Белый нарост на шейке матки: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Медицинский центр Аксон

Полипы – маленькие мягкие пальцевидные наросты на слизистой оболочке матки (эндометрия) или на шейке матки (полипы шейки матки или цервикального канала). Полипы могут быть единичными или множественными (полипоз), мягкими или плотными, на ножке или на широком основании.

Большинство полипов     являются доброкачественными новообразованиями. Полипы, как правило, бывают красновато-коричневого или серо-белого цвета. Они могут различаться по размеру и часто выглядят как «лампочка» на тонкой ножке, в которой проходит сосуд, кровоснабжающий полип.

Проявления заболевания

В большинстве случаев полипы не вызывают симптомов. Тем не менее, у вас могут возникнуть:
• неприятный запах выделений (белей), которые становятся желтоватого цвета, особенно если полип инфицирован;
• вагинальные кровотечения после менопаузы;
• кровотечение или кровянистые выделения между менструациями;
• обильные и болезненные и нерегулярные менструации;
• кровотечение или кровянистые выделения после спринцевания или полового акта;

• бесплодие;
• тянущие боли внизу живота;
• боль или дискомфорт во время полового контакта;
• анемия, сопровождающаяся бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью.

Факторы развития заболевания

Основными причинами образования полипов шейки матки являются перенесенные травмы шейки матки, эндокринные нарушения и др. Нередко полипы сочетаются с хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы, эрозией, миомой матки, эндометриозом, нарушением функции яичников и др.
Формирование полипов эндометрия начинается при нарушении работы естественного механизма самоочищения, что может быть следствием хронических воспалительных заболеваний половых органов, а также перенесенных абортов.
Спонтанное появление полипов бывает также обусловлено повышением в крови женщины уровня гормонов – эстрогенов. Такое повышение уровня гормонов возможно после применения оральных контрацептивов, при беременности или после гормональной терапии.

Классификация полипов

• железистые полипы, образуются из ткани эндометрия, содержащей железы;
• железисто-фиброзные полипы, представляющие собой сочетание желез внутренней оболочки матки и соединительной ткани;
• фиброзные полипы (у женщин после сорока лет), состоящие из плотной фиброзной ткани с содержанием единичных желез;
• аденоматозные полипы (обладают высоким риском перехода в рак эндометрия).

Диагностика

— Гинекологический осмотр
— УЗИ органов малого таза
— Гистероскопия.

Лечение

Лечение полипов шейки матки заключается в их удалении лазерным, радиоволновым или хирургическим методом с последующим гистологическим исследованием (необходимо исключить онкопатологию). При необходимости назначается гормональная терапия. Полипы эндометрия могут быть удалены во время гистероскопии — процедуры, проводимой с использованием специального эндоскопического оборудования – гистероскопа, что позволяет тщательно осмотреть и провести необходимые манипуляции в полости матки. Поскольку у женщин в период менопаузы наличие полипов эндометрия часто сочетается с его гиперплазией (утолщением), в этом возрасте показано выскабливание полости матки.

Выскабливание эндометрия (полости матки) и шейки матки (цервикального канала) – хирургическая манипуляция, которая осуществляется для диагностики состояния эндометрия с последующим проведением гистологического анализа соскоба.
При наличии показаний и на основании данных гистологического исследования каждой пациентке разрабатывается индивидуальная программа лечения выявленного заболевания.
Данная процедура является не только диагностической, но и лечебной, т. к. во время неё производится удаление патологического очага в полости матки.
Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала показано:
• при различных нарушениях менструального цикла;
• при дисфункциональных маточных кровотечениях;

• при полипах эндометрия и цервикального канала;
• после самопроизвольных абортов;
• при бесплодии;
• при подозрении на онкологию и туберкулез эндометрия.
Абсолютными противопоказаниями к выскабливанию являются острые инфекционные заболевания и воспалительные процессы половых органов. Поэтому, перед лечебно-диагностическим выскабливанием в обязательном порядке проводится гинекологический осмотр, УЗИ, ЭКГ, сдаются клинический и биохимический анализы крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
Операция лечебно-диагностического выскабливания длится около 20 минут и проводится под внутривенным обезболиванием или спинномозговой анестезией, что полностью исключает болевые ощущения.
По окончании процедуры лечебно-диагностического выскабливания пациентка переводится в комфортабельную палату, где под контролем анестезиолога и среднего медицинского персонала она находится несколько часов. После окончания действия анестезии пациентка может быть выписана из клиники.

Лейкоплакия шейки матки — диагностика и лечение в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

Регулярно посещайте гинеколога профилактически. Лейкоплакия течёт бессимптомно.
—  В Клиническом госпитале на Яузе опытные врачи проведут комплексное обследование для выявления лейкоплакии шейки матки, включая простую и расширенную кольпоскопию, цитологическое, бактериологическое, морфологическое исследование.
—  При выявлении лейкоплакии мы используем наиболее эффективные и безопасные методы лечения (радиоволновая хирургия и лечение лейкоплакии лазером). Это сведёт к минимуму риск осложнений и не помешает в будущем вынашиванию беременности и родам.

• Частота лейкоплакии шейки матки в популяции не очень высока и составляет чуть более 1%, а в структуре заболеваний шейки матки — около 5 %.

   

• Несмотря на то, что данная патология не слишком часто встречается, почти в 32% случаев у пациенток с лейкоплакией шейки матки наблюдается злокачественная трансформация многослойного плоского эпителия.
• Своевременная диагностика и лечение позволяют справиться с заболеванием и сохранить жизнь и здоровье женщины даже при озлокачествлении процесса.

   

Записаться к гинекологу

 

Лейкоплакия шейки матки — неспецифический процесс, при котором происходит утолщение и ороговение плоского эпителия, покрывающего влагалищную порцию шейки матки. В результате этого процесса на поверхности шейки матки образуется пятно белого налета, видимое невооруженным глазом при осмотре шейки матки.

Причины лейкоплакии шейки матки

Все причины развития заболевания можно условно разделить на две группы:

• Внутренние — изменения гормонального фона.
• Внешние — инфекционные, включая заболевания вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), травматические – аборты, роды, неадекватное лечение заболеваний шейки матки (интенсивное медикаментозное лечение), оперативные вмешательства на шейке матки (в частности, диатермокоагуляция).
• В группе повышенного риска развития лейкоплакии шейки матки – пациентки с нарушением менструального цикла, с рецидивирующей псевдоэрозией шейки матки, воспалительными гинекологическими процессами.

Лейкоплакия является доброкачественным образованием, но иногда может развиваться на фоне злокачественных процессов, вызванных поражением шейки матки вирусом папилломы человека.

Симптомы лейкоплакии

Заболевание протекает практически бессимптомно, даже в запущенных случаях, и выявляется при гинекологическом обследовании. В ряде случаев возможны влагалищные выделения и кровомазание. Лейкоплакия с такими симптомами вызывает беспокойство в отношении злокачественного процесса.

Диагностика лейкоплакии

Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз после подробной беседы, гинекологического осмотра, кольпоскопического, цитологического, гистологического, бактериологического исследований.

Очаги изменённой слизистой, видимые невооружённым глазом при гинекологическом осмотре – это клинически выраженная форма лейкоплакии. Пятна, выявляемые только при кольпоскопии – кольпоскопическая форма лейкоплакии.

Кольпоскопия – осмотр шейки матки с большим увеличением — самый информативный метод выявления лейкоплакии у женщин. Она дает возможность уточнить характер лейкоплакии, размеры поражения слизистой, оценить состояние эпителия.

Малозаметные, сомнительные очаги проявляются при проведении пробы Шиллера. Она включает обработку шейки матки специальными растворами, при которых нормальная слизистая окрашивается (положительный тест Шиллера, норма), а патологически изменённая слизистая при лейкоплакии – нет (отрицательный тест Шиллера, патология).

Бактериологическое обследование — выявляет наличие патогенной микрофлоры, включая штаммы ВПЧ высокоонкогенного риска. Помогает выбрать препараты, к которым чувствительна выявленная микрофлора.

Цитологическое исследование соскоба шейки матки выявляет патологические, в том числе атипичные клетки в составе эпителия, при обнаружении которых показана биопсия тканей.

Гистологическое (морфологическое) исследование небольшого образца ткани шейки матки, взятого при биопсии, направлено на исключение опухолевых процессов. Кроме того в случае необходимости гистологическое исследование проводится совместно с гистохимическим анализом для выявления маркеров злокачественного процесса и индивидуального подбора фармакотерапии.

Формы лейкоплакии

Простая лейкоплакия без атипии считается доброкачественным фоновым заболеванием.
Лейкоплакия с атипией клеток – это уже предраковый процесс. Делится в зависимости от степени выраженности атипии клеток.

Лечение лейкоплакии в Клиническом госпитале на Яузе

1 этап. При выявлении воспаления в области влагалища, проводится противовоспалительная терапия.

2 этап. Затем проводится один из видов хирургического воздействия с целью удаления очагов лейкоплакии. Операция проводится на 4-7 день цикла, чтобы до начала следующей менструации произошло заживление раны.

Важно! При выраженной распространённой лейкоплакии после хирургического лечения возможно формирование рубцовой деформации шейки матки, что может приводить к невынашиванию беременности из-за истмико-цервикальной недостаточности и проблемам в родах. Поэтому очень важно:

• своевременно выявлять заболевание и проводить лечение на ранних стадиях,
• правильно оценивать показания к операции;
• использовать современные медицинские технологии при выборе хирургических методов лечения.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе, стремясь избежать нежелательной травматизации шейки матки и связанных с ней последствий, проводят хирургическое лечение лейкоплакии шейки матки только по строгим показаниям, когда имеется значительный риск развития злокачественного процесса. Мы используем такие современные действенные методы, как радиоволновая хирургия и лазерное воздействие.

Лазер. Воздействие лазерным лучом безболезненно и нетравматично, восстановительный период протекает практически незаметно для пациентки. Риск рецидива лейкоплакии после лазерного лечения намного ниже, чем после электрохирургии. Заживление происходит без образования грубого рубца.

Радиоволна. Радиоволновая хирургия практически бескровна, по отзывам пациенток – безболезненна, не вызывает образования струпа и рубцов после операции, не мешает в дальнейшем вынашиванию беременности и естественным родам.

3 этап. После операции пациенткам рекомендуется половой покой на 1 месяц. Для ускорения регенерации могут быть назначены вагинальные свечи с метилурацилом. Контрольные осмотры проводятся через 1, 3 и 6 месяцев.

Записаться на прием

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Палкиной О.И., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

 

Клиническая больница | Полип шейки матки

Полип шейки матки

Полип цервикального канала (полип шейки матки) – это опухолевидное образование, растущее из стенки цервикального канала в его просвет, имеющее ножку или широкое основание.

Полипы цервикального канала, как и полипы других локализаций, могут быть единичными и множественными (полипоз цервикального канала). Величина и форма полипов разнообразные, преимущественно они небольшие (диаметр 0,2-0,4 см.), овальные или круглые, реже языкообразной или гроздевидной формы, свисают во влагалище и их легко можно обнаружить при гинекологическом осмотре с использованием зеркал.

Поверхность полипов гладкая, консистенция мягкая, но может быть и более плотной, что обусловлено большим содержанием фиброзной ткани. Обычно полипы темно-розового цвета, что обусловлено просвечиванием сосудов через покровный цилиндрический эпителий. При нарушении кровообращения они могут принимать темно-фиолетовую окраску. Реже поверхность полипа бывает белесой, что связано с нахождением на ней плоского многослойного эпителия. Полипы, как правило, располагаются в области наружного зева и хорошо видны невооруженным глазом, однако нередко основание полипа находится в средней или верхней трети цервикального канала.

Причины развития

Причины развития данной патологии точно не установлены, однако ее принято связывать с расстройствами гормонального фона, травмами шейки матки, возрастными изменениями в женском организме, а также с хроническими воспалительными процессами в репродуктивных органах. Сами по себе полипы цервикального канала, так же, как и другие полипы, опасности не представляют. Однако следует знать о том, что без лечения полип будет постоянной причиной межменструальных кровотечений, очагом инфекций, передающихся половым путем, а, кроме того, будет мешать беременности и особенно родам.

Симптомы

Симптомами наличия полипа цервикального канала являются:

• кровянистые выделения после полового акта, возникающие в результате травмирования новообразования,
• нарушения менструального цикла, выражающиеся в увеличении интенсивности кровотечения (гиперполименорея), появлении межменструальных мажущих выделений,
• кроме того, больные часто жалуются на тянущие боли, тягучие боли серозного или серозно-гнойного характера.

При отсутствии вышеперечисленных симптомов обнаружить опухоль удается, как правило, случайно при профилактическом гинекологическом осмотре, кольпоскопии, УЗИ органов малого таза.

