Аллергический дерматит чем мазать: Аллергический дерматит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение атопического дерматита

+ 7 925 504 55 71

+ 7 925 454 53 13

ул. Авиационная, д. 70, к. 1

круглосуточно

Карты к оплате не принимаем

<<Все статьи

Клинический случай лечения атопического дерматита у собаки врачом ветеринарой клиники «Хатико» Баленко С.А.

Атопический дерматит у собак – это хроническое заболевание, проявляющееся симптомами зуда, покраснением кожи, появлением корочек по всему телу.

 

Возникает он из-за гиперэргической реакции к какому-либо аллергену-раздражителю. При этом аллергены могут быть самыми разными, к примеру: шерсть других животных, пыльца растений, клещи домашней пыли, споры плесневых грибов и др.

 

Кроме того в развитии этого заболевания большое значение имеет генетически обусловленная и породная предрасположенность.

 

Особенно восприимчивы такие породы как: немецкие овчарки, лабрадоры, боксеры, шарпеи, английские и французские бульдоги, мопсы и др.

В октябре 2016 г.

в ветклинику Хатико обратились владельцы двухлетнего лабрадора Вегаса с жалобами на сильный зуд у собаки. При осмотре у него вдоль спины обнаружены пустулы,  участки экскориаций, а под ними гной. На животе и в подмышечных впадинах кожа гиперемирована, выявлено большое количество петехий и эритем, на отдельных участках кожи наблюдается лихенификация и следы расчесов. Со слов владельцев животное часто трясет ушами и лижет межпальцевые промежутки на всех лапах, обострения происходят весной и осенью. Многократная смена корма, в т.ч. на гипоаллергенный результата не давали.

Диагноз ставился на основании анамнеза, клинических признаков, лабораторной диагностики, а также методом исключения.

 

В диф. диагнозах значился аллергический блошиный дерматит (исключен т.к. животное постоянно получает таблетки Бравекто + проведен тест влажной бумаги), грибковый дерматит (исключался трихоскопией, люминисцентной диагностикой), кормовая аллергия (маловероятно по анамнезу), эктопаразиты (взяты поверхностные и глубокие соскобы — клещей SarcoptesCanis и Demodexcanisне обнаружено).

В мазках-отпечатках с кожи выявлено большое количество гноеродной микрофлоры: стафило- и стрептококки ++++, синегнойная палочка ++, а также дрожжевой грибок малосезия +. В ушных проходах большое количество мажущегося светло-коричневого экссудата, цитологическая картина такая же. Возникновение пиодермы является вторичным и связано со снижением защитных функций кожи во время аллергии.

Лечение атопического дерматита довольно длительный и сложный процесс. Чтобы получить стойкую ремиссию оно должно быть всегда комплексное.

В данном клиническом случае было назначено:

1. Купание с шампунем с 5% р-ром хлоргексидинабиглюконата и прополисом 2 р/нед в течение 1 месяца (бактерицидное, фунгицидное, кератолитическое и местно-анестезирующее действие)
2. Антибиотик аугментин 875/125 для борьбы с вторичной бактериальной микрофлорой двухнедельным курсом в дерматологической дозировке.
3. Аллердерм Спот-он 1 р/нед в течение 2 мес для восстановления защитного барьера кожи, её увлажнения, снижения чувствительности и усиления её защитных функций.
4. Кормлениелечебнымсухимкормомдлясобак Hills Prescription Diet Canine Derm Defense Environmental Sensitives. Это новейшая разработка (2016г) для лечения и профилактики атопического дерматита у собак. Рацион содержит повышенный уровень незаменимых жирных кислот.Помогает уменьшить аллергическую реакцию на компоненты окружающей среды, усиливает кожный барьер, способствует поддержанию здоровья иммунной системы.
5. Рекомендовано продолжать регулярную обработку (каждые 12 недель) препаратом Бравекто для орального применения с целью профилактики инсектоакаридозов.
6. Для лечения отита назначена санация наружного слухового прохода лосьоном на масляной основе с последующим введением лечебных капель широкого спектра действия в течение 12 дней.

Во время повторного приема Вегаса через две недели отмечается значительная положительная динамика в состоянии кожного покрова животного: исчез неприятный запах гноя, на 80 % снизилось количество экскориаций на коже, цвет кожи на животе и в подмышечных впадинах принял естественную окраску, в слуховых проходах нет экссудата. Шерсть животного выглядит более гладкой и блестящей, крепко удерживается в волосяных фолликулах.

Курс лечения рекомендовано продолжать для до полного исчезновения клинических симптомов заболевания. Кормление полнорационным кормом DermDefense использовать постоянно в качестве профилактики.

Подводя итоги, следует отметить, что ранее для лечении атопического дерматита у собак обязательно использовались глюкокортикостероиды. Но благодаря новейшим разработкам и комплексному подходу к лечению дерматита у лабрадора Вегаса удалось избежать системного применения гормональных препаратов, проявлению их иммуносупрессивного и побочного воздействия на организм.

 

<<Все статьи

+7 495 504 55 71

+7 925 454 53 13

 

ХАТИКО

 

Ветеринарная клиника «Хатико». Все права защищены.

Copyright © 2017

Блошиный дерматит у кошек и собак: лечение, симптомы, советы

Image

При укусе блох питомец подвергается контакту со слюной паразита, от которой у некоторых животных со временем возникает аллергия. Эта аллергическая реакция известна как блошиный аллергический дерматит или БАД.

БАД – это аллергическое заболевание кожи, которое поражает домашних животных всех возрастов и обычно встречается у собак и кошек с таким кожным заболеванием, как атопический дерматит.Животные, страдающие от БАД, повреждают свои кожные покровы постоянным чесанием, кусанием и облизыванием. Все это может привести ко вторичной инфекции.

