Болезнь карбункул: Удаление карбункула | Клиника Семейный доктор

Удаление карбункула | Клиника Семейный доктор

Карбункул — это острое воспаление, которое поражает волосяные фолликулы, сальные железы и прилегающие участки кожи и подкожной клетчатки. От фурункула он отличается тем, что при карбункуле образуется крупный очаг отмерших клеток. После разрешения гнойного воспаления остается глубокая язва. Удаление карбункула проводится обязательно, поскольку при отсутствии своевременной помощи высок риск осложнений – кровотечения, сепсиса и пр.

Причины возникновения карбункула

Причиной воспаления почти всегда выступает стафилококковая инфекция. Это условно-патогенные микроорганизмы, которые размножаются при благоприятных условиях.

 Появиться карбункул может там, где присутствует высокая концентрация сальных и потовых желез: шея, область между лопаток, ягодицы, лицо, пах.

Механизм развития воспаления может быть следующим: при повышенном потоотделении и выработке кожного сала, загрязнении кожи и закупорке желез пылью/песком патогенные микроорганизмы быстро размножаются, провоцируя интенсивное воспаление, сначала воспаляется один волосяной фолликул, затем воспаление распространяется на несколько фолликулов, сальные железы и окружающая подкожная клетчатка. К факторам риска относят заболевания, вызывающие повышенное потоотделение, сахарный диабет, нарушения гигиены кожи, микроповреждения кожных покровов.

Симптомы болезни

На ранней стадии карбункул может иметь вид нескольких плотных узелков. Со временем воспалительные инфильтраты увеличиваются, сливаются, образуя плотный шар синюшного цвета. Процесс сопровождается чувством давления, распирания, боли. Первая стадия может длиться до 10−12 дней.

По мере развития болезни кожа начинает прорываться, из образования выделяется гной с зелеными включениями. Постепенно пораженные ткани отмирают. К основным симптомам могут присоединяться признаки общей интоксикации: головокружение, слабость, повышенная температура тела, потеря аппетита. При прорыве гнойного содержимого температура может снижаться, боль утихает. При отсутствии хирургического лечения карбункула возможно самопроизвольное выздоровление. Пораженная область при этом заполняется грануляционной тканью, но на коже остаются глубокие рубцы.

Показания к вмешательству

Операция по поводу карбункула показана в следующих случаях:

• большие размеры — воспаление может достигать размеров детской ладони;

• обширное отмирание тканей, большой объем некротических масс;

• наличие хронических заболеваний, например, гипотиреоза, или недавно перенесенных операций/инфекций, ослабивших иммунитет.

Опасность карбункула состоит в том, что инфекция может проникать довольно глубоко. При поражении кровеносных сосудов или глубоких слоев кожи высока вероятность развития флегмоны, сепсиса, тромбофлебита и других тяжелых осложнений.

Порядок проведения операции

Лечение карбункула в клинике начинается с точной и быстрой диагностики: хирург осмотрит пораженную область, соберет анамнез, назначит лабораторные анализы. Вскрытие проводится амбулаторно, под местным обезболиванием. Врач выполняет крестообразный надрез, промывает рану и удаляет омертвевшие ткани. Затем в надрез вводится тампон, пропитанный лекарственными средствами. Рана дренируется — вводится специальная мягкая резинка, чтобы не допустить быстрого зарастания тканей и повторного воспаления. Перевязки необходимы еще в течение 5−7 дней. Швы накладываются только при больших размерах очага воспаления.

Во время реабилитации врач назначит ранозаживляющие средства, антисептики, антибактериальную терапию для профилактики инфицирования. Также могут быть показаны обезболивающие препараты. Иногда целесообразно проведение физиотерапии для ускорения заживления. При повторяющихся карбункулах важно выяснить точные причины, проконсультироваться с иммунологом, обратить внимание на хронические заболевания, которые ослабляют защитные силы организма.

Диагностикой и лечением карбункулов в клинике «Семейный доктор» занимаются квалифицированные хирурги. Многолетний опыт работы позволяет нам оказывать качественную срочную помощь пациентам. Мы используем надежные инструменты и анестезию, проводим полный комплекс лабораторных исследований. 

Для записи позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-онколог, хирург, колопроктолог, врач уз-диагностики

врач-хирург, онколог, врач ультразвуковой диагностики

врач-хирург, онколог, к.м.н.

врач-хирург, онколог, флеболог

врач-хирург, онколог, эндоскопист, колопроктолог

Карбункул:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Причиной возникновения карбункула, как правило, является запущенный фурункул. Встречаются случаи, когда возникший фурункул действительно не нуждается в лечении и через некоторое время проходит. Однако на фоне сниженного иммунитета, в условиях контакта с одеждой, воспаление начинает прогрессировать, при этом кожный покров становится багрово-синюшным, образуются свищи, через которые отделяется жидкость зеленоватого цвета.

При отсутствии грамотного лечения может образоваться большой (до 10 см) дефект кожи, после чего вместе с частичками эпидермиса начинает отторгаться гнойное содержимое. Протекание этого процесса также сопровождается достаточно сильным неприятным запахом.
Для того чтобы этого избежать, необходимо отказаться от самолечения, применения народных методов и выдавливания фурункула.

Последствиями неправильного лечения фурункула могут быть: образование карбункула, сепсис и менингит. Опасность нетрадиционных методов лечения заключается в невозможности самостоятельно определить стадию воспалительного процесса. В случае возникновения фурункула, который не проходит и не уменьшается в размерах в течение 1–2 дней, и при этом наблюдается общее ухудшение самочувствия, рекомендуется обратиться к квалифицированному врачу-хирургу.

Симптомы

Карбункул – болезнь, которая не часто поражает лицо и конечности, обычно она возникает на задней поверхности шеи или между лопатками, также может встречаться на пояснице и ягодицах. Как правило, речь идет об одиночном экземпляре. Воспаление данного рода характеризуется постепенным развитием.

К основным стадиям развития карбункула можно отнести:

• образование серозного инфильтрата конусовидной формы, достигающего диаметра 1,5 см;
• гнойно-некротическая стадия воспаления характеризуется возникновением на верхушке карбункула гнойной пустулы;
• стадия заживления, в ходе которой некротический стержень отторгается и образуется кожный дефект в виде втянутого рубца.

Первые две стадии проходят, сопровождаясь повышением температуры тела до 40° С, лихорадкой, головной болью, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта (тошнотой и рвотой, потерей аппетита), отсутствием здорового сна и учащенным сердцебиением, ознобом. Основным симптомом считаются резкие распирающие боли в месте воспаления кожного покрова.

Течение воспаления во многом зависит от того, микробы какого вида стали его возбудителями. Чаще всего ими становятся микробы семейства стрептококковых или же стафилококковых. Они обуславливают тяжелое течение болезни и такие ее осложнения как лимфангиит – воспаление лимфатических сосудов; или лимфаденит – воспаление лимфоузлов. В числе редких, но наиболее опасных и даже смертельных осложнений карбункула можно назвать базальный гнойный менингит, тромбофлебит, сепсис и арахноидит.

Если же заболевание проходит в относительно легкой форме и не наблюдается осложнений, то улучшение можно наблюдать на 3–5 день правильного лечения. Карбункул переходит в завершающую стадию: происходит очищение раны от гноя и мертвых тканей, пораженный участок кожи заполняется новообразованной тканью, иначе называемой грануляционной, и начинается формирование рубца.

Диагностика

Постановка диагноза при осмотре врача не представляет сложности ввиду специфической клинической картины заболевания. Дальнейшая диагностика применяется для определения типа возбудителя с целью назначения эффективной антибиотикотерапии, а также для выяснения степени тяжести заболевания и степени интоксикации пациента. Для этого производят забор гноя из раны пациента и подвергают его бактериологическому исследованию, в ходе которого можно выяснить вид и восприимчивость возбудителя к различным видам антибиотиков. В обязательном порядке проводится общий анализ крови и мочи для определения уровня лейкоцитов и СОЭ.

Если карбункул протекает на фоне хронических заболеваний, то необходима консультация узких специалистов. К примеру, при сахарном диабете важна консультация врача-эндокринолога. Нужно определить уровень глюкозы в крови и при необходимости провести стабилизацию состояния больного.

Лечение

Лечение карбункула проводится, как правило, амбулаторно с применением антибиотиков и обезболивающих препаратов. При отсутствии симптомов интоксикации и небольших размерах очага воспаления назначается физиотерапия и молочно-растительная диета. Ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное вскрытие карбункула. Поверхность гнойника обрабатывается спиртом и накладывается сухая стерильная повязка. В таких случаях период лечения составляет около 3 дней.

При тяжелом течении заболевания: сильной интоксикации, локализации карбункула на лице, пациент госпитализируется в стационар. Проводится частая и тщательная обработка раны спиртом, йодом, раствором бриллиантового зеленого; курс противовоспалительной и антибиотикотерапии по итогам бактериологического исследования.

Наиболее запущенные случаи карбункула нуждаются в операции. Удаление карбункула проводится путем крестообразного иссечения и удаления гноя и омертвевших тканей. Применение антибиотиков продолжается до полного рубцевания раны.

Удаление карбункул в Казани — «Золотое свечение»

Карбункул — это гнойное воспаление волосяных луковиц, сальных желез, а также кожи и подкожной клетчатки вокруг них на большую глубину, вызванное инфицированием (стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой и проч.) поврежденной кожи.

В отличие от фурункулов, карбункулы распространяют свое воспаление сразу на несколько волосяных фолликул. В своем развитии карбункул проходит несколько стадий, сопровождается общей интоксикацией.

Лечением карбункула должны заниматься только хирурги!

Симптомы карбункулов

Заболевание сопровождается местными и общими симптомами.

К местным относятся изменения гнойничка относительно стадий развития:

     появление красноватого узелка на коже

     наполнение гноем

     распространение воспаления

     появление сильной отечности, покраснения и боли

     местное повышение температуры

     вскрытие гнойничка, отхождение гнойного содержимого

     некроз и почернение тканей

     возникновение язвы

     образование рубца на месте карбункула

К общим симптомам относятся: высокая температура тела, учащение пульса, тошнота, слабость, головная боль, при запущенных стадиях заболевания — признаки сепсиса.

Лечение карбункулов в клинике «Золотое свечение»

Лечение карбункулов подразумевает:

     постановку диагноза

     назначение антибактериальной терапии

     проведение операции под анестезией с использованием дренажа

     обработка раны и наложение асептической повязки

     последующие перевязки

!!!  Если в результате заболевания образовался рубец — мы предлагаем в последующем удаление рубца с помощью радиоволнового хирургического аппарата.

---

Чтобы избежать осложнений, обращайтесь за помощью своевременно!

---

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Сибирская язва

Сиби́рская я́зва (карбункул злокачественный, антракс) — особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека. Болезнь протекает молниеносно, сверхостро, остро и подостро (у овец и крупного рогатого скота), остро, подостро и ангинозно (у свиней), преимущественно в карбункулёзной форме — у человека. Встречаются также орофарингеальная и гастроинтестинальная формы^[1]. Характеризуется интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов; протекает в кожной или септической форме (также у животных встречаются кишечная и лёгочная формы).

Происхождение названия

Сибирская язва, известная с древнейших времен под названиями «священный огонь», «персидский огонь» и др., неоднократно упоминалась в сочинениях античных и восточных писателей и учёных. Подробное описание клиники этой болезни было сделано французским врачом Мораном в 1766 году. В дореволюционной России в виду преимущественного распространения в Сибири это заболевание получило название «сибирская язва», когда русский врач С. С. Андреевский в 1788 году описал в сочинении «О сибирской язве» крупную эпидемию этой инфекции в западносибирских губерниях, а в опыте самозаражения установил идентичность сибирской язвы животных и человека и доказал возможность её передачи от животных к людям.

Возбудитель

Возбудитель заболевания был почти одновременно описан в 1849—1850 годах сразу тремя исследователями: А. Поллендером, Ф. Брауэллем и К. Давеном. В 1876 году Р. Кох выделил его в чистой культуре. Из всех патогенных для человека бактерий возбудитель сибирской язвы был открыт первым. Общепринятое на сегодняшний день наименование сибирской язвы — антракс, от др.-греч. ἄνθραξ «уголь, карбункул»: такое название было дано по характерному угольно-чёрному цвету сибиреязвенного струпа при кожной форме болезни.Возбудитель сибирской язвы — бацилла Bacillus anthracis. Она представляет собой крупную спорообразующую грамположительную палочку размером 5—10 × 1—1,5 мкм. Бациллы сибирской язвы хорошо растут на мясопептонных средах, содержат капсульный и соматический антигены и способны выделять экзотоксин, представляющий собой белковый комплекс, состоящий из вызывающего отёк (повышение концентрации цАМФ), протективного (взаимодействует с мембранами клеток, опосредует активность других компонентов) и летального (цитотоксический эффект, отёк лёгких) компонентов. Капсула — антифагоцитарная активность.Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе кислорода образует споры, вследствие чего обладает большой устойчивостью к высокой температуре, высушиванию и дезинфицирующим веществам. Споры бактерий сибирской язвы могут сохраняться годами; пастбище, заражённое испражнениями и мочой больных животных, может долгие годы сохранять сибиреязвенные споры. Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро погибают при кипячении и воздействии обычных дезинфектантов. При автоклавировании споры при температуре 110 °C гибнут лишь через сорок минут. Сухой жар при температуре 140 °C убивает споры через два с половиной — три часа. Прямые солнечные лучи споры сибирской язвы выдерживают в течение десяти — пятнадцати суток. Спороцидным действием обладают также активированные растворы хлорамина, горячего формальдегида, перекиси водорода.

Эпизоотология

Источником инфекции являются больные сельскохозяйственные животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды, у которых болезнь протекает в генерализованной форме. Домашние животные — кошки, собаки — мало восприимчивы.

Сибирская язва у животных характеризуется следующими особенностями:

1. короткий инкубационный период, обычно не превышающий 3—4 дня;
2. выраженная клиника в виде тяжёлого лихорадочного состояния, упадка сердечно-сосудистой деятельности, менингеальных явлений, кровавой диареи и рвоты;
3. стремительное развитие инфекционного процесса, заканчивающегося гибелью животных в течение, как правило, первых 2—3 суток.

Крупный рогатый скот и лошади: как правило протекает остро и подостро. Характеризуется: (септическая форма) резким повышением температуры, апатией, снижением продуктивности, отеками головы, шеи и подгрудка; (кишечная форма) апатией, отказом от корма, кровавой диареей и рвотой, тимпанией.                           

 Свиньи: (ангинозная форма) встречается только у свиней и протекает бессимптомно; изменения можно обнаружить только при ветеринарно-санитарной экспертизе туш по характерному катарально-геморрагическому воспалению лимфатических узлов. Эпизоотии сибирской язвы территориально привязаны к почвенным очагам — хранилищам возбудителей. Первичные почвенные очаги образуются в результате непосредственного инфицирования почвы выделениями больных животных на пастбищах, в местах стойлового содержания животных, в местах захоронения трупов (скотомогильники) и т. п. Вторичные почвенные очаги возникают путём смыва и заноса спор на новые территории дождевыми, талыми и сточными водами. Заражение может произойти при участии большого числа факторов передачи. К ним относятся выделения из шкуры больных животных, их внутренние органы, мясные и другие пищевые продукты, почва, вода, воздух, предметы внешней среды, обсеменённые сибиреязвенными спорами.Восприимчивость к сибирской язве у человека не зависит от возрастных, половых и других физиологических особенностей организма; она связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.

