Злокачественная меланома кожи: Меланома: лечение, симптомы, диагностика, удаление

Меланома: лечение, симптомы, диагностика, удаление

Использование генных технологий – настоящий прорыв в борьбе со столь опасной опухолью. Сегодня учеными открыты моноклональные антитела, блокирующие антиген на поверхности клетки. Именно мутации определенного гена приводят к развитию опухолевого процесса. Воздействие на уровне генома подавляет образование опухоли путем ограничения роста клеток. Это открывает новые перспективы – путь к спасению и продлению жизни больным, у которых вчера еще не было надежды.

Читать полностью

В настоящее время уже изложена учеными рабочая гипотеза о взаимодействии вируса и опухолевой клетки. Суть возможного метода в следующем: опухолевая клетка не способна в полной мере противостоять атаке вируса; применяя быстродействующий вирус, можно добиться гибели раковой клетки еще до того момента, когда иммунная система атакует вирус.

Скрыть

Меланома – злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментобразующих клеток (меланоцитов), отличающихся интенсивной окраской и способных вырабатывать пигмент меланин. Меланома чаще встречается на открытых участках тела, подверженных воздействию солнечных лучей. При этом у женщин чаще располагается на коже нижних конечностей, у мужчин – на туловище. Иногда меланома может образовываться и на других участках тела: сетчатке глаза, слизистых оболочках, анусе и влагалище. Также на коже нижних конечностей, туловища и лица проявляет меланома симптомы. Лечение опухоли зависит от стадии болезни. Следует отметить, что не каждый вид невусов одинаково склонен к злокачественности. Меланома может также возникнуть и на чистом участке кожи. Ранняя диагностика меланомы имеет важнейшее значение и существенно увеличивает шансы больного на выздоровление.

Меланома может возникать у людей любого возраста, в том числе и у подростков. Это опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. В большинстве случаев злокачественное образование локализовано на коже, его нетрудно выявить в начальной стадии, когда возможно излечение.

Диагностика

Первым этапом диагностики является осмотр онколога или дерматолога.  При постановке диагноза используют такие методы, как дерматоскопия, биопсия и гистологическое исследования. Для изучения распространенности процесса проводят исследования «сторожевого» лимфоузла, а также дополнительные  исследования (компьютерная томография, ультразвуковое исследования и т.д.).

Эти методики широко используют специалисты LISOD, что дает возможность точно диагностировать степень распространения заболевания с последующим объемом терапии.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Лечение меланомы зависит от стадии развития болезни. При наличии первичного очага без метастазов применяют оперативное лечение с широким иссечением первичного очага. Иногда после такого иссечения образуются довольно большие дефекты, требующие закрытия сложными лоскутами кожи из других участков тела. Особенно это касается функционально активных зон  –   конечностей и лица. В LISOD этот этап выполняет опытный пластический хирург.

При наличии метастазов меланомы в регионарные лимфатические узлы, дополнительно проводят иссечение регионарных лимфоузлов, лечение противоопухолевыми средствами сочетают с иммунотерапией. Чтобы определить, поражены ли лимфатические узлы, если на то нет явных указаний, возможно проведение процедуры выявления «сторожевого» лимфоузла. Этот лимфоузел первым получает лимфу из зоны опухоли и является первым, в котором развиваются метастазы. Если же в «сторожевом» узле метастазов не выявлено, то вероятность их распространения в другие лимфоузлы не превышает 2-3%. Таким образом, исследуя состояние «сторожевого» лимфоузла, мы с очень высокой степенью достоверности можем судить о состоянии всех других лимфоузлов и избавить многих пациентов от травматичных операций и связанных с ними возможных осложнений.

При невозможности проведения хирургического лечения альтернативой выступают современные методы химиотерапии, которые широко используются в LISOD. Схему химиотерапии для пациентов подбирают сугубо индивидуально, учитывая все критерии. Количество курсов химиотерапии зависит от течения заболевания и переносимости больным терапии. После  минимального количества циклов пациенту проводят контрольное обследование, например компьютерную томографию или ПЭТ-КТ, по результатам которых оценивают эффективность терапии.

В лечении меланом также используется лучевая терапия. Применение линейных ускорителей с привлечением компьютерной томографии и сложных компьютерных программ дает возможность получить трехмерное изображение опухоли и здоровых органов. При этом к опухоли подводится необходимая доза облучения, тогда как на окружающие органы и ткани излучение практически не распространяется. Это позволяет существенно снизить частоту побочных явлений и осложнений лучевой терапии.

Симптомы

Клинически переход доброкачественного пигментного пятна в злокачественную меланому характеризуется следующими симптомами:

• ростом пятна и затвердением;
• усилением пигментации или, наоборот, ослаблением ее;
• появлением красноты и застойных явлений вокруг основания пятна;
• развитием пигментных или непигментных лучистых разрастаний, идущих от пигментного пятна в разные стороны.

Иногда первым симптомом растущей меланомы является увеличение регионарных лимфатических узлов, тогда как давно существующее пигментное пятно или папиллома не имеет признаков видимого увеличения или иногда даже несколько уменьшается в своих размерах и в интенсивности пигментации.

Увеличение пигментного пятна (папилломы) и уплотнение его являются первыми и наиболее постоянными признаками злокачественного превращения родимых пятен.

Нередко рядом с увеличивающимся пигментным пятном появляются другие мелкие узелки, чаще пигментированные, реже не пигментированные.

Другим начальным признаком, иногда совпадающим с первыми или появляющимся независимо от них, является увеличение или уменьшение пигментации. Особое значение придается пигментным или непигментным радиальным разрастаниям, расходящимся от первичной опухоли в разные стороны и несущим с собою распространение процесса в окружающую нормальную кожу и соседние ткани.

Наконец, довольно значительная группа опухолей появляется без видимых причин – сначала в виде доброкачественного уплотнения, папилломы, пигментированного образования, иногда долгое время остающегося без видимого роста.

Факторы риска

Наиболее значимыми факторами, влияющими на возникновение меланомы, являются:

• повышенная солнечная радиация;
• солнечные ожоги.

Большинство раковых заболеваний кожи, в том числе и меланома, вызваны чрезмерным ультрафиолетовым излучением. Под воздействием УФ излучения повышается вероятность генетических нарушений в клетках, что может привести к образованию опухоли. Помочь больному может только своевременное лечение меланомы кожи.

Группы риска

• Значительно увеличивается риск заболевания меланомой, если ранее уже был поставлен аналогичный диагноз либо выявлен любой другой рак кожи.
• Семейная история. Если ближайшие родственники (особенно 2 и более) уже сталкивались с этим заболеванием, то риск возникновения меланомы значительно увеличивается.
• Пожилой возраст. У людей в пожилом возрасте значительно чаще встречается заболевание меланомой.
• Травматизация. Травма невуса (как однократная, так и многократная).

Профилактика

Основной профилактикой является предотвращение избыточного ультрафиолетового облучения.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.   Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Доброго дня, в моєї матері меланома, провели дві операції, що порадите,
Клінічний діагноз: меланома шкіри періанальної ділянки ІА ст рТіаіМоМо. Рго1оп§аїіо шогЬі. Мі$ меланоми в пахові лімфовузли справа.
22.03. Іб.операція: висічення тумора періанальної ділянки. Гістологічне дослідження № 13823-32 (01.04.16.)- пігментна меланома з перевагою горизонтального росту, за Кларком III, з виразкуванням, помірним лімфоїдним інфільтратом по переферії утвору. КТ (голови, ОГК, о.ч.п. і тазу 25.04.16.)-ознак вторинного ураження на рівні обстеження не виявлено, киста правої нирки (протокол обстеження на руки). Загальний аналіз крові: Ег- 4,0 -1012\л, НЬ-122 г/л, КП-0,9 , Ь-83’109\л (е-1%, п-5%, с-71%, л-17%, м-6%), ШОЕ- 11 мм/год. Біохімічний аналіз крові: заг.білірубін-11,9 мкмоль\л, заг.білок- 79,5 г\л, глюкоза-6,0 ммоль\л, креатинін-48 мкхоль\л, АСТ-21од\л (ТЧ<37од\л), АЛТ-20од\л (14.<41 од’л), амілаза-98од\л (ТЧ< 100 од’л). Коагулограма: протромбіновий час-13,4″, протромбіновий індекс-97%, заг.фібриноген -3,7 г\л, фібриноген „Б”-1+, етаноловий тест-слабо позитивний, ІТЧК-0,79. Гр.крові В(ІІІ)Ші+. ЕКГ-без патології. УЗД: в правій паховій ділянці визначаються скупчення гіпоехогенних неоднорідних овальної форми чіткоконтурованих включень сі~1,0; 2,5; 2,65; 4,5см-збільшені лімфовузли. 14.07.16. операція Дюкена справа. Гістологічне дослідження № 30563-74 (20.07.16.)- у лімфовузлах метастази пігментної меланоми із вторинними змінами. Післяопераційний період-без особливостей. Виписується в задовільному стані під амбулаторне спостереження проктолога. 

Здравствуйте. Пациентка нуждается в более детальном обследовании для уточнения масштаба распространения болезни. Необходим визит к клиническом у онкологу.

12. 11.2015 року моїй сестрі зроблена операція -Радикальне висічення пухлини шкіри спини та Аксілярна лімфаденектомія зліва. Поставлено діагноз: Меланома шкіри спини рТ2в рN2 М1. Сr лівої грудної залози Т2 рN1 кл.гр.II. Мts в ліву легеню ER(+++) PR(+++)HER 2neu(2-) 11.12.2015 Висновок з відділення ПЕТ-КТ-картина метастатичної лівобічної аксілярної лімфаденопатії,дифузного метастатичного ураження паренхіми легень,неопластичній тканині верхнього латерального квадранту лівої молочної залози,вогнища відсіву меланоми в шкіру тулуба зліва. Нам порадили хіміотерапію за \»дортмунською схемою\»з препаратами Дакарбазин,Цисплатин,Кармустин,Тамоксифен. Напишіть,будь ласка,як ви рахуєте- чи максимально правильно назначено лікування і що це за схема?

Добрый день!

На Ваш вопрос отвечал Реут Игорь Анатольевич, клинический онколог больницы израильской онкологии LISOD:

«Необходимо сделать исследование ткани опухоли на наличие мутации гена  BRAF, для решения вопроса о возможности таргетной терапии Вемурафенибом.

 Если начинать химиотерапию, то достаточно одного Дакарбазина.»

С уважением, LISOD

Уважаемый доктор. Моему мужу удалили на левой половине шеи родимое пятно хирургическим методом. Диагноз: поверхностно-распространяющая меланома , узловая форма, фаза вертикального роста. Результаты гистологии показали: стадия 1А, КГ — II, рТ-1, N0, М0. Лечение не назначено, при желании можно принимать эхинацею. Что бы Вы посоветовали?

Если стадирование проведено правильно и операция проведена адекватно, то дополнительного лечения не требуется.

Здравствуйте. В мае 2012 перенес операцию на левой голени по удалению меланомы. Стадия 1А, 3-й уровень инвазии по Кларку, по Бреслоу глубина проникновения 1мм, без поражения лимфоузлов. Назначено лечение — «Интерферон 2B», принимал 1 месяц. В настоящее время у меня воспалился лимфоузел в левой подмышечной области. Регионарные лимфоузлы при проверке на УЗИ не увеличены. Вопрос: может ли увеличение подмышечного лимфоузла быть проявлением меланомы? как проверить организм?

Вероятность поражения лимфоузла существует. Рекомендуется проведение ПЭТ-КТ для верификации возможного распространения болезни и консультация онколога по результатам исследования.

Здравствуйте! В январе 2013 удалена родинка, по гистологии-меланома. Проведено широкое иссечение. При выписке диагноз: меланомы кожи спины,T2N0M0 Назначен лайферон. В мае на осмотре пункция из подмышечного лимфоузла — найдены клетки меланомы. Назначили удаление лимфоузла. Все остальные УЗИ и анализы в пределах нормы. Обязательно ли вырезать лимфоузел или есть другие методы лечения? Что обследовать еще, чтобы избежать рецидива?

В таком случае необходимо проведение ПЭТ-КТ исследования, если нет возможности, то КТ всего тела, включая голову. Если нет других находок, то показана диссекция подмышечных лимфоузлов.

Добрый день! Мне 33 года, через 1,5 года после рождения второго ребенка заметила, что на голени увеличилась родинка (из обычной превратилась в непонятно что, больше похожее на «гуску»). Обратилась к врачу, рекомендовал удаление, анализ показал меланому. Иммуногистохимическое исследование с АТ к: Myogenin(F5D), СD177, S-100 protein, HMB45, Ki 67 (MIB-1). Tyrosinase (T311), Desmin (D33). Опухоль кожи характерного альвеолярного строения из атипичных меланцитов с характерной экспрессией S-протеина, HMB45, вертикальным распространиением в верхние слои эпидермиса и ретикулярный слой дермы, достигая потовых желез, наличием атипических митозов в ядрах и ядерной экспрессией Ki 67 в около 10% опухлевых клеток. Отмечается минимальное внутри и внеклекточное содержание пигмента и скудный перифокальный реактивный лимфоидный инфильтрат. Итого: меланома, узловая форма, 4 уровень инвазии, толщина 2,2 мм. Сделали операцию иссечения кожи вокруг родинки, в результатах опухлевого роста не выявлено. Назначено лечение в течении года лаферобионом или иммунофаном. Подскажите, этого достаточно?

При меланоме, с указанными Вами характеристиками ((Т3) и отсутствии отдаленных метастазов)) рекомендуется проведение широкого иссечения опухоли (2 см края разреза) и исследование «сигнального» лимфатического узла (как правило, пахового, в Вашем случае). Если метастазов в этом узле нет, то хирургическое лечение на этом ограничивается, если есть – выполняется удаление всей группы паховых лимфоузлов. Учитывая группу высокого риска рецидива, метастазирования и молодой возраст – принято рекомендовать профилактическую терапию интерфероном .

Здравствуйте! Мне 35 лет. В апреле месяце 2012 мне поставили диагноз: меланома кожи правого бедра по гистологии, родинка была удалена по принципу обширной биопсии без какого либо предварительного обследования. Далее выяснилось, что есть mts в паховобедренные лимфоузлы. Произведена операция Дюкена 3 июля, после назначили курс интерферонов по 40 млн в/в по схеме 5-2 в течении 2-х месяцев. Как только доза снизилась до 6-ти при повторном КТ обнаружили лимфоузлы в правом паху и подвздошной области. 30 ноября проведена внутритазовая подвздошно-обтураторная правостороння лимфодиссекция, правосторонняя паховая лимфодиссекция Т3N1MO ст.3 гр 2. После операции назначили химию, но только с 21 января 2013 (пока всё заживало). На повторном КТ от января 2013 обнаружены новые узлы вдоль правых подвздошных сосудов и паховые узлы слева. Сейчас прохожу курс химиотерапии по протоколу Винбластин + Цисплатин. МРТ головы структурных изменений головного мозга не выявлено, КТ брюшной полости — без патологии. Предлагают после курса химиотерапии, если узлы не уйдут, опять оперироваться. Есть ли в этом смысл?

После окончания проводимой химиотерапии следует сделать повторную оценку состояния, исключить отдаленное метастазирование (ПЭТ-КТ) и если находки будут только в лимфоузлах, то оперативное их удаление может дать эффект.

Здравствуйте! 21.11.2009 в лазерном центре удалили плоскую бородавку на пятке. 12.08.2011 было широкое иссечение с замещением дефекта свободным кожным лоскутом: заболевание пигментой кожи правой пяточной области. Гистология: меланома, 3-й уровень инвазии по Кларку. 23.07.2012 операция Дюкена справа. Гистология: вторичные изменения меланомы в 4-х из 8 лимфоузлах. КТ от 26.11.2012: КТ-картина множественного mts-поражения легких. 14.12.2012 назначили паллиативную химию. Что посоветуете?

В данном случае назначение химиотерапии абсолютно правильное решение.

Добрый день, доктор! Мужу 41 год. Месяц назад установлен диагноз: атипическая лентигиозная меланоцитарная дисплазия фокусом перехода в меланому, преимущественно эпителиоидноклеточного строения с глубиной инвазии 2 по кларку и толщиной 0,8 по Бреслоу. Некрозонизъязвления нет. Удалена в пределах нормальных тканей. Выписали домой и сказали приехать через 3 месяца. Провели УЗИ лимфоузлов паховой области — всё в норме. Что посоветуете дальше?

Если стадия соответствует действительности, необходимо проведение компьютерной томографии всего тела, включая головной мозг.
Если все в порядке, то рекомендуется только наблюдение.

Что такое меланома и чем она опасна

Рак кожи — одна из частых форм злокачественных опухолей, в равной мере поражающая мужчин и женщин, преимущественно в возрасте старше 50 лет, обычно на открытых участках тела. Частота рака кожи составляет около 5% общей заболеваемости раком.

Что такое меланома? Меланома это особо агрессивный вид рака кожи. Как правило, меланома берет начало из клеток кожи, синтезирующих пигмент, окрашивающий загоревшую кожу, родимые пятна или веснушки. Эти клетки называют меланоцитами, откуда и происходит название онкологического заболевания меланома.

