Энтеровирусная инфекция с сыпью на ладонях: о чем должны знать и помнить родители

Энтеровирусная инфекция: симптомы и лечение

Энтеровирусная инфекция — это определение ни одной, а целой группы инфекционных заболеваний, объединенных видом возбудителя — энтеровирусы.

Откуда берется энтеровирусная инфекция

Инфекция распространена во всем мире и может вызывать заболевание в любую погоду, хотя основной пик приходится на теплое время года. Врачи связывают это с поездками на отдых и купанием в водоемах, в том числе и бассейнах.

Энтеровирус считается очень заразным, поэтому нередко наблюдаются вспышки, особенно в скученных детских коллективах.

Обратите внимание! После заражения вирус «проникает» во все биологические жидкости — кровь, мочу и слюну, а также в фекалии. Примечательно, что вирус может выделяться со стулом более месяца (что в свою очередь создает риск заражения окружающих, особенно при несоблюдении правил личной гигиены).

Как передается энтеровирус

Вирус может попадать в организм человека тремя путями:

Как проникает вирус	Источник заражения
через рот	вирус попадает в организм человека с грязными руками, инфицированными продуктами питания и водой
через органы дыхания	при вдыхании воздуха, в котором содержится вирус (он попадает в воздух при чихании или кашле зараженного человека)
через плаценту	инфекция передается от болеющей беременной женщины ее плоду

Сколько длится инкубационный период

Период от момента заражения, то есть проникновения вируса в организм, до появления первых симптомов может длиться от двух дней до месяца.

Однако, в среднем он занимает неделю.

Симптомы энтеровируса у взрослых

В зависимости от того, какой штамм попал в организм человека, могут развиваться самые разные заболевания.

Энтеровирусная пузырчатка

Это заболевание имеет распространенное в народе название «рука-нога-рот». Для такого варианта характерно невыраженное ухудшение самочувствия, умеренное повышение температуры тела и появление на коже стоп и ладоней папул, которые могут трансформироваться в пузырьки, заполненные жидкостью.

Сыпь на коже сопровождается легким зудом и может стать причиной беспокойства человека.

Обратите внимание: Также высыпания можно увидеть и на слизистой оболочки ротоглотки, где они, вскрываясь, обнажают афты или мелкие эрозии и язвы.

Острая респираторная вирусная инфекция

Такое заболевание протекает по типу классической ОРВИ — повышается температура тела, появляется насморк, кашель, дискомфорт и боль в горле.

При осмотре врач может увидеть гиперемию, то есть покраснение слизистой зева, а при аускультации — жесткое дыхание.

Рекомендуется как можно раньше начать противовирусное лечение. В таком случае улучшение наступает в течение нескольких дней. В отсутствии лечения нередко присоединяются бактериальные осложнения — бронхит, пневмония или трахеит. При первых признаках недомогания звоните нашим врачам — они дистанционно проконсультируют вас и расскажут, какие препараты можно принять.

Летний грипп

Короткое заболевание, для которого характерно резкое и непродолжительное (буквально один-три дня) повышение температуры тела. Иногда это может быть единственным симптомом, но в редких случаях возможно появление слабости, головной боли, покраснения слизистой зева, увеличение лимфатических узлов.

Иногда возможны рецидивы, то есть вторая волна лихорадки.

Эпидемическая миалгия

Острая инфекция, которая проявляется резким ухудшением самочувствия и повышением температуры тела, быстро развивается интоксикация с головной болью, снижением аппетита и слабостью. Однако, основными и весьма характерными симптомами являются боль в грудной клетке и верхней трети живота, которая усиливается в момент вдоха. Это обусловлено полиомиозитом, то есть воспалением мышц. Чаще всего исход заболевания благоприятный, то есть происходит полное выздоровление. В редких случаях эпидемическая миалгия запускает аутоиммунные процессы, которые вызывают длительное серьезное повреждение мышц.

Энтеровирусный менингит

Воспаление головного мозга, спровоцированное энтеровирусами, сопровождается резким повышением температуры тела до сорока градусов и выше, а также сильнейшей головной болью с чувством распирания. На фоне головной боли появляется тошнота и даже рвота, не приносящие облегчение.

