Абсцесс попы: Вскрытие абсцесса

Абсцесс подкожной клетчатки у ребенка

Абсцесс подкожной клетчатки – это наиболее распространенное гнойное воспаление у детей.

Поскольку дети очень активны и подвижны, абсцессы могут возникнуть вследствие попадания микробов в подкожную клетчатку при различных повреждениях кожи (царапины, попадание инородных тел, потертости, ранки).

Основные симптомы абсцесса подкожной клетчатки у детей:

• ограниченная припухлость с гнойным содержимым;
• покраснение кожи в области припухлости;
• боль при надавливании на припухлость;
• пульсирующая боль;
• повышение температуры;

Если абсцесс у ребенка глубоко локализован, то эти симптомы выражены слабо или отсутствуют, но могут проявляться признаки общего заболевания (повышение температуры ночью, озноб, повышенное потоотделение). Для диагностики глубокого внутреннего абсцесса нередко прибегают к УЗИ, рентгену,

МРТ.

Если Вы обнаружили перечисленные симптомы у Вашего ребенка, необходимо срочно обратиться к врачу, т.к. своевременная медицинская помощь поможет избежать серьезных осложнений для здоровья и самочувствия ребенка. Самолечение в данном случае может привести к ухудшению состояния и серьезным последствиям. 

В медицинском центре «Медицентр» Вы можете записать ребенка на прием к квалифицированному детскому хирургу, который внимательно осмотрит юного пациента, назначит лечение или прибегнет к хирургическому вмешательству.

Операция заключается во вскрытии абсцесса путем разреза для оттока гноя из очага воспаления и дренировании гнойника. Опытные детские специалисты нашего медицинского центра проводят эту процедуру под местным обезболиванием, быстро и безболезненно.

Основной профилактикой абсцессов подкожной клетчатки у детей является соблюдение гигиены и своевременное применение противомикробных средств в случае травмирования кожи и слизистой.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

вскрытие и удаление в Самаре

Абсцесс — это гнойник, воспаление тканей с дальнейшим образованием гнойной полости. Если в одной локации появляется много гноя, там возникает гнойный абсцесс. Лечение в клинике позволяет быстро избавиться от нагноения и избежать дальнейших осложнений, связанных с распространением инфекции на соседние ткани. Стоимость данной процедуры не относится к дорогим операциям, поэтому не стоит тянуть с посещением кабинета хирурга.

С абсцессом необходимо незамедлительно обращаться к врачу — это очень опасно (возможно выливание гноя в соседние органы, в ткани, расплавление гноем части близлежащих сосудов и др.).

Симптомы абсцесса

Абсцесс можно заподозрить по следующим признакам:

●     появление твердой болезненной «шишечки»;

●     покраснение, отек, размягчение центра «шишки»;

●     возможно увеличение лимфоузлов, температура, вялость.

Абсцессы могут образовываться в области паха, во рту (на губе, на дёснах и глотке), в области подмышек, половых органов, ануса, под кожей и на внутренних органах: в почках, в печени, бартолиновой железе, лёгких, селезенке.

Чаще всего врачам-хирургам приходится сталкиваться с подкожными абсцессами.

Показания к удалению

Основными показаниями к вскрытию являются:

●     отсутствие эффекта от консервативного лечения,

●     температура и слабость,

●     уплотнение,

●     покраснение,

●     боль,

●     отек.

Вскрытие абсцесса

Вскрытие гнойника — это несложная процедура, поэтому зачастую требуется лишь местная анестезия в области абсцесса. После небольшого разреза гной удаляется специальным оборудованием.

В зависимости от ситуации операция длится 20-60 минут (после этого 30-40 минут пациент находится под наблюдением медиков в дневном стационаре). Так как это гнойное воспаление, операции обычно проводится в день обращения.

Этапы лечения:

1. Осмотр хирургом.

2. При отсутствии противопоказаний пациент переодевается в стерильную одежду и направляется в стерильную манипуляционную.

3. Проходит предоперационная подготовка, применяется местное обезболивающее.

4. Абсцесс вскрывается с помощью стерильного скальпеля.

5. Содержимое промывается, полость обрабатывается.

6. Накладывается дренаж для оттока содержимого (дренаж — если просто — резинка, которая препятствует срастанию тканей. Это необходимо, чтобы вышел гной).

7. После операции пациенту несколько дней необходимо ходить на перевязки и придерживаться рекомендаций врача.

Лечение абсцесса самостоятельно

Чтобы не рисковать красотой и здоровьем, лучше не экспериментировать и обращаться к врачу вовремя. Не стоит пытаться выдавить абсцесс, так вы можете распространить инфекцию на окружающие ткани. Самостоятельно протыкать или разрезать гнойник острыми предметами тоже не следует, так как без должного опыта вы можете задеть соседние ткани после чего состояние только усугубится. Иногда у отдела со скопившимся гноем есть несколько отделов, поэтому выполнить процесс удаления правильно может только опытный хирург.

Использование народных средств

Самолечение и использование народных средств крайне не рекомендуется, так как абсцесс может иметь серьёзные осложнения, которых можно избежать, обратившись вовремя к специалисту. Тем серьёзнее может быть это предостережение, так как на страницах сайтов часто можно встретить предложение использовать методики, которые лишь усугубят ситуацию.

Врач в клинике имеет все необходимые условия, чтобы диагностировать и лечить абсцесс наиболее эффективным образом, после чего у вас не останется даже следов воспаления или разрезов.

Лечение абсцесса без вскрытия

Скопление микробов может закончится сепсисом или флегмоной, поэтому надеяться на мази в данном случае не самый эффективный и безопасный вариант. Разрез, который делает врач-хирург, зачастую настолько мал, что вскоре после проведения процедуры на теле не останется и следа.

После того, как разрез сделан, очень быстро наступает улучшение, спадает температура, уменьшается отёчность в месте скопления гноя и улучшается общее состояние. В сложных случаях могут быть прописаны антибиотики, чтобы закрепить результат и помочь организму окончательно справиться с инфекцией.

Остаются ли следы?

Примерно через 10 дней можно заканчивать делать перевязки, так как разрез практически полностью заживает. Если операция была сделана аккуратно и вовремя, то следов не останется. Так как все осложнения происходят из-за попыток справиться с заболеванием самостоятельно, ткани на месте образовавшегося абсцесса могут быть уже частично повреждены, поэтому не стоит тянуть с лечением у врача.

Хирурги клиники «Призвание» имеют обширный опыт в лечении абсцесса, поэтому вы можете записаться на приём уже сегодня с любой сложностью гнойника на коже, а также проконсультироваться по безоперационному лечению в случае, если абсцесс ещё маленький и это возможно.

Записаться на вскрытие атеромы можно по телефону — 8 (846) 300-40-72

Воспаление параанальных желез у кошек: диагностика и лечение

Воспаление параанальных желез у кошек: лечение
Если кошка ездит по полу на попе, вылизывает или царапает ее, то возможно, у кошки воспаление параанальных желез.

Параанальные железы у кошек

Паранальные железы — два маленьких мешочка, расположенных по бокам от анального отверстия. Это сальные железы, вырабатывающие неприятно пахнущую жидкость, которую называют «секрет».

Зачем нужны параанальные железы кошкам?

Секром параанальных желез кошки метят территорию. Небольшое количество секрета выделяется, когда кошка ходит в туалет, добавляя индивидуальных запах фекалиям.

Причины воспаления параанальных желез кошек

Воспаление и / или инфицирование желез может быть вызвано рядом причин. Если параанальные железы переполняются, секрет становится темнее, а консистенция – плотнее.

Бактерии, находящиеся в норме в кале могут проникнуть в железы. Обычно эти бактерии вымываются с секретом обратно в прямую кишку во время дефекации. Но если выделение секрета нарушено – бактерии могут начать размножаться в железе, вызывая воспаление. В таком случае выделения становятся кровянистыми, анальные железы кошек наполняются гноем. Развивается абсцесс. Выглядит это как припухлость с одной или двух сторон от анального отверстия кошки. Эта припухлость вызывает болезненные ощущения у кошки при нажатии. Если абсцесс не лечить давление в анальной железе будет нарастать, до того, как абсцесс не вскроется через кожу, приведя к разрыву анальной железы. Также гной может распространяться по окружающим тканям, приводя к тяжелым повреждениям окружающих тканей.

Симптомы воспаления параанальных желез кошек

Симптомы зависят от тяжести и причины заболевания.

