Застойный дерматит: Варикозный и венозный дерматит — симптомы, диагностика и лечение. — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Варикозный и венозный дерматит — симптомы, диагностика и лечение.

Варикозный или, другими словами, венозный (застойный) дерматит – это наиболее распространенное заболевание периферической кровеносной системы, связанное с нарушением питания кожи ног. Из-за неисправности клапанов в венах происходит образование сгустков крови или, иными словами, – тромбов, препятствующих оттоку крови, что провоцирует развитие воспалительных процессов в кожных покровах. Страдают от варикозного дерматита, как мужчины, так и женщины.

Симптомы венозного дерматита

Существует несколько симптомов венозного дерматита:

боль и тяжесть в ногах;
судороги;
синеватый оттенок кожи по всему телу;
боль в икроножных мышцах;
отечность в ногах;
кожный зуд;
появление похожих на синяки пятен и т.д.

В основном в группу риска входят женщины, ведущие низкий или малоподвижный образ жизни, страдающие избыточным весом, имеющие сосудистые «звездочки» и варикоз. Многие не обращают внимания на вновь появившиеся симптомы и не спешат приступать к лечению варикозного дерматита. Вслед за варикозным расширением вен на коже могут проступить покраснения, в некоторых случаях сопровождающиеся сильным зудом и жжением.

Лечение венозного дерматита

Лечение венозного дерматита осуществляется несколькими способами:

для предотвращения потери влаги верхними слоями кожи рекомендуется нанесение увлажняющих и смягчающих препаратов;
ношение компрессионных колготок и чулок способствует усилению циркуляции крови;
применение кортикостероидных кремов. Перед началом такого лечения рекомендуется проконсультироваться со специалистами;
антигистаминные препараты. Используются для снятия неприятных ощущений от зуда.

При венозном дерматите лечение необходимо сочетать со здоровым образом жизни, а именно: правильно питаться и принимать все необходимые для здоровья витамины. Лучше всего придерживаться сбалансированной диеты. Для нормализации хорошей работы всех внутренних органов рекомендуется ограничить употребление жареного, соленого, острого и алкоголя.

Профилактика венозного дерматита

Для профилактики возникновения варикозного дерматита, лечение которого – не совсем приятное занятие, достаточно следовать ряду простых правил:

носить обувь на невысоком каблуке;
заниматься спортом;
делать массаж ног;
принимать контрастный душ;
носить брюки свободного покроя;
принимать витамины.

Обращаем внимание, что приведенная выше информация носит рекомендательный характер. Диагностировать заболевание и назначить правильный курс лечения Вам может только опытный врач.

Правильная диагностика – первый шаг к здоровью! Обращайтесь за консультацией к врачу-дерматовенерологу в ОН КЛИНИК!

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ

Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Дерматит застойный — Информация — медицинский портал Челябинска (версия для печати)

Застойный дерматит — хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, обычно с последующим присоединением вторичной инфекции и развитием варикозной экземы; широко распространён у женщин старше 50 лет.

Факторы риска

Тромбоз глубоких вен

Пожилой возраст

Травмы нижних конечностей

Предыдущие беременности

Сердечно-сосудистая недостаточность

Ожирение

Вторичная инфекция

Другие экзематозные заболевания нижних конечностей

Расчесывание способствует распространению процесса. Клиническая картина

Фиолетово-красноватые (иногда коричневые) участки повреждённой кожи (поствоспалительная гиперпигментация).

Локализация — медиальные отделы голеностопной области с частым распространением на стопу и нижние отделы голени.

Невоспалительный отёк приводит к повреждению кожных покровов и экзематизации.

Язвы, часто сопровождающие застойный дерматит, обычно образуются вследствие ушибов, расчёсов повреждённой кожи.

Невыраженный зуд, болевой синдром (при наличии язвы).

Метод исследования. Бактериологическое исследование содержимого язв и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам производят при возникновении клинической картины гнойной инфекции.

Дифференциальный диагноз

Атонический дерматит

Контактный дерматит

Нейродермит. ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения

Эластические бандажные повязки (например, повязки Унна с цинковым желатином), если нет мокнутия

Хирургическое удаление язвенных некротических тканей. Лекарственная терапия

Повязки с 8% р-ром алюминия ацетата (жидкость Бурова)

Триамцинолон (0,1% крем, мазь) 2 р/сут или бетаметазон (крем) 2 р/сут, или бетаметазона валериат (0,1% крем, мазь, р-р) 2 р/сут

Для снятия зуда (местно) — анестезин, камфора, ментол

Антисептические средства (бензоилпероксид, серебра нитрат) или антибиотики широкого спектра действия для местного применения (например неомицин)

Диуретики — для уменьшения отёка. Осложнения

Вторичная бактериальная инфекция

Кровотечение

Плоскоклеточный рак при длительно персистирующих язвах

Рубцы, приводящие к дальнейшему нарушению кровообращения и повышающие склонность к микротравмам.

Течение хроническое рецидивирующее.

Синонимы

Варикозная экзема

Венозный дерматит

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Варикозный дерматит профилактика и лечение

До трети человечества страдает от болезней вен.

Из-за этих патологий возникают разнообразные симптомы, начиная от тяжести в ногах и заканчивая болью. Также они провоцируют развитие других заболеваний.

У людей с венозной недостаточностью нередко развивается варикозный или застойный дерматит. Ещё его называют варикозной экземой.

Чаще всего такая патология поражает взрослых пациентов. Особенно с лишним весом. По последним исследованиям до 20% людей старше 70 лет страдают от разных форм варикозного дерматита.

Чем больше возраст, тем выше риск болезни.

Симптомы варикозного дерматита:

Боль и тяжесть в ногах при долгой неподвижности в положении стоя

Сильные отёки к концу дня
Сухая, зудящая и раздражённая кожа вокруг больных вен
Опухшая и покрасневшая кожа с затвердевшей поверхностью

Постепенно эти признаки распространяются вверх по ноге, а ещё к ним прибавляются новые проблемы:

Потрескавшаяся, блестящая и зудящая кожа
Красные и фиолетовые язвы на ногах ниже колен
Изменение цвета кожи
Бактериальная инфекция

Хотя язвы заживают, на их месте остаются шрамы.

В редких случаях варикозный дерматит поражает не только нижнюю половину ног, но и другие части тела.

Без лечения болезнь вызывает осложнения.

На некоторых участках кожа твердеет, а её пигментация проникает глубоко внутрь тканей. Вены на ногах чешутся очень сильно. Порой кожа становится настолько чувствительной, что даже лёгкое прикосновение к ней причиняет сильную боль.

Эта патология не смертельна. Но она сильно влияет на качество жизни с ней нужно бороться уже на начальном этапе.

Для этого важно понимать причины возникновения варикозного дерматита.

Почему появляется зуд ног при варикозе?

Для начала несколько слов о кровообращении в венах.

По этим сосудам кровь возвращается к сердцу после передачи кислорода и питательных веществ органам и тканям.

В ногах кровообращение затруднено.

От ступней кровь должна двигаться вертикально и потому она часто скапливается из-за гравитации. Обычно эту проблему устраняют венозные клапаны. Эти мембраны пропускают кровь вверх. А вот потом клапаны закрываются и возвращают стекающую кровь в общий поток.

Но у многих людей клапаны ослаблены или повреждены. В результате в венах скапливается много крови, которая сильно давит на стенки сосудов, а часть её даже просачивается через них. Эта избыточная жидкость и клетки крови попадают в ткани.

Кожа реагирует на вторжение.

Начинается воспалительный процесс, отчего возникает зуд вен на ногах, отёки и другие симптомы.

Мы уже отметили, что вероятность варикозного дерматита во многом связана с возрастом. Для пациентов старше 70 лет она достигает 20%. У людей после 50 лет риск патологии 6-7%.

При хронической венозной недостаточности на развитие варикозной экземы влияют факторы:

Трофические язвы

Вокруг этих незаживающих ран возникает дерматит, что повышает чувствительность к препаратам местного действия.

Высокое кровяное давление или болезни сердца

Такие проблемы влияют на кровообращение. В результате возрастает риск застоя крови и расширения сосудов.

Травмы и хирургические операции

Повреждения кожи снижают её защитные свойства, а потому при попадании жидкости в ткани быстрее начинаются воспалительные процессы.

Тромбоз глубоких вен и тромбофлебиты

По статистике дерматит чаще развивается у пациентов с этими патологиями. При них нарушено кровообращение. Поэтому клетки крови нередко проникают в ткани.

Ещё риск варикозной экземы увеличивают некоторые особенности образа жизни:

Сидячая или стоячая работа
Недостаток упражнений
Лишний вес

Больше всего дерматиту подвержены люди с ожирением и женщины, которые перенесли несколько беременностей. Эти факторы увеличивают давление на вены.

Зуд при варикозе обычно развивается на поздних стадиях болезни, когда в расширенных сосудах скапливается слишком много крови.

Поэтому терпеть этот симптом нельзя.

Что делать, если при варикозе чешутся ноги?

Ноги могут зудеть по множеству причин. Так что при появлении этого симптома в первую очередь необходимо обратиться к флебологу.

Он подтвердит или опровергнет ваши предположения. Обычного одного осмотра у врача достаточно для получения точного диагноза, хотя в некоторых случаях проводятся дополнительные исследования.

При зуде вен на ногах доктора могут провести:

Анализы крови
Ультразвуковую диагностику
Проверку работы сердца

Изредка нужны тесты на аллергию. Пациенты с варикозным дерматитом с высокой вероятностью пострадают от аллергических реакций.

Дальше врач назначает лечение.

Терапия против варикозной экземы позволяет облегчить симптомы патологии. Чаще всего используются:

Компрессионные чулки

Эластичное бельё сжимает ноги и предотвращает расширение сосудов. Это улучшает циркуляцию крови. И уменьшает отток жидкости в ткани.

Применяются против разных видов инфекции.

Антигистаминные препараты

Ослабляют зуд.

Увлажнители кожи

Для сухой и потрескавшейся кожи доктора выписывают специальные кремы и мази.

Хирургические процедуры

Если образуются язвы, то может потребоваться оперативное вмешательство. Сейчас при варикозном дерматите проводятся различные процедуры: склеротерапия, минифлебэктомия, лазерная коагуляция.

Обычно доктора назначают операции в крайних случаях, когда другие методы не помогают. Так что многие пациенты легко избавляются от симптомов патологии.

Однако некоторые люди ошибаются.

Они игнорируют проблему, и в результате болезнь достигает поздних стадий с большим количеством язв и другими осложнениями.

Поэтому важно знать их промахи. Чтобы благополучно вылечиться.

Чего нельзя делать, если чешутся вены на ногах при варикозе?

Порой люди борются с проблемой исключительно местными средствами — то есть ослабляют зуд, но не устраняют его причину.

Врачи не рекомендуют такой подход.

Даже когда неприятные ощущения исчезают, болезнь продолжает развиваться. В итоге из-за самолечения могут появиться язвы, а дерматит распространяется на всю ногу ниже колена.

