) до гигантских, занимающих обширные участки кожи. Последние особенно склонны к приобретению злокачественного характера. Поэтому имеющим родинки большого размера рекомендуется воздерживаться от солнечных ванн, а также регулярно посещать специалиста в целях мониторинга развития кожного образования.

Приобретённые родинки – генетически обусловленное явление: при наличии родинок у родителей они с большой вероятностью будут и у ребенка. Количество невусов, их форма, размер и цвет могут меняться в течение жизни. В случае резких изменений каких-либо параметров родинки следует проконсультироваться с врачом.

Значительный рост числа родинок связан с изменениями гормонального фона и чаще всего происходит в период полового созревания или беременности. Тем не менее, основная причина увеличения количества родинок – это чрезмерная солнечная активность. Интересно, что с возрастом число невусов значительно сокращается.

Диагностика родинок

При наличии множественных родинок, родинок большого размера или в случаях изменения их цвета, размера или структуры очень важно вовремя обратиться к врачу и провести дифференциальную диагностику новообразований. Своевременное обнаружение меланомы – залог ее успешного лечения.

В ходе диагностики учитываются не только внешние параметры невуса, но также такие факторы, как время его возникновения, происходившие с ним перемены, имевшие место травмы, попытки удаления и прочее.

В подавляющем большинстве случаев для дифференциальной диагностики достаточно пройти процедуру дерматоскопии – визуального осмотра с помощью специального прибора. Для уточнения диагноза может потребоваться гистологическое исследование.

Удаление родинок:

Удаление родинок производится по двум причинам: при наличии онкологических показаний, в случае, когда новообразование расположено таким образом, что подвергается постоянному травмированию, а так же когда невус является косметическим дефектом. Выбор в пользу того или иного способа удаления родинки специалист делает на основании имеющихся показаний.

Онкоопасные невусы подлежат обязательному хирургическому иссечению, все остальные можно удалить как хирургическим способом, так и с помощью лазера.

Смотреть цены >>

Систематизированный эпидермальный невус

Среди множества различных невоидных образований, как врожденных, так и приобретенных, пигментные и пигментированные невусы встречаются почти у всех людей [1]. В классификации невусов, основанной на наличии или отсутствии у них потенциальной возможности трансформации в меланому, все невусы разделены на 2 группы [1]: «меланоопасные» и «меланонеопасные». Папилломатозный и веррукозный эпидермальный невус отнесен во вторую группу.

Эпидермальные невусы — редкие доброкачественные врожденные образования, характеризующиеся ограниченным гиперкератозом и гипертрофией эпидермиса. Эти поражения обычно обнаруживаются при рождении или в раннем детстве, возникают у лиц мужского и женского пола одинаково часто и известны под разными названиями «веррукозный бородавчатый гиперкератотический невус», «невус односторонний и латеральный» [3, 4]. Эпидермальные невусы не являются доброкачественными опухолями, но представляют собой эмбриональные пороки развития кожи [3—5]. Эффлоресценции могут быть сильно или слабо пигментированными, иметь уни- или билатеральное расположение и часто локализоваться на конечностях, но могут располагаться на любых других участках кожи, а иногда на слизистых оболочках ротовой полости и конъюнктиве. Очертания и распространенность эпидермальных невусов чрезвычайно вариабельны. Они чаще являются множественными линейными высыпаниями, хотя могут встречаться и в виде единичных поражений.

Невус unius lateralis может быть представлен единичными линейными, в том числе в виде гирлянд или спиралевидных бородавчатых высыпаний с вовлечением множественных участков кожного покрова, в некоторых случаях захватывающих более половины площади тела, так называемый гигантский невус. При обширных поражениях туловища используют термин «систематизированный эпидермальный невус» (СЭН).

Несистематизированные эпидермальные невусы характеризуются единичными полосовидными бляшечными или сгруппированными папилломатозными разрастаниями, напоминающими цветную капусту, с нечеткими очертаниями и коричневым оттенком [2, 3, 6].

Малигнизация для СЭН нехарактерна. Терапия зависит от места, характера и распространенности поражений, а также возраста пациента. При наличии показаний к удалению невоидных веррукозных разрастаний хирургическое вмешательство целесообразно отложить до прекращения распространения процесса, так как ранняя эксцизия может привести к появлению новых высыпаний. Хотя методы лечения СЭН жидким азотом, дермабразией, электроиссечением или кюретажем могут вначале приносить результат, но в дальнейшем нередки рецидивы [2, 3, 7].

До последнего времени СЭН уделялось мало внимания. Однако существование синдрома эпидермального невуса указывает на важность дифференциальной диагностики СЭН с этим синдромом. Он еще известен под названием «синдром Соломона—Файерштайна—Мимса», который рассматривается как генетически детерминированный и включает, помимо поражения кожи (СЭН, зоны гипопигментации, пигментные пятна «кофе с молоком», ангиомы), другие ассоциированные нарушения, в частности, патологии костной системы (кифосколиоз, дефекты позвоночника, гемигипертрофии, короткие конечности), ЦНС (слабоумие, эпилепсию, неврогенную глухоту), сердечно-сосудистой системы (коарктацию и гипоплазию аорты, открытый артериальный проток, врожденный порок сердца) нарушения зрения (симблефарон, колобому) [1, 8].

В стационаре ДКВО ГКБ №14 им. В.Г. Короленко мы наблюдали 13-летнего пациента, который, со слов матери, заболел в возрасте 6 мес. Появившееся вначале на боковой поверхности шеи розовое пятно постепенно стало коричневым, а к возрасту

10 лет сыпь распространилась на туловище и конечности, субъективные ощущения отсутствовали.

При поступлении в отделение патологический процесс на коже носил распространенный невоспалительный характер (см. рисунок).Рисунок 1. Клинические проявления эпидермального систематизированного невуса (а—в). Множественные пятнистые и узелково-бляшечные и полосовидные очаги различных очертаний локализовались преимущественно на коже боковых поверхностей шеи, плеч, в меньшей степени — на туловище, верхних и нижних конечностях. На конечностях поражения были представлены полосовидными пятнистыми высыпаниями светло-коричневого цвета с гладкой поверхностью. Мягкие бородавчатые образования светло- и темно-коричневого цвета, на несколько миллиметров возвышались над поверхностью кожи, на ощупь отмечалась выраженная сухость кожи.

Лицо, голова, ладони, подошвы, наружные половые органы, слизистые оболочки были свободны от высыпаний.

Гематологические клинические и биохимические показатели без отклонений от нормы. Результаты общего анализа мочи в норме. Глистная инвазия при исследовании кала не выявлена. Данные инструментального обследования: ЭКГ — локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости; УЗИ — признаков патологии брюшной полости не выявлено. Консультирован специалистами: неврологом (синдром соединительнотканной дисплазии), эндокринологом (диффузное увеличение щитовидной железы, эндемический зоб), отоларингологом (ЛОР-органы без видимой патологии).

При патоморфологическом исследовании, выполненном по месту жительства перед поступлением в больницу, выявлены гистологические особенности дерматоза: гиперкератоз, папилломатоз и акантоз. Невусные клетки отсутствовали. Отмечалось некоторое повышение содержания меланина в базальном слое.

Направительные диагнозы больного: кератоз фолликулярный серпигинозный Лютца и ксеродерма пигментная, пойкилодермическая стадия. На основании данных анамнеза и клинико-морфологического обследования нами установлен диагноз систематизированного эпидермального невуса.

Прогноз дерматоза. С момента возникновения высыпания и до последнего времени у пациента отмечается рост невуса и папилломатозно-веррукозных образований, чаще после пребывания на солнце, при этом беспокоят зуд и жжение. Поверхность невуса на конечностях гладкая, пигментация его крапчатая. На шее и прилежащих участках плеч за счет папилломатозных и бородавчатых разрастаний поверхность поражений неровная. На отдельных участках невуса отмечается рост волос.

Обычно эпидермальные невусы в различные периоды времени остаются спокойными [9]. В немалой степени это обусловлено отсутствием провоцирующих воздействий. У наблюдавшегося нами пациента спокойное течение сменялось прогрессированием невуса под влиянием инсоляции и механического раздражения одеждой.

