Через сколько времени происходит оплодотворение: Процесс оплодотворения яйцеклетки у женщин: как происходит зачатие ребенка

Этапы программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в клинике «Святая Мария»

Стимуляция суперовуляции

Стимуляция суперовуляции – введение гормональных препаратов с целью одновременного роста нескольких фолликулов и созревания нескольких яйцеклеток. Для стимуляции овуляции применяют гормональные препараты, которые по своей молекулярной структуре похожи на собственные гормоны организма, обеспечивающих рост фолликула. Схему стимуляции, дозы препаратов подбираются врачом индивидуально в зависимости от возраста пациентки, количества попыток ЭКО в анамнезе, овариального резерва (запаса яйцеклеток), показателей гормонов крови. В среднем продолжительность стимуляции – 10-12 дней, за этот период времени Вам необходимо приезжать в клинику на УЗИ каждые 2-3 дня для контроля количества растущих фолликулов, темпов роста и коррекции дозы гормональных препаратов. Также при необходимости врач проводит гормональный мониторинг – определение уровня гормонов в течение стимуляции. Во время стимуляции применяются препараты, которые сдерживают преждевременную овуляцию (естественный выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость). При достижении основными фолликулами размеров 18-20 мм, назначают укол препаратов ХГЧ (прегнил, овитрель) для финального созревания фолликулов и содержащихся в них яйцеклеток. Препарат необходимо вводить В СТРОГО НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ ВРЕМЯ. Через 35-36 часов после укола Вас приглашают на следующий этап – трансвагинальную пункцию фолликулов (забор яйцеклеток).

Трансвагинальная пункция фолликулов

Трансвагинальная пункция фолликулов –способ получения яйцеклеток, при котором производится прокол стенки влагалища длинной тонкой иглой и последующим проведением иглы в фолликул. Фолликулярная жидкость вместе с яйцеклеткой отсвасывается в стерильную пробирку. Пункция проводится строго под контролем УЗИ, с применением кратковременного внутривенного наркоза.

Поскольку процедура проводится под внутривенным наркозом необходимо за 5 часов до процедуры отказаться от приема пищи и жидкости. Желательно взять с собой футболку (ночную рубашку), тапочки, носки. Также желательно в день применения наркоза не быть за рулем автомобиля.

Оплодотворение ооцита/ов ”in vitro” проводится одним из двух способов

Инсеминацией «in vitro», когда полученные яйцеклетки и сперматозоиды помещают в специальную питательную среду, где происходит их соединение) или с применением ИКСИ

Культивирование эмбрионов

После оплодотворения чашки с питательной средой и эмбрионами помещают в инкубатор, где для них созданы идеальные условия. В инкубаторе имитируются условия, в которых находятся эмбрионы первых суток в организме женщины (температура, содержание кислорода и углекислого газа и т.д.).

В течение нескольких дней эмбрионы находятся в инкубаторе, где происходит их деление и развитие. Ежедневно эмбриологи оценивают динамику и качество деления эмбрионов. Данная информация обязательно передается врачу и сообщается Вам.

Перенос эмбриона/ов

Перенос эмбриона/ов происходит на 3 или 5 сутки их развития (сутки переноса и количество переносимых эмбрионов определяется индивидуально лечащим доктором), как правило, производится перенос 1 или 2 эмбрионов. Перенос 3-х эмбрионов в клинике не осуществляется.

В день переноса Вы приезжаете в клинику в назначенное врачом время, т.к. процедура безболезненна и проводится без наркоза, Вы можете позавтракать. Желательно взять с собой футболку, тапочки, носки. По прибытии в клинику, Вы отмечаетесь у администратора отделения ВРТ. Далее Вас пригласят в кабинет доктора, где обсужается количество и качество переносимых эмбрионов, возможность криоконсервации и назначается дальнейшая гормональная терапия. Затем Вас проводят в палату и пригласят в операционную. Для переноса эмбрионов используют очень тонкий, мягкий катетер, который вводят через цервикальный канал (канал шейки матки) непосредственно в полость матки. Через катетер в полость матки переносят Ваши эмбрионы. Перенос эмбрионов проводится под контролем УЗИ. После переноса Вас на каталке отвезут в палату, где Вы пробудете 30-40 минут.

Поддержка лютеиновой фазы цикла

Поддержка лютеиновой фазы –применение гормональных препаратов для поддержания уровня эстрогенов и прогестерона в течение 14 дней после переноса. Вид препарата, доза и схема применения определяются лечащим доктором, в зависимости от ответа яичников на стимуляцию в проводимой программе ЭКО, уровня гормонов крови и показателей коагулограммы.

В течение 14 дней не рекомендуется половая жизнь, активные физические нагрузки, посещение бани или сауны. Постельный режим в течение этого периода не показан

Если после переноса эмбриона/ов в полость матки у Вас появились жалобы на: тянущие боли внизу живота, вздутие живота, одышка при физической нагрузке, кровянистые ( в том числе и мажущие) выделения из половых путей необходимо срочно позвонить лечащему доктору (или дежурному доктору в воскресенье). До рекомендаций врача ни в коем случае не отменяйте прием препаратов и не начинайте самостоятельный прием других лекарственных средств.

Через 14 дней после переноса Вам необходимо сделать тест на беременность (или сдать анализ крови на гормон ХГЧ) и обязательно сообщить результаты лечащему доктору.

Во время программы ЭКО выдается лист нетрудоспособности с любого дня (дня начала стимуляции, дня пункции, дня переноса) общей продолжительностью не более 30 дней, при положительном результате теста на беременность больничный лист продлевается до первого УЗИ по беременности (примерно через 10 дней после получения результатов теста на беременность). О необходимости получения больничного листа проинформируйте медсестру Вашего лечащего доктора.

Как проходит ЭКО поэтапно: подготовка, длительность, оценка эффективности

Метод ЭКО представляет собой сложный процесс. Схематично он может быть представлен следующими этапами:

1 этап — мониторинг роста и созревания фолликулов при помощи ультразвуковых и (по показаниям) гормональных исследований.

На этом этапе проводится индукция суперовуляции (то есть стимуляция созревания нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле). Для успешного осуществления ЭКО необходимо получить сразу несколько зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла. Такую возможность, обеспечивающую больше шансов на успех, предоставляет использование гормональных препаратов — трипторелина (декапептила/диферелина), бусерелина или оргалутрана; пурегона/гонала или менопура; прегнила/хорагона или овитреля. Эти препараты позволяют контролировать течение менструального цикла и с предельной точностью рассчитать время созревания яйцеклеток.

Однако на введение этих препаратов, как и на любой другой лекарственный препарат, может быть аллергическая реакция как местная (покраснение, инфильтрация), так и общая. Данные группы гормональных лекарственных средств (агонисты ГнРГ, мочевые или рекомбинантные гонадотропины) являются аналогами гормонов человека, участвующих в процессе роста и созревания яйцеклетки. Они обладают узконаправленным действием (обеспечивают созревание яйцеклеток), практически не оказывая других побочных эффектов.

День начала мониторинга (первого этапа программы ЭКО) зависит от возраста женщины, функционального состояния яичников. Женщины в возрасте до 35 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 19-21 дня менструального цикла, предшествующего циклу стимуляции (индукции суперовуляции). С этого времени начинается введение препаратов (декапептил/диферелин/бусерели), которые подготавливают яичники к стимуляции. С 1-3го дня следующего менструального цикла используются препараты (пурегон/гонал/менопур, прегнил и их аналоги), которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также рост эндометрия — внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион.

Женщины старше 35-40 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 1 дня менструального цикла. Менструальный цикл считается с первого дня месячных. День приезда (начало лечебного цикла) всегда согласуется с врачом репродуктологом (возможно по телефону). Все процедуры проводятся амбулаторно.

Введение препаратов выполняется обученным средним медицинским персоналом. Услуги процедурного кабинета предоставляются согласно графику все дни недели, включая выходные и праздничные дни (по предварительной записи). При посещении процедурного кабинета просим пользоваться сменной обувью.

2 этап — пункция или аспирация фолликулярной жидкости, содержащей зрелые яйцеклетки.

Пункция фолликулов выполняется трансвагинально (через своды влагалища) под контролем ультразвукового исследования. Из-за своей минимальной травматичноститрансвагинальная пункция яичников выполняется амбулаторно, под общим обезболиванием, после чего пациентка в течении 2-3 часов отдыхает в палате дневного стационара и после осмотра лечащим врачом — идет домой.

Пункция яичников выполняется натощак. В день пункции в отделение ВРТ приходят оба супруга.

3 этап — эмбриологический. Полученные во время пункции фолликулов яйцеклетки помещают в специальные чашки с питательной средой. Во время эмбриологического этапа культуральные чашки находятся в инкубаторе, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (точно такая же температура и содержание углекислого газа, кислорода). После получения яйцеклеток у женщины муж сдает сперму.

Для ЭКО отбираются только сперматозоиды, совершающие поступательные движения. Оплодотворение яйцеклеток проводят через 4-6 часов после пункции фолликулов. Только один сперматозоид из десятков тысяч необходим для оплодотворения одной яйцеклетки.

Обязательным условием перед сдачей спермы является предварительное воздержание от половой жизни в течение 2-7 дней. У большинства мужчин при 3-5и дневном воздержании состав спермы и качество сперматозоидов бывают наилучшими.

Сперматогенез во многом зависит от воздействия неблагоприятных факторов. Качество спермы существенно ухудшается под влиянием никотина, алкоголя, профессиональных вредностей, стрессовых ситуаций, при нервном и общем переутомлении, при острых и хронических заболеваниях. Планируя лечение в медицинском центре ЭКО, необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму. Необходимо помнить, что состав сперматозоидов полностью обновляется в течение трех месяцев.

Поэтому, чем дольше мужчине удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучше результат.

4 этап — перенос эмбрионов в полость матки. Перенос эмбрионов проводят специальным атравматичным катетером, не прибегая к расширению цервикального канала, поэтому данная процедура является безболезненной, не требующей обезболивания.

В полость матки рекомендуется переносить 2 эмбриона, так как при переносе большего количества выше вероятность наступления многоплодной беременности.

Перенос эмбрионов возможно выполнять уже на вторые-третьи сутки после оплодотворения. При наличии к третьим суткам культивирования более 3 эмбрионов высокого качества перенос можно выполнить и на более поздних стадиях, вплоть до образования морулы или бластоцисты (преимплантационные стадии развития эмбриона), то есть на четвертые-пятые сутки после оплодотворения.

В этом случае, как правило, переносят не более 2 эмбрионов, так как при длительном культивировании появляются дополнительные критерии оценки качества эмбриона, таким образом, выше шанс имплантации.

После подсадки эмбриона женщинам не требуется постельный режим, так как доказано, что это не является фактором, повышающим частоту наступления беременности.