• Кошка елозит попой по полу
• Кошка вылизывает / кусает попу
• Выделения из параанальных желез
• Уплотнения с одной или двух сторон вокруг анального отверстия
• При абсцессе – гнойные или кровянистые выделения из открывшегося «гнойника», рядом с анальным отверстием (см фото ниже)

Воспаление желез – болезненно и даже обычно ласковая кошка может царапаться и кусаться при попытке рассмотреть пораженную область под хвостом.

В некоторых случаях наблюдают расстройство пищеварения или диарея за 1-2 недели до появления признаков воспаления параанальных желез у кошки.

Если вы обнаружили у своей кошки подобные симптомы рекомендуем обратиться в ветеринарную клинику. Круглосуточная ветеринарная клиника Созвездие в СВАО, рядом с м. ВДНХ.

Лечение воспаления параанальных желез у кошки

Обычно лечение заключается в чистке параанальных желез путем их опорожнения. Если есть инфекция – назначаются антибиотики. Если возник абсцесс или разрыв –потребуется операция. Большинству кошек назначают обезболивающие и антибиотики на несколько дней для снятия припухлости и воспаления.

Воспаление анальных желез кошек можно вылечить?

Повторное заболевание параанальных желез у кошек встречается нечасто. Однако, у некоторых кошек с избыточным весом возникает хроническое воспаление. У кошек с ожирением анальные железы опорожняются плохо. Для таких кошек выходом может быть увеличение содержания клетчатки в рационе. Если у кошки наблюдали несколько раз воспаление желез, диета не помогает, параанальные железы удаляются хирургическим путем. Так как домашним кошкам не нужно метить территорию, удаление параанальных желез не скажется негативно на жизни кошки. 

Воспаление параанальных желез у собак

Воспаление параанальных желез, требующее качественного лечения, правильно диагностировать не составит труда. Вы увидите проявление характерной симптоматики по езде собаки задней частью тела. В чем кроется причина этой патологии? В определенном строении желез внешней секреции.

Все плотоядные животные имеют с двух сторон заднего отверстия маленькие мешочки с протоками. Точное месторасположение этих желез – сакральный край прохода (внутренняя сторона прямой кишки). Выведение протоков осуществляется возле анального кольца.

Диагностирование

Секрет мягкой консистенции желтого, сероватого или коричневого цвета выделяется у собаки во время опорожнения (или когда она напугана чем-то) и предназначен для обозначения территории. Специалисты относят функцию мечения к рудиментарным излишкам.

Воспаление параанальных желез у собак (и лечение их) в настоящее время недостаточно изучено. Диагностика проводится при обнаружении воспаления. Животное во время процедуры проявляет заметное беспокойство и ряд других специфических признаков.

Симптомы воспаления параанальных желез у собак

Воспалительный процесс возле заднего прохода у домашних животных – явление распространенное. Советуем при наличии характерной симптоматики без промедления обратиться за помощью к ветеринару.

Основные признаки патологии:

• Домашнего питомца беспокоит зона анального отверстия. Он тянется облизать и покусать ее.
• Животное часто садится задней частью на землю и ездит ею.
• От собаки исходит неприятный запах.

При сильном воспалении снизу под анальным отверстием наблюдается красный отек и выпирание. Гнойный абсцесс может сопровождаться наличием свищей с вытеканием зловонных гнойных масс.

Обследование

Необходим полный анализ крови и биохимия сыворотки. Онкологическая диагностика предполагает использование рентгена для обследования груди и таза и УЗИ для поиска метастазов в брюшной полости.

Причины заболевания

Ветеринария на данный момент не обладает достаточными знаниями о непосредственных причинах возникновения патологии. Речь может идти только о перечне возможных факторов риска.

К таковым следует отнести:

• излишний вес;
• диарею;
• ослабление мышц в зоне анального отверстия;
• неправильное питание;
• длительное жидкое опорожнение;
• злокачественные образования в самих железах или возле них;
• неправильную выработку секрета.

Во всех вышеперечисленных случаях секрет выделяется неравномерно. Железы уплотняются, а протоки закупориваются. Происходит растягивание мешочков за счет увеличения плотной вязкой массы. Начинается воспаление. Следующий этап – скопление в секрете бактерий, формирование абсцесса, а иногда и злокачественное преобразование тканей.

Лечение воспаления параанальных желез у собак

Воспалительный процесс рискует перейти в абсцесс. Проведение чистки желез возле заднего прохода без ветеринара не рекомендуется из-за возможного выброса гноя в область таза и сакральную ткань.

После осмотра медики определяют конкретную методику лечения, включающую:

• Эпидуральную сакральную анестезию. Обезболивание назначается особо беспокойным животным.
• Чистку параанальных желез.
• Использование антисептического раствора для промывания желез.

Гнойный абсцесс и раковое образование удаляется хирургическим методом. Собаке назначается общий наркоз. В ряде случаев параанальные железы необходимо удалять.

Важно. Чаще всего патология наблюдается у мелкопородистых, длинношерстных и ожиревших животных, образование опухолей – у самок старше пяти лет.

Смотрите также:

Симптомы и лечение абсцесса параанольных желез

Абсцесс параанальных желез

У каждой собаки по сторонам от анального отверстия существуют этакие мешочки — параанальные железы, которые в быту называют параанальные синусы и которые могут время от времени воспалятся.

Так как в каждый синус впадают протоки гепатоидных и сальных желёз, то при смешивании секретов этих желёз образуется слизистая субстанция, которая служит для мечения. В природе предки собак распрыскивали этот секрет для обозначения своих территорий. Каждый мешочек может содержать до 0,5 мл слизистого секрета.

В норме собака опорожняет параанальные синусы во время дефекации. Тогда на свежем стуле можно заметить небольшое количество жижи белого цвета. Случается, что секрет сгущается. В таких случаях возникает засорение параанальных желёз. Очистить засорённые железы сможет ветеринарный врач или фельдшер. Некоторые владельцы справляются с этой задачей сами.

При неблагоприятных стечениях обстоятельств развивается воспаление параанальных желёз, вплоть до абсцесса или даже свища.

Параанальный синусит

Так на врачебном языке называется воспаление параанальных желёз. Воспаление может быть только на одной стороне или на обеих. Железы воспаляются при попадании в них инфекции. Обычно это разные виды стафилококков и кишечная палочка.

Параанальный синусит часто сопровождается флегмоной. Так называется разлитое нахождение гноя в тканях подкожной клетчатки.

При этом заболеть может собака любой породы и в любом возрасте. Чаще железы воспаляются у собак с малоподвижным образом жизни. Это связано с тем, что у малоактивных собак снижен тонус мускулатуры. Ослаблены и мышцы, опорожняющие синусы от секрета.

Выявлена генетическая предрасположенность к синуситу и абсцессам желёз. Также на развитие болезни влияют неправильное кормление и заглистованность.

При воспалении параанальных желёз собака начинает кататься попой по полу или часто лизать под хвостом. Бывают проблемы со стулом, отказ сидеть на попе, агрессия при осмотре болезненной области.

Абсцесс параанальной железы

Это осложнение параанального синусита развивается в тех случаях, когда владелец собаки вовремя не обратился в ветеринарную клинику.

Определить абсцесс можно невооружённым взглядом. Собака ездит попой по полу, некоторые даже плачут. Владелец может заметить красноватый или синюшный «холмик» сбоку от ануса. Собака отказывается гулять и есть. Возможно повышение температуры. В таких случаях обращаться к врачу нужно незамедлительно.

Свищ параанальной железы

Если владелец собаки промедлил с обращением в лечебницу, то абсцесс может вскрыться (то есть попросту разрывается стенка пазухи). Этот процесс называется свищеванием. Свищ выглядит как отверстие рядом с анусом, из которого вытекает густая жидкость белого, жёлтого или зеленоватого цвета. Иногда видны примеси крови. Всё это сопровождается отвратительным запахом разложения.

В такой ситуации собака чувствует себя очень плохо. Она может лежать и скулить. Температура повышена. Это состояние очень опасно для здоровья!

Диагностика абсцесса паранальной железы у собаки

Ветеринарный хирург диагностирует воспаление, абсцесс или свищ параанальной железы при помощи простого физикального обследования. Это значит, что грамотному специалисту достаточно осмотреть собаку и пощупать область вокруг ануса.

В некоторых случаях потребуется забор жидкости шприцем. Это нужно для того, чтобы отличить созревший абсцесс от флегмоны. По виду и запаху жидкости без труда можно определить характер воспалительного процесса.

Все дополнительные диагностические процедуры (забор крови, например) проводятся только для определения общего состояния здоровья собаки.

