Волчанка симптомы причины: Что такое волчанка? Симптомы, причины, признаки и лечение волчанки — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Симптомы системной красной волчанки

Мы проводим экспертную диагностику и лечение красной волчанки. Симптомы заболевания, данные анализов позволяют врачу уточнить форму и течение СКВ и назначить современную эффективную терапию, которая может включать прием, в том числе инновационных генно-инженерных лекарственных препаратов, проведение сеансов гемокоррекции.

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание. Чаще встречается у женщин.

Разновидности течения системной красной волчанки

Острая дискоидная красная волчанка. Характерно изолированное поражение кожи без других проявлений заболевания. Благоприятный прогноз.
Хроническая дискоидная красная волчанка. В 90% случаев возникает длительное изолированное поражение кожи лица и головы, реже возможно диффузное поражение кожных покровов (туловище, руки) с формированием болезненных при нажатии красных бляшек. Для данной формы также не характерно поражение внутренних органов, что позволяет делать благоприятный прогноз.

Подострая кожная красная волчанка. При данном состоянии наряду с кожными изменениями характерно общее недомогание, астения, боли в мышцах и суставах. Возможно также поражение слезных и слюнных желез с появлением дискомфорта в глазах, чувства «песка в глазах», сухости во рту (синдром Шегрена).
Системная красная волчанка. Для постановки данного диагноза необходимо сочетание определенного числа клинических, лабораторных и инструментальных признаков. Прогноз зависит от количества и степени поражения внутренних органов.

Симптомы СКВ, жалобы и клинические проявления

Покраснение (эритема) кожи лица в области щек и носа

Это наиболее характерный симптом системной квасной волчанки, который возникает или усиливается при воздействии прямых солнечных лучей. Из-за характерной формы эта эритема стала называться «волчаночной бабочкой». Подобные кожные высыпания могут также возникать в других областях. Кожа пальцев рук часто меняет цвет под воздействием холода от белого до багрово-синюшного (

феномен Рейно). Возможно образование язвочек на слизистой оболочке полости рта, а также трофические нарушения, приводящие к усилению выпадения волос (алопеции), ломкости ногтевых пластинок.

Боли и воспаление (отек) суставов

Встречаются часто, но не приводят к разрушению суставных структур, как это бывает при ревматоидном артрите. Наиболее часто поражаются мелкие суставы кистей, но возможны также артриты и крупных суставов. Характерными признаками воспалительной боли в суставах являются утренняя скованность (> 1 часа), нарастание болей в покое и ослабление их при движении.

Плеврит и перикардит

Частый симптом при волчанке — воспаление плевральных оболочек, выстилающих изнутри грудную клетку (плеврит), и сердечной сумки (перикардит), что может проявляться болями в грудной клетке при дыхательных движениях.

Поражение почек

При вовлечении в процесс внутренних органов наиболее часто происходит поражение почек, обычно при СКВ протекающее незаметно. Отеки и стойкое повышение артериального давления являются косвенными признаками этого тяжелого осложнения.

Воспалительные изменения нервной системы. Могут проявляться самым разнообразным образом (от головных болей и нарушений психоэмоциональной сферы до судорожных припадков).

Антифосфолипидный синдром. Также при системной красной волчанке возможно образование «иммунных агентов» (антител) к компонентам свертывающей системы крови. Данное состояние называется антифосфолипидный синдром и опасно развитием различных тромботических осложнений (тромбоз вен, инфаркт, инсульт). Наличие у пациента этих проявлений в молодом возрасте требует исключения СКВ и антифосфолипидного синдрома.

Неспецифические жалобы. Многие пациенты в начале заболевания замечают лишь неспецифические симптомы заболевания, такие, как общая слабость, повышение температуры тела, снижение веса, отсутствие аппетита.

Диагностика и лечение СКВ в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика системной красной волчанки на начальной стадии развития позволяет достичь быстрой и стойкой ремиссии заболевания и избежать развития тяжелых осложнений. При лечении волчанки мы применяем медикаментозную терапию (стероидные и нестероидные препараты, биологические генно-инженерные препараты), методы экстракорпоральной гемокоррекции.

При появлении симптомов СКВ обратитесь к ревматологам Клинического госпиталя на Яузе. Современные методы лечения при соблюдении профилактических мер позволяют годами и даже десятилетиями поддерживать состояние ремиссии, рожать детей, вести обычную нормальную жизнь.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Системная красная волчанка: Диагностика и лечение

Системная красная волчанка (СКВ) — это заболевание, при котором из-за нарушения работы иммунной системы развиваются воспалительные реакции в различных органах и тканях.

Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии, возникновение которых трудно прогнозировать. В финале системная красная волчанка приводит к формированию недостаточности того или иного органа, или нескольких органов.

Женщины страдают системной красной волчанкой в 10 раз чаще, чем мужчины. Заболевание наиболее распространено в возрасте 15-25 лет. Чаще всего болезнь проявляет себя в период полового созревания, во время беременности и в послеродовом периоде.

Причины

Исследователи полагают, что генетика играет важную роль в развитии заболевания, однако, специфический «ген волчанки» до сих пор не определен.

Факт, что волчанка может протекать в семьях, показывает, что развитие заболевания имеет генетическую основу. Но одни только гены не могут объяснять факт возникновения волчанки. Другие факторы также должны играть роль. Среди тех, которые интенсивно продолжают изучаться: солнечное излучение, стресс, определенные лекарства и инфекционные агенты, такие, как вирусы.

Симптомы

Общие симптомы СКВ:

Болезненность и припухание суставов, мышечная боль
Необъяснимая лихорадка
Синдром хронической усталости
Высыпания на коже лица красного цвета или смена окраски кожиных покровов
Боли в грудной клетке при глубоком дыхании
Усиленное выпадение волос
Побеление или посинение кожи пальцев кистей или стоп на холоде или при стрессе (синдром Рейно)
Повышенная чувствительность к солнцу
Припухание (отеки) ног и/или вокруг глаз
Увеличение лемфатических узлов

Другие симптомы волчанки включают боль в груди, выпадение волос, чувствительность к солнцу, анемию (уменьшению красных клеток крови), и бледность или багровость кожи пальцев рук или ног от холода и стресса. Некоторые люди также испытывают головные боли, головокружение, депрессию или судороги. Новые симптомы могут продолжать появляться спустя годы после постановки диагноза, также как и различные признаки болезни могут проявиться в различное время.

У некоторых больных СКВ вовлекается только одна какая-либо система организма, например кожа или суставы, или органы кроветворения. У других больных проявления заболевания могут затрагивать многие органы и заболевание носит полиорганный характер. Тяжесть поражения систем организма различна у разных больных. Более часто поражаются суставы или мышцы, вызывая артриты или боль в мышцах — миалгии.

Диагностика

Диагностика СКВ строго индивидуальна и нельзя по наличию одного какого-либо симптома верифицировать это заболевание. Иногда могут уйти годы, чтобы поставить точный диагноз.

При наличии схожих симптомов используют анализы, определяющие специфические аутоантитела, часто присутствующие у больных волчанкой. Многие больные имеют положительный анализ на антинуклеарные антитела, однако, некоторые лекарства, инфекции и другие заболевания также могут вызвать положительный результат.

Врач может назначить биопсию кожи или почек если они поражены. Обычно при постановке диагноза назначается анализ на сифилис – реакция Вассермана, так как некоторые волчаночные антитела в крови могут вызывать ложноположительную реакцию на сифилис.

Лечение

Полного излечения от этого заболевания добиться невозможно, но своевременная терапия позволяет добиться улучшения качества жизни пациента.

Какой врач лечит системную красную волчанку?

Ревматолог занимается лечением СКВ.

При неосложненных формах красной волчанки для устранения болевых ощущений в мышцах и суставах назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Обязателен прием глюкокортикостероидов, при этом дозы препаратов подбираются таким образом, чтобы при минимизации побочных эффектов защитить внутренние органы от поражений.

Доказала свою эффективность иммунодепрессивная терапия с использованием стволовых клеток.

Пациентам с красной волчанкой нужно избегать прямых солнечных лучей, носить одежду, прикрывающую все тело, а на отрытые участки наносить крема с высоким защитным фильтром от ультрафиолета. На пораженные участки кожи наносят кортикостероидные мази, так как использование негормональных препаратов не приносит эффекта. Лечение необходимо проводить с перерывами, чтобы не развился гормонообусловленный дерматит.

Здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, адекватная физическая нагрузка, сбалансированное питание и психологический комфорт позволяют пациентам с красной волчанкой контролировать свое состояние и не допустить инвалидизации.

Системная красная волчанка — причины, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины

Не установлены (аутоиммунная этиология)

Симптомы

Красная сыпь на лице в виде бабочки, с поражением щек, либо другие виды сыпи, характерные для волчанки
Выпадение волос без рубцевания
Язвочки на слизистой оболочке рта или носа
Воспаление суставов или болезненность и скованность суставов в утреннее время
Скопление жидкости вокруг легких, сердца или других органов
Нарушение функции почек
Нарушение функции нервов или головного мозга

Симптомы волчанки у больных широко варьируются. Симптомы могут развиваться внезапно, начинаясь с повышенной температуры и напоминая внезапную инфекцию. В других случаях симптомы развиваются постепенно, в течение месяцев или лет, с приступами жара, недомогания или любого из перечисленных ниже симптомов, перемежающимися с периодами отсутствия симптомов или их минимальных проявлений.

Суставные проявления
Симптомы повреждения суставов, от перемежающейся боли в суставах до внезапного воспаления нескольких суставов наблюдаются приблизительно у 90% пациентов и могут длиться многие годы, прежде чем появятся другие симптомы.Воспаление суставов носит преимущественно периодический характер и, как правило, не приводит к повреждению суставов.

Проявления со стороны кожи и слизистых оболочек
Сыпь включает покраснение вокруг носа и на щеках в форме бабочки (волчаночная бабочка), выпуклые бугорки или пятна истонченной кожи; плоские или выпуклые участки покраснения на открытых участках лица и шеи, верхней части груди и локтях.Распространены язвочки на слизистых оболочках, особенно на небе рта, внутренней поверхности щек, деснах и в полости носа.

Генерализованное или очаговое выпадение волос (алопеция) — обычное явление при рецидивах. Возможны пятнистые покрасневшие участки боковых поверхностей ладоней и пальцев, покраснение и отеки вокруг ногтей, а также плоские, красновато-лиловые пятна между костяшками на внутренней поверхности пальцев. Лиловые пятна возникают из-за кровоизлияний в кожу в результате низкого числа тромбоцитов в крови.

У некоторых больных с волчанкой, особенно со светлой кожей, появляется сыпь при воздействии солнечного света (фоточувствительность). У пациентов с феноменом Рейно отмечается очень сильная бледность или синюшность пальцев рук и ног при воздействии холода.

Сердечно-легочные проявления
Со стороны сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем отмечается рецидивирующий плеврит, сопровождающийся плевральным выпотом или без него. У больных волчанкой возможны боли в груди вследствие воспаления оболочки, окружающей сердце (перикардит).

Лимфаденопатия и изменения селезенки
Часто встречается генерализованное увеличение лимфатических узлов, особенно у детей, молодых людей и представителей негроидной расы любого возраста. Увеличение селезенки наблюдается приблизительно у 10% больных.

Неврологические проявления
Поражение головного мозга (психоневрологическая волчанка) может привести к головным болям, незначительным нарушениям умственной деятельности, изменениям личности, инсульту, судорожным припадкам, тяжелым психическим расстройствам (психозам).

Поражение почек
Поражение почек может быть минимальным и не сопровождаться симптомами, либо может прогрессировать и приводить к смерти. Поражение почек может возникнуть в любое время, и почки могут быть единственным органом, который затронуло поражение. Наиболее распространенным следствием почечной недостаточности является повышенное артериальное давление, наличие белка в моче и отеки.

Гематологические проявления
Возможно снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Тромбоциты задействованы в процессах свертывания крови, поэтому в случае существенного снижения их числа возможны кровотечения. Кроме того, в силу различных причин возможно ускорение свертывания крови, что может приводить к различным проблемам, затрагивающим другие органы (инсульты и сгустки крови в легких, а также повторные выкидыши).

Желудочно-кишечные проявления
У больных может наблюдаться тошнота, диарея и неопределенный дискомфорт в области живота. Развитие этих симптомов может быть предвестником рецидива заболевания. Нарушение кровоснабжения различных отделов желудочно-кишечного тракта способно приводить к усилению боли в животе, повреждению печени или поджелудочной железы (панкреатит) либо непроходимости или проникающему повреждению стенки желудочно-кишечного тракта.

Акушерская патология
У беременных женщин наблюдается повышенный риск выкидыша и мертворождения. Рецидивы часто встречаются в течение беременности или непосредственно после родов.

Диагностика

Системная красная волчанка должна быть заподозрена при наличии соответствующих ей симптомов, особенно у молодых женщин:

Снижение числа эритроцитов вследствие их разрушения (гемолитическая анемия)
Низкое число лейкоцитов
Низкое количество тромбоцитов
Положительный результат анализа крови на антинуклеарные антитела (АНА)
Положительный результат анализа крови на антитела к двухцепочечной ДНК
Положительный результат анализа крови на антитела к антигену Смита
Положительный результат анализа крови на антитела к фосфолипидам
Низкий уровень белков комплемента в крови
Признаки наличия антител к эритроцитам по результатам прямой пробы Кумбса

С целью дифференциальной диагностики врач может назначить следующие виды обследования:

анализ крови на антинуклеарные антитела (АНА) и антитела к двухцепочечной (дц) ДНК;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимическое исследование: определение содержания почечных и печеночных ферментов.

Лечение

Лечение волчанки зависит от того, какой орган поражен патологическим процессом, и от активности воспаления а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

противомалярийный препарат для всех пациентов;
нестероидные противовоспалительные препараты и противомалярийные препараты при заболевании легкой степени;
кортикостероиды и иммунодепрессанты при тяжелом заболевании;
поддерживающую медикаментозную терапию.

Загрузка…

Системная красная волчанка | Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России»

Профессор д.м.н. Татьяна Магомедалиевна Решетняк

Институт ревматологии РАМН, Москва

Эта лекция предназначена как для пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), так и для их родственников, друзей и вообще для тех, кто хочет лучше понять это заболевание, чтобы помочь больным СКВ справиться с этим недугом. В ней изложены сведения о СКВ с разъяснениями некоторых медицинских терминов. Приведенная информация дает представление о заболевании и его симптомах, содержит сведения о диагностике и лечении, а также текущие научные достижения в этой проблеме. В лекции также обсуждаются такие вопросы, как забота о здоровье, беременности, качество жизни больных с СКВ. Если у вас будут вопросы после прочтения этой брошюры, вы можете обсудить их со своим лечащим врачом или задать вопросы по электронной почте: [email protected].

Краткая история СКВ

Название красная волчанка, в латинском варианте как Lupus erythematosus, происходит от латинского слова «люпус», что в переводе на английский « wolf» означает волк и «эритематозус» — красная. Такое название было дано заболеванию из-за того, что кожные проявления были схожи с повреждениями при укусе голодным волком. Врачам этот недуг известен с 1828г, после описания французским дерматологом Biett кожных признаков. Спустя 45 лет после первого описания еще один врач дерматолог Kaposhi заметил, что некоторые больные с кожными признаками заболевания имеют еще и симптомы заболевания внутренних органов. И в 1890г. известный английский врач Osler обнаружил, что красная волчанка, называемая также системной, может протекать (хотя и редко) без кожных проявлений. В 1948г. был описан феномен LE-(ЛЕ)клеток, который характеризовался обнаружением в крови осколков клеток. Это открытие позволило врачам идентифицировать многих больных с СКВ. Только в 1954г. были выявлены в крови больных СКВ определенные белки (или антитела), которые действовали против собственных клеток. Обнаружение этих белков было использовано для разработки более чувствительных тестов для диагностики СКВ.

Что такое СКВ

Системная красная волчанка, также иногда называемая «волчанка» или коротко СКВ – тип нарушений иммунной системы, известный как аутоиммунное заболевание. При аутоиммунных заболеваниях организм, вырабатывая чужеродные белки к собственным клеткам и их компонентам, наносит ущерб своим здоровым клеткам и тканям. Аутоиммунное заболевание — это состояние, при котором иммунная система начинает воспринимать «свои» ткани как чужеродные и атакует их. Это ведет к воспалению и повреждению различных тканей организма. Волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, которое проявляется в нескольких формах и может вызывать воспаление суставов, мышц и различных других частей организма. Следуя из вышесказанного определения СКВ, понятно, что при этом заболевании поражаются различные органы организма, включая суставы, кожу, почки, сердце, легкие, кровеносные сосуды и мозг. Хотя у людей с этим заболеванием много различных симптомов, некоторые наиболее общие включают чрезмерную утомляемость, болезненные или опухшие суставы (артриты), необъяснимую лихорадку, кожные высыпания и проблемы с почками. СКВ относится к группе ревматических заболеваний. Ревматические заболевания включают те, сопровождающиеся воспалительным заболеванием соединительной ткани и характеризующиеся болями в суставах, мышцах, костях.

В настоящее время, СКВ относится к неизлечимым заболеваниям. Однако симптомы СКВ могут контролироваться соответствующим лечением, и большинство людей с этим заболеванием могут вести активную, здоровую жизнь. Почти у всех больных СКВ активность ее изменяется на протяжении заболевания, чередуясь моментами, называемыми вспышками – обострениями (в англоязычной литературе именуемые как пожар) и периодами хорошего самочувствия или ремиссии. Обострение заболевания характеризуется появлением или ухудшением воспаления различных органов. По принятой в России классификации активность заболевания делится на три стадии: I-я – минимальная, II-я – умеренная и III-я – выраженная. Кроме того, по началу возникновения признаков заболевания в нашей стране различают варианты течения СКВ– острое, подоострое и первично-хроническое. Такое разделение удобно при длительном наблюдении за больными. Ремиссия заболевания – состояние, при котором нет признаков или симптомов СКВ. Случаи полной или длительной ремиссии СКВ хотя и редки, но имеют место. Понимание как предотвратить обострение и как лечить их, когда они отмечаются, помогает больным с СКВ поддерживать свое здоровье. В нашей стране – в Институте ревматологии РАМН, так же как и в других мировых научных центрах, продолжаются интенсивные исследования по достижению огромных успехов в понимании болезни, которые могут привести к излечению.

Существуют два вопроса, изучаемые исследователями: кто заболевает СКВ и почему. Мы знаем, что женщины чаще, чем мужчины болеют СКВ и это соотношение по данным различных научных центров колеблется от 1:9 до 1:11. По данным американских исследователей СКВ в три раза чаще поражает чернокожих женщин по сравнению с белой расой, а также более распространена у женщин испанского, азиатского и коренного американского происхождения. К тому же, известны семейные случаи заболевания СКВ, но риск, что ребенок или брат или сестра пациента тоже заболеют СКВ до сих пор довольно низок. Нет в Росси статистических сведений о численности больных СКВ, так как симптомы заболевания варьируют в широких пределах от минимальных до тяжелых поражений жизненно-важных органов и начало их появления часто трудно указать точно.

На самом деле существует несколько видов СКВ:

системная красная волчанка, которая является формой заболевания, которую большинство людей имеют в виду, когда они говорят «волчанка» или в англоязычной литературе «люпус». Слово «системная» значит, что заболевание может поражать многие системы организма. Симптомы СКВ могут быть легкими или тяжелыми. Хотя СКВ в первую очередь поражает людей в возрасте от 15 до 45 лет, она может обнаружиться как в детстве, так и в пожилом возрасте. Эта брошюра акцентирует внимание на СКВ.