Лечение

Обнаруженный полип цервикального канала однозначно подлежит удалению, даже если он не вызывает жалоб со стороны пациентки. Необходимость его ликвидации обусловлена тем, что всегда существует риск его перерождения в раковую опухоль, не смотря на то, что в подавляющем большинстве случаев он является доброкачественным новообразованием. Поэтому своевременная диагностика и удаление полипов цервикального канала очень важны для сохранения здоровья женщины.

Операция по удалению новообразования представляет собой раздельное диагностическое выскабливание шейки и тела матки. С целью повышения точности манипуляций и максимального снижения риска осложнений его проводят под контролем гистероскопии. После операции в зависимости от результатов лабораторных анализов назначают противовоспалительные препараты или гормонотерапию.

С целью выявления признаков предраковых изменений проводят гистологический анализ удаленной ткани. Только его результаты позволяют с уверенностью определить природу полипа. Если он не выявляет атипичных изменений клеток, то лечение на этом заканчивается. При обнаружении признаков дисплазии или рака шейки матки проводят соответствующую терапию.

Профилактикой полипоза цервикального канала можно считать соблюдение женщиной правил интимной гигиены, регулярное (раз в полгода) обследование у гинеколога, а также обращение к врачу при первом подозрении на возникшее кровотечение из половых путей.

 

Рак шейки матки — скрининг и профилактика

Рак шейки матки – злокачественная опухоль женских половых органов. Это одно из редких новообразований, которое можно предупредить. В большинстве случаев болезнь возникает на фоне длительно существующих предраковых процессов, которые достаточно легко выявить при скрининговых обследованиях населения. Врачи массово обследуют пациенток на наличие измененных клеток. Благодаря такому подходу в большинстве случаев удается распознать болезнь на ранних стадиях, когда ее можно полностью вылечить.
В последнее время прослеживается рост заболеваемости раком шейки матки среди молодых женщин в возрасте до 40 лет.

Симптомы рака шейки матки
На начальных этапах болезнь никак себя не проявляет и женщина не ощущает ничего необычного. Но потом опухоль прорастает в более глубокие слои матки. Это вызывает появление таких симптомов:
1. Менструации становятся более длительные, обильные или болезненные
2. Появляются обильные межменструальные кровотечения или мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла
3. Кровянистые выделения из влагалища после спринцевания, физических нагрузок и посещения гинеколога
4. Обильные слизистые выделения, иногда с примесью крови
5. Боль во время полового акта
6. Ноющая боль внизу живота
7. У женщин в период климакса могут начаться выделения крови из влагалища
Хотя эти симптомы могут появиться и при других гинекологических болезнях, они должны насторожить женщину. Это повод обратиться к врачу.
Повышают риск появления злокачественной опухоли: ранняя беременность, большое количество сексуальных партнеров, венерические заболевания, воспалительные процессы половых органов, курение и длительный прием гормональных контрацептивов.
Гинекологическое обследование
Рак шейки матки – одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить. Защититься поможет регулярное посещение гинеколога. Первым делом врач собирает анамнез. Это значит, что гинеколог расспрашивает о признаках болезни, которые беспокоят женщину. Узнает, были ли среди ее родственников случаи рака половых органов.
После этого врач проводит диагностические процедуры:
1. Влагалищное исследование с помощью гинекологических зеркал. При этом он оценивает состояние шейки матки, сводов и стенок влагалища. Примерно у 95% больных женщин можно обнаружить признаки рака при обычном осмотре.
2. Двуручное гинекологическое исследование. Одна рука врача прощупывает матку через влагалище, а другая через переднюю стенку живота. При раке матка увеличенная, болезненная и более плотная. Если возникли метастазы, то она плохо сдвигается в стороны.
3. Мазок на онкоцитологию (анализ Папаниколау, Пап-тест). Это мазок железистогэпителия (поверхностных клеток). Для этого из канала шейки матки берут мазок специальной щеточкой. Потом ею проводят по предметному стеклу и получают отпечаток. В лаборатории под микроскопом исследуют строение клеток. При обнаружении отклонения в строении их ядер или цитоплазмы возникает подозрение на то, что у женщины может появиться опухоль. Положительный результат теста не доказывает наличие рака, а служит поводом провести более тщательное обследование. Если выявлены атипичные клетки, то врач советует сделать анализ для выявления ДНК вируса папилломы человека.

4. Кольпоскопия проводится в том случае, если есть атипичные клетки или признаки папилломавируса человека. Колькоскоп позволяет сильно увеличивать изображение слизистой влагалища и шейки матки. Для того чтобы изменения стали более заметны, слизистую обрабатывают раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Во время осмотра врач может заметить даже самые незначительные изменения и малейшие опухоли. Насторожить могут язвы, участки, которые возвышаются над остальной слизистой, бородавки.
5. Биопсия – это взятие образца ткани для гистологического исследования.
6. Прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет на ощупь лимфоузлы, определяет их размер и плотность. Это делают для выявления метастазов.
7. Дополнительные исследования. Врач может назначить УЗИ органов малого таза, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Если опухоль подтверждена, то для уточнения ее размеров и поиска метастазов могут быть использованы такие методы, как цистоскопия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ректороманоскопия.
Профилактика рака шейки матки
1. Лечение предраковых состояний. В первую очередь – это дисплазия шейки матки, а также эрозия, папилломы и бородавки на этом участке. Такие дефекты способны стать основой для опухоли, так как их клетки могут перерождаться в раковые.
2. Профилактика заражения вирусом папилломы человека и генитального герпеса. Эти инфекции передаются половым путем. Защитить от них помогают презервативы – эффективное средство и от других венерических болезней, которые повышают риск развития рака.
3. Отказ от беспорядочной половой жизни. Исследования показали, что если в жизни женщины было больше 10 половых партнеров, то риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 3 раза.
5. Необходимо рассказывать девушкам о вреде раннего начала половой жизни и ранней первой беременности (до 16 лет). В этом возрасте слизистая оболочка половых органов еще не до конца сформировалась, а ее клетки активно растут и делятся. Если их травмировать, то есть высокая вероятность того, что они начнут мутировать.
6. Если возникла необходимость в гинекологических манипуляциях: аборт, выскабливание, постановка спирали, то обращайтесь к квалифицированному гинекологу. Некачественное выполнение этих процедур приводит к появлению рубцов. А они могут послужить основой для опухоли.
7. При выборе гормональных противозачаточных таблеток нужно обратиться к гинекологу. Самостоятельный прием этих средств может вызвать гормональные нарушения, которые приводят к появлению гормонозависимых опухолей. Сбой выработки гормонов может произойти и по другой причине. Поэтому если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, то сообщите об этом своему врачу. Он назначит необходимые анализы, и потом выпишет лечение.
8. Отказ от курения помогает уменьшить количество канцерогенов, которые влияют на женский организм. Эти соединения вызывают мутацию клеток и появление опухолей.
9. Регулярное посещение гинеколога помогает не допустить развития рака или выявить его на ранних стадиях. Поэтому не реже, чем раз в год, приходите на профилактический осмотр к врачу, даже если вас ничто не беспокоит.

Лейкоплакия шейки матки — цены на лечение лазером, симптомы и диагностика лейкоплакии шейки матки в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Третьякова Татьяна Васильевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, лауреат премии правительства РФ

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Котенко Роман Михайлович

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Вилкова Диана Маулитовна

Врач акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к.м.н. Заместитель главного врача по медицинской части в «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер.

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Киста шейки матки — израильская онкологическая клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

В нашей стране рак шейки матки стоит на втором месте среди онкологических заболеваний у женщин после рака молочной железы. К сожалению, очень велик процент выявления данной болезни на поздних стадиях, когда полное выздоровление проблематично. Рост частоты обнаружения запущенных форм онкологических заболеваний шейки матки связан, в основном, с невнимательным отношением женщин к собственному здоровью. А ведь именно регулярное обследование у гинеколога с забором необходимых простых анализов позволяет врачу выявить недуг в начальной стадии, а еще чаще – определить патологию, на фоне которой может сформироваться онкологическое заболевание в будущем, и вовремя начать лечение. Таким образом, простое обследование может предотвратить появление тяжелого диагноза.

В настоящее время все неонкологические заболевания шейки матки делят на фоновые и предраковые заболевания.

К фоновым заболеваниям шейки матки относятся те, которые, по статистике, крайне редко могут служить основой для возникновения рака, но требуют постоянного наблюдения. К ним принадлежат псевдоэрозии различного происхождения, лейкоплакия, эритроплакия, полипы и плоские кондиломы.

Предраковые заболевания шейки матки, как видно из названия, очень часто со временем переходят в рак. Все степени дисплазии относят к предраковым заболеваниям.

Отдельно выделяют воспалительные заболевания шейки матки, но это уже больше относится к половым инфекциям.

Остановимся более подробно на наиболее часто встречающихся заболеваниях шейки матки.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки в чистом виде повреждением слизистой шейки матки, обращенной в сторону влагалища. То есть, это своего рода ранка на шейке матки, видимая невооруженным глазом при осмотре гинекологом. Выглядит она как ярко-красное пятно на розовом фоне неповрежденной слизистой шейки матки. Чаще всего причиной образования эрозии является воспалительный процесс, различные химические или физические воздействия или гормональные нарушения. Подобную картину гинекологам приходится наблюдать нечасто, так как существует эта эрозия обычно не более двух недель. В дальнейшем, если причина устранена, эрозия полностью заживает. Если заживления не происходит, эрозия превращается в псевдоэрозию. Вот именно ее чаще всего и обозначают термином «эрозия шейки матки».

Псевдоэрозия, в свою очередь, представляет собой не до конца или неполноценно зажившую эрозию шейки матки. То есть, заживление началось, но, так как причина  не была устранена, процесс пошел неправильно. В результате такого «неправильного» заживления, в частности, на шейке матки образуются так называемые наботовы кисты, также довольно часто встречающиеся. Лечение эрозии шейки матки  предполагает различные методы, которые выбирает лечащий врач и пациентка. Эрозия шейки матки может проявлять симптомы тянущими болями внизу живота, обильными выделениями, болями при половом акте. Эрозия шейки матки также может выражаться сбоем менструального цикла.

Киста шейки матки

Представляет собой закупоренные протоки желез шейки матки, растянутые секретом этих желез. Проще говоря, это пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки. Киста шейки матки – нередкая патология, преимущественно вследствие воспалительных изменений или гормонального дисбаланса. Киста шейки матки бывает одиночная, а также могут обнаруживаться множественные кисты. Они представляют собой желтое или белое округлое образование плотной косистенции размером не более 3 мм. При кисте шейки матки у женщин не проявляется никакой симптоматики, и выявляются киста, в основном, при обследовании. Для лечения кист существуют различные методы, которые выбирает врач с участием пациентки.

Иногда, если причина возникновения эрозии устранена, может наступить полное излечение. Но чаще процесс заживления эрозии протекает волнообразно, с изменением картины, видимой при осмотре. При длительном течении эрозии шейки матки процессы, постоянно протекающие в клетках поверхностного слоя шейки, могут изменяться, приводя к развитию дисплазии. Если этого не происходит, эрозия шейки матки может существовать сколь угодно долго, клинически никак не проявляясь.

Эрозия шейки матки может развиваться также после травматичных родов, абортов и других внутриматочных вмешательств. При этом, на шейке матки образуются разрывы, шейка матки как бы выворачивается наружу, и формируется эрозированный эктропион.

Следует также сказать о возможности существования физиологической эрозии шейки матки у молодых женщин до 23-25 лет, которая не требуют никакого лечения и проходит самостоятельно.

Лейкоплакия

Лейкоплакия может развиваться из эрозии и представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия также может прогрессировать с развитием предраковых состояний.

Эритроплакия

Эритроплакия представляет собой красное пятно, легко кровоточащее, если к нему дотронуться.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки – это выросты различной структуры на поверхности шейки или в ее канале. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы.

Плоские кондиломы

Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции. В пределах плоских кондилом также может развиваться дисплазия, что характеризует их как предрак.

Дисплазии шейки матки

Дисплазии шейки матки относится к предраковым заболеваниям. Дисплазии шейки матки бывают трех степеней. Первая – легкая степень, вторая – умеренная, третья – тяжелая степень дисплазии. Степени различаются в зависимости от глубины поражения. Чем глубже процесс, тем тяжелее дисплазия. Дисплазия не видна невооруженным взглядом и может определяться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин.

Факторы риска

В группу риска по развитию различных процессов на шейке матки можно отнести, в первую очередь, женщин, рано начавших половую жизнь, часто меняющих половых партнеров, много рожавших или многократно подвергавшихся различным внутриматочным вмешательствам.

Диагностика патологических состояний шейки матки

Как же проводится диагностика патологических состояний шейки матки? В первую очередь, это регулярный осмотр гинекологом, который рекомендуется проводить каждые полгода. Уже при простом осмотре врач может заподозрить ту или иную патологию шейки матки. Кроме того, обязательно один раз в год делать мазок с шейки матки для цитологического исследования. По результатам этого мазка можно определить контингент женщин, нуждающихся в более полном обследовании.