Дети из криостата. Чем чревата заморозка яйцеклеток

https://ria.ru/20191214/1562374182.html

Дети из криостата. Чем чревата заморозка яйцеклеток

Дети из криостата. Чем чревата заморозка яйцеклеток — РИА Новости, 14.12.2019

Дети из криостата. Чем чревата заморозка яйцеклеток

Криоконсервация яйцеклеток разрабатывалась для чисто медицинских целей. Сейчас, когда эта процедура стала коммерческой, в мире все больше женщин используют ее… РИА Новости, 14.12.2019

2019-12-14T08:00

2019-12-14T08:00

2019-12-14T08:11

наука

сша

москва

брюссель

открытия — риа наука

здоровье

биология

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156236/73/1562367379_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_b494166e68fe11b157153a02f17892ab.jpg

МОСКВА, 14 дек — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Криоконсервация яйцеклеток разрабатывалась для чисто медицинских целей. Сейчас, когда эта процедура стала коммерческой, в мире все больше женщин используют ее как средство планирования беременности. Насколько это оправданно — в материале РИА Новости.Из пробирки — в холодильникИзначально метод криоконсервации использовали, главным образом, в процедуре ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), чтобы сохранить лишние эмбрионы.Женщине проводят искусственную гиперстимуляцию яичников гормональными препаратами. В результате у нее созревают не одна-две, а десяток яйцеклеток (ооцитов). Их извлекают щадящим хирургическим путем и отбирают четыре-пять самых качественных. Затем врач под микроскопом вводит в цитоплазму клеток так же предварительно отобранные, проверенные на жизнеспособность сперматозоиды. Происходит оплодотворение.На стадии бластоцисты (нескольких десятков клеток) часть эмбрионов имплантируют в матку пациентке, а часть замораживают, чтобы снова использовать, если имплантированные по каким-то причинам не прижились. Это безопаснее для женщины и дешевле, чем повторно делать ЭКО.Почему яйцеклетка выживаетПрогресс в этой области обязан методу витрификации (стеклования) — быстрой заморозке яйцеклетки, при которой жидкость в ней замещается на криопротектор. При низких температурах он остается аморфным, как стекло, и не повреждает живой материал — в отличие от водного раствора, наполняющего яйцеклетку.В качестве криопротектора используют смесь органических соединений на основе глицерина. Она взаимодействует с мембраной клетки и управляет концентрациями внутри- и внеклеточных электролитов, вытесняя воду. Во время разморозки криопротектор удаляют из клетки, медленно регулируя его концентрацию в растворе и таким образом снижая осмотическое давление.В отличие от медленной заморозки, когда материал постепенно охлаждают, а затем помещают в жидкий азот, при быстрой — сразу опускают в криостат. Этот метод дает лучшие результаты: больше яйцеклеток после разморозки сохраняется и оплодотворяется, приживается больше эмбрионов.Процедуры криоконсервации в последние годы значительно улучшены. После оттаивания жизнеспособность сохраняют до 90 процентов образцов. Сейчас этот метод дает положительные результаты с той же вероятностью, что и имплантация эмбрионов, не прошедших цикл заморозки. Кроме того, замороженные таким способом клетки сохраняют жизнеспособность в течение многих лет.Успехи и опасенияУже несколько лет, как заморозка женских яйцеклеток (ооцитов) и эмбрионов — не экспериментальный метод, а вполне себе массовый. Из чисто медицинского приложения он стал частью индустрии создания донорских банков яйцеклеток и эмбрионов. Те, кто сдал туда материал, могут сами воспользоваться им в будущем, а могут дать разрешение на продажу или использование в научных целях.Криоконсервация позволила многим бездетным парам познать радость полноценной семейной жизни. Это также единственное средство стать матерью для женщин, которым не позволяют это сделать медицинские показания.К криоконсервации обращаются те, кому в будущем грозит бесплодие, например, при снижении фертильности, кому предстоит хирургическое вмешательство, иное лечение, которое потом не позволит провести процедуру ЭКО. Особенно это касается онкобольных. Если пациенту требуется экстренная химиотерапия, беременность приходится откладывать. Кроме того, они могут быть ограничены в применении гормональных препаратов, использующихся при ЭКО.Есть и обратная сторона медали. Все чаще к криоконсервации прибегают женщины, которые решили повременить с рождением ребенка по карьерным соображениям или из-за проблем в личной жизни. На Западе это называют «заморозкой яйцеклеток по социальным причинам» и рассматривают как «второй великий прорыв» в контроле рождаемости после массового распространения гормональных контрацептивов. По состоянию на 2017 год в США банк замороженных по немедицинским причинам эмбрионов и ооцитов содержал больше 11 тысяч образцов.В то же время опросы показывают, что заморозившие яйцеклетки по социальным причинам испытывают беспокойство по этому поводу. Их волнуют не только вероятность успеха подобной процедуры, вопрос достаточного количества сохраненных ооцитов, но и отсутствие информации о последствиях такого шага, психологической поддержке.При этом далеко не все, кто воспользовался «социальной» заморозкой, востребуют свой материал. Как сообщает Европейское общество репродуктологии и эмбриологии человека, по состоянию на 2018 год в Центр репродуктивной медицины в Брюсселе, крупнейший в ЕС, за разморозкой своих яйцеклеток обратились всего 7,6 процента женщин: 43 из 563. Из них только треть забеременели.Действительно, отложить рождение ребенка — не самая правильная жизненная стратегия. Поскольку оптимальный возраст что для беременности, что для криоконсервации яйцеклеток — до 35 лет. В это время выше процент успешного размораживания, оплодотворения и вынашивания. В более позднем возрасте выявляется больше некачественных яйцеклеток, с морфологическими отклонениями, повреждением цитоплазмы.Согласно некоторым расчетным моделям, женщинам в возрасте 34, 37 и 42 лет потребуется десять, двадцать и 61 ооцит соответственно, чтобы достичь 75-процентной вероятности успешной беременности. Благополучный исход зависит и от других факторов: наследственности, перенесенных патологий, стрессов.Ученых волнуют также долгосрочные последствия для детей, рожденных из замороженных яйцеклеток. Эта процедура может нарушать целостность веретена при делении клеток эмбриона, приводить к нарушениям числа хромосом, фрагментированию молекулы ДНК, ускорению ее метилирования и экспрессии генов. На такой риск указывают эксперименты с животными.Ученые из Университета Копенгагена (Дания), анализируя данные исследований, обнаружили, что при зачатии с помощью криоконсервации эмбрионов несколько повышен риск развития более крупного плода. Международный отклик получило еще одно датское исследование. Проанализировав истории порядка миллиона детей, появившихся на свет за 1996-2012 годы, авторы работы показали, что заморозка эмбрионов связана с незначительным, но статистически различимым риском в 2,4 процента развития рака в детском возрасте по сравнению с естественным деторождением.Критики отмечают несколько существенных ограничений этого исследования. В частности, что исследование небольшое, оно охватывает всего 3356 детей, рожденных с помощью криоконсервирования, из них у 14 диагностирован рак. Это слишком мало, чтобы делать выводы. Курение во время беременности тоже ассоциируется с повышенным рисом рака у потомства. В любом случае это заболевание в детском возрасте остается очень редким диагнозом.

https://ria.ru/20180504/1519865660.html

https://ria.ru/20171004/1506180530.html

https://ria.ru/20180410/1517459696.html

сша

москва

брюссель

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156236/73/1562367379_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_39716f17205f240d13b5625297528fb6.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, москва, брюссель, открытия — риа наука, здоровье, биология

МОСКВА, 14 дек — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Криоконсервация яйцеклеток разрабатывалась для чисто медицинских целей. Сейчас, когда эта процедура стала коммерческой, в мире все больше женщин используют ее как средство планирования беременности. Насколько это оправданно — в материале РИА Новости.

Из пробирки — в холодильник

Изначально метод криоконсервации использовали, главным образом, в процедуре ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), чтобы сохранить лишние эмбрионы.

Женщине проводят искусственную гиперстимуляцию яичников гормональными препаратами. В результате у нее созревают не одна-две, а десяток яйцеклеток (ооцитов). Их извлекают щадящим хирургическим путем и отбирают четыре-пять самых качественных. Затем врач под микроскопом вводит в цитоплазму клеток так же предварительно отобранные, проверенные на жизнеспособность сперматозоиды. Происходит оплодотворение.

На стадии бластоцисты (нескольких десятков клеток) часть эмбрионов имплантируют в матку пациентке, а часть замораживают, чтобы снова использовать, если имплантированные по каким-то причинам не прижились. Это безопаснее для женщины и дешевле, чем повторно делать ЭКО.

Почему яйцеклетка выживает

Прогресс в этой области обязан методу витрификации (стеклования) — быстрой заморозке яйцеклетки, при которой жидкость в ней замещается на криопротектор. При низких температурах он остается аморфным, как стекло, и не повреждает живой материал — в отличие от водного раствора, наполняющего яйцеклетку.

В качестве криопротектора используют смесь органических соединений на основе глицерина. Она взаимодействует с мембраной клетки и управляет концентрациями внутри- и внеклеточных электролитов, вытесняя воду. Во время разморозки криопротектор удаляют из клетки, медленно регулируя его концентрацию в растворе и таким образом снижая осмотическое давление.

В отличие от медленной заморозки, когда материал постепенно охлаждают, а затем помещают в жидкий азот, при быстрой — сразу опускают в криостат. Этот метод дает лучшие результаты: больше яйцеклеток после разморозки сохраняется и оплодотворяется, приживается больше эмбрионов.

Процедуры криоконсервации в последние годы значительно улучшены. После оттаивания жизнеспособность сохраняют до 90 процентов образцов. Сейчас этот метод дает положительные результаты с той же вероятностью, что и имплантация эмбрионов, не прошедших цикл заморозки. Кроме того, замороженные таким способом клетки сохраняют жизнеспособность в течение многих лет.

4 мая 2018, 08:35НаукаРоссийские ученые первыми в мире восстановили замороженное сердце лягушки

Успехи и опасения

Уже несколько лет, как заморозка женских яйцеклеток (ооцитов) и эмбрионов — не экспериментальный метод, а вполне себе массовый. Из чисто медицинского приложения он стал частью индустрии создания донорских банков яйцеклеток и эмбрионов. Те, кто сдал туда материал, могут сами воспользоваться им в будущем, а могут дать разрешение на продажу или использование в научных целях.

Криоконсервация позволила многим бездетным парам познать радость полноценной семейной жизни. Это также единственное средство стать матерью для женщин, которым не позволяют это сделать медицинские показания.

К криоконсервации обращаются те, кому в будущем грозит бесплодие, например, при снижении фертильности, кому предстоит хирургическое вмешательство, иное лечение, которое потом не позволит провести процедуру ЭКО. Особенно это касается онкобольных. Если пациенту требуется экстренная химиотерапия, беременность приходится откладывать. Кроме того, они могут быть ограничены в применении гормональных препаратов, использующихся при ЭКО.

4 октября 2017, 16:31НаукаКриоэлектронная микроскопия: за что вручили Нобелевку по химииЕсть и обратная сторона медали. Все чаще к криоконсервации прибегают женщины, которые решили повременить с рождением ребенка по карьерным соображениям или из-за проблем в личной жизни. На Западе это называют «заморозкой яйцеклеток по социальным причинам» и рассматривают как «второй великий прорыв» в контроле рождаемости после массового распространения гормональных контрацептивов. По состоянию на 2017 год в США банк замороженных по немедицинским причинам эмбрионов и ооцитов содержал больше 11 тысяч образцов.

В то же время опросы показывают, что заморозившие яйцеклетки по социальным причинам испытывают беспокойство по этому поводу. Их волнуют не только вероятность успеха подобной процедуры, вопрос достаточного количества сохраненных ооцитов, но и отсутствие информации о последствиях такого шага, психологической поддержке.

При этом далеко не все, кто воспользовался «социальной» заморозкой, востребуют свой материал. Как сообщает Европейское общество репродуктологии и эмбриологии человека, по состоянию на 2018 год в Центр репродуктивной медицины в Брюсселе, крупнейший в ЕС, за разморозкой своих яйцеклеток обратились всего 7,6 процента женщин: 43 из 563. Из них только треть забеременели.