Чем опасна меланома?Эта опухоль быстро дает метастазы (даже при очень маленьких размерах) которые в течение несколько месяцев могут поразить основные жизненно важные органы (головной мозг, легкие, кости). После выявления метастаз меланому считают практически неизлечимой.

Откуда берется меланома?Источником развития меланомы являются пигментные клетки, синтезирующие биологический пигмент меланин, окрашивающий кожу и пигментные пятна на коже. Очень много таких клеток (меланоцитов) в родимых пятнах, веснушках, невусах. Для ранней диагностики меланомы очень важно знать характеристики строения и всех пигментных образований кожи.

Веснушки – пигментные пятна небольших размеров, обычно округлой или овальной формы, не выступающие над поверхностью кожи. Чаще всего веснушки покрывают кожу лица, однако могут появляться практически на всей поверхности кожи. Веснушки бледнеют зимой и вновь окрашиваются весной и летом.

Родинки (родимые пятна, невусы) – пигментные образования средних размеров (до 1 см в диаметре), обычно темно и равномерно окрашенные однако, встречаются слабоокрашенные родинки телесного цвета. Поверхность родинки может только слегка приподниматься над поверхностью кожи. Края родинок ровные.

Атипичные невусы – крупные пигментные образования кожи с неровными краями и неравномерной окраской. Некоторые атипичные невусы можно считать предраковыми образованиями.

Злокачественная меланома – пигментное образование кожи, возникающее из родинок или на «чистой коже» с неровными краями, бугристой поверхностью, неравномерной окраской различной интенсивности. Края меланомы нередко бывают окружены воспалительным ободком (ярко красная полоска).

 Главные признаки, отличающие меланому это:1. Быстрый рост новой родинки или начало быстрого роста старой родинки до сих пор остававшейся неизменной.

2. Изменение контурной линии старой родинки (неровные, прерывистые края) или появление новой родинки с нечеткими краями.

3. Неравномерная окраска (различные оттенки коричневого, черные вкрапления, бесцветные участки) новой быстрорастущей родинки, или появление этих признаков у старой родинки.

Дополнительные признаки диагностики меланомы это:• Увеличение размеров родинки больше 7 мм;

• Появление зоны воспаления по краям пигментного образования кожи;

• Кровоточивость и зуд пигментного образования кожи.

В диагностике меланомы важно учитывать и тот факт, что у мужчин эта опухоль чаще всего располагается на спине, а у женщин на голени. Несмотря на это, нужно проверить все участки кожи, в том числе кожу волосистой части головы, а также ногтевые ложа (меланома может иметь вид черного пятна под ногтем). 

Какой бывает меланома?С клинической точки зрения различают несколько видом меланомы:

• Поверхностная меланома – это самый распространенный вид этого типа рака кожи. Поверхностная меланома располагается в верхних слоях кожи, а ее поверхность не сильно выступает над поверхностью здоровой кожи. Этот тип меланомы проще всего спутать с обычной родинкой или атипичным невусом.

• Узловатая меланома встречается у четверти всех больных с меланомой. Это наиболее агрессивная форма рака кожи. Узловатая меланома имеет вид темноокрашенного узелка различных размеров, приподнятого над поверхностью кожи.

• Меланома лентиго – встречается на голове и шее пожилых людей. Поверхность этой опухоли слабо приподнята над поверхностью кожи.

• Под ногтевая меланома встречается у каждого десятого больного с меланомой. Чаще всего опухоль образуется под ногтями больших пальцев ног.

Как защитить себя от меланомы?Ввиду чрезвычайной опасности меланомы людям, подверженным большому риску развития этого заболевания (например, люди, проводящие много времени под открытым небом) рекомендуется соблюдать некоторые мере профилактики меланомы и других видов рака кожи. Для того чтобы уберечь себя от рака кожи:

• Постарайтесь максимально ограничить время пребывания на солнце, особенно в обеденные часы.

• Если пребывание на солнце неизбежно защитите открытые участки кожи от воздействия прямых солнечных лучей: наденьте футболку с длинными рукавами, широкополую шляпу, штаны.

• Находясь под прямыми лучами солнца, обязательно используйте солнцезащитный крем. Фактор защиты крема должен быть не меньше 15.

• Изучите все главные и второстепенные признаки меланомы и по возможности обсудите их с врачом. Убедитесь в том, что точно знаете, как может выглядеть меланома и как ее отличить от обычной родинки.

• Регулярно осматривайте всю поверхность кожи. Кожу спины и головы должен осмотреть ваш друг или родственник.

• Обратитесь к врачу при обнаружении любого элемента кожи, вызывающего у вас подозрение.

 

Врач онколог УЗ Жлобинская ЦРБ                          Федорцов С. Н.

 

04.05.2018

Раннее выявление рака кожи в Израиле

Рак кожи может поражать кожу головы ,шеи, туловища, верхних и нижних конечностей человека. Число заболеваний раком кожи с каждым годом увеличивается во всем мире. Израиль, как солнечная страна не является исключением. Здесь заболеваемость раком кожи является очень высокой. 

Рак кожи делится на два основных типа: немеланомные  образования (плоскоклеточный рак, гемангиомы, липомы, бородавки и др.) и меланомы, возникающие из меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин.  Немеланомные образования поддаются лечению, меланома вылечивается,когда обнаруживается на очень ранних стадиях.

Виды меланом

Меланомы бывают поверхностными (медленнорастущий вид меланомы), узловыми (быстрорастущий вид) и периферическими (). У пожилых людей на лице иногда появляется «Веснушка Хатчинсона» — злокачественная меланома и др. 

Меланома – самый смертоносный рак кожи из-за её свойства быстро метастазировать. Заболеваемость меланомой в Израиле находится на втором месте. Это самая распространённая форма рака в мире. В Израиле ежегодно появляется 1200 новых пациентов с диагнозом «меланома». Она появляется, как правило, на туловище (у белых мужчин) и на нижних конечностях (белых женщин), но появляется и на других участках тела. На ранних стадиях выявления меланома поддаётся лечению, но на поздних стадиях смертельно опасна. Спасти людей от этой страшной болезни может лишь ранняя диагностика и своевременное лечение.

Факторы риска развития меланомы

Нарушения в хромосомах ДНК, как правило, приводит к возникновению раковых заболеваний. В том числе и в развитии меланомы.

• Белая кожа, светлые волосы
• Веснушки
• Родинки, родимые пятна (невусы) разных размеров. Некоторые из них превращаются в меланому
• Солнечные ожоги 
• Случаи меланомы в семье
• Пигментная ксеродерма
• Нарушение иммунной системы 
• Избыточные солнечные загары
• Ультрафиолетовое излучение
• Возраст  и др.
  

Меланома возникает и в 20 лет, но чаще всего после 50. У мужчин меланомы встречаются чаще, чем у женщин. Для раннего выявления меланомы рекомендуется хотя бы раз в год пройти обследование у дерматолога.

Симптомы меланомы

Внимательный к своему здоровью человек, сам заметит изменения родинки у себя на коже, или неожиданное появление каких-то пятен и новообразований, незаживающие раны и язвы. Знакомая с детства родинка вдруг изменила свой цвет — стала голубой, серой, розовой, белой или красной. Изменила свою форму — стала неправильной, ассиметричной, зубчатой. Вдруг, родинка стала кровоточить или выросла до 3-6 миллиметров и продолжает расти. Следует обратить внимание – не увеличились ли лимфатические узлы. При появлении некоторых из этих симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту онко-дерматологу.

Диагностика меланомы

Врач обследует больного, выясняет факторы риска. Направляет пациента на УЗИ, рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию или позитронно-эмиссионную томографию. Иногда пациент направляется на сканирование с помощью радиоактивных веществ. Проводится биопсия кожи (методом соскоба, тонкоигольной аспирацией, хирургическим методом и др.) При помощи дерматоскопа, увеличивающего (от 10-200) поражённую родинку, специалист сразу выявит наличие меланомы. Пациент срочно будет направлен на дополнительное гистологическое исследование и хирургическое лечение.

Лечение меланомы

Лечение меланомы зависит от стадии развития болезни (1, 2, 3, 4?), от глубины её проникновения. Меланома иссекается хирургическим методом. Химиотерапия может приостановить процесс развития. Иммунотерапия в сочетании с другими методами может продлить жизнь пациентов.

Несмотря на многочисленные исследования меланомы и разнообразные комбинированные методы лечения, до сих пор не найден тот единственный способ, исцеляющий человека от меланомы. Единственное, что может уменьшить смертность от меланомы – её иссечение.

Всего 3% пациентов с диагнозом меланома (при стадии с метастазами) живёт около 10 лет. На первой стадии развития меланомы выживаемость пациентов более пяти лет составляет около 90 %. При последней – четвёртой стадии злокачественной меланомы прогноз очень печальный.

Ранне обнаружения рака кожи

Дермаскопия в Израиле является эффективным инвазивным методом раннего выявления меланомы. В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) работает Дерматологическая клиника ранней диагностики рака кожи (меланомы). При раннем обнаружении меланомы  (рака кожи) и своевременном лечении, пациенты могут продлить свою жизнь на многие годы.  В клинике под микроскопом исследуется вся кожа пациента. В результате исследования, пациент получает подробный отчёт о диагностике и компакт-диск с фотографиями проблемных участков кожи.

Если вы относитесь к группе риска и  обнаружили у себя симптомы меланомы, обратитесь в Дерматологическую клинику при Тель-Авивском медицинском центре.

Злокачественные опухоли кожи эпидермального происхождения (базальноклеточная и плоскоклеточная карцинома, меланома)

Злокачественные опухоли кожи эпидермального происхождения — распространенная патология.

Если кожное образование увеличивается, изъязвляется, кровоточит или не заживает, следует заподозрить его злокачественную природу.

Диагноз нужно подтверждать с помощью биопсии. Для биопсии подходит любой элемент.

Важную роль в лечении новообразований кожи эпидермального происхождения играют нехирургические методы лечения.

Профилактика

Заключается в предотвращении инсоляции с помощью солнцезащитных средств, защитной одежды, широкополых шляп.

Базальноклеточная карцинома (базалиома)

Общая информация

Базальноклеточная карцинома (БКК) возникает вследствие неконтролируемого деления базальных клеток эпидермиса.

Наиболее распространенная злокачественная опухоль у светлокожих людей.

Злокачественная природа БКК подтверждается постоянным ростом и способностью к пенетрации в глубоко расположенные ткани.

Опухоль не метастазирует.

Факторы риска

В развитии БКК играют роль генетическая предрасположенность и инсоляция.

У половины пациентов с БКК в течение следующих 3 лет развивается одна и более новых опухолей.

Диагностика

Гистологические подтипы БКК: нодулярная, поверхностная, пигментная и склерозирующая (склеродермоподобная).

Нодулярная БКК обычно представляет собой четко отграниченную бляшку или папулу цвета окружающих тканей, с западением в центре, телеангиоэктазиями на поверхности.

Поверхностная БКК представляет собой четко отграниченное эритематозное, слегка шелушащееся образование.

Узловая форма БКК чаще всего встречается на лице или в области ушных раковин, тогда как поверхностный тип чаще всего встречается на туловище.

Характеризуется медленным ростом (месяцы и годы). Скорость роста индивидуальна. Встречаются также быстро и агрессивно растущие опухоли, особенно у пациентов с иммунодефицитом.

Лечение

Метод выбора — хирургическое иссечение опухоли.

Данную манипуляцию осуществляет онколог.

Опухоль удаляется под местной анестезией с захватом 3 — 5 мм здоровых тканей (клинический край опухоли). После эксцизии образец уменьшается примерно на 17%, поэтому край по данным патологоанатома всегда меньше хирургического края). По необходимости возможно проведение пластики с помощью кожного трансплантата или свободного кожного лоскута.

Цель лечения — удаление всех опухолевых клеток путем захвата достаточного объема здоровых тканей.

Иссечение БКК нодулярного и инфильтративного типа (склерозирующего, микронодулярного, периневрального и т.д.) в области лица обычно производится на этапе специализированной помощи. Манипуляция выполняется онкологом.

Если при гистологическом исследовании выявляется присутствие БКК в области края или дна иссеченного образца, проводится повторное иссечение. Выжидательная тактика в данной ситуации недопустима.

При поверхностной БКК, а также обычной БКК, особенно у пожилых пациентов, возможна криотерапия жидким азотом в отделении, специализирующимся на данном методе лечения.

Новые методы лечения БКК: фотодинамическая терапия, местная терапия кремом Imiquimodum (имиквимод).

Наблюдение

Частоту и место проведения контрольных осмотров определяет лечащий врач.

Небольшие БКК на безопасных участках кожи можно удалить в поликлинике с последующим ежегодным контролем (2 — 3 года).

Пациентов с диагностированной БКК регистрируют и ставят на учет.

Лечение и наблюдение пациентов с БКК осуществляется у онкодерматолога. Множественные БКК могут быть связаны с редкими наследственными заболеваниями, например, синдромом Горлина.

Консультация специалиста.

Наличие БКК в трудных анатомических зонах (край века, нос, наружный слуховой проход).

Плоскоклеточная карцинома (эпидермоидная карцинома)

Общая информация

Плоскоклеточная карцинома (ПКК, спиноцеллюлярная карцинома, эпидермоидная карцинома, сквамозноклеточная карцинома ) развивается в результате длительной инсоляции из эпидермальных клеток. ПКК — это злокачественная опухоль кожи, метастазирующая в лимфатические узлы.

ПКК может возникать непосредственно на здоровой коже, но чаще она развивается при предраковых состояниях (солнечный кератоз1, 5 , лейкоплакия, болезнь Боуэна).

Болезнь Боуэна — это поверхностная ПКК in situ. Развитию ПКК может способствовать длительная иммуносупрессивная терапия (например, после трансплантации органов).

Диагностика

ПКК представляет собой четко отграниченный узел красноватого цвета или цвета окружающих тканей, часто с гиперкератозом или изъязвлением на поверхности.

Телеангиоэктазии, в отличие от БКК, отсутствуют.

Окончательный диагноз ставят по результатам гистологического исследования.

ПКК часто представляет собой частично изъязвленное, быстро растущее образование на коже у пожилых людей в областях, подвергающихся инсоляции (лицо, тыльная поверхность кистей). Чем больше образование, тем выше вероятность метастазирования.

ПКК может достичь внушительных размеров всего за одну неделю.

Кератоакантома — это быстро растущая высокодифференцированная ПКК.

Лечение

Лечение ПКК хирургическое.

При иссечении новообразования на лице рекомендуется захватывать по меньшей мере 5 мм здоровых тканей, на других участках тела отступ делают еще шире.

При карциноме in situ (болезни Боуэна) применяется фотодинамическая терапия (ФДТ), криотерапия жидким азотом, реже — оперативное вмешательство. Цель — удалить все опухолевые клетки путем захвата достаточного объема здоровых тканей.

В некоторых случаях необходимо удалить лимфоузлы. В особых случаях показана лучевая терапия.

Частота контрольных осмотров и продолжительность динамического наблюдения зависит от размера и стадии опухоли.

Особенная опасна и трудно поддается лечению ПКК кожи волосистой части головы и ушных раковин.

Консультация специалиста.

Диагностикой и лечением занимается онколог

. Для подтверждения диагноза и быстрого начала терапии следует выполнить биопсию кожи.

ПКК губы

Наиболее часто встречается на нижней губе.

Вначале процесс представляет собой эрозию или язву, которой предшествует актинический хейлит или лейкоплакия.

Лечение: хирургическое иссечение опухоли с последующей пластикой.

Метастазирование происходит в подчелюстные лимфатические узлы (их необходимо пальпировать при контрольном осмотре).

 

Меланома

Главное

• Любой подозрительный невус можно удалить на этапе первичной медицинской помощи.
• При увеличении размера, изменении цвета, кровоточивости или нагноении предсуществующего невуса (родинки) необходимо исключать меланому. Наличие т.н. «сателлитов» также говорит в пользу меланомы. Меланома также может развиваться на прежде здоровой коже и слизистых оболочках.
• При подозрении на меланому, меняющееся образование необходимо как можно скорее иссечь для установления точного гистологического диагноза. При невозможности удалить элемент целиком можно выполнить его биопсию. Биопсия не ухудшает прогноз.

Эпидемиология и факторы риска

• Заболеваемость меланомой растет.
• Главный фактор риска — УФ облучение.
• Меланома не может быть исключена только на основании клинической картины. Может развиваться первично на ранее здоровой коже. Специфичность клинических контрольных тестов, предназначенных для обнаружения меланомы, может помочь, но их чувствительность ограничена.

Профилактика

• Профилактика заключается в уменьшении воздействия УФ излучения.
• Из-за низкого риска трансформации стабильного пигментного невуса в меланому профилактическое удаление образований у пациентов с множественными невусами не оправдано.

