Варикозный дерматит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Варикозный дерматит – это локальное воспалительное поражение кожи нижних конечностей, встречающееся у людей с хронической венозной недостаточностью. Дерматит при варикозе представлен зудящими экзематозными очагами на голенях в виде мокнущих бляшек, везикул, корочек. Воспалительные изменения сочетаются с варикозными венами, гиперпигментацией, липодерматосклерозом и трофическими язвами. Диагноз устанавливают по клиническим данным, в трудных случаях проводят УЗДС вен, биопсию кожи с гистологическим анализом. Лечение предполагает медикаментозную коррекцию (системную, местную), компрессионную терапию, инвазивные вмешательства.
Общие сведения
Варикозный дерматит (застойный, гравитационный дерматит, варикозная экзема) характерен для 2,7–10% пациентов с венозной недостаточностью нижних конечностей. Обычно с ним сталкиваются люди после 50 лет – в этой группе распространенность патологии составляет 6–7%, но увеличивается с каждым десятилетием. В пожилом и старческом возрасте изменения на коже встречаются уже в 20–22% случаев. Гендерные и географические различия неоднозначны: имея относительный перевес у женщин-европеек, застойная экзема показывает значительную распространенность среди мужчин индийской национальности.
Варикозный дерматит
Причины
Главной причиной кожной патологии при гравитационном дерматите признана хроническая венозная недостаточность. Она вызывает комплекс нарушений, которые у ряда пациентов провоцируют воспалительный экзематозный процесс. На развитие болезни влияют следующие факторы:
- Трофические язвы. Вокруг язвенных дефектов возникает вторичный периульцерозный дерматит. Его развитию способствуют гиперчувствительность к препаратам местного действия, мацерация кожи при наложении мазевых повязок.
- Травмы и хирургические вмешательства. В условиях венозного застоя повреждение кожных покровов при травмах и хирургических вмешательствах ухудшает защитные свойства эпителия, ускоряет развитие воспалительного процесса, углубляет трофические расстройства.
- Сенсибилизация к микробам. Варикозную экзему называют разновидностью микробной, указывая на этиологическую связь с аллергизацией организма к антигенам резидентной и транзиторной флоры (золотистого стафилококка, бета-гемолитического стрептококка, дрожжеподобных грибков).
- Глубокие тромбозы и тромбофлебиты. Частота дерматита возрастает при указании в анамнезе на случаи глубоких тромбозов и тромбофлебита. Заболевания сопровождаются клапанной деструкцией, поддерживающей венозную гипертензию даже после реканализации стеноза.
К немодифицируемым факторам риска дерматита относят женский пол, наследственную предрасположенность (ассоциацию с антигенами HLA-B22HLA-Cw1). Неблагоприятное влияние оказывают ожирение, а также особенности образа жизни: гиподинамия, работа, связанная с длительным стоянием.
Патогенез
Механизм развития варикозного дерматита изучен достаточно хорошо. Дерматологические расстройства во многом объясняются эндотелиальной дисфункцией и воспалением. Важнейшая роль отводится венозной гипертензии с повышением гидростатического давления, усилением капиллярной проницаемости, экстравазацией эритроцитов и плазменных белков. Это провоцирует отек периваскулярных тканей, отложение в них гемосидерина, образование гиалиновых манжет. Так формируется микроангиопатия, нарушающая диффузию кислорода и питательных веществ.
Замедление кровотока сопровождается лейкоцитарной адгезией, активацией нейтрофилов и макрофагов. Проникая в ткани, клеточные элементы высвобождают провоспалительные медиаторы, протеазы, активные формы кислорода, инициируя перикапиллярное воспаление. Ионы железа из отложений гемосидерина усиливают перекисное окисление липидов, активируют матриксные металлопротеиназы, создавая своеобразный порочный круг. Накопление в микроциркуляторном русле тромбоцитов с нарушением баланса коагуляции и фибринолиза запускают процесс локального тромбоза.
Последующий дисбаланс в капиллярной сети провоцирует фиброз и ремоделирование тканей, липодерматосклероз. Наблюдается дисфункция лимфатических сосудов, образуются звездчатые склеротические зоны, обедненные капиллярами (белая атрофия). Эти же процессы позже инициируют формирование язвенных дефектов. Кожному воспалению свойственна эпидермальная дисфункция (нарушение барьерных свойств, гиперпролиферация, десквамация), что ведет к развитию астеотической (сухой) экземы и присоединению микробной флоры.
Классификация
Застойный дерматит входит в структуру хронических венозных заболеваний по международной классификации CEAP, учитывающей клинические, этиологические, анатомические и патофизиологические критерии. Патологию относят к группе C4 (кожные изменения), состоящей из двух подгрупп – C4a (гиперпигментация, экзема) и C4b (белая атрофия, дерматосклероз). В практической флебологии различают несколько форм варикозного дерматита:
- Острый и хронический. Согласно клинической стадийности, во многих случаях патология протекает остро, с развернутой симптоматикой. Абортивные варианты встречаются реже. Переходя в хроническую стадию, процесс характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями.
- Первичный и вторичный. Возникая на внешне неизмененной коже либо с признаками гемосидероза (но без трофических язв), экзема считается первичной. Вторичный дерматит называют периульцерозным, формирующимся вокруг участков активного язвообразования.
- Неосложненный и осложненный. Гладкое течение патологии наблюдается на ранних стадиях воспалительного процесса. Осложнения обусловлены прогрессированием застойных и воспалительных явлений при несвоевременной и неадекватной терапии.
В дополнение к перечисленному, учитывается степень выраженности кожных проявлений (локализованные, распространенные). Представленная классификация способствует более четкому формулированию клинического диагноза, и, как следствие, выбору правильной лечебной тактики.
Симптомы варикозного дерматита
Признаки заболевания обычно возникают на коже внутренней поверхности нижней трети голени. Иногда процесс распространяется на латеральные участки, голеностопный сустав, стопу. Как симптом венозной недостаточности сначала появляется мягкий отек, более выраженный в вечернее время. Застойные явления сопровождаются пятнистой коричневой пигментацией, возникающей из-за отложения гемосидерина. Кожа выглядит сухой и чешуйчатой, появляется зуд.
Хотя дерматит носит диффузный характер, в ряде случаев он проявляется изолированными бляшками. Интенсивный зуд приводит к многочисленным расчесам, за которыми следуют мокнутие и корки. Высыпания носят полиморфный характер, когда на одном участке концентрируются различные элементы с четкими границами, серозной или серозно-геморрагической экссудацией. Эритематозные очаги покрываются пластинчатыми чешуйко-корками, на периферии образуются микровезикулы.
Острые формы сопровождаются зудящими бляшками с ярко выраженным экссудативным компонентом и пузырьками. Иногда на этом фоне появляются импетигинозные корки и пустулы вследствие бактериальной суперинфекции. Воспаление может переходить на подкожную клетчатку, проникая субфасциально и сопровождаясь болью. Сенсибилизация тканей к компонентам местной терапии у многих пациентов запускает вторичную диссеминацию: пятна приобретают симметричный характер, особенно на передней поверхности противоположной голени, бедрах. Такая экзема может охватывать верхние конечности, туловище, лицо.
Для хронического варикозного дерматита характерна выраженная лихенификация. В слабо васкуляризованных участках возникают красно-цианотичные бляшки. Покрываясь грубыми чешуйками, кожа утолщается и становится неровной. Постепенно наблюдается уплотнение подкожной клетчатки и глубокой фасции – округлая манжета, сдавливающая дистальную часть голени, делает ее похожей на перевернутую бутылку шампанского. Кожа интенсивно пигментирована с белыми рубцами звездчатой формы.
Осложнения
Запоздалое или неадекватное лечение застойной экземы способствует появлению длительно не заживающих трофических язв. Нарушение целостности эпидермального барьера способствует вторичному микробному обсеменению экзематозных очагов с развитием поверхностной (импетиго) или глубокой (целлюлит, рожа) суперинфекции. К прямым следствиям варикозного дерматита относят липодерматосклероз (хронический вариант панникулита), лимфедему, белую атрофию. У 60% пациентов наблюдают аутосенсибилизацию и контактный аллергический дерматит. Патология повышает риск кератоакантомы и плоскоклеточного рака, ухудшает качество жизни, приводя к психологическим проблемам и депрессии.
Диагностика
Заболевание выявляют на основании клинической картины с достаточно характерными кожными симптомами, возникающими на фоне явлений венозной недостаточности. При нетипичных вариантах варикозного дерматита в диагностике могут использоваться дополнительные методы:- УЗДС вен нижних конечностей. Применяется для оценки гемодинамики или диагностики глубокого тромбоза при наличии кожных изменений без явной несостоятельности оттока. Чтобы выявить рефлюксы, ультразвуковое ангиосканирование проводят в горизонтальном и вертикальном положении пациента. При трофических нарушениях параллельно исследуют артериальную гемодинамику.
- Гистологический анализ кожных биоптатов. Показывает признаки воспалительного процесса с явлениями акантоза и гиперкератоза эпидермиса, отложением гемосидерина в дерме. О микроангиопатии свидетельствуют расширение и удлинение капилляров, увеличение количества коллагена IV типа в базальной мембране, образование фибриновых манжет.
Определенную информацию дает дерматоскопия, обнаруживающая групповые или распределенные по всему очагу клубочковые сосуды. Если симптоматика усугубляется, несмотря на активную терапию, то для выявления вероятной сенсибилизации назначают аллергические пробы. Оценку течения раневого процесса при сопутствующих язвах проводят с помощью микроскопического и культурального анализа мазков.
Иногда у хирурга-флеболога могут возникнуть трудности при дифференциальной диагностике заболевания с истинной или сухой экземой, поверхностными дерматомикозами, аллергическим контактным дерматитом. Приходится исключать и другие заболевания – B-клеточную лимфому, саркому Капоши. В этом помогают смежные специалисты (дерматолог, онколог) и результаты дополнительных исследований.
