Понедельник, 25 ноября
    |Разное|Жировик на глазном яблоке: признаки и лечение — фото пингвекулы
    Разное

    Жировик на глазном яблоке: признаки и лечение — фото пингвекулы

    alexxlab31.03.19800

    Содержание

    признаки и лечение — фото пингвекулы

    Содержание статьи:

    Пингвекула – очаг жировой дегенерации конъюнктивы, часто называют жировиком. Это доброкачественное образование, которое обычно возникает в пожилом возрасте, поэтому считается признаком старения слизистой глаза. У молодых людей развивается при неблагоприятной экологии.

    Доставляет эстетический дискомфорт, активному лечению не подлежит. Иногда приводит к серьёзным осложнениям.

    Причины

    Существует ряд факторов, способствующих возникновению жировика на глазу:

    • неблагоприятное длительное влияние внешних воздействий (ультрафиолет, дым, сухой горячий воздух, сильный ветер, загазованность воздуха), которые постепенно приводят к сухости конъюнктивы;
    • пожилой возраст;
    • наличие хронических глазных заболеваний;
    • нарушение правил использования контактных линз.

    Что происходит – патогенез

    Неблагоприятные внешние или внутренние факторы вызывают эластозис, или частичное разрушение, фрагментацию коллагена конъюнктивы. То есть, нарушается структура эластичного слоя слизистой оболочки глаза. На фоне нарушенного жирового обмена и возрастных изменений постепенно происходит образование пингвекулы.

    Клиника

    Выглядит как слегка выступающее над конъюнктивой желтоватое образование, чаще с носовой стороны, характерно симметричное расположение на обоих глазах. Со временем может увеличиваться в размерах.

    При снижении иммунитета воспаляется, тогда появляются жалобы:

    • ощущение песка в глазах, инородного тела;
    • слезотечение;
    • покраснение глазного яблока.

    Для диагностики жировика требуется осмотр окулиста и офтальмоскопия с применением щелевой лампы.

    Особенности патологии:

    • не влияет на остроту зрения;
    • прогрессирует медленно.

    Осложнения:

    • при частых воспалениях может быть абсцесс глазного яблока;
    • формируется птеригиум – конъюнктивальная складка, которая постепенно срастается с роговицей и, увеличиваясь в размерах, может закрыть зрачок.

    Лечение

    Чаще всего пингвекула протекает бессимптомно, доставляя только эстетический дискомфорт. Но, если образование достигает значительных размеров, оно может вызывать раздражение и воспаление слизистых глаза.

    Симптоматическая терапия

    При появлении признаков воспаления офтальмолог назначает капли и мази, содержащие антибиотики и гормоны.

    При развитии синдрома сухого глаза – искусственные заменители слезы. Также рекомендует отказаться от использования контактных линз. Во время лечения нельзя подвергать глаза значительной нагрузке, категорически запрещается находиться в неблагоприятных климатических условиях, нужно исключить попадание инфекции в глаза.

    Справиться с жировиком на глазу с помощью народной медицины невозможно, поэтому при появлении нароста на конъюнктиве необходимо обратиться к офтальмологу. Он определит, что выбрать: наблюдать за динамикой процесса или прибегнуть к радикальным мерам.

    Хирургическое лечение

    Если пингвекула часто воспаляется, значительно увеличивается и доставляет выраженный дискомфорт, прибегают к хирургическому вмешательству. Её удаляют, чаще с помощью лазера.

    Могут быть осложнения:

    • рецидивы – жировик на конъюнктиве образуется снова и растёт быстрее;
    • перерождение в птеригиум, при котором часто необходима хирургическая операция;
    • развитие астигматизма на прооперированном глазу.

    После операции по рекомендации окулиста нужно определённое время носить повязку, защищающую прооперированный глаз, применять противовоспалительные капли и мази.

    Профилактика

    Необходимо полноценное сбалансированное питание. Обычно рекомендуется включать в ежедневный рацион чернику, морковь и свёклу.

    Важна защита от повреждающих факторов внешней среды:

    • тёмные очки (особенно после операции, чтобы избежать рецидива) со специальным покрытием, защищающим от ультрафиолета;
    • в солнечную погоду нужно носить головные уборы, защищающие глаза от прямого воздействия солнечных лучей;
    • в помещениях с сухим, задымлённым воздухом использовать защитные очки, после работы закапывать в глаза искусственные заменители слезы или делать компрессы с лекарственными травами, черникой, свёклой для профилактики сухости глаза.

    Кроме того, считаются эффективными примочки и промывания с морскими водорослями. Выбирать, что использовать для местной терапии, можно только после консультации офтальмолога.

    При поездках в жаркие страны с песчаными бурями нужно применять все методы защиты глаз.

    По врачебным рекомендациям следует применять курсы витаминов и иммуномодуляторов 2 раза в год.

    Пингвекула, в отличие от других заболеваний глаз, не влияет на остроту зрения. Но при её появлении нужна консультация окулиста, который даст необходимые рекомендации. Должно быть динамическое наблюдение специалиста, чтобы вовремя принять меры и не допустить развития опасных осложнений.

    Причины и лечение жировика на глазу

    Если появились жировики на веках глаз, как избавиться задумываются, не дожидаясь, пока они станут более заметными.

    Эти образования вырастают у женщин и мужчин, вне зависимости от возраста. У мужчин такие «украшения» появляются чаще, но больше страдают от косметического дефекта женщины.

    Сначала наросты – просто белые точки, размера небольшого, до 1-2 мм. В дальнейшем они могут значительно подрасти и достичь несколько сантиметров.

    Медицинское название патологического образования – липома. Ткани на клеточном уровне у них не перерождаются, опасности для здоровья они не представляют, а желание убрать нарост – это стремление выглядеть безупречно и привлекательно.

    Как удалить жировик под глазом и можно ли это сделать своими силами?

    Жировики под глазами – что это такое?

    Липома – это небольшая опухоль из жировой ткани, желтовато-белого или просто белого цвета. Несмотря на народное название – жировик – с лишним весом появление нароста не связано. Кожа век очень нежная и тонкая, под ней почти отсутствует жировая прослойка, но несмотря на это жировая ткань все же разрастается.

    Локализуются липомы под глазами, на ресничной линии, в уголках глаза или на конъюнктиве.

    Наросты, которые появляются на самом глазном яблоке или склере, это уже не жировики. Правильное название такого новообразования – пингвекула. При его появлении необходимо посетить окулиста для скорейшего удаления. Самостоятельно пингвекулы не рассасываются, и их присутствие отражается на состоянии органа зрения.

    Нужно ли обращаться к офтальмологу при разрастании жировой ткани на глазу? Ведь никакой неприятной симптоматики – зуда, раздражения кожи, сыпи, болезненных ощущений и ухудшения зрения – они не вызывают.

    Удалять липомы необходимо, так как в закрытой капсуле появляются благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов. Из-за непрерывного воспалительного процесса безопасный нарост может преобразоваться в липосаркому – злокачественную опухоль.

    Есть еще одна опасность от жировиков. Вырастая, они начинают давить на нервные окончания, находящиеся в верхних слоях кожного покрова. Это уже доставляет физический дискомфорт – прикосновение к глазам вызывает болезненность, иногда даже глаза больно закрывать. Поэтому чем раньше избавишься от липом, тем меньше они создадут проблем.

    Жировик над глазом – причины появления

    Причин появления липом достаточно много.

    К ним относятся:

    • внутриутробные аномалии;
    • наследственная предрасположенность;
    • нарушения метаболизма;
    • гормональные изменения;
    • возрастные изменения;
    • заболевания, снижающие активность гипофиза и щитовидной железы;
    • нарушение работы мочевыделительной системы и кишечника;
    • травмы кожного покрова.

    К причинам появления наростов также можно отнести недостаток двигательной активности, понижение иммунитета, частые рецидивы хронических заболеваний, общее снижение иммунного статуса, злоупотребление вредными привычками, прием некоторых медикаментов…

    Несмотря на то, что липомы не являются редкостью, точной причины, объясняющей, почему они появляются, у современной медицины до сих пор нет.

    Жировик на веке глаза – лечение

    Мало кто, увидев множество белых пятнышек на веках, сразу же обращается к офтальмологу. От жировиков пытаются сначала избавиться с помощью домашних рецептов.

    Используя народные средства, нужно учитывать – кожа век крайне чувствительная и нежная, да и глазное яблоко находятся рядом. Попадание лекарственных составов может вызвать раздражение кожи и даже нарушение зрения, если при прижигании травмировать склеру.

    Так что самостоятельное лечение следует проводить очень осторожно.

    1. Делают настойку – половина стакана тертого свежего корня лопуха/стакан водки. Настаивают в темном месте при комнатной температуре 3 суток, затем процеживают. Прижигают липому.
    2. Делают примочку из пюре листьев золотого уса.
    3. Достаточно безопасный метод – на проблемное разрастание накладывают пленку, которую сняли с внутренней стороны скорлупы яйца. Как только она подсохнет, примочку заменяют новой.
    4. Смазывают наросты витаминами А и Е. Они продаются в форме масла. Можно приобрести витамин «Аевит» в капсулах.
    5. Чтобы липома рассосалась, в рацион вводят 1-2 чайную ложку корицы. Пробовать можно только в случае, когда в анамнезе отсутствуют заболевания желудочно-кишечного тракта.
    6. Очень смелые люди прижигают нарост на глазу луковым соком или настойкой черного перца.

    В случае лечения жировиков народные средства малоэффективны, и – даже попробовав – скорее всего все-таки без помощи официальной медицины обойтись не удастся.

    Ни в коем случае нельзя выдавливать липомы, даже если воспалительный процесс не развивается. Можно занести инфекцию, которая впоследствии отразиться на состоянии зрительной функции, так как от внедрения патогенной микрофлоры в глаз защититься будет практически невозможно. Кроме того, после выдавливания на нежной коже век появляются пятна, которые убирать самостоятельно не менее трудно, чем сами наросты.

    Так что не стоит терять время на самостоятельное лечение: как только появились некрасивые выпуклые прыщички на веках – следует обращаться к врачу.

    Как удалить жировик на глазу – медицинские методы

    Обычно терапевтическую схему корректируют в зависимости от причин, вызвавших то или иное заболевание. В случае устранения жировиков этот способ не действует, так как точную причину установить не всегда возможно.

    Перед началом лечения обязательно проводится обследование:

    • пальпация жировика;
    • анализы крови – общий и биохимический.

    Могут потребоваться и иные исследования: УЗИ внутренних органов, анализ крови на гормоны, пунктирование образования – если у врача появятся сомнения в доброкачественности.

    Наиболее тщательные обследования проводятся при решении удалять нарост хирургическим способом.

    Консервативные методы для лечения липом используют редко и только, когда припухлость небольшая.

    В этом случае через небольшие проколы вводят лекарственные средства в капсулу липомы, которые вызывают ее рассасывание в течение 1-2 месяцев. Эффективность терапевтической процедуры крайне низкая – успех достигается в 30% случаев. К тому же есть возможность рецидива заболевания.

    Оптимальный способ убрать жировик – оперативное вмешательство. Вне зависимости от причин, вызвавших появление липомы, при иссечении капсулы вероятность рецидива всего 7%.

    Крупные образования удаляют открытым способом – капсулу иссекают с помощью скальпеля. Операция проводится под местным наркозом. Реабилитационный период – до 2 недель. Все это время пациент приходит на перевязки.

    Наиболее безопасно и эффективно удаление лазером. В этом случае не остается шрамов и рубцов, болевые ощущения минимальны, реабилитационный период – не более 5 дней. Гарантия отсутствия рецидива – 100%, окружающие ткани не повреждаются.

    Противопоказания к оперативным вмешательствам:

    • онкологические заболевания;
    • повышенная температура;
    • нарушение свертываемости;
    • дерматологические заболевания в стадии обострения;
    • болезни соматического характера и психические расстройства.

    Предупредить появление жировиков на веке невозможно. Но если они уже появились, не стоит заниматься самолечением. Малейшая неудача может обернуться серьезным осложнением, которое может оказать негативное влияние на всю дальнейшую жизнь.

    Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

    Жировик на глазу (веке): причины, лечение и удаление

    Жировик (липома) на глазу и веке представляет собой одиночное или множественное доброкачественное образование, содержащее внутри жировые клетки. Развиться патология может по причине снижения защитных сил организма или в результате наследственности человека. Возникнуть такие выросты могут как у ребенка, так и у взрослого мужчины или женщины.

    Наиболее распространенные места локализации жировиков: область под или над глазами, верхние или нижние веки, в уголках глаз, на белке. Выглядят данные новообразования, как белые (в редких случаях желтоватые) уплотнения. Жировики на глазах являются существенным косметическим дефектом, поэтому многие пациенты (в особенности женщины), спешат от них избавиться как можно скорее.

    Жировик на глазном яблоке

    Подобные новообразования на глазном яблоке возникают в основном у людей в возрасте. Их часто путают с липомой или кистой на глазу. Медицинское название таких наростов – пингвекула. Жировики на белке глаз не могут сформироваться, так как на данных органах нет жировой ткани. Развивается это заболевание по причине сильного воздействия ультрафиолета или же при травмировании слизистой оболочки глаз. Наиболее часто патология поражает сразу оба органа зрения, вызывая такие симптомы, как слезоточивость, сухость и покраснение глазного яблока. Удаляют наросты с помощью лазера. Самостоятельно избавиться от заболевания практически невозможно, поэтому не следует заниматься самолечением, чтобы избежать нежелательных последствий.

    Причины

    Специалистам пока не удалось установить истинные причины появления жировика под или над глазами. Однако они выделяют следующие факторы, которые это способствуют:

    1. Отклонения в период внутриутробного развития. Из-за этого у человека формируется атипичная жировая ткань, способна скапливаться и образовывать уплотнения.
    2. Проблемы с обменом веществ, из-за которых может сформироваться жировик над глазом.
    3. Сбои уровня гормонов в организме. Это может произойти при беременности, в период полового созревания, при заболеваниях эндокринной системы.
    4. Патологии мочевыделительной системы.
    5. Наличие сахарного диабета.
    6. Наследственность. Если заболевание встречалось в анамнезе родителей, то жировики под глазами могут появиться и у потомков.

    Как избавиться от жировиков на веках и глазах

    Жировики лечат различные специалисты. Прежде всего этим занимаются дерматологи и косметологи, а в запущенных случаях – хирурги. Если липома появилась на белке глаза, то пациента обязательно направляют к офтальмологу.

    Специфического лечения заболевания в медицинском учреждении нет, поэтому человек может даже обратиться в косметологический кабинет. Но в этом случае есть одно условие – врач-косметолог справиться только с небольшими уплотнениями. Для удаления жировика на глазу или веке используют следующие методики:

    • глубокая чистка;
    • применение лазера;
    • шлифовка;
    • применение стерильной иглы для удаления.

    Если вышеперечисленные способы будут неэффективны или липома обладает большими размерами, то врач-косметолог направит пациента на консультацию в медицинский центр к хирургу или даже онкологу.

    После этого будет проведена соответствующая диагностика и назначено индивидуальное лечение. Липома будет удалена в следующих случаях:

    1. Если жировик на глазу вызывает боль.
    2. Узел находится на краю века, что затрудняет движение глаз.
    3. Липома касается белка глаза.
    4. Образование влияет на зрение человека.
    5. Присутствует явный косметический дефект.

    Диагностика

    В качестве диагностических мероприятий при липомах проводят следующие виды исследований:

    1. Пальпация и осмотр слизистой оболочки глаз.
    2. Лабораторные анализы (сюда входят ОАК, биохимия, анализ крови на гормоны).
    3. Пункция жировика с целью дальнейшего цитологического исследования.
    4. Биопсия, целью которой является исключение наличия раковых клеток.
    5. Если жировик под кожей находится глубоко или образование большого размера, то проводится ультразвуковое исследование (УЗИ).

    Медикаментозное лечение

    Часто человек пытается избежать хирургического вмешательства, поэтому самым распространенным способом лечения жировиков на веках глаз является медикаментозный, когда в полость липомы производится инъекция с противовоспалительным препаратом. Для этого применяют такое средство, как Дипроспан.

    Медикаментозная терапия имеет ряд преимуществ:

    • минимум травматичности;
    • отсутствие рубцов и шрамов;
    • пациент не ощущает боли;
    • нет восстановительного периода.

    В зависимости от величины жировиков вокруг глаз, таких уколов может быть от одного и больше. Суть методики в постепенном уменьшении уплотнения, после чего оно полностью исчезает. Эффективность инъекций Дипроспаном составляет от 78 до 83%.

    Имеются и другие способы медикаментозной терапии:

    1. Мазь Видестим. Витамин А, который содержится в препарате, способен расщеплять жиры, в результате жировик на веке глаза постепенно уменьшается в размерах и исчезает вовсе.
    2. Бальзам Витаон (им можно обрабатывать проблемные участки под или над глазами).
    3. Крем Гистан (препарат не дает возникать новым образованиям).

    Несмотря на все преимущества такого лечения, все же присутствует существенный недостаток, так как имеется вероятность повторного появления узлов на том же месте. Если появился жировик на глазу или внутреннем веке, то применение местных средств лечения медикаментозного характера запрещено.

    Оперативное вмешательство и противопоказания

    В эту категорию можно включить и новейшие методы борьбы с жировиками – лазерное удаление и электрокоагуляцию.

    Лазерное удаление

    Особенно эффективен лазер будет при мелких и средних липомах. Процедура проводится амбулаторно (в условиях поликлиники или косметологического кабинета).

    Предварительно врач осматривает образование и дает согласие на лазерное удаление. Особенности процедуры:

    1. Анестезии не требуется, так как лазерное удаление жировика на веке глаза не причиняет боли.
    2. Лазерный луч проникает в ткани уплотнения, вызывая выпаривание содержимого.
    3. После процедуры могут оставаться пигментные пятна, которые исчезают на протяжении недели.
    4. Рубцов не остается.
    5. В зависимости от величины жировика на глазу, может понадобиться от 1 до 2-3 процедур.

    Лазерная терапия при липомах проводится в том случае, если у человека не имеется проблем с кровеносной системой. В целом данная процедура является самой безопасной из всех представленных.

    Электрокоагуляция

    Этот метод позволяет избавиться как от единичных, так и множественных жировиках на веках глаз. Во время процедуры узлы подвергаются воздействию высокочастотного электрического тока, благодаря чему происходит отторжение жировых тканей. В зависимости от пожеланий пациента может быть введена местная анестезия, но многие от нее отказываются, так как процедура не вызывает сильной боли.

    Образовавшаяся ранка затягивается в течение 10 суток. Рубцы после этого не образуются, но может определенное время сохраняться светлое пятно, которое в скором времени бесследно исчезает.