Кольпоскопия

Для уточнения диагноза проводится кольпоскопия. Кольпоскопия – это процедура осмотра шейки матки, а при необходимости и наружных половых органов, и влагалища с помощью кольпоскопа. Кольпоскоп – прибор со специальной оптической системой, позволяющей рассмотреть изучаемые объекты с увеличением до 30 раз. Во время кольпоскопии шейка матки, как правило, обрабатывается специальными растворами, что позволяет врачу лучше исследовать патологию. Процедура совершенно безболезненна и не требует никакой специальной подготовки. Если во время кольпоскопии какой-то участок потребует более внимательного изучения, врач предложит сделать биопсию шейки матки. Биопсия шейки матки может проводиться сразу же после кольпоскопии.  Биопсия шейки матки также может быть назначена врачом на какой-то другой день.

Биопсия шейки матки

Это процедура забора маленького кусочка шейки матки для детального исследования. Диагноз, полученный на основании этого исследования, максимально точен и позволяет врачу выбрать правильную тактику дальнейшего лечения пациентки. Биопсия матки –  это малоболезненная процедура, которая, как правило, не требует обезболивания.

Лечение заболеваний шейки матки

Что касается лечения, то LISOD предлагает большой выбор методов лечения заболеваний шейки матки.

В первую очередь, необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки. Для этого проводится лечение воспалительных процессов, коррекция гормональных нарушений. При наличии вирусной этиологии заболевания, необходимо специфическое противовирусное лечение и коррекция иммунологических нарушений.

Иногда, если процесс не имеет давней истории, этих мероприятий бывает достаточно для устранения патологии. Но зачастую приходится следующим этапом прибегать к хирургическому лечению шейки матки. Эрозия шейки матки для рожавших женщин также предполагает хирургическое лечение. При обнаружении полипов в LISOD выполняется полипэктомия. Полипэктомией называется операция удаления полипов шейки матки.

Профилактика

Так как часто заболевания шейки матки проходит бессимптомно и безболезненно, необходимо хотя бы раз в год проводить профилактические осмотры у врача-гинеколога, что позволяет выявить болезнь в начальной стадии, когда процесс лечения требует минимальных затрат сил,  времени и средств.

В качестве профилактических мер предотвращения эрозии, псевдоэрозии предлагается не забывать об интимной гигиене. При этом, соблюдать гигиену должны как женщины, так и их половые партнеры. Помимо всего прочего, не рекомендуется часто менять партнеров, вступать в беспорядочные половые связи, так как это приводит к нарушению микрофлоры влагалища. Также повышается риск возникновения различных инфекционных заболеваний, которые могут стать «благоприятной» средой для развития эрозии.

Записаться на прием к гинекологу можно, позвонив в Информационный центр LISOD: 0-800-500-110 – бесплатная линия для звонящих со стационарных телефонов по Украине, 38 (044) 520-94-00 – ежедневно с 09:00 до 20:00.

Киста шейки матки: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Киста шейки матки – патологическое заболевание, обусловлено новообразованиями округлой формы, полость внутри заполненная жидким секретом. Обычно, сама киста не представляет угрозы для здоровья и жизни женщины. Киста, локализованная на шейке, может стать причиной инфицирования. Это может привести к бесплодию и внематочной беременности. Чаще всего патология встречается у женщин репродуктивного возраста. Около 15% женщин имеют кистозные новообразования.

Одно из часто встречаемых гинекологических заболеваний является киста шейки матки. В шейке появляются закрытые железы, в которых скапливается жидкость. Воспалительный процесс берет свое начало во влагалище или в маточном канале. Воспаление переходит на выводные протоки. Железы увеличиваются и наполняются вырабатывающейся жидкостью. По форме они напоминают каплю, размер могут быть от 1 мм до 3 см. Внутренняя слизь, обычно, белого или желтого оттенка.

Виды кистозного новообразования

Эти пустоты могут образовываться в различных тканях. Выделяют два типа кистозных образований:

• Наботовы. Эти кисты шейки матки появляются в ходе патологических отклонений наботовых желез. Эпителиальная ткань шейки матки изменяется.

• Эндометриоидные. Если клетка эндометрия попадает на внутреннюю маточную поверхность, затем в шейку, она прирастает к стенке. Образуется заполненная кровью киста. Перед началом менструального цикла появляются кровотечения. Для желез характерен синеватый оттенок. Такой процесс образования кисты происходит при родах, абортах и вшиванию гинекологических спиралей. Данный вид кисты образуется у женщин в возрасте от 30 лет. Причиной возникновения может стать и генетическая предрасположенность.

Чтобы защищать части матки от механического воздействия, она выстелена слоями эпителия. Одни эпителиальные клетки имеют плоскую и чешуйчатую форму. Они находятся на входе во влагалище. Вторые похожи на цилиндры. Эти клетки выводят через себя слизь, которая образуется в наботовых железах. Защиту от бактерий в матке обеспечивает слизь. Через эти цилиндры она попадает в цервикальный канал, внутреннюю часть шейки.

Когда железы закупориваются, нарушается выведение слизи, образуется наботова киста. Слизь не имеет выхода и начинает накапливаться. Происходит набухание желез, и образуются пустоты. Причиной наботовой кисты являются изменения работы самих желез. Слизь самостоятельно может изменять свою консистенцию, и заблокировать проход из железы. Псевдоэрозия может содействовать данному процессу возникновения. Иногда, плоский эпителий разрастается и охватывает область цилиндрических тканей, тем самым закупоривая выход.

Возникновение этих патологий обусловленных рядом причин. Это могут быть воспалительные заболевания, нарушения репродуктивной функции, гормональные сбои. Если в результате закупорки был поврежден канал набота, возникает одиночная киста. Нарушение нескольких выходов образовывают множественные кисты. Они встречаются часто. Кисты могут стать самоизлечением от эктопии шейки матки.

Возникновение кист

Шейка матки располагается во влагалище. Она является сообщением матки с влагалищем. Внешний зев шейки соприкасается с влагалищем, а внутренний с полостью матки. По внешнему виду она напоминает тоннель между половыми органами. Секрет в канале шейки матки уничтожает бактерии и инфекцию, не попадая в матку. Содержимое канала изменяется в зависимости от менструального цикла, возраста и особенностей организма женщины. Нарушения в шейке матки возникают в результате видоизменения эпителия. Сначала у женщины снижается иммунитет, начинается воспаление, затем закупориваются железы, возникают кисты.

Начало закупорки желез и образованием множественных и одиночных кист, могут стать следующие факторы:

• Дисбаланс гормонов сильно влияет на женский организм. Изменения могут вызвать различные реакции.

• Инфекция. Раннее перенесенное заболевание было не излечено до конца. Прекращение терапии инфекции раньше времени.

• Хирургические аборты на поздних сроках. Может вызвать закупорку, особенно в случаях неудачной процедуры.

• Тяжелые роды. Вынашивание крупного плода или роды двойни, тройни.

• Травматическое воздействие в область паха или низа живота.

• Эрозии. Сильные нарушения слизистой.

• Период менопаузы. В это время железы становятся тонкими и не эластичными, теряют свою форму. Маточные стенки чувствительны, нарушается стимуляция желез.

Любые хронические отклонения в половой системе могут стать причиной закупорки. Существуют одиночные, множественные и эндометриоидные кисты. Они отличаются внешними характеристиками, причиной возникновения и местом расположения. Лечение кист не сложное. Своевременный гинекологический осмотр и проведенная кольпоскопия придадут результативности.

Симптоматика образования кисты чаще всего отсутствует. Во время течения заболевания женщина может не ощущать никакого рода дискомфорта. Клиническая картина отсутствует до изменений размеров кистозного нароста. Но если болезни развивается стремительно, а посещение смотрового кабинета отсутствует долгое время, возникают некоторые признаки кисты шейки матки. Кровотечения между менструацией. Шейка матки изменяет свою форму, нарушается структура эпителиальной ткани. Половая близость протекает с болевыми ощущениями. Изменяется характер влагалищных выделений. Они появляются в различном количестве и консистенции, не зависимо от сексуального возбуждения. Сильные боли в области промежности и придатков.

Крупная киста может оказывать давление на цервикальный канал. Такое воздействие иногда становится фактором бесплодия. В большинстве случаев во время вынашивания плода единичные и множественные кисты не оказывают никакого отрицательного влияния. Беременность протекает без осложнений. Роды также проходят в пределах нормы. Лечение кисты шейки матки проводиться только после того, как у женщины перестанут послеродовые выделения. Обычно это занимает около 40 дней. Введение спирали при наличии данной патологии не запрещено. Женщина спокойно может использовать это внутриматочное средство предохранение от нежелательной беременности.

Следует понимать, что содержимое шейки матки является благоприятной средой для развития бактерий и инфекции. Вирус может развиваться и поражать матку, влагалище, яичники, маточные трубы. Воспалительный процесс является частой причиной развития бесплодия и внематочных беременностей. Кисты крупного размера диаметром 1 см, становятся причиной препятствия зачатия.

Осложнения данной патологии встречаются редко. Шеечное или цервикальное бесплодие в результате образования слизистой пробки в проходе матки. Содержимое может вызвать нагноение. Развивается абсцесс. Угроза выкидыша за счет большого количества кист или одной крупной, которая оказывает раздражение на шейку матки.

Методы лечения

В гинекологической практике киста считается нормальным состоянием для женского организма. Поэтому к подходу и методу лечения относятся только после тщательной диагностики. На фоне дисбаланса гормонов появляются эндометриоидные кисты. Для лечения патологий применяют препараты, которые повышают уровень эстрогена в крови. Гормональное лечение обычно комбинируют несколькими компонентами.

Прогестин и эстроген являются комбинированными оральными контрацептивами. Выбирают четко подобранные однофазные средства с минимальной дозой эстрадиола. Сочетание этих препаратов обладает синергическим эффектом. Данная методика имеет ряд преимуществ, компоненты повышают свойства друг друга.

Употребление данных средств снижает риск развития кисты шейки матки, а также уменьшает их размеры, если у пациентки присутствует данное заболевание. Со временем под действием КОК кисты могут рассасываться.

Гормональные препараты снижают повышенное кровотечение во время менструального цикла. Функциональные кисты регрессируют. Снижается риск развития доброкачественных новообразований в женской груди. Злокачественные опухоли в яичниках не развиваются.

Применяется гормональное лечение только по назначению врача. Курс лечения КОК назначается индивидуально. Для этого каждая пациентка должна пройти ряд обследований. Исключается появление злокачественной опухоли, устанавливается уровень гармонов в крови. Только после данных процедур, специалист сможет подобрать прием того или иного препарата и его дозировку.

Применение агонистов очень эффективный метод. Группа этих гормонов быстро помогает справиться с кистами шейки матки. После их приема около 14 дней подавляет синтез эстрогена. Меж месячные кровотечения пропадают. Иногда, встречается временное прекращение цикла, это в пределах нормы. Организм вводится в состояние, как перед климаксом.

Появляется высыхание слизистых. Появляется раздражительность и бессонница, депрессии, быстрая утомляемость. Данные препараты применяются только в том случае, если другие средства не эффективны, поскольку имею ряд побочных действий. Кисты начинают рассасываться и уменьшаться примерно через 1,5 месяца приема.

Методы операции и период восстановления

Когда киста достигает больших размеров и медикаментозные средства не приносят результатов, врач принимает решение об ее удалении. Процедура не сложная, легко переносится пациентками, имеет маленький реабилитационный период. Женщины часто откладывают хирургическое вмешательство, но врачи настоятельно рекомендуют во время и без сомнения выполнять врачебные указания.

Операция проходит в амбулатории, в течение нескольких часов. После того, как клиентка придет в себя, она может быть свободна и покинуть стационар. Операция проходит безболезненно, а осложнения встречаются редко. После удаления кисты шейки матки появляются густые кровянистые выделения. Также из влагалища будут выходить выделения желтого цвета. Со временем они исчезнут полностью, это занимает несколько недель.

Существует несколько эффективных методик удаления кисты хирургическим путем. Показаниями к применению удаления или конизации шейки матки являются:

• Начало воспалительного процесса. Это может привезти к развитию абсцесса. В малом тазу могут возникнуть уплотнения, которые со временем станут болезненные.

• Если требуется срочное гистологическое исследование. Например, форма кисты имеет необычную форму, гистология проводиться для исключения онкологического заболевания.

• Беременность не наступает длительное время, в том случае, когда киста препятствует проточности цервикального канала.

• Большой размер новообразования мешает гинекологическому смотру других органов мочеполовой системы.

Подготовка к хирургической операции протекает так:

1. Женщина сдает все назначенные анализы

2. Проходит консультацию гинеколога, хирурга и терапевта.

3. В обязательном порядке выполняется различного вида УЗИ.

4. Флюорография.