Лечение воспаления, абсцесса или свища параанальной железы

Врач проводит хирургическую процедуру по освобождению параанальной пазухи от содержимого. Это проводится как вручную, так и с использованием катетеров, лезвий, игл и шприцев. Все манипуляции врача очень болезненны для собаки. Поэтому врач может предложить местное обезболивание либо лёгкий наркоз.

Для того чтобы гной снова не набирался, полость пазухи промывают антисептическими растворами в течение нескольких дней. С этой целью часто устанавливается дренаж, который представляет собой трубку, резинку или марлевый жгут.

Если имеет место не абсцесс, а флегмона, врач может назначить новокаиновые блокады. Эти обкалывания новокаином проводятся для того, чтобы абсцесс созрел, и его можно было адекватно обработать.

Для снятия воспаления используют местные и системные антибиотики. Местно они вводятся посредством новокаиновых блокад, свечей, мазей. Антибиотики системного действия назначают в виде таблеток, суспензий и уколов.

Сакулэктомия

Эта операция по удалению параанальных синусов проводится у собак в тех случаях, когда воспаления и абсцессы повторяются чаще, чем раз в 1-2 года. В принципе, у здоровых собак параанальные железы так часто не воспаляются. Поэтому перед операцией необходимо полное обследование.

Параанальнальные синусы приходится удалять и у собак, нуждающихся в еженедельном опорожнении желёз.

Сакулэктомия проводится под общим наркозом. После операции нужны ежедневные обработки и ношение защитного белья (трусов).

Профилактика абсцессов

Важно избегать длительной закупорки желёз. При малейшем подозрении на это нужно обращаться в клинику. С профилактической целью собакам опорожняют железы раз в 1-2 месяца. Особенно, у собаки уже был абсцесс.

Предупредить засорение проходов желёз можно следующими способами. Собака должна активно двигаться, гулять и играть. Если питомца некому выгуливать, нужно приобрести специальные собачьи игрушки.

Нужно соблюдать основные правила кормления. Рацион должен быть подобран с учётом индивидуальных потребностей и особенностей. Кормить животное можно только доброкачественными продуктами. Использование испорченных продуктов для кормления собак чревато расстройствами кишечника и, как осложнение, параанальным синуситом.

Абсцесс у собак

Абсцессом называют отграниченное гнойное воспаление. Оно может находиться на поверхности кожи, в глубине ее, или не любом органе. Имеет различные размеры, от которых зависит степен тяжести заболевания. Слишком большие пузыри могут давить на окружающие органы собаки и вызывать боль.

Причины возникновения абсцесса и симптомы.

Так как это гнойное заболевание, необходимо иметь повреждение кожи или слизистой, через которое попадает микроорганизм. В ранке разовьется местная инфекция, которая поражает собак довольно часто. Также, развитие абсцесса может спровоцировать плохая гигиена собаки, укусы других собак или случайные травмы.

Развитие заболевания происходит через несколько дней после инфицирования животного. Возникает отек и опухание. Оно может быстро расти, так как в нем размножаются микроорганизмы. Продукты их жизнедеятельности попадают в кровь, вызывая симптомы общей интоксикации:

• Слабость.
• Снижение аппетита
• Апатия
• Повышение температуры.

Сама шишка болезненная. Животное беспокойное. Кожа красная. Мягкая на ощупь, при сильном надавливании может лопнуть. Это освободит скопившей в ней гной, но может вызвать кровотечение.

Диагностика болезни. Поверхностный абсцесс хорошо заметен невооружённым глазом при осмотре или ощупывании собаки. Глубокий можно заподозрить по состоянию питомца. Точное расположение гнойника определяется при помощи рентгеновского исследования.

Лечение абсцесса.

Если участок небольшой, и расположен на поверхности тела, лечение заключается в ускорении созревания. Гнойник вскроется и очистится самостоятельно, после применения специальных мазей и повязок. Лучше всего помогает мазь Вишневского или ихтиоловая. Для того, чтобы не было повторного воспаления рану промываю раствором антисептика, например, хлоргексидина или перекиси водорода. Важно делать это даже на дне раны. Специалисты ветеринарной клиник в Симферополе оказывают услуги скрытия абсцессов и их последующей обработки.

Небольшой единичный абсцесс внутри можно вылечить антибиотиками. Это необходимо делать под контролем ветеринара, с соблюдением всех правил приема лекарства.

На запущенных сроках лучше всего доставить животное в ветеринарную клинику АВВА. Гнойник должен быть вскрыть в стерильных условиях при обезболивании, чтобы не было распространения инфекции. Обычно верхняя оболочка просто надрезается, и содержимое выпускается наружу. Для глубоких абсцессов можно поставить дренаж. Это позволит наблюдать за состоянием очага инфекции.

Для профилактики возникновения абсцесса ставят уколы антибиотиков.

Собаки страдают от абсцесса, как и все остальные. Только забота и о питомцах поможет быстро вылечить их и не допустить повторного заражения.

Абсцесс — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Кожный абсцесс, который также называют фурункулом, – это шишка, что образуется внутри или под поверхностью кожи. Она, обычно, заполнена гноем или полупрозрачной жидкостью. Кожный абсцесс может появиться на любой части тела. Однако чаще всего гнойники появляются на спине, лице, груди или ягодицах. Кожные гнойники также могут образовываться в областях роста волос, таких как подмышки или пах.

В зависимости от причины абсцесса, могут возникать и другие симптомы:

• лихорадка;
• тошнота;
• отек;
• поражения на коже;
• кожа воспалена;
• выток жидкости из абсцесса;
• область вокруг фурункула также может быть болезненной и теплой на ощупь.

Большинство кожных абсцессов безвредны и могут пройти без лечения. Кремы и лекарства, продающиеся без рецепта, – это лишь все, что нужно, чтобы ускорить процесс заживления незначительного абсцесса. Иногда кожные гнойники труднее поддаются лечению и могут потребоваться хирургическое вмешательство или дренаж.

Существуют случаи, когда абсцесс может привести к серьезным, потенциально опасных для жизни осложнений, если его не лечить:

• распространение инфекции на головной или спинной мозг;
• отравление крови или сепсис;
• эндокардит, который является инфекцией внутренней оболочки сердца;
• развитие новых гнойников;
• гибель тканей в области абсцесса, например, гангрена;
• острая костная инфекция или остеомиелит;
• золотистый стафилококк;

Когда нормальный кожный барьер нарушен, даже от незначительной травмы или воспаления, бактерии могут попасть в кожу. Абсцесс может формироваться, когда защитные силы организма пытаются убить микробы своей реакцией (лейкоциты = гной). Непроходимость в потовой или сальной железе, волосяном фолликуле или киста также могут спровоцировать абсцесс.

Середина гнойника становится жидкой и содержит мертвые клетки, бактерии и прочие вредные вещества. Эта область начинает увеличиваться, создавая напряжение в коже и последующее воспаление окружающих тканей. Давление и воспаление вызывают боль.

Основные причины возникновения абсцесса:

Бактериологические заболевания

Стафилококк – наиболее распространенная бактериальная причина кожных абсцессов, которая возникает при попадании бактерий Staphylococcus aureus в организм через волосяной фолликул или через рану, травму, проколола или повреждения кожи.

У вас повышенный риск попадания бактериальной инфекции, если у вас:

• тесный контакт с лицом, инфицированная стафилококковой инфекцией;
• хроническое заболевание кожи, как прыщи или экзема;
• диабет;
• ослаблена иммунная система, которая может быть вызвана инфекциями, такими как ВИЧ;
• плохая гигиена;

Инфицированные волосяные фолликулы

Инфицированные волосяные фолликулы или фолликулит могут вызвать образование гнойников в фолликуле. Закупоренные фолликулы волос, более известные как вросшие волоски, могут создать предпосылки для инфекции. Фолликулит может возникнуть и после проведения времени в недостаточно хлорированной бассейне или горячей ванне.

Другие факторы риска возникновения абсцесса: попадание в грязную среду, влияние людей с определенными видами кожных инфекций, плохая гигиена и плохая циркуляция крови.

Ваш врач пересмотрит историю болезни и проведет физическое обследование, чтобы визуально осмотреть абсцесс. Полный физический осмотр позволяет врачу сказать, это травма или вросшие волосы стали причиной возникновения абсцесса.

Врач также может взять некое количество жидкости из абсцесса, чтобы проверить на наличие бактерий. Никаких других методов тестирования не требуется для диагностики абсцесса.