Патогенез

Воротами инфекции для сибирской язвы обычно является повреждённая кожа. В редких случаях бацилла внедряется через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. На месте внедрения возбудителя в кожу возникает сибиреязвенный карбункул в виде очага серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отёком прилегающих тканей и регионарным лимфаденитом. Местный патологический процесс обусловлен действием экзотоксина сибиреязвенной палочки, отдельные компоненты которого вызывают выраженные нарушения микроциркуляции, отёк тканей и коагуляционный некроз. Вне зависимости от входных ворот инфекции первая стадия представляет собой локализованное поражение регионарных лимфатических узлов, вторая стадия — генерализацию процесса. Генерализация инфекции с прорывом возбудителей сибирской язвы в кровь и развитием септической формы происходит при кожной форме сибирской язвы чрезвычайно редко. Сибиреязвенный сепсис обычно развивается при внедрении возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. В этих случаях нарушение барьерной функции трахеобронхиальных или мезентериальных лимфатических узлов приводит к генерализации процесса. Бактериемия и токсинемия могут явиться причиной развития инфекционно-токсического шока.

В основе патогенеза лежит действие экзотоксина возбудителя, который состоит, по крайней мере, из трёх компонентов или факторов:

• первого (I), эдематозного (воспалительного) фактора;
• второго (II), протективного (защитного) фактора;
• третьего (III), летального фактора. Добавление I фактора ко II фактору увеличивает иммуногенные свойства, III фактора — их снижает.

Смесь I и II факторов вызывает увеличение воспалительной реакции и отёка за счёт увеличения проницаемости капилляров. Смесь II и III факторов усиливает действие летального фактора и приводит к гибели морских свинок, крыс и мышей. Смесь трёх факторов сибиреязвенного токсина (I, II, III) оказывает воспалительное (эдематозное) и летальное действие.Морфологической сущностью сибиреязвенного сепсиса является острое серозно-геморрагическое, геморрагическое, реже — фибринозно-геморрагическое воспаление. Лейкоцитарная реакция в очагах воспаления при сепсисе выражена слабо или отсутствует. В органах иммуногенеза (селезёнка, лимфоузлы, вилочковая железа) имеется подавление иммунной защиты организма с замещением лимфоидной ткани макрофагами и наличие примитивной защитной реакции в виде макрофагального незавершенного фагоцитоза возбудителя.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до дней, чаще всего составляет 2—3 дня. Заболевание может протекать в локализованной (кожной) или генерализованной (легочной и кишечной) форме.

Кожная форма сибирской язвы

Встречается в 98—99 % всех случаев сибирской язвы. Наиболее частой её разновидностью является карбункулёзная форма, реже встречаются эдематозная, буллёзная и эризипелоидная формы заболевания. Поражаются преимущественно открытые части тела; особенно тяжело протекает болезнь при локализации карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа .Клиника генерализации сибиреязвенной инфекции, вне зависимости от формы — кожной или висцеральной, — при крайнем многообразии проявлений в начальном периоде болезни в терминальной стадии однотипна: она сопровождается выходом в периферическую кровь сибиреязвенных бактерий, концентрация которых достигает сотен тысяч и миллионов бактериальных клеток в 1 мм³ крови, что может рассматриваться как сибиреязвенный сепсис (см.), и представляет собой клинику инфекционно-токсического шока. Это тяжёлые нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови, ацидоз, острая почечная недостаточность, падение температуры тела ниже нормы, сильнейшая интоксикация. Обычно карбункул бывает один, но иногда их количество доходит до 10—20 и более. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва. Безболезненное пятно красновато-синего цвета и диаметром 1—3 мм, имеющее сходство со следом от укуса насекомого, через несколько часов переходит в папулу медно-красного цвета. Нарастает зуд и ощущение жжения. Через 12—24 ч. папула превращается в пузырёк диаметром 2—3 мм, заполненный жидкостью, которая темнеет и становится кровянистой. При расчёсывании (иногда и самопроизвольно) пузырёк лопается, и на его месте образуется язва с тёмно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. Через сутки язва достигает 8—15 мм в диаметре. В результате некроза центральная часть язвы через 1—2 недели превращается в чёрный безболезненный плотный струп, вокруг которого имеется выраженный воспалительный валик красного цвета. Внешне струп напоминает уголёк в пламени, что и послужило поводом для названия этой болезни (Antrax — уголь). Это поражение и получило название карбункула.

Септическая форма сибирской язвы

Септическая форма встречается довольно редко. Заболевание начинается остро с потрясающего озноба и повышения температуры до 39—40 °C. Наблюдаются выраженные тахикардия, одышка, тахипноэ, боли в груди и кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Определяются признаки пневмонии и плеврального выпота. При развитии инфекционно-токсического шока возникает геморрагический отёк лёгких. В крови и мокроте обнаруживают большое количество сибиреязвенных бактерий. У части больных появляются боли в животе, присоединяются тошнота, кровавая рвота, жидкий кровянистый стул. В последующем развивается парез кишечника, возможен перитонит. Обнаруживаются симптомы менингоэнцефалита. Инфекционно-токсический шок, отёк и набухание головного мозга, желудочно-кишечное кровотечение и перитонит могут явиться причиной летального исхода уже в первые дни заболевания.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Лабораторная диагностика включает бактериоскопический и бактериологический методы, а в целях ранней диагностики — иммунофлюоресцентный. Применяют также аллергологическую диагностику сибирской язвы путём внутрикожной пробы с антраксином, дающей положительные результаты после 5-го дня болезни. Материалом для лабораторного исследования являются содержимое везикул и карбункулов, а также мокрота, кровь, испражнения и рвотные массы при септической форме. Сибирскую язву различают с сапом, банальными фурункулами и карбункулами, чумой, туляремией, рожей, пневмониями и сепсисом иной этиологии.

Лечение и профилактика

Этиотропную терапию сибирской язвы проводят антибиотиками. Назначают пенициллин. В патогенетической терапии используют коллоидные и кристаллоидные растворы, плазму, альбумин, глюкокортикостероиды. Хирургические вмешательства при кожной форме болезни недопустимы: они могут привести к генерализации инфекции.   Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте с ветеринарной службой. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной. Первую вакцину изобрёл и испытал французский микробиолог и химик Луи Пастер.

Прогноз

Прогноз во многом определяется формой заболевания, в целом является условно неблагоприятным и возможен летальный исход даже при адекватном и своевременном лечении. При отсутствии соответствующего лечения кожной формы летальность составляет 10—20 %. При лёгочной форме заболевания в зависимости от штамма возбудителя летальность может превышать 90—95 %, даже при соответствующем лечении. Кишечная форма — около 50 %. Сибиреязвенный менингит — 90 %.

Эпизоотологическая обстановка

Вспышки сибирской язвы регистрируются в России и по сегодняшний день. Так 23 июля 2016 года появилось извещение ветеринарного надзора о падеже оленей на одном участке тундры в ямальском районе. 3 августа 2016 года появились сообщения об эпидемии сибирской язвы в Ямало-Ненецком АО. Для ликвидации вспышки сибирской язвы привлекались Вооружённые Силы Российской Федерации. 9 ноября 2016 года на севере Волгоградской области, в Нехаевском районе, граничащим с Ростовской и Воронежской областями был установлен случай падежа коровы

Карбункулы — Клиника 29

Карбункул — острое гнойно-септическое заболевание приводящее к гнойному расплавлению нескольких соседних волосяных фолликулов и окружающих их тканей.

Карбункул – довольно распространённое гнойно-септическое заболевание. Возбудителем, так же как и при фурункуле (см.пункт 1), является золотистый стафиллокок (Staph. aureus).

Заболевание начинается с появления зудящего, болезненного инфильтрата с напряжённой, гиперемированной, болезненной кожей над ним, которое локализуется в местах, где имеются волосяные фолликулы и в зонах подверженных трению. Чаще всего карбункул локализуется на шее, спине, пояснице, ягодицах, бёдрах.

Общее состояние страдает значительно – интоксикация высокая, имеется лихорадка, слабость, отсутствие аппетита.

Через 2-5 дней, от начала заболевания, над инфильтратом появляются точечные участки некрозов, через которые вскрываются подвергшиеся гнойному расплавлению фолликулы. В этот период карбункул имеет характерный вид, которые традиционно сравнивают с “сотами”.

  

Пациенты с данным заболеванием подлежат неотложной госпитализации в хирургический стационар для оперативного лечения. В экстренном порядке производится вскрытие гнойника, удаляются доступные визуализации некротизированные фолликулы. В условиях отделения гнойной хирургии ГКБ29 в зависимости от объема пораженных тканей оперативное пособие может производится как под местной, так и под общей анестезией. В большинстве случаев хирургический доступ является крестообразным — только адекватная санация очага может привезти к выздоровлению. Кроме традиционного хирургического лечения в стационаре используются современные методы некрэктомии —  радиоволнововое иссечение некрозов, а так же использование воздушно-плазменных потоков.

После операции в течении 1-3 суток  могут образовываться вторичные некрозы фолликулов, что требует использования протеолитических ферментов, этапных некрэктомий при ежедневных перевязках. При обширных раневых дефектах используется методика вакуум-аспирации, что значительно сокращает сроки очищения и заживления. Поэтому стационарное лечение под наблюдением квалифицированных хирургов ГКБ29 является обязательным.

После полного очищения раны будет выполнен второй этап хирургического лечения – пластического закрытия раны. Выбор метода пластики всегда остаётся за оперирующим хирургом и определяется локализацией,  площадью раны, состоянием окружающих тканей. Наиболее часто используют пластику местными тканями (наложение ранних вторичных швов, перемещение встречных кожных лоскутов) и аутодермопластику  расщеплённым свободным кожным лоскутом. Специалисты отделения гнойной хирургии ГКБ29 владеют всеми видами пластического закрытия ран, что позволит выбрать необходимый метод именно в Вашем конкретном случае.

В среднем, продолжительность госпитализации с данной патологией составляет около 7-9 суток, в тяжелых случаях до 14 суток с решением вопроса о необходимости повторной госпитализации для закрытия раневого дефекта в плановом порядке.

Карбункул

Остро протекающий гнойный воспалительный процесс, который может сопровождаться некрозом фрагментов кожи и расположенной под ней клетчатки вокруг нескольких локализованных рядом друг с другом сальных желез или волосяных фолликулов – это карбункул. Патологический процесс распространяется очень быстро, поэтому при обнаружении первых признаков заболевания следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Чаще всего карбункулы появляются на лице и шее, груди и лопатках, а также в области поясницы или на ягодице пациента.

Факторы, провоцирующие развитие этого заболевания, и его симптомы.

Появление на коже карбункула бывает обусловлено несоблюдением гигиены – именно по этой причине при микротравмировании кожных покровов в рану могут попасть такие болезнетворные микроорганизмы, как стрептококк, стафилококк или любая разновидность кишечной палочки. Вместе с грязью они проникают в рану и провоцируют начало воспалительного процесса. Немалую роль в развитии заболевания играет и сниженный иммунитет: ослабленные люди, такие, как страдающие от сахарного диабета, находятся в группе риска. Кроме того, к образованию карбункула может привести соединение воедино нескольких фурункулов.

Признаки, по которым можно заподозрить, что у вас или кого-то из ваших близких на коже развивается карбункул:

• появление на коже близ поражения патологического багрово-синего оттенка, нагноения и отека;
• острая болезненность воспаленного участка, которая усиливается при пальпации или даже случайном прикосновении к нему;
• сильная головная боль, тошнота, повышение температуры до 39-40°С и другие признаки острого воспаления.

Серьезность такого заболевания, как карбункул, сложно переоценить. Оно может повлечь за собой такие тяжелые последствия, как:

Особенно опасными могут быть карбункулы, расположенные на голове и лице. Это связано с близостью к головному мозгу. С током крови инфекция может быть занесена в мозг, что может повлечь за собой инвалидизацию пациента и даже его летальный исход. Именно поэтому при появлении первых симптомов этого заболевания необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Хирурги соответствующего отделения «ОН КЛИНИК в Рязани» оперативно поставят диагноз и проведут высокоэффективное лечение, способное свести риск развития осложнений если не к нулю, то к минимуму.

Лечение карбункулов и профилактика их появления

Если воспалительный процесс находится в самом начале, то предотвратить появление нагноения можно при помощи антибиотиков широкого спектра действия. Кроме того, очень эффективным может быть использование УФ-облучения кожных покровов пациента, а также накладывания на пораженный участок пропитанной антисептическим препаратом повязки.

В тех случаях, когда заболевание зашло далеко и сопровождается некрозом тканей, единственно возможное эффективное лечение заключается в проведении под местным или общим наркозом хирургического вмешательства, в ходе которого омертвевшие ткани удаляются. Если болезнь протекает слишком тяжело, а операция обещает быть непростой, имеет смысл провести оперативное лечение пациента в стационаре. После проведения операции для восстановления пациента, предотвращения рецидива и заживления послеоперационной раны используется лекарственная терапия с использованием антибиотиков и витаминов, а также перевязки пациента не реже чем один раз в два дня.

Профилактические мероприятия по предотвращению появления карбункулов включают в себя:

• неукоснительное соблюдение правил личной гигиены;
• ежедневная смена белья и ношение чистой одежды «по погоде»;
• присутствие в рационе всех необходимых для полноценного функционирования организма витаминов и полезных веществ – при невозможности этого, прием витаминных комплексов, рекомендованных лечащим врачом;
• своевременное лечение заболеваний и избавление от хронических недугов для поддержания иммунной системы организма.

Важно понимать, что самостоятельное лечение карбункула или мучительное ожидание момента, когда воспаление пройдет само собой, не только бесполезны, но и опасны. Только дипломированный хирург – именно такие специалисты работают в нашем медицинском центре – может поставить корректный диагноз и назначить консервативное лечение этого заболевания, а в случае необходимости и провести хирургическое вмешательство. Обращайтесь к нам при первых признаках болезни – мы сумеем помочь!

Сибирская язва: симптомы и профилактика. Справка

Возбудителем является аэробная бактерия — неподвижная, крупных размеров палочка с обрубленными концами. Вне организма человека и животных образует споры, которые отличаются большой устойчивостью к физико-химическим воздействиям и могут сохраняться во внешней среде до 10 лет.

Источник инфекции — домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, свиньи). Заражение человека чаще осуществляется контактным путем (при разделке туш животных, обработке шкур и т.п.) и при употреблении в пищу продуктов, загрязненных спорами, а также через воду, почву, меховые изделия и т.д. Заражения человека от человека обычно не наблюдается.

Симптомы и течение

Болезнь поражает чаще всего кожу, реже — внутренние органы. Инкубационный период от 2 до 14 дней.

При кожной форме наиболее подвержены поражению открытые участки тела. Сначала (на месте входных ворот микроба) появляется пятно красноватого цвета, зудящее, похожее на укус насекомого. В течение суток кожа заметно уплотняется, зуд усиливается, переходя нередко в жжение, на месте пятнышка развивается везикула ‑ пузырь, наполненный серозным содержимым, затем кровью. Больные при расчесывании срывают пузырек, и образуется язва с черным дном. С этого момента отмечается подъем температуры, головная боль, расстройство аппетита. Края язвы с момента вскрытия начинают припухать, образуя воспалительный валик, возникает отек, который начинает быстро распространяться. Дно язвы все более западает, а по краям образуются «дочерние» везикулы с прозрачным содержимым. Такой рост язвы продолжается 5‑6 дней. К концу первых суток язва достигает размера 8‑15 мм и с этого момента называется сибиреязвенным карбункулом. Своеобразие сибиреязвенного карбункула состоит в отсутствии болевого синдрома в зоне некроза и в характерной трехцветной окраске: черный цвет в центре (струп), вокруг ‑ узкая желтовато-гнойная кайма, далее — широкий багровый вал. Возможно поражение лимфатической системы (лимфаденит).

При благополучном течении болезни спустя 5‑6 дней температура снижается, улучшается общее самочувствие, уменьшается отек, лимфангоит и лимфаденит угасают, струп отторгается, рана заживает с образованием рубца. При неблагоприятном течении развивается вторичный сепсис с повторным подъемом температуры, значительным ухудшением общего состояния, усилением головной боли, нарастанием тахикардии, появлением на коже вторичных пустул. Не исключен летальный исход.

При кишечной форме токсикоз развивается с первых часов заболевания. Появляется резкая слабость, боли в животе, его вздутие, рвота, кровавый понос. Вскоре наступает беспокойство, одышка, цианоз. Больные погибают от нарастающей сердечной недостаточности через 3‑4 дня от начала болезни.

Легочная форма сибирской язвы характеризуется бурным началом: озноб, резкое повышение температуры, боль и чувство стеснения в груди, кашель с пенистой мокротой, стремительно нарастающие явления общей интоксикации, недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Смерть наступает на 2‑3 сутки в результате отека легких.

Лечение

Независимо от клинической формы болезни лечение состоит в использовании специфического противосибиреязвенного глобулина и антибиотиков.

Прогноз

При кожной форме сибирской язвы в отсутствие лечения летальность составляет 10‑20%; антибиотикотерапия позволяет снизить ее до минимума.

При легочной форме сибирской язвы летальность приближается к 100 %, несмотря на антибиотикотерапию.

При кишечной форме сибирской язвы на фоне антибиотикотерапии летальность составляет около 50%.

Сибиреязвенный менингит заканчивается смертью почти всегда.

Профилактика

Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте с ветеринарной службой. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Все справки>>

Карбункул — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Карбункул — это инфекция волосяного фолликула (ов), которая распространяется на окружающую кожу и глубокую подкожную ткань. Обычно они представляют собой эритематозный, болезненный, воспаленный флюктуирующий узел с множественными дренирующими пазухами или пустулами на поверхности. Обычно присутствуют системные симптомы и может возникнуть региональная лимфаденопатия. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение карбункулов и подчеркивается роль медицинской бригады в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

• Определите этиологию карбункулов.

• Обрисуйте типичное представление пациента с карбункулом.

• Обобщите доступные варианты лечения карбункулов.

• Опишите важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения результатов для пациентов, страдающих карбункулами.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Карбункул — это смежный набор двух или более фурункулов. [1] [2] [3] [4] [5] [6] Карбункул — это инфекция волосяного фолликула (ов), которая распространяется на окружающую кожу и глубокую подкожную ткань. [7] Обычно они представляют собой эритематозный, болезненный, воспаленный флюктуирующий узел с множественными дренирующими синусовыми ходами или пустулами на поверхности. [7] Обычно присутствуют системные симптомы и может развиться регионарная лимфаденопатия [3]. Они могут возникнуть в любом месте на теле, где есть волосы; однако они наиболее часто встречаются в областях с более толстой кожей, таких как задняя часть шеи, спина и бедра.[5] Карбункул может начаться как фолликулит, который, если его не лечить, может привести к фурункулу, а когда несколько фурункулов смежны, он классифицируется как карбункул. [5] Карбункулы могут быть одиночными или множественными [4].

Этиология

Бактериальная инфекция в волосяном фолликуле вызывает карбункулы. [1] [3] [4] [5] [6] [8] Наиболее распространенным возбудителем является Staphylococcus aureus, который часто включает метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus. [2] [5] [9] [10] Иногда карбункулы могут быть вызваны анаэробными бактериями, особенно в случаях, которые являются рецидивирующими и затрагивают аногенитальную область.[1] [6] [11]

Staphylococcus aureus обычно можно обнаружить на неповрежденной коже, чаще всего в интертригинозных областях, таких как пах, подмышечная впадина, ягодицы и шея. [2] [4] [5] Он также может присутствовать в ноздрях. [10] Золотистый стафилококк может передаваться в другие анатомические области при расчесывании. Когда кожный барьер разрушен или нарушен, бактерии могут заразить волосяной фолликул. После заражения бактерии могут размножаться и вызывать фолликулит, фурункул и / или карбункул. [1] [6] [8]

Эпидемиология

Заболеваемость карбункулами неизвестна; однако они считаются относительно распространенными.[9] [12] Чаще всего они обнаруживаются у взрослых людей молодого и среднего возраста, но нечасто встречаются в раннем детстве. [5] Известно, что карбункулы поражают мужчин больше, чем женщин [13].

Предрасполагающие условия, которые приводят к нарушению или разрушению кожного барьера, включают экзему, сахарный диабет, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, недоедание, иммунодефицит, ожирение и плохую гигиену. [2] [6] [13] Другие предрасполагающие факторы включают хроническую метициллин-резистентную колонизацию Staphylococcus aureus (MRSA), жизнь в тесноте, гипергидроз и анемию.[5] [10]

История и физика

Пациент с карбункулом обычно представляет в анамнезе медленно увеличивающийся болезненный узел. Пациент может заявить, что это началось как «прыщик» или пустула, которые они пытались вытолкнуть, однако в течение нескольких дней или недель поражение постепенно увеличивалось и становилось болезненным и неустойчивым. Известно, что карбункулы вызывают системные симптомы; однако это не обязательно для диагностики. Системные симптомы могут включать регионарную лимфаденопатию, лихорадку, утомляемость и недомогание.[5] [6] [13]

Карбункул классически представляет собой красный, эритематозный, болезненный узел с множеством расположенных над ним пустул. [4] [5] [7] Часто пустулы разрываются из-за незначительной травмы, трения или давления, что может привести к образованию покрывающей гематогенной корки. [6] [8] [13] Анатомически карбункулы связаны с волосяным фолликулом и, следовательно, могут встречаться на любой поверхности, несущей волосы. [3] Однако существует сильная склонность к затылку, лицу, спине, ягодицам, подмышечным впадинам и паху. [1] [3] [6] [13]

Оценка

Диагноз карбункула обычно ставится на основании результатов физикального обследования.При подозрении на карбункул важно получить бактериальный посев и определить чувствительность гнойной жидкости внутри карбункула. ​​[2] [4] Бактериальный мазок необходимо взять до начала приема антибиотиков. Бактериальная культура и чувствительность важны для определения антибиотикотерапии и исключения MRSA или любых грамотрицательных бактерий в качестве возбудителей. [10] [14] Если присутствуют системные симптомы, можно сделать общий анализ крови. Кроме того, если у пациента диабет или есть подозрение на диабет, можно получить гемоглобин A1c или глюкозу натощак.[11]

Лечение / ведение

Карбункулы обычно требуют медицинского и хирургического вмешательства. Карбункулы обычно разрезаются и дренируются (I&D) в офисе и под местной анестезией. I&D обычно выполняется с помощью лезвия скальпеля №11, кюретки и упаковочных полосок с йодоформом. Лезвие №11 используется для надреза полости карбункула, и вручную прикладывается давление, чтобы выдавить гнойный материал внутри. Бактериальный посев и чувствительность обычно получают из гнойного материала на этом этапе.Затем используется кюретка или гемостат для разрушения любых локализаций, которые могут присутствовать, и делается еще одна попытка выразить материал. После того, как большая часть гнойного материала удалена, поражение обычно закрывается йодоформными полосками или марлей, чтобы способствовать дальнейшему дренированию. Набивку обычно оставляют на 24–48 часов, а затем снимают. [5] [7] [12] [14]

После разреза и дренажа обычно назначают пероральные антибиотики; это особенно важно, если у пациента наблюдаются какие-либо системные симптомы или имеется сопутствующий целлюлит.Обычные пероральные антибиотики первого ряда включают диклоксациллин и цефалоспорины. Если есть подозрение на MRSA или его культивирование, можно использовать пероральные антибиотики, такие как клиндамицин, тетрациклины, триметоприм-сульфаметоксазол, линезолид или гликопептид. После того, как станет известна чувствительность бактериальных культур, можно дополнительно скорректировать пероральные антибиотики. [5] [7] [12] [14]

Местные антибиотики, такие как клиндамицин или мупироцин, могут использоваться в качестве дополнительной терапии. [11] Как только карбункул отступил, дальнейшее лечение обычно не требуется.Однако в рецидивирующих или рефрактерных случаях может потребоваться хирургическое удаление поражения [11].

У пациентов с рецидивирующими карбункулами могут быть приняты профилактические меры. Это включает в себя ванну пациента с раствором перекиси бензоила или антибактериальным мылом и попытки деколонизировать ноздри пациента [11]. Стафилококковая деколонизация ноздрей может быть достигнута путем нанесения мупироцина два раза в день на внутреннюю часть ноздрей в течение 12–30 дней. [5] [11]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз карбункула включает кистозные угри, гнойный гидраденит, целлюлит, остеомиелит, орфографию, сибирскую язву и укус членистоногих.[5] [6] [13] Кистозные угри обычно меньше карбункулов и имеют только одну пустулу, если таковая имеется, на поверхности. Гнойный гидраденит обычно проявляется только в подмышечной впадине или паху и носит более хронический характер. При целлюлите обычно не бывает пустул и узлов. Остеомиелит чаще встречается над суставом и может быть исключен с помощью визуализации, такой как МРТ. Орф — это самоограничивающаяся вирусная инфекция, которая обычно проходит 6 стадий: пуповинную, мишеневую, мокнущую, регенеративную, папилломатозную и регрессивную.Кроме того, orf обычно встречается у тех, кто работает с овцами или другими сельскохозяйственными животными. Кожная форма сибирской язвы обычно связана с воздействием сельскохозяйственных животных или биотеррористов. Поражения кожи сибирской язвой обычно образуют покрывающий черный струп. Укусы членистоногих обычно случаются многократно и будут более острыми. [5] [6] [13]

Прогноз

Карбункул развивается от нескольких дней до нескольких недель, достигая диаметра от 2 до 10 см. Примерно через неделю на поверхности появляются множественные пустулы.Из очага отходит серозно-геморрагическая жидкость. Заживление происходит в течение нескольких недель, и в результате образуется шрам. Редко, если не лечить, смерть может наступить от сепсиса или диабетического кетоацидоза у людей с сопутствующими заболеваниями или иммуносупрессией. При правильном лечении карбункулы излечиваются, и прогноз отличный, в результате остается только косметический рубец. [9] [12]

Осложнения

Возможные осложнения карбункулов включают сепсис, тромбофлебит кавернозного синуса (редко) и рубцы.[5] Другие осложнения, которые могут возникнуть при лечении карбункулов, включают аллергическую реакцию на терапию антибиотиками, кровотечение или повреждение нервов от I&D и рубцы. [5] [9]

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты нуждаются в обучении по сдерживанию карбункулов, включая соблюдение правил гигиены, снижение веса, хороший контроль диабета, правильное питание и адекватное лечение любых основных заболеваний или иммунодефицита. Кроме того, стафилококковая деколонизация ноздрей может быть достигнута путем нанесения мупироцина два раза в день на внутреннюю часть ноздрей в течение 12-30 дней.[5] [11]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Карбункулы обычно представляют собой эритематозные, болезненные, воспаленные, колеблющиеся узелки с множественными дренирующими ходами пазух или пустулами на поверхности. Большинство пациентов с карбункулом обращаются в отделение неотложной помощи, в кабинет семейного врача или в дерматологическую клинику. Все эти сущности включают в себя как врачей, так и медсестер; таким образом, межпрофессиональное общение необходимо для оптимизации результатов.

Карбункулы предпочитают люди с нарушенным кожным барьером.Таким образом, поддержание здорового кожного барьера может снизить частоту возникновения и рецидивов. В любой больнице или учреждении длительного ухода медсестры часто играют жизненно важную роль в поддержании здоровья кожи пациента. Это включает ежедневное нанесение увлажняющих кремов, купание, перевязку ран и прием пероральных и местных лекарств. Поэтому врачи должны давать медсестрам четкие инструкции по правильному уходу за кожей пациента, чтобы уменьшить частоту и рецидив карбункулов. Чтобы способствовать стандартизации и способствовать пониманию, врачи и организации могут применять алгоритмы ухода за кожей.Примером может служить алгоритм для сухой кожи, который будет использоваться медсестрами при уходе за пациентами. Если кожа пациента сухая, следует избегать частого купания / умывания и сводить к минимуму воздействие воды. Дополнительно следует ежедневно применять липофильные продукты. Благодаря использованию алгоритмов ухода за кожей пациента количество продуктов по уходу за кожей будет сокращено, а подход к уходу за кожей стандартизирован, что приведет к уменьшению количества ошибок и улучшению результатов [15]. [Уровень 3]

Рисунок

Изображение карбункула.Предоставлено Кэтрин Хамфрис

Ссылки

1.

Clebak KT, Malone MA. Кожные инфекции. Prim Care. 2018 сентябрь; 45 (3): 433-454. [PubMed: 30115333]

2.

Стульберг Д.Л., Пенрод М.А., Блатный Р.А. Общие бактериальные инфекции кожи. Я семейный врач. 01 июля 2002 г .; 66 (1): 119-24. [PubMed: 12126026]

3.

Eley CD, Gan VN. Картинка месяца. Фолликулит, фурункулез и карбункулы. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997 июн; 151 (6): 625-6.[PubMed: 9193252]

4.

Фейнгольд Д.С., Хиршманн СП, Лейден Дж. Дж. Бактериальные инфекции кожи. J Am Acad Dermatol. 1989 Март; 20 (3): 469-75. [PubMed: 2645325]

5.

Хедрик Дж. Острые бактериальные кожные инфекции в педиатрической медицине: современные проблемы в представлении и лечении. Педиатрические препараты. 2003; 5 Дополнение 1: 35-46. [PubMed: 14632104]

6.

Vandersteen PR. Бактериальные инфекции кожи. Minn Med. 1974 Октябрь; 57 (10): 838-43. [PubMed: 4608072]

7.

Робертс С., Чемберс С. Диагностика и лечение инфекций кожи и мягких тканей, вызванных Staphylococcus aureus. Intern Med J. 2005 Dec; 35 Suppl 2: S97-105. [PubMed: 16271065]

8.

Трент Дж. Т., Федерман Д., Кирснер Р. С.. Общие бактериальные инфекции кожи. Обработка стомной раны. 2001 август; 47 (8): 30-4. [PubMed: 118]

9.

Венкатесан Р., Баскаран Р., Асирватам АР, Махадеван С. «Карбункул при диабете»: проблема даже сегодня! BMJ Case Rep. 19 июня 2017 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5535106] [PubMed: 28630227]

10.

Сэнфорд Мэриленд, Видмер А.Ф., Бейл М.Дж., Джонс Р.Н., Венцель Р.П. Эффективное обнаружение и длительное сохранение носительства метициллин-устойчивого золотистого стафилококка. Clin Infect Dis. 1994 декабрь; 19 (6): 1123-8. [PubMed: 7888543]

11.

Хирабаяши М., Такедоми Х., Андо Ю., Омура К. Карбункул шеи, связанный с метициллин-чувствительной бактериемией Staphylococcus aureus . BMJ Case Rep. 25 октября 2018 г. [Бесплатная статья PMC: PMC6203058] [PubMed: 30366898]

12.

Бернард П. Лечение распространенных бактериальных инфекций кожи. Curr Opin Infect Dis. 2008 Апрель; 21 (2): 122-8. [PubMed: 18317033]

13.

О’Делл М.Л. Кожные и раневые инфекции: обзор. Я семейный врач. 1998 15 мая; 57 (10): 2424-32. [PubMed: 9614412]

14.

Khawcharoenporn Т., Алан Т. Пероральное лечение антибиотиками устойчивых к метициллину инфекций кожи и мягких тканей Staphylococcus aureus: обзор литературы. Гавайи Мед Дж. 2006 Октябрь; 65 (10): 290-3.[PubMed: 17194061]

15.

