Живот как будто распирает: Вопрос от: Алексей — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос от: Алексей — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Гастроэнтерологу

Вопрос от Алексей

Телефон:

Вопрос: Здравствуйте, меня уже давно беспокоит раздутость, тяжесть, чувство переполнения в животе. Ещё в прошлом году на УЗИ у меня выявляли большое колличество желчи в желудке (на тощак).
В декабре сильно беспокоила изжога, прошёл гастроскопию, вот результаты.

http://s020.radikal.ru/i721/1212/bc/ebd246619937.jpg

http://s020.radikal.ru/i714/1212/87/0f5121162137.jpg

Выписали омепразол и мотилиум, изжога прошла но всё остальное осталось. Я и до этого пил мотилиум, но он практически не помогает и после него всё вновь возвращается.

Сейчас изжоги нет. Но меня сильно беспокоит то, что у меня постоянно что-то плещется вверху живота, слева (наверное в желудке). Даже с утра на тощак, я чувствую голод но в желудке всё равно плеск и чувство переполнения, я чувствую что он не пустой. Мне достаточно совсем немного покушать, чтобы ощущить будто я съел слона, очень распирает весь живот. И так до самого вечера живот очень надутый. Я сам худой, но живот у меня очень раздут. Если только ничего не есть целый день, то на следующее утро он будет нормальный, не выпирающий.

Я не могу часто есть, так как мешает постоянное чувство раздутости и тяжести в животе. Я ем всё меньше и меньше из за этого чувства распирания. Ведь если нормально и дробно питаться, то у меня будет сильная раздутость и тяжесть в животе. Не могу нормально спать, так как даже если поесть за 4 часа до сна, всё равно ложусь с, как будто, переполненным желудком. В нём всё плещется.
Никакого заброса желчи в желудок у меня быть по идее не должно. Врач эндоскопист мне сказал что все сфинктеры у меня работают нормально. Однако когда проходил гастроскопию, у меня снова откачивали желчь…Да я и сам чувствую, достаточно лечь на другой бок или поболтать животом и внутри всё плескается (под левыми рёбрами).
Я 2 года назад после того как у меня нашли гастрит и рефлюкс эзофагит стал правильно питаться. Изгаляюсь как могу, соблюдаю все правила, питаюсь дробно и часто, маленькими порциями, не ем фаст фуды, жареное, не пью алкоголь и тд.
Но мешает постоянное чувство распирания, переполнения, тяжести в желудке. Даже на тощак шум плеска. Не получается есть через каждые 2-3 часа, даже если голодный, всё равно такое чувство что в желудке слон!

Так же у меня большие проблемы с набором веса. Рост 186см вес 60 кг. Я хожу в зал, ем 6-8 раз в день. Набираю по 3000 калорий, а вес не растёт, более того стоит мне приболеть простудой как набранные килограммы тут же уходят. Я буквально месяц назад переболел ОРВИ и скинул с 68 до 60. Такая резьба по кости, а живот надут.
Гастроэнтеролог в поликлиннике ничего кроме мотилака предложить не может. А от него никакого толку, улучшения есть только на время приёма.
Подскажите мне что-нибудь. Может у меня какое нибудь замедленное опорожнение желудка. У меня такое чувство что пища из него просто не уходит и что он постоянно заполнен.

В остальном есть только метеоризм и небольшая отрыжка, больше ничего не беспокоит, явно нигде ничего не болит, никакой рвоты, изжоги — ничего!Подскажите что мне делать, что это может быть и какие обследования пройти.
Буду безмерно благодарен…

Ответ:  

Здравствуйте, Алексей, у Вас чувство переполнения возникает из-за нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка, дисфункции билиарного тракта, что в свою очередь сказывается на функции кишечника, вызывает избыточный бактериальный рост в кишечнике. Необходим комплексный подход, готова обсудить Вашу проблему на приеме.

С уважением, гастроэнтеролог Кожевникова Л.Э.

 

Назад

Онколог назвал симптомы, которые ошибочно принимают за гастрит

https://ria.ru/20200716/1574420377.html

Онколог назвал симптомы, которые ошибочно принимают за гастрит

Онколог назвал симптомы, которые ошибочно принимают за гастрит — РИА Новости, 16.07.2020

Онколог назвал симптомы, которые ошибочно принимают за гастрит

«Голодные боли» в желудке или боли после еды часто принимают за гастрит, однако они могут быть признаком язвы, написал в инстаграме онколог-хирург Иван Карасев. РИА Новости, 16.07.2020

2020-07-16T09:07

2020-07-16T09:07

2020-07-16T12:06

общество

язва желудка

россия

иван карасев

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/115101/88/1151018867_0:20:2000:1145_1920x0_80_0_0_fb936d7c634f0622f1ea397737bba326.jpg

МОСКВА, 16 июл — РИА Новости. «Голодные боли» в желудке или боли после еды часто принимают за гастрит, однако они могут быть признаком язвы, написал в инстаграме онколог-хирург Иван Карасев.Он напомнил, что в желудок поступают агрессивные вещества (например, соляная кислота), которые нужны для расщепления пищи. И чтобы они не повредили стенку желудка, вырабатывается специальный защитный фактор. Однако преобладание агрессивных факторов вместе с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка — сначала появляется эрозия, а затем язва. Кроме того, отметил врач, важную роль играют наследственная предрасположенность к заболеванию и употребление нестероидных противовоспалительных препаратов.Если затянуть визит ко врачу, то могут возникнуть серьезные осложнения: кровотечение, перфорация язвы (прободение стенки желудка), стеноз пилорического отдела желудка (то есть сужение места выхода из желудка), пенетрация (прободение язвы в соседний орган), а также рост злокачественной опухоли (малигнизация язвы).Выявить язву поможет эндоскопия — так можно оценить размер повреждения и вероятность осложнений. При эндоскопии берут и биопсию слизистой для морфологического исследования. Чтобы уточнить глубину язвы, моторику ЖКТ, а также такие осложнения, как стеноз или пенетрация, применяется рентгенография с контрастным веществом. Благодаря эндоскопии можно следить и за процессом рубцевания язвы. В среднем заживление до красного рубца происходит за шесть-семь недель, а формирование полноценного рубца — за два-три месяца. Острые поверхностные язвы, пояснил врач, заживают в течение одной-двух недель. Ранее Карасев назвал симптомы, которые указывают на грыжу пищевода: изжога, боль в загрудинной или эпигастральной области, а также чувство распирания в подреберье и воздушная отрыжка.

https://rsport.ria.ru/20200707/1574011415.html

https://ria.ru/20200216/1564843608.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/115101/88/1151018867_225:0:1777:1164_1920x0_80_0_0_cc3cb2e4e0d75923e2e780369460a48f.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, язва желудка, россия, иван карасев

МОСКВА, 16 июл — РИА Новости. «Голодные боли» в желудке или боли после еды часто принимают за гастрит, однако они могут быть признаком язвы, написал в инстаграме онколог-хирург Иван Карасев.

Он напомнил, что в желудок поступают агрессивные вещества (например, соляная кислота), которые нужны для расщепления пищи. И чтобы они не повредили стенку желудка, вырабатывается специальный защитный фактор. Однако преобладание агрессивных факторов вместе с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка — сначала появляется эрозия, а затем язва. Кроме того, отметил врач, важную роль играют наследственная предрасположенность к заболеванию и употребление нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если затянуть визит ко врачу, то могут возникнуть серьезные осложнения: кровотечение, перфорация язвы (прободение стенки желудка), стеноз пилорического отдела желудка (то есть сужение места выхода из желудка), пенетрация (прободение язвы в соседний орган), а также рост злокачественной опухоли (малигнизация язвы).

7 июля 2020, 15:20ЗОЖВрач-онколог назвала единственный способ очистить организм от шлаков

Выявить язву поможет эндоскопия — так можно оценить размер повреждения и вероятность осложнений. При эндоскопии берут и биопсию слизистой для морфологического исследования. Чтобы уточнить глубину язвы, моторику ЖКТ, а также такие осложнения, как стеноз или пенетрация, применяется рентгенография с контрастным веществом. Благодаря эндоскопии можно следить и за процессом рубцевания язвы. В среднем заживление до красного рубца происходит за шесть-семь недель, а формирование полноценного рубца — за два-три месяца. Острые поверхностные язвы, пояснил врач, заживают в течение одной-двух недель.

Ранее Карасев назвал симптомы, которые указывают на грыжу пищевода: изжога, боль в загрудинной или эпигастральной области, а также чувство распирания в подреберье и воздушная отрыжка.

16 февраля 2020, 15:47

Хирург рассказал об опасности цирроза печени из-за легкого алкоголя

Эксперты дали рекомендации страдающим от вздутия живота

Мало кто из нас сидит на диете. Большинство едят все, что кажется вкусным. Но потом возникают проблемы. Например— тошнота, тяжесть и вздутие. Как же с этим справиться?

Речь, как правило, идет о метеоризме — задержке и накоплении газов в кишечнике. Живот как будто распирает изнутри, он «надувается». Иногда человека даже слегка (а то и сильно) подташнивает.

— Подобное диспепсическое расстройство может быть как одним из признаков какого-либо заболевания пищеварительной системы, так и самостоятельной ответной реакцией организма на употребление недоброкачественной пищи, продуктов, провоцирующих повышенное газообразование в процессе их переваривания, или других внешних раздражителей, — рассказывает кандидат медицинских наук, преподаватель Медицинского университета им. Сеченова Евгений Морошкин.

Как пояснил эксперт, газы в кишечнике — физиологическая норма. Воздух попадает в пищеварительный тракт при проглатывании пищи.