Лечение варикозного дерматита
Терапевтическая коррекция варикозной экземы предполагает воздействие на первичный процесс (хроническое заболевание вен) и кожные проявления. Пациентам показано комплексное лечение, состоящее из нескольких аспектов:
- Медикаментозная терапия. Системное лечение осуществляется венотониками, антибиотиками (в случае вторичного инфицирования), кортикостероидами (при затяжном течении и аутосенсибилизации). Местное лечение заключается в очистке очагов, наложении влажно-высыхающих повязок с антисептиками. При зуде эффективны топические глюкокортикоиды (в форме крема), ингибиторы кальциневрина.
- Эластическая компрессия. При выраженном отеке применяются эластические бинты короткой растяжимости. В дальнейшем показано использование трикотажных изделий (носки, чулки, колготы) с номинальным давлением 20–30 мм. рт. ст. Но при сопутствующей артериальной недостаточности компрессионная терапия противопоказана.
- Инвазивные методы. Наличие язвенных поражений является показанием для раннего оперативного лечения. Применяются эндоваскулярные техники (склеротерапия, лазерная коагуляция, радиочастотная абляция) или флебэктомия поверхностных участков. Отсроченная коррекция выполняется после ликвидации дерматологических проявлений.
Для улучшения венозного оттока рекомендуют поднимать ноги во время сна на 15 см выше уровня сердца, выполнять упражнения лечебной гимнастики. В устранении застойной пигментации отмечена эффективность фототерапии. Отдельное внимание уделяется уходу за кожей ног – мытью с мягкими средствами, увлажнению эмолентами.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется причиной варикозного дерматита и его течением. Обычно заболевание принимает хроническую форму и плохо поддается излечению. Но запаздывание с активной коррекцией может стать причиной осложнений и сопутствующих расстройств, среди которых есть достаточно серьезные состояния. Общие превентивные мероприятия включают нормализацию массы тела, поддержание физической активности, ношение удобной обуви и одежды. Вторичная профилактика предполагает прием венотоников и эластическую компрессию.
Варикозный дерматит: симптомы, фото, терапия
Варикозный дерматит – это специфическое заболевание, при котором воспаляется кожа над венами. При этом их функция снижается или утрачивается полностью.
Описание заболевания
Сначала появляются проблемы с венами, их стенка постепенно истончается, и жидкий компонент крови выходит в покровную ткань. Это и провоцирует появление варикозного дерматита. В результате возникает воспаление, при котором меняется внешний вид кожи, она начинает сильно шелушиться и зудеть.
У этой болезни в основном хроническая форма, коже нижних конечностей после этого необходимо постоянно уделять пристальное внимание. Если этого не делать, могут возникнуть в дальнейшем трофические язвы, лечение которых является непростым и трудоемким делом.
Пока подобные осложнения не проявили себя, возможно, потребуется хирургическая операция.
Основные причины заболевания
Разберемся, почему возникает варикозный дерматит.
Данная болезнь появляется чаще всего из-за следующих проблем с венами:
- варикозной болезни;
- венозного тромбоза сосудов глубокой или поверхностной системы. При этом могут быть признаки воспалительного процесса (тромбофлебита), а может их не быть.
В нижних конечностях чаще всего застаивается кровь по причине действия силы тяжести, именно поэтому возникают предпосылки для своеобразного депо крови в венах. Но у венозных сосудов имеются определенные особенности. Это необходимо для возвращения крови в общий кровоток. Стенка вен имеет сильный мышечный слой, а также клапаны по ходу движения крови. Створки клапанов работают только в одну сторону. Стенки вен сокращаются и вместе с клапанами направляют кровь обратно, заставляют преодолевать гравитацию.
Мышцы голени и наличие отрицательного давления в грудной клетке также этому способствуют, в результате кровь в сосудах устремляется вверх.
Лишний вес, длительное стояние на ногах, травмы нижних конечностей, болезни почек и сердечно-сосудистой системы значительно повышают нагрузку на вены. Силу тяжести им все сложнее преодолевать, поэтому возникает дистрофия мышечной стенки.
Но это еще не варикозный дерматит.
Какие еще факторы провоцируют болезнь?
Истончению способствует то, что генетически запрограммирован небольшой объем волокон мышц внутри. Также при сахарном диабете у курильщиков и любителей спиртного дистрофия мышечной стенки вен наступает быстрее.
Верхние конечности данному патологическому процессу не подвергаются, варикозная болезнь и дерматит в них не возникают. Конечно, не исключено появление тромбоза, но бывает он из-за врачебных манипуляций в этой области, а также когда развивается патология в молочных железах у женщин. Но варикозного дерматита верхних конечностей точно не будет.
По причине истончения венозной стенки крови проблематично возвращаться к сердцу, поэтому она начинает застаиваться. Она становится вязкой, что приводит к тромбообразованию. Если женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы, то риск тромбоза повышается. Кроме того, к этому приводят частые беременности и аборты.
Несмотря на вязкость крови, у организма есть задача возврата ее в общий кровоток. У венозной стенки повышается проницаемость, что приводит к выходу жидкой ее доли под кожный покров. Так формируется отечность в ногах. При большом скоплении отечной жидкости возникает воспаление и, следовательно, варикозный дерматит в нижних конечностях.
Вероятность развития заболевания одинакова для всех (и мужчин, и женщин), только дети ей не подвержены, даже с имеющейся варикозной болезнью.
Признаки варикозного дерматита
Многим интересно узнать, как проявляется варикозный дерматит нижних конечностей. Фото представлено в данной статье.
У расширения вен и тромбоза несколько стадий. В этой связи признаки варикозного дерматита будут различаться. Начальная стадия венозного поражения характеризуется:
- периодическим появлением зуда в нижних конечностях;
- покраснением на ногах – в области голени и лодыжек, а стопа и бедро покраснению не подвержены;
- в местах покраснения появлением плотной кожи, менее теплой на ощупь;
- появлением небольших пузырьков на этой плотной коже с прозрачным содержимым. Через некоторое время они самостоятельно исчезают.
Варикозный дерматит тем временем развивается.
По мере продолжения процесса кожа зудит сильнее и все чаще. Она становится темно-красного цвета с выраженной плотностью. Также прощупываются под ней небольшие узелки. При этом количество пузырьков увеличивается, но по мере их исчезновения образуются корочки и шелушение.
Если не лечить варикозный дерматит, симптомы добавятся.
Дополнительные симптомы
Постепенно цвет кожи меняется на темно-фиолетовый. Она грубая на ощупь и блестит. Это приводит к появлению трофических язв. У этих дефектов округлая и неправильная форма, небольшой или средний размер, «подрытые» края. По сути, это открытая рана, которая, если ее не обрабатывать соответствующим образом, быстро начинает гноиться. У гнойного отделяемого желтый, зеленоватый или желто-белый цвет.
Зуд в области голени становится невыносимым. Человек раздражается все чаще, перестает нормально спать. Терапия на этой стадии заболевания должна быть комплексной, занимает длительный промежуток времени. Но самолечением заниматься недопустимо, обязательно нужна консультация хирурга. В противном случае ситуация может усугубиться. После заживления трофических язв образуются рубцы.
Так проявляется варикозный дерматит. Лечение рассмотрено далее.
Методы терапии
Она предполагает мероприятия, направленные на:
- Улучшение венозного оттока от ног.
- Устранение отеков.
- Снятие воспаления.
- Увлажнение пораженной кожи, чтобы она не растрескивалась.
- Предупреждение нагноения.
Все это входит в системную терапию с применением таблеток, уколов, мазей. Но лечение будет полностью зависеть от стадии варикозного дерматита.
Терапия на первой стадии
Препараты, содержащие диосмин («Детралекс», «Венорус», «Флебодиа»), улучшают венозный отток. Капсулы повышают тонус мышц вен. При помощи компрессионного белья устраняется венозный застой. В продаже имеется большое количество чулок, колгот для замещения функции ослабленных венозных стенок. Подбором занимается ангиохирург или врач-флеболог. Но перед этим должна быть проведена допплерография сосудов ног.
Компрессионная одежда способствует лечению варикозного дерматита, а также устранению варикозной болезни в целом. Тромбы образуются реже, ноги не так сильно отекают, практически не чувствуется усталость в ногах, а она характерна для диагноза «варикозный дерматит нижних конечностей».
Что помогает от зуда? Показано применение в этих случаях следующих антигистаминных препаратов:
- «Цетрина».
- «Эриуса».
- «Зодака».
- «Диазолина».
и мазей:
- «Фенистила».
- «Псило-Бальзама».
Довольно неприятное заболевание — варикозный дерматит. Лечение мазями не ограничивается. Что еще применяется в терапии?
Растрескивание уплотнившейся кожи предотвращается применением специальных увлажняющих средств:
- детский крем с нейтральным pH;
- гель Seni Care;
- крем Seni Care с аргинином,
При наличии пузырьков их обрабатывают цинковым раствором или детской присыпкой. Подойдут также любые защитные кремы, в которых имеется цинк.
Венотоники и антигистаминные препараты снимают воспалительный процесс, зуд, отечность. Осложнений от инфекционного заражения при расчесывании удастся избежать благодаря им. На этом лечение первой стадии заболевания можно прекратить. При таком заболевании, как варикозный дерматит, народные средства могут также помочь.
Терапия на второй стадии
Здесь также применяются препараты-венотоники, компрессионное белье. А вот зуд конечностей лечится несколько иным способом. Системных антигистаминных препаратов может быть недостаточно. Назначаются гормональные мази, которые наносят на воспаленные участки кожи.
Эффективно курсовое применение:
- «Элокома».
- «Локоида».
- «Синафлана».