Другая ошибка — использование народных методов. Исследования докторов не доказывают эффективность таких вариантов терапии, а значит, они редко дают результаты.

Лечение без диагноза опасно вдвойне. Ведь в таком случае пациент применяет непроверенные средства, и не знает, как они повлияют на неизвестную ему патологию.

В то же время дерматит при варикозе нельзя игнорировать. Иногда люди расчёсывают зудящую ногу, из-за чего инфекция быстро проникает в ткани. Возникает воспаление.

Если зудят вены, то опасно носить тесную одежду. Когда ткань плотно облегает кожу, она чешется ещё сильнее.

Подведём итог.

Основные ошибки при варикозном дерматите — это самолечение и игнорирование болезни.

Для устранения патологии сразу обратитесь к врачу.

Стадии и методы лечения венозного дерматита

Доктора выбирают метод терапии в зависимости от формы патологии:

Острая или хроническая

Чаще всего пациенты страдают от острой варикозной экземы, при которой возникают основные симптомы и осложнения.

Хроническая форма встречается реже. В этом случае признаки болезни то обостряются, то ослабевают.

Первичная или вторичная

Если трофические язвы не появились, то дерматит считается первичным. Вторичная экзема чаще всего сконцентрирована вокруг активных язв и потому называется периульцерозной.

Неосложнённая и осложнённая

Названия говорят сами за себя. На ранних стадиях патология развивается без осложнений.

При осложнённом дерматите усиливаются воспалительные и застойные явления, обычно из-за несвоевременного и неэффективного лечения.

С первичной формой патологии врачи часто борются без операций. Развитую экзему так не устранить. Когда к симптомам заболевания добавляются осложнения, необходимо хирургическое вмешательство.

Поэтому начинайте лечить дерматит как можно раньше.

А ещё лучше — предотвратите эту патологию.

Профилактика венозного дерматита

К сожалению, невозможно гарантированно остановить развитие варикозной экземы. Но снизить её риск не сложно.

В этом помогут простые советы:

Боритесь с ожирением

Следите за массой тела и по возможности избавляйтесь от лишних килограммов. Избыточный вес повышает давление на вены. И увеличивает риск дерматита.

Носите удобную одежду и обувь

Обтягивающие предметы гардероба могут красиво смотреться на Вашей фигуре, но они также ухудшают кровообращение. Из-за этого в венах скапливается больше крови, а часть её просачивается в ткани.

Каждый день делайте зарядку

Физическая активность поможет разогнать кровь по сосудам. Так что застойные явления в венах уменьшаются.

Не стойте и не сидите без движения долгое время

В неподвижном теле ухудшается кровообращение, особенно в ногах. Если при ходьбе мышцы помогают проталкивать кровь к сердцу, то без их поддержки вены плохо справляются с этой задачей.

Каждый час делайте перерыв на 5 минут. Просто встаньте и пройдитесь. Это разгонит скопившуюся кровь и уменьшит давление на венозные стенки.

Как видите, чтобы при варикозе не чесались вены, нужно совершить лишь простейшие действия. Ничего утомительного. Эти советы полезны и против болезней сосудов.

Но если патология всё же поразила кожу, то приглашаем Вас на лечение в клинику «Институт Вен».

Мы поможем Вам избавиться от варикоза

В наших центрах флебологии в Киеве и Харькове работают опытнейшие специалисты по болезням вен — среди них есть даже кандидаты и доктора медицинских наук.

За 15 лет мы избавили от варикозе свыше 4 000 пациентов. Причём это лишь те люди, которым мы помогли с помощью передовых малотравматичных методов. Многие пациенты распрощались с симптомами патологии без операции.

Благодаря опыту наших флебологов и современному оборудованию мы ставим точный диагноз всего за 30 минут.

Дальше назначаем лечение.

Иногда развитие варикоза можно остановить консервативными методами. То есть без процедур. Однако когда болезнь зашла слишком далеко, мы выбираем против неё самую эффективную операцию.

У нас применяются бесшовные методики лечения патологий вен. После лечения толстые скрученные сосуды просто исчезнут. Никаких шрамов и рубцов.

Приходите в клинику «Институт Вен» и устраните варикозный дерматит и другие болезни, связанные с вздутыми сосудами. Без госпитализации и боли.

Врачи клиники «Институт Вен»

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Дерматит: краткий обзор — Краткое изложение соответствующих условий

Эритематозные и жирные шелушащиеся пятна на волосистой части головы, межбровье, носогубной складке, коже задней поверхности ушных раковин, и передней поверхности грудной клетки.[14]Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis. Am Fam Physician. 2015 Feb 1;91(3):185-90. https://www.aafp.org/afp/2015/0201/p185.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25822272?tool=bestpractice.com Это хроническое заболевание, которое включает перхоть (pityriasis capitis) у взрослых и себорейный дерматит (гнейс) у младенцев. Внезапное, зачастую генерализованное, начало себорейного дерматита может говорить о ВИЧ-инфекции, независимо от возраста.

Многообразное течение, редко проходит полностью. Младенческая форма (гнейс), как правило разрешается в течение первых нескольких месяцев жизни. Основным направлением лечения является контроль симптомов. Для лечения используют средства местного действия, такие как кортикостероиды, каменноугольная смола, ингибиторы кальциневрина и противогрибковые препараты.[15]Warshaw EM, Wohlhuter RJ, Liu A, et al. Results of a randomized, double-blind, vehicle-controlled efficacy trial of pimecrolimus cream 1% for the treatment of moderate to severe facial seborrheic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2007 Aug;57(2):257-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17188780?tool=bestpractice.com [16]Hebert AA. Review of pimecrolimus cream 1% for the treatment of mild to moderate atopic dermatitis. Clin Ther. 2006 Dec;28(12):1972-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17296454?tool=bestpractice.com [17]Firooz A, Solhpour A, Gorouhi F, et al. Pimecrolimus cream, 1%, vs hydrocortisone acetate cream, 1%, in the treatment of facial seborrheic dermatitis: a randomized, investigator-blind, clinical trial. Arch Dermatol. 2006 Aug;142(8):1066-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16924062?tool=bestpractice.com Шампуни и средства для волосистой части головы являются надлежащим лечением, если себорейный дерматит ограничивается волосистой частью головы.[18]Shuster S, Meynadier J, Kerl H, et al. Treatment and prophylaxis of seborrheic dermatitis of the scalp with antipityrosporal 1% ciclopirox shampoo. Arch Dermatol. 2005 Jan;141(1):47-52. https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/392182 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15655141?tool=bestpractice.com Случаи младенческого гнейса, как правило, лечатся при помощи смягчающих средств, например, местным применением оливкового масла. Системные противогрибковые препараты предназначены для тяжелых случаев, и их не следует использовать для младенцев и детей.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Себорейный дерматит, межбровье, с шелушением и легкой эритемойЛичная коллекция доктора Роберта А. Шварца [Citation ends].

Дерматит застойный — Клинические рекомендации

В анамнезе часто отмечается наличие тромбоза глубоких вен,хирургической травмы или образования язвы,контакт с ирритантом или потенциальным аллергеном в средствах,применяемых пациентом с целью лечения раны.В семейном или личном анамнезе часто отмечается варикозное расширение вен.

Предрасполагающими и отягощающими факторами являются:ожирение,сахарный диабет,застойная сердечная недостаточность,переломы ног в прошлом,венозная гипертензия,врожденное отсутствие венозных клапанов,анемия,курение.

Пациенты жалуются на тяжесть и боль в ногах,которая усиливается при ходьбе и длительном пребывании в положении стоя и отеки к концу дня.При осмотре вен в положении стоя на пораженных конечностях они выглядят расширенными и извитыми. Характерными признаками являются дерматит и зуд.

Подострый и хронический экзематозный дерматит возникает на голенях или вокруг венозной язвы.Дерматит четко выражен и ассоциируется с сухой,потрескавшейся,эритематозной кожей.Типичными клиническими признаками являются отек,пурпура,коричневая пигментация (гемосидероз),болезненные эрозии или язвы с четкими границами.Поражение кожи обычно двухстороннее,но может быть и односторонним.Пациентов беспокоит интенсивный зуд,экскориации способствуют возникновению вторичной инфекции.

Застойный дерматит является хроническим заболеванием,которое обычно рецидивирует,особенно часто после нерациональной местной терапии и контакта с водой.

Осложнения и атипичное течение

Дерматит может стать генерализованным («id» реакция),если состояние персистирует.
Мелкие участки атрофии и депигментации могут иметь вид звездчатой атрофии (белая атрофия Бланше).Белые рубцы в медиальной икроножной области указывают на имевшее место ранее изъязвление.
Застойный папилломатоз (elephantiasis nostra) и веррукозная гиперплазия наблюдаются при явлениях хронического застоя в конечностях,возникающего при местных нарушениях лимфотока,таких как хроническая венозная недостаточность,первичная лимфедема (болезнь Милроя),травма и хроническое рожистое воспаление.
Типична вторичная инфекция Staphylococcus aureus (импетигинизация),особенно на экскориированной коже.
При прогрессировании заболевание возможно развитие липодерматосклероза в виде уплотненных участков из-за хронической ишемии жировой ткани

Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза.

При показаниях проводят:

Дуплексное УЗИ с цветным картированием.
Определение брахиального индекса для выявления артериальной недостаточности; результат менее 0,8 указывает на наличие значительной артериальной недостаточности.
Коагулограмму — у пациентов с указанием на выраженный множественный тромбоз глубоких вен в анамнезе.
Гистологическое исследование

лечение в клинике доктора Куликовича в Днепре

Термин дерматит означает воспаление кожных покровов и используется для обозначения широкого спектра заболеваний. Обычно на ранних стадиях заболевания отмечается покраснение и зуд кожи. При обострении проблемы могут наблюдаться твердые корки или пузырьки, наполненные жидкостью. Поскольку различные причины могут приводить к раздражениям, важно конкретизировать тип заболевания, даже, несмотря на то, что тактика лечение сходна при большинстве типов раздражения и воспаления кожи.

Виды дерматида и краткое описание

Контактный

Контактный дерматит приводит к появлению зудящей розовой или красной сыпи. Обычно довольно сложно определить точную причину такого вида заболевания. Некоторые растения, в частности, примулы, хризантемы, нарциссы, тюльпаны вызывают раздражения у некоторых людей. Контактный дерматит может быть раздражающим или аллергическим. К химическим раздражающим вещества относятся моющие средства, мыло, некоторых синтетические волокна, жидкости для снятия лака, антиперспиранты и формальдегид (содержится, например, в полироли, клее, ДСП, теплоизоляции). Резиновые перчатки, никель или кобальт в ювелирных изделиях может вызвать контактный аллергический дерматит при наличии аллергической реакции на эти вещества. Оба типа контактной формы заболевания могут быть вызваны косметикой, парфюмерией, краской для волос, средствами по уходу за кожей.

Нумулярный

Нумулярный дерматит характеризуется красными бляшками в форме монет, которые чаще всего появляются на ногах, руках, руках и туловище. Эта форма заболевания встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Недуг чаще беспокоит людей в возрасте от 55 до 65 лет. Установлено, что появление такого состояния может провоцировать чрезмерная сухость воздуха или злоупотребление очень горячим душем.