    Хирургическое удаление

    Традиционно при удалении жировика на нижнем или верхнем веке, применяется хирургическое иссечение. При этом применяется как местная, так и общая анестезия. Основные способы хирургического удаления:

    1. Классический метод – избавление от узла с жировым отложением производится путем его иссечения. Рецидивы практически отсутствуют, но в области глаза может остаться малозаметный рубец.
    2. Эндоскопический метод. При данной процедуре маленький разрез делается на здоровом участке кожи, через который вводится эндоскоп. После этого жировик на веке удаляется. Плюсом данной процедуры является то, что после такой операции практически не остается шрамов. Но метод не дает 100% гарантии того, что уплотнение не появится на том же месте вновь.
    3. Липосакция, при которой через небольшой разрез производится отсасывание содержимого новообразования. Но пациентам необходимо знать, что данный способ удаления часто дает рецидивы.

    После любой операции содержимое новообразования  отправляется на биопсию. Реабилитационный период длится в среднем 2-3 недели.

    Народные средства

    Жировики на глазу или веке, под глазами или вокруг них, придают человеку неэстетичный вид. Избавиться от небольших образований можно и в домашних условиях. Только перед началом использования народных методов лечения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать таких возможных осложнений, как воспаление и нагноение уплотнения. Существует масса народных способов лечения жировиков вокруг глаз:

    1. Применение каллизии душистой. Более распространенное название этого растения – золотой ус. Для приготовления лечебного средства, лист каллизии необходимо разрезать на две части и прикладывать к жировику на веке глаза. Чтобы лист не упал, его следует зафиксировать бинтом или лейкопластырем и оставить на всю ночь.
    2. Чесночная мазь. Предварительно перетирается чеснок и смешивается с любым растительным маслом. Веко с жировиком необходимо протирать таким средством несколько раз в день и на ночь.
    3. Луковая маска. Сначала запекается лук, затем мелко режется хозяйственное мыло и все смешивается в однородную массу. Затем эта масса перекладывается в марлевый мешочек, который прикладывается к новообразованию на веке. Такие мешочки следует периодически менять. Через 10 часов использования луковой массы будет заметен положительный результат.
    4. Уксус с йодом. Эти два вещества разбавляются 1 к 1. Затем при помощи ватной палочки полученная смесь наносится на жировик под или над глазом. Курс лечения составляет 1 неделю, при этом процедура повторяется 3-4 раза в день. Следите за тем, чтобы раствор не попал в глаза, а также не смазывайте интенсивно место поражения, иначе вы рискуете получить ожог. Достаточным будет однократного нанесения средства, вне зависимости от цвета окрашивания.
    5. Чеснок с салом. Следует измельчить до однородной массы свиное сало в количестве 200 г и чеснок (100 г). Далее следует тонким слоем нанести смесь на липому. Сверху кладется лист капусты. И поверх всего этого наносится ватно-марлевая повязка. Данная процедура делается перед сном. Сочетание сала и чеснока оказывают рассасывающее действие на жировые новообразования.

    Все эти способы будут хороши при одиночных и небольших жировиках в области глаз. Если же уплотнений несколько, то можно говорить о липоматозе или болезни Деркума. В этом случае поможет только операция по удаления.

    Самостоятельно резать или прокалывать образование запрещено, так как имеется опасность занесения инфекции и дальнейшего воспаления, что способно вызвать перерождение жировика в липосаркому.

    Такие средства как сок чистотела, перекись водорода, йод, зеленка, спирт, перцовые или чесночные компрессы не наносятся на область внутренних век.

    Профилактика

    Профилактические меры, направленных на предотвращение образования жировиков, могут быть следующими:

    1. Регулярно умывайтесь с мылом, после чего наносите на лицо крем.
    2. Следует держать под контролем массу тела.
    3. Регулярно проводить чистку лица с использованием скраба, но не чаще двух раз в месяц.
    4. Питаться правильно. Избегайте употребление пищи, содержащей большое количество жиров и холестерина.
    5. Следить за своим здоровьем, своевременно устранять возникшие проблемы и заболевания (особенно болезни желудочно-кишечной системы).

    Таким образом, основу профилактических мер против возникновения жировых уплотнений составляет правильная гигиена лица и здоровый образ жизни.

    Чтобы окончательно избавиться от жировика на глазу и веке, а так же на других участках тела, необходимо в первую очередь устранить основную причину, из-за которой они появляются, а именно заняться укреплением иммунной системы.

    Пингвекула глаза: симптомы, причины и методы лечения

    Здоровье зрительной системы напрямую зависит от возраста человека, условий его проживания и работы, качественного питания и подверженности стрессам. Человеческие глаза – хрупкие органы, реагирующие на раздражители и нарушения в иммунной системе. Они могут привести к распространению офтальмологического заболевания, при котором образуется маленький нарост на поверхности глазного яблока, похожий на жировик. Оно характерно для людей старшего поколения, но иногда встречается у молодых мужчин и женщин. У детей такие узелки на склере появляются очень редко.

    Пингвекула глаза

    Пингвекула глаза – это небольшое образование белого или желтоватого цвета, которое возникает чаще всего со стороны переносицы или возле роговицы глаза. Такие наросты могут появляться сразу с обеих сторон. Если вы заметили небольшую шишку на глазном яблоке, не стоит переживать, потому что это заболевание не представляет большой опасности и является доброкачественным новообразованием.

    Проконсультируйтесь у офтальмолога для подтверждения диагноза и назначения оптимального метода терапии.

    Вовремя начатое лечение предотвратит разрастание узелка на склере и поможет бороться с дискомфортом или неприятными симптомами.

    Причины возникновения заболевания

    Основания могут быть разными, от них зависит механизм развития заболевания и появление нежелательной симптоматики. Рассмотрим некоторые из них:

    • Возраст. Чаще всего пингвекула начинает формироваться у пожилых людей в результате мутаций тканей конъюнктивы из-за неправильного обмена веществ. Стареющий организм начинает плохо усваивать пищевые жиры и белки, а их избыток приводит к мутациям и образованию полупрозрачных выпуклостей на склере глаз.
    • Климатические условия. Жара с сухим воздухом нередко влияет на развитие маленьких бугорков на белке глаз. В теплых странах это заболевание встречается чаще, чем в районах с влажным климатом.
    • Экология и условия работы. Люди, проживающие в местности с плохой экологической обстановкой или работающие в тяжелых условиях (загрязненность, смог, пыль и сильный ветер и др.), часто страдают от этой болезни.
    • Влияние ультрафиолетового и инфракрасного излучения. Постоянное пребывание на солнце без защитных очков может привести к формированию пингвекулы глаз.
    • Предшествующее заболевание глаз. Хроническая форма конъюнктивита может запустить процесс развития нароста на роговице.

    В редких случаях пингвекула является следствием протекания в организме человека других сложных заболеваний (болезнь Гоше, например) и в таких случаях могут возникать рецидивы и повторное появление бугорков на склере

    Симптоматика патологии

    В начале развития болезнь протекает бессимптомно, заметно лишь небольшое светлое уплотнение на конъюнктиве. Человек может долго не замечать его, а внимание обратит только тогда, когда новообразование значительно увеличится в размерах, начнется воспаление, и появятся другие симптомы:

    • Начавшийся воспалительный процесс повлечет за собой визуальные изменения (гиперемия конъюнктивы в области нароста)
    • Может развиться «синдром сухого глаза»
    • Иногда пациенты жалуются на дискомфорт во время мигания
    • Часто больными ощущается присутствие постороннего предмета или соринки в глазу, в этом случае пингвекула уже увеличена в размере и может вызывать постоянное слезотечение
    • Пациенты отмечают повышенную чувствительность глаз при ярком освещении, сильном ветре, наличии пыли и взвешенных частиц в воздухе
    Симптомы заболевания могут не проявляться в течение многих лет, поэтому человек не сразу обратится к офтальмологу, если его не беспокоит эстетическая проблема. Когда уже началось воспаление, следует обратиться к врачу для того, чтобы предотвратить ухудшение состояния и назначить лечение.

    Диагностика заболевания

    После обычного осмотра пациента офтальмолог ставит диагноз, но для полного изучения патологии существуют специальные методы диагностики, помогающие детально исследовать глазную ткань и аномалии сосудов. Врач может применить такие методы анализа:

    • Изучить жидкость слезного канала и обнаружить в ее составе аномальные составляющие можно фернинг-тестом.
    • С помощью флуоресцентной ангиографии обследуется слизистая оболочка глаза, здоровье зрительного нерва, состояние кровеносных сосудов и изменения сетчатки. Процедура проводится с применением специального контрастного вещества, благодаря которому становится возможным изучение самых мелких сосудов и выявление аномалий.
    • Метод биомикроскопии позволяет врачу осмотреть глазное яблоко пациента (состояние хрусталика и тканей конъюнктивы, здоровье радужки и роговицы). Выявляются дистрофические патологии и возможное воспаление, начавшееся в тканях.
    • Одним из самых эффективных методов для правильной диагностики заболевания считается оптическая когерентная томография, которая точно определяет состояние оболочки глаза и глубину врастания шишки во внутреннюю структуру органа. Таким образом определяется оптимальный метод лечения.
    Диагностический метод и дополнительное обследование выбирает офтальмолог в соответствии с результатом проведенного осмотра, данными анамнеза и жалобами пациента.

    Пингвекула лечение

    Если диагностирована пингвекула глаза, любые процедуры назначаются офтальмологом только при наличии жалоб у пациента. Доброкачественный характер образования и довольно медленное прогрессирование заболевания, которое зачастую протекает без симптомов, не представляет опасности для человека и не влияет на качество его жизни.

    Лечение необходимо в том случае, если развивается пингвекулит и появляются симптомы болезни. Чаще всего терапия будет консервативной, но иногда требуется операция и удаление шишки, которая сильно увеличилась в размерах.

    Консервативная терапия

    Такое лечение предусматривает применение медикаментов в виде капель для увлажнения слизистой оболочки и ликвидации воспаления. Избежать осложнений и устранить симптомы помогут такие препараты:

    • Для увлажнения офтальмологи рекомендуют капли «Хило — Комод», «Офтолик», «Оксиал», «Лакрисифи», «Систейн», «Искусственная слеза» и др.
    • Для снятия воспаления советуют капли антибактериального действия «Тобрадекс», «Ципромед», «Диклофенак», «Тобрекс», «Макситрол», «Вигамокс», «Дексометазон», «Софрадекс» и др.

    Если проводится лечение воспалительного процесса, необходимо подобрать очки и временно отказаться от контактных линз, способных усугубить состояние пациента.

    Операция по удалению пингвекулы

    Показана только для устранения косметического дефекта, беспокоящего больного, или в случае мутации пингвекулы и ее превращения в птеригиум. Она может проводиться традиционным способом или выполняться лазером. Реабилитация проходит намного быстрее. Это безболезненное удаление образования, при котором обеспечивается анестезия с применением «Иннокаина».

    Длительность операции составляет около 15 минут, после чего пациент может идти домой. На первое время глаз закрывается повязкой, защищающей от пыли и солнечных лучей. Лазерное удаление имеющегося нароста является наиболее безопасным методом, гарантирующим хороший результат.

    Лечение народными методами

    Улучшить состояние пациента и убрать небольшие симптомы можно с помощью народных средств. Перед этим нужно проконсультироваться с офтальмологом для предупреждения нежелательного эффекта.

    Укрепить кровеносные сосуды и убрать дискомфорт помогут:

    Компрессы с ромашкой

    Для этого берут 1 ст. л. цветков и заливают 200 мл кипятка, оставляют настаиваться в течение получаса. После этого смачивают в отваре кусочки бинта или ватные диски и оставляют их на глазах, на 25–30 минут. Процедуру повторяют 2–3 раза в день.

    Водорослевый лёд

    Необходимо приготовить настой из сухих морских водорослей. Для этого 2 ст. л. заливают 100 мл кипятка и ждут до тех пор, пока настой не остынет. После этого жидкость разливают в форму для льда и оставляют в морозильной камере для застывания. Такими кубиками протирают пораженный глаз вечером, перед сном.

    Глиняные компрессы

    Для этого берут сухую косметическую глину и добавляют воду комнатной температуры до образования густой кашицы. Потом её наносят на льняную ткань и делают компресс, который необходимо держать на глазах до полного застывания глины. После этого лицо промывают чистой водой.

    Прогноз при лечении и возможность осложнений

    Прогноз всегда благоприятный, новообразование не представляет опасности для пациента и почти всегда проходит само по себе. Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае разрастания выпуклости и ее преобразования в птеригиум, затрагивающий роговицу глаза и влияющий на зрение.

    Операция помогает устранить эстетический дефект и справиться с симптоматикой, но со временем может произойти рецидив заболевания. Его вероятность достаточно велика, поэтому после лазерной операции офтальмологи советуют защищать глаза от солнечных лучей.

    Профилактика возникновения пингвекулы

    Чтобы не допустить появление заболевания, нужно следить за состоянием здоровья и проводить осмотры у офтальмолога. Поддерживать хорошее здоровье глаз и предупредить появление нароста поможет:

    • Предохранение от солнечных лучей качественными очками с UV-фильтром
    • Защита глаз в пыльных помещениях и ношение маски во время работы на предприятиях со сложными условиями (карьеры, шахты, деревоперерабатывающие и сталелитейные фирмы и др.)
    • Увлажнение глаз летом специальными каплями
    • Обеспечение разнообразного питания и прием мультивитаминных комплексов

    Офтальмолог быстро проведет диагностику и поможет предотвратить развитие заболевания, поэтому планируйте ежегодные осмотры у врача. Заботьтесь о своем зрении и внимательно относитесь к здоровью глаз!

    как избавиться в домашних условиях, советы

    Ухоженность и внешняя привлекательность является важным атрибутом современного успешного человека. Жировики на глазах (липомы) являются неприятным дефектом, который может не только испортить внешний вид, но и негативно отразиться на здоровье человека. Особенно остро на подобные образования реагирует женщина, ведь иметь чистое и красивое лицо – это одна из ее главных целей в этой жизни. Мужчина относится к жировикам более спокойно, но при больших размерах и у него возникает желание убрать шишку. Поэтому мы расскажем в этой статье, как избавиться от жировика быстро и навсегда.

    Описание патологии

    Жировик – это липома — доброкачественное новообразование, состоящее из капсулы с желтоватым жиром. Если прыщик темный или вовсе черный, то это совсем другая патология.

    Жировик на глазу обладает характерными чертами:

    1. Мягкость на ощупь.
    2. Передвигается под кожей, то есть, отличается подвижностью.
    3. Отсутствие воспалений и нагноений, а также зуда, боли и жжения.

    Однако с течением времени липома может увеличиться в размерах и начать сдавливать нервные рецепторы. В результате пациент начинает жаловаться на появление болезненных ощущений. Не редко жировики бесследно исчезают без какого-либо лечения.

    Чаще всего характерно появление одиночных липом на веке, но встречаются случаи и групповых образований. В этом случае диагностируется множественный липоматоз (болезнь Деркума).

    Не стоит путать липому с атеромой. Это два разных заболевания. Атерома возникает в результате закупорки сальных желез и может воспаляться, а липома из-за разрастания ткани. Имеется еще одна патология, которую в народе называют жировиками. Это белые и плотные на ощупь милиумы. Появляются они преимущественно у детей подросткового возраста в результате разрастания клеток при закупорке сальных желез.

    Жировики в медицине называются липомами.

    Встречается еще такая формулировка, как жировик на глазном яблоке. Но оно в корне не верно. На глазном яблоке нет жировой ткани, следовательно, липомы не образуются. Под этим термином подразумевается пингвекула – выпуклые желтые пятна, являющиеся дефектами конъюнктивальной оболочки. Встречаются в большинстве случаев у пожилых людей, так как образуются в результате возрастных изменений конъюнктивы. Также от пингвекул страдают люди, пренебрегающие солнцезащитными очками.

    Появление жировиков на веках чаще всего происходит у взрослых и пожилых людей. Редко встречаются случаи их возникновения у детей младшего возраста. Однако не стоит оставлять образования без внимания. Операция по удалению жировика на веке у ребенка может проводиться только по достижении маленьким пациентом 5-летнего возраста.

    В чем опасность жировиков?

    Несмотря на редкость случаев перерождения липомы в раковые образования, образование мешка (капсулы) и изоляция внутренней липомы от антител приводит к тому, что содержимое жировика становится благоприятной средой для развития вредных микроорганизмов. Они, в свою очередь, могут привести к липосаркоме — опухоли.

    Надавливание на липомы провоцирует их рост, что может повлечь за собой развитие других патологий. Во-первых, может развиться заворот века – энтропион. Во-вторых, возможно попадание инфекции, так как при прокалывании или выдавливании открывается доступ вредным бактериям. Поэтому не стоит пытаться удалить жировики на веках глаз самостоятельно.

    Липома в редких случаях может привести к опухоли.

    Почему появляются жировики?

    На сегодняшний день медицина не смогла выявить причины появления жировиков. Однако определены факторы, способствующие развитию данной патологии:

    • сахарный диабет;
    • эндокринные нарушения, в частности, гипотиреоз и гипертиреоз;
    • гормональные сбои;
    • неправильное питание в совокупности с малоподвижным образом жизни;
    • сухость кожи;
    • пристрастие к алкоголю;
    • нарушение правил гигиены;
    • снижение иммунитета;
    • неправильное использование уходовой и декоративной косметики;
    • нарушения работы органов дыхания, пищеварения, печени и поджелудочной железы, почек и мочеполовой системы;
    • генетическая предрасположенность.

    Неправильный уход за кожей может спровоцировать образование жировиков.

    Диагностика

    Если вы обнаружили жировик под глазом или на веке, следует посетить доктора: косметолога, хирурга или дерматолога, а также офтальмолога. Врач проведет диагностику и определит способ лечения патологии.

    Диагностические меры:

    • пальпация и осмотр слизистой глаза;
    • лабораторные исследования, включающие ОАК, биохимию, анализ крови на гормоны;
    • пункция содержимого липомы для проведения цитологического исследования;
    • обследование для исключения наличия злокачественных новообразований;
    • УЗИ при обнаружении жировиков глубоко под эпидермисом или больших размеров.

    Комплекс диагностических мер назначается в зависимости от размеров липомы.

    Варианты лечения

    Лечение жировиков проводится различными методами дерматологом, косметологом или в крайних случаях хирургом. Утвержденной терапии лечения патологии нет, поэтому с этой проблемой можно спокойно обратиться в салон красоты. Косметолог поможет убрать жировик при условии, что он небольшого размера. Для этого используется один из методов:

    • глубокая чистка;
    • лечение лазером;
    • шлифовка;
    • удаление стерильной иглой.

    При неэффективности косметических процедур или при больших размерах жировика косметолог направляет пациента в медицинское учреждение на консультацию к хирургу или онкологу.

    В зависимости от результатов диагностических мер врач принимает решение о способе лечения. Удаление липомы производится при условии:

    1. Наличия болезненных ощущений.
    2. Расположения жировика на краю века, из-за чего затруднено закрытие глаза.
    3. Соприкосновения липомы с белком глаза.
    4. Жировик становится причиной ухудшения зрения.
    5. Значительного косметического дефекта.

    Метод удаления липомы выбирается в зависимости от результатов диагностики.

    Медикаментозное лечение

    Одной из самых распространенных форм лечения является медикаментозное лечение, подразумевающее инъекцию противовоспалительного лекарства в тело жировика. Для проведения процедуры используется такой медикамент, как Дипроспан.