Действительно, отложить рождение ребенка — не самая правильная жизненная стратегия. Поскольку оптимальный возраст что для беременности, что для криоконсервации яйцеклеток — до 35 лет. В это время выше процент успешного размораживания, оплодотворения и вынашивания. В более позднем возрасте выявляется больше некачественных яйцеклеток, с морфологическими отклонениями, повреждением цитоплазмы.

Согласно некоторым расчетным моделям, женщинам в возрасте 34, 37 и 42 лет потребуется десять, двадцать и 61 ооцит соответственно, чтобы достичь 75-процентной вероятности успешной беременности. Благополучный исход зависит и от других факторов: наследственности, перенесенных патологий, стрессов.

Ученых волнуют также долгосрочные последствия для детей, рожденных из замороженных яйцеклеток. Эта процедура может нарушать целостность веретена при делении клеток эмбриона, приводить к нарушениям числа хромосом, фрагментированию молекулы ДНК, ускорению ее метилирования и экспрессии генов. На такой риск указывают эксперименты с животными.Ученые из Университета Копенгагена (Дания), анализируя данные исследований, обнаружили, что при зачатии с помощью криоконсервации эмбрионов несколько повышен риск развития более крупного плода. Международный отклик получило еще одно датское исследование. Проанализировав истории порядка миллиона детей, появившихся на свет за 1996-2012 годы, авторы работы показали, что заморозка эмбрионов связана с незначительным, но статистически различимым риском в 2,4 процента развития рака в детском возрасте по сравнению с естественным деторождением.Критики отмечают несколько существенных ограничений этого исследования. В частности, что исследование небольшое, оно охватывает всего 3356 детей, рожденных с помощью криоконсервирования, из них у 14 диагностирован рак. Это слишком мало, чтобы делать выводы. Курение во время беременности тоже ассоциируется с повышенным рисом рака у потомства. В любом случае это заболевание в детском возрасте остается очень редким диагнозом.

10 апреля 2018, 08:00

Заморозить до лучших времен. Как люди пытаются «воскресить» умерших родных

Процесс оплодотворение яйцеклетки у женщин по дням: сроки, признаки.

Центральным звеном клиники ЭКО является эмбриологическая лаборатория. Для каждой попытки ЭКО заводится «Эмбриологический протокол», в котором отражается судьба каждого эмбриона от момента получения ооцитов и до момента переноса или замораживания.

Сразу после получения ооцитов и сперматозоидов производится их морфологическая оценка. По результатам анализа эякулята (спермограмме) принимают решение о способе оплодотворения – ЭКО или ИКСИ.

№		Оценка ооцитов	Оплодо- творение	Стадия развития эмбрионов					Вид ВРТ (ЭКО/ИКСИ)	Комментарий
	День после пункции	0	1	2	3	4	5	Итог
	Дата	07.03	08.03	09.03	10.03	11.03	12.03	13.03
	Эмбриолог		Калинина	Сергеев	Калиниа	Калиниа	Калиниа	Сергеев
1	Калинина И.И.	MII	2 pN	4 AB	6 AB		Cryo (Bl Ab 3)	Cryo	ИКСИ
2	Калинина И.И.	MII	2 pN	4 AB	6 BA		Cryo (Bl Bb 3)	Cryo	ИКСИ
3	Калинина И.И.	MII	2 pN	4 AB	8 AB		Cryo (Bl Bb 2)	Cryo	ИКСИ
4	Калинина И.И.	MII	2 pN	4 AB	8 AB		Cryo (Bl Ab 2)	Cryo	ИКСИ
5	Калинина И.И.	0-1	2 pN	4 AB	7 AB		ET (Bl Aа 3)	ET	ЭКО
6	Калинина И.И.	0-1	1 pN	4 AB	8 AB		Cryo (Bl Bb 3)	Cryo	ЭКО
7	Калинина И.И.	0-1	1 pN	4 AB	8 AB		Cryo (Bl Bс 2)	Cryo	ЭКО
8	Калинина И.И.	0-1	2 pN	4 AB	8 AB		ET (Bl Аb 4)	ET	ЭКО
9	Калинина И.И.	0-1	2 pN	6 AB	8 B		8B		ЭКО

Описание: День 0. Непосредственно после пункции оценивают зрелость полученных ооцит-кумулюсных комплексов (ОКК). ОКК с прозрачным кумулюсом как правило содержит зрелый ооцит и получает оценку «1-1».При пункции возможно получение зрелых, незрелых, а также дегенеративных и разрушенных яйцеклеток. Точная оценка состояния ооцита возможна только после его очистки перед проведением ИКСИ.

В зрелых, готовых к оплодотворению ооцитах определяется первое полярное тельце. В эмбриологическом протоколе зрелый ооцит обозначают MII.

Если процесс созревания ооцита в фолликуле нарушен или неправильно введен триггер (ХГ), то существует большая вероятность получения незрелых клеток, обозначаемых – MI и GV (Рис.1). Возможна и полная дегенерация ооцита (Deg).

Рис 1. Ооциты, полученные при пункции яичников после удаления кумулюса (денюдации). А — MII, Б – MI, В – GV. Pb – полярное тельце, ZP – блестящая оболочка

Через 18-20 часов после добавления сперматозоидов или ИКСИ (1-е сутки) при нормальном оплодотворении образуются два пронуклеуса. Это предшественники ядер будущих клеток-бластомеров, на которые начинает делиться оплодотворенная яйцеклетка. При правильном оплодотворении оба пронуклеуса четко различимы. В этом случае им присваивают оценку 2pN. Если пронуклеусов не видно, что обычно связано с отсутствием оплодотворения, в протокол записывается 0pN. При неправильном оплодотворении возможно появление нескольких пронуклеусов, что отражается в записи, например 3pN, 6pN и т.д.(Рис2). «Неправильно» оплодотворенные ооциты не пригодны для дальнейшей работы и утилизируются.

Рис 2. Первый день развития in vitro – формирование зиготы и образование пронуклеусов.                          А – 2pN (нормальное оплодотворение) – два пронуклеуса     Б – 3pN (аномальное оплодотворение) – больше, чем два пронуклеуса.

Дальнейшее развитие эмбриона, дробление, происходит в течение пяти-шести дней. Оценка качества эмбрионов проводится через 40-42 часа (2 сутки), 72-74 часа (3 сутки) и 120 часов (5 сутки) после оплодотворения. Дробление эмбриона должно быть симметричным (получаются бластомеры одинакового размера) и равномерным (все бластомеры претерпевают деление). Для наглядности эмбриологи используют численно – буквенную систему оценки качества, где цифра означает количество бластомеров, а буква их качество. Для обозначения эмбриона хорошего качества используется буквенный индекс «А», среднего «B», низкого «С». Возможны и промежуточные варианты, например АВ, ВА, ВС, СВ, когда сложно дать однозначную оценку (Рис3).

2-й день (4А)                          3-й день (8А)                 4-й день (comp)

Рис 3. Дробление эмбриона в течение первых трех суток in vitro и компактная морула на 4-й день развития. Представлены эмбрионы отличного (А) качества. B – бластомер ZP – блестящая оболочка.

Для второго дня культивирования перспективными считаются эмбрионы с четырьмя бластомерами — 4А, 4АВ, 4В. Для третьего — восьмиклеточные (8А, 8АВ, 8В). Эмбрионы плохого качества (ВС, СВ, С) как правило не переносят, оставляют до пятого дня и при формировании нормальной бластоцисты замораживают или переносят в матку. В случае неравномерного дробления (наличия бластомеров разной величины) потенциал эмбриона к имплантации снижен, и обозначается это приставкой «un», например 3Вun. Наличие фрагментов цитоплазмы обозначают «fr», например 8ВСfr (Рис.4). Оценивается и наличие вакуолей. При их визуализации ставится отметка «vac». В норме каждый бластомер несет одно ядро, если хотя бы в одном бластомере визуализируется больше одного ядра, это называется мультинуклеацией (mN) и указывает на значительную вероятность хромосомной патологии данного эмбриона.

Рис 4. Дробление эмбриона в течение первых трех суток in vitro. Представлены эмбрионы хорошего (ВА, В) и удовлетворительного (ВС) качества. Во втором ряду эмбрионы с неравномерным дроблением (3Bun и 4BAun).

К концу третьих и на четвертые сутки культивирования эмбрион начинает компактизацию (границы его клеток становятся неразличимы) и готовится к образованию бластоцисты. Его клетки могут быть частично (p.comp) или полностью компактизованы (comp) (Рис.5). Обычно оценка эмбрионов на четвертые сутки не проводится ввиду малой информативности данной стадии развития. Однако наличие компактизации на вторые сутки может свидетельствовать об аномальном развитии и обязательно должна отражаться в эмбриологическом протоколе.

Рис 5. Стадия компактизации 4-е сутки культивирования A – p.comp Б — comp

На пятые сутки, примерно через 120 часов после оплодотворения эмбрион образует бластоцисту (Bl) (Рис.6). Оценка качества бластоцист подразумевает ее размер, который отражается цифрами от 1 до 5; состояние внутренней клеточной массы (ВКМ) (от «A» до «С») и окружающих ее клеток – трофобласта (от «а» до «с»). Лучшими для переноса будут бластоцисты размера от 3 до 5, имеющие многоклеточную ВКМ и трофобласт – Bl4Aa, Bl4Ab. Бластоцисты среднего качества обозначаются как – Bl2Bb, Bl3Bb, а плохого – BlCc.

Рис 6. Бластоцисты на пятый день развития in vitro. e.bl – ранняя бластоциста, Bl3Ab – экспандированная бластоциста, Bl5Ab – бластоциста перед хетчингом, ВКМ – внутренняя клеточная масса.

Дальнейшее развитие эмбриона происходит уже в матке после имплантации. Для успешной имплантации бластоцисте необходимо выйти из окружающей ее блестящей оболочки. Данный процесс называется вылупление, или хетчинг. В случае, когда эмбриолог отмечает изменения блестящей оболочки и после криоконсервации эмбрионов процесс самостоятельного вылупления бластоцисты может быть затруднен и его возможно облегчить применяя вспомогательный хетчинг. В нашем центре мы используем наиболее эффективный лазерный вспомогательный хетчинг.

Самая высокая частота оплодотворения получена при переносе эмбрионов на стадии бластоцисты. Так, в нашем центре она составляет 53%. В то время, как при переносе на стадии 6-8 бластомеров – 47%.

Замораживание и ПГД также лучше всего выполнять на стадии бластоцисты. Однако, не все эмбрионы доходят до бластоцисты. Поэтому общепринятым считается следующий подход: если на 5 день культивирования имеется меньше 5 эмбрионов, как минимум один переносят, остальные оставляют до 5 дня. Из достигших бластоцисты еще один может быть перенесен (двойной перенос), остальные замораживают. Если на 3 день эмбрионов 5 и больше, их не переносят и оставляют культивировать до 5 дня. На 5 день одну, реже две бластоцисты переносят, остальные замораживают.

В заключение следует отметить, что описываемые морфологические критерии оценки качества эмбрионов являются основными, необходимыми, но не всегда достаточными для выбора эмбриона для переноса. Так, нередко после переноса эмбрионов высшего качества имплантация не наступает и, наоборот, бывают случаи наступления и успешного развития беременности при переносе эмбрионов плохого качества. Поэтому существуют дополнительные способы прогноза имплантации эмбриона (time-laps, ПГС, анализ метаболитов и др.), которые дополняют морфологические критерии и обеспечивают в совокупности выбор лучшего эмбриона.