При нагноениях показано использование комбинированных мазей в составе с антисептиком и гормонами («Пимафукорта», «Тридерма»). Легкие седативные препараты или дневные транквилизаторы помогут успокоить зуд и нервную систему, избавят от бессонницы. К ним можно отнести:
- Валериану.
- Настойку пустырника.
- «Седасен».
- «Адаптол».
Как лечится заболевание на третьей стадии
Мы рассмотрели, как лечится варикозный дерматит (фото также было представлено) второй стадии. Что делать, если болезнь усугубилась?
При трофических язвах показано оперативное вмешательство, при котором патологически измененные вены извлекаются. Но в случае если язва недавно возникла или только нагноилась, операция не проводится. Сначала снимается острое воспаление. Подготовительный этап к операции заключается в следующих шагах:
- Назначение постельного режима с приподнятой конечностью. Это обеспечит крово- и лимфоотток.
- Промывание язвы, удаление частичек отмершей ткани.
- Внутривенное или внутримышечное введение лекарств, улучшающих проходимость сосудов конечностей.
- Проведение компрессии ног при помощи эластичных бинтов.
- Контроль глюкозы в крови и ее снижение при необходимости.
- Использование антигистаминных препаратов в виде уколов.
Средства народной медицины
Народной медициной предлагается множество рецептов от варикозного дерматита. Их можно применять в комплексе с медикаментозным лечением.
Мед и чеснок
Для приготовления настойки чеснок следует измельчить, после чего залить медом. Выдержать в темном месте в течение недели. Готовую смесь употреблять трижды в сутки по 1 чайной ложке на протяжении двух месяцев. Мед 350 г, чеснок 250 г.
Листья капусты
Две недели подряд к больной ноге привязывают капустный лист. Чтобы смягчить лист, его отбивают, на ноге закрепляют повязкой. Затем через несколько дней повязка сменяется новой.
Компрессы из алоэ
Компрессы из алоэ применяют для снятия воспаления и увлажнения кожи. Подойдет настой этих листьев на воде или просто можно их прикладывать к ногам в разрезанном виде.
Рекомендации по уходу за ногами
Необходимо тщательно ухаживать за ногами при варикозном дерматите. Они обмываются водой с растворенными мыльными средствами ежедневно. Вытирать ноги следует мягкими промакивающими движениями, после чего наносится увлажняющий крем или гель, а также гормональная мазь. Это зависит от того, какая стадия у болезни.
В пищу нужно употреблять продукты, содержащие рутин. Этот витамин полезен для тонуса вен. Его содержит гречка, перец болгарский, рябина.
Нужно тщательно бороться с лишним весом, поскольку это нагрузка на расширенные и тромбированные вены. Также необходимо ходить к эндокринологу, чтобы исключить сахарный диабет и другие патологии, приводящие к ожирению.
Полностью устранить венозную проблему вряд ли удастся, а это будет провоцировать новое воспаление под кожей. Пораженный кожный покров не должен травмироваться. Одежда из натуральных тканей, не сдавливающая конечности, подойдет для этих целей. Женщинам лучше носить юбки и платья. Обувь при этом должна быть удобной.
Профилактика
В качестве профилактики варикозного дерматита применяется гимнастика, пешие прогулки в удобной спортивной обуви и диета без мучного, жирного и сладкого.
Мы рассмотрели варикозный дерматит нижних конечностей. Лечение и профилактика были подробно описаны.
✅ лечение варикозного дерматита народными средствами на ногах
✅ лечение варикозного дерматита народными средствами на ногахРазделы:
-Отзывы лечение варикозного дерматита народными средствами на ногах
-Где купить-лечение варикозного дерматита народными средствами на ногах
-где в Орске купить лекарство от дерматита
-мазь вишневского при дерматите у взрослых
Медовый спас – крем-воск, обладающий сразу несколькими свойствами. Он обеспечивает купирование воспалительных реакций, регенерацию поврежденных тканей и восстановление естественных процессов на клеточном уровне. Его регулярное применение способствует эффективному лечению дерматита на любых стадиях его развития. Средство является совершенно безопасным и может применяться даже у детей. Отзывы о лечение варикозного дерматита народными средствами на ногах
Реальные отзывы о лечение варикозного дерматита народными средствами на ногах.
✔ Где купить-лечение варикозного дерматита народными средствами на ногах
средство от дерматита на теле цинковая мазь от себорейного дерматита от дерматита кроме мази какие лекарства пить | У меня аллергия проявляется в виде сильного шелушения на руках и ногах, иногда кожа краснеет и зудит, что очень раздражает, особенно по ночам. Аптечные средства мало помогают, а то бывает еще и усугубляют ситуацию, поэтому решила перейти на более щадящие мази. Начала пользоваться Медовым спасом от дерматита, эффект очень хороший, все быстро проходит! Отмечу, что уже полгода аллергия меня не беспокоит! |
лечение дерматита народными средствами | При нанесении крем производит местный противовоспалительный эффект. Основное активное вещество быстро проникает через поверхностный слой кожи, но его абсорбция происходит медленно. Это означает, что при регулярном нанесении средства можно добиться беспрерывного действия активных компонентов биосостава. |
Медовый спас от дерматита не имеет аналогов. Это уникальное средство создано на основе растительных и животных экстрактов, которые способствуют быстрому купированию клинических проявлений болезни и восстановлению дермы, не вызывая привыкания и возникновения других побочных эффектов.
Детальное описание для наших читателей: варикозный дерматит нижних конечностей лечение народными средствами. Венозный дерматит на ногах развивается в несколько стадий. Конечно же, начинать лечение необходимо как можно раньше при первых признаках заболевания. Варикозный дерматит — это заболевание кожного покрова, развитию способствует венозный застой. Патология опасна многочисленными осложнениями, в связи с этим нельзя тянуть с лечением ни дня. Протекает заболевание хронически, возникнув однажды, придется постоянно уделять внимание проблеме. Главная Народные средства Варикозный дерматит лечение народными средствами. Чувствительность в нижних конечностях нарушается, возникают судороги. На ногах появляются участки с выраженной пигментацией, шелушащиеся коричневатые пятна, наполненные светлой жидкостью пузырьки. Варикозный дерматит нижних конечностей: симптомы, лечение мазями, народными средствами. Варикозный дерматит нижних конечностей – патологический процесс, переходящий в воспаление и развивающийся над. Лечение венозного дерматита на ногах осуществляется комплексным подходом. Как лечить венозный дерматит народными средствами. Для лечения варикозного дерматита, как и для лечения других заболеваний, существует множество народных методов и бабушкиных рецептов. Лечение варикозного дерматита направлено на устранение первичного заболевания, а также снятия симптомов. Для этого применяются медикаментозные методы и средства народной медицины. Главная Народные средства Варикозный дерматит лечение народными средствами. Чувствительность в нижних конечностях нарушается, возникают судороги. На ногах появляются участки с выраженной пигментацией, шелушащиеся коричневатые пятна, наполненные светлой жидкостью пузырьки. Лечение венозного дерматита, расположенного на ногах – проблема, с которой сталкиваются мужчины и женщины разных возрастов. Лечение варикозного дерматита ног можно осуществлять с помощью медицинских средств – мазей. Их разнообразие приятно удивит: Увлажняющие – средства этого типа.
В 2017 году в научном центре Москвы проводились клинические исследования, в ходе которых была доказана эффективность крем-воска в 99% случаях. Как утверждают люди, принимающие участие в экспериментах, улучшение состояния кожных покровов отмечается уже спустя несколько дней применения, а неприятная симптоматика в виде зуда и жжения исчезает уже в первый день. Побочные действия препарата были выявлены только у 1% добровольцев. Проявлялись они в форме аллергической реакции, возникающей на фоне гиперчувствительности к активным компонентам крема. Медовый Спас — негормональное средство для лечения дерматита. Выпускается в форме крема, продается без рецепта. Подходит для терапии кожных заболеваний взрослым и детям. Является эффективным и безопасным способом самостоятельного лечения экземы и дерматита различной этиологии. какой крем лучше при дерматите лечение варикозного дерматита народными средствами на ногах
недорогое средство от дерматита в Томске
лечение варикозного дерматита народными средствами на ногах
средство от дерматита на теле
лечение дерматита народными средствами
где в Орске купить лекарство от дерматита
Место. Наименование. Характеристика в рейтинге. ТОП -10 лучших кремов при атопическом дерматите. 1. Эплан. Не содержит антибиотик. 2. Бетадерм. Высокая эффективность. 3. Белобаза. Подходит для очень сухой кожи. 4. Элидел. Легко найти в продаже. 5. Се. Лучшие кремы для очищения при атопическом дерматите. 1. Крем для мытья Mustela Stelatopia. Довольно бюджетная рабочая лошадка, предназначенная для очень сухой кожи, пострадавшей от атопического дерматита. Себорейный дерматит бывает сухого, жирного и смешанного типа. В первом случае отмечаются лишь кожные воспаления, при этом. Защитные кремы. Разработаны специально для атопичной, склонной к раздражениям и аллергиям, кожи. Используются в качестве профилактических средств во избежание. Виды дерматита. Одним из основных критериев выбора мази против дерматита становится вид воспалительного поражения кожи. В основе классификации заболеваний лежат причины возникновения, локализация высыпаний и покраснений. Патология развивается на фоне. Дерматит – одно из самых распространенных заболеваний кожи человека, поражает в основном кожные покровы рук и лица, имеет многочисленные виды и неприятные симптомы. Для борьбы с недугом у взрослых людей фармакологический рынок предлагает большое разнообразие мазей от дерматита, которые. Разработана для сухой, атопичной и чувствительной кожи. Кремы и мази для лечения атопического дерматита избавляют от внешних симптомов, снять дискомфорт и повысить качество жизни больных. Изменения кожи зависят от фазы аллергического дерматита. Микротрещины, появляющиеся на сухой коже, — это входные ворота для микробов. Используя для лечения кожи лица самый дорогой крем, на положительные результаты не придется надеяться, если не придерживаться особых рекомендаций медиков. Применяется при сухой, склонной к дерматитам коже, а также при атопическом дерматите. Отзыв: Крем показал себя очень эффективным средством при лечении у ребенка атопического дерматита в сочетании с гормональным препаратом. Предотвратил развитие синдрома отмены, который часто.