При осмотре врач может определить специфические менингеальные симптомы, возникающие в результате раздражение оболочек головного мозга. Для подтверждения диагноза может быть назначена люмбальная пункция, которая выявляет повышение давления ликвора и наличие в нем повышенного содержания клеточных элементов.

Энтеровирусная экзантема

Представляет собой резкое повышение температуры тела, которая сопровождается мышечными болями, слабостью, повышенной утомляемостью и головной болью. Характерным симптомом является появление сыпи на разных участках тела, которая сохраняется непродолжительное время — всего одни-двое суток.

Поражения нервной системы

Наблюдаются редко, в основном у ребятишек дошкольного возраста. Как правило, стартует энтеровирусная инфекция с симптомов ОРВИ, к которым в дальнейшем присоединяются поражения головного мозга и вялый паралич конечностей.

Миокардит

Воспаление мышечного слоя сердца, которым осложняется течение инфекции по типу ОРВИ. Заподозрить заболевание можно по дискомфортным и даже болезненным ощущениям в груди, перебоями в работе сердца. При обследовании пациента могут быть обнаружены изменения на ЭКГ.

Конъюнктивит

Заболевание протекает по типу ОРВИ, отличительным признаком является поражение глаз. Развиваются отек и покраснение, из глаз текут постоянно слезы, может наблюдаться временное снижение зрения, а иногда и вовсе происходят кровоизлияния в конъюнктиву.

Увеит

Воспаление сосудистой оболочки глаз, которое в тяжелых случаях и при отсутствии своевременного лечения может привести даже к потере зрения.

Диспепсия

Инфекция, основным проявлением которой является диарея, то есть разжижение и учащение стула. Это может сопровождаться спастическими болями в животе, повышением температуры тела и общим ухудшением самочувствия.

Диарейная форма — может сопровождать любую другую форму, вызывается любым типом энтеровируса, протекает по типу острой кишечной инфекции: повышение температуры тела, дискомфорт и боли в животе, жидкий пенистый стул, течение благоприятное.

Гепатит

Воспаление печени при заражении энтеровирусной инфекцией доброкачественное. Сопровождается увеличением печени и повышением уровня печеночных ферментов. Иногда пациенты отмечают потемнение мочи и осветление кала, а также легкую желтушность кожи.

Обратите внимание: Заподозрить энтеровирусную инфекцию у взрослых можно по повышению температуры тела, появлению сыпи на ладонях и подошвах, которые могут сопровождаться болями в животе, нарушениями стула и симптомами ОРВИ.

Симптомы энтеровируса у детей

Заболевание протекает с теми же симптомами, что и у взрослых, только чаще возникают тяжёлые формы и поражения нервной системы.

Также можно выделить отдельную форму заболевания —специфический энцефаломиокардит новорождённых. Такая инфекция передается от болеющей мамы во время родов или в период новорожденности.

Заболевание протекает тяжело, у ребенка отмечается учащение сердцебиения, повышение температуры тела, тахипноэ, увеличение печени и нарушение сердечного ритма.

К сожалению, заболевание протекает очень тяжело и нередко чревато летальным исходом.

Чтобы снизить вероятность заражение младенца во время родов или в ранний послеродовый период рекомендуется своевременное комплексное лечение будущей матери. Наши врачи дистанционно скорректируют схему лечения и помогут расшифровать анализы.

Диагностика заболевания

Все исследования, которые проводятся в данной ситуации, можно условно разделить на две большие группы — анализы, которые выявляют возбудителя, и анализы, позволяющие оценить состояние организма.

Для выявления возбудителя назначаются:

• М-РСК для типирования энтеровирусов.
• ПЦР-анализ для определения в крови или кале нуклеиновых кислот РНК энтеровирусов
• Иммунохроматография

Для оценки состояния организма рекомендованы:

• Общий анализ крови, в котором наблюдается снижение уровня лейкоцитов, характерное для вирусной инфекции, а также повышение СОЭ – признак воспалительной реакции
• Общий анализ мочи — может появляться белок в моче, а также примесь крови при токсическом поражении почек
• Биохимический анализ крови

Инструментальные методы исследования, которые могут потребоваться для обследования:

• ЭКГ и ЭхоКГ при подозрении на миокардит
• Рентгенография грудной клетки
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
• КТ или МРТ
• ЭКГ, ЭХО-КГ (при развитии миокардита)