дискоидная красная волчанка преимущественно поражает кожу. Красная поднимающаяся сыпь может появиться на лице, коже черепа, или где-нибудь еще. Поднимающиеся области могут становиться толстыми и чешуйчатыми. Сыпь может продолжаться днями и годами или может рецидивировать (проходить и потом вновь появляться). Небольшой процент людей с дискоидной красной волчанкой позже развивают СКВ.

лекарственно индуцированная красная волчанка относится к форме волчанки, вызываемой лекарствами. Они вызывает некоторые симптомы похожие на подобные при СКВ (артрит, сыпь, лихорадка и боли в груди, но как правило не вовлекаются в процесс почки), которые исчезают при прекращении приема лекарств. Медикаменты, которые могут вызвать лекарственно индуцированную красную волчанку, включают: гидралазин (Аресолин), прокаинамид (Прокан, Пронестил), метилдопа (алдомет), гуинидин (Гуинаглют), изониазид и некоторые противосудорожные средства такие, как фенитоин (дилантин) или карбамазепин (Тегретол) и др..

неонатальная волчанка. Может поражать некоторых новорожденных, у женщин с СКВ или с определенными другими нарушениями иммунной системы. Дети с неонатальной волчанкой могут иметь тяжелые поражения сердца, которое является наиболее грозным симптомом. Некоторые новорожденныее могут иметь кожную сыпь, аномалии печени или цитопению (низкое количество клеток крови). В настоящее время врачи могут определять большинство больных с риском развития неонатальной СКВ, что позволяет быстро начинать лечение ребенка с рождения. Неонатальная волчанка встречается очень редко, и большинство детей, матери которых болеют СКВ, полностью здоровы. Следует отметить, что кожные высыпания при неонатальной волчанки обычно не требуют терапии и проходят самостоятельно.

Что вызывает системную красную волчанку?

Системная красная волчанка – сложное заболевание, причина которого не известна. Вероятно, что это не одна причина, а скорее комбинация нескольких факторов, среди которых генетические, факторы окружающей среды и, возможно, гормональные, сочетание которых может вызвать заболевание. Точная причина заболевания может отличаться у разных людей, провоцирующим фактором могут быть и стресс, и простудное заболевание, и гормональная перестройка организма, которая имеет место во время полового созревания, беременности, после аборта, во время менопаузы. Ученые достигли большого прогресса в понимании некоторых возникновения ряда симптомов СКВ, которые описаны в этой брошюре. Исследователи полагают, что генетика играет важную роль в развитии заболевания, однако, специфический «ген волчанки» до сих пор не определен. Вместо этого, появилось мнение, что несколько генов могут увеличить восприимчивость человека к этой болезни.

Факт, что волчанка может протекать в семьях, показывает, что развитие заболевания имеет генетическую основу. К тому же, изучение однояйцевых близнецов показало, что волчанка с большей вероятностью приведет к поражению обоих близнецов, у которых одинаковый набор генов, чем двоих разнояйцевых близнецов или других детей одних родителей. Так как риск заболеть для однояйцевых близнецов много меньше чем 100 процентов, поэтому ученые думают, что одни гены не могут объяснять факт возникновения волчанки. Другие факторы также должны играть роль. Среди них, которые интенсивно продолжают изучаться, включают солнечное излучение, стресс, определенные лекарства и инфекционные агенты, такие, как вирусы. В тоже время СКВ не является инфекционным или контагиознымзаболеванием, не относится к онкологическим заболеваниям и синдрому приобритенного иммунодефицита. Хотя вирус и может вызывать заболевание у восприимчивых к нему людей, человек не может «поймать» волчанку от какого-либо другого больного.

При СКВ иммунная система организма не работает так, как должна. Здоровая иммунная система продуцирует антитела, которые являются специфическими протеинами – белками, которые помогают бороться и разрушать вирусы, бактерии и другие чужеродные вещества, вторгающиеся в организм. При волчанке иммунная система продуцирует антитела (белки) против здоровых клеток и тканей собственного организма. Эти антитела, называемые аутоантителами («ауто» значит свои, собственные) способствуют воспалению различных частей организма, вызывая их опухание, покраснение, повышение температуры и боль. К тому же, некоторые аутоантитела соединяются с субстанциями из собственных клеток и тканей организма для формирования молекул, называемых иммунными комплексами. Образование этих иммунных комплексов в организме также способствует воспалению и повреждению тканей у больных волчанкой. Ученые еще не поняли все факторы, которые вызывают воспаление и повреждение тканей при волчанке и это является активной областью исследования.

Симптомы СКВ.

Несмотря на наличие определенных признаков заболевания, каждый случай больного СКВ различен. Клинические проявления СКВ могут колебаться от минимальных до тяжелых поражений жизненно-важных органов и могут периодически появляться и уходить. Общие симптомы волчанки приведены в таблице и включают повышенную утомляемость (синдром хронической усталости), болезненность и припухлость суставов, необъяснимую лихорадку и кожные высыпания. Характерная кожная сыпь может появиться на переносице и на щеках и из-за того, что по форме напоминает бабочку называется «бабочкой» или эритематозная (красная) сыпь на коже скуловой области. Высыпания красного цвета могут появиться на любой части кожи тела: на лице или ушах, на руках – плечах и кистях, на коже груди.

Общие симптомы СКВ

Болезненность и припухание суставов, мышечная боль
Необъяснимая лихорадка
Синдром хронической усталости
Высыпания на коже лица красного цвета или смена окраски кожиных покровов
Боли в грудной клетке при глубоком дыхании
Усиленное выпадение волос
Побеление или посинение кожи пальцев кистей или стоп на холоде или при стрессе (синдром Рейно)
Повышенная чувствительность к солнцу
Припухание (отеки) ног и/или вокруг глаз
Увеличение лимфатических узлов

почки: воспаление в почках (волчаночный нефрит) может ухудшать их функциональную способность, которая сводится к эффективному выведению ненужных продуктов и токсинов из организма. Так как функциональная способность почек очень важна для общего здоровья, поражение их при волчанке, как правило, требует интенсивного медикаментозного лечения, чтобы предотвратить необратимые повреждения. Самому больному обычно трудно оценить степень поражения почек, так обычно воспаление почек при СКВ (волчаночном нефрите) не сопровождается болью, ассоциированной с вовлечением в процесс почек, хотя некоторые больные могут заметить, что их лодыжки опухли, появилась припухлость вокруг глаз. Часто показателем поражения почек при волчанке является ненормальный анализ мочи и уменьшение количества мочи.

центральная нервная система: у некоторых пациентов волчанка поражает мозг или центральную нервную систему. Это может вызывать головные боли, головокружение, нарушения памяти, проблемы со зрением, параличи или изменения в поведении (психозы), судороги. Некоторые из этих симптомов, однако, могут быть вызваны некоторыми лекарственными препаратами, в том числе и применяемыми для лечения СКВ или эмоциональным стрессом от знакомства с этим заболеванием.

кровеносные сосуды: кровеносные сосуды могут воспаляться (васкулиты), поражая путь, по которому кровь циркулирует в организме. Воспаление может быть слабым и не требовать лечения.

кровь: у больных волчанкой может развиться анемия или лейкопения (уменьшение числа белых и/или красных кровяных клеток). Волчанка также может вызвать тромбоцитопению — уменьшение числа тромбоцитов в крови, которое ведет к увеличению риска кровотечения. Некоторые пациенты с волчанкой имеют повышенный риск образования тромбов в кровеносных сосудах.

сердце: у некоторых людей с волчанкой воспаление может быть в артериях, которые приносят кровь к сердцу (коронарный васкулит), самом сердце (миокардит или эндокардит) или в серозной оболочке, которая окружает сердце (перикардит), вызывая боли в груди или другие симптомы.

легкие: некоторые больные СКВ развивают воспаление серозной оболочки легких (плеврит), вызывая боли в грудной клетке, одышку и кашель. Аутоиммунное воспаление легких называется пневмонитом. В воспалительный процесс могут вовлекаться другие серозные оболочки, покрывающие печень, селезенку, вызывая болезненность в соответствующем расположении данного органа.

Диагностика системной красной волчанки.

Диагностика волчанки может быть трудной. Это может занять месяцы или даже годы для врачей, чтобы собрать симптомы и точно диагностировать это сложное заболевание. Признаки, упоминаемые в этой части, больной может развивать в течение длительного периода болезни или за короткий промежуток времени. Диагностика СКВ строго индивидуальна и нельзя по наличию одного какого-либо симптома верифицировать это заболевание. Правильный диагноз волчанки требует знаний и осведомленности со стороны доктора и хорошая связь со стороны пациента. Рассказать доктору полную, точную медицинскую историю (например, какие проблемы со здоровьем у вас были и как долго, что провоцировало появление болезни) крайне необходимо для процесса диагностики. Эта информация, вместе с объективным обследованием и результатами лабораторных тестов, помогает врачу принимать во внимание другие заболевания, которые могут быть похожи на СКВ, или действительно подтвердить ее. Для постановки диагноза может потребоваться время, и болезнь может быть верифицирована не сразу, а только при появлении новых симптомов.

Нет одного теста, который может определить, болеет ли человек СКВ, но несколько лабораторных анализов могут помочь врачу поставить диагноз. Используют анализы, определяющие специфические аутоантитела часто присутствующие у больных волчанкой. Например, анализ на антинуклеарные антитела обычно проводится для выявления аутоантител, которые противодействуют компонентам ядра, или «командному центру» собственных клеток человека. Многие больные имеют положительный анализ на антинуклеарные антитела; однако, некоторые лекарства, инфекции и другие заболевания также могут вызвать положительный результат. Анализ на антинуклеарные антитела просто дает другой ключ для доктора делать заключение в постановке диагноза. Также есть анализы крови для индивидуальных типов аутоантител, которые более специфичны для людей с волчанкой, хотя не все люди с волчанкой имеют положительный для них результат. Эти антитела включают анти-ДНК, анти- Sm, RNP, Ro ( SSA), La ( SSB). Врач может использовать эти анализы, чтобы подтвердить диагноз волчанки.

Согласно диагностическим критериям Американской Коллегии Ревматологов, пересмотра 1982г., имеется 11 следующих признаков:

Одиннадцать диагностических признаков СКВ

высыпания красного цвета в скуловой области (в форме «бабочки», на коже груди в зоне «декольте», на тыле кистей)
дискоидная сыпь (чешуйчатые, дисковидной формы изъязвления чаще на коже лица, волосистой части головы или грудной клетке)
фоточувствительность (чувствительность к солнечным лучам за короткий промежуток времени (не более 30 минут)
язвы ртовой полости (боли в горле, на слистых ротовой полости или носа)
артриты (болезненность, припухание, скованность в суставах)
серозиты (воспаление серозной оболочки вокруг легких, сердца, брюшины, вызывая боль при перемене положения тела и часто сопровождающееся затруднением дыхания)_
вовлечение почек
проблемы, связанные с поражением центральной нервной системы (психозы и судороги, не связанные с приемом лекарств)
гематологические проблемы (уменьшение количества клеток крови)
иммунологические нарушения (которые увеличивают риск присоединения вторичных инфекций)
антиядерные антитела (аутоантитела которые действуют против ядер собственных клеток организма, когда эти части клеток ошибочно воспринимаются как чужеродные (антиген)

Эти диагностические критерии разработаны, чтобы доктор мог отличить СКВ от других заболеваний соединительной ткани, причем для постановки диагноза достаточно 4 из вышеперечисленных признаков. В тоже время, наличие только одного какого-то признака не исключает болезнь. Кроме признаков, входящих в диагностические критерии, больные СКВ могут иметь дополнительные симптомы заболевания. К ним относятся трофические нарушения (снижение веса, усиленное выпадение волос до появления очагов облысения или полного облысения), лихорадку немотивированного характера. Иногда первым признаком заболевания может быть необычная смена окраски кожных покровов (посинение, побеление) пальцев или части пальца, носа, ушных раковин на холоде или эмоциональном напряжении. Подобная смена окраски кожных покровов называется синдромом Рейно. Другие общие симптомы заболевания могут иметь место – это мышечная слабость, субфебрильная температура, снижение или потеря аппетита, неприятные ощущения в животе, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, а иногда диареей.

Около 15% больных СКВ также имеют синдром Шегрена ( Sjogren’ s) или так называемый «сухой синдром». Это хроническое состояние, которое сопровождается сухостью глаз и полости рта. У женщин может отмечаться и сухость слизистых половых органов (влагалища).

Иногда больные с СКВ испытывают депрессии или невозможность концентрировать внимание. Быстрая смена настроения или необычное поведение может встречаться по следующим причинам:

Эти явления могут быть связаны с аутоиммунным воспалением в центральной нервной системе

Эти проявления могут быть нормальной реакцией к изменению своего самочувствия

Состояние может быть связано с нежелательными эффектами лекарственных препаратов, особенно когда добавляется новый препарат или появляются новые симптомы ухудшения. Повторяем, что признаки СКВ могут появляться в течение длительного периода. Хотя многие больные СКВ обычно имеют несколько признаокв заболевнаия, большинство из них обычно имеют несколько проблем со своим здоровьем, которые имеют склонность периодически обостряться. Тем не менее большинство больных СКВ, на фоне терапии чувствуют себя хорошо, не имея каких-либо признаков поражения органов.

Подобные состояния со стороны центральной нервной системы могут потребовать добавления препаратов, кроме основных лекарств, для лечения СКВ, влияющих на центральную нервную систему. Вот почему иногда терапевту-ревматологу необходима помощь врачей других специальностей, в частности психиатра, невролога и т.д.

Некоторые анализы используются менее часто, но могут быть полезны, если у больного симптомы остаются неясными. Врач может назначить биопсию кожи или почек если они поражены. Обычно при постановке диагноза назначается анализ на сифилис – реакция Вассермана, так как некоторые волчаночные антитела в крови могут вызывать ложноположительную реакцию на сифилис. Положительный анализ не означает, что пациент болен сифилисом. Кроме того, все эти анализы только помогают, чтобы дать доктору ключ и информацию к постановке правильного диагноза. Врач должен сопоставить полную картину: историю заболевания, клинические симптомы и данные анализов, чтобы точно определить, есть ли у человека волчанка.

Другие лабораторные анализы используются для наблюдения за течением заболевания с момента установления диагноза. Общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) могут дать ценную информацию. СОЭ — показатель воспаления в организме. Она диагностирует, как быстро красные клетки крови падают на дно трубочки с несворачивающейся кровью. Однако повышение СОЭ не является важным показателем для СКВ, а в комплексе с другими показателями позволяет предупредить некоторые осложнения при СКВ. Это в первую очередь касается присоединения вторичной инфекции, которая не только осложняет состояние больного, но и создает проблемы в терапии СКВ. Другой анализ показывает уровень группы протеинов в крови, называемых комплементом. У больных волчанкой часто низкий уровень комплемента, особенно в период обострения заболевания.

Диагностические правила для СКВ

Опрос о появлении признаков заболевания (анамнез заболевания), наличии родственников с любыми заболеваниями
Полный врачебный осмотр (от макушки до пяток)

Лабораторное обследование:

Общий клинический анализ крови с подсчетом всех клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов
Общий анализ мочи
Биохимичекий анализ крови
Исследование общего комплемента и некоторых компонентов комплемента, которые часто выявляются в низком при высокой активности СКВ
Исследование антинуклеарных антител – позитивные титры у большинства больных, но позитивность может быть связана и с другими причинами
Исследование других аутоантител (антител к двуспиральной ДНК, к рибунуклеопротеиду (РНП), анти – Ro, анти- La) – один или более из этих тестов позитивны при СКВ
Исследование реакции Вассермана – исследование крови на сифилис, которое участи больных СКВ является ложнопозитивным, а не показателем болезни сифилисом
Биопсия кожи и/или почек

Лечение системной красной волчанки

Тактика лечения СКВ строго индивидуальна и может меняться со временем заболевания. Диагностика и лечение волчанки — часто объединенные усилия пациента и врачей, специалистов различных специальностей. Больной может обратиться к семейному доктору или терапевту, или может посетить ревматолога. Ревматолог – это доктор, который специализируется на артритах и других заболеваниях суставов, костей и мышц. Клинические иммунологи (врачи, специализирующиеся на нарушениях иммунной системы) могут также лечить пациентов с волчанкой. В процессе лечения часто помогают другие профессионалы: это могут быть медсестры, психологи, социальные работники и также врачи-специалисты такие как нефрологи (доктора, которые лечат заболевания почек), гематологи (специализируются на нарушениях крови), дерматологи (врачи, которые лечат заболевания кожи) и неврологи (доктора, специализирующиеся в нарушениях нервной системы).

Появляющиеся новые направления и эффективность лечения волчанки дают врачам больший выбор в подходе к лечению заболевания. Для пациента очень важно работать в тесном контакте с врачом и принимать активное участие в своем лечении. Диагностировав один раз волчанку, доктор планирует лечение, основываясь на пол, возраст пациента, состояние на момент осмотра, начало заболевания, клинические симптомы и условия жизни. Тактика лечения СКВ строго индивидуальна и может периодически меняться. Разработка плана лечения имеет несколько целей: предотвратить обострение, лечить его, когда оно имеет место, и свести к минимуму осложнения. Врач и пациент должны регулярно оценивать план лечения, чтобы убедиться, что он наиболее эффективен.

Несколько видов лекарственных препаратов используется для лечения СКВ. Доктор выбирает лечение, основываясь на симптомах и нуждах каждого пациента индивидуально. Для пациентов с болями и припуханием суставов, повышением их температуры применяют лекарства, которые уменьшают воспаление и относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), они используются часто. НПВП могут использоваться одни или в комбинации с другими лекарствами, чтобы контролировать боль, припухание или повышение температуры. При покупке НПВП важно, чтобы это были указания врача, так как доза препарата для больных волчанкой может отличаться от дозы, рекомендованной на упаковке. Общие побочные эффекты НПВП, могут включать расстройства желудка, изжогу, понос и задержку жидкости в организме. Некоторые больные также отмечают развитие признаков поражения печени или почек во время приема НПВП, поэтому особенно важно для пациента оставаться в тесном контакте с врачом при лечении этими препаратами.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП)

Противомалярийные препараты также используются для лечения волчанки. Эти лекарства первоначально использовались для лечения симптомов малярии, но врачи обнаружили, что они также помогают при волчанке, особенно при кожной форме. Точно не известно, как антималярийные препараты «работают» при волчанке, но ученые думают, что это происходит в результате подавления определенных этапов иммунного ответа. В настоящее время доказано, что эти препараты влияя на тромбоциты, оказывают антитромботическое действие, и еще одним положительным действием их является гиполипидемическое свойство. Специфические антималярийные средства, используемые для лечения волчанки, включают гидроксихлорохин (Плаквенил), хлорохин (Арален), хинакрин (Атабрин). Они могут использоваться отдельно или в комбинации с другими препаратами и, в основном, применяются для лечения синдрома хронической усталости, боли в суставах, кожной сыпи и поражения легких. Учеными доказано, что длительное лечение антималярийными препаратами может предотвратить рецидив заболевания. Побочные эффекты антималярийных препаратов могут включать расстройства желудка и довольно редко повреждение сетчатки глаза, органов слуха, головокружения. Появление при приеме этих препаратов светобоязни, нарушения цветоощущения требует обращения к офтальмологу. Больные СКВ, получающие антималярийные препараты, должны осматриваться окулистом не реже 1 раза в 6 месяцев при лечении плаквенилом и 1 раз в 3 месяца — при использовании делагила.