    Главные преимущества медикаментозного лечения:

    • минимальная травматичность;
    • отсутствие шрамов;
    • безболезненность;
    • отсутствие реабилитационного периода.

    В зависимости от размера липомы может потребоваться от 1 до нескольких инъекций. Жировик постепенно уменьшается в размерах и через 1-2 месяца исчезает. Положительный результат наблюдается в 78-82% случаях.

    Возможно использование и другого способа лечения. В этом случае прописывается лекарство для наружного применения:

    • мазь Видестим. Медикамент содержит витамин А, который способствует существенному уменьшению липомы в размерах за счет расщепления жировой ткани;
    • бальзам Витаон для ежедневной обработки проблемных мест вокруг глаз;
    • крем Гистан позволяет предотвратить появление новых образований.

    Недостаток такого лечения заключается в том, что вероятность появления нового жировика через год составляет примерно 20%.

    Медикаментозное лечение, хоть и безболезненное, но есть риск рецидивов.

    Хирургическое удаление

    Подкожный прыщик удаляется хирургом под местной или общей анестезией. Существует три способа:

    1. Классический. Мешок с содержимым и прилегающие соединительно ткани убираются через хирургический разрез. Вероятность рецидивов исключается, но на глазу могут остаться малозаметные рубцы.
    2. Эндоскопический. Гарантий, что жировик удален полностью и навсегда, врач в этом случае не дает. Рассмотрим его пошагово:
    • делается разрез размером до 1 см;
    • в разрез вводится эндоскоп;
    • удаляется жировик.

    Преимущество метода заключается в возможности сделать надрез на здоровом участке кожи. Чаще всего это переносица или височная часть.

    1. Липосакция. Через разрез 0,5см отсасывается содержимое липомы специальным прибором. Однако у этого способа высокая вероятность появления рецидивов.

    В любом из случаев удаленная ткань отправляется на биопсию. Реабилитационный период – 2-3 недели. Не стоит проводить операцию по удалению липомы дома самостоятельно, так как имеется большой риск занесения инфекции. Помимо этого при неумелой работе могут остаться рубцы или вовсе ухудшится зрение.

    Хирургическое удаление липомы производится в условиях стационара.

    Лазерное удаление

    Данный способ используется при липомах маленьких и средних размеров. Главными преимуществами метода являются:

    • безболезненность;
    • отсутствие необходимости анестезии;
    • отсутствие рецидивов;
    • более высокая скорость заживления ранок;
    • полное удаление жировика.

    Недостатки:

    • высокая стоимость;
    • отсутствие возможности отправки клеток липомы на гистологический анализ.

    Удаление липомы посредством электрокоагуляции

    Позволяет вывести не только одиночные, но и множественные жировики. В ходе процедуры прыщик подвергается воздействию высокочастотного электротока, в результате чего происходит отторжение жировой ткани. Электрокоагуляция может проводиться при использовании местной анестезии или без нее. Затягиваются ранки в течение 10 дней. Рубцы не образуются, но может остаться пятно, исчезающее по прошествии времени.

    Удаление лазером липом или посредством электрокоагуляции являются наиболее популярными.

    Народные средства

    Давайте разберемся, как удалить жировик на веке глаза или же под глазами в домашних условиях. Липома – это не прыщик и самостоятельно пытаться выдавить ее нельзя. Последствие такой процедуры может заключаться в инфицировании рынки или образовании нового жировика на том же месте в результате того, что под кожей останется капсула. Народная медицина может помочь вскрыть жировик для его дальнейшей очистки.

    1. 5 каштанов измельчить в блендере. Добавить 10мл сока алоэ и 20 мл жидкого меда. Перемешать. Кашица накладывается на ватный диск и прикладывается на нижнее или верхнее веко или уголок глаза, где располагается жировик. Держать средство до 20 минут. Затем смыть прохладной водой. Кашицу следует хранить в холодильнике.
    2. В 100 мл подогретой водки всыпать 25гр измельченной коры дуба или корня лопуха. Поставить настаиваться в темное место на 3 суток. Процедить. Жировик обрабатывать настойкой ежедневно 6-8 раз. Курс лечения – 1 неделя.

    Образовавшиеся ранки следует обрабатывать мазью Вишневского или Левомеколь. Использовать сок чистотела, перекись водорода, йод и зеленку, компрессы с тертым луком, черным перцем или спиртом для прижигания липомы на веках категорически запрещено. Можно получить ожог слизистой! Также нельзя прогревать, так как под действием тепла жировик может прорваться и вызвать заражение крови.

    1. Лист золотого уса прикладывается к липоме на 2-3 минуты 2-3 раза в день. Курс лечения от 1 недели.
    2. Пленка с внутренней стороны скорлупы яйца накладывается на прыщик и оставляется до полного высыхания. Затем ее следует убрать и положить новую. Процедуру нужно выполнять ежедневно. Курс лечения – 2 недели.
    3. Регулярно смазывать липому витамином А. В этом вам поможет обычная аптека. Необходимо приобрести Ретинол или Аевит.
    4. Регулярно употреблять в пищу корицу от 1 чайной ложки в сутки.

    Профилактика

    Сбалансированное питание и корректный уход за кожей лица – являются лучшим средством предотвращения образования жировиков, будь то взрослый или ребенок. Не стоит налегать на сдобу, продукты с большим количеством консервантов, красителей, ароматизаторов и других химических соединений. Сведите к минимуму употребление копченой, острой и жирной пищи. Ешьте больше свежих фруктов, ягод и овощей. Соблюдайте питьевой режим. Откажитесь от алкоголя и сигарет.

    Обратитесь за помощью к профессионалам. Косметолог поможет подобрать косметические средства, подходящие вашему типу кожи, и научит правильно ими пользоваться. Не экономьте на косметике, так как дешевая декоративная косметика негативно влияет на нашу кожу.

    Своевременно лечите заболевания внутренних органов и систем.

    Вот и весь секрет здоровой и чистой кожи!

     

    Анастасия Табалина

    Жировик на глазу: причины, лечение, как предупредить

    Удалить жировик на глазу может только лечащий врач, после выяснения его происхождения. В медицине подобное образование еще известно как липома, которая может возникнуть внутри глазного уголка, на белке либо на верхнем веке. Подобное нарушение не представляет опасности для здоровья, но доставляет эстетический дискомфорт пациенту. Причина появления жировика около глаз может заключаться в несбалансированном рационе, а также возникать из-за иных источников.

    Если человек заметил, что на глазном яблоке или в области рядом сформировался белый шарик, то не стоит пытаться его самостоятельно выдавить. Такие действия могут привести к вторичному инфицированию и опасным осложнениям.

    С чем связан: причины

    Жировиками называются доброкачественные новообразования, которые практически никогда не переходят в раковую опухоль. Появляются липомы на внутреннем участке века, а также могут сформироваться на слизистой оболочке глаза. Отклонение представляет собой небольшое уплотнение, которое формируется по разным причинам. Проявиться жировик под глазом, в углу либо другой его области может при нарушенном липидном обмене в организме. Выделяют следующие факторы возникновения липом:

    • Гормональный дисбаланс в организме. Подобные изменения часто наблюдаются у подростков либо у женщин в положении. А также часто жировики на веках встречаются во время климакса.
    • Чрезмерное употребление еды, наполненной жирами животного происхождения. Люди, которые злоупотребляют салом, свининой, фастфудом находятся в зоне риска появления патологии вокруг глаз.
    • Недостаточно активный способ жизни.
    • Дисфункция щитовидной железы.
    • Метаболический синдром, на фоне которого накапливается большое количество холестерина и триглицеридов.
    • Проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта.
    • Симптомы сахарного диабета.
    • Неправильная закладка жировой ткани при внутриутробном развитии.
    • Наследственный фактор.
    Вернуться к оглавлению

    Как распознать симптомы?

    Такие образования нередко бывают множественными.

    Внутренние наросты в уголках глаз либо в рядом расположенной области могут долгое время не тревожить пациента, из-за чего он вовремя не обратиться за медицинской помощью. Когда у ребенка или взрослого появился жировик в районе глазного яблока, то наблюдается прыщик, окрашенный в желтый цвет. Особенностью такого образования является плотная структура. Жировик никогда не вскрывается самостоятельно, при этом запрещается без помощи врача пытаться это делать. Выделяют единичное либо множественное расположение новообразований, которые сложнее удалять.

    Боль при жировике возле глаз тревожит лишь в тех случаях, когда сдавливаются рядом расположенные нервные окончания.

    Вернуться к оглавлению

    Представляет ли угрозу?

    Когда образовались белые жировики в зоне глаз, то стоит обращаться к врачу, поскольку заболевание может вызвать опасные осложнения. Хотя по своей природе это доброкачественная опухоль, в редких случаях она может иметь злокачественный характер. А также нередко вероятна капсуляризация новообразования, вследствие чего теряется связь жировика с иммуноглобулинами. В таком случае образование из жировой ткани приводит к размножению патогенных микроорганизмов, что чревато гнойно-воспалительным процессом.

    Образование может увеличиться после попыток его выдавить.

    А также негативные последствия вероятны в том случае, если человек повредит случайно либо намеренно жировик над глазом. Вследствие подобных действий в жировое новообразование заносится инфекция. Часто после попытки самостоятельного устранения наблюдается стремительное увеличение жировика, из-за чего шансы его ракового перерождения значительно возрастают.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностические манипуляции

    Прежде чем избавиться от жировика, проводят комплексную диагностику для определения его природы. При нарушении подобного характера требуется консультация у окулиста, эндокринолога, онколога либо дерматолога. Врач пропальпирует жировик в районе глаза, оценив его структуру. Для подтверждения диагноза требуются дополнительные диагностические манипуляции:

    • лабораторное исследование крови;
    • биохимия;
    • анализ на уровень гормонов в организме;
    • обследование глаза посредством ультразвуковых волн;
    • офтальмологическая диагностика.
    Вернуться к оглавлению

    Что делать и как лечить?

    Лечение с использованием медикаментов

    Рассасывающий препарат вводится в место образования после его прокола.

    Когда жировик в глазу не превышает величины в 3 см, то его возможно устранить посредством лекарственных препаратов. Пациента с проблемой направляют в стационарное отделение, где прокалывают жировое новообразование. После манипуляции в место прокола вводят раствор с рассасывающим действием. Проведение процедуры по удалению жировика в зоне глаза выполняется в стерильных условиях во избежание занесения инфекции, что повлечет его злокачественное перерождение. На протяжении 2—3 месяцев липома рассасывается.

    Вернуться к оглавлению

    Насколько эффективно лазерное удаление?

    Максимально безопасной методикой удаления новообразования является воздействие луча лазера. При таком лечении пациент не испытывает боли, поэтому процедура разрешена для проведения даже детям. Особенностью является быстрый период реабилитации и отсутствие рубцов в области глаз. А также при таком удалении практически нет рисков рецидива. Может использоваться местная анестезия, если человек очень переживает перед удалением жировика. Длительность манипуляции — полчаса. Выполняется лазерное иссечение образования следующим образом:

    Быстро и безболезненно удаляется образование лазерным лучом.
    1. Посредством луча лазера специалист выполняет небольшой надрез на эпидермисе.
    2. Иссекается капсула и находящаяся в ней жировая ткань.
    3. Края раны соединяются.

    Если после лазерного иссечения жировика остается шрам, то его можно устранить посредством специального антирубцового крема либо с помощью косметологической процедуры.

    Вернуться к оглавлению

    Когда необходимо убрать оперативным методом?

    Хирургическое лечение при жировике рекомендуется лишь тем пациентам, у которых новообразование разрослось до больших размеров. А также показаниями к проведению операции являются:

    • злокачественный характер опухоли;
    • стремительное разрастание;
    • серьезный дискомфорт и сильный косметический дефект;
    • негативное влияние жировика на кровеносную систему;
    • нарушенная зрительная функция;
    • болезненность в области новообразования.
    Процедура может быть проведена под общим наркозом.

    Перед проведением хирургического вмешательства по устранению жировика требуется пройти комплексное обследование. Врачу важно выяснить не страдает ли пациент от венерических патологий либо заболеваний вирусного характера. Радикальное лечение проводится под местной либо общей анестезией, поскольку манипуляция весьма болезненная. При операции хирург иссекает жировую ткань и соединительную капсулу, поскольку она частично врастает в рядом расположенные ткани. Если не провести ее иссечения, то возникает большой риск повторного появления жирового новообразования. После окончания хирургии зашивается рана, и накладывается стерильная повязка. В среднем период восстановления составляет около месяца. Если регенерационные свойства организма слабые, то возможно более длительное восстановление.

    Вернуться к оглавлению

    Выполнение пункции

    Устранять жировик, сформировавшийся в области глаза, возможно при помощи процедуры, которая называется пункционная аспирация. Процедура предусматривает выполнение укола в образовавшуюся жировую опухоль, вследствие чего происходит засасывание ее клеток. Хирург выполняет аспирацию клеток посредством шприца. После такой манипуляции жировик в зоне глаза через некоторое время формируется вновь.

    Вернуться к оглавлению

    Народные средства

    Можно попытаться устранить образование с помощью Ихтиоловой мази.

    Можно справиться с новообразованием в домашних условиях, применяя природные компоненты. Рекомендуется готовить дома специальные макси, целебные мази, настойки, отвары. Помогают справиться с проблемой такие народные компоненты:

    • сок тысячелистника;
    • мед и каштан;
    • корица;
    • ихтиоловая мазь;
    • кашица из репчатого лука;
    • сок чистотела;
    • пленка куриного яйца;
    • календула;
    • мать-и-мачеха;
    • свиное сало и сок чеснока.
    Вернуться к оглавлению

    Как предупредить жировик?

    Снизить вероятность развития патологического процесса в районе глаза помогают регулярные профилактические рекомендации. Стоит следить за питанием и не злоупотреблять вредной, жирной, острой пищей. Воздержание от вредных привычек снизит риски формирования жировика. Требуется каждый день побольше двигаться и бывать на свежем воздухе.

    причины, симптомы, лечение и удаление

    Жировики (медицинское название — липома) способны поразить любую область лица и тела. Жировик над глазом и под ним явление особо неприятное, но при правильном лечении от него можно спокойно избавиться.

    Содержание статьи:

    Вернуться к оглавлению

    Причины появления липом под глазами

    Достоверно неизвестно по каким причинам появляются жировики под глазами. Медики называются различные причины по которым это может происходить, но все они связаны с существованием «свободного» жира. Клетки нерасщепленного жира способны образовывать группы в любой части кожи, этим и объясняется то, что уплотнение под глазом появляется даже в местах, где обычно не образуются жировые отложения.

    Наиболее распространенные причины:

    • Сбои в гормональной системе (подростковый период, климакс, побочные эффекты медикаментозного лечения).
    • Заболевания печени, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.
    • Наследственность.
    • Сахарный диабет.
    • Авитаминоз, большое употребление жирной пищи.
    • Несоблюдение правил личной гигиены.

    Для того, чтобы убрать жировики под глазами важно установить точную причину возникновения липом и подобрать соответствующее лечение.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы жировиков под глазами

    загрузка…

    Чаще всего возникают белые жировики под глазами, некоторые имеют желтоватый оттенок. Липомы мягкие на ощупь, безболезненные, небольших размеров (около 2 мм), часто захватывают верхнее, а не нижнее веко, могут возникать рядом с глазными яблоками. Несмотря на то, что поначалу жировик не вызывает опасений и кажется лишь косметической проблемой, если оставить его без внимания, то липома способна переродиться в злокачественную опухоль.

    Также небольшой жировик может начать расти, в таком случае он начнет задевать нервные окончания, что представляет собой угрозу для зрения человека.

    Стоит заметить, что жировики могут образовываться на любом месте век, но никогда непосредственно на самом глазном яблоке. Если вы заметили образование, напоминающее жировик на глазном яблоке, то это опухоль иного рода — пингвекула. При её появлении, как и при появлении жировика необходимо обратиться к врачу.

    Вернуться к оглавлению

    Удаление жировиков под и над глазами

    При появлении липом в области глаз помощь вам могут оказать: офтальмолог, хирург или дерматолог. Перед лечением проводятся анализы, предназначенные для того, чтобы поставить верный диагноз и исключить развитие злокачественной опухоли.

    Существует несколько методов, которые помогут вам избавиться от нежелательного образования:

    1. Операция. Проводится в запущенных случаях при большом размере жировика. Вместе с ним удаляется и жировая капсула. Операция проводится чаще всего под местным наркозом. После неё требуется длительный реабилитационный период и ношение стерильной повязки.
    2. Лечение лазером. Безболезненный и безопасный способ после которого не остается рубцов.
    3. Электрокоагуляция. Этот метод пользуется популярностью в косметологии. На пораженное место воздействуют электрическим током. После такой операции нет шрамов, но может остаться небольшое пигментное пятно, которое исчезнет спустя небольшой промежуток время.
    4. Медикаментозное лечение. При незначительных размерах жировика и отсутствии его стремительного развития, можно попробовать обойтись лечением с помощью введения специального препарата, который обладает рассасывающим действием.
    Вернуться к оглавлению

    Как убрать жировик около глаз в домашних условиях

    загрузка…

    Не пытайтесь самостоятельно вводить лекарственные вещества в область век, выдавить, вырезать или вскрыть липому. С особой осторожностью стоит отнестись к любым средствам, которые вы собираетесь наносить на опухоль. Неправильное воздействие на жировик может привести к его увеличению, образованию злокачественной опухоли, механическим повреждениям кожи и глаза, ухудшению зрения.

    В домашних условиях рекомендуют применять различные компрессы:

    • Залейте корень лопуха водкой и оставьте настаиваться 3-ое суток. Аккуратно обрабатывайте жировик ватной палочкой.
    • Смазывание липомы витаминами группы А.
    • Прикладывают к липоме листья растения золотой ус. Компресс наносится 3 раза в день на несколько минут.

    Ни в коем случае не прогревайте липому. Жировик может взорваться, что только осложнит ситуацию.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика

    Для того, чтобы предупредить появление заболевания стоит придерживаться нескольких правил:

    1. Уход за кожей. Эффективными являются натуральные маски для лица, мягкие очищающие средства. Необходимо тщательно следить за чистотой кожи рук.
      Здоровый образ жизни. Каждый прием пищи должен быть сбалансированным и питательным, содержать высокое количество свежих овощей, фруктов, орехов, а также белков растительного и животного происхождения. Помимо употребляемой пищи рекомендуется заниматься активными видами спорта.
      Контроль здоровья. Заболевания желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы негативно сказываются на состоянии кожи лица, поэтому необходимо позаботиться об их устранении.

    загрузка…

    Что на самом деле происходит, когда мы видим «звезды» после протирания глаз?

    Элеонора Лад, доктор медицинских наук, специалист по сетчатке глаза внесла свой вклад в эту статью.

    Скорее всего, это уже случалось с вами раньше: вы начинаете тереть глаза и почти сразу начинаете видеть цвета, пятнышки и завитки из-за закрытых век. Так что же происходит, когда вы видите этих «звезд» в стиле 2001 года? Они возникают только при трении? Все ли их испытывают?