Лечение энтеровирусной инфекции

Схема лечения зависит от симптоматики заболевания:

• Всем пациентам — противовирусное и НПВС при повышении температуры тела, постельный режим, витамины и обильное питье
• При диарее — сорбенты и пробиотики
• При аллергической форме — десенсибилизирующие средства

Пример из практики:

На прием обратился пациент с жалобами на повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, боль в горле и кашель, а также сыпь, локализованную на ладонях и стопах. Был предположен диагноз «Энтеровирусная инфекция», которые подтвердился по результатам ПЦР-крови. Назначено лечение — противовирусное средство в виде свечей, НПВС, комплекс витаминов и обильное питье.

Частые вопросы

Как лечить энтеровирус у детей?

+

Чтобы эффективно лечить энтеровирус у ребенка, важно в первую очередь вызвать врача – он оценит симптомы, состояние маленького пациента, сможет подобрать терапию и проконтролировать результаты лечения.

Какие симптомы энтеровируса у взрослых?

+

Все зависит от штамма возбудителя. Это могут быть симптомы ОРВИ с повышением температуры тела и болью в горле, характерным признаком в такой ситуации является сыпь на ладонях и стопах. Реже заболевание проявляется болью в животе, диареей, дискомфортом в грудной клетке.

Какие осложнения может вызывать энтеровирус?

+

Воспаление сердца, почек — это основные опасности, которые несет в себе болезнь. Чтобы снизить риск осложнений, рекомендуется при первых признаках заболевания обратиться за помощью к квалифицированному доктору.

Если у меня энтеровирусная инфекция, лечение обязательно?

+

Да, если вы не хотите осложнений и долгого ухудшения самочувствия. Как правило, используются противовирусные средства, жаропонижающие и десенсибилизирующие препараты, энтеросорбенты и пробиотики, витамины.

Заключение эксперта

Энтеровирусная инфекция — это распространенное заболевание, пик заражения которого приходится на теплые летние месяцы. Возбудители заболевания — энтеровирусы различной этиологии проникают в организм человека через руки, слизистые, воздушно-капельным путем. Лечение зависит от штамма возбудителя и конкретных симптомов.

Энтеровирусная инфекция: симптомы и лечение

Энтеровирусная инфекция — это определение ни одной, а целой группы инфекционных заболеваний, объединенных видом возбудителя — энтеровирусы.

Откуда берется энтеровирусная инфекция

Инфекция распространена во всем мире и может вызывать заболевание в любую погоду, хотя основной пик приходится на теплое время года. Врачи связывают это с поездками на отдых и купанием в водоемах, в том числе и бассейнах.

Энтеровирус считается очень заразным, поэтому нередко наблюдаются вспышки, особенно в скученных детских коллективах.

Обратите внимание! После заражения вирус «проникает» во все биологические жидкости — кровь, мочу и слюну, а также в фекалии. Примечательно, что вирус может выделяться со стулом более месяца (что в свою очередь создает риск заражения окружающих, особенно при несоблюдении правил личной гигиены).

Как передается энтеровирус

Вирус может попадать в организм человека тремя путями:

Как проникает вирус	Источник заражения
через рот	вирус попадает в организм человека с грязными руками, инфицированными продуктами питания и водой
через органы дыхания	при вдыхании воздуха, в котором содержится вирус (он попадает в воздух при чихании или кашле зараженного человека)
через плаценту	инфекция передается от болеющей беременной женщины ее плоду

Сколько длится инкубационный период

Период от момента заражения, то есть проникновения вируса в организм, до появления первых симптомов может длиться от двух дней до месяца. Однако, в среднем он занимает неделю.

Симптомы энтеровируса у взрослых

В зависимости от того, какой штамм попал в организм человека, могут развиваться самые разные заболевания.

Энтеровирусная пузырчатка

Это заболевание имеет распространенное в народе название «рука-нога-рот». Для такого варианта характерно невыраженное ухудшение самочувствия, умеренное повышение температуры тела и появление на коже стоп и ладоней папул, которые могут трансформироваться в пузырьки, заполненные жидкостью.

Сыпь на коже сопровождается легким зудом и может стать причиной беспокойства человека.