мазь вишневского при дерматите у взрослых
Себорейный дерматит на лице — это кожная воспалительная патология, имеющая хроническое течение. Заболевание вызывает вредоносный грибок, живущий на коже почти каждого человека. В результате происходят изменения секреции сала кожных покровов, нарушается структура кожи. Процесс воспаления. Лечение себореи на лице в любой форме (жирная, сухая, смешанная) стало возможно благодаря новейшим средствам, главное. Чтобы определить, как лечить себорею на лице нужно правильно распознать ее тип и выявить причину появления. Часто она возникает вследствие нарушения работы внутренних. Народные средства от себорейного дерматита на лице. Как уже сказано выше, низкая иммунная функция и высокие. Недавно только получилось справиться с себореей на лице. Постоянно чесалась область вокруг крыльев носа и выше мочек ушей, сначала не предавала этому значения, а потом заметила. Средство хорошо увлажняет и смягчает кожу, используется самостоятельно или в комплексном лечении себореи, с целью. Мазь, лосьон и крем от себорейного дерматита на голове и лице содержат в качестве основного компонента мометазон, характеризующийся противовоспалительными. Для лечения себорейного дерматита требуется нормализировать образ жизни и правильно питаться. Среди лекарственных препаратов используются как косметические средства, так и противовоспалительные и противогрибковые кремы. Лечение, а также стратегию профилактической терапии, может. Себорейный дерматит на лице относится к патологическому состоянию кожного покрова, обусловленному активностью сальных желез. Процесс возникает в результате нарушений в химическом составе подкожного жира. Себорейный дерматит на лице может появиться по разным причинам, от грибка, стресса, хроническим недосыпанием,. Себорейный дерматит на лице. Фото, причины и лечение народными средствами, мази и кремы, препараты, лечебные шампуни. Себорейный дерматит – дерматологическая патология, сопровождающееся. Спрей для лечения себорейного дерматита. Аэрозоли и спреи хороши тем, что. Часто жирная себорея на лице возникает в период полового созревания, но иногда этот период затягивается или она появляется в зрелом возрасте. Мази от себорейного дерматита на лице. Себорейный дерматит – это заболевание, поражающее эпидермис лица и кожу волосистой части головы. Хороший эффект при данной патологии оказывает витаминотерапия. Избавляемся от себорейного дерматита на лице: лечение. Себорейный дерматит — это перманентное заболевание аллергической или инфекционной этиологии. Развивается на участках кожи, богатых сальными железами. Себорейный дерматит лица — хроническое заболевание кожи, приносящее особый дискомфорт больному. Добиться стойкой ремиссии и улучшить качество жизни можно только при полном понимании механизмов развития, причин и симптомов.
© Официальный сайт лечение варикозного дерматита народными средствами на ногахПубликации в СМИ
Варикозная экзема — хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, обычно с последующим присоединением вторичной инфекции; широко распространён у женщин старше 50 лет.
Факторы риска • Тромбоз глубоких вен • Пожилой возраст • Травмы нижних конечностей • Предыдущие беременности • Сердечно-сосудистая недостаточность • Ожирение • Вторичная инфекция • Другие экзематозные заболевания нижних конечностей • Расчёсывание способствует распространению процесса.
Клинические проявления
• Фиолетово-красноватые (иногда коричневые) участки повреждённой кожи (поствоспалительная гиперпигментация).
• Локализация — медиальные отделы голеностопной области с частым распространением на стопу и нижние отделы голени.
• Невоспалительный отёк приводит к повреждению кожных покровов и экзематизации.
• Язвы, часто сопровождающие застойный дерматит, обычно образуются вследствие ушибов, расчёсов повреждённой кожи.
• Невыраженный зуд, болевой синдром (при наличии язвы).
Методы исследования. Бактериологическое исследование содержимого язв и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам производят при возникновении клинической картины гнойной инфекции.
Дифференциальная диагностика • Атопический дерматит • Контактный дерматит • Нейродермит.
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Эластические бандажные повязки (например, повязки Унна с цинковым желатином), если нет мокнутия • Хирургическое удаление язвенных некротических тканей.
Лекарственная терапия • Повязки с 8% р-ром алюминия ацетата (жидкость Бурова) • Триамцинолон (0,1% крем, мазь) 2 р/сут или бетаметазон (крем, мазь) 2 р/сут • Для снятия зуда (местно) — бензокаин, камфора, ментол • Антисептические средства (бензоила пероксид, серебра нитрат) или антибиотики широкого спектра действия для местного применения (например, неомицин) • Диуретики — для уменьшения отёка.
Осложнения • Вторичная бактериальная инфекция • Кровотечение • Плоскоклеточный рак при длительно персистирующих язвах • Рубцы, приводящие к дальнейшему нарушению кровообращения и повышающие склонность к микротравмам.
Течение хроническое рецидивирующее.
Синонимы • Дерматит застойный • Венозный дерматит.
МКБ-10 • I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением
Диагностика и лечение дерматитов и экзем
Какие виды дерматита лечатся в GK Клинике?
- Аллергический контактный дерматит
- Ирритантный контактный дерматит
- Фототоксический дерматит
- Фотоаллергический дерматит
- Атопический дерматит
- Себорейный дерматит
- Дисгидротический дерматит
- Монетный (микробный) дерматит
- Стаз-дерматит
- Дерматит сухой кожи
- Локальный нейродермит
Что такое атопический дерматит (AД)?
Атопический дерматит, нейродермит, атопическая экзема или эндогенная экзема – это все названия одного заболевания. Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерен острый зуд кожи, разные сыпи и повреждения кожи. Заболевание имеет склонность к повторению. Нередко одновременно наблюдаются и другие атопические заболевания, например, аллергический ринит и бронхиальная астма.
Чем вызвано это заболевание?
Для развития АД значение имеет сочетание генетических, иммунных факторов и окружающая среда, действующая на барьерную функцию кожи. Последние исследования показали, что в появлении этого заболевания важную роль играют генетические факторы. Хотя точный механизм наследственности полностью еще не выявлен, известно, что если один из родителей болен или болел АД, риск заболевания им у ребенка составляет около 30%, а если оба родителя болеют или болели АД – риск возрастает примерно до 70%. Пищевые аллергены (молоко, пшеница, рыба, яичный белок, соя), контактные аллергены (никель, хром, пахучие вещества, парабен), контактные раздражители (шерсть, синтетика, моющие средства, химические вещества), аэроаллергены – аллергены окружающей среды (домашняя пыль, домашний клещ, пыльца, шерсть домашних животных, споры плесневых грибов), кожные инфекции (бактерии, грибки, вирусы) и эмоциональное напряжение являются провоцирующими факторами, способствующими развитию АД и обострению этого заболевания.
Каковы основные признаки атопического дерматита?
У больных АД наблюдается более сухая, чем нормально, кожа. Основным симптомом АД является наличие кожного зуда и повторяющиеся разнообразные сыпи и повреждения кожи. Клиника АД в течение жизни, с возрастом меняется. В младенческом и детском возрасте характерным является его обострение, сыпь распространяется на лицо, волосистую часть головы и на разгибательные поверхности конечностей. Для детей старшего возраста характерна хроническая экземная сыпь на лице, шее и на разгибательных поверхностях конечностей.
Заразное ли это заболевание?
Заболевание незаразно, однако психика больных сильно страдает по причине изменения кожи: многие пациенты избегают контактов с другими и «стыдятся» своей болезни. В результате страдает качество жизни, нарушается учебная и рабочая деятельность.
Лечение этого заболевания в GK Клинике
Важнейшим моментом в лечении АД является уход за кожей при помощи эмолентов. Эмоленты – увлажняющие и питающие кожу кремы без лечебных компонентов. Главная роль эмолентов заключается в восстановлении нарушенной барьерной функции эпидермиса. Важно эмолентами пользоваться ежедневно, хотя бы два раза в день, даже и во время ремиссии болезни, как профилактическим средством для предотвращения обострения болезни. В лечении АД также важно выявить и устранить провоцирующие болезнь факторы. В случае обострения заболевания назначается комбинированное лечение: назначаются лекарства локального действия или системные противовоспалительные лекарства и фототерапия (лечение UVA/UVB излучением 311 нм). В GK Клинике работает современный ЦЕНТР ФОТОДЕРМАТОЛОГИИ, в котором при помощи современной аппаратуры фирмы Waldmann мы эффективно лечим атопический дерматит.
Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача.
Венозная и лимфатическая недостаточность | Сосудистая хирургия
Лечение венозной и лимфатической недостаточности в Липецке
Венозная недостаточность патологическое состояние, связанное с нарушением функции венозной системы, проявляющееся отеками, болью, наличием варикозно расширенных вен и изменениями на коже, включая красную или бурую пигментацию, дерматит, сухость, скарификацию и изъязвление. Венозная недостаточность обусловлена неспособностью венозной системы выполнять основную функцию – доносить кровь от органов и тканей до сердца и легких. Это приводит к застою или обратному току крови по венам, росту в них давления, что вызывает «продавливание» жидкости обратно в ткани с формированием отеков. Застой крови в варикозно расширенных венах приводит к развитию тромбов, тромбофлебиту, развитию изъязвления кожи вследствие трофических расстройств, присоединение бактериальной инфекции.