Однако если у вас повторно возникали кожные абсцессы и ваш врач считает, что причиной может быть определенное медицинское заболевание, они могут взять пробу крови или мочи.

У людей с ослабленной иммунной системой чаще возникают абсцессы. Люди с любым из следующих заболеванием рискуют более тяжелые абсцессы. Это потому, что организм имеет пониженную способность сдерживать инфекции. Это такие болезни как: диабет, рак, СПИД / ВИЧ, серповидноклеточная болезнь, нарушения периферических сосудов, болезнь Крона, язвенный колит, сильные ожоги, тяжелая травма, алкоголизм или наркомания.

Если кожный абсцесс не исчезает самостоятельно в течение короткого периода времени, обязательно обратитесь к терапевту, который благодаря физическому осмотру и результатам анализов сможет установить диагноз и направить вас к врачу-специалисту: инфекциониста, дерматолога или другого.

Небольшое гниения кожи обычно не вызывает беспокойства. Часто можно лечить его в домашних условиях. Однако, если у вас имеется одно из этих условий обязательно нужно обратиться к врачу:

• дети;
• люди старше 65 лет;
• ослаблена иммунная система;
• недавняя госпитализация;
• недавняя трансплантация органов;
• химиотерапия;
• кожный абсцесс находится на лице или позвоночнике. Если не лечить, абсцесс может распространиться на головной или спинной мозг;
• абсцесс большой, не пользуется в течение двух недель, а также, если у вас лихорадка
• гнойник распространяется на другие части тела
• абсцесс становится болезненным или пульсирует;
• конечности набухли;
• кожа вокруг абсцесса отечная или покраснела;

После тщательного лечения абсцесс не должен возвращаться.

Вы не всегда сможете предотвратить кожном абсцесса, однако есть способы минимизировать шансы заражения стафилококковой инфекцией, которая обычно приводит к абсцессу. Чтобы минимизировать риск возникновения стафилококковой инфекции:

• регулярно мойте руки;
• очищайте все порезы и царапины, даже небольшие, мылом и водой, и наносите антибактериальные препараты;
• перевязывайте раны и порезы, обеззараживают их;
• не делитесь личными предметами, такими как полотенца, простыни, бритвы, спортивное снаряжение, косметика и одежда;
• если у вас есть порезы или раздражение, стирайте постельное белье и полотенца в горячей воде, моющем средстве и отбеливайте регулярно, сушите их в горячем месте.

Анальный абсцесс: симптомы, причины и лечение

Анальный абсцесс — болезненное состояние, при котором скопление гноя образуется возле анального отверстия. Большинство анальных абсцессов возникают в результате инфицирования небольших анальных желез.

Самый распространенный тип абсцесса — перианальный абсцесс. Это часто проявляется в виде болезненной припухлости, напоминающей фурункул, возле заднего прохода. Он может быть красного цвета и теплым на ощупь. Анальные абсцессы, расположенные в более глубоких тканях, встречаются реже и могут быть менее заметными.

Хирургический разрез и дренирование — это наиболее распространенное лечение всех типов анальных абсцессов, которое обычно бывает успешным.

Около 50% пациентов с анальным абсцессом разовьется осложнение, называемое свищом. Свищ — это небольшой туннель, который создает аномальное соединение между местом абсцесса и кожей.

В некоторых случаях анальный свищ вызывает стойкий дренаж. В других случаях, когда внешняя часть туннельного отверстия закрывается, результатом могут быть рецидивирующие анальные абсцессы. Операция необходима, чтобы вылечить практически все свищи заднего прохода.

Причины анального абсцесса

Анальный абсцесс может иметь множество различных причин.К ним относятся:

• Анальная трещина, разрыв анального канала, в результате которой происходит инфицирование
• Инфекции, передаваемые половым путем
• Блокированные анальные железы

Факторы риска анальных абсцессов включают:

Для взрослых, использование презервативов во время полового акта , включая анальный половой акт, может помочь предотвратить анальные абсцессы. Для младенцев и детей ясельного возраста частая смена подгузников и правильная чистка во время смены подгузников могут помочь предотвратить образование анальных свищей и перианальных абсцессов.

Симптомы анальных абсцессов

Поверхностные анальные абсцессы часто связаны с:

• Болью, которая обычно постоянная, пульсирующая и усиливается при сидении
• Раздражение кожи вокруг ануса, включая отек, покраснение и болезненность
• Выделение гноя
• Запор или боль при дефекации

Более глубокие анальные абсцессы также могут быть связаны с:

Иногда лихорадка является единственным симптомом глубоких анальных абсцессов.

Диагностика анальных абсцессов

Обычно для диагностики анального абсцесса достаточно клинического обследования, включая пальцевое ректальное исследование. Но некоторым пациентам могут потребоваться дополнительные тесты для скрининга:

В редких случаях обследование может проводиться под анестезией. Врач также может попросить сделать УЗИ, компьютерную томографию или МРТ.

Лечение анальных абсцессов

Немедленное хирургическое дренирование имеет важное значение, желательно до того, как абсцесс прорежется. Поверхностные анальные абсцессы можно дренировать в кабинете врача под местной анестезией.Большие или более глубокие анальные абсцессы могут потребовать госпитализации и помощи анестезиолога.

После процедуры большинству людей назначают обезболивающие. Для здоровых в остальном людей антибиотики обычно не нужны. Однако некоторым людям, в том числе страдающим диабетом или пониженным иммунитетом, могут потребоваться антибиотики.

Иногда операцию по удалению свищей можно проводить одновременно с операцией на абсцесс. Однако свищи часто развиваются через четыре-шесть недель после дренирования абсцесса.Иногда свищ может возникнуть только через несколько месяцев или даже лет. Таким образом, операция по удалению свищей обычно представляет собой отдельную процедуру, которая может выполняться амбулаторно или при кратковременном пребывании в больнице.

После операции на абсцессе или фистуле дискомфорт обычно легкий, и его можно контролировать с помощью обезболивающих. Люди могут ожидать, что потеряют минимальное количество времени на работе или учебе.

Людям обычно рекомендуют замочить пораженный участок теплой водной (сидячей) ванной три или четыре раза в день.Смягчители стула могут быть рекомендованы для облегчения дискомфорта при дефекации. Некоторым людям можно посоветовать носить марлевую салфетку или мини-салфетку, чтобы дренаж не испачкал их одежду.

Осложнения после операции могут включать:

После того, как анальный абсцесс или свищ полностью зажили, маловероятно, что проблема вернется. Однако, чтобы предотвратить это, важно следовать советам своего врача или хирурга толстой и прямой кишки.

Двусторонние ягодичные абсцессы как уникальное проявление Fusobacterium septicemia | Ревматология

Сэр, инфицирование человека Fusobacterium necrophorum вызывает состояние, известное как синдром Лемьера, постангинальный сепсис или некробациллез [1].Обычно пациенты жалуются на сильную боль в горле и впоследствии у них развивается сепсис с абсцессами, преимущественно в легких и суставах. Мы описываем случай ранее здоровой женщины европеоидной расы 21 года, у которой после боли в горле развились сепсис и двусторонние ягодичные абсцессы. Диагноз Fusobacterium septicemia был подтвержден клинической картиной и профилем газожидкостной хроматографии (ГЖХ) ягодичных аспиратов. О развитии двусторонних ягодичных абсцессов как преобладающего метастатического проявления септицемии Fusobacterium ранее не сообщалось.

У 21-летней кавказской официантки возникла ангина, связанная с болью при глотании. На следующий день у нее появились боли в обеих ягодицах. Ее терапевт прописал ей курс эритромицина. Через 10 дней ее боль в горле полностью исчезла, но боль в ягодицах стала интенсивной. В анамнезе не было лихорадки, озноба или ночного потоотделения. Раньше она была в форме и здорова, но должна была уехать за границу и в течение предыдущего месяца получила прививки от гепатита В, брюшного тифа и бешенства, все из которых были введены в ее левую дельтовидную мышцу.Она не принимала никаких регулярных лекарств, кроме недавнего курса эритромицина. В анамнезе имелась хорошо задокументированная история аллергии на пенициллин. Пациент не курил и отрицал прием запрещенных наркотиков. При осмотре она была апирексиальной и испытывала явный дискомфорт из-за боли в ягодицах. Обследование ушей и горла было нормальным, лимфаденопатии не было. Сердечно-сосудистые, респираторные и абдоминальные исследования, включая ректальные и вагинальные исследования, были нормальными. При пальпации у нее была заметная болезненность ягодиц и боковой поверхности бедер.Вышеуказанных кожных изменений не было.