Основным препаратом для лечения СКВ являются препараты кортикостероидных гормонов, к которым относятся преднизолон (Делтазон), гидрокортизон, метилпреднизолон (Медрол) и дексаметазон (Декадрон, Гексадрол). Иногда в обиходе эту группу препаратов называют стероидами, но это не то же самое, что анаболические стероиды, применяемые некоторыми атлетами для накачивания мышечной массы. Эти препараты являются синтетическими формами гормонов, которые в норме продуцируются надпочечниками – железами внутренней секреции, расположенные в брюшной полости над почками. Кортикостероиды относятся к кортизолу, который является естественным противовоспалительным гормоном, быстро подавляющим воспаление. Кортизон и позже гидрокортизон – одни из первых препаратов этого семейства, применение которых в состояниях угрожающих жизни при различных заболеваниях, помогли выжить многим тысячам больным. Кортикостероиды могут быть даны в виде таблеток, кожного крема или в инъекциях. Так как это сильнодействующие лекарства, то врач будет подбирать самую низкую дозу с наибольшим эффектом. Обычно доза гормонов зависит от степени активности заболевания, а также органов вовлеченных в процесс. Поражение только почек или нервной системы уже является основанием для очень высоких доз кортикостероидов. Короткосрочные (быстропроходящие) побочные эффекты кортикостероидов включают неправильное распределение жира (лунообразное лицо, отложение жировой ткани на спине по типу «горбика»), увеличение аппетита, повышение веса и эмоциональную неуравновешенность. Эти побочные эффекты в основном исчезают при снижении дозы или отмены препаратов. Но нельзя сразу прерывать прием кортикостероидов, или быстро снижать их дозу, поэтому очень важно сотрудничество врача и больного при изменении дозы кортикостероидов. Иногда врачи дают очень большую дозу кортикостероидов по вене («болюс» или «пульс» терапия). С этим лечением типичные побочные эффекты менее выражены и постепенное снижение дозы не обязателен. Важно, что бы больной вел дневник приема лекарственных препаратов, где должна быть отмечена первоначальная доза кортикостероидов, начало их снижения и темпы снижения. Это поможет доктору в оценке результатов терапии. К сожалению, на практике в последние годы часто сталкиваемся с отменой препарата даже на короткий срок в связи с отсутствием в аптечной сети препарата. Больной СКВ должен иметь кортикостероиды с запасом, с учетом выходных или праздничных дней. При отсутствии в аптечной сети преднизолон, он может быть заменен на любой другой препарат из этой группы. В таблице, приведенной ниже мы даем эквивалентные 5мг. (1 таблетке) преднизолона дозы других аналогов кортикостероидов.

Таблица. Средний эквивалентный противовоспалительный потенциал кортизона и его аналогов, основанных на размере таблеток

Общее название (патентованное название)	Эквивалентный размер таблеток (мг)
Кортизона ацетат (кортон)	25
Гидрокортизон (гидрокортон)	20
Дефлазокорт (калькорт в Мексике)	6
Преднизон (делтазон)	5
Преднизолон (гиделтра)	5
Метилпреднизолон (медрол)	4
Триамсинолон (аристокорт, кеналог)	4
Параметозон	2
Флурпреднизолон	1,5
Дексаметазон (декадрон)	0,75
Бетаметазон (целестон)	0,60

Несмотря на обилие дериватов кортикостероидов для длительного применения желательны преднизолон и метилпреднизолон, так как побочные эффекты других, особенно фтор-содержащих препаратов более выражены.

Длительные побочные эффекты кортикостероидов могут включать растягивающиеся рубцы – стрии на коже, чрезмерный рост волос, в связи с усиленным выведением кальция из костей последние становятся хрупкими – развивается вторичный (лекарственный) остеопроз. К нежелательным эффектам при лечении кортикостероидами относится и повышенное кровяное давление, повреждение артерий в следствие нарушения обмена холестерина, повышение сахара в крови, легко присоединяются инфекции и наконец, раннее развитие катаракты. Характерно, что чем выше доза кортикостероидов, тем тяжелее побочные эффекты. Также, чем дольше их прием, тем больше риск возникновения побочных эффектов. Ученые работают над развитием альтернативных путей, чтобы ограничить или компенсировать применение кортикостероидов. Например, кортикостероиды могут использоваться в комбинации с другими, менее сильнодействующими лекарствами, или врач может попробовать медленно уменьшать дозу после длительной стабилизации состояния. Больные волчанкой, кто принимают кортикостероиды, должны применять дополнительно кальций и витамин Д для снижения риска развития остеопороза (ослабленные, хрупкие кости).

Еще один нежелательный эффект синтетических кортикостероидов связан с развитием уменьшения (усыхания) надпочеников. Это связано с тем, что надпочечники прекращают или уменьшают продукцию естественных кортикостероидов и этот факт является очень важным для понимания, почему нельзя резко прекращать прием этих препаратов. Первое – прием синтетических гормонов не должно прерываться внезапно, так как для надпочечников необходимо время (до нескольких месяцев) чтобы вновь начать выработку естественного гормона. Внезапное прекращение приема кортикостероидов опасно для жизни, возможно развитие острых сосудистых кризов. Вот почему снижение дозы кортикостероидов должно происходить очень медленно в течение недель, а то и месяцев, так как за этот период надпочечники могут адаптироваться к выработке естественного гормона. Второе, что необходимо учитывать при приеме кортикостероидов – это любое физическое напряжение или эмоциональный стресс, в том числе хирургическая операция, удаление зуба требует дополнителького введения кортикостероидов.

Для пациентов СКВ, у которых вовлечены жизненно-важные органы – это почки или центральная нервная система, или поражение многих органов, могут использоваться лекарственные препараты, называемые иммуносупрессорами. Иммуносупрессоры, такие как, азатиоприн (Имуран) и циклофосфамид (цитоксан), сдерживают сверхактивную иммунную систему, блокируя продукцию одних иммунных клеток и сдерживая действие других. К группе этих препаратов относится и метотрексат (Фолекс, Мексат, Ревматрекс). Эти лекарства могут даваться в виде таблеток или в инфузии (капая лекарство в вену через маленькую трубку). Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, выпадение волос, проблемы с мочевым пузырем, уменьшение фертильности и увеличение риска рака или инфекции. Риск побочных эффектов увеличивается с длительностью лечения. Как и при других видах лечения волчанки, есть риск рецидива симптомов после отмены иммунносупрессоров, поэтому лечение должно быть длительным и отмена и регуляция дозы требует тщательного врачебного контроля. Больным, получающим терапию иммуносупрессивными препаратами необходимо также тщательно регистрировать дозу этих препаратов в своем дневнике. Пациенты с этими препаратами должны регулярно 1-2 раза в неделю сдавать общий анализ крови и мочи и необходимо помнить, что при присоединении вторичной инфекции или снижении количества клеток крови (лейкоцитов ниже 3 тысячи, тромбоцитов ниже 100 тысячи) прием препарата временно прекращается. Возобновление лечения возможно после нормализации состояния.

Пациенты СКВ, у кого поражены многие системы органов и часто сопровождается присоединением вторичной инфекции, могут получать кроме кортикостероидов внутривенно иммуглобулин, белок крови, который повышает иммунитет и помогает бороться с инфекцией. Иммуглобулин также может использоваться при остром кровотечении у больных СКВ и с тромбоцитопенией или при присоединении инфекций (сепсиса), или для подготовки пациента с волчанкой к операции. Это позволяет уменьшить дозу необходимых кортикостероидов, когда в подобных состояниях показаны их мегадозы.

Работа пациента в тесном контакте с доктором помогает удостовериться, что лечение подобрано правильно. Так как некоторые лекарства могут вызвать нежелательные эффекты, важно сразу сообщать любые новые симптомы своему лечащему врачу. Также важно не прекращать и не менять лечения без предварительного разговора с доктором.

Из-за типа и стоимости лекарств, используемых для лечения волчанки, их возможных серьезных побочных эффектов и отсутствия излечения, многие пациенты ищут другие пути лечения болезни. Некоторые альтернативные попытки, которые были предложены, включают специальные диеты, пищевые добавки, рыбные масла, мази и кремы, хиропрактическое лечение и гомеопатию. Хоты эти методы могут быть не вредными сами по себе, в данное время нет исследований, показывающих, что они помогают. Некоторые альтернативные или дополнительные подходы могут помочь пациенту справиться или уменьшить некоторый стресс, ассоциированный с хроническим заболеванием. Если доктор чувствует, что попытка может помочь и не будет вредна, она может быть включена в план лечения. Однако, важно не пренебрегать регулярной заботой о здоровье или лечением серьезных симптомов препаратами предписанными доктором.

Волчанка и качество жизни.

Несмотря на симптомы волчанки и возможные побочные эффекты лечения, больные могут повсеместно поддерживать высокий уровень жизни. Чтобы справиться с волчанкой, надо понять болезнь и ее воздействие на организм. Учась распознавать и предупреждать признаки обострения СКВ, больной может постараться предотвратить ее обострение или уменьшение ее интенсивности. Многие больные волчанкой испытывают повышенную утомляемость, боль, сыпь, лихорадку, дискомфорт в животе, головную боль или головокружение непосредственно перед обострением заболевания. У некоторых пациентов длительное нахождение на солнце может спровоцировать обострение, поэтому важно распланировать адекватный отдых и проведение времени на воздухе в меньший период инсоляции (действия солнечных лучей). Также важно для пациентов с волчанкой регулярно заботиться о здоровье, несмотря на обращение за помощью только тогда, когда симптомы ухудшаются. Постоянный медицинский контроль и лабораторные анализы позволяют доктору заметить любые изменения, что может помочь предотвратить обострение.

Признаки обострения заболевания

Повышенная утомляемость
Боль в мышцах, суставах
Сыпь
Лихорадка
Дискомфорт в животе
Головная боль
Головокружения
Предотвращение обострения
Учиться распознавать начальные признаки обострения, но не быть запуганным хроническим заболеванием
Достигнуть взаимопонимания с доктором
Определить реальные цели и приоритеты
Лимитировать время пребывания на солнце
Добиваться здоровья сбалансированной диетой
Пытаться лимитировать стресс
Наметить адекватный отдых и достаточное время
Умеренные физические упражнения по возможности

План лечения приспосабливается соответственно индивидуальным специфическим нуждам и обстоятельствам. При раннем обнаружении новых симптомов лечение может быть более успешным. Доктор может проконсультировать о таких проблемах, как использование средств защиты от солнца, уменьшение стрессов и важности соблюдения режима, планирования занятий и отдыха, а так же как контроля за рождаемостью и планированием семьи. Так как больные волчанкой более подвержены инфекциям, врач может рекомендовать раннюю вакцинацию от простуды для некоторых пациентов.

Пациенты с волчанкой должны периодически обследоваться, например, проходить гинекологическое и маммологическое обследование. Регулярное санирование ротовой полости поможет избежать потенциально опасных инфекций. Если больной принимает кортикостероиды или антималярийные препараты, должно проводиться ежегодное обследование у окулиста для выявления и лечения проблем с глазами.

Оставаться здоровыми требует дополнительных усилий и помощи, поэтому становится особенно важным развивать стратегию поддержания хорошего самочувствия. Хорошее самочувствие включает повышенное внимание к телу, разуму и душе. Одна из первых целей для хорошего самочувствия для больных волчанкой — это справиться со стрессом приобретения хронического заболевания. Эффективное управление стрессом отличается от человека к человеку. Некоторые попытки, которые могут помочь, включают упражнения, технику расслабления такую как медитация и правильное планирование работы и свободного времени.

Рекомендации для сотрудничества с Вашим доктором

Найдите доктора, который внимательно будет выслушивать Вас
Обеспечьте полную и аккуратную медицинскую информацию
Подготовьте лист Ваших вопросов и пожеланий
Будьте честными и поделитесь своей точкой зрения по волнующим вопросам с Вашим доктором
Спросите для выяснения или объяснения своего будущего, если Вас это волнует
Поговорите с другими медицинскими работниками, заботящихся о Вас (медсестрой, терапевтом, невропотологом)
Не стесняйтесь обсудить некоторые интимные вопросы с доктором (например: рождаемость, контрацепцию)
Обсудите любые вопросы изменения лечения или применения специфических методов (фитотерапия, эктрасенсс и т.д)

Развитие и укрепление хорошей системы поддержки также очень важно. Система поддержки может включать семью, друзей, медицинских работников, в США к ним относятся общественные организации и так называемыю организацию групп поддержки. Участие в группах поддержки может предоставлять эмоциональную помощь, поддержку чувства собственного достоинства и морали, и помогает развивать или улучшать навыки владения собой. Также может помочь получение дополнительных знаний о своем заболевании. Исследования показали, что пациенты, кто хорошо информированы и активно заботятся о себе, отмечают меньше болей, реже посещают доктора, более самоуверенны и остаются более активными.

Беременность и контрацерция для женщин с волчанкой.

Двадцать лет назад женщинам с волчанкой не рекомендовали беременеть из-за высокого риска обострения заболевания и увеличения вероятности выкидыша. Благодаря исследованиям и заботливому лечению все больше женщин с СКВ могут успешно беременеть. Хотя при этом беременность до сих пор предполагает высокий риск, большинство женщин с волчанкой благополучно вынашивают ребенка до конца беременности. Однако, 20-25% «волчаночных» беременностей заканчивается выкидышем, в сравнении с 10-15% беременностей без заболевания. Важно обсуждать или планировать рождение ребенка до беременности. В идеале, женщина должна не иметь признаков или симптомов волчанки и не принимать лекарства за 6 месяцев до беременности.

Некоторые женщины могут испытывать легкие или умеренные обострения во время или после беременности, другие нет. У Беременных женщин с волчанкой, особенно у тех, кто принимает кортикостероиды, более вероятно развитие высокого кровяного давления, диабета, гипергликемии (высокого уровня сахара в крови) и почечных осложнений, поэтому постоянная забота и хорошее питание во время беременности весьма важны. Также целесообразно иметь доступ к отделениям интенсивной терапии для новорожденных во время родов, в случае если ребенок потребует неотложной медицинской помощи. Около 25% (1 из 4) детей от женщин с волчанкой рождаются преждевременно, но не страдают от пороков рождения, а в последующем не отстают в развитии, как в физическом, так и умственном, от своих сверстников. Беременные женщины с СКВ не должны прекращать прием преднизолона, только врач-ревматолог может оценить по клинико-лабораторным параметрам вопрос о дозе этих препаратов.

Важно учитывать выбор лечения во время беременности. Женщина и ее врач должны взвесить потенциальный риск и извлечь пользу при этом для матери и ребенка. Некоторые лекарства, используемые в лечении волчанки, не должны применяться во время беременности, потому что они могут навредить ребенку или вызвать выкидыш. Женщина с волчанкой, которая становиться беременной, нуждается в тесном сотрудничестве с акушером-гинекологом и врачом-ревматологом. Они могут работать вместе для оценки ее индивидуальных нужд и обстоятельств.

Вероятность выкидыша очень реальна для многих беременных женщин с волчанкой. Исследователи сейчас определили два близко связанных между собой волчаночных аутоантитела: антикардиолипиновые антитела и волчаночный антикоагулянт (вместе называемых антифосфолипидными антителами), которые ассоциированы с риском выкидыша. Более половины всех женщин с СКВ имеют эти антитела, которые могут быть определены по анализам крови. Раннее определение этих антител во время беременности может помочь докторам принять шаги для уменьшения риска выкидыша. Беременные женщины, кто по анализам позитивны по этим антителам и у которых до этого были выкидыши, в основном лечатся аспирином или гепарином (лучше низкомолекулярные гепарины) на протяжении всей беременности. В небольшом проценте случаев, у детей от женщин со специфическими антителами, называемых анти-ро и анти-ла, наблюдаются симптомы волчанки, такие как сыпь или низкое содержание клеток крови. Эти симптомы практически всегда временные и не требуют специфической терапии. Большинство детей с симптомами неонатальной волчанки вообще не нуждаются в лечении.

Даже если в течении обострения заболевания СКВ фертильность (возможность забеременеть) несколько уменьшается, существует риск наступления беременностию Незапланированная беременность в период обострения СКВ может негативно сказаться как на здоровье женщины, отягощая симптомы заболевания, так и создать проблемы с вынашиванием. Наиболее безопасным методом контрацепции для женщин СКВ это использование различных колпачков, диафрагм с контрацептивными гелями. В тоже время некоторые женщины могут использовать контрацептивные лекарственные средства для приема внутрь, однако среди них нежелателен прием тех с превалирующим содержанием эстрогенов. Могут быть применены и внутриматочные спирали, но необходимо помнить — риск развития вторичной инфекции у женщин с СКВ более высок по сравнению со женщиной без этого заболевания.

Физические упражнения и СКВ

Больным СКВ важно продолжить ежедневную утреннюю зарядку. Это легче продолжить когда заболевание имеет неактивную форму или, во время обострения вы стали чувствовать себя лучше. Хотя даже в период обострения возможны некоторые упражнения, не требующие особого физического напряжения, что поможет некоторым образом отвлечься от болезни. Кроме того, раннее начало включения физических упражнений поможет вам преодолеть мышечную слабость. Физиотерапевты должны помочь подобрать индивидуальный комплекс упражнений, который может включать комплекс для дыхательной, сердечно-сосудистой системы. Непродолжительные прогулки с постепенным увеличением времени и дистанции расстояния, после исчезновения лихорадки и острых признаков заболевания, пойдут только на пользу больному не только в укреплении собственного здоровья, но и в преодолении синдрома хронической усталости. Необходимо помнить, больные СКВ нуждаются в сбалансированном отдыхе и физических напряжений. Не пытайтесь одновременно делать много дел. Будьте реалистами. Планируйте на перед, задавая темп себе, включайте большинство трудных мероприятий на время, когда вы будете чувствовать себя лучше.

Диета

Сбалансированная диета одна из важных частей плана лечения. При активности заболевания, когда у Вас ухудшен аппетит, может быть полезен прием поливитаминов, которые могут быть рекомендованы Вашим доктором. Однако еще раз напоминаем, что чрезмерное увлечение витаминами и физическими упражнениями могут осложнить Ваше заболевание.

По поводу алкоголя для больных СКВ основной совет – воздержание. Алкоголь потенциально вредное воздействие на печень, особенно это вредно при приеме лекарственных препаратов, средикоторых метотрексат, циклосфосфан, азатиоприн.

Солнце и искусственное ультрофиолетовое излучение

Более одной трети больных СКВ слишком чувствительны к солнечным лучам (фоточувствительность). Пребывание на солнце даже в течении короткого промежутка времени (не больше 30 минут) или процедуры с ультрофиолетовым излучением вызывают появление различных высыпаний на кожных покровах у 60-80% больных СКВ. Солнечные лучи могут генерализовать проявления кожного васкулита, вызвать обострение СКВ, с проявлениями лихорадки или вовлечением других жизненно-важных органов – почек, сердца, центральной нервной системы. Степень фоточувствительности может варьировать в зависимости от активности СКВ.

Текущие исследования.

Волчанка является темой многочисленных исследований, так как ученые стараются определить, что вызывает волчанку и как лучше ее лечить. Это заболевание в настоящее время считается моделю аутоиммунных заболеваний. Поэтому понимание многих механизмов болезни при СКВ является ключом к понимание тех иммунных нарушений, которые происходят при многих заболеваниях человека. А это и атеросклероз, и онкологические заболевания, и инфекционные и множество других. Некоторые вопросы, над которыми работают ученые, включают: что точно вызывает волчанку и почему? Почему чаще болеют женщины, чем мужчины? Почему больше случаев волчанки в некоторых расовых и этнических группах? Что нарушается в иммунной системе и почему? Как мы можем корректировать функции иммунной системы при ее нарушениях? Как лечить, чтобы уменьшить или излечить симптомы волчанки?

Чтобы помочь ответить на эти вопросы, ученые делают все возможное, чтобы лучше изучить это заболевание. Они проводят лабораторные исследования, которые сравнивают различные аспекты иммунной системы больных волчанкой и здоровых людей без волчанки. Также используются специальные породы мышей с нарушениями, такими же, как и при волчанке, чтобы объяснить, как функционирует иммунная система при заболевании и определить возможность новых методов лечения.