Обратите внимание: Также высыпания можно увидеть и на слизистой оболочки ротоглотки, где они, вскрываясь, обнажают афты или мелкие эрозии и язвы.

Острая респираторная вирусная инфекция

Такое заболевание протекает по типу классической ОРВИ — повышается температура тела, появляется насморк, кашель, дискомфорт и боль в горле. При осмотре врач может увидеть гиперемию, то есть покраснение слизистой зева, а при аускультации — жесткое дыхание.

Рекомендуется как можно раньше начать противовирусное лечение. В таком случае улучшение наступает в течение нескольких дней. В отсутствии лечения нередко присоединяются бактериальные осложнения — бронхит, пневмония или трахеит. При первых признаках недомогания звоните нашим врачам — они дистанционно проконсультируют вас и расскажут, какие препараты можно принять.

Летний грипп

Короткое заболевание, для которого характерно резкое и непродолжительное (буквально один-три дня) повышение температуры тела. Иногда это может быть единственным симптомом, но в редких случаях возможно появление слабости, головной боли, покраснения слизистой зева, увеличение лимфатических узлов.

Иногда возможны рецидивы, то есть вторая волна лихорадки.

Эпидемическая миалгия

Острая инфекция, которая проявляется резким ухудшением самочувствия и повышением температуры тела, быстро развивается интоксикация с головной болью, снижением аппетита и слабостью. Однако, основными и весьма характерными симптомами являются боль в грудной клетке и верхней трети живота, которая усиливается в момент вдоха. Это обусловлено полиомиозитом, то есть воспалением мышц. Чаще всего исход заболевания благоприятный, то есть происходит полное выздоровление. В редких случаях эпидемическая миалгия запускает аутоиммунные процессы, которые вызывают длительное серьезное повреждение мышц.

Энтеровирусный менингит

Воспаление головного мозга, спровоцированное энтеровирусами, сопровождается резким повышением температуры тела до сорока градусов и выше, а также сильнейшей головной болью с чувством распирания. На фоне головной боли появляется тошнота и даже рвота, не приносящие облегчение.

При осмотре врач может определить специфические менингеальные симптомы, возникающие в результате раздражение оболочек головного мозга. Для подтверждения диагноза может быть назначена люмбальная пункция, которая выявляет повышение давления ликвора и наличие в нем повышенного содержания клеточных элементов.

Энтеровирусная экзантема

Представляет собой резкое повышение температуры тела, которая сопровождается мышечными болями, слабостью, повышенной утомляемостью и головной болью. Характерным симптомом является появление сыпи на разных участках тела, которая сохраняется непродолжительное время — всего одни-двое суток.

Поражения нервной системы

Наблюдаются редко, в основном у ребятишек дошкольного возраста. Как правило, стартует энтеровирусная инфекция с симптомов ОРВИ, к которым в дальнейшем присоединяются поражения головного мозга и вялый паралич конечностей.

Миокардит

Воспаление мышечного слоя сердца, которым осложняется течение инфекции по типу ОРВИ. Заподозрить заболевание можно по дискомфортным и даже болезненным ощущениям в груди, перебоями в работе сердца. При обследовании пациента могут быть обнаружены изменения на ЭКГ.

Конъюнктивит

Заболевание протекает по типу ОРВИ, отличительным признаком является поражение глаз. Развиваются отек и покраснение, из глаз текут постоянно слезы, может наблюдаться временное снижение зрения, а иногда и вовсе происходят кровоизлияния в конъюнктиву.

Увеит

Воспаление сосудистой оболочки глаз, которое в тяжелых случаях и при отсутствии своевременного лечения может привести даже к потере зрения.

Диспепсия

Инфекция, основным проявлением которой является диарея, то есть разжижение и учащение стула. Это может сопровождаться спастическими болями в животе, повышением температуры тела и общим ухудшением самочувствия.

Диарейная форма — может сопровождать любую другую форму, вызывается любым типом энтеровируса, протекает по типу острой кишечной инфекции: повышение температуры тела, дискомфорт и боли в животе, жидкий пенистый стул, течение благоприятное.

Гепатит

Воспаление печени при заражении энтеровирусной инфекцией доброкачественное. Сопровождается увеличением печени и повышением уровня печеночных ферментов. Иногда пациенты отмечают потемнение мочи и осветление кала, а также легкую желтушность кожи.