Бластоциста в процессе хетчинга (выхода из блестящей оболочки для имплантации)

А – световая микроскопия HMC контраст Б – Сканирующая электронная микроскопия — ZP – блестящая оболочка TE – трофэктодерма ВКМ – внутренняя клеточная масса

Физиологическая беременность

Беременность – физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, начинающийся с момента оплодотворения созревшей в яичнике яйцеклетки сперматозоидом. Оплодотворение обычно происходит в ампулярном, обращенном к яичнику, отделе маточной трубы.
Что необходимо знать о беременности
Благодаря ритмичным сокращениям трубы оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки. Во время этого продвижения яйцеклетка постепенно превращается в многоклеточный зародыш – плодное яйцо, густо покрытое нежными ворсинками – с их помощью оно прикрепляется к слизистой оболочке, выстилающей внутреннюю поверхность матки. С момента прикрепления начинается формирование сначала зародыша, а потом и плода, сопровождающееся перестройкой всех функций и систем организма женщины, которые по своей сути являются приспособительными реакциями, обеспечивающими благоприятные условия для развития плода.

На месте прикрепления зародыша ворсинки пышно разрастаются, и из них образуется так называемое детское место или плацента, соединенная с плодом пуповиной. Через плаценту от матери к плоду по кровеносным сосудам пуповины поступают питательные вещества и кислород, удаляются продукты обмена.

Физиологическая беременность продолжается в среднем 10 лунных месяцев (1 лунный месяц – 28 дней), т.е. 40 недель или 280 дней. Течение беременности принято разделять на триместры: первый начинается с оплодотворения и заканчивается в 12-13 недель, второй заканчивается в 28 недель, с этого же срока наступает третий триместр беременности, заканчивающийся родами.

Возможность беременности может и должна быть предположена у любой женщины детородного возраста, у которой не наступили месячные в срок или появилась аменорея (отсутствие менструации) в процессе регулярной половой жизни. Таким образом, первым признаком беременности обычно является отсутствие менструации в положенное время.

Спустя несколько дней после срока несостоявшейся менструации у большинства женщин появляется тошнота и даже рвота. Обычно рвота бывает один или два раза в день, утром, сразу после вставания с постели, но она не настолько сильна, чтобы вызвать заметное нарушение обмена веществ. Часто отмечается и учащение мочеиспусканий, которое, впрочем, может встречаться и у небеременных женщин в предменструальный период, однако у беременных оно более заметно.

Изменения молочных желез также отмечаются с самого начала беременности и особенно заметны у впервые беременных женщин. А примерно с 12-ой недели уже можно прощупать через переднюю брюшную стенку дно матки, которая на 20-ой неделе приближается к нижнему краю пупка, а на 36-ой – к мечевидному отростку грудины.

Повторнобеременные женщины раньше отмечают шевеления плода, чем впервые забеременевшие. Первые обычно замечают шевеления между 16 и 18 неделей, а вторые – между 19 и 21. Данные об этих ощущениях могут быть очень важны для определения срока беременности и предстоящих родов, поэтому женщина должна постараться запомнить дату появления первого шевеления плода.

Разумеется, существуют и более точные специальные методы диагностики беременности. Первоначально, особенно в сомнительных случаях, наступление беременности женщина может установить самостоятельно, воспользовавшись экспресс-анализом на беременность (тест-полоской, которую она может приобрести в аптеке).

В нашей Клинике мы можем провести и срочное исследование уровня хорионического гонадотропина, часто называемого «гормоном беременности». А современные диагностические ультразвуковые сканеры, такие, например, как используемый в Клинике «LeVita» «Sonix OP», позволяют установить беременность при уже при минимальном сроке в 2-3 недели. Точность диагностики возрастает при проведении трансвагинального сканирования – когда специальный датчик вводится в просвет влагалища и исследование проводится как бы изнутри (разумеется, при этом соблюдаются все санитарно-эпидемические требования).

Беременная женщина обязательно должна встать на учет в женской консультации и чем раньше, тем лучше: в начале беременности она еще точно помнит дни последней менструации, что важно для определения срока беременности, и точность её сведений можно уточнить простыми методами, например при гинекологическом осмотре.

Кроме того, именно в этот период врачу необходимо получить её исходные данные: об обычных для пациентки частоте пульса, величине артериального давления, уровне гемоглобина крови, массе тела – чтобы при их изменениях на более поздних сроках беременности быстро оценить сложившуюся ситуацию и, если нужно, без промедления принять необходимое решение. Тогда же врачу необходимо выявить и сопутствующие заболевания беременной, такие как гипертоническая болезнь или порок сердца, язвенная болезнь или сахарный диабет, которые могут оказать значительное влияние на течение беременности, состояние будущей матери и ее ребенка и соответствующим образом составить тактику ведения беременности.

Первичное медицинское обследование включает и определение таких важных параметров, как группа крови и резус-фактор, серологические тесты на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты «В» и «С», а также показатели биохимического анализа кровы, данных коагулограммы (анализ на свертываемость) и т.д. Кроме того женщинам с определённой периодичностью проводится ультразвуковое исследование, допустимое при любом сроке: безвредность его подтверждена многочисленными исследованиями, проводящимися вот уже на протяжении более 50 лет во всем мире.

Если женщине больше тридцати пяти лет, то есть опасность возникновения у неё хромосомных аномалий, которые могут привести к развитию различных пороков развития плода (наиболее частая – болезнь Дауна). В этих случаях врач обычно рекомендует пройти специальное обследование – амниоцентез, при котором производится прокол стенки матки и плодного пузыря тонкой иглой, а полученная околоплодная жидкость направляется на анализ.

В целом беременность можно рассматривать как процесс продолжительного физического приспособления организма матери к удовлетворению потребностей растущего плода. Степень этого приспособления в целом превышает нужды плода, поэтому у женщины всегда имеются значительные резервы, позволяющие перенести периоды стресса или лишений без существенных изменений среды плода.

Каждая из систем организма женщины подвергается серьезным изменениям и испытаниям. Например, среднее артериальное давление, если не говорить о тенденции к небольшому падению в середине беременности, незначительно повышается, что облегчает перенос кислорода от матери к плоду. Говоря об изменениях со стороны сосудистой системы, заметим, что у беременных наблюдается расширение сосудов кожи, вследствие чего женщина меньше ощущает холод, но иногда может чувствовать себя хуже при жаркой погоде. По мере развития беременности движения диафрагмы значительно ограничиваются, и дыхание по своей природе становится частым и преимущественно грудным.

Прирост массы тела беременной отличается значительными индивидуальными колебаниями, но в среднем за время беременности женщина прибавляет в весе до 12 кг. Треть прироста, около 4 кг, набирается в первой половине беременности, а оставшиеся две трети – во второй. Более половины общего прироста массы тела обусловлено задержкой жидкости, которая распределяется между плазмой крови, плодом, плацентой, околоплодной жидкостью и остальными тканями. После резкого уменьшения массы тела в первые четыре дня после родов из-за отделения плода, плаценты, околоплодных вод и сокращения матки, а также учащенного диуреза, вес продолжает постепенно сокращаться на протяжении последующих 3 месяцев или около того.

Характерны и изменения молочных желёз – обычно женщины чувствуют их некоторое растяжение и болезненность. Вздутые устья желёзок ареолы вокруг соска могут выступать вверх, образуя так называемые бугорки Монтгомери. При достаточном освещении становится видимым набухание поверхностных вен, прежде всего идущих вокруг соска. Грудь теряет свою обычную мягкость и в ней можно прощупать тяжи набухших железистых протоков, идущих от периферии к соску наподобие спиц в колесе. После 14 недель появляются выделения из соска, прогрессирующие по мере развития беременности, причем молочные железы заметно увеличиваются в размере. После 16 недель становится заметной пигментация соска, особенно выраженная у смуглых женщин. У беременных усиливается и пигментация кожи, особенно выраженная на лице, вокруг сосков и белой линии живота. Это явление обусловлено увеличением количества циркулирующего меланоцитостимулирующего гормона. На животе и бедрах появляются продольные полоски — «стрии» длиной 5-8 см и около 0,5 см шириной. Вначале они розовые, но потом становятся более бледными и немного уплотненными. Новые родимые пятна появляются более чем у половины беременных женщин. Интенсивность работы сальных и потовых желез во время беременности также повышается.

Хотя справедливо считается, что беременность является физиологическим состоянием организма и многие женщины готовы к гармоничным отношениям с будущим ребенком, известно и то, что беременность – это периодом напряжения и нагрузки, и что лишь у немногих женщин она протекает без функциональных или органических нарушений разной степени выраженности.

Процесс ЭКО – embrions.lv

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, является одним из видов вспомогательной репродуктивной технологии, который используют для лечения бесплодия в тех случаях, когда другие методы лечения бесплодия оказались неэффективными. В народе ЭКО называют «оплодотворением в пробирке», из чего можно понять, что этот процесс состоит из оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами в лабораторных условиях и последующего переноса эмбриона обратно в матку женщины.

Folikulu punkcija un olšūnu iegūšana — пункция фолликулов и получение яйцеклеток

“Savienošana” ar spermatozoīdiem — «смешивание» со сперматозоидами

IVF vai ICSI — ЭКО или ИКСИ

Spermatozoīda šūnas kodols jeb “vīrišķā” daļa — ядро сперматозоида или «мужская» часть

Divi polārķermenīši — два полярных тельца

Olšūnas kodols jeb “sievišķā” daļa — ядро яйцеклетки или «женская» часть

Olšūnas apvalks — оболочка яйцеклетки

Embrijs 2 šūnu stadijā — стадия 2-клеточного эмбриона

Embrijs 4 šūnu stadijā — стадия 4-клеточного эмбриона

Embrijs 8 šūnu stadijā — стадия 8-клеточного эмбриона

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это процесс, в котором женская яйцеклетка оплодотворяется мужскими сперматозоидами вне организма, т. е. в лабораторных условиях.

Стимуляция яичников: в течение определенного периода времени (в среднем 10–12 дней) вводят гормональные препараты, которые стимулируют множественный рост фолликулов и развитие яйцеклеток в яичниках.

Мониторинг роста фолликулов: во время стимуляции яичников при помощи УЗИ проводят мониторинг динамики роста фолликулов и определяют самое подходящее для пункции фолликулов и получения яйцеклеток время.

Получение яйцеклеток: под ультразвуковым контролем и внутривенной анестезией через влагалище при помощи специальной иглы производится пункция фолликулов, от которых отсасывается фолликулярная жидкость вместе с яйцеклетками.

Перенос эмбрионов: оплодотворенные яйцеклетки в специальной среде выращивают в течение 2–6 дней, а затем помещают обратно в матку.

ЭКО — шаг за шагом

Подробнее:

 

Инсеминация

Что это такое?

Одним из ультрасовременных и чрезвычайно эффективных вариантов лечения бесплодия есть метод инсеминации, который подразумевает под собой введение очищенной и специально подготовленной спермы в полость матки или цервикальный канал с помощью катетера.

 

Искусственная инсеминация показана семейным парам, у которых история бесплодия длится на протяжении трех лет. Обязательным условием к проведению процедуры есть целый ряд необходимых факторов: проходимость маточных труб, созревшая яйцеклетка, благоприятная маточная среда, оптимальные условия для имплантации и другое.

Основным конкурентом искусственному оплодотворению путем внутриматочной инсеминации является ЭКО, но в отличии от него данная процедура отличается намного меньшей стоимостью. Конечно же, эффективность экстракорпорального оплодотворения в несколько раз выше, чем инсеминации, но стоимость последней примерно в 8 раз ниже. В связи с этим, инсеминация является более доступным методом искусственного оплодотворения и ней может воспользоваться большее количество бесплодных пар.