    Прежде чем мы сможем понять, что вызывает свет, нам нужно немного понять, как работают глаза.Энджи Вен, хирург-роговица из Нью-Йоркской глазной и ушной больницы на горе Синай, рассказывает Mental Floss, что сетчатка — самый внутренний слой глаза — состоит из миллионов клеток или фоторецепторов. Эти клетки, по ее словам, «отвечают за получение информации из внешнего мира и преобразование их в электрические импульсы, которые передаются в мозг по зрительному нерву. Затем мозг интерпретирует их как изображения, представляющие мир вокруг нас».

    Однако то, что мы видим, на этом не заканчивается.Иногда «мы видим свет, который на самом деле исходит изнутри наших глаз или от электрической стимуляции мозга, а не из внешнего мира», — говорит Вэнь. «Эти вспышки, казалось бы, случайного яркого и яркого света, называемые фосфенами, возникают из-за электрических разрядов клеток внутри наших глаз, которые являются нормальной частью клеточной функции».

    Люди писали и строили теории о фосфенах на протяжении тысяч лет. Греческие философы думали, что вспышки света были результатом огня в наших головах: «Очевидно, в глазу есть огонь, потому что, когда глаз поражен, огонь вспыхивает», — писал философ Алкмеон Кротонский (VI – V века до н.э.) и ранний нейробиолог — завихрения и пятнышки, которые кто-то видит после удара по голове.Спустя столетие Платон, считавший, что из глаза струится «визуальный поток» [PDF], писал: «Такой огонь, который обладает свойством не гореть, но излучать мягкий свет, который они [боги] придумали, должен стать надлежащим телом каждый день «.

    Взгляды Платона оставались доминирующими в средние века. В конце концов, Ньютон (1642–1727) выдвинул теорию, которая больше соответствует тому, что сегодня считается об этих странных блестящих видениях: это явление возникает из-за света, который образуется и наблюдается при давлении и движении на глаза.

    Элеонора Лад, адъюнкт-профессор офтальмологии Медицинского центра Университета Дьюка, имеющая опыт работы в области нейробиологии, объясняет, почему трение глаз вызывает такие видения: «Большинство исследователей зрения считают, что фосфены возникают в результате нормальной активности зрительной системы после ее стимуляции. его частей от какого-либо раздражителя, кроме света «, включая внешнее давление на глаза. (Интересно, что из-за повреждения сетчатки слепые люди не могут видеть фосфены, вызванные давлением, но они могут видеть их, когда их зрительная кора головного мозга электрически стимулируется.В надежде превратить это явление в улучшение зрения для слепых, ученые разработали корковый зрительный протез, имплантированный в зрительную кору, который генерирует паттерны фосфенов. Устройство было одобрено FDA для клинических испытаний.)

    Как правильно указал Алкмеон, есть причины для вспышек света, помимо простого протирания глаз: попадание в глаз может вызвать это явление, равно как и чихание, удивительно мощное событие, которое имеет тенденцию закрывать глаза, говорит Вен. .

    Его также может вызвать МРТ или ЭЭГ. Например, МРТ создают изменяющееся магнитное поле, которое может стимулировать зрительную кору, заставляя человека видеть эти мигающие огни. Когда дело доходит до ЭЭГ, в зависимости от используемого диапазона частот стимуляции мозга (Гц) некоторые пациенты испытывают это явление, закрывая глаза, что, как считается, происходит из-за стимуляции сетчатки во время процесса.

    И активность происходит не только на Земле; Известно, что космонавты в космосе тоже испытывали их.Как сообщалось в 2006 году в журнале Vision Research, «более 80 процентов астронавтов, работающих в сегодняшних программах NASA или ESA (Европейского космического агентства), воспринимали фосфены, по крайней мере, в некоторых миссиях и часто на нескольких орбитах». В основном они связаны с взаимодействием между глазом и частицами космических лучей в космосе за пределами защитного магнитного поля Земли.

    Независимо от причины, вспышки света совершенно нормальны, но это не значит, что вы должны чрезмерно тереть глаза.Вэнь говорит, что офтальмологи не советуют тереть глаза или оказывать сильное давление; По словам Лада, слишком сильное трение может повредить роговицу и хрусталик или «привести к потере жировой ткани вокруг глаз, из-за чего глаза будут выглядеть глубоко посаженными».

    Эта история была первоначально опубликована 2 апреля 2018 г. на сайте MentalFloss.com

    Инвазия пиявками, первоначально ошибочно диагностированная как пигментный невус конъюнктивы

    Уважаемый сэр,

    Я доктор Вэнь-Вэй Ли из отделения офтальмологии Народной больницы провинции Чжэцзян, Ханчжоу, Китай.Я пишу, чтобы представить случай заражения глазными пиявками, изначально ошибочно диагностированного как пигментный невус конъюнктивы.

    Хотя взаимодействие людей с пиявками не является чем-то необычным в Китае, существует мало документированной литературы о травмах глаз в результате контакта с пиявками. Симптомы пораженного глаза обычно включают красный глаз, небольшую боль и иногда ощущение инородного тела. Из-за сходства признаков и симптомов конъюнктивита с невусом конъюнктивы, клиницисты легко могут неправильно диагностировать эти два состояния.

    Здесь мы сообщаем о случае первоначального неправильного диагноза прикрепления окулярной пиявки и о методе ее удаления.

    В наше офтальмологическое отделение обратился 32-летний мужчина с жалобами на покраснение глаз, небольшую боль и периодическое ощущение инородного тела в левом глазу в течение последней недели. Он когда-либо посещал две местные клиники, где его лечили безуспешно. Один врач сказал, что это конъюнктивит с невусом конъюнктивы, и прописал несколько капель с антибиотиками и кортикостероидные мази.Несмотря на введенные лекарства, в следующие 24 часа состояние пациента не улучшилось. Поэтому он обратился к другому врачу, который впоследствии направил его в нашу больницу, не сумев определить причину воспаления глаз. В анамнезе не было травм или других хронических заболеваний глаз.

    У пациента острота зрения 0,8 и ВГД 12 мм рт. Ст. На левом глазу. Обследование с помощью щелевой лампы показало закупорку конъюнктивы, и что-то коричневое с выпуклой формой было замечено прикрепленным к бульбарной конъюнктиве возле внутреннего угла глазной щели.Остальные части глаза в норме. Пристальное и постоянное наблюдение под мощной щелевой лампой показало, что он периодически растягивается и сжимается (). Прикосновение к нему ватным аппликатором показало, что это был живой червь, всасывающий конъюнктиву глазного яблока. Результат осмотра правого глаза без особенностей.

    Обследование с помощью щелевой лампы показало заложенность конъюнктивы. Было замечено, что к бульбарной конъюнктиве около внутреннего угла глазной щели прикреплено что-то коричневое выпуклой формы.На первый взгляд, он очень похож на невусы конъюнктивы.

    Мы спросили у него подробный анамнез и поинтересовались, есть ли шанс, что он может контактировать с каким-нибудь червем или чем-то в этом роде. Сначала он отрицал. Но после тщательного вспоминания он рассказал нам следующее: Примерно неделю назад он посетил старого друга, который зарабатывал на жизнь тем, что кормил и продавал пиявок. Он вспомнил, что немного воды попало ему в левый глаз, когда он посещал племенную ферму в сопровождении своего друга.Сразу же вымыли воду полотенцем и больше не обращали внимания.

    Мы пытались удалить его с помощью ватного тампона и щипцов, но безуспешно из-за его прочного прилегания к конъюнктиве. Затем в левый глаз закапали три капли 0,4% гидрохлорида оксибупрокаина, и через несколько минут червь онемел и свернулся клубочком. Пинцетом без зубцов осторожно захватили червя и полностью удалили его. Вокруг бульбарной конъюнктивы под червем были обнаружены крохотные кровотечения и застойные явления.Затем глаз промыли физиологическим раствором.

    Червя наблюдали под микроскопом. Ясно мы можем видеть контур и присоски (). Затем он был отправлен в лабораторию по паразитам и, наконец, идентифицирован как пиявка.

    Червя поместили на медицинскую марлю и проверили под микроскопом с большим увеличением. Наблюдаются головная присоска, сегменты средней части тела и хвостовая присоска.

    Вводились антибиотики местного действия (хлорамфеникол каждые 4 часа) и стероиды (фторметонол каждые 6 часов).Через три дня больная снова пришла без жалоб. Обследование с помощью щелевой лампы показало регресс субконъюнктивального кровоизлияния и гиперемии.

    Пиявки относятся к типу кольчатых червей, и во всем мире насчитывается более 650 видов, простирающихся от тропиков до арктических регионов. Разные виды пиявок сгруппированы в зависимости от того, как они питаются. Самый распространенный в нашем регионе — hirudo nipponia, как в данном случае. У него есть присоски, вооруженные зубами, которыми они кусают хозяина.Использование лечебных пиявок насчитывает более 2500 лет [1], [2]. Они играют полезную роль в современной пластической хирургии, трансплантологии, сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях благодаря своим превосходным противоотечным свойствам.

    Имеется очень мало литературы о заражении глазными пиявками, и большинство из них посвящено взрослым пиявкам [3] — [8]. Alcelik и др. [3] сообщили о случае, когда ребенок страдал от инвазии глазной пиявкой после умывания лица струей воды; Lewis и Coombes [4] представили случай заражения взрослой глазной пиявкой после того, как инородное тело попало в глаз во время прикрепления гамака к дереву в джунглях Борнео; Партика и Фогг [5] охватили 66-летнюю женщину, у которой было диагностировано заражение пиявками после того, как влажная почва попала ей в левый глаз во время работы в саду на заднем дворе своего пригорода.И они пришли к выводу, что заражение глазной пиявкой взрослого человека следует рассматривать как дифференциальный диагноз глазной травмы с перфорацией склеры с выпадением увеальной ткани.

    В нашем случае пиявка, случайно попавшая в глаз, оказалась личинкой. Скорее всего, им пренебрегли или поставили неправильный диагноз без тщательной проверки из-за его крошечных размеров. Конъюнктивальные невусы следует учитывать в качестве дифференциального диагноза. А тщательное и постоянное обследование глаз может это исключить.

    Методы удаления включают применение эвкалиптового масла, репеллента от тропических насекомых (50–100% ДЭТА), лимонного сока, нагревания сигарет, пламени зажигалок, тигрового бальзама, влажного табака или соли.Эти методы сопряжены с потенциальными рисками, особенно если они применяются в подобных случаях, потому что червь настолько мал, что может повредить глаз. Удаление пиявки щипцами после закапывания местного анестетика — самый безопасный метод. Очень важно следить за тем, чтобы челюсти пиявки не отделялись от тела, иначе она станет источником инфекции.

    Подконъюнктивальное кровоизлияние, которое обычно наблюдается после укусов пиявки, поскольку оно препятствует свертыванию крови, не требует специальных мер, поскольку со временем исчезает.Обычно после вмешательства назначают антибиотики и слабодействующие стероиды. Сообщается, что у большинства пациентов симптомы отсутствуют к третьему дню после удаления, как в нашем случае.

    Таким образом, лечение инвазии глазными личинками требует: во-первых, подробного анамнеза и подозрений на заболевание; Во-вторых, тщательное обследование глаза под щелевой лампой; В-третьих, удаление червя с помощью тонких щипцов после местной анестезии; Наконец, внимательно проверьте, чтобы убедиться, что от червя не осталось никаких частей.

    Увеальная меланома: относительно редкий, но смертельный рак

  • 1

    Chang AE, Karnell LH, Menck HR. Национальная база данных по раку сообщает о кожной и некожной меланоме: сводка 84 836 случаев за последнее десятилетие. Комиссия по раку Американского колледжа хирургов и Американское онкологическое общество. Cancer 1998; 83 (8): 1664–1678.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2

    Шилдс CL, Фурута М., Тангаппан А., Нагори С., Машайехи А., Лалли DR и др. .Метастаз увеальной меланомы миллиметр на миллиметр в 8033 последовательных глазах. Arch Ophthalmol 2009; 127 (8): 989–998.

    Артикул Google ученый

  • 3

    Singh AD, Turell ME, Topham AK. Увеальная меланома: тенденции в заболеваемости, лечении и выживаемости. Офтальмология 2011; 118 (9): 1881–1885.

    Артикул Google ученый

  • 4

    Virgili G, Gatta G, Ciccolallo L, Capocaccia R, Biggeri A и др. , Рабочая группа EUROCARE.Заболеваемость увеальной меланомой в Европе. Офтальмология 2007; 114 : 2309–2315.

    Артикул Google ученый

  • 5

    Кивеля Т. Эпидемиологическая проблема наиболее частого рака глаза: ретинобластома, проблема рождения и смерти. Br J Ophthalmol 2009; 93 (9): 1129–1131.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6

    Park SJ, Oh CM, Kim BW, Woo SJ, Cho H, Park KH.Общенациональная заболеваемость меланомой глаза в Южной Корее с использованием базы данных Национального реестра рака (1999–2011 гг.). Invest Ophthalmol Vis Sci 2015; 56 (8): 4719–4724.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7

    Станг А, Паркин Д.М., Ферлай Дж., Йокель К.Х. Международные тенденции заболеваемости увеальной меланомой с учетом уменьшения доли морфологической проверки. Int J Cancer 2005; 114 (1): 114–123.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8

    Андреоли М.Т., Милер В.Ф., Лейдерман Ю.И. Эпидемиологические тенденции увеальной меланомы. Br J Ophthalmol 2015; 99 (11): 1550–1553.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9

    Singh AD, Topham A. Заболеваемость увеальной меланомой в США: 1973–1997. Офтальмология 2003; 110 (5): 956–961.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10

    Shields CL, Kaliki S, Arepalli S, Atalay HT, Manjandavida FP, Pieretti G и др. . Увеальная меланома у детей и подростков. Saudi J Ophthalmol 2013; 27 (3): 197–201.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11

    Singh AD, Schoenfield LA, Bastian BC, Aziz HA, Marino MJ, Biscotti CV.Врожденная увеальная меланома? Surv Ophthalmol 2016; 61 (1): 59–64.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12

    Бисвас Дж., Кабра С., Кришнакумар С., Шанмугам М.П. Клинические и гистопатологические характеристики увеальной меланомы у азиатских индейцев. Обследовано 103 пациента. Indian J Ophthalmol 2004; 52 (1): 41–44.

    Google ученый

  • 13

    Cheng CY, Hsu WM.Заболеваемость раком глаз на Тайване: обзор за 18 лет. Eye (Лондон) 2004; 18 (2): 152–158.

    Артикул Google ученый

  • 14

    Лю YM, Li Y, Wei WB, Xu X, Jonas JB. Клиническая характеристика 582 пациентов с увеальной меланомой в Китае. PLoS One 2015; 10 (12): e0144562.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15

    Сакамото Т., Сакамото М., Йошикава Х., Хата Ю., Исибаши Т., Охниши Ю. и др. .Гистологические данные и прогноз злокачественной увеальной меланомы у пациентов из Японии. Am J Ophthalmol 1996; 121 (3): 276–283.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16

    Филпоттс Б.А., Сандерс Р.Дж., Шилдс Дж.А., Гриффитс Д.Д., Аугсбургер Дж.А., Шилдс К.Л. Увеальные меланомы у чернокожих пациентов: серия случаев и сравнительный обзор. J Natl Med Assoc 1995; 87 (9): 709–714.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17

    Hudson HL, Valluri S, Rao NA. Меланомы хориоидеи у латиноамериканских пациентов. Am J Ophthalmol 1994; 118 (1): 57–62.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18

    Vajdic CM, Kricker A, Giblin M, McKenzie J, Aitken J, Giles GG et al. Заболеваемость меланомой глаза в Австралии с 1990 по 1998 год. Int J Cancer 2003; 105 (1): 117–122.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19

    Шилдс CL, Калики S, Коэн MN, Шилдс PW, Furuta M, Шилдс JA. Прогноз увеальной меланомы на основе расы у 8100 пациентов: Лекция Дойна 2015. Eye (Лондон) 2015; 29 (8): 1027–1035.

    Артикул CAS Google ученый

  • 20

    Марго СЕ, Мулла З., Биллирис К.Заболеваемость хирургически леченной увеальной меланомой по расе и этнической принадлежности. Офтальмология 1998; 105 (6): 1087–1090.

    Артикул CAS Google ученый

  • 21

    Ху Д.Н., Ю. П., Маккормик С.А., Шнайдер С., Палец П.Т. Заболеваемость увеальной меланомой среди населения различных рас и этнических групп. Am J Ophthalmol 2005; 140 (4): 612–617.

    Артикул Google ученый

  • 22

    Weis E, Shah CP, Lajous M, Shields JA, Shields CL.Связь между факторами восприимчивости хозяина и увеальной меланомой: метаанализ. Arch Ophthalmol 2006; 124 (1): 54–60.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23

    Гондер Дж. Р., Эзелл ПК, Шилдс Дж. А., Аугсбургер Дж. Дж. Глазной меланоцитоз. Исследование для определения распространенности меланоцитоза глаз. Офтальмология 1982; 89 : 950–952.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24

    Singh AD, De Potter P, Fijal BA, Shields CL, Shields JA, Elston RC.Пожизненная распространенность увеальной меланомы у белых пациентов с окуло (дермальным) меланоцитозом. Офтальмология 1998; 105 : 195–198.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25

    Шилдс CL, Калики С., Ливси М., Уокер Б., Гарун Р., Буччи М. и др. . Ассоциация глазного и окулодермального меланоцитоза со скоростью метастазирования увеальной меланомы: анализ 7872 последовательных глаз. JAMA Ophthalmol 2013; 131 (8): 993–1003.