5. Дополнительно КТ или МРТ.

Хирург делает два прокола в тазовой части и через них высасывает содержимое кистозного образования. Через второй прокол вводится специальное лекарственное средство, которое способствует ее рассасыванию. Операция проходит в течение пары минут. Процесс не приносит женщине болевых ощущений, на шейке матки отсутствуют нервные окончания, передающие болевой синдром.

Если киста множественная применяют конизацию. Данный метод более травматичен, но лечение кисты проходит досконально. Из цирвикального канала удаляется пораженный участок. Операция выполняется хирургическим скальпелем. Имеет ряд осложнений. Могут открыться кровотечения, образовываться рубцы и перфорации. Данный метод редко используется из-за рисков развития осложнений. Но данная операция превосходит по качеству исследовательского материала, лучевые и лазерные методы.

Лечение лазером. Лазерное удаление чаще всего применяют для нерожавших женщин. Удаление лазерным лучом полностью исключает инфекцию, благодаря отсутствию соприкосновения со слизистой оболочкой. Это является основным преимуществом данного вида лечения. Полное заживление происходит около 30 дней. После вмешательства не образовывается рубец, кровотечение отсутствует. Именно поэтому данную методику выполняют пациенткам, страдающих от сахарного диабета. Бескровное выполнение процесса не повреждает сосуды.

Лечение электрическим током. Метод коагуляции представляет собой выжигание кисты с помощью воздействия электрических волн. Операция болезненная и проводится под анестезией. Возможны кровотечения. После вмешательства остаются рубцы и язвы. Во время родов образованные рубцы на шейке матки препятствуют ее растягивания, поэтому данный метод применяется рожавшим женщинам или вышедшим из репродуктивного возраста.

Заживление наступает в течение 60 дней. В процессе реабилитации женщине могут назначить противовоспалительные и обезболивающие средства. Быстрому заживлению способствуют ранозаживляющие лекарства. Не рекомендуется применять женщинам в постклимактерический период, и с наличием выраженной измененной формой шейки матки.

Криодиструкция. Пораженные ткани попадают под воздействие азота низкой температуры. Киста замораживается и в ней останавливается кровообращение. Кристаллы льда разрушают ткани кисты изнутри. Болевые ощущения отсутствуют, применение антисептика заменяет низкая температура.

Период реабилитации зависит от состояния организма до операции, выбранного метода лечения, возраста, индивидуальных особенностей организма пациентки. Выполняя указания врачей, период восстановления пройдет быстрее. Женщине следует исключить поднятие тяжести, не посещать сауны, бани или бассейны. Воздержание от сексуальной связи не менее 2-х недель, после хирургической операции 1 месяц.

Врач назначает комплексную терапию, возможно спринцевание. Гинекологический контроль составляет около месяца. Различные выделения и тянущая боль это нормальные признаки реабилитации. Не стоит перенапрягать мышцы живота, чтобы не появилась послеоперационная грыжа.

Руководство по раку шейки матки, симптомам, причинам, профилактике и лечению

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) PIXOLOGICSTUDIO / Science Source

2) swisoot / Thinkstock

3) Кваншин Ким / Научный источник

4) Biophoto Associates / Science Source

5) Пол Брэдбери / Getty Images

6) Мартин Роткер / Медицинские изображения

7) SDI Productions / Getty Images

8) Джон Р.Фостер / Science Source

9) Гаро / Фани / Источник науки

10) Посмотрите на науки / медицинские изображения

11) Мауро Фермариелло / Научный источник

12) BSIP / JACOPIN / Медицинские изображения

13) HRAUN / Getty Images

14) Марк Костич / Getty Images

15) agrobacter / Getty Images

16) bdspn / Thinkstock

17) ФИЛИПП ПЛЕИ / Источник науки

18) vgajic / Getty Images

19) PeopleImages / Getty Images

20) Тасси / Getty Images

21) fstop123 / Getty Images

22) monkeybusinessimages / Getty Images

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Американское онкологическое общество.

Medline Plus.

Национальный институт рака.

CDC.

Полипы шейки матки: симптомы, лечение и многое другое, что вам нужно знать

Это , так что очень весело думать, что у вас месячные не будут еще две недели, а затем получить сюрприз во время похода в туалет в середине дня . (Даже лучше, если у вас нет прокладок или тампонов или вы оставили менструальную чашу дома, потому что думали, что действительно можете доверять своему телу).Нерегулярное кровотечение не только раздражает, но и может быть признаком того, что с вашим телом что-то происходит. Иногда это может вызывать беспокойство, например, воспалительные заболевания органов малого таза. Но иногда причина на самом деле не имеет большого значения (хотя всегда полезно выяснить). Один довольно распространенный пример — полипы шейки матки.

«Полипы шейки матки — это доброкачественные новообразования в ткани шейки матки», — рассказал SELF Николас Роджерс, доктор медицины, акушер-гинеколог больницы «Добрый самаритянин» в Лос-Анджелесе. «Они похожи на кожные бирки, выходящие из поверхности шейки матки или в цервикальный канал.Слова «рост» и «шейка матки» в одном предложении могут вызывать тревогу, но полипы шейки матки очень редко бывают злокачественными. «Они не опасны — они раздражают больше, чем что-либо другое», — говорит SELF Кэтрин О’Коннелл Уайт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, директор отдела планирования семьи Бостонского университета / Бостонского медицинского центра.

Врачи не уверены, что вызывает полипы шейки матки, но у них есть несколько теорий. «Мы думаем, что хроническое воспаление шейки матки может сыграть свою роль», — говорит Уайт. Гормональные факторы, вероятно, также задействованы, поскольку женщины, у которых возникают полипы, находятся в репродуктивном возрасте, объясняет Уайт.Забитые кровеносные сосуды также могут усугубить проблему.

Полипы шейки матки могут быть перенесены с вагинальным кровотечением несколькими способами.

У вас может быть один полип или несколько. И хотя обычно они не опасны, когда они дают о себе знать, они могут мешать. «У влагалища кислый pH, который может раздражать полипы и вызывать кровянистые выделения», — объясняет Роджерс. Хотя Уайт говорит, что иногда полипы вызывают такие легкие пятна, что вам даже не нужна прокладка, они также могут вызывать более сильные потоки, особенно если они становятся слишком большими.«Если они действительно большие, например, более 3 сантиметров, есть опасения, что они могут привести к более сильному кровотечению», — говорит Уайт. Это также может произойти, если полипы растут немного выше шейки матки в полости эндометрия, самой нижней части матки, где растет плод во время беременности, объясняет Роджерс. Как и миома матки, полипы шейки матки в этой области могут вызывать обильные месячные.

Другой распространенный симптом — кровотечение во время или после секса. «Если вы можете представить себе небольшой кожный ярлык, свисающий в верхней части влагалища на шейке матки, во время полового акта проникновение может немного травмировать его», — говорит Роджерс.

Если у вас однажды были кровянистые выделения после секса, вам не нужно вызывать гинеколога. Но если это случается неоднократно, стоит записаться на прием, говорит Уайт. «Это может быть признаком чего-то серьезного, например, ЗППП или аномальных клеток шейки матки, или это может быть полип», — говорит она. То же самое и с нерегулярным или обильным кровотечением: если нет очевидной причины, например, недавнее переключение контроля над рождаемостью, обсудите свои симптомы с врачом, чтобы выяснить, что там внизу.

Полипы шейки матки также могут вызывать усиление выделений.Это может быть белая или желтая слизь, известная как лейкорея. Но, по словам Уайта, это может показаться просто усиленным количеством ваших обычных выделений, так что это не обязательно явный (или особенно неприятный) симптом.

Удалить полипы шейки матки довольно просто, и врачи не всегда этим утруждают себя.

Ваш акушер / гинеколог может обнаружить, что у вас бессимптомный полип шейки матки во время обычного осмотра или мазка Папаниколау. В таких случаях, как правило, нет причин отказываться от них. Но если вы испытываете симптомы, вам может помочь врач.

«Лечение заключается в удалении полипа. Это очень простая офисная процедура, — говорит Роджерс. Иногда полип находится на маленькой ножке, и если ножка достаточно узкая, ваш врач может просто открутить ее с помощью инструмента, называемого щипцами для полипа. По словам Роджерса, если у него более широкое основание, вам, возможно, потребуется немного обезболить, прижечь основание стебля, а затем отрезать полип. После удаления полипы обычно не отрастают, но могут появиться новые.

Один раз врачи захотят удалить полип (даже если у вас нет симптомов), если он окажется нетипичным.«Полипы выглядят по-особенному, поэтому, если полип выглядит странно, мы должны беспокоиться об этом», — говорит Уайт. Если есть вероятность, что рост может быть злокачественным, врачи обычно перестраховываются и удаляют его.

Смотреть: Реалии лечения рака груди, о которых никто не говорит

Кольпоскопия — MyOBGYN, PC | Специалисты по женскому здоровью в Южном Метро-Атланта

Часто задаваемые вопросы о кольпоскопии

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это гинекологическая процедура, которая позволяет врачу смотреть прямо на шейку матки с помощью микроскопа, чтобы обнаружить и изучить аномалии шейки матки.Шейка матки является основанием матки (матки) и ведет к родовым путям (влагалище). Во время кольпоскопии могут проводиться специальные тесты (промывание уксусной кислотой, использование цветных фильтров и забор (биопсия) тканей шейки матки).

Зачем делают кольпоскопию?

Кольпоскопия выполняется в одном из двух случаев: либо когда результат мазка Папаниколау не соответствует норме, либо когда шейка матки выглядит ненормально во время сбора мазка Папаниколау. Даже если результат мазка Папаниколау нормальный, кольпоскопия назначается, когда шейка матки выглядит явно ненормальной для клинициста, выполняющего мазок Папаниколау.Цель кольпоскопии — определить, что вызывает ненормальный вид шейки матки или аномальный мазок Папаниколау, чтобы можно было назначить соответствующее лечение.

Как проводится кольпоскопия?

Кольпоскоп — это микроскоп, напоминающий бинокль. Инструмент может увеличить шейку матки в 16 раз по сравнению с нормальным размером. Он также имеет цветные фильтры, которые позволяют врачу обнаруживать крошечные аномальные кровеносные сосуды на шейке матки. Кольпоскоп вводится через отверстие влагалища.Первым шагом процедуры является осмотр влагалища на предмет наличия остроконечных кондилом или других новообразований. (Остроконечные кондиломы вызываются вирусом папилломы человека, который передается половым путем и увеличивает риск рака шейки матки.) Затем берется мазок Папаниколау. Осматривается шейка матки и проводятся специальные анализы. Кольпоскопия — безопасная процедура, не имеющая никаких осложнений, кроме выделения крови из влагалища. Экзаменатор хочет хорошо рассмотреть чешуйчато-столбчатое соединение, которое является областью шейки матки, которая является причиной большинства случаев рака шейки матки.Термин плоскостолбчатый переход относится к границе между двумя разными типами клеток (плоскоклеточные клетки и столбчатые клетки), которые обычно образуют выстилку эндоцервикального канала. (Этот канал соединяет шейку матки с основной частью матки.) За редкими исключениями, рак шейки матки возникает из плоскоклеточных клеток и поэтому называется плоскоклеточным раком шейки матки. Во время кольпоскопии у молодых женщин чаще всего можно увидеть весь чешуйчато-столбчатый переход. Причина этого в том, что после менопаузы чешуйчато-столбчатый переход имеет тенденцию перемещаться внутрь эндоцервикального канала.Следовательно, кольпоскопия у женщин после менопаузы часто бывает недостаточной. Таким образом, если при кольпоскопии не видна вся плоскоколонно-столбчатая область соединения шейки матки, может потребоваться другой тип процедуры, позволяющий исследовать плоскоколонно-столбчатое соединение целиком. (См. Биопсию конуса холодным ножом ниже.)

Какие специальные тесты проводятся во время кольпоскопии?

Во время кольпоскопии выполняются три специальных теста: промывание уксусной кислотой, использование цветных фильтров и забор (биопсия) тканей шейки матки.

Промывание уксусной кислотой: после исследования шейки матки кольпоскопом шейку матки промывают химическим веществом, называемым уксусной кислотой, которое разбавляется на 3-5%. Уксусная кислота смывает слизь и позволяет легче увидеть аномальные участки с помощью кольпоскопа. Кроме того, уксусная кислота окрашивает аномальные участки в белый цвет. Области, которые окрашиваются в белый цвет после промывки уксусной кислотой, называются ацетобелыми поражениями. Однако иногда и нормальные области могут окрашиваться в белый цвет, но эти области имеют нечеткие или бледные границы.Напротив, значительные аномалии, такие как остроконечные кондиломы, предраковые заболевания (дисплазия) и рак, обычно приводят к образованию ацетобелых участков с четкими и четкими границами.