Что представляет из себя БАД?

Наиболее распространенным признаком БАД у собак и кошек является сильный зуд, но есть и другие признаки, на которые следует обратить внимание:

• Питомец кажется беспокойным и испытывает видимый дискомфорт
• Питомец тратит слишком много времени на уход за шерстью: жевание, кусание, облизывание, царапание и трется об окружающие предметы
• На шерсти появляются коричневые пятна при облизывании, особенно заметно у животных с белым окрасом
• Изменения кожи у собак: выпадение волос, сыпь, покраснение или потемнение кожи, утолщение кожи, царапины или раны от самопричиненной травмы, как правило, вдоль нижней части спины и основания хвоста, бедер и живота.
• Изменения кожи у кошек: выпадение волос и сыпь, обычно затрагивающие заднюю часть тела (живот и спина), задние лапы (внутренняя и задняя поверхности), задняя часть шеи и реже на голове

Также важно ухаживать за повреждениями на коже, так как они могут привести ко вторичной инфекции (покрасневшие, влажные участки, так называемые «очаги»), усугубляющей зуд.

Как лечить питомца от БАД

Если вы подозреваете, что у вашей собаки или кошки блошиный аллергический дерматит, отведите ее к ветеринару. Он проверит вашего питомца на наличие признаков, а также проведет анализы кожи и крови.

Для того, чтобы вызвать у животного с БАД сильный зуд, достаточно лишь одного укуса. Иногда ветеринар может диагностировать БАД, даже если не видно блох или их помета.

Снижение вероятности укуса является наиболее важной частью лечения БАД. Применяйте меры по контролю блох круглый год с помощью, например, таких средств как Адвокат^®, Адвокат^® кошки, Форесто^®, Адвантикс^® (только для собак) и Адвантейдж^®. Они действуют на блох благодаря имидаклоприду – активному ингредиенту, который борется с блохами при контакте. Это означает, что для действия на блох не требуется укус, который может вызвать дополнительное раздражение до того, как лечение подействует. Механизм действия имидаклоприда следующий — он начинает действовать через 3-5 минут после контакта с блохой. Гибель пораженных взрослых блох наступает в течение 2 часов.

Для профилактики обрабатывать от блох необходимо всех домашних животных независимо от того, есть ли у них признаки заражения блохами.

Проконсультируйтесь с ветеринаром о лечении БАД

Помимо использования средств от блох, ветеринар может также посоветовать следующие процедуры, чтобы предотвратить новые укусы, вылечить повреждения кожи, устранить бактерии и уменьшить зуд.

• Местные (наносимые непосредственно на кожу) или системные (вводимые перорально или путем инъекции) антибиотики
• Местные или системные противовоспалительные средства
• Лечебные шампуни и кондиционеры

Не забудьте проконсультироваться с ветеринаром при использовании лекарственного шампуня и / или кондиционера в сочетании со средствами наружного применения. Наносите их только на абсолютно сухую шерсть.

Диагностика атопического дерматита: мимики, совпадения и осложнения

1. Shaw T.E., Currie G.P., Koudelka C.W., Simpson E.L. Распространенность экземы в Соединенных Штатах: данные Национального исследования здоровья детей 2003 года. Дж. Расследование. Дерматол. 2011; 131:67–73. doi: 10.1038/jid.2010.251. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Чен В., Мемпель М., Шобер В., Берендт Х., Ринг Дж. Гендерные различия, половые гормоны и реакции гиперчувствительности немедленного типа. Аллергия. 2008;63:1418–1427. дои: 10.1111/j.1398-9995.2008.01880.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Эйхенфилд Л.Ф., Ханифин Дж.М., Люгер Т.А., Стивенс С.Р., Прайд Х.Б. Консенсусная конференция по педиатрическому атопическому дерматиту. Варенье. акад. Дерматол. 2003;49:1088–1095. doi: 10.1016/S0190-9622(03)02539-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Eichenfield L.F., Tom W.L., Berger T.G. , Krol A., Paller A.S., Schwarzenberger K., Bergman J.N., Chamlin S.L., Cohen D.E., Cooper K.D., et al. Рекомендации по лечению атопического дерматита: Раздел 2. Ведение и лечение атопического дерматита с помощью местной терапии. Варенье. акад. Дерматол. 2014;71:116–132. doi: 10.1016/j.jaad.2014.03.023. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Sidbury R., Tom W.L., Bergman J.N., Cooper K.D., Silverman R.A., Berger T.G., Chamlin S.L., Cohen D.E., Cordoro K.M., Davis D.M., et al. Рекомендации по лечению атопического дерматита: Раздел 4. Профилактика обострений заболевания и использование дополнительных методов лечения и подходов. Варенье. акад. Дерматол. 2014;71:1218–1233. doi: 10.1016/j.jaad.2014.08.038. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Alexopoulos A., Kakourou T., Orfanou I., Xaidara A., Chrousos G. Ретроспективный анализ взаимосвязи между детским себорейным дерматитом и атопическим дерматитом . Педиатр. Дерматол. 2014;31:125–130. doi: 10.1111/pde.12216. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

7. Sampaio A.L., Mameri A.C., Vargas T.J., Ramos-e-Silva M., Nunes A.P., Carneiro S.C. Себорейный дерматит. Ан. Бюстгальтеры. Дерматол. 2011; 86: 1061–1071. doi: 10.1590/S0365-05962011000600002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Apasrawirote W., Udompataikul M., Rattanamongkolgul S. Противогрибковые средства для местного применения при себорейном дерматите: систематический обзор и метаанализ. Дж. Мед. доц. Тайл. 2011; 94: 756–760. [PubMed] [Google Scholar]

