Ям мазь при демодекозе: Мазь Ям БК — при демодекозе, инструкция по применению для людей, купить, цена, отзывы

D. folliculorum находит свое основное место обитания в основании фолликула ресниц, где он питается фолликулярными и железистыми эпителиальными клетками, вызывая при этом прямые механические повреждения. ^{3 , 8} Эти микроскопические ссадины эпителия могут вызывать гиперплазию эпителия и реактивную гиперкератинизацию. ^{8 , 9} Помимо питания, клещи откладывают яйца у основания ресниц, что приводит к растяжению фолликулов и неправильному направлению ресниц. ¹⁰ Поскольку у этих клещей нет выделительных органов, непереваренный материал отрыгивается и соединяется с этими эпителиальными клетками, кератином и яйцами, образуя основную часть цилиндрических отложений ресниц, патогномоничных для заражения Demodex . ^{5 , 10} Эти отложения, в свою очередь, содержат протеазы и липазы, вызывающие симптомы раздражения. ⁵ Фактически, из всех исследованных глазных симптомов единственным симптомом, который напрямую коррелировал с Demodex , было раздражение век. В частности, это раздражение вызывается как непосредственно укусами клещей, так и липолитическими ферментами, используемыми для переваривания кожного сала, их основного источника пищи. ^{2 , 3 , 5}

Помимо того, что клещи способствуют раздражению и воспалению поверхности посредством вышеуказанных механизмов, клещи также могут активировать воспалительные каскады через токсины на своей поверхности и внутри организмов.Стрептококки и стафилококки на поверхности клещей непосредственно участвуют в микробном блефарите, как переднем, так и заднем. ³ Кроме того, было показано, что бактерии, обитающие внутри клещей ( Bacillus oleronius ), активируют иммунный ответ хозяина. ^{3 , 5} Даже в своей смерти клещи могут вызывать воспалительную реакцию, высвобождая ряд бактериальных антигенов, которые запускают воспалительный каскад хозяина. ³

Наконец, считается, что выделяемый клещами мусор вызывает замедленный иммунный ответ гиперчувствительности — это подтверждается тем фактом, что наблюдалось увеличение количества CD4 ⁺ Т-клеток, макрофагов и клеток Лангерганса. только у испытуемых с положительным результатом D.folliculorum находка. ^{3 , 5 , 11} Измерение воспалительных реакций хозяина может быть ценным неинвазивным тестом для Demodex . ⁵

D. brevis был связан с симптоматическим MGD, отчасти из-за его предрасположенности к мейбомиевым железам, где он вызывает первичную механическую блокировку отверстия. ⁸ Соответственно, было обнаружено, что тяжесть MGD коррелирует с демодекозом на D.brevis , а не D. folliculorum . ¹² Накопление экскрементов паразитов дополнительно способствует этой блокаде и может также вызывать клеточно-опосредованную реакцию. ² Эта закупорка приводит к наполнению, набуханию и увеличению железы.

Кроме того, было высказано предположение, что хитиновый экзоскелет клеща действует как инородное тело, вызывая локализованную гранулематозную реакцию. ¹³ Эта гранулема может развиться в гордеолум или халязион, что, как предполагается, вызвано реакцией хозяина на инородное тело, полученное от нескольких патогенов. ⁴ Эта гипотеза дополнительно подтверждается свидетельствами того, что клеща D. brevis наблюдались в центре мейбомиевых гранулем, таких как халазия, и общей высокой корреляцией между распространенностью D. brevis и халазией. ^{3 , 10} В недавнем исследовании, D. brevis также имел тенденцию быть более ассоциированным с рецидивом халазии после хирургического удаления. ⁴

Воспаление края века может распространяться и вызывать воспаление конъюнктивы, что приводит к блефароконъюнктивиту, лечение которого другими средствами — антибиотиками, противовирусными препаратами или смазкой — кажется неэффективным. ³ Это справедливо не только для взрослых, но и для детей, которых обычно считают исключенными из инфекции Demodex . В исследовании, проведенном с участием 12 здоровых педиатрических пациентов, упорный блефароконъюнктивит, который не поддавался традиционной терапии, разрешился после короткого курса приема масла чайного дерева. ¹⁴ Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus являются основными возбудителями детского блефароконъюнктивита, и, как уже упоминалось, клещи Demodex могут быть переносчиками этих бактерий в глаза. ¹⁴

Kheirkhah et al. Были первыми, кто сообщил об изменениях роговицы, вызванных Demodex . ¹ Воспаление от переднего и заднего блефарита может повлиять на роговицу, вызывая в противном случае необъяснимую поверхностную точечную кератопатию, неоваскуляризацию роговицы, стромальную и маргинальную инфильтрацию, фликтенулярные поражения, поверхностные помутнения, узловые рубцы, лимбит и даже перфорацию. ^{1 , 4} Поверхностная точечная кератопатия значительно чаще встречалась у пациентов с известным Demodex , чем у их контрольной группы. ⁴ D. brevis считается основным возбудителем кератита Demodex , поскольку клещ D. brevis находится ближе к роговице и с большей вероятностью вызывает воспаление роговицы. ^{1 , 3 , 7} В некоторых случаях кератита результаты могут быть настолько серьезными, что имитируют герпетический кератит — в одном исследовании все случаи демодекозного кератита ранее ошибочно считались вирусной инфекцией, но не ответил на противовирусную терапию. ⁴ Важно отметить, что отбор клещей и реакция на терапию могут использоваться для различения этих двух сущностей. ⁴

Demodex вызывает не только лицевую розацеа, но также и случаи розацеа глаз. ¹ Воспалительные / иммунные реакции, а также клещи как переносчики бактерий (как при блефарите) были постулированы как причины. ¹ В частности, суперантигены, продуцируемые стрептококками и стафилококковыми бактериями, переносимые клещами, участвуют в индукции розацеа. ³ Имея это в виду, также была продемонстрирована корреляция между Demodex и тяжестью окулярной розацеа. ³ Что касается розацеа, сопутствующие факторы, которые могут изменить среду обитания флоры и способствовать размножению клещей, включают фототип кожи, воздействие солнечного света, употребление алкоголя, курение, стресс, горячие напитки, острую пищу и резкие изменения температуры. ³

Заражение Demodex не распространяется на края век, ресницы и мейбомиевые железы.Литература по дерматологии предполагает, что Demodex также может быть связан с множеством кожных заболеваний, а также с базальной и сальной клеточной карциномой. ^{3 , 15 — 17} Хотя существует аргумент относительно того, вызывает ли или не вызывает ли Demodex нормальной кожной флоры частично развитие воспалительных кожных высыпаний, существуют доказательства демодекоза папулопустулезных розацеа, гранулематозная розацеа и блефарит, особенно когда плотность Demodex превышает нормальный порог. ^{18 — 20} Сообщалось о том, что у онкологических больных, принимавших ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста, колонизация клещами Demodex увеличивалась, что увеличивало риск дерматологических состояний, таких как кольцевые высыпания на лице. Также были зарегистрированы случаи фолликулита Demodex , имитирующего острую кожную реакцию «трансплантат против хозяина» (GVHD). ^{21 — 26} Образцы пораженной ткани кожи подтвердили диагноз Demodex у пациентов с подозрением на РТПХ.После диагностики и лечения Demodex у этих пациентов с РТПХ кожные поражения исчезли.

Диагноз

Клинический диагноз блефарита Demodex чаще ставится на основании признаков, а не симптомов, поскольку симптомы демодекоза пересекаются с рядом других состояний переднего сегмента, включая передний и задний блефарит, испарительный и не испарительный сухой глаза, а также другие источники воспаления глазной поверхности. Пациенты могут жаловаться на зуд, жжение, ощущение инородного тела, образование корок или спутанность ресниц, слезотечение, нечеткое зрение, дискомфорт или раздражение глаз, а также перекрестные симптомы с множеством других состояний. ^{4 , 27} Блефарит Demodex следует подозревать у пациентов с симптомами, которые не реагируют на лечение других состояний переднего сегмента; лечение смежных состояний не приведет к остановке демодекоза и облегчению симптомов. ⁷

D. folliculorum Признаки включают цилиндрическую перхоть (ЦП) и заболевания ресниц, такие как трихиаз, дистихиаз, мадароз и эритему по краю века. ^{4 , 27} CD состоит из тонких, восковидных, сухих обломков, сконцентрированных у основания ресниц, и считается патогномоничным для Demodex (и). ^{4 , 7 , 27} CD указывает на наличие заражения клещами Demodex высокой плотности.

Пример пациента с Demodex folliculorum . Обратите внимание на цилиндрическую перхоть у основания ресниц, которая является патогномоничным для демодекоза.

Другой пример пациента с демодекозом и цилиндрической перхотью, вызванной Demodex folliculorum .

Связанные находки переднего сегмента могут быть обширными и должны вызывать подозрение на демодекоз. Воспаление края век происходит из-за вышеупомянутого механического и гиперчувствительного воздействия клеща Demodex . MGD может обостряться до состояния гордеолы или халязии, часто хронического. Также можно отметить блефароконъюнктивит и блефарокератит, что говорит о широком диапазоне воздействий, которые клещи Demodex могут оказывать на поверхность глаза.Неразрешенные случаи блефароконъюнктивита были успешно разрешены с помощью лечения Demodex . Аналогичным образом, в случаях изменений роговицы, включая неоваскуляризацию, инфильтрацию, помутнение и рубцевание, особенно тех, которые не разрешаются после терапии, Demodex следует рассматривать как потенциальную этиологию. ³

Окончательный диагноз заражения Demodex проводится путем отбора проб ресниц и исследования проб с помощью конфокального микроскопа. ⁴ Стандартная выборка, определенная Coston, рекомендует случайную эпиляцию четырех несмежных ресниц на веко. ^{27 , 28} Следует отметить, однако, что выборка ресниц с помощью CD с большей вероятностью даст результаты (). ³ Ресницы затем прикрепляют к покровному стеклу с добавлением капли масла. ²⁸ Было показано, что этот метод недооценивает плотность заражения. Поскольку КД указывает на более высокое обнаружение клещей, количество Demodex может варьироваться в зависимости от наличия КД у основания эпилированной ресницы. ⁵

Фотография эпилированной ресницы под микроскопом: Demodex folliculorum . Фотография любезно предоставлена ​​Скоттом Хаусвиртом, OD.