Исследования показали С-реактивный белок 197 мг / л (нормальный диапазон 0-10), скорость оседания эритроцитов 90 мм в первый час (нормальный диапазон 0-10), гемоглобин 10,5 г / дл (нормальный диапазон 11,5-10). 14,9), количество лейкоцитов 31,6 × 10 ⁹ / л (нормальный диапазон 3,2–11), количество нейтрофилов 28,6 (нормальный диапазон 1,9–7,7) и креатининфосфокиназа 75 МЕ / л (нормальный диапазон 0–170). Электролиты сыворотки, функция почек, функциональные пробы печени и случайный уровень глюкозы в крови были нормальными.Патогенные микроорганизмы не были выделены из мазка из зева, посевов крови и мочи. Рентгенограмма грудной клетки в норме. Ультразвук ее живота, таза и бедер был нормальным. Тем не менее, ультразвуковые изображения ягодичных областей и боковой поверхности обоих бедер были ненормальными. Сканирование без усиленной компьютерной томографии (КТ) ягодичных областей и верхней части бедер показало образование двустороннего ягодичного абсцесса (рис. 1).

Через четыре часа после поступления у нее развился жар до 40 ° C.Началась антибактериальная терапия широкого спектра действия цефотаксимом и метронидазолом внутривенно. Посевы крови и мочи остались отрицательными. Несмотря на терапию антибиотиками, у нее сохранялась гипертермия, и через 3 дня после поступления из левого абсцесса было аспирировано 80 мл гнойной жидкости с неприятным запахом. Под микроскопом никаких организмов не обнаружено. На следующий день в оба ягодичных абсцесса были вставлены чрескожные дренажи. Сотня миллилитров гноя была удалена из правостороннего абсцесса и еще 30 мл из левого абсцесса.Дальнейшего дренажа не произошло, несмотря на 6-часовую ирригацию обоих дренажей стерильным физиологическим раствором. Гемоглобин упал до 7,4 г / дл, а гипертермия не исчезла. Затем в каждый дренаж ежедневно вводили раствор стрептокиназы (125 000 единиц стрептокиназы в 20 мл стерильного физиологического раствора), и ей сделали переливание крови из 3 единиц. Еще 200 мл жидкости вытекли из каждой ягодицы в течение следующих 48 часов, и ее клиническое состояние быстро улучшилось. В течение следующих 6 дней она стала апирексиальной, и ее количество лейкоцитов и реакция острой фазы вернулись к норме.ГЖХ-анализ аспирированного гноя продемонстрировал профиль летучих жирных кислот, характерный для видов Fusobacterium . Продолжительное культивирование аспиратов ягодичных мышц не привело к росту каких-либо организмов, хотя культуры были взяты после того, как лечение антибиотиками было хорошо установлено. Однако, несмотря на отрицательные посевы, результат ГЖХ подтвердил клинический диагноз сепсиса Fusobacterium . Спустя еще неделю пребывания в больнице, получавшую физиотерапию, она самостоятельно мобилизовалась и была выписана после трехнедельного пребывания в стационаре.

Фузобактерии — длинные, тонкие, неспорообразующие грамотрицательные анаэробные бациллы и нормальные комменсалы ротоглотки человека. В 1936 году Лемьер описал клинические проявления инфекции, вызванной F. necrophorum , которую он назвал постангинальной септицемией [2]. В соответствии с первоначальным описанием Лемьера, анализ 45 случаев, проведенный Эйкином, показал, что наиболее частым клиническим проявлением было развитие ангины у ранее здоровых молодых людей, за которым следовали озноб и образование абсцессов преимущественно в легких [3].Метастатические абсцессы действительно возникали в других местах, включая коленный сустав, тазобедренный сустав, печень и подчелюстную железу, но сообщений о поражении мышц не поступало. Патофизиология этого заболевания начинается с инфицирования латерального глоточного пространства. Развивается септический тромбофлебит вен миндалин, часто распространяющийся на внутреннюю яремную вену, и септический тромбоз пораженных вен затем становится источником септических эмболов [1]. Почему этот организм, нормальный комменсал ротоглотки, становится инвазивным, неизвестно.Была предложена связь между инфекционным мононуклеозом и инфекцией Fusobacterium [4], но в нашем случае не было серологических свидетельств острой инфекции вируса Эпштейна – Барра.

Инфекция Fusobacterium ранее была задокументирована как причина пиомиозита лишь в небольшом количестве сообщений о случаях заболевания. Wolf et al. описал 19-летнего мужчины, у которого через 4 недели после развития тяжелой ангины был обнаружен пиомиозит Fusobacterium , поражающий левую подостную мышцу [5]. Fusobacterium nucleatum был выделен из левой четырехглавой мышцы в случае пиомиозита у 34-летнего мужчины, который также имел в анамнезе рецидивирующие инфекции горла [6].

Фузобактерии чувствительны ко многим антибиотикам in vitro , включая пенициллин, метронидазол и клиндамицин [3, 7]. Как метронидазол, так и клиндамицин, применяемые отдельно, были описаны как эффективная терапия [1, 3, 7]. Однако, хотя сообщается о переменной in vitro чувствительности , эритромицин не является надежным средством для лечения инфекций, вызванных фузобактериями [8].Раннее лечение антибиотиками важно, поскольку отсроченная терапия связана с более высокой смертностью [3]. Описанный здесь случай иллюстрирует значение стрептокиназы в облегчении чрескожного дренирования скоплений мягких тканей. Интраплевральная стрептокиназа при лечении эмпием эффективна и увеличивает объем жидкости, отводимой из плевральных скоплений [9]. Облегчение дренажа с помощью стрептокиназы в этом случае ускорило выздоровление и позволило избежать формальной хирургической процедуры дренирования, которая продлила бы пребывание пациента в больнице и, возможно, увеличила бы заболеваемость.

Этот отчет иллюстрирует серьезный характер инфекции Fusobacterium и подчеркивает ранее не зарегистрированное проявление септицемии Fusobacterium . Хотя некробациллез — редкое заболевание, его следует подозревать у здоровых взрослых, у которых развивается сепсис с образованием абсцесса после ангины.

Рис. 1.

КТ-разрез ягодичной области, показывающий двусторонние фокальные области низкого ослабления, вовлекающие обе большие ягодичные мышцы (стрелки).Эти признаки соответствуют двусторонним абсцессам ягодичных мышц.

Рис. 1.

КТ-разрез ягодичной области, показывающий двусторонние фокальные области низкого ослабления, вовлекающие обе большие ягодичные мышцы (стрелки). Эти признаки соответствуют двусторонним абсцессам ягодичных мышц.

Мы благодарны Анаэробной справочной лаборатории при Университетской больнице Уэльса, Кардифф, за ГЖХ профиль аспирированного гноя.

Интересный свищ с рецидивом ягодичного абсцесса: поучительный случай

Свищ, распространяющийся от ягодичной мышцы до полового члена, — чрезвычайно редкое явление.В этой статье мы выделили новый вариант врожденного свища от полового члена до ягодичного свища, осложненного ягодичным и пеноскротальным абсцессом, у ранее здорового мальчика. Фистулограмма показала наличие свищей, простирающихся от ягодичной мышцы до полового члена. Блеомицин применялся при лечении свищей с успешными результатами у нашего пациента.

1. Введение

Свищ, простирающийся от ягодичной мышцы до полового члена, является чрезвычайно редким явлением. Мы сообщаем о пациенте с рецидивирующим ягодичным абсцессом с необычным свищом ягодично-полового члена вдоль задне-передней оси тела.

2. Случай

Мальчик 4,5 лет поступил в нашу больницу с жалобой на рецидив абсцесса на правом бедре с 7 месяцев. Ранее ему диагностировали ягодичный абсцесс в сочетании с абсцессом полового члена в семи разных случаях, после чего были выполнены разрез и дренирование. Ему сделали операцию по поводу гипоспадии по методике Снодграсса в два года. Через месяц были иссечены рецидивирующие абсцессы в ягодичной области; патология сообщила о хроническом воспалении и застое в фиброзно-жировой ткани.При поступлении в больницу одновременно были обнаружены абсцессы на половом члене и ягодицах. Физикальное обследование показало выделяющуюся пазуху, окруженную уплотнением размером 2 × 2 см на правой ягодичной мышце и выделяющуюся пазуху на пено-мошоночном соединении. Абсцессный тракт пальпирован до промежности. Аноректум в норме.