Использование цветных фильтров: Другой аспект кольпоскопии включает использование цветных фильтров. Фильтры помогают врачу исследовать крошечные кровеносные сосуды (капилляры) в области чешуйчато-столбчатого перехода. Синий или зеленый фильтрованный свет может привести к тому, что аномальные капилляры станут более заметными, обычно внутри ацетобелого участка.Нормальные капилляры тонкие и расположены равномерно. Напротив, аномальные капилляры могут выглядеть как красные пятна (утолщенные капилляры, видимые на конце) или могут образовывать узор, напоминающий шестиугольную плитку для пола. Чем тяжелее заболевание шейки матки, тем толще и шире расположены капилляры. Аномальный капиллярный паттерн варьируется от легкого, как при предраке (дисплазия), до тяжелого, как при установленном раке. Таким образом, когда в конечном итоге развивается рак, капилляры принимают странную форму, как знаки препинания.

Биопсия шейки матки: И, наконец, кольпоскопия позволяет отобрать образцы ткани (биопсию), которые нацелены на аномальные области. Фактически, биопсия аномальных областей является важной частью кольпоскопии, потому что лечение будет зависеть от того, насколько серьезна аномалия в образце биопсии. После кольпоскопии и биопсии на область биопсии наносится химический препарат, чтобы предотвратить кровотечение (кровянистые выделения).

Какой подход к лечению аномалий шейки матки основывается на результатах кольпоскопии?

Если результаты биопсии показывают предраковое состояние (дисплазию) или рак, рекомендуется лечение.Дисплазия может быть легкой, средней или тяжелой. Практически все женщины с дисплазией могут пройти лечебные процедуры в кабинете врача. Врач выбирает один из двух основных типов лечения. Первый тип — это деструкция (абляция) аномальной зоны, второй — удаление (резекция). Оба типа лечения излечивают 90% пациентов с дисплазией, а это означает, что у 10% женщин после лечения будет рецидив патологии. Обычно процедуры деструкции (абляции) используются для легких форм дисплазии, а удаление (резекция) рекомендуется при более тяжелых формах дисплазии или рака.

Процедуры деструкции (абляции) — фотоабляция с помощью углекислотного лазера и криокаутеризация. Процедуры удаления (резекции) включают петлевую электрохирургическую процедуру удаления (LEEP), конизацию холодным ножом и гистерэктомию. Только определенные, тщательно отобранные случаи рака шейки матки лечат с помощью LEEP или конизации холодным ножом. Большинство случаев рака шейки матки и редких случаев тяжелой дисплазии лечат гистерэктомией. Лечение дисплазии или рака обычно не проводится во время начальной кольпоскопии, поскольку лечение зависит от анализа биопсий, сделанных во время кольпоскопии.

Чего следует ожидать пациенту от каждого лечения аномалий шейки матки?

Петлевая электрохирургическая процедура иссечения: эта относительно новая процедура, также известная как LEEP, использует радиочастотный ток для удаления аномальных участков. Следовательно, он имеет преимущество перед деструктивными методами (CO2-лазер и криокаутеризация) в том, что можно получить неповрежденный образец ткани для анализа. ЛЕП популярен еще и потому, что он недорогой и простой. После этого применяется химическое вещество, чтобы предотвратить кровотечение.После этой процедуры обычно возникают выделения из влагалища и кровянистые выделения. Для лучшего заживления следует избегать полового акта и использования тампонов в течение нескольких недель.

Осложнения возникают примерно у 1-2% женщин, перенесших LEEP, и включают сужение шейки матки (стеноз) и кровотечение. Эта процедура чаще всего используется для лечения дисплазии, включая тяжелую дисплазию. LEEP также используется, хотя и нечасто, для лечения тщательно отобранных случаев рака шейки матки. Биопсия конуса холодным ножом (конизация): биопсия конуса когда-то была основной процедурой, используемой для лечения дисплазии шейки матки, но теперь ее заменили другие методы.Однако, когда врач не может осмотреть всю область, которую необходимо увидеть во время кольпоскопии, по-прежнему рекомендуется конусная биопсия. Также рекомендуется, если требуется специальный отбор проб для получения дополнительной информации об определенных типах более сложных аномалий. Этот метод позволяет изменять размер и форму выборки.

Осложнения этой процедуры включают послеоперационное кровотечение у 5% женщин и сужение шейки матки. При биопсии конуса риск шейных осложнений несколько выше, чем при других методах лечения.Эта процедура иногда используется для лечения тщательно отобранных случаев рака шейки матки. Гистерэктомия: гистерэктомия — это хирургическое удаление матки. Эта операция используется для лечения практически всех случаев рака шейки матки. Иногда для лечения тяжелой дисплазии проводят гистерэктомию. Его также используют, если дисплазия рецидивирует после любых других лечебных процедур.

---

Краткий обзор кольпоскопии

• Кольпоскопия — это процедура, используемая врачами для непосредственного исследования шейки матки под микроскопом.
• Эта процедура выполняется для оценки патологического вида шейки матки или патологического результата мазка Папаниколау.
• Во время кольпоскопии проводятся специальные тесты, включая промывание уксусной кислотой, использование цветных фильтров и забор (биопсию) тканей шейки матки.
• Аномалии шейки матки включают предраковые состояния (дисплазию), которые могут быть легкой, средней или тяжелой степени, а также рак.
• Тип лечебной процедуры, выбранной врачом, зависит от тяжести патологии шейки матки, которая определяется анализом образца биопсии при кольпоскопии.
• За исключением гистерэктомии, которая почти всегда применяется при онкологических заболеваниях и редко применяется при дисплазии, все процедуры достаточно безопасны, чтобы их можно было проводить в кабинете врача.

киста Наботиана | UF Health, University of Florida Health

Определение

Наботиева киста — это комок, заполненный слизью на поверхности шейки матки.

Шейка матки расположена в нижнем конце матки (матке) в верхней части влагалища.Его длина составляет около 1 дюйма (2,5 сантиметра).

Причины

Шейка матки выстлана железами и клетками, выделяющими слизь. Железы могут быть покрыты клетками кожи, называемыми плоским эпителием. Когда это происходит, секреты скапливаются в закупоренных железах. Они образуют на шейке матки гладкую округлую шишку. Шишка называется наботиевой кистой.

Симптомы

Каждая киста наботиана выглядит как небольшая белая выпуклая шишка. Их может быть больше одного.

Обследования и анализы

Во время гинекологического осмотра врач увидит небольшую гладкую округлую опухоль (или скопление комков) на поверхности шейки матки.В редких случаях может потребоваться увеличение области (кольпоскопия), чтобы отличить эти кисты от других шишек, которые могут возникнуть.

У большинства женщин есть маленькие наботиевые кисты. Они обнаруживаются вагинальным ультразвуком. Если вам сказали, что у вас наботиева киста во время ультразвукового исследования влагалища, не беспокойтесь, так как их наличие является нормальным явлением.

Иногда кисту вскрывают для подтверждения диагноза.

Лечение

Лечение не требуется. Наботианские кисты не вызывают никаких проблем.

Перспективы (Прогноз)

Наботианские кисты не причиняют никакого вреда.Это доброкачественное состояние.

Возможные осложнения

Присутствие большого количества кист или кист большого размера и заблокированных участков может затруднить выполнение провайдером мазка Папаниколау. Это редко.

Когда обращаться к медицинскому работнику

В большинстве случаев это состояние обнаруживается во время обычного осмотра органов малого таза.

Профилактика

Профилактика неизвестна.

Изображения

Ссылки

Choby BA. Полипы шейки матки.В: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2011: глава 135.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Доброкачественные гинекологические образования: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник, ультразвуковое исследование тазовых структур. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 18.

Hertzberg BS, Middleton WD. Таз и матка.В: Hertzberg BS, Middleton WD, eds. Ультразвук: реквизиты . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 23.

Мальпика А. Доброкачественные и неопухолевые состояния шейки матки. В: Mutter GL, Prat J, eds. Патология женского репродуктивного тракта . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2014: глава 8.

Mendiratta V, Lentz GM. Анамнез, физикальное обследование и профилактическое лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 7.

ВПЧ, дисплазия шейки матки и рак шейки матки | CATIE

Резюме

Дисплазия шейки матки — это аномальное изменение клеток шейки матки в матке. Ранние изменения, называемые врачами низкосортными поражениями, могут сохраняться и перерасти в высокозлокачественные поражения, которые могут привести к раку шейки матки. Незначительно аномальные клетки шейки матки обычно исчезают сами по себе. И дисплазию шейки матки, и рак шейки матки можно лучше всего лечить, если они обнаружены на ранней стадии.Вирус, передающийся половым путем, называемый ВПЧ (вирус папилломы человека), вызывает большинство дисплазий шейки матки и все виды рака шейки матки. Дисплазия шейки матки часто встречается у ВИЧ-положительных людей с шейкой матки. Однако среди ВИЧ-положительных людей, живущих в странах с высоким уровнем дохода и получающих регулярный гинекологический мониторинг и уход, рак шейки матки встречается нечасто.

Слова, которые мы здесь используем — CATIE стремится использовать язык, который подходит каждому. Люди используют разные термины для описания своих гениталий.В этом тексте для описания гениталий используются медицинские термины, такие как влагалище и пенис. Цисгендеры ^и люди часто могут идентифицировать себя с этими терминами. Некоторые трансгендеры ⁱⁱ могут использовать другие термины, например, переднее отверстие и без бретелек. CATIE признает и уважает то, что люди используют слова, которые им наиболее удобны.

Ключевые сообщения о ВПЧ для клиентов доступны здесь.

Дисплазия и рак шейки матки

,00

Шейка матки — это отверстие матки (матки), которое ведет во влагалище.Шейку матки можно нащупать кончиком пальца во влагалище.

При дисплазии шейки матки аномальные клетки развиваются на поверхности шейки матки. Эти аномальные клетки называются повреждениями. Поражения при дисплазии шейки матки могут регрессировать, (что означает, что они уменьшаются и могут даже исчезнуть), сохраняться (поражения остаются, но не изменяются) или прогрессируют на , превращаясь в высокозлокачественное поражение или рак шейки матки.

Рак шейки матки — это аномальный рост клеток шейки матки.Через несколько лет аномальные поражения шейки матки могут постепенно перерасти в рак. ^1–3

Что вызывает дисплазию и рак шейки матки?

Дисплазия и рак шейки матки связаны с очень распространенным вирусом, который называется вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 100 штаммов ВПЧ, около 40 из которых могут передаваться половым путем. Некоторые штаммы вызывают бородавки, в том числе остроконечные кондиломы (аномальные разрастания на коже), некоторые приводят к раку гениталий или ануса, кишечника или легких, горла и рта.Некоторые из них не имеют известного эффекта.

Иммунная система помогает защитить от развития дисплазии шейки матки и рака. Люди, чья иммунная система ослаблена лекарствами для трансплантации или такими заболеваниями, как ВИЧ, подвержены большему риску заражения ВПЧ, дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Женщины и трансгендерные мужчины, инфицированные ВИЧ, подвергаются более высокому риску, и этот риск, кажется, увеличивается по мере снижения числа CD4.

Хотя ВПЧ необходим для рака шейки матки, другие факторы способствуют развитию дисплазии шейки матки и рака.С этим состоянием связано курение сигарет. Вызывающие рак химические вещества в сигаретном дыме концентрируются в жидкостях шейки матки, и они могут повлиять на здоровье клеток шейки матки, увеличивая риск того, что эти клетки станут ненормальными. Наличие в прошлом инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), многократная беременность или неправильное питание также могут увеличить риск дисплазии шейки матки и рака. Поскольку ВПЧ передается половым путем, наличие нескольких сексуальных партнеров увеличивает риск контакта человека с этим вирусом.Однако даже люди, у которых мало партнеров, по-прежнему подвержены риску заражения ВПЧ. ^3–6

Симптомы

Обычно симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют. Остроконечные кондиломы являются признаком того, что кто-то подвергался воздействию определенных типов ВПЧ, которые отличаются от типов, которые с наибольшей вероятностью могут привести к дисплазии шейки матки и раку. Важно отметить, что люди могут быть заражены ВПЧ и не иметь остроконечных кондилом или каких-либо других симптомов.

Точно так же часто отсутствуют физические симптомы рака шейки матки, особенно на ранних стадиях.На поздних стадиях рака шейки матки может наблюдаться боль в животе или пояснице, боль или кровотечение при вагинальном половом акте, необычные выделения из влагалища или кровотечение между менструациями. ^2,3

Диагноз — мазок Папаниколау и кольпоскопия

Регулярные осмотры органов малого таза, включая мазки Папаниколау и ВПЧ, могут помочь диагностировать или контролировать ВПЧ, дисплазию шейки матки или рак. Чтобы сделать мазок Папаниколау, врач вводит крошечную щеточку и небольшой деревянный шпатель во влагалище и проводит ими по шейке матки, чтобы освободить и собрать клетки.Клетки размазывают на предметном стекле, которое отправляют в лабораторию для исследования. Пап-тест помогает выявить аномальные клетки. Людям с ВИЧ тесты Папаниколау обычно проводятся дважды в течение первого года после постановки диагноза ВИЧ, а затем один раз в год, если первые два теста показали нормальные результаты. Тем не менее, многие врачи с ВИЧ-положительными людьми на их лечении рекомендуют делать мазок Папаниколау каждые шесть месяцев.

Хотя мазки Папаниколау полезны, они могут давать «ложноотрицательные» результаты. Другими словами, лаборатория может сообщить результат теста как «нормальный», если действительно есть изменения в клетках шейки матки.Это причина того, что тестирование на ВПЧ все чаще используется в дополнение к Пап-тестам. Для тестирования на ВПЧ врачи могут собрать небольшое количество жидкости из шейки матки и проверить ее на наличие ВПЧ.

Многие врачи рекомендуют людям с шейкой матки, у которых впервые был диагностирован ВИЧ, пройти кольпоскопию. Кольпоскоп — это микроскоп, который изучает влагалище, открытое зеркалом, и позволяет врачу визуально исследовать шейку матки. Перед установкой кольпоскопа шейку матки слегка промывают слабым раствором уксуса.Раствор уксуса позволяет аномальным клеткам более четко выделяться на фоне окружающей ткани.

Когда выполняется кольпоскопия, врач проводит биопсию (удаление крошечного кусочка ткани из шейки матки), а иногда и эндоцервикальный кюретаж (соскоб ткани с шейки матки). Эта процедура может быть болезненной или вызывать спазмы. Образец биопсии позволяет лаборантам изучить ткань и подтвердить состояние ткани шейки матки.

Пап-анализы проводят семейные врачи и гинекологи в рамках регулярной медицинской помощи.Однако кольпоскопия и биопсия в основном, но не исключительно, выполняются гинекологами.

ВИЧ-положительный человек с признаками аномалий шейки матки, влагалища или вульвы также должен пройти аноскопию или визуальный осмотр заднего прохода и анального канала с помощью микроскопа, аналогичного кольпоскопу. Это связано с тем, что изменения клеток, вызванные ВПЧ, также могут происходить в анусе и приводить к анальной дисплазии. ^1,7

Результаты тестов

Результаты анализов на дисплазию шейки матки можно описать множеством медицинских терминов.

Результаты мазка Папаниколау

Вот некоторые из наиболее распространенных результатов тестов:

• Нормально: Нет свидетельств аномальных изменений в отобранных клетках.
• ASCUS (Атипичные плоские клетки неопределенного значения): Клетки аномальные, но точный диагноз поставить невозможно. Этот результат теста может быть вызван дрожжевой инфекцией, использованием оральных контрацептивов или проблемами с взятием образца. Обычно врачи повторяют мазок Папаниколау через несколько недель или тест на наличие типов ВПЧ высокого риска.
• LSIL (Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени): Этот результат означает острую инфекцию. Если он сохраняется хотя бы в течение двух-трех посещений, можно предположить, что это может привести к раку.
• HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени): Этот результат означает более развитые поражения.
• AGC (Атипичные железистые клетки): Эти аномальные клетки являются предшественниками примерно 20% случаев рака шейки матки. Эти клетки очень трудно обнаружить.

Результаты биопсии

• Нормально: Нет свидетельств аномальных изменений в отобранных клетках.
• CIN-1 (Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, степень 1 ): этот результат означает дисплазию легкой или низкой степени. Если он сохраняется хотя бы в течение двух-трех посещений, можно предположить, что это может привести к раку. По этой причине обычно лечат CIN-1.
• CIN-2 или CIN-3: Этот результат означает дисплазию тяжелой или высокой степени.Все или почти все клетки в образце могут быть предраковыми и в большинстве случаев указывают на необходимость лечения.
• CIS: CIS означает карциному in situ и означает обнаружение небольшого участка рака. Будут проведены дальнейшие тесты, чтобы выяснить, ограничен ли рак небольшой областью или распространился (так называемая инвазивная карцинома).

Если кому-то поставлен диагноз ВПЧ, уведомление партнера не требуется в качестве меры общественного здравоохранения, в отличие от диагноза хламидиоза, гонореи, сифилиса или ВИЧ. ^3,6,8,9

Лечение

Лечение дисплазии шейки матки и рака варьируется от одного человека к другому, в зависимости от расположения и размера поражения или рака, а также от того, является ли поражение низкой или высокой степени или распространился ли рак на другие части тела. Желает ли человек забеременеть, также влияет на решения о лечении. Людей с раком шейки матки могут направить к гинекологу-онкологу или онкологу — врачу, специализирующемуся на лечении рака.

Есть несколько способов лечения дисплазии шейки матки:

• Криотерапия уничтожает поражение путем замораживания. Эту процедуру можно сделать в кабинете врача. Может возникнуть дискомфорт или боль. После лечения часто появляются кровянистые выделения и водянистые выделения.
• Лечение лазером разрушает поражение интенсивным светом. Эта процедура часто проводится в дневном хирургическом стационаре. Это может быть неудобно и впоследствии может вызвать кровянистые выделения и выделения.
• LEEP обозначает процедуру электрохирургического удаления петли. Поражение удаляется хирургическим путем с помощью электрического тока, который проходит через очень тонкую проволочную петлю и одновременно прижигает шейку матки, чтобы впоследствии не было кровотечения.
• Коническая биопсия удаляет конусообразный кусок ткани из отверстия шейки матки и может удалить поражение или очень небольшой рак. Обычно это делается в больнице с помощью лазера или скальпеля, и пациентам вводят анестетик.После этого лечения часто возникают кровотечения и боль или дискомфорт.

Есть несколько вариантов лечения, если рак подтвержден:

• Хирургия может использоваться для удаления раковой ткани. Если рак распространился, может потребоваться операция по удалению шейки матки и матки, называемая гистерэктомией. Иногда одновременно удаляются маточные трубы, яичники и лимфатические узлы из таза.
• Лучевая терапия часто назначается при раке шейки матки, который распространился за пределы шейки матки.В лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются лучи высокой энергии.
• Химиотерапия может использоваться сама по себе или в дополнение к лучевой терапии, если рак распространился. Противораковые препараты используются в крови для уничтожения раковых клеток. ^3,7,9

После лечения

Хотя дисплазию шейки матки и рак можно успешно лечить, ВИЧ-инфицированные люди подвергаются высокому риску повторного появления этого рака. Важно проводить последующее лечение с помощью регулярных мазков Папаниколау и кольпоскопии каждые три-шесть месяцев. ¹⁰

Дисплазия шейки матки, ВИЧ и АРТ

Поскольку ВИЧ и ВПЧ передаются половым путем, ВИЧ-положительные люди часто одновременно инфицированы обоими этими вирусами. ВИЧ ослабляет иммунную систему, и у ВИЧ-инфицированных часто встречается дисплазия шейки матки.

Прием АРТ (антиретровирусная терапия ВИЧ) может снизить выработку ВИЧ, улучшить количество клеток CD4 и значительно снизить риск развития многих заболеваний, связанных со СПИДом. АРТ не может предотвратить рак шейки матки.Однако при регулярных гинекологических осмотрах и мазках Папаниколау исследования показали, что рак шейки матки не часто встречается у этих людей в странах с высоким уровнем доходов. ¹¹

Профилактика

Практика более безопасного секса с использованием презервативов или непроникающий секс может помочь снизить риск заражения ВПЧ. Однако презервативы не полностью исключают риск передачи ВПЧ, поскольку вирус может присутствовать на коже, не покрытой презервативом. Презервативы также снижают риск других ИППП, способствующих развитию дисплазии и рака.Отказ от курения может помочь снизить риск дисплазии шейки матки и рака.

Три вакцины против генотипов ВПЧ доступны в Канаде. Гардасил разрешен к применению «женщинам и мужчинам в возрасте от 9 до 26 лет». Он защищает от ВПЧ типов 16 и 18, которые вызывают примерно 70% случаев рака шейки матки, а также от ВПЧ типов 6 и 11, которые не вызывают рака, но вызывают примерно 90% бородавок на или вокруг гениталий и ануса. Гардасил 9 защищает от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18, а также от типов 31, 33, 45, 52 и 58, которые также могут вызывать рак.Церварикс разрешен для использования только «женщинам в возрасте от 10 до 25 лет». Он защищает только от ВПЧ 16 и 18 типов.

В клинических испытаниях цисгендеров ^и девочек и молодых женщин вакцины обеспечивали очень высокий уровень — более 90% — защиты от осложнений, таких как дисплазия шейки матки и ануса, а также остроконечные кондиломы, связанные с целевыми генотипами ВПЧ. Показатели защитного действия сохранялись не менее 10 лет после вакцинации в некоторых испытаниях. Чтобы любая вакцина подействовала, необходимо вводить три дозы в течение шести месяцев.

Вакцины не обеспечивают защиты от вируса папилломы человека, которым уже инфицированы люди, но обеспечивают отличную защиту от вируса папилломы человека, которому человек еще не подвергался. Также вакцины , а не , показали свою эффективность для лечения установленной инфекции ВПЧ и не одобрены в Канаде для такого использования. Беременным людям следует избегать приема гардасила и церварикса. Гардасил можно назначать кормящим грудью, тогда как Церварикс следует использовать во время кормления грудью только тогда, когда возможные преимущества перевешивают возможные риски.

Важно помнить, что даже если кто-то получил одну из вакцин, он защищен только от вызывающих рак типов ВПЧ, охватываемых вакциной, которую он получил. Регулярные медицинские осмотры с осмотром органов малого таза и скринингом на рак шейки матки с тестами Папаниколау для женщин и трансмужчин в возрасте от 20 лет, а также тестирование на вирусы, начиная с 30 лет, по-прежнему необходимы, чтобы помочь всем людям, независимо от их ВИЧ-статуса, снизить риск рака шейки матки и следите за признаками дисплазии шейки матки и рака. ^{1,3,5,12–15}

Итог

Дисплазия шейки матки — это , а не рак, но ее необходимо лечить, чтобы предотвратить ее перерастание в рак. Рак шейки матки — серьезное заболевание, особенно для ВИЧ-инфицированных. Чем раньше он будет обнаружен, тем больше шансов на успешное лечение.

Риск заражения ВПЧ, развития дисплазии шейки матки и рака шейки матки можно снизить на:

• получение одной из вакцин против ВПЧ
• практиковать более безопасный секс, чтобы снизить риск заражения ВПЧ
• бросить курить сигарету
• регулярное прохождение мазков Папаниколау и, при необходимости, кольпоскопии и аноскопии
• если ВИЧ-положительный, принимать эффективную комбинацию АРТ ^3,7,10,15

Сноски

ⁱ Цисгендер — лицо, чья гендерная идентичность совпадает с полом, назначенным им при рождении

ⁱⁱ Трансгендер — общий термин, который описывает людей с различной гендерной идентичностью и гендерными выражениями, которые не соответствуют стереотипным представлениям о том, что значит быть девушкой / женщиной или мальчиком / мужчиной в обществе.

(Определения взяты из Создание аутентичных пространств: набор инструментов для гендерной идентичности и гендерного самовыражения для поддержки реализации институциональных и социальных изменений , опубликовано The 519, Торонто, Онтарио.)

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирус папилломы человека (ВПЧ) . Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/std/hpv/pap/default.htm#glosscolp [дата обращения: 7 июля ^-е, , 2015]
2. Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио. Программа вакцинации Онтарио . Доступно по адресу: http://www.health.gov.on.ca/en/ms/hpv/about_hpv.aspx [Проверено 7 июля 2015 г.]
3. Всемирная организация здоровья. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки . Доступно по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/ [Проверено 7 июля, ^-е, , 2015]
4. Ала м ю.ш., Конвей М.Дж., Чен Х.С. и др. Канцероген сигаретного дыма бензо [а] пирен усиливает синтез вируса папилломы человека. Журнал вирусологии. Январь 2008 г .; 82 (2): 1053–1058.
5. Чан Дж. К., Берек Дж. С.. Влияние вакцины против папилломы человека на рак шейки матки. Журнал клинической онкологии. 2007; 25 (20): 2975–2982.
6. Massad LS, Seaberg EC, Wright RL и др. Плоскоклеточные поражения шейки матки у женщин с вирусом иммунодефицита человека. Акушерство и гинекология . Июнь 2008 г .; 111 (6): 1388–1393.
7. Медицина Джона Хопкинса. Биопсия шейки матки . Доступно по адресу: http: // www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/gynecology/cervical_biopsy_92,P07767/ [по состоянию на 7 июля ^-е, 2015]
8. Майман М., Уоттс Д.Х., Андерсен Дж. Л. и др. Вагинальный 5-фторурацил для лечения дисплазии шейки матки высокой степени при инфекции вируса иммунодефицита человека: рандомизированное исследование. Акушерство и гинекология . 1999; 94: 954–961.
9. Национальный институт рака. Анализ Папаниколау и ВПЧ . Доступно по адресу: http://www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet.[Проверено 7 июля, ^-е, , 2015]
10. Стриклер HD, Бурк Р.Д., Фаззари М. и др. Естественный анамнез и возможная реактивация вируса папилломы человека у женщин с положительным результатом вируса иммунодефицита человека. Журнал Национального института рака . 2005 20 апреля; 97 (8): 577–586.
11. Massad LS, Seaberg EC, Watts DH и др. Низкая частота инвазивного рака шейки матки среди ВИЧ-инфицированных женщин в США, участвующих в профилактических программах. СПИД . 2 января 2004 г.; 18 (1): 109–113.
12. Агентство общественного здравоохранения Канады.Профилактика вируса папилломы человека (ВПЧ) и вакцины против ВПЧ: вопросы и ответы. Доступно по адресу: http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/hpv-vph/hpv-vph-vaccine-eng.php#a2 [по состоянию на 7 июля ^-е, 2015]
13. Барр Э. и Таммс Г. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека. Клинические инфекционные заболевания 1 сентября 2007 г., 45 (5): 609–607.
14. GlaxoSmithKline Canada. Церварикс (вакцина против вируса папилломы человека типов 16 и 18 (рекомбинантная, с адъювантом AS04)). Монография по продукции .2 мая 2013 года.
15. Слышал я, Шмитц В., Костальола Д. и др. Ранняя регрессия поражений шейки матки у ВИЧ-серопозитивных женщин, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. СПИД. 1998; 12: 1459-1464.

