Воспаление жировика на лице: symptoms, complications and treatment. Where does the lipoma come from and how to remove the tumor — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

«Жировик» может быть опасен — Газета Йошкар-Ола

Редко найдется человек, особенно пожилого возраста, который не находил бы на своем теле каких-либо округлых уплотнений, не причиняющих особых неудобств.

В народе эти образования называют обобщенно «жировиками», хотя под это определение подходит лишь одна – липома. Но причин для беспокойства от их возникновения может быть много. На эту тему мы сегодня поговорили с хирургом-онкологом поликлиники № 1 Русланом Антоновым.

— Руслан Валерьевич, начнем с квалификации кожных новообразований?

— Их принято делить на три вида. Доброкачественные (атерома, гемангиома, лимфангиома, липома, папиллома, родинка, невус, фиброма, нейрофиброма) не представляют угрозы для жизни, но если они больших размеров и неудачно расположены, то могут вызвать нарушение в деятельности других систем и органов, а также переродиться в злокачественные образования. Пограничные или предраковые (старческая кератома, пигментная ксеродерма, кожный рог, дерматоз Боуэна) – это новообразования, ткани которых под воздействием наследственных или других причин переродились, и возник риск онкологии. Злокачественные (базалиома, меланома, саркома, липосаркома) – быстро растущие и трудно излечиваемые, могут вызвать метастазный процесс и привести к летальному исходу.

— Какие меры профилактики от этих заболеваний?

— Основные рекомендации: регулярно уделять внимание состоянию своей кожи и при малейших подозрениях на формирование опухолей и подобных образований обращаться к дерматологу или онкологу;

избегать избыточного ультрафиолетового воздействия на кожу, контакта кожи с канцерогенными и химически активными веществами; снизить потребление продуктов, которые могут стать причиной появления онкозаболеваний, к примеру, копченостей, жиров животного происхождения, колбас и других мясных изделий с большим количеством пищевых стабилизаторов.

— О меланоме, как о самом опасном по статистике образовании, наша газета писала и будет писать не раз, но сегодня поговорим о «безобидных» подкожных опухолях.

Обязательно ли их удалять, даже если они с горошину?

— Атерому, липому, гемангиому, фиброму и другие новообразования в народе называют одним словом — «жировики», так как внешне они часто схожи. Обычно они беспокоят, если расположены в неудобных местах и подвергаются трению. Люди обращаются за врачебной помощью, когда возникает воспаление. Но хуже, когда больные сами начинают лечиться мазями, компрессами, выдавливают содержимое. Это может привести к серьезным осложнениям, вызвать абцесс и даже сепсис. По моему мнению, любое образование нужно удалять сразу, не ждать когда оно разрастется.

— Прийти к хирургу и потребовать: «Удалите!»?

— Вначале необходимо обратиться к онкологу, который диагностирует новообразование и может дать направление к хирургу на операцию. Чаще всего операции проводятся хирургом амбулаторно в поликлинике. Это безболезненная процедура, так как используется местная анестезия.

А теперь подробнее о некоторых новообразованиях.

Атерома

Это киста сальной железы, образовавшаяся после ее закупорки. Чаще всего она возникает на коже головы, шеи, спины, в паховой зоне, то есть в местах, где большая концентрация сальных желез. Выглядит как плотное образование с четкими контурами, эластичное и подвижное при пальпации, не причиняет дискомфорта.

В случае нагноения появляется покраснение и отек тканей, опухоль становится болезненной, может даже повышаться температуры тела. Атерома может сама прорваться, при этом из нее выйдет гнойно-сальное содержимое. Эта киста склонна преобразовываться в злокачественную форму – липосаркому.

Гемангиома

Это доброкачественное сосудистое опухолевое образование может быть капиллярной — на поверхности кожи, кавернозной — в глубоких слоях кожи, комбинированной — сочетающей две предыдущие формы, смешанной, когда затрагиваются не только сосуды, но и окружающие ткани, в основном соединительные.

Капиллярная гемангиома может достигать больших размеров, ее цвет колеблется от красного до синюшно-черного, растет преимущественно в стороны. Кавернозная разновидность представляет собой ограниченное подкожное узловатое образование, покрытое синюшной или обычного цвета кожей. Чаще всего эти опухоли появляются у новорожденных, буквально на первых днях жизни, и располагаются в области головы и шеи.

Если гемангиома расположена на сложном участке тела, например, на лице в области глазницы, или занимает большую площадь, ее удаляют лучевым методом. Другие методы лечения – склеротерапия, криотерапия, гормональные препараты. Когда опухоль расположена глубоко, а консервативное лечение неэффективно, требуется хирургическое вмешательство.

Липома

Опухоль жировой прослойки, нередко именно ее называют «жировиком». Она может проникать глубоко внутрь тела до надкостницы, проходя между сосудистыми пучками и мышцами. Чаще всего встречается в зонах, где жировая прослойка самая тонкая – наружная поверхность бедер и плеч, плечевой пояс, верхняя часть спины. Выглядит как мягкое образование, подвижное и безболезненное при пальпации.

Липома растет медленно и в целом безопасна для организма, хотя в редких случаях может переродиться в злокачественное образование — липосаркому. Если жировик разрастается и начинает давить на окружающие ткани, то хирургическое удаление обязательно. Этого момента лучше не дожидаться, ведь чем крупнее опухоль, тем более заметным будет послеоперационный рубец.

Нейрофиброма

Вырастает из клеток оболочек нервов, чаще располагается в коже и подкожной клетчатке. Представляет из себя плотный бугорок размерами от 0,1 до 2-3 см, покрытый пигментированным эпидермисом. Множественные нейрофибромы возникают по наследственными или генетическими причинами и рассматриваются как отдельное заболевание – нейрофиброматоз.

Эта опухоль достаточно редко трансформируется в злокачественную, но и сама по себе она довольно опасна – может вызывать постоянные боли и стать причиной серьезных функциональных нарушений в организме, поэтому требует лечения, для начала фармакологического, в сложных случаях — хирургическое или лучевая терапия.

Фиброма (дерматофиброма)

Это образование в соединительной ткани чаще всего обнаруживаются у женщин в молодом и зрелом возрасте. Имеет небольшой размер — до 3 см, выглядит как глубоко впаянный узелок, сферически выступающий над поверхностью кожи цветом от серого до бурого, иногда сине-черного, поверхность гладкая, реже бородавчатая. Растет медленно, но есть небольшая вероятность, что фиброма может переродиться в злокачественную фибросаркому.

Липосаркома

Эта злокачественная опухоль жировой ткани чаще всего возникают у мужчин и людей в возрасте 50 и более лет. В большинстве случаев развивается на фоне доброкачественных образований, таких как липом и атером. Растет обычно медленно и редко дает метастазы. При расположении в подкожно-жировой клетчатке пальпируется как большой (до 20 см) единичный узел округлой формы с неправильными очертаниями и неравномерной плотностью, твердый или упругий на ощупь. Назначается хирургическое лечение, химиотерапия в комплексе с лучевой.

Фибросаркома

Развивается в мягких тканях, в основном соединительных, чаще всего в нижних конечностях. Если расположена на поверхности, то заметно выступает над кожей, имеет темный сине-коричневый цвет. При более глубоком расположении незаметна. Различают дифференцированную и низкодифференцированную фибросаркому, первая считается менее опасной – она сравнительно медленно растет и не дает метастазы, но оба вида после удаления имеют высокий шанс для рецидивов.

Ольга Шингареева

Что такое липома и почему появляется как её лечить

Под кожей появляются небольшие бугорки.

Они растут медленно и обычно не доставляют неудобств.

Это липомы — образования, которые формируются из жировых клеток под поверхностью кожи.

Врачи считают липомы доброкачественными образованиями, то есть изначально они не опасны. Но могут серьёзно навредить. Поэтому за любыми их изменениями нужно следить.

В чём разница между липомой и атеромой?

Пациенты нередко путают эти доброкачественные образования, несмотря на разное происхождение. Да, внешне их сложно отличить. Но симптомы и осложнения заболеваний не похожи и поэтому врачи лечат их разными методами. О природе липомы мы рассказали. Теперь опишем суть атеромы.

Так называется кожная киста, которая возникает при засорении сальных желёз. Она состоит из продуктов жизнедеятельности желёз, закрытых оболочкой.

В основном появляется на голове. Не формируется на участках тела, где нет сальных желёз.

Она часто воспаляется. Возникает припухлость и боль в области атеромы. Любые опухоли этого типа нужно удалять в срочном порядке. Лекарства не помогут.

А вот липомы по большей части безвредны и с ними можно прожить десятки лет.

О том, что делать с липомой, мы подробно поговорим позже. Пока сосредоточимся на опознании образования.

Как выглядит липома

Жировые мягкие подкожные образования не закреплены на одном месте и немного сдвигаются, если на них надавить. Кожа над липомой не меняется. Она выглядит здоровой — не темнеет, не краснеет и сохраняет нормальную эластичность.

Насколько большой выглядит липома?

Новообразования растут очень медленно. За несколько лет они достигают 2-3 см, и лишь в самых редких случаях разрастаются до 10 см. Такие липомы называют гигантскими.

Чем больше липома, тем она опаснее. Не сама по себе, а потому что давит на соседние ткани и может нарушить циркуляцию крови. Кроме того, большие новообразования — серьёзная косметическая проблема, особенно когда они формируются на открытых частях тела.

Иногда вырастает не одна липома, а несколько. Но у большинства пациентов их не больше одной-двух. Десятки липом — редкость. С этой проблемой сталкиваются в основном мужчины. Врачи называют явление множественным семейным липоматозом.

От описания липом перейдём к причинам их возникновения.

Почему появляются липомы

Врачи до сих пор не знают точно, почему образуются липомы. Некоторые люди наследуют предрасположенность к формированию этих новообразований. Однако известно лишь небольшое количество таких случаев.

Впрочем, кое-что врачи доказали. Чаще всего липомы возникают у людей с болезнями:

Синдром Коудена

Встречается у одного человека из миллиона. Проявляется большим количеством образований, которые возникают в желудочно-кишечном тракте и других органах.

Синдром Банаян-Райли-Рувалькаба

Один из вариантов синдрома Коудена. Вызывает рост множества доброкачественных образований и задержку в умственном развитии. Повышает риск рака.

Синдром Гарднера

У больных вырастают доброкачественные новообразования. В основном на коже и костях.

Болезнь Маделунга

Рост жировых масс вокруг спины, шеи и плечевого пояса. Малоизученное заболевание — известно лишь 300 случаев.

Болевое ожирение

Редкое расстройство, при котором формируется множество болезненных липом.

Некоторые исследователи связывают появление липом с ранениями после сильного удара. Посттравматические липомы.