Атопический

Атопический дерматит или экзема приводит к появлению зуда, шелушения, отека кожных покровов, а иногда даже к волдырям. Этот тип экземы обычно передается по наследству и часто связан с аллергией, астмой и стрессом.

Себорейный

При себорейном дерматите наблюдается появление жирных желтоватых или красноватых чешуек на голове и других участках тела, покрытых волосами, например, на лице или на половых органах, а также в складки вдоль носа, под грудью, и в других местах.

Застойный

Застойный дерматит вызывается плохой циркуляцией крови и наблюдается у людей с варикозным расширением вен, сердечной недостаточностью и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нарушения функционирования сосудов нижних конечностей приводят к скоплению крови и жидкости. Следствием этого является появление отеков, что в свою очередь приводит к раздражению, особенно вокруг лодыжек.

Симптомы

Сухая и красная кожа, а также ее зуд указывают на наличие определенного типа рассматриваемого заболевания:

красная сыпь, ограниченная площадью воздействию раздражителя, обычно является признаком контактного дерматита;
красные зудящие круглых пятна, отекшие или покрытые коркой кожные покровы наблюдаются при нумулярном дерматите, который часто встречается у пожилых людей с сухой кожей или проживающих в сухом климате;
жирные желтоватые чешуйки на голове, бровях, за ушами, вокруг носа указывают на себорейный дерматит;
отеки, а иногда и раны, наблюдающиеся на внутренних поверхностях нижних конечностей и вокруг лодыжек, могут свидетельствовать о застойном дерматите;
сильный, устойчивый зуд в ряде случаев сигнализирует об атопическом дерматите (экземе), однако, очень часто, зуд является просто результатом сухости кожи

Диагностика дерматита

Врач может диагностировать большинство видов дерматита просто по расположениям раздражений и их особенностей на теле пациента. Иногда берется соскоб для микроскопического анализа. Для определения причин контактной формы заболевания врач может назначить специальные анализы, когда предполагаемые аллергены наносят на участки кожи на спине.

Лечение дерматита

Первым шагом в лечении дерматита является выявление и устранение его причин. Легкие воспаления кожных покровов хорошо реагирует на ванночки комнатной температуры и последующие нанесение неароматизированных увлажняющих лосьонов или крема с гидрокортизоном.

Шампунь против перхоти полезен при себорейном дерматите. Эти продукты обычно содержат деготь, салициловую кислоту, цинк-пиритион, кетоконазол, сера или селен. Любой из этих ингредиентов может быть эффективным в каждом конкретном случае.

После определения веществ, вызывающих контактный дерматит, пациенту даются рекомендации по избеганию раздражителей, облегчению симптомов и другие советы для решения проблемы.

Увлажняющие лосьоны и кремы с кортикостероидами назначают пациентам при нумилярных дерматитах.

При застойном дерматите полезно носить эластичные чулки и почаще поднимать ноги вверх для уменьшения их отека. Кроме того, следует заниматься первопричиной, вызывающей застой в области конечностей.

Традиционное лечение большинства типов дерматитов направлено на уменьшение воспаление и раздражения кожных покровов. Для этого врач назначает кортикостероидный крем и антигистаминные препараты для уменьшения зуда. В тяжелых случаях болезни назначаются таблетки с кортикостероидами, а в редких случаях даже инъекции.

Профилактика

В большинстве случаев рассматриваемое состояние развивается у людей с чувствительной кожей, и может быть предотвращено путем простого избегания раздражителей. Кроме этого, при кожных проблемах будут полезными следующие рекомендации:

Носите свободную одежду из необработанного натурального хлопка
Принимайте теплую ( не горячею) ванну или душ и используйте мягкого мыла или геля
Увлажняйте кожу после ванны с использованием непарфюмированного лосьона или крема
Избегайте известных раздражителей, вызывающих сыпь, таких как никелевые покрытия ювелирных изделий. Хирургические стали или 14-каратное золото более безопасны в таких этих случаях
Не носите наручные часы, ремешок которых, прижимается к вашей коже в течение длительного времени, из-за трения и пота может вызвать сыпь
Используйте дома и на работе увлажнитель воздуха

Отзывы

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными…

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными вопросами своего здоровья. Я прошел диагностику, лабораторные исследования и затем курс лечения. Самочувствие заметно улучшилось, уезжаю с хорошим потенциалом здоровья. Спасибо Валентине Дмитриевне, Валерию Ивановичу, медсестре Натальи Лавриненко за чуткое отношение ко мне

Плюснин Г.В.: Житель Крыма

окулисту Ольге Валентиновне оргромадное спасибо за консультацию — очень хороший врач — посоветую всем!

Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.
После проведения…

Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка. После проведения сеансов ушла острая боль в коленном суставе. Прошла отечность нижних конечностей, вены уменьшились вразмерах, стабилизировалась работа желудка, нормализовалось давление. Никогда в жизни за все время хождения по больницам за столь короткий период мне не делали диагностику, кроме того все исследования безболезнены и необременительны для организма. Сотрудники доброжилательны, видно, что каждый из них профессионал с большой буквы. Теперь я знаю, что в дальнейшем и я и члены моей семьи забудут про другие клиники и больницы.

Бурлака Л.В.: Ваша пациентка

У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости,…

У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости, очень отекала. После прохождения курса лечения в клинике меня можно сказать поставили на ноги. Я уже порекомендовала всем своим друзьям и знакомым решать проблемы со здоровьем в этой клинике, особенно учитывая стоимость лекарств, какие выписывают сейчас в поликлиниках.

Людмила Васильевна: Рекомендую всем

Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии…

Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии покоя. Медикаментозное лечение я периодически прохожу с 98 года. Лечилась в Москве в Артроцентре, проходила санаторное лечение в Пятигорске. Однако мое состояние только усугублялось, было видно, что нету толку от такого лечения. О клинике Куликовича я узнала случайно от попутчицы в поезде. Больше всего в ее рассказе мне понравилось, что здесь лечат организм в целом, а не конкретную косточку. Т.е. причину из-за чего все получается. Через три месяца я созрела на приезд в Днепропетровск. Здесь я оперативно прошла комплексную диагностику. Атмосфера в клинике вселила в меня оптимизм. Замечательно когда всю диагностику можно пройти в одном месте. Мне здесь настолько понравилось, хочется еще сюда приехать, жаль , что живу я далеко.

Гость: Ставропольский край

Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом….

Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом. Перепробовала различные лекарства и стероидные и противоспалительные. Сейчас я пришла к выводу, что более эффективным и щадящим является лечение в клинике доктора Куликовича. Это лечение позволяет не принимать лекарства с сильными побочными эффектами и, в тоже время, лечебный эффект продолжительный и позволяет предотвратить воспаление сустава.

преподаватель: Эффект положительный

Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и…

Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и отношением персонала и конечным результатом. После прохождения курса лечебных сеансов болезненные ощущения не наблюдаются, самочувствие хорошее. Единственные не приятные воспоминания связаны с иглотератией, для меня это было немного болезненно. Остальные процедуры проходили комфортно. Я считаю, что в этой клинике оптимальное соотношение цена-качество.

Гость: самочувствие хорошее

хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе…

хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе чуткое отношение персонала начиная с администраторов: Татьяны Анатольевны и Ирины Александровны, которые всегда терпеливо расскажут о времени исследований, всему первому этажу сотрудников за диагностические исследования и лечебному отделению второго этажа. Хочу пожелать всем сотрудникам здоровья, успехов, счастья.

Шумлянская Е.В. : хочу выразить сердечную благодарность

Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо,…

Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо, Тане из регистратуры, которая помогла нам устроиться. Моя доченька с удовольствием ходила на занятия к логопеду Светлане Николаевне, очень грамотному и очень чуткому врачу. Которая своей требовательностью заставляла дочку серьёзно работать. Я Вам очень благодарна за все, Светлане Николаевне. Спасибо за чуткость, внимание и профессиональность неврологу Валерию Ивановичу. Мы очень довольны результатами лечения. Желаем счастья Оксанке (каб.№1). Большое спасибо за её внимание , любовь и заботу к моему ребенку. Побольше бы таких врачей и хороших людей как у Вас в Клинике.

Гость : очень тронуты заботой и вниманием

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные…

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные суставы, косточки на ногах. После обследования выяснилось, что у меня проблемы со многими внутренними органами, о некоторых я даже не догадывалась. Так раньше меня беспокоила поясница, я думала, что это радикулит, а оказались почки. После лечения в клинике жалоб нет. Улучшилась подвижность в суставах, они перестали болеть. Нормализовались анализы, моча, кровь. Здесь мне очень понравилось, особенно внимательное и добросовестное отношение ко мне. Ранее после лечения в других местах мне было не ясно, помогло лечение или нет, в этой клинике чувствую результат лечения.

Галина Ивановна: Чувствую результат лечения

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные…

Галина Ивановна: Чувствую результат лечения

Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в…

Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в особенности очень внимательным мед.сестрам. Не знаю сколько бы ёще пришлось болеть, если бы не Ваша Клиника. Большое спасибо, за всё!

Пошлякова Нилла Викторовна

Первое, что впечатлило — это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я…

Первое, что впечатлило — это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я встретила теплоту, доброжелательность и внимание персонала. Особая благодарность лечащему врачу Юрию Владимировичу и всем его коллегам. Анализы покажут каковы результаты лечения, но общее состояние, эмоциональный подъем и всплеск энергии — это результат как лечебных процедур, так и приятного время препровождения и интересного общения.

Резникова Света: Спасибо за заботу, до встречи

Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое…

Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое так дорого в нашей жизни, и именно сейчас. Большое спасибо врачам и медицинским сестрам, всему персоналу. Здесь чувствуешь себя спокойно и приходит уверенность, что с тобой все будет хорошо!

Света Михайлюк: Очень благодарна

Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за…

Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за полное и, что самое важное для пенсионера — бесплатное лечение, дающее положительный результат (по остеопорозу). Огромное Вам спасибо за консультации и важные рекомендации. Здоровья Вам всем, творческих успехов в медицинской нелегкой работе, всего самого прекрасного!

Черныш Л.Н. С наилучшими пожеланиями

Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных…

Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных клиниках не была и очень жалею, после этого, как посетила вашу клинику. С таким внимательным и профессиональным отношением к своему делу я столкнулась впервые. А сама обстановка в Клинике дает отличное настроение и веру в то, что все болезни излечимы. Огромная благодарность Куликовичу Ю.Н. за то, что он создал такую Клинику с прекрасным коллективом.

Кузоря Е.В.: Спасибо что вы есть

От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему…

От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему коллективу, и лично директору Куликовичу Ю.Н., и лечащему врачу Браге Е.Ф. Благодаря методике доктора Куликовича Ю.Н. и его рекомендациям я проктически за столь короткий период времени избавилась от остеопороза, улучшился сон и ощутила положительный результат лечения правой ноги после травмы. Большое спасибо за внимание ко мне, как к человеку, который по воле судьбы оказался на своей родине в г. Днепропетровске.