9. Kastarinen H., Oksanen T., Okokon E.O., Kiviniemi V.V., Airola K., Jyrkka J., Oravilahti T., Rannanheimo P.K., Verbeek J.H. Местные противовоспалительные средства при себорейном дерматите лица или волосистой части головы. Кокрановская система баз данных. Ред. 2014 г.; 5 doi: 10.1002/14651858.CD009446.pub2. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Augustin M., Reich K., Glaeske G., Schaefer I., Radtke M. Сопутствующая патология и возрастная распространенность псориаза: анализ данных о медицинском страховании в Германии. Акта Дерм. Венереол. 2010;90:147–151. doi: 10.2340/00015555-0770. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Гуттман-Ясский Э., Ногралес К.Е., Крюгер Дж.Г. Противопоставление патогенеза атопического дерматита и псориаза — Часть I: Клинические и патологоанатомические концепции. Дж. Аллергия Клин. Иммунол. 2011;127:1110–1118. doi: 10.1016/j.jaci.2011.01.053. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

12. Wilsmann-Theis D., Hagemann T., Jordan J., Bieber T., Novak N. Противостояние псориазу и атопическому дерматиту: больше сходств или больше различий? Евро. Дж. Дерматол. 2008; 18: 172–180. [PubMed] [Google Scholar]

13. Скотт Л.Дж., Данн С.Дж., Гоа К.Л. Кальципотриоловая мазь. Обзор его использования в лечении псориаза. Являюсь. Дж. Клин. Дерматол. 2001; 2: 95–120. doi: 10.2165/00128071-200102020-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Hendriks A.G., Keijsers R.R., de Jong E.M., Seyger M.M., van de Kerkhof P.C. Комбинации классических проверенных временем средств местного применения при бляшечном псориазе: систематический обзор. Дж. Евр. акад. Дерматол. Венереол. 2013;27:399–410. doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04640.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Wang C., Lin A. Эффективность местных ингибиторов кальциневрина при псориазе. Дж. Кутан. Мед. Surg. 2014; 18:8–14. [PubMed] [Google Scholar]

16. Кроль А., Крафчик Б. Дифференциальный диагноз атопического дерматита в детском возрасте. Дерматол. тер. 2006; 19:73–82. doi: 10.1111/j.1529-8019.2006.00058.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Фонасье Л.С., Акино М.Р. Роль контактной аллергии при атопическом дерматите. Иммунол. Аллергия клин. Н. Ам. 2010;30:337–350. doi: 10.1016/j.iac.2010.06.001. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

18. Spiewak R. Контактный дерматит у атопиков. Курс. мнение Аллергия клин. Иммунол. 2012;12:491–497. doi: 10.1097/ACI.0b013e328357b05a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Де Ваард-ван дер Спек Ф.Б., Андерсен К.Е., Дарсов У., Морц К.Г., Ортон Д., Ворм М., Мураро А., Шмид-Грендельмайер П. , Гримальт Р., Спивак Р. и др. Аллергический контактный дерматит у детей: какие факторы имеют значение? (обзор литературы) Педиатр. Аллергия Иммунол. 2013; 24:321–329. doi: 10.1111/pai.12043. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

20. Акино М., Фонасье Л. Роль контактного дерматита у больных атопическим дерматитом. Дж. Аллергия Клин. Иммунол. Практика. 2014;2:382–387. doi: 10.1016/j.jaip.2014.05.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Bruckner A.L., Weston W.L. Аллергический контактный дерматит у детей: практический подход к лечению. Кожа Тер. лат. 2002; 7: 3–5. [PubMed] [Google Scholar]

22. Пигатто П., Мартелли А., Марсили К., Фиокки А. Контактный дерматит у детей. итал. Дж. Педиатр. 2010;36:2. дои: 10.1186/1824-7288-36-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Seyfarth F., Schliemann S., Antonov D., Elsner P. Сухость кожи, барьерная функция и раздражающий контактный дерматит у пожилых людей. клин. Дерматол. 2011;29:31–36. doi: 10.1016/j.clidermatol.2010.07.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Симонсен А.Б., Делеран М., Йохансен Дж.Д., Зоммерлунд М. Контактная аллергия и аллергический контактный дерматит у детей — обзор текущих данных. Контактный дерматит. 2011;65:254–265. doi: 10.1111/j.1600-0536.2011.01963.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

25. Ramsing D.W., Agner T. Эффективность местных кортикостероидов при раздражающих кожных реакциях. Контактный дерматит. 1995; 32: 293–297. doi: 10.1111/j.1600-0536.1995.tb00784.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Левин С., Майбах Х.И. Обзор эффективности местных кортикостероидов при экспериментальном никелевом контактном дерматите человека. Контактный дерматит. 2000;43:317–321. doi: 10.1034/j.1600-0536.2000.043006317.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Андерсон Б.Е., Маркс Дж.Г., младший, Могер Д.Т. Эффективность мази такролимуса в профилактике и лечении контактного дерматита. Дерматит. 2004; 15: 158–159. . doi: 10.2310/6620.2004.03007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. День I., Лин А.Н. Применение крема пимекролимуса при заболеваниях, отличных от атопического дерматита. Дж. Кутан. Мед. Surg. 2008; 12:17–26. [PubMed] [Google Scholar]

29. Фонасье Л.С., Акино М.Р., Муччи Т. Современные стратегии лечения тяжелого контактного дерматита у детей. Курс. Allergy Asthma Rep. 2012;12:599–606. doi: 10.1007/s11882-012-0305-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Mecoli C.A., Morgan A.J., Schwartz R.A. Симптоматический дерматографизм: Современные концепции клинической практики с акцентом на педиатрическую популяцию. Кутис. 2011; 87: 221–225. [PubMed] [Академия Google]