Образования, подозрительные в отношении меланомы

Следует заподозрить меланому, если невус

• явно увеличился по размеру или изменил цвет
• имеет очень большой размер
• окружен сателлитами
• возникает на месте ранее удаленной меланомы.
• Подозрительный невус необходимо безотлагательно удалить или выполнить биопсию кожи на этапе первичной медицинской помощи.
• Большой отступ от краев образования при иссечении не влияет на коэффициент выживания и, возможно, на риск локального рецидива.
• Для иссечения диспластического меланоцитарного невуса достаточно отступить 1 — 5 мм от его края. При радикальном удалении невуса, т.е. без затрагивания его краев, другого обследования, лечения или наблюдения не требуется.
• При синдроме диспластических невусов (множественных атипичных невусов) необходимы контрольные осмотры у дерматолога (по показаниям).

Тактика на начальном этапе

• Если при гистологическом исследовании подтверждается меланома, пациента срочно направляют к онкологу для дальнейшего лечения.
• Если меланома подтверждена по результатам биопсии, необходимо провести радикальное иссечение пораженной области и выполнить биопсию сигнального лимфатического узла. В период хирургического лечения или наблюдения никакие другие инструментальные или лабораторные исследования без наличия показаний не проводят. Исключение — пациенты высокой группы риска, которым может потребоваться индивидуальное наблюдение у специалиста.

Хирургическое лечение меланомы

• Хирургическое лечение предусматривает широкое иссечение кожи и подкожной клетчатки вокруг опухоли. Объем иссечения зависит от локализации опухоли, ее толщины (по шкале Бреслоу) и степени инвазии (по шкале Кларка).
• Очень поверхностные меланомы (I–II уровень по Кларку, менее 1 мм по Бреслоу) иссекают с захватом 1 см здоровых тканей. При большей толщине меланомы, рубце от удаления предыдущей опухоли или полностью биопсированной меланоме иссечение производят с отступом 1 — 2 см с захватом подкожной жировой клетчатки до уровня фасции.
• Иссечение выполняют параллельно складкам кожи. Исключение — конечности, где разрез выполняют параллельно продольной оси (и лимфатическим сосудам), что способствует беспрепятственному закрытию раны.
• Большинству пациентов для оценки степени распространенности заболевания выполняется биопсия сигнального лимфатического узла.

Медикаментозная терапия

• Медикаментозная терапия включает или
• адьювантную терапию для уменьшения рецидивов меланомы высокого риска, или
• леакрственную терапию поздней стадии заболевания.
• Факторы, определяющие эффективность различных методов лечения меланомы, точно неизвестны.
• Единые протоколы адьювантной терапии отсутствуют.
• К настоящему времени эффективность цитотоксических препаратов при адьювантной терапии не доказана.
• У отдельных пациентов с высоким риском рецидива в качестве адъювантной терапии применяют Interferonum alpha (интерферон альфа) п/к. Он повышает безрецидивную выживаемость, но оказывает слабый эффект на общую смертность. Лечение сопровождается множеством побочных эффектов.

Распространенная меланома

Местнораспространенная меланома

 

• При меланоме средней толщины или глубокой меланоме важнейшим прогностическим фактором является вовлечение в процесс сигнального лимфатического узла.
• Исследование сигнального лимфатического узла обычно проводят у пациентов с толщиной опухоли ≥ 1,0 мм и/или наличием других признаков активности меланомы, например, изъязвлении, высокой митотической активности или прорастании кровеносных сосудов.
• При обнаружении метастазов в сигнальном лимфоузле во время или после первичного оперативного вмешательства проводят радикальное удаление соответствующих регионарных лимфатических узлов.
• Всех пациентов с метастазами в сигнальный лимфатический узел и/или другие регионарные лимфоузлы направляют к онкологу. Лечением занимается онколог. Таким пациентам назначают инструментальные исследования и составляют индивидуальный план лечения или наблюдения.
• Местнораспространенная меланома характеризуется местными рецидивами области рубца, наличием сателлитных элементов или транзитными метастазами, а также метастазами в регионарные лимфоузлы. Во всех вышеперечисленных случаях проводят хирургическое лечение.
• Если у пациента пальпируются лимфоузлы и возникает клиническое подозрение на распространение меланомы в регионарные лимфоузлы, перед иссечением и вероятным исследованием сигнального лимфоузла необходимо провести УЗИ и тонкоигольную биопсию. При обнаружении метастазов перед иссечением лимфатических узлов обычно проводят КТ или ПЭТ КТ всего тела.

Метастатическая меланома

• При меланоме с отдаленными метастазами необходимо составление индивидуального плана лечения.
• При метастазировании только в регионарные лимфатические узлы необходимо их хирургическое иссечение (см. выше).
• При наличии отдельных отдаленных метастазов возможна метастазэктомия.
• Применение новых препаратов (Ipilimumabum (ипилимумаб), Nivolumabum (ниволумаб), Pembrolizumabum (пембролизумаб), Vemurafenibum (вемурафениб), Dabrafenibum (дабрафениб)) увеличивает ожидаемую продолжительность жизни даже при распространенной меланоме, хотя лечение по существу до сих пор остается паллиативным.

Наблюдение пациентов с меланомой

• Наблюдение направлено на диагностику возможных рецидивов в коже или лимфоузлах, а также выявление новых первичных опухолей. Пациента необходимо обучить технике самообследования.
• В течение 5 лет с момента постановки диагноза контрольные осмотры проводят раз в 6 — 12 мес. Для пациентов с распространенной меланомой составляют индивидуальный план наблюдения. Место проведения контрольных осмотров определяется действующими правилами оказания медицинской помощи. Желательно, чтобы пациент проходил наблюдение у одного и того же врача.
• При наличии множественных невусов или синдрома диспластических невусов (наследственное состояние), наблюдение за меланомой должно проводится в онкологической клинике. Фотографические снимки высокого качества упрощают ведение таких пациентов.
• При контрольном осмотре оценивают общее состояние пациента и симптомы, а также проводят пальпацию места удаления опухоли и регионарных лимфатических узлов. Инструментальные исследования обычно не требуются.
• Сателлиты меланомы часто проявляются как подкожные бугорки и выглядят как темные пятна под кожей. Первой локализацией метастазов могут быть регионарные лимфоузлы, поэтому их необходимо тщательно пальпировать и при необходимости проводить УЗИ.
• Если в ходе клинического обследования возникло подозрение на распространенную меланому, рекомендуется выполнить следующие исследования: общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, АЛТ, рентгенографию грудной клетки, и либо УЗИ печени, либо КТ или ПЭТ КТ всего тела.

Информация предоставлена из источника:

 

http://algom.ru/post/ebr01017, http://algom.ru/post/ebr00279.

Количество просмотров: 17523

«Не менее опасна, чем рак мозга». Как вовремя заметить меланому

https://ria.ru/20191216/1562388656.html

«Не менее опасна, чем рак мозга». Как вовремя заметить меланому

«Не менее опасна, чем рак мозга». Как вовремя заметить меланому

Ежегодно в России диагностируется до девяти тысяч заболеваний меланомой — наиболее распространенной злокачественной опухолью кожи. На начальной стадии она… РИА Новости, 03.03.2020

2019-12-16T08:00

2019-12-16T08:00

2020-03-03T18:14

россия

наука

рак

здоровье

министерство здравоохранения рф (минздрав россии)

российский медицинский университет имени н. и. пирогова

москва

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/149478/13/1494781313_0:404:5454:3472_1920x0_80_0_0_e8682f2abe47b69df52729ea482bcf97.jpg

МОСКВА, 16 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. Ежегодно в России диагностируется до девяти тысяч заболеваний меланомой — наиболее распространенной злокачественной опухолью кожи. На начальной стадии она излечима в 90 процентах случаев, поэтому сегодня основной упор делается на профилактику и раннюю диагностику заболевания. Как распознать рак кожи и можно ли от него защититься, РИА Новости рассказал Николай Потекаев, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава, директор Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии, профессор РНИМУ имени Н. И. Пирогова.— Во всем мире растет заболеваемость раком кожи, но при этом все больше пациентов вылечиваются и долго живут без рецидивов. Это история про новые препараты и методы лечения или хорошую диагностику? — Это в первую очередь диагностика и работа с населением. К сожалению, рост заболеваемости меланомой и другими злокачественными новообразованиями кожи увеличивается из года в год. Это происходит во всем мире, не только в России. Но этой негативной тенденции сопутствует одно важное обстоятельство: снижение смертности от меланомы.Меланома — один из наиболее коварных видов злокачественных новообразований кожи и раковых опухолей вообще. Она не менее опасна, чем глиобластома — опухоль мозга, так же быстро метастазирует. У меланомы четыре стадии. На первых двух опухоль находится только в коже, она похожа на небольшую черную родинку, которая вообще может не беспокоить. Организм с ней практически не борется. Если меланому обнаружить на этом этапе и удалить хирургическим путем, то мы избавим человека и от самой опухоли, и от возможных метастазов. Но часто бывает, что пациенты приходят к онкологам уже с поражениями внутренних органов. Специалисты понимают, что это метастаз, начинают искать первичный очаг и обнаруживают на коже меланому. А метастазы во внутренних органах — это уже четвертая стадия, когда, к сожалению, помочь больному очень тяжело. Вот чем опасна меланома. Даже если при осмотре пациента ее увидит терапевт или врач другой специальности, не сразу становится ясно, что это злокачественное новообразование. Для этого нужен специалист — дерматолог или онколог. За последние десять лет в Москве за счет серьезной профилактической работы все больше случаев рака кожи диагностируется на первой и второй стадиях. Если в 2007 году меланому выявляли на ранних этапах в 69 процентах случаев, то сейчас этот показатель — 83 процента. В результате смертность снизилась с 10,7 процента в 2012 году до 4,6 процента в 2018-м. Это данные по смертности в первый год после постановки диагноза. — Родинки есть практически у всех. Как понять, что это не просто родинка, а, возможно, меланома? — Первое: если на коже появилось какое-то новое образование, которое вызывает подозрения у самого пациента. Оно ему непонятно. Второе: если у человека была родинка, и вдруг она начала расти. Третье: родинка изменила цвет. Четвертое: она стала чесаться, зудеть, болеть. Вообще любые субъективные ощущения в области родинок должны внушать опасения. Потому что родинки «немые», мы их не чувствуем. Если же пациент ощущает родинку, то это серьезный повод обратиться к врачу. Пятое: надо бить тревогу, если вокруг родинки появился воспалительный венчик, покраснение. И наконец, если на родинке росли волосы (это чаще всего врожденные невусы) и вдруг выпали.Такие вещи надо знать всем. Мы об этом постоянно рассказываем пациентам, а также нашим коллегам, терапевтам и врачам общей практики: проводим у себя в центре лектории для населения, специальные школы, разрабатываем учебные и методические пособия для врачей. В результате рак кожи все чаще диагностируют на ранних стадиях. — К какому специалисту лучше обратиться, если родинка начинает беспокоить, — к дерматологу или сразу к онкологу? — Пожалуй, сначала — к дерматологу. Если он заподозрит раковую опухоль, пациента направят к онкологу, который уточнит диагноз и подберет адекватное лечение. Если же дерматолог диагностирует себорейные кератомы, папилломы, акрохордоны, меланоцитарные невусы и другие безопасные новообразования кожи, пациенту предложат динамическое наблюдение образования или его удаление в условиях учреждения дерматологического профиля. В общем, с любой родинкой, вызывающей подозрение, желательно сразу идти дерматологу. Тем более в Москве во всех филиалах нашего центра с января этого года действуют кабинеты по диагностике злокачественных новообразований кожи. Работающие там специалисты прошли переподготовку по вопросам дерматоонкологии. Поэтому они разбираются в этой проблеме лучше большинства коллег. При малейшем подозрении пациента отправляют в экспертную структуру — Центр инвазивной диагностики кожи, который оснащен уникальным оборудованием, позволяющим провести цифровую фотометрию, люминесцентное дермасканирование, а также составить так называемый паспорт или карту кожи.Кабинеты филиалов также связаны с Центром неинвазивной диагностики с помощью технологий телемедицины. Кстати, два диагностических аппарата, находящиеся в центре, спроектированы нашими сотрудниками и уже запатентованы. Таких больше нигде нет. Мы даже получили за эту разработку премию правительства Москвы за достижения в области науки и инноваций. За восемь месяцев текущего года в кабинеты по диагностике злокачественных новообразований кожи обратились почти 85 тысяч человек. Пять тысяч были направлены к нам с подозрением на раковые опухоли. У 2088 человек диагноз подтвердился. И это не только меланома. Часто выявляли базалиому — злокачественную опухоль, которая не дает метастазы, но, увеличиваясь в размерах, разрушает кожу и подлежащие ткани. У многих пациентов также диагностировали плоскоклеточный рак кожи. Это очень хорошие результаты, и сейчас мы планируем распространить московский опыт в других субъектах России. — У кого чаще встречался рак кожи, кто в группе риска? — В структуре онкологических заболеваний у мужчин злокачественные опухоли кожи на третьем месте после новообразований бронхо-легочной системы и предстательной железы. У женщин на втором, сразу за раком молочной железы.В группе риска — любители позагорать, но есть и наследственные факторы. Человек может быть либо носителем гена, связанного с развитием меланомы, либо у него может быть много родинок особого типа — диспластических невусов. Когда у человека всего одна такая родинка, шансы заболеть меланомой есть, но не такие высокие. При десяти и более невусах риски увеличиваются в 12 раз. — Каковы основные методы профилактики рака кожи? — Меланома развивается из меланоцитов — клеток, которые вырабатывают пигмент меланин, защищающий нашу кожу от внешнего воздействия солнечных лучей. Он поглощает ультрафиолет, чтобы создать защитный экран кожи и не дать ультрафиолетовым лучам проникнуть глубже и повлиять на другие структуры кожи и подкожной клетчатки. Если злоупотреблять солнцем, то удар, который на себя принимает кожа, не смягчается выработкой меланина. Поэтому специально загорать я бы никому не рекомендовал.Кроме того, обязательно надо использовать фотозащитные средства, причем, с фильтром 50+. Наносить их надо за 20 минут до выхода на солнце, чтобы крем успел впитаться. И конечно, стоит внимательно следить за состоянием кожи, за всеми своими родинками. Я бы даже рекомендовал сделать паспорт кожи, который позволяет подсчитать абсолютно все родинки на коже и наблюдать за ними в динамике.

https://ria.ru/20190628/1555973869.html

https://ria.ru/20191031/1560392349.html

https://ria.ru/20190104/1549037519.html

https://sn.ria.ru/20170703/1497590774.html

россия

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/149478/13/1494781313_0:0:4977:3732_1920x0_80_0_0_1c5fc27b87fe85b2d054d53dfbd32fbc.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, рак, здоровье, министерство здравоохранения рф (минздрав россии), российский медицинский университет имени н. и. пирогова, москва

МОСКВА, 16 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. Ежегодно в России диагностируется до девяти тысяч заболеваний меланомой — наиболее распространенной злокачественной опухолью кожи. На начальной стадии она излечима в 90 процентах случаев, поэтому сегодня основной упор делается на профилактику и раннюю диагностику заболевания. Как распознать рак кожи и можно ли от него защититься, РИА Новости рассказал Николай Потекаев, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава, директор Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии, профессор РНИМУ имени Н. И. Пирогова.

— Во всем мире растет заболеваемость раком кожи, но при этом все больше пациентов вылечиваются и долго живут без рецидивов. Это история про новые препараты и методы лечения или хорошую диагностику?

— Это в первую очередь диагностика и работа с населением. К сожалению, рост заболеваемости меланомой и другими злокачественными новообразованиями кожи увеличивается из года в год. Это происходит во всем мире, не только в России. Но этой негативной тенденции сопутствует одно важное обстоятельство: снижение смертности от меланомы.

Меланома — один из наиболее коварных видов злокачественных новообразований кожи и раковых опухолей вообще. Она не менее опасна, чем глиобластома — опухоль мозга, так же быстро метастазирует.

У меланомы четыре стадии. На первых двух опухоль находится только в коже, она похожа на небольшую черную родинку, которая вообще может не беспокоить. Организм с ней практически не борется. Если меланому обнаружить на этом этапе и удалить хирургическим путем, то мы избавим человека и от самой опухоли, и от возможных метастазов. Но часто бывает, что пациенты приходят к онкологам уже с поражениями внутренних органов. Специалисты понимают, что это метастаз, начинают искать первичный очаг и обнаруживают на коже меланому. А метастазы во внутренних органах — это уже четвертая стадия, когда, к сожалению, помочь больному очень тяжело. Вот чем опасна меланома. Даже если при осмотре пациента ее увидит терапевт или врач другой специальности, не сразу становится ясно, что это злокачественное новообразование. Для этого нужен специалист — дерматолог или онколог.

За последние десять лет в Москве за счет серьезной профилактической работы все больше случаев рака кожи диагностируется на первой и второй стадиях. Если в 2007 году меланому выявляли на ранних этапах в 69 процентах случаев, то сейчас этот показатель — 83 процента. В результате смертность снизилась с 10,7 процента в 2012 году до 4,6 процента в 2018-м. Это данные по смертности в первый год после постановки диагноза.

— Родинки есть практически у всех. Как понять, что это не просто родинка, а, возможно, меланома?