    Артикул Google ученый

  • 26

    Bataille V, Sasieni P, Cuzick J, Hungerford JL, Swerdlow A, Bishop JA. Риск меланомы глаза в отношении кожных покровов и невусов радужки. Int J Cancer 1995; 60 (5): 622–626.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27

    Hammer H, Oláh J, Tóth-Molnár E.Диспластические невусы являются фактором риска увеальной меланомы. Eur J Ophthalmol 1996; 6 (4): 472–474.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28

    Weis E, Shah CP, Lajous M, Shields JA, Shields CL. Связь кожных невусов и невусов радужки с увеальной меланомой: метаанализ. Офтальмология 2009; 116 : 536–543.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29

    Territo C, Shields CL, Shields JA, Augsburger JJ, Schroeder RP.Естественное течение меланоцитарных опухолей радужки. Офтальмология 1988; 95 : 1251–1255.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30

    Шилдс С.Л., Калики С., Хатчинсон А., Никерсон С., Патель Дж., Канчерла С. и др. . Рост невуса радужной оболочки глаза в меланому: анализ 1611 последовательных глаз: руководство ABCDEF. Офтальмология 2013; 120 (4): 766–772.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31

    Qiu M, Shields CL. Хориоидальный невус у взрослого населения США: расовые различия и связанные факторы в Национальном обследовании здоровья и питания. Офтальмология 2015; 122 (10): 2071–2083.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32

    Зибурт Р.М., Цю М., Шилдс КЛ.Половые различия во взаимосвязи между ожирением и невусом хориоидеи у взрослых в США. Invest Ophthalmol Vis Sci 2015; 56 (12): 7489–7495.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 33

    Цю М., Щиты CL. Связь между женскими репродуктивными факторами и невусом хориоидеи у женщин в США: анализ данных Национального обследования здоровья и питания за 2005–2008 гг. JAMA Ophthalmol 2015; 133 (11): 1287–1294.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34

    Singh AD, Kalyani P, Topham A. Оценка риска злокачественной трансформации хориоидального невуса. Офтальмология 2005; 112 (10): 1784–1789.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35

    Шилдс CL, Катер Дж., Шилдс Дж.А., Сингх А.Д., Сантос М.К., Карвалью К.Сочетание клинических факторов, прогнозирующих рост мелких меланоцитарных опухолей хориоидеи. Arch Ophthalmol 2000; 118 (3): 360–364.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36

    Шилдс К.Л., Фурута М., Берман Э.Л., Захлер Д.Д., Хоберман Д.М., Дин Д.Х. и др. . Трансформация невуса хориоидеи в меланому: анализ 2514 последовательных случаев. Arch Ophthalmol 2009; 127 (8): 981–987.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37

    Carbone M, Yang H, Pass HI, Krausz T, Testa JR, Gaudino G. BAP1 и рак. Nat Rev Cancer 2013; 13 (3): 153–159.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 38

    Гупта М.П., ​​Лейн А.М., ДеАнгелис М.М., Мейн К., Крабтри М., Грагоудас ES и др. .Клиническая характеристика увеальной меланомы у пациентов с мутациями BAP1 зародышевой линии. JAMA Ophthalmol 2015; 133 (8): 881–887.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39

    Shah CP, Weis E, Lajous M, Shields JA, Shields CL. Прерывистое и хроническое воздействие ультрафиолета и увеальная меланома: метаанализ. Офтальмология 2005; 112 (9): 1599–1607.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40

    Schmidt-Pokrzywniak A, Jöckel KH, Bornfeld N, Sauerwein W, Stang A. Положительное взаимодействие между светлой радужной оболочкой и ультрафиолетовым излучением в отношении риска увеальной меланомы: исследование случай-контроль. Офтальмология 2009; 116 (2): 340–348.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41

    Guénel P, Laforest L, Cyr D, Févotte J, Sabroe S, Dufour C и др. .Факторы профессионального риска, ультрафиолетовое излучение и меланома глаза: исследование случай – контроль во Франции. Контроль причин рака 2001; 12 : 451–459.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42

    Холли EA, Aston DA, Ahn DK, Smith AH. Внутриглазная меланома, связанная с профессией и химическим воздействием. Epidemiology 1996; 7 : 55–61.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43

    Fernandes BF, Marshall JC, Burnier MN Jr.Воздействие синего света и увеальная меланома. Офтальмология 2006; 113 (6): 1062.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 44

    Ge YR, Tian N, Lu Y, Wu Y, Hu QR, Huang ZP. Профессиональная кулинария и риск увеальной меланомы: метаанализ. Asian Pac J Cancer Prev 2012; 13 (10): 4927–4930.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45

    Щиты JA, Щиты CL. Внутриглазные опухоли. Атлас и учебник , 2-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: Филадельфия, Пенсильвания, США, 2008 г., стр. 85–139.

    Google ученый

  • 46

    Хендерсон Э., Марго CE. Меланома радужки. Arch Pathol Lab Med 2008; 132 (2): 268–272.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 47

    Шилдс CL, Калики S, Шах С., Луо В, Фурута М, Шилдс Дж.Особенности меланомы радужки и прогноз у 317 пациентов у детей и взрослых. Лекция Леонарда Апта 2011 года. J AAPOS 2012; 16 : 10–16.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48

    Шилдс CL, Шилдс Дж. А., Шилдс МБ, Аугсбургер Дж. Распространенность и механизмы вторичного повышения внутриглазного давления в глазах с внутриглазными опухолями. Офтальмология 1987; 94 : 839–846.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 49

    Demirci H, Shields CL, Shields JA, Eagle Jr RC, Honavar SG. Диффузная меланома радужки: сообщение о 25 случаях. Офтальмология 2002; 109 (8): 1553–1560.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50

    Demirci H, Shields CL, Shields JA, Eagle Jr RC, Honavar S.Кольцевая меланома угла передней камеры: отчет о четырнадцати случаях. Am J Ophthalmol 2001; 132 (3): 336–342.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 51

    Edge SB, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A et al. (ред.). Злокачественная меланома сосудистой оболочки. В: AJCC Руководство по стадированию рака , 7-е изд. Springer: Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 2010 г., стр. 547–559.

    Google ученый

  • 52

    Bianciotto CG, Shields CL, Romanelli M, Romanelli-Gobbi M, Mazzuca Jr D, Green WR и др. .Оценка опухолей переднего сегмента с помощью ультразвуковой биомикроскопии по сравнению с оптической когерентной томографией переднего сегмента в 200 случаях. Офтальмология 2011; 118 (7): 1297–1302.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53

    Шилдс К.Л., Манкес М.Э., Эхья Х., Машаехи А., Данциг С.Дж., Шилдс Дж.А. Тонкоигольная аспирационная биопсия опухолей радужной оболочки в 100 последовательных случаях: техника и осложнения. Офтальмология 2006; 113 (11): 2080–2086.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 54

    Рахми А., Маммар Х., Тариат Дж., Анжелье Дж., Эро Дж., Шовель П. и др. . Протонная лучевая терапия предполагаемых и подтвержденных меланом радужной оболочки: обзор 36 случаев. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2014; 252 (9): 1515–1521.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 55

    Шилдс К.Л., Шах С.У., Бьянчотто К.Г., Эмрих Дж., Комарницки Л., Шилдс Дж.Лечение меланомы радужной оболочки глаза с помощью лучевой терапии бляшек йодом-125 у 144 пациентов: влияние глаукомы, связанной с меланомой, на исходы. Офтальмология 2013; 120 (1): 55–61.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 56

    Калики S, Шилдс CL, Машаехи А, Ганеш А, Фурута М, Шилдс Дж. Влияние возраста на прогноз молодых пациентов с увеальной меланомой: согласованное ретроспективное когортное исследование. Eur J Ophthalmol 2013; 23 (2): 208–216.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 57

    Шилдс К.Л., Шилдс Д.А., Материн М., Гершенбаум Э., Сингх А.Д., Смит А. Меланома радужки: факторы риска метастазирования у 169 последовательных пациентов. Офтальмология 2001; 108 (1): 172–178.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 58

    Damato EM, Damato BE.Выявление и время до лечения увеальной меланомы в Соединенном Королевстве: оценка 2384 пациентов. Офтальмология 2012; 119 (8): 1582–1589.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 59

    Demirci H, Shields CL, Shields JA, Honavar SG, Eagle RC Jr. Кольцевая меланома цилиарного тела: сообщение двадцати трех пациентов. Retina, 2002; 22 (6): 698–706.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 60

    Шилдс CL, Калики S, Роянапорн Д., Ференци С.Р., Шилдс Дж.А. Оптическая когерентная томография с улучшенной глубиной визуализации меланомы хориоидеи: сравнение с невусом хориоидеи. Arch Ophthalmol 2012; 130 (7): 850–856.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 61

    Фуллер Д.Г., Снайдер В.Б., Хаттон В.Л., Вайзер А.Ультрасонографические особенности злокачественных меланом хориоидеи. Arch Ophthalmol 1979; 97 : 1465–1472.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62

    Ossoinig KC. Стандартизированная эхография: основные принципы, клиническое применение и результаты. Int Ophthalmol Clin 1979; 19 (4): 127–210.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 63

    Pettit TH, Barton A, Foos RY, Christensen RE.Флюоресцентная ангиография меланом хориоидеи. Arch Ophthalmol 1970; 83 (1): 27–38.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 64

    Аугсбургер Дж. Дж., Голден Мичиган, Шилдс Дж. А. Флуоресцентная ангиография злокачественных меланом хориоидеи с инвазией сетчатки. Retina, 1984; 4 (4): 232–241.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 65

    Шилдс CL, Шилдс Дж.А., Де Поттер П.Паттерны видеоангиографии опухолей хориоидеи с индоцианином зеленым. Br J Ophthalmol 1995; 79 (3): 237–245.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 66

    Шилдс Я.А., Машаехи А, Ра С, Шилдс ЦЛ. Псевдомеланомы заднего увеального тракта: лекция Тейлора Р. Смита, 2006 г. Retina, 2005; 25 (6): 767–771.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 67

    Logan PT, Aldrees S, Qutub MF, Vila N, Bravo-Filho V, Burnier MN.Оценка эффективности in vivo нового первого в своем классе препарата для лечения первичной увеальной меланомы. Презентация на ежегодном собрании ARVO ; Июнь 2015 г., Денвер, Колорадо, США.

  • 68

    Шилдс CL, Шилдс Дж. А., Перес Н., Сингх А. Д., Катер Дж. Первичная транспупиллярная термотерапия меланомы хориоидеи в 256 последовательных случаях. Результаты и ограничения. Офтальмология 2002; 109 (2): 225–234.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 69

    Машаехи А., Шилдс С.Л., Риши П., Аталай ХТ, Пеллегрини М., Маклафлин JP и др. .Первичная транспупиллярная термотерапия меланомы хориоидеи в 391 случае: важность факторов риска в контроле над опухолью. Офтальмология 2015; 122 (3): 600–609.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 70

    Cerman E, ekiç O. Клиническое применение фотодинамической терапии опухолей глаза. Surv Ophthalmol 2015; 60 (6): 557–574.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 71

    Совместная группа по изучению меланомы глаза.Рандомизированное исследование COMS брахитерапии йодом 125 при меланоме хориоидеи: V. Двенадцатилетние показатели смертности и прогностические факторы: отчет COMS № 28. Arch Ophthalmol 2006; 124 (12): 1684–1693.

    Артикул Google ученый

  • 72

    Хокинс Б.С., Совместная группа по изучению меланомы глаза. Совместное исследование меланомы глаза (COMS) рандомизированное исследование преэнуклеационного облучения крупной меланомы хориоидеи: IV.Данные о десятилетней смертности и прогностические факторы. Отчет COMS № 24. Am J Ophthalmol 2004; 138 (6): 936–951.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 73

    Shields CL, Cater J, Shields JA, Chao A, Krema H, Materin M и др. . Комбинированная радиотерапия бляшек и транспупиллярная термотерапия меланомы хориоидеи у 270 последовательных пациентов. Arch Ophthalmol 2002; 120 : 933–940.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 74

    Gunduz K, Shields CL, Shields JA, Cater J, Freire J, Brady LW. Лучевая ретинопатия после радиотерапии бляшками задней увеальной меланомы. Arch Ophthalmol 1999; 117 (5): 609–614.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 75

    Калики С., Шилдс К.Л., Роянапорн Д., Бадал Дж., Девисетти Л., Эмрих Дж. и др. .Некроз склеры после лучевой терапии увеальной меланомы: исследование случай – контроль. Офтальмология 2013; 120 (5): 1004–1011.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 76

    Gragoudas ES. Облучение увеальной меланомы протонным пучком: первые 30 лет. Лекция Вайзенфельда. Invest Ophthalmol Vis Sci 2006; 47 (11): 4666–4673.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 77

    Dunavoelgyi R, Dieckmann K, Gleiss A, Sacu S, Kircher K, Georgopoulos M и др. .Локальный контроль опухоли, острота зрения и выживаемость после гипофракционированной стереотаксической фотонной лучевой терапии меланомы хориоидеи у 212 пациентов, пролеченных в период с 1997 по 2007 год. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011; 81 (1): 199–205.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 78

    Дамато Б. Роль резекции глазных стенок в лечении увеальной меланомы. Int Ophthalmol Clin 2006; 46 (1): 81–93.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 79

    Konstantinidis L, Groenewald C, Coupland SE, Damato B. Отдаленный исход первичной эндорезекции меланомы хориоидеи. Br J Ophthalmol 2014; 98 (1): 82–85.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 80

    Щиты JA, Щиты CL. Ведение задней увеальной меланомы: прошлое, настоящее и будущее: исследование Charles L.Лекция Шепенса. Офтальмология 2015; 122 (2): 414–428.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 81

    Singh AD, Rennie IG, Kivela T, Seregard S, Grossniklaus H. Гипотеза Циммермана – Маклина – Фостера: 25 лет спустя. Br J Ophthalmol 2004; 88 (7): 962–967.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 82

    Grimm J, Scheinberg DA.Повлияют ли нанотехнологии на таргетную терапию рака? Семин Радиат Онкол 2011; 21 : 80–87.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 83

    Mitsunaga M, Nakajima T, Sano K, Kramer-Marek G, Choyke PL, Kobayashi H. Немедленная in vivo мишень-специфическая гибель раковых клеток после фотоиммунотерапии в ближнем инфракрасном диапазоне. BMC Cancer 2012; 12 : 345.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 84

    Schuler-Thurner B, Bartz-Schmidt KU, Bornfeld N, Cursiefen C, Fuisting B, Grisanti S и др. .Иммунотерапия увеальной меланомы: вакцинация против рака. Многоцентровое адъювантное исследование фазы 3 вакцинации с использованием дендритных клеток, нагруженных опухолевой РНК, для недавно диагностированной крупной увеальной меланомы. Офтальмолог 2015; 112 (12): 1017–1021.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 85

    Динер-Вест М., Рейнольдс С.М., Агульяро Д.Д., Колдуэлл Р., Камминг К., Эрлис Д.Д. и др. .Развитие метастатического заболевания после включения в исследования COMS для лечения меланомы хориоидеи: Отчет совместной группы исследования меланомы глаза № 26. Arch Ophthalmol 2005; 123 : 1639–1643.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 86

    Kujala E, Mäkitie T, Kivelä T. Очень долгосрочный прогноз пациентов со злокачественной увеальной меланомой. Invest Ophthalmol Vis Sci 2003; 44 (11): 4651–4659.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 87

    Калики S, Шилдс CL, Шилдс JA. Увеальная меланома: оценка прогноза. Indian J Ophthalmol 2015; 63 (2): 93–102.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 88

    Шилдс КЛ, Калики С, Фурута М, Машаехи А, Шилдс Ж.А. Клинический спектр и прогноз жизни пациентов с увеальной меланомой в зависимости от возраста на момент обращения в 8033 случаях. Retina 2012; 32 : 1363–1372.

    Артикул Google ученый

  • 89

    Злото О, Пеер Дж., Френкель С. Гендерные различия в клинической картине и прогнозе увеальной меланомы. Invest Ophthalmol Vis Sci 2013; 54 : 652–656.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 90

    Diener-West M, Hawkins BS, Markowitz JA, Schachat AP.Обзор смертности от меланомы хориоидеи. II. Мета-анализ 5-летнего уровня смертности после энуклеации с 1966 по 1988 год. Arch Ophthalmol 1992; 110 : 245–250.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 91

    Li W, Gragoudas ES, Egan KM. Смертность от метастатической меланомы по анатомическому расположению после облучения пучком протонов для увеальной меланомы. Arch Ophthalmol 2000; 118 (8): 1066–1070.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 92

    Шилдс CL, Калики S, Furuta M, Fulco E, Alarcon C, Шилдс JA. Классификация задней увеальной меланомы (категория размера опухоли) Американского объединенного комитета по раку предсказывает прогноз у 7731 пациента. Офтальмология 2013; 120 : 2066–2071.

    Артикул Google ученый

  • 93

    Prescher G, Bornfeld N, Hirche H, Horsthemke B, Jöckel KH, Becher R.Прогностические последствия моносомии 3 при увеальной меланоме. Lancet 1996; 347 : 1222–1225.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 94

    Шилдс CL, Гангули А, Бьянчотто Ц.Г., Турака К., Таваллали А, Шилдс Дж. Прогноз увеальной меланомы в 500 случаях с использованием генетического тестирования образцов тонкоигольной аспирационной биопсии. Офтальмология 2011; 118 (2): 396–401.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 95

    Ewens KG, Kanetsky PA, Richards-Yutz J, Al-Dahmash S, De Luca MC, Bianciotto CG и др. . Геномный профиль 320 случаев увеальной меланомы: потеря хромосомы 8p и метастатический исход. Invest Ophthalmol Vis Sci 2013; 54 (8): 5721–5729.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 96

    Ewens KG, Kanetsky PA, Richards-Yutz J, Purrazzella J, Shields CL, Ganguly T et al .Состояние хромосомы 3 в сочетании с профилями мутаций BAP1 и EIF1AX связано с метастазированием увеальной меланомы. Invest Ophthalmol Vis Sci 2014; 55 (8): 5160–5167.

    Артикул CAS Google ученый

  • 97

    Field MG, Harbour JW. Последние разработки в области прогнозирования и прогнозирования увеальной меланомы. Curr Opin Ophthalmol 2014; 25 (3): 234–239.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 98

    Onken MD, Worley LA, Char DH, Augsburger JJ, Correa ZM, Nudleman E et al .Отчет совместной группы по онкологии глаз № 1: проспективная валидация мультигенного прогностического анализа увеальной меланомы. Офтальмология 2012; 119 : 1596–1603.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 99

    Дамато Б. Прогресс в лечении пациентов с увеальной меланомой. Лекция Эштона 2012 года. Глаз (Лондон) 2012; 26 (9): 1157–1172.

    Артикул CAS Google ученый

  • 100

    Eskelin S, Pyrhönen S, Summanen P, Hahka-Kemppinen M, Kivelä T.Время удвоения опухоли при метастатической злокачественной меланоме сосудистой оболочки глаза: прогрессирование опухоли до и после лечения. Офтальмология 2000; 107 (8): 1443–1449.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 101

    Совместная группа по изучению меланомы глаза. Факторы, позволяющие прогнозировать рост и лечение меланомы хориоидеи: Отчет COMS № 5. Arch Ophthalmol 1997; 115 : 1537–1544.

    Артикул Google ученый

    • COVID-19 может передаваться через глаза, результаты отчета

    Исследователи проанализировали данные 38 пациентов с COVID-19 из провинции Хубэй, Китай, и обнаружили у 12 человек глазные проявления, включая эпифору, заложенность конъюнктивы или хемоз. .

    В новом отчете, опубликованном JAMA Ophthalmology , установлено, что предварительные данные могут свидетельствовать о тяжелом остром респираторном синдроме коронавирус 2 (SARS-CoV-2), вирус, вызывающий коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19), может передаваться через глаза .

    Исследователи проанализировали данные 38 пациентов, инфицированных COVID-19 из провинции Хубэй, Китай, и обнаружили, что у 12 (31,6%; 95% ДИ, 17,5-48,7%) лиц были глазные проявления, включая эпифору, заложенность конъюнктивы или хемоз.