Существует мнение, что с ростом ребенка в определенном возрасте невоидный процесс не проявляет тенденции к распространению, и с этого возраста активное лечение, в том числе хирургическое, лазерное сопровождается меньшим риском для развития рецидива. Существует вероятность образования келоидных рубцов при лечении, которое включает криотерапию, электроиссечение, неодимовый лазер, кюретаж, дермабразию, хирургическое вмешательство.

Преобладание в окраске СЭН коричневого цвета различных оттенков позволяет отнести эту нозологию к пигментным невусам, которые склонны к различным изменениям. Они могут частично или полностью регрессировать [4, 10], хотя это происходит реже, чем исчезновение сосудистых невусов.

Существует точка зрения, согласно которой наибольшую опасность злокачественного перерождения представляют сравнительно гладкие, плоские неверукозные невусы, без роста волос. Обязательным условием развития меланомы является наличие в структуре невуса первичных клеточных элементов кожи: меланоцитов и его предшественников меланобластов [1]. Однако риск озлокачествления обусловлен только клеточным компонентом, но и анатомической локализацией процесса. Применительно к коже перечисленное справедливо для пограничной зоны между эпидермисом и дермой, характеризующийся высокой меланоцитарной активностью.

При выписке больного даны рекомендации: диспансерное наблюдение у дерматолога по месту жительства, избегание чрезмерной инсоляции, обследование для исключения возможных ассоциированных пороков развития (нервной и костной систем).

Представленный клинический случай СЭН заслуживает внимания, прежде всего, с учетом риска злокачественного перерождения, возможного существования ассоциированной патологии различных систем, а также редкой частотой выявления данного дерматоза.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Невусы (родинки, родимые пятна) представляют собой доброкачественные кожные образования. Невусы могут врожденными и приобретенными. Они образуются из различных клеток, составляющих кожный покров. Это пигментные клетки, сосудистые клетки, а также клетки сальных желез. Пигментные родинки есть практически у всех людей старше десяти лет.

Пигментные невусы имеют разнообразную цветовую гамму — от светло-коричневого до черного и даже синего цвета. Последняя форма связана с очень большой концентрацией меланоцитов в ткани. Пигментные невусы появляются и эволюционируют в виде пятен, а также различных «бородавчатых невусов», т.е. разрастаниях на поверхности кожи. Встречаются также и беспигментные формы невусов.

Сосудистые невусы, невусы из сосудистой ткани имеют вид пятен или различного типа папул, узелков красноватого или синюшного цвета. Встречаются на коже лица и туловища в виде одиночных или множественных образований различного размера.

Невусы из сальных желез наиболее часто встречаются в волосистой части головы. Представляют собой ворсинчатые разрастания с желтоватой окраской.

Особую разновидность представляют гамартомы (тератомы), представляющие собой порок развития эпителиальных зачатков кожи. Располагаются на различных участках кожи, в основном на лице. Представляют собой разрастания цвета кожи с дольчатой структурой. Невусы, которые появились после рождения или в более старшем возрасте, нуждаются в постоянном контроле со стороны врачей.

Невусы, находящиеся в стадии пятна или возвышающиеся над уровнем кожи, могут представлять опасность для здоровья, особенно, если они по размеру более 5 мм, имеют неравномерную окраску, а также черную или синюю.

Существует риск перерождения родинок в злокачественную опухоль. Если родинка располагается в том месте, где может часто травмироваться (например, родинки на ступнях ног, ладонях, на шее под воротником или на талии), тогда желательно удалить её, предварительно проконсультировавшись с врачом. Если у пациента возникают ощущения дискомфорта в области родинки (зуд, жжение, боль, кровоточивость, шелушение), необходимо срочно обратиться к врачу.

Только врач – дерматолог совместно с онкологом может диагностировать злокачественное перерождение родинок.