Активная область исследований — определение генов, которые играют роль в развитии волчанки. Например, ученые предполагают, что у больных волчанкой есть генетический дефект в клеточном процессе, называемом апоптозом или «програмированной гибелью клетки». Апоптоз позволяет организму безопасно избавляться от поврежденных или потенциально опасных для организма клеток. Если есть проблемы в процессе апоптоза, вредные клетки могут задерживаться и повреждать собственные ткани организма. Например, в мутантной породе мышей, которые развивают волчаночно-подобное заболевание, один из генов, который контролирует апоптоз, называемый Fas геном, дефектен. Когда он замещается нормальным геном, мыши больше не развивают признаки заболевания. Исследователи пытаются выяснить, какую роль вовлеченные в апоптоз гены, могут играть в развитии заболеваний человека.

Изучение генов, контролирующих комплемент, ряд белков крови, которые являются важной частью иммунной системы, — другая активная область исследования при волчанке. Комплемент помогает антителам разрушать чужеродные вещества, которые поражают организм. Если есть снижение комплемента, организм менее способен сражаться или разрушать чужеродные вещества. Если эти вещества не уйдут из организма, иммунная система может стать очень активной и начать производить аутоантитела.

Также ведутся исследования, направленные на определение генов, которые предрасполагают некоторых людей к более серьезным осложнениям волчанки, таким как заболевания почек. Ученые определили ген, ассоциированный с увеличением риска поражения почек при волчанке у американцев африканского происхождения. Изменения в этом гене поражают способность иммунной системы удалять потенциально вредные иммунные комплексы из организма. Исследователи также достигли определенного прогресса в поиске других генов, которые играют роль при волчанке.

Ученые также изучают и другие факторы, влияющие на восприимчивость человека к волчанке. Например, волчанка более характерна для женщин, чем для мужчин, поэтому некоторые исследователи изучают роль гормонов и других различий между мужчинами и женщинами в причине развития заболевания.

Текущее исследование, проводимое Национальным институтом здоровья в США, акцентируется на безопасности и эффективности применения при волчанке оральных контрацептивов (таблетки, контролирующие рождаемость) и гормональной заместительной терапии. Врачи беспокоятся о здравом смысле прописывания оральных контрацептивов или эстрогензаместительной терапии для женщин с волчанкой, так как широко распространена точка зрения, что эстрогены могут ухудшить заболевание. Однако, недавние малочисленные данные предполагают, что эти лекарства могут быть безопасны для некоторых женщин с волчанкой. Ученые надеются, что это исследование даст выбор для безопасных, эффективных методов контроля рождаемости для молодых женщин с волчанкой и возможность женщинам в постменопаузальном периоде с волчанкой применения эстрогензаместительной терапии.

Одновременно идут работы по поиску более успешного лечения волчанки. Основная цель современных научных исследований – это развитие лечения, которое может эффективно уменьшить использование кортикостероидов. Ученые стараются определить комбинацию лекарств, которая была бы более эффективна, чем попытки лечения одним лекарством. Исследователи также заинтересованы в использовании мужских гормонов, называемых андрогенами, как возможное лечение этого заболевания. Другая цель – это улучшить лечение осложнений волчанки в почках и центральной нервной системе. Например, 20-ти летнее исследование показало, что комбинация циклофосфамида и преднизолона помогает задержать или предотвратить почечную недостаточность, одно из тяжелых осложнений волчанки.

Базируясь на новой информации о процессе болезни, ученые используют новые «биологические агенты» для селективного блока частей иммунной системы. Развитие и тестирование этих новых лекарств, которые базируются на соединение, которое встречается по природе в организме, это интересная и обещающая новая область исследования волчанки. Надеются, что эти лекарства будут не только эффективны, но и будут иметь незначительное число побочных эффектов. Предметом выбора лечения, разрабатываемым в настоящее время, является реконструкция иммунной системы с помощью трансплантации костного мозга. В будущем, генная терапия также будет играть важную роль в лечении волчанки. Однако развитие научных исследований требует и больших материальных затрат.

Системная красная волчанка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Системная красная волчанка – это распространенное аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани и капилляров. Свое название получила из-за характерной сыпи на щеках и переносице в форме бабочки. В средневековье это считалось следом от укуса волка. Болеют, в основном, молодые женщины до 40 лет.

Причины

Точная этиология до сих пор не изучена. Но выделены факторы риска, позволяющие выявить людей в группы риска. К ним относят:

Генетическая предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников).
Чрезмерный загар.
Беременность и пубертатный период.
Инфекции, вызванные вирусами гриппа, парагриппа, кори.
Переохлаждение.
Психотравма.
Вакцинация.

Симптомы красной волчанки

Основные клинические проявления системной красной волчанки:

Необоснованное кратковременное повышение температуры.
Головные боли.
Слабость, вялость, сильная утомляемость.
Боли в мышцах
Сыпь на переносице и щеках в виде бабочки.
Чешуйчатые красные пятна на руках и туловище.
Язвы на слизистой рта, носа и влагалища.
Гнездная аллопеция, ломкость ногтей.
Трофические язвы на ногах.
Боли в мелких суставах, симметричный полиартрит.
Эндокардит, перикардит, миокардит.
Нефрит (протеинурия, гематурия).
Нарушения чувствительности, судороги, психозы.

Диагностика

Диагноз может поставить как врач-терапевт, так и ревматолог. Существуют патогномоничные критерии заболевания. И наличие 4 из них позволяет утверждать, что у пациента волчанка. Они схожи с основными симптомами. Из лабораторных данных используют:

Анализ на LE-клетки (лейкоциты, содержащие элементы других клеток).
Клинический анализ крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).
Снижение содержания CD-45 фосфатазы.
Повышенные титры антител к фактору некроза опухолей.

Классификация

Существует четыре известных формы системной красной волчанки:

Диффузная форма (поражается весь организм).
Дискоидная волчанка (симптомы локализуются преимущественно на коже).
Неонатальная волчанка (сыпь, поражения сердца и печени у новорожденных).
Лекарственно индуцированная волчанка (после приема метилдопы, изониазида, прокаинамида и др.)

По течению различают острую, подострую и хроническую СКВ. Кроме того, выделяют несколько степеней активности процесса:
— минимальную;
— умеренную;
— выраженную.

Лечение

Для купирования симптомов используют медикаментозную терапию:

Глюкокортикостероиды.
Цитостатики.
Блокаторы фактора некроза опухолей.
Экстракорпоральная детоксикация: плазмоферез, гемосорбция, ВЛОК, УФО крови.
Пульс-терапия высокими дозами стероидов.
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Симптоматическое лечение.

Выживаемость через десять лет после постановки диагноза составляет 80%, через 20 лет – 60%. Основные причины смерти – это поражение почек и вторичные инфекции. Профилактические мероприятия предполагают обследование людей, входящих в группу риска. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание и психологический комфорт позволяют больным красной волчанкой контролировать свое состояние.

Симптомы волчанки и здоровье полости рта

Волчанка — это аутоиммунное заболевание или заболевание, возникающее из-за нарушений в работе иммунной системы. Волчанка может влиять на здоровье полости рта, ее влияние заключается в развитии таких симптомов, как острые (внезапное появляющиеся и имеющие короткую продолжительность) или хронические (сохраняющиеся в течение продолжительного периода времени) поражения мягких тканей. Заболевание не передается от человека к человеку даже при телесном контакте, причина его развития заключается в том, что организм воспринимает некоторые собственные ткани как инородные. Иммунная система защищает органы от воздействия различных клеток, в частности антитела защищают организм от возбудителей инфекций. Симптомы заболевания возникают, когда антитела начинают поражать нормальные клетки организма. Медицинское название данного заболевания – системная красная волчанка, либо красная волчанка других форм. Симптомы заболевания могут сочетаться с симптомами других аутоиммунных заболеваний и проявляться, в том числе, в виде кожной сыпи на поверхности носа и щеках, называемой «бабочкообразной сыпью». Сыпь может появляться и на других участках кожи, которые часто подвергаются воздействию солнечного света. К другим симптомам относятся утомляемость, отек суставов, лихорадка, выпадение волос и воспаление органов, в том числе сердца и почек.

Кто подвержен заболеванию?

По данным Американского фонда изучения волчанки заболевание чаще поражает женщин, нежели мужчин. У женщин данное заболевание обычно развивается в детородном возрасте, т. е. от 20 до 45 лет, при этом наибольшему риску подвержены женщины афро-американского, испанского и азиатского происхождения. Фонд также сообщает, что ежегодно регистрируется 16 000 новых случаев развития волчанки и что во всем мире данным заболеванием страдают 5 миллионов человек.

Постановка диагноза

Для данного заболевания отсутствует отдельный метод диагностики. Диагноз ставится методом исключения других видов иммунных заболеваний и на основании ряда характерных для заболевания симптомов, таких как бабочкообразная сыпь на лице, другие проявления кожной сыпи, воспаление тканей сердца, нарушения работы почек, артрит, нарушения работы иммунной системы и ротовые язвы.

Диагностируемые изменения состояния ротовой полости

Данное заболевание не способствует развитию двух основных заболеваний полости рта: кариеса зубов и заболеваний пародонта. Однако, согласно статье, опубликованной в «Европейском журнале дерматологии», у 9–45 процентов пациентов, страдающих данным заболеванием, могут появляться ротовые язвы или другие поражения слизистой оболочки ротовой полости. Такие язвы и поражения могут иметь острую или хроническую форму и выглядеть аналогично другим видам внутриротовых поражений. В целях первичного диагностирования заболевания и подтверждения того, что причиной внутриротовых поражений является волчанка, может потребоваться проведение биопсии и обследования у ревматолога. В том случае, если заболевание поражает слюнные железы, у пациента может наблюдать ся сухость во рту, которая потребует лечения фторидами. Лечение внутриротовых поражений носит смягчающий характер и часто предполагает применение местных стероидных препаратов.

Доступные методы лечения

Выбор метода лечения зависит от пораженного органа и степени тяжести заболевания. Лечение может включать применение стероидных, противомалярийных и обезболивающих средств. Также потребуется изменение образа жизни и контролирование стрессовых ситуаций. Дополнительную информацию о методах лечения можно найти на интернет-сайте клиники «Мэйо» (Mayo Clinic). Также для людей, страдающих данным заболеванием, доступны меры поддержки. Кроме того, существует ряд экспериментальных препаратов, таких как ритуксимаб, которые способствуют перестраиванию иммунной системы, уменьшая таким образом степень проявления заболевания. Однако волчанка, как и все аутоиммунные заболевания, является неизлечимой, доступны лишь методы длительного лечения. Если вы страдаете волчанкой или у вас подозрение на данное заболевание, сообщите об этом гигиенисту стоматологическому и стоматологу во время следующего осмотра.

Системная красная волчанка (СКВ) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Волчанка — аутоиммунное заболевание , означающее, что естественная система защиты организма (иммунная система) объектом атаки начинать выбирать не чужеродные агенты ( вирусы и бактерии ), а собственные ткани. Это вызывает воспалительную реакцию, что проявляется отечностью, болью и повреждением тканей по всему организму. При тяжелой форме СКВ могут быть повреждены почки, сердце, легкие, нервная система, кроветворная система. И хотя у части пациентов с системной красной волчанкой симптоматика может быть очень умеренной, надо понимать, что заболевание имеет хронический характер ( на протяжении всей жизни ) и, со временем симптоматика может стать очень серьезной.Но в большинстве случаев, удается контролировать течение заболевания и предотвратить осложнения и повреждения органов и систем.Это стало возможно благодаря медикаментозному лечению, ЛФК и контролю со стороны лечащего врача.Кроме системной красной волчанки( самая часто встречающаяся ) существуют и другие виды волчанки : дисковидная волчанка, лекарственная волчанка, волчанка новорожденных и подострая кожная волчанка.

Прогноз для людей с таким заболеванием как системная красная волчанка значительно улучшился с тех пор, как появилось адекватное лечение. В настоящее время почти 70% пациентов имеют шанс прожить 20 и более лет после первичной диагностики заболевания. Течение заболевания индивидуально и трудно предсказать периоды обострений.СКВ обычно развивается медленно и подчас человек в течение длительного времени не замечает симптомов .

Периоды обострения иногда называют вспышками или рецидивами.Периоды, следующими за обострениями, называют периодами ремиссии.В некоторых случаях имеет место стремительное развитие СКВ.Рецидивы и ремиссии возникаю подчас спонтанно, внезапно. И поэтому предсказать рецидив, степень тяжести , длительность обострения не представляется возможном. Кроме того, при рецидиве возможно появление новых симптомов.

Дети тоже могут болеть волчанкой ,хотя как правило заболевание развивается в подростковом возрасте или в более старшей группе.СКВ в детском возрасте протекает более тяжело, чем у взрослых и часто происходит повреждение органов и систем ( почки и сердце).Возможно это происходит из-за разницы в скорости метаболизма и степени завершенности дифференцировки тканей.Часть пациентов вынуждена вести менее активный образ жизни, чем здоровые люди из-за наличия быстрой утомляемости, боли в суставах .Кроме того, снижается способность к аэробной физической активности ( ходьба или плавание), которая необходима для лучшего насыщения крови кислородом.У некоторых пациентов бываю следующие осложнения СКВ:

Проблемы с беременностью
Проблемы с почками
Проблемы с сердцем
Проблемы с органами дыхания
Системы кроветворения
Нервной системы
Психические нарушения.

Большинство людей с системной красной волчанкой сохраняют свою обычную повседневную физическую активность. Но нередко приходится корректировать уровень физической активности из-за усталости, болей в суставах или других симптомов, вплоть до полного прекращения активной деятельности.

У большинство пациентов с СКВ можно прогнозировать нормальную или почти нормальную продолжительность жизни.Это зависит от наличия поражения жизненно важных органов ( таких например как почки) и степени нарушения их функций.СКВ, как правило, не вызывает повреждения или деформации суставов, как бывает при ревматоидном артрите или другом аутоиммунном заболевании. У медикаментов, применяемых для лечения СКВ средней и тяжелой формы, есть масса побочных эффектов и нередко при длительном приеме этих препаратов бывает трудно понять чем вызвана симптоматика — самим заболеванием или побочным действием лекарств.В недалеком прошлом патогенез СКВ был не понятен и пациенты нередко умирали в более молодом возрасте, особенно когда появлялись осложнения во внутренних органах.В настоящее время, когда появилось патогенетическое лечение, прогностическая продолжительность жизни значительно выросла.Около 90% пациентов проживают 5 и более лет после постановки диагноза и почти 70% 20 лет и более.

Причины

Системная красная волчанка (СКВ) является аутоиммунным заболеванием, то есть иммунная система агрессивно реагирует на собственные ткани воспринимая их как чужеродные . СКВ не инфекционное заболевание и не контагиозно.Пока не удается выяснить, почему иммунная система воздействует на собственные ткани.Отчасти предполагается генетическая детерминированность сбоя иммунной системы. Но большинство ученых сходятся во влияние комбинации факторов, провоцирующих аутоиммунную реакцию.

Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения ( обычно солнечного света) является триггером процесса или обострения.

Считается что эстрогены тоже влияют на возможность появления волчанки .Связывают это с тем ,что женщины больше болееют СКВ. И хотя уровень гормонов больше всего во время беременности, немалая часть женщин заболевают в возрасте после 45 лет, когда уровень эстрогена минимальный.

Курение увеличивает риск появления СКВ и ухудшают прогноз при имеющемся заболевании.

Некоторые медикаменты считаются триггерами СКВ.

Некоторые инфекции считаются триггерами СКВ.У части пациентов с цитомегаловирусом, гепатитом С, парвовирусом через некоторое время развивалась системная красная волчанка.У детей такой инфекцией считается вирус Эпштейн- Барра.

Интоксикация различными химическим веществами ( например трихлорэтиленом).

Факторы риска :

женский пол
раса ( больше подвержены представители негроидной расы)
возраст от 15 до 45 лет
наличие родственников с СКВ
прием препаратов провоцирующих появление СКВ.

Симптомы

При наличии СКВ у пациента могут быть такие симптомы, как быстрая утомляемость, наличие кожных высыпаний или боль в суставах. Если же заболевание протекает тяжело, то появляются проблемы с почками, легкими, сердцем, кровью или в нервной системы.

Степень выраженности симптоматики зависит от пораженного органа и степенью его повреждения.

Усталость: Быстрая утомляемость характерна для всех пациентов с системной красной волчанкой. Даже при умеренном течении СКВ у пациентов значительно снижается возможность выполнять обычную физическую деятельность.Быстрая утомляемость является классическим симптомом СКВ, также как и высыпания на лице ( в виде бабочки).

Боли в суставах и мышцах: У большинства пациентов отмечаются периоды с наличием боли в суставах ( артриты). Приблизительно у 70% пациентов боль в суставах и мышцах были первыми симптомами заболевания. Проявляться это может отечностью, гиперемией суставов и скованностью в утренние часы. Как правило, при СКВ артриты бывают с обеих сторон и в основном в мелких суставах ( кисти рук, запястье, лодыжки), иногда в коленях.

Кожные проявления: В большинстве случаев у пациентов встречаются кожные высыпания. Характер высыпаний нередко является ключом в диагностике СКВ. В дополнение к высыпаниям на лице, на щеках и переносице ( в виде бабочки) могут быть красные пятна в области шеи, на голове на губах, руках, груди. Высыпания имеют тенденцию к шелушению.

Чувствительность к свету: Воздействие ультрафиолетового излучения при пребывание на солнце или в солярии ухудшает кожные проявления и может вызвать покраснение лица. Чувствительность к свету больше у пациентов со светлой кожей ..

Нарушения со стороны нервной системы: У части пациентов бывают нарушения со стороны нервной системы -обычно это проявляется головными болями. Не совсем понятно являются ли головные боли непосредственным симптомом СКВ или связаны с хроническим стрессом и усталостью . Но однако нарушения памяти или концентрации внимания не характерны для СКВ.

Нарушения со стороны сердца: У пациентов с СКВ может быть воспаление сердечной сумки ( перикардит), который может быть причиной острых болей в левой половине грудной клетки, с иррадиацией в шею плечо руку.

Нарушения со стороны легких: У пациентов с СКВ может быть воспаление легочного мешка вокруг легких ( плеврит), что может вызвать кашель и боль в грудной клетке при дыхании.

Психические нарушения : У пациентов с СКВ могут быть такие нарушения, как тревожность и депрессия. Эти нарушения могут быть вызваны волчанкой, медикаментами, применяемыми для ее лечения или связаны с хроническим стрессом, сопровождающим это заболевание.

Повышение температуры ( фебрилитет ): У большинства пациентов в течение длительного времени отмечается субфебрилитет и это нередко первый симптом заболевания.

Изменения веса тела: Большинство пациентов в активной стадии заболевания худеют.

Выпадение волос: При СКВ возможно значительное выпадение волос по мере развития кожных высыпаний на волосистой части головы.

Увеличение лимфоузлов: Нередко при развитии высыпаний на лице происходит увеличение лимфоузлов.

Синдром Рейно: Синдром Рейно иногда встречается у пациентов с СКВ.Происходит этот синдром в результате сужения капилляров пальцев кистей рук и пальцев стопы. Это проявляется побледнением или посинением пальцев ( это связано с нарушением кровообращения) и на ощупь они холодные.

Отеки на руках и ногах: В связи с возможным поражением почек у пациентов могут быть отеки на руках и ногах в связи с нарушением выделения жидкости из организма поврежденными почками.

Анемия: Анемия это снижение содержания гемоглобина в эритроцитах . Кроме того, у пациентов с СКВ происходит угнетение кроветворного ростка и снижение количества эритроцитов.

Диагностика

Подчас диагностика системной красной волчанки затруднительна и может занять от нескольких недель до года. СКВ проявляется у людей по разному и иногда проходит определенное время, пока не появятся симптомы характерные для этого заболевания.Врачу для диагностики заболевания необходима история болезни, физикальное обследование и выявление определенных критериев этого заболевания. Критерии необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. При наличии 4 из 11 критериев можно говорить о наличии СКВ. Эти признаки могут появиться одновременно или один за другим в течение времени.