Лабораторные данные пациента были следующими: количество лейкоцитов 11,9 × 10 ³ / мк л (нормальный диапазон 5,1–15,5 × 10 ³ / мк л), гемоглобин 9.5 г / дл, количество тромбоцитов 460 × 10 ³ / мк л и С-реактивный белок 32 мг / л (нормальный диапазон 0–8 мг / л). Он был госпитализирован, и лечение цефтриаксоном было начато после того, как из обоих центров был получен посев гноя. Ультразвуковое исследование выявило дольчатый абсцесс размером 31 × 22 мм, образующий плотное содержимое с акустическим усилением в правой ягодичной области, доходящей до межъягодичной области. УЗИ полового члена выявила абсцесс плотного содержимого размером 5 × 4 мм в пещеристом теле в проксимальной части вентрального полового члена, прилегающей к левой боковой стороне уретры. Enterococcus spp. выросли на его обоих гнойных культурах. Лечение антибиотиками было переведено на тейкопланин. Припухлость ягодичной мышцы и пеноскротального сочленения постепенно уменьшалась в размере при лечении антибиотиками. Была проведена фистулография, которая показала длинный синусовый тракт, простирающийся от области пеноскротального сочленения до правой ягодичной области (рис. 1). Связи с мочевыводящим и желудочно-кишечным трактами не было.

Хирургическое лечение должно было быть обширной процедурой с большим риском развития интраоперационного повреждения жизненно важных органов и нервов.Вместо этого была назначена склеротерапия, чтобы вызвать заживление поражения. Катетеризовали пазуху мошонки и вводили разбавленный блеомицин в дозе 0,25 мг / кг под общей анестезией. Послеоперационное выздоровление протекало без осложнений, через 3 дня пациентку выписали. Через полгода кожа полностью зажила. Пациент находится под наблюдением в течение полутора лет, и до сих пор повторного абсцесса не было.

3. Обсуждение

Ягодичные абсцессы и свищи описаны как осложнения болезни Крона, дивертикулита, рака толстой кишки и туберкулеза поясничных позвонков [1–3].У нашего пациента история рецидивов абсцессов в области пено-мошонки и ягодиц, а также посевы с обеих сторон абсцесса, выявившие один и тот же микроорганизм, предполагали возможность наличия свища. В представленном случае первоначальный диагноз фистулы не мог быть поставлен до тех пор, пока не была проведена фистулография. Несмотря на новейшие методы визуализации, фистулография по-прежнему является лучшим средством оценки синусового тракта или свища при наличии внешней коммуникации. Фистулография позволяет визуализировать тракт свища и его происхождение.Компьютерная томография полезна, если необходимо точное пространственное разграничение тракта или есть подозрение на связанный абсцесс. Поскольку КТ приводит к высокой лучевой нагрузке, ее следует с осторожностью применять у маленьких детей по выбранным показаниям. Ультразвуковое исследование обычно бесполезно, так как оно ограничивается кишечными газами и хирургическими разрезами [4, 5]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается золотым стандартом в предоперационной оценке и классификации свищей, поскольку МРТ позволяет напрямую визуализировать тракты и абсцессы с высоким разрешением мягких тканей [6, 7].

Хирургия была основным методом лечения любых пазух и свищей. Открытое хирургическое обследование и восстановление обеспечивают окончательное лечение, предотвращают рецидив и инфекцию. Хотя хирургическое удаление считается методом лечения большинством хирургов, пациент может столкнуться с некоторыми состояниями, такими как травмы нервов, длительный лимфодренаж из раны, рецидивирующие поражения, раневые инфекции и недопустимые рубцовые образования. Склеротерапия с использованием блеомицина — это признанный метод лечения сосудистых аномалий развития, а также тех, которые подвержены риску интраоперационного повреждения жизненно важных органов и нервов, а также лимфангиом.В настоящее время склеротерапия успешно применяется при лечении врожденных ходов носовых пазух [8–10]. Блеомицин является противоопухолевым средством и, помимо противоопухолевого действия, блеомицин вызывает неспецифическую воспалительную реакцию, приводящую к фиброзу в окружающих тканях [10]. Блеомицин применялся при лечении свищей с успешными результатами у нашего пациента. Осложнений, связанных с процедурой, и рецидивов у нашего пациента не наблюдалось.

В заключение, настоящее дело представляет собой описание нового свища.Насколько нам известно, это первый случай, когда фистула глубоко расположена и распространяется от ягодичной мышцы до полового члена в литературе. Клиницисты должны учитывать лежащий в основе врожденный порок при дифференциальной диагностике рецидивирующего абсцесса промежности и / или ягодичного абсцесса. Катетерная инъекция блеомицина может применяться как безопасный, малоинвазивный и эффективный вариант лечения сложной ягодичной фистулы, что делает ее подходящей и надежной альтернативой открытой хирургии. Лечение этого заболевания индивидуально в зависимости от места расположения свища и связанных с ним аномалий, а также состояния дистального отдела уретры.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2015 Gulsum Iclal Bayhan et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Ягодицы — обзор | Темы ScienceDirect

Комментарий

Для описания травм диска используются различные термины.Общепринятый термин грыжа пульпозного ядра, является довольно широким и должен быть уточнен с помощью специальной номенклатуры, чтобы более точно описать травму. Три общепринятые категории определения HNP: выступающая, выдавленная и секвестрированная. При протрузии диска ядро ​​выступает против неповрежденного фиброзного кольца (рис. 8-178). Выдавленный диск характеризуется ядром, проходящим через фиброзное кольцо, но ядерный материал остается ограниченным задней продольной связкой (рис. 8-179).Наконец, в изолированном диске ядро ​​свободно внутри канала (рис. 8-180).

При хромоте ягодиц с сосудистым характером (боль быстро усиливается при ходьбе, но быстро исчезает при остановке) необходимо учитывать диагноз стеноза аорты, гипогастральных или подвздошных артерий. Так же обстоит дело и с бедром, боль, возникающая только через некоторое расстояние. В этом отношении, поскольку объемные аневризмы подвздошных артерий могут вызывать как ишемию верхнего ягодичного нерва после усилий, так и хроническое сжатие нерва, продолжающаяся слабость ягодичных мышц в состоянии покоя не должна исключать артериальную причину боли, поскольку это может быть связано с хронической компрессией верхнего ягодичного нерва аневризмой (Berthelot et al, 2007).

Клиническая картина посттравматической (спинномозговой эпидуральной) гематомы представляет собой тяжелый болезненный эпизод, а затем прогрессирующие симптомы острой компрессии спинного мозга с неврологическими нарушениями, включая сенсорную, моторную или сфинктерную дисфункцию. Время между появлением симптомов и провоцирующим событием варьируется от минут до месяцев. Прогрессирующее поражение спинного мозга может привести к параплегии, квадриплегии или даже смерти (Hsieh et al, 2007).

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ГАММА 8-55

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ДИСКА

Вариант модели классификации болезней поясничного отдела поясничный:

•

Тип II: локализованная кольцевая выпуклость

•

Грыжа диска

•

Тип I: межпозвоночный диск с выпадением

6

: межпозвонковый диск

6

•

Тип III: секвестрированный межпозвонковый диск

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ГАММА 8-56

КАТЕГОРИИ НИЗКОЙ БОЛИ В СПИНЕ

1.

Висцерогенная боль: Боль, исходящая от почек, крестцово-подвздошных поражений, поражений таза и забрюшинных опухолей. Этот тип боли не усиливается при физической активности и не уменьшается после отдыха.

2.

Нейрогенная боль: Боль, обычно вызываемая нейрофибромами, кистами и опухолями нервных корешков в поясничном отделе позвоночника.

3.

Сосудистая боль: Боль, характеризующаяся перемежающейся хромотой из-за аневризм и заболеваний периферических сосудов.

4.

Спондилогенная боль: Боль, непосредственно связанная с болью, исходящей от мягких тканей позвоночника и крестцово-подвздошного сустава.

5.

Психогенная боль: Боль, которая встречается довольно редко и объясняется неорганическими причинами.