Другие факторы риска:

Ожирение
Диабет
Высокий уровень холестерина
Болезнь печени

У детей липомы встречаются очень редко. Да и у взрослых они вырастают в основном не в молодости, а ближе к 40 годам. Чаще всего они формируются у мужчин и женщин от 40 до 60 лет, особенно если в семье известны случаи липом.

Врачи предполагают — до 1% населения Земли поражено такими образованиями. Вероятно, даже больше. Точно узнать нельзя, ведь многих людей новообразования не беспокоят и они обращаются к доктору только чтобы узнать, почему воспаляется липома.

В каких местах обычно появляются липомы

Новообразования из жировой ткани могут возникнуть на любом участке тела. Однако их любимые места:

Грудь
Плечи
Руки
Шея
Подмышки

Где липома образуется достаточно редко?

На спине и животе, а также рядом с внутренними органами, костями и мускулами.

В зависимости от местоположения липомы делят на несколько типов:

Липомы молочной железы

Формируются у женщин после менопаузы. Появляются внутри железы и протекают бессимптомно. Врачи выявляют их случайно — на УЗИ или маммографии. Липома не опасна и крайне редко превращается в рак.

Липомы головного мозга

Могут появиться в любом отделе мозга, но не влияют на здоровье, поскольку не имеют симптомов. Лечить их не нужно. Операция не принесёт пользы, да к тому же ещё и опасна возможными осложнениями.

Липомы спинного мозга

Могут нарушить мочеиспускание и вызвать боль в спине. Крупные новообразования иногда сдавливают спинной мозг, но такие случаи редки. Образования удаляют хирургически.

Эпидуральный липоматоз

Избыточное скопление жира между позвонками и спинным мозгом. Формируется при синдроме Кушинга и сильном ожирении. Лечится снижением веса.

Ангиомиолипома

Образование из жировой ткани и чрезмерно увеличенных сосудов. Вырастает в поясничном и грудном отделах позвоночника. Иногда давит на нервные окончания, что вызывает боль в спине — такие новообразования нужно лечить. Маленькие липомы удалять не обязательно.

Липома часто вызывает осложнения и большую роль тут играет в каком месте она появилась. Практически любое новообразование может стать опасным.

Чем опасны липомы

Липомы безвредны.

Бо́льшая их часть.

Они растут очень медленно и обычно не доставляют дискомфорта. Пока не становятся слишком большими и не начинают давить на окружающие нервы, органы и сосуды. Тогда возникает боль.

Если вам поставили диагноз липома, это не приговор. Скорее всего, вы проживёте с ней долгие годы и крайне редко будете вспоминать о её существовании.

Или вам не повезёт.

Липома растет и превратится в гигантское новообразование больше 10 см. Будет давить на позвоночник. На другие органы. Например, образование рядом с кишечником часто вызывает запоры и рвоту.

Во что может переродиться липома?

У врачей пока нет единого мнения насчёт превращения доброкачественного новообразование в раковые клетки.

Вот одна точка зрения.

Злокачественная липома из жировой ткани называется липосаркомой. Она — не результат перерождения липомы, а отдельный вид. Некотрые лечащие доктора иногда путают липому и липосаркому.

Но у врачей есть и другое мнение.

В липоме содержатся доброкачественные и злокачественные клетки. В редчайших случаях она перерождается.

Подытожим.

Вероятность превращения жировика в рак пока под вопросом. Но точно известно, что он не всегда остаётся безвредным. Иногда его нужно лечить.

Диагностика и выявление липомы

Обычно врачи диагностируют липомы во время осмотра. Они обследуют новообразование и проверяют ощущения пациента. Им хорошо известно как выглядит липома, так что в большинстве случаев дополнительные анализы не нужны.

Впрочем, есть исключения.

На липому похожи и другие новообразования. Иногда простого осмотра недостаточно, чтобы их различить — необходимы исследования:

Врач отрезает небольшую часть образования и проверяет образец под микроскопом. Так он выявляет признаки рака.

УЗИ, МРТ и рентгенография

Эти исследования показывают новообразования на внутренних органах.

Также с помощью УЗИ доктор легко определяет, какое образование липома, а какое — атерома.

Чем липома отличается от жировика

Ничем.

Это два названия одного новообразования. Просто в народной среде образование из жировой ткани принято называть жировиком, а вот врачи именуют его липомой.

Если вам поставят такой диагноз, то не разделяйте эти понятия и не путайтесь, когда врач будет называть образование по-разному. Термины не проблема. Главное — чтобы доктор правильно вылечил новообразование, без осложнений и рецидивов.

Как избавиться от липомы

Если у вас липома, то удалять её не нужно. Скорее всего. Но иногда люди хотят избавиться даже от безвредных жировиков, потому что новообразования:

Быстро растут
Вызывают боль и дискомфорт
Нарушают работу органов
Портят внешний вид

Порой врачи назначают удаление образований, которые не удалось диагностировать как липомы. Неизвестные новообразования лучше убрать — так вы уменьшите угрозу рака.

Как врачи лечат липому?

Основные методы:

Хирургическая операция

Доктор надрезает кожу над образованием, а потом выдавливает новообразование. Чем крупнее липома, тем больше должен быть надрез. Метод не всегда успешен, поскольку врачу сложно удалить всю липому целиком, и она часто вырастает снова.

Так как липома состоит из жира, то её можно выкачать через тонкую трубку. Липосакция успешно уменьшает размер новообразования.

Врач вводит стероиды внутрь липомы, после чего она сжимается и больше не мучает. Процедура не убирает образование.

Удаление лазером

Безопасная операция, которая устраняет новообразования крупнее 3 см. Лазерный луч не повреждает здоровые ткани, предотвращает кровотечение и инфицирование.

Как лучше удалить липому?

Врач выберет подходящий метод лечения после проверки образования. Ему нужно знать:

Размер липомы
Количество новообразований
Семейную и личную историю рака кожи
Ощущения от образования

К сожалению, самостоятельно избавиться от неё невозможно. Если липома мешает или быстро растёт, то сходите на осмотр к доктору. К какому именно? Сейчас мы об этом поговорим.

Кто лечит липомы

Врач дермато-хирург диагностирует и удаляет новообразования из жировой ткани. Он занимается всеми подкожными образованиями.

Так что если Вам интересно, какой врач устраняет липомы, то нужно обратиться именно к такому специалисту.

Дома нельзя удалять жировик. Вы не сможете избавиться от липомы самостоятельно — она просто отрастёт и скорее всего, воспалится. И вам придётся идти к дермато-хирургу. Лучше записаться на приём сразу — так вы сэкономите время и уберёте проблемную липому без лишних хлопот.

Куда обращаться для лечения липомы?

Подойдёт любая клиника с дермато-хирургами. Возможно такая есть в Вашем районе или кто-то из знакомых посоветует подходящее учреждение.

Ещё вариант — сходите в клинику «Лазерсвит».

Что в ней хорошего?

Врачи клиники «Лазерсвит» — не молодые доктора, недавно окончившие медицинский университет. У нас работают специалисты с опытом более 17-ти лет. Дерматологи и дермато-хирурги высшей категории. Они успели осмотреть свыше 100 000 человек и прекрасно разбираются во всех видах новообразований. Прошли обучение за рубежом. Изучили последние исследования по разным типам образований.

Наши дермато-хирурги удаляют липомы с помощью лазера или скальпеля. Стоимость процедуры зависит от положения и размера новообразований — удаление образований на голове обычно дороже. При необходимости можно убрать несколько липом. Быстро, безопасно, безболезненно.

Запишитесь на приём в клинику «Лазерсвит» и навсегда разберитесь с опасными или раздражающими опухолями.

цена на удаление жировика лазером в Москве от Медлайн-Сервис

Жировиком в обиходе называют особую разновидность доброкачественной опухоли — липому. Она формируется из жировой ткани и выглядит как плотный подкожный узел. При прощупывании опухоль обычно безболезненная, не имеет четких очертаний. Жировики чаще всего образуются на лице, голове, спине и конечностях. Причины развития липомы точно не установлены. Считается, что жировики обычно появляются у людей с наследственной предрасположенностью, а также в результате хронической травматизации кожи. Удаление жировика — единственный надежный способ избавиться от данного дефекта.

Виды жировиков

Подкожная липома. В данном случае жировик локализуется в подкожной клетчатке. Сама опухоль мягкая, имеет дольчатое строение и эластичную консистенцию. Подкожная липома растет довольно медленно. Ее размер обычно варьируется в пределах 10-100 мм.

Межмышечная липома. Такой жировик располагается в межмышечном пространстве или непосредственно в мышце. Опухоль обычно не имеет четкой оболочки, достаточно мягкая. Особенностью межмышечной липомы является склонность к рецидивам и повышенный риск перерождения в злокачественное новообразование.

Показания к удалению жировика

Обычно жировики не представляют угрозы для здоровья, за исключением тех случаев, когда они имеют большой размер или хронически травмируются. Показанием к удалению жировика на лице или открытых частях тела является выраженный косметический дефект, который может вызывать психологический дискомфорт. Кроме того, операция может быть назначена и по медицинским показаниям. К таковым относятся:

быстрый рост жировика;
воспаление опухоли, отек и покраснение кожи над ней;
появление болей в области новообразования.

Своевременно выполненная операция по удалению жировика позволяет предотвратить осложнения инфекционно-воспалительного характера и значительное разрастание доброкачественной опухоли.

Методы удаления жировиков

Иссечение скальпелем. Процедура проводится под местным обезболиванием. При удалении жировика на голове или теле хирург разрезает кожу непосредственно над опухолью, чтобы получить доступ к ее тканям. Затем врач выполняет энуклеацию (вылущивание) липомы — содержимого и оболочки новообразования. Удаление жировика завершается ушиванием раны и наложением косметического шва. На месте вмешательства остается шрам. Данный метод хирургического лечения обычно применяется в том случае, если липома имеет крупный размер и/или находится глубоко в тканях.

Лазерная хирургия. Такой способ отличается низкой травматичностью и позволяет удалить жировик практически бескровно. Одновременно с разрушением тканей происходит прижигание сосудов и дезинфекция раневой поверхности. Если липома небольшая, лазерное удаление жировика выполняется под местным обезболиванием. Процедура сопровождается минимальным дискомфортом для пациента и обычно не занимает много времени. В ходе удаления жировика лазером послойно разрушаются все фрагменты липомы. Затем хирург ушивает края раны и накладывает повязку. Заживление обычно проходит в короткие сроки. Метод может использоваться в большинстве случаев, когда липома подкожная и имеет сравнительно небольшой размер.