    Эти симптомы обычно возникают у пациентов с тяжелыми системными проявлениями COVID-19 и соответствуют конъюнктивиту или конъюнктивиту. Ни у одного из 12 пациентов не было помутнения зрения. Однако, как выяснили исследователи, «при однофакторном анализе у пациентов с глазными симптомами было больше шансов иметь более высокое количество лейкоцитов и нейтрофилов, а также более высокие уровни прокальцитонина, С-реактивного белка и лактатдегидрогеназы, чем у пациентов без глазных симптомов».

    Исследование также показало, что COVID-19 присутствовал в мазках с конъюнктивы у 2 из 11 (18%) пациентов, прошедших тестирование на SARS-CoV-2 с помощью мазков из носоглотки.

    Ранее Американская академия офтальмологии (AAO) отметила, что в некоторых отчетах предполагается, что «вирус может вызывать конъюнктивит и, возможно, передаваться через контакт аэрозоля с конъюнктивой». AAO также сообщила, что существует низкий риск распространения COVID-19 через слезы.

    Исследователи надеются, что их предварительные результаты помогут «проинформировать офтальмологов и других специалистов по всему миру о глазных симптомах COVID-19.

    «Первостепенное значение этого открытия — эпидемиологическое: оно подтверждает другие сообщения о том, что вирус может проникать в конъюнктиву, что, в свою очередь, может служить источником его распространения», — сказал Альфред Соммер, доктор медицины, почетный декан и профессор. в школе общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса в комментарии к новому исследованию .

    «Эффективное сдерживание требует понимания способа передачи вируса и быстрого и энергичного использования соответствующих мер, направленных на его остановку», — сказал Соммер.«К сожалению, мы постоянно забываем об этом уроке».

    Исторически новые возбудители инфекций недооценивались, и в нынешних условиях, утверждает Зоммер, необходимы быстрые и энергичные меры общественного здравоохранения для сокращения новых инфекций. Он указывает, что самые ранние предупреждения о COVID-19 поступили от доктора медицины Ли Вэньляна, китайского офтальмолога, который ухаживает за пациентами в Ухане. Вэньлян скончался в возрасте 34 лет от болезни. Согласно AAO, Вэньлян «считал, что он заразился бессимптомным пациентом с глаукомой.«

    » [Вэньлян] вызвал гнев китайского правительства за то, что предупредил общественность и призывал к действиям », — сказал Соммер. «Мы не знаем, заразился ли он от контакта с глазами пациентов».

    С тех пор AAO обновила свое временное руководство по сортировке пациентов, находящихся под наблюдением офтальмолога, и свои рекомендации по соответствующим средствам индивидуальной защиты (СИЗ) для офтальмологического использования.

    «Академия и федеральные чиновники рекомендуют защиту рта, носа и глаз при уходе за пациентами, потенциально инфицированными SARS-CoV-2», — говорится на веб-сайте AAO.Чтобы получить рекомендации по длительному ношению и повторному использованию масок, AAO призывает офтальмологов следовать рекомендациям CDC.

    Ссылка

    Wu P, Duan F, Luo C, et al. Характеристики глазных находок у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в провинции Хубэй, Китай [опубликовано в Интернете 31 марта 2020 г.]. JAMA Ophthalmol. DOI: 10.1001 / jamaophthalmol.2020.1291.

    Депрессия и глазные болезни по самооценке: Пекинское исследование глаз

    Аннотация

    Назначение

    Оценить распространенность депрессии среди населения Пекина и ее связь с глазными заболеваниями.

    Методы

    Популяционное исследование зрения в Пекине проводилось в сельских и городских районах Большого Пекина. Участники исследования прошли подробное офтальмологическое обследование и собеседование с вопросами о социально-экономическом положении. Симптомы депрессии оценивались с использованием китайской шкалы депрессии, адаптированной на основе самооценочной шкалы депрессии Зунга. Общий балл симптомов депрессии составлял 80. Депрессия определялась как наличие депрессии> 44 балла.

    Результаты

    Из 3468 участников исследования 3267 (94,2%) человек (1419 мужчин) в возрасте 64,5 ± 9,7 года (диапазон: 50–93 года) приняли участие в интервью и ответили на все вопросы о депрессии. Средний балл депрессии составил 25,0 ± 5,9 (медиана: 23,3; диапазон: 20–64). Депрессия (балл депрессии> 44) присутствовала у 66 человек (2,0%; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,5, 2,5), а 5 человек (0,2%; 95% ДИ: 0,02,0,3) имели балл депрессии ≥59. . При многомерном регрессионном анализе была связана более высокая оценка депрессии (коэффициент регрессии r 2 : 0.22) с большим количеством дней с ощущением сухости глаз ( P <0,001; стандартизованный коэффициент регрессии бета: 0,09; нестандартизованный коэффициент регрессии B: 0,20; 95% ДИ: 0,12,0,29) и меньшим радиусом кривизны роговицы ( P = 0,03; бета: -0,04; B: 1,01; 95% ДИ: -1,90, -0,12), после поправки на возраст, пол, регион проживания, индекс массы тела, показатель когнитивных функций, показатель качества жизни и концентрацию в крови триглицеридов. Добавление возрастной дегенерации желтого пятна ( P = 0.10), глаукома ( P = 0,77), диабетическая ретинопатия ( P = 0,77), ядерная катаракта ( P = 0,35), корковая катаракта ( P = 0,58) или задняя субкапсулярная катаракта ( P = 0,28) в качестве единственного параметра модели не выявили значимой корреляции с оценкой депрессии. Более низкая наиболее скорректированная острота зрения показала незначительную связь ( P = 0,05; бета: 0,04; B: 1,56; 95% ДИ: -0,01, 3,13).

    Выводы

    Ощущение сухости глаз было единственным распространенным нарушением зрения, связанным с повышенным баллом депрессии, в то время как возникновение возрастной дегенерации желтого пятна, любого типа глаукомы, диабетической ретинопатии, любого типа катаракты и кератоконуса не было значимо связано с повышенным баллом депрессии. .Снижение остроты зрения было незначительно связано. Распространенность депрессии среди населения в возрасте 50+ лет в Большом Пекине составляла 2,0% (96% ДИ: 1,5, 2,5).

    Образец цитирования: Йонас Дж. Б., Вэй В. Б., Сюй Л., Ритчел М., Стрейт Ф., Ван YX (2018) Депрессия и глазные болезни по самооценке: Пекинское исследование глаз. PLoS ONE 13 (8): e0202132. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202132

    Редактор: Дипак Шукла, Иллинойский университет в Чикаго, США

    Поступила: 7 марта 2018 г .; Одобрена: 6 июля 2018 г .; Опубликован: 10 августа 2018 г.

    Авторские права: © 2018 Jonas et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе.

    Финансирование: Эта работа поддержана Государственным фондом естественных наук (81041018, W.B.W.) и Фондом естественных наук правительства Пекина (7092021; 7112031, W.B.W.). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Расстройства психического здоровья, включая депрессию, стали основными факторами глобального бремени болезней, поскольку они имеют относительно высокую распространенность, часто имеют хроническое течение и возникают в относительно молодом возрасте.Они вызвали 5,4% всех лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) и 17,4% всех лет жизни с инвалидностью (лет, прожитых с инвалидностью) в 2013 году [1]. Поскольку депрессия как одно из основных психических заболеваний оказывает глубокое влияние на образ жизни, социально-экономическое положение и личное здоровье, она может косвенно влиять на возникновение и течение других заболеваний. Как следствие, снижение качества жизни из-за заболеваний, не связанных с психическим здоровьем, может спровоцировать развитие депрессии. Поскольку связи между депрессией и глазными расстройствами еще систематически не анализировались, мы провели это исследование, чтобы оценить взаимосвязь между депрессией и серьезными глазными заболеваниями.Обследования включали оценку синдрома сухого глаза, который в предыдущих исследованиях был связан с депрессией [2–7]. Соответственно, недавнее исследование Mrugacz и его коллег показало, что уровни интерлейкина (IL) -6, IL-17 и фактора некроза опухоли (TNF) -α в слезной жидкости были значительно выше у пациентов с депрессией, чем в контрольной группе [7]. Параллельно клиническая тяжесть синдрома сухого глаза была связана с концентрациями IL-17 и TNF-α в слезах. Это привело к предположению о патогенетической роли воспалительных цитокинов IL-17 и TNF-α в этиологии болезни сухого глаза у депрессивных пациентов.Этот и другие примеры могут лежать в основе потенциальных ассоциаций между депрессией и офтальмологическими расстройствами, оценка которых была целью данного исследования.

    Методы

    Пекинское глазное исследование 2011 — это популяционное поперечное исследование, которое проводилось в сельских и городских районах Большого Пекина. Его протокол был одобрен Комитетом по медицинской этике Пекинской больницы Тонгрен, который подтвердил, что все методы выполнялись в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами.Все участники исследования подписали информированное согласие. Единственным критерием приемлемости для включения в исследование был возраст 50+ лет. Из 4403 подходящих людей 3468 субъектов (1963 (56,6%) женщины) приняли участие (процент ответов: 78,8%). Средний возраст составил 64,6 ± 9,8 года (медиана: 64 года; диапазон: 50–93 года). Популяция исследования и дизайн исследования были подробно описаны ранее [8,9].

    Все участники исследования прошли структурированное интервью с обученными техниками-исследователями.Интервью включало стандартизированные вопросы о демографических параметрах, социально-экономическом положении, диете, употреблении алкоголя, курении и известных основных системных заболеваниях. Когнитивная функция оценивалась с помощью теста Краткого исследования психического состояния (MMSE). Образцы крови натощак были собраны для измерения концентрации в крови липидов, глюкозы, гликозилированного гемоглобина HbA1c и креатинина сыворотки. Артериальное давление измерялось, когда участники сидели не менее 5 минут. Мы также определили рост и вес, а также окружность талии и бедер.Офтальмологическое обследование состояло из автоматической рефрактометрии (Auto Refractometer AR-610; Nidek Co., Ltd, Токио, Япония), измерения остроты зрения без коррекции и остроты зрения с максимальной коррекцией, тонометрии, биомикроскопии с помощью щелевой лампы. передний и задний сегменты глаза, а также фотография роговицы и хрусталика (камера Neitz CT-R; Neitz Instruments Co., Токио, Япония) и макулы и диска зрительного нерва (камера глазного дна; тип CR6-45MM; Canon Inc. ., Токио, Япония) при медицинском мидриазе.По фотографиям измеряли размеры диска зрительного нерва, бокала зрительного нерва и парапапиллярных альфа-, бета- и гамма-зон. Головку зрительного нерва и макулу дополнительно исследовали с помощью оптической когерентной томографии в спектральной области (ОКТ) с использованием метода расширенной глубинной визуализации (Spectralis; Heidelberg Engineering, Гейдельберг, Германия). Мы определили толщину перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки, сетчатки в фовеальной области и субфовеальной сосудистой оболочки. Применяя оптическую низкокогерентную рефлектометрию (оптический биометр Lenstar 900; Haag-Streit, Кениц, Швейцария), мы измерили биометрические параметры глаза, такие как передняя кривизна роговицы, центральная толщина роговицы, глубина передней камеры, толщина линзы и осевая длина.

    Субъективные симптомы сухого глаза оценивались с помощью анкеты, состоящей из трех вопросов: «Сухие ли глаза когда-нибудь были?»; «Вы когда-нибудь чувствовали песок или песок в глазах?»; и «У вас когда-нибудь было ощущение жжения в глазах?» Возможные ответы на вопросы: нет (0), реже одного раза в месяц (1), один или два раза в неделю (2), не реже одного раза в день (3) или постоянно (4). Наличие симптомов сухого глаза определялось как наличие одного или нескольких симптомов не реже одного раза в день (3 и 4 балла).Количественная оценка субъективных симптомов сухого глаза была получена путем суммирования ответов, в результате чего общая сумма баллов варьировалась от 0 до 12. С помощью фотографий линз степень помутнения ядер была оценена по 6 баллам с использованием системы оценок Возрастной зависимости. Исследование глазных болезней [10]. Кроме того, были получены фотографии линзы с ретро-освещением (камера Neitz CT-R; Neitz Instruments Co., Токио, Япония), и процент областей с кортикальным и задним субкапсулярным помутнением линзы был измерен с использованием сетки.Стандартом для диагностики ядерной катаракты была степень ядерной катаракты 4 или более, стандартом для диагностики задней субкапсулярной катаракты была величина заднего субкапсулярного помутнения 0,01 или более, а стандартом для диагностики корковой катаракты была степень помутнения коры головного мозга, равная 0,01 или более. 0,05 или более. Степень мозаики глазного дна, определяемая как видимость крупных сосудов хориоидеи, оценивалась с использованием фотографий глазного дна макулы и диска зрительного нерва, как подробно описано ранее [8].Он был оценен по шкале от «0» для «без мозаики» до «3» для «отмеченной мозаики». Диабетическая ретинопатия оценивалась с использованием фотографий глазного дна и критериев исследования раннего лечения диабетической ретинопатии (ETDRS). Минимальным критерием диагностики диабетической ретинопатии было наличие хотя бы одной микроаневризмы. Диагноз для каждого человека основывался на оценке глаза с высшей стадией диабетической ретинопатии. Глаукоматозная оптическая нейропатия определялась с использованием критериев Международного общества географической и эпидемиологической офтальмологии (ISGEO) [11].Центральная серозная хориоидопатия характеризовалась серозной отслойкой сетчатки в макулярной области без кровотечения и без выраженных друзов как на фотографиях глазного дна, так и на изображениях ОКТ. Псевдоэксфолиация оценивалась опытным офтальмологом во время биомикроскопии переднего сегмента после расширения зрачка с помощью щелевой лампы. Диагноз псевдоэксфолиации был определен, если на поверхности хрусталика было центральное беловатое покрытие с диаметром немного меньше нормального диаметра зрачка или если на периферии поверхности хрусталика обнаружилось беловатое покрытие, которое спереди окаймлялось более темным кольцевидным участком на поверхности. поверхность линзы.Оценка псевдоэксфолиации проводилась только на факичных глазах. Для диагностики возрастной макулодистрофии использовалась система оценок Международной группы по изучению возрастной макулопатии (Age-Related Maculopathy Epidemiological Study Group).

    Артериальная гипертензия определялась как систолическое артериальное давление ≥140 мм рт. Ст. И / или диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. Сахарный диабет характеризовался концентрацией глюкозы в крови ≥7.0 ммоль / л, значение HbA1c ≥6%, анамнез самоотчета о диагнозе сахарного диабета врачом или анамнез медикаментозного лечения диабета (инсулин или пероральные гипогликемические средства). Рост был определен стандартным способом, при этом обувь обычно снималась. Испытуемых просили встать как можно прямо с поднятой головой, насколько это возможно. В качестве измерителя использовали ростометр. Симптомы депрессии оценивались с использованием китайской шкалы депрессии, адаптированной из шкалы самооценки депрессии Зунга [12].Китайская шкала депрессии, используемая в нашем исследовании, была подтверждена ранее [13,14]. Давление спинномозговой жидкости (CSFP) оценивали, как подробно описано ранее [15,16]. CSFP лучше всего описывается следующей формулой: Расчетное CSFP [мм рт. Ст.] = 0,44 x индекс массы тела [кг / м 2 ] ± 0,16 x диастолическое артериальное давление [мм рт. На основе адаптации уравнения «Модификация диеты при почечной болезни (MDRD)» на основе данных, полученных от пациентов с хронической болезнью почек в Китае, расчетная скорость клубочковой фильтрации (eGFR) была рассчитана как «eGFR MDRD = 175 x ( Концентрация креатинина в сыворотке (мг / дл)) -1.234 x возраст (годы) -0,179 [если женщина, x 0,79] », а снижение функции почек было определено как рСКФ менее 60 мл / мин на 1 · 73 м 2 . Качество жизни оценивалось с помощью стандартных вопросов по мобильности («У меня нет проблем с хождением; у меня есть некоторые проблемы с хождением; я прикован к постели»), самообслуживания («У меня нет проблем с уходом за собой; У меня есть проблемы с умыванием или одеванием, я не могу мыться или одеваться »), выполнение обычных повседневных дел (напр.g., работа, учеба, работа по дому, семья или досуг) («У меня нет проблем с выполнением моих обычных повседневных дел; у меня есть некоторые проблемы с выполнением моих обычных повседневных дел; я не могу выполнять свои обычные повседневные дела»), наличие боли / дискомфорта («У меня нет боли или дискомфорта; у меня умеренная боль или дискомфорт; у меня сильная боль или дискомфорт») и наличие тревоги / депрессии («Я не тревожусь или подавлен; я умеренно тревожный или подавленный; я очень взволнован или подавлен).Общая оценка качества жизни была суммой ответов на эти 5 вопросов, и более высокий балл указывал на более низкое качество жизни.

    Статистический анализ выполнялся с использованием имеющегося в продаже пакета статистического программного обеспечения (SPSS для Windows, версия 22.0, IBM-SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Чтобы избежать эффекта смещения, вызванного избыточностью данных от одного и того же участника исследования, в статистический анализ был включен только один глаз (правый глаз) каждого участника исследования. Еще одна причина для включения в статистический анализ данных только для правого глаза заключалась в том, что некоторые исследования (т.е., толщина (измерения) хориоидеи проводилась только для правых глаз участников исследования. В качестве первого шага мы исследовали средние значения (представленные как среднее значение ± стандартное отклонение) основного параметра исхода, то есть самооценки депрессии. На втором этапе мы выполнили одномерный линейный регрессионный анализ с последующим многомерным анализом с самооценкой депрессии в качестве зависимого параметра. Многомерный анализ включал в качестве независимых параметров все те переменные, которые были коррелированы ( P <0.10) с самооценкой депрессии в однофакторном анализе. Мы использовали пороговое значение P -значение <0,10 для включения в многомерный анализ, чтобы избежать пренебрежения параметром, который был бы в значительной степени связан с параметром результата в многомерном анализе, но из-за взаимозависимостей с другими параметрами. , был лишь незначительно (т. е. P -значение между 0,05 и 0,10) был связан с параметром результата в одномерном анализе. Затем мы удалили все параметры, которые больше не были существенно связаны с самооценкой депрессии.В качестве последнего шага мы повторно добавили распространенность основных глазных расстройств (если они ранее были исключены из списка независимых параметров) в качестве отдельных параметров в многомерную модель, чтобы повторно проверить потенциальную связь между глазными расстройствами и самим собой. — оцененная депрессия в окончательной модели. Мы рассчитали стандартизованный коэффициент корреляции бета, нестандартизованный коэффициент корреляции B и 95% доверительный интервал (ДИ). Распространенность депрессии по самооценке описывалась частотой и 95% доверительным интервалом.Его связи с другими параметрами были изучены с помощью бинарного регрессионного анализа с расчетом отношения шансов (OR). Все значения P были двусторонними и считались статистически значимыми, если значения были меньше 0,05.