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ГАММА 8-57

СПИНАЛЬНАЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА

Спинальные эпидуральные гематомы (SEHs) — редкое заболевание и остаются проблемой для клинической диагностики.Травматическая SEH встречается реже, чем спонтанное поражение, и частота ее возникновения оценивается от менее 1% до 1,7% от всех травм позвоночника. К травматическим причинам относятся:

•

Переломы позвонков (рис. 8-181)

•

Акушерская родовая травма

•

Поясничные проколы

•

Эпидуральная анестезия

•

Ракетные ранения

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ГАММА 8-58

ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ СПИНАЛЬНОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

•

Болезнь Педжета

•

Анкилозирующий спондилит

Пациенты со спинальными эпидуральными гематомами могут иметь непонятную историю.У них может быть отрицательный медицинский анамнез, но они могут испытывать сильную боль в спине после недавнего падения. Симптомы могут улучшиться без лечения, но за ними следует прогрессирующая слабость в двусторонних нижних конечностях. Двусторонняя параплегия нижних конечностей и потеря чувствительности не редкость. Медицинский осмотр обычно важен для выявления слабости в двусторонних нижних конечностях (оценка силы мышц всего 1/5), гиперрефлексии при коленных рефлексах и клонусе голеностопного сустава (4+) и положительных симптомов Бабинского, а также недержания мочи и кала.Дифференциальный диагноз должен учитывать грыжу межпозвоночного диска, острую компрессию позвоночника, отек спинного мозга, ушиб спинного мозга и субдуральное, а также субарахноидальное кровоизлияние.

Человеческие нервы приспосабливаются к движениям конечностей за счет растяжения и скольжения, что позволяет изменять длину нервного ложа. В то время как здоровые нервы относительно хорошо переносят сдавливание и растяжение, поврежденные или воспаленные нервы чрезвычайно чувствительны к механическим раздражителям и могут вызывать острую боль при движении. Это обстоятельство объясняет, почему тест SLR у здорового человека безболезнен, тогда как он может быть чрезвычайно болезненным при поражении нервного корешка (Babbage et al, 2007).

Боль, которая распространяется вниз по задней части ноги, называется ишиасом, независимо от того, связана ли она с LBP. Боль может передаваться от спины вдоль бедра к стопе и пальцу ноги. И наоборот, радикулит также может быть вызван отраженной болью, которая излучается в противоположном направлении, от стопы вверх. В некоторых случаях ишиаса можно продемонстрировать наличие триггерных зон в нижней части спины. Эти триггерные области при сжатии вызывают боль вдоль седалищного отдела.

Хотя грыжа межпозвонковых дисков считается причиной большинства случаев ишиаса, они не объясняют все такие симптомы. Диагноз должен основываться на тщательном неврологическом обследовании и, при необходимости, диагностической визуализации и других исследованиях.

Тест SLR не патогномоничен. Случаи возникают, когда, хотя диск находится в центре и отсутствуют симптомы давления на нервный корешок, развивается седалищное излучение боли, и выпадение диска считается причиной ишиаса.

Ишиас возникает по разным причинам, некоторые из которых вызывают этот тип боли в задней части ноги без поражения седалищного нерва или его корней.

ORTHOPEDIC GAMUT 8-59

SCIATICA

Происхождение ишиаса:

1.

Выпадение давления на межпозвонковый диск, инфекция и травматический неврит седалищного нерва, периневральный фиброзит, инфекции и опухоли спинного мозга 2.

Растяжение и растяжение пояснично-крестцового и крестцово-подвздошного отделов, дегенерирующие межпозвонковые диски, фиброзит, остеомиелит, заболевание тазобедренного сустава и вторичные карциноматозные отложения в кости

3.

Нефролитиаз, заболевание предстательной железы, почек и анального канала

4.

Токсические и метаболические расстройства, конверсионная истерия и артериальная недостаточность

ПРОЦЕДУРА

•

в положении лежа на спине положение, когда обе нижние конечности лежат прямо на столе, тыльное сгибание большого пальца ноги вызывает боль в ягодичной области (рис. 8-182 и 8-183).

•

Признак является значимым при радикулопатии седалищного нерва.

Вырезание и дренирование абсцессов | Процедуры

10047 905 905 905 простая или простая абсорбция 905 $ 167,00 10146 23030 киста внутриротовой полости , или гематома языка или дна ротовой полости, сублингвальная, глубокая

Код CPT	Описание	Среднее вознаграждение за 50-й процентиль 2008 г.	Глобальный период
10040	Хирургия угрей	$ 124,00	10
10
10061	I&D множественных или сложных абсцессов	293 $.00	10
10080	I&D пилонидальной кисты, простое	$ 191,00	10
10081	I&D пилонидальной кисты, сложное	905 905 905 гематомы, серомы или сбора жидкости	195,00 $	10
10160	Пункционная аспирация абсцесса, гематомы, пузыря или кисты	$ 155.00	10
10180	I&D, комплексное, инфекции послеоперационной раны	531,00 $	0
21501	I&D глубокого абсцесса	547	I&D глубокого абсцесса плеча	$ 764,00	10
23930	I&D глубокого абсцесса плеча или локтя	$ 694.00	10
23931	I&D глубокого абсцесса плеча или локтевой сумки	$ 594,00	10
25028	I&D глубокого абсцесса предплечья или запястья
26010	I&D простого абсцесса пальца	$ 356,00	10
26011	I&D сложного абсцесса пальца или уголовника	$ 723.00	10
26990	I&D глубокого абсцесса таза или области тазобедренного сустава	$ 1,265,00	90
26991	I&D инфицированной сумки таза или тазобедренного сустава	905 $ 905
27301	I&D глубокого абсцесса в области бедра или колена	$ 1,428.00	90
27603	I&D глубокого абсцесса ноги или лодыжки	1292 $.00	90
28001	I&D бурсы стопы	$ 423,00	10
40800	I&D абсцесса, киста или гематома в полости рта	, простое преддверие	90,00	10
40801	I&D абсцесса, кисты или гематомы в преддверии рта, осложненное	$ 568,00	10
41000	Внутриротовая I&D языка, или гематома абсцесса дно полости рта язычное	309 $.00	10
41005	Внутриротовая I&D абсцесса, киста или гематома языка или дна ротовой полости, сублингвальная, поверхностная	$ 339,00	10
41006	$ 676,00	90
41800	I&D абсцесса, кисты или гематомы из зубочелюстных структур	$ 337.00	10
54015	I&D глубокого абсцесса полового члена	$ 644,00	10
54700	I&D 10905	5 905	55100	ИД абсцесса стенки мошонки	$ 575,00	10
56405	ИД абсцесса вульвы или промежности	$ 311.00	10
56420	I&D абсцесса втулки Bartho lin	$ 340,00	10
67700	I&D абсцесса века ИД абсцесса наружного уха, простая	$ 265,00	10
69005	ИД абсцесса наружного уха, осложненная	$ 586.00	10
CPT — зарегистрированная торговая марка Американской медицинской ассоциации. Среднее значение за 2008 год 50 тыс. Процентиль вознаграждения предоставлено на основании защищенного авторским правом Руководства по вознаграждениям и кодированию врачей MMH-SI за 2008 год.

Газообразующий ягодичный абсцесс после внутримышечных самоинъекций, вызванный Clostridium perfringens

Описание

59-летняя женщина с анамнезом расстройства личности (расстройства кластера B: пограничные и истерические) и злоупотреблением наркотиками. Поступила в нашу больницу с усилением болей в левой ягодице и бедре в течение последних 3 недель.У нее была температура тела 38,5 ° C. Она сообщила, что ввела самостоятельно дозы метамизола (2 мг два раза в день), хотя эта информация была подтверждена через несколько дней после госпитализации.

При медицинском осмотре у нее обнаружено большое болезненное колеблющееся уплотнение на левой ягодице и верхней половине левого бедра. Верхняя кожа была теплой и красной. Лабораторные тесты показали количество лейкоцитов 16 300 лейкоцитов / мм ³ (82% нейтрофилов и 10% полос), гемоглобин 113 г / л и количество тромбоцитов 401 × 10 ⁹ / л.C-реактивный белок составлял 194 мг / дл (нормальный уровень: <5 мг / дл). Почки, печень, липиды и моча были в норме. Посев крови был отрицательным.

Компьютерная томография подтвердила наличие огромного многодолевого абсцесса в левой ягодице (размером 15 × 11 × 8 см), затрагивающего левые ягодичные мышцы и содержащего пузырьки газа (рис. 1). Абсцесс распространился на прилегающие ткани и гребень левой подвздошной кости.

Рис. 1

КТ брюшной полости, показывающая, как абсцесс заменил три ягодичные мышцы и распространился в жировое поджелудочное тело левой ягодицы (слайд A: поперечная плоскость; слайд B: корональная плоскость).Стрелки указывают на большой абсцесс. На слайде А также показаны пузырьки воздуха внутри абсцесса.