Преимущества услуги

Удобный график работы
Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы
Отсутствие очередей
Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время
Уютный интерьер
Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом
Внимание к пациенту
К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться
Лазерное удаление невусов, родинок, бородавок, хирургическое иссечение невуса по доступной цене в Туле в многопрофильной клинике Л-Мед
Невусы кожи – это научное определение, медицинский термин, которым именуют обычные родинки, родимые пятна. Они могут присутствовать у человека с младенчества или появляться в течение жизни. Если они начинают доставлять какой-либо физический дискомфорт, это может указывать на онкогенный процесс, поэтому при наличии каких-либо неприятных ощущений, необходимо срочно посетить врача для удаления образований.
При желании вы можете убрать любую родинку или пятно, которые вам не нравятся чисто косметически. Выступающие папилломатозный невус, бородавчатый невус, находящиеся в местах, где они постоянно травмируются, например, при расчёсывании или бритье, или пережимаются одеждой, также лучше удалить.
Разновидности невусов
Для классификации родинок врачи используют специальные описательные термины, характеризующие особенности того или иного кожного образования. Так невус меланоформный, маланоцитарный, пигментный, невоклеточный – это определения, говорящие о том, что родинка образовалась из меланоцитов, клеток, придающих коже цвет.
В зависимости от расположения – на поверхности или в глубине слоёв – различают также эпидермальный и внутридермальный невусы. Бывают и неравномерно расположенные родинки, например, занимающие верхние и нижние слои – их называют сложными. Бывают и разнообразные пограничные между этими вариантами состояния.
Диспластический невус, невус Кларка, невус атипический – всё это наименования родимых пятен, похожих по своему строению на злокачественное онкологическое заболевание кожи, но не являющееся им. Для них характерны неравномерная форма, строение, размер, превышающий 6 мм. При обнаружении такого новообразования врач может порекомендовать удаление невуса.
Причины появления невусов (родинок и родимых пятен)
Пигментный невус образуется вследствие локального повышения активности клеток – меланоцитов. Гораздо реже, при усилении местного иммунитета, родинки могут бледнеть и исчезать. Для появления невуса причинами внешнего характера могут служить избыточное солнечное воздействие, постоянное травмирование тканей. Влияние «изнутри» оказывает общее состояние организма, генетическая предрасположенность к появлению родинок.
Чем опасны невусы?
Если родинка существует давно и ничем себя не проявляет, беспокоиться не о чем. Хирургическое иссечение невуса может потребоваться, если он начал увеличиваться в размерах, менять цвет, если вы испытываете неприятные ощущения в виде зуда, жжения, боли. В этом случае следует незамедлительно посетить специалиста для получения консультации и планирования лечения.
Обращения в клинику требуют и случаи появления новых родинок, если они имеют большой размер, тёмно-коричневый или чёрный цвет, заметно выступают над кожным покровом, имеют неровные, асимметричные границы. Опасен ли невус, необходимо ли принятие каких-либо мер или пока можно ограничиться наблюдением – в каждом конкретном случае должен решить врач.
Как удаляют невусы (родинки и родимые пятна)
Удалить невусы можно только хирургическим способом. Это делается обычным скальпелем, радиоволновым ножом, электрокоагулятором, жидким азотом или лазерным лучом. В нашей клинике используется последний метод, как наименее травматичный, наиболее удобный, высокоточный и эффективный.
Удаление родинок лазером назначается врачом без предварительной сдачи каких-либо анализов. Вся процедура занимает не более 10 минут. В нашей клинике удаление родинок может быть осуществлено непосредственно в день первичного обращения.
После проведения опроса и тщательного осмотра опасные невусы или просто нежелательные по косметическим причинам родинки и близлежащие кожные покровы обрабатываются обеззараживающим раствором. Врач делает местную анестезию и с помощью лазерного луча удаляет ненужные ткани. Место операции ещё раз обеззараживается, поверх накладывается пластырь, предотвращающий попадание в ранку любых загрязнений.
После удаления родинки лазером нужно использовать пластырь, периодически меняя в течение нескольких дней. Повторно показываться врачу не требуется, заживление происходит быстро, без каких-либо неприятных ощущений. Таким же образом происходит удаление родимых пятен. В зависимости от их размера процедура может занять чуть больше времени.
Преимущества лазерного удаления родинок
Лечение невуса хирургическим лазером – это современный метод, который хорошо себя зарекомендовал и получил широкое распространение благодаря своим свойствам. По сравнению с обычным скальпелем он обеспечивает бескровность вмешательства. Лазерный луч коагулирует, как бы запаивает кровеносные сосуды, вследствие чего образуется тоненькая корочка, которая также защищает от проникновения внутрь инфекций. Удаление родинок в Туле по цене, доступной каждому – это правильный выбор занятого человека, желающего провести лечение в кратчайшие сроки и в удобное время.
С помощью лазерного луча возможно удаление родинок на лице, невусов на шее и других обычно открытых частях тела. Аккуратное и предельно точечное вмешательство с максимально бережным воздействием на окружающие участки позволяет обеспечить быстрые темпы заживления и хороший косметический эффект, будь то удаление выступающего или, наоборот, плоского невуса. При удалении родинок лазером последствия операции могут быть заметы в виде розового пятнышка, которое через одну-две недели начинает бледнеть.
Как записаться на удаление родинок в Туле в клинике Л-Мед
Теперь вам не обязательно идти в обычную поликлинику или онкодиспансер. Вы можете получить высококачественные медицинские услуги по удалению родинок в Туле в лазерной клинике «Л-Мед» в удобное для вас время.
В нашем медицинском центре для вас работают врачи, имеющие квалификацию дерматоонкологов, позволяющую осуществлять лазерное удаление родинок всех типов. Клиника «Л-Мед» оснащена лучшим современным оборудованием, позволяющим хирургам работать с высочайшей степенью точности. Мы гарантируем качество оказываемых услуг. Наши врачи имеют многолетний опыт работы и постоянно повышают свою квалификацию, их труд получает положительные отзывы клиентов, сеть филиалов «Л-Мед» продолжает расти и развиваться. На операцию по удалению родинок цены совсем невысоки. За один раз вы сможете убрать сразу несколько нежелательных образований.
Если у вас есть беспокоящие родинки, бородавки, удаление может быть осуществлено с кратчайшие сроки. Позвоните в клинику «Л-Мед» по номеру +7 (4872) 49-57-57, и мы запишем вас на ближайшее свободное время!
Ранняя диагностика новообразований кожи – СПб ГБУЗ Кожно-венерологический диспансер №11
Мероприятия по профилактике
в СПб ГБУЗ КВД № 11
Наверное, нет ни одного человека на свете, у которого не имелась бы на коже хотя бы одна родинка! Обычно под сугубо бытовым обозначением «родинка» понимаются различные доброкачественные новообразования: невусы, кератомы, фибромы, папилломы и целый ряд других. В подавляющем большинстве они никак не беспокоят их обладателя, в самом худшем случае могут являться не более чем косметическим дефектом.
Однако эти новообразования могут оказаться не такими уж и безобидными. Безвредная на первый взгляд родинка может оказаться проявлением злокачественной опухоли: рака кожи или меланомы. Меланома же – одна из опаснейших опухолей, быстро дающих метастазы. Вовремя не распознанная, меланома прорастает и неминуемо приводит к гибели.
В меланому может переродиться внешне обычное пигментное пятно (невус или лентиго). Существуют так называемые диспластические (атипичные) невусы, риск их перерождения в меланому более высок по сравнению с другими новообразованиями кожи. С другой стороны, меланома может развиться из маленьких невидимых глазом злокачественных клеток на фоне внешне здоровой кожи.
Способствуют появлению рака и меланомы различные химические канцерогены, которые могут быть факторами, связанными с профессией человека либо с плохой экологией. Также стимулирует рак ионизирующая радиация. Однако существует канцерогенный фактор, действию которого подвергаются практически все люди: это ультрафиолетовое излучение Солнца.
А некоторые «любители» во время пляжного сезона упорно издеваются над своей кожей, пытаясь достичь максимального загара. Ультрафиолетовые лучи же, попадая в кожу, вызывают мощную продукцию свободных радикалов, которые вызывают явления преждевременного старения кожи, а также напрямую повреждают генетический аппарат клетки, вызывая их мутации.
Такие мутировавшие клетки могут «сорваться» и начать бесконтрольно размножаться, производя злокачественную опухоль. Кроме того, ультрафиолетовое излучение вызывает снижение иммунитета, одна из основных задач которого и состоит в борьбе с такими злокачественными клетками. И пусть не заблуждаются заядлые посетительницы соляриев насчет безопасности этой процедуры относительно обычного солнца: длинноволновой свет ламп этих установок еще более коварен – он не вызывает ожогов, но развитие иммунодефицита обязано именно ему!
Начинающаяся меланома может внешне быть очень похожей на обычную родинку. При простом осмотре врач может заподозрить начало меланомы, хотя существует реальная возможность диагностической ошибки даже у специалиста. Диагностическая ошибка приводит к неправильному лечению и, как следствие, потере драгоценного времени, в результате чего опухоль продолжает прогрессировать и распространять метастазы. Ведь такие методы удаления доброкачественных невусов, фибром, папиллом, бородавок и даже разновидности кожного рака – базалиом, как лазерная, так и электрокоагуляция, совершенно неприемлемы для меланомы. Меланома требует радикального хирургического лечения.