— Сам процесс переваривания пищевого комка сопровождается выработкой определенного количества газов, они также образуются во время нейтрализации панкреатического и желудочного сока естественными бикарбонатами, — рассказал Евгений Александрович. — Небольшой процент газов попадает в кишечник из крови.

Как пояснила терапевт, врач высшей категории Лариса Алексеева, метеоризм вовсе не обязательно связан с болезнью.

— Он возникает у вполне здоровых людей при употреблении газированных напитков и продуктов, богатых крахмалом, углеводами, клетчаткой. Ну, например, хлеба из ржаной муки, картошки, капусты, бобовых, — рассказала Лариса Рувимовна. — Вздутию живота способствуют также фрукты или ягоды, приводящие к брожению в кишечнике: виноград, яблоки, вишня, изюм.

Существует также целая категория людей (чаще всего — среднего возраста и пожилых), в кишечнике которых лактоза не усваивается из-за недостатка фермента, расщепляющего этот молочный сахар — лактазы. Поэтому употребление молока, молочных продуктов вызывает метеоризм.

— Вздутие живота — признак диспепсии. В большинстве случаев оно сопровождается другими диспепсическими признаками — тошнотой, отрыжкой воздухом, неприятным привкусом во рту, запорами или поносами, снижением аппетита, — рассказал Евгений Морошкин. — Со стороны нервной системы возможны нарушение сна, раздражительность, разбитость, общая слабость.

К внекишечным симптомам, по словам эксперта, относят жжение в области пищевода, тахикардию, иногда боли в сердце с нарушением его ритма.

Как избавиться от вздутия живота? Врачи говорят, что если у здоровых людей это случается нечасто, эпизодически, то лечения не требуется. Нужно лишь скорректировать рацион и соблюдать режим питания.

По мнению экспертов, хорошо помогают и разного рода натуральные препараты, которые нас в буквальном смысле успокаивают.

— Ведь вздутие живота — это, нередко, следствие сильного психоэмоционального напряжения, когда мы, нервничая, едим буквально на бегу, — пояснила Лариса Алексеева.

Эти препараты успокаивают как наши нервы, так и гладкую мускулатуру кишечника. Они снимают боль и борются с ненужными организму микробами.  

Читайте также: Гастроэнтеролог развеяла главный миф о лапше быстрого приготовления

Поделиться в FBПоделиться в VKПоделиться в TWПоделиться в OKПоделиться в TG

Боль в груди — причины, обследование и лечение | Симптомы

Инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, давящая боль, которая распространяется (иррадиирует) в челюсть или руку, может быть постоянной или преходящей. Иногда одышка или тошнота. Боль, которая возникает при физической нагрузке и уходит после отдыха (стенокардия). Необычные тоны сердца, которые слышны через стетоскоп. Частые тревожные признаки.

Расслоение грудной аорты (разрыв в стенке грудного отдела аорты)
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, разрывающая боль, которая распространяется в середину спины или начинается с нее. Иногда головокружение, инсульт, а также боль, холод или онемение в ноге. Иногда разный пульс или давление крови в конечностях. Обычно у лиц старше 55 лет с повышенным артериальным давлением в анамнезе. Тревожные признаки.

Перикардит (воспаление оболочки вокруг сердца)
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Острая боль постоянная или преходящая,усиливается во время дыхания, глотания пищи или в положении лежа на спине. Ослабляется при наклоне вперед. Необычные тоны сердца, слышные через стетоскоп.

Спонтанный разрыв пищевода
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, острая боль сразу после рвоты или после медицинской процедуры, затрагивающей пищевод (эндоскопии пищевода и желудка или чреспищеводной эхокардиографии). Некоторые тревожные признаки.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Сильная, постоянная боль, которая: появляется в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки. Часто усиливается в положении лежа, ослабляется при наклоне вперед. Рвота и болезненность в верхней части живота, иногда шок. Часто у лиц, злоупотребляющих алкоголем, или при наличии камней в желчном пузыре.

Пептические язвы
Признаки: Периодический нечеткий дискомфорт, который ощущается в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки. Облегчается антацидами, а иногда после приема пищи. Часто у курильщиков и у лиц, употребляющих алкоголь, или и то, и другое. Тревожные признаки отсутствуют.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
Признаки: Периодическая жгучая боль, которая распространяется от верхнего среднего отдела живота к горлу, усиливается в наклонном или лежачем положении. Облегчается при приеме антацидов.

Заболевания желчного пузыря и желчных протоков (заболевания желчных путей)
Признаки: Периодический дискомфорт, который ощущается в верхней правой части живота или в нижней средней части грудной клетки, наблюдается после еды (но не после физической нагрузки).

Нарушения глотания  (при которых нарушается перистальтика пищи через пищевод)
Признаки: Боль, которая развивается постепенно, в течение длительного периода времени, может появляться или не быть во время глотания. Обычно затрудненное глотание.

Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии сгустком крови)
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Часто резкая боль при дыхании, одышка, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение. Иногда небольшое повышение температуры, кашель с кровью или шок. Более вероятно у пациентов с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии (тромбы в анамнезе, недавно перенесенная операция, особенно хирургическое вмешательство на ногах, длительный постельный режим, гипс или шина на ноге, пожилой возраст, курение или рак).

Напряженный пневмоторакс (коллапс легкого с повышением давления воздуха в грудной клетке)
Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни.Значительная одышка. Низкое артериальное давление, опухшие вены шеи и ослабление дыхательных шумов, слышных через стетоскоп, с одной стороны. Обычно возникает только после тяжелой травмы грудной клетки.

Пневмония
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Лихорадка, озноб, кашель и, как правило, мокрота желтого или зеленого цвета. Часто одышка. Иногда боль при дыхании. Учащенное сердцебиение и застой в легких, выявленные в ходе осмотра.

Пневмоторакс (спадание легкого)
Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Внезапная острая боль, как правило, в одной половине груди. Иногда одышка, ослабление дыхательных шумов, слышных через стетоскоп, с одной стороны.

Плеврит (воспаление оболочки вокруг легкого)
Признаки: Острая боль при дыхании. Обычно у пациентов, которые недавно переболели пневмонией или вирусной респираторной инфекцией.Иногда кашель. Тревожные признаки отсутствуют.

Боль скелетно-мышечной стенки грудной клетки
Признаки: Боль, которая обычно стойкая (продолжительностью несколько дней или больше). Усиливается при движении и/или дыхании. Может не иметь видимой причины или возникнуть в результате кашля или физической перегрузки. Болезненность в одной точке на грудной клетке. Тревожные признаки отсутствуют.

Фибромиалгия
Признаки: Боль, которая почти постоянная, распространяется на обширные участки тела, обычно сопровождается утомляемостью и нарушением качества сна.

Опоясывающий лишай
Признаки: Острая опоясывающая боль в районе середины грудной клетки, но только с одной стороны. Сыпь в виде многочисленных мелких пузырьков, иногда заполненных гноем, в области локализации боли, иногда возникающих вслед за появлением боли.

Злокачественные опухоли органов грудной клетки или стенки грудной клетки
Признаки: Иногда боль, усиливающаяся при вдохе. Иногда хронический кашель, курение в анамнезе, потеря веса, увеличение лимфоузлов в области шеи.

Тяжесть в желудке. Какой препарат эффективен?

Реклама лекарственных средств — область очень специфическая. В ней информационные потребности специалистов и населения перекрещиваются с коммерческими интересами фирм-производителей и дистрибьюторов. Требования к рекламе лекарственных препаратов определяются стремлением, с одной стороны, обеспечить осознанный и правильный выбор препарата, а с другой — обеспечить безопасность лечения и самолечения. Процесс саморегулирования рекламодателей и рекламопроизводителей, то есть их самоконтроль и самоограничение, находится в Украине на начальной стадии, так что уповать на него в настоящее время еще сложно. Остается надежда на взаимодействие всех сторон, заинтересованных в нормализации рекламной сферы фармацевтического рынка. Так, в последнее время возросла обеспокоенность врачей потенциальной опасностью бесконтрольного самолечения (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 13 (534) от 3 апреля 2006 г., № 15 (536) от 17 апреля 2006 г.). Зачастую реклама может ввести в заблуждение неискушенного пациента, а порой и врача. Это неоднократно подчеркивали специалисты во время круглого стола на тему: «Как лечить пациента с тяжестью в желудке? Современный подход», который и был призван пролить свет на проблему «тяжести в желудке» и ее решение в свете рекомендаций с позиций доказательной медицины.

Олег Бабак, доктор медицинских наук, профессор, директор института терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины (Харьков) в своем докладе «Диспепсия — современное состояние проблемы» отметил, что тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастрии, раннее насыщение — множество оттенков, объединяемых специалистами в один симптом — дискомфорт в эпигастрии — неприятные ощущения, являющиеся следствием моторной дисфункции верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Проблеме функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта посвящено значительное количество зарубежных и отечественных исследований. Тем не менее, до недавнего времени отсутствовал единый подход, который бы позволил определить унифицированные пути ее решения. Имеются значительные различия во мнениях относительно не только патогенеза, лечения, но и терминологии. Преодолению этой ситуации была посвящена работа Согласительной комиссии международных экспертов (Рим, 1999). По определению Римского комитета (1999), под функциональной диспепсией понимают боль или дискомфорт, локализованные в подложечной области ближе к срединной линии. Распространенность диспептических жалоб среди населения очень высока — до 45% (Camillieri M. et al., 2005), однако за медицинской помощью обращаются лишь 20–25% больных.