Обратите внимание: Заподозрить энтеровирусную инфекцию у взрослых можно по повышению температуры тела, появлению сыпи на ладонях и подошвах, которые могут сопровождаться болями в животе, нарушениями стула и симптомами ОРВИ.

Симптомы энтеровируса у детей

Заболевание протекает с теми же симптомами, что и у взрослых, только чаще возникают тяжёлые формы и поражения нервной системы.

Также можно выделить отдельную форму заболевания —специфический энцефаломиокардит новорождённых. Такая инфекция передается от болеющей мамы во время родов или в период новорожденности.

Заболевание протекает тяжело, у ребенка отмечается учащение сердцебиения, повышение температуры тела, тахипноэ, увеличение печени и нарушение сердечного ритма. К сожалению, заболевание протекает очень тяжело и нередко чревато летальным исходом.

Чтобы снизить вероятность заражение младенца во время родов или в ранний послеродовый период рекомендуется своевременное комплексное лечение будущей матери. Наши врачи дистанционно скорректируют схему лечения и помогут расшифровать анализы.

Диагностика заболевания

Все исследования, которые проводятся в данной ситуации, можно условно разделить на две большие группы — анализы, которые выявляют возбудителя, и анализы, позволяющие оценить состояние организма.

Для выявления возбудителя назначаются:

• М-РСК для типирования энтеровирусов.
• ПЦР-анализ для определения в крови или кале нуклеиновых кислот РНК энтеровирусов
• Иммунохроматография

Для оценки состояния организма рекомендованы:

• Общий анализ крови, в котором наблюдается снижение уровня лейкоцитов, характерное для вирусной инфекции, а также повышение СОЭ – признак воспалительной реакции
• Общий анализ мочи — может появляться белок в моче, а также примесь крови при токсическом поражении почек
• Биохимический анализ крови

Инструментальные методы исследования, которые могут потребоваться для обследования:

• ЭКГ и ЭхоКГ при подозрении на миокардит
• Рентгенография грудной клетки
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
• КТ или МРТ
• ЭКГ, ЭХО-КГ (при развитии миокардита)

Лечение энтеровирусной инфекции

Схема лечения зависит от симптоматики заболевания:

• Всем пациентам — противовирусное и НПВС при повышении температуры тела, постельный режим, витамины и обильное питье
• При диарее — сорбенты и пробиотики
• При аллергической форме — десенсибилизирующие средства

Пример из практики:

На прием обратился пациент с жалобами на повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, боль в горле и кашель, а также сыпь, локализованную на ладонях и стопах. Был предположен диагноз «Энтеровирусная инфекция», которые подтвердился по результатам ПЦР-крови. Назначено лечение — противовирусное средство в виде свечей, НПВС, комплекс витаминов и обильное питье.

Частые вопросы

Как лечить энтеровирус у детей?

+

Чтобы эффективно лечить энтеровирус у ребенка, важно в первую очередь вызвать врача – он оценит симптомы, состояние маленького пациента, сможет подобрать терапию и проконтролировать результаты лечения.

Какие симптомы энтеровируса у взрослых?

+

Все зависит от штамма возбудителя. Это могут быть симптомы ОРВИ с повышением температуры тела и болью в горле, характерным признаком в такой ситуации является сыпь на ладонях и стопах. Реже заболевание проявляется болью в животе, диареей, дискомфортом в грудной клетке.

Какие осложнения может вызывать энтеровирус?

+

Воспаление сердца, почек — это основные опасности, которые несет в себе болезнь. Чтобы снизить риск осложнений, рекомендуется при первых признаках заболевания обратиться за помощью к квалифицированному доктору.

Если у меня энтеровирусная инфекция, лечение обязательно?

+

Да, если вы не хотите осложнений и долгого ухудшения самочувствия. Как правило, используются противовирусные средства, жаропонижающие и десенсибилизирующие препараты, энтеросорбенты и пробиотики, витамины.

Заключение эксперта

Энтеровирусная инфекция — это распространенное заболевание, пик заражения которого приходится на теплые летние месяцы. Возбудители заболевания — энтеровирусы различной этиологии проникают в организм человека через руки, слизистые, воздушно-капельным путем. Лечение зависит от штамма возбудителя и конкретных симптомов.