Мы решили назначать меропенем 1 г каждые 8 ​​часов и линезолид 600 мг 2 раза в день. Затем ее направили в отделение травматологии и ортопедической хирургии, где ей сделали дренаж и хирургическую обработку инфицированной некротической ткани. Образцы мышечной ткани выявили чистый рост Clostridium perfringens , чувствительного к метронидазолу, амоксициллин-клавуланату, пиперациллин-тазобактаму и меропенему.Пациент принимал меропенем в течение 4 недель и амоксициллин-клавуланат в течение 1 недели. Она быстро поправилась, лихорадка исчезла, а уровень С-реактивного белка вернулся в норму в течение следующих 5 дней. При контрольном наблюдении через 2 месяца после выписки пациент чувствовал себя хорошо, без боли и функциональных нарушений. Затем была проведена повторная компьютерная томография, которая показала остаточное поражение размером 1 × 0,8 × 0,8 см.

Некротические инфекции мягких тканей — редкие, но тяжелые инфекции, связанные с высокой заболеваемостью и смертностью.1 Лечение должно быть агрессивным, как хирургическим, так и антибиотиками, а результат зависит от местоположения, задействованных микроорганизмов и прогностических факторов пациента, таких как диабет, иммуносупрессия, злоупотребление наркотиками и возраст. Микробиологический профиль в основном полимикробный, с грамотрицательными и грамположительными бактериями. Streptococcus и Staphylococcus — наиболее часто выделяемые бактерии при мономикробных инфекциях.

Clostridium — грамположительный анаэробный микроорганизм, который обычно является сапрофитным и может вызывать несколько синдромов, включая инфекции мягких тканей.3 Сообщалось о нескольких случаях тяжелых инфекций C. perfringens и газообразующих абсцессов, что подчеркивает смертность и трудности с установлением диагноза на ранних стадиях.

C. perfringens может выделять гистотоксины (альфа, бета, эпсилон и йота), некоторые из которых могут вызывать газовую гангрену и широко распространенную некротизирующую инфекцию мягких тканей. анаэробный микроорганизм был ответственен за инфекцию.

Пациенту самостоятельно вводили дозы метамизола. Хотя она и признала это, она не дала нам никаких веских причин для этого. Стоит отметить, что некоторые исследования установили взаимосвязь между искусственным расстройством (синдром Мюнхгаузена) и пограничным расстройством (расстройство личности кластера B) 6.

Очки обучения

• Некротические инфекции мягких тканей после внутримышечных инъекций нечасты, но могут быть связаны с высокой заболеваемостью и смертностью.

• Clostridium perfringens — это не частые микроорганизмы, вызывающие некротизирующие инфекции мягких тканей, но газообразующие абсцессы могут вызвать подозрение на клостридиальные инфекции.

• При подозрении на раннее применение антибиотиков широкого спектра действия, а также хирургическое дренирование и обработка раны являются ключом к лечению этого вида абсцесса.

Хирургическое отделение — периректальный абсцесс / свищ

Что вызывает перианальный абсцесс?

Перианальный абсцесс — это поверхностная инфекция, которая проявляется в виде нежной красной шишки под кожей возле заднего прохода.Инфекция возникает, когда бактерии попадают в криптные железы, выстилающие анальный канал. Бактерии и жидкость (гной) накапливаются и превращаются в красный и болезненный комок (как «прыщик»). Этот тип абсцесса чаще всего встречается у младенцев мужского пола в возрасте до года. Он может истощить гной самостоятельно, а затем зажить и исчезнуть.

Что вызывает периректальный абсцесс?

Периректальный абсцесс отличается от перианального абсцесса. Периректальный абсцесс — это глубокая инфекция, которая проникает по прямой кишке в таз и очень редко встречается у здоровых новорожденных и детей.Эти глубокие абсцессы могут быть обнаружены в различных местах таза (см. Рисунок) и могут быть связаны с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона.

Что такое свищ?

Перианальные и периректальные абсцессы могут быть связаны с развитием свищей. Свищ — это трубчатое соединение между пространством внутри заднего прохода (анальный канал или прямая кишка) и кожей за пределами заднего прохода. Как только образуется свищ, бактерии из кишечника попадают в ловушку и вызывают возвращение инфекции.Свищ, образующийся из перианального абсцесса, носит поверхностный характер. Свищ, который образуется из периректального абсцесса, является глубоким и может прослеживаться через различные слои мышц тазового дна и комплекса мышц анального сфинктера.

Как диагностируется перианальный или периректальный абсцесс?

Перианальный абсцесс диагностирован при физикальном обследовании. Никаких других визуальных исследований не требуется. Младенцы могут быть раздражительными и суетливыми. Абсцесс может быть твердым, красным и болезненным на ощупь. Если не лечить, инфекция может локально распространиться на область ягодиц.

Дети с периректальным абсцессом могут казаться хуже из-за лихорадки и боли. Расположение абсцесса не может быть определено при физикальном обследовании и требует дополнительного рентгенологического исследования, либо компьютерной томографии, либо МРТ таза.

Как лечится перианальный абсцесс / свищ?

Перианальный абсцесс иногда можно лечить дома с помощью сидячих ванн или замачиваний в теплой воде при каждом дефекации или, по крайней мере, 2-3 раза в день. Абсцесс может самостоятельно истощить гной, а затем зажить, не нуждаясь в каком-либо другом лечении.Когда инфекция распространилась локально на окружающую область ягодиц, для лечения кожной инфекции назначают антибиотики. Кроме того, детский хирург может потребовать дренирования абсцесса, который не дренируется сам по себе. Это может быть все, что нужно для лечения абсцесса и окончательного заживления кожи. Перианальный абсцесс может вернуться и потребовать повторных замачиваний в теплой воде или дренажа. Однако у большинства здоровых младенцев проблема полностью исчезает в возрасте одного года.

У детей с повторными инфекциями может быть образовавшийся свищ, вызывающий бактериальное заражение и развитие абсцесса. Детский хирург вашего ребенка обсудит возможность фистулотомии. Эта операция проводится в операционной вместе с вашим ребенком под общим наркозом. Операция проводится в амбулаторных условиях, и ваш ребенок в тот же день отправится домой. Во время операции детский хирург определяет отверстие в анальном канале, которое соединяется с отверстием в коже.Трубчатое соединение разрезано. Разрез, который делают во время фистулотомии, оставляют открытым и не закрывают швами. Эта открытая рана заживает и закрывается сама по себе в течение одной-двух недель. Пока область заживает, рана не будет инфицирована, даже если у вашего ребенка дефекация. Вы можете поддерживать чистоту этой области, принимая теплую ванну после каждого опорожнения кишечника. Это очистит и успокоит пораженный участок, пока он заживет. Антибиотик сейчас не нужен. Обычно после этой операции рецептурные обезболивающие не требуются.Детям обычно нужен только ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Мотрин®), когда они находятся дома.

Как лечится периректальный абсцесс / свищ?

Местоположение и размер периректального абсцесса определяют, что нужно делать, чтобы вылечить инфекцию. Когда абсцесс небольшой, для лечения инфекции достаточно одних антибиотиков. Однако при больших размерах абсцесса, помимо антибиотиков, потребуется дренировать инфекцию. Процедуру дренирования может выполнить рентгенолог, который вставит в абсцесс дренаж (небольшую пластиковую трубку) для отвода гноя.Инфекцию также может удалить детский хирург в операционной. Тип выполняемой процедуры будет зависеть от местоположения абсцесса. Оба типа процедур проводятся с вашим ребенком под общим наркозом. После процедуры ваш ребенок будет помещен в больницу на несколько дней, пока инфекция не исчезнет. Иногда пациентов выписывают домой с дренажом в том месте, которое можно удалить в клинике.

Периректальный абсцесс может быть связан со свищом.Свищ можно определить на КТ или МРТ, которые использовались для диагностики периректального абсцесса. Если обнаружен периректальный абсцесс или свищ, ваш ребенок должен быть осмотрен детским гастроэнтерологом для диагностики воспалительного заболевания кишечника. Если у вашего ребенка диагностировано воспалительное заболевание кишечника, ему будут прописаны лекарства для лечения воспаления и позволить фистуле зажить. В некоторых случаях свищ остается открытым и продолжает вызывать образование абсцесса. Чтобы предотвратить абсцесс в будущем, детский хирург вашего ребенка может порекомендовать операцию по введению сетона (тонкой резинки) через свищ, чтобы предотвратить скопление бактерий и гноя.После этой операции ваш ребенок может отправиться домой в тот же день или может потребоваться госпитализация на несколько дней в зависимости от степени и глубины расположения свища.