В настоящее время различают 3 варианта функциональной диспепсии. Классификация ее базируется на оценке ведущего клинического симптома. Если в клинической картине преобладает боль, то говорят о язвенноподобном варианте. При таком варианте функциональной диспепсии боль локализуется в подложечной области, носит «голодный» характер, возникает натощак и ночью, стихает после приема пищи, антацидных и антисекреторных препаратов. Преобладание ощущения дискомфорта в верхней части живота обозначают как дискинетический вариант. При этом под дискомфортом понимают ощущение переполнения, распирания в эпигастрии, быстрое насыщение, тошноту, снижение аппетита. Симптомы функциональной диспепсии нередко усиливаются после еды, но могут возникать и независимо от приема пищи. Если симптомы диспепсии не укладываются полностью ни в язвенноподобный, ни в дискинетический, то говорят о неспецифическом варианте.

Нарушения моторики пищеварительного тракта выступают как основополагающий патофизиологический механизм формирования болезни. Эти нарушения вызывают неприятные или болезненные ощущения в верхних отделах живота, которые, в свою очередь, мешают повседневной деятельности, ограничивают питание, передвижение, отдых, физическую активность, ухудшают качество жизни пациентов и, в конечном счете, являются причиной обращения к врачу. Следует отметить, что наиболее часто встречается дискинетический вариант функциональной диспепсии.

Во время заседания круглого стола

Учитывая, что ведущим патогенетическим механизмом развития функциональной диспепсии является нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, препаратами выбора для лечения синдрома функциональной диспепсии являются прокинетики — препараты, нормализующие моторную функцию пищеварительного тракта.

К лекарственным средствам этой группы относится, прежде всего, блокатор периферических допаминовых рецепторов — домперидон. Следует отметить, что оригинальный препарат домперидона — МОТИЛИУМ — представлен и на украинском фармацевтическом рынке. Клиническими эффектами действия этого прокинетика являются: повышение тонуса нижнепищеводного сфинктера, усиление аккомодации желудка, улучшение антродуоденальной координации, повышение продуктивной перистальтики кишки, повышение сократительной способности желчного пузыря. При отсутствии или недостаточной эффективности стандартной дозы домперидона она может быть повышена с 40 до 80 мг в сутки (3–4 раза в сутки) без повышения риска развития побочных действий препарата.

При язвенноподобном варианте проводится тестирование на наличие Н. pylori, после чего пациентам, у которых выявили H. pylori, назначают антихеликобактерную терапию. Но следует помнить, что достоверных доказательств необходимости и эффективности антихеликобактерной терапии при функциональной диспепсии нет (Gisbert J.P. et al., 2002).

При смешанной форме диспепсии рекомендуется комбинированное назначение прокинетиков и антисекреторных препаратов.

Как отметил Иван Чекман, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент НАНУ и АМНУ, заведующий кафедрой фармакологии с курсом клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца в докладе «Клиническая фармакология прокинетиков и ферментных препаратов», медикаментозная терапия заболеваний, сопровождающихся нарушением тонуса и перистальтики желудочно-кишечного тракта, включает в себя применение препаратов, усиливающих его моторику.

К сожалению, у практикующих врачей и провизоров под влиянием рекламы сложилось ошибочное мнение об эффективности ферментных препаратов при функциональной диспепсии. Показаниями для назначения таких средств являются: хронический панкреатит с болевым синдромом; большие кисты, опухоли поджелудочной железы, приводящие к уменьшению объема функционально активной паренхимы, и другие состояния, сопровождающиеся внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Таким образом, ферментные препараты замещают недостаток собственных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, и осуществляют ферментативное расщепление пищи в кишечнике. Ферменты действуют в щелочной среде, которая является нормальной для кишечника, а кислая среда желудка их разрушает. Поэтому все ферментные препараты покрыты специальной защитной кислотоустойчивой (кишечно-растворимой) оболочкой, благодаря чему они действуют только в кишечнике. Вот почему нельзя ни в коем случае дробить таблетку ферментного препарата, что иногда делают неграмотные мамы, давая ферменты ребенку. Такие препараты не влияют на причину диспепсии — нарушенную моторику желудка.

При функциональной диспепсии для назначения ферментных препаратов нет оснований, поскольку при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы выявляют симптомы, отличающиеся от таковых при функциональной диспепсии — а именно, диарею и стеаторею.

Лекарственные средства, которые необходимо назначать при диспепсии (эти препараты получили название прокинетиков), оказывают свое действие в основном за счет блокады допаминовых рецепторов. Ускорение опорожнения желудка, вызываемое прокинетиками, связано не только с повышением частоты и амплитуды сокращений антрального отдела желудка, но и со способностью этих препаратов синхронизировать антральные и дуоденальные сокращения.

Единственным препаратом из группы блокаторов допаминовых рецепторов длительное время оставался метоклопрамид. Опыт его применения показал, однако, что прокинетические свойства метоклопрамида сочетаются с его центральным побочным действием (развитием экстрапирамидных реакций) и гиперпролактинемическим эффектом, приводящим к возникновению галактореи и аменореи, а также гинекомастии (Boulloche J. et al., 1987; Hinterberger-Fischer M. et al., 2000).

Домперидон (оригинальное название препарата — МОТИЛИУМ) также является блокатором допаминовых рецепторов, однако, в отличие от метоклопрамида, практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, что свидетельствует о его селективном действии (Brogden R.N. et al., 1982). МОТИЛИУМ в отличие от метоклопрамида не вызывает побочных действий со стороны ЦНС. Фармакодинамическое действие МОТИЛИУМА связано с его блокирующим влиянием на периферические допаминовые рецепторы, локализованные в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. МОТИЛИУМ повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливает сократительную способность желудка, улучшает скоординированность сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, предупреждает возникновение дуоденогастрального рефлюкса.

Юрий Степанов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и терапии факультета последипломного образования Днепропетровского медицинского университета рассказал об опыте лечения МОТИЛИУМОМ 24 больных с дискинетическим вариантом функциональной диспепсии. Пациенты принимали препарат в режиме монотерапии по 10 мг 3 раза в сутки в течение 3 нед. Исследование проводилось с целью выявления наиболее характерных нарушений моторики гастродуоденальной зоны и желчевыводящих путей у больных с дискинетическим вариантом функциональной диспепсии и проведения комплексной оценки (клинической, инструментальной) эффективности МОТИЛИУМА в лечении указанных расстройств. Всем пациентам, кроме общеклинических методов обследования, проводили полиметрическое дуоденальное исследование (пофазное изучение моторики двенацатиперстной кишки), ультрасонографию (изучение состояния желчного пузыря), фиброгастродуоденоскопию и рН-мониторинг. В результате исследования были сделаны такие выводы:

• у больных с дискинетическим вариантом функциональной диспепсии отмечают развитие сложных нарушений моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с изменением нормального трехфазного физиологического цикла периодической моторики двенадцатиперстной кишки;
• нарушение моторики затрагивает не только антродуоденальную зону, но у большей части больных — и билиарный сегмент, обусловливая полиморфность клинической картины;
• лечение больных с функциональной диспепсией (дискинетический вариант) МОТИЛИУМОМ в режиме монотерапии приводит к исчезновению или уменьшению выраженности большинства симптомов, восстановлению нормальной периодической моторной деятельности гастродуоденальной зоны с нормальным чередованием фаз;
• применение МОТИЛИУМА улучшает дуоденобилиарную координацию, предотвращая дуоденогастральный рефлюкс, и способствует полноценному сокращению желчного пузыря.

Вадим Шипулин, доцент кафедры факультетской терапии № 1 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, научный директор украинско-немецкого гастроэнтерологического центра «Бик Киев», директор Национального музея медицины (Киев) сообщил, что в настоящее время в литературе опубликованы результаты многочисленных многоцентровых контролируемых исследований, посвященных изучению эффективности применения домперидона у больных с диспепсией (Finnej J.S. et al., 1998; Sturm A. et al., 1999; Veldhuyzen van Zanten S.J et al., 2001; Allesher H.D. et al., 2002). В странах Европы, например, в Германии при диспепсии основными из назначаемых препаратов являются прокинетики. В то же время в научной литературе не выявлено ни одного примера использования ферментных препаратов в лечении симптомов функциональной диспепсии.

Двойные слепые плацебо-контролируемые рандомизированные исследования — наиболее достоверный способ оценки эффективности лекарственных препаратов с точки зрения доказательной медицины. При анализе результатов европейских двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности применения домперидона в лечении больных с функциональной диспепсией установлено, что домперидон — самый эффективный из всех препаратов, которые назначают при этом заболевании. Побочные эффекты при применении домперидона выявляют достаточно редко (менее 2% случаев). В основном они бывают представлены общими жалобами (головная боль, утомляемость).

В докладе «Фармацевтическая опека при диспепсии и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы» Сергей Штрыголь, доктор медицинский наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и фитотерапии Института повышения квалификации специалистов фармации (Харьков) сообщил, что 80% заболевших предпочитают самолечение. Поэтому при функциональной диспепсии выбор препарата зачастую обусловлен рекомендацией провизора. Учитывая это, докладчик привел алгоритм фармацевтической опеки при функциональной диспепсии (рисунок).

Рисунок. Фармацевтическая опека при диспепсии

Подводя итоги круглого стола, участники пришли к единодушному мнению, что применение ферментных препаратов при функциональной диспепсии является одним из самых распространенных заблуждений. С целью улучшения моторики желудка и устранения симптомов диспепсии целесообразно применять прокинетики. Одним из самых эффективных и безопасных из них на сегодня является МОТИЛИУМ.

Олег Мазуренко, фото Игоря Кривинского

Дискомфорт в уретре у женщин

Уретральный синдром у женщин – это состояние, поражающее мочеиспускательный канал (трубку, по которой ваша моча выводится наружу). Уретральный синдром указывает на воспаление или повреждение уретры.

Симптомы уретрального синдрома напоминают уретрит, причиной которого является инфекция и воспаление уретры. Они включают боль внизу живота, а также частое и болезненное мочеиспускание.