Титоренко Майя Михайловна: Россия, г. Калининград

От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины….

От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины. Полученный нами в процедурных кабинетах этого учреждения месячный курс лечения позволил позабыть о проблемах кишечно-желудочного тракта, органов движения и опорно-двигательного аппарата. За это мы сердечно благодарны заведующему консультативно-диагностического отделения, Доктору Браге Евгению Федоровичу (как человеку одной доброты). Всему обеспечивающему персоналу, который своим умением, чуткостью, добротой души и сердца, юмором, помогли нам вновь твердо встать на ноги и ощутить радость жизни.

В.И. Степанюк: С уважением и благодарностью

Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную…

Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную заботу о моем здоровье. Я искренне признательна Юрию Николаевичу за то, что он создал такую прекрасную клинику и дает возможность пенсионерам лечиться. Я пришла в очень тяжелом состоянии, после лечения я получила облегчение, еще думаю немного пожить.

Галина Ивановна: еще думаю немного пожить

Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, — целитель в соответствии с характером…

Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, — целитель в соответствии с характером больного. Иногда таинственным образом они приближаются к одной и той же точке с разных сторон — именно это удается сделать в «Клинике доктора Куликовича», при лечении заболеваний квалификацией врачей, мед.персонала с помощью знаний и Бога.

Ларионова Т.С.: Благодарная пациентка

Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль…

Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль значительно уменьшилась. Теперь я не принимаю таблетки и чувствую себя намного лучше. Огромное Вам спасибо.

Пушкина А.М.: Боль в пояснице

Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за…

Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за внимательное и чуткое отношение к пациентам. За проведенные 10 сеансов я почувствовал заметное улучшение состояния здоровья. Хронический ринит исчез, желчный пузырь и печень перестали беспокоить, кишечник не беспокоит, нормализовался стул. Самочувствие хорошее.

Виктор Петрович: Пациент

Венозные язвы нижних конечностей | Mölnlycke

Эпидемиология

Венозные язвы нижних конечностей – часто встречающееся хроническое рецидивирующее заболевание, распространенность которого в Великобритании составляет от 0,1% до 0,3% . До 10% жителей Европы и Северной Америки страдают от недостаточности венозных клапанов; при этом у 0,2% развиваются венозные язвы . В Великобритании венозные язвы нижних конечностей наблюдаются у 1,2–3,2 из 1000 человек, т.е. от них постоянно страдает от 70 до 190 тысяч жителей этой страны .

По мере старения населения все эти факторы приведут к увеличению издержек как самих пациентов, так и здравоохранительных организаций.

Этиология

Причина венозных язв нижних конечностей – хроническая венозная недостаточность (ХВН). Она наблюдается тогда, когда нарушается работа клапанов вен (глубокой и (или) поверхностной системы и (или) перфорантных вен) и кровь сбрасывается в нижележащие отделы вен (т.н. рефлюкс).

Эта патология может усугубляться венозной обструкцией (например, при тромбозе) . Нарушение венозного оттока ведет к венозной гипертензии . От 40% до 50% венозных язв нижних конечностей вызваны недостаточностью в поверхностной системе и перфорантных венах, однако глубокая венозная система , как правило, функционирует нормально.

Диагностика хронической венозной недостаточности основана на клинических признаках. Хроническая венозная гипертензия ведет к ряду изменений кожи:

отечность,
выраженная капиллярная сетка на лодыжках,
трофические изменения кожи – например, гиперпигментация вследствие накопления гемосидерина,
белая атрофия,
уплотнение кожи и нижележащих тканей (липодерматосклероз),
венозная экзема (застойный дерматит) .

У пациентов с ХВН неспособность икроножных мышц качать венозную кровь приводит к образованию венозных язв и замедляет заживление ран. В итоге, для лечения венозной недостаточности нижних конечностей прибегают к компрессионной терапии .

Риск образования венозных язв усугубляет ряд факторов: наследственность, ожирение, венозная окклюзия и возраст . Следует отметить, что у 70% людей, входящих в группу риска, венозные язвы образуются повторно . Более 95% венозных язв образуются ниже колена, обычно вокруг лодыжки; их локализация может быть очаговой или круговой .

Клиническая и экономическая нагрузка

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, лечение венозных язв нижних конечностей обходится этой организации ежегодно в 400 млн фунтов стерлингов (т.е. 720 млн долларов или 600 млн евро) . Эти деньги идут преимущественно на оплату социального сестринского обслуживания, т.к. до половины рабочего времени британских районных медсестер уходит на заботу о пациентах с венозными язвами .

Врачам-терапевтам следует принимать во внимание, что вероятность излечения пациентов с венозными язвами нижних конечностей повышается при госпитализации, когда ноги больного постоянно находятся в приподнятом положении.

Очень часто профилактическое лечение на раннем этапе не проводится. Причин тому несколько: рост количества пациентов с венозными язвами нижних конечностей при сокращении количества койко-мест, высокая стоимость лечения в стационаре, необходимость поддерживать автономность преимущественно пожилых больных, страдающих такими язвами .

Влияние на качество жизни пациента

Образование венозных язв на нижних конечностях часто является хроническим заболеванием. При этом пациенты проходят через период длительного заживления кожи, после которого – иногда через десятилетия – происходит рецидив с эпизодами инфицирования, что в совокупности снижает качество жизни .

Лечение венозных язв нижних конечностей осуществляется преимущественно на дому, однако медсестры и терапевты районных больниц не могут уделять много времени таким больным, вследствие чего лечение переносится в стационар . В медицинских рекомендациях уделяется мало внимания тому, как венозные язвы влияют на психику больных и их связи с обществом; тем не менее, есть упоминания о социальной изоляции, тревожности и депрессии, особенно при выраженной экссудации и болезненности язв .

В недавнем поисковом исследовании, целью которого было сравнить уровень боли и стресса у 49 пациентов с хроническими ранами при перевязках с помощью атравматичных и традиционных повязок, было показано, что в первой группе эпизодов острой боли и стресса было значительно меньше. .

Лечение

Относительно лечения венозных язв нижних конечностей существует ряд руководств и рекомендаций . В некоторых документах фокус делается на компрессионной терапии . При первом визите рекомендуется всесторонне обследовать больного, рану и окружающую кожу; при дальнейшем лечении обследование необходимо часто повторять .

Подготовка раневого ложа

Принципы подготовки раневого ложа (например, по модели TIME) предполагают системный подход к такой оценке .

TIME включает в себя четыре основополагающих компонента подготовки раневого ложа:

восстановление функций и состояния тканей,
подавление воспаления и инфекций,
контроль уровня влажности,
стимуляция репаративных процессов и/или эпителизации .

Дебридмент – процедура, необходимая для удаления мертвой или нежизнеспособной ткани, чтобы стимулировать формирование здоровой грануляционной ткани. Вторая задача дебридмента – подавление воспаления и инфекций .

Риск инфицирования

Хронические незаживающие раны нижних конечностей подвержены инфекционным заражениям, которые могут вызывать серьезные осложнения: замедленное выздоровление, целлюлит, увеличение раны в размерах, изнуряющая боль и более глубокое инфицирование раны, которое в свою очередь ведет к системным заболеваниям .

Компрессионная терапия и дебридмент могут способствовать очищению раны от инфекции и выздоровлению пациента . Для лечения раневых инфекций можно кратковременно использовать антимикробные повязки . На сегодня нет доказательств эффективности применения системных антибиотиков для стимулирования исцеления венозных язв нижних конечностей .

Венозные язвы нижних конечностей и экссудат

Как правило, у больных с венозными язвами нижних конечностей из ран выделяется больше экссудата, чем у больных с другими видами хронических язв кожи . Некачественное устранение раневого экссудата может негативно сказываться на качестве жизни пациента и приводить к повреждению раневого ложа и окружающей области, к большему риску инфицирования, замедленному заживлению раны и удорожанию медицинского обслуживания .

Залог уменьшения экссудации – не повязка, а надлежащая и постоянная компрессионная терапия .

Компрессионная терапия

Большинство специалистов признают, что в лечении венозных язв нижних конечностей очень важную роль играет компрессионная терапия: она повышает вероятность выздоровления и в дальнейшем уменьшает вероятность рецидивов .

Различают несколько вариантов компрессионной терапии: различные виды бандажей и бандажных систем, специальный компрессионный трикотаж и устройства для интермиттирующей пневматической компрессии .

Перед назначением компрессионной терапии для лечения венозных язв нижних конечностей очень важно проверить этиологию заболевания и исключить артериальную недостаточность. Для этого применяют целостную оценку и несложные обследования. В 15–20% случаев венозные язвы нижних конечностей сопровождаются нарушениями работы артерий; такие язвы классифицируются как язвы смешанной этиологии. Артериальную недостаточность оценивают с помощью прибора для измерения лодыжечно-плечевого индекса систолического давления, который у здоровых субъектов составляет более 0,95. . При серьезной, критической ишемии конечностей компрессионной терапии следует избегать .

Роль повязок в терапии венозных язв нижних конечностей

В случае кожных язв раневые повязки защищают от дальнейшего травмирования тканей, предотвращают прогрессирование язв и способствуют заживлению. Учитывая, что в большом количестве выделяемый венозными язвами экссудат содержит протеазы и воспалительные цитокины, разрушающие окружающую здоровую кожу, в современной клинической практике рекомендуется применение повязок, абсорбирующих раневой экссудат, но при этом поддерживающих необходимую влажность в раневом ложе .

Как показывает практика, эффективная абсорбция экссудата уменьшает время заживления язв, снижает риск повреждений и инфицирования кожи, улучшает качество жизни пациентов, повышает эффективность медработников и издержек в здравоохранительном секторе .

Выбираемая повязка должна соответствовать приведенным ниже требованиям:

эффективность при компрессионной терапии, т.е. способность под давлением удерживать влагу без протечек;
атравматичность – при снятии повязка не должна травмировать раневое ложе или область вокруг раны;
комфортность и эластичность – повязка должна адаптироваться к раневому ложу;
низкая потенциальная аллергенность;
сохранение целостности в т.ч. в момент снятия;
малая рельефность – повязка не должна оставлять отпечатков на коже;
экономичность – повязка должна обеспечивать оптимальное время ношения .

Другие передовые виды терапии венозных язв нижних конечностей

После реализации всех стандартных лечебных мероприятий следует рассмотреть дополнительные возможности лечения хронических венозных язв . Комплексное лечение включает в себя компрессионную терапию, локальный дебридмент раны, инфекционный контроль, поддержание уровня влажности в ране с помощью соответствующих повязок, при необходимости использование пентоксифиллина . Для лечения хронических ран можно использовать гипербарическую оксигенацию, однако следует помнить, что исследований, доказывающих ее эффективность при лечении хронических венозных язв, мало .

Застойный дерматит и язвы: причины, симптомы и лечение

Застойный дерматит — это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление, язвы и кожный зуд на голенях. Это часто происходит у людей, у которых есть основные заболевания, влияющие на кровоток в ногах, такие как хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, тромбоз глубоких вен (ТГВ) и застойная сердечная недостаточность.