Лимфатическая недостаточность – патологическое состояние, связанное с нарушенной функцией лимфатической системы. Лимфатическая система человека состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфатических протоков. Она тесно связана с венозной системой и также обеспечивает дренажную функцию – отведение жидкости от органов и тканей, перевод ее в венозное русло и возврат к сердцу. Поэтому при развитии недостаточности лимфатической системы происходит формирование отеков (лимфедема, слоновость) тех органов и конечностей тела, где произошла блокада или повреждение лимфатических сосудов и узлов. Как и при венозной недостаточности могут образовываться язвы на коже с присоединением инфекции и воспаления.
В связи со схожестью симптомов диагностика венозной и лимфатической недостаточности требуется тщательный диагностический поиск, проводимый сосудистым хирургом. Проводятся специализированн
-
УЗИ –сосудов в различных режимах
-
Магнитно-резонан
сная ангиография с контрастирование и построение трехмерной модели системы сосудов
Лимфатическая недостаточность может быть первичной – вызвана патологией лимфатической системы (лимфангит, воспаление лимфатических узлов) и вторичной – вызвана травмой, операциями с удалением лимфоузлов и сосудов, поражением лимфоузлов опухолевым процессом. Лечение венозной и лимфатической недостаточности и их осложнений связано с необходимостью тщательного диагностического поиска и правильным подбором терапии, которые могут быть осуществлены в Клинике «АНДРОМЕДА» опытными сосудистыми хирургами.
Медикаментозное лечение варикоза
Медикаментозная терапия варикозной болезни имеет немалое значение в лечении варикоза, и применяется как один из компонентов комплексной терапии в сочетании со склеротерапией либо малоинвазивной хирургией, компрессионным трикотажем. Изолированно фармакотерапия практически не применяется в виду недостаточной эффективности. По мнению флебологов при консервативном лечении варикоза на долю лекарственных препаратов приходится не более 30% эффективности лечения, а остальные 70% выполняет эластическая компрессия. Однако при комплексном воздействии такая терапия может улучшить результаты лечения хронической венозной недостаточности, повысить качество жизни, социальную и профессиональную активность и вернуться к активному образу жизни.
Как мы уже говорили, при варикозе имеются 2 группы проявлений: варикозный синдром и явления хронической венозной недостаточности. При помощи хирургических или нехирургических методик флеболог удаляет саму причину болезни – устраняет так называемые точки патологического течения, тем самым устраняя варикозный синдром — исчезают варикозные вены, узлы, сосудистые звёздочки. Это позволяет нормализовать кровоток в здоровых венах, значительно уменьшить, а иногда и полностью устранить явления венозной недостаточности (боли, тяжесть, отёки).
Прием таблеток и использование мазей нужны для того, чтобы ликвидировать остаточные функциональные симптомы венозной недостаточности — боли, тяжесть, утомляемость, ночные судороги, отеки. Лекарственные препараты, применяющиеся для лечения варикоза, выпускаются в различных формах, делятся на несколько групп.
Венотонизирующие препараты (венодиол, антистакс, детралекс, венорутон, троксерутин, гинкор-форт и т.д.). Выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей, гелей. Входящие в состав этих препаратов венотонизирующие вещества (преимущественно натурального растительного происхождения, за счёт чего чаще всего хорошо переносятся пациентами и не дают побочных реакций) оказывают положительное воздействие на венозную стенку, что проявляется в виде уменьшения болезненных симптомов варикоза. Однако, не стоит ожидать уменьшения или исчезновения варикозных вен или сосудистых звёздочек при их применении.
Гепариносодержащие препараты (тромблесс, гепатромбин, Лиотон 1000 и т.д.) – выпускаются в виде мазей, кремов. Содержащийся в их составе гепарин при всасывании через кожу уменьшает отёчность и чувство тяжести в икрах. Также зачастую эти мази содержат охлаждающие вещества (ментол, эвкалипт, камфара), помогающие получить чувство облегчения при болях. Разумным является применение этих мазей «по требованию» — если вечером после непредвиденной нагрузки ноги «гудят». При длительном бесконтрольном применении эти препарат могут вызывать дерматит, аллергические реакции.
Комбинированные препараты. Пока в этой группе можно выделить один препарат – Венолайф – 3-х компонентный гель, содержащий гепарин, венотонизирующий компонент троксерутин и Провитамин В5 (Д-пантенол). Благодаря сочетанию гепарина и троксерутина препарат максимально быстро снимает отёки и чувство тяжести в ногах. Провитамин В5 позволяет снять раздражение, сухость кожи, возникающие при варикозном расширении вен. Этот препарат является наиболее разумным для домашнего применения.
Физиотерапия в лечении варикозной болезни. Физиотерапия широко используется в комплексном консервативном лечении ХВН и лимфовенозной недостаточности. Предпочтение отдается переменному и вихревому магнитным полям, токам Бернара, лазеротерапии.
Хороший терапевтический эффект может быть получен при использовании переменной пневмокомпрессии (пневмомассажа) с использованием специальных аппаратов.
Процедуру выполняют с помощью специальных однокамерных или многокамерных манжет, в которые попеременно закачивают и скачивают воздух, создавая эффект бегущей волны. В зависимости от стадии варикозной болезни регулируют уровень давления в манжетах, скорость их заполнения и декомпрессии.
Продолжительность процедуры колеблется от 30 до 60 минут, после накладывают компрессионный бандаж или надевают медицинский трикотаж. Переменная пневмокомпрессия эффективно и быстро устраняет венозные отеки, а также в 2–3 раза ускоряет закрытие венозных трофических язв. Также пневмомассаж может использоваться для лечения лимфостаза после онкологических операций.
Необходимо отметить, что лечение варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности должен подбирать только врач-флеболог. Несмотря на кажущуюся простоту подбора венотонизирующего средства и только врач может определить весь комплекс лечебных мероприятий и целесообразность применения того или иного лекарственного средства. Не занимайтесь самолечением. Посоветуйтесь с врачом-флебологом о том, что лучше делать с вашими венами.
Венозная экзема | DermNet NZ
Автор: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в январе 2016 г.
Что такое венозная экзема?
Венозная экзема — распространенная форма экземы / дерматита, которая поражает одну или обе голени в сочетании с венозной недостаточностью. Его еще называют гравитационным дерматитом.
Кто заболевает венозной экземой?
Венозная экзема чаще всего встречается у пациентов среднего и старшего возраста — сообщается, что она поражает 20% людей старше 70 лет.Связан с:
- Тромбоз глубоких вен пораженной конечности в анамнезе
- Целлюлит пораженной конечности в анамнезе
- Хронический отек голени, усиливающийся жаркой и длительным стоянием
- Варикозное расширение вен
- Застойные язвы.
Что вызывает венозную экзему?
Венозная экзема, по-видимому, возникает из-за скопления жидкости в тканях и активации врожденного иммунного ответа.
Обычно во время ходьбы мышцы ног качают кровь вверх, а клапаны в венах предотвращают скопление крови.Сгусток в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен или ТГВ) или варикозное расширение вен могут повредить клапаны. В результате возникает противодавление, и в тканях скапливается жидкость. Возникает воспалительная реакция.
Каковы клинические признаки венозной экземы?
Венозная экзема может образовывать отдельные пятна или сливаться по окружности. Характеристики включают:
- Зудящие красные, пузырчатые и покрытые коркой бляшки; или сухие трещинные и чешуйчатые бляшки на одной или обеих голенях
- Оранжево-коричневая макулярная пигментация из-за отложения гемосидерина
- Atrophie blanche (белые шрамы неправильной формы, окруженные красными пятнами)
- Форма голени «бутылка шампанского» — сужение в области щиколоток и уплотнение (липодерматосклероз)
Болезни вен
Каковы осложнения венозной экземы?
- Импетигинизация — вторичная инфекция Staphylococcus aureus с образованием желтоватых корок
- Целлюлит — инфекция, вызванная Streptococcus pyogenes : может быть покраснение, отек, боль, жар, красная полоса на ноге и опухшие узлы в паху
- Вторичная экзема — экзема распространяется на другие участки тела
- Контактная аллергия на один или несколько компонентов используемых мазей или кремов
Как диагностируется венозная экзема?
Диагноз венозной экземы клинический.
Патч-тесты могут быть проведены при подозрении на контактную аллергию.
Как лечить венозную экзему?
Уменьшить отечность ног
- Не стоять в течение длительного времени.
- Регулярно гуляйте.
- Поднимите ноги, когда сидите: если у вас опухли ноги, они должны быть выше бедер для эффективного дренажа.
- Поднимите изножье кровати на ночь.
- Во время острой фазы экземы для уменьшения отека важно перевязка.
- Когда экзема улеглась, наденьте носки или чулки с градуированной компрессией на долгое время. Облегающие носки со средней или высокой степенью сжатия можно приобрести в компании, специализирующейся на хирургических принадлежностях. Может быть достаточно легкой компрессии с использованием дорожных носков, и их легко надеть. Их можно купить в аптеках, туристических и спортивных магазинах. Большее сжатие достигается при ношении двух пар.
- Экстракт конского каштана полезен, по крайней мере, некоторым пациентам с венозными заболеваниями.
Лечить экзему
- Высушить мокнущие пятна раствором Конди (перманганат калия) или разбавленным уксусом на марле в качестве компресса.
- Устные антибиотики, такие как флуклоксациллин, могут быть назначены при вторичной инфекции.
- Нанесите прописанный местный стероид: начните с сильнодействующего стероидного крема, аккуратно наносите ежедневно на пятна, пока они не станут ровными. Через несколько дней перейдите на более мягкий стероидный крем (например, гидрокортизон), пока зудящие пятна не исчезнут (поддерживающее лечение). Проконсультируйтесь с врачом, если вы используете стероидные кремы дольше нескольких недель. Чрезмерное употребление может истончить кожу, но время от времени можно использовать короткие курсы более сильных препаратов, если это необходимо для борьбы с дерматитом.Также может помочь мазь из угольной смолы.
- Часто используйте увлажняющий крем, чтобы кожа ног оставалась гладкой и мягкой. Если кожа сильно чешуйчатая, крем с мочевиной может быть особенно эффективным.
- Защищайте кожу от травм: это может привести к инфекции или изъязвлению, которое может быть трудно зажить.
Лечение варикозного расширения вен
- Узнайте мнение сосудистого хирурга относительно варикозного расширения вен.
- Их можно лечить хирургическим путем, эндовенозным лазером или склеротерапией.
- Варикозное расширение вен может развиться снова после явно успешной операции, поскольку заболевание вен прогрессирует.
Как предотвратить венозную экзему?
Венозную экзему нельзя полностью предотвратить, но количество и тяжесть обострений можно уменьшить следующими мерами.
Каковы перспективы венозной экземы?
Венозная экзема имеет тенденцию быть рецидивирующим или хроническим заболеванием на протяжении всей жизни. Немедленно лечите рецидив с помощью местных стероидов.
Ссылки
В DermNet NZ
Другие веб-сайты
Книги о кожных заболеваниях
Застойный дерматит: история вопроса, этиология, эпидемиология
Дэвид К.В., Чира С., Эллс С.Дж., Ладриган М., Папье А., Миллер Л.Г. и др. Диагностическая точность у пациентов, госпитализированных с целлюлитом. Dermatol Online J . 2011 15 марта. 17 (3): 1.[Медлайн].
Сундаресан С., Мигден М.Р., Силапунт С. Стазисный дерматит: патофизиология, оценка и лечение. Ам Дж. Клин Дерматол . 2017 июн.18 (3): 383-390. [Медлайн].
Bryan LJ, Callas PW, Criqui MH, Cushman M. Повышенный растворимый P-селектин связан с хронической венозной недостаточностью: исследование населения Сан-Диего. Тромб Рес . 2012 г. 11 августа [Medline].
Cheatle TR, McMullin GM, Farrah J, Smith PD, Scurr JH.Повреждение кожи при хронической венозной недостаточности: существует ли на самом деле барьер диффузии кислорода ?. J R Soc Med . 1990 августа 83 (8): 493-4. [Медлайн]. [Полный текст].
Dodd HJ, Gaylarde PM, Sarkany I. Напряжение кислорода в коже при венозной недостаточности голени. J R Soc Med . 1985 Май. 78 (5): 373-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Falanga V, Moosa HH, Nemeth AJ, Alstadt SP, Eaglstein WH. Кожный перикапиллярный фибрин при заболеваниях вен и язве вен. Арка Дерматол . 1987 май. 123 (5): 620-3. [Медлайн].
Паппас П.Дж., Ю Р., Рамешвар П. и др. Фиброз кожной ткани у пациентов с хронической венозной недостаточностью связан с повышенной экспрессией гена трансформирующего фактора роста-бета1 и продукцией белка. J Vasc Surg . 1999, 30 декабря (6): 1129-45. [Медлайн].
Peschen M, Lahaye T, Hennig B, Weyl A, Simon JC, Vanscheidt W. Экспрессия молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1, LFA-1 и VLA-4 в коже модулируется в прогрессирующих стадиях хронической венозная недостаточность. Акта Дерм Венереол . 1999, январь 79 (1): 27-32. [Медлайн].
Cheatle TR, Scott HJ, Scurr JH, Coleridge Smith PD. Лейкоциты, кровоток в коже и венозные язвы. Br J Дерматол . 1991 Сентябрь 125 (3): 288-90. [Медлайн].
Кольридж Смит П.Д., Томас П., Скурр Дж. Х., Дорманди Дж. Причины венозного изъязвления: новая гипотеза. Br Med J (Clin Res Ed) . 18 июня 1988 г. 296 (6638): 1726-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Herouy Y, Mellios P, Bandemir E, et al.Воспаление при застойном дерматите активирует экспрессию MMP-1, MMP-2 и MMP-13. J Dermatol Sci . 2001 Апрель 25 (3): 198-205. [Медлайн].
Beauregard S, Gilchrest BA. Обзор кожных проблем и режимов ухода за кожей у пожилых людей. Арка Дерматол . 1987 декабрь 123 (12): 1638-43. [Медлайн].
Weismann K, Krakauer R, Wanscher B. Распространенность кожных заболеваний в пожилом возрасте. Акта Дерм Венереол . 1980. 60 (4): 352-3.[Медлайн].
Биби-Диммер Дж. Л., Пфайфер Дж. Р., Энгл Дж. С., Шоттенфельд Д. Эпидемиология хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен. Энн Эпидемиол . 2005 15 марта (3): 175-84. [Медлайн].
Chiesa R, Marone EM, Limoni C, Volonté M, Schaefer E, Petrini O. Хроническая венозная недостаточность в Италии: когортное исследование в 24 городах. евро J Vasc Endovasc Surg . 2005 30 октября (4): 422-9. [Медлайн].
Dooms-Goossens A, Degreef H, Parijs M, Maertens M.Ретроспективное исследование результатов патч-тестов 163 пациентов с застойным дерматитом или язвами ног. II. Повторное обследование 50 пациентов. Дерматология . 1979. 159 (3): 231-8. [Медлайн].
Gooptu C, Powell SM. Проблемы гиперчувствительности к резине (типы I и IV) у пациентов с хронической язвой ног и застойной экземой. Контактный дерматит . 1999 г., 41 (2): 89-93. [Медлайн].
Jappe U, Schnuch A, Uter W. Частота сенсибилизации к противомикробным препаратам у пациентов с атопической экземой по сравнению с лицами, не страдающими атопией: анализ данных многоцентрового эпиднадзора, 1995–1999. Br J Дерматол . 2003 Июль 149 (1): 87-93. [Медлайн].
Моррис С.Д., Райкрофт Р.Дж., Уайт ИК, Вакелин С.Х., Макфадден Дж.П. Сравнительная частота реакций патч-теста на местные антибиотики. Br J Дерматол . 2002 июн. 146 (6): 1047-51. [Медлайн].
Erfurt-Berge C, Geier J, Mahler V. Текущий спектр контактной сенсибилизации у пациентов с хроническими язвами ног или застойным дерматитом — новые данные из Информационной сети отделений дерматологии (IVDK). Контактный дерматит . 14 февраля 2017 г. [Medline].
Erfurt-Berge C, Geier J, Mahler V. Текущий спектр контактной сенсибилизации у пациентов с хроническими язвами ног или застойным дерматитом — новые данные из Информационной сети отделений дерматологии (IVDK). Контактный дерматит . 2017 Сентябрь 77 (3): 151-158. [Медлайн].
Isoda H, Shimauchi T, Ogaki T и др. Стазисная язва и дерматит, вызванные искусственной артериовенозной фистулой, созданной 33 года назад для лечения полиомиелита. Клин Эксперимент Дерматол . 2006 май. 31 (3): 470-2. [Медлайн].
Госнелл А.Л., Недорост СТ. Застойный дерматит как осложнение терапии амлодипином. J Лекарства Дерматол . 2009 8 (2): 135-7. [Медлайн].
Weaver J, Billings SD. Первоначальное проявление застойного дерматита, имитирующего одиночные поражения: ранее нераспознанный клинический сценарий. J Am Acad Dermatol . 2009 декабрь 61 (6): 1028-32. [Медлайн].
Huang TM, Lee JY.Липодерматосклероз: клинико-патологическое исследование 17 случаев и дифференциальный диагноз от узловатой эритемы. Дж. Кутан Патол . 2009 Апрель, 36 (4): 453-60. [Медлайн].
Дэвид К.В., Чира С., Эллс С.Дж., Ладриган М., Папье А., Миллер Л.Г. Диагностическая точность у пациентов, госпитализированных с целлюлитом. Dermatol Online J . 2011. 17 (3): 1. [Медлайн].
Keller EC, Tomecki KJ, Chadi Alraies M. Отличие целлюлита от его имитации. Клив Клин Дж. Мед. . 2012 августа 79 (8): 547-52. [Медлайн].
Кирснер Р.С., Пардес Дж. Б., Иглштейн WH, Фаланга В. Клинический спектр липодерматосклероза. J Am Acad Dermatol . 1993 28 апреля (4): 623-7. [Медлайн].
Лотки KP, Studdiford JS, Pickle S, Tully AS. Отеки: диагностика и лечение. Ам Фам Врач . 2013 г. 15 июля. 88 (2): 102-10. [Медлайн].
Sundaresan S, Migden MR, Silapunt S.Застойный дерматит: патофизиология, оценка и лечение. Ам Дж. Клин Дерматол . 2017 6 января [Medline].
Nedorost S, White S, Rowland DY, Bednarchik B, Flocke S, Carman TL, et al. Разработка и внедрение комплекса заказов по повышению качества ухода за пациентами с тяжелым стазовым дерматитом. J Am Acad Dermatol . 2019 Март 80 (3): 815-817. [Медлайн].
Park KY, Kim IS, Yeo IK, Kim BJ, Kim MN. Лечение рефрактерных язв венозного застоя аутологичной плазмой, богатой тромбоцитами, и светодиодами: пилотное исследование. J Dermatolog Treat . 2013 24 октября (5): 332-5. [Медлайн].
Pimentel CL, Родригес-Салидо MJ. Пигментация, вызванная застойным дерматитом, успешно лечится некогерентным интенсивным импульсным источником света. Дерматол Сургут . 2008 июл. 34 (7): 950-1. [Медлайн].
Диллон RS. Лечение резистентных язв венозного застоя и дерматитов с помощью конечно-диастолической пневмокомпрессионной обуви. Ангиология . 1986, январь, 37 (1): 47-56.[Медлайн].
Танигучи Т., Амо Ю., Танабе К., Кацуока К., Куроянаги Ю. Лечение трудноизлечимых кожных язв, вызванных сосудистой недостаточностью, аллогенным культивированным кожным заменителем: отчет о восьми случаях. Дж. Артиф Органы . 2012 15 марта (1): 77-82. [Медлайн].
Раджу С., Холлис К., Неглен П. Использование компрессионных чулок при хронических заболеваниях вен: комплаентность и эффективность пациентов. Анн Васк Сург . 2007 21 ноября (6): 790-5.[Медлайн].
Cheatle TR, Scurr JH, Smith PD. Медикаментозное лечение хронической венозной недостаточности и венозных язв: обзор. J R Soc Med . 1991 июн. 84 (6): 354-8. [Медлайн].
Диссемонд Дж., Кнаб Дж., Ленен М., Франксон Т., Гус М. Успешное лечение застойного дерматита с помощью местного такролимуса. Vasa . 2004 ноябрь 33 (4): 260-2. [Медлайн].
Уилкинсон С.М., английский JS. Чувствительность к гидрокортизону: клинические особенности пятидесяти девяти случаев. J Am Acad Dermatol . 1992, 27 ноября (5, часть 1): 683-7. [Медлайн].
Wilkinson SM. Повышенная чувствительность к кортикостероидам местного применения. Клин Эксперимент Дерматол . 1994 19 января (1): 1-11. [Медлайн].
Мару Н., Чоудхури С., Сен С., Чаттерджи С. Пероральный доксициклин с местным такролимусом для лечения застойного дерматита из-за хронической венозной недостаточности: пилотное исследование. Индийский J Pharmacol . 2012 Январь 44 (1): 111-3. [Медлайн].[Полный текст].
Pascarella L, Schonbein GW, Bergan JJ. Микроциркуляция и венозные язвы: обзор. Анн Васк Сург . 2005 19 ноября (6): 921-7. [Медлайн].
Schena D, Papagrigoraki A, Girolomoni G. Сенсибилизирующий потенциал продуктов по уходу за кожей на основе триклозана и триклозана у пациентов с хронической экземой. Дерматол Тер . 2008 21 октября Приложение 2: S35-8. [Медлайн].
Варикозная экзема — NHS
Варикозная экзема, также известная как венозная, гравитационная или застойная экзема, представляет собой хроническое заболевание кожи, поражающее голени.Часто встречается у людей с варикозным расширением вен.
Варикозная экзема, как правило, является долговременной проблемой. Тем не менее, существуют методы лечения, которые помогают держать его под контролем.
Симптомы варикозной экземы
Кредит:
Как и все виды экземы, пораженная кожа становится:
- зуд и опухоль
- сухой и слоеный
- чешуйчатый или твердый
На светлой коже выглядит красным или коричневым.На более темной коже он имеет тенденцию выглядеть темно-коричневым, пурпурным или серым, и его труднее увидеть.
Могут быть периоды, когда эти симптомы улучшаются, и периоды, когда они становятся более серьезными.
Ваши ноги могут опухать, особенно в конце дня или после длительного стояния. Варикозное расширение вен (опухшие и расширенные вены) часто видны на ногах.
У некоторых людей есть и другие симптомы, например:
- изменение цвета кожи
- нежная и плотная кожа, которая со временем может стать твердой (липодерматосклероз)
- маленькие белые рубцы (атрофия бланш)
- боль
- Экзема, поражающая другие части тела
Если не лечить варикозную экзему, могут развиться язвы на ногах.Это стойкие раны, которые образуются там, где повреждена кожа.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы варикозной экземы. Ваш врач часто сможет поставить диагноз, просто посмотрев на вашу кожу.
Врач общей практики также задаст вам вопросы, чтобы определить, есть ли у вас проблемы с кровотоком в венах ног, поскольку это основная причина варикозной экземы.
Чтобы помочь поставить диагноз, врач общей практики может захотеть узнать, были ли у вас когда-либо заболевания, например:
- Варикозное расширение вен — опухшие и увеличенные вены
- ТГВ (тромбоз глубоких вен) — тромб в венах ног
- Язвы на ногах — участки поврежденной кожи, заживление которых занимает несколько недель
- целлюлит — инфекция более глубоких слоев кожи и подлежащих тканей
- Операция или травма ноги
Врач общей практики может также проверить пульс на ваших стопах и провести тест на индекс лодыжечно-плечевого давления (ABPI), чтобы определить, подходят ли вам компрессионные чулки.
Тест ABPI включает сравнение показаний артериального давления, снятых на лодыжках и плечах. Значительная разница в показаниях указывает на проблему с кровотоком в артериях — в этом случае компрессионные чулки могут быть небезопасными.
Направление к специалисту
Вас могут направить к специалисту больницы для проведения дальнейших анализов. Вы можете обратиться к врачу или хирургу, специализирующемуся на заболеваниях кровеносных сосудов (сосудистый специалист), или к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматолог), если:
- У вас варикозное расширение вен и изменения кожи, например, варикозная экзема, липодерматосклероз (твердая, стянутая кожа) или язвы на ногах в анамнезе
- У вас очень плохой кровоток в ногах
- Ваши симптомы не проходят, несмотря на лечение
- Возможно, у вас контактный дерматит
Причины варикозной экземы
Варикозная экзема обычно возникает из-за повышенного давления в венах ног.
Когда маленькие клапаны в венах перестают работать должным образом, крови становится трудно вытолкнуть вверх против силы тяжести, и она может течь назад.
Это увеличивает давление в венах, из-за чего жидкость может просачиваться в окружающие ткани. Считается, что варикозная экзема может развиться в результате реакции иммунной системы на эту жидкость.
Варикозная экзема чаще встречается у людей с варикозным расширением вен, поскольку это также часто является признаком того, что вены ног не работают должным образом.
У некоторых людей заболевание развивается без очевидной причины, хотя есть некоторые факторы, которые увеличивают вероятность этого, в том числе:
- пол — варикозная экзема чаще встречается у женщин
- ожирение — это может увеличить давление в венах ног
- беременность — это также может увеличить давление в венах ног
- Отсутствие возможности двигаться в течение длительного периода времени — это может повлиять на кровообращение в венах ног
- ранее имел ТГВ (тромбоз глубоких вен) — сгустки крови, которые образуются в венах ног и могут повредить клапаны в ваших венах
- с возрастом — с возрастом людям становится все труднее передвигаться, что может повлиять на их кровообращение.
Лечение варикозной экземы
Для большинства людей лечение включает комбинацию:
- Меры самопомощи, включая способы улучшения кровообращения, такие как поддержание активности и частое поднятие ног
- смягчающие средства — увлажняющие средства, наносимые на кожу, чтобы предотвратить ее высыхание
- Кортикостероиды для местного применения — мази или кремы, наносимые на кожу для лечения экземы и облегчения симптомов
- компрессионные чулки — специально разработанные чулки, которые обычно носят каждый день, которые плотно сжимают ваши ноги в области ступни и щиколотки и становятся более свободными по мере продвижения по ноге, помогая улучшить кровообращение.
Если эти методы лечения не помогают, терапевт может направить вас к кожному специалисту (дерматологу) в случае, если у ваших симптомов есть другая причина, или если они обеспокоены, у вас также может быть контактный дерматит.
Если у вас варикозное расширение вен, вас могут направить к врачу или хирургу, специализирующемуся на состояниях, затрагивающих кровеносные сосуды (сосудистый специалист), который расскажет вам о вариантах лечения варикозного расширения вен.
Узнайте больше о лечении варикозной экземы.
Другие виды экземы
Экзема — это название группы кожных заболеваний, вызывающих сухость и раздражение кожи. Другие типы экземы включают:
- Атопическая экзема (также называемая атопическим дерматитом) — наиболее распространенный вид экземы
- контактный дерматит — разновидность экземы, которая возникает при контакте с определенным веществом
- дискоидная экзема — долгосрочный тип экземы, проявляющийся в виде круглых или овальных пятен на коже
Последняя проверка страницы: 25 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 25 октября 2022 г.
Кто подвержен риску застойного дерматита ?: Клемент Банда, доктор медицины: дерматолог
Проблемы с кровообращением в нижних конечностях часто возникают из-за отказа клапанов, расположенных по длине вены.Эти клапаны поддерживают поступательное движение крови во время ее обратного пути к сердцу и легким. В ваших ногах вены часто работают против силы тяжести, оказывая дополнительное давление на венозные клапаны. Когда давление становится чрезмерным, клапаны могут выйти из строя.
Проблемы, возникающие из-за недостаточности вен, включают отек, задержку жидкости, вызывающую отек лодыжек, и варикозное расширение вен. Ваша кожа может страдать от этих проблем с кровообращением, вызывая состояние, называемое застойным дерматитом.
Поскольку это проблема, затрагивающая как вены, так и кожу, посещение MD Vein and Skin Specialists — ваш идеальный выбор в Колумбии, штат Мэриленд. Доктор Клемент Банда — ведущий дерматолог и флеболог, обладающий уникальной квалификацией для оценки и лечения застойного дерматита и связанных с ним состояний. Вы в опасности? У вас есть варианты как профилактики, так и лечения.
Признаки застойного дерматита
Скорее всего, вы будете знать о проблемах с ногами еще до появления застойного дерматита.Отек часто является ранним признаком проблем с венами ног, наиболее распространенным является отек лодыжек и голеней. Отек может исчезнуть в течение ночи и вернуться, когда вы проводите время на ногах в течение дня.
Наличие звездочек и варикозного расширения вен также является признаком недостаточности клапана. Они приобретают свой характерный красный, синий и фиолетовый вид из-за крови, которая собирается из-за отказа одного или нескольких венозных клапанов.
Вы можете испытывать зуд в пораженной области, а кожа начинает меняться по мере развития застойного дерматита, утолщаясь и меняя цвет на оттенки красного, желтого или коричневого.При отсутствии лечения у вас могут появиться мокнущие твердые язвы, что в конечном итоге приведет к явным венозным язвам.
Вы в опасности?
Застойный дерматит, отеки, звездочки и варикозное расширение вен — все это симптомы хронической венозной недостаточности. Это может происходить из-за таких условий, как долгое время пребывания в положении сидя или стоя, например, при выполнении определенных работ. Вены зависят от регулярных сокращений мышц ног, которые способствуют восходящему потоку крови.
Однако застойная сердечная недостаточность, поражающая правый желудочек, способствует накоплению жидкости на периферии, в руках и ногах, поэтому застойный дерматит также может быть результатом этого состояния.Проблемы с кожей также связаны с высоким кровяным давлением и тромбами в ногах в анамнезе. Вы также можете страдать от застойного дерматита, если у вас проблемы с лимфатической системой, состояние, называемое лимфедемой, или задержка жидкости в лимфатической системе.
У вас больше шансов заболеть застойным дерматитом, если вы:
- Избыточный
- старше 50 лет
- Женский
- Страдает почечной недостаточностью
Не у всех, кто находится в группе риска или страдает от сопутствующих заболеваний, будут развиваться проблемы с кожей, но все, что негативно влияет на вашу систему кровообращения, может увеличить риск.
Свяжитесь со специалистами по венам и коже MD, чтобы обсудить ваши опасения с доктором Бандой. Заказать консультацию можно по телефону или по удобной онлайн-ссылке. Лечение может сделать вас более комфортным, а игнорирование основных причин застойного дерматита может быть опасным. Назначьте встречу сейчас.
Застойный дерматит — Оуэн Браун Колумбия, доктор медицины: врач-специалист по венам и коже
Застойный дерматит — распространенное воспалительное заболевание кожи нижних конечностей.Это кожный признак хронической венозной недостаточности при венозной гипертензии и может быть предвестником более проблемных состояний, таких как венозная язва ног.
Наиболее частым проявлением застойного дерматита является появление коричневых изменений кожи на внутренней стороне голеностопного сустава. Эти изменения со временем будут ухудшаться и в конечном итоге могут привести к открытым плохо заживающим ранам, называемым язвами венозного застоя.
Кожные изменения обычно развиваются через много лет, и их трудно заметить на лодыжках.пациенты могут годами лечиться кремами и мазями, которые не решают проблему. Основная причина застойного дерматита — заболевание вен.
Демографические данные женщин и мужчин
Сообщалось о небольшом преобладании женщин при застойном дерматите. Скорее всего, это связано с тем, что беременность вызывает значительную нагрузку на венозную систему нижних конечностей, и многие женщины испытывают более раннее и более серьезное нарушение клапанной функции нижних конечностей.
Кто подвержен риску статистического дерматита?
Риск развития застойного дерматита неуклонно увеличивается с каждым десятилетием; если рассматривать только взрослых старше 70 лет, распространенность застойного дерматита может составлять более 20%.Широко разрекламированное старение населения, несомненно, приведет к значительному увеличению случаев застойного дерматита в течение следующих нескольких десятилетий.
Назначьте консультацию
Ключом к лечению застойного дерматита является лечение основного заболевания вен. Упругое сжатие, приподнятие ног в состоянии покоя, недопущение длительного сидения и стояния — все это полезные меры. Когда нужно сидеть или стоять, полезны повторяющиеся упражнения для лодыжек. По той же причине полезны такие упражнения, как ходьба или бег.
Пациентам с застойным дерматитом следует обратиться к опытному флебологу с помощью правильно проведенного ультразвукового исследования.
Стазисный дерматит — Центры Veincare Теннесси Центры Veincare Теннесси
Изменения кожи из-за высокого давления в венах лодыжек, ступней или икр могут варьироваться от мелкой красной сыпи до больших темно-коричневых пятен на коже. Наиболее частым проявлением застойного дерматита является развитие коричневых изменений кожи на медиальной (внутренней) стороне голеностопного сустава.Эти изменения со временем ухудшатся и в конечном итоге приведут к развитию открытых плохо заживающих ран, называемых язвами венозного застоя. Эти изменения обычно проявляются через много лет, и мы часто видим пациентов, которые годами лечились кремами и мазями, которые не могут решить проблему.
Основной причиной застойного дерматита является венозная недостаточность (недостаточность клапана) и / или закупорка вен голени или таза. Отток крови к ступням из-за силы тяжести или блокировка оттока из-за ожирения или механической непроходимости вызывают венозную гипертензию (высокое давление в венах).Венозная гипертензия заставляет жидкость, клетки крови и белок просачиваться сквозь стенки крошечных вен в ткани. Избыток жидкости в тканях проявляется в виде отека. Белок и клетки крови вызывают воспалительную реакцию, которая может вызвать боль, болезненность, покраснение, сыпь или изменения коричневого цвета кожи.
Ключом к лечению застойного дерматита является снижение высокого давления в венах ног. Эластичное сжатие, обычно с помощью поддерживающего шланга или специальных бинтов для ног, помогает улучшить способность икроножных мышц откачивать венозную кровь из ног.Периодическое поднятие ног выше уровня сердца использует силу тяжести для снижения давления в венах ног и позволяет тканям частично восстанавливаться после высокого венозного давления в начале дня. Также полезно избегать длительного сидения и стояния. Когда нужно сидеть или стоять, повторяющиеся упражнения для лодыжек с ритмичным сокращением мышц задней части икры помогают откачивать кровь из ног, снижая венозное давление в лодыжке. По той же причине полезны такие упражнения, как ходьба или бег.
Пациенты со стазовым дерматитом должны пройти, по крайней мере, дуплексное ультразвуковое исследование вен нижних конечностей со специальным тестом на венозную недостаточность и клиническое обследование опытным флебологом.
Большинство пациентов с застойным дерматитом имеют венозную недостаточность или обструкцию, достаточно серьезную, что им необходимо лечение венозных заболеваний. Лечение может включать пенную склеротерапию, эндовенозную термическую абляцию, микрофлебэктомию или ангиопластику / стентирование закупоренных тазовых вен.
Застойный дерматит — обзор
Застойный дерматит
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
- 1
Экзематозные пятна или бляшки на отеке голени
- 2
- 2 компрессионные чулки
Определение.
Застойный дерматит — экзематозная сыпь на нижних конечностях, вызванная заболеванием периферических вен (рис.8.13). Венозная недостаточность вызывает повышение гидростатического давления и повреждение капилляров с экстравазацией эритроцитов и сыворотки. У некоторых пациентов это состояние вызывает воспалительный экзематозный процесс.
Заболеваемость.
Застойный дерматит — заболевание взрослых, преимущественно среднего и пожилого возраста.
История.
У пациентов в анамнезе были хронические зудящие высыпания на голенях, которым предшествовали отеки и припухлости. Пациенты со стазовым дерматитом часто страдали тромбофлебитом.
Физический осмотр.
Варикозное расширение вен часто заметно, как и точечный отек голени. Периферические импульсы сохранены. Пораженная кожа имеет коричневатую гиперпигментацию, тусклую эритему, петехии, утолщение кожи, шелушение или мокнутие. Может быть поражена любая часть голени, но преимущественное место находится выше медиальной лодыжки.
Характеристики застойного дерматита:
- 1
Отек
- 2
Коричневая пигментация
- 3
Петехии
- 4 906
Контактный дерматит , поверхностная грибковая инфекция и бактериальный целлюлит должны учитываться при дифференциальной диагностике застойного дерматита. История нанесения местного препарата на кожу и тестирование KOH поможет отличить первые два состояния от застойного дерматита. Окрашивание по Граму и бактериальный посев бактериального целлюлита могут быть полезны, но часто оказываются отрицательными. Острое начало с лихорадкой особенно способствует бактериальному целлюлиту.
Лаборатория и биопсия.
Диагноз застойного дерматита обычно ставится клинически. Биопсия показывает подострый или хронический дерматит с гемосидерином, фиброзом и расширенными капиллярами в дерме (рис. 8.13B). Сосудистые лабораторные исследования могут использоваться для оценки заболеваний периферических сосудов (см. Главу 19).
Терапия.
Краеугольным камнем лечения застойного дерматита является предотвращение венозного застоя и отеков. Это делается с помощью поддерживающего шланга (Jobst), когда пациент находится в амбулаторных условиях.Следует ограничить положение стоя, а пациентов с ожирением назначить на программу снижения веса. Если такой подход не дает результатов, требуется постельный режим с приподнятостью ног. Дерматитная кожа обрабатывается местными стероидами (Кеналог, Лидекс) и влажными компрессами (Домоборо), если присутствует сочится или покрывается коркой.
ТЕРАПИЯ ПРИ СТАЗИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ
- ▪
Уменьшение отека ног
- ▪
Поддерживающий чулок (подогнанный по индивидуальному заказу, высокое колено, среднее давление)
▪Стероиды для местного применения
- ▪
Компрессы при мокнутии
- ▪
Избегайте длительного использования антибиотиков местного действия
Течение и осложнения.
Застойный дерматит — хроническое и медленно прогрессирующее заболевание, если его не лечить. Темная эритема на участках застойного дерматита — предвестник изъязвления ног.
Аллергия на препараты для местного применения может возникать у 60% пациентов с застойным дерматитом. Нарушение эпидермального барьера от застоя позволяет сенсибилизации происходить легче, чем в нормальной коже. Контактный дерматит легко ошибочно диагностировать как обострение застойного дерматита. Местные антибиотики особенно склонны вызывать аллергический контактный дерматит.
У 60% пациентов со стазовым дерматитом развивается аллергия на лекарства местного действия.
Патогенез.
Венозная недостаточность приводит к повышению венозного давления в нижних конечностях. Это повышенное гидростатическое давление приводит к опуханию и отеку. Разрастание капилляров и утечка эритроцитов и сосудистых жидкостей приводят к воспалению. Если состояние не проверено, отложение фибрина будет происходить вокруг капилляров, что приведет к гипоксии тканей, склерозу и некрозу с изъязвлением.