В метод отбора проб Coston были внесены изменения, включая добавление флюоресцеина натрия и других жидкостей для растворения мусора. Флуоресцеин натрия, арахисовое масло или 75% спирт помогают высвобождать встроенный Demodex . Хом и др. Описывают дополнительный метод выявления клещей путем вращения ресниц, чтобы удалить клещей, находящихся глубже в фолликуле. ²⁷ Этот метод может изменить будущую клиническую картину и стандарты ухода, поскольку ресницы не нуждаются в эпиляции. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия in vivo (CLSM) — альтернативный метод подтверждения диагноза. Это позволяет неинвазивно увеличивать изображение пораженных фолликулов. ⁷ При CLSM клещи выглядят круглыми или конусовидными; однако два вида Demodex не могут быть дифференцированы с помощью этого метода. ⁴ Этот метод оказался лучшим диагностическим инструментом по сравнению со стандартным отбором проб ресниц при просмотре под микроскопом. ²⁹ CLSM может не только предоставить информативную информацию о MGD и поражении конъюнктивы, но также помочь в мониторинге состояния для улучшения. ³⁰ К сожалению, сотрудничество с пациентом является ключевым при использовании любого метода, и это особенно сложно в педиатрической практике. ³

После отбора проб остается вопрос, какое количество клещей представляет собой нормальное заражение по сравнению с патогномоничным чрезмерным ростом или какое количество клещей требуется для выявления симптомов.В этих областях необходимы дальнейшие исследования.

Управление

Одной из основных целей лечения Demodex является уменьшение перенаселенности паразитов в веках и ресницах, чтобы уменьшить воспаление, обеспечивая более здоровую среду для глазной поверхности. Хотя терапия традиционного блефарита включает теплые компрессы и комбинации антибиотиков / стероидов, эти методы лечения не устраняют Demodex , что часто приводит к сохранению состояния. ³¹ При отсутствии лечения или при неправильном лечении могут сохраняться такие побочные эффекты, как покраснение, воспаление, телеангиэктазия, MGD и глазная аллергия.

Пациенты должны понимать, что необходима длительная гигиена век, поскольку Demodex — это хроническое заболевание, требующее хронической терапии. Перед началом терапии было проведено несколько эффективных демонстраций в кабинете врача, которые, как было доказано, повышают приверженность пациентов к лечению Demodex , поскольку многие методы лечения век, нацеленные специально на Demodex , вызывают дискомфорт в глазах, способствующий прекращению терапии. ³² Визуализация переднего сегмента, эпиляция ресниц и обследование аллергии или глазных симптомов могут быть полезны для повышения приверженности к терапии, отслеживания прогрессирования состояния, а также для субъективного улучшения. ^{4 , 27} Хотя обследования аллергии могут не нацеливаться конкретно на симптомы Demodex , они могут помочь отслеживать улучшение некоторых субъективных симптомов, связанных с Demodex , таких как глазной зуд. ^{33 , 34}

При лечении Demodex основной целью является уменьшение количества клещей, поскольку невозможно полностью уничтожить всю популяцию клещей. ^{35 , 36} Существует ряд эффективных вариантов лечения для пациентов с Demodex , и выбор зависит от тяжести состояния.Лечение может включать комбинацию скрабов для век и удаления воротничков ресниц с использованием щетки для блефарита или аппликатора с ватным наконечником и пены для век. Недавние публикации показали, что детский шампунь не следует использовать для гигиены век, поскольку он неэффективен и может отрицательно влиять на слезную пленку; время выживания D. folliculorum в 50% -ном детском шампуне составляло> 150 мин и не показало изменений в количестве в течение 350 дней. ³⁵

Клещи Demodex устойчивы к широкому спектру антисептиков, включая 75% спирт, 10% повидон-йод и эритромицин. ³² Наиболее эффективным и часто используемым средством для лечения Demodex является масло чайного дерева. ^{32 , 35 , 37} Масло чайного дерева в настоящее время является популярным вариантом лечения в офисе и дома для Demodex . ^{32 , 35 , 37} Терпинен-4-ол — терпен с противомикробными, противогрибковыми, противовирусными, антисептическими и акарицидными свойствами — является активным ингредиентом масла чайного дерева. ^{35 , 37}

Терпинен-4-ол оказывает ингибирующее действие на ацетилхолинэстеразу, вызывая акарицидный эффект. ³⁷ Это приводит к тому, что клещ покидает волосяной фолликул и мигрирует на кожу перед спариванием. ^{9 , 32 , 37} Исследования показали, что от 5% концентрации (при нанесении на веки два раза в день) до 50% концентрации (при нанесении один раз в неделю) чайного дерева. масло эффективно снижает заражение Demodex при нанесении на веки и основание фолликула ресницы. ^{32 , 37} Было показано, что 38% концентрация терпинен-4-ола эффективно снижает Demodex в течение 4 недель. ³⁷

У пациентов с чувствительной кожей масло чайного дерева может вызвать дерматит, аллергию и раздражение глаз, особенно при высоких концентрациях. ³⁸ По этой причине рекомендуется проводить лечение маслом чайного дерева в высоких концентрациях (50%) в офисе. ³⁹ Цель еженедельного скраба для век с использованием 50% раствора масла чайного дерева — стимулировать миграцию клещей из фолликула ресниц.Затем следует ежедневный домашний скраб для век с маслом чайного дерева, чтобы предотвратить репликацию Demodex на поверхности кожи. ^{35 , 40} Пациентам, как правило, необходимо вернуться на несколько сеансов лечения маслом чайного дерева в течение нескольких недель или месяцев в дополнение к ежедневной домашней терапии.

Пациентам с Demodex обычно назначают очищающее средство для век, содержащее масло чайного дерева, дважды в день, чтобы уничтожить клещей Demodex .Им рекомендуется очистить веки и ресницы, а также нанести очищающее средство для век на корни ресниц как верхнего, так и нижнего края века. ^{4 , 41} Полное покрытие основы ресниц очищающим средством с маслом чайного дерева необходимо для обеспечения эффективности, чтобы клещи не могли откладывать яйца и выводить больше клещей Demodex . ⁴¹ Пациенты должны быть проинструктированы использовать салфетки на ресницах, лбу, бровях и щеках, поскольку клещи обитают во всех этих областях. ^{32 , 39}

постоянных эктопаразитов человека; Последние достижения в области биологии и клинического значения клещей Demodex: повествовательный обзор, статья

Abstract

Предпосылки:

Demodex — это род клещей, обитающих преимущественно в волосяных клетках млекопитающих.Они обычно обнаруживаются на коже лица, причем число воспалительных поражений увеличивается. Спорно обсуждается причинно-следственная связь между клещами Demodex и воспалительными заболеваниями, такими как розацеа, блефарит, периоральный и себорейный дерматит или халязион. Клинические наблюдения указывают на первичную форму инфекции человека Demodex . Целью этого обзора было выделить биологические аспекты заражения Demodex и указать направления будущих исследований.

Методы:

Мы провели обширный обзор на основе источников электронных баз данных, таких как MEDLINE, PubMed и Scopus, в отношении характеристик видов Demodex , методов исследования и всемирной эпидемиологии, молекулярных исследований и их роли в сложная экосистема человека.

Результаты:

Клещи Demodex — это организмы, имеющие всемирное значение, поскольку они при определенных условиях указывают на несколько дерматозов.Однако следует учитывать корреляции между Demodex и другими паразитами или микроорганизмами, населяющими одного хозяина, а также взаимодействия между этими паукообразными и их симбиотическими бактериями. В зависимости от цели исследования существует несколько методов исследования клещей человека. Тем не менее, на это следует обратить внимание, поскольку сообщалось о полиморфизме видов Demodex .

Заключение:

В целом, настоящий обзор будет сосредоточен на различных аспектах биологии клещей Demodex и значении этих паукообразных для здоровья человека.

Ключевые слова: Demodex folliculorum , Demodex brevis , демодекоз, эктопаразиты

Введение

Существует три основные группы паразитов, которые могут вызывать заболевания у человека: простейшие, гельминты и эктопаразиты. К паразитическим клещам человека относятся клещи-чиггеры (например, Trombicula autumnalis ), , человека чесотки ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ) и клещи Demodex . Из них только клеща Demodex являются постоянными эктопаразитами волосистой части человека и других млекопитающих.Всего во всем мире идентифицировано 140 видов или подвидов 11 отрядов млекопитающих, включая человека (1). Human Demodex были обнаружены почти во всех возрастных и расовых группах (2–4).

Есть два вида паразитирующих на людях: D. folliculorum, и D. brevis . Первый обычно обитает в воронке фолликулов, а D. brevis , — в сальных и мейбомиевых железах (5). Они поражают в основном кожу лица и волосистой части головы, хотя оба вида изначально были обнаружены в слуховом проходе (6). D. folliculorum часто занимает фолликулы ресниц (7–9). Сообщалось об идентификации D. folliculorum в выделениях из сосков (10) или в биоптатах невусов (11) и раковых опухолях кожи (12).

Каждый человек является носителем колонии от 1000 до 2000 клещей Demodex (13). Хотя клещи Demodex считаются высокоспецифичными по отношению к хозяевам, задокументированы перекрестные инфекции между людьми и животными (14, 15). Однако надежность этих редких сообщений о случаях еще предстоит проверить, особенно из-за полиморфизма, описанного в D.canis и D. folliculorum (16,17). Многие исследования показали более высокую плотность паразитов в пораженной воспалительной коже, чем в нормальной коже, но остается неясным, является ли это причиной или результатом воспаления (18–20). По сравнению с хорошо известными кожными микроорганизмами, населяющими микробиом человека, такими как Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis и Malassezia , клещи Demodex обладают гораздо более высокой иерархией на временной шкале эволюции жизни.

Следовательно, действительно важно лучше знать биологию клещей Demodex , чтобы понять сложные взаимоотношения между этими клещами и людьми и, прежде всего, применять правильное лечение, когда это необходимо.

Методы

Мы провели обзор на основе источников баз данных, таких как MEDLINE, PubMed и Scopus. Ключевыми словами, использованными для поиска всей ценной информации, были: Demodex , Demodicidae, человеческие клещи и их комбинации со всеми словами, касающимися биологических характеристик вида и взаимодействия между одним организмом-хозяином, эпидемиологии и методов исследования или молекулярных исследований.В поиск были включены статьи, опубликованные до 2015 г. Никаких ограничений на дизайн исследования или язык публикации не накладывалось.

Результаты

Классификация, морфология и жизненный цикл

Клещи — это мелкие членистоногие, принадлежащие к подклассу Acari. Они живут в огромном количестве мест обитания; часто проводят всю свою жизнь как паразиты. Клещи Demodex относятся к надотряду Acariformes, отряду Trombidiformes, подотряду Prostigmata, надсемейству Cheyletoidea, семейству Demodicidae и роду Demodex (1).У человека паразитируют два вида: D. folliculorum и D. brevis . В последнее время была обнаружена фенотипическая дифференциация среди первых (16). Клещи семейства Demodicidae — крошечные организмы (обычно 0, 2–0, 4 мм). У большинства из них червеобразное удлинение тела, которое состоит из трех основных частей: гнатосомы, подосомы и опистосомы. Вдоль подосомы расположены четыре пары ног, каждая с парой когтей (21). Ротовой аппарат включает круглое ротовое отверстие с гипостомой веретена и стилетообразными хелицерами (21), поскольку они питаются содержимым кожного сала и эпителиальных клеток.Ограничение этих клещей размерами волосяных фолликулов привело к сокращению систем органов. У них нет трахеальной системы, а их пищеварительная система сильно модифицирована и состоит из хелицер и плохо сформированного просвета карликов без задней кишки и ануса (22). Последнее помогает избежать запуска иммунного ответа со стороны хозяина, но есть проблемы с выделением отходов, что, следовательно, приводит к ограничению по времени жизни.