Искусственная инсеминация показана тем женщинам, у которых имеются трудности с естественным оплодотворением. Это может быть связано с целым рядом причин, как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. Женские причины кроются в том, что существуют препятствия для попадания сперматозоидов в полость матки, а также это может быть связано с дефектами шейки матки. У мужчины может быть не очень активная сперма, что существенно влияет на ее подвижность, то есть сперматозоиды не достигают своей конечной цели.

Существуют также случаи, когда инсеминация будет заведомо неэффективной. Это касается моментов, когда у женщины происходит существенное сужение или полное перекрытие маточной трубы с невозможностью яйцеклетки попасть в полость матки, кроме того, на отсутствие результативности искусственной инсеминации влияют атрезия шейки матки и дефекты полости последней. Не стоит обращаться за инсеминацией также и пациенткам, в партнерской сперме которых нет 3 млн. здоровых сперматозоидов. Данный показатель можно узнать, сделав предварительный анализ, что называется спермограммой.

Как происходит процедура искуственной инсеминации?

Процесс искусственного оплодотворения является абсолютно безболезненным для женщины. Он состоит в том, чтобы с помощью специального катетера в полость матки ввести достаточное количество жизнеспособных сперматозоидов. После проведения данной процедуры женщине рекомендуется лежать в горизонтальном положении 30-40 минут.

Что касается спермы, то ее перед процедурой обязательно очищают, убирают из ее состава плазму и другие примеси, что могут повлиять на плохую результативность инсеминации. К примеру, простагландины способны провоцировать сокращения матки, а антиспермальные антитела вызывать агглютинацию сперматозоидов, то есть склеивание. Для проведения качественной и эффективной инсеминации врачу необходимо ввести женщине 0.3-0.6 мл очищенной спермы.

Перед проведением инсеминации женщина проходит курс предварительных процедур, направленых на ускорение созревания в яичниках нормальных размеров яйцеклетки. С этой целью со второго дня менструального цикл пациентка принимает препараты, которые стимулируют в ее организме выработку фолликулостимулирующего гормона и существенно ускоряют рост яйцеклетки.

При данного рода мероприятиях врач ведет постоянный контроль УЗИ за состоянием дозревающего фолликула. Когда он достигает необходимых размеров, женщине делают инъекцию бета-хорионического гонадотропина человека и приступают к проведению инсеминации.

Как известно, имплантация или прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к внутренней поверхности матки происходит на 8-10 день после зачатия. Поэтому контроль результативности искусственной внутриматочной инсеминации стоит проводить на 14 день после процедуры. Для этого используют обыкновенный тест на беременность, который определяет в моче женщины наличие хорионического гонадотропина, гормона который выделяется хорионом плода. Результативность первой инсеминации составляет всего 14-20 %, но с каждым разом вероятность забеременеть возростает. Искусственную инсеминацию можно проводить до 6 раз, что дает неплохие шансы.

К сожалению, инсеминация не всегда эффективна и даже при отсутствии противопоказаний и выполнении всех инструкций может оказаться безрезультатной. Этому сопутствуют определенные факторы и условия. К примеру, оплодотворение могло наступить, но яйцеклетка так и не попала в полость матки или не сумела прикрепиться.

Виной тому могут быть недостаточная активность ресничек маточной трубы, наличие шрамов на поверхность маточного эпителия, нарушение деления яйцеклетки, отсутствие ферментов, необходимых при имплантации и тому подобное. Все эти случаи предвидеть невозможно, поэтому инсеминация является своеобразным риском.

Теперь радость материнства стала доступной и супружеским парам Нижнего Новгорода, которые на протяжении многих лет безуспешно пытаются зачать ребенка. Благодаря внутриматочной искусственной инсеминации они имеют реальные шансы стать родителями.

Искусственная инсеминация в Нижнем Новгороде.

Искусственную инсеминацию в Нижнем Новгороде делает многофункциональный медицинский центр «Имидж Лаб». Наш центр оснащен современным оборудованием и имеет штат высококвалифицированных врачей. Обратившись к нам, вы можете быть уверенными в том, что мы используем все современные знания, оборудование и препараты для решения ваших проблем. Медицина не стоит на месте и мы стараемся идти с ней «в ногу».

Инсеминация в Нижнем Новгороде — прекрасная возможность подарить долгожданное счастье нижегородским женщинам, которые до этого момента были лишены радости материнства.

График, процесс, знаки и подготовка

Зачатие — это соединение сперматозоида и яйцеклетки, также известное как оплодотворение. В большинстве случаев зачатие происходит в маточной трубе женщины через несколько часов или дней после полового акта. Однако в случаях вспомогательной репродукции, особенно экстракорпорального оплодотворения, зачатие может происходить в лаборатории.

Зачатие знаменует собой первый шаг к беременности — сперматозоид и яйцеклетка соединились, образуя так называемую зиготу.В ближайшие дни одноклеточная зигота трансформируется в многоклеточный эмбрион. Но для того, чтобы облегчить беременность, эмбрион должен успешно выйти из маточных труб и имплантироваться в матку, где он продолжит развиваться в плод, а в конечном итоге и в младенца.

PeopleImages / Getty Images

Сроки

Зачатие происходит всякий раз, когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются. Это может произойти незадолго до начала полового акта, но это также может произойти через несколько дней после полового акта.Это потому, что яйцеклетка может быть оплодотворена в течение 12–24-часового окна, а сперматозоиды могут сохраняться в женских репродуктивных путях до 72 часов.

Хронология секса

Если у вас был незащищенный секс и овуляция произошла через три дня, вы можете забеременеть. Сразу после оплодотворения яйцеклетка и сперматозоид соединились, образуя одноклеточный эмбрион, который называется зиготой.

Процесс

Когда у человека происходит овуляция, он выпускает яйцеклетку из яичников. Обычно это происходит примерно на 14 день менструального цикла или примерно за две недели до начала менструации.Как только яйцеклетка выпущена, она остается в маточных трубах — части репродуктивного тракта, которая соединяет яичники с маткой.

Если сперматозоид и яйцеклетка встречаются в маточной трубе, вероятно зачатие. Хотя вокруг яйцеклетки могут быть сотни сперматозоидов, только один из них пробьет внешний слой яйцеклетки, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Когда это происходит, яйцеклетка претерпевает изменения, чтобы другие сперматозоиды не могли проникнуть в нее.

Зигота и бластоциста

Сразу после оплодотворения яйцеклетка и сперматозоид соединились, образуя одноклеточный эмбрион, который называется зиготой.За это время он делится, образуя клубок клеток, называемый бластоцистой. Бластоциста состоит из внутренней группы клеток с внешней оболочкой.

Зачатие и ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это процесс, помогающий забеременеть людям, которые не могут зачать ребенка при половом акте. Причины могут включать:

• Бесплодие
• Пара однополая
• Кто-то хочет стать родителем-одиночкой
• Один или оба человека в паре являются трансгендерами или гендерно неконформными

При ЭКО процесс зачатия происходит в лаборатории.Яйцеклетка — от будущего родителя или от донора — смешивается со спермой от родителя или донора. В большинстве случаев сперматозоиды самостоятельно проникают в яйцеклетку после смешивания в посуде. Однако в некоторых случаях врачи вводят сперму прямо в яйцеклетку.

После зачатия ЭКО эмбрионы либо возвращаются в матку, где они будут имплантированы, либо замораживаются для использования в будущем.

Имплантация

После оплодотворения яйцеклетка должна имплантироваться в слизистую оболочку матки, чтобы привести к беременности.Это касается как традиционного зачатия, так и ЭКО. Имплантация обычно происходит через пять-шесть дней после зачатия, примерно за неделю до задержки менструации.

После имплантации эмбриона в матку организм женщины начинает вырабатывать гормон хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ. Он также известен как гормон беременности, и именно для его определения предназначены тесты на беременность.

Обнаружение гормонов беременности

ХГЧ можно определить уже через 11 дней после зачатия.

Во время здоровой беременности уровень ХГЧ очень быстро повышается на ранних сроках беременности, удваиваясь каждые два-три дня.

Всегда ли зачатие приводит к беременности?

Зачатие — это лишь первый шаг к беременности. При самостоятельном воспроизводстве (половом акте) около 50% оплодотворенных яйцеклеток успешно имплантируются в матку и вызывают задержку менструации у женщины, что часто является первым признаком беременности.

Если вы переносите эмбрион во время ЭКО, частота имплантации зависит от:

• Возраст
• Причины бесплодия
• Факторы здоровья

Признаки зачатия

Большинство людей не испытывают никаких признаков или симптомов, указывающих на то, что зачатие произошло.Большинство ранних симптомов беременности начинаются с выброса ХГЧ, который определяется уже через 11 дней после зачатия.

Симптомы ранней беременности могут включать:

• Изменения груди, в том числе ощущение полноты или чувствительности груди; потемнение ареолы (области вокруг сосков)
• Чувство тошноты
• Чувство усталости, капризности или вздутия живота
• Отсутствие менструации

Большинство тестов на беременность могут определить беременность к тому дню, когда у вас должны были начаться менструации, примерно через две недели после зачатия.

Тесты на беременность при ЭКО

Если вы делали ЭКО, важно не проводить тест слишком рано, поскольку гормоны, используемые при ЭКО, могут имитировать ХГЧ и вызывать ложноположительные результаты теста на беременность. Подождите не менее 10 дней после переноса эмбриона, чтобы пройти тест на беременность.

Подготовка к зачатию

Если вы пытаетесь забеременеть, вам следует запланировать секс за 72 часа до овуляции или через 24 часа после овуляции. Это повысит вероятность встречи сперматозоидов и яйцеклеток в фаллопиевых трубах.

Важное развитие мозга и позвоночника плода происходит в первые дни беременности, еще до того, как большинство женщин узнают о своей беременности. По этой причине женщины, которые планируют беременность, должны начать принимать пренатальный витамин, содержащий не менее 400 микрограммов фолиевой кислоты, который поддерживает здоровое развитие позвоночника и мозга.

Слово от Verywell

Если вы решили попытаться забеременеть, скорее всего, вы чувствуете смесь волнения и нервов. Некоторые люди находят попытки зачать ребенка захватывающими, а другие — стрессовыми.Открыто поговорите со своим партнером, если он у вас есть, о том, как вы продвигаетесь в процессе попытки зачать ребенка.

Помните, что зачатие и успешная беременность могут занять время. Если вам больше 35 лет, вам следует поговорить с врачом, если вы безуспешно пытались зачать ребенка в течение шести месяцев; Если вам меньше 35 лет, дайте себе год попыток, прежде чем обратиться за помощью.

Научиться распознавать признаки овуляции, заниматься сексом в период фертильности и вносить базовые изменения в образ жизни — например, здоровое питание — — все это может повысить ваши шансы на зачатие и помочь вам создать семью, которую вы себе представляете.

Часто задаваемые вопросы

• Зачатие — это то же самое, что оплодотворение?

  Да, зачатие и оплодотворение — это два термина, которые описывают соединение сперматозоида и яйцеклетки.
  

• Где происходит зачатие?

  Зачатие происходит в маточной трубе после выхода яйцеклетки из яичника.

• Через сколько времени после зачатия можно получить положительный результат теста на беременность?

  По крайней мере, 11 дней, хотя это может занять больше времени.Тесты на беременность проверяют наличие гормона беременности, хорионического гонадотропина человека, или ХГЧ, который может быть обнаружен в моче через 11 дней после зачатия.

Как долго после секса происходит зачатие?

Хотя существуют разногласия по поводу того, следует ли мужчине воздерживаться от секса и эякуляции в течение периода времени до овуляции его партнерши, недавние исследования показывают, что сперма мужчины наиболее здорова, когда он ежедневно занимался сексом в течение недели, предшествующей попытке зачатия [ источник: фон Радовиц].