Лихтерфельд А., Хаусс А., Сурбер С., Петерс Т., Блюм-Пейтави Ю., Коттнер Дж. Уход за кожей, основанный на фактах: систематический обзор литературы и разработка алгоритма базового ухода за кожей . J Wound Ostomy Continence Nurs. 2015 сентябрь-октябрь; 42 (5): 501-24. [PubMed: 26165590]

Карбункул — обзор | ScienceDirect Topics

ФУРУНКЛЫ И КАРБУНКЛЫ

Фурункул может возникать в результате предшествующего фолликулита или первоначально возникать как глубоко укоренившийся болезненный эритематозный перифолликулярный узел.Центральный некроз и нагноение приводят к разрыву и выделению центрального ядра некротической ткани, разрушению фолликула и рубцеванию (рис. 72-4). Участки пристрастия — это участки с волосами на лице, шее, подмышечных впадинах, ягодицах и паху. Боль может быть сильной, если поражение расположено в области, где кожа относительно закреплена, например, в наружном слуховом проходе или над носовым хрящом. Люди с фурункулами обычно не имеют конституциональных симптомов, хотя может возникать ИБС, особенно в связи с недоеданием или манипуляциями с поражением. ¹⁰⁰ В редких случаях тяжелые поражения верхней губы или щеки могут привести к тромбозу кавернозного синуса. ¹⁰¹ Карбункул — это инфекция группы смежных фолликулов с множественными точками дренажа и воспалительными изменениями в окружающей соединительной ткани. Карбункулы могут сопровождаться лихорадкой, лейкоцитозом и BSI.

Возбудителем почти всегда является Staphylococcus aureus, , который имеет склонность связываться с истерзанной перифолликулярной кожей.Состояния, предрасполагающие к образованию фурункулов, включают ожирение, гипергидроз, мацерацию, трение и ранее существовавший дерматит. Фурункулез часто встречается у людей с низкой концентрацией железа в сыворотке крови, сахарным диабетом, недоеданием, инфекцией вируса иммунодефицита человека или другими состояниями иммунодефицита. Рецидивирующий фурункулез часто связан с носительством S. aureus в ноздрях, подмышечных впадинах или промежности или с устойчивым тесным контактом с носителем. Другие бактерии или грибки иногда вызывают фурункулы или карбункулы; Показано окрашивание по Граму и посев гнойного экссудата.

Лечение заключается в частом наложении горячего влажного компресса для облегчения дренажа. Большие поражения могут потребовать хирургического дренирования. Карбункулы, а также большие или множественные фурункулы, особенно расположенные на центральной части лица, следует лечить пероральным антибиотиком, устойчивым к пенициллиназе, или клиндамицином или триметоприм-сульфаметоксазолом в регионах, где преобладает CA-MRSA. Пациентов с аллергией на пенициллин можно лечить клиндамицином или эритромицином, хотя устойчивость к макролидам высока среди MRSA и MSSA во многих географических регионах.Данные о деколонизации для MRSA крайне ограничены (см. Глава 115, Staphylococcus aureus ). Носительство S. aureus может быть временно уменьшено в некоторых случаях путем нанесения крема с мупироцином три раза в день на передние ноздри в течение 5 дней. Обратите внимание на личную гигиену и используйте хлоргексиден для мытья рук. Пациентам с частыми рецидивами может быть полезна профилактическая или упреждающая терапия.

Карбункул — обзор | Темы ScienceDirect

Фурункулы и карбункулы

Дэвид Р.McBride

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

•

Большинство фурункулов и карбункулов вызываются Staphylococcus spp., Все чаще внебольничными метициллин-устойчивыми S. aureus .

•

Удаление гноя имеет первостепенное значение при лечении инфекций кожи и мягких тканей.

•

Культура SSTI играет важную роль в лечении антибиотиками, когда начальные меры по дренированию неэффективны.

•

При рецидивирующих фурункулах рассмотрите возможность направления к специалисту по инфекционным заболеваниям, возможно, для устранения носительства.

Фурункулы, или фурункулы — это инфекции кожи и мягких тканей, обычно связанные с волосяным фолликулом. Карбункулы являются продолжением этого континуума инфекции кожи и мягких тканей и затрагивают большую часть окружающей и подкожной ткани. Широкая категория инфекции кожи и мягких тканей (SSTI) используется для описания этого континуума, который включает фурункулы и карбункулы.SSTI распространены как у здоровых пациентов, так и у пациентов с ослабленным иммунитетом и, вероятно, возникают при некотором нарушении целостности кожи, таком как раздражение волосяных фолликулов в результате трения или микроскопической травмы кожи.

До 74% фурункулов и карбункулов вызываются внебольничными метициллин-резистентными Staphylococcus aureus (CA-MRSA) (CDC, 2010). Другие потенциальные возбудители включают неустойчивые Staphylococcus spp. и Streptococcu spp.Становится все более важным получить культуру поражения для прямого охвата антибиотиками, учитывая рост CA-MRSA.

Не существует достоверного исторического или исследовательского элемента, который позволил бы отличить CA-MRSA от метициллин-чувствительного стафилококкового поражения кожи. Стереотипно пациенты сообщают о поражениях CA-MRSA, начинающихся как укус паука. Фурункулы и карбункулы могут возникать на любом участке тела, хотя особенно часто встречаются подмышечные впадины, пах и ягодицы. Кроме того, практики, вызывающие травмы кожи (например,ж., бритье, восковая эпиляция) часто отмечаются у пациентов с этими ИМТП. Лихорадка и недомогание не характерны для более легких поражений, но становятся более частыми по мере увеличения локализованной инфекции.

Первостепенное значение при лечении карбункулов и фурункулов имеет облегчение дренирования любого гнойного материала. При небольших поражениях это может быть выполнено пациентом дома путем нагревания. Поскольку поражения увеличиваются в размере и колеблются, хирургический дренаж необходим для облегчения разрешения SSTI.Важно учитывать посев гнойного материала при выполнении разреза и дренирования в том случае, если состояние пациента не улучшается и возникает необходимость в антибиотикотерапии. Показатели излечения поражений только с помощью дренажа превышают 90%. Тщательное наблюдение после дренирования необходимо для обеспечения клинического улучшения; эффективна ежедневная смена повязки в офисе после хирургического дренирования. Добавление антибиотиков после дренирования не дало особой пользы.

Чтобы предотвратить распространение инфекции среди других людей, которые вступают в контакт с пациентом, выздоравливающим после ИМТП, показаны окклюзионные повязки для предотвращения утечки жидкости поражения и тщательная гигиена.Нет никаких доказательств того, что тщательная уборка общих помещений (например, раздевалок) предотвращает распространение бактерий, вызывающих SSTI, больше, чем обычные меры по уборке. Полотенца и загрязненную одежду следует стирать в горячей воде, а любое обычное оборудование следует очищать в соответствии с рекомендациями производителя.

Когда очаги поражения не реагируют на нагревание или когда поражения больше, но не поддаются дренированию, можно использовать антибиотики. Разумный охват антибиотиками первой линии при нефлуктуантных поражениях может включать диклоксациллин, цефалоспорины первого или второго поколения, макролиды или клиндамицин.У пациентов с подозрением на CA-MRSA лучше выбрать TMP-SMX, тетрациклин или клиндамицин. Важно отметить, что до 50% видов CA-MRSA будут устойчивы к клиндамицину, особенно если пациент лечился другими антибиотиками в предыдущие недели или месяцы (Stevens et al., 2005). Пероральное введение этих антибиотиков приемлемо для нетоксичных пациентов. Признаки и симптомы пациента, которые требуют госпитализации, включают лихорадку или переохлаждение, тахикардию или гипотензию как признаки сепсиса и поражения размером более 5 см (Таблица 16-18).

Пациентам с рецидивирующими ИППП показано наличие носительства из носа с помощью посева из носа. Значение искоренения бактериального носительства неясно. Может быть показано направление на осмотр у специалиста-инфекциониста для принятия решения у пациента с рецидивирующими фурункулами и карбункулами.

ОСНОВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Показатели излечения флуктуационных поражений кожи с помощью одного только дренирования составляют более 90%. Постдренажные антибиотики существенно не улучшают исходы (Stevens et al., 2005; Rajendran et al., 2007) (SOR: A).

Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX), клиндамицин и тетрациклин являются антибиотиками первого выбора при подозрении на CA-MRSA. До 50% видов CA-MRSA будут устойчивы к клиндамицину, особенно у пациентов, ранее получавших другие антибиотики (Stevens et al., 2005) (SOR: C).

Карбункулы: причины и факторы риска

Карбункул — это красное болезненное скопление фурункулов (фурункулов), которое образуется под кожей, когда волосяные фолликулы заражаются бактериями.Бактерия, которая чаще всего вызывает карбункулы и фурункулы, из которых они образуются, — это золотистый стафилококк ( S aureus ). Однако увеличилось количество карбункулов, вызываемых MRSA, бактериями стафилококка, устойчивыми к антибиотикам.

wutwhanfoto / Getty Images

Факторы риска карбункулов сильно различаются: от факторов здоровья, таких как избыточный вес или диабет, до привычек образа жизни, таких как употребление инъекционных наркотиков.

Общие причины

Карбункул — это разновидность кожного абсцесса.Карбункулы обычно начинаются как фурункулы — инфекции отдельных волосяных фолликулов и окружающих их тканей. По мере распространения инфекция поражает другие фолликулы и проникает в более глубокие слои кожи (то есть в подкожно-жировую клетчатку). В инфицированной массе появляется несколько головок гноя. Несколько фурункулов, которые плотно упакованы вместе и достигают этой стадии, составляют карбункул.

Карбункулы, как правило, возникают на участках с более толстой кожей, таких как затылок, спина или бедра.

Золотистый стафилококк

Хотя иногда причиной являются другие бактерии, подавляющее большинство карбункулов вызывается инфекцией Staphylococcus aureus или стафилококком.

Staph — очень распространенные бактерии, которые часто встречаются на коже, внутри носа и в области гениталий. В большинстве случаев это безвредно.

Проблема развивается, когда бактерия попадает на кожу через поврежденный участок. Здесь бактерии начинают размножаться, заражая несколько фолликулов и сливаясь в массу инфицированной ткани и гноя.

Чтобы инфекция прижилась, не обязательно иметь серьезную травму. В некоторых случаях это может быть простая царапина, царапина, укус насекомого или даже микротрещина.

Трение также играет роль в развитии карбункула, поскольку оно может привести к раздражению и воспалению волосяного фолликула (фолликулит), что позволяет инфекции легче распространиться.

MRSA

Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) становится довольно частой причиной карбункулов, особенно рецидивирующих.Эти инфекции чаще всего возникают в области паха, ягодиц и верхней части бедра.

С 1980-х годов резко возросла частота инфекций, вызванных особым штаммом Staphylococcus aureus , устойчивым к обычному лечению антибиотиками на основе пенициллина.

Примерно до 1970-х годов MRSA был необычным штаммом бактерий, который встречался в домах престарелых и других учреждениях длительного ухода. Но из-за чрезмерного использования антибиотиков при состояниях, в которых они не требуются, инфекции MRSA теперь, к сожалению, стали более распространенными. среди населения в некоторых регионах США.

Факторы риска для личного здоровья

Карбункулы могут поражать любого человека в любом возрасте и чаще всего встречаются у мужчин среднего и старшего возраста.

У вас больше шансов столкнуться с карбункулами, если применимо любое из следующих условий:

• Ожирение: Избыточный вес увеличивает вашу восприимчивость к кожным инфекциям. Это может быть связано с тем, что бактерии процветают во влажных средах, таких как кожные складки, или из-за того, что избыточный вес затрудняет борьбу с инфекциями.Риск наиболее высок у людей с ИМТ более 30.
• Диабет: Карбункулы особенно распространены у людей с неконтролируемым диабетом.
• Хронические кожные заболевания: Хронические кожные заболевания, при которых нарушается кожный барьер, облегчают проникновение бактерий и создание магазина. Сюда входят распространенные заболевания, такие как угри, фолликулит, экзема и другие типы дерматита.
• Иммунодефицит: Люди с хроническими инфекциями, ВИЧ, раком и другими состояниями, ослабляющими иммунную систему, подвергаются большему риску развития карбункулов.Это связано с тем, что организму труднее бороться с инфекцией, что позволяет бактериям быстро беспрепятственно расти.
• Некоторые лекарства: Точно так же лекарства, ослабляющие иммунную систему, также мешают вашему организму эффективно бороться с инфекциями, вызывающими карбункулы. Примеры включают долгосрочные пероральные стероиды и химиотерапию.
• Наличие множественных или рецидивирующих фурункулов: Некоторые люди более восприимчивы к заражению стафилококком. У тех, кто склонен к рецидивам, могут развиться более серьезные абсцессы, такие как карбункулы.
• Другие состояния здоровья: Карбункулы также чаще встречаются у людей с такими заболеваниями, как сердечная недостаточность, заболевания печени и почек.

Рецидивирующие карбункулы могут указывать на наличие недиагностированного состояния здоровья, которое препятствует способности вашего организма бороться с инфекцией.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Даже если ни один из вышеперечисленных факторов риска для здоровья не относится к вам, вы можете подвергаться повышенному риску карбункулов просто из-за жизненных обстоятельств и жизненного выбора, таких как:

• Тесный контакт с человеком, у которого есть инфекция стафилококка или MRSA: Бактерии, вызывающие карбункулы, заразны.Проживание или уход за кем-то с инфекцией стафилококка повышают риск его развития у себя. Нередко у нескольких членов одной семьи одновременно появляются фурункулы или карбункулы.
• Проживание в многолюдных помещениях: Staph может быстро распространяться в общественных местах проживания, таких как общежития и военные казармы, где инфекции могут легко передаваться от человека к человеку и через поверхности. Приюты для бездомных и тюрьмы также являются основными местами для бактерий, вызывающих распространение карбункулов.
• Спортсмен: Стафилококк легко распространяется среди спортсменов — от совместного использования спортивного снаряжения или личных вещей в раздевалке до видов спорта с близким контактом, таких как борьба.
• Плохая гигиена: Бактерии, вызывающие карбункулы, обычны и могут жить практически где угодно. Соблюдение правил гигиены, таких как мытье рук, принятие душа и стирка одежды, может помочь предотвратить заражение. С другой стороны, плохая гигиена подвергает вас большему риску.
• Инъекционное употребление наркотиков : Согласно исследованию 2018 года, у тех, кто употребляет инъекционные наркотики (отпускаемые по рецепту или без рецепта), вероятность развития серьезных инфекций MRSA в 16 раз выше.

Слово Verywell

Карбункулы чаще всего встречаются у мужчин среднего и пожилого возраста, особенно у тех, кто страдает такими заболеваниями, как диабет и сердечные заболевания, или ослабленной иммунной системой. Но помните, что карбункулы — довольно распространенные кожные инфекции, которые могут случиться с каждым. Если вы думаете, что он у вас может быть, позвоните своему лечащему врачу или дерматологу.

Клиническая картина инфекции, вызванной Staphylococcus Aureus: история, физика, причины

Jamal N, Teach SJ.Некротический фасциит. Скорая помощь педиатру . 2011 27 декабря (12): 1195-9; викторина 1200-2. [Медлайн].

Харамилло Д. Инфекция: опорно-двигательного аппарата. Педиатр Радиол . 2011 Май. 41 Приложение 1: S127-34. [Медлайн].

Chou H, Teo HE, Dubey N, Peh WC. Тропический пиомиозит и некротический фасциит. Радиол опорно-двигательного аппарата Семина . 2011 15 ноября (5): 489-505. [Медлайн].

Lane JW, Tang J, Taggard D, Byun R.Успешное применение даптомицина и линезолида без хирургического вмешательства при лечении обширного эпидурального абсцесса и бактериемии, вызванной метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA). Инфекция Дис Клиническая Практика . Сентябрь 2011 г. 19 (5): 362-364.

Абдель-Хак Н., Кесада М., Асмар Б.И. Заглоточный абсцесс у детей: рост числа устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus. Pediatr Infect Dis J . 2012 июля 31 (7): 696-9. [Медлайн].

McNeil JC, Hulten KG, Kaplan SL, Mahoney DH, Mason EO. Инфекции Staphylococcus aureus у больных детской онкологией: высокие показатели устойчивости к противомикробным препаратам, антисептическая толерантность и осложнения. Pediatr Infect Dis J . 2012 11 сентября [Medline].

Elliott DJ, Zaoutis TE, Troxel AB, Loh A, Keren R. Эмпирическая антимикробная терапия детской кожи и инфекций мягких тканей в эпоху метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Педиатрия . 2009 июн.123 (6): e959-66. [Медлайн].

Lee S, Choe PG, Song KH, Park SW, Kim HB, Kim NJ, et al. Цефазолин уступает нафциллину при лечении бактериемии, вызванной чувствительным к метициллину Staphylococcus aureus? Противомикробные агенты Chemother . 2011 ноябрь 55 (11): 5122-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Williams DJ, Cooper WO, Kaltenbach LA, Dudley JA, Kirschke DL, Jones TF, et al. Сравнительная эффективность стратегий лечения антибиотиками при инфекциях кожи и мягких тканей у детей. Педиатрия . 2011 15 августа [Medline].

[Рекомендации] Лю С., Байер А., Косгроув С.Е., et al. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению устойчивых к метициллину инфекций Staphylococcus Aureus у взрослых и детей. Clin Infect Dis . 2011 г. 1. 52 (3): e18-e55. [Медлайн].

Кемпер А.Р., Долор Р.Дж., Фаулер В.Г. Младший. Лечение кожных абсцессов педиатрами первичной медико-санитарной помощи. Clin Pediatr (Phila) . 2011 июн. 50 (6): 525-8. [Медлайн].

Sreeramoju P, Porbandarwalla NS, Arango J, Latham K, Dent DL, Stewart RM и др. Рецидивирующие инфекции кожи и мягких тканей, вызванные устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus, требующие хирургической обработки раны. Am J Surg . 2011 Февраль 201 (2): 216-20. [Медлайн].

Pääkkönen M, Kallio PE, Kallio MJ, Peltola H. Лечение костно-суставных инфекций, вызванных Staphylococcus aureus, аналогично лечению других этиологий: анализ 199 стафилококковых инфекций костей и суставов. Pediatr Infect Dis J . 2012 май. 31 (5): 436-8. [Медлайн].

Боггс В. Даптомицин лечит бактериемию S. aureus без нефротоксичности. Медицинские новости Medscape. 8 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777276. Доступ: 15 января 2013 г.

von Eiff C, Becker K, Machka K, Stammer H, Peters G. Носовое носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus. Исследовательская группа. N Engl J Med . 2001 4 января.344 (1): 11-6. [Медлайн].

van Belkum A, Verkaik NJ, de Vogel CP, Boelens HA, Verveer J, Nouwen JL. Реклассификация типов носового носительства Staphylococcus aureus. J Заразить Dis . 2009 15 июня. 199 (12): 1820-6. [Медлайн].

Венцель Р.П., Perl TM. Значение носительства Staphylococcus aureus через нос и частота послеоперационной раневой инфекции. Дж Хосп Инфекция . 1995 31 сентября (1): 13-24. [Медлайн].

Ruimy R, Angebault C, Djossou F и др.Является ли генетика хозяина доминирующей детерминантой стойкого носительства Staphylococcus aureus через нос у людей? J Заразить Dis . 2010 15 сентября. 202 (6): 924-34. [Медлайн].

Chen CJ, Hsu KH, Lin TY, Hwang KP, Chen PY, Huang YC. Факторы, связанные с носовой колонизацией метициллин-резистентного золотистого стафилококка среди здоровых детей на Тайване. Дж. Клин Микробиол . 2011 января 49 (1): 131-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Нерби Дж. М., Горвиц Р., Лешер Л., Джуни Б., Джавахир С., Линфилд Р.Факторы риска передачи в домашних условиях связанного с сообществом метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 ноября (11): 927-32. [Медлайн].

Fritz SA, Krauss MJ, Epplin EK, Burnham CA, Garbutt J, Dunne WM, et al. Естественная история современной носовой колонизации Staphylococcus aureus у общинных детей. Pediatr Infect Dis J . 2011 Апрель 30 (4): 349-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Джезуальдо Ф, Бонджорно Д., Риццо С., Белла А., Меничелла Д., Стефани С. и др.Колонизация носа MRSA у детей: метаанализ распространенности, обзор факторов риска и молекулярная генетика. Pediatr Infect Dis J . 2013 21 января [Medline].

Петерс П.Дж., Брукс Д.Т., Макаллистер С.К., Лимбаго В., Лоури Г.К., Фосхайм Г. и др. Колонизация метициллин-резистентного золотистого стафилококка в паху и риск клинической инфекции среди ВИЧ-инфицированных взрослых. Emerg Infect Dis . Апрель 2013. 19 (4): 623-629.

Faden H, Lesse AJ, Trask J, Hill JA, Hess DJ, Dryja D.Важность места колонизации в современной эпидемии стафилококковых кожных абсцессов. Педиатрия . 2010 15 февраля. [Medline].

Ли С.Дж., Шанкаран С., Мукерджи Д.В., Апа З.Л., Хафер К.А., Райт Л. Staphylococcus aureus ротоглоточное носительство у заключенных. Clin Infect Dis . 2011 15 марта. 52 (6): 775-8. [Медлайн].

Nowrouzian FL, Dauwalder O, Meugnier H, Bes M, Etienne J, Vandenesch F и др. Гены адгезина и суперантигена и способность Staphylococcus aureus колонизировать детский кишечник. J Заразить Dis . 2011 Сентябрь 204 (5): 714-21. [Медлайн].

Милстон А.М., Сонг Х, Коффин С., Элвард А. Идентификация и искоренение колонизации метициллин-резистентного золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии новорожденных: результаты национального исследования. Эпидемиол больницы по борьбе с инфекциями . 2010 июля 31 (7): 766-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Накамура М.М., Макадам А.Дж., Сандора Т.Дж., Морейра К.Р., Ли Г.М. Более высокая распространенность носительства Staphylococcus aureus через глотку, чем через нос, в педиатрических отделениях интенсивной терапии. Дж. Клин Микробиол . 2010 августа 48 (8): 2957-9. [Медлайн].

Matheson EM, Mainous AG 3rd, Everett CJ, King DE. Потребление чая и кофе и носовое носительство MRSA. Энн Фам Мед . 2011 июл-авг. 9 (4): 299-304. [Медлайн].

Зангер П., Нурджади Д., Гайле М., Габриш С., Кремснер П.Г. Использование гормональных контрацептивов и стойкое носительство золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2012 декабрь 55 (12): 1625-32. [Медлайн].

Bartlett AH, Hulten KG. Патогенез золотистого стафилококка: системы секреции, адгезины и инвазины. Pediatr Infect Dis J . 2010 сентября, 29 (9): 860-1. [Медлайн].

Tuchscherr L, Heitmann V, Hussain M, Viemann D, Roth J, von Eiff C, et al. Варианты небольших колоний Staphylococcus aureus являются адаптированными фенотипами для внутриклеточной персистенции. J Заразить Dis . 1 октября 2010 г. 202 (7): 1031-40. [Медлайн].

Verkaik NJ, Dauwalder O, Antri K, Boubekri I, de Vogel CP, Badiou C.Иммуногенность токсинов при инфицировании золотистым стафилококком. Clin Infect Dis . 2010 г. 1. 50 (1): 61-8. [Медлайн].

Aalfs AS, Oktarina DA, Diercks GF, Jonkman MF, Pas HH. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: потеря десмоглеина 1 в коже пациента. Eur J Dermatol . 2010 июл-авг. 20 (4): 451-6. [Медлайн].

Bassetti M, Nicco E, Mikulska M. Почему MRSA, ассоциированный с сообществами, распространяется по всему миру и как это изменит клиническую практику ?. Int J Антимикробные агенты . 2009 июл. 34 Приложение 1: S15-9. [Медлайн].

Дэвид MZ, Daum RS. Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк: эпидемиология и клинические последствия возникающей эпидемии. Clin Microbiol Ред. . 2010 июл.23 (3): 616-87. [Медлайн].

Пикетт А., Уилкинсон М., Менох М., Снелл Дж., Инигес Р., Буллок Б. Изменение частоты кожных абсцессов, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком, в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . 2009 25 декабря (12): 831-4. [Медлайн].

Kairam N, Silverman ME, Salo DF, Baorto E, Lee B, Amato CS. Кожный метициллин-резистентный золотистый стафилококк в педиатрическом отделении пригородной городской больницы. J Emerg Med . 2011 ноябрь 41 (5): 460-5. [Медлайн].

Boucher HW, Кори ГР. Эпидемиология метициллин-устойчивого золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2008 г. 1 июня.46 Приложение 5: S344-9. [Медлайн].

Tenover FC, Goering RV. Метициллин-резистентный штамм золотистого стафилококка USA300: происхождение и эпидемиология. J Антимикробный Chemother . 2009 Сентябрь 64 (3): 441-6. [Медлайн].

Talan DA, Krishnadasan A, Gorwitz RJ, Fosheim GE, Limbago B, Albrecht V, et al. Сравнение Staphylococcus aureus от инфекций кожи и мягких тканей у пациентов отделения неотложной помощи США, 2004 и 2008 гг. Clin Infect Dis .2011 Июль 53 (2): 144-149. [Медлайн].

Long CB, Madan RP, Herold BC. Диагностика и лечение внебольничных инфекций MRSA у детей. Expert Rev Anti Infect Ther . 2010 февраля 8 (2): 183-95. [Медлайн].

Lowy FD. Как золотистый стафилококк адаптируется к своему хозяину. N Engl J Med . 2011 26 мая. 364 (21): 1987-90. [Медлайн].

Hay R, Noor NM. Пантон-Валентайн лейкоцидин и тяжелые инфекции кожи Staphylococcus aureus: единственный виновник или у него есть сообщники? Curr Opin Infect Dis . 2011 24 апреля (2): 97-9. [Медлайн].

Ritz N, Curtis N. Роль лейкоцидина Panton-Valentine в мышечно-скелетных инфекциях Staphylococcus aureus у детей. Pediatr Infect Dis J . 2012 май. 31 (5): 514-8. [Медлайн].

Mendes RE, Deshpande LM, Smyth DS, Shopsin B, Farrell DJ, Jones RN. Характеристика устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus, полученных в результате клинического испытания фазы IV линезолида по сравнению с ванкомицином для лечения нозокомиальной пневмонии. Дж. Клин Микробиол . 2012 ноябрь 50 (11): 3694-702. [Медлайн]. [Полный текст].

Hermos CR, Yoong P, Pier GB. Высокие уровни антител к пантон-валентинскому лейкоцидину не связаны с устойчивостью к инфекциям кожи и мягких тканей, связанным со Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2010 15 ноября. 51 (10): 1138-46. [Медлайн].

Grundmeier M, Tuchscherr L, Bruck M, Viemann D, Roth J, Willscher E. Штаммы стафилококков сильно различаются по своей способности вызывать воспалительный ответ в эндотелиальных клетках. J Заразить Dis . 2010 15 марта. 201 (6): 871-80. [Медлайн].

Strandberg KL, Rotschafer JH, Vetter SM, Buonpane RA, Kranz DM, Schlievert PM. Стафилококковые суперантигены вызывают у кроликов летальную болезнь легких. J Заразить Dis . 2010 декабрь 1. 202 (11): 1690-7. [Медлайн].

Li M, Cheung GY, Hu J, Wang D, Joo HS, Deleo FR, et al. Сравнительный анализ вирулентности и экспрессии токсинов глобальных сообществ устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus. J Заразить Dis . 2010 15 декабря. 202 (12): 1866-76. [Медлайн].

Торрес В.Дж., Штауфф Д.Л., Пищани Г., Безбрадица Ю.С., Горди Л.Е., Итурреги Дж. И др. Регуляторная система золотистого стафилококка, которая реагирует на гем хозяина и модулирует вирулентность. Клеточный микроб-хозяин . 2007, 19 апреля. 1 (2): 109-19. [Медлайн]. [Полный текст].

Пищанский Г., Маккой А.Л., Торрес В.Дж., Краузе Дж.С., Кроу Дж.Э. младший, Фабри М.Э. и др. Специфичность для человеческого гемоглобина усиливает инфекцию Staphylococcus aureus. Клеточный микроб-хозяин . 2010 16 декабря. 8 (6): 544-50. [Медлайн]. [Полный текст].

Кобаяши С.Д., Малахова Н., Уитни А.Р., Браутон К.Р., Гарднер Д.Д., Лонг Д. и др. Сравнительный анализ детерминант вирулентности USA300 в модели инфекции кожи и мягких тканей кролика. J Заразить Dis . 2011 Сентябрь 204 (6): 937-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Хота Б., Лайлс Р., Рим Дж., Попович К.Дж., Райс Т., Аручева А. Предикторы клинической вирулентности при внебольничных метициллин-устойчивых инфекциях Staphylococcus aureus: важность USA300 и пневмонии. Clin Infect Dis . 2011 Октябрь 53 (8): 757-65. [Медлайн].

Пейрани П., Аллен М., Вимкен Т.Л., Хак Н.З., Зервос М.Дж., Форд К.Д. и др. Тяжесть заболевания и клинические исходы у пациентов с внутрибольничной пневмонией, вызванной метициллин-устойчивыми штаммами Staphylococcus aureus, на которые не влияет наличие гена лейкоцидина Пантона-Валентина. Clin Infect Dis . 2011 Октябрь 53 (8): 766-71. [Медлайн].

Кебайер К., Чемберленд Р.Р., Аллен И.К., Гао Х, Бройли П.М., Холл Дж. Д..Staphylococcus aureus a-Hemolysin опосредует вирулентность в мышиной модели тяжелой пневмонии посредством активации инфламмасомы NLRP3. J Заразить Dis . 2012 Март 205 (5): 807-17. [Медлайн].

Рудкин Дж. К., Эдвардс А. М., Боуден М. Г., Браун Е. Л., Поцци С., Уотерс Э. М.. Устойчивость к метициллину снижает вирулентность связанного со здравоохранением метициллин-устойчивого золотистого стафилококка, вмешиваясь в систему определения кворума agr. J Заразить Dis . 2012 Март.205 (5): 798-806. [Медлайн].

Sharma-Kuinkel BK, Ahn SH, Rude TH, Zhang Y, Tong SY, Ruffin F и др. Наличие генов, кодирующих пантон-валентинский лейкоцидин, не является основным фактором, определяющим исход у пациентов с внутрибольничной пневмонией, вызванной Staphylococcus aureus. Дж. Клин Микробиол . 2012 Март 50 (3): 848-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Сунг Дж., Чун Дж., Паркер Д., Принц А. Staphylococcus aureus Активация каспазы 1 / передачи сигналов кальпаина опосредует вторжение через кератиноциты человека. J Заразить Dis . 2012 май. 205 (10): 1571-9. [Медлайн].

Отто М. Как золотистый стафилококк поражает нашу кожу и вызывает инфекцию. J Заразить Dis . 2012 май. 205 (10): 1483-5. [Медлайн].

Wehrhahn MC, Робинсон Дж.О., Паско Е.М., Кумбс Г.В., Пирсон Дж.С., О’Брайен Ф.Г. Тяжесть болезни при инвазивной инфекции Staphylococcus aureus, возникшей в сообществе, и наличие генов вирулентности. J Заразить Dis . 2012 июн.205 (12): 1840-8.[Медлайн].

Garofalo A, Giai C, Lattar S, Gardella N, Mollerach M, Kahl BC. Длина полиморфной области белка Staphylococcus aureus регулирует воспаление: влияние на острую и хроническую инфекцию. J Заразить Dis . 2012 Июль 206 (1): 81-90. [Медлайн].

Shallcross LJ, Fragaszy E, Johnson AM, Hayward AC. Роль лейкоцидинового токсина Пантона-Валентайна при стафилококковой инфекции: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis . 2013 января 13 (1): 43-54. [Медлайн]. [Полный текст].

Сурядевара М., Кларк А.Э., Волк Д.М., Карман А., Розенбаум П.Ф. Молекулярная характеристика инвазивной инфекции Staphylococcus aureus у детей из центральной части Нью-Йорка: важность двух клональных групп и несогласованное присутствие выбранных детерминант вирулентности. J Pediatr Infect Dis Soc . Март 2013. 2 (1): 30-39.