— Первое: если на коже появилось какое-то новое образование, которое вызывает подозрения у самого пациента. Оно ему непонятно. Второе: если у человека была родинка, и вдруг она начала расти. Третье: родинка изменила цвет. Четвертое: она стала чесаться, зудеть, болеть. Вообще любые субъективные ощущения в области родинок должны внушать опасения. Потому что родинки «немые», мы их не чувствуем. Если же пациент ощущает родинку, то это серьезный повод обратиться к врачу.

Пятое: надо бить тревогу, если вокруг родинки появился воспалительный венчик, покраснение. И наконец, если на родинке росли волосы (это чаще всего врожденные невусы) и вдруг выпали.

28 июня 2019, 09:00НаукаМазь против рака: ученые хотят лечить меланому частицами искусственной ДНК

Такие вещи надо знать всем. Мы об этом постоянно рассказываем пациентам, а также нашим коллегам, терапевтам и врачам общей практики: проводим у себя в центре лектории для населения, специальные школы, разрабатываем учебные и методические пособия для врачей. В результате рак кожи все чаще диагностируют на ранних стадиях.

— К какому специалисту лучше обратиться, если родинка начинает беспокоить, — к дерматологу или сразу к онкологу?

— Пожалуй, сначала — к дерматологу. Если он заподозрит раковую опухоль, пациента направят к онкологу, который уточнит диагноз и подберет адекватное лечение. Если же дерматолог диагностирует себорейные кератомы, папилломы, акрохордоны, меланоцитарные невусы и другие безопасные новообразования кожи, пациенту предложат динамическое наблюдение образования или его удаление в условиях учреждения дерматологического профиля. В общем, с любой родинкой, вызывающей подозрение, желательно сразу идти дерматологу.

31 октября 2019, 09:00НаукаУченые улучшили бесконтактную диагностику рака кожи

Тем более в Москве во всех филиалах нашего центра с января этого года действуют кабинеты по диагностике злокачественных новообразований кожи. Работающие там специалисты прошли переподготовку по вопросам дерматоонкологии. Поэтому они разбираются в этой проблеме лучше большинства коллег. При малейшем подозрении пациента отправляют в экспертную структуру — Центр инвазивной диагностики кожи, который оснащен уникальным оборудованием, позволяющим провести цифровую фотометрию, люминесцентное дермасканирование, а также составить так называемый паспорт или карту кожи.

Кабинеты филиалов также связаны с Центром неинвазивной диагностики с помощью технологий телемедицины. Кстати, два диагностических аппарата, находящиеся в центре, спроектированы нашими сотрудниками и уже запатентованы. Таких больше нигде нет. Мы даже получили за эту разработку премию правительства Москвы за достижения в области науки и инноваций.

За восемь месяцев текущего года в кабинеты по диагностике злокачественных новообразований кожи обратились почти 85 тысяч человек. Пять тысяч были направлены к нам с подозрением на раковые опухоли. У 2088 человек диагноз подтвердился. И это не только меланома. Часто выявляли базалиому — злокачественную опухоль, которая не дает метастазы, но, увеличиваясь в размерах, разрушает кожу и подлежащие ткани. У многих пациентов также диагностировали плоскоклеточный рак кожи.

Это очень хорошие результаты, и сейчас мы планируем распространить московский опыт в других субъектах России.

— У кого чаще встречался рак кожи, кто в группе риска?

— В структуре онкологических заболеваний у мужчин злокачественные опухоли кожи на третьем месте после новообразований бронхо-легочной системы и предстательной железы. У женщин на втором, сразу за раком молочной железы.

В группе риска — любители позагорать, но есть и наследственные факторы. Человек может быть либо носителем гена, связанного с развитием меланомы, либо у него может быть много родинок особого типа — диспластических невусов. Когда у человека всего одна такая родинка, шансы заболеть меланомой есть, но не такие высокие. При десяти и более невусах риски увеличиваются в 12 раз.

4 января 2019, 21:48НаукаУченые нашли способ остановить развитие рака кожи

— Каковы основные методы профилактики рака кожи?

— Меланома развивается из меланоцитов — клеток, которые вырабатывают пигмент меланин, защищающий нашу кожу от внешнего воздействия солнечных лучей. Он поглощает ультрафиолет, чтобы создать защитный экран кожи и не дать ультрафиолетовым лучам проникнуть глубже и повлиять на другие структуры кожи и подкожной клетчатки. Если злоупотреблять солнцем, то удар, который на себя принимает кожа, не смягчается выработкой меланина. Поэтому специально загорать я бы никому не рекомендовал.

Кроме того, обязательно надо использовать фотозащитные средства, причем, с фильтром 50+. Наносить их надо за 20 минут до выхода на солнце, чтобы крем успел впитаться. И конечно, стоит внимательно следить за состоянием кожи, за всеми своими родинками. Я бы даже рекомендовал сделать паспорт кожи, который позволяет подсчитать абсолютно все родинки на коже и наблюдать за ними в динамике.

3 июля 2017, 10:26

Родинка или онкология? Мифы и факты о кожных новообразованияхКак правильно обращаться с родинками, как распознать меланому и какие меры необходимо предпринимать для защиты от этого вида рака кожи – в новой инфографике проекта «Медицина красоты».

Как отличить рака кожи от меланомы — фото с примерами и рекомендации онколога | 59.ru

— Есть ли у этого рака кожи какие-то «звоночки»? Когда человеку стоит обращаться к онкологу?

— Если на теле вы обнаружили новообразование, а уж тем более если оно изъязвилось, то немедленно идите к врачу, — советует профессор Орлов. — Самое важное — к кому идти? К терапевту, к дерматологу. К узкому специалисту, в том числе онкологу, возможно попасть только через врача общего профиля. И это совершенно нормально, это мировая практика. В России всего около шести тысяч онкологов, и посмотреть всех, кто у себя что-то заподозрил, они просто не в состоянии.

— Есть ли какие-то профилактические меры? Куда за ними обращаться?

— Первичной профилактики, как вакцинация при кори или гриппе, при раке нет. Есть только вторичная профилактика: ранняя диагностика, раннее лечение. С общей профилактикой всё просто: не травмировать родинки и кожу, не находиться долго на солнце.

Удалять родинки практически бесполезно. А если их и удалить, на прежнем месте они не появятся, но могут образоваться рядом. Вообще родинки могут появляться и исчезать — это нормально.

В общем, лучшее, что можно сделать, — все изменения на теле брать под собственный контроль.

— Насколько рак кожи опасен? Можно ли от него умереть?

— Умереть можно, но от плоскоклеточного и недифференцированного рака. Но если человек обращается на первой стадии, то достаточно будет одного хирургического вмешательства. От базалиомы человек не умрёт.

Всё сложнее с меланомой. Там имеет значение и уровень прорастания в кожу, и диаметр, наличие язвы и метастазов.

— Как лечат рак кожи и меланому?

— Если язва возникла не на лице, а в любом другом месте, самое простое — это хирургическое удаление, останется лишь небольшой рубец. Или фотодинамическая терапия, там используется лазер. Из последствий — нарушения пигментации в месте операции, может остаться белое пятно. Но так происходит не всегда. А если проблема возникла на лице, то она решается с помощью близкофокусной рентгенотерапии. Это лучевой метод, не лазер. Курс от двух до трёх недель. Будет воспаление и покраснение. Но постепенно всё уйдет.

По словам онколога, с меланомой всё сложнее. На первой стадии — хирургическое лечение. Причем врачу придется отступить от самого образования на два-три сантиметра.

В запущенных ситуация стоит учесть, что на лучевую терапию меланома не реагирует. Поможет иммунная и таргетная терапия (точечное медикаментозное лечение рака. — Прим. авт.). Но для подбора препаратов необходимо проводить генетические исследования, чтобы понять происхождение опухоли. Ни один метод не излечит меланому на четвертой стадии, утверждает врач.

— Я хочу, чтобы все знали — о лечении и симптомах не нужно узнавать в интернете. С вопросами сразу идите к врачу, — объяснил профессор Орлов.

О таком заболевании, как рак в целом, мы писали в первом выпуске «Онкологического ликбеза». Там вы узнаете, почему болезнь развивается, как исследуется и в каком регионе каким раком болеют больше.

Профилактика меланомы и рака кожи

Профилактика меланомы и рака кожи

Рак кожи — одна из частых форм злокачественных опухолей, в равной мере поражающая мужчин и женщин, преимущественно в возрасте старше 50 лет, обычно на открытых участках тела. Частота рака кожи составляет около 5% общей заболеваемости раком.

Меланома это злокачественная опухоль (рак), берущая начало из эпителиальных клеток кожи. Меланома самая агрессивная из всех известных злокачественных опухолей, быстро образует метастазы, после чего считается практически неизлечимой. В то же время предупредить развитие меланомы легче, чем другие виды рака. Для этого нужно только внимательно следить за родинками и пигментными пятнами на коже и знать, по каким признакам можно определить меланому.

Что такое меланома?

Меланома это особо агрессивный вид рака кожи. Как правило, меланома берет начало из клеток кожи, синтезирующих пигмент, окрашивающий загоревшую кожу, родимые пятна или веснушки. Эти клетки называют меланоцитами, откуда и происходит название онкологического заболевания меланома.

Заболеваемость меланомой составляет около 8 случаев на 100 тысяч населения среди мужчин и около 12 случаев на 100 тысяч населения среди женщин. В отличие от других форм рака (злокачественных онкологических заболеваний), меланома чаще поражает людей молодого возраста (15-40 лет).

В структуре смертности от онкологических заболеваний среди женщин меланома занимает второе место (на первом месте рак шейки матки), а среди мужчин – шестое (после рака легких, рака предстательной железы, рака желудка, рака толстого кишечника, рака поджелудочной железы).

Чем опасна меланома?

Меланома это самая агрессивная из всех известных на сегодняшний день форм рака. Эта опухоль быстро дает метастазы (даже при очень маленьких размерах) которые в течение несколько месяцев могут поразить основные жизненно важные органы (головной мозг, легкие, кости). После выявления метастаз меланому считают практически неизлечимой.

Откуда берется меланома?

Как мы уже говорили выше, источником развития меланомы являются пигментные клетки, синтезирующие биологический пигмент меланин, окрашивающий кожу и пигментные пятна на коже. Очень много таких клеток (меланоцитов) в родимых пятнах, веснушках, невусах. Для ранней диагностики меланомы очень важно знать характеристики строения и всех пигментных образований кожи. Очень часто на приеме у врача выясняется, что пациент не знает, как должна выглядеть здоровая родинка, и чем она отличается от атипического невуса или злокачественной опухоли меланомы. Ниже мы даем краткие описания пигментных образований кожи:

Веснушки – пигментные пятна небольших размеров, обычно округлой или овальной формы, не выступающие над поверхностью кожи. Чаще всего веснушки покрывают кожу лица, однако могут появляться практически на всей поверхности кожи. Веснушки бледнеют зимой и вновь окрашиваются весной и летом.

Родинки (родимые пятна, невусы) – пигментные образования средних размеров (до 1 см в диаметре), обычно темно и равномерно окрашенные однако, встречаются слабоокрашенные родинки телесного цвета. Поверхность родинки может только слегка приподниматься над поверхностью кожи. Края родинок ровные.

Атипичные невусы – крупные пигментные образования кожи с неровными краями и неравномерной окраской. Некоторые атипичные невусы можно считать предраковыми образованиями.

Злокачественная меланома – пигментное образование кожи, возникающее из родинок или на «чистой коже» с неровными краями, бугристой поверхностью, неравномерной окраской различной интенсивности. Края меланомы нередко бывают окружены воспалительным ободком (ярко красная полоска).

По каким признакам можно различить меланому?

В наше время для диагностики меланомы, как одной из форм рака кожи, используется ряд критериев, которые позволяют отличить меланому от других пигментных образований кожи или от доброкачественных опухолей кожи.

 

Главные признаки, отличающие меланому это:

 

1. Быстрый рост новой родинки или начало быстрого роста старой родинки до сих пор остававшейся неизменной.

2. Изменение контурной линии старой родинки (неровные, прерывистые края) или появление новой родинки с нечеткими краями.

3. Неравномерная окраска (различные оттенки коричневого, черные вкрапления, бесцветные участки) новой быстрорастущей родинки, или появление этих признаков у старой родинки.

 

Дополнительные признаки диагностики меланомы это:

 

• Увеличение размеров родинки больше 7 мм;
• Появление зоны воспаления по краям пигментного образования кожи;
• Кровоточивость и зуд пигментного образования кожи.

 

В диагностике меланомы важно учитывать и тот факт, что у мужчин эта опухоль чаще всего располагается на спине, а у женщин на голени. Несмотря на это, нужно проверить все участки кожи, в том числе кожу волосистой части головы, а также ногтевые ложа (меланома может иметь вид черного пятна под ногтем).

При выявлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу дерматологу. Чем раньше была обнаружена меланома, тем больше шансов на ее успешное лечение.

Какой бывает меланома?

Кто рискует заболеть меланомой?

На данный момент считается доказанной связь между различными видами рака кожи и солнечным излучением. Этот принцип касается и меланомы. Солнечная радиация это основная причина развития этого вида опухоли.

У некоторых людей, однако, чувствительность кожи к солнечной радиации выше ввиду наличия некоторых предрасполагающих факторов: большое количество веснушек на теле, наличие доброкачественных опухолей кожи, наличие атипичных невусов, светлая кожа чувствительная к солнцу, работа на открытом солнечном свете.

Как защитить себя от меланомы?

Ввиду чрезвычайной опасности меланомы людям, подверженным большому риску развития этого заболевания (например, люди, проводящие много времени под открытым небом) рекомендуется соблюдать некоторые мере профилактики меланомы и других видов рака кожи.

Для того чтобы уберечь себя от рака кожи:

 

• Постарайтесь максимально ограничить время пребывания на солнце, особенно в обеденные часы.
• Если пребывание на солнце неизбежно защитите открытые участки кожи от воздействия прямых солнечных лучей: наденьте футболку с длинными рукавами, широкополую шляпу, штаны.
• Находясь под прямыми лучами солнца, обязательно используйте солнцезащитный крем. Фактор защиты крема должен быть не меньше 15.
• Изучите все главные и второстепенные признаки меланомы и по возможности обсудите их с врачом. Убедитесь в том, что точно знаете, как может выглядеть меланома и как ее отличить от обычной родинки.
• Регулярно осматривайте всю поверхность кожи. Кожу спины и головы должен осмотреть ваш друг или родственник.
• Обратитесь к врачу при обнаружении любого элемента кожи, вызывающего у вас подозрение.

 

Меланома и другие виды рака кожи

Кроме меланомы существуют и другие виды рака кожи (плоскоклеточный рак кожи, базалиома), однако в отличие от меланомы они гораздо менее агрессивные и лучше поддаются лечению.

Базалиома или плоскоклеточный рак кожи проявляются в виде долго не заживающей трещины или ранки, которая обычно располагается на лице, шее, на тыльной стороне ладони.

Любой из перечисленных ниже факторов может повысить риск развития рака кожи:

• Светлая кожа, голубые или зеленые глаза, светлые, рыжие или светло-каштановые волосы, а также кожа, покрытая веснушками и легко раздражающаяся на солнце
• Большое количество солнечных ожогов в прошлом
• Семейный анамнез рака кожи
• Проживание или отдых в условиях солнечного климата или высокогорья
• Лечение по поводу рака кожи или предракового поражения кожи в анамнезе
• Интенсивное или длительное воздействие солнечных лучей
• Большое количество родинок
• Наличие скомпрометированного иммунитета (например, у людей с ВИЧ/СПИДом или у людей после трансплантации органа)

 

 

Будьте особенно внимательны к детям и подросткам, поскольку именно поведение в детском и подростковом возрасте может определять вероятность развития рака кожи в последующие годы.

Факторы риска (как для меланомы, так и для других раков кожи).

 

— главнейший фактор риска меланомы — это солнечное облучение кожи ультрафиолетом (возможно излучение солярия и т.п.).

 

— ионизиpующаяpадиация.

— Пpодуктыпеpеpаботки каменно-угольной смолы, мышьяка и дp.

— Хpоническиетеpмические воздействия.

Группы повышенногоонкориска (как для меланомы, так и для других раков кожи).

 

— Люди с белой кожей, рыжеволосые, с голубыми, серыми и зелёными глазами. Словом, все те, кто сильно обгорает на солнце.

— Люди, перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце в возрасте до 20 лет.

— Люди, имеющие среди близких родственников больных меланомой (другим раком кожи).

— Люди, имеющие более 100 родинок на теле или более 50, если человеку меньше 20 лет.

— Лица, имеющие тpофические язвы, ожоги, pубцы, особенно в местах сгибания.

— Лица пожилого возpаста, имеющие стаpческийкеpатоз (желтовато-буpые пятна с шеpоховатойповеpхностью, иногда выступающие над повеpхностью).

— С пpедpаковыми заболеваниями кожи (как-то, вpожденная пигментная ксеpодеpма, болезнь Педжета, Болезнь Боуэна, кожный pог и др.

 

Меланома и раки кожи: Профилактика.

— ограничение пребывания под солнечными лучами.

— использование защитных кремов (лучше с демитиконом и SPF больше 70), белой одежды и широкополых шляп.