Оба условия только усиливают раздражение уретры. Уретрит развивается на фоне бактериальных и вирусных инфекций, в то время как причина уретрального синдрома зачастую неясна.

Причины, симптомы и факторы риска уретрального синдрома

У уретрального синдрома может быть множество причин. Сюда следует отнести и физические аномалии в строении мочеиспускательного канала — например, сужение или раздражение, появившиеся после травмы или операции.

Причиной раздражения уретры могут быть:

• душистые продукты, парфюмерия, 

• мыло, пена для ванны или гигиенические салфетки,

• сахарный диабет или дисгармональные состояния;

• спермицидная смазка,

• определенные напитки и продукты, содержащие кофеин,

• химиотерапия и облучение.

Причиной травмы мочеиспускательного канала может быть:

• сексуальная активность,

• использование диафрагмы,

• использование тампонов,

• катание на велосипеде, лошади.

Уретральный синдром может также наблюдаться у женщин в постменопаузальном периоде, у которых травме уретры способствует недостаток эстрогенов (женских половых гормонов первых 14 дней цикла) и сухость влагалища.

Дефицит эстрогенов у женщин сопровождается нарушением кровоснабжения мочевого пузыря и уретры, а также резким снижением барьерной функции уротелия.

Образование барьерного (защитного) слоя в уретре и мочевом пузыре у женщин является в основном гормонально зависимым процессом, где эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон – на выделение его эпителиальными клетками

Если в ходе обследования была выявлена бактериальная или вирусная инфекция, то речь идет об уретрите, а не об уретральном синдроме.

Симптомы уретрального синдрома у женщин включают:

• боль внизу живота,

• ощущение давления в животе,

• регулярно возникающее желание срочно помочиться,

• частые позывы к мочеиспусканию,

• проблемы с мочеиспусканием,

• боль во время мочеиспускания,

• дискомфорт в области вульвы,

• боль во время секса,

• кровь в моче.

Диагностировать уретральный синдром очень непросто – для этого нужно исключить другие возможные причины вышеперечисленных симптомов, в частности — инфекции, вызванные вирусами и бактериями.

Общая психопатология | Обучение | РОП

---

Сенестопатии (от греч. koinos — общий и aisthesis — ощущение) — неприятные, тягостные, часто мучительные ощущения, которые не имеют для своего возникновения объективных причин (констатируемых объективными методами обследования). Локализоваться сенестопатии могут как во внутренних органах, так и в поверхностных областях тела (в коже, под кожей).

Характерные особенности сенестопатий:

• Полиморфизм, разнообразие ощущений. Пациенты могут испытывать самые разные ощущения: спазм, давление, жар, жжение, холод, лопанье, пульсацию, отслоение, разрывы, распирание, растягивание, скручивание, стягивание, трение, дрожание и пр.
• Ощущения необычны, прежде пациент подобного не испытывал, поэтому сформулировать свои жалобы ему трудно, часто приходится прибегать к образным сравнениям («как будто…»).
• Ощущения неприятны, тягостны, иногда мучительны.
• Во многих случаях они неотступны, упорны и назойливы.
• Часто наблюдается несвойственная симптоматике соматических/неврологических заболеваний локализация ощущений — неопределенная, разлитая, причудливая, иногда мигрирующая.

Обычно сенестопатии в больше степени тягостны, чем болезненны, но существуют и алгические сенестопатии (сенесталгии), которые представляют собой болевые ощущения самых разнообразных оттенков (сверлящие, ноющие, выворачивающие и др.). Сенесталгии по своим характеристикам в наибольшей степени сходны с ощущениями, которые могут возникать при соматических заболеваниях.

Важнейший пункт в разграничении сенестопатий, которые относят к патологии ощущений, и галлюцинаций, являющихся к расстройствами восприятия: при сенестопатиях отсутствует предметность восприятия, т.е. пациенты не воспринимают никакого конкретного предмета, вызывающего у них неприятные ощущения, а говорят лишь о тех или иных ощущениях. Однако очень часто они приводят образные сравнения своих ощущений с действием самых разнообразных предметов и явлений (например, «в голове как будто лопается пузырь», «кишечник как будто выкручивают», «в животе такое чувство, как будто котенок царапает» и пр.).

Появление подобных ощущений в первую очередь приводит пациентов к мыслям о наличии у них соматического заболевания и обращениям к врачам различного профиля. Диагностика сенестопатий требует обязательного исключения возможной соматической и неврологичекой патологии, что, однако, бывает достаточно сложно, так как полностью исключить соматические причины во многих случаях невозможно.

Сенестопатии могут встречаться при различных состояниях, в том числе при:

При органических заболеваниях головного мозга и расстройствах шизофренического спектра сенестопатии часто бывают необычны, причудливы и стойки. 

Например, пожилой пациент, перенесший в прошлом несколько черепно-мозговых травм, имеющий сосудистое заболевание головного мозга, на протяжении ряда лет стал испытывать некое «щекотание» на поверхности тела, «как будто веточкой проводят», эти ощущения присутствуют постоянно, «от макушки до пят», при этом двигаются вокруг поверхности тела по часовой стрелке. Во рту «такое ощущение, что зубы выкручиваются на своих полочках» и пр.

При депрессиях и невротических расстройствах сенестопатии в большей степени напоминают симптоматику настоящих соматических заболеваний или гиперестезию по отношению к собственным физиологическим процессам, ощущения в этих случаях не отличаются большой необычностью, более изменчивы, их локализация мигрирующая.

Дифференциальная диагностика сенестопатий

Сенестопатии следует отличать от парестезий.

Парестезии — ощущения покалывания, онемения, ползания мурашек. Характеризуются простотой ощущений, их поверхностной локализацией. Возникают при механическом повреждении периферических нервов, при нарушении кровоснабжения конечности (например, после длительного пребывания в неудобной позе, в таких случаях о конечности говорят, что она «затекла»), при некоторых других неврологических заболеваниях, авитаминозах.

Несмотря на то что концепция сенестопатий развивалась изначально французскими и немецкими психиатрами, в настоящее время это понятие используется почти исключительно в русскоязычной психиатрии. Зарубежные психиатры большую часть подобных случаев, в зависимости от их особенностей, относят либо к гиперестезии, либо к галлюцинациям. Кроме того, клиническая картина сенестопатий во многом перекрывается с современным понятием нейропатической боли.

Нейропатическая боль

Два варианта патогенеза боли:

1. Ноцицептивная боль.

• Вызвана физическим повреждением тканей со стимуляцией болевых рецепторов (ноцицепторов), возникает при травмах, воспалении и пр.
• Выраженность боли пропорциональна стимуляции (повреждению тканей).
• Наблюдается хороший эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), уменьшающих воспаление в тканях и, следовательно, уменьшающих стимуляцию ноцицепторов.

2. Нейропатическая боль.

• Результат патологического возбуждения (сенсибилизации) чувствительных нейронов в периферической или центральной нервной системе.
• Повреждения тканей со стимуляцией болевых рецепторов не требуется (т.е. боль может возникать без видимого повреждения и «причин, которые м.б. выявлены объективными методами обследования»).
• Нет эффекта от анальгетиков.
• Боль часто хроническая, мучительная.

Клиническая картина нейропатической боли:

• Необычный характер ощущений (жалобы схожи с описаниями сенестопатий).
• Сложность вербализации (т.е. описания пациентом своих ощущений).
• Мучительный характер.
• Нет прямой связи боли и ее выраженности с повреждающими факторами, часто причину болей достоверно определить сложно.
• Может быть постоянной или пароксизмальной; может провоцироваться внешними факторами (например, движением, холодом и др. — эффект сенсибилизации).

Для диагностики нейропатической боли может быть важно наличие в анамнезе известного заболевания или поражения периферической или центральной нервной системы (инсульт, герпес, диабетическая полинейропатия, травмы спинного мозга, невралгия тройничного нерва, послеоперационные рубцы и т.д.). А вместе с этим наличие в соответствующей нейроанатомической зоне сенсорных признаков — позитивных (гипералгезия, аллодиния — боль вследствие воздействия раздражителей, обычно ее не вызывающих) и негативных (снижение чувствительности), а также объективного поражения нервной системы (по данным компьютерной, магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии и пр.). Однако предполагается, что надсегментарная центральная сенсибилизация (т.е. сенсибилизация на уровне таламуса или сенсорной коры) может приводить к развитию боли и без триггерных поражений нервной системы, например, в рамках функциональных нарушений при депрессиях, тревожных расстройствах, шизофрении и др.

Лечение нейропатической боли: антиконвульсанты, антидепрессанты, при переферическом поражении — лидокаин местно (пластырь).

Что вызывает вздутие живота и боль в животе?

«Вздутие живота», ощущение набухшего и набухшего живота, является одной из наиболее частых жалоб, о которых мы слышим в медицинской практике от пациентов, от 10 до 30% людей.

Термин используется пациентами для описания самых разнообразных ощущений в животе, обычно связанных с дискомфортом в животе (ощущение, что кто-то вот-вот лопнет) или спазмами в животе. Люди, страдающие вздутием живота, также могут испытывать отрыжку, диарею, запор, вздутие живота и чрезмерное выделение газов (метеоризм).

Если мы хотим понять вздутие живота, нам нужно взглянуть на некоторую основную анатомию. Кишечный тракт состоит из полой трубки с мышечной стенкой. Эта трубка выполняет разные функции в разных частях.

Желудок похож на мешок, в котором хранится еда, смешанная с кислотой, которая помогает ее расщепить. Тонкая кишка длинная и тонкая, что позволяет переваривать пищу, поскольку она смешивается с пищеварительными соками организма. А толстая кишка служит резервуаром для окончательной обработки стула.