Критерии характерные для системной красной волчанки:

Высыпание на щеках в виде « бабочки»
Высыпание на лице, руках, шее, пояснице (дисковидной формы)
Кожная сыпь, которая появилась после воздействия солнечного света или ультрафиолета( фоточувствительность).
Наличие безболезненных язвочек во рту или полости носа.
Отечность ,боль, тугоподвижность двух и более суставов( артрит).
Воспаление слизистых оболочек, окружающих легкие ( плеврит) или сердце ( перикардит).
Отклонения в анализах мочи в виде увеличения белка, эритроцитов или почечных клеток ( цилиндров) в моче.
Нарушения в нервной системе, такие как судорожный припадок или психоз, без очевидной причины.
Нарушения в составе крови такие, как снижение количества эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов.
Лабораторные анализы, свидетельствующие о наличии высокой аутоиммунной активности.
Наличие антител к ядру клеток

Если есть клинические признаки СКВ и положительный анализ на антиядерные антитела, то как правило, не требуется дальнейшее обследование. Но в некоторых случаях, при необходимости может быть назначено дополнительное обследование.:

анализы крови на наличие других антител
анализ днк
тщательный анализ мочи
анализ крови на тромбопластин.

Выявление возможного повреждения органов:

Анализ мочи на наличие белка клеток может помочь выявить повреждение почек.

Биопсия почек. Этот анализ может помочь выявить воспаление почечной ткани и подобрать адекватное лечение. Но как правило этот метод назначается достаточно редко при СКВ.

КТ ( компьютерная томография) и МРТ ( магнитно-резонансная томография) назначаются для визуализации органов, которые вторично поражаются при СКВ..

Лечение

Основная задача лечения предотвратить обострения, во время которых происходит усиление таких симптомов, как утомляемость, боль суставах, кожные высыпания. Для этого необходимо систематически посещать врача, а не только когда происходит обострение. Во время рецидива задача лечения максимально быстро купировать симптоматику и минимизировать возможное повреждение внутренних органов.

Лечение при умеренном течении волчанки включает:

Избегать воздействия солнечных лучей. Если же приходится пребывать на солнце, то необходимо защищать открытые участки тела одеждой, а лицо смазывать специальным солнцезащитным кремом.

Применение крема с кортикостероидами для высыпаний.

Применение НПВС для снятия болей в суставах и мышцах и фебрилитета.

Применение противомалярийных препаратов при кожной сыпи, а также для снижения усталости и болей с суставах.

Применение кортикостероидов в небольших дозах ( при не эффективности НПВС)

При более тяжелом течении СКВ лечение может включать:

Кортикостероиды в более высоких дозах( в таблетках или инъекциях).

Лекарства, которые подавляют иммунную систему (иммунодепрессанты).

Но необходимо учитывать, что длительный прием стероидов может увеличить риск инфаркта или инсульта и, поэтому необходим контролировать такие факторы риска, как высокое АД и высокий холестерин.Кроме того, большое значение имеет здоровый образ жизни : нормальное сбалансированное питание, избегание употребления табака, регулярные физические нагрузки .Главная задача длительного лечения СКВ -это профилактика повреждений жизненно важных органов (сосуды, почки, костная ткань, головной мозг).

Волчанка — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностировать волчанку сложно, потому что признаки и симптомы значительно различаются от человека к человеку. Признаки и симптомы волчанки могут со временем меняться и совпадать с симптомами многих других заболеваний.

Ни один тест не может диагностировать волчанку. Сочетание анализов крови и мочи, признаков и симптомов, а также результатов физикального обследования позволяет поставить диагноз.

Лабораторные анализы

Анализы крови и мочи могут включать:

Общий анализ крови. Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также количество гемоглобина, белка в эритроцитах. Результаты могут указывать на то, что у вас анемия, которая обычно возникает при волчанке. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также может наблюдаться при волчанке.
Скорость оседания эритроцитов. Этот анализ крови определяет скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки за час. Более высокий, чем обычно, показатель может указывать на системное заболевание, например волчанку.Скорость оседания не является специфической для какого-либо одного заболевания. Он может быть повышен, если у вас волчанка, инфекция, другое воспалительное состояние или рак.
Оценка почек и печени. Анализы крови позволяют оценить, насколько хорошо работают ваши почки и печень. Волчанка может поражать эти органы.
Анализ мочи. Исследование образца мочи может показать повышенный уровень белка или эритроцитов в моче, что может произойти, если волчанка поразила ваши почки.
Тест на антинуклеарные антитела (ANA). Положительный тест на наличие этих антител, вырабатываемых вашей иммунной системой, указывает на стимулированную иммунную систему. В то время как у большинства людей с волчанкой тест ANA положительный, у большинства людей с положительным результатом ANA волчанки нет. Если вы дали положительный результат на ANA , ваш врач может посоветовать более специфический анализ на антитела.

Визуализирующие тесты

Если ваш врач подозревает, что волчанка поражает ваши легкие или сердце, он может предложить:

Рентген грудной клетки. На снимке груди могут быть видны ненормальные тени, указывающие на наличие жидкости или воспаления в легких.
Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для получения изображений вашего бьющегося сердца в реальном времени. Он может проверить наличие проблем с вашими клапанами и другими частями вашего сердца.

Биопсия

Волчанка может повредить почки по-разному, и методы лечения могут варьироваться в зависимости от типа повреждения. В некоторых случаях необходимо протестировать небольшой образец ткани почек, чтобы определить, какое лечение может быть лучшим.Образец можно получить с помощью иглы или через небольшой разрез.

Иногда проводят биопсию кожи, чтобы подтвердить диагноз волчанки, поражающей кожу.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение волчанки зависит от ваших признаков и симптомов. Чтобы определить, следует ли вам лечиться и какие лекарства использовать, необходимо тщательно обсудить с врачом преимущества и риски.

По мере того, как ваши признаки и симптомы усиливаются и исчезают, вы и ваш врач можете обнаружить, что вам нужно изменить лекарства или дозировку. Лекарства, наиболее часто используемые для борьбы с волчанкой, включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Безрецептурные НПВП , такие как напроксен натрия (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), могут использоваться для лечения боли, отека и лихорадки, связанных с волчанкой. Более сильные НПВП отпускаются по рецепту.Побочные эффекты НПВП могут включать желудочное кровотечение, проблемы с почками и повышенный риск сердечных заболеваний.
Противомалярийные препараты. Лекарства, обычно используемые для лечения малярии, такие как гидроксихлорохин (Плаквенил), влияют на иммунную систему и могут помочь снизить риск обострения волчанки. Побочные эффекты могут включать расстройство желудка и, очень редко, повреждение сетчатки глаза. При приеме этих лекарств рекомендуется регулярно проверять глаза.
Кортикостероиды. Преднизон и другие типы кортикостероидов могут противодействовать воспалению волчанки. Высокие дозы стероидов, таких как метилпреднизолон (Медрол), часто используются для борьбы с серьезными заболеваниями, поражающими почки и мозг. Побочные эффекты включают увеличение веса, легкие синяки, истончение костей, высокое кровяное давление, диабет и повышенный риск заражения. Риск побочных эффектов увеличивается при более высоких дозах и более длительной терапии.
Иммунодепрессанты. Лекарства, подавляющие иммунную систему, могут быть полезны в серьезных случаях волчанки.Примеры включают азатиоприн (Имуран, Азасан), микофенолат (Селлсепт), метотрексат (Трексалл, Ксатмеп и другие), циклоспорин (Сандиммун, Неорал, Генграф) и лефлуномид (Арава). Возможные побочные эффекты могут включать повышенный риск инфицирования, повреждения печени, снижение фертильности и повышенный риск рака.
Биологические препараты. Другой тип лекарства, белимумаб (Бенлиста), вводимый внутривенно, также уменьшает симптомы волчанки у некоторых людей. Побочные эффекты включают тошноту, диарею и инфекции.Редко может произойти обострение депрессии.
Ритуксимаб (Ритуксан, Труксима) может быть полезным для некоторых людей, которым другие лекарства не помогли. Побочные эффекты включают аллергическую реакцию на внутривенное вливание и инфекции.

Клинические испытания показали, что воклоспорин эффективен при лечении волчанки.

В настоящее время изучаются другие потенциальные препараты для лечения волчанки, в том числе абатацепт (Orencia), анифролумаб и другие.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Продукты и услуги

Если вы получаете лечение волчанки в клинике Mayo, подумайте о регистрации на этот онлайн-курс: «Хорошо жить с волчанкой».

Диагностика и лечение

Примите меры по уходу за своим телом, если у вас волчанка. Простые меры могут помочь вам предотвратить обострения волчанки и, если они возникнут, лучше справиться с симптомами, которые вы испытываете.Попробуйте:

Регулярно посещайте врача. Регулярные осмотры вместо посещения врача только при ухудшении симптомов могут помочь врачу предотвратить обострения и могут быть полезны при решении повседневных проблем со здоровьем, таких как стресс, диета и упражнения, которые могут помочь предотвратить осложнения волчанки.
Будьте осторожны с солнцем. Поскольку ультрафиолетовый свет может вызвать вспышку, надевайте защитную одежду — например, шляпу, рубашку с длинными рукавами и длинные брюки — и используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 55 каждый раз, когда вы выходите на улицу.
Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения укрепляют кости, снижают риск сердечного приступа и улучшают общее самочувствие.
Не курите. Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и может ухудшить воздействие волчанки на сердце и кровеносные сосуды.
Придерживайтесь здоровой диеты. В здоровой диете упор делается на фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Иногда у вас могут быть ограничения в питании, особенно если у вас высокое кровяное давление, повреждение почек или желудочно-кишечные проблемы.
Спросите своего врача, нужны ли вам добавки с витамином D и кальцием. Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что людям с волчанкой может быть полезен дополнительный витамин D. Добавка кальция может помочь вам достичь рекомендованной дневной нормы потребления от 1000 до 1200 миллиграммов — в зависимости от вашего возраста — для сохранения здоровья ваших костей.

Альтернативная медицина

Иногда люди с волчанкой ищут альтернативную или дополнительную медицину. Не существует альтернативных методов лечения, которые могут изменить течение волчанки, хотя некоторые из них могут помочь облегчить симптомы болезни.

Обсудите эти методы лечения со своим врачом, прежде чем начинать их самостоятельно. Он или она может помочь вам взвесить преимущества и риски и сказать, не повлияет ли лечение на ваши текущие лекарства от волчанки.

Дополнительные и альтернативные методы лечения волчанки включают:

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Прием добавок, содержащих этот гормон, вместе с обычным лечением может помочь уменьшить вспышки волчанки. DHEA может привести к появлению прыщей у женщин.
Рыбий жир. Добавки рыбьего жира содержат омега-3 жирные кислоты, которые могут быть полезны людям с волчанкой. Предварительные исследования обнадеживают, хотя необходимы дополнительные исследования. Побочные эффекты добавок с рыбьим жиром могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту.
Иглоукалывание. В этой терапии используются крошечные иглы, вводимые прямо под кожу. Это может помочь облегчить мышечную боль, связанную с волчанкой.

Помощь и поддержка

Если у вас волчанка, вы, вероятно, будете испытывать различные болезненные чувства по поводу своего состояния, от страха до крайнего разочарования.Проблемы, связанные с жизнью с волчанкой, увеличивают риск депрессии и связанных с ней проблем с психическим здоровьем, таких как беспокойство, стресс и низкая самооценка. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте:

Узнайте все, что можно о волчанке. Запишите все возникающие у вас вопросы о волчанке, чтобы вы могли задать их на следующем приеме. Спросите своего врача или медсестру о надежных источниках дополнительной информации. Чем больше вы знаете о волчанке, тем увереннее вы будете чувствовать себя при выборе лечения.
Заручитесь поддержкой друзей и семьи. Поговорите о волчанке с друзьями и семьей и объясните, как они могут помочь при обострении. Волчанка может расстраивать ваших близких, потому что они обычно не видят ее, и вы можете не выглядеть больным.
Семья и друзья не могут сказать, хороший у вас день или плохой, если вы им не скажете. Открыто говорите о своих чувствах, чтобы ваши близкие знали, чего ожидать.
Найдите время для себя. Справляйтесь со стрессом в своей жизни, уделяя время себе. Используйте это время, чтобы читать, медитировать, слушать музыку или писать в дневнике. Найдите занятия, которые успокаивают и обновляют вас.
Общайтесь с другими больными волчанкой. Поговорите с другими больными волчанкой. Вы можете подключиться через группы поддержки в вашем сообществе или через онлайн-форумы. Другие люди с волчанкой могут предложить уникальную поддержку, потому что они сталкиваются со многими из тех же препятствий и разочарований, с которыми сталкиваетесь вы.

Подготовка к приему

Вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача, но он или она может направить вас к специалисту по диагностике и лечению воспалительных состояний суставов и иммунных расстройств (ревматологу).

Поскольку симптомы волчанки могут имитировать множество других проблем со здоровьем, вам может потребоваться терпение в ожидании диагноза. Ваш врач должен исключить ряд других заболеваний, прежде чем диагностировать волчанку. В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться посещение ряда специалистов, таких как врачи, которые занимаются лечением заболеваний почек (нефрологи), заболеваниями крови (гематологи) или нервной системы (неврологи), чтобы помочь с диагностикой и лечением.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

Когда у вас появились симптомы? Они приходят и уходят?
Кажется, что-нибудь вызывает у вас симптомы?
Были ли у ваших родителей, братьев и сестер волчанка или другие аутоиммунные заболевания?
Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

Вы также можете записать вопросы, которые нужно задать своему врачу, например:

Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
Какие тесты вы рекомендуете?
Если эти тесты не определяют причину моих симптомов, какие дополнительные тесты мне могут понадобиться?
Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь моим симптомам сейчас?
Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения при поиске диагноза?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Если вы планируете беременность, обязательно обсудите это со своим врачом.Некоторые лекарства нельзя использовать, если вы забеременеете.

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Вызывает ли пребывание на солнце кожную сыпь?
Ваши пальцы бледнеют, немеют или чувствуют дискомфорт от холода?
Есть ли у ваших симптомов проблемы с памятью или концентрацией?
Насколько ваши симптомы ограничивают вашу способность функционировать в школе, на работе или в личных отношениях?
Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
Вы беременны или планируете забеременеть?

Янв.27, 2021

Волчанка: причины, симптомы и исследования

Волчанка — это длительное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма становится гиперактивной и атакует нормальные, здоровые ткани. Симптомы включают воспаление, отек и повреждение суставов, кожи, почек, крови, сердца и легких.

Из-за сложного характера волчанки люди иногда называют волчанку «болезнью тысячи лиц».

В Соединенных Штатах люди ежегодно регистрируют около 16 000 новых случаев волчанки и до 1.По данным Американского фонда волчанки, 5 миллионов человек могут жить с этим заболеванием.

Фонд утверждает, что волчанка поражает, в частности, женщин, и чаще всего она возникает в возрасте от 15 до 44 лет.

Волчанка привлекла внимание общественности в 2015 году после того, как певица Селена Гомес объявила, что ей поставили диагноз в подростковом возрасте и прошли курс лечения от этого заболевания.

Волчанка не заразная болезнь. Человек не может передать его половым путем или каким-либо другим способом другому человеку.

Однако в редких случаях женщины с волчанкой могут родить детей, у которых развивается одна из форм волчанки. Это называется неонатальной волчанкой.

Есть разные виды волчанки. В этой статье основное внимание будет уделено системной красной волчанке (СКВ), но другие типы включают дискоидную, лекарственную волчанку и неонатальную волчанку.

Системная красная волчанка

Поделиться на PinterestСкуловая сыпь — ключевой симптом волчанки. Изображение предоставлено: Doktorinternet, 2013.

СКВ — наиболее известный тип волчанки.Это системное состояние. Это означает, что он воздействует на все тело. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Это более тяжелая форма волчанки, чем другие виды волчанки, например дискоидная волчанка, поскольку она может повлиять на любой из органов или систем организма. Это может вызвать воспаление кожи, суставов, легких, почек, крови, сердца или их комбинацию.

Это условие обычно проходит циклически. Во время ремиссии у человека не будет никаких симптомов. Во время обострения болезнь активна, появляются симптомы.

Дискоидная красная волчанка

При дискоидной красной волчанке (ДВВ) или кожной волчанке симптомы поражают только кожу. На лице, шее и волосистой части головы появляется сыпь.

Выступающие участки могут стать толстыми и чешуйчатыми, что может привести к образованию рубцов. Сыпь может длиться от нескольких дней до нескольких лет и может повторяться.

DLE не влияет на внутренние органы, но примерно у 10 процентов людей с DLE будет развиваться СКВ, по данным Lupus Foundation of America.Однако неясно, были ли у этих людей уже СКВ и только что проявлялись клинические признаки на коже, или есть ли прогрессирование ДВВ или СКВ.

Подострая кожная красная волчанка

Подострая кожная красная волчанка относится к поражениям кожи, которые появляются на частях тела, подвергающихся воздействию солнца. Поражения не вызывают рубцов.

Волчанка, вызванная лекарствами

Примерно у 10 процентов людей с СКВ симптомы возникают из-за реакции на определенные лекарства, отпускаемые по рецепту.По данным Genetics Home Reference, около 80 препаратов могут вызывать это состояние.

К ним относятся некоторые лекарства, которые люди используют для лечения судорог и высокого кровяного давления. Они также включают некоторые лекарства для щитовидной железы, антибиотики, противогрибковые средства и оральные противозачаточные таблетки.

Лекарства, которые обычно связаны с этой формой волчанки:

Лекарственная волчанка обычно проходит после того, как человек перестает принимать лекарства.

Неонатальная волчанка

Большинство детей, рожденных от матерей с СКВ, здоровы.Однако около 1 процента женщин с аутоантителами, связанными с волчанкой, будут иметь ребенка с неонатальной волчанкой.

У женщины может быть СКВ, синдром Шегрена или симптомы заболевания могут отсутствовать.

Синдром Шегрена — еще одно аутоиммунное заболевание, которое часто возникает при волчанке. Основные симптомы включают сухость глаз и сухость во рту.

При рождении у младенцев с неонатальной волчанкой могут появиться кожная сыпь, проблемы с печенью и низкие показатели крови. Около 10 процентов из них страдают анемией.

Поражения обычно проходят через несколько недель.Однако у некоторых младенцев есть врожденная блокада сердца, при которой сердце не может регулировать нормальную и ритмичную насосную деятельность. Младенцу может понадобиться кардиостимулятор. Это может быть опасным для жизни состоянием.

Важно, чтобы женщины с СКВ или другими родственными аутоиммунными заболеваниями находились под наблюдением врача во время беременности.

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, но точная причина неясна.

Что не так?

Иммунная система защищает организм и борется с антигенами, такими как вирусы, бактерии и микробы.

Он делает это путем производства белков, называемых антителами. Эти антитела вырабатываются лейкоцитами или В-лимфоцитами.

Когда человек страдает аутоиммунным заболеванием, например волчанкой, иммунная система не может отличить нежелательные вещества или антигены от здоровой ткани.

В результате иммунная система направляет антитела как против здоровой ткани, так и против антигенов. Это вызывает отек, боль и повреждение тканей.

Наиболее распространенным типом аутоантител, который развивается у людей с волчанкой, являются антинуклеарные антитела (ANA).ANA реагирует с частями ядра клетки, командным центром клетки.

Эти аутоантитела циркулируют в крови, но стенки некоторых клеток организма достаточно проницаемы, чтобы пропускать некоторые аутоантитела.

Затем аутоантитела могут атаковать ДНК в ядре этих клеток. Вот почему волчанка поражает одни органы, а другие нет.

Почему иммунная система дает сбой?