— своевpеменное лечение тpофических язв и пpедpаковых болезней кожи.

— избежание воздействия на кожу вредных веществ.

— регулярный осмотр кожи, но особое внимание родинкам.

— людям с факторами риска ежегодное обследование у специалиста.

Регулярно осматривайте все родинки на теле, обращая внимание на следующие характеристики:

— ассимметрия — одна половина родинки не соответствует другой;

— неправильные границы — границы неровные, с выемками;

— цвет родинки неравномерный, есть участки красного, коричневого, черного цветов, даже — голубого и белого;

— диаметр превышает 6 миллиметров.

— возможны также боль, зуд, кровоточивость, изъявление, появление рядом с родинкой пятнышек и т.п.

 

Злокачественная меланома: основы практики, история вопроса, этиология

Лечение меланомы (PDQ®) — версия для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq#link/_25_toc. 11 апреля 2019 г .; Доступ: 31 января 2020 г.

Эггермонт AM, Suciu S, Santinami M, Testori A, Kruit WH, Marsden J, et al. Адъювантная терапия пегилированным интерфероном альфа-2b по сравнению с только наблюдением при резецированной меланоме III стадии: окончательные результаты рандомизированного исследования III фазы EORTC 18991. Ланцет . 2008, 12 июля. 372 (9633): 117-26. [Медлайн].

Роберт С., Рибас А., Вулчок Дж. Д., Ходи Ф. С., Хамид О., Кеффорд Р. и др. Лечение пембролизумабом против рецептора запрограммированной смерти-1 при прогрессирующей меланоме, резистентной к ипилимумабу: рандомизированная когорта сравнения доз в исследовании фазы 1. Ланцет . 2014 14 июля [Medline].

Weber JS, D’Angelo SP, Minor D, Hodi FS, Gutzmer R, Neyns B, et al. Сравнение ниволумаба с химиотерапией у пациентов с меланомой на поздней стадии, у которых развилось прогрессирование после лечения анти-CTLA-4 (CheckMate 037): рандомизированное контролируемое открытое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2015 16 апреля (4): 375-84. [Медлайн].

Carvajal RD, Antonescu CR, Wolchok JD, et al. KIT как терапевтическая мишень при метастатической меланоме. JAMA . 2011 г. 8 июня. 305 (22): 2327-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Далвин Л.А., Даменто Дж. М., Зев Б. П., Эбботт Б. А., Ходж Д. О., Пулидо Дж. С.. Болезнь Паркинсона и меланома: подтверждение и пересмотр ассоциации. Mayo Clin Proc . 2017 июл.92 (7): 1070-1079.[Медлайн]. [Полный текст].

Малкахи Н. Меланома, болезнь Паркинсона: видеть одного, осознавать другого. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883195. 19 июля 2017 г .; Дата обращения: 6 февраля 2019 г.

Американское онкологическое общество. Онкологические факты и цифры, 2020. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2020/cancer-facts-and-figures- 2020.pdf. Доступ: 31 января 2020 г.

Статистика рака: меланома кожи. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/melan.html. Доступ: 31 января 2020 г.

Shaikh WR, Xiong M, Weinstock MA. Вклад узлового подтипа в смертность от меланомы в США, 1978–2007 гг. Arch Dermatol . 2012 Январь 148 (1): 30-6. [Медлайн].

Mocellin S, Pasquali S, Riccardo Rossi C, Nitti D.Подтверждение прогностической ценности соотношения лимфатических узлов у пациентов с меланомой кожи: популяционное исследование 8 177 случаев. Хирургия . 2011 Июль 150 (1): 83-90. [Медлайн].

Показатели выживаемости при меланомном раке кожи по стадиям. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates-for-melanoma-skin-cancer-by-stage.html. 1 февраля 2019 г .; Дата обращения: 6 февраля 2019 г.

Брюэр Дж. Д., Кристенсон Л. Дж., Уивер А. Л. и др.Злокачественная меланома у реципиентов солидных трансплантатов: сбор данных о случаях в базе данных и сравнение с данными эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов для анализа исходов. Арка Дерматол . 2011 Июль 147 (7): 790-6. [Медлайн].

Jethanamest D, Vila PM, Sikora AG, Morris LG. Предикторы выживаемости при меланоме слизистой оболочки головы и шеи. Энн Сург Онкол . 2011 октября 18 (10): 2748-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Sandru A, Voinea S, Panaitescu E, Blidaru A.Выживаемость пациентов с метастатической злокачественной меланомой. J Med Life . 2014 окт-дек. 7 (4): 572-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Кантор Я., Кантор ДЕ. Регулярное обследование кожи всего тела под руководством дерматолога и раннее выявление меланомы. Арка Дерматол . 2009 август 145 (8): 873-6. [Медлайн].

Сабель М.С., Вонг С.Л. Обзор доказательной поддержки визуализации меланомы перед лечением. J Natl Compr Canc Netw .2009 7 (3): 281-9. [Медлайн].

Xing Y, Bronstein Y, Ross MI, Askew RL, Lee JE, Gershenwald JE, et al. Современные методы диагностической визуализации для определения стадии и наблюдения за пациентами с меланомой: метаанализ. J Национальный онкологический институт . 2011 19 января. 103 (2): 129-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Бронштейн Y, Ng CS, Rohren E, Ross MI, Lee JE, Cormier J, et al. ПЭТ / КТ в ведении пациентов с метастатической меланомой стадии IIIC и IV, рассматриваемых в качестве кандидатов на операцию: оценка дополнительной ценности после традиционной визуализации. AJR Am J Roentgenol . 2012 Апрель 198 (4): 902-8. [Медлайн].

Гротц Т.Э., Маркович С.Н., Эриксон Л.А. и др. Консенсусные рекомендации Mayo Clinic по глубине иссечения при первичной кожной меланоме. Mayo Clin Proc . 2011 июн. 86 (6): 522-8. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии: меланома. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Версия 1.2020 — 19 декабря 2019 г .; Доступ: 31 января 2020 г.

Gillgren P, Drzewiecki KT, Niin M, et al. Размер поля хирургического иссечения 2 см по сравнению с 4 см при первичной меланоме кожи толщиной более 2 мм: рандомизированное многоцентровое исследование. Ланцет . 2011, 5 ноября. 378 (9803): 1635-42. [Медлайн].

Бахтер Д., Михл С, Бухелс Н, Фогт Н, Балда BR. Прогностическая ценность сторожевого лимфатического узла при злокачественных меланомах. Последние результаты Cancer Res .2001. 158: 129-36. [Медлайн].

Кадили А., Маккиннон Г., Райт Ф., Ханна В., Макинтош Е., Абхари З. и др. Валидация системы оценок для прогнозирования метастазов в недозорные лимфатические узлы при меланоме. J Surg Oncol . 2010 г. 1. 101 (3): 191-4. [Медлайн].

Американский объединенный комитет по раку. Меланома кожи. Amin MB, Edge S, Greene F, Byrd DR, Brookland RK и др., Под ред. Руководство по организации стадий AJCC . 8-е издание. Нью-Йорк: Спрингер; 2016 г.

McWilliams RR, Rao RD, Buckner JC, Link MJ, Markovic S, Brown PD. Метастазы в мозг, вызванные меланомой. Expert Rev Anticancer Ther . 2008 май. 8 (5): 743-55. [Медлайн].

[Рекомендации] Вонг С.Л., Фарис М.Б., Кеннеди Э.Б., Агарвала С.С., Ахерст Т.Дж., Ариян С. и др. Биопсия сторожевого лимфатического узла и лечение региональных лимфатических узлов при меланоме: Обновление клинических рекомендаций Американского общества клинической онкологии и Общества хирургической онкологии. Энн Сург Онкол . 2018 25 февраля (2): 356-377. [Медлайн].

Фариес М.Б., Томпсон Дж. Ф., Кокран А. Дж., Андтбака Р. Х., Моззилло Н. и др. Завершение вскрытия или наблюдение метастазов в сторожевые узлы при меланоме. N Engl J Med . 2017 июн 8. 376 (23): 2211-2222. [Медлайн].

Малкахи Н. Исследование хирургии меланомы, меняющее практику. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/881465. 12 июня 2017 г .; Доступ: 14 июня 2017 г.

Leiter U, Stadler R, Mauch C, et al. Выживаемость SLNB-положительных пациентов с меланомой с и без полной лимфодиссекции: многоцентровое рандомизированное исследование DECOG. Журнал клинической онкологии . 2015. 33 (доп.): Реферат LBA9002. [Полный текст].

Gould Rothberg BE, Berger AJ, Molinaro AM, Subtil A, Krauthammer MO, Camp RL, et al. Прогностическая модель меланомы с использованием тканевых микрочипов и генетических алгоритмов. Дж. Клин Онкол .2009 г. 1. 27 (34): 5772-80. [Медлайн]. [Полный текст].

Long GV, Хаушильд А., Сантинами М., Аткинсон В., Мандала М., Кьярион-Силени В. и др. Адъювант дабрафениб плюс траметиниб при меланоме с мутацией BRAF стадии III. N Engl J Med . 2017 9 ноября. 377 (19): 1813-1823. [Медлайн]. [Полный текст].

Хаушильд А., Даммер Р., Сантинами М. и др. Долгосрочная польза адъюванта дабрафениб + траметиниб (D + T) у пациентов (пациентов) с резекцией III стадии мутантной меланомы BRAF V600: пятилетний анализ COMBI-AD. Дж. Клин Онкол . 2020. 38:15 Suppl: [Полный текст].

Eggermont AMM, Blank CU, Mandala M, Long GV, Atkinson V, Dalle S, et al. Адъювант пембролизумаб по сравнению с плацебо при резекции меланомы III стадии. N Engl J Med . 2018 10 мая. 378 (19): 1789-1801. [Медлайн]. [Полный текст].

Eggermont AM, Blank CU, Mandalà M, et al. Сравнение пембролизумаба и плацебо после полной резекции меланомы III стадии высокого риска: новые результаты безрецидивной выживаемости в двойном слепом исследовании III фазы EORTC 1325-MG / Keynote 054 при медиане наблюдения в течение трех лет. Дж. Клин Онкол . 2020. 38:15 Suppl: [Полный текст].

Weber J, et al; CheckMate 238 соавторов. Адъювант ниволумаб по сравнению с ипилимумабом при резекции меланомы III или IV стадии. N Engl J Med . 2017 9 ноября. 377 (19): 1824-1835. [Медлайн].

Эггермонт А.М., Кьярион-Силени В., Гроб Дж. Дж. И др. Длительное выживание при меланоме III стадии при адъювантной терапии ипилимумабом. N Engl J Med . 2016 10 ноября. 375 (19): 1845-1855.[Медлайн]. [Полный текст].

Nelson, R. FDA одобрило Imlygic, первую онколитическую вирусную терапию в США. Медицинские новости Medscape . 27 октября 2015 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/853345.

Andtbacka RH, Kaufman HL, Collichio F, Amatruda T, Senzer N, Chesney J, et al. Talimogen Laherparepvec повышает частоту стойкого ответа у пациентов с запущенной меланомой. Дж. Клин Онкол . 2015 г. 1. 33 (25): 2780-8.[Медлайн].

Dummer R, Hoeller C, Gruter IP, Michielin O. Сочетание талимогена лахерпарепвека с иммунотерапией при меланоме и других солидных опухолях. Cancer Immunol Immunother . 2017 июн.66 (6): 683-695. [Медлайн]. [Полный текст].

Кирквуд JM, Strawderman MH, Ernstoff MS, Smith TJ, Borden EC, Blum RH. Адъювантная терапия интерфероном альфа-2b резецированной меланомы кожи высокого риска: исследование Восточной совместной онкологической группы EST 1684. Дж. Клин Онкол . 1996 14 января (1): 7-17. [Медлайн].

Кирквуд Дж. М., Манола Дж., Ибрагим Дж., Сондак В., Эрнстофф М. С., Рао У. Восточная кооперативная онкологическая группа. Объединенный анализ Восточной совместной онкологической группы и межгрупповых исследований адъювантного альфа-интерферона в высоких дозах для лечения меланомы. Clin Cancer Res . 2004. 10: 1670-77.

Pectasides D, Dafni U, Bafaloukos D, Skarlos D, Polyzos A, Tsoutsos D, et al. Рандомизированное исследование III фазы: 1 месяц по сравнению с 1 годом адъювантного лечения высокими дозами интерферона альфа-2b у пациентов с резецированной меланомой высокого риска. Дж. Клин Онкол . 2009 20 февраля. 27 (6): 939-44. [Медлайн].

Хаушильд А., Вейхенталь М., Расс К., Линсе Р., Ульрих Дж., Штадлер Р. и др. Проспективное рандомизированное многоцентровое адъювантное совместное дерматологическое исследование онкологической группы низких доз интерферона альфа-2b с модифицированной фазой индукции высоких доз интерферона альфа-2b или без нее у пациентов с меланомой без лимфоузлов. Дж. Клин Онкол . 20 июля 2009 г. 27 (21): 3496-502. [Медлайн].

Hauschild A, Weichenthal M, Rass K, Linse R, Berking C, Böttjer J, et al.Эффективность низких доз интерферона (альфа) 2a 18 по сравнению с 60 месяцами лечения у пациентов с первичной меланомой с толщиной опухоли> = 1,5 мм: результаты рандомизированного исследования III фазы DeCOG. Дж. Клин Онкол . 2010 10 февраля. 28 (5): 841-6. [Медлайн].

Эггермонт AM, Suciu S, Testori A, et al. Изъязвление и стадия являются предикторами эффективности интерферона при меланоме: результаты испытаний адъювантной фазы III фазы EORTC 18952 и EORTC 18991. Eur J Cancer .2012 января. 48 (2): 218-25. [Медлайн].

Spitler LE, Grossbard ML, Ernstoff MS, Silver G, Jacobs M, Hayes FA и др. Адъювантная терапия злокачественной меланомы III и IV стадии с использованием гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора. Дж. Клин Онкол . 2000 апр. 18 (8): 1614-21. [Медлайн].

Лоусон Д.Х., Ли С., Чжао Ф., Тархини А.А., Марголин К.А., Эрнстофф М.С. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы III дрожжевого гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF) по сравнению с вакцинацией пептидом по сравнению с вакцинацией GM-CSF плюс пептид по сравнению с плацебо у пациентов без признаков заболевания после полной хирургической резекции локально Меланома продвинутой стадии и / или стадии IV: исследование Восточной совместной онкологической группы Американского колледжа радиологической сети по исследованию рака (E4697). Дж. Клин Онкол . 2015 г. 1. 33 (34): 4066-76. [Медлайн].

Fecher LA, Flaherty KT. Где мы находимся с адъювантной терапией меланомы III и IV стадии в 2009 году ?. J Natl Compr Canc Netw . 2009 марта, 7 (3): 295-304. [Медлайн].

Линза МБ, Рейман Т., Хусейн А.Ф. Использование тамоксифена при лечении злокачественной меланомы. Рак . 1 октября 2003 г. 98 (7): 1355-61. [Медлайн].

Миддлтон М.Р., Гроб Дж. Дж., Ааронсон Н., Фирлбек Г., Тильген В., Зайтер С. и др.Рандомизированное исследование III фазы темозоломида по сравнению с дакарбазином в лечении пациентов с метастатической злокачественной меланомой на поздней стадии. Дж. Клин Онкол . 2000, 18 января (1): 158-66. [Медлайн].

Аткинс М.Б., Лотце М.Т., Датчер Дж. П., Фишер Р. И., Вайс Г., Марголин К. и др. Терапия высокими дозами рекомбинантного интерлейкина 2 для пациентов с метастатической меланомой: анализ 270 пациентов, пролеченных в период с 1985 по 1993 год. J Clin Oncol . 1999 июл.17 (7): 2105-16. [Медлайн].

Хаушильд А., Агарвала С.С., Трефзер У., Хогг Д., Роберт С., Херси П. и др. Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы III сорафениба в комбинации с карбоплатином и паклитакселом в качестве терапии второй линии у пациентов с неоперабельной меланомой III или IV стадии. Дж. Клин Онкол . 2009, 10 июня. 27 (17): 2823-30. [Медлайн].

Perez DG, Suman VJ, Fitch TR, Amatruda T III, Morton RF, Jilani SZ, et al. Испытание фазы II карбоплатина, еженедельного приема паклитаксела и еженедельного приема бевацизумаба у пациентов с неоперабельной меланомой IV стадии: исследование North Central Cancer Treatment Group, N047A. Рак . Январь 2009. 115 (1): 119-27.

Flaherty KT, Puzanov I, Kim KB, Ribas A, McArthur GA, Sosman JA, et al. Ингибирование мутировавшего активированного BRAF при метастатической меланоме. N Engl J Med . 2010 26 августа. 363 (9): 809-19. [Медлайн].

Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, Grob JJ, Cowey CL, Lao CD, et al. Комбинированный ниволумаб и ипилимумаб или монотерапия при нелеченой меланоме. N Engl J Med . 2015 г. 2 июля.373 (1): 23-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Chustecka Z. Дабрафениб и траметиниб одобрены для лечения метастатической меланомы. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804918. Доступ: 4 июня 2013 г.