Что вызывает вздутие живота?

Эти органы кишечника имеют нервы в мышечной стенке, и эти нервы способны определять, когда орган растягивается или растягивается. Это ощущение чрезмерного растяжения тело может интерпретировать как вздутие живота.

Органы кишечника заключены в полость, выстланную мембраной (брюшиной), и эта мембрана также способна ощущать растяжение, и, таким образом, любое увеличение общего содержимого брюшной полости также будет восприниматься как вздутие живота.

Исследования, изучающие время, необходимое для прохождения кишечного содержимого через кишечник, показали, что может происходить скопление жидкого, газообразного или твердого содержимого в частях кишечника, которые воспринимаются как вздутие живота. Это может усугубляться тем, что кишечник некоторых людей чувствует содержимое, поскольку они могут быть более склонны к ощущению вздутия, как при синдроме раздраженного кишечника (СРК).

Хотя люди, страдающие вздутием живота, часто жалуются на симптомы, которые могут быть связаны с избытком газа, это не кажется проблемой сам по себе.

Другие факторы, которые могут быть связаны с отеком (особенно у тех, кто страдает запором), включают медленное движение содержимого в кишечнике и слабые мышцы брюшной стенки, особенно если кто-то недавно набрал вес, и мышца диафрагмы, которая сокращается, когда она должна расслабиться. .

Что может сделать хуже?

Факторы в диете могут быть вовлечены в повышение риска вздутия живота, с небольшим исследованием, связывающим вздутие живота с потреблением плохо усваиваемых сахаров.Этот механизм может лежать в основе вздутия живота, связанного с непереносимостью лактозы и менее часто диагностируемой непереносимостью фруктозы, фруктана (аналогично фруктозе) и сорбита (кукурузный сироп).

Роль бактерий кишечника (микробиома) в развитии вздутия живота изучена недостаточно. Есть некоторые исследования, которые говорят, что есть изменения в бактериях в кишечнике, особенно при СРК. Тип газа, который выделяют бактерии в толстом кишечнике, может быть связан с вздутием живота.

Кишечник находится под влиянием многих гормонов, и некоторые гормоны могут вызывать у человека вздутие живота, как это бывает у некоторых женщин перед менструацией.

Синдром раздраженного кишечника

Вздутие живота является частью многих заболеваний, но, вероятно, наиболее распространенным заболеванием, связанным с вздутием живота, является СРК.

СРК — это состояние из семейства функциональных расстройств кишечника (в отличие от тех, которые имеют видимую структурную проблему в кишечном тракте). Есть два разных типа, связанные с запором и связанные с диареей.

Классическое описание состоит в том, что СРК начинается в раннем возрасте и сохраняется с течением времени.Больные жалуются на вздутие живота либо после еды, либо постепенно в течение дня. Это часто связано с дискомфортом в животе, который улучшается при дефекации.

Недавние исследования СРК показали некоторую пользу от диеты, исключающей ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (FODMAP). FODMAP — это типы углеводов (сахаров), ферментированные в кишечнике бактериями и увеличивающие содержание жидкости и растягивающие кишечник.

Что вы можете сделать?

Продукты, которых следует избегать, включают те, которые содержат лук и чеснок, пшеницу или рожь, лактозные продукты, такие как коровье молоко и косточковые фрукты.

Людям, страдающим другими заболеваниями, связанными с вздутием живота, такими как непереносимость лактозы и чувствительность к глютену или глютеновая болезнь, потребуются более специфические исключающие диеты.

Поскольку при СРК могут быть изменения кишечной флоры, использование пробиотиков, содержащих Lactobacillus и Bifidobacterium , может помочь пациентам с симптомами вздутия живота за счет снижения газообразования в кишечнике. Это может быть особенно полезно для детей. Также было обнаружено, что использование пробиотиков эффективно при вздутии живота, связанном в основном с запором.

Людям, страдающим вздутием живота, следует также есть небольшими порциями и регулярно заниматься спортом, чтобы улучшить тонус мышц брюшной стенки и улучшить выведение газов. Поддержание здорового веса помогает, а в некоторых случаях для тех, у кого есть запор, можно использовать слабительные.

Могут помочь абдоминальные «связующие», например, имеющиеся в продаже для уменьшения вздутия живота. «Противогазовые» средства редко имеют длительный эффект, но могут оказаться полезными капсулы с маслом перечной мяты.

Некоторые лекарства, такие как антациды, наркотические болеутоляющие, противодиарейные средства, таблетки железа, пищевые добавки с клетчаткой и агенты, увеличивающие стул, могут вызывать вздутие живота и должны считаться причиной, если вздутие живота началось вскоре после их начала.

Автор: Серджио Диез Альварес, директор по медицине больницы Мейтленда и Курри Курри, Университет Ньюкасла

Эта статья изначально была опубликована на сайте The Conversation.

---

Для будущих обновлений подпишитесь на рассылку новостей здесь или в Twitter.

Аппендицит (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое аппендицит?

Аппендикс — это небольшой орган, прикрепленный к толстой кишке в нижней правой части живота.Когда он заражается, это называется аппендицитом.

Аппендицит — неотложная помощь. Важно знать, что искать, и сразу же получить медицинскую помощь.

Каковы признаки и симптомы аппендицита?

Первыми признаками аппендицита часто являются умеренная температура и боль в области пупка. Это может показаться просто болью в животе. Но при аппендиците боль обычно усиливается и перемещается в нижнюю правую часть живота.

Если у вашего ребенка боли в животе, обратите внимание на следующие признаки аппендицита:

• сильная боль, в основном вокруг пупка или в правой нижней части живота (сначала боль может приходить и уходить, а затем становиться устойчивой и интенсивной)
• субфебрильная температура
• потеря аппетита
• тошнота (тошнота) и рвота (рвота)
• понос (особенно в небольших количествах, со слизью)
• Вздутие живота

Если боль распространяется по животу, это может означать, что аппендикс лопнул.Врачи называют это разорванным аппендицитом , и это серьезно. Высокая температура, достигающая 104 ° F (40 ° C), — еще один признак разрыва аппендикса.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка аппендицит. Чем раньше он пойман, тем легче будет вылечить.

Какие проблемы могут возникнуть?

Если инфицированный аппендикс не удалить, он может лопнуть через 48–72 часа после появления первых симптомов. Это может распространиться на

бактерии внутри тела.Инфекция может образовывать большое скопление гноя (абсцесс) или распространяться по всему животу.

Кто болеет аппендицитом?

Аппендицит чаще всего поражает детей и подростков в возрасте от 5 до 20 лет. У младенцев встречается редко.

Что вызывает аппендицит?

Когда аппендикс блокируется, может расти слишком много бактерий и вызывать инфекцию. Некоторые вещи, которые могут заблокировать приложение:

• табурет твердый, каменный (какашки)
• Увеличение лимфатических узлов в кишечнике
• паразиты и другие инфекции

Аппендицит не заразен.Дети не могут заразиться от того, у кого это есть.

Как диагностируется аппендицит?

Симптомы аппендицита могут быть похожи на симптомы других заболеваний (например, камни в почках, пневмония или инфекция мочевыводящих путей). Поэтому для врачей может быть непросто поставить диагноз.

Чтобы узнать, есть ли у ребенка аппендицит, врач осмотрит живот на предмет боли и болезненности. Врач назначит анализы крови и мочи. Некоторым детям также делают рентген брюшной полости и грудной клетки, УЗИ или компьютерную томографию.

Медицинская бригада может посоветовать вам не давать ребенку еды или питья. Это на случай, если вашему ребенку понадобится операция.

Как лечится аппендицит?

Хирург будет удалять инфицированный аппендикс. Это называется аппендэктомией. Чаще всего хирурги используют небольшое устройство под названием

. лапароскопия, чтобы удалить аппендикс через небольшой разрез на животе. Дети, перенесшие эту операцию, обычно остаются в больнице в течение дня.

Бригада по уходу может дать вашему ребенку внутривенные (IV) жидкости и антибиотики до и после операции.Это помогает предотвратить такие проблемы, как инфекция. Дети получают обезболивающее, если они им нужны.

Ребенку с разрывом аппендикса может потребоваться более длительное пребывание в больнице после аппендэктомии. Это дает антибиотикам время убить любые бактерии, которые распространяются в организме.

Можно ли предотвратить аппендицит?

Нет способа предотвратить аппендицит. Но когда дети быстро получают нужную медицинскую помощь, врачи обычно находят и лечат ее без проблем.

12 Симптомы разрыва аппендикса, которые должен знать каждый

Скорее всего, вы попали сюда, набрав в Google «симптомы разрыва аппендикса» или «как узнать, лопнул ли ваш аппендикс».«Мы не виним вас — это естественно, что ваши мысли сразу же обращаются к вашему аппендиксу, когда вы сталкиваетесь с сильной болью в животе. В конце концов, аппендицит (воспаление аппендикса) является наиболее частой причиной экстренной абдоминальной хирургии в США. Если операция не выполняется достаточно быстро, аппендикс может разорваться — именно то, о чем вы, возможно, удивляетесь, и происходит ли это с вами .

С учетом всего сказанного, если у вас настолько сильная боль в животе, что вам интересно, разрыв ли это аппендикса или аппендицита, неплохо сразу же отправиться в отделение неотложной помощи.Но как узнать, является ли ваша боль в животе аппендицитом или она действительно переросла в разрыв аппендикса? Продолжайте читать, чтобы узнать, как узнать, лопнул ли аппендикс.

Сначала поговорим о симптомах аппендицита.