Кажется, постоянное обновление сперматозоидов предотвращает связанное со временем повреждение ДНК, которое может произойти в сперматозоидах, которые проводят слишком много времени в семенниках. Доктор Дэвид Грининг из Сиднейской клиники ЭКО провел исследование с участием мужчин, у которых уровень повреждения ДНК в сперматозоидах был выше обычного. Его команда обнаружила, что процент сперматозоидов с поврежденной ДНК снижается после периодов ежедневного секса. Хотя фактическое количество сперматозоидов сократилось вдвое, сперматозоиды были сильнее, здоровее и подвижнее.Однако количество сперматозоидов снижалось до менее эффективных уровней, если пары занимались сексом три раза в день или чаще [источник: фон Радовиц].

Шансы на успешное оплодотворение увеличиваются, если по крайней мере 40 процентов сперматозоидов движутся [источник: клиника Мэйо]. Не все сперматозоиды имеют похожие структуры — у некоторых деформированные головки или поврежденные хвосты. На самом деле, многие сперматозоиды каким-то образом имеют дефекты. К счастью, даже мужчины с низким количеством нормальных сперматозоидов могут по-прежнему иметь детей, хотя это может занять больше времени, чем если бы у них было более высокое количество [источник: Trost].

У женщин любые отклонения в репродуктивной системе могут вызвать серьезные проблемы, когда приходит время зачать ребенка. Поврежденные маточные трубы или проблемы с маткой могут помешать зачатию или успешной беременности.

Помимо регулярных медицинских осмотров, женщины могут улучшить шансы на зачатие, оставаясь здоровыми, поддерживая надлежащий вес, воздерживаясь от употребления табака, кофеина, алкоголя и наркотиков, а также защищая себя от заболеваний, передающихся половым путем.

Чтобы увеличить вероятность беременности, занимайтесь сексом хотя бы через день во время овуляции [источник: Mayo Clinic].Кроме того, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие лубриканты могут отрицательно повлиять на подвижность — и, в конечном итоге, на успех — сперматозоидов.

Предполагая, что обе стороны здоровы, сколько времени нужно для того, чтобы произошло оплодотворение после того, как сперматозоиды попали во влагалище? Узнаем в следующем разделе.

Сколько времени нужно, чтобы сперма достигла яйцеклетки?

Где-то между болтовней о желании иметь ребенка и собственно попыткой зачать ребенка кто-то забыл упомянуть, что большая часть процесса — это одна большая игра на ожидание.Вы должны дождаться окончания менструации, затем терпеливо считать дни до овуляции, а затем немного посидеть, прежде чем пройти тест на беременность. Но если бы у вас был вид на вашу матку с помощью волшебного школьного автобуса — черт возьми, это шоу было круто — тогда как бы выглядели часы при фактической встрече спермы и яйцеклетки. Я имею в виду, сколько времени длится зачатие? Эксперты говорят, что этот процесс в буквальном смысле сводится к науке.

«В течение 18–24 часов после встречи яйцеклетки и сперматозоидов происходит оплодотворение, и в маточной трубе создается эмбрион», — сказал д-р.Аарон Стайер, акушер-гинеколог и репродуктивный эндокринолог из Колорадского центра репродуктивной медицины в Бостоне, сказал Romper в интервью по электронной почте. «В этот момент генетический материал женского пола (яйцеклетка) и мужского пола (сперма) начинает направлять на развитие эмбриона. Примерно через пять-семь дней после оплодотворения эмбрион покидает маточную трубу и попадает в матку, где имплантируется и начинает расти ».

Доктор Хайме Кнопман, соучредитель TrulyMD и директор Колорадского центра репродуктивной медицины в Нью-Йорке, объясняет Romper, что яйцеклетка выходит примерно через 36 часов после начала всплеска ЛГ и живет от 12 до 24 часов после этого.«С другой стороны, сперматозоиды намного долговечнее», — говорит Кнопман. «Сперма может жить от трех до пяти дней в репродуктивном тракте». Кнопман объясняет, что как только эмбрион сформирован, он претерпит множество делений и за следующие пять дней превратится из пары клеток в тысячи клеток. «К тому времени, когда эмбрион станет бластоцистой (примерно 500 клеток), он будет готов к имплантации в полость эндометрия».

Наука — круто, правда? В любом случае, пока все это происходило внутри вашего тела, вы, вероятно, делали еще кое-что — как вы уже догадались — ожидали и гадали, когда можно будет пройти тест на беременность.Эксперты говорят, что волшебное число, когда вы можете пройти тест на беременность, — это между 10 и 14 днями после зачатия, если вы занимаетесь сексом в день овуляции. «Стандартный домашний анализ мочи дает точные результаты через 14 дней после овуляции», — говорит доктор Шива Талебиан, соучредитель Truly-MD.com и директор отдела репродукции третьей стороны в нью-йоркском филиале Колорадского центра репродуктивной медицины. электронное интервью. «Некоторые из них более чувствительны и могут использоваться уже через 10 дней после овуляции.”

Просто не забудьте пройти тест утром, чтобы получить наиболее точные результаты, — говорит Romper доктор Джанет Чой, репродуктивный эндокринолог и медицинский директор Колорадского центра репродуктивной медицины в Нью-Йорке. «В частности, если вы тестируете очень рано (то есть ровно через 14 дней после овуляции), тогда вам нужно убедиться, что в моче достаточно гормона беременности (ХГЧ), чтобы тест-полоска стала положительной», — говорит она Romper в электронном письме. интервью, добавив, что ранние часы дня будут производить наиболее концентрированную мочу, а не более разбавленную жидкость, которая возникает в результате употребления жидкости в течение дня.

Конечно, когда вы узнаете, что беременны, ожидание не заканчивается. Вы с нетерпением ждете первого сердцебиения, ультразвука и крошечных детских ударов, и вы обязательно будете следить за первым сокращением. Но чего вы терпеливо ждете? Этот милый первый взгляд на лицо вашего малыша.

И поэтому ожидание того стоит.

Сколько спермы нужно, чтобы забеременеть?

Любая успешная беременность начинается с двух ключевых ингредиентов: спермы и яйцеклетки.Проблемы с фертильностью могут возникать либо из-за материнской яйцеклетки, либо из-за спермы отца, а это означает, что оба компонента должны быть здоровыми для успешной беременности.

Сперма выделяется в сперму при эякуляции мужчины. Но сколько именно спермы нужно, чтобы забеременеть? В этом сообщении блога мы расскажем, сколько спермы необходимо для оплодотворения яйцеклетки, и как вы можете естественным образом увеличить количество сперматозоидов.

Понимание состава и роли сперматозоидов

Мужчины выделяют сперматозоиды в процессе эякуляции.Выделяемая жидкость называется спермой и состоит из сперматозоидов, взвешенных в семенной жидкости. Семенная жидкость содержит множество питательных веществ, поддерживающих жизнь сперматозоидов, в том числе большое количество фруктозы.

Беременность наступает после семяизвержения, когда сперма из семенной жидкости проходит через шейку матки в матку. Когда зрелый сперматозоид соединяется с яйцеклеткой, происходит оплодотворение и создается эмбрион. Затем эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки, что приводит к беременности.

Сперма может выжить в матке в течение нескольких дней, а яйцеклетка выживает только от 12 до 24 часов.Поэтому важно рассчитать время для секса с периодом фертильности вашего партнера, если вы пытаетесь зачать ребенка (TTC).

Чтобы ваша партнерша забеременела, сперма должна быть здоровой и достаточно сильной, чтобы выжить во влагалище, попасть в матку и оплодотворить яйцеклетку. Чем больше здоровых сперматозоидов содержится в вашей сперме, тем больше вероятность того, что одна из этих сперматозоидов успешно попадет в матку.

Распространенным препятствием для фертильности является низкое количество сперматозоидов или низкий объем спермы. Другие аномалии сперматозоидов, которые могут вызвать бесплодие, включают проблемы с движением (подвижностью) и большое количество незрелых, несформированных сперматозоидов.

Сколько спермы необходимо для оплодотворения яйцеклетки?

Только один сперматозоид должен выжить, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Однако путь от яичка мужчины до матки женщины долог и труден.

После эякуляции одна сперматозоид размером всего 0,5 мм должна пройти более 152 мм от основания шейки матки до яйцеклетки для оплодотворения. Не все сперматозоиды подходят для этой задачи.

Несмотря на то, что для оплодотворения необходим только один сперматозоид, большинство сперматозоидов не выдерживают пути от яичка до матки.Из 200 миллионов сперматозоидов, откладываемых около шейки матки при средней эякуляции, только 100000 попадают в матку.

По этой причине важно иметь здоровое количество сперматозоидов при проведении ТТС. Вы должны, по крайней мере, достичь минимального порога количества сперматозоидов на эякуляцию для оптимальной фертильности.

Сколько спермы производит здоровый мужчина?

В отличие от женщин, которые рождаются с пожизненным запасом яйцеклеток, мужчины не рождаются со всей спермой, которую они получат за всю жизнь. Фактически, средний мужчина производит 1500 новых сперматозоидов каждую минуту.

Сперма вырабатывается в яичках, и для созревания требуется от 60 до 70 дней. Незрелая сперма, которая не сформировалась полностью, не может оплодотворить яйцеклетку. Нормальный образец спермы должен содержать не менее 50 процентов нормальных зрелых сперматозоидов.

Для оптимальной фертильности сперме необходима здоровая концентрация сперматозоидов. Плодородная сперма содержит не менее 20 миллионов сперматозоидов на мл с общим объемом не менее 2 мл.

Другими словами, здоровый мужчина должен выделять не менее 40 миллионов сперматозоидов за одно семяизвержение.Все, что меньше 15 миллионов сперматозоидов на мл, считается низким количеством сперматозоидов, также известным как олигозооспермия.

Количество сперматозоидов — не единственный фактор, влияющий на фертильность. Качество так же важно, как и количество. Из сперматозоидов, выделяемых при типичной эякуляции, по крайней мере 75% должны быть живыми и жизнеспособными, и по крайней мере 50% должны быть подвижными, по крайней мере, через час после эякуляции, для наилучшей вероятности зачатия.

Вы можете это измерить?

Идея измерения количества спермы может показаться необычной, и мы не рекомендуем вам эякулировать в чашку и измерять ее самостоятельно дома.Ваш врач может провести всесторонний анализ вашей спермы и количества сперматозоидов, чтобы узнать, в норме ли ваша фертильность.

Анализ спермы обычно является первым тестом, который врачи рекомендуют для оценки мужской фертильности. Ваш врач попросит вас собрать образец спермы от мастурбации или полового акта (используя специальную чашку или презерватив).

Лаборатория проанализирует образец вашей спермы, чтобы узнать больше о вашей фертильности и отправить результаты вашему врачу. Он или она посмотрит на ваш объем спермы, количество сперматозоидов, концентрацию сперматозоидов, жизнеспособность и подвижность, чтобы определить, могут ли какие-либо факторы отрицательно повлиять на вашу фертильность.

По крайней мере, 30-50% случаев бесплодия происходят из-за мужского бесплодия. Однако, если у вас проблемы с фертильностью и вы обнаружите, что анализ спермы вернулся в норму, помните, что здоровая беременность зависит от фертильности обоих партнеров.

Уровни гормонов — это лишь один из способов измерения фертильности женщины. Ваш партнер может использовать цифровой трекер фертильности, такой как Mira, или посетить врача для анализа крови, чтобы проанализировать свои концентрации гормонов и их влияние на фертильность.