Хаушильд А., Гроб Дж. Дж., Демидов Л. В., Джоуари Т., Гутцмер Р., Миллуорд М. и др. Дабрафениб при метастатической меланоме с мутацией BRAF: многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 28 июля.380 (9839): 358-65. [Медлайн].

Chapman PB, Hauschild A, Robert C, et al. Повышение выживаемости с применением вемурафениба при меланоме с мутацией BRAF V600E. N Engl J Med . 2011, 30 июня. 364 (26): 2507-16. [Медлайн].

Хаушильд А., Гроб Дж. Дж., Демидов Л. В., Джоуари Т., Гутцмер Р., Миллуорд М. и др. Дабрафениб при метастатической меланоме с мутацией BRAF: многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 28 июля.380 (9839): 358-65. [Медлайн].

Флаэрти К.Т., Роберт С., Херси П., Натан П., Гарбе С., Милхем М. и др. Повышение выживаемости за счет ингибирования MEK при меланоме с мутацией BRAF. N Engl J Med . 2012 Июль 12, 367 (2): 107-14. [Медлайн].

Флаэрти К.Т., Инфанте Дж. Р., Дауд А., Гонсалес Р., Кеффорд Р. Ф., Сосман Дж. И др. Комбинированное ингибирование BRAF и MEK при меланоме с мутациями BRAF V600. N Engl J Med . 2012 ноябрь 367 (18): 1694-703.[Медлайн]. [Полный текст].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило применение Мекинист в комбинации с Тафинларом при запущенной меланоме. FDA. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20170112222928/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm381159.htm. Доступ: 15 января 2018 г.

Mulcahy N. FDA одобрило первую комбинированную терапию меланомы. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818930.Доступ: 14 января 2014 г.

Ascierto PA, McArthur GA, Dréno B, Atkinson V, Liszkay G, Di Giacomo AM, et al. Кобиметиниб в сочетании с вемурафенибом при запущенной BRAF (V600) -мутантной меланоме (coBRIM): обновленные результаты эффективности в рандомизированном двойном слепом исследовании фазы 3. Ланцет Онкол . 2016 Сентябрь 17 (9): 1248-60. [Медлайн].

Даммер Р., Асьерто П.А., Гогас Х.Дж., Аранс А., Мандала М., Лишкай Г. и др. Сравнение энкорафениба и биниметиниба с вемурафенибом или энкорафенибом у пациентов с мутантной меланомой по BRAF (COLUMBUS): многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2018 май. 19 (5): 603-615. [Медлайн].

Роберт С., Лонг Г.В., Брэди Б., Дютрио С., Майо М., Мортье Л. и др. Ниволумаб при ранее нелеченой меланоме без мутации BRAF. N Engl J Med . 2015 22 января. 372 (4): 320-30. [Медлайн]. [Полный текст].

Постов М.А., Чесни Дж., Павлик А.С., Роберт С., Гроссманн К., Макдермотт Д. и др. Сравнение ниволумаба и ипилимумаба с ипилимумабом при нелеченой меланоме. N Engl J Med .2015 21 мая. 372 (21): 2006-17. [Медлайн].

Johnson DB, Balko JM, Compton ML, Chalkias S, Gorham J, et al. Фульминантный миокардит с комбинированной иммунной блокадой контрольных точек. N Engl J Med . 2016 г. 3 ноября. 375 (18): 1749-1755. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Keytruda для лечения меланомы на поздних стадиях: первый препарат, блокирующий PD-1, получивший одобрение агентства [пресс-релиз]. 4 сентября 2014 г. Доступно по адресу https: // wayback.archive-it.org/7993/20170112023823/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm412802.htm. Доступ: 15 января 2018 г.

Роберт С., Шахтер Дж., Лонг Г.В., Аранс А., Гроб Дж. Дж., Мортье Л. и др. Пембролизумаб в сравнении с ипилимумабом при меланоме на поздней стадии. N Engl J Med . 2015, 25 июня. 372 (26): 2521-32. [Медлайн].

Сарнаик А.А., Вебер Ж.С. Последние достижения в использовании анти-CTLA-4 для лечения меланомы. Рак J .2009 май-июнь. 15 (3): 169-73. [Медлайн].

Hodi FS, O’Day SJ, et al. Повышение выживаемости при применении ипилимумаба у пациентов с метастатической меланомой. N Engl J Med . 19 августа 2010 г. 363 (8): 711-23. [Медлайн].

Ервой (ипилимумаб) [вкладыш в упаковке]. Принстон, Нью-Джерси: Компания Bristol-Myers Squibb. 2017 июль. Доступно в [Полный текст].

Роберт С., Томас Л., Бондаренко И. и др. Ипилимумаб плюс дакарбазин при ранее нелеченой метастатической меланоме. N Engl J Med . 2011, 30 июня. 364 (26): 2517-26. [Медлайн].

Weber JS, Dummer R, de Pril V, Lebbe C, Stephen Hodi F. Модели начала и разрешения иммунных нежелательных явлений, представляющих особый интерес, с применением ипилимумаба: подробный анализ безопасности из исследования фазы 3 у пациентов с запущенной меланомой. Рак . 2013 7 февраля [Medline].

Эггермонт А.М., Кьярион-Силени В., Гроб Дж. Дж., Даммер Р., Волчок Дж. Д., Шмидт Н. и др.Сравнение адъювантного ипилимумаба с плацебо после полной резекции меланомы III стадии высокого риска (EORTC 18071): рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2015 май. 16 (5): 522-30. [Медлайн].

Испания Л., Ларкин Дж. Комбинированная блокада иммунных контрольных точек с ипилимумабом и ниволумабом при лечении прогрессирующей меланомы. Экспертное мнение Biol Ther . 2016 1. 1-8. [Медлайн].

Mulcahy N. Иматиниб — еще один вариант лечения меланомы на поздней стадии. Медицинские новости Medscape . 13 августа 2013 г. [Полный текст].

Hodi FS, Corless CL, Giobbie-Hurder A, et al. Иматиниб для меланом, содержащих мутационно активированный или усиленный KIT, возникающий на слизистой, акральной и хронически поврежденной солнцем коже. Дж. Клин Онкол . 2013 г. 8 июля [Medline]. [Полный текст].

Carvajal RD. Еще один вариант в нашем НАБОРЕ эффективных методов лечения меланомы на поздних стадиях. Дж. Клин Онкол . 2013 12 августа.[Медлайн]. [Полный текст].

Guo J, Si L, Kong Y, et al. Фаза II, открытое, индивидуальное исследование мезилата иматиниба у пациентов с метастатической меланомой, несущей мутацию или амплификацию c-Kit. Дж. Клин Онкол . 2011. 20 июля. 29 (21): 2904-9. [Медлайн].

Вакцины для индивидуального лечения меланомы — многообещающие. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/melanoma-personalized-vaccine.4 августа 2017 г .; Доступ: 24 января 2018 г.

Хунчарек М., Купельник Б. Использование местного солнцезащитного крема и риск злокачественной меланомы. Результаты метаанализа 9067 пациентов. Энн Эпидемиол . 2000 г., 1. 10 (7): 467. [Медлайн].

Autier P, Boniol M, Dore JF. Использование солнцезащитного крема и увеличение продолжительности преднамеренного пребывания на солнце: по-прежнему острая проблема. Инт Дж. Рак . 2007 г. 1. 121 (1): 1-5. [Медлайн].

Клинг Дж.Исследование призывает к вопросу солнцезащитный крем в профилактике меланомы. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/871438?src=soc_fb_161108-pm_mscpedt_news_pharm. 4 ноября 2016 г .; Дата обращения: 9 ноября 2016 г.

Целевая группа превентивных служб США, Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, Карри С.Дж., Дэвидсон К.В., Эбелл М. и др. Скрининг рака кожи: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим службам. JAMA . 2016 26 июля. 316 (4): 429-35.[Медлайн]. [Полный текст].

Американская академия дерматологии. Бесплатные скрининги на рак кожи: Программа скрининга на рак кожи SPOT me®. Доступно на https://www.aad.org/public/public-health/skin-cancer-screenings. Дата обращения: 2 марта 2020 г.

[Рекомендации] Бичакчян С.К., Халперн А.С., Джонсон TM, Фут Худ А., Гричник Дж. М., Светтер С. М. и др. Рекомендации по лечению первичной меланомы кожи. Американская академия дерматологии. J Am Acad Dermatol .2011 ноябрь 65 (5): 1032-47. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Swetter SM, Tsao H, Bichakjian CK, Curiel-Lewandrowski C, Elder DE, Gershenwald JE, et al. Рекомендации по лечению первичной меланомы кожи. J Am Acad Dermatol . 2019 января 80 (1): 208-250. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Даммер Р., Хаушильд А., Линденблатт Н., Пентерудакис Г., Кейлхольц Ю., Комитет по руководствам ESMO. Кожная меланома: Руководство ESMO по клинической практике по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2015 26 сентября Дополнение 5: v126-32. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Garbe C, et al; Европейский дерматологический форум (EDF), Европейская ассоциация дермато-онкологии (EADO) и Европейская организация по исследованию и лечению рака (EORTC). Европейское согласованное междисциплинарное руководство по меланоме. Часть 1: Диагностика — Обновление 2019. Eur J Cancer . 2020 9 января. [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Мичелин О., ван Аккоой А., Лориган П. и др.Консенсусные рекомендации конференции ESMO по ведению локорегиональной меланомы: Комитет по рекомендациям ESMO. Энн Онкол . 2020 22 июля. [Medline]. [Полный текст].

Киркланд Е.Б., Зителли Дж.А. Скорость митоза для тонких меланом: должна ли единичная митотическая фигура служить основанием для биопсии сторожевого лимфатического узла? Dermatol Surg . 2014 Сентябрь 40 (9): 937-45. [Медлайн].

McClain SE, Shada AL, Barry M, Patterson JW, Slingluff CL Jr.Исход биопсии сторожевого лимфатического узла и прогностические последствия регресса тонкой злокачественной меланомы. Melanoma Res . 2012 22 августа (4): 302-9. [Медлайн].

Kunishige JH, Brodland DG, Zitelli JA. Хирургические поля при меланоме in situ. J Am Acad Dermatol . 2012 Март 66 (3): 438-44. [Медлайн].

Специальная целевая группа, Коннолли С.М., Бейкер Д.Р., Колдирон Б.М. и др. Критерии надлежащего использования AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 для микрографической хирургии Мооса: отчет Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Американского общества дерматологической хирургической ассоциации и Американского общества хирургии Мооса. J Am Acad Dermatol . 2012 Октябрь 67 (4): 531-50. [Медлайн].

[Рекомендации] Garbe C, et al; Европейский дерматологический форум (EDF), Европейская ассоциация дермато-онкологии (EADO) и Европейская организация по исследованию и лечению рака (EORTC). Европейское согласованное междисциплинарное руководство по меланоме. Часть 2: Лечение — Обновление 2019. Eur J Cancer . 19 декабря 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

Хэнкок Б.В., Уитли К., Харрис С., Айвз Н., Харрисон Г., Хорсман Дж. М. и др.Адъювантный интерферон при меланоме высокого риска: рандомизированное исследование AIM HIGH Study — Координационный комитет Соединенного Королевства по исследованиям рака адъювантного низкодозного интерферона Альфа-2а длительного действия при резекции злокачественной меланомы высокого риска. Дж. Клин Онкол . 2004 г., 1. 22 (1): 53-61. [Медлайн].

Murali R, Desilva C, Thompson JF, Scolyer RA. Факторы, предсказывающие рецидив и выживаемость у пациентов с меланомой с положительными лимфатическими узлами. Энн Сург .2011 Июнь 253 (6): 1155-64. [Медлайн].

Maio M, Mackiewicz A, Testori A, Trefzer U, Ferraresi V, Jassem J, et al. Большое рандомизированное исследование тимозина альфа 1, интерферона альфа или обоих в комбинации с дакарбазином у пациентов с метастатической меланомой. Дж. Клин Онкол . 2010 г., 1. 28 (10): 1780-7. [Медлайн].

Флаэрти К.Т., Инфанте Дж. Р., Дауд А., Гонсалес Р., Кеффорд Р. Ф., Сосман Дж. И др. Комбинированное ингибирование BRAF и MEK при меланоме с мутациями BRAF V600. N Engl J Med . 2012 ноябрь 367 (18): 1694-703. [Медлайн]. [Полный текст].

Ларкин Дж., Кьярион-Силени В., Гонсалес Р. и др. Пятилетнее выживание с применением комбинации ниволумаба и ипилимумаба при запущенной меланоме. N Engl J Med . 2019 17 октября. 381 (16): 1535-1546. [Медлайн]. [Полный текст].

Уиллмор-Пейн С., Холден Дж. А., Трипп С., Лейфилд Л. Дж.. Злокачественная меланома человека: обнаружение мутаций, активирующих BRAF и c-kit, с помощью анализа плавления ампликонов с высоким разрешением. Хум Патол . 2005. 36: 486–493.

Меланома, рак кожи — NHS

Меланома — это тип рака кожи, который может распространяться на другие органы тела.

Признаки и симптомы меланомы

Наиболее частым признаком меланомы является появление новой родинки или изменение существующей родинки.

Это может произойти на любом участке тела, но чаще всего поражаются спина у мужчин и ноги у женщин.

Меланомы редко встречаются на участках, защищенных от воздействия солнца, таких как ягодицы и кожа головы.

В большинстве случаев меланомы имеют неправильную форму и имеют более 1 цвет.

Родинка также может быть больше, чем обычно, и иногда зудеть или кровоточить.

Обратите внимание на родинку, которая постепенно меняет форму, размер или цвет.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Типы меланомы

Меланома поверхностного распространения

Кредит:

Меланома с поверхностным распространением — самый распространенный тип меланомы в Великобритании.

Они чаще встречаются у людей с бледной кожей и веснушками и гораздо реже у людей с более темной кожей.

Они изначально имеют тенденцию расти наружу, а не вниз, поэтому не представляют проблемы.

Но если они прорастают вниз в более глубокие слои кожи, они могут распространяться на другие части тела.

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас есть родинка, которая становится больше, особенно если у нее неровный край.

Узловая меланома

Узловая меланома — это быстро развивающийся тип меланомы, который может быстро прорасти вниз в более глубокие слои кожи, если ее не удалить.

Узловые меланомы обычно появляются в виде изменяющейся шишки на коже, которая может иметь цвет от черного до красного.

Они часто растут на ранее нормальной коже и чаще всего растут на голове и шее, груди или спине.

Кровотечение или мокнутие — частый симптом.

Меланома злокачественного лентиго

Кредит:

Меланома лентиго maligna чаще всего поражает пожилых людей, особенно тех, кто много времени проводит на открытом воздухе.Они медленно развиваются в течение нескольких лет и появляются на участках, которые часто подвергаются воздействию солнца, например на лице.

Они медленно развиваются в течение нескольких лет и появляются на участках, которые часто подвергаются воздействию солнца, например на лице.

Начнем с того, что меланома злокачественного лентиго плоская и развивается в поверхностных слоях кожи сбоку.

Они похожи на веснушки, но обычно крупнее, темнее и выделяются больше, чем обычная веснушка.

Они могут постепенно увеличиваться в размерах и менять форму.

На более поздней стадии они могут прорасти вниз в более глубокие слои кожи и образовать комочки (узелки).

Акральная лентигинозная меланома

Акральные лентигинозные меланомы — это редкий тип меланомы, который обычно растет на ладонях рук и подошвах ног.

Они также могут иногда развиваться вокруг ногтя, чаще всего вокруг ногтя большого пальца или большого пальца ноги.

Акральные лентигинозные меланомы — наиболее распространенный тип меланомы у людей с темной кожей, но они могут возникать у людей с любым цветом кожи.

Амеланотическая меланома

Кредит:

Амеланотические меланомы имеют слабый цвет или совсем не имеют цвета, но иногда могут быть розовыми или красными или иметь светло-коричневые или серые края.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о различных типах меланомы.

Что вызывает меланому?

Меланома вызывается клетками кожи, которые начинают аномально развиваться.

Считается, что воздействие ультрафиолетового (УФ) света солнца вызывает большинство меланом, но есть данные, позволяющие предположить, что некоторые из них могут возникнуть в результате пребывания на солнце.

Тип солнечного воздействия, вызывающего меланому, — внезапное интенсивное воздействие. Например, в отпуске, что приводит к солнечным ожогам.

Некоторые вещи могут увеличить вероятность развития меланомы, например:

• много родинок или веснушек
• бледная кожа, которая легко горит
• красные или светлые волосы
• близкий член семьи, у которого была меланома

Читать подробнее о причинах меланомы.

Кто пострадал

Рак кожи — меланома — пятый по распространенности рак в Великобритании. Ежегодно диагностируется около 16 000 новых случаев меланомы.

Более 1 из 4 случаев рака кожи диагностируется у людей моложе 50 лет, что необычно рано по сравнению с большинством других видов рака.

В последние годы рак кожи стал гораздо более распространенным явлением в Великобритании. Считается, что это результат повышенного воздействия интенсивного солнечного света во время отпуска за границей.