Demodex проводит весь свой жизненный цикл (14–18 дней) на хосте (8).Размножение половое, при этом взрослые самцы спариваются со взрослыми самками. Нимф, вероятно, игнорируется, поскольку они не достигли половой зрелости. Половое отверстие самца расположено дорсально между второй парой ног, а вульва простирается вентрально на уровне четвертой пары ног (23). Взрослые совокупляются в отверстии волосяного фолликула (8). Нет данных о брачном поведении, но мы можем предположить, что это происходит так же, как и у других клещей: самец и самка сталкиваются в противоположных направлениях, пенис вставляется в отверстие самки, и сперма передается самке (24).Копуляция у клещей домашней пыли может длиться до 48 часов, в течение которых самка подвижна (24). Яйца клещей Demodex лежат внутри волосяных фолликулов или сальных желез. Последующие стадии — личинка, протонимфа, дейтонимфа и имаго (25).

Единственный способ получить клещей Demodex — собрать их у людей, поэтому создание модели культуры значительно расширит возможности исследования. Их поддержание in vitro еще не достигнуто из-за легкости их умирания.Однако влияние температуры и среды на жизнеспособность клещей Demodex in vitro было изучено (26). Активность клещей связана с фотопериодом и температурой (27). Клещи Demodex фотонегативны (27). Оптимальная температура in vitro для обоих: D. folliculorum и D. brevis составляет около 16–22 ° C, в то время как при 36–37 ° C (то есть при температуре человеческого тела) они прожили наименьшее время (28). Продолжительность выживания обоих видов была на сыворотке человека и растворе 1640 / серокультуры (28).

При разработке ex vivo культуральной модели Demodex искусственная кожа клещей может оказаться полезной. Модель ткани кожи человека еще разработана, но наличие волосяных фолликулов и кровеносных сосудов имеет решающее значение для выращивания человеческих клещей. Перспективны предварительные исследования немецких ученых на комбинированной коже (29).

Молекулярные исследования

Наличие жесткого хитинового экзоскелета затрудняет изучение клещей Demodex на молекулярном уровне.Поэтому поиск их генотипа начался совсем недавно (17, 30). Первая частичная последовательность ДНК хитинсинтазы (CHS) D. canis была отправлена ​​в Gen-Bank (№ {«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text»: «AB080667″, » term_id «:» 1

25 «,» term_text «:» AB080667 «}} AB080667). Фрагменты гена CHS D. canis и D. brevis были клонированы и секвенированы, и результаты показали сходство на уровне 99,1–99,4% между этими двумя видами (31). В том же году была успешно проведена экстракция геномной ДНК из отдельных клещей Demodex (1).

Генетическое родство между D. folliculorum и D. canis ближе, чем между D. folliculorum и D. brevis (32). Предсказание вторичной структуры полной последовательности рДНК D. folliculorum было сфокусировано (33). В попытке идентифицировать межвидовые и внутривидовые вариации область гена цитохромоксидазы I ( cox1 ) является полезным инструментом для различения популяций, таких как популяции D.folliculorum (17). Оценивали внутривидовые вариации на основе cox1 и митохондриальной 16S рДНК (16S мтДНК) (1, 34). Между изолятами Demodex из Испании и Китая не было географических различий. Однако различия в гене cox1 наблюдались между популяциями D. folliculorum из кожи лица и век, вызванные вариациями в местной среде (34).

Ген Cox1 кодирует белок, который является компонентом дыхательной цепи, который катализирует восстановление кислорода до воды.Этот ген имеет более высокие темпы эволюции, чем мтДНК 16S, поэтому он более полезен для филогенетического анализа близкородственных видов, подвидов и различных географических популяций (34). Хотя 16S мтДНК не подходила для внутривидового определения Demodex (1), кажется, что она применима для анализа филогенетических отношений в низких таксонах (30). Аналогичным образом 18S рДНК была использована для межсемейной идентификации Cheyletoidea (1).

В последнее время молекулярная идентификация четырех фенотипов клещей Demodex человека продемонстрировала длинно- и короткотелые D.folliculorum с пальцевидным концом и D. brevis с пальцевидным или конусообразным концом (35). Молекулярные данные D. brevis с пальцевидным концом, морфологически классифицированного как D. brevis , были молекулярно идентифицированы как D. folliculorum и могли быть морфологическим вариантом D. folliculorum (35). . Следовательно, среди D. folliculorum существует полиморфизм, который может быть связан с типом кожи хозяев, местом заражения и источником питания (16).Подобные результаты были опубликованы в исследовании Demodex у собак, где D. canis , D. injai и D. cornei , ранее считавшиеся тремя разными видами, исходя из данных генетической дистанции и дивергенции, рассматриваются как полиморфизм. одного вида (17).

Следовательно, следует обратить внимание на указание вида Demodex .

Методы исследования

Стандартных методов исследования клещей человека Demodex не существует.Для сбора клещей для дальнейших исследований можно использовать метод целлофановой ленты (CTP) (36), метод отжима (5) или соскоб с кожи. CTP, кажется, более эффективен с положительной частотой 91%, тогда как сдавливание дает положительный диагноз 34% (37). Стандартизированная биопсия поверхности кожи (SSSB) — это наиболее часто используемый метод для сравнения плотности клещей у пациентов с дерматозами и здоровых людей из контрольной группы (38-40). Метод заключается в нанесении капли цианоакрилового клея на предметное стекло микроскопа, нанесении клейкой поверхности предметного стекла на кожу и осторожном удалении ее после высыхания (около 1 мин).Первоначально на слайде (41) нарисована стандартная площадь поверхности 1 см ² . SSSB — это неинвазивный метод отбора проб, с помощью которого можно собрать поверхностную часть рогового слоя и содержимое волосистого фолликула (41). По сравнению с прямым микроскопическим исследованием свежих выделений сальных желез, SSSB и имеет более высокую чувствительность для измерения плотности клещей Demodex (42). Более пяти клещей на см. ² считаются положительным диагнозом демодекоза (38, 42).Достоверность этого оптимального порога является довольно искусственной и слабо обоснованной (4). Кожная пункционная биопсия для обнаружения клещей человека используется реже из-за ее инвазивного характера. Для исследования поражения век несколько ресниц из каждого глаза эпилируются и помещаются на предметное стекло в жидкости Хойера для микроскопического исследования (2, 3). Недавно было показано, что дерматоскопия, отражательная конфокальная микроскопия (RCM) и конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (CLSM) позволяют измерять плотность клещей Demodex (43–45).Это неинвазивные методы визуализации с преимуществом визуализации структур in vivo с низким (дерматоскопия) или высоким разрешением (RCM и CLSM). Они позволяют обнаруживать и количественно определять клещей Demodex на фолликул или на исследуемую область (44). Биологическое исследование таких клещей невозможно, так как они видны лишь частично, хотя для диагностических подходов они кажутся эффективными, но дорогими.

Эпидемиология

Человеческие клещи распространены повсеместно и присутствуют у всех рас (2, 37).В целом, большинство людей заражено D. folliculorum , но D. brevis часто встречается у одного и того же хозяина (46–48). Разница между количеством двух видов клещей наиболее выражена в волосяных фолликулах век, D. brevis регистрируются редко (2,3). Общий уровень заражения в различных группах исследования обычно колеблется от 17 до 72% у здоровых людей, достигая 100% у людей старше 96 лет (49). Сообщения о распространенности менее 100%, вероятно, связаны с используемыми методами выборки (13).

Возраст

Частота заражения увеличивается с возрастом (2, 3, 50). Высокая интенсивность заражения Demodex spp. на уровне 44–86% отмечены в возрастных группах: 17–25, 26–34 и старше 35 лет (3). Demodex sp. встречается среди: 13% людей в возрасте от 3 до 15 лет; 34% людей в возрасте от 19 до 25 лет; 69% людей в возрасте от 31 до 50 лет; 87% людей в возрасте от 51 до 70 лет и 95% людей в возрасте от 71 до 96 лет (51). Только 11% здоровых детей младше 10 лет инфицированы (2), хотя есть сообщения о многочисленных D.folliculorum у иммунокомпетентных детей в возрасте от 10 месяцев до 5 лет (52). В Бразилии распространенность была высокой во всех возрастных группах (46). Это может быть связано с влажным субтропическим климатом, но это предположение трудно подтвердить, так как многие другие факторы влияют на распространенность человеческих клещей.

Пол и тип кожи

Влияние пола на уровень распространенности клещей рода Demodex обсуждается спорно, с преобладанием самцов (47–49) и самок (40, 50) без разницы (2,37 ).Не было обнаружено различий в плотности клещей между беременными женщинами и небеременной контрольной группой того же возраста (53). В китайском населении люди с жирной или смешанной кожей показали более высокую распространенность заражения, чем люди с сухой или нейтральной кожей (37,50), где у людей с жирной кожей было больше D. folliculorum на поверхности кожи, чем у людей с сухой кутис (54).

Иммунный статус

Исследования показывают увеличение количества D. folliculorum у пациентов с ослабленным иммунитетом: с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, диабетом, болезнью Бехчета, урологическим раком и базальноклеточным раком век (55–59).Среди эпидермальных новообразований на лице самый высокий уровень заражения D. folliculorum был в случаях носовых эпидермальных новообразований по сравнению с другими локализацией (60). Недоедание у детей показало гораздо более высокую распространенность клещей (25%), чем контрольные группы (1,6%) (61). Однако распространенность человеческих клещей у пациентов с хронической почечной недостаточностью и ревматоидным артритом была аналогичной по сравнению с контрольными группами (62, 63). Обнаружена положительная корреляция между демодекозом человека и некоторыми гаплотипами HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) класса I, которые участвуют в иммунных реакциях.HLA A2 был выявлен как маркер устойчивости к развитию демодекоза (64). Остается определить, какой вид клеточного иммунитета может способствовать размножению клещей.

Кожные болезни

Патогенная роль клещей Demodex человека при некоторых воспалительных заболеваниях кожи является предметом споров. Более высокая распространенность клещей наблюдалась при розацеа (19, 39), себорейном дерматите (20), периоральном дерматите (7), блефарите (65, 66) и халязионе (67, 68). Недавно первичный демодекоз человека был признан первичным заболеванием sui generis, и была предложена его клиническая классификация (4).Вторичная форма демодекоза человека в основном связана с системной или местной иммуносупрессией (4).