Радиоволновая хирургия. При данном бесконтактном способе удаления жировиков на лице и теле используется радионож — аппарат, генерирующий радиоволны высокой частоты. Под их воздействием образуется локальная область высокой температуры, в результате ткани буквально испаряются. В ходе процедуры уничтожаются патогенные бактерии в полости раны. Разрез на коже после удаления липомы быстро рубцуется и обычно не оставляет заметных шрамов. Поэтому данный метод предпочтителен при расположении жировика на открытых частях тела (шее, лице и т. д.). Радиоволновая хирургия применяется в том случае, если липома имеет размер до 50 мм в диаметре.

Наше предложение

Специалисты многопрофильных медицинских центров «Медлайн-Сервис» проведут диагностику образований на коже и предложат оптимальный вариант хирургического лечения. В наших клиниках удаление жировиков выполняется по доступной стоимости, с применением передовых методов и оборудования. Первоклассное оснащение в сочетании с высоким качеством используемых материалов позволяет проводить операции амбулаторно с минимальным дискомфортом для пациента и низким риском осложнений в реабилитационном периоде. Вы можете обратиться в любую из наших девяти семейных клиник в Москве. Чтобы уточнить актуальные цены на услуги и записаться на прием, воспользуйтесь формой на сайте или позвоните по контактному телефону.

Воспалился жировик. Причины воспаления, клиническая картина, методы удаления

Причины воспаления

Воспалительный процесс запускается в следствие следующих факторов:

случайная травма жировика при совершении гигиенических процедур;

попытки самостоятельного вскрытия образования для выдавливания содержимого;

хроническое травмирование шишки ремнем, воротником и другими предметами одежды;

инъекционное введение медикаментов в область жировика;

занесение инфекции при самопроизвольном вскрытии новообразования.

В подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит тогда, когда пациент считает, что он в силах самостоятельно справиться с небольшим жировиком, до этого никак себя не проявлявшим. К сожалению, в домашних условиях нельзя провести полноценную антисептическую обработку кожи и полностью удалить патологические ткани, поэтому лучше сразу обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

Клиническая картина

Наличие жировика не опасно, особенно если шишка маленькая и ее практически не видно. Небольшие липомы не проявляют себя выраженными симптомами, так как последние характерны для присоединения инфекции.

Признаки того, что жировик воспалился:

новообразование опухает еще больше;

появляется резкая пульсирующая боль;

дискомфорт при ощупывании шишки;

кожа над пораженной областью краснеет и становится горячей;

гнойный экссудат может выделяться наружу через выводное отверстие;

повышается температура тела, ухудшается самочувствие.

При опросе чаще всего выясняется, что воспалению предшествовало механическое повреждение области жировика. При появлении симптомов инфицирования следует срочно обращаться к врачу, так как гной может оттекать во внутренние полости организма, вызывая осложнения вплоть до сепсиса. Нельзя самостоятельно купировать воспаление, даже если гной нашел выход наружу, потому что полного излития все равно не произойдет, а жировик остается открытым очагом инфекции.

Особенности лечения

При воспалении жировика врач оценивает давность инфицирования, площадь пораженных тканей, результаты лабораторных анализов и УЗИ. Лечебные мероприятия включают фармакотерапию противовоспалительными препаратами и удаление липомы (жировика) вместе с капсулой.

Проще всего сделать это радиоволновым способом на аппарате «Сургитрон» под местной анестезией после стихания острого воспаления тканей. Материал после удаления направляется на гистологический анализ для исключения наличия в нем атипичных клеток. Ускорить восстановление после лечения разлитых воспалительных процессов помогает физиотерапия.

Воспалился жировик

Жировик, являясь доброкачественным новообразованием, может не причинять особых неудобств годами. Размеры уплотнения обычно не превышают в диаметре 5-6 сантиметров, но при воспалении липома может значительно увеличиться в объемах, вызывая боль и дискомфорт.

Причины воспаления

Самые частые факторы, приводящие к воспалительному процессу, это:

попытки самостоятельного выдавливания или прижигания жировика – почти всегда они заканчиваются занесением инфекции в ткани;
сдавливание новообразования одеждой или кожными складками;
регулярное травмирование области жировика извне;
порез при бритье или стрижке волос;
инъекция, сделанная непосредственно в жировик.

Примечательно, что небольшие липомы могут вовсе не обнаруживаться человеком, будучи скрытыми в волосяном покрове, но воспаляются при попытке их удаления подручными средствами. Это связано с тем, что в домашних условиях невозможно обеспечить стерильность рабочего поля и полностью удалить пораженные ткани, что способствует инфицированию полости и разрастанию новообразования.

Клиническая картина

Сам по себе жировик не несет особой угрозы здоровью, но начавшееся воспаление способно привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

Признаки инфицирования:

появляется резкая боль, усиливающаяся при ощупывании образования;
кожа на жировике становится красной, горячей;
припухлость быстро увеличивается в размерах;
скопление гнойных масс находит выход наружу через отверстие;
ухудшение общего самочувствия человека.

Особенно опасно, когда жировик воспаляется в челюстно-лицевой области, т.к. гной может прорваться во внутренние полости и повлечь за собой развитие менингита или энцефалита. Даже если жировик прорвался самостоятельно и гной оттекает наружу, следует немедленно обратиться за помощью к хирургу для проведения корректного лечения и предупреждения возможных осложнений.

Лечебные мероприятия

Тактика врача при диагностировании воспалительного процесса зависит от давности инфицирования, степени поражения тканей, общего состояния пациента и других факторов. Хирург уточняет локализацию жировика, обязательно проводится гистологическое исследование биоптата для определения природы новообразования.

Когда воспаляется жировик, назначают лечение, включающее:

медикаментозную терапию – прописывают антибиотики, антисептические препараты, противовоспалительные мази, нестероидные противовоспалительные средства;
удаление новообразования хирургическим, пункционно-аспирационным или радиоволновым путем.

Хирургическое вмешательство возможно только после обследования пациента, исключения озлокачествления процесса, а также принятия мер по купированию воспаления и недопущению распространения его на окружающие ткани. Все манипуляции проводятся под анестезией. После стихания острой стадии ускорить восстановление помогают физиотерапевтические процедуры, назначаемые индивидуально.

Воспалился жировик – что делать?

Жировик – это доброкачественная опухоль, которая формируется из жировых тканей и образуется под кожей. В зависимости от места расположения на теле человека эта патология имеет свои особенности течения. Жировик может сформироваться на любом участке тела, но чаще всего – на лице, спине и шее. Эта опухоль не представляет угрозы для жизни, но иногда может воспалиться.

Что делать, если воспалился жировик на лице?

Если жировик на лице не воспален, то кроме как косметического дефекта, больших неприятностей не доставляет. Но если произошло воспаление – это серьезный повод обратится за врачебной помощью. При воспалении жировика на лице происходит его увеличение, кожа над ним становится красной и возникает ноющая боль. Если при этом слегка на него нажать, то боль становится резкой, и можно почувствовать в нем наличие жидкости. Что делать в таких случаях? Во-первых, вам следует обратиться к врачу. Не пытайтесь избавиться от воспаленного жировика самостоятельно. Его следует удалить, но сначала нужно вылечить воспалительный процесс. Сделать это не сложно.

Лучшим методом борьбы с воспалением липомы являются компрессы и маски:

Компресс можно приготовить из чеснока и сала, предварительно измельчить и положить на капустный листок.
Полезным будет компресс из сока алоэ или измельченных листьев золотого уса.
Можно нанести на воспаленную липому на лице маску, приготовленную из смеси сметаны, соли и меда.

Что делать, если воспалился жировик на спине?

Симптомы воспаления жировика на спине те же, что и на лице. К ним присоединяется сильная боль, возникающая из-за сдавливания липомой мышц спины и ущемления нервных окончаний. Для локализации воспаления применяются те же компрессы, что и для лица, но для спины можно добавить компресс из луковой кашицы и компресс на основе красного перца.

Что делать, если воспалился жировик на шее?

Это довольно распространенное явление, которое свидетельствует о наличии воспаления в целом организме. Воспаленный жировик на шее представляет серьезную опасность для здоровья человека. В данном случае применение кремов и мазей противопоказано. Это может травмировать кожу над жировиком, а подобного делать нельзя ни в коем случае. Единственно правильным выбором будет удаление липомы путем хирургического вмешательства или лазерного прижигания.

Если жировик воспалился и болит, не стоит игнорировать или затягивать процесс по его удалению. Такая операция проводится в поликлинике с применением местной анестезии и занимает 10-15 минут.

Липома — диагностика, методы лечения. Онкология

Липомы возникают у многих людей, по статистике они есть у каждого сотого человека. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию.

Что такое липома?

Липома – это мягкое на ощупь, округлое, заполненное жиром образование, которое чаще всего вырастает под кожей. В быту липомы нередко называют жировиками. В подавляющем большинстве случаев липомы безобидны, их относят к доброкачественным опухолям. На коже липом не бывает, они формируются в жировой ткани кожи или в подкожной клетчатке. Таким образом, липома может возникнуть на любой части тела, где есть жировая ткань. Обычно у человека возникает 1-2 образования. Очень редко встречаются липомы множественные, это состояние называют множественным семейным липоматозом, он чаще возникает у мужчин.

Как липома выглядит?

Медленно растущие мягкие образования под кожей — жировики — обычно являются липомами.

Выглядит липома как “шарик” или “комок” под кожей. Величина образования варьирует, оно может быть размером от горошины и до нескольких сантиметров в поперечнике. Липома при пальпации (ощупывании) мягкая, по плотности напоминает резину, не спаяна с нижележащими тканями.

Причины возникновения липомы

Обычно липомы возникают в среднем возрасте – между 40 и 60 годами, у детей это патология встречается редко.

Точные причины появления липом неизвестны. Но они чаще возникают

у пациентов с редким наследственным заболеванием – синдромом Коудена
при синдроме Гарднера
при болезни Маделунга.

Нередко липомы находят у членов одной семьи, т.е. генетическая предрасположенность к ним передается по наследству. Ожирение не приводит к повышенному риску образования липом.

Классификация

По анатомическому признаку липомы подразделяют на:

липомы головы, лица и шеи, которые, соответственно, располагаются на голове, на лице, на шее
липомы туловища – на спине, животе
липомы конечностей – на ногах и руках
липомы грудной клетки – образованием затронуты легкие
липомы внутри брюшных органов – новообразования могут затрагивать почки
липомы семенного канатика
липомы других локализаций.

Классификация липомы по МКБ-10

По международной классификации болезней липомы относят к разделу D17, т.е. к доброкачественным образованиям жировой ткани.