Прежде чем говорить о разрыве аппендикса, мы должны поговорить о том, что ему предшествует: аппендиците. Аппендицит возникает, когда воспаляется аппендикс — мешочек в форме пальца, расположенный в правом нижнем углу живота. По данным Johns Hopkins Medicine, это обычно происходит из-за закупорки аппендикса, что приводит к его опуханию и заражению.Итак, как вы узнали, что это происходит?

Симптомы аппендицита:

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, вот признаки и симптомы аппендицита, на которые следует обратить внимание:

1. Боль, которая быстро усиливается и начинается около пупка, а затем мигрирует в нижний правый бок
2. Боль, усиливающаяся при движении, дыхании, кашле или чихании
3. Сильная боль, непохожая на все, что вы когда-либо испытывали
4. Боль настолько сильна, что вы просыпаетесь посреди ночи
5. Тошнота
6. Рвота
7. Запор
8. Диарея
9. Невозможность отхождения газов
10. Лихорадка
11. Вздутие живота
12. Ощущение испражнения улучшит ваше самочувствие

Вот что вызывает разрыв аппендикса .

Разрывы или перфорированные аппендиксы случаются в меньшинстве случаев аппендицита, сообщает SELF Дия Аладин, доктор медицины, хирург клиники Кливленда. Если аппендицит не лечить вовремя, аппендикс может разорваться, потому что по мере того, как отек усиливается, приток крови к аппендиксу прекращается. В этот момент в стенках аппендикса появляются отверстия, через которые выделяются такие вещества, как стул и слизь. По данным клиники Майо, если операция не будет проведена достаточно быстро, аппендикс может разорваться, что может привести к опасной для жизни инфекции, называемой перитонитом.

Сара Чима, доктор медицины, хирург общего профиля в Медицинском центре Ньютона в Нью-Джерси, говорит SELF, что существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность разрыва аппендикса. К ним относятся диабет, прием хронических болеутоляющих или стероидов и ожидание помощи более трех дней после появления симптомов. Имея это в виду, самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить разрыв аппендикса, — это как можно скорее получить профессиональную помощь, если вы подозреваете, что у вас может быть аппендицит. И хотя не существует проверенного способа предотвратить аппендицит в первую очередь, есть вероятность, что диета с высоким содержанием клетчатки может помочь, согласно Cleveland Clinic, хотя эксперты не уверены, почему, и это не окончательный способ предотвратить аппендицит.

Как узнать, лопается ли аппендикс

К счастью, аппендикс человека обычно не лопается без предупреждения. У людей часто развиваются упомянутые выше симптомы, такие как боль в животе, в основном вокруг пупка в направлении нижней правой стороны, которая не проходит или усиливается, жар, тошнота или рвота, Сэнфорд Видер, доктор медицинских наук, медицинский директор Lakes Urgent Уход в Уэст-Блумфилде и Ливонии, штат Мичиган, рассказывает SELF.

Симптомы, тесты, лечение и профилактика

Обзор

Что такое аппендицит?

Ваш аппендикс представляет собой трубку размером с палец, расположенную в месте соединения толстого и тонкого кишечника.Его функция неизвестна, но в случае воспаления или инфицирования (аппендицит) вам потребуется немедленное лечение.

Воспаленный аппендикс может причинять боль то и дело. Или он может лопнуть (разрыв), вызвав внезапную сильную боль. Разрыв аппендикса может распространять бактерии через брюшную полость. Эти бактерии вызывают серьезную, иногда смертельную инфекцию, называемую перитонитом.

Где твой аппендикс?

Аппендикс находится в нижней правой части живота (живота).

Насколько распространен аппендицит?

Приблизительно у 5% американцев разовьется аппендицит.Это причина № 1 боли в животе, требующей хирургического вмешательства.

Кто может заболеть аппендицитом?

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у подростков и от 20 лет. Аппендицит у детей чаще всего возникает в подростковом или подростковом возрасте. Но даже дети младшего школьного возраста болеют аппендицитом.

Симптомы и причины

Что вызывает аппендицит?

Непонятно, что вызывает аппендицит. Что-то вызывает воспаление (раздражение и отек) или инфекцию в вашем аппендиксе.Причины могут включать:

Каковы симптомы аппендицита?

Сильная боль в животе в правой нижней части живота — там, где находится аппендикс — является ключевым признаком аппендицита. Симптомы часто возникают внезапно и ухудшаются. В их числе:

• Боль или болезненность в животе, которая усиливается при кашле, чихании, вдохе или движении.
• Вздутие живота.
• Запор.
• Диарея.
• Неспособность пропускать газ.
• Потеря аппетита (отсутствие чувства голода, как обычно).
• Субфебрильная температура (ниже 100 градусов по Фаренгейту).
• Тошнота и рвота.

Диагностика и тесты

Как диагностируется аппендицит?

Вы опишите свои симптомы и пройдете медицинский осмотр. Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции. Вы также можете пройти сканирование изображений. Любой из этих тестов может показать признаки закупорки, воспаления или разрыва органа:

Ведение и лечение

Как лечится аппендицит?

Большинству людей с аппендицитом требуется операция, называемая аппендэктомией.Удаляет больной аппендикс. Если аппендикс еще не разорвался, операция предотвратит разрыв и предотвратит распространение инфекции.

Перед операцией вы получите внутривенные (IV) антибиотики для лечения инфекции. В некоторых случаях легкая форма аппендицита проходит только после приема антибиотиков. Ваш врач будет внимательно следить за вами, чтобы определить, нужна ли вам операция. Хирургия — единственный способ вылечить абдоминальную инфекцию при разрыве аппендикса.

Если вам требуется операция, большинство аппендэктомий выполняется лапароскопически.Лапароскопические процедуры проводятся через небольшие разрезы с помощью эндоскопа. Этот минимально инвазивный подход помогает быстрее выздоравливать с меньшей болью. При разрыве аппендикса вам может потребоваться серьезная абдоминальная операция (лапаротомия).

Каковы осложнения аппендицита?

Если не лечить, больной аппендикс может разорваться. Разрыв аппендикса может вызвать инфекцию, которая может привести к серьезному заболеванию и даже смерти. Осложнения включают:

• Абсцесс: У вас может развиться аппендикулярный абсцесс или очаг инфекционного гноя.Ваш лечащий врач вставит вам дренажные трубки в брюшную полость. Эти трубки удаляют жидкость из абсцесса перед операцией. Процесс дренирования может занять неделю или дольше. В это время вы принимаете антибиотики для борьбы с инфекцией. После того, как абсцесс исчезнет, ​​вам сделают операцию по удалению аппендикса.
• Инфекция брюшной полости: Перитонит может быть опасным для жизни, если инфекция распространяется по брюшной полости. Абдоминальная хирургия (лапаротомия) удаляет разрыв аппендикса и лечит инфекцию.
• Сепсис: Бактерии из разорванного аппендикса могут попасть в ваш кровоток. Если это произойдет, это может вызвать серьезное заболевание, называемое сепсисом. Сепсис вызывает обширное воспаление во многих ваших органах. Это может быть фатальным. Требуется стационарное лечение сильными антибиотиками.

Профилактика

Как предотвратить аппендицит?

Не существует проверенного способа предотвратить аппендицит. Может помочь диета с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновыми и свежими фруктами и овощами, хотя эксперты не могут объяснить, почему.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с аппендицитом?

Поскольку аппендикс не имеет известного назначения, вы не должны замечать никаких различий после операции по его удалению. Некоторые люди, перенесшие лапароскопическую операцию, отправляются домой в тот же день или в течение 24 часов. Большинство людей возвращаются к своей обычной активной жизни в течение двух-трех недель.

Вам понадобится больше времени в больнице (возможно, целая неделя), чтобы восстановиться после открытой операции.Если ваш аппендикс разорвался, вам могут потребоваться длительные антибиотики, чтобы полностью избавиться от инфекции. Время восстановления может занять шесть недель или дольше.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Если вы проходили лечение только антибиотиками, позвоните своему врачу, если вы снова заметите признаки аппендицита. Вам также следует позвонить своему врачу, если вы восстанавливаетесь после операции по аппендэктомии и у вас есть:

• Запор.
• Лихорадка.
• Зараженное место операции (разрез) с признаками покраснения, припухлости или желтого гноя.
• Сильная боль в правом нижнем углу живота.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас аппендицит, обратитесь к своему врачу:

• Почему у меня появился аппендицит?
• Нужна ли операция?
• Сколько времени потребуется, чтобы оправиться от операции?
• Чего ожидать во время восстановления?
• Когда я смогу вернуться на работу или в школу?
• Если мне не сделают операцию, что я могу предпринять, чтобы предотвратить повторное появление аппендицита?
• Следует ли мне вносить какие-либо изменения в диету?
• Как я могу помочь своим близким избежать аппендицита?
• Чем признаки аппендицита отличаются от других проблем с желудком? Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Без немедленной медицинской помощи аппендицит может быть довольно серьезным.Разрыв аппендикса вызывает обширную инфекцию, которая может быть смертельной. Обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в животе — ключевой признак аппендицита. Ваш провайдер может исключить другие причины. Иногда аппендицит проходит только с помощью антибиотиков. Если вам нужна операция, при минимально инвазивном лапароскопическом подходе используются небольшие разрезы, чтобы помочь вам быстрее восстановиться.

Расшифруйте проблемы с желудком

1. Кислотный рефлюкс

Что это такое: Кислота течет из желудка обратно в горло.Он поражает 20 процентов взрослых не реже одного раза в неделю.
Каково это: Боль или жжение под грудиной, которые обычно усиливаются после еды или когда вы ложитесь, говорит Дэвид Пеура, доктор медицины, бывший председатель Национального альянса по изжоге.
Fix it: Если вы чувствуете ожог всего несколько раз в год, лечите его антацидами, например Tums. Если вы получаете его пару раз в неделю, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Врач может определить, поможет ли вам лекарство для снижения выработки кислоты.