    Наборы данных, созданные во время и / или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

    Результаты

    Из 3468 участников исследования 3267 (94,2%) человек приняли участие в интервью для оценки депрессии и ответили на все вопросы (набор данных S1).Группа лиц, участвовавших в опросе, по сравнению с группой лиц без полных ответов была значительно моложе (64,5 ± 9,7 года против 67,3 ± 11,3 года; P = 0,001) и значительно чаще приезжала из городского района, чем из сельской местности. (сельский / городской район проживания: 1481/1786 против 152/49; P <0,001), тогда как гендерные различия (мужчины / женщины: 1419/1848 против 86/115; P = 0,88), осевые длина (23.3 ± 1,1 мм против 23,3 ± 1,2 мм; P = 0,99) и ошибка рефракции (-0,22 ± 2,12 диоптрии против -0,38 ± 2,08 диоптрии; P = 0,44) не были статистически значимыми.

    Средний балл по самооценке депрессии составил 25,0 ± 5,9 (медиана: 23,3; диапазон: 20–64). Самооценка депрессии, определяемая как балл депрессии> 44 по самооценке, присутствовала у 66 человек (2,0%; 95% ДИ: 1,5, 2,5), а балл депрессии по самооценке ≥59 — у 5 человек (0,2% ; 95% ДИ: 0,02, 0.3).

    В однофакторном анализе более высокая самооценка депрессии была связана с системными параметрами старшего возраста ( P = 0,06), женского пола ( P <0,001), сельской местности проживания ( P = 0,01). , более низкий индекс массы тела ( P = 0,05), более низкий уровень образования ( P <0,001), более низкий уровень профессии, более низкий когнитивный балл ( P <0,001), меньшее потребление алкоголя ( P < 0,001), пониженная физическая активность ( P <0.05), более низкое качество жизни ( P <0,001), более высокая концентрация в крови липопротеинов высокой плотности ( P <0,001) и холестерина ( P = 0,03), более низкая концентрация триглицеридов в крови ( P = 0,03), более высокая распространенность сахарного диабета ( P = 0,04) и артериальной гипертензии ( P <0,001) и более низкое расчетное давление спинномозговой жидкости ( P = 0,07), а также параметры глаза с меньшей осевой длиной ( П <0.001), более короткий радиус кривизны переднего края роговицы ( P <0,001), меньшая глубина передней камеры ( P = 0,03), более низкое внутриглазное давление ( P = 0,0,06), более тонкий слой нервных волокон сетчатки ( P = 0,08), ощущение сухости глаз ( P <0,001), более высокая распространенность кератоконуса ( P <0,001), глаукома ( P = 0,009), возрастная дегенерация желтого пятна ( P = 0,01) и миопия. ретинопатия ( P = 0,03) (таблица 1).Более высокий балл депрессии по самооценке не был значимо связан ( P > 0,10) с курением, концентрацией глюкозы или липопротеинов низкой плотности в крови, систолическим или диастолическим артериальным давлением, расчетной скоростью клубочковой фильтрации, центральной толщиной роговицы, толщиной хрусталика, субфовеальной сеткой. толщина хориоидеи, толщина макулярной сетчатки, область диска зрительного нерва, нейроретинальный край или парапапиллярная бета / гамма-зона, распространенность ядерной, кортикальной или субкапсулярной задней катаракты, диабетическая ретинопатия, окклюзия вены сетчатки или центральная серозная хориоидопатия (Таблица 1).

    На первом этапе многомерного анализа оценивалась самооценка депрессии как зависимая переменная и все системные параметры, для которых значение одномерной связи P -значение их одномерной связи с самооценкой депрессии было <0,10 в качестве независимых переменных. Затем мы исключили профессию ( P = 0,92), количество потребляемого алкоголя ( P = 0,92), концентрацию липопротеинов высокой плотности в крови ( P = 0,83), историю когда-либо курения ( P = 0.85), количество дней с активными занятиями спортом ( P = 0,61), уровень образования ( P = 0,74), доход ( P = 0,38), уровень потребления алкоголя ( P = 0,31), наличие сахарного диабета ( P = 0,4), систолическое артериальное давление ( P = 0,09) и количество дней ходьбы ( P = 0,06). В полученной модели более высокие баллы депрессии по самооценке были связаны с более молодым возрастом, мужским полом, сельским районом проживания, более низким индексом массы тела, более низким баллом когнитивных функций, более низким качеством жизни, более низкой концентрацией триглицеридов в крови, более высокой концентрацией в крови холестерин и наличие артериальной гипертензии (таблица 2).

    На втором этапе мы добавили в модель все параметры глаза, которые были существенно связаны с самооценкой депрессии в одномерном анализе. Из-за отсутствия значимости мы исключили артериальную гипертензию ( P = 0,91), толщину слоя нервных волокон сетчатки ( P = 0,80), миопическую макулопатию ( P = 0,93), любую стадию возрастного макулярного дегенерация ( P = 0,79), распространенность закрытоугольной глаукомы ( P = 0.63) и открытоугольная глаукома ( P = 0,93), аксиальная длина ( P = 0,81), распространенность кератоконуса (определяется как преломляющая сила роговицы ≥48 диоптрий) ( P = 0,79), возраст поздней стадии связанная с дегенерацией желтого пятна ( P = 0,75), общая глаукома ( P = 0,50), глубина передней камеры ( P = 0,45), внутриглазное давление ( P = 0,48), распространенность ядерной катаракты ( P = 0,40), ощущение сухости глаз ( P = 0.41), кератоконус (определяется как преломляющая сила роговицы ≥49 диоптрий) ( P = 0,18), возрастная дегенерация желтого пятна промежуточной стадии ( P = 0,14) и концентрация холестерина в крови ( P = 0,05) . В последней модели более высокие оценки депрессии по самооценке были достоверно связаны (коэффициент регрессии r 2 : 0,22) с большим количеством дней с ощущением сухости глаз ( P <0,001; бета: 0,09; B: 0,20; 95 % CI: 0,12, 0,29) и меньший радиус кривизны роговицы ( P = 0.03; бета: -0,04; В: 1,01; 95% ДИ: -1,90, -0,12), с поправкой на возраст, пол, регион проживания, индекс массы тела, оценку когнитивных функций, оценку качества жизни и концентрацию триглицеридов в крови (таблица 3). Если фактор радиуса кривизны роговицы был исключен и заменен наличием кератоконуса, последний не был значимо (P = 0,41) связан с самооценкой депрессии.

    Суммируя распространенность заболеваний, связанных с возрастной дегенерацией желтого пятна ( P = 0.10), глаукома ( P = 0,77), диабетическая ретинопатия ( P = 0,77), ядерная катаракта ( P = 0,35), корковая катаракта ( P = 0,58) или задняя субкапсулярная катаракта ( P = 0,28) в качестве единственного параметра модели не выявили значимых корреляций между этими факторами и оценками депрессии по собственной оценке. Добавление в модель наиболее скорректированной остроты зрения (измеренной в logMAR (отрицательный десятичный логарифм минимального угла разрешения)) показало незначительно значимую связь с самооценкой депрессии ( P = 0.05; бета: 0,04; В: 1,56; 95% ДИ: -0,01, 3,13).

    Если самооценка депрессии была определена как самооценка депрессии выше 44, ее распространенность, как было исследовано в бинарном регрессионном анализе, была связана только с более низкой когнитивной функцией ( P <0,001; OR: 0,92; 95% ДИ: 0,87, 0,96) и более низкое качество жизни ( P <0,001; ОШ: 2,11; 95% ДИ: 1,83, 2,44). Добавляя заболевания, связанные с возрастной дегенерацией желтого пятна ( P = 0,14), глаукомой ( P = 0.72), диабетическая ретинопатия ( P = 0,39), ядерная катаракта ( P = 0,83), корковая катаракта ( P = 0,21) или задняя субкапсулярная катаракта ( P = 0,99) в качестве отдельных параметров модели. нет значимой корреляции между этими параметрами и возникновением депрессии по самооценке. Добавление остроты зрения (logMAR) к модели также не выявило значительной связи ( P = 0,10).

    Обсуждение

    В нашем популяционном исследовании населения в возрасте 50+ лет в Большом Пекине распространенность депрессии по самооценке (определяемая по самооценке депрессии> 44) составила 2.0% (95% ДИ: 1,5, 2,5). Более высокая самооценка депрессии была значимо связана с большим количеством дней с ощущением сухости глаз и меньшим радиусом кривизны роговицы после поправки на возраст, пол, регион проживания, индекс массы тела, оценку когнитивных функций, оценку качества жизни и концентрацию крови. триглицеридов. Ни одно из основных глазных заболеваний, а именно возрастная дегенерация желтого пятна, глаукома, диабетическая ретинопатия, ядерная катаракта, кортикальная катаракта или задняя субкапсулярная катаракта, не были существенно связаны с самооценкой депрессии.Более низкая наиболее скорректированная острота зрения показала незначительно значимую связь с более высокими самооценками депрессии ( P = 0,05).

    Результат связи между симптомами сухого глаза и более высокой распространенностью депрессивных симптомов подтвердил предыдущие исследования. В популяционном кросс-секционном исследовании Ким и его коллеги обследовали 657 корейцев в возрасте 65+ лет и сообщили, что депрессия (по оценке по корейской версии Краткой гериатрической шкалы депрессии) была связана с симптомами сухого глаза у субъектов с нормальным или умеренным состоянием. снижение слезоотдачи [3].Об аналогичных результатах сообщили Халлак и его коллеги, которые обследовали 53 пациента с симптомами сухого глаза и 41 контрольную группу и обнаружили, что после поправки на возраст, пол, расу и психиатрические препараты симптомы сухого глаза и депрессивные симптомы значительно коррелировали [4]. В предыдущем исследовании участников Beijing Eye Study 2006, люди с симптомами сухого глаза показали более высокую распространенность депрессии по самооценке [5]. В систематическом обзоре и метаанализе Wan et al. обнаружили, что показатели депрессии и тревожности были выше у пациентов с симптомами сухого глаза, чем в контрольной группе [6].В недавнем исследовании, проведенном Mrugacz и его коллегами, концентрации провоспалительных цитокинов IL-17 и TNF-α в слезах были связаны с клинической тяжестью болезни сухого глаза у пациентов с депрессией [7]. В частности, последнее исследование предположило патогенетическую связь между депрессией и сухим глазом из-за состава слезы, поскольку было описано, что сухой глаз связан или даже вызван субклиническим воспалением внешнего глаза, включая конъюнктиву.Исследования Pflugfelder и других показали, что концентрации воспалительных цитокинов, таких как IL-1a, IL-6, IL-8 и TNF-α, увеличиваются в эпителии конъюнктивы пациентов с синдромом Шегрена, который характеризуется тяжелыми симптомами сухого глаза. [17]. Кроме того, экспрессия антигена HLA-DR в эпителии конъюнктивы повышена у пациентов с синдромом сухого глаза, как показали исследования проточной цитометрии. Аналогичным образом Соломон и его коллеги обнаружили, что концентрации IL-1a и IL-1b были увеличены в слезной жидкости, в слезной жидкости и конъюнктиве пациентов с синдромом сухого глаза [18].На производство воспалительных цитокинов также могут влиять антидепрессанты. Munzer и соавторы сообщили, что антидепрессант циталопрам увеличивал продукцию IL-1b, IL-6, IL-22 и TNF-α, антидепрессант митразепин увеличивал продукцию IL-1b, IL-22 и TNF-α, а антидепрессант эсциталопрам снижал продукцию ИЛ-17 [19]. Эти результаты согласуются с представлением о том, что связь между депрессией и сухим глазом, по крайней мере, частично вызвана изменениями на поверхности глаза и может отражать локализованное явление [7].Кроме того, антихолинергический эффект антидепрессантов обсуждался как связанный с ощущением сухости глаз [20,21]. Однако большинство участников нашего исследования не принимали никаких антидепрессантов, поэтому сухой глаз не мог быть побочным эффектом системного приема антидепрессантов. Дополнительная возможность объяснить связь между депрессией и сухим глазом может заключаться в том, что симптомы синдрома сухого глаза, такие как боль, могут вызывать возникновение тревожных и депрессивных симптомов у восприимчивых людей.

    Результаты нашего исследования относительно отсутствия связи между депрессией и другими глазными расстройствами противоречат предыдущим исследованиям. Августин и его коллеги обследовали 120 пациентов с продвинутой возрастной дегенерацией желтого пятна в центрах третьего направления [22]. По оценке Госпитальной шкалы тревожности и депрессии, депрессия по самооценке была связана с более низкой остротой зрения и косвенно связана с более высокой стадией возрастной дегенерации желтого пятна. В качестве дополнительного наблюдения в рандомизированном клиническом исследовании Brody et al.обнаружили депрессивные расстройства у 49 (33%) человек среди 151 проживающего в сообществе взрослого человека с поздней возрастной дегенерацией желтого пятна [23]. Этот показатель был вдвое выше, чем у пожилых людей, проживающих в общинах. В другом больничном исследовании Ли и его коллеги обследовали 107 пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна, получавших интравитреальный ранибизумаб, и сообщили, что распространенность депрессии составляла 26%, с положительной ассоциацией с более старым возрастом, более низкой остротой зрения с наилучшей коррекцией и более длительным периодом. продолжительность заболевания и большее количество предшествующих курсов лечения расстройства [24].Сходные результаты были получены Jivrai et al. и Попеску с коллегами [25,26]. В метаанализе опубликованных исследований Dawson et al. сообщили, что пациенты с возрастной дегенерацией желтого пятна чаще проявляют симптомы депрессии, чем тревожности [27]. Однако метаанализ не позволил сделать выводы о том, связана ли возрастная дегенерация желтого пятна с повышенным уровнем депрессии. Повышенный уровень депрессии был также обнаружен у пациентов с воспалительными заболеваниями глаз и со сниженной самооценкой потери зрительной функции в целом [28,29].Связь между снижением зрения и депрессией исследовали van der Aa и его коллеги [30]. Они провели телефонные интервью с 615 пожилыми людьми с нарушениями зрения в возрасте 60+ лет из амбулаторных реабилитационных центров для слабовидящих и провели личные интервью с 1232 нормально зрячими сверстниками, проживающими в общинах. Распространенность большого депрессивного расстройства (5,4%) и тревожных расстройств (7,5%), а также подпороговой депрессии (32,2%) и подпороговой тревожности (15,6%) были значительно выше у пожилых людей с нарушениями зрения, чем у людей с нормальным зрением.Корреляция между депрессией и глаукомой была оценена Wang et al [31]. Они сообщили, что среди 6760 участников Национального обследования здоровья и питания в возрасте 40+ лет наличие глаукомы, о которой сообщают сами респонденты, было значительно связано с депрессией после поправки на демографические факторы, в то время как эта ассоциация не была статистически значимой после поправки на самооценку. общее состояние здоровья. Самостоятельные измерения зрительной функции были в значительной степени связаны с депрессией.Связь между глаукомой и депрессией была также отмечена, среди прочего, Skalicky, Goldberg и Zhou et al. [32–37]. В недавнем метаанализе Zheng и его коллеги сообщили о 25% общей распространенности депрессии или депрессивных симптомов с заболеваниями глаз [38]. Самая высокая распространенность депрессии была обнаружена для болезни сухого глаза — 29%, за ней следуют 25% пациентов с глаукомой, 24% пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна и 23% пациентов с катарактой.

    Причины расхождений между этими предыдущими исследованиями и нашим исследованием в отношении отсутствия связи между самооценкой депрессии и распространенностью серьезных глазных расстройств остаются неясными.В большинстве этих исследований проводился набор участников на базе больниц, включая относительно небольшое количество участников; не во всех предыдущих исследованиях была контрольная группа; и если был проведен многомерный анализ, он мог не включать потерю зрения или все основные неокулярные факторы, влияющие на распространенность депрессии по самооценке.

    Самооценка распространенности депрессии 2,0% (95% ДИ: 1,5, 2,5) в нашей исследуемой популяции согласуется с результатами метаанализа, в который вошли 17 исследований из Китая, в которых текущая, 12-месячная и пожизненная распространенность большого депрессивного расстройства были 1.6, 2,3 и 3,3% соответственно [39]. Как и в случае с самооценкой депрессии в нашем исследовании, распространенность текущего большого депрессивного расстройства в метаанализе была выше в сельской местности, чем в городах (2,0 против 1,7%), и была выше у женщин, чем у мужчин (2,1%). против 1,3%). Однако следует учитывать, что мы оценивали депрессию по шкале самооценки и что мы не оценивали распространенность «текущего большого депрессивного расстройства».

    При обсуждении результатов нашего исследования необходимо учитывать его ограничения.Во-первых, данные о самооценке депрессии зависели от самооценки участников исследования в ходе личных интервью. Поскольку психические расстройства в Китае воспринимаются негативно, распространенность депрессии, основанная на данных, полученных от самих пациентов, может быть недооценена. Это ограничение может быть действительным для всех обществ, но может быть более распространенным в культурах Восточной Азии. Однако данные о распространенности депрессии, представленные в предыдущих исследованиях в Китае, согласуются с данными о распространенности депрессии, полученной по самооценке, обнаруженной в нашем исследовании, и подтверждают результаты настоящего исследования [27].Во-вторых, параллельно, диагноз депрессивного расстройства лучше всего установить в ходе личного интервью, проводимого специалистом в данной области. Однако, хотя самооценка депрессии субъективна и субоптимальна, было показано, что она является ценным показателем экспертных оценок [40,41]. Кроме того, ранее было продемонстрировано, что диагноз, полученный по шкале самооценки Зунга, примененной в настоящем исследовании, хорошо коррелирует с оценками экспертов [42,43]. Однако, поскольку диагноз депрессии не может быть основан исключительно на пороговом значении самооценки депрессивного балла, в большинстве статистических анализов, выполненных в нашем исследовании, использовался непрерывный анализ баллов депрессии, а не бинарный регрессионный анализ оценки депрессии. распространенность депрессии по самооценке.Самооценка депрессии по шкале депрессивной симптоматики широко использовалась также в других эпидемиологических исследованиях. В этих исследованиях сопутствующие заболевания между симптоматикой депрессии и соматическими расстройствами, такими как сердечно-сосудистые расстройства, наблюдались для экспертных оценок, а также для самооценок [44,45]. Кроме того, недавний генетический анализ показал, что лежащие в основе механизмы в значительной степени были общими между большим депрессивным расстройством и текущими депрессивными симптомами, что лежало в основе ценности даже очень экономических оценок, таких как оценка, проведенная в этом исследовании [46].В-третьих, исследуемая популяция в возрасте 50+ лет за свою жизнь испытала серьезные социальные изменения и экономические изменения. Это пожилое поколение может отличаться от молодых поколений в Китае и от населения в других странах, особенно в отношении такого расстройства, как депрессия, на которое могут особенно влиять изменения в общих условиях жизни. Поэтому остается неясным, в какой степени результаты настоящего исследования могут быть перенесены на другие группы населения.В-четвертых, как и в любом популяционном исследовании, неучастие лиц, отвечающих критериям отбора, может привести к смещению. Однако общий уровень участия в Пекинском глазном исследовании составил 78,8%, и 94,2% участников Пекинского глазного исследования ответили на все вопросы, касающиеся депрессии. Эти цифры могли служить достаточной основой для статистического анализа измерений. В-пятых, клинические тесты для оценки ощущения сухого глаза могли быть добавлены к исследованию, чтобы объективно оценить диагноз «сухого глаза».Эти тесты, такие как измерение времени разрыва слезной пленки, оценка окрашивания роговицы флуоресцеином, исследование дисфункции мейбомиевых желез и тест Ширмера, ранее были включены в серию тестов [2]. Тем не менее, симптомы сухого глаза, о которых субъективно сообщили участники исследования, не были существенно связаны с результатами любого из этих тестов [47]. Поэтому настоящее исследование не включало исследования стабильности слезной пленки, целостности поверхности роговицы или объема слезы.