Механизм образования

Иногда триггером, запускающим образование липомы, считают повреждение кожи. Липома представляет собой новообразование из жировых клеток. Ее рост начинается из одной клетки, которая растет и делится быстрее, чем окружающие ее ткани. Под микроскопом липома представляет собой скопление узелков из зрелых жировых клеток (адипоцитов), разделенных фибромускулярными перегородками. Доброкачественность образования устанавливают при отсутствии атипии ядер или самих клеток.

Симптомы и признаки липом

Липомы растут очень медленно и обычно не вызывают никаких симптомов, кроме уплотнения в виде “шишки” или “шарика” под кожей. Внутренние липомы также обычно ничем себя не проявляют, т.е. бессимптомны.

Липома молочной железы

Липома в молочной железе обычно возникает у женщин после наступления менопаузы. Как правило, это образование размером до 1 см, весом до нескольких граммов. Липому молочной железы размером более 5 см и весом более 500 г называют гигантской.

Основные признаки липомы молочной железы:

безболезненность
мягкость на ощупь
возможность смещения под кожей. Т.е. она не спаяна плотно с окружающими тканями и не изменяет внешний вид кожи над ней.

Так как липомы часто располагаются в толще железы и не имеют никаких симптомов, то их нередко обнаруживают случайно, во время плановой маммографии или УЗИ.

Липома молочной железы не повышает риск рака молочной железы и очень редко трансформируется в злокачественную опухоль.

Липома головного и спинного мозга

Липомы головного мозга также выявляют случайно, когда у пациентов старшей возрастной группы проводят МРТ или КТ мозга по каким-то другим причинам, например, при нарушении когнитивных функций, эпилепсии. Липомы могут быть обнаружены в любом отделе мозга, тем не менее 50% – это перикалозальные липомы, в свою очередь 45% которых ассоциированы с агенезией мозолистого тела. 25% составляют липомы квадригименальной цистерны и 15% – липомы супраселлярной цистерны. Так как липомы мозга не имеют симптомов, хоть и часто сочетаются с какими-то пороками, например, агенезией мозолистого тела, то и лечения они не требуют. Хирургическое лечение сопряжено с большим риском осложнений и не имеет никаких преимуществ. Если возникают гидроцефалия или судорожный синдром, то лечение проводят по общим правилам.

Липома у детей

Липомы позвоночника составляют 35% всех новообразований спинного мозга, чаще встречаются у девочек.

Липома спинного мозга подразделяется на несколько клинических вариантов:

липомиеломенингоцеле. Это врожденная патология, при которой жировые образования расположены вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, соединяясь со спинным мозгом. Эта липома внешне выглядит как объемное образование внизу позвоночника. У ⅓ пациентов образование проявляет себя нарушениями мочеиспускания. Реже пациентов беспокоит искривление стоп, боль в спине. Лечение хирургическое.
липома терминальной нити, при которой жировая ткань расположена в конечной нити спинного мозга. Иногда это состояние рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно лечат хирургической операцией, менее опасной, чем в предыдущем случае.
липома спинного мозга (интрадуральная) встречается редко и составляет 4% от всех липом. Чаще ее выявляют в грудном отделе позвоночника у детей, патологии костей или кожи при ней не бывает. Если вырастает до больших размеров, то проявляет себя симптомами сдавления спинного мозга. Это одно из самых малоизученных новообразований.

Липома у взрослых

Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:

Эпидуральный липоматоз, который возникает при избыточном синтезе жира в эпидуральном пространстве, то есть между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Это нередкое осложнение при синдроме Кушинга, тяжелом ожирении, приеме глюкокортикостероидов. Дебютирует патология синдромом “конского хвоста”, лечат его отменой стероидов или снижением веса.
Ангиомиолипома, состоящая из аномально разросшихся сосудов и жировой ткани. Чаще всего ее обнаруживают в поясничном или грудном отделах позвоночника. Как правило, возникает в теле одного позвонка и может проявляться болью в спине, так как уменьшает высоту позвонка и приводит к сдавливанию нервных корешков. Образование обычно выявляют случайно у людей в возрасте 30-40 лет. При сильной компрессии, т.е. при сдавливании нервных структур, проводят лечение – пункционную вертебропластику (“цементирование” позвонка). Иногда ангиомиолипому обнаруживают в почке. При небольших размерах (до 1,0-1,5 см) лечения не требует, за образованием наблюдают, периодически выполняя ультразвуковое исследование.

Диагностика липом

Липому под кожей легко диагностируют при осмотре и прощупывании.

Липомы внутри организма выявляют с помощью:

УЗИ
МРТ
рентгенографии.

В неясных случаях проводят биопсию, при которой небольшое количество ткани исследуют под микроскопом.

К какому врачу обратиться?

Так как липома может вырасти в любом месте организма, то её диагностируют и лечат врачи разных специальностей. Это зависит от места расположения образования. Липомами на коже занимаются хирург и дерматолог, липомами в области молочной железы – маммолог, липомами мозга или позвоночника – нейрохирург.

В чем отличие атеромы от липомы?

Липома представляет собой образование из жировой ткани, тогда как атерома – это скопление секрета сальной железы из-за закупорки ее протока. Соответственно, атерома не может возникнуть там, где нет сальных желез, т.е. в легких, мозге, брюшной полости, семенном канатике и т.д. Атерома чаще растет на волосистой части головы, имеет тенденцию к воспалению и нагноению, располагается более поверхностно. При воспалении атеромы она увеличивается в размерах, возникает покраснение, чего не бывает при липоме. Для того, чтобы выяснить, что имеется у пациента – атерома или липома – проводят УЗИ.

Методы лечения

Если липомы безболезненны и небольших размеров, то лечения не нужно. Липому молочной железы обычно наблюдают. Для этого маммографию проводят каждые 6 месяцев, и, если образование не растет, его не удаляют.

Надо ли удалять липому?

Вмешательство необходимо, если она:

сдавливает нервные окончания
вызывает дискомфорт
изменяет свою консистенцию или размер
рецидивирует после удаления
растет.

Перед удалением внутрь липомы могут вводить кортикостероиды для того, чтобы уменьшить её размер.

Хирургическое удаление липомы

Используют следующие методы удаления:

Хирургическим путем, когда измененную ткань иссекают скальпелем под местной анестезией. Затем проводят ушивание раны.
Липосакцию. В липому вводят иглу и с помощью шприца удаляют содержимое.
Удаление липомы лазером. Этот щадящий метод используют для удаления образований размером более 3 см. При вмешательстве практически нет риска травмирования здоровой ткани и минимальна вероятность кровотечения или инфицирования. После удаления лазером редко возникают шрамы или рубцы.

Лечение липомы народными средствами

Так как липому обычно не нужно лечить, то не стоит пытаться свести ее народными средствами. Прикладывание льда или прогревание бесполезны, так как эти процедуры не влияют на жировую ткань.

Профилактика

Обычно не имеет смысла, так как четкой причины возникновения патологии не выявлено. При эпидуральном липоматозе, причиной которого может быть ожирение, профилактикой считают поддержание нормального веса.

Источники

Lipoma. NHS, https://www.nhs.uk/conditions/lipoma/.
Lipoma – arm. MedLine Plus, https://medlineplus.gov/ency/imagepages/1209.htm.
Lipoma. Ocerview. Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lipoma/symptoms-causes/syc-20374470.
МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра, https://mkb-10.com/index.php?pid=1680.
What is Lipoma? WebMD, https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-is-a-lipoma#1.
Adiposis dolorosa. U.S. National Library of Medicine, https://ghr.nlm.nih.gov/condition/adiposis-dolorosa.
Breast lipoma. Dr Ayla Al Kabbani and Radswiki et al. https://radiopaedia.org/articles/breast-lipoma.
Spinal Lipomas, Jeffrey P. Blount and Scott Elton, Medscape, https://www.medscape.com/viewarticle/405673_2.
«Фиксированный» спинной мозг (обзор литературы) – тема, АВ Рудакова, 2011, https://cyberleninka.ru/article/n/fiksirovannyy-spinnoy-mozg-obzor-literatury.

Эпидермоидные кисты кожи

Не то, что вы ищете?
Что такое эпидермоидные кисты?
Эпидермоидные кисты обычно представляют собой безвредные, медленно растущие шишки под кожа. Они часто появляются на участках с большим количеством волос, таких как кожа головы, лицо, туловище, верхняя часть спины или паховая область. Эти кисты могут иметь размер от ½ дюйма до нескольких. дюймов в поперечнике. У некоторых может быть увеличенная пора в центре.Они наиболее распространенный тип кожной (кожной) кисты.
Эпидермоидные кисты иногда называют эпидермальными кистами. Они есть также называемые сальными кистами. Но сальная киста отличается от эпидермоида. киста. Они также встречаются реже. Настоящие сальные кисты начинаются в сальной железе. Это сальная железа в коже, которая производит (выделяет) маслянистое вещество, называемое кожный жир. Кожный жир смазывает кожу, чтобы поддерживать ее здоровье.
Эпидермоидные кисты могут оставаться стабильными. Или они могут неуклонно расти. Иногда они воспаляются, становятся красными, болезненными или внезапно разрываются (разрыв). Это создает риск заражения.
Что вызывает эпидермоидные кисты?
Ваша кожа состоит из нескольких слоев. Тонкий защитный внешний слой кожа называется эпидермисом. Клетки, составляющие самый внешний слой, медленно теряют и заменяются по мере продвижения новых клеток к поверхности кожи.
Большинство эпидермоидных кист возникает при движении клеток кожи (эпидермальных). под поверхностью кожи или покрыты ею вместо того, чтобы пролить. Эти клетки продолжать размножаться, как это обычно происходит с кожей. Затем они образуют стену вокруг сами (киста) и выделяют нормальную кожную жидкость (кератин). Это густой желтый вещество, которое может вытекать из кисты. Это может быть связано с развитием. Но часто происходит из-за травмы кожи.
Эпидермоидные кисты часто встречаются вокруг волосяных фолликулов. Эти фолликулы похожи на кисты, но имеют отверстия. Обычные смазочные масла для вашего волосы отправляются через эти отверстия. Киста возникает, когда отверстие становится заблокирован или сайт воспалился. Это часто происходит при повреждении волос. фолликулы царапиной или раной.
Каковы симптомы эпидермоидной кисты?
Симптомы эпидермоидной кисты могут включать:
Ощущение уплотнения под кожей
Это может быть больно
Киста может плохо пахнуть
Киста может воспалиться или покраснеть
Из кисты может вытекать жидкость или толстый материал
Симптомы эпидермоидной кисты могут быть похожи на другие кожные покровы условия.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.
Как диагностируют эпидермоидные кисты?
Медицинский работник часто может диагностировать эпидермоидную кисту по осматривая кисту. Образец ткани (соскоб омертвевшей кожи) можно взять и осмотреть. под микроскопом.
Как лечат эпидермоидные кисты?
Эпидермоидные кисты часто проходят без лечения.Если киста стекает сама по себе, может вернуться. Большинство кист не вызывают проблем или не вызывают необходимости лечение. Но если киста беспокоит вас по какой-либо причине, обратитесь к врачу. провайдер. Эпидермоидные кисты можно лечить простым хирургическим вмешательством (иссечением) с удалением. кисты и стенки кисты.
Какие возможные осложнения эпидермоидной кисты?
Эпидермоидные кисты могут исчезнуть сами по себе.Кисты часто не болезненные, если они не воспаляются или не заражаются. Эпидермоидная киста при воспалении можно вводить стероиды. Это может уменьшить воспаление и кисту. может не потребоваться слить.
Но инфицированные кисты, возможно, необходимо разрезать и дренировать. Сделать это, ваш провайдер проделывает дыру в верхней части и удаляет то, что находится внутри. Большие кисты могут вернуться после этой процедуры и, возможно, придется удалить (иссечить) хирургическим путем.Если а киста становится опухшей, болезненной, большой или инфицированной, лечение может включать антибиотики а затем операция.
Можно ли предотвратить эпидермоидные кисты?
Не существует известного способа предотвратить эпидермоидные кисты. Но ты можешь предотвратить возможное инфицирование и образование рубцов, если не сжимать, не лопать, не вставлять иглу в это, или разрезать его. Это часто приводит к инфекции и рубцеванию.Если он получит сильно воспаленный или инфицированный, вам следует обратиться за медицинской помощью.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Немедленно позвоните своему врачу, если происходить:
Отек, покраснение или боль
Гной из кисты
Основные сведения об эпидермоидных кистах
Эпидермоидные кисты обычно безвредные, медленно растущие шишки под кожей.
Они часто появляются на участках с большим количеством волос, таких как кожа головы, лицо, туловище, верхнюю часть спины или область паха.
Эпидермоидные кисты часто проходят без лечения. Если киста стекает сама по себе, может вернуться.
Большинство кист не вызывают проблем и не нуждаются в лечении. Они есть часто безболезненно, если только они не воспаляются или не заражаются.
Если киста беспокоит вас по какой-либо причине, обратитесь к своему поставщик медицинских услуг. Его можно удалить с помощью простой операции.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
Перед визитом запишите интересующие вас вопросы ответил.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.
Не то, что вы ищете?
Киста сальной железы: удаление, инфекции и лечение
Кисты кожи, также известные как сальные кисты, представляют собой слегка затвердевшие, заполненные жидкостью бугорки на коже.Они могут возникать на любом участке кожи и часто поражают лицо, шею и туловище.
Термин «сальная киста» больше не используется. Вместо этого, по словам американского семейного врача, медицинские работники называют их эпидермальными кистами, кератиновыми кистами или эпителиальными кистами.
Кисты кожи бывают доброкачественными или доброкачественными и обычно не вызывают проблем. Они распространены, поражают не менее 20% взрослых, и их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 5 сантиметров в поперечнике.
Они не могут быть болезненными или болезненными, если они не воспаляются, не повреждаются или не заражаются.При разрыве кисты могут возникнуть инфекции.
В этой статье рассказывается, как удалять и лечить кисты кожи, а также их причины и возможные осложнения. В статье также есть несколько изображений, которые помогут их идентифицировать.
Большинство кист кожи не нуждаются в лечении, и лучший способ действий — содержать их в чистоте и не мешать им. Тем не менее, врач может предложить удаление, если киста вызывает дискомфорт.
Это может быть из-за инфекции, потому что киста мешает повседневной деятельности или потому, что она находится на видном месте.Удаление кисты может оставить небольшой шрам.
При удалении кисты врач стремится удалить ее полностью, так как киста может образоваться снова, если часть стенки мешка останется на коже.
Зараженные кисты могут потребовать дальнейшего лечения. Лучше не удалять кисту, когда она активно воспаляется.
Удаление кисты в кабинете врача включает:
местный анестетик для обезболивания области
мазки антисептиком, чтобы предотвратить инфицирование области и остановить распространение инфекции
с помощью лезвия и других инструментов для удаления кисты
Если киста лопнула или есть инфекция под кожей, врачу может потребоваться прокол и дренировать ее.Также могут назначить курс антибиотиков.
Если киста инфицирована, она может выглядеть красной из-за воспаления. Зараженные кисты также могут иметь беловатый вид из-за наличия гноя. Гной может неприятно пахнуть.
Человек должен обратиться к врачу, если он подозревает какие-либо инфекции. Они могут назначить лечение антибиотиками.
Тем временем, чтобы справиться с инфицированной кистой, человек может попробовать:
наложить теплый компресс
поддерживать ее в чистоте, регулярно промывая ее мягким антимикробным мылом
не покрывая ее косметическими продуктами
Некоторые люди пробуют домашние средства, такие как масло чайного дерева, яблочный уксус и алоэ вера, но нет исследований, подтверждающих их эффективность для этой цели.
Хотя кожные кисты могут вызывать дискомфорт и раздражение, попытки удалить или вылечить их могут усугубить их.
Выщипывание, растирание или сдавливание кисты может вызвать повреждение, усугубить инфекцию, вызвать боль и болезненность. Кроме того, киста может стать красной или воспаленной.
Лечение кисты кожи, вызывающей беспокойство или вызывающей симптомы, означает обращение к врачу.
Врачи могут точно диагностировать проблему и решить любые другие проблемы.Они также могут лечить проблемную кисту, не усугубляя ее.
Единственное подходящее домашнее средство — содержать в чистоте инфицированные кисты. Люди также должны соблюдать правила гигиены с недавно удаленной кистой, чтобы избежать заражения и предотвратить возвращение кисты.
Люди могут содержать кисту и область вокруг нее в чистоте дома, промывая ее чистой тканью, ватой или медицинским перевязочным материалом. Осторожно промойте кисту чистой теплой водой, а затем вытрите насухо.
Если киста не вызывает никаких проблем, нет причин обращаться за медицинской помощью.
Кисты кожи развиваются, когда клетки размножаются и движутся внутрь, а не выходят на поверхность кожи и отслаиваются, как это обычно происходит с клетками кожи. Кисты кожи могут иногда образовываться из-за повреждения, которое приводит к «имплантации» клеток верхнего слоя в нижний слой.
Эпидермис — это верхний слой кожи, а самый внешний слой эпидермиса — это то место, где клетки кожи в конечном итоге отслаиваются. Под эпидермисом находится слой дермы.
Причина кисты не всегда очевидна.В некоторых случаях этому есть генетическая причина. Например, синдром Гарднера — это генетическое заболевание, связанное с кистами кожи и другими типами новообразований. Волосные кисты, которые развиваются вокруг волосяных фолликулов, также могут иметь генетическую основу.
Большинство кист не вызывают осложнений. Наиболее вероятным осложнением является кожная инфекция, которая может возникнуть при попадании бактерий в кисту.
Кисты не прикрепляются к чему-либо глубже или ниже кожи, киста и область кожи вокруг нее подвижны.
Однако очень редко киста может проникать глубже в тело и соединяться с подлежащими тканями. Человеку следует обратиться к врачу, если у него фиксированная шишка, которая не двигается.
Кожные кисты или кисты сальных желез — это мешочки, заполненные жидкостью, которые развиваются на коже. Обычно они безвредны, но врач может порекомендовать дренировать или удалить кисту, если она становится неудобной.
Людям следует обратиться к врачу, если они заметили новую опухоль на коже или обеспокоены существующей опухолью.
Что такое эпидермоидная киста (киста сальной железы)? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Если сальная киста не вызывает проблем и ее внешний вид вас не беспокоит, вам, вероятно, не требуется никакого лечения, как упоминалось выше.
Лекарства и варианты хирургического вмешательства
Если киста воспаляется, врач может ввести ей стероид, чтобы уменьшить отек. С другой стороны, инфицированные кисты могут нуждаться в хирургическом удалении.Дерматологи и пластические хирурги могут выполнить эту процедуру. Для этого врач сделает небольшой прокол и удалит содержимое. Но кисты часто возвращаются после удаления, и в конечном итоге их придется снова удалить хирургическим путем. Если киста опухла или инфицировалась, перед операцией могут потребоваться антибиотики. Более крупные кисты также могут нуждаться в удалении, если они вызывают выпадение волос на коже черепа , мешают одежде (например, если предмет одежды регулярно натирает кисту, вызывает раздражение) или если киста находится на очевидном месте, нравится лицо.
В некоторых случаях ваш врач может использовать лазер для удаления кисты. Исследование, опубликованное в апреле 2019 года в журнале Archives of Craniofacial Surgery , показало, что этот подход хорошо работает с кистами меньшего размера, оставляет меньшие шрамы и может быть подходящей заменой хирургической операции в области, вызывающей косметические проблемы, например на лице.
После лечения обязательно следуйте инструкциям врача по поддержанию чистоты раны, когда вы вернетесь домой, и спросите, следует ли вам вернуться для последующего посещения.
Альтернативные и дополнительные методы лечения
Если сальная киста опухает или становится болезненной, может помочь домашнее лечение. Одна простая вещь: наложить теплый влажный компресс, который поможет стечь кисте. Что не следует делать : сопротивляться желанию выдавить или сдавить кисту, как прыщ. Это плохо кончится.
Профилактика эпидермоидных кист
К сожалению, не существует известного способа предотвратить их развитие.
Кисты сальных желез: лечение и причина
Обзор
Что такое киста сальной железы? На что это похоже?
Киста — это медленнорастущий, наполненный белком, куполообразный, желтый или белый комок, который может легко перемещаться под кожей.Типов кист много — на самом деле сотни. В отличие от эпидермоидных кист, которые происходят из кожи, и в отличие от волосистых кист, которые возникают из волосяных фолликулов, настоящие сальные кисты встречаются редко и происходят из ваших сальных желез.
Кисты сальных желез могут быть обнаружены на всем теле (кроме ладоней и подошв ног). При сдавливании появится точка (небольшой куполообразный выступ). Через это отверстие жидкость (кожный жир) внутри может быть выдавлена.
Кисты сальных желез обычно безвредны. Очень немногие из них могут стать злокачественными (раковыми).
Кисты эпидермального включения иногда смешиваются с кистами сальных желез. Обратите внимание, что кисты эпидермального включения не затрагивают сальные железы.
Что такое сальные железы?
Сальные железы расположены по всему телу, особенно там, где есть волосы, хотя их немного на руках и ногах и ноль на ладонях и подошвах. Места с наибольшим количеством желез на квадратный сантиметр включают слуховой проход, гениталии, середину спины, подбородок и лоб.Каждая железа состоит из долей, соединенных протоками. Большинство сальных желез соединяются с волосяными фолликулами, в то время как другие открываются на поверхности вашей кожи. Ваши сальные железы производят смесь липидов, называемую кожным салом. В состав липидов входят:
Глицериды.
Эфиры воска.
Свободные жирные кислоты.
Сквален.
Холестерин.
Эфиры холестерина.
Каждая сальная железа живет около недели и вырабатывает кожный жир при распаде.Кожный жир составляет часть масла на вашей коже. Имеет несколько функций:
Кожный жир снижает потерю воды с поверхности кожи.
Кожное сало вызывает у вас запах тела.
Кожный жир защищает вашу кожу от заражения бактериями и грибками.
Кожный жир заселен бактериями под названием Propionibacterium. Propionibacterium и могут играть роль в регулировании иммунной системы.
Распространены ли кисты сальных желез?
Кисты сальных желез встречаются гораздо реже, чем другие типы аналогичных кист, такие как эпидермоидные кисты и волосистые кисты.
Кисты сальных желез болезненны?
Кисты сальных желез обычно не вызывают боли, но при заражении могут стать болезненными, болезненными и красными. Одним из признаков инфекции является покраснение и припухлость вокруг кисты или выделяющийся из кисты дренаж с неприятным запахом. Обратитесь к своему врачу, если у вас есть такие симптомы.
Кисты сальных желез являются злокачественными?
Кисты сальных желез являются обычными и безвредными, но в редких случаях кисты сальных желез могут стать злокачественными (раковыми).
Киста сальной железы может считаться злокачественной, если она имеет любую из следующих характеристик:
Признак инфекции, такой как боль, покраснение или отхождение гноя.
Быстрый рост после удаления.
Диаметр больше пяти сантиметров.
Непрофессионалам сложно сказать, является ли уплотнение кистой или чем-то еще. Если это не киста сальной железы, возможно, вам потребуется какое-то лечение. Обратитесь к своему врачу.
В чем разница между кистой и фурункулом?
Фурункул — это болезненное скопление гноя на коже из-за бактериальной инфекции. Иногда сальная киста может инфицироваться, перерастая в фурункул или кожный абсцесс.
На кого влияют кисты сальных желез?
Заразиться кистой сальной железы можно в любом возрасте.
Кисты сальных желез заразны?
Нет, кисты сальных желез не заразны.
Кисты сальных желез постоянны?
Киста сальной железы может пройти сама по себе. Однако без лечения это могло быть на всю жизнь.
Симптомы и причины
Что вызывает кисты сальных желез?
Кисты сальных желез возникают из сальных желез.Кисты могут развиться, если железа или ее проток (канал, через который кожный жир выходит на кожу) повреждены или заблокированы. Обычно это происходит в результате какой-либо травмы в этой области, такой как царапина, хирургическая рана или кожного заболевания, например прыщей. Кисты также могут образовываться из-за деформированного или деформированного протока или из-за генетических состояний, таких как синдром базальноклеточного невуса.
Каковы симптомы кисты сальной железы?
Основной симптом кисты сальной железы — это небольшая шишка под кожей.Шишка обычно безболезненна. Однако в некоторых случаях кисты могут воспаляться и становиться болезненными на ощупь. Кожа в области кисты может быть красной и / или теплой, если киста воспалена.
Определенные продукты ухудшают или улучшают кисту сальной железы?
Ни одна из известных продуктов или напитков не влияет на кисты сальных желез.
Является ли киста сальной железы признаком рака?
Кисты сальных желез редко бывают опасными. Однако были редкие случаи, когда кисты становились злокачественными.Обсудите свои опасения со своим врачом.
Как долго держатся сальные кисты?
Некоторые кисты проходят сами по себе, а другие продолжают расти, пока вы не получите лечение. Без лечения киста сальной железы может сохраняться на всю оставшуюся жизнь.
Диагностика и тесты
Как диагностируются кисты сальных желез?
Кисты сальных желез встречаются гораздо реже, чем эпидермоидные кисты.Хотя внешний вид кисты сальной железы может быть слегка желтоватой, диагноз официально подтверждается после того, как патолог осмотрит кисту после удаления. В некоторых случаях врач выполнит биопсию, чтобы исключить другие кожные новообразования.
Какие тесты проводятся при кистах сальных желез?
Если ваш лечащий врач подозревает, что ваша сальная киста ненормальная и, возможно, злокачественная, он или она может назначить следующие тесты:
Ультразвук для определения содержимого кисты.
Ударная биопсия. Здесь удаляется небольшое количество ткани кисты и исследуется на наличие признаков рака.
Компьютерная томография. Это сканирование проводится, если ваш лечащий врач считает, что вам может потребоваться операция по удалению кисты сальной железы. Это поможет хирургу найти лучший маршрут и выявить любые отклонения.
Ведение и лечение
Как лечат кисты сальных желез?
Если киста небольшого размера, не растет и не беспокоит, то сальные кисты можно игнорировать, поскольку они обычно не опасны.Если небольшая киста воспаляется, ваш лечащий врач может ввести ей стероидный препарат, чтобы уменьшить отек. Врач может дренировать кисту, которая является большой, болезненной или воспаленной. Более крупные кисты, возможно, потребуется удалить, если они вызывают выпадение волос на коже головы или мешают одежде.
После удаления кисты вам введут местный анестетик, чтобы обезболить кожу. Ваш лечащий врач сделает надрез и выдавит белок внутри. Если удалить всю кисту, киста, скорее всего, не вернется; но если часть слизистой оболочки останется, киста, скорее всего, вернется.
Ваш лечащий врач может использовать один из следующих методов, чтобы избавиться от кисты сальной железы:
Иссечение с помощью лазера . Киста дренируется, когда лазер делает небольшое отверстие.
Обычное широкое иссечение. Эта процедура оставляет после удаления кисты длинный шрам.
Минимальное иссечение . Киста удаляется через меньший разрез на коже над кистой.
Иссечение пуансоном. Киста и небольшой край нормальной кожи вокруг нее удаляются с помощью резака для печенья, такого как скальпель.
Никогда не пытайтесь самостоятельно разорвать кисту и осушить ее. Это могло распространить инфекцию, и киста могла вырасти снова.
Какие лекарства помогают при кистах сальных желез?
Если вы считаете, что сальная киста инфицирована, вам следует немедленно обратиться к врачу. Вам могут понадобиться антибиотики.
Есть ли лекарство от кисты сальной железы?
Ваш лечащий врач может удалить кисту или направить вас к хирургу для ее удаления.
Есть ли у лечения осложнения или побочные эффекты?
У вас, вероятно, останется шрам после того, как ваш лечащий врач удалит кисту. Также существует вероятность заражения, поэтому ваш лечащий врач может дать вам мазь с антибиотиком для нанесения после процедуры.
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Удалить кисты могут только некоторые медицинские работники. Если ваш обычный поставщик медицинских услуг не может этого сделать, вас направят к специалисту.
Существуют ли домашние средства для лечения кисты сальных желез?
Помогите уменьшить воспаление, приложив теплое полотенце к кисте.
Профилактика
Как снизить риск образования кисты сальных желез?
Лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить сальную кисту, — это предотвратить травмы, которые могут ее вызвать. Избегайте царапин и ударов. Попросите дерматолога лечить акне.
Какие лекарства я могу принимать, чтобы снизить риск образования кисты сальных желез?
Хотя не существует лекарств, которые могут предотвратить образование кисты сальной железы, вы можете предотвратить возвращение удаленной кисты, если вам сделают операцию.
Каких продуктов мне следует избегать, чтобы снизить риск возникновения сальных кист?
То, что вы едите и пьете, не влияет на кисты сальных желез.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если у меня диагностировали кисты сальных желез?
Если вам поставили диагноз киста сальной железы, у вас есть возможность пройти курс лечения или подождать и посмотреть, исчезнет ли она.Если вы решите лечиться, вы можете выбрать, какое лечение вы хотите — дренировать кисту или удалить ее хирургическим путем.
Как долго у меня будут сальные кисты?
Киста сальной железы может вылечиться сама по себе. Если этого не произошло, вы можете пройти курс лечения, чтобы удалить его.
Может ли обострение сальной кисты?
Кисты сальных желез со временем могут расти. Некоторые становятся настолько большими, что мешают носить одежду. Иногда единственный вариант — удалить их хирургическим путем.
Жить с
Каково это жить с кистами сальных желез?
Некоторым людям может быть трудно жить с кистами сальных желез, особенно если киста сальных желез находится в очень заметном месте, например, на руке или коже черепа.
Как мне позаботиться о себе?
Сообщите о своих симптомах своему врачу.Никогда не пытайтесь самостоятельно лопнуть и осушить кисту. Это могло распространить инфекцию, и киста могла вырасти снова. Следите за признаками инфекции. Сообщите о них своему врачу.
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу кисты сальных желез?