Кредиты

Этот информационный бюллетень был разработан в сотрудничестве с Советом по сексуальной информации и просвещению Канады (SIECCAN).

Понимание результатов теста на ВПЧ и Пап

Большинство женщин, получивших аномальные результаты скрининга на рак шейки матки, либо инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ), либо имеют ранние клеточные изменения, которые можно отслеживать (поскольку они часто проходят сами по себе) или лечить на ранней стадии (для предотвращения развития рака шейки матки).Информация на этой странице может помочь вам узнать больше о результатах скрининга на аномальный рак шейки матки, а также о последующих тестах и ​​лечении.

на этой странице

Инфекция ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа родственных вирусов, некоторые из которых передаются половым путем. Некоторые из этих типов ВПЧ, называемые ВПЧ высокого риска, вызывают почти все случаи рака шейки матки. Они также могут вызывать рак анального канала, рак полового члена, рак влагалища, рак вульвы и рак ротоглотки (рак горла, обычно миндалин или задней части языка).

Узнайте больше о том, как ВПЧ вызывает рак при ВПЧ и раке.

Тест на ВПЧ и Пап-тест

Тест на ВПЧ и Пап-тест — это два разных скрининговых теста на рак шейки матки. Скрининг означает проверку на наличие болезни или изменений, которые могут перерасти в болезнь, до появления симптомов. Женщинам необходимо плановое обследование на рак шейки матки, даже если они чувствуют себя хорошо. Скрининг может помочь обнаружить изменения в клетках шейки матки, чтобы вы могли получить надлежащий последующий уход и лечение, необходимые для сохранения здоровья.

Тест на ВПЧ проверяет клетки на инфицирование типами ВПЧ высокого риска.

Пап-тест (также называемый Пап-мазком или цитологическим исследованием шейки матки) собирает цервикальные клетки и исследует их на предмет изменений, вызванных ВПЧ, которые могут, если их не лечить, превратиться в рак шейки матки. Он также может обнаруживать раковые клетки шейки матки. Пап-тест также иногда выявляет состояния, не относящиеся к раку, такие как инфекция или воспаление.

Тест HPV / Pap использует Пап-тест и тест на ВПЧ вместе для проверки как ВПЧ высокого риска, так и изменений клеток шейки матки.

Чего ожидать во время теста на ВПЧ или мазка Папаниколау

Шейка матки является частью женской репродуктивной системы. Это нижний узкий конец матки, который ведет к влагалищу, как показано на изображении выше. Шейка матки открывается во время родов, чтобы ребенок мог пройти.

Оба типа скрининговых тестов на рак шейки матки обычно проводятся во время гинекологического осмотра, который занимает всего несколько минут.Во время этого экзамена вы ложитесь на спину на экзаменационный стол, сгибаете ноги в коленях и ставите ступни на опоры в конце стола. Врач использует расширитель, чтобы осторожно открыть влагалище, чтобы увидеть шейку матки. Мягкая узкая щеточка или крошечный шпатель используется для сбора небольшого количества клеток из шейки матки.

Образец цервикальных клеток отправляется в лабораторию, где клетки могут быть проверены, чтобы увидеть, инфицированы ли они типами ВПЧ, вызывающими рак (тест на ВПЧ).Тот же образец можно проверить на наличие аномальных клеток (мазок Папаниколау). Когда и тест на ВПЧ, и тест Папаниколау выполняются на одном и том же образце, это называется котестированием ВПЧ / Пап.

Обследование органов малого таза может включать не только взятие образцов на ВПЧ и / или мазок Папаниколау. Ваш лечащий врач также может проверить размер, форму и положение матки и яичников и нащупать уплотнения или кисты. Прямая кишка также может быть проверена на наличие шишек или аномальных участков. Большинство поставщиков медицинских услуг сообщают вам, чего ожидать на каждом этапе экзамена, чтобы вы чувствовали себя непринужденно.Вы также можете попросить пройти тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Где пройти скрининг на рак шейки матки: клиники, предлагающие скрининг

Врачи, клиники и общественные центры здоровья предлагают тесты на ВПЧ и Папаниколау. Многие женщины проходят эти анализы у своего акушера / гинеколога (акушерства / гинекологии) или у основного лечащего врача. Если у вас нет основного лечащего врача или врача, которого вы регулярно посещаете, вы можете найти ближайшую к вам клинику, которая предлагает скрининг на рак шейки матки, позвонив по телефону:

Вопросы, которые нужно задать до и после экзамена

Перед экзаменом:

Спросите своего врача:

• Какие тесты я буду сдавать?
• Какова цель этих тестов?
• Что будет во время экзамена?
• Будет ли у меня дискомфорт?

Ваш лечащий врач может спросить вас:

• Какая дата начала вашей последней менструации?
• Когда вы проходили последний скрининговый тест на рак шейки матки?
• Были ли у вас ненормальные результаты анализов или лечение аномальных клеток шейки матки?

После экзамена:

Спросите своего врача:

• Когда я получу результаты теста?
• Как мне получить эти результаты (напр.g., по почте, через Интернет или по телефону)?
• По какому номеру телефона мне следует позвонить, если я не получаю результаты теста?
• Когда я получу результаты, мне объяснят, что мне делать дальше?

Рекомендации по скринингу: когда и как часто проходить скрининг на рак шейки матки

Рекомендации по скринингу шейки матки были разработаны несколькими организациями, в том числе Целевой группой профилактических служб США (USPSTF), Американским онкологическим обществом (ACS) и другими.

Детали рекомендаций различаются, но все они основаны на результатах исследований, в том числе:

• Изменения в клетках шейки матки, вызванные ВПЧ, происходят медленно и часто проходят сами по себе, особенно у молодых женщин
• более эффективных скрининговых тестов
• вред от чрезмерного тестирования и чрезмерного лечения изменений шейки матки, которые прошли бы сами по себе

Возраст 21–29 лет: USPSTF рекомендует женщинам проходить первый мазок Папаниколау в возрасте 21 года и каждые 3 года.Даже если женщина уже ведет половую жизнь, мазок Папаниколау не рекомендуется до 21 года.

Возраст 30–65 лет: USPSTF рекомендует обследовать женщин этой возрастной группы на рак шейки матки одним из следующих методов:

• Тест на ВПЧ каждые 5 лет
• Кот-тест на ВПЧ / Пап каждые 5 лет
• Пап-тест каждые 3 года

ACS недавно опубликовала обновленные рекомендации по скринингу на рак шейки матки, в которых женщинам рекомендуется начинать скрининг в возрасте 25 лет с теста на ВПЧ и проходить тестирование на ВПЧ каждые 5 лет до 65 лет.Тем не менее, тестирование с помощью теста на ВПЧ / Пап каждые 5 лет или мазка Папаниколау каждые 3 года все еще приемлемо. Чтобы узнать о причинах изменений, см. «Разъяснение обновленных рекомендаций ACS по скринингу на рак шейки матки».

Старше 65 лет: Женщинам этой возрастной группы следует поговорить со своим лечащим врачом, чтобы узнать, требуется ли скрининг. Если вы регулярно проходили скрининг и у вас были нормальные результаты, ваш лечащий врач, вероятно, сообщит вам, что вы больше не нуждаетесь в скрининге.Однако, если ваши недавние результаты анализов были ненормальными или вы не проходили регулярное обследование, вам необходимо продолжить обследование после 65 лет.

Исключения из руководящих принципов

Ваш лечащий врач может порекомендовать более частое обследование, если вы:

• ВИЧ-положительные
• имеют ослабленную иммунную систему
• до рождения подвергались воздействию лекарства под названием диэтилстильбестрол (DES), которое прописывали некоторым беременным женщинам до середины 1970-х годов
• недавно прошел скрининговый тест на отклонение от нормы или результат биопсии
• больны раком шейки матки

Женщины, перенесшие операцию по удалению матки и шейки матки (так называемая полная гистерэктомия) по причинам, не связанным с раком или аномальными клетками шейки матки, не нуждаются в обследовании на рак шейки матки.Однако, если ваша гистерэктомия была связана с раком шейки матки или предраком, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое последующее лечение вам необходимо. Женщинам, которым была сделана операция по удалению матки, но не шейки матки (иногда называемая частичной или супрацервикальной гистерэктомией), следует продолжить плановое обследование на рак шейки матки.

Результаты теста на ВПЧ: что означает положительный или отрицательный результат

Результаты теста

на ВПЧ показывают, были ли обнаружены типы ВПЧ высокого риска в клетках шейки матки.Тест на ВПЧ вернется как положительный результат теста или отрицательный результат теста:

• Отрицательный результат теста на ВПЧ : ВПЧ высокого риска не обнаружен. Вы должны пройти повторный тест через 5 лет. Возможно, вам придется вернуться раньше, если в прошлом у вас были аномальные результаты.
• Положительный результат теста на ВПЧ : Обнаружен ВПЧ высокого риска. Ваш лечащий врач порекомендует дальнейшие действия, которые вам необходимо предпринять, в зависимости от вашего конкретного результата теста.

Результаты анализа на ВПЧ обычно возвращаются из лаборатории примерно через 1–3 недели.Если вы не получили известий от своего лечащего врача, позвоните и попросите результаты анализов. Убедитесь, что вы понимаете, какие последующие визиты или тесты могут вам понадобиться.

Что означает положительный результат теста на ВПЧ у женщины после многих лет отрицательных результатов?

Иногда после нескольких отрицательных тестов на ВПЧ у женщины может быть положительный результат теста на ВПЧ. Если у вас появился новый половой партнер, скорее всего, это новая инфекция. Если у вас нет полового партнера или вы состоите в моногамных отношениях, это не обязательно является признаком новой инфекции ВПЧ, и не означает, что у вашего партнера появился новый половой партнер.Иногда инфекция ВПЧ может снова стать активной через много лет. Некоторые другие вирусы также ведут себя подобным образом; например, вирус, вызывающий ветряную оспу, может повторно активироваться в более позднем возрасте и вызвать опоясывающий лишай.

Невозможно определить, является ли новый положительный результат теста на ВПЧ признаком новой инфекции или реактивации старой инфекции. Исследователи не знают, имеет ли реактивированная инфекция ВПЧ такой же риск изменения клеток шейки матки или рака шейки матки, как и новая инфекция ВПЧ.

Результаты мазка Папаниколау: что означает нормальный, ненормальный или неудовлетворительный результат

Результаты мазка Папаниколау показывают, в норме ли клетки шейки матки. Пап-тест также может быть неудовлетворительным.

• Нормальные результаты мазка Папаниколау : Нормальный результат теста может также называться отрицательным результатом теста или отрицательным для интраэпителиального поражения или злокачественной опухоли. Если был сделан только мазок Папаниколау, следующий тест должен пройти через 3 года. Если мазок Папаниколау проводился вместе с тестом на ВПЧ (это называется котестом Пап / ВПЧ), вы можете пройти следующий тест через 5 лет.Возможно, вам придется вернуться раньше, если в прошлом у вас были аномальные результаты.
• Аномальные результаты мазка Папаниколау : Аномальный результат теста также может называться положительным результатом теста. Неправильный результат теста не означает, что у вас рак шейки матки. Возможные отклонения от нормы при мазке Папаниколау включают ASC-US, AGC, LSIL, ASC-H, HSIL, AIS или рак шейки матки. Ваш лечащий врач порекомендует дальнейшие действия, которые вам необходимо предпринять, исходя из вашего конкретного результата теста и результатов ваших прошлых тестов.
• Неудовлетворительные результаты мазка Папаниколау : В лабораторном образце могло не быть достаточного количества клеток, или клетки могли быть сгруппированы вместе или скрыты кровью или слизью. Ваш лечащий врач обычно просит вас пройти еще один скрининговый тест через 2–4 месяца.