Застойный дерматит иногда называют гравитационным дерматитом, венозным застойным дерматитом, венозной экземой или варикозной экземой.По данным Национальной ассоциации экземы, застойный дерматит чаще встречается у людей в возрасте 50 лет и старше и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

В этой статье мы рассмотрим причины, факторы риска и симптомы застойного дерматита. Мы также занимаемся диагностикой, лечением и профилактикой этого состояния.

Поделиться на Pinterest Стазисный дерматит может вызвать воспаление, язвы и зуд кожи на голенях.

Застойный дерматит имеет тенденцию развиваться у людей с состояниями, вызывающими плохое кровообращение в ногах, такими как хроническая венозная недостаточность.

Хроническая венозная недостаточность — это состояние, при котором клапаны в венах ног работают неправильно. В результате неисправности клапанов кровь может течь назад и скапливаться в голенях. Это скопление крови вызывает повышенное давление и набухание вен, что может привести к симптомам застойного дерматита.

Другие состояния, которые могут повлиять на кровоток в ногах и ступнях и привести к застойному дерматиту, включают:

ТГВ, тромб в голени
варикозное расширение вен или увеличенные и опухшие вены
травма голень
любая операция, затрагивающая вены голени
застойная сердечная недостаточность

Несколько известных факторов могут увеличить риск развития застойного дерматита, в том числе:

женщина
старше 50 лет
с избыточным весом или ожирением
с любым заболеванием, влияющим на кровообращение
с высоким кровяным давлением
с заболеванием почек
при рождении
стоя или сидя в течение длительного периода
при недостаточной физической активности

Поделиться на Pinterest зуд и припухлость — первые признаки застойного дерматита.

Ранние симптомы застойного дерматита в первую очередь поражают голени и могут включать:

раздраженная кожа
красная, зуд или опухшая кожа, особенно над любым варикозным расширением вен
ощущение полноты, тяжести или боли после продолжительных периодов при стоянии или ходьбе
Отек на внутренней стороне голени и лодыжки, особенно в конце дня или после длительного стояния

По мере прогрессирования застойного дерматита эти более ранние симптомы могут ухудшаться.Кроме того, могут появиться новые симптомы, в том числе:

опухоль, которая распространяется на икры
красные или пурпурные язвы, которые могут сочиться или образовывать корку
блестящая, опухшая кожа
зудящая, сухая и потрескавшаяся кожа

в тяжелой форме В случае застойного дерматита некоторые области голени могут сильно зудеть, становиться твердыми, чешуйчатыми и подверженными инфекциям. У некоторых людей икры могут сморщиться.

Врач диагностирует застойный дерматит, спросив о симптомах пациента и его истории болезни.Предыдущие или текущие состояния, о которых им следует знать, включают:

проблемы с сердцем или кровообращением
сгустки крови
операции
травмы голеней

Затем врач может осмотреть кожу на голенях, чтобы проверить визуальные признаки застойного дерматита. Они также могут заказать УЗИ Допплера, который является неинвазивным тестом, при котором используются звуковые волны для проверки кровотока по кровеносным сосудам. Также могут потребоваться дополнительные тесты, которые проверяют работу сердца, артериальное давление и аллергию.

Целью лечения застойного дерматита является облегчение симптомов, улучшение кровообращения и предотвращение прогрессирования состояния. Лечение может включать:

ношение компрессионных чулок для улучшения кровообращения и снятия отеков
сон с приподнятыми ногами
подъем ног на 15 минут каждые 2 часа
прием лекарств для облегчения боли и уменьшения отека, таких как кортикостероиды или местные препараты ингибиторы кальциневрина
с использованием антигистаминных препаратов для облегчения зуда
с использованием антибиотиков и специальных повязок для лечения инфицированных язв
с применением смягчающих средств для увлажнения и защиты кожи

Врач также проведет осмотр пациента на предмет любых основных состояний, которые могут способствовать их развитию. застойный дерматит.Это может включать пересмотр любых лекарств, которые принимает человек. Людям с избыточным весом врач часто дает рекомендации по методам похудания.

Без лечения застойный дерматит может усугубиться и привести к осложнениям, которые включают:

хронические язвы ног
раны на ногах, которые не заживают
абсцессы
целлюлит, бактериальная инфекция в глубоких слоях кожи
Инфекция кости, известная как остеомиелит.

Поделиться на Pinterest. Поднятие ног в сидячем положении может снизить риск развития застойного дерматита.

Застойный дерматит не всегда можно предотвратить. Однако внесение следующих изменений в образ жизни может снизить риск развития застойного дерматита или его усугубления:

достижение и поддержание здорового веса
получение достаточного количества упражнений
регулярное поднятие ног над сердцем в сидячем положении
ограничение потребления натрия

Диагностика и лечение любых основных состояний, которые могут вызвать застойный дерматит, также помогут снизить риск для человека.

Застойный дерматит — это хроническое заболевание, которое может вызвать целый ряд проблем с кожей и кровообращением в нижних конечностях.

Лечение может помочь контролировать симптомы человека и предотвратить прогрессирование заболевания. Застойный дерматит может привести к серьезным осложнениям, если человек не получает лечения.

Любой человек с симптомами застойного дерматита должен обратиться к врачу.

Застойный дерматит: история вопроса, этиология, эпидемиология

Дэвид К.В., Чира С., Иллс С.Дж., Ладриган М., Папье А., Миллер Л.Г. и др.Точность диагностики у пациентов, госпитализированных с целлюлитом. Dermatol Online J . 2011 15 марта. 17 (3): 1. [Медлайн].

Сундаресан С., Мигден М.Р., Силапунт С. Стазисный дерматит: патофизиология, оценка и лечение. Ам Дж. Клин Дерматол . 2017 июн.18 (3): 383-390. [Медлайн].

Bryan LJ, Callas PW, Criqui MH, Cushman M. Повышенный растворимый P-селектин связан с хронической венозной недостаточностью: исследование населения Сан-Диего. Тромб Рес . 2012 г. 11 августа [Medline].

Cheatle TR, McMullin GM, Farrah J, Smith PD, Scurr JH. Повреждение кожи при хронической венозной недостаточности: существует ли на самом деле барьер диффузии кислорода ?. J R Soc Med . 1990 августа 83 (8): 493-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Dodd HJ, Gaylarde PM, Sarkany I. Напряжение кислорода в коже при венозной недостаточности голени. J R Soc Med . 1985 Май. 78 (5): 373-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Falanga V, Moosa HH, Nemeth AJ, Alstadt SP, Eaglstein WH. Кожный перикапиллярный фибрин при заболеваниях вен и язве вен. Дерматол Арки . 1987 май. 123 (5): 620-3. [Медлайн].

Паппас П.Дж., Ю Р., Рамешвар П. и др. Фиброз кожной ткани у пациентов с хронической венозной недостаточностью связан с повышенной экспрессией гена трансформирующего фактора роста-бета1 и продукцией белка. J Vasc Surg . 1999 г., декабрь.30 (6): 1129-45. [Медлайн].

Peschen M, Lahaye T, Hennig B, Weyl A, Simon JC, Vanscheidt W. Экспрессия молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1, LFA-1 и VLA-4 в коже модулируется в прогрессирующих стадиях хронической венозная недостаточность. Acta Derm Venereol . 1999, январь 79 (1): 27-32. [Медлайн].

Cheatle TR, Scott HJ, Scurr JH, Coleridge Smith PD. Лейкоциты, кровоток в коже и венозные язвы. Br J Дерматол .1991 Сентябрь 125 (3): 288-90. [Медлайн].

Кольридж Смит PD, Томас П., Скурр Дж. Х., Дорманди Дж. Причины венозного изъязвления: новая гипотеза. Br Med J (Clin Res Ed) . 18 июня 1988 г. 296 (6638): 1726-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Herouy Y, Mellios P, Bandemir E, et al. Воспаление при застойном дерматите активирует экспрессию MMP-1, MMP-2 и MMP-13. J Dermatol Sci . 2001 Апрель 25 (3): 198-205. [Медлайн].

Beauregard S, Gilchrest BA.Обзор кожных проблем и режимов ухода за кожей у пожилых людей. Дерматол Арки . 1987 декабрь 123 (12): 1638-43. [Медлайн].

Weismann K, Krakauer R, Wanscher B. Распространенность кожных заболеваний в пожилом возрасте. Acta Derm Venereol . 1980. 60 (4): 352-3. [Медлайн].

Биби-Диммер Дж. Л., Пфайфер Дж. Р., Энгл Дж. С., Шоттенфельд Д. Эпидемиология хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен. Энн Эпидемиол . 2005 Март.15 (3): 175-84. [Медлайн].

Chiesa R, Marone EM, Limoni C, Volonté M, Schaefer E, Petrini O. Хроническая венозная недостаточность в Италии: когортное исследование в 24 городах. Eur J Vasc Endovasc Surg . 2005 30 октября (4): 422-9. [Медлайн].

Dooms-Goossens A, Degreef H, Parijs M, Maertens M. Ретроспективное исследование результатов патч-тестов 163 пациентов с застойным дерматитом или язвами ног. II. Повторное обследование 50 пациентов. Дерматология .1979. 159 (3): 231-8. [Медлайн].

Gooptu C, Пауэлл С.М. Проблемы гиперчувствительности к резине (типы I и IV) у пациентов с хронической язвой ног и застойной экземой. Контактный дерматит . 1999 г., 41 (2): 89-93. [Медлайн].

Jappe U, Schnuch A, Uter W. Частота сенсибилизации к противомикробным препаратам у пациентов с атопической экземой по сравнению с лицами, не страдающими атопией: анализ данных многоцентрового эпиднадзора, 1995–1999. Br J Дерматол .2003 Июль 149 (1): 87-93. [Медлайн].

Моррис С.Д., Райкрофт Р.Дж., Белый ИК, Вакелин С.Х., Макфадден Дж. Сравнительная частота реакций патч-теста на местные антибиотики. Br J Дерматол . 2002 июн. 146 (6): 1047-51. [Медлайн].

Erfurt-Berge C, Geier J, Mahler V. Текущий спектр контактной сенсибилизации у пациентов с хроническими язвами ног или застойным дерматитом — новые данные из Информационной сети отделений дерматологии (IVDK). Контактный дерматит . 14 февраля 2017 г. [Medline].

Erfurt-Berge C, Geier J, Mahler V. Текущий спектр контактной сенсибилизации у пациентов с хроническими язвами ног или застойным дерматитом — новые данные из Информационной сети отделений дерматологии (IVDK). Контактный дерматит . 2017 Сентябрь 77 (3): 151-158. [Медлайн].

Isoda H, Shimauchi T, Ogaki T и др. Застойная язва и дерматит, вызванные искусственной артериовенозной фистулой, созданной 33 года назад для лечения полиомиелита. Клин Экспер Дерматол . 2006 май. 31 (3): 470-2. [Медлайн].

Госнелл А.Л., Недорость УЛ. Застойный дерматит как осложнение терапии амлодипином. J Лекарства Дерматол . 2009 8 (2): 135-7. [Медлайн].