Всегда обращайтесь к своему врачу, если вы обнаружите шишку на коже. Это может быть сальная киста, киста другого типа или что-то еще. Не пытайтесь поставить себе диагноз. Не полагайтесь на Интернет. Обратитесь к своему врачу для точного диагноза и специализированного лечения.
Какие вопросы я должен задать своему врачу о кистах сальных желез?
У меня киста сальной железы или другой тип кисты?
Как вы думаете, это пройдет само по себе или потребуется лечение?
Как вы думаете, киста сальной железы станет больше?
Какие варианты лечения вы рекомендуете?
Мне нужно обратиться к специалисту или хирургу?
Что делать, если киста вернулась после процедуры?
Записка из клиники Кливленда
Не стесняйтесь обращаться к своему врачу по поводу любых проблем с вашей кожей.Даже если вас беспокоят косметические причины, это не значит, что вам не следует заботиться о своей коже. Будь осторожен. Шишка на коже может быть безвредной доброкачественной кистой сальной железы или может быть чем-то опасным. Положитесь на своего врача в вопросе точного диагноза и правильных вариантов лечения.
Волокнистые кисты (трихилеммальная киста, трихолеммальная киста, жировик)
Вы уверены в диагнозе?
На что следует обратить внимание в истории
Волокнистые или трихилеммальные кисты обычно протекают бессимптомно, от кистозных до плотных кожных или подкожных узелков.Чаще всего они локализуются на коже черепа, хотя они могут развиваться и на других участках. Пациенты обычно сообщают о стабильном размере или о медленном росте в анамнезе. Если волосистые кисты воспаляются из-за травмы или разрыва, могут развиться эритема и боль. Часто присутствуют множественные волосистые кисты.
Характерные результаты медицинского осмотра
При физикальном осмотре волосистые кисты безболезненны, твердые и часто подвижны в подкожной плоскости. Поверхность гладкая, точки нет.Прилегающие волосы могут быть тонкими из-за растяжения кожи (рис. 1).
Рисунок 1.
Волокнистая киста: припухлость в форме купола на коже черепа с минимальными изменениями эпидермиса
Ожидаемые результаты диагностических исследований
Подтверждение диагноза
Биопсия кожи обычно не требуется для подтверждения диагноза, но иногда помогает дифференцировать от других узловых образований, таких как липомы, эпидермоидные кисты включения и пиломатриксомы.Биопсия демонстрирует кистозные структуры, выстланные эпителием, демонстрирующие кератинизацию трихилеммы, которая протекает без образования зернистого слоя (рис. 2). Киста заполнена ярко-эозинофильным, плотным кератином, который может очагово кальцифицироваться или разжижаться с возрастом (Рисунок 3).
Рисунок 2.
Ороговение трихилеммы с переходом от плоского эпителия к кератину при отсутствии зернистого слоя (H&E, 200X)
Рисунок 3.
Гистологический срез, показывающий хорошо очерченную кисту, заполненную ярко-эозинофильным кератином (H&E, 20X)
Визуализация (КТ или МРТ) обычно не выполняется, если нет опасений по поводу поражения средней линии черепа или злокачественной трансформации.
Кто подвержен риску развития этого заболевания?
Волокнистые кисты встречаются у 5-10% населения, чаще у взрослых и женщин. Существует аутосомно-доминантное наследование тенденции к развитию волосистых кист, и предполагаемый ген (TRICHY1) был картирован в хромосоме 3.
В чем причина болезни?
Этиология
Патофизиология
Считается, что волосистые кисты возникают из наружной корневой оболочки фолликулярного эпителия волос в анагене. Развитие волосистой кисты может быть частично генетическим.
Системные последствия и осложнения
Волокнистые кисты не связаны с каким-либо известным системным синдромом.
Варианты лечения
Лечение
Кортикостероиды для внутриочагового введения (при воспалении), 0.1 — 1 мг.
Хирургическое лечение
Иссечение
Оптимальный терапевтический подход к этому заболеванию
Хирургическое удаление является излечивающим путем традиционного линейного или эллиптического иссечения либо методом перфорирования. Частота рецидивов низкая.
Стероиды для внутриочагового введения можно использовать при разрыве и воспалении.
Ведение пациентов
В лечении волосистой кисты нет необходимости, если поражение протекает бессимптомно и имеет стабильный размер.Если подозревается пролиферирующая волосистая опухоль или злокачественная трансформация, необходимо выполнить полное иссечение для гистологического исследования. При воспалении или разрыве волосистой кисты возможны инъекции кортикостероидов в очаг поражения, разрез и дренирование или иссечение.
Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов
Волокнистые кисты редко могут развиваться в пролиферирующие трихилеммальные опухоли (ЧТВ) и редко могут проявлять злокачественную трансформацию (мПТВ). Также может развиться плоскоклеточный рак.mPTT может быть местно агрессивным, и метастазы уже произошли. Большой размер, наличие в анамнезе быстрого роста, изъязвления и выраженной атипии или инфильтративного роста при гистопатологическом исследовании могут указывать на злокачественную трансформацию.
Какие есть доказательства?
Eiberg, H, Hansen, L, Hansen, C, Mohn, J, Stubbe Teglbjaerg, P, Wilbrandt Kjaer, K. «Картирование наследственной трихилемной кисты (TRICHY1) на хромосоме 3p24-p21.2 и исключение ß-CATENIN и MLh2 ». Am J из Med Genetics. т. 133A. 2005. С. 44-7. (Исследование датской семьи, пораженной трихилемными кистами, с локализацией этого гена.)
Folpe, AL, Reisenauer, AK, Mentzel, T., Rutten, A, Solomon, AR. «Пролиферирующие трихилеммальные опухоли: клинико-патологическая оценка — это руководство к биологическому поведению». Дж. Кутан Патол. т. 30. 2003. С. 492-8. (Обзор пяти случаев пролиферирования трихилеммальных опухолей с выявлением характеристик, которые могут коррелировать с агрессивным клиническим поведением.)
Mehrabi, D, Leonhardt, JM, Brodell, RT.«Удаление ороговевших и волосистых кист методом перфорированного разреза: анализ результатов хирургического вмешательства». Dermatol Surg. т. 28. 2002. С. 673–77. (Описание техники удаления кисты с помощью перфорации, демонстрирующее низкую (5,1%) частоту рецидивов). 0
Накамура, М., Тойода, М., Кагура, М., Хигаки, С., Морохаши, М. «Ультраструктурные характеристики трихилеммальных кист: отчет о двух случаях». Med Electron Micros. т. 34. 2001. pp. 134–41. (Описание ультраструктуры волосистой кисты.)
Pinkus, H. «« Кисты сальных желез — это трихилеммальные кисты ». Arch Derm. т. 99. 1969. С. 544–55. (Одно из первоначальных сообщений о структуре трихилеммальных (волосистых) кист.)
Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.
Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.
Метод минимального иссечения эпидермоидных (сальных) кист
THOMAS J. ZUBER, M.D., Saginaw Cooperative Hospital, Saginaw, Michigan
Am Fam Physician. 1 апреля 2002; 65 (7): 1409-1412.
Раздаточный материал для пациентов
Эпидермоидные кисты — это бессимптомные куполообразные образования, которые часто возникают из-за разрыва волосистого фолликула.Техника минимального удаления эпидермоидной кисты менее инвазивна, чем полное хирургическое удаление, и не требует наложения швов. Процедура проста в освоении, и большинство врачей, имеющих опыт кожной хирургии, могут выполнить ее после трех-пяти запланированных сеансов. Он включает в себя разрез 2–3 мм, выдавливание содержимого кисты и извлечение стенки кисты через разрез. Для защиты врача от разбрызгивания содержимого кисты следует использовать марлю или щиток от брызг.Редкость ассоциированного рака делает гистологическую оценку необходимой только при наличии необычных результатов или клинического подозрения на рак. Воспаленные кисты трудно удалить, и часто предпочтительнее отложить удаление до тех пор, пока воспаление не пройдет.
Эпидермоидные кисты — это бессимптомные, медленно увеличивающиеся, твердые и колеблющиеся, куполообразные поражения, которые часто появляются на туловище, шее, лице, мошонке или за ушами. Иногда над полостью кисты можно увидеть темную кератиновую пробку (комедон).Эти эпителиальные кисты со стенками варьируются от нескольких миллиметров до 5 см в диаметре. Кисты подвижны, если нет фиброза.
Термин «сальная киста» вышел из употребления; современные термины включают эпидермальную кисту, кератиновую кисту, эпителиальную кисту и эпидермоидную кисту. Другие типы кист включены в Таблицу 1. Эпидермоидные кисты часто возникают из-за разрыва волосистого фолликула, связанного с акне. Закупорка протока сальной железы в волосяном фолликуле может привести к образованию длинного узкого канала в поверхностном комедоне.Другие причины включают порок развития сального протока или травматическую имплантацию поверхностного эпителия под кожей.
Кисты содержат кератин и липиды, и прогорклый запах, часто связанный с этими кистами, связан с относительным содержанием жира, бактериальной инфекцией или разложением. При спонтанном разрыве мягкий желтый кератиновый материал попадает в дерму. Возникает сильнейшая воспалительная реакция (реакция на инородное тело), часто с образованием гнойного материала. Рубцы затрудняют удаление.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 1
Таблица основных поражений при дифференциальной диагностике
5
Милия
Киста браншиальной щели
Миксоидная киста
905
9905
Синдром Фавре-Ракушо
Волокнистая киста
Опухоль фиброзной ткани
Пилонидальная киста
905 905
Стеатоцистома
Киста срединного шва
Щитовидно-язычный проток
Милия
905 905 905 905 Дифференциальный диагноз 905 905 905 Дифференциальный диагноз 905 905 905 905 905 905 Дифференциальная таблица киста миальной щели
Миксоидная киста
Дермоидная киста
околоушная опухоль
Фавре-Ракушо
Фавре-Ракушо
05
Пилонидальная киста
Синдром Гарднера
Преаурикулярная киста
Липома
Стеатоцистома
Стеатоцистома
Большинство кист представляют собой простые поражения, но следует учитывать несколько особых ситуаций.Множественные эпидермоидные кисты (связанные с липомами или фибромами кожи) и остеомы следует рассматривать как часть синдрома Гарднера с сопутствующими предраковыми полипами толстой кишки. Дермоидные кисты головы часто можно спутать с эпидермоидными кистами, а попытка удаления дермоидной кисты может привести к образованию раны с помощью иссечения, а закрытие эпидермоидных кист может быть затруднено при наличии воспаления; может быть предпочтительнее отложить иссечение до тех пор, пока не пройдет воспаление. внутричерепное сообщение.Некоторые кисты могут быть связаны с базально-клеточной и плоскоклеточной карциномой, и некоторые авторы выступают за гистологическую оценку стенок всех удаленных кист. Редкость ассоциированного рака делает рутинную гистологическую оценку необходимой только при наличии солидных опухолей или необычных результатов.
Инфекция кисты может развиться спонтанно или после разрыва. Часто неясно, инфицирована ли воспаленная киста, и многие врачи предпочитают лечить эти поражения антибиотиками, разрезать и дренировать.Иссечение и закрытие воспаленных кист может быть очень трудным, и может быть предпочтительнее отложить хирургическую процедуру до тех пор, пока воспаление не пройдет (обычно на одну неделю).
Существует множество хирургических доступов к эпидермоидным кистам. Хотя полное хирургическое иссечение может обеспечить удаление мешка и предотвратить рецидив, этот метод требует много времени и наложения швов. Техника минимального иссечения была предложена как менее инвазивное и успешное вмешательство. Техника минимального иссечения включает разрез 2-3 мм, выдавливание содержимого кисты и удаление стенки кисты через разрез.Сильное сжатие пальцами используется для выдавливания содержимого кисты и отделения стенки кисты от окружающих тканей для облегчения удаления мешка. Крошечная рана может быть закрыта одним швом, хотя большинство врачей не закрывают это отверстие. В одном из вариантов этой техники используется инструмент для пункционной биопсии для создания отверстия в кисте.