Schneider-Lindner V, Quach C, Hanley JA, Suissa S.Антибактериальные препараты и риск развития метициллин-резистентного золотистого стафилококка, ассоциированного с сообществом, у детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 1 августа 2011 г. [Medline].

Смит Т.Л., Пирсон М.Л., Уилкокс К.Р. и др. Возникновение устойчивости к ванкомицину у золотистого стафилококка. Рабочая группа по гликопептиду-промежуточному стафилококку. N Engl J Med . 1999 18 февраля. 340 (7): 493-501. [Медлайн].

Zheng X, Qi C, Arrieta M, O’Leary A, Wang D, Shulman ST.Отсутствие повышения устойчивости к ванкомицину у детских метициллин-устойчивых изолятов Staphylococcus aureus с 2000 по 2007 год. Pediatr Infect Dis J . 2010 сентября, 29 (9): 882-4. [Медлайн].

Кэмерон Д.Р., Уорд Д.В., Костулиас X, Хауден Б.П., Меллеринг Р.К. младший, Элиопулос Г.М. Серин / треонинфосфатаза Stp1 способствует снижению восприимчивости к ванкомицину и вирулентности золотистого стафилококка. J Заразить Dis . 2012 июн.205 (11): 1677-87. [Медлайн].

Чунг А., Дюкло Б. Stp1 и Stk1: Инь и Ян чувствительности и вирулентности ванкомицина в штаммах золотистого стафилококка промежуточного звена с ванкомицином. J Заразить Dis . 2012 июн.205 (11): 1625-7. [Медлайн].

Shore AC, Deasy EC, Slickers P, et al. Обнаружение стафилококковой кассетной хромосомы mec типа XI, кодирующей сильно дивергентные гены mecA, mecI, mecR1, blaZ и ccr в клиническом клональном комплексе человека 130 Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus. Противомикробные агенты Chemother . 2011 г. 2 июня [Medline].

Гарсия-Альварес Л., Холден М.Т., Линдси Х. и др. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк с новым гомологом mecA в популяциях людей и крупного рогатого скота в Великобритании и Дании: описательное исследование. Lancet Infect Dis . 2011 г. 2 июня [Medline].

Кэмерон Д.Р., Хауден Б.П., Пелег А.Ю. Связь между устойчивостью к антибиотикам и вирулентностью Staphylococcus aureus и ее влияние на клинические исходы. Clin Infect Dis . 2011 Сентябрь 53 (6): 576-82. [Медлайн].

[Рекомендации] CDC. Временные рекомендации по профилактике стафилококковой инфекции, связанной со сниженной чувствительностью к ванкомицину, и борьбе с ней. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1997 г. 11 июля. 46 (27): 626-8, 635. [Medline].

Ивамото М., Мю И, Линфилд Р., Буленс С.Н., Надл Дж., Арагон Д. и др. Тенденции инвазивных метициллин-устойчивых инфекций Staphylococcus aureus. Педиатрия . 13 октября 2013 г., 132 (4): e817-e824. [Медлайн].

Лэйдман Дж. Распространение MRSA, ассоциированного с сообществами, растет у детей. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811483. Доступ: 30 сентября 2013 г.

Helwick C. MRSA растет у детей с мышечно-скелетными инфекциями. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813484. Доступ: 4 ноября 2013 г.

Saravolatz LD, Pawlak J, Johnson LB.Чувствительность in vitro и молекулярный анализ изолятов стафилококка, устойчивых к ванкомицину, и устойчивых к ванкомицину изолятов Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2012 августа. 55 (4): 582-6. [Медлайн].

Frei CR, Makos BR, Daniels KR, Oramasionwu CU. Появление внебольничных инфекций кожи и мягких тканей Staphylococcus aureus, устойчивых к метициллину, как частая причина госпитализации детей в США. Дж. Педиатр Хирургия . 2010 Октябрь 45 (10): 1967-74.[Медлайн].

Hadler JL, Petit S, Mandour M, Cartter ML. Тенденции инвазивного заражения метициллин-резистентным золотистым стафилококком, Коннектикут, США, 2001-2010 гг. Emerg Infect Dis . 2012 июн. 18 (6): 917-24. [Медлайн]. [Полный текст].

Сурядевара М., Моро М.Р., Розенбаум П.Ф., Киска Д., Ридделл С., Вайнер Л.Б. Частота инвазивных внебольничных инфекций Staphylococcus aureus у детей в Центральном Нью-Йорке. Дж. Педиатр .2010 Январь 156 (1): 152-154.e1. [Медлайн].

Landrum ML, Neumann C, Cook C, Chukwuma U, Ellis MW, Hospenthal DR. Эпидемиология Staphylococcus aureus крови и инфекций кожи и мягких тканей в системе военного здравоохранения США, 2005-2010 гг. Staphylococcus aureus в вооруженных силах США. ЯМА . 2012 г. 4 июля. 308 (1): 50-9. [Медлайн].

Сян М.С., Шиау Р., Надле Дж., Чан Л., Ли Б., Чемберс Х.Ф. и др. Эпидемиологическое сходство у педиатрических сообществ, устойчивых к метициллину и чувствительных к метициллину Staphylococcus aureus в районе залива Сан-Франциско. J Pediatr Infect Dis Soc . Сентябрь 2012. 1 (3): 200-211.

Рейес Дж., Ринкон С., Диаз Л. и др. Распространение устойчивой к метициллину линии передачи типа 8 Staphylococcus aureus USA300 в Латинской Америке. Clin Infect Dis . 2009 15 декабря. 49 (12): 1861-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Sutter DE, Milburn E, Chukwuma U, Dzialowy N, Maranich AM, Hospenthal DR. Изменение восприимчивости к Staphylococcus aureus в педиатрической популяции США. Педиатрия . 2016 г. 1 марта [Medline].

Смит Дж., Согаард М., Шёнхейдер Х.С., Нильсен Х., Фрослев Т., Томсен Р.В. Диабет и риск внебольничной бактериемии Staphylococcus aureus: популяционное исследование случай-контроль. Eur J Эндокринол . 2016 г. 10 марта [Medline].

Давенпорт Л. Пациенты с диабетом с повышенным риском заражения крови S aureus. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/860376.15 марта 2016 г .; Дата обращения: 27 апреля 2016 г.

Saxena S, Thompson P, Birger R, Bottle A, Spyridis N, Wong I. Увеличение кожных инфекций и осложнений Staphylococcus aureus у детей, Англия, 1997-2006 гг. Emerg Infect Dis . 2010 марта 16 (3): 530-533. [Медлайн].

Otter JA, French GL. Молекулярная эпидемиология ассоциированного с сообществами метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в Европе. Lancet Infect Dis . 2010 апр.10 (4): 227-239. [Медлайн].

Lessa FC, Mu Y, Davies J, Murray M, Lillie M, Pearson A. Сравнение заболеваемости инфекцией кровотока метициллин-резистентным золотистым стафилококком между Англией и США, 2006-2007 гг. Clin Infect Dis . 15 октября 2010 г. 51 (8): 925-8. [Медлайн].

Голдинг Г.Р., Леветт П.Н., Макдональд Р.Р., Ирвин Дж., Куинн Б., Нсунгу М. Высокие показатели инфекции Staphylococcus aureus USA400, Северная Канада. Emerg Infect Dis . 2011 Апрель 17 (4): 722-5. [Медлайн].

Голдинг Г.Р., Леветт П.Н., Макдональд Р.Р., Ирвин Дж., Нсунгу М., Вудс С. и др. Сравнение факторов риска, связанных с устойчивыми к метициллину и восприимчивыми к метициллину инфекциями Staphylococcus aureus в отдаленных районах. Эпидемиологическая инфекция . 2010 май. 138 (5): 730-7. [Медлайн].

Ким Дж., Феррато С., Голдинг Г. Р., Малви М. Р., Симмондс К. А., Свенсон Л. В. и др.Изменение эпидемиологии метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в Альберте, Канада: популяционный эпиднадзор, 2005-2008 гг. Эпидемиологическая инфекция . 2010 21 сентября. 1-10. [Медлайн].

Matlow A, Forgie S, Pelude L, Embree J, Gravel D, Langley JM и др. Национальный эпиднадзор за устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus среди госпитализированных педиатрических пациентов в канадских учреждениях неотложной помощи, 1995-2007 гг. Pediatr Infect Dis J . 2012 31 августа (8): 814-20.[Медлайн].

Алесана-Слейтер Дж., Ричи С.Р., Хеффернан Х., Лагерь Т., Ричардсон А., Гербисон П., устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus, Самоа, 2007-2008 гг. Emerg Infect Dis . 2011 июн.17 (6): 1023-9. [Медлайн].

Сузуки М., Ямада К., Нагао М., Аоки Е., Мацумото М., Хираяма Т. и др. Противомикробные мази и устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus USA 300. Emerg Infect Dis . 2011 17 (10) октября: 1917-20. [Медлайн].

Тонг С.Ю., Епископ Э.Дж., Лиллибридж Р.А. и др. Связанные с сообществами штаммы устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus и чувствительных к метициллину S. aureus у коренных жителей Северной Австралии: эпидемиология и результаты. J Заразить Dis . 2009 15 мая. 199 (10): 1461-70. [Медлайн].

Salmenlinna S, Lyytikainen O, Vainio A, Myllyniemi AL, Raulo S, Kanerva M, et al. Случаи заболевания человека метициллин-резистентным золотистым стафилококком CC398, Финляндия. Emerg Infect Dis . 2010 16 октября (10): 1626-9. [Медлайн].

Tappe D, Schulze MH, Oesterlein A, Turnwald D, Müller A, Vogel U, et al. Пантон-Валентайн, лейкоцидин-положительные инфекции Staphylococcus aureus у возвращающихся путешественников. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2010 Октябрь 83 (4): 748-50. [Медлайн]. [Полный текст].

Чуа К., Лоран Ф., Кумбс Дж., Грейсон М.Л., Хауден Б.П. Не связанный с сообществом устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (CA-MRSA)! Руководство клинициста по сообществу MRSA — его развивающаяся устойчивость к противомикробным препаратам и последствия для терапии. Clin Infect Dis . 2011 Январь 52 (1): 99-114. [Медлайн].

Никерсон EK, Wuthiekanun V, Kumar V, Amornchai P, Wongdeethai N, Chheng K. Появление связанного с сообществом метициллин-устойчивого носительства золотистого стафилококка у детей в Камбодже. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2011 Февраль 84 (2): 313-7. [Медлайн].

Hamdan-Partida A, Sainz-Espuñes T, Bustos-Martínez J. Характеристика и устойчивость штаммов Staphylococcus aureus, выделенных из передних ноздрей и глотки здоровых носителей в мексиканском сообществе. Дж. Клин Микробиол . 2010 май. 48 (5): 1701-5. [Медлайн].

Muttaiyah S, Coombs G, Pandey S, Reed P, Ritchie S, Lennon D, et al. Заболеваемость, факторы риска и исходы инфекций Staphylococcus aureus, чувствительных к метициллину, чувствительных к лейкоцидину, чувствительным к метициллину, и исходы в Окленде, Новая Зеландия. Дж. Клин Микробиол . 2010 Октябрь 48 (10): 3470-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Адлер А., Гивон-Лави Н., Моисей А.Е., Блок C, Даган Р. Носительство связанного с сообществом метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в когорте младенцев на юге Израиля: факторы риска и молекулярные особенности. Дж. Клин Микробиол . 2010 Февраль 48 (2): 531-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Васька В.Л., Гримвуд К., Голе Г.А., Ниммо Г.Р., Патерсон Д.Л., Ниссен М.Д. Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, вызывающий орбитальный целлюлит у детей Австралии. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 ноября (11): 1003-1006. [Медлайн].

Марра Ф., Патрик Д.М., Чонг М., Маккей Р., Хоанг Л., Боуи В. Р.. Популяционное исследование увеличения частоты инфекций кожи и мягких тканей и связанного с ними использования противомикробных препаратов. Противомикробные агенты Chemother . 2012 декабрь 56 (12): 6243-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Jenkins TC, Sabel AL, Sarcone EE, Price CS, Mehler PS, Burman WJ. Инфекции кожи и мягких тканей, требующие госпитализации в академическом медицинском центре: возможности для управления антимикробными препаратами. Clin Infect Dis . 15 октября 2010 г. 51 (8): 895-903. [Медлайн].

Спеллберг Б. Инфекции кожи и мягких тканей: современная эволюция древней проблемы. Clin Infect Dis . 15 октября 2010 г. 51 (8): 904-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Каррильо-Маркес М.А., Халтен К.Г., Хаммерман В., Ламберт Л., Мейсон Е.О., Каплан С.Л. Staphylococcus aureus Пневмония у детей в эпоху внебольничной устойчивости к метициллину в Детской больнице Техаса. Pediatr Infect Dis J . 2011 июл.30 (7): 545-50. [Медлайн].

Вандер Хаве К.Л., Кармазин Б., Верма М., Кейрд М.С., Хенсингер Р.Н., Фарли Ф.А.Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк при острой скелетно-мышечной инфекции у детей: правила игры. Дж. Педиатр Ортоп . 2009 29 декабря (8): 927-31. [Медлайн].

Fretzayas A, Moustaki M, Tsagris V, Brozou T., Nicolaidou P. Пузырьковый дистальный дактилит MRSA и обзор зарегистрированных случаев. Педиатр дерматол . 2011 июл-авг. 28 (4): 433-5. [Медлайн].

Каррильо-Маркес М.А., Халтен К.Г., Хаммерман В., Мейсон Е.О., Каплан С.Л.USA300 является преобладающим генотипом, вызывающим септический артрит Staphylococcus aureus у детей. Pediatr Infect Dis J . 2009 28 декабря (12): 1076-80. [Медлайн].

Carrillo-Marquez MA, Hulten KG, Mason EO, Kaplan SL. Клиническая и молекулярная эпидемиология Staphylococcus aureus Катетер-ассоциированная бактериемия у детей. Pediatr Infect Dis J . 2010 май. 29 (5): 410-4. [Медлайн].

Jacobson JA, Kasworm E, Daly JA. Риск развития синдрома токсического шока, связанного с токсином 1 синдрома токсического шока, после негенитальной стафилококковой инфекции. Ред. Заразить Dis . 1989 Янв-Фев. 11 Дополнение 1: S8-13. [Медлайн].

Джон С.К., Нирманн М., Шарон Б., Петерсон М.Л., Кранц Д.М., Шливерт П.М. Синдром стафилококкового токсического шока, эритродермия ассоциируется с суперантигенностью и гиперчувствительностью. Clin Infect Dis . 2009 15 декабря. 49 (12): 1893-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Рамирес-Шремпп Д., Дорфман Д.Х., Бейкер В.Е., Литепло А.С. Аппликации УЗИ мягких тканей в педиатрическом отделении неотложной помощи: сливать или не сливать ?. Скорая помощь педиатру . 2009 25 января (1): 44-8. [Медлайн].

Sivitz AB, Lam SH, Ramirez-Schrempp D, Valente JH, Nagdev AD. Влияние прикроватного ультразвука на лечение инфекции мягких тканей у детей. J Emerg Med . 2010 ноябрь 39 (5): 637-43. [Медлайн].

Кори ГР. Бактериемия и эндокардит Staphylococcus aureus: роль диагностической оценки. Инфекция Дис Клиническая Практика . 2011/09. 19 (5): 307-312.

Kaasch AJ, Fowler VG Jr, Rieg S, Peyerl-Hoffmann G, Birkholz H, Hellmich M, et al.Использование простого набора критериев для ведения эхокардиографии при нозокомиальной бактериемии Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2011 июл 1. 53 (1): 1-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Сориано А., Менса Дж. Обязательна ли чреспищеводная эхокардиография при внутрибольничной бактериемии Staphylococcus aureus ?. Clin Infect Dis . 2011 г. 1. 53 (1): 10-2. [Медлайн].

Showler A, Burry L, Bai AD, Steinberg M, Ricciuto DR, Fernandes T, et al.Использование трансторакальной эхокардиографии в лечении бактериемии Staphylococcus aureus с низким риском: результаты ретроспективного многоцентрового когортного исследования. JACC Cardiovasc Imaging . 2015 8 июля [Medline].

Боггс В. Трансторакальная эхокардиография, достаточная для исключения инфекционного эндокардита. http://www.medscape.com/viewarticle/848780. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/848780. 30 июля 2015 г .; Доступ: 7 августа 2015 г.

Патель Уайли Ф, Каплан С.Л., Мейсон Е.О., Аллен СН.Аспирация игл для этиологической диагностики детей с целлюлитом в эпоху внебольничного метициллинрезистентного Staphylococcus aureus. Clin Pediatr (Phila) . 2011 июн. 50 (6): 503-7. [Медлайн].

Thwaites GE, Scarborough M, Szubert A ,. Дополнительный рифампицин при бактериемии Staphylococcus aureus (ARREST): многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2018 17 февраля. 391 (10121): 668-678. [Медлайн].

Duong M, Markwell S, Peter J, Barenkamp S. Рандомизированное контролируемое исследование антибиотиков при лечении внебольничных кожных абсцессов у педиатрических пациентов. Энн Эмерг Мед . 2010 май. 55 (5): 401-7. [Медлайн].

Ли М.С., Риос А.М., Атен М.Ф., Мехиас А., Кавуоти Д., Маккракен Г.Х. младший и др. Лечение и исходы у детей с абсцессами кожи и мягких тканей, вызванными внебольничным метициллин-резистентным Staphylococcus aureus. Pediatr Infect Dis J . 2004 г., 23 (2): 123-7. [Медлайн].

Rajendran PM, Young D, Maurer T, Chambers H, Perdreau-Remington F, Ro P. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование цефалексина для лечения неосложненных кожных абсцессов в популяции, подверженной риску внебольничного метициллина -резистентная инфекция Staphylococcus aureus. Противомикробные агенты Chemother . 2007 ноябрь 51 (11): 4044-8. [Медлайн].

Ruhe JJ, Smith N, Bradsher RW, Menon A.Внебольничные инфекции кожи и мягких тканей, устойчивые к метициллину, Staphylococcus aureus: влияние антимикробной терапии на исход. Clin Infect Dis . 2007 15 марта. 44 (6): 777-84. [Медлайн].

Karchmer AW. Бактериемия Staphylococcus aureus и эндокардит нативного клапана: роль антимикробной терапии. Инфекция Дис Клиническая Практика . Март 2012. 20 (2): 100-108.

Чен А.Е., Кэрролл К.С., Динер-Вест М., Росс Т., Ордун Дж., Голдштейн М.А. и др.Рандомизированное контролируемое испытание цефалексина по сравнению с клиндамицином при неосложненных кожных инфекциях у детей. Педиатрия . 2011 Март 127 (3): e573-80. [Медлайн].

McNamara WF, Хартин CW младший, Escobar MA, Yamout SZ, Lau ST, Lee YH. Альтернатива открытому разрезу и дренажу при внебольничных абсцессах мягких тканей у детей. Дж. Педиатр Хирургия . 2011 Март 46 (3): 502-6. [Медлайн].

Keller DM. Схема Staph aureus сокращает хирургическую инфекцию.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833457. Доступ: 19 октября 2014 г.

Schweizer M, et al. Многоцентровое вмешательство для снижения инфекций в области хирургического вмешательства среди пациентов, перенесших операции на сердце и тотальное эндопротезирование суставов (STOP SSI STUDY). Доклад, представленный на IDWeek; 8-12 октября 2014 г .; Филадельфия, Пенсильвания. [Полный текст].

Смит Дж., Лопес-Кортес Л.Е., Томсен Р.В., Шёнхейдер Х.С., Нильсен Х., Фрослев Т. и др.Использование статинов и риск внебольничной бактериемии Staphylococcus aureus: популяционное исследование «случай-контроль». Mayo Clin Proc . 2017 Октябрь 92 (10): 1469-1478. [Медлайн].

Брукс М. Статины могут помочь защититься от бактериемии S aureus. Новости Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/887676#vp_1. 26 октября 2017 г .; Доступ: 1 ноября 2017 г.

Nailor MD, Sobel JD. Антибиотики от грамположительных бактериальных инфекций: ванкомицин, тейкопланин, хинупристин / далфопристин, оксазолидиноны, даптомицин, далбаванцин и телаванцин. Infect Dis Clin N Am . Dec 2009. 23 (4): 965-82.

Thwaites GE, Edgeworth JD, Gkrania-Klotsas E, Kirby A, Tilley R, Török ME. Клиническое лечение бактериемии Staphylococcus aureus. Lancet Infect Dis . 2011 марта, 11 (3): 208-222. [Медлайн].

Weisman LE, Thackray HM, Steinhorn RH, Walsh WF, Lassiter HA, Dhanireddy R, et al. Рандомизированное исследование моноклональных антител (пагибаксимаб) для предотвращения стафилококкового сепсиса. Педиатрия . 2011 Август 128 (2): 271-9. [Медлайн].

Jimenez-Truque N, Thomsen I, Saye E, Creech CB. Следует ли нацеливать более высокие минимальные уровни ванкомицина на инвазивные внебольничные метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus у детей? Pediatr Infect Dis J . 2010 Апрель 29 (4): 368-70. [Медлайн].

Aguado JM, San-Juan R, Lalueza A, Sanz F, Rodríguez-Otero J, Gómez-Gonzalez C, et al. Высокий МПК ванкомицина и осложненная метициллин-чувствительная бактериемия золотистого стафилококка. Emerg Infect Dis . 2011 июн.17 (6): 1099-102. [Медлайн].

Любин А.С., Снайдман Д.Р., Рутхазер Р., Биде П., Голан Ю. Прогнозирование высокой минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина при инфекциях кровотока, вызванных устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 997-1002. [Медлайн].

Куллар Р., Дэвис С.Л., Левин Д.П., Рыбак М.Дж. Воздействие ванкомицина на исходы у пациентов с метициллин-резистентной бактериемией Staphylococcus aureus: поддержка согласованных руководящих принципов предлагает целевые показатели. Clin Infect Dis . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 975-81. [Медлайн].

Патель Н, Пай М.П., ​​Родволд К.А., Ломаэстро Б., Друсано Г.Л., Лодизе Т.П. Ванкомицин: отсюда мы не можем добраться. Clin Infect Dis . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 969-74. [Медлайн].

van Hal SJ, Lodise TP, Paterson DL. Клиническое значение минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина при инфекциях, вызванных Staphylococcus aureus: систематический обзор и метаанализ. Clin Infect Dis . 2012 Март 54 (6): 755-71. [Медлайн].

Дересински С. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк и ванкомицин: минимальная ингибирующая концентрация имеет значение. Clin Infect Dis . 2012 марта 54 (6): 772-4. [Медлайн].

Wunderink RG, Niederman MS, Kollef MH, Shorr AF, Kunkel MJ, Baruch A, et al. Линезолид при нозокомиальной пневмонии, устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis . 2012 марта 54 (5): 621-9. [Медлайн].

Рамирес П., Фернандес-Барат Л., Торрес А. Новые варианты лечения MRSA с респираторной инфекцией / пневмонией. Curr Opin Infect Dis . 2012 Апрель 25 (2): 159-65. [Медлайн].

Morales G, Picazo JJ, Baos E, Candel FJ, Arribi A, Pelaez B. Устойчивость к линезолиду опосредуется геном cfr в первом сообщении о вспышке устойчивого к линезолиду Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2010 15 марта. 50 (6): 821-5. [Медлайн].

Санчес Гарсия М., Де ла Торре М.А., Моралес Г. и др. Клиническая вспышка линезолид-устойчивого золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии. ЯМА . 9 июня 2010 г. 303 (22): 2260-4. [Медлайн].

Prokocimer P, De Anda C, Fang E, Mehra P, Das A. Тедизолид фосфат против линезолида для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур: рандомизированное исследование ESTABLISH-1. ЯМА . 2013 13 февраля. 309 (6): 559-69. [Медлайн].

Prokocimer P, Bien P, Deanda C, Pillar CM, Bartizal K. Активность тедизолида (TR-700) и микробиологическая эффективность in vitro в отношении грамположительных клинических изолятов из исследования фазы 2 перорального приема тедизолид фосфата (TR-701) у пациентов с осложненными инфекциями кожи и кожных структур. Противомикробные агенты Chemother . 2012 Сентябрь 56 (9): 4608-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Prokocimer P, De Anda C, Fang E, Mehra P, Das A.Сравнение тедизолидфосфата и линезолида при лечении острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур: рандомизированное исследование ESTABLISH-1. ЯМА . 2013 13 февраля. 309 (6): 559-69. [Медлайн].

Moran GJ, Fang E, Corey GR, Das AF, De Anda C, Prokocimer P. Тедизолид в течение 6 дней по сравнению с линезолидом в течение 10 дней при острых бактериальных инфекциях кожи и кожных структур (ESTABLISH-2): рандомизированный, двойной- слепое, фаза 3, испытание не меньшей эффективности. Lancet Infect Dis .2014 5 июня. [Medline].

Lowes, R. Новый антибиотик тедизолид (Sivextro), одобренный FDA. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/827168. Доступ: 26 июня 2014 г.

Saravolatz LD, Stein GE, Johnson LB. Телаванцин: новый липогликопептид. Clin Infect Dis . 2009 15 декабря. 49 (12): 1908-14. [Медлайн].

Brooks M. FDA разрешает Oritavancin (Orbactiv) для лечения кожных инфекций. Медицинские новости Medscape . 7 августа 2014 г. [Полный текст].

Moellering RC, Jr, Ferraro MJ. Оритаванцин для лечения серьезных грамположительных инфекций. Clin Infect Dis . 15 апреля 2012 г. 54 (Дополнение 3): S201-S243.

Кори Г.Р., Уилкокс М., Талбот Г.Х. и др. Комплексный анализ CANVAS 1 и 2: многоцентровые рандомизированные двойные слепые исследования фазы 3 для оценки безопасности и эффективности цефтаролина по сравнению с ванкомицином и азтреонамом при осложненной инфекции кожи и кожных структур. Clin Infect Dis . 2010 15 сентября. 51 (6): 641-50. [Медлайн].

Saravolatz LD, Stein GE, Johnson LB. Цефтаролин: новый цефалоспорин с активностью против метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2011 Май. 52 (9): 1156-63. [Медлайн].

Камедь JG. Цефтаролин фосамил: цефалоспорин широкого спектра действия с метициллин-резистентной активностью золотистого стафилококка. Инфекция Дис Клиническая Практика .Март 2012. 20 (2): 122-130.

Фаррелл DJ, Castanheira M, Mendes RE, Sader HS, Jones RN. Активность цефтаролина in vitro против Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью: обзор опубликованных исследований и программы наблюдения AWARE (2008-2010). Clin Infect Dis . 2012 сентябрь 55 Приложение 3: S206-14. [Медлайн].

Sader HS, Flamm RK, Farrell DJ, Jones RN. Анализ активности изолятов стафилококка от детей, взрослых и пожилых пациентов: Программа наблюдения за цефтаролином AWARE. Clin Infect Dis . 2012 сентябрь 55 Приложение 3: S181-6. [Медлайн].

Jones RN, Mendes RE, Sader HS, Castanheira M. Результаты антимикробных исследований in vitro фузидовой кислоты против современных (2008-2009 гг.) Грамположительных организмов, собранных в Соединенных Штатах. Clin Infect Dis . 2011 июн. 52 Приложение 7: S477-86. [Медлайн].

Craft JC, Moriarty SR, Clark K, Scott D, Degenhardt TP, Still JG. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 2, сравнивающее эффективность и безопасность перорального режима ударной дозы фузидиевой кислоты с пероральным линезолидом для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур. Clin Infect Dis . 2011 июн. 52 Приложение 7: S520-6. [Медлайн].

Фернандес П., Перейра Д. Усилия по поддержке разработки фузидиевой кислоты в США. Clin Infect Dis . 2011 июн. 52 Приложение 7: S542-6. [Медлайн].

Lee AS, Macedo-Vinas M, François P, Renzi G, Schrenzel J, Vernaz N. Влияние комбинированной низкоуровневой устойчивости к мупироцину и генотипической хлоргексидину на стойкое носительство метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus после деколонизирующей терапии: исследование случай-контроль . Clin Infect Dis . 2011 г. 15 июня. 52 (12): 1422-30. [Медлайн].

Джайн Р., Кралович С.М., Эванс М.Э. и др. Инициатива по делам ветеранов по профилактике метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus. N Engl J Med . 2011 г., 14 апреля. 364 (15): 1419-30. [Медлайн].

Robotham JV, Graves N, Cookson BD, Barnett AG, Wilson JA, Edgeworth JD. Стратегии скрининга, изоляции и деколонизации в борьбе с метициллин-резистентным Staphylococcus aureus в отделениях интенсивной терапии: оценка экономической эффективности. BMJ . 2011. 343: d5694. [Медлайн].

Simor AE. Стафилококковая деколонизация: эффективная стратегия профилактики инфекции ?. Lancet Infect Dis . 2011 Декабрь 11 (12): 952-62. [Медлайн].

Фриц С.А., Хоган П.Г., Хайек Г., Эйзенштейн К.А., Родригес М., Эпплин Е.К. и др. Домашние и индивидуальные подходы к искоренению связанного с сообществом Staphylococcus aureus у детей: рандомизированное исследование. Clin Infect Dis .2012 Март 54 (6): 743-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Миллер LG. Где мы находимся в области профилактики золотистого стафилококка, связанного с сообществами, — а пока что мы говорим нашим пациентам ?. Clin Infect Dis . 2012 марта 54 (6): 752-4. [Медлайн].

Kling J. Скрининг с помощью ПЦР сокращает внутрибольничную инфекцию. Медицинские новости Medscape . 14 мая 2013 г. [Полный текст].

Милстон AM, Голднер Б.В., Росс Т., Шепард Дж.В., Кэрролл К.С., Perl TM.Колонизация метициллин-резистентного золотистого стафилококка и риск последующей инфекции у тяжелобольных детей: важность профилактики внутрибольничной передачи метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2011 ноябрь 53 (9): 853-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Хуанг С.С., Септимус Э., Клейнман К., Муди Дж., Хикок Дж., Эйвери Т.Р. и др. Целенаправленная и универсальная деколонизация для предотвращения инфекции в отделениях интенсивной терапии. N Engl J Med . 2013 29 мая.[Медлайн].

Эдмонд МБ, Венцель Р.П. Скрининг стационарных пациентов на MRSA — Дело закрыто. N Engl J Med . 2013 29 мая. [Medline].

Laidman J. MRSA: Универсальный скрининг и изоляция ритмов деколонизации. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/805005. Доступ: 11 июня 2013 г.

Шеной Е.С., Ким Дж., Розенберг Е.С., Коттер Дж. А., Ли Х., Валенски Р.П. и др. Прекращение контактных мер предосторожности в отношении метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus: рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее пассивный и активный скрининг с культивированием и полимеразной цепной реакцией. Clin Infect Dis . 2013 июль 57 (2): 176-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Lin Y-C, Петерсон М.Л. Новые взгляды на профилактику стафилококковых инфекций и синдрома токсического шока. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2010. 3: 753-767.

Худа Т., Наир Х, Теодорату Э, Згага Л., Фаттом А, Эль Арифин С. и др. Оценка новых вакцин и иммунотерапии против стафилококковой пневмонии у детей. BMC Общественное здравоохранение .2011 г., 13 апреля. 11 Приложение 3: S27. [Медлайн]. [Полный текст].