    В заключение, ощущение сухости глаз было единственным распространенным глазным расстройством, связанным с увеличением самооценки депрессии в многофакторном анализе, в то время как возникновение возрастной дегенерации желтого пятна, любого типа глаукомы, диабетической ретинопатии, любого типа катаракты и кератоконуса. не были существенно связаны с повышением самооценки депрессии. Снижение остроты зрения было незначительно связано. Распространенность самооценки депрессии среди населения в возрасте 50+ лет в Большом Пекине составляла 2.0% (95% ДИ: 1,5, 2,5).

    Ссылки

    1. 1. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г. Lancet. 2016; 388: 1545–1602. pmid: 27733282
    2. 2. Джи Й, Сюй Л., Ву Й., Джонас Дж. Б. Распространенность синдрома сухого глаза среди взрослых китайцев по данным исследования Beijing Eye Study. Глаз. 2009. 23: 688–693. pmid: 18309341
    3. 3.Ким К.В., Хан С.Б., Хан Э.Р., Ву С.Дж., Ли Дж.Дж., Юн Дж.С. и др. Связь между депрессией и синдромом сухого глаза у пожилых людей. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2011; 52: 7954–7958. pmid: 21896858
    4. 4. Халлак Дж. А., Тибревал С., Джайн С. Депрессивные симптомы у пациентов с синдромом сухого глаза: исследование случай-контроль с использованием Опросника депрессии Бека. Роговица. 2015; 34: 1545–1550.
    5. 5. Лаббе А., Ван Й.X, Цзе И, Бодуэн С., Йонас Дж. Б., Сюй Л. Депрессия и болезнь сухого глаза.Пекинское глазное исследование. Br J Ophthalmol. 2013; 97: 1399–1403.
    6. 6. Ван К.Х., Чен Л.Дж., Янг А.Л. Депрессия и тревога при болезни сухого глаза: систематический обзор и метаанализ. Глаз (Лонд). 2016; 30: 1558–1567.
    7. 7. Mrugacz M, Ostrowska L, Bryl A, Szulc A, Zelazowska-Rutkowska B, Mrugacz G. Провоспалительные цитокины, связанные с клинической тяжестью болезни сухого глаза у пациентов с депрессией. Adv. Med. Sci. 2017; 62: 338–344. pmid: 28511072
    8. 8.Янь YN, Ван YX, Xu L, Xu J, Wei WB, Jonas JB. Тесселяция глазного дна: распространенность и связанные факторы. Пекинское исследование глаз 2011. Офтальмология. 2015; 122: 1873–1880. pmid: 26119000
    9. 9. Xu J, Xu L, Du KF, Shao L, Chen CX, Zhou JQ и др. Толщина субфовеальной хориоидеи при диабете и диабетической ретинопатии. Пекинское глазное исследование 2011. Офтальмология. 2013; 120: 2023–2028. pmid: 23697958
    10. 10. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней. Система исследования возрастных заболеваний глаз (AREDS) для классификации катаракты по фотографиям: отчет AREDS No.4. Am J Ophthalmol. 2001. 131: 167–175. pmid: 11228291
    11. 11. Фостер П.Дж., Бурманн Р., Куигли Г.А., Джонсон Г.Дж. Определение и классификация глаукомы в обследованиях распространенности. Br J Ophthalmol. 2002; 86: 238–242. pmid: 11815354
    12. 12. Zung WW A Шкала самооценки депрессии. Arch Gen Psychiatry. 1965; 12: 63–70. pmid: 14221692
    13. 13. Шен М., Ху М., Сунь З. Разработка и проверка кратких шкал для измерения эмоциональных и поведенческих проблем среди китайских подростков.BMJ Open. 2017; 7: e012961. pmid: 28062469
    14. 14. Ли ХК, Чиу ХФ, Винг Ю.К., Люнг СМ, Квонг ПК, Чунг Д.В. Шкала самооценки депрессии Цунга: скрининг депрессии среди пожилых людей из Гонконга. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 1994; 7: 216–220. pmid: 7826489
    15. 15. Xie XB, Zhang XJ, Fu J, Wang H, Jonas JB, Peng XX и др. Оценка внутричерепного давления с помощью измерения орбитального субарахноидального пространства. Crit Care. 2013; 17: R162. pmid: 23883736
    16. 16.Джонас Дж. Б., Нангиа В., Ван Н., Бхате К., Нангиа П., Нангиа П. и др. Перепад давления Trans-lamina cribrosa и открытоугольная глаукома. Глазное и медицинское исследование Центральной Индии. PLoS One. 2013; 8: e8228.
    17. 17. Pflugfelder SC, Jones D, Ji Z. Измененный баланс цитокинов в слезной жидкости и конъюнктиве пациентов с сухим кератоконъюнктивитом при синдроме Шегрена. Curr Eye Res. 1999; 19: 201–211. pmid: 10487957
    18. 18. Соломон А., Дурсун Д., Лю З. Про- и противовоспалительная форма интерлейкина-1 в слезной жидкости и конъюнктиве пациентов с синдромом сухого глаза.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2001; 42: 2283–2292. pmid: 11527941
    19. 19. Munzer A, Sack U, Mergl R, Schönherr J, Petersein C, Bartsch S и др. Влияние антидепрессантов на продукцию цитокинов у пациентов с депрессией in vitro. Токсины. 2013; 5: 2227–2240. pmid: 24257035
    20. 20. Ван Т.Дж., Ван И.Дж., Ху СС, Линь Х.С. Сопутствующие заболевания сухого глаза: общенациональное популяционное исследование. Acta Ophthalmol. 2012; 90: 663–668. pmid: 20809911
    21. 21. Энрикес де Саламанка А., Семаско К.Ф., Дибольд Ю.Экспрессия мускариновых и адренергических рецепторов в нормальном эпителии конъюнктивы человека. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2005. 46: 504–513. pmid: 15671275
    22. 22. Огюстен А., Сахель Дж. А., Банделло Ф., Дарденнес Р., Морел Ф., Негрини С. и др. Распространенность тревожности и депрессии при возрастной дегенерации желтого пятна. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2007. 48: 1498–1503. pmid: 17389477
    23. 23. Brody BL, Gamst AC, Williams RA, Smith AR, Lau PW, Dolnak D, et al. Депрессия, острота зрения, сопутствующие заболевания и инвалидность, связанные с возрастной дегенерацией желтого пятна.Офтальмология. 2001; 108: 1893–900. pmid: 11581068
    24. 24. Ли WJ, Cho HY, Kim DH, Yu HG, Oh J, Kim JS и др. Депрессия у пациентов с поздней возрастной дегенерацией желтого пятна в Корее. Азия Пак Дж. Офтальмол (Фила). 2013; 2: 23–27.
    25. 25. Дживрадж Дж., Дживрадж И., Теннант М., Рудниски С. Распространенность и влияние депрессивных симптомов у пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна. Может J Ophthalmol. 2013. 48: 269–273. pmid: 23931465
    26. 26. Popescu ML, Boisjoly H, Schmaltz H, Kergoat MJ, Rousseau J, Moghadaszadeh S, et al.Объяснение взаимосвязи между тремя глазными заболеваниями и симптомами депрессии у пожилых людей. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53: 2308–2313. pmid: 22427589
    27. 27. Dawson SR, Mallen CD, Gouldstone MB, Yarham R, Mansell G. Распространенность тревоги и депрессии у людей с возрастной дегенерацией желтого пятна: систематический обзор данных обсервационных исследований. BMC Ophthalmol. 2014; 14: 78. pmid: 24923726
    28. 28. Qian Y, Glaser T, Esterberg E, Acharya NR.Депрессия и зрительное функционирование у пациентов с воспалительными заболеваниями глаз. Am J Ophthalmol. 2012; 153: 370–378. pmid: 21924399
    29. 29. Zhang X, Bullard KM, Cotch MF, Wilson MR, Rovner BW, McGwin G Jr и др. Связь между депрессией и функциональной потерей зрения у людей в возрасте 20 лет и старше в США, NHANES 2005–2008. JAMA Ophthalmol. 2013; 131: 573–581. pmid: 23471505
    30. 30. van der Aa HP, Comijs HC, Penninx BW, van Rens GH, van Nispen RM.Основные депрессивные и тревожные расстройства у пожилых людей с нарушениями зрения. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2015; 56: 849–854. pmid: 25604690
    31. 31. Ван С.Ю., Сингх К., Лин СК. Распространенность и предикторы депрессии среди участников с глаукомой в национальной репрезентативной выборке населения. Am J Ophthalmol. 2012; 154: 436–444.e2. pmid: 22789562
    32. 32. Скалики С., Гольдберг И. Депрессия и качество жизни у пациентов с глаукомой: перекрестный анализ с использованием Гериатрической шкалы депрессии-15, оценка функции, связанной со зрением, и качества жизни при глаукоме-15.J Glaucoma. 2008. 17: 546–551. pmid: 18854731
    33. 33. Чжоу С., Цянь С., Ву П, Цю С. Тревога и депрессия у китайских пациентов с глаукомой: социально-демографические, клинические и самооценочные корреляты. J Psychosom Res. 2013; 75: 75–82. pmid: 23751243
    34. 34. Йохим Б.П., Мюллер А.Е., Кейн К.Д., Кахук М.Ю. Распространенность когнитивных нарушений, депрессии и тревожных симптомов среди пожилых людей с глаукомой. J Glaucoma. 2012; 21: 250–254. pmid: 21336151
    35. 35.Мабучи Ф., Йошимура К., Кашиваги К., Шиоэ К., Ямагата З., Канба С. и др. Высокая распространенность тревожности и депрессии у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. J Glaucoma. 2008. 17: 552–557. pmid: 18854732
    36. 36. Лим NC, Fan CH, Yong MK, Wong EP, Yip LW. Оценка депрессии, тревоги и качества жизни у сингапурских пациентов с глаукомой. J Glaucoma. 2016; 25: 605–612. pmid: 26950574
    37. 37. Чжан X, Olson DJ, Le P, Lin FC, Fleischman D, Davis RM.Связь между глаукомой, тревогой и депрессией в большой популяции. Am J Ophthalmol. 2017; 183: 37–41. pmid: 28760639
    38. 38. Zheng Y, Wu X, Lin X, Lin X. Распространенность депрессии и депрессивных симптомов среди пациентов с заболеваниями глаз: систематический обзор и метаанализ. Научный доклад 2017; 7: 46453. pmid: 28401923
    39. 39. Гу Л., Се Дж., Лонг Дж., Чен Кью, Чен Кью, Пан Р. и др. Эпидемиология большого депрессивного расстройства в материковом Китае: систематический обзор.PLoS One. 2013; 8: e65356. pmid: 23785419
    40. 40. Мартин Дж., Страйт Ф., Трейтлайн Дж., Ланг М., Фрэнк Дж., Форстнер А. Дж. И др. Экспертная и самооценка пожизненных симптомов и диагностика большого депрессивного расстройства в крупномасштабных генетических исследованиях среди населения в целом: сравнение клинического интервью и контрольного списка, составленного самостоятельно. Psychiatr Genet. 2017; 27: 187–196. pmid: 28731911
    41. 41. Хилсенрот MJ, Baity MR, Mooney MA, Meyer GJ. Критерии большого депрессивного эпизода в DSM-IV: оценка надежности и валидности с помощью трех различных методов оценки.Int J Psychiatry Clin Pract. 2004; 8: 3–10.
    42. 42. Биггс Дж. Т., Вайли Л. Т., Зиглер В. Е.. Применимость шкалы самооценки депрессии Зунга. Br J Psychiatry. 1978; 132: 381–385. pmid: 638392
    43. 43. Китамура Т., Шима С., Сугавара М., Тода М.А. Временные колебания достоверности анкет для самооценки: повторное использование опросника общего состояния здоровья и шкалы депрессии Зунга среди женщин в дородовой и послеродовой периоды. Acta Psychiatr Scand.1994; 90: 446–450. pmid: 7892778
    44. 44. Katon WJ. Взаимосвязь между клиническими службами и службами здравоохранения между большой депрессией, депрессивными симптомами и общим заболеванием. Биол Психиатрия. 2003. 54: 216–226. pmid: 12893098
    45. 45. Коэн Б.Е., Эдмондсон Д., Крониш И.М. Обзор современного состояния: депрессия, стресс, тревога и сердечно-сосудистые заболевания. Am J Hypertens. 2015; 28: 1295–302. pmid: 259
    46. 46. Рэй Н.Р., Рипке С., Маттейзен М., Трзасковски М., Бирн Э.М., Абделлауи А. и др.Полногеномный ассоциативный анализ идентифицирует 44 варианта риска и уточняет генетическую архитектуру большой депрессии. Нат Жене. 2018; 50: 668–681. pmid: 29700475
    47. 47. Schein OD, Muñoz B, Tielsch JM, Bandeen-Roche K, West S. Распространенность синдрома сухого глаза среди пожилых людей. Am J Ophthalmol. 1997. 124: 723–728. pmid: 9402817

    Еще один вред от сухости глаз: замедленное чтение — Новости здоровья потребителей

    ВТОРНИК, 20 ноября 2018 г. (Новости HealthDay) — Люди с хроническим сухим глазом могут обнаружить, что состояние замедляет их, когда им приходится читать больше, чем пара абзацев, новое исследование предполагает.

    Исследователи обнаружили, что по сравнению с людьми без сухого глаза, люди с этим заболеванием читают медленнее, когда им задают отрывок из 7200 слов.

    Авторы исследования заявили, что традиционные тесты по чтению, проводимые во время проверки зрения — около 75 слов — могут упускать из виду трудности, которые может вызвать сухость глаз при длительном чтении.

    Хронический синдром сухого глаза — обычное явление, особенно после 50 лет. По данным Американской академии офтальмологии (AAO), около 5 миллионов американцев в этой возрастной группе страдают этим заболеванием.

    Симптомы сухости глаз включают жжение, покраснение, покалывание или ощущение песка в глазах; чувствительность к раздражителям, таким как ветер или сигаретный дым; и чрезмерное слезотечение, так как глаза в несколько раз выделяют больше слез в ответ на сухость, отмечает AAO.

    Люди с сухими глазами часто жалуются на проблемы с чтением, сказал исследователь доктор Сезен Каракус.

    Но эти жалобы не всегда соответствуют тому, что видят во время обследования глаз, что может свидетельствовать о хорошем зрении, — объяснил Каракус, доцент офтальмологии в Университете Джона Хопкинса.

    Итак, исследователи решили копнуть глубже, используя более длинный тест на чтение, разработанный одним из коллег Каракуса, доктором Прадипом Рамулу. По словам Каракуса, это занимает около 30 минут и в основном имитирует чтение книги.

    Исследователи набрали группу взрослых старше 50 лет. В группу вошли 116 человек с «клинически значимым» синдромом сухого глаза. Это означало, что они показали определенные аномалии на роговице — прозрачной поверхности глаза — и различия в производстве слезы.

    Еще 39 участников исследования жаловались на некоторые симптомы сухого глаза, но не получили никаких отклонений от нормы при осмотре глаз. Наконец, контрольной группой служил 31 человек без признаков или симптомов сухого глаза.

    В среднем, исследование показало, что у трех групп были одинаковые показатели чтения в стандартном тесте вслух. Но различия возникли, когда они прошли длительный тест на чтение без звука. Люди с клиническими проявлениями синдрома сухого глаза читают медленнее — 240 слов в минуту против 272 слов в минуту в двух других группах.

    Доктор Энджи Вен — офтальмолог в Нью-Йоркской больнице глаз и ушей на горе Синай в Нью-Йорке. Она сказала, что полученные данные отражают то, что она часто видит в своей практике: пациенты, которые хорошо видят при визуальном осмотре, жалуются на проблемы с «устойчивыми зрительными задачами» в повседневной жизни.

    Вэнь отметил, что среднее замедление при длительном тесте на чтение может мешать людям в «реальном мире».

    «Это действительно может повлиять на эффективность работы или удовольствие от чтения на досуге, — сказала она, — особенно у тех, у кого есть другие сопутствующие проблемы со зрением, такие как снижение остроты контраста из-за катаракты.«

    К счастью, сказал Каракус, есть средства от сухого глаза. По ее словам, люди, которые замечают симптомы, могут попробовать безрецептурные глазные капли со смазкой, но лучше обратиться к окулисту для обследования.

    В некоторых случаях, сказал Каракус, причиной может быть основное заболевание, такое как синдром Шегрена или ревматоидный артрит. Кроме того, добавила она, некоторым людям могут быть лучше назначены глазные капли или другие лекарства. Например, врачи иногда вставляют крошечные «пробки» в слезные протоки, чтобы естественные слезы человека дольше оставались в глазах.

    В текущем исследовании людей с клиническими проявлениями сухого глаза попросили прекратить прием любых рецептурных капель в течение месяца. По словам Каракуса, это было сделано для того, чтобы изолировать влияние самого сухого глаза на их чтение.

    Так что, возможно, им было бы лучше, если бы они использовали свои рецепты, отметила она.

    Изменение образа жизни также может облегчить синдром «сухого глаза», — сказал Каракус. Если вы просыпаетесь с сухими глазами, может быть разумным использование увлажнителя в спальне. А если вы проводите много времени, глядя в экран компьютера, она рекомендовала каждые 20 минут делать перерыв, моргать 20 раз.

    Известно, сказал Вэнь, что люди меньше моргают, когда находятся за компьютером, водят машину или выполняют другие длительные зрительные задачи. Она отметила, что сухость глаз может вызывать все большую озабоченность, учитывая, сколько времени люди проводят за компьютерами и телефонами.

    Исследование было опубликовано в Интернете 15 ноября в журнале Optometry and Vision Science.

    Дополнительная информация

    Чтобы узнать больше о хроническом сухом глазу, посетите Американскую академию офтальмологии.

    Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    .

    Следующие записи

    Разное

    Флуимуцил ингаляции детям: Флуимуцил раствор для инъекций ампулы 3 мл 5 шт купить по цене 250,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Флуимуцил: инструкция по применению, отзывы

    Разное

    Острая крапивница причины возникновения у взрослых и лечение: Кожное заболевание крапивница: фото, симптомы, лечение

    Разное

    Содержит ли чечевица глютен: Крупы без глютена и простые рецепты с ними – Есть ли глютен в чечевице — Сбрось вес

    Разное

    Что нужно делать чтобы забеременеть быстро: что нужно делать в домашних условиях, чтобы легко и правильно зачать ребенка – полезные советы по зачатию ребенка

    Разное

    Мокнущая экзема фото лечение: Как лечить экзему на руках?

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *