Кожный рог: что это такое?
Кожный рог – редкое новообразование на теле человека, которое, однако, вызывает большое количество вопросов и опасений. Оно встречается у людей старшего возраста, вызывает массу неудобств (в том числе и эстетических), а в некоторых случаях несет прямую угрозу для здоровья. Именно поэтому стоит подробнее разобраться, что это за новообразование и какие меры нужно предпринять для его лечения.Что такое кожный рог у человека?
Роговая кератома или кожный рог – это плотное опухолевидное образование из верхнего слоя клеток кожи. На начальной стадии оно выглядит как небольшой бугорок, который начинает расти и отвердевать, напоминая роговой отросток. В большинстве случаев кожный рог встречается у пожилых людей.
Цвет кожного рога варьируется от светло-желтого до темно-коричневого. Новообразование плотное, растет только в длину и в запущенной стадии может достигать довольно крупных размеров. Поверхность кожного рога может быть как гладкой, так и с небольшими бороздками.
Чаще всего кожный рог диагностируют у женщин. Новообразование локализуется на открытых участках кожи, таких как лицо, щеки, уши, веки, шея и руки, редко встречается на слизистых оболочках.
Кожный рог может развиться из бородавки, ороговевшей папилломы или кератомы. В некоторых случаях, это может быть начальной стадией плоскоклеточного рака кожи. Именно поэтому специалисты рекомендуют проводить тщательное обследование данного новообразования.
Причинами, влияющими на появления кожного рога, могут быть:- тяжелые вирусные инфекции;
- травмы кожи;
- избыточное УФ-излучение;
- перенесенный туберкулез;
- красная волчанка.
Как выглядит кожный рог
Какие виды кожного рога бывают?
Роговую кератому относят к доброкачественным новообразованиям на коже, однако, под влиянием негативных факторов, частого травмирования и самостоятельного лечения в домашних условиях, он может приобрести злокачественный характер.
Специалисты различают две основные формы роговой кератомы: — Первичная форма — когда новообразование начинает расти на коже без видимых причин. Как правило, это не опасное новообразование, которое не навредит здоровью. Однако не следует халатно относиться к нему, при любых изменениях и быстром росте, следует обратиться к врачу.— Вторичная форма — это опасная стадия озлокачествления кожного рога. Она может сопровождаться воспалительным процессом в основании новообразования, быстрым ростом и болью. Такое состояние может развиться на фоне перерождения бородавок или папиллом, которые явились основой кожного рога. При появлении первых симптомов воспаления, необходима консультация врача и полное удаление кожного рога.
Стоит отметить, что о состоянии новообразования, о степени его опасности для здоровья, а также о том, нужно ли удалять кожный рог может сказать только специалист. Заниматься самолечением крайне не рекомендуется, так как это может спровоцировать развитие более сложных трудноизлечимых патологий кожи.
Методы лечения кожного рога
Диагностировать кожный рог можно при первом же посещении врача дерматолога. Благодаря достижениям современной медицины, можно быстро и просто и без следа удалить патологию на любой стадии развития.
Лечение может быть назначено одним из следующих способов:— Удаление кожного рога лазером – это наиболее современный и безопасный метод. Лазерный луч полностью разрушает новообразование, при этом процедура длится не более 10 минут, а после ее проведения не требуется реабилитационный период. Лечение проходит безболезненно, поскольку перед операцией пациенту вводят местную анестезию.
Хирургическое удаление – применяется в том случае, если кожный рог достиг достаточно крупных размеров. После операции на место удаления накладываются швы, реабилитационный период занимает до 2 недель. В большинстве случаев, после удаления скальпелем, на коже остается шрам.
— Криодеструкция — это разрушение кожного рога с помощью холода. Для этой процедуры используется жидкий азот с температурой 195 градусов, при воздействии на клетки, новообразование начинает отмирать. Однако после криодеструкции на теле может остаться небольшой шрам.
Что делать после удаления?
После удаления кожного рога специалисты рекомендуют раз в год проходить обследование всех новообразований на теле. Это можно сделать с помощью РТМ – диагностики. В 95 % случаев удаление роговой кератомы проходит безопасно и не вызывает рецидивов. Несколько профилактических мер, после удаления новообразования:- Старайтесь избегать долгого нахождения под прямыми солнечными лучами, особенно в обеденное время, когда солнце наиболее активно;
- Защитите место удаления новообразования от травм;
- Добавьте в свой рацион больше витаминов и полезных веществ для укрепления иммунитета.
Кожный рог: симптомы, диагностика и лечение
Лечение кожного рога
Кожный рог — это доброкачественное новообразование кожи, которое формируется под воздействием вредных факторов окружающей среды. Характерная особенность патологии — излишнее образование роговой части кожи.
Среди причин развития кожного рога — воздействие ультрафиолетовых лучей, укусы насекомых, хроническая травма и другие.
Чаще заболевание поражает людей пожилого возраста и мужчин, работа которых связана с вредными и опасными условиями труда — водителей, кочегаров, моряков, работников шахт и промышленных предприятий.
Симптомы кожного рога
- формирование уплотнений, выступающих над поверхностью кожи;
- высокая плотность клеток дермы в местах новообразований;
- желтовато-коричневый цвет уплотнений;
- чувствительность и ранимость патологических очагов.
Диагностику и лечение кожного рога проводят в Медицинском доме Odrex в Одессе – крупной частной клинике европейского класса.
Почему лечение новообразований кожи следует пройти в Медицинском доме Odrex?
Клиника располагает новой диагностической базой для определения характера новообразования, и современным оборудованием для их малотравматичного удаления.
Прием пациентов с патологиями кожных покровов проводит врач-онкодерматолог высшей категории.
Диагностика
Как и многие другие дерматологические заболевания, кожный рог выявляют в ходе физикального осмотра. Для подтверждения диагноза используют:
- оптическую дерматоскопию — осмотр патологической зоны лупой с многократным увеличением;
- цифровую дерматоскопию — современный метод исследования кожи, который позволяет многократно увеличить новообразование и обеспечивает его фото/видео фиксацию.
Самым эффективным методом лечения данной патологии является электроиссечение — радикальная методика, обеспечивающая безрецидивное течение послеоперационного периода. Процедуру проводят под местной анестезией, ее длительность — не более 10 минут. Регенерация тканей после удаления кожного рога происходит в течение 7-10 дней.
Можно ли обойтись без операции при диагнозе «кожный рог»?
Кожный рог — доброкачественное новообразование, клетки которого, со временем, могут приобретать свойства злокачественной опухоли (процесс малигнизации). В ряде случаев, кожный рог обнаруживают при начальных стадиях плоскоклеточного рака, поэтому патологический очаг подлежит обязательному удалению.
У какой возрастной группы чаще диагностируют кожный рог?
Большая часть пациентов, обратившихся к онкодерматологу с доброкачественными новообразованиями кожи — люди старше 55 лет.
В каких местах обычно обнаруживается заболевание?
Кожный рог, преимущественно, локализуется в зонах, наиболее подверженных влиянию ультрафиолетовых лучей и других внешних факторов: на руках, лице и шее, ушах, волосистой части головы.
Кожный рог — причины, симптомы, диагностика и лечение
Кожный рог – редкое опухолевидное образование из роговых клеток. Может возникнуть самостоятельно или как следствие других образований доброкачественного (бородавки, папилломы) или злокачественного генеза (плоскоклеточный рак). Клинически проявляется чаще всего единичным роговым элементом конусовидной формы на воспалительной эритеме в основании. Реже процесс принимает распространённый характер, что нарушает качество жизни пациента. Высота новообразования служит прогностическим признаком: чем меньше элемент, тем неблагоприятнее прогноз. Локализуется в основном на коже, слизистые поражаются редко. Диагностируется только после гистологического подтверждения. Лечение хирургическое.
Общие сведения
Кожный рог – локальная гиперплазия эпителия, состоящая из роговых масс, напоминающая цилиндр или рог диких животных, имеющая чёткие границы и воспалительный процесс в основании. Не имеет половых и возрастных различий. Сведения о распространённости, эндемичности процесса отсутствуют. Вопрос о самостоятельности недуга спорный. В дерматологии принято считать понятие «кожный рог» собирательным, поскольку он может явиться следствием многих опухолевых процессов, но чаще служит маркером прекарцинозной пролиферации эпидермиса, развиваясь вследствие актинического, сенильного кератоза, перерождаясь в плоскоклеточный рак кожи.
Изучали кожный рог многие представители различных дерматологических школ. Немецкие дерматологи в лице Кортинга, Денка предположили, что основой кожного рога являются изменения в коллагене на молекулярном уровне с последующим сбоем в дифференциации клеток дермы и эпидермиса. Греческий врач Хигаменакис отметил наследственную предрасположенность к развитию заболевания, которая в сочетании с провоцирующими моментами приводит к возникновению кожного рога. Однако сегодня единого мнения на этот счёт нет. Актуальность проблемы заключается в тесной связи подобных процессов гиперкератинизации с неопластическими, злокачественными новообразованиями кожи, существенным нарушением качества жизни пациентов, обезображивающими с эстетической точки зрения дефектами.
Кожный рог
Причины кожного рога
На сегодня точной причины образования кожного рога не названо. Считается, что в основе столь мощной пролиферации эпидермиса лежит нарушение клеточной кинетики, которая складывается из нескольких составляющих: резкого ускорения митотического деления клеток, ускоренной миграции на поверхность кожи клеток, переполненных кератином, ускорения генетически запрограммированной физиологической смерти клеток. Каждая по отдельности такая составляющая может стать причиной адаптационных изменений в коже в виде пролиферативного акантоза (увеличения числа клеток эпидермиса за счёт их избыточного образования). Совокупность же процессов вызывает пролиферативный гиперкератоз, самостоятельное заболевание кожи, известное под названием «кожный рог».
Спровоцировать развитие подобного процесса могут как внутренние (эндокринная патология, опухоли, вирусная инфекция), так и внешние (ультрафиолет, травма) факторы. Суть изменений в слоях кожи при этом заключается в разрастании шиповатого, зернистого и рогового слоя эпидермиса, которые становятся рыхлыми, в них увеличивается количество десмосом (межклеточных контактов), потерявших связь с тонофиламентами (белковыми нитями каркаса десмосом и цитоплазмы кератиноцитов), появляются «мягкие» зоны, доступные для «продавливания» их дермой. Расположенные рядом неизменённые участки эпидермиса компенсаторно внедряются в толщу дермы. Так создаётся прочная основа рогообразования. В дальнейшем на эту платформу наслаиваются всё новые и новые продукты нарушенной клеточной кинетики, возникает первичный кожный рог.
В случае вторичного гиперкератоза присоединяется воспаление, от степени тяжести которого зависит распространённость кожного рога и его способность к трансформации. Экзогенно-эндогенные причины повреждают кожу (альтерация), вызывая процесс выброса из клеток в окружающие ткани медиаторов – биологически активных веществ (серотонин, гистамин), которые смещают кислотно-щелочной баланс дермы в кислую сторону. Ацидоз повышает проницаемость стенок сосудов, жидкость из которых попадает в ткани, располагающиеся вокруг основания первичного рога, запуская процесс экссудации, на которую сосуды реагируют по принципу обратной связи: чем больше жидкости выпотевает в ткань дермы, тем уже становятся сосуды, вызывая нарушение обменных процессов.
Ишемия сменяется расширением сосудов с увеличением скорости кровотока и повышением обменных процессов в очаге воспаления. В этом процессе участвуют артерии, вены и лимфатические сосуды, при переполнении которых возникает стаз (остановка крово- и лимфотока), то есть участок воспаления отделяется от здоровых тканей. Таким образом, кровь продолжает поступать к платформе, на которой образуется рог, а оттока назад не происходит. В накапливающемся экссудате содержатся клетки, убивающие патогенное начало (клетки лимфоидного ряда). Именно от их активности зависит распространение дальнейшего процесса, поскольку они инициируют пролиферацию. Если степень размножения клеток избыточна, она становится провоцирующим моментом генетического сбоя в программе клеточного деления в пользу аномально изменённых клеток. Никаких субъективных ощущений пациент при этом не испытывает. Подчеркнём, что это – только одна из наиболее распространённых теорий образования кожного рога.
Классификация кожного рога
- Первичная, или доброкачественная – появляется на коже спонтанно, причины возникновения неизвестны, течение доброкачественное, отсутствует компонент воспаления. Локализация случайная, в зависимости от этого первичный кожный рог может доставлять косметические или практические неудобства, нарушая качество жизни. В зависимости от размеров образования за пациентом проводят наблюдение (нельзя исключить малигнизацию) или предлагают радикальное удаление кожного рога.
- Вторичная (ложная), или злокачественная – следствие трансформации первичного образования в результате экзогенно-эндогенных причин с развитием воспалительного процесса в основании рога. Это наиболее опасная разновидность патологии, она склонна к быстрой малигнизации процесса, поэтому начинать терапию следует в кратчайшие сроки.
Проявления кожного рога
Клинически роговые разрастания эпидермиса имеют чёткие границы, они плотные на ощупь, неопределённо-тёмного цвета, с гладкой или исчерченной поверхностью, вокруг основания – эритематозный воспалительный ободок. Размеры новообразования варьируют, способны достигать десяти сантиметров и более. По форме они могут быть цилиндрическими, иногда основание в диаметре многократно превосходит верхушку. Страдают заболеванием чаще пожилые люди. Кожный рог — преимущественно единичный элемент, но бывает и множественным.
В подавляющем большинстве внешний вид кожного рога напоминает шипы байкеров по своей величине и конусообразной форме. Локализуется роговой гиперкератоз в основном на коже, но может поражать и слизистые, особенно красную кайму губ на фоне лейкоплакии (ороговение эпителия слизистой у курильщиков). Высота кожного рога является прогностическим признаком малигнизации процесса: небольшие образования имеют тенденцию к перерождению в плоскоклеточный рак кожи. Если кожный рог является симптомом какого-либо заболевания, то его течение и прогноз целиком зависят от первичной патологии.
Кожный рог имеет две клинические особенности, связанные с опасностью для жизни пациента. Первая, безусловно, спонтанная малигнизация, а вторая – серьёзное нарушение качества жизни из-за локализации патологического процесса на конечностях, лице, волосистой части кожи головы, ягодичной области, веках.
Диагностика кожного рога
Клинические проявления заболевания типичны, однако диагностируют кожный рог с обязательным гистологическим исследованием, чтобы исключить малигнизацию процесса. Отличительной чертой гистологии является папилломатоз, резко выраженный гиперкератоз, в основе которого лежит акантоз зернистого слоя эпидермиса. При озлокачествлении процесса отмечается большое количество патологических митозов. Дифференциальная диагностика проводится с другими разновидностями кератоза, кератодермией, бородавками, мозолями, дерматофибромами, бородавчатым невусом, псориазом, красным плоским лишаём, ангиокератомой, туберкулёзом кожи.
Лечение кожного рога
Лечение состоит в радикальном удалении роговых масс. Оперируют пациента после консультации дерматолога, косметолога и хирурга. После удаления возможен небольшой след в виде рубца (в зависимости от метода лечения и размеров новообразования). В современной дерматологии применяют как обычную операцию с наложением швов, так и криодеструкцию, лазеркоагуляцию, радиохирургическое вмешательство. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и лечении. Если кожный рог вызывает малейшее подозрение в отношении возможной малигнизации, пациента берут на диспансерный учёт с целью наблюдения в постоперационном периоде (рецидив, метастазы).
Кожный рог — причины, симптомы, диагностика и лечение
Кожный рог – редкое опухолевидное образование из роговых клеток. Может возникнуть самостоятельно или как следствие других образований доброкачественного (бородавки, папилломы) или злокачественного генеза (плоскоклеточный рак). Клинически проявляется чаще всего единичным роговым элементом конусовидной формы на воспалительной эритеме в основании. Реже процесс принимает распространённый характер, что нарушает качество жизни пациента. Высота новообразования служит прогностическим признаком: чем меньше элемент, тем неблагоприятнее прогноз. Локализуется в основном на коже, слизистые поражаются редко. Диагностируется только после гистологического подтверждения. Лечение хирургическое.
Общие сведения
Кожный рог – локальная гиперплазия эпителия, состоящая из роговых масс, напоминающая цилиндр или рог диких животных, имеющая чёткие границы и воспалительный процесс в основании. Не имеет половых и возрастных различий. Сведения о распространённости, эндемичности процесса отсутствуют. Вопрос о самостоятельности недуга спорный. В дерматологии принято считать понятие «кожный рог» собирательным, поскольку он может явиться следствием многих опухолевых процессов, но чаще служит маркером прекарцинозной пролиферации эпидермиса, развиваясь вследствие актинического, сенильного кератоза, перерождаясь в плоскоклеточный рак кожи.
Изучали кожный рог многие представители различных дерматологических школ. Немецкие дерматологи в лице Кортинга, Денка предположили, что основой кожного рога являются изменения в коллагене на молекулярном уровне с последующим сбоем в дифференциации клеток дермы и эпидермиса. Греческий врач Хигаменакис отметил наследственную предрасположенность к развитию заболевания, которая в сочетании с провоцирующими моментами приводит к возникновению кожного рога. Однако сегодня единого мнения на этот счёт нет. Актуальность проблемы заключается в тесной связи подобных процессов гиперкератинизации с неопластическими, злокачественными новообразованиями кожи, существенным нарушением качества жизни пациентов, обезображивающими с эстетической точки зрения дефектами.
Кожный рог
Причины кожного рога
На сегодня точной причины образования кожного рога не названо. Считается, что в основе столь мощной пролиферации эпидермиса лежит нарушение клеточной кинетики, которая складывается из нескольких составляющих: резкого ускорения митотического деления клеток, ускоренной миграции на поверхность кожи клеток, переполненных кератином, ускорения генетически запрограммированной физиологической смерти клеток. Каждая по отдельности такая составляющая может стать причиной адаптационных изменений в коже в виде пролиферативного акантоза (увеличения числа клеток эпидермиса за счёт их избыточного образования). Совокупность же процессов вызывает пролиферативный гиперкератоз, самостоятельное заболевание кожи, известное под названием «кожный рог».
Спровоцировать развитие подобного процесса могут как внутренние (эндокринная патология, опухоли, вирусная инфекция), так и внешние (ультрафиолет, травма) факторы. Суть изменений в слоях кожи при этом заключается в разрастании шиповатого, зернистого и рогового слоя эпидермиса, которые становятся рыхлыми, в них увеличивается количество десмосом (межклеточных контактов), потерявших связь с тонофиламентами (белковыми нитями каркаса десмосом и цитоплазмы кератиноцитов), появляются «мягкие» зоны, доступные для «продавливания» их дермой. Расположенные рядом неизменённые участки эпидермиса компенсаторно внедряются в толщу дермы. Так создаётся прочная основа рогообразования. В дальнейшем на эту платформу наслаиваются всё новые и новые продукты нарушенной клеточной кинетики, возникает первичный кожный рог.
В случае вторичного гиперкератоза присоединяется воспаление, от степени тяжести которого зависит распространённость кожного рога и его способность к трансформации. Экзогенно-эндогенные причины повреждают кожу (альтерация), вызывая процесс выброса из клеток в окружающие ткани медиаторов – биологически активных веществ (серотонин, гистамин), которые смещают кислотно-щелочной баланс дермы в кислую сторону. Ацидоз повышает проницаемость стенок сосудов, жидкость из которых попадает в ткани, располагающиеся вокруг основания первичного рога, запуская процесс экссудации, на которую сосуды реагируют по принципу обратной связи: чем больше жидкости выпотевает в ткань дермы, тем уже становятся сосуды, вызывая нарушение обменных процессов.
Ишемия сменяется расширением сосудов с увеличением скорости кровотока и повышением обменных процессов в очаге воспаления. В этом процессе участвуют артерии, вены и лимфатические сосуды, при переполнении которых возникает стаз (остановка крово- и лимфотока), то есть участок воспаления отделяется от здоровых тканей. Таким образом, кровь продолжает поступать к платформе, на которой образуется рог, а оттока назад не происходит. В накапливающемся экссудате содержатся клетки, убивающие патогенное начало (клетки лимфоидного ряда). Именно от их активности зависит распространение дальнейшего процесса, поскольку они инициируют пролиферацию. Если степень размножения клеток избыточна, она становится провоцирующим моментом генетического сбоя в программе клеточного деления в пользу аномально изменённых клеток. Никаких субъективных ощущений пациент при этом не испытывает. Подчеркнём, что это – только одна из наиболее распространённых теорий образования кожного рога.
Классификация кожного рога
Дерматологи выделяют две разновидности заболевания, каждая из которых может быть в виде единичного образования или множественных элементов кожного рога:
- Первичная, или доброкачественная – появляется на коже спонтанно, причины возникновения неизвестны, течение доброкачественное, отсутствует компонент воспаления. Локализация случайная, в зависимости от этого первичный кожный рог может доставлять косметические или практические неудобства, нарушая качество жизни. В зависимости от размеров образования за пациентом проводят наблюдение (нельзя исключить малигнизацию) или предлагают радикальное удаление кожного рога.
- Вторичная (ложная), или злокачественная – следствие трансформации первичного образования в результате экзогенно-эндогенных причин с развитием воспалительного процесса в основании рога. Это наиболее опасная разновидность патологии, она склонна к быстрой малигнизации процесса, поэтому начинать терапию следует в кратчайшие сроки.
Проявления кожного рога
Клинически роговые разрастания эпидермиса имеют чёткие границы, они плотные на ощупь, неопределённо-тёмного цвета, с гладкой или исчерченной поверхностью, вокруг основания – эритематозный воспалительный ободок. Размеры новообразования варьируют, способны достигать десяти сантиметров и более. По форме они могут быть цилиндрическими, иногда основание в диаметре многократно превосходит верхушку. Страдают заболеванием чаще пожилые люди. Кожный рог — преимущественно единичный элемент, но бывает и множественным.
В подавляющем большинстве внешний вид кожного рога напоминает шипы байкеров по своей величине и конусообразной форме. Локализуется роговой гиперкератоз в основном на коже, но может поражать и слизистые, особенно красную кайму губ на фоне лейкоплакии (ороговение эпителия слизистой у курильщиков). Высота кожного рога является прогностическим признаком малигнизации процесса: небольшие образования имеют тенденцию к перерождению в плоскоклеточный рак кожи. Если кожный рог является симптомом какого-либо заболевания, то его течение и прогноз целиком зависят от первичной патологии.
Кожный рог имеет две клинические особенности, связанные с опасностью для жизни пациента. Первая, безусловно, спонтанная малигнизация, а вторая – серьёзное нарушение качества жизни из-за локализации патологического процесса на конечностях, лице, волосистой части кожи головы, ягодичной области, веках.
Диагностика кожного рога
Клинические проявления заболевания типичны, однако диагностируют кожный рог с обязательным гистологическим исследованием, чтобы исключить малигнизацию процесса. Отличительной чертой гистологии является папилломатоз, резко выраженный гиперкератоз, в основе которого лежит акантоз зернистого слоя эпидермиса. При озлокачествлении процесса отмечается большое количество патологических митозов. Дифференциальная диагностика проводится с другими разновидностями кератоза, кератодермией, бородавками, мозолями, дерматофибромами, бородавчатым невусом, псориазом, красным плоским лишаём, ангиокератомой, туберкулёзом кожи.
Лечение кожного рога
Лечение состоит в радикальном удалении роговых масс. Оперируют пациента после консультации дерматолога, косметолога и хирурга. После удаления возможен небольшой след в виде рубца (в зависимости от метода лечения и размеров новообразования). В современной дерматологии применяют как обычную операцию с наложением швов, так и криодеструкцию, лазеркоагуляцию, радиохирургическое вмешательство. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и лечении. Если кожный рог вызывает малейшее подозрение в отношении возможной малигнизации, пациента берут на диспансерный учёт с целью наблюдения в постоперационном периоде (рецидив, метастазы).
Кожный рог — причины, симптомы, диагностика и лечение
Кожный рог – редкое опухолевидное образование из роговых клеток. Может возникнуть самостоятельно или как следствие других образований доброкачественного (бородавки, папилломы) или злокачественного генеза (плоскоклеточный рак). Клинически проявляется чаще всего единичным роговым элементом конусовидной формы на воспалительной эритеме в основании. Реже процесс принимает распространённый характер, что нарушает качество жизни пациента. Высота новообразования служит прогностическим признаком: чем меньше элемент, тем неблагоприятнее прогноз. Локализуется в основном на коже, слизистые поражаются редко. Диагностируется только после гистологического подтверждения. Лечение хирургическое.
Общие сведения
Кожный рог – локальная гиперплазия эпителия, состоящая из роговых масс, напоминающая цилиндр или рог диких животных, имеющая чёткие границы и воспалительный процесс в основании. Не имеет половых и возрастных различий. Сведения о распространённости, эндемичности процесса отсутствуют. Вопрос о самостоятельности недуга спорный. В дерматологии принято считать понятие «кожный рог» собирательным, поскольку он может явиться следствием многих опухолевых процессов, но чаще служит маркером прекарцинозной пролиферации эпидермиса, развиваясь вследствие актинического, сенильного кератоза, перерождаясь в плоскоклеточный рак кожи.
Изучали кожный рог многие представители различных дерматологических школ. Немецкие дерматологи в лице Кортинга, Денка предположили, что основой кожного рога являются изменения в коллагене на молекулярном уровне с последующим сбоем в дифференциации клеток дермы и эпидермиса. Греческий врач Хигаменакис отметил наследственную предрасположенность к развитию заболевания, которая в сочетании с провоцирующими моментами приводит к возникновению кожного рога. Однако сегодня единого мнения на этот счёт нет. Актуальность проблемы заключается в тесной связи подобных процессов гиперкератинизации с неопластическими, злокачественными новообразованиями кожи, существенным нарушением качества жизни пациентов, обезображивающими с эстетической точки зрения дефектами.
Кожный рог
Причины кожного рога
На сегодня точной причины образования кожного рога не названо. Считается, что в основе столь мощной пролиферации эпидермиса лежит нарушение клеточной кинетики, которая складывается из нескольких составляющих: резкого ускорения митотического деления клеток, ускоренной миграции на поверхность кожи клеток, переполненных кератином, ускорения генетически запрограммированной физиологической смерти клеток. Каждая по отдельности такая составляющая может стать причиной адаптационных изменений в коже в виде пролиферативного акантоза (увеличения числа клеток эпидермиса за счёт их избыточного образования). Совокупность же процессов вызывает пролиферативный гиперкератоз, самостоятельное заболевание кожи, известное под названием «кожный рог».
Спровоцировать развитие подобного процесса могут как внутренние (эндокринная патология, опухоли, вирусная инфекция), так и внешние (ультрафиолет, травма) факторы. Суть изменений в слоях кожи при этом заключается в разрастании шиповатого, зернистого и рогового слоя эпидермиса, которые становятся рыхлыми, в них увеличивается количество десмосом (межклеточных контактов), потерявших связь с тонофиламентами (белковыми нитями каркаса десмосом и цитоплазмы кератиноцитов), появляются «мягкие» зоны, доступные для «продавливания» их дермой. Расположенные рядом неизменённые участки эпидермиса компенсаторно внедряются в толщу дермы. Так создаётся прочная основа рогообразования. В дальнейшем на эту платформу наслаиваются всё новые и новые продукты нарушенной клеточной кинетики, возникает первичный кожный рог.
В случае вторичного гиперкератоза присоединяется воспаление, от степени тяжести которого зависит распространённость кожного рога и его способность к трансформации. Экзогенно-эндогенные причины повреждают кожу (альтерация), вызывая процесс выброса из клеток в окружающие ткани медиаторов – биологически активных веществ (серотонин, гистамин), которые смещают кислотно-щелочной баланс дермы в кислую сторону. Ацидоз повышает проницаемость стенок сосудов, жидкость из которых попадает в ткани, располагающиеся вокруг основания первичного рога, запуская процесс экссудации, на которую сосуды реагируют по принципу обратной связи: чем больше жидкости выпотевает в ткань дермы, тем уже становятся сосуды, вызывая нарушение обменных процессов.
Ишемия сменяется расширением сосудов с увеличением скорости кровотока и повышением обменных процессов в очаге воспаления. В этом процессе участвуют артерии, вены и лимфатические сосуды, при переполнении которых возникает стаз (остановка крово- и лимфотока), то есть участок воспаления отделяется от здоровых тканей. Таким образом, кровь продолжает поступать к платформе, на которой образуется рог, а оттока назад не происходит. В накапливающемся экссудате содержатся клетки, убивающие патогенное начало (клетки лимфоидного ряда). Именно от их активности зависит распространение дальнейшего процесса, поскольку они инициируют пролиферацию. Если степень размножения клеток избыточна, она становится провоцирующим моментом генетического сбоя в программе клеточного деления в пользу аномально изменённых клеток. Никаких субъективных ощущений пациент при этом не испытывает. Подчеркнём, что это – только одна из наиболее распространённых теорий образования кожного рога.
Классификация кожного рога
Дерматологи выделяют две разновидности заболевания, каждая из которых может быть в виде единичного образования или множественных элементов кожного рога:
- Первичная, или доброкачественная – появляется на коже спонтанно, причины возникновения неизвестны, течение доброкачественное, отсутствует компонент воспаления. Локализация случайная, в зависимости от этого первичный кожный рог может доставлять косметические или практические неудобства, нарушая качество жизни. В зависимости от размеров образования за пациентом проводят наблюдение (нельзя исключить малигнизацию) или предлагают радикальное удаление кожного рога.
- Вторичная (ложная), или злокачественная – следствие трансформации первичного образования в результате экзогенно-эндогенных причин с развитием воспалительного процесса в основании рога. Это наиболее опасная разновидность патологии, она склонна к быстрой малигнизации процесса, поэтому начинать терапию следует в кратчайшие сроки.
Проявления кожного рога
Клинически роговые разрастания эпидермиса имеют чёткие границы, они плотные на ощупь, неопределённо-тёмного цвета, с гладкой или исчерченной поверхностью, вокруг основания – эритематозный воспалительный ободок. Размеры новообразования варьируют, способны достигать десяти сантиметров и более. По форме они могут быть цилиндрическими, иногда основание в диаметре многократно превосходит верхушку. Страдают заболеванием чаще пожилые люди. Кожный рог — преимущественно единичный элемент, но бывает и множественным.
В подавляющем большинстве внешний вид кожного рога напоминает шипы байкеров по своей величине и конусообразной форме. Локализуется роговой гиперкератоз в основном на коже, но может поражать и слизистые, особенно красную кайму губ на фоне лейкоплакии (ороговение эпителия слизистой у курильщиков). Высота кожного рога является прогностическим признаком малигнизации процесса: небольшие образования имеют тенденцию к перерождению в плоскоклеточный рак кожи. Если кожный рог является симптомом какого-либо заболевания, то его течение и прогноз целиком зависят от первичной патологии.
Кожный рог имеет две клинические особенности, связанные с опасностью для жизни пациента. Первая, безусловно, спонтанная малигнизация, а вторая – серьёзное нарушение качества жизни из-за локализации патологического процесса на конечностях, лице, волосистой части кожи головы, ягодичной области, веках.
Диагностика кожного рога
Клинические проявления заболевания типичны, однако диагностируют кожный рог с обязательным гистологическим исследованием, чтобы исключить малигнизацию процесса. Отличительной чертой гистологии является папилломатоз, резко выраженный гиперкератоз, в основе которого лежит акантоз зернистого слоя эпидермиса. При озлокачествлении процесса отмечается большое количество патологических митозов. Дифференциальная диагностика проводится с другими разновидностями кератоза, кератодермией, бородавками, мозолями, дерматофибромами, бородавчатым невусом, псориазом, красным плоским лишаём, ангиокератомой, туберкулёзом кожи.
Лечение кожного рога
Лечение состоит в радикальном удалении роговых масс. Оперируют пациента после консультации дерматолога, косметолога и хирурга. После удаления возможен небольшой след в виде рубца (в зависимости от метода лечения и размеров новообразования). В современной дерматологии применяют как обычную операцию с наложением швов, так и криодеструкцию, лазеркоагуляцию, радиохирургическое вмешательство. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и лечении. Если кожный рог вызывает малейшее подозрение в отношении возможной малигнизации, пациента берут на диспансерный учёт с целью наблюдения в постоперационном периоде (рецидив, метастазы).
Кожный рог — причины, симптомы, диагностика и лечение
Кожный рог – редкое опухолевидное образование из роговых клеток. Может возникнуть самостоятельно или как следствие других образований доброкачественного (бородавки, папилломы) или злокачественного генеза (плоскоклеточный рак). Клинически проявляется чаще всего единичным роговым элементом конусовидной формы на воспалительной эритеме в основании. Реже процесс принимает распространённый характер, что нарушает качество жизни пациента. Высота новообразования служит прогностическим признаком: чем меньше элемент, тем неблагоприятнее прогноз. Локализуется в основном на коже, слизистые поражаются редко. Диагностируется только после гистологического подтверждения. Лечение хирургическое.
Общие сведения
Кожный рог – локальная гиперплазия эпителия, состоящая из роговых масс, напоминающая цилиндр или рог диких животных, имеющая чёткие границы и воспалительный процесс в основании. Не имеет половых и возрастных различий. Сведения о распространённости, эндемичности процесса отсутствуют. Вопрос о самостоятельности недуга спорный. В дерматологии принято считать понятие «кожный рог» собирательным, поскольку он может явиться следствием многих опухолевых процессов, но чаще служит маркером прекарцинозной пролиферации эпидермиса, развиваясь вследствие актинического, сенильного кератоза, перерождаясь в плоскоклеточный рак кожи.
Изучали кожный рог многие представители различных дерматологических школ. Немецкие дерматологи в лице Кортинга, Денка предположили, что основой кожного рога являются изменения в коллагене на молекулярном уровне с последующим сбоем в дифференциации клеток дермы и эпидермиса. Греческий врач Хигаменакис отметил наследственную предрасположенность к развитию заболевания, которая в сочетании с провоцирующими моментами приводит к возникновению кожного рога. Однако сегодня единого мнения на этот счёт нет. Актуальность проблемы заключается в тесной связи подобных процессов гиперкератинизации с неопластическими, злокачественными новообразованиями кожи, существенным нарушением качества жизни пациентов, обезображивающими с эстетической точки зрения дефектами.
Кожный рог
Причины кожного рога
На сегодня точной причины образования кожного рога не названо. Считается, что в основе столь мощной пролиферации эпидермиса лежит нарушение клеточной кинетики, которая складывается из нескольких составляющих: резкого ускорения митотического деления клеток, ускоренной миграции на поверхность кожи клеток, переполненных кератином, ускорения генетически запрограммированной физиологической смерти клеток. Каждая по отдельности такая составляющая может стать причиной адаптационных изменений в коже в виде пролиферативного акантоза (увеличения числа клеток эпидермиса за счёт их избыточного образования). Совокупность же процессов вызывает пролиферативный гиперкератоз, самостоятельное заболевание кожи, известное под названием «кожный рог».
Спровоцировать развитие подобного процесса могут как внутренние (эндокринная патология, опухоли, вирусная инфекция), так и внешние (ультрафиолет, травма) факторы. Суть изменений в слоях кожи при этом заключается в разрастании шиповатого, зернистого и рогового слоя эпидермиса, которые становятся рыхлыми, в них увеличивается количество десмосом (межклеточных контактов), потерявших связь с тонофиламентами (белковыми нитями каркаса десмосом и цитоплазмы кератиноцитов), появляются «мягкие» зоны, доступные для «продавливания» их дермой. Расположенные рядом неизменённые участки эпидермиса компенсаторно внедряются в толщу дермы. Так создаётся прочная основа рогообразования. В дальнейшем на эту платформу наслаиваются всё новые и новые продукты нарушенной клеточной кинетики, возникает первичный кожный рог.
В случае вторичного гиперкератоза присоединяется воспаление, от степени тяжести которого зависит распространённость кожного рога и его способность к трансформации. Экзогенно-эндогенные причины повреждают кожу (альтерация), вызывая процесс выброса из клеток в окружающие ткани медиаторов – биологически активных веществ (серотонин, гистамин), которые смещают кислотно-щелочной баланс дермы в кислую сторону. Ацидоз повышает проницаемость стенок сосудов, жидкость из которых попадает в ткани, располагающиеся вокруг основания первичного рога, запуская процесс экссудации, на которую сосуды реагируют по принципу обратной связи: чем больше жидкости выпотевает в ткань дермы, тем уже становятся сосуды, вызывая нарушение обменных процессов.
Ишемия сменяется расширением сосудов с увеличением скорости кровотока и повышением обменных процессов в очаге воспаления. В этом процессе участвуют артерии, вены и лимфатические сосуды, при переполнении которых возникает стаз (остановка крово- и лимфотока), то есть участок воспаления отделяется от здоровых тканей. Таким образом, кровь продолжает поступать к платформе, на которой образуется рог, а оттока назад не происходит. В накапливающемся экссудате содержатся клетки, убивающие патогенное начало (клетки лимфоидного ряда). Именно от их активности зависит распространение дальнейшего процесса, поскольку они инициируют пролиферацию. Если степень размножения клеток избыточна, она становится провоцирующим моментом генетического сбоя в программе клеточного деления в пользу аномально изменённых клеток. Никаких субъективных ощущений пациент при этом не испытывает. Подчеркнём, что это – только одна из наиболее распространённых теорий образования кожного рога.
Классификация кожного рога
Дерматологи выделяют две разновидности заболевания, каждая из которых может быть в виде единичного образования или множественных элементов кожного рога:
- Первичная, или доброкачественная – появляется на коже спонтанно, причины возникновения неизвестны, течение доброкачественное, отсутствует компонент воспаления. Локализация случайная, в зависимости от этого первичный кожный рог может доставлять косметические или практические неудобства, нарушая качество жизни. В зависимости от размеров образования за пациентом проводят наблюдение (нельзя исключить малигнизацию) или предлагают радикальное удаление кожного рога.
- Вторичная (ложная), или злокачественная – следствие трансформации первичного образования в результате экзогенно-эндогенных причин с развитием воспалительного процесса в основании рога. Это наиболее опасная разновидность патологии, она склонна к быстрой малигнизации процесса, поэтому начинать терапию следует в кратчайшие сроки.
Проявления кожного рога
Клинически роговые разрастания эпидермиса имеют чёткие границы, они плотные на ощупь, неопределённо-тёмного цвета, с гладкой или исчерченной поверхностью, вокруг основания – эритематозный воспалительный ободок. Размеры новообразования варьируют, способны достигать десяти сантиметров и более. По форме они могут быть цилиндрическими, иногда основание в диаметре многократно превосходит верхушку. Страдают заболеванием чаще пожилые люди. Кожный рог — преимущественно единичный элемент, но бывает и множественным.
В подавляющем большинстве внешний вид кожного рога напоминает шипы байкеров по своей величине и конусообразной форме. Локализуется роговой гиперкератоз в основном на коже, но может поражать и слизистые, особенно красную кайму губ на фоне лейкоплакии (ороговение эпителия слизистой у курильщиков). Высота кожного рога является прогностическим признаком малигнизации процесса: небольшие образования имеют тенденцию к перерождению в плоскоклеточный рак кожи. Если кожный рог является симптомом какого-либо заболевания, то его течение и прогноз целиком зависят от первичной патологии.
Кожный рог имеет две клинические особенности, связанные с опасностью для жизни пациента. Первая, безусловно, спонтанная малигнизация, а вторая – серьёзное нарушение качества жизни из-за локализации патологического процесса на конечностях, лице, волосистой части кожи головы, ягодичной области, веках.
Диагностика кожного рога
Клинические проявления заболевания типичны, однако диагностируют кожный рог с обязательным гистологическим исследованием, чтобы исключить малигнизацию процесса. Отличительной чертой гистологии является папилломатоз, резко выраженный гиперкератоз, в основе которого лежит акантоз зернистого слоя эпидермиса. При озлокачествлении процесса отмечается большое количество патологических митозов. Дифференциальная диагностика проводится с другими разновидностями кератоза, кератодермией, бородавками, мозолями, дерматофибромами, бородавчатым невусом, псориазом, красным плоским лишаём, ангиокератомой, туберкулёзом кожи.
Лечение кожного рога
Лечение состоит в радикальном удалении роговых масс. Оперируют пациента после консультации дерматолога, косметолога и хирурга. После удаления возможен небольшой след в виде рубца (в зависимости от метода лечения и размеров новообразования). В современной дерматологии применяют как обычную операцию с наложением швов, так и криодеструкцию, лазеркоагуляцию, радиохирургическое вмешательство. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и лечении. Если кожный рог вызывает малейшее подозрение в отношении возможной малигнизации, пациента берут на диспансерный учёт с целью наблюдения в постоперационном периоде (рецидив, метастазы).
Лечение кожного рога в Москве. Цены. Отзывы. Фото. Удаление кожного рога лазером.
Ультразвуковое диагностическое сканирование – хорошо известная и отработанная методика, которая в настоящее время составляет более 1/3 объема всех диагностических процедур в медицинской практике. Современные приборы уже достаточно просты в применении и доступны для многих клиник.
Однако в дерматологии эти исследования ранее не применялись, что было связано с трудностью технического решения данной задачи. В обычных приборах датчики имеют частоту 3-10 МГц, при которой было невозможно получить изображение структур эпидермиса, дермы и гиподермы.
Немецкая компания TPM создала уникальные приборы с частотой датчиков 20-100 МГц. Такая методика называется цифровой ультразвуковой визуализацией высокого разрешения с возможностью изучения наиболее поверхностных слоев кожи.
По материалам исследований, проведенным при помощи аппарата DUB TPM (список прилагается отдельно), опубликовано множество статей и 2 монографии.
До настоящего времени основным методом изучения морфологии кожи было гистологическое и патоморфологическое исследование. Эта методика довольно трудоемкая и затратная, кроме того, исследуется биоптат, уже обработанный различными химическими реагентами.
Ультразвуковая диагностика кожи заполняет пробел, который существовал ранее между наружными методами исследований и гистологией, так как этот неинвазивный метод позволяет изучать кожу in vivo.
Значение ультразвукового сканирования для диагностики кожи трудно переоценить. Этот метод обладает целым рядом неоспоримых преимуществ – неинвазивность, безболезненность, безопасность и высокая точность измерений. Все исследования проводятся без повреждения тканей и могут повторяться на одном и том же участке кожи многократно.
Новый инструмент, позволяет увидеть срез кожи и подкожно-жировой клетчатки до мышечной фасции. Мы можем исследовать кожу в различные интервалы времени, документируя все особенности. Данные оцифровываются и помещаются в базу данных. Легко проводится сравнительный анализ снимков полученных в динамике, изображения сохраняются на любых цифровых носителях и данные передаются в общедоступных форматах через сеть Internet.
Ультразвуковое исследование кожи должно стать «золотым стандартом» в диагностике кожи, как в акушерстве, гинекологии и кардиологии.
Отличительные особенности системы DUB
- TPM впервые разработала и освоила серийный выпуск УЗ для кожи, а также установила стандарты ультразвукового исследования кожи во всем мире.
- Только аппараты DUB оснащаются датчиками с максимально высокой частотой до 100 МГц и разрешением до 8-10 мкм.
- Режимы сканирования A,B,C.
- Трехмерное сканирование.
- Кинопетля без ограничения длительности съемки.
- Оцифровка сигнала, следовательно, изображение более детальное и четкое.
- Цифровая обработка данных.
- Просмотр нескольких изображений полученных в разное время.
- Инновационные алгоритмы обработки изображений.
- Сохранение необработанных данных.
- Расширенный пакет программного обеспечения.
- Применение открытой системы с водой позволяет получать на 10-20% информации больше, чем использование системы с пленкой.
- В данный момент прибор не имеет аналогов во всем мире.
Возможности прибора:
- 1) Изучение состояния, структуры и размеров всех слоев кожи и кожных образований.
- 2) Углубленная диагностика морфологических и функциональных изменений при острых и хронических заболеваниях кожи, в том числе при рубцовых изменениях и липодистрофиях.
- 3) Оценка динамики состояния кожи в норме и патологии.
- 4) Облегчение диагностики малых высыпаний на коже.
- 5) Своевременная ранняя диагностика, так как с помощью ультразвукового сканирования можно не только выявить характерные признаки кожных проявлений на самых ранних стадиях, но и провести доклиническую диагностику, профилактику или своевременное лечение.
- 6) Диагностика состояний кожи в случае каких-либо трудно определяемых невооруженным глазом проявлений.
- 7) Визуализация, определение размеров, объема и глубины инвазии, а также оценка новообразований кожи и метастазов в кожу, выбор методов лечения, установка параметров и контроль эффективности.
- 8) Предоперационное измерение глубины распространения и объема опухолей при проведении хирургических вмешательств, в том числе и электрохирургии, криохирургии, лазерной или лучевой терапии.
- 9) Исследование возрастных изменений кожи.
- 10) Определение глубины, интенсивности и длительности лечебного воздействия, выбор метода.
- 11) Оценка эффективности и контроль терапевтических, физиотерапевтических и хирургических методов лечения, в том числе и косметологических процедур (например, таких как мезотерапия, пилинги, пластические операции, удаление татуировок, аппаратные процедуры и т.п.).
- 12) Предварительная диагностика и оценка результатов введения филлеров, препаратов гиалуроновой кислоты, коллагена, синтетических или полусинтетических гелей и т.д.
- 13) Ранняя диагностика остеопороза.
- 14) Исследование эластичности кожи.
- 15) Исследование слизистых оболочек.
Преимущества использования этого метода:
- 1) Неинвазивная методика визуализации внутренних структур кожи in vivo, которая позволяет получать важную информацию, недоступную при других методах исследования.
- 2) Метод незаменим для оценки динамики состояния кожи в дерматологии, косметологии и дермато-онкологии. Позволяет проводить наблюдение за состоянием кожных проявлений и использовать данные при первичной диагностике, профилактике и лечении большинства заболеваний кожи.
- 3) Возможность сохранения данных в памяти компьютера и на любых электронных носителях, распечатка фотографий для историй болезни, пересылка по internet для консультаций с коллегами.
- 4) Объективная оценка динамики состояния кожи пациента – важный юридический аспект в разрешении конфликтных ситуаций.
- 5) Наглядная визуализация состояния внутренних структур кожи и ее рельефа – сильный психологический фактор при разъяснении пациентам необходимости проведения лечебных мероприятий.
- 6) При помощи DUB легко доказывать эффективность лечения в доступной для клиента форме. Это мощный маркетинговый инструмент для привлечения новых клиентов.
- 7) Наличие этого метода повышает рейтинг учреждения и свидетельствует о высокой оснащенности и использовании передовых технологий.
- 8) В дополнение к гистологической картине, повышает точность патоморфологического диагноза.
- 9) Проведение научных и образовательных программ.
- 10) Проведение консилиумов и консультационно-диагностических мероприятий.
Новым аспектом использования данного метода для производителей является проведение оценки воздействия на кожу различной продукции, в том числе косметических, лекарственных препаратов, приборов.
Кожный рог у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор
51329 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …Изображения кожного рога
Обзор
Кожный рог, также известный как кожный рог, относится к специфическому внешнему виду поражения кожи, при котором на коже возникает конусообразный выступ, вызванный чрезмерным разрастанием самого поверхностного слоя кожи (эпидермиса).Кожный рог — это не конкретное поражение, а образец реакции кожи. Примерно 40% кожных рогов представляют собой предраковые поражения, называемые актиническими кератозами. Кожные рога также могут лежать в основе рака кожи. Плоскоклеточная карцинома, покрывающая злокачественную кожу на коже, обычно находится у основания кожного рога, но возможна и базальноклеточная карцинома.
Кто в опасности?
Кожные рожки чаще всего встречаются у взрослых, обычно пожилых людей со светлой кожей, в анамнезе значительных солнечных лучей.
Признаки и симптомы
Кожный рог чаще всего возникает на участках, подверженных воздействию солнца, и выглядит как конусообразный выступ, возникающий из-за выпуклости цвета кожи или красного / розового цвета или плоского поражения.
Рекомендации по уходу за собой
Нет необходимости.
Когда обращаться за медицинской помощью
При обнаружении кожного рога обратитесь за медицинской помощью. Биопсия может потребоваться, чтобы оценить, является ли поражение доброкачественным, предраковым или злокачественным.
Процедуры, которые может назначить ваш врач
Если поражение доброкачественное, дальнейшее лечение не требуется.
Если поражение является предраковым, врач может:
- Заморозьте поражение жидким азотом.
- Используйте местное химиотерапевтическое средство, такое как 5-фторурацил, или местное лекарство, которое стимулирует иммунную систему, имиквимод.
- Соскоб и ожог (выскабливание и электродесикация) поражения.
Если поражение злокачественное, врач может:
- Выполните операцию.
- Используйте местное химиотерапевтическое средство, такое как 5-фторурацил, или местное лекарство, которое стимулирует иммунную систему, имиквимод.
- Соскоб и ожог (выскабливание и электродесикация) поражения.
- Рекомендовать лучевую терапию.
Надежных ссылок
MedlinePlus: кожные заболеванияMedlinePlus: воздействие солнечных лучей
Клиническая информация и дифференциальная диагностика кожного рога
Список литературы
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1715. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.721-723, 740. New York: McGraw-Hill, 2003.
Кожный рог | DermNet NZ
Автор: д-р Тина Тиан, регистратор медицинской онкологии, больница Хокс-Бей, Гастингс, Новая Зеландия, 2013 г.
Объявление
Рак кожи
Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.
Текст: Мийскин
Что такое кожный рог?
Кожный рог (cornu cutaneum) представляет собой твердый конический выступ из кожи, сделанный из плотного кератина. Они названы так, потому что напоминают рог животного. Они возникают в результате доброкачественных, предраковых или злокачественных поражений кожи.
Кожные рога
Посмотреть другие изображения кожных рогов …
У кого есть кожный рог?
- Кожный рог чаще встречается у пожилых пациентов, с пиком заболеваемости в возрасте от 60 до 70 лет.
- Они одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, хотя риск злокачественного поражения выше у мужчин.
- Они чаще встречаются у людей с более светлой кожей (фототип кожи I и 2).
Что вызывает кожный рог?
Примерно половина рогов имеет доброкачественное основание, а половина — предраковые или злокачественные. Наиболее частыми основными поражениями являются себорейный кератоз, вирусные бородавки (вызванные вирусом папилломы человека), актинический кератоз и высокодифференцированный плоскоклеточный рак (связанный с воздействием солнца и других источников УФ-излучения).
Каковы клинические признаки кожного рога?
Внешний вид
- Кожный рог обычно представляет собой прямой или изогнутый твердый желто-коричневый выступ на коже.
- Он может быть окружен нормальной кожей или иметь границу утолщенной кожи.
- Сторона рога может быть террасовидной или устричной с горизонтальными выступами.
- Основание рожка может быть плоским, выступающим или иметь вид кратера.
- Воспаление может присутствовать из-за повторяющейся травмы.
Размер
- Обычно рог в два раза превышает ширину у основания.
- Размер может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
- Существуют гигантские рога — самый крупный из описанных — это 76-летняя парижанка по имени мадам Диманш (Вдова Сандей) в 19 веке, у которой на лбу вырос рог длиной 25 см.
Расположение
- Кожные рога обычно единичны, но могут быть множественными.
- Они могут возникать на любом участке тела, но чаще встречаются на участках, подверженных воздействию солнечных лучей, особенно на голове и ушах, тыльной стороне рук и предплечьях.
- Они также могут возникать на груди, шее, плече и половом члене.
Симптомы
Кожные рога обычно протекают бессимптомно. Они могут травмироваться, вызывая боль и воспаление.
Признаки беспокойства, указывающие на злокачественное новообразование
Хотя никакие определенные признаки не могут с уверенностью подтвердить или исключить злокачественные поражения, злокачественные образования чаще встречаются у пожилых пациентов и мужчин по сравнению с женщинами. Плоскоклеточный рак также вероятен, если рог имеет следующие особенности:
- Болезненный
- Большой размер
- Введение в основу
- Анатомические участки на носу, ушах, тыльной стороне рук, волосистой части головы, предплечьях, лице и половом члене
- Широкое основание или малое соотношение высоты к основанию
- Покраснение у основания рога
- Отсутствие террасообразования из-за быстрого неорганизованного роста.
Диагностика и исследование кожного рога
- Кожный рог диагностируется по его клиническому виду.
- Гистологическое исследование основания рога имеет решающее значение для исключения злокачественного новообразования, поскольку не существует определенных клинических признаков, которые могли бы однозначно отличить доброкачественные образования от рака кожи.
- Поражение обычно полностью иссекают. В некоторых случаях для установления диагноза проводится глубокая частичная биопсия.
По гистологии — утолщение рогового слоя или гиперкератоз.Упорядоченные горизонтальные параллельные слои кератина больше связаны с доброкачественными поражениями. Быстрорастущие злокачественные образования демонстрируют более беспорядочный рост. Часто отмечается акантоз. В основании поражения видны особенности основного поражения.
Как лечится кожный рог?
Кожные рога обычно иссекают с соответствующими краями, в зависимости от характера поражения.
Кожный рог: изображение, причины и симптомы
Поводом для беспокойства может быть образование на коже разрастания, например кожного рога.
В то время как около 60 процентов кожных рогов доброкачественны, оставшаяся часть является злокачественной или предраковой. По этой причине любой человек с кожным рогом должен обратиться за медицинской помощью.
Поделиться на Pinterest Кожный рог может выглядеть и ощущаться как рог животного.Изображение предоставлено Джоджо (27 мая 2013 г.).
Кожные рога — это кожные опухоли, напоминающие рог животного. Он твердый, желтовато-коричневого цвета.
Чтобы называться рупором, высота должна составлять не менее половины наибольшего диаметра.В очень редких случаях рог может быть большим, как рог животного.
Однако кожный рог сильно отличается от рога животного. Рога животных образуются вокруг кости, расположенной в центре, в то время как кожные рога, включая гигантские кожные рога, не образуются.
Обычно вырастает только один рог. Чаще всего они появляются на лице, ушах и тыльной стороне ладони у пожилых людей. Также могут развиться ногтевые рожки, особенно на большом пальце ноги. В редких случаях на половом члене может образоваться рог.
Иногда наросты выглядят как кораллы или деревья.
Эти опухоли развиваются из кератина кожи, особенно у людей с сильно поврежденной солнцем кожей. Кожные рога могут быть безвредными, предраковыми или злокачественными. Может быть основная киста.
Ученые не уверены в причинах появления кожных рогов. Однако они верят, что существует связь между высоким уровнем радиационного облучения и повышенной вероятностью развития кожного рога.
Поскольку кожные рога часто появляются на лице и руках, некоторые исследователи также считают, что существует связь между пребыванием на солнце и вероятностью развития кожного рога.Это связано с тем, что обе эти области подвергаются более высокому воздействию солнца, чем другие части тела.
Исследователи полагают, что некоторые люди могут подвергаться большему риску развития кожного рога, хотя кожный рог может возникнуть у любого. К группам повышенного риска относятся:
- человек со светлой кожей
- человек с вирусом папилломы человека (ВПЧ)
- пожилые люди
- человек с сильным солнечным повреждением
У мужчин не только больше шансов, чем у женщин. рог, когда они моложе, но у них также выше вероятность злокачественного кожного рога.
Кожные рога, обнаруженные на лице, с большей вероятностью могут быть злокачественными или предраковыми, чем кожные рога, расположенные в другом месте на теле. Гигантские кожные рога также более подвержены раку, чем рога меньшего размера.
Врач часто может диагностировать кожный рог только на основании его внешнего вида. Большинство кожных рогов имеют следующие характеристики:
- изогнутый коричневый или желтый рогоподобный нарост на поверхности кожи
- , окруженный нормальной или слегка утолщенной кожей
- обычно по крайней мере в два раза выше, чем ширина
- часто появляется только один, хотя в редких случаях они могут расти группами
- часто маленькие, хотя существуют гигантские рога
- чаще всего встречаются на лице, руках, предплечьях и ушах
Большинство кожных рогов не вызывают никаких других симптомов, кроме рога сам.Однако из-за того, что рог выступает из поверхности кожи, он может пораниться. Повреждение рога может вызвать боль или инфицирование.
Любой, кто обнаруживает кожный рог, должен записаться на прием к врачу, чтобы проверить его на наличие рака.
Те, у кого есть кожные рога, которые уже были осмотрены врачом, должны немедленно назначить следующий визит, если развиваются какие-либо из следующих симптомов:
- боль
- увеличение размера
- покраснение у основания рога
- рог становится шире, чем он выше
- Рог окружает затвердевшая или морщинистая кожа
Вышеупомянутые симптомы указывают на то, что рог мог стать злокачественным.
Есть много других заболеваний, которые врачи связывают с кожными рогами. Условия и осложнения варьируются от доброкачественных до злокачественных. Состояние, связанное с кожным рогом, включает псориаз, вирусные кожные инфекции, болезнь Боуэна и мышьяковистый кератоз.
Доброкачественные состояния, связанные с кожными рогами, включают:
- пигментные образования на коже, называемые невусами
- безвредные бородавчатые образования на коже, известные как себорейный кератоз
- вирусные бородавки, не связанные с ВПЧ
- вирусные кожные инфекции, такие как контагиозный моллюск
- псориаз
Хотя эти состояния не являются злокачественными, некоторые из них могут потребовать лечения.Эти состояния включают вирусные кожные инфекции и псориаз.
Более серьезные состояния, связанные с кожными бородавками, включают:
- плоскоклеточный рак или болезнь Боуэна
- базальноклеточный рак
- меланома (очень редко)
- внутриэпидермальный рак
- мышьяковый кератоз
кератоакантома
рост кератоакантомы , представляет собой очаг, напоминающий небольшой вулкан. На поврежденной солнцем коже он может вырасти до 2 сантиметров (см) в диаметре.Это может начаться с небольшого прыщика, а затем развиться в течение нескольких месяцев, прежде чем исчезнет.Врач может порекомендовать операцию, чтобы снизить риск злокачественного новообразования, поскольку она может напоминать плоскоклеточный рак (SCC).
Практически все кожные рога будут подвергнуты биопсии, чтобы исключить злокачественные новообразования.
Врач возьмет образец рога, который включает в себя часть основания. После процедуры рог будет отправлен в лабораторию для дальнейшего тестирования и исследования, чтобы подтвердить диагноз и определить, злокачественный он или доброкачественный.
Во время диагностической биопсии врач может удалить весь кожный рог в зависимости от его размера.
Во время процедуры пациенту вводят местный анестетик, чтобы обезболить рог и область вокруг него. Как только область онемеет, врач отрежет рог от его основания, чтобы удалить его с кожи.
Врач может также удалить слои кожи вокруг рога или под ним, а затем закрыть эту область.
Дальнейшее лечение зависит от результатов биопсии.Если кожный рог поражен раком, врачи порекомендуют дальнейшие проверки, чтобы убедиться, что рак не распространился.
Для некоторых кожных рогов может быть рассмотрена криохирургия или удаление рога при сильном холоде.
Во время криохирургии врач вводит пациенту местный анестетик, а затем вводит жидкий азот через тампон или спрей на рог. Это повреждает ткани, составляющие рог. В конце концов рог отвалится.
Врачи чаще всего выбирают криохирургию для лечения рогов, вызванных определенными заболеваниями, включая актинический кератоз, бородавку обыкновенную и контагиозный моллюск.
После удаления рога внешний вид обычно хороший, даже для людей с раком кожи рогов. Большинству людей не требуется дальнейшее лечение кожного рога после его удаления.
Тем не менее, тем, кто обнаруживает базально-клеточный или плоскоклеточный рак как основную причину возникновения рога, необходимо будет регулярно обследоваться на случай, если рак вернется.
Снимки, вызывающие взбалтывание желудка, показывают агонию людей, пораженных «кожными рогами» — и то, как нечто столь безобидное, как крошечный порез, может вызвать это
КОЖАНЫЕ рога могут быть одним из самых ужасных кожных заболеваний, известных медицине, когда болезненные рога лопаются из окаменевших тел пациентов.
У Шьяма Лала Ядава был четырехдюймовый «дьявольский рог», вырастающий из макушки — и он не единственный, кто в конечном итоге заболел.
12
У Шьяма Лала Ядава был огромный кожный рог, выросший из его черепа после удара по голове Фото: Служба новостей Юго-Запада74-летний индийский фермер ударился головой несколько лет назад, после чего рог начал расти.
Шьям заставлял своего парикмахера стричь его в течение многих лет, пока не стало ясно, что рост требует серьезной медицинской помощи, и в конечном итоге он решил удалить его хирургическим путем.
Но он не единственный пациент, страдающий кожным рогом, который является удивительно распространенной проблемой кожи.
В то время как большинство снимков крайних случаев поступают из-за границы, британские врачи постоянно видят такие случаи.
Кожные рога — это опухоли кожи, состоящие из кератина — того же белка, из которого состоят волосы, ногти и копыта.
Их называют «рогами», потому что они часто выглядят как рога некоторых животных, но могут даже выглядеть как дерево или даже коралл.
Большинство новообразований доброкачественные, но иногда они являются злокачественными или предраковыми, и их необходимо лечить, и они могут появляться в разных частях тела, включая половой член.
Здесь мы раскрываем некоторые из известных случаев заболевания.
12
Хирурги удалили огромный кожный рог Шьяма бритвой и будут лечить основную причину роста, чтобы предотвратить его повторное появлениеКредит: SWNS: Служба новостей Юго-ЗападаЖенщина-единорог
Пенсионерку назвали «женщиной-единорогом» из-за 13-сантиметрового кожного рога, выходящего из середины ее лба, который начал формироваться в 2013 году.
Лян Сючжэнь было 87 лет, когда ее лечили от странного недуга.
Ее сын, Ван Чаоцзюнь, сказал, что рог стал похож на черную родинку около восьми лет назад.
Он сказал: «Моя мама жаловалась на эту родинчатую опухоль на голове, которая все время зудела. Мы нашли способы вылечить ее зуд с помощью традиционной китайской медицины, а затем оставили ее в покое».
Но когда она случайно «сломала» рог, он начал расти быстрее и становился болезненным, иногда кровоточивым и мешающим Ляну спать.
Врачи обычно лечат пациентов, удаляя рог хирургическим путем, часто с помощью стерильной бритвы.
Последующее лечение, включая лучевую терапию и химиотерапию, может потребоваться при наличии основного заболевания.
Но семья Лян не хотела лечить ее на операцию из-за ее возраста.
Неизвестно, что с ней случилось потом.
12
У Лян Сючжэнь был огромный кожный рог, растущий из середины ее головы Фото: EuroPics12
Врач осматривал рог — семья Лян беспокоилась о том, что она перенесла операцию из-за ее возраста Фото: EuroPics‘Трудности во время секса ‘
Хотя роговидные наросты могут развиться из-за наследственного кожного заболевания, известно, что они вызваны хирургическим вмешательством.
Одному 60-летнему мужчине в Индии была сделана операция по восстановлению уретры после того, как она стала слишком суженной для мочеиспускания.
К его ужасу, через два месяца после операции ему пришлось вернуться к врачам, потому что на кончике его члена рос кожный рог.
Врачи отрезали его, но кошмар продолжился, когда месяц спустя рог снова вырос, достигнув целого дюйма в длину.
Медики сказали, что ужасный рост был вызван его недавней операцией.
В отчете о тревожном случае в British Medical Journal они написали: «Пациенты обычно обращаются за лечением из-за уродства и трудностей во время полового акта».
Они продолжили: «Это надоедает пациентам, иногда сильно влияя на их сексуальную жизнь».
12
У этого пациента вырос кожный рог на кончике полового члена после операции на уретре Фото: Отчет BMJ о клинических исследованиях 2018 г.Два рога проросли в возрасте 101
Чжан Жуйфан было 101 год, когда у нее на лбу начали расти два рога.
Сообщается, что ей понравились рога, и она отказалась их удалять хирургическим путем.
12
Чжан Жуйфан было 101 год, когда в 2009 году у нее начали появляться ее рога Фото: Rex FeaturesДоктор Росс Перри из кожной клиники Cosmedics объясняет, что кожные рога не очень хорошо изучены.
Он сказал Sun Online: «Каждый рог индивидуален, и каждый отличается по причине.
«Иногда это классический кожный рог, который находится на лице или руках и так далее и в первую очередь связан с повреждением солнцем.
«Некоторые люди могут получить вирусное бородавчатое поражение, которое выглядит как окончательный кожный рог, но часто состоит из кератина вируса бородавки, в отличие от кожного рога, не связанного с вирусом бородавки.
«Мы часто можем найти в местах травм, если у вас ранее были бородавки, которые могут появиться в этой области.
«Я полагаю, что если у вас плохо заживающая рана или область, которая неоднократно травмировалась, то теоретически у вас, вероятно, есть механизм, с помощью которого вы также можете получить рог.«
Хотя это может показаться необычным недугом, кожные рога довольно распространены в Великобритании и встречаются в каждом дерматологическом отделении Великобритании.
Д-р Перри объяснил: «Вы идете в любое отделение рака кожи или дерматологии, и они довольно распространены.
«Вы, конечно, будете видеть четыре или пять раз в месяц, это не так уж и редко».
12
Кожный рог, растущий в ухе — деревянные наросты сделаны из того же материала, что и ногти Фото: Jojo / Wkipedia«Я пытаюсь спрятать его под шляпой»
В 2011 году Хуан Юаньфань пострадал от неожиданного роста трехдюймового кожного рога на макушке головы.
84-летний мужчина из южного Китая сказал, что он ничего не может сделать, чтобы остановить его рост.
Он сказал: «Я пробовал ковырять его и даже подшивать, но ничего не меняло. Рог только увеличивался.
» Врачи говорят, что не знают, что его вызвало, но если они попытаются его снять, он просто появится. назад.
«Я пытаюсь спрятать его под шляпой, но если он станет намного длиннее, он будет торчать сверху».
12
Хуан Юфань говорит, что он пытался надеть рог на голову, но он продолжал расти Фото: Central European NewsНо не все пытаются прикрыть свой рог.
Ху Сяомао было 96 лет, когда из его правой щеки возле уха вырос рог длиной в дюйм.
Росток изгибался, как козел, и, как говорили, стал чем-то вроде местной достопримечательности в городке Моганшань в Восточном Китае.
Невероятно, но доктор Перри говорит, что пациенты часто оставляют рога без лечения в течение многих лет, прежде чем обратиться за помощью.
Он объяснил: «Пациенты, как правило, годами ничего не делают с ними, потому что они не беспокоят и не надоедают.
«Вот почему они часто растут — люди обычно ничего с ними не делают, пока они не станут очень некрасивыми или очень надоедливыми».
12
Скрученный рог Ху Сяомао стал предметом местного интереса в его деревне Фото: AsiaWire«Я попросил врачей отрезать мне руки»
Связанное с этим заболевание — чрезвычайно редкий «синдром древовидного человека», при котором у пациентов может развиваться множество кожных роговидных новообразований.
В отличие от собственно кожного рога, синдром древовидного человека — это генетическое заболевание кожи, которое приводит к огромному количеству кератиновых образований вместо одного.
Абул Баджандар, которого называют «древесным человеком из Бангладеш», даже умолял врачей ампутировать ему руки, потому что он очень болит.
С детства у Абула появились бородавки на коже, которые за два десятилетия полностью уничтожили его руки и ноги.
Ему уже сделали 25 операций по удалению наростов на обеих руках, но они продолжали распространяться, образуя ветвистую кору.
В июне он сказал: «Я больше не могу терпеть боль, я не могу спать по ночам.
«Я попросил врачей отрезать мне руки, чтобы хоть немного поправиться».
Унаследованное заболевание Абула, бородавчатая эпидермодисплазия, приводит к хроническому инфицированию пациентов вирусом папилломы человека (ВПЧ).
За всю историю было зарегистрировано всего около 200 случаев синдрома лесного человека.
12
Кредит: AFP или лицензиарыРуки Абула Баджандара были полностью покрыты роговидными наростами, так что они выглядели как кора дерева
Смертельная болезнь
И в одном трагическом случае синдрома древесного человека, индонезийский отец в конце концов погиб, когда рога охватили его тело.
Испытание Деде Косвары началось, когда ему было всего 15 лет, он порезал колено, что привело к бородавке на голени, которая бесконтрольно распространилась.
К сожалению, его жена, прожившая десять лет, бросила его, потому что он не мог содержать их семью с двумя детьми, потому что был ослаблен.
Он был вынужден бросить работу рыбака и строителя и почти не зарабатывал себе на жизнь бродячим шоу уродов.
Несмотря на то, что в 2008 году у него было отрезано шесть килограммов рогов, они продолжали возвращаться, и ему потребовалось больше операций для лечения распространяющихся поражений.
Но осложнения, вызванные его крайним случаем, в конечном итоге стоили ему жизни в возрасте 45 лет в 2016 году.
12
Рога Деде Косвары начали расти, когда он порезал себе колено в возрасте 15 лет Фото: Getty Images — Getty12
Хирурги смогли удалить части наростов, но они продолжали возвращаться, в конечном итоге у него была жизнь в 2016 годуКредит: Getty Images — ГеттиРанее в этом году 43-летняя мама расплакалась, когда доктор Пимпл Поппер удалил ей кожный рог, похожий на царапание свинины.
Пациентка по имени Лиза сказала, что она даже откладывала свои свадебные планы из-за того, насколько застенчивой она чувствовала себя из-за рожка.
Она сказала: «Обычно, когда вы выходите замуж, вы стоите к ним спиной.
«Это (рог) — первое, что, я думаю, они собираются увидеть».
Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0207782 4368. Вы можете отправить нас в WhatsApp по телефону 07810 791 502.Мы тоже платим за видео. Нажмите здесь , чтобы загрузить свой.
. Неужели эти поражения столь же невинны, как кажутся?
World J Surg Oncol. 2004; 2: 18.
, 1 , 1 и 2Eray Copcu
1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция
Назан Сивриоглу
1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция
Нил Кульхачи
2 Отделение патологии, медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция
1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии , Медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция
2 Кафедра патологии, Медицинский факультет, Университет Аднана Мендереса, Айдын, Турция
Автор, отвечающий за переписку.Поступило 26 марта 2004 г .; Принято 3 июня 2004 г.
Copyright © 2004 Copcu et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе: дословное копирование и распространение этой статьи разрешено на всех носителях для любых целей, при условии, что это примечание будет сохранено вместе с исходным URL-адресом статьи. Эта статья цитируется другими статьями в PMC. .Abstract
Предпосылки
Кожные рога ( cornu cutaneum ) представляют собой необычные поражения, состоящие из кератотического материала, напоминающего рога животного.Кожный рог может возникать из широкого спектра поражений эпидермиса, которые могут быть доброкачественными, предраковыми или злокачественными.
Пациенты и методы
В этом соответствующем исследовании мы описываем наш опыт лечения одиннадцати пациентов с кожным рогом в нашем центре в период с января 2000 года по январь 2004 года. Клинические, патологические и лечебные данные были извлечены из историй болезни. Данные представлены в виде частотного распределения.
Результаты
Было 8 пациентов мужского и 3 женского пола со средним возрастом 57 лет.Большинство поражений располагалось на ухе, руке и коже черепа. Хирургическая резекция произведена во всех очагах поражения. Было два случая плоскоклеточного рака и один случай базальноклеточного рака, остальные 8 случаев были доброкачественными. Ни одно из поражений не рецидивировало, и никакое адъювантное лечение не применялось ни к одному из злокачественных поражений.
Заключение
Кожный рог — это клинический диагноз, который относится к коническому выступу над поверхностью кожи. Поражения обычно возникают на участках, подверженных воздействию солнца, особенно на лице, ухе, носу, предплечьях и тыльной стороне рук.Несмотря на то, что 60% наших кожных рогов являются доброкачественными, всегда следует помнить о возможности рака кожи.
Ключевые слова: cornu cutaneum, плоскоклеточная карцинома, базальноклеточная карцинома, опухоль кожи, предраковые
Введение
Кожный рог ( cornu cutaneum ) представляет собой снаряд, конический, плотный, гиперкератотический узел, напоминающий рог животное [1]. Рог состоит из уплотненного кератина. У основания этого кератинового холмика можно найти ряд кожных повреждений.Кожные рога чаще всего возникают на участках, подверженных действию актинического излучения или ожогов, и, следовательно, обычно находятся на верхней части лица. Другие места включают кожу головы, нос, веко, ухо, губу, грудь, шею и плечо. Предплечье, хрящевая часть уха, нога и тыльная сторона кисти также могут быть поражены [2]. Более 60% поражений являются доброкачественными, однако с этим могут быть связаны злокачественные или предраковые поражения [3]. Кератоз, сальный моллюск, бородавка, трихилемма, болезнь Боуэна, эпидермоидная карцинома, злокачественная меланома и базальноклеточная карцинома описаны в связи с кожными рогами [4].Для соответствующей гистопатологической диагностики это поражение следует подвергнуть биопсии у основания рога для удаления более мелких очагов. Полового пристрастия не выявлено; однако вероятность злокачественного новообразования в основании поражения увеличивается у мужчин по сравнению с женщинами того же возраста. В этой статье описывается наш опыт работы с кожными рогами.
Пациенты и методы
Одиннадцать пациентов с рогами кожи , пролеченных в период с января 2000 г. по январь 2004 г. в отделении пластической и реконструктивной хирургии Университета Аднана Мендереса, составляют основу этого отчета.Этим пациентам был поставлен диагноз до операции на основании внешнего вида поражений. После тщательного и подробного медицинского обследования всем пациентам было выполнено хирургическое иссечение под местной анестезией. Дефекты закрывали в первую очередь, если диаметр был меньше 2 см, делали пересадку кожи, если дефекты не могли быть закрыты в первую очередь. Образцы оценивали под микроскопом. Пациенты со злокачественными новообразованиями наблюдались минимум шесть месяцев на предмет выявления каких-либо признаков рецидива. Данные представлены как частота.
Результаты
Возраст пациентов варьировал от 45 до 67 лет, средний возраст — 57 лет. Средний возраст был 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин. Соотношение мужчин и женщин составляло 3: 8. Все пациенты имели в анамнезе длительное пребывание на солнце из-за сельскохозяйственной деятельности и имели солнечный кератоз на лице и конечностях. У трех пациентов в анамнезе был рак кожи (таблица). Большинство поражений располагалось на ушах (4/11) (рисунок и). У трех пациентов было поражение на коже черепа и у двух пациентов на руке (рисунок, а).У одного пациента было рогов кожного покрова на губе и слизистой оболочке щеки (рисунок). Диагноз кожного рога подтвержден гистопатологически (рисунок). Основание поражений было диагностировано как солнечный кератоз у четырех пациентов, хорошо дифференцированная плоскоклеточная карцинома у двух, актинический кератоз у двух, кератоакантома у двух и базальноклеточная карцинома у одного пациента. Одна плоскоклеточная карцинома была расположена на ухе, а другая — на руке, а базальноклеточная карцинома — на слизистой оболочке щеки.Хирургические края образцов не имели опухолей у всех пациентов. В послеоперационном периоде рецидивов и осложнений не было. Пациентам с раком кожи не назначается адъювантная терапия. Всем пациентам рекомендована защита от солнца.
Таблица 1
No | Возраст | Пол | Местоположение | Диаметр (в мм) | Патология | История рака | ||||||
1 | 57 | мужчина | ухо | 45 × 10 | актинический кератоз | нет | ||||||
2 | 60 | 2 | 60 | мужской | 60 | да | ||||||
3 | 45 | женщина | слизистая оболочка щеки | 20 × 8 | базальноклеточная карцинома | нет | ||||||
58 | 905 9054 | 905 905 × 5кератоакантома | отсутствует | |||||||||
5 | 54 | м ale | Скальп | 25 × 8 | солнечный кератоз | нет | ||||||
6 | 65 | мужской | Скальп | 35 × 10 | 905 905 солнечный кератоз 9060 | женский | Губа | 25 × 6 | актинический кератоз | нет | ||
8 | 52 | мужской | Рука | 45 × 15 | плоскоклеточный | плоскоклеточный | 54 | мужской | Скальп | 30 × 10 | солнечный кератоз | нет |
10 | 62 | женский | ухо | 20 × 5 | солнечное керато | 11 | 51 | самец | Ухо | 25 × 8 | кератоакантома | да |
Cornu cutaneum на левом ухе.Гистологически поражение было зарегистрировано как актинический кератоз.
Cornu cutaneum на правом ухе гистологически сообщается как хорошо дифференцированный плоскоклеточный рак.
Cornu cutaneum из-за солнечного кератоза волосистой части головы.
Cornu cutaneum на руке из-за кератоакантомы.
Cornu cutaneum на губе из-за актинического кератоза.
Микрофотография, показывающая диффузный гиперкератоз и паракератоз, характерный для кожного рога.(Гематоксилин и эозин × 100).
Обсуждение
Кожные рога, хотя и очень похожи на рога у животных, гистологически сильно от них отличаются. Рога животных состоят из поверхностного гиперкератозного эпидермиса, дермы и расположенной в центре кости. В гигантских человеческих рогах не наблюдается такой аксиально расположенной хорошо сформированной кости. С другой стороны, в настоящих рогах животных не наблюдается кистозных структур, выстланных эпителием трихелеммального типа [5]. Самый ранний хорошо задокументированный случай cornu cutaneum из Лондона в 1588 году связан с миссис Дж.Маргарет Гриффит, пожилая валлийка. Шоумен, разрекламировавший это в брошюре, выставил ее за деньги. Однако самые ранние наблюдения кожных рогов у людей были описаны лондонским хирургом Эверардом Хоумом в 1791 году [6]. Фаррис из Италии впервые описал гигантский рог у человека в виде хорошо задокументированного случая с адекватной гистологией [7]. Кожный рог ( cornu cutaneum ) представляет собой выступ из кожи, состоящий из ороговевшего материала, имеющего форму рога.Эти рога могут быть получены из множества доброкачественных или злокачественных поражений эпидермиса. Гистологический вид базального слоя кожного рога находится в диапазоне от себорейного кератоза до инфильтрированной плоскоклеточной карциномы [1,6]. Важная проблема заключается не в самом роге, который представляет собой мертвый кератин, а в основном заболевании, которое может быть доброкачественным (себорейный кератоз, вирусные бородавки, гистиоцитома, инвертированный фолликулярный кератоз, бородавчатый эпидермальный невус, molluscum contogiosum, и т. Д. .), предраковых (солнечный кератоз, мышьяковый кератоз, болезнь Боуэна) или злокачественных (плоскоклеточная карцинома, редко, базальноклеточная карцинома, метастатическая карцинома почек, гранулярно-клеточная опухоль, сальная карцинома или саркома Капоши). Чаще всего они единичные и возникают в результате поражения себорейным кератозом [8]. О крупнейшем исследовании 643 кожных рогов сообщили Yu и др. [6]. По их данным, 39% кожных рогов произошли от злокачественных или предраковых поражений эпидермиса и 61% от доброкачественных образований.Два других более крупных исследования кожного рога также показали, что 23–37% из них связаны с актиническим кератозом или болезнью Боуэна, а еще 16–20% — со злокачественными поражениями [3,9]. В исследовании Bart et al. [10] у 44% пациентов была основная злокачественная опухоль. Трое из их пациентов в анамнезе болели раком кожи [10]. Spira и Rabonovitz пришли к выводу, что кожные рога, связанные со злокачественным или предраковым основанием, чаще встречаются у пациентов с прошлой историей других злокачественных или предраковых поражений [11].В нашей части страны наиболее распространено пребывание на солнце. Большинство населения занимается сельскохозяйственной деятельностью, в основном, без защиты от солнца. Мы считаем, что пребывание на солнце является наиболее важным этиологическим фактором в патогенезе кожного корня cornu cutaneum , как и других поражений кожи. Гистопатологическое исследование основания поражения необходимо, чтобы исключить сопутствующий рак, и полное удаление является методом выбора. В целом, злокачественные или предраковые состояния чаще встречаются у пожилых пациентов мужского пола, особенно когда кожный рог находится на лице, ушной раковине, тыльной стороне рук, предплечьях или волосистой части головы, или когда он имеет большее соотношение основания или высоты основания [ 3].Хирургическое удаление остается методом выбора.
Выводы
Кожные рога — это преимущественно доброкачественные образования; однако следует учитывать возможность того, что почти у одной трети из них есть злокачественные или предраковые поражения кожи.
Конкурирующие интересы
Не задекларированы.
Вклад авторов
EC задумал исследование и подготовил черновик рукописи для подачи. NS и NC провели поиск литературы и участвовали в подготовке рукописи.
Все авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись.
Список литературы
- Коркут Т., Тан Н.Б., Озтан Ю. Гигантский кожный рог: отчет пациента. Ann Plast Surg. 1997. 39: 654–655. [PubMed] [Google Scholar]
- Соуза Л.Н., Мартинс Р.Р., де Паула А.М. Кожный рог на губе у ребенка. Int J Paediatr Dent. 2003. 13: 365–367. DOI: 10.1046 / j.1365-263X.2003.00481.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Yu RC, Pryce DW, Macfarlane AW, Stewart TW.Гистопатологическое исследование 643 кожных рогов. Br J Dermatol. 1991; 124: 449–452. [PubMed] [Google Scholar]
- Акан М., Йилдирим С., Авци Г., Акоз Т. Xeroderma pigmentosum с гигантским кожным рогом. Ann Plast Surg. 2001; 46: 665–666. DOI: 10.1097 / 00000637-200106000-00029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Michal M, Bisceglia M, Di Mattia A, Requena L, Fanburg-Smith JC, Mukensnabl P, Hes O, Cada F. Гигантские кожные рога волосистой части головы: крупные поражения сходство с рогами животных: отчет о четырех случаях.Am J Surg Pathol. 2002; 26: 789–794. DOI: 10.1097 / 00000478-200206000-00014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Бондесон Дж. Эверард Хоум, Джон Хантер и кожные рога: исторический обзор. Am J Dermatopathol. 2001; 23: 362–369. DOI: 10.1097 / 00000372-200108000-00014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Farris G. Гистологические исследования в случае объемного кожного рога. Минерва дерматол. 1953; 28: 159–165. [PubMed] [Google Scholar]
- Thappa M, Laxmisha C.Кожный рог века. Индийский педиатр. 2004; 41: 195. [PubMed] [Google Scholar]
- Schosser RH, Hodge SJ, Gaba CR, Owen LG. Кожные рога: гистопатологическое исследование. Саут Мед Дж. 1979; 72: 1129–1131. [PubMed] [Google Scholar]
- Барт Р.С., Андраде Р., Копф А.В. Кожные рога. Клиническое и гистопатологическое исследование. Acta Derm Venereol. 1968; 48: 507–515. [PubMed] [Google Scholar]
- Spira J, Rabinovitz H. Кожный рог присутствует в течение двух месяцев. Dermatol Online J. 2000; 6: 11. http: // дерматология.cdlib.org/DOJvol6num1/unknowns/horn/horn1.html, последний доступ 26 мая 2004 г. [PubMed] [Google Scholar]
Skin Horn (Кожный рог): обзор и многое другое
Кожный рог (также известный как кожный рог или cornu cutaneum ) — это поражение, напоминающее рог животного. Рог — это твердый отросток ткани неправильной формы, состоящий из кератина — основного белка поверхностного слоя кожи, который формирует ее жесткость и обеспечивает барьерную защиту. Кератин также содержится в ногтях и волосах.
Аномалия получила свое название, потому что она изгибается вверх по мере роста, что делает ее похожей на рог животного. Самый первый случай кожного рога был зарегистрирован в 1588 году у пожилой валлийской женщины по имени миссис Марджерет Гриффит.
Энн Йоханссон / Автор / Getty Images
Симптомы кожного рога
Кожный рог — это образование на коже, которое может выглядеть как рог. Некоторые характеристики кожного рога включают:
- Он имеет форму конуса, шип или большую шишку.
- Он может быть розового, красного, беловатого или телесного цвета, но чаще всего это желтовато-коричневый цвет.
- Его высота составляет более половины диаметра его основания.
Рост может быть обнаружен на разных участках тела, но, согласно исследованию 2010 года, он чаще всего присутствует на участках, подверженных воздействию солнца, таких как лицо и голова.
Другие области, в которых может быть обнаружен кожный рог, включают:
- Верхние конечности
- Сундук
- Плечи верхние
- Уши
- Руки
- Кожа головы
- Губы
Часто нет никаких симптомов, кроме самого рога, но обычно рога травмируются, вызывая боль и воспаление.
В некоторых случаях наблюдаются такие симптомы, как уплотнение (локализованная затвердевшая область мягких тканей) или воспаление у основания кожного рога, что может указывать на наличие лежащей в основе плоскоклеточной карциномы.
Исследование 2018 года показало, что участки тела, подвергающиеся воздействию солнца, такие как тыльная сторона рук, нос, кожа головы и предплечья, имеют вдвое больший риск наличия предзлокачественных или злокачественных поражений у основания кожи. рог по сравнению с другими частями тела.Кожные рога на лице и хрящевые области ушей также часто связаны со злокачественными новообразованиями (раком).
Причины
Кожный рог может возникать из-за различных поражений, в том числе:
Причина, по которой у одних людей появляются кожные рога, а у других — нет, неизвестна.
Исследование 2010 года показало, что женщины несколько чаще, чем мужчины, получают кожный рог. Исследование также показало, что неровности кожи чаще всего возникают у людей в возрасте от 60 до 70 лет.Среди 222 изученных случаев кожного рога 41% поражений были доброкачественными, а 59% оказались предзлокачественными или злокачественными.
Диагностика
Диагностика кожного рога обычно проводится путем визуального осмотра в рамках осмотра. Часто биопсия выполняется после удаления кожного рога из-за высокой частоты предзлокачественных и злокачественных поражений.
Биопсия включает удаление кожного рога, а затем его отправку в лабораторию для исследования под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.
Лечение
Лечение кожного рога зависит от типа поражения.
Удаление кожного рога
Если поражение, лежащее в основе кожного рога, является доброкачественным (доброкачественным), его часто лечат путем иссечения (хирургическое удаление или резекция) или с помощью процедуры, называемой кюретажем. Это медицинская процедура, включающая удаление ткани соскабливанием или зачерпыванием.
Раковые поражения
Если виновником является плоскоклеточный рак (SCC), лечение зависит от стадии рака, которая указывает, распространился ли рак.Когда SCC обнаруживается на ранней стадии, существует несколько видов лечения, в том числе:
- Эксцизионная хирургия : Операция по удалению раковой ткани
- Операция Мооса : Процедура, направленная на удаление рака кожи с сохранением как можно большего количества здоровых тканей
- Криохирургия : Использование техники замораживания для уничтожения раковых клеток
- Кюретаж и электродесикация / электрохирургия : Процедура, обычно выполняемая в амбулаторных условиях, которая включает соскабливание верхних слоев кожи и нагревание поверхности пораженного участка металлическим инструментом или иглой, пропускающей электрический ток ( электрохирургия)
- Лазерная хирургия : Тип хирургии, при которой режущая сила лазерного луча используется для бескровных разрезов ткани или удаления поверхностных повреждений, таких как опухоль кожи
- Излучение : Использование высокоэнергетического излучения рентгеновских лучей, гамма-лучей, нейтронов, протонов и других источников для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей
- Фотодинамическая терапия : Тип лечения, при котором световые клетки используются вместе с фотосенсибилизирующими агентами (специальными препаратами) для уничтожения раковых клеток
Прогноз
Прогноз заболевания — это оценка результатов его лечения, основанная на медицинских исследованиях, в которых оценивается множество других людей, лечившихся от того же заболевания.Прогноз лечения кожного рога во многом зависит от типа основного поражения, связанного с аномалией.
Слово Verywell
Если у вас есть кожный рог, связанный с раком, например плоскоклеточный рак (SCC), обязательно обсудите варианты лечения со своим врачом. Точный тип лечения рака зависит от многих факторов, включая ваш возраст, общее состояние здоровья, размер, расположение и глубину поражения, а также от того, локализован ли рак или метастазировал (распространился) в другие области.
Совместно со своим лечащим врачом определите наиболее подходящий для вас курс лечения.
Кожный рог: история вопроса, патофизиология, этиология
Автор
Патрик С. Раш, DO Главный ординатор, Отделение патологии и лабораторной медицины, Больница и клиники Висконсинского университета
Патрик С. Раш, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества клинической патологии, Американского общества дерматопатологов , Колледж американских патологов, Академия патологии США и Канады, Международное общество патологии костей и мягких тканей, Ассоциация цифровой патологии, Общество патологов Висконсина
Раскрытие: нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Клей Дж. Кокерелл, доктор медицины Президент и владелец отделения дерматопатологии Кокерелла; Адъюнкт-клинический профессор кафедры внутренней медицины (дерматологии), отделения дерматопатологии, Научный центр здравоохранения Университета Северного Техаса в Форт-Уэрте
Клей Дж. Кокерелл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской академии Медицина ВИЧ, Американский колледж семейных врачей-остеопатов, Американский колледж руководителей врачей, Американское общество контактного дерматита, Американская дерматологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Американское общество клинической патологии, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество дерматологов, Американское общество дерматопатологов , Калифорнийское общество дерматологии и дерматологической хирургии, Колледж американских патологов, Медицинское общество округа Даллас, Фонд дерматологии, Международная академия патологии, Международное общество по СПИДу, Международное общество дерматологов, Дерматологическое общество Луизианы, Дерматологическое общество Ноя Вустера, Северный А Американское клиническое дерматологическое общество, Тихоокеанская дерматологическая ассоциация, Ассоциация врачей по лечению СПИДа, Общество исследовательской дерматологии, Южная медицинская ассоциация, Техасское дерматологическое общество, Техасская медицинская ассоциация, Техасское общество патологов, США и Канадская академия патологии, Женское дерматологическое общество
Раскрытие: нечего раскрывать.
Специальная редакционная коллегия
Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Бывший начальник дерматологического отделения системы здравоохранения для ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Председатель-основатель отделения дерматологии клиники Скотт и Уайт
Дэвид Ф. Батлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Эдвард Ф. Чан, доктор медицины Клинический доцент кафедры дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета
Эдвард Ф. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматопатологов, Общества Investigative Dermatology
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Главный редактор
Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании
Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии
Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.
Дополнительные участники
Р. Стэн Тейлор, доктор медицины Дж. Б. Хауэлл, профессор в области образования и выявления меланомы, отделения дерматологии и пластической хирургии, директор клиники хирургии кожи и онкологии Юго-западного медицинского центра Техасского университета
Р. Стэн Тейлор, доктор медицинских наук, является членом следующие медицинские общества: Американская академия дерматологии, Американский колледж хирургии Мооса, Американская медицинская ассоциация
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Благодарности
Фиона Ларсен, MBChB, FRACP Дерматолог / дерматопатолог, частная практика; Дерматолог-консультант, Управление здравоохранения района Вайтемата
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать. Карлос Рикотти, доктор медицины научный сотрудник, отделение дерматологии, отделение дерматопатологии, Юго-западная медицинская школа Техасского университета
Карлос Рикотти, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматопатологов и Международного общества дерматопатологов