Атерома кожи: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Киста

Сальная железа

Гипергидроз

19273 23 Декабря

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Атерома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Атерома – это киста (патологическая полость) сальной железы, возникающая в результате затруднения или полного прекращения оттока секрета (кожного сала) из железы. Сальные железы относятся к железам наружной секреции и располагаются практически на всех участках кожного покрова, за исключением ладоней, подошв и тыльной стороны стоп. Производимый ими секрет входит в состав водно-липидной мантии кожи. Если проток железы закупоривается, то секрет начинает в нем накапливаться, растягивает его с образованием полости, выстланной эпидермисом и содержащей продукты секреции сальной железы, кристаллы холестерина, ороговевшие клетки эпидермиса и детрит (продукты распада) – это и есть атерома.

Атеромы встречаются у 5-10% населения, преимущественно образуются в возрасте 20-30 лет, с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.

Причины возникновения атером

Атерома возникает в результате нарушения работы сальных желез, что проявляется повышенной выработкой кожного сала и закупоркой протока. К этому предрасполагает ряд факторов: повышенное потоотделение, недостаточная гигиена, узость протоков сальных желез, индивидуально обусловленная высокая вязкость кожного сала, хроническая травматизация кожи, гормональные нарушения, обморожения и ожоги. Влияет на развитие атеромы и наследственный фактор.

Способствовать закупорке протока может применение антиперспирантов.

Классификация заболевания

Выделяют истинные и ложные кисты. Истинные сальные кисты являются наследственно-обусловленным заболеванием и встречаются крайне редко. Они развиваются в результате генетического дефекта, влияющего на формирование железы. Обычно такие кисты встречаются у новорожденных и имеют небольшие размеры. Ложные кисты – это собственно атеромы, возникшие из-за нарушения оттока секрета сальной железы.

Симптомы атеромы

Атеромы чаще всего возникают на участках тела, где много сальных желез, например, на волосистой части головы, лице, шее, в межлопаточном пространстве.

Атерома представляет собой подвижное образование округлой или слегка вытянутой формы, плотной или эластичной консистенции, покрытое неизмененной кожей. Характерным признаком атеромы, отличающим ее от других образований, является наличие точечной втянутости кожи (кратера) в области выводного протока железы и спаянность кожи с оболочкой кисты в этом же месте. Иногда посередине атеромы есть отверстие, через которое выделяется ее содержимое – творожистые массы с неприятным запахом.

Размер атеромы может варьировать от горошины до куриного яйца и даже больше, достигая 10 см. Атерома всегда возвышается над уровнем кожи, увеличивается медленно, обычно безболезненна.

Диагностика атеромы

Для постановки диагноза врач проводит клинический осмотр, в отдельных случаях может потребоваться ультразвуковое исследование.

УЗИ мягких тканей

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

1 590 руб Записаться

Биопсия образования выполняется редко, так как риск перерождения атеромы в злокачественное новообразование крайне низкий.

К каким врачам обращаться

Поставить диагноз может дерматолог, врач общей практики или терапевт. Оперативное лечение выполняет хирург.

С целью предупреждения появления новых очагов пациенты обращаются на консультацию к врачу-косметологу.

Лечение атеромы

Наилучшие результаты дает хирургическое удаление атеромы вместе с капсулой – это позволяет снизить риск рецидива. Операция проводится под местной анестезией, обычно амбулаторно. Если атерома располагается на лице, то с эстетической целью могут применяться щадящие методы, такие как цистотомия, которая подразумевает рассечение кожи, вскрытие капсулы атеромы и эвакуацию содержимого ее полости.

Альтернативой хирургическому удалению является лазерная деструкция атеромы. Существует три методики лазерного вмешательства – лазерная фотокоагуляция, лазерное иссечение атеромы вместе с оболочкой и лазерное испарение оболочки атеромы изнутри. Вид вмешательства определяет хирург, выбирая наиболее оптимальный для каждого конкретного пациента.

Осложнения

Атерома может нагнаиваться. Этот процесс сопровождается болью, покраснением и отечностью кожи. Как правило, воспалительный процесс развивается медленно. Образование отграничено капсулой, поэтому местные и общие воспалительные изменения при нагноении выражены слабо. Нагноившаяся атерома может самопроизвольно вскрыться с выделением гноя с неприятным запахом.

