Что пить от холестерина в крови: Препараты для снижения холестерина в крови

рейтинг топ-5 по версии КП

С целью нормализации уровня холестерина в плазме крови сегодня используются различные препараты.

Статины. Они рекомендуются для большинства пациентов. Они являются единственным холестерино-снижающим классом препаратов, напрямую связанным с уменьшением риска сердечного приступа (инфаркта) либо возникновения инсульта. Если статины вам недостаточно помогают или у вас развиваются побочные эффекты, врач может порекомендовать другие лекарства, обладающие иным спектром действия.

Ингибиторы PCSK9. Данные новые препараты связывают и инактивируют белок в печени, чтобы снизить концентрацию ЛПНП (он же – плохой холестерин). Их можно принимать в сочетании со статинами.

Селективные ингибиторы абсорбции холестерина. Это относительно новый класс холестерино-снижающих лекарств помогает предотвратить всасывание холестерина внутри просвета кишечника. Селективные ингибиторы абсорбции холестерина наиболее эффективны при снижении холестерина ЛПНП. Препараты дополнительно могут оказывать умеренное влияние на снижение концентрации триглицеридов (еще одних вредных жиров в крови) и повышение количества «хорошей» фракции холестерина. Они показаны для лечения высокого уровня холестерина, плюс – для некоторых наследственных нарушений обмена липидов.

Смолы. Этот класс препаратов для снижения ЛПНП, может иметь альтернативное название – так называемые секвестранты желчных кислот либо средства, связывающие желчные кислоты. Они действуют в кишечнике, способствуя увеличению выведения холестерина. Ваше тело использует холестерин, чтобы производить желчь, жидкость, используемую в пищеварительном процессе. Эти лекарства связываются с желчью, поэтому они не могут быть использованы во время приема пищи. Ваша печень реагирует на уменьшение уровня желчи, производя большие ее объемы. Чем больше желчи вырабатывает ваша печень, тем больше холестерина она использует. Это означает, что меньше холестерина остается циркулировать в крови.

Альтернативный способ снижения уровня холестерина

Новый класс пероральных препаратов, снижающих уровень холестерина, может помочь пациентам, которые не могут принимать статины из-за таких побочных эффектов, как мышечная боль или нерациональное взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Речь идет о препарате бемпедоевой кислоты. Изучение эффективности и безопасности применения данного лекарственного средства проводилось в ходе крупнейшего на сегодня исследования подобного рода. В нем приняли участие более 2200 пациентов. Стоит отметить, что данный препарат еще не утвержден в Европе.

Авторы исследования считают, что новый метод снижения уровня холестерина может стать в один ряд с уже существующим схемами лечения.

Профессор Каусик Рэй (Kausik Ray) из Лондонской школы общественного здравоохранения Императорского колледжа (Imperial College London’s School of Public Health), Великобритания, заявил: «Мы знаем, что снижение уровня холестерина является ключевым моментом при снижении риска развития сердечного приступа и инсульта, особенно при наличии сопутствующих сердечных заболеваний. Результаты нашего последнего исследования показывают, что бемпедоевая кислота может стать дополнением к арсеналу препаратов для снижения уровня холестерина, доступных для пациентов. У нас появился новый класс лекарственных средств, которые можно назначать пациентам, которые уже принимают статины

».

Механизм действия препаратов

Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (обычно называемых «плохим холестерином») в крови может привести к образованию бляшек, которые закупоривают кровеносные сосуды и повышают риск возникновения сердечного приступа и инсульта. Многим пациентам с повышенным риском (больные сахарным диабетом, ранее перенесшие сердечный приступ или инсульт, лица с неблагоприятной наследственностью) назначают статины — препараты, снижающие уровень холестерина.

Бемпедоевая кислота, как и статины, блокирует ключевой фермент синтеза ЛПНП — АТФ-цитрат-лиазу.

В ходе исследования случайным образом были выбраны 2230 пациентов с высоким уровнем холестерина (не менее 1,8 ммоль/л или 70 мг/дл), которых разделили на 3 группы. Участники 1-й группы принимали статины высокой или умеренной интенсивности и/или эзетимиб. Участники 2-й группы использовали бемпедоевую кислоту, а 3-й — плацебо.

В исследовании принимали участие пациенты из Великобритании, Германии, Польши, Канады и США. Также среди участников были пациенты с семейной гиперхолестеринемией — наследственной патологией, которая провоцирует повышение уровня холестерина и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов.

После 3 мес лечения исследователи выявили, что по сравнению с плацебо бемпедоевая кислота снижает уровень ЛПНП с исходного уровня в среднем на 18,1%.

Также было показано, что лечение хорошо переносится пациентами, за исключением повышения частоты развития подагры. Ученые связывают такую закономерность с повышением уровня мочевой кислоты в крови.

Исходя из полученных результатов, ученые провели второе исследование, в котором проанализировали данные более чем полумиллиона человек. Они использовали генетические маркеры для моделирования вероятных эффектов блокировки ключевого фермента (АТФ-цитрат-лиазы) в течение более длительного периода. Также исследователи сравнили эффективность бемпедоевой кислоты и статинов по отношению к данному ферменту. Они установили, что ингибирование фермента бемпедоевой кислотой в течение более длительного промежутка времени снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний без явных побочных эффектов.

Профессор К. Рэй добавил следующий комментарий: «Предполагается, что одним из ключевых преимуществ бемпедоевой кислоты является то, что она не вызывает побочных эффектов со стороны мышечной ткани, о которых сообщают некоторые пациенты, принимающие статины. Дело в том, что процесс метаболизма бемпедоевой кислоты происходит в печени, где данное соединение преобразуется в активную форму. После трансформации бемпедоевая кислота не может покинуть печень, поэтому не проникает в мышцы и, следовательно, не может на них воздействовать. Такой подход может стать альтернативным вариантом для пациентов, которые не переносят статины в целом или их высокие дозы. Наши генетические исследования показывают, что польза от профилактики сердечных заболеваний и инсультов с помощью бемпедоевой кислоты идентична использованию статинов. Кроме того, было установлено, что лечение с помощью нового препарата безопасно в течение длительного периода

».

Американская фармацевтическая компания Esperion, которая занимается разработкой нового препарата бемпедоевой кислоты, добивается получения лицензии на продажу данного лекарственного средств в этом году в Европе и США.

По материалам www.worldpharmanews.com

Цікава інформація для Вас:

Как понизить холестерин: эффективные способы

13 декабря 2018

Высокий уровень холестерина приводит не только к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, но и к преждевременным летальным исходам. Его негативная роль сводится к закупориванию артерий, способствованию сердечным приступам и инсультам.

Для того чтобы снизить уровень холестерина в крови, вы можете воспользоваться нижеследующими советами.

Выводите «плохой» холестерин с помощью ряда препаратов

Статины

Существуют специальные препараты с этими веществами, способные выводить большое количество вредного холестерина. Чтобы избежать воспаления мышечных тканей и патологий печени, принимать их следует только под контролем врача.

Витамин В

В аптеках можно купить данный витамин в виде лекарственного препарата. Средство принимают строго по инструкции, не превышая дозы. Большие дозировки недопустимы.

Фрукты и овощи

Клетчатка полезна в качестве эффективного средства, снижающего количество холестерина (на пять процентов). Врачи рекомендуют дозу около тридцати граммов в день (для усиления эффекта традиционной медикаментозной терапии каких-либо заболеваний).

Спорт и ежедневные длительные прогулки

Активный образ жизни, походы, комплексный упражнения и спорт – надежный фундамент для укрепления здоровья в целом и уменьшения «плохого» холестерина в частности.

Желчная кислота

Препараты, содержащие эту кислоту, способны заставить организм вырабатывать много желчи, а это – гарантия снижения уровня холестерина. Прием только под контролем врача!

Омега-3

Ешьте рыбу и морепродукты, принимайте рыбий жир или Омега-3. Жирные кислоты снижают уровень вредного холестерина.

Популярные производители рыбьего жира и Омега-3:

Фибраты

В специальных препаратах содержатся фенофибрат и гемфиброзил, снижающие количество холестерина вдвое. В некоторых случаях возможны побочные действия в виде головных болей и расстройства ЖКТ.

Заказывайте и приобретайте препараты, предназначенные для снижения уровня «плохого» холестерина в социальной сети аптек Столички.

Опасны ли статины для пожилых людей

Самой распространённой причиной смерти человека является смерть от заболевания сердечно-сосудистой системы. За 2019 год в России доля умерших от сердечно-сосудистых патологий составляет 46% от общего числа ненасильственных смертей. По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения, эта цифра будет только расти. Первые статины – сильнодействующие лекарственные препараты, нормализующие уровень холестерина в крови, вышли на широкий рынок еще в 1987 году. Это лекарство должно было спасти человечество, но большое количество мифов и страхов, связанных с этой группой препаратов, мешает выполнению ответственной мисии.

Что такое статины

Большое количество холестерина в организме человека приводит к тому, что он начинает оседать на стенках сосудов, формируя бляшки, препятствующие кровотоку. Бляшка, присоединившаяся к тромбу, может закупорить сосуд. Это, в свою очередь, может привести к плачевным последствиям: начиная от инфаркта и заканчивая некрозом нижних конечностей. Но не весь холестерин – “плохой”. Холестерин играет важную роль в правильном функционировании организма, в его задачи входит:

• Активация обменных процессов;
• Участие в выработке желчной кислоты;
• Защита клеток организма от влияния внешних раздражителей.

И поэтому, когда в нашем организме становится слишком много ЛПНП (липопротеин низкой плотности или же “плохой” холестерин) и слишком мало ЛПВП (липопротеин высокой плотности или же “хороший” холестерин), начинаются проблемы. Чтобы их предотвратить и были придуманы статины.

Статины приостанавливают выработку фермента, отвечающего за формирование холестерина. Кроме того, эти лекарственные препараты разжижают кровь и восстанавливают повреждённые стенки сосудов.

Кому назначают статины

Так как статины снижают уровень холестерина, их назначают следующим категориям больных:

• Людям с высоким содержанием холестерина в крови;
• Людям, перенёсшим инфаркт;
• Людям, страдающим ИБС;
• Лицам, с гипертонической болезнью;
• Больным с ожирением, сахарным диабетом;
• Людям с наследственной предрасположенностью;
• Больным с острым коронарным синдромом

Несмотря на то, что статины эффективно снижают уровень холестерина, их назначают далеко не всем пациентам с высоким содержанием ЛПНП.

Противопоказания лечения статинами

• Проблемы с почками и печенью;
• Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
• Восприимчивость к компонентам лекарства;

Немаловажную роль в практике применения статинов играет тот факт, что в России очень малый процент пациентов принимает лекарства после их назначения. Если в Америке лекарства принимает 95% больных, в Европе этот показатель достигает 55%, то у нас он составляет скромных 12%. Причин много это и страх и недоверие к медицине и привычка большинства россиян пускать все «на самотек».

Статины – “за” и “против”

Даже спустя полвека после изобретения статинов, врачи продолжают спорить о плюсах и минусах приёма этих препаратов.

Преимущества применения статинов:

• Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 20%.
• У больных, принимавших статины, на 50% снижается риск развития инсульта и инфаркта.
• Новое поколение препаратов является абсолютно безопасным и редко приводит к развитию побочных эффектов.
• Широкий ассортимент выбора, лекарство никогда не бывает в дефиците.
• Способствуют расширению сосудов и снижению вязкости крови.
• Снижение агрегации тромбоцитов.

Побочные эффекты статинов

 Статины обладают рядом побочных эффектов, но самые распространённые из них неопасны. Среди них: воспаление горла, головная боль, неприятные, тянущие ощущения в мышцах и озноб. Недавние исследования показывают, что приём статинов ускоряет старение организма, что приводит к потере энергичности и развитию слабости и усталости. Кроме того, к недостаткам этих препаратов можно отнести:

• Относительно высокая стоимость.
• Статины также снижают и выработку мевалоната, являющегося источником многих важных веществ, отвечающих за биологические функции в организме.
• Слишком низкий уровень холестерина опасен не менее, чем высокий. Чрезмерный приём статинов может привести к развитию онкологических заболеваний, анемии и проблемам с печенью.

Мифы о статинах:

Диета может заменить статины

Недавнее исследование, проведённое профессором питания Университета Торонто Дэвидом Дженкинсом, показало, что при соблюдении специальной диеты, гармонично сочетающей в себе продукты, снижающие уровень холестерина, уровень ЛПНП у испытуемых действительно упал.

Нюанс состоит в том, что диету составляли профессиональные врачи индивидуально для каждого участника. При этом, эксперимент длился полгода и его результаты хоть и были сопоставимы с действием статинов, всё же были хуже. На практике, среднестатистический человек вряд ли будет строго соблюдать все требования диеты, чем может только навредить себе. Поэтому, перед тем как садиться на такую диету, в обязательном порядке проконсультируйтесь со специалистом.

Перерыв в приёме статинов не навредит

Назначенный препарат следует принимать ежедневно. Тут нет никаких “но”. Если сделать перерыв, то уровень холестерина быстро вернётся на прежний уровень и всё лечение пойдёт насмарку. Также, прекращённое лечение может увеличить или даже превысить изначальный уровень холестерина в крови. Постоянный же приём данных лекарственных средств приводит к уменьшению риска возникновения побочных эффектов.

Кроме этого, статины необходимо принимать строго вечером, лучше всего за час до отхода ко сну и в постоянной дозировке. Раньше, при назначении, использовали тактику постепенного наращиванию дозы, но последние исследования показывают, что это не приводит к улучшению состояния больного.

Статины провоцируют развитие сахарного диабета

Это утверждение верно лишь отчасти. Проведённые исследования показали, что среди почти 18 тысяч испытуемых, принимавших статины, сахарный диабет развился только у 275 человек. В то же время, у больных, принимавших плацебо, он развился в 220 случаях. Такой рост заболеваемости объясняется изначальной предрасположенностью к диабету у испытуемых.

Статины убивают печень

Статины замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени, но не вызывает токсического действия. При этом, статины являются сильнодействующими лекарствами, назначаемыми на длительный срок. Поэтому, если у вас есть заболевания печени, то к приёму статинов стоит подойти с осторожностью. Но и для таких больных фармацевты разработали специальные группы препаратов, снижающие риск возникновения осложнений. Также, больным с гепатозом печени, гепатитом и другими подобными заболеваниями при приёме статинов необходимо соблюдать диету с пониженным содержанием жиров животного происхождения.

Стоит ли принимать статины?

В итоге, мы получаем, что статины являются довольно эффективными препаратами, но, при этом, обладают рядом побочных действий. Для многих пожилых людей, это лекарство является жизненно необходимым, поэтому, если ваш лечащий врач выписал вам статины, ни в коем случае нельзя игнорировать это назначение, самостоятельно корректировать схему лечения, пропускать приёмы лекарства. Все есть яд, и все есть лекарство. Разница лишь в грамотном использовании. Физическая активность, правильно подобранная диета, своевременный и правильный приём препарата и регулярные консультации врача помогут снизить риски возникновения осложнений и обеспечат вам спокойную старость, несмотря на проблемы с холестерином.

Лечение повышенного уровня холестерина в Израиле

Холестерин находится практически в каждой клетке нашего тела, он необходим для нормального функционирования организма. Но слишком высокий уровень холестерина вызывает воспаление кровеносных сосудов, блокирует их, что приводит к сердечному приступу, инсульту, формированию жировой дистрофии печени и многих других заболеваний.

Израильские врачи указывают на то, что для предотвращения инфаркта и других заболеваний сердечно-сосудистых системы, рекомендуется принимать препараты, снижающие уровень липидов, даже людям с нормальным уровнем холестерина в крови.Одной из основных причин развития ишемической болезни сердца также является повышенный уровень холестерина в крови. До последнего времени практически единственным действенным средством борьбы против опасного заболевания были статины.

Справка

Статины – лекарственные препараты, направленные на снижение уровня холестерина в крови. Статины подавляют выработку плохого холестерина в печени. Препараты блокируют действие активного фермента, ответственного за производства холестерина. Статины также снижают риск развития заболеваний сердца путем предотвращения атеросклероза. Действительно, статины совершили настоящую революцию в медицине, с их помощью удалось снизить уровень холестерина, и добиться понижения уровня заболеваемости и смертности. Но лечение статинами имеет серьезные побочные эффекты, среди которых, сильные боли в мышцах и печеночная недостаточность. К незначительным побочным эффектам относятся боли в животе, метеоризм, тошнота, сыпь.

Новые таблетки против высокого уровня холестерина в крови

Фармацевтическая компания Pfizer объявила о разработке таблеток, которые воздействуют на белок, ответственный за повышение уровня холестерина в крови. Эксперименты на животных уже показали отличные результаты в предотвращении болезни, следующий этап – клинические испытания на людях. В случае положительного результата, новый препарат сможет заменить статины, но без привычных побочных эффектов.

Первые испытания аналогичного препарата Bococizumab, который применялся в виде инъекций раз в две недели, показал снижение уровня холестерина у 60% больных, участвующих в испытаниях. Сейчас компания объявила о введении на рынок нового лекарства в форме таблеток. Новый препарат действует иначе, чем привычные статины. Если статины подавляют выработку плохого холестерина в печени, то новый препарат содержит антитела, разработанные лабораторным способом. Эти антитела ингибируют  активность белка PCSK9, который ответственный за высокий уровень холестерина в крови.

Новые таблетки предназначены для людей, у которых существует стойкая непереносимость к статинам. В основном, из-за общего побочного эффекта – сильных болей в мышцах.  Или, для тех пациентов, у которых лечение статинами не было эффективным.

Два укола в год понизят холестерин: в Англии рекомендовали препарат нового поколения

1 сентября 2021

Автор фото, Getty Images

Жители Англии и Уэльса в скором времени могут получить доступ к дорогому, но очень эффективному препарату, снижающему уровень холестерина. Причем по линии Национальной службы здравоохранения (NHS) — то есть бесплатно.

Препарат (продается под маркой Leqvio) стоит около 2000 фунтов (2750 долларов) за дозу, но компания Novartis, производящая лекарство, согласилась поставлять его со скидкой, размер которой не раскрывается.

В предварительной версии рекомендаций Национального института передового клинического опыта (NICE) отмечается, что инклизиран снижает уровень плохих жиров в крови, когда другие, более дешевые лекарства, например статины, не работают или работают недостаточно эффективно.

NICE, сертифицирующий лекарственные препараты в Англии и Уэльсе, рекомендует его как вариант для людей, перенесших инсульт или сердечный приступ, которым не помогают другие препараты, снижающие уровень холестерина.

Эксперты надеются, что это поможет снизить риск дальнейших опасных для жизни сердечно-сосудистых проблем.

Хотя доказательств долгосрочной эффективности препарата пока нет, медики полагают, что его можно начать использовать, полагаясь на уже имеющиеся данные.

В рекомендациях NICE указывается, что уколы инклизирана должны делаться медсестрой, например в клинике врача общей практики.

Что такое холестерин?

• Холестерин — это производное жиров, липид, содержится в некоторых продуктах питания, а также вырабатывается в печени.
• Существуют разные типы, но слишком много «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности — может закупорить артерии, увеличивая риск сердечных заболеваний и инсульта.
• Главные причины образования липопротеинов низкой плотности — жирная пища, недостаток физической нагрузки, избыточный вес, курение и употребление алкоголя. Наследственность тоже играет определенную роль.
• Если после изменения диеты и образа жизни уровень холестерина не снижается, возможно, потребуются медицинские препараты.

Если широко применяемые статины замедляют выработку холестерина в печени, то инклизиран работает по другому принципу: он стимулирует печень удалять вредный холестерин.

Инклизиран выключает или заглушает ген PCSK9, в результате чего печень поглощает больше «плохого» холестерина низкой плотности из крови и расщепляет его.

Препарат можно использовать и вместе со статинами.

«Инклизиран потенциально может стать переломным моментом в предотвращении преждевременной смерти тысяч людей от сердечных приступов и инсультов, — говорит Мейндерт Бойзен, заместитель главы NICE и директор Центра оценки медицинских технологий. — Поэтому мы рады, что можем рекомендовать его по линии Национальной службы здравоохранения».

«Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются одной из основных причин смерти, поэтому замечательно, что теперь у нас есть такое эффективное и удобное лекарство для людей, живущих с опасно высоким уровнем холестерина, — считает Аманда Притчард, исполнительный директор Национальной службы здравоохранения. — Внедрение инклизирана спасет множество жизней, будучи при этом справедливым по отношению к налогоплательщикам».

Британская Национальная служба здравоохранения финансируется напрямую из государственного бюджета. Каждый житель Соединенного Королевства имеет доступ к бесплатной медицине. Лекарства по рецепту отпускаются в аптеках в Англии бесплатно, не считая фиксированной платы за рецент — 9,35 фунтов за каждый.

Снижение холестерина в крови без лекарств

В данной статье предлагаются схемы лечения и профилактики гиперхолестеринемии (повышенный уровень холестерина в крови) с помощью растительных биологически активных веществ и других природных микронутриентов. Борьбу с повышенным холестерином официальная медицина ведет преимущественно химическими лекарственными препаратами, которые имеют целый ряд побочных эффектов и нарушают работу различных органов и систем, поэтому применение безопасных природных препаратов является актуальной задачей.

Сам по себе высокий холестерин не является заболеванием, однако может быть одной из главных причин таких сердечно-сосудистых заболеваний, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония, стенокардия, аритмия и др.

Статины вызывают уменьшение синтеза холестерина в печени, тем самым уменьшая и общий уровень холестерина. Также статины уменьшают внутрисосудистое воспаление, в этом их положительный эффект.

Однако прием статинов может вызывать и нежелательные явления в виде повреждения клеток печени, что проявляется поышеем уровня печеночных ферментов- АЛТ.АСТ. Также нечасто могут наблюдаться явлениями болей в мышцах- миалгии, миопатии., что является показанием к отмене статинов.

Согласно Национальным рекомендациям по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, борьбу с нарушением уровня липидов необходимо начинать с правильного питания.

В качестве альтернативы имеется целый ряд природных безопасных микронутриентов, способных улучшать состояние липидного обмена. Это, прежде всего, фосфолипиды (лецитины), полиненасыщенные жирные кислоты, особенно класса омега-3, аминокислоты (таурин, глицин), растительные компоненты многих растений (чеснок, лук, баклажаны и др.).

Компания Виталайн предлагает три основных препарата для снижения уровня холестерина в крови – это Мега Плюс, Лецитин Гранулес и Вита Таурин.

ω-3 ПНЖК (Мега Плюс) улучшает функциональное состояние оболочки клетки, способствует уменьшению агрегации тромбоцитов ( так же как и аспирин) стимулирует выведение холестерина через кишечник, активирует его окисление до желчных кислот, увеличивает скорость выведения эфиров холестерина. Принимают Мега Плюс по 1 капсуле 3-4 раза в день с едой длительными курсами. Фосфолипиды являются необходимым компонентом для специального фермента, под действием которого происходит превращение холестерина в летучую форму. Только после этого холестерин может легко выводиться из организма. Кроме того, фосфолипиды (лецитины) увеличивают скорость образования «полезного» холестерина липопротеидов высокой плотности, которые переносят холестерин из клеток всего организма в печень для утилизации. Клинические испытания показали, что лецитин снижает уровень общего холестерина в крови на 40%, триглицеридов на 25%, а «полезных» липопротеидов высокой плотности увеличивает на 65%. При таких клинических показателях фосфолипиды (лецитины) могут составить хорошую конкуренцию статинам (далеко небезопасным препаратам, назначаемым для снижения холестерина). Лецитин Гранулес принимают по 1 десертной или столовой ложке в день с едой длительными курсами. Аминокислота таурин непосредственно участвует в метаболизме (образовании) желчных кислот из холестерина, способствует выведению его из организма и подавляет всасывание холестерина в кишечнике. Клинические исследования показали, что при приеме таурина у больных с гиперхолестеринемией наблюдается снижение концентрации общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Вита Таурин принимают по 1 капсуле 3-4 раза в день с едой длительными курсами. Во время лечения следует избегать продуктов, богатых насыщенными жирами (жирное мясо, молоко, яйца, субпродукты и др.), а также не злоупотреблять углеводной пищей.

Примечание. Лецитин Гранулес можно заменить на препарат РС-Лецитин (фирма Виталайн, производство США) — по 1 капс. 2-3 раза в день с едой).

Данная программа рассчитана на прием в течение одного года. Через 10 месяцев рекомендуется дополнительный прием антиоксидантов Супер Е (фирма Виталайн, производство США) по 1 капс. в день и Супер С (фирма Виталайн, производство США) по 1-2 табл. в день и Ультра Кальций и Кремний Формула (фирма Виталайн, производство США) по 1-2 табл. после 20 часов. Эти дополнительные препараты необходимы для предотвращения перекисного окисления липидов и связывания избытка фосфора. Их надо принимать в течение двух месяцев. Затем следует сделать перерыв на 2-3 месяца и повторить курс при необходимости.

Употребление алкоголя при высоком уровне холестерина

Возможно, вы слышали, что выпивание стакана или двух красного вина каждый день может помочь снизить риск сердечных заболеваний. Это правда, что алкоголь полезен для сердца. Но прежде чем поднять бокал и тост за свое сердце, знайте, что новости об алкоголе не совсем положительные. Узнайте больше о проблемах со здоровьем, вызванных алкоголем.

Алкоголь повышает «хороший» холестерин

Несколько исследований показали, что люди, употребляющие алкоголь в умеренных количествах, имеют более низкие показатели сердечных заболеваний и могут даже жить дольше, чем те, кто воздерживается от алкоголя.Алкоголь также снижает риск образования тромбов и снижает уровень маркеров воспаления.

Многие считают, что главное преимущество алкоголя заключается в его способности повышать уровень холестерина ЛПВП («хороший» тип, который помогает выводить отложения холестерина из артерий и защищает от сердечного приступа).

В частности, красное вино может принести наибольшую пользу для снижения риска сердечных заболеваний и смерти, поскольку оно содержит более высокие уровни естественных растительных химических веществ, таких как ресвератрол, которые обладают антиоксидантными свойствами и могут защищать стенки артерий.

Риски употребления алкоголя

Употребление слишком большого количества алкоголя может фактически увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта, повысить кровяное давление, способствовать ожирению и повысить уровень жиров, называемых триглицеридами, в крови.

Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к заболеванию сердечной мышцы (кардиомиопатии), нерегулярному сердцебиению (аритмии) и инсульту. В конце концов, чрезмерное употребление алкоголя может привести к тому, что сердце станет слишком слабым для эффективного перекачивания крови, и это состояние называется застойной сердечной недостаточностью.

Поскольку употребление алкоголя имеет и другие недостатки, в том числе повышенный риск некоторых видов рака, цирроз печени и повышенный риск несчастных случаев, Американская кардиологическая ассоциация не рекомендует начинать пить вино или любые другие алкогольные напитки специально для снижения уровня вашего здоровья. холестерин или улучшить здоровье сердца. Вместо этого организация советует следить за своим весом, придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом, чтобы контролировать уровень холестерина.

Если вы все же планируете пить, сначала посоветуйтесь с врачом и пейте умеренно (один бокал вина или пива в день для женщин, два для мужчин).Некоторым людям, особенно беременным женщинам и тем, кто регулярно принимает определенные лекарства, следует полностью избегать употребления алкоголя.

Вот как употребление алкоголя влияет на уровень холестерина: Westmed Family Healthcare: семейные врачи

Привычки, которые вы развиваете в повседневной жизни, вносят положительный и отрицательный вклад в ваше здоровье. Если вы хотите внести некоторые позитивные изменения в образ жизни, чтобы улучшить свое здоровье, начните с выбора питательной пищи, много физических упражнений и отказа от курения.Ваше потребление алкоголя тоже имеет значение.

В умеренных количествах красное вино обычно связано со здоровым уровнем холестерина. Но употребление большего количества крепких напитков, пива, коктейлей и избытка красного вина отрицательно сказывается на уровне холестерина.

В Westmed Family Healthcare мы хотим, чтобы вы поняли связь между алкоголем и холестерином. Вот некоторая информация о холестерине и о том, как употребление алкоголя влияет на здоровье сердца.

Вашему организму нужно ровно столько холестерина

Холестерин — это воскообразное жироподобное вещество, которое проходит через кровь.При постоянно повышенном уровне он связан с повышенным риском сердечных заболеваний. Но холестерин сам по себе не плохой парень. Фактически, вашему организму для правильного функционирования необходим холестерин.

Проблема в том, что вашему организму нужно лишь небольшое его количество, а ваша печень производит достаточно, чтобы удовлетворить потребности вашего организма.

Какую роль холестерин играет в здоровье?

Холестерин выполняет несколько основных функций в организме. Он участвует в выработке гормонов и витамина D. Он также входит в состав желчных кислот, которые способствуют пищеварению и усвоению витаминов.Холестерин также поддерживает производство и поддержание ваших клеточных мембран.

Другими словами, холестерин нужен для хорошего здоровья.

Откуда берется весь лишний холестерин?

В то время как ваше тело вырабатывает весь необходимый вам холестерин, вы также получаете его из своего рациона. Холестерин содержится в продуктах животного происхождения, таких как говядина, курица, рыба и сыр. Из-за этого долгое время считалось, что диетический холестерин способствует повышению холестерина в крови.

Раньше мы рекомендовали пациентам ограничить потребление таких продуктов, как яичные желтки, если у них высокий уровень холестерина. Теперь мы знаем, что диетический холестерин в количествах, которые обычно потребляют американцы, очень мало влияет на уровень холестерина в крови.

Что вызывает повышенный уровень холестерина?

Что касается диеты, насыщенные жиры — единственный наиболее влиятельный фактор, влияющий на уровень холестерина. Диета с высоким содержанием насыщенных жиров оказывает сильное влияние на повышение уровня липопротеинов низкой плотности, вредной формы холестерина.

Выбор образа жизни может повлиять на уровень холестерина, влияя на то, как ваше тело расщепляет холестерин. Например, хорошо известно, что курение повышает уровень холестерина и другого жира в крови, называемого триглицеридом. Прием алкоголя также влияет на уровень холестерина.

Алкоголь и холестерин

Связь между употреблением алкоголя и уровнем холестерина сложна, и мы еще не знаем всего. Мы знаем, что красное вино содержит полифенольные соединения, которые могут снизить плохую форму холестерина, ЛПНП.Умеренное употребление красного вина связано со здоровым уровнем холестерина.

Но это не повод начинать пить красное вино, если вы еще этого не сделали, поскольку те же полифенолы, что и красное вино, содержатся в таких питательных продуктах, как виноград.

Эффект умеренного употребления других видов алкоголя менее очевиден. Результаты исследований предоставили противоречивые доказательства, некоторые из которых не показали никакого эффекта, в то время как другие показывают, что умеренное потребление других видов алкоголя может повысить уровень ЛПВП, хорошей формы холестерина.

Тем не менее, употребление более умеренного количества алкоголя может иметь противоположный эффект, повышая общий холестерин и триглицериды.

Рекомендации по употреблению алкоголя

Если вы в настоящее время пьете, придерживайтесь умеренного потребления — это до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин. Если у вас в настоящее время высокий уровень холестерина, ваш поставщик услуг семейного здравоохранения Westmed может дать индивидуальные рекомендации.

Здоровый уровень холестерина

Что представляет собой здоровый холестерин? Стремитесь к достижению уровня общего холестерина ниже 200 мг / дл и уровня ЛПНП ниже 100 мг / дл.Вы должны стремиться к высокому уровню ЛПВП. Оптимальный уровень выше 60 мг / дл. Уровни зависят от возраста, пола и веса.

Поддержание здорового уровня холестерина — ключ к поддержанию общего состояния здоровья. Чтобы узнать больше об управлении уровнем холестерина и других высококачественных услугах для всей вашей семьи, свяжитесь с нами в нашем офисе в Вестминстере, штат Колорадо, чтобы записаться на прием или записаться на прием онлайн.

Гранатовый сок: снижает ли он холестерин?

Небольшие исследования показывают, что употребление гранатового сока может снизить уровень холестерина, но в целом доказательства неоднозначны.Считается, что гранатовый сок может блокировать или замедлять накопление холестерина в артериях людей с повышенным риском сердечных заболеваний.

Как и многие фруктовые соки, гранатовый сок содержит антиоксиданты, особенно полифенолы. Гранатовый сок содержит больше антиоксидантов, чем многие другие фруктовые соки, и почти в три раза больше антиоксидантов, чем зеленый чай или красное вино. Считается, что антиоксиданты обладают рядом преимуществ для защиты сердца, включая снижение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохого») холестерина.

Гранатовый сок, как правило, безопасно пить, если вы примете меры предосторожности. Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что вы пьете чистый гранатовый сок, а не смесь соков с добавлением сахара. Сахар добавляет в сок больше калорий, что снижает его пользу для здоровья сердца.

Как и в случае с любыми травяными или диетическими добавками, поговорите со своим врачом о гранатовом соке, прежде чем начинать регулярно пить его в качестве добавки. Гранатовый сок может вызывать опасные побочные эффекты при взаимодействии с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, такими как разжижающий кровь варфарин (Coumadin, Jantoven) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE), включая каптоприл (Capoten), эналаприл (Vasotec), лизиноприл (Prinivil). , Зестрил) и рамиприл (Altace).

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

• МНЖК
• Натощак: может ли оно улучшить здоровье моего сердца?

25 ноября 2020 г. Показать ссылки

1. Авирам М. и др. Гранат защищает от сердечно-сосудистых заболеваний. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина: eCAM.2012; 2012: эл.
2. Гранат. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 20 сентября 2017 г.
3. AskMayoExpert. Гранат. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
4. Бауэр Б.А. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 сентября 2017 г.
5. Manthou E, et al. Влияние потребления гранатового сока на биохимические показатели и общий анализ крови. Экспериментальная и лечебная медицина.2017; 14: 1756.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Спирт

Сокращение употребления алкоголя может помочь вам снизить уровень холестерина. Он может улучшить здоровье вашего сердца и помочь предотвратить сердечные заболевания и другими способами, помогая следить за вашей печенью, вашим кровяным давлением, вашим весом и линией талии.

Есть много бонусов к сокращению. Вы можете заметить, что ваша кожа выглядит ярче, вы чувствуете себя более энергичным, ваше настроение улучшается и вы лучше спите. Также доступна помощь и идеи, которые помогут вам мотивировать.

Как алкоголь повышает уровень холестерина?

• Когда вы пьете алкоголь, он расщепляется и превращается в триглицериды и холестерин в печени. Итак, употребление алкоголя повышает уровень триглицеридов и холестерина в крови.
• Если уровень триглицеридов становится слишком высоким, они могут накапливаться в печени, вызывая жировую болезнь печени.Печень не может работать должным образом и не может удалять холестерин из крови, поэтому уровень холестерина повышается.
• Алкоголь может привести к сочетанию высокого уровня триглицеридов и низкого холестерина ЛПВП. Это может привести к сердечным заболеваниям.

Алкоголь может повлиять на ваше здоровье и другими способами:

• может привести к увеличению веса, повышая риск сердечных заболеваний
• он может повысить кровяное давление, что также увеличивает риск сердечных заболеваний
• он может привести к некоторым видам рака, заболеваниям печени, панкреатиту, депрессии и зависимости.

Сколько алкоголя можно пить?

Чтобы сохранить хорошее здоровье и избежать болезней, правительство рекомендует выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю мужчинам и женщинам.

Чтобы снизить риски:

• распределите единицы по неделе
• есть дни без алкоголя
• избегайте употребления более шести единиц за шесть часов, что считается запоем — это менее трех стаканов вина по 175 мл или трех пинт пива.

Если у вас высокий уровень холестерина или СГ, можно пить алкоголь в этих пределах. Есть некоторые проблемы со здоровьем и способы лечения, которые могут означать, что безопаснее вообще отказаться от алкоголя. Поговорите со своим врачом или медсестрой о том, что безопасно для вас.

Раньше считалось, что умеренное употребление алкоголя полезно для сердца. Сейчас считается, что единственная возможная польза для женщин старше 55 лет при употреблении 5 единиц в неделю или меньше, а выгода скромная.

Мы не рекомендуем употреблять алкоголь для улучшения вашего здоровья, поскольку вы улучшите свое здоровье в большей степени, если будете правильно питаться и вести активный образ жизни. С алкоголем минусы могут переиграть плюсов.

Сколько стоит единица алкоголя?

Единица алкоголя — это примерно количество алкоголя, которое ваше тело может вывести из крови за один час. Это эквивалент 10 мл или 8 г чистого спирта.

Различные напитки содержат разное количество алкоголя, некоторые из них крепче, чем другие. Например, стакан вина на 175 мл может содержать где-то от 1.9 и 2,4 единицы. Может быть удивительно, сколько единиц в ваших любимых напитках и как быстро они складываются.

14 штук примерно:

• 6 пинт пива или эля средней крепости (крепость 4%)
• 6 бокалов вина 175 мл (крепость 13%)
• 14 25 мл одинарных мер спирта (крепость 40%).

Как я могу пить меньше алкоголя?

Избавиться от алкоголя проще, чем вы думаете.Попробуйте эти советы, чтобы помочь вам:

• проверьте процентное содержание алкоголя в ваших напитках и переключитесь на варианты с более низкой крепостью
• пейте только во время еды
• снимите бутылку со стола во время еды, чтобы не доливать, не задумываясь
• алкогольные напитки чередуются с безалкогольными напитками
• сделайте напитки дольше, добавив лед, воду или миксеры
• попробуй пить помедленнее
• Остерегайтесь очень больших очков
• выберите меньшее количество, например бутылку пива вместо пинты
• купите мерку, чтобы знать, сколько вы пьете.

Где получить поддержку

Если вам нужна поддержка, чтобы сократить употребление алкоголя или бросить пить:

популярных напитков, которые вызывают высокий уровень холестерина, согласно науке — ешьте это не то, что

Анализ крови, показывающий, что у вас высокий уровень холестерина, почти всегда сопровождается предупреждением от врача отказаться от жареной пищи и заняться спортом. Вы даже можете получить рецепт на лекарства, снижающие уровень холестерина. Однако, хотя эти чизбургеры и жареный цыпленок почти всегда виноваты в вашем высоком уровне холестерина, ваши алкогольные привычки также играют огромную роль в негативном влиянии на уровень холестерина.Вот почему важно помнить об этих напитках, вызывающих повышенный уровень холестерина, если вы пытаетесь снизить свои показатели.

Прежде чем мы перейдем к вопросу о том, какие популярные напитки больше всего нарушают уровень холестерина, давайте рассмотрим типы «липопротеинов», циркулирующих в вашем кровотоке, и то, как они влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Их два: липопротеины низкой плотности или ЛПНП, так называемый «плохой» холестерин, и липопротеины высокой плотности или ЛПВП, так называемый «хороший» холестерин.Слишком много плохих ЛПНП и недостаточное количество хороших ЛПВП приводит к более высокому риску сердечных заболеваний и инсульта. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти треть взрослых американцев имеют высокий уровень холестерина. И эти худшие напитки, вызывающие повышенный уровень холестерина, не приносят никакой пользы вашему организму.

Триглицерид, еще один тип жира в крови, заслуживает упоминания, потому что высокий уровень триглицеридов в сочетании с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП является рецептом жировых отложений на стенках артерий, которые сужают и укрепляют их, вызывая заболевание, называемое атеросклерозом.То, что вы едите и пьете, влияет на уровень ЛПНП и триглицеридов. Упражнения могут повысить ваш хороший уровень ЛПВП, который удаляет избыток холестерина из крови. Чтобы узнать о самых плохих напитках, вызывающих высокий уровень холестерина, читайте дальше. А чтобы получить еще больше полезных советов, обязательно ознакомьтесь с нашим списком из 108 самых популярных газированных напитков, ранжированных по тому, насколько они токсичны.

Shutterstock

Употребление большого количества насыщенных жиров может увеличить количество холестерина ЛПНП в крови и снизить уровень хорошего холестерина ЛПВП.Согласно исследованию 2017 года, опубликованному в журнале Laboratory Investigation , эффект наступает сразу же, даже после одного приема жирных напитков, например, молочного коктейля.

Ученые Медицинского колледжа Джорджии (MCG) Университета Огаста дали 10 здоровым мужчинам либо молочный коктейль из цельного молока, жирных взбитых сливок и мороженого, содержащий 80 граммов жира и 1000 калорий, либо злак на 1000 калорий. Через четыре часа после еды исследователи сдали анализы крови и проверяли функцию эндотелия субъектов, то есть гибкость их кровеносных сосудов.Только общий холестерин, триглицериды и жирные кислоты у пьющих молочные коктейли были значительно повышены, а анализ их кровеносных сосудов показал снижение функции эндотелия.

Ученые объяснили нарушение способности кровеносных сосудов должным образом расширяться высоким уровнем МПО, фермента, который превращает обычно гладкие эритроциты в маленькие шипастые клетки, которые укрепляют артерии и могут дестабилизировать образование бляшек, что может привести к сердечному приступу. или инсульт.

«Вы изучаете, что одна пища с высоким содержанием жиров влияет на здоровье кровеносных сосудов», — сказал соавтор исследования Райан А.Харрис, доктор философии, сосудистый физиолог из Института профилактики Джорджии MCG, в выпуске.

Обязательно прочтите наш список привычек к употреблению алкоголя, которые сокращают вашу жизнь, согласно науке.

Shutterstock

Напитки с сахаром, такие как газированные напитки, морсы с добавлением сахара, сладкие чаи и другие, также влияют на уровень холестерина в крови. Что может вызвать удивление, так это то, как мало нужно, чтобы оказать негативное влияние. Если посмотреть на науку, это, вероятно, считается одним из худших напитков, вызывающих высокий уровень холестерина.

Исследование 2020 года, опубликованное в журнале Американской кардиологической ассоциации , проанализировало данные более 6000 человек за 12-летний период и определило, что взрослые, которые пили один или несколько сладких напитков каждый день, имели больший риск развития высокого холестерина. В частности, исследование показало, что у тех, кто регулярно пьет сахаросодержащие напитки, на 98% выше вероятность развития низкого уровня ЛПВП, хорошего холестерина, который помогает избавить кровь от плохого холестерина ЛПНП, и на 53% больше шансов иметь высокий уровень триглицеридов. жира в крови, который в больших количествах вреден для здоровья.

Исследование демонстрирует убедительные доказательства того, что потребление слишком большого количества сахара влияет на уровень холестерина, одного из ключевых компонентов метаболического синдрома, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями, говорят исследователи из Исследовательского центра питания человека Министерства сельского хозяйства США Джин Майер по проблемам старения при Университете Тафтса, Бостонский университет, и Университет Дьюка.

Связано: 13 напитков, которые сокращают вашу жизнь, согласно науке.

Shutterstock

Не волнуйтесь. Не все виды кофе связаны с повышенным уровнем холестерина.Это зависит от того, как это заваривается. Мощное соединение, повышающее уровень холестерина, под названием кафестол, содержится в самых высоких уровнях в вареном кофе, таком как кофе французского пресса и эспрессо. Декафеинизирование не снижает уровень кафеэстрола, однако соединение удаляется бумажными кофейными фильтрами, сообщают исследователи из Нидерландов и Медицинского колледжа Бейлора в Техасе в исследовании 2007 года, опубликованном в Molecular Endocrinology . Ученые говорят, что кафестол повышает уровень холестерина, нарушая работу рецептора в кишечном тракте, который регулирует липопротеины.

Однако, чтобы он оказал какое-либо негативное влияние на ваш организм, вам необходимо потреблять от пяти до восьми чашек нефильтрованного кофе в день, чтобы повысить уровень «плохого» холестерина ЛПНП , согласно Harvard Health.

Shutterstock

Модный сытный «суперпродукт», который часто добавляют в смузи и кофе, с высоким содержанием насыщенных жиров; всего одна столовая ложка содержит 12 граммов вещества, повышающего холестерин. Мета-анализ клинических испытаний в циркуляре за 2020 год предполагает, что потребление кокосового масла в течение двух недель может повысить уровень холестерина ЛПНП на 10.5 миллиграммов на децилитр по сравнению с нетропическими растительными маслами.

Кокосовое масло также повышает уровень хорошего холестерина ЛПВП, как показало исследование. Американская кардиологическая ассоциация давно выступает за замену более здоровых жиров, таких как оливковое масло, на насыщенные жиры. Также может помочь сокращение высокого содержания углеводов в ваших смузи. Обзор клинических испытаний, в которых полиненасыщенные жиры и мононенасыщенные жиры потреблялись вместо углеводов, снижал уровни плохих ЛПНП и повышал защитный холестерин ЛПВП.

Ознакомьтесь с 15 худшими продуктами с высоким содержанием холестерина, чтобы узнать, что вам следует ограничить в еде, если вы беспокоитесь о своем уровне.

Shutterstock

Вы, несомненно, слышали, что время от времени выпивая бокал вина, вы можете повысить уровень хорошего холестерина ЛПВП. Но это не повод начинать пить. Употребление более одного напитка в день для женщин и двух для мужчин может негативно повлиять на здоровье сердца. Известно, что алкоголь увеличивает уровень триглицеридов, типа жира в крови, такого как холестерин, и исследования ясно показывают, что чрезмерное употребление алкоголя, особенно периодические приступы пьянства, значительно влияет на соотношение жиров в крови и связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Хотите избежать двойного укола болезни сердца? Просто откажитесь от этого все более популярного коктейля: бурбона с беконом, который может повысить уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП. Прежде чем подпрыгнуть к бару, прочитайте 41 способ, которым алкоголь разрушает ваше здоровье.

Сладкие напитки — кислый выбор для взрослых, пробующих

изображение. Изображение представляет собой инфографику, на которой изображена бутылка с газированной водой, лежащая на боку, из которой капает сода.Текст гласит: «Становишься старше? Подумай, прежде чем пить газировку». посмотреть еще

Кредит: Университет Тафтса

БОСТОН (26 февраля 2020 г., 5:00 утра, EST) — Взрослые люди среднего и старшего возраста, которые ежедневно пили сладкие напитки, подвергались большему риску развития аномального уровня холестерина и триглицеридов по сравнению с теми, кто пил эти напитки редко, по данным новое эпидемиологическое исследование, опубликованное сегодня в журнале Американской кардиологической ассоциации .

Исследование, проведенное учеными из Исследовательского центра питания человека Министерства сельского хозяйства США по проблемам старения Джин Майер при Университете Тафтса (HNRCA), показало, что взрослые, которые выпивали хотя бы один сладкий напиток в день в течение последнего периода наблюдения, который составлял примерно четыре За несколько лет до оценки уровня липидов вероятность развития низкого уровня холестерина ЛПВП (хорошего) на 98 процентов выше, а вероятность развития высокого уровня триглицеридов — на 53 процента по сравнению с группой, которая редко употребляет сладкие напитки.Исследователи наблюдали аналогичные результаты, когда они изучали длительное употребление сладких напитков в течение периода наблюдения около 12 лет.

Холестерин и триглицериды являются частью того, что обычно называют полным тестом на холестерин. Когда некоторые элементы теста не соответствуют норме, это состояние называется дислипидемией, от которой страдает примерно половина взрослых американцев. Повышенный уровень холестерина ЛПНП (плохого) и триглицеридов, наряду с низким уровнем хорошего холестерина, указывает на более высокий риск сердечных заболеваний.

«Результаты показывают, что высокое потребление напитков с добавлением сахара, таких как газировка, лимонад или фруктовый пунш, может влиять на риск развития дислипидемии с возрастом», — заявила последний автор, отвечающий за переписку, Никола МакКаун, диетолог из HNRCA. «Одна из диетических стратегий, помогающих поддерживать более здоровый уровень холестерина и триглицеридов в крови, может заключаться в отказе от напитков с добавленным сахаром».

Исследователи также обнаружили, что высокое потребление сладких напитков было связано с уровнями холестерина ЛПВП и триглицеридов, которые, измеренные примерно с четырехлетними интервалами, двигались в неправильном направлении среди тех, кто ежедневно пьет сладкие напитки, по сравнению с теми, кто редко пил напитки с добавлением сахара. — даже для группы взрослых, средний возраст которых был около 40 лет.

«У этих более молодых участников мы действительно наблюдали неблагоприятные изменения, но они, вероятно, были слишком молоды в течение короткого периода наблюдения, чтобы знать, разовьется ли у них в конечном итоге дислипидемия», — сказала первый автор Даниэль Хаслам. «Наши результаты способствуют накоплению доказательств того, что следует избегать употребления сладких напитков, чтобы сохранить здоровье на долгое время». Хаслам был докторантом Школы диетологии и политики Джеральда Дж. И Дороти Р. Фридман в Университете Тафтса и работал в программе эпидемиологии питания в HNRCA во время исследования.

Исследователи также изучили 100% фруктовые соки и диетические напитки, обычные заменители сахаросодержащих напитков, но не обнаружили устойчивой связи с неблагоприятными изменениями холестерина и повышенным риском дислипидемии. Тем не менее, исследователи призывают к умеренности.

«Нам лучше утолять жажду водой. Новые исследования по долгосрочному потреблению диетической газировки для здоровья неубедительны, поэтому разумно сказать, что диетические напитки должны быть лишь случайным удовольствием», — сказал МакКаун.«Что касается 100% фруктового сока, лучше всего ограничить потребление и по возможности употреблять цельные фрукты, как рекомендовано в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 годы».

«Наши результаты показывают, что то, что мы кладем в стакан, может способствовать большему риску сердечно-сосудистых заболеваний из-за ухудшения уровня липидов. Регулирование уровня холестерина и триглицеридов в крови является важной целью и многообещающей стратегией предотвращения сердечного приступа и инсульта», — сказал МакКаун. .

Как и ожидалось и согласуется с предыдущими исследованиями, потребление сладких напитков не было связано с риском повышения уровня холестерина ЛПНП (плохого), говорят авторы.

Исследователи проанализировали данные более чем 5900 человек, сравнив изменения в концентрации холестерина и триглицеридов в крови между экзаменами. Участники были распределены по категориям в соответствии с типами и частотой употребления напитков. Участники исследования обследовались в среднем с интервалом в четыре года и наблюдались в течение примерно 12 лет в рамках Фрамингемского исследования сердца, в ходе которого наблюдались несколько поколений для выявления факторов, способствующих сердечно-сосудистым заболеваниям. В своем статистическом анализе исследователи скорректировали другие факторы, которые, как известно, влияют на концентрацию холестерина и триглицеридов, такие как ожирение, общее качество диеты, физическая активность, потребление алкоголя и использование препаратов, снижающих уровень холестерина.

У исследования есть некоторые ограничения, в том числе использование данных о пищевых продуктах, предоставленных самими респондентами из вопросников о частоте приема пищи. Результаты также можно обобщить только на людей среднего и старшего возраста европейского происхождения. Из-за своего наблюдательного дизайна исследование не отражает причинно-следственную связь между потреблением сладких напитков и аномальным уровнем холестерина и триглицеридов.

###

Дополнительными авторами исследования являются Алиса Х. Лихтенштейн и Карен Э.Смит из Исследовательского центра по проблемам старения в области питания человека Министерства сельского хозяйства США имени Джина Майера при Университете Тафтса, Джина М. Пелосо из Школы общественного здравоохранения Бостонского университета, Хосе Дюпюи из Школы общественного здравоохранения Бостонского университета и Фрамингемское сердце Национального института сердца, легких и крови Отделение исследований и народонаселения и Марк А. Герман из Медицинской школы Университета Дьюка.

Эта работа была поддержана наградами Национального института сердца, легких и крови Национального института здравоохранения (5T32HL069772 и K08HL112845) и Национального института диабета, болезней пищеварения и почек (R01DK100425), а также Американской кардиологической ассоциации и U.S. Служба сельскохозяйственных исследований Министерства сельского хозяйства.

Хаслам Д.Э., Пелосо Г.М., Херман М.А., Дюпюи Дж., Лихтенштейн А.Х., Смит К.Э. и Маккеун Н.М. (2020). Потребление напитков и продольные изменения концентраций липопротеинов и встречающаяся дислипидемия у взрослых в США: исследование сердца Фрамингема. Журнал Американской кардиологической ассоциации . https://doi.org/10.1161/JAHA.119.014083

Телестудия, расположенная в школе Фридмана в кампусе Бостонского университета Тафтса, посвящена здравоохранению, доступна для прямых и записанных интервью с преподавателями и исследователями.За дополнительной информацией обращайтесь к Одри Лаганас Дженкинс, Audrey.Jenkins@tufts.edu, 617-636-3728.

О Исследовательском центре по проблемам старения в области питания человека Министерства сельского хозяйства США имени Джин Майер при Университете Тафтса

В течение трех десятилетий Исследовательский центр по вопросам питания человека Министерства сельского хозяйства США по проблемам старения имени Жана Майера при Университете Тафтса изучал взаимосвязь между правильным питанием и хорошим здоровьем у стареющего населения. Ученые-исследователи Тафтса работают с федеральными агентствами над разработкой рекомендаций по питанию, рекомендуемой диеты и других важных государственных политик.

---

---

Журнал

Журнал Американской кардиологической ассоциации

Влияние потребления черного чая на концентрацию холестерина в крови у лиц с легкой гиперхолестеринемией: рандомизированное исследование, контролируемое диетой

Abstract

В наблюдательных исследованиях привычное употребление черного чая было связано с относительно более низкими концентрациями холестерина в сыворотке.Однако результаты клинических испытаний, оценивающих влияние черного чая на уровень холестерина в сыворотке, противоречивы. Эти неоднозначные результаты могут быть объяснены несколькими факторами, в частности, неконтролируемым искажением, вызванным факторами образа жизни, например: диета. Это контролируемое диетой клиническое исследование оценивает влияние потребления флавоноидов черного чая на концентрацию холестерина у 57 лиц с пограничной гиперхолестеринемией (концентрации общего холестерина от 190 до 260 мг / дл (4,9 и 6,7 ммоль / л)). Двойное слепое рандомизированное перекрестное испытание было проведено в Миннеаполисе, Миннесота, с апреля 2002 г. по апрель 2004 г., при этом ключевые условия строго контролировались для минимизации возможных искажений.Участники придерживались контролируемой диеты с низким содержанием флавоноидов плюс 5 чашек в день черного чая или чайного плацебо в течение двух 4-недельных периодов лечения. Плацебо с кофеином, не содержащим флавоноидов, соответствовало чаю по цвету и вкусу. Различия в концентрациях холестерина в конце каждого периода лечения оценивали с помощью линейных смешанных моделей. Различия (95% ДИ) в мг / дл среди получавших чай по сравнению с плацебо составляли 3,43 (-7,08, 13,94) для общего холестерина, -1,02 (-11,34, 9,30) для холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), 0 .58 (-2,98, 4,14) для холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), 15,22 (-40,91, 71,35) для триглицеридов и -0,39 (-11,16, 10,38) для фракции холестерина ЛПНП плюс ЛПВП. Отношение LCL-C / HDL-C уменьшилось на -0,1 единицы (95% ДИ -0,41, 0,21). Статистически или клинически значимых результатов не было. Таким образом, потребление 5 чашек черного чая в день существенно не изменило липидный профиль у пациентов с пограничной гиперхолестеринемией.

Ключевые слова: липиды сыворотки, гиперхолестеринемия, черный чай, флавоноиды, рандомизированное перекрестное контрольное испытание

ВВЕДЕНИЕ

Чай, сваренный из Camellia sinensis , является самым популярным напитком в мире после воды. ^1,2 Он богат полифенольными флавоноидами, которые обладают антиоксидантными, антимутагенными, противовоспалительными и антиаллергенными свойствами. ³ Эти флавоноиды также могут быть гипохолестеринемическими, ^3–5 , как показано в культуре клеток, ^6–8 животное, ^4,6,9–21 и наблюдательные ^22–32 исследования черного чая, наиболее часто употребляемый чай в Соединенных Штатах. Однако результаты клинических испытаний противоречивы. ^33–39 Некоторые рандомизированные исследования выявили значительную гипохолестеринемическую связь между потреблением черного чая и профилями липидов, ^33,36,39 , в то время как другие не сообщили об отсутствии влияния на профили липидов. ^34,35,37,38 В обзоре по этому вопросу были обнаружены ограниченные доказательства того, что чай оказывает благоприятное воздействие на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая гиперхолестеринемию. ⁴⁰ Он призвал к осторожной интерпретации результатов из-за небольшого числа потенциально необъективных исследований и подчеркнул необходимость дальнейших исследований высокого качества с более длительным периодом наблюдения.

Несколько факторов могут повлиять на неоднозначные результаты предыдущих испытаний черного чая и холестерина, такие как различная продолжительность исследования, крепость и способ заваривания чая, среднее обычное потребление чая и различия в диетических привычках участников.Предыдущие исследования, за исключением одного клинического испытания, не контролировали все эти факторы строго. ³⁶ Испытание, представленное в настоящем документе, направлено на устранение предшествующих недостатков в литературе по черному чаю и липидам сыворотки крови путем изучения влияния потребления напитка из черного чая (5 чашек / день, 700 мг сухих веществ чая на чашку) на концентрацию липидов в сыворотке с использованием стандартизированного лечения чаем и соответствующее и постоянное плацебо при полностью контролируемой диете.

МЕТОДЫ

Участники

В период с апреля 2002 г. по апрель 2004 г. 1500 человек были набраны через телевидение, радио и печатную рекламу в Миннеаполисе и Санкт-Петербурге.Пол, Миннесота. Они были проверены по телефону на соответствие критериям до вторичного скрининга в Центре общих клинических исследований Университета Миннесоты (GCRC, в настоящее время Институт клинических и трансляционных наук), где был проведен скрининговый анализ крови. Основные критерии отбора включали возраст 45–65 лет, пограничную гиперхолестеринемию (концентрации общего холестерина 190–260 мг / дл или 4,9–6,7 ммоль / л), 35–65 мг / дл (0,9–1,6 ммоль / л) липопротеинов высокой плотности. концентрации холестерина (HDL-C) и триглицеридов (TG) <600 мг / дл (6.8 ммоль / л). Был использован несколько более широкий диапазон, чем при стандартной пограничной гиперхолестеринемии. ⁴¹ Дополнительные критерии включения / исключения см. В дополнительных материалах в Интернете.

Из 1500 человек, прошедших первоначальный скрининг, 400 (26,7%) соответствовали критериям и дали согласие на вторичный скрининг в GCRC. Из этих 400 добровольцев 57 (14,3%) соответствовали всем критериям отбора, дали согласие на участие и были зачислены. Информированное согласие было получено посредством структурированного интервью с координатором исследования перед скринингом и включением в исследование.Это исследование было одобрено Общественным наблюдательным советом городов-побратимов Миннесотского университета. Испытание зарегистрировано на ClinicalTrials.gov ({«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT01882283», «term_id»: «NCT01882283»}} NCT01882283).

Дизайн исследования

В конце однонедельного подготовительного периода 57 участников были рандомизированы по полу с использованием составленного компьютером списка для начального потребления 5 чашек в день черного чая или плацебо (чай- вроде) напиток. Блочная рандомизация использовалась для равного распределения потенциальных различий между полами, например.грамм. метаболизм в группах рандомизации. Участники поменяли назначение лечения в начале второго периода лечения. Уровни липидов сыворотки измеряли на исходном уровне, а также в начале и в конце каждого периода лечения. Члены исследовательской группы, участники и аналитики оставались слепыми до завершения окончательного анализа. Только статистик исследования имел доступ к кодам рандомизации.

Вмешательство

Вмешательство включало 5 чашек в день черного чая или чайного плацебо в течение 4 недель, а также предусмотренную диету с низким содержанием флавоноидов.Испытание включало два 41-дневных периода лечения и трехнедельный период вымывания, который происходил между периодами лечения. Каждый период лечения состоял из 13 дней подготовки и 28 дней приема чая или плацебо. Все участники употребляли похожее на чай плацебо во время подготовительных периодов. Изокалорийная исследуемая диета использовалась в течение подготовительного периода и периода лечения, что позволило вымыть флавоноиды из самостоятельно выбранной диеты, потребляемой во время периода вымывания. Обзор всего периода исследования и сбора биологических образцов описаны в.

Обзор дизайна перекрестного исследования, включая выбор времени точек отбора биологических образцов, в исследовании влияния 5 чашек черного чая в день на концентрацию холестерина в сыворотке (n = 57)

Черный чай был выбран для этого вмешательства, потому что он наиболее часто потребляемая форма чая в США. Выбор пяти чашек чая в день был основан на 1) его терапевтическом потенциале и 2) на том, что в случае терапевтического эффекта этот объем можно разумно включить в распорядок дня пациента.Существенное влияние на концентрацию холестерина в плазме, агрегацию тромбоцитов, реактивность плечевой артерии и окислительное повреждение, учитывая время реакции, могло произойти в течение одномесячного периода приема чая, следовательно, 28-дневного периода лечения. ^3,42–45 Продолжительность периода вымывания позволила повторно уравновесить исходные концентрации катехина и метаболитов катехина до самостоятельно выбранных концентраций в рационе после приема чая. ^46–50

Чайная обработка и плацебо

Черный чай и препараты, похожие на чай, поступали в идентичных индивидуальных пакетах от компании Lipton Tea (в настоящее время Unilever-Best Foods NA) и были закодированы случайным образом сгенерированными числами, которые связывали их довольны назначением лечения слепым способом.Они были предварительно заварены и подходили по цвету и вкусу, содержанию кофеина, аспартама, яблочной кислоты и фруктового вкуса (интерактивная дополнительная таблица 1). Состав флавоноидов для лечения черным чаем описан в интерактивной дополнительной таблице 2.

Участникам были даны конкретные инструкции по приготовлению лечения, а чай / плацебо были приготовлены для питья и употреблены за пределами учреждения. При желании в напиток допускалось добавление подсластителя, но не молока. Участников поощряли принимать лечение через равные промежутки времени в течение дня, но не было указано обязательное время.Никаких ограничений на количество воды, которую можно добавить в препарат, или на размер чашки не установлено.

Контролируемая диета с низким содержанием флавоноидов

Участники должны были потреблять всю контролируемую диету с низким содержанием флавоноидов и ежедневные водорастворимые витаминные добавки (100% RDA), которые предоставлялись на протяжении каждого периода лечения. Из-за низкого содержания естественных витаминов в контролируемой диете витаминные добавки давались по этическим причинам. За исключением безалкогольных напитков и напитков без кофеина, не разрешалось употребление продуктов, не включенных в исследование.Все болеутоляющие (кроме парацетамола) были ограничены.

Система данных о питании для исследовательского программного обеспечения для коммерческих блюд (версия 4.04_32, 2001, Координационный центр по питанию, Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота) использовалась для определения состава пищевых продуктов исследуемых диетических блюд и для определения компонентов первого блюда, которые может содержать флавоноиды. Закуски с возможным значительным содержанием флавоноидов не использовали. Перед исследованием питательный состав всего исследуемого рациона был рассчитан с использованием программного обеспечения для анализа питательных веществ Nutritionist V (версия 2.3, 2000, Первый банк данных, Сан-Бруно, Калифорния). Макроэлементный состав исследуемой диеты состоял из 15% белков, 51% углеводов и 34% жиров. Соотношение насыщенных, мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот составляло 1: 1: 0,6, чтобы соответствовать обычным значениям потребления, как указано в Национальном исследовании здоровья и питания III. ⁵³

Пищевая композиция была позже повторно проанализирована с использованием программного обеспечения Grand Forks Research Analysis of Nutrient Data (Выпуск 24, 2011, Центр исследований питания человека Гранд-Форкса, Служба сельскохозяйственных исследований, США).S. Министерство сельского хозяйства, Гранд-Форкс, Северная Дакота), чтобы определить дополнительные значения макроэлементов, указанные здесь. ^51,52 Рацион содержал 12,8 г насыщенных жиров, 14,1 г мононенасыщенных жиров, 7,8 г полиненасыщенных жиров и 6,3 г клетчатки на 1000 ккал. Рацион, который не содержал фруктов и очень мало овощей, был проанализирован на наличие нескольких флавоноидов. Флавоноидов не обнаружено. Подробное описание этого анализа можно найти в дополнительных материалах он-лайн.

Участникам была присвоена оценка потребления энергии, соответствующая поддержанию веса.Исследуемая диета состояла из 5-дневной ротации меню и рассчитывалась на пяти различных энергетических уровнях: 2000, 2500, 3000, 3500 и 4000 ккал. Оценки потребления энергии были рассчитаны с использованием уравнения Харриса Бенедикта, умноженного на оценочный коэффициент активности. ^54–56 Коэффициенты активности в диапазоне от 1,4 — малоподвижный образ жизни до 2,0 — очень активный, были оценены с использованием уровней физической активности субъектов, сообщаемых самими испытуемыми. ⁵⁶ Единичный кекс 100 ккал, который точно соответствовал составу макроэлементов диеты, использовался для поддержания веса.Результаты ежедневных взвешиваний указали на необходимость изменения потребления энергии.

Меры

Участники посещали GCRC с понедельника по пятницу на протяжении всего исследования для ежедневного взвешивания и сбора еды. Раз в неделю медсестры GCRC измеряли вес, артериальное давление и пульс каждого пациента, а также проводили забор крови и мочи. Во время этих оценок медсестер участники были опрошены для оценки использования фармацевтических препаратов, рациона питания и мотивации для выполнения требований исследования.Количество использованных чайных пакетиков также подсчитывалось для оценки соблюдения режима лечения.

Все соблюдение режима лечения, предусмотренная диета, ограничение употребления напитков, не входящее в исследование, потребление пищи, не входящее в исследование, прием поливитаминов и использование фармацевтических препаратов, было самоотчетным в ежедневных записях о соблюдении режима лечения либо в GCRC (будние дни), либо дома (выходные дни) . Участников попросили описать тип отклонения и его величину, например: мг ограниченного лекарства. Биологические анализы для подтверждения соответствия не проводились.

Биологические образцы

Утренние измерения с первого дня первого периода лечения чаем / плацебо позволили получить исходные данные для веса, артериального давления и липидов сыворотки. После этого образцы сыворотки крови собирали на 7, 14, 21 и 28 дни каждого периода лечения. Кровь собирали в пробирки для разделения сыворотки объемом 2,5 мл (Becton Dickinson, Franklin Lanes, NJ), и полученный образец сыворотки анализировали на TC, HDL-C и TG в Медицинском центре Университета Миннесоты, Клинической лаборатории совместных исследований Fairview (Миннеаполис). , Штат Миннесота), используя прибор COBAS FARA (Roche Analytical Instruments, Inc.Натли, штат Нью-Джерси). Общий холестерин сыворотки, ХС-ЛПВП и ТГ измеряли ферментативно. ⁵⁷ Х-ЛПВП определяли после осаждения липопротеинов, содержащих ЛПНП, декстрансульфатом / магнием. ⁵⁸ ХС-ЛПНП был рассчитан у участников с концентрацией ТГ <400 мг / дл (<4,5 ммоль / л) по уравнению Фридевальда. ^{581 ммоль / л), 1,37 мг / дл HDL-C (0,04 ммоль / л) и 22,79 мг / дл TG (0,3 ммоль / л) между группами лечения. Эти значения аналогичны, но более консервативны, чем те, которые были обнаружены в исследовании Davies et al. 36 Эквивалентность средних исходных значений характеристик была проанализирована с использованием однофакторного дисперсионного анализа, чтобы гарантировать, что важные ковариаты были равномерно распределены по группам рандомизации. Парный t-критерий использовался для оценки эффектов переноса лечения между исходной концентрацией липидов и концентрацией липидов в день 1.}

Различия в концентрациях липидов в группах лечения рассчитывали с использованием измерения сыворотки на 28 день, проведенного в конце каждого периода лечения. Влияние потребления чая на каждую концентрацию липидов анализировали как регрессию с повторными измерениями с использованием процедуры PROC MIXED в SAS (версия 8.2, выпущенная в 2001 г., SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина). Анализы были скорректированы с учетом периода лечения путем включения ковариаты периода. Также были протестированы взаимодействия периода лечения.Все анализы данных проводились в соответствии с принципами намерения лечиться (ITT). Результаты считались статистически значимыми при уровне альфа 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Участники и соответствие

Выборка исследования состояла из 32 мужчин и 25 женщин, средний возраст которых составлял 52,4 года (диапазон 45–65). Базовые характеристики участников по порядку лечения приведены в. Тридцать участников были рандомизированы для употребления черного чая и 27 были рандомизированы в группу плацебо в первый период лечения.Статистически значимой разницы в исходных характеристиках между группами лечения не наблюдалось, за исключением концентрации ХС-ЛПВП, которая была немного ниже среди участников, которые начали лечение чаем первыми (р = 0,04).

Таблица 1

Исходные характеристики по назначению первичного лечения участников исследования по изучению влияния 5 чашек черного чая в день на концентрацию холестерина в сыворотке (n = 57)

06 U ^d

Характеристика	Назначение рандомизации
	Black Tea First (n = 30) Среднее (SD)	Placebo First (n = 27) Среднее (SD)
% Женский	46.7	40,7
Возраст (лет)	51,7 (5,1)	53,2 (4,9)
ИМТ	31,4 (5,8)	30,0 (6,1)
мм Систолическое давление рт. / дл) *	38,6 a (8.3)	43,3 (9,2)
ХС ЛПНП (мг / дл)	128,0 b (20,0)	133,6 c (25,9)
VLDL-C (мг / дл)	44,5 a (34,9)	34,8 (35,7)
TG (мг / дл)	222,7 a (174,4)	174,1 (178,5)
22,6 a (7,4)	24,9 (7,7)
Глюкоза (мг / дл) d	100.9 a (15,1)	99,1 (8,0)
Креатинин (мг / дл) d	0,9 a (0,2)	1,0 (0,1)
Чай (чашки в день) ) d	1,3 (1,5)	1,0 (1,4)

После рандомизации два участника вышли из исследования по причинам, не связанным с лечением, в течение первого периода лечения. Один участник уехал из штата, а другой продемонстрировал умышленное неучастие в исследовании.За период исследования не произошло значительных изменений массы тела. Никаких нарушений режима приема лекарств обнаружено не было, за исключением одного пациента, который дважды принимал аспирин. Показатели соответствия по всем другим показателям были выше 96% (интерактивная дополнительная таблица 3).

Липиды крови

Никаких периодических эффектов или взаимодействий периода лечения обнаружено не было. В конце периода исследования средняя разница абсолютных значений составила + 1,64% для общего холестерина (средняя разница 3.43; 95% ДИ: -7,08, 13,94; p-значение = 0,2), -0,77% для холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C) (средняя разница -1,02; 95% ДИ: -11,34, 9,30; значение p = 0,7), + 1,40% для холестерина высокой плотности холестерин липопротеинов (ХС-ЛПВП) (разница в среднем 0,58; 95% ДИ: -2,98, 4,14; значение p = 0,3), + 7,81% для триглицеридов (разница в среднем 15,22; 95% ДИ: -40,91, 71,35; значение p = 0,1), -0,22% для фракции ЛПНП плюс холестерин ЛПВП (средняя разница -0,39; 95% ДИ: -11,16, 10,38; значение p = 0,9) у пациентов, получавших чай по сравнению с плацебо. Было −3.08% разница в средних значениях отношения ХС-ЛПНП / ХС-ЛПВП в разные периоды лечения (средняя разница -0,1; 95% ДИ -0,41, 0,21; значение p = 0,2). Средние абсолютные значения (± стандартная ошибка) по группам лечения, средние различия и p-значения для всех категорий липидов показаны в. Результаты испытаний показали, что потребление 5 чашек чая в день в течение четырех недель существенно не изменило концентрации TC, LDL-C плюс HDL-C, LDL-C, HDL-C или TG.

Таблица 2

Концентрации холестерина натощак в конце периода лечения в рандомизированном перекрестном исследовании для изучения влияния 5 чашек в день черного чая на концентрацию холестерина в сыворотке (n = 57)

905 ( 11,16, 10,38) 9010 -3,08 9010 -3,08

Липид сыворотки Тип (среднее ± стандартная ошибка)	Чай (n = 57)	Плацебо (n = 57)	Средняя разница (95% ДИ)	% Среднее Разница	p-значение
Общий холестерин (мг / дл)	212.30 ± 3,76	208,87 ± 3,74	3,43 (-7,08, 13,94)	1,64	0,20
LCL-C (мг / дл)	130,80 ± 3,43	131,82 ± 3,405 -11,34, 9,30)	-0,77	0,70
Х-ЛПВП (мг / дл)	41,90 ± 1,27	41,32 ± 1,27	0,58 (-2,98, 4,14)	0,30	1,40
Триглицериды (мг / дл)	210,00 ± 20,05	194.78 ± 20,01	15,22 (-40,91, 71,35)	7,81	0,10
Х-ЛПНП + Х-ЛПВП (мг / дл)	173,68 ± 3,86	174,07 ± 3,1083 -3	-0,22	0,90
Отношение ХС-ЛПНП / ХС-ЛПНП	3,15 ± 0,11	3,25 ± 0,11	-0,1 (-0,41, 0,21)

Настоящее исследование — единственное на сегодняшний день клиническое испытание, в котором изучается влияние употребления полифенольных флавоноидов, содержащихся в напитке из черного чая, на концентрацию холестерина при строгом контроле потребления с пищей.В этом испытании были исключены курильщики, которые курили в настоящее время, были включены строгие критерии включения, контролируемое употребление напитков с кофеином и фармацевтических препаратов, а также использовались участники в качестве собственных контролей, чтобы максимизировать его внутреннюю валидность. Важно отметить, что в этом исследовании сравнивали напиток из черного чая с соответствующим плацебо (сопоставимым с лечением чаем, за исключением флавоноидов) в соответствии с заранее определенным протоколом.

Результаты этого исследования противоречат большинству наблюдательных исследований и испытаний на животных, а также трем клиническим испытаниям, одно из которых также проводилось под контролем диеты. ^{9,10,17,19–21,23–27,33,36,39,60} Сильный эффект снижения холестерина черного чая, обнаруженный в исследованиях на животных и культурах клеток, может быть связан с высокими дозами (мг / кг) используется в этих исследованиях по сравнению с большинством исследований на людях. Семь наблюдательных исследований (шесть поперечных и одно случай-контроль) показали, что потребление черного чая коррелирует с более низким уровнем общего холестерина у людей. ^{23–27,31,32} Однако другие обсервационные исследования (три поперечных и одно проспективное) не обнаружили связи между употреблением чая и общим холестерином. ^22,28–30 Потребление чая может быть суррогатным маркером для факторов образа жизни, которые могут служить искажающими факторами, например привычки к упражнениям, привычки курения, меньшее потребление кофе или диетические различия. Неполная корректировка этих факторов, различия в количестве потребляемого чая и / или различия в типах (например, смешанный, без кофеина, растворимый) и приготовлении (например, время заваривания, используемое количество, температура заваривания) потребляемого чая могут объяснить противоречивые результаты наблюдательных исследований. .

Результаты настоящего исследования согласуются с результатами четырех других клинических исследований. ^34,35,37,38 Хотя направление результатов было схожим, эти испытания отличались методологией от текущего испытания (тип лечения, продолжительность, целевая группа). Некоторые из них имели методологические недостатки, которые могли существенно повлиять на их результаты, например позволяя участникам потреблять разное количество чая и кофе, небольшой размер выборки. ^35,37 Два других рандомизированных клинических испытания, которые также не контролировали фоновую диету, показали, что черный чай обладает гипохолестеринемическим действием. ^33,39 Эти два испытания методологически отличались от настоящего исследования во многих отношениях. Ни в одном из исследований не сравнивались уровни липидов сыворотки внутри участников. Бахорун и др. сравнили потребление черного чая с плацебо в горячей воде у здоровых взрослых. В исследовании наблюдалась дифференцированная потеря для последующего наблюдения, что составило примерно 12% исследуемой популяции, и об ITT-анализе не сообщалось. Fujita et al. сравнивали эффекты капсул экстракта черного чая (333 мг x 3 / день) с плацебо в течение трехмесячного периода, а также измеряли липиды сыворотки через 1 месяц после вмешательства.Эти результаты показали снижение ОХ на 8,5%, снижение ТГ на 8,4% и снижение ХС-ЛПНП на 11,8% через 3 месяца, которые были статистически значимыми при значении p 0,01. Разница в результатах Fujita et al. и это исследование может быть обусловлено в первую очередь типом лечения (экстракт капсул из ферментированного широколистного чая фэнхай по сравнению с порошкообразным чайным напитком) из-за высококонцентрированного характера капсул экстракта. Кроме того, анализы сравнивали группы лечения с изменениями во времени внутри каждой группы и не представляли результаты сравнений между группами.

Текущее испытание больше всего напоминает рандомизированное двойное слепое перекрестное испытание, проведенное Davies et al., Которое предоставило участникам стандартизированное плацебо и контролируемую диету. Исследование включало такую ​​же продолжительность лечения, дозировку чая и популяцию, что и текущее испытание. Однако работа Davies et al. Отличалась от текущего исследования тем, что они предложили диету типа I ступени Национальной образовательной программы по холестерину и, первоначально, плацебо без кофеина. Кроме того, в исследование была добавлена ​​группа апостериорного лечения плацебо с кофеином.Их результаты показали, что 15 взрослых с легкой гиперхолестеринемией испытали снижение концентраций ОХ (3,8%; р = 0,06, тенденция) и ХС ЛПНП (7,5%; р = 0,01) после употребления черного чая по сравнению с плацебо без кофеина. Сравнение потребления чая и плацебо с кофеином в течение дополнительного периода лечения привело к различиям в 6,5% TC (p = <0,001) и 11,1% LDL-C (p = 0,002) в группах лечения, что больше, чем при сравнении чая. к плацебо без кофеина. Эти результаты противоречат результатам нескольких клинических испытаний, опубликованных по этой теме на сегодняшний день, включая текущее испытание.Включение третьего апостериорного периода лечения с 12 из 15 первоначальных участников испытания, в течение которого все участники употребляли напиток с кофеином и плацебо, могло способствовать значительным эффектам, наблюдаемым в этом испытании. ³⁶

Участники текущего исследования служили в качестве собственных контролей, что уменьшало дисперсию ошибок и возможность систематической ошибки наблюдения. Участники строго соблюдали процедуры исследования, и потери для последующего наблюдения были минимальными. Мы подсчитали, что соответствующие длительности периодов лечения и вымывания были подходящими для наблюдения интересующего эффекта и устранения эффектов переноса лечения из-за короткого времени, необходимого для повторного уравновешивания исходных концентраций катехина и метаболитов катехина после высокого приема чай. ^{42,46–48,50} И наоборот, липофильным метаболитам катехинов может потребоваться более длительный период времени для повторного уравновешивания, но эффекта переноса не наблюдалось, поскольку концентрации липидов возвращались к исходному уровню во время периода вымывания. Использование абсолютных концентраций холестерина в анализе первичных результатов в сравнении с показателями разницы было подходящим, поскольку уравновешивание концентрации холестерина происходит в течение двух недель. ⁴²

Ограничения настоящего исследования включают неспособность проверить зависимость доза-ответ между концентрацией чая и липидов и оценить влияние потребления чая на фоне различных диет.Кроме того, в то время как исследовательский персонал тщательно контролировал соблюдение участниками с помощью нескольких механизмов, не было проведено никаких биологических анализов для проверки соблюдения установленных требований, что является потенциальным недостатком, присущим большинству других исследований по этому вопросу.

ВЫВОДЫ

Таким образом, потребление 5 чашек чая в сочетании с типичной американской диетой с низким содержанием флавоноидов существенно не изменило липидный профиль участников с пограничной гиперхолестеринемией. Хотя чай может иметь очень небольшое положительное влияние на липидный профиль, это исследование показывает, что употребление черного чая для предотвращения прогрессирования гиперхолестеринемии дает небольшую терапевтическую пользу.Необходимы дальнейшие исследования для изучения других механизмов, связанных с потреблением чая, которые могут иметь важное значение в этиологии сердечно-сосудистых заболеваний, например улучшение функции эндотелия, уменьшение воспаления, гиперактивность тромбоцитов и окислительное повреждение.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы хотели бы поблагодарить Линду Льюис, Анхтунг Чау, Поонгужали Кайлаш, Питера Уилкера, Криса Лессарда, Кевина Викена, Ники Тейг, Даниэль Бабл, Арчану Баргайе, кухню GCRC и медсестер за их вклад в это исследование.

Это исследование было поддержано Lipton Tea Company / Unilever-Best Foods NA, Медицинским фондом Миннесоты и грантом NIH номер M01-RR-00400 Национального центра исследовательских ресурсов.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Авторы [ниже] заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1. Rasa Troup, MS, RD, CSSD, LD

2. Jennifer H. Hayes, MEd, MPH

3. Susan K. Raatz, PhD, MPH, RD

4. Bharat Thyagarajan , MPH, MBBS

5. Waseem Khaliq, MD

6. Дэвид Р.Джейкобс младший, доктор философии

7. Найджел С. Ки, магистр медицины и юстиции

8. Божена М. Моравски, магистр здравоохранения

9. Дэниел Кайзер, доктор философии

10. Алан Дж. Банк, Мэриленд

Майрон Гросс, доктор философии

Информация для авторов

Rasa Troup, Текущий: спортивный диетолог, Департамент межуниверситетской легкой атлетики, Университет Миннесоты, 516 15th Ave SE, Миннеаполис, Миннесота 55455, США, тел .: 612-708-3314, факс : 612-379-4871, уд.nmu @ 2320hcim. На момент исследования: Департамент питания Миннесотского университета, 1334 Eckles Ave, St. Paul, MN 55108, США. Департамент лабораторной медицины и патологии, Университет Миннесоты, MMC 609, 420 Delaware Street SE, Миннеаполис, Миннесота, 55455. США.

Дженнифер Х. Хейс, в настоящее время: старший эпидемиолог, онкологический регистр Мэриленда, Департамент здравоохранения и психической гигиены Мэриленда, 201 W Preston Street # 400, Балтимор, Мэриленд 21201, США, тел .: 410-767-5459, факс: 410- 333-5218, vog.dnalyram@seyah.Refinnej. На момент исследования: Департамент лабораторной медицины и патологии, Университет Миннесоты, MMC 609, 420 Delaware Street SE, Миннеаполис, Миннесота, 55455. США.

Сьюзан К. Раатц, в настоящее время: диетолог, Служба сельскохозяйственных исследований, Министерство сельского хозяйства США, Центр исследований питания человека в Гранд-Форксе, 2420 2nd Ave North Grand Forks, ND 58203, США. Департамент пищевых наук и питания Миннесотского университета, 1334 Eckles Ave, St Paul, MN 55108, США, тел .: 701-795-8294, факс: 701-795-8240, vog.adsu.sra@ztaar.nasus. На момент исследования: Университет Миннесоты, Центр общих клинических исследований, 251 Masonic, 424 Harvard Street SE, Minneapolis, MN 55455, USA. Департамент медицины, Университет Миннесоты, 14-142C PWB, 516 Delaware Street SE, MMC 480, Миннеаполис, Миннесота 55455, США.

Бхарат Тьягараджан, в настоящее время: доцент кафедры лабораторной медицины и патологии медицинского факультета Миннесотского университета, MMC 609 Mayo 8609, 420 Delaware Street SE, Миннеаполис, Миннесота 55455, США, Телефон: 612-624-1257, Факс: 612-624-8950, уд.nmu @ 3000ayht. На момент исследования: Отдел эпидемиологии и общественного здравоохранения, Школа общественного здравоохранения, Университет Миннесоты, 1300 S. 2nd Street, Suite 300, Minneapolis, MN 55454, USA.

Васим Халик, в настоящее время: инструктор по медицине, Медицинский центр Джона Хопкинса Бэйвью, Медицинский центр Университета Джонса Хопкинса, 5200 Eastern Avenue, MFL Building, West Tower 6th Floor, Baltimore, MD 21224 USA, Tel: 410-955-9434 , Факс: нет данных, moc.liamg@dmqilahk. На момент исследования: Школа общественного здравоохранения, Отдел эпидемиологии, Университет Миннесоты, 1300 South Second Street, Suite 300, Миннеаполис, MN 55454, США.

Дэвид Р. Джейкобс, младший, в настоящее время: профессор, Отдел эпидемиологии и общественного здравоохранения, Школа общественного здравоохранения, Университет Миннесоты, 1300 S. 2nd Street, Suite 300, Minneapolis, MN 55454, USA, Tel: 612-624 -4196, факс: 612-624-0315. На момент исследования: профессор, Отдел эпидемиологии и общественного здравоохранения, Школа общественного здравоохранения, Университет Миннесоты, 1300 S. 2nd Street, Suite 300, Minneapolis, MN 55454, USA.

Найджел С. Ки, Текущий: профессор Гарольда Робертса, директор Центра гемофилии и тромбоза UNC, кафедры медицины, патологии и лабораторной медицины, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, 303 Здание Мэри Эллен Джонс, CB # 7035, Часовня Hill, NC 27599, США, тел .: 919-966-3311, факс: 919-966-7639, ude.cnu.dem@yek_legin. На момент исследования: Медицинский факультет Миннесотского университета, 14-142C PWB, 516 Delaware Street SE, MMC 480, Миннеаполис, Миннесота 55455, США.

Божена М. Моравски, старший научный сотрудник, Департамент лабораторной медицины и патологии, Медицинский факультет, Университет Миннесоты, 420 Delaware Street SE, Миннеаполис, Миннесота 55455, США. Отдел эпидемиологии и общественного здравоохранения, Школа общественного здравоохранения, Университет Миннесоты, 1300 S. 2nd Street, Suite 300, Minneapolis, MN 55454, USA, Tel: 612 625 4891, Fax: 612 624 0315, ude.nmu @ anezob.

Дэниел Кайзер, Текущий: Greatbatch, Inc., 2595 Dallas Parkway, Suite 310, Frisco, TX 75034, USA, тел .: 214 618 5240, факс: нет данных, moc.hctabtaerg@resiakrd. На момент исследования: кардиологическая клиника Св. Павла, 255 North Smith Avenue, Suite 100, St. Paul, MN 55109.

Alan J. Bank, текущий: United Heart and Vascular Clinic, 225 N. Smith Ave, Suite 400, Сент-Пол, Миннесота 55102. Отделение кардиологии, Медицинский факультет, Медицинский факультет, Университет Миннесоты, 420 Delaware Street SE, Миннеаполис, Миннесота 55455, United Heart and Vascular Clinic, тел .