Даум Р.С., Спеллберг Б. Прогресс в создании вакцины против золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2012 Февраль 54 (4): 560-7. [Медлайн].

Theilacker C, Kropec A, Hammer F, Sava I, Wobser D, Sakinc T. Защита от золотистого стафилококка с помощью антител к полиглицеринфосфатной основе гетерологичной липотейхоевой кислоты. J Заразить Dis . 2012 апр.205 (7): 1076-85.[Медлайн].

Проктор Р.А. Проблемы универсальной вакцины против Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2012 апр. 54 (8): 1179-86. [Медлайн].

Андерсон А.С., Скалли И.Л., Тимофеева Ю., Мерфи Е., Макнил Л.К., Минини Т. и др. Staphylococcus aureus Транспортный белок C марганца — это высококонсервативный белок клеточной поверхности, который вызывает защитный иммунитет против S. aureus и Staphylococcus epidermidis. J Заразить Dis .2012 июн.205 (11): 1688-96. [Медлайн]. [Полный текст].

Fritz SA, Tiemann KM, Hogan PG, Epplin EK, Rodriguez M, Al-Zubeidi DN, et al. Серологический коррелят защитного иммунитета против внебольничной инфекции Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2013 июнь 56 (11): 1554-61. [Медлайн]. [Полный текст].

McNeil JC, Hulten KG, Kaplan SL, Mahoney DH, Mason EO. Инфекции Staphylococcus aureus у больных детской онкологией: высокие показатели устойчивости к противомикробным препаратам, антисептическая толерантность и осложнения. Pediatr Infect Dis J . 2013 Февраль 32 (2): 124-8. [Медлайн].

Крил AM, Дарем SH, Беннер KW, Альтен JA, Винклер MK. Тяжелые инвазивные внебольничные метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus у ранее здоровых детей. Pediatr Crit Care Med . 2009 Май. 10 (3): 323-7. [Медлайн].

Vergnano S, Menson E, Smith Z, Kennea N, Embleton N, Clarke P. Характеристики инвазивного Staphylococcus aureus в неонатальных отделениях Соединенного Королевства. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 октября (10): 850-4. [Медлайн].

Мениф К., Бузири А., Халди А., Хамди А., Бельхадж С., Борги А. и др. Связанные с сообществом метициллинрезистентные инфекции Staphylococcus aureus в педиатрическом отделении интенсивной терапии. J Инфекция разработчиков . 2011 12 августа. 5 (8): 587-91. [Медлайн].

Генрих Н., Мюллер А., Бартманн П., Саймон А., Бирбаум Г., Энгельхарт С. Успешное ведение вспышки MRSA в отделении интенсивной терапии новорожденных. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2011 июл.30 (7): 909-13. [Медлайн].

Woodlief RS, Markowitz JE. Нераспознанная инвазивная инфекция у новорожденного, колонизированного метициллин-резистентным золотистым стафилококком. Дж. Педиатр . 2009 декабрь 155 (6): 943-943.e1. [Медлайн].

Арора П., Калра В.К., Паппас А. Множественные абсцессы головного мозга у новорожденного после инфицирования кровотока метициллин-резистентным золотистым стафилококком. Дж. Педиатр .2012 Сентябрь 161 (3): 563-563.e1. [Медлайн].

Niemann S, Ehrhardt C, Medina E, Warnking K, Tuchscherr L, Heitmann V, et al. Совместное действие вируса гриппа и Staphylococcus aureus panton-valentine leukocidin вызывает тяжелое повреждение эпителия легких. J Заразить Dis . 2012 Октябрь 1. 206 (7): 1138-48. [Медлайн]. [Полный текст].

Faden H, Gill S, Lesse A. Влияние управления и бактериальной геномики на исходы бактериемии Staphylococcus aureus у детей. Clin Pediatr (Phila) . 2011 г. 17 июня [Medline].

Mejer N, Westh H, Schønheyder HC, Jensen AG, Larsen AR, Skov R, et al. Стабильная заболеваемость и постоянное снижение краткосрочной смертности от бактериемии Staphylococcus aureus в период с 1995 по 2008 год. BMC Infect Dis . 2012 17 октября 12: 260. [Медлайн]. [Полный текст].

Sengupta A, Rand C, Perl TM, Milstone AM. Знания, осведомленность и отношение к метициллин-устойчивому золотистому стафилококку среди лиц, ухаживающих за госпитализированными детьми. Дж. Педиатр . 2011 Март 158 (3): 416-21. [Медлайн].

Что такое карбункул? | Хирургическая клиника G&L

Карбункул

Что такое карбункул?

«Карбункул — это болезненное скопление красных опухших фурункулов, которые соединяются под кожей. Они нежные и болезненные и вызывают серьезную инфекцию, которая может привести к образованию рубца ».

— Д-р Ганеш Рамалингам

Фурункулы — это бактериальные инфекции под кожей, обычно локализующиеся в волосяных фолликулах; в нем есть небольшое скопление гноя, называемое абсцессом.Карбункул — это скопление фурункулов с множеством гнойных «головок». Карбункул также известен как кожная инфекция стафилококка.

Что вызывает карбункул?

«Карбункул имеет тенденцию развиваться, когда бактерии Staphylococcus aureus или« стафилококк »проникают в волосяные фолликулы. Царапины или сломанная кожа облегчают проникновение бактерий в ваш организм и развитие инфекции. Это может привести к фурункулам или карбункулам, наполненным жидкостью и гноем ».

— Д-р Ганеш Рамалингам

Карбункулы обычно находятся на задней части шеи, плеч или бедер.Они также могут появиться на любой области, где вы потеете или испытываете трение. Влажные участки тела особенно восприимчивы к этому типу инфекции, потому что в них процветают бактерии.

Каковы характеристики карбункула?

Самый очевидный симптом карбункула — это красная раздраженная шишка под кожей. Это может быть болезненно на ощупь. Размер шишки может варьироваться от размера чечевицы до гриба среднего размера, и он может увеличиваться в течение следующих нескольких дней, поскольку он быстро заполняется гноем.Со временем вы можете заметить, что на поверхности появляется желто-белый кончик или «голова». Кончик разорвется и вытечет гной. Отек также может наблюдаться в областях, окружающих карбункул. Гной обычно появляется в течение одного дня после образования карбункула.

Другие симптомы могут включать:

• Зуд до появления шишки
• Боли в теле
• Усталость
• Лихорадка и озноб
• Кожа корки или сочится

Как диагностируются карбункулы?

Обычно наш врач диагностирует карбункул, осматривая участок кожи.Образец гноя может быть взят для лабораторного анализа, чтобы лучше определить тип инфекции. Склонность к развитию карбункулов может указывать на другие проблемы со здоровьем, такие как диабет. Наш врач может назначить анализы мочи или крови, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья.

Так было с Кэролайн Мур, спортсменкой. После восхождения на гору Денали в 2013 году во время операции она заразилась стафилококковой инфекцией в колене. Хотя такие случаи, как битва Кэролайн со стафилококковой инфекцией кожи, могут быть редкими, большие необработанные карбункулы могут вызвать серьезные проблемы.

Карбункулы уходят сами по себе?

Карбункулы, как и кожные абсцессы, обычно не опасны и со временем проходят сами по себе. Небольшой нарыв образует белый кончик и стекает через пять-семь дней. Однако очень большие фурункулы или карбункулы могут длиться дольше и могут не стекать сами по себе. Карбункулы может потребоваться врач, и вам может потребоваться прием антибиотиков.

Как предотвратить развитие карбункулов на коже?

Не всегда удается предотвратить развитие карбункулов на коже.Однако соблюдение правил личной гигиены сводит к минимуму ваши шансы заразиться инфекцией staph , которая обычно приводит к развитию карбункула. Чтобы снизить риск, начните с:

• Регулярно мыть руки.
• Часто принимайте душ, чтобы предотвратить постоянный контакт кожи с бактериями.
• Не сжимайте фурункулы и не трите сломанные кожные покровы, так как это может вызвать распространение инфекции.
• Регулярно стирайте одежду, простыни и полотенца в горячей воде.

Избегайте совместного использования личных вещей, таких как полотенца, простыни, бритвы, спортивное снаряжение, косметика и одежда. Если у вас есть порез или рана, регулярно стирайте и чистите постельное белье и полотенца в горячей воде с моющим средством и отбеливателем, а затем сушите их на горячей установке.

Поскольку инфекция является бактериальной, карбункулы могут передаваться через контакт с другим инфицированным человеком, как в случае с маникюрным салоном в Калифорнии, где после посещения салона у 37 женщин появились фурункулы.Инфекция произошла от микроба, растущего в ванночке для ног, используемой для педикюра.

Считаются ли карбункулы неотложной помощью?

Карбункул — это скопление фурункулов, которые образуют связанный участок инфекции. По сравнению с единичными абсцессами карбункулы вызывают более глубокую и тяжелую инфекцию, и они с большей вероятностью оставляют шрам.

Если вы страдаете карбункулом, вы часто можете плохо себя чувствовать, испытывать жар и озноб. Кроме того, активный нарыв или карбункул заразны и могут распространяться на другие части тела человека или других людей через контакт кожи с кожей или через личные вещи.

«Я бы порекомендовал обратиться за медицинской помощью, если вы заметите, что карбункул или скопления фурункулов на вашей коже сохраняются более недели и начинают влиять на вашу повседневную жизнь. Никогда не пытайтесь вылечить фурункул самостоятельно, так как это может вызвать распространение инфекции ».

— Д-р Ганеш Рамалингам

Что происходит при распространении инфекции, вызванной карбункулом?

Бактерии в фурункуле или карбункуле могут иногда распространяться на другие части тела, вызывая вторичную инфекцию.Целлюлит — наиболее распространенная вторичная инфекция, которая связана как с фурункулами, так и с карбункулами.

Некоторые менее распространенные вторичные инфекции, связанные с фурункулами и карбункулами, включают:

• Импетиго
• Септический артрит
• Остеомиелит
• Эндокардит
• Септицемия
• Абсцесс головного мозга

Некоторые из этих инфекций необходимо лечить с помощью инъекций антибиотиков. При сепсисе и абсцессе головного мозга может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Осложнения фурункулов и карбункулов

Хотя большинство карбункулов не вызывают серьезных проблем со здоровьем и не опасны для жизни, в редких случаях карбункулы могут вызывать серьезные осложнения. Сюда могут входить:

• Абсцесс головного, кожного, спинного мозга или таких органов, как почки
• Эндокардит
• Остеомиелит
• Постоянное рубцевание кожи
• Сепсис
• Распространение инфекции на другие территории

Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) — еще одно возможное осложнение.MRSA — это устойчивый к лекарствам штамм бактерий, которые обычно вызывают кожные абсцессы. Хотя существуют альтернативные антибиотики для лечения этого штамма, они не всегда эффективны.

Как лечится карбункул?

Карбункул лечится в зависимости от его размера и площади инфицирования. В зависимости от этих факторов наш врач может использовать одно или несколько из следующих медицинских процедур:

• Антибиотики. Их принимают внутрь или наносят на кожу.
• Мыло антибактериальное. Будет добавлено к вашему ежедневному режиму уборки.
• Обезболивающие. Обычно достаточно лекарств, отпускаемых без рецепта.
• Хирургия. Нашему врачу может потребоваться удалить глубокие или большие карбункулы с помощью скальпеля или иглы.

«Карбункул заразен. Никогда не пытайтесь самостоятельно вывести карбункул, так как вы рискуете распространить инфекцию и, в худшем случае, заразить свой кровоток ».

— Д-р Ганеш Рамалингам

Что происходит во время лечения карбункула?

Если требуется операция или дренирование, наш врач может разрезать и дренировать карбункул.Кроме того, нашему врачу необходимо будет убедиться, что весь гной удален, промыв пораженный участок стерильным раствором.

Могут быть выполнены две процедуры: соусеризация или разрез и дренирование (I&D).

Соусеризация

Соусеризация — это хирургическая выемка ткани, в результате которой образуется неглубокое углубление для облегчения дренажа из инфицированной области раны.

Как и в случае с 71-летним мужчиной, у которого развился болезненный карбункул на спине, у него был сахарный диабет, который лечили пероральными гипогликемическими препаратами.По прибытии в больницу размер его карбункула составлял 10 х 12 см. Была проведена саусеризация карбункула, и он был выписан через неделю после лечения.

Разрез и дренаж (I&D)

Хирургический разрез и дренирование — это стандартная процедура, выполняемая квалифицированным врачом для удаления скопления гноя из инфицированной области. Процедура включает в себя резкое и тупое хирургическое рассечение, орошение, возможное наложение дренажной трубки и наложение швов.

После лечения карбункула

После операции образец гноя может быть отправлен в лабораторию для выявления бактерий, вызывающих инфекцию, и проверки их восприимчивости к антибиотикам и лекарствам. Как правило, после того, как карбункул полностью истощен, антибиотики обычно не нужны.

Однако лечение антибиотиками может потребоваться, если:

• При участии MRSA
• Если дренаж неполный и инфекция распространилась на другие части тела.
• У человека ослабленная иммунная система
• Инфекция окружающих мягких тканей (целлюлит)

В зависимости от степени тяжести большинство карбункулов заживают в течение двух-трех недель после лечения.

Сколько времени требуется для заживления карбункула?

Карбункул часто требует лечения у врача. В зависимости от степени тяжести карбункул должен зажить в течение 2–3 недель после лечения.

Почему карбункулы возвращаются?

Фурункулы и карбункулы, которые продолжают возвращаться, могут нуждаться в дальнейшем лечении.Большинство пациентов с рецидивирующими абсцессами являются носителями бактерий Staphylococcus aureus (бактерии стафилококка), частой причины фурункулов и карбункулов.

В случае рецидивов карбункулов может потребоваться лечение для уничтожения бактерий. Наш врач определит лучший курс лечения в зависимости от того, где на вашем теле обнаружены бактерии стафилококка. Дополнительно бактерии на коже можно обработать антисептическим мылом. Бактерии стафилококка также часто встречаются в носу. Врачи могут назначить антисептический крем для носа несколько раз в день в течение 5-10 дней.

Наш врач также посоветует вам, как предотвратить фурункулы, например, регулярно мыть и чистить порезы и ссадины.

Карбункул / фурункул: Биоинформатика болезней: Novus Biologicals

Разместите свое изображение, связанное с болезнями, чтобы оно было рекомендовано!

Социальные сети

Разместите свою учетную запись Twitter, связанную с карбункулом / фурункулом, чтобы быть избранным!

Блоги

Разместите свой блог о карбункуле / фурункуле, чтобы его разместили!

События

Разместите свое мероприятие на Карбункуле / фурункуле, чтобы оно было отмечено!

Видео

Разместите свое видео о карбункуле / фурункуле, чтобы его отметили!

Благотворительность

Разместите свою благотворительность на Карбункуле / фурункуле, чтобы стать популярным!

Исследование карбункула / фурункула было связано с абсцессом, фурункулом, карбункулом, инфекционным заболеванием, стафилококковыми кожными инфекциями.Изучение карбункула / фурункула упоминалось в исследовательских публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Просмотрите наш каталог реагентов для исследования карбункула / фурункула, включая антитела и наборы для ELISA против HEMP, SLC9A6.

Инструмент биоинформатики карбункулов / фурункулов

Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования. Узнайте больше о карбункуле / фурункуле ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, прочтите Руководство.

Лучшие исследовательские реактивы

У нас есть 11 продуктов для исследования карбункула / фурункула, которые можно применять для вестерн-блоттинга, иммуноцитохимии / иммунофлуоресценции, иммуногистохимии из нашего каталога антител и наборов для ELISA. NBP2-32463

Кролик Поликлональный
Виды Человек
Приложения IHC, IHC-P

Родственные гены

Карбункул / фурункул исследовали против:

Связанные болезни

Карбункул / фурункул был изучен в отношении таких заболеваний, как:

Альтернативные названия

Карбункул / фурункул также известен как карбункул и фурункул.

.