Результаты мазка Папаниколау обычно возвращаются из лаборатории примерно через 1-3 недели. Если вы не получили известий от своего лечащего врача, позвоните и попросите результаты анализов. Убедитесь, что вы получили результаты своих анализов и понимаете, какие последующие визиты или процедуры вам необходимы.

• Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенной значимости (ASC-US) — наиболее частое обнаружение аномальных результатов мазка Папаниколау. Это означает, что некоторые клетки не выглядят полностью нормальными, но неясно, вызваны ли изменения инфекцией ВПЧ. Из-за других вещей, которые могут выглядеть ненормально, клетки могут выглядеть ненормально, включая раздражение, некоторые инфекции (например, дрожжевую инфекцию), разрастания (например, полипы в матке) и изменения гормонов, возникающие во время беременности или менопаузы. Хотя из-за этого клетки шейки матки могут выглядеть ненормальными, они не связаны с раком.Ваш лечащий врач обычно проводит тест на ВПЧ, чтобы выяснить, могут ли изменения быть вызваны инфекцией ВПЧ. Если тест на ВПЧ отрицательный, может быть назначен крем с эстрогеном, чтобы увидеть, вызваны ли изменения клеток низким уровнем гормонов. Если тест на ВПЧ положительный, вам могут потребоваться дополнительные контрольные тесты.
• Атипичные железистые клетки (AGC) означает, что были обнаружены некоторые железистые клетки, которые не выглядят нормально. Это может быть признаком более серьезной проблемы внутри матки, поэтому врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
• Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени злокачественности (LSIL) означает, что есть изменения низкой степени, которые обычно вызваны инфекцией ВПЧ. Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться для дополнительного тестирования, чтобы убедиться, что нет более серьезных (полноценных) изменений.
• Атипичные плоские клетки, нельзя исключить HSIL (ASC-H) означает, что были обнаружены некоторые аномальные плоские клетки, которые могут быть плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени (HSIL), хотя это не определенно.Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
• Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени злокачественности (HSIL) означает, что существуют умеренно или серьезно аномальные клетки шейки матки, которые могут стать раком в будущем, если их не лечить. Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
• Аденокарцинома in situ (AIS) означает, что в железистой ткани шейки матки было обнаружено расширенное поражение (область аномального роста).Поражения AIS могут называться предраком и могут перерасти в рак (аденокарциному шейки матки), если их не лечить. Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
• Клетки рака шейки матки (плоскоклеточный рак или аденокарцинома) иногда обнаруживаются при мазке Папаниколау. Тем не менее, этот результат очень редко встречается у женщин, которые проходили скрининг через регулярные промежутки времени. Вы можете узнать больше о раке шейки матки, в том числе о стадиях и вариантах лечения, в разделе «Лечение рака шейки матки» (PDQ ®).

Эти изображения показывают, как клетки шейки матки, которые имеют длительную инфекцию ВПЧ высокого риска, могут со временем изменяться и становиться ненормальными. Аномальные клетки шейки матки также могут вернуться в норму даже без лечения, особенно у молодых женщин. LSIL и HSIL — это два типа аномальных изменений плоскоклеточных клеток шейки матки.

Контрольные анализы и процедуры после аномального мазка Папаниколау или ВПЧ

Имейте в виду, что большинство женщин с отклонениями в результатах скрининга шейки матки не болеют раком.Однако, если у вас ненормальный результат теста, важно получить последующее лечение, которое рекомендует ваш лечащий врач.

Следующие шаги после аномального мазка Папаниколау, ВПЧ или Котеста на ВПЧ / Пап

До недавнего времени рекомендации по последующему наблюдению основывались на результатах последнего скринингового теста женщины. Однако обновленные рекомендации ASCCP по консенсусу по управлению рисками рекомендуют более индивидуальный подход к последующему лечению.

Эти обновленные рекомендации означают, что в дополнение к текущему результату скрининга Пап, ВПЧ или котеста ваш лечащий врач будет учитывать дополнительные факторы, рекомендуя последующее лечение, в том числе:

• предыдущие результаты скрининговых тестов,
• предыдущих лечения предраковых изменений клеток шейки матки и
• факторов личного здоровья, таких как ваш возраст.

В зависимости от вашего индивидуального риска развития серьезных изменений клеток шейки матки, которые могут перерасти в рак шейки матки, вам могут посоветовать:

Это обновленное руководство сосредоточено на обнаружении и лечении серьезных изменений клеток шейки матки, которые могут перерасти в рак шейки матки, а также на сокращении объемов тестирования и лечения менее тяжелых состояний (низкосортные изменения клеток шейки матки).

Кольпоскопия и биопсия

Кольпоскопия и биопсия — это две процедуры, которые позволяют более внимательно изучить клетки шейки матки.

Во время кольпоскопии ваш лечащий врач вставляет расширитель, чтобы осторожно открыть влагалище и осмотреть шейку матки. Раствор уксуса будет нанесен на шейку матки, чтобы показать аномальные участки. Затем ваш лечащий врач помещает инструмент, называемый кольпоскопом, близко к влагалищу. Он оснащен ярким светом и увеличительной линзой, что позволяет врачу внимательно осматривать шейку матки.

Кольпоскопия обычно включает биопсию. Будет удален небольшой кусок ткани шейки матки или будет использована процедура, называемая эндоцервикальным кюретажем, для взятия образца патологической ткани из шейки матки.Затем эти клетки шейки матки проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, чего ожидать во время и после процедуры биопсии. У некоторых женщин после биопсии наблюдается кровотечение и / или выделения. Другие испытывают боль, похожую на спазмы во время менструации.

Образцы биопсии проверены патологом на цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). CIN — это термин, используемый для описания аномальных клеток шейки матки, которые были обнаружены на поверхности шейки матки после биопсии.

CIN оценивается по шкале от 1 до 3 в зависимости от того, насколько ненормально клетки выглядят под микроскопом и насколько поражена ткань шейки матки. Изменения LSIL, наблюдаемые при Пап-тесте, обычно являются CIN 1. Изменения HSIL, наблюдаемые при Пап-тесте, могут быть CIN 2, CIN2 / 3 или CIN 3.

• Изменения CIN 1 мягкие или низкоуровневые. Обычно они проходят сами по себе и не требуют лечения.
Изменения
• CIN 2 умеренные и обычно лечатся путем удаления аномальных клеток. Однако иногда CIN 2 может исчезнуть сама по себе.Некоторые женщины после консультации со своим врачом могут решить делать кольпоскопию с биопсией каждые 6 месяцев. CIN 2 необходимо лечить, если он переходит в CIN 3 или не проходит в течение 1-2 лет.
• CIN 3 следует лечить немедленно, если вы не беременны.

Лечение кардинальных изменений шейки матки

Эти методы лечения используются, когда у женщины есть серьезные изменения клеток шейки матки, которые имеют высокий риск развития рака.

Процедуры по удалению аномальных клеток называются эксцизионными процедурами:

• Конизация холодным ножом : Скальпель используется для удаления конусообразного участка патологической ткани. Эта процедура проводится в больнице и требует общей анестезии.
• LEEP (процедура электрохирургического удаления петли): петля из тонкой проволоки, через которую пропускается электрический ток, используется для удаления аномальной ткани. Для обезболивания этой области используется местная анестезия.Ваш лечащий врач обычно выполняет эту процедуру в офисе. Это займет всего несколько минут, и вы будете бодрствовать во время процедуры.

Лечение, разрушающее аномальные клетки, называется абляционным лечением:

• Криотерапия : специальный холодный зонд используется для разрушения аномальной ткани путем ее замораживания. Эта процедура проводится в офисе вашего лечащего врача. Это занимает всего несколько минут и обычно не требует анестезии.
• Лазерная терапия : Лазер (узкий луч интенсивного света) используется для разрушения патологической ткани.Эта процедура проводится в больнице под общим наркозом.

Беременность и лечение кардинальных изменений шейки матки

Если вы беременны или планируете забеременеть, ваш лечащий врач обсудит с вами рекомендуемые для вас процедуры и время их проведения. В зависимости от вашего конкретного диагноза вы можете лечиться в послеродовом периоде или после родов.

Вопросы, которые следует задать перед лечением

• Каковы возможные методы лечения моего состояния?
• Какое лечение вы мне порекомендуете и почему?
• Каковы преимущества и недостатки этого лечения?
• Что будет во время лечения?
• Каковы возможные риски этого лечения?
• Как это лечение может повлиять на будущую беременность?
• Сколько времени займет процедура?
• Будет ли нужна общая анестезия или местная анестезия?
• Какие побочные эффекты могут возникнуть у меня в результате этой процедуры? Как долго могут длиться эти побочные эффекты?
• Есть ли какие-либо действия, которых мне следует избегать после процедуры?

Рак шейки матки — NHS

Рак шейки матки развивается в шейке матки женщины (вход в матку из влагалища).В основном он поражает сексуально активных женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Симптомы рака шейки матки

Рак шейки матки на ранних стадиях часто протекает бессимптомно.

Если у вас есть симптомы, наиболее распространенными являются аномальные вагинальные кровотечения, которые могут возникнуть во время или после секса, между менструациями, или новое кровотечение после менопаузы.

Ненормальное кровотечение не означает, что у вас рак шейки матки, но вам следует как можно скорее обратиться к терапевту, чтобы проверить его.

Если терапевт подозревает, что у вас рак шейки матки, вас следует направить к специалисту в течение 2 недель.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Скрининг на рак шейки матки

Лучший способ защитить себя от рака шейки матки — это пройти обследование шейки матки (ранее известное как «мазок мазка») по приглашению.

Программа обследования шейки матки NHS приглашает всех женщин в возрасте от 25 до 64 лет пройти обследование шейки матки.

Женщинам в возрасте от 25 до 49 лет предлагается обследование каждые 3 года, а женщинам в возрасте от 50 до 64 лет — каждые 5 лет.

Во время скрининга шейки матки из шейки матки берется небольшой образец клеток и проверяется под микроскопом на наличие аномалий.

В некоторых областях скрининговый образец сначала проверяется на вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус, который может вызывать аномальные клетки.

Отклонение от нормы результатов скрининга шейки матки не означает, что у вас определенно рак.

Большинство аномальных результатов связано с признаками ВПЧ, наличием поддающихся лечению предраковых клеток или и с тем и с другим, а не с самим раком.

Вам должно быть отправлено письмо с подтверждением, когда пришло время для вашего скрининга. Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что можете опоздать.

Узнайте больше о скрининге шейки матки

Что вызывает рак шейки матки?

Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ.ВПЧ — очень распространенный вирус, который может передаваться при любом типе полового контакта с мужчиной или женщиной.

Существует более 100 типов ВПЧ, многие из которых безвредны. Но некоторые виды могут вызывать аномальные изменения клеток шейки матки, что в конечном итоге может привести к раку шейки матки.

Известно, что два штамма, HPV 16 и HPV 18, вызывают большинство случаев рака шейки матки.

У них нет никаких симптомов, поэтому женщины не осознают, что они у них есть.

Но эти инфекции очень распространены, и у большинства женщин, у которых они есть, не развивается рак шейки матки.

Использование презервативов во время секса обеспечивает некоторую защиту от ВПЧ, но не всегда может предотвратить инфекцию, поскольку вирус также распространяется через кожный контакт более широкой области гениталий.

Вакцина против ВПЧ регулярно предлагается девочкам в возрасте 12 и 13 лет с 2008 года.

Лечение рака шейки матки

Если рак шейки матки диагностирован на ранней стадии, его обычно можно вылечить хирургическим путем.

В некоторых случаях матку можно оставить на месте, но может потребоваться ее удаление.

Хирургическая процедура удаления матки называется гистерэктомией.

Радиотерапия — еще один вариант для некоторых женщин с раком шейки матки на ранней стадии.

В некоторых случаях он используется вместе с хирургией, химиотерапией или и тем, и другим.

Более запущенные случаи рака шейки матки обычно лечат с помощью комбинации химиотерапии и лучевой терапии.

Некоторые методы лечения могут иметь серьезные и продолжительные побочные эффекты, включая раннюю менопаузу и бесплодие.

Осложнения

У некоторых женщин с раком шейки матки могут развиться осложнения.

Они могут возникнуть как прямой результат рака или как побочный эффект лечения, такого как лучевая терапия, химиотерапия и хирургия.

Осложнения, связанные с раком шейки матки, могут варьироваться от относительно незначительных, таких как кровотечение из влагалища или частое мочеиспускание, до опасных для жизни, таких как сильное кровотечение или почечная недостаточность.