31. Лин Р.Л., Джаннигер К.К. Белый лишай. Кутис. 2005; 76: 21–24. [PubMed] [Google Scholar]

32. Fujita WH, McCormick C.L., Parneix-Spake A. Исследовательское исследование по оценке эффективности крема пимекролимуса 1% для лечения белого лишая. Междунар. Дж. Дерматол. 2007; 46: 700–705. doi: 10.1111/j.1365-4632.2007.03145.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Ригопулос Д., Грегориу С., Харисси С., Контохристопулос Г., Калогеромитрос Д., Георгала С. Мазь такролимуса 0,1% при белом лишае: открытое исследование, рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. бр. Дж. Дерматол. 2006; 155:152–155. doi: 10.1111/j.1365-2133.2006.07181.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

34. Капила С., Хонг Э., Фишер Г. Сравнительное исследование детского псориаза и атопического дерматита и более глубокое понимание накладывающегося состояния, псориаз-дерматит. Австралия. Дж. Дерматол. 2012;53:98–105. doi: 10.1111/j.1440-0960.2012.00878.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Abramovits W., Cockerell C., Stevenson L.C., Goldstein A.M., Ehrig T., Menter A. PsEma — до сих пор неназванное дерматологическое заболевание с клиническими признаками псориаза и экземы. . Скинмед. 2005; 4: 275–281. дои: 10.1111/j.1540-9740.2005.03983.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Кириакис К.П., Тадрос А., Димоу А., Караману М., Банака Ф., Алексуди И. Показатели выявления случаев импетиго по полу и возрасту. Инфез. Мед. 2012;20:105–107. [PubMed] [Google Scholar]

37. Ортега-Лоайза А.Г., Диамантис С.А., Гиллиган П., Моррелл Д.С. Характеристика кожных инфекций Staphylococcus aureus в детской дерматологической амбулаторной третичной медицинской помощи. Варенье. акад. Дерматол. 2010;62:804–811. doi: 10.1016/j.jaad.2009.07.030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Matiz C., Tom W.L., Eichenfield L.F., Pong A., Friedlander S.F. Вероятность заражения детей с атопическим дерматитом внебольничным устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus : опыт Сан-Диего. Педиатр. Дерматол. 2011; 28:6–11. doi: 10.1111/j.1525-1470.2010.01293.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Bell M.C., Stovall S.H., Scurlock A.M., Perry T.T., Jones S.M., Harik N.S. Решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам для лечения детей с атопическим дерматитом в педиатрической аллергологической клинике третичного уровня. клин. Педиатр. (Фила) 2012; 51: 1025–1029. doi: 10.1177/0009922812441669. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Hetem D.J., Bonten M.J. Клиническая значимость устойчивости к мупироцину у Staphylococcus aureus . Дж. Хосп. Заразить. 2013; 85: 249–256. doi: 10.1016/j.jhin.2013.09.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Браун Д.Л., Фрэнк Дж.Э. Диагностика и лечение сифилиса. Являюсь. фам. Врач. 2003; 68: 283–290. [PubMed] [Google Scholar]

42. Baughn R.E., Musher D.M. Вторичные сифилитические поражения. клин. микробиол. 2005; 18: 205–216. doi: 10.1128/CMR.18.1.205-216.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Дохил М.А., Лин П., Ли Дж., Лаки А.В., Паллер А.С., Эйхенфилд Л.Ф. Эпидемиология контагиозного моллюска у детей. Варенье. акад. Дерматол. 2006; 54:47–54. doi: 10.1016/j.jaad.2005.08.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Бергер Э.М., Орлоу С.Дж., Патель Р.Р., Шаффер Дж.В. Опыт работы с контагиозным моллюском и связанными с ним воспалительными реакциями в детской дерматологической практике: шишка, вызывающая сыпь. Арка Дерматол. 2012; 148:1257–1264. doi: 10.1001/archdermatol.2012.2414. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

45. Нечипорук Э., Коэн Б.А. Распознавание и лечение экзематозных реакций id на вирус контагиозного моллюска у детей. Педиатрия. 2012;129:e1072–e1075. doi: 10.1542/пед.2011-1054. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Osio A., Deslandes E., Saada V., Morel P., Guibal F. Клинические характеристики контагиозного моллюска у детей в частной дерматологической практике в районе Большого Парижа , Франция: проспективное исследование с участием 661 пациента. Дерматология. 2011; 222:314–320. дои: 10.1159/000327888. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Хаясида С., Фурушо Н., Учи Х., Миядзаки С., Эйраку К., Гондо С., Цудзи Г., Хатисука Дж., Фукагава С., Кидо М. и др. Действительно ли у детей с атопическим дерматитом увеличивается пожизненная распространенность импетиго, моллюска и герпетической инфекции? Дж. Дерматол. науч. 2010;60:173–178. doi: 10.1016/j.jdermsci. 2010.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Олсен Дж. Р., Галлахер Дж., Пиге В., Фрэнсис Н. А. Эпидемиология контагиозного моллюска у детей: систематический обзор. фам. Практика. 2014; 31:130–136. дои: 10.1093/фампра/cmt075. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Frisch S., Siegfried E.C. Клинический спектр и терапевтические проблемы герпетической экземы. Педиатр. Дерматол. 2011; 28:46–52. doi: 10.1111/j.1525-1470.2010.01356.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Бек Л.А., Богуниевич М., Хата Т., Шнайдер Л.К., Ханифин Дж., Галло Р., Паллер А.С., Лифф С., Риз Дж., Заккаро Д. , и другие. Фенотип субъектов атопического дерматита с герпетической экземой в анамнезе. Дж. Аллергия Клин. Иммунол. 2009 г.;124:260–269. doi: 10.1016/j.jaci.2009.05.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Peng W.M., Jenneck C., Bussmann C., Bogdanow M., Hart J., Leung D.Y., Bieber T., Eis-Hubinger A.M., Новак Н. Факторы риска герпетической экземы у больных атопическим дерматитом. Дж. Расследование. Дерматол. 2007; 127:1261–1263. doi: 10.1038/sj.jid.5700657. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Аронсон П.Л., Шах С.С., Мохамад З., Ян А.К. Местные кортикостероиды и продолжительность пребывания в больнице у детей с герпетической экземой. Педиатр. Дерматол. 2013;30:215–221. doi: 10.1111/j.1525-1470.2012.01859.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Lubbe J., Pournaras C.C., Saurat J.H. Герпетическая экзема при лечении атопического дерматита 0,1% мазью такролимуса. Дерматология. 2000; 201: 249–251. doi: 10.1159/000018497. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Осава К., Этох Т., Ариёси Н., Исии И., Охтани М., Кария С., Утино К., Китада М. Взаимосвязь между ветрянкоподобной сыпью Капоши у японских пациентов с атопическим дерматитом, получавших мазь такролимуса, и генетические полиморфизмы в области промотора гена IL-18. Дж. Дерматол. 2007; 34: 531–536. doi: 10.1111/j.1346-8138.2007.00326.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