Двусторонний демодекс как часть сложной экосистемы человека

Демодекозная чесотка у многих животных (например, собак) является потенциально смертельным заболеванием. Это вызвано аномальным размножением нормальной популяции клещей и обычно осложняется вторичным бактериальным фолликулитом и фурункулезом (69). Было предложено несколько патогенных механизмов, с помощью которых клещи Demodex могут вызывать или усугублять кожные заболевания.Механически они могут блокировать волосистые протоки, вызывая гиперплазию эпителия и гиперкератинизацию (8). Ферментативная активность клещей вызывает повреждение железистых и эпителиальных клеток, выстилающих волосяные фолликулы, что приводит к индукции воспаления (38, 39). Антигены паразита также могут вызывать иммунологическую реакцию (70). Клещи могут вызывать каскад воспаления, а не вызывать прямое повреждение тканей (71). Более того, клещи Demodex содержат липазу, которая, как предполагается, может усугублять состояние кожи, превращая кожный жир в определенные компоненты, которые явно являются цитотоксичными и раздражающими (72). D. folliculorum может действовать как вектор для Bacillus oleronius , который, скорее всего, является со-патогеном при развитии блефарита (9). Тем не менее, в большинстве случаев заражение Demodex протекает бессимптомно. Таким образом, тип симбиоза человека и клеща Demodex остается неясным. Человеческие клещи действуют как комменсалы, и только их чрезмерный рост может быть причиной болезненного состояния. Этот чрезмерный рост может быть вызван дисбалансом между факторами вирулентности клещей и реакцией хозяина (73).Ситуация ухудшается, когда в организме хозяина сосуществуют гормональные нарушения или хронические заболевания. Однако нам нужно видеть сложность взаимодействий между одним организмом, а не только взаимодействия одного симбионта с хозяином. Корреляции между паразитами, населяющими одного хозяина, должны представлять наш интерес, поскольку укрывательство нескольких видов паразитов одним человеком довольно распространено в природе. Взаимодействие между паразитами может влиять на тяжесть заболевания, реакцию на лекарства и многое другое, т.е. нематоды хорошо известны своим иммуномодулирующим действием, в частности, подавлением адаптивных иммунных ответов (74).Сами по себе клещи также способны оказывать на кошек иммуносупрессивное действие (75).

Название

Blepharitis and Demodex spp.инфекция

Журнал

Офтальмологический журнал

, выпуск

Том 2, № 1 (2017)

Вид товара

Обзорная статья

Страницы

22-27

Опубликовано в сети

22.03.2017

DOI

10.5603 / OJ.2017.0006

Библиографическая запись

Ophthalmol J 2017; 2 (1): 22-27.

Ключевые слова

патогенез
инфекция
глазной демодекоз
лечение

Авторы

Каролина Кот
Мацей Чепита
Данута Косик-Богацка
Наталья Жаноча-Арендарчик
Дамиан Чепита

1. Родольфо Л., Родригес О. Д., Блефарит и его лечение.Американская оптометрическая ассоциация, параоптометрическая секция. http://www.aoa.org/documents/optometricstaff/blepharitis_disease_and_its_management. pdf.
2. Скорее PA, Hassan I. Человеческий клещ demodex: универсальный клещ, имеющий важное дерматологическое значение. Индийский J Dermatol. 2014; 59 (1): 60–66.
3. Ягдиран Дюзгюн О., Айтекин С. Сравнение плотности Demodex folliculorum у гемодиализных пациентов с контрольной группой.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21 (4): 480–483.
4. Эльстон DM. Клещ демодекс: факты и противоречия. Clin Dermatol. 2010; 28 (5): 502–504.
5. Bhandari V, Reddy JK. Блефарит: всегда помните о демодексе. Ближний Восток Afr J Ophthalmol. 2014; 21 (4): 317–320.
6. Gunnarsdottir S, Kristmundsson A, Freeman MA, et al.[Demodex folliculorum — скрытая причина блефарита]. Laeknabladid. 2016; 102 (5): 231–235.
7. Izdebska JN. Roztocze skórne człowieka i zwierząt domowych. В: Majkowska-Wojciechowska B. ed. Alergologia w praktyce. Alergia na roztocze. Mediton, Лодзь 2005: 95–105.
8. Чжан XY, Сунь XG. [Ход исследования демодексного блефарита].Чжунхуа Ян Кэ За Чжи. 2016; 52 (4): 315–320.
9. Buczek A. Choroby pasożytnicze, эпидемиология, диагностика, objawy. Колибер, Люблин 2005.
10. Чжао Й, Го Н, Цзэн Х и др. Морфология и выживаемость клещей Demodex, температурный диапазон наблюдения и исследования. Энтомологический Дж. 2005; 48: 754–758.
11. Marcinowska Z, Kosik-Bogacka D, Lanocha-Arendarczyk N, et al.[Demodex folliculorum и demodex brevis]. Померанский шпиц J Life Sci. 2015; 61 (1): 108–114.
12. Cheng AMS, Sheha H, Tseng SCG. Последние достижения в области заражения глазным демодексом. Curr Opin Ophthalmol. 2015; 26 (4): 295–300.
13. Garbacewicz A, Udziela M, Grytner-Ziecina B, et al. Инфекции Demodex среди населения Польши в целом, у пациентов, страдающих блефаритом, и среди людей, которые работают с микроскопами.Klin Oczna. 2010; 112 (10-12): 307–310.
14. Kuźna-Grygiel W, Kosik-Bogacka D, Czepita D, et al. Objawowe i bezobjawowe inwazje Demodex spp. powiek u osób w rónych grupach wiekowych. Wiad Parazytol. 2004; 50: 55–61.
15. Buczek A. Choroby pasożytnicze. Колибер, Люблин 2010.
16. Wesolowska M, Knysz B, Reich A, et al.Распространенность Demodex spp. в фолликулах ресниц в разных популяциях. Arch Med Sci. 2014; 10 (2): 319–324.
17. Лю Дж., Шеха Х., Цзэн СКГ. Патогенная роль клещей Demodex при блефарите. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010; 10 (5): 505–510.
18. Arriaga C, Domingues M, Castela G и др. Детская глазная розацеа, неправильно диагностированное заболевание с высокой заболеваемостью: предлагаемые диагностические критерии.Всемирный журнал дерматологии. 2016; 5 (2): 109.
19. Цао Ю.С., Ю QX, Ван Л. и др. [Лицевая инфекция демодексом среди студентов колледжа в Таншане]. Чжунго Цзи Шэн Чун Сюэ Ю Цзи Шэн Чун Бин За Чжи. 2009; 27 (3): 271–273.
20. Raszeja-Kotelba B, Jenerowicz D, Izdebska JN, et al. [Некоторые аспекты заражения кожи Demodex folliculorum].Wiad Parazytol. 2004; 50 (1): 41–54.
21. Forton F, Germaux MA, Brasseur T, et al. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol. 2005; 52 (1): 74–87.
22. Хорват А., Нойбрандт Д.М., Гидан Б. и др. Факторы риска и распространенность клещей Demodex у молодых людей. Acta Microbiol Immunol Hung.2011; 58 (2): 145–155.
23. Ямашита Л.С., Кариелло А.Дж., Геха Н.М. и др. Demodex folliculorum на фолликуле ресницы больных сахарным диабетом. Arq Bras Oftalmol. 2011; 74 (6): 422–424.
24. Dokuyucu R, Kaya OA, Yula E, et al. Присутствие Demodex Folliculorum в различных группах с ожирением в зависимости от уровня ИМТ. Arch Iran Med. 2016; 19 (3): 210–214.
25. Gökçe C, Aycan-Kaya Ö, Yula E, et al. Влияние регуляции уровня глюкозы в крови на наличие условно-патогенных клещей Demodex folliculorum у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. J Int Med Res. 2013; 41 (5): 1752–1758.
26. Косик-Богачка Д.И., Ланоча Н., Ланоча А. и др. Роль Demodex folliculorum в патогенезе блефарита.Acta Ophthalmol. 2012; 90 (7): e579.
27. Косик-Богацка Д.И., Чаноча Н., Чаноча А. и др. Demodex folliculorum и Demodex brevis у здоровых пациентов с ослабленным иммунитетом. Ophthalmic Epidemiol. 2013; 20 (3): 159–163.
28. Курт Р.К., Кая О.А., Каратеке А. и др. Повышенная плотность клещей Demodex folliculorum при беременности с гестационным диабетом.Med Princ Pract. 2014; 23 (4): 369–372.
29. Чен В., Плевиг Г. Демодекоз человека: пересмотр и предлагаемая классификация. Br J Dermatol. 2014; 170 (6): 1219–1225.
30. Каринджаоглу Ю., Эсрефоглу Сейхан М., Байрам Н. и др. Заболеваемость Demodex folliculorum у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Ren Fail. 2005; 27 (5): 495–499.
31. Тиан И, Ли С.П. Демодексная инфекция век у пациентов с исследованием век. Chin J Parasitol Dis Control. 2004; 17: 236–237.
32. Türk M, Oztürk I, Sener AG и др. Сравнение заболеваемости Demodex folliculorum на фолликуле ресницы у нормальных людей и пациентов с блефаритом. Turkiye Parazitol Derg. 2007; 31 (4): 296–297.
33. Кемаль М., Зюмер З., Токер М.И. и др. Распространенность Demodex folliculorum у пациентов с блефаритом и в нормальной популяции. Ophthalmic Epidemiol. 2005; 12 (4): 287–290.
34. Бевинс CL, Лю FT. Розацеа: нарушился врожденный иммунитет кожи? Nat Med. 2007; 13 (8): 904–906.
35. Лейси Н., Кавана К., Ценг СКГ.Под плетью: клещи демодекс при болезнях человека. Биохим (Лондон). 2009; 31 (4): 2–6.
36. Köksal M, Kargi S, Tayşi BN, et al. Редкий возбудитель халязиона: клещи-демодекозы. Может J Ophthalmol. 2003; 38 (7): 605–606.
37. Liang L, Ding X, Tseng SCG. Высокая распространенность заражения demodex brevis среди халазий. Am J Ophthalmol. 2014; 157 (2): 342–348.e1.
38. Yam JCS, Tang BSF, Chan TM и др. Глазной демодицидоз как фактор риска рецидивирующего халязиона у взрослых. Eur J Ophthalmol. 2014; 24 (2): 159–163.
39. Ким Дж. Х., Чун Ю. С., Ким Дж. Клинические и иммунологические реакции при глазном демодекозе. J Korean Med Sci. 2011; 26 (9): 1231–1237.
40. Ку Х, Ким Т.Х., Ким К.В. и др.Дискомфорт на поверхности глаза и демодекс: эффект скраба для век с маслом чайного дерева при блефарите демодекс. J Korean Med Sci. 2012; 27 (12): 1574–1579.
41. Акилов О.Е., Мумчуоглу К.Ю. Иммунный ответ при демодекозе. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18 (4): 440–444.
42. Гао Ю.Ю., Ди Паскуале М.А., Элизондо А. и др. Клиническое лечение демодекоза глаз скрабом век с маслом чайного дерева.Роговица. 2007; 26 (2): 136–143.
43. Kheirkhah A, Casas V, Li W, et al. Роговичные проявления инвазии глазным демодексом. Am J Ophthalmol. 2007; 143 (5): 743–749.
44. Инцебоз Т., Яман А., Овер Л. и др. Диагностика и лечение демодектического блефарита. Turkiye Parazitol Derg. 2009; 33 (1): 32–36.
45. Руфли Т., Мумчуоглу Ю.Клещи на волосяных фолликулах Demodex folliculorum и Demodex brevis: биологическое и медицинское значение. Обзор. Dermatologica. 1981; 162 (1): 1–11.
46. Диас-Перес JL. Клещ демодекс при розацеа. J Am Acad Dermatol. 1994; 30 (5, Пет. 1): 812–813.
47. Spickett SG. Предварительное замечание о Demodex folliculorum Simon (1842) как возможном переносчике проказы.Lepr Rev.1961; 32: 263–268.
48. Лейси Н., Делани С., Кавана К. и др. Связанные с клещами бактериальные антигены стимулируют воспалительные клетки при розацеа. Br J Dermatol. 2007; 157 (3): 474–481.
49. Szkaradkiewicz A, Chudzicka-Strugała I, Karpiński TM, et al. Заражение клещами Bacillus oleronius и Demodex у больных хроническим блефаритом.Clin Microbiol Infect. 2012; 18 (10): 1020–1025.
50. Клиффорд CW, Фулк GW. Связь диабета, потери ресниц и золотистого стафилококка с поражением век Demodex folliculorum (Acari: Demodicidae). J Med Entomol. 1990; 27 (4): 467–470.
51. Ли Ш., Чун Ю.С., Ким Дж. Х. и др. Связь между демодексом и дискомфортом в глазах.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2010; 51 (6): 2906–2911.
52. Вольф Р., Офир Дж., Авигад Дж. И др. Клещи волосяных фолликулов (Demodex spp.). Могут ли они быть переносчиками патогенных микроорганизмов? Acta Derm Venereol. 1988; 68 (6): 535–537.
53. Халлур В., Сингх Г., Рудрамурти С.М. и др. Заражение клещом Demodex неизвестного значения у пациента с риноцеребральным мукормикозом, вызванным комплексом видов Apophysomyces elegans.J Med Microbiol. 2013; 62 (Pt 6): 926–928.
54. Schmidt P, Kocięcki J, Dalz M, et al. Хронический блефарит, связанный с демодексом: новые аспекты лечения. Ферма Współ. 2010; 3: 210–213.
55. Chovatiya RJ, Colegio OR. Демодекоз у реципиентов почечного трансплантата. Am J Transplant. 2016; 16 (2): 712–716.
56. Филхо П.А., Хазарбасанов Р.М., Гризолия А.Б. и др.Эффективность перорального приема ивермектина для лечения хронического блефарита у пациентов с положительным результатом на Demodex spp. Br J Ophthalmol. 2011; 95 (6): 893–895.
57. Браун М., Эрнандес-Мартин А., Клемент А. и др. Тяжелая окулокожная розацеа, связанная с demodexfolliculorum, у девочки, успешно пролеченной ивермектином. JAMA Dermatol. 2014; 150 (1): 61–63.
58. Чепита Д., Косик-Богацка Д.Демодекоз век. Русь офтальмол Ж. 2014; 7: 107–110.
59. Николс С.Г., Окли К.Л., Тан А. и др. Виды Demodex при глазных болезнях человека: новые клинико-патологические аспекты. Int Ophthalmol. 2017; 37 (1): 303–312.

Blepharitis и Demodex spp.инфекция | Кот

Блефарит и Демодекс виды инфекция

Каролина Кот ¹ , Мацей Чепита ² , Данута Косик-Богацка ¹ , Наталья Anocha-Arendarczyk ¹ , Damian Чепита ²

¹ Отдел биологии и медицинской паразитологии, Поморский медицинский университет, Щецин, Польша

² Департамент Офтальмология, Поморский медицинский университет, Щецин, Польша

РЕЗЮМЕ

Согласно последним отчетам Клещи Demodex , по-видимому, играют важную роль в патогенез хронического блефарита. Demodex клещи космополиты и присутствуют у многих видов млекопитающих. В этом В статье мы описываем два вида, которые встречаются у человека: Demodex folliculorum и D. brevis . Инфекция происходит при прямом контакте с пострадавшим, а также через контакт с пылью, содержащей яйца паразита, через контакт с постельным бельем, а также косметическими средствами, используемыми вместе с пострадавший человек. Лечение хронического блефарита, вызванного: D. folliculorum и D.brevis это сложно и требует много времени. Некоторое улучшение может быть достигнуто после местное применение мази желтой ртути, серной мази, камфорное масло, кротамитон, ингибиторы холинэстеразы, сульфацетамид, стероиды, антибиотики и противогрибковые препараты. Хорошие результаты были достигается пероральным приемом крема с ивермектином и перметрином. Однако лучшие результаты наблюдались после лечения метронидазолом.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: патогенез, инфекция, демодекоз глаз, лечение

Ophthalmol J 2017; Vol.2, № 1, 22–27

ВВЕДЕНИЕ

Блефарит может быть вызван бактериальным или грибковая инфекция, аллергическая реакция, нарушение обмена веществ, нескорректированное аномалии рефракции и Demodex spp. Передний блефарит обычно вызывается стафилококковой инфекцией, в то время как задний блефарит обычно связан с мейбомиевой железой дисфункция или себорейный блефароконъюнктивит. В последних отчетах есть подчеркнули важность клещей Demodex в патогенез хронического блефарита, особенно при слабом реакция на лечение.Рецидивирующие гордеола и халазия могут быть результатом из Demodex spp. инфекция [1].

Клещи Demodex космополитичны и поэтому встречаются у разных видов млекопитающие. На момент написания два вида были обнаружены в люди: Demodex brevis (Акбулатова, 1963) и D. folliculorum (Саймон, 1842). Недавно эти два вида были классифицированы как паразиты после того, как ранее были описывается как комменсалы [2]. Однако патогенность этих двух вид клещей является спорным, потому что их также можно найти в здоровые люди [3].По результатам текущих исследований он по оценкам, клещей Demodex присутствуют в 10% здоровых людей и может быть обнаружен в 12% их волосяных фолликулов. [4]. Предполагается, что D. fol-liculorum становится патогенным, когда он интенсивно размножается, вызывая увеличение глазные симптомы [5].

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Demodex клещи имеют червеобразную форму и покрыты тонкой кутикулой (Рисунок 1). Demodex folliculorum крупнее (0.3–0,4 мм) и более удлиненные. Они живут большими группами в устья волосяных фолликулов. Demodex brevis меньше (0,2–0,3 мм), веретеновидной формы и короткой ноги. Его можно найти в отдельных сальных железах по всему лицу. кожи, а также в мейбомиевых железах век [6]. Тело Demodex клещей можно разделить на гнатосомы. с ротовым аппаратом, подосомой и опистосомой. У обоих видов подосома имеет четыре пары ног и три пары у личинок.В гнатосома D. folliculorum содержит острые и более кинжальные челюсти, чем у D. brevis , которые служат для приема пищи, и щупиков, которые необходимо удерживать еда. Нижние челюсти служат для рассечения эпителия кожи хозяев. В паразиты выделяют ферменты, которые могут изначально переваривать пищу, после чего клещи засасывают его. Этот вид питания вызывает разрушение эпителий и проникновение паразита в более глубокие слои кожи. Основной источник пищи на всех стадиях развития входят в состав сыворотки.В результате паразиты процветают в областях которые особенно богаты сальными железами [7–8]. Жизненный цикл D. folliculorum длится от 14 до 18 дней. В разработка проста и происходит только на одном хосте. Самка лежит яйца, из которых вылупляются личинки изначально без ножек. Личинки тогда развиваются три пары несегментированных ног. После первой линьки личинки превращаются в восьминогую нимфу, а еще через две линьки во взрослую форму, самку или самца [9].

РИСУНОК 1. Стадии развития Demodex folliculorum : A — яйцо; B — D — взрослые (увеличение 100 ×)

Demodex spp. является чувствителен к перепадам температуры и pH. Оптимальная температура для развитие Demodex spp. колеблется от 16 до 20 ° С. Паразиты перестают питаться при температуре ниже 0 ° C и выше. 37 ° С. При температуре выше 54–58 ° C они погибают. Demodex клещи предпочитают кислую среду и чувствительны к ультрафиолетовому излучению. радиация [10–11].

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Demodex folliculorum и D. brevis чаще всего встречаются у пожилых людей. пациенты. Cheng et al. [12] обнаружили уровень распространенности 84% в население в возрасте 60 лет и почти 100% населения старше 70 лет Старый. Garbacewicz et al. [13] отметили низкую распространенность среди молодежи (5%), что, вероятно, можно отнести к экскреции меньшего количества кожного сала сальными железами Цейса и мейбомиевыми железами предплюсны у детей и подростков [11].

Заражение происходит при прямом контакте с пострадавшего человека и, скорее всего, из-за контакта с пылью, содержащей яйца паразита, при контакте с постельным бельем или при совместном использовании та же косметика с пострадавшим [14–15]. Более того, это было обнаружили, что яйца Demodex spp. можно найти в окуляры микроскопа. Результаты исследований, проведенных Гарбацевичем. и другие. [13] показали, что 30% людей, использующих микроскоп, были инфицированы с Demodex spp.

Факторы, влияющие на Demodex spp. инфекция — профессия, тип кожа, дерматологические заболевания, уровень жизни, жилье и работа ставьте стандарты, а также привычки личной гигиены [8]. Весоловска и другие. [16] обнаружили, что Demodex spp. происходит в 40% людей медицинской профессии, таких как врачи, медсестры и физиотерапевтов, а у 33,7% студентов-медиков и 23,5% медиков обидчики. Глазной демодекоз может быть результатом присутствия клещей на кожа лица [17–18]. Demodex spp. инфекция наблюдается у 47% людей с жирной кожей, у 26,6% людей с сухой кожей и у 33,9% людей со смешанным цветом лица. Люди при дерматологических заболеваниях, таких как розацеа и кожные прыщи, больше восприимчивы к Demodex spp. инфекция (62%) чем здоровые люди (27,6%). Также отмечен более высокий уровень инфицирования. наблюдается у пациентов, проживающих в районах с влажным климатом (67,9%), чем в люди, проживающие в районах с сухим климатом (24,5%) [19]. Wesołowska et. al.[16] описали более высокую распространенность Demodex . виды инфекции среди людей, живущих в более старых домах (43,5%), чем среди люди, живущие в более новом жилье (39,4%). Однако разницы не было. статистически значимый.

Некоторые исследователи описали распространенность Demodex spp. инфекция должна быть связана с пол обследованных пациентов. Raszeja-Kotelba et al. [20] и Фортон и другие. [21] показали более высокую интенсивность инфекции у женщин, чем в мужчин, что было связано с использованием кремов и порошков, а также под влиянием половых гормонов.Однако Horváth et al. [22] наблюдали что уровень инфицирования был выше у мужчин, чем у женщин. Ямасита и другие. [23] и Kuźna-Grygiel et al. [14], а также Wesołowska et al. al. [16] не обнаружили связи между полом и распространенностью из Demodex spp. инфекция. Dokuyucu et al. [24] исследовали корреляцию D. folliculorum инфекция и индекс массы тела (ИМТ). Результаты показали что увеличение ИМТ повлияло на распространенность Demodex виды инфекция.26,3% пациентов с избыточной массой тела или ожирением (ИМТ > 35) имели D. folliculorum . Более высокая распространенность также был обнаружен у пациентов с пониженной массой тела (13,3%). Однако Gökҫe и другие. [25] не обнаружили никакой связи между распространенностью D. folliculorum и ИМТ.

Также было замечено, что Demodex spp. чаще встречается у пациентов с снижение иммунитета [26, 27]. Demodex spp. инфекция был отмечен у пациентов с ВИЧ, лейкемией или раком [28, 29]. Demodex spp. был диагностирован у пациентов при диабете, почечной недостаточности и у пациентов, находящихся на гемодиализе [3, 25, 28, 30].

Имеются публикации, подтверждающие связь между Demodex spp. инфекция и блефарит. Тиан и Чао-Пин [31] обследовали 507 пациентов с блефаритом. и отметили, что 50,7% пациентов имеют Demodex виды Авторы также наблюдали Demodex виды у 58 пациентов (11,7%) с другими заболеваниями глаз. Тюрк и другие.[32] наблюдали D. folliculorum в 29,7% больных блефаритом, 9,1% больных блефароконъюнктивит, а у 4,2% пациентов в контроле группа. Бхандари и Редди [5] обнаружили клещей в 78,7% люди с хроническим блефаритом. Однако Kemal et al. [33] не соблюдайте статистически значимую разницу в распространенности из Demodex spp. у пациентов с и без блефарит. Wesołowska et al. [16] также не наблюдали никаких более высокая распространенность демодекоза у людей, носящих очки или контактных линзы.

ПАТОГЕНЕЗ

Клещи Demodex питаются клетками, выстилающими волосяные фолликулы. Метаболиты и непереваренные остатки могут накапливаться у основания ресниц и создавать цилиндрическая перхоть, патогномоничная для глазного демодекоза [12]. Demodex spp. механически блокировать сальные железы железы, раздражают веки и вызывают гипертрофию эпителия и гиперкератинизация. Demodex spp. может побудить у хозяина гранулематозное воспаление и иммунологический ответ [34–35].Köksal et al. [36] наблюдали гранулему в мейбомиевой железе, несущей Demodex spp. и окружен эпителиальными клетками, стромальные клетки, фибробласты, лимфоциты и плазматические клетки. В исследования, проведенные Liang et al. [37] демодекоз был обнаружен вместе с халазия на 69,2% чаще, чем в контрольной группе (20,3%). Кроме того, пациенты с демодекозом имели склонность к рецидивам (33,3%), особенно зараженные D. brevis, , что больше чаще встречается, чем D.folliculorum у пациентов с халазия.

Yam et al. [38] обнаружили Demodex клещей у 72,9% пациентов с рецидивом халазия. Они пришли к выводу, что рецидивирующая халязия связана с глазной демодекоз.

Прошлые исследования показали, что в водянистая жидкость у пациентов, инфицированных Demodex виды больше интерлейкина 17 (ИЛ-17), вызывающего воспаление и закупорка желез. Кроме того, это может привести к повреждению поверхность глаза [39–40].Акилов и Мумчуоглу [41] показали, что в у людей с демодекозом уровень CD95 + повышен, а CD3 +, CD4 +, CD8 +, CD16 + и соотношение CD3 + / CD20 + ниже. Нет разницы в концентрациях IgA, IgM и IgG не обнаружено. Ким и другие. [39] изучали клинический и иммунологический ответ на Demodex spp. инфекция. Значительное снижение IL-1β и IL-17 наблюдались у пациентов, получавших лечение. Уровень IL-5, IL-7, IL-12, IL-13, G-CSF и MIP-1β также снизились; Тем не менее разница не была статистически значимой. Demodex клещи могут избегать или подавлять иммунологический ответ хозяина путем ингибирования всех трех путей системы комплемента (классический, лектин и альтернатива) через сериновую протеазу, инактивированную клещами чесотки паралоги и ингибиторы сериновых протеаз [29].

СИМПТОМЫ

Клинические симптомы глазного демодекоза нехарактерны, и пациенты часто протекают бессимптомно. Гао и др. al. [42] отметили корреляцию между количеством Demodex клещей и выраженность симптомов.Пациенты с блефаритом и диагностировано наличие клещей Demode x жаловался на такие симптомы, как: зуд, жжение, чувство тяжелых век, чрезмерного слезотечения и наличия слизистой разряд [5]. Другие симптомы глазного демодекоза могут включать век гиперемия конъюнктивы, мадароз, потеря бровей, светобоязнь, и чрезмерная чувствительность к дыму и пыли [11]. Gao et al. [42] отметили дисфункцию мейбомиевых желез у 63,6% и потерю ресниц в 45.5% людей с диагностированным демодекозом век. Kheirkhah и другие. [43] наблюдали дисфункцию мейбомиевых желез у 83,3%, розацеа у 66,7% и снижение зрения у 50% больных блефаритом вызывается клещами Demodex . Inceboz et al. [44] наблюдали зуд (61,7%) и гиперемию (59,1%) у пациентов с D. folliculorum.

Нелеченый демодекоз глаз может привести к серьезные осложнения. Воспаление, вызванное большим количеством паразитов а серьезные симптомы блефарита могут поражать роговицу, конъюнктиву, и вызывают неоваскуляризацию, гиперемию конъюнктивы и конъюнктиву сосковых фолликулов [8].Пациенты, получающие лечение антибиотиками или противовирусными препаратами лекарства могут отмечать кратковременное улучшение и уменьшение симптомов. Однако, задержка в предоставлении соответствующего лечения может в конечном итоге привести к повреждению роговицы. изъязвление, помутнение роговицы или образование белых пятен, которые оказывают значительное влияние на остроту зрения [8].

DEMODEX SPP. КАК ВЕКТОР

Установлено, что Demodex клещей принимают участие в передаче патогенов, которые могут играть важную роль в патогенезе демодекоза [45].Симптоматический демодекоз часто сочетается с бактериальные инфекции, что подтверждается уменьшением количество клещей Demodex после обработки пациенты с угревой сыпью, принимающие тетрациклины [46]. Спикетт [47] отметил, что D. folliculorum может быть векторным организмом для Mycobacterium leprae Бациллы. Лейси и др. [48] изолированный Bacillus oleronius изнутри D. folliculorum больного розовыми угрями и специфические антигены сыворотки крови обследованных пациентов.Аналогичный результаты были представлены Szkaradkiewicz et al. [49]. Они описали как Demodex spp. и B. oleronius у больных острым блефаритом. Клиффорд и др. [50] отметили сосуществование Staphylococcus aureus и D. folliculorum у пациентов с сахарный диабет; однако такая ситуация не была описана Lee et al. al. [51]. Demodex spp. может принять участие в передача грибов [52]. Hallur et al. [53] описали коинфекцию из D.folliculorum и Apophysomyces Elegant у пациентов с пониженным сопротивлением.

ДИАГНОСТИКА

В диагностике глазного демодекоза, ресницы осматриваются — несколько асептически извлекаются с обоих век обоих глаз. Материал исследуют под световым микроскопом при 100 × увеличение. Его также можно исследовать в физиологическом растворе при 25-кратном увеличении. Если цилиндрическая перхоть, 20 мкл 100% спирта или 0,25% спирта. раствор капель флуоресцеина следует нанести пипеткой на край покровное стекло, чтобы паразит мог мигрировать.Время осмотра расширяется до 20 минут [17]. В случае рецидива халязии поражения можно сдать на гистопатологическое исследование для определения наличия клещей Demodex [8].

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение хронического блефарита, вызванного D. folliculorum и D. brevis это сложно и требует много времени. Некоторое улучшение может быть достигнуто после местное применение мази желтой ртути, серной мази, камфорное масло, кротамитон, ингибиторы холинэстеразы, сульфацетамид, стероиды, антибиотики и противогрибковые препараты.Хорошие результаты есть достигается одновременным пероральным приемом крема с ивермектином и перметрином [54–55]. Filho et al. [56] изучали эффективность перорального приема ивермектина. у больных блефаритом с доказанным Demodex виды заражение. Полное разрешение было достигнуто через 90 дней после начало лечения независимо от интенсивности инфекция. Brown et al. [57] отметили случай 12-летней девочки с серьезный глазной демодекоз и розацеа, которые улучшились через месяц после прием однократной дозы 12 мг ивермектина.

Тем не менее, мы получили лучшие результаты после лечения метронидазолом. Поэтому мы рекомендуем использовать следующие мази:

и:

Лечение глазных демодекоз занимает от двух до трех месяцев. Впоследствии проверяем присутствует ли еще паразит. Если Demodex виды еще можно найти, то лечение продолжают еще 2–3 месяца [58].

Приготовленная формула масла испанского шалфея и лиофилизированное алоэ доступно на рынке.Платки специальные и растворы можно использовать для поддержания гигиены век. Симптомы глазного демодекоза можно облегчить путем принятия солнечных ванн, мытья кожи лица смесью теплой воды и гексахлорбензола.

Профилактика Demodex виды инфекция состоит из тщательного ухода за веком, улучшения соблюдения личной гигиены, а также запрета совместного использования полотенец и косметики с людьми. заражены Demodex spp.

Однако роль Demodex spp.в качестве комменсала не должно быть упускается из виду. Лечение не должно быть направлено на полное устранение клещ, а скорее восстановление экологии глаза до сбалансированного состояния [59].

ССЫЛКИ

1. Rodolfo L, Rodriguez OD, болезнь Блефарит и ее лечение. Американец Оптометрическая ассоциация, параоптометрическая секция. http://www.aoa.org/documents/optometricstaff/blepharitis_disease_and_its_management. pdf.

2. Rather PA, Hassan I. Человеческий клещ демодекс: универсальный дерматологический клещ. важность.Индийский J Dermatol. 2014; 59 (1): 60–66, DOI: 10.4103 / 0019-5154.123498, проиндексировано в Pubmed: 24470662.

3. Yagdiran Düzgün O, Aytekin S. Сравнение плотности Demodex folliculorum у гемодиализных пациентов с контролем группа. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21 (4): 480–483, DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2007.01926.x, проиндексировано в Pubmed: 17373974.

4. Elston DM. Клещи демодекс: факты и споры. Clin Dermatol. 2010; 28 (5): 502–504, DOI: 10.1016 / j.clindermatol.2010.03.006, г. проиндексировано в Pubmed: 20797509.

5. Bhandari V, Reddy JK. Блефарит: всегда помните о демодексе. Середина Восточная Африка J Ophthalmol. 2014; 21 (4): 317–320, DOI: 10.4103 / 0974-9233.142268, проиндексировано в Pubmed: 25371637.

6. Gunnarsdottir S, Kristmundsson А. Фриман М.А. и др. [Demodex folliculorum — скрытая причина блефарита]. Laeknabladid. 2016; 102 (5): 231–235, DOI: 10.17992 / фунт. 2016.05.81, проиндексировано в Pubmed: 27197131.

7. Izdebska JN.Roztocze skórne człowieka i zwierząt domowych. В: Majkowska-Wojciechowska Кровать. Alergologia w praktyce. Alergia na roztocze. Медитон, Лодзь 2005: 95–105.

8. Чжан XY, Солнце XG. Ход изучения демодексного блефарита. Чжунхуа Ян Кэ За Чжи. 2016; 52 (4): 315–320, индексируется в Pubmed: 27094071.

9. Buczek A. Choroby pasoytnicze, эпидемиология, диагностика, объявления. Koliber, Lublin 2005.

10. Zhao Y, Guo N, Zeng X и др. Морфология Диапазон температур наблюдения и выживания клещей Demodex исследовательская работа.Энтомологический Дж. 2005; 48: 754–758.

11. Marcinowska Z, Kosik-Bogacka D, Lanocha-Arendarczyk N, et al. Demodex folliculorum и demodex brevis. Померанский шпиц J Life Sci. 2015; 61 (1): 108–114, индексируется в Pubmed: 27116866.

12. Cheng AMS, Sheha H, Tseng SCG. Последние достижения в области глазного демодекса заражение. Curr Opin Ophthalmol. 2015; 26 (4): 295–300, DOI: 10.1097 / ICU.0000000000000168, индексируется в Pubmed: 26058028.

13. Garbacewicz A, Udziela M, Grytner-Ziecina B, et al.Demodex инфекции в в целом польское население, у пациентов, страдающих от блефарит, и среди людей, работающих с микроскопами. Клин Oczna. 2010; 112 (10-12): 307–310, индексируется в Pubmed: 21469525.

14. Kuźna-Grygiel W, Kosik-Bogacka D, Czepita D, et al. Objawowe i bezobjawowe inwazje Demodex spp. powiek u osób w rónych grupach wiekowych. Wiad Parazytol. 2004; 50: 55–61.

15. Buczek A. Choroby pasoytnicze. Колибер, Люблин 2010.

16. Wesolowska M, Knysz Б., Райх А. и др.Распространенность Demodex spp. в фолликулах ресниц в разные популяции. Arch Med Sci. 2014; 10 (2): 319–324, DOI: 10.5114 / aoms.2014.42585, проиндексировано в Pubmed: 248.

17. Liu J, Sheha H, Tseng SCG. Патогенная роль клещей Demodex при блефарите. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010; 10 (5): 505–510, DOI: 10.1097 / ACI.0b013e32833df9f4, проиндексировано в Pubmed: 20689407.

18. Arriaga C, Domingues М., Кастела Дж. И др. Педиатрическая глазная розацеа, неправильно диагностированное заболевание с высокой заболеваемостью: предлагаемый диагноз критерии.Всемирный журнал дерматологии. 2016; 5 (2): 109, DOI: 10.5314 / wjd.v5.i2.109.

19. Цао Ю.С., Ю QX, Ван Л. и др. al. [Лицевая инфекция демодексом среди студентов колледжей в Таншань]. Чжунго Цзи Шэн Чун Сюэ Ю Цзи Шэн Чун Bing Za Zhi. 2009; 27 (3): 271–273, индексируется в Pubmed: 19852374.

20. Raszeja-Kotelba B, Jenerowicz D, Izdebska JN, et al. [Некоторые аспекты поражение кожи Demodex folliculorum]. Wiad Паразитол. 2004; 50 (1): 41–54, проиндексировано в Pubmed: 16892604.

21. Forton F, Germaux MA, Brasseur T, et al. al. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной жизни дерматологическая практика. J Am Acad Dermatol. 2005; 52 (1): 74–87, DOI: 10.1016 / j.jaad.2004.05.034, проиндексировано в Pubmed: 15627084.

22. Horváth A, Neubrandt DM, Ghidán Á и др. Факторы риска и распространенность клещей Demodex у молодых взрослые люди. Acta Microbiol Immunol Hung. 2011; 58 (2): 145–155, DOI: 10.1556 / AMicr.58.2011.2.7, проиндексировано в Pubmed: 21715284.

23. Yamashita LS, Cariello AJ, Geha NM, et al. al.Demodex folliculorum на фолликуле ресницы больных сахарным диабетом. Arq Бюстгальтеры Офтальмол. 2011; 74 (6): 422–424, индексируется в Pubmed: 22331115.

24. Dokuyucu R, Kaya OA, Yula E, et al. В Наличие Demodex Folliculorum в различных группах с ожирением по данным к уровням ИМТ. Arch Iran Med. 2016; 19 (3): 210–214, DOI: 0161903 / AIM.0010, проиндексировано в Pubmed: 26923894.

25. Gökçe C, Aycan-Kaya Ö, Yula E, и другие. Влияние регуляции уровня глюкозы в крови на наличие условно-патогенные клещи Demodex folliculorum у пациентов с типом 2 сахарный диабет.J Int Med Res. 2013; 41 (5): 1752–1758, DOI: 10,1177 / 0300060513494730, проиндексировано в Pubmed: 23934047.

26. Косик-Богацкая Д.И., Ланоча N, Lanocha A и др. Роль Demodex folliculorum в патогенез блефарита. Acta Ophthalmol. 2012; 90 (7): e579, DOI: 10.1111 / j.1755-3768.2012.02391.x, индексируется в Pubmed: 22429751.

27. Косик-Богацкая Д.И., Anocha N, anocha A, et al. Демодекс фолликулорум и Demodex brevis у здоровых людей с ослабленным иммунитетом. пациенты. Ophthalmic Epidemiol.2013; 20 (3): 159–163, DOI: 10.3109 / 09286586.2013.789532, проиндексировано в Pubmed: 23713917.

28. Курт Р.К., Кая О.А., Каратеке А. и др. al. Повышенная плотность клещей Demodex folliculorum при беременности с Сахарный диабет при беременности. Med Princ Pract. 2014; 23 (4): 369–372, DOI: 10,1159 / 000363244, проиндексировано в Pubmed: 24941974.

29. Chen W, Plewig G. Демодекоз человека: еще раз. и предлагаемая классификация. Br J Dermatol. 2014; 170 (6): 1219–1225, DOI: 10.1111 / bjd.12850, проиндексировано в Pubmed: 24471456.

30. Karincaoglu Y, Esrefoglu Seyhan М., Байрам Н. и др. Заболеваемость Demodex folliculorum у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Ren Провал. 2005; 27 (5): 495–499, проиндексировано в Pubmed: 16152985.

31. Tian Y, Li CP. Demodex заражение веки у пациентов с исследованием век. Подбородок J Паразитол Дис Контроль. 2004; 17: 236–237.

32. Тюрк М, Озтюрк И., Сенер А.Г. и др. Сравнение заболеваемости Demodex folliculorum на фолликуле ресницы в норме люди и больные блефаритом.Туркие Паразитол Derg. 2007; 31 (4): 296–297, индексируется в Pubmed: 18224620.

33. Kemal M, Sümer Z, Toker MI, et al. В Распространенность Demodex folliculorum у пациентов с блефаритом и нормальное население. Ophthalmic Epidemiol. 2005; 12 (4): 287–290, DOI: 10.1080 / 0928658057, проиндексировано в Pubmed: 16033750.

34. Bevins CL, Liu FT. Розацеа: кожа врожденный иммунитет пошатнулся? Nat Med. 2007; 13 (8): 904–906, DOI: 10,1038 / нм0807-904, проиндексировано в Pubmed: 17680001.

35. Lacey N, Kavanagh K, Tseng SCG. Под плетью: клещи демодекс при болезнях человека. Биохим (Лондон). 2009; 31 (4): 2–6, индексируется в Pubmed: 20664811.

36. Köksal M, Kargi S, Tayşi BN, и другие. Редкий возбудитель халязиона: клещи-демодекозы. Может J Ophthalmol. 2003; 38 (7): 605–606, индексируется в Pubmed: 14740805.

37. Liang L, Ding X, Tseng SCG. Высокая распространенность заражения demodex brevis в халазия. Am J Ophthalmol. 2014; 157 (2): 342–348.е1, DOI: 10.1016 / j.ajo.2013.09.031, проиндексировано в Pubmed: 24332377.

38. Yam JCS, Tang BSF, Chan TM и др. al. Глазной демодицидоз как фактор риска рецидива у взрослых халазион. Eur J Ophthalmol. 2014; 24 (2): 159–163, DOI: 10.5301 / ejo.5000341, проиндексировано в Pubmed: 23873491.

39. Kim JH, Chun YS, Kim JC. Клинические и иммунологические реакции глазных демодекоз. J Korean Med Sci. 2011; 26 (9): 1231–1237, DOI: 10.3346 / jkms.2011.26.9.1231, проиндексировано в Pubmed: 21935281.

40. Ку Х, Ким Т.Х., Ким К.В. и др. Окуляр поверхностный дискомфорт и демодекс: эффект скраба для век с маслом чайного дерева в Демодексный блефарит. J Korean Med Sci. 2012; 27 (12): 1574–1579, DOI: 10.3346 / jkms.2012.27.12.1574, индексируется в Pubmed: 23255861.

41. Акилов О.Е., Mumcuoglu KY. Иммунный ответ при демодекозе. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18 (4): 440–444, DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2004.00964.x, проиндексировано в Pubmed: 15196158.

42. Gao YY, Di Pascuale MA, Elizondo A, et al.Клиническое лечение глазного демодекоза век скраб с маслом чайного дерева. Роговица. 2007; 26 (2): 136–143, DOI: 10.1097 / 01.ico.0000244870.62384.79, проиндексировано в Pubmed: 17251800.

43. Kheirkhah A, Casas V, Ли В. и др. Роговичные проявления глазного демодекса заражение. Am J Ophthalmol. 2007; 143 (5): 743–749, DOI: 10.1016 / j.ajo.2007.01.054, проиндексировано в Pubmed: 17376393.