Вытеснение содержимого кисты через небольшое отверстие может привести к разбрызгиванию сального материала по операционной. Можно использовать марлю, чтобы покрыть область, когда прикладывается сжатие, или прозрачный экран, предотвращающий разбрызгивание клея, можно использовать для покрытия участка.Некоторые практики требуют использования защитных очков во время процедуры.
Простой разрез и дренирование кисты часто приводит к рецидиву. В центр кисты можно поместить два кристалла йода, и в течение следующих нескольких недель киста станет темно-коричневой и твердой. Затем этот твердый узелок можно отделить от кожи. Этот простой метод недорогой, но необходимость повторного посещения и длительность удаления очага поражения могут сделать этот метод менее желательным для многих пациентов.
Другие типы эпителиальных кист
Волокнистая или трихилеммальная киста (жировик). Эти кисты возникают преимущественно на коже головы, не имеют запаха, содержат меньше жира и больше кератина, чем эпидермоидные кисты. Они очень легко удаляются методом минимального иссечения.
Дермоидная киста. Эти врожденные кисты возникают в линиях расщепления и сублингвально вокруг глаз и у основания носа. Эти кисты имеют прогорклый запах. Поражения могут распространяться внутричерепно, поэтому перед операцией рекомендуется компьютерная томография (КТ).
Милия. Эти поражения размером 1-2 мм могут возникать спонтанно или могут быть вызваны травмой. Небольшая трещина в эпидермисе с нет. Лезвие 11 позволяет выразить ороговевшее белое ядро.
Мультиплекс стеатоцистомы. Эти множественные маленькие желтые кистозные узелки (несколько миллиметров в диаметре) можно найти на туловище, плечах, подмышечных впадинах и бедрах. Множество поражений может помешать удалению кисты.
Синдром Фавра-Ракушо.Эти множественные поражения на лице возникают в результате сильного солнечного воздействия. Пилосебациальные отверстия растягиваются, и отверстия заполняются кератиновым материалом, образуя комедоны и кисты.
Методы и материалы
ОБОРУДОВАНИЕ
Нестерильный лоток для анестезии
Поместите следующие предметы на простыню без окон, накрывающую стойку Майо:
0
перчаток и маски. Марля 4 × 4, пропитанная раствором повидон-йода
1 дюйм марли 4 × 4
Шприц объемом 5 мл, наполненный 2-процентным лидокаином с эпинефрином (ксилокаин с эпинефрином) с иглой 30 калибра
Игла 25 калибра, 1 inch дюйма (для анестезии под кистой)
Стерильный лоток для процедуры
Поместите следующие предметы на стерильную салфетку, накрывающую подставку Майо:
Стерильные перчатки
Одноразовая простыня с отверстиями
Две стерильные повязки для фиксации простыни
Три кровоостанавливающих зажима с маленьким наконечником (противомоскитные зажимы)
No.11 лезвий
Иглодержатель для наложения швов (при необходимости)
Ножницы Iris
Пинцет Adson
2 дюйма стерильной марли 4 × 4
0
при необходимости
Шовный материал
Защитный экран для защиты от брызг (при желании)
Некоторые врачи используют нестерильные перчатки, которые использовались для анестезии при удалении небольших или поверхностных кист.
Описание процедуры
1. Кожа над участком очищается раствором повидон-йода. Кожа, покрывающая кисту, и ткани по бокам и под кистой анестезируются 2-процентным лидокаином с адреналином.
2. Простыня с отверстиями может быть помещена на пациента, при этом поражение находится под отверстием. Нет. Лезвие 11 используется для создания колющего разреза в центре кисты. Кровоостанавливающий зажим с маленьким наконечником помещается в кисту, кончики осторожно открываются и прикладывается сжатие, чтобы позволить содержимому кисты пройти через отверстие (рис. 1).
Просмотреть / распечатать Рисунок
РИСУНОК 1.
Разрез в верхней части кисты с № 11 лезвие. Киста сдавливается, чтобы удалить все содержимое кисты. В разрез можно поместить гемостат и открывать лезвия, при этом киста сдавливается, чтобы облегчить удаление содержимого кисты.
РИСУНОК 1.
Разрез в верхней части кисты с № 11 лезвие. Киста сдавливается, чтобы удалить все содержимое кисты.В разрез можно поместить гемостат и открывать лезвия, при этом киста сдавливается, чтобы облегчить удаление содержимого кисты.
3. Кровоостанавливающий зажим можно снять, и оба больших пальца используются для выдавливания содержимого кисты. Для защиты врача от брызг можно использовать марлю или щиток от брызг. При необходимости кровоостанавливающий зажим можно снова вставить, чтобы облегчить отток сального материала.
4. После энергичного и полного выдавливания гемостат повторно вводится в полость кисты, а капсула у основания раны захватывается и приподнимается.Следует попытаться аккуратно удалить весь мешок через небольшое отверстие (рис. 2). Мешочек может сломаться, и, возможно, придется удалить несколько частей.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 2.
После сильного сдавливания, удаления содержимого кисты и отделения стенки кисты от окружающей ткани в рану и всю стенку кисты помещается гемостат. аккуратно вводится через небольшой разрез.
РИСУНОК 2.
После сильного сдавливания, удаления содержимого кисты и отделения стенки кисты от окружающей ткани в рану помещают кровоостанавливающее средство, и через небольшой разрез аккуратно вводят всю стенку кисты.
5. По окончании процедуры следует осмотреть рану, чтобы убедиться, что вся стенка кисты удалена. Стенку кисты можно разделить по кусочкам, чтобы получить дополнительное подтверждение полного удаления.
6. Прямое давление на участок с помощью марли.Наносится мазь с антибиотиком и на место накладывается марля. Пациенту рекомендуется удерживать прямое давление (с помощью марли) на это место в течение одного-двух часов после процедуры. Большинство небольших разрезов не требуют наложения швов.
Последующее наблюдение
Злокачественные новообразования могут потребовать второй процедуры для обеспечения более широкого иссечения вокруг исходного поражения. В редких случаях злокачественное новообразование может быть обнаружено на месте первоначальной операции. После выдавливания содержимого кисты можно пальпировать образование рядом с кистой, что позволяет предположить наличие опухоли.При обнаружении солидной опухоли рекомендуется отказаться от техники минимального иссечения в пользу формального иссечения и биопсии. Если злокачественное новообразование обнаруживается в стенке кисты, которая удаляется во время техники минимального иссечения, врач может рассмотреть возможность повторного иссечения.
Поскольку злокачественные новообразования редко связаны с кистой, некоторые врачи считают, что отправка всех стенок эпидермоидной кисты на гистологическое исследование не является рентабельным. Другие считают, что все образцы следует отправлять на оценку, потому что в литературе действительно отмечается наличие рака.Безусловно, любое атипичное поражение или поражение, связанное с пальпируемой неровностью стенки кисты, следует отправлять на гистологический анализ.
Многие поражения можно спутать с эпидермоидными кистами. Если во время процедуры обнаруживается солидная опухоль, следует сделать биопсию. Послеоперационная биопсия может выполняться при очень больших поражениях, а эксцизионная биопсия — при более мелких. Волосатые опухоли волосистой части головы часто путают с эпидермоидными кистами и могут потребовать обширного иссечения, поскольку они могут проникнуть в череп.
Простые эпидермоидные кисты, которые кажутся полностью иссеченными, обычно не требуют последующего наблюдения. Если рецидив будет доведен до сведения врача позже, следует попытаться выполнить стандартное хирургическое удаление.
Процедура Подводные камни / осложнения
Содержимое распыляемой кисты. Энергичное выдавливание содержимого кисты может привести к тому, что материал буквально разлетится по комнате. Поверх участка следует свободно держать марлю, чтобы предотвратить разбрызгивание. Врачу могут потребоваться маски и средства защиты глаз, и следует соблюдать осторожность, чтобы избежать распыления на медперсонал.Некоторые врачи используют экран, предотвращающий разбрызгивание, чтобы избежать этой проблемы.
Стенка кисты не выходит из крошечного разреза. Кисты, которые ранее разорвались или воспалились, могут иметь значительные смежные рубцы. Рубцы могут помешать удалению с помощью техники минимального иссечения. Кроме того, менее опытные врачи часто не действуют достаточно энергично при сжатии кисты. Давление большими пальцами может отделить стенку кисты от окружающих тканей. Невозможность удаления кисты должна побудить врача выполнить формальную процедуру удаления.
Стенка кисты ломается во время процедуры. Разрыв стенки кисты во время процедуры может быть связан с хирургической техникой или анатомическим расположением кисты. Кисты на коже черепа (трихилеммальные кисты или жировики) могут иметь более толстые стенки, чем типичные эпидермоидные кисты на лице. Многие врачи сообщают, что кисты кожи головы легче удалить в неповрежденном виде. Тонкостенные кисты имеют свойство ломаться, и их, возможно, придется удалять по частям; однако, если перед попыткой удаления происходит надлежащее разминание кожи, многие кисты могут быть удалены целыми.
Сгусток крови, образовавшийся после удаления стенки кисты. Удаление больших кист может привести к появлению значительного открытого пространства под кожей. Гематомы или инфекционный материал могут заполнить это пространство. С этой процедурой редко связано сильное кровотечение, и гематом можно избежать, если после процедуры пациент приложит сильное давление (с помощью марли) к месту операции. Прямое давление также может выдавать любой сгусток, который может образоваться в этом месте.
Выражение содержимого кисты утомительно.Техника минимального иссечения при правильном выполнении может потребовать больших физических усилий. Несмотря на объем необходимой работы, эта методика может быть очень полезной для врача и пациента. Выдавливание содержимого кисты большими пальцами вызывает большее давление.
Невозможно выразить содержимое кисты. Солидные опухоли могут маскироваться под типичную эпидермоидную кисту. Волосную кисту или волосистую опухоль волосистой части головы можно спутать с типичной кистой, а волосистая опухоль может поражать окружающие ткани.Если при минимальном удалении есть подозрение на солидную опухоль, ее следует удалить формальным хирургическим вмешательством и отправить на гистологическое исследование.
Обучение врачей
Требуется формальное обучение методам введения анестетика, удаления очага поражения и закрытия, если оно проводится. Большинство семейных врачей получают необходимые хирургические навыки во время обучения в ординатуре. Другие могли получить это обучение с помощью опытного наставника.Большинство врачей, имеющих опыт кожной хирургии, могут выполнять эти процедуры без присмотра после трех-пяти назначенных процедур.
Гнойный гидраденит: MedlinePlus Genetics
В большинстве случаев причина гнойного гидраденита неизвестна. Состояние, вероятно, является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Первоначально исследователи полагали, что заболевание вызвано закупоркой специализированных потовых желез, называемых апокринными железами. Однако недавние исследования показали, что на самом деле это состояние начинается с закупорки волосяных фолликулов в тех областях тела, которые также содержат высокую концентрацию апокринных желез (например, в подмышках и паху).Заблокированные волосяные фолликулы задерживают бактерии, что приводит к воспалению и разрыву.