55. Матес Э.Ф., Оза В., Фриден И.Дж., Кордоро К.М., Яги С., Ховард Р., Кристал Л., Гиноккио К.С., Шаффер Дж., Магуинесс С. и др. «Экзема Коксака» и необычные кожные проявления при вспышке энтеровируса. Педиатрия. 2013;132:e149–e157. doi: 10.1542/пед.2012-3175. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Бисбрук Л., Сидбери Р. Вирусные экзантемы: обновление. Дерматол. тер. 2013; 26: 433–438. doi: 10.1111/dth.12107. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

57. Санфилиппо А.М., Баррио В., Кулп-Шортен С., Каллен Дж.П. Общие кожные заболевания у детей и подростков. Дж. Педиатр. Подросток Гинекол. 2003; 16: 269–283. doi: 10.1016/S1083-3188(03)00147-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Эли Дж. В., Розенфельд С., Сибери Стоун М. Диагностика и лечение инфекций дерматомикоза. Являюсь. фам. Врач. 2014;90:702–710. [PubMed] [Google Scholar]

59. Orrico J.A., Krause-Parello C.A. Факты, вымысел и цифры о Sarcoptes scabiei 9инфекция 0076. Дж. Ш. Нурс. 2010; 26: 260–266. doi: 10.1177/1059840510375413. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Поуп Э., Вайцман С., Нган Б., Уолш С., Морел К., Уильямс Дж., Стейн С., Гарзон М., Ноблер Э., Либер С. и др. Грибовидный микоз в педиатрической популяции: отчет из международного регистра детской лимфомы кожи. Дж. Кутан. Мед. Surg. 2010; 14:1–6. doi: 10.2310/7750.2009.08091. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Карр В.В. Местные ингибиторы кальциневрина при атопическом дерматите: обзор и рекомендации по лечению. Педиатр. Наркотики. 2013;15:303–310. doi: 10.1007/s40272-013-0013-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Теннис П., Гельфанд Дж.М., Ротман К.Дж. Оценка риска рака, связанного с атопическим дерматитом и использованием местных ингибиторов кальциневрина. бр. Дж. Дерматол. 2011; 165:465–473. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10363.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Брейтаупт А.Д., Алио А., Фридлендер С.Ф. Сравнительное исследование, сравнивающее эффективность мази такролимуса 0,1% с мазью Аквафор для лечения фолликулярного кератоза. Педиатр. Дерматол. 2011;28:459–460. doi: 10.1111/j.1525-1470.2011.01497.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Traupe H., Fischer J., Oji V. Несиндромальные типы ихтиозов — обновление. Дж. Дтч. Дерматол. Гэс. 2014;12:109–121. [PubMed] [Google Scholar]

65. Бреммер С.Ф., Ханифин Дж.М., Симпсон Э.Л. Клиническое выявление вульгарного ихтиоза в клинике атопического дерматита: значение для аллергических респираторных заболеваний и прогноз. Варенье. акад. Дерматол. 2008; 59: 72–78. doi: 10.1016/j.jaad.2008.03.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Аллен А., Зигфрид Э., Сильверман Р., Уильямс М.Л., Элиас П.М., Сабо С.К., Корман Н.Дж. Значительная абсорбция местного такролимуса у 3 пациентов с синдромом Нетертона. Арка Дерматол. 2001; 137: 747–750. [PubMed] [Google Scholar]

67. Yan A.C., Honig P.J., Ming M.E., Weber J., Shah K.N. Безопасность и эффективность крема пимекролимуса 1% для лечения синдрома Нетертона: результаты исследовательского исследования. Арка Дерматол. 2010; 146:57–62. doi: 10.1001/archdermatol.2009.326. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Cedeno-Laurent F., Gomez-Flores M., Mendez N., Ancer-Rodriguez J., Bryant J.L., Gaspari A.A., Trujillo J.R. Новое понимание ВИЧ-1 -первичные кожные заболевания. Дж. Междунар. СПИД Соц. 2011;14:5. дои: 10.1186/1758-2652-14-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Паллер А.С. Генетические иммунодефицитные состояния. клин. Дерматол. 2005; 23:68–77. doi: 10.1016/j.clidermatol.2004.09.011. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