Несколько генетических факторов, вероятно, влияют на развитие СКВ.

Некоторые гены в организме помогают иммунной системе функционировать. У людей с СКВ изменения в этих генах могут помешать правильной работе иммунной системы.

Согласно Genetics Home Reference, одна из возможных теорий связана с гибелью клеток — естественным процессом, который происходит, когда организм обновляет свои клетки.

Некоторые ученые считают, что из-за генетических факторов организм не избавляется от умерших клеток.

Эти оставшиеся мертвые клетки могут выделять вещества, вызывающие сбои в работе иммунной системы.

Волчанка может развиваться под действием ряда факторов. Они могут быть гормональными, генетическими, экологическими или их комбинацией.

1) Гормоны

Гормоны — это химические вещества, производимые организмом. Они контролируют и регулируют деятельность определенных клеток или органов.

Гормональная активность может объяснить следующие факторы риска:

Пол : Национальные институты здравоохранения США отмечают, что вероятность заболевания волчанкой у женщин в девять раз выше, чем у мужчин.

Возраст : Симптомы и диагноз часто возникают в возрасте от 15 до 45 лет, в детородном возрасте. Однако, согласно данным Genetics Home Reference, 20 процентов случаев появляются в возрасте старше 50 лет.

Поскольку 9 из 10 случаев волчанки поражают женщин, исследователи изучили возможную связь между эстрогеном и волчанкой. И мужчины, и женщины производят эстроген, но женщины производят больше.

В обзоре, опубликованном в 2016 году, ученые отметили, что эстроген может влиять на иммунную активность и индуцировать волчаночные антитела у мышей, чувствительных к волчанке.

Это может объяснить, почему аутоиммунные заболевания чаще поражают женщин, чем мужчин.

В 2010 году исследователи, опубликовавшие в журнале Rheumatology исследование о самооценке вспышек, обнаружили, что женщины с волчанкой сообщают о более сильной боли и утомляемости во время менструации. Это говорит о том, что в это время более вероятно появление вспышек.

Недостаточно доказательств того, что эстроген вызывает волчанку. Если есть связь, лечение на основе эстрогенов может регулировать тяжесть волчанки.Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем врачи смогут предложить это в качестве лечения.

2) Генетические факторы

Исследователи не доказали, что какой-либо конкретный генетический фактор вызывает волчанку, хотя это чаще встречается в некоторых семьях.

Генетические факторы могут быть причиной следующих факторов риска волчанки:

Раса : волчанка может развиться у людей любого происхождения, но она в два-три раза чаще встречается у цветных людей по сравнению с белым населением. .Это также чаще встречается у испаноязычных, азиатских и коренных американцев.

Семейный анамнез : Человек, у которого есть родственник первой или второй степени родства с волчанкой, будет иметь более высокий риск ее развития.

Ученые определили определенные гены, которые могут способствовать развитию волчанки, но недостаточно доказательств того, что они вызывают заболевание.

При изучении однояйцевых близнецов у одного близнеца может развиться волчанка, а у другого — нет, даже если они растут вместе и подвергаются одинаковому воздействию окружающей среды.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Seminars in Arthritis and Rheumatism в 2017 году, если один член пары близнецов болен волчанкой, вероятность развития заболевания у другого составляет 25%. условие.

Волчанка может возникнуть у людей, не имеющих семейного анамнеза заболевания, но в семье могут быть и другие аутоиммунные заболевания. Примеры включают тиреоидит, гемолитическую анемию и идиопатическую тромбоцитопению пурпуру.

Некоторые предполагают, что изменения в х-хромосомах могут повлиять на риск.

3) Окружающая среда

Агенты окружающей среды, такие как химические вещества или вирусы, могут способствовать возникновению волчанки у людей, которые уже являются генетически предрасположенными.

Возможные триггеры окружающей среды включают:

Курение : Рост числа случаев заболевания в последние десятилетия может быть связан с более частым воздействием табака.

Воздействие солнечного света : Некоторые предполагают, что это может быть триггером.

Лекарство : согласно данным Genetics Home Reference

Вирусные инфекции : они могут вызывать симптомы у людей, склонных к СКВ.

Волчанка не заразна, и человек не может передавать ее половым путем.

Микробиота кишечника

Недавно ученые стали рассматривать микробиоту кишечника как возможный фактор развития волчанки.

Ученые, опубликовавшие исследование в журнале Applied and Environmental Microbiology в 2018 году, отметили, что специфические изменения микробиоты кишечника характерны как для людей, так и для мышей с волчанкой.

Они призывают к дальнейшим исследованиям в этой области.

В группе риска дети?

Волчанка редко встречается у детей в возрасте до 15 лет, если она не есть у их биологической матери.В этом случае у ребенка могут быть проблемы с сердцем, печенью или кожей, связанные с волчанкой.

Младенцы с неонатальной волчанкой могут иметь более высокий шанс развития другого аутоиммунного заболевания в более позднем возрасте.

Симптомы волчанки возникают во время обострений. Между обострениями люди обычно переживают периоды ремиссии, когда симптомы незначительны или отсутствуют.

Волчанка имеет широкий спектр симптомов, включая:

усталость
потерю аппетита и потерю веса
боль или припухлость в суставах и мышцах
припухлость в ногах или вокруг глаз
опухшие железы или лимфатические узлы
кожные высыпания из-за кровотечения под кожей
язвы во рту
чувствительность к солнцу
лихорадка
головные боли
боли в груди при глубоком дыхании
необычное выпадение волос
бледные или фиолетовые пальцы рук или ног от холод или стресс (феномен Рейно)
артрит

Волчанка влияет на людей по-разному.Симптомы могут проявляться во многих частях тела.

Влияние на другие системы организма

Волчанка также может влиять на следующие системы:

Почки : Воспаление почек (нефрит) может затруднить эффективное удаление продуктов жизнедеятельности и других токсинов. Примерно у каждого третьего человека с волчанкой будут проблемы с почками.

Легкие : У некоторых людей развивается плеврит, воспаление слизистой оболочки грудной полости, которое вызывает боль в груди, особенно при дыхании.Может развиться пневмония.

Центральная нервная система : Волчанка иногда может поражать мозг или центральную нервную систему. Симптомы включают головные боли, головокружение, депрессию, нарушения памяти, проблемы со зрением, судороги, инсульт или изменения в поведении.

Кровеносные сосуды : Возможен васкулит или воспаление кровеносных сосудов. Это может повлиять на кровообращение.

Кровь : Волчанка может вызывать анемию, лейкопению (снижение количества лейкоцитов) или тромбоцитопению (уменьшение количества тромбоцитов в крови, которые способствуют свертыванию).

Сердце : Если воспаление поражает сердце, оно может привести к миокардиту и эндокардиту. Это также может повлиять на мембрану, окружающую сердце, вызывая перикардит. Может возникнуть боль в груди или другие симптомы. Эндокардит может повредить сердечные клапаны, в результате чего поверхность клапана утолщается и развивается. Это может привести к появлению наростов, которые могут вызвать шумы в сердце.

Другие осложнения

Волчанка увеличивает риск ряда проблем со здоровьем:

Инфекция : Инфекция становится более вероятной, потому что и волчанка, и ее лечение ослабляют иммунную систему.Общие инфекции включают инфекции мочевыводящих путей, респираторные инфекции, дрожжевые инфекции, сальмонеллу, герпес и опоясывающий лишай.

Отмирание костной ткани : Это происходит при недостаточном кровоснабжении кости. В кости могут образоваться крошечные переломы. В конце концов кость может разрушиться. Чаще всего поражается тазобедренный сустав.

Осложнения беременности : Женщины с волчанкой имеют более высокий риск потери беременности, преждевременных родов и преэклампсии, состояния, которое включает высокое кровяное давление.Чтобы снизить риск этих осложнений, врачи часто рекомендуют отложить беременность до тех пор, пока волчанка не будет под контролем в течение как минимум 6 месяцев.

В следующем видео рассказывается, как волчанка вызывает симптомы.

Американский колледж ревматологии использует стандартную схему классификации для подтверждения диагноза.

Если человек соответствует 4 из 11 критериев, врач сочтет, что у него может быть волчанка.

11 критериев:

Скуловая сыпь: на щеках и носу появляется сыпь в форме бабочки.
Дискоидная сыпь: появляются приподнятые красные пятна.
Фоточувствительность: кожная сыпь появляется после воздействия солнечного света.
Язвы в полости рта или носа: обычно безболезненны.
Неэрозивный артрит: при этом не разрушаются кости вокруг суставов, но наблюдается болезненность, отек или излияние в 2 или более периферических суставах.
Перикардит или плеврит: Воспаление поражает слизистую оболочку сердца (перикардит) или легких (плеврит).
Заболевание почек: тесты показывают высокий уровень белка или клеточных цилиндров в моче, если у человека есть проблемы с почками.
Неврологическое расстройство: у человека судороги, психоз или проблемы с мышлением и рассуждением.
Гематологическое нарушение (кровь): присутствует гемолитическая анемия с низким содержанием лейкоцитов или тромбоцитов.
Иммунологическое заболевание: тесты показывают наличие антител к двухцепочечной ДНК (дцДНК), антител к Sm или антител к кардиолипину.
Положительный ANA: Тест на ANA положительный, и человек не принимал никаких препаратов, которые могли бы его вызвать.

Однако даже эта система иногда пропускает ранние и легкие случаи.

Недостаточный диагноз может быть вызван неспецифическими признаками и симптомами волчанки.

С другой стороны, некоторые анализы крови могут привести к гипердиагностике, потому что у людей без волчанки могут быть те же антитела, что и у людей с этим заболеванием.

Диагностика может быть затруднена из-за разнообразных симптомов, которые могут напоминать симптомы других болезней.

Врач спросит о симптомах, проведет медицинский осмотр и соберет личный и семейный медицинский анамнез.Они также рассмотрят 11 критериев, упомянутых выше.

Врач может запросить анализы крови и другие лабораторные исследования.

Биомаркеры

Биомаркеры — это антитела, белки, генетические и другие факторы, которые могут показать врачу, что происходит в организме или как организм реагирует на лечение.

Они полезны, потому что могут указать, есть ли у человека заболевание, даже при отсутствии симптомов.

Волчанка поражает людей по-разному.Это затрудняет поиск надежных биомаркеров.

Однако сочетание анализов крови и других исследований может помочь врачу подтвердить диагноз.

Анализы крови

Анализы крови могут показать, присутствуют ли определенные биомаркеры, а биомаркеры могут дать информацию о том, какое аутоиммунное заболевание, если таковое имеется, есть у человека.

1) Антинуклеарные антитела

Около 95 процентов людей с волчанкой будут иметь положительный результат теста ANA.Однако у некоторых людей тест на АНА дает положительный результат, но у них нет волчанки. Другие тесты должны подтвердить диагноз.

2) Антифосфолипидные антитела

Антифосфолипидные антитела (APL) представляют собой тип антител, направленных против фосфолипидов. APL присутствуют почти у 50 процентов людей с волчанкой. Люди без волчанки также могут иметь APL.

Человек с APL может иметь более высокий риск образования тромбов, инсульта и легочной гипертензии. Также существует более высокий риск осложнений беременности, включая прерывание беременности.

3) Тест на антитела к ДНК

Около 70 процентов людей с волчанкой имеют антитела, известные как антитела против ДНК. Результат, скорее всего, будет положительным во время обострения.

4) Антитело против дцДНК

Антитело против двухцепочечной ДНК (анти-дцДНК) представляет собой специфический тип антитела ANA, который встречается примерно у 30 процентов людей с волчанкой. Менее 1 процента людей без волчанки имеют это антитело.

Если тест положительный, это может означать, что у человека более серьезная форма волчанки, например волчаночный нефрит или волчанка почек.

5) Анти-Смит-антитело

Около 20 процентов людей с волчанкой имеют антитела к Sm, рибонуклеопротеину, присутствующему в ядре клетки.

Он присутствует менее чем у 1 процента людей без волчанки и редко встречается у людей с другими ревматическими заболеваниями. По этой причине человек с антителами против sm может болеть волчанкой. Обычно это не проявляется при волчанке почек.

6) Антитела против U1RNP

Около 25 процентов людей с волчанкой имеют антитела против U1RNP и менее чем у 1 процента людей без волчанки.

Это антитело может присутствовать у людей с феноменом Рейно и артропатией Жакку, деформацией руки, вызванной артритом.

7) Антитела против Ro / SSA и против La / SSB

От 30 до 40 процентов людей с волчанкой имеют антитела против Ro / SSA и против La / SSB. Они также возникают при первичном синдроме Шегрена и у людей с волчанкой, у которых тест на АНА отрицательный.

Они присутствуют в небольшом количестве примерно у 15 процентов людей без волчанки и могут возникать при других ревматических состояниях, таких как ревматоидный артрит.

Если у матери есть антитела против Ro и против La, вероятность того, что у ребенка, родившегося от нее, будет неонатальная волчанка, выше.

Человек с волчанкой, желающий забеременеть, должен пройти тесты на эти антитела.

8) Антигистоновые антитела

Антитела к гистонам — это белки, которые играют роль в структуре ДНК. Обычно они есть у людей с лекарственной волчанкой, а также у людей с СКВ. Однако они не обязательно подтверждают диагноз волчанки.

Тест комплемента сыворотки (крови)

Тест комплемента сыворотки измеряет уровни белков, которые организм потребляет, когда имеет место воспаление.

Если у человека низкий уровень комплемента, это говорит о том, что в организме присутствует воспаление и что СКВ активна.

Анализы мочи

Анализы мочи могут помочь диагностировать и контролировать влияние волчанки на почки.

Наличие белка, эритроцитов, лейкоцитов и клеточных цилиндров может помочь показать, насколько хорошо работают почки.

Для некоторых тестов необходим только один образец. Для других человеку может потребоваться собрать образцы в течение 24 часов.

Биопсия ткани

Врач также может запросить биопсию, обычно кожи или почек, чтобы проверить наличие повреждений или воспалений.

Визуальные тесты

Рентген и другие визуализационные тесты могут помочь врачам увидеть органы, пораженные волчанкой.

Контрольные тесты

Текущие тесты могут показать, как волчанка продолжает влиять на человека или насколько хорошо его организм реагирует на лечение.

В настоящее время лекарства от волчанки не существует, но люди могут управлять своими симптомами и обострениями с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.

Лечение направлено на:

предотвращение или лечение обострений
снижение риска повреждения органов

Лекарства могут помочь:

уменьшить боль и отек
регулировать активность иммунной системы
баланс гормонов
уменьшить или предотвратить повреждение суставов и органов
контролировать артериальное давление
снизить риск заражения
снизить уровень холестерина

Точное лечение будет зависеть от того, как волчанка влияет на человека.Без лечения могут возникнуть обострения, которые могут иметь опасные для жизни последствия.

Альтернативные и домашние методы лечения

Помимо лекарств, для облегчения боли или снижения риска обострения могут помочь следующие действия:

прикладывание тепла и холода
участие в мероприятиях по расслаблению или медитации, включая йогу и тай-чи
делать регулярные упражнения, когда это возможно
избегать пребывания на солнце
избегать стресса, насколько это возможно

Некоторые люди используют добавку бога грома лоза.Однако Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH) предупреждает, что это может быть опасно. Перед использованием важно посоветоваться с врачом.

Outlook

В прошлом люди с диагнозом волчанка обычно не выживали более 5 лет.

По данным Национального института здоровья, сейчас лечение может значительно увеличить продолжительность жизни человека.

Эффективная терапия также позволяет управлять волчанкой, чтобы человек мог вести активный и здоровый образ жизни.

По мере того как ученые узнают больше о генетике, врачи надеются, что однажды они смогут идентифицировать волчанку на более ранней стадии. Это упростит предотвращение осложнений до их возникновения.

Иногда люди выбирают участие в клинических испытаниях, так как это может дать доступ к новым лекарствам. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, нажмите здесь.

Волчанка: причины, симптомы и исследования

Волчанка — это длительное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма становится гиперактивной и атакует нормальные, здоровые ткани.Симптомы включают воспаление, отек и повреждение суставов, кожи, почек, крови, сердца и легких.

Из-за сложного характера волчанки люди иногда называют волчанку «болезнью тысячи лиц».

По данным Американского фонда волчанки, в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 16 000 новых случаев волчанки, и до 1,5 миллиона человек могут жить с этим заболеванием.

Системная красная волчанка

Поделиться на PinterestСкуловая сыпь — ключевой симптом волчанки. Изображение предоставлено: Doktorinternet, 2013.

СКВ — наиболее известный тип волчанки. Это системное состояние. Это означает, что он воздействует на все тело. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Дискоидная красная волчанка

DLE не влияет на внутренние органы, но примерно у 10 процентов людей с DLE будет развиваться СКВ, по данным Lupus Foundation of America. Однако неясно, были ли у этих людей уже СКВ и только что проявлялись клинические признаки на коже, или есть ли прогрессирование ДВВ или СКВ.

Подострая кожная красная волчанка

Подострая кожная красная волчанка относится к поражениям кожи, которые появляются на частях тела, подвергающихся воздействию солнца.Поражения не вызывают рубцов.

Волчанка, вызванная лекарствами

Примерно у 10 процентов людей с СКВ симптомы возникают из-за реакции на определенные лекарства, отпускаемые по рецепту. По данным Genetics Home Reference, около 80 препаратов могут вызывать это состояние.

Лекарства, которые обычно связаны с этой формой волчанки:

Лекарственная волчанка обычно проходит после того, как человек перестает принимать лекарства.

Неонатальная волчанка

Большинство детей, рожденных от матерей с СКВ, здоровы. Однако около 1 процента женщин с аутоантителами, связанными с волчанкой, будут иметь ребенка с неонатальной волчанкой.

У женщины может быть СКВ, синдром Шегрена или симптомы заболевания могут отсутствовать.

При рождении у младенцев с неонатальной волчанкой могут появиться кожная сыпь, проблемы с печенью и низкие показатели крови.Около 10 процентов из них страдают анемией.

Поражения обычно проходят через несколько недель. Однако у некоторых младенцев есть врожденная блокада сердца, при которой сердце не может регулировать нормальную и ритмичную насосную деятельность. Младенцу может понадобиться кардиостимулятор. Это может быть опасным для жизни состоянием.

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, но точная причина неясна.

Что не так?

Иммунная система защищает организм и борется с антигенами, такими как вирусы, бактерии и микробы.

В результате иммунная система направляет антитела как против здоровой ткани, так и против антигенов.Это вызывает отек, боль и повреждение тканей.

Наиболее распространенным типом аутоантител, который развивается у людей с волчанкой, являются антинуклеарные антитела (ANA). ANA реагирует с частями ядра клетки, командным центром клетки.

Почему иммунная система дает сбой?

Несколько генетических факторов, вероятно, влияют на развитие СКВ.

Некоторые ученые считают, что из-за генетических факторов организм не избавляется от умерших клеток.

Эти оставшиеся мертвые клетки могут выделять вещества, вызывающие сбои в работе иммунной системы.

1) Гормоны

Гормональная активность может объяснить следующие факторы риска:

Пол : The U.S. Национальные институты здравоохранения отмечают, что вероятность заболевания волчанкой у женщин в девять раз выше, чем у мужчин.

Это может объяснить, почему аутоиммунные заболевания чаще поражают женщин, чем мужчин.

Недостаточно доказательств того, что эстроген вызывает волчанку. Если есть связь, лечение на основе эстрогенов может регулировать тяжесть волчанки. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем врачи смогут предложить это в качестве лечения.

2) Генетические факторы

Генетические факторы могут быть причиной следующих факторов риска волчанки:

Некоторые предполагают, что изменения в х-хромосомах могут повлиять на риск.

3) Окружающая среда

Возможные триггеры окружающей среды включают:

Воздействие солнечного света : Некоторые предполагают, что это может быть триггером.