2. Аппендицит

Что это такое: Воспаление аппендикса, узкий, похожий на палец мешочек, прикрепленный к толстой кишке. Около 10 процентов людей когда-нибудь в жизни будут иметь с этим проблемы.
Каково это: Тупой дискомфорт в районе пупка, переходящий в правую нижнюю часть живота. Со временем это становится чрезвычайно болезненным, а ходьба усиливает боль.
Почини: Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи! Вам нужна операция, чтобы выдернуть аппендикс.Если вы будете ждать слишком долго, он может разорваться, извергнув бактерии во все внутренности, что отвратительно и опасно для жизни.

3. Камни в желчном пузыре

Что это такое: Самородки размером с мяч для гольфа в желчном пузыре, мешочке, соединенном с печенью и тонкой кишкой. Состоящие из затвердевшего холестерина и желчи (жидкости, которая помогает переваривать жиры), они вызваны диетой с высоким содержанием жиров или желчным пузырем, который не опорожняется должным образом. У женщин они чаще, чем у мужчин, они развиваются до 20 процентов женщин.
Как они себя чувствуют: Острая боль в верхней средней части живота, которая перемещается вправо, под грудную клетку. Боль может усиливаться после еды.
Исправить: Если боль не проходит в течение нескольких часов или у вас поднялась температура или у вас рвота, обратитесь к врачу. Она может диагностировать камни в желчном пузыре с помощью компьютерной томографии или ультразвукового исследования. Вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.

4. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Что это такое: Нарушение работы нервов, контролирующих кишечник, с которым сталкиваются 20 процентов взрослых.
Каково это: Тошнота, вздутие живота, диарея или запор и спазмы в нижней части живота. Эти симптомы, как правило, уменьшаются при опорожнении кишечника, говорит Лорен Герсон, доктор медицины, доцент медицины Медицинской школы Стэнфордского университета.
Исправить: Посетите врача, который, вероятно, пропишет вам спазмолитическое средство, чтобы отрегулировать ваше желание идти и уменьшить общий дискомфорт.

5. Язва

Что это такое: Язва на слизистой оболочке желудка.В какой-то момент жизни он будет у 10 процентов населения.
Каково это: Жгучая боль в животе, которая приходит и уходит, но усиливается, когда вы голодны.
Fix it: Если вы принимаете нестероидные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, немедленно прекратите, говорит Пеура — эти лекарства разъедают слизистую оболочку желудка. Обратитесь к врачу; вам могут понадобиться антибиотики, чтобы убить вызывающие язву бактерии, или даже хирургическое вмешательство.

6. Непереносимость лактозы

Что это такое: Дискомфорт после употребления молочных продуктов из-за дефицита фермента, переваривающего лактозу, сахара, содержащегося в молочных продуктах.
Что, если вы чувствуете: Тошнота, судороги, вздутие живота, газы и / или диарея от 30 минут до двух часов после еды или употребления продуктов, содержащих лактозу.
Исправить: Пейте меньше молока или пейте его с другими продуктами, чтобы замедлить процесс пищеварения. Попробуйте поэкспериментировать с ассортиментом молочных продуктов. Твердые сыры, такие как швейцарский или чеддер, содержат небольшое количество лактозы и обычно не вызывают симптомов. Важное примечание для людей с непереносимостью лактозы: поскольку молочные продукты являются одними из наиболее распространенных источников кальция, убедитесь, что вы получаете достаточно этого важного минерала из других частей своего рациона.

7. Болезнь Крона

Что это такое: Наиболее распространенное из группы заболеваний, называемых воспалительной болезнью чаши. Болезнь Крона обычно поражает конец тонкой кишки и толстую кишку.
Каково это: Постоянные боли в животе, диарея, похудание, иногда повышенная температура. Вы можете обнаружить кровь в стуле.
Исправить: Болезнь Крона чаще всего встречается у людей в возрасте до 30 лет. Хотя она поддается лечению, лекарства нет. Лечение включает в себя противовоспалительные препараты и стероиды, которые вам, возможно, придется принимать в течение нескольких лет или всю жизнь.

8. Колит

Что это такое: Распространенный тип воспалительного заболевания кишечника, поражающий только толстую и прямую кишки. Болезнь молодого человека чаще всего диагностируется к 30 годам.
Каково это: Боль или спазмы в животе, кровавая диарея, острая потребность в дефекации, потеря веса, тошнота, а иногда и рвота.
Fix it: Если симптомы легкие, лечите симптомы лекарствами, отпускаемыми без рецепта. В тяжелых случаях вам, возможно, придется принимать противовоспалительные препараты или стероиды.

9. Целиакия

Что это такое: Заболевание пищеварительной системы, которое повреждает тонкий кишечник из-за непереносимости глютена, белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене. Глютеновая болезнь, которую часто ошибочно принимают за СРК, в настоящее время считается одним из наиболее распространенных желудочно-кишечных расстройств.
Каково это: Спазмы, вздутие живота и диарея. Более серьезные симптомы включают анемию, остеопороз и даже бесплодие.
Fix it: Избегайте пиццы — лекарство от целиакии — безглютеновая диета.К счастью, в наши дни доступно множество отличных продуктов без глютена.

10. Заболевание щитовидной железы

Что это такое: Дефицит или переизбыток гормонов, выделяемых щитовидной железой. Слишком много может ускорить ваш метаболизм; слишком мало может сделать его вялым.
Каково это: Гиперактивная щитовидная железа может вызвать диарею; вялость щитовидной железы может вызвать запор. Другие симптомы широко варьируются как для гипер-, так и для гипотиреоза, но могут включать потерю или увеличение веса, учащенное сердцебиение или снижение энергии, нервозность или депрессию, выпадение волос и многое другое.
Исправить: Ваш врач, вероятно, пропишет гормональный препарат для регулирования работы щитовидной железы. Иногда в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

10 причин, по которым может болеть живот

«Почему у меня болит живот?» Это вопрос, который врачи слышат постоянно, и на него бывает сложно ответить.Отчасти это связано с тем, что люди иногда используют термин «желудок» для обозначения чего-либо в пищеварительном тракте (который включает в себя многие органы), а отчасти потому, что что-то похожее на боль в животе в верхней части живота может быть вызвано другим органом.

(Getty Images)

«Одна из первых проблем, с которой мы должны столкнуться, — это тот факт, что желудочно-кишечный тракт не умеет сообщать нам, откуда исходит проблема. кишечник или толстая кишка могут быть очень сложными », — говорит д-р.Имонн Куигли, глава гастроэнтерологии и директор Центра расстройств пищеварения Линды К. и Дэвида М. Андервуд при Хьюстонской методистской больнице.

Добавьте эти проблемы к тому факту, что существует множество потенциальных ответов на вопрос «Почему у меня болит живот?», И вам и вашему врачу, возможно, предстоит провести детективную работу.

Внезапная боль в животе

Некоторая боль в животе возникает внезапно. Это может быть временным и разрешиться само по себе, или может быть более серьезным и требовать медицинской помощи.Пять распространенных причин внезапной боли в животе включают:

1. Переедание . Если вы едите слишком много, у вас может возникнуть вздутие живота и вздутие живота до дискомфорта.
2. Употребление в пищу продуктов, вызывающих газообразование. Некоторые продукты, такие как фасоль или абрикосы, содержат сахара, называемые FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), которые труднее переваривать и вызывают образование газов и приводят к вздутию живота и вздутию живота.
3. Желудочный грипп. Симптомы желудочного гриппа (также известного как вирусный гастроэнтерит) проявляются внезапно. «Вирусный гастроэнтерит может вызвать боль в желудке, тошноту, рвоту или диарею», — говорит доктор Паскаль М. Уайт, гастроэнтеролог и директор гастроэнтерологической клиники на горе Синай.
4. Прободная язва . Нелеченная рана на слизистой оболочке желудка (язва) может усилиться и образовать отверстие, через которое желудочная кислота будет вытекать. «Возможно, у вас появились незначительные симптомы язвы, а затем внезапно появилась мучительная боль, и вы почувствовали себя ужасно.»Это может быть очень тревожным», — отмечает Куигли.
5. Воспаленный орган в другом месте пищеварительного тракта . Каждый раз, когда воспаляется какой-либо орган, он может болеть, и иногда желудок чувствует это первым. Например, воспаление поджелудочной железы , расположенное за желудком, может быть ошибочно принято за боль в желудке; воспаление аппендикса также можно интерпретировать как боль в животе. «На ранней стадии боль ощущается в центре живота, а не в правой, нижней части живота, где находится аппендикс», — говорит Куигли.Другой распространенный воспаленный орган — желчный пузырь . Это результат того, что желчные камни блокируют дренаж желчного пузыря, что приводит к инфекции. Камни в желчном пузыре, которые не вызывают инфекции, могут быть причиной хронической боли.

Хроническая боль в желудке

Некоторая боль в желудке может продолжаться. Это может приходить и уходить, но, похоже, не надолго и может потребовать посещения врача. Пять причин хронической боли в желудке включают:

1. Язва. Язва на слизистой оболочке желудка вызывает жгучую или грызущую боль, особенно когда вы не едите — желудочная кислота может вызвать раздражение.
2. Изжога . Огненное ощущение оттока кислоты в пищевод иногда может ощущаться как боль в желудке. Он может проявляться всегда после еды или каждый раз, когда вы просыпаетесь. «Обычно пациенты с рефлюксом, которые не знают об этом, жалуются, когда встают утром. Это потому, что они лежали ровно, а кислота в желудке рефлюксировалась в пищевод и скапливалась там, что могло раздражать пищевод и вызывать ощущение боли в животе «, — объясняет Уайт.
3. Камни в желчном пузыре. Маленькие «камни» или скопления затвердевших материалов, которые образуются в желчном пузыре, могут вызвать боль в желудке, если они препятствуют оттоку желчи из желчного пузыря или блокируют проток, ведущий от поджелудочной железы. Хотя камни в желчном пузыре являются частым источником острой боли, они также могут стать хроническими.
4. Плохое кровообращение. «Когда вы едите, вам нужно больше кровоснабжения кишечника. Если у вас сужены артерии в желудочно-кишечном тракте (возможно, из-за сосудистого заболевания), у вас будет боль в желудке», — говорит Куигли.
5. Синдром раздраженного кишечника . «То, что ваша боль находится в верхней части живота, не означает, что она не связана с нижней частью кишечника. На самом деле толстая кишка расположена как в верхней, так и в нижней частях живота», — отмечает Куигли. .