Профилактика атеромы

Для профилактики рекомендуется тщательно очищать кожу, предотвращая ее загрязнение и удаляя избыток кожного сала. При наличии предрасположенности к формированию атером лучше отказаться от использования антиперспирантов. Косметологи рекомендуют ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество животных жиров и быстроусвояемых углеводов.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Кисты челюстно-лицевой области и шеи». Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. 2020.
2. Тарасенко Г.Н. и соавт. Атерома: проблема косметолога или дерматолога? // Госпитальная медицина: наука и практика. – Т. 4. – № 1. – 2021. – С. 41-44.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Синдром Ретта

  20185 18 Октября

• Кератоконус

  322 18 Октября

• Косолапость

  19663 17 Октября

Показать еще

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Атерома кожи (триходермальная киста) | Клиника «Оберіг»

Атерома (от греческого аtherоmа, athera — кашица и оmа — опухоль) — это опухолевидное образование, относящееся к эпителиальным кистам кожи, которые разделяются на несколько видов в зависимости от их гистологического строения (ретенционная киста сальной железы кожи (образуется в результате закупорки выводного протока железы), эпидермальная киста, трихилеммальная киста, множественная стеатоцистома). По своим клиническим проявлениям и лечению они практически равнозначны, поэтому в клинической практике их называют атеромами.

Атерома представляет собой округлое образование, имеющее капсулу и заполненное густыми белыми или желтоватыми массами, часто имеющими неприятный запах. Содержимым атеромы является белок кератин, который продуцируется ее стенками.

Атеромы встречаются у 5-10% населения. Они могут быть спорадическими или наследственными (однако, несмотря на исследования, выявить гены, ответственные за возникновение атером пока не удалось). Чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у людей среднего возраста по сравнению с молодыми.

СИМПТОМЫ, ТЕЧЕНИЕ

Может возникать на любых участках тела, однако преимущественная локализация — кожа головы, лица, спина, шеи, область половых органов.

 

На голове единичные атеромы встречаются в 30% случаев, множественные в 70%, причем у 10% пациентов может быть более 10 атером.

Пациенты обращаются с жалобами на опухолевидное образование, поверхностно расположенное, плотно-эластическое, обычно хорошо подвижное (частично смещается при надавливании пальцем), безболезненное. Кожа над образованием чаще всего не изменена, но при воспалении может быть красного цвета, а иногда, при быстром росте, кожа над атеромой может изъязвляться. В отдельных случаях на коже около центра образования виден расширенный обтурированный выводной проток сальной железы. Опухоль может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться. Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться творожистые белые или желтоватые массы, обычно с неприятным запахом. 

Дифференциальный диагноз проводят с опухолями мягких тканей (фибромы, липомы, дермоидные кисты, остеомы). 

ОСЛОЖНЕНИЯ

Атеромы часто нагнаиваются, при этом появляется покраснение кожи, боль в области опухоли, отек или увеличение ее в размерах. Нагноившаяся атерома, при отсутствии лечения, может спонтанно прорваться наружу, при этом выделяется гной с салообразным содержимым и неприятным запахом. Также возможно распространение инфекции на окружающие ткани с развитием флегмоны. При нагноении требуется неотложное хирургическое вмешательство, заключающееся во вскрытии и дренировании гнойника. Косметические результаты такого вмешательства значительно хуже плановых операций, так как разрез кожи при этом не ушивается, а заживает вторичным натяжением с образованием грубого рубца. Кроме того, в условиях гнойного расплавления не всегда удается удалить полностью капсулу атеромы, что может привести к рецидиву опухоли в дальнейшем. В отдельных случаях приходится применять антибиотики. 

Редким осложнением атеромы является ее травма, при которой может произойти разрыв кисты в подкожную клетчатку или наружу, что тоже требует срочного хирургического лечения. Крайне редко атерома может трансформироваться в злокачественное новообразование.

ЛЕЧЕНИЕ

Метод лечения атером – только удаление всей опухоли вместе с капсулой хирургическим путем. Ни в одном международном руководстве других методов лечения не описано. 