Энтеровирус | Intermountain Healthcare

Также известен как:   Вирус Коксаки; рука-нога-рот, герпетическая ангина
Тип микроба:   Вирус
Сезон:   Лето, осень

Энтеровирус включает несколько групп вирусов, которые в основном поражают детей младшего возраста. Вспышки энтеровируса распространены в детских садах, школах и лагерях. Болезни рук, ног и рта – одна из вирусы в группе Коксаки – особенно частый гость в групповых настройках. Обычно это сопровождается такими симптомами, как лихорадка, головная боль, язвы (в горле и во рту) и сыпь (на руках, ногах, и область подгузника).

Сезонность

В штате Юта энтеровирусы наиболее активны летом и ранней осенью (с июня по октябрь). У детей чаще всего наблюдаются лихорадка и гриппоподобные симптомы (боли и озноб), язвы во рту, боль в животе, сыпь и головные боли. Большинство случаев проходят без проблем, но у некоторых детей (особенно младенцев) возникают серьезные проблемы.

Инфекционный период

Симптомы энтеровирусной инфекции обычно развиваются между 3 и 6 днями, за исключением острого геморрагического конъюнктивита, при котором инкубационный период составляет от 24 до 72 часов.

Как это распространяется

Поскольку энтеровирусы в основном распространяются орально-фекальным путем, маленькие дети, чья гигиена после горшка обычно НЕ идеальна, являются наиболее эффективными переносчиками. Другие источники Передача включает зараженную пищу и воду, кашель и чихание, даже поверхности и предметы, к которым прикасался кто-то с вирусом.

Диагностика и лечение

Хотя энтеровирус можно обнаружить с помощью лабораторных тестов, в большинстве случаев диагноз ставится на основании симптомов.

Лечение энтеровируса означает купирование симптомов до тех пор, пока инфекция не исчезнет. (На эту группу вирусов не существует общепринятого лечения.)

Что я могу сделать сегодня?

1) Занимайтесь профилактикой и остановите распространение:

• Часто и хорошо мойте руки, и пусть дети делают то же самое.
• Уделяйте особое внимание мытью рук после посещения туалета и перед едой.
• Регулярно протирайте столы, игрушки и другие предметы и поверхности.
• Прикрывайтесь при чихании и кашле.
• Используйте салфетку один раз, затем выбросьте ее и вымойте руки.

2) Позвоните своему детскому врачу, если заметите:

• Скованность или боль в шее.
• Боль в груди.
• Очень низкое энергопотребление.
• Признаки обезвоживания (сухость во рту и глазах, мало мочи, упадок сил), которые могут возникнуть, если язвы во рту затрудняют глотание.
• Быстрое дыхание (более 40 раз в минуту) или очень затрудненное дыхание (втягивания или использование мышц живота при дыхании).
• Лихорадка выше 100,2°F у младенца в возрасте 3 месяцев или младше. Лихорадка, продолжающаяся более 3 дней.
• Любые тяжелые симптомы или симптомы, длящиеся более 7 дней.

---

Отказ от ответственности: Содержание этого веб-сайта не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

Быстро прогрессирующая сыпь у взрослых

САТЬЯДЖИТ РОЙ, MD, FACP, И КРИСТА КОНТИНО, MD, Медицинская школа Купера Университета Роуэна, Камден, Нью-Джерси

Am Семейный врач. 2015;92(6):525-526

Раскрытие информации об авторе: Нет соответствующих финансовых связей.

40-летняя женщина без значимого анамнеза обратилась с незудящей сыпью, которая быстро развивалась в течение трех дней и постепенно ухудшалась. За три дня до появления сыпи у нее была температура 103°F (39°С)..4°C), боль в горле и головная боль. Дифенгидрамин (Бенадрил) не помогал. За десять дней до того, как у нее появились собственные симптомы, у восьмилетней дочери пациентки была лихорадка, диарея и аналогичная сыпь на ногах. Пациент не подвергался воздействию каких-либо новых лекарств, продуктов питания или мыла и в последнее время не путешествовал.