44. Inceboz T, Yaman A, Over L, et al. al. Диагностика и лечение демодектического блефарита.Турция Parazitol Derg. 2009; 33 (1): 32–36, проиндексировано в Pubmed: 19367544.

45. Rufli T, Mumcuoglu Y. Клещи волосяных фолликулов Demodex folliculorum и Demodex brevis: биология и медицинское значение. Обзор. Dermatologica. 1981; 162 (1): 1–11, проиндексировано в Pubmed: 6453029.

46. Diaz-Perez JL. Клещ демодекс при розацеа. J Am Acad Dermatol. 1994; 30 (5 Pt 1): 812–813, индексируется в Pubmed: 8176032.

47. Spickett SG. Предварительное примечание на Demodex folliculorum Simon (1842), как возможный переносчик проказа.Lepr Rev.1961; 32: 263–268, индексируется в Pubmed: 130.

48. Lacey N, Delaney S, Kavanagh K, и другие. Бактериальные антигены клещей стимулируют воспалительные процессы. клетки при розацеа. Br J Dermatol. 2007; 157 (3): 474–481, DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2007.08028.x, индексируется в Pubmed: 17596156.

49. Szkaradkiewicz A, Chudzicka-Strugała I, Karpiński TM, et al. Bacillus oleronius и клещ Demodex инвазия у больных хроническим блефаритом. Clin Microbiol Infect. 2012; 18 (10): 1020–1025, DOI: 10.1111 / j.1469-0691.2011.03704.x, проиндексировано в Pubmed: 22114987.

50. Clifford CW, Fulk GW. Ассоциация диабет, потеря ресниц и золотистый стафилококк с инвазией век с помощью Demodex folliculorum (Acari: Demodicidae). J Med Entomol. 1990; 27 (4): 467–470, проиндексировано в Pubmed: 2388222.

51. Lee SH, Chun YS, Kim JH, et al. В взаимосвязь между демодексом и глазным дискомфортом. Вкладывать деньги Ophthalmol Vis Sci. 2010; 51 (6): 2906–2911, DOI: 10.1167 / iovs.09-4850, проиндексировано в Pubmed: 20130278.

52. Волк Р., Офир Дж., Авигад Дж., и другие. Клещи волосяных фолликулов (Demodex spp.). Мог они переносчики патогенных микроорганизмов? Acta Derm Венереол. 1988; 68 (6): 535–537, проиндексировано в Pubmed: 2467494.

53. Hallur V, Singh G, Rudramurthy SM, и другие. Заражение клещом Demodex неизвестного значения в пациент с риноцеребральным мукормикозом, вызванным Apophysomyces elegans видовой комплекс. J Med Microbiol. 2013; 62 (Pt 6): 926–928, DOI: 10,1099 / jmm.0.054338-0, проиндексировано в Pubmed: 23475907.

54. Schmidt P, Kocięcki J, Dalz M, и другие. Хронический блефарит, связанный с демодексом: новые аспекты лечение. Ферма Współ. 2010; 3: 210–213.

55. Chovatiya RJ, Colegio OR. Демодекоз почек Получатели трансплантата. Am J Transplant. 2016; 16 (2): 712–716, DOI: 10.1111 / ajt.13462, проиндексировано в Pubmed: 26431451.

56. Филхо П.А., Хазарбасанов Р.М., Grisolia AB, et al. Эффективность перорального ивермектина для лечение хронического блефарита у пациентов с положительным результатом для Demodex spp.Br J Ophthalmol. 2011; 95 (6): 893–895, DOI: 10.1136 / bjo.2010.201194, проиндексировано в Pubmed: 21349944.

57. Brown M, Hernández-Martín A, Клемент А. и др. Тяжелая форма, связанная с демодексфолликулором глазно-кожная розацеа у девушки, успешно вылеченной с ивермектином. JAMA Dermatol. 2014; 150 (1): 61–63, DOI: 10.1001 / jamadermatol.2013.7688, индексируется в Pubmed: 24284904.

58. Czepita D, Kosik-Bogacka DI. Веко демодекоз. Русь офтальмол Ж. 2014; 7: 107–110.

59. Nicholls SG, Oakley CL, Tan A, et al. al.Виды Demodex при глазных болезнях человека: новые клинико-патологические аспекты. Int Ophthalmol. 2017; 37 (1): 303–312, DOI: 10.1007 / s10792-016-0249-9, проиндексировано в Pubmed: 27160273.

АВТОР-КОРРЕСПОНДЕНТ:

Dr hab. п. мед. Данута Косик-Богацка, проф. ПУМ, Кафедра биологии и медицины Паразитология, Поморский медицинский университет, Powstancow Wlkp. 72, 70–111 Щецин, Польша, тел .: +48 17 98, эл. Почта: [email protected]

(PDF) Сравнение эффективности масла Teatree с другими текущими фармакологическими методами лечения демодекоза человека

Damian D и Rogers M (2003) Demodex, заражение ребенка лейкой-

миа: лечение ивермектином и перметрином.Международный журнал

дерматология 42, 724–726.

Дхингра К.К., Сароха В., Гупта П. и Хурана Н. (2009) Связанные с демодексом

дерматологические состояния — совпадение или этиологический коррелятор. Обзор

с сообщением о редком случае аденомы сальных желез. Патология — исследование и

Практика 205, 423–426.

Di Nardo A, Holmes AD, Muto Y, Huang EY, Preston N, Winkelman WJ

и Gallo RL (2016) Улучшение клинических исходов и биомаркеров у взрослых

с папулопустулезной розацеа, леченных с помощью капсулы с модифицированным высвобождением доксициклина —

sules в рандомизированном исследовании.Журнал Американской академии

Английский FP, Cohn D, Groeneveld ER. Демодекозные клещи и халязион. Am J Ophthalmol. 1985; 100 (3): 482-483. https://doi.org/10.1016/0002-9394(85)-7

Liang L, Ding X, Tseng SCG. Высокая распространенность заражения demodex brevis среди халазий. Am J Ophthalmol. 2014; 157 (2): 342-348.e1. https: // doi.org / 10.1016 / j.ajo.2013.09.031

Английский FP, Nutting WB. Демодекоз офтальмологического характера. Am J Ophthalmol. 1981; 91 (3): 362-372. https://doi.org/10.1016/0002-9394(81)-9

Ям JCS, Тан BSF, Чан Т-М, Ченг ACK. Глазной демодицидоз как фактор риска рецидивирующего халязиона у взрослых. Eur J Ophthalmol. 2014; 24 (2): 159-163. https://doi.org/10.5301/ejo.5000341

Bevins CL, Liu F-T. Розацеа: нарушился врожденный иммунитет кожи? Nat Med.2007; 13 (8): 904-906. https://doi.org/10.1038/nm0807-904

Wilkin JK. Оральная термоиндуцированная гиперемия при эритематотелангиэктатической розацеа. J Invest Dermatol. 1981; 76 (1): 15-18. https://doi.org/10.1111/1523-1747.ep12524458

Bernstein JE. Промывание розацеа. Int J Dermatol. 1982; 21 (1): 24. https://doi.org/10.1111/j.1365-4362.1982.tb00483.x

Kulac M, Ciftci IH, Karaca S, Cetinkaya Z. Клиническое значение Demodex folliculorum у пациентов, получающих фототерапию.Int J Dermatol. 2008; 47 (1): 72-77. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2007.03336.x

Ли Дж., О’Рейли Н., Шеха Х. и др. Корреляция между заражением глазным демодексом и иммунореактивностью сыворотки к белкам Bacillus у пациентов с лицевой розацеа. Офтальмология. 2010; 117 (5): 870-877.e1. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2009.09.057

Liang L, Safran S, Gao Y, Sheha H, Raju VK, Tseng SCG. Глазной демодекоз как потенциальная причина детского блефароконъюнктивита.Роговица. 2010; 29 (12): 1386-1391. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e3181e2eac5

Kheirkhah A, Casas V, Li W, Raju VK, Tseng SCG. Роговичные проявления инвазии глазным демодексом. Am J Ophthalmol. 2007; 143 (5): 743-749. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2007.01.054

Hom MM, Mastrota KM, Schachter S. Demodex: клинические случаи и диагностический протокол. Optom Vis Sci. 2013; 90 (7): e198-e205.

Kheirkhah A, Blanco G, Casas V, Tseng SCG.Флуоресцеиновый краситель улучшает микроскопическую оценку и подсчет демодекса при блефарите с цилиндрической перхотью. Роговица. 2007; 26 (6): 697-700. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e31805b7eaf

Гао И-И, Ди Паскуале М.А., Ли В. и др. In vitro и in vivo уничтожение глазного демодекса маслом чайного дерева. Br J Ophthalmol. 2005; 89 (11): 1468-1473. https://doi.org/10.1136/bjo.2005.072363

Норн MS. Demodex folliculorum. Заболеваемость и возможная патогенетическая роль века человека.Acta Ophthalmol Suppl. 1970; 108: 7-85.

Миллс С., Клири Б. Дж., Гилмер Дж. Ф., Уолш Дж. Дж. Ингибирование ацетилхолинэстеразы маслом чайного дерева. J Pharm Pharmacol. 2004; 56 (3): 375-379. https://doi.org/10.1211/0022357022773

Tighe S, Gao Y-Y, Tseng SCG. Терпинен-4-ол является наиболее активным ингредиентом масла чайного дерева для уничтожения клещей демодекс. Transl Vis Sci Technol. 2013; 2 (7). https://doi.org/10.1167/tvst.2.7.2

Leibowitz HM, Capino D.Лечение хронического блефарита. Arch Ophthalmol Chic Ill 1960. 1988; 106 (6): 720. https://doi.org/10.1001/archopht.1988.010601307

Navel V, Mulliez A, Benoist d’Azy C, et al. Эффективность лечения блефарита Demodex: систематический обзор и метаанализ. Ocul Surf. 2019; 17 (4): 655-669. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2019.06.004

Фулк Г.В., Мерфи Б., Робинс Мэриленд. Пилокарпин гель для лечения демодекоза — серия случаев. Optom Vis Sci Off Publ Am Acad Optom.1996; 73 (12): 742-745. https://doi.org/10.1097/00006324-199612000-00004

Ку Х, Ким Т.Х., Ким К.В., Ви С.В., Чун Ю.С., Ким Дж. Дискомфорт на поверхности глаза и демодекс: действие скраба для век с маслом чайного дерева при демодексном блефарите. J Korean Med Sci. 2012; 27 (12): 1574-1579. https://doi.org/10.3346/jkms.2012.27.12.1574

Filho PAN, Hazarbassanov RM, Grisolia ABD, Pazos HB, Kaiserman I, Gomes JÁP. Эффективность перорального приема ивермектина для лечения хронического блефарита у пациентов с положительным результатом на Demodex spp.