Обычно операцию выполняют под местным обезболиванием (лидокаином или новокаином). Существует несколько способов удаления атером, обязательным элементом каждого из них является удаление участка кожи, связанного с опухолью и полное удаление всей капсулы опухоли. Чаще всего атерому удаляют, выполняя разрез над опухолью и либо вылущивают опухоль без вскрытия ее просвета, либо извлекают капсулу после удаления содержимого опухоли (с целью уменьшения размера кожного разреза). Минимальный разрез, из которого можно удалить атерому 3-4 мм. На западе распространено удаление атером с помощью биопсийных инструментов, с помощью которых удаляют круглый участок кожи над атеромой диаметром 3-5 мм с последующим извлечением капсулы. Рана затем ушивается. Швы снимают на 7-10 день после вмешательства. Пациенту запрещается мочить область операции в течении 48 часов, следует ежедневно обрабатывать рану бетадином или другим антисептиком. На голове повязка на рану не нужна в большинстве случаев, на других участках тела обычно требуется повязки, так как происходит трение раны об одежду. При локализации опухоли в области волосистой части головы выстригается небольшое количество волос, обычно не больше, чем размер опухоли, так что в большинстве случаев то, что сделана операция, окружающим не заметно.

Хочется рассеять существующие заблуждения относительно удаления атером без хирургического вмешательства. Удаление атеромы с помощью лазерного или радиоволнового (то, что мы делаем в нашей клинике) скальпеля – это хирургическое вмешательство, такое же, как и традиционная операция обычным скальпелем и другими хирургическими инструментами. Ведь при вмешательстве необходимо удалить капсулу атеромы, а без разреза кожи это сделать невозможно. Кроме того атерома связана с кожей, поэтому при удалении опухоли необходимо отделение ее от кожи. Аккуратный и минимально короткий кожный разрез, выполненный в правильном направлении (вдоль силовых линий кожи) и закрытый потом косметическим швом или специальным пластырем заживает одинаково хорошо, выполнен ли он острым скальпелем или радиоволновым ножом. Лазер и радиоволновой скальпель помогают удалить капсулу из окружающих тканей с минимальной травмой и кровотечением.

Таким образом, атерому (триходермальную кисту) удаляют только хирургически путем, с помощью хирургических инструментов и (возможно, как вспомогательный инструмент) лазера или радиоволнового скальпеля. Реклама удаления атером без операции – недобросовестна. Радикальность (отсутствие рецидивов) обеспечивается полным удалением капсулы. Косметический результат обеспечивает не инструмент (лазер или радиоволны), а правильная техника операции и правильное ушивание или закрытие раны, а также индивидуальные особенности кожи пациента.

Звоните:

(044) 521 30 03

Эпидермоидная киста — StatPearls — Книжная полка NCBI

Патрик М. Зито; Ричард Шарф.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 августа 2022 г.

Продолжение обучения

Эпидермоидные кисты, также известные как сальные кисты, представляют собой инкапсулированные субэпидермальные узелки, заполненные кератином. Хотя эпидермоидные кисты чаще всего локализуются на лице, шее и туловище, они могут образовываться на любом участке тела. Сальные кисты обычно считаются доброкачественными, однако новые данные указывают на то, что они могут перерождаться в злокачественные новообразования.

В этом упражнении рассматривается представление, оценка и лечение кист сальных желез, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды, оказывающей помощь пациентам, страдающим этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию кист сальных желез.

• Опишите типичную клиническую картину пациента с кистой сальной железы.

• Ознакомьтесь с вариантами лечения кист сальных желез.

• Опишите стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и ведения пациентов с кистами сальных желез.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Эпидермоидная киста, также известная как сальная киста, представляет собой доброкачественный инкапсулированный субэпидермальный узел, заполненный кератиновым материалом. Хотя эпидермоидные кисты чаще всего локализуются на лице, шее и туловище, их можно найти в любом месте, включая мошонку, гениталии, пальцы и слизистую оболочку щек. Кисты могут прогрессировать медленно и сохраняться годами. Обычно используется термин сальная киста; однако этот термин является неправильным, поскольку он не относится к сальной железе. Эпидермоидные кисты развиваются внутри воронки. Другие распространенные синонимы включают инфундибулярную кисту, эпидермальную кисту и кисту эпидермального включения. Хотя эти кисты признаются доброкачественными образованиями, в редких случаях они могут стать злокачественными.[1][2][3]

Этиология

Большинство случаев эпидермоидных кист носят спорадический характер. Хотя эпидермоидные кисты могут быть обнаружены при аутосомно-доминантном (АД) синдроме Гарднера (семейный аденоматозный полипоз) и синдроме Горлина (синдром базально-клеточного невуса). Эпидермоидные кисты, возникающие до полового созревания в необычных местах и ​​в необычном количестве, вызывают подозрение на синдром. При синдроме Фавра-Ракушо (узелковый эластоз с кистами и комедонами) у пожилых пациентов эпидермоидные кисты могут возникать в результате хронического солнечного повреждения. У пациентов, принимающих ингибиторы BRAF, могут развиться эпидермоидные кисты лица. В последнее время было отмечено, что имихимод и циклоспорин вызывают кисты эпидермальных включений.

Эпидемиология

Эпидермоидные кисты являются наиболее распространенными кожными кистами и обычно возникают в третьем и четвертом десятилетиях жизни. Эти кисты редко обнаруживаются до полового созревания. Они преимущественно встречаются у мужчин по сравнению с женщинами (соотношение 2: 1). В неонатальном периоде часто встречаются мелкие эпидермальные кисты, именуемые милиумами. Приблизительно 1% эпидермоидных кист имеют злокачественную трансформацию в плоскоклеточную карциному (SCC) и базально-клеточную карциному (BCC).

Патофизиология

Эпидермоидные кисты происходят из фолликулярной воронки. Как правило, эти кисты являются результатом закупорки фолликулярного отверстия. Киста сообщается с поверхностью кожи через заполненное кератином отверстие. Разрушение фолликула играет важную роль в патогенезе, поскольку у пациентов с вульгарными угрями могут быть множественные эпидермоидные кисты, происходящие из комедонов. Кроме того, они также могут возникать от травматических и проникающих ранений, приводящих к имплантации эпителия. Эпидермоидные кисты выстланы многослойным плоским эпителием, что приводит к накоплению кератина в субэпидермальном слое или дерме. Как правило, кисты протекают бессимптомно до тех пор, пока они не разорвутся. При разрыве кисты возникает воспалительная реакция из-за вытеснения мягкого и желтого кератина в дерму и окружающие ткани. Недавно было установлено, что ультрафиолетовое (УФ) излучение и инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) вызывают эпидермоидные кисты.

Гистопатология

Многослойный плоский эпителий выстилает кисту. Гистологическое исследование выявляет кисту, выстланную эпителием, заполненную слоистым кератином, расположенную в дерме. Выстилка кисты похожа на поверхностный эпителий, но отличается отсутствием сетчатых гребней. Присутствует зернистый слой, заполненный гранулами кератогиалина.

Анамнез и физикальное исследование

Физикальное обследование обычно выявляет нефлуктуирующую сжимаемую массу размером от 0,5 см до нескольких сантиметров. Часто описывается центральное темное отверстие комедона (пунктум). Эпидермоидные кисты обычно бессимптомны; однако в случае разрыва он может очень напоминать фурункул с болезненностью при пальпации, эритемой и отеком. Можно описать дурно пахнущий желтоватый сыроподобный материал, выделяемый из кожи. Некоторые пациенты могут описать случай падения на спину или удара кого-то по спине, что вызвало болезненный отек и, как следствие, разрыв кисты. Эпидермоидные кисты можно найти где угодно, но обычно они встречаются на лице, шее, груди, верхней части спины, мошонке и половых органах. Их также можно найти на ягодицах, ладонях и подошвенной стороне стоп, если они вызваны проникающими травмами. При возникновении на дистальной части пальцев могут возникнуть изменения в ногтевой пластине. Тщательный сбор анамнеза может помочь определить, является ли киста единичным случаем, вызванным лекарствами, или она является частью генетического синдрома.

Оценка

Оценка эпидермоидных кист в основном основана на анамнезе и физикальном исследовании. Необходимость гистологического исследования иссеченной массы часто обсуждается. Лабораторное обследование не требуется. Рентгенологические тесты обычно не используются для оценки эпидермоидных кист.

Лечение/управление

Наиболее эффективное лечение включает полное хирургическое иссечение кисты с неповрежденной стенкой кисты. Полное иссечение следует отложить, если присутствует активная инфекция , так как плоскости рассечения будут затруднены. В этих случаях может быть показан первоначальный разрез и дренирование с возможностью рецидива в будущем. Местная анестезия с адреналином предпочтительна для сведения к минимуму кровотечения. Анестетик следует вводить вокруг кисты, избегая прямой инъекции в кисту. Можно использовать эллиптический разрез небольшого диаметра с включением центрального ядра или пунктата. Для достижения оптимальных косметических результатов важно сохранять разрез в линиях минимального натяжения кожи. Многослойное субкутикулярное и эпидермальное закрытие даст оптимальный результат. Альтернативным хирургическим подходом также может быть пункционная биопсия и изгнание интактной кисты через небольшой дефект или стандартное иссечение. Если есть окружающее воспаление, внутриочаговый триамцинолон может быть использован для уменьшения воспаления в дополнение к отсрочке хирургического удаления. Если киста разорвалась и слизистая оболочка разрушена, киста больше не возникнет. Однако удаление всей кистозной оболочки важно для уменьшения рецидива.]

Дифференциальный диагноз

В зависимости от локализации дифференциальный диагноз эпидермоидных кист включает: липому, дермоидную кисту, волосяную кисту (кисту перешейка-катагена, трихолеммальную, жировик), фурункул, кисту жаберной щели, милиум, пилонидальную кисту, кальциноз кожи, врожденная пахионихия, стеатоцистома и кожные признаки синдрома Гарднера.

Прогноз

Кисты эпидермального включения распознаются как доброкачественные кисты. Однако могут возникать редкие злокачественные новообразования. Плоскоклеточная карцинома (SCC) является наиболее распространенным злокачественным новообразованием, за которым следует базально-клеточная карцинома (BCC). Примерно в 70% случаев при развитии злокачественного новообразования встречается плоскоклеточный рак.

Осложнения

Осложнения разрыва включают эритему, отек и боль. Осложнения хирургического удаления включают кровотечение, инфекцию и рубцевание. Эритему и боль можно купировать введением триамцинолона внутрь очага поражения. Инфекцию после операции можно предотвратить с помощью надлежащих асептических методов. Несмотря на то, что киста распознается как доброкачественная, может возникнуть редкое злокачественное новообразование.

Послеоперационный и реабилитационный уход

После хирургического удаления следует избегать контактных видов спорта и физических нагрузок. Швы снимают через 7-10 дней. Пациентов следует проинструктировать о том, что хирургическому рубцу обычно требуется 8 недель, чтобы достичь максимальной прочности на растяжение, равной 80% исходной прочности кожи. Ревизию рубца, при необходимости, следует проводить в период от 6 месяцев до 1 года после иссечения, поскольку фаза ремоделирования заживления раны происходит в период от 3 недель до 1 года.

Консультации

Консультации не нужны, за исключением случаев, когда киста большая и расположена в необычном месте, например во рту или на лице. В таких случаях может потребоваться консультация специалиста. У взрослых с эпидермоидными кистами в редких местах, таких как пальцы рук и ног, множественными липомами в анамнезе и семейным анамнезом рака толстой кишки следует вызвать подозрение на синдром Гарднера с направлением к соответствующему специалисту.

Жемчуг и другие проблемы

Эпидермоидные кисты (кисты сальных желез) — распространенные доброкачественные инкапсулированные кисты. Из-за воспалительной реакции, вызванной высвобождением содержимого кератина, многие практикующие врачи ошибочно принимают кисту за абсцесс и назначают антибиотики.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

С эпидермальными кистами обычно сталкиваются врачи первичной медико-санитарной помощи, дерматологи, практикующие медсестры, хирурги и терапевты. Хотя большинство этих кист являются доброкачественными, важно отправить иссеченный образец на оценку, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных новообразований.

При полном иссечении результаты отличные. Однако рецидивы распространены у пациентов с генетическими синдромами.[10]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Эпидермоидные кисты. Предоставлено д-ром Shyam Verma, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Vadodara, India

Ссылки

1.

Kasahara R, Tajiri R, Kobayashi K, Yao M, Kitami K. Плоскоклеточный рак, развивающийся из Эпидермальная киста яичка: отчет о болезни и обзор литературы. Дело Респ Урол. 2019;2019:

01. [Бесплатная статья PMC: PMC6451811] [PubMed: 31019832]

2.

Бирге О., Эркан М.М., Серин А.Н. Клинический случай: киста эпидермоидного включения клитора как долгосрочное осложнение калечащих операций на женских половых органах. J Med Case Rep. 27 апреля 2019 г .; 13 (1): 109. [Бесплатная статья PMC: PMC6486694] [PubMed: 31027516]

3.

Kim SJ, Kim WG. Клинические и визуализационные особенности разорвавшейся эпидермальной кисты включения в субареолярной области: клинический случай. Представитель Am J, 2019 г.24 апр; 20:580-586. [Бесплатная статья PMC: PMC6501737] [PubMed: 31015391]

4.

Башайрех К.М., Аудат З.А., Джахмани Р.А., Алешави А.Дж., Аль Сбихи А.Ф. Киста эпидермального включения коленного сустава. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2019 августа; 29 (6): 1355-1358. [PubMed: 30968204]

5.

Баласундарам П., Гарг А., Прабхакар А., Джозеф Девараджан Л.С., Гайквад С.Б., Ханна Г. Эволюция эпидермоидной кисты в дермоидную кисту: эмбриологическое объяснение и радиологически-патологическая корреляция. Нейрорадиол Дж. 2019Апр; 32(2):92-97. [Бесплатная статья PMC: PMC6410456] [PubMed: 30604653]

6.

Ma J, Jia G, Jia W. Первичная интрадиплоическая эпидермоидная киста: клинический случай с обзором литературы. Клин Нейропатол. 2019 янв/февраль;38(1):28-32. [PubMed: 30526818]

7.

Weir CB, St.Hilaire NJ. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 27 октября 2021 г. Киста эпидермального включения. [PubMed: 30335343]

8.

Prior A, Anania P, Pacetti M, Secci F, Ravegnani M, Pavanello M, Piatelli G, Cama A, Consales A. Дермоидные и эпидермоидные кисты кожи головы: серия случаев из 234 последовательных пациентов. Мировой нейрохирург. 2018 дек.; 120:119-124. [PubMed: 30189303]

9.

Фрэнк Э., Масиас Д., Хондорп Б., Керстеттер Дж., Инман Дж. К. Случайная плоскоклеточная карцинома в кисте эпидермального включения: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Деловой представитель Дерматол. 2018 янв-ап;10(1):61-68. [Бесплатная статья PMC: PMC54] [PubMed: 29681810]

10.

Li J, Qian M, Huang X, Zhao L, Yang X, Xiao J. Повторная рецидивирующая эпидермоидная киста с атипичной гиперплазией: клинический случай и обзор литературы. Медицина (Балтимор). 2017 Декабрь;96(49):e8950. [Бесплатная статья PMC: PMC5728879] [PubMed: 29245264]

Атерома: причины, лечение и др.

Определение

Атерома — это медицинский термин, обозначающий скопление материалов, прилипших к артериям. Среди прочего, к ним относятся:

• жир
• холестерин
• кальций
• соединительная ткань
• воспалительные клетки

Это образование (также известное как атеросклеротическая бляшка) может накапливаться со временем.

Накопление может настолько сузить артерию, что сильно ограничит кровоток или даже полностью заблокирует артерию. В некоторых случаях кусочки налета могут отколоться. Когда это происходит, организм реагирует образованием кровяного сгустка, который может еще больше блокировать стенки артерий.

Если атеромы становятся достаточно большими, они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая сердечный приступ и инсульт.

Артерия представляет собой гибкий кровеносный сосуд, по которому богатая кислородом кровь переносится от сердца к другим тканям и органам тела. Он имеет гладкую внутреннюю оболочку (называемую эндотелием), обеспечивающую беспрепятственный ток крови.

Однако атеромы или скопления бляшек могут препятствовать этому току крови.

Атеросклероз – состояние, вызванное атеромами. Он отмечен артериями, суженными и затвердевшими бляшками. Термин происходит от греческих слов athero, означающих пасту, и sclerosis, означающих твердость.

Атеромы и вызываемый ими атеросклероз могут привести к таким вещам, как сердечно-сосудистые заболевания. Сердечно-сосудистые заболевания связаны с 1 из каждых 3 смертей в Соединенных Штатах.

Атеромы могут возникать в любой артерии, но наиболее опасны они в средних и крупных артериях сердца, рук, ног, головного мозга, таза и почек. Они не возникают внезапно после нездоровой еды. Они накапливаются в течение многих лет, часто начиная с детства.

По данным Национального института сердца, легких и крови, точная причина атером и вызываемого ими атеросклероза до конца не известна. Но исследователи подозревают, что атеромы возникают после многократного повреждения эндотелия, вызывающего воспаление. Эта травма вызвана как генетическими факторами, так и факторами образа жизни. В ответ на травму организм посылает лейкоциты в пораженный участок. Эти клетки превращаются в так называемые пенистые клетки. Эти клетки притягивают жир и холестерин и тем самым способствуют росту атером.

Things that cause injury to artery walls include:

• high blood pressure (hypertension)
• diabetes
• obesity
• high cholesterol
• smoking
• inflammatory diseases such as lupus and rheumatoid arthritis
• age
• sex ( мужчины и женщины в постменопаузе подвергаются более высокому риску)

Атеромы могут неуклонно расти в течение многих лет. Большинство людей даже не подозревают, что они у них есть, пока они не станут настолько большими, что будут ограничивать кровоток, или пока их часть не оторвется и не перекроет артерию. Симптомы варьируются в зависимости от того, какие артерии поражены и насколько атерома блокирует кровоток.

Сердечно-сосудистые заболевания

При поражении атеромами артерии, снабжающей кровью сердце, могут возникнуть симптомы сердечного приступа или болезни сердца. Эти симптомы могут включать любые из следующих:

• боль в груди
• слабость
• утомляемость
• потливость
• боль в челюсти, животе и/или руке к мозгу ограничены или заблокированы, у вас может возникнуть инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). ТИА — это своего рода «мини-инсульт» с более мимолетными неврологическими последствиями. Симптомы обоих включают:
  • потеря зрения на один глаз
  • невнятная речь или затруднения при разговоре
  • слабость или паралич одной стороны тела
  • внезапная сильная головная боль
  • головокружение или потеря равновесия

  Периферические артерии 90 кровь на руках и ногах, но ноги кажутся наиболее склонными к опасным атеромам.

  Симптомы проблем включают:
  • судороги, обычно в икрах
  • жжение или боль в стопах и пальцах ног, обычно в состоянии покоя
  • язвы на пальцах ног и ступнях, которые не заживают
  • ступни, холодные на ощупь
  • покраснение кожи или изменение цвета кожи

  Ваш врач может диагностировать атерому и вызываемый ею атеросклероз различными способами. При ультразвуковой допплерографии высокочастотные звуковые волны отражаются от сердца и артерий. Это показывает, как течет кровь и есть ли закупорки.

  Эхокардиограмма, похожая на УЗИ сердца, также может дать представление о кровотоке. КТ может показать сужение артерий.

  Ангиография позволяет получить изображение вен с помощью красителей и рентгеновских лучей. И нечто, называемое лодыжечно-плечевым индексом, может сравнить кровяное давление на лодыжке с давлением на руке. Это помогает врачам диагностировать заболевание периферических артерий.

  Лечение неконтролируемых факторов риска — первый шаг к остановке повреждения атеромами. Это может означать прием:

  • лекарств (обычно статинов) для снижения уровня холестерина
  • антигипертензивных средств (например, ингибиторов АПФ) для снижения кровяного давления
  • препараты для контроля уровня глюкозы для лечения диабета

  Если закупорка артерий тяжелая, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для ее устранения. Методы включают ангиопластику, которая включает расширение суженной артерии с помощью баллона, надетого на катетер. (Для того чтобы артерия оставалась открытой после прохождения баллона, можно использовать стент.) Это когда здоровая вена пересаживается в артерию выше или ниже закупорки, чтобы перенаправить поток крови.

  Каротидная эндартерэктомия удаляет бляшки из сонных артерий на шее, которые снабжают кровью головной мозг.

  Хотя вы не можете контролировать все факторы риска, способствующие образованию атером, вы можете контролировать некоторые из них.

  • Бросьте курить. Согласно Руководству Merck, люди, которые бросают курить, вдвое снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто не бросает. Более того, у бывших курильщиков больше шансов пережить сердечный приступ, чем у нынешних курильщиков.
  • Измените свой рацион. Ограничьте потребление жира до 25-35 процентов от ваших ежедневных калорий. Потребляйте меньше насыщенных и транс-жиров, которые могут повышать уровень холестерина. Старайтесь съедать не менее пяти порций фруктов и овощей в день и увеличьте потребление продуктов, богатых клетчаткой. В одном исследовании рассматривалась польза для здоровья средиземноморской диеты, которая включала 30 граммов смешанных орехов в день. Образование атеросклеротических бляшек было уменьшено или остановлено в группе, соблюдающей диету, по сравнению с теми, кто придерживался диеты с низким содержанием жиров, у которых образование бляшек продолжало прогрессировать.
  • Узнайте у своего врача о роли пищевых добавок.