70. Фримен А.Ф., Холланд С.М. Клинические проявления синдромов гипер-IgE. Дис. Маркеры. 2010;29:123–130. doi: 10.1155/2010/580197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Минегиши Ю., Сайто М. Кожные проявления синдрома гипер-IgE. Аллергол. Междунар. 2012;61:191–196. doi: 10.2332/allergolint.12-RAI-0423. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Sillevis Smitt J.H., Kuijpers T. W. Кожные проявления первичного иммунодефицита. Курс. мнение Педиатр. 2013;25:492–497. doi: 10.1097/MOP.0b013e3283623b9f. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Fiorino G., Danese S., Pariente B., Allez M. Парадоксальное иммуноопосредованное воспаление у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, получающих препараты против TNF-альфа. Аутоиммун. 2014; 13:15–19. doi: 10.1016/j.autrev.2013.06.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Hebert A.A. Лабораторная оценка ребенка с рекальцитрантной экземой. Дерматол. клин. 1994; 12:109–121. [PubMed] [Академия Google]

75. Бернштейн М.Л., МакКаскер М.М., Грант-Келс Дж.М. Кожные проявления муковисцидоза. Педиатр. Дерматол. 2008; 25: 150–157. doi: 10.1111/j.1525-1470.2008.00620.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

76. Митчелл Дж.Дж. Дефицит фенилаланингидроксилазы. В: Пагон Р.А., Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х., Берд Т.Д., Долан Ч.Р., Фонг К.Т., Смит Р.Дж.Х., Стивенс К., редакторы. GeneReviews ^® [Интернет] Вашингтонский университет, Сиэтл; Сиэтл, Вашингтон, США: 1993–2015 гг. [(по состоянию на 16 января 2015 г.)]. Доступно в Интернете: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1504 [Google Scholar]

77. Зона Дж.Дж. Кожные проявления целиакии. Гастроэнтерология. 2005; 128:S87–S91. doi: 10.1053/j.gastro.2005.02.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Caproni M., Antiga E., Melani L., Fabbri P. Руководство по диагностике и лечению герпетиформного дерматита. Дж. Евр. акад. Дерматол. Венереол. 2009; 23: 633–638. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03188.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

79. Гокер Х., Хазнедароглу И.С., Чао Н.Дж. Острый трансплантат- против .-болезнь хозяина: патобиология и лечение. Эксп. Гематол. 2001; 29: 259–277. doi: 10.1016/S0301-472X(00)00677-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Jacobson D.A., Vogelsang G.B. Острая болезнь трансплантата против хозяина . Orphanet J. Rare Dis. 2007; 2:35. дои: 10.1186/1750-1172-2-35. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

81. Muller S.M., Ege M., Pottharst A., Schulz A.S., Schwarz K., Friedrich W. Трансплацентарно приобретенные материнские Т-лимфоциты при тяжелом комбинированном иммунодефиците: Исследование 121 пациента. Кровь. 2001;98: 1847–1851. doi: 10.1182/кровь.V98.6.1847. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Уход за кожей при экземе | Национальная ассоциация экземы

Давайте учиться друг у друга

Как врач я постоянно учусь у своих пациентов и знаю, что все мои пациенты и их семьи уникальны. Каждый человек индивидуален; в каждой семье свои проблемы. Но вы не одиноки. Одинокие птицы, собравшиеся вместе, счастливее. Вам повезло, что у вас есть такая организация поддержки, как Национальная ассоциация экземы. Не все пациенты это делают.

Я могу рассказать

Я уверен, что многие из вас ходят к врачу и думают: «У вас идеальная кожа, так откуда вы знаете, что значит постоянно чесаться?» На самом деле я рос капризным ребенком. Хотя у меня не было тяжелой экземы всего тела, от которой страдают некоторые пациенты, я имею дело с очень чувствительной кожей и контактной аллергией.

Некоторые из советов, которые я придумал, чтобы помочь пациентам с атопическим дерматитом, основаны на вещах, которые я извлек из себя или хотел бы попробовать.

Не просто экзема, а атопический дерматит

Экзема на самом деле является диагнозом, который происходит от слов, означающих «высыпать» или «кипеть», и немного шире, чем атопический дерматит: экзема — это термин, который относится к группа кожных заболеваний, для которых характерны зуд, шелушение и воспаление кожи.

Нарушенный кожный барьер

Основной режим ухода за кожей должен быть направлен на основные аспекты атопического дерматита. При атопическом дерматите нарушается барьерная функция кожи. У людей с тяжелым течением атопического дерматита белки кожи отсутствуют или имеют отклонения от нормы, при этом клетки в верхних слоях кожи, называемые кератиноцитами, не производят соответствующие белки. Это может снизить способность кожи делать все то, что она должна делать.

Например, поскольку мы в основном состоим из воды, обычно кожа должна удерживать воду. становится очень сухо. (Сухая кожа является основной причиной зуда у всех, независимо от того, есть у них атопический дерматит или нет.)

Более того, нарушенный кожный барьер позволяет проникать многим химическим раздражителям и потенциальным аллергенам, которые могут стать настоящими аллергенами для человека. . Вдобавок ко всему, после того, как эти микробы прошли, большее количество микробов может проникнуть через кожный барьер, и кожа менее способна бороться с бактериями и вирусами, чтобы предотвратить полномасштабную инфекцию.

Повышенный фактор зуда

Кожа людей с атопическим дерматитом принципиально более физически чувствительна к ощущениям и зуду. За прошедшие годы публикации показали, что при атопическом дерматите у вас может быть повышенное количество белков, которые сигнализируют о зуде, и повышенное количество нервных окончаний, которые помогают уловить ощущение зуда и передать это ощущение в ваш мозг.