Таким образом, меланома, как и другие виды кожного рака, излечимы, но тогда, когда они вовремя распознаны! Поэтому пришла пора каждому культурному человеку задуматься о состоянии своих родинок, чтобы не пропустить начало смертельно опасной болезни.
Дерматоскопия является высокоэффективным методом ранней диагностики МК. Этот неинвазивный метод эпилюминесцентной микроскопии кожи при помощи оптического прибора — дерматоскопа позволяет получить изображение поверхностных и внутренних структур кожи. Знание дерматоскопических признаков и алгоритмов помогает специалисту выявлять МК среди другой пигментной патологии кожи. Применение дерматоскопа снижает риск необоснованных хирургических вмешательств при диагностике пигментных образований кожи.
При подозрении на наличие меланомы следует незамедлительно обратиться к дерматологу. В случае необходимости пациента направляют к врачу-онкологу.
Профилактика и раннее выявление меланомы кожи
Регулярный самоосмотр кожных покровов.
При наличии большого числа родинок, больших пигментных пятен или атипических невусов, следует избегать избыточной солнечной инсоляции и ежегодно обследоваться специалистов.
Следует ограничить воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, как солнечного, так и искусственного (солярии).
Не находиться на солнце без защитных средств не более 30 — 40 минут.
Учитывая значимость заболевания, а также большой интерес, медицинского персонала и жителей Центрального района Санкт-Петербурга к профилактике данной проблемы, 21.02.2019г. в 14.00 в СПб ГБУЗ КВД № 11, в отделениях по адресам: ул. Чайковского д.1, ул. Стремянная, д.4, специалистами диспансера будет проведена конференция для пациентов и персонала диспансера по теме «Ранняя диагностика новообразований кожи».
Главный врач СПб ГБУЗ КВД № 11 Д.Г. Борухович
Дифференциальный диагноз меланоцитарных невусов
Дамски В.Е., Бозенберг М. Меланоцитарные невусы и меланома: раскрытие сложной взаимосвязи. Онкоген . 2017 Октябрь 19, 36 (42): 5771-5792. [Медлайн].
Натараджан К., Аруначалам П., Сундар Д., Шринивас ЧР. Врожденные меланоцитарные невусы: ловите их пораньше !. Дж. Кутан Эстет Сург . 2013 января 6 (1): 38-40. [Медлайн].
Патруно С, Скальвензи М, Мегна М, Руссо I, Гаудиелло Ф, Балато Н.Меланоцитарные невусы у детей южной Италии: дерматоскопические, конституциональные и экологические факторы. Педиатр дерматол . 2013 31 мая. [Medline].
Ро М.Р., Элиадес П., Гупта С., Цао Х. Генетика меланоцитарных невусов. Pigment Cell Melanoma Res . 2015 28 ноября (6): 661-72. [Медлайн].
Palicka GA, Родос, АР. Акральные меланоцитарные невусы: распространенность и распределение общих морфологических особенностей у взрослых белых и чернокожих. Arch Dermatol . 2010 Октябрь 146 (10): 1085-94. [Медлайн].
Келли Дж. У., Риверс Дж. К., МакЛеннан Р., Харрисон С., Льюис А. Э., Тейт Б. Дж.. Солнечный свет: основной фактор, связанный с развитием меланоцитарных невусов у австралийских школьников. J Am Acad Dermatol . 1994 30 января (1): 40-8. [Медлайн].
Харрисон С.Л., МакЛеннан Р., Бюттнер П.Г. Воздействие солнца и частота меланоцитарных невусов у маленьких австралийских детей. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая .2008 Сентябрь 17 (9): 2318-24. [Медлайн].
Галлахер Р.П., Риверс Дж.К., Ли Т.К., Байдик С.Д., Маклин Д.И., Колдман А.Дж. Использование солнцезащитных кремов широкого спектра действия и развитие новых невусов у белых детей: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2000, 14 июня. 283 (22): 2955-60. [Медлайн].
Zalaudek I, Schmid K, Marghoob AA, et al. Частота подтипов дерматоскопических невусов по возрасту и расположению тела: поперечное исследование. Arch Dermatol .2011 июн. 147 (6): 663-70. [Медлайн].
Haenssle HA, Mograby N, Ngassa A, Buhl T, Emmert S, Schön MP, et al. Ассоциация факторов риска для пациентов и частоты кожных меланом, связанных с невусами. Дерматол JAMA . 2015 4 ноября. 1-8. [Медлайн].
Gellén E, Janka E, Tamás I, B Á, I H, Emri G, et al. Пигментные невусы и защита от солнца среди учащихся начальной и средней школы в городе Восточной Венгрии. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed .2015 19 октября [Medline].
Мензис С.В., Стивенсон М.Л., Альтамура Д., Байт К. Переменные, прогнозирующие изменения в доброкачественных меланоцитарных невусах, подвергаемых краткосрочной дерматоскопической визуализации. Arch Dermatol . 2011 июн. 147 (6): 655-9. [Медлайн].
Мицуи Х., Киккер Ф., Шемер А., Канниццаро М.В., Ван CQF, Гулати Н. и др. Дискриминация диспластических невусов от общих меланоцитарных невусов по клеточным и молекулярным критериям. Дж Инвест Дерматол .2016 октябрь 136 (10): 2030-2040. [Медлайн].
Кхера С., Саркар Р., Джайн Р.К., Саксена А.К. Нейрокожный меланоз: атипичная картина. Дж Дерматол . 2005 июл.32 (7): 602-5. [Медлайн].
Тран К.Т., Райт Н.А., Кокерелл С.Дж. Биопсия пигментного очага — когда и как. J Am Acad Dermatol . 2008 ноябрь 59 (5): 852-71. [Медлайн].
Longo C, Piana S, Lallas A, Moscarella E, Lombardi M, Raucci M и др.Обычная клинико-патологическая корреляция пигментных опухолей кожи может повлиять на ведение пациента. PLoS One . 2015. 10 (9): e0136031. [Медлайн].
Valdebran M, Elbendary A, Chaitanya Arudra SK, Torres KM, Elattar I, Elston DM. Ядерные и цитоплазматические особенности в диагностике банальных невусов, невусов Шпица и меланомы. J Am Acad Dermatol . 2016 16 августа [Medline].
Хармс П.В., Хокер Т.Л., Чжао Л., Чан М.П., Андя А.А., Ван М. и др.Потеря экспрессии p16 и изменение числа копий CDKN2A в спектре спицоидных меланоцитарных поражений. Хум Патол . 2016 25 августа. [Medline].
Ко Си Джей, МакНифф Дж. М., Глузак Э. Дж. Меланоцитарные невусы с признаками невусов Шпица и диспластических невусов Кларка (невусы «Спарка»). Дж. Катан Патол . 2009 Октябрь, 36 (10): 1063-8. [Медлайн].
Акерман А.Б., Милде П. Именование приобретенных меланоцитарных невусов. Обычное и диспластическое, нормальное и атипичное, или Унна, Мишер, Шпиц и Кларк ?. Am J Dermatopathol . 1992, 14 октября (5): 447-53. [Медлайн].
Акерман А.Б., Магана-Гарсия М. Нейминг приобрел меланоцитарные невусы. Унны, Мишера, Шпица, Кларка. Am J Dermatopathol . 1990 Апрель 12 (2): 193-209. [Медлайн].
Harth Y, Friedman-Birnbaum R, Linn S. Влияние кумулятивного пребывания на солнце на распространенность обычных приобретенных невусов. J Am Acad Dermatol . 1992 июля 27 (1): 21-4. [Медлайн].
Richtig E, Jung E, Asback K, Trapp M, Hofmann-Wellenhof R.Знание и восприятие меланоцитарных невусов и солнечных ожогов у маленьких детей. Педиатр дерматол . 2009 сентябрь-октябрь. 26 (5): 519-23. [Медлайн].
Carrera C, Puig-Butillè JA, Aguilera P, Ogbah Z, Palou J, Lecha M, et al. Влияние солнцезащитных кремов на предотвращение УФ-излучения на невусы: исследование in vivo, сравнивающее защиту с помощью физического барьера и солнцезащитного крема. Дерматол JAMA . 2013 8. 1-11 мая. [Медлайн].
Moreno S, Soria X, Martínez M, Martí RM, Casanova JM.Эпидемиология меланоцитарных невусов у детей из Лериды, Каталония, Испания: защитная роль солнцезащитного крема в развитии приобретенных родинок. Acta Derm Venereol . 2015 9 ноября. [Medline].
Синий невус — StatPearls — Книжная полка NCBI
Продолжение образовательной деятельности
Голубые невусы — это меланотические поражения кожи, которые обычно проявляются в виде голубых узелков на коже черепа, конечностях, крестцово-копчиковой области или ягодицах. Его характерный оттенок от синего до черного часто путают с другими более темными пигментными поражениями, включая злокачественную меланому.В этом упражнении описывается оценка, выявление и лечение синего невуса, а также подчеркивается роль медицинской бригады в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.
Цели:
Определите этиологию синих невусов.
Проверьте оценку синих невусов.
Опишите возможные варианты лечения синих невусов.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации при голубых невусах и улучшения результатов.
Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Термин «голубой невус» описывает группу кожных поражений, характеризующихся дермальной пролиферацией меланоцитов, проявляющейся в виде узелков от синего до черного на голове, конечностях или ягодицах. В большинстве случаев они приобретаются и проявляются как одиночное поражение, но также могут быть врожденными и появляться на нескольких участках. Помимо множества менее известных вариантов, существует два широко известных гистологических подтипа: обычный голубой невус (дендритный голубой невус или тип Ядассона-Тиче) и клеточный голубой невус.[1] Кроме того, несколько вариантов общих невусов включают эпителиоидный, склерозирующий, амеланоцитарный и комбинированный. [2]
Этиология
Голубые невусы чаще всего приобретаются, но в редких случаях они могут быть врожденными и связаны с семейными или другими синдромами, такими как LAMB (лентиго, миксомы предсердий и голубые невусы) и NAME (невусы, миксома предсердий, миксоидные нейрофибромы и эфелиды). Один вариант, эпителиоидный тип, является частым проявлением комплекса Карни, формы множественных эндокринных новообразований, отличающихся пигментными поражениями кожи и слизистых оболочек, а также сердечными миксомами.[1] [3]
Эпидемиология
Эпидемиология двух распространенных подтипов различается. Общий голубой невус обычно проявляется у молодых людей, в то время как клеточный голубой невус обычно диагностируется у людей среднего возраста и демонстрирует более чем 2 к 1 предрасположенности у женщин к мужчинам. Кроме того, клеточные голубые невусы могут иметь размер до нескольких сантиметров, в отличие от обычных голубых невусов, которые обычно имеют размер не более 1 см [1].
Патофизиология
Точная этиология голубого невуса неясна.Некоторые постулируют, что компоненты голубого невуса являются остатками мигрирующих меланоцитов нервного гребня во время развития. Другие предполагают, что они возникают из определенных стволовых клеток дермы. [2] Разрастание меланоцитов в дерме и окружающих меланофагах, содержащих большое количество пигмента меланина, создает характерный синий оттенок. Характерный синий цвет является результатом отражения, а не поглощения более коротких длин волн света, соответствующего синему цвету кожным меланином. Это явление известно как эффект Тиндаля.[1] [2]
Гистопатология
Гистопатология синих невусов зависит от подтипа, но общие характеристики включают вертикальное клиновидное или луковичное разрастание веретенообразных клеток, дендритных меланоцитов и меланофагов в склеротическую дерму или подкожный слой. Гистологические компоненты различных типов невусов, включая голубой невус, могут встречаться вместе и классифицироваться как комбинированный голубой невус. Дополнительные признаки, такие как атипия, повышенная скорость митоза, перенаселенность клеток, сосудистая инвазия и некроз, указывают на злокачественность и более характерны для меланомы, подобной синему невусу (BNLM).[1] Другой гибридный вариант, атипичный клеточный невус, имеет гистологические особенности клеточного невуса с некоторой атипией, но без явных злокачественных характеристик, наблюдаемых при BNLM. [1] Окраски HMB-45, S-100 и MART-1 обычно положительны [2], а CD68, Melan-A и MiTF также могут быть положительными в эпителиоидном подтипе. [1]
История и физика
Голубые невусы могут проявляться в виде одиночных, хорошо разграниченных узелков от синего до черного или слияния узелков в одном месте или могут быть диффузно распределенными в случае таких семейных синдромов, как НАЗВАНИЕ и ЯГНЯК.Общие синие невусы, как правило, появляются на лице и конечностях, в то время как клеточные синие невусы чаще встречаются на ягодицах и крестцово-копчиковых областях. [1] [2] Синие невусы также реже появляются на внекожных участках, включая конъюнктиву, слизистую оболочку полости рта, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой тракт и подногтевой [4] [5] [6] [7] [8].
Оценка
Диагноз синего невуса обычно клинический, делается грубо или с использованием дерматоскопа, хотя биопсия и патологическая оценка являются золотым стандартом для окончательного диагноза.[9] Нет других стандартных лабораторных, рентгенографических или других тестов, обычно используемых для установления диагноза.
Поскольку меланома клинически может проявляться в широком спектре морфологии, очень важно отличать ее от голубого невуса, так как первый также может часто проявляться в виде узелка с оттенком от синего до черного [10]. Одной из стандартных методик является проверка на наличие ABCDE (симметрия A , неправильный порядок B , изменение цвета C , диаметр D более 6 мм, объем E ).Еще один более современный клинический инструмент — это знак «Гадкий утенок», основанный на предположении, что пораженные участки обычно не отражают окружающие. Совсем недавно были высказаны предположения, что их можно использовать в сочетании друг с другом для повышения чувствительности. [11]
При высоком подозрении на меланому делать послеоперационную биопсию не рекомендуется. В отличие от удара или бритья, следует выполнять эксцизионную биопсию, за некоторыми исключениями, включающими более крупные поражения и косметически чувствительные области.Эксцизионная биопсия позволяет более точно и своевременно определить стадию опухоли и быстро направить ее к специалистам для соответствующего лечения в случае злокачественных новообразований. [12]
Лечение / ведение
Учитывая возможность ошибочного диагноза и ассоциации с синим невусоподобной меланомой, голубые невусы требуют мониторинга и биопсии, проводимой в случае быстрого изменения морфологии или размера. Последнее особенно верно в случае клеточных голубых невусов, из которых чаще всего возникают злокачественные голубые невусы.[1] [2] [13] [14] Окончательным лечением голубого невуса является иссечение, хотя стабильные поражения целесообразно контролировать клинически. В редких случаях голубой невус может рецидивировать в местах предварительного удаления. Хотя иссечение считается излечивающим, появление рецидивирующего синего невуса на предыдущем месте должно требовать биопсии и / или повторного удаления, поскольку оно может указывать на появляющийся злокачественный синий невус или другую меланому. [1]
Дифференциальная диагностика
Голубые невусы имеют отчетливый внешний вид, но часто неправильно диагностируются.Один менее распространенный вариант, амеланоцитарный синий невус, может имитироваться дерматофибромой или рубцом из-за отсутствия пигмента меланина и гистологического присутствия веретенообразных клеток, коллагена и / или склеротической стромы. Его также можно спутать с амеланоцитарной меланомой. Другой вариант, десмопластический синий невус, гистологически показывает усиленный фиброз кожи и его можно спутать с десмопластической меланомой [1]. Кроме того, меланому, похожую на голубой невус, следует тщательно отличать от голубых невусов, особенно от клеточного подтипа, чтобы избежать поздней диагностики и лечения, поскольку эти два невуса часто принимают друг за друга.[1] [2]
Прогноз
Прогноз синего невуса хороший, так как поражение в чистом виде доброкачественное. [1] Однако, хотя синяя невусоподобная меланома, возникающая из синего невуса, встречается редко, большинство известных случаев велось агрессивно и приводило к метастазам и смерти [1]. Ретроспективный анализ показал, что BNLM несет риск метастазирования и прогноз, аналогичный традиционной меланоме, при сравнении поражений эквивалентной глубины и стадии [2] [15].
Осложнения
Нет общих серьезных осложнений, связанных с доброкачественными синими невусами.Злокачественная трансформация или меланома de novo с вовлечением голубых клеточных невусов сопряжена с риском метастазирования, но встречается редко. [1] [2]
Сдерживание и обучение пациентов
Из-за доброкачественности голубые невусы, которые остаются клинически стабильными, не требуют биопсии. [1] При новых и / или изменяющихся очагах необходимо провести биопсию, чтобы исключить синюю невусоподобную или другую меланому. [1] [2] [13] [14]
Улучшение результатов команды здравоохранения
Существуют значительные разногласия относительно классификации и идентификации голубых невусов, особенно в отношении меланомы, подобной синему невусу.Более традиционный термин, злокачественный голубой невус, использовался для описания меланомы, возникающей на месте голубого невуса. Этот термин несколько устарел, поскольку многие указали, что этот термин подразумевает, что все случаи связаны со злокачественной трансформацией существующего голубого невуса, что неточно. Меланома может возникать de novo с чертами синего невуса, на месте предыдущего удаления синего невуса или внутри уже существующего синего невуса [1]. Термин «меланома, подобная голубому невусу» был принят другими, хотя некоторые утверждают, что этот термин также является ограничивающим, поскольку он подразумевает, что все меланомы, появляющиеся в голубых невусах, имеют гистологические и эпидемиологические характеристики последнего, что не всегда так.[2]
Важно, чтобы медицинские работники, особенно дерматологи и патологи, понимали разницу и надлежащим образом общались, чтобы минимизировать заболеваемость и смертность и максимизировать результаты лечения пациентов.
Кроме того, поскольку голубые невусы часто лечат как меланомы, а врачи могут ошибочно принять последние за доброкачественные образования, поставщики первичной медико-санитарной помощи, в том числе практикующие медсестры, должны знать, как голубые невусы проявляются клинически, и распознавать признаки красного флажка, которые требуют биопсии и / или или направление к дерматологу.Дерматологи должны быть хорошо знакомы с проявлением синих невусов, чтобы избежать ненужных процедур, сохраняя при этом здоровое уважение к их злокачественному потенциалу и соответствующей клинической проницательности для их биопсии, когда это необходимо. Медперсонал, специализирующийся на дерматологии, может оказаться полезным при оценке и лечении этих поражений, особенно во время удаления и последующего наблюдения и консультации пациента. Все эти врачи, специалисты и медперсонал должны сотрудничать как межпрофессиональная команда, чтобы вести эти случаи к оптимальным результатам.[Уровень 5]
Рисунок
Голубой невус на бедре. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD
Рисунок
Гигантский синий невус (гигантское монгольское синее пятно) на спине и ягодицах африканского мальчика. Предоставлено пользователем Викимедиа: Gzzz (CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.en)
Рисунок
Синий невус, H / E 4x. Веретеновидные меланоциты в верхней и средней части дермы без образования гнезд. Меланоциты пигментированы, не обнаруживают ядерной атипии или митозов, и многие меланофаги расположены между веретено-дендритными меланоцитами и коллагеновой стромой.(подробнее …)
Рисунок
Голубой невус, H / E 20x. Веретеновидные меланоциты без ядерной атипии или митозов, глубоко пигментированные и окруженные богатыми пигментом меланофагами и пучками коллагена. Предоставлено Fabiola Farci, MD
Ссылки
1.
Murali R, McCarthy SW, Scolyer RA. Голубые невусы и связанные с ними поражения: обзор, в котором выделяются атипичные и недавно описанные варианты, отличительные особенности и диагностические ошибки. Adv Anat Pathol. 2009 ноябрь; 16 (6): 365-82.[PubMed: 19851128]
2.
Zembowicz A, Phadke PA. Голубые невусы и варианты: обновление. Arch Pathol Lab Med. 2011 Март; 135 (3): 327-36. [PubMed: 21366456]
3.
Correa R, Salpea P, Stratakis CA. Комплекс Карни: обновление. Eur J Endocrinol. 2015 Октябрь; 173 (4): M85-97. [Бесплатная статья PMC: PMC4553126] [PubMed: 26130139]
4.
Сайед-Ахмед И., Мурильо Дж. К., Монсалве П., Уллоа Дж. П., Фернандес М. П., Вонг Дж., Элгарт Дж., Галор А., Дубовый С. Р., Карп К.Л. Голубые невусы глазной поверхности: клиническая характеристика, патологические особенности и клиническое течение.Офтальмология. 2018 август; 125 (8): 1189-1198. [Бесплатная статья PMC: PMC6056321] [PubMed: 29551421]
5.
Каузман А., Рей Н., Эйвон С.Л. Голубой невус: редкое поражение ротовой полости. Gen Dent. 2014 сентябрь-октябрь; 62 (5): e22-6. [PubMed: 25184728]
6.
Лам К.Ю., Ло С., Чан Г.С. Голубой невус пищевода: изолированная эндоскопическая находка. Голова Шея. 2001 июн; 23 (6): 506-9. [PubMed: 11360315]
7.
Фитцхью В.А., Хоук К., Хеллер Д.С. Вагинальный голубой невус: отчет о случае и обзор литературы.J Low Genit Tract Dis. 2011 Октябрь; 15 (4): 325-7. [PubMed: 21959575]
8.
Kim HS, Kim YJ, Kim JW, Yu DS. Подунгальный синий невус. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 Февраль; 21 (2): 271-2. [PubMed: 17243978]
9.
Ferrara G, Soyer HP, Malvehy J, Piccolo D, Puig S., Sopena J, Zalaudek I, Argenziano G. Многоликая голубая невус: клинико-патологическое исследование. Дж. Кутан Патол. 2007 июл; 34 (7): 543-51. [PubMed: 17576333]
10.
Rastrelli M, Tropea S, Rossi CR, Alaibac M.Меланома: эпидемиология, факторы риска, патогенез, диагностика и классификация. In Vivo. 2014 ноябрь-декабрь; 28 (6): 1005-11. [PubMed: 25398793]
11.
Дэниел Йенсен Дж., Елевски BE. Правило ABCDEF: объединение «правила ABCDE» и «знака гадкого утенка» в усилиях по совершенствованию самопроверки пациентов. J Clin Aesthet Dermatol. 2015 Февраль; 8 (2): 15. [Бесплатная статья PMC: PMC4345927] [PubMed: 25741397]
12.
Тадипарти С., Панчани С., Икбал А. Биопсия при злокачественной меланоме — соблюдаем ли мы рекомендации? Ann R Coll Surg Engl.2008 Май; 90 (4): 322-5. [Бесплатная статья PMC: PMC2647196] [PubMed: 18492398]
13.
Granter SR, McKee PH, Calonje E, Mihm MC, Busam K. Меланома, связанная с голубым невусом, и меланома, имитирующая клеточный синий невус: клинико-патологическое исследование 10 случаи из спектра так называемых «злокачественных голубых невусов». Am J Surg Pathol. 2001 Март; 25 (3): 316-23. [PubMed: 11224601]
14.
Aloi F, Pich A, Pippione M. Злокачественный клеточный голубой невус: клинико-патологическое исследование 6 случаев.Дерматология. 1996; 192 (1): 36-40. [PubMed: 8832950]
15.
Мартин Р.К., Мурали Р., Сколайер Р.А., Фицджеральд П., Колман М.Х., Томпсон Дж.Ф. Так называемый «злокачественный голубой невус»: клинико-патологическое исследование 23 пациентов. Рак. 01 июля 2009 г .; 115 (13): 2949-55. [PubMed: 19472395]
Атипичные родинки: диагностика и лечение
1. Консенсусная конференция NIH. Диагностика и лечение ранней меланомы. JAMA . 1992; 268 (10): 1314–1319 ….
2.Eckerle Mize D, Bishop M, Resse E, Sluzevich J. Синдром семейной атипичной множественной меланомы родинок. В: Ригерт-Джонсон Д.Л., Бордман Л.А., Хефферон Т. и др., Ред. Раковые синдромы. Бетесда, штат Мэриленд: Национальный центр биотехнологической информации; 2009.
3. Фридман Р.Дж., Фарбер MJ, Варича М.А., Папатазис N, Миллер М.К., Heilman ER. «Диспластический» невус. Клин Дерматол . 2009. 27 (1): 103–115.
4. Шефер Т., Меркл Дж. Клемм Э, Wichmann HE, Кольцо J; KORA Study Group.Эпидемиология невусов и признаки старения кожи у взрослого населения в целом: результаты исследования KORA 2000. J Invest Dermatol . 2006. 126 (7): 1490–1496.
5. Ху С, Пармет Y, Аллен Дж., и другие. Неравенство в меланоме: анализ тенденций заболеваемости и стадии диагностики меланомы среди белых, латиноамериканцев и чернокожих во Флориде. Дерматол Арки . 2009. 145 (12): 1369–1374.
6. Рухани П., Ху С, Кирснер RS.Меланома у латиноамериканцев и чернокожих американцев. Борьба с раком . 2008. 15 (3): 248–253.
7. Гандини С., Сера F, Каттаруцца М.С., и другие. Мета-анализ факторов риска меланомы кожи: I. Общие и атипичные невусы. Eur J Cancer . 2005. 41 (1): 28–44.
8. Cyr PR. Атипичные родинки. Врач Фам . 2008. 78 (6): 735–740.
9. Маргуб А.А., Копф А.В., Ригель Д.С., и другие.Риск кожной злокачественной меланомы у пациентов с «классическим» синдромом атипичных родинок. Исследование случай-контроль. Дерматол Арки . 1994; 130 (8): 993–998.
10. Naeyaert JM, Брочез Л. Клиническая практика. Диспластические невусы. N Engl J Med . 2003. 349 (23): 2233–2240.
11. Halpern AC, Guerry D 4-й, Старейшина DE, Трок B, Синнестведт М, Хамфрис Т. Естественное течение диспластических невусов. J Am Acad Dermatol . 1993. 29 (1): 51–57.
12. Даффи К., Гроссман Д. Диспластический невус: с исторической точки зрения к управлению в современную эпоху: часть I. Исторические, гистологические и клинические аспекты. J Am Acad Dermatol . 2012; 67 (1): 1.e1–1.e16.
13. Ригель Д.С., Руссак Дж., Фридман Р. Эволюция диагностики меланомы: 25 лет после ABCD. CA Cancer J Clin . 2010. 60 (5): 301–316.
14. Даффи К., Гроссман Д. Диспластический невус: из исторической перспективы к управлению в современную эпоху: часть II. Молекулярные аспекты и клиническое ведение. J Am Acad Dermatol . 2012; 67 (1): 19.e1–19.e12.
15. Whited JD, Гричник Ю.М. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента родинка или меланома? JAMA . 1998. 279 (9): 696–701.
16. Область А, Дуза ЮЗ, Халперн AC, и другие.Знак «Гадкий утенок»: соглашение между наблюдателями. Дерматол Арки . 2008. 144 (1): 58–64.
17. Balk SJ; Совет по гигиене окружающей среды; Раздел по дерматологии. Ультрафиолетовое излучение: опасность для детей и подростков. Педиатрия . 2011; 127 (3): e791 – e817.
18. Зеленый AC, Уильямс GM, Логан В, Strutton GM. Уменьшение количества меланомы после регулярного использования солнцезащитных кремов: наблюдение за рандомизированным исследованием. Дж. Клин Онкол . 2011. 29 (3): 257–263.
19. Каст А.Е., Армстронг Б.К., Гумас С, и другие. Использование солярия в подростковом и раннем взрослом возрасте связано с повышенным риском развития меланомы в раннем возрасте. Инт Дж. Рак . 2011. 128 (10): 2425–2435.
20. Лазович Д, Фогель Р.И., Бервик М., Weinstock MA, Андерсон К.Э., Warshaw EM. Загар в помещении и риск меланомы: исследование случай-контроль в популяции, подвергшейся высокому облучению. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2010. 19 (6): 1557–1568.
21. Мойер В.А. Поведенческое консультирование для предотвращения рака кожи: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Энн Интерн Мед. . 2012. 157 (1): 59–65.
22. Скрининг на рак кожи: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Энн Интерн Мед. . 2009. 150 (3): 188–193.
23. Weinstock MA, Рисика П.М., Мартин Р.А., и другие.Раннее выявление меланомы при тщательном самообследовании кожи: рандомизированное исследование «Check It Out». Am J Prev Med . 2007. 32 (6): 517–524.
24. Карли П., Де Джорджи V, Палли Д, и другие.; Итальянская многопрофильная группа по меланоме. Обнаружение дерматологом и самообследование кожи связаны с более тонкими меланомами: результаты опроса Итальянской многопрофильной группы по меланоме. Дерматол Арки .2003. 139 (5): 607–612.
25. Альтамура Д, Аврамидис М, Menzies SW. Оценка оптимального интервала и чувствительности краткосрочного последовательного цифрового дерматоскопического мониторинга для диагностики меланомы. Дерматол Арки . 2008. 144 (4): 502–506.
26. Tripp JM, Копф А.В., Маргуб А.А., Барт RS. Лечение диспластических невусов: опрос сотрудников Американской академии дерматологии. J Am Acad Dermatol .2002. 46 (5): 674–682.
27. Маргуб А.А., Усатин РП, Хаймс Н. Дерматоскопия для семейного врача. Врач Фам . 2013. 88 (7): 441–450.
28. Салерни Г, Каррера С, Ловатто L, и другие. Преимущества фотографии всего тела и цифровой дерматоскопии («двухэтапный метод цифрового наблюдения») в ранней диагностике меланомы у пациентов с высоким риском меланомы. J Am Acad Dermatol .2012; 67 (1): e17 – e27.
29. Ng PC, Барзилай Д.А., Исмаил С.А., Аверитте Р.Л. Младший, Gilliam AC. Оценка инвазивной кожной меланомы: репрезентативна ли исходная биопсия окончательной глубины? J Am Acad Dermatol . 2003. 48 (3): 420–424.
30. Пикетт Х. Бритье и делать биопсию при поражениях кожи. Врач Фам . 2011; 84 (9): 995–1002.
31. Goodson AG, Флорелл С.Р., Буше К.М., Гроссман Д.Низкая частота клинических рецидивов после биопсии доброкачественных или умеренно диспластических меланоцитарных невусов. J Am Acad Dermatol . 2010. 62 (4): 591–596.
32. Хокер Т.Л., Алихан А, Comfere NI, Питерс М.С. Благоприятные отдаленные результаты у пациентов с гистологически диспластическими невусами, которые приближаются к границе образца. J Am Acad Dermatol . 2013. 68 (4): 545–551.
33. Редди К.К., Фарбер MJ, Бхаван Дж, Геронемус Р.Г., Роджерс Г.С.Атипичные (диспластические) невусы: результаты хирургического удаления и связь с меланомой. Дерматол JAMA . 2013. 149 (8): 928–934.
Невус шпица — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Невус шпица (эпителиоидный и веретено-клеточный невус) — это необычный доброкачественный меланоцитарный невус, который обычно приобретается и имеет гистологические особенности, которые частично совпадают с характеристиками меланомы . Невусы шпица ранее диагностировались как меланомы из-за их похожего внешнего вида под микроскопом, пока не было обнаружено, что они не проявляют злокачественного поведения.Они имеют тенденцию к очень быстрому росту, достигая размера примерно 1 см в течение 6 месяцев, а затем остаются неподвижными, что может вызывать беспокойство у пациентов. Эти поражения чаще встречаются у более молодого населения, при этом 70% случаев диагностируются в течение первых двух десятилетий жизни. В равной степени страдают представители обоих полов, причем чаще всего страдают люди со светлой кожей.
Причина появления невуса шпица в настоящее время неизвестна. В некоторых случаях невусы шпица имеют уникальную аберрацию генов на хромосоме 11р, которая не наблюдается при меланомах.
У пациентов могут появиться кровотечение и зуд поражения, хотя эти симптомы не являются обычными, поскольку у большинства пациентов симптомы отсутствуют. При физикальном осмотре невус шпица выглядит как симметричная, хорошо очерченная, гладкая или бородавчатая, плотная, размером <1 см, куполообразная папула или узелок. Невус шпица обычно представляет собой одиночное поражение, но редко может быть скоплением или проявляться в виде широко распространенных высыпаний. Невусы шпица имеют однородный цвет и могут быть розовыми, красными, красно-коричневыми, коричневыми, сине-черными или даже не пигментированными.Чаще всего они располагаются на лице, шее и ногах, хотя могут быть поражены верхние конечности и туловище. Ладони, подошвы и слизистые оболочки обычно сохраняются.
У всех пациентов должен быть составлен полный анамнез, включая семейный анамнез рака кожи. Если доступен дерматоскоп, наблюдается характерный «узор звездообразования», когда пигментные полосы симметрично излучаются на периферии поражения.Для определения злокачественного потенциала следует провести биопсию .Лечение невусов шпица является спорным, поскольку некоторые дерматологи рекомендуют консервативное лечение с частичной биопсией, поскольку они доброкачественные. С другой стороны, из-за гистологического совпадения с меланомой и возможного рецидива некоторые дерматологи по возможности рекомендуют биопсию с полным иссечением с чистым краем нормальной кожи. Из-за возможного обезображивания иссечения и доброкачественности невуса шпица, каждого пациента следует оценивать индивидуально с учетом наилучших интересов пациента.Некоторые атипичные особенности невуса шпица, такие как диаметр более 1 см, асимметрия или изъязвление, требуют более широкого края нормальной кожи во время первоначального иссечения. Все пациенты должны регулярно посещать дерматолога, чтобы проверить наличие каких-либо изменений или рецидивов невуса Шпица, независимо от плана лечения.
Вернуться к индексу
Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии.Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.
Диагностика и лечение невусов — Американская академия офтальмологии
Невус — через диагностический разъем
Ваш офтальмолог может обнаружить невус во время обычного осмотра зрения.В некоторых случаях ваш офтальмолог может использовать такие технологии визуализации, как ОКТ, для более тщательного изучения невуса, например, хориоидального невуса.
Офтальмолог сделает снимок невуса. Они будут сравнивать изображения с течением времени, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения в его размере или форме.
Ваш офтальмолог может попросить вас повторно проверить невус через шесть месяцев. Если невус не меняется в течение года или двух, маловероятно, что это меланома. Но с возрастом невусы могут превратиться в меланому, поэтому вам следует регулярно проверять ее у офтальмолога.Обязательно соблюдайте график обследований, который дает вам офтальмолог.
Лечение невуса
Большинство невусов не нуждаются в лечении, поскольку они не повлияют на ваше зрение и не приведут к каким-либо проблемам со здоровьем. Единственная причина, по которой вам может потребоваться лечение невуса, — это подозрение врача на меланому.
В очень редких случаях невус на внешней стенке глаза, который влияет на внешний вид глаза, может быть удален хирургическим путем.
Ваш офтальмолог не рискнет повредить ваш глаз, удалив безвредный невус внутри глаза.Ваш врач порекомендует лечение только в том случае, если невус станет злокачественным. Лечение может включать облучение, хирургическое вмешательство, лазерную терапию или удаление глаза. Иногда одним из вариантов лечения является ожидание и пристальное наблюдение за невусом. Это рекомендуется, когда побочные эффекты лечения рака могут быть скорее проблемными, чем полезными.
Когда обращаться к окулисту по поводу этой глазной веснушки
Вы заметили пятно на глазу, похожее на веснушку. Вы не чувствуете ничего необычного и совершенно уверены, что это не проблема.Но вам следует пройти проверку у офтальмолога.
Хотя это, скорее всего, безвредно, офтальмолог захочет осмотреть и внимательно наблюдать за невусом, чтобы убедиться, что он не изменился. Изменения означают, что невус может стать раком.
Другие причины обратиться к офтальмологу:
Вы заметили, что веснушка на вашем глазу выросла, изменила форму или цвет
У вас болят глаза
Вы видите мигающие огни
Вы замечаете другие изменения в своем видении
Осмотр кожи
невусов (родинок) | Стэнфордская медицина 25
Привет, меня зовут Дженнифер Чен, я доцент кафедры медицины Стэнфордского университета.
Сегодня мы поговорим о том, как подойти к пациенту с множественными невусами или родинками, и сегодня у нас есть для вас пациент, которого мы будем обследовать вместе.
Привет, я Дженнифер Чен, приятно познакомиться. Хорошо, вы готовы к тому, чтобы мы взглянули на вас сегодня?
Я готов.
Отлично.
Итак, когда я смотрю на пациента, у которого мы проводим полное обследование кожи, я всегда начинаю с попытки получить общее представление о том, сколько родинок у них и как они распределены. систематически от головы до пальцев ног, поэтому я начинаю с волосистой части головы, затем перехожу к лицу, проверяя, что смотрю на медиальные уголки глаз, вы хотите смотреть на уши, включая раковины чаш, затем я спуститесь к рукам и убедитесь, что сняли все украшения, которые могут закрывать мне глаза на то, что происходит на коже.
Убедитесь также, что когда вы смотрите на руки и ноги, вы также смотрите на промежутки паутины между пальцами рук и ног. Итак, теперь мы собираемся взглянуть на несколько различных выводов здесь. Итак, мы можем начать прямо здесь, со лба. Когда вы исследуете кожу, всегда хочется задействовать пальцы. Вы хотите узнать, папула ли это? Что-то ты чувствуешь? Или это пятно, то, что вы не чувствуете, когда проводите по нему пальцами? Прямо здесь вы можете увидеть песчаную папулу, которую не так легко увидеть невооруженным глазом, но вы можете почувствовать ее, проведя по ней пальцем.Это актинический кератоз, предраковое образование, которое мы любим лечить, чтобы предотвратить рак кожи, и это классическое проявление, когда мы его увидим или почувствуем до того, как увидим.
Вы можете перейти на задний план здесь. Взглянув сюда, вы можете увидеть несколько не бланшируемых ярко-красных сосудистых папул. Это называется вишневой ангиомой. Они очень распространены и живут семьями. Итак, здесь вы видите розово-коричневую симметричную папулу-корзинку с некоторыми волосками по центру. Он симметричный, однотонный, меньше шести миллиметров.Это нормальная родинка.
Перейдем к твоим рукам. Итак, здесь вы застряли на появившейся коричневой тонкой плоской бляшке. Это отдельный кератоз, который выглядит так, будто наклейка просто приклеена прямо к коже. Эта присущая внешнему виду характеристика может помочь вам отличить кератоз от родинки. Они распространены у всех с возрастом, и беспокоиться о них не о чем.
ABCDES — это мнемоника, которая поможет вам вспомнить, какие признаки, которые вы ищете, могут указывать на меланому.А означает асимметрию. B обозначает неровности границы, такие как зубчатые или зубчатые границы. C обозначает несколько цветов. Могут быть оттенки коричнево-коричневого или черного, а иногда и красно-белого или синего. D означает диаметр. Меланомы обычно больше шести миллиметров, размером с ластик для карандашей, но могут быть и меньше. E обозначает эволюцию или изменение, и это самый важный знак. Если что-то меняется, вы должны отнестись к этому серьезно.
Знак «Гадкий утенок» означает поиск крота, который внешне отличается от всех остальных.Обычно это может быть очень полезным советом в борьбе с меланомой. Таким образом, особенно важно, когда вы ищете меланому, всегда проводить тщательный осмотр кожи.
Помните: будьте систематичны, не упускайте из виду такие скрытые области, как раковины, медиальные уголки глаз, внутренняя ягодичная щель и перианальная область, а также перепонки пальцев рук и ног. Убедитесь, что вы тщательно изучили анамнез, обследовали и серьезно относитесь ко всему, что, по мнению пациента, является новым или изменяющимся. Спасибо за уделенное время.Пожалуйста, посетите веб-сайт Stanford 25 для получения дополнительной информации.
Авторские права на предыдущую программу принадлежат Попечительскому совету Стэнфордского младшего университета Лиланда. Посетите нас на med.stanford.edu.
Гистологическая диагностика невусов и меланомы | Гвидо Масси
Гвидо Масси, доктор медицины, окончил Медицинский факультет Католического университета в Риме, Италия, в 1975 году, а затем получил специализацию по патологии и специализацию по дерматологии в том же учреждении.Он является доцентом кафедры патологии и дерматопатологии в школе с 1999 года. Он также является руководителем лаборатории хирургической патологии (которая в основном занимается дерматопатологией) в Complesso Integrato Columbus в Риме и директором отделения дерматопатологии Laboratorio Inghirami, Рим. . Доктор Масси отвечал за организацию ряда международных семинаров и симпозиумов по дерматопатологии. Он является автором или соавтором трех предыдущих книг, а также многих публикаций в рецензируемых журналах, посвященных широкому спектру дерматологических состояний.
Филип Э. ЛеБойт, доктор медицины, учился в Медицинском колледже Олбани, Нью-Йорк, прежде чем работать в качестве ординатора по патологии, научного сотрудника по дерматопатологии и ординатора по лабораторной медицине. С 1997 года он был профессором патологии на кафедрах патологии и дерматологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, где он также является начальником отдела дерматопатологии и содиректором службы дерматопатологии. Он получил различные награды, в том числе премию А.Премия Бернарда Акермана за лекции от Международного общества дерматопатологов, а также премия за лекции памяти Германа Пинкуса и награды основателей Американского общества дерматопатологов. Он является членом различных редакционных советов, в том числе Американского журнала дерматопатологии (бывший главный редактор), Американского журнала хирургической патологии, дерматологии: практической и концептуальной, skinnet.com и Derm101.com. Доктор ЛеБуа был президентом Международного общества дерматопатологов с 2007 по 2010 год и является членом Экспертной группы UICC TNM по раку кожи.Он является первым автором или соавтором около 150 оригинальных статей, а также многих редакционных статей, обзорных статей и глав в книгах.
.