Уивер Дж., Биллингс С.Д. Первоначальное проявление застойного дерматита, имитирующего одиночные поражения: ранее нераспознанный клинический сценарий. J Am Acad Dermatol . 2009 декабрь 61 (6): 1028-32. [Медлайн].

Huang TM, Lee JY.Липодерматосклероз: клинико-патологическое исследование 17 случаев и дифференциальный диагноз от узловатой эритемы. Дж. Кутан Патол . 2009 Апрель, 36 (4): 453-60. [Медлайн].

Дэвид К.В., Чира С., Иеллс С.Дж., Ладриган М., Папье А., Миллер Л.Г. Точность диагностики у пациентов, госпитализированных с целлюлитом. Dermatol Online J . 2011. 17 (3): 1. [Медлайн].

Келлер Е.К., Томецки К.Дж., Чади Алрайес М. Отличие целлюлита от его имитации. Клив Клин Дж. Мед. . 2012 августа 79 (8): 547-52. [Медлайн].

Кирснер Р.С., Пардес Дж. Б., Иглштейн WH, Фаланга В. Клинический спектр липодерматосклероза. J Am Acad Dermatol . 1993, 28 апреля (4): 623-7. [Медлайн].

Лотки KP, Studdiford JS, Pickle S, Tully AS. Отеки: диагностика и лечение. Врач Фам . 2013 г. 15 июля. 88 (2): 102-10. [Медлайн].

Sundaresan S, Migden MR, Silapunt S.Застойный дерматит: патофизиология, оценка и лечение. Ам Дж. Клин Дерматол . 2017 6 января [Medline].

Nedorost S, White S, Rowland DY, Bednarchik B, Flocke S, Carman TL, et al. Разработка и внедрение комплекса заказов по повышению качества ухода за пациентами с тяжелым стазовым дерматитом. J Am Acad Dermatol . 2019 Март 80 (3): 815-817. [Медлайн].

Пак К.Ю., Ким И.С., Йео И.К., Ким Б.Дж., Ким М.Н. Лечение рефрактерных язв венозного застоя аутологичной плазмой, богатой тромбоцитами, и светодиодами: пилотное исследование. J Dermatolog Treat . 2013 24 октября (5): 332-5. [Медлайн].

Pimentel CL, Родригес-Салидо MJ. Пигментация, вызванная застойным дерматитом, успешно лечится некогерентным интенсивным импульсным источником света. Dermatol Surg . 2008 июл. 34 (7): 950-1. [Медлайн].

Dillon RS. Лечение резистентных язв венозного застоя и дерматитов с помощью конечно-диастолической пневмокомпрессионной обуви. Ангиология . 1986, январь, 37 (1): 47-56.[Медлайн].

Танигучи Т., Амо Ю., Танабе К., Кацуока К., Куроянаги Ю. Лечение трудноизлечимых кожных язв, вызванных сосудистой недостаточностью, аллогенным культивированным кожным заменителем: отчет о восьми случаях. Дж. Артиф Органы . 2012 15 марта (1): 77-82. [Медлайн].

Раджу С., Холлис К., Неглен П. Использование компрессионных чулок при хронических заболеваниях вен: комплаентность и эффективность пациентов. Энн Васк Сург . 2007 21 ноября (6): 790-5.[Медлайн].

Cheatle TR, Scurr JH, Smith PD. Медикаментозное лечение хронической венозной недостаточности и венозных язв: обзор. J R Soc Med . 1991 июн. 84 (6): 354-8. [Медлайн].

Диссемонд Дж., Кнаб Дж., Ленен М., Франксон Т., Гус М. Успешное лечение застойного дерматита с помощью местного такролимуса. Vasa . 2004 ноябрь 33 (4): 260-2. [Медлайн].

Уилкинсон С.М., английский JS. Чувствительность к гидрокортизону: клинические особенности пятидесяти девяти случаев. J Am Acad Dermatol . 1992, 27 ноября (5, часть 1): 683-7. [Медлайн].

Уилкинсон С.М. Повышенная чувствительность к кортикостероидам местного применения. Клин Экспер Дерматол . 1994 19 января (1): 1-11. [Медлайн].

Мару Н., Чоудхури С., Сен С., Чаттерджи С. Пероральный доксициклин с местным такролимусом для лечения застойного дерматита из-за хронической венозной недостаточности: пилотное исследование. Индийский J Pharmacol . 2012 Январь 44 (1): 111-3. [Медлайн].[Полный текст].

Pascarella L, Schonbein GW, Bergan JJ. Микроциркуляция и венозные язвы: обзор. Энн Васк Сург . 2005 19 ноября (6): 921-7. [Медлайн].

Schena D, Papagrigoraki A, Girolomoni G. Сенсибилизирующий потенциал продуктов по уходу за кожей на основе триклозана и триклозана у пациентов с хронической экземой. Дерматол Тер . 2008 21 октября Приложение 2: S35-8. [Медлайн].

Хроническая венозная недостаточность: лечение, симптомы и причины

Обзор

Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность и лечение, Дуглас Джозеф, DO

Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, которое возникает, когда венозная стенка и / или клапаны в венах ног не работают эффективно, что затрудняет возврат крови из ног к сердцу.CVI заставляет кровь «скапливаться» или собираться в этих венах, и это накопление называется застоем.

Клапан внутри вены

Что вызывает хроническую венозную недостаточность?

Вены возвращают кровь к сердцу от всех органов тела. Чтобы достичь сердца, кровь должна течь вверх по венам на ногах. Мышцы голени и ступни должны сокращаться при каждом шаге, чтобы сжимать вены и выталкивать кровь вверх. Чтобы кровь продолжала течь вверх, а не назад, в вены есть односторонние клапаны.

Хроническая венозная недостаточность возникает, когда эти клапаны повреждаются, что позволяет крови течь назад. Повреждение клапана может произойти в результате старения, длительного сидения или стояния или сочетания старения и ограниченной подвижности. Когда вены и клапаны ослаблены до такой степени, что кровоток становится затруднительным, кровяное давление в венах остается повышенным в течение длительных периодов времени, что приводит к ХВН.

ХВН чаще всего возникает в результате сгустка крови в глубоких венах ног, болезни, известной как тромбоз глубоких вен (ТГВ).ХВН также возникает в результате опухолей таза и сосудистых мальформаций, а иногда возникает по неизвестным причинам. Неспособность клапанов в венах ног удерживать кровь против силы тяжести приводит к медленному оттоку крови из вен, что приводит к опуханию ног.

Хроническая венозная недостаточность, развивающаяся в результате ТГВ, также известна как посттромботический синдром. У 30 процентов людей с ТГВ разовьется эта проблема в течение 10 лет после постановки диагноза.

Кто страдает хронической венозной недостаточностью?

По оценкам, 40 процентов людей в Соединенных Штатах имеют ХВН.Это чаще встречается у людей старше 50 лет и чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?

Серьезность ХВН, а также сложность лечения возрастают по мере прогрессирования заболевания.Вот почему очень важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ХВН. Проблема не исчезнет, если вы подождете, и чем раньше она будет диагностирована и вылечена, тем выше ваши шансы предотвратить серьезные осложнения.

Отек в голенях и лодыжках, особенно после длительного стояния
Боль или усталость в ногах
Новое варикозное расширение вен
Кожаная кожа на ногах
Отслаивание или зуд кожи на ногах или ступнях
Застойные язвы (или язвы венозного застоя)

Если ХВН не лечить, давление и отек увеличиваются до тех пор, пока мельчайшие кровеносные сосуды в ногах (капилляры) не лопаются.Когда это происходит, вышележащая кожа приобретает красновато-коричневый цвет и очень чувствительна к повреждению при ударах или царапинах.

По крайней мере, лопнувшие капилляры могут вызвать локальное воспаление тканей и повреждение внутренних тканей. В худшем случае это приводит к язвам, открытым язвам на поверхности кожи. Эти язвы с венозным застоем трудно поддаются лечению и могут инфицироваться. Когда инфекция не контролируется, она может распространиться на окружающие ткани — состояние, известное как целлюлит.

CVI часто ассоциируется с варикозным расширением вен, которые представляют собой скрученные расширенные вены, расположенные близко к поверхности кожи.Они могут возникать практически где угодно, но чаще всего возникают в ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ХВН?

Чтобы диагностировать ХВН, ваш врач соберет полную историю болезни и проведет физический осмотр. Во время медицинского осмотра врач внимательно осмотрит ваши ноги.Для проверки кровообращения в ногах можно использовать тест, называемый сосудистым или дуплексным ультразвуком. Во время ультразвукового исследования сосудов датчик (небольшое ручное устройство) помещается на кожу над исследуемой веной. Преобразователь излучает звуковые волны, которые отражаются от вены. Эти звуковые волны записываются, и изображение судна создается и отображается на мониторе.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить хроническую венозную недостаточность?

Как и любое другое заболевание, ХВН наиболее поддается лечению на самых ранних стадиях.Специалисты по сосудистой медицине или сосудистой хирургии обычно рекомендуют комбинацию методов лечения для людей с ХВН. Некоторые из основных стратегий лечения включают:

Избегайте длительного стояния или сидения : Если вам нужно совершить длительную поездку и вы будете долго сидеть, сгибайте и разгибайте ноги, ступни и лодыжки примерно 10 раз каждые 30 минут, чтобы кровь продолжала течь внутрь. вены ног. Если вам нужно стоять в течение длительного времени, делайте частые перерывы, чтобы сесть и приподнять ноги.
Регулярно занимайтесь спортом. Ходьба особенно полезна.
Похудейте , если у вас избыточный вес.
Поднимите ноги сидя и лежа, поставив ноги выше уровня сердца.
Носить компрессионные чулки.
Принимайте антибиотики по мере необходимости для лечения кожных инфекций.
Соблюдайте гигиену кожи.

Цели лечения — уменьшить скопление крови и предотвратить образование язв на ногах.

Компрессионные чулки

Наиболее консервативный подход — носить правильно подогнанный поддерживающий шланг (также называемый компрессионными чулками). Компрессионные чулки можно купить в некоторых аптеках и магазинах медицинских товаров, они бывают разных стилей, в том числе стилей ниже колена, выше колена и колготок. Они также бывают в различных формах сжатия от 8 до 10 мм рт. Ст., До 40–50 мм рт. Ст. Ваш врач может порекомендовать вам компрессию, которая подходит именно вам. На любые чулки с компрессией более 20 мм рт. Ст. Вам понадобится рецепт.

Если вы носите компрессионные чулки, обязательно снимайте их в конце дня, чтобы вымыть и высушить их, а также очистить и проверить кожу. Убедитесь, что чулки подходят по размеру, чтобы не было сбиваний. Плохо сидящие эластичные чулки могут ухудшить ваше состояние, блокируя кровоток в том месте, где они скопились.

Некоторые исследования показали, что сочетание эластичных носков с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, для улучшения кровотока очень эффективно, когда только носки не контролируют симптомы.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены для лечения кожных инфекций, связанных с ХВН, но необходимо лечить основное заболевание, чтобы предотвратить рецидив. Более глубокие инфекции и язвы также можно лечить антибиотиками.