Более 2300 человек ежегодно умирают в Великобритании от меланомы.

Диагностика меланомы

Обратитесь к терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в родинках. Они направят вас в специализированную клинику или больницу, если сочтут, что у вас меланома.

В большинстве случаев подозрительную родинку удаляют хирургическим путем и внимательно осматривают на предмет злокачественности. Это называется биопсией.

При биопсии обычно берут небольшой образец ткани.Но в случае меланомы все это обычно удаляется с самого начала.

Вы также можете пройти тест, чтобы проверить, распространилась ли меланома на ваши лимфатические узлы (узлы). Это известно как биопсия сторожевого узла.

Подробнее о диагностике меланомы.

Лечение меланомы

Основным методом лечения меланомы является хирургическое вмешательство, хотя ваше лечение будет зависеть от ваших обстоятельств.

Если меланома диагностируется и лечится на ранней стадии, операция обычно бывает успешной.

Если меланома не диагностируется до поздней стадии, лечение в основном используется для замедления распространения рака и уменьшения симптомов. Обычно сюда входят лекарства, которые нацелены на определенные генетические изменения в меланоме, такие как ингибиторы BRAF, или лекарства, которые усиливают иммунные реакции вашего организма на меланому.

Если у вас возникла меланома, есть шанс, что она вернется. Этот риск увеличивается, если рак был более поздним или широко распространенным.

Если ваша врачебная бригада считает, что существует значительный риск рецидива меланомы, вам потребуются регулярные осмотры для контроля вашего здоровья.Вас также научат исследовать кожу и лимфатические узлы, чтобы выявить меланому, если она вернется.

Профилактика меланомы

Меланому не всегда можно предотвратить, но вы можете снизить свои шансы на ее развитие, избегая солнечных ожогов (даже розовых на солнце).

Большинство людей обгорают во время отпуска за границей или в Великобритании летом во время занятий на свежем воздухе, таких как садоводство, солнечные ванны или игра в крикет.

В таких случаях нужно быть очень осторожным, особенно если у вас бледная кожа и много родинок.

Вы можете защитить себя от солнечных лучей, используя солнцезащитный крем и разумно одеваясь на солнце.

Следует избегать использования лежаков и солнечных лучей.

Регулярный осмотр кожи может помочь поставить ранний диагноз и повысить ваши шансы на успешное лечение.

Узнайте больше о солнцезащитном креме и защите от солнца.

Последняя проверка страницы: 7 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 февраля 2023 г.

Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Меланома — это опухоль кожи, которая является злокачественной (злокачественной).Он вырастает из меланоцитов, клеток, окрашивающих и загорающих кожу. Меланома также называется меланомой кожи или злокачественной меланомой. Заболеваемость меланомой во всем мире увеличивается примерно на 5% в год.

Это более серьезная проблема, чем более распространенные виды рака кожи, базальноклеточный рак или плоскоклеточный рак . В отличие от этих видов рака, меланома часто распространяется ( метастазирует ) на другие части тела. Ожидается, что в 2019 году в США будет диагностировано 96 480 новых случаев меланомы, из которых 7000 приведут к смерти.

Это 5-й по частоте рак у мужчин и 6-й по частоте у женщин. Для людей от 25 до 29 это номер 1 по диагностированию рака в Соединенных Штатах.

Меланома может распространяться локальным путем (через лимфатические сосуды) и / или гематогенным путем (через кровоток) в отдаленные места. Риск рецидива со временем может снизиться, но поздние рецидивы не редкость.

Меланома может появиться на теле в виде новой родинки , или той, которая изменилась по размеру, форме, ощущению или цвету, или у нее появились выделения или кровотечения.У взрослых мужчин меланома чаще всего возникает на туловище, особенно между лопатками, на голове или шее. У женщин чаще всего возникает меланома на руках и ногах. Редко может образовываться у детей.

Большинство меланом темные, но некоторые нет, и могут быть телесного цвета или от розового до красного. Если есть серьезный вопрос о раке кожи, родинка или пигментированный участок будут вырезаны (местное иссечение). Обычно это делается в кабинете врача. По возможности важно удалить всю родинку.

Лаборатория проанализирует удаленную кожу. Если обнаружена меланома, они сообщат, насколько она глубока и агрессивна. Затем будет проведен физический осмотр и лабораторные тесты, чтобы найти признаки того, что раковые клетки распространились на другие части тела. Это называется постановкой. Врачу необходимо знать стадию заболевания, чтобы спланировать лечение.

В самых ранних меланомах аномальные клетки обнаруживаются только во внешнем слое клеток кожи и не проникают в тело. Он более развит, если нарост проникает в кожу глубже, чем на 4 миллиметра (менее 1/6 дюйма).Большинство меланом попадают между этими двумя крайностями. Еще более серьезными являются меланомы, которые распространились на ткани тела под кожей, показывают дополнительную опухоль вокруг исходной опухоли (сателлитные опухоли) или распространились на лимфатические узлы или другие органы.

Хирургия — это основное лечение меланомы на всех стадиях. Вторая процедура обычно проводится для полного удаления меланомы. Полное удаление всей меланомы до ее распространения — единственное надежное лекарство от меланомы. Обычно место биопсии и ободок явно нормальной кожи удаляются.Это называется повторным удалением. Количество удаленного зависит от того, насколько глубоко разрослась меланома. Кожу, возможно, придется взять с другой части тела и поместить (или «пересадить») туда, где был удален рак.

Лучевая терапия использует лучи энергии для уничтожения раковых клеток. Обычно это делается в области удаления лимфатических узлов на случай, если останутся раковые клетки.

В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Однако не было доказано, что химиотерапия очень эффективна при лечении меланомы.За последние 10 лет появились новые методы лечения, которые, наконец, снижают уровень смертности от меланомы.

Одним из таких методов лечения является иммунотерапия, которая стимулирует собственную иммунную систему организма на борьбу с раком. Иммунотерапия может быть системной или местной. Системные методы лечения проходят через кровоток и достигают всех частей тела, что полезно, если меланома распространилась из своего первоначального местоположения. Местные препараты вводятся непосредственно в очаги меланомы.

Другое лечение — это таргетная терапия, которая представляет собой лекарство, которое напрямую влияет на функцию аномальных молекул в опухолевых клетках, которые регулируют их рост.Это замедляет или останавливает рост клеток меланомы, не повреждая нормальные ткани.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу.Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Меланома — Better Health Channel

Меланома — самый опасный тип рака кожи. Это может появиться как новое пятно или как изменение существующей родинки или веснушки. Более 95 процентов случаев рака кожи можно успешно лечить, если они обнаруживаются на ранней стадии.

При отсутствии лечения меланома может распространиться на другие части тела и не поддается лечению.Самый большой фактор риска развития меланомы — это чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения солнца или искусственных источников, таких как солярии.

Три основных типа рака кожи:

• плоскоклеточный рак
• базальноклеточный рак
• меланома.

В Австралии один из самых высоких уровней заболеваемости раком кожи в мире. У двух из трех австралийцев будет диагностирован рак кожи к 70 годам.

За исключением немеланомных видов рака кожи, меланома является третьим по распространенности раком в Австралии.Чаще всего диагностируется у людей в возрасте 55 лет и старше. Однако могут пострадать молодые люди, подростки и даже дети. Фактически, у австралийских подростков самый высокий уровень заболеваемости злокачественной меланомой среди подростков в мире.

Причины меланомы

Меланома и другие виды рака кожи обычно возникают в результате чрезмерного воздействия УФ-излучения. Каждый раз, когда незащищенная кожа подвергается УФ-излучению от солнца или искусственных источников, таких как солярии, в структуре клеток происходят изменения.

Слишком много УФ-излучения приводит к необратимому повреждению кожи, которое будет ухудшаться с каждым воздействием. Рак кожи может расти, когда клетки, из которых состоит ваша кожа, повреждены, вызывая их аномальный рост.

Каждое последующее десятилетие чрезмерного воздействия ультрафиолета увеличивает риск рака кожи. Более частое использование средств защиты от солнца поможет предотвратить рак кожи и меланому в любом возрасте.

УФ-излучение может повредить кожу любого типа. Люди с типами кожи, которые менее склонны к ожогам, по-прежнему подвержены риску развития рака кожи (хотя этот риск ниже, чем для людей с типами кожи, которые более склонны к ожогам).

Риск меланомы

Люди с одним или несколькими факторами риска подвержены повышенному риску меланомы. Факторами риска меланомы являются:

• бледная или светлая кожа или кожа, которая легко горит и не загорает
• много родинок на коже
• большое количество родинок неправильной формы и неравномерного цвета
• предыдущие меланомы
• a много солнечных ожогов в анамнезе (в результате чрезмерного воздействия ультрафиолета)
• другие люди в семье, у которых была меланома (семейный анамнез)
• были старше (риск увеличивается с возрастом).

Меланин в очень темной от природы коже обеспечивает некоторую защиту от разрушительного воздействия УФ-излучения и снижает риск рака кожи. Однако, когда рак кожи обнаруживается у людей с очень темной кожей от природы, он часто обнаруживается на более поздней, более опасной стадии, когда риск смерти намного выше.

Симптомы меланомы

Первым признаком плоской меланомы обычно является новое пятно или уже существующая родинка или веснушка, которые меняют внешний вид. Некоторые изменения могут включать:

• Пятно может увеличиться.
• Края пятна могут выглядеть неровными, а не гладкими.
• Пятно может быть окрашено в различные цвета, такие как коричневый, черный, синий, красный, белый или светло-серый.
• Пятно может чесаться или кровоточить.

Меланома может очень быстро расти. Он может стать опасным для жизни всего через шесть недель и, если его не лечить, может распространиться на другие части тела. Меланома может появиться на коже, обычно не подвергающейся воздействию солнца.

Узловая меланома — очень опасная форма меланомы, которая отличается от обычных меланом.Узловатые меланомы возвышаются и имеют равномерный цвет (часто красный или розовый, а некоторые коричневые или черные). Этот тип меланомы быстро растет и может быть опасным для жизни, если его не обнаружить и не удалить быстро. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо из этих изменений.

Проверка на меланому

Важно знать свою кожу и то, что для вас нормально, чтобы вы быстро заметили любые изменения.

Проверьте всю кожу, а не только участки, подвергшиеся воздействию солнца. Если вы заметили что-то необычное, включая изменение формы, цвета или размера пятна, или появление нового пятна, немедленно обратитесь к врачу.

Хотя меланомы обычно возникают на участках тела, подвергшихся солнечному ожогу, иногда они могут возникать на участках кожи или других частях тела, которые никогда не подвергались воздействию солнца. Меланомы на руках и ногах обычно обнаруживаются раньше и имеют больше шансов на успешное лечение, чем меланомы на теле, шее или голове (которые обычно обнаруживаются на более поздней стадии).

После диагностики и лечения меланомы рекомендуется регулярно проверять кожу, поскольку существует повышенный риск дальнейшего развития меланом.

Меланомы не заразны. Вы не можете поймать их от кого-то другого.

Диагностика меланомы

Меланома диагностируется при:

• физическом обследовании — включая историю болезни
• эксцизионная биопсия — под местной анестезией, подозрение на меланому и часть окружающей кожи удаляются. Образец будет исследован в лаборатории на наличие признаков рака.

Получение результатов теста может занять несколько дней. Очень естественно испытывать тревогу в ожидании результатов.Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете. Вы также можете позвонить в онкологический совет по телефону 13 11 20 и поговорить с медсестрой, занимающейся онкологическими заболеваниями.

Дополнительные тесты на меланому

Если диагностирована меланома, могут потребоваться дополнительные тесты, если планируется операция или чтобы узнать, распространился ли рак на другие части тела. Эти тесты могут включать:

• анализов крови
• рентген грудной клетки
• ультразвуковое сканирование
• магнитно-резонансное сканирование (МРТ)
• компьютерная томография (КТ)
• сканирование костей
• биопсия лимфатических узлов.

Лечение меланомы

Большинству людей с меланомой требуется операция. В некоторых случаях меланомы можно лечить с помощью иммунотерапии и таргетной терапии, химиотерапии и (реже) лучевой терапии.

Ваш врач посоветует вам лучшее лечение рака. Это будет зависеть от типа рака, который у вас есть, где он находится, насколько далеко он распространился, вашего общего состояния здоровья и ваших желаний.

Операция по поводу меланомы

Меланомы обычно удаляются хирургическим путем (кроме случаев, когда меланома слишком развита).Хирург также удаляет часть кожи вокруг меланомы, которая выглядит нормально. Это называется «запас прочности», и этот запас варьируется от 5 мм до 2 см. Цель состоит в том, чтобы избавиться от любых раковых клеток в окружающей коже и предотвратить рост меланомы на том же месте.

Большинство людей смогут зашить кожу обычными швами. Если хирургу требуется дополнительная ткань, чтобы закрыть рану, может потребоваться кожный трансплантат или лоскут.

Химиотерапия меланомы

Химиотерапия — это лечение рака с помощью противораковых препаратов.Цель состоит в том, чтобы уничтожить раковые клетки, нанося при этом минимально возможный ущерб нормальным клеткам. Лекарство работает, останавливая рост и размножение раковых клеток, и обычно вводится путем инъекции лекарства в вену (внутривенное лечение).

Существуют и другие виды химиотерапии, в том числе таблетки, которые могут вам подойти. Ваш онколог (онколог) обсудит с вами эти варианты.

При меланоме химиотерапия используется в качестве паллиативного лечения, чтобы попытаться контролировать рост рака и облегчить симптомы.Химиотерапия обычно не лечит меланомы.

Биологическая терапия и меланома

Биологическая терапия — это лечение с использованием веществ, вырабатываемых организмом естественным путем. Некоторые из этих методов лечения называются иммунотерапией, потому что они помогают иммунной системе бороться с раком или возникают естественным образом как часть иммунной системы.

В настоящее время исследуются и апробируются многие биологические методы лечения, которые в будущем могут помочь в лечении людей с меланомой. Они включают моноклональные антитела и вакцинацию.

Лучевая терапия меланомы

Радиотерапия лечит меланомы с помощью излучения для разрушения или повреждения раковых клеток. Радиация может быть нацелена на раковые участки в вашем теле. Лечение тщательно спланировано, чтобы нанести как можно меньший вред здоровым тканям тела. Вы, вероятно, будете проходить лучевую терапию один раз в день с понедельника по пятницу в течение нескольких недель с перерывом на выходных.

Количество посещений, которые вам необходимо посетить, будет зависеть от размера и типа меланомы, а также от вашего общего состояния здоровья.Сама процедура занимает всего несколько минут и безболезненна.

Лучевая терапия при меланоме не делает вас радиоактивными, поэтому во время лечения вполне безопасно находиться рядом со своим партнером, детьми и другими людьми.

Дополнительное и альтернативное лечение

Люди, больные раком, часто ищут дополнительные или альтернативные методы лечения. При использовании вместе с обычным лечением рака некоторые из этих методов лечения могут улучшить ваше самочувствие и улучшить качество жизни.Другие могут быть не такими полезными, а в некоторых случаях могут быть вредными.

Важно сообщать всем медицинским работникам о любых дополнительных лекарствах, которые вы принимаете. Никогда не прекращайте принимать обычное лечение, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Любое лечение может иметь побочные эффекты. В наши дни доступны новые методы лечения, которые могут помочь уменьшить многие побочные эффекты, чем они были в прошлом.

Долгосрочные перспективы для людей с меланомой

Девяносто процентов викторианцев живы через пять лет после диагноза меланомы.Этот показатель значительно улучшился с 85 процентов в 1985 году.

Прогноз для женщин лучше, чем для мужчин. Пятилетняя выживаемость при меланоме у женщин составляет 94 процента, а у мужчин — 89 процентов.

Ваша история болезни уникальна, поэтому вам нужно будет обсудить со своим врачом, чего вы можете ожидать, и варианты лечения, которые лучше всего подходят для вас.

Когда меланома не может быть вылечена

Если ваш рак распространился и вылечить его хирургическим путем невозможно, ваш врач может порекомендовать лечение.В этом случае лечение может помочь облегчить симптомы, улучшить ваше самочувствие и продлить жизнь.

Независимо от того, решите ли вы пройти курс лечения от рака, симптомы все равно можно контролировать. Например, если у вас есть боль, для этого есть эффективные методы лечения.

Врачи общей практики, специалисты и бригады паллиативной помощи в больницах играют важную роль в оказании помощи больным раком.

Риск дальнейшего развития меланомы

Большинство людей, прошедших лечение от ранней меланомы, не имеют дальнейших проблем с этим заболеванием.Однако, если есть вероятность, что меланома распространилась на другие части вашего тела, вам потребуются регулярные осмотры.

Ваш врач решит, как часто вам нужно будет проходить осмотры — все люди разные. Они станут реже, если у вас больше не будет проблем.

После лечения меланомы важно ограничить воздействие солнечного УФ-излучения.

Поскольку биологические члены семьи обычно имеют схожие черты, члены вашей семьи также могут иметь повышенный риск развития меланомы и других видов рака кожи.Они могут снизить свой риск, проводя меньше времени на солнце и используя комбинацию средств защиты от солнца во время защиты от солнца.

