Основные симптомы кератомы кожи – информация для пациентов — клиника «Добробут»
Причины, симптомы и лечение кератомы
Кератома – доброкачественное новообразование кожи, сформированное из клеток поверхностного слоя эпидермиса. Это может быть как расплывчатый, так и четко ограниченный нарост темного цвета. Основное лечение кератомы – консервативная терапия. Оперативное вмешательство показано при подозрении на перерождение в рак. Рецепты народной медицины применяются в качестве вспомогательной терапии после консультации специалиста.
Классификация кератомы:
- старческая;
- роговая;
- фолликулярная;
- солнечная;
- ангиокератома;
- себорейная.
Важно: в большинстве случаев кератома не опасна для здоровья человека. Опасны лишь новообразования, расположенные в местах, которые часто подвергаются трению или сдавливанию одеждой. В этом случае велика угроза травмирования с последующим занесением инфекции.
Причины кератомы
Основной причиной возникновения новообразований является воздействие на кожу прямых солнечных лучей. Поэтому в особую группу риска входят любители загара.
Провоцирующие факторы и причины кератомы:
- болезни обмена веществ;
- эндокринные нарушения;
- продолжительный прием мочегонных средств или антибиотиков;
- дефицит в организме витамина А;
- дисбаланс в выработке половых гормонов;
- воздействие на кожу химических препаратов;
- ношение тесной одежды.
Основные виды кератомы
Старческая кератома – наиболее распространенная форма, характеризующаяся появлением множественных или единичных пятен в размере до 5 см на открытых участках кожи. Новообразование имеет тенденцию к росту. Травмирование кератомы приводит к воспалению, кровотечению и присоединению вторичной инфекции. Новообразование имеет тенденцию к малигнизации.
Роговая кератома – редко диагностируемая форма, характеризующаяся появлением единичного новообразования. Локализуется на губах и лице. Отличительная особенность — спонтанное перерождение в рак.
Фолликулярная кератома располагается, как правило, вокруг волосяных фолликулов.
Себорейная кератома отличается медленным ростом и широким цветовым диапазоном – от светло-коричневого до иссиня-черного. Новообразования локализуются на груди, спине и голове, преимущественно группами.
Солнечная кератома возникает вследствие длительного пребывания на солнце. Данный вид довольно часто перерождается в рак.
Заполнив специальную форму на нашем сайте https://www.dobrobut.com/, вы сможете получить ответы дерматолога на волнующие вас вопросы.
Диагностика
Диагноз ставится после изучения симптомов кератомы кожи с учетом результатов дополнительных исследований (дерматоскопия, УЗИ кератомы, сиасканирование).
Дифференциальная диагностика проводится с папилломами, меланомой, базалиомой, невусами, гемангиомой.
Учитывая полученные данные, врач распишет, чем лечить кератомы на теле и проконтролирует курс лечения.
Консервативное лечение
Консервативная терапия заключается в применении аппликаций и локальном введении в новообразование противоопухолевых препаратов либо цитостатиков. Лечение проводится по индивидуальной схеме под контролем дерматолога.
В качестве местной терапии врачи рекомендуют использовать колхаминовую мазь, 5-фторурациловую мазь или Солкодерм.
Хирургическое удаление кератомы
Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения и подозрении на перерождение клеток в злокачественные.
Методы удаления кератомы:
- криодеструкция;
- радиохирургическое иссечение;
- электроэксцизия;
- лазерное удаление;
- хирургическая операция.
После удаления кератомы важно строго выполнять рекомендации врача во избежание рецидива.
Народная медицина в лечении кератомы
Рецепты народной медицины могут быть использованы в качестве дополнительной терапии и лишь после консультации с врачом!
Замедлить рост новообразования поможет мазь из чистотела и смесь из пихтового и облепихового масла. Смазывать кератому нужно три раза в день в течение двух недель. Параллельно с основным лечением нужно скорректировать рацион питания — врачи рекомендуют употреблять больше цитрусовых, черники, фасоли, сои и зеленого чая. Согласно последним исследованиям, эти продукты содержат большое количество витамина P, замедляющего развитие кератомы.
При своевременной диагностике и квалифицированном лечении прогноз заболевания благоприятный. В целях профилактики врачи рекомендуют минимизировать воздействие прямых солнечных лучей и два раза в неделю использовать скрабы для тела.
Нужно ли удалять кератомы – Сеть медицинских центров «Лазер+» по удалению в СПБ
На коже часто появляются условно доброкачественные новообразования, которые не несут в себе прямую угрозу для жизни и здоровья человека, но являются косметическим дефектом. Опухоли нередко повреждаются во время водных процедур, могут кровоточить и воспаляться. К таким неоплазиям относится и кератома. Ни один специалист не может исключить риск спонтанного озлокачествления доброкачественного новообразования. Поэтому при появлении кератомы лучше сразу обратиться к дерматологу или дерматологу-онкологу.
Пациенты в большинстве случаев принимают кератому за большую родинку. Но любое новообразование, особенно склонное к активному росту и потемнению тканей, требует осмотра врача-дерматолога. Только специалист может точно сказать, что делать с кератомой определенного вида. В клиниках «ЛАЗЕР+» в Санкт-Петербурге вы можете записаться на прием к дерматологу и удалить кожное новообразование любого размера
Кератомы бывают единичными и множественными. Некоторые виды новообразований относят к пограничным неоплазиям, способным под действием неблагоприятных факторов перерождаться в злокачественные опухоли. Внешне кератома напоминает бугристую родинку коричневого цвета. Она выступает над поверхностью кожи. Так как лечить опухоль консервативно бесполезно, лучше ее убрать с помощью лазера. Метод наименее травматичный и при этом доступный по цене.
Наиболее распространенным видом является старческая кератома или сенильная. Она со временем разрастается по периферии, способна трансформироваться в кожный рог и склонна к магнилизации. Также встречаются себорейные, фолликулярные, солнечные, роговые кератомы. Все они потенциально опасны и требуют удаления.
Кератомы могут появляться на любых участках тела, а также на лице. Опухоль является косметическим дефектом. При сдавливании одеждой и повреждении воспаляется, кровоточит, провоцирует присоединение вторичной инфекции.
- Кератомы на теле
Кератомы появляются преимущественно на открытых участках тела. Они чаще всего растут медленно, но могут травмироваться и вызывать воспалительный процесс. Капиллярная кератома на ноге или ангиокератома имеет темно-красный или почти черный цвет. Внешне она напоминает неправильной формы узел, имеющий нечеткие границы.
Часто встречаются себорейные кератомы на руке, особенно у пациентов после 50 лет. Излюбленное место локализации — плечи. У мужчин из-за выраженного волосяного покрова кератомы на руках появляются чаще. При этом наблюдается нарушение функций сальных желез с образованием большого количества рыхлых чешуек. - Кератомы на голове
На голове образуются себорейные кератомы. Заболевание начинается с появления желтых пятен небольшого диаметра. Постепенно они покрываются чешуйками, которые разрастаются и преобразуются в корки с трещинами на поверхности. - Кератомы на лице
На лице растут солнечные и роговые кератомы. Они считаются предраковыми гиперплазиями кожи. Солнечная кератома глаза начинается с образования мелких розовых папул, склонных к шелушению. Через некоторое время они переходят в бурого цвета бляшки, имеющие характерный ободок по периферии. Солнечная кератома на веках и лице способна к спонтанной магнилизации.
Гораздо реже на лице встречается роговая кератома или кожный рог. Внешне она напоминает выпуклую опухоль, которая возвышается над поверхностью кожи
Существует несколько способов удаления кератом. Дерматологи и онкодерматологи могут применять лазерную терапию, радиохирургию, хирургическое иссечение скальпелем с небольшим захватом здоровых тканей, электронож, криодеструкцию. Но наиболее эффективным способом считается лазерное лечение.
Преимущества использования лазера:
- бескровность;
- высокая безопасность метода;
- отличный косметический эффект;
- быстрое восстановление.
Себорейные кератомы
Себорейная кератома захватывает участки тела с волосяным покровом, может появляться на коже головы. Сверху опухоль покрыта рыхлыми чешуйками. По мере роста кератома становится бурого цвета, уплотняется с образованием мелких трещин, может кровоточить.
Причины образования себорейных кератомГлавная причина образования себорейной кератомы — неблагоприятное влияние внешних факторов на фоне дистрофического процесса в коже. Спровоцировать рост новообразования может избыточная инсоляция.
К предрасполагающим факторам также можно отнести:
- Нейроэндокринные заболевания;
- Гормональные нарушения;
- Травмы кожи;
- Сбои в работе иммунной системы;
- Внешнее токсическое влияние на кожу.
Для удаления себорейных кератом используют инновационные лазерные установки. Сам по себе лазер оказывает противовоспалительное действие, запаивает сосуды, предупреждает инфекционные осложнения и не оставляет на коже шрамов и пятен.
Где удалить кератомуоброкачественная кератома кожи может в любой момент озлокачествляться. Эффективным и безопасным методом лечения является лазерное удаление. Кожная кератома послойно выпаривается, при этом не затрагиваются здоровые ткани.
В КЛИНИКАХ ПО ЛАЗЕРНОМУ УДАЛЕНИЮ НОВООБРАЗОВАНИЙ лечением новообразований кожи занимаются опытные дерматологи и онкодерматологи. После лазерного удаления кератомы образуется небольшая корочка, которая отпадает самостоятельно через несколько недель. Под струпом будет новая здоровая кожа. Ее в течение нескольких месяцев рекомендуется защищать от УФ-лучей, используя солнцезащитные средства.
Удаление кератомы жидким азотом в Москве
Клиника современной медицины на Парке Победы 399 отзывовмногопрофильный медицинский центр
Наталья 26 июля 2021 5
Грамотный, очень доброжелательный специалист, высокого культурного уровня. Доктор по результатам анализов просмотрела мою проблему. Судя по моим жалобам, она назначила еще анализы, не относящиеся к моему заболеванию, выписала лечение. Врач понятно мне все объяснила. Мне она очень понравилась. Контрольный прием у меня через месяц. Рекомендую!
г. Москва, ул. пл. Победы, д. 2, корп.1
пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 18:00
8 (499) 519-39-84
Медицинский центр Ретиноиды539 отзывов
медицинская клиника
Людмила 06 сентября 2021 5
Все успешно. Доктор назначил еще дополнительные анализы. И плюс лечение. Александр Иванович с дочкой общался хорошо. На приеме осмотрел, проконсультировал, дал рекомендации, посмотрел результаты анализов. Повторно где-то через месяц пойду.
г. Москва, ул. Плеханова, д. 4, стр. 3
пн-пт 09:00 — 21:00 сб 10:00 — 18:00 вс 10:00 — 18:00
8 (499) 116-76-99
По вашему запросу найдено мало клиник
Мы рекомендуем вам обратиться в лучшие клиники и центры Москвы, представленные ниже. Или позвоните нам по телефону 8 (495) 185-01-01, и оператор подберёт для вас врача и запишет на приём. Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской1586 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — средняя
г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2
пн-пт 08:00 — 20:00 сб 08:00 — 20:00 вс 08:00 — 20:00
8 (495) 185-01-01
Евромедклиник6809 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
г. Москва, ул. Сиреневый бульвар, д. 32а
пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00
8 (495) 185-01-01
Медицина и Красота на Павелецкой1460 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19
пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00
8 (495) 185-01-01
МедЦентрСервис на Нов. Черемушках472 отзыва
медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
г. Москва, ул. Гарибальди, д. 36
пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00
8 (499) 116-81-05
МедЦентрСервис в Марьино173 отзыва
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 32
пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00
8 (495) 185-01-01
МедЦентрСервис в Митино224 отзыва
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
г. Москва, ул. Митинская, д. 28, корп. 3
пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00
8 (499) 116-80-97
МедЦентрСервис на Беляево585 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43
пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00
8 (495) 185-01-01
МедЦентрСервис на Аэропорте26 отзывов
медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
г. Москва, ул. Черняховского, д. 8
пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00
8 (495) 185-01-01
Удаление кератом лазером, хирургическим и радиоволновым методом – цена в СПб
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Кератома – кожное новообразование, имеющее коричневый цвет (оттенки могут различаться). Размеры варьируются до 2 см. Со временем поверхность становится ороговевшей. Если кератома портит внешность, постоянно травмируется одеждой, при бритье и др., показано ее удаление: хирургическое, радиоволновое, по методу криодеструкции.
Хирургическое вмешательство
Немного устаревший, но все равно востребованный классический способ. Нарост иссекается скальпелем. Процедура стоит недорого, проводится во многих клиниках. Однако после такого вмешательства может остаться шрам.
Радиоволновое удаление
Современная щадящая и эффективная методика, которая позволяет избавиться от кератоза навсегда. Преимущества радиоволнового удаления:
- отсутствие боли, кровотечений;
- не подвергается травмированию местная здоровая кожа;
- обеспечивается полная стерильность;
- пациент не испытывает дискомфорта и может покинуть клинику сразу после процедуры;
- отсутствует долгая и трудная реабилитация;
- результат достигается сразу;
- быстрое заживление тканей без рубцов.
Специфической подготовки не требуется. Необходима только консультация с врачом, который будет проводить процедуру. Радиоволновая процедура длится в среднем 10-15 минут. Перед ней пациенту обеспечивается местная анестезия. На новообразование затем направляют радиоволну высокой частоты, которая удаляет его полностью. Небольшая ранка заживает без следа со временем.
Криодеструкция
Нарост замораживается жидким азотом, после чего отпадает примерно через неделю. Во время воздействия пациент не ощущает боли, возможен небольшой дискомфорт.
Лазерное удаление
Воздействие лазером не требует местной анестезии, однако ее делают по желанию пациента и при значительном объеме вмешательства. В ходе сеанса новообразование «выпаривают» направленным лучом высокой температуры. Благодаря современной аппаратуре, заранее задаются параметры, включая глубину проникновения.
Центр хирургии «СМ-Клиника» в СПб, как правило, рекомендуется удаление кератомы радиоволновым способом, на аппарате «Сургитрон». С ценами на услуги клиники можно ознакомиться на сайте или по телефону.
| Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ) | 0 | — |
| Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) | 0 | — |
| Иссечение/удаление доброкачественных образований кожи и слизистой оболочки I кат. сложности | 2550 | — |
| Иссечение/удаление доброкачественных образований кожи и слизистой оболочки II кат. сложности | 4050 | — |
| Иссечение/удаление доброкачественных образований кожи и слизистой оболочки III кат. сложности | 7800 | — |
| Иссечение/удаление накожных/подкожных элементов и образований (1 элемент) | от 2550 | — |
| Анестезия инфильтрационная I кат. сложности | 500 | — |
| Анестезия инфильтрационная II кат. сложности | 1000 | — |
| Анестезия инфильтрационная III кат. сложности | 2550 | — |
Смотреть весь список
Скрыть
Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.
Кератома
Кератомы это кожные новообразования, которые зачастую появляются после длительного загара или солнечных ожогов. Сначала кератома выглядит как темно-коричневая веснушка, а со временем она покрывается ороговевшей корочкой, превращаясь в некрасивую бляшку размером до 2-х сантиметров. Кератома может быть всего одна или на коже их появляется целая россыпь.
Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и само по себе не несет опасности. В принципе, с кератомой, особенно если она расположена на закрытом одеждой участке коже, можно прожить всю жизнь. Но, опасность заключается в том, что никто не сможет предсказать, не переродится ли кератома в онкологическое заболевание. Вряд — ли имеет смысл рисковать своей жизнью, когда современная медицина может избавить от кератомы быстро и безболезненно.
ВИДЫ КЕРАТОМ И МЕТОДЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ
Основные разновидности кератом:
Роговая кератома чаще всего развивается во множественном числе. Ее необходимо удалять на ранней стадии, так как роговая разновидность чаще других перерождается в онкологическое заболевание.
Себорейная кератома начинается с пятна на коже, которое вскоре начинает увеличиваться, темнеть и трескаться. Такая кератома весьма болезненна, может вызывать сильный зуд, периодически отпадать и кровоточить, что грозит инфицированием.
Сенильная кератома обычно появляется после 30-ти лет. Такие образования имеют множественный характер и склонны к воспалению и увеличению в размерах.
Кератома солнечная в большинстве случаев поражает мужчин и имеет вид серых чешуек на коже.
Кератома фолликулярная встречается довольно редко проявляется появлением на коже розовых или серых узелков.
Все виды кератомы необходимо удалять и делать это должен профессионал с использованием современного оборудования. Удаляют кератомы лазером, жидким азотом, при помощи радионожа или скальпеля.
ЛАЗЕРНОЕ УДАЛЕНИЕ КЕРАТОМЫ
В нашей клинике кератомы удаляют при помощи углекислотного лазера последнего поколения. Только эта методика предотвращает возможные рецидивы. Кроме того, она наиболее безопасна, не требует предварительной подготовки. После лазерного удаления кожа быстро заживает без образования шрамов и рубцов.
Наши специалисты обладают большим опытом практической работы, поэтому всегда рекомендуют пациентам оптимальное лечение.
Новости
19 июня 2019 00:00
За одной родинкой наблюдаю, другую удаляю: как не пропустить опасные новообразования на своей коже
Откуда они берутся
На просторах Интернета можно встретить версию, что наши родинки изначально вырастают… из-за загара. Мол, человек рождается с чистой кожей, и со временем именно из-за солнца на ней появляются родинки.
— На самом деле образование родинок и их количество определяется в первую очередь наследственностью, — говорит врач-дерматоонколог Клиники кожных болезней, ассистент кафедры кожных болезней Сеченовского университета, кандидат медицинских наук Екатерина Вертиева. — То есть больше родинок будет у тех, у кого в роду — у мамы, папы, бабушки или дедушки много новообразований на коже.
Второй фактор — солнце. Под воздействием его лучей количество родинок увеличивается.
При этом в жизни человека есть несколько пиков, когда появляется большинство родинок. Такие всплески связаны с гормональными перестройками: в младшем возрасте (3 — 6 лет), подростковом и с 25 до 35 лет. У женщин возможны дополнительные пики во время беременности.
— Правда ли, что есть «безопасный лимит» родинок, а если их больше нормы, то у человека повышен риск рака кожи?
— Если на коже более ста родинок, то риск злокачественных новообразований действительно выше. Но не настолько, чтобы обладателям богатой россыпи родинок сразу бить тревогу. Логика проста: чем больше новообразований в принципе, тем выше вероятность, что среди них окажутся невусы со злокачественным потенциалом (как уберечься от опасности — см. далее).
БУДЬ В КУРСЕ
Что есть что
Среди названий наростов на коже можно встретить классическое, привычное нам слово «родинка», а также невус и кератома. В чем разница?
— Невус это медицинское название той же самой родинки, — поясняет Екатерина Вертиева. — По сути это доброкачественное новообразование кожи. Родинка состоит из пигментных клеток меланоцитов, которые вырабатывают красящий пигмент меланин (из-за него наша кожа темнеет при загаре. — Ред.) Родинка — скопление таких клеток-меланоцитов. Именно поэтому появление невусов связывают в том числе с пребыванием на солнце.
— Кератома — доброкачественное поверхностное образование на коже, которое никогда не может переродиться во что-то злокачественное. Кератомы возникают чаще в пожилом возрасте. Они состоят из клеток-кератиноцитов (это поверхностные клетки верхнего слоя кожи эпидермиса). Внешне кератома выглядит обычно как возвышающееся над поверхностью кожи образование коричневого оттенка. Кератомы часто покрываются корочкой, шелушатся. От них могут отваливаться кусочки, что пугает людей. На самом деле это естественный процесс слущивания. Пугаться не стоит, успокаивает врач.
На ножке и с волосками — чего от них ждать?
— Бывают родинки, которые как бы отходят от кожи, возвышаются над ней — это опасно?
— Смотрите: у нас есть поверхностные слои кожи, эпидермис, и глубокие слои, дерма. Обычные, классические темные родинки — это поверхностно залегающие, так называемые пограничные невусы. Они находятся в эпидермисе. Со временем некоторые поверхностные невусы абсолютно физиологично, то есть безопасно, естественным образом прорастают в глубокие слои кожи, дерму. И тогда начинают возвышаться над поверхностью кожи. Ничего страшного в этом нет.
Более того, со временем, примерно к 50 — 60 годам, дермальные невусы полностью теряют пигмент. Перестают быть коричневыми и приобретают цвет здоровой кожи. Это так называемая инволюция родинки. Все это абсолютно безопасно.
— А когда из родинки растут волоски? Говорят, это хороший знак, такие невусы точно безопасны, не переродятся в меланому.
— Вот это заблуждение. Из меланомы вполне могут расти волосы. Поэтому, если у невуса есть подозрительные признаки (см. далее), то волоски не повод успокоиться и не проверять родинку.
Кстати, выдергивать волосы из невуса врачи категорически не советуют, это лишняя травматизация. Можно только аккуратно срезать.
Феномен Мейерсона
Так называется состояние, когда вокруг родинки появилось покраснение, как бы воспаленный розовый венчик, поясняет наш эксперт. И успокаивает: как правило, это не опасно. Чаще всего феномен Мейерсона встречается у пациентов со склонностью к кожным заболеваниям: с экземой, атопическим дерматитом. Если есть неприятные ощущения, зуд, нужно обратиться к врачу. Обычно дерматологи для снятия таких симптомов назначают атопические кортикостериоды, с их помощью симптомы легко убираются.
— Если повредил родинку, течет кровь — нужно срочно попасть к врачу?
— Нужно, но не обязательно прямо в тот же день или назавтра, в срок до 7 дней вполне нормально. Не нужно пугаться, что после травмирования, даже с кровотечением, ваша родинка обязательно переродится во что-то нехорошее. Не верьте историям о бабушке, которая сковырнула родинку, та сразу дала метастазы в кровь, и быстро наступила смерть. Это миф. Если человек травмирует доброкачественную родинку, то с ней ничего страшного не случится. Неблагоприятные последствия наступают, если изначально это была меланома.
— Что сделать сразу после повреждения родинки, до похода к врачу?
— Обработать прозрачным антисептиком. Перекисью водорода, например. Только не мажьте фукорцином, йодом или зеленкой. Потому что врачу потом сложно будет проводить осмотр и оценку состояния вашей родинки из-за окраски этими веществами.
Как часто проверяться у врача
В Сети встречаются советы показывать свои родинки доктору каждые 6 — 12 месяцев.
— Если у человека 100 и больше невусов и ему советуют непременно каждые полгода или год посещать врача, то это все-таки перебор, — считает Екатерина Вертиева. — В большинстве случаев родинки ни во что плохое не переродятся. Но, чтобы быть уверенным в этом, важно один раз пройти полноценный осмотр у дерматолога, а еще лучше онкодерматолога. Чтобы специалист внимательно проверил все родинки и подтвердил, что ни одна из них не вызывает беспокойства. Либо указал те, которые потенциально могут быть опасны, и тогда уже рассказал, как часто за ними нужно наблюдать.
Если врач после осмотра говорит, что все родинки спокойны, то, как правило, рекомендуется показаться в следующий раз через 3 — 4 года. При этом никто не отменял самоосмотр.
ЭТО ПРИГОДИТСЯ
Золотое правило для самоосмотра
Это международный стандарт оценки родинок. Им можно пользоваться в качестве теста в домашних условиях. Родинка проверяется по критериям ABCDE.
А (asymmetry, асимметрия) — родинка стала асимметричной?
B (border, границы) — границы родинки стали неровными?
C (colour, цвет) — изменился ли цвет родинки: появилось несколько оттенков коричневого, черный, синий, розовый цвета?
D (diameter, диаметр) — родинка выросла более 6 мм в диаметре?
E (evolution, эволюция) — родинка в течение 4 — 6 месяцев интенсивно меняется (по форме, цвету, размеру)?
Важно: если ответы на все вопросы «да», это основание подозревать родинку в злокачественности и срочно обращаться к врачу. Если есть несколько из симптомов, то риск меньше, но так же нужно показаться доктору.
Удалить нельзя сохранить
— Есть три основания для удаления родинок, — рассказывает доктор Вертиева. — Косметическое удаление — если человеку просто не нравится, как выглядит родинка. Также мы рекомендуем удалять доброкачественные родинки, если они находятся в местах, где часто травмируются. Например, у мужчин в области бороды, у женщин в районе застежки бюстгальтера. Третий вариант — если мы видим подозрительные симптомы. В этих случаях врач проводит осмотр с помощью дерматоскопа (аппарат наподобие микроскопа. — Ред.). Если родинка вызывает беспокойство, делается удаление по медицинским показаниям.
— Какие сейчас есть способы удаления родинок?
— Используются лазер, радиоволновой метод, электрокоагуляция (прижигание невуса высокочастотным током) — этими способами родинку разрушают. А также хирургическое иссечение.
Если у пациента подозрительный невус, то нужно именно хирургическое удаление. Только в этом случае полноценно сохраняется ткань новообразования, и врачи-гистологи смогут дать достоверное заключение — есть ли в родинке злокачественные клетки.
В остальных случаях, когда родинка точно спокойна, наименее травматичны радиоволновой метод или лазер (коагуляция более грубый способ). После удаления невуса остается аккуратная ранка, ее нужно обрабатывать раствором марганцовки или фукорцином. Образуется корочка, которая отваливается в среднем через две недели. Мочить водой место ранки можно с 3 — 4 дня.
Настоятельно не рекомендую заниматься самолечением в домашних условиях и использовать чистотел для удаления новообразований. В лучшем случае данная методика приводит к химическому ожогу, а иногда и к более серьезным последствиям в случае злокачественного потенциала образования.
ВОПРОС В ТЕМУ
Можно ли загорать, если много родинок?
— Да, это не противопоказание для загара, — радует наш эксперт. — Главное, соблюдать правила безопасности: находиться на солнце до 11 утра и после 16.00. И пользоваться солнцезащитными средствами.
ПРОРЫВЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
— Сейчас происходит самая настоящая революция в лечении меланомы, самого агрессивного рака кожи, — рассказывает Екатерина Вертиева. — Раньше применялась химиотерапия, которая была очень токсична и при этом продлевала жизнь пациентам лишь на пару месяцев. С начала 2010-х годов начали использовать таргетные препараты. Они бьют не по всем клеткам организма, как химиотерапия, а избирательно по специфическим мишеням. Эти препараты доступны в России по ОМС и продлевают нашим пациентам жизнь очень существенно. Сейчас главный тренд — изучение новых мишеней для борьбы с меланомой. А также иммунотерапия (метод, за который была вручена Нобелевская премия по медицине в этом году. — Ред.).
Анна ДОБРЮХА
Ссылка на публикацию: m.kompravda.eu
Удаление кератом — косметологическая клиника Эстевита
Ну вот мне снова понадобилось немного красоты, без лишних раздумий пришла за ней в Эстевиту. Человек я эмоциональный, и это видно по морщинкам вокруг моих прекрасных (благодаря доктору Убакову) глаз. Инъекции ботулототоксина безусловно дают эффект, но эта песня посвящена косметологии аппаратной. Врач косметолог Екатерина Сергеевна предложила в этот раз попробовать шлифануть мои веки на чудо-машине Deka Smartxide Dot, Сама процедура называется фракционное лазерное омоложение. Согласилась, опять же без раздумий. Потому что повторюсь, в Эстевите вы получаете рекомендации, которые работают для вас, индивидуальный подход — одна из отличительных черт этой клиники. Я уже писала в предыдущем отзыве об Эстевите, что тут очень доброжелательная атмосфера, начиная со звонка в клинику, чувствуешь внимание, чуткость. Запись была на 14.02.19, позвонили накануне, напомнили. В день процедуры встретила Екатерина Сергеевна, проводила в кабинет и начала священнодействовать. Анестезия кремом, полчаса под плёночкой и началось то самое фракционное омоложение. Чувствительно, но терпимо. Врач рассказывает подробно, что делает, куда сейчас «пойдёт», спрашивает об ощущениях, это очень ценно, это отвлекает от неприятных ощущений и дарит чувство спокойствия, да и время незаметно идёт, когда с тобой говорят. Это, повторюсь, мне, как пациенту, эмоциональному, оооочень важно. Всё закончилось, я получила рекомендации по уходу и ушла в тёмных очках. Пойдёте на эту процедуру, возьмите очки, потому что кожа вокруг глаз будет красной и уязвимой к ультрофиолету. Я не буду много говорить о самой процедуре, прикреплю фото до/после. Вверху фото перед процедурой, внизу — спустя две недели. И это я уж очень постаралась оскалиться для пущего эффекту)) На улице скоро совсем весна, спешите в Эстевиту) Да, после нужно будет использовать крем с высокой защитой SPF (у Clinique есть с SPF 50, подходит для кожи вокруг глаз) Так что смело идите в Эстевиту за красотой!
28 февраля 2019 года
Что такое кератома в копыте лошади
Кератома — это редкая доброкачественная опухоль, состоящая из кератиновых или роговых клеток. Эти клетки обычно образуют твердую водонепроницаемую капсулу копыта, которая окружает и защищает чувствительные структуры стопы.
Клетки, образующие стенку, расположены в верхней части копытной стенки у коронарной перевязи. Вся стена непрерывно растет только с этой точки, подобно тому, как клетки, производящие ноготь человека, расположены под кутикулой.
Клетки, образующие подошву, расположены в нижней части копытной кости. Следовательно, единственные делящиеся и живые клетки, которые производят копытную капсулу, находятся в коронарной перевязи и вдоль нижней поверхности копытной кости. Твердое внешнее копыто состоит из мертвых клеток.
Если что-либо изменяет нормальные пути, контролирующие активность делящихся клеток, это может привести к постоянно увеличивающейся массе аномальной ткани с кератиновым ядром между внешней капсулой копыта и копытной костью.
Хотя считается, что хроническое раздражение может сделать лошадь предрасположенной к этому заболеванию, у многих лошадей с диагнозом кератомы в анамнезе не было ни инфекции, ни травм на месте. Лошадь любого размера, породы или пола может поддаться этой проблеме — это может быть просто неудачей.
Признаки кератомы
Некоторые лошади могут оставаться здоровыми, но обычно у них наблюдается легкая периодическая хромота, которая постепенно ухудшается. Единственным признаком может быть аномалия контура подошвы или стенки, замеченная во время рутинной работы.
Кератомы стенки, как правило, происходят из коронарного пучка и могут вызывать выпуклость и деформацию стенки, которая видна снаружи. Кератомы подошвы обычно имеют округлую форму, их размер может варьироваться от 0,5 до 2 см в диаметре. В любом случае часто наблюдается расширение белой линии за счет плотной эластичной белой ткани.
Первыми признаками, на которые следует обратить внимание, являются характерные изменения контура стенки и подошвы, а также аномальный участок белой линии. Затем можно использовать рентгеновские лучи для исследования новообразования и любых повреждений нижележащей копытной кости.Это происходит, если масса оказала достаточное давление, чтобы вызвать абсорбцию кости. В результате получается полукруглый дефект с гладкой окантовкой.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) также используется для точного определения границ аномальной ткани и степени повреждения, что упрощает принятие решения о том, как ее лечить.
Лечение
«Если сомневаешься, убирайся» — лучший подход. Лечение кератомы основано на удалении аномальной ткани, но часто легче сказать, чем сделать.Соответствующий участок внешней стенки копыта должен быть удален, чтобы обеспечить доступ к подлежащей кератоме.
В зависимости от положения и степени опухоли, это может быть достигнуто, если лошадь стоит под седативным действием, с применением местных анестетиков, чтобы обезболить ногу. В противном случае потребуется общий наркоз. В любом случае важно обеспечить удаление всех аномальных тканей, особенно если они доходят до коронарного кольца, иначе опухоль будет продолжать расти.
Обычно применяемая хирургическая техника заключается в выполнении двух параллельных надрезов с каждой стороны кератомы, от подошвы до стенки, насколько это необходимо, чтобы гарантировать удаление всей массы. Затем стенку удаляют, потянув ее вверх и эффективно «отклеивая» копытную стенку от основания копыта до над опухолью. Затем опухоль может быть полностью удалена.
Рана закрывается стерильной повязкой до высыхания. При необходимости для копытной капсулы предоставляется подходящая опора с помощью перекладины.Как только рана высохнет, можно использовать материал для восстановления копыт, чтобы защитить эту область, пока копытная стенка растет вниз. Это может занять от шести до 12 месяцев. Большинство лошадей хорошо выздоравливают от кератом, если удалить всю опухоль.
H&H 18 августа 2005 г.
Кератомы копыт лошади — Бизнес-решения для практикующих лошадей
Кератома возникает в результате аномального разрастания кератина и плоских эпителиальных клеток с образованием доброкачественной (неопухолевой) объемной массы в кориуме копыта между копытной стенкой и гробом. кость.
iStockPhotos.com
Специалист по коневодству может работать с лошадьми на протяжении всей своей карьеры, никогда не сталкиваясь с кератомой копыта. Тем не менее, это возможный фактор хромоты, и его следует включить в список дифференциальных диагнозов боли в стопе.
Кератома возникает в результате аномального разрастания кератина и клеток плоского эпителия с образованием доброкачественной (неопухолевой) объемной массы внутри кориума копыта между копытной стенкой и копытной костью.Размер обычно колеблется от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Давление инвазивной массы вызывает боль и прогрессирующую хромоту по мере роста поражения.
Причина подстрекательства до конца не выяснена. Считается, что хроническое раздражение коронарного пучка, дорсальной пластинки или солнечного кориума может возникнуть «из-за травмы, давления, образования абсцесса или хронического пододерматита», что приводит к образованию рубцовой ткани и кератомы. Еще одной побуждающей причиной может быть местное хирургическое вмешательство.
Нет данных о возрастной или породной предрасположенности, хотя это исследование включало более высокую долю теплокровных пород, согласующихся с популяцией лошадей в исследуемой области.
Это обычно одиночные поражения, которые обычно начинают расти чуть дистальнее коронарного пучка. Копыто часто деформируется, особенно на спинной или боковой стенке; белая линия также может отклоняться. Достаточное нарушение архитектуры копыта может привести к образованию абсцесса вокруг поражения.
Ретроспективное исследование [Joana Sofia Terra e Pereira. Ретроспективное исследование кератомных поражений. Universidade de Tras-os-Montes e Alto Douro, 2017] рассмотрел 21 случай за восьмилетний период в конной больнице Гентского университета в Бельгии.У 38% лошадей в анамнезе были абсцессы копыт; 29% имели в анамнезе трещины на копытах; 5% страдали болезнью белой линии. 13 из 21 лошади (62%) были хромыми; остальные (38%) — нет.
Хотя часто бывает трудно однозначно диагностировать состояние с помощью рентгенографии, 87% имели диагностические рентгенологические данные, некоторые из которых были связаны с оститом или просветлением копытной кости. После резекции копыта у половины лошадей развилась аномальная конфигурация копыт. Восемь процентов стали здоровыми с восстановлением, соответствующим времени, которое потребовалось для отрастания копыт.В течение 1-4 лет после удаления кератомы у 60% наблюдался рецидив кератомы, вероятно, из-за неполного удаления ткани кератомы во время операции. Другие исследования сообщают о частоте рецидивов только 30%.
Кератома — это необычная опухоль, вырабатывающая кератин эпидермальных клеток внутренней стенки копыта ( Lloyd et al 1988 ).Редко можно найти кератому, расположенную в дерме подошвы, и в литературе мало информации о ее возникновении в этой области. Кератомы возникают в результате разрастания ороговевшей ткани на внутренней стороне копытной стенки ( Chaffin et al 1989, ). Они расположены между средним слоем копытной стенки и лежащей под ним третьей фалангой и могут располагаться в любом месте от венчика до солнечной поверхности стопы по белой линии. Они могут иметь цилиндрическую или сферическую форму и обычно находятся в пальце или четверти копыта.Кератомы — это медленнорастущие опухоли, и хромота становится очевидной только после того, как увеличивающийся размер оказывает давление на ламинарную дерму и поверхность третьей фаланги ( Honnas et al 1988, ). Этиология остается неясной, но считается, что она возникает в результате травмы или хронического раздражения в результате прямой травмы копыта или единственного абсцесса ( Honnas et al 1994, ). В этом отчете описывается кератома, обнаруженная в дерме подошвы, приводящая к неуловимой хромоте. История болезни 12-летний мерин с теплой кровью был доставлен на консультацию с историей стойкой хромоты правой задней конечности.Хромота (от 2 до 4 степени от 1 до 5) имела коварное начало и присутствовала в течение предыдущих двух месяцев. Очаговый дискомфорт был очевиден, когда тестеры копыт накладывались на подошву боковой четверти. При первичном осмотре было отмечено кровотечение, когда подошва была поверхностно отрезана над болезненным участком. Был поставлен первоначальный диагноз абсцесса стопы или подсолнечного синяка, и лошадь лечили горячими ваннами, припарками и противовоспалительными препаратами. Поскольку хромота сохранялась, периодически делали рентгенограммы, но никаких отклонений не обнаружено.Хромота купирована латеральной блокадой заднего пальцевого нерва и внутрисуставной анестезией дистального межфалангового сустава. Для снятия давления на подошву использовались различные методы обуви, в том числе обувь с ободком. Интересно, что хромота увеличивалась, когда лошадь была подкована, и улучшалась, когда ей позволяли оставаться в подкове. Физический осмотр При осмотре лошадь была расшита и хорошо ходит. Хромота 2 степени наблюдалась, когда животное двигалось по твердой поверхности.Строение стопы было нормальным по размеру, форме и углу. Был очаговый, обесцвеченный (геморрагический), слегка выпуклый участок подошвы медиальнее белой линии в боковой четверти копыта. Архитектура белой линии в этой области не была искажена, и не было никаких разделений или трактов. Опять же, испытатели копыт были вызваны болью, но эта область также была чувствительна к давлению пальцами. На этом этапе исследование последующих рентгенограмм показало небольшую выпуклую область остеолиза или резорбции кости на подошвенной поверхности третьей фаланги на виде сбоку (рис. 1).Дорсо-вентральный вид третьей фаланги ничем не примечателен. Поскольку эти данные свидетельствовали о наличии образования, вызвавшего лизис третьей фаланги, было решено исследовать этот участок стопы хирургическим путем. Хирургия Процедуру выполняли стоя, когда лошадь была подвергнута седации с использованием ксилазина (1,1 мг / кг, внутривенно) и буторфанола (0,1 мг / кг, внутривенно). Стопа была десенсибилизирована блокадой двухосного подошвенного нерва проксимальнее сесамовидных костей. Повязка Эсмарха была наложена на нижнюю конечность, чтобы остановить кровотечение и облегчить визуализацию во время операции.Копыто было подготовлено в асептических условиях с использованием поводистого йода и спирта. Тонкий копытный нож с петлей (рис. 2) использовался, чтобы вырезать желоб по периметру поражения (рис. 3). Рассечение продолжалось через подошву до тех пор, пока не была введена полость. Вышележивающий лоскут подошвы кукурузного поля был отложен и масса удалена (рис. 4). Полость была доведена до нормальной здоровой кости и удален покрывающий лоскут эпидермиса. Мазь с сульфадиазином серебра помещали в рану, и полость неплотно закрывали марлей.На стопу накладывалась непроницаемая повязка.
Последующее лечение Лошадь лечили сульфаметоксазолом / триметопримом (30 мг / кг массы тела per os, 2 раза в день) в течение пяти дней после операции. . Фенилбутазон (4,4 мг / кг массы тела перорально) использовался только по мере необходимости для снятия боли. Повязку меняли с 4-дневным интервалом, и рану покрывали мазью силвадина.Грануляционная ткань быстро заполнила полость и оказалась на одном уровне с окружающей подошвой при третьей смене повязки, когда на стопу наложили башмак с пластиной для обработки, которая была сконструирована и подогнана до операции. Пластина для обработки была изготовлена из пластика высокой плотности 1 , который легкий и устойчивый к износу (рис. 5). На этом этапе местное лекарство было заменено на Lotagen Gel 2 для увеличения прочности ороговевшего эпителия, а повязка менялась через день.Сорок пять дней после операции; лошадь была здоровой и начинала с легких упражнений. Гистопатология 2 x 1,5 x 1 см. Каплевидная масса была отправлена на гистопатологию. Опухоль состояла из пластинчатого кератина. На поперечном срезе он имел вид «луковичной кожицы» и был покрыт тонким слоем уплощенного упорядоченного плоского эпителия. Диагноз: кератома. Обсуждение Первоначальное проявление хромоты стопы, связанной с очаговой зоной боль с хромотой, устраняемой анестезией ладонных пальцевых нервов, является обычным явлением в практике лошадей.Обычный дифференциальный диагноз для этого проявления должен включать подсолнечный абсцесс или синяк, колотую рану, очаговый остеомиелит и краевой перелом третьей фаланги. Однако в этом случае не было обнаружено тракта или прокола на подошве или белой линии, а также не было обесцвечивания на внешней поверхности подошвы. Кроме того, последовательные рентгенограммы не выявили перелома. Диагноз солнечной кератомы встречается редко. Хотя пальмарная анестезия подтвердила, что источником боли является стопа, блокада не была специфичной для проблемы.Маловероятно, что анестезия дистального межфалангового сустава дала бы дополнительную информацию, поскольку недавние исследования показали, что местная анестезия, вводимая в DIP-сустав, блокирует дерму передней части подошвы ( Schumacher et al. 1999, ). Признаки того, что образование может присутствовать, заключались в том, что при наложении обуви хромота увеличивалась со 2 до 3 и более. Кроме того, хромота уменьшилась после снятия обуви. Это говорит о том, что, когда лошадь переносит вес, столкновение массы, расположенной между подковом и внутренними структурами стопы, вызывает боль. Незначительное начало хромоты часто является жалобой на кератому ( Honnas 1998 ). Со временем диагностические признаки солнечной массы становятся более очевидными. При длительной кератоме копытной стенки становится очевидным очаговое утолщение или отклонение белой линии внутрь. Если опухоль со временем увеличивается в размерах, это вызывает усиление давления на третью фалангу, что приводит к резорбции фокальной области кости ( Lloyd et al. 1998, ). Давление также оказывается на вышележащий эпидермис подошвы, заставляя его выпуклость (выпуклость).Это давление также приводит к истончению и обесцвечиванию вышележащей подошвы. В заключение, нерешенная хромота с болью, локализованной в фокальной области подошвы, может представлять диагностическую проблему. При стойкой хромоте, локализованной на небольшом участке подошвы, кератома в дерме подошвы или другие опухоли копыта лошади должны быть частью дифференциальной диагностики. Адреса производителей 1 Castle Plastics, Leominster, MA 01453 2 Essex Tierarznei, Munich, Germany Ссылки Chaffin MK, Carter GK.Сустайр Д. (1989) Управление куримото на лошади: отчет о случае. Ветеринар по коневодству Sci. 9 323. Honnas, C.M. (1998) Кератомы конского пальца. Equine vet Educ. Справочник 4, 68-72. Honnas CM, Meagher DM, Linford RL: (1988) Хирургическое лечение сложных проблем со стопами у лошади: современные концепции. Proc Am Assoc Equine Pract — 34 249 человек. Honnas CM, Pelsos JG, Carter GK, Moyer W. (1994) Хирургическое лечение неполного отрыва коронарного кольца и кератом у лошадей.Vet Med 89, 984-988. Ллойд К.К.К., Петерсон П.Р., Пшеничный Д.Д., Райан А.Э. и Кларк Дж. Х. (1988) Кератомы у лошадей: семь случаев (1975-1986). J Am Vet Med Assoc 193, 967-970. Schumacher, J., Schramme, M., Schumacher, Jim, DeGraves, F., Steiger, R., and Coker, M. (1999) Устранение хромоты, вызванной экспериментально вызванной солнечной болью у лошадей после обезболивания дистального отдела позвоночника. межфаланговый сустав. Proc. Являюсь. Жопа. Equine Practnrs. 45, 193–194. |
Кератома | Школы профессиональных кузнецов дворецкого
Кератома определяется по стойкой вертикальной вмятине или трещине в дорсальной (передней) стенке копыта (справа) и по отклонению белой линии внутрь к подошве (слева).Эта лошадь не страдала от кератомы и могла выполнять свои функции в качестве следовой лошади, пока носила подковы.
Когда речь идет о болезнях лошадиных ног, кератома не так страшна, как кажется. Буквально кератома означает опухоль (-ома) в копытной стенке (кератин). Опухоль может показаться устрашающей, но в большинстве случаев эти новообразования доброкачественные и не вызывают боли. В тех случаях, когда лошадь здорова и, кажется, не болит, обычно кератома остается в покое, и все, что остается, — это пятно на копытной стенке.Кератомы встречаются редко.
Кератома возникает между внутренней стенкой копыта и костью, обычно на пальце ноги. В случаях, когда лошадь испытывает боль, наиболее частой причиной боли является давление опухоли на чувствительные пластинки и копытную кость.
В некоторых случаях может быть заметна кератома. Может быть опухоль в коронарной перевязи, стойкое вертикальное углубление или трещина на передней части копытной стенки, а белая линия может выглядеть изогнутой к центру подошвы.
В одном случае, над которым я работал этим летом, вертикальная трещина на передней части копыта была настолько глубокой и стойкой, что у лошади выглядело раздвоенное копыто, как у коровы или оленя.Как ни странно, лошадь, похоже, не испытывала боли, и мы смогли вылечить это состояние, просто применив подкову для стабилизации копыта.
Существует несколько возможных причин развития кератомы в стопе лошади. Как и во многих других заболеваниях стопы, всегда может иметь значение генетика. Помимо генетической предрасположенности к развитию кератомы, причиной развития опухоли может быть травма венечного бандажа и стойкие песчаные трещины.
Эта стопа из образца трупа была использована при препарировании, чтобы показать влияние стойкой кератомы на копытную кость (кружок).В случаях, когда эта опухоль влияет на комфорт лошади, ветеринар может удалить кератому хирургическим путем.
Лечение кератомы варьируется. Как и в примере, который я упоминал ранее, простое надевание обуви (иногда с боковыми зажимами) может помочь стабилизировать копытную капсулу. В тяжелых случаях, когда присутствует боль, следует вызвать ветеринара для хирургического удаления кератомы. Кузнецы не должны этого делать! Ветеринар делает операцию, пока лошадь находится под общим наркозом.Обычно ветеринар использует моторизованный бор для быстрого удаления пораженной копытной стенки. Кузнец должен присутствовать, чтобы использовать обувь с боковыми обрезками для удержания стопы вместе перед операцией . Легче надеть обувь до того, как будет проведена операция, так что кузнецу не придется обходить прооперированную область. Обувь также следует надевать так, чтобы пораженная часть стопы не касалась обуви. Больничная пластина также может быть полезна для предотвращения инфекции в нижней части копыта.Это редкие случаи.
Однажды обеспокоенный владелец лошади принес мне фотографии своей лошади с заметной отклоненной внутрь белой линией на подошве копыта. На задней стенке копыта не было вмятин. Я спросил, хромала ли лошадь и как сейчас ухаживают за ногами лошади. Он ответил, что лошадь выглядела очень здоровой, копыта выглядели здоровыми, и что они просто подстригали лошадь. В этом случае все, что требовалось, — это продолжать выполнение плана ухода за копытами лошади и следить за дальнейшим развитием копыт.В пословице «Если не сломано, не чини», есть мудрость.
Кератома у лошадей
Кератома — это доброкачественное образование между копытной стенкой и копытной костью внутри стопы. Рост начинается с клеток, продуцирующих рог, обычно из коронарного кольца, растущего вниз к пальцу ноги.
Точная причина неизвестна, но некоторые случаи могут быть связаны с хроническим раздражением или инфекцией в виде медленных абсцессов или прямой травмы копыта.Также возможной причиной может быть повреждение или воспаление коронарного кольца.
На внешней стороне копыта может не быть каких-либо видимых признаков кератомы, но может присутствовать выпуклость на стенке копыта. Часто наблюдается отклонение во внутрь белой линии, видимой на подошве стопы. Из-за давления кератомы может развиться хромота. Часто это проявляется в виде перемежающейся хромоты. Другие клинические признаки могут включать абсцесс стопы на месте кератомы и возможную чувствительность к тестерам копыт.
Дальнейшее обследование будет включать рентген стопы. Это может показать расположение кератомы и степень ее распространения. Иногда кератома может быть видна как полукруглый дефект копытной кости. Другими вариантами для дальнейшего диагноза может быть биопсия кератомы для выявления роста, а в сложных случаях МРТ может быть полезным инструментом.
Требуется операция по удалению кератомы. Это можно делать стоя или под общим наркозом.Стенка копыта удаляется, чтобы получить доступ, и нарост иссекается. Полное удаление важно, потому что кератома может вернуться, если ее не удалить полностью. Рана затягивается марлей, пропитанной йодом, и полностью перевязывается для поддержания чистоты раны с помощью специальной обуви. После операции вашей лошади потребуются антибиотики и обезболивающее. Дальнейшее лечение будет включать упор для бокса и регулярную смену повязок. Стопу перевязывают до тех пор, пока на этой области не сформируется твердый слой рога.После этого лошадь должна оставаться в чистых и сухих условиях, пока рана полностью не заживет. Полный процесс может занять много месяцев, потому что копытная стенка растет примерно на ½ см каждый месяц. При терпении и осторожном ведении прогноз обычно благоприятный.
Источник фото: «Хромота Адамса у лошадей», пятое издание, Тед С. Сташак, 2002, 720 — 722
Апрель: Роли Поли — Кератома
Роли — 19-летняя пони, используемая в качестве школьной лошади.У него было несколько абсцессов в одном и том же месте на правом переднем копыте, когда была сделана рентгенограмма его копыта, чтобы найти первопричину. По этим рентгенограммам у Роли была диагностирована кератома правой передней стопы.
Кератомы — это доброкачественные опухоли, состоящие из кератинпродуцирующих клеток внутренних слоев копытной стенки. Кератин — это белок, который является основным компонентом копытной стенки. По мере того, как кератома постепенно растет, она оказывает давление на копытную стенку и копытную кость под ней.Это давление может вызвать некроз ткани (смерть), приводящий к рецидивирующим абсцессам копыта, хромоте из-за разделения пластинчатых слоев копытной стенки и может вызвать резорбцию копытной кости в местах давления со стороны опухоли. Когда есть подозрение на кератому на основании клинических признаков, диагноз обычно ставится путем выявления этих классических областей резорбции кости в копытной кости на рентгенограммах пораженной стопы. На рентгенограммах Роли вы можете увидеть выделенную область, где кость намного менее плотная, чем окружающая область.
Лечение кератомы — это операция по удалению всей аномальной опухолевой ткани. Концепция, которая кажется довольно простой, однако при кератомах опухоль скрыта под стенкой копыта, а это означает, что стенка копыта должна быть резецирована, чтобы обеспечить доступ к опухоли для ее удаления. Эту операцию лучше всего проводить в хирургическом кабинете в стерильных условиях, однако по нескольким причинам это не было подходящим вариантом для Роли. Ему удалили кератому на ферме под постоянным седативным действием и местной блокадой нервов.После операции Роли лечили антибиотиками и обезболивающими, а его очень преданный хозяин менял множество повязок. Время заживления после операций по удалению кератомы довольно длительное, так как копытная стенка растет от коронарной перевязи вниз, и копыто не может заполнить дефекты из стороны в сторону, поэтому лошади необходимо вырастить новую стенку копыта, чтобы заменить дефект. и область должна быть перевязана в течение многих месяцев, чтобы защитить открытые ткани.
Роли идет на поправку, и ожидается, что к лету он вернется к полноценной работе.
Посмотрите эти рентгенограммы, на которых видна кератома, изображения прогресса, а также видео, на котором наши ветеринары удаляют ее!
* ВНИМАНИЕ — видеоконтент является графическим и может не подходить для любой аудитории *
Посмотрите видео здесь: Roli COTM video
Резекция копыта как простой способ удаления кератомы у лошади
в больницу. На основании истории болезни и
рентгенограмм было предложено более инвазивное лечение
, и была выполнена единственная резекция.Для определения точного местоположения кератомы
были сделаны дополнительные рентгенограммы
. В качестве маркера использовали бариевую пасту
(наносили шприцем на стенку копыта) (рис. 3), костную кюретку
и иглу 14G длиной 5,08 см.
Операция на стопе была сделана на стоящей лошади,
пациенту была оказана седация с использованием хлорида детомидина гидро-
(0,05 мл / 100 кг внутривенно; Дормоседан,
Pfizer Animal Health) и тартрата буторфанола
(0.5 мг / 100 кг внутривенно; Dolorex, Intervet Inc.,
Merck Animal Health). Что касается местной анестезии
блокада абаксиального сесамовидного нерва с мепивакаином
гидрохлорид (5 мл вводили подкожно
над медиальным и латеральным подошвенным дидгитальным нервом;
Carbocaine-V, Pharmacia & Upjohn Company,
Inc). Для предотвращения чрезмерного кровотечения
наложили жгут на плодный замок
(в качестве жгута шириной 2 см и длиной 40 см использовалась резиновая лента
, скрепленная 3-дюймовой эластиконовой лентой
).Для резекции подошвы использовали копытный нож и лезвие скальпеля
. Кератома в копыте была удалена с помощью костяного карретта и лезвия скальпеля. Образец
кератомы (кусок размером примерно 1 см x 1 см x 1 см в 10% забуференном формалине
) был взят и отправлен в TVMDL
(Техасская ветеринарная диагностическая лаборатория A&M)
для подтверждения диагноза. Масса простиралась от
подошвы дорсально медиально к коронарной ленте, поэтому
было трудно достать до нее через отверстие в подошве
, и была высокая вероятность того, что не вся масса
была удалена.Место резекции обрабатывали
метронидазолом (Metronidazole Tablets USP,
Teva Pharmaceuticals USA, измельченный в ступке до порошка
a) и порошком энродоксацина (Enrooxacin,
Meridian Pharmaceuticals Inc) в соотношении как порошка, так и порошка.
ders 1: 1 и больничная пластина. После операции
пациент оставался в больнице, а участок резекции
лечился каждый день местно с использованием ранее упомянутого порошка
.Перед нанесением свежего порошка
верхний слой старого порошка
был очень осторожно удален сухой и чистой бутоном. Для лечения боли и воспаления —
кобыле давали пасту фенилбутазона (1 г
перорально один раз в день; Vetri Bute TM, Med-Pharmex Inc,
Помона).
Гистопатология
Тем временем результаты TVMDL
вернулись как лёгкий очаговый хронический язвенный пододер-
матит с возможной кератомой.На 4-й день после операции
были признаки массового возвращения.
Еще один образец был взят и отправлен в TVMDL.
На этот раз лабораторные результаты показали, что имеется
утолщенных, нормально дифференцирующих плоскоклеточный эпи-
телий с выступающим роговым слоем, который
наиболее совместим с кератомой.
Последующее наблюдение
Для уточнения диагноза была сделана венограмма стопы
. Кератома обычно хорошо организована и имеет
васкуляризованных масс, а венограмма очень различна.Более высокая концентрация и рост кровеносных сосудов
внутри кератомы видны на радиограммах
.