Другие лекарства

Если у вас посттромботический синдром, ваш врач может назначить лекарство для предотвращения образования дополнительных тромбов.

Специальная лечебная повязка, известная как Unna Boot, сочетает в себе многослойную компрессию с покрытием на рану на основе геля на основе оксида цинка, которое образует полужесткую повязку.Доступны и другие многослойные компрессионные системы, которые часто используются в сочетании с местными средствами для ухода за ранами.

Некоторые пациенты обнаружили пользу от растительной диетической добавки Vena-Stat, которая содержит производное экстракта конского каштана. Имейте в виду, что травяные препараты не следует использовать вместо лекарств, отпускаемых по рецепту, и их следует использовать с осторожностью, поскольку они могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Пожалуйста, спросите своего врача или фармацевта о возможных лекарственных взаимодействиях.

Уход за кожей

Очень важно соблюдать правила гигиены кожи. Держите кожу увлажненной, чтобы она не трескалась и не шелушилась. Если кожа не повреждена и не вытекает жидкость, но воспалена, врач может порекомендовать крем против зуда, например крем, содержащий гидрокортизон; крем, содержащий оксид цинка для защиты кожи; или противогрибковый крем для предотвращения грибковых инфекций.

Кожу, по которой течет жидкость, обрабатывают влажными компрессами. Если у вас есть язвы на ногах, врач покажет вам, как накладывать многослойные компрессионные повязки для защиты кожи и поддержания кровотока.

Нехирургическое лечение

Нехирургические методы лечения включают склеротерапию и эндовенозную термическую абляцию.

Склеротерапия включает инъекцию раствора непосредственно в сосудистые звездочки или небольшие варикозные вены, что приводит к их разрушению и исчезновению. Для достижения желаемых результатов обычно требуется несколько процедур склеротерапии. Склеротерапия проста, относительно недорога и может проводиться в кабинете врача. Склеротерапия может устранить боль и дискомфорт в этих венах и помогает предотвратить такие осложнения, как венозное кровотечение и изъязвление.Это также часто выполняется по косметическим причинам.

Эндовенозная термическая абляция — это новый метод, который использует лазер или высокочастотные радиоволны для создания сильного локального тепла в пораженной вене. Технология различается для каждого источника энергии, но обе формы локального тепла закрывают целевой сосуд. Эта процедура закрывает проблемные вены, но оставляет их на месте, поэтому кровотечение и синяки минимальны. По сравнению с перевязкой и зачисткой, эндовенозная термическая абляция приводит к уменьшению боли и более быстрому возвращению к нормальной деятельности с аналогичными косметическими результатами.

Хирургические методы лечения

Когда необходимо хирургическое лечение?

Для менее чем 10 процентов пациентов, которым требуется хирургическое лечение, варианты включают перевязку и удаление вен, микроразрез / амбулаторную флебэктомию и шунтирование. Вот краткий обзор каждого из этих методов. Ваш врач может порекомендовать вам наиболее подходящее лечение.

Лигирование и стриппинг часто проводят в комбинации.Перевязка вен — это процедура, при которой сосудистый хирург перерезает проблемные вены и перевязывает их. Большинство пациентов выздоравливают через несколько дней и могут вернуться к своей обычной деятельности. Стриппинг — это хирургическое удаление более крупных вен через два небольших разреза. Зачистка — более обширная процедура, для восстановления которой может потребоваться до 10 дней. Обычно в течение нескольких недель после операции появляются синяки.

Микроразрез / амбулаторная флебэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой над венами делаются небольшие надрезы или проколы иглой, а для удаления проблемных вен используется крючок для флебэктомии.

Шунтирование вены на ноге похоже на операцию шунтирования сердца, только в другом месте. Он включает в себя использование части здоровой вены, пересаженной из другого места вашего тела, для перенаправления крови вокруг вены, пораженной ХВН. Шунтирование используется для лечения ХВН в верхней части бедра и только в самых тяжелых случаях, когда никакие другие методы лечения не эффективны.

Каковы факторы риска хронической венозной недостаточности?

Если у вас есть факторы риска ХВН, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у других людей.Наиболее важные факторы риска:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
Варикозное расширение вен или варикозное расширение вен в семейном анамнезе
Ожирение
Беременность
Бездействие
Курение
Длительное нахождение в положении стоя или сидя
Женский пол
Возраст старше 50 лет

Профилактика

Можно ли предотвратить хроническую венозную недостаточность?

Чтобы снизить риск развития ХВН, следуйте этим рекомендациям:

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
Бросить курить.
Регулярно выполняйте физические упражнения.
Избегайте ношения ограничительной одежды, такой как узкие пояса или ремни.
Похудейте, если у вас избыточный вес.
Избегайте длительного сидения или стояния.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, медицинского обслуживания или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютеризированное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

чатов

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему выбирают клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

CDC — Церкариальный дерматит — Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое зуд у пловца?

Зуд пловца, также называемый церкариальным дерматитом, проявляется в виде кожной сыпи, вызванной аллергической реакцией на определенных микроскопических паразитов, поражающих некоторых птиц и млекопитающих. Эти паразиты выделяются из инфицированных улиток в пресную и соленую воду (например, озера, пруды и океаны).Хотя предпочтительным хозяином паразита является конкретная птица или млекопитающее, если паразит вступает в контакт с пловцом, он проникает в кожу, вызывая аллергическую реакцию и сыпь. Зуд пловцов встречается во всем мире и чаще встречается в летние месяцы.

Как вода заражается паразитом?

Взрослый паразит обитает в крови инфицированных животных, таких как утки, гуси, чайки, лебеди и некоторых млекопитающих, таких как ондатры и еноты. Паразиты производят яйца, которые передаются с фекалиями инфицированных птиц или млекопитающих.

Если яйца приземляются или смываются в воду, из яиц вылупляются маленькие свободно плавающие микроскопические личинки. Эти личинки плавают в воде в поисках определенного вида водных улиток.

Если личинки находят одну из этих улиток, они заражают улитку, размножаются и претерпевают дальнейшее развитие. Зараженные улитки выпускают в воду микроскопических личинок другого типа (или церкарий, отсюда и название церкариального дерматита). Эта личиночная форма затем плавает в поисках подходящего хозяина (птицы, ондатры) для продолжения жизненного цикла.Хотя люди не являются подходящими хозяевами, микроскопические личинки зарываются в кожу пловца и могут вызвать аллергическую реакцию и сыпь. Поскольку эти личинки не могут развиваться внутри человека, они вскоре умирают.

Каковы признаки и симптомы зуда у пловцов?

Симптомы зуда у пловцов могут включать:

покалывание, жжение или зуд кожи
маленькие красноватые прыщики
маленькие блистеры

В течение нескольких минут или нескольких дней после купания в зараженной воде вы можете почувствовать покалывание, жжение или зуд кожи.Маленькие красноватые прыщики появляются в течение двенадцати часов. Прыщи могут превращаться в маленькие волдыри. Расчесывание участков может привести к вторичным бактериальным инфекциям. Зуд может длиться до недели и более, но постепенно пройдет.

Поскольку зуд пловца вызван аллергической реакцией на инфекцию, чем чаще вы плаваете или переходите вброд в загрязненной воде, тем выше вероятность развития более серьезных симптомов. Чем больше количество контактов с загрязненной водой, тем более интенсивными и непосредственными будут симптомы зуда у пловцов.

Имейте в виду, что зуд пловца — не единственная сыпь, которая может появиться после купания в пресной или соленой воде.

Нужно ли мне посещать врача для лечения?

В большинстве случаев зуд у пловцов не требует медицинской помощи. Если у вас появилась сыпь, вы можете попробовать следующее для облегчения:

Используйте крем с кортикостероидами
Приложите прохладные компрессы к пораженным участкам
Искупаться в английской соли или пищевой соде
Погрузиться в ванны с коллоидной овсянкой
Нанесите пасту из пищевой соды на сыпь (полученную путем размешивания воды с пищевой содой до пастообразной консистенции).
Используйте лосьон против зуда

Хотя сложно, постарайтесь не поцарапать.Расчесывание может вызвать инфицирование сыпи. Если зуд сильный, ваш лечащий врач может порекомендовать лосьоны или кремы, отпускаемые по рецепту, чтобы уменьшить ваши симптомы.

Может ли зуд пловца передаваться от человека к человеку?

Зуд пловца не заразен и не может передаваться от одного человека к другому.

Кто подвержен зуду у пловцов?

Любой, кто плавает или бродит в зараженной воде, может подвергаться риску. Личинки чаще встречаются на мелководье у береговой линии.Чаще всего страдают дети, потому что они чаще, чем взрослые, плавают, ходят вброд и играют на мелководье. Кроме того, они реже вытираются полотенцем, выходя из воды.

Будет ли вода всегда небезопасной, если в воде случился зуд у пловцов?

Нет. Для того, чтобы зуд пловца стал проблемой в воде, должно присутствовать множество факторов. Поскольку эти факторы меняются (иногда во время купального сезона), зуд пловца не всегда будет проблемой. Однако невозможно узнать, как долго вода может быть небезопасной.Личинки обычно выживают в течение 24 часов после того, как они выпущены из улитки. Однако инфицированная улитка будет продолжать производить церкарии на протяжении всей оставшейся жизни. Чтобы в будущем улитки заразились, мигрирующие птицы или млекопитающие в этом районе также должны быть инфицированы, чтобы жизненный цикл мог продолжаться.

Безопасно ли плавать в моем бассейне?

Да. Если ваш бассейн находится в хорошем состоянии и хлорирован, риск возникновения зуда у пловцов отсутствует. Чтобы у пловца возник зуд, должны присутствовать соответствующие улитки.

Что можно сделать, чтобы снизить риск зуда у пловцов?

Для уменьшения вероятности развития зуда у пловцов

Не плавайте в местах, где зуд у пловцов является известной проблемой или где есть знаки, предупреждающие о небезопасной воде.
Не плавайте рядом и не переходите вброд в болотистых местах, где обычно водятся улитки.
Вытрите полотенцем или вылейте в душ сразу после выхода из воды.
Не привлекайте птиц (например, кормя их) в места, где плавают люди.
Поощрять сотрудников здравоохранения вывешивать знаки на береговой линии, где зуд у пловцов является настоящей проблемой.

Подробнее на: Как защитить себя от водных болезней, связанных с отдыхом

Вернуться к началу

Эта информация не предназначена для использования для самодиагностики или вместо консультации с врачом. Если у вас есть какие-либо вопросы о паразитах, описанных выше, или вы думаете, что у вас паразитарная инфекция, проконсультируйтесь с врачом.

Почему у меня изменение цвета кожи на ногах

Изменение цвета кожи из-за болезни вен

С возрастом наша кожа претерпевает некоторые нормальные изменения в мягкости и эластичности. Однако это не следует путать с изменениями кожи из-за заболевания вен или хронической венозной недостаточности. Изменение цвета кожи из-за венозной недостаточности включает потемнение или изменение цвета голени (особенно вокруг голеней и лодыжек), вызванное распадом гемоглобина в крови.Железо в крови содержит гемосидерин, который оставляет на коже красную, коричневую или пурпурную пигментацию при невылеченном заболевании вен.