Лечение атопического дерматита требует многогранного подхода

Думайте о поддержании здоровой кожи при атопическом дерматите как о трехногом стуле, который одновременно требует внимания к ограничению бактерий, причинам воспаления и зуду/расчесыванию. Если вы не можете управлять, поддерживать или бороться с любой из этих отдельных вещей, вы можете ухудшить и без того нарушенный кожный барьер, что затем вызовет проблемы в двух других областях. Это становится порочным кругом дискомфорта, ведущим к вспышке огненного воспаления.

Борьба с воспалением как с огнем

Как бороться с пожаром в доме? С водой. Мы также используем воду при лечении атопического дерматита. Нам нужно регидратировать эту сухую кожу — и ни один увлажняющий крем не увлажняет сухую кожу так эффективно, как обычная вода.

Вам необходимо принять ванну и понежиться в теплой воде в течение 10-15 минут, что достаточно для регидратации, но не настолько долго, чтобы значительно ослабить кожный барьер. Когда вы добавляете в воду отбеливатель (гипохлорит натрия), вы получаете обработку с низким уровнем риска, к которой бактерии никогда не могут стать устойчивыми.

Другой способ борьбы с огнем — огнетушитель. Вот как я думаю о местных стероидах и других противовоспалительных препаратах. Мы должны научиться использовать их осторожно, но эффективно, импульсами, как огнетушители.

Вы также можете тушить огонь, задушив его — моя аналогия с окклюзией кожи при экземе барьерными мазями, одеждой или полиэтиленовой пленкой. Окклюзия помогает удерживать влагу, блокирует проникновение раздражителей, аллергенов и микробов и способствует заживлению, создавая физический барьер против царапин.

Предотвращение возгорания

Чтобы предотвратить появление пожара или обострения экземы, применяются многие из тех же стратегий: вам нужно замачиваться в воде для увлажнения, уменьшать количество микробов с помощью отбеливателя или чистящих средств без мыла, и защитите кожный барьер с помощью барьерных кремов, мазей и других форм окклюзии.

Для некоторых пациентов с экземой, которая действительно приходит в норму, может быть очень полезным метод огнетушителя — короткие сильные дозы кортикостероидов или регулярное импульсное применение лекарств. График может быть разработан с вашим врачом, и то, сколько лекарств включено в режим, зависит от пациента.

Поиск подходящих мазей/окклюзионных средств в море выбора

Существует множество продуктов, предназначенных для поддержания влажности кожи, и выбор может оказаться ошеломляющим. Время от времени я прохожу мимо аптечных рядов, просто чтобы увидеть варианты для пациентов. По-настоящему гипоаллергенные продукты не всегда организованы вместе.

Чтобы сделать этот процесс немного менее сложным, я рекомендую несколько продуктов, которые могут помочь. (И я также хотел бы сообщить, что мне не платят за то, чтобы я рассказывал о каких-либо конкретных продуктах, которые я упоминаю здесь.)

На самом деле я больше всего люблю говорить о растительном жире, потому что большинство людей не задумываются о том, чтобы использовать его для ухода за кожей, и это действительно недорого. Если вы думаете о том, что делают все эти кремы или мази для компенсации барьера, они помогают запечатать воду в вашей коже, когда она уже мокрая после ванны или душа. Растительное сокращение делает то же самое. Однако, если у вас много пищевых аллергий, убедитесь, что у вас нет аллергии на растительные ингредиенты, из которых получено масло, потому что мы не можем говорить о том, насколько хорошо оно очищено.

Дерматологи также часто рекомендуют вазелин, потому что он, как правило, хорошо переносится даже очень чувствительными пациентами, которым многие продукты неприятны. Конечно, вазелин может быть коварным, потому что он тяжелый, липкий и может попасть на мебель и одежду. Поэтому, хотя размазывание вазелина по всему телу может быть особенно грязным, я рекомендую наносить его на то, что я называю вашими «горячими точками», т. чувствительны к химическим раздражителям и другим ингредиентам.

Поскольку такие мази, как вазелин, гидролатум и аквафор, не содержат ингредиентов, которые добавляют в увлажняющие крема и лосьоны, чтобы они оставались эмульгированными и кремообразными, многие люди часто могут их переносить. Но опять же, все индивидуально. У меня были пациенты или родители, которые говорили мне, что Hydrolatum жалит. А так как Аквафор содержит производное ланолина, теоретически у людей может возникнуть аллергия на него. Это хорошая идея, чтобы поработать с вашим врачом, чтобы выяснить, что лучше для вас.

Натуральные и органические варианты + стоимость продукта

Для тех, кого беспокоят примеси в нефти (хотя вазелиновое вазелиновое желе имеет высокую степень очистки, и мы не знаем о проблемах с примесями в нем) или воздействие на окружающую среду при использовании нефти продукты, есть такие продукты, как Un-Petroleum Multi-Purpose Jelly. Товары California Baby популярны, как и несколько других продуктов, которые позиционируются как «органические» и «полностью натуральные».

Тем не менее, для пациентов с тяжелой атопией и аллергией убедитесь, что у них нет аллергии или чувствительности к растительным производным, которые содержатся в некоторых из этих натуральных или органических продуктов. Также имейте в виду, что такие пациенты подвергаются повышенному риску развития аллергии на новые растения от этих продуктов. Помните, что ядовитый плющ тоже «полностью натуральный». Эти «полностью натуральные» продукты также могут быть более дорогими, примерно по 7 долларов за унцию по сравнению с нефтепродуктами по цене около 35 центов за унцию.

Более дорогие кремы не обязательно лучше. Я говорю, копите деньги на колледж или отпуск!

