Что находится в системе при шуме в ушах: Шум в ушах и голове. Причины и лечение шума в ушах

шум в ушах. Слуховые аппараты при тиннитусе в ЦКС Родник

Тиннитус – периодическое или постоянное ощущение шума в одном или двух ушах без внешнего источника звука. В качестве шума может выступать звон, шипение, рев или гул.

Врачи выделяют множество возможных причин и факторов развития тиннитуса, всего их более 200. К числу основных факторов, провоцирующих возникновение ушного шума, относят:

• возрастную тугоухость (снижение слуха)

• соматические, неврологические, стоматологические , фармакологические (принятие лекарственных препаратов), метаболические нарушения

• длительное воздействие шума

• травмы головы

• патологии уха.

В силу огромного многообразия причин, провоцирующих развитие тиннитуса, каждый случай уникален. На сегодняшний день общего метода лечения шума в ушах, который стал бы одинаково эффективным для всех, не существует.

Для борьбы с проблемой важно обращаться к опытному специалисту — неврологу, который назначит полноценную диагностику, и в соответствии с ней, подберет курс терапии индивидуально.

Виды тиннитуса

На сегодняшний день выделяют 2 вида тиннитуса:

1. Объективный – причинами развития патологического состояния выступают нарушения, локализующиеся в области среднего уха или расположенных в этой области сосудах. Главной отличительной чертой этого типа патологии является то, что шумы слышит не только пациент, но и врач в ходе проведения обследования.

2. Субъективный – наиболее распространенный вид тиннитуса (встречается примерно у 10-15% людей взрослого населения), главной отличительной чертой которого является факт присутствия шумов различного характера, которые слышит только сам пациент. Основной причиной субъективного тиннитуса медики называют нарушения механизмов восприятия центральной нервной системы, возникающие при различных заболеваниях.

На данный момент в медицине не существует методик или лекарств, которые позволили бы полностью излечить тиннитус, однако ученым удалось объединить шумовые раздражители при тиннитусе в две обширные группы:

• тональные (диагностируются значительно чаще) — это свист, звон, писк;

• не тональные – шуршание, треск, щелканье и другие.

Звуковая терапия и слуховые аппараты при тиннитусе

Одним из наиболее распространенных методов лечения тиннитуса является звуковое воздействие неповторяющимися тонами или специально сгенерированным шумом на пациента. Воздействие осуществляется с помощью использования специальных слуховых аппаратов. Принцип лечения заключается в уменьшении ощущения собственного шума в ушах за счет снижения раздражения нервной системы и, как следствие, улучшении качества жизни пациента.

Цель звуковой терапии – снизить восприимчивость пациента к тиннитусу, сохранив стабильность его эмоционального состояния. Для достижения этой цели разработано несколько эффективных методик, различающихся по типу воздействия (особенностям генерируемого прибором шума):

Статичный шум – прибор настраивается на воспроизведение спокойных терапевтических звуков, смешивающихся с патологическим шумовым эффектом. В результате шумы от тиннитуса маскируются, пациент получает возможность абстрагироваться от них и расслабиться. Терапевтический звуковой сигнал подбирается для каждого пациента индивидуально, учитывая его предпочтение и восприимчивость.

Так, слуховые аппараты фирмы Widex (Дания), начиная с 2008 года оснащены специальной программой Zen. Её работа заключается в генерации (на выбор) широкополосного шума или неповторяющихся успокаивающих тонов, которые помогают пользователям расслабиться, снизить стресс. Программа настраивается с учетом снижения слуха, темпа, высоты, а также громкости субъективного шума пациента. Возможен выбор пользователем наиболее подходящего ему по всем параметрам звука (темы Zen), генерируемого слуховым аппаратом.

Подобные программы с похожим принципом действия присутствуют и у других фирм – производителей слуховых аппаратов:

Phonak (Швейцария) — Tinnitus Balance – генерируется широкополосный шум. Настройка с учетом потери слуха и громкости субъективного шума в ушах у пациента.

Unitron (Канада) – Тиннитус–маскер (аналогично генератору шума у Phonak)

Siemens (Германия) – Тиннитус–маскер и тональная терапия тиннитуса. Возможно несколько вариантов борьбы с тиннитусом. Маскировка при помощи статичных широкополосных шумов (белый шум, розовый шум и др.), другим вариантом является смодулированные тоны океанских волн, райского пляжа и т.д. – звуки природы, волн, которые специально разработаны для расслабления и релаксации пациентов с тиннитусом для отвлечения их сознания от надоедающего шума в голове. Особенностью этих тонов является их неповторяемость и постоянство звучания в течении дня.

Следующая технология борьбы с ушным шумом – усиление тихих звуков при настройке слуховых аппаратов только в диапазоне, в котором звучит сам субъективный шум пациента. Таким образом достигается естественная маскировка окружающими звуками.

Еще одна возможность компенсации тиннитуса — Notch (зарубка, засечка) – технология, применяемая в слуховых аппаратах Siemens последнего поколения. Ее суть в том, чтобы уточнить частоту, на которой звучит шум конкретного пациента, а после «вырезать» усиление в этой области. Так, слуховой аппарат будет по–прежнему компенсировать снижение слуха во всем своем рабочем диапазоне, кроме той частоты, на которой находится тиннитус.

Bernafon (Швейцария) – Tinnitus SoundSupport. Генерирует широкополосный шум.

Каждый из описанных видов звуковой терапии позволяет облегчить проявления тиннитуса в долгосрочной перспективе. Начиная с первых сеансов пациент, длительное время страдавший от шума в ушах, получает самое заветное – возможность хотя бы на некоторое время избавиться от раздражителя. Однако необходимо помнить и о важности консультирования с Вашим специалистом – сурдологом (аудиологом), а также лечащим врачом.

Эффективное лечение шума в ушах в домашних условиях :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Уши – один из органов чувств. Именно благодаря им мы можем слышать все, что происходит вокруг, понимать людей, различать их голоса и речь. Слух просто необходим нам в повседневной жизни.

Но что делать, если в ушах возникает шум? Что может быть причиной и какие будут последствия? Все это вы узнаете в статье, так же, как и узнаете способы излечения от этого недуга.

Каковы причины?

Шум в ушах называется тиннитус (с греч. шум или звон в ушах). Причин у этого явления может быть много и некоторые из них довольно тривиальны.

Механические

Сюда можно отнести громкие звуки.

Например: На заводе, на котором рабочий процесс сопровождается грохотом, работник может легко обзавестись шумом в ушах. Также этим может начать страдать меломан, слушая любимую музыку в наушниках слишком громко или стоя на концерте близко к звуковой системе.

В общем, механические причины – это все то, что действует непосредственно на перепонки и уберечься от этого можно легко: на работе носить защитные наушники, а музыку просто делать тише.

Психологические

К ним можно отнести стрессы и сильные эмоциональные всплески.

Ссора в семье, загруженность на работе или сильные переживания могут послужить причиной шума в ушах. В этом случае проблема легко решаема – нужно отдохнуть.

Именно отдыхая, вы, пусть и немного, но восстановите нервную систему и тогда шум пропадет.

Заболевания, которые могут послужить причиной

• все болезни, сопровождающиеся повышением давления, могут послужить причиной шума в ушах. Дело в том, что при повышенном давлении, человек может начать слышать циркулирующую по артериям и сосудам кровь;
• заболевания ушей, воспаления, опухоли и просто проблемы со слухом тоже могут вызвать шум.

Примеры подобных болезней:

1. Болезнь Меньера (синдром Меньера) – это заболевание внутреннего уха, приводящее к чрезмерному накоплению эндолимфы (жидкости) в полости среднего уха;
2. Отит среднего уха – общее название воспалений среднего уха;
3. Гломусная опухоль среднего уха – припухлость, образованная гормонально-активными и рецепторными клетками;
4. Гнойный отит среднего уха – воспаление среднего уха с выделениями гноя.

Обязательно почитайте:

Рецепты чесночной настойки для чистки сосудов

Каким бывает шум в ушах?

Шумы в ушах разделяются на несколько видов, разделенных по характерным признакам:

• объективный, слышимый и для больного и для врача – это могут быть болезни слухового аппарата или же повышенное давление;
• субъективный, тот, который слышит только больной – это может быть результатом стресса или психического расстройства;
• вибрационный, звук идет от самого ушного аппарата и слышен и врачом и пациентом – это тоже может быть результатом заболевания или воспаления;
• невибрационный – эти звуки могут возникнуть в результате возбуждения патологического типа.

Как как проверить свой слух, смотрите что советуют врачи:

Какие есть универсальные народные рецепты от шума в ушах?

Есть много народных рецептов, помогающих при тех или иных недугах. Их в народе было придумано немало и вот те, которые могут помочь при шуме в ушах во многих случаях, из-за чего их можно назвать универсальными.

Укроп

Потребуется три веточки укропа с семенами. Их нужно нарезать и залить полулитром кипятка. Спустя час следует процедить настой и пить по полстакана перед едой. Лечиться таким способом следует два месяца.

Одуванчик

В пору обильного цветения этого растения, нужно нарвать его побольше и сделать сироп. Их нужно в двойном объеме засыпать сахаром, перемешать и, придавив чем-нибудь потяжелее, положить в холодильник. После, нужно слить образовавшийся на дне сок и выжать одуванчики, всю получившуюся жидкость следует процедить.

Принимать следует четыре раза в день, размешивая ложечку сиропа в пятидесяти миллилитрах теплой воды.

Клевер

Понадобятся цветы клевера, их нужно засыпать на половину в полулитровую банку и залить водкой. Настаивать нужно две недели в темном и прохладном месте, после чего, процедить. Принимать нужно одну ложку перед сном.

Земляничный чай

Пить нужно вместо обычного чая, а заваривать из листьев лесной земляники.

Растительные масла

Каждое утро, следует съедать ложку любого нерафинированного масла, но предпочтение лучше отдать льняному или оливковому.

Какие есть компрессы от шума в ушах?

Нашатырный спирт

Ложку нашатырного спирта нужно развести в двухстах миллиграммах воды. Обмакнуть в этот раствор марлю и на сорок минут приложить к голове. Так делать раз в день в течение пяти дней.

Спирт

Для этого рецепта понадобятся спирт и герань. Марлю, смоченную в спирте, следует прикладывать к уху, в котором слышится шум. После этого в ухо следует ввести свернутый в трубочку листок герани.

Чеснок

Нужно растереть чеснок, накапать на него несколько капель камфары и завернуть все это в марлю. Получившийся тампон следует вложить в ухо и вытащить только тогда, когда почувствуете жжение (не следует ждать полчаса, обычно это занимает максимум десять – пятнадцать минут, если жжения за это время не появилось, значит вы что-то сделали не так или просто не почувствовали).

Калина

Калиновые листья

Следует нарвать листьев калины, измельчить и разбавить сметаной так, чтобы получилась однородная густая кашица. Эту смесь следует нанести на икры и замотать тканью, делать это следует перед сном в течении двух недель.

Какие есть капли от шума в ушах?

Отлично при шуме в ушах помогают капли, которые нужно капать непосредственно в уши, отчего их действенность очень велика.

Лук

Как известно, лук – широко используется в народной медицине при лечении различных заболеваний. Поможет и в этом случае.

Нужно положить в среднюю луковицу семена тмина и отправить ее в духовку на двадцать минут. После, ее нужно охладить и аккуратно выжать сок. Лекарство готово! Остается только закапывать этот сок пипеткой по несколько капель в каждое ухо два раза в день. Обычно, помогает через пару дней, но желательно закапывать сок еще пару дней для профилактики.

Картофель

Свекла

Нужно отварить этот овощ, натереть на мелкой терке и отжать сок. Закапывать следует утром и вечером по три капли.

Лавровый лист

Его следует взять 10 грамм, измельчить и залить 50 граммами нерафинированного масла. Поставить в какое-нибудь укромное место и подождать неделю. После, следует настой процедить и закапывать в уши по три капли на ночь.

Черный тополь

Нужно взять молодые листья этого дерева и выжать сок. Закапать две капли вечером.

Какие растирания помогают при шуме в ушах?

Получившаяся смесь должна настояться пять дней, после чего ее следует процедить.

Растирать следует за ушами три раза в день.

Есть ли лекарство от шума в ушах?

Такие лекарства есть, но не всегда они могут помочь. Как было сказано выше – шум в ушах может быть следствием и симптомом болезни, а это значит, что, не вылечив болезни, вы не избавитесь и от симптома.

Обязательно почитайте:

Как приготовить варенье из ревеня

Для диагностики причины, правильным решением будет – пойти в больницу. Именно там, и только там, вам назначат правильное лечение и соответствующие лекарства.

Лекарства, в зависимости от вида заболевания, назначаются в каждом случае разные и у них могут быть противопоказания, поэтому представленный ниже список, это только список:

• “Танакан”;
• “Вестикап”;
• “Нобен”;
• “Нейромидин”.

Все назначаемые лекарства действуют на определенную болезнь. Например, если шум в ушах вызван стрессом, то, скорее всего, выпишут что-то для нервной системы. Если он вызван другой болезнью, то лечить будут именно ее, и лекарства будут подбираться для борьбы с ней.

Поэтому стоит напомнить: Нельзя самим для себя выбирать лекарства, лучше обратиться к специалисту.

Как лечат шум в ушах?

Как правило, обратившись с этой проблемой в лечебное учреждение, больной направляется к ЛОРу (отоларингологу), который проводит диагностику и выясняет причины шума. Нередко ЛОРу приходится работать совместно с неврологом, психологом или другими врачами, в зависимости от заболевания, приведшего к шуму в ушах.

Лечение в большинстве случаев проводится медикаментозно, иногда прибегают к физиотерапевтическим процедурам, а если причиной послужило психическое расстройство, то за работу берется психолог, или психиатр, в зависимости от сложности и запущенности расстройства.

Как быстро избавиться от шума в ушах и голове?

К сожалению, быстрого способа нет.

Конечно, если шум в голове – результат стресса, то можно отдохнуть и это вполне поможет.

Есть еще вариант, при котором шум в голове – это побочное явление принимаемых лекарств. В этом случае желательно прекратить употребление данных лекарств и обратиться к врачу, который их выписал.

К шуму в голове может привести употребление алкоголя или курение. Даже если вы не уверены, что именно это является причиной, то стоит попробовать не курить и воздерживаться от алкоголя, даже слабого, хотя бы неделю.

К шуму в голове может привести и обычная простуда, ведь это воспаление, которое может задеть и слуховой аппарат. Вылечив простуду, вы избавитесь и от шума.

В других случаях быстрый способ только один – скорее обратиться к врачу.

• Гипотония: причины и лечение в домашних условиях
• Что делать при опоясывающем лишае, читайте в этой статье.
• Что делать, если заложило уши?

Подводим итоги

Шум в ушах нельзя оставлять без внимания и, чтобы избежать последствий, желательно обратиться к врачу, или прибегнуть к народной медицине.

Более правильным вариантом будет – не болеть совсем. Для этого требуется лишь соблюдать гигиену ушей и вовремя лечить свои болячки.

Как избавиться от шума в ушах и голове при помощи народных средств

Шум в ушах может возникнуть из-за внешних факторов. К этому приводят перепады атмосферного давления, резкие или громкие звуки. Это нормальная реакция организма, которая проходит после исчезновения раздражителя. Иногда шум в ушах возникает у абсолютно здорового человека. Если ощущение быстро прошло и не повторяется, беспокоиться не стоит.

Иногда шум в ушах и голове сигнализирует о развитии серьезного заболевания. Вас должно насторожить повторение симптома и его продолжительность. Причины могут быть разными:

• искривления или зажимы в области позвоночника и шеи;
• остеохондроз. Симптом возникает из-за сдавливания артерии, питающей головной мозг. В этом случае шум в ушах сопровождается болями в области головы и шеи, головокружением;
• атеросклероз. На стенках сосудов головного мозга образуются холестериновые бляшки, которые тормозят кровоток. В этом случае добавляется головокружение, мушки в глазах, головные боли;
• хроническая гипертония. Повышенное артериальное давление разрушает мелкие сосуды, которые насыщают мозг кислородом;
• сосудистая дистония. Шум вызывают спазмы;
• аневризма в аорте;
• менингит;
• сахарный диабет;
• авитаминоз;
• новообразование в головном мозге;
• недостаток йода и нарушения эндокринной системы;
• нарушения работы вестибулярного аппарата, вызванные травмами позвоночника и мозга.

Это серьезные заболевания. Если шум в ушах и голове повторяются часто, обратитесь к врачу. Комплексное обследование поможет определить или исключить опасные патологии. Своевременная диагностика повышает шансы на исцеление.

Причиной шума могут быть ушные пробки. Отоларинголог проведет простую процедуру, которая сразу исправит ситуацию. Если серные пробки образуются часто, назначается лечение препаратами. Помогут и народные средства.

Шум в ушах и голове нередко возникает во время беременности. Необходимо рассказать об этом гинекологу. В большинстве случаев этот симптом — проявление гормональных изменений и не требует лечения. Но следует исключить вероятность развития серьезных заболеваний.

Лечение шума в ушах и голове по Неумывакину

Знаменитый профессор считает, что шум в ушах и голове является следствием недостаточного употребления воды. 1,5−2 литра в день — минимальная норма, необходимая здоровому человеку в течение дня. Людям с лишним весом нужно намного больше.

Не путайте чистую воду с другими напитками. Сладкие компоты и соки увеличивают уровень сахара в крови и приводят к повышению ее вязкости. Это замедляет метаболизм и приводит к развитию других нарушений.

Кофе и чай способствуют выведению жидкости из организма.

Часто шум в ушах проходит, когда человек начинает пить обычную воду в рекомендованных количествах. Эффективен отказ от употребления блюд с рафинированным сахаром, продуктов с высоким содержанием жиров.

Поможет переход на рациональное питание, богатое витаминами и клетчаткой. Возобновляет обмен веществ, циркуляцию крови и снабжение головного мозга кислородом физическая активность.

Профессор Неумывакин подчеркивает важность регулярных прогулок на свежем воздухе и занятий спортом.

Активизировать движение крови и поступление кислорода в мозг поможет контрастный массаж задней части шеи. Возьмите две емкости. В одной — теплая вода, в другой — холодная. Сначала следует намочить полотенце в теплой воде, отжать и активно потереть шею. Потом повторите процедуру с холодной водой.

Сделайте так 3 – 4 раза. После этого активно помассируйте заднюю часть шеи сначала правой, потом левой рукой. Если шум в ушах и голове возникает из-за нарушений циркуляции крови, процедура быстро уберет симптом. Усилить эффект процедуры позволит регулярное использование массажера с небольшими шариками.

Профессор рекомендует применять метод с использованием перекиси водорода. Он позволяет увеличить концентрацию атомарного кислорода в организме. Возьмите ¼ стакана воды комнатной температуры. Добавьте в нее 10 – 15 капель 3‑процентного раствора перекиси водорода. Вам понадобится шприц без иголки.

Наберите 1 – 2 кубика жидкости и закачайте ее в одну ноздрю, закрывая пальцем другую. Втяните жидкость. Повторите то же самое с другой ноздрей. Неприятные ощущения — нормальная реакция. Раствор перекиси водорода отлично промывает носоглотку и увеличивает концентрацию кислорода.

Наберите 1 – 2 кубика жидкости и закачайте ее в ухо. После этого помассируйте зону возле отверстия, чтобы вода промыла все слуховые каналы, удалила отложения серы. Излишки воды выльются сами. Повторите процедуру с другим ухом.

Клевер от шума в голове

• Это очень эффективное средство, которое применяется в народной медицине в течение нескольких столетий. Лекарство можно приготовить самостоятельно:
• ✔ соберите и высушите соцветия, измельчите их;
• ✔ положите клевер литровую банку. Емкость должна быть заполнена наполовину;
• ✔ залейте соцветия 0,5 л водки, закройте герметичной крышкой и поставьте в темное место на 2 недели;
• ✔ каждый день настой необходимо встряхивать.

Готовое средство принимают по столовой ложке перед едой. Курс длится три месяца.

В большинстве случаев этого достаточно. Шум не прошел? Обратитесь к врачу и пройдите обследование.

Спиртовой настой нельзя принимать детям, женщинам во время беременности, людям, страдающим от патологий сердечно-сосудистой системы, при острых заболеваниях кишечника, печени и почек.

Настойка из чеснока

1. Очистит организм от токсинов, известковых отложений, нормализует обмен веществ, повысит эластичность сосудов чесночная настойка. Она готовится так:
2. ✔ пропустите через пресс 200 гр.

   очищенного чеснока;

3. ✔ залейте кашицу 200 мл 96% спирта;
4. ✔ храните средство в посуде из темного стекла в прохладном месте, защищенном от света, 10 дней;
5. ✔ по прошествии этого срока тщательно процедите настой и оставьте еще на 3 дня.

Принимать средство нужно 3 раза в день, за полчаса до еды. Капайте настойку в 50 мл холодного молока. Строго соблюдайте схему приема:

• 1 день. Перед завтраком — 1 капля, днем — 2 , перед ужином — 3;
• 2 день. Утром — 4 капли, днем — 5, перед ужином — 6;
• 3 день. Утром — 7 капель, днем — 8, перед ужином — 9;
• 4 день. Утром — 10 капель, днем — 11, перед ужином ‑12;
• 5 день. Утром — 13 капель, днем — 14, перед ужином — 15;
• 6 день. Утром — 16 капель, днем — 17, перед ужином — 18;
• 7 день. Утром — 19 капель, днем — 20, перед ужином — 21;
• 8 день. Утром — 22 капли, днем — 23, перед ужином — 24;
• 9 и 10 день. Утром — 25 капель , днем — 25 , перед ужином — 25;

После этого пейте по 25 капель настойки 3 раза в день пока средство не закончится.

Спиртовой настой чеснока нельзя принимать детям, женщинам во время беременности, при заболеваниях кишечника, печени и почек.

Прополис от шума в ушах

В народной медицине есть несколько рецептов лечения с использованием этого вещества. Предлагаем самые эффективные.

Возьмите 1 столовую ложку 30 – 40% спиртового раствора прополиса. Смешайте его с 4 столовыми ложками оливкового масла. Взболтайте средство, обмакните в нем ватный тампон и вложите в уши. Так необходимо выдержать 36 часов. Процедура повторяется через сутки. Курс состоит из 10 этапов.

Можно проводить процедуру с аналогичным соотношением ингредиентов в течение 24 часов. Перерывы — по 12 часов. Такой курс состоит из 20 этапов.

У вас нет спиртового настоя прополиса? Его можно приготовить самостоятельно. Смешайте 15 г прополиса с 100 спирта. Настой нужно выдержать 10 дней в темном месте.

Применение лука от шума

Если причиной симптома стал отит, поможет простая процедура. Выдавите небольшое количество лукового сока. Смочите в нем ватный тампон и вставьте в уши. Подержите компресс 2 – 3 часа. Если дискомфорт не прошел, повторите процедуру со свежим соком лука.

Если причиной шума в ушах стал синусит, используйте другой рецепт. Возьмите 0,5 стакана горячей воды; 0,5 чайной ложки меда, сок одной небольшой луковицы. Перемешайте ингредиенты, накройте крышкой и подождите 5 – 6 часов. Процедите настой. Делайте промывания носа несколько раз в день. На следующие сутки необходимо приготовить новую порцию настоя.

Противопоказанием для использования лука может стать лишь индивидуальная непереносимость.

Если причиной дискомфорта стали атеросклероз, гипертония, необходимо комплексное лечение, назначенное врачом. Но улучшить состояние и убрать симптом поможет настой из укропа. В семенах этого растения содержится уникальный комплекс ценных элементов. Они обладают спазмолитическим воздействием. Настои из укропа полезны всем и не имеют противопоказаний.

Залейте 1 столовую ложку семян растения стаканом кипяченой, но слегка остуженной воды. Настой выдерживается 1−1,5 часов. Принимайте лекарство по 1 – 2 столовых ложки 4 раза в день в течение месяца. На следующие сутки необходимо приготовить свежий настой.

Настой мелиссы

Это растение очень полезно для головного мозга и нервной системы, эффективно устраняет головную боль, спазмы. Настоями из мелиссы с давних времен лечат атеросклероз, заболевания сердечно-сосудистой системы, мигрень, невралгию. Средства с использованием этого растения применяются для снижения отечности, нормализации работы желудочно-кишечного тракта и активизации метаболизма.

Перечисленные проблемы со здоровьем могут быть причиной шума в ушах. Настой из мелиссы станет эффективным методом избавления от дискомфорта и комплексного лечения. Залейте 20 г сушеных листьев литром кипяченой воды. Накройте емкость крышкой и подождите 1 час. Пейте теплый настой по 250 мг з раза в день. Можно добавить 0,5 чайной ложки меда.

Употребление мелиссы противопоказано людям с артериальной гипотензией. Она усиливает эффект седативных препаратов. Если вы принимаете эти лекарства, посоветуйтесь с врачом. Растение обладает сильным расслабляющим эффектом. Не стоит пить настой из мелиссы, если в ближайшее время необходимо быть внимательным и собранным. В других случаях вред возможен лишь при неправильной дозировке настоя.

Испытывая шум в ушах и голове, внимательно следите за другими проявлениями. Болевые ощущения, головокружения, тошнота должны стать причиной для немедленного обращения к врачу. Если вы страдаете от серьезного заболевания, вылечить его народными средствами невозможно. Они могут служить в качестве дополнительного элемента комплексной терапии.