Что такое венозная недостаточность?

Это происходит из-за поврежденных вен, которые становятся неэффективными при транспортировке крови в ногах обратно к сердцу против силы тяжести. Это известно как хроническая венозная недостаточность и в той или иной степени поражает почти каждого четвертого человека. Со временем плохое венозное кровообращение в ногах приводит к увеличению скопления крови в ногах и, в конечном итоге, к воспалительным изменениям на коже.На раннем этапе пациенты могут заметить, что кожа в пораженной области ощущается стянутой, зудящей или раздраженной. Это называется застойным дерматитом (воспалительное состояние кожи из-за застоя крови в ногах). При отсутствии лечения болезнь вен может прогрессировать, и кожа будет претерпевать дальнейшие изменения с утолщением или истончением, обесцвечиванием и даже разрывом, вызывая язвы на коже, которые трудно зажить.

Если вас беспокоит возможность заболевания вен, обратитесь к ближайшему специалисту по венам сегодня, чтобы записаться на прием.

Что мне следует знать?

Ваша профессия предполагает, что вы должны стоять или сидеть в течение длительного времени? У вас есть семейная история варикозного расширения вен? Вы замечаете по ночам сильную боль или беспокойство в ногах? Есть ли у вас еще более заметные сосудистые звездочки или варикозное расширение вен? То же заболевание, которое вызывает варикозное расширение вен и сосудистые звездочки, также вызывает обесцвечивание кожи ног — хроническую венозную недостаточность.

Это первые признаки заболевания вен, которые может легко подтвердить квалифицированный специалист по венам.Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование определят вероятность заболевания вен, а ультразвуковое исследование может быть использовано для определения степени тяжести состояния. Все эти тесты могут быть выполнены во время вашего первого визита в специализированный центр лечения вен.

В идеале, эффективный план лечения можно разработать до того, как разовьются более выраженные симптомы и признаки заболевания вен, включая изменение цвета кожи, отек ног, тромбоз (сгусток крови) или изъязвление кожи.

Какие методы лечения доступны при обесцвечивании кожи и венозной недостаточности?

На ранних стадиях кожной экземы, вызванной заболеванием вен (застойный дерматит), важно принять некоторые защитные меры для поддержания здоровья кожи.Сюда входят:

Компрессионная терапия необходима для минимизации скопления крови и улучшения кровообращения в наших ногах. Он также уменьшает отек, который может еще больше увеличить давление на кожу.
Упражнения улучшают мышечный тонус и кровообращение в ногах, уменьшая симптомы болезни вен. Рассмотрите возможность ежедневных прогулок или пробежек не менее 15-20 минут (и убедитесь, что вы носите удобную обувь)
Важно, чтобы ваша кожа была чистой и хорошо увлажненной.
Избегайте чрезмерного использования мыла или абразивного мыла, так как оно может высушить кожу и привести к усилению зуда и разрушению кожи.Вместо этого используйте увлажняющее мыло при мытье, купании и принятии душа.
После мытья осторожно промокните кожу насухо и избегайте чрезмерного втирания, которое может вызвать раздражение или даже воспаление кожи
Обильно нанесите увлажняющий крем на кожу, когда она высохнет
Обязательно наносите увлажняющий крем после каждого намокания кожи. Включая после душа, купания и плавания
Обязательно наносите солнцезащитный лосьон на открытые участки летом.

Лечение заболеваний вен

Симптомы, которые прогрессируют, несмотря на консервативные меры или признаки позднего заболевания (изъязвление кожи, изменение цвета кожи и отек ног), требуют немедленного обращения к сосудистому специалисту.При отсутствии лечения венозная недостаточность может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, включая незаживающие язвы и тромбы.

К счастью, изменение цвета кожи на ногах из-за болезни вен лечится с помощью тех же малоинвазивных процедур, которые используются при варикозном расширении вен. Лечение не требует простоев или анестезии и обычно покрывается медицинской страховкой. Если у вас есть симптомы, лучше всего обратиться в клинику вен для обследования и лечения.

Пройдите лечение и увидите разницу

Венский врач — лучший выбор для лечения изменения цвета кожи на ногах из-за болезни вен (застойный дерматит).Специалисты по венам в Принстонском сосудистом центре — сертифицированные специалисты по диагностике и лечению всех форм заболеваний вен с использованием самых передовых методов лечения вен.

Специалисты по венам рядом со мной

Синдром шунтирования кишечника | DermNet NZ

Автор: д-р Харриет Ченг, регистратор дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2012 г.

Что такое синдром обходного кишечника?

Синдром обходного кишечника также известен как синдром кишечного дерматита-артрита и синдром слепой петли.

Синдром обходного кишечника — рецидивирующее состояние, характеризующееся сыпью и артритом. Чаще всего это связано с операцией по укорочению кишечника, когда образуется «слепая петля» кишечника. Этот вид хирургии ранее был популярен для лечения патологического ожирения. До 20% пациентов, перенесших операцию обходного кишечника, заболевают синдромом обходного кишечника.

Подобный синдром был зарегистрирован у людей, которые не перенесли операции по шунтированию кишечника («синдром шунтирования кишечника без шунтирования кишечника»).В этих случаях сопутствующие состояния включали:

Что вызывает синдром шунтирования кишечника?

Считается, что синдром обходного кишечника вызывается избыточным бактериальным ростом в слепой петле кишечника. Слепая петля — это отрезок тонкой кишки, через который не проходит переваренная пища. Эффект — укорочение тонкой кишки, что приводит к снижению всасывания жиров и последующей потере веса.

Разрастание бактерий в слепой петле приводит к выбросу бактериальных антигенов в кровоток.Эти антигены называются пептидогликанами. Пептидогликаны связываются с циркулирующими антителами, и эти комплексы антитело-антиген откладываются в коже и суставах, вызывая воспаление.

Бактерии, которые, как установлено, являются причиной синдрома обходного кишечника, включают:

Escherichia coli
Bacteroides fragilis
Виды Streptococcus

Каковы симптомы синдрома обходного кишечника?

Симптомы шунтирования кишечника появляются обычно через 1–6 лет после операции шунтирования кишечника.Симптомы обычно длятся 2-4 недели и могут повторяться каждые 4-6 недель.

Кожная сыпь, связанная с синдромом обходного кишечника

К другим осложнениям операции шунтирования кишечника относятся:

Какие исследования следует провести?

У пациента с синдромом обходного кишечника обследование может выявить изменения, вторичные по отношению к хронической мальабсорбции, в том числе:

Повышенный креатинин из-за обезвоживания
Электролитное нарушение
Тесты на нарушение функции печени

Биопсия кожи может выявить расширенные кожные сосуды и периваскулярные гранулы нейтрофилов в ранних очагах поражения.Более установленные поражения показывают инфильтрацию нейтрофилов, выраженный отек кожи (припухлость) и дермо-эпидермальное разделение.

Лечение синдрома обходного кишечника

Хирургическое удаление слепой петли или ревизия обходного кишечника излечивает синдром обходного кишечника.

Короткие курсы системных кортикостероидов эффективны при симптомах, но не излечивают.

Антибиотики также могут быть полезны. Эффективные режимы, как сообщается, включают:

Инфекционные и неинфекционные дерматологические последствия наводнения: практическое руководство для ответственного медработника

Метеорологические данные показывают, что в последние годы катастрофические наводнения становятся все более частыми и более серьезными, возможно, из-за климатических изменений, таких как глобальное потепление.Во время и после наводнения резко увеличиваются травматические травмы, инфекционные заболевания, химическое воздействие, недоедание, ограниченный доступ к медицинской помощи и даже психические расстройства, и многие из них имеют дерматологические проявления. В многочисленных отчетах о случаях документируются типичные и атипичные кожные инфекции, чрескожные травмы, иммерсионные травмы, неинфекционные контактные воздействия, воздействие дикой природы и обострение основных кожных заболеваний после таких бедствий, как цунами в Азии в 2004 году, ураган Катрина в 2005 году и наводнение в Пакистане в 2010 году.Этот обзор представляет собой своего рода базовое практическое руководство для медицинских работников, оказывающих помощь после наводнения, с особым акцентом на инфекционных последствиях. Бактериальные патогены, такие как стафилококк и стрептококк, по-прежнему являются частыми причинами кожных инфекций после наводнений, при этом количество атипичных бактерий также значительно увеличилось. Vibrio vulnificus классически ассоциируется с воздействием соленой или солоноватой воды. Он может проявляться как некротический фасциит с геморрагическими пузырями, и лечение включает доксициклин или хинолон, плюс цефалоспорин третьего поколения и хирургическую обработку раны.Атипичные микобактериальные инфекции обычно вызывают вялотекущие кожные инфекции, которые могут указывать на распространение споротрихоидов. Уникальная нетуберкулезная инфекция, называемая спамом, была недавно обнаружена у жителей Сатованских островов Тихого океана; Рекомендуется комбинированная антибактериальная терапия. Инфекция Aeromonas обычно связана с воздействием пресной воды и, как и инфекции Vibrio, пациенты с ослабленным иммунитетом или циррозом подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания, такого как некротический фасциит и сепсис. Для лечения инфекций Aeromonas можно использовать различные антибиотики.Мелиоидоз встречается в основном в Юго-Восточной Азии и Австралии, особенно у фермеров, выращивающих рис, и может оставаться латентным в течение многих лет, прежде чем проявиться по мере ослабления иммунной компетентности хозяина. Он может проявляться различными кожными проявлениями или неспецифическим лихорадочным заболеванием, и предпочтительное лечение состоит из цефтазидима или карбапенема с триметопримом / сульфаметоксазолом (TMP / SMX) в течение 2 недель, а затем продолжением TMP / SMX в течение как минимум 3 месяцев. Лептоспироз — это зооноз, передаваемый через воду, который часто возникает после проливных дождей или наводнений.Существуют различные формы, включая лихорадку Форт-Брэгга, которая вызывает характерную эритематозную папулезную сыпь на голенях. Доксициклина часто бывает достаточно; однако при поражении почек может потребоваться восполнение объема и калия. Инфекция Chromobacterium violaceum может возникнуть после контакта открытой кожи с застойной или мутной водой. Культивированные колонии продуцируют уникальный пигмент виолончели, и лечение обычно состоит из карбапенема. Как типичные, так и атипичные грибковые инфекции увеличиваются в сценарии наводнения, такие как дерматофития, хромобластомикоз, бластомикоз и мукормикоз.Следует использовать соответствующие противогрибковые препараты. Кроме того, земля, затопленная водой, расширяет среду обитания паразитов и / или переносчиков, поэтому после наводнения необходимо повышать бдительность в отношении региональных паразитарных инфекций. Наконец, неинфекционные последствия наводнения также распространены и включают потницу, синдромы погружения стопы, раздражающий и аллергический контактный дерматит, травматические раны и укусы животных, нападение членистоногих, а также обострение существующих кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, псориаз и т.