Подведение итогов: Стратегии ухода за кожей для маленьких детей

Родители заметили, что когда речь идет о коже младенцев, область под подгузником, как правило, самая гладкая и увлажненная. Когда речь идет о детях с атопическим дерматитом, чаще всего мы часто видим, что их кожа может быть лучшей в области подгузника. Если бы мы могли надевать подгузники на все тело, то детям, страдающим атопическим дерматитом, было бы очень хорошо. Но поскольку мы не можем одеть подгузник на все тело, нам нужно придумать другие способы компенсации, создав физический барьер для кожи, изначально пораженной атопическим дерматитом.

Всем приходится пробовать разные средства и решать, что им подходит, но мне нравится полиэтиленовая пленка от очаговых высыпаний. Я не предлагаю закреплять повязку на коже скотчем, потому что у многих детей может развиться аллергия на клей в самом скотче. Чтобы скрыть полиэтиленовую пленку и сделать внешний вид более забавным для детей, покройте пленку цветной клейкой лентой, продаваемой в хозяйственных магазинах (но не таким образом, чтобы лента могла прилипнуть к коже), чтобы замаскировать странную пленку. возможно создание чего-то, что дети могли бы захотеть носить в школу.

Влажные компрессы и перчатки

Когда мы назначаем влажные компрессы, это не обязательно означает использование марлевых компрессов на коже; вы можете использовать одежду, чтобы помочь герметизировать влагу. Мягкая, гладкая хлопчатобумажная одежда с уменьшенным количеством швов может отлично укрыть ребенка перед сном. В качестве альтернативы хлопковое термобелье с длинными рукавами можно вывернуть наизнанку, чтобы швы не касались кожи.

Иногда вы выполняете всю процедуру мокрого обертывания или мокрой пижамы, и какое-то время вы в порядке. Если вы проснулись посреди ночи от зуда из-за того, что влажная салфетка высохла, вам, возможно, придется начать все сначала, снова смочив кожу и нанеся больше защитного крема или мази. Пересмотрите, чем вы накрываете мокрую одежду/пленку. Если возникает потливость, может возникнуть проблема, поэтому необходимо методом проб и ошибок найти то, что подходит именно вам в разное время года.

Если у вас дерматит рук или запястий, ношение перчаток без пальцев может помочь защитить кожу, сохраняя при этом гибкость пальцев, например, для удержания ручек и карандашей.

Мягкие отбеливающие ванночки

Мы любим отбеливающие ванночки, но знаем, что они подходят не всем. Отбеливающие ванны могут быть болезненными, потому что они часто требуются в то время, когда кожа воспаляется и на ней много открытых ран.

Один совет, который я хотел бы предложить, это войти в ванну с еще надетыми повязками. Это позволит коже восстановить равновесие и поможет облегчить первоначальный дискомфорт от принятия ванны, прежде чем вы начнете снимать обертывания.

Еще один способ улучшить переносимость ванн с хлорной известью — нанести немного антибактериальной мази или вазелина на трещины на коже.

Для детей: вы можете отвлечь ребенка игрушками или какой-либо деятельностью в течение первых нескольких минут отбеливающей ванны, чтобы он сосредоточился на чем-то другом, а не на изменении ощущений кожи, которое происходит в первые несколько минут после принятия ванны ванна.

Расписание спа-процедур:

Я призываю детей старшего возраста и взрослых использовать вечернее купание в качестве «спа-процедуры». Пришло время сказать: «Вот как я забочусь о себе. Я действительно собираюсь расслабиться, расслабиться и подготовиться ко сну». Время сна обычно является самым зудящим временем для людей.

Вмешательство в лечение зуда

Точно так же, как у всех вас должен быть план на случай возникновения пожара в вашем доме, у вас и всей вашей семьи должен быть план на случай, если вы заметите, что у вас более выраженный зуд или повторный зуд в определенном месте. Вы хотите остановить искры до того, как начнется пожар. И все мы знаем, что команда «перестань чесать» не работает, верно? Во всяком случае, это может сделать вашего ребенка более беспокойным, что может привести к беспокойству и большему количеству царапин.

Я придумал так называемый «План действий при мгновенном зуде», чтобы помочь найти активную поведенческую замену расчесыванию постоянно зудящей кожи:

Шаг первый: действие на кожу

Это может варьироваться в зависимости от человека, но действие на вашу кожу может означать применяя увлажняющий крем и обращая внимание на то, как это помогает. Или попробуйте смочить кожу перед нанесением увлажняющего крема. Некоторые могут захотеть использовать холодный компресс или принять душ, чтобы смыть пот, раздражители и аллергены, а также увлажнить сухую кожу. Другие, возможно, захотят скорректировать режим принятия ванн, чтобы при необходимости принять пару очень коротких ванн или душей в этот день.

Из исследований мы знаем, что нанесение увлажняющего крема или обертывания не так эффективно в долгосрочном контроле зуда, как использование кортикостероидов. Вы по-прежнему можете получить много комфорта от увлажнения и обертывания кожи, потому что вы выполняете барьерную компенсацию — даже если это всего на 30 минут, просто чтобы преодолеть приступ зуда.

Если нанесения увлажняющего крема или обертывания недостаточно, вы можете принять стероид до появления сыпи (и вы знаете, что если вы будете продолжать чесаться, эта сыпь обязательно появится). Мне нравится использовать стероид в горячих точках непосредственно перед тем, как они действительно вспыхнут. Вы и ваш поставщик медицинских услуг можете обсудить, где и когда вы также можете использовать кортикостероиды для поддерживающего контроля.

Шаг второй: отвлечение внимания/сосредоточенность на чем-то другом

Как только вы обработаете кожу так, как вам нужно, знайте, что зуд не утихнет мгновенно. Лечение требует нескольких минут, чтобы подействовать. Пока ваши действия с кожей действуют, займитесь чем-нибудь забавным, чтобы отвлечь ум от зуда. (Это один из немногих случаев, когда я бы советовал играть в видеоигры.