Насколько низко слишком низко?

Количество ваших сперматозоидов считается низким, если у вас меньше 15 миллионов сперматозоидов на мл спермы или меньше 39 миллионов сперматозоидов на эякуляцию.

Иногда анализ спермы показывает низкое количество сперматозоидов, несмотря на обычно нормальную эякуляцию. Если анализ спермы показывает низкое количество сперматозоидов, ваш врач, вероятно, захочет повторить тест через несколько недель, чтобы учесть такие переменные, как время и воздержание. Возможно, вы совершили ошибку во время сбора спермы или эякулировали слишком близко ко дню анализа.

Ваш шанс забеременеть вашей партнерши уменьшается вместе с количеством сперматозоидов. Однако некоторые мужчины с низким количеством сперматозоидов все еще могут зачать ребенка естественным путем. Другие требуют использования лекарства от бесплодия или донора спермы. Если предположить, что проблема не усугубляется женским бесплодием, эти решения часто повышают шансы вашего партнера на беременность.

Какими способами можно увеличить объем спермы?

Хорошая новость заключается в том, что в отличие от женщин, которые рождаются с фиксированным количеством яйцеклеток, мужчины не рождаются с конечным количеством сперматозоидов.Мужчины постоянно производят новую сперму.

Иногда низкое количество сперматозоидов связано с генетическими аномалиями, но во многих случаях это коррелирует с контролируемыми факторами образа жизни. Мужчины могут увеличить количество сперматозоидов, внеся небольшие изменения в свою повседневную жизнь.

Прочтите, чтобы узнать о некоторых простых способах увеличения количества и качества спермы в домашних условиях.

Поддерживайте здоровый вес

Исследования показывают, что у мужчин со здоровым ИМТ больше подвижных сперматозоидов, чем у людей с избыточным весом или ожирением.Если вы боретесь с бесплодием, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли потеря веса помочь вам зачать ребенка.

Бросьте курить

Отказ от курения — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для вашего общего здоровья — и для вашей фертильности. Исследования показывают, что у мужчин, которые регулярно курят, количество сперматозоидов ниже, чем у тех, кто этого не делает.

Снижение воздействия токсинов

Экологические токсины, такие как радиация, промышленные химикаты и тяжелые металлы, могут снизить фертильность.Перегрев яичек из-за тесной одежды, посещения сауны или работы с ноутбуком на коленях также может убить здоровую сперму.

Принимайте добавки

Некоторые добавки могут повысить количество и качество вашей спермы. У мужчин, которые ежедневно принимали витамин С, было больше сперматозоидов и увеличилась их подвижность. Уровень тестостерона, который важен для производства здоровой спермы, также можно повысить, принимая витамин D. Некоторые эксперты также полагаются на лечебные травы, такие как Tribulus Terrestris, ашваганда и пажитник.

Куинси Смит является частью маркетинговой команды Mira , трекера фертильности, который помогает женщинам отслеживать уровень гормонов в домашних условиях.

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть?

Некоторые женщины забеременеют очень быстро. Фактически, каждая третья женщина, которая занимается регулярным сексом (каждые 2–3 дня) или выбирает время для секса до овуляции, забеременеет в течение месяца. Здесь вы можете оценить свой период овуляции с помощью нашего калькулятора овуляции.

Если они регулярно занимаются незащищенным сексом:

• более 8 из 10 пар, в которых женщины моложе 40 лет, забеременеют до 1 года
• Более 9 из 10 пар забеременеют к 2 годам.

Регулярный незащищенный секс означает вагинальный секс каждые 2–3 дня без использования противозачаточных средств.

Однако возраст имеет значение. Начиная с 34 лет ваша способность забеременеть начинает постепенно снижаться.

Возраст и беременность

Ваш возраст — это не то, что вы можете контролировать. Многие женщины рожают детей в более позднем возрасте по очень веским причинам, таким как недостаточная стабильность, чтобы содержать ребенка (например, деньгами или жильем), нежелание иметь ребенка раньше или отсутствие партнера для рождения ребенка.

Однако мы знаем, что фертильность (способность забеременеть) снижается с возрастом, и это снижение ускоряется после 35 лет. Это связано с тем, что количество и качество яиц снижается. Мужская фертильность также снижается с возрастом, хотя и не так сильно, как женская фертильность.

Одно исследование показало, что для пар, регулярно занимающихся незащищенным сексом:

• Около 7 из 10 женщин в возрасте 30 лет забеременеют в течение одного года
• Около 6 из 10 женщин в возрасте 35 лет забеременеют в течение одного года
• Около 4 из 10 женщин в возрасте 40 лет забеременеют в течение одного года.

После 40 лет зачать ребенка становится труднее, и вам могут предложить лечение от бесплодия.

Подробнее о возрасте и фертильности.

Повышение фертильности

На фертильность влияет образ жизни. Вы можете сделать несколько вещей, чтобы улучшить свою фертильность. Например, если вы курите, беременность у вас займет больше времени, чем у некурящих. Если вы бросите курить сейчас, ваши шансы на более быстрое зачатие увеличатся.

Другие меры, которые вы можете сделать для улучшения фертильности, включают:

• при нормальном весе
• активен
• здоровое и сбалансированное питание
• сокращение количества кофеина до 200 мг в день
• отказ от алкоголя
• отказ от рекреационных / запрещенных наркотиков.

Узнайте больше о том, что делать до зачатия.

Прекращение контрацепции и беременность

Некоторые виды контрацепции могут на некоторое время задержать фертильность после того, как вы прекратите их принимать. Например, инъекция только прогестагена для контрацепции может задержать нормальную фертильность на срок до одного года после последней инъекции. Узнайте больше о прекращении контрацепции.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, многие врачи советуют отложить попытки зачать ребенка до тех пор, пока у вас не будет нормальных менструаций.Это помогает им более точно назначить дату беременности.

Когда мне следует получить помощь при зачатии?

Примерно 1 из 7 пар испытывает трудности с зачатием. Это примерно 3,5 миллиона человек в Великобритании.

Поговорите со своим терапевтом, если вы пытались зачать ребенка в течение года.

Многие врачи предпочитают, чтобы вы регулярно занимались сексом без противозачаточных средств в течение как минимум года, прежде чем направить вас на тесты на фертильность. Регулярный секс означает 2-3 раза в неделю.

Вам следует обратиться к терапевту раньше, если:

• вы старше 36
• у вас есть известная проблема с фертильностью, например эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• У вашего партнера есть известная проблема с фертильностью, например, низкое количество сперматозоидов
• вы обеспокоены тем, что у вас или вашего репродуктивного партнера может быть недиагностированная проблема со здоровьем, которая может повлиять на вашу способность забеременеть.

Есть способы помочь парам зачать ребенка, если у них возникают проблемы с беременностью. Узнайте больше о проблемах с фертильностью.

Узнайте больше о том, как узнать о беременности.

Оплодотворение яиц и перенос эмбрионов

Удобрение и перенос

Оплодотворение яиц и перенос эмбрионов можно осуществить несколькими способами. Следующие ниже описания являются полными на момент публикации этой веб-страницы.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включает стимуляцию яичников и извлечение яйцеклеток. Незадолго до извлечения яйцеклеток собирается образец спермы. Извлеченные яйцеклетки помещаются в лабораторную посуду с подвижной спермой, где происходит оплодотворение. Оплодотворенные яйца развиваются от 3 до 5 дней в специальной культуральной среде в контролируемой среде, а затем переносятся в матку женщины для возможной имплантации и развития эмбриона.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — эффективное средство лечения мужского бесплодия.После извлечения яйцеклетки в каждую яйцеклетку вводится один сперматозоид. Также можно аспирировать сперму непосредственно из придатка яичка или яичек, что делает ИКСИ вариантом для мужчин, перенесших вазэктомию, или мужчин с врожденным отсутствием семявыносящего протока.

Внутрифаллопиевый перенос гамет (ПОДАРОК) аналогичен ЭКО, но оплодотворение происходит внутри тела женщины. После извлечения под ультразвуковым контролем яйцеклетки смешиваются со спермой и сразу же переносятся в маточную трубу с помощью лапароскопии.Для пациентов, у которых есть хотя бы одна нормальная маточная труба, вариант ПОДАРОК.

Перенос зиготы в маточные трубы (ZIFT) , еще один вариант ЭКО, включает перенос преэмбрионов в маточные трубы всего через 24 часа после оплодотворения in vitro. На этом этапе оплодотворенные яйца называют зиготами. Точно так же трубный перенос эмбриона (ТЕТ) также включает лапароскопический перенос эмбрионов через 1-3 дня после извлечения.

Вспомогательная штриховка включает в себя лабораторные манипуляции с эмбрионом для создания отверстия в его внешнем покрове (блестящая оболочка).Этот метод может увеличить шанс имплантации, особенно у женщин репродуктивного возраста.

Перенос бластоцисты (BT) — это метод, представленный здесь, в Стэнфорде, в 1998 году нашими эмбриологами и врачами. Как и в случае с ЭКО, яйца извлекаются из стимулированных яичников, оплодотворяются и дают развиваться в течение 2-3 дней в среде для расщепления. Затем эмбрионы переносят в среду для бластоцисты на 2 дополнительных дня перед переносом в матку женщины.

В эти критические дни эмбрионы претерпевают ключевые изменения в развитии, которые помогают определить, какие из них с наибольшей вероятностью выживут.Дополнительные дни также позволяют дополнительно обогатить слизистую оболочку матки, увеличивая шансы на успешную имплантацию. Врачи переносят меньше эмбрионов, называемых на этом этапе бластоцистами, тем самым снижая вероятность многоплодных родов. Показатели успешности переноса бластоцисты обнадеживают.

Криоконсервация позволяет хранить излишки эмбрионов для дальнейшего использования. Кроме того, если слизистая оболочка матки не подходит для имплантации в стимулированном цикле, криоконсервация позволяет переносить ее во время другого менструального цикла.Женщины, которые сталкиваются с медицинскими процедурами, влияющими на фертильность, также могут использовать криоконсервацию для сохранения эмбрионов в будущем.

Программа донорских ооцитов (яйцеклеток) дает надежду женщинам с трудностями в яйцекладке или яйцеклеткам с генетическим дефектом. Щелкните здесь, чтобы получить доступ к информации о нашей программе донорства яйцеклеток, а также к нашей форме личной истории доноров ооцитов.

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) разработана для пациентов, которым требуется генетический скрининг эмбрионов.Его можно использовать для выявления аномалий целых хромосом, например, приводящих к синдрому Дауна или повторному выкидышу. ПГД также можно использовать для выявления заболеваний, связанных с одним геном, например: муковисцидоза, талассемии, анемии и т. Д. Конкретные области применения следует обсудить с вашим врачом и консультантом по генетическим вопросам. На странице ресурсов Клиники репродуктивной медицины можно найти ссылки на несколько генетических лабораторий.

Наша лаборатория аккредитована Колледжем американских патологов и Американской ассоциацией биоаналитиков.У нас есть лицензия калифорнийского банка тканей и мы зарегистрированы в Управлении по контролю за продуктами и лекарствами.

См. Наше исследование: Сбор хороших яиц

Эмбриология, оплодотворение — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Оплодотворение — это сложный многоэтапный процесс, который занимает 24 часа. Сперма самца встречается с яйцеклеткой самки и образует зиготу; это точка, в которой начинается беременность, которая приводит к 280-дневному путешествию для женщины.Есть два способа отследить этот процесс, и они различаются в зависимости от дня начала подсчета. Существует постовуляционный и гестационный возраст, рассчитываемый путем прибавления двух недель к последней менструации. Чтобы этот процесс был успешным, яйцеклетка и сперматозоид должны пройти множество этапов. Более того, само оплодотворенное яйцо претерпевает кардинальные изменения. Эта статья подробно описывает этот процесс в следующих разделах.