Что нужно знать о родинках или невусах

1. Что такое невус (родинка)?

2. Почему возникают невусы?

3. Какие бывают невусы?

4. Что такое синдром диспластических невусов?

5. Почему нужно наблюдать за родинками?

6. Как диагностируются родинки?

7. Когда необходимо лечение невусов?

8. Можно ли предотвратить появление невусов?

9. Как своевременно распознать меланому на ранней стадии?

Онкология: Невус — диагностика и лечение в СПб, цена

Простой невус

Голубой невус

Меланомоопасные невусы

Важно

Вопросы и ответы:

Родинки (невусы)

Систематизированный эпидермальный невус

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Преимущества услуги

Удобный график работы

Отсутствие очередей

Уютный интерьер

Внимание к пациенту

Лазерное удаление невусов, родинок, бородавок, хирургическое иссечение невуса по доступной цене в Туле в многопрофильной клинике Л-Мед

Разновидности невусов

Причины появления невусов (родинок и родимых пятен)

Чем опасны невусы?

Как удаляют невусы (родинки и родимые пятна)

Преимущества лазерного удаления родинок

Как записаться на удаление родинок в Туле в клинике Л-Мед

Ранняя диагностика новообразований кожи – СПб ГБУЗ Кожно-венерологический диспансер №11

Дифференциальный диагноз меланоцитарных невусов

Синий невус — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Гистопатология

История и физика

Оценка

Лечение / ведение

Дифференциальная диагностика

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов команды здравоохранения

Рисунок

Рисунок

Рисунок

Рисунок

Ссылки

Атипичные родинки: диагностика и лечение

Невус шпица — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Диагностика и лечение невусов — Американская академия офтальмологии

Невус — через диагностический разъем

Лечение невуса

Когда обращаться к окулисту по поводу этой глазной веснушки

невусов (родинок) | Стэнфордская медицина 25

Гистологическая диагностика невусов и меланомы | Гвидо Масси

Следующие записи

Добавить комментарий Отменить ответ