Менее распространенные причины хронической боли в желудке включают медленное опорожнение желудка (гастропарез) и рак желудка.

Обращение за помощью

На вопрос: «Почему у меня болит живот?» это помогает понять, сколько у вас боли и как долго вы ее испытываете.«Важны серьезность и продолжительность ваших симптомов», — говорит Уайт.

White рекомендует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас возникла внезапная сильная боль. На что это похоже? «Сильная боль в верхней части живота не позволяет вам нормально функционировать. Если вы застряли в постели, не можете встать, вы устали, не ели, у вас жар, вы не можете подавить еду — это серьезно », — говорит Уайт.

Если боль не является серьезной, но продолжается несколько дней или дольше, Уайт рекомендует как можно скорее обратиться к врачу.

Что делать, если вы испытываете новую боль в животе, которая неприятна, но не сильна? Уайт предлагает внимательно следить за своими симптомами и давать своему организму немного времени, чтобы решить проблему. Новая боль, которая вызывает дискомфорт, но не является сильной, но сохраняется более 24 часов, может быть серьезным заболеванием. Обратитесь за неотложной помощью, если симптомы не исчезнут в течение 12–24 часов.

Если вы имеете представление о типе боли, которую испытываете, возможно, стоит принять безрецептурное лекарство, такое как фамотидин от изжоги.Но держитесь подальше от некоторых лекарств, которые могут вызвать проблемы при боли в желудке, например:

• Обезболивающие, связанные с раздражением желудка и кровотечением, известные как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен или аспирин).
• Ингибиторы протонной помпы (например, омепразол), которые могут помешать дальнейшим тестам, если вы обратитесь за помощью к врачу при боли в желудке.

В поисках причины

Если вы обратитесь за медицинской помощью, медицинский работник, скорее всего, задаст много вопросов о вашей боли в животе.«Мы пытаемся собрать воедино несколько характеристик боли, которые, взятые вместе, могут позволить нам сузить выбор», — говорит Куигли.

Например, врач может захотеть узнать:

• Где именно боль? «Например, если боль в середине верхней части живота, это на самом деле что-то в самом желудке или в нижней части пищевода», — говорит Куигли. «Если он с правой стороны под ребрами, то там желчный пузырь».
• Боль появилась внезапно или уже была раньше? Длительная боль может указывать на язву или изжогу.Внезапная сильная боль может указывать на что-то очень опасное, например, на перфорированную язву или аппендикс, который вот-вот лопнет.
• Какие слова лучше всего описывают боль? Например, если вы говорите, что это жгучая боль, врач может подумать о кислотном рефлюксе.
• Боль в животе лучше или хуже после еды? Это может указывать на язву.
• Боль усиливается и ослабевает? Это может указывать на непроходимость кишечника.
• Вы не только страдаете от боли в животе, но и теряете вес или страдаете анемией (низким содержанием эритроцитов)? «Это тревожная комбинация, которая может быть раком желудка или раком поджелудочной железы или толстой кишки», — говорит Куигли.
• Боль заставляет вас чувствовать, что вам нужно опорожнить кишечник? Это классическая особенность синдрома раздраженного кишечника.

Если возможно, приготовьте ответы. Например, вы можете описать изжогу, сказав: «Когда я просыпаюсь каждое утро и после еды, у меня всегда жгучая боль прямо в этом месте», и укажите место. Эти особенности могут помочь ускорить диагностику, которая может включать анализ крови, УЗИ или процедуру (под анестезией) для осмотра желудка, называемую верхней эндоскопией.

После того, как причина выявлена, лечение может облегчить вашу боль. Затем, надеюсь, вопрос: «Почему болит живот?» может уйти в прошлое.

Аппендицит — Медицинский центр Боулдера

ОПИСАНИЕ

Аппендицит — это опухоль или воспаление аппендикса, одна из наиболее частых причин экстренной абдоминальной хирургии. Функция аппендикса неизвестна, но нет никаких долгосрочных последствий удаления аппендикса.Аппендицит считается неотложной медицинской помощью, очень важны своевременная диагностика и операция по удалению. Если не лечить, воспаленный аппендикс в конечном итоге лопнет или перфорируется, в результате чего инфекционные материалы попадут в брюшную полость.

В США каждый 15 человек заболевает аппендицитом. Хотя аппендицит может возникнуть в любом возрасте, он редко встречается в возрасте до 2 лет и наиболее часто встречается в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы

Аппендицит иногда называют «Великим маскарадным», потому что симптомы и локализация боли могут сильно различаться.Диагностировать аппендицит у маленьких детей, пожилых людей и женщин детородного возраста может быть сложно.

Самый частый симптом аппендицита — тупая боль около пупка или вокруг него. Сначала боль может быть легкой, а по мере продвижения в нижнюю правую часть живота — усиливаться. Вскоре после начала боли возникает потеря аппетита и тошнота или рвота. Может быть жар, вздутие живота и вздутие живота. Может быть трудно пропускать газ. По мере увеличения отека аппендикса боль имеет тенденцию переходить в правую нижнюю часть живота.Он фокусируется прямо над аппендиксом в месте, называемом точкой Макберни. Эта боль может возникнуть через 12-24 часа после начала болезни. Другие симптомы могут включать боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или прямой кишки. Боль может варьироваться от тупой до острой. Также могут возникать запор или диарея с газами и спазмами.

Общие симптомы

• Тупая боль в области пупка или верхней части живота
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота вскоре после начала боли в животе
• Вздутие живота
• Температура 99-102 градусов по Фаренгейту
• Неспособность пропускать газ
• Тупая или острая боль в любом месте верхней или нижней части живота, спины или прямой кишки
• Болезненное мочеиспускание
• Рвота, предшествующая боли в животе
• Сильные судороги
• Запор или газовая диарея

Причины, частота возникновения и факторы риска

Аппендицит — одна из наиболее частых причин экстренной абдоминальной хирургии в США.Обычно это происходит, когда аппендикс блокируется фекалиями, посторонним предметом или, в редких случаях, опухолью. Профилактика аппендицита неизвестна.

РАЗРАБОТКА / ИСПЫТАНИЯ

Если у вас аппендицит, ваша боль усилится, когда врач мягко надавит на вашу правую нижнюю часть живота. Если у вас перитонит, прикосновение к области живота может вызвать мышечный спазм. При ректальном обследовании может быть обнаружена болезненность в правой части прямой кишки.

Врачи обычно диагностируют аппендицит по:

• Ваше описание симптомов
• Медицинский осмотр

Лабораторные испытания

• Общий анализ крови может показать повышенный уровень лейкоцитов
• Функциональные пробы печени
• Функция почек

Диагностические исследования

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение аппендицита заключается в скорейшем хирургическом удалении аппендикса.Тесты, используемые для диагностики аппендицита, не идеальны, иногда операция покажет, что ваш аппендикс в норме. Если это произойдет, хирург удалит вам аппендикс и исследует остальную часть вашего живота, чтобы найти другие причины вашей боли.

Если компьютерная томография показывает, что у вас есть абсцесс (замурованный очаг инфекции) от разорванного аппендикса, вас могут лечить от инфекции внутривенными антибиотиками перед операцией. После того, как инфекция и опухоль исчезнут, вам удалят аппендикс.

ОЖИДАНИЯ (ПРОГНОЗ)

Если аппендикс будет удален до его разрыва, вы, скорее всего, быстро восстановитесь после операции. Если ваш аппендикс разорвался до операции, ваше восстановление может занять больше времени. У людей с ослабленной иммунной системой, например диабетом, процесс выздоровления может длиться дольше или иметь больше осложнений.

Осложнения

• Аномальные связи между органами брюшной полости или между этими органами и поверхностью кожи (свищ)
• Абсцесс
• Непроходимость кишечника
• Инфекция внутри живота (перитонит)
• Инфекция хирургической раны
• Инфекция может распространиться в кровоток
• Смерть

Когда звонить своему врачу

Позвоните своему врачу, если у вас болит живот в правой нижней части живота или есть какие-либо другие симптомы аппендицита.

Также позвоните своему врачу по номеру:

• Сильная, внезапная или острая боль
• Лихорадка с болью
• Рвота кровью или кровавый понос
• Живот твердый и болезненный на ощупь
• Невозможность дефекации, особенно при рвоте
• Боль в груди, шее или плече
• Головокружение или бред
• Тошнота и отсутствие аппетита с болью
• Пожелтение глаз или кожи
• Вздутие живота более 2 дней
• Диарея более 5 дней, или у вашего младенца или ребенка диарея в течение 2 дней или рвота в течение 12 часов (немедленно звоните, если у ребенка младше 3 месяцев диарея или рвота)
• Боль в животе продолжительностью более 1 недели
• Жжение при мочеиспускании или частом мочеиспускании
• Усиление боли при приеме антацидов или при приеме пищи

Susan Puckett, PA-C, ЛОР и внутренняя медицина

.