Лекарство : согласно данным Genetics Home Reference

Вирусные инфекции : они могут вызывать симптомы у людей, склонных к СКВ.

Волчанка не заразна, и человек не может передавать ее половым путем.

Микробиота кишечника

Недавно ученые стали рассматривать микробиоту кишечника как возможный фактор развития волчанки.

Они призывают к дальнейшим исследованиям в этой области.

В группе риска дети?

Волчанка имеет широкий спектр симптомов, включая:

усталость
потерю аппетита и потерю веса
боль или припухлость в суставах и мышцах
припухлость в ногах или вокруг глаз
опухшие железы или лимфатические узлы
кожные высыпания из-за кровотечения под кожей
язвы во рту
чувствительность к солнцу
лихорадка
головные боли
боли в груди при глубоком дыхании
необычное выпадение волос
бледные или фиолетовые пальцы рук или ног от холод или стресс (феномен Рейно)
артрит

Волчанка влияет на людей по-разному.Симптомы могут проявляться во многих частях тела.

Влияние на другие системы организма

Волчанка также может влиять на следующие системы:

Другие осложнения

Волчанка увеличивает риск ряда проблем со здоровьем:

В следующем видео рассказывается, как волчанка вызывает симптомы.

Американский колледж ревматологии использует стандартную схему классификации для подтверждения диагноза.

Если человек соответствует 4 из 11 критериев, врач сочтет, что у него может быть волчанка.

11 критериев:

Скуловая сыпь: на щеках и носу появляется сыпь в форме бабочки.
Дискоидная сыпь: появляются приподнятые красные пятна.
Фоточувствительность: кожная сыпь появляется после воздействия солнечного света.
Язвы в полости рта или носа: обычно безболезненны.
Неэрозивный артрит: при этом не разрушаются кости вокруг суставов, но наблюдается болезненность, отек или излияние в 2 или более периферических суставах.
Перикардит или плеврит: Воспаление поражает слизистую оболочку сердца (перикардит) или легких (плеврит).
Заболевание почек: тесты показывают высокий уровень белка или клеточных цилиндров в моче, если у человека есть проблемы с почками.
Неврологическое расстройство: у человека судороги, психоз или проблемы с мышлением и рассуждением.
Гематологическое нарушение (кровь): присутствует гемолитическая анемия с низким содержанием лейкоцитов или тромбоцитов.
Иммунологическое заболевание: тесты показывают наличие антител к двухцепочечной ДНК (дцДНК), антител к Sm или антител к кардиолипину.
Положительный ANA: Тест на ANA положительный, и человек не принимал никаких препаратов, которые могли бы его вызвать.

Однако даже эта система иногда пропускает ранние и легкие случаи.

Недостаточный диагноз может быть вызван неспецифическими признаками и симптомами волчанки.

Врач может запросить анализы крови и другие лабораторные исследования.

Биомаркеры

Они полезны, потому что могут указать, есть ли у человека заболевание, даже при отсутствии симптомов.

Волчанка поражает людей по-разному.Это затрудняет поиск надежных биомаркеров.

Однако сочетание анализов крови и других исследований может помочь врачу подтвердить диагноз.

Анализы крови

1) Антинуклеарные антитела

2) Антифосфолипидные антитела

3) Тест на антитела к ДНК

4) Антитело против дцДНК

5) Анти-Смит-антитело

Около 20 процентов людей с волчанкой имеют антитела к Sm, рибонуклеопротеину, присутствующему в ядре клетки.

6) Антитела против U1RNP

Около 25 процентов людей с волчанкой имеют антитела против U1RNP и менее чем у 1 процента людей без волчанки.

7) Антитела против Ro / SSA и против La / SSB

Человек с волчанкой, желающий забеременеть, должен пройти тесты на эти антитела.

8) Антигистоновые антитела

Тест комплемента сыворотки (крови)

Анализы мочи

Анализы мочи могут помочь диагностировать и контролировать влияние волчанки на почки.

Биопсия ткани

Визуальные тесты

Рентген и другие визуализационные тесты могут помочь врачам увидеть органы, пораженные волчанкой.

Контрольные тесты

Лечение направлено на:

предотвращение или лечение обострений
снижение риска повреждения органов

Лекарства могут помочь:

уменьшить боль и отек
регулировать активность иммунной системы
баланс гормонов
уменьшить или предотвратить повреждение суставов и органов
контролировать артериальное давление
снизить риск заражения
снизить уровень холестерина

Альтернативные и домашние методы лечения

Помимо лекарств, для облегчения боли или снижения риска обострения могут помочь следующие действия:

прикладывание тепла и холода
участие в мероприятиях по расслаблению или медитации, включая йогу и тай-чи
делать регулярные упражнения, когда это возможно
избегать пребывания на солнце
избегать стресса, насколько это возможно

Outlook

В прошлом люди с диагнозом волчанка обычно не выживали более 5 лет.

Волчанка: причины, симптомы и исследования

Волчанка — это длительное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма становится гиперактивной и атакует нормальные, здоровые ткани.Симптомы включают воспаление, отек и повреждение суставов, кожи, почек, крови, сердца и легких.

Из-за сложного характера волчанки люди иногда называют волчанку «болезнью тысячи лиц».

Системная красная волчанка

Поделиться на PinterestСкуловая сыпь — ключевой симптом волчанки. Изображение предоставлено: Doktorinternet, 2013.

СКВ — наиболее известный тип волчанки. Это системное состояние. Это означает, что он воздействует на все тело. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Дискоидная красная волчанка

DLE не влияет на внутренние органы, но примерно у 10 процентов людей с DLE будет развиваться СКВ, по данным Lupus Foundation of America. Однако неясно, были ли у этих людей уже СКВ и только что проявлялись клинические признаки на коже, или есть ли прогрессирование ДВВ или СКВ.

Подострая кожная красная волчанка

Подострая кожная красная волчанка относится к поражениям кожи, которые появляются на частях тела, подвергающихся воздействию солнца.Поражения не вызывают рубцов.

Волчанка, вызванная лекарствами

Примерно у 10 процентов людей с СКВ симптомы возникают из-за реакции на определенные лекарства, отпускаемые по рецепту. По данным Genetics Home Reference, около 80 препаратов могут вызывать это состояние.

Лекарства, которые обычно связаны с этой формой волчанки:

Лекарственная волчанка обычно проходит после того, как человек перестает принимать лекарства.

Неонатальная волчанка

Большинство детей, рожденных от матерей с СКВ, здоровы. Однако около 1 процента женщин с аутоантителами, связанными с волчанкой, будут иметь ребенка с неонатальной волчанкой.

У женщины может быть СКВ, синдром Шегрена или симптомы заболевания могут отсутствовать.

При рождении у младенцев с неонатальной волчанкой могут появиться кожная сыпь, проблемы с печенью и низкие показатели крови.Около 10 процентов из них страдают анемией.

Поражения обычно проходят через несколько недель. Однако у некоторых младенцев есть врожденная блокада сердца, при которой сердце не может регулировать нормальную и ритмичную насосную деятельность. Младенцу может понадобиться кардиостимулятор. Это может быть опасным для жизни состоянием.

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, но точная причина неясна.

Что не так?

Иммунная система защищает организм и борется с антигенами, такими как вирусы, бактерии и микробы.

В результате иммунная система направляет антитела как против здоровой ткани, так и против антигенов.Это вызывает отек, боль и повреждение тканей.

Наиболее распространенным типом аутоантител, который развивается у людей с волчанкой, являются антинуклеарные антитела (ANA). ANA реагирует с частями ядра клетки, командным центром клетки.

Почему иммунная система дает сбой?

Несколько генетических факторов, вероятно, влияют на развитие СКВ.

Некоторые ученые считают, что из-за генетических факторов организм не избавляется от умерших клеток.

Эти оставшиеся мертвые клетки могут выделять вещества, вызывающие сбои в работе иммунной системы.

1) Гормоны

Гормональная активность может объяснить следующие факторы риска:

Это может объяснить, почему аутоиммунные заболевания чаще поражают женщин, чем мужчин.

Недостаточно доказательств того, что эстроген вызывает волчанку. Если есть связь, лечение на основе эстрогенов может регулировать тяжесть волчанки. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем врачи смогут предложить это в качестве лечения.

2) Генетические факторы

Генетические факторы могут быть причиной следующих факторов риска волчанки:

Некоторые предполагают, что изменения в х-хромосомах могут повлиять на риск.

3) Окружающая среда

Возможные триггеры окружающей среды включают:

Воздействие солнечного света : Некоторые предполагают, что это может быть триггером.

Лекарство : согласно данным Genetics Home Reference

Вирусные инфекции : они могут вызывать симптомы у людей, склонных к СКВ.

Волчанка не заразна, и человек не может передавать ее половым путем.

Микробиота кишечника

Недавно ученые стали рассматривать микробиоту кишечника как возможный фактор развития волчанки.

Они призывают к дальнейшим исследованиям в этой области.

В группе риска дети?

Волчанка имеет широкий спектр симптомов, включая:

усталость
потерю аппетита и потерю веса
боль или припухлость в суставах и мышцах
припухлость в ногах или вокруг глаз
опухшие железы или лимфатические узлы
кожные высыпания из-за кровотечения под кожей
язвы во рту
чувствительность к солнцу
лихорадка
головные боли
боли в груди при глубоком дыхании
необычное выпадение волос
бледные или фиолетовые пальцы рук или ног от холод или стресс (феномен Рейно)
артрит

Волчанка влияет на людей по-разному.Симптомы могут проявляться во многих частях тела.

Влияние на другие системы организма

Волчанка также может влиять на следующие системы:

Другие осложнения

Волчанка увеличивает риск ряда проблем со здоровьем:

В следующем видео рассказывается, как волчанка вызывает симптомы.

Американский колледж ревматологии использует стандартную схему классификации для подтверждения диагноза.

Если человек соответствует 4 из 11 критериев, врач сочтет, что у него может быть волчанка.

11 критериев:

Скуловая сыпь: на щеках и носу появляется сыпь в форме бабочки.
Дискоидная сыпь: появляются приподнятые красные пятна.
Фоточувствительность: кожная сыпь появляется после воздействия солнечного света.
Язвы в полости рта или носа: обычно безболезненны.
Неэрозивный артрит: при этом не разрушаются кости вокруг суставов, но наблюдается болезненность, отек или излияние в 2 или более периферических суставах.
Перикардит или плеврит: Воспаление поражает слизистую оболочку сердца (перикардит) или легких (плеврит).
Заболевание почек: тесты показывают высокий уровень белка или клеточных цилиндров в моче, если у человека есть проблемы с почками.
Неврологическое расстройство: у человека судороги, психоз или проблемы с мышлением и рассуждением.
Гематологическое нарушение (кровь): присутствует гемолитическая анемия с низким содержанием лейкоцитов или тромбоцитов.
Иммунологическое заболевание: тесты показывают наличие антител к двухцепочечной ДНК (дцДНК), антител к Sm или антител к кардиолипину.
Положительный ANA: Тест на ANA положительный, и человек не принимал никаких препаратов, которые могли бы его вызвать.

Однако даже эта система иногда пропускает ранние и легкие случаи.

Недостаточный диагноз может быть вызван неспецифическими признаками и симптомами волчанки.

Врач может запросить анализы крови и другие лабораторные исследования.

Биомаркеры

Они полезны, потому что могут указать, есть ли у человека заболевание, даже при отсутствии симптомов.

Волчанка поражает людей по-разному.Это затрудняет поиск надежных биомаркеров.

Однако сочетание анализов крови и других исследований может помочь врачу подтвердить диагноз.

Анализы крови

1) Антинуклеарные антитела

2) Антифосфолипидные антитела

3) Тест на антитела к ДНК

4) Антитело против дцДНК

5) Анти-Смит-антитело

Около 20 процентов людей с волчанкой имеют антитела к Sm, рибонуклеопротеину, присутствующему в ядре клетки.

6) Антитела против U1RNP

Около 25 процентов людей с волчанкой имеют антитела против U1RNP и менее чем у 1 процента людей без волчанки.

7) Антитела против Ro / SSA и против La / SSB

Человек с волчанкой, желающий забеременеть, должен пройти тесты на эти антитела.

8) Антигистоновые антитела

Тест комплемента сыворотки (крови)

Анализы мочи

Анализы мочи могут помочь диагностировать и контролировать влияние волчанки на почки.

Биопсия ткани

Визуальные тесты

Рентген и другие визуализационные тесты могут помочь врачам увидеть органы, пораженные волчанкой.

Контрольные тесты

Лечение направлено на:

предотвращение или лечение обострений
снижение риска повреждения органов

Лекарства могут помочь:

уменьшить боль и отек
регулировать активность иммунной системы
баланс гормонов
уменьшить или предотвратить повреждение суставов и органов
контролировать артериальное давление
снизить риск заражения
снизить уровень холестерина

Альтернативные и домашние методы лечения

Помимо лекарств, для облегчения боли или снижения риска обострения могут помочь следующие действия:

прикладывание тепла и холода
участие в мероприятиях по расслаблению или медитации, включая йогу и тай-чи
делать регулярные упражнения, когда это возможно
избегать пребывания на солнце
избегать стресса, насколько это возможно

Outlook

В прошлом люди с диагнозом волчанка обычно не выживали более 5 лет.

Волчанка: причины, симптомы и исследования

Волчанка — это длительное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма становится гиперактивной и атакует нормальные, здоровые ткани.Симптомы включают воспаление, отек и повреждение суставов, кожи, почек, крови, сердца и легких.

Из-за сложного характера волчанки люди иногда называют волчанку «болезнью тысячи лиц».

Системная красная волчанка

Поделиться на PinterestСкуловая сыпь — ключевой симптом волчанки. Изображение предоставлено: Doktorinternet, 2013.

СКВ — наиболее известный тип волчанки. Это системное состояние. Это означает, что он воздействует на все тело. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Дискоидная красная волчанка

DLE не влияет на внутренние органы, но примерно у 10 процентов людей с DLE будет развиваться СКВ, по данным Lupus Foundation of America. Однако неясно, были ли у этих людей уже СКВ и только что проявлялись клинические признаки на коже, или есть ли прогрессирование ДВВ или СКВ.

Подострая кожная красная волчанка

Подострая кожная красная волчанка относится к поражениям кожи, которые появляются на частях тела, подвергающихся воздействию солнца.Поражения не вызывают рубцов.

Волчанка, вызванная лекарствами

Примерно у 10 процентов людей с СКВ симптомы возникают из-за реакции на определенные лекарства, отпускаемые по рецепту. По данным Genetics Home Reference, около 80 препаратов могут вызывать это состояние.

Лекарства, которые обычно связаны с этой формой волчанки:

Лекарственная волчанка обычно проходит после того, как человек перестает принимать лекарства.

Неонатальная волчанка

Большинство детей, рожденных от матерей с СКВ, здоровы. Однако около 1 процента женщин с аутоантителами, связанными с волчанкой, будут иметь ребенка с неонатальной волчанкой.

У женщины может быть СКВ, синдром Шегрена или симптомы заболевания могут отсутствовать.

При рождении у младенцев с неонатальной волчанкой могут появиться кожная сыпь, проблемы с печенью и низкие показатели крови.Около 10 процентов из них страдают анемией.

Поражения обычно проходят через несколько недель. Однако у некоторых младенцев есть врожденная блокада сердца, при которой сердце не может регулировать нормальную и ритмичную насосную деятельность. Младенцу может понадобиться кардиостимулятор. Это может быть опасным для жизни состоянием.

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, но точная причина неясна.

Что не так?

Иммунная система защищает организм и борется с антигенами, такими как вирусы, бактерии и микробы.

В результате иммунная система направляет антитела как против здоровой ткани, так и против антигенов.Это вызывает отек, боль и повреждение тканей.

Наиболее распространенным типом аутоантител, который развивается у людей с волчанкой, являются антинуклеарные антитела (ANA). ANA реагирует с частями ядра клетки, командным центром клетки.

Почему иммунная система дает сбой?

Несколько генетических факторов, вероятно, влияют на развитие СКВ.

Некоторые ученые считают, что из-за генетических факторов организм не избавляется от умерших клеток.

Эти оставшиеся мертвые клетки могут выделять вещества, вызывающие сбои в работе иммунной системы.

1) Гормоны

Гормональная активность может объяснить следующие факторы риска:

Это может объяснить, почему аутоиммунные заболевания чаще поражают женщин, чем мужчин.

Недостаточно доказательств того, что эстроген вызывает волчанку. Если есть связь, лечение на основе эстрогенов может регулировать тяжесть волчанки. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем врачи смогут предложить это в качестве лечения.

2) Генетические факторы

Генетические факторы могут быть причиной следующих факторов риска волчанки:

Некоторые предполагают, что изменения в х-хромосомах могут повлиять на риск.

3) Окружающая среда

Возможные триггеры окружающей среды включают:

Воздействие солнечного света : Некоторые предполагают, что это может быть триггером.

Лекарство : согласно данным Genetics Home Reference

Вирусные инфекции : они могут вызывать симптомы у людей, склонных к СКВ.

Волчанка не заразна, и человек не может передавать ее половым путем.

Микробиота кишечника

Недавно ученые стали рассматривать микробиоту кишечника как возможный фактор развития волчанки.

Они призывают к дальнейшим исследованиям в этой области.

В группе риска дети?

Волчанка имеет широкий спектр симптомов, включая:

усталость
потерю аппетита и потерю веса
боль или припухлость в суставах и мышцах
припухлость в ногах или вокруг глаз
опухшие железы или лимфатические узлы
кожные высыпания из-за кровотечения под кожей
язвы во рту
чувствительность к солнцу
лихорадка
головные боли
боли в груди при глубоком дыхании
необычное выпадение волос
бледные или фиолетовые пальцы рук или ног от холод или стресс (феномен Рейно)
артрит

Волчанка влияет на людей по-разному.Симптомы могут проявляться во многих частях тела.

Влияние на другие системы организма

Волчанка также может влиять на следующие системы:

Другие осложнения

Волчанка увеличивает риск ряда проблем со здоровьем:

В следующем видео рассказывается, как волчанка вызывает симптомы.

Американский колледж ревматологии использует стандартную схему классификации для подтверждения диагноза.

Если человек соответствует 4 из 11 критериев, врач сочтет, что у него может быть волчанка.

11 критериев:

Скуловая сыпь: на щеках и носу появляется сыпь в форме бабочки.
Дискоидная сыпь: появляются приподнятые красные пятна.
Фоточувствительность: кожная сыпь появляется после воздействия солнечного света.
Язвы в полости рта или носа: обычно безболезненны.
Неэрозивный артрит: при этом не разрушаются кости вокруг суставов, но наблюдается болезненность, отек или излияние в 2 или более периферических суставах.
Перикардит или плеврит: Воспаление поражает слизистую оболочку сердца (перикардит) или легких (плеврит).
Заболевание почек: тесты показывают высокий уровень белка или клеточных цилиндров в моче, если у человека есть проблемы с почками.
Неврологическое расстройство: у человека судороги, психоз или проблемы с мышлением и рассуждением.
Гематологическое нарушение (кровь): присутствует гемолитическая анемия с низким содержанием лейкоцитов или тромбоцитов.
Иммунологическое заболевание: тесты показывают наличие антител к двухцепочечной ДНК (дцДНК), антител к Sm или антител к кардиолипину.
Положительный ANA: Тест на ANA положительный, и человек не принимал никаких препаратов, которые могли бы его вызвать.

Однако даже эта система иногда пропускает ранние и легкие случаи.

Недостаточный диагноз может быть вызван неспецифическими признаками и симптомами волчанки.

Врач может запросить анализы крови и другие лабораторные исследования.

Биомаркеры

Они полезны, потому что могут указать, есть ли у человека заболевание, даже при отсутствии симптомов.

Волчанка поражает людей по-разному.Это затрудняет поиск надежных биомаркеров.