Развитие

В первые недели после оплодотворения зигота претерпевает множество изменений и быстро развивается.Первые восемь недель развития известны как органогенный период и являются эмбриональной стадией развития. Этот период — решающий этап развития органов эмбриона. В течение первых трех недель тератогены оказывают на эмбрион все или ничего. В течение третьей-восьмой недели рост и функции страдают. Девятая-тридцать седьмая неделя известны как период плода. Этот период важен для экстенсивного роста в размерах и непрерывной дифференциации систем органов.Дыхательная система завершает развитие незадолго до рождения. Важной частью эмбриологии, которая не завершается во время эмбриональной или эмбриональной фазы, является гаметогенез. Как у мужчин, так и у женщин эти процессы начинаются во время плода и продолжаются в период полового созревания. Этот процесс представляет собой митотический и мейотический процесс, который приводит к образованию яйцеклетки и сперматозоидов. [1] Перед превращением в гаметогонию эмбриональное развитие гамет у самцов и самок одинаково, и на десятой неделе их можно дифференцировать.Первичные половые клетки мигрируют из дорсальной энтодермы желточного мешка в заднюю кишку гонадного гребня, где они проходят митотические деления и становятся гаметогониями.

Клеточная

После оплодотворения происходят быстрые изменения на клеточном уровне зиготы. Зигота — это отдельная клетка, и она подвергается митозу, образуя множество клеток. Когда зигота достигает стадии тридцати двух клеток, она становится морулой. На четвертый день начинается бластуляция, и полости начинают формироваться, сначала образуя полый шар.Некоторые исследования показывают, что время этого процесса может повлиять на имплантацию. [2] Теперь существует два разных типа клеток: внутренний и внешний. Внутренние клетки называются внутренней клеточной массой, а внешние известны как трофобласт, который позже помогает формировать плаценту, а внутренняя клеточная масса становится эмбрионом. Внутренняя клеточная масса далее дифференцируется на эпибласт и гипобласт. Гипобласт станет примитивным желточным мешком, а эпибласт — амниотическим мешком. Во время этой фазы сущность представляет собой бластулу, а пелусидная оболочка отсутствует, что позволяет расти и дифференцироваться.В течение третьей недели образуются трубки, и это называется фазой гаструляции. Движения во время гаструляции зависят от дифференциальной адгезии клеток, хемотаксиса, хемокинеза и плоской полярности. [3] За это время есть три слоя клеток, которые будут составлять разные системы органов. Они известны как энтодерма, мезодерма и эктодерма. Эктодерма образует эпидермис, ногти, волосы, периферическую нервную систему, головной и спинной мозг. Мезодерма образует мышцы, кости, соединительную ткань, хорду, почки, гонады и систему кровообращения.Энтодерма образует эпителиальную выстилку пищеварительного тракта, желудка, толстой кишки, печени, мочевого пузыря и поджелудочной железы. На шестнадцатой неделе образуется примитивная полоса. Примитивная полоса определяет среднюю линию тела. Следующий этап развития — нейруляция. В это время хорда побуждает эктодерму формировать нервную пластинку, которая в конечном итоге формирует нервную трубку. Нервная трубка станет головным и спинным мозгом. Мезодерма делится на осевую, параксиальную, промежуточную и боковую пластинчатую мезодерму, которые дают начало различным частям тела — параксиальная мезодерма образует сомиты, которые дифференцируются на хрящ, мышцы, кости и дерму.Промежуточная мезодерма становится мочеполовой системой, а мезодерма латеральной пластинки становится сердцем и сосудами. Энтодерма становится желудочно-кишечным трактом, а эктодерма встречается с энтодермой, образуя рот и задний проход. Важным механизмом регуляции генов является Dkk1; Известно, что делеция Dkk1 вызывает неперфорированный задний проход с ректальным свищом. [4]

Биохимический

Существуют значительные изменения, которые яйцеклетка и сперматозоиды должны претерпеть, чтобы произошел процесс оплодотворения; это начинается, как только сперма откладывается во влагалище.Сперматозоиды подвергаются способности увеличивать подвижность и метаболизм, чтобы помочь им добраться до маточной трубы. Емкость возникает из-за щелочной среды влагалища. Он активирует ферменты АТФ в цитозоле сперматозоидов. Процесс капситации важен, потому что он вызывает изменения в плазматической мембране, изменяя липидный и гликопротеиновый состав, что является одним из двух изменений, которым подвергается сперма во время этого процесса [5]. Второе изменение помогает проникнуть в матрицу.Внеклеточный матрикс яйца трудно проникнуть. Акросома сперматозоидов содержит важные лизосомальные ферменты. Считается, что эти ферменты высвобождаются в результате экзоцитоза и необходимы для проникновения в яйцо. [6] Гиалуронидаза из акросомы переваривает клетки, заключенные в гиалуроновой кислоте, окружающей ооцит. Этот процесс обнажает акрозин, который находится во внутренней мембране сперматозоидов. Акрозин необходим для переваривания блестящей оболочки. Как только происходит акросомная реакция, никакие другие сперматозоиды не могут проникать в блестящую оболочку; это необходимо для того, чтобы было доступно соответствующее количество хромосом и чтобы не было трисомии зиготы.Слияние акросомы сперматозоидов с блестящей оболочкой вызывает повышение уровня кальция. Это повышение уровня кальция стимулирует секреторные везикулы, известные как корковые гранулы, для удаления содержимого, что изменяет внеклеточный матрикс. Кортикальные гранулы высвобождают ферменты, которые делают их непроницаемыми для проникновения сперматозоидов, переваривая гликопротеины рецепторов сперматозоидов ZP2 и ZP3, так что они больше не могут связывать сперматозоиды. [7]

Молекулярный

В предыдущих разделах мы обсуждали изменения, происходящие на биохимическом и клеточном уровнях.Здесь мы обсудим молекулярные изменения, происходящие в процессе оплодотворения. Прежде чем происходит сам процесс оплодотворения, сперматозоид попадает в маточные трубы, где проникает в яйцеклетку. Сперматозоиды в эякуляте различаются, и состав каждого сперматозоида способствует его способности добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. [8] Сперматозоиды имеют различия в статусе фрагментации ДНК, подвижности, морфологии и чувствительности к сигнальным молекулам. Еще глубже погрузившись в эту тему, исследования показали, что сперматозоиды со стабильным хроматином с большей легкостью достигают места оплодотворения и могут хорошо связываться.[9] Сперматозоид и яйцеклетка — это два гаплоидных ядра, которые соединяются, образуя диплоидное ядро. После того, как сперматозоид и яйцеклетка соединились со своими мембранами и слились, зигота подвергается митотическим делениям. Как упоминалось ранее, изменения, которые претерпевает яйцеклетка после того, как одна акросома проникает через ее мембрану, чтобы не допустить проникновения других сперматозоидов и предотвращения триплоидии, имеют решающее значение с молекулярной точки зрения. Сперма играет жизненно важную роль в обеспечении центриоли, которая помогает организовать и собрать митотическое веретено. [10]

Функция

Функция оплодотворения заключается в создании диплоидной (2N) зиготы.Оплодотворение спермой активирует яйцеклетку, которая происходит в дистальной трети маточной трубы. Как только сперма попала в яйцеклетку, немедленно происходят изменения, не позволяющие проникнуть в яйцеклетку. Эти точные изменения находятся в биохимическом разделе этой статьи. После того, как сперматозоид проникнет в яйцеклетку, пол эмбриона будет определяться на основании наличия или отсутствия Y-хромосомы, которая содержит ген SRY, известный как фактор, определяющий семенник, и также известный как определяющий пол участок Y.

Механизм

Фолликул должен созреть от ооцита до графического фолликула, чтобы быть готовым к оплодотворению. Во время овуляции фолликул высвобождается и попадает в маточную трубу. Если бы сперма была отложена в течение последних десяти часов, сперматозоиды попали бы в это место, и могло бы произойти оплодотворение. Оплодотворение должно произойти в течение суток после овуляции; в противном случае яйцеклетка будет недоступна для оплодотворения и закончится менструацией.Фолликул состоит из двух слоев, через которые должна проникать сперма: излучающей короны и прозрачной оболочки. Первый шаг — это проникновение в лучистую корону. Затем акросома сперматозоидов высвобождает ферменты, которые помогают переваривать этот слой и обеспечивают доступ ко вторичному ооциту.

Тестирование

Бесплодие — распространенная проблема, с которой сталкивается медицинское сообщество. Если пациентка не может забеременеть после одного года регулярного незащищенного полового акта, необходимо провести обследование.Важным фактором является индекс массы тела пациента. Если у пациентки избыточный вес, потеря веса может повысить ее шансы забеременеть. [11] Важно рассмотреть возможность проведения лабораторных исследований у пациенток, которые не могут забеременеть, поскольку аномалии щитовидной железы или избыток андрогенов могут указывать на эндокринопатию. Часто встречающаяся эндокринопатия, вызывающая проблемы с фертильностью, — это синдром поликистозных яичников. При СПКЯ повышается уровень тестостерона, что препятствует созреванию яйцеклетки. [12] Медицинский осмотр также полезен при оценке бесплодия.Масса или болезненность придатков или мешочка Дугласа соответствуют эндометриозу или хроническому воспалительному заболеванию тазовых органов. Кроме того, структурные аномалии могут указывать на инфекцию, лейомиому, злокачественное новообразование или аномалию Мюллера. У женщин, у которых нет подозрений на овуляцию, очень важно провести тщательный анализ гормонов, чтобы выяснить, происходит ли овуляция. Средний уровень лютеинового прогестерона следует проверять за неделю до предполагаемой менструации. Чтобы продемонстрировать доказательство овуляции, ожидается, что уровень прогестерона превышает 3 нг / мл.Еще один полезный гормон для оценки женской фертильности — антимюллеров гормон. [13] Этот гормон принадлежит к семейству TGF-бета и экспрессируется небольшими ранними антральными фолликулами. Эти уровни отражают размер пула примордиальных фолликулов и являются хорошим индикатором функции яичников.

Клиническая значимость

Существует множество клинических сценариев, в которых в игру вступает оплодотворение. Оплодотворение и последующее развитие — деликатный и сложный процесс, который может привести к дефектам.Гормоны важны для подготовки женского организма к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также к ее росту и питанию. ФСГ, который вызывает высвобождение эстрогена из яичников, помогает цервикальной слизи быть более восприимчивой к движению сперматозоидов через вагинальный канал и шейку матки. Выброс ЛГ необходим для выхода яйцеклетки из яичника из фолликула в маточную трубу, где она может подвергнуться оплодотворению. Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, а затем плацентой, создает и поддерживает утолщенный эндометрий, обеспечивая питательную среду для имплантации и роста.Тесты на беременность определяют оплодотворение путем измерения бета-хорионического гонадотропина человека, выделяемого растущей плацентой после имплантации. Другое важное клиническое значение — дефекты нервной трубки, которые являются врожденными дефектами центральной нервной системы, возникающими, когда нервная трубка не может полностью закрыться [14]. Доказано, что добавка фолиевой кислоты во время беременности помогает предотвратить дефекты нервной трубки, поэтому она обычно рекомендуется в пренатальном периоде. Другим важным клиническим соображением является группа генов, известных как Hox-гены, которые играют важную роль в планировании тела и развитии от головной до каудальной оси.Если в этих генах есть мутации, то части тела могут развиваться в неправильном месте.