Важно регулярно контролировать состояние своей кожи, и если вы заметите какие-либо изменения в коже или увеличение лимфатических узлов рядом с местом, где у вас был рак, как можно скорее обратитесь к специалисту.

Уход за больным раком

Уход за больным раком может быть трудным и эмоциональным временем. Если вы или кто-то из ваших знакомых ухаживаете за больным раком кожи, возможно, вам будет полезно загрузить и прочитать некоторые буклеты Онкологического совета штата Виктория.

Куда обратиться за помощью

Меланома Американская ассоциация кожи

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА СОЛНЦЕ — основная причина рака кожи. Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца повреждают ДНК кожи. После кумулятивного воздействия ультрафиолета рак начинается после многих мутаций генов, и организм больше не может восстанавливаться.

Что такое меланома?

Меланома — это опасная для жизни злокачественная опухоль, которая возникает в клетках, называемых меланоцитами, которые являются клетками, вырабатывающими пигмент.Большинство меланом бывает черного или коричневого цвета. Однако некоторые меланомы имеют цвет кожи, розовый, красный, фиолетовый, синий или белый цвет.

Меланома начинается на коже, где ее легко увидеть и вылечить. Однако он может прорасти в кожу, достигнув кровеносных сосудов и лимфатических сосудов, а также может распространиться по телу на различные органы, когда это может быть фатальным. Если его распознать и лечить на ранней стадии, шансы на выздоровление очень высоки. Но если его не обнаружить на ранней стадии, он может глубже проникнуть в кожу и распространиться на другие части тела.Как только меланома распространяется за пределы кожи на другие части тела, ее становится трудно лечить и она может привести к летальному исходу.

Заболеваемость меланомой растет во всем мире. Средний возраст постановки диагноза — 59 лет, а средний возраст смерти от меланомы — 67 лет.

Кто подвержен риску развития меланомы?

Каждый человек подвержен определенному риску развития меланомы, но повышенный риск зависит от нескольких факторов. Это воздействие солнца, количество родинок на коже, тип кожи и семейный анамнез (генетика).

1. Воздействие на солнце — Лучи UVA и UVB опасны для кожи и могут вызвать рак кожи, включая меланому. Солнечные ожоги с волдырями в раннем детстве увеличивают риск, но кумулятивное воздействие также является фактором.
2. Родинки — Люди с множеством родинок подвергаются повышенному риску развития меланомы. Люди с более чем 50 родинками подвергаются большему риску. У некоторых людей есть родинки неправильной формы и необычного вида, которые называются атипичными или диспластическими невусами.Это увеличивает риск меланомы.
3. Семейный анамнез — Любой человек, у кого-либо из родственников первой степени (мать, отец, братья, сестры или дети) с диагнозом меланома, имеет на пятьдесят процентов больше шансов заболеть меланомой, чем человек, не имеющий семейной истории меланомы.
4. Генетический риск — Мутация в гене BRAF может играть определенную роль в возникновении меланомы. Мутации в этом гене могут привести к неконтролируемому росту клеток и раку. Мутации, наиболее часто встречающиеся при семейной меланоме, происходят в другом гене, которым является р53.
5. Личный анамнез — Человек, у которого в анамнезе был другой тип рака кожи, такой как базальноклеточная карцинома или плоскоклеточный рак, имеет повышенный риск развития меланомы.
6. Тип кожи — Более светлая кожа подвержена повышенному риску развития меланомы.
7. Иммунная система — Любой человек с ослабленной иммунной системой имеет повышенный шанс развития меланомы. Иммунная система может быть нарушена в результате химиотерапии, ВИЧ / СПИДа или трансплантации органов.

Как диагностируется меланома?

Родинки, также называемые невусами, представляют собой группы нормально выглядящих клеток меланоцитарного происхождения в дерме. Это безвредные коричневые пятна на коже. Меланома обычно отличается от обычных родинок. Лучший способ найти подозрительные родинки на теле — пройти обследование кожи на предмет наличия ABCDE меланомы. Первым признаком меланомы часто бывает изменение размера, формы или цвета родинки.

Меланома также может выглядеть как новая, черная, ненормальная или «некрасивая» родинка.В редких случаях меланома не имеет пигментации и ее сложнее диагностировать. Это также может выглядеть как незаживающая язва или новый шрам на коже.

Контрольный список меланомы:
Осмотрите себя с головы до пят и проверьте, нет ли следующих изменений в родинке.

Если вы увидите одно или несколько, немедленно обратитесь к дерматологу.

Какие бывают типы меланомы?

Меланомы делятся на четыре основные категории.

1. Меланома с поверхностным распространением — это наиболее распространенный тип, на который приходится около 70 процентов всех случаев.Часто наблюдается у молодых людей. При этом типе меланома довольно долго проходит по верхнему слою кожи, прежде чем проникнуть глубже.
2. Lentigo Maligna — Этот тип меланомы чаще всего встречается у пожилых людей, возникая на хронически подверженной солнечному свету поврежденной коже лица, ушей, рук и верхней части туловища.
3. Акральная лентигинозная меланома — Обычно проявляется в виде черного или коричневого обесцвечивания под ногтями, на подошвах стоп или ладонях рук.Он распространяется поверхностно, прежде чем проникнуть глубже. Это самая распространенная меланома у афроамериканцев и азиатов и наименее распространенная у кавказцев.
4. Узловая меланома — Обычно это инвазивное заболевание на момент постановки первого диагноза. Обычно он черный, но иногда бывает синим, серым, белым, коричневым, коричневым, красным или телесным оттенком.

Как определяется стадия меланомы?

Меланома делится на 4 стадии в зависимости от глубины первичной опухоли и того, насколько далеко рак распространился от начальной точки.Система определения стадии меланомы помогает определить лучший метод лечения для отдельных случаев, а также помогает определить прогноз. У меланомы in situ отличный прогноз после хирургического иссечения с достаточным хирургическим запасом. Инвазивные меланомы гораздо серьезнее. Толщина Бреслоу — это глубина меланомы, рассчитанная перпендикулярно от поверхности кожи, в частности, от гранулезного слоя эпидермиса до самого нижнего уровня меланомы (в мм).

Какие методы лечения доступны?

Раннее выявление — лучшее лечение, поскольку оно значительно увеличивает шансы на выживание.Любое подозрительное поражение должно быть немедленно осмотрено дерматологом, который затем подтвердит диагноз, сделав биопсию кожи и определив наличие раковых клеток под микроскопом. Осмотр поражения под увеличением с помощью дерматоскопа перед выполнением биопсии улучшил клинический диагноз меланоцитарного поражения, но не заменил гистопатологический диагноз. Если обнаружена меланома, следующим первым шагом обычно является хирургическое иссечение всего поражения с окружающим его краем нормальной ткани.

1. Хирургическое иссечение

   Хирургическое удаление — это первый шаг в лечении всех стадий меланомы. Исходя из патологических особенностей опухоль, ее удаляют полностью вместе с окружающей нормальной тканью. Эта процедура снижает вероятность того, что раковые клетки останутся позади. Поля для иссечения определяется инвазией опухоли. Эта процедура проводится под местной анестезией дерматологом или хирургом в амбулаторных условиях.

   При инвазивной меланоме может потребоваться биопсия сторожевого лимфатического узла.Биопсия сторожевого лимфатического узла — это процедура, при которой рядом с меланомой вводится радиоактивное вещество. Первый лимфатический узел (узлы), принимающий вещество, называется сигнальным лимфатическим узлом (узлами). (Это визуализирующее исследование называется лимфосцинтиграфией). Хирург удаляет сторожевые узлы, чтобы проверить наличие раковых клеток.

   Если меланома распространилась на близлежащие лимфатические узлы (сторожевые лимфатические узлы), пораженные лимфатические узлы удаляются хирургическим путем. Эта процедура называется лимфодиссекцией, при которой хирург удаляет все лимфатические узлы в области меланомы.

2. Адъювантные процедуры

   Обычно полное хирургическое удаление меланомы — единственное лечение, необходимое для людей с меланомой на ранней стадии (более тонкие меланомы, не распространившиеся на лимфатические узлы) при регулярных последующих посещениях дерматолога.

   На поздних стадиях меланомы (толстые меланомы или меланомы, распространившиеся на близлежащие лимфатические узлы) могут потребоваться другие методы лечения, помимо хирургического вмешательства. Это называется «адъювантным» лечением и может принимать форму:

   1. Химиотерапия — В ней используются вещества, аналогичные тем, которые вырабатывает иммунная система организма, для уничтожения раковых клеток.Два типа иммунотерапии, используемые при меланоме, — это интерферон альфа и интерлейкин-2, которые можно назначать после операции пациентам с метастатической меланомой или с высоким риском рецидива.
   2. Химиотерапия — Использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Обычно это проводится циклами, при которых за периодом лечения следует период восстановления. Некоторые химиотерапевтические агенты обладают умеренной активностью при меланоме. DTIC (дакарбазин) является единственным наиболее активным агентом при меланоме с частотой ответа 15-20%.Подкожные поражения, лимфатические узлы и легочные поражения, скорее всего, будут реагировать на DTIC. Другие препараты, особенно цисплатин и кармустин, также обладают значительной активностью против меланомы.
   3. Лучевая терапия — Использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Это помогает уменьшить опухоль и облегчает симптомы. Он используется при запущенном заболевании (стадия IV), которое распространилось на мозг, кости или другие органы.

   Меланома, распространившаяся на отдаленные участки тела, такие как легкие или печень, не поддается лечению.В этих случаях лечение обычно направлено на облегчение симптомов и обеспечение максимального комфорта для людей.

   Люди с запущенной меланомой могут быть включены в клинические испытания, чтобы опробовать новое и экспериментальное лечение, такое как интерлейкины, фактор некроза опухоли, генная терапия, вакцины против меланомы.

Как предотвратить меланому?

1. Уменьшение воздействия солнца — Лучший способ предотвратить меланому — сократить время пребывания на солнце.Избегайте солнца с 10 до 16 часов.
2. Носите солнцезащитную и защитную одежду — Нанесите обильное количество солнцезащитного крема на все открытые участки тела, нанесите за 20–30 минут до выхода на солнце и повторно наносите каждые два часа. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с коэффициентом защиты не менее 15. Носите защитную одежду, включая длинные рукава, длинные брюки, шляпы с широкими полями и солнцезащитные очки.
3. Самостоятельный осмотр кожи — Каждые 6-8 недель следует проводить с головы до ног, чтобы найти подозрительные родинки.Важно всегда проверять свою кожу на предмет изменений в родинках (ABCDE) или появления новых родинок.

Чтобы узнать больше о меланоме и клинических испытаниях, посетите следующие веб-сайты:

Злокачественная меланома | Центр дерматологии Техаса

Что такое меланоцит?

Меланоциты — это клетки кожи, находящиеся в верхнем слое кожи. Они производят пигмент, известный как меланин, который придает коже ее цвет. Есть два типа меланина: эумеланин и феомеланин.Когда кожа подвергается воздействию ультрафиолетового (УФ) излучения солнца или солярия, это вызывает повреждение кожи, которое заставляет меланоциты производить больше меланина, но только пигмент эумеланин пытается защитить кожу, заставляя кожу темнеть или загореть. Меланома возникает, когда повреждение ДНК в результате ожога или загара из-за УФ-излучения вызывает изменения (мутации) в меланоцитах, что приводит к неконтролируемому росту клеток.

Как выглядит меланома?

Ищите что-нибудь новое, изменяющееся или необычное как на солнечных, так и на защищенных солнцем участках тела.Меланомы обычно появляются на ногах у женщин, а главное место, где они развиваются у мужчин, — это туловище. Однако имейте в виду, что меланома может возникнуть где угодно на коже, даже там, где не светит солнце.
Большинство родинок, коричневых пятен и новообразований на коже безвредны, но не всегда. Знаки «ABCDE» и «Гадкий утенок» могут помочь вам обнаружить меланому.

Насколько опасна меланома?

Меланома обычно излечима при раннем обнаружении и лечении. Когда меланома глубже распространяется на кожу или другие части тела, ее становится труднее лечить и она может быть смертельной.

• Расчетная пятилетняя выживаемость пациентов в США, у которых меланома обнаружена на ранней стадии, составляет около 98 процентов.
• По оценкам, 7230 человек (4740 мужчин и 2490 женщин) умрут от меланомы в США в 2019 году.

Насколько распространена меланома?

По оценкам, в 2019 году в США будет диагностировано 192 310 случаев меланомы. Из них 95 830 случаев будут неинвазивными и ограничены верхним слоем кожи (in situ). 69 480 случаев будут инвазивными, проникая во второй слой кожи.

Какие основные типы меланомы кожи?

Поверхностная распространяющаяся меланома
Что вы должны знать: Это наиболее распространенная форма меланомы.
Как и где растет: может возникнуть в уже существующей родинке или появиться как новое поражение. Когда он начинается с родинки, которая уже находится на коже, она имеет тенденцию некоторое время расти на поверхности кожи, прежде чем проникнуть глубже. Хотя его можно найти практически на любом участке тела, чаще всего он появляется на туловище у мужчин, ногах у женщин и верхней части спины у обоих.
Как это выглядит: может выглядеть как плоское или слегка выпуклое и бесцветное асимметричное пятно с неровными краями. Цвета включают оттенки коричневого, коричневого, черного, красно-розового, синего или белого. Также может отсутствовать пигмент и проявляться в виде розового поражения или поражения оттенка кожи (амеланотический).

Lentigo maligna
Что вам следует знать: Эта форма меланомы часто развивается у пожилых людей. Когда этот рак становится инвазивным или распространяется за пределы исходного очага, заболевание известно как меланома злокачественного лентиго.
Как и где растет: Эта форма меланомы похожа на тип поверхностного распространения, сначала растёт близко к поверхности кожи. Опухоль обычно возникает на поврежденной солнцем коже лица, ушей, рук или верхней части туловища.
Как это выглядит: может выглядеть как плоский или слегка приподнятый пятнистый участок с неровными краями. Цвет обычно сине-черный, но может варьироваться от желто-коричневого до коричневого или темно-коричневого.

Акральная лентигинозная меланома
Что вам следует знать: это наиболее распространенная форма меланомы, обнаруживаемая у цветных людей, включая лиц африканского происхождения.
Как и где растет: часто появляется в труднодоступных местах, в том числе под ногтями, на подошвах ног или ладонях рук.
Как это выглядит: это может быть черная или коричневая область.

Ультрафиолетовое (УФ) излучение и рак кожи

Немеланомный рак кожи

Немеланомный рак кожи включает базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак. Они редко бывают смертельными, но хирургическое лечение болезненно и часто уродует.Временные тенденции заболеваемости немеланомным раком кожи трудно определить, поскольку надежная регистрация этих видов рака не была достигнута. Однако конкретные исследования, проведенные в Австралии, Канаде и Соединенных Штатах, показывают, что в период с 1960-х по 1980-е годы распространенность немеланомного рака кожи увеличилась более чем в два раза.

Риск немеланомного рака кожи был изучен в отношении личного воздействия, и можно сделать следующие выводы:

• Немеланомный рак кожи чаще всего встречается на частях тела, которые обычно подвергаются воздействию солнца. такие как уши, лицо, шея и предплечья.Это означает, что длительное повторяющееся воздействие УФ-излучения является основным причинным фактором.
• В некоторых странах существует четкая взаимосвязь между увеличением заболеваемости немеланомным раком кожи с уменьшением широты, то есть более высокими уровнями УФ-излучения.

Злокачественная меланома

Злокачественная меланома, хотя и гораздо менее распространена, чем немеланомный рак кожи, является основной причиной смерти от рака кожи и с большей вероятностью будет сообщаться и точно диагностирована, чем немеланомный рак кожи.С начала 1970-х годов заболеваемость злокачественной меланомой значительно увеличилась, например, в среднем на 4 процента в год в Соединенных Штатах. Большое количество исследований показывает, что риск злокачественной меланомы коррелирует с генетическими и личностными характеристиками, а также с поведением человека, подверженным воздействию ультрафиолета. Ниже приводится краткое изложение основных факторов риска для человека:

• Большое количество атипичных невусов (родинок) является самым сильным фактором риска злокачественной меланомы у людей со светлой кожей.
• Злокачественная меланома чаще встречается у людей с бледным цветом лица, голубыми глазами и рыжими или светлыми волосами. Экспериментальные исследования продемонстрировали более низкую минимальную дозу эритемы и более длительную эритему у пациентов с меланомой, чем в контрольной группе.
• Интенсивное периодическое воздействие солнечного УФ-излучения, по-видимому, является значительным фактором риска развития злокачественной меланомы.
• Заболеваемость злокачественной меланомой среди белого населения обычно увеличивается с уменьшением географической широты, при этом самая высокая зарегистрированная заболеваемость наблюдается в Австралии, где годовые показатели в 10 и более чем в 20 раз превышают показатели в Европе для женщин и мужчин соответственно.
• Несколько эпидемиологических исследований подтверждают положительную связь с солнечными ожогами в анамнезе, особенно с солнечными ожогами в раннем возрасте.
• Роль кумулятивного пребывания на солнце в развитии злокачественной меланомы неоднозначна.