Лечение шума в ушах народными средствами – самые эффективные методы

Современный человек нередко сталкивается с таким неприятным проявлением, как тиннитус. Этот патология, которая поражает ухо, проявляет себя по-разному – у одних он вызывает кратковременное нарушение слуховой функции, другим приходится терпеть его в течение долгого времени.

Лечение шума в ушах народными средствами – это вариант, который используется в комплексе с врачебной помощью. Для получения лучшего результата специалист назначает его по индивидуальной программе.

Шумы в голове: причины и проявления

Перед тем, как подобрать народный метод, которым можно вылечить больное ухо, необходимо посмотреть, что может быть причиной этого проявления.

Возможны болезни:

• Кровеносных сосудов.
• Сердца.
• Нервной системы.
• Вестибулярного аппарата.
• Головного мозга и др..

Если шум свидетельствует о серьезном заболевании, тиннитус редко проявляется как единственный признак. Его могут сопровождать:

1. Головная боль.
2. Головокружение.
3. Перепады настроения, депрессия.
4. Бессонница.
5. Слабость, недомогание.
6. Повышенное давление.
7. Боль в ухе, глазах.
8. Снижение слуха, зрения.
9. Тошнота или рвота.

Если шум в голове приходит не один, не стоит ждать – обращайтесь к врачу. Серьезная болезнь может поразить не только ухо, но и любой жизненно важный орган.

Возможные заболевания, в отношении которых необходимо будет правильно скомбинировать медикаментозное лечение и народный метод:

1. Отит.
2. Отосклероз.
3. Лабиринтит.
4. Неврит.
5. Тугоухость.
6. Гипертония.
7. Атеросклероз.
8. Сосудистые стенозы.
9. Стресс.
10. Гепатит.
11. Травмы головы.

Необходимо помнить, что сам по себе народный способ вряд ли вылечит патологию, которой поражено ухо. Лучшее средство, которое эффективно устранит шум, – это комплексное лечение в специализированной клинике.

Диагностика в домашних условиях – вариант, который полностью исключается, если беспокоит ухо и посторонний шум. Достоверно определить, что случилось, можно только на приеме у специалиста. Некоторые проблемы выявляются уже при первом осмотре:

• Серная пробка.
• Повреждение барабанной перепонки.
• Отит.

Другие – с помощью специальных исследований, лабораторных и аппаратных:

1. Повреждение целостности черепных костей.
2. Неврит.
3. Остеохондроз.
4. Артериальный и венозный стеноз и др.

Какие мероприятия проводятся в больнице, для того чтобы определить достоверный источник, который дает больное ухо и шум:

• Биохимическое исследование крови и мочи.
• Рентген.
• Компьютерная томография.
• Аудиограмма.
• Проба Вебера и др.

Лучшее средство не допустить ошибку и вовремя начать лечение, восстановить поврежденное ухо – это диагностика в условиях клинического центра. Точные лечебные процедуры в свою очередь помогут устранить неприятный шум и другой дискомфорт.

Медикаментозное

лечение

Народный метод – средство, которое использовали люди до того, как были изобретены эффективные лекарства и высокоточные приборы. Практика показывает, что серьезную болезнь им вылечить нельзя – об этом свидетельствует повышенная смертность и эпидемии, с которыми не могли справиться раньше.

Современные медицинские препараты направленно воздействуют на ухо и другие больные органы – это позволяет гарантированно устранить болезнь.

Варианты лечебных мероприятий, которые применяются в случае распространенных заболеваний:

• Остеохондроз – миорелаксанты, лекарства против судорог, воспаления, анальгетики (таблетки и уколы).
• Серная пробка – вымывается с помощью физраствора на приеме у ЛОРа.
• Сосудистые патологии – ноотропы и средство, улучшающее кровообращение.
• Гипертония – снижающие давление препараты.

По желанию пациента и при целесообразности врач может назначить народный способ, который поможет более полноценно воздействовать на ухо или другой больной орган.

Шум в ушах: народные методы лечения

Народный способ применяется не только в комплексе с медикаментами, но и в качестве профилактики заболеваний. Например, если есть предрасположенность к ускоренному образованию серы, можно использовать:

• Капли из масла оливы. Их нужно закапывать в ушной проход перед сном, закрыв потом тампоном из ваты. Утром хорошо промыть теплой водой – для этого подойдет крупный шприц, с которого снята иголка.
• Капли из лука. Большая луковица срезается сверху, делается углубление, туда помещаются семена укропа. Все это запечь, завернув в фольгу. Появившийся сок закапывать в уши, закрыв потом ватой.
• Промывания содовым растровом – одна четверть стакана и чайная ложка соды, промывать с помощью небольшой клизмы.

Народный метод при атеросклерозе:

• Заваренная рябиновая кора. На паровой бане запаривать измельченный препарат в течение двух часов, перед едой принимать в течение месяца, по три ложечки.
• Клеверная настойка – готовится путем заливания кипятком и настаивания до остывания раствора. Пить утром и перед обедом, два месяца.
• Мелиссовый настой – залить траву кипятком, через час будет готово, пить три раз в день по половине стакана.

Травы, которые являются универсальными для лечения:

• Укроп.
• Одуванчик.
• Хрен.
• Земляничные листья.
• Чеснок.
• Кизил.
• Лимон.
• Клюква.
• Калина.
• Свекла.
• Пихтовая кора.

Ищете клинику с хорошими отзывами пациентов? Загляните на сайт клиники восстановительной неврологии «Тиннитус-Нейро» – наш медицинский центр принимает на лечение людей со всеми видами ушных патологий. Вылечим качественно, эффективно и недорого!

Постоянный шум в ушах: лечение народными средствами

С проблемой появления шума в ушах можно столкнуться в любом возрасте. При этом недуге боль человек не всегда испытывает, но чувство неприятного гула, звона, жужжания, кузнечного стрекота, шипения, пульсации и дискомфорта днем и ночью, несомненно, встревожит каждого. Лечение шума в ушах народными средствами можно проводить, используя целебные свойства различных растений, овощей, фруктов. Существуют многочисленные рецепты полезных отваров, настоев, сиропов. Они станут отличным дополнением к назначенным лечащим врачом лекарствам и процедурам.

Рецепты полезных настоек

Народные средства от шума в голове и ушах отлично помогут, если причина возникновения симптома кроется в усталости, физическом или психологическом перенапряжении. Если же тиннитус является следствием какого-либо заболевания, то домашние методы подействуют лишь как общеукрепляющие для организма.

Лекарство можно приготовить из головок розового клевера. Для этого литровую банку наполовину заполняют цветками и заливают 500 мл водки. Настаивают 2 недели в темном месте. Каждый день банку необходимо взбалтывать. Принимать настойку следует 1 раз в день за 30 минут до еды по 1 ст. ложке. Курс лечения – 3 месяца.

Данный рецепт помогает очистить сосуды и понизить давление. Хороша настойка красного клевера с медом и лимоном. 3 ст. л. цветков следует залить 2 л кипятка и настаивать в термосе 3-4 часа. Затем в настой добавляют мед по вкусу и 30-50 мл сока лимона. Пить нужно по полстакана 3 раза в день.

Важно учитывать, что оба эти рецепта не подходят гипертоникам.

Лечение шума в ушах можно дополнить приемом свекольного и клюквенного сока. В день нужно пить не менее 1 стакана. Эффективными считаются теплые компрессы с красной свеклой (100 г натереть на мелкой терке, добавить 1 ст. ложку меда, залить стаканом воды, кипятить 15 минут).

Полезно также 3 раза в день есть по 1 ст. ложке калины, смешанной с медом. Для снятия стресса хорошо помогает чай из мелиссы. Чтобы его приготовить, необходимо смешать 20 г сухой травы с 1 л кипятка (лучше заварить чай в термосе). Пить по 1 стакану 3 раза в день. Этот простое средство позволит быстро успокоиться и выйти из стрессового состояния.

Бороться с шумом в ушах поможет следующий рецепт: 1 стакан ягод калины заваривают 1 стаканом кипящей воды, в смесь добавляют по 20 капель отвара корневища цикория и пустырника. Принимают по утрам по 0,5 стакана.

Отличное общеукрепляющее средство можно приготовить из настоек пустырника, пиона, валерианы и боярышника. Нужно взять по 100 мл каждой настойки, перемешать и добавить в смесь 10 г гвоздики, 50 г эвкалипта и 25 г засушенных листьев мяты. Настаивается такой состав 2 недели. Употреблять надо по 25 капель настойки, смешанной с 60 мл воды, 3 раза в день за 30 минут до еды.

Сироп из одуванчиков следует принимать ежедневно по 3 раза. Готовят его, взяв 2 кг сахара и 1 кг цветков растения. Растолочь до появления большого количества сока. 1 ст. л. сока разбавляется в 50 мл воды.

Как избавиться от шума в ушах при шейном остеохондрозе? Измельчите 200 г свежего чеснока и залейте 1 стаканом чистого спирта. Настаивать смесь нужно в течение 2 недель.

После состав процеживают и добавляют в него 30 г настойки прополиса и 2 ст. ложки меда. Полученную смесь настаивают 3 дня в темном прохладном месте. В первый день добавляют 1 каплю настойки в 1 стакан молока.

Каждый день добавляют на одну каплю больше. Курс лечения составляет 25 дней.

Хорошо помогает рисовый отвар, приготовленный с вечера. 3 ст. л. риса нужно залить 2 стаканами воды и оставить на ночь. Утром вода удаляется, заливается свежая, 5 минут рис проваривается, после чего в него добавляют 3 зубчика чеснока. Кашу без соли надо употреблять сразу, пока она теплая.

Шум в ухе можно ощущать при нехватке в организме йода. В этом случае поможет следующий рецепт. В 1 стакан теплого молока нужно добавить 10 капель йода и выпивать ежедневно в течение 22 дней. Перед использованием данного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Домашние методы лечения

Народная медицина предлагает различные способы устранения шума в ушах. Для борьбы с тиннитусом в слуховой проход вводят тампоны:

• со свежим соком тысячелистника;
• со спиртовой настойкой прополиса, смешанной пополам с оливковым маслом;
• с соком запеченной в духовке луковицы.

Избавиться от навязчивого шума и частично восстановить слух помогает настойка мелиссы на водке. Одна часть сухой травы заливается тремя частями водки и неделю настаивается. Процедив, закапывают 4 капли теплого раствора в ухо, вставляют тампон из ваты и повязывают голову теплым платком. Эту процедуру надо делать ежедневно до полного выздоровления. Обычно курс лечения длится месяц.

Отвар из веток ежевики сизой готовят так: 100 г веточек заливают 500 мл кипятка и дают настояться. Объем воды должен уменьшиться в 2 раза. Закапывают в ухо после процеживания и охлаждения по 3 капли ежедневно. В той же дозировке можно капать сок луковицы дважды за день.

Прогревание уха над паром закипевшего раствора виноградного уксуса в течение нескольких минут – неплохое народное средство от шума в ушах. Для приготовления берется 1 часть воды и 2 части уксуса. Процедуры надо делать не менее 20 раз.

Простым, но эффективным метод являются давно известные упражнения. Закрывание глаз с силой, резкое глотание слюны, широкое открывание рта при вдохе надо делать несколько раз. Также полезен массаж ушных раковин, после окончания которого нужно потянуть их поочередно в разных направлениях.

Лечим шум в ушах — народные средства

Шум, звон, щёлканье в ушах — причин много, а результат один – это ощущение крайне неприятное. Сколько причин – столько и решений проблем и одно из них, это лечение шума в ушах народными средствами.

А вообще, эта тема одна из самых популярных на этом блоге. Приходят письма, пишутся рецепты, есть и комментарии по этой теме, поэтому вывод напрашивается сам по себе – тема актуальна и продолжать её надо.

О причинах и разновидностях шума в ушах, о связи шума в ушах и ВСД я писал в предыдущем посте. Из неё вы поняли то, что причин всевозможных посторонних звуков множество и в первую очередь надо сходить к врачу для того, чтобы установить причину шума в ушах. В зависимости от результата осмотра и выстраивают лечение.

А причин действительно очень много – от остеохондроза в шейном отделе позвоночника, до неправильно поставленного зубного протеза.

Наиболее часто врачи при таком недуге назначают: витамины группы В, никотиновую кислоту, препараты с йодом, экстракт с алоэ.

В качестве вспомогательного средства, при одобрении врача, можно использовать и народную медицину

Лечим шум в ушах соком лука

Лук прекрасно помогает от боли в ушах (запечённый с тмином), помогает он и при отите.

Вариант 1

Выдавим несколько капель сока репчатого лука и смачиваем им ватный тампон. Вставляем тампон в ухо. Аналогично и для второго уха. Держим 2-3 часа, после чего меняем тампоны.

Вариант 2

Закапывать в уши по 3-4 капли сока. Применяют этот способ и при снижении слуха. Эффект обычно сказывается сразу.

Одна из причин шума в ушах – это синусит. Его тоже можно лечить луком.

Берём: полстакана горячей воды, половину чайной ложки мёда, сок лука с одной луковицы. Всё это мешаем и настаиваем 5-6 часов. Процеживаем настой и промываем нос несколько раз в день.

Лечение шума в ушах земляникой

Одна из самых распространённых причин шума в ушах – это атеросклероз. Если причина в этом, то рекомендуется отказаться от традиционного чая и кофе и перейти на чай из листьев земляники.  Пить травяной чай лучше с мёдом, без ограничений и как минимум 2 раза в день. Вскоре вы будете приятно удивлены тем, что кроме исчезновения шума появится ещё и ясность сознания.

Лечение шума в ушах хреном

Так же, как и с историей с земляникой, если у вас шум в ушах от атеросклероза, то рекомендуется принимать кашицу из хрена. Делается она так:

Чистим хрен от кожуры и замачиваем его на несколько часов. Далее натираем его на мелкой тёрке и на 1 столовую ложку хрена добавляем 1 стакан сметаны. В результате у нас поучится стакан пахучей сметаны, которой можно заправлять салаты, свеклу, картошку и т.д., или как минимум, съедать по 1 столовой ложки этой «хреновой сметаны» 🙂  во время каждого приёма пищи.

Тампоны с прополисом от шума в ушах

Прополис очень активное вещество и лечит множество болезней. К примеру, только одна спиртовая настойка с прополисом применяется при: простудах, бронхитах, пневмонии, гастрите, колите, метеоризме, цистите, простатите, нефрите, болезнях глаз и ушей, стоматологических проблемах, микозах, сыпях на коже. Эффективен прополис и при шумах в ушах.

Первый вариант (если нет готового спиртового раствора)

В 100 гр спирта настаиваем 15 грамм прополиса в течении 10 дней в тёмном месте. По истечении 10 дней смешиваем 40 гр подсолнечного рафинированного масла с 10 гр приготовленной настойки.

Перед применением взбалтываем смесь, наносим на ватным тампон и вкладываем в ухо (уши) на 24 часа. Делаем перерыв на 12 часов и снова вкладываем на 24 часа. В идеале надо сделать 20 таких процедур. Шум в ушах уменьшится, слух должен стать лучше.

Второй вариант 

Берём 30-40 процентный спиртовой раствор прополиса и делаем смесь:

1 столовая ложка раствора смешиваем с 4 ложками оливкового масла. Перед применением взбалтываем смесь, обмакиваем ватный тампон и вкладываем в уши. Держим тампон в ухе 36 часов, потом извлекаем и через сутки повторяем процедуру. Курс состоит из 10 подходов.

Лечение шума в ушах калиной

Калина применяется при множествах проблем со здоровьем. В нашем случае калина полезна тем, что она убирает сосудистые спазмы и лечит атеросклерозы, а значит и лечит шум в ушах.

Делаем размазню мёда и калины. Заворачиваем её в льняную тряпочку и завязываем на узелок. Вставляем этот маленький мешочек в ухо, узелком наружу, и оставляем на всю ночь. Эта смесь ещё и улучшает слух.

Клевер от шума в ушах

Клевер применяется для лечения атеросклерозов, болезни Меньера с головными болями, шумов в ушах. Но это ещё не все достоинства клевера.

Завариваем чай из сухих цветков клевера и принимаем по 1 чашке два раза в день.

Укроп от шума в ушах

Делаем настой – на 1 стакан семян укропа 2 лира горячей воды, заливаем в эмалированную кастрюльку, укутываем полотенцами и оставляем на ночь. Термос применять нельзя. Пить по 2 столовые ложки, 3 раза в день, до тех пор, пока не закончится настой. Параллельно с этим рекомендуется употребление 30 грамм (не более) водки в день.

Миндальное масло от шума в ушах

Закапываем тёплое миндальное масло по 2-3 капли в ухо, по 2 раза в день.

Травяной сбор от шума в ушах

Делаем следующую смесь:

25 гр. руты, 25 гр. омелы, 20 гр. боярышника, 20 гр. хвоща полевого, 10 гр. пастушьей сумки

1 столовую ложку смеси заливаем стаканом кипятка и настаиваем 10-15 минут.

Пьём такой чай два раза в день по стакану.

Сок чёрного тополя от шума в ушах

Тополь применяется для лечения множества болезней и даже рака. В нашем случае он полезен тем, что помогает вылечить шум в ушах.

Закапываем по 2-3 капли сока чёрного тополя в каждое ухо, каждый день, до исчезновения шума.

Кизил от ума в ушах

100 грамм кизила заливам ½ литра воды и варим на медленном огне 30 мин, после чего остужаем. Пьём с добавлением мёда 3 раза в день по стакану.

Считается полезным и кизиловое варенье.

Кизил сам по себе очень полезен и широко используется в медицине. Сухофрукты из кизила сохраняют свои целебные свойства.

Мелисса от шумов в ушах

20 гамм мелиссы заливаем литром кипятка и настаиваем в течении часа.

Принимаем по 250 мг настоя, 3 раза в день в тёплом виде, с добавлением мёда.

Лечение шума в ушах рисом

Рис прекрасно чистит организм, помогает от шумов в ушах.

На ночь заливаем 3-и столовые ложки риса половиной стакана кипячёной воды. Утром воду сливаем и заливаем таким же количеством чистой воды. Ставим рис на газ и кипятим в течении 2-3 минут. Сняв пенку выкладываем рис в тарелку и смешиваем с 3-мя мелко нарезанными зубчиками чеснока. НЕ СОЛИТЬ! Едим рис в тёплом виде. Едим такое блюдо ежедневно до тех пор, пока шум в ушах не пропадёт.

Йод с молоком от шума в ушах

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ЭНДОКРИНОЛОГОМ. НЕЛЬЗЯ ЕСЛИ У ВАС ГИПЕРТИРЕОЗ

Один курс – 20 дней.

Берём 5% раствор йода и молоко. В первый день, в неполный стакан молока, капаем 1 каплю йода и пьём. С каждым днём добавляем по одной капле йода в неполный стакан и пьём, и так 10 дней. С 11 по 20 день применения уменьшаем по 1 капле в день. Делаем перерыв на две недели и повторяем курс. Всего проводят три курса.

Этот рецепт действенен в случае шума в ушах при дефиците йода и неполадках в щитовидке.

Лимонная корка от шума в ушах

Если шум в ушах сопровождается понижением слуха, то не отчаивайтесь и попробуйте как можно чаще жевать корку лимона

Общие рекомендации при шуме в ушах

• Важно соблюдать диету, поменьше есть жирного мяса, побольше фруктов и овощей. Добавляем в рацион витамины В, Е, А, цинк.
•  Делаем самомассаж шейно-воротниковой зоны, принимаем контрастный душ.
• Не курить (обязательно), воздерживаться от алкоголя, очень важен полноценный сон.
• Исключить громкую музыку, особенно прослушивание в наушниках.
• Шум в ушах может быть как следствие шейного остеохондроза, чтобы исключить эту причину   надо провериться у специалиста, сделать МРТ. Если причина в этом, то наверняка врач назначит вам медикаментозное лечение, массажи, лечебную гимнастику, физио-лечение, от чего шумы должны уйти.
• Шум в ушах может быть и от мед. препаратов, как пример, антибиотик «Гентамицин».
• Каждый день массируйте ушные раковины – это очень полезно, особенно по утрам.
• Причина шума может быть в бляшках и закупорках сосудов. Для этого надо чистить сосуды, почитать про это можно здесь.
• Замените чай и кофе на травяной чай, лучше земляничный
• Не засиживайтесь за компьютером и ТВ

Самая главная рекомендация при шумах в ушах

• Чтобы узнать причину шумов лучше не гадать на кофейной гуще, а обратиться к врачу отоларингологу и на основе результатов выстаивать методы лечения.
• Будьте здоровы, берегите свои ушки и почаще забегайте ко мне на блог.

Буду рад, если Вы поможете развитию сайта, нажав на кнопочки ниже 🙂 Спасибо!

Шум в ушах: лечение самостоятельно в домашних условиях

Часто у людей бывает шум в ушах, лечение в домашних условиях этой проблемы будет актуально всегда.

Когда наш организм функционирует нормально, никаких шумов и других посторонних звуков внутри организма быть не может. Но зачастую возникает звук в ухе, из-за которого человек испытывает дискомфорт и даже болезненные ощущения.

Не играет большой роли, слышен он в одном или сразу в обоих ушах, в норме его быть не должно.

Эта проблема достаточно серьезна, потому что, по статистике, различные шумы в ушах слышит хоть раз в жизни более трети населения земного шара, а это колоссальное количество людей. Рассмотрим, как убрать шум в ушах.

Почему возникает неприятный звук в ушах

Шум – это обобщенное название. Под ним понимают различные виды звука – скрип, визг, шипение, тресканье, звон и т.д. Шуму в ушах может предшествовать головная боль или неприятные ощущения.

При этом этот звук может слышать и врач, и пациент, правда, в подавляющем большинстве случаев подобные звуки слышит только пациент.

Если человек ощущает и слышит шум, при этом вокруг полная тишина, то это может говорить о каких-то физиологических нарушениях в организме, требующих внимания доктора.

Часто врачам очень непросто установить причину шума, потому что ее трудно диагностировать. Ведь звук в ушах – это не болезнь, а всего лишь симптом какого-то заболевания.

Для того чтобы поставить верный диагноз, необходимо сначала взять несколько анализов у пациента, затем провести визуальный осмотр и ряд дополнительных исследований. Безусловно, причины возникновения шума разные, и не всегда они требуют лечения.

Например, если человек слышит звон в ушах, при этом вокруг нет никаких посторонних звуков, это может означать, что он слышит движение крови во внутреннем ухе.

Это физиологический процесс, не требующий никакого лечения. Просто у пациента слишком хороший слух. Но чаще, конечно, шум в ушах может быть признаком заболевания. Например, воспаления слуховых органов и частей ушной системы.

При таких заболеваниях необходимо срочно начинать лечение, иначе промедление может серьезно сказаться на способности слышать или даже привести к полной глухоте. При наличии шейного остеохондроза, особенно в хронической форме, периодически больной может слышать различный звуки.

Мало кто знает, как избавиться от звона в ушах в таком случае: необходимо лечить основное заболевание.

Заболевания как причина

При гипертензии практически каждый больной периодически слышит звон, особенно если человек старше 40 лет. Большинство людей, слышащих шум, не испытывают никого беспокойства при этом, болевых ощущений не наблюдается. Просто у них гиперчувствительные органы слуха, вследствие чего они слышат звуки, производимые собственным организмом.

Если у человека есть проблемы со слухом изначально, то с вероятностью почти в 80% можно утверждать, что слышимые шумы являются следствием этой проблемы.

Мужчины, которые работают в цехах с оборудованием, издающим громкие звуки, в несколько раз чаще, чем другие, слышат различные шумы вне рабочего места.

Это происходит из-за того, что барабанная перепонка у таких людей находится постоянно в напряжении и испытывает большие нагрузки.

Это же касается и мужчин, у которых есть автомобили или другие транспортные средства. Такие мужчины начинают испытывать проблемы со слухом после 50 лет.

Они вообще гораздо больше подвержены проблемам со слухом, чем женщины, потому что всю жизнь сталкиваются с бытовыми и производственными шумами.

Практически все люди, у которых часто бывает звук в ушах, испытывают не только физиологические, но и психологические проблемы. Постепенно возникают навязчивые состояния, паника, бессонница, головные боли.

На почве головных болей и бессонницы возникает депрессивное состояние и стресс, которое необходимо лечить. Больной начинает слышать звуки постоянно, а шумы извне часто перестает ощущать, уходит в себя, замыкается.

Еще одной причиной, по которой могут возникать шумы в ухе, может быть прием медицинских препаратов, побочными эффектами которых является появление звука в ухе.

Также вредные привычки, такие как курение и алкоголь, могут быть причиной появления шума.

[youtube]HokgtY7Mizg[/youtube]

Методы лечения в домашних условиях

Практически любое заболевание можно вылечить на начальной стадии. То же касается и шума в ушах. Существует несколько рецептов народной медицины, которыми эффективно можно бороться со звуками в ушах. Вылечить шум в домашних условиях можно, но все рецепты нужно применять с осторожностью.

Народные средства легко приготовить и использовать.

1. Лук уберет шум. Как известно, он широко применяется в народной медицине для лечения различных заболеваниях. Может помочь и при шуме в ушах. Одну луковицу среднего размера запечь в духовке, предварительно положить в нее несколько семян тмина. Запекать в течение 20 минут. Потом вытащить и дать полностью остыть. Аккуратно выдавить сок из всей луковицы. Пипеткой закапывать народные средства по несколько капель в каждую ушную раковину. Обычно при правильном выполнении процедуры шумы в ушах прекращаются через пару дней, но можно закапывать еще 2 дня для достижения наилучшего эффекта.
2. Лечение картофелем. Взять сырую картофелину, разрезать ее на кусочки, но не мелкие. Обмакнуть два кусочка в жидкий мед и положить по одному в каждое ухо. Кусочки должны быть такого размера, чтобы они вошли в слуховой проход, но не застряли в нем, чтобы их можно было легко убирать. После этого нужно надеть на голову шерстяной платок и прилечь. Так можно лежать около часа. Эту процедуру можно проводить несколько раз в день, лучше перед сном. Такой способ лечения подойдет тем, у кого нет аллергии на мед.
3. Нашатырный спирт. Когда в ушах шум беспокоит человека, можно воспользоваться следующим рецептом. В стакан кипяченой воды налить 1 ст.л. нашатырного спирта, тщательно перемешать, погрузить кусок марли или салфетку, отжать и приложить ее ко лбу как компресс. Лечь и лежать так в течение часа. Компресс убирают тогда, когда он практически высохнет. При регулярном использовании народных средств шум пройдет.

Теперь стало понятно, как избавиться от шума в ушах некоторыми народными средствами. Но это не все еще рецепты для ушей.

Народные средства

1. Мелисса. Это растение давно и прочно стоит на почетном месте в списке рецептов народной медицины, так как обладает прекрасными свойствами. С народными средствами устранить шум в ушах можно, приготовив настойку мелиссы на водке. Этот рецепт хорош своей простотой в использовании. Смешать 100 г травы с 300 г водки, поставить настаиваться в темное прохладное место на 7 дней.

   После этого пропустить через марлю несколько раз и закапывать как капли в уши. Нужно, чтобы настойка была теплой, иначе будет воспаление. После этого поставить в каждое ухо ватный тампон и надеть на голову теплый платок. Через несколько дней шум в ушах исчезнет.

2. Как вылечить шум в ушах, можно прочитать в рецептах народной медицины.

   Хорошим эффектом обладают такие народные средства, как мед и калина. Ягоды свежей калины нужно перетереть с медом, но чтобы получилась не жидкость, а именно смесь с твердыми кусочками. Взять несколько частей смеси, обернуть в несколько слоев марли и положить в ушной проход, желательно на всю ночь. Смесь не должна течь, иначе сок попадет во внутренне ухо, а это чревато осложнениями.

   Этот рецепт поможет не только в излечении от шума в ушах народными средствами, но и улучшит слух.

3. Лечение шума в ушах народными средствами включает в себя и такое средство, как рисовая каша, сваренная особым способом. 3 ложки любого риса залить 2 стаканами чистой воды и оставить на ночь. С утра слить полученный настой, а в рис залить опять такое же количество воды.

   Поставить кастрюлю на огонь, довести до кипения и варить пару минут. Не добавлять никаких специй и соли. Слить оставшуюся воду, положить 3 измельченных зубчика чеснока и съесть кашу в горячем виде. Такой рецепт поможет избавиться от шума в ушах примерно за месяц, если делать эту процедуру в доме регулярно.

Как правило, лечение народными средствами имеет эффект при регулярном использовании. Перед тем как применять то или иное средство, необходимо проконсультироваться с врачом.

Шум в ухе может быть ссимптомом серьезного заболевания, поэтому предварительно врач должен осмотреть больного.

[youtube]0t3IuXRje1w[/youtube]

Если помимо шума периодически возникает еще и боль в ухе, то такие симптомы необходимо тщательно исследовать и ни в коем случае не применять народные средства.

В любом случае шум в ушах не стоит игнорировать, т.к. есть риск пропустить серьезное заболевание или оглохнуть.

ЛОР-врач поможет определить серьезность заболевания, если таковое имеется, и назначит правильное и действенное лечение.

Если врач не против, не видит никаких противопоказаний, то наряду с традиционным медикаментозным лечением можно использовать народные средства. Они помогут не только убрать шум в ушах, но и улучшить слух.

Stymulacja nerwu błędnego tVNS | Centrum Słuchu i Mowy MEDINCUS

УШНЫЕ ШУМЫ – ПРИЧИНЫЧТО ТАКОЕ СТИМУЛЯЦИЯ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА?ПОКАЗАНИЯ К ТЕРАПИИХОД ТЕРАПИИФИЛИАЛЫ

Что такое шум в ушах и как часто он бывает?

Это звуки, которые слышны в одном или обоих ушах или голове, а иногда и в ушах, и в голове одновременно. Люди, которые слышат шум, описывают его как писк, звон, стук, гул, свист или шелест. Независимо от характера и вида звуков, все они называются ушными шумами. Когда врач использует термин шум в ушах, он имеет в виду определенный звук или звуки, которые слышит пациент. Термин «непрерывный шум в ушах» используется для описания звуков, которые слышны непрерывно, а «периодический шум в ушах» – это звук, воспринимаемый с перерывами продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней или недель. Субъективный шум в ушах, возникающий у подавляющего большинства пациентов, слышен только человеком, которого они касаются. Шумы, которые можно каким-либо образом зарегистрировать с помощью микрофона или услышать непосредственно ухом или при помощи стетоскопа, который прикладывается к голове пациента, называются объективным шумом. Такие шумы крайне редки.

Почти каждый из нас чувствует периодический «звон» в ушах. Особенно часто это заметно в тишине. Существует такая поговорка: «до того тихо, что даже в ушах звенит». Такие кратковременные, проходящие звуки не имеют клинического значения и не требуют медицинской консультации.

Из-за чего появляется шум в ушах?

Ушной шум связан с нарушениями в слуховом анализаторе и является результатом изменения активности в волокнах слухового нерва. Считается, что в большинстве случаев источником шума в ушах является необратимое повреждение наружных волосковых клеток улитки. Проще говоря, меняется активность в проводящем пути слухового анализатора. Новые теории предполагают, что повреждение периферической части слуховой системы уменьшает количество информации о звуке, передаваемой из слуховых центров в мозг. В ответ центральная нервная система повышает активность на уровне коры головного мозга, что воспринимается как шум в ушах.

Почему нас беспокоит ушной шум?

Не только слуховая система участвует в процессе восприятия шума, но и другие части мозга, такие как лимбическая система (отвечает за эмоции) и вегетативная нервная система (отвечает за защитные реакции.) Все люди разные, они по-разному реагируют на разные сигналы и по-разному ощущают шум в ушах. С одной стороны, это может быть недовольный пациент, для которого шум – это серьезная проблема, мешающая ему вести нормальную жизнь, а с другой – человек, которого шум в ушах совсем не беспокоит или беспокоит в небольшой степени или только в некоторых ситуациях, например, когда он засыпает или отдыхает, или работает в тишине. Следует подчеркнуть, что нет никакой связи между параметрами шума, такими как громкость или высота звука, и степенью их интенсивности. Другими словами, для одних людей появление постороннего звука в ушах, даже самого тихого, является серьезной проблемой, мешающей нормально жить, в то время, как другим людям ушной шум не мешает вовсе. Это свидетельствует о том, что степень раздражения определяется не местом возникновения и характеристиками шума, а последствиями, которые вызывает сигнал в нервной системе человека.

Чаще всего шум в ушах представляет собой субъективное ощущение пациента. Это означает, что никто из окружающих не может услышать этот звук. Именно поэтому возникает непонимание проблемы пациента окружающими его людьми.

Является ли шум в ушах заболеванием, и представляет ли он угрозу?

Шум в ушах – это не заболевание, а лишь симптом различных изменений во внутреннем ухе. Чтобы выяснить причину возникновения шума в ушах, следует провести аудиологическую диагностику для того, чтобы исключить органические патологии, которые требуют оперативного вмешательства врача. Помимо того, что ушной шум не является болезнью, он часто приводит к нервному перенапряжению, беспокойству, необъяснимым страхам, дискомфорту, нередко становится причиной депрессии, поэтому шум в ушах необходимо лечить.

Каковы наиболее распространенные причины шума в ушах и как их можно предотвратить?

Возможные причины шума в ушах:

• Серная пробка в наружном слуховом проходе – частая причина шума в ушах. Удаление остатков серы методом промывания либо при помощи электроотсоса обычно приводит к немедленному облегчению, и пациент перестает чувствовать шум.
• Средний отит и инфекции верхних дыхательных путей вызывают нарушения проходимости евстахиевой трубы и изменения давления в среднем ухе, которые могут проявляться в виде шума в ушах и нарушения слуха у пациента.
• Ототоксические препараты, которые повреждают орган слуха, могут вызывать как потерю слуха, так и шум в ушах. В случае подозрения, что используемый фармакологический препарат вызывает побочные эффекты, такие как шум в ушах или нарушение слуха, пациент должен немедленно сообщить об этом врачу, который назначил данный препарат.
• Травмы головы и шеи могут вызвать шум в ушах, который может сопровождаться такими симптомами, как головокружение, нарушение равновесия, головная боль и проблемы с памятью.
• Акустическая травма. Шум повреждает волосковые клетки во внутреннем ухе. В группу риска входят в основном люди, подверженные воздействию шума на работе, например, военнослужащие, музыканты, работники колл-центров, любители дискотек и громких концертов или молодые люди, слушающие музыку в наушниках.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Пациенты часто жалуются на «скачок давления» как причину шума в ушах.
• Эндокринные заболевания. Шум в ушах часто связан с заболеваниями щитовидной железы, а также с диабетом и резистентностью к инсулину. Шум в ушах может возникнуть как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе.
• Стресс в форме так называемого «острого стресса» или хронические стрессовые ситуации являются фактором, который молодые или занятые люди называют потенциальной причиной, вызвавшей у них шум в ушах.
• Изменения в шейной части позвоночника. Часто наблюдается связь между дископатическими и дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника и шумом в ушах.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава также может быть причиной шума в ушах. Эти изменения можно подозревать в качестве потенциальной причины шума в ушах, если это происходит одновременно при жевании пищи в области сустава и боли в мышцах в этой области.
• Опухоль. Опухолевые изменения в области слухового анализатора являются редкой причиной шума в ушах, однако каждый отдельный случай шума в ушах, особенно одностороннего с сопутствующей потерей слуха, следует проконсультировать со специалистом в этой области.

Этот список не охватывает все возможные причины ушного шума.

Шум в ушах может начаться на любом этапе слухового анализатора между внутренним ухом и мозгом. Шум может быть непрерывным или прерывистым, периодическим или хроническим.

Шумы могут также возникать вне слуховой системы, то есть в мышечной или скелетной системе в области головы и шеи или в височно-нижнечелюстном суставе, и вторично передаваться в слуховую систему.

НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТЬ

Метод tVNS, или электрическая стимуляция ушной ветви левого блуждающего нерва, является новым методом лечения шума в ушах. Ее задание привести к изменениям в мозге и устранить либо уменьшить ощущаемый шум в ушах. Данный метод предусматривает использование инновационного устройства Parasym. Эффективность этого метода основана на феномене нейропластичности головного мозга. Нейропластичность – это способность мозга самовосстанавливаться, генерируя новые нейронные связи. Эти возникающие новые нейронные связи могут изменить характер реакции. Метод tVNS направлен на улучшение нейронной пластичности, которая фокусируется на определенной области мозга, связанной с появлением ушных шумов (анг. targeted plasticity).

Как работает этот метод?
Стимуляция блуждающего нерва воздействует на базальные холинергические ядра, которые вызывают устойчивые изменения в коре головного мозга. Благодаря этому механизму стимуляция блуждающего нерва в сочетании со звуковыми стимулами способствует реорганизации на уровне слуховой коры. Таким образом, главная цель метода – реорганизовать эту измененную активность так, чтобы она повлияла на уменьшение шума. У пациента с ушными шумами наблюдается сильное возбуждение симпатической нервной системы. Это проявляется в виде высокого уровня напряжения и стресса. При стимуляции ушной ветви блуждающего нерва, стимулируется противоположная система: парасимпатическая. Благодаря этому, эта чрезмерная активность симпатической нервной системы может быть подавлена. Кроме того, считается, что стимуляция блуждающего нерва снижает активность в лимбической системе, в которую входят гиппокамп и миндалевидное тело. Эти структуры считаются потенциальными местами, в которых может возникать ушной шум.

Аудиологическая диагностика

Условием для начала терапии является аудиологическая диагностика в целях определения места возможного возникновения шума. Пациент направляется на терапию на основе собранного врачом анамнеза и заполненной и подписанной анкеты. Врач решит, будет ли терапия эффективна для данного пациента и даст соответствующее направление. Сотрудничество с медицинским персоналом, который проведет необходимые обследования и поставит правильный диагноз, является ключом к успеху и неотъемлемым этапом, с которого начинается весь процесс.

Кто может воспользоваться этой терапией?

Этот метод может быть предложен пациентам с надоедливым шумом в ушах. Надоедливый шум – это такой, который настолько отрицательно влияет на качество жизни пациента, что тот активно ищет помощи. Все люди разные, они по-разному реагируют на разные сигналы и по-разному ощущают шум в ушах. С одной стороны, это может быть недовольный пациент, для которого шум – это серьезная проблема, мешающая ему вести нормальную жизнь, а с другой – человек, которого шум в ушах совсем не беспокоит или беспокоит в небольшой степени или только в некоторых ситуациях, например, когда он засыпает или отдыхает, или работает в тишине. Следует подчеркнуть, что нет никакой связи между параметрами шума, такими как громкость или высота звука, и степенью их интенсивности. Другими словами, для одних людей появление постороннего звука в ушах, даже самого тихого, является серьезной проблемой, мешающей нормально жить, в то время, как другим людям ушной шум не мешает вовсе. Это свидетельствует о том, что степень раздражения определяется не местом возникновения и характеристиками шума, а последствиями, которые вызывает сигнал в нервной системе человека.

Этот метод также предназначен для пациентов с хроническим шумом в ушах, который длится более 6 месяцев. Пациенты с острым шумом в ушах, то есть продолжительностью менее 6 месяцев, должны сначала подождать, пока их шум в ушах самопроизвольно исчезнет. Если шум в ушах не исчезает в течение 6 месяцев, пациента можно направить на терапию.

Кому терапия не подходит?

– Пациентам с объективным (измеримым) шумом или соматосенсорным шумом:

• Соматосенсорный шум – это шум, связанный с движениями головы. Если шум исчезает при каких-либо движениях головы, это может быть связано с некоторыми нарушениями вне слуховой системы, например, в области височно-нижнечелюстного сустава, или это может быть результатом изменений в шейном отделе позвоночника или окружающих его структурах. В такой ситуации необходима предварительная консультация физиотерапевта.

– Пациентам, которым вживлено активное медицинское устройство, такое как кардиостимулятор, слуховой имплант или любое другое электронное или металлическое устройство.

– Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или атеросклерозом, включая застойную сердечную недостаточность, с диагнозом тяжелой ишемической болезни сердца или после недавно перенесенного инфаркта (не более 5 лет назад).

– Пациентам с диагнозом брадикардии (медленное сердцебиение) или сердечной аритмии (нарушение ритма сердца).

– Пациентам, перенесшим операцию по перерезке блуждающего нерва в области шеи (ваготония).

– Пациентам со значимым сужением артерий (атеросклероз сонных артерий).

– Пациенам с недиагностированными болевыми ощущениями.

– Детям.

– Беременным женщинам.

Продолжительность терапии

Устройство Parasym предоставляется пациенту на срок 12 недель. Терапевтические сеансы проходят в домашних условиях в течение 1 часа в день. Через 3 месяца у около 60% опрошенных наблюдалось исчезновение или уменьшение интенсивности шума. Однако, их уменьшение более вероятно, чем полное устранение. Терапия основана на одновременной стимуляции левого блуждающего нерва и бинауральной стимуляции звуком. Стимуляция всегда охватывает левый нерв, потому что исследования показывают, что это связано с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с правым блуждающим нервом. Пациент подписывает специальный договор аренды этого устройства на время терапии. Во время первого визита пациенту также объясняют, как правильно пользоваться устройством Parasym. Каждый пациент, проходящий эту терапию, также может рассчитывать на нашу постоянную поддержку и опеку на протяжении всего процесса лечения.

Возможные риски

При использовании устройства Parasym в соответствии с инструкцией уровень возможного риска очень низок. В 2018 году был проведен систематический обзор, в котором приняли участие 1322 пациента (в 51 исследовании), подвергшихся стимуляции блуждающего нерва через кожу. Этот обзор показал, что только 2,6% участников отказалось от дальнейшего лечения из-за побочных эффектов. Наиболее распространенным побочным эффектом было раздражение кожи, возникающее в результате стимуляции, которое обычно исчезало вскоре после окончания стимуляции.

• Филиалы, в которых можно пройти терапию tVNS:

Диагностика и лечение шума в ушах в Москве, цена

03.11.2021

Статья проверена врачом-отоларингологом 1й категории, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Шум в ушах — слуховые ощущения, которые появляются при отсутствии звуковых колебаний окружающей среды.

Различают следующие виды шума:

• физиологический — возникает у здорового человека при абсолютной тишине
• патологический — объективный и субъективный. Отличие объективного и субъективного шума в том, что объективный шум слышит не только больной, но и окружающие.

Причины и патогенез шума в ушах

Шум в ушах может развиваться в результате поражения внутреннего уха (последствия перенесенного ОРВИ или ОРЗ), атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонии, приема ототоксических препаратов, вследствие воздействия громких звуков, при патологии слухового нерва. Шум в ушах может быть симптомом заболевания среднего (острый средний отит, отосклероз, травма барабанной перепонки) и наружного (серная пробка, инородное тело) уха. Также шум может появляться при различных сосудистых аномалиях развития; при психоэмоциональном стрессе, существенно ухудшая его течение, вызывая нарушения сна, бессонницу.

Патологический шум возникает при выслушивании звуков своего тела при раздражении нервных клеток слухового анализатора, нарушении звукопроведения и др. Причиной возникновения патологических импульсов может стать изменение спонтанной биоэлектрической активности в нервной ткани.

Симптомы шума в ушах

Шум в ушах может иметь пульсирующий или жужжащий характер, быть высоким или низким и т.д. В зависимости от причины, которой вызвано появление шума, пациенты жалуются на головную боль, головокружение, болезненные ощущения и дискомфорт внутри уха, тошноту, патологические выделения из ушей, ухудшение самочувствия.

Диагностика шума в ушах в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят дифференцированную диагностику шума в ушах при помощи аудиометрии. Данный способ предполагает определение остроты слуха, слуховой чувствительности к различным звуковым волнам с использованием специального прибора аудиометра. Например, щелкающий звук может свидетельствовать о нейромышечном заболевании, при сосудистой патологии пациент жалуется на жужжащий или пульсирующий шум в ушах.

Кроме того, отоларинголог может назначить лабораторные анализы, а также направить на консультации смежных специалистов — кардиолога, терапевта, невролога, психотерапевта.

Лечение шума в ушах в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение шума в ушах направлено на устранение основного заболевания. Мы применяем медикаментозную терапию, целью которой является улучшение кровоснабжения и обменных процессов. Также возможно проведение электростимуляции, рефлексотерапии, магнитотерапии и др. В ряде случаев показано хирургическое лечение, вид которого специалист определяет в соответствии с причинами шума.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Литература:

3. Гунчиков М.В., Лейзерман М.Г., Апостолиди К.Г., Галлеев А.И., Ошноков А.А. Об использовании радиоволновой техники в оториноларингологии [Электронный ресурс] // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2008. https://cyberleninka.ru/article/n/ob-ispolzovanii-radiovolnovoy-tehniki-v-otorinolaringologii.

4. Зарубин М.М. Лечение болезней ЛОР-органов. Новейший справочник // Феникс. 2007.

5. Пальчун, В.Т. Болезни уха, горла и носа // ГЭОТАР-Медиа. 2010.

Что такое тиннитус — причины и симптомы тиннитуса

Тиннитус что это такое?

Само слово «тиннитус» в переводе с латинского означает «звон (шум) в ушах». Это довольно неприятное явление, которое не дает человеку расслабиться и жить комфортно. Шум бывает самым разным – от гудения на низких частотах и грохота своего же пульса в ушах до писка на очень высоких частотах. «Шуметь» может в одном или в обоих ушах. Эти звуки слышны только самому человеку, из-за чего довольно сложно объяснить окружающим, что именно происходит.

Если при тиннитусе сильно снижен слух, то бывает так, что человек может слышать музыку, которую ему довелось запомнить однажды. Эти звуки генерирует мозг в попытках восстановить связь с потерянным органом чувств. Таким людям приходится особенно тяжело, окружающие часто считают их не совсем нормальными и стараются избегать общения.

Тиннитус бывает разным – сильным и слабым, временным и постоянным, но вы должны знать, что любой тиннитус может очень заметно повлиять на вашу возможность концентрироваться и слышать. Кроме того, бесконечный шум в ушах довольно сильно мешает попросту жить. Очень часто к звону в ушах добавляются такие симптомы, как депрессивное настроение, плохой сон, тревожность и головные боли. Особенное неудобство человеку доставляет пульсирующий тиннитус.

В международной классификации болезней тиннитус МКБ 10 относится к «Болезни уха и сосцевидного отростка». Однако, многие врачи отказываются выделять тиннитус в отдельное заболевание, считая его скорее симптомом, который может быть вызван разными причинами.

Причины и симптомы тиннитуса

Что может послужить причиной появления тиннитуса? На этот вопрос не существует однозначного ответа. Тиннитус может проявиться в любом возрасте, однако пожилые люди или те, кто подвергся воздействию шумов: длительному или резкому, находятся в зоне риска. Шум – это, пожалуй, самая распространенная причина появления тиннитуса.

Также тиннитус может появиться при заболеваниях, которые вовсе не относятся к слуху: рассеянный склероз, нарушенный обмен веществ, аритмия, проблемы с зубами и челюстью, аллергия и т.д. Не следует также исключать комбинацию из нескольких заболеваний.

Распространенные причины появления шума в ушах:

• Длительное или очень интенсивное действие музыки на высокой громкости, шума на производстве или звуков стрельбы
• Побочные эффекты медикаментозного лечения
• Травмы головы, органов слуха и шейного отдела
• Старение организма
• Расстройства в нервной системе
• Деформация костной ткани в среднем ухе

Также следует иметь в виду, что если вы слышите шум в ушах, то, вероятно, у вас снижен слух . Наша практика показывает, что тугоухость наблюдается примерно у 85% людей, страдающих от шума в ушах.

При снижении слуха наблюдается нарушение в передаче сигналов из уха в мозг. При некоторых нарушениях тиннитус может возникнуть из-за того, что мозг как бы возвращает звуковой сигнал обратно в ухо – отсюда и неприятный шум в ушах. Сам по себе тиннитус не может повлиять на снижение слуха, зато значительно влияет на его качество, а также на психику и концентрацию.

Как справиться с тиннитусом?

К сожалению, пока медицина не может дать точный ответ на вопрос «Как избавиться от тиннитуса», однако, существует несколько способов, как справиться с шумом в ушах самостоятельно. Сразу заметим, что лечение тиннитуса в домашних условиях недопустимо. Лечение должен назначать только врач, и все действия, которые вы намерены предпринять в борьбе с шумом в голове, необходимо согласовать со специалистом. Однако мы можем посоветовать несколько простых способов, как облегчить состояние при тиннитусе.

Слушайте музыку

Наиболее сильный дискомфорт тиннитус доставляет в те моменты, когда человек остается один на один с собой в полной тишине. Шум захватывает все сознание и не дает ни мыслить, ни уснуть, ни отвлечься. В этих случаях музыка –весьма хорошо помогает – отвлекает ваше внимание от всепоглощающего гула в голове и помогает расслабиться.

Сделайте массаж

Разумеется, лучше всего обратиться к профессионалу, но вы и сами можете немного помочь себе и облегчить свое состояние. Осторожно помассируйте шею, прижмите раскрытые ладони к ушам и сделайте несколько круговых движений. Разомните ушные раковины снизу вверх и обратно. Это улучшит кровообращение в голове и ушах, поможет расслабиться.

Специалисты по слуху «Аудионика» отмечают, что оба эти способа не являются панацеей и могут лишь временно облегчить ваше состояние. Если вы хотите забыть о шуме в ушах надолго, то следует задуматься о тиннитус-терапии.

Гинкго билоба при шуме в ушах и головокружении

Статья в формате PDF.

Шум в ушах, головокружение и нарушения равновесия являются частыми неспецифическими симптомами заболеваний уха и центральной нервной системы. Пациенты могут предъявлять подобные жалобы как семейному врачу или терапевту, так и узким специалистам. Однако к специалистам в области вестибулярных расстройств и нарушений слуха пациенты, как правило, попадают в последнюю очередь, поэтому основная нагрузка по первичной дифференциальной диагностике ложится на плечи неврологов. В связи с этим в неврологической практике востребованы простые и доступные методы обследования вестибулярной и слуховой функции, а также средства терапии, которые можно безопасно применять ex juvantibus в амбулаторных условиях, если специфическую причину симптомов установить не удается.

Для обозначения шума в ушах применяется специфический термин «тиннитус» – восприятие звука при отсутствии внешнего источника звуковых колебаний. Тиннитус может быть одно- или двусторонним, ощущаться внутри головы или как внешний звук. Слышимые звуки пациенты описывают как звон, жужжание, гудение, комариный писк, потрескивание, щелкание, пульсирующий шум и т.п. Хронический шум в ушах может существенно нарушать трудоспособность и мешать отдыху.

Диагностический поиск
Первичный тиннитус обычно связан с сенсоневральной тугоухостью и является сферой компетенции специалистов по нарушениям слуха. Тиннитус может возникать как первичное профессиональное заболевание вследствие длительного воздействия внешнего шума на производстве. Вторичный тиннитус встречается чаще и обычно является неспецифическим симптомом заболеваний среднего уха, слухового нерва, а также цереброваскулярных заболеваний и аномалий строения сосудов головы и шеи.

Несмотря на высокую распространенность тиннитуса, данная проблема долго оставалась в тени. Первые доказательно обос­нованные рекомендации по ведению пациентов с тинни­тусом были выпущены в 2015 г. Американской академией отоларингологии и хирургии головы и шеи (AAO-HNS). Амери­канские эксперты оценивают распространенность тиннитуса в 10-15% взрос­лой популяции США (H.J. Hoffman, 2004; J.A. Henry, 2005). Его влияние на качество жизни индивидуально, но в среднем каждый пятый случай требует медицинс­кого вмешательства (J.A. Henry, 2008).

Главная роль в первичной диагностике отводится физикальному и неврологическому обследованию, а на специализированном этапе – аудиометрии. При сборе анамнеза следует выяснить обстоятельства появления тиннитуса, его длительность, влияние на качество жизни, детализировать характеристики (одно- или двусторонний, пульсирующий или постоянный), исключить галлюцинации, уточнить возможную связь с нарушениями слуха, равновесия, неврологическим дефицитом, приемом ототоксичных медикаментов, а также травмами и перенесенными операциями. Тиннитус могут вызывать нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ацетилсалициловая кислота, а также аминогликозидные антибиотики, петлевые диуретики, некоторые препараты для химиотерапии рака.

При одностороннем тиннитусе следует думать о поражении соответствующего органа слуха или других односторонних внутричерепных причинах, в том числе неопластических. Сочетание тиннитуса со снижением слуха, особенно у пациентов пожилого возраста, служит поводом для направления к отоневрологу. При наличии данных о головокружении и нарушениях равновесия следует заподозрить кохлеарные, ретрокохлеарные расстройства (болезнь Меньера, синдром открытого переднего полукружного канала, вестибулярная шваннома) или заболевания центральной нервной системы с вовлечением соответствующих анализаторов.

При пульсирующем тиннитусе следует искать сосудистые причины. Ими могут быть внутричерепная гипертензия (двусторонний тиннитус), артериовенозные мальформации и сосудистые опухоли (как правило, односторонняя локализация), а также более доброкачественные аномалии развития или анатомические особенности сосудов головы и шеи. Тиннитус часто возникает при проведении в улитку внутреннего уха сердечных шумов или шума турбулентности крови от стенозирующей атеросклеротической бляшки в сонной артерии (A.H. Lockwood, 2004).

Эксперты AAO-HNS не рекомендуют компьютерную (КТ), магнитно-резонансную (МР) томографию головы и шеи, а также КТ или МР-ангиографию для поиска причины шума в ушах при отсутствии анамнестических данных и симптомов, которые указывают на серьезную патологию органа слуха, черепных нервов или головного мозга. Поводом для выполнения визуализирующих исследований может быть односторонний, пульсирующий тиннитус, асимметричное снижение слуха или фокальный неврологический дефицит.

Медикаментозная терапия тиннитуса
AAO-HNS не рекомендует назначать антидепрессанты, антиконвульсанты, анксиолитики или интратимпанические инъекции (кортикостероидов, лидокаина) с целью уменьшения тиннитуса.

Вместе с тем результаты ряда экспериментальных и клинических исследований указывают на возможность эффективного купирования первичного и вторичного тиннитуса с помощью препаратов, содержащих экстракт гинкго билоба. Это популярный растительный нейропротектор с многовекторными положительными влияниями на мозговой кровоток, адаптационные резервы нервной ткани и когнитивные функции. Мультимодальность механизмов действия обусловлена разнообразием биологически активных компонентов экстракта – гинкголидов и билобалидов.

В неврологии широко известно свойство экстракта гинкго улучшать микроциркуляцию и кровоснабжение головного мозга за счет оптимизации реологических свойств крови и регуляции сосудистого тонуса (P. Koltringer, W. Langsteger, O. Eber, 1995; D.S. Erdinсler et al., 1996). На моделях заболеваний внутреннего уха у кошек экстракт гинкго усиливал кровоток в улитке (B. Maass, J. Silberzahn, R. Simon, 1987). Кроме того, универсальным свойством гинкго является защита митохондрий от окислительного стресса и поддержание процессов энергетического обмена, что имеет важное значение при кохлеарных расстройствах, ассоциированных со старением, церебральной гипоперфузией и ишемией (J. Sastre et al., 1998; A. Eckert et al., 2005).

Один из последних систематических обзоров на тему применения препаратов гинкго для лечения шума в ушах опубликован A. von Boetticher в 2011 г. Эффективность стандартизованного экстракта гинкго в дозах 120-160 мг/сут показана в трех рандомизированных клинических исследованиях (РКИ) у пациентов с первичными жалобами на шум в ушах и в пяти РКИ у пациентов с возраст-зависимыми сосудистыми когнитивными нарушениями и вторичным тиннитусом. Во всех восьми исследованиях получены достоверные различия между группами гинкго и плацебо по ряду параметров, характеризующих интенсивность тиннитуса, остроту слуха и влияние этих симптомов на качество жизни. Обращает на себя внимание длительный «стаж» тиннитуса у участников исследований, включенных в обзор. Так, Morgenstern и Biermann наблюдали пациентов, которые испытывали дезадаптирующий шум в ушах в среднем 4,5 года. В результате 12-недельного курса лечения экстрактом гинкго в дозе 160 мг/сут наблюдалось достоверное снижение интенсивности тиннитуса по данным аудиографии.

До начала лечения 59% пациентов основной группы охарактеризовали свое состояние как «беспокоящее» или «очень беспокоящее», а после курса лечения этот процент уменьшился до 37,9. В группе плацебо положительной динамики не отмечалось: 43,4 и 47,8% соответственно.

Ihl и соавт. наблюдали положительный эффект экстракта гинкго в РКИ у 202 пациентов среднего возраста 65 лет с когнитивными нарушениями (сосудистыми, нейродегенеративными и смешанными), у которых шум в ушах был вторичным симптомом. В результате 6-месячного курса терапии (240 мг экстракта гинкго) получено достоверное улучшение по 10-балльной шкале интенсивности тиннитуса по сравнению с группой плацебо (р<0,001) (R. Ihl et al., 2010).

Schneider и cоавт. в похожей популяции больных установили дозозависимый эффект гинкго. В РКИ длительностью 26 нед у пациентов, которые принимали экстракт гинкго по 240 мг/сут, улучшение по 10-балльной шкале тиннитуса составило -2,1±2,1 балла (р=0,003 по сравнению с группой плацебо), а в дозе 120 мг/сут – -1,1±2,1 балла (р=0,09 по сравнению с группой плацебо) (L.S. Schneider, S.T. DeKosky, M.R. Farlow et al., неопуб­ликованные данные из обзора A. von Boetticher). Таким образом, эффективная доза гинкго при шуме в ушах согласно данным РКИ составляет 240 мг/сут.

Гинкго при головокружении
Головокружение также является частой жалобой в неврологической практике. Иллюзия вращения обусловлена патологией периферических или центральных отделов вестибулярного анализатора. Данные о распространенности тех или иных типов головокружения неоднородны. В связи с пандемической распространенностью цереброваскулярных заболеваний есть основание полагать, что наиболее частой причиной головокружения является нарушение кровоснабжения вестибулярного органа и соответствующих центров головного мозга в рамках синдромокомплексов дисциркуляторной энцефалопатии или вертебробазилярной недостаточности. Нарушения кровотока в вертебробазилярном бассейне могут проявляться изолированным симптомом головокружения у 24% пациентов (K. Hanley, T. O’Dowd, N. Considine, 2001). По наблюдениям S. Okroglic и соавт. (2013), 17% пациентов с церебральной микроангиопатией жалуются на головокружение.

Второй по частоте причиной головокружения, по-видимому, являются заболевания внутреннего уха (болезнь Меньера, вестибулярный неврит), а также доброкачественное ­пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), имеющее отдельный шифр в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ‑10). При заболеваниях периферического отдела вестибулярного анализатора (внутреннего уха) ощущение головокружения обычно сопровождается нарушением слуха и тиннитусом.

С апреля 2007 по август 2009 г. в 13 европейских странах, включая Украину, проводилось исследование REVERT, целью которого были сбор и анализ информации о демографических, клинических характеристиках головокружения и методах лечения, применявшихся в рутинной практике. За 28 мес была получена информация о 4294 пациентах среднего возраста 56,1 года. Наиболее частой формулировкой диагноза по МКБ было «другое головокружение периферического вестибулярного происхождения» (37,2%), на втором месте – ДППГ (26,9%). Каждый пятый пациент получал диагноз «периферическое вестибулярное головокружение неуточненное» (20,5%), у 15,4% больных была диагностирована болезнь Меньера. Почти половина пациентов имели сопутствующие сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания (S. Agus, H. Benecke et al., 2013).

Учитывая признанную роль нарушений кровоснабжения вестибулярного анализатора, патогенетически обоснованной фармакотерапией головокружения являются вазоактивные препараты. Согласно данным регистра REVERT 26,6% пациентов получали терапию бетагистином, на втором месте по частоте назначений был пирацетам (11,5%). Также для лечения головокружения применяли препараты гинкго билоба (5,7%), диуретики (5,3%), значительно реже – бензодиазепины, антагонисты кальция, нейролептики, антигистаминные и гомеопатические препараты.

Доказательства эффективности гинкго, полученные в многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях, впервые были систематизированы в обзоре K.F. Hamann и соавт. (2007). В классических экспериментах на животных экстракт гинкго ускорял реабилитацию после односторонней травмы вестибулярного аппарата, что авторы связывали с влиянием на процессы нейропластичности (M. Lacour et al., 1991). В рамках плацебо-контролируемого исследования, проведенного в Германии, продемонстрированы положительные эффекты фитотерапии у пациентов с центральным головокружением и нистагмом ишемической этиологии (W. Heide et al., 1998). Польские авторы успешно применяли экстракт гинкго как фармакологическую основу при физической вестибулярной реабилитации у пациентов с заболеваниями внутреннего уха (K. Orendorz-Fraczkowska et al., 2002).

В многоцентровом РКИ экстракт гинкго в дозе 240 мг/сут продемонстрировал статистически сопоставимую с бетагистином (32 мг/сут) эффективность купирования неспецифического головокружения (преимущественно у неврологических пациентов) на протяжении 12 нед (Л. Соколова, R. Hoerr, Т. Мищенко, 2014). По шкале общего клинического впечатления результаты лечения охарактеризовали как «очень значительное улучшение» или «значительное улучшение» 79 и 70% пациентов соответственно. При этом препарат гинкго лучше переносился: 27 побочных эффектов у 19 пациентов против 39 у 31 пациента в группе бетагистина.

По результатам систематического обзора Natural Standard Research Collaboration в сотрудничестве с клиникой Мейо (США), экстракту гинкго присвоен уровень В (качественные научные доказательства) в терапии хронической недостаточности мозгового кровообращения, которая проявляется дефицитом внимания, утомляемостью, головной болью и головокружением. Рекомендуемая доза – до 160 мг/сут в три приема, длительность терапии – до 12 нед.

Технология имеет значение
Авторы обзоров, посвященных терапевтическому использованию гинкго билоба, справедливо отмечают, что препараты из одного растительного сырья, произведенные по разным технологиям, не могут быть биоэквивалентными. Одним из главных требований, предъявляемых к фитопрепаратам, является достаточная биодоступность при пероральном приеме.

! Новаторским фитофармакологическим продуктом является препарат Гилоба компании «Мега Лайфсайенсиз». Компоненты экстракта гинкго образуют стабильные сферические комплексы с фосфолипидами – фитосомы, облегчающие усвоение водорастворимых полифенолов при прохождении через липидные мембраны кишечного эпителия. Это обеспечивает биодоступность гинкголидов и билобалидов 80-90% и позволяет извлечь максимум пользы из каждой дозы препарата. Одна капсула содержит фитосомы, эквивалентные 40 мг экстракта гинкго билоба.

К зарегистрированным в Украине показаниям относятся: симптоматическое лечение когнитивных расстройств у пациентов пожилого возраста и сопутствующее лечение головокружения и звона в ушах.

Подготовил Дмитрий Молчанов

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Неврологія

15.11.2021 Неврологія Пароксизми тривоги за здоров’я

Зазвичай під пароксизмальними станами розуміють епілепсію, синкопальні стани, транзиторні ішемічні атаки тощо. Проте часом дисфункціональні розлади, поширеність яких щороку зростає, можуть сильніше вплинути на якість життя пацієнта, ніж органічна патологія. Іпохондрія – це хворобливий стан людини, який характеризується занепокоєнням, надмірним страхом за своє здоров’я та нерідко супроводжується маячними ідеями. Якщо для більшості структурних захворювань існує або розробляється специфічна терапія, то принципи лікування іпохондрії майже не зазнали змін, що впливає на якість наданої пацієнтам допомоги….

27.10.2021 Неврологія Ефективність фіксованої комбінації цинаризину й дименгідринату (Арлеверт®) у лікуванні запаморочення та пов’язаних симптомів

Запаморочення не є окремою нозологією, а радше симптомом різних синдромів і розладів, які порушують функцію рівноваги. Це відчуття нестійкості та дезорієнтації в просторі, яке може виникати внаслідок патологічних змін нервової системи. Складність етіопатогенезу симптому зумовлює потребу в універсальних терапевтичних заходах на перших етапах лікування….

26.10.2021 Неврологія Мігрень – фактор ризику інсульту: чи це дійсно так?

Значна увага під час заходу була приділена актуальним питанням неврології та новітнім досягненням у цій галузі медицини. Особливо цікавою для учасників конференції виявилася доповідь «Мігрень – фактор ризику інсульту: чи це дійсно так?» завідувача кафедри неврології у лікарні Литовського медичного університету, керівника Каунаського центру інсульту, клінічного невролога, професора Антанаса Вайткуса….

26.10.2021 Неврологія Нове в діагностиці та лікуванні захворювань нервової системи

У вересні відбулася онлайн-конференція з міжнародною участю «Актуальні питання діагностики та лікування захворювань нервової системи», в якій взяли участь провідні неврологи України та інших країн….

Лечение шума в ушах в СПб

ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

Помните! Обязательна предварительная запись на лечебный сеанс и диагностику позвоночника.

Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!

Почему возникает шум в ушах и как проявляется?

Нередко неприятный симптом возникает на фоне ЛОР-заболеваний, а также неврологических патологий. Могут его вызывать повышенное давление и гипертонические кризы. В этих случаях сопутствующими признаками становятся головная боль, одышка и головокружение. Если у гипертоника наблюдается нарушение кровообращения в головному мозгу, то шум в ушах практически не прекращается.

Нарушение кровоснабжения мозга происходит не только из-за давления, но и повышенной свертываемости крови, сахарного диабета, опухолей, выступает как последствие травмы. Проявляется патология сонливостью, проблемами с памятью.
На фоне внутричерепного давления тоже нередко возникает шум в ушах. В этом случае симптом возникает по утрам и сопровождается головной болью. В течение дня, по мере оттока внутричерепной жидкости боли и шумы стихают.

Патологический синдром могут вызывать:

• Неврозы, депрессивные состояния;
• Прием токсичных препаратов;
• Новообразования в слуховых нервах;
• Патологии опорно-двигательного аппарата.

Проблемы с позвоночником как причина шума в ушах

Среди наших пациентов много тех, у кого неприятный симптом вызван патологиями в шейном отделе позвоночника.
В шейном отделе расположены артерии отвечающие за кровоснабжение головного мозга. Патологические изменения, например, смещение и воспаление диска, а также костные наросты вызывают нарушение кровоснабжения в позвоночных артериях, и как следствие, ухудшение притока крови к голове. Мозг и наряду с ним другие органы начинают испытывать нехватку кислорода. Возникает так называемый синдром позвоночной артерии.

Признаки шума в ушах

Основными признаками являются:

• Ухудшение слуха, зрения, сопровождающиеся шумом в ушах;
• Головокружение, потеря сознания;
• Усиливающиеся после сна, длительных поездок в транспорте жгучие боли в затылке и висках;
• Проблемы со сном. Человек никогда не ощущает себя отдохнувшим.

Только доктор может точно установить, что именно привело к шуму в ушах. Начинать лечение необходимо своевременно, чтобы избежать возможных осложнений. В Остеопатической клинике позвоночника вам окажут грамотную и своевременную помощь.

Диагностика

Так как причин шума в ушах может быть много, важно точное обследование. Предварительно осмотрев вас, изучив анамнез, специалист Остеопатической клиники позвоночника назначит вам необходимую диагностику, которая позволит выявить все причины шума в ушах. Возможно, вам понадобится сделать УЗИ, пройти обследование на томографе (МРТ и КТ), сдать необходимые анализы, снять кардиограмму.

Лечение шума в ушах

Доктора нашей клиники внимательно и чутко подходят к проблемам каждого пациента. А самое главное – являются многопрофильными специалистами. Это значит, что врач, который будет вас вести, сможет 100% точно и грамотно определить, почему вас беспокоит шум в ушах, что его спровоцировало и назначит правильный курс лечения, после которого у вас:

• Исчезнут неприятные симптомы;
• Пройдут головные боли, наладится слух и зрение;
• Восстановится нормальное кровообращение;
• Улучшится самочувствие, поднимется настроение;

Для лечения данного заболевания, в клинике с успехом применяются такие методы как:

• Остеопатия – специальные приемы помогают восстановить баланс костей черепа;
• Гирудотерапия- оказывает благотворное воздействие на сосуды;
• Физиотерапия — помогает улучшить трофику тканей;
• Иглоукалывание- воздействует на биологически активные точки и помогает снять напряжение;
• А так же применяются массаж, медикаментозное лечение.

Врачи нашей остеопатической клиники позвоночника

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Месяцев Сергей Олегович

Остеопат, семейный доктор, массажист

Панова Елена Михайловна

Психолог

Троицкая Татьяна Евгеневна

Гирудотерапевт, физиотерапевт

Морозова Галина Васильевна

Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Дударева Александра Викторовна

Врач-рефлексотерапевт, гомеопат

Михайлов Александр Юрьевич

Все врачи центра

Как стать здоровым и жить без боли?

Записаться по телефону

access_time 5-10 минут

Прийти на первичный прием

access_time 30-40 минут

Пройти весь курс лечения

access_time от 3 до 7 недель

Методы лечения в остеопатической клинике

Все способы лечения в центре остеопатии

Хронический шум в ушах и лимбическая система: переоценка структурных эффектов дистресса и аффективных симптомов на мозг

https://doi.org/10.1016/j.nicl.2019.101976Получить права и контент

Основные моменты

•

Хронический шум в ушах связан с высокой сопутствующей психиатрической патологией и дистрессом.

•

Парагиппокамальное серое вещество связано с тиннитусом, а не с дистрессом.

•

Сопутствующие психические заболевания модулируют структурные паттерны, связанные с тиннитусом.

Реферат

Хронический шум в ушах связан со структурными изменениями головного мозга как слуховой, так и лимбической системы. Несмотря на то, что структурные данные мозга существенно различаются, все больше данных свидетельствует о том, что дистресс и другие не слуховые симптомы модулируют эффекты. В этом исследовании мы рассмотрели этот вопрос, проверив гипотезу о том, что лимбические изменения в ушах связаны как с дистрессом, связанным с заболеванием, так и с сопутствующей психопатологией.Мы получили сканирование структурной магнитно-резонансной томографии (МРТ) с высоким разрешением у 125 пациентов: 59 пациентов с двусторонним хроническим шумом в ушах (29 с сопутствующим психическим заболеванием, 30 без), 40 здоровых людей контрольной группы и 26 психиатрических контрольных пациентов с депрессией / тревожные расстройства (без шума в ушах). Для анализа данных использовалась морфометрия на основе вокселей с программным пакетом CAT12. Во-первых, мы проанализировали данные на основе факторного дизайна 2 × 2 (шум в ушах; сопутствующие психические заболевания), показав эффекты уровня тренда для шума в ушах при анализе ROI передней поясной коры и верхней / поперечной височной извилины, а также для анализа на основе вокселей. в левой парагиппокампальной коре.Множественный регрессионный анализ показал, что обнаружение парагиппокампа в большей степени было предсказано тиннитусом, а не оценками (размерной) психопатологии. Сравнение только пациентов с низким уровнем шума в ушах (независимо от сопутствующих заболеваний) со здоровыми людьми из контрольной группы также показало уменьшение серого вещества левого парагиппокампа. Наши результаты показывают, что депрессия и тревога (не только субъективный дистресс) являются основными модуляторами структурных эффектов мозга при звоне в ушах, что требует более пристального рассмотрения психопатологии в будущих нейробиологических и клинических исследованиях шума в ушах.

Ключевые слова

Тревога

Сопутствующие заболевания

Депрессия

Дистресс

Лимбическая система

Тиннитус

Морфометрия на основе вокселя (VBM)

Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Тиннитус и основные механизмы мозга

Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 9 января.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3886369

NIHMSID: NIHMS415260

A.V. Галазюк

¹ Кафедра анатомии и нейробиологии, Медицинский университет Северо-Восточного Огайо, Рутстаун, Огайо, США

J.J. Венструп

¹ Кафедра анатомии и нейробиологии, Медицинский университет Северо-Восточного Огайо, Рутстаун, Огайо, США

MA Hamid

¹ Кафедра анатомии и нейробиологии, Медицинский университет Северо-Восточного Огайо, Рутстаун, Огайо, США

² Кливлендский центр слуха и баланса, Линдхерст, Огайо, США

¹ Кафедра анатомии и нейробиологии, Медицинский университет Северо-Восточного Огайо, Рутстаун, Огайо, США

² Кливлендский центр слуха и баланса, Линдхерст, Огайо, США

Автор, ответственный за переписку: Галазюк Александр Александрович к.D., доцент Северо-Восточных университетов Огайо, Медицинский колледж, кафедра анатомии и нейробиологии, 4209 State Route 44, Rootstown, OH 44272, телефон: (330) 325-6640, факс: (330) 325-5916, ude. mocuoen @ zalaga См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цель обзора

Тиннитус — это ощущение слышимости звука при отсутствии внешнего слухового раздражителя. Большинство людей испытывают тиннитус в течение коротких ненавязчивых периодов. Однако хроническое ощущение шума в ушах затрагивает примерно 17% всего населения США, 44 миллиона человек.Шум в ушах, обычно доброкачественный симптом, может быть постоянным, громким и раздражающим до такой степени, что вызывает значительные эмоциональные расстройства, плохой сон, менее эффективную повседневную жизнь, беспокойство, депрессию и суицидальные мысли / попытки. Тиннитус остается серьезной проблемой для врачей, потому что его патофизиология плохо изучена и есть несколько вариантов лечения, которые можно предложить пациентам. Цель этой статьи — описать текущее понимание центральных нервных механизмов при звоне в ушах и подвести итоги последних достижений в клинических подходах к пациентам с тиннитусом.

Недавние открытия

Недавно разработанные модели шума в ушах на животных дают возможность определить нейронные механизмы образования шума в ушах и протестировать эффекты различных методов лечения. Последние исследования с использованием моделей на животных выявили ряд аномальных изменений как в слуховых, так и в не слуховых областях мозга, которые лежат в основе тиннитуса. Кроме того, это исследование проливает свет на клеточные механизмы, ответственные за развитие этих аномальных изменений.

Резюме

Тиннитус остается серьезным заболеванием для пациентов, врачей, аудиологов и ученых, изучающих изменения мозга, связанные с тиннитусом.В этой статье дается обзор недавних результатов изменений мозга на животных моделях, связанных с тиннитусом, и краткий обзор клинического подхода к пациентам с тиннитусом.

Ключевые слова: Клиническая оценка шума в ушах, структуры мозга, связанные с шумом в ушах, мозговые механизмы, лежащие в основе развития шума в ушах

Введение

Тиннитус — это симптом, а не заболевание, с различной этиологией, чаще всего затрагивающей внутреннее ухо [1, 2] . Это может быть вызвано шумовой потерей слуха, пресбиакузисом, отосклерозом, отитом, болезнью Меньера или приемом ототоксичных лекарств — в основном те же состояния, которые вызывают потерю слуха [3].Ушная сера и кондуктивная потеря слуха также могут вызывать шум в ушах. Тиннитус обычно подразделяется на два основных типа; непульсирующий и пульсирующий, также называемый субъективным и объективным тиннитусом. Непульсирующий или субъективный шум в ушах является наиболее распространенным и обсуждается в этом обзоре. Примерно 20% людей, испытывающих шум в ушах, сообщают о тяжелом сопутствующем дистрессе, и именно эти пациенты с шумом в ушах чаще всего обращаются к врачу [4]. Расстройство тиннитуса связано с рядом психологических расстройств, включая раздражение, проблемы со сном, тревогу, депрессию, суицидальные мысли и попытки [4].В следующих разделах рассматриваются нейронные корреляты и изменения мозга с шумом в ушах, основанные на исследованиях на животных. Кроме того, также рассматривается краткий клинический подход к пациентам с тиннитусом.

Изменения в слуховой системе, связанные с тиннитусом

Тиннитус связан с аномальными изменениями на одном или нескольких уровнях слухового пути [5-7]. Исследования изображений головного мозга человека выявили измененную активность, связанную с шумом в ушах, в слуховых областях, включая нижний бугорок [8] и слуховую кору [9-11].Магнитно-резонансная томография выявила различия в звуковой реакции между группами тиннитуса и без тиннитуса в корковых [12] и подкорковых слуховых ядрах [13] и обнаружила доказательства структурных различий в таламусе [14], слуховом стволе мозга [15], и слуховая кора [16].

Животные модели помогли идентифицировать аномалии нейрональной активности слуховых областей мозга, которые связаны с тиннитусом [17]. Что еще более важно, эти исследования пролили свет на нервные механизмы, участвующие в развитии аномальной активности.Животные с поведенческими признаками шума в ушах, как правило, демонстрируют повышенную частоту самопроизвольных возбуждений, аномально высокую синхронность и разрывную стрельбу, а также реорганизацию тонотопических карт в слуховой коре [18]. Подавление торможения в слуховой системе является широко признанным механизмом, ответственным за изменение активности слуховой системы животных с поведением, свидетельствующим о звоне в ушах [19]. Ниже приводится обзор исследований каждого из этих нейронных коррелятов.

Гиперактивность

Повреждение улитки, вызванное акустической травмой, ототоксическими агентами или другими причинами, которые приводят к увеличению скорости спонтанной активации нейронов в нескольких слуховых структурах: дорсальном и вентральном ядрах улитки [20-22], центральном ядре нижний бугорок [23-25], первичная (A1) [26] и вторичная (A2) [27] слуховая кора, но не обязательно волокна слухового нерва [28].

Наиболее частым дефектом, связанным с тиннитусом, является повреждение волосковых клеток или волокон слухового нерва, вызванное акустической травмой или ототоксическими препаратами. Центральная слуховая система, по-видимому, увеличивает свое усиление, чтобы компенсировать снижение нейросенсорного входа из улитки. В результате гиперактивность часто развивается в ядре улитки [29, 30], нижних бугорках [23-25, 31] и слуховой коре [32]. Нейроны, демонстрирующие гиперактивность, связанную с тиннитусом, неравномерно распределены в пределах единой слуховой структуры.После акустической травмы у лабораторных животных развивается аномально высокая спонтанная активность, преимущественно в тех областях, где нейроны настроены на звуковую частоту акустической травмы [23-25, 31]. Гиперактивность может проявляться фантомным шумом в ушах, а также гиперактивностью или непереносимостью громких звуков [28, 33]. Гиперактивность может быть усилена или подавлена ​​введением лидокаина в слуховую кору пациентов с шумом в ушах [11, 34]. У людей, чей шум в ушах усиливается лидокаином, слуховая кора демонстрирует повышение уровня активации.И наоборот, люди, у которых наблюдается снижение громкости, демонстрируют соответствующее снижение корковой активации [11]. Brozoski et al. [35] попытались ослабить шум в ушах за счет подавления гиперактивности слуховой системы с помощью системного введения вигабатрина (ингибитора трансаминазы ГАМК), который, как известно, усиливает ингибирование. Этот препарат успешно подавлял гиперактивность слуховых нейронов и полностью и обратимо устранял психофизические признаки шума в ушах.Хотя вигабатрин имеет серьезные побочные эффекты, которые препятствуют его клиническому применению в США, это исследование подтвердило связь между гиперактивностью слуховой системы и звоном в ушах.

Хотя во многих исследованиях сообщается, что гиперактивность центральной слуховой системы, вероятно, является нейрональным коррелятом восприятия фантомных звуков, результаты других исследований неубедительны. Записи из нижнего бугорка и слуховой коры после индукции шума в ушах салицилатом неубедительны, при этом различные исследования показали, что спонтанная активность увеличивалась, уменьшалась или не показывала никаких значительных изменений [23, 27, 36].Наличие гиперактивности в слуховой коре зависит от того, каким образом вызывается шум в ушах. Шумовая травма связана с учащением стрельбы [26], но уменьшение шума наблюдается, когда шум в ушах вызывается салицилатом [27].

Взрывная и синхронизированная активность

Помимо гиперактивности, изменения в слуховой системе, связанные с тиннитусом, также включают повышенную нейронную синхронность и импульсную активность. После звукового воздействия в дорсальном кохлеарном ядре слухового нерва и в нижнем бугорке возникает аномальная взрывная активность [37-40].Об аналогичной взрывной активности сообщалось в нижних холмиках после лечения салицилатом [39] или цисплатином [40]. Удивительно, но о взрыве нейронов слуховой коры не сообщалось ни после воздействия шума, ни после лечения салицилатом или хинином [26, 41, 42].

Нейрофизиологическим признаком шума в ушах может быть повышенная регулярность или снижение асинхронности спайков [43], или повышенная синхронность между волокнами [42, 44]. Есть некоторые свидетельства того, что как акустическая травма, так и ототоксические препараты могут увеличивать синхронную разрядку на разных уровнях слуховой системы.Лечение салицилатом увеличивает синхронную активность волокон слухового нерва [45, 46].

Реорганизация кортикальных тонотопических карт

Несколько исследований показывают, что аномальная активация слуховой коры связана с реорганизацией кортикальных тонотопических карт. Степень реорганизации коррелирует с возникновением и тяжестью тиннитуса как у пациентов, так и у модельных животных [47-50]. Однако недавние исследования показывают, что макроскопическая тонотопическая реорганизация слуховой коры не требуется для возникновения шума в ушах и не типична для шума в ушах, который сопровождает нормальный слух или легкую тугоухость [51, 52].

Понижающая регуляция торможения как потенциальный клеточный механизм, лежащий в основе тиннитуса

Основная гипотеза клеточных механизмов, лежащих в основе развития шума в ушах, заключается в том, что потеря слуха ведет к понижающей регуляции торможения и реорганизации центральной слуховой системы [19, 35, 53].

Возникающая картина, связанная с патологией шума в ушах, указывает на то, что интенсивное шумовое воздействие приводит к повреждению улитки и потере слуха, которые часто не регистрируются субъективно и, следовательно, не обнаруживаются клинически.Снижение кохлеарного входа приводит к гиперактивности и большей отзывчивости центральных слуховых цепей, что подтверждается исследованиями функциональной МРТ (фМРТ) у пациентов с тиннитусом и записями in vivo на моделях тиннитуса на животных [13, 38, 54, 55]. Повышенная частота спонтанных возбуждений, усиление вызванных ответов и реорганизация тонотопических карт согласуются со снижением торможения (растормаживания) [18, 53, 56]. Недавнее исследование in vitro подтвердило, что подавление ГАМКергического ингибирования отвечает за развитие гиперактивности в дорсальном ядре улитки у мышей с поведенческими признаками шума в ушах [57].

Изменения, связанные с тиннитусом в не слуховых областях мозга

Хотя несколько не слуховых областей мозга связаны с тиннитусом, здесь основное внимание уделяется исследованиям, в которых участвуют структуры лимбической системы и других областей переднего мозга в тиннитусе. Лимбическая система — это довольно слабо определенный набор структур мозга, как корковых, так и подкорковых, которые вносят вклад в память, мотивацию, эмоции и внимание. Взаимосвязи лимбической системы со слуховой системой происходят в обоих направлениях: от слуховых к лимбическим структурам и от лимбических к слуховым структурам [58–61].Эти взаимосвязи были связаны с широким спектром функций и поведения мозга, от слухового кондиционирования страха [62] до пластичности слуховых корковых ответов на звуки [63, 64] до эмоциональных реакций на голосовые стимулы [65-70].

Учитывая ее связь с эмоциональными реакциями на акустические и другие сенсорные сигналы, лимбическая система была ранним центром моделей мозговых механизмов, лежащих в основе дистресс-компонента тиннитуса [5, 6, 71]. Миндалевидное тело, структура лимбической системы, которая координирует эмоциональное выражение, демонстрирует повышенную активность, связанную с тиннитусом, как в моделях тиннитуса на животных с салицилатом и акустической травмой [72, 73], так и у людей, испытывающих тиннитус [74, 75].Миндалевидное тело часто ассоциируется с отвращением, и его участие можно рассматривать как своего рода «последний общий путь» для выражения страдания, связанного с тиннитусом. В более широком смысле, есть доказательства того, что несколько лимбических структур, включая миндалевидное тело, переднюю поясную извилину, гиппокамп, орбитофронтальную кору и переднюю часть коры островка, вносят вклад в общую «цепь бедствия», которая может активироваться реальными или фантомными стимулами, связанными со слухом. с болью или с другими ощущениями [76, 77].Пластичность, связанная с этими контурами, может иметь решающее значение для перехода к реакции дистресса, вызванной восприятием тиннитуса [78].

Возникновение и постоянство шума в ушах

Пластичность лимбических цепей и роль лимбических областей в оценке значимости акустических сигналов в настоящее время рассматриваются некоторыми исследователями как более фундаментальные факторы, способствующие возникновению и сохранению хронического шума в ушах. Эта точка зрения, первоначально предложенная несколько лет назад [5, 6, 9, 71], получила дальнейшее развитие в недавних работах.Работа на животных моделях показывает, что как акустическая травма, так и салицилат вызывают повышенную активность и повышенную экспрессию ближайших ранних генов в миндалевидном теле [72, 73, 78]. Проблема интерпретации таких исследований заключается в том, что гиперактивность может быть результатом связанной с ними потери слуха. лечения, от восприятия шума в ушах или от страданий, связанных с шумом в ушах [79].

Несколько исследований на людях были направлены на выявление изменений лимбической системы, связанных с восприятием шума в ушах.Rauschecker и его коллеги предполагают, что вентромедиальная префронтальная кора (vmPFC) и прилежащее ядро ​​тесно вовлечены в образование и поддержание шума в ушах [7, 14, 77, 80]. Суть этого предположения заключается в том, что гиперактивность слуховых цепей, вызванная потерей слуха, обычно подавляется лимбическими структурами. Один из таких субстратов включает выступы в ретикулярное ядро ​​таламуса, область, которая оказывает прямое тормозящее воздействие на нейроны слухового таламуса. VmPFC и прилежащее ядро ​​являются неотъемлемой частью оценки значимости звуков и обычно подавляют неуместную гиперактивность после акустической травмы.Однако они предполагают, что у части людей vmPFC не регулирует должным образом несоответствующую нервную активность в таламусе, что приводит к шуму в ушах. Доказательством в пользу этой гипотезы является то, что у людей, страдающих тиннитусом, уменьшена толщина кортикального слоя vmPFC и повышена активность прилежащего ядра. С этой точки зрения лимбическая дисфункция рассматривается как необходимое условие хронического шума в ушах, а не как следствие возникновения шума в ушах.

Другие исследования подтверждают участие лимбической системы в возникновении и поддержании шума в ушах, но различаются по способу, которым это происходит, и участкам мозга, которые вносят свой вклад.de Ridder и Langguth и их коллеги [76, 81] предлагают процесс, который включает несколько контуров переднего мозга и включает как слуховую систему, так и связанные с лимбической структурой. Таким образом, фантомные восприятия возникают в результате сенсорной деафферентации и впоследствии достигают осознания только тогда, когда гиперактивность слуховой коры связана с более крупной сетью, которая поддерживает восприятие (включая теменные и лобные области коры). Восприятие не происходит без участия сети «выступов», которая включает переднюю поясную кору и переднюю часть коры островка.Гиппокамп, как лимбическая область, лежащая в основе памяти, также, по-видимому, играет роль [9, 15]. Эти области, взаимодействуя с миндалевидным телом в процессе обучения, формируют основу страдания, связанного с шумом в ушах или других фантомных ощущений, таких как фантомная боль.

Общий вид роли лимбической системы

В понимании роли лимбической системы в тиннитусе главной проблемой было разделение ролей, связанных с генерацией, поддержанием и дистрессом, связанным с фантомным слуховым восприятием.Существует сильная поддержка роли передней поясной коры, островковой коры и миндалины в дистрессе, связанном с тиннитусом [77, 82, 83]. Менее ясно, как эти области мозга способствуют возникновению и поддержанию шума в ушах, и различаются у разных исследователей. В этом участвуют vmPFC, поясная извилина коры и гиппокамп, но взаимосвязи между этими регионами и другими лимбическими и слуховыми регионами сложны. В конечном итоге мы можем лучше понять механизмы тиннитуса с помощью нейротерапевтических подходов, которые стремятся модулировать возникновение шума в ушах или связанное с ним расстройство [76].

Клиническое ведение тиннитуса

Клинический подход к лечению шума в ушах состоит из тщательного сбора анамнеза, уха и неврологического осмотра, аудиологического обследования и визуализации перед постановкой диагноза и планом лечения. Основное внимание уделяется исключению серьезных причин (например, опухоль слуха) или поддающихся лечению причин (например, восковой импакции или отосклероза). Основное внимание следует уделять физическим и психологическим аспектам тиннитуса. Клиницист должен убедить пациентов в доброкачественности тиннитуса и посоветовать им доступные методы лечения тиннитуса.Консультирующий врач должен выделить достаточно времени для первичной оценки шума в ушах, обычно 45-60 минут. Такое время потрачено не зря, поскольку это улучшит отношения врача с пациентом, побудит пациента к соблюдению вариантов лечения и действительно сэкономит значительное время и силы во время последующих посещений.

Первоначальный анамнез тиннитуса должен быть сосредоточен на природе шума в ушах, в частности, на его латеральности и громкости, факторах, которые увеличивают или уменьшают его, а также на вмешательстве в повседневную деятельность, особенно во время сна.Также необходимо оценить психологическое воздействие тиннитуса, включая тревогу, депрессию и суицидальные мысли или попытки. Врач должен узнать о механизмах выживания пациента и стратегиях уменьшения стрессовых и эмоциональных ситуаций. Медицинский анамнез обычно включает заболевание ушей, шумовое воздействие или травму, прием ототоксичных лекарств, заболевание щитовидной железы и мигрень. В анамнез также должны быть включены сведения об аллергии, курении, употреблении запрещенных наркотиков и алкоголя, так как большинство этих компонентов может привести к увеличению громкости шума в ушах.

Физикальное обследование пациента с шумом в ушах должно включать микроскопическое исследование уха, особенно если в анамнезе имеется хронический средний отит и / или предшествующая операция на ухе. Обследование головы и шеи должно быть сосредоточено на явных аллергических признаках, поражениях щитовидной железы и височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС). Хотя в литературе обсуждается связь ВНЧС с шумом в ушах [84], механизм неясен. Автор этого обзора [MH] объясняет эту взаимосвязь тем, что пациенты с ВНЧС склонны стискивать челюсти чаще, чем обычно, что увеличивает жесткость среднего уха, что приводит к псевдокондуктивной тугоухости и последующему снижению порога слышимости тиннитуса во внутреннем ухе.

Аудиологические, химические исследования и визуализация важны при оценке шума в ушах. Комплексная аудиометрия, отоакустическая эмиссия, согласование высоты тиннитуса и громкости, уровень маскировки шума в ушах и остаточное торможение обычно выполняются, особенно в клиниках тиннитуса. Эти слуховые тесты предоставляют важную информацию о степени потери слуха, функции наружных волосковых клеток, воспринимаемой громкости шума в ушах и подавлении шума в ушах [маскировке] внешними звуками. Субъективная громкость менее 10dBSL и низкая вариабельность интереса [менее 3dBSL] часто наблюдаются при хроническом тиннитусе.Повышенная или преувеличенная субъективная громкость шума в ушах в dBSL является [хорошей мерой преувеличенного восприятия шума в ушах]. Химия обычно включает биохимический анализ крови, метаболический профиль и функцию щитовидной железы. МРТ-изображение задней черепной ямки с обзором внутренних слуховых проходов обычно выполняется при одностороннем тиннитусе и асимметричной высокочастотной сенсоневральной тугоухости, чтобы исключить акустическую опухоль или поражения ствола мозга, влияющие на слуховой путь [MH, Meniere’s].

Лечение тиннитуса зависит от сочувствия и сочувствия лечащего врача.К сожалению, пациенты с тиннитусом во всем мире вынуждены мириться с общим мнением, что «с тиннитусом ничего нельзя поделать, и вы должны научиться жить с этим». Хотя в таком отношении есть доля правды, оно негативно повлияет на любой вариант лечения, который может уменьшить влияние шума в ушах. Если быть объективным, такое отношение проистекает из реального разочарования со стороны врачей, что они мало что могут предложить с точки зрения знаний о патофизиологии тиннитуса или о конкретных методах лечения. Интенсивный интерес к слуховой нейробиологии тиннитуса обеспечивает лучшее понимание патофизиологии тиннитуса и, мы надеемся, дополнительные варианты лечения пациентов с тиннитусом.

Управление тиннитусом обычно требует междисциплинарного подхода со стороны врачей [ЛОР, отологов, невротологов, неврологов и психиатров] и смежных медицинских работников, таких как аудиологи, психологи, физиотерапевты и распространители слуховых аппаратов [аудиологи или не аудиологи]. Центральное место в лечении тиннитуса занимает полный медицинский осмотр врачом, прошедшим специальную подготовку в этой области. Обычно это ЛОР, отологи и неврологи. Крайне важно, чтобы врачи тратили необходимое время, чтобы обсудить тиннитус, успокоить пациентов и предложить сочувственный подход к лечению.После исключения конкретного болезненного процесса можно использовать два основных варианта управления тиннитусом: маскировка с помощью слуховых аппаратов или других маскирующих устройств и лекарств для устранения основных вторичных симптомов шума в ушах; в основном плохой сон, беспокойство или депрессия. Со звуковой терапией, маскировкой и слуховыми аппаратами лучше всего обращаться к квалифицированным аудиологам. Целесообразно использовать рентабельные и проверенные методы звуковых генераторов для минимизации расходов, которые не покрываются страховкой.

Фармакологическим лечением тиннитуса лучше всего заниматься неврологами или психиатрами.ЛОР может проводить терапию первой линии с использованием таких препаратов, как нортриптилин [типичный для класса трициклических антидепрессантов] и алпразолам [типичный для класса бензодиазепинов], если они позволяют контролировать прогресс пациента и возможные серьезные побочные реакции при приеме этих препаратов. Несколько недавних исследований показали положительный ответ при использовании мелатонина [85–87].

Литература и Интернет наполнены исследованиями и множеством травяных и нефизических добавок, эффективность которых не была доказана тщательными рандомизированными исследованиями.Лечащий врач обязан ознакомиться с этими добавками и их эффективностью, чтобы помочь пациентам избавиться от нереалистичных ожиданий и сэкономить на недоказанном лечении. Недавно, в течение последнего десятилетия, повторяющаяся трансмагнитная кортикальная стимуляция [пТМС] использовалась, в первую очередь, в Европе для лечения шума в ушах [88–93]. Большинство этих исследований, поддерживая этот подход, подчеркивают тот факт, что в этой области необходимо проделать дополнительную работу.

Резюме

Несмотря на все усилия врачей по оказанию помощи пациентам с тиннитусом и исследователей в выявлении основных механизмов мозга, мы все еще далеки от понимания ключей к успешному лечению тиннитуса.Тиннитус, который часто возникает в результате повреждения периферической слуховой системы, связан с изменениями структуры и функций многих областей мозга. К ним относятся несколько уровней слуховой системы, а также области лимбической системы, связанные с памятью и эмоциями. Учитывая широкую распространенность пораженных областей мозга, маловероятно, что будет существовать «единственный» препарат или метод лечения, который может эффективно уменьшить или устранить шум в ушах. Совершенно очевидно, что необходим междисциплинарный подход к ведению пациентов с тиннитусом.

Ключевые моменты

• Мы все еще далеки от понимания ключей к успешному лечению шума в ушах.

• Текущие исследования показывают, что шум в ушах связан с аномальными изменениями в слуховой системе и лимбической системе.

• Учитывая широкое вовлечение структур мозга, связанных с тиннитусом, маловероятно, что будет существовать «единственный» препарат или метод лечения для лечения тиннитуса.

• Текущее лечение тиннитуса требует мультидисциплинарного подхода со стороны врачей, включая звуковую терапию и использование лекарств для контроля вторичных симптомов шума в ушах, таких как плохой сон, беспокойство или депрессия.

Благодарности

Спонсорство: Подготовка этой рукописи была поддержана исследовательскими грантами R01 DC011330 (A.V.G.) и R01 DC00937 (J.J.W.) Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств Службы общественного здравоохранения США.

Сноски

Конфликт интересов : Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Обследование состояния здоровья и питания Купера Дж. Младшего 1971-75 гг .: Часть II.Тиннитус, субъективная потеря слуха и самочувствие. Журнал Американской академии аудиологии. 1994; 5: 37–43. [PubMed] [Google Scholar] 2. Helfer TM, Jordan NN, Lee RB. Потеря слуха после службы у солдат армии США, наблюдаемая в аудиологических клиниках с 1 апреля 2003 г. по 31 марта 2004 г. Американский аудиологический журнал. 2005. 14: 161–168. [PubMed] [Google Scholar] 3. Локвуд А.Х., Салви Р.Дж., Буркард РФ. Звон в ушах. Медицинский журнал Новой Англии. 2002; 347: 904–910. [PubMed] [Google Scholar] 4. Malouff JM, Schutte NS, Zucker LA.Дистресс, связанный с тиннитусом: обзор последних результатов. Текущие отчеты психиатрии. 2011; 13: 31–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Jastreboff PJ. Фантомное слуховое восприятие (шум в ушах): механизмы генерации и восприятия. Исследования в области нейробиологии. 1990; 8: 221–254. [PubMed] [Google Scholar] 6. Моллер AR. Патофизиология тиннитуса. Отоларингологические клиники Северной Америки. 2003. 36: 249–266. v – vi. [PubMed] [Google Scholar] 8. Мельчер Дж. Р., Сигаловский И. С., Гинан Дж. Дж., Мл., Левин Р. А.. Боковой тиннитус изучается с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии: аномальная активация нижних бугорков.Журнал нейрофизиологии. 2000; 83: 1058–1072. [PubMed] [Google Scholar] 9. Локвуд А.Х., Салви Р.Дж., Коад М.Л. и др. Функциональная нейроанатомия тиннитуса: доказательства связей лимбической системы и нейрональной пластичности. Неврология. 1998. 50: 114–120. [PubMed] [Google Scholar] 10. Плевния С., Реймольд М., Наджиб А. и др. Дозозависимое ослабление восприятия слухового фантома (тиннитуса) с помощью повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции под контролем ПЭТ. Картирование человеческого мозга. 2007. 28: 238–246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Рейес С.А., Салви Р.Дж., Буркард Р.Ф. и др. Визуализация мозга влияния лидокаина на шум в ушах. Исследование слуха. 2002; 171: 43–50. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гу JW, Halpin CF, Nam EC, et al. Звон в ушах, снижение толерантности к уровню звука и повышенная слуховая активность у людей с клинически нормальной слуховой чувствительностью. Журнал нейрофизиологии. 2010; 104: 3361–3370. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Мельчер Дж. Р., Левин Р. А., Бергевин С., Норрис Б. Слуховой средний мозг людей с тиннитусом: повторение аномальной звуковой активности.Исследование слуха. 2009; 257: 63–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Muhlau M, Rauschecker JP, Oestreicher E, et al. Структурные изменения мозга при звоне в ушах. Кора головного мозга. 2006; 16: 1283–1288. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ландгребе М., Ланггут Б., Розенгарт К. и др. Структурные изменения мозга при звоне в ушах: уменьшение серого вещества в слуховых и не слуховых областях мозга. NeuroImage. 2009; 46: 213–218. [PubMed] [Google Scholar] 16. Шнайдер П., Андерманн М., Венгенрот М. и др. Уменьшение объема извилины Гешля при звоне в ушах.NeuroImage. 2009; 45: 927–939. [PubMed] [Google Scholar] 17. Эггермонт Дж. Дж. Потеря слуха, гиперакузия или шум в ушах: что моделируется в исследованиях на животных? Исследование слуха. 2012 [PubMed] [Google Scholar] 18. Робертс Л. Е., Эггермонт Дж. Дж., Каспари Д. М. и др. Звон в ушах: неврология тиннитуса. Журнал неврологии: официальный журнал Общества неврологии. 2010; 30: 14972–14979. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19 ** Ричардсон Б.Д., Брозоски Т.Дж., Линг Л.Л., Каспари Д.М. Нацеленность на тормозящую нейротрансмиссию при звоне в ушах.Исследование мозга. 2012 Описывает роль торможения в возникновении шума в ушах и почему фармакологические меры торможения могут быть эффективными при лечении шума в ушах. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Kaltenbach JA. Дорсальное кохлеарное ядро ​​как вклад в шум в ушах: механизмы, лежащие в основе индукции гиперактивности. Прогресс в исследованиях мозга. 2007. 166: 89–106. [PubMed] [Google Scholar] 21. Bledsoe SC, Jr, Koehler S, Tucci DL, et al. Ответы вентрального ядра улитки на контралатеральный звук опосредуются комиссуральными и оливокохлеарными путями.Журнал нейрофизиологии. 2009. 102: 886–900. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Фоглер Д.П., Робертсон Д., Малдерс В. Гиперактивность вентрального ядра улитки после травмы улитки. Журнал неврологии: официальный журнал Общества неврологии. 2011; 31: 6639–6645. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Ма В.Л., Хидака Х., Мэй Б.Дж. Спонтанная активность в нижнем холмике мышей CBA / J после манипуляций, вызывающих шум в ушах. Исследование слуха. 2006; 212: 9–21.[PubMed] [Google Scholar] 24 * Робертсон Д., Бестер С., Фоглер Д., Малдерс У. Спонтанная гиперактивность в слуховом среднем мозге: связь с афферентным входом. Исследование слуха. 2012 Описывает развитие гиперактивности слухового среднего мозга и нижнего ствола головного мозга на животной модели тиннитуса после воздействия монофоническим звуком. [PubMed] [Google Scholar] 25. Лонгенекер Р.Дж., Галазюк А.В. Развитие шума в ушах у мышей CBA / CaJ после звукового воздействия. Журнал Ассоциации исследований в области отоларингологии: JARO.2011; 12: 647–658. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Норена А. Дж., Эггермонт Дж. Дж. Изменения спонтанной нервной активности сразу после акустической травмы: последствия для нервных коррелятов шума в ушах. Исследование слуха. 2003. 183: 137–153. [PubMed] [Google Scholar] 27. Эггермонт Дж. Дж., Кенмочи М. Салицилат и хинин избирательно увеличивают частоту спонтанных возбуждений во вторичной слуховой коре. Исследование слуха. 1998. 117: 149–160. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эггермонт Дж. Дж., Робертс Л. Е.. Неврология тиннитуса.Тенденции нейробиологии. 2004. 27: 676–682. [PubMed] [Google Scholar] 29. Кальтенбах JA, Afman CE. Гиперактивность в дорсальном ядре улитки после интенсивного звукового воздействия и ее сходство с активностью, вызванной тоном: физиологическая модель шума в ушах. Исследование слуха. 2000. 140: 165–172. [PubMed] [Google Scholar] 30. Brozoski TJ, Bauer CA. Влияние абляции дорсального ядра улитки на шум в ушах у крыс. Исследование слуха. 2005. 206: 227–236. [PubMed] [Google Scholar] 31. Mulders WH, Робертсон Д. Гиперактивность слухового среднего мозга после акустической травмы: зависимость от активности улитки.Неврология. 2009. 164: 733–746. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сыка Дж., Рыбалко Н. Пороговые сдвиги и усиление корковых вызванных ответов после воздействия шума у ​​крыс. Исследование слуха. 2000. 139: 59–68. [PubMed] [Google Scholar] 33. Салви Р.Дж., Ван Дж., Дин Д. Слуховая пластичность и гиперактивность после повреждения улитки. Исследование слуха. 2000. 147: 261–274. [PubMed] [Google Scholar] 34. Андерссон Г., Литткенс Л., Хирвела С. и др. Регионарный церебральный кровоток во время шума в ушах: исследование ПЭТ с лидокаином и слуховой стимуляцией.Acta oto-laryngologica. 2000; 120: 967–972. [PubMed] [Google Scholar] 35. Brozoski TJ, Spiers TJ, Bauer CA. Вигабатрин, ингибитор трансаминазы ГАМК, обратимо устраняет шум в ушах на животной модели. Журнал Ассоциации исследований в области отоларингологии: JARO. 2007. 8: 105–118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Баста Д., Эрнст А. Влияние салицилата на спонтанную активность в срезах мозга нижних холмиков. Исследования в области нейробиологии. 2004. 50: 237–243. [PubMed] [Google Scholar] 37. Либерман MC, Кианг, штат Нью-Йорк.Акустическая травма у кошек. Патология улитки и деятельность слухового нерва. Acta oto-laryngologica Supplementum. 1978; 358: 1–63. [PubMed] [Google Scholar] 38. Финлейсон П.Г., Кальтенбах Я. Изменения в паттернах спонтанного разряда отдельных единиц в дорсальном ядре улитки после интенсивного звукового воздействия. Исследование слуха. 2009. 256: 104–117. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Чен Г.Д., Ястребов П.Дж. Вызванная салицилатом аномальная активность в нижнем холмике крыс. Исследование слуха.1995. 82: 158–178. [PubMed] [Google Scholar] 40. Бауэр К.А., Тернер Дж. Г., Каспари Д.М. и др. Тиннитус и активность нижних бугорков у шиншилл связаны с тремя различными типами травм улитки. Журнал нейробиологических исследований. 2008. 86: 2564–2578. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Секи С., Эггермонт Дж. Дж. Изменения скорости спонтанной активации и нейросинхронности в первичной слуховой коре кошек после локализованной потери слуха, вызванной тонусом. Исследование слуха. 2003. 180: 28–38. [PubMed] [Google Scholar] 42.Комия Х., Эггермонт Дж. Дж. Спонтанная возбуждающая активность кортикальных нейронов у взрослых кошек с реорганизованной тонотопической картой после травмы чистым тоном. Acta oto-laryngologica. 2000. 120: 750–756. [PubMed] [Google Scholar] 43. Домингес М., Беккер С., Брюс И., Рид Х. Модель нервных импульсов корковых коррелятов нейросенсорной тугоухости: спонтанное возбуждение, синхронность и шум в ушах. Нейронные вычисления. 2006; 18: 2942–2958. [PubMed] [Google Scholar] 44. Эггермонт Дж. Дж. О патофизиологии шума в ушах; обзор и периферийная модель.Исследование слуха. 1990; 48: 111–123. [PubMed] [Google Scholar] 45. Казальс Y, Хорнер KC, Хуанг ZW. Изменения среднего спектра кохлеоневральной активности при длительном лечении салицилатом у морских свинок: вероятный показатель шума в ушах. Журнал нейрофизиологии. 1998. 80: 2113–2120. [PubMed] [Google Scholar] 46. Мартин WH, Швеглер JW, Шайбельхоффер J, Ронис ML. Изменения активности слухового нерва кошек, вызванные салицилатами. Ларингоскоп. 1993; 103: 600–604. [PubMed] [Google Scholar] 47. Sun W, Zhang L, Lu J и др.Вызванное шумом усиление реакции слуховой коры и изменения экспрессии генов. Неврология. 2008; 156: 374–380. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Винбрух С., Павел I, Вайс Н. и др. Частотная организация устойчивой слуховой реакции 40 Гц при нормальном слухе и тиннитусе. NeuroImage. 2006; 33: 180–194. [PubMed] [Google Scholar] 49. Weisz N, Wienbruch C, Dohrmann K, Elbert T. Нейромагнитные индикаторы реорганизации слуховой коры тиннитуса. Мозг: журнал неврологии.2005. 128: 2722–2731. [PubMed] [Google Scholar] 50. Норена А. Дж., Эггермонт Дж. Дж. Обогащенная акустическая среда после шумовой травмы устраняет невральные признаки шума в ушах. Нейроотчет. 2006. 17: 559–563. [PubMed] [Google Scholar] 51. Ян С., Вайнер Б.Д., Чжан Л.С. и др. Гомеостатическая пластичность влияет на восприятие шума в ушах у животных. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки; 2011; С. 14974–14979. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Лангерс Д.Р., де Кляйне Э., ван Дейк П.Тиннитус не требует перестройки макроскопической тонотопической карты. Границы системной нейробиологии. 2012; 6: 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Ван Х., Брозоски Т.Дж., Тернер Дж. Г. и др. Пластичность глицинергических синапсов в дорсальном кохлеарном ядре крыс с поведенческими признаками шума в ушах. Неврология. 2009. 164: 747–759. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Lanting CP, de Kleine E, van Dijk P. Нейронная активность, лежащая в основе образования шума в ушах: результаты ПЭТ и фМРТ.Исследование слуха. 2009; 255: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 55. Brozoski TJ, Bauer CA, Caspary DM. Повышенная активность веретенообразных клеток в дорсальном ядре улитки шиншилл с психофизическими признаками шума в ушах. Журнал неврологии: официальный журнал Общества неврологии. 2002; 22: 2383–2390. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Эггермонт Дж. Дж. Тиннитус: нейробиологические субстраты. Открытие лекарств сегодня. 2005; 10: 1283–1290. [PubMed] [Google Scholar] 57 ** Миддлтон Дж. У., Киритани Т., Педерсен С. и др.Мыши с поведенческими признаками шума в ушах демонстрируют гиперактивность дорсального кохлеарного ядра из-за снижения ГАМКергического ингибирования. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки; 2011; С. 7601–7606. Описывает клеточный механизм, ответственный за подавление ГАМКергического ингибирования в ядре улитки, что приводит к развитию шума в ушах на животной модели. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Амарал Д.Г., Цена JL. Миндало-кортикальные проекции у обезьяны (Macaca fascicularis) Журнал сравнительной неврологии.1984. 230: 465–496. [PubMed] [Google Scholar] 59. Питканен А., Йолкконен Э., Кемппайнен С. Анатомическая гетерогенность амигдалоидного комплекса крысы. Folia Morphol (Warsz) 2000; 59: 1–23. [PubMed] [Google Scholar] 60. Marsh RA, Fuzessery ZM, Grose CD, Wenstrup JJ. Проекция на нижний бугорок от базального ядра миндалины. Журнал неврологии. 2002; 22: 10449–10460. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Сах П., Фабер Э.С., Лопес Де Арментия М., Пауэр Дж. Миндалоидный комплекс: анатомия и физиология.Physiol Rev.2003; 83: 803–834. [PubMed] [Google Scholar] 62. Фелпс Э.А., Леду Дж. Э. Вклад миндалины в обработку эмоций: от животных моделей до человеческого поведения. Нейрон. 2005. 48: 175–187. [PubMed] [Google Scholar] 63. Бьордахл Т.С., Димян М.А., Вайнбергер Н.М. Индукция долговременной пластичности рецептивного поля в слуховой коре бодрствующей морской свинки путем стимуляции базального ядра. Поведенческая нейробиология. 1998. 112: 467–479. [PubMed] [Google Scholar] 64. Килгард М.П., ​​Мерзенич М.М. Пластичность обработки временной информации в первичной слуховой коре.Nat Neurosci. 1998; 1: 727–731. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Сандер Д., Гранджан Д., Пуртуа Г. и др. Взаимодействие эмоций и внимания в социальном познании: области мозга, участвующие в обработке просодии гнева. NeuroImage. 2005; 28: 848–858. [PubMed] [Google Scholar] 66. Fecteau S, Belin P, Joanette Y, Armony JL. Миндалевидное тело реагирует на нелингвистические эмоциональные вокализации. NeuroImage. 2007. 36: 480–487. [PubMed] [Google Scholar] 67. Витхофф С., Вильдгрубер Д., Гродд В., Этофер Т. Реакция и привыкание миндалевидного тела во время обработки эмоциональной просодии.Нейроотчет. 2009. 20: 1356–1360. [PubMed] [Google Scholar] 68. Лейтман Д.И., Вольф Д.Х., Рагланд Д.Д. и др. «Дело не в том, что вы говорите, а в том, как вы это говорите»: Взаимная височно-фронтальная сеть для аффективной просодии. Front Hum Neurosci. 2010; 4:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 69. Gadziola MA, Grimsley JM, Shanbhag SJ, Wenstrup JJ. Новый механизм кодирования социальных вокализаций в боковой миндалине. Журнал нейрофизиологии. 2012; 107: 1047–1057. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70.Петерсон Д.К., Войтенко С., Ганс Д. и др. Внутриклеточные записи из чувствительных к комбинации нейронов в нижнем бугорке. Журнал нейрофизиологии. 2008. 100: 629–645. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71. Шульман А. Последний общий путь тиннитуса — система медиальной височной доли. Международный журнал о тиннитусе. 1995; 1: 115–126. [PubMed] [Google Scholar] 72. Чжан Дж. С., Кальтенбах Дж. А., Ван Дж., Ким С. А.. Fos-подобная иммунореактивность в слуховых и не слуховых структурах мозга хомяков, ранее подвергавшихся воздействию интенсивного звука.Экспериментальное исследование мозга Experimentelle Hirnforschung Experimentation cerebrale. 2003. 153: 655–660. [PubMed] [Google Scholar] 74. Мирз Ф., Гедде А, Содкилде-Йргенсен Х., Педерсен CB. Функциональная визуализация головного мозга восприятия тиннитуса, вызванного аверсивными слуховыми стимулами. Нейроотчет. 2000; 11: 633–637. [PubMed] [Google Scholar] 75. Ваннест С., Плазье М., дер Лоо Э и др. Нейронные корреляты дистресса, связанного с тиннитусом. NeuroImage. 2010. 52: 470–480. [PubMed] [Google Scholar] 76 * Ланггут Б., Шекльманн М., Ленер А. и др.Нейровизуализация и нейромодуляция: дополнительные подходы для определения нейрональных коррелятов шума в ушах. Границы системной нейробиологии. 2012; 6:15. Сочетает функциональную визуализацию и стимуляцию мозга для оценки нервных коррелятов шума в ушах. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77 * Ливер А.М., Сейделл-Гринвальд А., Турески Т.К. и др. Кортико-лимбическая морфология отделяет тиннитус от расстройства, связанного с тиннитусом. Границы системной нейробиологии. 2012; 6: 21–1. 14. Предполагает, что области мозга, связанные с хроническим тиннитусом, отличаются от тех, которые вовлечены в дистресс, связанный с тиннитусом.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 78. Wallhausser-Franke E, Mahlke C, Oliva R, et al. Экспрессия c-fos в слуховых и не слуховых областях мозга песчанок после манипуляций, вызывающих шум в ушах. Экспериментальное исследование мозга Experimentelle Hirnforschung Experimentation cerebrale. 2003. 153: 649–654. [PubMed] [Google Scholar] 79. Mahlke C, Wallhausser-Franke E. Доказательства связанной с тиннитусом пластичности слуховой и лимбической системы, продемонстрированные с помощью иммуноцитохимии arg3.1 и c-fos.Исследование слуха. 2004; 195: 17–34. [PubMed] [Google Scholar] 80 * Ливер А.М., Ренье Л., Шевийе М.А. и др. Нарушение регуляции лимбической и слуховой сети при звоне в ушах. Нейрон. 2011; 69: 33–43. Определяет определенные области, которые могут способствовать нарушению регуляции лимбической системы при звоне в ушах. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81 * Де Риддер Д., Элгойхен А.Б., Ромо Р., Ланггут Б. Призрачные восприятия: шум в ушах и боль как устойчивые сети аверсивной памяти. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки; 2011; стр.8075–8080. Предлагает рабочую модель общего происхождения фантомного звука и фантомной боли с участием лимбической системы. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Schecklmann M, Landgrebe M, Poeppl TB, et al. Нейронные корреляты продолжительности тиннитуса и дистресса: исследование позитронно-эмиссионной томографии. Картирование человеческого мозга. 2011 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83. Голм Д., Шмидт-Самоа С., Дечент П., Кронер-Хервиг Б. Нейронные корреляты дистресса, связанного с тиннитусом: исследование с помощью фМРТ. Исследование слуха.2012 [PubMed] [Google Scholar] 84 * Vielsmeier V, Kleinjung T, Strutz J, et al. Тиннитус при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава: особенность пациентов с тиннитусом? Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи. 2011; 145: 748–752. Хороший обзор шума в ушах и височно-нижнечелюстного сустава. [PubMed] [Google Scholar] 85. Hurtuk A, Dome C, Holloman CH, et al. Мелатонин: он может остановить звон? Летопись отологии, ринологии и ларингологии. 2011; 120: 433–440.[PubMed] [Google Scholar] 86. Reiter RJ, Tan DX, Korkmaz A, Fuentes-Broto L. Лекарственная ототоксичность и шум в ушах: облегчение с помощью мелатонина. Журнал физиологии и фармакологии: официальный журнал Польского физиологического общества. 2011; 62: 151–157. [PubMed] [Google Scholar] 87 * Нери Дж., Де Стефано А., Баффа С. и др. Лечение центрального и нейросенсорного шума в ушах пероральным введением мелатонина и сулодексида: личный опыт рандомизированного контролируемого исследования. Acta otorhinolaryngologica Italica: Organo ufficiale della Societa italiana di otorinolaringologia e chirurgia cervico-facciale.2009; 29: 86–91. Приведенные выше три ссылки содержат очень хороший обзор использования мелатонина при лечении шума в ушах. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 88. Де Риддер Д., Ваннест С., Ковач С. и др. Транскраниальная магнитная стимуляция и экстрадуральные электроды, имплантированные во вторичную слуховую кору для подавления шума в ушах. Журнал нейрохирургии. 2011; 114: 903–911. [PubMed] [Google Scholar] 89. Де Риддер Д., Ваннест С., Плазье М. и др. Транскраниальная магнитная стимуляция дорсолатеральной префронтальной коры и электродный имплантат для лечения неизлечимого тиннитуса.Мировая нейрохирургия. 2011 [PubMed] [Google Scholar] 90 * Вайс Н., Стейдл Л., Лоренц И. Ранее известный как тормозящий: эффекты 1-Гц rTMS на слуховую кору зависят от состояния. Европейский журнал нейробиологии. 2012 Приведенные выше две ссылки предоставляют очень хороший обзор и краткое изложение rTMS и тиннитуса. [PubMed] [Google Scholar] 91. Ланггут Б., Кляйнджунг Т., Ландгребе М. и др. rTMS для лечения шума в ушах: роль нейронавигации в позиционировании катушки. Neurophysiologie Clinique = Клиническая нейрофизиология.2010; 40: 45–58. [PubMed] [Google Scholar] 92. Миус О.М., Де Риддер Д., Ван де Хейнинг PH. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) у пациентов с шумом в ушах. B-Ent. 2009; 5: 89–100. [PubMed] [Google Scholar] 93. Meeus O, Blaivie C, Ost J, et al. Влияние тонических и импульсных характеристик транскраниальной магнитной стимуляции на острое угнетение субъективного шума в ушах. Отология и нейротология: официальное издание Американского отологического общества, Американского общества невротологов [и] Европейской академии отологии и невротологии.2009. 30: 697–703. [PubMed] [Google Scholar]

Изучена вся система слуха> Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail (IRSST)

Люди, живущие с тиннитусом, воспринимают звуки, не имеющие внешнего источника. Тиннитус проявляется в виде жужжания, звона, шипения, пульсации или других слуховых ощущений. Это может повлиять на одно или оба уха. Причины тиннитуса многочисленны, но часто он возникает из-за повреждения слухового аппарата, например, из-за воздействия чрезвычайно высокого уровня шума.Шум в ушах также часто сопровождается повышенной чувствительностью к шуму. В зависимости от интенсивности и частоты он может значительно ухудшить качество жизни людей, которые страдают от него, в том числе их способность вернуться к работе. Он также может вызывать физиологические расстройства, подобные заболеваниям, связанным со стрессом, тревогой, депрессией или повышенной чувствительностью слуха.

Сильви Эбер — научный сотрудник лаборатории исследования мозга, музыки и звука Монреальского университета. «Тиннитус — довольно распространенная, иногда очень изнурительная проблема, и у клиницистов нет четких протоколов для ее оценки и оказания помощи пострадавшим.Цель работы ее команды — улучшить ситуацию и помочь этим людям, используя современные теории нейробиологии о «главном выигрыше». Согласно этим теориям, по ее словам, «шум в ушах и гиперакузия (гиперчувствительность к шуму) вызваны гиперактивностью мозга и слуховых путей».

Чтобы лучше понять

Слуховая система состоит из двух частей. Первая часть, периферическая слуховая система, состоит из наружного уха (ушная раковина и слуховой проход), среднего уха (барабанная перепонка и косточки), внутреннего уха (улитка) и слухового нерва.Вторая часть, центральная слуховая система, состоит из слуховых путей ствола мозга, которые связаны с мозгом и корой головного мозга, а также со слуховой корой, то есть с областью мозга, связанной со слухом.

Теория центрального слухового усиления

Модель «центрального слухового усиления» — это концептуальная основа, которая используется для интеграции и понимания адаптаций, наблюдаемых в слуховой системе. Эта модель объясняет, как слуховая система модулирует свою реакцию при изменении акустических условий.

Исследования показали, что если люди с нормальным слухом носят беруши, их слуховая чувствительность повышается. Если, наоборот, другие испытуемые носят генераторы шума, их чувствительность к звуку снижается. Проведенные до настоящего времени испытания носили поведенческий характер и отражали субъективное восприятие и суждения. Хотя это интересные глобальные измерения, они не позволяют локализовать физиологическое место центрального усиления. Что касается измерения стременных рефлексов (реакция слуховой системы, которая укрепляет косточки, чтобы защитить себя от чрезмерно громкого шума), он отражает вклад ствола мозга.Однако это лишь небольшая часть всей слуховой системы.

Тиннитус может проявляться в виде жужжания, звона, шипения, пульсации или других слуховых ощущений. Часто сопровождается повышенной чувствительностью к шуму.

Определение центрального усиления

Вопрос о самом существовании центрального слухового усиления, а тем более о его местонахождении, остается без ответа. Вот почему исследователи решили, продолжает Сильви Эбер, «проанализировать все связи слуховой системы, для которых существуют тесты, от улитки до мозга, чтобы определить, откуда эта гиперактивность.Наблюдаем ли мы прирост нейронной активности, и если да, то где? Это была первая часть нашего исследования, в котором основное внимание уделялось взрослым людям с нормальным слухом ».

Гигантский шаг вперед

Это исследование всей слуховой системы, от поведения до коры головного мозга, устанавливает новые вехи в этой области. «Раньше в тестах на людях ни в одной лаборатории не было всего необходимого для различения ответов в разных частях слуховой системы. Мы первыми делаем это — это чрезвычайно сложное исследование », — комментирует исследователь.«Некоторые из используемых методов уже существовали в клинических условиях; другие были разработаны для исследований, а третьи были созданы нашей лабораторией ».

Усиление проявляется в слуховой коре головного мозга

Исследование показывает, что механизм усиления адаптации происходит на высшем уровне слуховой системы, т. Е. В коре головного мозга. Фактически, никаких изменений не наблюдалось на нижних уровнях слуховых путей, то есть в улитке, стволе мозга и реакциях слухового нерва.«Мы наблюдали повышение активности коры головного мозга после ношения берушей и снижение после ношения шумогенераторов. Таким образом, модуляция, осуществляемая центральным усилением, четко наблюдалась в слуховой коре. Это важный вывод ».

Использование прибыли для реабилитации

Предыдущая работа предположила, что неправильный центральный механизм усиления (другими словами, сверхактивный) может быть ответственным за шум в ушах и гиперакузу. Согласно этой модели, шум в ушах является результатом спонтанной гиперактивности нейронов, а гиперакузия — результатом гиперактивности, вызванной внешними звуками.Короче говоря, усиление центрального слуха хронически изменяется у людей с шумом в ушах или гиперакузией.

Зная, что шум в ушах часто сопровождается периферическими повреждениями, например, улитки, исследователи хотели знать, можно ли уменьшить центральное усиление у пострадавших людей, заставив их использовать генераторы шума. Согласно этой гипотезе, возврат к нормальным механизмам адаптации усиления будет проявляться в снижении чувствительности к внешнему шуму и интенсивности воспринимаемого шума в ушах.

В долгосрочной перспективе исследователи надеются внедрить клинический протокол аудиологической оценки для диагностики, терапевтического лечения и мониторинга работников с тиннитусом.

Генераторы шума

В основном это слуховые аппараты с обычными функциями усиления для людей с потерей слуха. В исследовании функция усиления была неактивной, и для всех участников генерировался одинаковый шум, независимо от того, страдали они от потери слуха или нет. Три недели участники носили генераторы шума.Слуховые и психометрические измерения проводились перед процедурой, затем через одну, две и три недели ее ношения и, наконец, через месяц после окончания участия испытуемых.

Это исследование является первым, в котором оценивается как внутреннее восприятие тиннитуса посредством психоакустической оценки, так и слуховые функции известных внешних звуков. «Мы точно измерили всю частоту и интенсивность тиннитуса», — добавляет Сильви Эбер. «Это очень редко, и мы опубликовали несколько статей на эту тему; это очень надежное измерение.”

На пути к решению

Результаты лабораторных исследований показывают, что использование генераторов шума снижает чувствительность к внешним звукам и уменьшает ощущение шума в ушах, особенно в группе без потери слуха. Субъективная интенсивность шума в ушах и вызываемых им нарушений также уменьшалась с лечением. Генераторы шума — это решение проблемы шума в ушах? Как объясняет Сильви Эбер: «Они не будут решением для всех, и мы еще не достигли того уровня детализации, который необходим для того, чтобы давать рекомендации, но исследования будут продолжены.Для людей с потерей слуха возможный вариант — сочетание генерации и усиления шума. Но мы не проверяли это в этом исследовании ».

Исследования будущего

Были достигнуты большие успехи, и есть надежда, потому что модуляция центрального усиления является потенциально мощной парадигмой для реабилитации. Но остается много вопросов. Например, для людей с потерей слуха результаты были более неоднозначными. Могут ли они получить больше пользы от генератора шума, активировав функцию усиления? Подтвердятся ли результаты на большем количестве испытуемых? Какая оптимальная продолжительность лечения? Можем ли мы наблюдать модуляцию центрального усиления коры головного мозга людей с тиннитусом? Исследователи уже работают над ответами на эти вопросы.

Автор: Лорейн Пишетт

Тиннитус — это результат того, что мозг пытается, но безуспешно, восстановить сам себя — ScienceDaily

Тиннитус, по-видимому, вызван неудачным сочетанием структурных и функциональных изменений в головном мозге, говорят нейробиологи из Медицинского центра Джорджтаунского университета (GUMC).

Призрачные звенящие звуки, которые сегодня слышит около 40 миллионов человек в США, вызваны мозгом, который пытается, но не может защитить своего человеческого хозяина от подавляющих слуховых стимулов, говорят исследователи в выпуске Neuron от 13 января.Они добавляют, что этот же процесс может быть причиной хронической боли и других нарушений восприятия.

Исследователи говорят, что отсутствие звука, вызванное потерей слуха на определенных частотах, из-за нормального старения, воздействия громкого шума или аварии, заставляет мозг издавать звуки, чтобы заменить то, что сейчас отсутствует. Но когда лимбическая система мозга, которая участвует в обработке эмоций и других функций, не может остановить эти звуки от сознательной обработки слуха, возникает шум в ушах.

«Мы считаем, что нарушение регуляции лимбической и слуховой сетей может лежать в основе хронического шума в ушах», — говорит ведущий исследователь исследования, доктор наук, нейробиолог Йозеф П. Раушекер. «Полное понимание и окончательное излечение от шума в ушах может зависеть от детального понимания природы и основ этого нарушения регуляции».

Тиннитус неизлечим, хотя некоторым пациентам помогают антидепрессанты, равно как и использование маскирующего шума для уменьшения внимания к ощущениям звона.

Используя функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), исследователи из Джорджтауна протестировали 22 добровольца, у половины из которых был диагностирован хронический шум в ушах. Они обнаружили, что умеренная гиперактивность присутствует в первичной и задней слуховой коре пациентов с тиннитусом, но прилежащее ядро ​​проявляет наибольшую степень гиперактивности, особенно в отношении звуков, которые соответствуют частотам, потерянным у пациентов.

Прилежащее ядро ​​является частью кортикостриатного контура, который участвует в оценке вознаграждения, эмоций и отвращения, — говорит Раушекер.«Это говорит о том, что кортикостриатный контур является частью общей« оценочной сети », определяющей, какие ощущения важны и, в конечном итоге, влияющей на то, как эти ощущения испытываются или возникают ли они», — говорит он. «В этом исследовании мы приводим доказательства того, что эти лимбические структуры, в частности прилежащее ядро ​​и вентромедиальная префронтальная кора, действительно различаются в мозге людей с тиннитусом».

Функциональные нарушения в этих же областях также были связаны с изменением настроения и хронической болью.«Оба эти состояния могут также включать неспособность подавлять нежелательные сенсорные сигналы», — говорит Раушекер.

Основываясь на своих выводах, исследователи утверждают, что ключ к пониманию шума в ушах лежит в понимании того, как слуховая и лимбическая системы взаимодействуют, чтобы влиять на восприятие — будь то звук, эмоции, боль и т. Д.

Грантовая поддержка

была предоставлена ​​Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств, Консорциумом исследований тиннитуса, Инициативой исследования тиннитуса и фондом Skirball Foundation.

История Источник:

Материалы предоставлены Медицинским центром Джорджтаунского университета . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Звон в ушах (тиннитус) | Кардиоваскулярный центр Франкеля

У вас звон в ушах?

Это называется тиннитусом.

Сколько тебе лет?

3 года и младше

3 года или младше

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Симптомы появились после травмы головы?

Да

Симптомы появились после травмы головы

Нет

Симптомы появились после травмы головы

Как вы думаете, у вас может быть ушная инфекция?

Боль и выделения из уха — обычные симптомы инфекции.

Да

Возможна инфекция уха

Были ли у вас травмы уха за последнюю неделю?

Ухо может быть травмировано прямым попаданием, очень громким звуком (например, выстрелом или петардой) или каким-либо предметом, попавшим в ухо.

У вас сильно болит ухо?

Проблема усугубляется?

Да

Ухудшение тиннитуса

Нет

Ухудшение шума в ушах

Есть ли у вас новая потеря слуха?

Звон в ушах — новый симптом?

Вас тошнит или рвота?

Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

Это началось внезапно?

Да

Тиннитус начался внезапно

Нет

Тиннитус начался внезапно

Звонит только в одном ухе?

Да

Шум в ушах только в одном ухе

Нет

Шум в ушах только в одном ухе

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать звон в ушах?

Подумайте, появились ли симптомы после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы

Нет

Лекарство может вызывать симптомы

Были ли у вас какие-либо ушные симптомы более недели?

Да

Симптомы уха более 1 недели

Нет

Симптомы уха более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать звон в ушах (тиннитус). Вот несколько примеров:

• Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
• Некоторые лекарства от кровяного давления и сердца.
• Некоторые антидепрессанты.
• Некоторые лекарства от рака.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или удержанием равновесия.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Проблемы и травмы уха, возраст 11 и младше

Травма головы, возраст 3 и младше

Проблемы и травмы уха, возраст 12 лет и старше

Травма головы, возраст 4 и старше

Патология и возможные методы лечения

Тиннитус — это не отдельное заболевание, а группа разных заболеваний с разными патологиями и, следовательно, разными методами лечения.Рассмотрение тиннитуса как отдельного заболевания препятствует прогрессу в понимании патофизиологии тиннитуса и, возможно, что более важно, является серьезным препятствием для разработки эффективных методов лечения тиннитуса. Субъективный шум в ушах — это фантомный звук, который принимает множество различных форм и имеет сходство с хронической невропатической болью. Патология может быть в улитке, слуховом нерве или, чаще всего, в головном мозге. Как и хроническая невропатическая боль, шум в ушах не опасен для жизни, но влияет на многие нормальные функции, такие как сон и способность концентрироваться на работе.Некоторые формы хронического тиннитуса состоят из двух компонентов: (фантомного) звука и компонента, который лучше всего можно описать как страдание или дистресс. Патология этих двух компонентов может быть различной, и наиболее эффективное лечение для этих двух компонентов может быть различным. Наиболее распространенной формой лечения шума в ушах являются фармакологические препараты и поведенческое лечение в сочетании со звуковой терапией. Менее распространенными методами лечения являются гипноз и иглоукалывание. В попытке обратить вспять неадаптивные пластические изменения в головном мозге используются различные формы нейромодуляции.

1. Введение

Сенсорно-невральный тиннитус определяется как слышание звука, не имеющего физического коррелята; следовательно, шум в ушах часто описывается как фантомный (призрачный) звук.

Сильный нейросенсорный тиннитус — это фантомное ощущение звука, которое часто сопровождается эффектом, который лучше всего описать как страдание. Эта форма шума в ушах во многом схожа с хронической невропатической болью [1, 2]. Тиннитус не имеет видимых признаков болезни и не опасен для жизни, хотя может повлиять на качество жизни и вызвать страдания.Французский хирург Рене Лериш (1879–1955) заметил: «Единственная терпимая боль — это чужая боль». Это также относится к тиннитусу.

Многие формы тиннитуса имеют два основных признака. Один — это звук, который слышит человек, а другой — общее воздействие болезни на человека, которое лучше всего описать как «бедствие» или «страдание». Амплитуда (или громкость) воспринимаемого звука и степень страдания не всегда напрямую связаны. Патология этих эмоциональных компонентов, которые часто сопровождают шум в ушах, не до конца изучена, и это способствует тому, что врачи и другой медицинский персонал не слишком серьезно относятся к тиннитусу.

Патология шума в ушах малоизвестна, но тот факт, что это заболевание может возникать у людей с перерезанным слуховым нервом, показывает, что шум в ушах может быть вызван аномальной нервной активностью, которая генерируется в головном мозге без вовлечения уха. Призрачные ощущения при звоне в ушах и их воздействие на человека (страдание, дистресс и т. Д.) Аналогичны ощущениям от хронической невропатической боли [1, 2]. Многие виды шума в ушах похожи на синдром фантомных конечностей. При этих расстройствах симптомы относятся к другой части тела, чем анатомическое расположение патологии.

И хроническая невропатическая боль, и шум в ушах включают сильные эмоциональные компоненты, сопровождающиеся аффективными расстройствами «настроения», такими как депрессия [3], но неизвестно, повлияет ли успешное лечение депрессии на шум в ушах.

Отсутствуют физически видимые признаки таких расстройств, как шум в ушах и хроническая невропатическая боль, и нет объективных тестов, которые могли бы оценить силу симптомов или определить, действительно ли у человека такие симптомы.Тот факт, что хроническая невропатическая боль или шум в ушах не опасны для жизни, способствует отсутствию сочувствия со стороны родственников и друзей и снижает беспокойство врачей и других медицинских работников. В этом отношении доступно только собственное описание пациента. Описание пациентом своего шума в ушах дает мало информации об анатомическом расположении патологии.

2. Характеристики тиннитуса

Сообщалось, что немногим более половины людей с тиннитусом воспринимают звук как исходящий из уха; другие воспринимают звук как исходящий изнутри головы.Некоторые люди воспринимают звук как исходящий из-за пределов головы. Примерно 60% пациентов испытывают тиннитус с обеих сторон, а у остальных — односторонний шум в ушах [4].

Почти все люди с шумом в ушах имеют ту или иную форму потери слуха [5, 6], но у некоторых людей наблюдается потеря слуха и отсутствие заметного шума в ушах. Частота случаев потери слуха и проблемной потери слуха монотонно увеличивается с возрастом. Частота назойливого шума в ушах [7], продолжающегося более 12 месяцев, также увеличивается с возрастом, но достигает плато в возрасте от 65 до 75 лет, после чего она немного снижается [8].

Если больше людей с тиннитусом умирают раньше, чем люди без тиннитуса, это объясняет наблюдаемое снижение частоты шума в ушах в пожилом возрасте. Это может произойти, если тиннитус имеет такие же факторы риска, что и болезни с высокой возрастной смертностью, или если сопутствующие тиннитусу связаны с высоким уровнем смертности, связанной с возрастом.

3. Эпидемиология

Распространенность шума в ушах, по данным различных эпидемиологических исследований [11, 12], сильно варьируется. Исследование показало, что примерно 80% взрослых испытывали тиннитус той или иной формы, но распространенность тяжелого хронического шума в ушах намного меньше; отчеты показывают значения от 4.От 1% до 15,1% [13]. Некоторые вариации вызваны различиями в критериях тиннитуса. Исследования сходятся во мнении, что распространенность шума в ушах увеличивается с возрастом и что шум в ушах несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Распространение шума в ушах среди детей было целью лишь нескольких исследований, но недавние исследования показали, что его распространенность среди детей 12–19 лет примерно такая же или немного выше, чем у молодых людей (распространенность шума в ушах составляла 17,7% в этой группе). молодое население, хотя всего 0.3% участников сообщили о сильном дискомфорте, вызванном шумом в ушах) [7].

4. Влияние тиннитуса на человека

Для некоторых людей шум в ушах может быть изнурительным или невыносимым, но для других это просто раздражение. Некоторые люди с тиннитусом также испытывают общий эффект, который трудно описать, но, возможно, лучше всего назвать его страданием. Тиннитус, вызывающий страдания, также описывается как «надоедливый» или «доставляющий беспокойство» шум в ушах [14, 15]. Мучительный компонент шума в ушах не связан напрямую с громкостью звука в ушах.Некоторые люди могут испытывать тот факт, что громкость их шума в ушах высока без того, чтобы шум в ушах сильно влиял на их повседневную жизнь, в то время как у других может быть огромное снижение качества жизни из-за того, что они считают слабым звуком в ушах.

Громкость шума в ушах часто оценивается по аналоговой шкале (например, от 1 до 10), но для оценки компонента страдания используются более обширные вопросники. Наиболее часто используемые анкеты для оценки эффекта тиннитуса у пациента — это Инвентаризация тиннитуса, анкета по тиннитусу и анкета реакции на тиннитус [16, 17].

Эти анкеты предназначены для измерения степени инвалидности, основанной на громкости звука и степени раздражения и дистресса звука в ушах, а также оценки его влияния на повседневную деятельность, такую ​​как сон, социальные взаимодействия и т. Д. концентрация, а также ее влияние на эмоции и депрессию. Однако эти анкеты представляют собой самооценку, и формулировка вопросов может повлиять на ответы. Зацикливание на этом вопросе в процессе формулирования ответа на вопрос может изменить восприятие человеком своего шума в ушах.Поэтому результаты всегда следует оценивать в контексте клинического впечатления и других симптомов, связанных с тиннитусом. Это предостережение особенно важно для оценки эффекта от лечения. Использование только аналоговой шкалы для определения громкости шума в ушах — неполная оценка эффекта от лечения. Тяжесть дистресса или страдания должна быть включена в оценку результатов лечения, и выбор соответствующих вопросников имеет важное значение.

5.Патология

Патология шума в ушах сложна и малоизучена. Имеются данные о том, что существует взаимосвязь между периферическими (ушными) патологиями и центральными слуховыми механизмами (слуховая нервная система и другие части мозга) [18]. Одно из препятствий в понимании патологии шума в ушах связано с разнообразием заболеваний, которые проявляются схожими симптомами, а именно фантомными звуками различной интенсивности и характеристик. Исследования шума в ушах в основном проводились на основе предположения, что шум в ушах — это отдельное заболевание, за некоторыми исключениями.Были предприняты попытки дифференцировать различные формы тиннитуса, в значительной степени путем характеристики симптомов, таких как, к какому уху был отнесен шум в ушах, и характер звука, который слышали пациенты. Однако было невозможно связать эти атрибуты со структурами мозга, которые участвуют в тиннитусе.

Функциональные методы визуализации различных видов не дали большого успеха в различении характеристик шума в ушах и анатомического расположения аномалий.Исследования функциональной связи могут иметь более конкретную силу в различении различных патологий, которые могут вызывать шум в ушах [19].

В целом, в исследованиях тиннитуса большое внимание уделялось роли гиперактивности (учащение нервных импульсов) и гипервозбудимости в структурах слуховой системы. Эксперименты на животных [20–22] показали, что повышенная частота спонтанных нервных импульсов и повышенная возбудимость в структурах слуховой нервной системы могут быть вызваны воздействием громкого шума.Лишение ввода звука может произойти при кондуктивной тугоухости или тугоухости улитки. Механизмы, вызывающие шум в ушах, аналогичны механизмам, вызывающим деафферентационную боль. Возникающая в результате гиперактивность, как полагают, является результатом увеличения центральной активности после периферической денервации, которая изменяет баланс между возбуждением и торможением в нервной системе [23]. Потеря слуха также связана с гиперчувствительностью структур слуховой системы [24, 25].

Тот факт, что шум в ушах может возникать без воздействия на нервную систему из уха, очевиден из результатов исследования, что шум в ушах возникает у людей, у которых был перерезан слуховой нерв.Эти данные аналогичны современным гипотезам о патологии хронической невропатической боли [1].

Многие формы хронического шума в ушах могут быть вызваны аномалиями в ушах или воздействием громких звуков, но с течением времени шум в ушах, как правило, перестает зависеть от информации, поступающей из уха. В настоящее время принято считать, что эта ситуация развивается в результате функциональных изменений, вызванных активацией нейропластичности. Нейропластичность обычно считается полезной, поскольку она является основой для обучения новым навыкам и восстановления после травмы нервной системы [10], но пластические изменения могут быть вредными, а появление симптомов болезни менее известно.Неправильная пластичность (неадаптивная пластичность), помимо шума в ушах, связана со многими заболеваниями центральной нервной системы, такими как хроническая невропатическая боль, спастичность и некоторые формы мышечных спазмов. Мы назвали такие заболевания «болезнями пластичности», а эти эффекты — «темными сторонами нейропластичности» [10].

Лишение головного мозга слуховых сигналов является важным фактором, способствующим возникновению шума в ушах, поскольку он активирует нейропластичность. Потеря слуха из-за проблем со средним ухом приводит к снижению входящего в мозг сигнала из уха, что может вызвать шум в ушах из-за активации нейропластичности.Лишение сенсорной информации является сильнейшим фактором нейрональной пластичности [10]. Кохлеарные расстройства также могут вызывать такого рода лишение головного мозга информации из уха.

В настоящее время имеется значительное количество доказательств того, что активация нейропластичности ответственна или, по крайней мере, способствует возникновению многих форм тиннитуса [26]. Центральная нервная система по большей части пластична, и нейронные функции могут адаптироваться в ответ на внешние или внутренние факторы.

Синдром фантомной конечности, при котором боль и другие ощущения связаны с ампутированной конечностью, является ярким примером состояния, при котором очевидно, что симптомы вызваны функциональными патологиями в центральной нервной системе; эти симптомы не могли быть вызваны ампутированной конечностью, к которой относятся симптомы.

Функциональные изменения в головном мозге, связанные с шумом в ушах, могут затрагивать многие части мозга за пределами традиционных слуховых структур, такие как лимбическая структура [27], особенно миндалевидное тело [28, 29]. Также могут быть вовлечены изменения в организации тонотопической карты коры головного мозга [30]. Однако другие исследователи представили противоречивые данные о роли реорганизации тонотопических кортикальных карт в тиннитусе [31].

Изменение временной интеграции, которое происходит при некоторых формах шума в ушах [25], является признаком аномалий в структурах центральной нервной системы, которые аналогичны тем, которые, как было показано, возникают при хронической невропатической боли [1].

Старая гипотеза предполагает, что синхронность (временная привязка) нервных импульсов в слуховом нерве более важна для передачи сигналов о наличии звука, чем увеличение скорости разряда нервных клеток. Следовательно, аномальная синхронизация фаз в слуховых структурах может вызвать шум в ушах. Позднее эта гипотеза была подтверждена исследованиями Эггермонта и других исследователей [32]. Недавно было высказано предположение, что изменения когерентности в больших популяциях нервов важны для возникновения таких заболеваний, как тяжелый шум в ушах [33].

Недавние нейроанатомические исследования показали, что доказательства структурных аномалий, связанных с тиннитусом, недостаточны [34]. С другой стороны, другие исследования показали, что изменения функциональных связей в головном мозге играют важную роль в возникновении симптомов шума в ушах [9, 35]. Функциональные связи отличаются от анатомических; функциональные связи дифференцированы и зависят от эффективности синапсов. В настоящее время имеется значительное количество свидетельств аномальных функциональных связей между областями мозга у людей с хроническим шумом в ушах.Исследования показали, что измененная функциональная связность влияет на части мозга, обычно не связанные со слухом [9] (рис. 1), такие как островок.

Не только функциональная связь в мозгу людей с тиннитусом отличается от таковой у людей, у которых нет тиннитуса, но также и функциональная связь между людьми, которые недавно приобрели тиннитус, и людьми, которые испытывали тиннитус в течение очень длительного периода времени. долгое время [9] (рис. 2).

Результаты исследований связности в некоторой степени зависят от того, какие части спектра ЭЭГ используются. Использование низкочастотных (альфа) компонентов в качестве основы показывает разные связи по сравнению с использованием высокочастотных (гамма-волн), как показано на рисунке 2.

6. Сопутствующие заболевания

Тиннитус — один из трех симптомов, определяющих болезнь Меньера. Люди с вестибулярной невромой почти всегда испытывают шум в ушах. Некоторые расстройства организма, такие как нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) [36, 37] и различные виды проблем с шеей, часто сопровождаются шумом в ушах [38].

Имеются данные о том, что аномальная активация дорсально-медиального таламуса играет важную роль в тиннитусе, особенно в том, что касается страдающего компонента. Это может объяснить некоторые сопутствующие заболевания тиннитуса. Подкорковые связи от клеток дорсально-медиального таламуса обходят первичную кору и соединяются непосредственно с лимбическими структурами, такими как миндалевидное тело и гиппокамп [39, 40]. Это может объяснить, почему при звоне в ушах наблюдается повышенный риск депрессии [3].

Дорсомедиальный таламус может быть вовлечен в тиннитус через активацию неклассических (внелемнисковых) путей.

Имеются данные о том, что стресс участвует в создании шума в ушах, что указывает на роль симпатической нервной системы. Роль иммунной системы в тиннитусе мало внимания уделяется, но исследования ее роли в хронической невропатической боли показывают, что она также может играть роль в тиннитусе [41–43].

Повышенная частота депрессии и других аффективных и психических заболеваний [44], сопутствующих тиннитусу, может рассматриваться как признак поражения лимбической системы.Поэтому важно провести психологическое или даже психиатрическое обследование пациентов с тяжелым шумом в ушах [45].

Тиннитус часто сопровождается гиперакузией [46]. Гиперакузия — это пониженная толерантность к звукам [46], но этот термин часто неправильно используется для обозначения повышенной чувствительности, такой как набор громкости. Гиперакузия может вызывать большее беспокойство, чем ощущение шума в ушах [47, 48]. Гиперакузия влияет на все виды звуков, но о ее патологии известно мало.О патологии гиперакузии известно немного. Патология может быть не в слуховой системе как таковой, а скорее в нейронных цепях, которые задают уровень толерантности к сенсорным сигналам.

Фонофобия — редкий симптом, который может возникать вместе с шумом в ушах. Это связано со страхом перед некоторыми звуками. Мизофония — это сильная неблагоприятная реакция на очень специфические звуки, часто звуки, связанные с приемом пищи [49, 50].

Термин мизофония был введен М. Ястребовым и П.Jastreboff, 2001 [51], который предположил, что мизофония может быть частным случаем фонофобии, в которой страх является доминирующей эмоцией [51]. Поскольку симптомы мизофонии вызываются очень специфическими звуками, вполне вероятно, что патология в центральной части слуховой нервной системы участвует в возникновении симптомов этого редкого расстройства. Сильные непроизвольные (вегетативные) компоненты симптомов предполагают поражение лимбической системы или, возможно, структур островных долей. Неизвестно, является ли мизофония частью семейства тиннитусов или совершенно отдельным заболеванием.

Взрыв головы — это малоизвестный симптом, который характеризуется ощущением внезапного сильного звука, часто возникающего во время сна и пробуждения человека [49, 52]. Это можно рассматривать как форму шума в ушах, сходную с аудиогенными припадками [53]. Патология синдрома взрывающейся головы неизвестна.

7. Лечение тиннитуса

Тиннитус намного сложнее, чем предполагалось ранее, и многие из применяемых сейчас методов лечения являются экспериментальными. Некоторые из них спорны, а некоторые имеют побочные эффекты [54].Существует общее мнение о том, что мультидисциплинарный подход к лечению имеет решающее значение для успеха. Существует много различных видов тиннитуса, и определенные методы лечения эффективны только при лечении определенных форм. Нельзя ожидать, что одно лечение успешно вылечит все формы шума в ушах, что затрудняет оценку эффективности этого лечения. Считать тиннитус отдельным заболеванием, как это часто делается, возможно, является самым большим препятствием для разработки эффективных методов лечения тиннитуса.Для достижения этой цели необходимо разработать более совершенные методы диагностики и, возможно, различные виды диагностических методов, позволяющих различать различные виды шума в ушах. Поскольку диагностические методы различения видов шума в ушах все еще ограничены, лучший способ найти лечение — это попробовать разные методы лечения и посмотреть, какое из них работает.

В попытке различить шум в ушах от различных патологий, большое внимание было уделено характеру звуков в ушах путем попыток сопоставить звук в ушах человека с реальным физическим звуком, но это дало неоднозначные результаты в отношении лечения.Точный характер звука в ушах, по-видимому, имеет ограниченное значение при лечении этого состояния, с возможными исключениями, касающимися различения тонального и атонального шума в ушах и определения того, является ли шум в ушах низкой или высокой частотой. Возможно, что шум в ушах обычно не имеет характера какого-либо физического звука.

7.1. Лечение основных заболеваний

Тиннитус связан с множеством различных излечимых заболеваний. Некоторые формы шума в ушах связаны с соматическими расстройствами, и успешное лечение этих расстройств часто помогает уменьшить шум в ушах.

При лечении людей с некоторыми формами тиннитуса может быть полезно учитывать, что многие люди с тиннитусом имеют стресс и психологические и психические сопутствующие заболевания [55], которые взаимодействуют с чистыми симптомами тиннитуса [56]. Лечение этих состояний часто может облегчить тиннитус или сделать его менее неприятным.

Тиннитус часто возникает у людей, которые принимают ототоксические препараты, такие как некоторые антибиотики, диуретики (фуросемид) и противораковые препараты (например, цис, -платина).Введение фуросемида также может иметь противоположный эффект, а именно уменьшение шума в ушах, вероятно, потому, что он снижает гиперактивность в центральной нервной системе [57].

Кондуктивная потеря слуха любого типа может быть связана с шумом в ушах, и шум в ушах часто устраняется или уменьшается, когда эти проблемы решены. Отосклероз часто сопровождается шумом в ушах, который проходит, когда потеря слуха разрешается после успешной операции. Слуховые аппараты могут усиливать воздействие на нервную систему и часто уменьшать шум в ушах [58].

Кохлеарные имплантаты могут уменьшить шум в ушах у людей с тяжелой потерей слуха [59, 60].

У людей с вестибулярной шванномой почти всегда бывает шум в ушах. Хирургическое лечение вестибулярной шванномы редко уменьшает или устраняет шум в ушах, но часто усугубляет его. Тем не менее важно исключить вестибулярную шванному у всех людей, у которых тиннитус относится только к одному уху и у которых асимметричный порог слышимости. Хотя вестибулярная шваннома часто является первым проявлением у людей с NF2, заболевание часто имеет другие симптомы, которые влияют на другие черепные или спинномозговые нервы.

Тиннитус часто возникает вместе с проблемами височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) или проблемами шеи [37]. Исправление таких патологий часто позволяет уменьшить шум в ушах.

Существует множество доказательств того, что стресс может способствовать развитию тиннитуса или усугублять его [13, 56, 61], а также есть доказательства того, что шум в ушах может вызывать симптомы стресса. Другие исследования [56] подтверждают, что, хотя стресс влияет на страдания от шума в ушах, сам по себе стресс не может объяснить психологическую сопутствующую патологию шума в ушах.Это похоже на некоторые кожные заболевания, такие как псориаз, и многие расстройства пищеварительной системы, при которых стресс играет роль в возникновении симптомов, но не является единственной причиной.

Такие заболевания, как гипертония [62] влияют на распространенность шума в ушах, и можно предположить, что гипертония также увеличивает риск шума в ушах и что шум в ушах способствует развитию гипертензии.

7.2. Лечение субъективного идиопатического шума в ушах

Современные методы лечения идиопатического шума в ушах включают медикаменты [4, 63, 64], нейромодуляцию [65], иглоукалывание, поведенческую терапию [66], гипноз [67] и маскировку [68].

Из вышеупомянутых методов поведенческая терапия кажется наиболее успешной [66], хотя другие методы, особенно нейромодуляция, в настоящее время развиваются быстрыми темпами, и можно ожидать, что их клиническое значение будет быстро расти [69].

Успех лечения тяжелого шума в ушах зависит от многих факторов, таких как тяжесть шума в ушах, его характер и влияние на качество жизни, а также возраст пациента, состояние слуха и наличие других заболеваний.Соблюдение пациентом схемы лечения также имеет важное значение для успеха любого лечения. Результат также зависит от эмоционального состояния пациента и его реакции на шум в ушах.

Поведенческие методы лечения не зависят от знания анатомического местоположения патологии, но другие методы лечения, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) или транскраниальная электрическая стимуляция (DC), или прямая электрическая стимуляция определенных структур мозга, зависят.

Многие люди с тиннитусом ошибочно убеждены, что с их ушами что-то не так; патологии, лежащие в основе большинства форм шума в ушах, находятся в головном мозге.Таким пациентам важно объяснить, что измененная функция в некоторых частях мозга может имитировать характерный нейронный сигнал добросовестного звука, и что такая внутренне генерируемая нервная активность может поэтому интерпретироваться как исходящая от уха. Если проблема в головном мозге, лечить ухо не помогает! Человек, который лечит пациента с тиннитусом, может поэтому подробно описать, почему шум в ушах может быть вызван изменениями в функции части мозга.

Иногда наиболее полезным лечением является сосредоточение внимания на уменьшении страданий или страданий от шума в ушах, которые могут повлиять на повседневную жизнь человека, а не на попытках уменьшить громкость шума в ушах. Таким образом, оценка успеха лечения должна быть сосредоточена на полном воздействии шума в ушах на человека, а не на уменьшении воспринимаемого звука в ушах.

Всегда важно дать пациентам реальную надежду на успех в лечении.Невыполненные цели приведут к разочарованию и поиску других специалистов в области здравоохранения, которые могут пообещать полное облегчение. Также важно установить разумную цель лечения. Абсолютной целью было бы полное устранение неприятных ощущений от шума в ушах и связанного с ним звука. Однако на практике это не всегда возможно. Более реалистичной целью было бы уменьшение шума в ушах до менее обременительного уровня (лечение болезни).

Тиннитус по-разному влияет на разных людей, и разные люди используют разные способы описания своего шума в ушах и своего беспокойства.Некоторые люди изначально обеспокоены тем, что их шум в ушах является признаком серьезного заболевания, такого как опухоль головного мозга. Дальнейшие исследования, такие как МРТ, могут эффективно исключить такую ​​возможность и избавить человека от страха перед другими серьезными заболеваниями. После того, как человека убедили, что его шум в ушах не является признаком опухоли головного мозга, зачастую никакого лечения не требуется.

7.3. Лечение с помощью лекарств

Было испробовано много различных веществ, но немногие из них оказались одновременно эффективными и практичными в применении, а большинство предлагаемых методов лечения имели более или менее серьезные побочные эффекты [54].При использовании фармакологических веществ для лечения тиннитуса всегда возникают побочные эффекты, и лечение звона в ушах не исключение. Лишь некоторые препараты продемонстрировали достаточно положительный эффект, чтобы их можно было использовать в клинической практике для лечения шума в ушах. В этом отношении существует значительный контраст между шумом в ушах и болью, от которого существует множество эффективных фармацевтических методов лечения [1]. Таким образом, существует острая необходимость в разработке более эффективных лекарств для лечения тиннитуса [69, 70], и может быть полезно узнать о лечении боли, особенно хронической невропатической боли, которая в остальном значительно схожа с тиннитусом.

Одним из первых препаратов, подавляющих шум в ушах, является местный анестетик лидокаин (Ксилокаин®), который при введении подавляет шум в ушах [71]. Поскольку он был эффективен только при внутривенном введении; он никогда не применялся для лечения шума в ушах. Лидокаин имеет несколько сложное действие, поскольку при некоторых обстоятельствах он может увеличить громкость шума в ушах. Первоначальные ожидания успеха в лечении шума в ушах от приема лидокаина привели к многочисленным попыткам разработать эффективные лекарства [4, 70].Это имело бы аналогичный положительный эффект без необходимости внутривенного введения. Токаинид® является примером лекарственного средства, аналогичного лидокаину, но его можно принимать перорально. К сожалению, Токаинид имеет неудовлетворительно низкий терапевтический эффект и тяжелые побочные эффекты, влияющие на сердце [63, 72, 73].

Алпразолам (триазолобензодиазепин) — это вещество короткого действия, которое используется для лечения тревоги, панических атак и депрессии. Алпразолам (Ксанакс®) относится к семейству бензодиазепинов, которые хорошо влияют на шум в ушах [63, 68, 74].Клоназепам (Klonopin®) — еще один член семейства бензодиазепинов, который обычно используется в качестве миорелаксанта, анксиолитика и противосудорожного средства, а также для лечения некоторых форм шума в ушах [63]. Недавнее исследование показало, что клоназепам значительно снижает громкость шума в ушах у 75% участников открытого рандомизированного перекрестного исследования с участием 27 мужчин и 11 женщин в возрасте от 16 до 80 лет (в среднем 58) [75] .

Другие исследования показали, что клоназепам сам по себе не превосходит плацебо до тех пор, пока не будет объединен с Deanxit® (Flupentixol®) и Melitracen®, антидепрессантом [76].Эти два исследования показывают, как разные исследователи могут прийти к очень разным результатам при тестировании лекарств в популяционных исследованиях. Однако до сих пор нелегко предсказать, какие пациенты получат пользу (подробности о фармакологических веществах, которые могут оказывать положительное влияние на шум в ушах, см. Salvi et al. 2009 [4] и Langguth et al. 2009 [70]).

Некоторые противосудорожные препараты могут иметь небольшой положительный эффект на шум в ушах [77], но это преимущество не было клинически значимым.Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (Тегретол®), которые обычно используются для лечения людей с эпилептическими припадками, а также для лечения невралгии тройничного нерва и некоторых других болевых расстройств [1], редко используются при лечении шума в ушах [63]. Другое лекарство, вальпроат натрия (Депакен®), которое обычно используется для лечения судорог, биполярных расстройств, а также расстройств настроения и депрессии, в некоторой степени использовалось при лечении некоторых форм шума в ушах. Габапентин (Neurontin®) [78] и прегабалин (Lyrica®) являются противосудорожными препаратами, которые ограниченно используются для лечения шума в ушах.Эти два препарата широко используются при лечении судорог, невропатической боли и мигрени, хотя точные механизмы их действия не изучены.

Некоторые препараты могут влиять на определенные аспекты тиннитуса. Например, нортриптилин (Авентил®), который используется для лечения людей с синдромом хронической усталости, мигренью и хронической невропатической болью [1], по-видимому, влияет на компоненты настроения, связанные с шумом в ушах, а у некоторых людей он также благотворно влияет на громкость. хронического шума в ушах [79].Нортриптилин — антидепрессант, подавляющий обратный захват норадреналина и, в меньшей степени, серотонина. В 12-недельном двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании нортриптилин значительно снизил показатели депрессии и громкость шума в ушах (снижение на 10 дБ) [79].

Цинк и другие добавки, такие как омега-3, дали положительные результаты в небольших исследованиях, несмотря на нестатистически значимые эффекты в рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании [80].

Местное применение лекарств в ушах принесло определенные успехи в лечении шума в ушах.Интратимпанический дексаметазон является примером, который показал положительный эффект у некоторых людей с шумом в ушах [81], но также использовались и другие препараты [82].

В последнее время несколько лекарств либо находятся в стадии разработки, либо находятся на стадии клинических испытаний. Одним из примеров является антагонист NMDA-R, гациклидин, выпускаемый компанией Otonomy. Гациклидин — производное фенциклидина, обладающее нейропротекторными свойствами. В исследовании с участием 6 пациентов с односторонней глухотой и шумом в ушах было показано, что при местном введении в улитку он обеспечивает временное облегчение шума в ушах у 4 из 6 пациентов [83].Другой препарат, стероид дексаметазон, разрабатывается той же компанией для лечения болезни Меньера. Компания Auris Medical имеет еще один агонист NMDA, эскетамина гидрохлорид, в стадии 3 клинической разработки для лечения шума в ушах. Целью этого лекарства является острый шум в ушах во внутреннем ухе, например, возникающий в результате акустической травмы в результате воздействия громкого шума.

Недавно компания Sound Pharmaceuticals тестирует лекарства, такие как пероральный состав эбселена [84] для защиты уха и, таким образом, снижения риска тиннитуса в результате различных повреждений улитки.Информацию о других лекарствах, которые могут оказывать положительное влияние на людей с определенными формами шума в ушах, см. В Salvi et al., 2009 [4].

7.4. Хирургическое лечение шума в ушах

Определенные формы шума в ушах успешно лечатся с помощью операций микроваскулярной декомпрессии [85–87]. Операции по микрососудистой декомпрессии слухового нерва — единственное широко используемое прямое хирургическое лечение идиопатического шума в ушах.

7.5. Нейромодуляция

Несколько форм нейромодуляции начинают применяться для лечения шума в ушах [65].Звуковая стимуляция, осуществляемая с помощью слуховых аппаратов или электростимуляция уха с помощью кохлеарных имплантатов, может компенсировать потерю входного сигнала, вызвавшую шум в ушах [59, 60]. Дополнительные методы включают электрическую стимуляцию центральной нервной системы посредством транскраниальной магнитной стимуляции (TMS) [88, 89], посредством транскраниальной электрической стимуляции (DC) [91] или с помощью имплантированных электродов в коре головного мозга [92] и других структурах мозга. слуховая нервная система.

Нейромодуляция в виде электростимуляции соматосенсорной системы уже много лет используется для лечения некоторых форм боли [1]. Фактически, электрическая стимуляция использовалась для лечения головных болей в I веке, а электрическая стимуляция применялась в XIX веке, хотя ее переняли шарлатанство [93].

Вероятно, именно стимуляция частей соматосенсорной системы была первым систематическим применением нейромодуляции для лечения шума в ушах.Было показано, что электрическая стимуляция определенных периферических соматосенсорных нервов может модулировать шум в ушах у людей с некоторыми формами шума в ушах. Успех прямой стимуляции поверхности улитки [88, 94, 95] вдохновил на менее инвазивное лечение, при котором аналогичный эффект достигается за счет электростимуляции кожи за ушами. Считалось, что приложенный электрический ток может достичь улитки и тем самым уменьшить шум в ушах человека. Однако, несмотря на его положительный эффект у некоторых людей с шумом в ушах, от этого метода отказались, поскольку казалось маловероятным, что достаточное количество электрического тока достигнет уха (улитки) при такой стимуляции.

Позже было обнаружено, что волокна спинного спинного корешка C ₂ , которые иннервируют кожу за ушами, также нацелены на клетки ядер дорсального столба, которые посылают аксоны к клеткам в дорсальном ядре улитки. Вероятно, таким образом электрическая стимуляция кожи за ушами подавляет шум в ушах [96]. Ранние данные о том, что электрическая стимуляция поверхности улитки может уменьшить шум в ушах [88, 94], также могут быть объяснены стимуляцией афферентных волокон C ₂ , которые также иннервируют слизистую оболочку полости среднего уха.

Иглоукалывание [97], стимулирующее соматосенсорную систему, можно рассматривать как форму нейромодуляции. Низкоуровневая лазерная терапия также была опробована для лечения шума в ушах, и было обнаружено, что она оказывает положительное влияние на некоторые формы шума в ушах [54, 98].

Электрическая стимуляция блуждающего нерва (стимуляция блуждающего нерва, VNS) в настоящее время широко изучается для лечения шума в ушах и для усиления нейтрализации нейропластических изменений, которые, как предполагается, вызвали шум в ушах человека [99–101].Для этого VNS выполняется вместе с воспроизведением звуков, которые, как предполагается, действуют против тиннитуса [99–102].

Блуждающий нерв является частью вегетативной нервной системы и участвует в регуляции метаболического гомеостаза, играя важную роль в нейроэндокринно-иммунной оси (противовоспалительный путь) [103]. Нисходящие волокна блуждающего нерва обеспечивают парасимпатический контроль сердца и органов брюшной полости. Волокна афферентного блуждающего нерва нацелены на клетки ядра солитарного тракта (NST), которые отправляют аксоны во многие различные части мозга (рис. 3).Важное значение для лечения шума в ушах имеет тот факт, что эти аксоны могут активировать клетки в ядре Мейнерта и тем самым способствовать пластическим изменениям. Таким образом, VNS предлагает уникальную возможность повышения нейропластичности.

VNS использовался для лечения некоторых форм боли [104] и много лет использовался при лечении эпилепсии [105] (одобрено FDA в 1997 г.). VNS используется в попытке обратить вспять неадаптивную пластичность, которая, как предполагается, участвует в таких заболеваниях, как шум в ушах и хроническая невропатическая боль [10].

Блуждающий нерв также осуществляет контроль над иммунной системой через блуждающий иммунный рефлекс [54, 106].

7.6. Гипноз

Гипноз можно рассматривать как форму нейромодуляции, полезную для некоторых людей, страдающих от шума в ушах. Гипноз может вызывать функциональные изменения во многих частях мозга. Например, гипноз может вызвать общее обезболивание, и он оказался эффективным при лечении некоторых форм боли (см. [1]).

7.7. Поведенческое лечение

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на лечение реакции человека на шум в ушах, оказалась эффективным средством лечения многих форм заболевания [54, 107, 108].

Переобучение тиннитуса (TRT), которое можно рассматривать как форму поведенческого лечения, является хорошо зарекомендовавшим себя лечением шума в ушах, которое, как сообщалось, давало долгосрочное улучшение тиннитуса у 80% пациентов, прошедших лечение [109] . P. J. Jastreboff и M. M. Jastreboff [110] разработали TRT на основе нейрофизиологической модели тиннитуса, первоначально опубликованной Jastreboff [48]. Он включает в себя директивное консультирование и звуковую стимуляцию с использованием определенных звуков [111]. ТЗТ дала отличные долгосрочные результаты, хотя маскировка шума в ушах более эффективна в краткосрочной перспективе [112].Другое исследование [113] показало, что как ЗТТ, так и общие консультации без дополнительной звуковой терапии были эффективны в уменьшении компонента раздражения и личного воздействия шума в ушах. TRT оказал наибольшее влияние на снижение шума в ушах (величина эффекта 1,13). Однако контрольная группа также имела клинически значимый эффект (величина эффекта 0,78). Это означает, что эффект плацебо велик.

7,8. Реакция человека на шум в ушах важна для лечения

Реакция человека на шум в ушах имеет огромное влияние на результат любого лечения.У человека могут быть две разные реакции на шум в ушах [114, 115]. Один из вариантов — катастрофизировать, то есть чрезмерно отреагировать, преувеличить или вообразить наихудшую ситуацию [116]. Второй вариант, который обычно более выгоден, — это противостоять ситуации (рис. 4). Эллис [117] ввел термин «катастрофизация», а Бек и др. [118] позже адаптировали этот термин для описания «дезадаптивного когнитивного стиля», используемого людьми с тревожными и депрессивными симптомами. Разные писатели по-разному описывали катастрофы.

Некатастрофический подход предполагает противостояние ситуации, восприятие проблемы не более серьезной, чем она есть на самом деле.

Катастрофические заявления могут вызвать или усилить шум в ушах. Если человек с тиннитусом неоднократно слышит или читает такие утверждения, как «Я не могу спать из-за моего шума в ушах», он может прийти к убеждению, что его / ее бессонница вызвана тиннитусом. Хотя бессонница может быть вызвана другим фактором, если пациент с шумом в ушах убежден, что бессонница связана с шумом в ушах, он или она может сохранить бессонницу даже после того, как фактическая причина будет устранена.

Справляться — это полезный навык, который может уменьшить страдания [119]. Противоположные, неадекватные стратегии выживания (например, заявления о самоубийстве) могут усилить дистресс, вызванный тиннитусом. Исследования выявили специфические области мозга, которые участвуют в таком неадаптивном копировании [120].

7.9. Разработка нового лечения тиннитуса

Изучение исследований новых лекарств, добавок или других форм лечения показывает, что некоторые методы лечения имеют небольшой эффект, не намного больший, чем эффект плацебо.Оценка результатов лечения шума в ушах затруднена из-за разнообразия расстройства и невозможности провести различие между пациентами с различными нарушениями шума в ушах. Это означает, что когорта пациентов с тиннитусом может показать умеренные результаты для определенного лечения, в то время как определенные группы пациентов в когорте могут показать гораздо лучшие результаты. Если гипотетически тестируемая когорта включает три различных расстройства, связанных с шумом в ушах, с равным (33,3%) представительством и в которой тестируемое лечение эффективно только при лечении одного из этих расстройств, успех никогда не превысит 33%, несмотря на 100%. % успеха при одном из нарушений шума в ушах.Если лечение будет эффективным только у 50% этих участников, общий измеренный уровень успеха будет 16%, что все еще вероятно приемлемо, но эффект плацебо может быть аналогичным, и такое лечение будет считаться неприемлемым.

Из-за невозможности протестировать лечение на группах людей с одинаковой формой шума в ушах, возможно, были исключены методы лечения, которые были бы полезны, если бы существовала возможность различать разные расстройства, связанные с шумом в ушах.

Другая проблема в оценке результатов лечения связана с тем фактом, что шум в ушах состоит из двух разных частей: громкости фантомного звука и общего воздействия на человека, которое лучше всего описать как страдание.Лечение может по-разному влиять на эти два компонента; лечение может значительно снизить вызывающий страдание компонент с незначительным влиянием на громкость звука. Лечение, которое влияет на страдания, не вызывая значительного изменения громкости, могло считаться неэффективным, как лечение шума в ушах.

Эффект плацебо значительный при тиннитусе, и это могло быть причиной выбора лечения, которое не имеет или имеет незначительный положительный эффект.

8. Выводы

Субъективный шум в ушах часто имеет два разных типа симптомов: один — это общепризнанный фантомный звук, а другой — то, что лучше всего можно описать как страдание.Фантомный звук и страдание от шума в ушах могут затрагивать разные части мозга, а шум в ушах в целом может затрагивать разные части мозга, чем те, которые активируются, когда физические звуки достигают ушей. Есть свидетельства того, что взаимосвязь между периферическими (ушными) патологиями и центральными слуховыми механизмами (слуховая нервная система и другие части мозга вызывают симптомы многих форм шума в ушах). Считается, что активация дезадаптивной нервной пластичности играет роль в создании патологий, связанных с тяжелым шумом в ушах.Фантомный шум в ушах, страдание и другие сопутствующие симптомы могут быть вызваны созданием аномальных связей в мозге, включая усиленное влияние дорсомедиального таламуса, который имеет прямые связи с подкорковыми структурами, такими как миндалевидное тело, передняя поясная извилина и т.д. и островная доля.

Часто страдание было связано с эффектом фантомного звука, но теперь есть доказательства того, что аномальные нейронные функции, вызывающие страдательный компонент тиннитуса, анатомически отличаются от тех, которые вызывают фантомный звук.

Возможно, самые эффективные методы лечения шума в ушах — это различные формы поведенческой терапии. Лечение с использованием фармакологических агентов имело умеренный успех, и сейчас предпринимаются попытки использовать другие методы. Различные формы нейронной модуляции кажутся многообещающими альтернативами фармакологическому лечению. Поскольку предполагается, что многие формы шума в ушах вызваны активацией дезадаптивной пластичности, в настоящее время изучаются формы «разучивания» шума в ушах в поисках эффективного лечения некоторых форм шума в ушах.В настоящее время изучаются более конкретные формы тиннитуса «отвыкания» в поисках эффективных методов лечения некоторых форм тиннитуса. При любой форме лечения реакция человека на шум в ушах важна для успеха лечения. Человек с тиннитусом может либо столкнуться с этим заболеванием, либо привести к катастрофе.

При любом лечении реакция человека на шум в ушах важна для успеха лечения. Человек с тиннитусом может либо столкнуться с этим заболеванием, либо привести к катастрофе.

Плохой успех лечения в значительной степени является результатом того, что не различают несколько видов шума в ушах. Состояние лечения тиннитуса похоже сравнимо с лечением рака в 1971 году, когда Национальный закон о борьбе с раком положил начало «войне с раком». Недавнее повышение эффективности лечения рака в значительной степени является результатом осознания того, что рак — это не отдельное заболевание, а группа (очень) разных заболеваний. Если рассматривать шум в ушах как группу разнообразных заболеваний, мы, вероятно, увидим аналогичный рост успеха в разработке мощных и эффективных методов лечения людей, страдающих от заболеваний, вызванных тиннитусом.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.

4 различных типа тиннитуса

Слышишь? Нет, ты не сумасшедший.

Люди испытывают тиннитус по-разному: в некоторых случаях раздражение исчезает простым покачиванием головы; другие, однако, описывают это состояние как изнурительное. Хотя исследования продолжаются, в настоящее время лекарства нет. Но облегчение может наступить после различных процедур.

Обычный, постоянный, поддающийся лечению и управляемый

Звук в ушах у всех разный, поэтому логично, что существует четыре разных типа: субъективный, объективный, неврологический и соматический.

Тиннитус — довольно распространенное медицинское заболевание, которое проявляется по-разному. Проще говоря, это фантомный звон, свист или жужжание в вашем ухе, которое слышите только вы.

Четыре различных типа тиннитуса:

1. Субъективный шум в ушах: Самая распространенная форма шума в ушах.Субъективные симптомы, которые может услышать только пострадавший человек, обычно вызваны воздействием чрезмерного шума. Этот тип шума в ушах может появляться и исчезать внезапно и может длиться от 3 до 12 месяцев за раз. В некоторых тяжелых случаях это может никогда не прекратиться.
2. Неврологический шум в ушах: Обычно вызывается заболеванием, например болезнью Меньера, которое в первую очередь влияет на слуховые функции мозга.
3. Соматический шум в ушах: Относится к сенсорной системе. Эта форма вызывается, ухудшается или иным образом связана с сенсорной системой.
4. Объективный шум в ушах: Редкая форма шума в ушах, которая может быть вызвана непроизвольными сокращениями мышц или деформациями сосудов. После устранения причины шум в ушах обычно полностью прекращается. Это единственная форма тиннитуса, которую может услышать сторонний наблюдатель, и единственный тип, который может быть исправлен навсегда.

Некоторые подтипы тиннитуса:

• Музыкальный шум в ушах: Этот тип, также называемый музыкальными галлюцинациями или слуховыми образами, встречается реже.Простые тона или слои тонов объединяются, чтобы воссоздать мелодию или композицию. Музыкальный шум в ушах, как правило, возникает у людей, которые в течение некоторого времени страдали потерей слуха и шумом в ушах, хотя люди с нормальным слухом или повышенной чувствительностью к звуку также могут иметь музыкальные галлюцинации.
• Пульсирующий шум в ушах: Ритмичный шум в ушах, совпадающий с биением сердца. Обычно это указывает на изменение притока крови к сосудам возле уха или усиление осознания притока крови к уху.
• Низкочастотный шум в ушах: Возможно, самый сбивающий с толку тип шума в ушах, потому что пациенты не уверены, издается ли звук изнутри или извне. Часто тембры соответствуют двум самым низким октавам фортепиано и описываются как гудение, бормотание, урчание или глубокое гудение. Похоже, что этот тип шума сильнее всего влияет на людей.

Что вызывает шум в ушах?

Обычно причина шума в ушах неизвестна. Если слуховая система не повреждена, ваш врач рассмотрит следующие возможные причины:

• Дисфункция челюстного сустава (ВНЧС)
• Хроническое растяжение мышц шеи
• Чрезмерное шумовое воздействие
• Некоторые лекарства
• Накопление воска
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Опухоль (как правило, доброкачественная), вызывающая нагрузку на артерии шеи и головы

С тиннитусом можно справиться с помощью стратегий, которые сделают его менее неприятным.Ни один подход не работает для всех, и нет одобренных FDA лекарств, добавок или трав, которые были бы более эффективными, чем плацебо. Поведенческие стратегии и устройства для генерации звука часто дают наилучшие результаты лечения — отчасти поэтому, отвлекая внимание человека от этих звуков, можно предотвратить хроническое проявление.

Некоторые из наиболее эффективных методов борьбы с тиннитусом:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• Переобучение тиннитуса
• Маскировка
• Биологическая обратная связь

Существует бесчисленное множество вариантов лечения, но они различаются по эффективности в зависимости от типа шума в ушах.Более 50 процентов тех, кто испытывает шум в ушах, страдают нарушением слуха во внутреннем ухе, а это означает, что существует вероятность связи между шумом в ушах и потерей слуха. Хотя использование слуховых аппаратов помогает облегчить шум в ушах (они усиливают звуки снаружи, делая «внутренние» звуки менее частыми), это не единственный метод: тщательная диагностика профессионалом с многолетним опытом создания решений для людей, страдающих тиннитусом, очень важна.