При физикальном обследовании температура пациента составила 101°F (38,3°C). У нее была диффузная эритематозная папуловезикулярная сыпь на дистальных отделах верхних и нижних конечностей, включая ладони и подошвы (Рисунок 1) . У нее была похожая сыпь на лице, преимущественно вокруг губ (рис. 2) , и изолированное пятно на мягком небе. На ее туловище не было сыпи. Остаток ее осмотра был ничем не примечательным.

Вопрос

На основании анамнеза пациента и результатов медицинского осмотра какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

A. Диссеминированная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса.

B. Ящур.

C. Вторичный сифилис.

D. Ветряная оспа (ветряная оспа).

Обсуждение

Ответ Б: ящур. Это клинический синдром, характеризующийся скоплением эритематозных папуло-везикулярных поражений с эритемой вокруг очага поражения. Поражения появляются по всему телу, но обычно присутствуют на руках, ногах, коленях, периоральной области, слизистой оболочке полости рта и ягодицах/генитальных областях. ^1,2 Вирус Коксаки А16 и энтеровирус А71 являются наиболее частыми причинами. ³ Штамм вируса Коксаки A6 был связан со вспышками во всем мире и приводит к более тяжелому заболеванию. ⁴ Ящур ладонно-ротовой лихорадки обычно возникает после перорального приема вируса, выделяемого из верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта инфицированного пациента, обычно ребенка. ⁵ В среднем инкубационный период составляет от 3 до 10 дней.

Хотя ящур чаще всего встречается у детей в возрасте 10 лет и младше, он все чаще встречается у взрослых. Пациенты часто сообщают о лихорадке и конституциональных симптомах до появления сыпи. Диагноз ставится клинически, на основании анамнеза и характерной сыпи. Это легкое и самокупирующееся заболевание, симптомы которого обычно исчезают в течение семи-десяти дней. Лечение поддерживающее и включает в себя жидкости, жаропонижающие и анальгетики. Лидокаин и жидкости для полоскания рта можно использовать для облегчения боли при наличии язв во рту. Осложнения встречаются редко, но могут включать выпадение ногтей на руках или ногах, ² менингит, энцефалит, миокардит и другие неврологические осложнения.

Диссеминированная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, может проявляться у лиц с местной герпетической инфекцией и наиболее часто встречается у беременных и пациентов с ослабленным иммунитетом. Он характеризуется мономорфными пупковидными пузырьками или изъязвленными геморрагическими поражениями. Хотя эта сыпь может появиться практически на любом участке тела, ладони и подошвы, как правило, остаются незатронутыми.

Вторичный сифилис возникает при нелеченой первичной инфекции. У пациентов появляется незудящая, папулезная, розовая и фиолетовая чешуйчатая сыпь на туловище и конечностях, включая ладони и подошвы. На участках слизистой оболочки могут возникать серые бляшки и язвы. Часто присутствуют системные симптомы, включая утомляемость, лихорадку, лимфаденопатию, желудочно-кишечные и неврологические нарушения. Некоторые пациенты бессимптомны.

Ветряная оспа, или ветряная оспа, чаще всего встречается у детей. Он вызывает конституциональные симптомы и сыпь, которая начинается на лице или волосистой части головы, а затем распространяется на конечности. Сыпь начинается с зудящих и болезненных пятен, которые образуют заполненные жидкостью пузырьки («капли росы на лепестке розы»). Везикулы часто появляются в носоглотке, но также могут быть обнаружены в прямой кишке, конъюнктиве и влагалище. Ладони и подошвы часто остаются незатронутыми.

Состояние	Описание	Область
Дисеминированный герп -вирус в целом. имеет тенденцию к поражению ладоней и подошв
Ладонно-япная болезнь	Скопления эритематозных папуло-везикулярных поражений с эритемой вокруг поражений	Руки, стопы, колени, периоральная область, слизистая оболочка полости рта и ягодицы/генитальные области
Вторичный сифилис	Незудящая, папулезная, розовая и фиолетовая, чешуйчатая сыпь	Туловище и конечности, включая ладони и подошвы; серые бляшки и язвы могут возникать на участках слизистой оболочки
Ветряная оспа (ветряная оспа)	Зудящие и болезненные поражения на разных стадиях развития	Поражения часто не затрагивают ладони и подошвы

1

Редакторы AFP приветствуют заявки на фотовикторину.