Однако сочетание анализов крови и других исследований может помочь врачу подтвердить диагноз.

Анализы крови

1) Антинуклеарные антитела

2) Антифосфолипидные антитела

3) Тест на антитела к ДНК

4) Антитело против дцДНК

5) Анти-Смит-антитело

Около 20 процентов людей с волчанкой имеют антитела к Sm, рибонуклеопротеину, присутствующему в ядре клетки.

6) Антитела против U1RNP

Около 25 процентов людей с волчанкой имеют антитела против U1RNP и менее чем у 1 процента людей без волчанки.

7) Антитела против Ro / SSA и против La / SSB

Человек с волчанкой, желающий забеременеть, должен пройти тесты на эти антитела.

8) Антигистоновые антитела

Тест комплемента сыворотки (крови)

Анализы мочи

Анализы мочи могут помочь диагностировать и контролировать влияние волчанки на почки.

Биопсия ткани

Визуальные тесты

Рентген и другие визуализационные тесты могут помочь врачам увидеть органы, пораженные волчанкой.

Контрольные тесты

Лечение направлено на:

предотвращение или лечение обострений
снижение риска повреждения органов

Лекарства могут помочь:

уменьшить боль и отек
регулировать активность иммунной системы
баланс гормонов
уменьшить или предотвратить повреждение суставов и органов
контролировать артериальное давление
снизить риск заражения
снизить уровень холестерина

Альтернативные и домашние методы лечения

Помимо лекарств, для облегчения боли или снижения риска обострения могут помочь следующие действия:

прикладывание тепла и холода
участие в мероприятиях по расслаблению или медитации, включая йогу и тай-чи
делать регулярные упражнения, когда это возможно
избегать пребывания на солнце
избегать стресса, насколько это возможно

Outlook

В прошлом люди с диагнозом волчанка обычно не выживали более 5 лет.

Симптомы, причины, осложнения и лечение

Что такое волчанка?

Волчанка — заболевание иммунной системы.Когда люди говорят о волчанке, они часто имеют в виду наиболее распространенный тип — системную красную волчанку (СКВ).

Ваша иммунная система защищает ваше тело от инфекций. Но когда у вас волчанка, ваша иммунная система атакует ваши собственные ткани. Это приводит к повреждению тканей и болезням.

Симптомы волчанки

Симптомы волчанки варьируются от человека к человеку. У одних людей всего несколько симптомов, у других — много.

Волчанка может поражать любую часть вашего тела.Общие симптомы включают:

Осложнения волчанки

Многие люди с активной волчанкой в целом плохо себя чувствуют. У них жар, похудание и утомляемость. Когда их иммунная система атакует определенный орган или часть тела, у них также могут быть более специфические проблемы. Волчанка может поражать следующие части тела:

Кожа . При волчанке часто встречаются кожные проблемы. Так же как выпадение волос и язвы во рту. Если у вас дискоидная волчанка, у вас появляются большие красные круглые высыпания, которые могут образовывать рубцы.Солнечный свет обычно вызывает раздражение кожных высыпаний. Распространенная сыпь при волчанке, называемая подострой кожной красной волчанкой, часто усиливается после выхода на солнце. Он может быть на руках, ногах и туловище. Редкая, но серьезная форма волчаночной сыпи, называемая луковичной волчанкой, вызывает появление больших волдырей.
Соединения. Артрит очень часто встречается у людей с волчанкой. Это может вызвать боль с отеком или без него. Скованность и боль могут усиливаться по утрам. Артрит может быть проблемой всего на несколько дней или недель или может быть постоянным.Обычно это не серьезно.
Почки . До половины людей, страдающих волчанкой, имеют проблемы с почками. Они могут быть опасными. Эти проблемы более вероятны, если у вас также есть другие симптомы волчанки, такие как усталость, артрит, сыпь, лихорадка и потеря веса. Но они также могут случиться, когда у вас нет других симптомов.
Кровь. У людей с волчанкой может быть опасно низкое количество эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов (частиц, которые способствуют свертыванию крови).

Продолжение

Изменения показателей крови могут вызвать утомляемость (с низким количеством эритроцитов, также известную как анемия), серьезные инфекции (с низким количеством лейкоцитов) или легкие синяки или кровотечения (с низким количеством тромбоцитов) . Но у многих людей низкие показатели крови не вызывают симптомов. Чтобы выявить эти проблемы, важно регулярно сдавать анализы крови.

Продолжение

Сгустки крови чаще встречаются у людей с волчанкой. Они часто возникают в ваших ногах (так называемый тромбоз глубоких вен или ТГВ), в ваших легких (так называемая тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА), а иногда и в вашем мозгу (инсульт).Эти сгустки могут быть связаны с тем, как ваше тело вырабатывает антифосфолипидные (APL) антитела. Это необычные белки, которые повышают вероятность свертывания крови.

Мозг и спинной мозг. В редких случаях волчанка может вызвать проблемы в мозгу. У вас может быть спутанность сознания, депрессия или судороги. При поражении спинного мозга (поперечный миелит) волчанка может вызывать онемение и слабость.
Сердце и легкие . Проблемы с сердцем и легкими часто возникают из-за воспаления тканей, покрывающих сердце (перикард) и легкие (плевра). Когда они воспаляются, у вас может появиться боль в груди, неравномерное сердцебиение и скопление жидкости вокруг легких (плеврит или плеврит) и сердца (перикардит). Ваши сердечные клапаны и само легкое также могут быть затронуты, что приведет к одышке.

Причины волчанки

Врачи не знают, что именно вызывает волчанку. Но они думают, что что-то заставляет вашу иммунную систему атаковать ваше тело.Вот почему большинство методов лечения направлено на ослабление вашей иммунной системы. Тем временем исследователи все еще ищут причину.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как гидралазин и прокаинамид, могут вызывать волчанку. Симптомы обычно улучшаются после прекращения приема препарата.

Факторы риска волчанки

По данным Американского фонда волчанки, около 1,5 миллиона человек в США страдают волчанкой. Некоторые вещи могут повысить вероятность его получения:

Race. У людей африканского, азиатского и индейского происхождения больше шансов заболеть волчанкой.
Пол. Девяносто процентов людей, у которых диагностировано заболевание, — женщины. Гормоны могут быть частью причины.
Возраст. Чаще всего страдают женщины в возрасте от 14 до 45 лет.
Семейная история. Волчанка иногда поражает более одного члена семьи. Но только около 10% людей с волчанкой имеют близких родственников с этим заболеванием.
Контакт с вирусами и химическими веществами также может вызвать волчанку.

Типы волчанки

Основными типами волчанки являются:

Системная красная волчанка (СКВ)
Кожная волчанка , вызывающая кожные высыпания или поражения
Волчанка, вызванная лекарствами, вызванная лекарство
Неонатальная волчанка, , которая случается с младенцами, матери которых имеют СКВ.

Диагностика волчанки

Ваш врач будет искать ключевые признаки заболевания на основе ваших симптомов и анализов крови.

В Американском колледже ревматологии есть контрольный список, который помогает врачам диагностировать волчанку. Вероятно, у вас волчанка, если у вас одновременно или один за другим есть по крайней мере четыре из 11 критериев:

Скуловая сыпь , сыпь «бабочка» на щеках.
Дискоидная сыпь , красные чешуйчатые пятна на коже, которые вызывают рубцевание.
Светочувствительность , кожная реакция или чувствительность к солнечному свету.
Язвы во рту, язвы во рту.
Артрит , боль, воспаление или опухоль в суставах.
Проблемы с почками , с эритроцитами или дополнительным белком в моче (протеинурия).
Проблемы нервной системы , судороги или психоз.
Воспаление тканей вокруг легких (плеврит) или сердца (перикардит).
Заболевание крови , либо низкое количество эритроцитов (анемия), либо низкое количество лейкоцитов (лейкопения), либо меньшее количество лимфоцитов (лимфопения), либо меньшее количество тромбоцитов (тромбоцитопения).
Иммунологическое заболевание , включая определенные клетки или белки, или ложноположительный тест на сифилис.
Необычный анализ крови , положительный тест на антинуклеарные антитела (ANA).

Продолжение

Тест на антинуклеарные антитела

Ваше тело вырабатывает белки, называемые антителами, в ответ на захватчиков, таких как бактерии и вирусы. ANA нацелены на определенные объекты в ядре клетки. У вас их много, когда ваша иммунная система работает против ваших собственных тканей.

Тест ANA — чувствительный инструмент для выявления аутоиммунных заболеваний, включая волчанку. Он измеряет, во сколько раз ваша кровь должна быть разбавлена, чтобы получить образец, не содержащий антител.

Означает ли положительный результат теста ANA, что у меня волчанка?

Не обязательно. Тест на АНА является положительным у большинства людей с волчанкой, но он также может быть положительным у многих людей, страдающих другим аутоиммунным заболеванием или не болеющих какими-либо заболеваниями. Одного положительного теста на АНА недостаточно, чтобы ваш врач диагностировал волчанку.Вам также понадобятся как минимум три других критерия.

Лечение волчанки

Лечение волчанки будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от вашего возраста, общего состояния здоровья, вашей истории болезни, того, какая часть вашего тела затронута и насколько серьезным является ваш случай.

Продолжение

Поскольку волчанка может со временем меняться, очень важно регулярно посещать врача, например, специалиста по имени ревматолог.

Некоторым людям с легкой формой заболевания не требуется лечение.Тем, у кого есть более серьезные симптомы, такие как проблемы с почками, могут потребоваться сильные лекарства. К лекарствам, которые лечат волчанку, относятся:

Стероиды . Можно наносить стероидные кремы прямо на высыпания. Обычно они безопасны и эффективны, особенно при легкой сыпи. Низкие дозы стероидных кремов или таблеток могут облегчить легкие или умеренные признаки волчанки. Вы также можете принимать стероиды в более высоких дозах, если волчанка влияет на ваши внутренние органы. Но высокие дозы также могут иметь побочные эффекты.
Плаквенил ( гидроксихлорохин ). Это лекарство помогает контролировать легкие проблемы, связанные с волчанкой, такие как заболевания кожи и суставов. Это также может предотвратить обострение симптомов.
Цитоксан ( циклофосфамид ). Этот химиотерапевтический препарат также ослабляет вашу иммунную систему. Он помогает при тяжелых формах волчанки, например при поражении почек или головного мозга.
Имуран ( азатиоприн ). Лечит серьезные симптомы волчанки. Первоначально он использовался для предотвращения отторжения после трансплантации органа.
Ревматрекс ( метотрексат ). Еще один химиотерапевтический препарат, ослабляющий вашу иммунную систему. Все больше врачей используют его при кожных заболеваниях, артрите и других состояниях, которые не улучшаются с помощью таких лекарств, как гидроксихлорохин или низкие дозы стероидного преднизона.
Бенлиста (белимумаб). Этот препарат является биологическим, что означает, что он имитирует натуральные белки.Он ослабляет вашу иммунную систему, воздействуя на белок, который может способствовать возникновению волчанки.
CellCept ( микофенолят мофетил ). Все больше врачей используют этот препарат для лечения серьезных симптомов волчанки, особенно у людей, принимавших Цитоксан. Он работает на вашу иммунную систему.
Ритуксан ( ритуксимаб ). Биопрепарат для лечения лимфомы и ревматоидного артрита. Вы можете принять его, если у вас есть серьезные симптомы, которые не проходят при других методах лечения.

Продолжение

Альтернативные методы лечения волчанки

Некоторые люди используют дополнительные или альтернативные методы лечения, чтобы облегчить симптомы волчанки. Но нет никаких доказательств того, что кто-либо из них лечит или лечит болезнь. Некоторые травяные добавки могут даже взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или ухудшать ваши симптомы. Перед началом лечения проконсультируйтесь со своим врачом.

Продолжение

Исследования показали некоторые преимущества определенных методов лечения, в том числе:

Витамины и добавки. Витамины C и D и антиоксиданты могут помочь с симптомами и улучшить ваше общее состояние здоровья. Также могут быть полезны омега-3 жирные кислоты в рыбьем жире.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Этот гормон может уменьшить обострение симптомов, но также может иметь легкие побочные эффекты, такие как прыщи или рост волос.
Иглоукалывание. Небольшие исследования показывают, что иглоукалывание может уменьшить боль и усталость.
Психотерапия. Медитация и когнитивно-поведенческая терапия могут облегчить боль, а также облегчить проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и беспокойство.

Изменения образа жизни

Некоторые ежедневные изменения могут облегчить симптомы и улучшить качество вашей жизни:

Упражнения . Упражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, могут помочь вам сохранить мышцы и снизить вероятность остеопороза (истончения костей). Это также может улучшить ваше настроение.
Отдыхай. Двигайтесь сами. Совместите периоды активности с периодами отдыха.
Ешьте хорошо. Соблюдайте здоровую, хорошо сбалансированную диету.
Избегайте алкоголя. Алкоголь может взаимодействовать с вашими лекарствами, вызывая проблемы с желудком или кишечником, включая язвы.
Не курите. Курение может нарушить кровоток и усугубить симптомы волчанки. Табачный дым также вредит вашему сердцу, легким и желудку.
Не рискуйте на солнце. Ограничьте время пребывания на солнечном свете, особенно с 10 до 14 часов. На улице надевайте солнцезащитные очки, головной убор и солнцезащитный крем.
Лечить лихорадку. Немедленно позаботьтесь о высоких температурах. Повышенная температура может быть признаком инфекции или обострения волчанки.
Будьте вашим партнером в вашей заботе. Постарайтесь установить честные и открытые отношения со своим врачом. Потерпи. Часто требуется время, чтобы найти лекарство и дозировку, которые лучше всего подходят для вас. Следуйте плану лечения вашего врача и не бойтесь задавать вопросы.
Узнайте о своей болезни. Следите за своими симптомами волчанки, за какими частями вашего тела, а также за любыми ситуациями или действиями, которые могут вызывать ваши симптомы.
Обратитесь за помощью. Не бойтесь просить о помощи. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Часто помогает поговорить с другими людьми, у которых был подобный опыт.

Волчанка Перспективы

Перспективы волчанки варьируются в зависимости от того, какие органы поражены и насколько серьезны ваши симптомы. Заболевание часто включает периоды симптомов, за которыми следуют периоды ремиссии, когда симптомы отсутствуют.

Здоровый образ жизни поможет предотвратить приступы, в результате которых вы попадете в больницу.

Волчанка не влияет на продолжительность вашей жизни в большинстве случаев, особенно если вы будете следовать указаниям врача и его планам лечения.

Жизнь с больным волчанкой

Если у кого-то из ваших близких есть волчанка, болезнь, вероятно, повлияет и на вашу жизнь. Вот несколько советов, как жить с больным волчанкой:

Узнайте о волчанке и ее лечении. Понимание болезни может помочь вам узнать, чего ожидать, а также обеспечить лучшую поддержку и понимание.
Не дави. Дайте любимому человеку достаточно места, чтобы справиться с болезнью и восстановить контроль над своей жизнью.
По возможности сходи с ними к врачу. Это хороший способ оказать поддержку и услышать, что говорит врач. Иногда другой человек чувствует себя подавленным и может забыть детали.
Поощряйте человека заботиться о себе и следовать плану лечения, назначенному врачом, но делайте это осторожно. Будьте терпеливы и не ворчите.
Будьте открыты. Расскажите о своих страхах и проблемах и спросите человека об их страхах и потребностях.

Волчанка | Симптомы волчанки | SLE

Что такое волчанка?

Волчанка — аутоиммунное заболевание. Это означает, что ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки и ткани. Это может повредить многие части тела, включая суставы, кожу, почки, сердце, легкие, кровеносные сосуды и мозг.

Есть несколько видов волчанки

Системная красная волчанка (СКВ) является наиболее распространенным типом. Он может быть легким или тяжелым и может поражать многие части тела.
Дискоидная волчанка вызывает непроходящую красную сыпь
Подострая кожная волчанка вызывает язвы после пребывания на солнце
Лекарственная волчанка вызывается некоторыми лекарствами. Обычно он проходит, когда вы прекращаете принимать лекарство.
Неонатальная волчанка, которая встречается редко, поражает новорожденных. Вероятно, это вызвано определенными антителами матери.

Что вызывает волчанку?

Причина волчанки неизвестна.

Кто подвержен риску волчанки?

Любой может заболеть волчанкой, но женщины подвергаются наибольшему риску.Волчанка у афроамериканок встречается в два-три раза чаще, чем у белых. Это также чаще встречается у испаноязычных, азиатских и коренных американцев. Афроамериканские и латиноамериканские женщины чаще болеют тяжелыми формами волчанки.

Каковы симптомы волчанки?

Волчанка может иметь множество симптомов, и они различаются от человека к человеку. Некоторые из наиболее распространенных —

Боль или припухлость в суставах
Мышечные боли
Лихорадка без установленной причины
Красные высыпания, чаще всего на лице (также называемые «сыпь-бабочка»).
Боль в груди при глубоком вдохе
Выпадение волос
Бледные или фиолетовые пальцы рук или ног
Чувствительность к солнцу
Отек ног или вокруг глаз
Язвы во рту
Увеличение лимфоузлов
Чувство сильной усталости

Симптомы могут появляться и исчезать.Когда у вас появляются симптомы, это называется обострением. Вспышки могут быть от легких до тяжелых. Новые симптомы могут появиться в любой момент.

Как диагностируется волчанка?

Не существует специального теста на волчанку, и его часто принимают за другие заболевания. Таким образом, врачу могут потребоваться месяцы или годы, чтобы поставить диагноз. Ваш врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

История болезни
Полный экзамен
Анализы крови
Биопсия кожи (изучение образцов кожи под микроскопом)
Биопсия почки (изучение ткани почек под микроскопом)

Какие методы лечения волчанки?

От волчанки нет лекарства, но лекарства и изменение образа жизни могут помочь с ней справиться.

Людям с волчанкой часто нужно обращаться к разным врачам. У вас будет лечащий врач и ревматолог (врач, специализирующийся на заболеваниях суставов и мышц). К каким еще специалистам вы обратитесь, зависит от того, как волчанка влияет на ваш организм. Например, если волчанка повреждает ваше сердце или кровеносные сосуды, вы должны обратиться к кардиологу.

Ваш лечащий врач должен координировать уход между вашими разными поставщиками медицинских услуг и лечить другие проблемы по мере их возникновения.Ваш врач разработает план лечения, соответствующий вашим потребностям. Вам и вашему врачу следует часто пересматривать план, чтобы убедиться, что он работает. Вы должны немедленно сообщать своему врачу о новых симптомах, чтобы при необходимости можно было изменить план лечения.

Цели плана лечения —

Предотвратить вспышки
Лечить вспышки при их возникновении
Уменьшить повреждение органов и другие проблемы

Лечение может включать лекарства до

Уменьшить отек и боль
Предотвратить или уменьшить вспышки
Помогите иммунной системе
Уменьшить или предотвратить повреждение суставов
Баланс гормонов

Помимо приема лекарств от волчанки, вам может потребоваться принимать лекарства от проблем, связанных с волчанкой, таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или инфекции.

Альтернативные методы лечения — это те, которые не входят в стандартное лечение. В настоящее время нет исследований, показывающих, что альтернативная медицина может лечить волчанку. Некоторые альтернативные или дополнительные подходы могут помочь вам справиться или уменьшить стресс, связанный с жизнью с хроническим заболеванием. Вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать какое-либо альтернативное лечение.

Как мне справиться с волчанкой?

Важно принимать активное участие в вашем лечении. Это помогает узнать больше о волчанке — способность определять предупреждающие признаки обострения может помочь вам предотвратить обострение или сделать симптомы менее серьезными.

Также важно найти способы справиться со стрессом, связанным с волчанкой. Выполнение упражнений и поиск способов расслабиться могут облегчить вам жизнь. Также может помочь хорошая система поддержки.

NIH: Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний