Что такое экзема фото как лечить: Экзема на руках, ногах, лице: фото, причины и лечение, мази – 25 фото с описанием, лечение, причины и симптомы, стадии

фото, лечение, причины и симптомы

Экзема на лице — локальное проявление системного расстройства иммунитета. Заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим воспалением кожных покровов. Основное проявление — возникновение на лице сыпи на фоне гиперемированной (покрасневшей) кожи. Экзема лица проявляется преимущественно в виде мелкопузырьковой сыпи.

Распространенность экземы среди разных групп населения колеблется от 7% до 10%. Женщины в возрасте 25-45 лет страдают от этой патологии чаще мужчин того же возраста.

Содержание статьи:

Разновидности и атипичные формы

В классификации экземы используется этиологический подход, то есть определяющим критерием является ключевой фактор, вызывающий болезнь. Выставляя диагноз, врачи также учитывают активность процесса: острый, подострый или хронический.

Выделяют следующие формы экземы на лице:

1. Себорейная экзема. Это самая частая форма, выявляемая на лице. Объясняется это тем, что на коже лица имеется большое количество сальных желез, которые активно функционируют.
2. Идиопатическая экзема. Вторая по частоте форма экземы, появляющаяся на лице. Клиническая картина имеет вид классического “закипания” кожи — многочисленные полиморфные элементы на фоне гиперемированной кожи.
3. Микробная экзема. На коже лица эта форма возникает крайне редко, лишь у лиц с выраженным иммунодефицитом (пациенты с ВИЧ).
4. Профессиональная экзема. Эта форма болезни на лице встречается тоже достаточно редко. С ней сталкиваются люди, чья работа связана с постоянным воздействием негативных факторов на открытую кожу лица. Чаще возникает в ситуациях, когда пациент пренебрегает средствами индивидуальной защиты: масками и респираторами.

Другие формы экземы, такие как тилотическая, дисгидротическая и варикозная, на лице не появляются.

Основная статья: Виды экземы

Причины возникновения

Пока не установлена конкретная причина, вызывающая появление экзематозной сыпи. Многочисленные исследования и наблюдения позволили лишь выявить некоторые обстоятельства, при которых риск возникновения экземы на лице повышается в разы.

К таким факторам относятся:

• любые формы иммунодефицита;
• высокая аллергизация организма;
• эндокринопатии — болезни эндокринной системы: сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз;
• частые стрессы;
• дисфункция в работе нервной системы;
• хронические воспалительные заболевания: тонзиллит, гайморит, фурункулез;
• патология ЖКТ: гастрит, колит, панкреатит, дисбиоз кишечника;
• воздействие внешних агрессивных факторов в виде высокой и низкой температуры, химических веществ.

В появлении экземы на лице немаловажную роль играет воздействие солнечных лучей — они являются мощным провоцирующим агентом. В патогенезе (механизме формирования) себорейной экземы, которая является самой частой формой болезни с поражением кожи лица, ведущая роль принадлежит инфекционно-аллергическому компоненту.

В 45-80% случаев (данные разных исследований значительно отличаются) из очагов себорейной экземы высевают Malassezia furfur — разновидность дрожжевых грибков. В некоторых случаях обнаруживаются стафилококки и грибки Candida. Сказать, что они и вызывают экзему нельзя, но обострение хронических форм болезни зачастую провоцируется именно ими.

Значение имеет и генетическая предрасположенность. Риск появления экземы у ребенка в семье, где оба родителя страдают от этой патологии, приблизительно в 2 раза выше, чем в той семье, где лишь один родитель болен. Это говорит о наследственном характере передачи болезни.

Симптомы

Самая частая форма экземы на лице — себорейная. Начинается она с появления на коже лица небольших узлов розово-желтого цвета. Увеличение и слияние этих узелков приводит к образованию специфических бляшек округлой формы. Диаметр их обычно не превышает 2 см. Бляшки располагаются на инфильтрированной (уплотненной) коже, сверху они прикрыты множеством плотных, жирноватых на ощупь, чешуек. Сняв чешуйки, можно увидеть несколько влажную поверхность, для которой не характерно мокнутие.

Излюбленные места образования себорейной экземы: заушная область, носогубный треугольник. Экзематозные очаги имеют резко очерченные границы неправильной формы. Зуд для этой формы болезни нетипичен и не сильно беспокоит пациентов. На первый план выходит психологический дискомфорт из-за некрасивых высыпаний на лице.

При адекватном лечении исчезновение высыпаний начинается с центра, поэтому они могут принимать вид колец или дуг. По окончанию лечения высыпания исчезают бесследно.

При поражении кожи век себорейной экземой развивается блефарит, сопровождающийся выраженным отеком глаз и конъюнктивитом. Пациенты часто по утрам жалуются на невозможность открыть глаза из-за слипания век.

Идиопатическая экзема при появлении на лице протекает по классическому сценарию: на фоне отека и гиперемии кожи начинают появляться мелкие пузырьки и бугорки. Содержимое пузырьков имеет серозный характер. Пузырьки в течение короткого времени лопаются, на их месте возникают язвочки, постоянно выделяющие прозрачный секрет. Из-за этого экзематозный очаг постоянно мокнет. За счет того, что лицо это открытая область кожных покровов, секретируемая жидкость на поверхности экзематозных очагов очень быстро засыхает, формируя корочки.

Стадии экземы:

1. Острая. Признаки острого воспаления — кожа красная, на ощупь горячая, некоторые пациенты жалуются на пульсацию в очаге. На коже множество мелких пузырьков. Через 1,5-2 месяца может перейти в следующую стадию.
2. Подострая. Воспалительный процесс практически полностью купирован, но кожа на месте бывших очагов экземы несколько уплотнена. В хроническую форму переходит спустя 6-7 месяцев.
3. Хроническая. Кожа на месте очагов утолщена, покрыта единичными пузырьками и чешуйками. Воспалительный процесс выражен не так сильно — кожа розоватая, а на ощупь суховата. В отсутствии лечения эта форма существует неопределенно долгое время, периодически переходя в фазу обострения.

Фото экземы на лице: как выглядит

Типичный пример себорейной экземы на лице: на гиперемированной коже видны жирные чешуйки. В местах, где сняты чешуйки, видна чуть влажная кожа.

Так выглядит идиопатическая экзема на лице на начальной стадии. На покрасневшей коже видны множественные узелки желтоватого цвета.

Основная статья: Как выглядит экзема

Диагностика

Диагноз экземы на лице устанавливает врач дерматолог на основании данных простого осмотра. При локализации экземы только на лице кожный зуд выражен достаточно слабо, поэтому большинство пациентов не обращают на него внимания.

Инструментальные методы обследования служат для дифференциальной диагностики — они позволяют исключить другие кожные заболевания со схожими симптомами.

Врач может назначить:

1. Дерматоскопию — осмотр патологических очагов под сильным увеличением.
2. Люминесцентную диагностику — метод исследования, позволяющий определить грибковую природу заболевания. Для этого очаги освещают ультрафиолетовой лампой — в лучах этого спектром грибковые колонии светятся особым цветов.
3. Исследование соскоба на микрофлору. В случае выявления микроорганизмов проводят определение их чувствительности к антибиотикам, чтобы определиться с тактикой лечения.

Гистологическое исследование кожи при себорейной экземе позволяет стопроцентно верифицировать (подтвердить) диагноз. Под микроскопом пораженная кожа выглядит утолщенной, на ней определяется гиперкератоз — повышенное количество роговых чешуек. Типично наличие эпидермальных (подкожных) выростов и умеренный внутриклеточный отек.

Люминесцентная диагностика позволяет отличить экзему от других болезней кожи, например, лишая.

Врачи дерматологи вправе привлекать смежных специалистов для поиска очагов хронической инфекции, как одного из важнейших патогенетических (предрасполагающих) факторов. Могут быть назначены консультации ЛОР-врача, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога. В ходе диагностического поиска могут быть назначены УЗИ внутренних органов, биохимический и клинический анализы крови. При поражении экземой век необходима консультация глазного врача.

Лечение экземы на лице

Любым терапевтическим процедурам по лечению экземы должно предшествовать изменение пациентом образа жизни — необходимо исключить или хотя бы снизить частоту и продолжительность воздействия предрасполагающих факторов. Это поможет значительно повысить эффективность лечения.

При лечении себорейной экземы следует уменьшить в рационе количество жирной, соленой и экстрактивной (со специями) пищи. Пациентам с профессиональной экземой на лице следует избегать контакта с провоцирующими соединениями. В лечении любого типа экземы важно выявить и пролечить все очаги хронической инфекции.

Весьма распространен миф, что экзема может пройти без лечения, — это не так! Отказ от лечения острой формы болезни лишь способствует скорейшему переходу ее в хроническую стадию.

Физиотерапия

В качестве вспомогательных методов в лечении экземы на лице врачи предлагают:

• лазеротерапию — облучение очагов светом с определенной длиной волны;
• магнитотерапию — воздействие на патологические очаги особым модулированным магнитным полем;
• озонотерапию — обработку потоком воздуха, содержащего озон.

В лечении себорейной экземы на лице достаточно успешно себя зарекомендовали криомассаж с криотерапией. Эти методы подразумевают воздействие на кожу низкой температуры, которая стимулирует клетки, заставляя их быстрее делиться. В результате этого процесса идет более активное исчезновение очагов экземы.

Мази

При истинной экземе на лице необходимо применять гормональные мази (Акридерм, Содерм и их аналоги). Они позволяют быстро купировать воспаление. Однако нужно соблюдать определенную осторожность при использовании этих мазей — на лице они могут привести к атрофии кожи даже при коротком курсе использования. Гормональная мазь должна быть отменена как можно раньше.

При себорейной экземе на лице приоритет отдается мазям с подсушивающим и обезжиривающим эффектом. Используют белую ртутную мазь, салициловую и серную мази. В случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции, может быть назначена мазь, содержащая антибиотик или антимикотик (Акридерм ГЕНТА или ГК).

Гормональные мази у детей с экземой должны применяться с осторожностью, чтобы не допустить возникновения побочных эффектов из-за всасывания лекарства в кровь.

Основная статья: Мази и крема от экземы

Таблетки

Таблетированные формы лекарств при экземе на лице применяются крайне редко. При упорном течении, при поражении не только лица, но и других участков кожи, могут быть назначены системные гормоны (преднизолон) коротким курсом. Так как при этой форме болезни кожный зуд мало беспокоит пациентов, антигистаминные средства (Лоратадин и аналоги) назначают редко.

Для санации очагов хронической инфекции могут быть назначены антибиотики в таблетках. Как общеукрепляющий компонент назначают поливитамины в таблетках или капсулах (Мульти-Табс, Дуовит).

Основная статья: Таблетки от экземы

Диета

Рекомендуется гипоаллергенная диета, из которой исключены:

• мед;
• орехи;
• копчености;
• солености.

Рацион должен быть простым, но в тоже время обеспечивать все потребности человека. При себорейной экземе следует отказаться от жирных продуктов, супы нужно варить с крупами и постным мясом.

Основная статья: Диета и питание при экземе

Лечение народными средствами в домашних условиях

Лечить экзему на лице в домашних условиях следует только после консультации у дерматолога. Врач должен подтвердить, что у пациента именно экзема, а не другое кожное заболевание.

Допускается применение народных рецептов с использованием отваров лекарственных трав, коры дуба. Для приготовления отвара нужно взять 35 г коры дуба на 200 мл воды и довести воду до кипения. После остывания получившимся отваром аккуратно промакивают очаги себорейной экземы. Аналогично поступают с настоем ромашки или зверобоя (50 г растительного сырья на 0,5 литра воды). Этим настоем можно обрабатывать и очаги истинной экземы.

Категорически при экземе на лице противопоказаны рецепты с уксусом, горчицей и другими агрессивными компонентами — можно очень легко вызвать химический ожог лица.

Основная статья: Лечение экземы народными средствами

Рекомендации

Очаги экземы на лице в острый период нельзя обрабатывать спиртом, перекисью, покрывать мазями на основе растительного масла. При любом виде экземы нужно соблюдать гигиену, рекомендуется пользоваться гипоаллергенными моющими средствами. При выборе косметических средств следует уделить внимание средствам для ухода за жирной кожей. В период обострения следует воздержаться от посещения бани, бассейна.

Основная статья: Лечение экземы

Профилактика

Пациенты, у которых впервые выявлена экзема на лице, должны понять, что это заболевание имеет рецидивирующий характер. С высокой вероятностью даже после успешного лечения оно вновь возникнет спустя некоторое время.

Уменьшить возможность повторного обострения можно, соблюдая некоторые правила:

1. Укреплять иммунитет закаливанием и занятиями спортом.
2. Избегать воздействия на кожу лица агрессивных климатических факторов: мороза, сухого ветра, влажного воздуха.
3. Придерживаться гипоаллергенной диеты.

При себорейной экземе женщинам рекомендуется пользоваться минимальным количеством косметики. При этом следует подобрать косметику для жирной кожи, которая обладает некоторым подсушивающим эффектом.

Во время ремиссии можно прибегнуть к санаторно-курортному лечению. Рекомендуются страны с не очень жарким климатом, где есть возможность применения бальнеотерапии, спелеотерапии.

Осложнения и последствия

У людей без тяжелой сопутствующей патологии экзема не имеет каких-либо значимых осложнений. У пациентов с ВИЧ себорейная экзема с лица может распространиться на все тело.

Опасность представляет сочетание экземы на лице с герпетическими высыпаниями. В этом случае герпес протекает значительно тяжелее, с симптомами общей интоксикации — с высоким подъемом температуры, ознобом. Обычная экзема может трансформироваться в крайне тяжелую экзему Капоши.

Хотя экзему на лице и не рекомендуется мочить водой, гигиеническими процедурами в виде умывания пренебрегать нельзя. После умывания на чистую кожу нужно нанести назначенную врачом мазь.

Заразна ли и как передается

Экзема на лице незаразное заболевание, которое никак не может передаться другим людям.

Основная статья: Заразна ли экзема

Особенности у детей

Экзема на лице у детей протекает, как и у взрослых. Некоторое отличие лишь в скорости развития болезни — у детей она развивается быстрее, но и на лечение реагирует лучше. Применять гормональные мази у детей младшего возраста при лечении экземы нужно очень осторожно — обильное нанесение мази может сопровождаться побочным системным действием препаратов. Если злоупотреблять этими мазями на лице, возможна атрофия кожи.

Основная статья: Экзема у детей

При беременности

У беременных женщин сама беременность может послужить провоцирующим фактором развития экземы. В остальном отличий нет. Терапия беременным женщинам должна назначаться с учетом возможного действия лекарственных препаратов на плод.

Видео про экзему

Врач дерматовенеролог рассказывает о популярных методах лечения экземы. Обсуждаются как наружные средства (мази), так и инъекционные и таблетированные лекарства. Рассматриваются примеры лечения осложненных форм экземы.

Прогноз

При грамотно подобранной терапии экзема на лице хорошо поддается лечению. При себорейной экземе на коже лица после 2-3 недель лечения не остается и следа. При часто рецидивирующей идиопатической экземе возможно усиление кожного рисунка в местах наиболее частого появления очагов экземы.

Полностью вылечить экзему на лице удается крайне редко. Врачи могут лишь помочь пациенту добиться стойкой ремиссии, при которой обострения не будет несколько месяцев и лет.

фото, лечение, причины и симптомы

Монетовидная экзема (второе название — нуммулярная) — хронический дерматит, тяжелая форма микробной экземы, для которой характерен сильный зуд поверхности кожи. Заболевание часто рецидивирует, для него характерно образование на теле крупных монетовидных красных бляшек.

Содержание статьи:

 

Причины возникновения

Любая экзема возникает по многим причинам. Ученые установили, что конкретно монетовидная форма возникает чаще после перенесенного тонзиллита, гипергидроза, туберкулеза, кариеса зубов. Она может быть следствием перенесенных стрессов, приема лекарственных средств, которые значительно угнетают иммунную систему. Но до конца факторы, которые вызывают болезнь не выяснены.

Конкретной причиной болезни является наличие бактерий в организме. Из-за сенсибилизации органов и систем возникает неадекватная реакция кожи на антигены. И если сначала подобный ответ наблюдается при появлении конкретного вида возбудителя, то затем кожа аналогично может отвечать и на другие раздражители.

Самая вероятная версия появления монетовидной хронической экземы — наличие дисфункции эпидермиса, при которой кожа становится более подвержена негативному влиянию внешней среды. Из-за этого патогенные антитела попадают в ее более глубокие слои и провоцируют неадекватную реакцию.

Затем, когда бляшки экземы уже сформированы, на фоне данного заболевания может развиться вторичная инфекция, которая еще больше усугубляет заболевание.

Симптомы

Монетовидная экзема проявляет себя следующим образом:

• наличие круглых четких пятен на теле, которые слегка возвышаются и сильно зудят;
• диаметр пятен — около 15 мм;
• высыпания имеют розовый оттенок вплоть до синюшного;
• возможно мокнутие на поверхности пятен;
• сильный зуд очень беспокоит пациента и даже может вызвать нарушения нервной системы;
• со временем бляшки переходят в хроническую форму и покрываются чешуйками, корками, которые периодически шелушатся;
• такая экзема может поражать любую зону тела, но наиболее часто она встречается на конечностях;
• бляшки могут объединяться и образовывать крупный пораженный очаг кожи;
• при особо тяжелых обострениях у пациента высокая температура, упадок сил;
• часто монетовидная экзема приводит к вторичному инфицированию кожи.

Фото монетовидной экземы: как выглядит

Врачи при осмотре способны установить диагноз, поскольку болезнь имеет характерный внешний вид.

Основная статья: Как выглядит экзема

Диагностика

Болезнь диагностируется достаточно просто. Дерматолог на основании осмотра кожи способен поставить верный диагноз. Для исключения схожих заболеваний назначают биохимический анализ, а также общий анализ крови и мочи.

Проводят гистологическое и морфологическое исследование кожи, чтобы провести дифференциальную диагностику. Нередко назначают серологическое исследование крови на выявление специфических антител IgE/IgG.

Если есть признаки развития вторичной инфекции, производят высеивание содержимого эпидермальных мазков на культурную среду, чтобы идентифицировать возбудителя и подобрать чувствительный к нему антибиотик.

Монетовидная экзема по своим признакам очень похожа на псориаз, дерматомикотические патологии, чесотку и другие дерматиты, поэтому важно не заниматься самолечением, а сделать дополнительную диагностику.

Лечение монетовидной экземы

Эта форма экземы считается одной из самых стойких к лечению. Поэтому необходимо использовать комплексные методики и строго следовать инструкциям, чтобы добиться длительной ремиссии. Для монетовидной экземы характерны затяжные рецидивы, от симптомов которых трудно освободиться без лечения.

Важнее всего на первом этапе избавиться от сильного зуда, устранить очаги хронической инфекции, а также привести в норму работу пищеварительной, нервной и эндокринной системы.

Лечение должно включать прием как местных (противозудные мази), так и системных (антидепрессанты, транквилизаторы, антибиотики, общеукрепляющие средства) препаратов. Также параллельно проводят сеансы физиотерапии, ограничивают диету, практикуют народные методы лечения.

Чтобы перевести болезнь в состояние ремиссии, нужно потратить много усилий. Бляшки, пропадая, оставляют высохший и растрескавшийся эпидермис, что дает болезни возможность появиться в этом же месте спустя время. Если заболевание и вовсе не лечить и допустить осложнения, может появиться эритродермия. Для этой патологии характерно поражение огромных площадей кожи. Изредка (особенно у детей) эритродермия может заканчиваться смертью, поэтому ее нужно лечить, причем делать это в стационарных условиях.

Физиотерапевтическое лечение

При данной экземе возможно применение следующих физиотерапевтических методов:

• ультрафонофорез,
• озонотерапия,
• УФО,
• фотофорез,
• УВЧ-терапия,
• магнитотерапия,
• лечебные грязи,
• оксигенотерапия и др.

Наилучший эффект имеет лечение ультрафиолетом и дневным светом. Пучок волн проникает глубоко в эпидермис и уничтожает там патологический очаг. Такое лечение практикуется при неэффективности стандартных препаратов, а также для повышения результативности медикаментозной терапии.

Для более быстрого разрушения существующих бляшек экземы врач может назначить лазерное лечение. Также практикуются масляные ванны, которые делают кожу более увлажненной, снимают зуд. Нередко физиотерапия является единственным эффективным средством при запущенных формах экземы.

Мази

Традиционная терапия включает применение местных и системных препаратов. Мази, кремы, примочки наносят на пораженные участки кожи ежедневно 3-4 раза до полного выздоровления.

Наиболее популярны мази на основе кортикостероидов (преднизолоновая, гидрокортизоновая мазь, мазь «Бетаметазон»). Они устраняют зуд, другие симптомы воспаления, предотвращают сенсибилизацию организма. Также хорошим противовоспалительным эффектом обладает мазь «Линин» — в ее составе нет гормонов.

Кожу возле экземы смягчают при помощи кремов «Эмолиум» и «Топикрем».

Основная статья: Мази и крема от экземы

Таблетки

Избавиться от монетовидной эритемы полностью невозможно, но максимально продлить время ремиссии реально.

Конкретный комплекс медикаментов для лечения определяет врач, но в целом он включает следующие таблетки:

• легкие успокаивающие средства — Ново-пассит, пустырник, валериана;
• системные кортикостероиды — преднизолон, Целестон;
• антигистаминные средства, снимающие зуд — Зиртек, Кларитин;
• противостафилококковые антибиотики — Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон и др.

Перед приемом препаратов следует убедиться, что на них нет аллергии или индивидуальной непереносимости, иначе к болезни могут добавиться аллергические проявления, что еще больше ослабит организм.

Основная статья: Таблетки от экземы

Диета

При экземе одни продукты следует ограничить, а другие — расширить в рационе.

Диетологи советуют добавить такие составляющие диеты:

• рыба,
• овощные супы,
• каши,
• продукты с множеством витаминов,
• нежирная белковая пища.

Продукты, которые рекомендуется ограничить, чтобы очистить организм от вредных веществ, избавиться от раздражения ЖКТ, исключить попадание аллергенов.

Необходимо отказаться от следующего:

• цитрусовые;
• яйца;
• ягоды;
• пряности, приправы;
• грецкие орехи;
• алкоголь;
• продукция с консервантами, красителями.

Диету важно соблюдать, ведь она не только избавит от экземы, но и сделает организм более крепким и выносливым. А это убережет от других болезней.

Основная статья: Диета и питание при экземе

Лечение народными средствами в домашних условиях

Народные рецепты неплохо помогают в лечении монетовидной экземы и продлевают период ремиссии. Врачи рекомендуют принимать отвар из бузины, делать аппликации на пораженные участки из мать-и-мачехи. Также можно применять следующий рецепт:

Мазь на основе яйца и уксуса. Яйцо помещают в емкость, добавляют туда по 50 мл воды и уксуса и начинают взбивать смесь, пока она не станет однородной эмульсией. Полученный препарат используется для смазывания пораженных участков кожи. Затем сверху одевают что-то хлопковое. Смывать нанесенную смесь с воспаленной зоны, желательно только перед применением следующей процедурой. Курс лечения составляет 6-10 процедур.

Основная статья: Лечение экземы народными средствами

Рекомендации

Кроме лечебных мероприятий, врачи рекомендуют соблюдать следующие советы:

1. Не используйте обычное мыло для купания, а применяйте кремовые моющие средства.
2. Не применяйте высушивающие кожу смягчающие средства.
3. Подберите более просторную одежду.
4. Нательные ткани должны быть мягкими, натуральными.
5. Рекомендуется избегать перенапряжений и стрессов.
6. Соблюдайте все советы врача и не сокращайте срок лечения.

Основная статья: Лечение экземы

Профилактика

Если наступил момент ремиссии, необходимо его как можно дольше продлить, ведь монетовидная экзема плохо лечится и имеет затяжное течение. Профилактические мероприятия направлены на уход за кожей, соблюдение гигиенических процедур, регулярное посещение душа, чтобы сухие бляшки размокали и становились более мягкими.

Другие превентивные меры:

1. Проведение профилактических мероприятий по предупреждению грибка.
2. Недопущение инфекционных кожных заболеваний.
3. Закаливание организма.
4. Частые прогулки на свежем воздухе.
5. Защита кожи от воздействия активных химических веществ, в частности, средств бытовой химии.
6. Соблюдение необходимых диетических ограничений.

Осложнения и последствия

Если экзему не лечить, могут появиться осложнения. Наслаивается вторичная бактериальная инфекция, которая имеет следующие симптомы.

Симптомы вторичной инфекции:

• слабость, плохое самочувствие;
• лихорадка;
• сильное мокнутие;
• образование гнойных участков.

Чтобы монетовидная экзема не прогрессировала и не перерождалась в более тяжелую форму, необходимо своевременно обращаться к специалистам и начинать лечение. Врачи смогут точнее установить диагноз, понять этиологию экземы и определить, какие препараты будут наиболее эффективными в данном случае.

Если лечить болезнь самостоятельно, есть высокая вероятность избрания неверного пути, что вызовет только ухудшение самочувствия и прогрессирование и без того тяжелой формы экземы.

Заразна ли и как передаётся

Так как монетовидная экзема имеет бактериальную природу, многие боятся, что она заразна, поэтому стараются избегать контактов с больными людьми. Понять, как передается болезнь, можно, определив причины ее появления в организме. Хотя ученые до конца не могут сказать, по каким механизмам образуется монетовидная экзема на коже людей, есть возможность утверждать на 100%, что это не связано с контактом с больным человеком. Были проведены многократные исследования, которые позволяют исключить этот фактор.

Даже бактериальная экзема не считается инфекционной болезнью, поскольку ее проявления обусловлены не попаданием грибков, вирусов или бактерий внутрь организма, а неадекватной реакцией иммунной системы и других органов на обычный раздражитель. Таким образом, микробная экзема появляется из-за целой совокупности патологических факторов, поэтому не стоит бояться больных этим заболеванием — контакт с ними безопасен.

Основная статья: Заразна ли экзема

Особенности у детей

Монетовидная экзема у детей имеет те же симптомы, что и у взрослых. Дерматолог при первом визуальном осмотре может уставить диагноз и способен отличить болезнь от схожих патологий. Но опасность такой экземы заключается в том, что она быстро приобретает хроническое течение, и постоянные рецидивы становится трудно излечить. Многие с детского возраста и до конца жизни страдают от периодических вспышек заболевания только потому, что их родители вовремя не обратились за лечением. А ведь на ранних этапах болезнь можно вылечить даже полностью.

У малышей на коже начинают появляться круглые высыпания, по форме напоминающие монеты.

При осложнениях заболевания может даже понадобиться употребление антибиотиков. Обычно врачи их назначают, когда из экземы сочится желтый или серозно-желтый гной. Он свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Это состояние лечат исключительно в условиях стационара, так как это тяжелое осложнение болезни.

Лечат монетовидную экзему у детей комплексными препаратами. Обычно врач подбирает индивидуальную терапию, в зависимости от особенностей организма пациента. В педиатрии как легкое противозудное и противовоспалительное средство применяется мазь Локоид (0,1%). Часто рекомендуется дополнять официальное лечение народными методами — они усиливают терапевтический эффект. Но самолечением заниматься категорически запрещено, особенно, это относится при лечении детей.

Основная статья: Экзема у детей

При беременности

Беременные женщины также изредка могут страдать вспышками монетовидной экземы, когда переносят сильный стресс или имеют серьезные сбои в питании. Особенно этому подвержены те, в чьем роду есть больные экземой. Наследственный фактор играет серьезную роль в возникновении экземы в принципе.

Распространение чужеродных бактерий с кровью может привести к тяжелым последствиям, включая сепсис и заражение плода.

При беременности особенно не рекомендуется заниматься самолечением для борьбы с монетовидной экземой. Многие препараты и народные средства категорически противопоказаны в этом состоянии. Также при наслоении вторичной инфекции крайне проблематично будет проводить антибактериальную терапию, поскольку большинство средств принимать нельзя.

Ввиду этого необходимо обращаться к врачам. Они оценят общие риски и назначат адекватное лечение, которое не навредит плоду и позволит устранить вспышку хронического заболевания. И хотя при беременности лечение рецидивов монетовидной экземы достаточно проблематичное, оно реально. Важно лишь вовремя его начинать и следовать всем прописанным рекомендациям. После консультации с врачом во время беременности для лечения можно использовать мази и крема на основе лекарственных трав и пантенола. При большом распространении очагов воспаления с осторожностью применять цинковую суспензию (по истечению 3 часов после нанесения ее на кожу, необходимо смыть).

Видео про экзему

Некоторые особенности лечения экземы, а также другие особенности болезни рассматривает врач в нижеприведенном видео.

Прогноз

Монетовидная форма считается самым тяжелым типом экземы. Она сложно поддается лечению, постоянно рецидивирует, довольно изменчива. Болезнь нельзя полностью излечить, но можно перевести ее в состояние длительной ремиссии. Для этого нужно как можно раньше начинать лечение и соблюдать комплексные подходы. Не следует заниматься самолечением, так как неверные подходы только усугубят течение болезни. Лучше периодически наблюдаться у врача и дополнять его рекомендации народными методиками, с ним согласованными.

Экзема: фото, симптомы и лечение

Экзема – это мультифакторная хроническая кожная патология, протекающая с характерными эритематозно-везикулезными высыпаниями и серозным воспалением сосочкового слоя соединительнотканной части кожи, зудом и очаговым межклеточным отеком в шиповатом слое дермы.

Причины возникновения экземы

По мнению специалистов, экзема возникает у людей с отягощенной наследственностью, а также у пациентов со сложными функциональными нарушениями различных систем и органов организма. Однако ведущим патогенетическим звеном на современном этапе считают нарушения, происходящие в иммунной системе.

К основным причинам возникновения экземы относят различные внутренние и внешние раздражители.

Экзогенными (внутренними) факторами, провоцирующими развитие патологического процесса, являются заболевания внутренних органов. Это патологии пищеварительного тракта, обменные нарушения, а также болезни выделительной системы.

К экзогенным обстоятельствам относят контакты пациентов с различными химическими веществами, красками и растворителями, цементом, нефтепродуктами, косметическими и моющими средствами и пр. Вместе с тем спровоцировать развитие заболевания могут сезонные факторы: перегревание, переохлаждение организма и чрезмерная инсоляция. Немаловажную роль в развитии патологического процесса играют инфекционные возбудители (стафилококк, стрептококк, различные грибки и пр.). Также экзема может возникнуть из-за нервно-психических перенапряжений и травм, стресса и переутомления. Могут спровоцировать развитие заболевания кожные повреждения (механические и термические) и некоторые лекарственные препараты.

При развитии патологического процесса в организме вместо иммунитета развивается сенсибилизация, то есть, он приобретает повышенную специфическую чувствительность к чужеродным агентам (аллергенам). Вначале она моновалентная (к одному аллергену), а затем, вместе с изменением реактивности организма, становится поливалентной (к нескольким аллергенам).

По мнению специалистов, развитие аллергических реакций возникает из-за изменения клеточных мембран.

Механизма развития экземы

Большинство специалистов склоняется к тому, что изменения реактивности кожных покровов, то есть повышение их чувствительности к тем или иным раздражителям (состояние, предшествующее экземе), обусловлено не только нейрогенными, но и аллергическими механизмами. Вероятнее всего, в развитии истинной экземы главная роль отводится рефлекторным влияниям, исходящим из внутренних органов, кожных покровов и центральной нервной системы. А при развитии микробной или профессиональной экземы – чувствительности к болезнетворным бактериям, провоцирующим развитие хронических инфекционных кожных заболеваний, или к химическим веществам.

Симптомы экземы

Острая форма экземы

Для острой формы патологии характерны высыпания мельчайших пузырьков на покрасневшем, слегка отечном фоне. В клинической практике такие высыпания называются микровезикулами. Они напоминают пузырьки воздуха, возникающие при закипании воды (в переводе с греческого ekzeo означает вскипать).

Микровезикулы очень быстро вскрываются, превращаясь в точечные эрозии. Их них, наподобие капель росы, выделяется серозный экссудат. С течением времени процесс постепенно стихает, пузырьков становится меньше, а на пораженной поверхности возникает чешуйчатое отрубевидное шелушение. Часть микровезикул подсыхает, не вскрываясь, оставляя после себя корочки.

Следует подчеркнуть, что экзема – это заболевание, для которого характерно волнообразное течение. Поэтому на пораженном кожном участке могут одновременно появляться микровезикулы, экзематозные колодцы (эрозии с капельным мокнутием), корочки и чешуйки. Такое состояние, в клинической практике называется эволюционным полиморфизмом. Оно считается самым характерным признаком экземы.

Вместе с тем при выраженном полиморфизме один из морфологических элементов может превалировать над другими, в связи с чем, клиницисты выделяют отдельные стадии заболевания: мокнущую экзему, сквамозную и корочковую.

Хроническая форма экземы

Переход острой формы патологического процесса в хроническую происходит постепенно. Он сопровождается нарастанием инфильтрации (аномального просачивания веществ внутрь клетки), уплотнением пораженного кожного участка и лихенификацией (усилением кожного рисунка). Также на данном этапе заболевания активная гиперемия переходит в пассивную, то есть кожные покровы приобретают выраженный застойный оттенок. Пораженный участок кожи шелушится, но, вместе с тем, на нем могут возникать в незначительных количествах микровезикулы, точечные эрозии и корочки.

Для хронической формы заболевания характерны периоды обострений, протекающие с активной гиперемией, высыпаниями и капельным мокнутием.

Экзема – это заболевание, которое всегда сопровождается зудом, усиливающимся при обострении патологического процесса. Экзематозные очаги могут быть различными по величине, а их контуры либо бывают резко очерченными, либо не имеют четких границ.

Одиночные очаги поражения кожных покровов при экземе в клинической практике встречается очень редко. Как правило, кожные высыпания, возникнув на одном участке, быстро распространяются на другие (иногда поражается весь кожный покров).

Самые первые высыпания при экземе возникают на тыльной стороне кистей и на лице. Следует подчеркнуть, что переход из острой формы в хроническую зачастую длиться годами, и даже в процессе лечения у пациента могут появляться новые экзематозные очаги.

Классификация экземы

Идиопатическая (истинная) экзема

Это патологический процесс, для которого характерна вышеописанная симптоматика. Он может локализоваться на любом участке кожи, постепенно приобретая хроническое течение, и сопровождаться постоянным кожным зудом.

Дисгидротическая экзема

Клиническая картина экземы при различных локализациях патологического процесса остается неизменной. Однако, как и везде, здесь имеются исключения. На ладонях и на подошвах роговой слой эпидермиса намного толще, чем на других участках кожи, а поэтому на этих участках экзема проявляется в дисгидротической форме.

Для данной формы заболевания характерно возникновение плотных пузырьков, величиной с небольшую горошину, похожих на разваренные зернышки саго. Из-за толщины эпидермального слоя на ладонях и на подошвах воспалительная окраска кожного покрова слабо выражена. Вскрывшиеся пузырьки могут превращаться в эрозии, или подсыхают, образуя плоские желтоватые корочки, которые могут сливаться в крупные многокамерные формирования.

При возникновении дальнейших высыпаний на коже образуются резко ограниченные очаги поражения, имеющие отчетливо выраженную воспалительную окраску. На её фоне появляются новые, более мелкие микровезикулы, мокнущие эрозии, корочки и чешуйки.

Очаг поражения при дисгидротической экземе четко отделен от здоровой кожи, а также зачастую его окружает так называемый «воротничок», представляющий собой отслаивающийся роговой слой. В период обострения за его пределами возникают новые, напоминающие зернышки саго, пузырьки. Очаг поражения, постепенно увеличиваясь, может охватить тыльные стороны кистей или стоп. В такой ситуации развивается характерная для экземы клиническая картина (высыпания микровезикул).

Иногда у пациентов, страдающих дисгидротической формой заболевания, на ногтях появляются поперечные борозды.

У больных с хронической формой экземы подошв и ладоней развивается гиперкератоз (мозолевидная экзема).

Мозолевидная (тилотическая или роговая) экзема

Мозолевидная экзема, или гиперкератоз является хронической формой дисгидротической экземы, так как ограничивается только областью ладоней и подошв. Из-за утолщенного рогового слоя эритематозная стадия заболевания выражена незначительно, а вместо микровезикул на коже появляются омозолелости и участки гиперкератоза.

Микробная экзема

Данная форма патологического процесса, как правило, локализуется вокруг инфицированных ран, трофических язв, свищей, ссадин или царапин. Для неё характерно формирование островоспалительных, крупных и крупнофестончатых резко очерченных очагов, имеющих хорошо оформленный отторгающийся по краям роговой слой, состоящий из остатков стрептококковых фликтен (небольших пузырьков с серозным содержимым). На поверхности экзематозных очагов помимо микровезикул и мокнущих эрозий, наблюдается массивное наслоение гнойных корок. Патологический процесс сопровождается сильным зудом. Как правило, очаги микробной экземы располагаются на нижних конечностях.

Бляшечная (монетовидная или ниммулярная) экзема

Ниммулярную экзему принято считать разновидностью микробной экземы. В этом случае на теле у пациента формируются резко очерченные очаги поражения, имеющие округлую форму, достигающие в диаметре 1.5-3.0 см и слегка возвышающиеся над здоровой кожей. Их поверхность синюшно-красного цвета, с обильным капельным мокнутием. Бляшечная экзема очень трудно лечится и склонна к рецидивам.

Себорейная экзема

Практически в 80% случаев данная форма экземы развивается у пациентов, у которых в очагах поражения обнаруживается липофильный дрожжевой грибок Pityrosporum ovale. Также спровоцировать развитие заболевания может себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства.

Зуд и воспаление при себорейной экземе незначительны, границы экзематозных очагов четкие. Зачастую патологический процесс распространяется на волосистую часть головы и сопровождается возникновением перхоти. Волосы у пациентов с себорейной экземой жирные, тусклые и склеивающиеся.

Варикозная экзема

Очаги поражения при развитии данной формы патологии локализуются на нижних конечностях. Варикозная экзема – это состояние, которое возникает у пациентов с варикозным симптомокомплексом (дерматозом, развивающимся на фоне варикозного расширения вен нижних конечностей). В этом случае экзематозные очаги локализуются вокруг варикозных язв и на участках склерозирования подкожных вен. Спровоцировать данное состояние могут травмы, а также повышенная чувствительность пациента к назначаемым медикаментам. Клиническая картина варикозной экземы очень схожа с микробной и околораневой экземой.

Профессиональная экзема

Такая форма патологического процесса возникает по причине контакта кожи с различными производственными раздражителями. Чаще всего она развивается у людей, работающих на химических производствах, у строителей, парикмахеров, медицинских сестер и ткачих.

На ранних стадиях заболевания экзематозные очаги возникают на открытых участках тела (ладони, предплечья, лицо и шея, реже – голени и стопы). Их границы достаточно четкие, кожа на пораженных участках отечна и гиперемирована, а на её фоне возникают микровезикулы и узелки с капельным мокнутием. Пациенты жалуются на очень сильный зуд. Через некоторое время развиваются признаки, характерные для идиопатической экземы, и патологический процесс распространяется на закрытые кожные участки. Следует отметить, что после прекращения контакта с аллергеном профессиональная экзема полностью проходит.

Сикозиформная экзема

Данная форма патологии диагностируется у пациентов, страдающих сикозом (хроническим рецидивирующим воспалением волосяных фолликулов), осложненных экзематизацией. При развитии сикозиформной экземы патологический процесс распространяется за пределы оволосения и сопровождается формированием экзематозных колодцев, сильным зудом и мокнутием. На пораженных участках кожа утолщается, и на ней беспрерывно возникают фолликулы. Чаще всего экзематозные очаги локализуются в лобковой области, под мышками, на верхней губе и на подбородке.

Экзема сосков и пигментного кружка у женщин

Это заболевание принято считать разновидностью микробной экземы. Как правило, оно развивается при вскармливании ребенка грудью из-за травмы, а также может стать осложнением чесотки. Экзематозные очаги при данной форме патологии имеют пунцовый цвет, местами они покрыты чешуйками и наслоением корок, которые постоянно трескаются и мокнут.

Детская экзема

Детская экзема — это заболевание аллергического характера, которое развивается чаще всего у новорожденных детей с нарушенным питанием, при экссудативном диатезе и нарушениях обмена веществ. Как правило, такая форма патологии носит наследственный характер, причем, она может проявляться с различной интенсивностью.

Зачастую близкие родственники ребенка страдают от экземы, крапивницы, аллергических реакций на медикаментозные препараты или на пищевые продукты, а также от бронхиальной астмы.

Зачастую переход от нормальной к повышенной чувствительности к аллергенам происходит еще во внутриутробном периоде, во время их проникновения через плацентарный барьер из материнского организма.

Вместе с тем экзема у детей может развиться на фоне очаговой хронической инфекции, бронхиальной астмы, сенной лихорадки, желудочно-кишечных расстройств, кератитов и конъюнктивитов, а также острых респираторных заболеваний.

Примечание: при развитии экземы в раннем детском возрасте это термин заменяется «экссудативным диатезом».

По мнению специалистов, экссудативный диатез – это не заболевание, а только склонность к болезни по причине той или иной аномалии. Это может быть пониженная сопротивляемость к инфекциям, повышенная раздражимость кожных и слизистых покровов, предрасположенность к развитию того или иного патологического процесса. Именно поэтому очень часто экссудативный диатез может протекать без кожных поражений.

Диагностика экземы

В основе постановки диагноза при экземе лежит клиническая картина заболевания. Каждый пациент с характерными симптомами должен быть тщательно и всесторонне обследован. Особое внимание при этом уделяется состоянию нервной и эндокринной системы, а также характеру обмена веществ.

Вместе с тем немаловажное значение при диагностике экземы имеет выявление аллергенов, спровоцировавших развитие патологического процесса. Микробиологические методы исследования, позволяющие выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам, назначаются пациентам с подозрением на развитие микробной экземы.

В любом случае, прежде чем приступать к лечению экземы, необходимо выяснить истинную причину её возникновения. После визита к дерматологу, вероятнее всего, пациенту понадобится дополнительная консультация иммунолога-аллерголога и диетолога.

Зачастую при выяснении природы экземы назначается комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование.

Экзема: лечение

Лечение заболевания производится в комплексе. Оно предусматривает применение дезинтоксикационных и гипосенсибилизирующих препаратов, понижающих чувствительность организма к аллергену, седативных средств и лекарств, корректирующих изменения со стороны пищеварительного тракта. Также в обязательном порядке пациенту проводится витамино- и иммуномодулирующая терапия, а при необходимости назначаются кортикостероиды и антибиотики

Вместе с тем при лечении экземы используются физиотерапевтические методики и средства для наружной терапии.

Всем пациентам, страдающим экземой, показано дробное питание. В пищевой рацион должны входить продукты с нормальным содержанием жиров и повышенным количеством белка. В данной ситуации углеводы, так же, как и поваренная соль, ограничиваются до минимума. Необходимыми продуктами питания являются свежие овощи и фрукты, молочные продуты. Очень полезен настой шиповника.

В остром периоде заболевания больным назначаются противовоспалительные, кератолитические средства и наружные препараты с противозудным эффектом.

Пациентам, страдающим от невротических расстройств, рекомендуются бромсодержащие и седативные средства, а также, в небольших дозах транквилизаторы или нейролептики.

В обязательном порядке лицам, страдающим острой и с хронической формой экземы, назначаются энтеросорбенты, снижающие синдром эндогенной интоксикации, а также гипосенсибилизирующие препараты кальция и натрия (внутривенно и внутримышечно).

Хорошо себя зарекомендовали при лечении экземы антигистаминные средства, блокирующие рецепторы гистамина в организме. При развитии выраженных отеков пациентам назначаются осмотические диуретики, а при наличии выраженного воспаления – кортикостероиды, короткими курсами. В некоторых случаях рекомендуется внутримышечное введение кортикостероидов пролонгированного действия, в сочетании с препаратами кальция или калия.

Больным с тяжелыми формами экземы, проводится плазмофорез и гемосорбция (удаление из крови токсических продуктов).

При стихании обострения неплохой эффект дают физиотерапевтические процедуры (ультрафонофорез лекарственных препаратов, эндоназальный электрофорез, диодинамик, УВЧ-терапия, УФО или аппликации лечебных грязей, парафина или озокерита). Вместе с тем пациентам с приобретенным (вторичным) иммунодефицитом, под контролем иммунограммы проводится иммуностимулирующая терапия.

При обострении дерматозов назначаются витаминные препараты, обладающие выраженной иммунотропной активностью.

В том случае, когда экзема сочетается с нарушениями в работе пищеварительного тракта (панкреатитом или гастродуоденитом), показан прием ферментативных средств, а при дисбактериозе кишечника назначаются пробиотики (препараты, восстанавливающие кишечный биоценоз).

При нарушении периферического кровообращения (как правило, это наблюдается у пациентов, страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом или варикозной экземой), показан прием ангиопротекторов, улучшающих микроциркуляцию крови.

При диагностике варикозной, паратравматической или микотической экземы в обязательном порядке проводится санация очагов грибковой инфекции, параллельно назначается лечение варикоза, а также, при необходимости – свищей. В том случае, когда у пациента экзематозные очаги формируются на половых органах, им показано лечение хронических патологий урогенитального тракта, глистных инвазий или колита, которые могут спровоцировать развитие дерматоза.

Микробная экзема – это заболевание, которое требует обязательного проведения антибактериальной терапии (предварительно необходимо сделать посев на микрофлору и её чувствительность к антибиотикам).

При себорейной экземе внутрь назначаются препараты серы.

В том случае, когда у пациента развивается отек, эритема, а также возникают эрозии с капельным мокнутием, требуется наружное лечение. Оно предусматривает использование различных примочек, отваров ромашки и зверобоя, анилиновых красителей и специальных аэрозолей.

В стадии ремиссии и в подостром периоде назначаются пасты и болтушки, в которые добавляются кератолитические, пластические, противозудные или антисептические препараты. Пациентам, у которых диагностируется хроническая экзема, показаны индифферентные мази, в которые могут быть добавлены вышеперечисленные средства, или наружные кортикостероидные препараты.

В период реабилитации хорошо себя зарекомендовало курортное лечение, бальнеотерапия (лечебные ванны и целебные минеральные воды) и талассотерапия (лечение «морем»).

Профилактика экземы

Пациентам, страдающим одной из форм экземы, рекомендуется ограничить водные процедуры, неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, избегать нервно-эмоциональных перенапряжений. Вместе с тем им показана гипоаллергенная витаминизированная молочно-растительная диета, полноценный сон и адекватные физические нагрузки. В обязательном порядке в целях профилактики дальнейшего развития патологического процесса требуется полностью исключить контакт с аллергенами, нормализовать работу пищеварительной системы и проводить лечение попутной патологии.

Все пациенты, страдающие от экземы, должны находиться на диспансерном учете и периодически проходить клинико-диагностические обследования. В целях профилактики профессиональной экземы следует обеспечивать персонал средствами индивидуальной защиты кожных покровов, а также постоянно следить за санитарно-техническими и санитарно-гигиеническими условиями труда на производстве.

Экзема: фото, причины, симптомы и лечение

Экзема – это описательный термин для хронического заболевания кожи, которое, как правило, начинается в раннем детстве.

Она наиболее часто наблюдается у людей, у которых есть родственники, имеющие астму и сенную лихорадку. Но это не значит, что она является классическим аллергическим заболеванием.

Кажется, существует общепризнанное мнение, что эта болезнь является наследственной из-за того, что наблюдается полная потеря или относительная нехватка белка кожи.

У кого может развиться экзема?

Существует ряд критериев, которые должны быть соблюдены для того, чтобы можно было установить диагноз экземы.

У большинства пациентов заболевание начинается в детство. У больных развиваются мокнущие бляшки и сочащаяся кожа, которые очень чешутся.

 

Личный или семейный анамнез астмы и/или ингаляционных аллергий помогает в диагностике.

У старших детей или взрослых экземные поражения, как правило, наблюдаются в складках кожи на передней поверхности локтей и под коленями.

Протекание обычно улучшается у большинства пациентов с их взрослением.

Каковы причины?

В настоящее время довольно популярно мнение, что к развитию её приводит дефект выработки особого белка  – филаггрина.

Другие проблемы, которые, как кажется, присутствуют у пациентов с экземой, включают сухую кожу, повышенную чувствительность к шерсти, зуд из-за потоотделения, колонизацию патогенным стафилококком, предрасположенность к распространенной форме инфекции простого герпеса, а также различные иммунологические нарушения.

Симптомы

До сих пор длится дискуссия о том, что первым появляется при экземе – зуд или сыпь. Это аналогично спорам о курице и яйце. На самом деле это не имеет никакого значения.

Когда сыпь находится в острой стадии, она мокнущая и сочащаяся. Позже, после того, как пациент в течение нескольких недель тер и царапал ее, она становиться бляшкой утолщенной кожи. Это называется лихенизацией.

Признаки у младенцев, детей и взрослых

Атопическая экзема имеет типическое распределения на поверхности кожи, что может быть весьма полезно для установления правильного диагноза.

У ползающих младенцев в подгузниках сыпь часто наблюдается на локтях и коленях, но щадит область подгузника.

У старших детей и взрослых сыпь часто присутствует в складках кожи, противоположных локтям и коленным чашечкам, но щадит подмышки. Другие области, обычно пораженные экземой, включают щеки, шею, запястья и лодыжки.

Виды экзематозных дерматитов

Атопическая экзема (атопический дерматит) является одним из нескольких экзематозных высыпаний, которые нужно дифференцировать. Это очень важно, поскольку лечение зависит от правильного диагноза. На следующих слайдах рассмотрены перечисленные типы.

Атопический дерматит

Атопическая экзема – это наследственное заболевание, которое чаще встречается у людей с личным или семейным анамнезом ингаляционных аллергий, таких как астма или сенная лихорадка.

У пациентов развиваются мокнущие, сочащиеся, зудящие поражения с характерной локализацией. Тяжесть заболевания в значительной степени зависит от количества влаги в коже.

Заболевание реже встречается в очень влажной окружающей среде, ее труднее контролировать в засушливых районах в зимнее время.

Болезнь часто начинается в младенческом возрасте и состояние улучшается у большинства людей после того, как они достигнут совершеннолетия.

Контактная

Контактный дерматит – это экзематозный дерматит, который возникает в ответ на воздейтсиве раздражающих или аллергенных веществ.

Раздражители вызывают повреждение кожи при помощи прямого токсического повреждения кожных клеток.

Контактные аллергены не обязательно раздражающие или токсические, но они распознаются иммунной системой. После того, как стимулирована иммунная реакция, в месте воздействия развивается экзематозный дерматит.

Себорейная

Себорейный дерматит – это хронический рецидивирующий дерматит, который является, скорее всего, наиболее частой причиной сыпи у взрослых.

Характерная сыпь появляется на коже головы, лба, бровей, ушей, в складках кожи, идущих от носа к губам (носогубные складки), средней части груди и спины.

Она возникает у младенцев в виде себорейных корочек. Протекание себорейного дерматита имеет периоды улучшения с последующими обострениями.

Дискоидная

При дискоидной экземе круглые бляшки экзематозной кожи часто наблюдаются на голенях. Она часто наблюдается у пожилых людей и, кажется, связана с сухой кожей.

Нейродерматит

Простой хронический лишай – это область утолщенной кожи, что вызвано зудом и трением. Хотя, как правило, существует определенная причина, происхождение проблемы полностью скрыто высыпанием.

Любая экзематозная сыпь может превратиться в простой хронический лишай, если она достаточно долго поддается трению.

Трофический дерматит

Трофический дерматит почти всегда появляется на голенях пациентов, которые имеют длительные нарушения в клапанах крупных вен, отвечающих за возврат крови в сердце. Эти клапаны, вместе с сокращениями мышц на ногах, помогают продвигать кровь из периферии к легким и сердцу.

Повреждение этих клапанов приводит к тому, что кровь создает достаточно большое гидростатическое давление на стенку вены, при этом возникает небольшое ее протекание.

Голени опухают, в коже откладывается коричневатый пигмент крови – результат деградации гемоглобина. Часто возникает экзематозный дерматит и трофические язвы.

Дисгидротическая

Дисгидротическая экзема (дисгидроз, водяница) – это распространенное, но плохо изученное, заболевание, при котором очень зудящие небольшие пузырьки возникают на латеральной поверхности пальцев на руках и ногах, кистей и стоп. Многие пациенты отмечают обострение во время высокого напряжения (например, в конце недели).

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, Вашему врачу важно собрать полный анамнез и провести тщательный осмотр всех участков пораженной кожи.

Иногда, некоторые лабораторные анализы могут помочь дифференцировать различные типы экземы. Патологоанатому, возможно, понадобится изучить соскобы или даже небольшой кусочек ее биопсии.

Базовое лечение

После установления диагноза, существуют несколько устоявшихся подходов к лечению этого заболевания.

Одной из наиболее важных мер является сохранение кожи в хорошо увлажненном состоянии. Существует много недорогих подходов, чтобы поддержать содержание влаги.

После увлажнения кожи, наносится тонкий слой крема или мази, чтобы предупредить испарение влаги. Разумное использование таких веществ (смягчающих средств) может быть очень эффективным для ограничения обострений атопической экземы.

Медикаментозные средства

Кортикостероидные кремы – очень эффективны в контроле воспалительного компонента атопической экземы.

Утолщенные, зудящие, мокнущие поражения хорошо реагируют на применение таких кремов. Кроме того, пероральный прием антигистаминов эффективен в подавлении ощущений зуда, а также выступает в качестве снотворного средства во время обострений.

Новое средство от экземы показало эффективность на ранних этапах испытаний

«Новый препарат, который, как надеются ученые, избавит пациентов от изнурительного зуда при хронической экземе, показал хорошие результаты в ранних клинических испытаниях.

Дапилумаб в инъекционной форме препятствует активности двух ключевых белков, которые играют важную роль в воспалительном процессе при экземе».

 Иммуномодуляторы и УФ-терапия

Для лечения атопической экземы стали доступны новые препараты. Они, как утверждается, лишены побочных эффектов местного применения кортикостероидов.

Эти новые средства подавляют иммунные реакции путем ингибирования кальциневрина – фермента, необходимого для нормального воспалительного ответа.

Хотя эти препараты – достаточно эффективны, они также довольно дорого стоят, и, кажется, не такие действенные, в сравнении с сильными местными кортикостероидами.

Облучение ультрафиолетовым светом может эффективно контролировать заболевание у некоторых пациентов, так как обладает влиянием на воспалительные клетки кожи.

Можно ли предупредить развитие?

Нанесение хорошего увлажняющего крема на влажную кожу – наиболее эффективный метод для ограничения обострений. Попробуйте методы, перечисленные на этом и следующем изображении, чтобы контролировать и предупредить обострения заболевания.

Можно ли предупредить развитие (продолжение)?

Поскольку заболевание имеет наследственный характер, очень тяжело полностью предотвратить его развитие.

Проживание в теплой, влажной окружающей среде, кажется, ограничивает обострения атопического дерматита. Использование увлажнителя воздуха в спальне также может быть в некоторой степени полезным.

Для некоторых пациентов весьма полезным может быть добавление хлорного отбеливателя в ванну (1/2 чашки отбеливателя на ванную с теплой водой). Важно смыть его перед нанесением смягчающего средства.

Дата публикации: 2015-10-2
Последнее изменение: 2020-01-16

Какие существуют разновидности экземы? (ФОТО)

Экзема обычно провоцирует участки кожи воспаляться, зудеть и краснеть. Существует несколько различных типов экземы, включая атопическую экзему, контактный дерматит и дискоидную экзему. 

Экзема — это общее состояние, которое может влиять на кожу, вызывая:

— темные цветные пятна;

— грубые, чешуйчатые пятна;

— припухлость;

— образование корочки и вытекание гноя. 

Экзема не заразительна, а это означает, что человек не может ее «подхватить» или передать другому человеку.

pixabay.com

Разновидности экземы

1. Атопический дерматит

Атопический дерматит, или атопическая экзема, является наиболее распространенным типом экземы. Симптомы часто присутствуют в детском возрасте и могут варьироваться от легкой до тяжелой. У ребенка чаще развивается атопический дерматит, если у одного из его родителей это было.

Дети с атопическим дерматитом имеют более высокий риск пищевой чувствительности, а также более склонны к развитию астмы и сенной лихорадки. 

Некоторые дети могут перерасти атопический дерматит. 

Атопический дерматит имеет тенденцию вызывать участки сухой кожи, которые могут стать зудящими, красными и воспаленными. Эти пятна часто появляются в складках локтей и коленей, а также на лице, шее и запястьях.

Чесание воспаленных участков может ухудшить зуд и заставить засохнуть кожу. Повторяющиеся царапины или трение могут привести к уплотнению слоя кожи — это известно как лишайник.

Люди с атопическим дерматитом обычно испытывают вспышки, где экзема ухудшается на какое-то время. Раздражители этих вспышек включают:

— низкую влажность, холодную погоду и экстремальные изменения температуры;

— раздражители, такие как моющие средства, мыло, парфюмерию;

— пылевые клещи;

— волосы животных и слюна;

— инфекции кожи, включая чесотку;

— некоторые ткани, такие как шерсть и синтетика;

— гормональные изменения перед менструальным циклом или во время беременности;

— пищевые аллергии.

2. Контактный дерматит 

Некоторые люди испытывают кожную реакцию, когда они вступают в контакт с определенными веществами — это известно как контактный дерматит. Симптомы контактного дерматита могут включать:

— сухую, красную и зудящую кожу, которая может дать ощущения жжения;

— образование пузырей;

— ульи — тип сыпи, который состоит из небольших красных шишек. 

У человека с атопическим дерматитом повышен риск развития контактного дерматита. Существует два типа контактного дерматита:

Раздражающий контактный дерматит может быть результатом многократного воздействия вещества, которое раздражает кожу, например:

— кислоты и щелочи;

— смягчители тканей;

— сильные моющие средства;

— растворители;

— красители для волос;

— цемент;

— некоторые шампуни. 

Люди, которые регулярно используют или работают с этими веществами, имеют более высокий риск развития контактного дерматита.

Аллергический контактный дерматит возникает, когда иммунная система человека реагирует на конкретное вещество, известное как аллерген. Человек может не реагировать на аллерген при первом контакте с ним. Возможные аллергены включают:

— клей;

— латекс и резина;

— некоторые лекарства, такие как актуальные и пероральные антибиотики;

— ткани и красители для одежды;

— некоторые растения, включая ядовитый плющ;

— ингредиенты в макияже, лак для ногтей, кремы, красители для волос и другие косметические средства;

— некоторые металлы, такие как никель и кобальт. 

3. Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема обычно появляется у взрослых в возрасте до 40 лет. Это обычно происходит на руках и ногах и имеет характерные симптомы, в том числе сильный зуд и появление маленьких пузырьков.

В некоторых случаях пузырьки могут стать большими и водянистыми. Блистеры также могут заразиться, что может привести к боли и отеку. Они также могут быть гнойными. Обычно пузырьки проясняются в течение нескольких недель — после этого кожа часто становится сухой и треснувшей, что может привести к болезненным трещинам кожи.

Неясно, что вызывает дисгидротическую экзему. Однако это чаще встречается у людей, у которых:

— сенная лихорадка;

— атопический дерматит или семейный анамнез атопического дерматита;

— грибковые инфекции кожи. 

Люди, которые работают с определенными химическими веществами или руки которых погруженны в воду в течение дня, также подвергаются большему риску развития этого вида экземы.

Другие триггеры включают эмоциональный стресс и изменения в погоде. 

Кроме того она может быть формой контактного дерматита.

4. Дискоидная экзема

Дискоидная экзема узнаваема из-за дискообразных пятен зудящей, красной, потрескавшейся и опухшей кожи, которую она вызывает. Эти пятна обычно появляются на нижних конечностях, туловище и предплечьях. Иногда центр диска очищается, оставляя кольцо красной кожи.

Дискоидная экзема может возникать у людей любого возраста, включая детей.

 

Как и при других типах экземы, причины дискоидной экземы не полностью поняты. Однако известные раздражители и факторы риска включают:

— сухую кожу;

— травмы кожи, такие как трение или ожоги;

— укусы насекомых;

— плохой кровоток;

— холодный климат;

— бактериальные инфекции кожи;

— некоторые лекарства;

— чувствительность к металлам и формальдегиду;

— атопический дерматит. 

5. Себорейный дерматит

Себорейный дерматит является общим заболеванием, которое вызывает красную, зудящую и шелушащуюся сыпь. Сыпь может казаться опухшей или поднятой, и на ее поверхности может образоваться желтоватая или белая кора.

Себорейный дерматит развивается в областях, где кожа жирная, например: скальп, уши, брови, веки, лицо, верхняя часть грудной клетки и спина, подмышки, гениталии. 

Себорейный дерматит может поражать людей любого возраста. У взрослых себорейный дерматит не лечится, поэтому люди будут периодически испытывать вспышки. Это характерно для людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Некоторые медицинские условия могут увеличить риск себорейного дерматита. К ним относятся:

— болезнь Паркинсона;

— ВИЧ;

— угри и псориаз;

— эпилепсия;

— злоупотребление алкоголем;

— восстановление после инсульта или сердечного приступа;

— депрессия;

— расстройства питания. 

Некоторые лекарства, включая «Интерферон», «Литий» и «Псорален», также могут увеличить риск себорейного дерматита. 

6. Варикозная экзема

Варикозная экзема также известна как венозная, гравитационная или застойная экзема наиболее распространена у пожилых людей с варикозным расширением вен.

Старение и низкая физическая активность может ослабить вены в ногах человека, что может привести как к варикозному расширению вен, так и к варикозной экземе. 

Варикозная экзема обычно влияет на ноги, и симптомы могут включать:

— горячие, зудящие пятна или пузыри;

— сухая, чешуйчатая кожа;

— твердые пятна;

— потрескавшаяся кожа. 

Кожа в нижней части ноги может стать хрупкой, поэтому важно избегать царапин и схватывания на пятнах и волдырях. 

7. Астиотическая экзема

Астиотическая экзема обычно поражает только людей старше 60 лет, это может быть связано с тем, что кожа становится суше с возрастом. Данная экзема обычно возникает на нижних конечностях, но она также может появляться на других частях тела. Симптомы включают:

— потрескавшуюся, сухую кожу с характерным внешним видом;

— розовые или красные трещины или углубления;

— зуд и болезненность. 

Как и в случае с другими типами экземы, причины неизвестны, но раздражители могут включать:

— сухая, холодная погода;

— горячие ванны;

— мыло и других моющих средств;

— чрезмерная чистка кожи.

Когда с экземой обратиться к врачу? 

Люди, которые испытывают симптомы экземы, должны обратиться к врачу или дерматологу. Экзема может указывать на новую аллергию, поэтому важно определить, что вызывает реакцию. Экзема также повышает вероятность инфицирования стафилококками и оказывает серьезное влияние на психическое здоровье человека. 

Специального теста для диагностики большинства типов экземы нет. Врач захочет узнать личную и семейную историю болезни человека, спросит о недавних воздействиях потенциальных аллергенов и раздражителей. Очень важно, чтобы люди дали врачу знать, есть ли у них сенная лихорадка или астма.

Врач также может спросить:

— стрессовые факторы;

— любое предыдущее лечение кожных заболеваний;

— любое использование стероидов. 

Физическое обследование сыпи поможет врачу определить тип экземы.

Врач может также выполнить тест, который включает в себя прокалывание кожи иглой, которая содержит потенциальные раздражители и аллергены, чтобы определить есть ли контактный дерматит.

Варианты лечения экземы

Нет никакого лечения экземы, поэтому избавление от проблемы включает в себя управление симптомами и попытку предотвратить дальнейшие вспышки.  

Некоторые варианты лечения экземы включают:

— увлажняющие или смягчающие средства для увлажнения кожи и уменьшения зуда;

— стероидные крема и мази для уменьшения отечности, покраснения и болезненности;

— антигистаминные препараты для уменьшения зуда, особенно ночью;

— актуальные ингибиторы кальцинейрина, чтобы помочь уменьшить воспаление;

— фототерапия, которая использует ультрафиолетовый свет для борьбы с воспалением;

— антибиотики для лечения бактериальных кожных инфекций. 

pixabay.com

Как предотвратить вспышки экземы? 

— использовать мягкие мыла и моющие средства; 

— избегать резких ароматов или парфюмерии;

— использовать прохладную воду для душа и ванны;

— подсушивать или смазывать кожу мягким лосьоном после мытья;

— избегать расцарапывания или протирания пятен экземы, так как повреждение кожи может сделать экзему хуже и увеличить вероятность заражения;

— увлажнять тщательно и регулярно с нежными, богатыми маслом продуктами;

— применять не косметические увлажняющие средства после душа и ванны, чтобы поддерживать кожу увлажненной; 

— носить одежду из натуральных волокон и избегать плотной одежды.

pixabay.com

Люди с экземой также получат выгоду от работы со своим врачом или дерматологом, чтобы определить, что вызывает или ухудшает симптомы. Избегание определенных раздражителей или аллергенов может помочь предотвратить или свести к минимуму вспышки.